Токсический гепатит: лечение и симптомы поражения печени

Токсический гепатит – это острое или хроническое заболевание печени, развивающееся вследствие воздействия вредных веществ, так называемых печеночных ядов. Они приводят к нарушениям в системе кровообращения, воспалению и гибели гепатоцитов – важных клеток печени.

Причины токсического гепатита

Существует несколько причин, вызывающих токсическое поражение печени:

• промышленные яды – фосфорорганические пестициды, инсектициды, трихлорэтилен, металлы и металлоиды, мышьяк, альдегиды, фенолы и пр.;
• растительные алкалоиды – стрихнин, хинин, аконит, кокаин, колхицин, гиосцин и др.;
• токсины ядовитых грибов;
• алкогольные напитки;
• лекарственные гепатотоксины – противосудорожные, противотуберкулезные, психотропные средства, антибиотики, цитостатики и не только.

К факторам риска, увеличивающим вероятность возникновения токсического гепатита, относят:

• неблагоприятную экологическую ситуацию;
• частые стрессы;
• нерациональное питание;
• длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• сопутствующие заболевания гепатобилиарной системы (связанные с нарушением вывода желчи из организма).

Клинические признаки токсического гепатита

Признаки острой формы заболевания

Симптомы токсического гепатита весьма вариативны и в большинстве случаев зависят от степени отравления и от того, какое именно ядовитое вещество спровоцировало развитие патологического процесса.

Однако существуют и характерные признаки, являющиеся общими для всех видов токсических гепатитов:

• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• горечь во рту;
• отрыжка;
• вздутие;
• боли в правом подреберье;
• пожелтение склер, кожных покровов и слизистых оболочек;
• повышение температуры тела до 37–38 °C.

У многих пациентов с токсическим гепатитом на коже появляется сыпь, сопровождающаяся различным по интенсивности зудом, моча приобретает цвет темного пива, кал становится светлым, глиняной консистенции. Нередко поражение печени сопровождается увеличением размеров органа, появлением мелких кровоизлияний на коже, кровоточивостью десен и носовыми кровотечениями (следствие разрушающего действия токсических веществ на стенки сосудов). В отдельных случаях наблюдается заторможенность или чрезмерная возбужденность, тремор рук, нарушение ориентации в пространстве.

Признаки хронической формы заболевания

При переходе заболевания в хроническую форму симптомы токсического поражения печени становятся менее выраженными. Обычно больные жалуются на следующие проявления:

• периодические боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи;
• горечь во рту;
• снижение работоспособности;
• быструю утомляемость;
• метеоризм;
• тошноту;
• эпизодические приступы рвоты;
• нарушения стула;
• гепатоспленомегалию (выраженное увеличение печени и селезенки).

В период ремиссии симптомы могут утихать, а во время обострения проявляются вновь.

Осложнения токсического гепатита

При легкой степени отравления своевременное лечение токсического гепатита приводит к полному избавлению от заболевания. В более тяжелых случаях массивное поражение печени может привести к развитию серьезных осложнений.

Печеночная недостаточность – комплекс симптомов, включающий в себя потерю массы тела, отеки лица и ног, желтуху, скопление асцитической жидкости, подкожные кровоизлияния, психические и нервно-мышечные нарушения.

Цирроз печени – замещение гепатоцитов фиброзной соединительной тканью.

Печеночная кома – прогрессирующее нарушение работы органа и центральной нервной системы, которое может привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика токсического гепатита включает в себя инструментальные и лабораторные методы, которые применяются и при выявлении других острых и хронических поражений печени. Во время первой врачебной консультации проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза. В большинстве случаев это позволяет получить ориентировочное представление о причинах, спровоцировавших развитие токсического гепатита.

Лабораторные методы диагностики поражений печени:

• биохимический анализ крови – определение уровня прямого, непрямого и общего билирубина, щелочной фосфатазы, АлТ и АсТ и γ-ГТП;
• коагулограмма – назначается для оценки состояния системы гемостаза;
• общие анализы крови и мочи;
• анализы, исключающие наличие других форм гепатитов.

Инструментальные диагностические методики:

• УЗИ органов брюшной полости;
• сцинтиграфия печени;
• МРТ;
• лапароскопическое исследование с прицельной пункционной биопсией печени.

Лечение токсического гепатита

В первую очередь лечение токсического гепатита предусматривает максимально полное устранение контакта с отравляющим веществом. Пациентам назначается строгий постельный режим. При проникновении токсинов через пищеварительный тракт перед началом медикаментозной терапии проводится промывание желудка. Далее, чтобы вывести яд из организма, больным токсическим гепатитом может быть показан прием адсорбентов, капельная инфузия растворов электролитов, а при тяжелых поражениях печени – очищение крови (плазмаферез или гемосорбция).

Для активизации процесса выведения токсических веществ в ходе лечения гепатита могут применяться желчегонные препараты, при отравлении грибами – антидоты. В целях поддержания работы печени проводится витаминотерапия с использованием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Фосфоглив* при лечении токсического гепатита

Обязательным условием успешного лечения токсического гепатита является прием гепатопротекторов. Эти препараты усиливают детоксикационную функцию печени, способствуют восстановлению поврежденных печеночных клеток и предупреждают развитие фиброплазии. Одним из современных гепатопротекторов, способствующих нормализации работы гепатобилиарной системы при токсическом гепатите, является Фосфоглив*. Это препарат комплексного (этиотропного и патогенетического) действия, содержащий в своем составе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.

Эссенциальные фосфолипиды при токсическом гепатите обладают следующими свойствами:

• реконструируют структуру поврежденных печеночных клеток;
• восстанавливают обезвреживающую функцию печени.

Глицирризиновая кислота при токсическом гепатите оказывает следующие действия:

• антиоксидантное,
• противовоспалительное,
• антифибротическое.

Фосфоглив* может быть рекомендован при проведении комплексного лечения гепатитов, вызванных воздействием ядов и токсинов, и других поражений печени. Также он может использоваться в качестве профилактического средства при необходимости приема лекарственных гепатотоксичных препаратов или при вынужденном длительном контакте с отравляющими веществами.

Эхинококкоз: симптомы, диагностика, лечение

При этом паразитарном заболевании может поражаться практически любой орган, но чаще это печень и лёгкие. Несмотря на сравнительно низкий процент встречаемости (у 1-4 людей на 100 тысяч населения) данная патология несёт угрозу жизни. Что такое эхинококкоз, как им можно заразиться и как от него избавиться — ответы на эти и другие вопросы вы узнаете из нашей статьи.

Эхинококкоз вызывает ленточный червь из рода Echinococcus, который проникает в организм человека и паразитирует в нём в стадии личинки. О древности заболевания можно судить по трудам Гиппократа, где упоминается «печень, наполненная водой».

Эхинококк имеет сложный цикл развития от яйца до взрослого паразита, протекающий в разных организмах — хозяевах. Некоторые травоядные (например, крупный и мелкий рогатый скот) и всеядные (грызуны) животные выступают промежуточными хозяевами паразита. Они поглощают яйца паразита вместе с загрязненной пищей и водой, и в их внутренних органах проходит личиночная стадия его развития.

При поедании останков или потрохов рогатого скота кошками, собаками и другими плотоядными личинка паразита попадает в их кишечник, где и превращается в половозрелого червя. Эти животные и являются окончательными хозяевами паразита, а также источником выделения яиц гельминта в окружающую среду.

Человек — случайный промежуточный хозяин, он не является источником дальнейшего заражения. Яйца паразитов обычно проникают в организм человека во время приёма пищи и воды, либо во время контакта с домашними животными или почвой.

В пищеварительном тракте происходит растворение оболочек яиц гельминтов, а выползшие наружу личинки попадают в венозный кровоток, распространяясь вместе с кровью по всем органам. В результате заражения более чем в 70% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% — эхинококкоз лёгких, в остальных случаях поражаются другие органы.

Разработано несколько классификаций эхинококкоза. Наиболее распространена среди специалистов классификация А.В. Мельникова, в основе которой выделение стадий развития патологического процесса:

• латентная;
•  стадия прогрессирующего роста паразита;
• стадия осложнений.

Как проявляется эхинококкоз?

Симптомы заболевания связаны со стадией патологии и локализацией эхинококковой кисты. Латентный период может длиться несколько лет, без видимых симптомов. Когда процесс переходит в стадию прогрессирующего роста, больные испытывают боль в месте расположения кисты, общую слабость, могут предъявлять жалобы на крапивницу и кожный зуд. Патологический процесс может осложниться разрывом кисты, и, как следствие, развитием перитонита (воспаления брюшины) или плеврита (воспаления плевры).

Пациенты с эхинококкозом печени обычно жалуются на тошноту, отсутствие аппетита, жидкий стул, боль в правом подреберье. При пальпации в области проекции печени врач может обнаружить уплотнение округлой формы. Если киста увеличилась настолько, что сдавливает желчевыводящие протоки, развивается механическая желтуха. Деформация воротной вены разрастающейся кистой может привести к портальной гипертензии (повышению давления крови в системе воротной вены) и скоплению в брюшной полости выпотной жидкости (невоспалительного характера). При присоединении вторичной инфекции высока вероятность развития осложнения — абсцесса печени.

Лихорадка, боль в груди, кашель, кровохарканье могут свидетельствовать об эхинококкозе лёгких. Из осложнений описаны абсцесс лёгкого, а при разрыве эхинококковой кисты — анафилактический шок, остановка сердца.

Как распознать эхинококкоз

Залогом успешной диагностики эхинококкоза является тщательно собранный эпидемиологический анамнез, а также проведение определённых лабораторных исследований крови для обнаружения специфических антител (иммунофлюоресцентный анализ, реакция непрямой иммунофлюоресценции, реакция непрямой гемагглютинации). Для обнаружения эхинококковых кист в печени информативны такие диагностические методы, как МРТ и УЗ-исследование печени и желчных протоков и др. Рентгенография и компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия будут полезны для обнаружения эхинококкоза лёгких.

Лечение эхинококкоза

Вылечить заболевание можно лишь оперативным (хирургическим) путём. Радикальность вмешательства зависит от величины и расположения кисты. Одним из вариантов хирургического вмешательства является выскабливание кисты без повреждения её оболочки. Если провести операцию таким способом невозможно, прибегают к удалению части органа (печени, лёгкого) вместе с кистой.

На протяжении всего лечения используют противопаразитарные препараты.

Так как основным способом попадания гельминтов в организм является употребление в пищу обсеменённой яйцами паразита воды и продуктов питания, а также несоблюдение личной гигиены, очень важно мыть руки с мылом после работы с землёй, контактов с животными, посещения уборной и перед приёмом пищи.

Соблюдайте правила гигиены! Не подвергайте риску себя и своих близких!

Паренхиматозная желтуха – диагностика, симптомы, причины и лечение в клинике Медскан

Возможные причины паренхиматозной желтухи

Спровоцировать паренхиматозную желтуху могут различные патологические состояния, которые нарушают способность гепатоцитов захватывать, связывать и превращать желчь в билирубин. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Среди основных причин паренхиматозной желтухи выделяют следующие факторы:

• Инфекционные гепатиты. Спровоцировать гибель гепатоцитов могут гепатиты А, B, C, D, Е. Подобное происходит из-за опосредованного цитотоксического эффекта этих вирусных возбудителей. Также причиной паренхиматозной желтухи может выступать герпетическая, аденовирусная или энтеровирусная инфекции, инфекционный мононуклеоз, сепсис, лептоспироз;
• Токсическое влияние. Разрушить печеночную ткань и спровоцировать паренхиматозную желтуху способны различные гепатотропные яды. К ним относят окислители на основе окислов азота, гидразин, хлорэтан, этиленгликоль. Также токсически влияет на печень алкоголь;
• Перерождение печеночной паренхиматозной ткани. Из-за фиброза, цирроза печени, склерозирующего холангита функциональная ткань печени заменяется соединительной. Это также происходит при печеночной недостаточности, гепатоцеллюлярных карциномах и других формах первичного рака печени;
• Аутоиммунное поражение гепатоцитов. Подобное происходит из-за повышения титра аутоантител. Спровоцировать его могут ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит;
• Внутрипеченочный холестаз. Причиной разрушения гепатоцитов может выступать нарушение проницаемости печеночных мембран. Это характерно для беременных, пациентов с холестазом, холестатическим гепатитом, муковисцидозом;
• Наследственные заболевания. Паренхиматозная желтуха может возникнуть и как врожденный дефект. Чаще всего такая форма диагностируется при синдроме Жильбера, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Ротора;
  внутрипеченочные нарушения. Спровоцировать паренхиматозную желтуху могут ишемия и эндотоксические изменения в печени, сердечная недостаточность, трансфузии, последствия хирургических вмешательств, парентеральное питание, длительное голодание.

Методы диагностики паренхиматозной желтухи

Основной признак, по которому врач может заподозрить паренхиматозную желтуху, — это изменение цвета кожи. Лицо таких пациентов приобретает красноватый, шафрановый оттенок. Печень при пальпации становится плотной, увеличенной. В некоторых случаях увеличивается в размерах и селезенка. Обычно для диагностики паренхиматозной желтухи достаточно общего и биохимического анализов крови. В их определяется:

• Повышенный уровень общего, прямого и непрямого билирубина;
• Увеличение показателей повреждения печени – АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы;
• Уменьшение концентрации альбуминов, фибриногена.

В общем анализе мочи обнаруживаются желтые пигменты. Исследование кала определяет пониженное содержание стеркобилиногена в нем. Дополнительно проводятся инструментальные методы диагностики:

• УЗИ печени – определяет размер и структуру этого органа, выявляет любые изменения в его тканях. Позволяет на начальных стадиях диагностировать фиброзные очаги;
• МРТ органов брюшной полости – позволяет определить возможную причину паренхиматозной желтухи, выявляет степень тяжести патологического процесса, возможные осложнения;
• Непрямая ультразвуковая эластометрия – оценивает механические свойства печеночной ткани. Выявляет начальные стадии фиброза.

В некоторых случаях диагностика паренхиматозной желтухи требует проведения чрескожной пункционной биопсии. Процедура выполняется под контролем УЗИ. Врач аккуратно забирает часть печеночной ткани и отправляет ее на гистологическое исследование.

Лечение паренхиматозной желтухи

Основная цель лечения паренхиматозной желтухи – устранение причины возникновения этого заболевания и стабилизация самочувствия пациента. Врачи делают все возможное, чтобы восстановить функции гепатоцитов и устранить патологические признаки, вызванные повышением уровня билирубина в крови. Схема лечения при паренхиматозной желтухе зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, уровня нарушения. Стандартно назначаются следующие лекарственные препараты:

• Антибиотики – устраняют инфекционных агентов, которые могли вызвать паренхиматозную желтуху;
• Противовирусные средства – подавляет активность вирусов, способствующих повреждению печеночной ткани;
• Иммуномодуляторы – повышают защитные способности организма, дают ему силы бороться;
• Кортикостероиды – купируют воспалительный синдром, избавляют от острых болезненных ощущений;
• Цитостатики – противоопухолевые препараты, которые нарушают процесс роста;
• Химиотерапевтические средства – снижают вероятность развития таких осложнений, как печеночная карцинома или рак печени.

При появлении признаков интоксикации проводится инфузионная терапия. Если произошло токсическое поражение печени, назначаются специфические антидоты. Чтобы нормализовать работу печени, назначаются гепатопротекторы. Они стимулируют регенерацию клеток печени, стабилизируют их мембраны. Улучшить обменные процессы в желчном пузыре способна урсодезоксихолевая кислота.

Чтобы минимизировать риск склерозирования тканей, пациентам с паренхиматозной желтухой назначают препараты группы периферических вазодилататоров. Они способствуют расширению сосудов, за счет чего улучшается кровоснабжение печени.

Если уровень прямого билирубина в крови экстремально высок, проводится фототерапия. С ее помощью удается расщепить его на более простые соединения. Они легко растворяются в воде и выводятся почками. Также на время лечения пациенту необходимо соблюдать специальную диету, которая предполагает сокращение животных жиров.

В редких случаях паренхиматозная желтуха протекает тяжело. При развитии серьезных нарушений показаны плазмаферез, гемосорбция, При массивной деструкции гепатоцитов печени необходима пересадка этого органа от донора.

Прогноз

Обычно печени удается самостоятельно справиться с паренхиматозной желтухой. Также возможно длительное скрытое течение болезни: когда клинические признаки патологии есть, но симптомы – отсутствуют. Такое состояние долгое время пагубно влияет на печень, способствует развитию множественных осложнений. Среди них печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная карцинома, рак печени.

На начальных стадиях паренхиматозная желтуха хорошо поддается лечению и не вызывает каких-либо осложнений. Грамотно подобранная терапия и строгое соблюдение всех предписаний врача позволяет оперативно избавиться от патологии и предотвратить развитие осложнений со стороны печени.

Если паренхиматозная желтуха возникла у ребенка, формируется острое нарушение кровообращения во всех органах и системах. Это вызывает нарушение их умственного развития. Запущенные формы паренхиматозной желтухи, сопровождаемые повышенным уровнем билирубина в крови, приводят к общей интоксикации организма. Также болезнь вызывает значительное повреждение нервной системы: пациенты жалуются на судороги, ухудшение слуха, паралич. Возможен летальный исход.

Профилактика

Защититься от паренхиматозной желтухи можно, если сделать все возможное для недопущения болезней, которые ее вызывают. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• Не занимайтесь самолечением – любые препараты принимайте только после консультации со специалистом;
• Откажитесь от употребления спиртных напитков;
• Не допускайте обострения хронических болезней;
• Соблюдайте меры личной гигиены;
• Следите за массой тела;
• Ведите здоровый и активный образ жизни;
• Правильно и сбалансированно питайтесь;
• Соблюдайте меры безопасности при работе с химическими препаратами;
• Ежегодно сдавайте анализы крови и мочи, проходите УЗИ брюшной полости.

Если вы заподозрили у себя признаки паренхиматозной желтухи или же пытаетесь от нее избавиться, обязательно обратитесь в медицинский центр Медскан. Опытные врачи назначат необходимое обследование и разработают индивидуальный план лечения. С ними вы сможете избавиться от паренхиматозной желтухи и минимизировать риск возможных осложнений.

Тиреотоксический гепатит | Пикулев | Проблемы Эндокринологии

Фундаментальная роль печени в метаболических процессах и ее тесная связь с органами эндокринной системы обусловливают ее поражение при патологии щитовидной железы. Поражение печени при гипертиреозе в большинстве случаев ограничивается бессимптомным изменением лабораторных показателей и гораздо реже приобретает клиническое воплощение. Частота биохимических отклонений у пациентов с впервые диагностированным гипертиреозом достигает 45—90% [1], и уточнение тиреоидного статуса признается оправданным при повышении печеночных ферментов неясной этиологии [2, 3]. Клинически значимые случаи поражения печени на фоне гипертиреоза редки и представлены единичными описаниями. Одна из наиболее основательных «коллекций» принадлежит D. Mazo и соавт. [4], обобщившим сведения о 8 случаях, 2 из которых завершились летальным исходом, а один потребовал трансплантации печени.

Заболевания печени у больных гипертиреозом могут выступать в трех ипостасях: лекарственные гепатиты, развивающиеся в ответ на прием тиреостатиков, сопутствующие аутоиммунные заболевания печени и, наконец, гепатопатии как непосредственное проявление тиреотоксикоза [4—6]. Гепатотоксичность тиреостатиков проявляется менее чем в 0,5% случаев [4] и чаще бывает связана с применением пропилтиоурацила, чем метимазола, в основном метаболизирующегося почками. Отмечены случаи токсического гепатита и на фоне лечения радиоактивным йодом [7]. Универсальная аутоиммунная природа патологического процесса объясняет случаи сочетания болезни Грейвса с аутоиммунным гепатитом [4, 5, 8] и первичным билиарным циррозом [6].

Из трех вариантов поражения печени при тиреотоксикозе лишь последний, очевидно, может рассматриваться в контексте патогенного влияния тиреоидных гормонов. В уже упомянутой статье D. Mazo и соавт. [4] из 8 описанных случаев 2 было представлено аутоиммунным гепатитом, еще 3 — лекарственным гепатитом, индуцированным пропилтиоурацилом, и лишь оставшиеся 3 случая — собственно отражением тиреотоксикоза. Механизм развития тиреотоксического гепатита объясняется диспропорцией между кровоснабжением и метаболическими затратами печени, развивающейся в условиях повышенного сердечного выброса [6, 9]. Правожелудочковая сердечная недостаточность, вызванная тиреогенной миокардиодистрофией, может усугубить повреждение печени [4, 9]. Концепция прямого токсического действия избытка гормонов щитовидной железы на печень убедительного подтверждения не нашла [9], хотя и продолжает обсуждаться [5].

Описание клинического случая

Больной М., 56 лет, поступил в городскую клиническую больницу с жалобами на желтуху, потемнение мочи, слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, отеки ног, увеличение живота, похудание. Из анамнеза выяснилось, что последние 5 лет у больного наблюдается постоянная форма мерцательной аритмии (попытки восстановления синусового ритма не предпринимались), а 6 мес назад был установлен диагноз цирроза печени. Самочувствие больного ухудшилось в течение последних 2 мес, когда появились и усилились вышеуказанные жалобы.

При поступлении состояние расценено как тяжелое. Больной истощен (после устранения отеков: рост 176 см, масса тела 52 кг, индекс массы тела 16,8 кг/м2), кожа и склеры интенсивно желтушны. Границы сердца расширены влево, тоны аритмичные 98 в минуту, на верхушке сердца и у основания мечевидного отростка систолический шум. Живот равномерно увеличен за счет асцита. Печень плотная, с гладкой поверхностью, чувствительная при пальпации, выступает из-под края реберной дуги на 5 см.

Общий анализ крови документировал легкую анемию (гемоглобин 108 г/л, эритроциты 3,5´1012/л), которая сопровождалась сниженным уровнем железа (8,6 мкмоль/л) и достаточно высоким уровнем ферритина (230 мкг/л). Отмечены гипербилирубинемия (общий билирубин 279,2 мкмоль/л, прямой билирубин 224,6 мкмоль/л, непрямой билирубин 54,6 мкмоль/л), повышение уровня трансаминаз (АСТ 101,4 Ед/л, АЛТ 58 Ед/л), низкие значения фибриногена (1,02 г/л) и общего холестерина (1,87 г/л), диспротеинемия (альбумины 40,7%, γ-глобу лины 33,1%), уробилинурия. Маркеры вирусных гепатитов В и С оказались отрицательными.

УЗИ установило повышенную эхогенность печени и умеренную гепатомегалию — косовертикальный размер 167 мм (норма до 150 мм). Зафиксировано увеличение диаметра воротной вены — 13,5 мм (норма до 12 мм) и нижней полой вены — 21 мм (норма до 15—16 мм). Диаметры желчных протоков, размер селезенки в пределах нормы. Подтверждено значительное количество жидкости в брюшной полости.

Эзофагогастродуоденоскопия существенных изменений не выявила.

ЭКГ подтвердила наличие фибрилляции предсердий с частотой активации желудочков 78—136 в минуту, признаки гипертрофии левого желудочка.

Таким образом, заболевание было представлено желтухой, гепатомегалией, нарушением ритма по типу фибрилляции предсердий, сердечной недостаточностью, отечно-асцитическим синдромом. Отклонения лабораторных показателей укладывались в цитолитический, мезенхимально-воспалительный и гепатодепрессивный (гипоальбуминемия, гипофибриногенемия, гипохолестеринемия) синдромы. С учетом выявленного диффузного поражения печени и неизмененных желчных протоков наиболее вероятным признано предположение о печеночном характере желтухи. Стандартное лечение сердечной недостаточности (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, диуретики, β-адреноблокаторы, сердечные гликозиды) в сочетании с препаратом урсодезоксихолевой кислоты привели к быстрому устранению отеков и асцита, значительному уменьшению одышки; желтуха тем не менее сохранялась.

Выполненная для уточнения диагноза магнитно-резонансная томография констатировала отсутствие изменений формы, размеров, структуры и плотности печени и селезенки, просвета внутрипеченочных протоков, лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства; диаметры воротной и нижней полой вен на фоне проведенного лечения приобрели нормальные значения, свободной жидкости в брюшной полости не отмечалось.

Отрицательные маркеры вирусных гепатитов, отсутствие холедохоэктазии и структурных изменений печеночной ткани не давали оснований говорить о первичном поражении печени и желчевыводящей системы. Мерцательная аритмия, тотальная сердечная недостаточность, кардиомегалия в сочетании с систолическим шумом свидетельствовали о возможном пороке сердца. В подобных обстоятельствах желтуха и гепатомегалия могли рассматриваться как проявление кардиального фиброза печени, однако в эту версию не укладывался высокий и стойкий уровень билирубина и выраженные лабораторные признаки гепатодепрессии.

Проведенная эхокардиография выявила признаки легочной гипертензии и легочного сердца: дилатацию полостей предсердий (левое 4,3 см, правое 6,9×5,0 см) и правого желудочка (3,0 см), увеличение диаметра легочной артерии 2,8 см, трикуспидальную регургитацию II степени. Клапанные створки оказались интактны, нарушений локальной сократимости миокарда не отмечено, фракция выброса составила 65%.

При так называемой «кардиогенной печени» происходит поражение печеночной ткани вследствие повышения центрального венозного давления и недостаточности артериальной перфузии. В клинической картине на первый план выступает гепатомегалия, тогда как желтуха обычно выражена незначительно. На фоне правожелудочковой недостаточности могут развиваться гипербилирубинемические кризы со значительным подъемом билирубина, преимущественно его прямой фракции. Наиболее часто кардиальный цирроз печени развивается при пороках трехстворчатого клапана или констриктивном перикардите и в большинстве случаев протекает латентно, без выраженных обострений. Таким образом, имевшаяся у больного правожелудочковая недостаточность несомненно могла привести к застойным явлениям в печени, но оставался необъяснимым тот факт, что полная ликвидация отечно-асцитического синдрома (на фоне стандартного лечения сердечной недостаточности), исчезновение признаков портальной гипертензии, нормализация размеров печени не восстановили функциональное состояние последней.

В круг болезней с одновременным вовлечением сердца с развитием фибрилляции предсердий и печени входят поражения щитовидной железы, протекающие с явлениями гипертиреоза. При целенаправленном осмотре больного были выявлены положительные глазные симптомы Дельримпля и Штельвага, выраженный блеск глаз, тремор тела и конечностей, экзофтальм. Ультразвуковое исследование установило пониженную эхогенность и увеличение объема щитовидной железы до 26,2 см3. Признаки манифестного тиреотоксикоза были документированы уровнем гормонов: Т4 свободный 45,0 пмоль/л (норма 10,0—23,2 пмоль/л), Т4 общий 37,0 нмоль/л (норма 52—155 нмоль/л), Т3 0,4 нг/мл (норма 0,8—2,8 нг/мл), ТТГ 0 мкМЕ/мл (норма 0,23—3,4 мкМЕ/мл).

Лабораторные и клинические признаки тиреотоксикоза дали основание к назначению тиамазола, что привело к уменьшению желтухи и быстрой положительной динамике лабораторных показателей. При контрольном лабораторном исследовании отмечено значительное снижение гипербилирубинемии и нормализация уровня трансаминаз: общий билирубин 55,6 мкмоль/л, прямой билирубин 50,9 мкмоль/л, АСТ 35,4 Ед/л, АЛТ 35,1 Ед/л. Уровень тиреоидных гормонов составил: Т4 свободный 19,6 пмоль/л; Т4 общий 58,0 нмоль/л, Т3 0,99 нг/мл, ТТГ 0,1 мкМЕ/мл.

Окончательный диагноз: диффузный токсический зоб I степени (по ВОЗ), тиреотоксикоз тяжелой степени. Тиреогенная миокардиодистрофия, кардиомегалия, постоянная форма фибрилляции предсердий, СН IIБ стадии. Тиреотоксический гепатит тяжелого течения, гипербилирубинемический криз, отечно-асцитический синдром. Анемия хронических заболеваний легкой степени. Недостаточность питания II степени.

Заключение

Интенсивная желтуха при тяжелом течении тиреотоксикоза описывалась в публикациях, относящихся еще к 20—40-м годам прошлого века. Однако ошибочно считать, что в настоящее время при современном уровне диагностики и лечения проблема поражений печени при заболеваниях щитовидной железы перестала быть актуальной.

Многообразие этиологических факторов вовлечения печени при гипертиреозе, универсальность клиники и отсутствие специфических гистологических маркеров печеночных поражений затрудняют установление правильного диагноза. Нарушение функции печени у пациентов с гипертиреозом включают лекарственно-индуцированные поражения, сопутствующие аутоиммунные заболевания и собственно тиреотоксический гепатит. Нами описан клинический случай тиреотоксического гепатита, развившийся на фоне болезни Грейвса и осложненного отечно-асцитическим синдромом и гипербилирубинемическим кризом. Сопутствующая тиреогенная миокардиодистрофия с кардиомегалией и фибрилляцией предсердий затрудняла диагностику и потребовала исключения «кардиогенной печени».

Комментируя приведенный случай, хотелось бы обратить внимание на изолированное повышение концентрации свободного Т4 при исходно пониженных уровнях общего Т4 и Т3. Очевидно, выраженное снижение белково-синтетической функции (факт гепатодепрессии подтвержден лабораторно) привело к снижению синтеза белков-переносчиков тиреоидных гормонов, и только уровень свободного (не связанного с белками) Т4 оказался информативным. Показательно, что на фоне лечения концентрации общего Т4 и Т3 возросли, что косвенно свидетельствовало о нормализации функции печени.

В завершение сошлемся на приведенный в работе D. Mazo и соавт. [4] алгоритм ведения пациента с поражением печени, связанным с гипертиреозом (см. рисунок).

Алгоритм ведения пациентов с поражением печени на фоне гипертиреоза [4].

Информация о финансировании и конфликте интересов

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Проведенная поисково-аналитическая работа по подготовке рукописи проведена на личные средства членов авторского коллектива.

Медицинские сведения о пациенте публикуются с его письменного согласия.

Участие авторов: концепция и дизайн исследования — Д.В. Пикулев, А.В. Клеменов; сбор и обработка материалов — Д.В. Пикулев, А.В. Клеменов; анализ полученных данных, написание текста — А.В. Клеменов, Д.В. Пикулев; редактирование текста — А.В. Клеменов.

Болезни печени у детей — признаки, лечение, защита, симптомы. Чистка печени ребенку

Причины болезней печени у детей

К числу факторов риска относятся:

• нарушения санитарно-гигиенических норм во время грудного вскармливания, посещения дошкольных учреждений и занятий в школе, во время отдыха на природе и т.д.;
• неправильное питание, обилие острой, жареной, жирной пищи, консервов, солений, маринадов, непонимание родителями того, что рацион ребёнка должен отличаться от рациона взрослых;
• нарушение режима дробного питания, случайные перекусы, привычка к фаст-фуду и сладким газированным напиткам;
• контакты ребенка с домашними питомцами, переносящими простейших и паразитов, опасных для печени;
• плохая экология;
• злоупотребление нестероидными противовоспалительными средствами и антибиотиками, к которому склонна часть родителей. Детей пичкают лекарствами при малейшем недомогании;
• интоксикация плода во время беременности алкоголем или лекарственными препаратами, которые принимала будущая мать.

К сожалению, всё чаще и чаще лечение печени у детей оказывается обусловлено неблагоприятным климатом в семье или ранним попаданием ребёнка в асоциальную среду. Алкоголь, курение, наркотики разрушают детскую печень быстро и неотвратимо. Родители в неблагополучных семьях зачастую не обращают внимания на признаки болезни печени у ребёнка. В результате патологический процесс, который можно было остановить в самом начале, приобретает хроническую форму, что катастрофически сказывается на развитии молодого организма. Ребёнок отстает в физическом и умственном развитии, у него нарушен обмен веществ, наблюдается желтуха, желудочно-кишечные расстройства, головные боли и интоксикация.

К счастью, лечение печени у детей в большинстве случаев даёт положительные результаты ввиду уникальных репродуктивных способностей этого органа. До 20 лет количество клеток-гепатоцитов растёт, поэтому даже тяжелые воспалительные и дистрофические процессы могут локализоваться и проходить фактически без следа. Характерный пример – относительно лёгкая переносимость гепатита А (болезнь Боткина) у детей и весьма неблагоприятное течение инфекционной желтухи у взрослых. Детская печень успешно справляется с вирусом, в то время печени взрослого человека с агрессором справиться гораздо сложнее.

Типичные симптомы, при которых показано лечение печени у детей

Печень – самая крупная железа внешней секреции человека и самый большой паренхиматозный орган, его масса у взрослого достигает 1,5 кг. У ребенка печень меньше, однако, в процентном соотношении занимает значительную часть тела и процент от массы (у новорожденных она составляет 10% массы тела).

Ученые насчитали более 600 функций печеночной ткани, однако важнейших функций две – продукция желчи, важнейшего пищеварительного фермента, и очистка крови от токсинов, попадающих в неё из кишечника, через кровь и выделяемых тканями в процессе жизнедеятельности организма. При врожденных и приобретенных патологиях печени она не справляется с возложенными функциями, в результате чего становится невозможным нормальное пищеварение или развивается хроническая интоксикация организма внешними и внутренними ядами.

Если анализировать болезни печени у детей, симптомы их носят менее специфический характер, чем проявление патологий у взрослых. Это особенно заметно на первом году жизни. Хотя врожденные заболевания печени встречаются по статистике лишь в 1 случае на 2500 рождений, такие патологии носят очень опасный характер и нередко приводят к гибели маленьких пациентов в течение первых трех лет жизни на фоне острой печеночной недостаточности. При этом определить признаки болезни печени у ребенка без досконального аппаратного исследования сложно. Желтушность кожных покровов ни о чем не говорит, уровень билирубина у детей высокий сам по себе. Насторожить должна окраска кала. При нормальном функционировании печени и желчных протоков он через несколько дней после рождения приобретает коричневый цвет за счет производного билирубина стеркобилина. Если кал остается светлым или светло-зеленоватым, нужно бить тревогу, это верный признак билиарной атрезии – непроходимости или недостаточной проходимости желчных протоков. Она может быть вызвана пороками внутриутробного развития печеночной ткани, неонатальным гепатитом различной природы. Воспаление печени у младенцев могут вызывать вирусы гепатита А, вирус герпеса, цитомегаловирус и т.д. Лечение такой опасной патологии, как билиарная атрезия, нередко предполагает хирургическое вмешательство, в том числе даже ортотопическую трансплантацию печени.

При тяжелых поражениях и без того крупная печень малыша заметна не только при пальпации, но даже внешне. Её верхний край рельефно  выступает над правой реберной дугой. На ощупь орган неровный и бугристый, а животик явно ассиметричный.

Дело может осложниться асцитом – скоплением в брюшной полости жидкости, просачивающейся сквозь стенки сосудов, в которых из-за закупорки воротной вены возникает стойкая портальная гипертензия. Вздутый живот и отеки на ножках  – верный симптом болезни печени у детей. Вместе с печенью почти всегда увеличивается и селезенка. Это явление называется спленомегалия, селезенка прощупывается в левом подреберье.

Не столь опасен, но встречается намного чаще печеночный холестаз, то есть избыточное скопление желчи в желчных путях и пузыре. Он может быть связан с физической узостью протоков, наличием в них камней, образовавшихся в результате нарушения метаболизма желчных кислот, воспалительных процессов в печени и пузыре, носящих инфекционную, токсическую или аутоиммунную природу.

Защита печени у детей

Защита печени у детей в целях профилактики и лечения холестаза обычно не связана с кардинальными средствами. Достаточно эффективны щадящая медикаментозная терапия и  лечение печени ребенку народными средствами. Важно лишь помнить, что любой терапии должно предшествовать профессиональное обследование и постановка точного диагноза. Болезням печени у детей присуще неспецифическое течение, кроме того, маленькие дети не могут пожаловаться на своё состояние и четко рассказать доктору о том, что их беспокоит. В основном диагностика базируется на биохимических анализах крови, исследованиях на антитела и сканировании печени и желчевыводящих путей с помощью ультразвука или магнитно-резонансного томографа. Дуоденальное зондирование ввиду его физической и моральной травматичности для маленьких пациентов применяется крайне редко.

Детям дошкольного, младшего и среднего школьного возраста острая печеночная недостаточность угрожает редко, период риска (первые три года жизни) они уже пережили. Однако ребенок в это время познает мир,  находится в активном поиске приключений. К сожалению, нередко он их находит, причем на собственную печень. Одним из самых распространенных недугов у детей в возрасте 3 – 10 лет становятся лямблии – жгутиковые простейшие, в огромных количествах паразитирующие в тонком кишечнике и способные проникать в желчные ходы, поджелудочную железу, селезенку и другие органы брюшной полости. Лямблии не способны привести к фатальным последствиям для здоровья, однако сильно снижают качество жизни ребенка, делают его вялым, апатичным, капризным.

Если обнаружены лямблии в печени у детей, лечение предполагает трёхэтапный курс избавления от паразитов. Он обязательно должен проводиться под наблюдением врача, так как применение противопаразитарных препаратов чревато побочными эффектами:

• токсическим поражением печени и других органов;
• развитием дисбактериоза и активизацией микрофлоры, которая нечувствительна к антилямблиозным препаратам и очень рада изгнанию конкурентов;
• временным нарушением нормальной работы ЖКТ.

Перед началом антипаразитарной терапии  необходимо устранить другие кишечные дисфункции, которые могут обостриться под влиянием курса лечения.

За 10 – 15 дней до приема антибиотиков полезно перевести ребенка на диету №  5, применяемую при болезнях печени у детей, или хотя бы ограничить употребление жирного, сладкого, копченого, соленого. Лямблии не выносят кислые фрукты и ягоды, нежирные кисломолочные продукты (простоквашу, ацидофилин). С помощью диетотерапии можно изгнать значительное количество паразитов ещё до применения лекарственных препаратов.

Второй этап – полное уничтожение колонии паразитов. Противопаразитарные препараты принимают обычно перорально, однако они действуют как непосредственно на лямблий в кишечнике, так и, всосавшись в кровь, проникают с ней к стенкам кишечника и желчных путей. Здесь нужно помнить, что враги обитают не только в тонком кишечнике, но и проникают по желчным ходам в печень. Удалить их оттуда, не важно, живых или мертвых, с помощью обычных слабительных невозможно, необходим дополнительный прием желчегонных средств – препаратов, которые либо увеличивают ферментативную способность печеночной паренхимы, либо усиливают сокращение гладкой мускулатуры желчных путей. Существуют также вещества, которые снижают вязкость желчи и способствуют её скорейшему оттоку. Все эти препараты показаны не только при лямблиозе, но и при лечении других болезней печени у детей и при такой процедуре, как чистка печени ребенку.

Чистка печени у детей – это лечение или профилактика?

Народное выражение «чистить печень» на деле не совсем правильно, так как печень – это биологический фильтр, который не копит токсины в своих клетках, а разлагает их до безопасного состояния и отправляет из организма. Добавим сюда и то, что токсическая нагрузка на детскую печень значительно ниже, чем у взрослых. Поэтому, говоря про очищение печени ребенка, врачи гепатологи обычно имеют в виду устранение печеночного холестаза и выведение из тканей печени излишков диффузного жира и последствий воспалительных процессов, приведших к гибели клеток. Практически все средства, применяемые для защиты печени у детей, имеют растительную природу. Самый известный источник незаменимых биологически активных веществ для поддержания работоспособности гепатоцитов – расторопша пятнистая (Cardui mariae), добываемый из ее плодов силимарин стал основой для многих растительных гепатопротекторов. Хорошо себя зарекомендовал в лечении печени у детей с 12 лет препарат Легалон. Он применяется при всех патологиях печени, протекающих в подострых и хронических формах, эффективен даже в тяжелых случаях. Высокая степень очистки силимарина в этом препарате обеспечивает его уникальную биодоступность — самую высокую среди аналогичных лекарств. Прием гепатопротектора ребенком показан после перенесенного гепатита А, случайного или вынужденного приема гепатотоксичных лекарственных препаратов, острых отравлений (в том числе, грибами).

Несмотря на высокие регенеративные способности печени у детей, следует отметить, что легкомысленное отношение к заболеваниям этого органа, острым и хроническим отравлениям опасно. При малейшем подозрении на неблагополучие со стороны печени необходимо срочно проводить обследование и немедленно начинать лечение. Промедление чревато необратимыми изменениями в организме малыша.

Приобрести Легалон® можно в аптеке

Купить Легалон®

Алкогольный цирроз печени, симптомы, стадии, диагностика в Москве

безвреживание поступающих в тело токсинов, выработка белков и производство желчного материала – такие задачи выполняет здоровая печень. Ее ткани при этом мягкие, пропускающие. Когда слои тканей печени утолщаются и покрываются рубцами, – начинается цирроз. Живая оболочка и внутренняя структура печени при этом замещается непропускающей фиброзной. Происходит омертвление клеток печени и ее отмирание. Когда количество омертвевших клеток достигает определенного уровня, – одна за одной отключаются опции печени.Так развивается цирроз, но его прогресс можно и надо остановить. По природе одна из самых страшных патологий печени может быть алкогольной, вирусной, токсичной (печень начинает отмирать, не справляясь с ядами), сосудистой (фиброз печени на фоне голодания при нарушенном снабжении).

ИЗУЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕЧЕНИ

 Первичный анализ при подозрении на цирроз печени проводят на трех уровнях:

1. Вопросы по быту. Привычки, рацион, график жизни.
2. История развития патологии печени. Когда проявились первые сигналы больной печени, что происходило на фоне, как проявляется патология сейчас.
3. Семейная история.

Объективный осмотр при циррозе обнаружит болезненность при надавливании вверху живота, справа над пупком, неприятный запах изо рта, пожелтения накожных слизистых структур. Лабораторное изучение состояний печени.

1. ОАК для исключения фоновых патологий печени, крови, других систем.
2. БАК для исследования уровня снижения функциональности печени, поджелудочной, желчеотводящего канала.
3. PGA-индекс – биохимический маркер печени (показывает степень поражения печени фиброзными образованиями).
4. Проверка на свертываемость: при фиброзе печени она может быть снижена. Определяется на коагулограмме.
5. Копрограмма (исследование кала в поисках фактора нарушения переваривания), проверка на паразиты.
6. Антимитохондриальные, антигладкомышечные, антинуклеарные антитела для установления природы болезни печени (интоксикация, аутоиммунное, иммунное нарушение).
7. Присутствие гепатитов.
8. ОАМ (часто при поражении печени страдают почки или наоборот, исследование позволит верифицировать отделы поражений).

Аппаратное изучение состояний

 Инструментальная диагностика:

• УЗИ для маркирования очагов рубцевания тканей печени (также поможет исключить смежное или фоновое поражение других систем органов на фоне цирроза).
• ЭГДС – проверка слизистых мембран на предмет расширения вен, характерного для цирроза.
• КТ для исключения онкологии и оценки фиброзных тканей при циррозе.
• Биопсия или эластография печени – могут быть взаимодополняющими или взаимозаменяемыми манипуляциями для распознавания цирроза.

Распознавание болезни печени выполняется с применением нескольких методик. Основная программа верификации фазы цирроза – оценка состояний печени по спецшкале Чайлд-Туркот-Пью. Его основа – оценка содержания билирубина, альбумина в крови, жидкости в брюшине, исследование сигналов энцефалопатии. 

ГРАМОТНЫЙ ПОДХОД К ВОССТАНОВЛЕНИЮ ФУНКЦИЙ ОДНОГО ИЗ ПЯТИ КЛЮЧЕВЫХ ОРГАНОВ

При компенсированном циррозе допускается лечение с периодическим посещением клиники (амбулаторий). Суб и декомпенсированный цирроз должен лечиться под строгим контролем. При субкомпенсированном циррозе (поражение класса В) возможен амбулаторий, но – с осторожностью.Программа восстановления строится на соблюдении трех условий.

1. Исключение предпосылок для цирроза (возбудителей, которые спровоцировали патологию). Это может быть отказ от медикаментов, наркотиков, алкогольных продуктов, антивирусная терапия (при воспалениях печени вирусной природы).
2. Патогенетические манипуляции при циррозе – комплекс воздействий на печень, которые компенсируют угнетающие процессы. Сюда может входить иммунодепрессивная терапия, удаление застоя в желчном канале, вывод профицитной меди, при циррозе скапливающейся в печени.
3. Мониторинг и упреждение осложнений цирроза, спровоцированных циррозом – энцефалопатии (печень не обезвреживает токсины, они отравляют мозг), гипертензии воротниковой вены.

Терапевтические направления

Фармакотерапия при циррозе определяется его формой и фазой, но в общем должна включать три пункта. Первый – препараты, нацеленные на сохранение живой ткани печени (угнетение рубцевания цитостатиками и гепатопротекторы для восстановления). Второй – активация внутренних систем дезинтоксикации через внешнее действие – диуретики для быстрого выведения токсинов, антиоксиданты, желчегонное. Третий пункт программы – поддерживающий: иммунокорригирующие средства и НПВС.Физиотерапия при циррозе предполагает жесткое ограничение подвижности человека. Полная гиподинамия – при циррозе С. Частичная – при поражении печени компенсированным и субкомпенсированным циррозом.Дополнительные меры – витаминизация (витамин Б, кислоты – липоевая, фолиевая, аскорбиновая), активация выработки ферментов. При циррозе одну из ключевых ролей для выздоровления играет диета: дробно с контролем потребляемого белка, без соли и выраженных вкусов.Радикальный метод лечения печени при обширном рубцевании – трансплантация. Может проходить с пересадкой части другой печени.

Эластометрия печени — (клиники Di Центр)

Эластометрия печени.

Одним из самых важных органов у человека считается печень, поскольку она работает практически на износ, ежедневно выполняя огромное количество функций одновременно. Воздействие вирусов, неправильное питание, ожирение, влияние негативных факторов окружающей среды и внутренние патологические изменения губительно действуют на состояние этого важного органа. Самым распространенным методом обследования печени на наличие признаков патологии является метод ультразвуковой диагностики. УЗИ дает возможность определить объем печени, оценить контуры органа и его тканевую структуру. С помощью ультразвуковой допплерометрии дополнительно оцениваются сосуды, питающие печень — это воротная и печеночные вены, печеночная артерия.

Эластометрия печени — современный метод получения и оценки ультразвукового изображения. Эластометрия сейчас считается третьей ультразвуковой технологией после эхографии и допплерографии. Благодаря ей произошел значительный качественный скачок в дифференциальной диагностике очаговой патологии печени и поверхностно расположенных органов. Этот метод открыл новые и очень перспективные возможности визуализации — определение и сравнение эластичности тканей организма.

Ультразвуковая система экспертного класса GE Logiq E9, используемая в Медицинском Di- центре, предназначена для широкого диапазона исследований, включая эластометрию сдвиговой волны и компрессионную эластографию. Данные методы расширяет возможности ультразвуковой системы и повышают достоверность ультразвуковой диагностики, в том числе при обследовании пациентов с хроническими заболеваниями печени. Выбор места для измерения показателей эластичности тканей производится с помощью пробного объема на двухмерном ультразвуковом изображении, а числовые значения показателя упругости выдаются в килопаскалях, поэтому метод получил название количественная ультразвуковая эластография или эластометрия.

До появления эластометрии, исследовать состояние клеток печеночной ткани можно было только гистологически — образец ткани получали при биопсии.
Длительное время биопсия была единственным точным методом для определения степени фиброза печени. На смену биопсии пришёл точный и безопасный метод — эластометрия.

Преимущества эластометрии печени :

• не травмирует кожные покровы и внутренние органы;

• может проводиться многократно;

• эластометрия — это наблюдение процесса в динамике;

• недорогая и информативная процедура.

Эластометрию печени назначают при подозрении на фиброз. С помощью этого метода возможно определение стадий фиброзного процесса в печени, что позволяет понять — какая часть функционирующей ткани печени замещена на соединительную.

Следующие факторы способствуют развитию фиброза:

• алкоголизм;

• гепатиты B и C, аутоиммунные процессы — билиарный цирроз;

• токсический гепатит;

• паразитарные заболевания;

• прочие вирусные заболевания — цитомегаловирус, мононуклеоз;

• действие мышьяка, тяжелых металлов, меди;

• действие некоторых лекарственных препаратов — хлорпромазин, метотрексат, толбутамид;

• ожирение

Эластометрия печени проводится натощак. Желательно, иметь при себе данные биохимического исследования крови

Полученные в результате эластометрии цифровые данные, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) — специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.

Выделяют несколько стадий фиброзного процесса:

Стадия F0 — 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.

Стадия F1 — 5,9 -7,2 кПа — начальная стадия фиброза.

Стадия F2 — 7,3 — 9,5 кПа — умеренные проявления фиброза.

Стадия F3 — 9,6 — 12,5 кПа — существенные проявления фиброза.

Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью, что происходит при гепатитах В и С. На этом этапе необходимо как можно раньше начать лечение. Главная опасность у пациентов с гепатитом — это прогрессирование фиброза. Всего за пару лет, стадия F1 может перейти в F3. Поэтому, пациенты с результатом эластометрии в стадии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя выявить изменения и начать лечение.

Стадия F4 — 12,6 кПа и более — это признаки цирроза печени — состояния, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную ткань. Цирроз печени — наиболее грозное осложнение хронических гепатитов.

Термин фиброз применяется не только к одноименной болезни печени, это общемедицинское понятие, обозначающее аномальное образование соединительной ткани, сопровождаемое рубцеванием. Таким образом ткань органа может реагировать на острый воспалительный процесс, пытаясь изолировать очаг воспаления от соседних, пока здоровых тканей. Важно понимать, что фиброз и цирроз печени не являются тождественными понятиями. Фиброзные изменения можно остановить, а пострадавший орган реально восстановить. Но без должного и своевременного лечения процесс изменения тканей становится необратимым.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния печени пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени и сохранить ее функцию.

Типы проблем с печенью и их причины

Ваша печень выполняет множество функций, которые помогают поддерживать ваше здоровье. Он превращает питательные вещества в химические вещества, в которых нуждается ваше тело. Он отфильтровывает яды. Это помогает превращать пищу в энергию. Поэтому, когда ваша печень плохо работает, это может повлиять на все ваше тело.

Различные факторы могут вызвать серьезные заболевания печени. Вы захотите узнать о главных причинах.

Инфекции

Иногда проблема заключается в том, что у вас инфекция, которая воспаляет вашу печень.Вирусный гепатит является наиболее частой причиной, в том числе:

• Гепатит А. Большинство людей заражаются им в результате еды или питья чего-то, испорченного фекалиями. У вас может не быть никаких симптомов. Обычно она проходит сама по себе в течение 6 месяцев без какого-либо долгосрочного вреда.
• Гепатит В . Вы получаете это от кого-то другого, например, в результате незащищенного секса или употребления наркотиков с помощью общих игл. Если он длится более 6 месяцев, у вас повышается вероятность заболеть раком печени или другими заболеваниями.
• Гепатит C возникает из инфицированной крови, которая попадает в вашу кровь. Вы можете заразиться этим, если принимаете наркотики с помощью общих игл или в связи с ВИЧ. Если вы медицинский работник, вы можете получить его от инфицированной иглы, которая случайно уколет вас. Симптомы могут не проявляться в течение многих лет. По не совсем понятным причинам бэби-бумеры подвержены риску заражения гепатитом С и должны пройти обследование на него.

Проблемы иммунной системы

Ваша иммунная система борется с захватчиками, включая бактерии и вирусы.Но это может пойти не так и атаковать одну или несколько частей вашего тела, например, печень.

• Аутоиммунный гепатит воспаляет вашу печень. Это может привести к другим заболеваниям и даже к печеночной недостаточности. Он поражает девочек и женщин чаще, чем мальчиков или мужчин.
• Первичный билиарный холангит поражает крошечные трубочки в печени, называемые желчными протоками. Они несут желчь — химическое вещество, которое помогает переваривать пищу. Когда протоки повреждены, желчь скапливается в печени и оставляет на ней рубцы.Женщины страдают этим чаще, чем мужчины.
• Первичный склерозирующий холангит оставляет рубцы на желчных протоках и в конечном итоге может их заблокировать. Желчь накапливается в печени, что затрудняет ее работу. Это может привести к раку печени, и когда-нибудь вам может потребоваться пересадка печени. Мужчины чаще, чем женщины, заболевают им.

Рак и опухоли

Если рак обнаружен в вашей печени, это, скорее всего, потому, что он распространился из другой части вашего тела, например из легких, толстой кишки или груди.Но некоторые виды рака могут начаться в печени.

• Рак печени чаще поражает женщин, чем мужчин, а афроамериканцев — чаще, чем белых. Ваш врач может назвать это гепатоцеллюлярной карциномой. Это более вероятно, если у вас есть гепатит или вы слишком много пьете.
• Рак желчного протока поражает трубки, идущие от печени к тонкому кишечнику, по которым переносится желчь — жидкость, которая помогает вам переваривать пищу. Этот вид рака в основном поражает людей старше 50 лет, но встречается редко.
• Аденома из клеток печени — опухоль, не имеющая рака. Это редкость, но женщины, которые принимают противозачаточные таблетки в течение длительного времени, более склонны к ее развитию, чем другие люди. Есть небольшая вероятность, что опухоль в конечном итоге перерастет в рак.

Состояния, которые вы наследуете

Некоторые наследственные заболевания печени возникают только в том случае, если они передаются вашей семье.

• Гемохроматоз заставляет ваше тело накапливать слишком много железа из пищи.Дополнительное железо накапливается в печени, сердце или других органах. Это может привести к опасным для жизни состояниям, таким как болезни печени, болезни сердца или диабет.
• Гипероксалурия возникает, когда в моче слишком много химического вещества, называемого оксалатом. В этом состоянии ваша печень производит слишком мало оксалатов из-за генетической мутации. Это может вызвать камни в почках и почечную недостаточность. Если ваши почки действительно откажут, это может вызвать оксалоз , когда оксалат накапливается в других органах и вызывает больше проблем.
• Болезнь Вильсона заставляет медь накапливаться в печени и других органах. Первые симптомы обычно проявляются в возрасте от 6 до 35 лет, чаще всего в подростковом возрасте. Это не только влияет на вашу печень, но и может вызвать нервные и психические проблемы.
• Дефицит антитрипсина альфа-1 связан с химическим веществом, которое помогает вашим легким сопротивляться инфекциям. Твоя печень делает это. Но когда ваша печень неправильно подбирает рецепт, неисправное химическое вещество может накапливаться и вызывать заболевание печени.

Другие причины заболеваний печени

• Злоупотребление алкоголем может привести к циррозу печени. То же самое может случиться с неалкогольной жировой болезнью печени и длительными случаями гепатита В и С.
• Передозировка лекарствами. Прием слишком большого количества парацетамола или других лекарств может нанести вред вашей печени. Убедитесь, что вы следуете инструкциям по дозировке на этикетке, и имейте в виду, что ацетаминофен может входить в состав нескольких лекарств, которые вы принимаете.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это когда в печени накопилось слишком много жира.Избыточный жир может вызвать воспаление печени. Один из типов НАЖБП — неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Это означает, что у вас есть воспаление и повреждение клеток в печени, а также жир. Это может вызвать рубцевание печени и привести к другим заболеваниям, например циррозу.

К тяжелым осложнениям заболеваний печени относятся:

• Острая печеночная недостаточность. Это происходит, когда у вас нет хронического заболевания печени, но ваша печень перестает работать в течение очень короткого времени — дней или недель. Это может произойти из-за передозировки парацетамолом, инфекций или приема лекарств, отпускаемых по рецепту.
• Цирроз — это образование рубцов в печени. Чем больше шрамов заменяет здоровые части вашей печени, тем тяжелее ей выполнять свою работу. Со временем это может перестать работать так, как должно.

Отравление алкоголем и болезнь печени | Последствия злоупотребления алкоголем

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к трем основным типам заболеваний печени: ожирение печени, гепатит и «рубцевание» печени (цирроз). Это также может привести к другим проблемам со здоровьем.

Что такое алкогольная болезнь печени?

Д-р Сара Джарвис MBE

Многие из нас иногда любят выпивать спиртные напитки, и наш организм может справиться с употреблением небольшого количества алкоголя — но на самом деле это небольшое количество.Люди, которые пьют 1-2 единицы в день, статистически имеют немного меньший риск сердечного приступа, чем трезвенники, но употребление большего количества алкоголя увеличивает риск нескольких видов рака и болезней сердца, а также болезней печени — эта новость, похоже, занимает больше времени. фильтровать.

Сколько алкоголя — это слишком много?

Употребление алкоголя в количестве, превышающем рекомендуемые безопасные пределы, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, и чем больше алкоголя вы пьете, тем выше риски.

В Великобритании главный врач рекомендует мужчинам и женщинам употреблять не более 14 единиц в неделю.Узнайте больше об алкоголе и разумном употреблении алкоголя.

У вас есть проблема?

Если вы считаете, что употребление алкоголя отрицательно сказывается на ваших отношениях или вашей трудоспособности, или что оно может усугублять существующие проблемы со здоровьем, вы можете подумать о том, чтобы уменьшить количество выпитого.

— Профессор сэр Ян Гилмор, Может ли употребление алкоголя улучшить ваше психическое здоровье?

Симптомы болезни печени

Печень находится в верхней правой части живота (брюшной полости), чуть ниже ребер.

Функция печени

Чрезмерное употребление алкоголя приводит к трем основным состояниям, которые могут серьезно угрожать вашему здоровью:

• Жирная печень.
• Гепатит.
• «Рубцевание» печени (цирроз).

Любые или все из этих состояний могут возникать одновременно у одного и того же человека.

Если у вас заболевание печени на ранней стадии (ожирение печени или гепатит легкой степени), симптомы могут не проявляться. По мере прогрессирования состояния у вас могут постепенно развиваться такие симптомы, как:

• Чувство тошноты (тошнота), тошнота (рвота) и общее недомогание.
• Ваша кожа и глаза становятся желтыми (желтуха).
• Боль и отек в животе.
• Отек лодыжек и голеней.
• Кожный зуд.
• Моча темнеет.
• Ваш стул (фекалии) становится бледным или очень темным / черным из-за кровотечения в верхней части кишечника (кишечника).

Жировая печень

У большинства людей, которые регулярно много пьют, в клетках печени происходит накопление жира. Сам по себе ожирение печени обычно не вызывает серьезных осложнений и не вызывает симптомов.Жирная печень обычно проходит, если вы перестанете пить. Однако у некоторых людей ожирение печени прогрессирует и переходит в алкогольный гепатит.

Подобное состояние может возникнуть у людей, которые не употребляют слишком много алкоголя. Подробнее о неалкогольной жировой болезни печени.

Алкогольный гепатит

Гепатит означает воспаление печени. Воспаление может варьироваться от легкого до тяжелого.
Гепатит легкой степени не может вызывать никаких симптомов. Единственным признаком воспаления может быть аномальный уровень химических веществ (ферментов) печени в крови, который можно обнаружить с помощью анализа крови.Однако в некоторых случаях гепатит становится стойким (хроническим), что может постепенно повредить печень и в конечном итоге вызвать цирроз.

Более тяжелый гепатит обычно вызывает такие симптомы, как:

• Чувство тошноты (тошнота).
• Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха), вызванное высоким уровнем билирубина — химического вещества, обычно метаболизируемого в печени.
• В целом плохое самочувствие.
• Иногда боли над печенью.

Очень тяжелый приступ алкогольного гепатита может быстро привести к печеночной недостаточности.Это может вызвать глубокую желтуху, проблемы со свертыванием крови, спутанность сознания, кому и кишечное кровотечение. Часто это приводит к летальному исходу.
Основное лечение алкогольного гепатита — это обеспечение адекватным питанием (иногда это связано с пропусканием жидкой пищи через зонд в желудке) и стероидами.

Алкогольный цирроз печени

Цирроз — это состояние, при котором нормальная ткань печени замещается рубцовой тканью (фиброз). Рубцевание обычно происходит постепенно. Рубцовая ткань влияет на нормальную структуру и рост клеток печени.Клетки печени повреждаются и умирают по мере постепенного развития рубцовой ткани. Итак, печень постепенно теряет способность нормально функционировать. Рубцовая ткань также может влиять на кровоток через печень, что может вызвать обратное давление в кровеносных сосудах, по которым кровь поступает в печень.

Примерно у 1 из 10 сильно пьющих в конечном итоге разовьется цирроз. Обычно это происходит после 10 и более лет пьянства. Цирроз также может развиться у людей, никогда не болевших алкогольным гепатитом.

Цирроз печени может возникнуть не только по причине алкоголя, но и по многим причинам.Если у вас другое хроническое заболевание печени и вы много пьете, риск развития цирроза повышается.

Цирроз может привести к терминальной стадии заболевания печени. Однако на ранних стадиях состояния часто симптомы отсутствуют. Вы можете обойтись меньшим количеством работающих клеток печени. Но по мере того, как все больше и больше клеток печени умирают и накапливается все больше и больше рубцовой ткани, начинают появляться симптомы. Возможные симптомы и осложнения аналогичны тяжелому эпизоду гепатита (перечислены выше).Однако, в отличие от приступа тяжелого гепатита, симптомы и осложнения обычно развиваются медленно. Рубцы и повреждения при циррозе обычно необратимы и необратимы. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Цирроз».

Что происходит, когда вы употребляете алкоголь?

Когда вы пьете алкоголь, он попадает в кровоток из желудка и кишечника. Вся кровь из желудка и кишечника сначала проходит через печень, а затем циркулирует по всему телу.Итак, самая высокая концентрация алкоголя в крови, проходящей через печень.

Клетки печени содержат химические вещества (ферменты), которые перерабатывают (метаболизируют) алкоголь. Ферменты расщепляют спирт на другие химические вещества, которые, в свою очередь, затем распадаются на воду и углекислый газ. Затем они выводятся с мочой и из легких. Клетки печени могут перерабатывать только определенное количество алкоголя в час. Итак, если вы пьете алкоголь быстрее, чем ваша печень может с ним справиться, уровень алкоголя в крови повышается.

Каковы проблемы употребления слишком большого количества алкоголя?

Ваша печень и организм обычно справляются с употреблением небольшого количества алкоголя. Действительно, употребление небольшого количества алкоголя (1-2 единицы в день) может помочь предотвратить сердечные заболевания и инсульт.

Однако чрезмерное употребление алкоголя может быть вредным. В Великобритании смертность от болезней, связанных с алкоголем (особенно болезней печени), значительно выросла за 20 лет. Узнайте больше об алкоголизме и проблемах с алкоголем.

Признаки отравления алкоголем

Симптомы и признаки отравления алкоголем очень разнообразны, но включают:

• Болезнь (рвота).
• Спутанность сознания и снижение сознания (может отключиться).
• Подходит (заедание).
• Медленное или нерегулярное дыхание.
• Низкая температура тела.

Какие тесты мне понадобятся?

Врач может заподозрить, что у вас проблемы с печенью, на основании ваших симптомов и физического осмотра — например, он может обнаружить, что ваша печень увеличена или что у вас задерживается жидкость.Они могут особенно думать о проблемах с печенью как о причине ваших симптомов, если вы в анамнезе злоупотребляли алкоголем. Могут быть выполнены некоторые анализы:

• Анализы крови могут показать нарушение функции печени . Существует ряд тестов функции печени (LFT), которые проверяют уровни различных химических веществ в печени. Если печень повреждена или воспаляется, их уровень повышается и может быть обнаружен в анализе крови, поскольку они попадают в кровоток. Несмотря на то, что тестируется несколько разных LFT, вам нужно сдать только один образец крови для всех из них.
• Анализ крови для проверки свертываемости крови . Содействие свертыванию крови — одна из функций печени, и вы можете подвергаться более высокому риску кровотечения, если ваша печень повреждена.
• Анализ крови на анемию . Люди, страдающие алкогольными проблемами, могут испытывать дефицит витамина B12, что может привести к анемии.
• Ультразвуковое сканирование может показать, что у вас повреждена печень. Этот безболезненный тест аналогичен тому, что делают беременные женщины, когда проверяют их ребенка.Некоторое количество смазывающего желе помещается на кожу живота над печенью, а портативный ультразвуковой сканер перемещается по коже. Это показывает изображение печени на мониторе и видно повреждение или увеличение печени.
• Небольшой образец (биопсия) печени может быть взят для изучения под микроскопом и подтверждения диагноза. «Рубцевание» печени, вызванное повреждением печени (циррозом), или типичные особенности клеток печени при алкогольном гепатите, можно увидеть на образце биопсии.Обычно это делает специалист по печени и включает замораживание участка кожи над печенью с помощью местного анестетика и введение небольшой иглы в печень для получения образца.

Какое лечение?

Если у вас алкогольная болезнь печени, вы должны полностью бросить пить. Жировая печень и алкогольный гепатит легкой степени выздоравливают, если с этим справиться. Кроме того, цирроз легкой степени часто не прогрессирует, если избегать употребления алкоголя на всю жизнь. Однако в тяжелых случаях, когда имеется обширное рубцевание печени, трансплантация печени может быть единственным возможным вариантом лечения.

Если вы чувствуете, что пьете больше алкоголя, чем следовало бы, или что вы не можете бросить пить, тогда вам доступны лечение и поддержка. Узнайте о вариантах лечения состояний, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя. Помните, что профилактика — лучший вариант.

Что мне делать, если у меня заболевание печени, связанное с алкоголем?

При всех заболеваниях печени, вызванных алкоголем, следует полностью отказаться от употребления алкоголя. Кроме того, вас могут направить к диетологу для пересмотра своего рациона.Это связано с тем, что многие люди, которые много пьют, плохо питаются и нуждаются в совете, как вернуться к здоровому питанию. На время могут быть назначены витаминные добавки.

• Если у вас ожирение печени или нетяжелый алкогольный гепатит, вы должны полностью вылечиться от этих состояний, если перестанете употреблять алкоголь.
• Если у вас тяжелый гепатит и вам требуется госпитализация, вам может потребоваться интенсивная терапия. Некоторые люди с тяжелым гепатитом умрут.
• Если у вас «рубцевание» печени (цирроз), отказ от алкоголя может улучшить ваше самочувствие. Это зависит от того, насколько серьезным стал цирроз. Если цирроз диагностирован, когда он еще не запущен, и вы перестанете употреблять алкоголь, цирроз вряд ли будет прогрессировать. Однако цирроз и симптомы почти наверняка ухудшатся, если вы продолжите употреблять алкоголь. В тяжелых случаях, когда рубцы обширны и печень практически не функционирует, трансплантация печени может быть единственным вариантом.

У вас очень маловероятно развитие проблем с печенью, вызванных алкоголем, если вы пьете в рекомендуемых безопасных пределах.

Вам нужна помощь, чтобы бросить пить?

Помощь и лечение доступны, если вы обнаружите, что не можете бросить пить алкоголь. Часто все, что требуется, — это консультация и поддержка врача, медсестры или психолога. Если вы страдаете алкогольной зависимостью, вам может быть рекомендовано пройти курс детоксикации (детоксикации). Некоторым людям лучше всего подойдет направление к специалисту.Если вы чувствуете, что вам нужна или нужна помощь родственника или друга по поводу алкоголя, поговорите со своим врачом. Подробнее об отмене алкоголя и детоксикации.

Цирроз печени | healthdirect

На этой странице

Печень — жизненно важный орган, выполняющий множество важных функций. Цирроз — это необратимое рубцевание печени, вызванное рядом заболеваний и состояний печени, таких как гепатит и злоупотребление алкоголем. Несмотря на то, что это неизлечимо, ранняя диагностика и лечение могут остановить или замедлить его прогресс, минимизировать ущерб и уменьшить количество осложнений

Что такое цирроз?

Цирроз развивается, когда печень необратимо повреждена и рубцовая ткань заменяет здоровую ткань.Он развивается в течение многих лет, в конечном итоге нарушая нормальную работу печени.

Если цирроз становится настолько серьезным, что приводит к отказу печени, это может быть опасно для жизни.

Иллюстрация, показывающая сравнение здоровой печени и печени с циррозом.

Каковы симптомы цирроза печени?

Симптомы появляются постепенно, поскольку печень теряет способность нормально работать. Не все испытывают одинаковые симптомы. Они могут включать:

• потеря аппетита, похудание и слабость
• легко появляются синяки и кровотечения
• Повышенная чувствительность к лекарствам и другим лекарствам
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
• кожные заболевания, такие как пятна на печени (солнечное лентиго), сосудистые звездочки и сыпь
• Отечность ног (отек)
• спутанность сознания, сонливость и невнятная речь
• ладони красные

Некоторые из этих симптомов могут быть серьезными.Если вы испытываете симптомы цирроза печени, обратитесь к врачу.

Что вызывает цирроз?

Все, что повреждает печень, может вызвать цирроз, но наиболее частыми причинами являются:

Другие причины включают:

• аутоиммунное заболевание печени, такое как первичный билиарный холангит (ранее известный как первичный билиарный цирроз), при котором желчные протоки в печени медленно разрушаются
• наследственные заболевания печени (например, гемохроматоз, состояние, при котором в печени накапливается железо)

Как диагностируется цирроз?

Если ваш врач подозревает, что у вас цирроз, он поговорит с вами о вашем здоровье, осмотрит вас и назначит несколько анализов.

Тесты, которые помогают диагностировать цирроз, включают:

• Анализы крови, в том числе функции печени
• Анализы мочи
• визуализационные тесты, включая УЗИ, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию
• Биопсия печени (взятие небольшого кусочка ткани печени для исследования)

Как лечится цирроз?

Цирроз неизлечим. Однако можно управлять симптомами и любыми осложнениями и замедлять их прогрессирование.

Ваш врач может порекомендовать вам:

Очень далеко зашедший цирроз приводит к отказу печени. В этом случае трансплантация печени — единственный вариант лечения.

Если у вас цирроз печени, важно избегать употребления алкоголя, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени. Уменьшите количество соли и убедитесь, что вы едите много свежих фруктов и овощей, а также нежирный белок. Рекомендуется часто есть белковые блюда и закуски — каждые 3-4 часа.

Убедитесь, что вы избегаете инфекций, регулярно мойте руки и узнавайте о последних вакцинациях.Перед применением безрецептурных лекарств посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Воспользуйтесь нашим конструктором вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Можно ли предотвратить цирроз?

Чтобы предотвратить цирроз, ограничьте употребление алкоголя не более, чем рекомендовано в день, и сделайте иммунизацию против инфекции гепатита B.Практикуйте безопасный секс и используйте безопасные иглы (т. Е. Запрет на совместное использование игл), чтобы предотвратить заражение гепатитом.

Похудение, здоровое питание и регулярная физическая активность могут предотвратить ожирение печени.

Каковы осложнения цирроза печени?

Без лечения цирроз печени может привести к серьезным и опасным для жизни осложнениям, включая:

• Первичный рак печени — гепатоцеллюлярная карцинома — наиболее распространенный тип рака, вызываемого циррозом печени
• Повышенная задержка жидкости в желудке (асцит)
• печеночная недостаточность
• Инфекция жидкости в брюшной полости
• Остеопороз (ломкость костей)
• Энцефалопатия, которая может вызывать изменение настроения и поведения, спутанность сознания или кому

Ресурсы и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки, попробуйте эти ресурсы:

Болезнь печени (мате ели хауа)

Болезнь печени (матэ атэ хауа) может передаваться по наследству или быть вызвана повреждением печени, например, инфекцией, употреблением алкоголя и ожирением.Со временем повреждение печени вызывает рубцевание (цирроз), что может привести к опасной для жизни печеночной недостаточности.

Почему важна наша печень?

Печень — самый большой орган в нашем теле, она находится прямо под грудной клеткой с правой стороны живота. Он выполняет множество важных функций, связанных с перевариванием пищи и избавлением вашего организма от токсичных веществ, таких как:

• Вырабатывает желчь, помогающую расщеплять пищу в кишечнике
• Выведение из организма вредных веществ, таких как алкоголь
• накапливает питательные вещества и витамины
• регулирует уровень многих гормонов и веществ в организме, таких как холестерин
• борьба с инфекциями и болезнями.

Каковы причины заболеваний печени?

Существует множество различных типов заболеваний или нарушений печени, вызванных множеством факторов. Ниже приведены примеры распространенных причин заболеваний печени:

Причины	Тип заболевания печени
Инфекция Вирусы и паразиты могут инфицировать печень, вызывая воспаление и снижение функции печени. Вирусы могут передаваться через кровь или сперму, зараженную пищу или воду или при тесном контакте с инфицированным человеком.
алкоголь Большинство людей, употребляющих алкоголь, не страдают от повреждений печени, но годы злоупотребления алкоголем могут увеличить вероятность заболевания печени, связанного с алкоголем. Количество алкоголя, вызывающего повреждение печени, варьируется от человека к человеку. Исследования показали, что в среднем употребление более 2 напитков в день у женщин и 3 напитков в день у мужчин с большей вероятностью окажет вредное воздействие на печень.
Ожирение или избыточный вес (ИМТ> 30) Люди, страдающие ожирением или избыточным весом, более склонны к скоплению жира в печени, что может привести к серьезным заболеваниям печени.
Наркотики Повреждение печени может быть вызвано назначенными лекарствами, рекреационными или запрещенными препаратами, гормонами, травами и пищевыми добавками.	Медикаментозное поражение печени
Генетика Аномальный ген, унаследованный от одного или обоих ваших родителей, может вызывать накопление различных веществ в вашей печени, что приводит к ее повреждению.
Нарушение иммунной системы Заболевания, при которых ваша иммунная система атакует определенные части вашего тела (аутоиммунные), могут повлиять на вашу печень.	Аутоиммунный гепатит Первичный билиарный цирроз Первичный склерозирующий холангит

Каковы симптомы заболевания печени?

Общие симптомы заболевания печени включают:

• кожа и глаза желтеют (желтуха)
• Боль в животе и вздутие живота (область живота)
• кожный зуд
• Моча темного цвета и испражнения (стул) бледного цвета
• слабость, чувство усталости, похудание
• склонность к появлению синяков.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас настолько сильная боль в животе, что вы не можете оставаться на месте.

Как можно предотвратить заболевание печени?

Не все типы заболеваний печени можно предотвратить, например, вызванные генетическими причинами или аномалиями иммунной системы. Но некоторые виды заболеваний печени, особенно связанные с выбором образа жизни, можно предотвратить.

Умеренность алкоголя

Избегание чрезмерного употребления алкоголя — важный первый шаг в уходе за своей печенью. И мужчины, и женщины могут получить повреждение печени из-за чрезмерного употребления алкоголя. Текущие рекомендации — не более 2 стандартных напитков в день для женщин и 3 для мужчин, с минимум 2 безалкогольными днями в неделю.

Уменьшение веса

Примерно 75% людей с ожирением имеют жирную печень. Если у вас избыточный вес или ожирение, постепенная потеря веса и увеличение физических нагрузок могут снизить риск развития ожирения печени.Избегайте быстрой потери веса более чем на 1 килограмм в неделю, так как это может усугубить заболевание печени.

Бросить курить

Курение сигарет может усугубить некоторые заболевания печени и повысить риск развития рака печени. Курение снижает способность печени перерабатывать лекарства, алкоголь и другие токсины и выводить их из организма.

Сделайте прививку

Если вы подвержены повышенному риску заражения гепатитом или если вы уже инфицированы какой-либо формой вируса гепатита, поговорите со своим врачом о вакцинации против гепатита А и гепатита В.

Практика безопасного секса

Небезопасный секс должен беспокоить не только о ВИЧ и других инфекциях, передаваемых половым путем. Гепатитом B и C можно заразиться при незащищенном вагинальном или анальном сексе. Риск увеличивается во время менструации и при наличии нескольких половых партнеров.

Избегайте рискованного поведения

Внутривенное употребление наркотиков — распространенный путь заражения гепатитом B и C, особенно если речь идет о совместном использовании игл. Совместное использование личных вещей, таких как зубная щетка или лезвие бритвы с другими людьми, также может передавать гепатиты B и C.

Используйте лекарства с умом

Проконсультируйтесь со своим терапевтом, прежде чем смешивать рецептурные лекарства и травяные или диетические добавки. Принимайте только предписанные или рекомендуемые дозы и избегайте употребления алкоголя во время приема лекарств.

Узнать больше

Заболевание печени NHS Choices

Обзор лекарственно-индуцированных заболеваний печени

Печень — самый большой орган внутри тела, и он играет жизненно важную роль. Фактически, его функция настолько важна, что без него тело умерло бы в течение дня.Печень служит заводом по переработке питательных веществ, полученных с пищей, и центром детоксикации лекарств.

Verywell / Тим Лидтке

Функция печени

Печень — это первая линия защиты от токсинов, попадающих в организм. Он удаляет их из кровотока до того, как они достигнут других органов и причинят вред.

Это не означает, что печень способна перерабатывать токсины без каких-либо побочных эффектов; некоторые вещества вредят печени.Только в редких случаях длительное использование лекарств вызывает цирроз печени или хроническое повреждение печени. Однако некоторые лекарства и добавки, принимаемые отдельно или в сочетании с другими лекарствами или веществами, могут повредить вашу печень.

Повреждение печени лекарствами

Повреждение печени в результате употребления или чрезмерного употребления лекарств или добавок может быть сложной задачей для диагностики. Часто причина лекарственного заболевания печени очевидна для врачей, но в некоторых случаях может потребоваться сначала исключить другие причины заболевания печени, такие как гепатит, рак, нарушение обмена веществ или сосудистое заболевание.Для подтверждения диагноза необходимо прекратить прием лекарств или пищевых добавок, которые являются предполагаемой причиной повреждения печени.

К признакам и симптомам поражения печени или травм, вызванных приемом лекарств, следует относиться серьезно и немедленно исследовать их. К ним относятся:

Лекарства, вызывающие повреждение печени

Лекарства, которые были связаны с повреждением печени, включают:

Ацетаминофен

Это безрецептурное обезболивающее (некоторые торговые марки включают тайленол и экседрин) содержится во многих различных пероральных препаратах, а также в кремах и мазях для снятия боли в мышцах.Тот факт, что он содержится в таком большом количестве различных продуктов, повышает риск случайной передозировки и последующего повреждения печени.

Не рекомендуется принимать или использовать более одного лекарства, отпускаемого без рецепта или по рецепту, содержащего ацетаминофен, без рекомендации врача из-за риска токсичности.

Регулярное употребление алкогольных напитков во время приема парацетамола также может увеличить риск повреждения печени.

Противосудорожные препараты

Лекарства, используемые для лечения эпилепсии (включая фенитоин, вальпроат, карбамазепин), также могут вызывать лекарственное поражение печени.Однако, поскольку эти препараты используются для предотвращения судорог, обычно считается, что риск повреждения печени перевешивается преимуществами контроля над симптомами эпилепсии.

Антибиотики

Антибиотики обычно используются для лечения инфекций, возможно, поэтому они являются основной причиной повреждения печени, вызванного лекарствами. В большинстве случаев повреждение незначительное, а факторы риска включают женское начало, пожилой возраст, наличие других заболеваний и состояний, а также повреждение печени другим антибиотиком.

Противотуберкулезные препараты (антибиотики)

Лекарства, используемые для лечения туберкулеза (включая изониазид и рифампицин), также оказались причиной лекарственного поражения печени. За людьми, принимающими эти препараты, часто наблюдают, чтобы убедиться, что их ферменты печени не выходят за пределы нормы.

Метилдопа

Известно, что это лекарство, которое используется для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), в некоторых случаях вызывает повреждение печени. Стали доступны более эффективные и безопасные антигипертензивные средства, что привело к сокращению использования этого препарата.Как правило, он не рекомендуется для пациентов, у которых уже установлено заболевание печени.

Статины

Эти лекарства, используемые для лечения высокого уровня холестерина, очень часто назначаются и, как известно, вызывают повышение уровня ферментов печени у некоторых людей. Обычно проблема исчезает, когда прием препарата прекращается, и повреждение не является постоянным.

Витамин А

Известно, что даже добавки вызывают повреждение печени, в том числе витамин А (ацитретин, этретинат, изотретиноин).При употреблении более чем в 100 раз рекомендуемой суточной нормы витамин А может вызвать повреждение печени. Эти препараты иногда используются для лечения псориаза или тяжелых форм акне.

Ниацин

Эта форма витамина B используется для лечения повышенного холестерина. У некоторых людей он может вызвать повышение уровня ферментов печени или повреждение печени в высоких дозах (во много раз превышающих рекомендованную суточную дозу). Это лекарство часто начинают с более низкой дозы, а затем увеличивают с течением времени, чтобы можно было контролировать печень.

Важно отметить, что другие лекарства или безрецептурные добавки, не перечисленные здесь, также могут вызывать повышенный, чем обычно, уровень ферментов печени или вызывать повреждение печени.

Слово Verywell

В некоторых случаях поражения печени лекарствами и добавками можно избежать. Позаботьтесь о том, чтобы понимать потенциальные риски, связанные с лекарствами, которые вы принимаете, даже если они прописаны врачом. Воспользуйтесь этими советами, чтобы избежать повреждения печени, вызванного лекарствами.

1. Принимайте лекарства и пищевые добавки (даже «натуральные») только тогда, когда это действительно необходимо.
2. Не принимайте больше рекомендованного количества каких-либо лекарств.
3. Убедитесь, что все ваши врачи знают обо всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно о тех, которые прописаны другими врачами, или о добавках и витаминах, которые вы принимаете самостоятельно.
4. Внимательно читайте этикетки, чтобы убедиться, что вы не принимаете одновременно более одного лекарства, крема или мази, содержащих парацетамол.
5. Сообщите всем своим врачам, если у вас есть или были заболевание или повреждение печени.Людей с циррозом печени следует лечить у гепатолога (специалиста по печени).

Факты о болезнях печени: SLU

Печень — самый большой орган в организме. Состоящая из нескольких долей, печень находится под ребрами на правой стороне тела и важен для удаления вредный материал из крови, вырабатывающий ферменты и желчь, которые помогают переваривать пищу, производя белки, которые помогают со свертыванием крови и многими другими функциями, а также преобразованием пищи в вещества, необходимые для жизни и роста.

Печень — единственный орган в организме, способный регенерировать или полностью восстанавливать повреждение новыми клетками. Однако при регенерации могут возникнуть долгосрочные осложнения. либо неполный, либо предотвращается прогрессирующим накоплением рубцовой ткани. Один раз образовалась рубцовая ткань, обратить процесс вспять очень сложно. Сильное рубцевание называется циррозом и указывает на позднюю стадию заболевания печени, которое часто сопровождается осложнениями.

Примерно каждый десятый американец страдает заболеванием печени и желчевыводящих путей. Вплоть до У 50 процентов этих людей симптомы отсутствуют. Наиболее частые симптомы заболевания печени расплывчаты, включая утомляемость или чрезмерную утомляемость, вялость и иногда зуд. Более заметные признаки заболевания печени включают желтуху или пожелтение глаз и кожи, темную мочу, очень бледный или светлый стул, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, спутанность сознания и задержка жидкости в животе.Часто первым признаком заболевания печени являются отклонения от нормы в анализах крови.

Гепатит — это воспаление печени, вызванное вирусами, лекарствами, нерегулируемым иммунным система или другие факторы. Существует несколько типов вирусного гепатита, включая гепатит A, B, C, D, E, цитомегатоловирус, вирус герпеса и вирус Эпштейна-Барра. вирус (мононуклеоз). Гепатиты B и C имеют наибольший потенциал для долгосрочного повреждение печени.Прививки предотвращают гепатиты А и В, но нет вакцины на гепатит С. Гепатит А передается через зараженную пищу или воду. Гепатит B обычно передается половым путем, от матери к ребенку при родах или внутривенно. употребление наркотиков. В США 1,2 миллиона человек больны гепатитом B. Один из каждых 250 человек является носителем гепатита B и может передать его другим — через контакт с кровью или биологическими жидкостями — часто неосознанно.Гепатит В — 100 в разы более заразный, чем ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД. Есть 500 миллионов вирусных частиц гепатита в одной чайной ложке крови по сравнению с 5-10 частицами ВИЧ.

Один только гепатит С в пять раз более распространен, чем ВИЧ. Более 4 миллионов человек (1,9 процента населения) были инфицированы гепатитом С, и большинство из них не знает, что они инфицированы.Вирус распространяется через инфицированную человеческую кровь или переливание продуктов крови. до 1992 года. К счастью, сейчас доступна очень эффективная и хорошо переносимая терапия. в результате клинических испытаний за последние два десятилетия. Пациенты SLU и Центр печени SLU сыграл важную роль в разработке этих новых методов лечения.

Гемохроматоз — это генетическое заболевание метаболизма железа, которое приводит к избыточным отложениям железа повсюду. тело.Заболевание может привести к развитию цирроза, сахарного диабета, пигментации кожи. изменения, сердечные проблемы, артрит и атрофия яичек. Продолжительность жизни в норме если гемохроматоз диагностирован до развития этих осложнений, и диагноз легко заподозрить, измерив уровень железа в крови. Генетический тест также доступны благодаря доктору Бэкону и пациентам Центра печени SLU, которые привели к это открытие.

Найдите доктора Печеночного центра

Алкогольная болезнь печени — Диагноз

Заболевание печени, связанное с алкоголем (ARLD), часто сначала подозревается, когда тесты на другие медицинские условия показывают повреждение печени.

Это связано с тем, что на ранних стадиях заболевание вызывает несколько очевидных симптомов.

Если врач подозревает ARLD, он обычно назначает анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень.Они также могут спросить о вашем употреблении алкоголя.

Во избежание дальнейших ненужных анализов важно быть полностью честным в отношении того, сколько и как часто вы употребляете алкоголь. Это может привести к задержке в лечении, которое вам нужно.

Анализы крови

Анализы крови, используемые для оценки функции печени, известны как функциональные пробы печени.

Но функциональные пробы печени могут быть нормальными на многих стадиях заболевания печени.

Анализы крови также могут определить, есть ли у вас низкие уровни определенных веществ, таких как белок, называемый сывороточным альбумином, который вырабатывается печенью.

Низкий уровень сывороточного альбумина свидетельствует о том, что ваша печень не функционирует должным образом.

Анализ крови также может выявить признаки аномального свертывания крови, которые могут указывать на значительное повреждение печени.

Lab Tests Online содержит дополнительную информацию о функциональных тестах печени.

Дальнейшие испытания

Если ваши симптомы или тест функции печени предполагают запущенную форму ARLD (алкогольный гепатит или цирроз), вам могут потребоваться дополнительные тесты.

Они описаны ниже.

Визуальные тесты

Для получения подробных изображений печени может потребоваться сканирование.

Это может включать:

Некоторые снимки могут также измерить жесткость печени, что является хорошим индикатором наличия рубцов на вашей печени.

Биопсия печени

Во время биопсии печени вам в тело вводят тонкую иглу (обычно между ребрами).

Небольшой образец клеток печени отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

Биопсия обычно проводится под местной анестезией в дневном стационаре или с ночевкой в ​​больнице.

Ткань вашей печени будет исследована, чтобы определить степень рубцевания печени и причину повреждения.

Эндоскопия

Эндоскоп — это длинная тонкая гибкая трубка с источником света и видеокамерой на одном конце.

No related posts.