Не так страшен вирус… Откуда берется рак шейки матки

Рак шейки матки является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний у женщин. В наши дни этот диагноз всё чаще подтверждается у пациенток репродуктивного возрас­та, в том числе у молодых нерожавших девушек

Ежегодно в мире регистри­руется свыше 600 тысяч но­вых случаев рака шейки мат­ки, и каждый год около 200 тысяч женщин умирает от не­го, — рассказывает Татьяна Чимитдоржиева, к.м.н., врач-гинеколог Республикан­ской клинической больницы имени НА Семашко. — Эти по­казатели в несколько раз пре­вышают смертность от СПИДа и гепатита В.

Благодаря открытию не­мецкого учёного Харальда цур Хаузена, который дока­зал, что рак шейки матки вы­зывается вирусом папилломы человека и передаётся поло­вым путём, были созданы но­вые методы обследования, профилактики и лечения это­го заболевания. Предупре­дить его теперь под силу каж­дой женщине.

Кто входит в группу риска?

По мнению учёных, гла­венствующую роль в возник­новении и развитии патоло­гических процессов на шей­ке матки играют заболева­ния.

Диагностика и лечение

Возникновение рака шейки матки можно предупредить, а при своевременной диагности­ке — излечить его полностью. Гинекологи рекомендуют ре­гулярно проходить специаль­ный ПАП-тест, который позво­ляет выявить заболевание на самых ранних стадиях его раз­вития. При обнаружении па­тологических изменений врач может назначить дополни­тельные виды обследования.

Способ лечения зависит от того, на какой стадии было вы­явлено заболевание. Современ­ные хирургические методы — радиоволновая хирургия, кри­охирургия (с использованием жидкого азота) или лазерная хирургия — позволяют излечить предопухолевое заболевание и предотвратить развитие рака.

Профилактика

— Поскольку рак шейки мат­ки представляет собой отда­лённый результат вирусной инфекции, то основой профи­лактики этого серьёзного за­болевания является регу­лярное обследование на ви­рус (ВПЧ-тест) или на наличие связанных с ним изменений в клетках (ПАП-тест), — расска­зывает Татьяна Чимитдоржие­ва. — Для начала необходимо сдать анализ на ДНК вируса. Первый мазок на онкоцитоло-гию рекомендуется делать че­рез три года после начала по­ловой жизни. Оптимальным для первого обследования яв­ляется возраст 26 — 28 лет, когда организм довольно эф­фективно противостоит виру­су. Даже в случае заражения у молодых девушек болезнь проходит без лечения за 9 — 12 месяцев. Соответственно, и вероятность развития рака шейки матки ничтожно мала.

Возникновение и этапы развития опухоли:

Начиная с 30-летнего возраста женщины, имевшие три последовательных отрица­тельных результата этого те­ста, могут проходить обследо­вание каждые 2 — 3 года.

Женщинам с ослабленной иммунной системой и тем, кто уже заражён ВПЧ, следует по­сещать врача каждый год.

В наши дни одним из на­иболее эффективных методов профилактики является вак­цина против вирусов папил­ломы человека. Она показана к применению у детей и под­ростков в возрасте от 9 до 17 лет и у молодых женщин 18 — 26 лет.

 — Что делать, если у вас обнаружили ВПЧ?

— прежде всего не паниковать, советует Татьяна Чимитдоржиева — наличие вируса в организме вовсе не значит, что в дальнейшем человек обязательно заболеет раком. Необходимо обратится к врачу-гинекологу и провести дополнительные исследования: онкоцитологию и кольпоскопию. Чтобы установить точный диагноз, врач может взять образец ткани для исследования.

Если признаки болезни выявляются на стадии предрака, то лечение не предоставляет никакой сложности и практически не имеет побочных последствий.

 

Источник: «Информ Полис» № 3 (1059) от 16 января 2013 года, автор: Татьяна Родионова

Причины рака шейки матки. Booking Health

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Рак шейки матки – одно из самых распространенных женских онкозаболеваний. Это самая частая причина смерти от онкологических причин среди пациенток репродуктивного возраста. Поговорим о том, откуда берется рак шейки матки. Обсудим фоновые и предраковые процессы, провоцирующие данное заболевание, а также выясним, с какого возраста рак шейки матки может развиваться.

Содержание

1. ВПЧ и рак шейки матки
2. Как передается рак шейки матки?
3. Какой папилломавирус вызывает рак шейки матки и как часто?
4. Этиология рака шейки матки
5. За какой период развивается рак шейки матки?
6. Как быстро развивается рак шейки матки?
7. Диагностика и лечение в Германии

ВПЧ и рак шейки матки

Вызывает рак шейки матки вирус папилломы человека (ВПЧ). Это основной фактор риска данного онкологического заболевания. Вирус, вызывающий рак шейки матки, может провоцировать и другие онкологические патологии у женщин и мужчин.

Персистирование в организме ВПЧ ассоциируется с такими видами злокачественных новообразований:

Как передается рак шейки матки?

Рак шейки матки – это заболевание онкологическое, а не инфекционное. Соответственно, передаваться от человека к человеку оно никак не может. Если же говорить об основном вирусе, который вызывает рак шейки матки, то он передается в основном половым путем. ВПЧ – одна из самых контагиозных инфекций. Вирус имеет максимальный риск заражения при однократном половом контакте. Чтобы произошла передача инфекции, не нужна даже пенетрация пениса во влагалище. Достаточно попадания биологических жидкостей на слизистую оболочку половых органов. Но ВПЧ – лишь фактор риска заболевания, а не его прямая причина. Это значит, что женщины, не являющиеся носителями папилломавирусной инфекции, тоже могут заболеть раком шейки матки. И наоборот, носители ВПЧ часто онкопатологией не болеют. Однако при наличии в организме этого возбудителя вероятность злокачественного онкологического процесса значительно возрастает.

Какой папилломавирус вызывает рак шейки матки и как часто?

Существует более 150 типов папилломавирусов. Не все из них способны вызвать рак шейки матки. Все эти типы делятся на три категории, исходя из частоты онкологических заболеваний у пациентов, являющихся их носителями.

Выделяют ВПЧ:

• Низкого онкогенного риска
• Среднего онкогенного риска
• Высокоонкогенные

Какой тип ВПЧ вызывает рак шейки матки? Теоретически – любой. Но чаще всего это вирусы 16 и 18 типов. Они относятся к числу вирусов с высоким онкогенным риском. Кроме того, эти типы вируса имеют достаточно высокую распространенность.

Другие широко распространенные типы ВПЧ:

• Среднеонкогенные – 31, 33, 35
• Низкоонкогенные – 6 и 11

Если женщина заражается высокоонкогенным типом ВПЧ, рак шейки матки все равно в большинстве случаев не развивается. У 90% женщин происходит спонтанная элиминация вируса (выздоровление), или его концентрация в организме остается очень низкой. Только у 10% наблюдается длительная персистенция ВПЧ. Из них у 30% в течение 3 лет из мазков будет выделяться ДНК вируса, что свидетельствует о повышении его агрессивности в отношении слизистой оболочки матки.

За какое время развивается рак шейки матки? Это может произойти достаточно быстро. Уже через год после инфицирования повышается риск дисплазии шейки матки и злокачественного онкологического процесса. Часто резкое увеличение количества ВПЧ в структурах половой системы происходит на фоне иммунодефицитного состояния. Именно в этот период риск изменения эпителия шейки матки самый высокий.

 

 

Этиология рака шейки матки

Помимо ВПЧ, есть множество других причин, от чего может быть рак шейки матки. Факторы риска бывают контролируемыми и неконтролируемыми. Контролируемые факторы риска отличаются тем, что их можно устранить, тем самым снизив риск развития заболевания. Поговорим о том, что вызывает рак шейки матки.

Контролируемые факторы риска

Курение. Статистика показывает, что курение – один из весомых факторов, почему развивается рак шейки матки. У курящих женщин это заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у некурящих. Вещества, которые вдыхает человек через легкие, поступают в кровь и разносятся по всему организму. Они обнаруживаются и в цервикальной слизи.

Ученые выделяют 2 основных механизма, от чего возникает рак шейки матки вследствие воздействия табачного дыма:

1. Повреждение ДНК клеток канцерогенными веществами.
2. Угнетение деятельности иммунной системы.

Хламидиоз. Это инфекция, которая передается половым путем. Она может вызывать цервицит – воспаление шейки матки. Хламидиоз является одной из причин, от чего бывает рак шейки матки. Многие женщины не испытывают симптомы заболевания, а потому не лечатся своевременно. Но этот фактор риска вполне поддается контролю.

Необходимо:

• Избегать частых половых связей с незнакомыми партнерами
• Использовать презерватив – он практически на 100% защищает от хламидиоза, если не разрывается во время полового контакта
• Своевременно выявлять и лечить инфекцию

Диета. Установлено, что слишком низкое количество в рационе фруктов и овощей увеличивает вероятность онкозаболеваний. Такая диета, в том числе, может быть одной из причин, почему возникает рак шейки матки. Во фруктах и овощах содержатся витамины, антиоксиданты, биофлавоноиды, которые помогают предотвратить возникновение злокачественных новообразований.

Ожирение. У женщин, имеющих лишний вес, чаще развивается аденокарцинома шейки матки.

Оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки – еще одна причина, почему может быть рак шейки матки. К значительному возрастанию вероятности патологии ведет только долговременный прием препаратов. Причем наблюдается прямая корреляция между длительностью оральной контрацепции и частотой возникновения рака шейки матки. То есть, чем дольше женщина принимает таблетки, тем выше риск заболеть раком шейки матки.

Но этот риск уменьшается после отмены препаратов. Происходит это постепенно. В среднем через 10 лет после прекращения оральной контрацепции риск рака шейки матки снижается до того же уровня, что и у женщин, никогда не принимавших противозачаточные таблетки.

Частые роды. Три и более доношенные беременности увеличивают риск развития заболевания. Врачи пока что не знают, почему рак шейки матки чаще развивается у часто рожавших женщин. Есть несколько теорий. Считается, что гормональные изменения во время беременности, а также угнетение иммунитета, делают слизистую оболочку цервикального канала более восприимчивой к воздействию папилломавируса. Инфекция быстрее прогрессирует, что ведет к изменению эпителия.

Экономический статус. Женщины с низким уровнем дохода не обследуются и не лечатся вовремя от фоновых и предраковых заболеваний. Сегодня врачи уже знают, откуда появляется рак шейки матки. Обычно он не развивается на неизмененной слизистой оболочке. Ему предшествуют фоновые и предраковые заболевания, которые могут протекать годами. Излечивая эти заболевания, можно устранять основные причины рака шейки матки, не допуская тем самым развития онкопатологии.

Половая жизнь. Еще одна причина, от чего развивается рак шейки матки, это большое количество половых партнеров у пациентки. Причем установлено, что женщины, которые ведут активную и разнообразную половую жизнь, чаще предпочитают мужчин, имевших в течение жизни 20 и более партнерш. Это значит, что риск заражения ВПЧ еще больше усиливается. Статистически установлено, что женщины, имевшие в течение жизни 10 и более половых партнеров, болеют раком шейки матки в 3 раза чаще.

Как видим, большинство причин, от чего рак шейки матки может развиваться, вполне поддаются полному или частичному контролю. Неконтролируемых факторов риска значительно меньше.

 

Отправить запрос на лечение

Неконтролируемые факторы риска

Наследственность. Если у женщины есть родственники первой линии (мать, сестра), которые страдали этим заболеванием, то его риск значительно возрастает. Врачи пока что не знают, от чего появляется рак шейки матки в случае отягощенного семейного анамнеза. Предполагается, что виной тому дефекты иммунной системы, не позволяющие организму эффективно противостоять папилломавирусной инфекции.

Возраст. Большинство видов злокачественных опухолей возникают в основном в пожилом возрасте. Но это не касается рака шейки матки. Возраст пациенток может быть разным. Нет четких закономерностей, когда возникает рак шейки матки. Он может развиться практически как у пожилых, так и у молодых женщин. Но основная группа риска – возраст 35-45 лет. После 65 лет заболевание возникает редко – около 15% всех случаев данного онкозаболевания.

Часто женщины интересуются, со скольки лет может быть рак шейки матки. Для этого заболевания нет ограничений по возрасту. Бывают случаи, когда развивается рак шейки матки в 20 лет или даже раньше. Все зависит от того, когда женщина начала вести половую жизнь. Если она заразилась папилломавирусной инфекцией несколько лет назад, у нее вполне может произойти трансформация эпителия шейки матки с последующим перерождением в рак. Но заметим, что случаи возникновения рака до 20 лет очень редки.

Иммунодефицитные состояния. Иммунитет играет важную роль в защите организма от опухолевых процессов. Угнетение функции иммунной системы – одна из причин возникновения рака шейки матки. Иммунитет может ослабнуть с возрастом, по причине инфекций (ВИЧ), вследствие приема препаратов. Препараты, угнетающие иммунную систему, используются в основном при лечении аутоиммунных, дерматологических заболеваний, а также после трансплантации внутренних органов.

Большинство причин нарушения иммунитета нельзя устранить. Женщине приходится принимать препараты, если они необходимы. Она не может избежать возрастного угнетения иммунитета. ВИЧ можно предотвратить, но не вылечить полностью.

Благоприятные факторы

Благоприятные факторы снижают, а не повышают, риск возникновения онкозаболевания. Их следует принять во внимание, чтобы защитить себя от рака шейки матки.

Внутриматочная спираль. Это один из наиболее безопасных и эффективных методов контрацепции. Мы уже обсудили, что одной из причин рака шейки матки могут быть противозачаточные таблетки. На этом фоне внутриматочная спираль выглядит отличной альтернативой препаратам. Данный вид контрацепции позволяет снизить вероятность развития рака шейки матки, а также рака эндометрия. Уменьшение риска наблюдается уже через год после установки спирали. Этот эффект сохраняется и после прекращения применения внутриматочной контрацепции.

Но следует помнить, что спираль не защищает от инфекций. Поэтому женщинам, часто меняющим партнеров, следует использовать презервативы.

Первая беременность после 25 лет. Установлено, что ранняя беременность является одной из причин, что может вызвать рак шейки матки. Она не вызывает заболевание напрямую. Но у женщин, которые впервые забеременели до 17 лет, увеличивается вероятность патологии в отдаленном будущем, если эта беременность закончилась родами. Наименьший риск отмечается у женщин, которые первую доношенную беременность имели после 25 лет.

Фоновые и предраковые заболевания

Увеличивают вероятность возникновения онкопатологии фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Отличаются они тем, что для предрака характерны изменения эпителия, а при фоновых заболеваниях сохраняется нормоплазия.

Фоновые заболевания

Истинная эрозия. Это повреждение эпителия влагалищной части матки. Оно может быть по происхождению травматическим, воспалительным, ожоговым, раковым, сифилитическим и другим. Истинная эрозия шейки матки рак вызывает очень редко. Обычно это непродолжительное заболевание, длящееся 1-2 недели. После этого происходит эпителизация дефекта.

Псевдоэрозия. Гораздо чаще встречается псевдоэрозия или эктопия шейки матки. В быту ее именуют эрозией, но это устаревшее название. Хотя внешне она выглядит как дефект эпителия, на самом деле представляет собой смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть матки.

Это фоновое заболевание нередко вызывает страх у пациенток. Некоторые даже считают, что эрозия шейки матки – это рак. Другие женщины, узнав о своем диагнозе, начинают расспрашивать врача, через сколько эрозия шейки матки переходит в рак. На самом деле смещение эпителия даже не рассматривается как патологический процесс. Ведь эктопия наблюдается у многих женщин (до 40% у пациенток до 30 лет). Но существуют ситуации, когда эрозия шейки матки может перейти в рак. Эктопия бывает осложненной и неосложненной. Риск онкозаболевания возрастает, если патология осложняется эктропионом или полипом, а также сочетается с воспалительными заболеваниями шейки матки.

Таким образом, ложная эрозия шейки матки и рак – это понятия, которые не стоит отождествлять. Нельзя сказать, что эрозия шейки матки переходит в рак. Просто на фоне этого заболевания вероятность онкопатологии несколько увеличивается. Поэтому женщинам с эктопией нужен более тщательный контроль – регулярные обследования у гинеколога с целью наблюдения за изменениями эпителия шейки матки.

Полип. Полип – это разрастание слизистой оболочки цервикального канала. Бывают простые и железистые (аденоматозные) полипы. Гистологический тип влияет на то, как часто полип шейки матки переходит в рак. Аденоматозный полип более опасен. По мере прогрессирования эти образования увеличиваются в размерах. Может меняться эпителий – полип с дисплазией относится к предраковым заболеваниям. Для профилактики онкопатологии рекомендуется его своевременное удаление.

Папиллома. Это небольшая доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание плоского многослойного эпителия с участками ороговения. Она редко появляется на шейке матки, но относительно часто, по сравнению с другими фоновыми заболеваниями, подвергается злокачественной трансформации.

Эндометриоз шейки матки. Заболевание, развивающееся вследствие распространения слизистой оболочки матки на цервикальный канал.

Эктропион. Представляет собой выворот слизистой оболочки матки. На нем присутствуют псевдоэрозии и рубцовые деформации. На фоне эктропиона шейка матки гипертрофируется (разрастается), а риск онкопатологии возрастает.

Цервицит. Это воспаление шейки матки. Оно может быть вызвано венерической инфекцией или условно-патогенными микроорганизмами. Хронические воспалительные процессы ведут к утолщению слизистой оболочки цервикса и трансформации эпителия.

Предраковые заболевания

Дисплазия. Это пролиферация атипичного эпителия слизистой оболочки шейки матки. Данное состояние является самой частой формой предрака. Нельзя сказать, что дисплазия шейки матки – это рак, но вероятность малигнизации достаточно высока. У 50% пациенток развивается на ее фоне преинвазивная карцинома. У 15% женщин развиваются микрокарциномы.

Различают дисплазию легкой, средней и тяжелой степени. Именно от ее выраженности зависит, когда дисплазия шейки матки переходит в рак.

Лейкоплакия. Это ороговение поверхностных слоев эпителия шейки матки. Патология не сопровождается симптомами. Диагностируется только при осмотре. Основной метод диагностики – это кольпоскопия.

Кондиломы. Это разрастания эпителия, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки. Они могут быть плоскими или остроконечными, иногда сливаются в крупные очаги. Появление кондилом спровоцировано вирусом папилломы человека.

Эритроплакия. Сопровождается атрофией эпителия. Выглядит при обследовании как красные участки с неровными краями. Они окружены нормальной, неповрежденной слизистой оболочкой.

За какой период развивается рак шейки матки?

Перед тем как возникает рак шейки матки, имеют место длительно протекающие фоновые или предраковые заболевания. Наибольшую опасность представляет именно предрак. Дисплазия чаще всего перерождается в злокачественную опухоль. Но до этого времени можно принять меры, чтобы предотвратить онкозаболевание. В связи с этим возникает закономерный вопрос: за какой срок развивается рак шейки матки, если выявлена дисплазия? Это зависит от того, на какой стадии пребывает патологический процесс. Если у женщины дисплазия 1 или 2 степени, шансы, что она самопроизвольно регрессирует, составляют около 70%. Но остальные 30% случаев перейдут на 3 стадию дисплазии в течение 3-5 лет. Регресс патологических изменений иногда наблюдается, но редко. У 65% пациенток дисплазия 3 степени перерождается в инвазивный рак в течение 3 лет.

Как быстро развивается рак шейки матки?

Этот вид рака не относится к числу быстро развивающихся видов злокачественных опухолей. Темпы роста новообразования в большинстве случаев низкие. Нельзя точно сказать, сколько лет развивается рак шейки матки. Ведь существуют разные его гистологические типы. Однако в среднем с момента зарождения опухоли до появления клинической симптоматики проходит 12-15 лет. Это более чем достаточный срок, чтобы обнаружить опухоль и провести необходимое лечение.

Вот как развивается рак шейки матки: вначале возникает предраковое заболевание. Затем происходит дисплазия эпителия. С определенной вероятностью из атипичного эпителия возникает опухоль – рак на месте (in situ). Это неинвазивная опухоль. И только через продолжительное время (в среднем 10 лет) образуется инвазивная опухоль, которая начинает прорастать слои матки и давать метастазы. Учитывая, за сколько развивается рак шейки матки, казалось бы, что выявляемость его на ранних стадиях должна увеличиваться. На стадии 0 (рак in situ) могут быть излечены 100% пациенток. Но это не так. Несмотря на то, сколько по времени развивается рак шейки матки, часто он обнаруживается только на 3-4 стадиях. Поэтому смертность от него остается высокой.

Не всегда развития симптомов приходится ожидать столь продолжительный срок, так как долго развивается рак шейки матки не у всех пациенток. Существуют и молниеносные формы. Они характеризуются стремительным ростом новообразования и быстрым метастазированием. Такие типы онкопатологии могут привести к смерти уже через несколько месяцев.

 

Отправить запрос на лечение

Диагностика и лечение в Германии

В Германии выявляемость рака шейки матки на 1-2 стадиях гораздо выше, чем в большинстве стран мира. Кроме того, здесь предлагается более эффективное лечение этого заболевания. Благодаря квалифицированным врачам и качественному оборудованию, использованию новых препаратов и технологий, в этой стране выживаемость пациенток с раком шейки матки намного превышает среднемировые показатели. Если вы желаете пройти обследование в Германии, либо вам требуется лечение рака шейки матки, вы можете прибегнуть к помощи специалистов компании Booking Health. У нас заключены прямые договора со всеми крупными немецкими клиниками.

Это дает вам возможность:

• Получить лечение быстро, не ожидая длительное время приема врача
• Сэкономить на диагностических и терапевтических услугах
• Избежать необходимости оплаты услуг посредников
• Получить недорогую страховку (при самостоятельном обращении в клинику цена ее может составить 50-55% от стоимости программы)
• Избавиться от необходимости решать организационные вопросы, делегировав эти задачи специалистам Booking Health

Мы полностью организуем для вас лечение и сделаем ваше пребывание в Германии максимально комфортным. Оставьте заявку на сайте, если вы желаете вылечить рак шейки матки в одной из лучших немецких клиник по доступной цене.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Доктор Надежда Иванисова

 

Источники:

National Center for Biotechnology

Cancer Research Institute

National Cancer Institute

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

ВПЧ – что мы знаем о нем?

Что такое ВПЧ?

Вирусы папилломы человека – группа папилломавирусов человека, состоящая из 27 видов вируса и более 170 штаммов. Не менее 14 типов ВПЧ считаются онкогенными, и в 70% случае рак шейки матки вызывают 16 и 18 типы. Большинство случаев рака шейки матки вызваны этим вирусом.

ВПЧ – самое часто передаваемое половым путем заболевание. 80% людей в мире будут инфицированы вирусом в течение всей своей жизни, 660 млн человек уже являются его носителями.

Как он передается?

ВПЧ передается несколькими способами:

• Половым путем (включая оральный секс), это главный путь передачи вируса;
• Через слизистые оболочки и микротрещины в коже;
• Бытовым путем (общие предметы, рукопожатие, прикосновение).

Вирус может некоторое время жить в общественных местах: бани, сауны, спортзалы и т.д. Также он считается достаточно устойчивым к антисептикам.

Как его выявить в организме?

Сдать скрининг на ВПЧ. Можно сделать анализ на несколько определенных штаммов вируса или сдать комплексный тест. Диагностику ВПЧ проводят методом ПЦР.

А какие последствия заражения ВПЧ?

Вирус может приводить к образованию папиллом и бородавок (особенно 6 и 11 типы), а ВПЧ высокого онкогенного риска – к раку шейки матки. Также есть исследования, подтверждающие связь ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки. Но многие штаммы ВПЧ не являются опасными для здоровья: часто эта инфекция исчезает из организма сама по себе за несколько лет и никак не дает о себе знать.

Все ли ВПЧ приводят к раку?

Нет, только онкогенные типы. Особенно это касается 16 и 18 типов вируса, но всего насчитывается не менее 14 видов ВПЧ высокого онкогенного риска.

Можно ли вылечить ВПЧ?

Нет, на сегодняшний день нет ни одного лекарства с доказанной эффективностью, которое могло бы вылечить от ВПЧ-инфекции. Вы можете лечить только проявления вируса, например, папилломы, а также регулярно и своевременно обследоваться, чтобы не допустить развития предраковых изменений шейки матки.

Отметим, что во многих медицинских учреждениях врачи назначают противовирусные лекарства якобы от ВПЧ, но на данный момент нет ни одного препарата, который может действительно вылечить эту инфекцию.

Но мне назначали лекарства, и вирус пропал.

Во многих случаях собственный иммунитет справляется даже с опасными типами ВПЧ (16 и 18), и они перестают выявляться. Однако в течение нескольких лет необходимо наблюдение гинеколога. «Исчезновение» вируса в анализах может создавать ложное чувство защищенности, в то время как могут продолжаться скрыто протекающие процессы. И помните, что лекарства от ВПЧ с доказанной эффективностью пока не существует.

Если у меня выявлен ВПЧ высокого риска, значит, у меня точно будет рак?

Нет. Развитию онкопроцесса способствует совокупность факторов, и вирус – только один из них, поэтому не у всех носителей ВПЧ он обязательно приведет к раку. Касательно рака шейки матки основными факторами риска являются хронический воспалительный процесс в половых путях и курение. Но регулярное наблюдение у гинекологаи здоровый образ жизни позволят избежать развития онкологии. Ранние изменения, вызванные ВПЧ, хорошо поддаются коррекции.

Презервативы защищают от ВПЧ?

Презервативы нужно обязательно использовать при половом контакте, но они не дают 100% гарантии, что вы не заразитесь: ведь вирус также может передаваться через оральный секс и через кожу.

Есть ли вакцина от вируса?

Да, и очень эффективная. От ВПЧ обычно прививают препаратами Гардасил или Церварикс. Прививка дает примерно 90% гарантию того, что ВПЧ для вас будет уже неопасен. Вакцинацию от вируса делают в 3 этапа в несколько месяцев. Перед прививкой рекомендуем сдать расширенный скрининг на ВПЧ и посетить гинеколога: если анализ покажет наличие инфекции, то нужно обсудить с врачом необходимость вакцинации и дальнейшие действия.

Я сдал(а) тест на ВПЧ. Анализ пришел отрицательный. Значит, у меня нет ВПЧ?

Нет, к сожалению, это не всегда так. Во многих случаях вирус проявляется не сразу. Длительность инкубационного периода ВПЧ пока точно неизвестна. Также надо учесть, что у ВПЧ очень много штаммов, и расширенный скрининг назначается обычно только при отклонениях от нормы в цитологическом исследовании, эти факторы тоже затрудняют диагностику.

Правда ли, что ВПЧ чаще заражаются женщины?

И мужчины, и женщины могут заразиться ВПЧ с одинаковой вероятностью. Но так как рак шейки матки в большинстве случаев является результатом инфицирования онкогенными штаммами этого вируса, в первую очередь скрининг на ВПЧ назначают женщинам.

Мужчинам ВПЧ не страшен?

Из 42,5% случаев заражения ВПЧ высокого онкогенного риска 25,1% приходится на мужчин. Кроме того, ряд исследований доказали связь между инфицированием некоторыми штаммами ВПЧ и развитием рака полового члена и заднего прохода. Поэтому мужчинам тоже надо проверяться и не забывать о профилактике.

Передается ли ВПЧ от ребенка к матери при родах?

Это случается нечасто и связано только с ВПЧ 6 и 11 типов – теми, которые приводят к образованию генитальных папиллом и остроконечных кондилом. Чтобы не рисковать, мы рекомендуем еще до беременности решить вопрос с этими образованиями. Для этого нужно обратиться к гинекологу.

У моего партнера выявили ВПЧ. Это значит, что он/она мне изменяет?

Не стоит делать поспешные выводы. Помните, что вирус может довольно долго находиться в скрытом состоянии и проявиться значительно позже момента заражения.

Подытожим: что нужно делать для профилактики ВПЧ?

• Сделать прививку от вируса,
• Пользоваться презервативами во время полового контакта,
• Следить за своим здоровьем: не пропускать плановый прием гинеколога, сдавать нужные анализы по назначению врача, не курить и поменьше нервничать.

В составлении материала помогала наш врач-гинеколог, репродуктолог Боброва М.И.

Определение онкопротеина р16ink4a + р53 в качестве уточняющих тестов к первому этапу для определения потенциала дисплазии эпителия

Скрининговое иммуноцитохимическое исследование позволяет выявить экспрессию белка р16ink4a и белка р53 на поверхности эпителиальных клеток слизистой прямой кишки. Хроническая ВПЧ-инфекция может провоцировать развитие анального рака. Канцерогенная роль ВПЧ выявлена в 85% случаев злокачественных опухолей прямой кишки. ДНК ВПЧ обнаруживают в большинстве случаев плоскоклеточного рака. Увеличению риска развития аногенитального рака способствует повреждение двух центральных механизмов канцерогенеза: потеря белка р53 — супрессора опухолевого роста и маркера апоптоза, участвующего в регуляции процессов деления клетки и контроле стабильности генома, а также позитивная экспрессия онкопротеина р16ink4a — маркера инициации канцерогенеза клеток, подвергнутых атаке ВПЧ. Одновременное определение экспрессии белка р16 и антионкогенного белка р53 позволяет с наибольшей точностью диагностировать опухолевую и предопухолевую патологию прямой кишки.

Состав исследования:

• Определение онкопротеина р16ink4a + р53 в качестве уточняющих тестов к первому этапу для определения
• Цитологическое исследование клинического материала методом жидкостной цитологии

Синонимы английские

Оncoprotein p16INK4ain.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб со слизистой прямой кишки.

Метод исследования

Иммуноцитохимический метод + жидкостная цитология.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Перед аноскопией достаточно после стула сделать очистительную клизму, рассчитанную на 1,5-2 литра с прохладной водой.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки — злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. Гистологически различают две его основные разновидности: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. В настоящее время доказана связь заболеваемости вирусом папилломы человека и риском развития рака шейки матки.Данное заболевание наиболее часто встречается у женщин среднего возраста (35-55 лет), в 20% случаев обнаруживается в возрасте старше 65 лет, в молодом возрасте встречается относительно редко. Заболеваемость раком шейки матки значительно превышает заболеваемость другими опухолями женской половой системы. Подробнее о заболевании: https://helix.ru/kb/item/780/.

В большинстве случаев фактором риска развития рака является вирус папилломы человека 16-го и 18-го серотипов. Вирусы данных серотипов ответственны за 65-75% случаев возникновения рака шейки матки. Заражение вирусом папилломы человека происходит преимущественно половым путём. Хотя вирус достаточно быстро уничтожается иммунной системой, и, только если ему удаётся преодолеть иммунную защиту, развивается персистирующее течение заболевания, сопровождающееся изменениями в шейке матки.

В связи со стёртостью клинических проявлений и отсутствием специфической клиники наиболее эффективным методом диагностики являются регулярные гинекологические осмотры, призванные выявить ранние стадии злокачественных новообразований. Скрининговым методом, позволяющим выявить рак шейки матки на разных стадиях развития, является цитологическое исследование. Оно позволяет существенно снизить опасные и смертельные исходы заболевания.

Одной из самых современных методик ранней диагностики предраковых состояний и рака шейки матки является иммуноцитохимическое исследование — определение онкопротеина р16ink4a + р53 для оценки потенциала дисплазии эпителия. Материал берется со всей поверхности шейки матки и из шеечного канала. Так как рак чаще всего развивается в месте соединения плоского эпителия шейки матки с цилиндрическим эпителием цервикального канала, по периметру маточного зева (так называемая зона превращения), соскоб для взятия материала должен обязательно включать эту зону и эпителий шеечного канала.

В данном исследовании применяется современная технология приготовления цитопрепаратов — жидкостная цитология. Важная особенность метода, повышающая качество исследования: исследуемый материал берется в специальный стабилизирующий раствор, который обеспечивает его сохранность без разрушения и потери клеток. При этом весь клеточный материал сохраняет без изменения свои морфологические и иммуноцитохимические свойства. В последние пять лет в разных странах проводилось много исследований, в которых сравнивалась эффективность традиционной техники и жидкостной цитологии с использованием для подтверждения диагнозов гистологической экспертизы как «золотого стандарта» и оценки цитопрепаратов согласно классификации TBS (The Bethesda System). Метод жидкостной  цитологии признан надежным лабораторным тестом, который снижает количество ложноотрицательных результатов, неудовлетворительных для анализа препаратов и время, необходимое цитологу для оценки препарата.

Материал для цитологического исследования получают с поверхности слизистой оболочки. Слизь, присутствующая во взятом материале, мешает перенести на мазок клетки, также материал невозможно равномерно перемешать. При переносе материала на стекло традиционным способом клетки области шейки матки могут не попасть в препарат, подсушивание и потеря прилипших к инструменту клеток значительно снижает диагностическую информативность микропрепаратов. Метод жидкостной цитологии позволяет исключить эти негативные факторы. Преимущество жидкостной цитологии состоит в том, что при взятии материала можно получить до 5-6 «серийных» (то есть одинаковых по клеточному составу) мазков. Это дает возможность применения дополнительных методов исследований. Длительное время таким дополнительным методом было определение ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска. Однако в настоящее время известно, что скрининг ВПЧ-инфекции, осуществленный у женщин соответствующего возраста, может идентифицировать пациенток с низким риском развития рака шейки матки в случае негативного теста, но ПЦР ВПЧ бесполезна для обнаружения пациентов с высоким риском прогрессии.

Было доказано, что экспрессия онкопротеина р16ink4a связана с низкой, умеренной и тяжелой дисплазией (по цитологической классификации ВОЗ (CIN I, CIN II и CIN III) и цитологической классификации Бетесда (ASCUS, LSIL и HSIL), причем экспрессия онкопротеина р16ink4a не встречалась в плоском эпителии без признаков дисплазии. В норме кодируемый геном-супрессором белок p16INK4a блокирует вызываемую фактором роста стимуляцию деления клетки за счет угнетения циклин-зависимой киназы, что приводит к нарушению фосфорилирования белка ретинобластомы (БРБ). В этих условиях БРБ связывается с фактором транскрипции Е2F, блокирует его митотическую активность и останавливает деление клетки. Однако при ВПЧ-инфекции встроенная в геном хозяина ДНК вируса начинает синтезировать два онкогена, Е6 и Е7. Онкоген Е7 связывается с белком ретинобластомы, препятствуя ингибированию E2F. Это приводит к неконтролируемому делению клетки и повышенному синтезу белка p16INK4a, что может быть зафиксировано с помощью цитоиммунохимической реакции.

Белок р53 является продуктом гена-супрессора опухоли TP53 и экспрессируется во всех клетках организма. При отсутствии повреждений генетического аппарата белок р53 находится в неактивном состоянии, а при появлении повреждений ДНК активируется. Активация состоит в приобретении способности связываться с ДНК и активировать транскрипцию генов. Результатом активации р53 является остановка клеточного цикла и репликации ДНК; при сильном стрессовом сигнале -запуск апоптоза. Белок р53 активируется при повреждениях генетического аппарата, а также при стимулах, которые могут привести к подобным повреждениям или являются сигналом о неблагоприятном состоянии клетки (стрессовом состоянии). Функция белка р53 состоит в удалении тех клеток, которые являются потенциально онкогенными (отсюда образное название белка р53 — англ. guardian of the genome — «хранитель генома»).

В то же время, хотя отмечалась четкая корреляция обнаружения ДНК вируса папилломы человека с дисплазиями, имелось также большое количество ПЦР-позитивных по HPV случаев (с эписомальной локализацией HPV), в которых при последующем гистологическом исследовании отсутствовал предрак и рак. Данное явление подтверждалось негативной иммуноцитохимической реакцией на р16ink4a + р53 в диспластических клетках.

Данное обследование может быть применено не только в диагностике поражения шейки матки, хотя это является наиболее частым и востребованным методом исследования. Оно широко распространено для диагностики и других видов онкологии, таких как рак толстой кишки, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы.

Таким образом, иммуноцитохимическое определение экспрессии онкопротеина р16ink4a + р53 в мазках, приготовленных при помощи жидкостной цитологии, может позволить:

• достоверно оценивать потенциал дисплазии в отношении развития рака шейки матки и, соответственно, выбирать более консервативную или более агрессивную тактику лечения;
• уточнять заключения цитолога — дополнительному исследованию на онкопротеина р16ink4a подлежат все случаи атипической цитологии (кроме инвазивного рака шейки матки), неопределенные цитологические заключения (атипические клетки плоского эпителия неясного значения-ASCUS) и все изменения железистого эпителия;
• разрешать спорные вопросы при выявлении гинекологом высокоаномальной кольпоскопической картины, не сопровождающейся изменениями в цитологическом мазке;
• во многих случаях обоснованно отказаться от биопсии — у большинства пациенток пожилого возраста с цитологической картиной дисплазии на фоне атрофического цервицита обоснованно избирать выжидательную тактику, отказавшись не только от лечения, но и от биопсий, и увеличить интервалы между диспансерными осмотрами; у небольшого числа р16ink4a-позитивных пациенток этой возрастной группы, напротив, обоснованно избрать более активную тактику;
• определять индивидуальную тактику в отношении пациенток, инфицированных штаммами вируса папилломы человека  высокого онкогенного потенциала, если у них нет цитологических и кольпоскопических изменений; у женщин с позитивной ПЦР по HPV выделить группу пациенток, у которых уже инициирован канцерогенез в эпителии шейке матки, и направить на них необходимое лечебное воздействие; соответственно, в более многочисленной группе р16ink4a-негативных женщин необходимо продолжить мониторинг;
• усовершенствовать мониторинг пациенток, прошедших органосохраняющее лечение по поводу «тяжелой дисплазии» или «рака in situ», добавив определение онкопротеина р16ink4a к рутинному цитологическому исследованию, это позволит у пациенток наибольшего риска повысить чувствительность цитологического исследования и тестировать персистирующую папиллома-вирусную инфекцию до появления морфологических изменений;
• проводить диагностику дисплазии при раке прямой кишки, раке мочевого пузыря, раке предстательной железы и др.

Для чего используется исследование?

• Обследование женщин независимо от наличия или отсутствия патологии шейки матки;
• обследование женщин и мужчин при подозрении на рак шейки матки, рак толстой кишки, рак молочной железы, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы;
• наличие патологии шейки матки;
• контроль эффективности лечения патологии шейки матки

Когда назначается исследование?

• При наличии клинико-анамнестических признаков (эрозия, лабораторно подтвержденное инфицирование ВПЧ), позволяющих заподозрить онкологический процесс в шеечной части матки, мочевого пузыря, прямой кишке;
• все случаи атипической цитологии (кроме инвазивного рака шейки матки), неопределенные цитологические заключения (атипические клетки плоского эпителия неясного значения) и все изменения железистого эпителия;
• при выявлении высокоаномальной кольпоскопической картины, не сопровождающейся изменениями в цитологическом мазке;
• при наблюдении за пациентками, прошедшими органосохраняющее лечение по поводу «тяжелой дисплазии» или «рака in situ» в целях повышения чувствительности цитологического исследования.

Что означают результаты?

Интерпретация заключения проводится в зависимости от выявления онкомаркера р16ink4a и р53.

Для более эффективного выполнения данного скринингового исследования следует проводить целенаправленное обследование в группах риска.

Протокол исследования

Первый этап:

Соскоб со слизистой прямой кишки методом жидкостной цитологии + определение генотипов ВПЧ высокого онкогенного риска (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68) методом ВПЧ DIGINE-тест.

Второй этап:

Определение онкопротеинов р16ink4a и р53 в качестве уточняющих тестов к первому этапу для определения потенциала дисплазии эпителия (рекомендуется в случае выявления интраэпителиальных изменений).

Экспрессия белка р16 нарастает с увеличением степени дисплазии.

Все доброкачественные изменения железистого эпителия обычно не содержат или экспрессируют в незначительном количестве р53 и р16, в то время как аденокарцинома in situ чаще всего имеет выраженную экспрессию белка р53 (> 10% клеток) и белка р16 (> 25% клеток)¹.

В нормально функционирующих клетках концентрация белка р16 чрезвычайно мала, что проявляется негативной иммуноцитохимической реакцией. Белок практически не выявляется в случае отсутствия дисплазии (0-2% случаев).

Экспрессия белка р16 нарастает с увеличением степени дисплазии и выявляется:

• в 16% случаев при (CIN I) – плоскоклеточном интраэпителиальном поражении низкой степени тяжести – воспалительные изменения, характерные для инфекции ВПЧ, слабая дисплазия эпителия;
• в 64% при CINII – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени тяжести – умеренная дисплазия эпителия;
• в 90% случаев при CINIII – тяжелая дисплазия эпителия и внутриэпителиальный рак шейки матки;
• в 100% при плоскоклеточном раке шейки матки.

ключ к эффективной диагностике рака шейки матки.

Во многих странах мира кольпоскопия предлагается как «золотой стандарт» обследований тем пациентам, у которых результаты цитологического анализа с изменениями — для уточнения диагноза и дальнейшей возможности лечения. Этот метод используется и в Medicīnas centrs ARS.

В Отделении женской консультации Medicīnas centrs ARS для исследований кольпоскопии применяют кольпоскоп последнего поколения Olympus OCT- 500 с расширенными возможностями высококачественного увеличения изображений, что обеспечивает наиболее точную и раннюю диагностику и лечение шейки матки.

С возможностями диагностики рака шейки матки знакомит гинеколог, специалист кольпоскопии Др.мед. Яна ЖОДЖИКА

Зачем надо принимать участие в программе скрининга рака шейки матки?

В Латвии заболеваемость и смертность от рака шейки матки все еще одна из самых высоких в Европе, поэтому приглашаем всех женщин нашей страны использовать возможности программы скрининга рака. В рамках этой программы Национальная служба здравоохранения (NVD) после достижения 25-летнего возраста раз в три года рассылает приглашения пройти проверку шейки матки, обеспечивая необходимое исследование и лечение за государственный счет.

Цель обследования — регулярно выполнять цитологические анализы для своевременного определения наличия предраковых клеток. Предраковые изменения клеток, вызванные паппиломавирусом в шейке матки, не являются злокачественными, но при отсутствии лечения они могут превратиться в злокачественный рак в течении 10 лет. Цитологический анализ – это обычный мазок из шейки матки. Из шейки матки берут образец тканей для лабораторного клеточного анализа, который называется цитологией. Если в анализе выявляются изменения и требуется подтверждающая диагностика, то надо выполнить углубленное исследование – кольпоскопию. Также ее назначают в случаях, когда при гинекологическом осмотре выявляются изменения или кровотечения в шейке матки.

Что такое кольпоскопия? Как ее делают?

Кольпоскопия помогает определить наличие предраковых изменений в шейке матки, а также с ее помощью можно взять образец тканей для анализа и выполнить лечение. Это обязательный метод диагностики предракового состояния шейки матки. Осмотр похож на обычный визит к гинекологу. Кольпоскоп — микроскоп на штативе, похожий на бинокль — находится на расстоянии 20-28 см от женщины. Шейку матки обрабатывают специальной жидкостью, благодаря которой при определенном увеличении можно определить: где имеются изменения в клетках и насколько они большие. Для подтверждения/отрицания диагноза выполняют биопсию – изъятый образец ткани отправляют в лабораторию для точного определения наличия и степени изменений. Кольпоскопия безболезненная, но может быть немного неприятной.

Если назначена кольпоскопия, то где ее сделать? Насколько большое значение имеет опыт врача?

Кольпоскопия – это субъективный метод оценки, поэтому он зависит в очень большой мере как от чувствительности, точности, качественности аппарата, так и от компетенции специалиста. Рекомендуется выполнять кольпоскопию в медицинском учреждении, где работают гинекологи – сертифицированные специалисты кольпоскопии, которые каждый день принимают пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки, поддерживая свою компетенцию и качество процедуры. В Medicīnas centrs ARS гинекологи — специалисты кольпоскопии, каждую неделю выполняют примерно по 20 кольпоскопических процедур каждый.

Как лечат измененные клетки шейки матки или это делают в больнице?

Изменения в шейке матки ликвидируют, минимально воздействуя на здоровые ткани. Небольшие операции выполняют в Дневном стационаре ARS под местной анестезией. В тот же день можно возвращаться домой. Контрольные анализы в первый год выполняют два раза, затем на протяжении 9 лет по одному разу в год, затем – раз в три года.

Для информации:

Профилактическую проверку на рак шейки матки* (анализы скрининга) женщинам в возрасте 25-70 лет надо делать регулярно — через каждые три года.

* Обследование с пригласительным письмом Национальной службы здравоохранения (NVD) выполняют в Medicīnas centrs ARS. Оплачивается только консультация врача.

Обследования кольпоскопии проводят:

Более подробная информация про кольпоскопические обследования – на сайте Латвийского Кольпоскопического общества

Стоимость услуг

Мазок на онкоцитологию шейки матки в Санкт-Петербурге, Выборгский район

Что такое мазок на онкоцитологию?

Мазок на онкоцитологию – это микроскопический анализ клеточного материала, отобранного из шейки матки. В связи с постоянным ростом количества онкологических заболеваний самая важная роль отводится исследованиям, которые позволяют выявлять болезнь на самых ранних стадиях.

Среди онкологических заболеваний у женщин самым распространенным диагнозом считается рак шейки матки. Анализ мазка на онкоцитологию шейки матки отвечает на многие вопросы, но главная его задача – выявить возможные раковые клетки или распознать предраковые процессы, т.е. явления, которые могут стать причиной рака шейки матки.

Также это исследование помогает распознать многие вирусные и воспалительные процессы, такие как папилломавирусная инфекция, дисплазия и т.п., уже на начальном этапе. Подавляющая часть этих заболеваний успешно лечится при условии их своевременного выявления. 

Кому показано исследование?

1. Проведение мазка на онкоцитологию шейки матки рекомендовано всем, у кого имеются: эрозия шейки матки, нарушение менструального цикла, папилломавирус онкогенного типа. В этих случаях анализ следует проводить каждые полгода.

2. Также анализ обязательно следует пройти при постановке беременной на учет. Из-за высокого уровня гормонов во время беременности, который может ускорить развитие предраковых состояний, врач нашей клиники, скорее всего, посоветует сделать повторную проверку во втором и третьем триместре.

3. Регулярные ежегодные исследования врачи рекомендуют проводить женщинам:

• имеющим несколько половых партнеров
• после длительного приема противозачаточных средств
• с хроническими инфекциями (герпес, хламидиоз)
• с хроническими воспалениями органов малого таза
• при раннем начале половой жизни
• в случае нескольких родов.

Наша клиника рекомендует делать анализ на онкоцитологию в рамках ежегодного профилактического осмотра врачом-гинекологом.

Как берется мазок на онкоцитологию?

Подготовка

Проводить исследование можно в любой день за исключением периода менструации.

Если воспалительные процессы сопровождаются кровянистыми выделениями, то анализ следует отложить, так как он может дать недостоверные результаты.

Противопоказанием к проведению анализа на онкоцитологию являются кольпит и цервицит, потому что вызываемые ими изменения в клетках могут быть распознаны как предраковый процесс.

В течение двух дней до обследования рекомендуем не иметь половых актов, не использовать тампоны, влагалищные кремы, спринцевания, так как все эти факторы могут сильно повлиять на достоверность полученных результатов.

Проведение анализа

Непосредственно сам анализ проводится в гинекологическом кабинете и занимает несколько секунд. Забор образцов эпителия шейки матки и ее канала осуществляется при помощи мягкой специальной щеточки (лопаточки) легким, чуть ощутимым прикосновением. Полученные образцы эпителия помещаются на предметное стекло и отправляются в лабораторию нашей клиники в Санкт-Петербурге.

Результаты мазка на онкоцитологию

Окончательные результаты анализов обычно готовы через 10-12 дней. В процессе оценивается форма, размер, структура и состав собранной эпителиальной ткани. Существуют две методики исследования: Лейшмана и Папаниколау (Pap-тест).

В результате онкоцитологического анализа указывается итог исследований: «положительно» или «отрицательно». Под отрицательным результатом подразумевается отсутствие каких-либо нетипичных клеток в собранном биоматериале. Такой результат свидетельствует о здоровье шейки матки. Положительное заключение указывает на то, что были обнаружены необычные клетки на поверхности шейки матки или в ее канале.

Давайте посмотрим, о каких заболеваниях могут говорить полученные результаты анализов:

• Воспаления. Проявляются большим количеством лейкоцитов и клеток возбудителей инфекций (грибов, трихомонад и т.п.). Аномальные клетки восстанавливаются после проведения противовоспалительной терапии.
• Папилломавирусная инфекция. Нередко обнаруживается только при онкоцитологии. При данном заболевании клетки на шейке матки становятся меньшего размера и меняют свою структуру. По наличию таких клеток врач может поставить диагноз ВПЧ.
• Дисплазия разной степени тяжести. Диагноз ставится, если находят нетипичные клетки в отобранном биоматериале.
• Онкологическое заболевание. Диагноз ставится, если выявлены атипичные раковые клетки. Требуется проведение кольпоскопии (осмотр стенок влагалища и шейки матки под микроскопом) и других дополнительных обследований.

Онкоцитологическое исследование – это анализ, который позволяет с высокой долей уверенности установить окончательный диагноз и, при необходимости, своевременно начать лечение.

Смотрите также: Диагностика бесплодия, Лечение бесплодия, Прием врача гинеколога, Диагностика и лечение ИППП, Гинекологический мазок.

Биопсия шейки матки, подготовка и проведение процедуры – МЕДСИ

Оглавление

Биопсия шейки матки – востребованный метод диагностики заболеваний внутренних женских половых органов. Основной его целью является выявление онкологических патологий. Во время обследования производится забор фрагмента ткани из подозрительного участка слизистой, а затем этот образец изучается с целью выявления строения клеток. Процедура позволяет поставить пациентке точный диагноз и определить, являются ли имеющиеся изменения признаками злокачественного новообразования.

Анализ биопсии шейки матки дает возможности для выявления рака на ранних стадиях, что обеспечивает максимальную успешность дальнейшего лечения. Обследование проводится в период с 7 по 13 день цикла (желательно сразу же после окончания менструации). Это обеспечивает полноценное восстановление шейки и сокращает вероятность развития воспалительного процесса.

Показания к проведению биопсии

Обследование назначается при подозрении на следующие заболевания и патологические состояния:

• Дисплазия шейки матки. Такое состояние является предраковым. Оно характеризуется наличием атипичных клеток эпителия, имеющих склонность к злокачественному перерождению
• Эктопия шейки матки. Данное заболевание характеризуется патологическими изменениями на слизистой оболочке ее влагалищной части
• Лейкоплакия. Для этой патологии характерно огрубение, утолщение и повышенное ороговение плоского эпителия. Визуально образование выглядит как белое пятно с четкими границами
• Полипы. Эти образования появляются на слизистой оболочке шейки матки и цервикального канала, являются доброкачественными и локальными
• Остроконечные кондиломы. Также их называют генитальными бородавками. Данные образования появляются в результате инфекционного вирусного поражения и выглядят как выросты конусообразной формы на слизистых оболочках

Биопсия шейки матки может проводиться и при следующих изменениях, выявленных в рамках кольпоскопии:

• Йод-негативные участки. Они отличаются от нормальных тем, что не окрашиваются раствором йода. Наличие таких участков может свидетельствовать о развитии дисплазии, лейкоплакии или атрофии
• Ацетобелый эпителий. Такие участки белеют при обработке их раствором уксусной кислоты. Их наличие может указывать на заражение папиллома-вирусом, дисплазию или лейкоплакию
• Атипичные сосуды. Они не вступают в реакцию с уксусной кислотой
• Грубая мозаика. Такой «рисунок» свидетельствует о глубоких повреждениях эпителия и может быть признаком дисплазии или онкологических изменений

Также исследование шейки матки с последующей гистологией проводится при выявлении в мазке подозрительных клеток.

Методика проведения биопсии

Подготовка

Сначала пациентка сдает следующие анализы:

• Общий анализ крови
• Анализ на свертываемость
• Мазок на флору и цитологию
• Анализ на скрытые инфекции, вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ

Затем проводится кольпоскопия. Эта диагностика заключается в обследовании шейки матки специальным прибором – кольпоскопом. Он обеспечивает высокую точность получаемых данных и позволяет врачу рассмотреть все особенности внутренних структур.

Непосредственно биопсия

Врач очищает шейку матки от слизи тампоном, который предварительно смачивается в физрастворе. Затем он наносит на слизистую оболочку 3%-ный раствор уксусной кислоты. Это позволяет выявить аномальные участки, которые под воздействием состава белеют. Здоровые же участки равномерно окрашиваются, приобретая коричневый цвет. Патологические зоны подвергаются углубленному исследованию. Для забора ткани применяется специальная игла или иной инструмент. Если имеется несколько очагов изменения слизистой, образцы берутся со всех. Полученный материал направляют на дальнейшее гистологическое исследование в лабораторию.

Место забора ткани обрабатывается антисептиком. Также обработке подвергаются влагалище и наружные половые органы.

Процедура занимает всего около 20-30 минут и проводится амбулаторно. Пациентка может сразу же вернуться домой или приступить к своим привычным делам. Никаких ограничений не накладывается.

Важно! В некоторых случаях для исследования требуется большой образец ткани. В этом случае процедура может быть более сложной и болезненной. Возможно, пациентке придется пробыть в стационаре 1-2 дня.

Консультация специалиста

Ее время назначается во время диагностики. На приеме гинеколог оценивает заживление и обсуждает с пациенткой результаты обследования шейки матки.

Виды биопсии

• Прицельная (пункционная). Проводится с помощью специальной иглы и преимущественно без анестезии. Процедура является самой распространенной, не требует госпитализации и редко становится причиной осложнений
• Конхотомная. Процедура проводится с помощью инструмента, напоминающего изогнутые ножницы или кусачки, с использованием местной анестезии. Назначают такую биопсию для забора обширных фрагментов тканей. Во время диагностики можно удалить полипы и кондиломы. Для проведения процедуры не требуется госпитализация, существует риск образования рубцов
• Петлевая. Выполняется специальным электрическим ножом под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Метод не рекомендован женщинам, которые планируют беременность. В рамках такой диагностики можно удалить подозрительные участки
• Ножевая (клиновидная). Биопсия проводится с применением скальпеля. Во время процедуры удаляется клиновидный кусочек, что обусловливает название метода. Проводится под общим наркозом, эпидуральной или спинальной анестезией. Процедура назначается при подозрительных результатах мазков и пункционной биопсии
• Радиоволновая. Обследование выполняется с применением аппарата «Сургитрон» – холодного радионожа. Для обезболивания используется местная анестезия. Процедура отличается целым рядом преимуществ. Радиоволны испаряют жидкость в клетках и запаивают мелкие сосуды. Благодаря этому срез остается сухим и чистым. Рекомендована диагностика женщинам, которые в дальнейшем планируют беременность
• Лазерная. Такая биопсия проводится лазерным лучом под короткой общей анестезией, позволяет удалять кондиломы и полипы с их дальнейшим гистологическим исследованием. Метод отличается низким риском осложнений
• Циркулярная (круговая). Для реализации методики применяется электрохирургический аппарат, или радиоволновой нож. Процедуру проводят в стационаре под общим наркозом или эпидуральной анестезией
• Эндоцервикальный кюретаж. Обследование выполняется небольшой кюреткой под местной анестезией. При использовании метода существуют риски образования спаек в канале шейки матки. Такая диагностика недостаточно информативна и проводится редко

Что делать после обследования?

После биопсии с целью выявления эрозии шейки матки и иных патологий женщине следует придерживаться нескольких правил, направленных на сокращение риска возникновения кровотечений и проникновения в рану инфекций.

К основным относят:

• Исключение половых контактов на 2-3 недели
• Отказ от посещения сауны, бани, бассейна, купания в открытых водоемах и принятия горячих ванн
• Ограничение физических нагрузок (в том числе поднятия тяжелых предметов)
• Отказ от приема препаратов, которые способствуют разжижению крови
• Ограничение положения сидя, при котором повышается давление на шейку матки
• Отказ от использования вагинальных препаратов в виде таблеток, свечей и растворов для спринцевания. Применять такие средства можно только при наличии рекомендаций от лечащего врача

Важно! Для ускорения процессов заживления гинеколог может назначить пациентке ряд препаратов. Они принимаются строго в соответствии с инструкцией.

Преимущества диагностики в МЕДСИ

• Опытные врачи-гинекологи. Наши специалисты назначают необходимые обследования и в дальнейшем проводят лечение выявленных патологий. Для этого врачи обладают всеми необходимыми знаниями и навыками
• Высококвалифицированные хирурги. Они грамотно используют современный инструмент и не допускают повреждения здоровых тканей, что снижает риски и сокращает период реабилитации после вмешательств
• Новейшие методы диагностики. Мы располагаем возможностями для проведения обследований на рак шейки матки и иные заболевания в максимально безопасном формате и с комфортом для пациентки
• Уникальные методы лечения (в том числе без операций). В нашем арсенале имеется целый комплекс техник, позволяющих проводить терапию, которая подтвердила свою эффективность и не является травматичной для репродуктивной системы женщины
• Ведение пациенток на всех этапах. Наши врачи выполняют диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию пациенток

Если вы хотите записаться на биопсию шейки матки, уточнить цену диагностики в Санкт-Петербурге, узнать, сколько стоит прием гинеколога, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения врача.

Виды и сорта | Рак матки

Тип рака матки, который у вас есть, зависит от типа клетки, в которой начался рак. Степень дает врачам представление о том, насколько быстро растет рак.

Знание типа и степени рака помогает врачу решить, какое лечение вам нужно.

Рак эндометрия

Самым распространенным типом рака матки является рак эндометрия. Эндометрий означает, что рак начинается в слизистой оболочке матки.Эта слизистая оболочка называется эндометрием.

Большинство видов рака эндометрия представляют собой аденокарциномы.

Адено означает, что клетки, ставшие злокачественными, являются клетками железистой ткани. Итак, наиболее распространенный тип рака матки — это железы эндометрия. Карцинома означает, что рак начался в поверхностном или выстилающем слое клеток (эпителии).

Существует 3 типа аденокарциномы:

Большинство аденокарцином слизистой оболочки матки (эндемтриальные аденокарциномы) относятся к этому типу. Эндометриоид произносится как эндо-ми-три-ойд. Эти виды рака часто диагностируются на ранней стадии и обычно успешно лечатся.

Существуют разные подтипы эндометриоидного рака. У некоторых типов есть плоские клетки, а также железистые клетки. Аденоакантомы состоят из раковых железистых клеток и доброкачественных плоскоклеточных клеток. Если и железистые клетки, и плоскоклеточные клетки являются злокачественными, это называется аденосквамозной карциномой.

Этот тип встречается гораздо реже, чем эндометриоидный рак.Это называется неэндометриоидным раком. Это рак эндометрия 2 типа.

Это более быстро растущий тип рака, вероятность рецидива которого выше, чем у других типов, даже если он был обнаружен на ранней стадии.

Светлоклеточный рак слизистой оболочки матки встречается очень редко.

Это называется неэндометриоидным раком. Это рак эндометрия 2 типа.

Это более быстро растущий тип рака, вероятность рецидива которого выше, чем у других типов, даже если он был обнаружен на ранней стадии.

Рак эндометрия 1 и 2 типа

Врачи иногда делят рак эндометрия на 2 типа.

Раковые опухоли 1-го типа являются наиболее распространенным типом. Обычно это эндометриоидные аденокарциномы, связанные с избытком эстрогена в организме. Как правило, они медленно растут и с меньшей вероятностью распространятся.

Раковые опухоли 2 типа не связаны с избытком эстрогена. Как правило, они быстрее растут и с большей вероятностью будут распространяться. К ним относятся серозные карциномы матки и светлоклеточные карциномы.

Саркома матки (саркома матки)

Это раковые образования, которые развиваются из клеток мышечного слоя матки, а не слизистой оболочки. Они представляют собой разновидность саркомы мягких тканей и встречаются гораздо реже, чем рак эндометрия.

Саркомы мягких тканей — это злокачественные опухоли поддерживающих тканей тела. Существует много подтипов, и они могут развиваться из любых мягких тканей, таких как мышцы или кровеносные сосуды. Они имеют тенденцию распространяться с кровотоком в другие части тела, особенно в легкие.Лечение этого типа рака матки отличается от лечения других видов рака матки.

Лейомиосаркома — наиболее распространенная саркома матки. Это рак мышечной стенки.

Поскольку они разные, у нас есть отдельная информация о них и их лечении.

Карциносаркома матки (карциносаркома матки)

Карциносаркома — редкий вид рака матки. Если смотреть под микроскопом, он имеет признаки как рака эндометрия, так и саркомы.

Врачи классифицируют карциносаркомы как один из видов рака эндометрия, поскольку они имеют схожие факторы риска и ведут себя схожим образом. Их обычно лечат как рак эндометрия 2 типа.

Рак шейки матки (шейки матки)

Хотя шейка матки является частью матки, рак шейки матки сильно отличается от рака матки.

Оценка вашего рака

Градация — это способ деления раковых клеток на группы в зависимости от того, насколько клетки похожи на нормальные. Это дает вашему врачу представление о том, насколько быстро или медленно может расти рак и есть ли вероятность его распространения.

1 класс

Клетки очень похожи на нормальные клетки. Их еще называют низкосортными или хорошо дифференцированными. Они, как правило, медленно растут и с меньшей вероятностью распространяются, чем раковые клетки более высокого класса.

2 класс

Клетки выглядят более ненормально и с большей вероятностью распространяются. Эту оценку также называют умеренно дифференцированной или средней степенью.

Марка 3

Клетки выглядят очень ненормально и не похожи на нормальные клетки. Они имеют тенденцию быстро расти и с большей вероятностью распространятся. Их называют малодифференцированными или высшими.

Группы риска рака эндометрия

Исследователи ищут новые способы решить, какое лечение вам нужно. Они стремятся узнать об изменениях (мутациях) генов при раке матки и посмотреть, может ли это помочь им выбрать лучшее лечение для вас.

Информация об изменениях генов может помочь описать рак матки как:

Эти группы описывают, насколько вероятно, что ваш рак распространится дальше или вернется после лечения.

Они надеются, что это поможет улучшить скрининг женщин из группы высокого риска. Это также поможет врачам выбрать лучшее лечение для различных типов рака матки.

Дополнительная информация

Чтобы решить, какое лечение вам необходимо, ваш врач оценивает ваш тип, степень и стадию рака.

Рак матки (эндометрия) | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Рак матки (эндометрия) — наиболее распространенный вид рака женской репродуктивной системы , ежегодно заболевание диагностируется у более чем 49 500 американцев.Он имеет тенденцию развиваться после менопаузы , когда женщина находится в возрасте от 50 до 60 лет.

Матка — полый орган грушевидной формы в тазу женщины , в котором плод растет после зачатия. Большинство видов рака начинаются на слизистой оболочке матки, которая называется эндометрием . Более редкие формы развиваются внутри собственно мышцы стенки матки; это называется саркомой матки и лечится по-другому.

Типы рака матки

Существует много различных типов рака матки.Каждый тип различается по своему поведению и способам управления. По этой причине мы часто просим наших патологов проверить результаты.

• Эндометриоидная аденокарцинома : Этот тип рака матки формируется в железистых клетках слизистой оболочки матки. На его долю приходится до 75 процентов всех случаев рака матки. Эндометриоидная аденокарцинома обычно обнаруживается на ранней стадии и имеет высокий уровень излечения.
• Серозная аденокарцинома : Эти опухоли чаще распространяются на лимфатические узлы и другие части тела. Около 10 процентов диагностированного рака матки относятся к этому типу.
• Аденосквамозная карцинома : Эта редкая форма рака матки имеет элементы как аденокарциномы, так и карциномы плоскоклеточных клеток, выстилающих внешнюю поверхность матки.
• Карциномасаркома : Эта редкая форма рака матки ранее считалась разновидностью саркомы матки. Однако теперь это считается раком матки (эндометрия). Он имеет элементы как аденокарциномы, так и саркомы. Эти опухоли имеют высокий риск распространения на лимфатические узлы и другие части тела.

Ежегодно более 1300 женщин с той или иной формой гинекологического рака приходят на лечение в онкологический центр Memorial Sloan Kettering, в том числе около 300 женщин с раком матки.Мы адаптируем наш комплексный уход к конкретным потребностям каждой женщины.

Рак матки встречается часто и во многих случаях излечим.

Почему стоит выбрать MSK для лечения рака матки?

Мы применяем многопрофильный командный подход к диагностике и лечению рака матки, и наши результаты хирургических операций для женщин с запущенной стадией или рецидивирующим заболеванием являются одними из лучших в мире. Многие женщины выбирают минимально инвазивные операции , которые позволяют им вернуться домой в тот же или на следующий день и предлагают такие преимущества, как уменьшение боли и относительно быстрое восстановление .

Наш инновационный подход к выявлению и удалению только необходимых лимфатических узлов во время операции — вариант, который выбирают многие женщины с раком матки на ранней стадии. Наши врачи-онкологи изучают режимы химиотерапии с использованием новых лекарств и их комбинаций, доступных в ходе наших клинических испытаний, для женщин, у которых рак находится на более поздней стадии и требует дополнительного лечения после операции.

Наши эксперты по сохранению фертильности часто могут посоветовать женщинам варианты, которые помогут сохранить фертильность, до начала лечения.

вариантов лечения рака матки — Нью-Йорк | Онкологический центр Герберта Ирвинга (HICCC)

Если у вас рак матки, вам может потребоваться комбинация хирургического вмешательства, лучевой терапии, гормональной терапии или химиотерапии.

Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению матки, маточных труб и яичников, а также забор образцов важных лимфатических узлов в качестве первого шага. Затем они отправят образцы тканей патологоанатому для поиска аномалий. Мы регулярно используем малоинвазивные операции по удалению матки.После операции у вас может быть облучение с химиотерапией или без нее, в зависимости от результатов патологии.

Плодородие

Иногда у женщин диагностируют рак матки еще до того, как они рожают. Если вы попадаете в эту категорию, вы можете иметь право на нехирургическое лечение с помощью гормональной терапии, которая может вылечить рак и сохранить вашу фертильность. Гормональная терапия применяется только у женщин с ранним раком эндометрия, связанным с благоприятным прогнозом.Женщинам, получающим гормональную терапию, требуется частое наблюдение и наблюдение.

Молодые женщины с раком эндометрия также могут иметь право на сохранение яичников. Сохранение яичников позволяет продолжать производство гормонов яичниками и позволяет избежать симптомов менопаузы.

Наши гинекологи-онкологи провели обширные широкомасштабные исследования безопасности операций по сохранению фертильности у молодых женщин с раком матки. Мы также работаем с экспертами Центра репродуктивной медицины Колумбийского университета, чтобы подобрать для вас лучшие варианты.

Хирургия

Гинекологи-онкологи Колумбийского университета являются национальными лидерами в разработке и оценке минимально инвазивной хирургии рака матки и других гинекологических заболеваний.

Гистерэктомия или хирургическое удаление матки — золотой стандарт лечения рака матки. Часто гинеколог-онколог удаляет вам яичники и фаллопиевы трубы одновременно, что называется сальпингоофорэктомией. Кроме того, часто берутся образцы лимфатических узлов в тазу и брюшной полости, чтобы определить, распространился ли рак за пределы матки.Наличие рака в ваших лимфатических узлах указывает на то, что рак распространился.

У некоторых людей с раком матки есть другие серьезные проблемы со здоровьем, которые делают хирургическое вмешательство небезопасным. Вместо этого они могут пройти курс облучения, иногда в сочетании с химиотерапией.

Абдоминальная (открытая) гистерэктомия

Абдоминальная (открытая) гистерэктомия использует большой разрез для доступа к брюшной полости. Иногда разрез бывает вертикальным, а иногда — горизонтальным над лобковой костью, что называется поперечным.Если ваш врач подозревает, что рак распространился за пределы вашей матки или если ваша матка значительно увеличена, вам, скорее всего, сделают абдоминальную гистерэктомию.

Минимально инвазивная гистерэктомия

При минимально инвазивной гистерэктомии используются небольшие разрезы для введения видеокамеры и хирургических инструментов в брюшную полость. Ваш врач наполняет вашу брюшную полость газом, а затем использует камеру для направления инструментов. Ваш врач может манипулировать инструментами, что называется лапароскопической хирургией. Или они могут использовать хирургического робота для оказания помощи в хирургии.

Оценка лимфатических узлов

Во время гистерэктомии ваш врач может также выполнить биопсию лимфатических узлов, чтобы определить, распространился ли ваш рак за пределы матки. Оценка лимфатических узлов может быть выполнена путем удаления лимфатических узлов в тазу, что называется лимфаденэктомией. В Колумбийском университете наши гинекологи-онкологи часто используют менее инвазивный метод, называемый биопсией сторожевого лимфатического узла, при котором удаляются только узлы с самым высоким риском развития рака.

Химиотерапия и лучевая терапия

Иногда рак распространяется за пределы матки, чаще всего на лимфатические узлы или брюшную полость. Вы узнаете, так ли это, после того, как патолог исследует ткани, удаленные во время операции, на предмет аномалий.

Вы можете пройти лучевую терапию, иногда в сочетании с химиотерапией, если анализы покажут, что рак распространился. Вы также можете пройти дополнительное лечение, если у вас есть факторы, повышающие риск рецидива рака, в том числе:

• Степень (как рак проявляется под микроскопом)
• Глубина проникновения в стенку матки
• Поражение шейки матки
• Распространяется на лимфатические и сосудистые каналы матки
• Распространяется на яичник или маточную трубу
• Появление микроскопических раковых клеток вне матки

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток.Лучевая терапия может быть частью вашего плана лечения в зависимости от размера, степени и местоположения опухоли. Если врачи определяют, что вы не являетесь кандидатом на операцию, облучение обычно проводится в сочетании с химиотерапией с целью уничтожения опухолевых клеток при сохранении функции мочеиспускания и кишечника. Ваш онколог-радиолог, входящий в состав вашей бригады личной гигиены, разработает для вас оптимальный план лечения для достижения наилучших возможных результатов.

Ваш план лучевой терапии может включать один или комбинацию следующих видов лучевой терапии в зависимости от стадии вашего заболевания:

Внешнее лучевое излучение

Внешнее лучевое излучение используется для доставки излучения в таз.Мы используем конформные методы, чтобы минимизировать дозу облучения мочевого пузыря, кишечника и прямой кишки, фокусируя излучение на областях таза, где опухолевые клетки распространились или могли распространиться.

Лечение проводится ежедневно в амбулаторных условиях в течение нескольких недель. Каждая процедура длится всего несколько минут.

Брахитерапия

Брахитерапия, или внутреннее облучение, — это лечение, при котором радиоактивный источник помещается непосредственно внутрь опухоли или очень близко к ней. Он способен доставлять очень высокие дозы радиации, сохраняя при этом окружающие нормальные ткани. Существует множество различных типов аппликаторов, которые можно использовать для проведения брахитерапии в области таза. Ваш онколог-радиолог встретится с вами, чтобы обсудить, должна ли брахитерапия быть частью вашего плана лечения и какой тип брахитерапии будет наиболее подходящим.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства (химические вещества), чтобы остановить рост и распространение рака и предотвратить повторение рака, вызывая повреждение и гибель быстро делящихся раковых клеток.

Ваш врач использует новейшие лекарства и комбинации лекарств, чтобы уменьшить ваш рак или замедлить или остановить его рост.

Химиотерапия — это «системное» лекарство: она воздействует на все быстро делящиеся клетки вашего тела. Вот почему он вызывает побочные эффекты, такие как выпадение волос. Вам часто делают это через капельницу в нашем инфузионном центре. Иногда он выпускается в форме таблеток. У вас будут циклы химиотерапии в течение нескольких недель, с каждой процедурой, за которой следует период отдыха.

Клинические испытания

Вы можете иметь право на участие в клиническом испытании, которое представляет собой научное исследование, чтобы узнать больше о перспективных новых методах лечения или поддерживающей терапии.Есть надежда на улучшение качества жизни и выживаемости больных раком шейки матки. Вы можете обсудить со своей группой медицинского обслуживания, подходит ли вам клиническое испытание.

Подробнее о клинических испытаниях

Программа по выживанию в гинекологической онкологии

После того, как вы закончите лечение, вы войдете в период наблюдения, чтобы убедиться, что ваш рак не вернется, и, если он вернется, вы поймете его на ранней стадии. Наши специалисты по программе выживания в гинекологической онкологии составят для вас индивидуальный план выживания.Этот план представляет собой комплексную оценку, которая включает в себя все полученное вами лечение, возможные поздние побочные эффекты, на которые следует обратить внимание, план будущего скрининга на рак, план наблюдения и индивидуальный план оздоровительных мероприятий для улучшения вашего образа жизни.

Эпиднадзор за раком матки разработан специально для вас. Он может включать экзамены и тестирование. Для проведения этих анализов вы обычно будете приходить к своему гинекологу-онкологу, а не к обычному гинекологу.

Повторение

Когда рак возвращается после лечения, это называется рецидивом.

Рак может повториться в любом месте вашего тела, включая брюшную полость, лимфатические узлы или влагалище, или в отдаленных областях, таких как легкие или печень. Для женщин с рецидивирующим раком эндометрия доступны различные методы лечения, включая химиотерапию, гормональную терапию и иммунотерапию. Наша команда гинекологов-онкологов использует точную медицину для тестирования конкретных молекулярных аномалий в вашем раке и разработки индивидуального плана лечения.

Симптомы

Важно сообщить о любом из этих симптомов рецидива в гинекологическую онкологическую бригаду:

• Боль в животе
• Вздутие живота
• Тошнота или рвота
• Изменения в поведении кишечника или мочевого пузыря
• Вагинальное кровотечение
• Одышка

Рак матки — HealthyWomen

Обзор

Что это такое?

Рак внутренней оболочки матки, называемый эндометрием, является наиболее распространенным раком женских половых путей. Ранние симптомы включают аномальное вагинальное кровотечение или кровотечение в постменопаузе.

Рак внутренней оболочки матки, называемый эндометрием, является наиболее распространенным раком женских половых путей. По данным Американского онкологического общества, в 2012 году в США будет выявлено 47 130 новых случаев рака тела матки, большинство из которых являются раком эндометрия, что приведет к примерно 8010 смертельным исходам. Хорошая новость заключается в том, что прогноз отличный, если рак обнаружен и лечится на ранней стадии.

Подавляющее большинство женщин с диагнозом рака эндометрия находятся в постменопаузе; более половины случаев происходит у женщин в возрасте от 50 до 69 лет. Более молодые женщины, у которых развивается это заболевание, обычно страдают ожирением или имеют генетическую предрасположенность. У женщины один шанс из 40 заболеть раком эндометрия в течение жизни.

В отличие от рака яичников, рак эндометрия на ранних стадиях имеет основной идентифицируемый симптом: аномальное вагинальное кровотечение или кровотечение в постменопаузе. Этот симптом встречается в 90 процентах случаев рака эндометрия.Другие симптомы включают давление в тазу, образование в тазу, аномальные выделения, не похожие на кровь, затруднения и боль во время мочеиспускания и боль во время полового акта.

Наибольшими факторами риска развития рака эндометрия являются ожирение и аномальные предраковые изменения матки. Другие риски включают использование только эстрогена, диабет и сильную семейную историю рака толстой кишки, особенно типа рака толстой кишки, известного как наследственный неполипозный рак толстой кишки, или HNPCC. Дополнительные риски включают отсутствие детей, начало менструального цикла в молодом возрасте и позднюю менопаузу.Вместе эти риски могут привести к продолжающейся эстрогеновой стимуляции ткани эндометрия. Другими словами, ткань продолжает расти без перерыва, что увеличивает риск неконтролируемого роста клеток, что приводит к предраковому и злокачественному поражению матки.

Хотя рак эндометрия чаще встречается у белых женщин, чем у афроамериканок, больше афроамериканок умирает от этого заболевания. Это связано со многими факторами, в том числе с тем фактом, что афроамериканские женщины часто имеют более поздние стадии заболевания и более агрессивные типы болезни на момент постановки диагноза.

Гораздо менее распространенной формой рака матки является саркома матки, которая протекает чрезвычайно агрессивно. При этой редкой форме рака матки раковые клетки происходят из мышц или других поддерживающих тканей матки. Женщины, получившие терапию высокодозным рентгеновским излучением таза, имеют высокий риск развития некоторых типов сарком матки.

Многие саркомы матки начинаются после менопаузы. Прогноз и выбор лечения зависят от стадии саркомы, скорости роста раковых клеток и общего состояния здоровья женщины.

Диагностика

Первичный симптом рака матки — аномальное вагинальное кровотечение, особенно после менопаузы. Кровотечение может быть настолько слабым, что это всего лишь розовые выделения из влагалища.

Хотя нерегулярные менструальные периоды обычны по мере приближения к менопаузе, когда уровни гормонов повышаются и падают непредсказуемо, они также могут быть симптомом аномалий матки или рака матки.Если менструальный цикл прекращается на несколько месяцев, а затем возобновляется, обсудите симптомы со своим лечащим врачом и попросите пройти обследование. Также не забудьте упомянуть о любых нарушениях менструального цикла во время регулярных осмотров.

Если у вас постменопаузальный период, любое вагинальное кровотечение является ненормальным, и вам следует немедленно связаться с вашим лечащим врачом . Чем раньше будет диагностирован рак матки, тем лучше прогноз.

Вне зависимости от того, находитесь ли вы в пре- или постменопаузе, отсутствие видимой крови и необычных выделений из влагалища не означает, что у вас нет рака матки.Если вы испытываете какие-либо аномальные выделения, обсудите их со своим лечащим врачом.

Кроме того, если у вас есть семейный анамнез или у вас диагностирован наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC), вы должны ежегодно проходить скрининг на рак матки, начиная с 35 лет.

Диагностические тесты на рак матки включают:

• Биопсия эндометрия . Во время этой процедуры ваш врач вводит небольшой инструмент через влагалище и шейку матки и с помощью аспирации берет небольшой образец ткани слизистой оболочки матки.Процедура проводится в кабинете врача и, хотя и доставляет дискомфорт, не вызывает значительной боли. После этого у вас могут возникать судороги или боль в течение короткого времени. Ваш врач обычно рекомендует принимать ибупрофен или другие безрецептурные обезболивающие до и после процедуры.
• Гистероскопия. Гистероскопия позволяет вашему лечащему врачу заглянуть внутрь вашей матки. Обычно его проводят, если биопсия эндометрия не дает результатов или симптомы не проходят. Во время гистероскопии крошечный телескоп вводится в матку через шейку матки. Матка расширяется физиологическим раствором, что позволяет врачу осмотреть и провести биопсию на любые отклонения.
• Дилатация и кюретаж (D&C) . Если биопсия эндометрия неубедительна (т. Е. Если было извлечено недостаточно ткани), ваш лечащий врач может порекомендовать D&C для удаления кусочков слизистой оболочки матки. Во время D&C отверстие шейки матки расширяется, и стенки матки осторожно соскабливаются, чтобы удалить любые новообразования. Затем ткань проверяется на наличие аномальных клеток.Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях и занимает около часа. Это может потребовать общей анестезии или седативных препаратов (лекарство, которое вызывает сонливость, но при этом не спит).

Другие анализы могут включать обычные анализы крови, анализ мочи и рентген грудной клетки. Если результаты биопсии или D&C положительны, потребуется дальнейшая оценка и лечение для удаления рака и надлежащей оценки степени заболевания. В некоторых случаях перед операцией вам могут пройти УЗИ, компьютерную томографию или другое сканирование.

Кроме того, некоторые врачи назначают анализ крови для проверки уровня CA-125, вещества, попадающего в кровоток при многих (но не всех) раковых опухолях эндометрия и яичников. Некоторые врачи будут использовать тест CA-125, чтобы решить, следует ли проводить операцию гинекологу-онкологу или, если уровень CA-125 был высоким до операции, в качестве последующего наблюдения, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Этот уровень также можно использовать после лечения для отслеживания роста рака.

Ранняя диагностика и лечение рака матки имеют решающее значение.Этот тип гинекологического рака часто успешно лечится на ранних стадиях. Однако перед началом любого лечения вы можете проконсультироваться с гинекологом-онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака репродуктивного тракта. Эти врачи имеют наибольший опыт в диагностике и лечении таких состояний.

Стадирование рака эндометрия

После постановки диагноза ваш лечащий врач «инсценирует» заболевание, чтобы определить, распространилось ли заболевание. Стадия рака дает информацию о вариантах лечения и выживаемости.

• Стадия I. Рак встречается только в основной части матки. Он не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки.
• Стадия II: раковые клетки распространились на шейку матки, но не на лимфатические узлы или отдаленные участки.
• Стадия III: раковые клетки распространились за пределы матки, такие как лимфатические узлы, маточные трубы, яичники или влагалище.
• Стадия IV: Раковые клетки распространились за пределы таза, на другие части тела, на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и / или распространились на лимфатические узлы в паху.Рак эндометрия на стадии IV может также распространиться на органы, расположенные дальше от матки, такие как легкие, печень или кости.
• Рецидивирующее: рецидивирующее заболевание означает, что рак вернулся (рецидивировал) после лечения.

Уход

Во время операции по удалению матки хирург определяет стадию рака. Наиболее распространенным методом лечения является полная или радикальная гистерэктомия, при которой удаляются матка, маточные трубы, яичники и лимфатические узлы, в которых обычно распространяется опухоль.Другие методы лечения — лучевая, химиотерапия и гормональная терапия — также могут использоваться для лечения этой формы заболевания. Спросите своего поставщика медицинских услуг о возможности участия в клиническом исследовании.

• Гистерэктомия — серьезная операция, требующая от одного до трех дней в больнице. В зависимости от стадии рака у вас может быть полная гистерэктомия, которая включает удаление всей матки, шейки матки, яичников и маточных труб, или радикальная гистерэктомия, которая включает удаление ткани, окружающей матку, в дополнение к удалению матки и шейки матки. .Это можно сделать через брюшную полость или с помощью более минимально инвазивной процедуры (роботизированной или лапароскопической).

  В течение нескольких дней после операции у вас могут быть проблемы с опорожнением мочевого пузыря и нормальным опорожнением кишечника. Нормальную деятельность, включая секс, можно возобновить примерно через четыре-шесть недель.

  После гистерэктомии у вас больше нет менструального цикла. Если ваши яичники будут удалены до менопаузы, вы сразу же войдете в менопаузу и, как правило, будете испытывать серьезные симптомы менопаузы, включая приливы, капризность и сухость влагалища.Поговорите со своим лечащим врачом о том, можете ли вы принимать лекарства, которые помогут уменьшить какие-либо симптомы.

• Лучевая терапия включает использование высоких доз рентгеновского излучения для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей. Излучение может исходить от устройства вне тела (так называемое внешнее излучение) или от имплантации материалов, производящих излучение (радиоизотопы), через тонкие пластиковые трубки в раковые области (так называемое внутреннее излучение или брахитерапия). Иногда после операции применяют облучение, в зависимости от степени рака.Если вы не можете перенести операцию или болезнь слишком запущена для операции, лучевая терапия может быть единственным предлагаемым лечением. Лучевая терапия также может быть предложена перед операцией, чтобы уменьшить степень заболевания.

  Во время лучевой терапии вы можете заметить ряд побочных эффектов. К ним относятся кожные реакции (покраснение или сухость) в обрабатываемой области, усталость, диарея, тошнота и частое и неприятное мочеиспускание и / или дефекация. Лечение также может вызвать сухость, зуд и жжение во влагалище.Секс может быть болезненным, и некоторым женщинам не рекомендуется вступать в половые отношения во время лечения. Все симптомы должны исчезнуть по окончании лечения, и большинство женщин могут возобновить половую жизнь в течение нескольких недель.

• Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Лекарства обычно вводятся через ваши вены и путешествуют по всему телу. Они предназначены для уничтожения всех быстрорастущих клеток, как раковых, так и здоровых. Химиотерапия используется при лечении рака эндометрия, особенно если он распространяется за пределы эндометрия или если это очень агрессивный тип. Если химиотерапия является частью вашего лечения, вам, скорее всего, дадут комбинацию лекарств, потому что комбинированная химиотерапия часто более эффективна, чем одно лекарство по отдельности. Наиболее распространенные комбинации химиотерапии включают карбоплатин (Параплатин) с паклитакселом (Таксол) и цисплатин (Платинол-AQ) с доксорубицином (Адриамицин). Ваш врач также может порекомендовать клиническое испытание.

  Потеря аппетита может стать серьезной проблемой для женщин, получающих лучевую терапию или химиотерапию. Однако питание важно, потому что оно помогает противостоять побочным эффектам лечения.Правильное питание означает получение достаточного количества калорий, чтобы предотвратить потерю веса, и наличие в рационе достаточного количества белка для наращивания и восстановления кожи, волос, мышц и органов. Если у вас есть проблемы с питанием прямо во время лечения, попробуйте несколько раз в день небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи в дополнение к пищевым добавкам.

  Побочные эффекты лечения рака варьируются от человека к человеку и от одного лечения к другому. Ваш лечащий врач спланирует ваше лечение, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.Также помните, что большинство побочных эффектов носят временный характер. Тем не менее, важно сообщить своему лечащему врачу о любых реакциях и побочных эффектах, потому что он или она может скорректировать лечение и / или назначить другие варианты, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

• Гормональная терапия включает использование женских гормонов, обычно прогестероноподобных препаратов, называемых прогестинами, для замедления роста клеток рака эндометрия. Два наиболее часто используемых прогестина для лечения рака эндометрия — это медроксипрогестерон (Провера) и мегестрола ацетат (Мегас).Побочные эффекты прогестинов включают тошноту, рвоту, легкую одышку, слабость, приливы, менструальное кровотечение, головную боль, бессонницу, снижение полового влечения и образование тромбов.

  Антиэстрогеновый препарат Тамоксифен, который чаще всего используется для лечения рака груди, также может применяться для лечения запущенной стадии или рецидивирующего рака эндометрия. Тамоксифен предотвращает стимуляцию роста раковых клеток эстрогенами, циркулирующими в организме. Побочные эффекты тамоксифена включают образование тромбов, эндометриоз, инсульт, проблемы с фертильностью и истончение волос и ногтей.

  Гормоны, называемые агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, которые отключают выработку эстрогена яичниками у женщин в пременопаузе, также могут использоваться для снижения уровня эстрогена у женщин с раком эндометрия, у которых еще остались яичники. Снижая уровень эстрогена, эти препараты, в том числе гозерелин (золадекс) и лейпролид (лупрон), замедляют рост рака. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона вводятся каждые один-три месяца. Побочные эффекты включают приливы, сухость влагалища и другие симптомы менопаузы.Однако у большинства женщин с раком эндометрия яичники удаляются в рамках лечения или их яичники разрушаются радиацией, что снижает выработку эстрогена и может замедлить рост рака.

Регулярные контрольные осмотры очень важны для любой женщины, лечившейся от рака матки. Ваш лечащий врач захочет внимательно наблюдать за вами в течение нескольких лет, чтобы убедиться, что рак не вернулся. Большинство последующих обследований включают осмотр органов малого таза и рентген грудной клетки, возможно, тест CA-125.

Когда рак матки обнаруживается на ранней стадии, лечение достаточно эффективно, и вероятность рецидива невелика. Вероятность рецидива увеличивается в зависимости от стадии рака.

Если рак матки действительно рецидивирует, это может произойти в течение первых трех лет после первоначального лечения. Наилучшие шансы на выздоровление — это рецидив заболевания во влагалище или при гинекологическом осмотре. Вот почему вы, вероятно, будете проходить осмотр органов малого таза каждые три-четыре месяца в течение первых двух лет после гистерэктомии, а затем ежегодно; мазок Папаниколау каждые шесть месяцев в течение двух лет, затем ежегодно; и тест CA-125 при каждом посещении, если ваш уровень изначально был повышен. Поговорите со своим врачом о том, что подходит вам.

Рецидив также может произойти в органе, удаленном от матки.

Лечение рецидивирующего рака матки зависит от количества и локализации рака. Если это только в тазу, одной лучевой терапии может быть достаточно. Более обширные рецидивы могут потребовать гормональной терапии или химиотерапии.

Раковые опухоли низкой степени злокачественности, содержащие рецепторы прогестерона, с большей вероятностью будут хорошо реагировать на гормональную терапию, чем рак более высокой степени злокачественности, которые лучше реагируют на химиотерапию.Если вам поставили диагноз рецидивирующий рак матки, вы также можете рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях новых методов лечения.

Профилактика

Некоторые виды рака матки можно предотвратить, поддерживая нормальный вес, предотвращая диабет и в некоторых случаях выполняя профилактическую операцию. Знание ваших факторов риска этого гинекологического рака может помочь вам лучше узнать об этом, а также попытаться найти способы избежать постоянной эстрогеновой стимуляции слизистой оболочки матки, также называемой «беспрепятственным эстрогеном».»

Например, женщины с семейным анамнезом раннего колоректального рака или других видов репродуктивного рака могут иметь повышенный риск рака матки. Раковые заболевания в этих семьях могут быть вызваны генетической предрасположенностью к раку, называемому наследственным неполипозным раком толстой кишки, или HNPCC. До 60 процентов женщин с HNPCC заболевают раком эндометрия в какой-то момент своей жизни. Генетическое консультирование рекомендуется женщинам с семейным анамнезом раннего начала (до 50 лет) рака толстой кишки, груди, яичников или другого рака, вызванного генетическая мутация.

Следующее может помочь вам снизить риск развития рака матки или выявить его на ранней стадии:

• Контролируйте свой вес и риск диабета, употребляя здоровую пищу и занимаясь физическими упражнениями. Стройные женщины могут снизить риск рака эндометрия на 75 процентов по сравнению с женщинами с ожирением.
• Если у вас все еще есть матка, не принимайте дополнительных эстрогенов, не принимая также прогестин или прогестерон.
• Незамедлительно сообщите об аномальном кровотечении своему лечащему врачу и попросите его пройти обследование.
• Знайте историю своей семьи.

Факты, которые нужно знать

1. Рак слизистой оболочки матки, эндометрия, является наиболее распространенным гинекологическим раком и считается одним из наиболее поддающихся лечению при обнаружении на самых ранних стадиях.
2. По оценкам Американского онкологического общества, в 2012 году в США будет выявлено 47 130 новых случаев рака тела матки.
3. Более половины случаев рака эндометрия диагностируется у женщин в возрасте от 50 до 69 лет, хотя рак эндометрия может поражать женщин детородного возраста.
4. Большинство видов рака матки развивается в железистых клетках или эндометрии, выстилающем внутреннюю часть полости матки. Это та же ткань, которая ежемесячно теряется во время нормального менструального цикла.
5. Небольшое количество случаев рака матки (около 2 процентов) представляют собой саркомы, которые могут возникать в эндометрии или в мышечной и соединительной тканях матки.
6. Имеются данные о том, что использование оральных контрацептивов может снизить риск рака матки, особенно у женщин, которые принимают оральные контрацептивы в течение нескольких лет. Защита действует не менее 10 лет после прекращения приема таблеток. Однако вам не следует принимать противозачаточные таблетки , а просто , чтобы предотвратить рак матки, поскольку они несут в себе собственный риск.
7. Ожирение, предраковые поражения матки и семейный анамнез рака толстой кишки являются самыми сильными факторами риска рака матки.К другим факторам риска относятся поздняя менопауза и отказ от рождения детей.
8. Рак матки чаще встречается у европейцев, чем у афроамериканцев и других женщин неевропейского происхождения. С другой стороны, афроамериканские женщины, которые заболевают этим типом рака, в два раза чаще умирают от этого заболевания.
9. Женщины, у которых было диагностировано генетическое заболевание, известное как наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC), имеют повышенный риск рака эндометрия и должны начать скрининг на это состояние в 35 лет.
10. Рак матки можно лечить хирургическим путем, лучевой, химиотерапией и / или гормональной терапией, в зависимости от стадии и типа клеток заболевания.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о раке матки, которые нужно задать, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

1. Каковы признаки рака матки?
2. Каковы мои факторы риска заболеть раком матки?
3. Если у меня диагностировано это заболевание, какое лечение вы порекомендуете и почему?
4. Какие риски связаны с этим лечением?
5. Смогу ли я работать или буду дома в постели? На сколько долго?
6. Что мне делать с диетой и упражнениями во время лечения?
7. Смогу ли я иметь детей после лечения?
8. Каков мой прогноз?
9. Если я пройду все процедуры, каковы шансы, что рак вернется?
10. Если рак вернется, что мне делать?

Ключевые вопросы и ответы

1. Мне 40 лет, у меня ненормальное кровотечение. Каковы шансы, что это рак матки?
   Аномальное маточное кровотечение имеет множество причин. Например, состояния щитовидной железы и надпочечников могут вызывать гормональный дисбаланс, влияющий на менструальный цикл. Миома, полипы, рубцовая ткань, инфекции, травмы, атрофия и предраковые состояния также могут вызывать нерегулярные менструальные кровотечения. Вы также можете обнаружить, что только начинаете испытывать нарушения менструального цикла, типичные для лет, предшествующих менопаузе, когда уровень гормонов колеблется непредсказуемо.Однако ваши симптомы могут быть более серьезными. Как можно скорее обсудите свои симптомы со своим врачом.
2. Мой врач сказал, что подозревает, что у меня может быть рак матки. Какой тест точно подскажет?
   При подозрении на рак необходимо взять образец ткани изнутри матки. Эта процедура называется биопсией эндометрия и обычно может проводиться в кабинете врача с минимальным дискомфортом.Для отбора пробы используются узкие инструменты и инструменты для отсасывания. В течение короткого времени после процедуры у вас могут возникнуть судороги или боль.
3. У меня рак матки, и мне сказали, что мне нужна гистерэктомия. Значит ли это, что моя сексуальная жизнь окончена?
   Абсолютно нет. Фактически, ваш интерес и удовольствие от секса могут возрасти. Спросите своего лечащего врача, когда вы можете начать половую жизнь после операции. Поскольку ваше влагалище может быть короче, вы и ваш партнер можете поэкспериментировать с разными положениями, чтобы найти удобное.Прелюдия может увеличить длину влагалища перед половым актом.

   Если ваши яичники также были удалены во время гистерэктомии (называемой овариэктомией), и вы находитесь в пременопаузе, у вас будет внезапная менопауза и появятся симптомы менопаузы, которые могут помешать вашей сексуальной жизни, такие как приливы, сухость влагалища, капризность, бессонница и ночь. потеет. Начало терапии вскоре после гистерэктомии и овариэктомии может уменьшить или облегчить эти симптомы, есть и другие варианты. Обсудите риски и преимущества, связанные с гормональной терапией, со своим врачом.

4. Каковы мои шансы на выживание после операции?
   При ранней диагностике и лечении до 90 процентов женщин с раком эндометрия выживают в течение пяти лет.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с раком матки, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американское онкологическое общество (ACS)
Веб-сайт: http: // www.Cancer.org
Адрес: 250 Williams Street
Atlanta, GA 30303
Горячая линия: 1-800-ACS-2345 (1-800-227-2345)
Телефон: 404-315-1123

Американский институт исследований рака
Веб-сайт: http://www.aicr.org
Адрес: 1759 R Street, NW
Вашингтон, округ Колумбия 20009
Горячая линия: 1-800-843-8114
Телефон: 202-328-7744
Электронная почта: aicrweb @ aicr. org

Association of Cancer Online Resources, Inc.
Веб-сайт: http://www.acor.org
Адрес: 173 Duane Street, Suite 3A
New York, NY 10013
Телефон: 212-226-5525

Cancer Care, Inc.
Веб-сайт: http://www.cancercare.org
Адрес: 275 Seventh Ave., Floor 22
New York, NY 10001
Горячая линия: 1-800-813-HOPE (1-800-813-4673)
Телефон : 212-712-8400

Линия информации и консультаций по раку (CICL)
Адрес: Центр исследования рака AMC
1600 Pierce Street
Денвер, CO 80214
Горячая линия: 1-800-525-3777
Электронная почта: contactus @ amc .org

Corporate Angel Network
Веб-сайт: http: //www.corpangelnetwork.org
Адрес: Аэропорт округа Вестчестер
One Loop Road
White Plains, NY 10604
Горячая линия: 1-866-328-1313
Телефон: 914-328-1313
Электронная почта: [email protected]

Фонд борьбы с раком у женщин
Веб-сайт: http://www. foundationforwomenscancer.org/
Адрес: 230 W. Monroe, Suite 710
Chicago, IL 60606
Телефон: 312-578-1439
Электронная почта: [email protected]

Gilda’s Club
Веб-сайт: http://www.gildasclub.org
Адрес: 322 Eighth Avenue, Suite 1402
New York, NY 10001
Горячая линия: 1-888-GILDA-4-U (1-888-445-3248)
Электронная почта: info @ gildasclub.org

Mautner Project — Национальная организация здоровья лесбиянок
Веб-сайт: http://www.mautnerproject.org
Адрес: 1875 Connecticut Ave., NW Suite 710
Вашингтон, округ Колумбия 20009
Горячая линия: 1-866-MAUTNER ( 1-866-628-8637)
Телефон: 202-332-5536
Эл. Почта: [email protected]

Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Нью-Йорк
Веб-сайт: http://www.mskcc.org
Адрес: 1275 York Ave
New York, NY 10065
Телефон: 212-639-2000
Электронная почта: publicaffairs @ mskcc. org

Национальный институт рака (NCI)
Веб-сайт: http://www.nci.nih.gov
Адрес: Офис общественных запросов NCI
6116 Executive Boulevard, Room 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
Горячая линия: 1 -800-4-CANCER (1-800-422-6237)
Телефон: TTY: 1-800-332-8615

Национальная коалиция по борьбе с раком (NCCS)
Веб-сайт: http: //www.canceradvocacy. org
Адрес: 1010 Wayne Ave., Suite 770
Silver Spring, MD 20910
Горячая линия: 1-877-NCCS-YES (1-877-622-7937)
Телефон: 301-650-9127
Электронная почта: info @ cancradvocacy .org

Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть
Веб-сайт: http://www.nccn.org
Адрес: 275 Commerce Dr, Suite 300
Fort Washington, PA 19034
Телефон: 215-690-0300

Рак коренных американцев Research
Веб-сайт: http://www.natamcancer.org
Адрес: 3022 South Nova Rd.
Pine, CO 80470
Телефон: 303-838-9359
Эл. Почта: [email protected]

Prevent Cancer Foundation
Веб-сайт: http: //www.preventcancer.org
Адрес: 1600 Duke Street, Suite 500
Alexandria, VA 22314
Горячая линия: 1-800-227-2732
Телефон: 703-836-4412

Женский онкологический ресурсный центр
Веб-сайт: http: // www. wcrc.org
Адрес: 5741 Telegraph Avenue
Oakland, CA 94609
Горячая линия: 1-888-421-7900
Телефон: 510-420-7900
Электронная почта: [email protected]

Книги

A Второе мнение гинеколога: вопросы и ответы, необходимые для заботы о своем здоровье
Уильям Х.Паркер и Рэйчел Л. Паркер

Выход из рака: писания о лесбийской эпидемии рака
Виктория А. Браунворт

Книга доктора Сьюзан Лав о менопаузе и гормонах: принятие осознанного выбора
Сьюзан М. Лав и Карен Линдси

Интимная связь после рака: Руководство для женщин
доктора Салли Кидд и Дана Роуетт

Руководство для пациентов с раком матки Джонса Хопкинса
Тереза ​​П. Диас-Монтес

Официальный источник пациентов Рак
от Icon Health Publications

100 вопросов и ответов о раке матки
Дон С.Дизон и Линда Р. Дуска

Ресурсы на испанском языке

Medline Plus: Рак матки
Веб-сайт: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/uterinecancer.html
Адрес: US National Библиотека медицины
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: [email protected]

Национальный институт рака
Веб-сайт: http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/sarcomauterino/ пациент
Адрес: Справочная служба NCI и электронная почта сайта
6116 Executive Boulevard, Room 3036A
Bethesda, MD 20892
Горячая линия: 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER)
Электронная почта: http: // www.Cancer.gov/espanol/instituto/correo-ele …

Лечение рака матки

Хирургия

Рак матки часто диагностируется раньше, чем он распространился. Во многих случаях хирургическое вмешательство будет единственным необходимым лечением. Рак матки обычно лечится с помощью операции по удалению матки и шейки матки (полная гистерэктомия), а также маточных труб и яичников (двусторонняя сальпингоофорэктомия).

Если у вас нормальные яичники, отсутствуют какие-либо факторы риска, и это рак низкой степени злокачественности на ранней стадии, возможно, вы сможете сохранить яичники.Если рак распространился за пределы шейки матки, хирург может также удалить небольшую часть верхней части влагалища и связок, поддерживающих шейку матки.

Гистерэктомия может выполняться по-разному в зависимости от ряда факторов, таких как ваш возраст и телосложение, размер матки, размер опухоли, а также специальность и опыт хирурга.

• Лапароскопическая гистерэктомия (хирургия замочной скважины) — В этом методе используется лапароскоп, тонкая трубка со светом и камера.Хирург вводит лапароскоп и инструменты через 3-4 небольших разреза в брюшной полости (животе). Матка и другие органы удаляются через влагалище.
• Роботизированная гистерэктомия — это особая форма лапароскопической гистерэктомии. Инструменты и камера вводятся через 4–5 небольших разрезов и управляются роботизированными руками под руководством хирурга, который сидит рядом с операционным столом.
• Абдоминальная гистерэктомия (открытая операция или лапаротомия) — Операция проводится через брюшную полость.Разрез обычно делается от лобковой области до пупка. Иногда разрез делают по линии лобка. Затем удаляются матка и другие органы.

Лечение лимфатических узлов

Раковые клетки могут распространяться из матки в тазовые лимфатические узлы. Если рак обнаружен в лимфатических узлах, вам может потребоваться дополнительное лечение, например химиотерапия или лучевая терапия.

Лимфаденэктомия (лимфаденэктомия) — При опухолях на более поздних стадиях или более высокой степени хирург может удалить некоторые лимфатические узлы в области таза, чтобы увидеть, распространился ли рак за пределы матки.

Биопсия сторожевого лимфатического узла — Этот тест помогает определить тазовый лимфатический узел, на который с наибольшей вероятностью распространится рак (сторожевой узел). Ваш врач введет краситель в шейку матки, которая течет к сторожевому лимфатическому узлу, который будет удален для анализа.

Побочные эффекты после операции

Время вашего восстановления будет зависеть от типа перенесенной вами операции, вашего возраста и общего состояния здоровья. В большинстве случаев вы почувствуете себя лучше в течение 1-2 недель и сможете полностью вернуться к своим обычным занятиям через 4-8 недель.В течение этого времени у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты и изменения после операции, в том числе:

• Менопауза — Если ваши яичники удалены, и у вас не было менопаузы, удаление вызовет внезапную менопаузу.
• Влияние на сексуальность — Изменения, которые вы испытываете после операции, могут повлиять на ваше отношение к сексу и вашу сексуальную реакцию. Вы можете заметить такие изменения, как сухость влагалища и потеря либидо.
• Lymphoedema — Удаление лимфатических узлов из таза может остановить нормальный отток лимфы, вызывая отек ног, известный как лимфатический отек.Риск развития лимфедемы низок после большинства операций по поводу рака матки в Австралии, но он выше у женщин, перенесших полную лимфаденэктомию с последующей лучевой терапией.
• Выпадение свода влагалища — Это когда верхняя часть влагалища опускается к входу во влагалище, потому что поддерживающие его структуры ослабли. Чтобы предотвратить пролапс, важно выполнять упражнения для тазового дна несколько раз в день.
  

Как лечение рака влияет на фертильность

Если у вас еще не было менопаузы, то после гистерэктомии или лучевой терапии рака матки вы не сможете забеременеть.Если для вас важно иметь детей, обсудите варианты с врачом перед началом лечения и обратитесь к специалисту по фертильности.

Небольшое количество женщин с ранней стадией низкосортного рака матки предпочитают ждать, пока у них не родятся дети, для гистерэктомии. Вместо этого этим женщинам предлагается гормональная терапия. Однако это не стандартное лечение, и за ними необходимо внимательно следить.

Узнайте больше о фертильности и раке

Лучевая терапия

При раке матки лучевая терапия обычно используется в качестве дополнительного лечения после операции, чтобы снизить вероятность рецидива болезни.Это называется адъювантной терапией. В некоторых случаях лучевая терапия может быть рекомендована в качестве основного лечения, если другие состояния здоровья означают, что вы недостаточно хорошо себя чувствуете для серьезной операции.

Есть два основных способа проведения лучевой терапии — внутреннее и внешнее. Некоторых людей лечат обоими видами лучевой терапии.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия)

Внутренняя лучевая терапия может использоваться после гистерэктомии для доставки излучения непосредственно в верхнюю часть влагалища (свод влагалища) изнутри вашего тела. Это известно как брахитерапия свода влагалища.

Во время каждого сеанса лечения во влагалище вводится пластиковый цилиндр (аппликатор). Аппликатор соединен пластиковыми трубками с устройством, содержащим радиоактивный материал в виде небольшого металлического зерна. Затем это семя перемещается из машины по трубкам в ваше тело. Через несколько минут семена вернутся в машину. Аппликатор вынимается после каждого сеанса.

Этот тип брахитерапии не требует анестезии, и каждый сеанс лечения обычно занимает всего 20–30 минут.Скорее всего, вам предстоит 3–6 сеансов лечения в амбулаторных условиях в течение 1–2 недель.

Наружная лучевая терапия

Внешняя лучевая лучевая терапия (ДЛТ) направляет излучение на опухоль и окружающие ткани извне. При раке матки лечатся нижняя часть живота и таз, но если рак распространился (метастазировал), можно лечить и другие области.

Планирование EBRT может включать несколько посещений врача для дополнительных анализов, таких как анализы крови и сканирование. Каждый сеанс ДЛТ длится около 30 минут, а сама процедура занимает всего несколько минут.

Вы будете лежать на лечебном столе под большой машиной, известной как линейный ускоритель, которая доставляет излучение. Лечение безболезненно (например, рентген), но может вызвать побочные эффекты. Скорее всего, вы будете проходить ДЛТ в качестве ежедневного лечения с понедельника по пятницу в течение 4–6 недель в амбулаторных условиях. Очень важно, чтобы вы посещали все запланированные сеансы, чтобы убедиться, что вы получили достаточно радиации, чтобы лечение было эффективным.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты, которые вы испытываете, будут зависеть от типа и дозы облучения, а также от обрабатываемых участков. Брахитерапия имеет меньше побочных эффектов, чем ДЛТ. Побочные эффекты часто усиливаются во время лечения и сразу после его окончания. Обычно они поправляются в течение нескольких недель, а некоторые могут продолжаться дольше. Некоторые побочные эффекты могут проявиться не раньше, чем через много месяцев или лет после лечения, и их называют поздними эффектами.

Кратковременные побочные эффекты могут включать:

• усталость
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
• тошнота и рвота
• выделения из влагалища
• покраснение, болезненность и припухлость кожи.

Долгосрочные или поздние эффекты могут включать:

Химиолучевое

Рак эндометрия из группы высокого риска часто лечат с помощью ДЛТ в сочетании с химиотерапией, чтобы снизить вероятность рецидива рака после окончания лечения.Когда лучевая терапия сочетается с химиотерапией, это называется химиолучевой терапией. Химиотерапевтические препараты делают раковые клетки более чувствительными к лучевой терапии.

Если вам проводят химиолучевую терапию, вы обычно будете проходить химиотерапию один раз в неделю за несколько часов до некоторых сеансов лучевой терапии. По окончании лучевой терапии вы можете пройти еще четыре курса химиотерапии самостоятельно.

Побочные эффекты химиолучевой терапии включают усталость, диарею, необходимость более частого или быстрого мочеиспускания, цистит, сухость и зуд кожи в области лечения, онемение и покалывание в руках и ногах (периферическая невропатия) и низкие показатели крови. Низкое количество клеток крови может вызвать анемию, инфекции или кровотечения.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может также называться эндокринной терапией или терапией, блокирующей гормоны. Гормоны, такие как эстроген и прогестерон, — это вещества, которые естественным образом вырабатываются в организме. Они помогают контролировать рост и активность клеток. Рост некоторых видов рака матки зависит от эстрогена или прогестерона. Они известны как гормонозависимые или гормоночувствительные виды рака, и иногда их можно лечить с помощью гормональной терапии.

Гормональная терапия может быть рекомендована при раке матки, который распространился или вернулся (рецидивирующий), особенно если это рак низкой степени злокачественности. Это также иногда предлагается в качестве первого лечения, если операция не была сделана (например, когда женщина с ранней стадией низкосортного рака матки решает не проходить гистерэктомию, потому что она хочет иметь детей, или если человек слишком плохо себя чувствует. для хирургии).

Основной гормональной терапией гормонозависимого рака матки является прогестерон, производимый в лаборатории.Прогестерон в высоких дозах доступен в форме таблеток (обычно медроксипрогестерона) или через внутриматочную спираль (ВМС), высвобождающую гормон (ВМС), которую врач вводит в матку (если у вас не была гистерэктомия).

Побочные эффекты гормональной терапии

Общие побочные эффекты лечения прогестероном включают болезненность груди, головные боли, усталость, тошноту, менструальные изменения и вздутие живота. В высоких дозах прогестерон может повысить аппетит и вызвать увеличение веса.Если у вас есть ВМС, она может сдвинуться с места, и врач должен ее установить заново.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства, которые убивают или замедляют рост раковых клеток. Цель состоит в том, чтобы уничтожить раковые клетки, нанося при этом наименьший ущерб здоровым клеткам. Можно использовать химиотерапию:

• для некоторых видов рака матки
• когда рак возвращается после операции или лучевой терапии, чтобы попытаться контролировать рак и облегчить симптомы
• , если рак не отвечает на гормональную терапию
• , если рак распространился за пределы таза при первом диагнозе
• во время лучевой терапии (химиолучевой терапии) или после лучевой терапии.

Химиотерапия обычно проводится путем инъекции препаратов в вену (внутривенно). Вас могут лечить амбулаторно или, в очень редких случаях, вам может потребоваться остаться в больнице на ночь. Вам будет проходить несколько процедур, иногда до шести, каждые 3-4 недели в течение нескольких месяцев.

Побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии сильно различаются и зависят от лекарств, которые вы принимаете, от того, как часто вы проходите лечение, а также от вашего общего состояния и состояния здоровья.Побочные эффекты могут включать плохое самочувствие, рвоту, усталость, некоторое истончение и потерю волос на теле и голове, а также онемение и покалывание в руках и ногах (периферическая невропатия). Большинство побочных эффектов носят временный характер, и часто можно предпринять шаги для предотвращения или уменьшения их серьезности.

Новые лекарственные препараты

Некоторые препараты для таргетной терапии и иммунотерапии проходят клинические испытания на людях с раком эндометрия, который вернулся или не ответил на лечение. Таргетная терапия — это медикаментозное лечение, которое атакует определенные особенности раковых клеток, чтобы остановить рост и распространение рака.

Иммунотерапия — это вид лечения рака, при котором для борьбы с раком используется собственная иммунная система организма. Это может быть вариант для некоторых видов рака эндометрия, которые имеют ошибку в генах восстановления несоответствия (MMR).

Узнайте о присоединении к клиническому исследованию

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение помогает улучшить качество жизни людей, устраняя симптомы рака, не пытаясь излечить болезнь. Многие думают, что паллиативное лечение предназначено для людей в конце жизни, но оно может помочь на любой стадии запущенного рака матки.Речь идет о том, чтобы прожить как можно дольше и приносить наибольшее удовлетворение.

Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака, но и облегчает любую боль и помогает справиться с другими симптомами. Это один из аспектов паллиативной помощи, при котором команда специалистов здравоохранения стремится удовлетворить ваши физические, эмоциональные, культурные, социальные и духовные потребности. Команда также поддерживает семьи и опекунов.

Общие сведения о раке матки

Загрузите буклет «Общие сведения о раке матки», чтобы узнать больше.

Загрузить сейчас

Эксперты-рецензенты:

A / Профессор Джим Никлин, директор отделения гинекологической онкологии, Королевская больница Брисбена и женщин, и доцент гинекологической онкологии, Университет Квинсленда, QLD; Д-р Робин Чеук, старший онколог-радиолог, Королевская больница Брисбена и женщин, QLD; Профессор Майкл Фридлендер, онколог, больница принца Уэльского и совместный профессор медицины, Университет штата Новый Южный Уэльс, Новый Южный Уэльс; Ким Хоббс, клинический специалист, социальный работник, гинекологический онколог, больница Вестмид, Новый Южный Уэльс; Адель Хадсон, клинический медсестра-консультант штата, гинекологическая онкологическая служба, Королевская больница Хобарта, ТАС; Д-р Энтони Ричардс, гинеколог-онколог, Королевская женская больница и Женская и детская больница Джоан Кирнер, Виктория; Джорджина Рихтер, клиническая медсестра-консультант по гинекологической онкологии, Королевская больница Аделаиды, Южная Америка; Деб Роффе, 13 11 20 Консультант, Cancer Council SA.

Последнее обновление страницы:

Информация на этой веб-странице была адаптирована из публикации «Понимание рака матки — Руководство для больных раком, их семей и друзей» (издание 2021 г.). Эта веб-страница последний раз обновлялась в июне 2021 г.

Каково это — получить диагноз «рак матки» — история выжившей Дженни

Сколько раз вы замечали изменения в своем теле и отклоняли их, не сказав врачу? Легкое покалывание или боль, место необычных выделений или кровотечения, изменение настроения или энергии — все это можно легко смахнуть.Но если они и дальше будут происходить, это также может быть признаком того, что с вашим телом что-то не так.

Для женщины из Квинсленда Дженни диагноз рака матки был последним, о чем она думала, когда она рассказывала своему терапевту, что у нее периодически возникали вагинальные кровотечения после менопаузы. Кровотечение было таким легким и редким, что она даже не задумывалась об этом. Но ее терапевт быстро назначил несколько анализов, и Дженни выяснила, что причиной кровотечения был рак матки.

«Это было неожиданное замечание для меня, когда я выходила за дверь терапевта», — говорит Дженни.«Я был шокирован, когда гинеколог позвонил мне и сообщил результаты».

Получив опыт, Дженни хочет, чтобы все женщины знали, насколько важно обращать внимание на изменения в своем теле, которые могут указывать на рак матки.

«Многие женщины ведут очень напряженный образ жизни; они работающие мамы или бабушки и дедушки, присматривающие за детьми », — говорит она. «И некоторые из симптомов очень незначительны, их легко игнорировать. Но вам нужно позаботиться о себе и сообщить об этом своему терапевту, потому что он может указать на гораздо большее.”

Что такое рак матки и у кого он возникает?

Рак матки, или рак матки или матки, — это рак, который возникает в матке женщины. Матка — это орган, расположенный в тазу женщины — это место, где накапливается менструальная ткань и где растет ребенок во время беременности.

В 2019 году у 3115 австралийских женщин был диагностирован рак матки. У любой женщины может развиться рак матки, хотя такие факторы, как возраст, масса тела, физическая активность, диета и то, кормила ли она ребенка грудью, могут влиять на индивидуальный фактор риска женщины.Вы можете узнать больше о факторах риска рака матки на веб-сайте Cancer Australia.

Признаки и симптомы рака матки

Как и у Дженни, у некоторых женщин с раком матки может возникать необъяснимое вагинальное кровотечение вне нормального периода или после менопаузы. Однако не у всех женщин будет кровотечение, и есть другие признаки рака матки, о которых следует знать.

Не существует стандартного скринингового обследования на рак матки, а это означает, что женщинам очень важно знать признаки и симптомы рака матки.Наличие одного или нескольких из этих признаков или симптомов является поводом для разговора с врачом:

• кровянистые или водянистые выделения, которые могут иметь неприятный запах
• кровотечение между менструациями или после менопаузы
• дискомфорт или боль в животе
• затрудненное мочеиспускание или боль при пользовании туалетом
• боль во время секса.

Вы можете найти более подробную информацию о признаках и симптомах всех гинекологических онкологических заболеваний в нашем сообщении в блоге. Что такое гинекологический рак и каковы его симптомы?

Дженни на самом деле не записывалась на прием к терапевту, чтобы поговорить о своем вагинальном кровотечении.И только когда ее терапевт спросил, есть ли еще что-нибудь для обсуждения в конце встречи, она решила поднять этот вопрос.

«Я сказал:« Ой, знаешь, у меня иногда бывает небольшое кровотечение ». Было бы хорошо, если бы это происходило раз в три месяца », — говорит Дженни.

Лечащий врач Дженни знал, что кровотечение могло быть признаком чего-то серьезного. Она заказала несколько анализов, а затем направила Дженни к гинекологу для внутреннего сканирования ее репродуктивных органов и взятия образца ткани.

«Гинеколог позвонила мне и сообщила результаты — на самом деле она позвонила мне за день до того, как я должен был ей звонить», — говорит Дженни. «Это был настоящий шок. Затем меня направили прямо к гинекологу-онкологу, который обнаружил, что толщина стенки моей матки составляет 11 миллиметров ».

Лечение рака матки

Лечение рака матки зависит от того, где именно находится рак и распространился ли он где-либо еще в организме. Это может быть операция по удалению пораженной ткани, лучевая терапия, химиотерапия и гормональное лечение.

Онколог Дженни рекомендовал гистерэктомию — операцию по удалению матки и шейки матки. Женщинам в постменопаузе часто рекомендуется удаление фаллопиевых труб и яичников при операциях по поводу рака матки. У женщин в пременопаузе яичники могут быть сохранены. Производится оценка лимфатических узлов и может быть сделана биопсия первого лимфатического узла, чтобы проверить, распространился ли рак.

«Он также снял некоторые окружающие ткани», — объясняет Дженни.«Он был обеспокоен тем, что он мог выйти за стенку матки. Он проверил мои фаллопиевы трубы и лимфатические узлы, чтобы убедиться, что он не распространился »,

К счастью, рак Дженни был обнаружен до того, как он распространился на другие части ее тела, а после гистерэктомии у нее не было рака и она не нуждалась в другом. лечение.

«Конечно, мне это очень понравилось, — говорит Дженни. «Теперь я прохожу проверки каждые шесть месяцев, чтобы убедиться, что все в порядке».

Советы Дженни для других женщин

Дженни не только пережила рак матки, но и перенесла серьезную операцию по удалению опухоли головного мозга, живет с диабетом, а недавно вылечила свою дочь от рака груди.Она знает, как страшно заметить изменения в своем теле и как нежелание получать плохие новости от врача может отпугнуть людей от обращения за помощью. Но она также знает, что ожидание, чтобы рассказать об изменении или симптоме, в конце концов может значительно ухудшить эти новости.

«Мой совет другим женщинам: чем раньше вы кому-то расскажете, тем лучше», — говорит она. «Чем дольше вы ждете, тем серьезнее может быть ситуация, и у вас может быть более серьезный исход. Вашей медицинской бригаде гораздо легче справиться с меньшей проблемой, чем с более крупной.

Дженни также рекомендует найти терапевта, с которым вам будет комфортно, которому вы можете доверять, который выслушает и серьезно отнесется к тому, что вы скажете о своем теле.

«Если вас не устраивает ваш терапевт, найдите того, с которым вы сможете поговорить», — говорит она. «Мне очень повезло, что у меня есть терапевт, который хорошо разбирается в вещах, который меня слушает и любит расследовать дела».

А женщинам, которые в настоящее время борются с раком матки, Дженни говорит, что важно немного отдохнуть и подлечиться, особенно после операции.

«Не думайте, что вы суперженщина или что вам нужно быть, и идите и делайте все то, что вы привыкли делать. Когда я вернулся домой после операции, меня удивило то, как мало я поначалу мог делать. У меня есть склонность беспокоиться обо всех остальных, а не о себе, но вам нужно позаботиться о себе и найти время, чтобы выздороветь и выздороветь ».

Пережить рак матки

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы рака матки или вы заметили другое изменение в своем организме, которое вас беспокоит, вам следует как можно скорее сообщить об этом врачу.

В лучшем случае ваш врач обнаружит, что все в порядке, и вы сможете успокоиться. А если у вас есть рак матки или другой тип гинекологического рака, вы сможете как можно скорее начать лечение.

В Австралии пятилетняя выживаемость при раке матки составляет 83%. Но успешное лечение, которое получила Дженни, зависит от того, заговорит ли женщина, когда заметит симптомы, какими бы незначительными они ни казались.

Дженни вернулась к нормальной жизни со своим мужем, исследуя сельскую местность в их доме на колесах и проводя время с семьей.

«Не стоит проходить через это, это действительно страшно. Но мне так повезло, — говорит Дженни. «Мне нравится, когда мои ноги находятся на поверхности земли, а не под ней — вот что я говорю!»

Дополнительная информация

Что такое гинекологический рак и каковы его симптомы?

Рак Австралия: гинекологические раковые заболевания

Онкологический совет: гинекологические раковые заболевания

Основы практики, предыстория, история процедуры

webmd.com»> Сигель Р.Л., Миллер К.Д., Фукс Х.Э., Джемал А.Статистика рака, 2021. CA Cancer J Clin . 2021 января 71 (1): 7-33. [Медлайн].

Ueda SM, Kapp DS, Cheung MK, Shin JY, Osann K, Husain A, et al. Тенденции демографических и клинических характеристик женщин, у которых диагностирован рак тела, и их потенциальное влияние на рост числа смертей. Am J Obstet Gynecol . 2008 Февраль 198 (2): 218.e1-6. [Медлайн].

дель Кармен MG, Биррер М., Шорге Й. Папиллярно-серозный рак матки: обзор литературы. Гинеколь Онкол . 2012 декабрь 127 (3): 651-61. [Медлайн].

Гатиус С., Веласко А., Азуэта А. и др. Изменения FGFR2 при карциноме эндометрия. Мод Pathol . 2011 24 ноября (11): 1500-10. [Медлайн].

Ренехан А.Г., Тайсон М. , Эггер М., Хеллер Р.Ф., Звален М. Индекс массы тела и заболеваемость раком: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований. Ланцет . 2008 16 февраля. 371 (9612): 569-78.[Медлайн].

Исследование рака и стероидных гормонов Центрами по борьбе с болезнями и Национальным институтом детского здоровья и развития человека. Комбинированное использование оральных контрацептивов и риск рака эндометрия. Исследование рака и стероидных гормонов Центрами по контролю за заболеваниями и Национальным институтом детского здоровья и развития человека. ЯМА . 1987 13 февраля. 257 (6): 796-800. [Медлайн].

Doherty JA, Cushing-Haugen KL, Saltzman BS, et al.Длительное использование эстрогенов и прогестиновых гормонов в постменопаузе и риск рака эндометрия. Am J Obstet Gynecol . 2007 августа 197 (2): 139.e1-7. [Медлайн].

webmd.com»> Soliman PT, Oh JC, Schmeler KM, et al. Факторы риска рака эндометрия у молодых женщин в пременопаузе. Акушерский гинекол . 2005 Март 105 (3): 575-80. [Медлайн].

Walsh C, Holschneider C, Hoang Y, Tieu K, Karlan B, Cass I. Сосуществующие злокачественные новообразования яичников у молодых женщин с раком эндометрия. Акушерский гинекол . 2005 октябрь 106 (4): 693-9. [Медлайн].

Lu KH, Schorge JO, Rodabaugh KJ, et al. Проспективное определение распространенности синдрома линча у молодых женщин с раком эндометрия. Дж. Клин Онкол . 2007 20 ноября. 25 (33): 5158-64. [Медлайн].

Лу К. Х., Динь М., Колманн В. и др. Гинекологический рак как «дозорный рак» для женщин с синдромом наследственного неполипоза колоректального рака. Акушерский гинекол .2005 Март 105 (3): 569-74. [Медлайн].

Raine-Bennett T, Tucker LY, Zaritsky E, Littell RD, Palen T, Neugebauer R, et al. Скрытая саркома матки и лейомиосаркома: частота и выживаемость, связанная с морцеллированием. Акушерский гинекол . 2016 Январь 127 (1): 29-39. [Медлайн].

Pritts EA, Vanness DJ, Berek JS, Parker W., Feinberg R, Feinberg J, et al. Распространенность скрытой лейомиосаркомы при хирургическом вмешательстве по поводу предполагаемой миомы матки: метаанализ. Gynecol Surg . 2015. 12 (3): 165-177. [Медлайн].

Касуя Г., Тойта Т., Фурутани К., Кодайра Т., Оно Т., Канеясу И. и др. Паттерны распределения метастатических тазовых лимфатических узлов, оцененные с помощью КТ / МРТ у пациентов с раком шейки матки. Радиат Онкол . 2013 8 июня 8 (1): 139. [Медлайн].

webmd.com»> Карлссон Б., Гранберг С., Викланд М. и др. Трансвагинальное ультразвуковое исследование эндометрия у женщин с кровотечением в постменопаузе — нордическое многоцентровое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1995 Май. 172 (5): 1488-94. [Медлайн].

Wang J, Wieslander C, Hansen G, Cass I, Vasilev S, Holschneider CH. Тонкий эхокомплекс эндометрия на УЗИ не позволяет надежно исключить рак эндометрия 2 типа. Гинеколь Онкол . 2006 апр. 101 (1): 120-5. [Медлайн].

[Рекомендации] ACOG. Бюллетень практики ACOG № 99: ведение патологической цитологии и гистологии шейки матки. Акушерский гинекол .2008 декабрь 112 (6): 1419-44. [Медлайн].

Creasman WT, Odicino F, Maisonnueve P. Годовой отчет FIGO о результатах лечения гинекологического рака: карцинома тела матки. Дж. Эпидемиол Биостат . 1998. 23 (1): 35-61.

Морроу С.П., Банди Б.Н., Курман Р.Дж. и др. Взаимосвязь между хирургически-патологическими факторами риска и исходом при I и II клинической стадии рака эндометрия: исследование группы гинекологической онкологии. Гинеколь Онкол . 1991, январь, 40 (1): 55-65. [Медлайн].

Sorbe B, Nordström B, Mäenpää J, Kuhelj J, Kuhelj D, Okkan S, et al. Интравагинальная брахитерапия при раке эндометрия низкого риска I стадии по классификации FIGO: контролируемое рандомизированное исследование. Int J Гинекольный рак . 2009 июл.19 (5): 873-8. [Медлайн].

Creutzberg CL, van Putten WL, Koper PC, Lybeert ML, Jobsen JJ, Warlam-Rodenhuis CC и др. Хирургия и послеоперационная лучевая терапия в сравнении с хирургическим вмешательством у пациентов с карциномой эндометрия 1 стадии: многоцентровое рандомизированное исследование. Исследовательская группа PORTEC. Послеоперационная лучевая терапия при раке эндометрия. Ланцет . 2000, 22 апреля. 355 (9213): 1404-11. [Медлайн].

Scholten AN, van Putten WL, Beerman H, et al. Послеоперационная лучевая терапия рака эндометрия 1 стадии: отдаленные результаты рандомизированного исследования PORTEC с центральным обзором патологии. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2005 г., 1. 63 (3): 834-8. [Медлайн].

Keys HM, Робертс Дж. А., Брунетто В. Л. и др.Испытание фазы III хирургического вмешательства с дополнительной внешней лучевой терапией тазовых органов или без нее при аденокарциноме эндометрия промежуточного риска: исследование группы гинекологической онкологии. Гинеколь Онкол . 2004 Март 92 (3): 744-51. [Медлайн].

Блейк П., Сварт А.М., Ортон Дж. И др. Адъювантная дистанционная лучевая терапия в лечении рака эндометрия (рандомизированные испытания MRC ASTEC и NCIC CTG EN. 5): объединенные результаты испытаний, систематический обзор и метаанализ. Ланцет .2009 10 января. 373 (9658): 137-46. [Медлайн].

Ноут Р.А., Смит В.Т., Путтер Х., Юргенлимк-Шульц И.М., Йобсен Дж. Дж., Лутгенс Л.С. и др. Вагинальная брахитерапия в сравнении с лучевой терапией тазовых органов наружным пучком для пациентов с раком эндометрия высокого среднего риска (PORTEC-2): открытое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2010 марта 6. 375 (9717): 816-23. [Медлайн].

Ноут Р.А., Путтер Х., Юргенлимк-Шульц И.М., Йобсен Дж. Дж., Лутгенс Л.С., ван дер Стин-Банасик Е.М. и др.Пятилетнее качество жизни пациентов с раком эндометрия, прошедших рандомизированное исследование послеоперационной лучевой терапии рака эндометрия (PORTEC-2), и сравнение с данными нормы. евро J Рак . 2012 Июль 48 (11): 1638-48. [Медлайн].

webmd.com»> Randall ME, Filiaci VL, Muss H, et al. Рандомизированное испытание фазы III по сравнению всего брюшного облучения с химиотерапией доксорубицином и цисплатином при распространенной карциноме эндометрия: групповое исследование гинекологической онкологии. Дж. Клин Онкол . 2006 г., 1. 24 (1): 36-44. [Медлайн].

Fleming GF, Brunetto VL, Cella D, et al. Испытание фазы III доксорубицина плюс цисплатин с паклитакселом плюс филграстимом или без него при распространенной карциноме эндометрия: групповое исследование гинекологической онкологии. Дж. Клин Онкол . 2004, 1 июня, 22 (11): 2159-66. [Медлайн].

Sovak MA, Hensley ML, Dupont J, et al. Паклитаксел и карбоплатин в адъювантной терапии пациентов с раком эндометрия III и IV стадии высокого риска: ретроспективное исследование. Гинеколь Онкол . 2006 ноябрь 103 (2): 451-7. [Медлайн].

webmd.com»> Лупе К., Квон Дж., Д’Суза Д. и др. Адъювантная химиотерапия паклитакселом и карбоплатином с вовлеченным полевым излучением при распространенном раке эндометрия: последовательный подход. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2007 г. 1. 67 (1): 110-6. [Медлайн].

Миллер Д., Филиачи В., Флеминг Р. и др. Резюме: Рандомизированное исследование III фазы не меньшей эффективности первой линии химиотерапии метастатической или рецидивирующей карциномы эндометрия: исследование GOG. Гинекологическая онкология . Июнь 2012 г. 125 (3): 771.

Grigsby PW, Kuske RR, Perez CA, Walz BJ, Camel MH, Kao MS, et al. Неоперабельная аденокарцинома эндометрия I стадии, леченная только лучевой терапией. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 1987 г., 13 (4): 483-8. [Медлайн].

Case AS, Rocconi RP, Straughn JM Jr, et al. Проспективная слепая оценка точности замороженного среза для хирургического лечения рака эндометрия. Акушерский гинекол . 2006 декабрь 108 (6): 1375-9. [Медлайн].

Chan JK, Cheung MK, Huh WK, et al. Терапевтическая роль резекции лимфатических узлов при раке эндометриоидного тела: исследование 12 333 пациентов. Рак . 2006 15 октября. 107 (8): 1823-30. [Медлайн].

Паломба С., Фалбо А., Моччиаро Р., Руссо Т., Зулло Ф. Лапароскопическое лечение рака эндометрия: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ). Гинеколь Онкол .2009 Февраль 112 (2): 415-21. [Медлайн].

Havrilesky LJ, Cragun JM, Calingaert B, et al. Прогностическое значение положительной цитологии брюшной полости и метастазов в аднексии / серозе при раке эндометрия IIIA стадии. Гинеколь Онкол . 2007 февраль 104 (2): 401-5. [Медлайн].

Bristow RE, Zerbe MJ, Rosenshein NB, Grumbine FC, Montz FJ. Карцинома эндометрия стадии IVB: роль циторедуктивной хирургии и детерминанты выживаемости. Гинеколь Онкол . 2000 августа 78 (2): 85-91. [Медлайн].

Ramirez PT, Frumovitz M, Bodurka DC, Sun CC, Levenback C. Гормональная терапия для лечения аденокарциномы эндометрия 1 степени: обзор литературы. Гинеколь Онкол . 2004 Октябрь 95 (1): 133-8. [Медлайн].

Ushijima K, Yahata H, Yoshikawa H, et al. Многоцентровое исследование фазы II по сохраняющему фертильность лечению медроксипрогестерона ацетатом при раке эндометрия и атипичной гиперплазии у молодых женщин. Дж. Клин Онкол . 1 июля 2007 г. 25 (19): 2798-803. [Медлайн].

Ли Т. С., Юнг Дж.Й., Ким Дж. В. и др. Возможность сохранения яичников у пациентов с раком эндометрия на ранней стадии. Гинеколь Онкол . 2007 январь 104 (1): 52-7. [Медлайн].

Schwartz SM, Weiss NS, Daling JR, et al. Частота гистологических типов саркомы матки в связи с менструальным и репродуктивным анамнезом. Инт Дж. Рак . 1991 30 сен.49 (3): 362-7. [Медлайн].

Silverberg SG, Major FJ, Blessing JA, et al. Карциносаркома (злокачественная смешанная мезодермальная опухоль) матки. Патологическое исследование группы гинекологической онкологии с участием 203 пациентов. Int J Gynecol Pathol . 1990. 9 (1): 1-19. [Медлайн].

Soper JT, Creasman WT, Clarke-Pearson DL, Sullivan DC, Vergadoro F, Johnston WW. Внутрибрюшинная суспензионная терапия хромового фосфата P 32 при злокачественной цитологии брюшной полости при карциноме эндометрия. Am J Obstet Gynecol . 1985, 15 сентября. 153 (2): 191-6. [Медлайн].

Bloss JD, Berman ML, Bloss LP, Buller RE. Использование вагинальной гистерэктомии для лечения рака эндометрия I стадии у пациента с ограниченными возможностями здоровья. Гинеколь Онкол . 1991, январь, 40 (1): 74-7. [Медлайн].

Chi DS, Curtin JP. Гинекологический рак и лапароскопия. Акушерская гинекология Clin North Am . 1999 26 марта (1): 201-15. [Медлайн].

Christopherson WM, Alberhasky RC, Connelly PJ.Карцинома эндометрия. II. Папиллярная аденокарцинома: клинико-патологическое исследование, 46 случаев. Ам Дж. Клин Патол . 1982 Май. 77 (5): 534-40. [Медлайн].

Creasman WT, Morrow CP, Банди BN, Homesley HD, Graham JE, Heller PB. Хирургические патологические закономерности распространения рака эндометрия. Групповое исследование гинекологической онкологии. Рак . 1987, 15 октября, 60 (8 Suppl): 2035-41. [Медлайн].

DiSaia PJ, Creasman W.T., Boronow RC, Blessing JA.Факторы риска и рецидивы рака эндометрия I стадии. Am J Obstet Gynecol . 1985, 15 апреля. 151 (8): 1009-15. [Медлайн].

Efange SM, Michelson RH, Knusel B, et al. Синтез и биологическая оценка радиоактивного йода N-2- (4-пиперидил) этилбензамидов. Nucl Med Biol . 1993 Май. 20 (4): 527-38. [Медлайн].

Egarter C, Krestan C, Kurz C. Распространение злокачественных клеток в брюшной полости с помощью гистероскопии. Гинеколь Онкол . 1996 Октябрь 63 (1): 143-4. [Медлайн].

Фунг-Ки-Фунг М., Додж Дж., Элит Л., Лукка Х, Чемберс А., Оливер Т. Последующее наблюдение после первичной терапии рака эндометрия: систематический обзор. Гинеколь Онкол . 2006 июн. 101 (3): 520-9. [Медлайн].

Galaal K, van der Heijden E, Godfrey K, Naik R, Kucukmetin A, Bryant A, et al. Адъювантная лучевая терапия и / или химиотерапия после операции по поводу карциносаркомы матки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. Выпуск 1: CD006812. [Медлайн].

Джеминьяни М.Л., Куртин Дж. П., Зельманович Дж., Патель Д.А., Венкатраман Э., Баракат Р.Р. Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия при раке эндометрия: клинические результаты и расходы на больницу. Гинеколь Онкол . 1999 апр. 73 (1): 5-11. [Медлайн].

Granberg S, Wikland M, Karlsson B, Norstrom A, Friberg LG. Толщина эндометрия, измеренная с помощью эндовагинальной ультрасонографии для выявления аномалий эндометрия. Am J Obstet Gynecol . 1991, январь, 164 (1, часть 1): 47-52. [Медлайн].

Харлоу Б.Л., Вайс Н.С., Лофтон С. Эпидемиология сарком матки. Национальный институт рака . 1986 марта 76 (3): 399-402. [Медлайн].

Hawwa ZM, Nahhas WA, Copenhaver EH. Постменопаузальное кровотечение. Лахи Клин Найден Бык . 1970 апр-июнь. 19 (2): 61-70. [Медлайн].

Hensley ML, Maki R, Venkatraman E, et al.Гемцитабин и доцетаксел у пациентов с неоперабельной лейомиосаркомой: результаты исследования фазы II. Дж. Клин Онкол . 2002 15 июня. 20 (12): 2824-31. [Медлайн].

Кауппила А. Прогестинотерапия рака эндометрия, груди и яичников. Обзор клинических наблюдений. Acta Obstet Gynecol Scand . 1984. 63 (5): 441-50. [Медлайн].

Мариани А., Уэбб М.Дж., Кини Г.Л., Алетти Г., Подрац К.С.. Оценка прогностических факторов рака эндометрия IIIA стадии. Гинеколь Онкол . 2002 Июль 86 (1): 38-44. [Медлайн].

Massi G, Savino L, Susini T. Вагинальная гистерэктомия по сравнению с абдоминальной гистерэктомией для лечения аденокарциномы эндометрия I стадии. Am J Obstet Gynecol . 1996 Апрель 174 (4): 1320-6. [Медлайн].

Орр Дж. У. Младший, Холлоуэй Р. У., Орр П. Ф., Холимон Дж. Л. Хирургическая стадия рака матки: анализ периоперационной заболеваемости. Гинеколь Онкол . 1991 сен.42 (3): 209-16. [Медлайн].

Picerno TM, Wasson MN, Gonzalez Rios AR, et al. Морцелляция и частота скрытых злокачественных новообразований матки: обзор двойного учреждения. Int J Гинекольный рак . 2016 26 января (1): 149-55. [Медлайн].

.