От остеопороза препараты: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Содержание

Новое слово в лечении тяжелого остеопороза – препарат ромосозумаб

Актуальность 

В феврале в журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism были опубликованы новые рекомендации по лечению остеопороза. Добавлена новая рекомендация по использованию ромосозумаба (Evenity, компания Amgen) у женщин в постменопаузе с тяжелым остеопорозом и очень высоким риском переломов. Эта рекомендация Endocrine Society была опубликована после одобрения ромосозумаба US Food and Drug Administration (FDA) в апреле 2019, а еще раньше препарат был одобрен Европейским Медицинским Агентством, в Канаде и ряде других стран. 

Показания к назначению ромосозумаба

  • Отметим, что кандидатами для назначения препарата являются женщины с T-score < –2.5 по данным денситометрии и указанием в анамнезе на перелом или женщины с указанием в анамнезе на множественные переломы позвонков. 
  • Терапия ромосозумабом должна быть назначена сроком на год с последующим переходом на антирезорбтивный препарат для поддержания минеральной плотности костной ткани и дальнейшего снижения риска переломов. Ромосозумаб используется в виде подкожных инъекций в дозе 210 мг 1 раз в месяц. 

Сердечно-сосудистая безопасность ромосозумаба

  • Следует отметить очень важное но, препарат не должен использоваться у женщин с высоким риском сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний. К ним относятся, в том числе, пациенты с перенесенным инфарктом миокарда или инсультом.  
  • Такое предупреждение следует из результатов исследования Active-Controlled Fracture Study in Postmenopausal Women With Osteoporosis at High Risk (ARCH). За первый год терапия ромосозумабом была ассоциирована с повышением риском основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на 31% по сравнению с алендронатом. 

Источник: J Clin Endocrinol Metab. Published online February 18, 2020.

Длительное применение препарата бонвива для лечения постменопаузального остеопороза: новые данные | Ершова

1. <div><p>Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. М., 2008; 176 с.</p><p>Cramer J.A., Gold D.T., Silverman S.L. et al. A systematic review of persistence and compliance with bisphosphonates for osteoporosis. Osteopor Int 2007; 18: 1023—103.</p><p>Landfeldt E., Strom O., Robbins S. et al. Adherence to treatment of primary osteoporosis and its association to fractures — the Swedish Adherence Register Analysis (SARA). Osteopor Int (in press).</p><p>Emkey R., Koltun W., Beusterien K. et al. Patient preference for once-monthly ibandronate versus once-weekly alendronate in a randomized, open-label, cross-over trial: the Boniva Alendronate Trial in Osteoporosis (BALTO). Curr Med Res Opin 2005; 21(12): 1895—903.</p><p>Hadji P., Minne H., Pfeifer M. et al. Treatment preference for monthly oral ibandronate and weekly oral alendronate in women with postmenopausal osteoporosis: a randomized, crossover study (BALTO II). Joint Bone Spine 2007; 75(3): 303—10.</p><p>Cooper A., Drake J., Brankin E. Investigators PERSIST (2006) Treatment persistence with once-monthly ibandronate and patient support vs. once-weekly alendronate: results from the PERSIST study. Int J Clin Pract 60: 896—905.</p><p>Barrett J., Worth E., Bauss F. Ibandronate: a clinical pharmacological and pharmacokinetic update. J Clin Pharmacol 2004; 44: 951—65.</p><p>Dando T.M., Noble S. Once-monthly ibandronate. Treat Endocrin 2005; 4(6): 381—7.</p><p>Croom K.F., Scott L.J. Intravenous ibandronate: in the treatment of osteoporosis. Drugs 2006; 66(12): 1593—601.</p><p>Russell R.G., Watts N.B., Ebetino F.H. et al. Mechanisms of action of bisphosphonates: similarities and differences and their potential influence on clinical efficacy. Osteopor Int 2008; 19(6): 732—59.</p><p>Chesnut 3rd C.H., Skag A., Christiansen C. et al. Effects of oral ibandronate administered daily or intermittently on fracture risk in postmenopausal osteoporosis. J Bone Miner Res 2004; 19(8): 1241 —9.</p><p>Bachmann G., Barr C.E., Gass M. Ibandronate reduces fracture rates in patients younger than 60 years with low lumbar spine bone mineral density. Obstet Gynecol 2006; 107(Suppl. 4): 82—3.</p><p>Felsenberg D., Miller P., Armbrecht G. et al. Oral ibandronate significantly reduces the risk of vertebral fractures of greater severity after 1, 2, and 3 years in postmenopausal women with osteoporosis. Bone 2005; 37(5): 651—4.</p><p>Miller P.D., McClung M.R., Macovei L. et al. Monthly oral ibandronate therapy in postmenopausal osteoporosis: 1-year results from the MOBILE study. J Bone Miner Res 2005; 20(8): 1315—22.</p><p>Reginster J.Y., Adami S., Lakatos P. et al. Efficacy and tolerability of once-monthly oral ibandronate in postmenopausal osteoporosis: year results from the MOBILE study. Ann Rheum Dis 2006; 65(5): 654—61.</p><p>Miller P.D., Epstein S., Sedarati F. et al. Once-monthly oral ibandronate compared with weekly oral alendronate in postmenopausal osteoporosis: results from the head-to-head MOTION study. Curr Med Res Opin 2008; 24(1): 207—13.</p><p>Stakkestad J.A., Lakatos P., Lorenc R. et al. Monthly oral ibandronate is effective and well tolerated after 3 years: the MOBILE long-term extension. Clin Rheum 2008; 27(8): 955—60.</p><p>Delmas P.D., Adami S., Strugala C. et al. Intravenous ibandronate injections in postmenopausal women with osteoporosis: one-year results from the dosing intravenous administration study. Arthr Rheum 2006; 54(6): 1838—46.</p><p>Eisman J.A., Civitelli R., Adami S. et al. Efficacy and tolerability of intravenous ibandronate injections in postmenopausal osteoporosis: 2-year results from the DIVA study. J Rheum 2008; 35(3): 488—97.</p><p>Recknor C., Lillestol M., Grant R. et al. Quarterly intravenous ibandronate injections provide continuing benefits in women with postmenopausal osteoporosis: DIVA study long-term extension [abstract no. W363]. J Bone Miner Res 2007; 22(Suppl. 1): 453.</p><p>Bianchi G., Garcia-Hernandez P., Grant R. et al. The DIVA study long-term extension: maintained efficacy with quarterly intravenous ibandronate injection [abstr no. SAT0292]. 2007 Annual European Congress of Rheumatology 2007 Jun 13—16, Barcelona.</p><p>Emkey R., Chesnut 3rd C.H., Schimmer R.C. et al. Benefits of oral ibandronate on non-vertebral fracture risk in postmenopausal osteoporosis: further analyses from a pivotal phase III study [abstract no. T389]. J Bone Miner Res 2007; 22(Suppl. 1): S329.</p><p>Geusens P. Bisphosphonates for postmenopausal osteoporosis: determining duration of treatment. Curr Osteopor Rep 2009; 7: 12—7.</p><p>Bone H.G., Hosking D., Devogelaer J.-P. et al. Alendronate Phase III Osteoporosis Treatment Study Group Ten years’ experience with alendronate for osteoporosis in postmenopausal women. N Engl J Med 2004; 350: 1189—99.</p><p>Mellstrom D.D., Sorensen O.H., Goemaere S. et al. Seven years of treatment with risedronate in women with postmenopausal osteoporosis. Calcif Tissue Int 2004; 75: 462—8.</p><p>Black D., Reid I., Cauley J. et al. The effect of 3 versus 6 years of zoledronic acid treatment in osteoporosis: a randomized extension to the HORIZON Pivotal Fracture Trial (PFT). J Bone Miner Res 2010; 25(Suppl. 1): 1070. Available at http://www.asbmr.org/Meetings/AnnualMeet ing/AbstractDetail.aspx?aid=4781a020-dc3a-46be-b49d-f706b5509c4eAcces 13 Jan 2011.</p><p>Reginster J.-Y., Rabenda V. Patient preference in the management of postmenopausal osteoporosis with bisphosphonates. Clin Interv Aging, 2006; 1: 415—23.</p><p>Reginster J.Y., Adami S., Lakatos P. et al. Efficacy and tolerability of once-monthly oral ibandronate in postmenopausal osteoporosis: year results from the MOBILE study. Ann Rheum Dis 2006; 65: 654—61.</p><p>Miller P.D., Recker R.R., Reginster J.Y. et al. Efficacy of monthly oral ibandronate is sustained over 5 years: the MOBILE longterm extension study. Osteopor Int 2011 [Epub ahead of print].</p><p>Delmas P.D., Adami S., Strugala C. et al. Intravenous ibandronate injections in postmenopausal women with osteoporosis: one-year results from the dosing intravenous administration study. Arthr Rheum 2006; 54: 1838—46.</p><p>Bianchi G., Czerwinski E., Kenwright A. et al. Long-term administration of quarterly IV ibandronate is effective and well tolerated in postmenopausal osteoporosis: 5-year data from the DIVA study longterm extension. Osteopor Int 2011 [Epub ahead of print].</p><p>Garnero P., Borel O., Delmas P.D. Evaluation of a fully automated serum assay for C-terminal cross-linking telopeptide of type I collagen in osteoporosis. Clin Chem 2001; 47: 694—702.</p><p>Garnero P., Vergnaud P., Hoyle N. Evaluation of a fully automated serum assay for total N-terminal propeptide of type I collagen in postmenopausal osteoporosis. Clin Chem 2008; 54: 188—96.</p></div><br />

Созданный на Урале препарат для борьбы с остеопорозом будут производить в Южной Корее — Новости Урала

ЕКАТЕРИНБУРГ, 4 марта. /ТАСС/. Инновационная разработка «Реоцитан» для профилактики и борьбы с остеопорозом, созданная уральскими учеными, будет производиться и продаваться в Южной Корее. Об этом сообщили ТАСС в Инновационной инфраструктуре Уральского федерального университета (УрФУ).

Ранее сообщалось, что проект «Реоцитан» — препарат для эффективного усвоения кальция в организме человека — стал победителем восьмого сезона Акселератора Уральского федерального университета, который прошел в рамках IX Международной промышленной выставки «Иннопром» в Екатеринбурге. В 2021 году проект победил в номинации на конкурсе инновационных проектов, который проводится организацией TIPA в Республике Корея.

«За свою победу инноваторы получат грант на развитие, а также заключат партнерское соглашение с корейской фармацевтической компанией. В рамках совместного партнерства будет запущено производство препарата и его реализация на территории Республики Корея», — говорится в сообщении вуза.

«Реоцитан» — это комбинация в виде суспензии, в которой применяется запатентованная формула использования д3-кальций-магний-фосфатного комплекса как основного компонента в доставке кальция в костные ткани. По словам разработчиков, существующие на рынке препараты имеют ряд побочных эффектов: в системе желудочно-кишечного тракта возникают гастриты, язвы, камни в почках, отложение солей кальция на стенках сосудов и другие, у «Реоцитана» побочных эффектов выявлено не было.

Остеопороз — системное заболевание, при котором ухудшается прочность и плотность костной ткани скелета, что приводит к многочисленным травмам, переломам и деформациям костей.

Об Акселераторе УрФУ

«Около пяти лет назад команда стартапа обратилась в Фонд развития инноваций УрФУ, чтобы мы помогли вывести проект на российский и международный рынки, грамотно позиционировать его, также поддержали в поиске инвестора. Стартап прошел весь цикл работы с проектами, который выстроен в Инновационной инфраструктуре УрФУ, <…> все это время проект консультировал Фонд развития инноваций УрФУ. В результате стартап продемонстрировал свой высокий потенциал — и вышел на российский и международный рынки», — рассказал директор управляющей компании Фонда развития инноваций УрФУ Эдуард Москаленко.

Акселератор УрФУ — это деловая программа, которая обеспечивает ускоренное развитие стартапов на любых стадиях развития, его длительность составляет три месяца. В этом году он проводился по четырем направлениям, среди которых биомедицина, информационные технологии, электроэнергетика и обучающие технологии.

Новые препараты для лечения остеопороза у женщин

Остеопороз является заболеванием, которое постоянно прогрессирует и приводит к хрупкости костей. Отсюда – нескончаемые переломы, которые долго и трудно срастаются. Новые препараты для лечения остеопороза у женщин помогут восстановить нарушенный баланс кальция в организме.

 

Центр лечения остеопороза в Москве приглашает к себе для лечения данного заболевания. Начните новую, здоровую жизнь!

 

Как лечить

Существует множество разнообразных методов лечения данного недуга. Считается также, что ничего эффективнее медикаментов еще не придумали, остальные процедуры являются вспомогательными, могут улучшить самочувствие, укрепить мышцы, но излечить от проблемы они не смогут.

Так ли это?

Лечение медикаментами подразумевает под собой воздействие на костную ткань и ее клетки, которые регулируют процесс создания и разрушения костей. Кроме этого, возмещается недостаток кальция в организме.

 

Что нужно знать о кальции

Заболевание остеопороз заставляет людей поглощать все подряд и лекарственные препараты, тормозящие резорбцию или наоборот стимулирующие рост костной ткани. Также часто пациенты принимают без разбора все кальцийсодержащие биологически активные добавки. Однако такое «лечение» не принесет результата. Нет необходимости поглощать килограммами скорлупу от яиц или тратить огромные суммы на приобретение БАДов. Просто нужно знать несколько главных моментов о лечении кальцием:

  • Кальций не является панацеей от остеопороза. slixy. Это просто дополнительный компонент терапии.
  • Принимать его нужно в конкретной дозировке. Разовый прием должен содержать 600 мг, суточный не меньше 1 грамма.
  • Помимо кальция необходимо пить витамин D.
  • Восполняя недостаток кальция в организме, не забывайте о белковом балансе. В сутки необходимо употреблять 1 грамм белка на 1 килограмм веса.

 

Бисфосфонаты – лучшие лекари?

Группа препаратов-бисфосфонатов считается лучшей в лечении остеопороза. Их «коллекция» постоянно дополняется новинками. Они очень удобны для пациента в плане употребления: правильно подобранный препарат достаточно принимать один раз в неделю.

Однако бесконтрольное потребление бисфосфонатов приводит к торможению не только резорбции костной ткани, но и к угнетанию обменных процессов в кости. Кость становится «ленивой». По данным последнего конгресса по остеопорозу, прием в течение нескольких лет бисфосфонатов приводит к непрогнозируемым переломам, т.е. костная ткань становится хрупкой, сохраняя при этом достаточную плотность. В этом и есть основная опасность бесконтрольного приема бисфосфонатов. Использование подобных лекарственных препаратов должно контролироваться врачом с соответствующей коррекцией дозировок. Кроме приема медикаментов, желательно заниматься лечебной гимнастикой, не поднимать тяжестей, держать осанку.

 

Новые препараты для лечения остеопороза у женщин в нашей клинике представлены от лучших производителей и с гарантией качества. Не нужно заниматься самолечением в домашних условиях, доверьте своем здоровье профессионалам!

[ao_block]

7 действенныйх методов профилактики остеопороза

После 70 лет возрастному остеопорозу подвержен каждый человек.

Если вы не относитесь к группе риска, это не значит, что данная патология вам не грозит – просто шансы ее развития снижены. Поэтому заниматься профилактикой остеопороза желательно всем.

При сниженной плотности костей переломы позвоночника могут произойти даже под воздействием массы собственного тела.

1. Здоровый образ жизни

Как бы много ни было сказано на этот счет, поддержание здоровья – важнейшая мера профилактики остеопороза, начиная с детства и юности – в период, когда кости должны накопить как можно больший запас минеральных веществ. Поэтому полноценное питание и отказ от вредных привычек способны уберечь от многих бед в будущем. Так, даже небольшие дозы алкоголя снижают остеосинтез (образование новых клеток костной ткани) и нарушают усвоение кальция. Курение вызывает длительный спазм капилляров, тем самым препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник. Кофе способствует удалению кальция из костей и выведению его из организма через почки.

2. Питание

Профилактика остеопороза с помощью диеты основана, прежде всего, на потреблении кальция. Его недостаток в пище в период активного роста может сказаться на состоянии костей спустя много лет.

Кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором – то есть комплексом минералов, необходимых для питания костей, а также витамином D. Все это в избытке содержат кисломолочные продукты (особенно различные виды сыров), яичный желток, печень, морская рыба, свежая зелень и пророщенные злаки. Злаки, особенно соя, также содержат натуральный природный эстроген – аналог женского полового гормона эстрогена, препятствующего резорбции (разрушению) костной ткани.

Препятствовать нормальному усвоению минералов могут не только заболевания и вредные привычки, но и рацион с пониженным содержанием жиров. Поэтому женщины, которые сидят на диетах ради стройности, рискуют впустить в свой организм это коварное и тяжелое заболевание.
Избыток соли в пище может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой. Поэтому, если остеопороз уже “стучится в вашу дверь”, количество потребляемой соли нужно строго контролировать.

3. Препараты

Если потребление кальция с пищей не дотягивает до суточной нормы – необходимо вводить в рацион препараты, содержащие легкоусвояемые формы солей кальция (глюконата, лактата и других). Прием таких средств при остеопорозе – это лечение и профилактика одновременно, поскольку без нормального количества минералов восстановить кости невозможно. Желательно выбирать препараты, содержащие сбалансированный минеральный комплекс, включающий калий, фосфор и магний – полный набор веществ, необходимый костям, обеспечит их лучшим питанием.

Женщинам в период менопаузы показаны средства, содержащие эстрогены – женские половые гормоны. Предпочтительнее препараты с фитоэстрогенами – растительными аналогами эстрогена, которые способны компенсировать его недостаток без негативных последствий.
Перспективным направлением профилактики является применение бифосфонатов – препаратов, которые подавляют активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). Такие средства имеют высокую эффективность и удобны в использовании (некоторые из них необходимо принимать всего лишь раз в месяц).

Также существуют биологически активные добавки с растительными аналогами гормонов щитовидной и паращитовидной железы, которые благоприятно влияют на кальциевый обмен. Поскольку данные средства не являются лекарствами, доза активного вещества в них ниже терапевтической и не оказывает побочных действий на организм. Их можно принимать без рецепта врача.

4. Физкультура

Физическая активность также помогает сохранить костям плотность. Причем уделять физкультуре время после того, как остеопороз развился, может быть бесполезно – двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей. Так, постельный режим в течение 3–4 месяцев снижает объем костной массы на 10–15%. А регулярные занятия физкультурой за такой же период времени способны восполнить потерю только на 1–2%.
Физическая нагрузка для профилактики остеопороза должна быть умеренной. Это могут быть не только спортивные тренировки, но и танцы, фитнес, аэробика… Полезны умеренные силовые упражнения на тренажерах. Главное, чтобы физическая активность была регулярной, поскольку если уделять своему здоровью время от случая к случаю – желаемого результата можно не получить вообще.

Очень эффективной мерой профилактики будут занятия специальной лечебной гимнастикой при остеопорозе (даже если вы им не болеете).

5. Солнечные ванны

О пользе солнечного света знают все, и если вы живете в регионах, где солнца мало – желательно хотя бы раз в год выезжать туда, где ваша кожа может насытиться солнечным светом и витамином D. Если такой возможности нет, существует альтернатива – загар под ультрафиолетовыми кварцевыми лампами, но с соблюдением всех мер предосторожности и без фанатизма.

6. Лечение хронических заболеваний

Тем, кто страдает от патологий, которые приводят к нарушению усвоения кальция или повышенным его выведением, необходимо принять все меры для избавления от этих болезней. Такими заболеваниями являются нарушения гормонального статуса, некоторые болезни печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Если полностью излечиться не возможно – назначается заместительная терапия минеральными препаратами. Также заместительная терапия назначается тем людям, кто вынужден длительное время принимать лекарства – антагонисты кальция*, например гормоны, фосфаты, фториды в больших дозах.

7. Врачебный контроль

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение остеопороза, несомненно, необходимы всем. Но тем, кто подвержен риску развития этой болезни, особенно важен регулярный врачебный контроль. Если результат ультразвуковой денситометрии, покажет, что кости начинают терять плотность – врач подскажет, как предотвратить остеопороз и назначит профилактическое лечение. Женщинам старше 40 лет необходимо раз в год определять состояние костей.

МОНГОЛЬСКИЙ КАЛЬЦИЕВЫЙ ПРЕПАРАТ ИЗ ЛОШАДИНЫХ КОСТЕЙ МОЖЕТ ПОЛНОСТЬЮ ЗАМЕНИТЬ ИМПОРТНЫЕ АНАЛОГИ ОТ ОСТЕОПОРОЗА

Наверное на этой земле нет ни одного человека, который не хочет жить долго и счастливо. А без здоровья никакого счастья не может существовать.

Но к сожалению, в сегодняшнем мире наступила так называемая тихая эпидемия-костный вор или остеопороз. Всемирная организация здравоохранения ставит остеопороз на 4-е место среди причин инвалидности и смертности населения после сердечно-сосудистой патологии, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

Главной причиной такой высокой заболеваемости остеопорозом является нехватка кальция в костях. Помимо этого, люди мало информированы об этом заболевании и недооценивают его последствия. Сегодня в народе популярна мудрая фраза «Если не будешь есть еду как лекарство, то будешь есть лекарство как еду». И правда от многих заболеваний можно предостеречься с помощью правильного питания и здорового образа жизни.

Монгольский ученый, доктор химических наук Д.Дэмбэрэлнямбуу в результате многолетнего упорного труда разработал препарат кальция на основе лошадиных костей, предназначенный для профилактики от остеопороза. Этот препарат сохраняет всю биологическую ценность и качество своего источника. Биологическая активность препарата в 3 раза выше, чем у других аналогичных препаратов, с двойным действием по предотвращению остеопороза костей и с регенерирующим качеством.
Доктор Д.Дэмбэрэлнямбуу за свое открытие был удостоен правительственной премии Монголии в области науки и технологий 2015 года и получил денежную премию в размере 100 млн. тугриков /около 50 тысяч долларов/.

Факты про лошадей повествуют, что более прочных костей, чем у этого животного, нет ни у одного другого. В костях лошади содержится множество полезных органических веществ, белков, коллагенов, гормонов, микроэлементов и др. Потребность в кальции у лошади в 30 раз больше несмотря на то, что лошадь по весу в 3-4 раза тяжелее чем человек, поэтому в кальции костей лошади есть высокий уровень содержания свойств, которые способствуют быстрому восстановлению целостности кости человека. Ученые обнаружили, что среди всех млекопитающих, кобылье молоко по своему составу максимально похоже на материнское молоко. Химик Д.Дэмбэрэлнямбуу чутко воспринял все эти удивительные качества лошади и разработал новый кальциевый препарат на основе лошадиных костей.

Компания «Монхимо» выпустила этот препарат под названием бренда «Адуу» /по рус. Лошадь/. По словам изобретателя, он стал первым в мире человеком, открывшим способ выработки кальциевого препарата из лошадиных костей. Вообще, источники кальция, входящие в состав кальциевых препаратов делятся на два класса: кальций природного происхождения и «синтетический».

Кальциевые препараты выпускаются во многих видах: глюконат кальция, карбонат кальция, цитрат кальция. Кальциевый препарат бренда «Адуу» обладает высокой степенью усваиваемости по сравнению с другими видами кальциевых препаратов.

Проведены различные эксперименты, чтобы установить действие препарата из лошадиных костей на организм человека. Например, его положили в раствор соляной кислоты, который по своему содержанию похож на желудочный сок человека и через 30 минут обнаружили, что растворимость препарата составила 97%. По результатам других исследований, у 90% пользователей препарата были восстановлены кости и плотность костной ткани.
Большинство импортных кальциевых препаратов изготовлены из дешевого карбоната кальция или кальция из раковин устриц, соли кальция органической кислоты, в том числе из глюконата кальция, которые не входят в состав организма человека. Поэтому препараты из этих видов кальция плохо усваиваются, нейтрализуют кислотность желудка, остаются на стенках сосудов, становясь тем самым причиной сердечно-сосудистых заболеваний. «Наш кальциевый препарат по своему составу похож на пищевой продукт, поэтому он не имеет побочных действий при длительном применении и обладает высокой степенью усваиваемости», с гордостью сказал изобретатель Д.Дэмбэрэлнямбуу.

Потребность в кальции сильно зависит от возраста и физиологического состояния. Для взрослых в возрасте 19-50 лет и детей 4-8 лет дневная потребность составляет 1000 мг, а для детей в возрасте от 9 до 18 лет, включительно-1300 мг в сутки. В подростковом возрасте потребление достаточного количества кальция очень важно из-за интенсивного роста скелета. Однако по данным исследований монголы в среднем в день получают всего лишь 300-400 мг кальция с пищей, где основным источником питания являются мучные и молочные изделия.

Основатель бренда «Адуу» утверждает, что молочные продукты не могут самостоятельно полностью обеспечить потребность человека в кальции, так как в них содержится мало магния, то есть соотношение кальция и магния должны составлять 2:1. Поэтому монгольский химик на основе современных медицинских исследований добавил минеральные вещества, в том числе глюкозамин, коллаген, витамины С, D3, K, фолиевую кислоту, медь, цинк, манган и бор, чтобы повысить прочность костей и обеспечить необходимыми минеральными веществами организм человека.

Помимо кальциевого препарата, компания «Монхимо» выпускает более 200 видов лекарственных препаратов и дезинфицирующих средств с названием «Тамедин», «Санитол», «Химодин» , также различные биологически активные добавки. Компания, созданная в 1998 году, имеет большой опыт в фармацевтической промышленности.

Ее фармацевтический завод и научно-исследовательская лаборатория находятся в 130 км от столицы — в районе Багануур. Помимо обеспечения внутреннего потребления, компания «Монхимо» экспортирует свою продукцию в Японию и Республику Корея. Таким образом, компания “Монхимо” вносит значительный вклад в область здравоохранения страны и увеличению ассортимента национальной продукции, поставляемой на зарубежные рынки.

Лечение остеопороза в Беларуси у женщин и мужчин цена в Минске

Описание услуги

С остеопорозом сталкивались люди еще в Древнем Китае, но только в 1984 году было положено начало современной теории этого заболевания. По последним данным около 75 млн граждан в мире страдают от этого недуга. В Европе процент летальных исходов у пациентов с остеопоротическими переломами ежегодно растет, даже несмотря на то, что медицина располагает эффективными методами профилактики и лечения этой болезни.

Лечение остеопороза – комплекс методик, процедур, которые позволяют укрепить костную ткань, остановить прогрессирование заболевания и не допустить серьезных переломов и инвалидализации.

Тактика лечения определяется после детальной диагностики пациента – сдача анализов, КТ. Эти исследования помогают прояснить картину болезни и подобрать метод лечения остеопороза.

В клиниках Белоруссии учитывается характер заболевания, причина его возникновения. Если возникает оно как вторичная патология, то устраняется первопричина. При выявлении первичного остеопороза основная задача – замедлить вымывание кальция из организма, укрепить кости.

Эффективные методы лечения остеопороза

  • Медикаментозная терапия.
  • Назначается для устранения болевых ощущений, с целью насыщения организма кальцием, а также для торможения потери костной массы. Препараты подбираются пациентам индивидуально исключительно специалистом;

  • Хирургическое лечение.
  • Показано для устранения последствий перелома, в частности при переломе шейки бедра, позвоночника. Операция проводится малоинвазивным методом и позволяет устранить тяжелые последствия после перелома, выполнить замену сустава на искусственный, помогает вернуться пациентам к привычному образу жизни;

  • Физиотерапевтические процедуры.
  • При остеопорозе рекомендовано женщинам и мужчинам укреплять мышцы ног, спины с помощью массажа или ЛФК. Показано также санаторно-курортное лечение;

  • Ортопедическое лечение.
  • Использование специальных стелек и корсетов позволяет укрепить мышцы и снизить нагрузку на позвоночник. Подбираются эти вспомогательные средства врачом;

  • Сбалансированное питание.
  • Диета и прием препаратов кальция помогает остановить развитие болезни, не допустить осложнений, укрепить костную ткань.

Избавиться от остеопороза у женщин и мужчин невозможно на 100%, но не допустить перехода заболевания в более тяжелую стадию возможно.

В наших клиниках в Минске лечение остеопороза проходит под контролем опытных и высококвалифицированных специалистов. Прежде чем назначать препараты врач изучает историю болезни, индивидуальные особенности организма, определяет стадию заболевания.

В 90% случаев наши пациенты смогли вернуться в активной жизни, стали уверенней в себе.

Для получения бесплатной консультации профессионального врача по вопросам лечения остеопороза, укрепления костной ткани пишите нам на почту [email protected] или оставляйте заявку на сайте. Мы поможем вернуть Вам здоровье и радость к жизни.

Преимущество лечения остеопороза

  1. Высокоточная диагностика и современное оборудование;
  2. Благоприятный прогноз в 90% случаев;
  3. Индивидуальный комплексный подход;
  4. Доступная цена.

Как долго нужно принимать некоторые лекарства от остеопороза?

Снизьте риск

Риску остеопороза подвергаются как мужчины, так и женщины, включая возраст, расовую принадлежность, семейный анамнез и малоподвижный образ жизни. Но есть также несколько способов снизить этот риск, в том числе:

  • получение достаточного количества кальция и витамина D с пищей
  • Сохранение физической активности, включая упражнения с отягощением, такие как ходьба, бег трусцой, скакалка и катание на лыжах
  • не курить
  • ограничение употребления алкоголя

Español

Исследователи из Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) внимательно изучили долгосрочную пользу бисфосфонатов, класса лекарств, широко назначаемых для лечения остеопороза.

Обзор клинических исследований, проведенных FDA по оценке эффективности длительного использования бисфосфонатов, показывает, что некоторые пациенты могут прекратить использование бисфосфонатов через три-пять лет и по-прежнему получать от них пользу, говорит Марси Уитакер, доктор медицинских наук, медицинский работник. в Центре оценки лекарственных средств и исследований FDA. Уитакер является одним из соавторов обзора FDA, опубликованного 31 мая 2012 г. в Медицинском журнале Новой Англии.

Если вы один из 44 миллионов американцев, подверженных риску остеопороза — болезни, при которой кости становятся слабыми и с большей вероятностью ломаются, — возможно, вы принимаете бисфосфонаты.Этот класс препаратов успешно используется с 1995 года для замедления или подавления потери костной массы. Врачи обычно назначают такие фирменные препараты, как Актонел, Ательвиа, Бонива и Фосамакс (а также ряд дженериков) от остеопороза. Фактически, с 2005 по 2009 год пациентам было выписано более 150 миллионов рецептов.

Согласно обзору, необходимы дальнейшие исследования долгосрочных рисков и преимуществ этих препаратов.

«Эти препараты явно работают», — говорит Уитакер.«Мы просто еще не знаем оптимального периода времени, в течение которого отдельные пациенты должны принимать препарат, чтобы как максимизировать его эффективность, так и минимизировать потенциальные риски». Она добавляет, что необходимы дополнительные исследования риска переломов у пациентов после прекращения приема бисфосфонатов и того, может ли их повторный прием в дальнейшем оказаться полезным. Как всегда, пациенты должны поговорить со своим лечащим врачом о постоянной потребности в терапии.

Исследования показывают, что пациенты с низким риском переломов (например, более молодые пациенты без переломов в анамнезе и с минеральной плотностью костей, близкой к норме) могут быть хорошими кандидатами для прекращения терапии бисфосфонатами через три-пять лет.

Напротив, пациенты с повышенным риском переломов (например, пожилые пациенты с историей переломов и минеральной плотностью костной ткани, остающейся в пределах остеопоротического диапазона) могут получить дополнительную пользу от продолжения терапии бисфосфонатами.

Как действует лекарство

Кости подвергаются непрерывному процессу ремоделирования в форме резорбции (дезинтеграции) и образования кости. Потеря костной массы, связанная с остеопорозом, происходит, когда резорбция больше, чем образование.Бисфосфонаты уменьшают резорбцию костной ткани, тем самым замедляя потерю костной массы.

Во время лечения бисфосфонаты становятся частью вновь сформированной кости и могут оставаться там в течение многих циклов резорбции и образования. Пациенты продолжают подвергаться воздействию препарата даже спустя долгое время после прекращения его приема.

По словам Уитакера, исследования, которые рассматривало FDA, были сосредоточены на пациентах, которые принимали бисфосфонаты в течение как минимум трех лет и целых 10.Они изучили результаты, связанные как с минеральной плотностью костей, так и с переломами костей.

«Бисфосфонаты доказали свою высокую эффективность в защите от переломов костей в клинических испытаниях продолжительностью от трех до четырех лет», — говорит Уитакер. Но до сих пор неизвестно, длится ли эффект дольше, чем при снижении риска переломов.

Бисфосфонатные этикетки содержат предупреждение о серьезном разрушении челюстной кости (остеонекроз челюсти) с 2002 года. В октябре 2010 года FDA предупредило пациентов и медицинских работников о повышенном риске необычных переломов бедренной кости и рекомендовало производителям включать предупреждение в этикетки безопасности и руководства по лекарствам, которые прилагаются к рецептурным лекарствам.FDA продолжает оценивать возможную связь бисфосфонатов с раком пищевода. Эти ассоциации предполагают, что медицинские работники могут пересмотреть, как долго пациенты должны продолжать принимать лекарства.

Что делать пациенту?

По словам Уитакера, решения о продолжении лечения должны основываться на индивидуальной оценке рисков и преимуществ и на предпочтениях пациента.

Если вы принимаете бисфосфонаты:

  • Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать эту терапию.Периодически пересматривайте решение.
  • Не прекращайте принимать эти (или любые) прописанные лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Если вы все же решите прекратить прием, поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить терапию.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас возникла новая боль в бедре или бедре (обычно описываемая как тупая или ноющая боль), или если у вас возникли какие-либо проблемы с приемом лекарств.
  • Сообщайте о необычных побочных эффектах вашего бисфосфонатного лекарства в программу FDA MedWatch.

Модификаторы метаболизма кальция, аналоги паратироидных гормонов, селективный модулятор рецепторов эстрогена, моноклональные антитела, эндокринные системы, соли кальция, производные эстрогена, витамины, жирорастворимые, эстрогены / прогестины, эстрогены / прогестины-HRT

9000L7

Porter M. Остеопороз. 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Джонстон CB, Дагар М. Остеопороз у пожилых людей. Med Clin North Am . 2020 Сентябрь 104 (5): 873-884. [Медлайн].

  • Lynn SG, Sinaki M, Westerlind KC. Характеристики баланса лиц с остеопорозом. Arch Phys Med Rehabil . 1997 Mar.78 (3): 273-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, et al. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт . 2014 25 октября (10): 2359-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Шоусбой Дж. Т., Шеперд Дж. А., Билезикян Дж. П., Баим С.Краткое изложение конференции Международного общества клинической денситометрии 2013 года по разработке позиции по денситометрии костей. Дж. Клин Денситом . 2013 окт-дек. 16 (4): 455-66. [Медлайн].

  • Gosfield E 3rd, Bonner FJ Jr. Оценка минеральной плотности костной ткани при остеопорозе. Am J Phys Med Rehabil . 2000 май-июнь. 79 (3): 283-91. [Медлайн].

  • Канис Дж. А., Макклоски Е. В., Йоханссон Х., Оден А., Мелтон Л. Дж. 3-й, Халтаев Н.Справочный стандарт для описания остеопороза. Кость . 2008 г., 42 (3): 467-75. [Медлайн].

  • Сильверман SL. Отбор пациентов для лечения остеопороза. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2007 ноябрь 1117: 264-72. [Медлайн].

  • Czerwinski E, Badurski JE, Marcinowska-Suchowierska E, Osieleniec J. Текущее понимание остеопороза в соответствии с позицией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного фонда остеопороза. Ortop Traumatol Rehabil . 2007 июль-август. 9 (4): 337-56. [Медлайн].

  • Канис Я.А. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза: синопсис отчета ВОЗ. Исследовательская группа ВОЗ. Остеопорос Инт . 1994 4 ноября (6): 368-81. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Камачо П.М., Петак С.М., Бинкли Н., Диаб Д.Л., Элдейри Л.С., Фаруки А. и др. АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ / АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ОБНОВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОСТМЕНОПАУЗНОГО ОСТЕОПОРОЗА-2020. Эндокр Практик . 2020 май. 26 (Дополнение 1): 1-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Бакли Л., Гайатт Г., Финк Х.А., Кэннон М., Гроссман Дж., Хансен К.Э. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии по профилактике и лечению остеопороза, индуцированного глюкокортикоидами, 2017 г. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2017 Август 69 (8): 1095-1110. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Аль Саеди А., Ступка Н., Дуке Г. Патогенез остеопороза. Handb Exp Pharmacol . 2020 16 апреля. 115 (12): 3318-25. [Медлайн].

  • Majumdar SR, Lier DA, Beaupre LA, Hanley DA, Maksymowych WP, Juby AG и др. Специалист по лечению остеопороза у пациентов с переломом шейки бедра: результаты анализа экономической эффективности, проведенного в рамках рандомизированного исследования. Arch Intern Med . 2009 12 января. 169 (1): 25-31. [Медлайн].

  • Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, et al.Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт . 2014 25 октября (10): 2359-81. [Медлайн].

  • Мэйбери К. Укрепление коммуникации по вопросам здоровья костей. Гэллап. Доступно по адресу http://www.gallup.com/poll/5851/Strengtning-Communication-Bone-Health.aspx?g_source=osteoporosis&g_medium=search&g_campaign=tiles. 23 апреля 2002 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

  • Хаас А.В., ЛеБофф М.С. Остеоанаболические агенты при остеопорозе. Дж Эндокр Соц . 1 августа 2018 г. 2 (8): 922-932. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Научная группа ВОЗ по оценке остеопороза на уровне первичной медико-санитарной помощи: итоговый отчет о совещании. Доступно на http://www.who.int/chp/topics/Osteoporosis.pdf. 2007; Дата обращения: 21 января 2021 г.

  • Кларк Б. Анатомия и физиология нормальной кости. Clin J Am Soc Nephrol . 2008 г., 3 ноября, приложение 3: S131-9. [Медлайн].

  • Bono CM, Einhorn TA.Обзор остеопороза: патофизиология и факторы, определяющие прочность костей. Eur Spine J . 12 октября 2003 г., приложение 2: S90-6. [Медлайн].

  • Seeman E, Delmas PD. Качество костей — материальная и структурная основа прочности и хрупкости костей. N Engl J Med . 2006 25 мая. 354 (21): 2250-61. [Медлайн].

  • С Танака, К. Накамура, Н. Такахас. Роль RANKL в физиологической и патологической резорбции кости и терапевтических действиях, направленных на сигнальную систему RANKL-RANK. Иммунол Ред. . 2005. 208: 30-49. [Полный текст].

  • Mora S, Gilsanz V. Установление максимальной костной массы. Endocrinol Metab Clin North Am . 2003 марта 32 (1): 39-63. [Медлайн].

  • Föger-Samwald U, Dovjak P, Azizi-Semrad U, Kerschan-Schindl K, Pietschmann P. Остеопороз: патофизиология и варианты лечения. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО J . 2020.19: 1017-1037. [Медлайн].

  • Raisz LG. Патогенез остеопороза: концепции, конфликты, перспективы. Дж. Клин Инвест . 2005 декабрь 115 (12): 3318-25. [Медлайн].

  • Jilka RL, Hangoc G, Girasole G, Passeri G, Williams DC, Abrams JS и др. Повышенное развитие остеокластов после потери эстрогена: посредничество интерлейкина-6. Наука . 1992 г. 3 июля. 257 (5066): 88-91. [Медлайн].

  • Föger-Samwald U, Dovjak P, Azizi-Semrad U, Kerschan-Schindl K, Pietschmann P. Остеопороз: патофизиология и варианты лечения. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО J .2020.19: 1017-1037. [Медлайн].

  • Клайн-Смит А., Аксельбаум А., Шашкова Е., Чакраборти М., Сэнфорд Дж., Панесар П. и др. Овариэктомия активирует хроническое воспаление низкой степени, опосредованное Т-клетками памяти, что способствует остеопорозу у мышей. Дж. Костодобывающая компания Res . 2020 июн.35 (6): 1174-1187. [Медлайн].

  • Demontiero O, Vidal C, Duque G. Старение и потеря костной массы: новые идеи для клинициста. Мышечно-скелетный дисфункция .2012 Апрель 4 (2): 61-76. [Медлайн].

  • Уорринер А.Х., Паткар Н.М., Кертис Дж. Р., Делзелл Э., Гэри Л., Килгор М. и др. Какие переломы чаще всего связаны с остеопорозом ?. Дж. Клин Эпидемиол . 2011 Январь 64 (1): 46-53. [Медлайн].

  • Каммингс С.Р., Мелтон Л.Дж. Эпидемиология и исходы остеопоротических переломов. Ланцет . 2002 18 мая. 359 (9319): 1761-7. [Медлайн].

  • Розен С.Дж., Тененхаус А.Биохимические маркеры обновления костной ткани. Взгляните на лабораторные тесты, которые отражают состояние костей. Постградская медицина . Октябрь 1998. 104 (4): 101-2, 107-10.

  • Nusse R. Передача сигналов Wnt при заболевании и развитии. Ячейка Res . 2005 15 января (1): 28-32. [Медлайн].

  • Ling L, Nurcombe V, Cool SM. Передача сигналов Wnt контролирует судьбу мезенхимальных стволовых клеток. Ген . 2009 15 марта. 433 (1-2): 1-7. [Медлайн].

  • Питтенгер М.Ф., Маккей А.М., Бек С.К., Джайсвал Р.К., Дуглас Р., Моска Д.Д. и др.Многолинейный потенциал мезенхимальных стволовых клеток взрослого человека. Наука . 1999, 2 апреля. 284 (5411): 143-7. [Медлайн].

  • Рао Т.П., Кюль М. Обновленный обзор сигнальных путей Wnt: прелюдия к большему. Circ Res . 2010, 25 июня. 106 (12): 1798-806. [Медлайн].

  • Clevers H, Nusse R. Передача сигналов Wnt / ß-катенина и заболевание. Ячейка . 2012 июн 8. 149 (6): 1192-205. [Медлайн].

  • Кришнан В., Брайант Х.Ю., Макдугальд О.А.Регулирование костной массы с помощью передачи сигналов Wnt. Дж. Клин Инвест . 2006 май. 116 (5): 1202-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бойден Л.М., Мао Дж., Бельски Дж., Мицнер Л., Фархи А., Митник М.А. и др. Высокая плотность костной ткани из-за мутации белка, связанного с рецепторами ЛПНП 5. N Engl J Med . 2002 16 мая. 346 (20): 1513-21. [Медлайн].

  • Ван Везенбек Л., Клейрен Э., Грам Дж., Билс Р.К., Беничу О., Скопеллити Д. и др. Шесть новых миссенс-мутаций в гене белка 5, связанного с рецептором ЛПНП (LRP5), в различных условиях с повышенной плотностью костей. Ам Дж. Хам Генет . 2003 Mar.72 (3): 763-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Levasseur R, Lacombe D, de Vernejoul MC. Мутации LRP5 при синдроме остеопороза-псевдоглиомы и нарушениях с высокой костной массой. Костный сустав позвоночника . 2005 Май. 72 (3): 207-14. [Медлайн].

  • Zhu Y, Sun Z, Han Q, Liao L, Wang J, Bian C и др. Мезенхимальные стволовые клетки человека подавляют пролиферацию раковых клеток, секретируя DKK-1. Лейкемия . 2009 Май.23 (5): 925-33. [Медлайн].

  • Kawano Y, Kypta R. Секретные антагонисты сигнального пути Wnt. J Cell Sci . 1 июля 2003 г. 116: 2627-34. [Медлайн].

  • Кайзер М., Мит М., Либиш П., Оберлендер Р., Радемахер Дж., Якоб С. и др. Концентрация DKK-1 в сыворотке крови коррелирует со степенью заболевания костей у пациентов с множественной миеломой. евро J Haematol . 2008 июн. 80 (6): 490-4. [Медлайн].

  • Тай Н, Иноуэ Д.[Антитело против Dickkopf1 (Dkk1) как костный анаболический агент для лечения остеопороза]. Клин Кальций . 2014 24 января (1): 75-83. [Медлайн].

  • Bonewald LF. Удивительный остеоцит. Дж. Костодобывающая компания Res . 2011 26 февраля (2): 229-38. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Li X, Zhang Y, Kang H, Liu W, Liu P, Zhang J и др. Склеростин связывается с LRP5 / 6 и противодействует канонической передаче сигналов Wnt. Дж. Биол. Хим. . 2005 20 мая.280 (20): 19883-7. [Медлайн].

  • FDA одобрило новое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-treatment-osteoporosis-postmenopausal-women-high-risk-fracture. 09 апреля 2019 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

  • Ringe JD, Farahmand P. Достижения в лечении индуцированного кортикостероидами остеопороза с помощью бисфосфонатов. Clin Rheumatol . 2007 Апрель, 26 (4): 474-84. [Медлайн].

  • Dennison EM, Syddall HE, Sayer AA, Gilbody HJ, Cooper C. Вес при рождении и вес в 1 год являются независимыми детерминантами костной массы в седьмом десятилетии: когортное исследование в Хартфордшире. Педиатр Res . 2005 апр. 57 (4): 582-6. [Медлайн].

  • Fall C, Hindmarsh P, Dennison E, Kellingray S, Barker D, Cooper C. Программирование секреции гормона роста и минеральной плотности костей у пожилых мужчин: гипотеза. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1998, январь, 83 (1): 135-9. [Медлайн].

  • Марини Ф, Чианферотти Л, Брэнди МЛ. Эпигенетические механизмы в биологии костей и остеопорозе: могут ли они определять терапевтический выбор ?. Int J Mol Sci . 2016 12 августа. 17 (8): [Medline].

  • Коланджело Л., Биамонте Ф., Пепе Дж., Чиприани С., Минисола С. Понимание и лечение вторичного остеопороза. Эксперт Рев эндокринол Метаб . 2019 14 марта (2): 111-122.[Медлайн].

  • Кельмана А, переулок СВ. Ведение вторичного остеопороза. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2005 Декабрь 19 (6): 1021-37. [Медлайн].

  • Адамс Дж. С., Сонг К. Ф., Канторович В. Быстрое восстановление костной массы у мужчин с гиперкальциурией и остеопорозом, получавших гидрохлоротиазид. Энн Интерн Мед. . 1999, 20 апреля. 130 (8): 658-60. [Медлайн].

  • Манн ГБ, Канг Ю.С., Бренд C, Эбелинг ПР, Миллер Дж.Вторичные причины низкой костной массы у пациентов с раком груди: необходимость большей бдительности. Дж. Клин Онкол . 2009, 1. 27 (22): 3605-10. [Медлайн].

  • Холик М.Ф. Дефицит витамина D. N Engl J Med . 2007 июля 19, 357 (3): 266-81. [Медлайн].

  • di Munno O, Mazzantini M, Sinigaglia L, Bianchi G, Minisola G, Muratore M и др. Влияние низких доз метотрексата на плотность костей у женщин с ревматоидным артритом: результаты многоцентрового поперечного исследования. Дж. Ревматол. . 2004 июля 31 (7): 1305-9. [Медлайн].

  • Migliaccio S, Brama M, Malavolta N. Ведение остеопороза, вызванного глюкокортикоидами: роль терипаратида. Центр управления рисками в клинике . 2009 Апрель, 5 (2): 305-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van Staa TP, Leufkens HG, Cooper C. Эпидемиология остеопороза, вызванного кортикостероидами: метаанализ. Остеопорос Инт . 2002 13 октября (10): 777-87. [Медлайн].

  • Licata AA. Проблемы оценки риска переломов с помощью DXA: изменение представлений о прочности и плотности костей. Aerosp Med Hum Perform . 2015 Июль 86 (7): 628-32. [Медлайн].

  • Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет исследовательской группы ВОЗ. Представитель Мировой службы здравоохранения по органам, сер. . 1994. 843: 1-129. [Медлайн].

  • Lyles KW, Schenck AP, Colón-Emeric CS.Переломы бедра и другие остеопоротические переломы повышают риск последующих переломов у жителей домов престарелых. Остеопорос Инт . 2008 19 августа (8): 1225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fink HA, Kuskowski MA, Taylor BC, Schousboe JT, Orwoll ES, Ensrud KE. Связь болезни Паркинсона с ускоренной потерей костной массы, переломами и смертностью у пожилых мужчин: исследование остеопоротических переломов у мужчин (MrOS). Остеопорос Инт . 2008 сентября 19 (9): 1277-82. [Медлайн].

  • Синаки М. Физические упражнения и остеопороз. Arch Phys Med Rehabil . 1989 марта 70 (3): 220-9. [Медлайн].

  • Yaturu S, DjeDjos S, Alferos G, Deprisco C. Изменения минеральной плотности костной ткани при андрогенной депривационной терапии рака простаты и ответ на антирезорбтивную терапию. Рак предстательной железы Простатический диск . 2006. 9 (1): 35-8. [Медлайн].

  • Буско М. Химические вещества в зубной пасте, связанные с остеопорозом у женщин.Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

  • 8. 26 июня 2019 г .; Дата обращения: 27 июня 2019 г.

  • Hansen D, Bazell C, Pelizzari P, Pyenson B. Стоимость программы Medicare при остеопоротических переломах: клиническое и финансовое бремя важного последствия остеопороза. Доступно по адресу https://static1.squarespace.com/static/5c0860aff793924efe2230f3/t/5d76b949deb7e9086ee3d7dd/1568061771769/Medicare+Cost+of+Osteoporotic+Fractures+201

  • .pdf. Август 2019; Дата обращения: 21 января 2021 г.

  • Cooper C, Campion G, Melton LJ 3-й. Переломы бедра у пожилых людей: мировая проекция. Остеопорос Инт . 1992 ноябрь 2 (6): 285-9. [Медлайн].

  • Кто кандидаты для профилактики и лечения остеопороза ?. Остеопорос Инт . 1997. 7 (1): 1-6. [Медлайн].

  • Jensen GF, Christiansen C, Boesen J, Hegedüs V, Transbøl I. Эпидемиология переломов позвоночника и длинных костей в постменопаузе.Единый подход к постменопаузальному остеопорозу. Клин Ортоп Релат Рес . 1982 июн. 75–81. [Медлайн].

  • Мелтон Л.Дж., 3-й, Кан С.Х., Фрай М.А., Ванер Х.В., О’Фаллон В.М., Риггс Б.Л. Эпидемиология переломов позвонков у женщин. Am J Epidemiol . 1989 Май. 129 (5): 1000-11. [Медлайн].

  • Смит Р., Вордсворт П. Остеопороз. Клинические и биохимические заболевания скелета . 2005. 123.

  • .
  • Chon KS, Sartoris DJ, Brown SA, Clopton P.Связанная с алкоголизмом потеря костной массы позвоночника и бедра у воздерживающихся мужчин-алкоголиков, измеренная с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. Скелетная радиология . 1992. 21 (7): 431-6. [Медлайн].

  • Роббинс Дж., Арагаки А. К., Куперберг С., Уоттс Н., Вактавски-Венде Дж., Джексон Р. Д. и др. Факторы, связанные с 5-летним риском перелома шейки бедра у женщин в постменопаузе. ЯМА . 2007 28 ноября. 298 (20): 2389-98. [Медлайн].

  • Басс М.А., Шарма А., Нахар В.К., Чельф С., Зеллер Б., Фам Л. и др.Минеральная плотность костной ткани у мужчин и женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Дж. Ам Остеопат Асс . 1 июня 2019 г. 119 (6): 357-363. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Вульф А.Д., Пфлегер Б. Бремя основных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Орган здоровья Bull World . 2003. 81 (9): 646-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бальфур Ф. Китайское «Демографическое цунами». Bloomberg Businessweek. 5 января 2012 г. Доступно по адресу http://www.businessweek.com/magazine/chinas-demographic-tsunami-01052012.html. Доступ: 16 февраля 2012 г.

  • Морин С.Н., Ликс Л.М., Маджумдар С.Р., Лесли В.Д. Временные тенденции в частоте остеопоротических переломов. Карр Остеопорос Репродукция . 2013 декабрь 11 (4): 263-9. [Медлайн].

  • Melton LJ 3rd, Sampson JM, Morrey BF, Ilstrup DM. Эпидемиологические особенности переломов костей таза. Клин Ортоп Релат Рес . 1981 март-апрель. 43-7. [Медлайн].

  • Cauley JA, Lui LY, Ensrud KE, Zmuda JM, Stone KL, Hochberg MC и др.Минеральная плотность костной ткани и риск возникновения нестандартных переломов у чернокожих и белых женщин. ЯМА . 2005 4 мая. 293 (17): 2102-8. [Медлайн].

  • Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб; 2004. [Полный текст].

  • Бердж Р., Доусон-Хьюз Б., Соломон Д.Х. и др. Заболеваемость и экономическое бремя переломов, связанных с остеопорозом, в США, 2005-2025 гг. Дж. Костодобывающая компания Res . 2007 марта 22 (3): 465-75. [Медлайн].

  • Hackethal V. Препараты от остеопороза могут больше всего помочь пожилым и больным женщинам. Медицинские новости Medscape . 18 июня 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

  • 3#vp_2.

  • Ensrud KE, Kats AM, Boyd CM, Diem SJ, Schousboe JT, Taylor BC, et al. Связь определения заболевания, бремени коморбидности и прогноза с вероятностью перелома бедра среди женщин позднего возраста. JAMA Intern Med . 17 июня 2019 г. [Medline].

  • Шарон Чоу, доктор медицины, Анджали Гровер, доктор медицины, и Мерил С. ЛеБофф, доктор медицины. Новые остеопоротические / компрессионные переломы позвонков. Доступно на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279035/. 19.09.18; Дата обращения: 27.12.20.

  • Купер С., Аткинсон Э.Дж., Якобсен С.Дж. и др. Популяционное исследование выживаемости после остеопоротических переломов. Am J Epidemiol . 1 мая 1993 г., 137 (9): 1001-5. [Медлайн].

  • Kado DM, Browner WS, Palermo L, Nevitt MC, Genant HK, Cummings SR. Переломы позвонков и смертность у пожилых женщин: проспективное исследование. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Arch Intern Med . 1999, 14 июня. 159 (11): 1215-20. [Медлайн].

  • Вестергаард П., Рейнмарк Л., Мосекильде Л. Повышенная смертность пациентов с переломом бедра — эффект преморбидных состояний и осложнений после перелома. Остеопорос Инт .2007 декабря 18 (12): 1583-93. [Медлайн].

  • Trombetti A, Herrmann F, Hoffmeyer P, Schurch MA, Bonjour JP, Rizzoli R. Выживаемость и потенциальные годы жизни, потерянные после перелома бедра у мужчин и женщин того же возраста. Остеопорос Инт . 2002 Сентябрь 13 (9): 731-7. [Медлайн].

  • Мишель Дж. П., Хоффмайер П., Клопфенштейн С. и др. Прогноз функционального восстановления через 1 год после перелома шейки бедра: типичные профили пациентов с помощью кластерного анализа. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .2000 Сентябрь 55 (9): M508-15. [Медлайн].

  • Линдси Р., Сильверман С.Л., Купер С. и др. Риск нового перелома позвонка через год после перелома. ЯМА . 2001 17 января. 285 (3): 320-3. [Медлайн].

  • Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, et al. Пациенты с предыдущими переломами имеют повышенный риск будущих переломов: краткое изложение литературы и статистический анализ. Дж. Костодобывающая компания Res . 2000 Апрель, 15 (4): 721-39.[Медлайн].

  • Морин С.Н., Ликс Л.М., Лесли В.Д. Важность предыдущего места перелома для диагностики остеопороза и случайных переломов у женщин. Дж. Костодобывающая компания Res . 2014 июл.29 (7): 1675-80. [Медлайн].

  • Инструмент Всемирной организации здравоохранения по оценке риска переломов. Доступно на http://www.shef.ac.uk/FRAX/. Доступ: 5 мая 2008 г.

  • Лесли В.Д., Морин С, Ликс ЛМ. Изучение отчетов о рисках переломов и начала лечения остеопороза до и после. Энн Интерн Мед. . 2 ноября 2010 г. 153 (9): 580-6.

  • Шварц А.В., Виттингхофф Э., Бауэр Д.К. и др. Связь показателей МПК и FRAX с риском перелома у пожилых людей с диабетом 2 типа. ЯМА . 1 июня 2011 г. 305 (21): 2184-92. [Медлайн].

  • Tremollieres FA, Pouilles JM, Drewniak N, Laparra J, Ribot CA, Dargent-Molina P. Прогнозирование риска перелома с использованием МПК и клинических факторов риска у женщин в раннем постменопаузе: чувствительность инструмента FRAX ВОЗ. Дж. Костодобывающая компания Res . 2010 май. 25 (5): 1002-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Grisso JA, Kelsey JL, Strom BL, Chiu GY, Maislin G, O’Brien LA, et al. Факторы риска падений как причины перелома бедра у женщин. Группа изучения перелома северо-восточного бедра. N Engl J Med . 1991, 9 мая. 324 (19): 1326-31. [Медлайн].

  • Nellans KW, Kowalski E, Chung KC. Эпидемиология переломов дистального отдела лучевой кости. Клиника для рук . 2012 май.28 (2): 113-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sandhu SK, Nguyen ND, Center JR, Pocock NA, Eisman JA, Nguyen TV. Прогноз перелома: оценка точности прогноза алгоритма FRAX и номограммы Гарвана. Остеопорос Инт . 2010 май. 21 (5): 863-71. [Медлайн].

  • Канис Дж. А., Харви, Северная Каролина, Йоханссон Х., Один А., Макклоски Е. В., Лесли В. Д.. Обзор инструментов прогнозирования разрушения. Дж. Клин Денситом . 2017 июль — 20 сентября (3): 444-450.[Медлайн].

  • Купер С., Аткинсон Э.Дж., О’Фаллон В.М. и др. Частота клинически диагностированных переломов позвонков: популяционное исследование в Рочестере, Миннесота, 1985–1989 годы. Дж. Костодобывающая компания Res . 1992 7 февраля (2): 221-7. [Медлайн].

  • Cook DJ, Guyatt GH, Adachi JD, Clifton J, Griffith LE, Epstein RS и др. Проблемы качества жизни у женщин с переломами позвонков из-за остеопороза. Революционный артрит . 1993 июн. 36 (6): 750-6.[Медлайн].

  • Шнац П.Ф., Мараковиц К.А., Дюбуа М., О’Салливан Д.М. Рекомендации по скринингу и лечению остеопороза: соблюдаются ли они ?. Менопауза . 2011 18 октября (10): 1072-8. [Медлайн].

  • Geusens P, Dumitrescu B, van Geel T, van Helden S, Vanhoof J, Dinant GJ. Влияние систематической реализации стратегии выявления клинических случаев на диагностику и терапию постменопаузального остеопороза. Дж. Костодобывающая компания Res .23 июня 2008 г. (6): 812-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Скрининг на остеопороз: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2011 г. 1. 154 (5): 356-64. [Медлайн].

  • Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга . [Полный текст].

  • Zhu K, Devine A, Lewis JR, Dhaliwal SS, Prince RL. Тестирование по времени и измерение минеральной плотности костной ткани для прогнозирования переломов. Arch Intern Med . 2011 Октябрь 10, 171 (18): 1655-61. [Медлайн].

  • Наяк С., Робертс М.С., Гринспен С.Л. Экономическая эффективность различных стратегий скрининга остеопороза у женщин в постменопаузе. Энн Интерн Мед. . 2011 декабрь 6. 155 (11): 751-61. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Лю Х., Пейдж Н.М., Голдцвейг К.Л., Вонг Э., Чжоу А., Сутторп М.Дж. и др. Скрининг на остеопороз у мужчин: систематический обзор рекомендаций Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008 6 мая. 148 (9): 685-701. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Spiegel R, Nawroth PP, Kasperk C. Влияние золедроновой кислоты на риск переломов у мужчин с остеопорозом. Дж Эндокринол Инвест . 2014 марта 37 (3): 229-32. [Медлайн].

  • Диттмер Д.К., Тизелл Р. Осложнения иммобилизации и постельного режима. Часть 1: Скелетно-мышечные и сердечно-сосудистые осложнения. Доктор медицины . 1993 июн.39: 1428-32, 1435-7. [Медлайн].

  • Guglielmi G, Muscarella S, Bazzocchi A. Интегрированный подход к визуализации при остеопорозе: современный обзор и обновление. Радиография . 2011 сен-окт. 31 (5): 1343-64. [Медлайн].

  • Khoo BC, Brown K, Cann C и др. Сравнение минеральной плотности костной ткани, полученной с помощью QCT и DXA, и показателей T. Остеопорос Инт . 2009 Сентябрь 20 (9): 1539-45. [Медлайн].

  • Ссылка TM.Осевая и периферическая ККТ. Гульельми Г, изд. Измерения остеопороза и костной денситометрии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Heidelberg; 2013. 123-32.

  • Beaudoin C, Moore L, Gagné M, Bessette L, Ste-Marie LG, Brown JP, et al. Использование инструментов прогнозирования для выявления лиц с риском нетравматических переломов: систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия. Остеопорос Инт . 2019 30 апреля (4): 721-740. [Медлайн].

  • Paunier L.Влияние магния на обмен фосфора и кальция. Monatsschr Kinderheilkd . 1992 сентябрь 140 (9 приложение 1): S17-20. [Медлайн].

  • Ли В.Й., О, К.В., Ри Э.Дж., Юнг Ч., Ким С.В., Юн Э.Дж. и др. Связь между субклинической дисфункцией щитовидной железы и минеральной плотностью кости шейки бедра у женщин. Arch Med Res . 2006 май. 37 (4): 511-6. [Медлайн].

  • Танненбаум К., Кларк Дж., Шварцман К., Валленштейн С., Лапински Р., Мейер Д.Результаты лабораторных исследований для выявления вторичных факторов остеопороза у здоровых в остальном женщин. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2002 Октябрь 87 (10): 4431-7. [Медлайн].

  • Лю JM, Zhao HY, Ning G, Chen Y, Zhang LZ, Sun LH и др. IGF-1 как ранний маркер низкой костной массы или остеопороза у женщин в пременопаузе и постменопаузе. Дж. Костяной Шахтер Метаб . 2008. 26 (2): 159-64. [Медлайн].

  • Васикаран С., Купер С., Истелл Р., Грисмахер А., Моррис А.А., Тренти Т. и др.Позиция Международного фонда остеопороза и Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины в отношении стандартов костных маркеров при остеопорозе. Clin Chem Lab Med . 2011 августа 49 (8): 1271-4. [Медлайн].

  • Резник Д., Крансдорф М. Остеопороз. Визуализация костей и суставов . Третье издание. 2005. 551.

  • Hillier TA, Stone KL, Bauer DC, Rizzo JH, Pedula KL, Cauley JA и др. Оценка ценности повторных измерений минеральной плотности костной ткани и прогнозирование переломов у пожилых женщин: исследование остеопоротических переломов. Arch Intern Med . 2007 22 января. 167 (2): 155-60. [Медлайн].

  • Наяк С., Робертс М.С., Гринспен С.Л. Экономическая эффективность различных стратегий скрининга остеопороза у женщин в постменопаузе. Энн Интерн Мед. . 2011 декабрь 6. 155 (11): 751-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lin JT, Lane JM. Бисфосфонаты. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 2003 янв-фев. 11 (1): 1-4. [Медлайн].

  • Faulkner KG, Wacker WK, Barden HS, Simonelli C, Burke PK, Ragi S, et al.Индекс силы бедра позволяет прогнозировать перелом бедра независимо от плотности кости и длины оси бедра. Остеопорос Инт . 2006. 17 (4): 593-9. [Медлайн].

  • Prevrhal S, Shepherd JA, Faulkner KG, Gaither KW, Black DM, Lang TF. Сравнение структурного анализа тазобедренного сустава методом ДРА с объемной ККТ. Дж. Клин Денситом . 2008 апр-июн. 11 (2): 232-6. [Медлайн].

  • Kaptoge S, Beck TJ, Reeve J, Stone KL, Hillier TA, Cauley JA и др. Прогнозирование риска перелома бедра с помощью переменных геометрии бедра, измеренных с помощью структурного анализа бедра при изучении остеопоротических переломов. Дж. Костодобывающая компания Res . 2008 г., 23 (12): 1892-904. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бек Т.Дж. Расширение DXA за пределы минеральной плотности кости: понимание анализа структуры бедра. Карр Остеопорос Репродукция . 2007 июн. 5 (2): 49-55. [Медлайн].

  • Hans D, Barthe N, Boutroy S, Pothuaud L, Winzenrieth R, Krieg MA. Корреляция между оценкой трабекулярной кости, измеренной с помощью переднезадней двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, и трехмерными параметрами костной микроархитектуры: экспериментальное исследование на трупных позвонках человека. Дж. Клин Денситом . 2011 июль-сен. 14 (3): 302-12. [Медлайн].

  • Pothuaud L, Barthe N, Krieg MA, Mehsen N, Carceller P, Hans D. Оценка потенциального использования шкалы губчатой ​​кости для дополнения минеральной плотности кости при диагностике остеопороза: предварительное сопоставление МПК позвоночника, случай-контроль учиться. Дж. Клин Денситом . 2009 Апрель-июнь. 12 (2): 170-6. [Медлайн].

  • Сильва BC, Лесли В.Д., Реш Х., Лами О., Лесняк О., Бинкли Н. и др.Оценка губчатой ​​кости: неинвазивный аналитический метод, основанный на изображении DXA. Дж. Костодобывающая компания Res . 2014 29 марта (3): 518-30. [Медлайн].

  • Schuit SC, van der Klift M, Weel AE, de Laet CE, Burger H, Seeman E, et al. Частота переломов и связь с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин: Роттердамское исследование. Кость . 2004 г., 34 (1): 195-202. [Медлайн].

  • Имаи К. Современные методы оценки риска остеопороза и переломов. Последние исследования Pat Endocr Metab Immune Drug Discov . 2014 8 (1): 48-59. [Медлайн].

  • Ян Л., Палермо Л., Блэк Д.М., Истелл Р. Прогнозирование перелома бедра с расчетной силой бедренной кости с помощью анализа методом конечных элементов DXA-сканирований при изучении остеопоротических переломов. Дж. Костодобывающая компания Res . 2014 29 декабря (12): 2594-600. [Медлайн].

  • Torres-del-Pliego E, Vilaplana L, Güerri-Fernández R, Diez-Pérez A. Измерение качества кости. Curr Rheumatol Rep . 2013 15 ноября (11): 373. [Медлайн].

  • Prior JC, Vigna YM, Wark JD и др. Потеря костной массы, связанная с пременопаузальной овариэктомией: рандомизированное двойное слепое однолетнее исследование конъюгированного эстрогена или медроксипрогестерона ацетата. Дж. Костодобывающая компания Res . 1997 12 ноября (11): 1851-63. [Медлайн].

  • Henzell S, Dhaliwal S, Pontifex R и др. Погрешность точности двух веерных рентгеновских абсорбциометров позвоночника, бедра и предплечья. Дж. Клин Денситом . 2000 Зима. 3 (4): 359-64. [Медлайн].

  • White J, Harris SS, Dallal GE, Dawson-Hughes B. Прецизионное сканирование минеральной плотности бедренной кости при одном сканировании по сравнению с двусторонним. Дж. Клин Денситом . 2003 Лето. 6 (2): 159-62. [Медлайн].

  • Bauer JS, Henning TD, Müeller D, Lu Y, Majumdar S, Link TM. Объемная количественная КТ позвоночника и бедра, полученная с помощью МДКТ с контрастным усилением: коэффициенты пересчета. AJR Ам Дж. Рентгенол .2007 май. 188 (5): 1294-301. [Медлайн].

  • Энгельке К., Адамс Дж. Э., Армбрехт Дж. И др. Клиническое использование количественной компьютерной томографии и периферической количественной компьютерной томографии в лечении остеопороза у взрослых: официальные положения ISCD 2007 г. Дж. Клин Денситом . 2008 Янв-март. 11 (1): 123-62. [Медлайн].

  • Лю Джи, Павлин М., Эйлам О, Дорулла Дж., Браунштейн Е., Джонстон С.К. Влияние остеоартроза поясничного отдела позвоночника и бедра на минеральную плотность костей и диагностика остеопороза у мужчин и женщин пожилого возраста. Остеопорос Инт . 1997. 7 (6): 564-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Касим А., Форсиа М.А., Маклин Р.М., Денберг Т.Д., для Комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Лечение низкой плотности костей или остеопороза для предотвращения переломов у мужчин и женщин: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 9 мая 2017 г. [Полный текст].

  • Fribourg D, Tang C, Sra P, Delamarter R, Bae H.Частота последующих переломов позвонков после кифопластики. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2004 15 октября. 29 (20): 2270-6; обсуждение 2277. [Medline].

  • Моврин И., Венгуст Р., Комадина Р. Переломы смежных позвонков после чрескожной аугментации позвонков при остеопоротическом компрессионном переломе позвоночника: сравнение баллонной кифопластики и вертебропластики. Хирургическая хирургия для лечения травм Arch Orthop . 2010 сентябрь 130 (9): 1157-66. [Медлайн].

  • Кастнер М, Straus SE.Инструменты поддержки клинических решений для лечения остеопороза: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Интерн. Мед. Наук . 2008 г., 23 (12): 2095-105. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кнопп JA, Diner BM, Blitz M, Lyritis GP, Rowe BH. Кальцитонин для лечения острой боли при остеопоротических компрессионных переломах позвонков: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Остеопорос Инт . 2005 16 октября (10): 1281-90. [Медлайн].

  • Киршблюм СК.Реабилитационная медицина: принципы и практика. DeLisa JA, Gans BM. Ортезы для позвоночника и верхних конечностей . 3-й. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 635-50.

  • Stillo СП. Ортезы поясницы. Phys Med Rehab Clin North Am . 1992. 3: 57-94.

  • [Рекомендации] Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: Руководство эндокринного общества * по клинической практике. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1595-1622. [Медлайн].

  • Герц Б.Дж., Голландия С.Д., Клайн В.Ф., Матушевский Б.К., Фриман А., Куан Х. и др. Исследования пероральной биодоступности алендроната. Clin Pharmacol Ther . 1995 Сентябрь 58 (3): 288-98. [Медлайн].

  • Абрахамсен Б., Эйкен П., Истелл Р. Использование ингибиторов протонной помпы и эффективность алендроната против переломов. Arch Intern Med . 2011, 13 июня. 171 (11): 998-1004.[Медлайн].

  • Harris ST, Watts NB, Genant HK, McKeever CD, Hangartner T, Keller M и др. Влияние лечения ризедронатом на переломы позвонков и позвоночника у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. Группа по изучению эффективности вертебральной терапии ризедронатом (VERT). ЯМА . 1999, 13 октября. 282 (14): 1344-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Black DM, Delmas PD, Eastell R и др. Золедроновая кислота для лечения постменопаузального остеопороза один раз в год. N Engl J Med . 2007 3 мая. 356 (18): 1809-22. [Медлайн].

  • Boonen S, Reginster JY, Kaufman JM, Lippuner K, Zanchetta J, Langdahl B и др. Риск перелома и терапия золедроновой кислотой у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med . 2012 ноябрь 367 (18): 1714-23. [Медлайн].

  • Boonen S, Orwoll E, Magaziner J, Colón-Emeric CS, Adachi JD, Bucci-Rechtweg C, et al. Золедроновая кислота один раз в год у пожилых мужчин по сравнению с женщинами с недавним переломом шейки бедра. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 ноябрь 59 (11): 2084-90. [Медлайн].

  • Odvina CV, Zerwekh JE, Rao DS, Maalouf N, Gottschalk FA, Pak CY. Сильно подавленный метаболизм костной ткани: потенциальное осложнение терапии алендронатом. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2005 Март 90 (3): 1294-301. [Медлайн].

  • Halasy-Nagy JM, Rodan GA, Reszka AA. Подавление резорбции костей алендронатом и ризедронатом не требует апоптоза остеокластов. Кость . 2001 29 декабря (6): 553-9. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: новое противопоказание и обновленное предупреждение о почечной недостаточности для Рекласта (золедроновой кислоты). Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm270199.htm. 1 сентября 2011 г .; Дата обращения: 19 июня 2019 г.

  • Информация о безопасности: Зомета (золедроновая кислота) для инъекций. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021817s022lbl.pdf. Апрель 2016 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

  • Хан А.А., Моррисон А., Хэнли Д.А., Фельзенберг Д., МакКоли Л.К. и др. И др. Диагностика и лечение остеонекроза челюсти: систематический обзор и международный консенсус. Дж. Костодобывающая компания Res . 2015 30 января (1): 3-23. [Медлайн].

  • Стрампель В., Эмки Р., Чивителли Р. Меры безопасности с бисфосфонатами для лечения остеопороза. Сейф с наркотиками . 2007. 30 (9): 755-63. [Медлайн].

  • Зебич Л., Патель В. Профилактика медикаментозного остеонекроза челюсти. BMJ . 2019 8 мая. 365: l1733. [Медлайн].

  • Park-Wyllie LY, Mamdani MM, Juurlink DN, Hawker GA, Gunraj N, Austin PC, et al. Использование бисфосфонатов и риск переломов челюстно-лицевой области или диафиза бедренной кости у пожилых женщин. ЯМА . 2011 г. 23 февраля. 305 (8): 783-9. [Медлайн].

  • Lo JC, Neugebauer RS, Ettinger B, Chandra M, Hui RL, Ott SM, et al.Риск полного атипичного перелома бедренной кости при пероральном приеме бисфосфонатов более трех лет. BMC Опорно-двигательный аппарат . 2020 3 декабря. 21 (1): 801. [Медлайн].

  • Geusens P. Бисфосфонаты для лечения постменопаузального остеопороза: определение продолжительности лечения. Карр Остеопорос Репродукция . 2009 Март 7 (1): 12-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Адлер Р.А., Эль-Хадж Фулейхан Г., Бауэр округ Колумбия, Камачо П.М., Кларк Б.Л., Клинес Г.А. и др. Управление остеопорозом у пациентов, получающих длительное лечение бисфосфонатами: отчет рабочей группы Американского общества исследований костей и минералов. Дж. Костодобывающая компания Res . 2016 31 января (1): 16-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Grady D, Cauley JA, Stock JL, Cox DA, Mitlak BH, Song J и др. Влияние ралоксифена на общую смертность. Am J Med . 2010 май. 123 (5): 469.e1-7. [Медлайн].

  • Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного комплекса эстрогенов базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Фертил Стерил . 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52. [Медлайн].

  • Гилсенан А., Харрис Д., Рейнольдс М., МакСорли Д., Мидкифф К., Джексон Л. и др. Долгосрочное наблюдение за раком: результаты исследования по надзору в реестре пациентов Forteo. Остеопорос Инт . 2020 5 ноября. [Medline].

  • Quattrocchi E, Kourlas H. Teriparatide: обзор. Clin Ther . 2004 июня 26 (6): 841-54. [Медлайн].

  • Koski AM, Sikiö A, Forslund T.Лечение терипаратидом, осложненное злокачественной миеломой. BMJ Case Rep . 2010 13 августа 2010: [Medline]. [Полный текст].

  • Body JJ, Gaich GA, Scheele WH, Kulkarni PM, Miller PD, Peretz A. Рандомизированное двойное слепое испытание для сравнения эффективности терипаратида [рекомбинантного паратиреоидного гормона человека (1-34)] с алендронатом у женщин в постменопаузе с остеопорозом . Дж Клин Эндокринол Метаб . 2002 Октябрь 87 (10): 4528-35. [Медлайн].

  • Dempster DW, Cosman F, Kurland ES, Zhou H, Nieves J, Woelfert L, et al.Влияние ежедневного лечения паратироидным гормоном на микроархитектуру и метаболизм костей у пациентов с остеопорозом: исследование парной биопсии. Дж. Костодобывающая компания Res . 2001 16 октября (10): 1846-53. [Медлайн].

  • Neer RM, Arnaud CD, Zanchetta JR, Prince R, Gaich GA, Reginster JY, et al. Влияние паратиреоидного гормона (1-34) на переломы и минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2001 May 10. 344 (19): 1434-41.[Медлайн].

  • Курланд ES, Heller SL, Diamond B, McMahon DJ, Cosman F, Bilezikian JP. Важность терапии бисфосфонатами в поддержании костной массы у мужчин после терапии терипаратидом [человеческий паратиреоидный гормон (1-34)]. Остеопорос Инт . 2004 15 декабря (12): 992-7. [Медлайн].

  • Финкельштейн JS, Hayes A, Hunzelman JL, Wyland JJ, Lee H, Neer RM. Эффекты паратиреоидного гормона, алендроната или их обоих у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med . 2003 25 сентября. 349 (13): 1216-26. [Медлайн].

  • Cosman F, Nieves J, Zion M, Woelfert L, Luckey M, Lindsay R. Ежедневный и циклический паратироидный гормон у женщин, получающих алендронат. N Engl J Med . 2005 11 августа. 353 (6): 566-75. [Медлайн].

  • Deal C, Omizo M, Schwartz EN, Eriksen EF, Cantor P, Wang J и др. Комбинированная терапия терипаратидом и ралоксифеном при постменопаузальном остеопорозе: результаты 6-месячного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Дж. Костодобывающая компания Res . 2005 20 ноября (11): 1905-11. [Медлайн].

  • Ste-Marie LG, Schwartz SL, Hossain A, Desaiah D, Gaich GA. Влияние терипаратида [rhPTH (1-34)] на МПК при назначении женщинам в постменопаузе, получающим заместительную гормональную терапию. Дж. Костодобывающая компания Res . 2006 21 февраля (2): 283-91. [Медлайн].

  • Tsai JN, Uihlein AV, Lee H, Kumbhani R, Siwila-Sackman E, McKay EA, et al. Терипаратид и деносумаб, по отдельности или в комбинации, у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование DATA. Ланцет . 2013 июл 6. 382 (9886): 50-6. [Медлайн].

  • Leder BZ, Tsai JN, Uihlein AV, Wallace PM, Lee H, Neer RM и др. Переходы деносумаба и терипаратида при постменопаузальном остеопорозе (исследование DATA-Switch): продолжение рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет . 2015 19 сентября. 386 (9999): 1147-55. [Медлайн].

  • Bouxsein ML, Chen P, Glass EV, Kallmes DF, Delmas PD, Mitlak BH. Терипаратид и ралоксифен снижают риск новых переломов соседних позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом.Результаты двух рандомизированных контролируемых испытаний. J Bone Joint Surg Am . 2009 июн.91 (6): 1329-38. [Медлайн].

  • Кендлер Д.Л., Марин Ф., Цербини КАФ, Руссо Л.А., Гринспен С.Л., Зикан В. и др. Влияние терипаратида и ризедроната на новые переломы у женщин в постменопаузе с тяжелым остеопорозом (VERO): многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с двойной фиксацией. Ланцет . 2017 9 ноября. [Medline].

  • Gomberg SJ, Wustrack RL, Napoli N, Arnaud CD, Black DM.Терипаратид, витамин D и кальций вылечили двусторонние подвертельные стрессовые переломы у женщины в постменопаузе с 13-летней историей непрерывной терапии алендронатом. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2011 Июнь 96 (6): 1627-32. [Медлайн].

  • Салех А., Хегде В.В., Потти АГ, Шнайдер Р., Корнелл С.Н., Лейн Дж. М.. Стратегия ведения симптоматических неполных атипичных переломов бедренной кости, связанных с бисфосфонатами. HSS J . 2012 июл.8 (2): 103-10. [Медлайн].[Полный текст].

  • Лау А.Н., Адачи Дж. Д. Разрешение остеонекроза челюсти после терапии терипаратидом [рекомбинантный человеческий ПТГ- (1-34)]. Дж. Ревматол. . 2009 августа, 36 (8): 1835-7. [Медлайн].

  • Cheung A, Seeman E. Терипаратидная терапия алендронат-ассоциированного остеонекроза челюсти. N Engl J Med . 2010 16 декабря. 363 (25): 2473-4. [Медлайн].

  • Наронгроекнавин П., Данила М.И., Хамфрис Л.Г. мл., Бараш А., Кертис-мл.Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюсти с заживлением после терипаратида: обзор литературы и описание случая. Специалист по уходу за зубами . 2010 март-апрель. 30 (2): 77-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Миллер П.Д., Хаттерсли Г., Риис Б.Дж., Уильямс Г.К., Лау Э., Руссо Л.А. и др. Эффект абалопаратида против плацебо на новые переломы позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2016 16 августа. 316 (7): 722-33.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Cosman F, Miller PD, Williams GC, Hattersley G, Hu MY, Valter I, et al. Восемнадцать месяцев лечения подкожным абалопаратидом с последующим 6-месячным курсом лечения алендронатом у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты исследования ACTIVExtend. Mayo Clin Proc . 2017 Февраль 92 (2): 200-210. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пайхл П., Хольцер Л.А., Майер Р., Хольцер Г. Паратироидный гормон 1-84 ускоряет заживление переломов лонных костей у пожилых женщин с остеопорозом. J Bone Joint Surg Am . 2011 7 сентября. 93 (17): 1583-7. [Медлайн].

  • Cosman F, Crittenden DB, Adachi JD, Binkley N, Czerwinski E, Ferrari S и др. Лечение ромосозумабом у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2016 18 сентября [Medline]. [Полный текст].

  • Сааг К.Г., Петерсен Дж., Брэнди М.Л., Караплис А.С., Лоренцон М., Томас Т. и др. Ромосозумаб или алендронат для профилактики переломов у женщин с остеопорозом. N Engl J Med . 2017 Октябрь 12, 377 (15): 1417-1427. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Левецки Е.М., Динавахи Р.В., Лазаретти-Кастро М., Эбелинг П.Р., Адачи Д.Д., Мияучи А. и др. Один год приема ромосозумаба, а затем два года приема деносумаба способствует снижению риска переломов: результаты расширенного исследования FRAME. Дж. Костодобывающая компания Res . 2019 марта 34 (3): 419-428. [Медлайн].

  • Lewiecki EM, Blicharski T, Goemaere S, Lippuner K, Meisner PD, Miller PD, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы III для оценки эффективности и безопасности ромосозумаба у мужчин с остеопорозом. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2018 сен 1. 103 (9): 3183-3193. [Медлайн].

  • Сааг К.Г., Петерсен Дж., Брэнди М.Л., Караплис А.С., Лоренцон М., Томас Т. и др. Ромосозумаб или алендронат для профилактики переломов у женщин с остеопорозом. N Engl J Med . 2017 Октябрь 12, 377 (15): 1417-1427. [Медлайн].

  • Body JJ, Facon T, Coleman RE, Lipton A, Geurs F, Fan M и др.Исследование биологического активатора рецептора ядерного фактора-ингибитора лиганда каппаВ, деносумаба, у пациентов с множественной миеломой или метастазами в кости от рака груди. Clin Cancer Res . 2006 15 февраля. 12 (4): 1221-8. [Медлайн].

  • McClung MR, Lewiecki EM, Cohen SB, Bolognese MA, Woodson GC, Moffett AH, et al. Деносумаб у женщин в постменопаузе с низкой минеральной плотностью костей. N Engl J Med . 2006 23 февраля. 354 (8): 821-31. [Медлайн].

  • Orwoll E, Teglbjærg CS, Langdahl BL, Chapurlat R, Czerwinski E, Kendler DL, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффектов деносумаба при лечении мужчин с низкой минеральной плотностью костей. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2012 сентябрь 97 (9): 3161-9. [Медлайн].

  • Block GA, Bone HG, Fang L, Lee E, Padhi D. Исследование однократной дозы деносумаба у пациентов с различной степенью почечной недостаточности. Дж. Костодобывающая компания Res . 2012 июля. 27 (7): 1471-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Saag KG, Wagman RB, Geusens P, Adachi JD, Messina OD, Emkey R, et al.Сравнение деносумаба и ризедроната при остеопорозе, индуцированном глюкокортикоидами: многоцентровое рандомизированное двойное слепое активно-контролируемое двойное исследование не меньшей эффективности. Ланцет Диабет Эндокринол . 6 апреля 2018 г. [Medline].

  • Каммингс С.Р., Сан-Мартин Дж., МакКлунг М.Р., Сирис Е.С., Истелл Р., Рейд И.Р. и др. Деносумаб для профилактики переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2009 20 августа. 361 (8): 756-65. [Медлайн].

  • Смит М.Р., Эгерди Б., Эрнандес Торис Н., Фельдман Р., Таммела Т.Л., Саад Ф. и др.Деносумаб у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию рака простаты. N Engl J Med . 2009 20 августа. 361 (8): 745-55. [Медлайн].

  • Лю Х., Джунди Б., Сюй С., Тедески С.К., Йошида К., Чжао С. и др. Сравнение деносумаба и бисфосфонатов у пациентов с остеопорозом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1753-1765. [Медлайн].

  • Шварц Э.М., Ритчлин Коннектикут.Клиническая разработка анти-RANKL терапии. Центр лечения артрита . 2007. 9 Приложение 1: S7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tsai JN, Uihlein AV, Lee H, Kumbhani R, Siwila-Sackman E, McKay EA, et al. Терипаратид и деносумаб, по отдельности или в комбинации, у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование DATA. Ланцет . 2013 14 мая. [Medline].

  • Анастасилакис А.Д., Полизос С.А., Макрас П., Обри-Розье Б., Каури С., Лами О.Клинические особенности 24 пациентов с рикошет-ассоциированными переломами позвонков после отмены деносумаба: систематический обзор и дополнительные случаи. Дж. Костодобывающая компания Res . 2017 июн.32 (6): 1291-1296. [Медлайн].

  • Постмаркетинговая информация о безопасности лекарств для пациентов и поставщиков медицинских услуг — вопросы и ответы: изменения в группе пациентов, принимающих миакальцин (кальцитонин-лосось). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm388641.htm. 1 сентября 2015 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

  • Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].

  • Блейк Г.М., Фогельман И. Долгосрочное влияние лечения ранелатом стронция на МПК. Дж. Костодобывающая компания Res . 2005 ноя.20 (11): 1901-4. [Медлайн].

  • Burlet N, Reginster JY. Стронция ранелат: первое средство двойного действия для лечения постменопаузального остеопороза. Клин Ортоп Релат Рес . 2006 февраль 443: 55-60. [Медлайн].

  • Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Willett WC, Staehelin HB, Bazemore MG, Zee RY и др. Влияние витамина D на падения: метаанализ. ЯМА . 2004, 28 апреля. 291 (16): 1999-2006. [Медлайн].

  • Росс А.С., Мэнсон Дж. Э., Абрамс С. А., Алоя Дж. Ф., Браннон П. М., Клинтон С. К. и др.Отчет Института медицины о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D с пищей за 2011 год: что необходимо знать клиницистам. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2011 Январь 96 (1): 53-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bruni V, Dei M, Filicetti MF, Balzi D, Pasqua A. Предикторы потери костной массы у молодых женщин с ограничительными расстройствами пищевого поведения. Педиатр эндокринол Ред. . 2006, 3 января, Дополнение 1: 219-21. [Медлайн].

  • Тан Б.М., Эслик Г.Д., Ноусон С., Смит К., Бенсуссан А.Использование кальция или кальция в сочетании с добавкой витамина D для предотвращения переломов и потери костной массы у людей в возрасте 50 лет и старше: метаанализ. Ланцет . 2007, 25 августа. 370 (9588): 657-66. [Медлайн].

  • Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Stuck AE, Staehelin HB, Orav EJ, et al. Профилактика непозвоночных переломов пероральным приемом витамина D и зависимостью от дозы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med . 2009 23 марта.169 (6): 551-61. [Медлайн].

  • Warensjö E, Byberg L, Melhus H, et al. Потребление кальция с пищей и риск переломов и остеопороза: проспективное продольное когортное исследование. BMJ . 2011 24 мая. 342: d1473. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Группа DIPART (индивидуальный анализ пациентов с витамином D в рандомизированных исследованиях). Объединенный анализ на уровне пациентов 68 500 пациентов из семи крупных исследований переломов витамина D в США и Европе. BMJ .12 января 2010 г. 340: b5463. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Li K, Kaaks R, Linseisen J, Rohrmann S. Связи потребления кальция с пищей и добавок кальция с инфарктом миокарда и риском инсульта и общей сердечно-сосудистой смертностью в Гейдельбергской когорте исследования European Prospective Investigation of Cancer and Nutrition (EPIC-Heidelberg ). Сердце . 2012 июн. 98 (12): 920-5. [Медлайн].

  • Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Spiegelman D, Stampfer MJ.Сравнение диетического кальция с дополнительным кальцием и другими питательными веществами как факторов, влияющих на риск образования камней в почках у женщин. Энн Интерн Мед. . 1997 г., 1. 126 (7): 497-504. [Медлайн].

  • Канделас Дж., Мартинес-Лопес Дж. А., Росарио М. П., Кармона Л., Лоза Е. Добавки кальция и риск образования камней в почках при остеопорозе: систематический обзор литературы. Clin Exp Rheumatol . 2012 ноябрь-декабрь. 30 (6): 954-61. [Медлайн].

  • Favus MJ.Риск образования камней в почках: имеет значение форма кальция. Ам Дж. Клин Нутр . 2011 Июль 94 (1): 5-6. [Медлайн].

  • Синаки М. Постменопаузальный остеопороз позвоночника: физиотерапия и принципы реабилитации. Mayo Clin Proc . 1982, ноябрь 57 (11): 699-703. [Медлайн].

  • Тинетти М.Э., Спичли М. Профилактика падений среди пожилых людей. N Engl J Med . 1989, 20 апреля. 320 (16): 1055-9. [Медлайн].

  • Sinaki M, Mikkelsen BA.Постменопаузальный остеопороз позвоночника: упражнения на сгибание и разгибание. Arch Phys Med Rehabil . 1984 Октябрь 65 (10): 593-6. [Медлайн].

  • Sinaki M, Itoi E, Wahner HW, Wollan P, Gelzcer R, Mullan BP и др. Более сильные мышцы спины снижают частоту переломов позвонков: проспективное 10-летнее наблюдение за женщинами в постменопаузе. Кость . 2002 июн.30 (6): 836-41. [Медлайн].

  • Sinaki M, Itoi E, Rogers JW, Bergstralh EJ, Wahner HW.Корреляция силы разгибателей спины с грудным кифозом и поясничным лордозом у женщин с дефицитом эстрогена. Am J Phys Med Rehabil . 1996 сентябрь-октябрь. 75 (5): 370-4. [Медлайн].

  • Chien MY, Wu YT, Hsu AT, Yang RS, Lai JS. Эффективность 24-недельной программы аэробных упражнений для женщин в постменопаузе с остеопенией. Кальциф Ткань Инт . 2000 Декабрь 67 (6): 443-8. [Медлайн].

  • Snow CM, Shaw JM, Winters KM, Witzke KA. Длительные упражнения с утяжеленными жилетами предотвращают потерю тазобедренной кости у женщин в постменопаузе. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2000 Сентябрь 55 (9): M489-91. [Медлайн].

  • Howe TE, Shea B., Dawson LJ, et al. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 6 июля. CD000333. [Медлайн].

  • Ивамото Дж., Такеда Т., Ичимура С. Влияние физических упражнений и разгрузки на минеральную плотность костной ткани у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Дж. Ортоп Ски .2001. 6 (2): 128-32. [Медлайн].

  • Kerschan-Shindl K, Uher E, Kainberger F, Kaider A, Ghanem AH, Preisinger E. Долгосрочная программа домашних упражнений: эффект у женщин с высоким риском переломов. Arch Phys Med Rehabil . 2000 Мар. 81 (3): 319-23. [Медлайн].

  • Робертсон М.С., Девлин Н., Гарднер М.М., Кэмпбелл А.Дж. Эффективность и экономическая оценка программы домашних упражнений, проводимых медсестрой для предотвращения падений. 1: Рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2001 24 марта. 322 (7288): 697-701. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Walker M, Klentrou P, Chow R, Plyley M. Продольная оценка контролируемых и неконтролируемых программ упражнений для лечения остеопороза. Eur J Appl Physiol . 2000 ноябрь 83 (4-5): 349-55. [Медлайн].

  • Wolf SL, Barnhart HX, Kutner NG, McNeely E, Coogler C., Xu T. Снижение слабости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированной тренировки равновесия.Атланта Группа ФИКСИТ. Хрупкость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. Дж. Ам Гериатр Соц . 1996 май. 44 (5): 489-97. [Медлайн].

  • Картер Н.Д., Хан К.М., Пети М.А., Хейнонен А., Уотерман С., Дональдсон М.Г. и др. Результаты 10-недельной программы тренировки силы и равновесия для снижения факторов риска падений: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин 65-75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med . 2001 Октябрь 35 (5): 348-51.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Riggs BL, Melton LJ 3-й. Профилактика и лечение остеопороза. N Engl J Med . 1992 27 августа. 327 (9): 620-7. [Медлайн].

  • Ивамото Дж., Сато И., Удзава М., Такеда Т., Мацумото Х. Сравнение эффектов алендроната и ралоксифена на минеральную плотность поясничной кости, метаболизм костной ткани и липидный обмен у пожилых женщин с остеопорозом. Йонсей Мед Дж. . 2008 29 февраля, 49 (1): 119-28. [Медлайн].[Полный текст].

  • Gourlay ML, Fine JP, Preisser JS, May RC, Li C, Lui LY, et al. Интервал измерения плотности костной ткани и переход к остеопорозу у пожилых женщин. N Engl J Med . 2012 19 января. 366 (3): 225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schwab P, Кляйн РФ. Нефармакологические подходы для улучшения здоровья костей и уменьшения остеопороза. Curr Opin Rheumatol . 2008 20 марта (2): 213-7. [Медлайн].

  • Lin JT, Lane JM.Немедицинское лечение остеопороза. Curr Opin Rheumatol . 14 июля 2002 г. (4): 441-6. [Медлайн].

  • Gourlay ML, Fine JP, Preisser JS, May RC, Li C, Lui LY, et al. Интервал измерения плотности костной ткани и переход к остеопорозу у пожилых женщин. N Engl J Med . 2012 19 января. 366 (3): 225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Вишванатан М., Редди С., Беркман Н., Каллен К., Миддлтон Дж. К., Николсон В. К. и др. Скрининг для предотвращения остеопоротических переломов: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 26 июня 2018 г. 319 (24): 2532-2551. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Обновления к Руководству клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Национальный фонд остеопороза. Доступно по адресу https://my.nof.org/bone-source/Incorporation-of-diagnostic-criteria-to-be-used-to-establish-a-clinical-diagnosis-of-osteoporosis. 11 ноября 2015 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

  • [Рекомендации] Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D.Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: эндокринное общество * Руководство по клинической практике. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2019 25 марта. [Medline]. [Полный текст].

  • Конференция NIH Consensus. Оптимальное потребление кальция. Группа разработки консенсуса NIH по оптимальному потреблению кальция. ЯМА . 1994 28 декабря. 272 ​​(24): 1942-8. [Медлайн].

  • Bauer DC. Увеличение позвонков по сравнению с нехирургической терапией: улучшение симптомов, улучшение выживаемости или ни то, ни другое? JAMA Intern Med . 2013 9 сентября. 173 (16): 1522-3. [Медлайн].

  • Болланд М.Дж., Грей А., Авенелл А., Гэмбл Г.Д., Рид И.Р. Добавки кальция с витамином D или без него и риск сердечно-сосудистых событий: повторный анализ набора данных с ограниченным доступом и метаанализа Инициативы по охране здоровья женщин. BMJ . 2011, 19 апреля. 342: d2040. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hsia J, Heiss G, Ren H, Allison M, Dolan NC, Greenland P, et al. Добавки кальция / витамина D и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж . 2007 г. 20 февраля. 115 (7): 846-54. [Медлайн].

  • Ван Л., Мэнсон Дж. Э., Сонг Y, Sesso HD. Систематический обзор: добавление витамина D и кальция в профилактику сердечно-сосудистых событий. Энн Интерн Мед. . 2 марта 2010 г. 152 (5): 315-23. [Медлайн].

  • Компстон ​​Дж., Боуринг С., Купер А., Купер С., Дэвис С., Фрэнсис Р. и др. Диагностика и лечение остеопороза у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин в Великобритании: обновление Национальной группы рекомендаций по остеопорозу (NOGG) 2013. Maturitas . 2013 Август 75 (4): 392-6. [Медлайн].

  • Лю Дж., Кертис Э.М., Купер С., Харви, Северная Каролина. Современное состояние в оценке риска и лечении остеопороза. Дж Эндокринол Инвест . 2019 Октябрь 42 (10): 1149-1164. [Медлайн].

  • Почему некоторые пациенты не хотят принимать препараты от остеопороза

    Сообщения о редких побочных эффектах обычно назначаемых препаратов от остеопороза привели к увеличению числа пациентов с риском переломов, отказывающихся от лечения.Некоторые из этих побочных эффектов включают остеонекроз челюсти и атипичные переломы бедренной кости. Фактически, согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Bone and Mineral Research
    [1]
    [1]
    , использование наиболее часто назначаемых лекарств упало на 50% с 2008 по 2012 год, врачи утверждают, что эта тенденция продолжается [2]
    .

    Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся низкой прочностью костей, что приводит к повышенному риску переломов.Это серьезная проблема общественного здравоохранения, от которой страдают около 200 миллионов человек во всем мире [3]
    . Британское исследование показало, что примерно каждая вторая женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет переживают остеопоротический перелом в какой-то момент в более позднем возрасте [4]
    .

    Последствия остеопоротических переломов серьезны, включая инвалидность, потерю независимости и смерть. После перелома бедра 40% пациентов не могут ходить самостоятельно, а 10–20% нуждаются в постоянном уходе в доме престарелых [3]
    .Экономическое бремя велико: расходы на здравоохранение составляют около 37 млрд евро в год в ЕС и 19 млрд долларов США в год в США [3]
    .

    Существуют отличные клинические инструменты для диагностики остеопороза и оценки риска переломов [5]
    . Успехи в понимании патофизиологии остеопороза привели к разработке широкого спектра лекарств (например, бисфосфонатов, ралоксифен, деносумаб, стронция ранелат, терипаратид), которые укрепляют кости и снижают риск переломов [6]
    .Стоимость некоторых из них, особенно пероральных бисфосфонатов, невысока. Клинические испытания показали, что баланс пользы и риска очень благоприятен у правильно отобранных пациентов. Однако большинство пациентов, которым могло бы помочь лечение, не получают его. Из тех, кому прописано лекарство, некоторые не выписывают рецепт, не принимают его регулярно или правильно (правильное введение особенно важно для пероральных бисфосфонатов, потому что при неправильном приеме эффективность препарата может быть снижена и могут возникнуть неприятные побочные эффекты. ), или не требуется достаточно времени для достижения желаемого снижения риска перелома [7]
    .Конечным результатом является большой пробел в лечении остеопороза, что приводит к высокому личному и экономическому бремени из-за переломов, которые можно было бы предотвратить с помощью лечения.

    Пробелы в лечении

    Существует множество причин, по которым широко распространенное недолечивание заболевания, многие из которых связаны с нехваткой ресурсов. Во-первых, отсутствует информация в области общественного здравоохранения об этом заболевании, а по мере истечения срока действия патентов на лекарства финансирование кампаний по информированию населения об остеопорозе сокращается.

    Во-вторых, мало специалистов по остеопорозу с продвинутым уровнем опыта в ведении пациентов с остеопорозом, а определение минеральной плотности костной ткани (МПК) с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) не является общедоступным или доступным по цене.

    Клинические практические рекомендации по лечению остеопороза иногда сбивают с толку или противоречат друг другу, и врачи, а также пациенты могут плохо понимать баланс преимуществ и рисков лечения остеопороза. Даже когда врачи хорошо понимают преимущества и риски, им может не хватать времени и навыков, чтобы эффективно сообщить об этом пациентам.

    Среди общей путаницы легко могут возникнуть неправильные представления: например, существует распространенное заблуждение, что остеопороз — это нормальная часть старения, а не заболевание, которое поддается лечению; пациенты, у которых был перелом, часто не осознают высокий риск будущих переломов.Среди широких масс также распространено заблуждение, что остеопороз поражает только женщин.

    Боязнь побочных эффектов

    Пациенты с остеопорозом, включая пациентов с высоким риском переломов, стали больше беспокоиться о возможных побочных эффектах лекарств, чем о последствиях переломов, и поэтому отказываются от лечения. Страх перед лекарствами от остеопороза был оценен в недавнем исследовании, проведенном Национальным фондом борьбы с остеопорозом США (NOF) с его «онлайн-сообществом», насчитывающим около 28 000 человек, из которых 853 (около 3%) ответили [8]
    .Около 38% респондентов прописали лекарство, которое они не принимали, причем 79% из них заявили, что причиной отказа от него был страх побочных эффектов. Кроме того, около 43% респондентов считают, что риск побочных эффектов при лечении остеопороза выше, чем польза. Результаты исследования NOF согласуются с клиническим опытом, согласно которому многие пациенты, которым может помочь лекарство от остеопороза, боятся его принимать. Возникает вопрос: «Почему так много пациентов боятся лекарств от остеопороза?» Простого объяснения нет, но есть игроки, которые вносят свой вклад в ситуацию.

    Иногда, возможно, непреднамеренно и из лучших побуждений, средства массовой информации способствуют возникновению у пациентов страха перед лекарствами от остеопороза. Предвзятые, неполные, неверно истолкованные или плохо понятые сообщения средств массовой информации могут повлиять на поведение пациентов. Например, Инициатива по охране здоровья женщин (WHI), клиническое испытание, включающее заместительную гормональную терапию у женщин в постменопаузе [9]
    , привлекла широкое внимание международных средств массовой информации. В последующем опросе, посвященном оценке влияния освещения в СМИ на поведение женщин, принимающих заместительную гормональную терапию, было обнаружено, что многие женщины ненадлежащим образом изменили терапию (прекратили терапию только эстрогенами, когда сообщаемое исследование проводилось для комбинации эстроген + прогестин) на основании непонимание освещения в СМИ WHI.Также выяснилось, что те, кто сменил терапию, с меньшей вероятностью доверяют своим врачам информацию о WHI [10]
    . Был сделан вывод о том, что сообщения в СМИ оказали значительное влияние на принятие пациентами решений о лечении, которые, возможно, не соответствовали их интересам. В СМИ были отмечены сообщения о побочных эффектах лечения остеопороза, в частности, о тестировании плотности костей [11]
    и назначении бисфосфонатов [1]
    , с доказательствами увеличения смертности от переломов, когда пациенты прекращают лечение после пугающих новостей. Появились отчеты [12]
    .

    Д-р Google

    Исследование NOF показало, что почти все пациенты ищут информацию о новом лечении не только у врачей, но и перед его началом, причем Интернет является наиболее распространенным источником информации [8]
    . Сообщения средств массовой информации, найденные в Интернете, на телевидении и в печатных СМИ, а также анекдотический опыт друзей и родственников также влияют на решения пациентов. Сообщения из этих источников могут вызывать тревогу, поскольку они обычно сосредоточены на плохих новостях, связанных с возможными побочными эффектами лекарств.О пользе лечения, которое в случае остеопороза не привело бы к перелому, не считают заслуживающим внимания. Больше всего пациентов беспокоит восприятие риска, а не вероятность причинения вреда [13]
    . Сообщение об очень редком событии, таком как остеонекроз челюсти или атипичный перелом бедренной кости, может вызвать ужас в сердце пациента, который рассматривает возможность лечения остеопороза, даже если вероятность того, что это произойдет, чрезвычайно мала, а польза от риска перелома сокращение большое.

    Фармацевтика и правительство

    Часто возникает путаница и непонимание значения термина «побочный эффект» и его использования в учебной литературе, предоставляемой производителями фармацевтических препаратов. Разумный человек может подумать, что побочный эффект лекарства — это нежелательное медицинское явление, вызванное этим лекарством. Тем не менее, термин «побочный эффект» часто используется для описания нежелательного явления, о котором сообщалось в клинических испытаниях, которое численно больше в группе лечения по сравнению с группой плацебо, независимо от величины различия, биологической правдоподобности или причинно-следственной связи. .Тривиальные численные различия в частоте событий могут быть неверно истолкованы как представляющие причинно-следственную связь.

    Фармацевтические компании вносят свой вклад в обеспокоенность пациентов по поводу лекарств, возможно, из-за беспокойства по поводу судебных разбирательств или ответов регулирующим органам. Например, спонсируемый промышленностью веб-сайт деносумаба (Prolia; Amgen) предоставляет «важную информацию о безопасности» для пациентов [14]
    . Здесь говорится: «Наиболее частыми побочными эффектами Prolia являются боли в спине, боли в руках и ногах, высокий уровень холестерина, боли в мышцах и инфекция мочевого пузыря.Это предупреждение может привести к тому, что пациентка с хронической болью в спине поверит, что это плохой препарат для нее. Однако изучение данных регистрационного испытания деносумаба фазы III, названного FREEDOM, в котором 7868 женщин с постменопаузальным остеопорозом были рандомизированы для получения деносумаба или плацебо, показывает иную картину. Информация о назначениях, полученная из FREEDOM, показывает, что 1347 женщин в группе деносумаба и 1340 женщин в группе плацебо, как сообщалось, страдали от боли в спине — разница в семь женщин из тысяч.Таким образом, данные показывают, что боль в спине часто встречается у женщин с постменопаузальным остеопорозом; это не показывает, что деносумаб вызывает боль в спине. Существуют аналогичные разногласия между другими заявленными «наиболее частыми побочными эффектами» деносумаба и данными клинических испытаний. Точно так же существуют различия между событиями, обозначенными как «побочные эффекты», и причинно-следственными связями с другими лекарствами от остеопороза.

    Общение с пациентами

    Одной из самых серьезных проблем в понимании безопасности лекарств является отделение «сигнала» от «шума» во время информационной перегрузки с помощью сочетания источников переменной надежности [15]
    .Медицинские работники, которые часто не знакомы с фактическими данными клинических испытаний, могут не иметь времени или навыков для обсуждения многих проблем безопасности, которые могут возникнуть у пациентов. Также есть неотъемлемая неопределенность в применении данных клинических испытаний к уходу за отдельными пациентами, а также сложности в понимании и передаче баланса преимуществ и рисков. Очень редкие побочные эффекты могут отсутствовать в клинических испытаниях и быть обнаружены только в постмаркетинговых отчетах.

    Путь вперед

    Страх перед приемом лекарств от остеопороза необходимо рассматривать в контексте каждого отдельного пациента, с пониманием того, что нежелание принимать лекарства может быть иррациональным, но реальным.Следует обсудить опасения пациента и исправить неправильные представления в безопасной обстановке. Хорошо информированный пациент лучше всего способен принимать мудрые решения о лечении. Основные СМИ несут ответственность за выпуск сбалансированных отчетов, в которых риски определяются пропорционально пользе лечения, демонстрируются абсолютный риск, а не относительный риск, и описывается величина риска для различных групп пациентов, дозы и продолжительность терапии. Пациентам следует искать надежные источники информации в академических учреждениях и некоммерческих профессиональных сообществах, обычно идентифицируемых в Интернете по URL-адресам веб-сайтов, заканчивающимся на ‘.edu ’или‘ .org ’ [16]
    , и будьте осторожны с веб-сайтами, которые продвигают продажу продукта.

    Фармацевтическим компаниям и регулирующим органам следует использовать терминологию для описания «побочных эффектов», которая передает полезную информацию лицам, назначающим лекарства, и пациентам, отделяя то, что может быть клинически значимым, от того, что является тривиальным. И, наконец, все медицинские работники должны найти время, чтобы полностью ознакомиться с лекарствами, которые они назначают или отпускают, и научиться эффективно сообщать о соотношении преимуществ и рисков.Если пациент решает не принимать лечение, несмотря на неопровержимые доказательства его эффективности и безопасности, отказываться от него не следует. Уместен периодический мониторинг для переоценки риска перелома и стратегии лечения, а также дальнейшее обсуждение баланса преимуществ и рисков лечения.

    E Майкл Левецки — директор Центра клинических исследований и остеопороза Нью-Мексико, доцент кафедры медицины в Центре медицинских наук Университета Нью-Мексико и директор ECHO по здоровью костей в Альбукерке, Нью-Мексико, США.Для корреспонденции: [email protected]

    Соответствие лекарствам от остеопороза | Гериатрия | JAMA Internal Medicine

    Фон Долгосрочное соблюдение фармакологического лечения многих бессимптомных состояний может быть неоптимальным, но мало что известно о соблюдении лекарств, используемых при остеопорозе. Это исследование было предпринято для оценки уровня и детерминант соблюдения предписанных лекарств от остеопороза.

    Методы В этом ретроспективном когортном исследовании использовались данные о заявках на аптеки из программы Medicare в США и выписанные по рецепту программы государственной фармацевтической программы. Мы включили людей в возрасте 65 лет и старше, которые начали принимать лекарства от остеопороза (алендронат натрия, кальцитонин, гормональная терапия, ралоксифен гидрохлорид или ризедронат) с 1 января 1996 года по 31 декабря 2002 года. , определяемый как равный или менее 66% дней приема лекарств в течение 60-дневного периода.

    Результаты Через год после начала лечения остеопороза 45,2% из 40 002 пациентов не продолжали получать рецепты. Через пять лет после начала лечения 52,1% пациентов не продолжали получать лекарства от остеопороза. Несколько характеристик независимо предсказывали комплаентность: женский пол, более молодой возраст, меньшее количество сопутствующих заболеваний, использование меньшего количества неостеопорозных лекарств, определение минеральной плотности костной ткани до и после начала приема лекарства, перелом до и после начала приема лекарства и проживание в доме престарелых в течение 12 месяцев до начала приема лекарства. начало приема лекарства.Однако модели, скорректированные с учетом значимых переменных пациентов, объяснили только 6% вариаций в соблюдении режима лечения.

    Выводы Большинство пациентов, которые начали лечение остеопороза, не продолжают принимать его в соответствии с предписаниями. Хотя некоторые характеристики пациентов значительно коррелировали с комплаентностью, скорректированные модели мало объясняли различия.

    За последнее десятилетие стали широко доступны несколько эффективных лекарств от остеопороза.Поскольку пациенты с остеопорозом могут не иметь симптомов ослабленных костей до тех пор, пока не произойдет перелом, лечение низкой минеральной плотности костей (МПК) часто начинается во время бессимптомной фазы состояния. Данные по ряду других хронических и в основном бессимптомных состояний позволяют предположить, что длительное соблюдение режима приема лекарств часто является плохим. Крупные исследования на уровне сообщества показали, что от 40% до 60% пациентов продолжают принимать лекарства от гиперхолестеринемии через 1 год после начала. 1 Хотя предыдущие исследования приверженности лечению остеопороза предполагали, что от 60% до 80% пациентов продолжают получать терапию в течение как минимум 1 года, эти исследования проводились в отдельных группах пациентов, у нескольких были относительно небольшие выборки, а некоторые полагались на пациента. самоотчет об использовании лекарств. 2 -4

    Мы изучили частоту и предикторы соблюдения режима приема лекарств от остеопороза среди большой популяции невыбранных получателей Medicare с низким и средним доходом, которые все получали финансируемые государством льготы на лекарства, требующие минимальной доплаты. Стоимость лекарств может быть важным фактором, влияющим на несоблюдение режима лечения в других группах населения, но мы смогли свести к минимуму этот эффект, изучив соблюдение режима лечения в популяции, получавшей лекарственное средство. Мы предположили, что помимо характеристик пациента на момент начала лечения, изменяющиеся во времени факторы, такие как недавние госпитализации, переломы или тестирование МПК, будут влиять на долгосрочное соблюдение режима лечения.Хотя нам известно, что некоторые пациенты, которые прекращают прием лекарств, на самом деле подчиняются требованию врача, термин соблюдение будет использоваться для обозначения длительного продолжения приема любых лекарств от остеопороза.

    Исследуемая популяция и источники данных

    База данных исследования включала всех получателей Medicare, также имеющих право на участие в государственной программе льготных лекарств в Пенсильвании — Контракт о фармацевтической помощи для пожилых людей (PACE).Бенефициары PACE имеют годовой доход от 10 000 до 20 000 долларов США и имеют возраст 65 лет и старше. Пособие PACE на лекарства предоставляет все лекарства для амбулаторных больных за небольшую доплату в размере от 6 до 10 долларов. Ни одно из лекарств от остеопороза не имело ограничений по назначению.

    Мы ограничили исследуемую популяцию бенефициарами PACE, которые начали использовать лекарства от остеопороза с 1 января 1996 г. по 31 декабря 2002 г. Сюда входили бисфосфонаты (алендронат натрия и ризедронат), кальцитонин, гормональная терапия (кроме терапии только прогестероном). препараты и вагинальные кремы) и ралоксифена гидрохлорид.Терипаратид не был включен, потому что он стал доступен только в конце 2002 года. Поскольку показания для лекарств не были указаны в базе данных, некоторые из рецептов на лекарства, такие как гормональная терапия, вероятно, не использовались явно для лечения остеопороза, а были включены как таковые. Все пациенты в этом исследовании были в возрасте не менее 65 лет, поэтому гормональная терапия не использовалась при краткосрочных симптомах менопаузы. Чтобы снизить вероятность того, что пациенты получали лекарства другими способами, мы исключили пациентов, которые не принимали лекарства от какого-либо состояния через PACE в каждом из двух 6-месячных интервалов, непосредственно предшествующих их первоначальному рецепту от остеопороза.Информация о лекарствах от PACE состояла из названия лекарства, дозировки, количества выданных таблеток и количества дней в запасе. База данных исследования включала информацию Medicare обо всех стационарных и амбулаторных случаях, включая диагнозы, процедуры и тесты (без результатов). У исследователей есть соглашения об использовании данных с Medicare и PACE. Для обеспечения конфиденциальности пациента все личные идентификаторы были удалены из базы данных исследования после установления связи. Наблюдательный совет компании Partners Healthcare, Бостон, одобрил это исследование.

    Этот ретроспективный анализ был разработан как когортное исследование пациентов, которые начали лечение от остеопороза с января 1996 года по декабрь 2002 года. Мы изучили использование лекарств от остеопороза в последовательные 60-дневные периоды, начиная с первоначального рецепта и даты индекса, и мы наблюдали за пациентами. ‘прогресс, пока они не умрут или не потеряют право на участие в ПАСЕ. В качестве периода для изучения было выбрано 60 дней, потому что большинство рецептов допускают запас в 30 или 60 дней, а более короткий 30-дневный период может привести к менее стабильным оценкам.В течение каждого 60-дневного периода мы определили долю дней, в течение которых препараты от остеопороза были доступны участникам ( дней покрыто ) на основе поля снабжения дней. Охват дней было рассчитано путем суммирования количества дней, в течение которых лекарство от остеопороза было доступно, и деления на продолжительность периода в 60 дней.

    Поскольку пациенты обычно имеют короткие интервалы между активными рецептами, мы не требовали, чтобы они заполняли лекарства, чтобы покрыть 100% дней в каждом интервале.Нет данных, которые точно устанавливают процент дней, необходимых для того, чтобы лекарство от остеопороза было эффективным. Однако результаты одного обсервационного исследования показали, что пациенты, сообщавшие о соблюдении режима лечения не менее двух третей дней, имели лучшую МПК, чем пациенты, сообщавшие о меньшем; таким образом, мы использовали более 66% покрытых дней в качестве основного порога соответствия. 3 Анализ чувствительности использовался для изучения альтернативных пороговых значений, таких как более 50% и более 85% охваченных дней.Результаты для этих альтернативных пороговых значений были аналогичны результатам первичного анализа и здесь не приводятся. Мы также оценили несколько категорий соблюдения: отсутствие приема лекарств в дни, от 1% до 33% дней, от 34% до 66% дней и более 66% дней.

    Возможные предикторы приверженности лечению остеопороза

    У нас было две цели для разработки многомерных моделей соответствия: (1) изучить предикторы соответствия и (2) определить факторы, доступные с базового года, которые можно было бы использовать для выявления пациентов, которые, вероятно, будут соответствовать.Результаты второго набора анализов могут помочь информировать о мероприятиях по повышению качества, которые могут быть начаты после начала приема лекарств. Хотя эти упражнения по моделированию тесно связаны, в модели были введены различные типы переменных. Для первой цели мы изучили потенциальные предикторы соблюдения режима лечения остеопороза в течение 12 месяцев до начала лечения ( исходных переменных ), а затем с момента начала лечения остеопорозом ( переменных, изменяющихся во времени, ).Для второй цели мы ввели в модель только базовые переменные. Базовый 12-месячный период был продлен еще в 1995 году для пациентов, начавших лечение в 1996 году.

    Исходные переменные включали возраст; секс; гонка; годовой доход; семейное положение; общежитие дома престарелых; госпитализация при неотложной помощи; переломы бедра, запястья, плечевой кости или позвоночника; BMD тестирование; количество посещений врача; количество коморбидных состояний (индекс коморбидности) 5 ; и общее количество использованных различных препаратов, не связанных с остеопорозом.Для каждого 60-дневного периода после начала приема лекарств от остеопороза мы повторяли оценку для изменяющихся во времени переменных, таких как проживание в доме престарелых, госпитализация в неотложную помощь, переломы и тестирование МПК.

    Сначала мы рассчитали долю дней, в течение которых принимались лекарства от остеопороза, для каждого 60-дневного периода после начала лечения. Затем были построены кривые выживаемости Каплана-Мейера для оценки распределения времени до тех пор, пока у пациента не было 2 последовательных 60-дневных периода без подачи каких-либо лекарств от остеопороза.Кривые Каплана-Мейера были стратифицированы по нескольким ключевым переменным. Различия между кривыми выживаемости оценивали с помощью лог-рангового теста.

    Затем были построены модели многомерной регрессии для оценки переменных, связанных с повышенной вероятностью соблюдения режима лечения остеопороза. Нашим основным определением комплаентности к лечению была дихотомическая категоризация, а вторичный анализ рассматривал комплаентность как непрерывный процент. Для первичного анализа мы первоначально разделили соблюдение режима лечения любым лекарством от остеопороза более чем на 66% дней в течение 60-дневного периода.Мы построили модели для этой дихотомической конечной точки, используя как логарифмическую, так и логистическую функцию связи. Результаты были аналогичными, и мы отображаем результаты лог-линейных моделей, поскольку переменные интерпретируются как относительные риски. Были протестированы все возможные исходные и изменяющиеся во времени предикторы. Только переменные, значимые при P <0,05, были сохранены для окончательных моделей. Этот процесс был повторен в модели линейной регрессии с процентом охваченных дней в качестве результата, а предикторы включали исходный уровень и переменные на уровне пациента, изменяющиеся во времени.Поскольку каждый участник внес свой вклад в несколько периодов, все анализы содержат стандартные ошибки, которые оцениваются с использованием подхода обобщенных оценочных уравнений для данных повторяющихся измерений. 6 , 7 Анализ чувствительности использовался для проверки 120 дней в качестве продолжительности периода. Не было серьезных различий между 60-дневным и 120-дневным периодами. Все анализы проводились с использованием SAS версии 8.02 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

    Мы идентифицировали 40 002 пациента, которые начали лечение остеопороза с января 1996 г. по декабрь 2002 г. (Таблица 1).Средний возраст пролеченной популяции составлял 80 лет. Большинство из них были белыми и женскими, что отражало состав основного населения, зарегистрированного в PACE. На основании информации, полученной за 12 месяцев до начала лечения остеопорозом, пациенты в исследуемой выборке имели в среднем 2 основных сопутствующих заболевания и принимали 9 различных лекарств. Около трети были госпитализированы в отделение неотложной помощи, а 12% проживали в доме престарелых как минимум часть базового года. Примерно у одной пятой части был перелом в течение базового года, и примерно столько же прошли тестирование МПК.

    После начала приема 1 из исследуемых препаратов от остеопороза процент покрытых дней быстро снизился в течение первого года (рис. 1). К концу первого года лечения 45,2% пациентов прекратили лечение остеопороза. Это открытие было продемонстрировано в течение по крайней мере 120 дней подряд без выписывания рецептов от остеопороза. Доля пациентов, выписывающих свои рецепты, существенно не изменилась после первого года. Через 5 лет наблюдения 52.1% пациентов не продолжали получать лекарства от остеопороза.

    Кривые

    Каплана-Мейера предполагают аналогичную тенденцию несоблюдения режима лечения остеопороза (рис. 2А). Те, кто проходил базовое тестирование МПК, с большей вероятностью сохраняли приверженность лечению остеопороза, чем те, кто не проходил тестирование МПК в течение 12 месяцев, предшествующих началу приема лекарств (рис. 2В). Комплаентность также значительно различалась в зависимости от возраста пациентов, при этом самая низкая комплаентность наблюдалась у пациентов 85 лет и старше (рис. 2С).

    В многомерных моделях, которые включали изменяющиеся во времени и исходные переменные, несколько характеристик пациента были независимо связаны с повышенной комплаентностью (таблица 2): женский пол, определение МПК до и после начала приема лекарства, перелом до и после начала приема лекарства и помещение в лечебное учреждение. в доме престарелых перед началом приема лекарств. Переменные, которые снижали вероятность сохранения соответствия, включали пожилой возраст, более частые сопутствующие заболевания, большее количество используемых лекарств, не связанных с остеопорозом, и помещение в дом престарелых после начала приема лекарств.После учета этих характеристик пациентов пациенты, которые начали принимать ралоксифен, оказались более послушными, чем те, кто начал принимать бисфосфонат; наименее послушными оказались те, кто начал принимать гормональную терапию или кальцитонин. Однако эти многомерные модели объяснили только 6% вариации соответствия ( R 2 = 0,06).

    Второй набор моделей включал только факторы, доступные на момент начала лечения (исходные переменные).Эти модели включали практически те же базовые переменные, что и предыдущий набор моделей, и давали аналогичные точечные оценки (таблица 2).

    Наконец, мы исследовали модели, которые рассматривали процент дней, покрытых лечением от остеопороза в течение 60-дневного периода, как непрерывную конечную точку (Таблица 3). Окончательный набор переменных в этих моделях был аналогичен таковым в моделях, в которых использовалась дихотомическая конечная точка. Однако эти данные можно интерпретировать напрямую в отношении повышения соблюдения.Например, женщины принимали лекарства от остеопороза на 3,3 дня больше, чем мужчины за данный 60-дневный период.

    В этом исследовании с участием неотобранных пожилых людей мы обнаружили относительно низкую приверженность к лекарствам, используемым от остеопороза. Спустя 1 год 45,2% пациентов больше не принимали лекарства от остеопороза; через 5 лет этот показатель увеличился до 52,1%. Некоторые характеристики пациентов в течение 12 месяцев до их первого назначения, а также несколько переменных с момента начала лечения были связаны с большей комплаентностью.Скорректированная модель со многими характеристиками пациентов все еще имела относительно низкую способность объяснять вариации в соблюдении режима лечения. Этот вывод предполагает, что другие факторы — убеждения пациентов или социально-экономические проблемы, связанные с врачом или системой здравоохранения — могут быть важными коррелятами приверженности лечению остеопороза.

    Предыдущие исследования соблюдения режима лечения остеопороза не полностью согласуются с этими выводами. Авторы большого исследования из организации по поддержанию здоровья обнаружили, что среди женщин 45 лет и старше, которые прошли тестирование МПК, 78% самостоятельно сообщили о продолжении приема лекарств от остеопороза через 7 месяцев после начала. 2 Прекращение лечения чаще происходило у женщин, которые сообщали о неприятных побочных эффектах или не думали, что их результаты теста МПК показывают остеопороз. Намного более низкий уровень прекращения приема в этом исследовании, чем то, что мы наблюдали, может быть связан с несколькими факторами: потребление наркотиков измерялось с помощью самоотчетов; все женщины на исходном уровне прошли тестирование МПК; и население организаций по поддержанию здоровья было моложе и с большей вероятностью обращалось за медицинской помощью, лучше образовывалось и более богатым.Авторы другого исследования, также из организации по поддержанию здоровья, оценили комплаентность среди женщин, которые прошли тестирование МПК; они обнаружили, что примерно 70% респондентов соблюдают правила приема лекарств от остеопороза. 3

    Наше исследование во многом отличалось от исследований, описанных в литературе. Мы включили всех пожилых людей, включенных в крупную программу льготных лекарств для пожилых пациентов с низким и средним доходом в 1 штате США. Эти люди относительно слабы и подвержены высокому риску переломов в будущем, поэтому они представляют собой важную группу для изучения.Тот факт, что все пациенты в исследовании получали лекарственные препараты с минимальной доплатой, ограничивал нашу способность изучать влияние стоимости лекарств на соблюдение режима лечения, даже несмотря на то, что экономические вопросы могут быть важным коррелятом долгосрочного употребления наркотиков, особенно когда польза от лекарств использование может быть не сразу очевидным для пациентов. Хотя использование большой популяции пожилых людей является потенциальной сильной стороной дизайна исследования, использование аптечных заявлений имеет важные ограничения.

    Во-первых, мы не смогли оценить причины начала или прекращения приема лекарств, поэтому некоторые из рецептов, которые мы включили в качестве лечения остеопороза, были предназначены для других показаний.В некоторых случаях несоблюдение режима гормональной терапии, а также несоблюдение режима приема других лекарств могло быть вызвано рекомендациями врачей на основании потенциальных рисков и / или нежелательных явлений. Мы попытались справиться с этим ограничением, рассматривая пациентов, которые переключились на лечение остеопороза, как согласных. Эта категоризация ограничивала нашу способность оценивать соблюдение режима приема того или иного препарата, но не приводила к ошибочной классификации пациента, переключившего прием лекарств, как несоответствующего. Тем не менее, некоторые из женщин, которые прекратили гормональную терапию после публикации «Инициативы по охране здоровья женщин» в июле 2002 года, возможно, сделали это из-за отсутствия положительного воздействия на сердечно-сосудистую систему. 8 Поскольку период нашего исследования длился с января 1996 года по декабрь 2002 года, большая часть наших последующих наблюдений проводилась до публикации Инициативы по охране здоровья женщин. Более того, мы обнаружили низкие показатели соблюдения независимо от того, какое лекарство использовалось в начале.

    Во-вторых, данные по заявкам наших аптек не включали безрецептурные добавки с кальцием и витамином D. Пациенты, которые переходят с рецептурных препаратов на безрецептурные препараты кальция и / или витамина D, будут считаться несобственными.Хотя многие считают эти методы лечения неоптимальными, если у пациента подтвержден остеопороз, не все пациенты, включенные в нашу когорту, могут считаться имеющими определенные случаи остеопороза.

    В-третьих, данные о заявках аптек сообщают только о рецептах, а не о фактическом использовании лекарств. Мы предположили, что регулярное пополнение рецептов — хороший суррогат для длительного приема лекарств, но это может быть не так. Однако очевидно, что пациенты, которые не выписывают рецепты постоянно, скорее всего, не соблюдают его.

    Наконец, наши данные были ограничены заявками на процедуры, диагнозы и лекарства. У нас не было информации о результатах тестирования МПК. Это ограничивало нашу способность определять целесообразность лечения. Мы выбрали доступность лекарств более чем в 66% дней на основании 1 предыдущего наблюдательного исследования, которое показало, что этот уровень является пороговым значением для улучшения МПК. 3 Результаты нашего анализа были схожими независимо от того, использовали ли мы альтернативные пороговые значения (50% или 85%), но необходимо провести дополнительную работу, чтобы определить, эффективно ли периодическое использование этих агентов.Более того, неясна оптимальная продолжительность лечения. 9 , 10

    Наши выводы имеют несколько значений. Клиницисты должны знать, что многие пациенты, начинающие лечение остеопороза, не продолжают принимать эти препараты в течение длительного времени, что ограничивает эффективность этих методов лечения и предполагает необходимость вмешательств для улучшения соблюдения режима лечения. Хотя указанные нами переменные не объясняют большую часть различий в соблюдении режима лечения, некоторые из них могут дать ценную информацию об улучшении долгосрочного использования этих препаратов.Некоторые из наиболее сильных коррелятов долгосрочной приверженности включали тестирование МПК на исходном уровне и тестирование после начала лечения. Неясно, мотивирует ли тестирование МПК пациентов соблюдать комплаентность или это показатель для пациентов и врачей, которые обеспокоены остеопорозом и с большей вероятностью будут соблюдать режим приема лекарств. Еще одним заметным коррелятом соответствия было проживание в доме престарелых. Пребывание в доме престарелых в течение 12 месяцев до начала лечения остеопороза было связано с увеличением соблюдения режима лечения, но проживание в доме престарелых после начала лечения было связано с уменьшением вероятности постоянного использования.На первый взгляд эти выводы кажутся противоречивыми. Однако мы думаем, что некоторые врачи могут спокойно назначать лекарства от остеопороза на основании клинических показаний. Другие врачи, возможно, из других домов престарелых, могут подумать, что лечение остеопороза нецелесообразно или опасно для ослабленных лежачих обитателей дома престарелых. Таким образом, некоторым пациентам, переведенным под их лечение, может быть прекращено лечение остеопороза. Это открытие требует дальнейшего анализа, чтобы определить, как часто прекращается прием лекарств от остеопороза в домах престарелых, и разработать стратегии для улучшения лечения остеопороза в этих условиях.

    Низкие показатели долгосрочного соблюдения, которые мы наблюдали, подчеркивают необходимость в улучшенных стратегиях, обеспечивающих соблюдение лекарств от остеопороза и / или более простых в использовании лекарств. Системы напоминания пациентам и улучшенное общение между врачом и пациентом о соблюдении режима лечения могут помочь улучшить долгосрочное использование этих лекарств. Новые лекарства и новые составы старых лекарств, требующие менее частого приема, также могут помочь улучшить эту обескураживающую картину. Обещание более эффективных лекарств от остеопороза не будет реализовано до тех пор, пока система здравоохранения не сможет эффективно улучшить долгосрочное соблюдение фармакологических методов лечения.Эта проблема приобретает все большую актуальность по мере старения населения и роста числа людей, подверженных риску остеопороза.

    Для корреспонденции: Дэниел Х. Соломон, доктор медицины, магистр здравоохранения, Отдел фармакоэпидемиологии, Бригам и женская больница, 1620 Tremont S, Suite 3030, Бостон, Массачусетс 02120 ([email protected]).

    Принята к публикации: 8 июля 2005 г.

    Раскрытие финансовой информации: Нет.

    Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантами AR-48616, DK-02759 и AR-47782 от Национальных институтов здравоохранения, Бетесда, штат Мэриленд.Исследователи также получают гранты от Фонда артрита, Атланта, штат Джорджия, и его инициативы Engalitcheff Arthritis Outcomes Initiative. Это исследование не получило поддержки со стороны фармацевтической промышленности.

    1. аворн JMonette JLacour А и другие. Постоянство использования гиполипидемических препаратов: межнациональное исследование. JAMA 1998; 27
  • –1462PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Tosteson ANGrove MRHammond CS и другие.Досрочное прекращение лечения остеопороза. Am J Med 2003; 115209-216PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Yood РАЭмани SReed Джильюис Б.Е. Шарпантье MLydick E Соблюдение фармакологической терапии остеопороза. Osteoporos Int 2003; 14965- 968PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Clowes JAPeel NFAEastell R Влияние мониторинга на приверженность и настойчивость антирезорбтивного лечения постменопаузального остеопороза: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab 2004; 8
  • -1133PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Deyo RACherkin DCCiol MA Адаптация индекса клинической коморбидности для использования с административными базами данных ICD-9-CM . J Clin Epidemiol 1992; 45613-619PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Zeger SLLiang К.Я.Альберт PS Модели для продольных данных: подход с обобщенными оценочными уравнениями. Biometrics 1988; 441049-1060 [опубликованная поправка появляется в Biometrics .1989; 45: 347] PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Pradhan ADManson Джероссоу JE и другие. Воспалительные биомаркеры, заместительная гормональная терапия и эпизодическая ишемическая болезнь сердца: проспективный анализ наблюдательного исследования Women’s Health Initiative. JAMA 2002; 288980-987PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Ensrud К. Э. Барретт-Коннор Э.Л.Шварц А и другие. Рандомизированное испытание эффекта продолжения приема алендроната по сравнению с прекращением приема у женщин с низкой МПК: результаты длительного продления исследования по вмешательству при переломах. J Bone Miner Res 2004; 1-1269PubMedGoogle ScholarCrossref 10 Devogelaer JPBroll HCorrea-Rotter р и другие. Пероральный алендронат вызывает прогрессирующее увеличение костной массы позвоночника, бедра и всего тела в течение 3 лет у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Bone 1996; 18141-150PubMedGoogle ScholarCrossref

    Препараты от остеопороза и их побочные эффекты

    WABC-TV — Нью-Йорк— 4 апреля 2012 г.

    Сломанные кости от остеопороза можно предотвратить с помощью лекарств.

    Но, как и любой другой препарат, он может иметь серьезные побочные эффекты.

    Новый отчет только что был опубликован в журнале Canadian Medical Association Journal. В нем говорится, что наиболее распространенная группа лекарств, используемых для лечения остеопороза и предотвращения переломов костей, в редких случаях может вызывать воспаление глаз. В нем говорится, что наиболее распространенная группа лекарств, используемых для лечения остеопороза и предотвращения переломов костей, в редких случаях может вызывать воспаление глаз.

    Но это не повод прекращать прием лекарств.

    56-летняя Линн Коппель страдает остеопорозом и четыре года назад начала принимать препарат Актонел из-за низкой плотности костной ткани.

    «Когда я пошел на это, у меня был упадок, затем я стабилизировался, и теперь я остался», — сказал Коппель.

    Улучшение плотности костной ткани Кёппеля показывает преимущества Актонела и других препаратов, называемых бисфосфонатами.

    Но бисфосфонаты в редких случаях связывают с повреждением челюстной кости и редким типом перелома костей ноги. Новое исследование связывает их с воспалением глаз, которое называется склеритом и увеитом.

    «Симптомами склерита может быть болезненный красный глаз, а увеит — болезненный глаз, связанный с нечеткостью зрения», — сказала доктор Линда Рассел из Госпиталя специальной хирургии.

    Согласно исследованию, пациенты, принимающие бисфосфонатные препараты, имели примерно на 50 процентов более высокий риск этих проблем со зрением по сравнению с теми, кто их не принимал. Заболевания встречаются менее чем у одного процента людей, независимо от того, принимают они лекарства или нет, иными словами, они встречаются редко и легко поддаются лечению офтальмологами.

    Риск побочных эффектов от приема бисфосфонатов очень низок. Польза от приема препаратов для предотвращения переломов костей очень высока.

    «Все эксперты сходятся во мнении, что у пациента с остеопорозом риск перелома перевешивает риск этих редких побочных эффектов», — сказал доктор Рассел.

    Доктор Рассел и Коппель думают одинаково.

    «Я думаю, вы должны обсудить это со своим врачом и доверять своему врачу. Помните о побочных эффектах, будьте бдительны, позаботьтесь о себе», — сказал Коппель.

    Доктор Рассел добавляет, что тщательное наблюдение врачей за пациентами, принимающими бисфосфонаты, позволит быстро вылечить любые побочные эффекты, особенно эти проблемы с глазами.

    Она также считает, что такой мониторинг еще больше снизит возникновение этих редких побочных эффектов.

    Эта история впервые появилась на ABClocal.com.

    фактов о лекарствах от остеопороза | Отделение костно-минеральных болезней

    Большинство проблем с челюстями и зубами, которые развиваются с возрастом, такие как пародонтоз, потеря зубов, не связаны с лекарствами от остеопороза или остеопороза.По большому счету, они возникают из-за местных проблем, плохой чистки зубов, хронических инфекций, кариеса и т. Д. Однако существует очень редкое заболевание, связанное с некоторыми лекарствами, используемыми от остеопороза, так называемый остеонекроз, связанный с лекарствами. Челюсть (MRONJ), которая проявляется обнаженной костью, местной инфекцией и болью. Это состояние в первую очередь наблюдается у онкологических больных, получающих высокие дозы бисфосфонатов внутривенно (в 10 раз превышающие дозы, применяемые при остеопорозе).Большинство этих пациентов также получают химиотерапию или лучевую терапию.

    Расчетный риск развития MRONJ у пациентов, леченных от остеопороза двумя типами лекарств (бисфосфонаты, деносумаб), чрезвычайно низок и составляет от 0,1 до 1 на 100 000 пациентов [i]. Обратите внимание, что MRONJ — это не просто боль или скованность в челюсти или сломанные зубы, это обнаженная кость и инфекция. Пациенты считаются имеющими MRONJ, если присутствуют все следующие характеристики:

    1. Открытая кость, сохраняющаяся не менее восьми недель.
    2. Нет в анамнезе лучевой терапии челюстей или опухолей.
    3. Текущее или предыдущее лечение некоторыми лекарствами от остеопороза.

    Регулярная чистка зубов, пломбирование коронок и корневых каналов может выполняться во время приема лекарств от остеопороза. Если вам необходимо удалить зуб или установить зубной имплант и вы принимаете бисфосфонат для перорального приема более 4 лет, следует рассмотреть возможность прекращения приема препарата за 2–3 месяца до процедуры. Прием препарата можно возобновить после заживления.Ваш хирург-стоматолог сможет это определить. Однако, если вы принимали бисфосфонат перорально менее 4 лет, нет необходимости откладывать процедуру.

    Во-первых, давайте вспомним, что лекарств от остеопороза были одобрены FDA, потому что они СНИЖАЮТ (не увеличивая) риск переломов . Очень крупные клинические испытания с участием десятков тысяч пациентов по всему миру показали, что лекарства от остеопороза снижают риск переломов на 20-60% (pdf), в зависимости от продукта и популяции пациентов.Однако в последние несколько лет растет беспокойство по поводу определенного типа переломов ног, называемого атипичными переломами бедренной кости (AFF), который наблюдается у пациентов, которые принимали бисфосфонаты или другие лекарства, такие как деносумаб, в течение 5 лет или дольше. Это серьезные переломы, которые могут возникнуть без травм или с минимальной травмой и могут повлиять на обе ноги. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Однако частота таких переломов очень мала; недавняя рабочая группа, созданная Американским обществом исследований костей и минералов, подсчитала, что частота AFF у пациентов, принимающих бисфосфонат, составляет около 3-50 на 100 000 пациентов [ii].

    Тем не менее, мы должны быть бдительны в отношении таких редких событий. Пациенты с AFF иногда сообщали о тупой или ноющей боли в паху или бедре. Однако эти симптомы очень распространены после 50-60 лет, и в большинстве случаев они не вызваны AFF; но, если вы принимали бисфосфонаты (алендронат, ризедронат, ибандронат, золедроновую кислоту) или деносумаб более 5-6 лет и испытываете непрекращающуюся боль в бедре необъяснимого характера, обратитесь к своему врачу.

    Мы еще не знаем, почему очень мало пациентов испытывают AFF, но некоторые состояния повышают риск, например, дефицит витамина D, плохо контролируемый диабет и другие редкие метаболические заболевания костей.

    Если ваш врач или поставщик медицинских услуг порекомендовал лекарство для снижения риска остеопоротических переломов, то вы определенно делаете правильный выбор. Каждое лекарство, которое мы используем в медицине, имеет нежелательные эффекты. Даже аспирин при неправильном приеме может вызвать повреждение желудка и увеличить риск кровотечения. Чтобы принять ценное решение, важно понимать и сравнивать риски, которым вы подвергаетесь, с преимуществами, которые вы получите от приема лекарств.

    Для лекарств от остеопороза сравните риски MRONJ и AFF (50 на 100 000 субъектов в худшем сценарии) с риском риска остеопоротического перелома позвоночника или бедра, который составляет 40-50 на 100 женщин и 25 на 100 мужчин старше 50 ! Ясно, что преимущества намного перевешивают потенциальные риски. Недавний обзор этого анализа «риск / польза», проведенный двумя ведущими экспертами в области остеопороза и опубликованный в авторитетном медицинском журнале Новой Англии

    .

    пришел к выводу, что соотношение риска и пользы для лекарств от остеопороза очень хорошее; они подсчитали, что лечение 1000 женщин с остеопорозом в течение 3 лет предотвратит 100 переломов позвонков и бедра, вызывая при этом менее 1 побочного эффекта (MRONJ или AFF) [iii].Таким образом, вы можете рискнуть из-за тихой болезни, остеопороза, решив не принимать лекарства, которые, как мы знаем, снизят ваш риск перелома, если этот риск высок.

    Новых лекарств от остеопороза на «много лет» не ожидается

    20 августа 2021 г.

    1 мин чтения

    Источник / Раскрытие информации
    Опубликовано:
    Источник:

    McClung MR.Что нового при остеопорозе. Представлен на: ежегодном симпозиуме Конгресса клинической ревматологии Востока; 12-15 августа 2021 г. (гибридная встреча).

    Раскрытий: МакКлунг сообщает о гонорарах за консультации от Amgen, Exeltis и Myovant, а также о гонорарах за выступления от Alexion и Amgen.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    Майкл МакКлу n g

    Пройдет «много лет», прежде чем будут одобрены какие-либо новые фармакологические методы лечения остеопороза, поскольку в настоящее время нет новых лекарств в фазе 2 или 3, по словам докладчика на съезде Конгресса клинической ревматологии-Восток 2021 года.

    «Нам осталось то, что у нас есть, потому что нет новых лекарств, одобренных с 2019 года, и в настоящее время нет лекарств, находящихся в клинической разработке, по крайней мере, в фазе 2 или фазе 3», Майкл МакКлу n g, доктор медицины, , директор-основатель Орегонского центра остеопороза в Портленде, сообщил присутствующим на встрече. «Итак, пройдет много лет, прежде чем мы получим какое-либо новое фармакологическое лечение остеопороза. Что мы пытаемся сделать, так это более оптимально использовать то, что у нас есть.”

    Пройдет «много лет», прежде чем будут одобрены какие-либо новые фармакологические методы лечения остеопороза, поскольку в настоящее время нет новых лекарств в фазе 2 или 3 разработки, сказал Майкл МакКлу n г, MD . Источник: Adobe Stock

    Однако, несмотря на отсутствие недавних фармакологических разработок, в понимании этой болезни исследователями были достигнуты определенные успехи, добавил Макклунг. Важные концепции, появившиеся за последний год, включают данные, предполагающие, что недавние переломы подразумевают очень высокий или неминуемый риск переломов в будущем, и что остеопороз неизлечим и потребует пожизненного лечения.

    «Краткосрочная терапия с последующим прекращением лечения на 5 лет — это не стратегия», — сказал МакКлунг.

    Наконец, последние данные свидетельствуют о том, что минеральная плотность костной ткани во время лечения коррелирует с текущим риском переломов, что дает медицинским работникам полезную клиническую цель, добавил он.

    Однако эти разработки, хотя и заметные, «бледнеют по сравнению» с тем, что Мак-Клунг назвал наиболее насущной проблемой, с которой в настоящее время сталкивается лечение остеопороза: очевидным отсутствием лечения среди пациентов с этим заболеванием.

    «Все это интересно, но бледнеет по сравнению с основной проблемой остеопороза, которая заключается в очень широком и увеличивающемся пробеле в лечении», — сказал он. «Безразличие пациентов и многих врачей первичного звена к лечению остеопороза вызывает разочарование. Что мы не используем все достижения и знания, которые мы приобрели за последние годы ».

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    Ежегодное собрание Конгресса клинической ревматологии

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *