Какие лекарства больше всего опасны для печени — Российская газета

Мы любим лечиться: чуть где кольнуло, легкая простуда, головная боль — сразу же хватаемся за таблетки. И забываем, что «лекарство» в переводе с греческого — «яд». Достаточно заглянуть в инструкцию буквально любого препарата, внимательно почитать список противопоказаний и побочных явлений, чтобы понять — медикаменты вовсе не безобидны.

Очищает наш организм от любых попадающих в него веществ, в том числе выводит из него «отслужившие» лекарства, наша печень. Чем больше разных лекарств мы принимаем, чем легкомысленнее относимся к дозировкам, графику и длительности приема, тем выше риск, что орган перестанет справляться со своими функциями.

В мире известно 1000 препаратов, обладающих так называемым гепатотоксическим эффектом, проще говоря, плохо влияющих на печень. Тяжелые реакции при приеме лекарств, связанные с печенью, составляют до 10% от всех негативных побочных проявлений.

Самым опасным для печени признан парацетамол. «В США каждый второй случай острой печеночной недостаточности связывают с применением этого препарата», — рассказал профессор Института профессионального образования Первого МГМУ им. Сеченова Алексей Буеверов.

На втором месте в рейтинге гепатотоксичных — нестероидные противовоспалительные средства. Их назначают для облегчения болей при артритах, артрозах, а поскольку речь идет о хронических заболеваниях, прием этих небезопасных препаратов растягивается на годы.

На третьем месте — антибиотики. Также токсичны противотуберкулезные, противоопухолевые лекарства.

Но это не все. Кроме непосредственно лекарств «удар по печени» наносит и фитотерапия, и даже некоторые витамины.

«О том, что лекарства нужно принимать с осторожностью, люди худо-бедно знают. Хотя пренебрегающих правилами их приема и у нас хватает. Но почему-то всевозможные травы, сборы большинство считают абсолютно безопасными», — пояснил Буеверов.

В первую очередь речь идет о препаратах для коррекции веса. Повреждение печени могут вызывать даже витамины. Например, сочетание витаминов А и Е. Их часто назначают косметологи — для улучшения состояния кожи и цвета лица. «Но витамин Е усиливает токсическое действие витамина А, и при совместном их применении легко получить передозировку, — пояснил профессор. — Первые покорители Севера умирали от печеночной недостаточности, так как ели печень белых медведей, богатую этими витаминами».

Конечно, осложнения возникают не всегда. Потому стоит знать о факторах риска.

Лекарственное поражение печени возникает не сразу- может пройти от 5 суток до нескольких месяцев. Потому грамотный доктор всегда следит за состоянием печени у хронических больных, которые вынуждены принимать лекарства длительными курсами. Самое простое — регулярно выполнять «печеночные пробы».

«В большинстве случаев препараты безопасны, но регулярно проверять свою печень все же необходимо. Сейчас это возможно в рамках общероссийской программы «Проверь свою печень» — многие клиники предлагают провести биохимический анализ крови. О поражении печени говорит превышение фермента ALT. При необходимости врач назначит УЗИ либо фибросканирование органа», — советует профессор Буеверов.

Главный совет: не занимайтесь самолечением, не назначайте себе лекарства, даже безобидные, самостоятельно. У печени три главных «врага»: алкоголь, бесконтрольный прием лекарств и избыток жирной пищи. Со всеми ними мы вполне можем справиться.

Факторы риска

Возраст старше 55. С возрастом происходит уменьшение массы печеночной ткани и кровотока, орган объективно хуже справляется с работой по детоксикации организма. К тому же у пожилых людей накапливаются другие болячки и возрастает количество принимаемых лекарств, значит, растет риск их неблагоприятных взаимодействий (так называемая полипрагмазия).

Пол. Женщины больше рискуют «посадить» печень лекарствами — во всяком случае, по статистике частота токсических лекарственных поражений печени у слабого пола выше по сравнению с мужчинами. (У них активнее другой враг — алкоголь.)

Заболевания печени. Это понятно: если орган изначально не в порядке, то к подбору лекарств нужно относиться особенно тщательно. Когда известно, что у человека есть заболевание печени, врачи предпочитают, по возможности, использовать «безопасные для печени» препараты.

Употребление алкоголя. Больные алкоголизмом и просто много пьющие люди более восприимчивы к токсичному действию лекарств.

Ожирение и недоедание. Нарушения обмена веществ также могут усилить реакцию на гепатотоксичность препаратов.

Сочетание препаратов, дневная доза и метаболический профиль. Вероятность развития побочных эффектов при лечении составляет 4% при приеме пяти препаратов, 10% — если пациент принимает 5-10 препаратов, 28% — если количество препаратов 10-16.

Отчего может болеть печень при беременности?

«Отчего может болеть печень при беременности?»

Лилия, Вилейский район.

— Печень очищает наш организм изнутри, помогая другим органам нормально функционировать. Во время беременности веществ для переработки становится вдвое больше, нагрузка увеличивается. Неудивительно, что проявляются все хронические заболевания печени, обострения и осложнения. К счастью, с такого рода проблемами сталкиваются лишь 2 — 3% женщин. Они находятся под постоянным врачебным наблюдением, иногда им требуется госпитализация — особенно в период до 12 недель, в 26 — 28 недель и за несколько недель до родов. В особо тяжелых случаях — при циррозе печени, например, — беременность вообще противопоказана из–за риска кровотечения.

Скажем, может обостриться желчнокаменная болезнь — как правило, во втором триместре, что доставляет больше проблем матери, нежели ребенку — частые боли, дискомфорт, нарушения биохимического спектра крови и т.д. В особо тяжелых случаях тогда проводят операцию. Возможны некоторые осложнения и из–за дискинезии желчных протоков. При хроническом холецистите плод тоже не страдает, а вот матери достается: ее мучают сильные боли в правом боку, иногда опоясывающие, отдающие в правую ногу, в область под ключицей, возможны частые госпитализации, даже хирургическое вмешательство — удаление желчного пузыря. Его можно провести лапароскопически, без разреза передней брюшной стенки.

Основной симптом холестатического гепатоза — желтуха, которая сопровождается сильным зудом, болями в подложечной области. Возможны подъем артериального давления, отеки, возникает риск кровотечения при родах. Поначалу беременные жалуются на общее недомогание, слабость, кожный зуд, изжогу, тошноту, рвоту. Проблема обостряется в основном в третьем триместре. Желтушная стадия начинается остро, нарастает быстро. Одновременно усиливаются нарушения состава крови: гипопротеинемия (снижение белка), диспротеинемия, билирубинемия (повышение билирубина). При развитии симптомов острой жировой печени беременность должна быть немедленно прервана, чаще всего посредством операции кесарева сечения. Это грозное осложнение беременности — вариант гестоза (позднего токсикоза), требующее срочной госпитализации и интенсивного лечения. К счастью, случается такое достаточно редко.

Нельзя сбрасывать со счетов и вирусный гепатит — А, В, С, Е. Он тоже опасен в период обострения, особенно для ребенка, который может инфицироваться от матери при родах или при грудном вскармливании. Поэтому лучше всего диагностику и, если потребуется, лечение провести до наступления беременности. У большинства беременных преджелтушный период дает о себе знать тошнотой, рвотой, тяжестью в эпигастрии, иногда — интенсивным зудом. Возможен гриппоподобный вариант, когда преобладает чувство разбитости, повышение температуры, или астеновегетативный синдром (общая слабость, утомляемость, раздражительность). Порой заболевание развивается латентно — темная окраска мочи и желтушность кожных покровов появляются без клинических предвестников. В результате инфекция может перейти в хроническую стадию. Для диагностики заболевания у беременных широко используют специфические маркеры: трансаминазы, показатели гуморального иммунитета (содержание иммуноглобулинов различных классов). Используют также УЗИ печени. Обследование должно быть как можно более полным, так как во время беременности желтуха является симптомом различных заболеваний, в том числе поздних гестозов. Лечение проводится по общепринятым методикам с учетом влияния медикаментов на плод и печень беременной. Главный принцип ведения беременности в острой стадии вирусного гепатита состоит в ее сохранении. Иначе резко ухудшается течение заболевания. Роды предпочтительно проводить через естественные родовые пути. Кесарево сечение возможно только по строгим акушерским показаниям.

Если у беременной обнаружено какое–либо заболевание печени, то необходимо учесть несколько обстоятельств: срок беременности (триместр), выраженность и характер изменений функциональных печеночных проб, состояние здоровья женщины до беременности и эпидемиологические факторы риска, которые могут определять причину недуга. Строго говоря, у беременных женщин может быть диагностировано практически любое заболевание печени, что и у остальных пациентов, плюс чисто специфические — острая жировая дистрофия печени беременных, гестоз беременности и внутрипеченочный холестаз беременных. Во втором триместре на фоне заболевания печени может развиться преходящее варикозное расширение вен пищевода и желудка как результат наибольшего увеличения объема крови с 28–й по 32–ю неделю, что требует дополнительного обследования и постоянного контроля.

Врачи рекомендуют женщинам, у которых есть проблемы с печенью, пройти полное обследование и курс лечения еще до наступления беременности во избежание воспалительных процессов и хронических заболеваний. Тем, у кого видимых проблем нет, не мешало бы почистить печень. Есть специальные препараты, которые не только избавят ее от токсинов, нежелательных и вредных веществ, но и подготовят ее к дополнительным нагрузкам. Также очень важно еще задолго до беременности избавиться от вредных привычек — злоупотребления алкоголем, наркотиками, курения, переедания.

Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 66 (24696). Среда, 8 апреля 2015

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Симптомы описторхоза у взрослых и детей. Диагностика, лечение

Летом часто обостряются заболевания желудочно-кишечного тракта. Одна из неприятных болезней – описторхоз. Её симптомы можно легко принять за гастрит. Но точный диагноз могут поставить только в медицинских центрах. Что такое описторхоз, как он себя проявляет и куда обращаться с первыми неприятными симптомами, рассказываем в этой статье.

Что такое описторхоз?

Трематодоз, вызванный плоскими червями. Возбудитель описторхоза, попадая в организм человека, концентрируется в печени и желчевыводящей системе. Паразит попадает в организм человека из плохо термически обработанных морепродуктов – сырой, вяленой, копченой рыбы или представителей семейства карповых.

Чем опасен описторхоз?

Возбудитель заболевания двуустка кошачья паразитирует в желчном пузыре и желчных протоках и пожирает слизистую оболочку органов. Постепенно ухудшается нормальный пищеварительный процесс. Возникает дисбактериоз, появляется аллергическая реакция непонятного происхождения, воспаляются ближайшие к желчному пузырю внутренние органы, формируются камни.

Если патология появляется во время беременности, паразит оказывает угнетающее действие на развитие плода, физическое и умственное развитие. Одно из самых страшных последствий – рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Помимо органов желудочно-кишечного тракта, у больного страдают сердце и сосуды, обмен веществ, нервная система. Как следствие, может возникать вегетососудистая дистония, бессонница, нервозность, появляется тремор конечностей, снижается аппетит, изменяется менструальный цикл.

Первые симптомы описторхоза

Первые признаки появляются при снижении защитной функции иммунитета. На ранних стадиях пациент сталкивается с появлением общей слабости, усиливается потоотделение. Острая форма описторхоза проявляется следующим образом:

• появление бессонницы и нервозности;

• боль в правом подреберье;

• болевые ощущения в спине и животе;

• наличие астматического бронхита;

• ощущение ломоты в теле и повышение температуры;

• появление на коже аллергических высыпаний;

• присутствие метеоризма, тошноты, рвоты, болей в животе, общего дискомфорта;

• резкое снижение аппетита, слишком жидкая консистенция стула.

При обследовании организма врач может обнаружить увеличенную печень, повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови.

Симптомы описторхоза у взрослых несколько отличаются от первых признаков детей. У маленьких непосед заболевание выражается в проявлении устойчивого аллергоза, интоксикации всего организма и иммунодепрессивном состоянии. Также может повышаться температура и держаться до 2-3 недель.

Симптомы у женщин проявляются наиболее ярко во время менструального цикла. Если в печени женщины есть паразит, то менструации становятся очень болезненными, а цикл становится нестабильным.

Как быстро проявляется патология?

Когда паразиты попадают в организм человека, начинают снижаться защитные функции иммунитета. После этого в течение 20 дней могут проявляться первые признаки. Человек испытывает общую слабость, недомогание, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, сильное потоотделение.

Примерно через 30 дней заболевание переходит в хроническую стадию и его симптомы становятся похожи на хронический холецистит, гастродуоденит, панкреатит, гепатит. Беспокоят приступы боли в правом подреберье, схожие с желчными коликами. Появляется нервозность, нарушения сна, хроническая усталость, частые аллергические высыпания на коже, дрожат руки, веки.

Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. К симптомам присоединяются признаки лёгочных заболеваний, увеличивается печень, могут выявиться эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки во время проведения исследования.

Стадии острого описторхоза

Когда же речь идет об описторхозе острой формы, то ее разделяют на 4 класса.

1. Тифоподобное протекание – присутствуют симптомы панкреатита, желтухи и гепатита, увеличенная печень, есть гастрит, эозинофилы в крови до 90%.

2. Гепатохолангетический тип – панкреатит, ноющие боли в животе, поражается печень, нарушается функция поджелудочной железы.

3. Гастроэнтерологический – наличие энтероколита, язвы желудка, эрозивного гастрита, наблюдаются нарушения стула.

4. Поражение дыхательных путей – присутствие бронхита астматического типа, плеврита и пневмонии.

Как проводится диагностика заболевания?

Первое, что нужно сделать, если обнаружили у себя признаки описторхоза, — это не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией гастроэнтеролога. Врач проведет визуальный осмотр, соберет анамнез и направит на анализы и дуоденальное зондирование. Это метод обследования пациента, который проводится при заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря для забора желчи на лабораторное исследование.

Другие виды диагностики:

• общий анализ крови;

• исследование внутренних органов с помощью УЗИ;

• анализ кала на яйца глистов;

• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

После проведения диагностики, врач изучает результаты всех анализов и исследований, ставит пациенту точный диагноз. После постановки точного диагноза пациенту назначается лечение. Оно проходит под строгим наблюдением.

Лечение описторхоза

Лечение патологии должно проводиться независимо от стадии и вида описторхоза. Чем быстрее начато лечение, тем меньше вероятность того, что паразит нанесет сильные увечья вашему организму.

Для того, чтобы начать лечение, необходимо иметь свежие результаты общего анализа крови и мочи, биохимический анализ крови, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, для пациентов старше 40 лет также ЭКГ.

Использование медикаментозных препаратов снимает воспаление. Если есть аллергические реакции, интоксикация, то эту проблему устраняют за счет использования антигистаминных средств. Назначаются желчегонные препараты, которые принимаются в назначенные врачом сроки, прописывают антибиотики. Препараты чаще всего принимаются сроком до 14 дней. Для больного устанавливается специальная диета, которую он обязан соблюдать.

После курса лечения будет сделано контрольное дуоденальное зондирование, вы получите полное медицинское заключение и рекомендации врача, которых нужно придерживаться в течение всей жизни.

После проведения противопаразитарной терапии наступает период реабилитации. Он может длиться на протяжении 3-4 месяцев, основными его задачами являются:

• восстановление нормальной работы органов пищеварительной системы;

• полное избавление от мертвых гельминтов, которые остались в организме;

• устранение последствий жизнедеятельности гельминтов в человеческом организме.

Лечение описторхоза в Красноярске

Диагностику и лечение паразитов можно пройти в частной медицинской клинике «Медюнион». В период пандемии мы оказываем все медицинские услуги согласно масочному режиму. Соблюдается дистанция между пациентами и работниками клиники, все рабочие поверхности обрабатываются каждый час. Наши пациенты могут воспользоваться масками и дезинфекторами для обработки рук.

Стоимость диагностики и лечения будет зависеть о проводимых процедур. Чтобы узнать больше информации, запишитесь на прием к гастроэнтерологу, который проведет осмотр, назначит анализы и лечение. Чтобы записаться, позвоните по телефону +7 391 202-95-54 или заполните онлайн-форму. Укажите необходимую вам процедуру и оставьте свои данные – наш специалист перезвонит вам и обсудит удобное время процедуры.

Кроме того, в клинике действует комплексная программа диагностики «Золотой стандарт». Она включает в себя все виды анализов, в том числе и на паразитов.

При каких заболеваниях возникает боль в правом подреберье

Каждый из нас хотя бы раз сталкивался с довольно банальным симптомом, болью под ребрами. Редакция Meds.ru решила разобраться, в каких случаях возникают болезненное ощущения подобного характера. Боль под ребрами с правой стороны указывает на патологические процессы, травмы или заболевания внутренних органов, расположенных под диафрагмой за двумя нижними ребрами справа. Болевые ощущения в этом месте встречаются часто, поскольку там расположены жизненно важные органы, нервные окончания, кровеносные сосуды. Здесь «сосредоточены» печень и желчный пузырь, часть толстой и двенадцатиперстной кишки, хвостовая часть поджелудочной железы, одна почка и надпочечник, петли тонкого пищевода.

Типы и различия

По степени интенсивности разделяют острую и хроническую формы. Характер боли указывает на «виновника» ее возникновения. Специалисты разделяют несколько видов:

• ноющая боль в правом подреберье;
• острая;
• пекущая;
• тупая;
• колющая;
• ночная;
• сдавливающая;
• пульсирующая;
• распирающая;
• тянущая.

Неприятные ощущения появляются внезапно или постепенно вследствие нездорового образа жизни. Сильная интенсивная боль требует незамедлительного обращения за неотложной медицинской помощью. В любом случае при появлении нежелательных симптомов пациенту лучше обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.

Причины боли в правом подреберье

Преимущественно первопричинами боли бывают болезни желчевыводящих путей и печеночные патологии. Основные патологические состояния:

• гепатиты различного происхождения;
• цирроз;
• опухоль злокачественная или доброкачественная;
• гельминтоз;
• жировая дистрофия;
• печеночная недостаточность;
• отравление токсинами;
• желчнокаменная болезнь;
• недостаток кровообращения вследствие сердечно-сосудистых болезней;
• колиты и кишечные инфекции;
• холециститы;
• болезни почек;
• переломы ребер;
• межреберная невралгия;
• аппендицит;
• язвенная болезнь;
• панкреатит.

После чего появляется боль в правом подреберье

Определенные факторы влияют на развитие болезненных ощущений. Появляются другие симптомы, свидетельствующие о неполадках в организме, — тяжесть в желудке, тошнота, слабость, расстройство стула, нарушение аппетита, повышение температуры тела. После приема пищи ускоряется выработка и продвижение желчи по желчевыводящим путям, приток крови к печени увеличивается, усиливается перистальтика. Поэтому еда, особенно жирная и обильная, провоцирует появление боли. Характер болевых ощущений различается источниками, ее вызвавшими.

После значительной физической нагрузки также происходит сбой в работе организма. Сильные перегрузки, тем более после еды, приведут к межреберным болям. Еще одним провокатором боли считается стресс. Во время беременности, преимущественно в третьем триместре, нередки боли с правой стороны. Это связано с застоем желчи и расширением желчного пути. Прием гормональных средств контрацепции иногда провоцирует неприятные колющие боли в конце менструального цикла.

Что делать

Боль в правом боку требует обращения к врачу. Нельзя заниматься самолечением, поскольку за разными типами боли скрываются серьезные проблемы. Прием обезболивающих препаратов ухудшает состояние пациента, служит виновником внутренних кровотечений. При появлении неприятных ощущений справа в боку необходимо вызвать врача или самостоятельно обратиться в стационар для проведения диагностики.

Важно определить источник болезненных проявлений. Для этого проводят ультразвуковое исследование, берут клинические анализы крови и мочи, при необходимости выполняется рентген заданной области. Если требуется, назначается консультация хирурга, кардиолога, эндокринолога, невропатолога. После постановки диагноза проводится терапия профильным специалистом. Лечение чаще всего проводится при помощи лекарственных препаратов. При холецистите требуется хирургическое вмешательство. Эффективно диетическое питание, отказ от острой, жирной и пряной пищи. Лечащий врач назначит необходимые препараты и расскажет о принципах правильного питания в зависимости от выявленного заболевания.

Проблемы с печенью и лишний вес

Проблемы с печенью могут быть связаны с лишним весом. Неалкогольная жировая болезнь (НАЖБП) или жировой гепатоз (стеатоз) — одно из самых распространенных заболеваний печени¹, которое развивается из-за избыточного накопления жира в печеночных клетках. НАЖБП относится к болезням, ассоциированным с ожирением и наблюдается у 4 из 5 пациентов с ожирением¹.

В случае дальнейшего прогрессирования заболевания соединительная ткань прорастает практически весь орган, что делает его недостаточно работоспособным. Это состояние и называется циррозом.

Симптомы стеатоза неспецифичны (чаще всего возникает слабость, утомляемость, может быть дискомфрот или тяжесть в правом подреберье, изменение аппетита²). У части больных заболевание может протекать практически бессимптомно.

Диагностика стеатоза основывается на данных клинической картины, результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Также при неалкогольной жировой болезни печени может отмечаться повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) и гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП).²
Лечение жирового гепатоза, ассоциированного с ожирением, обязательно включает рекомендации по изменению образа жизни³. Особое внимание уделяется диете с постепенным переходом на правильное питание и формированием сбалансированного рациона. В дополнение назначаются дозированные физические нагрузки, начиная с ходьбы, плавания и лечебной физкультуры.

Одна из предполагаемых причин в том, что при резких ограничениях в диете происходит мобилизация собственного жира из других тканей, большой поток высвободившихся жирных кислот попадает в печень для переработки, и печень не успевает переработать их, поэтому в клетках появляются жировые капли. Состояние может усугубиться в случае присоединения воспаления и развития стеатогепатита.
Поэтому рекомендуется снижать массу тела постепенно (не более 0,5-1 кг в неделю), не торопясь, чтобы не навредить печени и всему организму⁵.

Польза от похудения
В то же время постепенное и плавное похудение – это достаточно эффективный метод профилактики и лечения НАЖБП. Такой подход способствует положительной динамике лабораторных показателей, и даже улучшает гистологическую картину печени⁴.

Изменение образа жизни и лечение жирового гепатоза

Общие диетические рекомендации:

Также рекомендуется оптимальный для данного пациента уровень динамических физических нагрузок: ходьба в среднем темпе, плавание, езда на велосипеде⁵.

Возможно подключение медикаментозного лечения НАЖБП . С этой целью могут применяться, например, лекарственные препараты на основе эссеницальных фосфолипидов, которые встраиваясь в мембрану клеток печени, помогают их восстанавливать, укреплять за счет энергетически «заряженных» полиненасыщенных связей, защищать их от свободных радикалов. Кроме того, такие средства препятствуют воспалению и способствуют снижению уровня жировой нагрузки в печени^5,6.

Так или иначе, вопреки существующей волне «бодипозитивности», которая изначально была призвана оградить то обидного и негативного отношения к людям с избыточным весом, мы должны признать, что ожирение – не просто вопрос эстетики и красоты, а медицинское состояние, свидетельствующее о метаболическом неблагополучии. В конечном счете, такие изменения несут негативные последствия для всего организма. Мы призываем не игнорировать эту проблему и заниматься здоровьем, не откладывая «на потом». Разобраться во всех медицинских вопросах вам всегда поможет врач.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

На больную печень указывают эти признаки / Общество / Судебно-юридическая газета

У человека могут быть проблемы с печенью даже в случаях, когда он не догадывается об этом.

Проблемы с печенью беспокоят многих людей. Это связано с неправильным питанием и увлечением вредными привычками. Печень один из тех органов человека, который быстро восстанавливается, достаточно бережно относиться к нему и не нагружать чрезмерно. Отказавшись от жирной пищи, вредных привычек и сделав питание дробным, можно достичь чудес — уже скоро печень «придет в себя», передают Новости Ю.

Многие слышали, что при гепатите становятся желтоватыми белки глаз и поверхность кожи. Однако этому признаку часто также не придается значение. Но деле, действительно, желтушность кожи и белков глаз может быть признаком проблем с печенью. Не обязательно это говорит о гепатите. Также не обязательно гепатит сопровождается этим симптомом — легкие формы могут не провоцировать появление желтого оттенка кожи и глаз. Но в большинстве случаев нездоровый желтый цвет глаз — это повод бить тревогу и бежать проверять печень. Скорее всего, ей не очень хорошо, возможно, что изменения еще обратимы, если обратиться к врачу достаточно оперативно и не затягивать с этим.

Причина желтизны в том, что печень перерабатывает билирубин — эта субстанция желтого цвета. При нормальной работе органа он выводится из организма. А если с печенью проблемы, что уровень билирубина растет, что и приводит к тому, что белки желтеют. В крайних случаях может желтеть и кожа.

Вздутие живота — сигнал бить тревогу

Спровоцировать вздутие живота может множество проблем. Это могут быть проблемы с поджелудочной или кишечником, а могут быть проблемы с печенью. Проблемы с печенью в этом случае, пожалуй, самые опасные. Если вздутие никак не проходит даже при правильном питании, при отказе от провоцирующих метеоризм продуктов, то стоит обратить внимание на печень. Стоит обратиться к врачу, поскольку повышенное давление внутри кровяных сосудов, окружающих печень, может приводить к накоплению жидкости в животе. Только врач сможет в этом случае определить в чем именно проблема и избежать негативного развития.

Это интересно:  Как определить, что тренировки вредят здоровью

Постоянный зуд — проблема внутри?

Принято считать, что кожный зуд — это проблема, вызванная каким-то внешним раздражителем. Это может быть реакция на слишком агрессивное солнце или на какой-либо аллерген. Кроме того, считать виновником зуда принято синтетическую одежду. На самом деле, причина может быть и внутри. Это неподтвержденный факт, в настоящий момент проводятся исследования, чтобы установить, как проблемы с печенью могут провоцировать раздражение на коже. Предположительно, причины в солях, содержащихся в желчи.

 

Желчь — это субстанция, производимая печенью. При нормальной работе органа она необходима организму и не раздражает внутренние органы человека. При этом, у людей с первичным желчным циррозом желчь может накапливаться в организме, как следствие может появляться зуд. Однако, обнаружить причину может только опытный врач. Стоит отметить, что прежде, чем обнаружить проблемы с печенью, стоит исключить все другие возможные проблемы, которые все-таки являются более распространенными причинами. Но в случае, когда первоисточник зуда найти невозможно, стоит задуматься о проверке печени.

Хроническая усталость признак проблем

Уже долгое время врачи бьются над решением проблемы хронической усталости. Этот недуг может появляться в разных формах, в разном возрасте и у разных людей. При этом, его главные признаки в том, что человек не может отдохнуть и даже после полноценного сна и отдыха чувствует себя по-прежнему разбитым и усталым. Принято считать, что это психическое расстройство. Работа психики в этом вопросе играет важную роль, однако не единственную. Физиологические процессы также могут влиять на состояние организма и вызывать чувство усталости, от которого невозможно избавиться.

 

Хроническая усталость практически всегда является признаком тех или иных проблем в вашем организме. Чтобы избавиться от этой проблемы стоит искать первопричину. В том числе, важно проверить состояние внутренних органов. Также стоит проверить печень. Нарушение в работе этого органа может угнетать общее состояние организма, влиять на гормональный фон и вызывать как следствие хроническую усталость и другие, казалось быть, психологические недуги. Если проблему не получается победить, на всякий случай проверьте, в каком состоянии находится ваша печень. Возможно, что причина плохого самочувствия и общего недомогания кроется именно в нарушениях работы этого небольшого, но такого значимого органа.

Это интересно:  Как отличить угревую сыпь от клеща

Слишком много пить опасно

Все советуют пить как можно больше воды. Этот лозунг стал буквально ключевым у всех врачей и диетологов. А, между тем, не всегда чрезмерная жажда — это хорошо. Понятно, что в жару человек будет пить больше, кроме того, захочется пить больше во время спортивных тренировок. Однако, если человеку хочется пить больше без всякой на то причины, то это повод для беспокойства. Во-первых, это может быть признаком сахарного диабета. Во-вторых, это может говорить о нарушении в работе печени. Особенно это касается тех, кто любит употреблять алкоголь. В этом случае печень вынуждена всегда работать в слишком интенсивном режиме. Это может вызывать чувство сильной жажды. Чтобы избежать опасности, вам нужно отказаться от злоупотребления спиртными напитками и изменить свой образ жизни на более осознанный. Также стоит проверить работу органа, поскольку жажда может говорить о серьезных изменениях в структуре печени, которые могут требовать уже медикаментозного вмешательства.

Ранее «Судебно-юридическая газета» сообщала, что медики назвали список продуктов, которые существенно вредят печени. Среди перечисленных продуктов врачи упомянули и алкоголь. 

Также врачи назвали самые полезные виды варенья, способные укрепить иммунную систему человека. Если человек заменит вареньем сладости, которые существенно вредят здоровью, то он может забыть об излишнем весе и угасании иммунитета.

 

Печень налаживается – Огонек № 30 (5188) от 01.08.2011

Российские ученые изобрели вещество, способное бороться с ранее неизлечимым недугом — циррозом печени. Если лекарство пройдет клинические испытания и поступит в продажу, в мире будут умирать на 40 млн человек в год меньше

Пожелание «вечного минуса» хорошо знакомо всем, кто хоть раз в жизни интересовался проблемами жизни с различными вирусными гепатитами. «Минус» на языке больных гепатитом означает хорошие показатели анализов: значит, вирус перестал бесконтрольно размножаться, поражая клетки печени, и человек может на какое-то время вздохнуть спокойно. Иногда для наступления этой передышки нужно год, а то и два ежедневно принимать таблетки и делать уколы, которые оказывают сильную токсическую нагрузку на весь организм. Если же отказаться от терапии, то вирус постепенно будет уничтожать печень, вызывая цирроз — необратимый процесс, при котором нормальные клетки превращаются в соединительную ткань, которая обычно формирует кожу и сухожилия.

Расхожее мнение, что цирроз печени — удел алкоголиков и наркоманов, развеивается врачами довольно быстро. Действительно, хроническая алкогольная интоксикация — причина половины всех случаев цирроза. Заболевает в среднем каждый третий алкоголик, обычно через 10-15 лет после начала злоупотребления, а вероятность цирроза после 15-летнего пьянства в 8 раз выше, чем после 5-летнего. Но тут возникает вопрос: а кто же тогда страдает от цирроза в другой половине случаев? Трезвенники?

Цирроз крепчал

Древние медики были убеждены, что в печени обитает душа всякого живого существа, печень была ответственна за здоровье всего организма, а древние римские жрецы гаруспики использовали печень жертвенных животных для определения будущего

Действительно, расхожая русская народная поговорка «Кто не пьет — от цирроза не помрет» верна только отчасти: трезвеннику не грозит только один из главных факторов развития цирроза, хотя этанол губит печень и сам по себе, даже чистейший и наивысшего качества. Дело в том, что этиловый спирт обладает способностью активизировать фиброгенез в тканях печени, то есть именно под его воздействием клетки печени начинают вырабатывать коллаген, запуская процессы некроза и фиброза гепатоцитов — замены дееспособной печеночной ткани на совершенно бесполезную соединительную или рубцовую. В итоге печень перестает быть фабрикой по очистке крови, и организм человека начинает медленно травить сам себя. Но в том-то и дело, что алкогольный цирроз — это только один из видов болезни, а всего же их насчитывается около десятка. Причинами возникновения цирроза может быть и вирусный гепатит, и заболевания желчных путей, и действие токсинов, и передозировка лекарств, и инфекционные заболевания.

Несмотря на то что случаи гибели печени от злоупотребления алкоголем были зафиксированы еще врачами Древней Индии, а сам термин «цирроз печени» (то есть «рыжая печень») появился в медицине еще в начале позапрошлого века, настоящим бичом цирроз стал только в последние три десятилетия. К примеру, по данным ВОЗ, с 1960 года уровень заболеваемости хроническими гепатитами и циррозами вырос в 6-8 раз, а в начале нашего тысячелетия заболевания печени переместились на 4-е место в рейтинге самых смертоносных заболеваний, опередив туберкулез и ишемическую болезнь сердца. Особенно тяжелая ситуация с циррозом сложилась в России — в силу всем понятных исторических причин и патологической привязанности населения к пьянству. По подсчетам отечественных эпидемиологов, сегодня в России насчитывается несколько миллионов пациентов с циррозами и хроническими вирусными гепатитами. Более точные цифры назвать невозможно, поскольку в России до сих пор не существует систематического учета пациентов с вирусными гепатитами. Как говорят врачи, появлению подобной статистики мешают сами пациенты — сегодня основную массу людей с проблемами печени составляют вовсе не хронические алкоголики, а внешне вполне респектабельные предприниматели, пережившие «лихие 90-е» с криминалом, наркотиками, беспорядочным сексом и безудержным пьянством. Однако печень — не имидж, и так просто поменять ее не получается. Поэтому нынешние солидные бизнесмены предпочитают лечить свои «ошибки молодости» в условиях полной анонимности.

Сугубо цивилизационными причинами можно объяснить и лавинообразный рост гепатитов во всем мире. Как заявил на недавней конференции Всемирного альянса по борьбе с гепатитом руководитель Российского федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский, ведущую роль в распространении болезней печени во второй половине XX века сыграло прежде всего внедрение инъекционного введения лекарств, следствием которого стало распространение внутривенных наркотических препаратов.

Кроме того, эксперты ВОЗ говорят и об общем ухудшении среды обитания человека, которое пагубно сказывается на печени: воздух в мегаполисах насыщен автомобильными выхлопами, мы пользуемся все большим количеством бытовой химии, пьем все больше лекарств и ведем все более неправильный образ жизни. При этом медики констатируют, что к подобному положению вещей человечество оказалось не готово — у нас до сих пор нет достаточно эффективных и безопасных лекарств для лечения болезни печени.

Мифический орган

Печень — орган загадочный. Древние медики были убеждены, что в нем обитает душа человека. В чем-то они были правы: среди более чем 500 функций печени есть и синтез веществ, связанных с настроением человека. Известно, что употребление современных лекарств против цирроза зачастую вызывает депрессии и даже нервные расстройства, так как угнетает другие способности печени.

В отличие от всех других органов, печень способна к восстановлению: если в организме останется 10 процентов печени, она сможет вырасти заново. На этой замечательной способности основан миф о Прометее, у которого за ночь вырастала выклеванная накануне печень.

Зато вообще без печени человек не сможет прожить ни одного дня. Она представляет собой целую биохимическую фабрику по выработке множества незаменимых ферментов, хотя основная ее функция все-таки очистка крови. Печень каждый час пропускает через себя более ста литров крови, тщательно выбирая из нее все, что может навредить человеку. Известно, что она способна справляться со многими сильными ядами.

При нарушении функции очистки первым делом начинает страдать головной мозг — начинается энцефалопатия, то есть комплекс нервно-мышечных расстройств, обусловленных тяжелой печеночной недостаточностью. Начинается все со снижения активности и апатии. Потом больной становится агрессивным и неопрятным, совершает бессмысленные поступки. Также происходят изменения в гормональной сфере, образуется избыток эстрогенов или дефицит тестостерона. В результате у мужчин случается гинекомастия (увеличение груди до женских размеров) и импотенция. Впрочем, часто больным уже бывает все равно, что с ними происходит,— из-за самоотравления развивается спутанность сознания, мышечные судороги, нарушение координации движений. Последняя стадия — печеночная кома, сначала с периодами ясного сознания и возбуждения, потом — без рефлексов и чувствительности к боли, затем — смерть.

Конечно, далеко не все болезни печени заканчиваются смертью — по одной из принятых в медицине классификаций, цирроз может закончиться как смертью, так и стабильным состоянием, а порой и улучшением. Но вот слово «выздоровление» в этом списке отсутствует — увы, но изменения ткани печени при развитом циррозе необратимы. Ученые столкнулись с тем фактом, что сложность и многофункциональность печеночной ткани не позволяет изобрести универсальное лекарство, которое бы одновременно положительно действовало на все функции печени сразу или хотя бы не нарушало несколько из них. В итоге, если сравнить перечень препаратов, которые применяются в кардиологии, и перечень лекарств, которыми лечат печень, второй список окажется в сотни раз меньше.

Впрочем, до недавнего времени многие врачи уповали на гепатопротекторы — препараты, в которых использовался эссенциальный фосфолипид лецитин (к примеру, разрекламированный «Эссенциале форте»), то есть основной строительный материал для клеточных мембран. Предполагалось, что искусственный лецитин сможет заменит собой натуральный и запустит процесс восстановления печеночной ткани на клеточном уровне. Но поздние исследования развенчали перспективы лецитина — выяснилось, что лишь половина из вводимого вещества усваивалась организмом. Да и вообще — оказалось, что никакой фосфолипид не может сотворить чудо и восстановить ткани, в которых уже произошли необратимые изменения.

Тем не менее последние открытия в области клонирования, расшифровки генома человека и свойств так называемых стволовых клеток открыли новые перспективы для долгожданного прорыва в изучении печени. Многие ученые заговорили о том, что пораженную печень вообще не нужно лечить и восстанавливать, а проще вырастить новую — и не в пробирке, а внутри старого органа.

Таблетка для жизни

Первыми о создании лекарства от цирроза печени еще в 2001 году заявили американцы. Тогда медикам из Калифорнийского университета в Сан-Диего удалось обнаружить белок RSK, который запускает образование фиброза. Он связан с работой так называемых звездчатых клеток печени: чем больше таких клеток, тем больше выработанной ими соединительной ткани. Ученые под руководством Мартины Бак нашли вещество, которое бы блокировало действие вредного белка и разрушало «лишние» звездчатые клетки, приводящие к циррозу. Первые результаты были отличные: мыши, которые одновременно получали печеночный токсин, вызывающий быстрое развитие цирроза, и лекарство, циррозом так и не заболели. Правда, дальнейшие опыты выявили слишком большое количество побочных эффектов, так что американцы взяли тайм-аут для совершенствования препарата.

Второе открытие было не так давно сделано японцами из Медицинского университета Саппоро. С помощью нового вещества ученым впервые удалось не только остановить образование рубцовой ткани, но и по-настоящему обратить время вспять — разрушить омертвевшую ткань и дать печени шанс образовать новую.

— Печень сама ответственна за выработку и накопление соединительной ткани,— сказал автор работы Йосиро Ниитсу,— она также создает некоторые ферменты, разрушающие фиброз. После устранения фиброза печень сама начинает восстанавливать ткани.

Сейчас препарат японцев проходит стадию доклинических испытаний.

Другое направление лечения печени было представлено в прошлом году британскими учеными Университета Ньюкасла. Профессор Колин Макгаклин заявил о получении первой в мире искусственной печени. Ученые вырастили печень в пробирке из стволовых клеток, полученных из пуповинной крови младенцев. Они подобрали сложный состав ферментов и гормонов, который подтолкнул стволовые клетки к перерождению в клетки печени. В итоге британцы получили несколько маленьких, размером с копеечную монету, частей органа. В довольно далеком будущем подобные «заплатки» смогут замещать пораженные циррозом участки и тем самым спасать жизни.

В свете перечисленных достижений открытие российских ученых из НИИ фармакологии Сибирского отделения РАМН и новосибирской компании «Саентифик фьючер менеджмент» не имеет аналогов в мире — оно принципиально отличается от всех предложенных до этого методов и при этом вполне реально по срокам изготовления.

— Имеющиеся лекарства зачастую оказываются не способными не только полностью восстанавливать состояние органа, но и предупреждать развитие патологического процесса,— говорит один из авторов разработки, Глеб Зюзьков, ученый секретарь НИИ фармакологии СО РАМН.— В связи с этим актуальным представляется разработка принципиально новых подходов с абсолютно новыми механизмами защиты печени.

Новое вещество с поэтическим названием иммобилизированный гиалуронат-эндо-?-N-ацетилгексозаминидаза (имГЭАГА) было получено в результате более чем 10-летних исследований. Механизм действия будущего лекарства основан на стимуляции стволовых клеток. Известно, что при поражении печени организм пытается восстановить ее именно с помощью стволовых клеток, которые есть как в самой печени, так и в своеобразном «депо» — в костном мозге человека. Стволовые клетки, способные перерождаться в любые другие, при необходимости становятся печеночными, «залатывая» пораженные участки. Но чем серьезнее заболевание, тем скорее этот процесс затормаживается и возможности перерождения истощаются. В НИИ фармакологии СО РАМН впервые в мире разработана возможность управления функциями стволовых клеток и увеличения их резерва.

— В экспериментах на животных под влиянием имГЭАГА стимулировались стволовые клетки как печени, так и костного мозга,— говорит Глеб Зюзьков из Института фармакологии.— При этом переродившиеся клетки успешно «мигрировали» в печень с дальнейшим развитием в здоровую ткань печени и восстановлением ее функции.

Можно утверждать, что сегодня на мировом фармацевтическом рынке не существует подобных лекарств, способных побеждать цирроз печени. Боле того, в мировой литературе не описана даже разработка аналогичных кандидатов лекарственных препаратов. При благоприятном стечении обстоятельств ученые надеются выпустить лекарство через 5-6 лет.

Печень — это маленькая жизнь

Так как лечение цирроза до сих пор является делом будущего, основной способ борьбы с заболеваниями печени пока связан с их предотвращением. Правда, одно дело, когда речь идет о желудке или легких, которые довольно оперативно реагируют на внешние раздражители, другое дело — печень. Печень — орган терпеливый. Так как в ней почти нет нервных окончаний, она долгое время «терпит» наше разрушительное поведение. Внешне заболевания печени начинаются довольно абстрактно: человек чувствует усталость, сонливость, раздражительность, время от времени расстраивается пищеварение. Характерную тяжесть или боль в правом боку зачастую пациенты начинают ощущать уже на сильно запущенной стадии.

Особенно тяжко приходится печени летом, когда удары по ней наносятся сразу по нескольким фронтам. Во-первых, многие начинают к лету спешно худеть, сбрасывая ненавистные килограммы за короткий период. Во время голодания или жесткой диеты в кровь выбрасывается сразу большое количество жира, который целиком проходит через печень. Справиться с таким количеством этого «добра» клетки печени не могут — они закупориваются и перестают выполнять свои функции.

Во-вторых, классический отпуск у россиян неизменно сопровождается шашлыками, то есть обильной жирной едой вместе с острыми соусами и алкоголем. Особенно заметно расшатывает здоровье печени так полюбившаяся в нашей стране система «все включено».

И голодание, и переедание одинаково «эффективно» приводят к возникновению так называемой жировой дистрофии печени — хронического воспаления. Добавьте сюда курение, нагрузку от использованных репеллентов от комаров и всяких кровососущих, которые через кожу выделяют токсичные вещества в кровь, смог от пожаров, а также возвращение в раскаленные солнцем города, где испарения от асфальта и выхлопы машин на жаре усваиваются организмом намного активнее. Не справляясь с возросшей нагрузкой, печень заболевает — начинается воспаление, которое, если его не лечить, перерастает в серьезные нарушения.

— В последние годы отмечается всплеск патологического ожирения среди населения промышленно развитых стран и последовавший за этим рост заболеваемости неалкогольной болезни печени,— говорит врач-гепатолог высшей категории Татьяна Игнатова из Клиники профессиональных заболеваний Московской медицинской академии им. Сеченова.— Причем истинная распространенность этого заболевания неизвестна.

Начало проблем можно заметить только при профилактическом осмотре, то есть диспансеризации, к которой, как и ко всему обязательному, в постсоветских странах относятся с пренебрежением. Согласно недавнему опросу РОМИР, почти половина — 41 процент — взрослых россиян никогда не задумывались о том, как работает у них печень.

Между тем печень — орган благодарный. Если обратить на него внимание, на ранней стадии абсолютно все изменения обратимы.

Аутоиммунный гепатит | Johns Hopkins Medicine

Что такое аутоиммунный гепатит?

Печень — это большой орган, который находится под ребрами на правой стороне живота (брюшной полости). Он помогает фильтровать отходы из вашего тела, вырабатывает желчь, которая помогает переваривать пищу, и накапливает сахар, который ваше тело использует для получения энергии. Аутоиммунный гепатит возникает, когда система борьбы с инфекциями (иммунная система) вашего организма атакует клетки печени. Это вызывает отек, воспаление и повреждение печени.

Это хроническое или хроническое воспалительное заболевание печени.

Аутоиммунный гепатит:

• Может произойти в любом возрасте
• Поражает женщин больше, чем мужчин
• Часто связано с другими заболеваниями, при которых организм атакует сам (аутоиммунные расстройства)

Что вызывает аутоиммунный гепатит?

Эксперты не знают, что вызывает аутоиммунный гепатит, но с большей вероятностью он проявится у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, в том числе:

• Тиреоидит
• Болезнь Грейвса
• Сахарный диабет 1 типа
• Анемия гемолитическая
• Иммунная тромбоцитопения
• Целиакия
• Язвенный колит

В редких случаях некоторые лекарства могут вызвать аутоиммунный гепатит.

Каковы симптомы аутоиммунного гепатита?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Некоторые из наиболее распространенных симптомов могут включать:

• Сильная усталость (утомляемость)
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Боль в животе
• Боль или припухлость в суставах
• Легкие симптомы гриппа
• Зуд
• Большой живот из-за больших размеров печени и селезенки
• Паукообразные кровеносные сосуды в коже

Другие симптомы аутоиммунного гепатита могут включать:

• Темная моча
• Табуреты бледного или серого цвета
• Потеря аппетита
• Накопление жидкости в животе (асцит)
• Путаница
• Ректальное кровотечение или рвота кровью

Симптомы аутоиммунного гепатита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется аутоиммунный гепатит?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Некоторые лабораторные анализы крови, используемые для диагностики аутоиммунного гепатита, включают:

• Функциональные пробы печени. Они проверяют вашу печень на воспаление или повреждение.
• Общий анализ крови или CBC. Проверяет количество и типы клеток в крови.
• Панель коагуляции. Этот тест проверяет, насколько хорошо работают белки свертывания.
• Панель электролита. Проверяет наличие электролитного дисбаланса.
• Аутоиммунные антитела. Они используются, чтобы узнать, есть ли у вас аутоиммунный гепатит или другое заболевание печени с аналогичными симптомами.
• Прочие пробы печени. Это делается для проверки других возможных типов заболеваний печени.

Вы также можете пройти визуализационные тесты, например:

• Компьютерная томография. Это более детальный снимок, чем стандартный рентгеновский снимок. Он может отображать подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Он использует как рентгеновские лучи, так и компьютерные технологии для создания горизонтальных изображений (часто называемых срезами) тела.
• МРТ. Этот тест позволяет получить подробные изображения органов и структур внутри вашего тела. Он использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн. Краситель может быть введен или введен в вашу вену. Краситель помогает более четко видеть печень и другие органы в области живота на снимке.
• УЗИ. Использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения органов. Он также может контролировать кровоток в кровеносных сосудах.
• Биопсия печени. Небольшие образцы ткани берутся из печени с помощью иглы. Эти образцы проверяются под микроскопом, чтобы определить тип заболевания печени.

Как лечится аутоиммунный гепатит?

Лечение лучше всего работает при раннем выявлении аутоиммунного гепатита. Цель лечения — контролировать болезнь и уменьшить или избавиться от каких-либо симптомов (достичь ремиссии).

Для этого используются лекарства (кортикостероиды и супрессоры иммунной системы), которые помогают замедлить или подавить вашу сверхактивную иммунную систему. Они также не дают организму атаковать печень.

После начала лечения может пройти от 6 месяцев до нескольких лет, прежде чем болезнь перейдет в стадию ремиссии. Некоторые люди могут перестать принимать лекарства, но часто болезнь возвращается. Время от времени вам может потребоваться лечение до конца вашей жизни. Некоторым людям необходимо продолжать лечение, если у них много раз повторялись рецидивы или если их болезнь тяжелая.

В некоторых случаях аутоиммунный гепатит может пройти без приема каких-либо лекарств. Но для большинства людей аутоиммунный гепатит — хроническое заболевание.

Может привести к рубцеванию печени (циррозу). Печень может быть настолько повреждена, что перестает работать. Это называется печеночной недостаточностью.

Если у вас печеночная недостаточность, может потребоваться пересадка печени.

Обязательно узнайте у своего лечащего врача о рекомендуемых вакцинах. К ним относятся вакцины от вирусов, которые могут вызывать заболевание печени.

Ключевые моменты

• Аутоиммунный гепатит — это когда система борьбы с инфекциями (иммунная система) вашего организма атакует клетки печени.
• Это хроническое хроническое заболевание печени, которое вызывает воспаление и повреждение печени.
• Эксперты не знают, чем это вызвано, но с большей вероятностью он появится у людей, живущих с другими аутоиммунными заболеваниями. Некоторые лекарства также могут вызывать аутоиммунный гепатит.
• Поражает больше женщин, чем мужчин.
• Лекарства часто используются для борьбы с болезнью.
• Это может привести к рубцеванию печени (циррозу) и печеночной недостаточности.
  

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Алкогольная болезнь печени резко растет среди молодых женщин, говорят американские врачи: Shots

В течение многих лет Джессика Дуэнас вела то, что она называет двойной жизнью. Она была первой из своей иммигрантской семьи, поступившей в колледж. В 2019 году она получила награду «Учитель года в Кентукки».В том же году Дуэнас обычно выпивал почти литр спиртного каждую ночь.

К 34 годам у нее был диагностирован алкогольный гепатит, серьезное воспаление печени, которое, как предупреждали врачи, могло вскоре привести к необратимым рубцам и даже смерти, если она не бросила пить, причем быстро.

«Я не мог усвоить еду», — говорит Дуэнас. «Мой живот был сверхчувствительным, как будто если бы я надавил на определенные его части, мне было бы очень больно. Мои глаза начали желтеть.«

По словам доктора Джессики Меллингер, специалиста по печени,

случаев алкогольной болезни печени, в том числе более легкой степени ожирения печени и постоянного рубцевания цирроза, а также алкогольного гепатита, увеличилось на 30% по сравнению с прошлым годом в системе здравоохранения Мичиганского университета. там.

Путь к такому типу заболевания печени, особенно тяжелому варианту, варьируется от человека к человеку, говорят специалисты по печени, и может усугубляться ожирением, определенными генетическими факторами и основными проблемами со здоровьем.Эксперты говорят, что выпивка стакана или двух вина — даже каждый день — вряд ли вызовет подобное повреждение печени у многих людей, хотя это возможно.

Но Меллингер говорит, что она и другие врачи наблюдают пациентов, которые за последний год стали употреблять больше алкоголя — бутылку вина или 5-6 порций в день, — что увеличивает вероятность заболевания печени, достаточно серьезного, чтобы требуется госпитализация. И пьянство, даже если оно происходит реже, тоже может нанести вред.

Центры по контролю и профилактике заболеваний еще не собрали данные о каком-либо общем увеличении госпитализаций в связи с алкогольной болезнью печени с начала пандемии.Но, как говорит Меллингер, «в моих разговорах с моими коллегами из других учреждений все говорят одно и то же:« Ага, это астрономия. Это просто вылетело из чартов ». «

Ущерб может быть смертельным. Показатели выживаемости при алкогольном гепатите и циррозе варьируют, но в наиболее тяжелых случаях могут составлять всего 10%, как показывают исследования.

В США в 2019 году от алкогольной болезни печени умерло более 44000 человек. И хотя болезни печени по-прежнему поражают больше мужчин, более молодые женщины вызывают рост смертности — тенденция, которая началась несколько лет назад и теперь усугубляется пандемией. — говорит Меллингер.«Мы видим детей в возрасте от 20 до 30 с болезнью, которая, как мы раньше думала, была свойственна только среднему возрасту», — говорит она.

Алкогольная болезнь печени проявляется нередко через годы. Но это может стать угрозой для женщин быстрее, потому что их организм перерабатывает алкоголь несколько иначе, чем мужской.

Женщины также испытали на себе тяжесть многих новых проблем пандемической жизни, связанных с виртуальной школой и возросшими обязанностями по дому, даже несмотря на то, что реклама и поп-культура продолжали подтверждать идею употребления алкоголя, чтобы справиться: Mommy Juice, Rosé All Day, Wine Down Средам.Вдобавок к этому, расстройства пищевого поведения и лежащие в основе травмы от физического или сексуального насилия часто подливают масла в огонь, разжигаемый социальной изоляцией.

«Будь то сексуальная травма в раннем возрасте или недавние или продолжающиеся оскорбительные отношения, мы видим эту связь очень, очень внимательно», — говорит психиатр д-р Скотт Уиндер , , клинический доцент Мичиганского университета, который лечит пациентов с алкогольной болезнью печени. «Просто огромное количество травм действительно трагично.«

Алкогольная болезнь печени сложна, потому что это не одно и то же; это физическое проявление, корень которого лежит в эмоциональном и психологическом недуге. Успешное лечение требует решения обоих вопросов, — говорит Уиндер, но обычно этого не происходит.

Он называет это «трагический пробел» в оказании помощи. Пациент, выписанный из больницы с алкогольной болезнью печени, часто мотивирован на получение психологической помощи, но часто не может получить амбулаторную помощь в течение нескольких недель или месяцев, говорит он.
«Культура гепатологии и культуры психологии и психиатрии очень разные; мы очень по-разному смотрим на пациентов, «поэтому врачи не координируют помощь, даже если они должны это делать», — говорит он.

Для пациентов с запущенными заболеваниями печени, которые часто не оставляют никаких вариантов лечения. Некоторым нужна пересадка печени, чтобы выжить, но они не будут соответствовать критериям, если они все еще будут пить.

«К сожалению, трансплантация ограничена», — говорит доктор Хариприя Маддур, гепатолог из Северо-Западного университета. «Не хватает органов, чтобы обойтись. К сожалению, это означает, что многие из этих молодых людей могут не выжить и умереть очень молодыми — в возрасте от 20 до 30 лет. Это ужасно.»

Столкновение со смертью напугало Дуэнаса, которому сейчас 36 лет. Она говорит, что после того, как врач сказал ей, что у нее алкогольный гепатит, она подумала:» Мой секрет раскрыт «.

Она предприняла несколько попыток ограничить свое употребление алкоголя, но в конечном итоге потребила еще больше. и впал в уныние.

«Из-за своей зависимости я чувствовала себя так ужасно из-за того, кем я была как личность, что просто бросилась на все остальное, чтобы все остальное выглядело хорошо», — говорит она.

Дуэнас лечилась в реабилитационном центре в Новый год в 2020 году на четыре дня. Ее печень начала заживать. И когда в марте прошлого года мир перешел на изоляцию от пандемии, она посещала собрания по выздоровлению на Zoom.

Затем, 11 апреля, она обнаружила, что ее парень, который также выздоравливал, снова начал принимать героин. Две недели спустя она и полиция нашли его мертвым в его квартире. Хотя он и Дуэнас говорили о браке, он умер от передозировки сразу после своего 42-го дня рождения.

У Дуэнаса случился рецидив, тяжелый.

Джессике Дуэнас исполняется 36 лет в феврале этого года. Джессика Дуэнас скрыть подпись

переключить подпись Джессика Дуэнас

Джессика Дуэнас в день своего 36-летия в феврале этого года.

Джессика Дуэнас

«Следующие восемь месяцев такие туманные», — говорит она — восемь госпитализаций, крупная автомобильная авария и повторные пребывания в реабилитационном центре. Дуэнас описывает себя как обычно политически активную. Но последний год прошел в тумане. Она лишь смутно помнит, что слышала о новостях в реабилитационном центре: протестах против стрельбы Бреонны Тейлор; День выборов.

В ноябре прошлого года, по ее словам, она полностью сдалась изменениям, которые, как она знала, она должна была внести.Она бросила свою любимую работу, чтобы сосредоточиться на выздоровлении, и последний раз она выпила в День благодарения, говорит она. Несколько дней спустя она написала о своем давнем секрете в журнале Louisville Courier-Journal : «Я Джессика, я учитель года в штате Кентукки 2019 года, я алкоголик, и я страдаю от этого. молчание годами «.

Сотни людей ответили на письма — в основном женщины описывали подобные события.

«Я заметил, что довольно много женщин, как правило, были либо педагогами, либо мамами, либо медсестрами или адвокатами», — говорит Дуэнас.Они изливали свои сердца о сокрушительном и постоянном стрессе детей, работе и семейной жизни.

Они также высказались о давлении извне. «Представьте себя учителем, которого оценивают по успеваемости ваших учеников в сегодняшней ситуации», — говорит Дуэнас. «Я имею в виду, что мне хочется выпить за их, понимаете — как будто это ужасное давление».

Дуэнас говорит, что с тех пор она слышала много-много других историй, подобных своей собственной. Она начала брать у них интервью и рассказывать их истории на своем сайте о выздоровлении www.bottomlesstosober.com.

Асцит: общая проблема людей с циррозом печени

Обзор

Скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Хотя асцит может возникать из-за различных проблем со здоровьем, он часто встречается у пациентов с циррозом, который представляет собой значительное рубцевание печени. Часто развитие асцита указывает на серьезное заболевание печени, и пациентов следует направлять к специалисту по печени.

Причины

Цирроз печени является наиболее частой причиной асцита, но другие состояния, такие как сердечная недостаточность, почечная недостаточность, инфекция или рак, также могут вызывать асцит.Асцит чаще всего вызывается сочетанием повышенного давления в кровеносных сосудах в печени и вокруг нее. (портальная гипертензия) и снижение функции печени.

Симптомы

Большинство пациентов, у которых развивается асцит, замечают вздутие живота и быстрое увеличение веса. У некоторых людей также развиваются отеки лодыжек и одышка. Также могут возникнуть дополнительные симптомы или осложнения, перечисленные ниже.

Боль в животе, дискомфорт и затрудненное дыхание : Они могут возникать, когда в брюшной полости накапливается слишком много жидкости.Это может ограничивать способность есть, передвигаться и выполнять повседневную деятельность.

Инфекция : Это называется спонтанным бактериальным перитонитом (САБ) и обычно вызывает боль в животе, болезненность, жар или тошноту. Если своевременно не диагностировать или не лечить, у пациентов может развиться почечная недостаточность, тяжелая инфекция кровотока или спутанность сознания. Диагноз обычно ставится путем взятия пробы жидкости из брюшной полости. Эта инфекция лечится внутривенными антибиотиками, а после выздоровления пациентам часто требуется лечение пероральными антибиотиками, чтобы предотвратить повторение инфекции.

Грыжи, связанные с асцитом : Повышенное внутрибрюшное давление может привести к развитию пупочных (вокруг пупка) и паховых (паховых) грыж, которые могут вызвать дискомфорт в животе. Хирургического вмешательства обычно избегают, если нет сильной боли, предполагающей, что кишечник или ткань могут быть защемлены или скручены вместе с устойчивой выпуклостью от грыжи. Эти операции должны выполнять хирурги, имеющие опыт лечения пациентов с циррозом печени.

Накопление жидкости в грудной клетке : Это называется гидротораксом печени, и жидкость из брюшной полости заполняется не только в брюшную полость, но и в полости легких (в основном с правой стороны).Это состояние может привести к одышке.

Факторы риска

В целом, развитие асцита свидетельствует о серьезном заболевании печени. Однако сгустки крови в сосудах в печени и вокруг нее, а также некоторые типы опухолей в брюшной полости также могут вызывать асцит.

Скрининг / диагностика

В зависимости от того, сколько жидкости присутствует в брюшной полости, асцит может быть диагностирован при физикальном обследовании, но обычно подтверждается такими тестами, как УЗИ или компьютерная томография брюшной полости.Большинству пациентов врач порекомендует ввести небольшую иглу через брюшную стенку (после местной анестезии) для удаления жидкости для исследования в лаборатории. Этот тест называется парацентезом. Удаленная жидкость будет исследована на наличие признаков инфекции или рака и для определения причины скопления жидкости.

Лечение

Развитие асцита обычно свидетельствует о том, что печень не работает. Поэтому важно, чтобы пациент и врач обсудили направление к специалисту по печени и / или в центр трансплантации печени.

Самым важным шагом в лечении асцита является строгое снижение потребления натрия. Суточное потребление соли (натрия) должно быть ограничено до 2000 мг или меньше. Поскольку определение содержания соли в различных продуктах питания может быть затруднительным, пациенту с асцитом обычно рекомендуется обратиться к диетологу. (диетолог) за советом о продуктах, которых следует избегать.

Часто пациенты получают пользу от водных таблеток (диуретиков) для лечения асцита. Обычно используемые водные пилюли — это спиронолактон (Альдактон) и фуросемид (Лазикс).Эти водные таблетки могут влиять на уровень электролитов (натрия и калия) в крови, поэтому может потребоваться тщательный контроль с помощью анализов крови.

Когда накопление жидкости нельзя лечить адекватно с помощью водных таблеток и диеты с ограничением соли, пациентам может потребоваться удаление жидкости (парацентез) для облегчения симптомов. Для пациентов, которым трудно лечить асцит, доступны другие процедуры, такие как установка шунта в брюшную полость (называемые TIPS) для предотвращения значительного накопления жидкости в результате асцита.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Нага П. Чаласани, доктор медицины, FACG, и Радж К. Вуппаланчи, доктор медицины, Медицинская школа Университета Индианы, Индианаполис, IN — опубликовано в январе 2006 года. Обновлено в апреле 2021 года.

Вернуться к началу

История болезни и обзор литературы

Эндометриоз печени — редкая форма эндометриоза, впервые описанная Финкелем в 1986 году. Тщательный обзор литературы выявил 28 случаев эндометриоза печени.Это необычное состояние создает несколько диагностических проблем из-за его неоднородного внешнего вида на изображениях и необходимости гистологического анализа для установления окончательного диагноза. Мы представляем 42-летнюю женщину, первоначально лечившуюся от предполагаемой эхинококковой кисты, которая позже оказалась эндометриозом печени. Случай подчеркивает важность рассмотрения эндометриоза в дифференциале для пациента с единичным новообразованием печени независимо от возраста и предыдущей истории эндометриоза.

1.Введение

Эндометриоз характеризуется наличием ткани эндометрия вне полости матки. Это доброкачественное заболевание, которое чаще всего отмечается в матке, маточных трубах, яичниках и местной тазовой брюшине. Атипичный эндометриоз, когда заболевание обнаруживается в экстратазовых областях, встречается редко [1]. В редких случаях атипичный эндометриоз описан в удаленных участках, включая желудочно-кишечный тракт, диафрагму, кожу, легкие, плевру, почки и поджелудочную железу. Единственный орган брюшной полости, невосприимчивый к эндометриозу, — это селезенка [2].

Эндометриоз печени — одна из самых редких форм экстратазового эндометриоза, впервые описанная в 1986 г. [3]. В английской литературе описано только 28 случаев. В данном документе мы представляем 29-й случай печеночного эндометриоза у 42-летней женщины, первоначально лечившейся от предполагаемой эхинококковой кисты, которая позже оказалась эндометриозом печени. Это редкое состояние создает несколько диагностических проблем. Мы предлагаем исчерпывающий обзор литературы, в которой основное внимание уделяется достижениям в клинических проявлениях, характеристиках пациентов, патогенезе и диагностике этого состояния.

2. Описание клинического случая

42-летняя повторнородящая женщина поступила с эпизодической сильной болью в правом верхнем квадранте, сопровождающейся тошнотой и рвотой. В прошлом ее хирургическая история включала гистерэктомию и левую овариэктомию по неясным причинам. За несколько месяцев до этого она обратилась в другую больницу с похожими симптомами, и ей был поставлен диагноз: опухоль в печени. При физикальном обследовании выявлена ​​болезненность в правом подреберье без каких-либо пальпируемых образований. Функция печени и вирусные серологические тесты на гепатиты B и C были нормальными.Онкомаркеры продемонстрировали нормальные СА 19-9 и АФП с умеренно повышенным СА-125 40 Ед / мл (норма <38 Ед / мл).

Компьютерная томография с внутривенным контрастированием показала мультисептированное кистозное поражение 3,2 см x 4 см x 1,8 см в левой доле печени и нечеткую гетерогенную повышенную плотность в периферической правой доле печени размером 3 см x 1,3 см (рис. 1). Аспирация тонкой иглой под ультразвуковым контролем и центральная биопсия поражения левой печени не дали результатов.

Дальнейшее обследование выявило положительные эхинококковые антитела IgG, и пациентке было начато лечение альбендазолом по поводу предполагаемой эхинококковой кисты.После завершения терапии ей была назначена полная левосторонняя резекция печени. Однако через несколько недель она снова обратилась в больницу с прогрессирующей болью в правом подреберье. В это время повторная компьютерная томография повторно показала образование левой печени, которое не изменилось в размере, но не показало поражение правой печени. Визуализация также показала новый выпот в перикард, которого не было на предыдущем снимке (рис. 2). Ее печеночные пробы были следующие: АСТ 485 Ед / л (нормальный 10-40 Ед / л), АЛТ 308 Ед / л (нормальный 5-40 Ед / л), ЩФ 50 Ед / л (нормальный 35-104 Ед / л). ) и общий билирубин 0.5 мг / дл (в норме <1,0 мг / дл). Учитывая опасения по поводу поражения перикарда, ей срочно была выполнена лапароскопическая частичная гепатэктомия слева (сегмент II и частичный сегмент III). Послеоперационный период протекал без осложнений. Окончательная патология соответствовала печеночному эндометриозу (рисунки 3 и 4). Через 2 месяца наблюдения у пациента не было симптомов, показатели печени нормализовались. Она была начата на ацетате медроксипрогестерона и до сих пор чувствует себя хорошо.

3.Обсуждение

Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание, характеризующееся наличием эндометриальных желез и стромы вне матки. От него страдают 5-15% женщин репродуктивного возраста. Тазовый эндометриоз поражает яичники, маточные трубы, маточные связки, мешок Дугласа и окружающую брюшину [4]. Более редкая форма эндометриоза, экстратазовая, включает поражение желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, грудной полости, почек и поджелудочной железы. Точная распространенность экстратазового эндометриоза неизвестна, но считается, что он присутствует у пожилых людей со средним возрастом 34-40 лет [4].

Нет четкого консенсуса или объединяющей теории точной патофизиологии экстратазового эндометриоза. Было предложено несколько теорий; однако никакая теория сама по себе не объясняет развитие экстратазового эндометриоза, что предполагает многофакторную природу этого заболевания.

Классическая теория ретроградной менструации предполагает, что заброс фрагментов эндометрия через маточные трубы во время менструации приводит к имплантации брюшной полости. Хотя ретроградная менструация — обычное явление, наблюдаемое почти у 90% здоровых женщин, не у всех этих женщин развивается экстратазовый эндометриоз [5].

Теория целомической метаплазии предполагает, что эндометриоз развивается из метаплазии перитонеального эпителия, возможно, из-за факторов окружающей среды или генетических факторов [5, 6]. Теория индукции предполагает, что дефекты эмбриогенеза приводят к образованию ткани, подобной эндометрию. Мюллеровы протоки дают начало женским мочеполовым путям. У мужчин эта структура растворяется под действием антимюллерова гормона. Однако остатки этой структуры могут сохраняться и в дальнейшем дифференцироваться в ткань, подобную эндометриозу, из-за избытка эндогенного или экзогенного эстрогена, как это наблюдается у мужчин с хроническим заболеванием печени и раком простаты [5, 7].

Хотя эти теории объясняют эндометриоз в брюшной и тазовой полости и дают некоторое представление о его патогенезе у мужчин, они не учитывают случаи диссеминированного эндометриоза, наблюдаемые в случаях поражения лимфатических узлов, грудной полости и печени. у нашего пациента. Независимо от того, происходят ли эти исходные клетки в матке или брюшной полости, теория о том, что эндометриоидная ткань распространяется по лимфатическим путям, предлагает правдоподобное объяснение проявления печеночного эндометриоза [5].

Тщательный обзор литературы выявил 28 случаев печеночного эндометриоза. В нашем отчете к этой редкой клинической находке добавлен еще один случай; Здесь мы представляем двадцать девятый случай печеночного эндометриоза. Таблицы 1 и 2 суммируют ранее описанные и наши случаи, сравнивая представление, визуализацию, лечение и патологические особенности. В этом обзоре возраст пациентов составлял от 21 до 62 лет, в среднем 41,5 года. Из 19 случаев, в которых сообщалось о деторождении, десять были нерожавшими, а девять были одно- или повторнородящими, что свидетельствует о том, что беременность и роды не имеют никакого отношения к эндометриозу печени.Шесть из 29 (21%) пациенток находились в постменопаузе, что показывает, что это состояние не ограничивается женщинами репродуктивного возраста и что диагноз следует учитывать у женщин в постменопаузе. Двенадцать из 29 (41%) в анамнезе имели эндометриоз; таким образом, диагноз не следует ограничивать только пациентами с известным анамнезом эндометриоза. Значительная часть этих пациентов ранее перенесла абдоминально-тазовую операцию — по крайней мере, половина (51%) перенесла операцию на органах малого таза, а 41% перенесли гистерэктомию, что позволяет предположить, что посев ткани эндометрия во время операции позже привел к развитию эндометриоза печени.У большинства (90%) пациентов, описанных в литературе, была боль в эпигастрии или правом подреберье; только две пациентки жаловались на характерную циклическую боль, связанную с менструацией. Только у трех пациентов не было симптомов, и их состояние было диагностировано случайно. Однако в одном специфическом случае у пациента появились симптомы гриппа и боль в правом плече, первоначально ошибочно диагностированная как пневмония [8].

Периодическая Nullipar № Неанатомическая резекция, лапаротомия, ультразвуковая аспирация кисты 0 Тазовая боль, новообразование и ректальное кровоизлияние3 сальпингоофорэктомия Да3 Боль в груди 903 год 30367 903 2003 Нерожавшие 903 До 9 0385 Автор, Год Возраст Прецедент История эндометриоза Симптомы Метод диагностики Лечение Asran, 2010 61 Неизвестно Пост Боль в эпигастрии Чрескожная биопсия печени под контролем КТ НЕТ Bouras, 2013 35 Нерожавшие До Нет Нет Нет L латеральная резекция печени, выполненная лапаротомия Chung, 1998 40 Повторнородящая До Цистэктомия левого яичника Нет Да Бессимптомная Дефектоскопия Хирургия Хирургия Хирургия Нерожавшие До Нет Нет Нет Безболезненное образование в брюшной полости Операция L гепатэктомия лапаротомией Финкель, 1986 удаление Нет Нет Эпизодическая острая боль в эпигастрии, связанная с тошнотой и рвотой, не связанная с менструацией Хирургия Энуклеация кисты + Даназол Fluegen, 2013 5 № № RUQ p ain Хирургия Ультразвуковая перицистэктомия Goldsmith, 2009 48 Нерожавшие N / A Сальпинго-овариэктомия Да Groves, 2003 52 НЕТ НЕТ Овариэктомия Да Нет 5 Нет 5 RU6 Hertel, 2012 44 НЕТ НЕТ Офорэктомия Частичная нет Внезапно возникшая боль в верхней части живота Операция Частичная гепатэктомия Частичная гепатэктомия 56 НЕТ Пост Сальпингоофорэктомия Да Чрескожная биопсия под контролем КТ Даназол Jelovsek, 2004 52 Однородящие Пост Операция Леупролид, затем резекция лапаротомией Keramidaris, 2018 40 Повторнородящие До Нет Неопр. лапаротомия Хан, 2002 3 1 НЕТ НЕТ Гистерэктомия, сальпингоофорэктомия Да Да Недомогание, вздутие живота Хирургическое вмешательство R гепатэктомия + гистерэктомия +2 Нет После Нет Нет Да RUQ боль Операция R гепатэктомия Лю, 2015 36 5 Нет RUQ боль перед менструацией Операция Перицистэктомия N’Senda, 2002 54 Однородящие Пост RUQ Нет Гистерэктомия 3 для гистерэктомии Операция Правая гепатэктомия путем тораколапаротомии Нежат, 2005 (1) 36 Нерожавшие Нет Нет Нет Нет Циклическая боль в эпигастрии в течение 1 года Операция Удаление кисты с помощью СО2-лазера лапароскопически 2685 Нерожавшие Нет Нет Нет Да Хроническая тазовая боль, дисменорея и болезненные испражнения Хирургическое вмешательство Лапароскопическое удаление новообразований печени Н / Д Офорэктомия Да да Боль RUQ Хирургия R гепатэктомия + гозерелин Ривкин Да Нет Боль в эпигастрии, рвота Операция L-лобэктомия лапаром отомия Roesch-Dietlan, 2011 25 Нерожавшие До Нет Нет Нет Рецидивирующая / ремитирующая боль RUQ 5, обнаруженная во время хирургической операции 5 Ровати, 1990 37 Нерожавшие До Нет Нет Да Хроническая, ациклическая боль в эпигастрии Хирургия, ациклическая эпигастральная боль 39 Однородящие Pre Нет Нет Нет RUQ боль, кашель Хирургия Сегментэктомия, трансдиафрагмальная резекция легочного клина Гистерэктомия Да Да RUQ боль и рвота КТ-биопсия под контролем Сегментэктомия Tuech, 2003 42 Нерожавшая N / A Нет c Нет Хирургия Деруфинг и цистэктомия Verbeke, 1996 (1) 34 N / A Pre No. Verbeke, 1996 (2) 62 N / A Post Да Нет Нет RUQ боль Операция Холецистэктомия, L гепатэктомия6 Хирургия L частичная гепатэктомия

США N / A 910 Asran, 2010 N / A Множественные неоднородные образования неправильной формы с низкой плотностью, разбросанные по всей печени N / A Bouras, 2013 N / A Кистозное поражение 10 см с жировым компонентом и кальцификациями Кистозное поражение 10 см с жировым компонентом и кальцификациями Chung, 1998 6.Киста с перегородками 4 см x 3 см x 2,5 см Киста печени низкой плотности, с волнообразной стенкой, но без явных перегородок НЕТ Де Ригги, 2016 НЕТ Цитаты печени 30 см в L любовь достигает сегментов IV, V, VIII Finkel, 1986 Кистозная масса 12,5 x 12 x 9,5 см в L доле с возможными перегородками Гладкостенное кистозное образование 12 см без перегородок N / A Fluegen , 2013 НЕТ НЕТ 9.Дольчатая киста 5 см x 12 см в сегментах IV, V, VIII Goldsmith, 2009 Кистозная масса 9 x 11 см в сегменте IV. Стена казалась толстой со сложными перегородками. N / A Кистозная масса 11 x 13 см в сегментах IV и VIII с неполными перегородками Groves, 2003 Двусторонние поражения, самые большие в задней доле R 12 x 9 см N / A N / A Hertel, 2012 НЕТ НЕТ 9.Кистозная масса 5×9,1×11,2 см с утолщенной стенкой в ​​правой доле печени Huang, 2002 N / A Кистозная масса 9×6 см с неравномерными компонентами мягких тканей N / A Inal, 2000 Круглая, четко очерченная и неоднородная, включая анэхогенные кистозные и эхогенные твердые компоненты с перегородками и твердые компоненты Круглая, четко очерченная гетерогенная масса с перегородками. Мелкие точечные / узловые кальцификаты на периферии поражения Дольчатое, но хорошо разграниченное субкапсулярное образование в заднем сегменте R доли печени Jelovsek, 2004 N / A Масса 11 x7 см N / A Keramidaris, 2018 Большое кистозное образование между L и R долей печени нет Мультисептированное кистозное поражение 10.3×7,8×7,7 см в L-доле, сегменты IV, II, III Khan, 2002 Большая масса в R-доле и небольшая в L-доле большая не увеличивающая дольчатая масса в R-доле и масса в L-доля; тромбоз воротной вены НЕТ Хан, 2002 НЕТ Большая масса, занимающая всю долю R НЕТ Лю, 2015 Поражение 6 см в доле L ( сегмент III) 6,5 x6 см локализованное кистозное поражение в сегменте III, стенка с толстыми сложными перегородками N / A N’Senda, 2002 N / A Огромная гетерогенная гиподенсная масса, частично увеличенная после введения контрастного вещества; кистозные изменения с уровнями жидкости Гетерогенная масса на T1-, T2- и T1-взвешенном изображении после инъекции гадолиния; кистозные изменения с уровнями жидкости Нежат, 2005 (1) Киста печени 3 см в дальней каудальной части правой доли печени Киста печени 3 см в дальней каудальной части справа доля печени Н / Д Нежат, 2005 (2) Нормальные результаты Н / Д Нормальные результаты Reid, 2003 Масса 10 см с эхогенными краями Поражение низкой плотности N / A Rivkine, 2013 Внутрипаренхимная некротическая опухоль печени 80 x 75 мм Гиповаскуляризированная кистозная масса в L доле печени с геморрагическим содержимым, без перегородок Кистозная масса в сегментах II и III Roesch-Dietlan, 2011 Нет образований, множественные мелкие камни в желчном пузыре НЕТ НЕТ Rovati, 1990 кистозная масса 10 см с h перегородки Мультилокулярная киста 10 см с мелкими кальцификациями в стенке НЕТ Schuld, 2011 НЕТ НЕТ 6.8 x2,3 см в диаметре в правом базальном легком и периферических желчных протоках Sherif, 2016 Комплексная киста 3 см в долях R Четко выраженное гиподенсное субкапсулярное поражение 3 см в доле R с гетерогенным периферическим усилением в венозной и венозной областях. отсроченные фазы Субкапсулярное частично кистозное очаговое поражение с возможным геморрагическим содержимым и гетерогенным периферическим усилением Tuech, 2003 N / A Кистозное поражение с гладкими стенками 24 см без перегородок в R-доле Verbeke, 1996 (1) N / A Кистозная опухоль в R доле печени с реактивным увеличением L доли печени Кистозная опухоль в R доле печени с реактивным увеличением L доли печени Verbeke, 1996 (2) Киста (12 x 10 x 7.5 см) в левой доле печени, расположенной рядом с желчным пузырем и воротами печени, которая частично сдавила проксимальный проток холедоха. Киста (12 x 10 x 7,5 см) в левой доле печени, расположенная рядом с желчным пузырем и воротами печени, которая частично сдавила проксимальный проток холедоха. НЕТ Rana 2019 НЕТ Множественное кистозное образование 3,2 см x 4 см x 1,8 см в левой доле печени Нет УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ являются наиболее часто используемыми методами визуализации.Типичные результаты УЗИ включают четко выраженные кистозные образования с твердыми компонентами и перегородками. Большинство отчетов КТ показывают гетерогенные кистозные поражения низкой плотности, которые либо не усиливают, либо плохо усиливают. Сообщалось о кальцификации наряду с нерегулярными компонентами мягких тканей, но они могут быть разными. Наконец, МРТ обычно демонстрирует интенсивность сигнала на T1- и T2-взвешенных изображениях, аналогичную интенсивности сигнала нормального эндометрия. Однако, поскольку эндометриальные имплантаты могут демонстрировать различную степень кровоизлияния из-за гормональной стимуляции, имплантаты могут демонстрировать спектр внешнего вида в зависимости от возраста кровоизлияния, но может варьироваться [9]. Из 19 случаев, в которых зарегистрированы лабораторные значения, 79% имели нормальные тесты печени. В трех случаях наблюдалась легкая форма трансаминита, а в четвертом случае, нашем, было заметно повышенное содержание трансаминаз с АСТ 485 Ед / л и АЛТ 305 Ед / л. За исключением двух, всем пациентам была проведена хирургическая операция для лечения. Наиболее распространенной операцией была гепатэктомия посредством лапаротомии (59%). Другие хирургические методы включали ультразвуковые манипуляции с кистами. В двух нехирургических случаях эти пациенты получали только даназол [9, 10].Размер опухоли колебался от 1 до 30 см, средний размер опухоли 9,8 см. Окончательный диагноз может быть поставлен только на основании гистопатологического анализа. Дифференциальный диагноз включает как доброкачественные, так и злокачественные состояния, такие как эхинококковая киста, абсцесс, гематома, цистаденома и злокачественное кистозное новообразование, такое как цистаденокарцинома или метастатическое заболевание. В 90% случаев метод диагностики во многом определялся гистологическим анализом после операции. Только четырем пациентам перед операцией была проведена чрескожная биопсия под контролем компьютерной томографии, только у трех из них был поставлен диагноз эндометриоза, а в одном случае, в нашем, не были получены убедительные результаты.Гистопатологическое исследование опухолей соответствовало эндометриозу, о чем свидетельствуют в основном фиброзные капсулы с внутренней эпителиальной выстилкой, содержащей железы и строму эндометрия. Более того, хотя злокачественная трансформация эндометриоза является редким явлением, обычно происходящим в яичниках, было зарегистрировано два случая злокачественных новообразований, одна аденосаркома и одна саркома стромы эндометрия низкой степени злокачественности [11, 12]. Из восьми случаев, в которых сообщалось об иммуноокрашивании, все восемь случаев были положительными на рецепторы эстрогена и прогестерона, что соответствовало эндометриозу.В пяти случаях сообщалось о дополнительных иммуногистохимических маркерах, которые включали CD10 (в ткани эндометрия) и / или CK7 (в ткани желез) [13–17]. Эндометриоз печени — редкая форма эндометриоза. Это необычное состояние создает несколько диагностических проблем, но его следует учитывать при дифференциации у любой женщины с единичным новообразованием в печени, независимо от возраста и предшествующего анамнеза эндометриоза. Согласие От пациента (ов) было получено устное информированное согласие на публикацию их анонимной информации в этой статье. Раскрытие информации Почтовый адрес учреждения: LAC + USC Medical Center, 1200 N. State St., CT A7D — GME, Los Angeles, CA . Конфликты интересов Авторы заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении на исследование, авторство и / или публикацию этой статьи. Вклад авторов Прачи Рана и Шида Хагигхат в равной степени внесли свой вклад в сбор данных и написание рукописи. Хёсун Хан просмотрел и отредактировал рукопись. Благодарности Мы благодарим доктора Янлинга Ма и доктора Эстебана Гнасса за обзор и интерпретацию патологических отчетов. Симптомы заболевания печени Печень — большой красновато-коричневый орган, расположенный в основном в правой верхней части живота над желудком и под диафрагмой. При весе около 1,3 кг у женщин и 1,8 кг у мужчин печень является самым большим твердым органом в организме. Печень содержит около 13% кровоснабжения организма и выполняет около 500 различных функций. Печень состоит из клеток, называемых гепатоцитами, которые поглощают питательные вещества и выводят токсины из крови, удаляя вредные вещества. Таким образом, печень является жизненно важным органом для пищеварения и вывода из организма токсинов. Заболевание печени может возникать как наследственное заболевание или быть вызвано различными факторами, приводящими к повреждению печени, такими как вирусная инфекция, употребление алкоголя или ожирение. Долгосрочное или хроническое повреждение печени может в конечном итоге привести к рубцеванию органа — состоянию, называемому циррозом.Цирроз — это необратимое опасное заболевание, которое может привести к печеночной недостаточности. Изображение предоставлено: Explode / Shutterstock.com Симптомы болезни печени В настоящее время известно, что существует более сотни различных типов заболеваний печени, и симптомы могут широко варьироваться в зависимости от того, есть ли у пациента, например, гепатит, алкогольная болезнь печени, жировая болезнь печени или цирроз. Кроме того, симптомы не всегда очевидны на ранних стадиях заболевания печени.Симптомы могут быть легкими и неспецифическими, такими как потеря аппетита, усталость, общее недомогание, тошнота и рвота или потеря веса. Таким образом, у пациента с ранней стадией заболевания такие симптомы можно легко не заметить. Однако по мере прогрессирования заболевания печени могут проявляться некоторые ключевые клинические особенности: Боль в правой верхней части живота Боль и дискомфорт могут ощущаться в верхней правой части живота, где расположена печень. Боль может быть вызвана увеличением размера печени из-за накопления жира, острого воспаления или любой травмы, которая может расширять и растягивать чувствительную мембрану, покрывающую печень. Гепатомегалия Заболевание печени может нарушить кровоток в печени или вызвать развитие опухолей (доброкачественных или злокачественных), которые увеличивают массу печени. Одними из наиболее частых причин гепатомегалии являются метастатический рак, гепатомегалия, жировая болезнь печени и цирроз. Желтуха На желтуху указывает пожелтение кожи, белков глаз и ногтей. Это вызвано тем, что поврежденная печень не может адекватно перерабатывать билирубин, продукт жизнедеятельности, который образуется при расщеплении старых красных кровяных телец.Избыток билирубина накапливается в крови и откладывается на коже, что вызывает желтоватое изменение цвета. Неалкогольная жировая болезнь печени — причины, симптомы, диагностика, лечение, патология Играть Симптомы цирроза печени На ранних стадиях цирроза симптомы снова могут быть неспецифическими и легкими. Поэтому пациенты могут игнорировать симптомы и относить их к другим состояниям. Термин «цирроз» относится к образованию рубцовой ткани (фиброза) вместо клеток печени, погибших в результате длительного повреждения печени.Это могло произойти из-за чрезмерного употребления алкоголя, вирусного гепатита или других факторов, которые приводят к токсическому воздействию на печень. Фиброз печени характеризуется наличием опухолей неправильной формы или узелков, которые образуются на поверхности, которая изначально была гладкой тканью печени. Это рубцевание приводит к затвердеванию ткани печени, что препятствует притоку крови к печени и влияет на ее функцию. Поскольку цирроз печени развивается постепенно и часто без каких-либо явных симптомов, состояние может оставаться незамеченным до тех пор, пока повреждение не станет серьезным и может привести к печеночной недостаточности. Некоторые симптомы цирроза печени описаны ниже: Зуд Также называется зудом. Это может быть вызвано химическим веществом желчи, которое может накапливаться в кровотоке (желтуха). Хотя зуд является частым симптомом, он не всегда присутствует. Когда этот симптом действительно возникает, он может вызывать беспокойство и даже изнурять, вызывая сильный зуд по всей поверхности кожи. Легко появляются синяки Повреждение печени может препятствовать выработке белков, необходимых для свертывания крови, что может привести к повышенной склонности к появлению синяков или кровотечений. Гормональный дисбаланс Поврежденная печень может не регулировать выработку и распад гормонов. У мужчин это может привести к увеличению груди (гинекомастии) и сморщенным яичкам, в то время как у женщин может быть нарушен менструальный цикл. Паучьи ангиомы Паучьи ангиомы — это маленькие паучьи капилляры, которые видны прямо под поверхностью кожи. Это происходит, когда у человека повышается уровень эстрогена, что может произойти, если печень не может адекватно метаболизировать гормон.Приблизительно у 33% людей с циррозом развиваются ангиомы паука. Алкогольная болезнь печени, Анимация Играть Энцефалопатия Печеночная энцефалопатия — это снижение функции мозга, которое происходит в результате накопления токсичных веществ в головном мозге, поскольку печень больше не может эффективно их устранять. Исследования показали, что определенные вещества являются причиной печеночной энцефалопатии, в том числе аммиак, свободные жирные кислоты, меркаптаны и ложные нейротрансмиттеры. Это осложнение цирроза печени может привести к таким симптомам, как спутанность сознания, потеря кратковременной памяти и даже потеря сознания. Асцит Асцит относится к отеку или задержке жидкости, возникающим в результате плохой функции почек при циррозе печени. Снижение функции почек приводит к задержке натрия и воды. Портальная гипертензия Когда цирроз печени приводит к серьезному рубцеванию печени, кровь не может легко проходить через орган.Это вызывает повышение давления в вене, которая снабжает печень кровью. Это называется воротной веной, а повышенное давление — портальной гипертензией. По мере увеличения давления кровь начинает перемещаться по альтернативным венам, присутствующим в пищеводе и желудке. Эти вены называются варикозными, их стенки хрупкие и склонны к разрыву. Кровоизлияние в эти вены вызывает внутреннее кровотечение, которое часто сначала замечается как гематемезис (рвота кровью) или мелена (отхождение черного и дегтеобразного стула). Разрыв варикозного расширения вен — серьезное и опасное для жизни осложнение цирроза печени, требующее срочной медицинской помощи. Список литературы Дополнительная литература Жировая болезнь печени | Idaho Gastroenterology Associates Жировая болезнь печени Что такое жировая болезнь печени? Жировая болезнь печени — это накопление жира в печени. Жир обычно находится в печени и не обязательно вызывает отклонения от нормы или заболевание.Однако у некоторых людей присутствующий жир может стимулировать воспаление или даже рубцевание печени. Жир может откладываться в печени по многим причинам, включая злоупотребление алкоголем или даже вирусный гепатит. Определения Жировая болезнь печени — это наличие жира в печени без одновременного повреждения. Когда жир приводит к воспалению, этот процесс называется стеатогепатитом . Когда очаг воспаления печени представляет собой нечто иное, чем алкоголь, процесс обозначается как неалкогольный стеатогепатит (НАСГ).Когда воспаление становится серьезным, происходит рубцевание печени, и это называется циррозом. Симптомы и диагностика Жир в печени чаще всего протекает бессимптомно. Если печень набухает в ответ на жир, может развиться боль в правом верхнем углу живота или боль в плече. Также может присутствовать утомляемость. Чаще всего обнаруживаются легкие отклонения в анализах крови и печени. Жир можно увидеть на УЗИ, компьютерной томографии и количественно определить с помощью биопсии печени. Ваш врач, скорее всего, устранит другие причины заболевания печени, прежде чем остановится на диагнозе жировой болезни печени. Каковы причины жировой болезни печени? Существует множество причин ожирения печени и стеатогепатита. К наиболее распространенным из них относятся алкоголь, ожирение, гепатит С, диабет, высокий уровень холестерина или триглицеридов, а также некоторые лекарства, такие как кортикостероиды. Что такое лечение? Лечение ожирения печени связано с причиной. Важно помнить, что простая жировая дистрофия печени не требует лечения, так как не приводит к повреждению клеток печени.Пациенты с ожирением и ожирением печени будут иметь уменьшение или потерю избыточного жира в клетках печени, если может быть достигнута значительная потеря веса. Однако очень важно, чтобы потеря веса была медленной и контролируемой. При алкогольной жировой дистрофии печени требуется отмена или уменьшение потребления алкоголя. Хороший контроль сахарного диабета с помощью диеты, лекарств или инсулина также снижает содержание жира в печени. На сегодняшний день не существует проверенных лекарств для улучшения или лечения стеатогепатита.Предварительные данные и анекдотические данные предполагают, что витамин E и витамин C могут быть полезны. Ваш врач может также порекомендовать урсодезоксихолевую кислоту или расторопшу. Есть надежда, что некоторые антидиабетические препараты могут быть полезны при болезни, но исследования все еще продолжаются. [catlist categorypage = yes orderby = title order = asc numberposts = 0] Специалисты по заболеваниям органов пищеварения и печени Что такое диспепсия? Диспепсия означает «плохое пищеварение», но обычно используется для обозначения постоянной или повторяющейся боли или дискомфорта в верхней части живота.Термин расстройство желудка часто используется как синоним диспепсии. Боль или дискомфорт сосредоточены в верхней части живота и не сопровождаются изжогой или срыгиванием (симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — ГЭРБ). Это также обычно не связано с изменением привычек кишечника. Диспепсия очень распространена. Он поражает почти четверть жителей Соединенных Штатов и в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Симптомы могут возникать регулярно в течение нескольких месяцев или периодически с длительными интервалами без симптомов. Помимо боли в верхней части живота, описанной выше, диспепсия может вызывать вздутие живота, тошноту, отрыжку и чувство полноты, которое возникает вскоре после еды. Диспепсию часто путают с ГЭРБ, когда кислота из желудка возвращается в пищевод, трубку между ртом и желудком. Боль из-за рефлюкса ощущается в груди, а не в животе. Что вызывает диспепсию? Причины диспепсии могут быть легко идентифицированы у некоторых людей и у других людей, причину невозможно обнаружить.Некоторые из причин включают: Язвы — повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки Лекарства, особенно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен Helicobacter pylori (H. pylori), инфекция желудка Атипичная ГЭРБ Нарушение моторики (функции мышц) желудка Рак — очень редко диспепсия возникает из-за рака Как лечится диспепсия? Ваш врач изучит ваши симптомы и определит, нужны ли вам какие-либо тесты для проверки возможных проблем с вашими легкими или сердцем, кровотечения или анемии.Если у вас низкий риск более серьезного заболевания, вас могут посоветовать отказаться от поведения, которое, как известно, может быть причиной диспепсии. Вас могут попросить: Избегайте продуктов с высоким содержанием жира. Жирная пища остается в желудке дольше, чем белки или углеводы, и может вызвать вздутие живота и боль в желудке Обратите внимание на пищу, которая вас беспокоит; избегать этих продуктов Если у вас избыточный вес, подумайте о похудении Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и др. Учитывайте возможность того, что другие лекарства, которые вы принимаете, могут иметь побочный эффект в виде диспепсии Ваш врач может также назначить антагонисты рецепторов гистамина-2 (h3RA), такие как Зантак (ранитидин), или ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Превацид (лансопразол), Прилосек (омепразол), Ацифекс (рабепразол), Протоникс (панпразол) ), Капидекс (декслансопразол) или Нексиум (эзомепразол).Также могут использоваться лекарства, улучшающие моторику желудка. Если эти методы лечения не улучшают ваше состояние, ваш врач может назначить эндоскопию — процедуру, при которой в желудок вводится гибкая трубка. Этот вид эндоскопии, называемый эзофагогастродуоденоскопией или EGD, позволяет специалисту осмотреть ваш пищевод и желудок на предмет воспалений или язв. Также могут быть взяты биопсии, небольшие образцы ткани, которые затем исследуются под микроскопом. . No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт