COVID-19 проявляется как сильная, стойкая боль в животе и вызывает позднюю респираторную недостаточность у 33-летнего мужчины

Общие сведения

Из 136 пациентов с COVID-19 в Ухане только 5 (3.У 6%) была рвота, у 3 (2,2%) — боль в животе, у 1 из 651 пациента с COVID-19 в Чжэцзяне у 74 были абдоминальные симптомы2. нормально здоровый и здоровый 33-летний мужчина. Инфекция COVID-19 была бы пропущена, если бы он не был дважды представлен с продолжающимися симптомами.

Случай подчеркивает важность высокого подозрения на COVID-19 у пациентов с необъяснимой лихорадкой, даже если респираторные симптомы не проявляются, а мазок из носоглотки отрицательный на тяжелый острый респираторный синдром на коронавирус-2 (SARS-CoV-2) .В этом случае КТ грудной клетки была ключом к диагностике, а образцы глубоких дыхательных путей предоставили вирусологическое подтверждение.

История болезни

Мужчина 33 лет без истории болезни обратился в отделение неотложной помощи три раза в сутки с сильной болью в животе. Он сообщил о лихорадке в течение 3 дней, боли в животе в течение 1 дня и одном эпизоде ​​рвоты. Он некурящий, обычно в хорошей форме. У его жены и детей не было симптомов.

При первом обращении ему диагностировали вероятный гастроэнтерит и посоветовали о контроле симптомов и самоизоляции.Во время второго посещения ему сообщили, что его симптомы соответствуют вирусной инфекции, и выписали с обезболиванием и советами по обеспечению безопасности. В крови было нормальное количество лейкоцитов, легкая лимфопения (0,95 × 10 ⁹ / л), легкая тромбоцитопения (10 ⁴ г / л), нормальная функция почек, нормальная функция печени и C-реактивный белок (CRP) 40 мг / л. (Таблица 1).

Результаты крови при поступлении

Когда он обратился в третий раз с нарастающей болью в животе, заподозрили почечную колику из-за характера и силы боли.КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря (CT KUB) была нормальной, но сканирование захватило основания легких, которые были аномальными в соответствии с COVID-19; Таким образом, была выполнена компьютерная томография грудной клетки (рис. 1).

Компьютерная томография при поступлении, показывающая мультифокальную двустороннюю консолидацию.

Больной поступил в инфекционное отделение для наблюдения и обезболивания. Хирургические причины боли в животе были исключены на основании клинического обследования и дальнейшего обзора CT KUB.Дальнейший опрос выявил в анамнезе боль в горле 5 дней назад и сухой кашель в течение последних 4 дней (поступление было на 5-й день появления симптомов). Его температура была 38,5 ° C; другие наблюдения были в пределах нормы (частота сердечных сокращений 77 ударов в минуту, артериальное давление (АД) 121/73 мм рт. ст., частота дыхания (ЧД) 18 вдохов / мин и SpO ₂ 96% на воздухе). Было начато эмпирическое лечение пиперациллин-тазобактамом по поводу возможной бактериальной пневмонии. Были отправлены посевы крови и мазки из носоглотки на SARS-CoV-2.Мазки дали отрицательный результат на SARS-CoV-2.

На 2-й день госпитализации развилось кровохарканье небольшого объема. Образцы мокроты были отправлены в качестве следующего направления исследования на SARS-CoV-2. Ему потребовалось 4 л кислорода через носовую канюлю, чтобы поддерживать SpO ₂ выше 94%.

На 3-й день поступления потребность в кислороде и объем кровохарканья продолжали увеличиваться. Ему потребовалось 60% FiO ₂ через маску Вентури для поддержания SpO ₂ на уровне 94%. Его частота дыхания выросла до 32 вдохов / мин.Мокрота была положительной на SARS-CoV-2. Рентген грудной клетки показал прогрессирующую консолидацию (рис. 2) по сравнению с предыдущей КТ. Он был переведен в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Рентген грудной клетки на 3-й день показывает ухудшение периферической консолидации. AP, переднезадний.

Ему стало лучше в отделении интенсивной терапии без интубации или вентиляции, и через 48 часов его перевели в инфекционное отделение. У него развился жидкий стул, который был отрицательным на Clostridium difficile или другие патогены. Yersinia enterocolitica культивировали из мокроты. Он завершил 5-дневный курс внутривенного введения пиперациллина-тазобактама и постепенно отказался от кислорода. Он был выписан на 9-й день госпитализации (13-й день болезни) с легкими остаточными болями в животе.

Билирубин и щелочная фосфатаза (ЩФ) пациента оставались нормальными на протяжении всей госпитализации, в то время как уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) был повышен.

КТ грудной клетки (рис. 1) показала мультифокальные периферические пятна уплотнения — более 3 см в диаметре с сквозными воздушными бронхограммами — во всех областях, кроме левой верхней доли; модель консолидации, типичная для COVID-19.3 4

ПЦР с обратной транскрипцией для гена SARS-CoV-2 RdRp из Службы общественного здравоохранения Англии (PHE) использовалась для тестирования COVID-19 (отрицательный мазок из носоглотки и положительный мазок мокроты).

В культуре мокроты выросло Y. enterocolitica , устойчивое к амоксициллину и коамоксиклаву, но в остальном полностью чувствительное. Из 669 Y. enterocolitica отчетов об образцах PHE в период с 2004 по 2018 год 8 (1,2%) были выращены из образцов мокроты, 2 — из плевральной жидкости и 1 — из смывов бронхов.5 У нашего пациента не было роста из стула или культур крови (примечательно, что он уже прошел 4 дня приема пиперациллина-тазобактама, когда был взят образец стула).

Старший консультант по радиологии подтвердил, что на компьютерной томографии KUB, учитывая отсутствие контраста, кишечник выглядел нормальным без видимого источника инфекции Yersinia .

Дифференциальный диагноз

При первичном обращении пациенту был поставлен диагноз гастроэнтерит из-за преобладающих симптомов диареи и боли в животе.Позднее заподозрили почечную колику или пиелонефрит из-за сильной боли в животе с незначительным повышением уровня С-реактивного белка.

На основании компьютерной томографии грудной клетки при поступлении был установлен дифференциальный диагноз: пневмония, связанная с COVID-19, или пневмония с криптогенной организацией. COVID-19 в конечном итоге был подтвержден как клинической картиной респираторного ухудшения, так и образцом мокроты, который оказался положительным на SARS-CoV-2. Результаты его посева мокроты в отсутствие посева стула до лечения антибиотиками позволяют предположить Y.enterocolitica коинфекция. Его боль в животе, вероятно, была вызвана вирусным гастроэнтеритом, вызванным COVID-19, и инфекцией Y. enterocolitica , которая, вероятно, способствовала его желудочно-кишечным симптомам.

Лечение

Нашему пациенту проводилась поддерживающая терапия, включая кислородную терапию и эмпирический прием пиперациллина-тазобактама. Этого эмпирического 5-дневного курса антибиотиков было достаточно, чтобы покрыть коинфекцию Y. enterocolitica . На момент его госпитализации испытание на выздоровление еще не проводилось, и было принято решение не использовать экспериментальные методы лечения.

Исход и наблюдение

Пациент был выписан домой на 9-й день госпитализации. Он снова позвонил за советом через 2 дня после выписки из-за продолжающейся боли в животе, но без каких-либо проблем, ему дали совет по ведению домашнего хозяйства. Его наблюдали через 6 недель; его симптомы исчезли, и он вернулся к работе. Общий анализ крови, мочевина и электролиты, СРБ и функциональные пробы печени были в норме. Запрошена повторная компьютерная томография грудной клетки.

Обсуждение

Учитывая наше быстро развивающееся понимание COVID-19, клинические рекомендации изменились в течение 10-дневной госпитализации этого пациента.В соответствии с рекомендациями от 6 апреля 2020 года, британские клинические критерии тестирования на SARS-CoV-2 не включали боль в животе 5, которая у этого пациента была преобладающим симптомом. Только при более глубоком опросе после компьютерной томографии респираторные симптомы стали очевидными. Наряду с COVID-19 в респираторном образце нашего пациента был обнаружен редкий возбудитель респираторного тракта, Y. enterocolitica .

Исследование более 16 000 пациентов с COVID-19 в Европе показало, что у 29% были кишечные симптомы при поступлении, но только у 4% были только кишечные симптомы при поступлении.6 Подробная оценка образцов девяти пациентов с COVID-19 показала, что образцы стула были положительными по результатам ПЦР SARS-CoV-2 между 6 и 12 днями появления симптомов, но SARS-CoV-2 никогда не был успешно выделен из стула; следовательно, репликация в желудочно-кишечном тракте вероятна, но нет доказательств передачи через фомит.7 Мы предполагаем, что при любом необычном обращении в больницу возникают вопросы о типичных симптомах COVID-19, с низким порогом для исследования COVID-19 с мазки из носоглотки, анализ мокроты ± рентген грудной клетки или КТ грудной клетки.

Из всех сообщений о Y. enterocolitica , выращенных в лабораториях Англии в 2004–2018 гг., 12,2% были получены из посевов крови и еще 3,2% — из других внекишечных участков.8 Подробное описание случая из США Y. enterocolitica посев мокроты пациента, у которого развился острый респираторный дистресс-синдром, требующий интубации.9 Другие сообщения о случаях включают 60-летнего мужчины с ослабленным иммунитетом с положительными результатами посева крови, стула и бронхоальвеолярного лаважа на Yersinia , 10 и 70-летнего мужчину. пожилой и 80-летний мужчина с пневмонией и положительным результатом посевов крови на Yersinia .11 12

Очки обучения

• Этот молодой, здоровый и ранее здоровый пациент с COVID-19 обратился с абдоминальными симптомами в качестве его основной жалобы, но у него развились респираторные нарушения, требующие высокоуровневой кислородной терапии.

• Первоначальный мазок из горла на коронавирус-2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома носоглотки был отрицательным. Этот случай показывает ценность отправки мокроты на ПЦР на SARS-CoV-2 при высоком подозрении на COVID-19, несмотря на отрицательные результаты мазков из носоглотки.

• Yersinia enterocolitica является признанной причиной болей в животе и диареи и нечасто вырастает из образцов мокроты в контексте пневмонии. Этот случай может представлять собой первый случай коинфекции Yersinia и COVID-19.

Благодарности

Мы благодарим доктора Колина Рипли за его вклад в интерпретацию и воспроизведение компьютерной томографии и рентгеновских изображений.

Боль в левой нижней части живота: 9 причин и что делать

Боль в левой части живота обычно является признаком избыточного газа или запора, особенно когда боль не очень сильная, она ощущается как колющая боль, которая приходит и уходит, или появляются другие симптомы, такие как вздутие живота, чувство тяжести в желудке или регулярная отрыжка.

Однако этот тип боли может также сигнализировать о состояниях, требующих лечения, таких как камни в почках, эндометриоз или дивертикулит.

В редких случаях боль в левой части живота также может быть признаком сердечного приступа, но обычно есть и другие, более специфические симптомы, такие как боль в груди, отдающая в живот, тошнота, одышка и покалывание в животе. оружие.

1. Избыточный газ

Избыточный газ — одна из наиболее частых причин боли в животе, и она чаще встречается у тех, кто страдает запорами.Это происходит потому, что когда стул дольше задерживается в кишечнике, кишечные бактерии ферментируются и выделяют больше газа.

Увеличение метеоризма также может быть вызвано ситуациями, когда вы глотаете воздух, например, когда вы разговариваете во время еды, жуете жевательную резинку или пьете газировку.

Другие возможные симптомы : вздутие живота, тяжесть в желудке, отсутствие аппетита и отрыжка.

Что делать: вы можете пить чай с фенхелем три раза в день, так как он помогает уменьшить количество газов в кишечнике, или делать массаж брюшной полости, чтобы выпустить газы.Лежа на спине и обнимая ноги, также способствует более легкому выпуску кишечных газов.

2. Дивертикулит

Это одна из основных проблем кишечника, которая может вызывать боль в левой части живота. Дивертикулит возникает, когда маленькие карманы кишечника, известные как дивертикулы, воспаляются, вызывая постоянную боль.

Другие возможные симптомы : лихорадка выше 100,4º F (38ºC), потеря аппетита, тошнота, вздутие живота, периоды запора и диареи.

Что делать : если вы подозреваете дивертикулит, вам следует как можно скорее обратиться в больницу, чтобы получить подтвержденный диагноз и начать лечение антибиотиками и анальгетиками. Кроме того, вам также потребуется отдых и жидкая диета, чтобы дать кишечнику отдохнуть, постепенно добавляя твердые вещества в свой рацион. Узнайте больше о том, как лечить дивертикулит или о диете при дивертикулите.

3. Расстройство желудка

При расстройстве желудка боль обычно возникает через несколько минут после еды, и, хотя она чаще возникает в верхней части живота, около желудка, она может возникать и в нижней части.

Другие возможные симптомы : ощущение жжения в горле, вздутие живота, тошнота, отрыжка и усталость.

Что делать : выпейте немного болдо, фенхеля, мяты перечной или зеленого чая, так как они способствуют пищеварению и облегчают симптомы. Вам также следует выбирать более легкие блюда, включающие легкоусвояемые продукты, такие как хлеб, крекеры или фрукты.

4. Грыжа живота

Грыжа живота — это небольшие участки в брюшной полости, где мышца ослаблена, поэтому в кишечнике образуется небольшая выпуклость, которая причиняет боль или дискомфорт, особенно при смехе или кашле.Часто грыжи являются причиной постоянной боли в области паха, поскольку они очень распространены в этой области.

Другие возможные симптомы : небольшая шишка в брюшной полости, покраснение на месте, тошнота и рвота.

Что делать : если вы подозреваете грыжу живота, вам необходимо посетить гастроэнтеролога или терапевта, который подтвердит диагноз и проведет соответствующее лечение, которое обычно представляет собой хирургическую процедуру для укрепления мышц живота.

5. Камни в почках

Хотя камни в почках обычно вызывают боль в пояснице, также возможна боль в животе, так как боль в спине может распространяться в живот, особенно около пупка.

Этот тип проблемы чаще встречается у мужчин, но он также может возникать у женщин и детей из-за низкого потребления жидкости.

Другие возможные симптомы : очень сильная боль в нижней части спины, боль при мочеиспускании, температура выше 38 ° C, тошнота, моча красного цвета и трудности при лежании.

Что делать : обычно необходимо пойти в больницу, чтобы получить внутривенное обезболивающее для облегчения боли, однако для разрушения камней могут потребоваться хирургические процедуры или ультразвуковое исследование. Если камень обнаружен при обычном осмотре, если он небольшой и не вызывает симптомов, врач может посоветовать пациенту подождать, пока организм изгонит камень с мочой.

Боль в животе слева у женщин

У женщин могут быть определенные состояния, которых нет у мужчин, которые также являются частой причиной боли в левой части живота:

1.Менструальные судороги

Менструальные судороги распространены у женщин, обычно они возникают за 2–3 дня до менструации и могут длиться еще от трех до пяти дней. В то время как некоторые женщины не испытывают дискомфорта, другие могут чувствовать сильную боль, которая иррадирует в левую или правую часть живота.

Другие возможные симптомы : вздутие живота, перепады настроения, постоянные головные боли, чрезмерный стресс и прыщи.

Что делать : регулярные упражнения — отличный способ облегчить симптомы ПМС, а также пить сок маракуйи или делать ароматерапию с эфирным маслом лаванды.Кроме того, гинеколог может также назначить нестероидные противовоспалительные препараты, а также комбинированные пероральные противозачаточные таблетки.

2. Кисты яичников

Хотя кисты яичников редко вызывают какие-либо симптомы, некоторые женщины могут чувствовать легкий дискомфорт или легкую боль в этой области.

Другие возможные симптомы : вздутие живота, нерегулярные месячные, тошнота, рвота, повышенная чувствительность груди, дискомфорт во время секса и трудности с беременностью.

Что делать : иногда кисты исчезают самопроизвольно, однако обычно для регулирования уровня гормонов и облегчения симптомов необходимы оральные противозачаточные таблетки. Врач также может назначить хирургическое вмешательство по удалению кисты. Узнайте больше о кистах яичников и вариантах лечения.

3. Эндометриоз

Эндометриоз — довольно распространенная проблема, которая может вызывать сильную боль в животе, особенно до и во время менструации. Поскольку его можно спутать с ПМС, некоторые женщины узнают, что у них эндометриоз, только когда они пытаются забеременеть, поскольку эндометриоз может вызвать бесплодие.

Другие возможные симптомы : сильная боль во время секса, дефекации или мочеиспускания, а также нерегулярные кровотечения и утомляемость.

Что делать : вам нужно будет пойти к гинекологу, чтобы он сделал УЗИ органов малого таза, чтобы он поставил диагноз. При необходимости лечение может включать хирургическое вмешательство.

4. Внематочная беременность

Это частая причина боли в левой части живота во время беременности, но может возникать и справа.Боль возникает из-за роста плода внутри фаллопиевых труб, и это может произойти в первые 10 недель беременности, особенно если у будущей матери есть такие факторы риска, как: возраст старше 35 лет, беременность с ВМС или экстракорпоральное оплодотворение. .

Другие возможные симптомы : вагинальное кровотечение, чувство тяжести во влагалище, боль во время секса и вздутие живота.

Что делать : если вы подозреваете внематочную беременность, вам нужно срочно обратиться в больницу, чтобы подтвердить свои подозрения с помощью эхографии.В случае подтверждения беременность необходимо будет прервать, поскольку плод не может развиваться вне матки.

Когда вам следует обратиться к врачу

В большинстве случаев боль в левой части живота проходит через 2–3 дня, особенно если она вызвана простыми состояниями, такими как избыточное газообразование или запор.

Однако вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

• Боль очень сильная или появляется внезапно;
• Появляются другие симптомы, такие как высокая температура, кровавый стул, сильная рвота или желтоватая кожа;
• Симптомы не улучшаются через два дня;
• Произошла необъяснимая потеря веса.

В этом случае рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом или с вашим врачом-терапевтом.

Обзор гинекологической боли в животе

Боль в животе относится к боли или дискомфорту, ощущаемым в животе, анатомической области ниже нижнего края диафрагмы и выше тазовой кости. Хотя боль может исходить от тканей брюшной стенки, термин «боль в животе» обычно означает дискомфорт, исходящий от органов, прилегающих к брюшной полости.Боль вызвана растяжением органа, воспалением или потерей кровоснабжения органа. Органы брюшной полости включают тонкий кишечник, желудок, печень, толстую кишку, селезенку, поджелудочную железу и желчный пузырь.

Самая нижняя часть живота — это таз, который включает прямую кишку, мочевой пузырь, яичники и маточные трубы. В большинстве случаев бывает сложно определить, исходит ли боль в животе из таза или нижней части живота. Иногда боль может ощущаться в животе, даже если она исходит из органов, окружающих брюшную полость, таких как нижние легкие, матка, яичники и почки.Также возможно, что дискомфорт исходит от органов внутри живота, но ощущается за его пределами. Например, боль, вызванная воспалением поджелудочной железы, может ощущаться в спине. Такая боль определяется как «отнесенная», поскольку не возникает из того места, где она ощущается.

Причина боли в животе диагностируется по ее характеристикам, физическому осмотру и тестам. В некоторых случаях для постановки диагноза может потребоваться хирургическое вмешательство. Медицинский диагноз иногда может быть сложным, поскольку характеристики могут быть нетипичными, заболевания, вызывающие боль, могут имитировать друг друга, а характеристики дискомфорта могут со временем меняться.Лечение основывается на истории болезни пациента или состояния здоровья, вызывающих боль.

Типы боли в животе

Боль в животе может быть спазматической, локализованной или коликообразной.

• Спастическая боль. Этот тип боли в животе может быть связан с запором, диареей, метеоризмом или вздутием живота. Однако у женщин боль может быть связана с выкидышем, менструацией или осложнениями в женских репродуктивных органах. Эта боль часто приходит и уходит и может исчезнуть сама по себе.
• Локальная боль. Этот тип боли в животе ограничен одним участком живота и часто вызван проблемами в определенном органе.
• Колики боли. Эта боль является признаком более серьезных заболеваний, например, камней в почках или желчном пузыре. Эта боль может ощущаться как сильный мышечный спазм и, как правило, возникает внезапно.

Обзор гинекологической боли в животе

Как женщина, вы время от времени будете испытывать дискомфорт или боль в животе.Это может быть из-за плохого сна или из-за того, что вы съели, что вызывает расстройство желудка. Однако проблемы, связанные с пищеварительным трактом, не всегда являются первопричиной боли в животе. У женщин гинекологические проблемы могут проявляться в виде боли в животе, возникающей в области таза, а иногда и в спине.

Симптомы боли в животе могут отличаться от женщины к женщине. Некоторые женщины чувствуют легкое раздражение, а другие испытывают сильную боль, которая затрудняет выполнение повседневных обязанностей.По сути, боли в животе могут быть:

• Тупая боль
• Интенсивный или постоянный
• Ощущение острого спазма
• Прерывистый (включение и выключение)

Дискомфорт также может ощущаться в виде давления, переполнения или тяжести в нижней части живота. Симптомы боли в животе могут усиливаться во время мочеиспускания или дефекации, полового акта или длительного пребывания в положении стоя или сидя.

Безусловно, вам следует подумать о том, чтобы обратиться за медицинской помощью, если боль не проходит.Однако большинство женщин предпочитают упорствовать, надеясь, что боль пройдет. Никогда не следует упускать из виду стойкую боль в животе, потому что она может быть признаком серьезной основной гинекологической проблемы. По этой причине рекомендуется посетить гинеколога для проверки. Может быть трудно сказать, вызван ли дискомфорт чем-то простым или более серьезным. Первый страх для каждой женщины, испытывающей боли в животе, — это рак. Хотя есть вероятность, что это вызвано раком, это может быть в результате чего-то другого.

Ниже описаны состояния, которые могут вызвать боль в животе у женщин.

ОВУЛЯЦИЯ

Если у вас не наступила менопауза и ваши яичники все еще не повреждены, у вас могут возникнуть судороги примерно за 10–14 дней до менструации. Это происходит, когда яйцеклетка выпускается, чтобы подготовить ваше тело к возможной беременности. Врачи описывают болезненную овуляцию как «mittelschmerz», что означает среднюю боль.

Во время овуляции яичники выделяют яйцеклетку вместе с другой жидкостью.Затем яйцо перемещается через маточную трубу в матку. Выделенная жидкость может распространяться в области малого таза и вызывать раздражение и боль в тазу. Бедствие может длиться несколько минут или часов и может переходить на другую сторону, в зависимости от того, из какого яичника высвобождается яйцеклетка. Боль может быть резкой и импульсивной, а может быть просто тупой спазм. Эта боль носит временный характер и не требует специального лечения.

МЕНСТРУЦИЯ

Боль в области таза также может возникать во время и обычно описывается как спазмы внизу живота или в тазу.Интенсивность боли может меняться от месяца к месяцу. Боль перед менструацией называется предменструальным синдромом (ПМС). Когда боль настолько сильна, что мешает вам заниматься повседневными делами, это называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). ПМДР и ПМС часто сопровождаются другими симптомами, такими как раздражительность, вздутие живота, беспокойство, бессонница, болезненность груди, боли в суставах, головная боль и перепады настроения. Хотя не всегда, эти симптомы исчезают, как только начинается менструация.

Боль, возникающая во время менструации, известна как дисменорея. Эта боль может ощущаться как мучительная боль в бедрах и пояснице или как спазмы в животе. Боль может сопровождаться головной болью, тошнотой, рвотой и головокружением. Если вы испытываете сильную менструальную боль, подумайте о посещении гинеколога, чтобы обсудить лечение боли. Могут помочь безрецептурные препараты.

КИСТА ЯИЧНИКА

Киста — это мешочек с жидкостью, который образуется на яичниках. Кисты яичников встречаются часто, особенно у женщин детородного возраста, а также у будущих мам.Обычно они безвредны, безболезненны и исчезают сами по себе, не требуя медицинской помощи. Вы даже можете получать по одной раз в месяц, даже не замечая этого. Один тип кисты, называемый фолликулярной кистой, разрывается, чтобы высвободить яйцеклетку, а затем растворяется. Киста яичника становится проблемой, когда увеличивается в размерах и не исчезает. Кроме того, есть вероятность того, что он станет злокачественным, хотя и редко. Риск увеличивается с возрастом.

Если киста большого размера, вы можете почувствовать тупую или резкую боль в животе или тазу.Вы также можете испытывать вздутие живота или тяжесть в нижней части живота, пояснице или бедрах. Увеличенная киста может лопнуть, вызвав внезапную острую боль в области ниже пупка. Боль может ощущаться с обеих сторон нижней части живота, в зависимости от того, на каком яичнике образовалась киста. Вы также можете испытать кровянистые выделения.

Поскольку большинство кист яичников исчезают сами по себе, лечение требуется не всегда. Однако может быть важно обратиться к гинекологу, если киста слишком большая или вызывает проблемы.Ваш врач может порекомендовать лекарство, чтобы кисты исчезли, или прописать противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить развитие новых. Поскольку кисты яичников у женщин в период менопаузы могут быть злокачественными, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кист или яичников, в зависимости от степени тяжести состояния. Общие типы используемых процедур включают лапароскопию или лапаротомию.

ФИБРОИДЫ МАТКИ (миома матки)

Миома — это доброкачественная опухоль, которая развивается в матке. Эти незлокачественные новообразования встречаются более чем у 70% женщин репродуктивного возраста.Симптомы миомы матки разнообразны и зависят от их размера и места роста. Многие женщины могут вообще не проявлять никаких симптомов. Большие миомы могут вызывать тупую ноющую боль или чувство давления в нижней части живота или в тазу. Они также могут вызывать обильные месячные, кровотечение во время полового акта, боли в ногах, спине, запоры или проблемы с мочеиспусканием. Миома может вызвать бесплодие.

Когда миома перерастает кровоснабжение и начинает умирать, она может вызвать очень острую и сильную боль в животе.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете следующее:

• Острая тазовая боль
• Хроническая тазовая боль
• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря
• Сильное вагинальное кровотечение между менструациями

Воспалительное заболевание таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — это инфекция или воспаление женских репродуктивных органов. Это может повлиять на яичники, маточные трубы, матку или их сочетание. Воспалительное заболевание органов малого таза обычно возникает, когда бактерии, передающиеся половым путем, из влагалища или шейки матки распространяются на другие репродуктивные органы.ВЗОМТ часто не вызывает никаких симптомов, но может быть обнаружен позже, если у вас разовьется хроническая тазовая боль или возникнут проблемы с зачатием.

ВЗОМТ обычно является осложнением ИППП, например хламидиоза или гонореи. Если вы страдаете этим заболеванием, вы можете ощущать боль в нижней части живота, тазу и пояснице. Другие симптомы включают обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, аномальное маточное кровотечение, боль или кровотечение во время полового акта, тошноту, рвоту, лихорадку или болезненное или затрудненное мочеиспускание. При появлении этих симптомов обратитесь за неотложной медицинской помощью.ВЗОМТ увеличивает риск бесплодия у женщины. По данным CDC, каждая восьмая женщина, перенесшая ВЗОМТ, не может забеременеть. Лечение ВЗОМТ обычно включает прием антибиотиков для лечения бактериальной инфекции.

Рубцы не поддаются лечению, поэтому раннее лечение особенно важно. Немедленная медицинская помощь также помогает предотвратить осложнения ВЗОМТ, такие как:

• Внематочная беременность
• Бесплодие
• Рубцы на репродуктивных органах
• скопление инфицированной жидкости в фаллопиевых трубах (абсцессы)

ЭНДОМЕТРИОЗ

Эндометриоз возникает, когда ткань, выстилающая внутреннюю часть матки (эндометрий), прикрепляется к другим органам и начинает расти.Это состояние может быть источником хронической длительной боли в животе у некоторых женщин. Когда у человека начинаются месячные, ткань за пределами матки действует так, как если бы она находилась внутри матки, в том числе реагируя на гормональные изменения, утолщение и шелушение. Это может вызвать воспаление и кровотечение в тазу. Дискомфорт может ощущаться как обычные спазмы при месячных, но может возникать в любое время месяца. Вы можете почувствовать боль и спазмы в животе под пупком и поясницей.

Боль в животе, вызванная эндометриозом, может быть легкой, сильной или изнуряющей. Часто эта боль наиболее выражена в период менструации. Это может также произойти во время полового акта, а также при дефекации или мочевом пузыре. Боль в основном сосредоточена в области таза, но может распространяться и на живот. Другие симптомы включают тошноту, обильные месячные и вздутие живота.

Эндометриоз, хотя и редко, может поражать легкие и диафрагму. Эндометриоз также может вызывать бесплодие по:

• вызывает воспаление, нарушающее функцию матки, яичника, маточной трубы и яйцеклетки
• искривление маточных труб, затрудняющее извлечение яйца

Лечение может включать безрецептурные обезболивающие или хирургические процедуры, такие как лапароскопия.Ранняя диагностика эндометриоза может помочь уменьшить хронические симптомы.

БОЛЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Во многих случаях боль в животе или тазу во время беременности не является поводом для беспокойства. Ваши кости и связки имеют тенденцию растягиваться по мере того, как тело приспосабливается и растет. Это может вызвать боль и дискомфорт. Вы также можете испытывать «имплантационную боль», которая возникает, когда ребенок внутри вас прикрепляется к слизистой оболочке вашей матки. Этот тип боли — признак того, что беременность прогрессирует.Примерно через четыре недели беременности у вас могут возникнуть судороги и дискомфорт. Если вы не уверены, беременны ли вы, рекомендуется пройти тест.

Тем не менее, любой тип боли, который заставляет вас нервничать, следует обсудить со своим врачом. Это настоятельно рекомендуется, особенно если оно сопровождается другими симптомами, такими как вагинальное кровотечение, или если оно длится в течение длительного периода времени.

ЭНТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу или где-то еще, кроме матки.В большинстве случаев внематочная беременность наступает в одной маточной трубе. Этот тип беременности нежизнеспособен и опасен для жизни матери, поскольку может привести к разрыву маточной трубы и внутреннему кровотечению.

Внематочная беременность характеризуется легкими спазмами, сопровождаемыми импульсивными, острыми колющими болями в одной части живота или таза. Эта боль может быть настолько сильной, что иррадиирует вверх к плечу, пояснице или шее, если есть внутреннее кровотечение и кровь скопилась под диафрагмой.До появления болей в животе у вас могли быть и другие типичные признаки беременности, такие как болезненность груди и тошнота.

Внематочную беременность можно вылечить с помощью лекарств, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическая процедура.

ДИСФУНКЦИЯ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА

Дисфункция тазового дна — это группа расстройств, которые влияют на способность человека опорожнять кишечник. Это связано с сильными спазмами мышц, поддерживающих влагалище, матку, прямую кишку и мочевой пузырь. Это может произойти после травмы или после травмы при родах.Вы можете испытать внезапные сильные судороги в нижней части живота. У вас также может быть постоянная боль в спине и паху.

Другие симптомы дисфункции мышц тазового дна включают:

• Боль во время секса или менструации
• Проблемы с выталкиванием табурета
• Чувство жжения во влагалище при мочеиспускании
• Все время очень сильные позывы к мочеиспусканию

Если у вас есть вышеупомянутые признаки, важно обратиться к гинекологу для анализа мочи, чтобы исключить инфекцию мочевого пузыря.Ваш врач может также провести физическое обследование, чтобы проверить мышечные спазмы, узлы или мышечную слабость. Лечение включает прием лекарств, хирургическое вмешательство, упражнения Кегеля и другие методы ухода за собой.

РАК ЯИЧНИКА

Рак яичников — это тип рака, который начинается внутри, рядом или на внешнем слое яичников, органов, из которых вырабатываются яйцеклетки. Во многих случаях этот тип рака не обнаруживается до тех пор, пока он не распространяется на таз и брюшную полость. Таким образом, вы можете не испытывать никаких симптомов рака яичников на ранних стадиях.Симптомы рака на поздней стадии неспецифичны и могут быть приняты за обычные доброкачественные заболевания.

Боль в животе или дискомфорт, вызванные раком яичников, обычно нечеткие, и вы можете выдать их за что-то вроде газа или запора. Однако боль и давление в нижней части живота никуда не исчезнут. Кроме того, ваш живот может раздуваться или раздуваться настолько, что вы не сможете застегнуть брюки. Вы можете заметить сильное, частое позывание к мочеиспусканию и можете быстро насытиться во время еды.Другие симптомы включают запор и потерю веса.

Если эти симптомы сохраняются более двух недель, обязательно обратитесь к врачу. Он должен был эффективно лечить рак яичников на поздней стадии, поэтому ранняя диагностика имеет решающее значение. Рак яичников обычно лечат с помощью хирургии и химиотерапии.

Как ваш гинеколог диагностирует причину боли в животе

Поскольку существует множество возможных причин боли в животе, ваш гинеколог проведет тщательный медицинский осмотр и серию анализов.Медицинский осмотр может включать надавливание на различные части живота для проверки отека и болезненности. Ваш гинеколог также изучит устный анамнез, чтобы лучше понять тип боли, другие симптомы и общий анамнез. Типичные вопросы, которые вам могут задать относительно боли, включают:

• Когда и где возникает боль?
• Как внезапно началась боль?
• Как долго длится боль?
• На что похожа боль (тупая или острая)?
• Связана ли боль с мочеиспусканием, сексуальной активностью или менструальным циклом?
• При каких условиях начались боли в животе?

Ваш врач будет использовать эту информацию, а также степень тяжести боли и ее точное местоположение в брюшной полости, чтобы определить, какие тесты следует заказать.Визуализирующие обследования, такие как рентген, ультразвук и МРТ, используются для получения подробного обзора тканей, органов и других структур брюшной полости. Эти тесты могут помочь диагностировать воспаление, разрывы, опухоли и переломы. В зависимости от точных симптомов и продолжительности боли в животе другие тесты могут включать:

• Вагинальные мазки или мазки из шейки матки. Ваш врач может провести специализированные анализы крови на CA-15 на рак яичников. В зависимости от подозрений врача о причине боли могут быть выполнены более инвазивные тесты.
• УЗИ может проводиться изнутри влагалища, чтобы врач мог осмотреть вашу матку, яичники, влагалище, маточные трубы и другие органы репродуктивной системы. Тесты включают использование палочки, вставленной во влагалище, которая затем передает звуковые волны на экран компьютера.
• Причины мочеиспускания можно оценить с помощью УЗИ, посева мочи или компьютерной томографии.
• Анализы крови и мочи могут быть выполнены для проверки признаков инфекции.

Если основная причина боли не определена с помощью вышеупомянутых тестов, могут потребоваться дополнительные тесты. Это может включать:

• Цистоскопия
• Лапароскопия таза
• МРТ таза
• Колоноскопия

Как гинеколог может помочь вам справиться с болью в животе

Легкая боль в животе может пройти сама по себе без лечения. Однако в некоторых случаях боль в животе может потребовать посещения врача.Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, обязательно запишитесь на прием к врачу:

• Боль в животе, длящаяся более 24 часов
• Рвота
• Необъяснимая потеря веса
• Затяжной запор
• Лихорадка
• Чувство жжения при мочеиспускании
• Потеря аппетита

Женщины старше 21 года должны посещать акушерство не реже одного раза в год для осмотра и обследования.Ранняя диагностика имеет решающее значение для лечения или устранения проблемы со здоровьем. Если у вас болит живот, врач-акушер должен быть в состоянии оценить проблему и предложить варианты лечения. Лечение в основном будет зависеть от вашей истории болезни и общего состояния здоровья, причины вашего состояния, степени вашего состояния, ожиданий в отношении течения состояния и вашей переносимости определенных методов лечения, процедур и лекарств.

Это может включать:

• Обезболивающее
• Антибиотики
• Точка срабатывания впрыска
• Противовоспалительные препараты
• Антидепрессанты
• Физиотерапия
• Гормональные препараты или противозачаточные таблетки
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)
• Расслабляющие упражнения
• Лапароскопическая хирургия

Ваш гинеколог может порекомендовать вам проконсультироваться, чтобы помочь справиться с депрессией, стрессом, а также тревогой, связанной с хронической болью в животе.