Остеохондроз отзывы форум: Остеохондроз надо лечить не лекарствами, а движением | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Содержание

Остеохондроз надо лечить не лекарствами, а движением | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Вставьте диск

По словам врачей, остеохондроз позвоночника – одна из самых частых причин временной нетрудоспособности наших граждан. До 70-80% населения страны страдают этим заболеванием, до 10% становятся инвалидами.

Главное, советуют врачи больным остеохондрозом, - ограничить физическую нагрузку, не поднимать более трёх килограммов. И пациенты соглашаются. Действительно, когда позвоночник и суставы «скрипят» и «ноют», какая уж тут нагрузка! Между тем Виктора ПОЛЯКОВА, завкафедрой медицинской реабилитации и спортивной медицины Самарского государственного медуниверситета, кандидата медицинских наук, доцента, некомпетентность многих врачей удивляет:

 - Классические методы лечения остеохондроза (медикаментозная терапия, массаж, иглоукалывание, мануальная терапия и так далее), не спорю, полезны, но в остром и подостром периодах заболевания, - уверяет спортивный медик. - Создать стойкую компенсацию и длительную ремиссию они чаще всего не в состоянии.

Главное в лечении остеохондроза, по мнению медика, - движение. Ведь основная функция позвоночника - опорно-двигательная. Поэтому восстановить её покоем невозможно в принципе. Даже при грыже позвоночника удаление одного из выпавших дисков – не решение проблемы: поражаются не только диски, но и мышцы, связки, сосуды, нервы, хрящи, кости. Воздействуя на больные зоны движением, мы восстанавливаем периферическое кровообращение, питание диска и суставов. А значит, восстанавливается полная работоспособность без каких-либо ограничений. Так что одновременно с разгрузкой позвоночника за счет ношения корсетов нужно создавать свой собственный «мышечный корсет», укрепляя глубокие мышцы позвоночника и освобождая сдавленные нервные корешки.

Не стой столбом

Правда, и в этом случае университетским специалистам часто приходится сталкиваться с многочисленными случаями обращения в клинику больных остеохондрозом, которые проходили реабилитацию в различных коммерческих медцентрах, где применяется методика «нагрузка через боль». Между тем упражнения с максимальной амплитудой движения в суставах позвоночника, околопредельные нагрузки, которые дают больным, – всё это противоречит элементарным представлениям о том, что такое остеохондроз и какие осложнения могут возникнуть при неправильной методике занятий.

- Обращение людей в такие центры можно объяснить не только их безграмотностью. Человек готов на всё, чтобы избавиться от боли в спине, и он от кого-то слышал, что такие занятия кому-то помогли. Здесь больше удивляет намеренное введение людей в заблуждение – якобы помогут только упражнения на специальных тренажерах, стоимость занятий на которых, как водится, немаленькая.

Впрочем, каких-то особенно дорогостоящих тренажёров для укрепления позвоночного столба совсем не нужно. Опыт работы наших спортивных медиков доказал, что для этого годятся обык­новенные спортивные снаряды. Упражнения строго дозированы, и цель их в том, чтобы человек научился владеть собственным телом в координации с дыханием. Эти движения носят не тренировочный, а восстановительный характер. Поляков как-то заметил, что, приходя в спортзал инвалидами, многие уходят спортсменами. Это так. Пациенты, которые прошли через отделение медицинской реабилитации, знают, что болевые ощущения к концу выполняемого подхода силового упражнения полностью или значительно уменьшаются, исчезает усталость, нормализуется сон, улучшается настроение, повышается трудовая активность.

Первые занятия желательно выполнять на специальном реабилитационном оборудовании, под руководством специалистов, по индивидуально составленной программе. А затем можно ходить в ближайший тренажёрный зал. Не смущайтесь под взглядами «качков» тягать «блины» весом 10, а не 50 килограммов и, расслабляя мышцы, трястись на наклонной доске. Культуристы к вашим странным телодвижениям постепенно привыкнут, а вы будете жить без болей в спине. Между прочим, врачи подметили, что упорные в своём стремлении к здоровью пациенты не только полностью восстанавливают физическую форму, но и приобретают психологическую устойчивость. К тому же при мышечной работе вырабатываются вещества эндорфины, которые обладают обезболивающим действием.

Советы специалиста

- Если собираетесь мыть пол, становитесь на колени, не стесняясь держаться за стул.

- Отмывая окна, не пытайтесь дотянуться до самого высокого края рамы – может произойти ущемление подключичной и позвоночной артерий и, как следствие, обморок.

- Готовясь поднять что-нибудь тяжелое, старайтесь не нагибаться вперёд. Надо просто присесть и приподнять груз. Но не на вытянутых руках, а максимально прижав руки к телу.

- Груз нужно распределять равномерно в обе руки. После подъёма груза не делайте резких движений.

- Садясь за руль, помните о правильном положении тела – все изгибы спины должны плотно прилегать к сиденью. Голова не должна выдаваться вперёд. Отправляясь в дальний путь наденьте шейный корсет.

Смотрите также:

симптомы, признаки, причины, степени, лечение, профилактика. Лекарства, препараты от остеохондроза

Остеохондроз — заболевание мирового уровня, потому что от него страдают люди по всему земному шару (40-90%). Эта патология в большинстве случаев встречается у людей зрелого возраста, после 30 лет. Боль в спине в обыденной жизни зачастую списывается на это заболевание. В нашей статье мы рассмотрим подробные симптомы, узнаем причины и методы лечения остеохондроза. В медицине об этом недуге говорят, как о поражении тканей позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Остеохондроз сопровождают поражения межпозвоночных дисков, суставных поверхностей, тел позвонков и связок. Как правило, при остеохондрозе сначала поражаются кости и связочный аппарат.


 
В развитии остеохондроза выделяют несколько этапов. Рассмотрим их подробнее:

  •  Остеохондроз на начальном этапе выглядит как обезвоживание пульпозного ядра, что провоцирует снижение положения позвонка. Чтобы читателю было понятнее, объясним, что такое пульпозное ядро. Этот медицинский термин обозначает внутренность межпозвоночного диска, представленную полужидкой (волокна соединительной ткани) и студенистой (хондрин) составляющими. В этот период у пациента наблюдаются трещины в фиброзном кольце.
  • Следующий этап тесно связан с предыдущим: из-за опущения позвонка провисают связки и мышцы. Такое состояние провоцирует двигательный дисбаланс позвонков. Для этого периода характерен спондилолистез, или, говоря простым языком, смещение позвонков.
  • Третий этап развития остеохондроза характеризуется более яркими для обычного человека проявлениями — протрузиями межпозвоночных дисков (выпячиванием их содержимого) и артрозом.
  • Заключительный этап остеохондроза связан с остеофитами. Наш организм, заметив «разболтанность» позвонков, пытается вернуть позвоночнику его исконные функции: опорную и защитную. Для этого на поверхностях позвонков появляются костные разрастания, которые и называют остеофитами. В этот же период происходит разрастание фиброзной ткани. Итогом этих процессов становится замуровывание в панцирь двигательного сегмента позвоночника.
Остеохондроз — многовидовое заболевание. Выделяют остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов, а также распространенный вид остеохондроза. В медицинской практике стал все чаще встречаться остеохондроз коленного сустава.

Причины развития остеохондроза

{banner}

Причины развития этого заболевания многочисленны и не всегда легко определяются. Людей приближает к развитию остеохондроза сидячий образ жизни, который настолько сегодня распространен, лишний вес, вредные привычки (в частности, курение), неправильное питание, плоскостопие, тяжелые физические нагрузки и нарушенная осанка. Способствовать появлению остеохондроза может травмирование позвоночника, а также он может развиться посредством генетической предрасположенности. Нарушенный обмен веществ, инфекции, врожденные аномалии и возрастные изменения — частые причины развития данного заболевания. Интересным фактом является связь развития остеохондроза с вибрациями. Это напрямую касается водителей сельскохозяйственной техники или станочников.



Сегодняшний остеохондроз не имеет серьезных возрастных ограничений — он встречается как у людей в возрасте, так и у молодежи. Существует мнение, что развитие остеохондроза связано с солевыми отложениями, но оно не совсем справедливо. Отложения солей являются скорее следствием остеохондроза. Причиной боли при остеохондрозе зачастую является раздражение нервных корешков, называемое в медицине ирритацией. Сосудистые расстройства на фоне остеохондроза развиваются на почве нарушения иннервации сосудодвигательной системы.

Симптомы остеохондроза



 
Самым наглядным симптомом остеохондроза считается боль и чувство дискомфорта. Не всегда боль имеет постоянный характер, она может периодически обостряться, а потом затихать. Эти симптомы зачастую сопровождаются онемением конечностей. В большинстве случаев боль отдает в левую часть тела. Если вы заметили у себя симптомы этого заболевания, то поторопитесь к специалисту — терапевту или невропатологу. Обнаружение остеохондроза на раннем этапе улучшит эффективность его лечения.

При остеохондрозе пациенты часто жалуются на повышенную утомляемость. Интересной особенностью, на первый взгляд непонятно как связанной с этой болезнью, является зябкость конечностей. Головная боль и чувство головокружения зачастую сопровождают остеохондроз. Характерной особенностью заболевания также является высокая утомляемость глаз и даже падение зрения. При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела у пациентов могут наблюдаться проблемы репродуктивной системы. Для женщин важно знать, что остеохондроз может помешать нормальному течению беременности и самому зачатию. Для каждого вида остеохондроза есть свои характерные признаки. Так, при шейном виде заболевания наблюдаются признаки в виде головных болей (особенно во время движения головой), головокружение при поворотах головы, нарушенная чувствительность пораженной зоны, боли в области шеи, лопатки, рук и грудной клетки. Интересным и не особо приятным симптомом остеохондроза шейного отдела является нарушение подвижности языка.

Грудной вид остеохондроза редко встречается и характеризуется болью в грудине, особенно при дыхании. Боль может отдавать в желудок, сердце и печень. Для этого вида также характерно онемение, только теперь в области груди. При пояснично-крестцовом виде патологии пациенты часто жалуются на боль, отдающую в ноги. Еще одним симптомом остеохондроза этого вида является парез нижних конечностей.

Методы диагностики остеохондроза


 

Прежде чем приступить к диагностическим исследованиям, невропатолог собирает анамнез пациента и внимательно изучает его жалобы. Остеохондроз имеет общие симптомы с некоторыми другими заболеваниями, поэтому важно уметь дифференцировать патологии. Подтвердить диагноз «остеохондроз» помогут рентгенологические исследования: рентгенография, миелография и компьютерная томография.

Обзорное рентгенографическое исследование позволяет получить рентген-снимок позвоночника либо его участка. Таким образом, врач может определить локацию, пораженную заболеванием. Для наглядности объясним, как можно определить остеохондроз по рентгену: на снимке будут заметны сужение межпозвоночного диска, наличие костных разрастаний (остеофитов) или изменение формы позвоночного сегмента.

Миелографическое исследование сложнее рентгенографического. Это связано с определенными манипуляциями, которые приходится проводить медикам при миелографии: в канал спинного мозга вводится контрастная жидкость. Это может представлять опасность для пациента: во-первых, может развиться аллергическая реакция на вводимое вещество, а во-вторых, при неудачном проведении пункции можно повредить спинной мозг. Несмотря на это, правильно проведенная миелография позволяет специалистам рассмотреть внутреннюю структуру канала спинного мозга. Этот метод особенно важен для диагностики спинальной грыжи.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) — самые эффективные и современные методы, позволяющие дифференцировать остеохондроз и заболевания позвоночного столба с похожей симптоматикой.

Лечение остеохондроза


Лечение остеохондроза проводится комплексно. Такая терапия работает на устранение главного синдрома и причин, вызвавших заболевание. Для борьбы с остеохондрозом врачи применяют иглотерапию, вакуумное лечение, мануальную терапию, лечение лазером, вытяжение, электростимуляцию, фармако- и магнитопунктуру. Главной задачей для получения результативного лечения является своевременное выявление заболевания. Людей, столкнувшихся с этим серьезным заболеванием, волнует главный вопрос: можно ли вылечить остеохондроз? Ответ на него будет зависеть от формы и степени остеохондроза. Если лечение заболевания начато на первой стадии, то вы сможете навсегда избавиться от остеохондроза.
 
Для лечения остеохондроза медики применяют медикаментозные и немедикаментозные методы. Среди препаратов, используемых в терапии остеохондроза, стоит выделить:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают устранить боль и воспаление. Достойными примерами этих препаратов являются Мелоксикам, Диклофенак и Ибупрофен. НПВП могут назначаться для местного применения в виде мазей и гелей. Яркими представителями мазей при остеохондрозе являются Диклофенак, Капсикам и Финалгон.
  • Новокаиновые блокады. Они эффективно справляются с болевым синдромом.
  • Стероидные препараты. Они назначаются в виде эпидуральных и внутримышечных инъекций.
  • Миорелаксанты. Такие средства помогают пациенту бороться с мышечными спазмами. Для получения этого эффекта можно применять препараты Мидокалм и Сирдалуд.
  • Витамины В1, В6 и В12. Они помогут улучшить обменные процессы, необходимые для здоровья позвоночника.
Примеры немедикаментозного лечения разнообразны, интересны и приятны. Справиться с проявлением остеохондроза без лекарств помогут:
  • ЛФК;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • тракция;
  • рефлексотерапия.
Разберем эти методы лечения подробнее. Лечебная физкультура в случае остеохондроза представляет собой подборку физических упражнений для устранения передавливания нервных корешков, исправления осанки и для укрепления мышечного корсета. ЛФК помогает предотвратить развитие осложнений остеохондроза. Такая физическая активность способствует снижению нагрузки непосредственно на позвоночный столб, а также улучшает его кровоснабжение.

Физиотерапевтические процедуры назначаются пациентам с остеохондрозом для устранения боли и воспаления. В этом направлении эффективно работает электрофорез, ультразвук, лечение лазером и магнитами. Массаж стимулирует кровообращение и снимает мышечное напряжение. Устранить боль помогает не только лечебный массаж, но и мануальная терапия. Помимо этого, она помогает вернуть подвижность позвонкам и скорректировать осанку.


 
Тракция… что же это такое? Под этим, на первый взгляд, непонятным словом скрывается простой смысл — «вытяжение». Желание вытянуть позвоночник знакомо, наверное, всем людям, страдающим от остеохондроза. В сегодняшней медицине есть специальные аппараты, которые позволяют это сделать. Эта процедура позволяет избавиться от болевого синдрома и увеличить межпозвонковое пространство.

Еще одним интересным методом немедикаментозного лечения остеохондроза является рефлексотерапия. Она тесно связана с акупунктурой, так как заключается в воздействии на рефлексогенные точки человеческого тела.

Лучшее лекарство от остеохондроза

Идеальное средство от остеохондроза должно устранять боль и воспаление, улучшать кровообращение, восстанавливать хрящ и суставную подвижность, а также нивелировать депрессивные состояния у пациента. Со всеми этими задачами справляется комплекс грамотно подобранных медикаментов. В этой части статьи мы подробно разберем все эти препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, при остеохондрозе


 
НПВП помогают больному остеохондрозом победить боль, воспаление и отечность. Эти препараты могут выпускаться как для местного наружного применения в виде мазей и гелей, так и для внутреннего приема в форме таблеток и растворов для уколов. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства могут быть разных групп:

  • К группе Диклофенака относят Наклофен ДУО, Вольтарен, Диклофенак Ретард-Акрихин и др. Такое разделение связано с тем, что основным действующим веществом этих препаратов является диклофенак. Эти средства усиливают анальгезирующее действие других обезболивающих средств и снимают воспаление. Недостатком этой группы является невозможность их применения в период беременности и лактации.
  • В отличие от предыдущих средств, препараты группы Ибупрофена разрешены к приему у беременных и кормящих женщин под контролем врача. Ибупрофен неплохо переносится и поэтому может назначаться детям. Препаратами этой группы являются Нурофен, МИГ и Долгит.
  • Ускоренным обезболивающим эффектом обладает группа препаратов Кетопрофена: Фастум гель, Кетонал и Быструмгель.
  • К НПВП нового поколения относят группу Нимесулида. Они обладают минимальными побочными действиями. Представителями этой группы являются Нимесил, Найз и Нимулид.
Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе

Сужение кровеносных сосудов при остеохондрозе наблюдается в связи с болевым синдромом и мышечным перенапряжением. В результате этого происходит кислородное голодание поврежденных тканей, а как следствие, нарушается функциональность внутренних органов. Чтобы избежать подобных осложнений, врачи назначают своим пациентам сосудорасширяющие препараты: Пентоксифиллин, Эуфиллин и Трентал. Улучшить периферическое кровообращение и восстановить сосудистый тонус поможет лекарственное средство Актовегин.
 
Мышечные релаксанты при остеохондрозе

Миорелаксанты расслабляют мышцы и дают успокоительный эффект. Это благотворно влияет на кровоток и помогает анальгезирующему действию нестероидных противовоспалительных средств. Мышечные релаксанты также способствуют ускорению процессов восстановления поврежденных тканей. При мышечных спазмах на фоне остеохондроза свою эффективность показали такие препараты, как Баклофен, Мидокалм и Сирдалуд.

Хондропротекторы при остеохондрозе

Восстановить хрящевую ткань помогают хондропротекторы и витаминные комплексы. Под хондропротекторами понимаются средства, восстанавливающие не только хрящевую ткань, но и подвижность в суставе. Достойными препаратами этой группы являются средства на основе хондроитина и глюкозамина: Остеоартизи и Терафлекс. В виде мази можно применять Хондроксид.

Седативные препараты при остеохондрозе

Казалось бы, зачем принимать успокоительные препараты при лечении остеохондроза? Ответ не так сложен, как думается: болевой синдром, преследующий человека на протяжении длительного срока, легко может спровоцировать депрессивные состояния и частые стрессы. В большинстве случаев достаточно будет приема настойки валерианы или пустырника. В более тяжелых случаях врачи могут назначить Гидазепам или Донормил.

Подбирать средства для лечения такого серьезного заболевания, как остеохондроз, должен лечащий врач.

Корсет при остеохондрозе

 

В комплексном лечении остеохондроза любого вида врачи считают полезным ношение корсета. Корсеты специально изготавливаются отдельно для шейного, грудного и поясничного отделов либо для полной фиксации позвоночника. При грудном остеохондрозе используются корсеты из специального тянущегося материала с металлическими либо пластиковыми шинами внутри. При поясничном остеохондрозе применяют корсеты с жесткими перекрестными и продольными вставками из металла либо пластика. В качестве материала для изготовления берут бандажную ленту или неопрен. Шейный корсет называется воротником и отличается жесткостью. Корсеты, которые фиксируют весь позвоночник, именуют также корректорами осанки. Корсеты бывают мягкими, средними и жесткими. Степень жесткости корсета назначает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Ношение корсета при остеохондрозе поможет укрепить мышцы спины, снизить болевой синдром, улучшить осанку, предотвратить развитие осложнений и ускорить выздоровление. В ношении корсета существуют определенные правила. Пациенты с остеохондрозом обязательно должны проконсультироваться со специалистом по вопросу подбора и необходимости применения корсета. В первый раз корсет одевается не более чем на 15 минут, а в дальнейшем можно его носить не более 6 часов в день.

Профилактика остеохондроза

Профилактика имеет большое значение для сохранения здоровья позвоночника и предотвращения обострений остеохондроза. Для профилактики необходимо вести здоровый и активный образ жизни, делать зарядку и бороться с лишним весом, если он есть. Стрессы и нервные потрясения могут также стать причиной развития остеохондроза. Поэтому важно следить за своей психоустойчивостью и избегать стрессовых ситуаций. Полученные когда-то травмы способны со временем откликнуться не лучшим образом, поэтому нужно их избегать еще с самого детства. Правильное питание при остеохондрозе и для его профилактики имеет особую важность.

Диета при остеохондрозе


 

Некоторые специалисты говорят о важной роли питания для здоровья позвоночника. Потребляемые человеком продукты должны обеспечивать его веществами, синтезирующими хрящевую ткань. Речь идет о мукополисахаридах, содержащихся в студне, холодце, желатине. Важно контролировать достаточное получение жидкости, ведь ее недостаток приводит к обезвоживанию межпозвоночных дисков. Протеины полезны в обычном питании, а при наличии остеохондроза особенно. Эти вещества можно получить из мяса, орехов, рыбы, бобов и баклажанов.

Укрепляют костную ткань минералы и витамины. Так, кальций мы можем получить из сыров твердых сортов, молочных продуктов, бобов и листьев салата. Важно помнить, что для усвоения кальция необходим витамин D, содержащийся в яйцах, сливочном масле и морской рыбе. Магний помогает сохранять кальций в ткани костей и препятствует его вымыванию из организма. Магний можно получить при употреблении в пищу огурцов, орехов и подсолнечных семечек. О содержании фосфора в рыбе знают многие, а вот то, что этот элемент входит также в состав гороха, сои, отрубей и белокочанной капусты — факт не столь известный. Источником марганца являются мясо курицы, желтки, творог, шкурка картофеля, а также бананы.

Среди витаминов стоит выделить особую роль групп А, В и С. Источником витамина А являются сырые яйца, печень, морковь и дыня. Свинина, говядина, морепродукты, грибы и крупы содержат витамины В. Аскорбиновая кислота, знакомая нам еще с детства, есть в свежих фруктах и овощах.

Итак, если мы посмотрим на продукты, входящие в состав питания при остеохондрозе или для его профилактики, то увидим, что из этого списка можно составить меню из очень вкусных и разнообразных блюд.

А теперь разберемся с запрещенными продуктами. В черный список продуктов при остеохондрозе входят: соль, соления и маринады, острые специи, полуфабрикаты, сахар (можно заменить медом), газировка и кофе.

Осложнения остеохондроза

 

Остеохондроз при отсутствии должного лечения может привести пациента к инвалидности. К осложнениям этой патологии относят:

  • Стеноз спинного мозга вследствие сужения его канала. Это провоцирует онемение конечностей и нарушения ходьбы.
  • Защемление спинномозговых нервов.
  • Протрузию дисков и в дальнейшем межпозвоночную грыжу.
  • Радикулит.
  • Люмбаго и ишиас.
  • Вегето-сосудистую дистонию.
  • Грыжу Шморля.
  • Смещение позвонков.
  • Мигрень и головные боли.
При остеохондрозе шейного отдела часто наблюдается повышение артериального давления.

При жалобах на здоровье позвоночника поспешите обратиться за помощью к врачу, ведь своевременно начатое лечение — залог успешного выздоровления.

Шейный остеохондроз симптомы и лечение

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофическая патология, при которой страдают  позвонки, хрящевые диски и связки.  Если расшифровывать термин дословно, остео - обозначает «кость», хондроз – «хрящ». Т.е. шейный остеохондроз связан с изменением тканевых структур позвоночника, при которых межпозвоночные диски теряют свою функциональность, и попутно нарушается питание самих тел позвонков.

Шейный остеохондроз, симптомы и лечение которого мы будем сегодня рассматривать, является достаточно распространенным заболеванием. Если верить данным статистики, после 35 лет остеохондроз обнаруживается у 40 – 85% населения, независимо от уровня жизни и страны проживания. Доля патологий шейного отдела составляет до 30% всех выявленных случаев.

Чаще всего болезнь развивается в области С 5 – С 7, т. к. они являются самыми подвижными, могут быть вовлечены в болезненный процесс важные сосуды, питающие мозг. 

Симптомы шейного остеохондроза

Симптомы шейного остеохондроза разнообразные, причем клинические проявления зависят от того, какой позвонок подвержен заболеванию. Остеохондроз шеи характеризуется внезапными «прострелами», при которых пациент испытывает резкую боль, ограничивающую движения, хруст при поворотах головы. Рассмотрим болевые симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника в зависимости от локализации поражения позвонков:

  • 1 позвонок - боль и онемение затылка;
  • 2 позвонок - боль в затылке, неприятные ощущения в области темени;
  • 3 позвонок - боль в шее, возможно нарушение речи, чувствительности и иннервации языка;
  • 4 позвонок - снижение тонуса мышц шеи, головная боль, дискомфорт при дыхании, боли в плечах, лопатках, в области сердца, правого подреберья;
  • 5-6 позвонок - боль в плечах, предплечьях, лопатке, большом пальце кисти
  • 7 позвонок - боль в лопатке, кисти, 2-4 пальцах рук, возможна потеря чувствительности в этих областях.

При обширном остеохондрозе, затрагивающем несколько позвонков, симптомы могут перекликаться, затрудняя точную диагностику.

Головокружение при шейном остеохондрозе заслуживает отдельного внимания, потому что является основным признаком заболевания. Возникает оно  внезапно, бывает достаточно сильным. 

Головная боль при шейном остеохондрозе может сопутствовать головокружению и не сниматься анальгетиками, т. к. является следствием сдавления позвоночных артерий. Мышечные боли при шейном остеохондрозе присутствуют не всегда, а вот головные боли могут быть постоянным симптомом. 

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе возникает на фоне компрессии позвоночных артерий и включают в себя множество проявлений:

  • изматывающая головная боль, которая усиливается при повороте или наклоне головы
  • нарушения зрения: двоением, снижением остроты, ощущением рези  и сухости глаз, мельканием мушек.
  • недомогания по типу стенокардии, жаловаться на боль в груди, одышку, перепада артериального давления. Очень важно правильно и своевременно дифференцировать диагноз, т. к. стенокардия и синдромы при шейном остеохондрозе лечатся не только разными медикаментами, но и разными специалистами.
  • кратковременные слуховые нарушения – внезапное появление шума или звона в ушах, сопряженные с кратковременным головокружением и потемнением в глазах.
  • возможна рвота и сопутствующие нарушения сознания. Чаще всего такие признаки провоцируют резкие наклоны или поворот головы.
  • мозговые нарушения, похожие на ишемического инсульт. Здесь, опять же, очень важна своевременная дифференцированная диагностика.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза позвоночника начинается только после подробного медицинского обследования. Диагностика проводится с помощью рентгена шеи, а так же современных методов – КТ или МРТ позвоночника. Если подтвердился диагноз шейный остеохондроз, лечение будет проводить врач-невролог. При начальных проявлениях болезни медикаментозные препараты могут назначаться только в период обострения, а основами терапии в период ремиссии является физиотерапия, массаж  и коррекция режима пациента.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника включает несколько обязательных аспектов:

  • коррекции режима. Вы должны правильно организовывать свой ночной отдых, желательно пользоваться ортопедическими подушками.
  • исключение нагрузок. Если вы весь рабочий день проводите за офисным столом, каждые 2 часа находите несколько минут для разминки шеи, а также выполняйте упражнения для глаз.
  • медикаментозная терапия, прием препаратов, которые выписал врач. Еще раз настоятельно рекомендуем не пользоваться советами доморощенных лекарей.
  • физиотерапевтические процедуры. Направление на них вы получите у невролога, а детальную терапию назначит доктор – физиотерапевт. Не соблазняйтесь на посулы непрофессиональных массажистов. Помните, что шея – отдел очень ответственный. Если массаж или мануальные процедуры будет проводить непрофессионал, дело может кончиться осложнениями.

О том, как лечить остеохондроз в шейном отделе народными методами, написана масса литературы. Будьте осторожны, иные народные рецепты не выдерживают никакой критики. Любой способ народной терапии обсудите с врачом, прежде чем использовать. И будьте здоровы!


Случаи из блогов связанные с позвоночником

В данном разделе описаны выявления заболеваний, связанных с позвоночником. Как показывает практика, мрт диагностика позвоночника на ранних стадиях болезни помогает существенно снизить риск развития заболеваний

08 ЯНВ МРТ диагностика хрящевых узлов Шморля

Пациентка Г. 24 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в спине между лопаток. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: на уровне Th8-Th9 в смежных замыкательных пластинках тел одноименных позвонков определяются хрящевые узлы Шморля.

Подробнее 27 ДЕК МРТ диагностика задней грыжи диска C5-C6

Пациентка Р. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне С5-С6 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется задняя грыжа межпозвонкового диска размером до 3 мм .

Подробнее 26 НОЯ МРТ диагностика задней протрузии диска L5-S1

Пациентка Х. 25 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L5-S1 с наличием на данном уровне диффузной протрузии диска размером до 2,5 мм.

Подробнее 23 НОЯ МРТ диагностика грыжи межпозвоночного диска

Пациентка Е. 43 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи с иррадиацией в правую руку. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6 была выявлена правосторонняя задне-боковая грыжа межпозвоночного диска, размером до 3,5 мм. Так же на уровне С4-С5 определяется диффузная протрузия межпозвонкового диска размером до 2 мм.

Подробнее 14 НОЯ МРТ диагностика хронической недостаточности мозгового кровообращения

Пациент Х 69 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, периодические головокружения. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: в белом веществе обеих гемисфер субкориткально и перивентрикулярно определяются множественные очаги сосудистого характера. Диагноз: хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Подробнее 07 НОЯ МРТ диагностика опухоли лобной доли

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента А., 66 лет, у которого на фоне полного благополучия развился генерализованный судорожный приступ с потерей сознания. Неврологом был направлен на МРТ головного мозга.

На МР-томограммах правой лобной доли определяется обширная зона отечных изменений (опухолевая ткань?), которая распространяется на колено мозолистого тела, островковую долю, передне-медиальные отделы правой височной доли, область базальных ядер.

Подробнее 01 НОЯ МРТ диагностика правосторонней задне-боковой грыжи межпозвоночного диска

Пациентка Ж. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи с иррадиацией в правую руку. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С6-С7 была выявлена правосторонняя задне-боковая грыжа межпозвоночного диска, размером до 3,5 мм.

Подробнее 20 СЕН МРТ диагностика позвоночника после падения

Пациентка К. 15 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника после падения на спину. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: структура и форма тел позвонков не изменены. Зоны патологически изменённого МР сигнала в телах позвонков не выявлены.

Подробнее 12 СЕН МРТ диагностика задней протрузии диска L4-L5

Пациентка Н. 23 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5 с наличием на данном уровне диффузной протрузии диска размером 2,5 мм.

Подробнее 10 СЕН МРТ диагностика задних грыж межпозвонковых дисков

Пациентка Р. 76 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи, головные боли. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: распространенный остеохондроз на уровне С2-С7 с резким снижением высоты межпозвонковых дисков, наличием передних и задне-боковых краевых костных разрастаний тел позвонков, а так же задних грыж межпозвонковых дисков на ровне С3-С7 размером до 3,5 мм.

Подробнее 30 АВГ МРТ диагностика асимметрии калибров позвоночных артерий у мужчины 43 лет

Мужчина 43 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте V4 (калибр ППА меньше ЛПА), что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 17 АВГ МРТ диагностика остеохондроза

Пациентка Н. 39 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L3-L4, L4-L5 с наличием на уровне L4-L5 задней грыжи диска размером 3 мм.

Подробнее 10 АВГ МРТ диагностика задней грыжи диска L5-S1

Пациентка Р. 42 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в левую ягодицу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5, L5-S1 с наличием на уровне L4-L5 задней (с небольшой латерализацией влево) грыжи диска размером 3 мм.

Подробнее 31 ИЮЛ МРТ диагностика задней грыжи диска L4 - L5

Пациентка Ш. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в левую ягодицу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5, L5-S1; задняя грыжа диска на уровне L4-L5 размером до 4 мм.

Подробнее 17 ИЮЛ МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6

Пациентка К. 28 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шейного отдела позвоночника, плохой сон. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6 была выявлена задняя грыжа межпозвоночного диска.

Подробнее 15 ИЮЛ МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника на уровне С6-С7

Пациентка Т. 38 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи иррадиирущие в правую и левую руки. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С6-С7 была выявлена задняя грыжа межпозвоночного диска.

Подробнее 11 ЯНВ МРТ диагностика спондилолистеза

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К., 38 лет, которая после травмы 8 месяцев назад (прижата к двери в метро) стала отмечать слабость в ногах, периодически случаи недержание мочи. При этом слабоинтенсивная боль в поясничном отделе беспокоит нечасто. Самостоятельно выполнила МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 20 ДЕК МРТ диагностика секвестирующейся грижи поясничного отдела

Пациент М., 18 лет после физической нагрузки и поднятия тяжести почувствовал выраженную боль в поясничном отделе, распространяющуюся в левую ногу. Направлен невропатологом на МРТ пояснично-крестцового отдела.

На МР-томограммах определяется секвестрирующаяся левосторонняя заднебоковая грыжа диска L5-S1, распространяющаяся парамедианно, парафораменально влево до 5 мм, каудально – до 15 мм, компремирующая левый корешок.

Подробнее 07 ДЕК МРТ диагностика сирингомиелии спинного мозга

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента М. 30 лет, который в течение полугода отмечает снижение силы и атрофию мышц правой руки. Невропатологом направлен на МРТ шейного и грудного отделов позвоночника.

Подробнее 28 НОЯ МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника на уровне С4-С6

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д, 40 лет, которую боль в шейном отделе беспокоит на протяжении нескольких лет. Кроме того, отмечает частые головные боли, головокружения и онемение пальцев рук. По направлению невропатолога выполнила МРТ шейного отдела позвоночника.

На МР-томограммах шейный лордоз выпрямлен с образованием небольшой кифотической деформации на уровне С4-С6 позвонков.

Подробнее 22 НОЯ МРТ диагностика стволового инсульта

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Т., 57 лет, у которого внезапно появилось пошатывание походки. Неврологом направлен на МРТ головного мозга. В анамнезе имеется нефрэктомия (удаление почки) по поводу рака.

МРТ показало: на фоне признаков дисциркуляторной энцефалопатии в передне-базальных отделах левой лобной доли определяется гематома, неоднородной структуры, окруженная небольшой зоной отека.

Подробнее 20 НОЯ МРТ диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К, 45 лет, которую боли в поясничной области, возникающие при физической нагрузки, беспокоят в течение 10 лет. Боль иррадиирует в правую ногу. При очередном обострении в течение месяца лечилась по месту жительства. Консервативное лечение не приносило облегчения. Для дальнейшего обследования и лечения госпитализирована в стационар, где пациентки было выполнено МРТ поясничного отдела.

Подробнее 19 НОЯ МРТ диагностика секвестрирующей грыжи диска позвоночника

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Е. 45 лет, у которого во время поднятия тяжести на дачном участке возникла резкая боль в поясничном отделе позвоночника, с распространением на правую ногу. Сильная боль не позволяла разогнуться. Пациент был госпитализирован в стационар, где ему была выполнена МРТ поясничного отдела.

Подробнее 11 ОКТ МРТ диагностика гипоплазии левой позвоночной артерии

Мужчина 54 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется гипоплазия левой позвоночной артерии в сегменте V4, что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 03 ОКТ МРТ диагностика аномалии Арнольда-Киари I

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента К. 15 лет, который обратился на прием к невропатологу с жалобами на онемение рук. Кроме того, отмечал периодические головные боли в области затылка, усиливающиеся при кашле и наклоне вниз. Для уточнения характера изменений был направлен на МРТ шейного отдела позвоночника.

Подробнее 11 СЕН МРТ диагностика опухоли поджелудочной железы

Пациентка Х. 22 года, обратилась к гастроэнтерологу на периодические диспепсические расстройства (тошноту, отрыжку). На УЗИ выявлено кистозное образование поджелудочной железы. Для уточнения характера изменений и распространенности процесса направлена на МРТ брюшной полости

Подробнее 29 АВГ МРТ диагностика каверномы ствола головного мозга

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К, 60 лет, у которой на фоне повышенного артериального давления резко возникли головная боль, рвота, слабость, головокружение, была кратковременная потеря сознания. Возникла асимметрия лица, нарушение глотание и речи. Бригадой скорой медицинской помощи пациентка доставлена в стационар, где экстренно выполнена МРТ.

Подробнее 20 АВГ МРТ диагностика асимметрии позвоночных артерий

Мужчина 52 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте V4 (калибр ППА меньше ЛПА), что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 07 АВГ МРТ диагностика периневральной кисты

Пациентка Л. 42 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в правую и левую ноги. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: в позвоночном канале на уровне S2-S3 определяется крупная периневральная киста размером 3,4х29 см.

Подробнее 03 АВГ МРТ диагностика секвестрированной грыжи диска L5-S1

Пациентка Щ. 45 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: на уровне L5-S1 под задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется задняя секвестрированная грыжа межпозвонкового диска. Размеры секвестра составляют 1,8х0,6 см.

Подробнее 02 АВГ МРТ диагностика гипоплазии левой позвоночной артерии у мужчины 54 лет

Мужчина 54 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется гипоплазия левой позвоночной артерии в сегменте V4, что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 23 ИЮЛ МРТ диагностика грыжи шморля в грудном отделе позвоночника

Пациентка Щ. 35 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в нижне-грудном отделе отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: в телах позвонков Th9-Th22 в смежных замыкательных пластинках тел позвонков определяются множественные хрящевые узлы Шморля. Интенсивность МР сигнала от тел позвонков не изменена.

Подробнее 14 ИЮЛ МРТ диагностика медианной грыжи

Пациентка Ж. 30 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на чувство скованности в шейном отделе позвоночника, а так же боли. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ исследовании шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне С4-С5 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется медианная грыжа межпозвонкового диска размером до 3 мм.

Подробнее 03 ИЮЛ МРТ диагностика грудного отдела позвоночника после падения

Пациентка И. 36 лет обратилась в медицинский центр к травматологу с жалобами на боли в спине. Из анамнеза известно, что за 3 дня до обращения к врачу, пациентка упала на спину, катаясь на сноуборде. С целью исключения наличия костно-травматических изменений она была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника.

Подробнее 28 ИЮН МРТ диагностика отсутствия визуализации правой позвоночной артерии

Пациент Р 62 лет был госпитализирован в ФБГУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ» для плановой операции на сердце. Перед операцией анестезиологи рекомендовали выполнение МРТ сосудов головного мозга с целью оценки их состояния перед подачей общей анестезии во избежание осложнений ишемического генеза.

Подробнее 27 ИЮН МРТ диагностика кавернозной гемангиомы спинного мозга

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки П. 23 года, у которой на фоне полного благополучия появилось онемение нижних конечностей. В течение двух недель развился нижний парапарез (паралич нижних конечностей). Госпитализирована в неврологическую клинику. Для уточнения характера патологических изменений выполнена МРТ позвоночника.

Подробнее 18 ИЮН МРТ диагностика метастатического поражения костей

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента К. 75 лет, у которого был выявлен рак предстательной железы (III стадия). Два месяца назад больного стали беспокоить слабость в ногах, боль в поясничном отделе позвоночника. Выполнена компьютерная томография поясничного отдела позвоночника, выявлены признаки выраженных дегенеративных изменений поясничного отдела. С диагнозом остеохондроз лечился у невропатолога по месту жительства, с незначительным эффектом (боль в пояснице стала меньше, однако сохранялась слабость в ногах). Две недели назад слабость в ногах стала значительной, перестал самостоятельно ходить. Для уточнения диагноза направлен на МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 10 ИЮН МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника

Пациентка М. 36 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи, плохой сон. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6, С6-С7 были выявлены задние грыжи межпозвоночных дисков.

Подробнее 23 МАЙ МРТ диагностика артериовенозной мальформации спинного мозга

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента Б. 40 лет. Месяц назад пациент стал предъявлять жалобы на общую слабость, озноб, интенсивные боли внизу живота, полную обездвиженность нижних конечностей. Присоединились симптомы раздражения брюшины. Для динамического хирургического наблюдения, исключения острой паралитической кишечной непроходимости, мезентериального тромбоза, по неотложным показаниям госпитализирован в хирургический стационар. С целью уточнения диагноза выполнена МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 23 МАЙ МРТ диагностика невриномы на уровне L4-L5 позвонков

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки А. 44 года. В течение полугода пациентку беспокоят периодические боли в поясничном отделе позвоночника, в левом бедре, области коленного и голеностопного суставов, нарастающая слабость в левой стопе. С целью уточнения диагноза направлена невропатологом на МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 23 МАЙ МРТ диагностика образования позвоночного канала на уровне 7-8 грудных позвонков

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки Т. 80 лет, которая считает себя больной в течение семи лет, когда стала отмечать боль и чувство жжения в нижних конечностях. За медицинской помощью не обращалась. Последние месяцы отмечает усиление описанных жалоб, появление болей в нижне-грудном отделе позвоночника, иррадиирующие в левую руку. Самостоятельно выполнила МРТ.

Подробнее 06 МАЙ МРТ диагностика сакроилеита

Ребенку 12 лет с жалобами на боли в спине была выполнена рентгенография и последующая МРТ крестцово-подвздошных сочленений. На постконтрастных изображениях в режиме Т1 с программой жироподавления, в левом крестцово-подвздошном сочленении определяется гиперинтенсивный МР-сигнал по ходу щели крестцово-подвздошного сочленения на фоне неоссифицированного хряща сочленяющихся поверхностей. Кроме того, отмечаются участки гиперинтенсивного МР-сигнала в области хряща подвздошной кости и участок трабекулярного отека подвздошной кости при нормальной рентгенологической картине.

Подробнее 19 АПР МРТ диагностика грыжи межпозвонкового диска

Пациент К. Мужчина 43 лет обратился к остеопату с жалобами на боли в спине, резко усиливающимися при движении. По результатам осмотра пациенту был поставлен диагноз грыжа межпозвонкового диска на уровне L4-L5 и рекомендовано оперативное лечение. Пациент решил пройти еще одну консультацию у своего районного невролога. Невролог диагноз наличия грыжи диска подтвердил, но рекомендовал пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.

Подробнее

зачем нужна и как выбрать — Ozon Клуб

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это головная боль в прямом и переносном смысле слова. Повысить качество жизни и уменьшить проявления болевого синдрома помогают специальные подушки. Ортопедические подушки при шейном остеохондрозе берут на себя роль стабилизатора позвоночника: ночью, когда мышцы расслабляются, они поддерживают его в правильном положении и не позволяют пережимать артерии. Поэтому подушку при хроническом остеохондрозе нужно выбирать особенно тщательно.

Быстрова Юлия

3 Декабря

Форма

Во время непродолжительного дневного сна можно использовать валик или подкову. Важный нюанс: лежать на них рекомендуется исключительно на спине. Для ночного и продолжительного отдыха подходят прямоугольные волнообразные изделия с одним или двумя валиками. Тем, кто привык лежать на спине, лучше обзавестись подушкой для сна с валиком под шею или головной впадиной. Для боковых положений оптимально подойдет волнообразный аксессуар с выемкой под плечо.

Размер

Критерии выбора размера подушки при шейном остеохондрозе такие же, как при выборе любой ортопедической подушки. Главную роль играет поза для сна. На боку – нужна высокая, на спине – средняя. На животе при шейном остеохондрозе не рекомендуется спать, поскольку позвоночник не получает необходимой поддержки и получает дополнительную нагрузку. Второй критерий – телосложение. Необходимо измерить ширину плеча от выступающей косточки до основания шеи: это будет оптимальная высота подушки. Допустимо отступление 1-2 см. Если сантиметра под рукой нет, ориентируйтесь на комплекцию: людям среднего телосложения подойдут подушки 10-12 см, а высоким и широкоплечим – 13-16 см. Длина стандартных изделий 40х60, 50х30 или 50х70, но размерный ряд не ограничивается этими габаритами – главное, чтобы по длине подушка не превышала матрас.

Жесткость

При шейном остеохондрозе врачи рекомендуют изделия средней жесткости, поскольку слишком мягкая будет прогибаться под тяжестью головы и не обеспечит необходимой опоры. Чересчур жесткая создаст излишнее давление и будет сковывать движения. Уровень жесткости может варьироваться в зависимости от позы сна: тем, кто привык спать на боку, допустимо выбрать более жесткую, на спине - оптимальна средняя степень.

Наполнитель

К содержанию подушек при хроническом остеохондрозе предъявляют особые требования – привычные пух, перо, шерсть и синтепон здесь не подойдут. Материал должен быть упругим и после прекращения давления (контакта с телом) возвращаться в исходную форму.

  • Латекс делают из очищенного и вспененного сока тропического дерева гевеи. В результате получается упругий, эластичный материал, которому легко можно придать необходимую форму. Он подстраивается под форму тела и поддерживает позвоночник в правильном положении. Перфорационные отверстия обеспечивают циркуляцию воздуха, внутри не заводятся пылевые клещи и микробы. Если в латексной пене не более 15% синтетических примесей, то она маркируется как 100% натуральный латекс.
  • Вязкоэластичный пенополиуретан - пена с эффектом памяти, или memory foam. Был разработан экспертами NASA для создания специальных кресел, облегчающих перегрузки для космонавтов. Адаптируется к контурам тела, под давлением головы не деформируется и возвращается в первоначальную форму. Обеспечивает физиологическое правильное положение шеи во время сна.
  • Гречневая лузга остается популярным материалом для подушек при остеохондрозе. Она действительно оказывает высокую поддержку, но шуршит и может оказаться слишком твердой и жесткой.
  • Гель с охлаждающим эффектом по своим характеристикам похож на латекс. Он отличается большей упругостью и плотностью, а также отсутствием специфического запаха. Гель повторяет изгибы позвонков, удерживает голову и тело вровень на одной линии.

Дополнительные факторы выбора

  • Чем мягче матрас, тем выше подушка, поскольку ночью матрас проседает под тяжестью тела.
  • Еще один критерий – вес: чем он больше, тем выше подушка
  • Если вы часто переворачиваетесь ночью, то лучше выбрать универсальный аксессуар с двумя валиками разной высоты.
  • Небольшой дискомфорт в начале использования объясняется тем, что понадобится несколько дней, чтобы научиться спать на ортопедической подушке.

Популярные ортопедические подушки 

RESPECTA от бренда TRELAX

TRELAX RESPECTA с эффектом памяти подстраивается под анатомические особенности тела. Два валика различной высоты позволяют комфортно спать в любой позе, как на спине, так и на животе, и на боку – достаточно перевернуть подушку. TRELAX RESPECTA обеспечивает физиологически правильное положение головы и шеи, за счет чего уменьшаются головные боли, постепенно восстанавливается баланс мышечного тонуса. Наполнитель - вязкоэластичная пена с добавлением ионов серебра, которые обеспечивают антибактериальный эффект. Наволочка подушки выполнена из ткани с волокнами TENCEL, гипоаллергенного материала, препятствующего росту бактерий, мягкого и приятного на ощупь. Эффективность RESPECTA доказана клиническими испытаниями.

MemorySleep Comfort Plus Air от бренда MemorySleep

Ортопедическая подушка со специальной выемкой под плечо, поэтому в первую очередь разработана для сна на боку. Выемка обеспечивает плечу комфортную и физиологически правильную поддержку, снимает нагрузку, за счет чего мышцы расслабляются и нормализуется кровоток. Высота валиков – 9 и 13 см. Наполнитель из пенополиуретана – не вызывает аллергии, обладает эффектом памяти. 

MemorySleep Comfort Plus Air в меру упругая и твердая, обеспечивает хорошую терморегуляцию: в холодное время года поддерживает тепло, а в жаркое - оптимальный воздухообмен. Может понадобится около недели, чтобы привыкнуть к ортопедической подушке. Присутствует слабый синтетический запах, который быстро выветривается на свежем воздухе.

Evossa Tiro от бренда Evossa

Ортопедическая Evossa Tiro с эффектом памяти формы и чехлом с мягким охлаждением. Внутреннее ядро из соевой пены ViscoNeropur: материал производится только в Испании, по технологии, позволяющей добиться полной воздухопроницаемости конечного изделия и превосходных эксплуатационных свойств. В пену добавлено дорогое масло цветка апельсинового дерева нероли. Чехол из ткани cooler, особенность которой состоит в том, что она поддерживает свою температуру на пару градусов ниже окружающей среды - 3. Evossa Tiro всегда будет слегка прохладной. На внутреннем ядре сделана фрезеровка для обеспечения средней жесткости изделия. Благодаря эффекту памяти позвоночник получает необходимую поддержку, мышцы максимально расслабляются, улучшается кровоснабжение. Размер М подразумевает высоту 14 см, поэтому, если ширина плеча меньше, подушка может оказаться высоковатой.

Иглоукалывание при остеохондрозе. Клиника Синай у метро Добрынинская в Москве

Описание

Остеохондроз является серьезным заболеванием, лечение которого нельзя откладывать. Учитывая осложнения и степень развития остеохондроза, подбирают вид оздоровления. Лечение любой болезни может происходить не только классическими методами, но и нетрадиционными. Сюда относят иглорефлексотерапию.

Иглотерапия при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отдела одобрена многими специалистами и имеет большое количество положительных отзывов от пациентов. Главной задачей акупунктуры является расслабление мышц и укрепление здоровья.

Суть такой методики – раздражение иглами специальных точек на теле человека. Каждый внутренний орган имеет свою проекцию. Воздействие игл способствует контролю над работой всего организма. Иглотерапия имеет некоторые плюсы:

  • Отсутствует аллергическая реакция.

  • Процедура может проводиться почти в любом возрасте.

  • Человек отмечает улучшение состояния сразу после первого сеанса.

Давайте рассмотрим более подробно, что же происходит в организме, когда иглы воздействуют на активные точки:

  • Вырабатываются эндогенные опиаты (эндорфин, энкефалин). При попадании в кровь они оказывают воздействие на болевой очаг, вызывая появление анальгезирующего эффекта. Небольшое количество выделяемого серотонина способно повысить настроение. Это играет важную роль, если человека долго испытывал боль.

  • Лечение остеохондроза иглотерапией способствует нормализации кровообращения. Кроме этого, снижается отечность спинномозговых нервов, улучшаются регенеративные свойства хрящевых тканей.

  • Иглорефлексотерапия вызывает седативный эффект, в результате чего повышается эффективность медикаментозных средств, которые показаны пациенту для лечения заболевания. Уменьшается спазм паравертебральных мышц, усиливающих болезненные ощущения.

Почему развивается остеохондроз

Полный список причин, по которым возникает это заболевание, весьма большой. Он состоит из отдельных факторов или их совокупности, в результате чего смещаются межпозвоночные диски. Чаще всего развитие остеохондроза происходит по следующим причинам:

  • Наследственный фактор. При наличии у матери или отца остеохондроза повышается риск развития болезни у их ребенка.

  • Тяжелые физические нагрузки, превышение допустимых санитарных норм для рабочих.

  • Длительное и регулярное пребывание в одном положении. Диагностируют остеохондроз у людей с сидячей работой.

  • Болезни спины, из-за которых искривляется позвоночник.

  • Наличие авитаминоза и гиповитаминоза.

  • Травмирование спины.

  • Инфекционное заболевание.

  • Врожденный дефект позвоночника, в результате чего быстро стираются межпозвоночные диски.

  • При естественном старении организма.

  • Ожирение.

  • Постоянное нахождение в стрессовом состоянии.

  • Частое переохлаждение организма.

Как распознать остеохондроз

Для своевременного обращения к специалисту нашей клиники необходимо знать симптомы, по которым можно распознать остеохондроз. На ранней стадии медикаменты в комплексе с иглотерапией окажут максимально положительный эффект.

Признаки остеохондроза шейного отдела. В шейном отделе позвонки расположены в непосредственной близости друг с другом. При этом мышечный каркас развит недостаточно. При шейном остеохондрозе смещаются позвонки, защемляются нервные окончания, сосуды, у человека появляется боль. Также, к симптомам относят:

  • Головная боль.

  • Головокружение.

  • Простреливающие боли, которые могут передаваться на пальцы рук.

  • Болезненность в руках, в груди, в сердце. Можно спутать со стенокардией.

  • Онемение и покалывание в руках и языке.

Признаки остеохондроза грудного отдела. В грудном отделе позвоночника остеохондроз развивается реже, чем в шейном. Главной причиной развития является сколиоз. Диагностирование такого вида заболевания затрудняется из-за локализации болезненных ощущений:

  • Боль в груди. Боль усиливается при движении или наклонах.

  • Боль в сердце, печени, желудке.

  • Онемение и покалывания в область груди.

Признаки остеохондроза поясничного отдела. Это наиболее распространенная форма заболевания. Среди симптомов выделяют:

  • Боль в области поясницы.

  • Боль в ногах.

  • Онемение и покалывания в половых органах, в ногах

  • Ограничивается подвижность.

  • Нарушается половая функция.

Какие плюсы у иглотерапии при остеохондрозе

1. Процедура показана даже при обострении заболевания, в результате чего быстро купируется боль.

2. Исчезает отечность спинномозговых нервов.

3. Нормализуется сон.

4. Укрепляется иммунная система.

5. Расслабление и отдых мышечных тканей.

6. Устранение спазмов, головной боли.

7. Замедление прогрессирования болезни.

8. Восстановление двигательной активности.

9. Стабилизация концентрации гормонов в крови.

10. Активизация восстановительных процессов в хрящевых тканях.

Противопоказания к проведению иглорефлексотерапии при остеохондрозе

Иглотерапия при остеохондрозе – это не универсальный метод лечения, так как воздействие на гормональную и сосудистую систему может спровоцировать ряд негативных последствий для других органов. Тем более, при наличии какой-либо патологии. Поэтому есть список противопоказаний к иглорефлексотерапии при остеохондрозе:

  • Инфекционное заболевание. Хронический очаг инфекции есть почти у каждого человека, но не у всех начинается их обострение. Проведение иглоукалывания может вызвать пробуждение спящей болезни, когда начнет проявляться сразу острая ее стадия.

  • Беременность. При незначительном отклонении от необходимой точки повышается риск начала преждевременных родов.

  • Опухоль. Иглоукалывание способно спровоцировать увеличение скорости ненормального деления клеток.

  • Возрастной показатель. К проведению иглотерапии при остеохондрозе не допускаются дети младше трех лет и люди, возраст которых превышает 75 лет.

  • Болезни крови, кожи. Если у пациента нарушена свертываемость крови или на коже присутствует гнойное образование, использовать иглы запрещено.

Побочная реакция

Иглорефлексотерапия при остеохондрозе - это весьма безопасный метод, но иглы воздействуют на нервную систему, поэтому может возникнуть нехарактерная реакция. Существует ряд побочных эффектов, появление которых связано с непрофессиональными действиями врача:

  • Сильные болезненные ощущения при введении иглы.

  • Образовывается гематома в том месте, где введена игла.

  • Проникновение инфекции, если врач использует необработанные иглы.

Как подготовиться к процедуре

Иглотерапия при остеохондрозе будет эффективной, если ее проводит профессиональный и опытный врач, и если пациент правильно подготавливается к процедуре. Иглоукалывание не проводится после тренировки и физической нагрузки, плотного обеда, курса в/в уколов.

Перед иглотерапией употребляется легкая пища в небольшом количестве минимально за полчаса. Пациента укладывают в удобное положение, чтобы получить максимальный эффект. На протяжении всего курса иглотерапии нельзя употреблять спиртное, пряную и острую пищу, заниматься сексом. Перед первой процедурой иглоукалывания пациент должен уведомить лечащего врача о том, какие медикаменты он принимает.

Какие правила соблюдаются врачом при иглоукалывании

Акупунктура является очень ценным методом лечения, особенно функциональных расстройств. Эту процедуру в медицинском центре Синай проводят врачи с очень большим опытом. Пациенту необходимо помнить, что обратившись к неквалифицированному врачу, иглотерапия при остеохондрозе может быть не только бесполезной, но и опасной.

Кроме этого, в такой ситуации повышен риск проникновения инфекции и развития воспалительного процесса, если не используются одноразовые иглы или одни и те же иглы используются для лечения сразу двух и более пациентов.

Для максимально эффективного лечения остеохондроза иглоукалыванием врачом соблюдаются следующие важные правила:

1. Правильно поставить диагноз. Это происходит с помощью современных методов обследования. К примеру, сдача анализа крови, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, традиционная китайская диагностика.

2. Точно знать анатомию и расположение всех акупунктурных точек, для опытного и квалифицированного специалиста это не является проблемой. Большинство точек непосредственно соединены с определенными анатомическими ориентирами. То есть с теми местами, где выходят нервы, сосуды, определенные участки мышц, сухожилий. Также это делается при помощи специального прибора.

3. Умение сочетать акупунктурные точки. При беспорядочном воздействии на точки не произойдет улучшения состояния и излечения от заболевания. При каждом сеансе учитываются определенные законы и правила акупунктуры. Вот поэтому лечение остеохондроза иглоукалыванием должен проводить врач после длительного и полноценного обучения.

Какие еще заболевания можно вылечить иглоукалыванием

Процедура широко популярна не только при лечении остеохондроза, но и других заболеваний. К примеру:

  • Болезни нервной системы. С помощью игл происходит снятие мышечного тонуса, улучшение питания связок, сухожилий, ускорение проведения нервных импульсов по волокнам.

  • Другие болезни опорно-двигательного аппарата. Процедура показана, как часть комплексного лечения, чтобы облегчить боль.

  • При бессоннице, нарушенном сне.

  • При ожирении и нарушенном обмене веществ.

  • При эндокринных заболеваниях и гормональных нарушениях.

  • При заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта.

Как проходит сеанс иглотерапии

Процедура проводится в отдельном кабинете. Важная роль отведена тишине и комфортной температуре воздуха в помещении. Пациента укладывают в удобное положение, просят расслабиться.

Во время первого сеанса, в большинстве случаев, врач воздействует на точки общего действия. На дальнейших сеансах иглы вводят в локальные точки. Пациент постоянно контактирует со специалистом, уведомляет обо всех ощущениях.

Среднее количество сеансов – 10. При более тяжелом случае количество процедур увеличивается, при этом увеличивается и промежуток между ними.

Врач использует тонкие одноразовые стерильные металлические иглы, у которых закруглены концы. В результате этого, ткани не прокалываются, а раздвигаются. Длительность одной процедуры около 60 минут.

Точка в диаметре всего 1-2 миллиметра, попадание точно в точку практически безболезненно. При работе иглой врач вызывает предусмотренные ощущения, которые могут быть болезненными и неприятными. Однако при появлении сильной боли, необходимо сразу уведомить об этом врача. Такое может случиться при задевании иглой нерва или сухожилия. Также, во время сеанса иглотерапии при остеохондрозе есть вероятность появления сонливости, жжения, зуда в том месте, где вводится игла, покалывания и онемения. Когда сеанс окончен, такие ощущения исчезают.

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела

Причины появления комка в горле при шейном остеохондрозе

Выявлено несколько негативных факторов, способствующих появлению комка в горле при шейном остеохондрозе.

Одна из основных причин – это компрессия корешковых нервов или их периферических ответвлений, иннервирующих глотку и гортань. Защемление происходит или телами позвонков при снижении высоты межпозвонковых дисков, или разросшимися на позвонках костными выростами – остеофитами.

Клиника появляется на фоне асептического воспаления, которое захватывая большую часть окружающих позвонки мягких тканей, приводит к появлению плотного отека. Скопление большого количества жидкости в межклеточном пространстве вызывает сдавление горла с развитием неприятных ощущений.

При избыточной подвижности тел позвонков происходит травмирование передней и задней продольных связок, которые обеспечивают стабильность позвоночного столба. Связки сдавливают спинальные корешки, вызывая нарушение иннервации органов, расположенных в шее.

Часто потенциальной причиной появления комка в горле служит расстройство кровоснабжения головного мозга при развитии синдрома задней позвоночной артерии. Так называются парные кровеносные сосуды, которые проходят в овальное отверстие черепа к головному мозгу через специальные отверстия на шейных позвонках. Деформации, которым подвергаются шейные позвонки при остеохондрозе, нарушают кровоток в этих сосудах. А так как задние позвоночные артерии кровоснабжают продолговатый мозг, то на фоне нехватки кислорода в дыхательном центре, расположенном в этом отделе ЦНС, начинаются застойные явления. Кислородная недостаточность проявляется одышкой, затруднением дыхания, появлением кома в горле.

Иногда дискомфорт в горле происходит в результате давления остеофитов на нервные сплетения, иннервирующие отделы мозга, отвечающие за дыхание. Это приводит к нарушению работы дыхательного центра и развитию невропатий.

В 10% случаев возникновение ощущения комка в горле – это следствие развития панической атаки на фоне хронической кислородной недостаточности задних отделов головного мозга. При гипоксии мозга увеличивается риск развития ишемического инсульта с парализацией тела человека.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Клиническая картина

Вместе с ощущением кома в горле у пациента наблюдаются и другие симптомы, свидетельствующие в пользу остеохондроза шейного отдела позвоночника.

  • Болезненность в области шеи и воротниковой зоны.
  • Хруст при движении в шейном отделе позвоночника.
  • Церебральные симптомы: головокружения, головные боли, скачки артериального давления.
  • Расстройство кожной чувствительности верхних конечностей.
  • Нарушение функционирования вестибулярной системы – неустойчивая походка.
  • Периферические невропатии – плекситы, радикулопатии с типичными болями, отдающимися в верхние конечности и затылок.

При формировании гортанно-глоточного синдрома присоединяются следующие симптомы:

  • чувство сдавления горла;
  • затрудненное глотание;
  • покалывание и жжение в глотке;
  • приступы нехватки воздуха;
  • першение в горле;
  • боль под челюстью и за ушами.

Провоцирующими факторами, способствующие появлению неприятных симптомов в горле при остеохондрозе, являются:

  • Продолжительное пребывание в статической позе с напряжением мышц шеи и воротниковой зоны.
  • Резкие повороты или наклоны головы.
  • Боль в области шеи.
  • Ночной сон в неудобной позе с неправильно подобранной подушкой.

Диагностика

Ком в горле не является патогномомичным признаком, указывающим именно на остеохондроз шейного отдела позвоночника как причинный фактор заболевания. Поэтому в ходе обследования для постановки правильного диагноза важным этапом является дифференциальная диагностика. К органам шеи, помимо шейного отдела позвоночника, относятся также гортань, глотка, пищевод, трахея, щитовидная железа.

Ощущение сдавленности, чувство инородного тела в горле может возникнуть и при других инфекционных и соматических патологиях в этих органах, например, при гипертрофии щитовидной железы, при механическом повреждении стенок ротоглотки, при опухолях гортани, при различных заболеваниях ЛОР-органов.

При дифференциальной диагностике учитываются отсутствие признаков воспаления мягких тканей горла, глотки: температуры, покраснения, патологических изменений слизистых.

Каждому пациенту, обратившемуся в клинику доктора Длина с жалобами на проблемы в работе опорно-двигательного аппарата, проводится тщательная диагностика функционального состояния каждого сегмента позвоночника для определения причинного фактора.

Для подтверждения или исключения диагноза шейного остеохондроза назначают аппаратные способы диагностики:

  • Рентгенография шеи и воротниковой зоны показывает изменения структуры костной ткани позвоночника: рост остеофитов, смещение позвонков.
  • МРТ – метод, позволяющий непосредственно оценить состояние межпозвоночных дисков и выявить признаки остеохондроза на ранних стадиях.
  • Дуплексное сканирование церебральных сосудов с целью определения их проходимости.
  • Реоэнцефалография – метод, с помощью которого оценивается уровень кровоснабжения мозговых структур и обнаруживаются патологии в сосудистом русле.

В рамках дифференциальной диагностики выполняются УЗИ щитовидной железы, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, эзофагоскопия, эндоскопия ЖКТ.

Лечение

Если в процессе обследования и дифференциальной диагностики было подтверждено, что возникновение у пациента таких симптомов, как ком и першение в горле, затруднение глотания и одышка – это результат дегенеративно-дистрофических изменений структур шейного отдела позвоночника, то и терапию назначают с учетом этого фактора.

В клинике доктора Длина лечебный курс разрабатывается для каждого пациента отдельно с учетом результатов обследовании, клинической картины, возраста и общего состояния здоровья.

Традиционная медицинская практика предлагает следующие методы лечения:

  • Медикаментозная терапия для быстрого купирования болевого синдрома и воспаления. Этот метод лишь на короткий срок избавляет пациента от неприятных симптомов, но не устраняет причину патологии.
  • Мануальная терапия.
  • Физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

В арсенале врачей клиники доктора Длина имеются уникальные техники мануальной терапии, редко применяемые в России, но подтвердившие свою эффективность в клинических комплексах таких стран, как Германия, Австрия, Франция, США.

Доктор Длин, обогатив традиционные приемы мануальной терапии западными разработками, создал авторский модифицированный метод лечения патологий позвоночника безоперационными способами.

Основные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника в клинике доктора Длина:

  • Мягкие мануальные техники при воздействии на пораженный сегмент спинного мозга придают позвонкам правильное анатомическое положение, восстанавливают кровообращение и обмен веществ, способствуют освобождению нервных корешков от компрессии, снимают мышечный спазм.
  • Комплексная Ди-Тазин терапия включает мягкие мануальные техники, электрофорез и фотодинамическую лазеротерапию.
  • Кинезиотелепированин – этот способ предусматривает наклеивание на проблемный участок позвоночника клейких лент-пластырей. Тейпы (ленты пластыри) удерживают мышцы в определенном положении, что обеспечивает стабилизацию неустойчивых позвонков.
  • Ударно-волновая терапия – это воздействие ультразвуком на патологически измененные ткани. Действуя на клеточном уровне, ультразвуковые волны запускают процессы регенерации и способствуют быстрому восстановлению поврежденных хрящевых тканей межпозвонковых дисков.

Все методы лечения позвоночника и суставов в клинике доктора Длина безопасны, дают стойкий продолжительный терапевтический эффект, хорошо переносятся пациентами, не имеют негативных последствий.

Ответ крупного рогатого скота с клиническим остеохондрозом на минеральные добавки | ван дер Вин

Аннотация

С 1982 года фермеры в Северо-Западной провинции и других частях Южной Африки заметили рост случаев хромоты у крупного рогатого скота. Макро- и микроскопические поражения суставов напоминали остеохондроз. Предварительные данные показали, что крупный рогатый скот с остеохондротическими поражениями практически полностью выздоровел, если скармливать добавки, содержащие биодоступные микро- и макроминералы высокого качества.В настоящем исследовании 43 клинически пораженных КРС разного возраста (1–5 лет) и пола были случайным образом разделены на три группы. Каждой группе давали одну и ту же коммерческую основу пищевых добавок с разными концентрациями микро- и макроминералов, чтобы определить влияние концентрации минералов на выздоровление от остеохондроза. Обе добавки 1 и 2 содержали 25% минеральной ценности, рекомендованной Национальным исследовательским советом (NRC). К добавке 2 добавляли дополнительный фосфат. Добавку 3, содержащую 80% минеральных значений NRC, использовали в качестве контроля.Результаты всех трех групп показали отсутствие выздоровления от остеохондроза. PH мочи небольшого образца подопытного крупного рогатого скота показал ацидурию (pH <6). Анализ добавок показал добавление сульфата аммония, который внес в добавку сульфат и азот. Дополнительная диетическая разность анионов катионов (DCAD) была отрицательной и составила -411 мг-экв / кг, -466 мг-экв / кг и -467 мг-экв / кг для добавок 1, 2 и 3, соответственно, тогда как добавка до испытания была рассчитана на уровне +19,87 мг-экв / кг. Было высказано предположение, что кормление рационом с низким (отрицательным) DCAD предрасполагает растущий крупный рогатый скот к развитию остеохондроза или усугубляет субклинический или клинический остеохондроз крупного рогатого скота.

Введение

«Остеохондроз» - это широкий термин, относящийся к группе поражений, связанных с сохранением ростового хряща в эпифизарной или метафизарной пластине роста в результате недостаточности эндохондрального окостенения (Lavernity & Girard 2013; Olsson 1987; Olsson & Reiland 1977; Итрехус, Карлсон и Экман 2007). Кёниг впервые ввел этот термин в 1888 году для описания патологического состояния суставного хряща, которое приводит к образованию рыхлых тел в суставе (Ytrehus et al.2007).

Были предложены различные этиологические факторы остеохондроза. Быстрый рост был описан как один из основных факторов, предрасполагающих к развитию остеохондроза (Ekman & Carlson 1998; Olsson & Reiland 1977; Reiland 1977). Остеохондроз был описан у свиней (Grøndalen 1974), собак (Trostel, McLaughlin & Pool 2002), новорожденных ягнят (Corbellini et al. 1991), домашней птицы (Whitehead 1997), индеек (Poulos 1977), лошадей (Jeffcott 1991), крупного рогатого скота. (Trostle et al.1998), кошки (Ralphs 2005) и крысы (Kato & Onodera 1984).

С 1982 года фермеры в Северо-Западной провинции и других частях Южной Африки заметили рост случаев хромоты у крупного рогатого скота. Клинические признаки включали хромоту различной степени и припухлость вокруг суставов, особенно коленных суставов. Макро- и микроскопические поражения суставов напоминали остеохондроз. Первоначальным этиологическим фактором, предрасполагающим к развитию остеохондроза, был дефицит минералов, особенно фосфатов.Северо-западная провинция Южной Африки известна своими патологическими состояниями, связанными с минералами, такими как остеомаляция, ботулизм (Theiler, Green & Du Toit 1928) и гепатоз Врибурга (Elsenbroek & Neser 2002; Neser et al. 1997). Обследование, проведенное в 2004 году, показало, что несколько схожих факторов, таких как сезон размножения, возраст, пол, анатомическое строение, пищевые добавки и уход, обычно встречаются во всем пострадавшем географическом регионе. Был сделан вывод, что остеохондроз является результатом не одного фактора, а многофакторной проблемы (Prozesky et al.2016).

Наиболее частыми суставами крупного рогатого скота, пораженными остеохондрозом, являются плечевой, локтевой и коленный суставы (Hill, Sutton & Thompson 1998; Jensen et al. 1981; Reiland et al. 1977; Trostle et al. 1997; Weisbrode et al. 1982). . Набухание вокруг суставов в результате воспаления (Trostle et al. 1998) может быть замечено и наиболее заметно в локтевых и коленных суставах. Остеохондроз коленного сустава изменяет анатомическое строение задней лапы. Нормальная угловатая форма утрачивается, когда пораженная задняя лапа выпрямляется по мере того, как поражение прогрессирует по степени тяжести (Hill et al.1998). Тяжело пораженный рогатый скот приспосабливается к стойке козлы, чтобы уменьшить нагрузку на пораженные суставы.

Несколько неполовозрелых коров брахманов обоих полов (точное количество неизвестно), страдающих различной степенью хромоты и околосуставных опухолей (клинический остеохондроз), были включены в испытание кормления (далее именуемое предварительным) в декабре 2012 года в Ондерстепорте. Целью исследования было определить, выиграет ли крупный рогатый скот с клиническим остеохондрозом от дополнительных минеральных добавок.Добавку давали в течение 3 недель, и она содержала выше нормального уровня биодоступных микро- и макроминералов. Клинически пораженный крупный рогатый скот отреагировал положительно, заметным уменьшением выраженности хромоты и размера периартикулярной припухлости (неопубликованные данные). Результаты предварительного исследования подчеркнули важность определения концентрации минералов, необходимых для включения в добавку, которая принесет пользу крупному рогатому скоту, страдающему клиническим остеохондрозом. Это исследование было проведено для изучения необходимых уровней минералов, которые будут способствовать клиническому улучшению крупного рогатого скота с клиническим остеохондрозом.

Материалы и методы

Сорок три клинически пораженных брахманского скота разного возраста и пола, происходящие из одного и того же географического района, были включены в испытание по кормлению. В начале испытания животных взвешивали и оценивали клинически.

В состав пробных добавок входили одни и те же основные ингредиенты и варьировались только концентрации микро- и макроминералов. Эти три добавки были следующими:

  • Приложение 1 содержало 25% минеральных ценностей, рекомендованных NRC (2001).Никаких дополнительных фосфатов в добавку не добавляли.
  • Приложение 2 содержало 25% минеральных веществ, рекомендованных NRC (2001), за исключением добавленного моноаммонийфосфата (MAP) до уровня, эквивалентного уровню добавки 3.
  • Добавка 3 содержала 80% от рекомендованного NRC (2001) уровня минералов и использовалась в качестве контрольной диеты.

Для каждой добавки была включена одна и та же минеральная основа премикса, Arthrocure B (ANH ® , личная переписка, 2013 г.), чтобы гарантировать сопоставимый стандарт и качество минералов.Биодоступность как микро-, так и макроминералов, включенных в премикс Arthrocure, высока (состав не показан из соображений конфиденциальности). Процент абсорбции используемого источника фосфата (MAP) в добавках 2 и 3 по данным Национального исследовательского совета (2001) составляет 80%. Ингредиенты и количества, использованные для приготовления пробных дополнительных кормов, представлены в Таблице 1.

ТАБЛИЦА 1: Список ингредиентов и количеств, использованных для составления соответствующих пробных добавок.

Крупный рогатый скот имел произвольных доступов к сено в тюках Eragrostis teff на протяжении всего испытания. Дополнительный корм собирали и взвешивали еженедельно для определения среднего индивидуального потребления (в граммах) в день. Скот кормили в течение 12 недель.

Скот оценивали клинически каждую вторую неделю на протяжении всего испытания. Три независимых наблюдателя индивидуально записали клинические признаки, чтобы ограничить возможность принятия необъективных решений.Визуальная оценка включала оценку как размера периартикулярной припухлости, так и степени хромоты. Острый периартикулярный отек имеет выраженный вид выпуклости, тогда как хронический периартикулярный отек имеет более уплощенный вид из-за утолщения суставной капсулы, который уменьшает опухоль. Хроничность, размер и расположение каждого периартикулярного отека регистрировали в формате, аналогичном изображенному на Рисунке 1.

Хромота оценивалась по шкале степени тяжести, как показано в таблице 2.

Статистический анализ

Общий балл инвалидности рассчитывали как сумму баллов для каждой клинической категории (хромота, острая боль и фиброз) на обеих задних конечностях (левой и правой). Изменение в баллах каждой клинической категории рассчитывали путем вычитания исходных значений из всех последующих значений (формируя «дельта-баллы»). Дельта-баллы оценивались на нормальность путем расчета описательной статистики, построения гистограмм и выполнения теста Андерсона-Дарлинга в доступном программном обеспечении (статистическое программное обеспечение MINITAB, выпуск 13.32, Minitab Inc., Государственный колледж, Пенсильвания, США). Категориальные данные были описаны с использованием пропорций и 95% -ных средних доверительных интервалов (ДИ) и сравнивались между диетами с использованием критериев хи-квадрат. Категориальный анализ данных выполнялся с использованием доступного бесплатного программного обеспечения (Epi Info, версия 6.04, CDC, Атланта, Джорджия, США). Дельта-баллы были описательно представлены как медианы и диапазоны и преобразованы путем ранжирования перед статистическим анализом. Дельта-баллы сравнивали среди диетических групп с использованием линейных смешанных моделей, которые включали животных как случайный эффект и диету как фиксированный эффект.Если не указано иное, статистический анализ проводился с использованием имеющегося в продаже программного обеспечения (IBM SPSS Statistics Version 22, International Business Machines Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США), а результаты интерпретировались на уровне значимости 5%.

Сорок три крупного рогатого скота с клиническими проявлениями остеохондроза были случайным образом разделены на три группы. Группы размещались в отдельных лагерях, и каждый лагерь был оборудован поилкой (муниципальная вода), сенокосом и двумя кормушками Taltec, которые обеспечивали достаточно места для кормления.

Клинический осмотр и анализ мочи

Клиническое обследование проводилось для изучения возможных причин отрицательных результатов, полученных в ходе исследования. Результаты клинического обследования использовались только для дифференциальной диагностики. Размер выборки крупного рогатого скота статистически не рассчитывался, так как обследование проводилось только после получения отрицательных результатов и только ради интереса.

Моча была собрана у крупного рогатого скота, который добровольно помочился в толпе.Те же животные, у которых была собрана моча, были обследованы клинически. Наблюдатели использовали столб с чашкой на конце для сбора пробы свободной мочи. Собранную мочу немедленно анализировали с помощью индикаторной полоски для мочи Combur 9 Test ® (Roche).

Результаты
Исходный вес, добавки и потребление фосфатов

Статистический анализ показал, что не было значительной разницы между начальным весом соответствующих групп.Средний вес групп 1, 2 и 3 составил 310 кг, 290 кг и 267 кг соответственно. Потребление добавок варьировалось между группами, при этом средние коллективные суточные дозы добавок для групп 1, 2 и 3 составляли 370 г, 255 г и 292 г, соответственно. Суточное потребление добавок, рассчитанное в граммах на 1 кг живого веса, составило 1,19 г, 0,88 г и 0,91 г на 1 кг живого веса, соответственно, для групп 1, 2 и 3.

Рассчитанное среднесуточное потребление фосфатов на животное различается между группами.Потребленные значения представлены в таблице 3.

ТАБЛИЦА 3: Расчетное среднесуточное потребление фосфатов соответствующими подгруппами.
Оценка хромоты

Размер периартикулярной припухлости и степень хромоты у опытного крупного рогатого скота использовались для определения эффекта добавок. Статистически доказано, что визуальная оценка поражений является действенным методом (неопубликованные данные: K.Бота, 2016). Анализ исходных значений для всего крупного рогатого скота показал, что не было значительных различий, касающихся пола, возраста, веса, показателя хромоты, показателя острого периартикулярного отека, показателя хронического перисуставного отека (фиброза) и общего показателя инвалидности. У большинства крупного рогатого скота, включенного в группу 1, наблюдались острые периартикулярные отеки, тогда как у крупного рогатого скота, включенного в группы 2 и 3, были очень похожие показатели острого периартикулярного отека и хронического периартикулярного отека.Хотя степень хромоты варьировала между животными в группе, средний балл хромоты находился в диапазоне от 1 до 2 для всех трех групп.

Результаты исследования показали отсутствие существенной разницы между степенью хромоты, острой периартикулярной опухолью, хронической периартикулярной опухолью и общей оценкой инвалидности между соответствующими группами.

Клинический осмотр и анализ мочи

Для клинического обследования были использованы четыре вида крупного рогатого скота, у которых можно было собрать мочу.Ни один из клинических параметров не был ненормальным ни для одного из четырех обследованных крупного рогатого скота. Мочу соответствующих животных оценивали химически с помощью тест-полоски мочи (Combur 9 Test ® ; Roche) и указывали на pH мочи <6 для всех четырех видов крупного рогатого скота.

Статистический анализ

Статистический анализ показал отсутствие существенной разницы между соответствующими добавками в отношении измеренных параметров, за исключением острого периартикулярного показателя группы 1 (таблица 4).Однако его значение не имеет значения, поскольку у крупного рогатого скота развилась только более хроническая форма остеохондротического периартикулярного набухания (хроническое периартикулярное набухание).

ТАБЛИЦА 4: Статистический анализ исходных значений, а также результатов исследования.
Обсуждение

Испытание проводилось для определения уровня микро- и макроминералов, необходимых для включения в добавку, которая улучшит клиническое состояние крупного рогатого скота, клинически пораженного остеохондрозом.

Три добавки содержали одни и те же основные ингредиенты и различались только концентрацией минералов. Уровни минеральных веществ в добавке 3 были основаны на тех же уровнях, что и в досудебной добавке 2012 года, которая оказала значительный положительный эффект при скармливании крупному рогатому скоту с клиническим остеохондрозом (Prozesky et al., 2016).

Среднесуточное потребление добавок на животное между группами варьировалось (таблица 3). Различный средний начальный вес (Таблица 3) и доступ ad lib к высококачественному сену Eragrostis teff повлияли бы на среднесуточное потребление добавок. Eragrostis teff сено - это очень вкусный и питательный грубый корм, который вносит значительную часть в ежедневные потребности коров в питании. Наиболее важным фактором был расчет потребления минералов, особенно фосфата, поскольку считалось, что более высокое потребление фосфата играет ключевую роль в выздоровлении и предотвращении остеохондротических поражений. Расчетное среднесуточное потребление фосфатов на животное различалось в соответствующих группах. Группа 3 имела среднее потребление фосфатов 5.14 г на животное в сутки. Крупный рогатый скот 1 и 2 групп потреблял на 47,7% (3,47 г) и 16% (4,05 г) фосфатов в день соответственно по сравнению с потреблением фосфатов в группе 3. Ожидалось, что особенно крупный рогатый скот группы 3 будет положительно отреагировали на более высокое потребление микро- и макроминералов, при этом группа 1 меньше всего ответила на добавку.

Припухлость и хромота вокруг суставов могут возникать одновременно или независимо друг от друга (Trostle et al.1997, 1998). Размер периартикулярного отека не коррелирует со степенью остеоартритического поражения (неопубликованные данные рентгенографического анализа: Ван дер Вин), а просто указывает на чрезмерное количество синовиальной жидкости, образующейся в результате воспаления суставов (Trostle и др., 1998).

На сегодняшний день не проводилось никаких работ по определению периода времени, необходимого суставу для отложения дополнительной соединительной ткани в капсуле.

Исходные данные и окончательные результаты исследования для групп 1, 2 и 3 показали отсутствие существенной разницы между хромотой, острым периартикулярным отеком, хроническим периартикулярным отеком и общей степенью инвалидности.

У всего крупного рогатого скота, включенного в исследование, были клинические остеохондротические поражения, период поражения каждого животного был неизвестен исследователям. У нескольких животных с острыми периартикулярными опухолями в ходе исследования развились хронические периартикулярные опухоли. Сдвиг хронизации периартикулярного отека является признаком того, что эти животные не ответили на добавку, а вместо этого тяжесть остеохондротических поражений осталась прежней или прогрессировала.

Ожидалось, что крупный рогатый скот в этом исследовании, получавший добавку 3, будет иметь положительный ответ таким же образом, как и крупный рогатый скот в предварительном исследовании 2012 года, поскольку уровни минеральных веществ, включенные в добавку 3, напоминают уровни минеральных веществ в добавке до суда 2012 года.

Тот факт, что ни один из исследуемых крупного рогатого скота не реагировал положительно на какие-либо добавки, независимо от различных уровней потребления микро- и макроминералов между подгруппами, требует дальнейшего исследования. Результаты, полученные в этом исследовании, противоречат тем, которые наблюдались во время предварительного испытания 2012 года, когда крупный рогатый скот, получавший добавку, содержащую высокие уровни как микро-, так и макроминералов, положительно отреагировал на заметное уменьшение тяжести хромоты и размера периартикулярного отека. (Prozesky et al.2016).

Были исследованы возможные факторы, которые могли привести к развитию ацидурии. Из исследований на дойных коровах известно, что величина диетической разницы катион-анионов (DCAD) <-200 мэкв / кг эффективна для индукции метаболического ацидоза и ацидурии (средний pH 7) (DeGaris & Lean 2008).

Значение DCAD для соответствующих экспериментальных добавок, а также для предварительной добавки 2012 года было рассчитано путем вычитания значения аниона из значения катиона.

Наиболее часто используемым уравнением является [(Na + + K + ) - (Cl - + S 2- )] (DeGaris & Lean 2008). Существовала значительная разница между значением DCAD для добавок 1, 2 и 3 по сравнению со значением для досудебной добавки 2012 года. Расчетные значения DCAD представлены в таблице 5.

ТАБЛИЦА 5: Расчетные значения диетической разницы катион-анионов для соответствующих добавок.

Дальнейшее исследование состава экспериментальных добавок показало, что все три добавки содержали анионную соль сульфата аммония, тогда как предварительная добавка не содержала анионной соли, что привело к более высокому значению DCAD.

Возможное объяснение того, почему повышенное потребление минералов из добавок 2 и 3 не привело к излечению от остеохондроза, заключается в следующем.

pH плазмы регулируется четырьмя факторами, одним из которых является сильная ионная разница. Концентрация кишечной абсорбции сильных анионов (хлорида и сульфата) выше, чем у сильных катионов (кальция, магния и аммония), когда вводятся соли, такие как сульфат аммония [(NH 4 ) 2 SO 4 ].Повышенный уровень анионов в плазме, в данном случае SO 4 2- , уменьшает сильную ионную разницу, вызывая сильный ионный метаболический ацидоз (DeGaris & Lean 2008). Метаболический ацидоз увеличивает чувствительность тканевых рецепторов к паратиреоидному гормону (ПТГ) (Horst et al. 1997). Кость отвечает на ПТГ активацией остеоцитов, а также остеокластов (La Perle & Capen 2006), остеокластическая активность возрастает пропорционально по мере того, как плазма становится более кислой (Arnett 2003).Кальций может выделяться из костей вместе или независимо от ПТГ (DeGaris & Lean 2008). Кость действует как буфер во время острого метаболического ацидоза, связывая ионы водорода с карбонатом и высвобождая катионные соли (Na + , K + , Ca 2+ ), связанные с карбонатом, во внеклеточную жидкость (Engelking 2011; Horst и др., 1997). Этот процесс, а также активация остеокластов через ПТГ, действует как буфер при хроническом метаболическом ацидозе (Green & Kleeman 1991).

Функция почек реагирует на ПТГ посредством снижения реабсорбции фосфата (фосфатурия) и увеличения реабсорбции кальция (La Perle & Capen 2006) из клубочкового фильтрата. Кальций по-прежнему выводится на повышенных уровнях во время метаболического ацидоза, несмотря на усиление реабсорбционного действия ПТГ. Эквивалент заряда альбумина изменяется во время метаболического ацидоза, что приводит к высвобождению кальция, связанного с белками плазмы (до 40% от общего кальция), увеличивая количество, отфильтрованное через клубочки почек и, в конечном итоге, выводимое из организма, что приводит к увеличению потери минералов ( Engelking 2011).Избыток пищевых анионов в плазме фильтруется и выводится через почки. Вырабатываемая моча имеет кислую природу (ацидурия) из-за повышенной концентрации выделяемых анионов (Spanghero 2004). PH мочи <5,5 указывает на тяжелый метаболический ацидоз, и его следует избегать любой ценой (Horst et al. 1997).

Большинство минералов, реабсорбируемых из скелета крыс с метаболическим ацидозом, происходит из эпифиза, что приводит к снижению общего объема костной ткани метафиза (Kraut et al.1986). Mongin и Sauveur (1977) (q. Whitehead 1997) предположили, что анионный баланс диеты влияет на частоту возникновения дисхондроплазии большеберцовой кости (остеохондроза) у кур. За этим последовало несколько исследований, подтвердивших предположение Монжена и Совера о том, что метаболический ацидоз увеличивает частоту дисхондроплазии большеберцовой кости у кур (Whitehead 1997).

На основании наблюдений, сделанных во время испытания, была сформулирована новая гипотеза. Мы предполагаем, что хронический умеренный метаболический ацидоз ослабляет развивающуюся известковую кость, в результате чего особенно быстрорастущий крупный рогатый скот подвергается травматическим переломам субхондральной кости и суставного хряща, что приводит к развитию поражений, связанных с остеохондрозом.Эта гипотеза также предполагает, что хронический метаболический ацидоз усугубит субклинический или клинический остеохондроз. Эти гипотезы требуют дальнейшего изучения. Важно учитывать не только прямую диетическую причину метаболического ацидоза, но и применять целостный подход, который включает сигнализацию, содержание и регулярный анализ источников корма и воды.

Заключение

Исследование крупного рогатого скота, клинически пораженного остеохондрозом в Северо-Западной провинции на основе стада, показало, что быки были более подвержены и серьезно поражены, чем коровы, причем молодые животные поражались чаще, чем взрослые животные (Prozesky et al.2016). Более высокая частота среди молодых животных соответствует определению, поскольку «остеохондроз» - это термин, который относится к группе поражений, связанных с сохранением роста хряща в эпифизарных или физических пластинах роста в результате недостаточности эндохондральной оссификации.

Prozesky et al. (2016), а также данные предварительного исследования (не показаны) показали, что крупный рогатый скот, клинически страдающий остеохондрозом, положительно реагировал на добавку, содержащую высокие уровни биодоступных микро- и макроминералов.

Результаты этого исследования показали, что крупный рогатый скот с клиническим остеохондрозом не реагирует положительно на добавку с низким значением DCAD, независимо от ее микро- и макроминеральной концентрации. Новая гипотеза предполагает, что крупный рогатый скот, получавший в течение длительного периода времени корм с низким содержанием DCAD, предрасположен к развитию остеохондроза или обострению субклинического или клинического остеохондроза. Эта гипотеза требует дальнейшего изучения.

Благодарности

Авторы благодарят докторов наук.Вилко Бота, Андре ван ден Берг, Бентон ван ден Берг и Патрик Нтсибанде за помощь в сборе данных.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет финансовых или личных отношений, которые могли бы ненадлежащим образом повлиять на них при написании этой статьи.

Вклад авторов

G.v.d.V. был главным исследователем, ответственным за разработку экспериментов и проектов, уход за экспериментальными животными, сбор и интерпретацию их данных.G.T.F. отвечал за статистический анализ. F.K.B. составили дополнения и рассчитали значения DCAD. H.H.M. был советником по питанию и соруководителем. L.J. смешивал добавки. Л.П. была научным руководителем.

Список литературы

Arnett, T., 2003, «Регулирование функции костных клеток с помощью кислотно-щелочного баланса», Proceedings of the Nutrition Society 62 (2), 511–520. https://doi.org/10.1079/PNS2003268

Корбеллини, К.N., Krook, L., Nathanielsz, P.W. & Kallfelz, F.A., 1991, «Остеохондроз у плодов овец, перекормленных кальцием», Calcified Tissue International 48 (1), 37–45. https://doi.org/10.1007/BF02555794

ДеГарис П.Дж. и Лин И.Дж., 2008, «Молочная лихорадка у дойных коров: обзор патофизиологии и принципов борьбы», Ветеринарный журнал 176 (1), 58–69. https://doi.org/10.1016/j.tvjl.2007.12.029

Экман С. и Карлсон К.С., 1998, «Патофизиология остеохондроза», Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких животных 28 (1), 17–32.https://doi.org/10.1016/S0195-5616(98)50002-2

Elsenbroek, J.H. И Несер, Дж. А., 2002, «Экологическое применение регионального геохимического картирования для понимания энзоотической геофагии телят в районе Рейвило, Южная Африка», Environmental Geochemistry and Health 24 (2), 159–181. https://doi.org/10.1023/A:1014247108504

Энгелькинг, Л., 2011, Учебник ветеринарной физиологической химии , 2-е изд. edn., стр. 489–495, Elsevier, Oxford.

Грин, Дж.& Kleeman, C.R., 1991, «Роль кости в регуляции системного кислотно-щелочного баланса», Kidney International 39 (1), 9–26. https://doi.org/10.1038/ki.1991.2

Grøndalen, T., 1974, «Остеохондроз и артроз у свиней. I. Заболеваемость животных с живым весом до 120 кг », Acta Veterinaria Scandinavica 15 (1), 1–25.

Хилл Б., Саттон Р. и Томпсон Х., 1998, «Исследование остеохондроза у пастбищного мясного скота», Австралийский ветеринарный журнал 76 (3), 171–175.https://doi.org/10.1111/j.1751-0813.1998.tb10122.x

Хорст, Р.Л., Гофф, Дж. П., Рейнхардт, Т.А. И Бакстон Д. Р., 1997, «Стратегии профилактики молочной лихорадки у молочного скота 1, 2», Journal of Dairy Science 80 (7), 1269–1280. https://doi.org/10.3168/jds.S0022-0302(97)76056-9

Джеффкотт, Л. Б., 1991, «Остеохондроз у лошади - поиск ключа к патогенезу», Ветеринарный журнал лошадей 23 (5), 331–338. https://doi.org/10.1111/j.2042-3306.1991.tb03733.x

Дженсен Р., Парк Р. Д., Лауэрман Л. Х., Брэдди П. М., Хортон Д. П., Флэк Д. и др., 1981, «Остеохондроз у крупного рогатого скота», Veterinary Pathology Online 18 (4), 529–535.

Като М. и Онодера Т., 1984, «Спонтанный остеохондроз у крыс», Лабораторные животные, 18 (2), 179–187. https://doi.org/10.1258/0023677847808

Краут, Дж. А., Мишлер, Д. Р., Зингер, Ф. Р. & Goodman, W.G., 1986, «Влияние метаболического ацидоза на формирование костей и резорбцию костей у крыс», Kidney International 30 (5), 694–700.https://doi.org/10.1038/ki.1986.242

La Perle, K.M.D. & Capen, C.C, 2006, «Эндокринная система», в M.D. McGavin & J.F. Zachary (ред.), Патологические основы ветеринарных заболеваний , 4-е изд., Стр. 693–742, Mosby Elsevier, St Louis, MO.

Лаверти С. и Жирар К., 2013, «Патогенез эпифизарного остеохондроза», Ветеринарный журнал 197 (1), 3–12. https://doi.org/10.1016/j.tvjl.2013.03.035

Монгин П. и Совер Б., 1977, «Взаимосвязь между минеральным питанием, кислотно-щелочным балансом, ростом и аномалиями хряща», в Рост и производство мяса птицы , стр.235–237, British Poultry Science, Эдинбург.

Национальный исследовательский совет, 2001 г., Потребности молочного скота в питательных веществах , 7-е изд. изд., Национальная академия наук, Вашингтон, округ Колумбия.

Neser, J.A., De Vries, M.A., De Vries, M., Van der Merwe, A.J., Loock, A.H., Smith, H.J.C. и др., 1997, «Возможная роль отравления марганцем в энзоотической геофагии и гепатите телят и ягнят: редактору», Journal of the South African Veterinary Association 68 (1), 4–6.https://doi.org/10.4102/jsava.v68i1.856

Olsson, S.E. И Рейланд С., 1977, «Природа остеохондроза у животных. Резюме и выводы со сравнительными аспектами рассекающего остеохондрита у человека, Acta radiologica. Дополнение 358, 299–306.

Olsson, S.E., 1987, «Общие и этиологические факторы при остеохондрозе собак», Veterinary Quarterly 9 (3), 268–278. https://doi.org/10.1080/01652176.1987.9694112

Poulos, P.W., Jr., 1977, «Дисхондроплазия большеберцовой кости (остеохондроз) в Турции. Морфологическое исследование », Acta radiologica. Дополнение 358, 197–227.

Прозески, Л., Несер, Дж., Мейснер, Х., Бота, К., Якобс, Л., Шепстон, С. и др., 2016, «Предварительный отчет об остеохондрозе крупного рогатого скота в северо-западной части Южная Африка », Журнал ветеринарных исследований Ондерстепорта 83 (1), a1083. https://doi.org/10.4102/ojvr.v83i1.1083

Ralphs, S.C., 2005, «Двусторонний рассекающий коленный остеохондрит у кошек», журнал Американской ассоциации больниц для животных 41 (1), 78–80.https://doi.org/10.5326/0410078

Рейланд, С., 1977, «Влияние снижения скорости роста на частоту и тяжесть остеохондроза у свиней», Acta radiologica. Дополнение 358, 107–122.

Рейланд С., Стрёмберг Б., Олссон С.Е., Дрейманис И. и Олссон И.Г., 1977, «Остеохондроз у растущих быков. Патология, частота и степень тяжести при разном питании », Acta radiologica. Дополнение 358, 179–196.

Spanghero, M., 2004, «Прогнозирование pH мочи и крови у нелактирующих молочных коров, получающих анионную диету», Animal Feed Science and Technology 116 (1), 83–92.https://doi.org/10.5326/0410078

Тейлер А., Грин Х. Х. и Дю Туа П. Дж., 1928, «Исследования минерального обмена. III. Разведение крупного рогатого скота на пастбищах с дефицитом фосфора », Журнал сельскохозяйственных наук, 18 (3), 369–371. https://doi.org/10.1017/S0021859600019365

Тростел, К.Т., Маклафлин, Р.М. И Пул, Р.Р., 2002, «Хромота у собак, вызванная ортопедическими заболеваниями, связанными с развитием: остеохондроз», Сборник непрерывного образования для практикующего ветеринара - Североамериканское издание 24 (11), 836–857.

Trostle, SS, Nicoll, RG, Forrest, LJ & Markel, MD, 1997, «Клинические и рентгенографические данные, лечение и исходы у крупного рогатого скота с остеохондрозом: 29 случаев (1986–1996)», Journal of the American Veterinary Medical Ассоциация 211 (12), 1566–1570.

Тростле С.С., Николл Р.Г., Форрест Л.Дж., Маркел М. и Нордлунд К., 1998, «Остеохондроз крупного рогатого скота», Сборник непрерывного образования для практикующего ветеринара 20 (7), 856–863.

Weisbrode, S.E., Monke, D.R., Dodaro, S.T. И Халл, Б.Л., 1982, «Остеохондроз, дегенеративное заболевание суставов и остеофитоз позвонков у быков среднего возраста», журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 181 (7), 700–705.

Whitehead, C.C., 1997, «Дисхондроплазия у домашней птицы», Proceedings of the Nutrition Society 56 (3), 957–966. https://doi.org/10.1079/PNS19970101

Итрехус Б., Карлсон С.С. и Экман С., 2007, «Этиология и патогенез остеохондроза», Ветеринарная патология 44 (4), 429–448.https://doi.org/10.1354/vp.44-4-429

Границы | Общегеномная ассоциация определяет TBX5 как ген-кандидат в остеохондроз, обеспечивая функциональную связь с перфузией хряща в качестве исходного фактора

Введение

Остеохондроз (ОК) - это заболевание суставов, характеризующееся нарушением эндохондральной оссификации суставного хряща и эпифизарных пластинок роста, которое часто встречается у людей и некоторых видов животных, включая свиней (Crenshaw, 2006; Ytrehus et al., 2007). ОК считается основной причиной синдрома, называемого слабостью ног у свиней (Reiland et al., 1978; Lundeheim, 1987; Jørgensen et al., 1995; Kirk et al., 2008), который влияет на благополучие и продолжительность жизни животных и вызывает выбраковка племенных свиней, приводящая к экономическим потерям (Yazdi et al., 2000; Fukawa and Kusuhara, 2001). Предполагается, что отбор по продуктивным признакам, таким как высокая способность к росту скелетных мышц, предрасполагает к патогенным нарушениям остеохондротической системы (Uhlhorn et al., 1995). Существуют несоответствия между развитием скелетной системы и направлением и величиной мышечной силы на суставной хрящ, эпифизарные пластинки и субхондральные кости (Uhlhorn et al., 1995; Bickhardt, 1998; Arnbjerg, 2007). Поражения ОК в основном возникают на дистальном эпифизе локтевой кости, медиальных мыщелках плечевой кости и бедренной кости (Nakano et al., 1987).

Этиология ОК является многофакторной, включая быстрый рост, анатомическое строение, травмы и диетический дисбаланс, способствующие образованию хрупкого хряща, нарушению дифференцировки хондроцитов, некрозу субхондральной кости и нарушению кровоснабжения растущего хряща (Ytrehus et al., 2007). Более того, генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии ОК (Kadarmideen et al., 2004; Ytrehus et al., 2007). Наследственность ОС или слабости ног оценивается в пределах от 0,1 до 0,5 у разных пород свиней (Reiland et al., 1978; Lundeheim, 1987; Jørgensen and Andersen, 2000). Ряд исследований локусов количественных признаков (QTL) выявили хромосомные области, которые участвуют в ОК и / или признаках, связанных со слабостью ног у свиней (Andersson-Eklund et al., 2000; Lee et al., 2003; Christensen et al., 2010; Uemoto et al., 2010). Кроме того, несколько генов-кандидатов были адресованы и локализованы в некоторых из этих областей QTL у разных пород свиней (Onteru et al., 2008; Fan et al., 2009).

В общих исследованиях сцепления, основанных на генотипировании ограниченного числа высокополиморфных маркеров, в основном микросателлитов, в специальных семейных проектах были выявлены многочисленные области QTL для различных признаков (10 августа 2012 г. было обнаружено 6818 QTL свиней, отнесенных к QTLdb свиней, однако , обычно с низким разрешением.Разработка чипа SNP для свиней 60k (PorcineSNP60 BeadChip, Illumina), обеспечивающего одновременное генотипирование нескольких тысяч SNP, распределенных по всему геному, дает возможность проводить исследования ассоциации на уровне всего генома (GWAS). GWAS обеспечивает мощный подход для аннотирования фенотипических эффектов или картирования QTL экономически важных признаков у домашнего скота, и его можно проводить с использованием животных из коммерческих схем разведения и потенциально доставлять маркеры, связанные с признаками, с сильным неравновесием по сцеплению (LD) с причинными полиморфизмами.На данный момент опубликованные GWAS у свиней касаются ожирения, иммунных и репродуктивных характеристик (Duijvesteijn et al., 2010; Ponsuksili et al., 2011; Uimari et al., 2011; Boddicker et al., 2012; Onteru et al., 2012). ). Недавно GWAS идентифицировал несколько генов-кандидатов на признаки структурной прочности у свиней (Fan et al., 2009). В этом исследовании GWAS был проведен с использованием чипа Illumina Porcine SNP60 BeadChip в коммерческой популяции крупных белых с целью выявления участков хромосом и генов-кандидатов, связанных с оценками поражения ОК.Кроме того, мы подтвердили, что оценки поражений ОК связаны с полиморфизмом гена T-box фактора транскрипции 5 ( TBX5) , который представляет собой функциональный и, согласно GWAS, также позиционный ген-кандидат для ОК.

Материалы и методы

Животные и фенотипы

Геномная ДНК и фенотипические данные были получены от животных породы крупная белая ( n = 298) от SUISAG в 2005–2008 гг. Используемых животных отбирали из двух концов распределения баллов поражений ОК (ОСsum ≤ 8 и ОСsum ≥ 12, см. Ниже), зарегистрированных от 2622 животных.Во избежание систематической ошибки из-за любого очевидного параметра, который может повлиять на оценки ОК, отбор производился с учетом пола, года, массы тела и происхождения; Фактически, отобранные животные представляют собой потомство 141 кабана и 264 самок. Животных содержали в испытательной станции SUISAG и кормили ad libitum в течение всего периода испытаний от 30 до в среднем 103 кг массы тела. Животных обследовали на предмет костно-хрящевых поражений в семи положениях туши после вскрытия (Luther et al., 2007). Вкратце, для оценки повреждений хряща головки плечевой кости (HH), медиальной части condylus humeri (CMH) (trochlea humeri), латеральной части condylus humeri (CLH) (capitulum humeri), проксимального отдела лучевой кости и локтевой кости (RUP) , головка бедра (HF), condylus medialis femoris (CMF) и дистальный эпифизарный хрящ локтевой кости (DEU) левой половины туши были осмотрены обученным лицом. После исследования поверхности и формы костей и суставов in situ , каждая кость была продольно распилена, а также состояния и формы хряща (утолщение хряща, субхондральные поражения, неровности костно-хрящевого соединения или трещины в костно-хрящевом соединении, макроскопические дефекты поверхности) и эпифизы на режущей поверхности.Были определены баллы от 1 до 4 (балл 1 = «нет видимого костно-хрящевого поражения», баллы 2–4 означают «от легкого до тяжелого поражения» соответственно). Костно-хрящевые поражения на DEU и CMF оцениваются от 1 до 6, потому что эти поражения были более вариабельными (Luther et al., 2007). В дополнение к баллам поражений ОК на разных сторонах, баллы всех суставов были суммированы, чтобы получить сумму баллов поражений ОК (ОСsum), и каждое животное было отнесено к группе либо OCcat high ( n = 136), либо OCcat low ( n = 162) (соответствует OCsum ≥ 12 или ≤ 8 соответственно).

Для количественной оценки обилия транскриптов TBX5 образцы суставного хряща были получены из популяции гибрида Duroc × Pietrain, где поражения ОК отслеживали гистопатологически, как описано ранее. Поэтому срезы хрящевой поверхности CMF, покрывающей макроскопически непораженные области и, если они есть, пораженные области, хранили при -80 ° C. Для оценки повреждений готовили гистологические срезы размером 7 мкм и окрашивали в двух экземплярах после фиксации и деминерализации.Репрезентативный срез оценивался по шкале от 1 (= нормальный) до 4 (= тяжелый) (1 балл означает гомогенный хрящевой матрикс; видимые столбцы хондроцитов, 2 балла означает гомогенный хрящевой матрикс; слабое истирание поверхности, балл 3 показывает поверхностные эрозии, истирание в более глубоких слоях хряща, оценка 4 означает поверхностные эрозии, истирание в более глубоких слоях хряща и кавитации) (Laenoi et al., 2010; Rangkasenee et al., 2013). Наконец, для подготовки РНК и последующей ОТ-ПЦР в реальном времени были отобраны четыре расходящиеся пары сибсов с низким (1) и высоким (4) баллами гистологического поражения ОК.

Генотипирование

Животных генотипировали с использованием чипа PorcineSNP60 BeadChip (Illumina, Inc., Сан-Диего, Калифорния, США) и одобренных стандартных методик, рекомендованных производителем. Этот массив содержит 62 163 SNP, распределенных по геному свиньи. Исходные данные были нормализованы и назначены кластерные позиции для генотипирования с помощью программного обеспечения GenomeStudio (Illumina, Inc.). SNP были отфильтрованы с частотой вызовов> 99%. Маркеры исключались, если они имели низкую частоту минорных аллелей <5%.Отклонение от равновесия Харди-Вайнберга и степень LD анализировались с помощью HaploView 4.2 (Barrett et al., 2005). LD оценивалась для хромосомных областей, где были расположены несколько кандидатных SNP. Наконец, для GWAS осталось 48 716 SNP.

Два гена, а именно фактор транскрипции T-box 3 ( TBX3 ) и фактор транскрипции T-box 5 ( TBX5) , оба расположены в непосредственной близости друг от друга и ряд значимых маркеров, были проверены на SNP в кодировании. области путем сравнительного секвенирования фрагментов ПЦР восьми особей.Продукты ПЦР очищали и сравнивали секвенирование в обоих направлениях с использованием анализатора ДНК ABI3130. Мы обнаружили единственный SNP в g.38,175,026T> C или в позиции 54 относительно стартового кодона (c.54T> C) TBX5 . Затем было выполнено генотипирование TBX5 методом ПЦР-ПДРФ с использованием рестрикционного фермента Pfe I. Были использованы следующие праймеры: прямой 5'-AAACTGCTGGTGGAAGCCTA-3 'и обратный 5'-GCAGAGAAAGGTGGGATTGA-3'. ПЦР проводили в объеме 20 мкл, содержащем 50 мкг геномной ДНК, 1 × буфер для ПЦР (с 1.5 мМ MgCl 2 ), 0,25 мМ dNTP, 0,2 мкМ каждого праймера и 0,5 ед. ДНК-полимеразы Taq (GeneCraft, Германия). Процедуры ПЦР выполняли в следующих условиях: начальная денатурация при 95 ° C в течение 5 минут, затем 40 циклов по 30 с при 95 ° C, 30 с при 62 ° C и 1 мин при 72 ° C, и конечное удлинение 10 мин при 72 ° C. После амплификации ПЦР продукты ПЦР проверяли на предмет специфической амплификации на 1,5% агарозных гелях (Sigma-Aldrich, Taufkirchen) и расщепляли ферментом Pfe I.Расщепленные продукты разделяли с использованием 3% агарозных гелей.

Анализ ассоциации

Все статистические анализы были выполнены с использованием JMP Genomics 5.0 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина, США). Хотя подмножество животных в общей сложности 2622 животных было создано для борьбы с любыми предвзятостями из-за стратификации популяции, успех этих мер процедуры отбора в этом отношении был проверен. Соответственно, для определения стратификации населения была рассчитана попарная кластеризация идентичности по расстоянию между состояниями (IBS) образцов с использованием метода IBS и многомерного масштабирования (MDS) в рамках JMP Genomics 5.0. Анализ MDS показывает, что все образцы группируются вместе с указанием каких-либо подкластеров, что позволяет предположить, что стратификация населения не является заметной (рис. A1 в приложении). Кроме того, коэффициент инфляции генома (λ) был рассчитан согласно Devlin and Roeder (1999). Мы получили умеренную стратификацию населения; соответствующие факторы геномной инфляции, основанные на медиане χ2, составили λ = 1,18 для случай-контроль и λ = 1,11 для логистической регрессии.

Мы сравнили частоты аллелей между случаем (OCcat высокий) и контролем (OCcat low) для тестирования ассоциации признаков с помощью теста χ2 с одной степенью свободы.Принимая во внимание, что для анализа GWA для оценки связи между SNP и порядковыми признаками оценок поражений ОК использовалась модель логистической регрессии (PROC LOGISTIC, JMP Genomics 5.0) с фиксированным эффектом линии, пола и убойного веса в качестве ковариаты. . Эффекты генотипа оценивались как отношение шансов (ОШ) и 95% доверительный интервал (95% доверительный интервал). OR оценивали для гомозигот по минорному аллелю по сравнению с гомозиготами по мажорному аллелю и гетерозиготам (доминантная модель). Значение OR менее 1 означает желаемый эффект более низких баллов поражения ОК.Был использован порог значимости p -значение <10 -5 , равный коэффициенту ложного обнаружения (FDR) на основе значения q- ≤ 0,1 (Storey, 2002; Storey et al., 2004). Эту же модель использовали для оценки эффектов SNP c.54T> C в TBX5 на баллы поражения ОК. p-значения , OR и 95% CI были зарегистрированы в рамках аддитивной и доминантной генетической модели. Создание блока LD (JMP Genomics 5.0) было применено для определения блоков LD в области 3,4 Мб на хромосоме 14.Коэффициенты D r 2 (рассчитанные с помощью PROC ALLELE) использовали для расчета парных оценок LD. Наконец, показатель LD D '(рассчитанный с помощью PROC ALLELE) между парами SNP был оценен для создания блоков последовательных SNP на основе тех, которые находятся в сильном LD (Gabriel et al., 2002).

Идентификация генов-кандидатов

Аннотации генов для геномных интервалов размером 1 мегабайт вокруг значительно связанных SNP были идентифицированы браузером Ensemble genome browser (Build9) (последний доступ 19 июня 2012 г.) и программой просмотра карт NCBI (последний доступ 19 июня 2012 г.).Местоположение QTL для соответствующих признаков, полученное из PigQTL (последний доступ 19 июня 2012 г.), было интегрировано, чтобы получить связи между QTL и областями-кандидатами, найденными из GWAS.

Расшифровка стенограммы

Суммарную РНК выделяли из суставного хряща CMF четырех расходящихся пар сибсов с использованием реагента TRI (Sigma-Aldrich, Taufkirchen, Германия) в соответствии с протоколом производителя. После обработки ДНКазой была проведена очистка на колонке с использованием набора RNeasy Mini Kit (Qiagen, Hilden, Германия).Образцы РНК визуализировали на 1% агарозных гелях, содержащих бромид этидия, для проверки целостности РНК. Количество РНК определяли спектрометрическим методом на спектрофотометре NanoDrop ND-1000 (PEQLAB, Эрланген, Германия). Кроме того, отсутствие загрязнения ДНК проверяли с использованием РНК в качестве матрицы в стандартных ПЦР-амплифицирующих фрагментах гена глицеральдегид-3-фосфат-дегидрогеназы ( GAPDH ). Все РНК хранили при -80 ° C для дальнейшего анализа.

РНК

подвергали обратной транскрипции в кДНК с использованием случайных праймеров и праймера oligo dT в присутствии обратной транскриптазы Superscript III (Invitrogen, Karlsruhe, Германия).Количественную ОТ-ПЦР в реальном времени (qPCR) проводили на системе LightCycler480 с использованием набора LightCycler 480 SYBR Green I Master (Roche, Mannheim, Germany). Два общих гена домашнего хозяйства HPRT и RPL13A были использованы для нормализации данных. Последовательности праймеров показаны в таблице 1. Амплификацию проводили в двух экземплярах в соответствии с инструкциями производителя в конечном объеме 10 мкл с использованием 5,0 мкл смеси LightCycler 480 SYBR Green I Master mix (Roche), 2,0 мкл аквадеста., 10 мкМ (0,5 мкл) каждого праймера и 40 нг (2 мкл) кДНК. Температурные профили включали начальную стадию денатурации при 95 ° C в течение 10 минут и 40 циклов, состоящих из денатурации при 95 ° C в течение 15 секунд, отжига при 60 ° C в течение 10 секунд и получения удлинения / флуоресценции при 72 ° C в течение 15 секунд. Для всех анализов пороговые циклы были преобразованы в количество копий с использованием стандартной кривой, полученной путем амплификации серийных разведений внешнего стандарта ПЦР (10 7 –10 2 копий). Методы 2 -ΔCt и 2 -ΔΔCt использовали для расчета относительной экспрессии целевого гена TBX5 .Для метода 2 -ΔCt средние значения Ct TBX5 в каждом образце были нормализованы до значений гена домашнего хозяйства (Livak and Schmittgen, 2001). Метод 2 - ΔΔCt был использован для анализа изменений количества транскриптов между нормальными (гистологический балл поражения ОК = 1) и пораженными (балл гистологического поражения ОК = 4) тканями, где значения ΔCt в пораженных тканях были нормализованы до ΔCt. значений в нормальных тканях, чтобы получить значения ΔΔCt. Статистический анализ был выполнен с помощью анализа смешанных моделей с использованием Proc Mixed of SAS версии 9.2 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США) с фиксированными эффектами пола и оценки поражения ОК; семья использовалась как случайный эффект, а убойный вес - как ковариант. Различия считались достоверными при p -значение ≤ 0,05.

Таблица 1 . Праймеры, используемые для количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени (КПЦР) .

Результаты

Распределение фенотипов оценок поражений ОК в различных суставах среди использованных животных показано в таблице 2.Бимодальное распределение баллов DEU поражений ОК является результатом выборки крайних фенотипов. Среди исследованных регионов HH, HF и RUP показали низкую частоту высоких показателей поражения ОК, в то время как наиболее затронутыми регионами были CMH, CMF и DEU. Таким образом, в этом исследовании были проанализированы баллы поражения ОК по CMH, CMF, DEU и OCcat.

Таблица 2 . Распределение фенотипов баллов поражений при остеохондрозе (ОК) среди животных большой белой популяции .

Анализ GWA выявил 19 SNP, которые показали значительную связь ( p - значение ≤ 10 -5 , q - значение ≤ 0,1) с одним или несколькими признаками поражения ОК. Значимые SNP были распределены по хромосомам (SSC) 3, 5, 8, 10, 14 и 18. Манхэттенские графики −log 10 ( p -значения) для оценки поражения ОК показаны на рисунке 1. Показывающий SNP наиболее значимые ассоциации были расположены на SSC14. Фактически, 8 SNPs SSC 14, которые были связаны с оценками поражения OC CMH, CMF и DEU, указывают на три области.Одиночный SNP ( ASGA0060524 ) был обнаружен в значительной степени связанным с оценками поражения ОК в DEU, которые сопоставлены с положением 3,4 Мб. Что касается CMH, то были идентифицированы два SNP ( M1GA0019792 и M1GA0019802 ), которые располагались на 144,9 и 145,2 Мбайт соответственно. Наиболее интересные, значимые связанные с поражением ОК показатели CMF были обнаружены для пяти SNP ( ALGA0076446 , MARC0098684 , MARC00840086 , MARC0093124 и ASGA0062794 ) в 25.4 и от 36,1 до 38,2 Мб. Кроме того, было 11 значимо ассоциированных SNP, расположенных на SSC3, 5, 8, 10 и 18 (таблица 3). Распределение генотипов для всех значимых SNP в этом исследовании представлено в таблице S1 дополнительных материалов.

Рис. 1. Манхэттенские графики, показывающие значимость ассоциаций SNP с оценками поражения ОК в (A) медиальной части condylus humeri (CMH), (B) condylus medialis femoris (CMF), (C) дистальном эпифизарном хряще локтевой кости ( DEU) и (D) категория OC (OCcat) .Значения p (преобразованные -log10) на вертикальной оси отложены против геномного положения SNP на горизонтальной оси. Горизонтальная пунктирная линия указывает уровень значимости для всего генома ( q -значение ≤ 0,1).

Таблица 3 . SNP, связанных с поражениями ОК, оцениваются в соответствии с GWAS .

Мы исследовали область между 36,0 и 38,5 МБ на SSC14, где были расположены несколько значимых SNP, которые были связаны с оценками поражения ОК на CMF.LD был рассчитан между SNP в этом регионе через 2,5 Мб. На рисунке 2 показаны блоки LD для области от 36,0 до 38,5 Мбайт на SSC14. Было идентифицировано шесть дискретных блоков LD. SNP ASGA0062794 был назначен отдельному блоку гаплотипа, охватывающему 465 кб. Аннотации генов этой области показали два гена-кандидата в этом блоке гаплотипа выше ASGA0062794 , факторов транскрипции T-box 3 и 5, TBX3 и TBX5 . Ген TBX5 был расположен примерно в 5.5 кб перед ASGA0062794 . Однако TBX3 находился на значительно большем расстоянии (237 кб) от ASGA0062794 . Таким образом, ген TBX3 и TBX5 был выбран для скрининга вариабельности последовательностей и оценки LD со значимыми SNP-маркерами и ассоциации с OC в той же популяции, которая использовалась для исследования GWAS и LD.

Рисунок 2. Значение ассоциации SNPs SSC14, 36.0–38,5 Mb, включая TBX5 c.54T> C с оценкой поражения OC при CMF, региональное распределение SNP и генов и блоки LD . Вверху: p -значения (преобразованный -log10) на вертикальной оси отложены в зависимости от положения SNP на горизонтальной оси. Внизу: паттерн неравновесия сцепления в хромосомной области. Шкала коэффициента корреляции варьируется от красного до белого (от высокого к низкому).

Сравнительное секвенирование кодирующей области TBX3 не выявило полиморфизмов.В гене TBX5 единственный синонимичный SNP был обнаружен в положении 54 относительно стартового кодона (c.54T> C) TBX5 . SNP TBX5 c.54T> C показал высокий LD r 2 = 0,96 и D ′ = 1,0 с ASGA0062794 . Одномаркерный анализ ассоциации между TBX5 c.54T> C с оценками поражения ОК показан в таблице 4. Значительные аддитивные и доминирующие эффекты были обнаружены для баллов поражений ОК при CMF ( p <0.0001, OR = 0,40, 95% CI = 0,26–0,61), DEU ( p <0,0005, OR = 0,45, 95% CI = 0,31–0,66) и OCcat ( p <0,0005, OR = 2,49, 95 % CI = 1,63–3,82). Более того, при интеграции SNP TBX5 c.54T> C в GWAS вместе с 48 716 SNP чипа SNP он показал самую высокую статистическую значимость ассоциации с CMF и DEU среди маркеров гаплотипического блока и даже достиг порога значимости. для признака OCcat (см. Рисунок A2 в Приложении).Кроме того, использование генотипов TBX5 c.54T> C в качестве фиксированного эффекта в статистической модели выявило падение -log10 (значение p ) всех маркеров в области ниже порога значимости, что указывает на то, что SNP TBX5 c.54T> C объясняет большую часть различий в оценках поражения ОК в зависимости от этого геномного региона (см. Рисунок A3 в Приложении). Интересно, что в то же время количество SNP, расположенных на SSC2 между 87,3 и 115,0 Мбайт, становится значимым при обработке TBX5 c.54T> C как фиксированный эффект (таблица S2 в дополнительных материалах). Это может быть просто из-за уменьшения остаточной дисперсии. Однако это также может быть намеком на эпистатическое взаимодействие между TBX5 и геном, расположенным в области на SSC2. Действительно, анализ пути изобретательности выявил сеть косвенных и прямых эффектов между TBX5 и рядом генов, расположенных между 87,3 и 115 МБ на SSC2 (рисунок A4 в приложении). Эти функционально связанные гены: MEF2C (фактор усиления миоцитов 2С), ELL2 (фактор элонгации, РНК-полимераза II, 2), GLRX [глутаредоксин (тиолтрансфераза)], ERAP1 (эндоплазматический ретикулум) аминопептидаза 1 , ERAP2 (аминопептидаза 2 эндоплазматического ретикулума), PAM (пептидилглицин-альфа-амидирующая монооксигеназа), TNFAIP8 (фактор некроза опухоли, альфа-индуцированный белок 8), FAM170A (семейство со сходством последовательностей 170, член A) , FTMT (митохондриальный ферритин), LOX (лизилоксидаза) и SNCAIP (синуклеин, альфа-взаимодействующий белок).Модель логистической регрессии, дополненная соответствующим членом взаимодействия TBX5 c.54T> C и SNP на SSC2, выявила пары SNP со значительными эффектами взаимодействия (таблица S3 в дополнительном материале).

Таблица 4 . Связь TBX5 c.54T> C с очками поражения ОК .

Поскольку скрининг на полиморфизмы TBX5 не выявил каких-либо SNP, приводящих к аминокислотному обмену, мы выполнили qPCR образцов CMF хряща расходящихся пар сибсов с низкими или высокими показателями поражения ОК, чтобы проверить гипотезу о том, что TBX5 может проявляют регуляторный полиморфизм в LD с SNP TBX5 c.54T> C. Были обнаружены достоверные различия ( p <0,05) с 1,63-кратным увеличением количества транскриптов в нормальных хрящах по сравнению с хрящами OC (Рисунок A5 в Приложении).

Обсуждение

В этом исследовании были обнаружены маркеры, которые были значительно связаны с оценками поражений ОК с использованием подхода GWAS. Более того, мы подтвердили ассоциацию гена позиционного кандидата, который может быть вовлечен в предрасположенность к развитию поражений ОК.

Анализ GWA выявил 19 SNP, значимо связанных с одним или несколькими признаками, связанными с ОК (CMH, CMF, DUE и OCcat).Среди них 12 SNP были локализованы в ранее описанных областях QTL для слабости ног и связанных с ОК признаков у свиней на SSC3, 5, 14 и 18.

Наиболее заметная область, несущая SNPs, ассоциированная с оценками поражения OC, была расположена на SSC14, который соответствовал области QTL для конформации ноги (Lee et al., 2003). Аннотации гена этой области выявили TBX3 (T-box 3) и TBX5 (T-box 5) как гены-кандидаты для предрасположенности к развитию поражений ОК. TBX3 и TBX5 принадлежат к семейству генов T-box, которые, как было продемонстрировано, функционируют как активаторы и репрессоры транскрипции (Wilson and Conlon, 2002).

Кроме того, одна область SSC14 размером 144,9–145,2 мб охватывает два SNP и содержит ген PTPRE (рецептор протеинтирозинфосфатазы E) и MGMT (O-6-метигуанин-ДНК-метилтрансфераза), соответственно. PTPRE играет важную роль в регуляции структуры и метаболизма костей (Schiller and Mauro, 2005). Chiusaroli et al. (2004) показали, что PTPRE в качестве фосфатазы требуется для оптимальной структуры, субклеточной организации и функции остеокластов in vivo и in vitro .

На SSC3 мы обнаружили два значимых SNP, которые находились на 0,05 т.п.н. выше гена MOB1A (активность киназы MOB 1A) и на 0,13 т.п.н. ниже гена PLEKHh3 (содержащий домен гомологии плекстрина, член 2 семейства H), соответственно. Нет очевидных функциональных связей между МОБ1А или ПЛЕХх3 и поражениями ОК. Однако этот регион (63,3–90,0 МБ) согласуется с QTL для слабости ног и связанных с ОК признаков предыдущих исследований (Lee et al., 2003; Uemoto et al., 2010).

На SSC5 одна область, расположенная на 16,7 Мб, показала ассоциацию с поражениями ОК. В этой области находится KRT8 (кератин 8), который может играть роль в воспалительном заболевании эндотелия, таком как атеросклероз. Сайт картирования KRT8 на SSC5 свиньи совпадает в области QTL для ОК поражений трещины между хрящом и костью и ОК (Andersson-Eklund et al., 2000; Christensen et al., 2010). Ранее нами была показана ассоциация SNP KRT8 г.8039G> A с оценкой ОК при CMH и минерализации костей (Rangkasenee et al., 2013).

На SSC18 мы обнаружили два значимых SNP, показывающих ассоциацию с поражением ОК на CMH, которые расположены на 7,49 и 15,77 МБ в BRAF (гомолог B1 вирусного онкогена мышиной саркомы v-raf) и ген MKLN1 (мускелин 1). , соответственно. Эти сайты соответствуют QTL для конформации передней ноги, обнаруженной (Lee et al., 2003). BRAF экспрессируется в пролиферирующих хондроцитах, однако было показано, что BRAF незаменим для развития эндохондральной кости, на что указывает условное удаление из хряща, которое не влияет на пролиферацию и созревание хондроцитов (Provot et al., 2008).

Мы рассмотрели TBX5 как сильный ген-кандидат и определили полиморфизм в экзоне 1, связанный с оценкой поражения ОК. TBX5 был описан как ДНК-связывающие регуляторы транскрипции, которые играют различные роли во время дифференцировки и развития (Papaioannou and Silver, 1998; Wilson and Conlon, 2002). В этом исследовании мы обнаружили новый синонимичный SNP (c.54T> C) в N-концевом домене гена TBX5 , который участвует в синергетической регуляции транскрипционной активности нижележащего гена-мишени (Fan et al., 2003). Ни другие полиморфизмы не были обнаружены в кодирующей области, ни ранее не были описаны синонимичные SNP, сегрегированные среди животных. Это может указывать на то, что регуляторные SNP участвуют в эффектах TBX5 . Эта гипотеза подтверждается значительными различиями в количестве транскриптов TBX5 и в хрящах CMF с низкой или высокой оценкой поражения ОК.

Интересно, что TBX5 проявляет свою роль в росте и созревании костей, контролируя экспрессию гена белка щелевого соединения, альфа 5, 40 кДа, [ GJA5 , также называемого коннексином 40 ( CX40 )], который был идентифицирован как мишень ген TBX5 и содержит сайт связывания транскрипционного фактора TBX5 в своем промоторе (Bruneau et al., 2001; Пизард и др., 2005). Мутации в генах TBX5 или GJA5 снижают экспрессию GJA5 и приводят к аномальному образованию суставов и ошибочной длине кости (Pizard et al., 2005). Более того, Fang et al. (2012) продемонстрировали, что GJA5 необходим для выживания и реперфузии постишемической конечности на модели сосудистой обструкции. GJA5 -дефицитные мыши не могут вылечиться от ишемических поражений, которые приводят к некрозу после операции на задних конечностях.В этом контексте примечательно, что нарушение кровоснабжения растущего хряща, как было установлено, вносит вклад в развитие ОК (Ytrehus et al., 2004a, b). Таким образом, TBX5 может способствовать развитию костно-хрящевых дефектов за счет своего регулирующего воздействия на GJA5 . Свиной GJA5 расположен на SSC4 на 104 Mb в области, где нет никаких указаний на полиморфизм, связанный с оценками поражения ОК, ни из предыдущих исследований QTL, ни из этого GWAS.

MEF2C входит в число генов, расположенных на SSC2 в области, которая становится существенно связанной с оценками поражения ОК, если TBX5 рассматривать как фиксированный фактор.Было показано, что TBX5 и MEF2C активируют MYH6 синергетически во время развития сердца (Ghosh et al., 2009). MEF2C известен как фактор транскрипции, который играет важную роль в развитии мышц и сердечно-сосудистой системы. Интересно, что он также влияет на развитие костей, модулируя гипертрофию хондроцитов и ангиогенез хряща (Arnold et al., 2007). Таким образом, существует ряд доказательств эпистатического взаимодействия TBX5 и MEF2C , которое может иметь отношение к костно-хрящевым дефектам.Функциональные связи поддерживают недостаточность кровоснабжения растущего хряща как основную для инициации ОК. Однако взаимодействие между TBX5 и ASGA0010975 (SNP рядом с геном MEF2C ) не было значимо связанным с поражением ОК ( p = 0,18).

В совокупности предыдущие отчеты предполагали, что существуют функциональные доказательства ассоциации TBX5 с оценками поражения ОК. Это исследование предоставляет дополнительные позиционные и генетико-статистические доказательства кандидатуры TBX5 .Однако, помимо TBX5 , также два других гена ( TBX3 и ZSCAN21 ) находятся в том же блоке гаплотипа и потенциально могут нести ответственность за ассоциацию с поражениями ОК. TBX3 экспрессируется в переднем и заднем краях зачатков как передних, так и задних конечностей. Задняя экспрессия TBX3 является критической для развития более дистальных элементов конечностей (Wilson and Conlon, 2002). Функция ZSCAN21 в настоящее время неизвестна.

Таким образом, мы идентифицировали TBX5 как позиционные гены-кандидаты, расположенные в блоке маркеров с высокой LD. Фактически, существует множество доказательств роли TBX5 в способности развивать поражения ОК, включая функциональные аспекты и генетико-статистические проблемы, полученные здесь: (1) высокая LD TBX5 c.54T> C со значительным SNP-маркеры в 36,0–38,5 МБ SSC14, (2) его связь с оценками поражения ОК, подтвержденная одномаркерным анализом, (3) превосходная ассоциация TBX5 c.54T> C при включении в сканирование генома и (4) снижение LOD при подборе модели GWAS с использованием генотипа TBX5 c.54T> C в качестве дополнительной фиксированной. Результаты предполагают, что сигнал ассоциации, полученный на SCC14, в значительной степени обусловлен TBX5, c.54T> C или другими еще неустановленными полиморфизмами в LD, которые наиболее вероятно влияют на экспрессию TBX5 . Функциональная роль TBX в синергии с GJA5 и MEF2C способствует недостаточному кровоснабжению растущего хряща, что является основополагающим для инициации ОК.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят Федеральное министерство образования и исследований Германии (BMBF) и Ассоциацию биотехнологических исследований (FBF) за финансовую поддержку (FUGATOplus - GeneFL, FKZ 0315135B).

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу http: // www.frontiersin.org/Livestock_Genomics/10.3389/fgene.2013.00078/abstract

Сноски

Список литературы

Андерссон-Эклунд, Л., Ульхорн, Х., Лундехейм, Н., Далин, Г., и Андерссон, Л. (2000). Картирование локусов количественных признаков для основных компонентов измерений костной ткани и баллов остеохондроза у скрещивания дикого кабана × крупная белая. Genet. Res. 75, 223–230.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Арнбьерг, Дж.(2007). Влияние низкой скорости роста на частоту остеохондроза у датских свиней ландрас (краткое сообщение). Arch. Tierzucht 50, 105–111.

Арнольд, М.А., Ким, Ю., Цубрит, М.П., ​​Фан, Д., Маканалли, Дж., Ци, X. и др. (2007). Фактор транскрипции MEF2C контролирует гипертрофию хондроцитов и развитие костей. Dev. Cell 12, 377–389.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Бикхардт, К.(1998). Миопатия напряжения и остеохондроз свиней в результате разведения на скорость роста. Tierärztl. Umschau 53, 129–134.

Boddicker, N., Waide, E.H., Rowland, R.R.R., Lunney, J.K., Garrick, D.J., Reecy, J.M., et al. (2012). Доказательства наличия основного QTL, связанного с ответом хозяина на заражение вирусом репродуктивного и респираторного синдрома свиней. J. Anim. Sci. 90, 1733–1746.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Бруно, Б.G., Nemer, G., Schmitt, J.P., Charron, F., Robitaille, L., Caron, S., et al. (2001). Мышиная модель синдрома Холта-Орама определяет роль фактора транскрипции T-Box Tbx5 в кардиогенезе и заболевании. Ячейка 106, 709–721.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Chiusaroli, R., Knobler, H., Luxenburg, C., Sanjay, A., Granot-Attas, S., Tiran, Z., et al. (2004). Тирозинфосфатаза эпсилон является положительным регулятором функции остеокластов in vitro и in vivo. Мол. Биол. Cell 15, 234–244.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Кристенсен, О. Ф., Буш, М. Е., Грегерсен, В. Р., Лунд, М. С., Нильсен, Б., Вингборг, Р. К. К. и др. (2010). Количественный анализ локусов признаков остеохондроза в локтевом суставе свиней. Животное 4, 417–424.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Креншоу, Т. Д. (2006). Артрит или ОКР - выявление и профилактика. Adv. Pork Prod. 17, 199.

Duijvesteijn, N., Knol, E., Merks, J., Crooijmans, R., Groenen, M., Bovenhuis, H., et al. (2010). Полногеномное ассоциативное исследование уровней андростенона у свиней выявило кластер генов-кандидатов на хромосоме 6. BMC Genet. 11:42. DOI: 10.1186 / 1471-2156-11-42

CrossRef Полный текст

Фан, Б., Онтеру, С., Моте, Б., Серениус, Т., Сталдер, К., и Ротшильд, М. (2009). Крупномасштабное ассоциативное исследование структурной прочности и особенностей движения ног у свиней. Genet. Sel. Evol. 41, 14.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Фанг, Дж. С., Ангелов, С. Н., Саймон, А. М., и Берт, Дж. М. (2012). Сх40 необходим для постишемической перфузии задних конечностей, выживания и восстановления, а Сх37 ограничивает. J. Vasc. Res. 49, 2–12.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Фукава К. и Кусухара С. (2001). Генетические и негенетические аспекты слабости ног и остеохондроза у свиней - обзор. Asian Australas. J. Anim. Sci. 14, 114–122.

Габриэль, С. Б., Шаффнер, С. Ф., Нгуен, Х., Мур, Дж. М., Рой, Дж., Блюменштиель, Б. и др. (2002). Структура гаплотипических блоков в геноме человека. Наука 296, 2225–2229.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Гош, Т. К., Сонг, Ф. Ф., Пакхэм, Э. А., Бакстон, С., Робинсон, Т. Е., Ронксли, Дж. И др. (2009). Физическое взаимодействие между TBX5 и MEF2C необходимо для раннего развития сердца. Мол. Клетка. Биол. 29, 2205–2218.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Йоргенсен, Б., и Андерсен, С. (2000). Генетические параметры остеохондроза у датских хряков ландрас и йоркшир и корреляция со слабостью ног и производственными признаками. J. Anim. Sci. 73, 427–434.

Йоргенсен, Б., Арнбьерг, Дж., И Ааслинг, М. (1995). Патологические и радиологические исследования остеохондроза свиней, связанного со слабостью ног. Zentralbl. Ветеринарный. А 42, 489–504.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Кадармидин, Х. Н., Шверер, Д., Илахи, Х., Малек, М., и Хофер, А. (2004). Генетика костно-хрящевой болезни и ее связь с качеством и количеством мяса, ростом и особенностями конверсии корма у свиней. J. Anim. Sci. 82, 3118–3127.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Лаэной, В., Уддин, М. Дж., Чинар, М.U., Phatsara, C., Tesfaye, D., Scholz, A.M, et al. (2010). Молекулярная характеристика и исследование метилирования матричного белка gla в суставном хряще свиньи с остеохондрозом. Ген 459, 24–31.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Ли, Дж. Дж., Арчибальд, А. Л., Гарт, Г. Б., Ло, А. С., Николсон, Д., Барр, А. и др. (2003). Выявление локусов количественных признаков локомоции и признаков, связанных с остеохондрозом, у свиней Large White x Meishan. Anim. Sci. 76, 155–165.

Lundeheim, N. (1987). Генетический анализ остеохондроза и слабости ног в шведской схеме тестирования потомства свиней. Acta Agr. Сканд. 37, 159–173.

CrossRef Полный текст

Лютер Х., Шверер Д. и Хофер А. (2007). Наследственность костно-хрящевых поражений и генетические корреляции с производственными и внешними признаками у свиней, испытанных на стационарных условиях. Животное 1, 1105–1111.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Накано Т., Бреннан Дж. Дж. И Ахерн Ф. Х. (1987). Слабость в ногах и остеохондроз свиней: обзор. Кан. J. Anim. Sci. 67, 883–901.

CrossRef Полный текст

Онтеру, С. К., Фан, Б., Ду, З. К., Гаррик, Д. Дж., Сталдер, К. Дж., И Ротшильд, М. Ф. (2012). Полногеномное ассоциативное исследование репродуктивных признаков свиней. Anim. Genet. 43, 18–26.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Онтеру, С. К., Фан, Б., Моут, Б., Серениус, Т., Никкила, М., Сталдер, К. Дж. И др. (2008). Открытие SNP в генах, влияющих на состояние здоровья ног свиней. Dev. Биол. 132, 337–342.

Пизард А., Бургон П. Г., Пол Д. Л., Брюно Б. Г., Зейдман К. Э. и Зайдман Дж. Г. (2005). Коннексин 40, мишень транскрипционного фактора Tbx5, моделирует запястье, пальцы и грудину. Мол. Клетка. Биол. 25, 5073–5083.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Понсуксили, С., Мурани, Э., Бранд, Б., Шверин, М., и Виммерс, К. (2011). Интеграция профилей экспрессии и ассоциации всего генома для анализа жирных признаков в модели свиней. J. Lipid Res. 52, 668–678.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Провот, С., Нахтраб, Г., Паруч, Дж., Чен А. П., Сильва А. и Кроненберг Х. М. (2008). A-Raf и B-Raf незаменимы для нормального развития эндохондральной кости, а пептид, связанный с паратироидным гормоном, подавляет активацию киназы, регулируемую внеклеточными сигналами, в гипертрофических хондроцитах. Мол. Клетка. Биол. 28, 344–357.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Rangkasenee, N., Murani, E., Brunner, R., Schellander, K., Cinar, M.U., Scholz, A.M, et al. (2013).Полиморфизмы генов KRT8, FAF1 и PTh2R связаны с признаками слабости ног у свиней. Мол. Биол. Реп. 40, 2859–2866.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Рейланд С., Орделл Н., Лундехейм Н. и Олссон С. Э. (1978). Наследственность остеохондроза, конституция тела и слабость ног у свиньи. Корреляционное исследование с использованием тестирования потомства. Acta Radiol. Дополнение 358, 123–137.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Этажей, J.Д. (2002). Прямой подход к количеству ложных открытий. J. R. Stat. Soc. Серия B Стат. Методол. 64, 479–498.

CrossRef Полный текст

Стори, Дж. Д., Тейлор, Дж. Э. и Зигмунд, Д. (2004). Строгий контроль, консервативная балльная оценка и одновременная консервативная устойчивость показателей ложных открытий: единый подход. J. R. Stat. Soc. Серия B Стат. Методол. 66, 187–205.

CrossRef Полный текст

Уэмото, Ю., Sato, S., Ohnishi, C., Hirose, K., Kameyama, K., Fukawa, K., et al. (2010). Локусы количественных признаков слабости ног в популяции чистокровных ландрасов. Anim. Sci. J. 81, 28–33.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Ульхорн, Х., Далин, Г., Лундехейм, Н., и Экман, С. (1995). Остеохондроз свиней-помесей между кабаном и шведским йоркширом (поколение F2). Acta Vet. Сканд. 36, 41–53.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Уилсон, В., и Конлон, Ф. (2002). Семейство Т-образных коробок. Genome Biol. 3, отзывы3008.3001 – отзывы3008.3007.

CrossRef Полный текст

Язди, М. Х., Лундехейм, Н., Ридхмер, Л., Рингмар-Седерберг, Э. и Йоханссон, К. (2000). Выживаемость шведских свиноматок породы ландрас и йоркшир в отношении остеохондроза: генетическое исследование. J. Anim. Sci. 71, 1–9.

Итрехус, Б., Карлсон, К. С., Лундехейм, Н., Матисен, Л., Рейнхольт, Ф. П., Teige, J., et al. (2004a). Васкуляризация и остеохондроз эпифизарного хряща дистального отдела бедренной кости у свиней - развитие с возрастом, скоростью роста, массой и формой сустава. Кость 34, 454–465.

CrossRef Полный текст

Итрехус, Б., Экман, С., Карлсон, К. С., Тейдж, Дж., И Рейнхольт, Ф. П. (2004b). Очаговые изменения кровоснабжения при нормальном росте эпифизов занимают центральное место в патогенезе остеохондроза у свиней. Кость 35, 1294–1306.

CrossRef Полный текст

Приложение

Рисунок A1. Анализ с помощью многомерного масштабирования (MDS) идентичности по состоянию (IBS) кластеризации образцов свиней показал, что стратификация популяции не является заметной .

Рисунок A2. Графики Манхэттена, демонстрирующие значимость ассоциаций SNP, и в частности SNP TBX5 c.54T> C, с оценками поражения ОК в (A) медиальной части condylus humeri (CMH), (B) condylus medialis femoris (CMF), (C) дистальный эпифизарный хрящ локтевой кости (DEU) и (D) категория ОК (OCcat) .Значения p (преобразованные -log10) на вертикальной оси отложены против геномного положения SNP на горизонтальной оси. Горизонтальная пунктирная линия указывает уровень значимости для всего генома ( q -значение ≤ 0,1).

Рисунок A3. Графики Манхэттена, отображающие значимость ассоциаций SNP при использовании SNP TBX5 c.54T> C в качестве фиксированного эффекта с оценками поражения ОК в (A) медиальной части condylus humeri (CMH), (B) condylus medialis femoris (CMF), (C) дистальный эпифизарный хрящ локтевой кости (DEU) и (D) категория ОК (OCcat) .Значения p (преобразованные -log10) на вертикальной оси отложены против геномного положения SNP на горизонтальной оси. Горизонтальная пунктирная линия указывает уровень значимости для всего генома ( q -значение ≤ 0,1).

Рисунок A4. Молекулярная сеть гена TBX5 с генами, относящимися к SSC2 87,3–115,0 Mb, отмеченная синим цветом, полученная с помощью анализа пути изобретательности (IPA) . Сеть принадлежит IP-биофункциям эмбрионального развития, развития организма, а также развития и функционирования скелетной и мышечной систем.

Рисунок A5. Экспрессия TBX5 при нормальных и остеохондрозных поражениях суставных хрящевых тканей ( n = 8) . Относительную экспрессию ТВХ5 определяли методом 2 -ΔΔ (Livak and Schmittgen, 2001). Данные представляют собой среднее значение ± стандартная ошибка среднего. * p <0,05.

(PDF) Рассекающий остеохондрит коленного сустава, фиксированный биоразлагаемыми самоупрочняющимися стержнями из полигликолида и полилактида, у 24 пациентов

переломов губчатой ​​кости с 1985 и 1988

соответственно.Только в нескольких предыдущих исследованиях

сообщалось об использовании рассасывающихся фиксирующих устройств при остеохондрите

. Friden и Rydholm [5] описали

тяжелого синовита коленного сустава после фиксации штифтами SR-

PGA (без красителя), что потребовало

синовэктомии.

Мы сообщаем об исследовании 24 пациентов, получавших лечение стержнями из

SR-PGA или SR-PLLA для фиксации рассекающего теохондрита коленного сустава os-

.

Пациенты и методы

Операции выполнены 24 пациентам с остеохон-

рассекающим дритом мыщелка бедренной кости в течение 7 лет

(1987-1994) с использованием стержней SR-PGA и SR-PLLA размером

1.1 мм, 1,5 мм и 2 мм в диаметре и 20 ± 40 мм при длине

в зависимости от размера поражения. Латеральный бедренный мыщелок

был поражен у 1 пациента, а остеохондрит дис-

секанс затронул медиальный мыщелок у другого 23 пациента. Было

14 мужчин и 10 женщин (Таблица 1). Средний возраст

пациентов составлял 25 лет (диапазон: 16 ± 48). Средняя продолжительность

симптомов составила 2,6 года (диапазон: 0 ± 16). Удаление

трупов ранее выполнено 3 больным.Фиксация

спицами Киршнера была проведена за 11 месяцев до

у 1 пациента, а другому пациенту была сделана фиксация костным штифтом

за 7 лет до нашей операции. Общие жалобы

были на тупую ноющую боль, чувство припухлости и -lock-

ingº. У 9 пациентов симптомы появились внезапно, 2

пожаловались на блокировку колена. Правое колено было повреждено в 16 случаях, а левое - в 8. Два были двусторонними.

Переднезадние рентгенограммы показали, что 16 поражений были

классических, 3 расширенных классических, 4 инфероцентральных и 1 латеральное

по классификации Aichroth [1]. Боковые снимки

показали 1 поражение спереди и 3 сзади в соответствии с линиями Hard-

ing [10]. Размер поражения на рентгенограмме варьировал

от 5 мм ´ 5 мм до 40 мм´45 мм, а средняя площадь поверхности

составляла 447 мм

2

(диапазон: 19.6 ± 1411). Площадь поверхности

была рассчитана по рентгенограммам, и очаг поражения составил

, считая кругом. Пятеро из 6 пациентов с рассекающим остеохондритом

in situ, 3 с ранним отделенным поражением и 1 с частично отделенным поражением

были подвергнуты артроскопическому лечению с использованием специального инструмента

для субхондрального введения стержня (рис. 1). При артротомиях

использовали прямой разрез для доступа к колену

со стороны поражения.Выскабливание, сверление и фиксация

были выполнены 5 из 11 пациентов с

частично отслоенными очагами; выскабливание и фиксация в 1; кюретаж, костный трансплантат

и фиксация в 1; только фиксация в 1 и сверление и фиксация

в 3. Было 2 подлежащих спасению рыхлых тела,

которых лечили выскабливанием и фиксацией, и 2 других тела лечили с помощью костно-надкостничной трансплантации и фиксации os

.

Стержни SR-PGA диаметром 2 мм использовались для фиксации у

11 пациентов; 2 стержня (диапазон: 1-6) использовались для фиксации фрагмента

у 5 пациентов; 2 штанги SR-PGA 1.Диаметр 5 мм использовался у

1 пациент; 1-5 стержней SR-PLLA диаметром 2 мм использовались у

9 пациентов; 8 стержней SR-PLA 1,1 мм и 3 стержня SR-PLLA

диаметром 1,5 мм использовались у 1 пациента и 4 стержня SR-PLLA

диаметром 1,5 мм использовались у 1 пациента. Фиксация стержнями SR-PGA и SR-PLLA с помощью

была выполнена 1 пациенту.

Из 24 пациентов в нашем исследовании послеоперационное лечение

включало гипсовую повязку в наиболее тяжелых случаях в течение 4 ± 8 недель,

без гипса, но только с частичным переносом веса в течение 3-6 недель через 8,

без нагрузки в течение 2 ± 6 недель у 7 и немедленная полная нагрузка на нагрузку

с использованием 1 костыля на 1 пациента.

При последующем наблюдении клинические результаты были оценены как отличные,

, если у пациента не было симптомов, он вернулся к предыдущему спортивному уровню

, диапазон движений был нормальным, а рентгенограмма

показала, что поражение зажило ; хорошо, если симптомы

были легкими при нагрузке, но с хорошим уровнем активности

и рентгенограмма показала, что поражение зажило;

удовлетворительно, если активность была нарушена, боль была слабой и было

ограничение движения в коленях и слабое, если пациент не мог

заниматься спортом и испытывал боль с наличием или без

свободного тела.Средний срок наблюдения составил 3,3 года (диапазон:

1 ± 7,6).

Результаты

Клинический результат был отличным у 13 пациентов,

хороший у 6, удовлетворительный у 1 и плохой у 4. Не было

различий в клинических результатах, полученных при фиксации

стержнями SR-PGA. по сравнению с использованием стержней SR-

PLLA. Субъективный результат был превосходным

у 15 пациентов, хорошим у 5, удовлетворительным у 3 и плохим у 1.

Рентгенологически фиксированное поражение зажило в

18 случаях, окостенение не произошло у 5, и

имели фрагментированы и исцелены в 1.Рентгенография

показала медиальный остеоартроз у 1 пациента. Фиксация

фрагмента была отличной в 19 случаях и неудовлетворительной

в 5, из которых 2 имели благоприятный результат после

дальнейшей операции. Не было разницы в заживлении или сохранении поражения

, использовались ли стержни SR-PGA

или стержни SR-PLLA для фиксации. Через два

лет и 7 месяцев после выскабливания, сверления и

фиксации частично отслоившегося очага, фрагмент

10 мм ´ 15 мм расшатался, и его пришлось переместить у 1 пациента, который поднимал тяжести .

Субъективный результат был хорошим при последующем наблюдении. В

у другого пациента ранее фиксированное неповрежденное поражение

стало расшатанным, также во время подъема тяжестей, и было

повторно зафиксировано артроскопически с использованием стержней SR-PGA диаметром 2 мм

и 1 стержня SR-PLLA диаметром 2 мм .

Окончательный результат был хорошим.

357П. Tuompo et al .: Рассекающий остеохондрит коленного сустава

Рис. 1. Инструмент, используемый при артроскопической установке стержней

.Сначала выполняется сверление через поражение с помощью сверла

и части А инструмента. Затем имплантат вставляется в

часть B, и обе части фиксируются вместе перед установкой имплантата

заподлицо с субхондральной костью. Это происходит автоматически с помощью этого специального прибора

IJMS | Бесплатный полнотекстовый | Изменения протеома в остеохондрозных хондроцитах лошади

1. Введение

Остеохондроз (ОК) - это мультифокальное заболевание, которое поражает комплексы суставно-эпифизарного хряща и пластинки роста у различных видов млекопитающих, таких как лошади и люди.Причина ОК не совсем понятна, даже если были задействованы различные факторы, включая скорость роста скелета, питание, генетику или физическую активность [1,2,3,4,5,6]. Патогенез ОК у всех видов сходен [7]. У людей остеохондрозы - это группа заболеваний, которые имеют разные названия в зависимости от пораженных анатомических участков. В частности, ОК у лошадей имеет такие же симптомы, участки пристрастия и клиническую картину, что и ОК у молодых людей [7]. Как у людей, так и у лошадей ОК характеризуется очаговым хондронекрозом и удержанием ростового хряща, что может привести к образованию трещин, субхондральных костных кист и внутрисуставных фрагментов (рассекающий остеохондроз или ОКР) [2,3].Это заболевание - одна из самых частых причин дегенеративных заболеваний суставов. Действительно, прогрессирование поражений хряща и наличие внутрисуставных фрагментов также может развиваться при раннем начале остеоартрита (ОА) [4,5]. Молекулярные события, которые могут управлять нарушением биогенеза хондроцитов и изменением внеклеточного матрикса (ВКМ), общие черты ОК, по-видимому, связаны с изменениями митохондриального и эндоплазматического ретикулума, окислительным стрессом и эндокринологической дисфункцией [8]. взаимодействия между хондроцитами и ECM могут играть ключевую роль в OC.Действительно, хондроциты, единственный тип клеток, присутствующий в суставном хряще, представляют собой основные координаторы эндохондральной оссификации. Они синтезируют молекулярные компоненты ECM и ферменты, участвующие в нормальном обновлении хряща. Однако изменения в молекулярном составе ЕСМ представляют собой дополнительные сигналы для модуляции метаболизма хондроцитов [9]. В этом исследовании был проведен дифференциальный гель-электрофорез с последующей масс-спектрометрической идентификацией белка, чтобы определить изменения белка, которые происходят в хондроцитах OC лошадей. и для выяснения молекулярных процессов и метаболических аспектов поврежденных тканей.В последние годы протеомика использовалась для исследования патогенеза заболеваний суставов, таких как ОА и ревматоидный артрит [10,11,12,13]. Однако протеомных исследований остеохондроза немного, и большинство из них сосредоточено на анализе тканей (хрящей и субхондральной кости) [14,15] или синовиальной жидкости [16,17]. Насколько нам известно, эта работа описывает первый протеомный анализ остеохондротических хондроцитов и соответствующие молекулярные сигнатуры, которые могут указывать на изменения клеточных функций, участвующих в остеохондрозе.В этом исследовании также представлены предложения по новым темам исследования и по прояснению молекулярных аспектов ОК у разных видов животных.

3. Обсуждение

В этом исследовании протеомный подход использовался для выяснения функциональных изменений, которые происходят в остеохондротических хондроцитах. Идентификация белков с нарушенной регуляцией, их местоположения и путей, в которых они участвуют, может расширить наши знания о патогенных процессах, связанных с ОК. Более конкретно, был проведен протеомный анализ на основе геля с последующей идентификацией пятен с помощью процедур масс-спектрометрии для выявления изменений в содержании белка в клетках ОС.Чтобы лучше понять биологическую значимость дерегулированных белков, были также использованы инструменты биоинформатики и проведены валидационные тесты для подтверждения результатов.

Некоторые белки, дифференциально представленные в клетках ОС, были аннотированы функциональным термином «ростовая пластинка и развитие хряща». Стоит отметить, что ОК является многофакторным заболеванием, которое поражает растущий скелет и характеризуется аномальным формированием хряща и субхондральной кости, для чего наши результаты могут оказаться полезными для выявления ключевых белковых игроков в патогенезе ОК.

Протеомный анализ клеток OC выявил белки, которые могут быть ответственны за изменения ECM, характерные для хряща OC, такие как HAPLN1 и CILP-1. HAPLN1 играет ключевую роль в стабилизации ECM, поскольку он связывает агрегаты аггрекана и гиалуроновой кислоты и действует как фактор роста, стимулируя синтез аггрекана и коллагена типа II [18,19]; CILP-1 оказался важным для структуры и каркаса хряща [20]. Синтез обоих этих белков модулируется SOX-9 (ключевым модулятором хондрогенеза и синтеза хрящевых белков) [21], который изменяется в OC [22].В соответствии с результатами гистологического исследования [23], наши результаты также выявили изменения в перицеллюлярном матриксе, окружающем хондроциты, из-за глобального уменьшения цепей COL VI, вероятно, вызванного высокой протеолитической активностью, что было хорошо задокументировано в литературе. [24] и дефекты биосинтеза. Изменения белков, связанные с протеолитической деградацией, в конечном итоге должны были ускользать от обнаружения всякий раз, когда следовало использовать протеомные процедуры без геля. Действительно, мы также обнаружили низкие уровни ОАТ, ключевого фермента, участвующего в биосинтезе пролина, который является наиболее распространенной аминокислотой в коллагене.Снижение COLVI может привести к снижению эластичности и гибкости хряща при адаптации к изменениям, вызванным механическим стрессом и нагрузкой [25,26]. Кроме того, нарушение перицеллюлярного матрикса имеет последствия для важных процессов, вовлеченных в развитие, поддержание и дегенерацию суставного хряща, которые модулируют организацию ростовой пластинки [27]. В соответствии с Desjardin и соавторами [14], наши результаты показали цитоскелетные изменения, которые играют важную роль в поддержании хондрогенного фенотипа и структурной целостности и необходимы для транспорта и секреции коллагена [28,29].В частности, мы наблюдали изменения в ACTG1 и VIM, которые были подтверждены флуоресцентным анализом с использованием меченого фаллоидина и вестерн-блоттинга соответственно. Оба белка участвуют в хондрогенезе и дифференцировке хондроцитов [30,31], в определении механических свойств, а также в регуляции реакции хондроцитов на условия сжимающей нагрузки [32]. Сообщалось о низких уровнях VIM при других заболеваниях скелетной системы [33,34]. Более того, было продемонстрировано, что изменения цитоскелета могут вызывать апоптоз хондроцитов, изменения ECM, подавлять экспрессию аггрекана и коллагена II и индуцировать синтез матриксных металлопептидаз (MMP) [35].Изменения цитоскелета также могут быть связаны с изменениями уровней JUP (белка соединительной бляшки), который играет важную роль в межклеточных соединениях и адгезиях межклеточного матрикса. Он связывается с молекулами клеточной адгезии и трансмембранными компонентами промежуточных филаментов [36], модулируя взаимодействия клетка-матрикс, которые необходимы для хондрогенеза [37]. JUP принимает непосредственное участие в устройстве и функционировании цитоскелета и клеток в ткани. Таким образом, как показал биоинформатический анализ, адгезия клеток, по-видимому, сильно нарушена при ОК.Дальнейшие модификации взаимодействий цитоскелета, плазматической мембраны и внеклеточного матрикса могут быть обусловлены повышенными уровнями AnxA1 и AnxA2, которые оба участвуют в перестройках актина цитоскелета и / или внеклеточных белках [38]. Более того, AnxA1 и AnxA2 участвуют в контроле клеточной пролиферации, дифференцировки, миграции и апоптоза [39,40,41]. Подобные эффекты на структуру цитоскелета и клеточную адгезию могут быть связаны с изменениями белков эндоплазматического ретикулума, таких как YWHAQ, эндоплазмин и ERp44.Более конкретно, YWHAQ (также называемый белком 14-3-3 тета) представляет собой адаптерный белок, который связывает протеинкиназы, рецепторные белки, цитоскелет и белки каркаса [42,43]. Эндоплазмин, также называемый HSP90B1, gp96 или grp94, как известно, участвует в дифференцировке хондроцитов и васкуляризации пластинки роста [43]. Более того, он способствует сворачиванию белков, сигнализирующих о росте, и белков клеточной адгезии [44]. Фактически шапероны играют ключевую роль в эндохондральной оссификации и патологии хрящей [45].Изменения уровней шаперонов, помимо нарушения метаболизма некоторых аминокислот, таких как пролин, упомянутый ранее, и серные аминокислоты [46], из-за низких уровней AHCY, обнаруженных в клетках ОК, также могут указывать на изменение качества протеина. Более того, нарушение путей транссульфурации может иметь последствия в эпигенетической модуляции экспрессии генов, синтеза глутатиона и таурина, а также в сульфатировании протеогликана, что имеет решающее значение для гомеостаза и ремоделирования хрящей и костей [47,48,49,50,51 , 52].Эти результаты также показали общее увеличение цитозольных (TPI1, GAPDH, ENO1), L-LDH и митохондриальных (SUCLG1, HADHB и ECHS1, АТФ-синтаза) ферментов, которые участвуют в производстве энергии. Эти данные можно интерпретировать как адаптационный ответ на уменьшение поступления питательных веществ, которое происходит во фрагментах ОК, где хондроциты находятся далеко от капилляров, происходящих из эпифизарной артерии, единственного источника глюкозы для хряща пластинки роста [53]. некоторые из наших результатов подтверждают гипотезу о том, что повышенный апоптоз хондроцитов может играть роль в ОК [54].Большинство ранее обсуждавшихся белковых изменений, включая шапероны ANAX1-2, COL VI и белки цитоскелета, предполагали возникновение проапоптотических состояний в ОК хрящах [35,55,56], которые могут усугубляться увеличением VDAC2, также известного. как митохондриальный белок порин, который является ключевой молекулой в митохондриально-опосредованном апоптозе [57,58].

Взятые вместе, эти результаты показывают молекулярные сигнатуры хондроцитов OC, которые могут указывать на изменения в клеточных функциях, связанные с остеохондрозом.В частности, это исследование дает представление о роли белков с нарушенной регуляцией и описывает пути, в которых они участвуют. Большинство этих путей связано с процессами развития хондроцитов и костей, а также с хондрогенезом, что подтверждает, что обнаруженные нами белки могут запускать эндохондральную оссификацию, которая не работает при ОК. Поскольку болезнь лошади является лучшей животной моделью ОК у человека, это исследование также дает предложения по новым темам исследования и прояснению молекулярных аспектов ОК у разных видов.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Лечение
Для предотвращения разрушения суставов необходимо соответствующее лечение остеонекроза. Если не лечить, большинство пациентов будут испытывать сильную боль и ограничение движений в течение двух лет. Не существует согласованного оптимального лечения людей с остеонекрозом. Раннее вмешательство необходимо для сохранения суставов, но у большинства людей диагноз ставится на поздних стадиях болезни.

Доступны несколько методов лечения, которые могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение костей и суставов и уменьшить боль.Чтобы определить наиболее подходящее лечение, врач учитывает следующие аспекты болезни пациента: возраст пациента; стадия заболевания - ранняя или поздняя; расположение и количество пораженной кости - небольшой или большой участок. Не было показано, что основная причина влияет на результаты лечения.

Целью лечения остеонекроза является улучшение использования пациентом пораженного сустава, прекращение дальнейшего повреждения кости и обеспечение выживания костей и суставов. Если остеонекроз диагностирован достаточно рано, можно предотвратить коллапс и замену сустава.Для достижения этих целей врач может использовать одно или несколько из следующих методов лечения.

Безоперационное лечение

Не существует известного лекарственного средства от остеонекроза. Было изучено несколько безоперационных методов лечения, включая гипербарическую кислородную терапию, ударно-волновую терапию, электростимуляцию, фармацевтические препараты (антикоагулянты, бисфосфонаты, вазодилататоры, гиполипидемические средства), физиотерапию и упражнения для укрепления мышц, а также их комбинации. Для некоторых из этих методов лечения получены противоречивые результаты, поэтому для определения эффективности этих методов лечения все еще необходимы тщательные рандомизированные контролируемые испытания с большим количеством пациентов.Безоперационное лечение может быть частью выжидательного подхода, основанного на размере области мертвой кости. Безоперационные методы лечения нельзя назвать консервативными, поскольку многие из них не замедляют прогрессирование заболевания и не позволяют избежать тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Большинство из них в лучшем случае просто обезболивают.

Пониженная нагрузка не влияет на течение болезни и не является лечением. Его можно использовать, чтобы просто позволить пациенту лучше справляться с болью, пока не будет назначено соответствующее лечение.

Хирургическое лечение

Декомпрессия сердечника - Эта хирургическая процедура удаляет или просверливает туннель в области пораженной кости, что снижает давление внутри кости. Декомпрессия кора лучше всего работает у людей, находящихся на самых ранних стадиях остеонекроза, до разрушения мертвой кости. Эта процедура иногда может уменьшить боль и замедлить прогрессирование разрушения костей и суставов у таких пациентов.

Остеотомия - эта хирургическая процедура изменяет форму кости, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный участок.Период выздоровления длительный, а активность пациента в течение от 3 до 12 месяцев после остеотомии очень ограничена. Эта процедура наиболее эффективна для пациентов с запущенным остеонекрозом и пациентов с небольшой площадью пораженной кости.

Костный трансплантат - Костный трансплантат может использоваться как часть хирургического лечения остеонекроза. Костные трансплантаты могут использовать кость того же пациента или донора. Костный трансплантат или синтетический костный трансплантат можно вставить в отверстие, созданное процедурой декомпрессии сердечника.Специализированная процедура, называемая трансплантацией васкуляризированной кости, включает перемещение части кости из другого участка (часто малоберцовой кости, одной из костей голени или гребня подвздошной кости, части тазовой кости) с прикреплением сосудов. Это обеспечивает поддержку пораженной области, а также новый источник кровоснабжения. Это сложная процедура, которую проводят специально обученные хирурги. Другой тип костной пластики включает выскабливание всей мертвой кости и замену ее более здоровым костным трансплантатом, часто из других частей скелета пациента.

Уникальный тип костного трансплантата предполагает использование собственных клеток пациента, которые способны образовывать новую кость. Часто эти клетки представляют собой тип стволовых клеток из костного мозга или других тканей тела. Возрастает интерес к возможностям терапии стволовыми клетками. Это также изучается для лечения остеонекроза. Мезенхимальные стволовые клетки, которые представляют собой тип «взрослых» стволовых клеток, могут расти и развиваться во множество различных типов клеток в организме. Врачи берут собственные мезенхимальные стволовые клетки пациента (аутологичный трансплантат) и помещают их в пораженную кость, чтобы стимулировать восстановление и регенерацию кости.

Артропластика / полная замена сустава - Полная замена сустава является методом выбора при поздней стадии остеонекроза, когда сустав разрушен. В этой операции больной сустав заменяется искусственными частями. Его можно рекомендовать людям, которые не подходят для других методов лечения, например, пациентам, которым не удается добиться успеха при повторных попытках сохранить сустав. Доступны различные типы заменителей, и люди должны обсудить конкретные потребности со своим врачом.

В 2021 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило имплантат таранной кости, специально созданный для пациента, для использования в гуманитарных целях. Специальная спейсер для таранной кости - это первый в своем роде имплантат, заменяющий таранную кость - кость в голеностопном суставе, соединяющую ногу и стопу - для лечения АВН голеностопного сустава.

Для большинства людей с остеонекрозом лечение - это непрерывный процесс. Врачи могут сначала порекомендовать наименее сложную и инвазивную процедуру, такую ​​как защита сустава путем ограничения нагрузок с высокой нагрузкой, и посмотреть, как это повлияет на состояние пациента.

Затем можно использовать другие методы лечения для предотвращения дальнейшего разрушения кости и уменьшения боли, например, декомпрессию сердечника с применением костного трансплантата / терапии стволовыми клетками. В конечном итоге пациентам может потребоваться замена сустава, если болезнь прогрессировала до разрушения кости. Важно, чтобы пациенты тщательно следовали инструкциям об ограничениях активности и работали в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы гарантировать, что используются соответствующие методы лечения.

Опыт использования крема Ostelife Premium Plus, обзор эффективности крема

Оценка по крему Ostelife Premium Plus

Прежде чем мы уделим особое внимание мнениям, рейтингам и комментариям на форумах об инструменте, мы хотели бы поделиться полной историей.Изначально крем был известен только по первой части названия - Ostelife. Большой интерес привел к 2 значительным эффектам. Во-первых, прямые продажи без посредников позволили производителю быстро получить подробную информацию о потребностях и последствиях. Во-вторых, быстро возникли фальсификации исходной формулы.

Благодаря первой выбранной формуле продукт был разработан под названием Ostelife Premium Plus. Во-вторых, сертификат качества распространяется на каждую упаковку продукта, которая не может быть подделана и, таким образом, защищает покупателя.Все это вызывает огромное количество комментариев и отзывов о креме Ostelife Premium Plus. Отзывы о креме от остеохондроза можно читать весь день.

Общий знаменатель между обзорами лекарств и обзорами на форумах - подтверждение эффективности крема. Большинство пожилых людей разделяют удовлетворение покупкой и избавление от мучительной боли. Однако интересно отметить, что большое количество спортсменов также разделяют положительные мнения. Они отмечают его природную формулу как большое преимущество.По их словам, они используют крем с профилактической целью перед серьезной гонкой.

Опыт использования крема «Маргарита» (г. Люблин)

Меня зовут Маргарита, сейчас мне 46 лет. Очень хочу рассказать, как решила попробовать крем Ostelife Premium Plus на себе. Я живу в Польше в городе Люблин. Меня часто беспокоят боли в спине и ногах, и они немного опухли, но я не хочу делать уколы и разные химические препараты, не говоря уже об операции. Я слышал об этом средстве от своего врача.Главное, чтобы он был изготовлен из натуральных компонентов. Врач также посоветовал, как пользоваться кремом. Почему бы и нет, подумал я? К тому же цена невысокая. Также есть скидка.

Крем очень легко наносится. Инструкции по применению подробные и простые. Поскольку у меня был период обострения, я использовала его трижды, а не два раза в день. Эффект был действительно сильнее. Я даже работал сам с собой - не оставлял следов и никоим образом меня не беспокоил. Достаточно тонкого слоя. Еще заметила, что у препарата накопительный эффект.Чем дольше я им пользовался, тем легче мне становилось.

Результат использования крема

В первую неделю заметил для себя последствия. Сначала особого эффекта не было. Но это было только начало - я ошибался. Через 2 дня применения крема заметила результат. Боль постепенно утихла, и я даже стал лучше спать.

Вторую неделю я чувствовал себя прекрасно. После долгого сеанса я легко встал. Она могла свободно сгибаться и ходить на большие расстояния, при этом опухоль полностью исчезла.Средство оказалось очень эффективным.

Через месяц после того, как я начала пользоваться кремом, не только улучшилось мое состояние, я надела свои любимые каблуки и с легкостью начала ходить. Несмотря на всю ответственность, рекомендую это средство тем, у кого проблемы такого типа. Теперь крем есть в моей аптечке и даже в чемодане. Не стесняйтесь покупать, просто попробуйте!

Опыт использования крема Ostelife Premium Plus, обзор эффективности крема

Отзыв о креме Ostelife Premium Plus

Прежде чем уделять особое внимание мнениям, обзорам и комментариям на форумах об инструменте, мы хотим поделиться всей историей.Изначально крем был известен только по первой части названия - Ostelife. Большой интерес привел к 2 значительным эффектам. Во-первых, прямое распространение без посредников позволило производителю быстро получить подробную информацию о потребностях и эффектах. Во-вторых, быстро появились подделки оригинальной формулы.

Благодаря первой выбранной формуле продукт был разработан под названием Ostelife Premium Plus. И, во-вторых, сертификат качества распространяется на каждую упаковку продукта, которую нельзя подделать, и, следовательно, клиенты защищены.Все это провоцирует большое количество комментариев и отзывов о креме Ostelife Premium Plus. Отзывы о креме от остеохондроза можно читать весь день.

Общим знаменателем между отзывами о препаратах и ​​отзывами на форумах является подтверждение эффективности крема. Большинство пожилых людей разделяют удовлетворение от покупки и избавление от невыносимой боли. Однако интересно отметить, что большое количество спортсменов также разделяют положительные мнения. Они указывают на его натуральную формулу как на большое преимущество.По их словам, перед серьезной гонкой крем используют профилактически.

Опыт использования крема «Маргарита» (г. Люблин)

Меня зовут Маргарита, сейчас мне 46 лет. Очень хочу рассказать, как решила попробовать крем Ostelife Premium Plus на себе. Я живу в Польше в городе Люблин. Меня часто беспокоят боли в спине и ногах, к тому же они немного опухли, но я не хочу делать уколы и различные химические препараты, а тем более операцию.Я слышал об этом средстве от своего врача. Главное, чтобы он был изготовлен из натуральных компонентов. Врач также посоветовал, как пользоваться кремом. Почему бы и нет, подумал я? К тому же цена невысокая. Также есть скидка.

Крем очень легко наносится. Инструкции по применению подробные и простые. Поскольку у меня был период обострения, я наносила его трижды, а не два раза в день. Эффект был действительно сильнее. Я даже поработал сам с собой - не оставил следов и никак меня не беспокоил.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *