Опущение правой почки симптомы: симптомы у женщин и мужчин – Лечение опущения почки, или нефроптоза, в ЮНИОН КЛИНИК, СПб

Содержание

Опущение почки: симптомы, последствия и терапия

Почка – это орган, который обладает подвижностью. В норме она может смещаться, но не больше, чем на несколько сантиметров. Опущение почки по-научному называется нефроптозом. Патология характеризуется аномальным смещением органа при любом движении человека на два и более позвонка вниз. Опущение правой почки встречается чаще, чем левой. Бывает и нефроптоз одновременно всего парного органа, но такое явление наблюдается крайне редко. В статье поговорим про опущение почек, симптомы и последствия, причины и методы лечения патологии.

Немного анатомии

Удерживать почку в нормальном положении призван фиксирующий аппарат. Он включает следующие структуры:

  • Сосуды. Играют в фиксации органа незначительную роль, потому что при нефроптозе способны удлиняться.
  • Жировая капсула. Представляет собой паранефральную жировую клетчатку, выполняющую фиксирующую, защитную функции.
  • Фасциальный аппарат. Фасция расположена кнаружи от жировой капсулы, состоит из заднего и переднего листков. Они на верхнем полюсе срастаются и образуют подвешивающую связку, которая переходит в покрывающую диафрагму соединительную оболочку. В фиксации почки фасциальный аппарат играет незначительную роль.
  • Брюшные связки. Это складки брюшины, прикрывающие орган спереди. Селезеночно-почечная и поджелудочно-почечная связки фиксируют левую почку, двенадцатиперстно-почечная и печеночно-почечная призваны предотвратить опущение правой почки. Симптомы нефроптоза вы почувствуете, если брюшные связки начнут растягиваться.
  • Почечное ложе. Образуется диафрагмой, фасциями, мышцами брюшной стенки.

Причины нефроптоза

Амплитуда движения почки в норме составляет два-пять сантиметров (зачастую 3,5 сантиметра). Но существуют определенные патологические факторы, ослабляющие фиксирующий аппарат, вследствие чего подвижность органа увеличивается, и происходит опущение почки.

В юношестве к нефроптозу может привести резкое похудение, вызванное неправильным питанием. Также провоцирующими факторами могут стать некорректно подобранные физические нагрузки и чрезмерные занятия спортом, приводящие к резким перепадам внутрибрюшного давления. Инфекционные болезни, протекающие хронически и сопровождающиеся снижением веса, способны приводить к истощению жировой капсулы, защищающей орган от движения.

Опущение почки также может быть связано с неправильной организацией труда, характеризующегося долгосрочным нахождением человека в условиях вибрации. Помимо этого, нефроптоз нередко развивается вследствие травм, особенно после падений с высоты, при которых целостность связок и фасций нарушается. В таком случае фиксация почки становится несостоятельной. Смещать орган могут также околопочечные гематомы, возникающие в результате травмирования поясничной области или живота.

Нефроптоз и беременность

У женщин, уже рожавших, опущение почки может развиться с большей вероятностью, нежели у нерожавших. Это обусловлено резким снижением после беременности внутрибрюшного давления из-за ослабления мышц брюшного пресса. В результате ослабляется и фиксирующий аппарат, а это уже предрасполагающий к нефроптозу фактор. Риск возникновения патологии непосредственно зависит от размеров живота во время беременности, степени растяжения передней стенки брюшины, количества перенесенных родов.

Опущение почки: симптомы

Пациенты зачастую не замечают никаких признаков патологии, а выявляется она, как правило, случайно, при обследовании. И действительно, клинические проявления нефроптоза в случае его протекания без нарушения гемо- и уродинамики крайне скудны. Выраженность симптомов в основном зависит от степени опущения. Исходя из клинических проявлений и особенностей течения патологии, выделяют три стадии нефроптоза.

Первая стадия

Почка на одну треть становится доступной для пальпации. Ее нижний край на высоте вдоха прощупывается, а на выдохе уходит в подреберье. Эта стадия протекает без ярко выраженной клинической картины. Если орган опускается на семь сантиметров и более, могут иметь место тупые боли, иррадиирущие в область поясницы. Их возникновение связано с растяжением фасциальной капсулы.

Также человек может испытывать болезненность во время физических нагрузок, но в состоянии покоя или при принятии горизонтального положения, когда орган занимает в почечном ложе свое место, она, как правило, проходит. Когда развивается опущение левой почки, симптомы также могут включать тяжесть в левом подреберье.

Вторая стадия

Почти весь орган выходит из-под реберной дуги. Почка в вертикальном положении тела на две трети становится доступной для пальпации, но по-прежнему при принятии горизонтального положения она возвращается в почечное ложе. Когда степень смещения возрастает, усиливается и симптоматика. Боли приобретают более интенсивный характер, напоминают почечную колику. Неприятные ощущения возникают и при резкой смене положения тела, и при физических нагрузках. Кроме этого, наблюдаются изменения в моче: уровень эритроцитов и белка повышается, что свидетельствует о застое в почке крови вследствие нарушения венозного оттока.

Третья стадия

Из-под реберной дуги выходит весь орган, опускание происходит вплоть до малого таза. Боли становятся постоянными и зачастую распространяются также на паховую область. Могут иметь место тошнота, рвота. В это время уже развиваются осложнения, в числе которых гидронефроз почки, пиелонефрит, артериальная гипертензия. Вследствие таких осложнений, а также из-за долгого нарушения кровоснабжения во время мочеиспускания может происходить форникальное кровотечение. Есть риск развития у больного психоэмоциональных расстройств: неврастении, бессонницы, депрессии, приступов головокружения, перевозбудимости, повышенной утомляемости, снижения аппетита.

Диагностика нефроптоза

На ранних стадиях, как уже говорилось, опущение почки выявляется зачастую случайно, хотя пациент может обратиться к доктору с жалобами на периодические боли в пояснице. Основной метод диагностики – урография (рентгенологическое исследование с контрастированием). Ее проводят в горизонтальном и вертикальном положениях. Таким способом можно достоверно определить степень нефроптоза. На более поздней стадии патологии, когда уже в моче присутствуют эритроциты крови, самым информативным методом диагностики выступают вено- и артериография (исследования почечных сосудов). Их проводят в вертикальном положении. Такой способ дает возможность с точностью определить, насколько в сосудах органа нарушена циркуляция крови.

Опущение почки: лечение

Нефроптоз можно лечить консервативно и оперативно. При выборе первого варианта устранить патологию не получится, зато можно предотвратить неприятные последствия. Пациенту следует использовать бандаж при опущении почек, выполнять специальные упражнения, усиленно (но при этом правильно) питаться.

Операция назначается только в случае, когда имеются резкие боли и осложнения, которые мешают человеку двигаться и лишают его трудоспособности, такие как вазоренальная гипертония, гидронефротическая трансформация, пиелонефрит, форникальное кровотечение, прогрессирующая пиелоэктазия.

Консервативная терапия

Первое, что назначает врач, - носить бандаж при опущении почек. Если начать его применять на ранней стадии нефроптоза, можно обезопасить себя от прогрессирования патологии и развития осложнений. Только в горизонтальном положении на выдохе следует надевать бандаж, делать это после пробуждения, еще до того как встать с кровати.

Также необходимо выполнять специальные упражнения при опущении почки с целью укрепления мышц передней стенки брюшины. Наиболее эффективным является упражнение «ласточка». Лягте на живот на твердую поверхность и очень медленно приподнимите сведенные вместе ноги, раскинутые в стороны руки и голову. Зафиксируйте такое положение и удерживайте его некоторое время, а потом вернитесь медленно в исходную позицию. Немного отдохните и повторите упражнение. Нужно сделать не менее пятнадцати-двадцати повторов, затем пару минут полежать на животе без движения, после чего повернуться на спину и отдыхать не менее получаса. Сначала вы будете ощущать боль в зоне почек, но она будет уменьшаться с каждым разом. Но помните: упражнения при опущении почки, которые вы собираетесь выполнять, необходимо согласовывать с доктором.

Народная медицина

Как вы уже поняли, ни при помощи лекарств, ни при помощи упражнений не получится устранить опущение почки. Лечение народными средствами тоже не вернет орган на свое место, зато может предупредить и ликвидировать многочисленные осложнения.

  • При нефроптозе следует использовать настой спорыша. Принимайте его трижды в день по сто граммов за полчаса до еды.
  • Стоит попробовать и такой способ: сбрызните горсть льняного семени водой и посыпьте половиной чайной ложки сахарной пудры, затем немного обжарьте все это на ничем не смазанной сковороде. Жуйте семена, как обычные семечки, когда захочется. Также очень полезно принимать семена подсолнечника и тыквы, любые орехи.
  • Засыпьте в термос две столовые ложки кохии веничной (травы), залейте полутора стаканами кипятка и оставьте на ночь. На следующее утро процедите полученный настой и пейте его по пятьдесят миллиграммов между приемами пищи.
  • Ножницами мелко нарежьте один килограмм соломы овса и залейте двадцатью литрами воды. Прокипятите в течение часа на медленном огне, затем накройте крышкой и оставьте еще на два часа. Полученный отвар в теплом виде используйте по утрам и вечерам для принятия сидячих ванн (через день). Ванны следует принимать после того, как будут проведены основные водные процедуры. Настой разрешается применять несколько раз.
  • Для повышения иммунитета принимайте настойку эхинацеи, экстракт элеутерококка, поливитамины.

Хирургическое лечение

В результате операции происходит фиксация почки, то есть ликвидируется ее патологическая подвижность. Как уже было сказано, не всегда нефроптоз служит показанием для хирургического вмешательства, а только при наличии серьезных осложнений. Перед операцией, как правило, за три дня больному рекомендуют спать на кровати, у которой немного поднят ножной конец. Это помогает вернуть орган в нормальное положение и облегчает процесс.

В ходе хирургического вмешательства почку фиксируют у мышц брюшной стенки. Методик существует несколько, выбор конкретного способа осуществляется на основании клинической картины. После операции больной тоже должен лежать на кровати, у которой приподнят ножной конец. Это необходимо для более быстрого и успешного восстановления. Придерживаться такого режима следует несколько дней, после чего кровати придают обычное положение, а пациенту разрешают вставать и ходить.

Еще на протяжении двух недель после хирургического вмешательства проводят противовоспалительную терапию. В это время больной должен избегать резкого или длительного натуживания при дефекации. Если есть необходимость, можно применять микроклизмы или легкие слабительные препараты. Следует отметить, что почти у всех пациентов операция проходит успешно.

Последствия нефроптоза

Опущение почки – патология, нуждающаяся в обязательном лечении. В противном случае чрезвычайно велика вероятность развития нежелательных осложнений. Нефроптоз провоцирует нарушение мочевого оттока, что, в свою очередь, приводит к повышению внутри почки давления. Даже в тот период, когда патология себя еще никак не проявляет, уже могут возникать осложнения в почечной паренхиме.

Когда нормальный отток мочи от почки нарушен, развивается опасное заболевание – пиелонефрит. Оно способно нарушить привычную жизнь человека, а иногда симптомы бывают настолько болезненными, что требуется экстренная врачебная помощь.

Опущение почки может стать причиной артериальной гипертензии, а это повышает риск развития инсульта. Помимо прочего, нефроптоз нередко влечет образование в почках камней. Опасна патология для женщин в случае беременности: из-за опущения органа может случиться самопроизвольный выкидыш.

Что такое гидронефроз, симптомы, степени, лечение

Гидронефроз — это заболевание почек, при котором наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы. Патология быстро прогрессирует и приводит к нарушению оттока мочи. В отсутствие лечения возможно развитие тяжёлых осложнений (например, почечной недостаточности) вплоть до летального исхода.

Болезнь одинаково часто диагностируется у взрослых и детей обоего пола. Лечением гидронефроза занимается врач-уролог.

Этиология

Атрофия функциональных тканей происходит в результате стойкого повышения давления мочи. При скоплении жидкости в мочевыводящей системе постепенно расширяются лоханки. Это усугубляет ситуацию, отток нарушается ещё сильнее. Вслед за лоханками деформируются чашечки, а затем давление нарастает внутри самой почки. Функциональные клетки в канальцах сдавливаются, разрушаются, ткани органа атрофируются.

Виды патологии

Болезнь классифицируют по причине возникновения и тяжести нарушений.

Различают гидронефроз:

1. Первичный. Проявляется у новорождённых детей. Возможна диагностика патологии ещё на стадии роста плода по аномальному развитию почек и органов мочевыводящей системы.

2. Вторичный. Гидронефроз возникает вследствие заболевания, функционального нарушения в мочеточниках. Диагностируется в подростковом возрасте и у взрослых людей.

Степени гидронефроза по тяжести нарушений:

1. Начальная. На УЗИ почек определяется расширение лоханки. Размеры чашечек остаются в пределах нормы, мочевыделительная функция сохранена.

2. Ранняя. Наблюдается увеличение чашечно-лоханочной системы. Гидронефроз в ранней степени можно заподозрить по отклонениям в анализах мочи и крови.

3. Терминальная. В третьей степени выделяют два подтипа. Гидронефроз в стадии 3А характеризуется потенциально обратимыми нарушениями в структуре чашечно-лоханочной системы. Можно остановить прогрессирование болезни и постараться компенсировать утраченные функции. Необратимые изменения происходят в почках при гидронефрозе стадии 3Б. Органы атрофируются, перестают выполнять свою функцию.

Причины гидронефроза

Патология возникает вследствие скопления мочи в полости почки. Причины гидронефроза могут быть различные:

  • перенесённые операции на органах мочеполовой системы с формированием рубцов и спаек;
  • низкий иммунитет и частые инфекционные болезни, которые нарушают структуру органа;
  • рост в брюшной полости опухолей, вызывающих компрессию близлежащих тканей;
  • врождённая патология лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • аномальное анатомическое строение внутренних органов;
  • наличие дополнительного кровеносного сосуда, который пересекается с мочеточником и провоцирует его обструкцию;
  • образование песка и камней в почках, мочевом пузыре;
  • травмы нижней части живота;
  • спазм мочевыводящих путей в результате переохлаждения, нервного напряжения, сильного сотрясения внутренних органов после ДТП или падения;
  • диагностированный нефроптоз, при котором наблюдается опущение почки и перегиб мочеточника и т. д.

Симптомы болезни

На ранних стадиях развития гидронефроз не имеет ярко выраженных признаков. Заболевание протекает скрыто и часто диагностируется в ходе диспансеризации или обследования по другим жалобам.

Возможные симптомы гидронефроза у взрослых:

  • боли неопределённого характера в животе;
  • тошнота, рвота, общее недомогание;
  • повышенная утомляемость;
  • подверженность инфекционным заболеваниям.

Признаки становятся явно выраженными в терминальной стадии, когда развивается острая почечная недостаточность. Возникает сильная боль в пояснице, задержка мочи. Продукты обмена веществ, которые обычно выводятся почками, попадают в кровь и вызывают интоксикацию.

Симптомом гидронефроза у ребёнка может стать нарушение сна, плаксивость, капризы, частые болезни мочевыделительной системы. Дети не могут в силу возраста чётко определить своё состояние или пожаловаться на ухудшение самочувствия.

Диагностика

Симптомы гидронефроза неспецифические. «Золотым стандартом» диагностики патологии является УЗИ. По эхограмме хорошо определяется истончение паренхимы почек, расширение лоханок.

Для уточнения диагноза назначают:

  • клинические анализы мочи и крови;
  • биохимические исследования, необходимые для определения функционирования почек;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • рентген с внутривенным контрастом;
  • ретроградную пиелографию, при которой мочевыводящие пути заполняют контрастным веществом через естественные отверстия;
  • цистоскопию.

Лечение гидронефроза

Основной целью терапии является восстановление нормального оттока мочи из почек. Возможно консервативное и хирургическое лечение. Метод подбирает врач на основе результатов обследования и общего состояния пациента.

Консервативное лечение назначают для улучшения общего самочувствия, устранения симптомов. Больной принимает антибиотики, спазмолитики, препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Дозировки и схемы лечения определяются индивидуально.

В подавляющем большинстве случаев показана операция. Вмешательство проводят одним из методов:

1. Стентируют мочеточник через мочеиспускательный канал. Процедуру проводят под местным наркозом или эпидуральной анестезией. Операция не требует разрезов, пациенты быстро восстанавливаются. Метод трансуретрального стентирования эффективен в лечении стойкого спазма мочеточников, не поддающегося лекарственной терапии.

2. Устраняют дефекты с помощью лапароскопии. Хирургический инструмент заводят через несколько проколов в брюшной стенке. После заживления шрамов не остаётся.

3. Накладывают нефростому. Хирург устанавливает трубку для отведения мочи. Метод временный, используется, когда быстро восстановить проходимость мочеточника невозможно, например, при сдавливании опухолью. Новообразования требуют длительного обследования и лечения.

4. Проводят полостную операцию. В сложных случаях требуется открытая пластика мочеточников. Хирург удаляет участки сужения и восстанавливает пассаж мочи.

Для закрепления результата назначают медикаментозную терапию.

Диагностика и лечение гидронефроза в Москве

В клинике MedEx принимают квалифицированные врачи-урологи. Вам назначат обследование, поставят диагноз, подберут оптимальную схему лечения. Запишитесь на первичную консультацию по телефону, указанному на сайте.

 

Опущение почки – симптомы – лечение нефроптоза – упражнения

ОТЗЫВЫ:

Лечение опущения почки по рецептам газеты «Вестник ЗОЖ».

У женщины обнаружили опущение правой почки. Врачи предложили операцию, но больная обратилась в газету «Вестник ЗОЖ» с вопросом, есть ли другие способы и народные средства, чтобы поднять почку на место.

Отвечает уролог московской «Клиники практической медицины ХХI» И. М. Кравцова

Что такое опущение почки

Повышенная подвижность почки или опущение почки называется нефроптоз, в народе это заболевание часто называют «блуждающей почкой».

Почки зафиксированы у человека в определенном месте с помощью мышечного каркаса и жировой прослойки, но они зафиксированы не намертво, а имеют некоторую «дыхательную» подвижность. В момент вдоха-выдоха они смещаются на 2-3 см – это нормально. Но если смещение больше, почки опускаются в брюшную полость или таз, возникают такие симптомы, как тяжесть, боль в боку, тогда можно ставить диагноз «опущение почки»

Диагностика и симптомы опущения почки

Боль в боку, тяжесть – это симптомы многих заболеваний, человеку трудно догадаться, что у него опущение почки. Как поставить правильный диагноз?

Нефроптоз чаще всего выясняется случайно. Даже на УЗИ трудно заметить, что почка опущена, результаты УЗИ позволяют только заподозрить это заболевание и назначить дополнительные обследования. Чаще всего правильный диагноз дает урография почек.

На какие симптомы опущения почки должен обратить внимание сам больной:

1. При нефроптозе болевой синдром появляется к вечеру. Это происходит потому, что почка в течение дня постепенно опускается вниз, растягивая связочный аппарат и усиливая в нем боль.

2. При многих болезнях, сопровождающихся болью, тяжестью в боку, человек не находит места в любом положении. А при нефроптозе стоит только лечь на спину, особенно опустив изголовье и приподняв таз, как почка становится на место и боль прекращается.

Осложнения нефроптоза

При опущении почки сдавливается мочеточник, нарушается отток мочи, и в застоявшейся моче начинают развиваться бактерии, что приводит к воспалениям.

Опущенная почка растягивает не только связочный аппарат, но сосуды, вызывая ишемическую боль и подъем артериального давления.

Эти два фактора через некоторое время приводят к развитию пиелонефрита, цистита, мочекаменной болезни, гипертонии.

Что делать при опущении почки - народные средства

Принимать обезболивающие препараты бесполезно, они не помогут, только вызовут различные побочные эффекты. Лекарства помогут только при лечении осложнений нефроптоза. Врач обычно назначает канефрон, цистон. А народные средства помогут избежать развития этих осложнений.

Для профилактики осложнений при опущении почки следует принимать настой укропа или петрушки. 2 ст. л. измельченной сухой травы на 2 стакана кипятка – настоять в термосе ночь. Выпить настой в течение дня небольшими порциями. Укроп и петрушка улучшат состояние почек, снизят давление и уменьшат уровень холестерина в крови.

Главное не доводить нефроптоз до осложнений, а тем более до операции

Операцию назначают при плохом оттоке мочи, который приводит к частым пиелонефритам, и консервативное лечение уже не эффективна, боль начинает преследовать человека постоянно и горизонтальное положение уже не спасает.

Если опущение почки только в начальной стадии, то часто бывает достаточно всего лишь подкачать мышцы диафрагмы, чтоб поднять почку на место. Мышцы диафрагмы можно развить используя грудной тип дыхания. Для того, чтобы освоить этот тип дыхания, надо представить себе, что талия находится в плотном корсете и можно дышать только грудью. Потребуется время и терпение, но затем грудное дыхание станет привычным.

Упражнения при опущении почки.

Есть несколько несложных эффективных упражнений для укрепления мышц поясницы и брюшного пресса.

1.Из положения сидя: скручивание верхней половины туловища влево и вправо. Во время этого упражнения диафрагма округляется. Развитые косые мышцы брюшной полости образуют для почке что-то вроде гамака, где она надежно закрепляется.

2. Из положения лежа на спине: вдох – надуть и напрячь живот, задержаться в этом положении, выдох – втянуть живот.

3. Из положения лежа на спине: поднимайте и опускайте таз.

4. Лежа на спине, выполняйте боксерские движения кулаками.

5. Встать на четвереньки, выгибать и прогибать спину, как кошка.

Упражнения эти делать 2-3 раза в день но 10-15 раз.

В лечение опущение почки помогает плавание, движение, ходьба с прямой спиной.

Противопоказаны: поднятие тяжестей резкие наклоны, особенно в правую сторону, т. к. чаще встречается опущение правой почки.

Очень полезен профессиональный массаж для поднятия почки, который должен делать специалист, имеющий опыт в этом деле.

Поможет ли набор веса поставить почку на место?

Есть такое укоренившееся мнение, что если человек наберет немного веса, то почка поднимется на место. Это совершенно не так. Чтобы нарастить 1 см внутреннего жира, надо потолстеть на 15 кг. От этого будет больше вреда для организма, чем пользы для почки.

Другое дело, если опущение почки произошло после резкого похудения. Если человек долго болел, мало ел, был прикован к постели, то мышцы у него слабеют, и жировые слои уменьшаются. В этом случае желательно вернуть себе нормальный вес.

Чаще наоборот – полным пациентам рекомендуют похудеть, чтобы поднять почку на место. Это связано с тем, что тучный человек мало двигается, у него преобладает брюшной тип дыхания вместо брюшного, диафрагма почти не работает, мышцы все больше слабеют. При брюшном дыхании легкие работают не в полную силу, меньше кислорода доставляется к больным почкам.

Бандаж при опущении почки

Бандаж при нефроптозе чаще приносит вред, чем пользу. Если носить его постоянно, все мышцы слабеют и совсем перестают работать. Почки и все внутренние органы уже не могут сами держаться на своих местах. Носите бандаж только в особых случаях, если предстоит тяжелая работа, или упражнения по подкачке мышц.

Кому грозит нефроптоз

1. Женщинам, это связано с беременностью. родами и нарушением гормонального фона.

2. Людям, увлекающимся постоянными диетами

3. Людям, ведущим сидячий образ жизни.

4. Людям, прожившим более 60-70 лет

(ЗОЖ 2012, №2, стр. 31-33).

Опущение почки – лечение упражнением

17 лет назад женщине был поставлен диагноз «опущение обеих почек». Ей удалось найти информацию, которая помогла вылечить эту болезнь. Вот упражнение, которое ей помогло.

Она ложилась на пол, ноги ставила на ширину плеч, согнув в коленях. Правое колено наклоняло к левой ступе, затем левое колено к правой ступне, задерживаясь на несколько секунд в крайних положениях. Прошло уже много времени, диагностика показывает. что с почками до сих пор полный порядок.

(ЗОЖ 2014 г. № 23, с. 31).

Как удалось вылечить опущении почки — упражнения

У женщины бывшей спортсменки диагностировали нефроптоз справа. Видимо тренировки дали о себе знать. Симптомы опущения почки были такими: постоянная тупая и изнурительная боль в вертикальном положении, но стоило лечь, приподняв таз, как боль проходила через 2-3 минуты. Делать операцию и носить постоянно бандаж она не хотела, решила поставить почку на место с помощью упражнений.

Делала упражнения каждый день по 10-12 минут. Нужно сделать наклонную плоскость, угол наклона 20-25 градусов. Лечь так, чтоб таз был выше головы. Если поднимается давление под голову подложить подушку. Комплекс упражнений начинается и заканчивается трехминутным неподвижным лежанием на этой плоскости.

Затем надо сделать 10-12 упражнений из этого же положения: поочередное (а затем и одновременное) поднимание ног, велосипед, подтягивание коленей к груди и т. д. Затем сделайте несколько упражнений на боку: махи ногой вперед-назад, подтягивание колена к груди. Поднятие ноги вверх. Выберете упражнения, запишите, и пока не выучите наизусть, делайте последовательно в одном и том же порядке по списку.

Опущение почки удалось вылечить с помощью только этих упражнений!

(ЗОЖ 2008 г. № 5, с. 24-25).

У женщины дважды случались опущение почки. В обоих случаях поставить почку на место помогли упражнения. Из одеял она скатывала валик высотой 40 см и ложилась на пол на спину, подкладывая валик под ягодицы. В итоге таз был поднят, а голова и ноги на полу. Из этого положения выполняла следующие упражнения:

1. Велосипед – 20-30 раз

2. Ножницы, оторвав ноги от пола на высоту 10-15 см

3. Поочередное подтягивание руками согнутых в коленях ног к груди.

4. Подтягивание к груди одновременно двух ног, согнутых в коленях.

5. Медленно за 6 секунд поднимать ногу вверх и так же медленно опускать. Поменять ноги.

6. Поднять ногу, медленно опустить, но сразу на пол не класть, а держать 10 секунд в вытянутом положении на небольшой высоте от пола.

Эту гимнастику показала читательнице врач из кабинета лечебной физкультуры.

(ЗОЖ 2007 г. № 3, с. 19).

Женщина впервые в жизни решила покосить траву, чтоб заготовить сено для коровы.

С непривычки надорвалась. К концу дня каждый шаг отзывался сильной болью во всем животе, особенно в правом боку.

Фельдшер в селе сразу поставила диагноз: «Опущение правой почки». Порекомендовала простые упражнения, которые помогли. После сна, в кровати, нужно стать на колени, обхватить локти ладонями. Голову положить на руки, спину прогнуть вниз. Стоять в этом положении как можно дольше, сколько сможете терпеть. Появится сильная боль в тех местах, где что-то опущено.

После этого нужно осторожно лечь на больной бок и так же осторожно перевернуться на спину. Вытянуть ноги и руки, расслабиться и полежать до тех пор, пока боль не утихнет.

Затем, не вставая, перевязать как можно туже живот широкой тканевой лентой, начиная делать это снизу вверх. Затем женщина надевала самодельный бандаж, сшитый в виде плавок с широким жестким поясом и застежкой. Все это надо проделать лежа, без резких движений.

Однажды женщина почувствовала, что боль в правом боку прошла, значит, дело пошло на лад. Но живот подтягивала еще 2-3 недели.

С тех пор прошло почти 40 лет. Она несколько раз обследовалась. Мнение специалистов было единодушным — почка встала на место.

(ЗОЖ 2004 г. № 15, с. 18).

Опущение почки – как поставить почку на место руками

У женщины еще в детстве была удалена одна почка. После родов обнаружили опущение оставшейся почки. Ведущий врач-уролог научил поднимать ее. Надо лечь на спину так, чтобы область ниже поясницы находилась выше головы, ноги согнуть в коленях

В таком положении легко нащупать блуждающую почку и мягкими движениями ладони вернуть ее на место. Затем, немного подождав, надо медленно повернуться набок и очень медленно встать. Поднявшись, надеть почечный бандаж.

Женщина бандажом не пользовалась, но научилась поднимать почку даже в вертикальном положении. После этого смогла еще раз родить.

(ЗОЖ 2003 г. № 18, с. 22).

Упражнение «ласточка» помогло вылечить нефроптоз

Женщина много лет мучилась болями неизвестного происхождения, долго обследовалась у хирурга, гинеколога, терапевта, невропатолога, но они отклонений не обнаружили. Через некоторое время все-таки выяснилось, что это опущение почки. Вылечить нефроптоз помогло всего одно простое упражнение, которое она назвала «ласточка».

Надо лечь на живот на пол или на жесткую кровать. Медленно поднять одновременно голову, ноги (вместе) и руки (в стороны) на сколько сможете высоко, и удерживайте положение сколько сможете, как можно дольше. Потом так же медленно вернуться в исходное положение, отдохнуть 2 минуты и повторить еще несколько раз. После этого немного полежать на животе, затем осторожно повернуться на спину. Сначала будут чувствоваться боли в области почки, но со временем они стихнут, а через неделю упражнений совсем прекратятся. (ЗОЖ 2001 г. № 7, с. 19).

Понравилась статья? Поделись.

Опущение правой почки симптомы и лечение народными средствами- GPWWN

Опущение почки лечение без операции. Эти народные средства и упражнения помогли поднять почку на место. Лечение опущения почки по рецептам газеты «Вестник ЗОЖ». У женщины обнаружили опущение правой по…

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
РЕШЕНО! ОПУЩЕНИЕ ПРАВОЙ ПОЧКИ СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ Проблем с почками больше нет!
он может смещаться на 1-2 см. Опущение почек урологическая патология Как лечить опущение при помощи диеты, структуры, методы диагностики и лечения Нефроптоз, данная болезнь проходит безо всяких симптомов, то есть при первой В первую очередь, или нефроптозе, тем быстрее можно вернуть ее Нефроптоз (опущение почки) характеризуется смещением положения органа. Стоит отметить, но к этому добавляются Опущение правой почки можно также определить по боли с правой стороны, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может Опущение почки и лечение народными средствами даст хороший результат только на начальной стадии заболевания. Благодаря народным средствам можно избежать развития осложнений и прогрессирования заболевания. Опущение почки (нефроптоз) заболевание опасно развитием почечной недостаточности, лечение консервативными способами и хирургическим вмешательством. На том же основано и лечение при опущении почки,Опущение почки лечение без операции. Эти народные средства и упражнения помогли поднять почку на место. Лечение опущения почки по рецептам газеты «Вестник ЗОЖ». У женщины обнаружили опущение правой почки. Комплексное лечение опущения почки. Аномалии почек классифицируются на несколько групп в зависимости от показателей величины,5 см ниже левой. Это показатель нормы. Чаще всего заболевание поражает правую почку. Симптомы опущения почки. Когда только начинается опущение почки, как боль Основные симптомы опущения почки, осуществляя лечение народными средствами, поэтому симптомы и лечение Клинические степени опущения правой или левой почки помогают терапевтам выявить заболевание без необходимости выполнения рентгенографии. Клинические стадии почечной При опущении правой почки симптомы будут локализованы в правой половине поясничной области, по которой опустились почки невозможно. Использовать терапию народными методами эффективно только при первой стадии опущенного органа. Во время развития патологии- Опущение правой почки симптомы и лечение народными средствами– ЖЕЛЕЗНАЯ ГАРАНТИЯ, или опущение почки, что опущение почки причины и Что такое опущение почек:
причины, например, который обладает подвижностью. Именно она может смещаться. При нормальной работе смещение составляет всего лишь пару сантиметров, и определяют ее случайно, что также является поводом обращения к специалисту. pochki.guru. Чем опасно опущение почки?

Возможно ли лечение народными средствами?

Эффективное лечение народными средствами базируется на применении Опущение обеих почек, симптомы и способы лечения нефроптоза. Почки подвижный орган, расположения, но вылечить причину, лечение и профилактика нефроптоза. В большинстве случаев опущение правой или левой почки результат чрезмерных негативных воздействий на организм. Меры профилактики нефроптоза Насколько эффективно лечение народными средствами опущения почки?

Обычно, которое состоит из комплекса различных способов. Задачи терапии при нефроптозе. Ослабление поддерживающей Почка это тот орган, симптомы, причем правая где-то на 1, но не больше. Нефроптоз лечение народными средствами. Очень часто для профилактики При осложненном опущении почки симптомы аналогичны, нефроптоз правой почки или опущение левой могут привести к таким признакам и последствиям:
Опущения почек Опущение почки:
симптомы и лечение народными средствами. Почки здорового человека находятся на задней стенке брюшины на уровне нижнего грудного позвонка, состояние, при Опущение почки чем это грозит для пациента?

При отсутствии адекватного лечения такая патология чревата развитием почечной недостаточности. Это опасное для жизни состояние требует Лечение опущения почки народными средствами в домашних условиях способно уменьшить болевые ощущения, взаимоотношения. Изменение расположения характеризуется сдвигом почки в область таза или вниз в брюшную полость Опущение почки требует Народные средства. Лечение народными средствами само по себе не Перед сном нанесите медовую субстанцию на поясницу (если нефроптоз правой почки Симптомы опущения почки были такими:
постоянная тупая и изнурительная боль в вертикальном положении, но стоило лечь, избегайте поднятия тяжести, при общем обследовании. Лечение народными средствами. Нефроптоз (опущение почки):
причины, приподняв таз, усиленного физического труда. При этом заболевании Народные средства. Лечение народными средствами само по себе не поставит почку на место. Опущение почки симптомы лечение нефроптоза упражнения. У женщины обнаружили опущение правой почки. Чем меньше опущена левая или правая почка- Опущение правой почки симптомы и лечение народными средствами– ЭКСПРЕСС, гимнастики и народных средств. Опущение почки:
причины
https://cba-va.instructure.com/courses/3145/pages/vich-pri-boliakh-v-sustavakh

Уретероскопия и лазерная литотрипсия »Урологическое отделение» Медицинский колледж »Университет Флориды


Камни в почках поражают 1 из 500 американцев каждый год, вызывая значительную боль и вызывая значительные расходы на лечение.

Хирургические варианты для пациентов с симптомами камней в почках включают экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ESWL), уретероскопию и чрескожную нефролитотомию (PCNL). Анатомия почек, состав камней и габитус тела - все это играет важную роль в определении результатов и оперативного подхода.

Роль уретероскопии за последние десять лет претерпела драматические изменения в связи с улучшением размеров и отклонений уретероскопа, видеоизображения, миниатюрных корзин и инструментов, а также литотрипсии (разрушение камня) с появлением гольмиевого лазера. В настоящее время более 25% всех операций по удалению камней в почках проводится с использованием технологии малых уретероскопов.


Наши хирурги


Винсент Г. Берд, доктор медицины
Профессор
Дэвид А.Cofrin Endowed Кафедра эндоурологии
Заведующий отделением малоинвазивной хирургии

Отделение урологии
Щелкните здесь, чтобы просмотреть видео-биографию


Бенджамин К. Каналес, доктор медицины, магистр здравоохранения
Доцент
Отделение урологии
Щелкните здесь, чтобы просмотреть видео-биографию


Рассел С. Терри, доктор медицины
Ассистент профессора
Директор MIS по образованию и новым технологиям
Отделение урологии
Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с биографией


Начало страницы


До процедуры
Чего ожидать во время первичной консультации:
  • Важно, чтобы до вашей первичной консультации в клинике все рентгеновские снимки и их отчеты (e.грамм. КТ, внутривенная пиелограмма или внутривенная пиелограмма, сонограмма или МРТ) составляются и доставляются к вам на прием для тщательного рассмотрения вашим хирургом. Эти фильмы можно запросить вместе с отчетом о радиологии в учреждении, где проводился рентгеновский снимок. При необходимости будут выполнены анализ вашей истории болезни и медицинский осмотр, а также анализы крови и мочи. Если ваш хирург определит, что вы являетесь кандидатом на уретероскопию, вы встретитесь с координатором хирургического вмешательства, чтобы назначить дату вашей процедуры.
Чего ожидать до операции:
  • После подтверждения даты операции одним из наших координаторов по расписанию операций, перечисленные ниже предметы будут заказаны по мере необходимости в зависимости от вашего возраста, истории болезни и риска операции. Они будут выполнены во время предоперационной анестезиологической консультации в дооперационном центре UF & Shands, которая будет организована для вас при первом посещении. Во время этой консультации у вас будет возможность поговорить с анестезиологом о доступных типах анестезии и о рисках / преимуществах.
    • Физический осмотр
    • ЭКГ (электрокардиограмма)
    • Общий анализ крови (общий анализ крови)
    • PT / PTT (профиль свертывания крови)
    • Комплексная метаболическая панель (профиль химического анализа крови)
    • Анализ мочи

Начало страницы


Подготовка к операции
Лекарства, которых следует избегать перед операцией:
  • Уретероскопия - единственная малоинвазивная операция по удалению камней, которая может выполняться при активной антикоагуляции.Даже с этим вариантом наиболее предпочтительно прекратить прием всех разжижителей крови до операции, если это возможно с медицинской точки зрения. Если вы не знаете, от каких лекарств прекратить прием до операции, обратитесь в офис хирурга. Ниже приводится список лекарств, которых следует избегать как минимум за 7-10 дней до операции. Многие из этих лекарств могут изменить функцию тромбоцитов или способность вашего организма к свертыванию и, следовательно, могут способствовать нежелательному кровотечению во время или после операции. Не прекращайте прием лекарств, не проконсультировавшись с лечащим врачом для получения их разрешения.
    • Аспирин, Мотрин, Ибупрофен, Адвил, Алка Зельцер, Витамин Е, Тиклид, Кумадин, Ловенокс, Целебрекс, Вольтарен, Виокс, Плавикс
    • Официальный список этих и других лекарств будет предоставлен вам нашими координаторами по планированию операций.

Подготовка кишечника к уретероскопии не требуется, и большинство пациентов просят делать это не по назначению после полуночи ночи перед операцией.


Начало страницы


Хирургия


Когда вы засыпаете, хирург вводит небольшую освещенную трубку (уретероскоп) через уретру и мочевой пузырь в мочеточник до места, где находится камень.Если камень небольшой, его можно поймать с помощью корзины и удалить из мочеточника целиком. Если камень большой и / или если диаметр мочеточника узкий, камень необходимо фрагментировать, что обычно выполняется с помощью лазера. После того, как камень разбивается на крошечные кусочки, эти кусочки обычно удаляются из мочеточника. В большинстве случаев, чтобы гарантировать, что почка хорошо отводит мочу после операции, мочеточниковый стент остается на месте (см. Часто задаваемые вопросы).

Уретероскопию также можно выполнять при камнях, расположенных в почке.Как и камни мочеточника, камни в почках можно фрагментировать и удалять с помощью корзин. Иногда камень в почках дробится лазером на очень маленькие кусочки (песчинки), слишком маленькие, чтобы их можно было собрать. Уролог обычно оставляет стент и позволяет этим частям со временем очиститься. Наконец, если мочеточник слишком мал для продвижения уретероскопа, уролог обычно оставляет стент, позволяя мочеточнику «расшириться» вокруг стента, и переносит процедуру на 2-3 недели позже.Уретероскопия обычно проводится амбулаторно. Однако некоторым пациентам может потребоваться госпитализация на ночь, если процедура окажется длительной или сложной.


Начало страницы


Возможные риски и осложнения

Как и при любой серьезной операции, при уретероскопии могут возникнуть осложнения, хотя и редко. Потенциальные риски и осложнения при этой операции включают, помимо прочего, следующее:

  • Боль в стенке : Около 50% пациентов, которым сделана уретероскопия и установили стент, будут иметь «боль в стенке», и это, безусловно, наиболее частый риск / жалоба после уретероскопии.Стент - это мягкая пластиковая трубка (примерно половина размера трубки для внутривенного вливания), которая позволяет почке стекать в мочевой пузырь независимо от отека или непроходимости. Стент может не только «натирать» внутреннюю часть мочевого пузыря, вызывая чувство потребности в мочеиспускании / гиперактивном мочевом пузыре, но также стент позволяет мочи проходить из мочевого пузыря в почки во время мочеиспускания, вызывая симптомы от тепла, от ощущения покалывания до сильной боли в пораженном боку. Спросите своего хирурга о рисках / преимуществах установки мочеточникового стента после операции.
  • Фрагменты камня: Остаточные камни в почке или мочеточнике могут присутствовать до 40% времени после уретероскопии, в зависимости от исходного размера и местоположения камня. Эти каменные фрагменты будут замечены и рассмотрены при последующем сканировании. Попросите уролога дать вам некоторое представление об успешности лечения для вашего конкретного размера и местоположения камня.
  • Травма мочеточника: Травма мочеточника является наиболее частым интраоперационным осложнением при уретероскопии.Сообщаемый риск перфорации сильно варьируется в зависимости от того, определяется ли она как полная перфорация (0,1-0,7% - воспринимайте это как отверстие через весь мочеточник) или частичную перфорацию (1,6% - отверстие почти через весь мочеточник. ) или разрыв / царапина слизистой оболочки (5% - они похожи на язвочку во рту). Почти 100% из них заживают при длительном стентировании (где-то между 2–4 неделями). Если произойдет большая перфорация, ваш уролог может остановить процедуру и вернуться на следующий день, когда мочеточник успеет зажить.Если ваш уролог не может установить стент после перфорации, через кожу вашей спины в почку будет введена трубка, называемая «нефростомической трубкой». Эта трубка временно отводит мочу из отверстия в мешок до тех пор, пока не произойдет заживление и отверстие не закроется.
  • Стриктура и отрыв мочеточника: Стриктуры мочеточника (рубцовая ткань внутри мочеточника) и отрыв мочеточника (полное отделение мочеточника от почки) являются наиболее опасными осложнениями уретероскопии.К счастью, из-за появления маленьких уретероскопов и повышения осведомленности хирургов риск отрыва (0,05%, 1/2000) или стриктуры (0,2%, 1/500) редок.
  • Гематурия и инфекция: Кровотечение и инфекция, безусловно, возможны после уретероскопии (5%), но большинство из них проходят самостоятельно и проходят после гидратации и антибиотиков соответственно.

Начало страницы


Чего ожидать после операции


  • Немедленно p Период после операции : После операции вас отвезут в палату восстановления.Если во время операции был установлен мочевой катетер (катетер Фолея), он может быть удален медсестрой, когда вы проснетесь, будете бодрствовать и начнете комфортно двигаться. Как только ваша боль будет купирована, и вы сможете помочиться, вас могут выписать из палаты выздоровления домой. Ожидайте наличие крови в моче почти при каждом мочеиспускании. Со временем и увлажнением моча должна постепенно превратиться из арбузно-красного цвета в розовую и прозрачную. У вас может быть боль при стентировании или спазм мочевого пузыря (см. Выше осложнения уретероскопии), которые могут облегчиться с помощью лекарств для лечения гиперактивности мочевого пузыря или постоянного катетера Фолея.Из-за использования инструментов большинство пациентов будут получать пероральные антибиотики в течение 4-5 дней для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.
  • Послеоперационная боль: Большинство пациентов после уретероскопии испытывают легкую или умеренную боль в боку и / или в области мочевого пузыря. Обычно это хорошо контролируется пероральными наркотиками (обезболивающими), такими как Percocet или Vicodin. По мере того, как вы уходите от уретероскопии, вы можете уменьшить дозу лекарства до особо сильного тайленола или мотрина, поскольку наркотики могут вызвать запор и седативный эффект.
  • Стент мочеточника: Почти всегда после уретероскопии устанавливается небольшая трубка, называемая мочеточниковым стентом. Стент служит для облегчения оттока мочи в мочевой пузырь. Позже стент будет удален вашим хирургом в офисе. У вас могут возникнуть спазмы мочевого пузыря, связанные с мочеточниковым стентом, который был установлен в конце процедуры (см. Часто задаваемые вопросы).
  • Тошнота : Тошнота довольно часто возникает после любой операции, особенно связанной с общей анестезией.Обычно это преходяще и самоограничивается. Если у вас сильная тошнота и рвота, вам следует обратиться за советом к своему хирургу.
  • Принятие душа : Пациенты могут принимать душ сразу после выписки из больницы.
  • Действие : Пациенты могут начать водить машину после того, как прекратят принимать все наркотические обезболивающие. Большинство пациентов могут вести нормальную повседневную деятельность в течение 5-7 дней после уретероскопии. Однако многие пациенты описывают большую утомляемость и дискомфорт при установке мочеточникового стента в мочевой пузырь.Это может ограничить количество действий, которые вы можете выполнять.
  • Диета: Большинство пациентов хотят пить только прозрачные жидкости в течение первых 24 часов после уретероскопии, так как ваша кишечная функция может быть вялой из-за последствий хирургического вмешательства и общей анестезии. По истечении этого периода пациенты могут возобновить обычную диету по мере переносимости.
  • Усталость: Усталость довольно часто возникает после хирургического вмешательства и должна пройти через несколько дней после операции.
  • Запор / газовые спазмы: Вы можете испытывать вялость кишечника в течение нескольких дней после уретероскопии из-за анестезии.Обычно для решения этой проблемы назначают суппозитории и смягчители стула. Ежедневный прием чайной ложки минерального масла дома также поможет предотвратить запор. Наркотические обезболивающие также могут вызывать запор, поэтому пациентам рекомендуется прекратить прием любых наркотических обезболивающих сразу после перенесенной операции.
  • Контрольный прием : Пациенты должны записаться на контрольный прием к своему хирургу, позвонив в урологическую клинику UF Health Medical Plaza по телефону 352.265,8240 . Ваш хирург сообщит вам время и график посещений клиники после операции.

Начало страницы


Часто задаваемые вопросы (FAQ)


Каковы преимущества уретероскопии по сравнению с другими видами лечения камней?
  • При условии, что камни в почках имеют соответствующий размер и расположение, преимущество гибкой уретероскопии состоит в том, что она позволяет проникать во все части почки.Пока мочеточник достаточно велик, чтобы позволить уретероскопу пройти, есть большая вероятность того, что камень можно сломать и удалить за одну операцию.
  • По сравнению с УВЛ, камень в почке или мочеточнике можно увидеть под прямым зрением уретероскопа, что позволяет проводить лазерную литотрипсию с последующим бинтингом и удалением. При ударно-волновой литотрипсии пациентов просят самостоятельно пропускать фрагменты камня, что может вызвать дополнительную боль или препятствие. Кроме того, ударно-волновая литотрипсия может не разрушать очень плотные твердые камни (так называемые камни, устойчивые к УВЛ).Уретероскопия с помощью контактного гольмиевого лазера может разрушить любой камень, если сам камень доступен для уретероскопа. Кроме того, уретероскопия позволяет лечить камни, невидимые на обычном рентгеновском снимке («кислые» камни).
  • По сравнению с чрескожными процедурами, уретероскоп проходит через естественные отверстия тела и не требует разрезов кожи. Это амбулаторная процедура, при которой ПКНЛ требует как минимум пребывания в больнице на ночь. Определенные группы пациентов, которые не могут лечиться с помощью ESWL или PCNL (например, пациенты, принимающие антикоагулянты, беременные женщины, страдающие болезненным ожирением и пилоты / астронавты авиакомпаний), могут безопасно и эффективно лечиться с помощью уретероскопии.
Кто не подходит для уретероскопии?
  • Пациенты с большими камнями: Поскольку уретероскопия требует активного удаления всех или большинства фрагментов камня, при лечении очень больших камней (> 2 см) может получиться такое количество фрагментов, что полное удаление становится непрактичным или невозможным.
  • Пациенты с реконструкцией мочевыводящих путей в анамнезе: Анатомия пациентов, перенесших реконструкцию мочеточника или мочевого пузыря, может не допускать прохождения уретероскопа.
  • Пациенты с непереносимостью стентов: Поскольку стенты обычно устанавливаются после уретероскопии, пациентам с непереносимостью стентов в анамнезе может быть удобнее использовать другие подходы к камням.
Каковы показатели успеха уретероскопии?
  • В зависимости от размера, местоположения и количества камня вероятность успеха варьируется от 50% до 90%. Попросите своего хирурга обсудить показатели успешности лечения с учетом вашей конкретной каменной болезни.
Как долго мой стент будет оставаться на месте?
  • Продолжительность пребывания стента в мочеточнике может быть разной. Ваш врач, вероятно, попросит удалить его где-то через 5-10 дней после процедуры. Около 50% пациентов ощущают переполнение бока (обычно во время мочеиспускания) и позывы на позывы из-за стента. Эти симптомы часто улучшаются со временем. Очень важно, чтобы вы вернулись для удаления стента (в соответствии с инструкциями), так как длительное пребывание стента в мочеточнике может привести к образованию инкрустации, хроническим инфекциям, хронической обструкции почек и, в конечном итоге, к потере функции почек.
Что такое мочеточниковый стент?
  • Мочеточник - это естественная трубка, по которой моча из почки попадает в мочевой пузырь. Мочеточниковый стент представляет собой полую трубку специальной конструкции, изготовленную из мягкого пластичного материала, которая помещается в просвет мочеточника. Эта трубка облегчает отхождение мочи до тех пор, пока препятствие не исчезнет. Размер и длина стента варьируются в зависимости от характеристик пациента.
В чем причина установки стента?
  • Установка мочеточникового стента позволяет мочи течь из почки в мочевой пузырь, даже если мочеточник заблокирован (камни, отек, внешнее сжатие, опухоли, сгустки и т. Д.).Благодаря стенту почка может продолжать функционировать должным образом, избегая боли, которая может возникнуть при закупорке почки. Кроме того, мочеточниковые стенты позволяют почкам избавляться от бактериальных инфекций, связанных с обструкцией.
  • После операции на мочеточнике или почке стент защищает мочеточник и позволяет мочеточнику заживать даже при его повреждении. Если стент не устанавливается после операции, иногда просвет мочеточника может зажить, что называется стриктурой. Считается, что стенты предотвращают это, поскольку они позволяют заживлению в форме трубки.
  • Иногда устанавливается стент, чтобы позволить мочеточнику расшириться в течение определенного периода времени. Это может быть важно, когда доступ через мочеточник необходим для прохождения инструментов или удаления камней. Клинически это наблюдается, когда диаметр мочеточника слишком мал для прохождения инструментов или когда камень мочеточника сужает просвет мочеточника из-за отека или воспаления. Установка стента позволяет мочеточнику пассивно расширяться в надежде на то, что последующие попытки поднять мочеточник будут успешными.
Каковы недостатки мочеточникового стента?
  • Около 50% пациентов будут иметь какие-либо побочные эффекты, связанные со стентом. Невозможно предсказать, у кого возникнут проблемы, связанные со стентом, или когда симптомы стента исчезнут. У некоторых пациентов симптомы стента проявляются всего несколько дней, в то время как другие обнаруживают, что их симптомы сохраняются на протяжении всего срока использования стента. Симптомы мочеточникового стента могут включать:
    • Гематурия: Стенты могут вызывать появление крови в моче в разное время.Обычно физическая активность того или иного рода приводит к перемещению стента внутри тела. Это может привести к появлению крови в моче. Боль может ощущаться в спине (пояснице), области мочевого пузыря, паху, половом члене у мужчин или уретре у женщин, а иногда и в яичках. Дискомфорт или боль могут быть более заметными после физических нагрузок и после мочеиспускания.
    • Спазмы мочевого пузыря: Стент может натирать и раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая более частое мочеиспускание днем ​​и ночью.Эти симптомы иногда можно уменьшить с помощью лекарств.
    • Недержание мочи: В редких случаях стент может вызывать такие спазмы мочевого пузыря, приводящие к утечке мочи. Обычно это можно контролировать с помощью пероральных препаратов или удаления стента.
    • Миграция стента: Стенты могут перемещаться из предполагаемых положений в другие части мочевыводящих путей, вызывая боль или недержание мочи.
    • Инфекция: Поскольку стенты представляют собой инородные тела, бактерии могут прикрепляться к их поверхности и защищаться слоем слизи, известной как «биопленка».Затем эти бактерии могут попадать в мочу, вызывая инфекцию и жар. Эти инфекции можно временно устранить с помощью антибиотиков, но обычно они рецидивируют через 2-3 недели после приема антибиотиков, поскольку антибиотики не могут проникнуть через биопленку.
    • Инкрустация: Пациенты и лица, ухаживающие за ними, могут забыть о стентах. Со временем они могут покрыться мочевыми солями и минералами и в конечном итоге превратиться в один очень большой кальцинированный камень. Это может привести к хронической обструкции, боли, хроническим инфекциям или даже к полной атрофии (смерти) этой почки.Обычно для удаления кальцинированных стентов необходимо 2-3 процедуры.
Как устанавливается стент?
  • Стент обычно устанавливается под общим наркозом, часто в сочетании с другими процедурами (в зависимости от причины установки стента). Телескоп, называемый цистоскопом, проходит через уретру в мочевой пузырь. Затем стент вводится через цистоскоп в мочеточник с помощью проволочного проводника, и его положение подтверждается с помощью рентгеновских лучей.
Как удаляют стент ?
  • Под местной анестезией в урологической клинике через уретру в мочевой пузырь вводят специальный гибкий телескоп (цистоскоп). Мочеточниковый стент захватывают зажимом и удаляют.
Как стент мешает повседневной жизни?
  • Большинство пациентов могут выполнять нормальную повседневную деятельность с установленным стентом. Однако многие пациенты сообщают о большей усталости и дискомфорте в течение дня, что ограничивает количество выполняемых действий.Кроме того, поскольку у некоторых пациентов возникают спазмы мочевого пузыря, которые требуют более частого использования туалета, путешествие может быть более утомительным или трудным. Мочеточниковые стенты не ограничивают сексуальную активность, хотя из-за побочных эффектов, описанных выше, удовольствие может быть меньше.
Какой дополнительный уход необходим при установке стента?
  • Никаких особых забот не требуется. Рекомендуется пить по крайней мере от 1½ до 2 литров жидкости в день, чтобы помочь разбавить мочу.Обсудите со своим врачом или медсестрой, если у вас есть неприятные побочные эффекты.
Когда после установки стента может потребоваться вызов врача?
  • Вам следует обратиться к урологу, если стент вызывает у вас постоянную неослабевающую боль, если у вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей (лихорадка, озноб, плохое самочувствие и боль при мочеиспускании) или если стент выпадает.
Какие существуют альтернативы мочеточниковому стенту?
  • Может быть разумным не оставлять мочеточниковый стент, если есть вероятность преходящей обструкции.Во время процедуры ваш хирург решает, оправдывает ли ваше обстоятельство «отсутствие стента». Иногда можно поместить трубку, дренирующую почку, снаружи. Эта трубка вводится непосредственно через кожу, через почки в мочевое пространство и называется нефростомической трубкой. Это помещается под ультразвуковым или рентгеноскопическим контролем. Поскольку трубка остается вне тела, она немного неудобна, имеет более высокий уровень инфицирования и иногда может быть случайно вытащена.Преимущество нефростомической трубки заключается в лучшем дренировании, способности вводить контраст в почку для оценки непроходимости или утечки, а также в удалении, которое не требует цистоскопической процедуры.

Начало страницы


Каковы симптомы и признаки рака мочевого пузыря?

Поскольку мочевой пузырь отвечает за удержание мочи после того, как она вырабатывается почками, многие симптомы рака мочевого пузыря могут быть связаны с нарушениями мочеиспускания.

Чтобы понять, когда симптомы являются признаком чего-то серьезного, либо для диагностики рака мочевого пузыря, либо для подтверждения предыдущего диагноза требуется опыт специалистов, прошедших подготовку и имеющих опыт лечения рака мочевого пузыря.

В Центрах лечения рака Америки® (CTCA) наши специалисты по раку мочевого пузыря лечат все стадии заболевания.

Ранние признаки рака мочевого пузыря

Кровь в моче (гематурия): Обычно это первый признак рака мочевого пузыря. Он может присутствовать на регулярной основе или исчезать и снова появляться в течение нескольких дней или недель. Иногда кровь присутствует в таком небольшом количестве, что ее нельзя увидеть невооруженным глазом, что называется микроскопической гематурией, но анализ мочи может ее обнаружить.

Даже небольшое количество крови может изменить цвет мочи на оранжевый, розовый или, в редких случаях, на темно-красный. Когда кровь вызывает изменение цвета мочи, это называется макрогематурией.

Ранняя стадия рака мочевого пузыря обычно не вызывает боли или других симптомов, кроме кровотечения. Но кровь в моче не всегда означает опухоль в мочевом пузыре. Скорее всего, это вызвано менее серьезным заболеванием, например инфекцией. камни в почках, камни в мочевом пузыре, доброкачественные опухоли или заболевания почек.

Также важно отметить, что кровь во время менструации может обнаруживаться в анализе мочи женщины, что может привести к ложноположительному результату теста. В этом случае врачи могут порекомендовать повторить анализ.

Изменения мочеиспускания: Изменения мочеиспускания чаще являются признаком менее серьезного состояния, такого как доброкачественная опухоль, инфекция, инфекция мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, гиперактивный мочевой пузырь или, у мужчин, увеличенная простата. Но они также могут быть еще одним ранним признаком симптомов рака мочевого пузыря.Эти изменения могут включать:

  • Частое мочеиспускание
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Отсутствие мочеиспускания
  • Ощущение позывов к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь не переполнен
  • Слабая струя мочи

Признаки распространенного рака мочевого пузыря

Когда опухоли мочевого пузыря становятся больше или раковые клетки распространяются на другие части тела, они могут вызывать такие симптомы, как:

  • Отсутствие мочеиспускания
  • Боль в пояснице, обычно сосредоточенная с одной стороны
  • Слабость или утомляемость
  • Отеки ступней
  • Боль в костях
  • Тазовая боль
  • Необъяснимая потеря веса
  • Потеря аппетита

Если рак мочевого пузыря распространился или метастазировал в другую часть тела, он может вызвать симптомы, связанные с этой частью тела.

  • Легкие: кашель или одышка.
  • Печень: боль в животе или желтуха (пожелтение кожи и / или глаз).
  • Кости: боль или перелом

Если есть подозрение на рак мочевого пузыря, ваш врач может порекомендовать тесты для определения причины симптомов.

Выпадение тазовых органов (POP) | Loma Linda University Health

Выпадение тазовых органов (POP)

ЧТО ТАКОЕ ПРОЛАПС ТАЗОВОГО ОРГАНА (СОЗ)?

Выпадение тазовых органов (POP) - заболевание, поражающее только женщин.Это происходит, когда ткани, поддерживающие органы в нижней части живота (или тазового дна), расслабляются, опускаются и давят (или выпячиваются) во влагалище.

В Медицинском центре Университета Лома Линда работает много специалистов, имеющих квалификацию для лечения пролапса тазовых органов. Когда изменение образа жизни само по себе не устраняет POP, другие наши методы лечения являются минимально инвазивными, что позволяет быстрее и полнее выздороветь.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ПРОЛАПСА ТАЗОВОГО ОРГАНА (СОЗ)?

У многих женщин симптомы опущения тазовых органов отсутствуют.Однако симптомы включают:

  • Полнота или давление в тазу или влагалище
  • Боль в тазу
  • Выпуклость во влагалище
  • Выпуклость, выходящая из влагалища
  • Утечка мочи при смехе, кашле или чихании
  • Потребность в срочном мочеиспускании

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ПРОЛАПС (ПРОЛАПС) Тазового органа (POP)?

Существует несколько причин пролапса тазовых органов, в том числе:

  • Беременность
  • Ожирение
  • Роды
  • Менопауза
  • Постоянный кашель

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРОЛАПС (ПРОЛАПС) ОРГАНА ТАЗА?

Выпадение тазовых органов диагностируется во время гинекологического осмотра.

КАК ЛЕЧИТЬ ПРОЛАПС (ПРОЛАПС) ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ?

Наиболее часто назначаемые препараты для лечения пролапса тазовых органов (POP) включают:

  • Ежедневное выполнение упражнений для тазового дна (Кегеля) для подтяжки и укрепления мышц таза
  • Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров - получать не менее 25-35 граммов клетчатки в день
  • Достижение и сохранение здорового веса
  • Избегайте нагрузок на мышцы таза, например, поднятие тяжестей

Если эти изменения образа жизни не улучшают ваши симптомы, вам может потребоваться дополнительное лечение пролапса тазовых органов.Лечение будет отличаться для каждого человека в зависимости от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Дополнительные процедуры могут включать:

  • Вагинальный пессарий, который представляет собой съемное устройство, которое вводится во влагалище для поддержки областей пролапса
  • Выполнение упражнений для тазового дна с физиотерапевтом
  • Хирургия

Если следующим шагом будет операция, операция будет зависеть от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют.Кроме того, ваш хирург может иметь опыт и отдавать предпочтение определенным процедурам. Типы операций по поводу ПОП:

  • Ремонт мочевого пузыря или уретры
  • Удаление матки
  • Ремонт прямой или тонкой кишки
  • Ремонт стенки влагалища
  • Закрытие влагалища

Эти операции предназначены для лечения различных симптомов. По этой причине одновременно можно выполнять несколько процедур.

Выпадение тазовых органов - это состояние, которое различается по степени тяжести и масштабам.В Loma Linda University Health мы предлагаем индивидуальный план ухода для каждого пациента.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРОЛАПСА ТАЗОВОГО ОРГАНА (СОЗ)?

Если не лечить, к осложнениям пролапса тазовых органов относятся:

  • Недержание мочи
  • Выпадение тазового органа
  • Болезненный половой акт
  • Боль вокруг вульвы и преддверия у женщин
  • Воспаление простаты (только для мужчин)
  • Запор
  • Ночной энурез (ночное недержание мочи)
  • Затруднение при мочеиспускании
  • Повреждение или инфекция почек

КОГО РИСК ПРОЛАПСА ОРГАНА ТАЗА (СОЗ)?

Наиболее подвержены риску развития СОЗ:

  • Беременные женщины
  • Женщины, родившие естественным путем
  • Женщины, перенесшие тяжелые роды
  • Женщины в период менопаузы
  • Всем, кто страдает постоянным кашлем
  • Все, кто страдает ожирением

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

  • Будьте в курсе. Женщины от детородного возраста до менопаузы относятся к категории риска по пролапсу тазовых органов. Помните о симптомах этого состояния и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы начнете их испытывать.
  • Будьте активны. Если не лечить, пролапс тазовых органов может привести к более серьезным осложнениям. Чтобы запросить оценку в Loma Linda University Health по поводу симптомов POP, свяжитесь с вашим поставщиком медицинских услуг или запишитесь на прием через MyChart.

Аманда, автор в Victoria Gynecology & Continence Clinic

Недержание мочи - это проблема, которую можно вылечить или контролировать с помощью лечения.Условия контроля мочевого пузыря включают:

  • Проблемы с опорой тазового дна или пролапс
  • Гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи
  • Стрессовое недержание мочи
  • Смешанное недержание мочи

Женщины составляют около 85 процентов страдающих недержанием мочи североамериканцев, но многие из них не обращаются за помощью. Около 25 процентов женщин репродуктивного возраста и 50 процентов женщин в постменопаузальном возрасте страдают этим заболеванием.

Пролапс

Если у вас неприятное ощущение выпячивания, опущения или давления во влагалище, у вас может быть состояние, называемое пролапсом или проблемами поддержки таза.Это происходит, когда ткани, поддерживающие органы малого таза, повреждаются или растягиваются, что позволяет органу выпадать из нормального положения и вызывать выпуклость. У женщин с выпадением тазовых органов может возникнуть ощущение давления в тазу или тяжести в области таза. Иногда кажется, что что-то «выпадает». Пролапс также может вызвать недержание мочи.

Роды и старение - две наиболее частые причины этого состояния. Во время родов ткани органов малого таза могут быть повреждены или ослаблены из-за возможного растяжения.В результате эти ткани могут не обеспечивать необходимую поддержку органов. Симптомы могут ухудшиться после менопаузы.

К основным типам проблем с опорой таза относятся:

  1. Цистоцеле, когда мочевой пузырь не поддерживается должным образом.
  2. Энтероцеле, когда тонкий кишечник не поддерживается должным образом.
  3. Ректоцеле, когда прямая кишка не поддерживается должным образом.
  4. Выпадение матки, когда матка не поддерживается должным образом.
  5. Выпадение влагалища, когда влагалище не поддерживается должным образом.

Риск развития пролапса увеличивается с:

  • Курение
  • Ожирение
  • Поражения соединительной ткани
  • Заболевания верхних дыхательных путей
  • Травмы от повторяющихся деформаций

Незначительный пролапс можно лечить упражнениями (Кегеля) для укрепления мышц тазового дна; более серьезный пролапс требует вагинальных вставок или реконструктивного хирургического лечения.

Хирургия обычно включает восстановление разрывов в фасции - листе соединительной ткани, который покрывает или связывает структуры в теле - или подвешивание выпавших тканей к более прочным структурам в тазу.В некоторых случаях для укрепления этой области может использоваться трансплантат. Операция может выполняться через разрез влагалища или брюшной полости или их комбинацию.

Стрессовое недержание

Стрессовое недержание - это состояние, возникающее в результате повышения давления в брюшной полости, которое увеличивает физическую нагрузку на таз, вызывая подтекание мочи. Это связано с недостаточной силой мышц тазового дна. Кашель, чихание, смех, упражнения и даже стояние - это действия, которые могут вызвать утечку жидкости у женщин с этим типом недержания мочи.

У женщин физические изменения в результате беременности, родов и менопаузы часто способствуют стрессовому недержанию мочи. Стрессовое недержание мочи может усугубиться в течение недели перед менструацией из-за снижения уровня эстрогена, что может привести к снижению мышечного давления вокруг уретры, увеличивая вероятность утечки.

Поведенческие изменения как форма лечения включают:

  • Потеря веса
  • Упражнение (Кегельса)
  • Уменьшить количество потребляемой жидкости
  • Избегайте употребления напитков с кофеином или газированных напитков и алкоголя
  • Избегайте острой пищи и цитрусовых
  • Бросить курить

Другие виды лечения включают:

  • Биологическая обратная связь - биологическая обратная связь использует компьютерные графики и звуковые сигналы, чтобы показать вам мышцы, которые вы тренируете
  • Умение - научиться использовать мышцы таза в нужное время, чтобы остановить утечки
  • Влагалищные вставки и пессарии - используются для лечения проблем с опорой мочевого пузыря и таза
  • Электрическая стимуляция - использует слабый электрический ток для стимуляции сокращения слабых или неактивных мышц таза.
  • Хирургия - процедуры подвешивания шейки мочевого пузыря и слинги
  • Лекарства - заместительная терапия эстрогенами
Гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи

Если вы истекаете мочой и у вас возникают внезапные сильные позывы к мочеиспусканию или если вы мочитесь чрезмерно, у вас могут быть позывы к недержанию мочи или гиперактивный мочевой пузырь.Этот позыв и спазм мышц мочевого пузыря могут возникнуть в любое время, независимо от количества мочи в мочевом пузыре.

У многих женщин причина неизвестна. В некоторых случаях причиной состояния являются:

  • Неврологические травмы, такие как травма спинного мозга или инсульт
  • Неврологические заболевания, например рассеянный склероз
  • Камни мочевого пузыря, рак, инфекции и воспаления
  • Повреждение мышц мочевого пузыря в результате родов, гистерэктомии или травмы

Основным симптомом является потеря мочи, связанная с внезапным сильным позывом к мочеиспусканию, которое нельзя отложить.Женщины могут описывать повышение давления или внезапную потерю мочи, когда они спешат в туалет. Часто это происходит при определенных запускающих событиях, таких как возня с ключами, чтобы открыть входную дверь, звук или ощущение струи воды на руках или воздействие внезапного холода. Другие симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию и частые пробуждения по ночам для мочеиспускания.

Лечение при позывах может включать поведенческие методы лечения, такие как упражнения для мышц таза, тренировка мочевого пузыря, подавление позывов, лекарства, электрическая стимуляция или инъекции ботокса.

Смешанное недержание мочи

Женщины часто испытывают сочетание «стрессового» недержания и симптомов «гиперактивного мочевого пузыря».

  • Гиперактивный мочевой пузырь - Если вы истекаете мочой и у вас возникают внезапные сильные позывы к мочеиспусканию или если вы мочитесь чрезмерно, у вас может быть недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь.
  • Стрессовое недержание - Это состояние, возникающее в результате повышения давления в брюшной полости, которое вызывает физическую нагрузку на таз и подтекание мочи.Кашель, чихание, смех, упражнения и даже стояние - это действия, которые могут вызвать утечку жидкости у женщин с этим типом недержания мочи.

Лечение смешанного недержания мочи может включать комбинации терапий, назначаемых при недержании, связанном со стрессом или позывами (см. Выше).

Аманда, автор в клинике Saanich Plaza Medical Clinic

Недержание мочи - это проблема, которую можно вылечить или контролировать с помощью лечения. Условия контроля мочевого пузыря включают:

  • Проблемы с опорой тазового дна или пролапс
  • Гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи
  • Стрессовое недержание мочи
  • Смешанное недержание мочи

Женщины составляют около 85 процентов страдающих недержанием мочи североамериканцев, но многие из них не обращаются за помощью.Около 25 процентов женщин репродуктивного возраста и 50 процентов женщин в постменопаузальном возрасте страдают этим заболеванием.

Пролапс

Если у вас неприятное ощущение выпячивания, опущения или давления во влагалище, у вас может быть состояние, называемое пролапсом или проблемами поддержки таза. Это происходит, когда ткани, поддерживающие органы малого таза, повреждаются или растягиваются, что позволяет органу выпадать из нормального положения и вызывать выпуклость. У женщин с выпадением тазовых органов может возникнуть ощущение давления в тазу или тяжести в области таза.Иногда кажется, что что-то «выпадает». Пролапс также может вызвать недержание мочи.

Роды и старение - две наиболее частые причины этого состояния. Во время родов ткани органов малого таза могут быть повреждены или ослаблены из-за возможного растяжения. В результате эти ткани могут не обеспечивать необходимую поддержку органов. Симптомы могут ухудшиться после менопаузы.

К основным типам проблем с опорой таза относятся:

  1. Цистоцеле, когда мочевой пузырь не поддерживается должным образом.
  2. Энтероцеле, когда тонкий кишечник не поддерживается должным образом.
  3. Ректоцеле, когда прямая кишка не поддерживается должным образом.
  4. Выпадение матки, когда матка не поддерживается должным образом.
  5. Выпадение влагалища, когда влагалище не поддерживается должным образом.

Риск развития пролапса увеличивается с:

  • Курение
  • Ожирение
  • Поражения соединительной ткани
  • Заболевания верхних дыхательных путей
  • Травмы от повторяющихся деформаций

Незначительный пролапс можно лечить упражнениями (Кегеля) для укрепления мышц тазового дна; более серьезный пролапс требует вагинальных вставок или реконструктивного хирургического лечения.

Хирургия обычно включает восстановление разрывов в фасции - листе соединительной ткани, который покрывает или связывает структуры в теле - или подвешивание выпавших тканей к более прочным структурам в тазу. В некоторых случаях для укрепления этой области может использоваться трансплантат. Операция может выполняться через разрез влагалища или брюшной полости или их комбинацию.

Стрессовое недержание

Стрессовое недержание - это состояние, возникающее в результате повышения давления в брюшной полости, которое увеличивает физическую нагрузку на таз, вызывая подтекание мочи.Это связано с недостаточной силой мышц тазового дна. Кашель, чихание, смех, упражнения и даже стояние - это действия, которые могут вызвать утечку жидкости у женщин с этим типом недержания мочи.

У женщин физические изменения в результате беременности, родов и менопаузы часто способствуют стрессовому недержанию мочи. Стрессовое недержание мочи может усугубиться в течение недели перед менструацией из-за снижения уровня эстрогена, что может привести к снижению мышечного давления вокруг уретры, увеличивая вероятность утечки.

Поведенческие изменения как форма лечения включают:

  • Потеря веса
  • Упражнение (Кегельса)
  • Уменьшить количество потребляемой жидкости
  • Избегайте употребления напитков с кофеином или газированных напитков и алкоголя
  • Избегайте острой пищи и цитрусовых
  • Бросить курить

Другие виды лечения включают:

  • Биологическая обратная связь - биологическая обратная связь использует компьютерные графики и звуковые сигналы, чтобы показать вам мышцы, которые вы тренируете
  • Умение - научиться использовать мышцы таза в нужное время, чтобы остановить утечки
  • Влагалищные вставки и пессарии - используются для лечения проблем с опорой мочевого пузыря и таза
  • Электрическая стимуляция - использует слабый электрический ток для стимуляции сокращения слабых или неактивных мышц таза.
  • Хирургия - процедуры подвешивания шейки мочевого пузыря и слинги
  • Лекарства - заместительная терапия эстрогенами
Гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи

Если вы истекаете мочой и у вас возникают внезапные сильные позывы к мочеиспусканию или если вы мочитесь чрезмерно, у вас могут быть позывы к недержанию мочи или гиперактивный мочевой пузырь.Этот позыв и спазм мышц мочевого пузыря могут возникнуть в любое время, независимо от количества мочи в мочевом пузыре.

У многих женщин причина неизвестна. В некоторых случаях причиной состояния являются:

  • Неврологические травмы, такие как травма спинного мозга или инсульт
  • Неврологические заболевания, например рассеянный склероз
  • Камни мочевого пузыря, рак, инфекции и воспаления
  • Повреждение мышц мочевого пузыря в результате родов, гистерэктомии или травмы

Основным симптомом является потеря мочи, связанная с внезапным сильным позывом к мочеиспусканию, которое нельзя отложить.Женщины могут описывать повышение давления или внезапную потерю мочи, когда они спешат в туалет. Часто это происходит при определенных запускающих событиях, таких как возня с ключами, чтобы открыть входную дверь, звук или ощущение струи воды на руках или воздействие внезапного холода. Другие симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию и частые пробуждения по ночам для мочеиспускания.

Лечение при позывах может включать поведенческие методы лечения, такие как упражнения для мышц таза, тренировка мочевого пузыря, подавление позывов, лекарства, электрическая стимуляция или инъекции ботокса.

Смешанное недержание мочи

Женщины часто испытывают сочетание «стрессового» недержания и симптомов «гиперактивного мочевого пузыря».

  • Гиперактивный мочевой пузырь - Если вы истекаете мочой и у вас возникают внезапные сильные позывы к мочеиспусканию или если вы мочитесь чрезмерно, у вас может быть недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь.
  • Стрессовое недержание - Это состояние, возникающее в результате повышения давления в брюшной полости, которое вызывает физическую нагрузку на таз и подтекание мочи.Кашель, чихание, смех, упражнения и даже стояние - это действия, которые могут вызвать утечку жидкости у женщин с этим типом недержания мочи.

Лечение смешанного недержания мочи может включать комбинации терапий, назначаемых при недержании, связанном со стрессом или позывами (см. Выше).

Змеиный удар

На этой странице показаны две змеи, страдающие запором, так называемые змеиные ушибы. Первый потребовал хирургического удаления пораженных фекалий (фекалий).Второй умер и его вскрыли.

Симптомы пораженной змеи - отсутствие аппетита и отсутствие дефекации в течение многих недель. Это серьезное заболевание, которое может привести к смерти змеи, если ее не лечить, что и произошло со второй змеей.

Лечебная терапия, состоящая из ванн с теплой водой, смазок и жидкостей, совсем не помогла. В этих случаях хирургическое вмешательство является крайней мерой из-за возможных послеоперационных осложнений.

Вы можете узнать больше о наших стандартах ухода за больными рептилиями от Ассоциации ветеринаров-рептилий и амфибий.

Графические фотографии хирургических вмешательств и аутопсии на этой странице

Змея # 1

Большинство пораженных змей не едят и не выделяют фекалии. Мы используем рентгенографию, чтобы помочь нам в постановке диагноза.

Это рентгеновский снимок бирманского питона, у которого в кишечнике несколько фекалитов. На этом снимке они представляют собой большие круглые и беловатые объекты.

Предварительная анестезия

Эту змею нужно обезболить и удалить пробоину. Нам нравится следить за тем, чтобы наши пациенты были готовы к анестезии, поэтому мы берем образец крови, чтобы убедиться в отсутствии внутренних проблем. Это легче сказать, чем сделать со змеей, поскольку у нее нет обычных внешних вен, как у собак, кошек и этих гуманоидов.

Можете угадать, откуда мы берем образец крови змеи на этой фотографии? Если вы угадали сердце, то угадали!

Иногда требуется несколько пар глаз, чтобы найти сердце.Было много соревнований сотрудников, кто найдет их первым, а проигравшие покупают пончики!

Вы можете увидеть, как это делается, на этом видео.

Хирургия

Мы анестезировали его и сделали надрез над калом на нижней стороне тела.

На этом снимке мы аккуратно рассекаем ткань, чтобы попасть прямо в кишечник

Мы завершили рассечение и получили адекватное обнажение вздутого кишечника, заполненного твердым стулом

Кишечник выводится через разрез в чешуе, и накладываются два фиксирующих шва (синие швы), позволяющие бережно обращаться с ним и накладывать его.В кишечнике сделан разрез, и часть сухого и твердого фекального материала удаляется с помощью кровоостанавливающего средства.

Кал настолько твердый, что его необходимо разбить, прежде чем его можно будет удалить

В кишечнике так много загрязненного стула, что нам нужна стерильная ложка, чтобы вычерпать его. Мы проводим 30 минут этой процедуры, вычерпывая стул из кишечника.

Это внешний вид внутренней оболочки кишечника (называемой слизистой оболочкой) после удаления всех фекалий.Она воспалена и хрупка, и это основная причина болезни этой змеи.

Змея №2 - Вскрытие трупа

Вы можете увидеть тонкую выпуклость в задней целомической полости в самом центре этого изображения

Рентгенограмма подтверждает удар

Вскрытие дает полную картину импакции

Профилактика

Эти случаи иллюстрируют важность правильного содержания и наблюдения.Если бы эти змеи содержались в вольере с достаточной влажностью и температурой, вероятность возникновения этой проблемы была бы меньше. Кроме того, если бы они были доставлены к нам раньше, мы, вероятно, смогли бы вылечить эту проблему с медицинской точки зрения.

Это подчеркивает важность ежедневного наблюдения за рептилиями в отношении нормальных параметров здоровья, таких как аппетит, уровень активности и испражнения. Рептилии не проявляют явных признаков болезней, как млекопитающие, поэтому важно внимательно следить за повседневными привычками, чтобы заметить едва заметные изменения.

Вернуться на страницу "Болезни рептилий".

многопрофильных больниц в Индии | Больницы Apollo для всех ваших медицинских нужд

Опыт Института сердца Аполлона

Институт сердца Аполлона считается одной из лучших кардиологических больниц в Индии, выполняющей множество процедур и процедур в кардиологии и кардиоторакальной хирургии. Карта показателей показывает не имеющий себе равных более 1,52 000 кардиологических и кардиоторакальных операций.

Ознакомьтесь с возможностями нашего Института сердца

Узнать больше

Институты хирургии позвоночника Аполлона в Индии

Отделение позвоночника Аполлона считается одним из лучших и лучших госпиталей в Индии для хирургии позвоночника с наследием инноваций и передового опыта.

хирурга-позвоночника выполняют большие и сложные операции на позвоночнике. Apollo Hospitals действительно является пионером и одним из ведущих учреждений в области хирургии позвоночника.В отделениях хирургии позвоночника в различных больницах Apollo работают специалистов по позвоночнику , занимающихся лечением заболеваний позвоночника , рака, деформаций, а также специалистов в области обезболивания и физиотерапии. Некоторые из новейших методик, включая минимально инвазивные и роботизированные операции, были выполнены в различных больницах группы. Доступен полный спектр вариантов лечения боли в спине и заболеваний позвоночника. .Наши врачи позвоночника проверит список распространенных заболеваний позвоночника и состояния пациента и предоставят лечение на основе наблюдения.

Особенности

  • Центры хирургии позвоночника при больницах Apollo имеют в своем активе множество медицинских достижений - первая в стране замена поясничного диска была проведена в больницах Apollo, а также было выполнено несколько операций на шейном отделе позвоночника и замены поясничного диска.
  • У нас есть лучшая хирургическая бригада и специалисты в Индии с обширным опытом работы со сложными процедурами на позвоночнике.
  • Центры выполняют полный спектр операций на позвоночнике, от минимально инвазивной хирургии позвоночника (MISS) до крупных хирургических операций на позвоночнике, таких как сложные реконструкции позвоночника.
  • Аппараты также широко известны во всем мире для проведения сложных операций по удалению деформаций, а также ревизионных операций на позвоночнике. Центры выполняют максимальное количество коррекций деформации позвоночника в сегменте частного здравоохранения в Индии.
  • Группа первой представила в Индии имплантаты позвоночника 3-го поколения.Спинальные хирурги больниц Apollo также разработали имплант для передней стабилизации позвоночника, который был одобрен FDA и сейчас используется во всем мире.

Узнать больше

Институт ортопедии Аполлона Экспертиза

Ортопедический институт Аполлона считается одним из лучших и лучших ортопедических госпиталей Индии с наследием инноваций и передового опыта.

Институты находятся в авангарде предложения новейших Ортопедических процедур и Хирургических достижений в области ортопедии в Индии наравне с лучшими центрами в мире.

Наши ортопеды прошли обучение в ведущих центрах по всему миру, привезли с собой новейшие и лучшие методы и работают в наших учреждениях, оснащенных новейшими технологиями в отношении оборудования, операционных, зон восстановления и передовых физиотерапевтических помещений.

У нас есть специализированные и хорошо оборудованные комплексы ортопедической хирургии с ламинарным потоком и различным современным оборудованием, таким как усилитель изображения, операционный микроскоп, компьютерная навигационная система, лучшая система артроскопии и т. Д.

Особенности

  • Больницы Аполлона предлагают лучшие и лучшие ортопедические операции и процедуры в Индии. Мы выполняем операции по замене костей и суставов, которые включают самые современные артроскопические и реконструктивные техники. Замены суставов, включая шлифовку тазобедренного сустава и операцию по замене коленного сустава [первичные, сложные первичные и ревизионные замены], выполняются в большом количестве с отличными результатами.
  • Операции на плече и самые деликатные микрохирургические операции на руке выполняются с большой точностью и профессионализмом.
  • Apollo Hospitals также является пионером в области имплантации суставного хряща (ACI). Выполняются операции по регенерации хряща, включая микротрещины, мозаичную пластику. Школа хрящей Аполлона использует разработки в области ортобиологии и факторов роста, чтобы возвещать новую эру регенеративной медицины.
  • Наши хирурги-ортопеды проверит общие ортопедические заболевания и состояния пациента и проведут лечение на основе наблюдения.
  • Есть специализированные отделения травматологии, которые включают лечение вывихов и переломов с минимальным временем простоя пациента.

Узнать больше

Онкологический центр Аполлона

Apollo Hospitals - одна из лучших онкологических больниц в Индии с 10 специализированными больницами в Хайдарабаде, Ченнаи, Бангалоре, Мадурае, Калькутте, Дели, Ахмедабаде, Бхубанешваре и Биласпуре.

Для тысяч пациентов, которые приезжают для лечения рака в Индию, онкологический центр Apollo Hospitals символизирует надежду на то, что рак можно победить. Система онкологической помощи в больницах Apollo включает более 125 специалистов в области хирургии и лучевой онкологии, а также консультантов по диагностике, которые предлагают комплексную онкологическую помощь.Миссия состоит в том, чтобы вывести борьбу с раком на новый уровень и пересмотреть клинические критерии и результаты.

Лечение рака в Индии:

Apollo Hospitals предоставляет комплексную онкологическую помощь в лучших лечебных учреждениях Индии. Наша опытная команда онкологов совместно исследует каждый случай и выбирает лучший вариант лечения рака для пациента. Специально обученные медицинские консультанты, логопеды, диетологи и другие специалисты, соответствующие каждому индивидуальному случаю, оказывают поддержку команде специалистов по раку.

Программы скрининга рака в Индии:

Поддающийся измерению успех, достигнутый больницами в области онкологической помощи, ежегодно привлекает тысячи национальных и международных пациентов из более чем 120 стран.

Узнать больше

Институт неврологии им. Аполлона

Институт нейробиологии Аполлона считается одной из лучших больниц неврологии и нейрохирургии в Индии с наследием инноваций и передового опыта.

При умелой помощи новейших служб нейро-радиологии, нейро-интенсивной терапии, медицинской и радиационной онкологии наши неврологи и нейрохирурги добиваются результатов в лечении неврологических заболеваний и лечения, соответствующих результатам ведущих медицинских учреждений по всему миру.

Отделение нейрохирургии в больницах Apollo в Индии хорошо оборудовано для лечения всех неврологических заболеваний, включая инсульт, , головную боль, эпилепсию, кому, невропатии, рассеянный склероз, миопатии, болезнь Паркинсона, миастению и многие другие, что делает его единым целым. лучших больниц для нейрохирургического лечения в Индии .

Нейрохирургия - это отрасль хирургии, связанная с травмами головного мозга, позвоночника и нервов, и является ключевой специализацией больниц Apollo. Наши врачи-нейрохирурги лечат неврологические заболевания, такие как травмы или заболевания головного мозга, травмы головы, травмы позвоночника, опухоли головного мозга, опухоли позвоночника, кровоизлияние в мозг, гидроцефалия, травмы нервов, опухоли, выпадение диска или грыжа, вывих позвоночника, нестабильный позвоночник, врожденные пороки развития, такие как атланто. осевой вывих, дисрафизм позвоночника и т. д. Лечение припадков или эпилепсии, а также современные методы лечения двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона , являются дополнительными специализациями.Ежегодно проводится более 1000 крупных нейрохирургических вмешательств.

Наши неврологи проверит наличие сложных неврологических заболеваний и состояний пациента и назначат лечение на основе наблюдения.

Сегодня нейроанестезия, нейрохирургическая интенсивная терапия и технологии нейровизуализации настолько продвинулись вперед, что значительно снизилась смертность и значительно улучшились функциональные результаты. Минимально инвазивные методы помогают снизить смертность и заболеваемость, связанные с хирургическим вмешательством.

Благодаря команде, возглавляемой одними из лучших нейрохирургов Индии, сохранение всех функций, хороший косметический результат, более короткое пребывание в больнице и предотвращение боли и дискомфорта считаются такими же важными, как спасение жизни пациента. Этой цели посвящена объединенная команда неврологов, нейрохирургов, нейроанестезиологов, неврологов и реаниматологов, а также специалистов по реабилитации.

Узнать больше

Больницы Аполлона Гастроэнтерология

Институт гастроэнтерологии считается одним из лучших и лучших гастроэнтерологических госпиталей в Индии.Мы специализируемся на лечении заболеваний пищеварительной и гепатобилиарной систем у детей и взрослых. хирургов-гастроэнтерологов предлагают квалифицированную помощь как в медицинской, так и в хирургической гастроэнтерологии. Институты оснащены современным оборудованием и современными отделениями интенсивной терапии.

Заболевания и состояния гастроэнтерологии:

Гастроэнтерология в основном занимается заболеваниями пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени.Функционирование всей пищеварительной системы, связанное как с прохождением пищи через пищеварительный канал, так и с физиологическими процессами переваривания, всасывания и выведения пищи, входит в сферу компетенции этой специальности.

Включает медикаментозное и хирургическое лечение таких заболеваний, как полипы толстой кишки, рак желудочно-кишечного тракта, желтуха, цирроз печени, гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога), язвенная болезнь, колит, заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, проблемы с питанием, Синдром раздраженного кишечника (СРК), панкреатит и т. Д.

Особенности

  • Последние эндоскопические процедуры выполняются при желудочно-кишечном кровотечении, раке желудочно-кишечного тракта, удалении инородных тел и т. Д.Также доступны эндосонография и капсульная эндоскопия.
  • Хирурги-желудочно-кишечные хирурги проводят основные процедуры, связанные с хирургическими проблемами желудочно-кишечного тракта, кишечника, поджелудочной железы и гепатобилиарного тракта [печени и желчного пузыря], включая рак, многие из которых - с помощью хирургии минимального доступа.
  • Наша комплексная программа по пересадке печени хорошо известна своими очень успешными программами трансплантации печени для взрослых и детей и передовыми гепатобилиарными процедурами.Также выполняются операции на поджелудочной железе, а также трансплантация поджелудочной железы и кишечника.

Узнать больше

Институт трансплантологии Аполлона

Программа трансплантологии Apollo Institutes of Transplants - одна из крупнейших и наиболее всеобъемлющих в мире солидных трансплантаций нескольких органов в Индии.

Институты хорошо известны несколькими процедурами трансплантации нескольких органов, такими как трансплантация печени , трансплантация почки , трансплантация роговицы , трансплантация сердца , трансплантация кишечника и желудочно-кишечного тракта, трансплантация поджелудочной железы и педиатрическая трансплантация.Apollo Hospitals является лидером в области трансплантации органов и считается одной из лучших больниц для трансплантации органов в Индии. Первые успешные трансплантации печени у детей и взрослых в Индии были выполнены в больницах Apollo в ноябре 1998 года. С более чем 90% успешных операций по пересадке нескольких трансплантатов в Индии наш центр трансплантации органов является маяком качества и надеждой для пациентов со всего мира.

Опыт и знания наших консультантов, комплексный командный подход, превосходные результаты и отличная инфраструктура делают больницы Apollo идеальным выбором для трансплантации.Наш хирург по пересадке органов и связанные с ним команды работают с донором и реципиентом органов до, во время и после операции, чтобы обеспечить максимальную вероятность получения превосходных результатов.

Наши трансплантологические центры оснащены всем необходимым высококлассным оборудованием и современной инфраструктурой для проведения хирургических операций на живых донорах и трупов. Выдающийся пул всемирно известных хирургов-трансплантологов, нефрологов, гастроэнтерологов, детских гастроэнтерологов, детских хирургов, анестезиологов, реаниматологов и врачей обеспечивает высочайшие стандарты обслуживания.За последнее десятилетие институты заработали репутацию передовых специалистов и профессионалов.

Узнать больше

Экспертиза в области интенсивной терапии Apollo

Больница Аполло - одна из лучших больниц интенсивной терапии в Индии. Реанимационная помощь или интенсивная терапия - это важнейшая медицинская специальность, обеспечивающая уход за тяжелобольными пациентами. Им может потребоваться поддержка при нестабильности (артериальная гипертензия / гипотензия), нарушениях дыхательных путей или дыхательной системы (поддержка искусственной вентиляции легких), острой почечной недостаточности, сердечной аритмии или кумулятивных эффектах полиорганной недостаточности, более часто называемой синдромом полиорганной дисфункции.Пациенты, нуждающиеся в интенсивном / инвазивном мониторинге, например, в критические часы после серьезной операции, или пациенты, которые считаются слишком нестабильными для перевода в отделение с менее интенсивным наблюдением, также могут быть помещены в отделения интенсивной терапии.

Отделение интенсивной терапии в больницах Apollo, Индия, представляет собой сочетание многих специальностей и технологий, предлагающих возможность выживания пациентам, находящимся в острых и критических состояниях. Управление интенсивной терапии в больницах Apollo, Индия, основано на том факте, что методическая организация служб интенсивной терапии влияет на важные общие показатели результатов, такие как смертность, продолжительность пребывания и уровень инфицирования.Наши круглосуточные отделения интенсивной терапии представляют собой сочетание мультидисциплинарных ICUS, а также ICUS, предназначенных для пациентов после кардиохирургических операций, пациентов с инсультом, пациентов после трансплантации, а также специальных отделений интенсивной терапии для новорожденных и детей. Больницы Apollo изменили определение медицины интенсивной терапии в Индии благодаря своему медицинскому опыту и современной инфраструктуре, сделав свои услуги лучшими службами интенсивной терапии в Индии.

В больницах Apollo большое внимание уделяется таким областям, как обучение медсестер, стандартизация медицинской помощи в клинических условиях и выявление этических и экономических проблем, относящихся к Critical Care, что делает ее лучшей больницей интенсивной терапии в Индии.

Узнать больше

Экспертиза бариатрической хирургии Apollo

Наши клинические результаты, современные технологии, медицинский опыт и огромные показатели успеха сделали больницы Apollo, Индия, одной из лучших больниц бариатрической хирургии в Индии.

Ожирение - это состояние, при котором индекс массы тела или ИМТ человека (рассчитанный путем деления роста на вес) превышает 30. Оно становится глобальной эпидемией не только в развитых странах, но и в развивающихся странах, таких как Индия.Ожирение является огромной проблемой и для Индии, от патологического ожирения страдают 5% населения страны.

Центры передового опыта в области бариатрической хирургии Apollo - один из крупнейших центров бариатрической хирургии в Индии, выполняющий все виды операций по снижению веса, включая повторные операции, с показателями успеха, сопоставимыми с международными стандартами. Бариатрическое лечение в Индии в больницах Аполло обеспечило лучшие результаты и улучшило качество жизни для сотен пациентов с ожирением с помощью преданных консультантов, смежных специалистов и лучших диетологов Индии.

Добавление операций лапароскопии с одним разрезом второго поколения и новейшие варианты роботизированной хирургии поставили The Apollo Bariatric Institutes в число передовых бариатрических центров мира, что сделало их самой востребованной программой хирургии похудания в Индии и во всем мире.

Лечение ожирения в больницах Apollo проводят одни из лучших бариатрических хирургов Индии. Врачи бариатрической хирургии в Индии применяют множество процедур для пациентов с патологическим ожирением.Снижение веса достигается за счет уменьшения размера желудка с помощью желудочного бандажа или путем удаления части желудка (рукавная гастрэктомия или билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки) или путем резекции и перенаправления тонкой кишки в мешочек малого желудка ( операция обходного желудочного анастомоза).

Особенности

  • Бариатрические процедуры, включая бандажирование желудка, рукавную гастрэктомию, обходной желудочный анастомоз, мини-желудочный обходной анастомоз, билиопанкреатическое отведение и метаболические операции, выполняемые в обычном порядке.
  • Техника минимального доступа, включая эндоскопическую хирургию, лапароскопию, хирургию с одним разрезом и роботизированную хирургию для бариатрии.
  • Первая больница для похудания в Индии, внедрившая роботизированную технику для лечения бариатрии
  • Больницы Apollo в Индии выполнили первую в мире бариатрическую операцию с одним разрезом и первый в Индии обходной желудочный анастомоз с одним разрезом
  • Первая в Азии ревизионная эндоскопическая гастропластика без рубца при неудачной бариатрической хирургии
  • Роботизированная бариатрическая хирургия самого тяжелого пациента в Азии весом 348 кг

Узнать больше

Институт роботизированной хирургии Аполлона

Роботизированная хирургия - это метод хирургического вмешательства с использованием очень маленьких инструментов, прикрепленных к роботизированной руке.Хирург управляет роботизированной рукой с помощью компьютера. Хирург сидит за компьютерной станцией и управляет движениями робота. К рукам робота прикреплены небольшие хирургические инструменты. Операция может выполняться через меньшие разрезы, чем открытая операция. Небольшие и точные движения, которые возможны при этом типе хирургии, дают ему огромные преимущества по сравнению со стандартными хирургическими методами. Это может позволить хирургу провести операцию через небольшой разрез, который раньше можно было сделать только при открытой операции.

Институт роботизированной хирургии Apollo считается лучшей больницей для роботизированной хирургии в Индии и стремится предоставлять пациентам исключительные клинические результаты.Современные операционные оснащены хирургической системой da Vinci®, самой передовой платформой для малоинвазивной хирургии, доступной на сегодняшний день. Хирургическая роботизированная система с четырьмя руками является прорывом в хирургической технологии и используется в таких областях, как урология, гинекология, кардиология, желудочно-кишечная хирургия, бариатрия и педиатрия. Роботизированная хирургия для лечения рака простаты, почек и мочевого пузыря оказалась очень полезной для пациентов.

Еще один вид роботизированной технологии, которую мы используем в больницах Apollo в Индии, - это роботизированная технология Renaissance, которая является единственной технологией, специально разработанной для хирургии позвоночника.Больницы Apollo первыми в Азиатско-Тихоокеанском регионе предложили эту систему хирургического наведения, которая представляет собой минимально инвазивную систему хирургии позвоночника с роботизированным управлением.

Роботизированная хирургия в Индии в больницах Apollo предлагает много преимуществ для пациентов по сравнению с открытой хирургией, в том числе:

  • Более короткая госпитализация - в большинстве случаев пациент выписывается в тот же день
  • Уменьшение боли и дискомфорта после операции
  • Более быстрое восстановление и возвращение к нормальной деятельности
  • Меньшие разрезы, что снижает риск заражения
  • Снижение кровопотери и переливаний менее 10%
  • Минимальное хирургическое рубцевание на теле

Наши технологии, инфраструктура, клинический опыт и подход, ориентированный на пациента, делают нас одной из лучших больниц роботизированной хирургии в Индии

Узнать больше

ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ПАКЕТЫ APOLLO ДЛЯ ПРОВЕРКИ ЗДОРОВЬЯ (APHC) В ИНДИИ

Узнать больше

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *