ФОТО ОПУЩЕНИЯ матки | Курортная КЛИНИКА женского ЗДОРОВЬЯ

ПРОФИЛЬная клиника по лечению ОПУЩЕНИЯ матки и НЕДЕРЖАНИЯ мочи в Пятигорске.

Нами предложен и запатентован метод ЛЕЧЕНИЯ опущения матки БЕЗ ОПЕРАЦИИ ( ПАТЕНТ №20716367).

Мы ПОМОГАЕМ даже в сложных случаях.

Фото опущения матки 2 степени (фото неполного выпадения матки). В обычных условиях шейка матки находится в пределах половой щели

Фото опущения матки 2 степени. Тот же случай. При легком натуживании шейка матки выходит за пределы половой щели.

Фото опущения матки 2 степени у девушки 28 лет после стремительных родов. Из половой щели выступает шейка матки — это симптом опущения матки 2 степени

Фото опущения матки. Тот же случай. При легком натуживании шейка матки выходит за пределы половой щели. До лечения в нашей Клинике

Фото опущения матки 1 степени у женщины 35 лет. В покое половая щель зияет (раскрыта). До лечения в нашей Клинике

Фото опущения матки. Опущение задней стенки влагалища в покое у женщины 48 лет

Фото опущения задней стенки влагалища. Тот же случай. Опущение задней стенки возникает при легком натуживании

Фото неполного выпадения матки и влагалища у женщины 48 лет

Фото опущения матки ДО уменьшения влагалища вагинальными нитями в нашей Клинике

Фото ПОСЛЕ уменьшения влагалища. Обратите внимание на аккуратную, собранную промежность и эстетичность

Фото опущения задней стенки влагалища после легкой нагрузки

Полное выпадение влагалища и матки у женщины 48 лет. При легком натуживании матка и влагалище выпадают из половой щели

Фото выпадения матки. Видна высохшая слизистая оболочка влагалища

Фото выпадения влагалища у женщины 53 лет

Обратите внимание на превосходное качество фотографий, сделанных на наших УЛЬТРАсовременных кольпоскопах «Olympus» (Япония).

Фото опущения и выпадения матки, фото уменьшения влагалища, выполненные нашими специалистами по лечению опущения матки БЕЗ ОПЕРАЦИИ и комментарии к ним, вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в методических пособиях.

Ведущие специалисты по лечению опущения матки на Северном Кавказе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Известный и признанный на Северном Кавказе специалист по уменьшению влагалища вагинальными нитями и лечению недержания мочи и лечению опущения матки и влагалища. К ней обращаются измученные опущением матки и желающие улучшить эстетику половых органов и освежить интимные отношения женщины из всех регионов России и зарубежных стран. Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, оперирующий гинеколог с 25-летним успешным опытом лечения опущения стенок влагалища, опущения и выпадения матки в пожилом возрастеСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных

---

Предприятие ООО «Курортная клиника женского здоровья» вошло в число НОМИНАНТов и имеет право получить СТАТУС «Лучшее Предприятие России 2019». Аналитика проведена на основании данных Государственной службы статистики, согласно ОКВЭД 86.21 «Общая врачебная практика». По показателям прошлого отчетного периода ООО «Курортная клиника женского здоровья» отнесено к группе надежных предприятий и на основании рейтинга заняло «1» (первое) место среди всех компаний региона (Северо-Кавказский Федеральный Округ).

Курортная клиника женского здоровья работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

ЛЕЧЕНИЕ опущения влагалища и матки БЕЗ ОПЕРАЦИИ, лечение недержания мочи, УМЕНЬШЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА по предварительной записи в Пятигорске по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задайте ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении опытному врачу здесь. ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на лечение опущения матки здесь. ЗАПИШИТЕСЬ по интернету на лечение недержания мочи [email protected]. Купите КУРСОВКУ на лечение по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших Пациенток Мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Мы В ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.

Только здоровье и бодрость всегда востребованы.

ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении недержания мочи и опущения матки, смотри ЗДЕСЬ:

Влагалищные операции в Одессе

При опущении стенок влагалища, шейки матки, матки и несостоятельности мышц тазового дна, а также при опухолях влагалища выполняются влагалищные операции.

• операции на шейке (биопсия шейки, конусовидная ампутация шейки матки )
• операции при опущении и выпадении органов малого таза (передняя, средниная, задняя кольпоррафия, Экстирпация матки)
• операции при опухолях влагалища
• стресовое недержание мочи.

Опущение или выпадение стенок влагалища и стенок матки различных степеней выраженности относится к наиболее распространенным женских заболеваний, и рассматривается как разновидность грыж тазового дна.

 

• тяжелый физический труд;
• хронические запор;
• хронические заболевания легких;
• отсутствие родов;
• травматические тяжелые роды (крупный плод, розрывы во время родов;
• наследственный фактор;
• нарушение синтеза стероидных гормонов (недостаток эстрогенов). 

 

Малиновским была предложена наиболее простая у удобная классификация:

• 1. ст. шейка матки опущена, но не выходит за пределы половой щели
• 2.ст. (неполное выпадение) Матка и стенки влагалища не выходят за пределы влагалища, а шейка выходит за ее пределы.
• 3 ст. (полное выпадение) вся матка находится за пределами половой щели.

Классификация пролапса половых органов М.С. Малиновского.

Клиническая картина

Опущение развивается медленно. Основные симптомы с которыми обращаются женщины это дизурические явления (учащенное мочеиспускание, недержание мочи, затрудненное мочеиспускание, наличие остаточной мочи), хронические запоры. Однако основным симптомом является то что сами женщины обнаруживают «инородное тело» в области половой щели  которое увеличивается в вертикальном положении и при натуживании. В горизонтальном положении уменьшается либо совсем прячется. При длительном нахождении за пределами половой щели слизистой оболочки стенок влагалища подвергаются трению, слизистая истончается принимает вид сухой слизистой с трещинами и изьязвлениями.
Лечение пролапса женских половых органов

Консервативной терапии подлежат больные при неосложненных пролапсах 1-2 степени  и больные старшего возраста с высоким риском развития осложнений. Больным предлагается ношение пессариев.  Упражнения на укрепление мышц тазового (Упражнения Кегеля) также рекомендуются больным на данном этапе. Но основным условием ефективности консервативной терапии является ее регулярность и избегание факторов риска. Наиболее эффективным является оперативное лечение. 

Цель хирургического лечения является устранение нарушений анатомического положения матки и стенок влагалища, а також устранение функциональных расстройств смежных органов. В каждом индивидуальном случае хирург вибирает вариант оперативного вмешательства в зависимости от варианта опущения, степени выраженности, а также репродуктивных планов.

 

 

 

Пластика влагалища (кольпорафия) — цены на пластику стенок влагалища в Ростове-на-Дону

Хирургическая пластика стенок влагалища (кольпорафия) (операция 1 дня)

Продолжительность операции 60-90 минут

Реабилитационный период 2-4 недели

Анестезия Общая

Перед процедурой необходима консультация с акушером-гинекологом.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПЕРИНЕОПЛАСТИКИ в КДЦ ДАВИНЧИ

• БЕЗОПАСНО — акушер гинеколог, к.м.н. с более 20-летним опытом
• ЗА 1 ДЕНЬ — не требуется госпитализация
• Эстетично: результат превзойдет ожидания

АНАЛИЗЫ необходимые ПЕРЕД перинеопластикой

Обязательные:

• ВИЧ (АТ и АГ к ВИЧ 1/2 скрининг, кач.). 
• Гепатит В, Hbs Ag (кач.). 
• Гепатит С, anti-HCV сумм. (кач.). 
• Сифилис сумм. АТ (IgG и IgM) (кач.) 
• Стандартные показатели биохимии 
• Группа и резус-фактор 
• Коагулограмма (стандартные показатели) 

ПРОЦЕДУРУ выполняет врач: Романовская Алла Георгиевна, к.м.н., акушер-гинеколог

ОПУЩЕНИЕ гинекологических органов

Известно множество причин, по которым происходит изменение формы, размеров, расположения влагалища, как у молодых женщин, так и возрастных пациенток. Опущение матки, задней стенки влагалища, выпячивание его стенок наружу создают серьезный дискомфорт не только при половых контактах, но и в повседневной жизни. Возникает угроза инфицирования, нарушения опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря, вызывающие и боль, и психологические проблемы.

Степени опущения влагалища

Легкая. Определяется только при гинекологическом осмотре. Для лечения применяется методы лазерной интимной пластики и нитевой пластики.

Средняя. Влагалище опускается таким образом, что его стенки заметны в промежности. Постоянное трение слизистой оболочки с нижним бельем приносит дискомфорт и боль. Пластика влагалища помогает избежать воспалительного процесса. В данном случае для лечения применяется метод кольпорафии.

Кольпорафия – это пластическая операция, сутью которой является ушивание стенок влагалища. Она является одним из вариантов вагинопластики (кольпопластики) и помогает вернуть нужный размер органа, восстановить нормальное мочеиспускание и дефекацию, избавиться от болезненности и прочих негативных симптомов.

Стоит отметить, что процедура не влияет на процесс зачатия и деторождения.

Такое хирургическое вмешательство может проводиться для улучшения качества сексуальной жизни женщины или по медицинским показаниям.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью – одно из показаний для операции. Увеличенный размер влагалища или растяжение его стенок мешают полноценным ощущениям во время близости, поэтому оба партнера не получают удовлетворения.

Причиной являются травмы в процессе естественных родов, например, разрывы, растяжения, намеренный разрез (эпизиотомия).

Виды кольпорафии

Передняя — основная задача передней кольпорафии заключается в том, чтобы ушить и укрепить передний влагалищный свод, граничащий с уретрой и мочевым пузырем.

Задняя представляет собой операцию по сшиванию стенок влагалища, граничащей с прямой кишкой. Кроме того, часто наблюдается совмещение задней кольпорафии с леваторопластикой, когда укреплению одновременно подвергаются мышцы органов малого таза.

Особенности проведения процедуры кольпорафии

Кольпорафию проводят после тщательного и всестороннего обследования женщины для исключения возможных противопоказаний, уточнения характера патологии и для более точного выбора типа операции.

За несколько дней до операции необходимо пройти предоперационную подготовку, которая включает анализы, инструментальные обследования, коррекцию работы кишечника, подготовку половых путей (ликвидация инфекции, нормализация микрофлоры и т. д.).

Реабилитационный период занимает от двух до четырех недель, первое время после операции нельзя сидеть, в течение определенного срока вести половую жизнь и заниматься спортом. Первые 2–3 дня нередко вообще запрещается двигаться.

Тяжелая. Смещение влагалища ведет к выпадению шейки матки и самой матки. Женщина испытывает дискомфорт при ходьбе, и ситуацию исправит только операция с установкой сетчатых протезов в условиях стационара.  

Остались вопросы?

Позвоните по телефону +7(863) 333-25-33

• Наименование услуги

  Цена

• Задняя кольпорафия с перинеолеваторопластикой

  45000 pуб.

• Прием врача акушера-гинеколога Романовской А. Г.

  3500 pуб.

• Хирургическая задняя кольпорафия

  35000 pуб.

• Хирургическая передняя кольпорафия

  25000 pуб.

• Прием врача акушера-гинеколога Додоновой Г. Х.

  1500 pуб.

---

Врачи по направлению

---

Почему стоит выбрать нас

• ЗНАНИЯ, ОПЫТ И КВАЛИФИКАЦИЯ
  Все врачи регулярно проходят обучение в ведущих российских и зарубежных клиниках и мероприятиях

• СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
  Выполнение анализов в максимально короткие сроки по доступным ценам.

• ТЕХНИЧЕСКАЯ ОСНАЩЕННОСТЬ
  Кабинеты оснащены современным оборудованием ведущих мировых производителей

• ПЕРВОПРОХОДЦЫ И ИННОВАТОРЫ
  Мы первыми внедряем многие современные технологии в Ростове-на-Дону. (5D УЗИ, эстетическая гинекология и анрология, фотодинамическая терапия, радиотермометрия, вакуумная аспирационная биопсия, Fotona4D)

---

Отзывы о нас на Флампе

---

---

Мы на карте

Отзывы об услуге

Гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет при опущении матки: комплекс упражнений

Опущение матки — это патология, которая может возникнуть в любом возрасте по совершенно различным причинам:

• высокие физические нагрузки;
• оперативное вмешательство на органах малого таза;
• травмы;
• многоплодные и частые роды;
• внутренние патологии органов малого таза;
• ожирение;
• хронические запоры.

Неправильное положение матки отрицательно сказывается на расположенных рядом органах: искажается положение уретры и прямой кишки, меняется форма влагалища, опускается мочевой пузырь.

Более чем в 50% случаев опущение матки встречается у женщин в период менопаузы и постменопаузы. Часто патология выражается в недержании мочи при чихании, смехе, случается, что интимная близость не доставляет прежнего удовольствия. Многие склонны винить во всем возрастные изменения, не догадываясь, что помочь себе можно простыми средствами, одно из которых — гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет, направленная на укрепление мышц тазового дна.

Что такое гимнастика Кегеля

В 40-х годах прошлого столетия американский гинеколог Арнольд Кегель разработал комплекс упражнений для женщин, призванный поддерживать мышцы малого таза в тонусе. Идея не нова — такая гимнастика широко практиковалась еще в древних Индии и Египте. В результате ее выполнения улучшается кровообращение и укрепляются тазовые мышцы, которые помогают поддерживать внутренние органы в естественном положении.

Известно, что с возрастом эластичность и тонус любых мышц без тренировки снижается, и мышцы малого таза не исключение. С этой проблемой сталкиваются даже дамы, регулярно занимающиеся спортом. Дело в том, что проработать эти мышцы с помощью традиционных нагрузок не удается, хотя общий тонус организма, безусловно, будет гораздо лучше. Упражнения Кегеля для женщин не имеют возрастных ограничений, их можно выполнять начиная с юных лет и до глубокой старости.

Суть гимнастики Кегеля для женщин после 50 лет состоит в попеременном напряжении и расслаблении интимных мышц. Чтобы тренировать эти мышцы, не требуется специальная одежда и оборудование, гимнастику Кегеля для женщин после 50 лет можно делать даже во время прогулки, выполнения домашних дел, в транспорте. Однако для начала рекомендуется освоить методику тренировок по выбранному комплексу упражнений в домашних условиях.

Показания для гимнастики Кегеля женщинам старше 50 лет

Основными показаниями к выполнению упражнений Кегеля для пожилых женщин являются:

• профилактика патологий урогенитальной сферы;
• облегчение течения климакса;
• улучшение качества интимной жизни;
• ускорение восстановления после операций на органы малого таза;
• укрепление мышц малого таза;
• профилактика геморроя.

Также гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет назначается с целью профилактики и лечения при опущении матки, но только с разрешения вашего врача.

Противопоказания к занятиям интимной гимнастикой

У гимнастики Кегеля для женщин после 50 лет, которая назначается при опущении матки и других показаниях, существует ряд противопоказаний. От упражнений следует воздержаться в следующих случаях:

• онкологические заболевания;
• эрозия шейки матки;
• опухоли и новообразования разной этиологии;
• воспалительные процессы органов урогенитальной сферы;
• тяжелые формы варикоза, патологии сердца и сосудов;
• маточное кровотечение;
• послеоперационный период;
• иные рекомендации вашего врача.

Гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет является полноценной физической нагрузкой, поэтому перед началом тренировок необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить от него рекомендации с учетом вашего анамнеза.

Эффективность системы Кегеля для женщин 50–60 лет

При отсутствии противопоказаний гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет при опущении матки  и других патологиях приносит ощутимые результаты уже спустя 1–1,5 месяца регулярных тренировок, а именно:

• значительно улучшается кровоток и повышается тонус мышц малого таза;
• нормализуются процессы мочеиспускания и дефекации;
• устраняются или в значительной мере уменьшаются симптомы энуреза и недержания кала.

Помимо улучшения работы мочеполовой сферы, регулярное выполнение упражнений по системе Кегеля повышает качество интимной жизни, что оказывает заметное влияние не только на физическое здоровье, но и на психологическое благополучие женщины.

Правила подготовки к занятиям по методу Кегеля

Чтобы гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет при опущении матки и других показаниях не усугубила текущее состояние и оказала максимальный положительный эффект, необходимо придерживаться следующих несложных правил:

• заранее определить, какие мышцы участвуют в выполнении упражнений, остановив струю  в процессе мочеиспускания, и впоследствии напрягать именно эти мышцы, а мышцы бедер, ягодиц и пресса держать в расслабленном состоянии;
• выполнять упражнения только с полностью опорожненным мочевым пузырем;
• первые тренировки проводить лежа на спине и только впоследствии переходить к тренировкам сидя, стоя или на ходу. Правильное положение: согнуть ноги в коленях и слегка расставить их, стопы плотно прижать к полу или другой поверхности, на которой вы лежите при выполнении упражнения;
• не давать себе сразу максимальную нагрузку, для начала достаточно трех подходов в день. В дальнейшем количество тренировок можно увеличить до пяти;
• выбирать для занятий свободную, удобную одежду;
• в процессе тренировки дышать медленно и спокойно, не задерживать дыхание.

Ключевые упражнения по системе Кегеля

Упражнения Кегеля для пожилых женщин базируются на трех основных приемах:

• сжатие — напряжение мышц, аналогичное движению при сдерживании струи во время мочеиспускания, которое нужно зафиксировать в течение 3 секунд;
• сокращение — сжатие и расслабление повторяются несколько раз без паузы в том и другом положении;
• выталкивание — движение, соответствующее легким потугам, направленным на выталкивание воображаемого предмета из вагины.

Для достижения терапевтического эффекта необходимо заниматься регулярно.

Лечение НЕДЕРЖАНИЯ мочи в Днепре | Современные методы, стоимость, адрес

Выпадение матки (опущение, пролапс гениталий)  – это состояние, при котором тазовые органы (влагалище, матка, прямая кишка, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал) смещаются кнаружи вплоть до полного выпадения. Заболевание возникает после 35-40 лет и прогрессирует после менопаузы.

Проблема значительно ухудшает качество жизни в любом возрасте. Полное выпадение матки все же встречается реже и в более позднем возрасте (после 55-60 лет).

 

 Виды опущения матки

Виды опущения матки:

Неполное – опущение и частичное выпадение стенок влагалища и шейки матки при натуживании или в спокойном состоянии,

Полное – выпадение стенок влагалища и матки за пределы входа во влагалище.

Опущение тазовых органов всегда сопровождает выпадение матки:

Ректоцеле – выпячивание прямой кишки в сторону влагалища.

Цистоцеле — выпячивание мочевого пузыря в сторону влагалища.

Энтероцеле – грыжа тонкого кишечника.

 

Причины выпадения тазовых органов

• Анатомические нарушения промежности вызывают тяжелые роды или их большое количество, операции, избыточный вес.

Усугубляют недостаточность мышц тазового дна:

• Повышенное внутрибрюшное давление, провоцируемое физическими перегрузками, поднятием тяжестей, запорами.
• Гормональная недостаточность в постменопаузе, приводящая к атрофии связок и мышц тазового дна.
• Генетическая предрасположенность (анатомическая или дисплазия соединительной ткани).

Симптомы:

• Тянущие боли внизу живота и крестцовой области.
• Ощущение выпячивания из влагалища как в покое так и при натуживании.
• Нарушение мочеиспускания и/или дефекации.
• Сукровичные выделения. Осложнение заболевания – развитие декубитальной язвы на шейке матки вследствие её механического раздражения.

 

Полное выпадение матки: лечение в Днепре

Метод лечения зависит от причины болезни, возраста пациентки, сопутствующей патологии.

Хирургическое лечение – единственный эффективный метод лечения. Проводятся различные виды операций по восстановлению анатомии и укреплению тазового дна синтетическими сетчатыми протезами, такое же лечение неполного выпадения матки.

При противопоказании к оперативному лечению или отказе от него показаны влагалищные пессарии. Оптимальный вариант – современные  силиконовые гипоаллергенные, которые могут непрерывно находится во влагалище до 1 месяца.

 

Профилактика выпадения матки

На сегодняшний день полное выпадение матки подлежит успешному лечению.

Профилактика выпадения матки:

• ограничение поднятия тяжестей;
• сбалансированная физическая активность;
• после родов рекомендованы регулярные упражнения для интимных мышц;
• своевременное лечение гормональных нарушений заместительными препаратами.

 

В медицинском центре «Женский доктор» диагностика и способы лечения заболеваний проводятся согласно международным рекомендациям и клиническим протоколам. Индивидуально подбирается оптимальное лечение в зависимости от возраста пациентки, гормонального статуса, репродуктивных планов, сопутствующей патологии. Выбор метода лечения, в том числе и хирургического, обсуждается во время первичной консультации.

Компетентные и внимательные врачи первой и высшей квалификационной категории проводят консультации, оказывают необходимые диагностические и лечебные услуги своим пациенткам, используя современные, точные и безопасные технологии. Все процедуры проводятся в максимально комфортных условиях, используются только одноразовый инструментарий и расходные материалы.

Звоните, администраторы подберут удобное Вам время на прием акушера гинеколога, подскажут диагностические возможности клиники и стоимость дополнительных услуг.

Высокопрофессиональная база технического оснащения медицинского центра позволяет опытным врачам квалифицированно оберегать и заботиться о благополучии интимного здоровья женщины, ведь от этого в большой степени зависит её самочувствие и жизненный тонус.

Не стесняйтесь задавать врачу вопросы, если Вы что-то не поняли, обязательно всё уточните!

Не бойтесь посещать гинеколога, не затягивайте свой визит. Выполняйте рекомендации врача, и Ваше женское здоровье будет в порядке!

Медицинский центр «Женский доктор»  — Клиника женского здоровья в Днепре открыта 7 дней в неделю!

 

Хирургические операции при апикальном вагинальном пролапсе у женщин

Вопрос обзора

Какие хирургические вмешательства при апикальном вагинальном пролапсе приводят к лучшим результатам?

Актуальность

Апикальный вагинальный пролапс — это опущение матки или (после гистерэктомии) верхней части влагалища (свода). Существуют различные методы хирургического лечения, но нет никаких рекомендаций относительно того, какой из них лучше.

Характеристика исследований

В тридцати рандомизированных контролируемых испытаниях провели оценку 3414 женщин, перенесших операцию по поводу апикального вагинального пролапса. Чаще всего сравнения проводились между операциями с влагалищным доступом и сакральной кольпопексией (операцией с доступом через брюшную полость, при которой с помощью трансплантата верхнюю часть влагалища подвешивают на уровне мыса крестца) (шесть рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ)), между операциями с влагалищным доступом с применением сетки и без нее (шесть РКИ), между вагинальной гистерэктомией и ее альтернативами (шесть РКИ), а также между различными типами или способами сакральной кольпопексии (восемь РКИ). Доказательства актуальны по июль 2015 года.

Основные результаты

По сравнению с различными восстановительными операциями на влагалище, сакральная кольпопексия была связана с более низкой частотой ощущения пролапса, повторных операций по поводу пролапса, выявления пролапса при осмотре, стрессового недержания мочи (СНМ) и болезненного полового акта. Если 7% женщин ощущают пролапс (опущение и выпадение) после сакральной кольпопексии, 14% (от 7% до 27%) женщин, вероятно, будут ощущать его после влагалищных операций. Если после сакральной кольпопексии повторная операция по поводу пролапса потребуется 4% женщин, то после влагалищных операций она потребуется 5-18% женщин.

Мы не нашли убедительных доказательств, что влагалищные операции увеличивают потребность в повторной операции по поводу СНМ. Если после сакральной кольпопексии повторная операция по поводу СНМ потребуется 3% женщин, то после влагалищных операций она потребуется 2-16% женщин.

Ограниченные доказательства не поддерживают использование трансвагинальной сетки, по сравнению с восстановлением с помощью собственных тканей. Доказательства были неточными, однако они позволяют предположить, что если 18% женщин ощущают пролапс после операции без применения сетки, 6-59% женщин будут ощущать его после операции с применением сетки. Если после операции без применения сетки повторное хирургическое вмешательство по поводу пролапса потребуется 4% женщин, то после операции с применением сетки оно потребуется 1-7% женщин. Мы не нашли отчетливых доказательств, что операции с применением сетки уменьшают рецидив пролапса. Большинство изученных (в исследованиях) трансвагинальных сеток больше не выпускаются, а доказательств безопасности новых, более легких сеток в настоящее время нет.

Неубедительными были доказательства при сравнении операции с сохранением матки с вагинальной гистерэктомией, а также при сравнении различных способов проведения сакральной кольпопексии.

Качество доказательств

Качество доказательств варьировало от очень низкого до умеренного. Ограничения заключались в неточности, неполных сообщениях о методах исследования и отсутствии согласованности.

Гимнастика при опущении матки: какие упражнения рекомендуют израильские гинекологи

…Коня на скаку остановит, в горящую избу войдет, “20 киллограммов” покупок из магазина принесет.. это все про нашу отечественную женщину. Но такие “рекорды”, по словам гинекологов, нередко приводят к возникновению опущения матки  и органов малого таза. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются женщины 40-ка лет и старше, хотя в последние годы заболевание существенно “помолодело”, заявляют врачи.

Что такое опущение матки

Это состояние, когда шейка матки и ее дно опускаются в положение ниже нормы. Причинами тому: малоподвижный образ жизни, недостаточная тренированность, слабость тазового дна и другие. Кроме того, часто дамы не обращаются к специалистам вовремя, а предпочитают заниматься самолечением или скрывают диагноз от всех, попросту смущаясь.

Также бывает, что сами гинекологи из стран СНГ в силу некачественного оборудования и других факторов не всегда обращают внимание на приоткрытый вход во влагалище и, казалось бы, незначительное провисание стенок. В результате опущение матки может перерасти в выпадение и  нарушение функций соседних органов.

Почему это происходит

• Сидячий образ жизни.
• Многоплодная беременность и сложные роды;
• Регулярное поднятие тяжестей, физические нагрузки выше нормы.
• Наследственность.
• Травмы.
• Хронические заболевания “по-женски”.
• Климакс (нехватка гормонов — эстрогенов).

Симптомы опущения матки

• Болевые ощущения внизу живота, крестце и пояснице (тянущие, давящие, ноющие).
• Чувство боли при мочеиспускании, недержание мочи.
• Кровянистые, мажущие выделения из влагалища.
• Нерегулярный менструальный цикл.
• Обильные кровянистые выделения.
• Болезненный половой акт.
• Запоры, колиты, недержание газов, кала.

По словам специалистов, опущению матки, как правило, всегда передует опущение влагалища или его выпадение. Обратить внимание и вовремя откорректировать данное состояние очень важно и необходимо! В этом поможет предупредительная гимнастика по Кегелю, зарядка по Юнусову, физкультура по Бубновскому, Атарбекову, йога, спорт и фитнес.

Лечение опущения матки в Израиле на запущенных стадиях- это хирургическая коррекция тазового дна по специальной инновационной методике, которая широко применяется в Первом медицинском центре Тель-Авива. Оперирует доктор Геннадий Битман, ведущий гинеколог Израиля, член международных ассоциаций гинекологов, старший врач отделения гинекологии Центра.

Упражнения по Кегелю

Чтобы повысить тонус мышц тазового дна и таким образом укрепить матку, известный врач-гинеколог 20 века Арнольд Кегель предложил выполнять специальные “сжимательные и расжимательные” движения интимных мышц в определенном порядке и темпе.

Такую одноименную физкультуру легко можно делать даже сидя на стуле, поднимаясь в лифте, итд:

1. Сжимайте и разжимайте мышцы влагалища, “задерживаясь” на счет “три”, как будто останавливаете мочеиспускание. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз. Далее увеличивайте количество движений до 15-ти (20-ти). Важно дышать животом.

2.  Продолжите упражнения Кегеля ритмичными сокращениями влагалищных мышц (по 5 секунд – сжатие/расслабление) в течение 3 минут.

3. Выталкивайте (или простыми словами “тужьтесь”) — еще один этап упражнений для укрепления тазового дна. При этом руки положите на живот, ноги слегка согните в коленях. Чтобы достигнуть нужного эффекта, каждый этап тренировки следует повторять до 150 раз каждый день.

Зарядка по Юнусову

Данная гимнастика, если проводить ее регулярно, отлично “справляется” с проблемой недержания, так как стимулирует сфинктеры мочевого пузыря и прямую кишку. Еще зарядка по Юнусову укрепляет и приводит в тонус мышцы тазового дна, матку, пресс. Интересно, что упражнения по Юнусову напоминают обычную физкультуру в школе (повороты туловища, круговые движения корпусом, приседания и прыжки).

Но известно, что все гениальное просто. Потому эти, казалось бы, простые и знакомые нам с детства упражнения помогают тонизировать женские органы, привести форму тазовое дно и избавить представительниц прекрасного пола от проблемы опущения матки. По словам израильских специалистов, главное — это заниматься регулярно.

Упражнения по Бубновскому

Данный комплекс гимнастических упражнений при пролапсе мышц матки рекомендуется проделывать 2-3 раза в неделю (далее ежедневно) с утра, предпочтительно не завтракав.  

• Начните с положения лежа на спине.  Раскиньте руки в стороны, ноги согните в коленях. Вдохните и во время вдоха поднимите таз кверху, сводя колени и напрягая мышцы пресса. Когда будете выдыхать — вернитесь в исходное положение (повторите 10 раз).
• Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки  “в замке” за головой. На выдохе потянитесь локтями к коленям, приподнимая таз и плечи одновременно. (Выполните 10 подходов).
• Стоя на коленях, покачивайтесь из стороны в сторону, при этом сдвигая таз и ступни в разные стороны относительно друг друга.

Лечебная физкультура по методу Атарбекова — доказанно эффективный метод борьбы с опущением органов малого таза, в том числе матки, на ранних стадиях. Отличается от предыдущих методик (по Кегелю и Юнусову) тем, что проводится в двух положениях: стоя и лежа. А также многие из упражнений Вы конечно узнаете. Среди них: “ножницы”, “кошечка”, “березка”.

В положении стоя:

• Соедините вместе прямые ноги, прилагая максимальное усилие, а также вместе с тем, напрягая интимные мышцы в течение 10 секунд. Затем следует расслабление. Также вы можете зажать между ног кулак или валик из полотенца — это усложнит упражнение. Выполните до 7-9 подходов.
• Встаньте в стойку «ласточка» на 10 секунд (стоя на одной ноге, другую отведите назад и постарайтесь держать равновесие), поменяйте ногу. Выполните 8 раз.
• Хорошее действие на тазовое дно оказывают махи. По очереди левой и правой ногами.  Очень важно при этом напрягать одновременно мышцы тазового дна и живота.

Движения в положении лежа:

• Вспомните упражнение, которое Вы наверняка делали в детстве на уроках физкультуры. Его название  — “велосипед”. Для укрепления мышц тазового дна “крутите педали” в течение 3-4 минут.
• Лежа на боку, упритесь локтем в пол. Ногу, что сверху, согните в колене и закиньте назад. “Нижнюю” ногу при этом медленно поднимите, одновременно втягивая промежность. Выполняйте по 15 подходов с каждой ногой.
• Лягте на живот, вытяните вперед ноги и руки, слегка их приподняв. Сколько удерживать такое положение для эффекта? Достаточно 20-30 секунд. Сделайте 4-6 раз.
• Теперь всем известная “Березка”. Замрите в такой позе на 45 секунд, повторите 6-7 раз.
• Упражнение “ножницы” — лежите на животе, перебирая ноги, как будто режете бумагу.  
• Исходное положение: стоя на четвереньках. Упражнение — “кошечка” (10-15 раз).
• Положите под поясницу валик из полотенца, лежа на спине. Поднимите одну ногу под прямым углом, удерживайте в этом положении 10-20 секунд, расслабьтесь. Теперь с другой ногой (5-8 раз).

Йога при опущении матки

По словам экспертов, для устранения данного состояния рекомендуется поза под названием “випарита карани”.

• В положении лежа, поднимите ноги вверх и выравните их, при этом опираясь на стену.
• Приподнимите таз, подложив под него свернутое полотенце или подушку.
• В течение 5 минут оставайтесь в таком положении. Затем вернитесь в исходное положении, расслабьтесь и повторите 3 подхода.

Спорт и фитнес при пролапсе матки:

Умеренные, но регулярные физические нагрузки, а также бег (после консультации с лечащим врачом) при слабости мышц тазового дна очень важны. Не рекомендуются! Занятия в тренажерном зале, силовые тренировки, прыжки.
Если же лечебная гимнастика не дает ожидаемого эффекта, справиться с опущением матки возможно с помощью хирургического вмешательства, которое в Израиле проводится согласно самым современным медицинским протоколам. Для лечения опущения матки в Израиле, специалисты Первого медицинского центра Тель-Авива имеют в своем арсенале ряд инновационных методик и технологий, доказавших свою эффективность.  Среди них: вагинальная пластика, влагалищная гистерэктомия, лапароскопическая кольпорафия (малоинвазивное уменьшение ширины влагалища) и другие.

Лечение пролапса мочевого пузыря (цистоцеле) или пролапса уретры (уретроцеле)

Обзор операций

Двумя распространенными формами пролапса тазовых органов являются пролапс мочевого пузыря (цистоцеле) и пролапс уретры (уретроцеле). Цистоцеле возникает, когда стенка мочевого пузыря давит на стенку влагалища и перемещает ее. Уретроцеле возникает, когда ткани, окружающие уретру, провисают во влагалище. Оба состояния легко увидеть врачу во время медицинского осмотра.Они часто возникают одновременно и обычно вызваны повреждением, возникающим при родах ребенка через родовые пути матери (влагалище).

Несмотря на то, что многие женщины в той или иной степени имеют выпадение мочевого пузыря и уретры, лишь немногие из них имеют какие-либо симптомы. Или симптомы не проявляются годами. Когда симптомы действительно появляются, они могут включать затрудненное мочеиспускание, непроизвольное выделение мочи (недержание мочи) и боль во время полового акта. Хирургия не требуется, если ваши симптомы не мешают повседневной деятельности.

Если нет другой проблемы со здоровьем, которая требует разреза брюшной полости, мочевой пузырь и уретру обычно восстанавливают через разрез в стенке влагалища. Эта операция стягивает рыхлые или разорванные ткани в области пролапса мочевого пузыря или уретры и укрепляет стенку влагалища. Это предотвращает повторение пролапса.

Существует несколько видов операций по коррекции стрессового недержания мочи. Эти операции поднимают уретру и/или мочевой пузырь в нормальное положение.Чтобы узнать больше об этих хирургических процедурах, см. тему Недержание мочи у женщин.

Что ожидать после операции

Общая анестезия обычно используется при восстановлении мочевого пузыря и уретры. Вы можете оставаться в больнице от 1 до 2 дней. Вы можете вернуться домой с установленным катетером. Скорее всего, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель. Избегайте напряженной деятельности, такой как поднятие тяжестей или длительное стояние, в течение первых 3 месяцев и постепенно увеличивайте уровень активности.Напряжение или поднятие тяжестей после того, как вы возобновили нормальную деятельность, могут привести к повторению проблемы.

Большинство женщин могут возобновить половую жизнь менее чем через 6 недель. Функция мочеиспускания обычно возвращается к норме через 2–6 недель.

Почему это делается

Пластика мочевого пузыря и уретры проводится для лечения таких симптомов, как давление на стенку влагалища из-за движений этих органов, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи и болезненные ощущения при половом акте. Если вы испытываете непроизвольное выделение мочи (недержание мочи), может потребоваться дальнейшее обследование, чтобы выяснить, какая процедура необходима.

Выпадение мочевого пузыря и уретры часто возникает при выпадении других органов малого таза, поэтому сообщите своему врачу о любых других симптомах, которые у вас есть. Если ваш врач обнаружит выпадение матки, ректоцеле или выпадение тонкой кишки (энтероцеле) во время обычного гинекологического осмотра, эту проблему также можно устранить во время операции.

Насколько хорошо это работает

Мало что известно о том, насколько хорошо операция работает с течением времени.Некоторые специалисты сообщают, что до 20 из 100 женщин имеют повторное выпадение (рецидив) мочевого пузыря или уретры после операции. ^{сноска 1}

Риски

Риски восстановления цистоцеле и уретроцеле включают:

• Недержание мочи.
• Задержка мочи.
• Болезненный половой акт.
• Инфекция.
• Травма мочевого пузыря.
• Образование аномального соединения или отверстия между двумя органами (свищ).

О чем думать

Пролапс тазовых органов часто вызывается или усугубляется родами и родами через естественные родовые пути, поэтому вы можете отложить хирургическое вмешательство до тех пор, пока вы не закончите рожать детей.

Хирургическое лечение может облегчить некоторые, но не все проблемы, вызванные цистоцеле или уретроцеле. Если тазовая боль, боль в пояснице или боль при половом акте присутствовали до операции, боль может сохраняться и после операции. Симптомы недержания или задержки мочи могут вернуться или ухудшиться после операции.

Вы можете контролировать многие действия, которые могли способствовать развитию цистоцеле или уретроцеле или усугублять их. После операции:

• Избегайте курения.
• Оставайтесь в здоровом весе для своего роста.
• Избегайте запоров.
• Избегайте действий, вызывающих напряжение мышц нижней части таза, таких как поднятие тяжестей или длительное стояние.

Ссылки

Цитаты

1. Ленц Г.М. (2012).Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна. В GM Lentz et al., eds., Всесторонняя гинекология , 6-е изд., стр. 453–474. Филадельфия: Мосби Эльзевир.

Кредиты

Актуально на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Martin J.Gabica MD – семейная медицина
Kathleen Romito MD – семейная медицина
Femi Olatunbosun MB, FRCSC – акушерство и гинекология

Актуально на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Феми Олатунбосан, магистр медицины, FRCSC — акушерство и гинекология

Специалист по опущению матки — Мэдисон, Массачусетс и Фловуд, Массачусетс: Юго-Восточный Урогин: Урогинеколог

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки — это состояние, при котором матка опускается во влагалищный канал.Матка может опуститься полностью или частично. Пролапс первой степени возникает, когда шейка матки опускается во влагалище. Пролапс второй степени возникает, когда шейка находится на одном уровне с входом во влагалище. Когда шейка матки находится вне влагалища, выпадение классифицируется как третья степень. Когда вся матка находится за пределами влагалища, пролапс четвертой степени называется выпадением.

Что вызывает выпадение матки?

Выпадение матки вызывается слабостью мышц влагалища и мышц тазового дна.Беременность и вагинальные роды являются распространенными причинами из-за стресса и травмы влагалища и тазового дна во время беременности и родов. Старение и снижение уровня эстрогена, связанное с менопаузой, также способствуют истончению и ослаблению стенок влагалища и тазового дна, что может привести к выпадению матки. Условия, оказывающие дополнительное давление на брюшную полость, такие как хронический кашель, затрудненное опорожнение кишечника или ожирение, также могут влиять на развитие этого состояния.

Как лечить выпадение матки?

Всем женщинам следует практиковать упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, чтобы нарастить силу в этой области, чтобы предотвратить опущение матки или восстановить таз после опущения. Некоторым женщинам может помочь лечение эстрогенами с помощью суппозиториев, суппозиториев или колец, вводимых во влагалище. Хирургия является вариантом, поскольку симптомы диктуют обстоятельства. Гистерэктомия удаляет матку, что устраняет пролапс. Гистерэктомия часто выполняется при минимально инвазивных лапароскопических процедурах или безоперационной процедуре через влагалище.Если операция невозможна, некоторым женщинам может помочь поддерживающее устройство, такое как пессарий, который действует как леса в тазу, помогая удерживать матку на месте. Врачи Юго-восточного Урогина провели тысячи операций по поводу этого состояния, и данные показывают, что результаты операции намного лучше с большим опытом. Юго-Восточный Урогин проводит подробные консультации для своих пациентов, чтобы определить оптимальный курс лечения для каждого отдельного пациента.

Является ли пролапс нормальным после родов?: Джон Мейси, доктор медицины: акушер-гинеколог

Беременность для многих женщин – это время, когда можно полюбоваться чудесами человеческого тела. Тем не менее, могут быть некоторые остаточные повреждения в виде пролапса таза. Это не опасно для жизни, но может быть болезненным и нарушить вашу повседневную жизнь.

Сертифицированный акушер-гинеколог Джон Мейси, доктор медицинских наук, специалист по пролапсу и предлагает обучение и поддержку при пролапсе таза после родов.

Понимание пролапса

Пролапс возникает, когда мышцы и ткани, поддерживающие область таза, ослабевают и растягиваются под давлением беременности и родов до такой степени, что ваши тазовые органы выступают во влагалищный канал.

Думайте о своих мышцах таза как о гамаке, в котором находятся матка, мочевой пузырь, уретра и кишечник. Когда этот гамак растягивается под давлением беременности и силы родов, он может потерять свою целостность и привести к смещению и наклону тазовых органов вперед.

Симптомы послеродового пролапса таза

Одним из наиболее заметных симптомов послеродового пролапса является ощущение, что что-то выпирает у входа во влагалище. Некоторые женщины описывают это как сидение на мяче или воздушном шаре.Другие признаки пролапса:

• Вагинальное давление
• Недержание
• Боль во время секса
• Давление в прямой кишке или влагалище
• Запор
• Метеоризм
• Тазовая боль
• Неспособность опорожнить кишечник или мочевой пузырь
• Боль в пояснице, которая уменьшается, когда вы ложитесь
• Вздутие живота

Что вызывает пролапс после родов?

Всплеск гормонов в организме во время беременности делает ткани таза более мягкими и податливыми.По мере того, как ваш растущий ребенок набирает вес в процессе подготовки к рождению, мышцы тазового дна работают все активнее, чтобы выдерживать увеличивающийся вес. Это напряжение наряду с растяжением и толчком при родах может привести к смещению и провисанию ваших органов во влагалищный канал.

Является ли послеродовой пролапс нормальным явлением?

По данным одного исследования, около 35% недавно родивших женщин страдают от симптомов пролапса. Однако есть и другие причины, такие как семейный анамнез, ожирение и заболевания.Хотя пролапс чаще встречается у рожавших женщин, чем у нерожавших, это не означает, что ему суждено произойти. Если вы имеете дело с пролапсом, вы можете быть уверены, что это распространено и есть доступные варианты лечения.

Лечение пролапса после родов

К счастью для многих, пролапс со временем проходит самостоятельно. Если ваш пролапс незначителен, могут быть эффективными вмешательства в образ жизни, такие как похудение, упражнения Кегеля и гормональная терапия.

В зависимости от того, какой орган поражен, от вашего возраста и от того, планируете ли вы еще иметь детей, д-р.Мейси подбирает для вас план, который может включать:

• Физиотерапия: специальные упражнения и терапия для мышц таза могут быть чрезвычайно полезны для восстановления силы и функции мышц таза.
• Пессарий: силиконовое устройство, обеспечивающее дополнительную поддержку для удерживания выпавшего органа на месте. Хотя они не устраняют пролапс, они могут сделать вас более комфортными, чтобы вы могли вернуться к своей обычной деятельности.

 

• Хирургия: Во время амбулаторной процедуры Dr.Мейси накладывает сетчатую повязку, чтобы зафиксировать выпавший орган.

 

Для получения всесторонней помощи при пролапсе позвоните в офис или запишитесь онлайн.

Гистерэктомия при выпадении матки | ТС Урогинекология

Обзор гистерэктомии при выпадении матки

• При гистерэктомии при опущении матки удаляется опустившаяся во влагалище матка.
• Когда симптомы выпадения матки становятся изнурительными для женщины, а консервативное лечение и хирургические варианты восстановления матки не подходят, мы рекомендуем гистерэктомию.
• Гистерэктомия может быть выполнена через разрез брюшной полости с помощью минимально инвазивных доступов (лапароскопия, роботизированная), открытой хирургии и вагинально. При вагинальной хирургии не остается ни разрезов, ни шрамов на брюшной полости.
• Риски гистерэктомии включают образование тромбов в ногах или легких, кровопотерю, задержку мочи, повреждение соседних органов, осложнения анестезии и инфекции, включая инфекции мочевыводящих путей.
• Гистерэктомия по поводу выпадения матки лишает женщину возможности вынашивать ребенка и рекомендуется только женщинам, не достигшим детородного возраста.

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки — это потеря нормальной поддержки матки, в результате чего она опускается во влагалище. Выпадение матки чаще всего встречается у женщин в постменопаузе, у которых были хотя бы одни роды через естественные родовые пути.

Легкий пролапс матки часто не вызывает никаких признаков или симптомов и не требует лечения. Как только симптомы женщины начинают беспокоить или нарушать нормальную деятельность, пора обратиться к врачу. Симптомы могут включать:

• Ткань, выступающая из влагалища.
• Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
• Ощущение тянущей силы в области таза.
• Проблемы с опорожнением кишечника.
• Подтекание мочи или задержка мочи.
• Боль во время секса.
• Боль в пояснице.

Узнайте больше о выпадении матки

Гистерэктомия при выпадении матки

При выполнении гистерэктомии по поводу опущения матки удаляется матка, которая выпячивается во влагалище или выходит из него.Этот пролапс не приводит к серьезному заболеванию, но симптомы для женщины могут быть как физически неприятными, так и вызывать эмоциональное чувство страдания.

Если выпадение матки у женщины незначительное, лучшим лечением может быть наблюдение. Упражнения Кегеля, потеря веса, терапия тазового дна и пессарий могут помочь при некоторых случаях пролапса матки. Когда это не удается, у нас есть хирургические варианты, которые могут включать гистерэктомию при опущении матки. Когда матка опускается, другие органы, такие как мочевой пузырь и кишечник, иногда могут опускаться вместе с ней. Чтобы решить эту проблему, другие процедуры, такие как подвешивание мочевого пузыря, часто выполняются в сочетании с гистерэктомией.

Гистерэктомия может быть выполнена посредством открытой абдоминальной, вагинальной или лапароскопической хирургии. Наши хирурги обсудят положительные и отрицательные стороны каждого варианта лечения, прежде чем выбрать лучший вариант для каждого пациента.

В урогинекологии CU распространенным видом гистерэктомии при опущении матки является вагинальный доступ, при котором матку удаляют хирургическим путем через влагалище.Этот подход выгоден, потому что он оставляет женщину без шрамов на животе.

Открытая абдоминальная гистерэктомия выполняется через разрез в нижней части живота (аналогичный разрезу при кесаревом сечении, но меньшего размера). Разрез даст хирургу четкое представление о органах малого таза. Этот вариант используется, когда матка очень большая или если у пациентки ожидается много спаек в тазу от предыдущих операций.

Преимущество этой процедуры заключается в том, что она позволяет врачу исследовать и обрабатывать ткани непосредственно при сложных рассечениях.Абдоминальная гистерэктомия увеличивает риск осложнений, таких как кровотечение, инфекции, образование тромбов и повреждение тканей или нервов.

Лапароскопическая и роботизированная гистерэктомия требуют лишь нескольких небольших разрезов в брюшной полости. В этих подходах через один из этих разрезов вводится небольшая камера, которая позволяет хирургу видеть органы малого таза. Через другие разрезы вводятся хирургические инструменты, и матка удаляется небольшими кусочками.

Преимуществом этих минимально инвазивных подходов является меньший разрез брюшной полости.Лапароскопическая гистерэктомия может занять больше времени, чем открытая или вагинальная гистерэктомия.

В зависимости от состояния здоровья пациентки и типа операции она обычно находится под общей или спинальной анестезией, хотя в большинстве случаев используется общая анестезия.

Иногда хирург помещает антисептический пакет во влагалище, чтобы предотвратить кровотечение во время операции. Если используется этот вариант, также требуется катетер. И тампон, и катетер остаются на месте и удаляются на следующее утро.

Гистерэктомия по поводу пролапса матки часто сочетается с пластикой пролапса мочевого пузыря и/или кишечника и слинговыми процедурами при недержании мочи.

Узнайте больше о недержании мочи

После операции

Когда женщина проснется после операции, она сможет правильно есть и пить. При необходимости мы предоставим обезболивающие и противорвотные препараты. Женщинам следует запланировать пребывание в больнице на одну ночь в зависимости от состояния их здоровья. Пациентов с операцией по поводу пролапса матки обычно выписывают, когда они могут нормально мочиться.

Обычно после операции чувствуется усталость, поэтому в первые несколько недель полезно запланировать время для отдыха. Женщина может вернуться к вождению автомобиля и легкой ходьбе в течение нескольких недель после операции. Ходьба рекомендуется, чтобы уменьшить вероятность таких осложнений, как тромбы. В течение 8 недель после операции не рекомендуется поднятие тяжестей более 20 фунтов, а также половая активность.

В течение 4-6 недель после операции у многих женщин наблюдаются кремообразные, коричневатые или кровянистые выделения в результате рассасывания швов влагалища.

Риски гистерэктомии по поводу выпадения матки

Как и при любой операции, гистерэктомия по поводу опущения матки сопряжена с риском. Осложнения могут включать проблемы из-за анестезии, образование тромбов в ногах или легких, инфекцию, кровопотерю, инфекции мочевыводящих путей, задержку мочи и повреждение соседних органов.

После гистерэктомии женщина не сможет выносить ребенка, поэтому это лечение не рекомендуется всем, кто хочет иметь детей. Тем не менее, это может быть эффективным средством для облегчения симптомов опущения матки, беспокоящих женщину.

Узнайте больше о гистерэктомии в случаях без пролапса, например о лечении миомы, у наших партнеров в CU OB-GYN & Family Planning

— Пролапс тазовых органов |

С возрастом и родами мышцы и связки, поддерживающие органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку, матку, тонкую
кишку), могут ослабевать, что приводит к пролапсу тазовых органов. Пролапс тазовых органов — это, по сути, грыжа, которая развивается в малом тазу, в результате чего выпавший орган проталкивается через стенку влагалища.Любой орган может выпасть
и терминология основана на выпавшем органе:

• Цистоцеле (выпадение мочевого пузыря)
• Ректоцеле (выпадение прямой кишки через влагалище)
• Энтероцеле (пролапс тонкой кишки/кишки)
• Выпадение матки (выпадение матки)
• Пролапс свода влагалища (выпадение верхней части влагалища после гистерэктомии)

Что вызывает пролапс?

Пролапс может возникнуть в результате напряжения мышц во время родов.Другие виды напряжения, такие как поднятие тяжестей или повторяющееся напряжение во время дефекации, также могут вызывать опущение мочевого пузыря. Гормон эстроген помогает поддерживать силу мышц вокруг влагалища. Когда у женщин наступает менопауза, то есть когда у них прекращаются менструации, их организм перестает вырабатывать эстроген, поэтому мышцы вокруг влагалища и мочевого пузыря могут ослабнуть.

Как диагностируется пролапс?

Врач может диагностировать цистоцеле 2 или 3 степени на основании описания симптомов и физического осмотра влагалища, поскольку будет видна выпавшая часть мочевого пузыря.Типичные симптомы пролапса: выпячивание влагалища, ощущение сидения на чем-то, затрудненный или болезненный половой акт, дискомфорт в пояснице или проблемы с мочевым пузырем или кишечником. Могут потребоваться другие тесты, чтобы обнаружить или исключить проблемы в других частях мочевыделительной системы.

Как лечить пролапс?

Варианты лечения варьируются от отсутствия лечения при легком пролапсе до операции при серьезном пролапсе. Если пролапс не беспокоит, лечение часто не требуется. Если симптомы умеренно беспокоят, врач может порекомендовать пессарий — устройство, помещаемое во влагалище для удерживания мочевого пузыря на месте.Пессарии бывают разных форм и размеров, что позволяет врачу найти наиболее удобную посадку для пациента. Пессарии необходимо регулярно удалять, чтобы избежать инфекций или язв. При больших пролапсах может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы переместить выпавший орган и удерживать его в более нормальном положении. Доктор Ингбер считается специалистом по лечению пролапса после прохождения специальной подготовки по женской тазовой медицине и реконструктивной хирургии (урогинекология) в Кливлендской клинике).

У больных, нуждающихся в оперативном лечении, возможны различные методы, как трансвагинальные, так и трансабдоминальные,
а также с использованием синтетической сетки или без нее.Если вам потребуется хирургическое вмешательство, доктор Ингбер обсудит с вами все эти варианты
, чтобы вы могли провести надлежащую процедуру.

Цистоцеле (спадение мочевого пузыря)

Что такое цистоцеле?

Цистоцеле возникает, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает и позволяет мочевому пузырю опускаться во влагалище. Это состояние может вызвать дискомфорт и проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Мочевой пузырь, выпавший из своего нормального положения, может вызвать два вида проблем: нежелательную утечку мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря.У некоторых женщин выпавший мочевой пузырь растягивает отверстие мочеиспускательного канала, вызывая утечку мочи, когда женщина кашляет, чихает, смеется или совершает какие-либо движения, оказывающие давление на мочевой пузырь.

Цистоцеле легкой степени 1, когда мочевой пузырь опускается во влагалище лишь на короткое время. При более тяжелой форме цистоцеле 2 степени мочевой пузырь опускается достаточно далеко, чтобы достичь входа во влагалище. Цистоцеле 3 степени наиболее выраженной степени возникает, когда мочевой пузырь выпячивается через отверстие влагалища.

Что вызывает цистоцеле?

Цистоцеле может возникнуть в результате напряжения мышц во время родов.Другие виды напряжения, такие как поднятие тяжестей или повторяющееся напряжение во время дефекации, также могут вызывать опущение мочевого пузыря. Гормон эстроген помогает поддерживать силу мышц вокруг влагалища. Когда у женщин наступает менопауза, то есть когда у них прекращаются менструации, их организм перестает вырабатывать эстроген, поэтому мышцы вокруг влагалища и мочевого пузыря могут ослабнуть.

Как диагностируется цистоцеле?

Врач может диагностировать цистоцеле 2 или 3 степени на основании описания симптомов и физического осмотра влагалища, поскольку будет видна выпавшая часть мочевого пузыря.Цистоуретрограмма мочеиспускания — это тест, который включает в себя рентгеновские снимки мочевого пузыря во время мочеиспускания. Этот рентгеновский снимок показывает форму мочевого пузыря и позволяет врачу увидеть любые проблемы, которые могут препятствовать нормальному оттоку мочи. Могут потребоваться другие тесты, чтобы обнаружить или исключить проблемы в других частях мочевыделительной системы.

Как лечить цистоцеле?

Варианты лечения варьируются от отсутствия лечения при легком цистоцеле до хирургического вмешательства при тяжелом цистоцеле. Если цистоцеле не причиняет беспокойства, врач может только порекомендовать избегать подъема тяжестей или напряжения, которые могут привести к ухудшению состояния цистоцеле.Если симптомы умеренно беспокоят, врач может порекомендовать пессарий — устройство, помещаемое во влагалище для удерживания мочевого пузыря на месте. Пессарии бывают разных форм и размеров, что позволяет врачу найти наиболее удобную посадку для пациента. Пессарии необходимо регулярно удалять, чтобы избежать инфекций или язв.

Большие цистоцеле могут потребовать хирургического вмешательства для перемещения мочевого пузыря и удержания его в более нормальном положении. Эту операцию может проводить гинеколог, уролог или урогинеколог.Наиболее распространенная процедура восстановления цистоцеле заключается в том, что хирург делает надрез в стенке влагалища и восстанавливает область, чтобы стянуть слои ткани, разделяющие органы, создавая дополнительную опору для мочевого пузыря.

Ректоцеле (выпавшая прямая кишка)

Ректоцеле образуется, когда прямая кишка выпячивается во влагалище при натуживании или даже в состоянии покоя. Ректоцеле может вызвать симптомы запора, и некоторым женщинам приходится вставлять пальцы, чтобы надавить на дно влагалища, чтобы облегчить дефекацию — это называется «влагалищным шинированием».

Ректоцеле классифицируются так же, как и цистоцеле. Ректоцеле 1 степени обычно протекает бессимптомно и обычно не требует лечения. Ректоцеле 2-3 степени часто более неприятны и могут потребовать лечения.

Ректоцеле можно лечить тем же способом, что и цистоцеле — либо с помощью пессария (иностранное устройство
, которое вводится через влагалище), либо с помощью хирургического вмешательства. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях. Накладываются швы, чтобы подтянуть мышцы над ректоцеле и восстановить нормальную анатомию.Женщины могут относительно быстро вернуться к работе после этих процедур.

Выпадение матки

Выпадение матки — это выпадение матки из своего нормального положения в женском тазу через вход во влагалище.

Что вызывает выпадение матки?

Мышцы и связки удерживают матку и другие структуры таза в нормальном анатомическом положении. С возрастом и после вагинальных родов эти связки и мышцы могут стать слабыми, в результате чего матка «опускается».

Как лечится выпадение матки?

Традиционно выпадение матки лечится гистерэктомией (удалением матки) вместе с процедурой
подвешивания или подъема верхней части влагалища (апекса) до его нормального положения. Гистерэктомия может быть выполнена как через влагалище (вагинальная гистерэктомия), так и через абдоминальный доступ. Последнее часто выполняется бумажным типом с помощью минимально инвазивного подхода (лапароскопического, LESS или робота да Винчи), при котором делаются крошечные надрезы в виде замочной скважины.Затем через эти разрезы вводятся инструменты для проведения операции.

Нужна ли мне гистерэктомия, если у меня выпадение матки?

Недавние исследования показали, что не каждая женщина нуждается в гистерэктомии по поводу пролапса. Некоторые женщины считают, что их матка является частью их самих, и не хотят потерять этот орган во время операции. Доктор Ингбер прошла обучение малоинвазивным методам подвешивания матки (гистеропексии). Матку можно поднять обратно в нормальное положение с помощью вагинального доступа (крестцово-остистая гистеропексия) или абдоминального доступа (лапароскопический, робот Да Винчи или LESS-гистеропексия).

Две успешные естественные беременности у пациентки с тяжелым пролапсом матки: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

Выпадение матки является распространенным гинекологическим заболеванием, но крайне редко встречается во время беременности, о чем свидетельствуют несколько аналогичных сообщений в литературе. Конечно, литература до 1970 года, хотя и не всегда указывает точную степень пролапса, предполагает гораздо более высокую заболеваемость в более неблагополучных районах и там, где многоплодие было более распространенным явлением.Мы обнаружили два сообщения о естественной доношенной беременности с исходным выпадением матки [2, 3] и один случай беременности в результате экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов с изначально полным выпадением матки [4].

В классификации выпадения матки с использованием оценки POP-Q тотальное выпадение матки, выходящее за пределы входа с выворотом всего влагалища без стояния или тракции, называется выпадением третьей-четвертой степени [5].

В генезе выпадения матки обычно участвуют несколько факторов, но наиболее распространенной причиной является беременность, связанная с затяжными родами или тяжелыми родами.Однако он может возникать и спонтанно, хотя и очень редко, даже у нерожавших женщин.

В нашем случае у пациентки был половой акт без вагинального пессария.

Консервативное лечение с тщательным наблюдением и постельным режимом может облегчить клинические симптомы и уменьшить потенциальные осложнения, связанные с этим состоянием [2, 4]. Мы рекомендуем применение вагинального пессария в течение первых шести месяцев, пока объем матки не увеличится. материнская смертность описаны ранее [3, 6].Мы не наблюдали ни одного из этих осложнений, кроме дискомфорта пациентки с легкими симптомами тяжести без тазовых болей.

Хотя в совсем недавнем отчете Eddib et al . [3] справились с аналогичным случаем вагинальных родов, мы считаем, что плановое кесарево сечение в ближайшем будущем может быть наиболее безопасным способом родов во избежание прогрессирования пролапса и разрыва или повреждения матки [1, 6]. Эта процедура также может быть эффективной в предотвращении пролапса органов.

В заключение, наш случай показывает, что естественная беременность при выпадении матки возможна, и лечение выпадения матки во время родов должно быть индивидуальным, в зависимости от тяжести пролапса, гестационного возраста, паритета и предпочтений пациентки.

Можно ожидать вагинальных родов, но, согласно нашему опыту, плановое кесарево сечение в ближайшем будущем может быть допустимым и безопасным вариантом родов.

Что женщины должны знать > Новости > Yale Medicine

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно прекратило продажу хирургических сетчатых устройств, используемых для трансвагинальной пластики пролапса тазовых органов (POP).

В этом состоянии мышцы и ткани, поддерживающие органы малого таза (матку, мочевой пузырь, прямую кишку), ослабевают или ослабевают, что приводит к их опусканию или вдавливанию во влагалище или наружу.Основным симптомом пролапса тазовых органов является (визуальное или осязаемое) выпячивание влагалища, и оно может сосуществовать с другими состояниями, такими как подтекание мочи или проблемы с дефекацией, что затрудняет нормальный образ жизни.

Все эти проблемы подпадают под так называемые «заболевания тазового дна» — общий термин для описания проблем, затрагивающих связки, мышцы и ткани таза. Хотя от 30 до 40 процентов женщин могут иметь некоторую степень пролапса тазовых органов, от 3 до 8 процентов женщин имеют сопутствующие симптомы, которые могут побудить их обратиться за медицинской помощью.

Действия FDA, по словам специалистов Йельского университета, привели некоторых женщин в замешательство и обеспокоенность, особенно потому, что существует несколько типов операций, используемых для лечения пролапса тазовых органов, а решение FDA затрагивает только один подход — трансвагинальную процедуру с сеткой. Эта операция включает в себя разрез в стенке влагалища и вставку сетки, чтобы помочь удержать выпавшие (выпавшие) органы. (Цель состоит в том, чтобы ткань женщины проросла в отверстия сетки, чтобы создать поддерживающую стенку.)

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявило, что производители устройств, используемых для лечения этого типа пролапса тазовых органов, не продемонстрировали разумную уверенность в их безопасности или эффективности к установленному сроку, установленному Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Осложнения, о которых сообщалось в судебных процессах против производителей, которые привели к урегулированию почти 8 миллиардов долларов для 100 000 женщин, включают кровотечение, боль, воспаление и инфекции.

Слово «сетка» не должно пугать женщин. Существуют и другие варианты лечения этих заболеваний, и сетка — это всего лишь один инструмент из множества других. Лесли Рики, доктор медицины, магистр здравоохранения, Йельская медицина, женская тазовая медицина и реконструктивный хирург

Важно отметить, что FDA не наложило никаких ограничений на использование сетки, когда операция по поводу пролапса проводится через брюшную полость.Это также не влияет на трансвагинальное использование сетки для лечения стрессового недержания мочи (СНМ), обычно называемое «слинговой» процедурой. SUI — это подтекание мочи, которое происходит, когда женщина кашляет, чихает, занимается спортом или поднимает тяжелые предметы. Он поражает примерно 1 из 3 женщин и вызывается ослаблением мышц сфинктера мочевого пузыря и других окружающих мышц тазового дна, иногда из-за родов и старения, среди прочих факторов.

Йельская медицина Акушеры-гинекологи и урологи, которые специализируются на женской тазовой медицине и реконструктивной хирургии, говорят, что они обеспокоены тем, что женщины ошибочно думают, что постановление FDA касается всех операций на тазовом дне, в которых используется сетка.

«Трансвагинальную сетку, используемую при пролапсе, путают с использованием сетчатых слингов для лечения недержания мочи при напряжении и лапароскопическими процедурами при пролапсе тазовых органов», — говорит Лесли М. Рики, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, врач-гинеколог и реконструктивный хирург. «Женщины должны знать, что это не имеет ничего общего с лечением недержания мочи при напряжении и что операции на тазовом дне, которые мы делаем, очень хорошо изучены и безопасны. Несмотря на то, что эта процедура пока не рассматривается, есть и другие хорошие варианты лечения, как хирургические, так и нехирургические.

Оз Харманли, доктор медицинских наук, заведующий отделением урогинекологии и восстановительной хирургии органов малого таза Йельского университета, согласен с этим.

«Мы должны информировать женщин, особенно страдающих недержанием мочи при напряжении, о том, что эти новости от FDA не имеют ничего общего с процедурой слинга среднего отдела уретры», — говорит он, говоря о распространенной процедуре, которая включает в себя установку синтетической сетки, которая действует как лента поддержки под уретрой.