Оказание первой помощи при укусах змей: МСЧ №2 Самары — Укусы змей. Оказание первой помощи

Содержание

Подмосковные врачи напомнили правила оказания первой помощи при укусе змеи

03 авг. 2020 г., 18:05

В летнюю погоду змеи особенно активны и жители, предпочитающие отдых на природе или за дачными заботами, попадают в группу риска. В Московской области распространены три вида змей: медянки, ужи и гадюки. Гадюка обыкновенная — самая ядовитая змея в Подмосковье. О том, как уберечь себя и детей от укусов змеи и что делать, если это уже произошло, главный внештатный педиатр Министерства здравоохранения Московской области Нисо Одинаева.

«При встрече со змеей важно не поддаваться панике, не пытаться ее прогнать и не бежать от нее сломя голову. Остановитесь, спокойно покажите ребенку лесного жителя издалека и подождите, пока змея уползет. Если она начала проявлять беспокойство – медленно отступите и, развернувшись, уходите», — рассказала Нисо Одинаева.

Гуляя по лесу пользуйтесь палкой – перед собой раздвигайте траву. У гадюки слабое обоняние и слух, поэтому внезапное появление человека может вызвать у нее защитную реакцию. В этом случае змея встает в «боевую» стойку, шипит и делает предупреждающие «броски».

«Укус гадюки представляет серьезную угрозу здоровью для маленького ребенка. Сразу после укуса можно только чуть-чуть выдавить яд из ранки. Место укуса обрабатывают антисептиком, перекисью водорода, слабым раствором марганцовки или йодом. Нельзя резать место укуса, чтобы вышла кровь с ядом или отсасывать кровь ртом. В разрез можно занести инфекцию, а во рту могут быть ранки, в которые может попасть яд. Не нужно перетягивать жгутом пострадавшую руку или ногу – это только усилит местное воздействие яда и может привести к некроз», — отметила Нисо Одинаева.

Для того, чтобы замедлить всасывание яда, к месту укуса следует приложить холод. После оказания первой помощи пострадавшего необходимо незамедлительно доставить в лечебное учреждение.

Источник: http://inivanteevka.ru/novosti/zdorove/podmoskovnye-vrachi-napomnili-pravila-okazaniya-pervoy-pomoshchi-pri-ukuse-zmei

Серпуховичам напомнили правила оказания первой помощи при укусе змеи

03 авг. 2020 г., 16:26

«При встрече со змеей важно не поддаваться панике, не пытаться ее прогнать и не бежать от нее сломя голову. Остановитесь, спокойно покажите ребенку лесного жителя издалека и подождите, пока змея уползет. Если она начала проявлять беспокойство – медленно отступите и, развернувшись, уходите», — рассказала Нисо Одинаева.

«Укус гадюки представлять серьезную угрозу здоровью для маленького ребенка. Сразу после укуса можно только чуть-чуть выдавить яд из ранки. Место укуса обрабатывают антисептиком, перекисью водорода, слабым раствором марганцовки или йодом. Нельзя резать место укуса, чтобы вышла кровь с ядом или отсасывать кровь ртом. В разрез можно занести инфекцию, а во рту могут быть ранки, в которые может попасть яд. Не нужно перетягивать жгутом пострадавшую руку или ногу – это только усилит местное воздействие яда и может привести к некроз», — отметила Нисо Одинаева.

При попадании яда в кровь общая реакция может развиваться по-разному. Чаще всего через 15 — 20 минут появляются головокружение, вялость, головная боль, тошнота, одышка, частый пульс. Пострадавшему нужен полный покой. Его следует уложить в горизонтальное положение и дать обильное питье, лучше крепкий чай. Для того, чтобы замедлить всасывание яда, к месту укуса следует приложить холод. После оказания первой помощи пострадавшего необходимо незамедлительно доставить в лечебное учреждение.

Источник: Министерство здравоохранения Московской области

Источник: http://inserpuhov.ru/novosti/medicina/serpuhovicham-napomnili-pravila-okazaniya-pervoy-pomoshchi-pri-ukuse-zmei

Администрация муниципального образования Андреевское сельское поселение Судогодского района Владимирской области

Правила поведения

при встрече со змеями и оказание первой помощи при укусе змей

Любую незнакомую змею в природе следует считать заведомо ядовитой, однако желательно до выхода на природу изучить приметы безобидных и ядовитых змей.

Сезон активности гадюки обыкновенной во Владимирской области продолжается с середины апреля идо октября.

Не пытайтесь без крайней необходимости ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что родившиеся детеныши гадюки.

Следует соблюдать осторожность в обращении с мертвыми змеями, у некоторых из них яд сохраняет свои свойства долгое время. Случайный укол ядовитым зубом может вызвать отравление.

Змеи ни когда не нападают без предупреждения!

Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений! Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее. Не убегайте от встретившейся змеи — можно наступить на незамеченную другую. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах. Помните, опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея угрозы не представляет.

Первая помощь при укусе змеи. Неправильные действия при оказании помощи часто приносят больший ущерб здоровью, чем сам укус змеи, существенно затрудняют диагностику, дальнейшее лечение.

Укус гадюки не смертелен, при грамотном оказании помощи, но вызывает сильную продолжительную боль. Большой отек в месте укуса. Затем быстро распространяется. (Например, при укусе в палец отек может дойти до плеча.) Кожа в области укуса приобретает красновато-синюшный оттенок. Через 20-40 минут могут возникать явления шока: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение давления. Возможна периодическая потеря сознания. Иногда возбуждение и судороги.

Сразу после укуса необходимо обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении. При необходимости перенести пострадавшего в удобное, защищенное от непогоды место. Самостоятельное движение пострадавшего недопустимо!

Чтобы замедлить распространение яда в организме, ограничьте подвижность пострадавшего. Пораженные конечности иммобилизируйте. При укусе в ногу прибинтуйте ее к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении.

Ранку надо продезинфицировать, наложить стерильную повязку, которую по мере развития отека периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани.

Нельзя накладывать жгут выше места укуса. Наложение жгута на пораженную конечность ухудшает состояние пострадавшего, провоцирует гангренозные явления, повышает возможность летального исхода.

Помните, что алкоголь не является противоядием, а, наоборот, затрудняет выведение яда из организма, усиливает его действие.

Давайте пострадавшему больше пить чая, бульона, воды (от кофе как возбуждающего лучше отказаться). Усиленное водопотребление способствует выводу яда из организма.

Постарайтесь немедленно транспортировать на носилках пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Если Вас или Ваших спутников укусила змея – немедленно звоните спасателям по телефонам01, 03, 101 (с мобильного телефона), 103 (с мобильного телефона).

Дата создания: 18-05-2021

Подмосковные врачи напомнили правила оказания первой помощи при укусе змеи

09 авг. 2020 г., 16:38

«При встрече со змеей важно не поддаваться панике, не пытаться ее прогнать и не бежать от нее сломя голову. Остановитесь, спокойно покажите ребенку лесного жителя издалека и подождите, пока змея уползет. Если она начала проявлять беспокойство – медленно отступите и, развернувшись, уходите», — рассказала Нисо Одинаева.

«Укус гадюки представлять серьезную угрозу здоровью для маленького ребенка. Сразу после укуса можно только чуть-чуть выдавить яд из ранки. Место укуса обрабатывают антисептиком, перекисью водорода, слабым раствором марганцовки или йодом. Нельзя резать место укуса, чтобы вышла кровь с ядом или отсасывать кровь ртом. В разрез можно занести инфекцию, а во рту могут быть ранки, в которые может попасть яд. Не нужно перетягивать жгутом пострадавшую руку или ногу – это только усилит местное воздействие яда и может привести к некроз», — отметила Нисо Одинаева.

Источник: http://inelstal.ru/novosti/zdorove-i-medicina/podmoskovnye-vrachi-napomnili-pravila-okazaniya-pervoy-pomoshchi-pri-ukuse-zmei

УКУСЫ ЗМЕЙ — БУДЬЕ БДИТЕЛЬНЫ!!! / Новости / Ахтынская центральная районная больница

В наше время все чаще наблюдаются случаи отравления змеиным ядом. В основном змеи кусают людей при отдыхе на природе или при осуществлении полевых работ. Поэтому весьма важно знать, как осуществить оказание первой медицинской помощи при укусе змеи.

Встречаются ситуации, когда люди по определенным причинам не сразу замечают, что получили укус змеи. И лишь при появлении патологических симптомов начинают появляться подозрения о таком довольно неприятном развитие событий. Именно поэтому крайне важно владеть информацией о том, как проявляется отравление организма змеиным ядом, ведь это позволит вовремя предоставить человеку правильную медицинскую помощь.

Укyc змеи симптомы это:

наличие одного или двух проколов кожи;
ощущение болезненности в области локализации места укуса;
гиперемия и отечность участка укуса;
изменение окраски кожного покрова в области повреждения кожи, он становится синюшного оттенка;
тошнота;
ощущение сонливости;
снижение показателей температуры тела.

При развитии интоксикации к перечисленным патологическим симптомам будут присоединяться: общая слабость; бледность кожи; нарушение сознания; похолодание рук и ног.

В тяжелых случаях может наблюдаться кратковременная потеря сознания, одышка и нарушение функциональной способности почек.

Тяжесть симптомов укуса будет зависеть от:

1.Индивидуальных особенностей организма человека и его возраста. Наиболее тяжело переносят укусы змеями личности в детском и пожилом возрасте. Особую роль играет также состояние сопротивляемости организма, наличие в анамнезе заболеваний хронического характера и общее состояние человека.

2.Вида пресмыкающегося, его величины и возраста.

3.Того, в каком состоянии находятся зубы змеи. В случае наличия на змеиных зубах инфекции, в организм человека через рану попадут патогенные микроорганизмы.

Локализации укуса. В большей части случаев наблюдаются, укусы, которые располагаются на нижних конечностях, в таком случае развитие симптоматики будет медленным. Если же змея укусит человека за шею, лицо и части тела в которых локализуются крупные вены, будет наблюдаться чрезвычайно быстрый ход событий и практически мгновенное развитие патологических симптомов.

5.Двигательной активности человека после укуса. Чрезмерная двигательная активность приведет к быстрому распространению яда и более тяжелому протеканию патологических симптомов отравления.

Неотложная помощь при укусе змеи состоит из:

В случае локализации места укуса на конечности — обездвиживания конечности с помощью подручных материалов (досок или ветвей).
Отсасывания яда из раны. Проводиться данная процедура должна не позднее, чем за l0 минут с момента укуса. С этой целью можно использовать резиновую грушу или свой рот. При отсасывании яда полостью рта, слюна должна выплевываться. Продолжительность проведения данной процедуры должна длиться не более 20 минут. 3. Обработки раны дезинфицирующими препаратами, это может быть перекись водорода, хлоргексидин, бриллиантовый зеленый. Обратите внимание ни в коем случае не используйте с целью проведения дезинфекции спирт.
Наложения асептической повязки с бинта или ткани (при его отсутствии). Особенно внимательно следует следить за тем, чтобы повязка не была слишком тугой.
Прикладывания к участку укуса холода. Однако в данном случае необходимо помнить, что держать его у раны нужно в течение 5-7 минут, после чего необходимо сделать перерыв на 5 минут.

Врачебная помощь.

Противоаллергические медикаментозные средства — тавегил, димедрол, их введение должно быть осуществлено сразу по приезде скорой. Лучшим вариантом считается внутримышечное введение лекарств.
Употреблять большое количество жидкости в течение дня. Именно это позволит несколько ослабить выраженность симптомов интоксикации организма.
Прием витаминов К и С и внутривенное капельное введение глюкозы.

Препараты глюкортикостероидной группы — преднизолон, дексаметазон, которые должны вводиться внутримышечно. При развитии сердечной и дыхательной недостаточности пациенту вводят кофеин эфедрин, кордиамин.
При остановке сердечной деятельности и отсутствии дыхания проводится ИВЛ и непрямой массаж сердца. К сожалению, из- за своей неосведомленности люди при укусе змеи начинают проводить манипуляции, которые не только не дают положительного эффекта, но и становятся причиной того, что последствия укуса змеи стают более тяжелыми.

При появлении такой довольно такой неприятной ситуации запрещается:

осуществлять прижигание участка, где локализуется укус;
прикладывать к ране согревающие вещества и предметы;

осуществлять наложение жгута на пораженную конечность, объясняется такой запрет тем, что это лишь приведет к более глубокому проникновению яда в ткани;
принимать спиртосодержащие напитки;
прикладывать к месту укуса холод на длительный промежуток времени;
проводить разрез тканей с целью улучшения оттока яда. При попадании змеиного яда в полость человеческого организма для облегчения состояния больного и предотвращения формирования осложнений необходимо осуществить ввод противоядия. Обратите внимание, такое введение считается оправданным, если оно происходит в первые 24 часа после укуса. Именно данный препарат позволяет предупредить развитие тяжелой аллергической реакции в виде анафилактического шока. В панике люди зачастую не знают, что делать при укусе змеи. Прежде всего, необходимо успокоиться, проанализировать ситуацию и начинать активно действовать.

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ВСТРЕЧЕ СО ЗМЕЯМИ И ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ УКУСЕ ЗМЕЙ

Любую незнакомую змею следует считать заведомо ядовитой, однако желательно до похода изучить приметы безобидных и ядовитых змей.

Сезон активности щитомордника в Приморье продолжается с середины июня и до ноября. По незнанию их часто принимают за гадюк, которые водятся исключительно на севере края. Рептилий находили на детских площадках, на пляжах города и даже на многолюдных улицах.

Не пытайтесь без крайней необходимости ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей.

Укус щитомордника не смертелен, но вызывает сильную продолжительную боль. Большой отек в месте укуса. Затем быстро распространяется. (Например, при укусе в палец отек может дойти до плеча.) Кожа в области укуса приобретает красновато-синюшный оттенок. Через 20-40 минут возникают явления шока: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение давления. Возможна периодическая потеря сознания. Иногда возбуждение и судороги. Смерть может наступить через 30 мин, но иногда через сутки и более.

Давайте пострадавшему больше пить чая, бульона, воды (от кофе как возбуждающего лучше отказаться). Усиленное водопотребление способствует выводу яда из организма.
Постарайтесь немедленно транспортировать на носилках пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение

Первая помощь при укусах ядовитых змей

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ

Любую незнакомую змею следует считать заведомо ядовитой. Не пытайтесь ради забавы ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей.

Следует соблюдать осторожность и в обращении с мертвыми змеями: у некоторых из них яд сохраняет свои свойства долгое время и случайный укол ядовитым зубом может вызвать отравление.

Помните — наиболее опасна змея, которую вы не видите.

Змеи никогда не нападают без предупреждения! Поза угрозы кобры – поднятая вертикально передняя треть тела, раздутый капюшон, покачивание из стороны в сторону, шипение, напоминающее чихание, броски в сторону врага. Кобра способна совершить бросок, равный третьей части длины ее тела. Раздраженный щитомордник мелко трясет кончиком хвоста. В позе угрозы эфа сворачивается двумя плотными полукольцами, в середине которых слегка приподнимает голову. Гадюки и гюрза, угрожая броском, свертываются, зигзагообразно выгибают переднюю часть тела, сильно шипят. Шипение гюрзы напоминает звук вырывающегося из отверстия ручного насоса воздуха.

Если вы неожиданно заметили ползущую змею — замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений! Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее. Не убегайте от встретившейся змеи – можно наступить на незамеченную другую. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах.

Признаки укуса ядовитыми змеями.

При укусе кобры в первую минуту ощущается небольшое жжение, появляются онемение, краснота, боль. Онемение, боль быстро распространяются на всю пораженную конечность, иногда на туловище. Нарушается координация движений (шатающаяся походка, трудно стоять на ногах). Наступает расстройство речи и глотания. Возможны сильное слюноотделение, непреодолимая сонливость. Дыхание угнетенное, со временем становится все более редким, поверхностным. Температура тела повышается до 38 – 390. Пострадавший без помощи может погибнуть через 2 – 7 часов.

Укус гадюк, гюрзы, щитомордника вызывает сильную продолжительную боль. Большой отек в месте укуса быстро распространяется (например, при укусе в палец отек может дойти до плеча.) Кожа в области укуса приобретает красновато-синюшный оттенок. Через 20 – 40 минут возникают явления шока: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение давления. Возможна периодическая потеря сознания, иногда возбуждение и судороги. Смерть может наступить через 30 минут.

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Неправильные действия при оказании помощи часто приносят больший ущерб здоровью, чем сам укус змеи, существенно затрудняют диагностику и дальнейшее лечение.

Сразу после укуса необходимо обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении. При необходимости следует перенести пострадавшего в удобное, защищенное от непогоды место. Самостоятельное передвижение пострадавшего недопустимо!

В первые секунды после укуса, надавливая пальцами, раскройте ранку и начните энергично отсасывать яд ртом, периодически сплевывая кровянистую жидкость. Можно набрать в рот немного воды — она разбавляет яд. Отсасывание яда проводить в течение 15 минут беспрерывно, это позволяет удалить из организма пострадавшего от 20 до 50% яда. Для человека, оказывающего помощь, отсасывание яда совершенно неопасно, даже если во рту у него есть ранки или ссадины. Если помочь некому, пострадавший должен самостоятельно отсосать яд.

Чтобы замедлить распространение яда в организме, ограничьте подвижность пострадавшего. Пораженные конечности иммобилизируйте: при укусе в ногу прибинтуйте ее к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении.

Давайте пострадавшему больше пить: чай, бульон, воду (от кофе как возбуждающего лучше отказаться). Усиленное водопотребление способствует выводу яда из организма.

Применение таких «проверенных» способов оказания первой помощи как: прижигание места укуса раскаленным железом, кипящим маслом или порохом; введение в зону укуса различных кислот и щелочей недопустимо!

Все эти средства не разрушают яда и не ослабляют его действия на организм, а наоборот усиливают некротизацию тканей и тяжесть состояния пострадавшего.

Нельзя разрезать место укуса крестообразно или вырезать пораженный участок. Порезы случайными предметами (ножами, осколками стекла) приводят к инфекциям, к повреждению вен, сухожилий.

Нельзя накладывать жгут выше места укуса. Наложение жгута на пораженную конечность ухудшает состояние пострадавшего, провоцирует гангренозные явления (особенно при укусах гюрзы, гадюк), повышает возможность летального исхода.

Категорически запрещается давать пострадавшему алкоголь, т.к. это ускоряет процесс всасывания и силу токсического действия яда!!!

Постарайтесь немедленно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Змею желательно отыскать и доставить врачу для опознания.

Тренинг «

укусов змей» — видео «Внезапная болезнь»

Из этого урока вы узнаете, как лечить пациента, укушенного ядовитой змеей.

Имея дело с жертвами укусов змей, следует обратить внимание на три начальных момента:

Если у вас есть змея, принесите ее с собой в больницу, чтобы можно было идентифицировать яд, и не было никаких догадок, когда дело доходит до противоядия. Только не кусайтесь, пытаясь убить или поймать опасную змею.
Если у вас есть набор для укуса змей и вы знаете, как им пользоваться, это большое преимущество.
Если у вас нет набора для укуса змеи, вам пригодятся давящая повязка и запоминание нескольких ключевых моментов.

Как лечить пациента, укусившего змею

Как всегда, первое, что вам нужно сделать, это убедиться в безопасности места происшествия и в надетых перчатках. Убедитесь, что у вас под рукой спасательная маска с односторонним клапаном, и представьтесь пострадавшему.

«Привет, меня зовут _____. Я фельдшер. Я собираюсь вам помочь».

Позвоните 911 и активируйте EMS. Предоставьте им как можно больше информации, чтобы пациента направили в больницу, где есть правильное противоядие.
Уведите пациента в удобное положение — сидя или лежа — в котором он может быть как можно более спокойным. У них может закружиться голова, а вы не хотите, чтобы они упали и поранились.
Оберните давящую повязку вокруг области укуса змеи и как можно выше и ниже по конечности и достаточно туго, чтобы сжать ткань.Но не настолько тугой, чтобы действовать как жгут. Плотная упаковка замедлит циркуляцию яда, введенного пациенту.
Успокойте пациента — скажите ему или ей, что они в надежных руках, что скорая помощь уже в пути и что о них позаботятся. Вы не хотите, чтобы они волновались, нервничали или волновались, так как частота сердечных сокращений пациента будет увеличиваться и яд будет быстрее циркулировать.

Предупреждение: Чего вы не хотите делать — вы не хотите использовать холодный компресс; в настоящее время это широко исключено.И уж точно не стоит высасывать яд, если только у вас нет особой привязанности к городским мифам.

По возможности держите укушенную змеей конечность или область пациента ниже сердца. Это поможет удержать яд в области, близкой к месту укуса. Чем меньше причин для циркуляции яда, тем лучше будет пациенту.
Поместите пациента в машину скорой помощи с минимальными движениями. Есть ли поблизости гольф-мобиль? Как насчет носилок? Насколько близко может подъехать скорая помощь? Вы не хотите, чтобы они гуляли или двигались больше, чем это абсолютно необходимо.
Доставьте пациента в нужную больницу с правильным противоядием и жизненно необходимым лечением.

Несколько слов о ядовитых змеях

Змеиные укусы убивают мало людей в США. По сообщениям, из примерно 7000-8000 человек, укушенных ежегодно, умирают менее пяти. И большинство этих смертей происходит из-за аллергической реакции, плохого состояния здоровья или из-за того, что проходит слишком много времени, прежде чем человеку оказывается медицинская помощь.

Когда дело доходит до самой большой угрозы, гремучие змеи являются причиной большинства укусов змей и почти всех смертей от укусов змей.

Признаки и симптомы укуса ядовитой змеи включают:

Одна или две отдельные колотые раны, которые могут кровоточить, а могут и нет. Исключение составляет коралловая змея, зубы которой оставляют полукруглый след
Сильная боль и жжение в месте раны сразу после или в течение четырех часов после укуса
Отек и изменение цвета на месте укуса сразу после или в течение четырех часов после происшествия

Если укусила ядовитая змея, такая как гремучая змея, медноголовая, хлопковая или коралловая змея, позвоните в службу 911 и активируйте скорую помощь для более опытного медицинского персонала.Чтобы проявить заботу до прибытия помощи, просто следуйте инструкциям, описанным выше. И если вас интересует больше того, чего нельзя делать, у нас есть список для этого:

Не применять лед
Рана не резать
Не применять всасывание
Жгут не накладывать
Запрещается поражать электрическим током, например, от автомобильного аккумулятора

Первая помощь при укусе змей, что можно и нельзя делать

В Северной Америке 20% популяции змей являются ядовитыми.Укус змеи ядовитым видом может привести к серьезным травмам, а иногда даже к смерти. Помимо изучения и понимания гремучей змеи, коралловой змеи, водяного мокасина и медноголовой змеи, вы должны знать, что можно и чего нельзя делать при укусе змеи. Вот несколько часто задаваемых вопросов и мер первой помощи.

Что делать после укуса змеи?

Если вас укусила ядовитая змея, немедленно позвоните в службу 911 или позвоните на местный номер службы экстренной помощи. Обратите внимание на такие признаки, как боль или отек в месте укуса змеи, а также на изменение цвета.В таких ситуациях вы должны обратиться в отделение неотложной помощи и, возможно, вам придется немедленно сделать уколы от яда.

Какова первая помощь при укусе змеи?

Первая помощь:

Сохраняйте спокойствие и звоните 911:

Даже если вас укусит неядовитая змея, вам нужно будет пройти осмотр у врача. Если вас укусила змея, сохраняйте спокойствие и лягте в полусидячее положение, удерживая рану от укуса ниже уровня сердца. Это предотвратит распространение яда на другие части тела.Позвоните 911 для получения неотложной медицинской помощи.

Очистите рану:

Если место укуса кровоточит, осторожно промойте его водой с мылом. Если возможно, перевязите рану. Не мойте участок под проточной водой.

Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

Укус ядовитой змеи может привести к летальному исходу. Поэтому обратитесь за медицинской помощью как можно раньше. Тяжелые симптомы могут появиться только через несколько часов. Поскольку укусы змей могут быть смертельными, всегда относитесь к этому как к неотложной медицинской помощи.Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы

Раны и симптомы укуса змеи могут различаться в зависимости от количества яда в вашем теле. Большинство укусов змей происходит на конечностях.

Типичные симптомы:

Боль, зуд и царапины на участке
Сильная жгучая боль на участке в течение 15-30 минут
Отек и синяк
Изменение цвета на участке
Тошнота, усиленная дыхание и слабость
Странный привкус во рту
Покалывание в коже
Затрудненная речь и головокружение

Иногда ядовитая змея может укусить, не вводя яд.Эти сухие укусы только вызывают раздражение.

Что делать, а что нельзя делать, когда кусает змея?

Что нужно делать:

Если возможно, примите следующие меры первой помощи в ожидании медицинской помощи:
Не все змеи ядовиты. Вот почему жертва должна оставаться неподвижной и спокойной, если ее укусила змея. Это поможет замедлить распространение яда.
Снимите украшения, обувь или любую тесную одежду до того, как рана от укуса змеи начнет опухать.
Рекомендуется расположиться так, чтобы область укуса змеи находилась на уровне сердца или ниже.
По возможности держите рану в чистоте и промойте ее водой с мылом. Хотя в этом нет необходимости, вы можете накрыть его стерильной сухой повязкой.

Запрещается:

На месте укуса змеи не используйте жгут и не прикладывайте лед.
Никогда не протыкайте и не разрезайте область раны, пытаясь выпустить яд.
Избегайте употребления кофеина или алкоголя. Это ухудшает ситуацию, ускоряя всасывание яда внутри вашего тела.
Не причиняйте вреда и не пытайтесь поймать змею.Вы можете использовать свой смартфон, чтобы сфотографировать змею с безопасного расстояния для идентификации.

Посмотрите, как специалисты по здоровью Axiom Medical обсуждают эту тему. Нажмите ниже!

Компания Axiom Medical готова помочь!

Нужна ли вашей организации программа охраны труда и программа инфекционного контроля на рабочем месте? Axiom Medical может помочь. С помощью нашей компетентной программы тестирования на месте и общей программы охраны здоровья сотрудников мы можем помочь вашей организации с медицинскими потребностями на рабочем месте.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше!

Свяжитесь с нами

Советы по оказанию первой помощи при укусе змеи

Ежегодно змеи кусают около 3000 человек. Одно из самых известных местных животных Австралии — смертоносная коричневая змея. Ядовитая рептилия — одно из многих смертоносных существ, населяющих наши контрастирующие пейзажи, но, безусловно, наиболее часто встречающееся. Коричневая змея попала в заголовки заголовков и из-за появления в Австралии в межсезонье.Коричневые змеи можно найти по всей Австралии, поэтому каждый австралиец должен знать, как оказать первую помощь при укусе змеи.

В этом году уже наблюдается рост числа наблюдений змей. Еще больше змей было замечено в садах и на растительности, поскольку люди остаются и работают дома. В Австралии также прогнозируется увеличение количества осадков в течение следующих 6 месяцев из-за Ла-Нины, что может привести к обильному росту травы; привлекательная среда для змей. Змеи также станут более активными по мере того, как весной и летом станет теплее.

По всей Австралии обитает до 100 видов ядовитых змей, которые могут вызывать умеренные или тяжелые симптомы от укуса змеи. Из-за этого ко всем змеиным укусам нужно относиться серьезно. В связи с ранним дебютом сезона австралийских змей, важно, чтобы если вы планируете приключение на свежем воздухе или живете в зоне, подверженной змеям, у вас были все необходимые средства и знания, чтобы оказать первую помощь при укусе змей, если возникнет такая необходимость.

Типы укусов змей

Укусы ядовитой змеи

Коричневая змея — самая известная и часто встречающаяся змея в Австралии.Однако это всего лишь одна из 10 особо опасных змей, обитающих по всей стране. Среди других смертоносных австралийских змей — тайпан, тигровая змея, гадюка, медноголовая, змея малга и змейка с маленькими глазами.

Неразумно ожидать, что каждый сможет идентифицировать все виды змей, обитающих в Австралии. Из-за этого всякий раз, когда змея ударяет, к укусу всегда нужно относиться серьезно.

Даже если неясно, выпустила ли змея яд, вы всегда должны серьезно относиться к укусу змеи, поскольку укусы змей в Австралии могут быть смертельными.

Сухие укусы змей

Факты показывают, что яд не высвобождается более чем в 90% случаев , когда человека укусила змея. Это называется «сухой укус». Хотя яд не вводится, сухие укусы все же болезненны и вызывают отек и покраснение в месте укуса.

Поскольку никогда нельзя быть уверенным, что змея не выпустила свой яд, вы всегда должны относиться к укусу змеи так, как если бы он был введен в нее.

Что происходит при укусе змеи

Когда змея успешно вводит яд через укус, она перемещается по лимфатической системе в кровоток.Отсюда это может иметь серьезные последствия для нервов и мышц, что может привести к параличу.

Если человек теряет сознание от укуса змеи и кажется, что он не дышит, вы должны немедленно провести СЛР.

Переверните их на спину
Убедитесь, что во рту ничего нет и дыхательные пути свободны
Применить 30 сжатий
Обеспечить 2 вдоха
Повторяйте сжатие и вдохи со скоростью 30: 2, пока не прибудет помощь или пока пострадавший не начнет дышать

Признаки и симптомы

Укусы змей не всегда вызывают видимые признаки и симптомы.Появление симптомов также может быть отложено, поэтому в случае укуса змеи всегда обращайтесь за медицинской помощью.

Управление укусом змеи

1. Следуйте DRSABCD

2. Положите пострадавшего и успокойте его

3. Наложите иммобилизационную повязку под давлением:

Как можно скорее оберните широкую давящую повязку вокруг места укуса
Наложите прочную плотную эластичную роликовую повязку чуть выше пальцев рук или ног и продвигайтесь вверх по конечности.Оберните повязку вокруг укуса змеи и как можно дальше вверх по конечности
Убедитесь, что повязка наложена плотно и не нарушает кровообращение.

4. Наложить шину на перевязанную конечность

5. Убедитесь, что пациент не двигается.

6. Позвоните по телефону Triple Zero (000) для получения медицинской помощи

7. Запишите время укуса и время наложения повязки.

8. Дождитесь с пострадавшим, отслеживайте и записывайте любые изменения в их состоянии.

Как избежать укуса змеи

Всегда будьте в курсе своей среды
Не пытайтесь схватить змею или убить ее, если вы не профессионал
Носите длинные брюки и закрытую обувь, если гуляете по зарослям, высокой траве, отдаленным районам или в саду.
Заблокируйте все точки входа в дом (змеи, как холодная плитка в ванной, чтобы остыть)

В течение всего сезона змей вы всегда должны быть в курсе того, что вас окружает — не ходите по высокой траве, проверяйте обувь, если оставлены на улице, и всегда смотрите, гуляя по кустам.Змеи обычно кусают людей, только если они спровоцированы, поэтому, если вы заметили змею, держитесь подальше и стойте на месте, чтобы не рассердить рептилию.

Укусы змей могут быть неприятными, если вы не готовы или не уверены в том, что окажете первую помощь для укусов змей. Хотя одни из самых ядовитых змей в мире обитают на заднем дворе Австралии, важно помнить, что смерть от укуса змеи крайне редка, поэтому всегда сохраняйте спокойствие и успокаивайте пострадавшего.

Следуя нашим советам по оказанию первой помощи при укусе змеи и имея под рукой аптечку при укусе змеи, вы можете гарантировать, что в этом сезоне вы будете готовы, если ее ударит змея.

Укусы и укусы размером

Узнайте, как успешно оказать первую помощь пострадавшему, получившему укус или укус, в этом интерактивном онлайн-курсе.

Знание методов первой помощи и отношение к укусам змеи среди студентов-медиков: кросс-секционное обсервационное исследование | Журнал медицины труда и токсикологии

Настоящее исследование представляет собой перекрестное анкетное исследование, проведенное среди 302 студентов первого и последнего курсов MBBS Медицинского колледжа Гандаки.Ответы участников будут отражать знания и восприятие укуса змеи компетентными аспирантами Непала. Более того, поскольку они проходят формальное обучение обращению с укусами змей, мифам и заблуждениям, связанным с укусами змей, мы могли сравнивать знания студентов, которые прошли формальное обучение, а не нет.

Значительное количество студентов, в основном на доклиническом уровне, все еще выбирают устаревшие и традиционные средства первой помощи, связанные с укусом змеи.Некоторые из устаревших, традиционных и вредных мер, которые все еще считаются настоящими мерами первой помощи при укусе змеи, включают: выполнение локальных надрезов или уколов / проколов в месте укуса, высасывание яда из раны здоровым добровольцем и завязывание тугих повязок ( жгуты) вокруг конечности проксимальнее места укуса. Они выполняются с верой, что яд будет удален из места укуса и предотвратит распространение яда. Подобные результаты были представлены в других исследованиях [8,9,10,11,12,18].В исследовании, проведенном среди 39 пациентов с признаками укуса змеи в центральной части Непала, ни один из них не принял рекомендованные ВОЗ меры первой помощи; Перевязка с иммобилизацией под давлением или иммобилизация с помощью местной компрессионной подушки, многие из них практиковали традиционные меры до того, как попали в больницу [8]. Более половины из 180 пациентов с укусом змей обратились с наложением жгута в индийском исследовании [19].

В обзоре об укусе змей в Южной Азии восемь из 15 исследований показали, что более половины пациентов с укусами змей использовали неподходящие и вредные методы первой помощи, среди которых жгуты использовались максимальным числом пациентов [18] .Неправильные и несоответствующие методы первой помощи, упомянутые в учебниках от начального до уровня бакалавра [14, 15], могут быть важным фактором, способствующим возникновению столь глубоко укоренившихся ошибочных знаний.

В отличие от нашего исследования, шри-ланкийские фермеры были против неправильных методов первой помощи, таких как надрезание места укуса и наложение жгутов, хотя это не применялось идеально [20]. Даже практикующие врачи Нигерии [17, 21] не обладали достаточными знаниями в области отравления укусом змей, и лишь несколько врачей Гонконга были уверены в лечении укусов змей [22].

Единственной доказательной техникой оказания первой помощи при укусе змеи, которая задерживает распространение яда, является метод иммобилизации давлением. Другие меры первой помощи, такие как наложение жгута, вредны, и их следует избегать [23]. Вмешательство в рану от укуса змеи при надрезании, растирании, энергичной очистке, применении химикатов, трав и т. Д. Может вызвать инфекцию, повышенное всасывание змеиного яда и усиление местного кровотечения. Использование тугих (артериальных) жгутов, наложенных вокруг проксимальных частей конечности, может вызвать сильную боль, так как будет постепенно развиваться ишемия конечностей, что может привести к гангрене, оставленной на месте в течение длительного времени [16 ].

Источник таких знаний мог передаваться из поколения в поколение. Основная причина такого неправильного знания студентов может быть связана с неполными и несоответствующими методами первой помощи, упомянутыми в учебниках от начальной до университетской. Такие учебники, изданные в Непале, дают некорректную информацию до 100% ошибок [14, 15]. Очень важно предоставлять обновленную и точную информацию в учебниках, чтобы учащиеся получили надлежащую информацию о первой помощи при укусе змеи, а также могли распространять информацию среди населения в обществе.Автор Н.С. был свидетелем телевизионной программы национального телевидения, в которой несколько лет назад по телевидению транслировались устаревшие и вредные меры первой помощи в виде укуса змеи. Соответствующие органы должны отнестись к этому очень серьезно. В руководстве по оказанию первой помощи при укусе змеи, опубликованном ВОЗ, рекомендуется, чтобы жертвам укуса змеи не причиняли никакого вреда при попытке оказать им первую помощь [16]. Правильная и обновленная информация о мерах первой помощи при укусе змеи должна распространяться через газеты, радио, телевидение, Интернет и т. Д.

Уровень знаний учащихся о первой помощи при укусе змеи существенно не отличался по сравнению с такими переменными, как пол, тип школы до среднего уровня, район воспитания и статус члена семьи, укушенного змеей. Это указывает на то, что учебная программа в частных и государственных школах Непала не содержит в значительной степени соответствующей информации, которая подтверждается исследованиями с использованием учебников от начальной до университетской [14, 15]. Почти все студенты положительно отзывались о переводе пациентов с укусом змеи в больницу вскоре после укуса.Большинство людей знают, что окончательное лечение от укуса змеи можно провести в больницах. По данным исследования, проведенного в юго-восточном Непале, быстрая транспортировка пострадавших в центр лечения укусов змей снизила уровень смертности [3].

Уровень знаний студентов-клинических студентов был значительно выше, чем у доклинических студентов. Учебная программа MBBS третьего года по судебной медицине и токсикологии включает в себя идентификацию змей, лечение укусов змей, включая установленные методы первой помощи, а также мифы и заблуждения, связанные со змеями и укусами змей.Студентам также на практике демонстрируются различные виды ядовитых и неядовитых змей, распространенных в Непале и регионе Южной Азии. Более высокий уровень знаний студентов-клиник указывает на то, что формальное обучение может значительно исправить неправильные представления о вредных методах первой помощи при укусе змеи. Потенциальный медицинский персонал, участвующий в ведении пациентов с укусами змей, должен регулярно получать информацию о достижениях и протоколах. Прирост знаний о змеях и навыков управления укусами змей посредством тренингов и просвещения сообщества также был продемонстрирован ранее [3, 4, 21].

Только 15% из всех 3000 видов змей, встречающихся во всем мире, ядовиты [24], а остальные — неядовитые. Когда укус змеи связан с отравлением, окончательным лечением является противоядие, и его следует назначать по показаниям [16]. Люди имеют тенденцию убивать змей, когда видят их, и чаще, когда змеи кусают [25]. Змеи являются важными существами для поддержания экологической гармонии, и их следует сохранять. В попытке убить змей, люди могут быть укушены еще больше, это может быть очень тяжело.В нашем исследовании 28 (9,27%) респондентов считали, что змей следует убивать после укусов, а 25 (8,28%) ошибочно полагали, что змеи запечатлевают образ преступника, который дразнит их и позже мстит. Последнее могло быть одной из причин, по которой люди хотели бы убить змей при встрече с ними.

Лечение укусов змей в условиях оказания первой помощи: систематический обзор

Абстрактные

Фон

Бремя змеиных укусов во всем мире велико, особенно в отдаленных регионах с меньшей доступностью профессионального здравоохранения.Поэтому адекватная первая помощь при укусе змеи имеет первостепенное значение. В литературе описан широкий спектр различных методов первой помощи, которые используются на практике. Целью этого систематического обзора было обобщение наилучших имеющихся данных об эффективных и осуществимых методах оказания первой помощи при укусе змей.

Методы

Систематический отбор литературы, проведенный независимо двумя авторами в Кокрановской библиотеке, MEDLINE и Embase, привел к 14 исследованиям, которые соответствовали нашим заранее определенным критериям отбора и касались методов оказания первой помощи при укусах змей.Данные были извлечены, а совокупность доказательств была оценена в соответствии с подходом GRADE.

Основные выводы

Техника иммобилизации давлением была определена как единственная научно обоснованная методика первой помощи, эффективная при распространении яда. Однако дополнительные исследования показывают, что правильное применение этой техники для непрофессионалов невозможно. Свидетельства о других мерах первой помощи, таких как наложение жгута, предлагают избегать использования этих методов.

Выводы

Практическая рекомендация для лечения укуса змеи в условиях оказания первой помощи — обездвижить пострадавшего в ожидании службы экстренной помощи. Однако, учитывая низкое или очень низкое качество собранных данных, необходимы высококачественные рандомизированные контролируемые испытания, касающиеся эффективности и осуществимости различных вариантов техники иммобилизации под давлением.

Сведения об авторе

Бельгийский Красный Крест-Фландрия разрабатывает инструкции по оказанию первой помощи, специально предназначенные для непрофессионалов.В контексте обновления рекомендаций по оказанию первой помощи для стран Африки к югу от Сахары мы стремились обобщить наилучшие доступные доказательства лечения змеиного укуса, доступные для непрофессионалов. Из многочисленных мер первой помощи, поддерживаемых в литературе и используемых на практике, мы смогли найти только доказательства эффективности техники иммобилизации давлением при распространении змеиного яда, которая включает наложение прочной давящей повязки на укушенную конечность вместе с иммобилизацией конечность.Однако исследования, касающиеся его осуществимости, показывают, что эту технику сложно применять правильно неспециалистам. С другой стороны, сохранение конечности в неподвижном состоянии оказало благотворное влияние на распространение яда. Однако, учитывая низкое или очень низкое качество доказательств, необходимы высококачественные испытания, касающиеся эффективности и осуществимости различных вариантов техники иммобилизации давлением.

Образец цитирования: Avau B, Borra V, Vandekerckhove P, De Buck E (2016) Лечение укусов змей в условиях оказания первой помощи: систематический обзор.PLoS Negl Trop Dis 10 (10): e0005079. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005079

Редактор: Jean-Philippe Chippaux, Institut de Recherche pour le Développement, БЕНИН

Поступила: 23 июня 2016 г .; Принята к печати: 28 сентября 2016 г .; Опубликован: 17 октября 2016 г.

Авторские права: © 2016 Avau et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Эта работа стала возможной благодаря финансированию Фонда научных исследований Бельгийского Красного Креста-Фландрии. Все авторы являются сотрудниками Бельгийского Красного Креста-Фландрии и участвовали в разработке этого систематического обзора. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Ядовитые змеи встречаются по всему миру, за исключением нескольких удаленных островов, высокогорных районов и арктических регионов [1]. Неудивительно, что часто сообщается об офидиофобии или страхе перед змеями [2]. Также было продемонстрировано, что люди способны обнаруживать змей быстрее, чем другие, менее вредные раздражители, что свидетельствует о наличии внутренней, эволюционно сохраненной системы предупреждения [3,4].Несмотря на это, змеиные укусы происходят часто: по оценкам мирового сообщества, от 421 000 до 1 842 000 случаев отравления змеями и от 20 000 до 94 000 смертей ежегодно [5]. Распространенность особенно высока в тропических регионах Южной и Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Африки к югу от Сахары: по оценкам, 13,33, 12,59 и 11,11 случаев укусов змей на 100 000 жителей соответственно. Однако точность этих чисел подвергается сомнению [6,7]. Кроме того, исследования, в которых данные были собраны посредством опросов домашних хозяйств, а не официальных записей, показали, что фактическая частота укусов змей может быть еще выше, поскольку многие укушенные змеями субъекты не обращаются в медицинские центры из-за удаленности или предпочтения традиционных целителей [7 ].Жертвы укуса змеи, пережившие столкновение со змеей, также часто страдают от постоянной инвалидности. Некоторые змеиные яды, например змеиные и некоторые виды кобр, вызывают местный некроз, который может привести к ампутации [8], что еще больше увеличивает предполагаемое бремя укусов змеи [9].

Различные исследования показали, что люди, живущие в сельской местности, подвергаются более высокому риску укуса змеи, чем люди, живущие в городских районах [7,10,11]. Это может быть связано с более частым присутствием змей в сельской местности, а также с профессиональными опасностями, поскольку многие люди, живущие в сельской местности, заняты сельским хозяйством, которое, как было показано, является фактором риска укуса змеи [10–13].Кроме того, жертвами укусов змей часто становятся взрослые мужчины профессионально активного возраста [10–12]. Таким образом, укус змеи считается заболеванием, имеющим серьезные экономические последствия для экономически уязвимого населения [14].

Высокое бремя укусов змей и тот факт, что укусы змей чаще всего возникают в сельских районах, с меньшей доступностью профессионального здравоохранения и, следовательно, быстрой противоядной терапией, иллюстрируют, что адекватные методы оказания первой помощи имеют первостепенное значение для достижения положительных результатов как в отношении смертности, так и болезненность после укуса змеи.В литературе утверждается, что многие различные методы и их комбинации эффективны для лечения змеиного укуса [15,16]. К ним относятся методы, предлагаемые для деактивации яда, такие как применение электрошока, криотерапия или использование традиционной медицины и отваров, набор практик, при которых смеси трав, масел и других продуктов проглатываются или наносятся на рану от укуса. Кроме того, методы, которые должны удалить яд из укушенной раны, включают отсасывание раны через рот или специальные отсасывающие устройства, разрез / иссечение укушенной раны, орошение укушенной раны или использование «змеиных камней», которые Считается, что они поглощают яд из раны.Предлагаемые методы ограничения распространения яда в организме включают наложение жгута, который полностью блокирует кровоток к укушенной конечности, и технику иммобилизации давлением. Последний метод включает наложение давящей повязки при достаточно высоком давлении, чтобы заблокировать лимфатический поток, но без фактического наложения жгута, вместе с иммобилизацией укушенной конечности [17]. Этот систематический обзор является первым в своем роде, в котором обобщены имеющиеся данные о предлагаемых мерах по оказанию первой помощи при укусе змеи, что облегчает принятие решений на основе фактических данных при разработке руководств по оказанию первой помощи при укусе змеи для непрофессионалов.Для этого был сформулирован следующий вопрос PICO: у людей со змеиными укусами (P) определенное вмешательство по оказанию первой помощи (I) по сравнению с другим вмешательством по оказанию первой помощи или отсутствием вмешательства (C) является эффективным и выполнимым для непрофессионалов в качестве первой помощи. лечение для увеличения выживаемости, заживления тканей, функционального восстановления, боли, осложнений, времени до возобновления обычной активности, восстановления до состояния до воздействия, времени до исчезновения симптомов или других показателей здоровья (включая побочные эффекты) (O)?

Методы

Мы сообщили о нашем систематическом обзоре в соответствии с критериями отчетности, приведенными в контрольном списке PRISMA (таблица S1) [18].Протокол не был составлен до подготовки рукописи, однако методология, описанная в нашей ранее опубликованной методологической хартии, была соблюдена [19].

Стратегия поиска, разработанная для выявления исследований, имеющих отношение к вопросу PICO

В следующих базах данных был произведен поиск соответствующих исследований с даты их создания до 10 марта 2016 г .: Кокрановская библиотека клинических испытаний и систематических обзоров, MEDLINE (с использованием интерфейса PubMed) для систематических обзоров, экспериментальных и наблюдательных исследований и Embase (через Embase.com) для систематических обзоров, экспериментальных и наблюдательных исследований, используя стратегии поиска, описанные в файле S1. Заголовки и аннотации найденных статей были отсканированы, а для соответствующих статей были получены и изучены полные тексты. Исследования, которые не соответствовали заранее определенным критериям отбора, как описано ниже, были исключены. Списки литературы включенных исследований, а также первые 20 подобных статей в PubMed были проверены на наличие других соответствующих публикаций. Процедуры поиска и отбора исследований выполнялись независимо двумя рецензентами (BA и VB).Любые разногласия между рецензентами разрешались консенсусом или путем консультации с третьим рецензентом (EDB).

Предварительно определенные критерии, используемые для отбора исследований, посвященных вопросу PICO

Для популяции (P) были включены исследования людей с укусами змей или здоровых добровольцев с имитацией укусов змей. Вмешательства (I), которые были включены в этот систематический обзор, были вмешательствами по оказанию первой помощи при укусах змей, которые могут применяться неспециалистами без медицинского образования.Мы исключили вмешательства по лечению укусов змей, которые невозможно проводить в учреждениях первой помощи, где первую помощь оказывают непрофессионалы. Мы выбрали исследования, которые сравнивали (C) вмешательства с любым другим вмешательством по оказанию первой помощи или отсутствием вмешательства. Что касается исходов (O), мы включили (1) выживаемость, функциональное восстановление, боль, осложнения, время до возобновления обычной активности, восстановление состояния до воздействия, время до исчезновения симптомов или другие показатели состояния здоровья (включая побочные эффекты). ) для исследований с участием жертв укусов змей, (2) распространение ложного яда для исследований, изучающих эффективность иммобилизации давлением и (3) качество наложенной повязки и создаваемое натяжение для исследований, изучающих возможность иммобилизации давлением.

Были включены следующие планы экспериментальных исследований: (квази или не) рандомизированные контролируемые испытания, контролируемые до и после исследований или контролируемые прерывистые временные ряды, если данные были доступны. Для исследований, касающихся осуществимости вмешательств по оказанию первой помощи, также были включены неконтролируемые исследования до и после, поскольку это обычно измеряется с помощью этого типа дизайна исследования. Также были включены обсервационные исследования следующих типов: когортное исследование и исследование случай-контроль, контролируемое до и после исследования или контролируемые прерывистые временные ряды, если данные были доступны.Мы исключили обсервационные исследования, если вмешательство уже было изучено в экспериментальных исследованиях, письмах, комментариях, описательных обзорах, отчетах о случаях, перекрестных исследованиях, исследованиях на животных, исследованиях ex vivo или in vitro, тезисах конференций, если не было других соответствующих данных, исследованиях не сообщают количественных данных, исследования сообщают только средние, но без стандартных отклонений (SD), величины эффекта, p-значения. Были отобраны только исследования, опубликованные на английском языке.

Сбор данных из исследований, соответствующих критериям отбора

Данные, касающиеся дизайна исследования, исследуемой популяции, показателей результатов (выраженных в виде разницы средних, отношения шансов или соотношения рисков) и качества исследования были независимо извлечены из включенных исследований двумя составителями обзора (BA и VB) с использованием заранее подготовленной формы.Любые разногласия между рецензентами разрешались консенсусом. Данные и p-значения были извлечены непосредственно из публикаций, если не указано, что они были рассчитаны на основе необработанных данных, доступных с использованием программного обеспечения Review Manager [20]. Результаты выбранных исследований без исходных данных или заявления о значимости не извлекались. Данные представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD) или относительного риска (RR) с 95% доверительным интервалом, если не указано иное.

Оценка качества доказательств с использованием подхода GRADE

Общее качество «совокупности доказательств» определялось с использованием подхода GRADE [21].Доказательства экспериментальных исследований начинались с начального «высокого» уровня качества, а данные наблюдательных исследований — с начального «низкого» уровня качества. Затем доказательства были оценены на предмет ограничений в 5 областях, для которых можно было снизить качество доказательств, а именно: ограничения в дизайне исследования, косвенность, неточность, непоследовательность и предвзятость отчетности. Ограничения в дизайне исследования оценивались на уровне отдельного исследования с использованием пунктов, перечисленных в GRADE. Общее качество оценивалось отдельно для (1) экспериментальных исследований, касающихся эффективности иммобилизации давлением, (2) экспериментальных исследований, касающихся возможности применения иммобилизации давлением, выполняемой непрофессионалами, и (3) наблюдательных исследований, касающихся других методов первой помощи (наложение жгута). , отсасывание, народная медицина, змеиные камни, разрез укушенной раны).

Результаты

Процесс отбора

В результате поиска в Кокрановской библиотеке, MEDLINE и Embase было найдено в общей сложности 3893 ссылки (рис. 1). После удаления 956 (BA) и 1132 (VB) дубликатов заголовки и выдержки из 2928 (BA) и 2761 (VB) записей были проверены на релевантность относительно вопроса PICO. Для 81 (BA) и 101 (VB) публикации был получен полный текст и проведена оценка соответствия критериям, в результате чего было создано 12 статей, соответствующих заранее определенным критериям отбора.Большинство исключенных публикаций имели несоответствующий дизайн исследования. Поиск по ссылкам и спискам похожих статей этих публикаций привел к появлению 2 дополнительных публикаций, соответствующих критериям отбора, в результате чего было включено 14 статей. Обзор включенных и исключенных исследований можно найти в Таблице 1 и Таблице S2 соответственно.

Характеристики включенных исследований

Из 14 включенных статей 7 были экспериментальными [23–29], а 7 — наблюдательными [13,16,22,30–33].В 4 экспериментальных исследованиях оценивалась эффективность оказания первой помощи, то есть вариантов техники иммобилизации давлением, при моделировании укусов змей [23–26], а в 3 других изучалась возможность выполнения иммобилизации давлением для непрофессионалов [27–29]. Во всех обсервационных исследованиях изучались результаты различных применявшихся процедур первой помощи пациентам с укусами змей [13,16,22,30–33]. Обзор характеристик включенных исследований представлен в Таблице 1.

Два контролируемых испытания, проведенных Анкером и др. .изучили эффективность двух различных методов иммобилизации под давлением на распространение подкожно введенного радиоактивного «ложного яда», состоящего из физиологического раствора, содержащего 0,2 или 0,3 мкКи / кг Na ¹³¹ I [23], или физиологического раствора, содержащего 0,2 мкКи / кг. кг ¹²⁵ I-меченый свиной инсулин [24] в ноге здоровых добровольцев. В обоих исследованиях сравнивалась эффективность креповой или эластичной давящей повязки (55 ± 5 мм рт. лечение.

Исследование Tun Pe et al . использовали вариант прижимной ткани, изученный Anker и др. , а именно резиновую прокладку вместо тканевой прокладки, прочно закрепленную в месте инъекции, вместе с иммобилизацией инъецированной конечности путем наложения шины [26]. Эффективность этого метода первой помощи оценивалась по распространению ложного яда, состоящего из 12 или 20 мкКи Na ¹³¹ I, введенного подкожно в ногу здоровых добровольцев, и сравнивалась с отсутствием первой помощи.

Ховарт и др. . использовали дизайн внутри субъектов для изучения влияния иммобилизации давлением, креповой повязки 50–70 мм рт. технеций, сурьма, сера коллоид, вводимый подкожно в верхние и нижние конечности здоровых добровольцев [25]. Распространение ложного яда сравнивали между обработанными конечностями и соответствующими необработанными конечностями как в состоянии покоя, так и во время ходьбы.

Норрис и др. . сравнили правильное наложение давящей повязки на себя или на верхние и нижние конечности исследователя между группой медицинских работников и группой непрофессионалов после получения только письменных инструкций [28]. Напротив, Canale et al . изучали, влияет ли интенсивная тренировка на правильное наложение эластичной повязки на нижнюю конечность моделируемой жертвы укуса змеи с помощью тестовой группы, состоящей как из медицинских работников, так и из обычных людей, по сравнению с тем, что было до тренировки, когда не было дано никаких инструкций [27].Симпсон и др. . провели рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее правильное наложение эластичной повязки на верхнюю или нижнюю конечность жертвы смоделированного змеиного укуса двумя группами добровольцев, получавших либо интенсивную подготовку, либо только письменные инструкции [29]. Кроме того, сохранение приобретенных навыков измерялось в группе, получавшей интенсивную тренировку сразу же по сравнению с тремя днями после прохождения обучения.

Включенные обсервационные исследования представляют собой когортные исследования, описывающие результаты применения различных методов первой помощи жертвам змеиного укуса, обращающимся в медицинские учреждения после укусов южноамериканских гремучих змей [22], гадюк [30], копьеноголовых гадюк [31]. , Гадюки Рассела [32], китайские кобры [33] или неуточненные змеи [13,16].Использование жгута изучалось во всех 7 обсервационных исследованиях, в то время как 2 исследования также изучали влияние разреза [16,30], 2 исследования изучали использование «змеиных камней» и традиционной медицины и отваров [13,16] и в одном исследовании изучалось использование аспирации [16].

Обобщение результатов включенных исследований

Структурированный синтез результатов включенных исследований можно найти в таблице S3, повествовательный обзор приведен ниже.

Иммобилизация под давлением.

Экспериментальные исследования Анкера и др. . [23] и Tun Pe и др. . [26] использовали время достижения 80% максимальной радиоактивности в крови после имитации инъекции яда в качестве результата для сравнения различных методов иммобилизации под давлением. В исследовании Anker et al , если не применялась техника первой помощи, эта сумма была достигнута через 26 ± 3,61 мин. [23]. Иммобилизация давлением с использованием эластичного бинта со шиной не показала свою эффективность, так как время достижения 80% максимальной радиоактивности в крови составляло 26 ± 17.06 мин (средняя разница (MD) = 0,0, 95% ДИ [-19,73; 19,73], p = 1). Напротив, использование прочно связанной тканевой прокладки на месте инъекции отсрочило время достижения 80% максимальной радиоактивности в крови до 74,3 ± 3,79 мин (MD = 48,3, 95% ДИ [42,38; 54,22], p <0,001 ). Аналогичным образом Tun Pe et al . обнаружили, что использование прочно связанной резиновой прокладки над местом инъекции вместе с наложением шины привело к задержке времени для достижения 80% максимальной радиоактивности в крови от 42.От 38 ± 5,01 мин (без лечения) до 66,07 ± 9,71 мин (MD = 23,69, 95% ДИ [17,53; 29,85], p <0,001) [26]. Во втором исследовании Анкера и др. , в котором использовался более «физиологический» ложный яд, сравнивалось количество радиоактивности в крови через 60 минут как% от максимальной измеренной радиоактивности [24]. В соответствии с ранее упомянутыми исследованиями не было показано, что эластичная повязка со шинированием была эффективной для снижения уровня радиоактивности в крови (40,67 ± 4,51%) по сравнению с отсутствием лечения (46.33 ± 16,17%, MD = -5,66, 95% ДИ [-24,66; 13,34], p = 0,56), в то время как прочно связанная тканевая прокладка оказалась эффективной (4,67 ± 3,25%, MD = -41,66, 95% ДИ. [-60,32; -23,0], р <0,0001). В исследовании Howarth et al ., Изучающем иммобилизацию давления с помощью эластичной повязки и шинирования, было показано, что отдых привел к значительному снижению доли добровольцев с транзитными метками по сравнению с долями добровольцев с транзитными метками во время ходьбы. в обеих нижних конечностях (4/13 против 9/9, ЧД: 0.34, 95% ДИ [0,16; 0,73], p = 0,006) и верхних конечностей (7/13 против 6/6, ОР: 0,58, 95% ДИ [0,34; 0,98], p = 0,04) [25].

Норрис и др. . были первыми, кто исследовал возможность применения иммобилизации давлением, сравнивая пропорции правильного создаваемого давления и правильного наложения эластичной повязки между непрофессионалами и медицинскими работниками [28]. Не было обнаружено различий в отношении правильных приложений (5/100 против 13/100, ОР: 0,38, 95% ДИ [0,14; 1,04], p = 0.06), ни правильного давления (14/100 против 17/100, ОР: 0,82, 95% ДИ [0,43; 1,58], p = 0,56). В исследовании Canale и др. было показано, что тренировка благотворно влияет на долю напряжений, генерируемых в правильном диапазоне с использованием эластичного бинта (18/36), по сравнению с отсутствием тренировок (5/36, шансы соотношение (OR): 6,20, p = 0,002) [27]. Аналогичное наблюдение было сделано Симпсоном и соавторами ., Которые заметили, что доля напряжений, генерируемых в правильном диапазоне с использованием эластичной повязки, была значительно выше в тестовой группе добровольцев, получавших интенсивную тренировку (12/20), по сравнению с контрольная группа, получающая только письменные инструкции (0/20, RR: 25.0, 95% ДИ [1,58; 395,48], р = 0,02) [29]. Соответственно, давление, создаваемое тестовой группой, было значительно выше (57,7 ± 17,0 мм рт. Ст.), Чем давление в контрольной группе (10,5 ± 11,0 мм рт. Ст., MD = 47,2, 95% ДИ [38,33; 56,07], p <0,001). Наконец, это исследование также продемонстрировало отсутствие сохранения способности правильно накладывать эластичную повязку, поскольку было показано, что доля напряжений, генерируемых в правильном диапазоне через 3 дня после тренировки (25%), была значительно ниже, чем 1 через час после тренировки (60%, 95% ДИ [6%; 44%], p <0.001).

Жгут.

Исследование Бхата обнаружило значительно повышенную частоту местного отека у жертв змеиных укусов, которым вводили жгут (78/78, ОР: 1,71, 95% ДИ [1,49; 1,96], p <0,001) или жгут с разрезами в области позвоночника. рана (71/71, ОР: 1,71, 95% ДИ [1,49; 1,96], p <0,001) по сравнению с жертвами укуса змеи, не получившими первой помощи (86/148) [30]. França и др. . описали значительно повышенные шансы на повышение степени тяжести местного отравления у жертв змеиного укуса, получивших жгут, по сравнению с теми, кто не получил жгут (скорректированный OR: 4.31, 95% ДИ, [1,33; 13,89], p = 0,015) [31]. Кроме того, Ван и др. . показали значительно повышенный риск пересадки кожи, необходимой у жертв змеиных укусов, получавших жгут (44/220), по сравнению с теми, кто не лечился жгутом (7/72, ОР: 2,06, p = 0,046) [33].

Не было обнаружено значительных различий между жертвами укуса змеи, получавшими жгут (с дополнительными надрезами в укушенной ране или без них), и жертвами, которые не получали жгут или не оказывали первую помощь, со следующими исходами: острая почечная недостаточность (4/42 против 4/52). , RR: 1.24, 95% ДИ [0,33; 4,66], p = 0,75) [22], острая дыхательная недостаточность (3/35 против 3/49, ОР: 1,4, 95% ДИ [0,3; 6,53], p = 0,67) [22 ], смерть (2/45 против 3/52, ОР: 0,77, 95% ДИ [0,13; 4,41], p = 0,77) [22], локальный отек (17/42 против 21/51, ОР: 0,98, 95% ДИ [0,6; 1,61], p = 0,95) [22], возникновение геморрагического синдрома (49/78 против 98/148, ОР: 0,95, 95% ДИ, [0,77; 1,17], p = 0,62) [30], концентрация яда в сыворотке крови (77,85 ± 74,82 нг / мл против 60,88 ± 39,39 нг / мл, MD = 16,97, 95% ДИ [-20,79; 54,73], p = 0,38) [32] (197,7 ± 230,4 нг / мл против 283.5 ± 406,6 нг / мл, MD = -85,8, 95% ДИ [-204,34; 32,74], p = 0,16) [31], частота синдрома полиорганной дисфункции (17/220 против 3/72, ОР: 1,85, 95 % ДИ [0,56; 6,15], p = 0,31) [33], частота отравления (31/35 против 16/19, ОР: 1,05, 95% ДИ [0,84; 1,32], p = 0,66) [13], ткань некроз (3/38 против 1/19, ОР: 0,75, 95% ДИ [0,14; 4,12], p = 0,74) [13] и возникновение смерти или инвалидности (14/53 против 1/15, ОШ: 4,7, 95% ДИ [0,58; 212], p = 0,16) [16].

Существуют неубедительные данные о влиянии жгута на продолжительность пребывания в больнице.Мадаки и др. . не обнаружили существенной разницы в продолжительности пребывания в больнице между жертвами укуса змеи, получавшими жгут, и теми, кто не получал первую помощь (6 ± 2,6 дней против 6,3 ± 3 дня, MD = -0,3, 95% ДИ [-1,9; 1,3], p = 0,71), а Майкл и др. . описали значительное увеличение продолжительности пребывания в больнице между жертвами укуса змеи, получившими жгут, и теми, кто не получил первой помощи (4,6 ± 2,0 дня против 3,7 ± 2,5 дня, MD = 0,9, p = 0,04) [13,16]. Сообщалось о противоречивых данных о влиянии жгута на требуемое количество противоядия.Амарал и др. . сообщили об отсутствии разницы в количестве противоядия, необходимого между жертвами укуса змеи, получавшими жгут или без него (139 ± 56,4 мл против 156,5 ± 65,8 мл, MD = -17,5, 95% ДИ [-41,82; 6,82], p = 0,16), в то время как Мадаки и др. . обнаружили значительно меньшее количество противоядия, необходимое жертвам змеиного укуса, получавшим жгут (24,52 ± 13,6 мл), по сравнению с жертвами укуса змеи, не получавшими первой помощи (39,33 ± 34,32 мл, MD = -14,81, p <0,01) и Michael et al .обнаружили, что жертвам змеиного укуса, получавшим жгут, значительно увеличилось количество противоядия по сравнению с теми, кто не получил жгут (20 [20; 40] против 20 [10; 20], медиана [межквартильный размах (IQR)], p = 0,03) [13 , 16,22].

Разрез укушенной раны.

Бхат исследовал влияние разреза укушенной раны по сравнению с отсутствием первой помощи и обнаружил значительно повышенную частоту местного отека после разреза (13/13 против 86/148, ОР: 1,66, 95% ДИ [1,40; 1] .97], p <0,0001), но не геморрагического синдрома (9/13 против 98/148, ОР: 1,05, 95% ДИ [0,71; 1,53], p = 0,53) [30]. Кроме того, Майкл и др. . сообщили об отсутствии разницы между жертвами укуса змеи с разрезами в ране укуса и жертвами, не получающими первую помощь, в отношении случаев смерти или инвалидности (2/8 против 1/15, OR: 4,3, 95% ДИ [0,18; 275], p = 0,53) или между жертвами укуса змеи с разрезами в укушенной ране по сравнению с жертвами, не получившими разрезов в укушенной ране для требуемого количества противоядия (25.0 мл [0; 35] против 20,0 мл [20; 35], медиана [IQR], p = 0,71) [16]. С другой стороны, статистически значимое уменьшение продолжительности пребывания в больнице у жертв змеиного укуса, получивших разрезы в укушенной ране, по сравнению с отсутствием разрезов в укушенной ране (2,9 ± 1,6 дня против 4,6 ± 2,2 дня, MD = -1,70, p = 0,03).

Змеиные камни.

Мадаки и др. . не смогли продемонстрировать значительного снижения частоты отравлений у жертв змеиного укуса с использованием змеиных камней (9/11) по сравнению с теми, кто не получил первой помощи (16/19, ОР: 0.97, 95% ДИ [0,69; 1,36], p = 0,87) [13]. Кроме того, значительно сократилась продолжительность пребывания в больнице жертв укуса змеи, получавших змеиные камни, по сравнению с теми, кто не получал первую помощь (6,1 ± 3,3 дня против 6,3 ± 3 дня, MD = -0,2, 95% ДИ [-2,57; 2,17], p = 0,87) или тем, кто не лечился змеиными камнями (2,5 против 4, медиана, p = 0,09), продемонстрировать не удалось [13,16]. Также не удалось продемонстрировать разницу в частоте смерти или инвалидности между жертвами укуса змеи, получавшими змеиные камни, или теми, кто не получал первую помощь (2/4 против 1/15, OR: 13, 95% ДИ [0.39; 823], p = 0,11) [16].

Напротив, неубедительные результаты были получены в отношении необходимого количества противоядия. Мадаки и др. . сообщили о значительно меньшем количестве противоядия, необходимом для жертв укусов змеи, получавших змеиные камни, по сравнению с теми, кто не получал первой помощи (28,75 ± 20,31 мл против 39,33 ± 34,32 мл, MD = -10,58, p <0,05), в то время как Michael et al . не сообщили о существенных различиях в количестве необходимого противоядия между жертвами укуса змеи, получавшими змеиные камни, и теми, кто не лечился змеиными камнями (30.0 [15; 35] против 20,0 [15; 35], медиана [IQR], p = 0,71) [13,16].

Народная медицина и отвары.

В исследовании Madaki et al ., Использование средств народной медицины (принимаемых внутрь или прикладываемых к укушенной ране) у жертв змеиного укуса не было значимо связано с уменьшением числа случаев отравления по сравнению с отсутствием первого помощь (34/40 против 16/19, ОР: 1,01, 95% ДИ [0,8; 1,28], p = 0,94) [13]. Более того, уменьшение продолжительности пребывания в больнице не могло быть продемонстрировано у жертв змеиного укуса, получающих традиционную медицину, по сравнению с теми, кто не получал первую помощь (6.9 ± 2,6 дня против 6,3 ± 3,0 дня, MD = 0,6, 95% ДИ [-1,23; 2,43], p = 0,52). Это последнее открытие было подтверждено Майклом и соавторами ., Которые не наблюдали значительных различий в продолжительности пребывания в больнице между жертвами укуса змеи, получавшими отвар, нанесенный на укушенную рану, по сравнению с жертвами змеиного укуса, не применявшими отвары к укушенной ране (5). vs 4, медиана, p = 0,6) или жертвы змеиного укуса, получавшие отвар, которую принимали внутрь, по сравнению с жертвами змеиного укуса, не употреблявшими отвар (4 vs 4, медиана, p = 0.84) [16].

Напротив, значительно повышенные шансы на смерть или инвалидность были показаны у жертв змеиного укуса, получавших отвар, нанесенный на укушенную рану (8/15), по сравнению с жертвами змеиного укуса, у которых отвар не применялся к укушенной ране (1/15, ИЛИ: 15, 95% ДИ [1,4; 708], p = 0,01) и жертвы змеиного укуса, получавшие отвар с пищей (6/10), по сравнению с жертвами змеиного укуса, не употреблявшими отвар (1/15, OR: 20, 95% ДИ [1,4 ; 963], p = 0,009) [16].

Были сделаны неубедительные отчеты об использовании средств народной медицины и отваров у жертв змеиных укусов о количестве необходимого противоядия.Мадаки и др. . сообщили о значительном снижении потребности в противоядиях у жертв змеиного укуса, получающих традиционную медицину, по сравнению с теми, кто не получает первую помощь (27,5 ± 23,63 мл против 39,33 ± 34,32 мл, MD = -11,83, p <0,01), в то время как Michael et al . не обнаружили существенной разницы в требованиях к противоядию между жертвами змеиного укуса, получавшими применяемые смеси, по сравнению с теми, кто не лечился применяемыми смесями (30,0 [20; 50] против 20,0 [10; 30], медиана [IQR], p = 0,07) или жертвами укусов змеи получавших отвар с пищей, по сравнению с теми, кто не получал отвар с пищей (30.0 [20; 30] против 20,0 [10; 40], медиана [IQR], p = 0,13) [13,16].

Отсасывание укушенной раны.

Исследование Майкла и др. . сравнили эффект отсасывания укушенной раны и не обнаружили существенной разницы в частоте смерти или инвалидности по сравнению с отсутствием первой помощи (0/3 против 1/15, ОР: 1,33, 95% ДИ [0,07; 26,98], p = 0,85) [16]. Кроме того, не удалось продемонстрировать значительную разницу между жертвами укуса змеи, получавшими лечение отсасыванием раны, по сравнению с жертвами укуса змеи, не лечившимися отсасыванием раны, в отношении необходимого количества противоядия (50 [0; 60] против 20 [20; 30] ], медиана [IQR], p = 0.45) или продолжительность пребывания в больнице (6 против 4, медиана, p = 0,7).

Качество доказательств

Обзор ограничений в дизайне исследования для включенных исследований по отдельности в соответствии с подходом GRADE показан в Таблице 2. Общая оценка совокупности доказательств более подробно описывается ниже.

Экспериментальные исследования эффективности иммобилизации давлением.

Все 4 исследования, оценивающих эффективность иммобилизации давлением, были экспериментальными, что привело к «высокому» исходному уровню качества [23–26].Качество доказательств, представленных в различных исследованиях, затем оценивалось на уровне отдельного исследования на предмет ограничений в дизайне или проведении исследования, что могло привести к систематической ошибке. Качество доказательств было понижено из-за ограничений в дизайне или проведении исследования (таблица 2). В трех из 4 включенных исследований не говорилось о сокрытии распределения [23,24,26]. Исследование Howarth et al . использовали дизайн внутри субъектов, что проблематично для вмешательства «отдых против ходьбы», поскольку неясно, действительно ли увеличение прохождения индикатора при ходьбе связано с движением или может быть вызвано другими факторами, которые появляются с течением времени, например.г. ослабление повязки [25]. Более того, ни в одном из этих исследований не было сделано никаких заявлений о слепоте, но природа вмешательств делает ослепление крайне маловероятным. В двух исследованиях основной изучаемый результат — время достижения 80% максимальной радиоактивности в крови — скорее всего, будет зависеть от того факта, что различные методы оказания первой помощи не применялись в течение фиксированного периода времени [23,26]. .

Еще одним неизбежным недостатком всех включенных исследований является искусственная постановка экспериментов и использование ложных ядов.Поэтому общее качество было понижено из-за косвенности.

Наконец, общее качество также было понижено из-за неточности из-за ограниченного размера выборки, небольшого количества событий и большой вариабельности результатов. Не было причин понижать рейтинг из-за несоответствия или риска предвзятости публикации. Окончательный уровень качества экспериментальных исследований, касающихся эффективности иммобилизации давлением, «очень низкий», что означает, что любая оценка эффекта очень неопределенна.

Экспериментальные исследования возможности иммобилизации давлением, которые могут быть выполнены непрофессионалами.

Три исследования, оценивающих возможность иммобилизации под давлением, были экспериментальными исследованиями, что привело к исходному «высокому» уровню качества [27–29]. Затем исследования оценивались на уровне отдельного исследования на предмет ограничений в дизайне или проведении исследования, и качество доказательств было понижено (таблица 2). Канале и др. . использовали дизайн внутри предметов [27], а Simpson et al . не сделали никаких заявлений о том, как происходила рандомизация [29]. Ни в одном из исследований не говорилось о слепоте дизайна исследования, но природа вмешательств делает ослепление крайне маловероятным.Однако в двух исследованиях было четко указано, что испытуемые были не в курсе измерений давления [27,29]. Кроме того, тот факт, что все 3 исследования проводились в искусственных условиях, без стресса от укуса змеи в реальной жизни, является неизбежным ограничением исследований. Канале и др. . также используются в основном медицинские работники, в то время как первая помощь ориентирована в основном на неспециалистов [27]. Наконец, Норрис и др. . набрали 20 добровольцев, но проанализировали 5 повторений этих добровольцев как 100 различных событий, таким образом искусственно увеличивая размеры выборки и пренебрегая возможным эффектом кривой обучения [28].

Кроме того, общее качество также было понижено из-за неточности из-за ограниченного размера выборки, небольшого количества событий и большой вариабельности результатов. Не было причин понижать рейтинг из-за косвенности, непоследовательности или риска предвзятости публикации. Окончательный уровень качества экспериментальных исследований, касающихся возможности иммобилизации под давлением, является «низким», что означает, что дальнейшие исследования, скорее всего, окажут важное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и могут изменить оценку.

Наблюдательные исследования, касающиеся мер первой помощи, применяемых при укусе змеи в реальной жизни.

7 включенных в обзор исследований были обсервационными, что привело к исходному «низкому» уровню качества [13,16,22,30–33]. Качество доказательств было понижено из-за ограничений в дизайне или проведении исследования (таблица 2). Во всех включенных исследованиях использовалась стратегия выборки на базе больниц, что, возможно, приводило к смещению выборки, поскольку случаи, не попавшие в больницу по разным причинам, не включались в анализ [13,16,22,30–33].Во всех исследованиях, кроме одного, не учитывались смешивающие факторы [13,16,22,30,32,33]. Кроме того, в 2 исследованиях было неясно, все ли субъекты были должным образом учтены [13,16], в то время как в 2 других исследованиях наблюдались потери для последующего наблюдения без должного учета [22,31]. Кроме того, Khin Ohn Lwin et al . не сообщили, как отбирались образцы крови для измерения уровня яда в сыворотке [32]. В исследовании Michael et al . разные исходы сравнивались с другой контрольной группой (т.е. субъекты, не получающие первую помощь, или субъекты, не получающие конкретную первую помощь), без указания причин [16]. Наконец, данные о частоте синдрома полиорганной недостаточности, сообщенные Wang et al . может быть неверным, так как количество зарегистрированных случаев в группе с жгутом и без жгута и зарегистрированный процент от общего количества жертв змеиных укусов различаются [33].

Кроме того, общее качество доказательств также было понижено из-за неточности из-за ограниченного размера выборки, небольшого количества событий и большой вариабельности результатов.Нет необходимости понижать рейтинг из-за косвенности, непоследовательности или риска предвзятости публикации. Следовательно, окончательный уровень качества наблюдательных исследований, касающихся мер первой помощи, «очень низкий», что означает, что любая оценка эффекта очень неопределенна.

Обсуждение

Это исследование было направлено на обобщение наилучших имеющихся доказательств, касающихся эффективности и осуществимости первой помощи при укусах змей. Была использована широкая стратегия поиска, чтобы определить широкий спектр мер первой помощи, которые считаются эффективными.Однако в отношении нескольких предложенных методов оказания первой помощи, таких как электрошоковая терапия или криотерапия, не было обнаружено исследований, соответствующих заранее определенным критериям отбора. Всего было выявлено 7 экспериментальных и 7 наблюдательных исследований, посвященных вопросу PICO.

Все экспериментальные исследования касаются техники иммобилизации давлением, основанной на использовании креповой или эластичной повязки. Этому методу уделялось много внимания в Австралии, и он рекомендован в официальных австралийских руководствах по оказанию первой помощи [34,35].Однако эффективность этого метода была продемонстрирована только на животных моделях [17,36], а данные исследований на людях ограничены описаниями случаев [37,38]. В трех исследованиях эффективности иммобилизации давлением, соответствующих критериям отбора этого систематического обзора, предпочтение отдается модифицированной версии этого метода, предполагающей использование локальной ткани или резиновой прокладки, плотно прижатой к месту укушенной раны, с наложением шины или без нее, вместо наложения шины. креповая или эластичная повязка, сдавливающая всю конечность [23,24,26].Одно исследование предполагает, что содержание человека все еще задерживает распространение яда [25]. Однако возможность правильного применения иммобилизации давлением с использованием эластичного бинта сомнительна, особенно в отношении возникающего напряжения [27–29]. Необходимы интенсивные тренировки, но даже в этом случае задержка остается низкой [27,29]. Исследования возможности применения плотно обвязанной ткани или резиновой прокладки отсутствуют. Кроме того, необходимо учитывать, что метод иммобилизации давлением может не подходить для любого типа змеиного яда.Этот метод имеет теоретическую основу для ограничения распространения нейротоксичных ядов, таких как яды, производимые elapids, но в меньшей степени для некротических ядов, таких как яды, производимые гадюками [39]. Тем не менее, никаких контролируемых исследований на реальных пациентах с укусом змей еще не проводилось, поэтому этот спор остается неразрешенным.

Исследования, посвященные другим методам оказания первой помощи, носили наблюдательный характер. Что касается жгутов, большинство результатов, которые были изучены, показывают отсутствие пользы от использования жгута у жертв змеиных укусов [13,16,22,30–33].Более того, несколько результатов, которые действительно показывают значительные различия между жертвами укусов змеи, обработанными жгутом, и жертвами, не получившими жгутов или не получивших первую помощь, показывают вредное влияние жгутов на местные симптомы [30,31,33]. Для двух исходов были найдены неубедительные доказательства [13,16,22]. Таким образом, основная масса доказательств указывает на то, что жгут не показан для лечения укуса змеи.

Доказательства, доступные для других мер первой помощи, скудны: доказательства использования надрезов, змеиных камней, традиционной медицины, отваров и отсасывания получены только из 3 исследований [13,16,30].Что касается использования разрезов, 3 результата существенно не различались между жертвами укуса змеи, получавшими разрезы, и теми, кто лечился без разрезов или не получал первой помощи [16,30]. Один результат, продолжительность пребывания в больнице, отличался в пользу разреза, а другой, локальный отек, отличался в пользу отказа от оказания первой помощи. Что касается змеиных камней, 3 исхода не различались между субъектами, получавшими змеиные камни, или теми, кто лечился без змеиных камней, или которые не получали первую помощь [13,16].Еще один результат — необходимое количество противоядия — не дал окончательных результатов. Использование традиционной медицины или отваров не имело статистически значимого эффекта для 2 исходов, неубедительного эффекта для 1 исхода, требуемого количества противоядия и вредного эффекта для другого исхода, частоты смерти или инвалидности [13,16]. Наконец, было показано, что отсасывание неэффективно для лечения змеиного укуса по трем исходам [16]. Кроме того, существует потенциальная угроза для лица, осуществляющего уход, которое может подвергнуться воздействию яда при выполнении орального отсасывания.В заключение, эти альтернативные методы лечения змеиного укуса, скорее всего, не полезны, а, возможно, даже вредны. Большинство из этих стратегий управления применяется традиционными целителями, которым в первую очередь может быть отдано предпочтение перед профессионалами в области здравоохранения. Использование этого типа неэффективной догоспитальной помощи может вызвать задержку в представлении жертвы змеиного укуса в медицинские учреждения, что еще больше усилит пагубное влияние змеиного укуса на заболеваемость и смертность.Хабиб и др. . ранее показали увеличение на 1% шансов умереть от укуса змеи на каждые 1 час задержки в обращении в медицинское учреждение в исследовании случай-контроль жертв змеиных укусов на северо-востоке Нигерии [40]. Доказательств относительно времени обращения за конкретными мерами первой помощи и их влияния на время обращения в лечебное учреждение в настоящее время нет.

Этот систематический обзор имеет некоторые ограничения. Тот факт, что наилучшие доступные доказательства были собраны для различных методов первой помощи, привел к включению исследований с различным дизайном исследований, что подразумевает существенную неоднородность исследований.Популяции исследования, вмешательства и оцениваемые результаты различались в разных исследованиях, что затрудняло сравнение различных методов первой помощи. Таким образом, проведение метаанализов было нецелесообразным и необоснованным. Во-вторых, размеры исследуемых выборок были небольшими, что ограничивало возможность обобщения сделанных выводов. В-третьих, во включенных исследованиях присутствовала значительная систематическая ошибка, о чем говорилось в разделе о качестве доказательств в разделе результатов. В-четвертых, косвенность экспериментальных исследований эффективности иммобилизации давлением, проведенных с использованием ложных ядов, еще больше ограничивает нашу уверенность в опубликованных результатах.Таким образом, общее качество доступных доказательств было от низкого до очень низкого в соответствии с подходом GRADE [21]. Исследования эффективности и осуществимости иммобилизации давлением у реальных жертв змеиного укуса имеют решающее значение для того, чтобы сделать достоверные выводы относительно этой техники.

Доказательства, собранные в этом систематическом обзоре, были использованы для разработки рекомендаций по оказанию первой помощи для стран Африки к югу от Сахары [41] в соответствии с принципами доказательной практики [19], которые обновляются в 2016 году.Никаких новых доказательств, касающихся методов оказания первой помощи при укусах змей, в обновлении 2016 года найти не удалось. Это краткое изложение наилучших имеющихся доказательств было представлено группе экспертов по оказанию первой помощи, которые дали рекомендации на основе имеющихся доказательств с учетом потребностей и предпочтений целевой группы, то есть африканских мирян, столкнувшихся со случаем укуса змеи. Единственная мера первой помощи, подтвержденная доказательствами, — это иммобилизация давлением, но оказалось, что правильно применить эту технику сложно.Тем не менее, содержание ложно укушенной жертвы все же благотворно влияло на распространение яда [25]. Кроме того, ингибирование распространения яда путем иммобилизации давлением может оказаться неэффективным для ядов, которые вызывают локальный некроз и отек, например, от ядов. гадюки, которые часто встречаются в Африке к югу от Сахары [1]. К сожалению, в странах Африки к югу от Сахары исследований по использованию техники иммобилизации давлением еще не проводилось. Поэтому окончательная рекомендация такова: «Следите за тем, чтобы не было дополнительных поклевок.Попробуйте идентифицировать змею, но не пытайтесь ее поймать. Успокойте пострадавшего, попросите его лечь и как можно меньше двигаться. Немедленно обратитесь в службу экстренной помощи. Снимите все украшения, часы или тесную одежду. Обездвиживайте пораженную конечность и контролируйте жизненно важные параметры пострадавшего до прибытия службы экстренной помощи ».

Заключение

Этот систематический обзор мер первой помощи при лечении змеиного укуса непрофессионалами показал, что ни одна из предложенных в литературе мер не является одновременно эффективной и выполнимой для лечения змеиного укуса.Техника иммобилизации давлением оказалась эффективной, но неосуществимой для непрофессионалов. Следовательно, доказательства, подтверждающие рекомендации по оказанию первой помощи, используемые в повседневной практике, ограничиваются поддерживающей терапией до прибытия профессиональной помощи. Однако, учитывая низкое качество обнаруженных доказательств, необходимы высококачественные исследования, касающиеся эффективности и осуществимости различных форм иммобилизации под давлением.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Ханса Ван Ремоортеля и Веронику Хюйгелен за их отзывы о первом варианте этой рукописи.

Вклад авторов

Концептуализация: ЕАБР PV.
Формальный анализ: БА ВБ ЕАБ.
Получение финансирования: PV.
Расследование: БА ВБ.
Методология: ЕАБР ПВ.
Администрация проекта: ЕАБР ПВ.
Ресурсы: PV.
Надзор: ЕАБР ПВ.
Организация валидации: БА ВБ ЕАБР.
Визуализация: BA.
Написание — черновик: BA.
Написание — просмотр и редактирование: BA VB EDB PV.

Ссылки

1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Распространение ядовитых змей и категории риска видов. 2010. http://apps.who.int/bloodproducts/snakeantivenoms/database/
2. Агра С., Сильвестр Д., Оливо Д. Эпидемиология общих страхов и фобий.Compr Psychiatry 1969; 10: 151–156. pmid: 5774552
3. Охман А., Фликт А., Эстевес Ф. Внимание привлекает эмоция: обнаружение змеи в траве. J Exp Psychol Gen 2001; 130: 466–478. pmid: 11561921
4. Ван Стриен Дж. У., Франкен И. Х., Хьюдждинг Дж. Проверка гипотезы обнаружения змей: большая ранняя задняя негативность у людей к изображениям змей, чем к изображениям других рептилий, пауков и слизней. Front Hum Neurosci 2014; 8: 691. pmid: 25237303
5.Кастуриратне А., Викремасингхе АР, де С.Н., Гунавардена Н.К., Патмесваран А., Премаратна Р., Савиоли Л., Лаллоо Д.Г., де Сильва Х.Дж. Глобальное бремя змеиного укуса: анализ литературы и моделирование на основе региональных оценок отравлений и смертей. PLoS Med 2008; 5: e218. pmid: 18986210
6. Уоррелл Д.А. Укус змеи. Ланцет 2010; 375: 77–88. pmid: 20109866
7. Chippaux JP. Оценка бремени укусов змей в Африке к югу от Сахары: метааналитический подход.Toxicon 2011; 57: 586–599. pmid: 21223975
8. Gutierrez JM, Lomonte B, Leon G, Rucavado A, Chaves F, Angulo Y. Тенденции в терапии отравления змеями: научные, технологические соображения и соображения общественного здравоохранения. Curr Pharm Des 2007; 13: 2935–2950. pmid: 17979738
9. Habib AG, Kuznik A, Hamza M, Abdullahi MI, Chedi BA, Chippaux JP, Warrell DA. Укус змеи недооценен: оценка бремени из Западной Африки. PLoS Negl Trop Dis 2015; 9: e0004088.pmid: 26398046
10. Халеша Б.Р., Харшавардхан Л., Локеш А.Дж., Чаннавираппа П.К., Венкатеш КБ. Исследование клинико-эпидемиологического профиля и результатов укусов змей в центре третичной медицинской помощи на юге Индии. J Clin Diagn Res 2013; 7: 122–126. pmid: 23450135
11. Feitosa ES, Sampaio V, Sachett J, Castro DB, Noronha M, Lozano JL, Muniz E, Ferreira LC, Lacerda MV, Monteiro WM. Змеиные укусы как проблема бразильской Амазонки, которой в значительной степени пренебрегают: основные моменты эпидемиологических тенденций в штате Амазонас.Rev Soc Bras Med Trop 2015; 48 Дополнение 1: 34–41. pmid: 26061369
12. Вайяпури С., Вайяпури Р., Ашокан Р., Рамасами К., Наттамайсундар К., Джеярадж А., Чандран В., Гаджераман П., Бакш М. Ф., Гиббинс Дж. М., Хатчинсон Э. Г.. Укус змеи и его социально-экономические последствия для сельского населения Тамил Наду, Индия. PLoS One 2013; 8: e80090. pmid: 24278244
13. Мадаки Дж.КА., Обилом Р.Э., Мандонг Б.М. (2005) Схема мер первой помощи, используемых пациентами, укусившими змею, и клинические результаты в Комплексном медицинском центре Замко, Лангтанг, штат Плато.Ниг Мед Прак 48: 10–13.
14. Харрисон Р.А., Харгривз А., Вагстафф С.К., Фарагер Б., Лаллоо Д.Г. Отравление змеями: болезнь бедности. PLoS Negl Trop Dis 2009; 3: e569. pmid: 20027216
15. McKinney PE. Внебольничное и межбольничное ведение укуса кроталиновой змеи. Энн Эмерг Мед 2001; 37: 168–174. pmid: 11174235
16. Майкл GC, Thacher TD, Shehu MI. Влияние доврачебной помощи при укусе ядовитой змеи на исход в Нигерии.Trans R Soc Trop Med Hyg 2011; 105: 95–101. pmid: 21035155
17. Сазерленд СК, Колтер А.Р., Харрис Р.Д. Рационализация мер первой помощи при укусе застарелой змеи. Ланцет 1979; 1: 183–185. pmid: 84206
18. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г.. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. PLoS Med 2009; 6: e1000097. pmid: 19621072
19. Де Бак Э., Пауэлс Н.С., Дильтьенс Т., Вандекеркхове П.Использование доказательной практики в гуманитарной организации: предложение по устранению разнообразия терминологии и методологии. Int J Evid Based Healthc 2014; 12: 39–49. pmid: 24685899
20. Северный Кокрановский центр. Review Manager (RevMan), версия 5.3 [компьютерная программа]; 2014. Копенгаген: Кокрановское сотрудничество.
21. Аткинс Д., Бест Д., Брисс П.А., Экклс М., Фальк-Иттер Ю., Флотторп С., Гайатт Г.Х., Харбор Р.Т., Хау М.С., Генри Д., Хилл С., Яешке Р., Ленг Г., Либерати А., Магрини Н., Мейсон Дж., Миддлтон П., Мрукович Дж., О’Коннелл Д., Оксман А.Д., Филлипс Б., Шунеманн Х.Д., Эдейер Т., Варонен Х., Вист Дж. Э., Уильямс Дж. У. мл., Заза С. Оценка качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ 2004; 328: 1490. pmid: 15205295
22. Amaral CF, Campolina D, Dias MB, Bueno CM, Rezende NA. Неэффективность жгута для уменьшения тяжести отравления после укуса змеи Crotalus durissus в Белу-Оризонти, Минас-Жерайс, Бразилия. Токсикон 1998; 36: 805–808. pmid: 9655642
23. Анкер Р.Л., Страффон В.Г., Лойзель Д.С., Анкер К.М. Задержка поглощения «ложного яда» людьми: сравнение трех методов оказания первой помощи.Med J Aust 1982; 1: 212–214. pmid: 7087836
24. Анкер Р.Л., Страффон В.Г., Лойзель Д.С., Анкер К.М. Укус змеи. Сравнение трех методов, предназначенных для отсрочки употребления «ложного яда». Врач Aust Fam 1983; 12: 365–368. pmid: 6351824
25. Ховарт Д.М., Сути А.Э., Уайт И.М. Скорость лимфатического потока и первая помощь при моделировании периферического отравления змеей или пауком. Med J Aust 1994; 161: 695–700. pmid: 7830641
26. Tun P, Muang MT, Myint MT, Aye AM, Kyaw M, Thein T.Эффективность техники компрессионной иммобилизации в замедлении распространения радиоактивно меченного яда гадюки Рассела у макак-резусов и «имитирующего яда» NaI131 у людей-добровольцев. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health 1994; 25: 349–353. pmid: 7855655
27. Канале Э., Исбистер Г.К., Карри Б.Дж. Изучение давящей повязки при укусе змеи в смоделированных условиях: тип повязки, тренировка и влияние транспорта. Emerg Med Australas 2009; 21: 184–190. pmid: 19527277
28.Норрис Р.Л., Нго Дж., Нолан К., Хукер Г. Врачи и непрофессионалы не могут правильно применить иммобилизацию давлением в сценарии имитации укуса змеи. Wilderness Environ Med 2005; 16: 16–21. pmid: 15813142
29. Simpson ID, Tanwar PD, Andrade C, Kochar DK, Norris RL. Кривая удержания Эббингауза: тренировка не увеличивает способность применять иммобилизацию давлением при моделировании укуса змеи — последствия для оказания первой помощи при укусе змеи в развивающихся странах. Trans R Soc Trop Med Hyg 2008; 102: 451–459.pmid: 18339412
30. Бхат РН. Отравление укусом гадюки в Джамму. J Indian Med Assoc 1974; 63: 383–392. pmid: 4452795
31. Franca FO, Barbaro KC, Fan HW, Cardoso JL, Sano-Martins IS, Tomy SC, Lopes MH, Warrell DA, Theakston RD. Отравление Bothrops jararaca в Бразилии: связь между ядовитой антигенемией и серьезностью болезни при поступлении в больницу. Trans R Soc Trop Med Hyg 2003; 97: 312–317. pmid: 15228251
32. Khin OL, Aye AM, Tun P, Theingie N, Min N.Уровни яда гадюки Рассела в сыворотке крови жертв укусов змей в Бирме. Trans R Soc Trop Med Hyg 1984; 78: 165–168. pmid: 6464103
33. Wang W, Chen QF, Yin RX, Zhu JJ, Li QB, Chang HH, Wu YB, Michelson E. Клинические особенности и опыт лечения: обзор 292 укусов китайской кобры. Environ Toxicol Pharmacol 2014; 37: 648–655. pmid: 24577231
34. Скорая помощь Святого Иоанна Австралия. Информационный бюллетень об укусе змеи. 2014. http://stjohn.org.au/assets/uploads/fact%20sheets/english/FS_snakebite.pdf
35. Австралия Healthdirect. Укусы змей. 2015. http://www.healthdirect.gov.au/snake-bites
36. Буш С.П., Грин С.М., Лаак Т.А., Хейс В.К., Кардвелл М.Д., Танен Д.А. Иммобилизация под давлением задерживает смертность и увеличивает внутрикамерное давление после искусственного внутримышечного отравления гремучей змеей на модели свиньи. Энн Эмерг Мед 2004; 44: 599–604. pmid: 15573035
37. Мюррелл Г. Эффективность техники оказания первой помощи при надавливании / иммобилизации в случае укуса тигровой змеи.Med J Aust 1981; 2: 295. pmid: 7300764
38. Пирн Дж., Моррисон Дж., Чарльз Н., Мьюир В. Первая помощь при укусе змеи: эффективность стягивающей повязки с иммобилизацией конечностей при лечении отравления человека. Med J Aust 1981; 2: 293–295. pmid: 7300763
39. Зайферт С.А., Уайт Дж., Карри Б.Дж. Комментарий: давящая повязка при укусе североамериканской змеи? Нет! J Med Toxicol 2011; 7: 324–326. pmid: 22065371
40. Хабиб АГ, Абубакар СБ.Факторы, влияющие на смертность от укусов змей на северо-востоке Нигерии. Int Health 2011; 3: 50–55. pmid: 24038050
41. Ван де Вельде С., Де Бак Э., Вандекеркхове П., Волминк Дж. Основанные на фактических данных африканские руководства по оказанию первой помощи и учебные материалы. PLoS Med 2011; 8: e1001059. pmid: 21811404

ZCB | Укусы змей

Укусы животных Контроль за животными Дружелюбно к животным Катастрофы Домашние питомцы Публичные места

Укусы змеи
(Укусы животных, ядовитые укусы)

Это кусается

Ядовитые техасские змеи

Статистика укусов змей

Около 7000 человек были укушены ядовитыми змеями в США.С. ежегодно.
Только 0,2% (1 из 500) укусов ядовитых змей приводит к смерти
В среднем от 1 до 2 человек в Техасе умирают каждый год от укусов ядовитых змей в Техасе.
Примерно половина всех укусов ядовитых змей «сухие». То есть змея не вводит яд в жертву.

Статистика из национальной базы данных по безопасности сельского хозяйства

Ядовитые змеи в Техасе

В Техасе обитают два типа ядовитых змей.Во-первых, ямочная гадюка — самый распространенный тип ядовитых змей в Техасе, в том числе медноголовая, хлопковая пасть и гремучая змея. Ямочные гадюки получили свое название от рецепторов инфракрасного излучения, расположенных в «ямах» с каждой стороны лица змеи. Кроме того, зрачки ямочной гадюки имеют вертикально-эллиптическую форму и имеют один ряд чешуек, расположенных на нижней стороне хвоста. Второй тип ядовитых змей, обнаруженных в Техасе, — это коралловые змеи. Коралловые змеи являются членами группы змей, называемых элапидами, для которых характерно наличие коротких, постоянно стоящих клыков, расположенных вдоль каждой стороны верхней челюсти.Однако коралловой змее не обязательно «жевать» свою жертву, чтобы нанести болезненный ядовитый укус. Техасская коралловая змея — единственный представитель элапидов, обитающий в Техасе, и его можно легко идентифицировать по красным, желтым и черным полосам вдоль тела змеи. Техасская коралловая змея — единственная змея в Техасе с трогательными красными и желтыми полосами.

Симптомы отравления змеями

Существует множество биологических факторов и факторов окружающей среды, которые определяют количество и токсичность змеиного яда.Люди также по-разному (иммунологически) реагируют на змеиный яд. Из-за этих различий трудно определить набор стандартных симптомов для жертв укусов змей. Ниже перечислены некоторые симптомы, которые характерны для многих жертв укусов змей, но помните, что не у каждой жертвы будут все эти симптомы.

Общие симптомы укуса змеи

Затуманенное зрение
судороги
головокружение
повышенное потоотделение
обморок
следы от клыков
лихорадка
тошнота и рвота
онемение и покалывание
учащенный пульс
изменение цвета кожи
опухоль в области укуса
жажда
гибель тканей
слабость

жертва Змея

Если кого-то укусила ядовитая змея, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Позвоните в службу 9-1-1 или в сеть техасских токсикологических центров по телефону 1-800-222-1222, чтобы получить информацию о том, какие медицинские центры в вашем районе имеют соответствующее противоядие. Если возможно, позвоните в медицинский центр, чтобы противоядие было готово к прибытию пострадавшего. Также важно определить, какая змея укусила жертву. Уместно даже взять с собой в медицинский центр мертвую змею, если это можно сделать без дополнительного риска или травм. При вводе змеи следует проявлять особую осторожность, потому что даже если змея мертва, ее рефлексы могут позволить ей укусить.
Что делать жертвам укуса змеи
Отодвиньте жертву подальше от змеи. Если вы видите змею, постарайтесь вспомнить, как она выглядит, или сфотографируйте ее, если вы можете сделать это, не подвергая себя риску. Это поможет врачу определить, какое противоядие необходимо.
Не пытайтесь поймать змею; однако, если змея мертва, поместите ее в подходящий контейнер и принесите с собой в больницу для идентификации.Однако будьте осторожны, чтобы избежать контакта с головой мертвой змеи, так как она может рефлекторно укусить в течение короткого времени после смерти.
Сохраняйте спокойствие и саму жертву.
Быстро снимите с пострадавшего украшения или стягивающую одежду, прежде чем начнется опухоль.
Поднимите укушенную конечность так, чтобы она находилась на уровне сердца. Повышение его уровня выше уровня сердца может ускорить распространение яда на другие части тела. Удерживание конечности ниже уровня сердца может привести к усилению отека пораженной конечности.
Ограничьте движение укушенной конечности и избегайте ненужных усилий, по возможности доставив пострадавшему транспорт.
Осторожно промойте укушенную рану водой с мылом, если возможно.
Позвоните 911, если возможно, и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если вы перевозите пострадавшего в больницу, позвоните заранее, чтобы медицинский персонал подготовил противоядие для введения по прибытии.
Чего НЕ делать жертвам укуса змеи
Не пытайтесь высосать яд из раны от укуса.
Не делайте надрезов поверх укуса змеи. Это часто приводит к большему травмированию и повреждению тканей.
Не используйте жгут или другое сужающее устройство.
Не прикладывайте холодный компресс или лед к укусу змеи.
Не подвергайте электрошоку укуса змеи.
Не принимайте болеутоляющие или другие лекарства, если это не рекомендовано врачом.
Не употреблять спиртные напитки.
Не применять противоядие в полевых условиях. Лечение укусов змей лучше всего проводить в соответствующем медицинском учреждении.

Предотвращение укусов змей

Хотя большинство змей в Техасе не ядовиты, избегайте брать их в руки или играть со змеями, если вы не прошли надлежащую подготовку.
Содержите ландшафт или место для кемпинга в хорошем состоянии.
Надевайте длинные брюки и ботинки, когда находитесь в районах, где обитают змеи.
Следите за тем, куда вы ступаете и кладете руки на улице. Не размещайте их в местах, где могут отдыхать змеи, если вы не видите, что это безопасно.

Дополнительная информация
Первая помощь при укусах змей
Техас является домом только для четырех ядовитых змей, но даже одна ядовитая змея — это слишком много. Ежегодно в США змеи кусают более 7000 человек, но, по статистике, только около 500 из них заканчиваются смертью. В Техасе от 1 до 2 человек умирают от укуса ядовитой змеи каждый год.
Змей трудно увидеть, и, что еще хуже, они почти полностью слепы. Они легко пугаются и быстро кусают ничего не подозревающего человека. Врачи Premier ER специализируются на лечении укусов змей, и в следующей статье будут рассмотрены методы первой помощи, которые необходимо предпринять, прежде чем вы доставите жертву укуса змеи в местное отделение скорой помощи врачей Premier ER.
Хотя это правда, что только около половины укусов змей являются «сухими» — это означает, что змея не вводила яд в жертву, — сухие укусы змей все же могут заразиться и требуют лечения для предотвращения сепсиса и шока.
Во-первых, уберите жертву от змеи. Змеи нанесут несколько ударов, если они напуганы и если человек находится достаточно близко, чтобы они могли соприкоснуться. Если возможно, постарайтесь идентифицировать змею по цвету, форме головы и рисунку, чтобы сотрудники службы экстренной помощи могли быстро оказать пострадавшему правильное лечение. Позвоните в службу 911 и, если рядом с местом раны есть ограничивающая одежда или украшения, снимите их.
Держите конечность приподнятой над уровнем сердца, если это возможно, и держите конечность неподвижной.Очистите рану и закройте ее повязкой, но не смывайте. Кроме того, не давайте жертве ничего есть или пить, так как это может ускорить всасывание яда. Не применяйте лед, жгут, не пытайтесь разрезать рану или удалить яд.
No related posts.

Подмосковные врачи напомнили правила оказания первой помощи при укусе змеи

Серпуховичам напомнили правила оказания первой помощи при укусе змеи

Администрация муниципального образования Андреевское сельское поселение Судогодского района Владимирской области

Подмосковные врачи напомнили правила оказания первой помощи при укусе змеи

УКУСЫ ЗМЕЙ — БУДЬЕ БДИТЕЛЬНЫ!!! / Новости / Ахтынская центральная районная больница

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ВСТРЕЧЕ СО ЗМЕЯМИ И ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ УКУСЕ ЗМЕЙ

Первая помощь при укусах ядовитых змей

укусов змей» — видео «Внезапная болезнь»

Как лечить пациента, укусившего змею

Несколько слов о ядовитых змеях

Первая помощь при укусе змей, что можно и нельзя делать

Что делать после укуса змеи?

Какова первая помощь при укусе змеи?

Первая помощь:

Симптомы

Что делать, а что нельзя делать, когда кусает змея?

Компания Axiom Medical готова помочь!

Свяжитесь с нами

Советы по оказанию первой помощи при укусе змеи

Лечение укусов змей в условиях оказания первой помощи: систематический обзор

Абстрактные

Фон

Методы

Основные выводы

Выводы

Сведения об авторе

Введение

Методы

Стратегия поиска, разработанная для выявления исследований, имеющих отношение к вопросу PICO

Предварительно определенные критерии, используемые для отбора исследований, посвященных вопросу PICO

Сбор данных из исследований, соответствующих критериям отбора

Оценка качества доказательств с использованием подхода GRADE

Результаты

Процесс отбора

Характеристики включенных исследований

Обобщение результатов включенных исследований

Иммобилизация под давлением.

Жгут.

Разрез укушенной раны.

Змеиные камни.

Народная медицина и отвары.

Отсасывание укушенной раны.

Качество доказательств

Экспериментальные исследования эффективности иммобилизации давлением.

Экспериментальные исследования возможности иммобилизации давлением, которые могут быть выполнены непрофессионалами.

Наблюдательные исследования, касающиеся мер первой помощи, применяемых при укусе змеи в реальной жизни.

Обсуждение

Заключение

Благодарности

Вклад авторов

Ссылки

ZCB | Укусы змей

Это кусается

Ядовитые техасские змеи

Первая помощь при укусах змей

Добавить комментарий Отменить ответ