Правда ли, что общий наркоз отнимает несколько лет жизни: реальность или миф

Нам помогал:

Игорь Смирнов
Ведущий врач анестезиолог-реаниматолог клиники «Медицина»

Общий наркоз – это, говоря очень грубо, принудительная потеря сознания. И если ты будешь засыпать и просыпаться под контролем грамотного анестезиолога с большим опытом работы, чего бояться-то? Конечно, неизвестности! Об ужасах наркоза ходит столько слухов, что не грех и поверить, и проверить.

Во время наркоза будут галлюцинации

Говорят, во время наркоза случаются страшные галлюцинации, человек дергается и испытывает нечеловеческий ужас.

Бывало и такое – веке в девятнадцатом, когда использовали чистый эфир. Днем рождения анестезиологии считается 16 октября 1846 года. Тогда американский врач Уильям Мортон провел публичную демонстрацию эфирного наркоза – удалил спящему пациенту подчелюстную опухоль. «С того времени разработано множество других препаратов, – рассказывает Игорь Смирнов. – Сейчас применяются средства с небольшой продолжительностью действия и без таких побочных эффектов, как галлюцинации или двигательное возбуждение». Правда, под анестезией кому-то снятся сны, и, если состояние сознания тревожное, они могут быть красочными и даже несколько пугающими. «Но чаще всего пациенты после пробуждения ничего не помнят», – успокаивает эксперт.

Во время наркоза можно проснуться

Говорят, если дадут слабый наркоз, я проснусь во время операции и буду чувствовать, как меня режут.

«К сожалению, иногда бывает, – внезапно соглашается Игорь. – Но частота таких осложнений колеблется в районе от 0,008% до 0,2% случаев». Причина, как правило, в индивидуальной реакции на препараты. Любое лекарство с доказанной эффективностью при хорошем раскладе действует в 99% раз, и всегда остается загадочный 1%, который почему-то отзывается на вливания не так, как хотелось бы.

Впрочем, у врача есть множество инструментов анализа состояния пациента. Постоянно контролируются работа сердца, артериальное давление, насыщение крови кислородом, пульс, температура тела, активность головного мозга. Даже количество и состав вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси – под неусыпным вниманием специалиста. «Сочетание нормальных величин всех показателей гарантирует: пациент спит и не ощущает боли», – говорит Смирнов. Как только что-то начинает меняться, пора скорректировать анестезию – благо на это есть некоторое время и огромное разнообразие способов.

Наркоз можно заменить гипнозом

Говорят, если общий наркоз противопоказан, остается ложиться под нож под гипнозом.

«Во-первых, абсолютных противопоказаний для применения наркоза нет», – уверяет наш эксперт. Если один анестезиолог отказался, ищи другого – более опытного и знающего. Искусство врача заключается в том, чтобы найти медикаментозный выход из самой сложной ситуации. «Во-вторых, в интернете действительно можно найти много статей про использование гипноза в хирургической практике, – продолжает Игорь. – Однако официальной медициной эта методика не признана – просто ее эффективность пока не доказана клиническими исследованиями».

После наркоза плохо несколько дней

Говорят, наркоз оказывает воздействие на всю нервную систему: головные боли, головокружение, тошнота, рвота могут сохраняться от пяти дней до нескольких месяцев после операции.

Начнем по порядку: головные боли. Благодаря современным анестетикам это осложнение уже практически не встречается. «Правда, голова может болеть в результате неудобного положения во время операции», – предполагает доктор. Или просто на фоне стресса: если раньше такое случалось, то операция способна стать пусковым механизмом. Но это не значит, что дискомфорт задержится на ближайшие два месяца.

Тошнота, головокружение и рвота – да, имеют место, и для снятия этих спецэффектов могут понадобиться дополнительные лекарственные вливания. А в остальном у относительно здорового человека самочувствие должно быстро прийти в норму. «Действие большинства анестетиков заканчивается в течение двух часов после того, как пациент проснулся, – рассказывает Игорь Смирнов. – Поэтому говорить о том, что наркоз может влиять на мозг в течение нескольких месяцев, не приходится».

Наркоз отнимает годы жизни

Говорят, наркоз отнимает 5 лет жизни, поэтому часто оперироваться нельзя.

«Сложно представить, как можно определить продолжительность жизни с наркозом и без него», – иронизирует Игорь. Однако увлекаться операциями (трудно себе представить, кто этого жаждет, но мало ли) нельзя не столько из-за анестезии, сколько из-за самого хирургического вмешательства. Это же стресс для организма, причем один из сильнейших возможных. После таких процедур нужно дать телу время восстановиться. И если новая операция случится до того, как организм придет в себя, жди осложнений.

После наркоза можно не проснуться

Говорят, если наркоз будет слишком сильным, я не проснусь.

И такое возможно (о боги, как страшно беседовать с анестезиологами!). «Анестезия неизбежно сопряжена с рисками, – раскрывает подробности Игорь Смирнов. – Но частота связанных с ней летальных исходов за последние 30 лет снизилась с одного на 3000 до одного на 20 000. То есть вероятность погибнуть от наркоза намного ниже, чем, скажем, попасть в авиакатастрофу». Для сравнения: статистика по смертности от анестезии в Зимбабве – 1 на 350 случаев, а в европейских странах – 1 на 250 тысяч. Ситуация зависит от качества здравоохранения в целом, куда входят: уровень образования врачей, регулярность обновления и современность аппаратуры больниц, качество препаратов.

Ну и от пациента, конечно: чем человек моложе, тем меньше у него хронических заболеваний, а значит, шансов не проснуться. Наибольшее количество летальных исходов на операционном столе случается из-за осложнений на сердечно-сосудистую систему: главная мышца не выдерживает – именно при такой угрозе в американском кино кричат: «Мы его теряем!» Поэтому, если есть необходимость в плановых операциях, лучше не откладывать их до преклонного возраста, который может сопровождаться гипертониями и ишемиями.

После наркоза выпадают волосы

Говорят, после наркоза шевелюра сильно редеет!

Ученые – люди занятые, поэтому исследований на эту тему не проводили. «Есть мнение, что стресс, вызванный ожиданием операции и ею самой, может привести к такому побочному эффекту, – размышляет Игорь. – Но подтверждений теории нет, так что – кто его знает?»

К операции под наркозом надо готовиться

Говорят, если начать готовиться к операции заранее, анестезия пройдет без осложнений.

Действительно, подготовка важна. В идеале оперироваться нужно в состоянии отменного здоровья. Звучит, конечно, диковато – подайте сюда этого крепенького человека, мы его разрежем! Но все хронические заболевания по возможности надо подлечить и вогнать в состояние стойкой ремиссии. Кроме того, есть повод освоить навыки ЗОЖ. «Наглядный пример: у детей отсутствуют вредные привычки, такие как прием алкоголя, наркотиков и курение, – говорит Смирнов. – Поэтому наркоз они переносят легче, чем взрослые».

Исключить все вредности из жизни желательно за 2–3 месяца и уж тем более не пьянствовать перед отправкой в больницу. «В день операции должна быть голодная пауза, – рассказывает Игорь. – Ее продолжительность определяется индивидуально, но чаще составляет 6 часов для твердой пищи и 4 часа для воды». Плюс чем меньше переживаний и самоедства ты себе позволяешь, тем легче будет организму справиться с нагрузкой и тем быстрее наступит выздоровление.

Наркоз: 10 вредных мифов, с которыми пора попрощаться

Слово « наркоз» до сих пор вызывает такой ужас и трепет , словно его все еще проводят ударом кирпича по голове. Между тем наркоз давно используют в стоматологии , если пациент не в силах вынести вид инструментов из-за дентофобии или если предстоит долгая и сложная операция. И все равно многие испуганно шарахаются от анестезиологов , даже не подозревая , что наркоз — вовсе не агрессия против организма , а средство его защиты от боли и стресса.

Cosmo рекомендует

Какие юбки будут носить модницы весной и летом-2020: подробный гид по трендам

В стиле Коко Шанель: твидовый пиджак, который будут носить все модницы весной

Развеять 10 самых вредных и живучих мифов о наркозе нам поможет Олег Лапин , врач-анестезиолог научно-клинического центра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Sanabilis.

Миф № 1: «Наркоз вызывает ужасную аллергию!»

Это , пожалуй , одна из самых распространенных страшилок: «Вот кольнут тебе наркоз , а на него — ррраз , и аллергия! И не очнешься!» Или очнешься насквозь больным , а потом всю жизнь будешь мучиться!

Но , как говорит наш эксперт , за 18 лет работы в анестезиологии он ни разу не встречал аллергических реакций на наркоз , тем более настолько фатальных. При этом важно понимать: есть индивидуальная непереносимость препаратов , которую часто путают с аллергией. Также возможно , что из-за определённой сопутствующей патологии или состояния пациента некий препарат будет не рекомендован к использованию. Однако сейчас практически всегда можно выбрать другой вид анестезии или альтернативные препараты. В чистом же виде аллергическая реакция на анестезию встречается крайне редко , и если она есть , то врач просто подберет другой вид наркоза , с иным действующим веществом.

Миф № 2: «От наркоза и умереть можно! А все из-за аллергии!»
Так же часто , как и аллергия , пациентов пугает возможный летальный исход — вот поставили человеку наркоз , а он возьми и умри. А так бы жил да жил…

Да , летальный исход из-за наркоза возможен. Основная его причина — асфиксия. Это состояние , при котором пациент не получает воздух. Увы , чаще всего она возникает из-за недосмотра медицинского персонала или нарушения норм использования препаратов или методик. Сами же используемые препараты не могут причинить настолько необратимый вред , то есть опасны они только в неумелых руках.
Что касается тяжёлой аллергической реакции , например , анафилактического шока , то он может привести к смерти. Но , как уже говорилось , современные анестезиологические препараты не относятся к аллергенным.

Миф № 3: «При отбеливании наркоз никогда не делают»
Упс. А вот это как раз не миф. При отбеливании наркоз действительно не используется. Почему? Отбеливание — достаточно агрессивная процедура , при « передозировке» которой можно получить очень сильный болевой синдром , а потому она , как правило , проводится без анестезии. Это отучает пациентов бегать на отбеливание как на стрижку или маникюр.

А вот при остальных стоматологических процедурах можно проводить медикаментозную седацию , хотя и с некоторыми оговорками.

Миф № 4: «Под наркозом можно делать все , пациент же в несознанке!»
Вот тут и пришло время нашей оговорки. Надо разделять понятия общего наркоза и медикаментозной седации. При седации ты останешься в сознании и сможешь общаться с доктором , отвечать на его вопросы , реагировать на просьбы , однако не будешь испытывать ни страха , ни прочих эмоций. Только поистине буддийское спокойствие и умиротворение. Этого чаще всего вполне хватает самым боязливым пациентам.

А вот наркоз по существующим стандартам показан гражданам с наркотической зависимостью , психиатрическими заболеваниями и пациентам , у которых невозможно лечение зубов в условиях медикаментозной седации.

Миф № 5: «От наркоза будут всякие необратимые последствия для организма: ухудшение памяти , мигрени и прочее»
Это заблуждение « любимо» многими врачами. Проще всего успокоить нервного пациента с помощью аналогии: предстоящая операция — это ОРВИ , а анестезия — противовирусный препарат. Чем эффективнее и современнее препараты , тем быстрее восстановится здоровье после перенесённой операции. Соответственно , астения , слабость , недомогание , снижение памяти и прочие спецэффекты , которых так боятся пациенты , будут менее выражены. Хотя людей , которые и ОРВИ не лечат из-за страха перед антивирусными лекарствами , это не убедит…

Тем не менее современный наркоз не приводит ни к хроническим мигреням , ни к прочим устрашающим последствиям , что бы ни утверждали в интернете противники официальной медицины.

Миф № 6: «Наркоз сделает тебя наркоманом!»
Это не просто неправда , это вредное заблуждение! Более того , как уже говорилось , именно наркоз рекомендован при лечении тем , кто страдает от наркотической зависимости. Сами же препараты никакой наркомании не вызывают.

Миф № 7: «Наркоз губит психику! Он вызывает умственную отсталость и провоцирует психические расстройства!»

Всего один укол — и все , ты псих со справкой! И еще неизвестно , что пугает больше — сам факт наркоза или угроза немедленной шизофрении после того , как очнешься.

На самом деле в инструкциях к препаратам действительно отмечены такие побочные эффекты , как психические расстройства. Но они встречаются очень редко — преимущественно у пожилых пациентов или у людей , склонных к психопатологии , например , у алкоголиков. А если ты ведешь более-менее здоровый образ жизни и отмечаешь пятницу парой коктейлей , а не парой ящиков водки , то сумасшествие после наркоза тебе не грозит.

Миф № 8: «Наркоз вызывает галлюцинации»
Конечно , вызывает! Особенно если ты попадешь в руки врача из 19 века или годов эдак 20-х нашего столетия. Ряд устаревших препаратов ( эфир , хлороформ , кетамин) действительно мог вызывать галлюцинации. Но ты то чего так опасаешься , если на дворе 2017 год? В современной стоматологии никто не заставит тебя дышать эфиром.

Миф № 9: «С каждой новой операцией больному придется давать все бОльшую дозу наркоза»

Нет , это неправда. Если тебе делали одну операцию под наркозом в 20 лет , а потом вторую — в 30 лет , то первый наркоз никак не повлияет на дозу препарата при второй операции. Скорее , на увеличение дозировки препаратов может воздействовать эмоциональное состояние или употребление возбуждающих препаратов , в том числе кофе , объём и длительность операции.

Миф № 10: «Каждый наркоз отнимает 5 лет жизни!»

Это миф. Его появление , скорее всего , связано с тем , что частые операции под наркозом — это удел не слишком здоровых людей. Человек , страдающий от настолько серьезных проблем со здоровьем , увы , умрет раньше срока , но причиной этого является не наркоз , а собственно , болезнь. Не со всеми из них современная медицина может совладать. Кстати , люди , часто болеющие ОРВИ , тоже живут несколько меньше крепеньких живчиков , которые за всю жизнь чихнули два раза. Но наркоз , применяемый в стоматологии , никаких 5 лет жизни не отнимает!

Вы – скорость! 10 нюансов быстрого секса, о которых он тебе не расскажет

Сокращает ли жизнь общий наркоз?

С фактом, что наркоз сокращает жизнь, нельзя не согласиться, ведь общая анестезия подразумевает искусственное погружение в бессознательное состояние с помощью химических препаратов (жидких или газообразных). Плюс сам факт операции и стресс, который человек переносит до нее и после (в период восстановления). Все это, конечно, негативно сказывается на здоровье, ухудшая качество жизни и ее продолжительность. Но правда ли, что из-за наркоза можно умереть намного раньше? Сколько лет отнимает одна операция под общей анестезией?

Прямое влияние

Действительно, для погружения человека в общий наркоз используются вещества, которые притупляют активность центральной нервной системы. Также для успешного проведения операций необходимы миорелаксанты и обезболивающие. Такой химический «коктейль» не может не сказаться на здоровье человека, поэтому перед хирургическим вмешательством пациента тщательно обследуют, а после – дают настоятельные рекомендации по поводу коррекции образа жизни.

Последствия общего наркоза, сказывающиеся на здоровье человека чаще всего, это:

• сердечно-сосудистые проблемы;
• скачки давления;
• сбой функции печени и почек;
• ухудшение сна;
• нарушение мозгового кровообращения;
• психическая неустойчивость (панические атаки, нарушение памяти, повышенная тревожность).

Если человек не обращает внимания на симптомы и запускает болезни, они могут развиться и проявиться в пожилом возрасте (а может и раньше), что вполне может стать причиной ухудшения качества жизни и раннего ухода из нее.

Косвенное влияние

Наркоз может уменьшать продолжительность жизни и косвенно. Например, когда человек после тяжелой операции опускает руки и перестает заботиться о своем здоровье, полагая, что хирургическое вмешательство и общая анестезия все равно необратимо сказались на нем. Чаще в эту категорию входят пожилые пациенты, которые сами отмеряют себе срок, а после наркоза вычитают из него несколько лет и фактически собираются умирать.

Среди молодежи тоже есть пессимисты, которые делят свою жизнь на до и после общей анестезии. Даже если операция проходит нормально, они больше не чувствуют себя абсолютно здоровыми из-за того, что находились в состоянии глубокого медикаментозного сна. Еще хуже приходится ипохондрикам, которые доводят себя до паники, находя несуществующие симптомы различных болезней и списывая их на влияние наркоза.

Кстати! Постоянный стресс и жизнь в состоянии уныния и тревоги сказываются не только на психике, но и на физическом здоровье. Такие люди действительно начинают чаще болеть и раньше умирают. А все из-за уверенности в том, что наркоз отнимает годы жизни.

Примерные цифры

Есть мнение, что наркоз отнимает 5 лет жизни. Это самая распространенная версия, которую слышат анестезиологи и другие врачи. Но точную цифру назвать невозможно, потому что нельзя предугадать, сколько лет прожил бы умерший человек, если бы он никогда не подвергался погружению в наркотический сон. К тому же, как мы уже выяснили, на продолжительность жизни часто влияет не наркоз, а отношение человека к своему здоровью после операции.

Теоретически, можно подсчитать, сколько лет жизни у человека забирает наркоз. Но для такой статистики в выборку должны попадать только те пациенты, которые после операции под общей анестезии регулярно наблюдались у врача. В противном случае, нельзя точно утверждать, почему человек скончался прежде, чем достиг средней продолжительности жизни (для россиян в 2018 году она составляет 72-73 года). Ведь на раннюю смерть может повлиять и масса других факторов (не считая несчастных случаев):

• тяжелое генетическое заболевание, которое по случайному стечению обстоятельств проявилось после операции под наркозом;
• переезд человека в город с плохой экологией;
• изменение питания в худшую сторону;
• приобретение вредных привычек (курение, алкоголь).

Цифра в пять лет появилась в результате очень приблизительного анализа, в котором сравнивали зависимость возраста умерших людей от того, приходилось ли им бывать под наркозом или нет. И это лишь среднее арифметическое: на каждого человека общая анестезия влияет по-разному. Если же верить этой цифре, получается, что после 4 операций можно уже в 50 лет начинать копить себе на похороны? Это полный бред.

Зависимость продолжительности жизни и наркоза изменяется с возрастом человека и с состоянием его здоровья. Если общая анестезия проводится молодому крепкому мужчине, не имеющему вредных привычек и хронических заболеваний, то его организм легче и быстрее справится с последствиями воздействия на него химических веществ.

Дети, как ни странно, тоже относительно легко переносят общий наркоз. А вот пожилым людям и тем, чье состояние осложнено различными болезнями и патологиями, приходится непросто. Мало того, что наркоз сокращает их жизнь, так он еще и делает оставшиеся годы непростыми. Причем страдать бабушки и дедушки начинают не только физиологическими проблемами, но и психическими расстройствами: старческая деменция, болезнь Альцгеймера.

Кстати! Местное обезболивание не влияет на общее состояние здоровья, поэтому оно не связано с сокращением продолжительности жизни человека.

Оперироваться или нет?

Это самая странная мысль, которая приходит в голову мнительного человека, узнавшего, что наркоз может сократить его жизнь на несколько лет. Ведь у чаще всего у него просто нет выбора. Он вынужден ложиться на операцию, подвергая себя всевозможным рискам и невольно «отдавая наркозу» годы жизни, ведь в противном случае можно попросту умереть от болезни, которая не лечится консервативно.

Беседа с анестезиологом обычно проходит уже после того, как операция назначена и ее необходимость четко определена. И задачей специалиста по анестезии является успокоение пациента, устранение его ненужных страхов и настраивание на благополучный исход. Поэтому, когда пациент спрашивает анестезиолога, сколько лет жизни у него отнимет наркоз, врач может отшутиться, ответив: «А сколько вы планируете жить?» или что-то в этом духе. Но прямого ответа с конкретной цифрой от анестезиолога вряд ли можно добиться, потому что не в его интересах пугать пациента.

Другое дело – люди, сознательно решающиеся на хирургическое вмешательство. Обычно это пластика, направленная на решение эстетических, а не медицинских проблем. Тем, кто идет на это, врачи обязательно объясняют вред общего наркоза. И если у пациента есть патологии здоровья, но он все равно хочет новую грудь, нос или уши, анестезиолог вполне может припугнуть и сокращением жизни.

Очень сложно связывать какие-то заболевания, развившиеся после операции, именно с наркозом. Это в любом случае комплексное воздействие, в составе которого обязательно есть собственное отношение человека к своему здоровью и любовь к жизни. К тому же наркоз с каждым годом совершенствуется. Вернее, улучшаются составы наркотических смесей. Это более чистые вещества, которые оказывают минимальное воздействие на организм. Безусловно, вред есть, но выражать его в годах и вычитать их из жизни неправильно.

10 мифов о наркозе: чего стоит и не стоит бояться

Наш эксперт – руководитель отделения анестезиологии и терапии критических состояний МНИИ педиатрии и детской хирургии, доктор медицинских наук, профессор Андрей Лекманов.

1. Можно увидеть «тот свет».

Анестезия с клинической смертью не имеет ничего общего.

2. Можно очнуться в самый разгар операции.

Эту тему с замиранием сердца обсуждают тревожные больные. В принципе анестезиолог может разбудить больного специально, но он никогда этого не сделает. У него другая задача. А самому пациенту проснуться досрочно не под силу.

3. От наркоза можно стать умственно отсталым.

Специальные тесты показывают, что память, внимание, способности к запоминанию. после любой общей анестезии снижаются. Этот эффект длится от двух недель до нескольких месяцев, но уловить снижение под силу только специалисту, настолько эти нарушения минимальны.

4. Каждый наркоз уносит 5 лет жизни.

Некоторые дети уже до года получили по 15 и более анестезий. Сейчас это взрослые люди. Считайте сами.

5. Организм за анестезию потом всю жизнь расплачивается.

Как любая лекарственная терапия, наркоз действует определенный промежуток времени. Длительных последствий нет.

6. С каждой новой операцией придется применять все большую дозу наркоза.

Нет. При тяжелых ожогах некоторым детям делают анестезию до 15 раз за 2–3 месяца. И доза не увеличивается.

7. При наркозе можно заснуть и не проснуться.

В обозримом прошлом, а тем более настоящем, все больные просыпались.

8. От наркоза можно стать наркоманом.

За 40 лет работы я видел только один случай, когда ребенку с упорным болевым синдромом три месяца подряд бездумно давали наркотики и сделали его зависимым. Более таких больных я не наблюдал.

9. После анестезии человек еще долго будет заторможенным.

Нет. В США 70% операций проводятся в стационаре одного дня (утром больной приезжает на операцию, днем уезжает домой). На следующий день взрослый идет на работу, ребенок приступает к учебе. Без всяких поблажек.

10. После анестезии можно впасть в кратковременное буйство.

Можно. Но это индивидуальная реакция, которая при современной анестезии встречается крайне редко. Когда-то, лет 30 назад, когда еще применялся эфирный наркоз, возбуждение было нормальной реакцией как на вхождение, так и на выход из него.

Особенно много волнений вызывает необходимость использования наркоза, если речь идет не о взрослых пациентах, а о ребенке.

Проснулся – ничего не помню

Формально больные имеют полное право принимать участие в выборе анестезии. Но реально, если они не специалисты, этим правом воспользоваться им трудно. Приходится доверять клинике. Хотя понимать, что врачи вам предлагают, все-таки нелишне.

Если говорить о детях, сегодня считается нормой (в России – в теории, в Европе и в США – на практике), что любое оперативное вмешательство у них должно проводиться под общей анестезией. Состоит она из трех составляющих. Первая – наркоз или сон. На Западе говорят «гипнотический компонент». Ребенок не должен присутствовать на собственной операции. Он должен находиться в состоянии глубокого медикаментозного сна.

Следующий компонент – аналгезия. То есть собственно обезболивание.

Третий компонент – амнезия. Ребенок не должен помнить, что предшествовало непосредственно операции и, естественно, что было во время нее. Он должен проснуться в палате без всяких негативных воспоминаний. За рубежом, кстати, пациенты могут подать на врачей в суд и без проблем выиграть дело, если они получили психическую травму в результате операции, притом что ее можно было не допустить. Это не блажь, поскольку речь идет о навязчивых страхах, нарушениях сна, приступах гипертонии и озноба. Никаких тягостных впечатлений быть не должно!

Иногда требуется дополнительный четвертый компонент современной анестезии – миоплегия, расслабление всех мышц во время «больших» операций на легких, органах брюшной полости, на кишечнике. Но так как при этом расслабляется и дыхательная мускулатура, больному приходится делать искусственное дыхание. Вопреки досужим страхам, искусственное дыхание во время операции не вред, а благо, поскольку позволяет и анестезию дозировать более точно, и избежать многих осложнений.

И тут уместно рассказать о видах современной анестезии.

Укол или маска?

Если требуется расслабить мышцы, приходится делать искусственное дыхание. А при искусственном дыхании наркоз разумно подавать в легкие в виде газа, либо через эндотрахеальную трубку, либо через маску. Масочный наркоз требует от анестезиолога большего искусства, большего опыта, а эндотрахеальный позволяет более точно дозировать препарат и лучше прогнозировать реакцию организма.

Можно провести внутривенную анестезию. Американская школа настаивает на ингаляционной, европейская, в том числе и российская, – на внутривенной. Но детям все-таки чаще делают ингаляционный наркоз. Просто потому, что ввести иголку в вену малышу довольно хлопотно. Часто ребенка сначала усыпляют с помощью маски, а потом под наркозом пунктируют вену.

К радости педиатров, в нашу практику все шире входит поверхностная анестезия. На место предстоящего введения капельницы или иглы шприца наносится крем, через 45 минут это место становится нечувствительным. Укол получается безболезненным, маленький пациент не рыдает и не бьется в руках врача. Местная анестезия как самостоятельный вид к детям применяется сегодня крайне редко, только как вспомогательный компонент во время больших операций, для усиления обезболивания. Хотя раньше под ней даже аппендицит оперировали.

Сегодня очень распространена регионарная анестезия, когда анестетик вводится в область нерва и обеспечивает полное обезболивание конечности, кисти или стопы, а сознание больного отключается малыми дозами гипнотических препаратов. Этот вид анестезии удобен при травмах.

Есть еще и другие виды обезболивания, но какие-то из них устарели, какие-то применяются крайне редко, так что вникать в эти тонкости пациентам необязательно. Выбор анестетика – прерогатива врача. Хотя бы потому, что современный анестезиолог во время операции использует как минимум полтора десятка препаратов. И каждый препарат имеет несколько аналогов. Но приносить свои ампулы врачу не надо. Закон это запрещает.

5 мифов об общем наркозе

Пару веков назад перед операцией больным давали опиум, кокаин, белену, алкоголь или марихуану. В 13 веке некоторые врачи считали, что ушная сера собаки, смешанная с дегтем, вызывает сон. Другим пациентам «везло» ещё больше – лекари пережимали им артерию, снабжающую мозг кровью. В результате человек на несколько минут терял сознание, и за это время нужно было успеть его прооперировать. Ну а с самыми везучими работали специалисты, которые знали, с какой силой и куда нужно ударить больного по голове, чтобы он отключился, но не умер.

С тех наркоз стал совершенно иным, но анестезиологи говорят, что многие до сих пор боятся его больше, чем самой операции. И всё из-за вредных и живучих мифов, с которыми давно пора попрощаться:

Миф 1: Во время наркоза можно проснуться и почувствовать, как тебя режут.

Вообще, вероятность того, наркоз не до конца подействует, есть, но она составляет не более 0,2%. Дело в индивидуальной реакции на препарат: даже самое эффективное лекарство не может вылечить 100% пациентов. Всегда остаётся 1%, которому оно не поможет.

Если во время операции окажется, что вы входите в тот самый «невезучий» процент, анестезиолог это сразу поймёт. Работа сердца, давление, пульс, температура тела, активность мозга – всё это находится под постоянным наблюдением специалиста. Даже при минимальных отклонениях от нормы, анестезию тут же скорректируют.

Возможно, этот миф так популярен потому анестезиологи иногда «выпускают» пациентов из сна, когда врачи уже закончили саму операцию, но ещё накладываются повязки, отключают больного от аппаратуры и т.д. Некоторые пациенты слышат голоса врачей, и думают, что они проснулись во время работы хирурга.

Миф 2: Наркоз отнимает 5 лет жизни.

Певице Шер сейчас 71 год, а ведь ей приписывают больше ста пластических операций. Если хотя бы половину из них сделали под общим наркозом, получается, технически Шер исполнился… 321 год.

Люди переносят десятки наркозов и доживают до старости – таких примеров много. Другое дело, что сама по себе операция – это один из самых сильных стрессов для организма. Частое хирургическое вмешательство действительно может привести к серьёзным осложнениям и сократить жизнь.

Миф 3: Из-за наркоза становятся наркоманами.

Такое возможно только если пациент в крайне тяжёлом состоянии, его много раз подряд вводили в наркоз и несколько недель после операций давали наркотические анальгетики. Да и то маловероятно.

Миф 4: От наркоза можно не проснуться.

Шанс умереть из-за анестезии – в среднем 1 на 20 000. Точная цифра зависит от уровня медицины в стране: в Зимбабве погибает 1 пациент из 350, в Европе – 1 из 250 тысяч. В целом же вероятность умереть от наркоза в несколько раз ниже, чем, например, вероятность погибнуть в автокатастрофе по пути в больницу.

Миф 5: Наркоз губит здоровье. В том числе, психическое.

У современных анестетиков нет серьёзных побочных эффектов. Может появиться тошнота, головокружение и рвота, но эти симптомы снимаются лекарствами. А ещё после общей анестезии на несколько недель может ухудшиться память, но вы этого не заметите, поскольку нарушения будут минимальны. Примерно как после алкоголя.

Что касается психических расстройств, то они встречаются крайне редко – в основном у пожилых людей или у тех, кто и так склонен к психопатологии: например, у алкоголиков и наркоманов. Галлюцинаций и приступов агрессии тоже не будет – препараты, которые их вызывали, остались в прошлом веке.

7 мифов о наркозе:

1. «Вдруг я проснусь во время операции?» Такая вероятность есть. Только в США каждый год это происходит у 20 000 — 40 000 хирургических больных. Примерно каждый третий из этих пациентов, приходя в сознание, испытывает дискомфорт, страх и даже панику. Кто-то сам вспоминает о том, что происходило с ним в операционной, кто-то под гипнозом, но таких людей немало, и в США даже существует общество переживших состояние неконтролируемого пробуждения во время операции.

Оно опасно тем, что сказывается на качестве дальнейшей жизни — может развиться пострессорный синдром. Впрочем, иногда пациентов будят сами анестезиологи. Например, во время операций на спинном мозге человека могут попросить выполнить несколько команд нейрохирурга — пошевелить пальцами, кивнуть и так далее. После этого он засыпает снова и после операции уже ничего не помнит об этом эпизоде.

2. «А если у меня начнутся галлюцинации?» Раньше такое действительно бывало, и именно поэтому среди препаратов для наркоза такая «текучка»: многие из них ушли с рынка. Например, кетамин вызывал страшные видения, поэтому со временем его стали применять только у животных (у них, как и у детей до 5 лет, кошмаров не бывает). Современные лекарства никаких галлюцинаций не вызывают.

3. «Говорят, от него бывают эротические видения?» Такой эффект был у одного-единственного анестетика кратковременного действия — сомбревина. Он давал сексуальные видения такой силы и яркости, что после наркоза человеку даже на некоторое время становился неинтересный обычный секс. К счастью (или к сожалению), сейчас этого препарата на рынке нет.

4. «Вдруг после операции ухудшится память?» Есть данные, что практически все анестетики в той или иной степени повреждают клетки головного мозга — часть нейронов гибнет. Однако четко отследить эту связь пока не удается: все зависит от возраста пациента и состояния его здоровья.

Допустим, человек после черепно-мозговой травмы перенес несколько операций под общей анестезией, и у него появились проблемы с памятью. Что стало тому причиной — травма или наркоз? Скорее всего, травма. Впрочем, расстройства памяти и снижение концентрации внимания могут сохраняться в течение нескольких часов или даже дней после операции.

Данные одного исследования говорят, что из 600 000 американцев, которым была сделана операция на сердце, половина страдала от снижения памяти и нарушения познавательных функций. Но опять же — при операциях на сердце такое побочное действие оказывает не только наркоз, но и искусственное кровообращение.

5. «На общий наркоз можно «подсесть». На самом деле никакой наркотической зависимости он не вызывает. Даже завязавших наркоманов во всем мире спокойно оперируют под наркозом, и это не становится причиной их возвращения к сильнодействующим веществам.

6. «А вдруг я под наркозом сболтну лишнего?» Действительно, люди иногда что-то бормочут, входя в наркоз или выходя из него. Но это случается не чаще, чем разговоры во сне в обычной жизни. И, как правило, никакие страшные тайны миру таким образом не становятся известны. Чаще всего люди бросают реплики из каждодневного обихода: «Да, отчет я уже составила» или «Мурзик, не приставай, сейчас тебя покормлю».

7. «А если я не проснусь?» Реальных смертей от анестезии — 1 на 200 000 плановых операций. Примерно столько же людей погибают от того, что им на голову случайно падает кирпич. Основное количество осложнений и летальных исходов происходит по хирургическим причинам. А благодаря наркозу мы получаем шанс на выздоровление.

«Я боюсь операции»

«Мне предстоит операция (лапароскопия) по удалению дермоидной кисты из яичника. Я очень боюсь наркоза, панически. Дело в том, что у меня уже был неудачный опыт, связанный с наркозом. »

Рожать для себя — это эгоизм?

Некоторые женщины, которые не смогли найти мужчину, потенциального отца будущих детей, обращаются в банк спермы. Как подобная ситуация может повлиять на дальнейшую жизнь матери и ребенка?

Не обманывайте анестезиолога!

Не так уж мало людей относятся к анестетикам с подозрением… А уж в том, что общий наркоз наносит организму непоправимый вред, убеждены многие. И, тем не менее, если вам в скором времени предстоит пережить наркоз, местный или общий, важно запомнить только одно. Врач-анестезиолог должен знать абсолютно всё о состоянии вашего здоровья.

Разобраться в некоторых аспектах процедур обезболивания «Вечёрке» помог главный внештатный специалист-анестезиолог регионального минздрава, заместитель главного врача Областной клинической больницы Андрей Марков.

Рассмотрим все варианты

– В больницах, подведомственных министерству здравоохранения, в настоящее время применяют шесть типов анестезии, – разъясняет Андрей Иванович. – А именно: местную, спинномозговую, эпидуральную, проводниковую, внутривенную и ингаляционную.

При местной анестезии пациенту обезболивают определённый участок тела, иначе говоря – на время нарушают проводимость нервов в нужном месте. Чаще всего такой вид наркоза используют в стоматологии. Между тем, местная анестезия может быть востребована в хирургии, а также при травмах различного характера.

По схожему принципу делают проводниковую анестезию. Разница в том, что анестетик вводят рядом с нервом или прямо в нерв, благодаря чему обезболивание наступает гораздо быстрее.

При эпидуральной и спинномозговой анестезии анестетик вводят в область позвоночника. В первом случае укол делают в эпидуральную область – внутреннее пространство позвоночника, заполненное жировой тканью и нервными окончаниями. Во втором – впрыскивают в так называемую субарахноидальную область позвоночника, которая находится в непосредственной близости от ствола спинного мозга и заполнена ликвором – спинномозговой жидкостью. Спинномозговая анестезия оказывает эффект в течение десяти минут, эпидуральная – в течение получаса.

При всех методах анестезии, описанных выше, человек остаётся в сознании, пусть и полностью утрачивает чувствительность в определённых участках тела. Засыпает пациент только при внутривенном и ингаляционном наркозе.

Алкоголика наркоз не возьмёт?

– Для каждого вида наркоза используют отдельный препарат. Так, уже много лет для местной анестезии применяют новокаин, – продолжает рассказ Андрей Марков. – Для спинномозговой, эпидуральной и проводниковой используют лидокаин, бупивакаин и ропивакаин, для внутривенной – кетамин, пропофол, тиопентал натрия, для ингаляционной – галотан или севоран. В каждом случае анестезиолог выбирает вид обезболивания в зависимости от характера операции и состояния пациента. Грамотный специалист всегда сможет применить анестезию, которая не навредит здоровью человека.

Более того, во многих случаях препараты для наркоза оказывают защитное действие на внутренние органы. Так, к примеру, галотан, который используют при ингаляционном наркозе, не вызывает раздражение слизистых оболочек дыхательных путей. Его можно использовать, если у пациента бронхиальная астма.

А лидокаин можно применять даже в тех случаях, если у человека тахикардия или инфаркт миокарда в анамнезе, поскольку этот препарат обладает антиаритмическими свойствами.

– Некоторые считают, что наркоз не подействует на человека, если тот в прошлом злоупотреблял алкоголем или наркотиками, – говорит Андрей Марков. – Конечно, у таких людей может иметь место извращённая реакция на некоторые препараты для наркоза. Однако если врач «от и до» знает историю болезни пациента, то сможет подобрать верное сочетание анестетиков, что исключит вероятность побочных эффектов.

О противопоказаниях и возможных осложнениях

– Крайне важно честно рассказать анестезиологу всё о состоянии своего здоровья, – резюмирует Андрей Иванович. – Если врач знает анамнез пациента, он сможет подобрать максимально безопасную для него анестезию. Благодаря тому, что спектр современных препаратов для наркоза чрезвычайно широк, один анестетик практически всегда можно заменить другим и провести эффективную и безопасную операцию.

Впрочем, следует не забывать и о том, что почти у каждого вида анестезии есть свои противопоказания. К примеру, местный наркоз не рекомендуют делать при наличии инфекций и деформаций в обезболиваемой области. Инъекция в заражённую ткань может ускорить распространение инфекции по организму.

То же правило справедливо и по отношению к эпидуральной анестезии. Если в районе позвоночника есть воспаление, укол может спровоцировать распространение инфекции. Помимо того, эпидуральную анестезию настоятельно не советуют делать пациентам с низким артериальным давлением: есть риск, что во время операции его показатели станут ещё ниже.

Общий наркоз нежелателен для тех, кто менее полугода назад перенёс инфаркт, так как во время операции есть риск развития острого инфаркта миокарда. Также, во избежание тахикардии, брадикардии и аритмии, следует сообщить анестезиологу о нарушениях сердечного ритма. Тем, кто страдает острыми заболеваниями дыхательной системы, следует иметь в виду, что под общим наркозом может развиться спазм бронхов или гортани. Если врач не будет к этому готов, это значительно усложнит операцию.

Если честно рассказать анестезиологу и хирургу о своём здоровье, то максимум, что ожидает вас после выхода из наркоза – это лёгкая тошнота, головная боль и дезориентация в пространстве. Но эти симптомы проходят достаточно быстро и на здоровье человека в дальнейшем никак не влияют.

Колоноскопия под наркозом, подготовка и противопоказания к исследованию – МЕДСИ

Оглавление

Колоноскопия является популярным методом диагностики, который используется для выявления заболеваний кишечника. Процедура достаточно болезненная, вызывает выраженный дискомфорт. По этой причине от обследования пациенты нередко отказываются, что приводит к затруднению постановки точного диагноза и оттягивает назначение терапии. Не удивительно, что в последнее время все более популярной является колоноскопия кишечника под наркозом. Такое обследование не доставляет явных неприятных ощущений, но при этом отличается достаточной точностью и безопасностью.

Особенности диагностики

Колоноскопия с наркозом – методика, которая позволяет избежать ряда неприятных ощущений. Как и стандартная, она проводится с использованием специального зонда, вводимого в анальное отверстие. Зонд крепится к трубке и дополняется микроскопической видеокамерой для фиксации всех внутренних изменений. Современное оборудование позволяет врачу исследовать всю поверхность слизистой оболочки толстого кишечника, а также прямой, слепой, сигмовидной и ободочной кишки.

Дополнительно в рамках обследования можно выполнить:

• Удаление полипов
• Биопсию: взятие образцов тканей для дальнейшей гистологии
• Устранение обнаруженных новообразований

Основной целью диагностики является обнаружение широкого перечня заболеваний и патологических состояний на ранних стадиях развития (в том числе до появления симптомов). Это позволяет сократить все риски для здоровья и жизни пациента и своевременно назначить адекватное лечение.

К основным достоинствам как стандартной колоноскопии, так и той, которая проводится с наркозом, относят:

• Выраженный терапевтический эффект. Методика не только направлена на диагностику, но и позволяет выполнять несложные хирургические вмешательства
• Возможности для быстрого определения локализации поврежденных тканей и стадии развития патологии
• Точную постановку диагноза. Во время диагностики врач может осмотреть большую часть полости кишечника
• Доступность метода. Диагностика проводится сегодня во многих медицинских учреждениях. Можно сделать сразу и колоноскопию, и ФГДС под наркозом. Это позволяет не только сэкономить время, но и получить точную информацию о работе верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Обследование проводится с использованием нескольких вариантов анестезии.

• Местная. В этом случае обезболивающий препарат наносится непосредственно на эндоскоп, по мере продвижения которого средство соприкасается со стенками кишечника и немного сокращает болевые ощущения. При местной анестезии пациент находится в сознании и может испытывать дискомфорт. Поэтому такая процедура подходит далеко не всем
• Медикаментозный сон (седация). Для достижения выраженного обезболивающего эффекта применяются специальные современные препараты, обладающие достаточной эффективностью при оптимальных показателях безопасности. У пациента при использовании таких средств сохраняется способность двигаться и реагировать на просьбы врача. При этом пробуждение из состояния медикаментозного сна обычно проходит достаточно легко
• Общий наркоз. При такой анестезии пациент находится без сознания и не испытывает абсолютно никакого дискомфорта. Одновременно с этим при использовании препаратов повышаются риски повреждения стенок кишечника. Кроме того, реабилитация требует больше суток. Запрещено вводить общий наркоз пациентов с серьезными заболеваниями легких и бронхов, а также с сердечной недостаточностью и иными патологиями

Таким образом, оптимальным вариантом является именно седация. Колоноскопия с наркозом в Санкт-Петербурге проводится в МЕДСИ в состоянии медикаментозного сна.

Показания к проведению диагностики

Обследование (как под наркозом, так и без него) назначается при следующих симптомах:

• Регулярные нарушения стула: диарея и запор
• Боль во время акта дефекации
• Появление в кале примесей крови и слизи
• Вздутие кишечника
• Периодические или постоянные боли в нижней части живота
• Ухудшение аппетита (особенно если оно сопровождается общей слабостью)
• Периодическое повышение температуры

Также сделать колоноскопию под наркозом врач может посоветовать при геморрое, резкой потере веса, наличии в крови раковых клеток. Нередко обследование назначается с целью уточнения диагноза после проведения УЗИ, компьютерной томографии и иных диагностических манипуляций.

К прямым показаниям к использованию анестезии во время выполнения обследования относят:

• Наличие воспалительно-деструктивных процессов в кишечнике, к которым относят колит и энтерит, а также язвенную болезнь. Это обусловлено тем, что при таких патологиях стенки кишечника имеют поврежденные поверхности, контакт с которыми эндоскопа может спровоцировать резкую и выраженную боль
• Возраст пациента до 12 лет. Без эффективного обезболивания ребенку не удастся в полной мере расслабить мышцы, а длительный болевой синдром может негативно сказаться на психологическом состоянии маленького пациента
• Спаечные образования в кишечнике , образованные в результате травматического воздействия (в том числе оперативного вмешательства) или наследственной предрасположенности. Движение воздуха в кишечнике во время исследования также может спровоцировать сильную боль
• Психологическую неуравновешенность пациента, патологический страх проведения любых медицинских процедур и низкий болевой порог

Колоноскопия кишечника под наркозом в МЕДСИ в Санкт-Петербурге также выполняется и по личному желанию пациента.

Возможные риски и осложнения

Разработанные сегодня методы анестезии позволяют существенно сократить и даже полностью устранить болевой синдром, но при этом существуют определенные риски и осложнения процедуры. По этой причине специалисты настоятельно советуют пациентам провести в стационаре хотя бы несколько часов после выполнения диагностики.

Важно! Избежать негативных последствий во многом помогает предварительная консультация с врачом. Специалист может оценить степень возникновения некоторых рисков и осложнений.

К часто встречающимся последствиям процедуры относят:

• Аллергические реакции на используемые препараты
• Тошноту и рвоту (особенно во время или после принятия пищи)
• Повышение температуры тела и показателей артериального давления
• Обострение заболеваний внутренних органов
• Боли в области живота, в спине, боках

В некоторых случаях выявляются такие осложнения, как проблемы с дефекацией и кровянистые выделения из анального отверстия, повреждения стенок кишечника и селезенки, инфекционные заболевания. Эти последствия обычно возникают при неправильном проведении процедуры. Именно поэтому очень важно ответственно подойти к вопросу выбора клиники, в которой будет выполняться диагностика.

Противопоказания

Колоноскопия под наркозом не проводится при следующих заболеваниях и состояниях:

• Хронический бронхит и бронхиальная астма
• Перитонит
• Воспаление брюшины
• Беременность
• Гемофилия и иные патологии свертываемости крови
• Послеоперационный период
• Язвенный и ишемический колиты в поздней стадии

Общий наркоз категорически запрещен при стенозе митрального клапана, после инсультов и при сердечной недостаточности.

У детей обследование под наркозом не проводится при таких патологиях, как истощение, болезни легких, прогрессирующий рахит, инфекции верхних дыхательных путей, лиодермия.

Важно! Показания и противопоказания к проведению колоноскопии в Санкт-Петербурге в наших клиниках определяются исключительно врачом.

Преимущества проведения в МЕДСИ

• Опытные врачи. Наши эндоскописты постоянно повышают квалификацию и могут выполнять широкий перечень исследований с высокой точностью и минимальным дискомфортом для пациента
• Инновационное оборудование и современные технологии. Кабинеты для обследований оснащены аппаратурой экспертного класса известных иностранных производителей
• Безопасные и эффективные исследования. При проведении колоноскопии под наркозом используются инновационные составы. Они полностью устраняют дискомфорт и позволяют выполнить исследование даже пациентам с высокой чувствительностью. Мы обеспечиваем максимальный комфорт и заботимся об отсутствии болевых и иных неприятных ощущений у пациентов, стремимся к сокращению психологического дискомфорта (смущения, страха и др.)
• Наличие современных палат для подготовки к диагностике и восстановления после нее. Они оснащены удобными кроватями, техникой, санузлом. Пациент находится в максимально комфортных условиях и может полноценно подготовиться к исследованию и восстановиться после него

Если вы хотите записаться на колоноскопию кишечника под наркозом в нашу клинику в Санкт-Петербурге, узнать цену исследования, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33.

Правда ли, что общий наркоз сокращает срок жизни — Рамблер/доктор

Общий наркоз — это состояние медикаментозного сна, которое сравнимо с общей потерей сознания. Он достигается за счет активизации процессов торможения в структурах центральной нервной системы. Данное состояние помогает избавить человека от ощущения физиологической боли при проведении оперативного вмешательства. «Рамблер» разобрался, действительно ли наркоз сокращает срок жизни.

Большинство операций проводится с применением анестезии. Она используется для отключения болевой чувствительности и предупреждения болевого шока. Также введенные препараты помогают контролировать уровень артериального давления и работу некоторых органов. Наркоз бережет человека от лишнего стресса. Восстановление после операции в этом случае проходит легче.

Выделяют несколько вариантов анестезии:

• местную;
• общую.

Местная анестезия предполагает введение в оперируемые ткани специального раствора. Он тормозит прохождение нервного импульса в синаптическую щель. Пациент может чувствовать онемение этого участка тела, но двигательная активность сохраняется. Такой вид наркоза считается наиболее безопасным, но подходит он только для легких хирургических операций.

Общая анестезия куда опаснее. При этом варианте обезболивания на определенное время отключается сознание пациента. После того, как препарат выведен из крови, — больной приходит в сознание.

Ни одно из медицинских вмешательств не гарантирует полную безвредность. Врач всегда оценивает риск от наркоза, хирургического вмешательства в соотношении с риском от того патологического процесса, в связи с которым необходима операция.

Но здесь играет значение порядок проведения анестезии и ее исход. Если оперативное вмешательство и сам наркоз прошли по плану, показатели больного были в пределах нормы, не развились какие-либо осложнения, то последствия от общего наркоза будут минимальными.

Однако каждое хирургическое вмешательство — серьезный стресс для организма, который требует длительного периода восстановления. Несколько операций под общим наркозом, проведенных подряд за короткий период времени, являются значительной нагрузкой. Именно поэтому врачи оперируют человека только в случае крайней необходимости. Но оценить, сколько лет жизни потеряет пациент, невозможно.

Токсические соединения, образующиеся при метаболизме лекарственных препаратов, могут нанести вред некоторым тканям и органам.

Наиболее подвержена этому воздействию нервная система. При поражении клеток головного может произойти ухудшение памяти, когнитивных функций, также может развиться депрессия. Иногда наблюдается ухудшение работы слухового и зрительного аппарата. Для полного восстановления организма необходима достаточно длительная терапия.

Осложнения обычно возникают у людей, которые страдают заболеваниями головного мозга, а также у людей, злоупотребляющих алкильными напитками и наркотическими веществами. У этих пациентов риск различных осложнений значительно выше.

Общий наркоз отнимает несколько лет жизни: Правда или ложь?

Общий наркоз — это состояние медикаментозного сна, которое сравнимо с общей потерей сознания, что достигается за счет активизации процессов торможения в структурах центральной нервной системы. Данное состояние помогает избавить человека от ощущения физиологической боли при проведении оперативного вмешательства.

Необходимость анестезии

Большинство операций проводится с применением анестезии. Она используется для отключения болевой чувствительности и предупреждения болевого шока. Также введенные препараты помогают контролировать уровень артериального давления и работу некоторых органов. Наркоз бережет человека от лишнего стресса. Восстановление после операции в этом случае проходит легче.

Варианты анестезии

Выделяют несколько вариантов анестезии:

• местную;
• общую.

Местная анестезия предполагает введение в оперируемые ткани специального раствора. Он тормозит прохождение нервного импульса в синаптическую щель. Пациент может чувствовать онемение этого участка тела, но двигательная активность сохраняется. Такой вид наркоза считается наиболее безопасным, но подходит он только для легких хирургических операций.

Общая анестезия куда опаснее. При этом варианте обезболивания на определенное время отключается сознание пациента. После того, как препарат выведен из крови, — больной приходит в сознание.

Общий наркоз сокращает длительность жизни человека?

Ни одно из медицинских вмешательств не гарантирует полную безвредность. Врач всегда оценивает риск от наркоза, хирургического вмешательства в соотношении с риском от того патологического процесса, в связи с которым необходима операция.

Никакие серьезные исследования, которые бы подтверждали или опровергали информацию о вреде общего наркоза, не проводились.

Но здесь играет значение порядок проведения анестезии и ее исход. Если оперативное вмешательство и сам наркоз прошли по плану, показатели больного были в пределах нормы, не развились какие-либо осложнения, то последствия от общего наркоза будут минимальными.

Однако каждое хирургическое вмешательство — серьезный стресс для организма, который требует длительного периода восстановления. Несколько операций под общим наркозом, проведенных подряд за короткий период времени, являются значительной нагрузкой. Именно поэтому врачи оперируют человека только в случае крайней необходимости. Но оценить, сколько лет жизни потеряет пациент, невозможно.

Осложнения

Токсические соединения, образующиеся при метаболизме лекарственных препаратов, могут нанести вред некоторым тканям и органам.

Наиболее подвержена этому воздействию нервная система. При поражении клеток головного может произойти ухудшение памяти, когнитивных функций, также может развиться депрессия. Иногда наблюдается ухудшение работы слухового и зрительного аппарата. Для полного восстановления организма необходима достаточно длительная терапия.

Осложнения обычно возникают у людей, которые страдают заболеваниями головного мозга, а также у людей, злоупотребляющих алкильными напитками и наркотическими веществами. У этих пациентов риск различных осложнений значительно выше.

Общий наркоз: последствия

Каждый человек, которому предстоит какое-либо хирургическое вмешательство, задумывается о том, какие могут возникнуть осложнения наркоза, и чем опасен наркоз. Перед глазами предстают страшные картины о потере памяти, головных болях на всю оставшуюся жизнь. Так ли опасен общий наркоз на самом деле, как он влияет на организм, и насколько часто случаются осложнения? Как говорят анестезиологи, общая анестезия — не самая безобидная вещь, и реакция каждого организма индивидуальна, но при правильном подборе препаратов, внимательном наблюдении за пациентом во время анестезии вероятность развития негативного последствия значительно снижается.

Ингаляционный наркоз

Временные последствия, встречающиеся чаще остальных

К часто встречающимся последствиям после общей анестезии можно отнести следующие реакции организма:

Тошнота

Является самым распространенным последствием после проведения общей анестезии. При местном обезболивании это неприятное ощущение развивается гораздо реже. Пациент может снизить вероятность возникновения тошноты:

• Несколько часов после операции не стоит активно двигаться, врачи рекомендуют лежать и не вставать с кровати.
• Не рекомендуют принимать пищу и пить воду.
• Если присутствует болевой синдром после операции, нужно позаботиться об адекватном обезболивании, так как сильная боль может вызывать ощущение тошноты.
• При ощущении подкатывающей рвоты больной должен дышать медленно и глубоко.

Головокружение

Головокружение после общего наркоза

Препараты для общей анестезии очень часто оказывают влияние на артериальное давление и выводят воду из организма человека, за счёт этого возможны последствия в виде головокружения.

Головная боль

Для проявления головной боли после выхода из лекарственного сна есть масса причин: это могут быть побочные действия лекарств, используемых для анестезии, обезвоживание организма или перенесённый стресс. При проведении спинномозговой или эпидуральной анестезии головная боль часто изнуряет больного в течение нескольких дней после операции. Для предотвращения головной боли после спинномозговой или эпидуральной анестезии следует как можно дольше находиться в лежачем положении и не поднимать голову.

Боль в горле

Боль в горле после интубации

Чаще всего боль в горле вызвана интубацией. При проведении анестезии человеку через гортань в трахею помещают трубку, через которую происходит искусственная вентиляция лёгких. После извлечения этой трубки возможно чувство першения или инородного тела в гортани. Это неприятное последствие проходит самостоятельно через несколько дней.

Спутанность сознания

Очень часто после пробуждения пациент может ощущать снижение концентрации внимания и затуманенное осознание. Чаще всего подобные последствия сопровождают пожилого человека, в большинстве случаев этот симптом проходит самостоятельно в течение недели и не влияет на организм и на качество дальнейшей жизни.

Редко встречающиеся последствия общей анестезии

В очень редких случаях тяжелым последствием общего наркоза может быть повреждение чувствительности определённых областей тела человека. Чаще всего это может быть результатом ошибки хирурга. Пациент чувствует онемение какого-либо участка на своем теле, иногда сопровождающееся покалыванием. Подобные последствия общей анестезии может пройти само в течение нескольких недель или месяцев, а может сохраниться и на несколько лет.

Последствия спинальной и эпидуральной анестезии

При проведении спинномозговой или эпидуральной анестезии в редких случаях происходит травмирование корешков спинного мозга. Подобная травма может быть вызвана неосторожными действиями хирургов, неправильным положением человека на операционном столе, что приводит к сдавливанию нервного ствола. Послеоперационный отёк может передавливать нерв, и за счёт этого развивается нарушение чувствительности в той зоне, за которую отвечает поврежденный нервный корешок.

Нарушение памяти после анестезии

Распространенным последствием общего наркоза является снижение концентрации внимания и памяти, больные часто отмечают отрицательное влияние обезболивания на способности к процессу обучения. Все эти симптомы можно назвать одним термином — когнитивная дисфункция. Пациентов сильно волнует, как долго они будут испытывать подобные неприятные симптомы, и не останутся ли они на всю оставшуюся жизнь. Проведённые исследования показывают, что расстройства памяти после анестезии возникают у 30 – 80 % пациентов, через неделю после операции нарушения памяти сохранились у 25 % больных, по истечении трёх месяцев — у 10 % прооперированных. Нарушение памяти не зависит от того, какой вид анестезии был использован при проведении оперативного вмешательства, но учёные склонны считать, что именно общий наркоз вызывает больший процент последствий. Механизм развития данного сбоя согласно одной из теорий заключается в падении давления в кровеносных сосудах, вследствие чего снижается поставка кислорода к головному мозгу. Ученые до сих пор не выяснили точную причину этого осложнения, но точно установлены предрасполагающие факторы: пожилой возраст человека, повторные обезболивания, долго протекающая операция, развитие воспалительных осложнений после оперативного вмешательства, слабый организм.

Снижение памяти после наркоза

Несмотря на список возможных последствий и рассказы о вреде наркоза, общая анестезия имеет положительные стороны. Проведение большинства хирургических вмешательств было бы невозможным без применения наркоза – пациента ждет смерть на операционном столе от болевого шока. Поэтому такой важный вопрос о целесообразности общего обезболивания необходимо решать с врачом, знающим все тонкости каждого вида анестезии.

Наркоз общий, что это такое * Как делают анестезию, последствия и противопоказания

Наркоз является обязательной процедурой, которая используется при операциях и других медицинских манипуляциях. При помощи нее больного погружают в состояние искусственного сна, при котором он не ощущает неприятных болезненных чувств. Это уникальная процедура, позволяющая осуществлять тяжелые операции с разрезанием мягких тканей. Именно это предоставляет возможность врачу успешно проводить оперативные вмешательства без вреда для здоровья больного. Но все же стоит узнать все о наркозе, чтобы понять, что это за процедура.

Что такое наркоз?

Общий наркоз – анестезия, при которой осуществляется искусственное подавление функционирования центральной нервной системы. Все это сопровождается отключением сознания пациента. Эта процедура применяется для устранения болезненных синдромов во время операций и других медицинских процедур.

Из всего этого становится понятным, что такое наркоз и зачем он применяется. Данная манипуляция вызывает полную потерю сознания, происходит расслабление мышечной ткани, снижаются и отключаются определенные рефлексы, а также пропадает восприятие болезненных ощущений. Добиться всех этих состояний можно только при введении препаратов, которые должен подбирать лечащий врач.

Но мало знать что это такое, также требуется рассмотреть принцип действия наркоза, а точнее используемых медикаментов. Они способны погружать корковые центры мозга в состояние наркотического сна разной глубины.

Виды общего наркоза

Чтобы понять, чем вреден наркоз, стоит рассмотреть его типы. Но часто разовое использование анальгетических лекарств не оказывает отрицательное воздействие на состояние.

Важно! Общая анестезия часто проводится с использованием разных медикаментозных средств с наркотическими и ненаркотическими анальгетиками, лекарств с анестезирующим эффектом, нейролептиков.

Общее обезболивание разделяют на два вида:

• Ингаляционный вид. Это общий наркоз, при котором лекарственные компоненты проникают в кровоток через легкие при вдыхании лекарств в форме газа;
• Неингаляционный вид. Лекарственные препараты вводятся внутривенно и внутримышечно. В отличие от первого метода он используется намного реже.

Последняя разновидность наркоза разделяется на виды:

• Классическое введение лекарств. Часто применяются такие лекарства, как рекофол, тиопетал, кетамин. Они вводятся в венозную кровь. Они вводят в глубокий сон, при котором сохраняется дыхательная способность, а также наблюдается небольшое расслабление мышечной ткани;
• Нейролептаналгезия. Во время этой процедуры используется дроперидол, фентанил. Это поверхностное обезболивание, которое провоцирует чувство сонливости и приводит к заторможенности;
• Атаралгезия. При этой процедуре происходит потеря чувств болезненности при помощи транквилизаторов диазепама и фентанила;
• Комбинированный наркоз. Во время данной процедуры наблюдается медленное поступление лекарств – анестетиков, аналгетиков с наркотическим воздействием, нейролептиков, препаратов для ингаляций (они применяются с релаксантами дитилин, ардуан). Компоненты блокируют нервно-мышечные импульсы, все это вызывает полную потерю дыхательной деятельности. Это действие наркоза опасно для детей и взрослых.

Противопоказания к анестезии

Прямых ограничений к выполнению наркоза не существует, это связано с тем, что общее обезболивание часто применяется при операциях, которые нужны для восстановления здоровья и спасения жизни. Иногда важнее провести оперативное вмешательство, чем отказываться от него из-за наличия определенной болезни.

Выделяют следующие противопоказания к общему наркозу:

• Присутствие гормонозависимых заболеваний;
• Декомпенсированные болезни органов эндокринной системы;
• Расстройство ритма сокращения сердца;
• Если пациент недавно перенес инфаркт миокарда или инсульт. Обязательно должно пройти не меньше полугода;
• Развитие бронхиальной астмы с хроническим или острым характером;
• Патологии сердца, сосудов или внутренних органов;
• Опасно проводить анестезию при алкогольном и наркотическом опьянении;
• Наркоз не делается на полный желудок.

Не стоит забывать про противопоказания к наркозу у детей. Врачи рекомендуют отложить проведение операции, если у ребенка имеются болезни с инфекционной природой, в особенности:

• Патологии органов дыхательной системы;
• Рахит;
• Гипотрофия в тяжелой степени;
• Сыпь на поверхности кожного покрова, которые имеют гнойный характер.

Стоит отметить! Обязательно нужно знать, на что влияет общий наркоз. Все-таки это опасная процедура, которая может вызвать серьезные проблемы и осложнения со здоровьем.

Анестезия и беременность

На протяжении жизни в организме женщины происходят серьезные изменения – менструации, гормональные изменения, беременность. Особое внимание стоит уделять здоровью при вынашивании ребенка, потому что в этот период стоит заботиться не только о себе, но и о будущем малыше.

Многие врачи рекомендуют при беременности отказаться от проведения всевозможных операций, чтобы не нанести вред будущему ребенку. Общий наркоз может оказывать сильное токсическое воздействие, которое может быть опасным для будущей мамы и малыша. Эта процедура не должна выполняться в первом триместре беременности, в это время происходит образование и закладывание основополагающих систем и органов плода.

Общее обезболивание не желательно делать в середине третьего семестра. Используемые анестетические лекарства вызвать выкидыш или сильное кровотечение.

Современный наркоз с общим действием часто делают во время кесарева сечения, чтобы роженица не испытывала неприятных чувств, боли. Иногда женщина после этой процедуры может испытывать следующие неприятные состояния:

• Затуманивание рассудка;
• Судороги;
• Тошноту;
• Головокружения.

Обратите внимание! Используемые препараты при анестезии попадают в состав грудного молока. По этой причине врачи рекомендуют отказаться от кормления ребенка в течение двух недель.

Особенности использования анестезии на ребенке

Маленькие дети намного легче выдерживают общий наркоз и способны моментально забывать неприятные последствия во время операций. Но реакции детского организма на анальгетические средства имеют индивидуальные особенности, как у взрослых пациентов.

Разные манипуляции могут отрицательно подействовать на развитие ребенка, также они замедляют его рост. Стоит помнить про неприятные последствия, среди которых стоит выделить возникновение аллергии на лекарства, расстройство деятельности сердца.

Важно знать какой наркоз стоит использовать для детей. Общая анестезия оказывает неприятное влияние на скорость развития, она ухудшает функционирование центральной нервной системы. Прежде чем ее делать детям врач должен сопоставить и установить, что может быть опаснее для малыша – проведение наркоза или риск развития проблем со здоровьем.

К частым последствиям анестезии у детей относя:

• Развитие анафилаксии;
• Отек Квинке;
• Расстройство деятельности сердца;
• Впадение в кому.

Важно! Перед тем как ввести ребенка в состояние искусственного сна, врач должен провести полное обследование. Кроме этого после операции нужно применять лекарственные средства для улучшения кровообращения в головном мозге.

Механизм действия наркоза на тело человека и возможный вред

При проведении общей анестезии современные врачи стараются применять препараты с безопасным действием разных групп. Наиболее подходящими считаются – барбитурат, ингаляционные анальгетики, бензодиазепины. Именно они вводят больного в искусственный сон, после они обеспечивают нормальный выход из него без негативных последствий для здоровья.

Хирургический наркоз производится поэтапно:

• Аналгезия. Во время этого этапа наблюдается постепенная потеря сознания, при которой не проявляется чувствительность. Влияние общего наркоза полностью избавляет от болей;
• Стадия возбуждения. Анестезию проводят с использованием определенных медикаментов, которые провоцируют возбуждение. Во время этой стадии отмечается кратковременная стимуляция центров в мозге;
• Хирургическая стадия. Отмечается исчезновение возбудимости и всех типов чувствительности. Во время проведения общего наркоза при операции снижается кровяное давление, мышцы скелета расслабляются, зрачки расширяются;
• Пробуждение. На этом этапе возвращаются болезненные синдромы, человек приходит в сознание, восстанавливаются движения.

Но все же стоит учитывать, что общий и местный наркоз может оказывать отрицательное влияние на состояние здоровья. При его проведении могут проявляться нарушение работы внутренних органов и систем. Поэтому предварительно врач должен провести полное обследование и выявить возможные противопоказания.

Стоит отметить! Обязательно нужно знать, как действует анестезия на человека. Часто после нее проявляется тошнота, головные боли, головокружения, легкие судороги, ломота в мышцах. Необходимо тщательно подготовиться к этой процедуре.

Самые популярные мифы об анестезии

Общая анестезия является важной процедурой, от которой зависит успешное проведение оперативное вмешательство. Но имеется несколько мифов, которые обязательно нужно развеять:

• Роль анестезиолога. Он не только подает наркоз и уходит. Он следит за состоянием пациента в течение всего периода операции, обеспечивает успешный ввод в искусственной сон, а также вывод из него;
• Можно ли увидеть тот свет? Анестезия никак не связана с клинической смертью;
• Можно ли очнуться в разгар операции? Сам пациент не способен проснуться, это проводит анестезиолог. Он контролирует состояние больного, и при необходимости может вывести его из состояния искусственного сна;
• Вызывает ли анестезия в дальнейшем серьезные проблемы со здоровьем? Общее обезболивание оказывает временное воздействие, длительных последствий у него нет;
• С каждой последующей операции требуется увеличивать дозу анестетиков. Нет, это не так, каждый раз вводится одинаковая дозировка препаратов.

Как перенести легче общий наркоз?

Чтобы легче перенести общий наркоз требуется к нему тщательно подготовиться. Для этого необходимо выполнить следующие меры:

• Необходимо сбросить лишнюю массу телу;
• За сутки стоит отказаться или постараться уменьшить курение;
• Перед операцией не стоит употреблять алкогольные напитки;
• До оперативного вмешательства требуется хорошо выспаться;
• Все хронические патологии должны быть в стадии ремиссии;
• За день до процедуры стоит употреблять легкую еду. Общая анестезия должна проводиться на голодный желудок.

Последствия и побочные эффекты

Выход из наркоза считается важным этапом. Во время нее происходит восстановление рефлексов, организм возвращается к полноценной жизни. Наркоз в медицине является опасной процедурой, поэтому после нее врачи-анестезиологи должны постоянно следить за больным.

Стоит помнить про опасные осложнения и последствия общего наркоза, которые могут оказываться на организм:

• Развитие отека легких;
• Снижение или повышение артериального давления;
• Расстройство нормального ритма сердцебиения;
• Развитие тромбоэмболии в легочной артерии.

Выявляются неприятные последствия, которые могут быть связаны с расстройством деятельности дыхательной системы:

• Повышение уровня углекислого газа;
• Спазматические проявления в гортани;
• Смыкание голосовых связок;
• Проявления спазмов в бронхах;
• Усиленное появление мокроты.

Воздействие наркоза на организм тяжелое. Но часто многие больные переносят его нормально. Главное эту процедуру должен выполнять опытный анестезиолог, он должен следить за состоянием пациента на протяжении операции.

Ответы на самые популярные вопросы

Как долго человек отходит от наркоза?

Процесс отхождения от наркоза у каждого осуществляется по-разному. Обычно пациент приходит в сознание в течение получаса. Уже через час он может сделать глоток воды. Другие могут отходить от него в течение нескольких часов. Последствия, которые имеет общий наркоз, разные, как и время отхождения после него.

Может ли местная анестезия заменить общую?

Отличие местной анестезии от общей состоит в обезболивании только определенного участка, при этом пациент находится в сознании. Это обезболивание может использоваться при простых операциях, когда не требуется отключать сознание и работу головного мозга. Общая анестезия сопровождается введением пациента в состояние искусственного сна.

Что чувствует человек под общим наркозом?

Человек, находящийся под общим наркозом, ничего не может чувствовать. В этот момент у него отключается сознание, некоторые рефлексы, работа мышц. Он не ощущает болевые чувства.

Общая анестезия является серьезной процедурой, которая может оказывать негативное воздействие на состояние здоровья. Перед тем как ее проводить стоит изучить все важные особенности, нюансы проведения обезболивания. Стоит учитывать, что существует несколько вариантов наркоза, которые могут использоваться в разных областях медицины. Проводит их специалист-анестезиолог, который подбирает наиболее подходящий способ обезболивания и выбирает безопасный анестетик.

Невероятно! Узнайте, кто самая красивая женщина планеты 2020 года!

25 красивых женщин планеты

Одна короткая доза общей анестезии не вредит младенцам

Младенцы и дети ясельного возраста обычно проходят общую анестезию хотя бы один раз при рутинных процедурах, таких как удаление миндалин, пластика грыжи или операция по установке ушных трубок. Обычно эти операции длятся не более часа.

Раньше родители и анестезиологи беспокоились о назначении общей анестезии маленьким детям, потому что некоторые исследования на животных показывают, что большие дозы могут повредить мозг.По этой причине некоторые родители откладывают операцию до тех пор, пока дети не станут старше. Ученые до сих пор не уверены, могут ли более длительные или повторяющиеся дозы анестезии иметь длительное влияние на мозг ребенка.

В последнем исследовании, опубликованном в журнале The Lancet , исследователи набрали более 700 младенцев из семи стран, чтобы изучить влияние общей анестезии на детей-людей. Всем детям потребовалась операция по удалению грыжи. Каждому случайным образом назначили либо общую анестезию, либо местную спинальную анестезию во время часовой операции.

Когда детям исполнилось 5 лет, исследователи проверили их IQ, память, внимание, управляющие функции и поведение. У детей были одинаковые оценки, независимо от того, получали ли они общий наркоз или местный наркоз.

Исследователи пришли к выводу, что родителям не нужно откладывать короткие одноразовые операции для младенцев и детей ясельного возраста из-за опасений по поводу воздействия общей анестезии. Крупные рандомизированные контролируемые испытания считаются одним из лучших способов проведения медицинских исследований, что придает большое значение результатам этого исследования.

Тем не менее, некоторые вопросы остаются. Большинство детей в исследовании были мальчиками, поэтому, возможно, девочки по-разному реагировали на общую анестезию.

Кроме того, исследование не проверяло более длительное или многократное воздействие общей анестезии, что, по мнению некоторых других исследований, может быть вредным. В результате в 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов вынесло предупреждение о длительном или многократном воздействии анестетиков на детей до 3 лет и беременных женщин.

Это не означает, что вы должны откладывать операцию себе или своему ребенку, если это необходимо с медицинской точки зрения.Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы или опасения.

Исследователи предупреждают об анестезии, не уверены в риске для детей

В 2012 году SmartTots рекомендовали избегать плановых операций под общей анестезией у детей младше 3 лет. В конце прошлого года группа выпустила новое заявление, все еще в черновой форме, это время, сказав, что если операцию, требующую анестезии и седации, можно разумно отложить, ее «возможно, следует отложить из-за потенциального риска для развивающегося мозга младенцев, малышей и детей дошкольного возраста.”

Но какую операцию можно отложить? Доктор Алекс С. Эверс, председатель научного консультативного совета SmartTot и глава отдела анестезиологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, сказал в интервью, что относительно небольшая операция, такая как удаление лишнего пальца, может быть отложена. Но он и другие врачи не хотели называть другие процедуры, которые можно было бы безопасно отложить, говоря, что решение должно приниматься в каждом конкретном случае врачами и родителями.

Др.Эверс сказал, что продолжающееся исследование в нескольких больницах должно помочь определить, существует ли какой-либо риск обучения для детей, подвергнутых анестезии при относительно коротких операциях. В ходе исследования около 700 младенцев, которым требуется операция по поводу грыжи, выбираются случайным образом для проведения общей анестезии, спинномозговой или другой регионарной анестезии, обеспечивающей онемение без седации. Затем группы будут отслеживаться в течение пяти лет и сравниваться, чтобы увидеть, есть ли существенные различия в их оценках по тестам интеллекта и другим показателям развития мозга.

«Будем надеяться, что эффекта не будет», — сказал доктор Эверс. «Это утешило бы многих людей. Большинство вещей, которые делают младенцы, непродолжительны ». Но он добавил: «Это не касается детей, которым предстоит более длительные процедуры, которые, судя по всему, что мы знаем из исследований на животных, наиболее подвержены риску».

Из-за опасений по поводу более длительных процедур, сказал д-р Эверс, эксперты призывают к проведению дополнительных исследований, в том числе дополнительных исследований, чтобы выяснить, есть ли анестетики, которые не повредят мозг, или есть другие лекарства, которые можно было бы назначать вместе с анестезией для защиты мозга.

Доктор Чарльз Берде, начальник отделения обезболивающих в Бостонской детской больнице и профессор детской анестезии в Гарвардской медицинской школе, сказал, что неясно, какие данные можно экстраполировать на основе исследований на животных. Он отметил, что исследования показали, что если животных, подвергнутых анестезии, поместить в обогащенную стимулирующую среду, их мозг, похоже, выздоровеет.

Нужна операция? Вот почему региональная анестезия безопаснее общей во время пандемии коронавируса

Newswise — Если у вас нет COVID-19, вы, вероятно, захотите держаться как можно дальше от больницы прямо сейчас.Однако факт в том, что некоторым людям все же требуется экстренная операция. Если вы или ваш любимый человек по какой-либо причине оказались в такой ситуации, вы должны знать, что, по мнению экспертов, региональная анестезия может быть лучше, чем общая анестезия, чтобы обезопасить всех в операционной.

Во время общей анестезии пациент без сознания и подключен к аппарату искусственной вентиляции легких (дыхательный аппарат). Напротив, региональная анестезия включает обезболивание определенной области тела, требующей хирургического вмешательства, например руки или колена.При регионарной анестезии пациенты все еще могут находиться в седативном состоянии (спать) и ничего не чувствовать. Однако преимущества связаны с безопасностью всех в комнате во время операции и возможностью уменьшения количества осложнений после операции.

Общая анестезия может потребовать помещения трубки в дыхательные пути или трахею пациента, что приводит к так называемому образованию аэрозоля. Если у пациента есть респираторная инфекция, медицинская бригада может подвергнуться воздействию аэрозолей во время вставления или удаления этой дыхательной трубки.Исследования показали, что вероятность передачи инфекции во время введения дыхательной трубки в 6,6 раз выше, чем без нее. Регионарная анестезия также снижает риск послеоперационных осложнений. Для пациента с COVID-19 эти риски, вероятно, будут более значительными из-за продолжающейся инфекции грудной клетки.

По этим и другим причинам врачи Американского общества региональной анестезии и медицины боли (ASRA) и Европейского общества региональной анестезии и терапии боли (ESRA) рекомендуют пациентам по возможности во время вспышки COVID проходить регионарную анестезию.

Обе группы разработали набор рекомендаций для оказания помощи поставщикам медицинских услуг в уходе за пациентами во время COVID-19, которые доступны на веб-сайтах сообществ.

Пациентам и их близким рекомендуется спрашивать своих врачей о возможности проведения регионарной анестезии, а не общей анестезии. Авторы руководств Vishal Uppal, MBBS, FRCA, EDRA и Hari K. P. Kalagara, MD, FCARCSI, EDRA, доступны для интервью о том, как эти рекомендации влияют на пациентов.

Доктор Уппал — доцент и директор Стипендиальной программы региональной анестезии; Отделение анестезии, обезболивания и периоперационной медицины, Университет Далхаузи. Доктор Калагара — доцент Университета Алабамы в Бирмингеме, специализирующийся на регионарной анестезии. Оба являются частыми преподавателями и активно участвуют в ASRA.

Кратковременная общая анестезия кажется безопасной для детского мозга

(Reuters Health) — У младенцев час общей анестезии — достаточный для большинства небольших операций, проводимых у младенцев, — не увеличивает риск нарушения здоровья Исследование предполагает, что развитие мозга по сравнению с часом региональной анестезии.

К трем годам примерно каждый десятый ребенок в развитых странах хотя бы раз прошел общую анестезию для таких вещей, как восстановление грыжи, установка ушных трубок, удаление миндалин или выполнение МРТ, отмечают исследователи в The Lancet.

Родители иногда пытаются отложить эти вмешательства до тех пор, пока дети не станут старше, из опасения, что общая анестезия может ухудшить развитие мозга у детей. Но на сегодняшний день исследования этой связи дали неоднозначные результаты и основывались в основном на исследованиях на животных.

Для текущего анализа исследователи случайным образом распределили 722 новорожденных в семи странах, перенесших операцию по пластике грыжи, на общую анестезию или спинномозговую блокаду, разновидность регионарной анестезии. Дети, которым была проведена общая анестезия, находились без сознания в среднем 54 минуты.

В возрасте пяти лет дети имели одинаковые результаты тестов по оценке IQ, внимания, памяти, управляющих функций и поведения, независимо от того, какой наркоз у них был, как показало исследование.

«Испытание обнаруживает самые убедительные на сегодняшний день доказательства того, что час анестезии не увеличивает риск более поздних когнитивных или большинства других проблем развития нервной системы», — сказал старший автор исследования д-р.Эндрю Дэвидсон из Королевской детской больницы и Детского исследовательского института Мердока в Мельбурне, Австралия.

«Есть некоторые аспекты развития нервной системы, которые проявляются в более позднем возрасте, и испытание не рассматривает их, однако результаты в пятилетнем возрасте очень обнадеживают», — сказал Дэвидсон по электронной почте.

Неясно, что произойдет при более длительных операциях, добавил Дэвидсон.

«Мы не можем сделать вывод о том, что более длительное воздействие безопасно, однако большинство анестетиков у детей действует до часа», — сказал Дэвидсон.

Результаты являются одними из самых убедительных на сегодняшний день доказательств того, что родителям не нужно откладывать хирургические процедуры для младенцев и детей ясельного возраста из-за опасений, что общая анестезия может нанести вред их развивающемуся мозгу, заключают исследователи.

Операции в этом исследовании были проведены в период с 2007 по 2013 годы. Предыдущий анализ промежуточных результатов в 2016 году не выявил различий в исходах нервного развития в возрасте двух лет при общей и регионарной анестезии.

Предыдущие исследования рисков, связанных с анестезией для маленьких детей, не были контролируемыми экспериментами, призванными доказать, может ли анестезия вызывать проблемы с физическим или психическим здоровьем, и каким образом, отмечают авторы исследования.Хотя текущий анализ представляет собой управляемый эксперимент, призванный ответить на этот вопрос, он не лишен собственных недостатков.

Одним из ограничений является то, что большинство пациентов были мужчинами, поэтому неясно, будут ли результаты такими же для пациентов женского пола, отмечают авторы исследования.

Кроме того, многие дети выбыли из исследования, а несколько детей, которые были случайно отобраны для проведения регионарной анестезии, действительно нуждались в общей анестезии во время процедур. В результате общее количество детей в окончательном анализе сократилось до 205 детей, которым была проведена региональная анестезия, и 242 детей, которым была проведена общая анестезия.

«До сих пор неизвестно, подвергаются ли дети с повторным или длительным воздействием анестезии повышенным риском неблагоприятных исходов, и могут быть другие подгруппы детей с повышенной уязвимостью к неврологическим травмам, связанным с анестезией», — сказал д-р Джеймс О ‘ Лири из Университета Торонто в Канаде.

Однако, «исходя из результатов этого и других исследований, родителей детей, которым требуется хирургическое вмешательство, следует предостеречь от отсрочки необходимой операции из-за опасений по поводу нейротоксичности анестезии», — сказал О’Лири, автор сопроводительной редакционной статьи.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2EhJ4AE The Lancet, онлайн 14 февраля 2019 г.

Как анестезия влияет на нерожденных младенцев и детей? Это может нанести вред развитию мозга

Нахождение под общим наркозом никогда не бывает забавным. Хотя анестезия действительно помогает унять боль во время операции, это определенно может быть пугающим процессом. Есть ряд рисков, которые врачи должны учитывать, прежде чем подвергать беременных женщин и детей младшего возраста, и новое предупреждение FDA подтверждает это мнение — маленькие дети подвергаются риску из-за длительного воздействия анестезии.Из-за новых предупреждений женщины могут задаться вопросом, как анестезия влияет на нерожденных младенцев и детей, потому что новое исследование показало, что анестезия может нанести вред мозгу детей в возрасте до 3 лет.

FDA выпустило предупреждение в среду о повторном использовании анестезии для маленьких детей в возрасте до 3 лет и беременных женщин в третьем триместре беременности. По данным FDA, повторное или продолжительное использование общей анестезии может повлиять на детский мозг и даже на мозг будущего ребенка.

Бывают случаи, когда у женщин или маленьких детей просто нет другого выбора, кроме как лечиться под наркозом из-за медицинского риска — в подобных ситуациях это совершенно необходимо и совершенно неизбежно. Тем не менее, новое предупреждение FDA рекомендует родителям и ожидающим от них, что родители по возможности заранее поговорите со своими врачами, чтобы они поняли риски.

Но как анестезия влияет на нерожденного ребенка и почему это должно волновать матерей?

Согласно The Washington Post, беременных женщины, которые используют анестезию более трех часов за раз, могут испытать широко распространенную потерю нервных клеток, что связано с долгосрочным воздействием на обучение и поведение, поэтому потенциально может повлиять на мозг нерожденного ребенка, еще до того, как он выйдет из утробы матери.По данным FDA, эти эффекты были продемонстрированы на беременных и молодых животных, чей мозг дал аналогичные результаты с человеческим.

Кроме того, по данным Американской ассоциации беременных, другой риск использования анестезии во время беременности заключается в том, что она потенциально может «уменьшить … кровоток в матке». Согласно FDA, те, кто проходит анестезию в течение одного или короткого периода времени, должны быть в порядке. Но необходимо провести дополнительные исследования, чтобы изучить долгосрочные эффекты воздействия анестетиков на развитие мозга у плода.

Доктор Джанет Вудкок, директор Центра оценки лекарственных средств FDA, сообщила в своем заявлении:

… Повторное или продолжительное (более трех часов) использование общих анестетиков и седативных препаратов может отрицательно повлиять на развивающийся мозг детей. Чтобы лучше информировать общественность о рисках, мы требуем, чтобы на этикетках этих препаратов были нанесены предупреждения. Мы осознаем, что во многих случаях эти воздействия могут быть необходимы с медицинской точки зрения, и эти новые данные о потенциальном вреде должны быть тщательно взвешены с учетом риска невыполнения определенной медицинской процедуры.

NOEL CELIS / AFP / Getty Images

В связи с этим исследованием теперь на этикетках общих анестетиков будут добавлены предупреждения. Однако, согласно FDA, беременным женщинам не следует медлить или откладывать анестезию, чтобы отложить опасные для жизни операции, такие как удаление аппендикса, удаление желчного пузыря и операции по поводу травматических повреждений. Другие исследования показали, что будущие матери должны чувствовать себя нормально, если они проходят небольшую анестезию. По данным Mother To Baby, только 2 процента женщин нуждаются в хирургическом вмешательстве во время беременности — и когда они это делают, различные исследования показали, что нет никакой корреляции между хирургическим вмешательством и анестезией в первом и начале второго триместра беременности с врожденными дефектами.

Влияет ли анестезия в детстве на IQ?

Анестезия во время хирургических вмешательств в раннем детстве представляет небольшой риск для интеллекта и ученых в будущем, как показывает крупнейшее исследование такого рода.

Результаты были получены при исследовании почти 200 000 шведских подростков. Оценки в школе были лишь незначительно ниже у детей, перенесших одну или несколько обычных операций с анестезией в возрасте до 4 лет, по сравнению с теми, кто не проходил анестезию в те ранние годы.

Неизвестно, применимы ли результаты к более тяжелым детям, перенесшим более рискованные операции с анестезией.Но исследователи из Каролинского института Швеции и врачи из других стран назвали новые результаты обнадеживающими, учитывая эксперименты на молодых животных, которые связывают обезболивающие с повреждением мозга.

Предыдущие исследования детей были относительно небольшими с противоречивыми результатами. Новые результаты, опубликованные в понедельник в JAMA Pediatrics, не дают однозначного ответа, и другие исследования продолжаются.

Авторы исследования и другие врачи говорят, что при оценке любых потенциальных рисков от анестезии у маленьких детей необходимо учитывать вред от откладывания операции.

Наиболее частыми процедурами в исследовании были операции по удалению грыж; операции на ухе, носу или горле; и абдоминальные операции. Исследователи говорят, что операции, вероятно, длились час или меньше. В исследование не были включены дети с другими серьезными проблемами со здоровьем и те, кто перенес более сложные или рискованные операции, включая операции на головном мозге, сердце и раке.

В исследовании приняли участие около 33 500 подростков, перенесших операцию в возрасте до четырех лет, и около 160 000, которые этого не сделали.

Жюри в Вирджинии присудило полмиллиона… 01:59

Школьные классы в возрасте 16 лет были в среднем менее чем на полпроцента ниже у подростков, перенесших одну операцию в детстве под наркозом, по сравнению с группой без хирургического вмешательства. Средние оценки были менее чем на 2 процента среди подростков, перенесших две или более операции под наркозом.

Исследователи также изучили тесты на IQ, которые давали шведским мальчикам в возрасте 18 лет после поступления в армию. Результаты были примерно одинаковыми для тех, кто перенес одну операцию в раннем возрасте, и в группе без операции; у мальчиков, перенесших три и более операции в раннем возрасте, показатели были менее чем на 3 процента ниже.

Исследователи во главе с доктором Пиа Глатц из Каролинской отметили, что другие факторы, помимо анестезии, по-видимому, имеют гораздо большее влияние на учебу и показатели интеллекта, включая уровень образования матерей.

В редакционной статье журнала говорится, что результаты означают, что ранняя анестезия маловероятна в долгосрочной перспективе. Исследование «обнадеживает детей, родителей и опекунов и рассматривает проблему нейротоксичности, связанной с анестезией, и развивающегося мозга», — говорится в редакционной статье.

Женщины, которым проводят общую анестезию во время кесарева сечения, с большей вероятностью испытают послеродовую депрессию, как показывают исследования

Это может быть связано с тем, что общая анестезия может замедлить грудное вскармливание и взаимодействие кожи с кожей между матерью и младенцем, а также часто приводит к большему количеству детей. «острая и стойкая боль после родов», — пояснили исследователи из Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана Колумбийского университета.

«Эти ситуации часто сочетаются с неудовлетворенностью новой матери анестезией в целом и могут привести к негативным последствиям для психического здоровья», — сказал Жан Гульельминотти, ведущий автор и доцент кафедры анестезиологии Колумбийского университета в пресс-релизе.

Исследование, опубликованное в журнале Anesthesia and Analgesia, является первым исследованием того, как определенные типы анестезии при кесаревом сечении влияют на риск послеродовой депрессии.

Исследователи использовали записи о выписке из больниц кесарева сечения из больниц штата Нью-Йорк за период с 2006 по 2013 год. Из 428 304 случаев, которые они исследовали, 34 356 женщин — или 8% — получили общую анестезию во время родов.

Общая анестезия вызывает сон, то есть матери не могут ничего видеть, чувствовать или помнить во время родов.Это также мешает им видеть своего ребенка сразу после рождения.

Исследование показало, что 1158 женщин, получивших общую анестезию, или около 3%, испытали тяжелую послеродовую депрессию, которая потребовала госпитализации. Женщины, которым была проведена общая анестезия, также на 54% чаще испытывали послеродовую депрессию и на 91% чаще имели мысли о самоубийстве или членовредительстве, по сравнению с теми, у кого была региональная анестезия, такая как спинальная блокада или эпидуральная анестезия.

Женщины, которым была проведена общая анестезия во время кесарева сечения, также были старше и чаще не были белыми и получали Медикейд или Медикэр, по сравнению с теми, у кого была регионарная анестезия, говорится в исследовании.

Авторы предупреждают, что их результаты не обязательно означают, что общая анестезия вызывает послеродовую депрессию.

«Мы не хотим, чтобы люди верили, что общая анестезия всегда плохо», — сказал Гульельминотти CNN. «Это может быть полезно в некоторых ситуациях, когда вам требуется экстренное кесарево сечение. Мы говорим, что общая анестезия не всегда хороша, и когда ее можно [ее следует] избегать».

Общая анестезия используется редко

Общая анестезия при кесаревом сечении не является нормой в Северной Америке.

По данным Общества акушерской анестезии и перинатологии, менее 5 из каждых 100 кесарева сечения в США выполняются под общей анестезией.

Когда используется общая анестезия, она обычно используется при экстренном кесаревом сечении или в случаях, когда типичная анестезия, вызывающая онемение, такая как спинальная блокада или эпидуральная анестезия, не может быть использована, говорит Грейс Лим, директор акушерской анестезиологии в женской больнице UPMC Magee-Womens в Питтсбурге.

Экстренное кесарево сечение, скорее всего, потребуется недоношенным или больным младенцам, а также матерям с определенными проблемами со здоровьем, которые, по словам Лим, могут объяснить повышенную вероятность послеродовой депрессии.

«Таким образом, природа неотложных родов, а не сама общая анестезия, может быть реальной причиной того, что у этих женщин в конечном итоге более высокие шансы депрессии», — написала она в электронном письме CNN.

Согласно исследованию CDC, примерно одна из девяти женщин в стране испытывает симптомы послеродовой депрессии.

Авторы говорят, что необходимы дополнительные исследования

Хотя исследователи и медицинские эксперты ранее не изучали связь между общей анестезией при кесаревом сечении и вредными психологическими последствиями, другие исследования изучали связь между кесаревым сечением и послеродовой депрессией.

Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве в 2019 году, показало, что матери, впервые перенесшие экстренное кесарево сечение, на 15% чаще страдают послеродовой депрессией, а анализ предыдущих исследований 2017 года показал, что кесарево сечение и экстренное кесарево сечение повышают риск послеродовой депрессии. Другое исследование, проведенное в 2018 году, показало, что эпидуральная анестезия, уменьшающая боль во время родов, была связана со снижением риска послеродовой депрессии, хотя его авторы предупреждали, что другие факторы могут играть большую роль.

Поскольку исследование Колумбийского университета является первым в своем роде, Гульельминотти сказал, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить связь между общей анестезией во время кесарева сечения и послеродовой депрессией.

Поскольку исследователи использовали административные записи больниц вместо клинических данных, они не знают точных причин, по которым в изучаемых ими случаях применялась общая анестезия. Лим сказал, что трудно охватить все причины, по которым пациенту может потребоваться общая анестезия, основываясь только на административных данных, а не на более полной медицинской карте.

Авторы также отметили, что они могли недооценить реальные случаи послеродовой депрессии, потому что их исследование выявило случаи послеродовой депрессии на основании госпитализации при родах и повторной госпитализации. В данные не включены амбулаторные визиты или посещения отделений неотложной помощи.

Кроме того, поскольку исследование рассматривало только кесарево сечение в штате Нью-Йорк, авторы отметили, что их результаты могут не применяться к случаям в других штатах.