Обострение обоняния причины у женщин: Гиперосмия при коронавирусе — лечение и симптомы

Содержание

Обострение обоняния — причины, диагностика и лечение

Обострение обоняния (гиперосмия) — это повышенная чувствительность к запахам. Распространенными физиологическими предпосылками обонятельных нарушений является гормональная перестройка у женщин при беременности и в предменструальном периоде. Симптом характерен для неврологических и психиатрических заболеваний. Для выяснения причины расстройств обоняния проводят ольфактометрию, ЛОР-осмотр, инструментальные методы визуализации головного мозга. Медикаменты направлены на терапию основной патологии, поэтому их назначают только после постановки диагноза.

Причины обострения обоняния

Беременность

Приятные ароматы — например, любимые духи или запах цветов — также кажутся очень сильными и навязчивыми, вызывают подташнивание, головные боли. Некоторые пациентки отказываются от пользования косметическими средствами из-за их запаха.

Гиперосмия иногда сопровождается изменением вкусовых пристрастий — слишком сильные ароматы привычной еды провоцируют у беременной отвращение, рвотный рефлекс. Такие симптомы считаются физиологическими, обычно обострение чувствительности к запахам проходит после родов. Появление у будущей мамы на фоне изменения обоняния сильных головных болей, головокружений может свидетельствовать о серьезных расстройствах, поэтому таким женщинам необходима консультация специалиста. Также нужно обратиться к врачу, если гиперосмия сохраняется в послеродовом периоде.

Предменструальный период

Обостренное обоняние развивается у женщин за несколько дней до начала месячных. Симптом, как правило, исчезает с наступлением менструального кровотечения.

Гиперосмия характерна для эмоционально-лабильных пациенток, которые склонны к плаксивости, быстрым сменам настроения. При этом усиливаются как привычные ароматы еды, цветов, так и раздражающие запахи бензина, ацетона и др. Некоторые женщины в этот период не могут передвигаться на общественном транспорте, поскольку повышенная восприимчивость запахов топлива, пота вызывает тошноту и головные боли.

В большинстве случаев обострение обоняния выражено умеренно, не доставляет сильного дискомфорта и не мешает выполнению повседневной работы. Иногда гиперосмия сочетается с усилением чувствительности к звукам обычной громкости. У некоторых женщин неприятные проявления ПМС сохраняются во время менструальных кровотечений и даже после завершения месячных. Такое состояние свидетельствует о гормональных нарушениях в организме, при которых показана консультация гинеколога или эндокринолога.

Диффузный токсический зоб

Обострение восприятия различных запахов происходит вследствие изменения работы обонятельных рецепторов в слизистой оболочке носа, что спровоцировано резким повышением уровня гормонов щитовидной железы. При тиреотоксикозе пациенты остро реагируют на неприятные пахучие вещества: они замечают даже слабые запахи лекарственных препаратов, продуктов сгорания топлива. Больные жалуются на постоянное присутствие зловония, которое беспокоит их как дома, так и на улице. Из-за усиления обоняния нарушается вкус, у некоторых людей появляется отвращение к любимым блюдам.

Мигрень

При этом расстройстве обострение обоняния возникает еще до наступления головных болей. Такое состояние называют мигренью с аурой, и ее частота составляет около 3,5%. Гиперосмия сохраняется и после начала приступа — пациенты замечают, что даже присутствие слабых ароматов ухудшает состояние, усиливает интенсивность головных болей. При тяжелой форме гиперчувствительность к запахам сочетается с рвотой, не приносящей облегчения. Обострение обонятельной функции и повышенное восприятие к запахам может служить провоцирующим фактором мигрени, что наблюдается в 60% случаев.

Болезни головного мозга

Различные патологии неврологического характера вызывают повреждение специализированных центров в коре мозга, которые отвечают за распознавание ароматов. При этом обоняние чаще усиливается постепенно, типичны жалобы на непереносимость резких лекарственных или химических пахучих веществ. Больные также отмечают повышенную чувствительность к цветочным и травяным ароматам, выхлопным газам. Симптом сопровождается головными болями, периодическими головокружениями и обмороками, иногда беспокоят нарушения зрения. С развитием гиперосмии протекают:

Психические болезни

Обострением обоняния проявляются как тяжелые заболевания — шизофрения, эпилепсия, депрессия, так и расстройства невротического регистра — неврастения, психастения. Для шизофрении характерны обонятельные галлюцинации, когда пациент постоянно ощущает определенный аромат (запах фекалий, гниения). Обоняние может усиливаться незадолго до начала эпилептического приступа как компонент сенсорной ауры. При депрессиях пациенты жалуются на ощущение зловония из неизвестного источника, некоторые больные считают, что этот запах появляется вследствие гниения собственного тела.

Редкие причины

Обследование

Поскольку обострение обоняния чаще обусловлено дисфункцией специфических нервных центров в головном мозге, показана консультация невролога. В ходе диагностики врач оценивает степень нарушения обонятельной функции, детально изучает состояние ЦНС, чтобы обнаружить первопричину симптома. Для этого проводится комплексное обследование как нервной системы, так и периферического отдела обонятельного анализатора. Наибольшей информативностью обладают:

Ольфактометрия. Распознавание определенных пахучих веществ из пробирок позволяет объективно оценить качество и степень повышенного восприятия запахов. Метод количественной ольфактометрии предназначен для измерения порога обоняния и скорости адаптации обонятельного анализатора.
Рентгенологическое исследование. Для исключения органического поражения головного мозга, которая могла спровоцировать обострение ощущений при восприятии ароматов, назначается компьютерная томография.

При недостаточной информативности метод дополняют проведением МРТ для точной визуализации мозговых структур.
ЭЭГ. Исследование электрической активности мозга необходимо для диагностики таких патологий, как эпилепсия, мигрень, дегенеративные неврологические заболевания. С помощью электроэнцефалографии определяются частота и амплитуда волн, наличие очагов повышенной возбудимости в мозговой ткани.
ЛОР-осмотр. Всем пациентам с обострением обоняния рекомендовано выполнение риноскопии для визуализации слизистой оболочки верхней носовой раковины, которая содержит обонятельные рецепторы. При выявлении подозрительной измененной ткани проводят биопсию и цитоморфологическое исследование.
Лабораторные анализы. Женщинам репродуктивного возраста измеряют концентрацию половых гормонов в разные дни цикла. Также оценивают уровни тироксина и трийодтиронина, инсулина. Для исключения беременности назначается анализ крови на хорионический гонадотропин.

При отсутствии неврологических причин обостренного обоняния женщинам назначают обследование у гинеколога. При подозрении на гипертиреоз или другие эндокринные нарушения больных направляют к профильному специалисту для дальнейшей диагностики и подбора лечения. При наличии подозрительных симптомов может потребоваться психиатрическое освидетельствование.

Ольфактометрия — метод исследования обонятельной функции

Симптоматическая терапия

Обострение обоняния, которое возникает у беременных и у женщин перед менструацией, не требует медикаментозного лечения. При выраженных нарушениях в таких случаях могут быть эффективны методы психотерапии, упражнения для релаксации. Если гиперосмия нарушает качество жизни пациенток, мешает повседневной деятельности, вызывает отвращение к пище, применяют легкие седативные фитопрепараты. Когда обострение обонятельной чувствительности связано с органической патологией, лечение назначает только специалист после проведения диагностических мероприятий и постановки точного диагноза.

Обострение обоняния — причины, диагностика и лечение

Причины обострения обоняния

Беременность

Женщины чаще замечают неприятные резкие запахи — топлива, мазута, прогорклого сала, продуктов горения, которые преследуют их даже в помещении. Приятные ароматы — например, любимые духи или запах цветов — также кажутся очень сильными и навязчивыми, вызывают подташнивание, головные боли. Некоторые пациентки отказываются от пользования косметическими средствами из-за их запаха.

Предменструальный период

Обостренное обоняние развивается у женщин за несколько дней до начала месячных. Симптом, как правило, исчезает с наступлением менструального кровотечения. Гиперосмия характерна для эмоционально-лабильных пациенток, которые склонны к плаксивости, быстрым сменам настроения. При этом усиливаются как привычные ароматы еды, цветов, так и раздражающие запахи бензина, ацетона и др. Некоторые женщины в этот период не могут передвигаться на общественном транспорте, поскольку повышенная восприимчивость запахов топлива, пота вызывает тошноту и головные боли.

Диффузный токсический зоб

Мигрень

Болезни головного мозга

Психические болезни

Редкие причины

Обследование

Ольфактометрия. Распознавание определенных пахучих веществ из пробирок позволяет объективно оценить качество и степень повышенного восприятия запахов. Метод количественной ольфактометрии предназначен для измерения порога обоняния и скорости адаптации обонятельного анализатора.
Рентгенологическое исследование. Для исключения органического поражения головного мозга, которая могла спровоцировать обострение ощущений при восприятии ароматов, назначается компьютерная томография. При недостаточной информативности метод дополняют проведением МРТ для точной визуализации мозговых структур.
ЭЭГ. Исследование электрической активности мозга необходимо для диагностики таких патологий, как эпилепсия, мигрень, дегенеративные неврологические заболевания. С помощью электроэнцефалографии определяются частота и амплитуда волн, наличие очагов повышенной возбудимости в мозговой ткани.
ЛОР-осмотр. Всем пациентам с обострением обоняния рекомендовано выполнение риноскопии для визуализации слизистой оболочки верхней носовой раковины, которая содержит обонятельные рецепторы. При выявлении подозрительной измененной ткани проводят биопсию и цитоморфологическое исследование.
Лабораторные анализы. Женщинам репродуктивного возраста измеряют концентрацию половых гормонов в разные дни цикла. Также оценивают уровни тироксина и трийодтиронина, инсулина. Для исключения беременности назначается анализ крови на хорионический гонадотропин.

Ольфактометрия — метод исследования обонятельной функции

Симптоматическая терапия

Обострение обоняния — причины, диагностика и лечение

Причины обострения обоняния

Беременность

В период гестации в организме женщины происходят гормональные изменения, обусловливающие гиперчувствительность к ароматам. Усиление обоняния может стать одним из первых симптомов беременности. Женщины чаще замечают неприятные резкие запахи — топлива, мазута, прогорклого сала, продуктов горения, которые преследуют их даже в помещении. Приятные ароматы — например, любимые духи или запах цветов — также кажутся очень сильными и навязчивыми, вызывают подташнивание, головные боли. Некоторые пациентки отказываются от пользования косметическими средствами из-за их запаха.

Предменструальный период

Диффузный токсический зоб

Мигрень

Болезни головного мозга

Психические болезни

Редкие причины

Обследование

Ольфактометрия. Распознавание определенных пахучих веществ из пробирок позволяет объективно оценить качество и степень повышенного восприятия запахов. Метод количественной ольфактометрии предназначен для измерения порога обоняния и скорости адаптации обонятельного анализатора.
Рентгенологическое исследование. Для исключения органического поражения головного мозга, которая могла спровоцировать обострение ощущений при восприятии ароматов, назначается компьютерная томография. При недостаточной информативности метод дополняют проведением МРТ для точной визуализации мозговых структур.
ЭЭГ. Исследование электрической активности мозга необходимо для диагностики таких патологий, как эпилепсия, мигрень, дегенеративные неврологические заболевания. С помощью электроэнцефалографии определяются частота и амплитуда волн, наличие очагов повышенной возбудимости в мозговой ткани.
ЛОР-осмотр. Всем пациентам с обострением обоняния рекомендовано выполнение риноскопии для визуализации слизистой оболочки верхней носовой раковины, которая содержит обонятельные рецепторы. При выявлении подозрительной измененной ткани проводят биопсию и цитоморфологическое исследование.
Лабораторные анализы. Женщинам репродуктивного возраста измеряют концентрацию половых гормонов в разные дни цикла. Также оценивают уровни тироксина и трийодтиронина, инсулина. Для исключения беременности назначается анализ крови на хорионический гонадотропин.

Ольфактометрия — метод исследования обонятельной функции

Симптоматическая терапия

Обострение обоняния — причины, диагностика и лечение

Причины обострения обоняния

Беременность

Предменструальный период

Диффузный токсический зоб

Мигрень

Болезни головного мозга

Психические болезни

Редкие причины

Обследование

Ольфактометрия. Распознавание определенных пахучих веществ из пробирок позволяет объективно оценить качество и степень повышенного восприятия запахов. Метод количественной ольфактометрии предназначен для измерения порога обоняния и скорости адаптации обонятельного анализатора.
Рентгенологическое исследование. Для исключения органического поражения головного мозга, которая могла спровоцировать обострение ощущений при восприятии ароматов, назначается компьютерная томография. При недостаточной информативности метод дополняют проведением МРТ для точной визуализации мозговых структур.
ЭЭГ. Исследование электрической активности мозга необходимо для диагностики таких патологий, как эпилепсия, мигрень, дегенеративные неврологические заболевания. С помощью электроэнцефалографии определяются частота и амплитуда волн, наличие очагов повышенной возбудимости в мозговой ткани.
ЛОР-осмотр. Всем пациентам с обострением обоняния рекомендовано выполнение риноскопии для визуализации слизистой оболочки верхней носовой раковины, которая содержит обонятельные рецепторы. При выявлении подозрительной измененной ткани проводят биопсию и цитоморфологическое исследование.
Лабораторные анализы. Женщинам репродуктивного возраста измеряют концентрацию половых гормонов в разные дни цикла. Также оценивают уровни тироксина и трийодтиронина, инсулина. Для исключения беременности назначается анализ крови на хорионический гонадотропин.

Ольфактометрия — метод исследования обонятельной функции

Симптоматическая терапия

Повышенная чувствительность к запахам — Поддержка пациентов и лиц, ухаживающих за больными аспергиллёзом, предоставляемая Национальным центром аспергиллёза NHS, Великобритания

Многие люди с астмой и / или аспергиллезом сообщают, что они могут обнаружить некоторые запахи более чувствительно, чем люди, у которых нет астмы / аспергиллеза. Это может вызвать серьезные практические проблемы в повседневной жизни, так как они должны постоянно стремиться избегать любых запахов, которые они обнаруживают, и в то же время должны убеждать людей, которые не могут обнаружить запах, в том, что есть проблема!

За последние 20 лет было опубликовано несколько исследовательских статей, посвященных этому явлению, и некоторые пришли к выводу, что люди, которые утверждают, что обладают «сверхчувствительной» способностью чувствовать запах, на самом деле не обладают большей способностью обнаруживать данный запах, чем тот, кто считает, что у них нормальное обоняние. Этот вывод сделан, заставляя людей сигнализировать, когда они могут обнаружить запах в строго контролируемых условиях. Им дают все меньше и меньше запаха, пока они не могут ничего пахнуть. Точка, в которой они не могут чувствовать запах, то есть их «чувствительность к запаху» к определенному запаху, не отличается между группами людей, которые считают, что они сверхчувствительны, и теми, кто чувствует, что их обоняние нормальное.

Так что сверхчувствительный запах — все это в голове у сверхчувствительного человека? Недавняя исследовательская работа предполагает, что ответ — да … и нет.

Андерссон и соавт. (2016) выполнил серию экспериментов, сравнивая «суперсплавители» с «нормальными расплавителями». Они также заметили, что у суперзаводов не было особой способности пахнуть слабыми запахами. Однако после обнаружения они оценили запах как более сильный.

Авторы предполагают, что мозги «суперсплавителей» научились сильнее реагировать на запахи, так как они поняли, что сильные запахи могут представлять угрозу их здоровью. Реакция настолько сильна, что может вызвать воспалительные реакции и в конечном итоге вызвать приступ астмы. Это является частью наших механизмов естественной защиты, поэтому изменить ее будет очень сложно — избегание по-прежнему остается наилучшей стратегией лечения!

Ученые рассказали о неожиданных последствиях коронавируса

Потеря вкуса и обоняния среди людей, перенесших коронавирус, является типичным проявлением заболевания. Но в Великобритании заявили о новой симптоматике — искажении запахов. По словам британского специалиста Нирмала Кумара, некоторые его пациенты стали жаловаться на «отвратительный» запах рыбы, серы, либо на «сладковатый неприятный запах».

Заболевание коронавирусом может вызвать паросмию, то есть искаженное восприятие запахов. По словам президента британской ассоциации отоларингологов (ENT UK) профессора Нирмала Кумара, это проявление болезни может быть достаточно долгосрочным последствием.

Кумар еще в марте сообщил о том, что искажение обоняния может быть одним из симптомов коронавируса. Сейчас в комментарии информагентству PA он отметил, что паросмия чаще всего встречается у молодых людей, а также у медработников, которые перенесли заболевание.

Профессор рассказал журналистам, что в Великобритании с долгосрочной потерей обоняния сталкиваются тысячи людей, у которых был выявлен СOVID-19. У некоторых из них наблюдается искажение восприятия запахов. По словам Кумара, это «очень странное и очень своеобразное» проявление.

«Только сегодня я принял двух пациентов с паросмией. Один из них ощущает запах рыбы вместо всех остальных запахов, а другой чувствует запах гари при отсутствии источников дыма. Оба являются работниками сферы здравоохранения», — рассказал специалист.

Профессор считает, что появление такой симптоматики может быть связано с нейротропическими свойствами коронавируса, который воздействует на нервы полости носа, нарушая их работу.

Информагентство побеседовало также с людьми, которые страдают паросмией. Некоторые из них рассказали, что этот симптом у них с весны. Линн Корбет, которой 52 года, посетовала, что уже полгода не может пить кофе и пиво, так как запах этих напитков кажется ей невыносимо неприятным.

При этом британские специалисты советуют людям, у которых произошла полная потеря обоняния или искажение восприятия запахов, тренировать обоняние, нюхая разные ароматические масла. При этом на каждом из запахов стоит сосредотачиваться около 20 секунд.

Накануне британский Центр контроля и предупреждения заболеваний назвал новые пять симптомов заболевания коронавирусной инфекцией.

Помимо основных признаков (температура, кашель, потеря вкуса и запаха), специалисты обращают внимание затрудненное дыхание, боль и сдавленность в груди, спутанное сознание, неспособность проснуться и посинение губ и лица, пишет Daily Express.

«В этом списке перечислены не все возможные симптомы. Пожалуйста, позвоните своему врачу, если у вас возникнут другие серьезные или опасные симптомы», — посоветовали британские эксперты.

Ранее замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная обратила внимание, что потеря обоняния и вкуса может врачам помочь определить, в какой форме будет протекать коронавирус.

По ее словам, на такую симптоматику в основном жалуются пациенты, у которых коронавирус протекает в легкой форме. «Зачастую внимание пациентов, у которых нет лихорадки, одышки, изнуряющего кашля, сконцентрировано именно на этом», — рассказала она «Российской газете».

Такую же закономерность наблюдает и врач-эпидемиолог Ксения Шорикова. «Люди, у которых тяжелое проявление коронавирусной инфекции — наличие одышки, чувства нехватки воздуха и других жалоб — они просто не обращают внимания на потерю обоняния, так как у них есть другие более серьезные жалобы», — отметила она в комментарии «Газете.Ru».

Иммунолог Владимир Болибок подтвердил высказывания своих коллег, отметив, что чаще всего пациенты, которые перенесли коронавирус, называли этот симптом. «А потом выясняется, что у них не было ни температуры, ни одышки. На мой взгляд, когда человек болеет в тяжелой форме, подключен к аппарату ИВЛ и борется за жизнь, он просто не обращает внимание на такие незначительные симптомы», — сказал он в беседе с «Газетой. Ru».

В то же время терапевт Тина Петровская не согласилась с такими утверждениями. По ее словам, пациенты с тяжелой формой заболевания так же, как и остальные жалуются на отсутствие вкуса и обоняния. Продолжительность сохранения этого симптома зависит от степени поражения центральной нервной системы, которую атакует вирус, добавила она.

Врачи рассказали, почему у пациентов после ковида искажаются запахи

Запах рыбы, табака и мертвечины вместо аромата духов, жареного мяса и бытовой химии – на это жалуются некоторые пациенты, перенесшие COVID-19. Все они при этом во время болезни страдали от аносмии — полного отсутствия обоняния. Медики рассказали «Газете.Ru», из-за чего развивается этот симптом и как можно ускорить процесс восстановления.

Одним из последствий коронавирусной инфекции может может стать искажение обоняния — этот симптом проявляется иногда у тех, кто перенес потерю вкусов и запахов, спустя недели и даже месяцы после выздоровления от недуга. Об этом «Газете. Ru» рассказали перенесшие COVID-19 россияне.

Ранее о данном последствии инфекции заявляли и представители американской благотворительной организации AbScent — фонд поддерживает людей с расстройствами обоняния, собирает информацию от тысяч пациентов с аносмией (потеря обоняния) и паросмией (искажение обоняния), чтобы помочь в разработке методов лечения.

По данным AbScent, многие переболевшие COVID-19 сообщают об «отвратительном» запахе рыбы или серы, а также о «сладковатом неприятном аромате». При этом в большинстве случаев симптом наблюдается у пациентов, которые во время болезни жаловались на полную потерю обоняния.

Так, 22-летняя Александра Кравченко (имя изменено) из Москвы рассказала «Газете.Ru», что заразилась коронавирусом в конце сентября — на третий день болезни у девушки полностью пропало обоняние, также она перестала различать вкусы.

«Так продолжалось примерно месяц. Потом внезапно за ужином я ощутила вкус грибов, очень обрадовалась, а запахи так и не возвращались. Еще через пару недель я побрызгалась духами и поняла, что смутно чувствую что-то, но этот запах был далек от того, как действительно пахнут мои духи. Неприятных ощущений это не вызвало», — поделилась москвичка.

Со временем запахи у Александры вернулись в полном объеме, но в начале декабря – на третий месяц после выздоровления – девушка начала ощущать, что все большее количество вещей пахнет не так, как обычно.

«Однажды я шла по городу и поняла, что меня преследует приторно-сладкий запах смеси жженого лука, ацетона и гари. Это тяжело объяснить, потому что в природе такого запаха не существует. Выяснилось, что рядом курили сладкие сигареты с вишневым вкусом. Затем этот запах начал появляться, когда я пользовалась косметикой, чистила зубы, убиралась в квартире с помощью бытовой химии», — пожаловалась Кравченко.

По ее словам, данный симптом тревожит ее уже на протяжении месяца. «Хочется верить, что со временем это пройдет», — надеется девушка.

Похожая история произошла и с Екатериной Поповой из Пскова. «Ковидом я заболела в ноябре, обоняние и чувство вкуса полностью пропало примерно на третий-четвертый день. На данный момент я все еще не чувствую некоторые ароматы», — сказала женщина «Газете.Ru».

Когда обоняние стало частично возвращаться, Попову начал преследовать запах табачного дыма. «Им пахло настолько сильно, что свербило в носу и слезились глаза. Я достала мужа, открывала окна настежь, мы начали выбирать фильтры в вытяжку.

Я не могла спать — четыре ночи подряд я сначала не могла уснуть, а потом просыпалась среди ночи от запаха табака. Меня начинало тошнить от этого запаха, от недосыпа я стала нервной, хотелось плакать»,

— рассказала Екатерина.

Ей удалось справиться с этим симптомом самостоятельно. «Я решила сделать диффузор с маслом чайного дерева (взяла обычное из аптеки). Я дышала вечером им достаточно интенсивно, а на ночь ставила рядом с кроватью. Не знаю, совпадение ли это, но через пару дней запах табачного дыма исчез», — заключила Попова.

Анастасии из Екатеринбурга ждать, когда вернется адекватное восприятие запахов, пришлось около пяти месяцев. «Примерно через месяц после выздоровления от ковида я приехала в гости к другу и меня начало тошнить от запаха готовящейся еды. Было ощущение, что жарят человечину, ужасный запах гнили», — отметила девушка в беседе с «Газетой.Ru».

«Запах мертвечины» собеседница издания ощущала каждый раз, когда готовила мясо или яйца. На почве симптома у Анастасии даже начались панические атаки.

«Вначале я лечилась витаминами группы B, но ничего не менялась. Затем решила просто ждать, и действительно – пять месяцев мучений закончились, и все сошло на «нет». Думаю, из-за особенностей каждого организма может потребоваться разное время на восстановление рецепторов», — заключила она и добавила, что при столкновении с данным симптом особое внимание необходимо обратить на свое психологическое состояние.

Главный терапевт клиники «Семейная» Александр Лаврищев пояснил «Газете.Ru», что паросмия — искажение запахов — происходит потому, что коронавирус поражает не только ткани легких, но и нервную систему.

«При этом дисфункция обоняния является патологическим процессом, требующим времени, вирус же не сразу колонизирует весь организм», — уточнил медик.

Как заметила врач-инфекционист Анна Баландина, в ее практике паросмия встречалась лишь у тех, кто в остром периоде заболевания перенес аносмию – полное отсутствие запахов. «Поэтому могу предположить, что искажение обоняния связанно с постепенным восстановлением функций обонятельного нерва», — сказала эксперт «Газете.Ru».

С ней согласилась кандидат медицинских наук, невролог Гульнара Ахмадеева. По ее словам, в данном случае можно провести параллель со сдавливанием нерва при неудобном положении конечностей.

«В это время развивается анестезия – утрата поверхностной кожной чувствительности. По мере восстановления активного положения в руке/ноге постепенно появляются парестезии — не очень приятные измененные субъективные ощущения по типу ползания мурашек. А затем — чувствительность восстанавливается. Так и с обонянием», — объяснила врач «Газете. Ru».

При этом период окончательного восстановления обоняния разнится от случая к случаю. «Сроки наблюдения совсем небольшие, точно сказать, сколько времени требуется для устранения симптома нельзя. Но по моим наблюдениям, за полгода это точно проходит», — подчеркнула Анна Баландина.

В то же время ускорить процесс восстановления можно с помощью правильной стимуляции обонятельных рецепторов различными эфирными маслами, параллельно подключая зрительные и ментальные механизмы, визуализируя образы того, что вы нюхаете, считает Гульнара Ахмадеева.

Нелишним будет и обращение к квалифицированному специалисту. «Хороший ЛОР поможет снять отек с луковицы обонятельного нерва. Но в целом, у большинства пациентов данный симптом проходит сам собой», — заключил Александр Лаврищев.

Вагинальный запах

Обзор

Что такое ненормальный запах из влагалища?

Легкий запах из влагалища — это нормально. Вагинальный запах часто меняется на протяжении менструального цикла женщины. Самое сильное количество выделений, которые могут иметь запах, обычно приходится на середину цикла. После полового акта запах из влагалища может усиливаться. Однако сильный неприятный запах, особенно тот, который сохраняется в течение нескольких дней и пахнет рыбой, может быть признаком проблемы со здоровьем.

Аномальный запах из влагалища часто сопровождается другими симптомами, включая серовато-белые выделения, жжение и зуд.

Вместе это часто симптомы состояния, называемого вагинитом.

Кто подвержен риску появления запаха из влагалища?

Любая женщина может почувствовать необычный запах из влагалища. Женщины с плохой гигиеной, женщины, пользующиеся спринцеванием, и беременные женщины подвержены более высокому риску аномального запаха из влагалища. Женщины, у которых есть новый половой партнер или часто меняют партнеров, также могут подвергаться более высокому риску аномального запаха из влагалища.

Возможные причины

Что вызывает запах из влагалища?

Необычный запах из влагалища может быть вызван инфекцией или воспалением. Когда нормальный уровень бактерий во влагалище не сбалансирован, это может привести к вагиниту.

Конкретные причины включают:

Бактериальный вагиноз : Инфекция, которая возникает в результате чрезмерного роста обычных вагинальных бактерий. Самая частая причина запаха из влагалища.
Трихомониаз : Инфекция, передающаяся половым путем.
Ректовагинальный свищ : редкое заболевание, при котором отверстие между прямой кишкой и влагалищем позволяет фекалиям просачиваться во влагалище.
Рак влагалища : Симптомы включают обильные выделения из влагалища с сильным запахом.
Рак шейки матки : Симптомы могут включать сильные (дурно пахнущие) выделения. Рак — редкая причина аномального запаха из влагалища.

Однако временный запах из влагалища является обычным явлением и часто проходит сам по себе. Это может быть связано с гормональными изменениями или даже диетой. Например, продукты с сильным запахом, такие как чеснок или рыба, могут вызывать изменения запаха во влагалище.

Уход и лечение

Как диагностируется аномальный запах из влагалища?

Чтобы определить, какой тип бактерий может вызывать вагинит, врач возьмет образец ваших выделений. Наиболее частой причиной аномального запаха из влагалища является высокий уровень бактерий Gardnerella.

Как лечить запах из влагалища?

Аномальный запах из влагалища уходит без лечения по крайней мере в трети случаев. Если проблема не исчезнет сама по себе, врач пропишет вам антибиотики.Их можно принимать в виде таблеток или крема.

Можно ли предотвратить запах из влагалища?

Женщины могут снизить риск появления ненормального запаха из влагалища, приняв меры предосторожности. К ним относятся:

Соблюдайте гигиену, регулярно принимая душ.
Избегать спринцевания, жидкого очищающего раствора для интравагинального введения. Это может нарушить уровень pH во влагалище и привести к инфекции.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обращаться за лечением при аномальном запахе из влагалища?

Вагинальные проблемы — одна из наиболее частых причин, по которым женщины обращаются за медицинской помощью.Если вы испытываете длительный ненормальный запах из влагалища или запах, сопровождающийся выделениями, жжением и зудом, вам следует обратиться за медицинской помощью. Невылеченный вагинит может привести к вагинальным инфекциям, которые могут распространиться на матку или маточные трубы. Риск заражения ЗППП также выше у женщин с вагинитом.

Вам особенно следует обратиться за медицинской помощью, если вы беременны. Беременные женщины с вагинитом или запахом из влагалища подвержены более высокому риску преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, инфицирования околоплодных вод и других факторов риска.

границ | Паросмия и неврологические расстройства: забытая ассоциация

Введение

Запах, наряду со зрением и слухом, является одним из особых органов чувств, используемых для наблюдения за окружающей средой человека и обеспечения пути выхода из опасных ситуаций (1).

Хотя обоняние всегда считалось менее интересным, чем другие чувства, оно играет ключевую роль в обычной жизни. Действительно, потеря обоняния или его изменение могут существенно повлиять на качество жизни (КЖ) (2).

Нарушения обоняния можно разделить на количественные (гипосмия и аносмия) и качественные дисфункции. Качественную обонятельную дисфункцию (дизосмию или обонятельное искажение) можно разделить на паросмию и фантозмию (3) (рисунок 1).

Рисунок 1 . Классификация нарушений обоняния.

Гипосмия — это частичная потеря обоняния, а аносмия — это полная неспособность воспринимать запахи. Паросмия — это искаженное восприятие запаха при наличии раздражающего запаха.Фантосмия — это обонятельная галлюцинация, возникающая при отсутствии запахов. Оба обонятельных искажения обычно описываются как неприятные (запах гнили, сточных вод или гари) (4).

Широко сообщалось, что паросмия может значительно ухудшить качество жизни из-за неприятного запаха и изменения вкуса, что может привести к отказу от некоторых продуктов и затем к потере веса (5). Действительно, изменения вкуса часто отражают обонятельные дисфункции (6). Более того, некоторые авторы обнаружили, что дискомфорт пациента из-за обонятельного искажения весит больше, чем изолированная обонятельная потеря (7).

На сегодняшний день отсутствие специфических обонятельных тестов для оценки паросмии и плохая самооценка не позволяют реально оценить ее частоту. В клинической практике довольно часто пациент сообщает об искажении обоняния, и данные литературы подтверждают преобладание паросмии при следующих состояниях: травма головы (29–55%), пост-инфекция верхних дыхательных путей (35–51%). ), заболевания носовых пазух (17–28%), токсины / лекарства (17–28%) (8) и височная эпилепсия (0.6–16%) (9). Если, с одной стороны, недооценивать частоту паросмии, с другой стороны, оценка связи паросмии с неврологической патологией еще более значительна.

В этой статье мы показываем некоторые избранные клинические случаи паросмии, связанной с неврологическими заболеваниями, подчеркивая важность клинической оценки с точки зрения анамнеза, обследований и тестов для ее правильного диагноза.

Паросмия и неврологические расстройства

Паросмия может быть вторичным заболеванием по отношению к неврологическим заболеваниям.В нескольких исследованиях оценивалась возможная связь паросмии с эпилепсией, черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и рассеянным склерозом (РС).

Эпилепсия

Височная доля играет важную роль в обонятельной системе. В частности, энторинальная кора, грушевидная кора и миндалевидное тело участвуют в восприятии (10), идентификации, различении запахов и консолидации обонятельной памяти (11). Несколько исследований показали, что височные мезиальные структуры (особенно миндалевидное тело) имеют решающее значение в генезе обонятельной ауры, либо в качестве первичного очага, либо в качестве ретрансляционной станции для распространения судорожных выделений (9).В соответствии с этими выводами Jacek et al. (12) описали случай мужчины, страдающего височной эпилепсией с паросмией, связанной с икрой. Если, с одной стороны, у пациента не было каких-либо отклонений в идентификации запаха и имелось лишь несколько свидетельств уменьшения различения знакомых запахов, с другой стороны, он сообщил об изменении восприятия качества запаха и гедонизма, провоцирующих тошноту и рвотные движения, вероятно, из-за сильное изменение его лимбической реакции на запахи. Это открытие может свидетельствовать о важной роли миндалевидного тела в гедонистической обработке неприятных запахов (13).

Кратковременные обонятельные ауры перед началом приступа (14) или хронические обонятельные расстройства были широко описаны, особенно в областях идентификации запахов и различения (12, 15, 16). Стоит отметить, что обонятельные ауры часто сопровождаются другими видами ауры (психиатрической, вегетативной, зрительной и вкусовой аурой) (11). Исследования височной мезиальной эпилепсии (TSE) доказали отсутствие разницы в обонятельных изменениях между правым и левым TSE, подтверждая гипотезу о том, что обонятельные процессы включают активацию обоих полушарий (17).В нашем клиническом случае паросмии (16) было обнаружено аномальное уменьшение объема левого гиппокампа, связанное с односторонним дефицитом идентификации только на стороне, ипсилатеральной по отношению к результатам визуализации. Кроме того, при подозрении, что это был случай мезиального височного склероза (MTS), терапия леветирацетамом в течение 6 месяцев улучшила симптом паросмии и повысила баллы идентификационного теста, подтверждая центральный генез паросмии и ее роль в качестве раннего симптома в этом случае. неврологическое расстройство.

Было продемонстрировано, что односторонняя височная лобэктомия у пациентов с эпилепсией привела к значительному ухудшению двусторонней обонятельной функции с более низкими обонятельными оценками на стороне резекции по сравнению с непораженной стороной (10).Эти данные согласуются с предыдущими доказательствами, подтверждающими доминирующую роль правой височной доли в обонятельной функции (18, 19). И наоборот, исследования поражений и функциональной визуализации головного мозга у здоровых субъектов показали, что обонятельная функция требует ввода как левой, так и правой области височных долей для оптимального распознавания запаха, что исключает сильную функциональную латерализацию функции обонятельной памяти (20).

Травматическая травма головного мозга

ЧМТ — одна из наиболее частых причин обонятельной дисфункции, включая как количественные, так и качественные нарушения обоняния.

Посттравматическое обонятельное нарушение может быть вызвано несколькими факторами, от повреждения обонятельного нейроэпителия и / или нитей обонятельного нерва до повреждений, повреждений и кровотечения в связанных обонятельных структурах головного мозга, таких как орбитофронтальная кора и медиальная часть мозга. височная доля (21–23).

Хотя ЧМТ обычно приводит к количественной потере запаха, количественные и качественные обонятельные нарушения часто встречаются в сочетании (4). Временная взаимосвязь между паросмией и количественной обонятельной дисфункцией непроста и до сих пор остается предметом дискуссий.Действительно, ранее сообщалось, что паросмия может возникать одновременно или после потери запаха, но не раньше (4). Более того, Doty et al. (24) обнаружили, что распространенность пациентов, страдающих паросмией, снижается с 41,1 до 15,4% в течение 8-летнего посттравматического периода, что позволяет предположить, что посттравматическая паросмия со временем улучшается.

Паросмия у пациентов с ЧМТ может иметь генез, связанный с центральным и периферическим поражением. Периферические поражения из-за травм лица и головного мозга могут отражать неполное представление запаха, тогда как центральные поражения могут вызывать хаотическую обработку запахов на более высоких уровнях (3, 7, 25). Исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с посттравматической потерей обоняния показало, что объем обонятельной луковицы был меньше у пациентов с паросмией, чем у пациентов без паросмии, и что наличие паросмии явно было связано с наличием церебрального повреждения, особенно у пациентов. орбитофронтальная и передняя височная кора (26). Другое нейровизуализационное исследование у пациентов с обонятельной дисфункцией, связанной с ЧМТ, показало, что посттравматическая паросмия требует одновременного присутствия поврежденных областей мозга, таких как медиальная или латеральная орбитофронтальная кора, и неповрежденных других областей, таких как латеральная орбитофронтальная кора и височная кора. полюс лепестка (27).Обнаружение частичной неповрежденной обонятельной системы подтверждает гипотезу о нарушении взаимодействия между ее центральными компонентами.

Рассеянный склероз

Насколько нам известно, в литературе описано несколько случаев паросмии, связанной с РС. В отчете о клиническом случае описана 36-летняя женщина, у которой за 3 месяца до диагноза РС развилась паросмия. Еда казалась ей пахнущей бензином. В результате у нее развилось отвращение к еде, и она похудела на 9 кг. Лечение метилпреднизолоном улучшило ее рассеянный склероз и обонятельные симптомы (28).Исследование, которое оценивало орто- и ретроназальную обонятельную функцию у пациентов с РС, показало, что 75% из 16 обследованных пациентов показали количественное обонятельное расстройство, 6,25% сообщили о паросмии и 18,75% сообщили о фантомии (29).

Болезнь Паркинсона

Нарушения обонятельной функции часто связаны с болезнью Паркинсона (БП). Распространенность обонятельной дисфункции при БП составляет от 45 до 90%, что составляет одну из пяти наиболее распространенных моторных и немоторных симптомов, влияющих на качество жизни пациентов (30).На ранних стадиях заболевания количественная обонятельная дисфункция предшествует появлению двигательных симптомов (31). Предполагается, что наряду с гипосмией или аносмией, предвестником БП может быть фантозмия (32–34), но не паросмия. Действительно, исследование 474 пациентов с диагнозом БП через 15 лет после обнаружения идиопатического обонятельного расстройства показало, что развитие БП было связано с аносмией и гипосмией, но не с качественной потерей обоняния (35).

Клиническая оценка паросмии

При отсутствии стандартизированного теста на паросмию диагноз основывается на опыте паросмии, сообщенном пациентом.Вместо этого качественным методом оценки обонятельной функции является тест на нюхательные палочки (SST) (36–39). В частности, субтест идентификации может указать, отличаются ли распознаваемые запахи от вдыхаемых. К сожалению, объективная мера качественного обонятельного искажения пока недоступна.

Чтобы оценить, является ли паросмия вторичным расстройством по отношению к неврологическим заболеваниям, необходимо выполнить оценку, основанную на анамнезе, клиническом и инструментальном неврологическом обследовании и тестировании запаха (рис. 2).В анамнезе должны быть собраны данные пациента, наличие текущего или рецидивирующего аллергического ринита и заболеваний носовых пазух, любые недавние или прошлые травмы головы, история курения, злоупотребление алкоголем, сопутствующие лекарства, потеря веса и / или изменение пищевых привычек. Кроме того, желательно провести оценку памяти и когнитивных способностей. Клиническое и инструментальное отоларингологическое обследование необходимо для исключения того, что причиной паросмии является инфекция верхних дыхательных путей или заболевания носовых пазух.Для пациентов с подтвержденной травмой головы, эпилепсией или рассеянным склерозом МРТ головного мозга может быть полезна, чтобы локализовать возможное поражение обонятельной системы, а затем предположить, что оно вызвано паросмией.

Рисунок 2 . Блок-схема оценки обонятельных расстройств. КТ, компьютерная томография; МРТ, магнитно-резонансная томография.

История болезни

Пациент 1

Женщина 40 лет обратилась в суд с полной потерей обоняния через 6 месяцев после травмы головы в результате автомобильной аварии.Ее обонятельную функцию изучали с помощью теста SST, который показал конечный порог, различение и идентификацию (TDI) «10», что подтвердило диагноз двусторонней аносмии. МРТ подтвердила наличие посттравматического рубца в правой орбитофронтальной области.

В течение 6-месячного периода наблюдения количественная обонятельная функция пациента улучшилась, о чем свидетельствует оценка SST (окончательная оценка TDI = 24), подтверждающая диагноз функциональной двусторонней гипосмии.Однако во время восстановления потери обоняния пациентка узнавала неприятный запах серы всякий раз, когда чувствовала запах духов. В этом случае сообщается о четкой связи между количественным восстановлением обоняния и наступлением посттравматической паросмии.

Пациент 2

35-летний мужчина сообщил о полной потере обоняния, связанной с паросмией, через 1 месяц после того, как его сбила машина при переходе дороги. Этот инцидент вызвал у него ЧМТ. В частности, он узнавал неприятный запах тухлой пищи всякий раз, когда нюхал некоторые продукты, например, мясо.Итак, он начал вегетарианскую диету. SST показал окончательную оценку TDI «17», что подтвердило диагноз тяжелой двусторонней гипосмии. Фиброскопия верхних дыхательных путей и компьютерная томография носовых и околоносовых полостей и основания черепа исключили инфекции или другие причины обонятельной дисфункции. МРТ головного мозга выявила небольшие рубцы в левой височной и правой лобной областях. При контрольных визитах через 6 месяцев и 1 год после первой оценки пациент не сообщил об улучшении гипосмии.Однако он сообщил о постепенном уменьшении тяжести паросмии после закапывания соленой воды в носовые полости. Этот клинический результат может свидетельствовать о центральном и периферическом генезе паросмии после травмы головы.

Пациент 3

У 22-летней пациентки за 1 год до нашего обследования развилась хроническая паросмия. Она сообщила, что ощущает обонятельное ощущение, которое трудно объяснить, когда она нюхает пищу. По этой причине она похудела на 8 кг веса. SST показал окончательную оценку TDI «28», что подтверждает легкую двустороннюю гипосмию.Отсутствие оториноларингологических заболеваний, травм головы в анамнезе или других причин обонятельных расстройств потребовало проведения углубленной МРТ головного мозга, которая выявила множественные поражения в белом веществе, совместимые с РС. Позже неврологическое обследование подтвердило диагноз РС. Это редкий случай, когда паросмия является более ранним проявлением рассеянного склероза.

Пациент 4

Пациент мужского пола 36 лет, страдающий рассеянным склерозом, клинически стабильный (Расширенная шкала статуса инвалидности = 1.0) обратилась в нашу клинику по поводу паросмии. В последние месяцы во время готовки он почувствовал неприятный запах, который усилился и усилился. Фиброскопия верхних дыхательных путей и компьютерная томография носовых и околоносовых полостей и основания черепа исключили инфекции или другие причины обонятельной дисфункции. Мы исключили, что паросмия была связана с воздействием токсинов, травмой головы и терапией от РС (интерферон бета), которую он начал 5 годами ранее, когда был поставлен диагноз РС. Баллы, полученные при введении SST в режиме birhinal, были следующими: для порогового подтеста «8», для подтеста различения «9» и для подтеста идентификации «11» с окончательной оценкой TDI «28», », Который подтвердил легкую функциональную двустороннюю гипосмию. Во время обонятельного теста 5 (чеснок, рыба, кофе, скипидар и мята) из 16 одорантов в подтесте идентификации были восприняты пациентом как другие неприятные запахи. Предполагая, что паросмию пациента можно отнести к рассеянному склерозу, ему сделали МРТ головного мозга, которая показала появление новых очагов в орбитофронтальной коре. Кортикостероидная терапия в течение 7 дней улучшила паросмию, что указывает на хорошую корреляцию между радиологическим рецидивом рассеянного склероза и обонятельной дисфункцией.

Обсуждение

Обоняние — это физиологический процесс, который предоставляет важную информацию об окружающей среде.Восприятие запаха начинается, когда молекулы одоранта стимулируют первичные обонятельные рецепторы, содержащиеся в нейроэпителии, локализованном в верхней полости носа, прилегающей к решетчатой пластине, верхней перегородке носа и верхней боковой стенке носа. Одоранты могут также восприниматься через задней части глотки при потреблении пищи и жидкости (ретроназальное обоняние). Обонятельные клетки передают свои сигналы обонятельной луковице через решетчатую пластинку решетчатой кости. В обонятельной луковице обонятельная информация передается и кодируется, прежде чем она будет обработана и передана в другие области центральной нервной системы.Области коры, получающие проекции от обонятельной луковицы, включают те, которые в совокупности называются «первичной обонятельной корой», а именно переднее обонятельное ядро, tenia tecta, обонятельный бугорок, грушевидная кора, переднее кортикальное миндалевидное ядро, периамигдалоидная и энторинальная кортикалы и миндалины.

Грушевидная кора связана с «вторичными обонятельными областями», такими как таламус, гипоталамус и орбитофронтальная кора. Ядра таламуса имеют дальнейшие связи с орбитофронтальной и островковой корой.Из энторинальной коры волокна ведут в гиппокамп. Первичные и вторичные области могут играть роль в ощущении обонятельного удовольствия, памяти, эмоциональной реакции на запахи и настроении (рис. 3) (40, 41).

Рисунок 3 . Блок-схема обонятельного пути.

Диагностика качественных обонятельных дисфункций должна выполняться врачом осторожно, объективно и систематически, поскольку они могут указывать на тяжелые заболевания. В частности, паросмия может быть вторичным нарушением неврологических заболеваний или даже только ранним проявлением.Действительно, в клинических случаях MTS (16) и MS было показано, что паросмия является продромальным симптомом этих неврологических расстройств, что подтверждает ключевую роль неврологической оценки в случаях качественных обонятельных нарушений, не связанных с другими системными заболеваниями.

Интересно, что паросмия чаще может быть связана с количественной потерей обоняния (4), хотя она может возникать у субъектов с нормальной обонятельной функцией (42, 43). Похоже, что паросмия возникает во время гибели нейронов, когда она связана с количественной потерей обоняния (7).В наших случаях паросмия всегда была связана с функциональной потерей обоняния. Однако в первом случае травмы головы возникновение паросмии сопровождалось восстановлением потери обоняния. Это восстановление можно приписать регенерации новых клеток обонятельного нейроэпителия, которые по неизвестной причине не кодируют одорант, как раньше. Следовательно, паросмия может быть выражением изменения (регенерации) обонятельной системы или признаком выздоровления. Хотя кажется, что паросмию можно рассматривать как индикатор раннего восстановления количественной обонятельной дисфункции, исследование Reden et al.(25) указали, что возникновение паросмии имеет небольшое прогностическое значение.

Основные патофизиологические механизмы паросмии все еще остаются предметом дискуссий. Частичная потеря нейронов обонятельных рецепторов, потеря интернейронов, ответственных за дисфункцию обонятельной луковицы, нарушения нацеливания на аксоны из регенерирующих волокон после травмы или патология интерпретирующей центральной нервной системы могут быть основаны на патофизиологических механизмах паросмии (44). ).Эти механизмы могут объяснить связь паросмии с количественными нарушениями обоняния. Однако, если, с одной стороны, «периферическая теория» предполагает неспособность аномальных клеток обонятельного нейроэпителия определять полную характеристику одоранта, с другой стороны, «центральная теория» предполагает изменение церебральных интегративных центров. запаха (42). «Периферическая теория» подтверждается ассоциацией паросмии с изменениями обонятельного нейроэпителия после инфекции верхних дыхательных путей или травмы головы (45).

Даже элементов, поддерживающих центральную роль паросмии, немного. Среди них меньший объем обонятельной луковицы, обнаруживаемый у пациентов с гипосмией с паросмией, по сравнению с пациентами с гипосмией без паросмии (46). Была выдвинута гипотеза, что уменьшение интернейронов в обонятельной луковице может приводить к снижению нейронального ингибирования, которое, в свою очередь, может быть ответственно за аберрантный обонятельный партнер. Паросмия также может привести к специфическим изменениям в первичных и вторичных обонятельных областях. В исследовании МРТ (47) анализ всего мозга выявил потерю объема серого вещества в левой передней островке у пациентов с паросмией по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Кроме того, дальнейший анализ интересующего объема обнаружил потерю объема в правой передней островковой части, передней поясной извилине, гиппокампе с обеих сторон и левой медиальной орбитофронтальной коре. Поскольку многие из этих областей критически важны для распознавания запахов и памяти запахов, было высказано предположение, что паросмия была связана со структурными изменениями в нейронной сети, имеющей решающее значение для распознавания запахов и памяти.Функциональное исследование МРТ продемонстрировало, что у пациентов с гипосмией и паросмией наблюдается сильная активация таламуса, связанная с направленным вниманием в отношении обоняния и скорлупы, которая участвует в распознавании сигналов отвращения (48).

Наши клинические случаи выявили неоднородное проявление паросмии, когда она вторична по отношению к неврологическим расстройствам. Хотя паросмия часто недооценивается как пациентом, так и врачом, ее тщательная оценка, основанная на анамнезе, отоларингологическом и / или неврологическом обследовании, визуализации и обонятельных тестах, может выявить другие медицинские проблемы и, в то же время, может привести к правильный диагноз неврологических заболеваний, вызывающих паросмию, особенно когда это их раннее проявление.Кроме того, оценка паросмии может быть хорошим прогностическим индикатором прогрессирования или выздоровления некоторых важных неврологических заболеваний.

Заявление о доступности данных

Для этого исследования не были созданы наборы данных.

Заявление об этике

Письменное информированное согласие было получено от отдельных лиц на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Авторские взносы

RC: внес вклад в концепцию или дизайн работы и написал рукопись.SD: сбор данных для клинических случаев. LB: написал разделы рукописи. SM и PB: редакция рукописи. ФК: вклад в концепцию или дизайн работы, сбор данных для клинических случаев, написал первый черновик рукописи и отредактировал рукопись. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Фурукава М. Обонятельные нарушения. Патофизиологические находки и разработка новых терапевтических процедур при нарушениях органов чувств. JMAJ . (2004) 47: 38–43.

3. Фраснелли Дж., Ландис Б. Н., Хейльманн С., Хаусвальд Б., Хюттенбринк К. Б., Лакруа Дж. С. и др. Клиническая картина качественной обонятельной дисфункции. Eur Arch Оториноларингол . (2004) 261: 411–5. DOI: 10.1007 / s00405-003-0703-y