Обострение аллергии: Весеннее обострение аллергии: причины, симптомы, как избавиться?

Содержание

Весеннее обострение аллергии: причины, симптомы, как избавиться?

Весной просыпается не только природа, но и аллергия, портящая жизнь и не дающая радоваться теплу и солнцу. По статистике, 85% аллергиков страдают от обострения именно в это время. Какие аллергены весной наиболее распространены, как их избежать и справиться с проявлениями этой неприятной болезни: читаем в статье.

Ослабленный иммунитет и плохая наследственность увеличивают риск обострения аллергии. Если родители аллергики, то очень большая вероятность, что и ребенок им будет. Кроме того, весной мы чаще простужаемся, иммунитет снижается и риск возникновения неприятной реакции становится больше.

Что вызывает весеннее обострение аллергии?

Весной увеличивается концентрация потенциальных аллергенов в воздухе:

  • плесневые грибки,
  • пыльца растений,
  • пыль и пылевые клещи,
  • шерсть линяющих домашних животных.

Аллергия на плесневые грибки начинается ещё до сезона цветения и спорообразования, потому что аллергены находятся в оттаявшей сырой почве, прошлогодней хвое, листьях и траве.

От чего обостряется аллергия? От сырости, домашних растений в горшках и аквариумах.

Симптомы аллергии на грибковые споры:

  • кашель,
  • чихание,
  • зуд,
  • заложенность,
  • течение из носа,
  • слезотечение.

Аллергия на пыльцу растений называется поллиноз. Она возникает, когда начинается цветение, поэтому из дома сложно выйти. При поллинозе краснеют глаза и текут слезы с соплями, в тяжелых случаях появляется астма. Её симптомы: одышка, тяжесть в груди и приступы затруднённого дыхания.

Высок риск перекрестной аллергии: одна усугубляется другой. Чаще всего это реакции на аллергены в пище. В таком случае может болеть живот, бывает тошнота или рвота, на коже появляется сыпь и преследует зуд. Поэтому следует избегать опасных продуктов:

  • шоколада,
  • цитрусовых,
  • орехов,
  • рыбы,
  • морепродуктов,
  • незрелых и экзотических фруктов.

Контактная бытовая аллергия, к примеру, на шерсть животных, обостряется весной из-за линьки и веществ для привлечения партнера. Пылевые клещи тоже появляются весной или осенью. Кроме того, в это время начинается пора ремонтов: разбираются завалы и появляется пыль. А где пыль и бытовая химия — там и аллергия.

Как избавиться от аллергии?
  • Для профилактики избегайте потенциальных аллергенов или сведите контакт с ними к минимуму.
  • При поллинозе отложите на потом прогулки по паркам и поездки за город, ходите по улицам в медицинской маске.
  • Используйте кондиционеры с фильтрами или очистители воздуха.
  • Не сушите стираное бельё на улице.
  • Заходя с улицы, сразу переодевайтесь и принимайте душ.
  • При аллергии на споры грибков чаще проводите тщательную уборку, чтобы не было плесени, мойте холодильник, душ и ванную.
  • Исключите из рациона аллергенные продукты, придерживайтесь диетического питания.

Для лечения симптомов аллергии необходимо провести обследование, чтобы определить вид аллергии. Для этого обратитесь к врачу-аллергологу, который назначит обследование. В таком случае назначаются кожные пробы, анализ антител lgE или провокационные стресс-тесты. После приходите на повторный прием с результатами для назначения лечения:

  • от покраснения и текущих слёз помогут глазные капли;
  • капли в нос для снятия отёчности и сужения сосудов;
  • от общих симптомов и кожных реакций помогают антигистаминные препараты — их назначают в любом случае;
  • серьёзного лечения требуют проявления аллергии со стороны горла и дыхательных путей: необходимо снять отёк, иначе человеку грозит удушье. Внутривенно вводятся гормоны-глюкокортикоиды и сульфат магния;
  • при пищевой аллергии назначаются энтеросорбенты.

Полностью избавиться от болезни, к сожалению, невозможно. Вы можете только облегчить состояние и ограничить контакт с аллергеном. Если у вас сильная реакция — отёк Квинке или бронхиальная астма, возможно, лучше уехать на время в другой регион, где цветение ещё не началось. К концу весны концентрация аллергенов снизится, и вы вернетесь к привычному ритму жизни.

У аллергии и коронавируса нашли одинаковые симптомы

https://ria.ru/20201022/allergiya-1580921088.html

У этой болезни симптомы, как у COVID-19

У аллергии и коронавируса нашли одинаковые симптомы — РИА Новости, 06.10.2021

У этой болезни симптомы, как у COVID-19

Кашель и затрудненное дыхание – одни из возможных симптомов коронавируса. Однако, по крайней мере, еще 25 заболеваний дают такие же симптомы, в частности –… РИА Новости, 06.10.2021

2020-10-22T02:17

2020-10-22T02:17

2021-10-06T15:22

распространение коронавируса

общество

здоровье

аллергия

россия

коронавирус covid-19

алла рыжих

институт аллергологии и клинической иммунологии

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156059/17/1560591781_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_766f07934c84049a8e000e6f08cbce8c.jpg

МОСКВА, 22 окт — РИА Новости. Кашель и затрудненное дыхание – одни из возможных симптомов коронавируса. Однако, по крайней мере, еще 25 заболеваний дают такие же симптомы, в частности – аллергия, рассказала в интервью радио Sputnik врач аллерголог-иммунолог Института аллергологии и клинической иммунологии Алла Рыжих.Симптомы сезонной аллергии могут быть похожи на симптомы коронавируса: кашель, затрудненное дыхание. Если такое состояние повторяется у человека из года в год, скорее всего, это обострение аллергического заболевания. Сейчас запустить его может холодный осенний воздух. Хотя сам по себе он аллергеном не является, как думают многие, объяснила врач аллерголог-иммунолог.»Аллергеном может быть белок либо вещество, способное присоединить к себе белок и стать полноценным аллергеном. Холод – это воздух, он аллергеном быть не может. Но если есть признаки хронического аллергического воспаления, он является триггером, усилителем реакции», – сказала Рыжих.Специфические для осени аллергены – это плесневые грибы и пылевые клещи. «Сейчас сезон дождей, плесневые грибы преобладают. Это аэроаллергены, которых больше там, где что-то гниет. Кроме того, если у человека есть аллергия на пыльцу деревьев, то реакцию может вызвать опавшая листва. И сама по себе, и плесень, которая в ней появляется при гниении. С наступлением отопительного сезона начинают активно размножаться пылевые клещи. При аллергии на пылевых клещей, а это подавляющий вид аллергии в Европе, появляются ринит, астма», – отметила собеседница радио.Конечно, аллергики не застрахованы от того, чтобы заболеть коронавирусом, но они имеют небольшой бонус в виде меньшей степени подверженности вирусным заболеваниям, подчеркнула она.Чтобы не спутать аллергические реакции и коронавирус, нужно обратиться к специалисту, заключила медик.

https://ria.ru/20201019/simptom-1580438253.html

https://ria.ru/20211006/kleschi-1753335132.html

https://ria.ru/20200915/vitaminy-1577267371.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156059/17/1560591781_9:0:2740:2048_1920x0_80_0_0_17fb095d82cae8ef7e6f53697a8daf31.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье, аллергия, россия, коронавирус covid-19, алла рыжих, институт аллергологии и клинической иммунологии

Аллергия и беременность: мифы и реальность

Беременность для многих женщин – не только долгожданная радость, но и повод для тревоги. Информационное пространство изобилует статьями о самых разных факторах риска. Одни из которых действительно требуют внимания, тогда как другие – не более, чем миф.

«Опасность» аллергии у беременной для здоровья плода – один из распространенных поводов для беспокойства. Насколько беспокойство оправдано? Разбираемся.

Миф №1: обострение аллергии при беременности – риск «аллергизации» ребенка

Механизм развития аллергической реакции идентичен таковому при любом воспалении. Чужеродный объект – выработка антител – связывание, выведение и уничтожение антигена – выздоровление.

В случае аллергии такой «защитой» служат антитела класса Е, а чужеродным объектом – некоторые элементы окружающей среды или пищи. Вырабатываемые организмом после первой встречи с «неприятным» объектом, IgE сохраняются в крови как клетки «памяти» и молниеносно инициируют «атаку» (выброс гистамина и тому подобных веществ) при повторной встрече с аллергеном.

Однако, ввиду крупных размеров, антитела класса Е не способны проникать через плацентарный барьер, а точкой приложения гистамина и подобных ему веществ являются только «целевые» ткани аллергика (кожа, дыхательные пути и конъюнктива). Таким образом, ни IgE, ни «продукты» его деятельности не способны оказать на плод какого-то серьезного влияния.

Миф №2: беременность провоцирует обострение аллергии

Беременность известна некоторой «приглушенностью» иммунных процессов. Без относительного снижения защитных сил плод отторгался бы как чужеродный объект, но благодаря гормонам надпочечников этого не происходит.

В норме уровень кортизола у беременной остается повышенным вплоть до родов. Это ослабляет реактивность ее иммунитета, не только в отношении микроорганизмов, но и аллергенов, позволяя «отдохнуть» от неприятных симптомов аллергии.

Однако примерно у 10-30% будущих мам аллергия все же дает о себе знать. Что может быть связано с целым рядом причин, включая генетические особенности иммунного и гормонального статуса.

Миф №3: по анализу крови можно предугадать вероятную аллергию

Анализ крови на иммуноглобулин Е общий служит для подтверждения аллергенной природы уже имеющихся симптомов и не может быть маркером риска.

Спрогнозировать развитие аллергической реакции заранее могут помочь кожные аллергопробы. Исследование предполагает нанесение аллергенов на предварительно «царапнутый» участок кожи с дальнейшей оценкой реакции. Правда кожные пробы при беременности не рекомендуются, да и сами тесты могут быть ложноотрицательными, ввиду «работы» кортизола. Тогда как обследование крови на антитела класса Е к конкретному аллергену противопоказаний не имеет, а высокая чувствительность теста позволяет выявлять даже самые незначительные изменения. Уровень иммуноглобулина Е к аллергену показывает уровень «сенсибилизации» — возможной чувствительности организма к аллергену.

Надо сказать, что для подтверждения диагноза в комплексе с IgE показан общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (внимание на эозинофилы) и эозинофильный катионный белок (при поллинозе).

Получение повышенных значений в результатах – обоснование для дальнейшего обследования, направленного либо на поиск непосредственно индивидуального аллергена, либо выявление реакции на определенную группу.

Стоит отметить, что наличие аллергии для некоторых становится «сюрпризом», поскольку в легкой форме симптомы могут ничем не отличаться от кожных заболеваний, ОРВИ и даже пищевой непереносимости. А ввиду сложной структуры некоторых аллергенов, гиперчувствительность, например, к березе, проявляется реакцией при употреблении персиков.

Таким образом, аллергия как таковая не способна нанести вреда плоду, в норме не должна появляться при беременности, спрогнозировать ее появление не представляется возможным, а выяснить уже имеющуюся реактивность может помочь простое и эффективное исследование крови.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Сезонные аллергии

2020. 06.03

Аллергия — это преувеличенная реакция системы защиты человека на вещества, которые в целом безопасны для человека.

 

Аллергия вызывает реакцию организма на воздействие частиц в окружающей среде человека, таких как клещи домашней пыли, пыльца и перхоть животных. Эти частицы называются аллергенами.

 

Иммунная система организма распознает их как опасных злоумышленников и, когда они вступают в контакт с ними, вырабатывает специальные белки, называемые иммуноглобулинами E (IgE), антитела, которые вызывают аллергическое воспаление при взаимодействии с аллергенами. Здесь вы можете увидеть примеры пыльцы с разных растений.

Антиген — это вещество на поверхности клеток, которое запускает иммунный ответ путем активации лимфоцитов, которые вырабатывают антитела, специфичные для типа антигена. Антитела связываются с антигеном, либо нейтрализуя его как угрозу, либо маркируя его для уничтожения макрофагов. Ответ антиген-антитело представляет собой специфическое химическое взаимодействие между антителами, продуцируемыми В-клетками, и антигеном во время иммунного ответа.

Аллергия нарушает нормальный ритм жизни, доставляя много неудобств как детям, так и взрослым. Возникновение аллергической реакции вызывает ряд серьезных проблем со здоровьем или недомоганий, таких как насморк, одышка, чихание, слезотечение, сыпь. Часто может возникнуть ощущение, что аллергия продолжается в течение всего года, и такой человек будет прав, и если аллергия беспокоит человека хотя бы часть года (только весной или летом), Ян также задается вопросом, когда он сможет выздороветь. Люди, чья аллергия ухудшается весной, осенью или зимой, могут счастливо чувствовать облегчение в межсезонье, но для тех, кто испытывает симптомы аллергии круглый год, это постоянная борьба с переносимыми по воздуху аллергенами.

    

Сезонная аллергия на пыльцу может начаться даже у тех, кто ранее на нее не жаловался, и у людей любого возраста. Первая стадия обострения аллергии на пыльцу наступает весной, хотя эта аллергия обычно усиливается в июне и июле.

В Литве наиболее распространенными аллергиями являются береза, тис, тополь, ольха и клен, дуб, масло, яблоня и хвойные (сосна, ель). Это первая волна сезонной аллергии в марте, апреле.

Сразу после этого, в мае, июне, начинается вторая волна сезонной аллергии, когда цветут луговые растения (цветут долго, некоторые виды даже удваиваются).

Третья волна сезонной аллергии начинается в конце лета, когда зацветают семена гречихи, крапивы, подорожника.

Аллергия нарушает нормальный ритм жизни, доставляя много неудобств как детям, так и взрослым. Возникновение аллергической реакции вызывает ряд серьезных проблем со здоровьем или недомоганий, таких как насморк, одышка, чихание, слезотечение, сыпь. Часто может возникнуть ощущение, что аллергия продолжается в течение всего года, и такой человек будет прав, и если аллергия беспокоит человека хотя бы часть года (только весной или летом), Ян также задается вопросом, когда он сможет выздороветь. Люди, чья аллергия ухудшается весной, осенью или зимой, могут счастливо чувствовать облегчение в межсезонье, но для тех, кто испытывает симптомы аллергии круглый год, это постоянная борьба с переносимыми по воздуху аллергенами.

 

Сезонная аллергия на пыльцу может начаться даже у тех, кто ранее на нее не жаловался, и у людей любого возраста. Первая стадия обострения аллергии на пыльцу наступает весной, хотя эта аллергия обычно усиливается в июне и июле.

В Литве наиболее распространенными аллергиями являются береза, тис, тополь, ольха и клен, дуб, масло, яблоня и хвойные (сосна, ель). Это первая волна сезонной аллергии в марте, апреле.

Сразу после этого, в мае, июне, начинается вторая волна сезонной аллергии, когда цветут луговые растения (цветут долго, некоторые виды даже удваиваются).

Третья волна сезонной аллергии начинается в конце лета, когда зацветают семена гречихи, крапивы, подорожника.

 Вы готовы к волне сезонной аллергии?

В организме существуют различные аллергические реакции — в зависимости от самого аллергена или пути его поступления, мы можем испытывать различные симптомы. Когда пыльца оседает на глазах или слизистой оболочке носа, вы почувствуете заложенность носа, водянистые и слизистые выделения из носа, чихание, глаз, боль в горле, одышку, сухой кашель, сыпь. Симптомы аллергии на пыльцу включают крапивницу, отек (отек), бронхиальную астму или ее обострение, приступы мигрени, аллергический ринит, воспаление глаз.

Сезонная аллергия — это аллергические заболевания, такие как аллергический ринит (также известный как аллергический ринит, сенная лихорадка) или аллергический конъюнктивит (воспаление глаз, вызванное аллергией с опухшими, красными, зудящими глазами).

Эти заболевания возникают и повторяются только в определенные периоды года: весной, летом и осенью до первых заморозков.

Возможные симптомы аллергии обычно возникают внезапно и, по-видимому, без видимой причины. Внезапная заложенность носа, насморк, приступы чихания и кашля являются основными пророками сезонной аллергии, поэтому вам следует проверить это.

Аллергия диагностируется и подтверждается аллергологом и клиническим иммунологом, который выполнил анализы крови или кожные анализы. Точные и качественные анализы, а также искренняя работа врача с вами — залог успешной диагностики. И успешный диагноз обычно становится ключом к успешному лечению.

Избегайте прогулок на свежем воздухе при пиковой концентрации пыльцы воздуха (от 10 до 20 часов).
Когда вы вернетесь с поля, измените.
Принимайте душ как минимум два раза в день.
Вымойтесь с улицы, обязательно ополосните волосы.
Не сушите стиральную одежду на улице.
Проветривайте комнаты после дождя или просто в тихий безветренный день
Это всего лишь несколько советов. Вы получите подробную информацию, советы и лечение от вашего аллерголога и клинического иммунолога. Прогресс неконтролируемой и необработанной аллергии. Наиболее опасной реакцией является анафилактический (аллергический) шок, который обычно вызывается приемом лекарств и укусами насекомых. Другие, более слабые реакции вызывают повреждение кожи и бронхов. Самолечение при аллергии невозможно, так как это может причинить вред самому себе.

Никакая аллергия не проходит сама по себе.

Анализ на аллергию | Медицинский центр «СКЛИФ»

Анализ на аллергию, к сожалению, на сегодняшний день один из наиболее популярных тестов в нашей клинике. Беспричинное чихание, зуд, высыпания, слезотечение — все это симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии у Вас аллергии. Наличие похожих симптомов — это повод обратиться к врачу и пройти тест на аллергию.

Диагноз аллергия

Аллергия — это необычная повышенная чувствительность к различным веществам, которые у большинства людей не вызывают болезненных реакций. Как правило, врагами становятся домашняя пыль, пыльца растений, плесень, эпителий домашних животных, некоторые виды пищевых продуктов и т.д. Эти агенты становятся аллергенами и возникает аллергия.

Диагноз «аллергия» не звучит страшно. Однако последствия этого недуга могут быть очень серьезными. Поэтому при первых же симптомах обязательно обратитесь к врачу.

Каким бывает тест на аллергию?

В зависимости от вида исследуемых аллергенов и типа реакции применяется разная технология проведения аллерготестов:

  • Скарификационный кожный тест на аллергию
  • Анализ крови на аллергию

Кожные скарификационные тесты

Суть теста заключается в том, что на предварительно обработанной коже делаются царапины. На места царапин наносятся пробы с различными аллергенами.

За один тест можно ставить до 15 проб, не более.

Результаты теста определяются по реакции кожи – покраснение или отек. Этот процесс обычно занимает 20-30 минут. Скорость реакции на различные аллергены у всех разная и проявляется индивидуально.

Порой, кожные пробы являются неподходящим вариантом проведения анализа на аллергию. Так случается из-за некоторых ограничений:

  • Перед тестом (за несколько дней) нельзя употреблять противоаллергические и некоторые другие препараты, это может себе позволить не каждый человек
  • Не рекомендуется использовать данный метод женщинам в первые дни менструального цикла из-за изменения гормонального фона

А в некоторых случаях кожные аллергопробы и вовсе не проводятся:

  • Если у пациента период обострения аллергии
  • Если пациент болен острым инфекционным заболеванием
  • Если женщина находится в состоянии беременности и лактации
  • Если пациенту больше 60 лет
  • Если пациент младше 3 лет
  • Определение аллергенов по крови (определение специфических иммуноглобулинов Е)

Анализ крови на аллергены (определение специфических иммуноглобулинов Е)

Взятие крови является одним из популярных методов определения аллергенов в организме человека. Ему отдают предпочтение по причине отсутствия прямого контакта с аллергенами, что исключает все возможные риски.

Определение специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в крови пациента дает возможность выявлять причинно-значимые аллергены. В современных лабораторных условиях есть возможность точно опознать вещество, провоцирующее иммунную систему на необычную реакцию. Другими словами, определить аллерген.

Современные технологии позволяют определить уровень специфических антител, которые отвечают за развитие аллергии. Одним из таких новшеств является методика ImmunoCAP (анализ ИммуноКАП). Ее особенность заключается в том, что даже в небольшом количестве крови можно точно обнаружить IgE-антитела, даже в очень низкой концентрации. Благодаря ImmunoCAP можно подтвердить или исключить диагноз аллергии, назначить подходящую для конкретной ситуации терапию и сделать прогноз развития болезни.

Список аллергенов очень широк. Помните о том, что перед проведением обследования желательно проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной панели.

Особенности проведения анализа на аллергию у детей

Детский организм сильно отличается от взрослого, поэтому и аллерготесты могут отличаться.

  • Анализ на аллергию у ребенка до 3-х лет не проводят на коже, так как обнаружить у детей аллергены возможно только в анализе крови.
  • Для малышей до года анализ на общий иммуноглобулин Е неэффективен, поскольку их иммунитет еще только формируется.
  • Наиболее часто детям назначают педиатрическую панель, которая включает именно те аллергены, с которыми чаще всего ребенок сталкивается (молоко, шерсть домашних животных, яйца и тд.)

Спектр вероятных аллергенов сильно расширился за последнее время. Сегодня это не только продукты и укусы насекомых, но и бытовая химия, косметика для ухода, выхлопные газы.

Для того, чтобы предупредить опасность и уберечь ребенка от негативного воздействия аллергенов, можно провести тест на аллергию. В медицинском центре СКЛИФ Вам помогут это сделать профессиональные врачи аллергологи-иммунологи, а наши медсестры умеют брать кровь даже у самых маленьких детей.

Подготовка к сдаче анализов

  • Анализ можно сдать в любое время в течение дня
  • Анализ сдается натощак либо через 4 часа после нежирного приема пищи
  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования
  • Исключить физические и эмоциональные стрессы
  • Отказаться от курения как минимум за 3 часа до забора крови

Сроки выполнения исследования

Для проведения исследования требуется 3-5 рабочих дней.

Срок действия анализов

Анализ крови на аллергию считается актуальным в течение 1 месяца.

Тест на аллергию, цена вопроса

Стоимость анализа на аллергены варьируется в зависимости от лаборатории и клиники, где принимается биоматериал. Наша лаборатория предлагает оптимальную цену анализа на аллергию. Исследование выполняется в течение 3-5 рабочих дней.

При необходимости Вы получите расшифровку анализов и/или консультацию наших специалистов.

Вы можете сдать тест на аллергию в Мурино (м. Девяткино) в медицинском центре СКЛИФ:

Один аллерген (например, аллергия конкретно на лимоны или конкретно на кошек) 880 руб
Панель аллергенов (например, аллергия на цитрусовые или аллергия на домашних животных в целом) 2080 руб

 

Администратор поможет записать вас на прием к врачу , подберёт удобное время и день для посещения клиники+7(921)80-80-219

Понять аллергию

 

 

  Аллергия – это аномальная (неправильная) реакция на вещества, которые обычно считаются безвредными. Эти вещества могут вдыхаться, проглатываться или даже проникать через кожу и именуются аллергенами. Аллергенами могут быть сотни, а может быть, и тысячи самых обычных веществ. К числу самых распространенных аллергенов относятся: пыльца, плесневые грибы, домашняя пыль, продукты питания, перхоть и шерсть животных, многие лекарства. Почему же организм аномально реагирует на эти вещества? По существу, это его «ошибка». Аллергия возникает, когда иммунная система организма, призванная атаковать вредные инородные тела, такие как бактерии, вирусы и паразиты, ошибочно принимает безвредное вещество за вредное и атакует его, чтобы защитить организм. Такая утрата управления и приводит к запуску разрушительных реакций. Эти разрушительные реакции называют реакциями гиперчувствительности или аллергическими, а антигены, ответственные за развитие аллергических реакций – аллергенами.

 

  Аллергия является болезнью равных возможностей: она может поразить любого человека, безотносительно к возрасту, полу, расе или социально-экономическим факторам. У детей она развивается с большей вероятностью, чем у взрослых, но первый приступ может случиться в любом возрасте. Аллергические заболевания могут поражать любой орган человека, но наиболее распространенными являются заболевания респираторного тракта и кожи.

 

  Основные причины развития аллергии дыхательных путей – аллергия на пыльцу растений, домашнюю пыль и плесень, шерсть и перхоть домашних животных. Поллиноз – болезнь, вызванная пыльцой растений. Аллергия к пыльце чаще всего проявляется в виде ринита, конъюнктивита и пыльцевой бронхиальной астмы. Пыльца представляет собой мельчайшие зерна, содержащие большое количество аллергенных белков. Пыльца ветроопыляемых растений продуцируется в больших количествах, может перемещаться на большие расстояния и является основной причиной поллиноза. Растения с крупными и яркими цветками и сильным запахом, как правило, опыляются насекомыми. Они продуцируют пыльцу в гораздо меньших количествах, она практически отсутствует в воздухе, и аллергия на нее не столь распространена. В сухую, жаркую и ветреную погоду концентрация пыльцы в воздухе, как правило, возрастает, что благоприятствует развитию обострений поллиноза. Дождь, наоборот, «прибивает» пыльцу к земле и снижает риск развития аллергических проявлений. Поллиноз наиболее часто развивается при сенсибилизации к пыльце деревьев, злаковых и сорных трав.

 

  Любая домашняя пыль – комплексный набор аллергенов, главным из которых является клещ домашней пыли. Эти клещи питаются чешуйками рогового слоя кожи человека. Клещи обитают в кроватях и постельных принадлежностях – там, где человек теряет наибольшее количество роговых чешуек при трении кожи во время сна. Тело спящего человека способно прогревать постель до 20 – 30?С и дополнительно создавать влажность – идеальные условия для жизнедеятельности клещей, а также плесени, с которой они живут в симбиозе и которую питают. Плесень является разновидностью микроскопических грибов, по мере роста образующих споры, которые являются аллергенами. Плесневые грибы обнаруживаются как снаружи (в воздухе или на растениях), так и внутри дома. Так же, как и в случае с пыльцой, число спор в единице объема воздуха зависит от погодных условий и времени года (максимальные концентрации отмечаются поздним летом и ранней осенью).  

 

   Домашние животные являются одним из сильнейших источников аллергенов. Аллергия может развиваться на шерсть животных ( собак, кошек, лошадей, морских свинок и др.), их слюну, мочу и экскременты, роговые чешуйки и эпителий кожи, сыворотку (белки крови). Этот вид аллергии распространен весьма широко, он может значительно ухудшить течение других ее проявлений.  

 

  Неспецифические факторы (не аллергены) могут играть существенную роль при бронхиальной астме. Не являясь непосредственной причиной возникновения астмы, у лиц с повышенной бронхиальной реактивностью они провоцируют приступ удушья. Наиболее часто такими факторами становятся: меловая пыль, стекловолокно, табачный дым, предметы бытовой химии, выхлопные газы, резко пахнущий парфюм, запах новой мебели и отделочных материалов, а также холодный воздух, смог, физическая нагрузка и даже эмоции. В отсутствие бронхиальной сенсибилизации при контакте больных с перечисленными факторами может развиться обострение ринита, конъюнктивита или крапивницы.

 

  Термин «истинная пищевая аллергия» означает только иммунную реакцию с определенной клинической картиной. Симптомы могут быть разнообразными: желудочно-кишечными (боли в животе, рвота, понос), дыхательными (ринит, отек гортани, бронхоспазм), глазными (отек век, конъюнктивит), кожными (крапивница, отек Квинке, атопический дерматит) и возникать немедленно после воздействия аллергена либо с небольшой задержкой. К пищевым веществам, обладающим высокой аллергенной активностью, относятся: коровье молоко, куриное яйцо, рыба и морепродукты, фрукты, зерновые. Аллергия на фрукты и овощи почти всегда связана с аллергией на пыльцу растений. Пищевая аллергия может развиваться при употреблении даже очень малого количества продукта – аллергена, например, на яйцо в составе теста. 

 

  Псевдоаллергия – клинические симптомы, чаще всего кожные, развивающиеся при употреблении в пищу большого количества продуктов, содержащих и/или высвобождающих гистамин при их расщеплении в желудочно-кишечном тракте под действием секретов желез и бактерий. Гистамин – одно из ведущих в развитии аллергических симптомов (в частности, зуда и воспалительных элементов на коже) биохимических веществ. Причины развития псевдоаллергических реакций часто связаны с наличием у человека разных сопутствующих заболеваний, в частности, желудочно-кишечных, печени, нервной и эндокринной системы. Жалобы появляются спустя определенное время после приема пищи, характер их меняется с течением времени, реакции зависят от количества принятой пищи. Наиболее распространенными из таких продуктов являются: сыры и вина, подвергшиеся ферментации в процессе приготовления, кислая капуста, шоколад, шпинат, томаты, ветчина, салями, сосиски, консервированные продукты, тунец, сардины, маринованная сельдь, авокадо, пивные дрожжи, ананасы, грецкие орехи. Нередко причиной развития псевдоаллергических реакций является не сам продукт, а различные химические добавки, вносимые для улучшения вкуса, запаха, цвета, обеспечивающие длительность хранения и использовавшиеся в процессе выращивания урожая (пестициды; фторсодержащие, хлорорганические, сернистые соединения, аэрозоли кислот, продукты микробиологической промышленности и т. д.). Употребление в пищу генетически модифицированных продуктов тоже может привести к развитию аллергических реакций. Псевдоаллергические реакции встречаются гораздо чаще, чем истинная пищевая аллергия, поэтому при наличии зудящего дерматоза необходимо в первую очередь тщательно исследовать состояние внутренних органов и отрегулировать диету.

 

  Истинная лекарственная аллергия также проявляется относительно редко. Она является следствием иммунной реакции организма на лекарственные препараты или их метаболиты (продукты, получающиеся в ходе преобразования лекарств в организме). Не следует путать лекарственную аллергию с другими нежелательными реакциями, имеющими сходную клиническую картину: побочными эффектами лекарств, их передозировкой, вторичными реакциями (суперинфекция, дисбактериоз и др.), лекарственными взаимодействиями, индивидуальной непереносимостью и псевдоаллергией. Лекарственная аллергия составляет менее10% среди всех видов побочных реакций медикаментов. Они наблюдаются примерно у 2-3% взрослых, принимающих лекарственные средства. Ее развитие вызывают только те медикаменты, которые пациент получал ранее. Лекарственная аллергия возникает от минимального количества препарата, не может развиваться на множество препаратов с разной химической структурой и проявляется классическими симптомами аллергических заболеваний (крапивница, отек Квинке, бронхиальная астма, анафилактический шок, сывороточная болезнь, аллергический васкулит и др.). Реакция на препараты, вызывающие высвобождение биохимически-активных веществ неиммунным путем (псевдоаллергические реакции), может проявляться уже при первом приеме лекарства, зависит от дозы и способа введения, может уменьшаться или исчезать со временем. К этим препаратам относятся миорелаксанты, общие и местные анестетики, антибиотики, рентгеноконтрастные вещества, плазмозаменители и препараты крови, витамины группы В, спазмолитики, АТФ, нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, анальгин и др.), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл и др. ).

 

  Первым принципом лечения аллергии является исключение контакта с аллергеном (разумеется, после установления четкого диагноза). В случае, когда это является невозможным условием (например, избежать контакта с пыльцой или домашним клещом), проводится специфическая аллерговакцинация с целью создании толерантности (устойчивости) больного к причинно-значимым аллергенам. В основе ее механизмов лежит воздействие на системные иммуно-регуляторные процессы, что обеспечивает стойкий эффект после завершения лечения. Своевременно проведенное специфическое лечение предупреждает переход заболеваний из легких форм в более тяжелые. Лечение основано на систематическом введении аллергена сначала в возрастающих, а затем в достаточно высоких дозах. Состав специфической вакцины зависит от набора аллергенов, к которым Вы сенсибилизированы. Если Вы сенсибилизированы ко многим аллергенам, врач выберет из них те, которые наиболее важны как причинные факторы. Эффективность лечения составляет 80% — 90%. Хотелось бы подчеркнуть, что специфическая аллерговакцинация является единственным патогенетическим методом лечения аллергических заболеваний, направленным на модифицирование аномального иммунного ответа у сенсибилизированного больного. 

 

  Медикаментозная терапия состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы, дерматита или крапивницы. Нужно помнить, что лекарственные препараты не дают стойкого эффекта, сохраняющегося после их отмены. Гистамин — главный медиатор, участвующий в развитии аллергического воспаления. Антигистаминные препараты — основная патогенетичеcкая терапия аллергии в период обострения. Их действие связано с блокадой h2-гистаминовых рецепторов.

 

  Необходимо помнить, что аллергия относится к хроническим заболеваниям, зачастую с волнообразным течением. Она агрессивна и коварна: поражая разные органы, в течение жизни может проявляться под видом разных заболеваний, в том числе маскируется под ОРЗ. Из маленькой проблемы в виде периодически появляющегося ринита с годами может развиться бронхиальная астма. И чем раньше будет начато лечение, тем успешнее будет прогноз.

 

Аллерголог-иммунолог, врач высшей категории

к.м.н. Виктория Николаевна Ерёменко

 

Аллергия или бронхиальная астма? | Philips

— Лечение при обострении бронхита, обострении астмы или легочных проявлениях аллергии весьма схоже», — отметила она.

 

По словам Фишбайн, «бронхит» — это воспаление дыхательных путей, а получить образец ткани из легких человека для проверки его на наличие воспалительного процесса довольно сложно. Поэтому, как и в случае с астмой, первоначальный диагноз ставится на основании клинических проявлений, лечение также проводится одинаковым образом.

 

Чтобы отличить эти три заболевания, врачи проводят специальные тесты для оценки функции легких, а также аллергологическое тестирование.

 

Национальный институт болезней сердца, легких и крови (National Heart, Lung and Blood Institute, NHLBI) определяет астму как хроническое заболевание легких, при котором в дыхательных путях отмечаются воспаление и сужение. При астме периодически возникают такие симптомы, как свистящее дыхание, стеснение в груди, одышка и кашель. Кашель часто появляется ночью или рано утром.

 

Повторяющиеся обострения бронхита у пациентов по сути равноценны наличию астмы, отметила Фишбайн.

 

Свистящее дыхание также является симптомом, характерным для так называемой аллергической астмы. По словам Фишбайн, у человека может отмечаться аллергия на определенные факторы, провоцирующие свистящее дыхание и/или кашель. «Время от времени у пациентов при отсутствии астмы могут отмечаться отдельные аллергические реакции на определенные факторы, причиной которых обычно являются такие домашние животные, как кошки или собаки. Свистящее дыхание будет появляться только при наличии таких факторов и более никогда».

 

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии [American Academy of Allergy, Asthma and Immunology], половина из 20 миллионов жителей США с астмой страдает от заболевания аллергического типа, при котором обострения провоцируются какими-то определенными факторами.

 

Бронхит же преимущественно развивается в результате инфекции. Когда взрослые курильщики часто кашляют, говорят о наличии у них хронического бронхита. «Однако по сути это просто вопрос терминологии. Одно и то же состояние один врач может называть бронхитом, а другой — астмой», — обращает внимание Фишбайн.

 

По слова Фишбайн, для выявления астмы пациентам скорее всего нужно будет сделать провокационную пробу с метахолином. Врачи могут назначить провокационную пробу с метахолином, которая широко используется для оценки гиперреактивности дыхательных путей — характерного признака астмы.

 

Независимо от диагноза или причины появления симптомов, пациентам следует пройти обследование у своего лечащего врача при появлении следующих симптомов: затрудненное дыхание, кашель, свистящее дыхание или стеснение в груди. Если врач заподозрит, что причина кроется в аллергии, он может направить пациента к аллергологу. Если в какой-то момент пациенту станет очень тяжело дышать, следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Environmental pollution and allergies

J Toxicol Pathol. 2017 Jul; 30(3): 193–199.

Hirohisa Takano

1 Environmental Health Division, Department of Environmental Engineering, Graduate School of Engineering, Kyoto University, Kyoto Daigaku Katsura, Nishikyo-ku, Kyoto-shi, Kyoto 615-8540, Japan

Ken-ichiro Inoue

2 School of Nursing, University of Shizuoka, 52-1 Yada, Suruga, Shizuoka 422-8526, Japan

1 Environmental Health Division, Department of Environmental Engineering, Graduate School of Engineering, Kyoto University, Kyoto Daigaku Katsura, Nishikyo-ku, Kyoto-shi, Kyoto 615-8540, Japan

2 School of Nursing, University of Shizuoka, 52-1 Yada, Suruga, Shizuoka 422-8526, Japan

Received 2017 Apr 20; Accepted 2017 Apr 24.

© Японское общество токсикологической патологии, 2017 г.Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Считается, что изменения окружающей среды являются основным фактором быстрого роста и обострения аллергических заболеваний. Несмотря на то, что произошли значительные изменения во многих экологических факторах, в том числе в таких условиях, как жилые помещения, здоровье и санитария, продукты питания и вода / почва / атмосферная среда, корнем каждого из этих изменений, вероятно, является увеличение количества химических веществ.Фактически, в экспериментальных исследованиях было показано, что различные загрязнители окружающей среды, такие как загрязнители воздуха и химические вещества, усугубляют различные аллергии. Например, частицы выхлопных газов дизельного двигателя (DEP), которые представляют собой скопление частиц и широкого спектра химических веществ, усугубляют астму, в первую очередь из-за основных органических химических компонентов DEP. Кроме того, химические вещества из окружающей среды, такие как эфиры фталевой кислоты, которые обычно используются в качестве пластификаторов в пластмассовых изделиях, также усугубляют атопический дерматит. Также стало очевидно, что чрезвычайно мелкие наноматериалы и частицы азиатской песчаной пыли могут усилить аллергическое воспаление. В то время как основные механизмы, вызывающие такое обострение, становятся более ясными на клеточном и молекулярном уровнях, также находятся в стадии разработки методы легкой и быстрой оценки (скрининга) постоянно увеличивающегося количества загрязнителей окружающей среды на предмет обострения аллергии. Для устранения аллергических заболеваний и борьбы с ними необходимы медицинские меры, но также важно решить эту проблему путем смягчения изменений окружающей среды.

Ключевые слова: загрязнение окружающей среды, загрязнение воздуха, аллергия, разрушающее действие

Введение

Аллергия развивается на основе нарушений в иммунной системе. В последние годы наблюдается быстрое увеличение числа аллергических состояний / заболеваний, таких как бронхиальная астма, сенная лихорадка, атопический дерматит и пищевая аллергия, и наиболее важной причиной увеличения и ухудшения таких случаев считаются изменения в окружающей среде. факторы. Хотя изменения во многих экологических факторах явно значительны, в том числе в таких средах, как жилые помещения, здоровье и санитария, продукты питания и вода / почва / атмосферная среда, в основе каждого из этих изменений, возможно, лежит распространение загрязнения окружающей среды, вызванное увеличением загрязнения окружающей среды. химические субстанции.

В этой обзорной статье мы представляем то, что мы пришли к пониманию относительно связи между загрязнением окружающей среды и иммунной системой, в частности, в отношении увеличения и ухудшения аллергических заболеваний, вызванных аберрантной активацией иммунной системы. В процессе также обсуждается лежащий в основе механизм.

Факторы окружающей среды и аллергические заболевания

Причиной быстрого роста аллергии и других распространенных заболеваний в последние годы, как правило, являются изменения факторов окружающей среды, а не генетические факторы.Ниже приводится список факторов окружающей среды, которые считаются потенциальными факторами быстрого роста аллергических заболеваний.

Изменения в жилой среде

Благодаря внедрению методов герметичного строительства жилые (внутренние) среды стали герметичными. Кроме того, более широкое использование кондиционирования воздуха стабилизирует температуру и влажность в помещении, что создает условия, более подходящие для размножения клещей. По этой причине некоторые думают, что количество аллергенов, связанных с клещами, увеличилось, а количество бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний увеличилось.Существует также потенциальная проблема, связанная с самими аллергенами в случаях плесени, которая имеет тенденцию размножаться в теплых и влажных условиях, и домашних животных, которых все чаще держат в помещении. Кроме того, в помещении были обнаружены аллергены, связанные с пыльцой. Таким образом, эти факторы указывают на увеличение количества различных типов аллергенов в жилых помещениях.

С другой стороны, в последние годы химические вещества использовались в обработанной древесине и других строительных материалах в целях борьбы с вредителями и защиты, а также значительно увеличилось количество химических веществ, используемых в обоях, красках, клеях, твердых частицах. картон и другие предметы интерьера и в целом бытовая техника, различное офисное оборудование и оборудование в качестве пластификаторов и антипиренов.Кроме того, тонеры для принтеров, косметические продукты и другие предметы домашнего обихода могут содержать очень маленькие частицы, называемые наночастицами (твердые частицы [PM] с диаметром менее 100 нм). В результате возникают опасения по поводу увеличения вероятности воздействия загрязнителей окружающей среды в жилых помещениях.

Изменения в пищевой среде

В общем, новые ингредиенты в пищевых продуктах могут стать новыми аллергенами. Тем не менее, многие из быстро растущих аллергических заболеваний проявляют реакции, специфичные для тех типов аллергенов, которые были долгосрочными проблемами, таких как клещи, пыльца кедра, яйца и пшеница, и поэтому трудно представить, что контакт с новыми аллергенами является источником стремительного роста аллергических заболеваний.С другой стороны, некоторые думают, что вестернизация рациона человека является фактором увеличения числа аллергических заболеваний. Хороший репрезентативный случай — увеличение потребления мяса и уменьшение потребления рыбы.

Еще одно изменение в продовольственной системе — это использование добавок (химических веществ) в пищевых продуктах и ​​контейнерах, в которых они расфасованы. Наши продукты питания включают консерванты для предотвращения порчи или пищевого отравления, антиоксиданты для предотвращения окисления, красители для оживления пищи и другие химические вещества.В некоторых случаях также используются наночастицы. Кроме того, для более эффективного выращивания растений и животноводства в качестве пищевых ингредиентов при выращивании растений используются гербициды и пестициды, а при кровотечении животных используются антибиотики и гормональные препараты. Также стало обычным использование одноразовой посуды и контейнеров, и существует много химических веществ, используемых в качестве пластификаторов при производстве этих пластиков и изделий из поливинилхлорида, и мы подвергаемся воздействию этих химикатов по мере их выщелачивания. В частности, пластификаторы, которые хорошо растворяются в липидах, проникают в жиры, содержащиеся в нашей пище, что повышает вероятность перорального воздействия этих веществ. Кроме того, крупная рыба на вершине пищевой цепи в мире природы может содержать концентрированные загрязнители воды или донных отложений, такие как органические соединения олова, ртуть или диоксин; Когда мы потребляем такую ​​пищу, мы можем поглощать эти загрязнители окружающей среды.

Изменения в санитарно-гигиенической среде

Некоторые исследователи указывают на сокращение паразитарных заболеваний и бактериальных инфекций как на причину роста аллергических заболеваний.Внутри лимфоцитов, составляющих часть иммунной системы, находятся Т-хелперные (Th) клетки, которые подразделяются на Th2, Th3 и другие клеточные компоненты. Клетки Th2 атакуют и уничтожают инородные тела, такие как бактерии и вирусы, для предотвращения инфекции. С другой стороны, клетки Th3 инструктируют В-клетки производить / высвобождать иммуноглобулиновые антитела Е-типа (IgE), а в присутствии аллергенов они стимулируют тучные клетки и высвобождают гистамин и лейкотриен, которые вызывают аллергические симптомы. Таким образом, было высказано предположение, что, поскольку люди страдают меньшим количеством инфекций, клетки Th2 и их биологические реакции ослабли, и, соответственно, клетки Th3 и их биологические ответы стали сильнее, что привело к более легкому развитию и / или ухудшению аллергических реакций / заболеваний. .Еще одно важное изменение в сфере здравоохранения и санитарии связано с использованием химических веществ, таких как пестициды, репелленты от насекомых, антибиотики и продукты с противомикробными средствами. Таким образом, мы можем подвергаться воздействию химических веществ, предназначенных для уничтожения или отпугивания вредителей и бактерий в нашей повседневной жизни.

Изменения в воде / почве / атмосферной среде

Существует множество доказательств, подтверждающих теорию, согласно которой изменения в факторах окружающей среды в узком ее понимании, например, в окружающей среде вода / почва / атмосфера (или, другими словами, загрязнение окружающей среды), привели к росту и обострению аллергических заболеваний. Например, мы выяснили, что частицы выхлопных газов дизельного двигателя (DEP), которые являются основным компонентом мелких твердых частиц (PM 2,5 ), обостряют аллергическую астму 1 . Диаметр DEP в среднем составляет менее 1 микрона, и DEP встречаются не только на открытом воздухе, но и в помещении, поскольку они легко проникают в помещения. DEP были первым материалом, который показал нам, что загрязнитель окружающей среды действительно усугубляет аллергические заболевания.

Обострение аллергической астмы из-за загрязнения окружающей среды

Бронхиальная астма — это хроническое воспаление дыхательных путей, в котором важную роль играют эозинофилы, и это состояние характеризуется увеличением вязкой мокроты и повышенной реактивностью дыхательных путей.Благодаря нашим собственным исследованиям мы обнаружили, что DEP усугубляют различные аллергические астматические состояния в присутствии аллергенов, таких как эозинофильное воспаление дыхательных путей, повышенное производство слизи, гиперреактивность дыхательных путей и гиперпродукция аллерген-специфических антител. Кроме того, в присутствии аллергенов DEP увеличивают локальную (легочную) экспрессию цитокинов, и, в частности, считается, что бронхиальная астма усугубляется повышенной экспрессией интерлейкина (IL) -5, который продуцируется лимфоцитами Th3. , поскольку он имеет эффект активации эозинофилов.

Чаще всего DEP состоит из элементарного углерода в качестве ядер, и обычно периферия или ядро ​​содержат много веществ, включая углеводороды с большой молекулярной массой и их производные, полициклические ароматические углеводороды, кетоны, спирты, насыщенные жирные кислоты, циклоалканы, ароматические кислоты. , хиноны, нитраты, сульфаты и многие металлы. Другими словами, DEP — это скопления частиц и огромного количества химических веществ. По мере того как мы продолжали изучать соединения, обостряющие аллергические заболевания, содержащиеся в DEP, стало ясно, что основными компонентами DEP, которые усугубляют бронхиальную астму, являются органические химические вещества.Более того, стало очевидно, что аллергическое воспаление, вызванное DEP, было намного хуже, чем вызванное остаточными частицами, то есть остаточными частицами после экстракции органических химикатов (промытые DEP) или самих органических химикатов 2 . Что касается механизмов обострения бронхиальной астмы, важную роль играет ИЛ-5, который активирует эозинофилы и усиливает экспрессию в легких эотаксина, который вызывает миграцию эозинофилов. Кроме того, усилена экспрессия IL-13, который увеличивает количество продуцирующих слизь клеток; усиленная экспрессия хемотаксического протеина-1 моноцитов (MCP-1), который способствует инфильтрации лейкоцитов, таких как мононуклеарные клетки и нейтрофилы; и усиленная экспрессия и продвижение белка, называемого макрофагальными воспалительными белками (MIP) -1α, как полагают, играют важную роль.

Кроме того, хиноны, которые представляют собой химические вещества окружающей среды, содержащиеся в DEP, также показали умеренно усугубляющее действие в отношении аллергического воспаления, но их действие было не таким сильным по сравнению с действием органических химикатов, содержащихся в DEP 3 , 4 . Помимо хинона, мы также установили, что воздействие бенз (а) пирена на дыхательные пути способствует развитию различных патологий бронхиальной астмы и локальной экспрессии различных цитокинов, связанных с клетками Th3. Таким образом, стало очевидно, что ДЭП и содержащиеся в них полициклические ароматические углеводороды могут обострять аллергические заболевания.

Обострение различных аллергических заболеваний из-за загрязнения окружающей среды

Загрязнение окружающей среды не ограничивается загрязнителями воздуха. Помимо воздействия загрязнителей при вдыхании, многие загрязнители окружающей среды могут попадать в организм орально или чрескожно. С другой стороны, что касается аллергических заболеваний, помимо бронхиальной астмы, которая представляет собой воспаление дыхательных путей, существуют такие аллергии, как пищевая аллергия и атопический дерматит.Поэтому мы сосредоточились на том, как загрязнители окружающей среды, которые попадают в организм всем телом (оральное воздействие), могут повлиять на атопический дерматит. Например, мы выбрали ди- (2-этилгексил) фталат (ДЭГФ), который повсеместно используется в качестве пластификатора для пластмасс и обнаружен в пуповине человека. Мы использовали склонных к атопии мышей для разработки модели дерматита. Мы вызвали завершение дерматита путем внутрикожной инъекции клещевых аллергенов в уши этих мышей. Затем мы подвергали мышей воздействию ДЭГФ в дозах 4.8, 24, 120 и 600 мкг / кг / день, и мы обнаружили, что тяжесть дерматита и поражения ушей были хуже при низкой дозе воздействия ДЭГФ, когда воспаление было вызвано в основном эозинофилами и дегрануляцией. тучных клеток 5 . Однако при высокой степени воздействия обостряющий эффект становился менее выраженным. Поскольку этот тип зависимости доза-реакция является феноменом, часто наблюдаемым в случае так называемых «гормонов окружающей среды», это указывает на то, что усиление аллергических реакций на ДЭГФ должно происходить по такому же механизму, что и реакция на гормоны окружающей среды.Кроме того, что касается молекулярно-биологического механизма обострения аллергических заболеваний, связанных с эфиром фталевой кислоты, мы определили, что экспрессия IL-5 и эотаксина на коже важна. Примечательно, что количество воздействия ДЭГФ, которое усугубило атопический дерматит, было значительно меньше, чем количество, вызывающее патологические изменения в печени классическим способом. Мы также обнаружили, что воздействие ДЭГФ на матерей обостряет атопический дерматит их потомков мужского пола, которые подвергались воздействию химических веществ окружающей среды в неонатальный период 6 .Кроме того, пластификаторы, такие как диизононилфталаты, также усугубляют атопический дерматит 7 , однако стало ясно, что существует много химических веществ, которые не способствуют обострению аллергических реакций. Кроме того, диизононилфталат усиливает локальную экспрессию рецепторов белков, участвующих в инфильтрации антигенпрезентирующих клеток, которые первыми распознают аллергены. Эти данные также свидетельствуют о том, что механизмы обострения аллергических заболеваний различаются в зависимости от химического вещества.

Токсические эффекты разрушающего воздействия

В последние годы, по крайней мере, в развитых странах, возможность выброса высокотоксичных материалов или больших количеств загрязняющих веществ в окружающую среду уменьшилась. Однако многие малотоксичные материалы больше присутствуют во всех аспектах нашей жизненной среды, хотя и в относительно небольших количествах. Продукты, которые мы используем в повседневной жизни, содержат многочисленные химические вещества, такие как пластификаторы, антипирены, смолы, краски, клеи, поверхностно-активные вещества, антибактериальные агенты, репелленты от насекомых, пестициды, консерванты, антиоксиданты, красители, духи и т. Д.Фактически, в крови обнаруживается множество химических веществ, в том числе из пуповины человека; грудное молоко; ногти; и волосы. На сегодняшний день проведено мало исследований воздействия малых доз на здоровье на «реальных» уровнях или комбинированного воздействия нескольких загрязнителей окружающей среды.

Итак, как мы понимаем механизм, в котором низкотоксичные загрязнители окружающей среды усугубляют аллергические заболевания? Здесь появляется новая концепция, которую мы называем «нарушение жизни и биологических систем» ().В настоящее время, чтобы оценить или определить влияние загрязнителей окружающей среды, «токсичность» по отношению к организму, системе, органам или клеткам считается основным показателем влияния. Другими словами, на сегодняшний день исследовано, будет ли определенный материал убивать или травмировать человека или ячейку. Однако можно ли измерить влияние на наше здоровье только с точки зрения смерти или травмы? Конечно, ответ отрицательный. Например, аллергические заболевания вызваны неправильной активацией иммунной системы, которая должна защищать организм.Гормоны окружающей среды, которые ранее были горячей темой, известны как вещества, нарушающие работу эндокринной системы. Многие из этих веществ с большей вероятностью будут ненадлежащим образом активировать эндокринную систему и клетки, чем фактически убить или повредить их. Также известно, что многие загрязнители окружающей среды, имитирующие женские гормоны, на самом деле действуют на рецепторы женских гормонов, вызывая женские гормональные эффекты. Таким образом, стало ясно, что существуют загрязнители окружающей среды, которые неправильно активируют различные молекулы, включая биологические рецепторы и факторы транскрипции. Конечно, биологические молекулы не ограничиваются эндокринной системой. Существуют различные молекулы, связанные с нервной системой, а также с иммунной системой. Разве тогда нельзя считать, что многие из этих биомолекул, таких как рецепторы и факторы транскрипции, неправильно активируются или деактивируются, чтобы спровоцировать «нарушение жизни и биологических систем»? Иными словами, можно ли не найти доказательства влияния, отличного от токсичности, когда мы смотрим на такие нарушения? Мы считаем, что нарушения иммунной системы из-за загрязнителей окружающей среды вызывают высокую заболеваемость аллергическими заболеваниями.Кроме того, помимо нас есть много исследователей, которые задаются вопросом, могут ли такие нарушения в нервной системе быть причиной аномального поведения у детей в последние годы.

Нарушение жизни и живых организмов из-за загрязнителей окружающей среды.

Если бы мы сосредоточились на качестве жизни всех людей, будущем человечества и его устойчивом развитии, мы думаем о перспективе, которая учитывает проявление, обострение и усиление разрушительных эффектов воздействия небольших количеств нескольких веществ. с низкой токсичностью со временем приобретет все большее значение.

Выяснение механизмов, при которых загрязнение окружающей среды усугубляет аллергические заболевания, и разработка метода скрининга

Поскольку в настоящее время существует огромное количество загрязнителей окружающей среды, количество которых увеличивается с каждым днем, важно оценить материалы на предмет их усугубляющего воздействия на аллергические заболевания простым и быстрым способом, наряду с выяснением их токсических механизмов. Вышеупомянутая оценка in vivo при атопическом дерматите действительно имеет большое преимущество, поскольку она индексирует обострение реальных состояний (атопический дерматит), но для ее завершения требуется от трех до четырех недель, и, поскольку в тестах используются животные, количество химических веществ, на которые мы могли бы воздействовать, ограничено.Поэтому мы изучили возможность разработки гораздо более простого и быстрого метода скрининга. При этом мы обратились к дендритным клеткам — клеткам, которые глубоко вовлечены в иммунореакции, аллергические реакции и заболевания, — и к отдельным спленоцитам или даже к композитным системам культивирования, чтобы посмотреть, сможем ли мы разработать метод скрининга in vivo , чтобы точно отразить акт обострения аллергической болезни. В частности, мы собрали и исследовали дендритные клетки, полученные из костного мозга, клеток селезенки и Т-клеток, полученных из селезенки, у мышей NC / Nga, репрезентативную модель для аллергических заболеваний.Мы исследовали экспрессию молекул клеточной поверхности, включая MHC класса II, CD80, CD86, CD11c, DEC-205 и другие, которые связаны с антигенпрезентирующими клетками, экспрессию молекул клеточной поверхности, таких как Т-клеточные рецепторы (TCR) и другие. и производство и распространение различных типов цитокинов и хемокинов путем сравнения этих клеток в присутствии или отсутствии химических загрязнителей окружающей среды. В результате мы обнаружили, что повышенная экспрессия CD86 в дендритных клетках, экспрессия TCR в клетках селезенки и продукция IL-4 и усиление продукции клеток за счет стимуляции антигена отражают эффекты, наблюдаемые в обострении аллергических заболеваний, в vivo , и, таким образом, продемонстрировал, что это очень полезно в качестве системы скрининга in vitro и в качестве индекса 7 , 8 . Кроме того, постепенно становится известно, что не только влияние на иммунные клетки важно, но и что клетки, являющиеся источниками биологических реакций, такие как эпителиальные клетки, также важны в обострении и обострении аллергических заболеваний, и, таким образом, мы в процессе создания системы скрининга, использующей эти клетки (). В конечном итоге мы стремимся создать систему оценки воздействия обострения аллергических заболеваний, нацеленную на системы иммуноответа и аллергических реакций, которые будут использоваться после скрининга in vitro определенных соединений, подозреваемых в усугублении аллергических заболеваний, а затем применены к моделям болезней для оценки того, действительно ли такие вещества действуют. действительно обостряют аллергические заболевания и in vivo .

In vitro предметы для оценки и анализа и их физиологическое значение.

Обострение аллергических заболеваний наночастицами — эти «материалы мечты» начало кошмара?

Растет озабоченность по поводу повышенного воздействия чрезвычайно мелких частиц, которые используются в нашей повседневной среде, например, тех, которые используются в косметике, солнцезащитных кремах, тонерах и чернилах. Например, когда мы изучали и рассматривали воздействие наночастиц, которые состоят из элементарных углеродных частиц диаметром менее 100 нм, воздействия на дыхательные пути, мы обнаружили, что чрезвычайно маленькие наночастицы имеют тенденцию усугублять воспаление.Однако воздействие и влияние одних наночастиц было не столь заметным 9 . Кроме того, модель атопического дерматита, вызванного клещевым аллергеном, для которой мы предположили, что произошло нарушение барьерной функции кожи, значительно ухудшилась из-за комбинированного воздействия наночастиц оксида титана 10 , 11 . И в этом случае влияние одних наночастиц не было особенно заметным.

Мы считаем, что следует проявлять достаточную осторожность с новыми веществами, которые за свои свойства и функциональные возможности хвалят как «вещества мечты», чтобы они не превратились в кошмар для здоровья человека.Мы не должны забывать прошлые уроки, например, извлеченные из асбеста, полихлорированных дифенилов и хлорфторуглеродов.

Обострение аллергических заболеваний частицами азиатской песчаной пыли

Хотя частицы азиатской песчаной пыли переносятся с азиатского континента в виде частиц микрометрового размера, действительно вызывают повреждение дыхательной системы, мы ранее сообщали, что, когда частицы сосуществуют с аллергеном , аллергии, такие как бронхиальная астма и аллергический ринит, значительно усугубляются.Также было выяснено, что организмы, которые инактивированы теплом и химическими компонентами, считаются важным фактором в этом опасном воздействии 12 . Основываясь на этих фактах, и даже если рассматривать только рост и обострение аллергических заболеваний, возможно, мы вступили в эпоху, когда мы больше не можем защищать свое здоровье только с узкого или местного взгляда; вместо этого мы должны рассматривать защиту окружающей среды в глобальном масштабе.

Ухудшение заболеваний, связанных с образом жизни, из-за загрязнения окружающей среды — теория ожирения

В эпидемиологических исследованиях, касающихся PM 2. 5 , было указано, что определенные типы загрязнителей окружающей среды негативно влияют на «болезни, связанные с образом жизни», связанные с сердечно-сосудистой системой. Совсем недавно появились эпидемиологические отчеты, которые положительно связывают концентрацию PM 2,5 и смертность, связанную с диабетом.

В последнее время мы начали подозревать, что загрязнение окружающей среды не только вызывает увеличение и ухудшение «болезней среды обитания», таких как аллергии, но также может быть связано с увеличением и обострением «болезней, обусловленных образом жизни».«Уже было показано, что воздействие DEP через дыхательные пути ухудшает ожирение печени у моделей с диабетом II типа 13 и что пероральный прием бромированного антипирена, который является стойким органическим загрязнителем (СОЗ), усугубляет ожирение, вызванное диета с высоким содержанием жиров, воспаление жировой ткани, инсулинорезистентность и ожирение печени 14 .

Некоторые типы загрязнителей окружающей среды (бензопирены и др. ) Являются известными канцерогенами. Однако нельзя ли считать, что определенные «загрязнители окружающей среды действуют как« ожирения », которые действуют как инициаторы, индукторы, промоторы или усилители ожирения, диабета и других заболеваний, связанных с образом жизни»? В частности, мы считаем необходимым уделять достаточное внимание загрязнителям окружающей среды, которые сохраняются в окружающей среде и в организмах в течение длительного времени и обладают высокой растворимостью в липидах.Возможно, через несколько десятилетий люди будут говорить, что основные причины болезней, связанных с образом жизни, включают только образ жизни, но также и загрязнение окружающей среды.

Заключение

Существует достаточная вероятность того, что загрязнители окружающей среды (загрязнители воздуха, химические вещества, наночастицы, частицы азиатской песчаной пыли и т. Д.), Которые распространены повсеместно, могут вызвать рост и обострить распространенные болезни среды обитания, такие как аллергии и другие заболевания, связанные с образом жизни. В частности, мы должны обратить внимание на загрязнители окружающей среды, которые считаются низкотоксичными сами по себе, и посмотреть, как небольшое, но комбинированное воздействие может повлиять на тех, кто очень чувствителен к таким заболеваниям (то есть мы должны изучить, насколько высокочувствительны группы подвергаются воздействию комбинации малотоксичных веществ в низких концентрациях). Такой риск присутствует всегда.

Наконец, в этом финансовом году Министерство образования, культуры, спорта, науки и технологий Японии выбрало наш исследовательский проект под названием «Комплексное систематическое экологическое и медицинское исследование, направленное на контроль и искоренение аллергии» для получения гранта в Помощь в научных исследованиях (S).С помощью этого исследования мы стремимся первыми прояснить механизм аллергических заболеваний, а также сущность и первопричину того, как они усугубляются загрязнителями окружающей среды, являющимися источником биологических и иммунологических реакций; в то же время мы определим целевые молекулы для терапии при реалистичном и обычном комбинированном воздействии (загрязнителей окружающей среды и аллергенов), чтобы найти эффективные способы контроля и принятия медицинских мер противодействия аллергическим заболеваниям. С другой стороны, оценивая влияние загрязнения окружающей среды, которое является повсеместным, мы хотели бы определить причину и факторы, которые способствовали увеличению и обострению аллергии в нашей окружающей среде, и, таким образом, надеемся внести свой вклад в науку об окружающей среде, чтобы помочь контролировать и принимать меры против таких факторов.

Сноски

Раскрытие информации о потенциальном конфликте интересов: О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Такано Х., Йошикава Т., Ичиносе Т., Миябара Ю., Имаока К. и Сагай М. Частицы выхлопных газов дизельного топлива усиливают вызванное антигеном воспаление дыхательных путей и локальную экспрессию цитокинов у мышей. Am J Respir Crit Care Med. 156: 36–42. 1997. [PubMed] [Google Scholar] 2. Янагисава Р., Такано Х., Иноуэ К.И., Ичиносе Т., Садакане К., Ёсино С., Ямаки К., Ёсикава Т. и Хаякава К.Компоненты частиц выхлопных газов дизельного двигателя по-разному влияют на реакцию Th2 / Th3 на мышиной модели аллергического воспаления дыхательных путей. Clin Exp Allergy. 36: 386–395. 2006. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хиёси К., Такано Х., Иноуэ К.И., Ичиносе Т., Янагисава Р., Томура С. и Кумагаи Ю. Влияние фенантрахинона на аллергическое воспаление дыхательных путей у мышей. Clin Exp Allergy. 35: 1243–1248. 2005. [PubMed] [Google Scholar] 4. Иноуэ К., Такано Х., Хиёси К., Ичиносе Т., Садакане К., Янагисава Р., Томура С. и Кумагаи Ю.Нафтохинон усиливает антиген-зависимое воспаление дыхательных путей у мышей. Eur Respir J. 29: 259–267. 2007. [PubMed] [Google Scholar] 5. Такано Х., Янагисава Р., Иноуэ К., Ичиносе Т., Садакане К. и Йошикава Т. Ди- (2-этилгексил) фталат усиливает поражение кожи, подобное атопическому дерматиту, у мышей. Перспектива здоровья окружающей среды. 114: 1266–1269. 2006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Янагисава Р., Такано Х., Иноуэ К., Койке Э., Садакане К. и Ичиносе Т. Влияние воздействия ди- (2-этилгексил) фталата на мать во время плода и / или неонатального периода на атопический дерматит у потомства мужского пола. Перспектива здоровья окружающей среды. 116: 1136–1141. 2008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Койке Э., Янагисава Р., Садакане К., Иноуэ К., Ичиносе Т. и Такано Х. Влияние диизононилфталата на атопический дерматит in vivo и иммунологические реакции in vitro. Перспектива здоровья окружающей среды. 118: 472–478. 2010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Койке Э., Иноуэ К., Янагисава Р. и Такано Х. Ди- (2-этилгексил) фталат влияет на иммунные клетки мышей, склонных к атопии, in vitro. Токсикология. 259: 54–60.2009. [PubMed] [Google Scholar] 9. Иноуэ К., Такано Х., Янагисава Р., Сакураи М., Ичиносе Т., Садакане К. и Йошикава Т. Влияние наночастиц на антиген-ассоциированное воспаление дыхательных путей у мышей. Respir Res. 6: 106 2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Янагисава Р., Такано Х., Иноуэ К., Койке Э., Камачи Т., Садакане К. и Ичиносе Т. Наночастицы диоксида титана усугубляют поражение кожи, подобное атопическому дерматиту, у мышей NC / Nga. Exp Biol Med (Maywood). 234: 314–322. 2009. [PubMed] [Google Scholar] 11.Янагисава Р., Такано Х., Иноуэ К.И., Койке Э., Садакане К. и Ичиносе Т. Влияние размера наночастиц полистирола на поражения кожи, подобные атопическому дерматиту, у мышей NC / NGA. Int J Immunopathol Pharmacol. 23: 131–141. 2010. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хиёси К., Ичиносе Т., Садакане К., Такано Х., Нисикава М., Мори И., Янагисава Р., Ёсида С., Кумагаи Ю., Томура С. и Шибамото Т. Азиатская песчаная пыль усиливает вызванное овальбумином рекрутирование эозинофилов в альвеолах и дыхательных путях мышей. Environ Res. 99: 361–368.2005. [PubMed] [Google Scholar] 13. Томару М., Такано Х., Иноуэ К., Янагисава Р., Осакабе Н., Ясуда А., Шимада А., Като Ю. и Уэмацу Х. Воздействие на легкие частиц выхлопных газов дизельного топлива усиливает жировые изменения в печени у мышей с ожирением и диабетом. Int J Mol Med. 19: 17–22. 2007. [PubMed] [Google Scholar] 14. Янагисава Р., Койке Э., Вин-Шве Т-Т, Ямамото М. и Такано Х. Нарушение гомеостаза липидов и глюкозы у мышей, подвергшихся воздействию гексабромциклододекана, получавших диету с высоким содержанием жиров. Перспектива здоровья окружающей среды. 122: 277–283.2014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Что такое аллергия? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Ваш риск развития аллергии выше, если вы:

  • Страдаете астмой
  • Имеете в семейном анамнезе астму или аллергию
  • Моложе 18 лет

Дети иногда перерастают аллергию по мере взросления. Также нередко аллергия проходит, а затем возвращается спустя годы.

У вас может быть более одной аллергии.Например, дети с пищевой аллергией в четыре раза чаще страдают другими аллергическими состояниями, включая астму.

Более 100 генов связаны с аллергией, хотя только один или два гена влияют на любую данную популяцию. Некоторые из этих генов влияют на иммунный ответ; другие влияют на функцию легких и дыхательных путей.

Аллергические реакции

Аллергены обычно представляют собой безвредные вещества, которые вызывают иммунный ответ и вызывают реакцию у людей, страдающих аллергией. Аллергическая реакция возникает, если человек вдыхает, прикасается, глотает, делает инъекцию или каким-либо образом контактирует с аллергеном. Аллергические реакции могут быть легкими, тяжелыми или даже опасными для жизни.

Обычно иммунная система защищает организм от вредных веществ, таких как вирусы или бактерии. Если у вас аллергия, «ваше тело реагирует на аллергены, как если бы они были захватчиками», — объясняет Клиффорд Бассетт, доктор медицины, доцент кафедры здравоохранения Нью-Йоркского университета Langone Health в Нью-Йорке и автор книги The New Allergy Solution .«Ваше тело усиливает иммунный ответ. Это то, что вызывает высвобождение гистамина и другие вещи, вызывающие аллергию».

Гистамин также действует как нейротрансмиттер в головном мозге, передавая сообщения между клетками. Он играет ключевую роль во многих различных физиологических функциях, таких как указание вашему желудку вырабатывать кислоту для переваривания пищи или помощь в регулировании цикла сна и бодрствования.

Когда ваша иммунная система реагирует на аллерген, она вырабатывает антитело, называемое иммуноглобулином E (IgE).Производство IgE — это часть попытки вашего организма уничтожить аллерген и защитить себя. Ваши кровеносные сосуды расширяются и становятся протекающими, поэтому лейкоциты, которые борются с инфекцией, и другие защитные вещества покидают кровеносные сосуды, чтобы атаковать захватчика.

При этом антитела IgE сигнализируют другим клеткам о выделении определенных химических веществ, таких как гистамин, в местные ткани и кровоток. Слишком много гистамина или его чрезмерное высвобождение в организме могут вызвать нежелательную реакцию, которая приводит к раздражению кожи, носа, горла и легких или более серьезным симптомам анафилаксии.

Таким образом, обычно защитный процесс создает каскад так называемых симптомов аллергии в ответ на безвредные аллергены.

Существуют и другие типы аллергических реакций, такие как реакции гиперчувствительности замедленного типа, в том числе контактный дерматит от ядовитого плюща или аллергия на никель — они опосредуются Т-клетками иммунной системы, а не антителами.

Наиболее распространенные аллергены, вызывающие аллергические реакции:

  • Пыльца
  • Пылевые клещи
  • Перхоть или мех домашних животных
  • Тараканы
  • Споры плесени
  • Продукты питания (яйца, рыба, молоко, орехи, пшеница, соя, моллюски и др.)
  • Укусы или укусы насекомых (ос, пчел, комаров, огненных муравьев, блох, слепней, мошек и др.)
  • Лекарства (пенициллин, аспирин и др.)
  • Латекс
  • Бытовая химия
  • Металлы (особенно никель, кобальт и хроматы)

Сезонная аллергия

Некоторые виды аллергии могут возникать в любое время года.С другой стороны, сезонные аллергии возникают в то время года, когда преобладают определенные типы наружных аллергенов.

«Вы можете получить и то, и другое», — говорит доктор Бассетт.

По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, около двух третей людей с сезонной аллергией действительно страдают круглогодичной или стойкой аллергией.

Сезонная аллергия чаще всего вызывается плесенью и пыльцой деревьев, трав и сорняков, таких как амброзия. Аллергическая реакция возникает в течение недель или месяцев, когда растение опыляется.

Триггеры аллергии могут различаться в зависимости от географического положения и климата, но переезд во избежание сезонной аллергии обычно не помогает. Споры пыльцы и плесени перемещаются на большие расстояния; а у людей с аллергией часто развивается чувствительность к другим аллергенам в другом месте.

Факторы окружающей среды, такие как загрязнение и изменение климата, связанные с повышением температуры, могут способствовать росту аллергии. Изменения продолжительности и интенсивности сезонов пыльцы и плесени означают, что больше людей подвергаются воздействию аллергенов в течение более длительных периодов времени.«В результате у ваших глаз, носа и горла появляются симптомы в течение более длительного периода», — говорит Бассетт.

В опросе аллергологов 2015 года 63 процента респондентов считают, что изменение климата вызывает усиление аллергических симптомов у их пациентов.


Климат и здоровье при астме и аллергии

Климат и здоровье

Наука ясна: изменение климата — это проблема окружающей среды и серьезная угроза нашему здоровью.Доказательства того, что человеческая деятельность и экспансия являются основной причиной изменения климата, сильнее, чем когда-либо.

Деятельность человека, такая как сжигание ископаемых видов топлива, таких как уголь и нефть, увеличивает количество углекислого газа, выбрасываемого в атмосферу Земли, тем самым изменяя естественный парниковый эффект атмосферы Земли. 1 По данным Центра по контролю за заболеваниями (CDC), показанным на рисунке выше, изменение климата повлияет на загрязнение воздуха, трансмиссивные болезни, аллергены, качество воды, водоснабжение и продовольствие, ухудшение состояния окружающей среды, экстремальную жару и суровую погоду. .Все эти изменения представляют серьезную угрозу для здоровья. 2

По данным Агентства по охране окружающей среды (EPA), более высокие температуры могут увеличить концентрацию вредных для здоровья веществ в воздухе и воде. Наряду с этим, экологические последствия изменения климата, которые уже происходят, включают волны тепла, изменения в количестве осадков (наводнения и засухи), более сильные штормы и ухудшение качества воздуха. 1

Прямой ущерб здоровью, вызванный изменением климата (не включая факторы, влияющие на здоровье, такие как сельское хозяйство, водоснабжение и санитария), оценивается в 2-4 миллиарда долларов в год к 2030 году. 3

Сокращая выбросы парниковых газов за счет более рационального использования транспорта, продуктов питания и энергии, мы можем уменьшить воздействие изменения климата на здоровье и уменьшить загрязнение воздуха. 3

Влияние изменения климата на людей, больных астмой

Изменение климата представляет собой огромную угрозу для здоровья органов дыхания, поскольку непосредственно вызывает или усугубляет ранее существовавшие респираторные заболевания и увеличивает подверженность факторам риска респираторных заболеваний. 4

Текущие данные свидетельствуют о том, что загрязнение воздуха может вызвать астму.Изменение климата увеличивает загрязнение воды и воздуха, что может вызывать и усугублять хронические респираторные заболевания, такие как астма. 4

Повышение температуры из-за изменения климата приводит к увеличению содержания озона на уровне земли, что вызывает воспаление дыхательных путей и повреждает ткань легких. 5

Приземный озон, или «плохой озон», может быть самым вредным для людей, страдающих астмой. Приземный озон создается в результате химической реакции между оксидом азота и органическими соединениями при воздействии солнечного света.Сюда могут входить выбросы промышленных предприятий, выхлопные газы автомобилей и пары бензина. Приземный озон с большой вероятностью достигнет нездорового уровня в жаркие солнечные дни в городских условиях и является основным компонентом городского смога, одного из видов загрязнения воздуха.

Наиболее уязвимыми для приземного озона группами населения являются дети, пожилые люди, люди с заболеваниями легких или люди, которые активно находятся на открытом воздухе. Дети подвергаются наибольшему риску воздействия приземного озона и чаще, чем взрослые, болеют астмой.Нездоровые всплески приземного озонового загрязнения соответствуют увеличению числа обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций людей, страдающих астмой. 6

Влияние изменения климата на людей с аллергией

В период с 1995 по 2011 год из-за более высоких температур сезон пыльцы в США увеличился по всей стране на 11-27 дней. 7

Повышение температуры в результате изменения климата приводит к более раннему цветению цветов и увеличению количества выделяемого углекислого газа.Эти изменения температуры вызывают повышение концентрации пыльцы в воздухе, силы переносимых по воздуху аллергенов и усиление симптомов аллергии. Воздействие большего количества пыльцы и плесени может вызвать аллергические симптомы у людей, которые в настоящее время не страдают аллергией. 8

Из-за изменения климата некоторые растения, производящие аллергены, перемещаются в новые районы, а ветры могут переносить пыльцу и плесень из-за пределов Соединенных Штатов. 8

Люди, страдающие астмой и аллергией, могут сделать несколько вещей, чтобы снизить риски и последствия изменения климата.EPA предлагает, чтобы снизить риски для здоровья, вызванные изменением климата, посоветоваться со своим врачом о том, как избегать мест или ситуаций, которые могут вызвать приступ астмы или аллергическую реакцию. Кроме того, прежде чем выходить из дома, проверьте индекс качества воздуха (AQI), который показывает, насколько загрязнен воздух в вашем районе. В дни, когда AQI высокий, вам следует ограничить занятия на свежем воздухе.

Дополнительная информация :

Отчет «Ланцет» по вопросам здравоохранения и изменения климата, 2015 г.,
В этом отчете показаны последствия изменения климата и необходимые политические меры для обеспечения наивысших достижимых стандартов здоровья во всем мире.

Изменение климата Агентства по охране окружающей среды в Соединенных Штатах: преимущества глобальных действий
В этом отчете оценивается физическая и денежная выгода для Соединенных Штатов от сокращения глобальных выбросов парниковых газов. Этот отчет показывает, что глобальные действия по борьбе с изменением климата принесут значительную пользу американцам, спасая жизни и избегая затрат.

Программа Национального института наук об окружающей среде, науки об изменении климата и здоровье человека
В этой программе перечислены цели и действия, которые необходимо предпринять, чтобы уменьшить изменение климата и защитить здоровье населения.

Воздействие изменения климата на здоровье американцев
Отчет Белого дома, в котором описываются последствия изменения климата для здоровья и действия, которые мы должны предпринять для улучшения здоровья наших сообществ.

План действий президента Обамы по изменению климата
Это информационный бюллетень, в котором подробно описывается план президента Обамы по сокращению выбросов углерода, подготовке США к воздействию изменения климата и руководству международными усилиями по борьбе с глобальным изменением климата.

Объявление администрации Обамы о защите сообществ от воздействия изменения климата
Администрация Обамы объявила о ряде действий, которые позволят США лучше понимать, общаться и уменьшать воздействие изменения климата на здоровье населения.

Проекты и деятельность AAFA

Сообщества, страдающие астмой и аллергией, играют решающую роль в создании эффективных стратегий и мероприятий по изменению климата, которые защищают здоровье людей. AAFA работает с рядом других организаций и коалиций, стремясь лучше понять и осознать последствия изменения климата для здоровья. Проекты и мероприятия AAFA включают:

Конференция лидеров по климату для здоровья на саммите 2015 г.

2015 Письма с комментариями и позиционные документы AAFA о важности климата и здоровья, а также о влиянии на людей, страдающих астмой и аллергией

Саммит Белого дома по изменению климата и здоровью 2015 г. в рамках национального диалога по предотвращению воздействия изменения климата на здоровье

Отчеты AAFA

Список литературы

[1] Агентство по охране окружающей среды.Изменение климата. http://www.epa.gov/climatechange/basics/

[2] Центр контроля заболеваний. Национальный центр гигиены окружающей среды: влияние климата на здоровье. 2014. http://www.cdc.gov/climateandhealth/effects/default.htm

[3] Всемирная организация здравоохранения. Изменение климата и здоровье. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs266/en/

[4] Амато Г., Чекки Л., Амато М. и др. Изменение климата и респираторные заболевания. Европейский респираторный обзор.2014; 23 (132): 161-69. http://err.ersjournals.com/content/23/132/161.full

[5] Amato G, Cagani Ca, Cecchi L и др. Изменение климата, загрязнение воздуха и экстремальные явления, ведущие к увеличению распространенности аллергических респираторных заболеваний. Междисциплинарная респираторная медицина. 2013: 12 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3598823/pdf/2049-6958-8-12.pdf

[6] Агентство по охране окружающей среды. Озон на уровне земли. http://www.epa.gov/groundlevelozone/index.html

[7] Программа Национального фонда экологического образования. Изменение климата и здоровье. http://www.neefusa.org/pdf/Climate_Change_and_Health_Fact_Sheet.pdf

[8] Агентство по охране окружающей среды. Исследования и разработки: Аллергия ухудшается? http://www.epa.gov/research/gems/scinews_aeroallergens.htm

Как смог может повлиять на аллергию и астму

Для людей, страдающих аллергией и астмой, иногда сам воздух, которым они дышат, может быть вредным для их здоровья.Это связано с тем, что различные загрязнители в нашем воздухе, которые вместе называются смогом, могут усугубить симптомы астмы и аллергии, в результате чего людям с такими заболеваниями трудно дышать.

Что такое смог?

Смог — это тип загрязнения воздуха, который возникает в результате реакции смеси газов и твердых частиц с солнечным светом. Газы в смоге включают монооксид углерода (CO), диоксид углерода (CO2), диоксид серы (SO2), оксиды азота (NO2) и летучие органические соединения (VOC), а также озон.Твердые частицы, содержащиеся в смоге, могут включать дым, пыль, песок и пыльцу.

В последние годы загрязнение воздуха несколько снизилось, но в отчете Американской ассоциации легких за 2010 год говорится, что более 175 миллионов человек — около 58% населения — все еще живут там, где уровень загрязнения часто затрудняет жизнь некоторых людей. дышать.

Проблема частиц

Загрязнение твердыми частицами создается механическими процессами, такими как строительство и горнодобывающая промышленность, и химическими процессами, такими как сжигание ископаемого топлива.Уголь, природный газ и нефтепродукты, такие как бензин, дизельное топливо и реактивное топливо, являются распространенными видами ископаемого топлива, используемыми в Соединенных Штатах.

Дым от автомобилей с газовыми двигателями часто считается единственным основным источником смога, но твердые частицы от дизельных двигателей, которые приводят в движение поезда, большие грузовики и некоторые автобусы, также вносят свой вклад в проблемы с качеством воздуха. «В последние годы нам удалось снизить выбросы CO2, но нас все больше беспокоят более мелкие частицы, особенно из дизельного топлива», — говорит Джеймс Саблетт, доктор медицины, управляющий партнер Family Allergy and Immunology из Луисвилля. , Кай.

Помимо выбросов двигателя, загрязнение твердыми частицами может происходить из других источников, в зависимости от того, где вы живете. Например, если вы живете рядом с угольной электростанцией, смог в вашем районе может включать частицы серы, производимые электростанцией.

Независимо от источника, чем меньше размер частицы, тем выше риск. Это связано с тем, что частицы диаметром менее 10 микрометров, что составляет около четверти диаметра человеческого волоса, могут вдыхаться в легкие и попадать в кровоток, влияя на ваше дыхание и, в некоторых случаях, на работу сердца.

Загрязнение твердыми частицами имеет множество серьезных отрицательных последствий для здоровья, но особенно плохо для людей, страдающих астмой, в частности для детей. Исследования показали, что увеличение содержания твердых частиц в воздухе приводит к увеличению числа госпитализаций детей, страдающих астмой.

O для озона

Приземный озон является еще одним важным источником проблемы смога. Это не тот «хороший» озоновый слой, который находится высоко в атмосфере и защищает нас от ультрафиолетовых лучей солнца. Приземный озон — это загрязнитель, который образуется, когда солнечный свет вступает в реакцию с химическими парами, производимыми нашими автомобилями и промышленными предприятиями.Он обостряет астму, раздражает легкие и затрудняет дыхание. Длительное воспаление из-за вдыхания слишком большого количества приземного озона может привести к необратимому рубцеванию легочной ткани.

Смог с высоким содержанием озона также особенно опасен для людей, страдающих астмой. Исследователи обнаружили, что во время летних Олимпийских игр 1996 года в Атланте пиковый объем утреннего трафика снизился на 23%, а пиковые уровни озона также снизились на 28%. Что еще вышло из строя? Количество обращений за неотложной помощью для детей, страдающих астмой, на целых 42%.

Загрязнение воздуха из-за смога с высоким содержанием озона может ухудшить существующие симптомы астмы, а также спровоцировать начало заболевания, говорит Саблетт. И чем ближе вы к нему подойдете, тем хуже будут ваши симптомы. «Были проведены исследования, показывающие, что у детей, которые живут вблизи районов с интенсивным движением транспорта, таких как скоростные автомагистрали, чаще встречается астма. И рост заболеваемости астмой, по-видимому, напрямую коррелирует с тем, чем ближе вы живете к интенсивному движению».

Как защитить себя от смога

Итак, что вы можете сделать, чтобы защитить себя или своего ребенка от смога, если у вас астма или аллергия? Поскольку для большинства людей обычно нецелесообразно просто переезжать в менее загрязненный район, вот несколько советов, которые стоит попробовать:

  • Следите за ежедневным индексом качества воздуха в вашем районе, проверяя местные новости, чтобы вы знали, как Уровень загрязнения в этот день будет высоким.Когда цветовой уровень предупреждения достигает оранжевого уровня, воздух считается вредным для здоровья уязвимых групп. Людям с респираторными заболеваниями, например астмой, особенно детям, следует соблюдать меры предосторожности. Оставаться дома. Если вам необходимо выйти на улицу, сохраняйте низкую активность и делайте частые перерывы.
  • Когда индекс качества воздуха переходит от оранжевого до красного уровня предупреждения, качество воздуха оценивается как «нездоровое». Людям, страдающим астмой или тяжелой аллергией, следует как можно дольше оставаться в помещении и избегать активного отдыха.
  • Если вам необходимо выйти на улицу при плохом индексе качества воздуха, делайте это утром, пока из-за дневной жары не образуется больше смога и озона, и избегайте тренировок на открытом воздухе.
  • Носите маску, чтобы закрыть рот и нос, когда выходите на улицу. Он может помочь отфильтровать раздражители, усугубляющие симптомы аллергии и астмы.
  • Загрязнение наружного воздуха также может попасть внутрь. Убедитесь, что ваша система отопления и кондиционирования воздуха оснащена 11- или 12-уровневым фильтром MERV для улавливания твердых частиц. В весенние месяцы, когда вам хочется открыть окна, сначала проверьте уровень качества воздуха. Если они высокие, сопротивляйтесь потоку весеннего воздуха и используйте вместо него циркуляционный вентилятор.

Какие аллергии вызывают астму?

Приступы астмы (ухудшение симптомов астмы) могут быть вызваны аллергией, которая может временно усилить воспаление дыхательных путей у восприимчивого человека.

Что такое аллергия?

Аллергия — это реакция иммунной системы на безвредное вещество, такое как пыльца растений, плесень или шерсть животных, кожа или слюна.Иммунная система действует как защита организма, но у людей, страдающих аллергией, иммунная система обрабатывает эти вещества, называемые аллергенами, как вредные, вызывая нарушение нормальных функций организма. Аллергены — это то, что вызывает серию реакций иммунной системы во время аллергической реакции.

Какие аллергии вызывают астму?

Вдыхаемые аллергены. Наиболее важными аллергенами для людей, страдающих аллергической астмой, являются вдыхаемые вещества, вызывающие астму. Сенная лихорадка или сезонный аллергический ринит возникает, когда человек контактирует с аллергеном или веществом, к которому он чувствителен. К распространенным вдыхаемым аллергенам относятся:

Медицинские эксперты рекомендуют всем людям, страдающим аллергией и астмой, попытаться определить возможные вдыхаемые аллергены, которые могут вызывать симптомы астмы.

Если вам удастся избежать контакта с веществом, на которое у вас аллергия (аллергеном), вы сможете предотвратить симптомы приступа астмы.

Пищевая аллергия. Пищевая аллергия редко вызывает астму, но может вызвать серьезную опасную для жизни реакцию, называемую анафилаксией. Состояние может приводить к появлению таких симптомов, как затрудненное дыхание, свистящее дыхание, зудящая сыпь, низкое кровяное давление и рвота. Наиболее распространенные продукты, связанные с аллергическими симптомами:

  • Яйца
  • Коровье молоко
  • Арахис
  • Древесные орехи (например, миндаль, пекан и грецкие орехи)
  • Соя
  • Пшеница
  • Рыба
  • Креветки

Пищевые консерванты также могут вызывать аллергические и астматические реакции. Добавки, такие как бисульфит натрия, бисульфит калия, метабисульфит натрия, метабисульфит калия и сульфит натрия, часто используются при переработке или приготовлении пищевых продуктов и могут быть найдены в таких пищевых продуктах, как:

  • Сушеные фрукты или овощи
  • Картофель (упакованный и некоторые готовые)
  • Вино и пиво
  • Бутылочный сок лайма или лимона
  • Креветки (свежие, замороженные или приготовленные)
  • Маринованные продукты

Если вы подозреваете, что определенные продукты могут быть причиной астмы, обсудите это с ваш доктор.Вы можете пройти кожный тест на аллергию, чтобы узнать, есть ли у вас аллергия на эти продукты.

Чтобы избежать появления аллергии в ресторанах, спросите о методах приготовления еды вне дома. Выбирайте свежие продукты, а не готовые или обработанные. Если у вас тяжелые приступы астмы или анафилаксия, всегда носите с собой два набора для инъекций адреналина.

Что мне делать, если у меня аллергия или астма?

Если у вас аллергия или астма, избегайте вещества, на которое у вас аллергия. Вот несколько советов, которые помогут вам избежать некоторых из наиболее распространенных аллергенов и предотвратить симптомы приступа астмы.

Пылевые клещи

  • Обложка подушек, матрасов и пружинных коробок аллергеностойкими чехлами на молнии.
  • Стирайте все постельное белье в горячей воде один раз в неделю.
  • Лучше всего пол без коврового покрытия. Если вы не можете избавиться от коврового покрытия, часто пылесосьте его с помощью HEPA-фильтра. Надевайте маску во время уборки пылесосом. Если у вашего ребенка астма, не пылесосите его, пока он находится в комнате.Можно приобрести продукты, устраняющие пылевых клещей с ковровых покрытий (например, Acarosan). Ваш лечащий врач может предоставить вам информацию об этих продуктах.
  • Избегайте штор и портьер. Вместо мини-жалюзи используйте однотонные оконные шторы. Моющиеся занавески следует стирать в горячей воде каждые 2–4 недели.
  • Часто протирайте все поверхности влажной тканью, включая абажуры и подоконники.
  • Держите беспорядок под контролем. Игрушки и книги следует хранить в закрытых книжных полках, ящиках или шкафах.
  • Замените традиционные мягкие игрушки чучелами, которые можно мыть.
  • Храните всю одежду в ящиках и шкафах. Держите ящики и шкафы закрытыми.
  • Закройте воздуховоды фильтрами. Замените их, если они загрязнены.
  • Подушки и постельное белье не должны содержать перьев.
  • Поддерживайте низкий уровень влажности в помещении (ниже 50%). При необходимости используйте осушитель.
  • Регулярно меняйте фильтры в отопителях и кондиционерах.

Плесень и грибок

  • Часто проветривайте влажные и влажные места.Включите осушитель, чтобы поддерживать влажность от 35% до 45%.
  • По возможности используйте кондиционеры.
  • Регулярно очищайте ванные комнаты, используя средства, убивающие и предотвращающие появление плесени. Используйте вытяжные вентиляторы для выпуска пара. Не ковровое покрытие в ванной.
  • Не допускайте попадания комнатных растений в спальни.
  • При покраске добавьте в краску ингибитор плесени, чтобы предотвратить рост плесени.
  • Избегайте источников плесени на открытом воздухе, таких как мокрые листья или садовый мусор.
  • Для очистки видимой плесени используйте чистящий раствор, содержащий отбеливатель (1 унция на литр воды).
  • Вымойте занавески для душа и плитку для ванной комнаты с помощью средств для уничтожения плесени.
  • Избегайте мест, где может скапливаться плесень, включая подвалы, гаражи, подвалы, сараи и компостные кучи. Поручите кому-нибудь почаще убирать эти участки.
  • Проветрите влажную одежду и обувь (в доме) перед хранением.
  • Незамедлительно выньте белье из стиральной машины. Не оставляйте мокрую одежду в стиральной машине, где может быстро разрастись плесень.
  • Не собирайте слишком много комнатных растений, так как почва способствует росту плесени.
  • Хранить дрова на улице.
  • Не сгребайте листья, не работайте с сеном или мульчей, если у вас аллергия на плесень.

Насекомые

Во многих домах и квартирах живут тараканы и другие насекомые. Некоторые люди, страдающие астмой, страдают аллергией на белок в помете. Чтобы контролировать эти аллергены у себя дома:

  • Используйте наживки или ловушки для тараканов.
  • Можно использовать спреи от насекомых, но их следует распылять только тогда, когда никого нет дома. Прежде чем вы или ваш ребенок вернетесь домой после опрыскивания, убедитесь, что ваш дом проветривается в течение нескольких часов.
  • Поскольку тараканы прекрасно себя чувствуют во влажной среде, устраните утечки воды в доме и вокруг него.
  • Накройте продукты закрытыми или запечатанными контейнерами. Мыть посуду после еды. Подметайте полы после еды.

Пыльца

Пыльца представляет собой мелкодисперсное порошкообразное вещество, обычно желтого цвета, которое выделяется цветковыми растениями в процессе их размножения (размножения). Трудно избежать появления пыльцы, потому что она не может быть удалена из атмосферы. У растений разный период опыления, который мало меняется от года к году.Тем не менее, тип погоды влияет на количество пыльцы в воздухе: жаркая, сухая и ветреная погода приводит к увеличению количества пыльцы в воздухе. Как правило, сезон пыльцы начинается с февраля по октябрь.

Вы можете уменьшить воздействие пыльцы на себя или своего ребенка, выполнив следующие действия:

  • Ограничьте времяпрепровождения на открытом воздухе для себя или вашего ребенка в периоды высокого содержания пыльцы, например, ранним утром.
  • Заставить вас или их самих носить шляпу на открытом воздухе, мыть вам или им руки и лицо, когда вы или они войдете внутрь, и попросить их или себя сменить им или вам одежду после того, как вы окажетесь на улице.
  • Пребывание в помещении в сухие или ветреные дни, когда количество пыльцы велико.
  • Держать окна закрытыми в сезон пыльцы.
  • По возможности используйте кондиционер.
  • Сведите к минимуму прогулки по лесу или саду.
  • Проверить прогноз. Как можно чаще оставайтесь дома в жаркие, сухие и ветреные дни, когда количество пыльцы обычно самое высокое.
  • Носите маску (например, недорогую малярную маску) при стрижке газона, если у вас аллергия на пыльцу травы или плесень.По возможности избегайте стрижки и нахождения рядом со свежесрезанной травой.
  • Надевайте маску в саду, так как цветы и некоторые сорняки выделяют пыльцу и могут вызывать симптомы аллергии.
  • Примите душ после прогулки на свежем воздухе. Кроме того, вымойте волосы и переоденьтесь, чтобы удалить пыльцу, которая могла скопиться с вашей одежды и волос.
  • Не вывешивайте одежду или постельное белье для сушки, так как пыльца и плесень могут накапливаться в них и усугублять аллергию.

Перхоть домашних животных

  • Лучше не заводить домашних животных, если у вас или вашего ребенка сильная аллергия на перхоть домашних животных.
  • Следует избегать длительных посещений друзей и родственников, у которых есть домашние животные. Если вы все же приедете, убедитесь, что вы или ваш ребенок заранее принимаете лекарства от астмы или аллергии. Сведите к минимуму контакт с домашними животными.
  • Если у вас в доме должна быть кошка или собака, ограничьте их жилую площадь. Ни в коем случае нельзя допускать попадания в спальню вас или вашего ребенка. По возможности держите питомца на открытом воздухе.
  • Мойте питомца еженедельно.
  • Удалите как можно больше коврового покрытия. Перхоть животных откладывается на ковре и остается там даже после того, как животное уходит из дома.

Для детей с аллергией и астмой в школе

Для профилактики астмы в школе, когда у вашего ребенка есть аллергия и астма в детстве:

  • Обсудите их аллергию и астму со школьным персоналом.
  • Если у вашего ребенка пищевая аллергия, обсудите ее со школой, учителями и персоналом столовой.
  • Расскажите ребенку о его аллергии и астме как можно раньше, чтобы он научился избегать ситуаций, когда он может есть пищу, которая вызовет аллергическую реакцию.Организуйте хранение набора с адреналином в школе и убедитесь, что сотрудники школы (и ваш ребенок, когда они станут достаточно взрослыми) могут использовать его правильно и без колебаний при появлении симптомов.
  • Сообщите школьному персоналу о методах лечения астмы, которые принимает ваш ребенок, и примите меры, чтобы оставить необходимые лекарства в школе.
  • Поощряйте занятия спортом, но проинформируйте тренеров о лекарствах, которые могут потребоваться перед занятиями для предотвращения астмы, вызванной физической нагрузкой.

Рассмотрите возможность уколов от аллергии

Вы можете научить свою иммунную систему не слишком остро реагировать на триггеры аллергии. Врачи делают это, делая вам прививки от аллергии (иммунотерапия) от астмы. Укол от аллергии — это небольшое количество вещества, которое вызывает у вас аллергию. Делая повторные инъекции вещества в течение определенного периода времени, ваша иммунная система в конечном итоге перестает вызывать аллергическую реакцию. Спросите своего врача, можете ли вы сделать прививки от аллергии для предотвращения астмы.

Вы усугубляете весеннюю аллергию? Пять вещей, которые могут усугубить ваши страдания — ScienceDaily

Фрукты и овощи, воздушные фильтры, весенний бриз, прокрастинация и самолечение — каждая из них может отсрочить избавление от заложенного носа, чихания, сопения или других симптомов, если вы один из них. более 35 миллионов американцев, страдающих сезонной аллергией.

«Люди с весенней аллергией часто не осознают, сколько вещей может усугубить их симптомы аллергии, поэтому они просто блуждают и надеются на скорейшее завершение сезона», — сказал Майрон Зитт, доктор медицины, бывший президент ACAAI. «Но нет причин страдать. Несколько простых изменений в привычках и лечении могут сделать весну намного более приятной».

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) и его члены-аллергологи предупреждают людей с весенней аллергией, чтобы они были начеку в отношении этих пяти факторов, которые могут усугубить страдания.

1. Употребление фруктов и овощей. Многие люди с сезонной аллергией также страдают синдромом пищевой аллергии на пыльцу (также называемым синдромом оральной аллергии), перекрестной реакцией между схожими белками в определенных типах фруктов, овощей (и некоторых орехах). и пыльца, вызывающая аллергию. Каждый пятый человек с аллергией на траву и до 70 процентов людей с аллергией на березу страдают от этого состояния, которое может вызывать покалывание и опухание губ и зуд во рту. Хитрость заключается в том, чтобы определить, какие проблемные продукты вызывают у вас симптомы, а затем избегать их употребления (хотя вы можете есть их, если они очищены, приготовлены или консервированы).Если у вас аллергия на березу или ольху, у вас может быть реакция на сельдерей, вишню или яблоки. Если у вас аллергия на травы, вас могут беспокоить помидоры, картофель или персики. Обычно реакция просто раздражает и длится недолго. Но до 9 процентов людей имеют реакции, которые влияют на часть их тела за пределами рта, а 1,7 процента могут страдать от опасной для жизни аллергической реакции, называемой анафилактическим шоком. Если у вас была системная реакция, вам следует обратиться к аллергологу и спросить, следует ли вам носить с собой инъекционный адреналин.

2. Использование неправильного воздушного фильтра. Использование воздушного фильтра для защиты вашего дома от пыльцы — хорошая идея, но убедитесь, что он правильный. Исследования показывают, что недорогие фильтры для центральной печи / кондиционирования воздуха и ионно-электростатические очистители помещений бесполезны — и на самом деле последние выделяют ионы, которые могут быть раздражителем. Системы фильтрации для всего дома работают, но регулярно меняйте фильтры, иначе вы принесете больше вреда, чем пользы.

3. Открытие окон — Когда ваши окна открыты, пыльца может проникнуть внутрь, осесть на ковер, мебель и обивку автомобиля и продолжать мучить вас.Так что держите окна дома и в машине закрытыми в сезон аллергии.

4. Прокрастинация. Вы можете подумать, что этой весной можете отложить прием лекарств или даже обойтись без них, но следующее, что вы знаете, вы чувствуете заложенность, чихание и совершенно несчастное состояние. Вместо этого постарайтесь избавиться от аллергии, приняв лекарства до начала сезона.

5. Самолечение. Возможно, вы не совсем уверены в том, что заставляет вас чувствовать себя ужасно, поэтому переключаетесь с одного лекарства на другое в надежде на облегчение.Лучше всего обратиться к аллергологу, который определит, что именно вызывает ваши симптомы, и предложит лечение.

История Источник:

Материалы предоставлены Американским колледжем аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Загрязнение воздуха и аллергический ринит: роль в обострении симптомов и

Введение

Аллергический ринит (АР) — это неинфекционное, IgE-опосредованное воспалительное заболевание, вызываемое реакциями гиперчувствительности 1 типа, вызванными воздействием аллергена, с общей симптоматикой, включая ринорею, зуд, чихание, гиперчувствительность бронхов или обструкцию дыхательных путей. 1,2 Из-за характера симптомов АР это состояние часто игнорируется, неправильно диагностируется и считается не слишком пагубным, однако АР накапливает существенное социально-экономическое бремя, отрицательно влияя на продолжительность и качество сна, продуктивность и качество жизни. . 3 Распространенность АР составляет примерно 10–30% взрослого населения, хотя истинная частота может быть неопределенной, поскольку сбор данных требует постановки диагноза врачом и не учитывает лиц, занимающихся самолечением или не диагностированных. 4,5 Учитывая рост распространенности аллергических респираторных заболеваний за последние несколько десятилетий и рост загрязнения воздуха в связи с урбанизацией, индустриализацией и быстрым экономическим ростом, существует давний интерес к связи между развитием AR и загрязнением воздуха. Кроме того, интерес вызывают факторы окружающей среды, влияющие на лечение и стратегии управления AR; в частности, лечение аллергического ринита в городской среде со значительными уровнями загрязнения воздуха становится все более пристальным вниманием исследовательского сообщества. К 2050 году прогнозируется, что 68% населения мира будет проживать в городских центрах. 6 Следовательно, загрязнение атмосферного воздуха в городах является причиной 4,2 миллиона смертей во всем мире каждый год и, по наблюдениям, увеличивает риск развития респираторных заболеваний, включая АР, астму и хроническую обструктивную болезнь легких. 7

Загрязнение воздуха относится к веществам, выбрасываемым в атмосферный воздух процессами и источниками, такими как сжигание топлива, генераторы энергии, промышленные предприятия или свалки сельскохозяйственных отходов, которые могут принимать форму твердых твердых частиц (ТЧ), жидких или газообразных выбросов.Был признан значительный вклад окружающей среды в распространенность аллергических заболеваний, 8 , где как обострение симптомов, так и развитие аллергических заболеваний могут быть результатом воздействия загрязненного воздуха, а именно газообразных соединений, включая NO 2 , NO, SO 2 , CO и CO 2 , а также взвешенные в воздухе частицы выхлопных газов дизельных двигателей (DEP). Частицы выхлопных газов дизельных двигателей представляют собой твердую агломерацию углеродистого материала с летучими органическими и сернистыми соединениями, выделяемыми непосредственно при сгорании топлива дизельного двигателя с различными размерами частиц.Размер частиц DEP имеет тримодальное распределение, где наночастицы <50 нм представляют собой подавляющее большинство испускаемых частиц, 9 и PM 10 диаметром <10 мм, мелкие частицы PM 2,5 диаметром <2,5 мм и сверхмелкие частицы ТЧ 0,1 с диаметром <0,1 мм являются наиболее распространенными размерами ТЧ в группе загрязнителей воздуха, связанных с дорожным движением (TRAP). 10 Размер частиц DEP определяет его относительное влияние на обострение аллергического заболевания, учитывая соответствующий диаметр частицы, при котором PM 10 может достигать нижних дыхательных путей, PM 2.5 могут проникать в легкие, а ТЧ диаметром <1,0 мм могут проникать дальше в альвеолы ​​и таким образом достигать кровотока. 11 Учитывая растущее бремя АР, связанного с загрязнением воздуха, в настоящее время существует постоянная проблема понимания развития АР и роли загрязнения воздуха как в обострении симптомов, так и в росте распространенности аллергических заболеваний. Понимание взаимодействия воздействий окружающей среды, таких как загрязнение воздуха, с генетическим ландшафтом развития аллергических заболеваний имеет решающее значение для разработки будущих терапевтических методов.

Эпидемиология

Распространенность АР оценивается в 10–30% взрослых в Соединенных Штатах и ​​Европе, что считается наиболее частым атопическим заболеванием в развитых странах с заболеваемостью до 40% среди детей. 12 Эти значения демонстрируют несоответствие между эпидемиологическими исследованиями разного масштаба, 13 , возможно, из-за методологических различий между положительными результатами тестирования на аллергию и самооценкой аллергии. Более крупные исследования, включая Швейцарское исследование загрязнения воздуха и заболеваний легких у взрослых (SAPALDIA) и Национальные исследования здоровья и питания (NHANES), показали, что аллергия, о которой сообщают сами пациенты, имеет тенденцию к завышению прогноза заболеваемости АР, 13,14 , что эпидемиологический анализ заметно варьировались среди разных популяций людей и изучаемого географического положения. AR дополнительно усложняет результаты исследования многочисленными фенотипическими и эндотипическими проявлениями с разделением на сезонную AR, многолетнюю AR и смешанный ринит. Дополнительная сложность возникает из-за того, что природа аллергического заболевания является продуктом взаимодействия между генетической предрасположенностью, эпигенетикой и воздействием окружающей среды, что способствует неоднородности представления АР.

Заболеваемость АР растет в большинстве промышленно развитых стран мира с быстрой урбанизацией, связанной с увеличением загрязнения воздуха как в результате обострения симптомов, так и в связи с ростом распространенности атопии.Учитывая общность AR в развитых странах, существует значительное социально-экономическое бремя и связанные с ним сопутствующие заболевания, влияющие на качество жизни, с облегчением как присутствия на работе, так и прогулов, составляющих от 76% до 93% общих затрат на AR в исследовании с 2005 по 2015 год, посвященном оценке AR и производительности труда. . 15 Кроме того, симптомы АР влияют на качество сна, увеличивая нарушения сна при средней и тяжелой АР, сохраняя дневную сонливость и способность работать вместе с депрессией, тревогой и нарушением когнитивных функций. 16 80% пациентов с АР развиваются симптомы в возрасте до 20 лет, 17 где АР, по оценкам, приносит от 2 до 5 миллиардов долларов в год в виде прямых расходов, связанных со здоровьем, включая от 2 до 4 миллиардов долларов в виде потери годовой производительности в Соединенных Штатах. в одиночестве. 18

Недавно различные экспериментальные и эпидемиологические исследования убедительно продемонстрировали эту связь между загрязнением воздуха, особенно ТЧ, и ростом распространенности аллергических заболеваний. 19,20 Загрязнение воздуха может быть классифицировано как часть воздействия, то есть мера всех воздействий на человека в течение его жизни и того, как они влияют на здоровье.AR, как сложный продукт взаимодействия генов и окружающей среды, описывается с помощью структуры, называемой экспозомом, с тремя отдельными доменами: внутренним, специфическим внешним и общим внешним. 21 Внутренняя область состоит из врожденных факторов, связанных с хозяином, включая метаболизм, микробиом, эпигенетику и возраст, тогда как общие внешние воздействия включают более крупные социально-экономические, географические и психологические факторы. 21 Наиболее важно то, что последняя область охватывает индивидуальное внешнее воздействие, включая сигаретный дым и загрязнение воздуха.Таким образом, экспосом представляет собой точку анализа, где исследование экспсома посредством когортных исследований новорожденных представляет собой возможность лучше оценить вклад окружающей среды в развитие аллергических заболеваний.

Текущие текущие исследования по изучению экспсома включают когортное исследование здоровых детей грудного возраста (CHILD) при рождении, которое направлено на изучение истоков развития аллергии, в которых воздействие окружающей среды как в пренатальном, так и в послеродовом периоде влияет на восприимчивость к развитию аллергии через эпигенетические реакции. механизмы. 8 В исследовании приняли участие более 3500 беременных женщин, родивших в период с 2009 по 2012 год, и изучаются данные о раннем периоде жизни, человеческие, генетические, эпигенетические и микробиомные данные с помощью биологических образцов, анкет, а также домашних и клинических оценок. 8 Для сравнения, Кингстонская когорта аллергии по рождению (KABC) дополняет исследование CHILD, которое обнаружило значительную корреляцию между пренатальными и послеродовыми факторами, включая социально-экономический статус, тип жилья, городское проживание и тип гаража. 26 В исследовании участвовали матери во 2-м и 3-м триместрах беременности и использовались оценки психосоциальных характеристик, воздействия в домашних условиях, характеристик рождения, питания и биологических образцов крови, мочи, мазков из носа, стула и грудного молока. В целом, исследование показало, что общий внешний домен действует как критический модификатор конкретного внешнего домена со значительной связью между кесаревым сечением, гестационным возрастом и старшими братьями и сестрами со снижением респираторных отчетов. 26 Кроме того, когорта обнаружила отрицательную связь между гестационным возрастом и риском респираторных симптомов, что согласуется с исследованиями функции легких у недоношенных детей, в которых частота аллергических заболеваний была связана с внутриутробным воздействием дыма, плесенью и использованием освежителей воздуха. 26

В сочетании с некоторыми выводами исследования KABC, воздействие переносимых по воздуху ТЧ и других загрязнителей воздуха было причастно к нескольким исследованиям внутриутробного и детского воздействия, предполагающих, что время воздействия или кумулятивное воздействие конкретных загрязнителей может однозначно влиять на аллергическое заболевание. разработка.В исследовании Deng et al., Проведенном в 2016 году, изучалось воздействие загрязнителей воздуха во время беременности, чтобы оценить риск детских атопических заболеваний. Исследование, в котором приняли участие 2598 детей дошкольного возраста, показало, что воздействие на матери NO 2 в течение третьего семестра было связано с заболеваемостью детей аллергическим ринитом на протяжении всей жизни. 22 Распространенность АР достоверно коррелировала с возрастным накопленным воздействием ТЧ 10 , SO 2 и NO 2 на детей дошкольного возраста, но не связана с фоновыми концентрациями загрязняющих веществ в конкретных местах. 23 Кроме того, Norbäck et al (2019) обнаружили, что постнатальное воздействие NO 2 и PM 10 связано с повышенной распространенностью и более низкой ремиссией детского аллергического ринита. 24 Примечательно, что аналогичное эпидемиологическое исследование, в ходе которого были собраны данные об источниках PM, использовании антибиотиков, температуре окружающей среды и загрязнении окружающего воздуха, показало, что воздействие PM 10 может синергетически усиливать факторы риска, такие как антибиотики и табачный дым в окружающей среде, для детского аллергического ринита. . 25

Механизмы образования частиц в выхлопных газах дизельных двигателей и аллергического ринита

Частицы выхлопных газов дизельных двигателей (DEP) действуют как адъюванты, усиливая иммунный ответ на аэроаллергены, связанные с аллергическим ринитом (AR), посредством множества механизмов. DEP увеличивает продукцию IgE при совместном интраназальном введении с овальбумином у мышей, 27,28 и при иммунизации пыльцевыми зернами и DEP на модели пыльцы крыс. 29 Компоненты полициклических ароматических углеводородов (ПАУ) DEP усиливают активацию базофилов у людей с аллергией на пыльцу березы с помощью IL-4, цитокина развития Th3 и секреции IL-8, 30 хемоаттрактант гранулоцитов, играющий роль в легких человека IgE-опосредованное воспаление легких. 31 В серии статей Diaz-Sanchez et al продемонстрировали, что DEP может усиливать дегрануляцию гистамина тучными клетками отдельно или после взаимодействия антиген-FCεRI, и может способствовать de novo ответу IgE слизистой оболочки на аллерген у людей без предварительной сенсибилизации, предполагая адъювантную роль в усилении ответа IgE на неоантигены. 32 Это привело к более полному пониманию роли DEP в развитии аллергической сенсибилизации. DEP усиливает презентацию антигена за счет усиления экспрессии HLA-DR и CD86 в культивируемых эпителиальных клетках носа, 33 молекул клеточной поверхности, обычно ограниченных антигенпрезентирующими клетками, способствуя усилению аллергических реакций за счет усиления этих костимулирующих сигналов участвует в активации и выживании Т-клеток. Кроме того, носовые фибробласты увеличивают экспрессию IL-6 и IL-8 за счет активации сигнальных путей p38, Akt и NF-kB, усугубляя аллергический ринит, способствуя местному воспалению носа. 34 Эпителиальные клетки играют ключевую роль в аллергическом воспалении с усиленной экспрессией молекул межклеточной адгезии ICAM-1 и VCAM-1, критически важных для прикрепления клеток к клеткам для активации Т-клеток, и, следовательно, увеличивается с присутствием DEP в бронхиолярном эпителии. 35 Носовой эпителиальный барьер действует как первичный физиологический барьер против проникновения параклеточного аллергена, поддерживаемый апикальными плотными контактами (TJ) между эпителиальными клетками, которые нарушены у людей с назальной аллергией.DEP разрушает плотные контакты для увеличения параклеточной проницаемости аллергенов in vivo за счет подавления экспрессии трансмембранного белка TJ zonula occludens-1 и клаудина-1, независимо от регуляции транскрипции компонентов TJ. 36 DEP выполняет разрушение TJ посредством пути, опосредованного реактивными формами кислорода (ROS), где продукция ROS эпителиальными клетками носа опосредует DEP-индуцированное разрушение TJ, продолжающееся в течение нескольких дней при однократном лечении DEP. 36 В бронхиолярном эпителии АФК генерировались метаболизмом компонентов DEP, включая ПАУ и хиноны, что приводило к пути передачи сигнала MAPK и индуцированному трансактивацией NF-kB высвобождению провоспалительных цитокинов с ядерной транслокацией фактора транскрипции Nrf2 для генов, кодирующих антиоксидантный белок. . 37 DEP, таким образом, запускают многочисленные сигнальные пути, которые приводят к усиленному воспалительному ответу за счет генерации ROS, что обостряет аллергический ринит.

Недавние исследования и текущие методы лечения

Управление и терапия AR направлены на предотвращение или уменьшение симптомов, связанных с аллергическим воспалением. С ростом уровня загрязнения воздуха и эпидемиологических исследований, демонстрирующих взаимосвязь между загрязнителями воздуха и обострением аллергических / респираторных симптомов, может оказаться все более целесообразным оценивать лечение АР в условиях окружающей среды, имитирующих загрязнение наружного воздуха. 20,38 В нескольких исследованиях изучаются механизмы, способствующие обострению симптомов АР, а также эффективность лекарств (Таблица 1). В этих исследованиях субъекты с АР или неатопией обычно подвергаются воздействию DE или DEP через объект контролируемого воздействия аллергенов, камеру загрязнения, интраназальную провокацию или дыхательный аппарат. Было обнаружено, что комбинированное воздействие DEP и аллергена усугубляет симптомы AR по сравнению с воздействием одного аллергена. 39 В настоящее время фексофенадина гидрохлорид является единственным лекарством, которое было протестировано в учреждении с контролируемым воздействием аллергенов для облегчения симптомов АР во время DEP и совместного воздействия аллергенов. 39 Совместное воздействие DE и аллергена отрицательно влияет на функцию легких, увеличивает CD4, IL-4, CD138 и назальную эластазу в подслизистой оболочке дыхательных путей субъектов с AR; Также было обнаружено увеличение нейтрофилов в крови (24 часа) и эозинофилов (24 и 48 часов) после воздействия. 39,40 Кроме того, совместное воздействие аллергена и DE изменяет экспрессию индуцированных аллергеном секретируемых белков, связанных с путем протеинфосфатазы 2A и осью MAPK1-ERK1 / 3, которая регулирует реакцию на окислительный стресс и воспаление соответственно . 41 Другие формы воздействия загрязнителей воздуха включают масляную летучую золу, твердые частицы, образующиеся при сжигании угля. Хаузер и др. (2003) обнаружили увеличение лейкоцитов, нейтрофилов и IL-4 при промывании носа у субъектов с АР, подвергшихся совместному воздействию аллергена и остаточной масляной летучей золы. 42 Совместное воздействие аллергена и атмосферного озона привело к увеличению нейтрофилов, эозинофилов и мононуклеарных клеток при промывании носа. 43 Длительное совместное воздействие с диоксидом азота (NO 2 ) повышает уровень эозинофильного катионного белка в жидкости для промывания носа. 44

Таблица 1 Резюме интервенционных и следственных исследований по оценке загрязнения воздуха и воздействия аллергенов у субъектов с аллергическим ринитом

Анализируя результаты этих испытаний, следует отметить ряд соображений. Следственное исследование предполагает, что порядок и время воздействия могут быть важным отличием при сравнении результатов. Клиффорд и др. (2016) обнаружили, что совместное воздействие аллергена и DE не было связано со значительными изменениями метилирования ДНК в эпителиальных клетках бронхов.Однако воздействие аллергена и DE, разделенных четырьмя неделями, привело к изменениям метилирования более чем в 500 сайтах CpG, которые различались в зависимости от порядка воздействия. 45 Помимо изменений в метилировании ДНК, у субъектов могут быть другие длительные эффекты из-за ДЭ или воздействия аллергена до исследования или между посещениями исследования.

Воздействие DEP по сравнению с DE и газовый состав DE является еще одним отличительным признаком. Токсичность и глубина осаждения ДЭП в легких зависит от его размера, на который может повлиять использование методов исследования, предусматривающих сбор и повторную аэрозолизацию ДЭП. 46–48 Наиболее многочисленные и наиболее токсичные частицы относятся к тонким (PM 2,5 ) и ультратонким (PM 0,1 ) диапазонам. 48 DEP образует агрегаты при хранении в большом количестве, что может затруднить воспроизведение распределения частиц по размерам в атмосфере во время аэрозолизации. 48 Наконец, использование средств обработки DE или высокоэффективных фильтров, абсорбирующих частицы (HEPA), которые обычно устанавливаются в автомобилях и некоторых дыхательных аппаратах, может иметь отношение к дизайну исследования.В Wooding et al (2019) фильтры HEPA снижают содержание PM 2,5 94% и ЛОС на 9,5%, увеличивая при этом содержание NO 2 на 350% в DE. Электростатическое осаждение в фильтрах HEPA окисляет закись азота (NO), тем самым повышая уровни NO 2 в Германии. Вместо облегчения обостренных симптомов АР, ожидаемых в результате исследований совместного воздействия, функция легких была еще более нарушена по сравнению с совместным воздействием ДЭ и аллергена. Нарушение функции легких частично объясняется повышенным уровнем NO 2 , что согласуется с другими исследованиями, демонстрирующими, что NO 2 может усиливать реакцию дыхательных путей на аллерген, но точная причина неясна. 40,49

Лечение аллергического ринита, усугубленного загрязнением воздуха

Лечение АР первой линии включает пероральные или назальные кортикостероиды и избегание аллергенов и раздражителей, таких как табачный дым, плесень и ДЭ. Воздействие пыльцы можно уменьшить, закрыв окна, оконные перегородки и избегая парковок в периоды пиковой нагрузки на пыльцу. Воздействие загрязнения воздуха можно уменьшить, избегая часов пик и избегая пребывания на открытом воздухе во второй половине летних месяцев, когда уровни приземного озона являются самыми высокими. 50 Загрязнение наружного воздуха и воздействие аллергенов на рабочем месте можно уменьшить за счет смены смен, средств индивидуальной защиты и корректировки рабочего времени. После избегания и кортикостероидов терапия второй линии включает противоотечные средства, кромолин, антигистаминные препараты H 1 , антагонисты лейкотриеновых рецепторов и иммунотерапию аллергенами. 51 Фексофенадина гидрохлорид (Allegra ® ) представляет собой неседативный антигистаминный препарат для перорального применения; Доказано, что доза 180 мг облегчает симптомы АР, усугубляемые частицами выхлопных газов дизельного двигателя. 39 Поскольку нет конкретных индикаторов, позволяющих дифференцировать АР, усугубляемую загрязнением воздуха, и мало целевых препаратов АР для комбинированного воздействия, может быть целесообразно просвещение для повышения осведомленности о загрязнении воздуха. Людям, живущим в районах с высоким уровнем загрязнения воздуха, может быть рекомендовано избегать часов пиковых поездок на работу в сочетании с пиковым сезоном пыльцы.

Необходимы дальнейшие клинические испытания и исследования для определения более эффективных методов смягчения симптомов АР, усугубляемых загрязнением окружающей среды.При планировании будущих исследований существует множество компонентов загрязнителей воздуха, аллергенов и методов воздействия. Например, ТЭ, производимые разными двигателями, имеют разные уровни ТЧ и состава газа. Повторная аэрозолизация во время воздействия ТЧ может с относительным успехом воспроизвести распределение твердых частиц на открытом воздухе. 48 Одновременное воздействие загрязнителя и аллергена может быть возможным, если имеется камера загрязнения или объект для контролируемого заражения аллергеном, но в противном случае он может доставляться через дыхательный аппарат. Доступность помещений для воздействия также может определять, подвергается ли субъект с АР аллергену и загрязняющим веществам одновременно или друг за другом. Дальнейшие исследования могут быть разработаны для улучшения понимания первичного эффекта воздействия DE, DEP или аллергена на последующее воздействие загрязнителей воздуха и аллергенов. В интервенционных исследованиях можно также выяснить, эффективны ли лекарства для облегчения обостренных симптомов АР во время совместного воздействия O 3 , NO 2 или DE с повышенными уровнями DEP.

Заключение

Совместное воздействие аллергена и загрязнителя воздуха обостряет симптомы АР и вызывает изменения аллергического иммунного ответа по сравнению с воздействием одного аллергена или загрязненного воздуха. Эпидемиологические и исследовательские исследования демонстрируют иммунологические эффекты совместного воздействия аллергена и загрязнителя воздуха, которые включают обострение симптомов АР и усиление воспалительной реакции с привлечением воспалительных клеток, цитокинов и интерлейкинов. Несмотря на достижения в понимании первичного или адъювантного эффекта загрязнителей воздуха, таких как DEP, исследования потенциальных методов управления AR, усугубляемыми загрязнением воздуха, отсутствуют.Обзор клинических испытаний показывает, что фексофенадина гидрохлорид является единственной терапией, которая, как было показано, облегчает обострение симптомов АР при совместном воздействии пыльцы и ДЭП. Другие исследовательские клинические испытания подтверждают продолжение оценки потенциальных методов лечения АР во время совместного воздействия и предотвращения загрязнения воздуха при лечении симптомов АР. Однако во многих случаях полностью избежать аллергенов и загрязнения воздуха невозможно. Обучение субъектов с АР и дальнейшая оценка текущих и будущих методов лечения АР необходимы для создания полной программы управления АР, усугубляемой воздействием загрязнения воздуха.

Благодарности

Авторы выражают благодарность д-ру Энн Эллис за поддержку обзора и г-же Сандре МакКаун за помощь в поиске литературы.

Раскрытие

Д-р Энн К. Эллис сообщает о грантах, включая грант исследовательскому учреждению от Санофи, Новартис и Медексус; гранты от Regeneron; нефинансовая поддержка и поддержка в натуральной форме от ALK Abello; спикер и / или консультативный совет AstraZeneca, Aralez, GSK, Mylan, Pfizer и Pediapharm, помимо представленных работ; Доктор Эллис также является членом Комитета по риниту, риносинуситу и глазной аллергии AAAAI.Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой работе.

Список литературы

1. Small P, Frenkiel S, Becker A, et al. Ринит: практический и комплексный подход к оценке и терапии. Дж Отоларингол . 2007; 36.

2. Bourdin A, Gras D, Vachier I, Chanez P. Верхние дыхательные пути 1: аллергический ринит и астма: единое заболевание через эпителиальные клетки. Грудь . 2009; 64: 999–1004. DOI: 10.1136 / thx.2008.112862

3. Мельцер Э.О. Аллергический ринит: бремя болезни, качество жизни, сопутствующие заболевания и меры контроля. Immunol Allergy Clin North Am . 2016; 36: 235–248. DOI: 10.1016 / j.iac.2015.12.002

4. Дикевич М.С., Файнман С., Сконер Д.П. и др. Диагностика и лечение ринита: полные руководящие принципы совместной рабочей группы по параметрам практики в аллергии, астме и иммунологии. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Ann Allergy Asthma Immunol . 1998. 81: 478–518. DOI: 10.1016 / S1081-1206 (10) 63155-9

5. Кейт П.К., Дерозье М., Лайстер Т., Шелленберг Р.Р., Васерман С.Бремя аллергического ринита (АР) в Канаде: перспективы врачей и пациентов. Allergy Asthma Clin Immunol . 2012; 8: 7. DOI: 10.1186 / 1710-1492-8-7

6. Nations U. Обзор мировых перспектив урбанизации, 2018 год . Организация Объединенных Наций: Нью-Йорк; 2018.

7. Организация WH. Загрязнение атмосферного воздуха: глобальная оценка воздействия и бремени болезней. 2016.

8. Суббарао П., Ананд С.С., Беккер А.Б. и др. Канадское исследование продолжительного развития здоровых детей грудного возраста (ДЕТИ): изучение причин развития аллергии и астмы: таблица 1. Грудь . 2015; 70: 998–1000. DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2015-207246

9. Kittelson DB. Двигатели и наночастицы. J Аэрозоль Sci . 1998. 29: 575–588. DOI: 10.1016 / S0021-8502 (97) 10037-4

10. Hassoun Y, James C, Bernstein DI. Влияние загрязнения воздуха на развитие атопического заболевания. Clin Rev Allerg Immunol . 2019; 57: 403–414. DOI: 10.1007 / s12016-019-08730-3

11. Rapiejko P, Jurkiewicz D, Pietruszewska W, Zielnik-Jurkiewicz B, Woroń J, Lipiec A.Стратегия лечения аллергического ринита перед лицом современных мировых угроз. Пол Отоларингол . 2018; 72: 1–12. DOI: 10.5604 / 01.3001.0011.8057

12. Bousquet J, Schünemann HJ, Samolinski B, et al. Аллергический ринит и его влияние на астму (АВСА): достижения за 10 лет и будущие потребности. J Allerg Clin Immunol . 2012; 130: 1049–1062. DOI: 10.1016 / j.jaci.2012.07.053

13. Сало П.М., Калатрони А., Герген П.Дж. и др. Исходы, связанные с аллергией, в отношении сывороточного IgE: результаты Национального обследования здоровья и питания за 2005–2006 гг. J Allergy Clin Immunol . 2011; 127: 1226–1235.e7. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.12.1106

14. Tschopp JM, Sistek D, Schindler C, et al. Текущая аллергическая астма и ринит: диагностическая эффективность трех обычно используемых атопических маркеров (IgE, кожные прик-тесты и Phadiatop ® ): результаты 8329 рандомизированных взрослых из исследования SAPALDIA. Аллергия . 1998. 53: 608–613. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.1998.tb03937.x

15. Ванденплас О, Винников Д., Блан П.Д. и др.Влияние ринита на производительность труда: систематический обзор. J Allergy Clin Immunol Pract . 2018; 6: 1274–1286.e9. DOI: 10.1016 / j.jaip.2017.09.002

16. Дасс К., Петрусан А.Дж., Бомонт Дж., Зи П., Лай Дж.С., Фишбейн А. Оценка нарушения сна у детей с аллергическим ринитом. Annal Allerg Asthma Immunol . 2017; 118: 505–506. DOI: 10.1016 / j.anai.2016.12.022

17. Стюарт М., Фергюсон Б., Фромер Л. Эпидемиология и бремя заложенности носа. Int J Gen Med .2010; 3: 37–45. DOI: 10.2147 / IJGM.S8077

18. Зайдман М.Д., Гургель Р.К., Лин С.Ю. и др. Руководство клинической практики: аллергический ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015; 152: S1–43. DOI: 10.1177 / 0194599814561600

19. Диас-Санчес Д., Проетти Л., Полоса Р. Дизельные пары и растущая распространенность атопии: городская легенда? Curr Allergy Asthma Rep . 2003. 3: 146–152. DOI: 10.1007 / s11882-003-0027-4

20. Чунг Х-И, Се Ц-Дж, Цзэн-Ц-Ц, Инь Л-М. Связь между первым возникновением аллергического ринита у детей дошкольного возраста и загрязнением воздуха на Тайване. Int J Environ Res Public Health . 2016; 13: 268. DOI: 10.3390 / ijerph23030268

21. Дикий CP. Экспозом: от идеи к полезности. Int J Epidemiol . 2012; 41: 24–32. DOI: 10.1093 / ije / dyr236

22. Дэн К., Лу Ц., Ли И, Санделл Дж., Дэн Н. Воздействие загрязнения атмосферного воздуха во время триместров беременности и детской астмы, аллергического ринита и экземы. Защита окружающей среды . 2016; 150: 119–127. DOI: 10.1016 / j.envres.2016.05.050

23. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на аллергический ринит у детей дошкольного возраста в Чанша, Китай | springerLink [Интернет].Доступно по ссылке: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11434-013-5725-2. По состоянию на 14 августа 2020 г.

24. Norbäck D, Lu C, Zhang Y, et al. Возникновение и ремиссия детского хрипа и ринита в Китае — ассоциации с загрязнением воздуха внутри и снаружи помещений в раннем детстве. Окружающая среда Инт . 2019; 123: 61–69. DOI: 10.1016 / j.envint.2018.11.033

25. Norbäck D, Lu C, Zhang Y, et al. Источники твердых частиц (ТЧ) и загрязнения наружного воздуха в Китае в связи с астмой, хрипом, ринитом и экземой у детей дошкольного возраста: синергетический эффект между использованием антибиотиков и ТЧ10 и пассивным курением. Окружающая среда Инт . 2019; 125: 252–260. DOI: 10.1016 / j.envint.2019.01.036

26. North ML, Brook JR, Lee EY, et al. Когорта Кингстона, рожденная с аллергией. Annal Allerg Asthma Immunol . 2017; 118: 465–473. DOI: 10.1016 / j.anai.2017.01.002

27. Такафудзи С., Сузуки С., Коидзуми К. и др. Частицы выхлопных газов, привитые интраназальным путем, обладают адъювантной активностью в отношении продукции IgE у мышей. J Allergy Clin Immunol . 1987. 79: 639–645. DOI: 10.1016 / S0091-6749 (87) 80161-6

28.Heo Y, Saxon A, Hankinson O. Влияние частиц выхлопных газов дизельного двигателя и их компонентов на аллерген-специфический ответ IgE и IgG1 у мышей. Токсикология . 2001; 159: 143–158. DOI: 10.1016 / S0300-483X (00) 00418-2

29. Стиренберг PA, общежитие JAMA. Модель пыльцы крысы для тестирования адъювантной активности компонентов загрязнения воздуха. Токсикол для вдыхания . 1999; 11: 1109–1122. DOI: 10.1080 / 089583799196619

30. Lubitz S, Schober W., Pusch G, et al. Полициклические ароматические углеводороды из выбросов дизельного топлива оказывают проаллергическое действие у лиц, страдающих аллергией на пыльцу березы, за счет усиленного высвобождения медиатора из базофилов. Environ Toxicol . 2009; NA: NA. DOI: 10.1002 / tox.20490

31. Эргер Р.А., Казале ТБ. Интерлейкин-8 играет важную роль в IgE-опосредованном воспалении легких. Eur Respir J . 1998. 11: 299–305. DOI: 10.1183 / 036.98.11020299

32. Диас-Санчес Д., Гарсия М.П., ​​Ван М., Джирала М., Саксон А. Назальный провокационный контакт с частицами выхлопных газов дизельного топлива может вызвать сенсибилизацию слизистой оболочки человека к неоаллергену. J Allerg Clin Immunol . 1999; 104: 1183–1188. DOI: 10.1016 / S0091-6749 (99) 70011-4

33. Такидзава Р., Паванкар Р., Ямагиши С., Такенака Х., Яги Т. Повышенная экспрессия HLA-DR и CD86 в назальных эпителиальных клетках при аллергическом рините: презентация антигена Т-клеткам и повышенная регуляция частицами выхлопных газов дизельного двигателя. Clin Exp Allergy . 2007. 37: 420–433. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2007.02672.x

34. Ким Дж. А., Чо Дж. Х., Пак Ай Х, Шин Дж. М., Ли С. А., Ли Х. М.. Частицы выхлопных газов дизеля активируют интерлейкины IL-6 и IL-8 в носовых фибробластах. PLoS One . 2016; 11: e0157058. DOI: 10.1371 / journal.pone.0157058

35. Салви С., Бломберг А., Руделл Б. и др. Острые воспалительные реакции в дыхательных путях и периферической крови после кратковременного воздействия выхлопных газов дизельного топлива у здоровых добровольцев. Am J Respir Crit Care Med . 1999; 159: 702–709. DOI: 10.1164 / ajrccm.159.3.9709083

36. Фукуока А., Мацусита К., Морикава Т., Такано Х., Йошимото Т. Частицы выхлопных газов дизельного топлива обостряют аллергический ринит у мышей, разрушая носовой эпителиальный барьер. Clin Exp Allergy . 2016; 46: 142–152. DOI: 10.1111 / CEA.12597

37. Баулиг А., Гарлатти М., Бонвалло В. и др. Участие активных форм кислорода в метаболических путях, запускаемых частицами выхлопных газов дизельного топлива в эпителиальных клетках дыхательных путей человека. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . 2003; 285: L671–9. DOI: 10.1152 / ajplung.00419.2002

38. Heinrich J, Wichmann H-E. Загрязняющие вещества, связанные с дорожным движением, в Европе и их влияние на аллергические заболевания. Curr Opin Allergy Clin Immunol .2004. 4: 341–348. DOI: 10.1097 / 00130832-200410000-00003

39. Эллис А.К., Мурриета-Агуттес М., Фьюри С., Пикард П., Карлстен С. Эффективность и безопасность фексофенадина гидрохлорида для лечения симптомов аллергического ринита, усугубленных загрязнителями: фаза 3, двойная слепая, плацебо-контролируемая, рандомизированная учиться. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (21.11.2019). 2019

40. Вудинг Д. Д., Рю М. Х., Хюльс А. и др. Истощение твердых частиц не устраняет острых последствий загрязнения воздуха и аллергенов, связанных с дорожным движением.Рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2019; 200: 565–574. DOI: 10.1164 / rccm.201809-1657OC

41. Мукхерджи Н., Пиядаса Х., Рю М.Х. и др. Вдыхаемый выхлоп дизельного топлива изменяет индуцированный аллергеном бронхиальный секрет у человека. Европейский респираторный журнал [Интернет]; 2018. Доступно по адресу: https://erj.ersjournals.com/content/51/1/1701385. По состоянию на 14 августа 2020 г.

42. Хаузер Р., Райс Т.М., Кришна Мурти Г.Г. и др. Реакция верхних дыхательных путей на пыльцу усиливается воздействием твердых частиц сгорания: пилотное экспериментальное исследование с участием человека. Организация «Экологическое здоровье» . 2003; 111: 472–477. DOI: 10.1289 / ehp.5862

43. Bascom R, Naclerio RM, Fitzgerald TK, Kagey-Sobotka A, Proud D. Влияние вдыхания озона на реакцию аллергиков на назальную стимуляцию антигеном. Am Rev Respir Dis . 1990; 142: 594–601. DOI: 10.1164 / ajrccm / 142.3.594

44. Ван Дж. Х., Девалия Дж. Л., Даддл Дж. М., Гамильтон С. А., Дэвис Р. Дж.. Влияние шестичасового воздействия диоксида азота на раннюю фазу назального ответа на воздействие аллергена у пациентов с сезонным аллергическим ринитом в анамнезе. J Allerg Clin Immunol . 1995. 96: 669–676. DOI: 10.1016 / S0091-6749 (95) 70266-0

45. Клиффорд Р.Л., Джонс М.Дж., MacIsaac JL и др. Вдыхание выхлопных газов дизельного двигателя и аллергена изменяет метилирование ДНК бронхиального эпителия человека. J Allerg Clin Immunol . 2017; 139: 112–121. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.03.046

46. Международная комиссия по радиологической защите. Публикация МКРЗ ; 1988.

47. Рафтис Дж.Б., Миллер MR. Транслокация наночастиц и полиорганная токсичность: особенно небольшая проблема. Нано сегодня . 2019; 26: 8–12. DOI: 10.1016 / j.nantod.2019.03.010

48. Куни Диджей, Хикки Эй Джей. Образование аэрозолей частиц выхлопных газов дизельного двигателя из объемного источника в диапазоне аэродинамических размеров, аналогичных атмосферным частицам. Инт Дж. Наномедицина . 2008; 3: 435–449. DOI: 10.2147 / IJN.S1193

49. Strand V, Rak S, Svartengren M, Bylin G. Воздействие диоксида азота усиливает астматическую реакцию на вдыхаемый аллерген у субъектов, страдающих астмой. Am J Respir Crit Care Med .1997; 155: 881–887. DOI: 10.1164 / ajrccm.155.3.9117021

50. Zuurbier M, Hoek G, Oldenwening M, Meliefste K, van den Hazel P, Brunekreef B. Респираторные эффекты от воздействия загрязненного воздуха на пассажиров. Эпидемиология . 2011; 22: 219–227. DOI: 10.1097 / EDE.0b013e3182093693

51. Уитли Л.М., Тогиас А., Соломон К.Г. Клиническая практика. Аллергический ринит. N Engl J Med . 2015; 372: 456–463. DOI: 10.1056 / NEJMcp1412282

52. Хоссейни А., Хирота Дж. А., Хакетт Т.Л., МакНагни К.М., Уилсон С.Дж., Карлстен К.Морфометрический анализ воспаления в биоптатах бронхов после воздействия вдыхаемых выхлопных газов дизельного топлива и воздействия аллергена у лиц с атопией. Часть клетчатки токсикол . 2016; 13: 2. DOI: 10.1186 / s12989-016-0114-z

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *