Общий анализ крови CBC без лейкоцитарной формулы и СОЭ

Интерпретация результатов исследования «Общий анализ крови CBC без лейкоцитарной формулы и СОЭ»

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Референсные значения:

Возраст	Гемоглобин, г/л		Эритроциты, х1012/л		Гематокрит, %
	мужчины	женщины	мужчины	женщины	мужчины	женщины
1-2 года	105 – 140	105 – 140	3,7 – 6,0	3,7 – 6,0	33 – 42	33 – 42
3-5 лет	110 – 145	118 – 147	4,1 – 5,3	4,1 – 5,2	33 – 43	35 – 44
6-11 лет	120 – 140	120 – 145	4,2 – 5,1	4,1 – 5,2	35,8 – 42,4	35,7 – 43,0
12-15 лет	128 – 160	122 – 150	4,4 – 5,5	4,1 – 5,2	37,3 – 47,3	36,3 – 43,4
Старше 15 лет	135 – 175	120 – 158	4,32 – 5,72	3,9 – 5,2	38,8 – 50,0	34,9 – 44,5
Беременные, I триместр	–	116 – 139	–	3,42 – 4,55	–	31 – 41
Беременные, II триместр	–	97 – 148	–	2,81 – 4,49	–	30 – 39
Беременные, III триместр	–	95 – 150	–	2,71 – 4,43	–	28 – 40

Возраст	Показатель распределения эритроцитов по объему, RDW, %		Среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH, пг	Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, MCHC, г/л
	мужчины	женщины	–	–
1-2 лет	12,0 – 14,5	12,0 – 14,5	1-14 лет – 25 – 33	1-13 лет – 300 – 360
3-5 лет	12,0 – 14,0	12,0 – 14,0
6-11 лет	12,0 – 14,0	11,6 – 13,4
12-15 лет	11,6 – 13,8	11,2 – 13,5
Старше 15 лет	11,8 – 15,6	11,9 – 15,5	>14 лет: 26 – 34	>13 лет: 310 – 370
Беременные, I триместр	–	12,5 – 14,1	30 – 32	–
Беременные, II триместр	–	13,4 – 13,6	30 – 33	–
Беременные, III триместр	–	12,7 – 15,3	29 – 32	–

Возраст	Средний объем эритроцитов, MCV, фл
	мужчины	женщины
1-5 лет	73 – 85	73 – 85
6-10 лет	75 – 87	75 – 85
11-12 лет	76 – 90	76 – 90
13-15 лет	77 – 94	73 – 95
16-18 лет	79 – 95	78 – 98
19-45 лет	80 – 99	81 – 100
46-65 лет	81 – 101	81 – 101
Старше 65 лет	83 – 103	81 – 102
Беременные, I триместр	–	81 – 96
Беременные, II триместр	–	82 – 97
Беременные, III триместр	–	81 – 99

Возраст	Лейкоциты, х 109/л	Возраст	Тромбоциты, х109/л
1-2 года	5,0 – 12,0	1-3 года	252 – 582
3-5 лет	4,0 – 12,0	4-5 лет	240 – 570
6-11 лет	4,0 – 9,5 муж 4,0 – 10,8 жен	6-11 лет	235 – 534 муж 227 – 539 жен
12-15 лет	4,0 – 9,1муж 4,1 – 8,9 жен	12-15 лет	184 – 485 муж 200 – 390 жен
Старше 15 лет	4,0 – 10,5	Старше 15 лет	150 – 400
Беременные, I триместр	5,7 – 13,6	Беременные, I триместр	174 – 391
Беременные, II триместр	155 – 409	Беременные, II триместр	2,81 – 4,49
Беременные, III триместр	146 – 429	Беременные, III триместр	2,71 – 4,43

Показатель распределения тромбоцитов по объему, PDW – 9,0 – 20,0 %

Средний объем тромбоцитов, MPV – 6,0 – 13,0 фл

Тромбокрит, PCT – 0,12 – 0,36 %

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), – это производимый печенью белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме.

Синонимы русские

Cекс-стероид-связывающий глобулин, ГСПГ, СССГ, тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

Синонимы английские

Sex Hormone Binding Globulin, Testosterone, Free Testosterone, Bioavailable Testosterone.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,35 — 2000 нмоль/л.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

ГСПГ – белок, производимый печенью. Он связывается с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и переносит их в кровяное русло. Содержание ГСПГ в кровотоке зависит от возраста человека, пола, от интенсивности производства тестостерона либо эстрогенов. Кроме того, на уровень ГСПГ в крови влияют заболевания печени, гипертиреоз, гипотиреоз и повышенная масса тела.

Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебания уровня ГСПГ. В нормальном состоянии с ГСПГ связано от 40 % до 60 % тестостерона, а большая часть оставшегося – слабо соединена с альбумином. И только около 2 % свободного тестостерона непосредственно доступно для тканей.

Анализ на общий тестостерон не выявляет различий между связанным и несвязанным тестостероном – он лишь определяет количество гормона в целом. Во многих случаях его хватает, чтобы определить избыток или недостаток образования гормона в организме, однако если показатель ГСПГ отклоняется от нормального, то выявленный уровень общего тестостерона не является точным отражением количества гормона, доступного тканям организма.

В настоящее время анализ на ГСПГ используется не очень часто – в большинстве случаев анализы на общий и свободный тестостерон дают достаточно информации.

Для чего используется исследование?

• Для выяснения статуса мужских гормонов (андрогенов). Мужчинам он назначается при дефиците тестостерона, женщинам – при его избытке. Вместе с тестом на ГСПГ или перед ним может быть проведен анализ на общий тестостерон.
• Для определения причин бесплодия, пониженной сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно когда показатели общего тестостерона не согласуются с клинической картиной.
• Для диагностики синдрома поликистозных яичников и болезней, характеризующихся избыточным производством андрогенов.
• Для оценки существующего баланса гормонов – вместе с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.
• Для определения уровня свободных андрогенов посредством вычисления их индекса (ИСА) – вместе с тестом на общий тестостерон. Это дает возможность узнать количество тестостерона, не связанного с ГСПГ: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ.

Когда назначается исследование?

• Если результаты теста на общий тестостерон не согласуются с клиническими наблюдениями, например с пониженной сексуальной активностью у мужчин и гирсутизмом у женщин.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	Меньше 1 месяца	11,8 — 51 нмоль/л
	1 месяц – 1 год	50 — 181 нмоль/л
	1-4 лет	51 — 158 нмоль/л
	4-7 лет	48 — 142 нмоль/л
	7-10 лет	31 — 103 нмоль/л
	10-13 лет	20 — 100 нмоль/л
	13-16 лет	16,6 — 77 нмоль/л
	16-20 лет	9,3 — 75 нмоль/л
	20-50 лет	32,4 — 128 нмоль/л
	Больше 50 лет	27,1 — 128 нмоль/л
Мужской	Меньше 1 месяца	10,8 — 71 нмоль/л
	1 месяц – 1 год	60 — 209 нмоль/л
	1-4 лет	42 — 156 нмоль/л
	4-7 лет	39 — 146 нмоль/л
	7-10 лет	38 — 114 нмоль/л
	10-13 лет	32 — 93 нмоль/л
	13-16 лет	13 — 63 нмоль/л
	16-20 лет	10,6 — 54 нмоль/л
	20-50 лет	18,3 — 54,1 нмоль/л
	Больше 50 лет	20,6 — 76,7 нмоль/л

При повышенном уровне ГСПГ вполне вероятно, что свободного тестостерона, доступного тканям, гораздо меньше того количества, которое показал тест на общий тестостерон. Если же концентрация ГСПГ понижена, то тестостерона, не связанного с ГСПГ, образуется больше его общего уровня.

Что может влиять на результат?

• Концентрация ГСПГ бывает довольно высокой у детей – это нормально.
• Уровень ГСПГ у взрослых достаточно стабилен. У мужчин он поднимается с возрастом. У женщин после менопаузы концентрация ГСПГ уменьшается по мере снижения гормональной активности яичников.
• Заболевания печени, гипертиреоз и анорексия могут способствовать повышению уровня ГСПГ. Понижение уровня ГСПГ наблюдается при избыточной массе тела, гипотиреозе, употреблении андрогенов и болезни Иценко – Кушинга.

??? COVID-19 НЕ ВЫЗЫВАЕТ ПНЕВМОНИЮ, ЭТО ВСЕ ЖЕЛЕЗО И ГЕМОГЛОБИН ??? — Risk.ru

Это начинает напоминать до боли знакомые симптомы.
Что могут сказать специалисты по высотным болезням?
В статье много специфичных терминов, хотелось бы разобраться

КОРОНАВИРУС В США СДЕЛАЛИ НЕВЕРОЯТНОЕ ОТКРЫТИЕ: COVID-19 НЕ ВЫЗЫВАЕТ ПНЕВМОНИЮ, ЭТО ВСЕ ЖЕЛЕЗО И ГЕМОГЛОБИН

Важное обновление от Dr. Hany Mahfouz: после лечения сотен пациентов в США я считаю, что COVID-19 не вызывает тяжелой вирусной пневмонии или ОРДС, как первоначально предполагалось.

Вся легочная механика не повреждена, и соблюдение легких в аппарате ИВЛ выглядит нормальным. COVID-19 является очень неприятным вирусом, вызывающим уникальный эффект, поскольку он влияет на молекулы гемоглобина в крови, и поэтому развивается тяжелая гипоксемия и полиорганная недостаточность из-за серьезного снижения пропускной способности Hb, вызванного связывание и ингибирование молекулы гем-глобина.

Вот как работают гидроксихлорохин и флавипривир, ингибируя связывание белка оболочки вируса с молекулой порфиринового кольца.

Протоколы вентиляции и ARDS могут вызывать повреждение легких, вызванное вентилятором, а не лечить состояние.

Инфильтрат в рентгенографии и компьютерной томографии вызван окислительным стрессом от скопления гем, выделенного вирусом в альвеолах, который вызывает химический пневмонит, а не вирусную пневмонию. Вирус зависит от порфирина, поэтому он более тяжелый у мужчин и быстрее растет с гликозилированным Hb, и поэтому он плох у диабетиков и пожилых пациентов. Чем выше Hb F и A2, тем лучше, так как нет цепей бета-глобина, которые можно связать, так что это не так уж плохо для детей. Гипербарический кислород и переливание крови могут временно помочь. Вирус вызывает состояние, подобное росту, метгемоглобинемии и отравлению угарным газом.

Подводя итог

COVID не вызывает пневмонию или ОРЗ. Мы лечим подозреваемую неправильную болезнь.
SARS2 — Вирус короны связывается с гемоглобином таким образом, что выделяет ион * железа * в циркуляцию
Hb теряет способность связывать кислород, поэтому кислород не поступает в основные органы. Вот почему мы видим стойкую гипоксию наряду с очень быстрой недостаточностью многих органов.
Чтобы еще больше упростить это, мы можем взять пример СО-зелья, где Hb не может переносить кислород.
Железо, выделяемое в кровообращение, настолько токсично, что вызывает сильное окислительное повреждение легких (что объясняет двусторонние — и всегда двусторонние — помутнения матового стекла, наблюдаемые на КТ грудной клетки у этих пациентов, которые были ошибочно трактуется как двусторонняя пневмония).
Тело пытается компенсировать это, повышая скорость синтеза Hb, что объясняет, почему у этих пациентов высокий уровень Hb.
Другие компенсаторные механизмы для борьбы с железной нагрузкой, такие как повышение уровня ферритина , объясняют очень высокий уровень ферритина, наблюдаемый у этих пациентов
Хлорохин, поскольку противомалярийные препараты работают для защиты Hb от инвазии малярийными паразитами … здесь он делает то же самое, но только защищая Hb от вирусной инвазии
Эта теория может объяснить, почему мы так быстро теряем пациентов и почему искусственная вентиляция легких не так эффективна при лечении, а использование протокола искусственной вентиляции легких ARDS не приносит никакой пользы. это может на самом деле быть бесполезным и вызвать больше повреждения легких
Конечно, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять точный патогенез, потому что это единственная надежда на правильное лечение. Вы не можете иметь дело с тем, что вы действительно не знаете.
Это также может объяснить

Почему высокий ферритин является плохим прогностическим маркером (слишком много железа означает, что слишком много Hb потеряло свою способность переносить кислород)
Почему существует моноцитоз, так как организму нужны избыточные макрофаги, чтобы поглотить избыточную железную нагрузку … также, почему существует лимфопения, так как дифференцировка лейкоцитов предпочтительнее линии моноцитов линии лимфоцитов.
Почему повреждение печени с высоким уровнем ALT происходит и почему у него худший прогноз; может быть связано с прямой вирусной инфекцией гепатоцитов или перегрузкой железом.

UPD
этот пост «странным образом» ушёл с основной ленты, вместе с исчезновением отнесения к рубрике «новости». Тот кто это сделал — считает что это — не новость? В таком случае я ему(ей) сочувствую.
ИМХО, этот материал должен быть более интересен горному сообществу, нежели шабановские разборы на тему «кто кого обскакал» в Крыму по свободе передвижения. Ах, да! Чтобы обсуждать этот его опус — надо быть экспертом. Увы, не считаю себя таковым. Означает ли это что и написанное им — более актуально для сообщества, чем медицинские вопросы, перекликающиеся с горными?
Потому — добавил рубрику «Взаимопомощь»
Надеюсь быть понятым…

Уровень гемоглобина и связанные с ним факторы среди беременных женщин в сельских районах на юго-западе Эфиопии

Общие сведения . Анемия — это ситуация, при которой количество и размер эритроцитов или концентрация гемоглобина ниже установленных пороговых значений. Низкий уровень гемоглобина во время беременности способствует изменению плацентарного ангиогенеза и приводит к ограничению доступности питательных веществ для плода и, как следствие, к задержке роста плода и низкому весу при рождении.Это исследование направлено на оценку уровня гемоглобина и связанных с ним факторов среди беременных женщин в сельских общинах зоны Джимма на юго-западе Эфиопии. Методы . План перекрестного исследования на уровне сообщества был проведен среди 367 беременных женщин с 1 по 30 июня 2020 г. Для отбора субъектов исследования использовалась систематическая случайная выборка. Уровень гемоглобина измерялся с помощью HemoCue HB 301. Для сбора данных использовался структурированный опросник, составленный интервьюером. Описательная статистика использовалась для описания субъектов исследования.Модель многомерной линейной регрессии использовалась после проверки предположений о линейности, нормальности, мультиколлинеарности и гомоскедастичности. Нестандартизованный коэффициент бета () вместе с 95% доверительным интервалом был вычислен для оценки связи между независимыми и зависимыми переменными. Статистическая значимость была заявлена ​​на уровне <0,05. Результаты . Средний (± SD) уровень гемоглобина респондентов составил 12,66 (± 1,44) г / дл. Общая величина анемии () среди беременных составила 85 [23.16% (95% ДИ: 18,3-27,5%)]. Частота приема пищи [, (95% ДИ: 0,12, 0,69),], интервал между беременностями [, (95% ДИ: 0,02, 0,15),], измерение окружности середины плеча [, (95% ДИ: 0,07, 0,20), ], собственные фрукты / овощи [, (95% ДИ: 0,79, 0,31),], потребление кофе [, (95% ДИ: -1,31, -0,68),] и наличие в анамнезе мертворожденных [, (95% ДИ : -1. 06, -0.20), ] были достоверно связаны с уровнем гемоглобина беременных женщин. Выводы . Анемия была определена как умеренная проблема общественного здравоохранения в районе исследования.Следовательно, консультации по питанию должны быть сосредоточены на необходимости по крайней мере одного дополнительного приема пищи, пропаганде потребления фруктов / овощей и улучшении состояния питания женщин во время наблюдения за дородовой помощью. Кроме того, очень важно раннее обследование и лечение мертворожденных женщин на анемию.

1. Общие сведения

Анемия — это ситуация, при которой количество и размер эритроцитов или концентрация гемоглобина падают ниже установленных пороговых значений, в результате чего снижается способность крови транспортировать кислород к телу [1 ].Всемирная организация здравоохранения определила анемию во время беременности как уровень гемоглобина <11 г / дл [2]. Хотя измерение концентрации гемоглобина в крови само по себе не определяет причину анемии, оно является надежным индикатором анемии на популяционном уровне [3]. Во всем мире около 38% беременных женщин страдают анемией, из которых почти две трети были из развивающихся стран [3]. Низкий уровень гемоглобина или анемия во время беременности — проблема общественного здравоохранения, связанная со многими неблагоприятными исходами родов, такими как преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, а также повышенная новорожденная и материнская смертность [4, 5].

Железодефицитная анемия является наиболее частой причиной анемии, на долю которой приходится более 50% всех типов анемии у женщин, в результате длительного отрицательного баланса железа, вызванного плохой абсорбцией в кишечнике или недостаточным потреблением железа с пищей, повышенной потребностью организма в железе во время периоды беременности или роста, а также повышенная потеря железа [3, 6]. Железо имеет решающее значение для основных метаболических процессов в клетках и функциях организмов, включая дыхание, производство энергии, производство ДНК и пролиферацию клеток [7].Во время беременности низкий уровень гемоглобина способствует изменению плацентарного ангиогенеза и приводит к ограничению доступности кислорода для плода и, как следствие, к задержке роста плода и низкой массе тела при рождении [8]. Фактические данные показали, что существует U-образная кривая взаимосвязи между концентрацией материнского гемоглобина и риском неблагоприятных исходов родов; однако связь варьировалась в зависимости от триместра [9]. Исследования показали, что как низкая, так и высокая концентрация гемоглобина во время беременности были связаны с риском неблагоприятных исходов родов через несколько механизмов.Следовательно, во время беременности важно только достаточное количество железа [10]. Связь между низкой концентрацией материнского гемоглобина и неблагоприятными исходами родов более очевидна, когда она измеряется в течение первого триместра беременности, тогда как высокая концентрация гемоглобина связана во всех трех триместрах беременности [9]. Чтобы снизить этот риск, ВОЗ рекомендует универсальный ежедневный прием 30–60 мг элементарного железа перорально и 0,4 мг фолиевой кислоты в рамках планового наблюдения за дородовой помощью на протяжении всей беременности [11].Исследования также показали, что повышение уровня материнского гемоглобина во время беременности может снизить риск материнской смертности и заболеваемости в результате послеродового кровотечения [4].

Сознавая это, федеральное правительство Эфиопии разработало национальные пакеты питания для уменьшения дефицита питательных микроэлементов среди беременных женщин путем обеспечения доступа к обычным консультациям по питанию и добавкам, таким как разогревающие сетки, обработанные инсектицидами сетки и добавки железа и фолиевой кислоты во время перинатального ухода [ 12].Несмотря на то, что были предприняты значительные усилия по снижению распространенности анемии в стране, демографическое исследование здоровья Эфиопии в 2016 г. показало, что 29% беременных женщин и 24% женщин репродуктивного возраста все еще страдают анемией [13]. Было согласовано, что для достижения второй глобальной цели в области питания, заключающейся в сокращении к 2025 г. анемии среди женщин репродуктивного возраста на 50%, сочетание ключевых программ и стратегий, адаптированных к местным условиям, с учетом конкретной причины и Частота анемии в данной местности и группе населения не требуется [1, 6].Однако было мало информации, которая разъясняет уровень гемоглобина у беременных женщин в странах с низким уровнем дохода, таких как Эфиопия, особенно в исследуемых районах, в сельских общинах. Таким образом, это исследование направлено на оценку уровня гемоглобина и связанных с ним факторов среди беременных женщин в сельских общинах зоны Джимма на юго-западе Эфиопии.

2. Методы и материалы

2.1. Дизайн исследования, условия и участники

План перекрестного исследования на уровне сообществ был проведен в районах Мана и Сека Чекорса в зоне Джимма, юго-запад Эфиопии, с 1 по 30 июня 2020 года.Зона была обнаружена в 345 км от столицы страны Аддис-Абебы. В зоне Джимма известны два агроэкологических района (выращивание кофе и выращивание продовольственных культур) [14, 15]. Соответственно, Мана была выбрана в основном из районов выращивания кофе и была найдена на высоте 1911 метров над уровнем моря с расчетной общей численностью населения 160 096 человек, из которых 79 615 составляли женщины. В районе 26 кебеле (небольшие административные единицы), включая города Ебу и Билида. Другим выбранным районом была Сека Чекорса из основных районов выращивания зерновых и продовольственных культур. Он находился на высоте от 1580 до 2560 метров над уровнем моря, а общая численность населения оценивалась в 336 277 человек, из которых 167 414 составляли женщины. В этом районе 37 кебелей, в том числе два городских кебеле Сека. Исследование проводилось среди беременных женщин первого триместра в возрасте 15–49 лет.

2.2. Критерии включения и исключения

В исследование были включены все случайно выбранные беременные женщины первого триместра, которые проживали в этом районе по крайней мере в течение последних шести месяцев перед исследованием.Беременные женщины в первом триместре с известными ранее существовавшими или текущими заболеваниями были исключены.

2.3. Определение размера выборки и метод выборки

Размер выборки был рассчитан с использованием программного обеспечения G power 3.1 с учетом следующих допущений: -тесты-корреляция: точечная бисериальная модель, два хвоста, размер эффекта, α ошибка ошибки 0,05, затем общая размер выборки составил 343. Окончательный размер выборки составил 378 после добавления 10% -ной доли неответов. Был составлен список всех кебеле обоих районов (37 из Сека Чекорса и 26 из Маны), и каждому был присвоен уникальный идентификационный номер.Затем этот идентификационный номер использовался в качестве основы выборки для отбора кебеле. Из 63 перечисленных кебеле 21 был выбран методом простой случайной выборки. Ведь на каждый кебеле размер выборки был распределен пропорционально. Основа выборки участников исследования была подготовлена ​​после идентификации и регистрации всех подходящих беременных матерей. Затем с использованием систематической случайной выборки были отобраны беременные в первом триместре. Беременные женщины, которые отсутствовали дома, были повторно посещены на следующий день.Если женщина все еще отсутствовала в своем доме во время интервью, опрашивались подходящие беременные женщины в следующем доме по порядковому номеру. Беременность была подтверждена ультразвуковым сканированием, а беременные с диагнозом нежизнеспособность или неизлечимые деформации были направлены в ближайшее медицинское учреждение для лечения.

2.4. Инструменты, методы и измерения для сбора данных

Данные были собраны с помощью предварительно протестированной структурированной анкеты, проводимой интервьюером.Его собрали восемь опытных и обученных акушерок со степенью бакалавра наук, говорящих на местном языке «афан оромо».

2,5. Измерение уровня гемоглобина

Уровень гемоглобина у женщин измеряли с помощью HemoCue AB Sweden 301 (HemoCue AB, Angelhom, Швеция). Аппарат представлял собой предварительно откалиброванный прибор, предназначенный для измерения концентрации гемоглобина. Образец крови был взят у каждого участника с использованием метода прокалывания фигуры для сбора трех капель крови с левого безымянного пальца.Первая и вторая капли крови были стерты. Затем третью каплю использовали для проверки уровня гемоглобина. Кровь брали через микрокюветы и вводили в аппарат HemoCue, и результаты записывали.

2.6. Измерение окружности середины плеча

Измерение окружности середины плеча представляло собой среднее значение трех измерений до соседнего центометра с использованием гибкой неэластичной ленты. Он находится на полпути между кончиком плеча (акромионный отросток) и кончиком локтя (локтевой отросток) левой руки, свободно свисающей.

2.7. Минимальное диетическое разнообразие — женщины (MDD-W)

Данные о минимальном диетическом разнообразии были собраны с использованием 24-часового метода отзыва диеты в соответствии с рекомендациями ФАО от 2016 года [16]. Каждой группе продуктов, которую женщина ела за 24 часа дня до сбора данных, была присвоена оценка «1», в противном случае — «0». Оценка диетического разнообразия была сделана путем подсчета количества оценок пищевых групп. Для одной пищевой группы была дана только оценка «1» и суммировалась вся без учета количества продуктов, съеденных в той же пищевой группе.Наконец, женщина, набравшая 5 или более баллов из десяти, была отнесена к категории адекватных или неадекватных в других отношениях диетического разнообразия. Десять используемых пищевых групп включали крахмалистые продукты, бобовые, орехи и семена, молоко и молочные продукты, мясо, яйца, темно-зеленые листовые овощи, богатые витамином А фрукты и овощи, другие овощи и другие фрукты.

2,8. Контроль качества данных

Анкета была сначала подготовлена ​​на английском языке и переведена на местный язык « Afan Oromo » свободно говорящими на обоих языках.Затем третий эксперт перевел его обратно на английский, чтобы обеспечить его единообразие. Для обеспечения качества данных для сборщиков данных и руководителей было предоставлено трехдневное интенсивное обучение цели исследования, методам сбора данных, антропометрическим измерениям, взятию проб крови и методам регистрации данных. Для сборщиков данных был проведен практический тест, чтобы убедиться, что навык передан надлежащим образом. В дополнение к этому, два обученных руководителя были назначены для оказания поддержки на месте и наблюдения за полнотой собранных данных в течение ночи.Предварительное тестирование проводилось на 5% от общего размера выборки в неизбираемых условиях, имевших аналогичные характеристики респондентов в районе Керса зоны Джимма.

2.9. Обработка и анализ данных

Данные были проверены на непротиворечивость, точность и полноту. Затем он был введен в Epi-data версии 3.1 и экспортирован в STATA версии 13 для очистки и анализа данных. Очистка данных производилась проверкой выбросов в порядке возрастания и убывания. Для описания субъектов исследования использовалась описательная статистика, такая как измерения центральной тенденции и вариации: среднее значение, частота, проценты и стандартные отклонения.Основные допущения для бинарного и многомерного анализа линейной регрессии были проверены путем изучения остатков для допущения о линейности с использованием диаграммы разброса для всех числовых переменных-предикторов и зависимой переменной (среднего уровня гемоглобина). Все переменные были распределены нормально и визуально оценивались с помощью гистограммы. Кроме того, гомоскедастичность проверяли с помощью диаграммы разброса, и на графике не было гетероскедастичности или четкой картины. Точно так же мультиколлинеарность проверялась с использованием коэффициента увеличения дисперсии, и взаимодействия не было.Простой линейный регрессионный анализ проводился для каждой независимой переменной по отношению к зависимой переменной. Переменные со значением <0,25 рассматривались для многомерного линейного регрессионного анализа, чтобы контролировать возможные эффекты искажающего фактора. Переменные со значением 0,05 были объявлены значимо связанными со средним уровнем гемоглобина у женщин в окончательной скорректированной модели многомерной линейной регрессии. Нестандартизированные коэффициенты бета ( β ) вместе с 95% доверительным интервалом (ДИ) были вычислены для оценки уровня ассоциации и статистической значимости в многомерном линейном регрессионном анализе.Индекс благосостояния был оценен как составной индикатор уровня жизни с учетом 29 переменных, связанных с владением активами длительного пользования (как производственными, так и непроизводственными). Предположения анализа главных компонентов были проверены. Была проверена общая адекватность выборки (), критерий сферичности Бартлетта (), имеющий общность> 0,5, не имеющий допущений сложной структуры, и компоненты, которые в совокупности объясняют более 60% дисперсии в наборе переменных, были использованы для генерации непрерывная переменная путем суммирования основных компонентов в один, а третичный ранг был разделен на богатых, средних и бедных.

2.10. Этическое рассмотрение

Этическое одобрение было получено от Институционального наблюдательного совета университета Джимма (IRB) и Регионального бюро здравоохранения Оромии. Письмо-разрешение было получено из офиса здравоохранения Jimma Zone. После объяснения цели и задачи исследования от каждого участника были получены письменное информированное согласие и отпечатки пальцев (которые не могли читать и писать). Конфиденциальность и конфиденциальность сохранялись на протяжении всего исследования. Конфиденциальность респондентов поддерживалась путем опроса их в изолированной комнате.Данные хранились под запертым шкафом и никому, кроме следователей, не передавались. Процедура представляла минимальный риск для участников, и ее объяснили до начала процесса сбора данных.

3. Результаты

Всего в исследовании приняли участие 367 беременных женщин с уровнем ответа 97%. Средний (SD ±) возраст респондентов составил 23,77 (± 4,80) года. Большинство (96,73%) участников были оромо по национальности и 90% исповедовали мусульманскую религию. Около половины из них (48,5%) посещали некоторые классы начальной школы, тогда как четверть (21,8%) не умели читать и писать. Большинство респондентов (72,76%) были домохозяйками, за ними следовали торговцы (21%) и поденщики (2,72%). Практически все участники (99,72%) были женаты. Большинство респондентов (72%) использовали для питья защищенную родниковую воду. Большая часть (70,30%) участников были из тертиля со средним достатком. Общая величина анемии () среди беременных составила 85 [23.16% (95% ДИ: 18,3-27,5%)] (таблица 1).

(0,28) Переменная Анемия (<11 г / л) Всего (%) значение Нет (%) () Да (%) () Возраст в годах 15-20 90 (24,52) 36 (9,80) 126 (34,33) 6. 22 0,18 21-24 48 (13,08) 12 (3,27) 60 (16,35) 25-29 108 (29,43) 28 (7,63) 136 (37,06) 30-34 20 (5,45) 8 (2,18) 28 (7,63) 35-49 16 (4,36) 1 (0,27) 17 (4.63) Этническая принадлежность Оромо 271 (73.84) 84 (22,89) 355 (96,73) 2,18 0,70 Амхара 4 (1,09) 1 (0,27) 5 (1,36) Давуро 4 (1,09) 0 (0) 4 (1,09) Йем 3 (081) 0 (0) 3 (0,81) Религия Мусульманин 250 (68.12) 83 (22,62) 333 (90,74) 6,63 0,03 Православный 26 (7,08) 1 (0,28) 27 (7,36) Протестант 6 (1,64) 1 (0,27) 7 (1,91) Материнское образование Невозможно читать и писать 59 (16,07) 21 (5,73) 80 (21,80) 1. 13 0,95 Начальные классы 136 (37,06) 42 (11,44) 178 (48,50) Завершенный класс 8 42 (11,44) 10 (2,73) 52 (14,17) Классы средней школы 21 (5,72) 5 (1,36) 26 (7,08) Коллаж и выше 24 (6,53) 7 (1,91) 31 (8.44) Материнская деятельность Торговец 59 (16.07) 18 (4,13) 77 (20,20) 2,99 0,55 Домохозяйка 203 (55,32) 64 (17,43) 267 (72,75) Государственный служащий 5 (1,36) 2 (0,55) 7 (1,91) Студент 6 (1,63) 0 (0) 6 (1,63) Ежедневный рабочий 9 ( 2,46) 1 (0,26) 10 (2. 72) Семейное положение Женат 281 (76,56) 85 (23,16) 366 (99,72) 0,30 0,58 Вдова 0 (0) 1 (0,28) Род занятий мужа Торговец 76 (20,71) 21 (5,72) 97 (26.43) 10,63 0,10 Фермер 122 (33,25) 40 (10,89) 162 (44,14) Государственный служащий 18 (4,9) 0 (0) 18 (4,9) Поденщик 57 (15,53) 9 (2,45) 66 (17,98) Частный служащий 16 (4,36) 8 (2,18) 24 (6.54) Размер семьи Менее пяти 236 (64. 30) 71 (19,35) 307 (83,65) 0,001 0,97 Шесть и старше 46 (12,53) 14 (3,82) 60 (16,35) Домохозяйство голова Мужчина 271 (73,84) 83 (22,62) 354 (96,46) 0,45 0,49 Женщина 11 (3,00) 2 ( 0,54) 13 (3.54) Источник питьевой воды Общедоступная лента 35 (9,54) 14 (3,81) 49 (13,35) 0,05 0,56 Защищенный источник 206 (56,13) 58 (15,80) 264 (71,93) Водопроводная вода 29 (7,90) 11 (3,00) 40 (10,90) Река 12 (3. 27) 2 (0,54) 14 (3,81) Индекс благосостояния домохозяйства Rich 21 (5,72) 6 (1,64) 27 (7,36) 1,42 0,49 Средний 202 (55,04) 56 (15,26) 258 (70,30) Плохо 59 (16,08) 23 (6,26) 82 (22,34) )

3.1. Акушерство и характеристики, связанные с беременностью

Все респонденты были в первом триместре беременности, у большинства (93,73%) гестационный срок 8-13 недель. Более половины респондентов (63,22%) имели межбеременный интервал менее двух лет. Более того, у большинства из них в анамнезе не было мертворождений (91,55%) и кесарева сечения (97,55%). Менее четверти (19,35%) респондентов в анамнезе делали аборт (Таблица 2).

Переменная Анемия (<11 г / л) Всего (%) значение Да () Нет () Срок беременности <8 недель 5 (1. 36) 11 (3,00) 16 (4,36) 0,61 0,43 от 8 до 13 недель 80 271 351 (95,64) Промежуток между беременностями ≤ 2 лет 37 95 132 (35,96) 2,74 0,09 > 2 года 48 187 235 (64,03) Паритет женщин Primi Para 26 79 105 (28.61) 4,85 0,30 1–2 ребенка 43 136 179 (48,77) 3–4 ребенка 11 56 67 (18,26) 5 и более детей 5 11 16 (4,36) История абортов Да 12 59 71 (19. 35) 1,93 0,16 Нет 73 223 296 (80,65) История мертворождения Да 9 22 31 (8,45) 0,61 0,43 Нет 76 260 336 (91,55) История кесарева сечения Да 1 8 9 (2.45) 0,75 0,38 Нет 84 274 358 (97,55) Есть тошнота или рвота Да 32 120 900 152 (41,42) 0,64 0,42 № 53 162 215 (58,58)

3.

2. Диетические обычаи беременных женщин

Более половины (52,86%) респондентов имели в своем саду фрукты / овощи, чтобы потреблять или продавать их. Большинство респондентов (74,39%) не меняли свой рацион во время беременности. Кроме того, 20% из них избегали некоторых продуктов во время беременности из-за пищевых табу. Около 83,11% женщин не получали добавки фолиевой кислоты железа в течение первого триместра беременности. Более того, большинство респонденток употребляли кофе во время текущей беременности (82.29%) (таблица 3).

Переменная Анемия (<11 г / дл) Итого (%) значение Да (%) Нет (%) Собственный фруктовый / овощной сад Да 38 (10,35) 156 (42,51) 194 (52,86) 2. 95 0,08 № 47 (12,81) 126 (34,33) 173 (47,14) Использованные фрукты / овощи Продать все 0 ( 0) 2 (1,02) 2 (1,02) 0,57 0,74 Продать 23 (6,27) 82 (47,30) 105 (53,57) Потреблено все 20 (5.45) 69 (39,96) 89 (45,41) Изменение пищевых привычек во время беременности Да 26 (7,08) 68 (18,53) 94 (25,61 ) 1,43 0,23 Нет 59 (16,07) 214 (58,32) 273 (74,39) Избегайте еды во время беременности Да 19 (5. 18) 53 (14,44) 72 (19,62) 0,52 0,46 Нет 66 (17,98) 229 (62,40) 295 (80,38) Виды продуктов предотвращено Сахарный тростник 9 (2,46) 23 (41,98) 32 (44,44) 0,08 0,96 Авокадо 5 (1,36) (25.02) 20 (26,39) Помидор 6 (1,63) 15 (29,54) 21 (29,17) Причина отказа от еды Большой ребенок 16 (4,35) 39 (72,03) 55 (76,39) 2,78 0,42 Материнское ожирение 0 (0) 2 (2,78) 2 (2,78) Обесцвечивание плода 0 (0) 5 (6. 94) 5 (6,94) Затруднения во время родов 3 (0,81) 7 (13,07) 10 (13,89) Добавка фолиевой кислоты железа Да 9 (2,46) 53 (14,44) 62 (16,89) 3,13 0,07 Нет 76 (20,70) 229 (62,40) 305 (83,11) Потребление кофе Да 71 (19.34) 231 (62,95) 302 (82,29) 0,11 0,73 Нет 14 (3,81) 51 (13,90) 65 (17,71) Кат жевательный Да 19 (5,18) 68 (18,53) 87 (23,71) 0,11 0,73 Нет 66 (17,98) 214 (58,31) 280 (76. 29) Потребление алкоголя Да 0 (0) 3 (0,82) 3 (0,82) 0,91 0,34 Нет 85 (23,16) 279 (76,02) 364 (99,18)

3.3. Факторы, связанные со статусом материнского гемоглобина

Простой линейный регрессионный анализ был проведен для всех независимых переменных.Однако только десять переменных, MUAC (окружность середины плеча), образование матери на момент окончания 8-го класса, период между беременностями, наличие мертворождений в анамнезе, частота приема пищи, потребление кофе, добавление фолиевой кислоты, собственные фрукты / овощи, были линейно связаны с уровень гемоглобина у женщины при значении <0,05 (таблица 4). Окончательный скорректированный многомерный линейный регрессионный анализ показал, что уровень материнского гемоглобина положительно связан с частотой приема пищи [, (95% ДИ: 0. 123, 0,694),], продолжительность интервала между беременностями [, (95% ДИ: 0,024, 0,154),], измерения окружности середины плеча [, (95% ДИ: 0,071, 0,207),] и употребление фруктов / овощей [, (95% ДИ: 0,317, 0,796),]. Принимая во внимание, что это было отрицательно связано с женщинами, у которых в анамнезе были мертворождения [, (95% ДИ: -1,061, -0,208),] и употреблявшие кофе во время их текущей беременности [, (95% ДИ: -1,317, -0,683),] (Таблица 5).

Да 900 0,22 Модель Нестандартизированные коэффициенты значение 95% доверительный интервал Станд.ошибка Нижняя граница Верхняя граница Возраст (лет) 15-20 Ref 21-24 0,07 0,21 0,74 -0,35 0,50 25-29 0,14 0,17 0,39 -,019 0,48 30-34 -0. 32 0,29 0,26 -0,89 0,24 35-49 0,17 0,36 0,63 -0,53 0,88 Религия 900 Мусульманин 0,61 0,53 0,25 -0,43 1,66 Православный 0,52 0,59 0,37 -0.63 1,69 Протестант Ref. Материнское образование Не умеет читать и писать Ref Начальная школа 0,01 0,18 0 0,37 Полная 8 0,51 0,24 0.03 0,02 0,99 Средняя школа 0,20 0,31 0,50 -0,40 0,82 Коллаж и выше -0,05 0,29 0,84 -0,63 0,52 Gravida 0,02 0,04 0,54 -0,06 0,11 Тошнота и рвота Да 0. 17 0,14 0,23 -0,11 0,46 Нет Ссылка Табу на питание 0,22 -0,13 0,58 Нет Ссылка Полученный фолат железа Да 1.28 0,18 <0,001 0,92 1,64 № Ссылка Частота приема пищи 0,54 0,17 0,002 0,20 0,88 Интервал между беременностями 0,14 0,03 <0,001 0,07 0,02 История мертворождений Да -0.86 0,25 0,001 -1,37 -0,36 Нет Арт. MUAC 0,18 0,04 <0,001 0,10 0,26 Потребленный кофе Да 0,12 <0,001 -1,57 -0,86 No Арт. Потребляемый алкоголь Да 0,20 0,80 0,80 -1,38 0,88 Нет Ref. Кат жевательный Да 0,03 0,17 0,85 -0,30 0.36 № Арт. Собственные фрукты / овощи Да 0,60 0,14 <0,001 0,32 0,88 Нет Ref.

Модель Нестандартизированные коэффициенты значение 95% доверительный интервал тест Станд.ошибка Нижняя граница Верхняя граница VIF (Постоянная) 9,89 0,95 <0,001 8,02 11,76 Частота приема пищи 0,40 0,14 0,005 0,12 0,69 1,02 Интервал между беременностями 0,08 0,03 0.007 0,02 0,15 1,03 История мертворождения -0,63 0,21 0,004 -1,06 -0,20 1,01 MUAC 0,13 0,03 <0,001 0,07 0,20 1,03 Потребленный кофе -1,00 0,16 <0,001 -1,31 -0. 68 1,05 Собственные фрукты / овощи 0,55 0,12 <0,001 0,31 0,79 1,02 Железо-фолатная добавка 0,96 0,16 <0,001 0,63 1,28 1,06

: коэффициент бета; MUAC: окружность середины плеча; : 0,332.

4.Обсуждения

Это исследование показало, что средний (± SD) уровень гемоглобина у беременных женщин в сельских районах Юго-Западной Эфиопии составлял 12,66 (± 1,40) г / дл с диапазоном 9-18 г / дл. Текущий результат, полученный в этом исследовании, согласуется с результатами предыдущих исследований, проведенных в зоне Западного Арси в Эфиопии 12,05 (± 1,5) г / дл [17], больнице Бсидимо 11,4 (± 2,3) г / дл [18 ], Сельская община Восточной Эфиопии 11 (± 1,7) г / дл [19], Южная Эфиопия 11,9 (± 1,4) г / дл [20], Госпиталь Дебремаркос 12. 65 (± 2,82) г / дл [21] и Северо-Западная зона Тыграйского района 11,21 (± 1,8) г / дл. Однако это было выше, чем в отчетах из Аккры, Гана, 10,9 (± 1,3) г / дл [22], Карнатаки, Индия, 9,6 (± 1,63) г / дл [23] и района Колар Талук в Индии, 10,5 г / дл. [24]. Это различие может быть связано с географическими различиями и различиями в размере выборки в разных исследованиях.

Распространенность анемии () среди беременных женщин, наблюдаемая в этом исследовании, составила 23,16% [2]. Это согласуется с данными из региона Оромия (24.09%) [25], Южная Эфиопия (23,2%) [20] и Китай (23,5%) [26]. Однако это было намного ниже, чем в аналогичных исследованиях, опубликованных в Юго-Западной Эфиопии (31,4%) [27], сельских общинах Восточной Эфиопии (43,9%) [19], различных частях Эфиопии [13, 18, 28–30], Демократической Республике. Конго (53,4%) [31] и Индии (62,3%) [24]. С другой стороны, это было выше, чем результаты, полученные в больнице Адама (14,9%) [32], больнице Святого Павла (11,6%) [33], Аддис-Абебе (18,4%) [34], Центральной зоне Тыграя. регион Эфиопия (16.88%) [35], Танзания (18%) [36] и Турция (7%) [37]. Возможное объяснение может быть связано с условиями исследования и географическими вариациями. В дополнение к этому, использование различных пороговых значений и измерений уровня гемоглобина для анемии могло также привести к изменению показателя распространенности.

Настоящее исследование также показало, что беременные женщины, которые увеличили частоту одного приема пищи во время беременности, увеличили средний уровень гемоглобина на 0,41 г / дл. Этот вывод был подтвержден исследованиями, проведенными в сельских общинах Восточной Эфиопии [19], северо-западной зоны Тыграя [38] и центральной зоны Тыграя [35].Это можно объяснить тем фактом, что увеличение частоты приема пищи во время беременности увеличивает вероятность употребления разнообразных диет, богатых железом, и снижает риск анемии [20].

Увеличение интервала между беременностями на один год увеличило средний уровень гемоглобина у женщины на 0,09 г / дл в текущем исследовании. Это наблюдение было сопоставимо с результатами аналогичных предыдущих исследований, проведенных в зоне Асосса в Эфиопии [39], регионе Тыграй на севере Эфиопии [40], систематическом обзоре и метаанализе, проведенных в Эфиопии [30] и Танзании [41].Это означало, что у женщины с коротким периодом между беременностями вероятность развития анемии во время текущей беременности выше, чем у других. Это может быть объяснено тем фактом, что близкая последовательность беременностей ухудшает пищевой статус матери, истощая общее количество железа в организме женщины и становясь анемией из-за недостаточного времени, чтобы оправиться от физиологического стресса протекающей беременности, прежде чем подвергнуться следующей беременности. [42].

Это исследование также показало, что при увеличении окружности среднего плеча матери на один сантиметр средний уровень гемоглобина у женщины увеличивается на 0.14 г / дл. Текущий вывод был подтвержден исследованиями, проведенными в городских районах Восточной Эфиопии [28], сельской части Джигджиги [29], беременных женщин Эфиопии [43] и сельских жителей Оромии [25]. Это может быть связано с тем, что у недоедающих беременных женщин выше вероятность дефицита питательных микроэлементов и анемии [44].

Точно так же, если у них есть фрукты / овощи в своем саду, в этом исследовании уровень материнского гемоглобина увеличивался на 0,5 г / дл. Другие аналогичные исследования, проведенные в разных частях Эфиопии, в зоне Западного Арси [17] и в Центральной Эфиопии [45], в зоне Ассоса и на северо-западе Эфиопии (27), были сопоставимыми опубликованными результатами.Этот результат может быть связан с тем, что женщины, владеющие фруктами / овощами, могут быть легко доступны и потребляют фрукты / овощи, являющиеся источниками витамина C и A, которые являются усилителями всасывания железа в желудочно-кишечном тракте [46]. Растворимое комплексное соединение, образующееся в результате реакции витамина А и β -каротина с железом в просвете кишечника, может избежать ингибирующего действия полифенолов и фитатов на абсорбцию железа [47].

В этом исследовании мы также обнаружили отрицательную линейную связь между средним уровнем гемоглобина у беременных женщин и наличием в анамнезе мертворождений. Таким образом, у мертворожденных в анамнезе средний уровень гемоглобина у женщин снизился на 0,63 г / дл. Наши результаты согласуются с другими отчетами об исследованиях из Аддис-Абебы [48], Демократической Республики Конго [31], Индии [49] и Англии [50]. Это может быть объяснено материнской анемией с нарушением функции плаценты за счет увеличения фетоплацентарного васкулогенеза и ангиогенеза как адаптивного ответа. Таким образом, он снижает поступление питательных веществ к плоду и приводит к задержке внутриутробного развития и мертворождению [51, 52].

Потребление кофе было еще одной переменной, отрицательно связанной с уровнем гемоглобина у матери. Соответственно, употребление кофе во время текущей беременности снизило уровень гемоглобина беременных на 1,00 г / дл. Настоящий результат подтверждается отчетом о предыдущих исследованиях из Центральной Эфиопии [45], района Кача Бира на юге Эфиопии [53], города Дураме в Эфиопии [54], больницы Дебремаркос [21] и Судана Картум [55]. Это может быть связано с тем, что кофе содержит фенольную кислоту, такую ​​как хлорогеновая кислота, которая ингибирует абсорбцию негемного железа, необходимого для производства красных кровяных телец [56, 57].

В этом исследовании был проведен анализ различных социально-демографических, акушерских и диетических факторов, которые могли быть связаны с уровнем гемоглобина у женщин. Вопреки предыдущим результатам, это исследование не обнаружило статистически значимой связи между уровнем материнского гемоглобина и такими факторами, как возраст матери [26, 27, 39, 58, 59], многопартийность [17, 20, 27, 30, 60], добавки фолиевой кислоты [20, 29, 33, 58, 61], индекс дохода / благосостояния [20, 26, 40, 59, 60], уровень образования матери [59, 61] и жевание кат [19].Исследовательская группа рекомендует продолжить изучение, чтобы оценить взаимосвязь между вышеупомянутыми переменными.

Это исследование не просто проводится без ограничений. Собранная информация была основана на сообщении матери о том, что она, вероятно, имела социальную желательность и предвзятость воспоминаний. Некоторые предикторы анемии, такие как дефицит некоторых питательных микроэлементов и наличие паразитарных и малярийных инфекций, не были измерены из-за проблем с осуществимостью.

5. Выводы

Анемия оказалась средней проблемой общественного здравоохранения в районе исследования.Частота приема пищи, интервал между беременностями, измерение окружности середины плеча, употребление фруктов / овощей, потребление кофе и наличие в анамнезе мертворождений были линейно связаны с уровнем гемоглобина у беременных. Таким образом, консультирование по вопросам питания должно быть сосредоточено на необходимости по крайней мере одного дополнительного приема пищи, пропаганде потребления фруктов / овощей и улучшении состояния питания женщин медицинскими работниками во время наблюдения за дородовой помощью. Кроме того, очень важно раннее обследование и лечение мертворожденных женщин на анемию.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Мы благодарим Университет Джиммы за поддержку во время исследовательской деятельности. Мы также выражаем нашу благодарность бюро здравоохранения Оромиа, зоне Джимма и двум районным чиновникам здравоохранения за их разрешение и поддержку для проведения этого исследования.Мы благодарны участникам исследования, сборщикам данных, научным руководителям и коллегам за их сотрудничество и поддержку во время исследовательской деятельности.

С особым акцентом на климат и интенсивность работы по JSTOR

Абстрактный

Исследования с участием 2244 фермеров в 49 регионах в различных частях Японии показали, что распространенность анемии, судя по концентрации гемоглобина, составляла 3,7% у мужчин и 10,0% у женщин. Эти проценты ниже, чем те, которые наблюдались в аналогичном исследовании около 10 лет назад.Уровни Hb были ниже летом по сравнению с зимой, за исключением фермеров, выращивающих сахарный тростник на Окинаве и Амами. Помимо климата, снижение оказалось связано с интенсивностью работы в сельском хозяйстве. Снижение было наиболее заметным среди молочных фермеров с наиболее тяжелым трудом и меньше всего среди фермеров, выращивающих рис, чей труд был наиболее механизированным. Изменения были промежуточными среди фермеров, производящих рис и табак с умеренной нагрузкой. Наименьшее изменение уровня гемоглобина было среди фермеров Окинавы и Амами, и это может быть связано с тем, что их сезон сбора урожая сахарного тростника — зима; Напротив, в других частях Японии сельскохозяйственная активность наиболее высока в теплое время года.

Информация о журнале

Всемирный форум, посвященный новейшим идеям, методам и техникам в этой области, Human Biology фокусируется на генетике в самом широком смысле. В эту рубрику включены: генетика человеческой популяции, эволюционная и генетическая демография, количественная генетика, эволюционная биология, исследования древней ДНК, биологическое разнообразие, интерпретируемое с точки зрения адаптации (биометрия, физическая антропология), и междисциплинарные исследования, связывающие биологическое и культурное разнообразие (выведено из языковая изменчивость, этнологическое разнообразие, археологические свидетельства и т. д.)

Информация об издателе

Wayne State University Press — выдающееся городское издательство, приверженное поддержке основных исследований, обучения и миссии своего головного учреждения путем создания высококачественных научных работ и работ, представляющих общий интерес, имеющих глобальное значение. Через свою издательскую программу Press распространяет результаты исследований, продвигает образование и служит местному сообществу, одновременно повышая международную репутацию Прессы и Университета.

Как я лечу анемию во время беременности: железо, кобаламин и фолиевая кислота | Кровь

Анемия — важный фактор риска как материнской, так и внутриутробной заболеваемости. Железодефицитная анемия связана с более высокими показателями преждевременных родов, новорожденных с низкой массой тела при рождении (LBW) и малыми для гестационного возраста (SGA). ⁷ Материнский дефицит железа влияет на концентрацию железа в пуповинной крови. ⁸ Дефицит железа у плода и новорожденного вызывает снижение слуховой памяти распознавания у младенцев, что отражает его влияние на развивающийся гиппокамп. ⁹ Дети, рожденные от железодефицитных матерей, демонстрируют нарушения обучения и памяти, которые могут сохраняться во взрослом возрасте. ¹⁰ Дефицит фолиевой кислоты, особенно во время зачатия, сильно коррелирует с увеличением дефектов нервной трубки (NTD). ¹¹ Низкий уровень фолиевой кислоты в эритроцитах у матери также связан с LBW и повышенным риском SGA. ¹² Материнский статус витамина B12 (кобаламина) влияет на рост и развитие плода. Низкий уровень кобаламина связан с повышенным риском снижения мышечной массы плода и избыточного ожирения, повышенной инсулинорезистентности и нарушениями развития нервной системы. ¹³ Риски для матери включают утомляемость, бледность, тахикардию, плохую переносимость физических нагрузок и низкую производительность труда. ¹⁴ Истощение запасов крови во время родов может увеличить потребность в переливании крови, ¹⁵ преэклампсия, ¹⁶ отслойка плаценты, ¹⁷ сердечная недостаточность и связанная с этим смерть. ¹⁸ В этой статье мы представляем 3 случая лечения наиболее распространенных пищевых причин анемии беременных: дефицита железа, кобаламина и фолиевой кислоты.

Женщина 35 лет, поступившая в клинику на 35 неделе беременности, с утомляемостью, начавшейся на ранних сроках беременности, одышкой при физической нагрузке и беспокойным сном. В анамнезе был илеит Крона, длительная меноррагия и ранее были преждевременные роды из-за тяжелой преэклампсии.Ее пульс был 109; ее артериальное давление было 145/96 мм рт. В общем анализе крови выявлено: лейкоцитов 10,9 × 10 ⁹ / л; Hb, 8,8 г / дл; гематокрит (Hct) 28,1%; средний корпускулярный объем (MCV) — 71 фл; тромбоциты, 270 × 10 ⁹ / л; ширина распределения эритроцитов 17,1. Месяцем ранее (для Hb, 8,5 г / дл, Hct, 26,9% и MCV, 76 мкл) акушер начал прием перорального железа, что вызвало тяжелый запор.

Дополнительные лабораторные данные по нашей 35-летней пациентке на сроке беременности 36 недель включали: сывороточное железо, 24 мкг / дл; TIBC, 623 мкг / дл; и ферритин, 6 мкг / л (нг / мл), что позволяет установить диагноз железодефицитной анемии.

Восполнение запасов железа может быть достигнуто пероральным или внутривенным введением железа. Выбор терапии зависит от степени анемии, срока беременности и факторов, влияющих на всасывание железа в желудочно-кишечном тракте.

Пероральное железо — это передовая терапия железодефицитной анемии. Это недорого, доступно и эффективно. Однако до 70% пациентов испытывают значительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, запор, диарея, несварение желудка и металлический привкус), которые препятствуют соблюдению режима лечения. ³⁶ Во время беременности снижение перистальтики кишечника, вызванное повышенным содержанием прогестерона и увеличивающейся маткой, давящей на прямую кишку, усугубляется пероральным приемом железа. ^37,38

Рекомендации по дозировке перорального железа варьируются от 60 до 200 мг элементарного железа в день. ^2,21 Этого можно достичь с помощью таблеток по 325 мг (каждая из которых содержит 50-65 мг элементарного железа) от одного до трех раз в день. Кислый pH желудка способствует растворимости железа за счет превращения трехвалентного (Fe ³⁺ ) в двухвалентное (Fe ²⁺ ) железа для поглощения двенадцатиперстной кишкой.Всасыванию железа способствует аскорбат (который способствует Fe ³⁺ — Fe ²⁺ ), аминокислоты и дефицит железа, и замедляется из-за фитатов, дубильных веществ, антацидов и избытка железа. Наиболее часто назначаемыми препаратами железа являются сульфат железа, глюконат железа и фумарат железа. Сульфат железа с пролонгированным высвобождением (комплекс сульфата железа с полимером) является наиболее переносимым пероральным препаратом и ассоциируется с хорошей комплаентностью, ³⁹ , хотя замедленное высвобождение нарушает всасывание.Пациенты с дефицитом железа усваивают до 28% перорального железа при приеме без еды. ⁴⁰ Общее количество абсорбированного железа увеличивается с увеличением дозы до максимальной 160 мг в день. Однако пероральный прием железа резко увеличивает гепсидин, и недавние данные показывают, что прием добавок два или три раза в день может иметь небольшое дополнительное преимущество по сравнению с приемом один раз в день. ⁴¹ Через две недели после начала приема перорального железа повышение гемоглобина на 1 г или более предполагает адекватное всасывание. ⁴² Замену следует продолжать до пополнения запасов железа (обычно 2–3 месяца) и до 6 недель после родов.

Железо

внутривенно препятствует всасыванию в желудочно-кишечном тракте и поэтому является предпочтительным средством для пациентов с чувствительностью к глютену, воспалительными заболеваниями кишечника, желудочно-кишечной мальабсорбцией, после операции обходного желудочного анастомоза, гиперемезиса беременных или непереносимости перорального железа в анамнезе. Внутривенное введение железа превосходит пероральное железо в достижении устойчивого ответа на гемоглобин, снижении потребности в переливаниях эритроцитов и улучшении качества жизни при хронической сердечной недостаточности, ⁴³ , воспалительном заболевании кишечника, ⁴⁴ , хронических заболеваниях почек и гемодиализе, ⁴⁵ и анемия, связанная с раком. ⁴⁶

Несколько авторов сообщили, что парентеральная терапия железом во время беременности и в послеродовом периоде связана с более быстрым увеличением гемоглобина и / или лучшим восполнением запасов железа, чем пероральная терапия. ^18,47-54 Пациентка 1 страдала илеитом Крона, меноррагией в анамнезе и, возможно, начала беременность с неоптимальными запасами железа. При сроке беременности 32 недели мы рекомендуем вводить железо внутривенно.

В первом триместре мы лечим дефицит железа пероральным приемом железа, оставляя внутривенное введение железа после 13-й недели. Это соответствует рекомендациям Комитета по лекарственным средствам для человека (CHMP) Европейского медицинского агентства. ⁵⁵ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) явно не ограничивает использование внутривенного железа до окончания первого триместра. Поскольку было показано, что внутривенное введение железа повышает гемоглобин быстрее, чем пероральное железо, ^45,51 мы предпочитаем лечить пациентов внутривенным введением железа во второй половине беременности.Некоторые исследователи сообщают о дополнительных преимуществах внутривенного введения железа по сравнению с пероральным приемом железа, помимо более быстрого увеличения гемоглобина. Брейманн и его коллеги набрали 252 женщины во втором и третьем триместре (недели 16-33), случайным образом назначив им пероральный сульфат железа или карбоксимальтозу железа внутривенно (FCM). Улучшение гемоглобина и исходы новорожденных были одинаковыми в обеих группах, но жизнеспособность и социальное функционирование были лучше при внутривенном введении железа. ⁵³

Все доступные препараты железа для внутривенного введения состоят из комплексов железо-углевод, состоящих из небольших сфероидальных железо-углеводных частиц (Таблица 1).Углеводы служат оболочкой вокруг основного геля гидроксида железа, позволяя медленное высвобождение элементарного железа, в то время как оставшиеся частицы остаются в коллоидной суспензии. ^56,57 Доступные в настоящее время препараты железа для внутривенного введения обладают приемлемой безопасностью и эквивалентной эффективностью для населения в целом. ^58,59 Все препараты для внутривенного введения могут быть связаны с аллергическими реакциями, характеризующимися тошнотой, гипотонией, тахикардией, болью в груди, одышкой и отеком конечностей, которые обычно возникают в течение 24 часов после инфузии.Эти незначительные инфузионные реакции являются самоограничивающимися, не требуют лечения, ⁶⁰ и не должны ошибочно восприниматься как анафилаксия, ⁶¹ , и они редко повторяются при повторном введении. Эмпирическое использование стероидов перед повторным лечением может уменьшить незначительные реакции, которые возникают на следующий день. ⁶² Пациенты могут также испытывать самостоятельно купирующуюся артралгию, миалгию и / или головную боль в течение нескольких дней после инфузии, которые обычно реагируют на нестероидные противовоспалительные препараты.

, CosmoFer

.	Препараты .
Родовое название	Сахароза железа	Глюконат натрия и железа	Декстран железа LMW	Ферумокситол	FCM	Изомальтозид железа
Торговое название (торговая марка)	Венофер	Feraheme	Ferinject, Injectafer,	Monofer (только для Европы)
Производитель	American Regent Inc	Sanofi Aventis Inc	Watson Pharma	AMAG Pharmaceuticals	Luitpold Pharmaceuticals
Углеводы	Сахароза	Глюконат	LMW декстран железа	Полиглюкозный сорбитол карбоксиметиловый эфир	Карбоксимальтоза	Изомальтозид
Концентрация элементарного железа	20 мг / мл	12. 5 мг / мл	50 мг / мл	30 мг / мл	50 мг / мл	100 мг / мл
TDI	Нет	Нет	Да	Нет	Да	Да
Требуется испытательная доза	Нет	Нет	Да	Нет	Нет	Нет
Рекомендуемая максимальная доза	Многократные дозы 200-300 мг	Многократные дозы 125-187 .5 мг	Множественные дозы 100 мг или однократная инфузия 1000 мг	2 инфузии 510 мг с интервалом 3-8 дней или разовая доза 1020 мг	2 дозы 750 мг с интервалом 7 или более дней ( вес <50 кг)	Однократная инфузия в дозе 20 мг / кг (или 1000 мг) или до 3 доз по 500 мг в течение 7 дней
					2 дозы 15 мг / кг (или 1000 мг). мг) с интервалом в 7 или более дней, если вес> 50 кг
Время инфузии	В течение не менее 15 минут	1 час	1 час	15 минут	15 минут	15 минут
Категория беременности	B	B	C	C	C	Не указано

, CosmoFer

.	Препараты .
Родовое название	Сахароза железа	Глюконат натрия и железа	Декстран железа LMW	Ферумокситол	FCM	Изомальтозид железа
Торговое название (торговая марка)	Венофер	Feraheme	Ferinject, Injectafer,	Monofer (только для Европы)
Производитель	American Regent Inc	Sanofi Aventis Inc	Watson Pharma	AMAG Pharmaceuticals	Luitpold Pharmaceuticals
Углеводы	Сахароза	Глюконат	LMW декстран железа	Полиглюкозный сорбитол карбоксиметиловый эфир	Карбоксимальтоза	Изомальтозид
Концентрация элементарного железа	20 мг / мл	12.5 мг / мл	50 мг / мл	30 мг / мл	50 мг / мл	100 мг / мл
TDI	Нет	Нет	Да	Нет	Да	Да
Требуется испытательная доза	Нет	Нет	Да	Нет	Нет	Нет
Рекомендуемая максимальная доза	Многократные дозы 200-300 мг	Многократные дозы 125-187 . 5 мг	Множественные дозы 100 мг или однократная инфузия 1000 мг	2 инфузии 510 мг с интервалом 3-8 дней или разовая доза 1020 мг	2 дозы 750 мг с интервалом 7 или более дней ( вес <50 кг)	Однократная инфузия в дозе 20 мг / кг (или 1000 мг) или до 3 доз по 500 мг в течение 7 дней
					2 дозы 15 мг / кг (или 1000 мг). мг) с интервалом в 7 или более дней, если вес> 50 кг
Время инфузии	В течение не менее 15 минут	1 час	1 час	15 минут	15 минут	15 минут
Категория беременности	B	B	C	C	C	Не указано

Метаанализ 103 рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих 10 391 пациента, получавшего внутривенное введение железа, с 4044 пациентами, получавшими пероральное железо, 1329 — без железа и 3335 — с плацебо, показал, что ни серьезные побочные эффекты, ни инфекции не увеличивались при внутривенном введении железа. ⁶³

Сахароза железа и глюконат натрия и железа отнесены к категории B FDA для беременных на основании исследований безопасности при беременности. Как высокомолекулярные (HMW), так и низкомолекулярные (LMW) декстраны железа сохраняют категорию C при беременности, несмотря на данные, свидетельствующие о том, что нежелательные явления, приписываемые декстрану железа, в основном связаны с препаратом HMW. ⁶⁴ Примечательно, что в эти исследования не входили беременные женщины.Декстран железа HMW связан с повышенным риском анафилаксии и больше не доступен. ⁶⁵ Наблюдательное исследование 189 женщин, получавших низкомолекулярный декстран железа во втором и третьем триместре, не выявило серьезных нежелательных явлений и только 2% преходящих инфузионных реакций. ⁶⁶ Эти результаты подтвердили результаты других исследований, показывающих безопасность низкомолекулярного декстрана железа, ^67,68 , который позволяет полностью заменить внутривенное введение железа за одну инфузию в течение 15-60 минут. Несмотря на хорошо установленную безопасность, для низкомолекулярного декстрана железа по-прежнему требуется тестовая доза.

Новые препараты железа для внутривенного введения, ферумокситол, FCM и изомальтозид железа основаны на углеводах с пониженными иммуногенными свойствами; Хотя не установлено, что эти аллергические реакции уменьшились, тестовая доза не требуется. Тем не менее, FCM и ферумокситол также отнесены FDA к категории C для беременных. Было показано, что FCM эффективен и безопасен при беременности (таблица 2).В проспективном исследовании Froessler и его коллеги пролечили 65 беременных женщин с FCM и не сообщили о серьезных побочных эффектах и ​​отсутствии изменений в мониторинге сердца плода. ⁶⁹ Кроме того, Christoph et al обследовали 206 беременных женщин в сравнительном исследовании сахарозы железа и FCM и показали эквивалентные профили безопасности для обоих препаратов. ⁷⁰ Мы рекомендуем проводить лечение беременных женщин с любой степенью дефицита железа, чтобы вылечить анемию и восполнить запасы ферритина как можно раньше.

Таблица 2.

Примеры испытаний препаратов и дозирования железа внутривенно при беременности

Ссылка / идентификатор исследования .	Дизайн .	Состав железа .	Участников .	Дозирование .
Железосахароза
47	РКИ	IS по сравнению с пероральным	271 женщина с анемией, 148 поздняя беременность	400 мг IS разделить на две части 200 инфузии -мг продолжительностью 30 минут с интервалом минимум 24 часа
48	РКИ	IS по сравнению с пероральными	100 беременных пациентов, 24-34 недели	IS разделенные дозы 200 мг через день
113	РКИ	IS по сравнению с IM сорбита железа лимонной кислоты	60 беременных, 12-32 недели	IS 200 мг, более 30 мин, каждая инфузия (в сумме согласно формуле общего дефицита железа )
49	РКИ	IS по сравнению с пероральным	89 беременных пациенток, недели 14-36	IS 200 мг на каждую инфузию (всего по формуле total l дефицит железа)
70	Ретроспективный сравнительный анализ	IS по сравнению с FCM	206 беременных женщин через 13 недель	IS 400 мг железа в неделю в 2 инфузии с интервалом 48 часов, большинство пациентов FCM 1000 мг
50	РКИ	IS по сравнению с пероральным	260 беременных, 21-37 недели	IS 200 мг, всего 2 дозы (первая неделя 21-24, вторая неделя 28-32) или 3 дозы (третья неделя 35-37)
51	РКИ	IS по сравнению с пероральным	106 женщин в третьем триместре	IS при каждой инфузии, максимальная общая введенная доза составляла 200 мг, вводимая через 20-30 минут, общая доза составляла вводили в течение 5 дней, максимальная суточная доза составляла 400, обычно через день
52	РКИ	IS по сравнению с пероральным	Неделя 24-28	IS вводили по формуле *
LMWID
66	Ретроспективное обсервационное исследование	LMWID	189 s и III триместра беременных	Однократная инфузия 1000 мг, 1 час
67	Нерандомизированное проспективное исследование	LMWID	100 беременных женщин через 12 недель	Однократная инфузия, количество вводится в соответствии с расчетным дефицитом железа
FCM
53 (FER -ASAP)	РКИ	FCM против перорального железа (сульфат железа)	252 беременных во втором или третьем триместре (гестационные недели 16-33)	1000-1500 мг, в зависимости от веса и уровня гемоглобина: Вес < 66 кг, Hb 8-9: 3 × 500 мг железа в течение 2 недель от исходного уровня; Вес <66 кг, Hb 9-10. 5/11: 2 × 500 мг железа в течение 2 недель от исходного уровня; Вес> 66 кг, Hb 8-9: 1 × 1000 мг железа, затем 1 × 500 мг железа через 1 неделю; Вес> 66 кг, Hb 9-10,5 / 11: 1 × 1000 мг железа
69	Проспективное наблюдение	FCM	65 беременных, второй и третий триместры	FCM 15 мг / кг
114	Ретроспективное наблюдение	FCM	64 беременных	FCM 1000 мг однократной инфузией в течение 15 минут еженедельно.Большинство из них получили только 1 дозу.
68 †	Сравнение ретроспективных наблюдений	FCM против LMWID	92 беременных женщин	FCM в дозах до 1000 мг. LMWID максимум 1000 мг
115	Открытое пилотное исследование	FCM	19 женщин в третьем триместре беременности с синдромом беспокойных ног	500 или 700 мг FCM вводили в течение 20 минут

Идентификатор справки / исследования .	Дизайн .	Состав железа .	Участников .	Дозирование .
Железосахароза
47	РКИ	IS по сравнению с пероральным	271 женщина с анемией, 148 поздняя беременность	400 мг IS разделить на две части 200 инфузии -мг продолжительностью 30 минут с интервалом минимум 24 часа
48	РКИ	IS по сравнению с пероральными	100 беременных пациентов, 24-34 недели	IS разделенные дозы 200 мг через день
113	РКИ	IS по сравнению с IM сорбита железа лимонной кислоты	60 беременных, 12-32 недели	IS 200 мг, более 30 мин, каждая инфузия (в сумме согласно формуле общего дефицита железа )
49	РКИ	IS по сравнению с пероральным	89 беременных пациенток, недели 14-36	IS 200 мг на каждую инфузию (всего по формуле total l дефицит железа)
70	Ретроспективный сравнительный анализ	IS по сравнению с FCM	206 беременных женщин через 13 недель	IS 400 мг железа в неделю в 2 инфузии с интервалом 48 часов, большинство пациентов FCM 1000 мг
50	РКИ	IS по сравнению с пероральным	260 беременных, 21-37 недели	IS 200 мг, всего 2 дозы (первая неделя 21-24, вторая неделя 28-32) или 3 дозы (третья неделя 35-37)
51	РКИ	IS по сравнению с пероральным	106 женщин в третьем триместре	IS при каждой инфузии, максимальная общая введенная доза составляла 200 мг, вводимая через 20-30 минут, общая доза составляла вводили в течение 5 дней, максимальная суточная доза составляла 400, обычно через день
52	РКИ	IS по сравнению с пероральным	Неделя 24-28	IS вводили по формуле *
LMWID
66	Ретроспективное обсервационное исследование	LMWID	189 s и III триместра беременных	Однократная инфузия 1000 мг, 1 час
67	Нерандомизированное проспективное исследование	LMWID	100 беременных женщин через 12 недель	Однократная инфузия, количество вводится в соответствии с расчетным дефицитом железа
FCM
53 (FER -ASAP)	РКИ	FCM против перорального железа (сульфат железа)	252 беременных во втором или третьем триместре (гестационные недели 16-33)	1000-1500 мг, в зависимости от веса и уровня гемоглобина: Вес < 66 кг, Hb 8-9: 3 × 500 мг железа в течение 2 недель от исходного уровня; Вес <66 кг, Hb 9-10. 5/11: 2 × 500 мг железа в течение 2 недель от исходного уровня; Вес> 66 кг, Hb 8-9: 1 × 1000 мг железа, затем 1 × 500 мг железа через 1 неделю; Вес> 66 кг, Hb 9-10,5 / 11: 1 × 1000 мг железа
69	Проспективное наблюдение	FCM	65 беременных, второй и третий триместры	FCM 15 мг / кг
114	Ретроспективное наблюдение	FCM	64 беременных	FCM 1000 мг однократной инфузией в течение 15 минут еженедельно.Большинство из них получили только 1 дозу.
68 †	Сравнение ретроспективных наблюдений	FCM против LMWID	92 беременных женщин	FCM в дозах до 1000 мг. LMWID максимум 1000 мг
115	Открытое пилотное исследование	FCM	19 женщин в третьем триместре беременности с синдромом беспокойных ног	500 или 700 мг FCM вводили в течение 20 минут

Пациентка 1 была на 35 неделе беременности и без происшествий лечилась декстраном железа с низким молекулярным весом. Если бы она обратилась за помощью до 13-й недели беременности и была способна переносить пероральное введение железа, мы бы лечили пероральным железом с последующим наблюдением через 2 недели (и после 13-й недели) для оценки ответа и определения потребности в внутривенном введении. железо. В таблицах 1 и 2 показаны характеристики и схемы дозирования препаратов железа для внутривенного введения, обеспечивающие безопасность во время беременности.

До введения общенациональных программ обязательного обогащения фолиевой кислотой дефицит фолиевой кислоты был второй по частоте причиной анемии во время беременности. ⁷¹ Распространенность дефицита фолиевой кислоты во время беременности колеблется от 1% до 50% и выше в экономически неблагополучных регионах мира. Многочисленные исследования показывают, что распространенность дефицита как фолиевой кислоты, так и кобаламина увеличивается с приближением срока беременности. ⁷²

Фолат и кобаламин участвуют в метаболизме тетрагидрофолатов и необходимы для синтеза ДНК для роста плода и роста тканей матери. ⁷³ Пищевой фолат всасывается в тощей кишке. Плохое питание, кишечная мальабсорбция и повышенная потребность в росте плода могут способствовать дефициту фолиевой кислоты. Кобаламин присутствует в животном белке и всасывается в подвздошной кишке. R-белок (гаптокоррин), секретируемый слюнными железами, связывает кобаламин в желудке и транспортирует кобаламин в двенадцатиперстную кишку, где протеазы поджелудочной железы расщепляют R-белок. Затем кобаламин высвобождается и связывается с внутренним фактором, высвобождаемым париетальными клетками желудка.Комплекс кобаламин-внутренний фактор впоследствии связывается с рецепторами на энтероцитах подвздошной кишки. Атрофический гастрит, ингибиторы протонной помпы и мальабсорбция увеличивают риск дефицита кобаламина. ⁷⁴

Бариатрическая хирургия в США увеличилась на 800% в период с 1998 по 2005 год, при этом на долю женщин приходилось 83% операций в возрастной группе от 18 до 45 лет. ⁷⁵ В ретроспективном исследовании анемия была обнаружена у 17% пациентов, перенесших бариатрическую операцию, низкий уровень ферритина — у 15%, низкий уровень кобаламина — у 11% и низкий уровень фолиевой кислоты в эритроцитах — у 12%. ⁷⁶

У большинства беременных женщин с дефицитом фолиевой кислоты или кобаламина не наблюдается макроцитоза, ^74,77 , который может быть замаскирован дефицитом железа или лежащим в основе второстепенным талассемическим фенотипом. Кроме того, от 2% до 5% беременных с нормоцитарной анемией имеют легкие мегалобластические изменения в костном мозге, которые разрешаются при приеме добавок фолиевой кислоты. ⁷⁴

Кобаламин в сыворотке измеряет кобаламин, связанный с 2 ​​циркулирующими связывающими белками, гаптокоррином и транскобаламином.У небеременных пациентов уровень кобаламина в сыворотке <200 пг / мл (<148 пмоль / л) является диагностическим признаком дефицита кобаламина, тогда как уровни выше 300 считаются нормальными. Уровни в диапазоне от 200 до 300 пг / мл являются пограничными, и возможен дефицит кобаламина. ⁷⁸ Примечательно, что нет разницы в уровнях метаболитов гомоцистеина и метилмалоновой кислоты у беременных с субнормальным уровнем кобаламина по сравнению с беременными женщинами с нормальным уровнем ^79,80 , что позволяет предположить, что низкий уровень кобаламина во время беременности может не отражать истинную ткань дефицит.«Физиологическое» снижение уровня кобаламина наблюдается у 20% беременных женщин, что невозможно отличить от явного дефицита при обычных лабораторных исследованиях. ^79,81,82 Холотранскобаламин (биологически активный кобаламин, связанный с транскобаламином) не снижается во время беременности и был предложен в качестве маркера дефицита кобаламина во время беременности. ⁸³ Холотранскобаламин недоступен для клинического использования. Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови <2 нг / мл является диагностическим признаком дефицита фолиевой кислоты, тогда как уровни выше 4 нг / мл эффективно исключают дефицит.Уровни в диапазоне от 2 до 4 нг / мл являются пограничными. ⁸⁴ На фолат сыворотки может повлиять недавний пероральный / диетический прием, что ограничивает ценность одного теста. Хотя фолиевая кислота в эритроцитах не подвержена такому влиянию, сывороточный фолат более доступен, и в большинстве случаев измерение фолиевой кислоты в эритроцитах может быть зарезервировано для пациентов с погранично низкими значениями сыворотки.

Из-за значительных последствий дефицита фолиевой кислоты для развития нервной трубки добавление фолиевой кислоты является стандартным компонентом дородовой помощи в США и Канаде. Инициативы общественного здравоохранения национального масштаба, требующие обогащения муки фолиевой кислотой в Соединенных Штатах и ​​Канаде, оказались эффективными в значительном сокращении распространенности NTD. ⁸⁵ Напротив, Хошнуд и др. В обсервационном исследовании 11 353 случаев ДНТ у ~ 12,5 миллионов рождений в 19 странах Европы не показали изменений в распространенности ДНТ в период с 1991 по 2011 год, несмотря на давние рекомендации, продвигающие прием добавок фолиевой кислоты. и наличие добровольного обогащения фолиевой кислотой. ⁸⁶ В отсутствие обязательного обогащения, распространенность NTD в Европе осталась неизменной.

Обогащение пищевых продуктов фолатом в Соединенных Штатах рекомендуется, потому что нервная трубка закрывается примерно на 26-й день беременности, когда большинство женщин еще не знают, что они беременны. Однонуклеотидный полиморфизм (SNP) C677T MTHFR представляет более высокий риск NTD, и такие матери имеют более высокие потребности в фолиевой кислоте. Тем не менее, SNP может обеспечить большую защиту от развития анемии и, возможно, даже выживание матери. Это может объяснить высокую частоту аллелей этого полиморфизма в некоторых популяциях за счет давления отбора. ⁸⁷

ВОЗ рекомендует беременным женщинам принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день на ранних сроках беременности и до 3 месяцев после родов. Служба общественного здравоохранения США и CDC рекомендуют то же самое для всех женщин детородного возраста (15-45 лет) для предотвращения расщелины позвоночника и анэнцефалии. ⁸⁸

Большинство витаминов для беременных содержат 1 мг фолиевой кислоты, чего более чем достаточно для удовлетворения повышенных потребностей беременных. Более высокая доза добавок, 5 мг в день, рекомендуется женщинам с повышенной потребностью в фолиевой кислоте (многоплодная беременность, гемолитические расстройства, нарушения метаболизма фолиевой кислоты) и женщинам с повышенным риском NTD (личный или семейный анамнез NTD, прегестационный диабет, эпилепсия на вальпроате или карбамазепине).

Из-за относительно большого количества кобаламина, хранящегося в организме человека, дефицит кобаламина во время беременности встречается гораздо реже, чем дефицит фолиевой кислоты. Однако чем больше беременных женщин подверглись бариатрической хирургии, тем выше риск дефицита кобаламина. Мид и др. Обследовали 113 женщин, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза и родивших 150 детей, и показали низкий уровень кобаламина у более чем 10% пациентов после билиопанкреатического отведения, желудочного обходного анастомоза по Ру или рукавной гастрэктомии. ⁸⁹

ВОЗ и Национальные институты здоровья США (NIH) рекомендуют более высокую суточную дозу кобаламина у беременных женщин, чем у небеременных (2,6 против 2,4 мкг в день) ^90,91 для поддержки неврологического развития плода. Задержка роста, общая гипотония и потеря нейромоторных навыков описаны у младенцев от матерей с дефицитом кобаламина. ⁹² Кроме того, добавка кобаламина улучшает двигательные функции и регургитацию у младенцев с дефицитом кобаламина. ⁹³ Примечательно, что гематологические нарушения, вызванные дефицитом кобаламина, могут реагировать на добавление фолиевой кислоты, оставляя без внимания другие последствия дефицита кобаламина. Поэтому быстрое распознавание дефицита кобаламина и быстрое лечение имеют большое значение.

Пациент 2 подвергался риску дефицита кобаламина (и железа) в результате бариатрических процедур. Она получала внутримышечно 1000 мкг кобаламина каждые 4 недели во время беременности и в послеродовой период с рекомендацией для пожизненной заместительной терапии.Наша практика заключается в лечении всех беременных женщин с лабораторными данными, указывающими на дефицит кобаламина, независимо от причины.

Лечение дефицита кобаламина во время беременности аналогично лечению вне беременности и может быть достигнуто путем перорального или парентерального восполнения. При пероральном приеме 1000 мкг витамина кобаламин в день следует контролировать уровни сыворотки, чтобы обеспечить адекватное восполнение. Для пациентов, перенесших бариатрическую операцию или другие состояния, которые могут препятствовать кишечной абсорбции, сублингвальный кобаламин является альтернативой пероральному, ⁹⁴ , а пациентам с неврологическими особенностями, связанными с дефицитом кобаламина, предпочтительным является парентеральное лечение.

Дополнительные результаты у 27-летнего пациента из Нигерии с лихорадкой включали: сывороточное железо, 20 мкг / дл; TIBC, 600 мкг / дл; ферритин, 4 мкг / л; и кобаламин 113 пг / мл. В мазке крови обнаружены малярийные паразиты. ВИЧ, гепатиты B и C были отрицательными. Лактатдегидрогеназа и билирубин в норме. Абсолютное количество ретикулоцитов составляло 20 000 / мкл. Был установлен диагноз анемии из-за сочетанного дефицита железа, дефицита кобаламина и малярии.Было проведено лечение малярии. Она получала 6 единиц эритроцитов и 1000 мкг гидроксикобаламина внутримышечно в день в течение 1 недели. После разрешения паразитемии назначали 200 мг сульфата железа и 5 мг фолиевой кислоты в день.

Малярия представляет серьезную угрозу для здоровья беременных женщин. Ежегодно 23 миллиона женщин беременеют в эндемичных по малярии зонах в Африке. ⁹⁵ Распространенность выше у первородящих, чем у небеременных женщин. Plasmodium falciparum — преобладающий вид. Малярия, заразившаяся во время беременности, увеличивает риск развития анемии для матери, заражает плод (врожденная малярия) и ассоциируется с низкой массой тела и повышенной детской смертностью. ⁹⁶

Профилактика малярии снижает неонатальную смертность. ⁹⁷ Для беременных женщин в районах со средним и высоким уровнем передачи малярии ВОЗ рекомендует периодическое профилактическое лечение во время беременности с использованием не менее 3 доз сульфадоксин-пириметамина во втором и третьем триместрах, ⁹⁸ в сочетании с применением инсектицидов. обработанные москитные сетки.Пациент в случае 3 получил сульфадоксин-пириметамин в соответствии с рекомендациями.

Тяжелая анемия наблюдается в районах с очень высокой степенью передачи малярии и чаще всего встречается у маленьких детей и беременных женщин. ⁹⁹ Распространенность малярийной анемии в эндемичных районах Африки составляет от 60% до 80% среди беременных женщин. ¹⁰⁰ Патогенез включает прямое разрушение паразитизированных и непаразитизированных эритроцитов (внесосудистый и внутрисосудистый гемолиз), секвестрацию эритроцитов в селезенке и печени, подавление костного мозга и дизеритропоэз. ¹⁰¹

Взаимосвязь между дефицитом железа и малярией была предметом интенсивных исследований, поскольку эти два фактора часто сосуществуют. In vitro, P falciparum инфицирует эритроциты людей с дефицитом железа менее эффективно, чем эритроциты людей с высоким содержанием железа, ¹⁰² — результат, подтвержденный клиническими исследованиями. Поперечное исследование 445 беременных женщин Танзании показало, что дефицит железа снижает риск плацентарной малярии. ¹⁰³ В исследовании случай-контроль, проведенном в Малави, дефицит железа у 112 женщин с плацентарной малярией встречался реже, чем у 110 женщин без него. ¹⁰⁴ В Кокрановском систематическом обзоре 35 рандомизированных контролируемых исследований, посвященных оценке приема добавок железа у детей, живущих в районах с гиперэндемической или холоэндемической передачей малярии, железо не вызывало чрезмерного проявления клинической малярии. ¹⁰⁵ В этот обзор не вошли беременные женщины. Предоставление дополнительных препаратов железа беременным женщинам в эндемичных по малярии районах вызывает споры из-за опасений, что терапия препаратами железа может усугубить инфекцию.Было показано, что пероральное железо ex vivo способствует росту бактерий. ¹⁰⁶ В двух исследованиях беременных женщин в странах с малярией не было различий в плацентарной малярии и паразитемии между теми, кто получал железо, и теми, кто не получал. ¹⁰⁷

Третий случай иллюстрирует сложность анемии во время беременности в районах, где наблюдается малярия.

Пациент 3 получил кровь.Наряду с профилактическими мерами, быстрый доступ к безопасным продуктам крови имеет решающее значение для снижения связанной с анемией смертности среди женщин в развивающихся странах. ¹⁰⁸ Наиболее частыми показаниями для взятия крови в Африке к югу от Сахары являются материнское кровотечение, травма и анемия, связанная с малярией. ¹⁰⁹ В исследовании служб переливания крови в Малави средний уровень гемоглобина у переливаемых пациентов составлял 4,8 г / дл, и 17% (18 из 104) получали беременные женщины. ¹¹⁰

Рекомендации по лечению послеродовых кровотечений были опубликованы рядом акушерских обществ.Последние французские руководства рекомендуют переливание крови при послеродовом кровотечении, чтобы поддерживать концентрацию гемоглобина> 8 г / дл. ¹¹¹

Последние рекомендации по переливанию крови AABB (ранее Американской ассоциации банков крови) основаны на 12 587 пациентах, включенных в 31 подходящее рандомизированное контролируемое исследование в неакушерских условиях. Они рекомендуют использовать ограничительный порог трансфузии гемоглобина 7 г / дл для гемодинамически стабильных госпитализированных взрослых пациентов.Доказательная база, поддерживающая этот подход в акушерстве, ограничена. Поэтому клиницисты должны учитывать гемоглобин, общий клинический контекст, предпочтения пациента и альтернативные методы лечения при принятии решения о переливании крови пациенту. ¹¹²

Законопроект 1040 — Образование

Внесенный законопроект (H)

ДАЙДЖЕСТ

Образование имеет значение. Определяет «квалифицированную школу».Предусматривает, что школьной корпорации или квалифицированной школе запрещается подвергать любого учащегося или предоставлять, распространять или предоставлять любому учащемуся любые непристойные материалы или выступления, а также определенные материалы или выступления, наносящие вред несовершеннолетним. Предусматривает, что каждая школьная корпорация или соответствующая школа должны предоставить всем учащимся с 6 по 12 класс как часть обязательного чтения о системе правления в Индиане и Соединенных Штатах, инструктируя, что социализм, марксизм, коммунизм, тоталитаризм или аналогичные политические системы несовместимы и противоречат принципам свободы, на которых Образование имеет значение.Определяет «квалифицированную школу». Предусматривает, что школьной корпорации или квалифицированной школе запрещается подвергать любого учащегося или предоставлять, распространять или предоставлять любому учащемуся любые непристойные материалы или выступления, а также определенные материалы или выступления, наносящие вред несовершеннолетним. Предусматривает, что каждая школьная корпорация или соответствующая школа должны предоставить всем учащимся с 6 по 12 класс как часть обязательного чтения о системе правления в Индиане и Соединенных Штатах, инструктируя, что социализм, марксизм, коммунизм, тоталитаризм или аналогичные политические системы несовместимы и противоречат принципам свободы, на которых были основаны Соединенные Штаты. Предусматривает, что школьная корпорация или квалифицированная школа не может давать указания о том, что социализм, марксизм, тоталитаризм или аналогичные политические системы совместимы с принципами свободы, на которых были основаны Соединенные Штаты. Предусматривает, что родитель учащегося или эмансипированного учащегося, который посещает школьную корпорацию или квалифицированную школу, может отказаться от требования к маске или закрытию лица. Требует, чтобы департамент образования (департамент) разработал бланк уведомления, который может использоваться родителем или эмансипированным учеником, чтобы указать, что родитель или эмансипированный ученик отказывается от маски для лица или требования о закрытии лица.Предусматривает, что губернатор, агентство штата, местный совет по здравоохранению или местный санитарный врач, школьная корпорация или квалифицированная школа не могут требовать от учащегося школьной корпорации или соответствующей школы карантина от COVID-19 или другого инфекционного заболевания, если учащийся протекает бессимптомно. Предусматривает, что губернатор, агентство штата, местный совет по здравоохранению или местный санитарный врач, школьная корпорация или квалифицированная школа могут не требовать в качестве условия для приема на работу, зачисления, посещения или участия в школьной корпорации, квалифицированной школе или в школьные внеклассные мероприятия, вакцинация учащегося от COVID-19 или другого инфекционного заболевания.Предусматривает, что после 31 декабря 2020 года список инфекционных заболеваний, требующих подтверждения иммунитета учащегося, может быть расширен или изменен только актом общего собрания. Устанавливает определенные требования согласия в отношении студентов. Предусматривает, что, если генеральный прокурор определяет, что школьная корпорация или соответствующая школа: (1) раскрывает запись об образовании учащегося или любую информацию в записи об образовании учащегося; или (2) учащийся младше 18 лет и не эмансипированный участвовал в любом медицинском осмотре, лечении, оценке психического здоровья, психиатрической помощи, психиатрическом или психологическом обследовании или тесте, психиатрическом или психологическом лечении без информированное письменное согласие родителей студента; Генеральный прокурор может назначить гражданский штраф против школьной корпорации, чартерной школы или лабораторной школы. Предусматривает, что родитель учащегося или заявитель защищенных прав может подать гражданский иск за определенные нарушения. Определяет «нарушения защищенных прав». Определяет «заявителя защищенного права». Устанавливает порядок подачи петиционером защищенного права формы жалобы, в которой утверждается, что нарушение защищенного права имело место в школьной корпорации или соответствующей школе. Предусматривает, что заявитель, защищающий права, может обжаловать выводы школьной корпорации или соответствующей школы в департамент. Требует, чтобы департамент назначил судью по административным делам для рассмотрения апелляций.Требует, чтобы отдел издал окончательный приказ. Требует от генерального прокурора или представителя генерального прокурора ознакомиться с выводами школьной корпорации или квалифицированной школы или окончательным приказом департамента. Предусматривает, что генеральный прокурор может оценивать гражданско-правовые санкции, если генеральный прокурор определяет, что имело место нарушение защищаемого права. Предусматривает, что школьная корпорация или соответствующая школа не может предпринимать ответных действий против заявителя защищенного права или лица, связанного с заявителем защищенного права или связанного с ним.Обеспечивает, что, если школьная корпорация или квалифицированное учебное заведение использует стороннего поставщика для предоставления личного анализа, оценки или опроса, который выявляет или пытается повлиять на отношения, привычки, черты, мнения, убеждения или чувства учащегося, сторонний поставщик школьная корпорация или государственная школа не вправе собирать или хранить ответы или результаты анализа, оценки или опроса таким образом, чтобы идентифицировать ответы или результаты отдельного учащегося. Обеспечивает, что требования согласия для определенных личных анализов учащихся, оценок или опросов применяются, даже если анализ, оценка или опрос напрямую связаны с академическим обучением.Требует, чтобы не позднее 30 июня 2022 г. и не позднее 30 июня каждого последующего года каждая соответствующая школа размещала на веб-сайте соответствующей школы в доступной для общественности форме определенную информацию, касающуюся учебных материалов и учебных материалов. виды деятельности. Требует, чтобы отдел разработал и разместил на Интернет-сайте отдела типовой план представления учебных материалов или информации об образовательной деятельности. Вносит изменения в информацию, которая должна быть включена в годовой отчет школьной корпорации.Вносит изменения в информацию, которая должна быть включена в продольную информационную панель школы. Согласовывает версии IC 10-21-1-2, принятые генеральной ассамблеей 2019 года. Отменяет положения, обязывающие департамент разработать план социального, эмоционального и поведенческого здоровья детей. Вносит соответствующие поправки. … Посмотреть больше

1

Документ недоступен в контексте этой страницы. Он может быть доступен по следующему URL-адресу: URL ×

Поддержка Internet Explorer

Некоторые функции средства просмотра документов в настоящее время не работают в Internet Explorer.У вас могут возникнуть трудности с выделением текста и копированием / вставкой.

Чтобы решить эту проблему, вы можете загрузить этот документ, выбрав «Загрузить PDF» в меню «Дополнительно». В настоящее время мы работаем над решением этих проблем.

Женские туфли и сандалии Vans®

Женские туфли и сандалии Vans® | Низкие и высокие туфли Back To Top Размер женской обуви

• 5
• 5.5
• 6
• 6.5
• 7
• 7,5
• 8
• 8,5
• 9
• 9.5
• 10
• 10,5
• 11
• 11,5
• 12
• 12,5
• 13
• 13.5
• 14,5
• 15,5
• 16,5
• 17,5
• 18,5
• 19,5

Тип обуви

• Низкий верх (244)
• Оригинальная классика (130)
• Надевать (118)
• Высокий верх (75)
• Средний верх (30)
• Ботинок (18)
• Платформа (14)

БОЛЬШЕ ▾ Цвет

• Чернить (197)
• Черная подошва (16)
• Синий (63)
• коричневый (14)
• Бургундия (2)
• Крем (9)
• серый (31)

БОЛЬШЕ ▾ Стили Обуви

• Слипоны

• Старая школа

• Sk8-Hi

• Аутентичный

• UltraRange

• Эра

• Ботинки для серфинга

• Sk8-Mid

Магазин по

• Новое поступление (117)
• Настроить (110)
• Бестселлер (95)
• Широкий (40)
• Скейтбординг (26)
• Повышенный комфорт (13)
• Только онлайн (11)

БОЛЬШЕ ▾ Шаблон

• Твердый (186)
• Шахматная доска (77)
• Животное (19)
• Цветочный (19)
• Камуфляж (18)
• Цветной блок (17)
• Пальма (13)

БОЛЬШЕ ▾ Материал

• Холст (327)
• Замша (176)
• Кожа (24)
• MTE (24)
• Резина (16)
• Синтетический (10)
• Текстиль (10)

БОЛЬШЕ ▾ Линия продуктов

• Классика (362)
• Серфинг (45)
• MTE (22)
• Скейт Классика (22)
• ComfyCush (19)
• Сандалии (9)
• Сделано для создателей (5)

БОЛЬШЕ ▾ Сотрудничество

• Сок жука (7)
• Гремлины (7)
• Vans X Tierra Whack (4)
• Ханна Скотт (3)
• Vans X Cult (3)
• Vans X Скейтистан (3)
• Чима Фергюсон (1)

БОЛЬШЕ ▾ Цена

• (447)
• 100 долларов США. 00–200 долларов США (36)
• 200–300 долл. США (2)
• 300–400 долл. США (1)

10 самых популярных историй болезни Паркинсона на 2021 год

Всего за 2021 год, Новости Паркинсона Сегодня представил вам обзор передовых научных достижений и разработок в области лечения, связанных с болезнью Паркинсона.

Вот 10 самых читаемых новостей о болезни Паркинсона за год.

Мы с нетерпением ждем продолжения освещения новостей, связанных с болезнью Паркинсона, в 2022 году.

№ 10 — «Министерство здравоохранения Канады разрешает начало экспериментальной клеточной терапии DA01»

DA01 — экспериментальная клеточная терапия, содержащая нейроны, продуцирующие дофамин, полученные из эмбриональных стволовых клеток человека. Терапия, направляемая в мозг, направлена ​​на повторное заселение клеток, потерянных при болезни Паркинсона. BlueRock Therapeutics проводит клиническое испытание фазы 1 (NTC04802733) для тестирования DA01 на 10 пациентах с болезнью Паркинсона в возрасте от 60 до 76 лет. Первому пациенту в испытании была введена дозировка в США в июне 2021 года, и было разрешено начать в Канаде несколько месяцев спустя.

Рекомендуемая литература

№ 9 — «Новые рекомендации по упражнениям для пациентов»

Фонд Паркинсона и Американский колледж спортивной медицины (ACSM) объединились в 2021 году, чтобы опубликовать обновленные рекомендации по физической активности и упражнениям для пациентов.В руководстве рекомендуется около 2,5 часов умеренных или интенсивных упражнений в неделю с конкретными рекомендациями для разных типов упражнений. Например, в руководстве рекомендуется выполнять аэробные упражнения не менее трех 30-минутных занятий в неделю. Они также охватывают силовые тренировки, растяжку и работу по улучшению баланса и ловкости. Также была рекомендована работа с физиотерапевтом.

№ 8 — «Пробиотики могут уменьшить некоторые признаки воспаления кишечника»

Новые исследования показывают, что микробиом кишечника — бактерии и другие микроорганизмы, которые живут в вашем пищеварительном тракте — не регулируется должным образом у людей с болезнью Паркинсона.Исследования показывают, что пробиотические добавки, содержащие бактерии, которые, как считается, полезны для здоровья кишечника, могут быть полезны для пациентов. Здесь ученые протестировали пробиотическую добавку под названием Symprove (продается одноименной компанией) на лабораторных моделях кишечника. Результаты показали, что лечение изменило состав микробиома кишечника, а также уменьшило признаки воспаления. Таким образом, по словам исследователей, пробиотические добавки могут оказаться полезной дополнительной терапией для пациентов.

No.7 — «Мочевая кислота может помочь защитить нейроны, облегчить немоторные симптомы»

Мочевая кислота — это продукт жизнедеятельности, который также действует как антиоксидант — искусственное или природное вещество, которое может предотвратить или отсрочить некоторые типы повреждений клеток в организме. Группа ученых из Китая проанализировала уровень мочевой кислоты в крови 88 пациентов с болезнью Паркинсона, а также 68 человек без этой болезни (контрольная группа). Результаты показали, что у пациентов с болезнью Паркинсона уровень мочевой кислоты был значительно ниже, чем в контрольной группе.Более того, среди пациентов с поздним заболеванием уровень мочевой кислоты ниже, чем у пациентов с ранним заболеванием. Кроме того, пациенты с меньшим содержанием мочевой кислоты в крови, как правило, сообщали о более тяжелой депрессии, тревоге, когнитивных нарушениях, апатии и затруднении глотания; низкий уровень мочевой кислоты также предсказывает меньшее количество серого вещества в мозге. Однако, по мнению исследователей, необходимы дальнейшие исследования.

№ 6 — «Microba, ученые видят путь к лечению, начиная с кишечника пациентов»

Биотехнологическая компания Microba объединилась с учеными из Университета Квинсленда в Австралии в начале 2021 года с целью изучения микробиома кишечника людей с болезнью Паркинсона. В их совместном исследовании будет использована технология метагеномики Microba, которая позволяет исследователям анализировать генетический материал в образце бактерий. Из этих данных исследователи надеются сделать выводы о типах и активности бактерий в образце. Исследование будет включать в себя исследования с участием пациентов, а также на моделях животных с конечной целью определения новых биомаркеров и целей лечения нейродегенеративного расстройства.

№ 5 — «Производные масла куркумы могут помочь защитить дофаминергические нейроны»

Ар-турмерон — это соединение, содержащееся в пряности куркума, которое, как известно, обладает противовоспалительными свойствами.Ученые из Японии протестировали ар-турмерон и несколько его производных на культурах срезов среднего мозга, клеточной модели мозга. Результаты показали, что соединения предотвращают гибель нейронов, продуцирующих дофамин — нервных клеток, которые повреждаются при болезни Паркинсона. Этот эффект не зависел от микроглии, типа иммунных клеток, обитающих в головном мозге; вместо этого ар-турмерон помог нейронам бороться с типом клеточного повреждения, называемым окислительным стрессом. Полученные данные свидетельствуют о том, что производные ар-турмерона могут предложить новые способы лечения болезни.

№ 4 — «Пробиотик как дополнительное лечение, предназначенное для оказания помощи пациентам в небольшом исследовании»

В небольшом клиническом исследовании, проведенном на Тайване, 25 пациентам с болезнью Паркинсона давали пробиотик под названием PS128 каждую ночь в течение 12 недель (три месяца) в дополнение к стандартному лечению. Пробиотик продается в США под торговой маркой Solace. По словам производителя добавки, Bened Biomedical, добавление PS128 облегчило симптомы Паркинсона, как в состоянии «включено», так и «выключено», когда лекарства эффективно или не контролируют симптомы.Особое улучшение наблюдалось при акинезии или аномально медленных движениях в состоянии «выключено». Добавка также привела к снижению уровня воспалительной молекулы миелопероксидазы в крови участников. Таким образом, по мнению исследователей, PS128 можно рассматривать как психобиотик — пробиотик, оказывающий влияние на психическое здоровье.

Рекомендуемая литература

№ 3 — «Бактерии в кишечнике пациентов показывают изменения, которые могут повлиять на болезнь»

Ученые США.К. провел метаанализ ранее опубликованных исследований изменений кишечных бактерий при болезни Паркинсона — этот крупномасштабный анализ в совокупности охватил 1269 человек с болезнью Паркинсона или без нее. Результаты показали, что у пациентов с болезнью Паркинсона наблюдаются некоторые характерные изменения в микробиоме кишечника, особенно влияющие на бактерии, влияющие на активность иммунной системы. Тем не менее, анализ также показал большое количество вариаций от исследования к исследованию, вероятно, из-за методологических различий, поэтому исследователи подчеркнули важность стандартизации того, как проводятся исследования такого рода.Это даст ученым более целостное понимание взаимосвязи между болезнью Паркинсона и микробиомом кишечника.

№ 2 — «Низкие уровни витаминов B6 и B12, связанные с повреждением нервов пациентов»

Ученые из Университета Рочестера в Нью-Йорке описали трех человек с болезнью Паркинсона, у которых развилась невропатия или повреждение нервов с такими симптомами, как онемение, покалывание или боль в конечностях. Анализы показали, что у всех трех пациентов был аномально низкий уровень витамина B6 и / или B12 — добавление этих витаминов облегчило симптомы невропатии.Команда предположила, что тестирование на низкий уровень этих витаминов и добавление, где это необходимо, может быть полезным для пациентов с болезнью Паркинсона с невропатией.

№ 1 — «Уровни глюкозы в крови влияют на двигательные навыки и их снижение»

Пациенты с болезнью Паркинсона с аномально низким или аномально высоким уровнем сахара в крови с большей вероятностью со временем будут иметь серьезные двигательные проблемы или проблемы с балансом, согласно исследованиям уровней маркера сахара в крови.В ходе исследования исследователи проанализировали уровни гликированного гемоглобина, маркера сахара в крови, у 244 пациентов с болезнью Паркинсона, за которыми наблюдали не менее двух лет. Результаты показали, что пациенты с любым крайним уровнем сахара в крови испытывали худшее равновесие и двигательную функцию, чем люди с умеренным уровнем. Аномальный уровень сахара в крови также был связан с более быстрым достижением умеренного когнитивного нарушения. Исследователи отметили необходимость проведения дополнительных и долгосрочных исследований, чтобы проверить, могут ли методы лечения, направленные на нормализацию уровня сахара в крови, принести пользу пациентам с болезнью Паркинсона.

***

, адрес Parkinson’s News Today, , мы надеемся, что эти истории и все наши репортажи в течение 2022 года помогут информировать и улучшить жизнь всех, кто страдает болезнью Паркинсона.

Желаем всем нашим читателям счастливого Нового года.

.