Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со. ..

370 руб В корзину

Подготовка к процедуре
Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

1. Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
2. Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.

   Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани.

   Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

3. Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых. 
4. После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
5. Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
6. При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.

Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:

1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
2. Употребление большого или малого количества воды. 
3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
4. Менструация.
5. Высокое артериальное давление.
6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
7. Посещение бани, сауны, переохлаждение. 
8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Показатель	Результат
Количество	50 мл
Цвет	Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах	Без запаха или неспецифичный
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес)	1003-1035
Реакция мочи (pH)	5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок	> 0,140 г/л
Глюкоза	> 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела	> 1 ммоль/л
Уробилиноген	> 34 ммоль/л
Билирубин	Не обнаруживается
Гемоглобин	Не обнаруживается
Лейкоцитарная эстераза	Не обнаруживается
Нитриты	Не обнаруживаются
Эритроциты	До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты	До 5 клеток в поле зрения
Эпителий	До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры	Не обнаруживаются
Кристаллы	Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
Слизь	В небольшом количестве
Бактерии	Не обнаруживаются
Грибки	Не обнаруживаются

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

1. Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
2. Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
3. Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования. 

Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь. 
3. Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
4. Лихорадка. 
5. Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов. 
6. Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов). 
7. Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
8. Опухолевые заболевания мочеполовой системы. 

Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь. 
3. Отторжение почечного трансплантата. 
4. Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

1. Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Синонимы русские

Клинический анализ мочи, ОАМ.

Синонимы английские

Complete Urinalysis.

Метод исследования

Метод «сухой химии» + микроскопия.

Единицы измерения

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
• Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

В основе метода «сухой химии» лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи. Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра. Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

• Для комплексного обследования организма.
• Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
• Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
• Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
• Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
• Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

• При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
• При профилактическом обследовании.
• При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
• Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
• На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Расшифровка общего анализа мочи:

Референсные значения (показатели нормы)

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Прозрачность: прозрачная.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь (гемоглобин): не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 — 1.030.

Реакция: 5.0 — 7.5.

Лейкоцитарная эстераза: не обнаружено или следы.

Исследование осадка мочи

• Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.

• Эпителий плоский 

Пол	Референсные значения
Мужской	0 — 9 клет. /мкл
Женский	0 — 15 клет./мкл

• Лейкоцитарная эстераза*

Пол	Референсные значения
Мужской	0 — 16,5 клет./мкл
Женский	0 — 27,5 клет./мкл

• Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
• Цилиндры: не обнаружено.
• Слизь: небольшое количество.
• Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

* Лейкоцитарная эстераза — фермент, вырабатываемый лейкоцитами.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Реакция

Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность

В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

Белок

Причины протеинурии:

• Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
• Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
• Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
• Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

Причины повышения:

• гемолитические анемии,
• энтериты,
• нарушение функции печени.

Причины понижения:

• снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
• механическая желтуха,
• кишечный дисбиоз.

Нитриты

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза

Причины повышения:

• Сахарный диабет, гестационный диабет
• Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
• Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь (гемоглобин).  В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Причины гематурии:

• Подострый инфекционный эндокардит
• Застойная сердечная недостаточность
• Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
• Туберкулез почки
• Травма, повреждение уретры мочевым катетером
• Тромбоз вен почки
• Васкулиты
• Инфаркт почки
• Поликистоз почек
• Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
• Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
• Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
• Системная красная волчанка, люпус-нефрит
• Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Причины лейкоцитурии:

• Лихорадка
• Туберкулез почки
• Гломерулонефрит
• Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

• Инфаркт почки
• Гломерулонефрит
• Нефротический синдром и протеинурия
• Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Хроническая почечная недостаточность
• Застойная сердечная недостаточность
• Диабетическая нефропатия
• Злокачественная гипертензия
• Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
• Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
• Отравление тяжелыми металлами
• Амилоидоз почек
• Туберкулез почки
• Отторжение трансплантата почки
• Липоидный нефроз
• Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат?

• Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).

• Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до исследования.
• Травма уретры мочевым катетером.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, педиатр, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, инфекционист.

Литература

• Морозова В. Т., Миронова И. И., Марцишевская Р. Л. Исследование мочи. – М.: РМАПО. – 1996, – 84 с.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Hauss O. Bringing Urinalysis into the 21st Century: From Uroscopy to Automated Flow Cytometry. Sysmex Journal International Vol. 18 No.2 (2008).
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Общий анализ мочи (ОАМ) в Москве недорого

Общий анализ мочи (ОАМ) входит в список общеклинических тестов, которые проводятся для первичной диагностики любого пациента. В исследование входит оценка физических и химических свойств. Этот анализ должен назначаться даже здоровым людям 1 раз в 1–2 года. Если пациент страдает заболеваниями почек, то кратность процедуры повышается. 

Сдать мочу на общий анализ стоит людям: 

• с частым или болезненным мочеиспусканием;
• при появлении крови в моче;
• при отеках;
• при повышении артериального давления.

Интерпретация результатов

После получения результатов теста их необходимо направить врачу. Именно специалист может в должной мере оценить полученные данные. Цвет мочи в норме — соломенно-желтый. Пенистость и прозрачность мочи — также важные внешние показатели, которые характеризуют наличие или отсутствие белка, лейкоцитов, жиров, большого количества эпителия или слизи в моче. В норме моча абсолютно прозрачная.

Показатель плотности зависит от содержания плотных веществ в жидкости, а именно: белка, глюкозы, солей, клеток крови.

Кислотность определяется для диагностики почечной недостаточности, эндокринных заболеваний, онкологической патологии.

Врачи определяют наличие в моче белка, глюкозы, билирубина, кетоновых тел. Повышение этих показателей говорит о поражении печени, почечного фильтра или эндокринных заболеваниях. Повышение количества клеток крови свидетельствует о поражении почечного фильтра или воспалительном процессе.

В материале могут присутствовать гиалиновые (при гипертонии и заболеваниях почек), зернистые (при нефритах и инфекционной патологии) и восковидные цилиндры (при почечной недостаточности и нефротическом синдроме). Эти образования представляют собой слепки почечных канальцев. Бактерии в норме отсутствуют. Наличие бактерий говорит о воспалительном процессе в любом из органов мочевыделительной системы. Бактерии могут обнаруживаться у здоровых лиц при неправильной гигиене перед сдачей биоматериала. 

Соли в анализе появляются при пиелонефрите, сахарном диабете, подагре, почечной недостаточности. В норме эти вещества должны отсутствовать.

Общий анализ мочи: показания

Исследование мочи назначается в различных целях:

• плановое профилактическое обследование;
• скрининг в период беременности;
• подозрение на патологии почек;
• как составляющая комплексной диагностики заболеваний разного характера;
• при сахарном диабете;
• оценка эффективности медикаментозной терапии;
• своевременное выявление осложнений после перенесенных инфекционных болезней.

Исследование позволяет выявить наличие воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, нарушение почечной функции при диабете, аутоиммунной патологии, в том числе на начальных стадиях, когда симптомы заболевания еще не проявляются. Именно поэтому ОАМ нередко проводится для профилактического обследования.

Моча на анализ. Когда собирать?

Для того чтобы анализ мочи показал наиболее достоверные результаты, сбор мочи необходимо проводить утром сразу после сна. Правильный сбор мочи на общий анализ также подразумевает хранение собранного материала не более двух часов и исключение вероятности ее заморозки в процессе транспортировки.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ И ОБРАБОТКЕ ОБРАЗЦОВ РАЗОВОЙ ПОРЦИИ МОЧИ

Разовую порцию мочи получают при первом утреннем мочеиспускании, при этом отбирается средняя порция мочи в стерильный одноразовый пластиковый контейнер без ложки (СК).

Лабораторная диагностика мочи в СЗДЦМ

 Одно из рутинных медицинских исследований — лабораторный анализ мочи. Эта методика широко применяется в виду легкости забора биоматериала и информативности. Исследование мочи позволяет подтвердить или исключить целый ряд состояний и заболеваний. Благодаря изучению анализа можно не только оценить работу почек но и деятельность всего организма, так как моча является продуктом жизнедеятельности и носит отпечаток большинства процессов в организме.

Все вещества, уровень которых в организме повышен, выводятся вместе с мочой, на чем и построена лабораторная диагностика. Общий анализ мочи назначается практически каждому пациенту и входит в число обязательных исследований. Есть другие методы исследования биоматериала, которые назначаются, чаще всего, при патологии почек и выделительной системы. Особенность анализа мочи заключается в том, что методика чувствительна к изменениям в организме, когда симптомов еще нет, что важно для постановки диагноза на ранних этапах.

Виды лабораторной диагностики мочи

Различают такие виды анализа мочи:

Перейти к анализам

В зависимости от патологии назначается тот или иной вид исследования. Общий анализ мочи показан при любом заболевании, так как это общий клинический метод исследования, который является рутинным. Анализы мочи необходимо оценивать комплексно, исходя из данных анализа крови, инструментальных методов исследования, общего состояния пациента. При необходимости, анализ назначают в динамике. особенно это актуально для пациентов урологического, нефрологического профиля. Большое значение анализ мочи имеет для тех, кто перенес оперативное вмешательство, проходит дезинтоксикацию. Регулярная проверка данных анализа мочи актуальна при оценке лечения, для его коррекции, при необходимости.

Рассмотрим каждую методику более подробно.

Общий анализ мочи

Один из основных методов исследования, который применяется в медицинской практике. Основан на том факте, что моча — сложный раствор минералов, солей и органических веществ. В воде, которая составляет большую часть мочи, растворены тысячи веществ. В большей степени с мочой выделяется мочевина и хлорид натрия. В остальном, даже у здоровых людей состав мочи постоянно меняется. В общий анализ входит оценка прозрачности, кислотности, плотности. Изучается количество базовых элементов осадка — уровень белка, глюкозы, кетоновых тел, форменных элементов крови, пигментов.

Общий анализ мочи позволяет контролировать и корректировать лечение, дает исчерпывающую информацию о том, какие процессы происходят в организме. Он быстрый в выполнении и не требует сложной аппаратуры, потому распространен и часто применяется.

Общий анализ мочи не требует особой подготовки. В ургентных случаях проводится сбор, независимо от подготовки пациента.

Анализ мочи по Нечипоренко

Методика предложена специалистом урологом, Нечипоренко А.З. Особенность методики — подсчет исследуемых параметров проводится не в поле зрения, как при общем анализе, а в единице мочи. Методика имеет высокую информативность, не требует значительных затрат и времени, возможна при небольшом количестве мочи и не требует особой подготовки.

Применяется, как уточнение общего анализа, если он показал отклонения. Некоторые показатели общий анализ не освещает досконально и требуется более детальное исследование. Он не заменяет общий анализ, а дополняет его. Широко применяется в урологии, терапии, хирургии и нефрологии.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается, если в общем анализе найдены следы крови, лейкоциты, следы белка. Методика информативна при диагностике и лечении различных заболеваний почек и мочевыводящей системы. С помощью анализа изменяется количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Оценивается состав цилиндров, их строение.

Измерение уровня белка в моче

Белок, который выводится из организма в составе мочи — это только следы всего количества белка, который ежедневно фильтруется и реабсорбируется обратно в структурах почки. Иногда, белок повышается на основе функциональных изменений, даже у здоровых людей. Это наблюдается при изменениях показателей кровообращения, острых заболеваниях, изменениях температуры. Функциональная протеинурия проходит одновременно с причиной, которая её вызвала.

Протеинурия — содержание белка в моче, говорит о снижении нормальной функции почек задерживать белок в организме. Это может быть повышенная фильтрация или сниженная реабсорбция. Также, белок может быть изначально повышен в организме, а с мочой выводится его излишек.

Микроскопический анализ мочи

Данный метод позволяет изучить организованный и неорганизованный осадок мочи, оценить количество и качество цилиндров. Речь идет о более чем десяти показателях. Во внимание берутся эпителиальные клетки и цилиндры, форменные элементы крови. Из неорганизованного осадка, измеряется уровень солей, ионов, минералов. Чаще всего, изучается уровень уратов, фосфатов и оксалатов. Повышение данных показателей может говорить о серьезных обменных нарушениях и заболеваниях.

Под цилиндрами имеются в виду слепки мочевыводящих путей, которые формируются из различных веществ — гиалина, эритроцитов, эпителия. Они формируются в почечных канальцах и говорят о нарушениях работы почек, а также об общих изменениях в организме.

Оценка уровня глюкозы в моче

В норме, моча содержит низкую концентрацию глюкозы. Она не выявляется при стандартной методике исследования, потому нормы показателей соответствуют отсутствию глюкозы в моче. Если глюкозу определяют в моче, это называется глюкозурией. Чаще всего, это сопряжено с повышением глюкозы в организме (гипергликемией). Не страшно, если глюкоза повышается при высоком употреблении углеводов, приеме некоторых медикаментов. Бывает, что глюкоза в крови находится на нормальном уровне, но в моче её концентрация повышена — это происходит при некоторых патологиях, во время вынашивания плода. Обязательно учитывается потребление углеводов и объем мочи, который вывелся из организма за сутки, это делает анализ более объективным.

Основные свойства мочи и патологии, при которых они меняются

К основным показателям мочи относятся:

Рассмотрим эти показатели подробнее.

Объем

В норме, объем порции мочи составляет 100-300 мл. Низкое количество объема мочи говорит о недостаточности почек, обезвоживании. Полиурия — увеличение объема мочи, которое может говорить о наличии диабета, пиелонефрита и других состояниях. Различают олигурию — суточное количество мочи до 500 мл. Она возникает при патологиях сердца, почек. Есть также анурия — суточное количество мочи до 200 мл. Это серьезное состояние, которое встречается при онкологических заболеваниях, менингите, острой недостаточности почек.

Кроме объема мочи оценивается характер мочеиспускания. Это может быть преобладание ночного диуреза над дневным, хотя в норме должно быть наоборот. К отклонениям относят небольшие и частые порции мочи, болезненное мочеиспускание, непроизвольные акты и ложные позывы. Необходимо оценивать эти показатели комплексно, ведь они формируют полноценную клиническую картину.

Цвет

Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет. По изменению цвета можно сказать многое. К примеру, оранжевый оттенок придают желчные пигменты, которые повышаются в моче при гепатитах, циррозе, нарушениях оттока желчи. Красный цвет наблюдается при повышении эритроцитов в моче. Это сопровождает пиелонефрит, прохождение почечных камней, рак, туберкулез. Зеленовато-белый цвет наблюдается при вкраплениях гноя. Черный цвет мочи бывает при отравлениях. интоксикациях. Моча может быть коричневой, её еще сравнивают с цветом пива — это происходит при нарушениях обмена желчных пигментов, обезвоживании, употреблении некоторых продуктов и химических веществ.

Цвет мочи может меняться в зависимости от продуктов питания, медикаментов. Нормальный цвет не исключает изменений и патологии, но нарушение этого показателя отчетливо говорит о проблеме.

Запах

При некоторых состояниях моча меняет свой запах. К примеру, при воспалении она пахнет аммиаком. У пациентов с диабетом наблюдается легкий запах ацетона. Нормальный запах мочи — специфический, но не резкий, без дополнительных оттенков. Этот показатель не специфический и не используется широко. Это, скорее, показатель, который может насторожить пациента и послужить поводом обращения к врачу.

Наличие пены

Пены в моче быть не должно. Она может появляться при желтухах, повышенном количестве белка, диабете и других нарушениях обмена веществ.

Прозрачность

В норме, моча должна быть прозрачной. Она становится мутной, если имеет примеси гноя, солей, большое количество слизи или форменных элементов. Это наблюдается при инфекционных заболеваниях. В лабораторных условиях используют различные реагенты и изучают, какой из них сделает мочу прозрачной. Для этого применяются кислоты, спирт, нагревание. Эффективность определенного метода говорит о том, что послужило причиной помутнения мочи.

Плотность

Повышение показателя говорит о снижении воды в организме, а снижение — о патологии почек. Норма — 1018-1025 единиц. На уровень плотности влияет количество белка, глюкозы, осадка, наличие бактерий. Низкая плотность наблюдается при диабете, почечной недостаточности, гипертонии, использовании диуретиков. Высокая плотность наблюдается при различных интоксикациях, отеках.

Кислотность мочи

Норма рН мочи 5-7, то есть слабокислая или нейтральная. Более кислая среда наблюдается при туберкулезе, нефрите, подагре, ацидотических изменениях в организме. Также, кислая моча наблюдается при повышенном употреблении белков животного происхождения, некоторых медикаментов.

Щелочная реакция сопровождает высокое количество овощей в рационе, употребление щелочных минеральных вод, гиперкалиемию, алкалоз, воспалительные заболевания.

Нормы и расшифровка результатов исследования

Белок

Норма — до 0,033 г/л

Причины повышения: диабет, патология сердечнососудистой системы, амилоидоз, обменные нарушения.

Глюкоза

Норма — отсутствует

Повышена при диабете, нарушении мочевыводящих путей, воспалительных процессах в почках.

Билирубин

В норме — отсутствует

Повышен при патологии печени, желчевыводящих путей.

Кетоновые тела

В норме — отсутствуют. Появляются при диабете.

Эритроциты

Норма — не больше 2 в поле зрения

Появляются при мочекаменной болезни, пиелонефрите, инфекционных заболеваниях, системных патологиях и отравлениях.

Лейкоциты

В норме, в поле зрения может присутствовать 3-5 клеток.

Повышение показателя происходит при цистите, простатите, уретрите и других воспалительных процессах.

Гиалиновые цилиндры

В норме не должны быть обнаружены.

Появляются при почечной патологии, сердечнососудистых заболеваниях, гипертермии.

Зернистые цилиндры

В норме отсутствуют.

Появляются при пиелонефрите, гломерулонефрите, нефропатии при диабете, некоторых инфекциях и отравлениях.

Соли

В норме, их быть не должно.

Появляются при изменениях рациона, выраженных физических нагрузках, подагре, недостаточности почек.

Как подготовиться к диагностике

Для исследования используется утренняя порция мочи. Необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, так как это делает диагностику более точной. Не проводится сбор мочи во время менструаций. Накануне необходимо ограничить употребление овощей, фруктов, которые имеют яркий цвет. С вечера нельзя есть острые маринады, соусы, копчености, мед. Также, стоит ограничить употребление некоторых медикаментов. Заранее посоветуйтесь об этом с лечащим врачом. Перед сбором мочи желательно избегать сильных физических нагрузок. Ограничьте потребление алкоголя, крепкого чая, кофе.

Как правильно собрать материал для исследования?

После соответствующей подготовки мочу собирают в сухую стерильную посуду. Для этого нужно использовать специальный контейнер, предназначенный для одноразового использования. Лучше не собирать первую порцию мочи, так как в ней могут содержаться следы смыва с наружных половых органов. Лучше начать сбор с чистой, второй порции мочи. Контейнер не должен касаться тела во время забора материала. Сбор лучше прекратить до конца акта мочеиспускания. После сбора необходимой порции контейнер плотно закрывают крышкой.

Обратите внимание, что сбор мочи необходимо проводить незадолго до исследования. Не храните контейнер дольше, чем 2 часа и следите за тем, чтобы он находился в прохладном месте.

Сбор суточной мочи

Если вам назначили сбор суточной мочи, следуйте своему обычному образу жизни и привычному питьевому режиму. Первая утренняя порция выливается, а собирается вся остальная моча в течении дня. Необходимо проводить сбор в посуду с широким горлом и достаточным объемом. Все время в течении дня посуда должна стоять в прохладном месте, однако нельзя допускать её перемерзания. Время начала сбора и его конца должно совпадать.

Анализ по Нечипоренко

Для анализа необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи. Мужчина во время мочеиспускания должен оттянуть кожную складку над половым членом и освободить отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам необходимо раздвинуть половые губы.

Начало мочеиспускания происходит в первый канал, следующая порция собирается во второй, а последняя — в третий. Вторая порция должна преобладать по объему.

Анализ для бактериологического исследования

Сбор проводится утром, после тщательного туалета половых органов. Собирается вторая, средняя порция.

Общие правила для любого анализа — чистая сухая посуда, надлежащие условия хранения и быстрая доставка в лабораторию.

Сроки готовности результатов

Результаты анализов мочи могут быть готовы уже на следующий день. Может понадобиться время на действие химических реагентов, но, в целом, анализ мочи не требует значительных затрат времени.

Желательно сдавать анализы в одной и той же лаборатории, особенно, если есть хроническая патология и необходимо отслеживать состояние.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка: исследования в лаборатории KDLmed

Представляет собой совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического её исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Синонимы русские

Клинический анализ мочи.

Синонимы английские

Complete Urinalysis.

Метод исследования

Метод «сухой химии» микроскопия.

Единицы измерения

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
• Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма даёт возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов.

Микроскопическое исследование осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

Необходимо помнить, что правильно оценить результаты анализа может только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

• Для комплексного обследования организма.
• Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
• Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
• Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
• Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
• Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

• При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
• При профилактическом обследовании.
• При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отёки).
• Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
• На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Общий анализ мочи

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Прозрачность: прозрачная.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь: не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 — 1.030.

Реакция: 5.0 — 7.5.

Исследование осадка мочи

• Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.

• Эпителий плоский

Пол	Референсные значения
Мужской	0 — 9 клет./мкл
Женский	0 — 15 клет./мкл

Пол	Референсные значения
Мужской	0 — 16,5 клет./мкл
Женский	0 — 27,5 клет./мкл

• Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
• Цилиндры: отсутствуют.
• Слизь: небольшое количество.
• Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Тёмный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и жёлтого. Белёсый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зелёные оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Реакция

Кислотно-щелочная реакция мочи (рН) зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует её защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объёма потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность

Моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Тёмный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и жёлтого. Белёсый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зелёные оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

Белок

Причины протеинурии:

• Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
• Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
• Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
• Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в жёлтый цвет.

Причины повышения:

• гемолитические анемии,
• энтериты,
• нарушение функции печени.

Причины понижения:

• снижение печёночной функции (уменьшение продукции желчи),
• механическая желтуха,
• кишечный дисбиоз.

Нитриты

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза

Причины повышения:

• Сахарный диабет, гестационный диабет
• Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
• Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъёмах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь. В норме моча не содержит кровь или продукты её распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Причины гематурии:

• Подострый инфекционный эндокардит
• Застойная сердечная недостаточность
• Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
• Туберкулез почки
• Травма, повреждение уретры мочевым катетером
• Тромбоз вен почки
• Васкулиты
• Инфаркт почки
• Поликистоз почек
• Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
• Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
• Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
• Системная красная волчанка, люпус-нефрит
• Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Причины лейкоцитурии:

• Лихорадка
• Туберкулез почки
• Гломерулонефрит
• Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

• Инфаркт почки
• Гломерулонефрит
• Нефротический синдром и протеинурия
• Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Хроническая почечная недостаточность
• Застойная сердечная недостаточность
• Диабетическая нефропатия
• Злокачественная гипертензия
• Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
• Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
• Отравление тяжелыми металлами
• Амилоидоз почек
• Туберкулез почки
• Отторжение трансплантата почки
• Липоидный нефроз
• Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме её концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат?

• Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).
• Длительное (несколько часов) хранение мочи до сдачи в лабораторию.
• Избыточное употребление жидкости, минеральных вод, соли, алкоголя, кофе, зеленого чая перед сдачей анализа, нарушение диетических рекомендаций.
• Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до анализа.
• Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс, беременность.
• Травма уретры мочевым катетером.
• Загрязнение пробы мочи выделениями из половых путей, кровью при геморрое.
• Прием лекарственных препаратов, влияющих на отдельные показатели исследования (мочегонных, инсулина, сахароснижающих препаратов, антибиотиков, слабительных, анаболических стероидов, глюкокортикоидов, противоэпилептических препаратов и др.).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, педиатр, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, инфекционист.

Литература

• Морозова В. Т., Миронова И. И., Марцишевская Р. Л. Исследование мочи. – М.: РМАПО. – 1996, – 84 с.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Hauss O. Bringing Urinalysis into the 21st Century: From Uroscopy to Automated Flow Cytometry. Sysmex Journal International Vol. 18 No.2 (2008).
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Общий анализ мочи — показания к проведению и информация об исследовании

Общий анализ мочи (ОАМ) – один из базовых тестов. Он проводится при наличии показаний или в профилактических целях. Результаты анализа отражают состояние обмена веществ, дают возможность выявить различные патологии.

Тест назначается при наличии симптомов патологий мочевыводящей системы. Если диагноз уже поставлен, анализ проводится с определенной периодичностью для контроля хода лечения. Показанием к выполнению анализа также являются воспалительные и инфекционные заболевания. Тест назначается пациентам любого возраста при профилактическом обследовании для оценки общего состояния здоровья.

Показатели, которые оценивает общий анализ мочи

Моча в основном состоит из воды (на 96%). Ее состав у каждого человека индивидуален. Он зависит от пола, веса, физической активности, окружающей среды и других факторов. В ходе исследования определяются физические характеристики мочи, ее химический состав. Полученные данные дают возможность оценить состояние здоровья пациента, выявить отклонения от нормы. Интерпретация результатов выполняется с учетом наличия жалоб, диагностированных ранее заболеваний и прочее. В ходе исследования определяется 10 показателей, которые имеют наибольшую диагностическую значимость. Физико-химические характеристики мочи отражают состояние метаболизма и крови. По ним можно выявить патологии внутренних органов, отклонения в обменных процессах.

Показания к исследованию:

• профилактическое обследование;
• симптомы, характерные для патологий мочевыделительной системы;
• прием токсичных для почек лекарственных препаратов;
• мониторинг состояния пациентов различных профилей;
• необходимость оценки эффективности лечения заболеваний почек.

ОАМ: норма и причины отклонений

Общий анализ мочи используется при диагностике многих заболеваний, мониторинга хода их лечения. Отклонение любого из показателей от референсных значений может указывать на определенную патологию. Кроме того, даже незначительные отклонения могут свидетельствовать о нарушении обменных процессов. Для постановки точного диагноза результатов одного теста, как правило, недостаточно. В большинстве случаев для подтверждения диагноза и выбора эффективного лечения проводится комплексное обследование.

Одной из важных характеристик является цвет мочи. В норме она прозрачная, резкий запах отсутствует. Изменение цвета может быть вызвано различными заболеваниями. Также причина может быть в употреблении продуктов, способных окрашивать мочу, или приеме ряда лекарственных препаратов.

Белок не должен обнаруживаться либо его концентрация должна быть меньше 0,1 г/л. Причиной повышения показателей может быть диабет, нефротический синдром, амилоидоз, острый почечный некроз, онкологические заболевания.

Реакция рН в норме находится в пределах 5-7,5. Она может меняться в зависимости от рациона питания, состояния процессов метаболизма. Употребление большого количества растительной пищи и молочных продуктов приводит к защелачиванию мочи, а большое количество животной пищи – к ее закислению. Кроме того, на этот показатель может оказывать влияние состояние почек. Закисление часто является признаком таких заболеваний, как подагра, диабет и прочее. Защелачивание может указывать инфекции, нарушение функций почек и другие патологии.

Плотность мочи во многом зависит от объема употребляемой жидкости. В норме она составляет 1,003-1,030. Повышение показателей позволяет врачу заподозрить проблемы с почками или сердцем. Также плотность повышается при значительной потере жидкости (например, при сильной диарее). Низкие значения могут быть вызваны нарушениями гормональной регуляции и некоторыми заболеваниями почек.

Появление в моче билирубина указывает на повреждение печени или патологию желчевыводящих путей. Сахар в моче также присутствовать не должен. Его присутствие может указывать на диабет, синдром Фанкони, различные эндокринные нарушения. У пациентов с диабетом в биоматериале также выявляются кетоновые тела. Увеличение их количества указывает на ухудшение состояния пациента. Кроме того, наличие кетоновых тел может быть вызвано лихорадкой, недостатком углеводов в повседневном рационе или длительным голоданием.

Норма эритроцитов составляет 0-11 клет./мкл. Увеличение их количества может быть вызвано инфекционным эндокардитом, туберкулезом почки, травмой уретры, васкулитом, мочекаменной болезнью и другими патологиями.

Лейкоциты в норме не должны обнаруживаться (допустимо наличие их следов). Повышение показателей может свидетельствовать о гломерулонефрите, лихорадке, пиелонефрите и других заболеваниях.

Анализы мочи во время беременности — что смотрят

Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым  исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации,  то есть минимум 12 раз за беременность.

Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Моча образуется в почках при фильтрации крови,  с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.

 

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от  интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Что показывает анализ мочи и как проводится оценка

При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.

1. Цвет. В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом – урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин – розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.
2. Прозрачность. В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.
3. Относительная плотность (удельный вес) – это показатель, характеризующий количество микроэлементов, солей, различных соединений. В норме удельный вес составляет 1003 — 1035 г/л. Этот показатель может уменьшаться при наличии глюкозы или белка в моче, при токсикозе первой половины беременности, обезвоживании. Увеличение удельного веса встречается при хронической почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье.
4. Белок. Содержание белка в моче – один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием –  0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности – позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.
5. Глюкоза. В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания – сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование  – контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой – определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.
6. Билирубин – это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации  билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи. 
7. Уробилиноген – это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.
8. Кетоновые тела – это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.
9. Нитриты – это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.
10. Лейкоциты – это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.
11. Эритроциты – красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.
12. Цилиндры – элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.
13. Соли – это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют.
14. Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.
15. Аморфные фосфаты также встречаются при рвоте беременных,  при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.
16. Оксалаты встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).
17. Бактерии. Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.

 

Специальные анализы мочи

 

Посев мочи

Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.

Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.

Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а  при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.

Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.

Исследуемые параметры

•  Количество лейкоцитов – в норме их должно быть менее 2 тысяч в 1 мл. Повышение количества лейкоцитов говорит о наличии пиелонефрита (воспалительного заболевания лоханок и чашек почек).
• Количество эритроцитов – в норме их менее 1 тысячи в 1 мл. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о развитии гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков).
• Количество цилиндров – в норме их менее 20 в 1 мл. Обнаружение повышенного содержания цилиндров говорит об артериальной гипертонии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, может встречаться при раннем токсикозе беременных.

 

Анализ мочи по Зимницкому

Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек  концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.

 

Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.

 

Всего 8 порций:

• 1 порция — с 6-00 до 9-00 часов,
• 2 порция — с 9-00 до 12-00 часов,
• 3 порция — с 12-00 до 15-00 часов,
• 4 порция — с 15-00 до 18-00 часов,
• 5 порция — с 18-00 до 21-00 часа,
• 6 порция — с 21-00 до 24-00 часов,
• 7 порция — с 24-00 до 3-00 часов,
• 8 порция — с 3-00 до 6-00 часов.

Банки подписываются и доставляются в лабораторию.

Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:

• объем суточной мочи около 1,5 литров;
• преобладание дневного мочеотделения над ночным;
• выделение с мочой примерно 70—80% выпитой за сутки жидкости;
• удельный вес мочи хотя бы в одной из порций не ниже 1,020—1,022;
• значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).

Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.

Проба Реберга

Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.

 

Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70—100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.

В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин  из вены.

Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина – особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи.  Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности – гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.

Моча на 17-КС

Этот анализ ранее широко назначался беременным женщинам для определения гормонов, вырабатываемых корой эндокринных желез — надпочечников. Для анализа моча собиралась в течение суток, перемешивалась, отливалась небольшая ее часть, которая доставлялась в лабораторию с указанием общего количества собранной мочи. Повышение концентрации 17- кетостероидов в моче свидетельствовало об избыточной продукции гормонов в организме беременной женщины, на основании чего врач назначал гормональные препараты. Однако в настоящее время определение данных веществ в моче считается неинформативным и не используется во время беременности.

 

Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.

RFC 6291 — Рекомендации по использованию аббревиатуры «OAM» в IETF

[Docs] [txt | pdf] [draft-ietf-opsa …] [Tracker] [Diff1] [Diff2]

ЛУЧШАЯ ТЕКУЩАЯ ПРАКТИКА

Инженерная группа Интернета (IETF) Л. Андерссон
Запрос комментариев: 6291 Ericsson
BCP: 161 H.van Helvoort
Категория: Лучшие текущие практики Huawei Technologies
ISSN: 2070-1721 Р. Боника
                                                        Juniper Networks
                                                            Д. Ромаскану
                                                                   Avaya
                                                            С. Мэнсфилд
                                                                Ericsson
                                                               Июнь 2011 г.


        Рекомендации по использованию аббревиатуры «OAM» в IETF

Абстрактный

   На первый взгляд, аббревиатура «OAM» кажется известной и хорошо известной.
   понял.При более внимательном рассмотрении аббревиатуры можно увидеть набор
   повторяющихся проблем, которые возвращаются снова и снова.

   В этом документе дается определение аббревиатуры «OAM» (Операции,
   Администрирование и обслуживание) для использования во всех будущих документах IETF.
   которые относятся к OAM. Существуют и другие определения и сокращения, которые
   будет обсуждаться при изучении определения составляющей
   части термина «OAM».

Статус этой памятки

   Эта памятка документирует передовую практику Интернета.Этот документ является продуктом Инженерной группы Интернета.
   (IETF). Он представляет собой консенсус сообщества IETF. Она имеет
   получил публичное рецензирование и одобрен к публикации
   Инженерная группа управления Интернетом (IESG). Дополнительная информация о
   BCP доступны в разделе 2 RFC 5741.

   Информация о текущем статусе этого документа, исправлениях,
   а о том, как оставить отзыв о нем, можно узнать по адресу
   http://www.rfc-editor.org/info/rfc6291.











Андерссон и др.Наилучшая текущая практика [Страница 1] 

---

RFC 6291 Терминология OAM, июнь 2011 г.


Уведомление об авторских правах

   Авторские права (c) 2011 IETF Trust и лица, указанные как
   авторы документа. Все права защищены.

   Этот документ подпадает под действие BCP 78 и Правового регулирования IETF Trust.
   Положения, касающиеся документов IETF
   (http://trustee.ietf.org/license-info) действует на дату
   публикация этого документа. Пожалуйста, просмотрите эти документы
   внимательно, поскольку они уважительно описывают ваши права и ограничения
   к этому документу.Компоненты кода, извлеченные из этого документа, должны
   включить упрощенный текст лицензии BSD, как описано в Разделе 4.e
   Правовые положения Trust и предоставляются без гарантии, как
   описано в упрощенной лицензии BSD.

Оглавление

   1. Введение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
     1.1. Терминология. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
   2. Существующие ранее варианты использования OAM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
     2.1. Использование OAM в других SDO.. . . . . . . . . . . . . . . . 4
       2.1.1. Буква «O» в OAM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
       2.1.2. Буква «A» в OAM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
       2.1.3. Буква «M» в OAM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
     2.2. Использование OAM в IETF. . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
   3. Рекомендации по использованию аббревиатуры «OAM». . . . . . . . 5
   4. Соображения безопасности. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
   5. Благодарности. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
   6. Информативные ссылки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7






















Андерссон и др. Наилучшая текущая практика [Страница 2] 

---

RFC 6291 Терминология OAM, июнь 2011 г.


1. Введение

   Основная цель этого документа - дать определение
   аббревиатура «OAM» («Эксплуатация, администрирование и обслуживание») для использования
   во всех будущих документах IETF, относящихся к OAM.Аббревиатура «OAM» часто используется в данных и
   телекоммуникационная отрасль. Можно было бы предположить, что что-то
   так широко используется, очень четко определено. Однако при ближайшем рассмотрении
   выявляет некоторые моменты, требующие уточнения.

   Если такая важная часть нашей технологии так плохо определена, или
   если есть диалекты техники с разным пониманием
   такой ключевой концепции, это в конечном итоге вызовет проблемы.

   Пытаемся понять, как используется аббревиатура "богатый содержанием"
   поскольку OAM имеет два уровня сложности.Во-первых, каждая буква в
   акроним представляет собой интегрированную часть функциональности. Во-вторых,
   акроним, как таковой, представляет собой нечто большее, чем просто сумму
   его частей.

   Существует также проблема определения каждой части аббревиатуры.
   В этом документе представлен анализ того, что каждое начальное из
   инициализм представляет и предоставляет возможные интерпретации
   акроним. Наконец, рекомендация по интерпретации
   Предоставляется аббревиатура «OAM».

   Еще один полезный документ, позволяющий сделать термин "OAM" понятным в
   более широкий охват можно найти в «Обзор операций, администрирования,
   и механизмы обслуживания (OAM) "[OAM-OVERVIEW].1.1. Терминология

   o «Mgmt» - Менеджмент

   o O&M - OAM и управление

   o OAM - эксплуатация, администрирование и обслуживание

   o SDO - Организация по разработке стандартов

2. Существовавшие ранее варианты использования OAM

   В этом разделе представлена ​​информация о том, как OAM используется в других SDO.
   (Организации по разработке стандартов) и предоставляет справочную информацию
   необходимо понять, как этот термин используется в IETF.





Андерссон и др. Наилучшая текущая практика [Страница 3] 

---

RFC 6291 Терминология OAM, июнь 2011 г.


2.1. Использование OAM в других SDO

   Эксплуатация и обслуживание (OAM): группа сетевого управления
   функции, обеспечивающие индикацию неисправности сети, производительность
   информация, данные и функции диагностики. ATM OAM ITU-T I.610
   [ITU-T-I.610] - это пример спецификации, в которой используется это расширение
   аббревиатура «OAM».

   Операции, администрирование и обслуживание (OAM): группа сети
   функции управления, обеспечивающие индикацию неисправности сети, неисправность
   локализация, информация о производительности, а также данные и диагностика
   функции.Примеры использования этого акронима: статья 57 IEEE.
   802.3-2008 [IEEE.802.3-2008] и ITU-T Y.1731 [ITU-T-Y.1731].

   Рекомендация ITU-T M.3010 [ITU-T-M.3010] определяет операции
   системы функционируют как функциональный блок, обрабатывающий информацию
   связанных с управлением телекоммуникациями с целью
   мониторинг / координация и / или управление телекоммуникациями
   функции, включая функции управления (т. е. TMN
   (Сеть управления телекоммуникациями)).Форум Metro Ethernet рассматривает OAM как инструменты и утилиты для
   устанавливать, отслеживать и устранять неполадки в сети, помогая операторам связи работать
   их сети более эффективны MEF 17 [MEF-17].

2.1.1. Буква "O" в OAM

   Буква «O» в OAM всегда означает «Операции». Однако есть
   некоторая двойственность в определении и объеме термина «Операция».

   Примеры инструментов, связанных с «операциями»: мониторинг производительности.
   инструменты, используемые для измерения соглашения об уровне обслуживания (SLA), неисправность
   инструменты управления, используемые для мониторинга состояния узлов и ссылок в
   сеть и средства обеспечения доступа к сети.2.1.2. Буква "A" в OAM

   Буква «A» в OAM означает «администрирование».

   Примеры инструментов «администрирования»: обнаружение и планирование сети.
   инструменты.










Андерссон и др. Наилучшая текущая практика [Страница 4] 

---

RFC 6291 Терминология OAM, июнь 2011 г.


2.1.3. Буква "M" в OAM

   Буква «M» в OAM означает «обслуживание» или «управление».

   Примерами инструментов «обслуживания» являются реализации возможности подключения.
   проверка, возврат по петле, трассировка ссылок и другие инструменты, которые можно использовать для
   отслеживать и диагностировать сбои в сети или сетевом элементе.В Рекомендации ITU-T M.20 [ITU-T-M.20] техническое обслуживание определяется как
   все операции, необходимые для настройки и обслуживания, в пределах
   предписанные ограничения, любой элемент, участвующий в создании
   соединение (см. Рекомендацию ITU-T M.60 [ITU-T-M.60]). В
   цель состоит в том, чтобы правильно спланировать и запрограммировать операции по техническому обслуживанию
   требуется для создания и обслуживания сети.

   Основная цель концепции технического обслуживания - минимизировать как
   возникновение и влияние отказов, а также обеспечение того, чтобы в случае
   при отказе предпринимаются правильные действия.2.2. Использование OAM в IETF

   В приведенных ниже примерах показано несколько различных способов, которыми "OAM"
   акроним был расширен в IETF RFC. Список литературы не
   исчерпывающий.

   o OAM = операции, администрирование и обслуживание в RFC 5586
      [RFC5586]

   o OAM = Эксплуатация и обслуживание в RFC 3429 [RFC3429]

   o OAM = Операции и управление в RFC 4377 [RFC4377]

   o O&M = OAM and Maintenance в RFC 1812 [RFC1812]

   Иногда к аббревиатуре добавляют четвертую букву:

   o OAM & P = Операции, Администрирование, Обслуживание и Обеспечение
      в RFC 4594 [RFC4594]

3.Рекомендации по использованию аббревиатуры «OAM»

   Рекомендуемое IETF расширение аббревиатуры «OAM» приведено ниже.
   В дополнение к аббревиатуре «OAM» даны еще две рекомендации.
   в этой секции.

   o OAM - эксплуатация, администрирование и обслуживание

   o O&M - OAM и управление



Андерссон и др. Наилучшая текущая практика [Страница 5] 

---

RFC 6291 Терминология OAM, июнь 2011 г.


   o «Mgmt» - Менеджмент

   Компоненты аббревиатуры «OAM» (и обеспечение) определены как
   следует:

   o Операции - Операционные мероприятия проводятся для сохранения
      сеть (и услуги, которые она предоставляет) и
      Бег.Он включает в себя мониторинг сети и поиск проблем.
      В идеале эти проблемы должны быть обнаружены до того, как это затронет пользователей.

   o Администрирование - Администрирование включает отслеживание
      ресурсов в сети и как они используются. Это включает в себя
      вся бухгалтерия, необходимая для отслеживания сетей
      ресурсы и сеть под контролем.

   o Техническое обслуживание - мероприятия по техническому обслуживанию направлены на облегчение
      ремонт и модернизация - например, когда оборудование необходимо
      заменяется, когда маршрутизатору требуется патч для операционной системы
      изображение, или когда новый коммутатор добавлен в сеть.Обслуживание
      также включает корректирующие и профилактические меры, чтобы
      управляемая сеть работает более эффективно, например, настройка устройства
      конфигурация и параметры.

   «Подготовка» выходит за рамки этого документа, но
   следующее определение дано для полноты.

   o Provisioning - Действия по обеспечению включают настройку
      ресурсы в сети для поддержки предлагаемых услуг. Этот
      может включать настройку сети, чтобы новый клиент мог
      получить услугу доступа в Интернет.Как правило, Provisioning используется для настройки сети для обеспечения
   новые службы, тогда как OAM используется для поддержания сети в состоянии, которое
   он может поддерживать уже существующие сервисы.

   Иногда необходимо говорить о совмещении функций
   и инструменты, предоставленные OAM и менеджментом, рекомендуется, чтобы это
   обозначается как «OAM и управление». В случаях, когда используется аббревиатура
   необходимо, следует использовать O&M.

   «Mgmt» будет использоваться, если требуется сокращение от «Management».В этом документе не дается определение «Менеджмент».

4. Соображения безопасности

   В этом документе содержится руководство по использованию аббревиатуры «OAM» в
   другие документы. Этот документ не имеет прямой защиты
   подразумеваемое.



Андерссон и др. Наилучшая текущая практика [стр. 6] 

---

RFC 6291 Терминология OAM, июнь 2011 г.


   Непонимание аббревиатуры может привести к неправильному
   спецификация или реализация, которые, в свою очередь, могут открыть безопасность
   проблемы с протоколами или развернутыми сетями.Уточнение смысла
   OAM, следовательно, является преимуществом для будущей стабильности
   технические характеристики.

5. Благодарности

   Следующие люди внесли значительный вклад в этот документ.

   o Малкольм Беттс из M. C. Betts Consulting, Ltd.

   o Кам Лам из Alcatel Lucent

   o Дитер Беллер из Alcatel Lucent

   o Дэвид Харрингтон из Huawei Technologies

   Благодарим экспертов ИК 15 МСЭ-Т за их обзор и комментарии.

6. Информативные ссылки

   [IEEE.802.3-2008] IEEE, «Информационные технологии - Телекоммуникации.
                      и обмен информацией между системами - Локальный
                      и городских сетей - Особые
                      требования - Часть 3: Множественные
                      доступ с обнаружением коллизий (CSMA / CD) доступ
                      спецификации метода и физического уровня ",
                      Стандарт IEEE 802.3 декабря 2008 г.

   [ITU-T-I.610] Международный союз электросвязи, B-ISDN
                      принципы эксплуатации и обслуживания и
                      функции », Рекомендация ITU-T I.610,
                      Февраль 1999 г.

   [ITU-T-M.20] Международный союз электросвязи,
                      "Философия технического обслуживания телекоммуникаций
                      сетей », Рекомендация МСЭ-Т M.20,
                      Октябрь 1992 г.

   [ITU-T-M.3010] Международный союз электросвязи, "Принципы
                      для сети управления телекоммуникациями », ITU-
                      T Рекомендация M.3010, февраль 2000 г.

   [ITU-T-M.60] Международный союз электросвязи,
                      «Терминология и определения технического обслуживания», ITU-
                      T Рекомендация M.60, март 1993 г.




Андерссон и др. Наилучшая текущая практика [Страница 7] 

---

RFC 6291 Терминология OAM, июнь 2011 г.


   [ITU-T-Y.1731] Международный союз электросвязи, OAM
                      функции и механизмы для Ethernet на базе
                      сетей », Рекомендация ITU-T Y.1731,
                      Февраль 2008 г.

   [MEF-17] Форум Metro Ethernet, «Требования к сервису OAM и
                      Framework - Phase 1 ", Техническая спецификация MEF
                      MEF 17, апрель 2007 г.

   [ОБЗОР OAM] Мизрахи, Т., Спречер, Н., Беллагамба, Э. и Ю.
                      Вайнгартен, "Обзор операций",
                      Механизмы администрирования и обслуживания (OAM) ",
                      Работа в процессе, март 2011 г.

   [RFC1812] Бейкер, Ф., "Требования для IP версии 4
                      Маршрутизаторы », RFC 1812, июнь 1995 г.

   [RFC3429] Охта, Х., «Назначение« метки предупреждения OAM »для
                      Многопротокольная архитектура коммутации по меткам (MPLS)
                      Функции эксплуатации и обслуживания (OAM) »,
                      RFC 3429, ноябрь 2002 г.

   [RFC4377] Надо, Т., Морроу, М., Ласточка, Г., Аллан, Д.,
                      и С. Мацусима, "Операции и управление
                      (OAM) Требования для многопротокольной метки
                      Коммутируемые сети (MPLS) », RFC 4377,
                      Февраль 2006 г.[RFC4594] Бабиарц, Дж., Чан, К., и Ф. Бейкер,
                      "Рекомендации по настройке службы DiffServ
                      Классы », RFC 4594, август 2006 г.

   [RFC5586] Боччи, М., Вигурё, М., и С. Брайант, "MPLS
                      Generic Associated Channel ", RFC 5586, июнь 2009 г.

















Андерссон и др. Наилучшая текущая практика [Страница 8] 

---

RFC 6291 Терминология OAM, июнь 2011 г.


Адреса авторов

   Лоа Андерссон
   Ericsson

   Электронная почта: [email protected]


   Хуб ван Хельворт
   Технологии Huawei

   Электронная почта: [email protected]


   Рон Боника
   Juniper Networks

   Электронная почта: [email protected]


   Дан Ромаскану
   Avaya

   Электронная почта: [email protected]


   Скотт Мэнсфилд
   Ericsson

   Электронная почта: [email protected]





















Андерссон и др. Наилучшая текущая практика [стр. 9]

 

Разметка HTML, созданная rfcmarkup 1.129d, доступная по адресу https: // инструменты.ietf.org/tools/rfcmarkup/

(PDF) Нормы положительно определенных матриц Теплица и обнаружение почти периодических составляющих в случайных сигналах

862 В. А. ДАМЯН, Ю.Л. ИСЕРТ, ИМТКАЧЕНКО И Г. ВЕРД ´

U

, где

σ

(

θ

) — неубывающая ограниченная функция на [-

π

,

π

] [ 3]. По нашим предположениям,

b (0) =

σ

(

π

) —

σ

(-

π

) = 1,

и для любого

θ

1,

θ

2, что 0 

θ

1

θ

2

π

, имеем

σ

(

θ

2) —

σ

(

θ

1) =

σ

(-

θ

1) —

σ

(-

θ

2).(2)

В общем случае функция спектрального распределения

σ

(

θ

), которая определяет функцию соотношения кор-

процесса по (1), может быть разбита на сумму

σ

(

θ

) =

σ

c (

θ

) +

σ

d (

θ

) (3)

непрерывной неубывающей функции

σ

c (

θ

) и неубывающая ступенчатая функция

σ

d (

θ

).При этом

σ

c (

θ

) и

σ

d (

θ

) в (3) уникальны с точностью до констант [3]. Обратите внимание, что

обе эти функции

σ

c (

θ

) и

σ

d (

θ

) удовлетворяют условию (2). Собственно, задача

, сформулированная в [4], заключалась в том, чтобы в режиме реального времени выяснить, содержит ли спектральная функция распределения

случайного сигнала

σ

(

θ

) или нет содержат не

тривиальный компонент

σ

d (

θ

).Для краткости мы будем называть здесь случайный процесс (сигнал)

ξ

(t) гладким, если его функция спектрального распределения

σ

(

θ

) является непрерывным, и негладким

в противном случае. Другими словами, процесс является негладким тогда и только тогда, когда

σ

d (

π

) —

σ

d (-

π

)> 0.

Основная задача настоящей работы — найти общие критерии гладкости процесса

в терминах его корреляционной функции b (t), используя в качестве инструмента последовательность положительно определенных

матриц Теплица QN = (b (j− k)) N − 1

j, k = 0.При этом мы не задействуем предположение

(2).

Работа организована следующим образом. В разделе 2 мы находим асимптотическое выражение

для нормы Гильберта-Шмидта QN2 в QNas N → ∞ и показываем, что процесс

является гладким тогда и только тогда, когда QN2 = o (N). Раздел 3 содержит аналогичный критерий,

, но с операторной нормой QN (максимальное собственное значение

λ

м (QN)) вместо QN2.

Здесь мы доказываем, что если N → ∞, то

λ

m (QN) = m · N + o (N), где m — максимальный скачок

σ

(

θ

) .В разделе 4 оба критерия обобщены для процессов с непрерывным временем

или для положительных интегральных операторов с разностными ядрами. В разделе 5 мы демонстрируем

применимость вышеуказанных критериев гладкости для обработки сигналов путем применения к реальным нейтронным сигналам

, испускаемым реакторами с кипящей водой Forsmark 1 и 2.

2. Норма Гильберта-Шмидта усеченных матриц Теплица и критерий гладкости

Обозначим через {QN}, N = 1,2 ,…, последовательность неотрицательно определенных матриц Теплица

(b (j − k)) N − 1

j, k = 0, и пусть QN2 будет нормой Гильберта-Шмидта для QN:

QN2 = N − 1

∑

j, k = 0 | b (j − k) | 2 • 1

2

= N − 1

∑

k = 0

k

∑

p = −k | b (p) | 2 • 1

2

. (4)

#NUSBeyond 2020 — NUS OAM

Несмотря на то, что в 2014 году Надзир Имаан бин Мухаммед Роутер окончил факультет машиностроения Сингапурского политехнического института с дипломом с отличием, сначала ему было трудно получить университетскую стипендию.

Это было не из-за отсутствия попыток — Имаан подавал заявку на несколько разных стипендий, но почти каждый раз получал отказ.

Однако Имаан действительно разочаровался во время процесса, так это то, как большинство экспертов по оценке его заявок на стипендию, казалось, свысока смотрели на его академическое образование, поскольку он окончил политехнический институт, а не младший колледж.

«На собеседовании на получение стипендии отношение интервьюеров ко мне менялось, когда я говорил им, что пришел из политехнического института», — вспоминает Имаан.«То, как они задавали мне вопросы, было снисходительным … интервью и то, как они проводились, заставили меня почувствовать небольшую боль. Однако я решил не воспринимать это как неудачу. Вместо этого это только заставило меня более решительно доказать, что мои сомневающиеся неправы ».

Однако, признавая огромный талант и потенциал Имаана, Национальный университет Сингапура (NUS) рискнул и наградил его выдающейся стипендией NUS Merit Scholarship.

Кроме того, 25-летний мужчина был принят в программу университетского городского колледжа (UTCP) в колледже Тембусу, где он в настоящее время проживает.

Имаан (стоит, четвертый справа) участвовал в соревнованиях по настольному теннису, проводимыми в рамках Игр Дома Тембусу, хотя начал заниматься этим видом спорта только год назад.

И именно в Тембусу Имаан начал преследовать свои интересы за пределами мира машиностроения.

«Я изучал латте-арт и фотографию в первые два года в Тембусу, а теперь я занимаюсь настольным теннисом. В Тембусу просто так много групп по интересам. Самое приятное то, что вам не нужно иметь предшествующий опыт, чтобы присоединиться к этим группам, и именно так вы получаете возможность познакомиться с чем-то новым », — объясняет Имаан.

На самом деле Имаан был настолько увлечен своей жизнью в Тембусу, что даже баллотировался на пост президента этого колледжа в 2018 году.

«Я хотел немного встряхнуть его, чтобы познакомить Тембусу с новыми идеями. Я баллотировался в президенты, потому что знаю, что если я хочу расти как личность и как ученый, я должен пробовать разные вещи в жизни. И хотя я не победил на выборах, этот опыт был для меня чрезвычайно полезным и научил меня многому, чему вы не научитесь в классе ».

Имаан (первый слева) веселится со своими друзьями на празднике Хэллоуина в колледже Тембусу.

Находясь в Тембусу, Имаан также познакомился с темой изменения климата, поскольку это была одна из тем, широко обсуждаемых в колледже.

Имаан с тех пор заинтересовался этой темой и надеется, что однажды он сможет использовать свои знания в области машиностроения, чтобы «оказать влияние» в этой области.

Он добавил, что знания, которые он получил от Тембусу об изменении климата, даже помогли ему лучше понять некоторые модули в его курсе машиностроения.

«Кто-то может подумать, что все, что мы обсуждаем и изучаем в Тембусу, не имеет ничего общего с инженерией, потому что предметы больше ориентированы на гуманитарные науки», — говорит Имаан.

«Но это неправда. Это фактически расширило мой кругозор и позволило мне получить более целостный взгляд на вещи в моем курсе. Например, в модуле «Тепловая инженерия окружающей среды» он затрагивает изменение климата, но только в функциональных аспектах, таких как более эффективное производство энергии.

«Тем не менее, благодаря тому, что я узнал в Тембусу, я понимаю, почему для нас важно эффективно производить энергию и как это повлияет на климат.Так что я учусь на обоих аспектах, что делает меня более разносторонним учеником ».

Колледж Тембусу предоставил Имаану (третий слева) возможность активно обсуждать темы, выходящие за рамки его области обучения.

Другим проектом, который убедил Имаана в важности обучения, выходящего за рамки того, что преподается в классе, было его участие в учебной программе Hornet от NUS Engineering, которая ставит перед ее участниками задачу построить недорогой АПА (автономные подводные аппараты) для участия в Сингапурском АПА. Вызов (САУВЦ).

«Это (Hornet AUV) — междисциплинарный проект, объединяющий электрическую, механическую и программную инженерию», — говорит Имаан, чей отец и старший брат также работают в машиностроительной отрасли.

«Благодаря этому он открыл мне глаза на другие аспекты инженерии. Это важно, потому что я считаю, что мир (инженерия) движется к мультидисциплинарному подходу ».

«Я понял важность командной работы… когда дело доходит до кризиса, каждый должен внести свой вклад и внести свой вклад.И, наконец, я понял, что нужно ожидать неожиданного и быть готовым быстро и эффективно реагировать на различные обстоятельства ».

Имаан (второй слева) с товарищами по команде из проекта Hornet AUV в 2018 году.
Предоставлено: Bumblebee Autonomous Systems. Следующий крупный проект

Imaan — помочь центру 3D-печати Центра аддитивного производства (AM.NUS) получить сертификат ISO 13485. Проект будет первым в Сингапуре: интеграция медицинских устройств ISO13485 с сертификацией аддитивного производства (i AM Ready), позволяющая AM.NUS представит металлические имплантаты, напечатанные на 3D-принтере, которые могут использоваться пациентами для ускорения процесса заживления — в клинических испытаниях и, в конечном итоге, в больницах.

Говоря о процессе получения сертификата ISO, Имаан говорит: «Моя роль здесь состоит в том, чтобы разработать систему, которая будет соответствовать этой сертификации, которую очень трудно получить. Это включает в себя много написания, исследований и знаний.

«К счастью, благодаря всем показателям, которые я получил в NUS, этот процесс стал проще.Впереди еще есть путь, но я уверен, что получу его, чтобы впоследствии все проекты AM.NUS могли пройти клинические испытания. Я действительно думаю, что это может иметь огромное влияние на здравоохранение и принести пользу многим людям в будущем ».

ESG Initiatives ｜ ORIX Asset Management Corporation

Политика ESG

Мы в ORIX Asset Management Corporation считаем, что для достижения устойчивого управления активами жизненно важно учитывать вопросы, связанные с ESG (окружающая среда, общество и управление).Мы разработали нашу Политику ESG, чтобы претворить эти убеждения в жизнь и добиться стабильного роста стоимости пая, что соответствует философии управления OJR.

＜ Базовая стойка ＞

• Основываясь на философии управления, направленной на стабильный рост стоимости паев, мы признаем риски и возможности с точки зрения ESG, выявляем существенные проблемы для обеспечения устойчивости и устанавливаем индивидуальные цели для решения этих существенных проблем. Действуя соответствующим образом, мы считаем, что сможем добиться роста OJR в среднесрочной и долгосрочной перспективе и отреагировать на социальные проблемы, такие как те, которые перечислены в ЦУР ООН.
• Мы реализуем Политику устойчивого развития группы ORIX, к которой мы принадлежим, посредством наших действий и поддержки и соблюдения международных норм и инициатив, указанных в отдельном приложении (включая международные нормы и другие нормы, которые поддерживает ORIX Group).

1. Уважение прав человека и соблюдение трудовых норм

• В соответствии с политикой ORIX Group в области прав человека и международными нормами мы уважаем права человека и не терпим какой-либо дискриминации или бесчеловечного обращения по признаку расы, национальности, пола или инвалидности, и мы стремимся гарантировать равные возможности все сотрудники, а также арендаторы и деловые партнеры.Это включает, помимо прочего, свободу ассоциации, право на ведение коллективных переговоров, ликвидацию принудительного труда, несправедливого низкооплачиваемого труда и продолжительного рабочего дня, а также запрет на детский труд.
• Мы стремимся продвигать возможности трудоустройства, которые являются мотивирующими и продуктивными, и прилагаем все усилия, чтобы рабочая среда и практика были свободными, справедливыми, безопасными и уважали права человека.

2. Реагирование на изменение климата

• Мы рассматриваем изменение климата как глобальную приоритетную проблему и как средне- и долгосрочный риск.Чтобы реализовать декарбонизированное общество, мы принимаем меры по снижению выбросов парниковых газов и разрабатываем стратегии адаптации, чтобы не только уменьшить воздействие, но и превратить его в возможность.
• Мы признаем Парижское соглашение и цели по сокращению выбросов, которые Япония взяла на себя в Парижском соглашении, и наша деятельность будет основываться на этом как на долгосрочной цели.

3. Забота об окружающей среде (реакция на экосистему, биоразнообразие, отходы и водные ресурсы)

• Мы устанавливаем и оцениваем влияние нашей коммерческой деятельности на окружающую среду (например,грамм. использование естественной среды обитания, экосистем и ресурсов, а также выбросы загрязняющих веществ и отходов) с точки зрения рисков и устойчивости и стремиться снизить нашу нагрузку на окружающую среду, соблюдая законы об охране окружающей среды и принимая превентивные меры.
• Мы вносим свой вклад в общество, ориентированное на переработку отходов, эффективно используя воду и другие ресурсы, сокращая и перерабатывая отходы, а также предотвращая загрязнение путем надлежащего обращения с токсичными веществами и сточными водами.
• Мы учитываем свое влияние на биоразнообразие и экосистемы и стремимся защитить окружающую среду.

4. Взаимодействие с заинтересованными сторонами

• Мы поддерживаем диалог с нашими заинтересованными сторонами, включая владельцев паев, арендаторов и деловых партнеров, местные сообщества, наших руководителей и сотрудников. Это не только повышает надежность и прозрачность, но и отзывы, полученные от заинтересованных сторон, также отражаются на деловой активности.
• Мы вносим свой вклад в развитие местных сообществ через участие и общение.
• Мы призываем деловых партнеров, таких как управляющие недвижимостью и управляющие зданиями, выполнять положения, изложенные в этой политике, и способствовать ее соблюдению во всей цепочке поставок.

5. Укрепление здоровья и комфорта клиентов (арендаторов и пользователей)

• Мы вносим свой вклад в повышение удовлетворенности клиентов, а также в повышение уровня здоровья и санитарии населения, в то же время повышая ценность нашей собственности за счет управления активами, ориентированного на здоровье, безопасность и комфорт.

6．Ответ руководству и сотрудникам

• Мы осознаем важность здоровой и комфортной рабочей среды для руководителей и сотрудников, обеспечивая разнообразие и баланс между работой и личной жизнью.
• Мы стремимся развивать навыки руководителей и сотрудников, а также стремимся нанимать разнообразный и талантливый персонал и повышать качество и эффективность выполняемых нами операций.
• Мы постоянно проводим образовательные и информационные мероприятия по ESG, чтобы повысить понимание и знания руководителей и сотрудников.

7. Управление рисками, соблюдение нормативных требований и добросовестная деловая практика

• Мы соблюдаем соответствующие законы и постановления, и наши действия регулируются высочайшими этическими стандартами.Мы ведем свой бизнес честно.
• Мы создали внутреннюю систему, предназначенную для надлежащего управления рисками и соблюдения нормативных требований, а также работаем над устранением конфликтов интересов.
• Мы не приемлем коррупции, такой как взяточничество, отмывание денег, мошеннические транзакции или транзакции с антиобщественными силами.

8. Содействие раскрытию информации и визуализации ESG

• Мы проактивно раскрываем информацию о ESG различным заинтересованным сторонам, включая владельцев паев, арендаторов / деловых партнеров, сообщества, руководителей и сотрудников.В рамках таких усилий мы предпринимаем инициативы, которые помогают количественно оценить наши показатели ESG, такие как получение экологической сертификации для собственности, принадлежащей OJR, а также оценка ESG для корпораций, инвестирующих в недвижимость.

＞ Щелкните здесь, чтобы просмотреть приложение политики ESG

EC21

ORIX учредила устав компании «EC21», стремясь стать «Превосходной компанией 21 века». «EC21» определяет «корпоративное видение ORIX» в свете «своей корпоративной философии и политики управления, а также руководящих указаний по действиям», а ORIX разработала «Принципы делового поведения», «Основные принципы сотрудников» и «Принципы поведения», чтобы применить это на практике.ORIX также сформулировал свои «Правила поведения сотрудников», чтобы предоставить конкретные примеры восьми принципов, изложенных в его Принципах поведения.

Как член группы ORIX, ORIX Asset Management Corporation должна соблюдать эти принципы.
https://www.orix.co.jp/grp/en/company/philosophy/ec21/

Членство и подписи

В июле 2014 года ORIX Group присоединилась к Глобальному договору ООН. Мы поддерживаем десять принципов в четырех областях: права человека, труд, окружающая среда и борьба с коррупцией.Мы продвигаем инициативы в каждой из этих областей.
https://www.orix.co.jp/grp/en/sustainability/about/global_compact.html

ORIX Asset Management Corporation подписала следующие инициативы.
Целевая группа по раскрытию финансовой информации, связанной с климатом (TCFD)
Финансовая инициатива Программы Организации Объединенных Наций по окружающей среде (ЮНЕП FI)
Принципы финансовых действий в интересах устойчивого общества

Стратегии человеческого капитала

Стратегии управления персоналом ORIX Group

Как член группы ORIX, ORIX Asset Management Corporation прилагает активные усилия для улучшения рабочей среды и увеличения различных льгот для своих сотрудников.
Мы стремимся максимизировать индивидуальный талант и опыт наших сотрудников, основываясь на нашей концепции «держать смешанные отношения».

https://www.orix.co.jp/grp/en/sustainability/employee/policy.html

Система человеческих ресурсов и меры

Продвигая наши различные программы разнообразия (системы и меры по обеспечению баланса при родах, уходе за детьми и уходом, которые превышают установленные законом стандарты), систему гибкого рабочего времени и другие политики, адаптированные к отдельным этапам работы сотрудников, включая неполный рабочий день, временный персонал и подрядчиков в жизни и карьеры, мы стремимся создавать более значимые рабочие места, где сотрудники могут проявить свой талант и знания.

https://www.orix.co.jp/grp/en/sustainability/employee/management_systems.html

План владения акциями

Группа ORIX приняла план владения акциями для сотрудников, и все должностные лица и сотрудники ORIX Asset Management Corporation, входящей в группу ORIX, могут использовать эту систему.

Корпорация по управлению активами ORIX Статус руководителей и сотрудников

(Единица ： Кол-во человек)

* 1	Количество руководителей / сотрудников, занятых полный рабочий день, на конец каждого финансового года.
* 2	генеральных менеджеров, включая генерального менеджера отдела внутреннего аудита и руководителей групп, у которых есть подчиненные на конец каждого финансового года.
* 3	Количество сотрудников, ушедших в отпуск / пользующихся системой в течение всего финансового года.
* 4	Это цифры за весь финансовый год, и они не включают сотрудников, покидающих свои должности в связи с освобождением от назначения или выходом на пенсию.
* 5	Оборачиваемость = Количество уволившихся / Количество руководителей и штатных сотрудников на начало каждого финансового года.
* 6	Количество человек на конец каждого финансового года.
* 7	Доля временных сотрудников ＝ Количество временных сотрудников / (Количество временных сотрудников ＋ Количество как руководителей, так и постоянных сотрудников).
* 8	Никаких крупных слияний или поглощений, а также крупных увольнений с момента создания.

Фактические результаты

Фактические результаты деятельности по использованию человеческих ресурсов в 10 компаниях ORIX Group

https://www.orix.co.jp/grp/en/sustainability/employee/data.html

Здоровье и безопасность сотрудников

Наши коммерческие предприятия и ассоциация медицинского страхования работают вместе над продвижением инициатив, направленных на повышение безопасности и здоровья сотрудников, чтобы все наши сотрудники, наш самый ценный актив, могли работать в полную силу и продолжать активно работать в компании в течение длительного времени. период времени, сохраняя при этом свое физическое и эмоциональное благополучие.В компании также проводятся ежегодные осмотры, и сотрудники в возрасте 35 лет и старше должны проходить полное медицинское обследование один раз в год. В рамках нашего пакета льгот как руководители, так и штатные сотрудники имеют доступ к объектам размещения и отдыха, которыми управляет Ассоциация медицинского страхования ORIX Group.

https://www.orix.co.jp/grp/en/sustainability/employee/health.html

Здоровье и благополучие сотрудников

Мы создали офисную среду «работайте где угодно и когда угодно», чтобы повысить комфорт и производительность для всех офицеров и сотрудников, включая сотрудников, занятых неполный рабочий день, временных сотрудников и подрядчиков.Эта концепция «Общение, расслабление и концентрация» является существенным прогрессом в рамках проекта по продвижению реформы стиля работы.

• В этой связи мы создали различные типы открытого пространства для встреч с целью улучшения активного общения
• Для неформальных встреч, легких бесед и индивидуального использования мы также добавили кабинки в стиле кафе и регулируемые по высоте столы и стулья для встреч.

• Они полностью оборудованы удобствами и помещениями для прохладительных напитков
• У нас также есть холл для отдыха и ускорения общения между компаниями группы.Большой выбор напитков, закусок и ланч-боксов можно приобрести для всех офицеров и сотрудников, включая сотрудников, работающих неполный рабочий день, временного персонала и подрядчиков

• Прилавок в полу офиса предназначен для концентрации на работе и отдыха во время обеда и перерыва

• Место для короткого отдыха у окна в гостиной

• Мы продолжаем улучшать офисную среду с учетом мнений сотрудников

• Мы разместили реализованные действия в нашем салоне

• Обследование окружающей среды помещения
• Регулярно проверяем влажность в помещении

Связь

• ORIX Group запустила проект реформирования стиля работы в октябре 2016 года, чтобы создать рабочие места, где могут быть задействованы разнообразные человеческие ресурсы, и способствовать развитию культуры, признающей различные стили работы.Группа принимает меры для проведения реформ стиля работы, повышения производительности и оказания поддержки, чтобы сотрудники могли достичь баланса между работой и личной жизнью, на основе обсуждений между многими членами ORIX Group и результатов проведенного опроса удовлетворенности сотрудников (опрос морального духа). выходит каждый год под названием «Проект содействия реформе стиля работы».

Подробнее см. На странице 26 Отчета об устойчивом развитии за 2019 год.
https://www.orix.co.jp/grp/en/pdf/sustainability/sustainability_report/SR2019E.pdf

ORIX Asset Management Corporation, член группы ORIX, является субъектом данного проекта.

• В ORIX Asset Management Corporation сотрудники и их руководители проводят индивидуальные собеседования, чтобы установить годовые цели и обсудить отзывы об оценке эффективности.
  Эти интервью побуждают людей развивать свои навыки и карьеру, а также способствуют беспрепятственному общению с целью удержания талантливых человеческих ресурсов.

Информация о наборе персонала

Сотрудники ORIX Asset Management Corporation, входящие в группу ORIX, обладают высокоспециализированными профессиональными навыками, в первую очередь переданными ORIX Corporation.
Кроме того, ORIX Asset Management Corporation не занимается прямым набором сотрудников. Рекрутинговую деятельность осуществляет ORIX Corporation. Посетите наш веб-сайт, расположенный ниже, для получения последней информации о мероприятиях и семинарах.

https://www.orix.co.jp/recruit/recruitinfo/seminar.html

Обзор программы стажировки можно найти здесь.

https://www.orix.co.jp/recruit/internship/

Система обучения

• Группа ORIX разработала различные программы обучения, чтобы все сотрудники могли максимально раскрыть свой индивидуальный потенциал на каждом этапе своей карьеры, включая молодых сотрудников, уровень менеджеров и сотрудников-женщин, в условиях резких изменений в деловой среде, произошедших в последние годы.

Пример ：	Обучение избранных менеджеров Учебная группа для женщин-менеджеров в различных отраслях Семинар по уходу за детьми для пар и не только

https://www.orix.co.jp/grp/en/sustainability/employee/development.html

• ORIX Asset Management Corporation также активно проводит собственные тренинги, такие как корпоративная этика, комплаенс (различные законы и нормативные акты, внутренние правила, предотвращение коррупции, информационная безопасность и т. Д.)) и тематические тренинги и электронное обучение по ESG. Кроме того, для вновь присоединившихся сотрудников проводятся занятия по соблюдению нормативных требований.

Примеры оригинальных тренингов по OAM

• * Доля сотрудников, прошедших обучение в 2019 финансовом году, составляет 100% по каждой программе.
• * Годовое количество часов обучения на одного сотрудника в 2019 финансовом году составляет;
  11,5 часов на руководителей высшего звена
  5,5 часов на одного сотрудника, включая неполный рабочий день, временный персонал и подрядчиков

Развитие человеческого капитала

ORIX Asset Management Corporation поощряет своих сотрудников к получению специализированных квалификаций, таких как сертифицированный магистр Ассоциации секьюритизации недвижимости (ARES), программа, которая позволяет участникам систематически получать практические знания в области недвижимости и финансов.Кроме того, часть затрат на обучение и тестирование для получения квалификации, а также часть затрат на поддержание такой квалификации несет компания.
Распределение квалификаций сотрудников выглядит следующим образом.

* По состоянию на конец 31 марта 2020 г.

Подставка для рабочего стиля

1. Личностное развитие
Получение сертификатов и т. Д.

2. Оздоровление
Использование спортивных залов и т. Д.

3. Поддержка баланса между работой и личной жизнью
Присмотр за детьми, услуги медсестры и т. Д.

Все сотрудники ORIX Group получают социальные льготы, эквивалентные 60 000 иен в год, для содействия эффективному использованию времени благодаря реформе стиля работы.

Система оповещения о нарушениях

Группа ORIX создала внутреннюю службу отчетности (горячую линию по вопросам соблюдения нормативных требований) для выявления на ранних стадиях нарушений законов и нормативных актов, внутренних правил, поведения в соответствии с социальными нормами и т. Д., Чтобы можно было предотвратить печальные события и принять меры по исправлению положения. , и надежность управления Группой может быть повышена.
Горячие линии созданы как внутри компании, так и за ее пределами, а также каналы внешних консультаций, которые свяжут пользователя с внешними юристами и внешними экспертами, а также горячая линия, соединяющая пользователей с комитетом по аудиту, независимым от высшего руководства.ORIX Group стремится обеспечить правильное функционирование этих систем, облегчая для сотрудников создание анонимных отчетов и сообщений об организационных проблемах.
Более того, Правила Горячей линии по вопросам соответствия, касающиеся системы и ее работы, запрещают неблагоприятное обращение с внутренними информаторами и теми, кто сотрудничает с расследованиями, а также требуют, чтобы все руководители и сотрудники (включая временный персонал) сообщали своему руководителю о любых знаниях или подозрениях. нарушений закона, внутренних правил и поведения, нарушающего социальные нормы.Если есть какие-либо препятствия для сообщения своему собственному руководителю, он должен незамедлительно сообщить о своих знаниях или подозрениях на горячую линию по соблюдению нормативных требований.
После получения отчета под наблюдением менеджера горячей линии (ответственного за соблюдение нормативных требований) проводится расследование и предпринимаются корректирующие действия после ограничения числа вовлеченных лиц и строгой защиты сообщенной информации.

https://www.orix.co.jp/grp/en/ir/governance/compliance/hotline.HTML

Интегрированный отчет ORIX

https://www.orix.co.jp/grp/en/ir/library/annual_report/

Отчет об устойчивом развитии ORIX

https://www.orix.co.jp/grp/en/sustainability/sustainability_report/index.html

ORIX JREIT Inc. Отчет ESG

https://www.orixjreit.com/en/feature/initiatives1.html?id=ini_01_06

Необходимость судебного образования и обучения использованию социальных сетей судебными должностными лицами — д-р Джон Лаундс OAM FAAL

НЕОБХОДИМОСТЬ СУДЕБНОГО ОБРАЗОВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ СОЦИАЛЬНЫХ МЕДИА СУДЕБНЫМИ ЛИЦАМИ

Хотя некоторые кодексы поведения судей по всему миру [1] и другие положения судебной этики [2] касаются использования социальных сетей судьями и подчеркивают необходимость их использования в соответствии с нормами судебной этики [3], на основании по Бангалорским принципам [4] требуется больше.Очень важно, чтобы австралийские судебные служащие прошли фактическую подготовку по использованию социальных сетей [5], и «эффективная судебная подготовка необходима [не только] для защиты судей [но] для поддержания соблюдения этических стандартов» [6]).

Национальный судебный колледж Австралии (NJCA), Австралазийский институт судебного администрирования (AIJA) и Судебная конференция Австралии (JCA) признали эту необходимость, предоставив ценную подготовку для сотрудников судебных органов по использованию социальных сетей.[7] Недавно принятые Управлением Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (УНП ООН) не имеющие обязательной силы Руководящие принципы использования социальных сетей судьями не только своевременное напоминание о постоянной необходимости в обучении и подготовке судей в этой важной сфере поведения судей. но значительный и информативный набор руководящих принципов, касающихся ключевых аспектов, таких как идентификация судебных органов в сети, онлайн-контент и поведение, онлайн-дружба и отношения, конфиденциальность и безопасность и, самое главное, обучение. [8]

Руководящие принципы представляют собой план или, говоря сегодняшним языком, дорожную карту для будущего судебного образования и обучения использованию социальных сетей, которые могут развить и улучшить новаторское обучение, проводимое NJCA, AIJA и JCA в последние годы.

Руководство предназначено не только для предоставления рекомендаций как судьям, так и судебным органам (включая судебный персонал) в отношении их взаимодействия с социальными сетями и участия в них, указывая на «риски и возможности, связанные с осведомленностью судей и их использованием в социальных сетях» [ 9], но «очертить более широкую основу для руководства и обучения судей использованию различных платформ социальных сетей в соответствии с международными и региональными стандартами поведения и этики судей и существующими кодексами поведения».[10] Что касается последнего, в Руководящих принципах говорится, что «при использовании социальных сетей судьи всегда должны руководствоваться Бангалорскими принципами, а также подробным сопровождающим комментарием» [11].

Независимо от того, использует ли судебный исполнитель социальные сети, Руководящие принципы рекомендуют ему или ей «иметь общие знания о социальных сетях, в том числе о том, как они могут собирать доказательства по делам, которые могут решить судьи», и «понимание существующих инструментов онлайн-коммуникации. и технологии, в том числе технологии на базе искусственного интеллекта ».[12] Кроме того, все судебные служащие «должны пройти специальную подготовку по вопросам преимуществ, рисков и недостатков личного использования социальных сетей, а также их использования членами их семей, близкими друзьями и сотрудниками суда» [13].

В частности, Руководящие принципы рекомендуют, чтобы все вновь назначенные судебные должностные лица и те, кто имеет «некоторый уровень постоянства», на постоянной основе проходили обучение в следующих областях, связанных с использованием социальных сетей: [14]

• полный спектр платформ социальных сетей, которые доступны для использования, и способы работы различных сред;
• преимущества и потенциальные риски и последствия участия в каждой из этих платформ;
• , как судьи могут использовать социальные сети таким образом, чтобы защитить их безопасность и позволить им «выполнять свои обязательства по поддержанию независимости судебной системы, достоинства должности и общественного доверия»; [15]
• , каким образом члены семьи судебного должностного лица «должны быть надлежащим образом проинформированы, чтобы играть свою роль в обеспечении того, чтобы судьи не подвергались риску безопасности и успешно выполняли свои обязанности в качестве судей» [16]
• , как использование социальных сетей сотрудниками суда «может также повлиять на доверие общества к судебной системе, честность, беспристрастность и независимость судебной системы»; и
• необходимость «избегать исследования сторон и обнаружения вещей, которые не являются частью доказательств, находящихся в суде или трибунале».

Наконец, но не в последнюю очередь, Руководящие принципы рекомендуют судебным органам предоставлять «постоянные конфиденциальные ресурсы для запросов и советов по мере необходимости» в отношении использования социальных сетей и «рассматривать возможность публикации анонимного сборника таких советов и указаний» [17]. ] Кроме того, судебные органы «могут также рассмотреть вопрос о подготовке других практических рекомендаций для судей по теме использования социальных сетей» [18].

Руководящие принципы напоминают нам, почему конкретное обучение и рекомендации, рекомендованные Руководящими принципами УНП ООН, важны не только для отдельного судебного должностного лица, но также и для судебной системы и общества, которому они служат.Это имеет значение для отдельного судебного должностного лица, поскольку все судебные должностные лица «руководствуются принципами и должны действовать таким образом, чтобы способствовать укреплению общественного доверия к беспристрастности, независимости и честности судей» [19]; а ненадлежащее или ненадлежащее использование социальных сетей может повлиять на честность, беспристрастность и независимость судебного исполнителя. Это имеет значение для судебной системы в целом, потому что это коллегиальный институт [20], и поведение, которое отрицательно влияет на члена судебной системы, соответственно отрицательно влияет на независимость, беспристрастность и целостность судебной системы.[21] Это имеет значение для общества в целом, поскольку такой негативный эффект может подорвать доверие общества не только к отдельным судебным должностным лицам, но и к судебной системе в целом и ее судебным решениям. [22]

В конечном счете, Руководящие принципы обеспечивают надлежащий баланс между «обучением сотрудников судебных органов работе с социальными сетями в абстрактном смысле и рассказом им об этических проблемах, которые могут возникнуть, если они будут использовать социальные сети», — по словам доктора Бромберга — Кравитца [ 23], а также обучение и обучение сотрудников судебных органов практическому использованию социальных сетей в соответствии с общепринятыми стандартами поведения.Руководящие принципы, которые призваны дополнить существующие кодексы поведения судей (которые различаются по содержанию и деталям) [24], являются фундаментом, на котором мы должны строить будущее в интересах сохранения независимой и подотчетной судебной системы.

Dr John Lowndes OAM FAAL

Национальный судебный колледж Австралии рассматривает возможность дальнейшей поддержки обучения в этой области.

[1] Например, Руководство по поведению судей (3 ^{-е издание} ), опубликованное для Совета главных судей Австралии и Новой Зеландии Австралийским институтом судебной администрации (AIJA), глава девятая; Руководство Великобритании по поведению судей (март 2020 г.), стр. 17–18; и Новозеландские руководящие принципы поведения судей (2019 г.), стр. 15.

[2] Например, Федеральный суд Австралии Проект руководящих указаний для судей по использованию электронных социальных сетей (2013), процитированный доктором Мэрилин Бромберг-Кравиц «Тематический доклад для симпозиума: Проблемы социальных сетей для судов и трибуналов», май 2016 г. (организовано Австралийским административным институтом и Судебной конференцией Австралии), стр. 12, и судьей Стивеном Раресом «Социальные сети — проблемы для юристов и судов» (FCA) [2017] FedJSchol 19, стр. [28].

[3] Судья Барри Кларк «Социальные сети: руководство по выживанию» Судебный журнал Содружества, Том 23, № 2, декабрь 2017 г., стр. 24.

[4] Эти принципы: независимость, беспристрастность, порядочность, порядочность, равенство, компетентность и усердие: судья Барри Кларк № 3, стр. 22.

[5] Доктор Мэрилин Бромберг-Кравиц № 2, стр. 11.

[6] Судья Барри Кларк № 3, стр. 24.

[7] В рамках Ориентационных программ Национального судебного колледжа и Национальных магистратов проводятся занятия, которые включают обсуждение использования социальных сетей.Национальный судебный колледж Австралии (NJCA) провел сессию под названием «СМИ / социальные сети и их влияние на судебную систему» ​​в своем «Диалогах о том, как быть судьей»: Dr Bromberg — Krawitz n 2, p 8 со ссылкой на L Bartels и J Lee «Присяжные, использующие социальные сети в наших судах: вызовы и ответы» (2013) 23 Journal of Judicial Administration 35, 37. Австралазийский институт судебной администрации Incorporated (AIJA) провел в мае 2015 года «Технологическую конференцию судов и трибуналов AIJA», которая сеансы в социальных сетях: Dr Bromberg — Krawitz n 2, pp 8-9.Австралазийский институт судебной администрации и Судебный колледж Австралии также «провели ценное обучение сотрудников судебных органов по вопросам социальных сетей на Симпозиуме»: Dr Bromberg-Krawitz n 2, p 9.

[8] https://www.unodc.org/res/ji/import/international_standards/social_media_guidelines/social_media_guidelines_final.pdf. Руководящие принципы являются результатом разработки Глобальной сетью честности судебных органов «набора международных необязательных руководств, которые могут (а) служить источником вдохновения для судебных органов, которые рассматривают эту тему; и (b) информировать судей о различных рисках и возможностях использования социальных сетей »: Необязательные рекомендации УНП ООН по использованию социальных сетей судьями», стр. 1.Ассоциация магистратов и судей Содружества (CMJA) является партнерской организацией UNDOC и работала с UNODC над Глобальной сетью обеспечения добросовестности судебных органов.

[9] Необязательные рекомендации УНП ООН по использованию социальных сетей судьями № 8, стр. 3.

[10] Необязательные Руководящие принципы УНП ООН по использованию социальных сетей судьями № 8, стр. 3.

[11] Необязательные Руководящие принципы УНП ООН по использованию социальных сетей судьями № 8, стр. 2. В Руководящих принципах отмечается, что, хотя платформы социальных сетей не существовали на момент разработки Бангалорских принципов, они остаются руководящими принципами и социальными сетями. использует эти принципы «по-разному, и судьи должны знать о них»: стр. 2 и 3.

[12] Необязательные Руководящие принципы УНП ООН по использованию социальных сетей судьями № 8 в [3].

[13] Необязательные Руководящие принципы УНП ООН по использованию социальных сетей судьями № 8 в [4]. Информацию о рисках и возможностях, связанных с использованием социальных сетей, см. На стр. 3-4 Руководства. Для дальнейшего обсуждения преимуществ, рисков и недостатков использования социальных сетей сотрудниками судебных органов в личных целях и рисков, связанных с использованием социальных сетей членами семьи, см. Dr Bromberg-Krawitz, № 2, стр. 6-8 и стр. 14-16. .

[14] Необязательные Руководящие принципы УНП ООН по использованию социальных сетей судьями № 8 в [38].

[15] Относительно того, как ненадлежащее использование социальных сетей «может негативно повлиять на доверие общества к судебной системе», см. Dr Bromberg -Krawitz n 2, p 9.

[16] Это отражает наблюдение, сделанное доктором Бромберг-Кравиц № 2, стр. 16: «суды могут проводить обучение и / или руководящие принципы для семей судебных служащих, в дополнение к обучению судебных служащих, в отношении« этических вопросов и потенциальной безопасности ». проблемы, связанные с социальными сетями », со ссылкой на суды штата Юта, Подкомитет по социальным сетям Комитета по работе с судебными органами, Отчет и рекомендации для судей, использующих социальные сети (18 октября 2011 г.).См. Также «Использование судьями социальных сетей» Руководство для обсуждения на заседании группы экспертов (5-7 ноября 2018 г., Вена), стр. 21.

[17] Необязательные Руководящие принципы УНП ООН по использованию социальных сетей судьями № 8 в [40].

[18] Необязательные Руководящие принципы УНП ООН по использованию социальных сетей судьями № 8 в [40]. Такое руководство могло бы включать практические советы по использованию социальных сетей, подобные тому, что предлагает доктор Бромберг — Кравиц № 2, стр. 14 и судья Барри Кларк № 3, стр. 21. По мнению судьи Барри Кларка (стр. 21), это «вопросы». этому можно и нужно уделять особое внимание посредством подготовки судей ».

[19] Руководство по поведению судей (3 ^{-е издание} ) № 1, Глава 9.

[20] Руководство по поведению судей (3 ^{-е издание} ) № 1, Глава 5.14.

[21] Д-р Бромберг — Кравиц № 2, стр. 9.

[22] Д-р Бромберг — Кравиц № 2, стр. 2 и 9.

[23] Д-р Бромберг — Кравиц № 2, стр. 9.

[24] Например, в Руководстве по поведению судей (3 ^{, издание} ) № 1 (глава 9) рассматриваются этические аспекты использования социальных сетей, руководствуясь принципами беспристрастности, независимости и честности судей, изложенными в в Руководстве и подчеркивает некоторые риски, связанные с его использованием.В Новозеландских Рекомендациях по поведению судей ([88]) основное внимание уделяется этическим аспектам использования социальных сетей. В отличие от этого, Руководство Великобритании по поведению судей (стр. 17-18) больше фокусируется на практических аспектах использования социальных сетей и, по сути, включает в себя руководство с практическими советами для сотрудников судебных органов, использующих социальные сети в личном качестве. .

11-я годовщина мемориала геноцида в Руанде: д-р Сев Оздовски О.А.М. (2005)

Речь
д-ра Сева Оздовски О.А.М., Уполномоченного по правам человека Австралии
и Действующего уполномоченного по вопросам дискриминации в отношении инвалидности
Комиссар, Сидней, 30 апреля 2005 г.

---

Благодарности

Я хотел бы поблагодарить традиционных владельцев земли, на которой мы стоим, народ Эора, и выразить свое почтение их старейшинам, как прошлым, так и настоящим.

Отмечая 11-ю годовщину геноцида в Руанде, я хотел бы, чтобы мы все помнили, что это бедствие старо, как само человечество. В Ветхом Завете Яхве через Самуила указывает Саулу:

«… пойди и порази (вражеское племя) Амалека; поставь его под запрет со всем, чем он владеет. Не щади его, но убивай мужчину и женщину, младенца и грудного ребенка, вола и овцу, верблюда и осла «.

Я предоставлю толкование таких высказываний библеистам, гораздо более подготовленным, чем я, для такой задачи.Я хочу здесь подчеркнуть, что геноцид — это не новое современное изобретение, но он был с человечеством на протяжении веков.

Некоторым из вас может быть известен один из более ранних примеров геноцида, совершенного на территории, в настоящее время оккупированной Польшей, между 1226 и 1288 годами. Это было совершено Тевтонскими рыцарями или, чтобы дать им полное название «Орден Госпиталя Пресвятой Девы Марии Немецкого Дома Иерусалима ». Эти бывшие крестоносцы были приглашены польским князем Конрадом Мазовецким для помощи в его программе обращения и подчинения, направленной против языческих прусских племен к северу от его границ.За 62 года тевтонским рыцарям удалось полностью искоренить прусские племена и утвердиться на их месте, к большому огорчению преемников Конрада, которые затем пережили примерно 200-летний конфликт с тевтонскими рыцарями.

Затем, конечно, был Геноцид армян во время Первой мировой войны и еврейский холокост во время Второй мировой войны, и это лишь некоторые из недавних событий.

Определение геноцида

Теперь я хотел бы сделать три общих замечания по поводу геноцида.Но, пожалуй, сначала давайте начнем с определения геноцида.

Как я понимаю, «геноцид» означает организованное убийство людей с явной целью положить конец их коллективному существованию. В силу своего масштаба геноцид требует централизованного планирования и механизма для его осуществления. Следовательно, геноцид неизменно будет «государственным преступлением», поскольку обычно только у правительства есть ресурсы для его совершения.

Таким образом, в случае геноцида в Руанде, 6 апреля 1994 г. центральное правительство, в котором доминировали хуту, сговорилось убить примерно 800 000 тутси.Это из общего числа жителей Руанды до массового убийства, составлявшего 7 миллионов человек, причем процентная доля хуту составляла примерно 85%, а тутси — 15%. Это означает, что 76% населения тутси в Руанде были убиты примерно за 100 дней. И, конечно же, кроме того, около 2 миллионов руандийцев, включая тутси, умеренных хуту и, по иронии судьбы, некоторых экстремистских хуту, занимающих жесткую позицию, укрылись в лагерях за границей в Гоме, Заир.

Геноцид — три наблюдения

Теперь вернемся к трем моим общим наблюдениям о геноциде; не претендуя ни на мгновение на изучение всех общепризнанных геноцидов, мне кажется, что можно выделить три фактора:

• Информация о геноциде будет доступна народам мира, пока он еще проводится;
• Неизменно мало или ничего не делается во время геноцида внешними странами или организациями, чтобы остановить геноцид;
• Геноцид неизменно связан с политикой или, в частности, с политической властью и господством.Либо принятие этого, либо поддержание и укрепление его.

Наоборот, конечно, это означает, что предотвращение или искоренение геноцида во многих случаях требует внутренних политических решений. Опора только на иностранное вмешательство вряд ли предотвратит геноцид в случае внутренних распрей.

Но об этом позже.

Знание о геноциде

Взять первую точку. Во время геноцида в Руанде внешний мир был хорошо осведомлен о том, что происходило.В течение 48 часов после начала массовых убийств французские и бельгийские войска объединились, чтобы эвакуировать всех иностранных граждан из столицы Кигале. Через несколько минут после того, как войска ООН покинули свою базу в бывшей школе, которая также стала убежищем для нескольких тысяч тутси и умеренных хуту, ополчение и президентская гвардия штурмовали комплекс и начали резню среди присутствующих. Посол США Дэвид Роусон оставался в Кигале еще на 10 дней после этого события. Так много информации для внешнего мира.

Мало или ничего не будет сделано

Теперь перехожу к моей второй гипотезе о том, что внешний мир почти ничего не сделает, чтобы остановить резню. В случае с Руандой отчетливо проявился международный паралич. И это несмотря на принятие в 1948 году Конвенции Организации Объединенных Наций о предупреждении преступления геноцида и наказании за него. Эта Конвенция, среди прочего, требует от подписавших ее стран осудить геноцидную бойню, когда она происходит, и принять меры для ее прекращения.Соединенные Штаты подписали эту Конвенцию. Предположительно по этой причине посол США Роусон охарактеризовал массовые убийства как «племенные убийства» и всего через три недели объявил ситуацию: «состояние катастрофы».

Использование слова «G» любым высокопоставленным должностным лицом было явно запрещено !!

Сама Организация Объединенных Наций колебалась как на уровне Совета Безопасности, так и в оперативном плане. Тогдашний помощник генерального секретаря ООН по миротворческим операциям и заместитель генерального секретаря Кофи Аннан казался неспособным действовать решительно, несмотря на предварительное предупреждение Ромео Даллера, канадского генерала, командующего силами ООН в Руанде.Это означало, что развертывание войск ООН, которому Совет Безопасности назначил «крайнюю срочность» 29 апреля, было окончательно одобрено только 9 июня. Впоследствии было подсчитано, что ежедневно умирало около 10 000 руандийцев, поэтому я уйду. подумайте над математикой того, что означает пятинедельная задержка.

Для полноты картины следует признать, что были отдельные примеры, когда правительства были готовы отвести правосудие по отношению к виновным в геноцидах.Нюрнбергские процессы и недавнее создание в 1998 году Международного уголовного суда (МУС), которому конкретно поручено привлекать к ответственности и привлекать к ответственности виновных в массовых убийствах, геноциде и военных преступлениях, являются двумя показательными примерами. Однако еще рано судить об эффективности МУС.

Геноцид и политика

И, наконец, третья часть моей тройки — геноцид неразрывно связан с политикой.

Когда я впервые начал серьезное исследование этой речи, у меня было представление, что так или иначе, геноцид в основном был связан с расизмом, преследованием меньшинств или, в некоторых случаях, с экономическими / идеологическими соображениями.Когда вы думаете о Геноциде армян, Сталине и Украине, еврейском Холокосте, Пол Поте, Иди Амина в Уганде и, наконец, Руанде, трудно выходить за рамки этих вопросов. Трудно увидеть политические аспекты геноцида, потому что:

• Во-первых, обычно, но не всегда, геноцид направлен против этнических меньшинств.
• Во-вторых, и я думаю, это наиболее важно, потому что это язык или риторика, которые используют лидеры геноцида. Обычно они стремятся вызвать расовую ненависть или истерию, разжигая своих последователей, или пытаются оправдать необходимость своих действий после события.

На самом деле, лидеры геноцида редко заявляют открыто о политических целях.

Власть и господство

Но я считаю, что когда вы заглядываете под поверхность, вы неизменно обнаруживаете, что проблема заключается в политической власти и господстве. У меня нет времени и я не утверждаю, что у меня есть все необходимое, чтобы выдвигать эту гипотезу в отношении каждого акта геноцида. Но я действительно считаю, что в этом есть достаточно оснований, чтобы, по крайней мере, заставить вас задуматься об этом предмете.Если я прав, то более долгосрочное решение по искоренению геноцида не связано с вооруженным вмешательством с точки зрения ООН. Такие действия неизменно направлены на то, чтобы отделить жертв от преследователей, хотя, конечно, в некоторых случаях это будет необходимо. Помимо любых других соображений, такое вмешательство ООН может быть применимо только в случае того, что я в просторечии назову «внутренним геноцидом», такой ситуации, как Руанда, где всеобщая война еще не началась.

Люди должны научиться сосуществовать

В отсутствие внешней агрессии, чтобы избежать геноцида, люди должны научиться сосуществовать.Это потому, что реально в какой-то момент эти защитные ООН или другие внешние силы должны будут уйти. Текущая ситуация в Косово и, осмелюсь предположить, в Ираке, является тому примером. ООН / Коалиция желающих все еще присутствует, но проблемы, похоже, не решаются.

Северная Ирландия — еще один пример. На каком-то этапе британское правительство, вероятно, уйдет, и тогда католикам и протестантам, живущим в Северной Ирландии, придется заняться управлением политической властью таким образом, чтобы это действительно работало для всего народа Северной Ирландии.

Как функционируют демократии

Принято считать, что ключом к сосуществованию большинства и меньшинств в стране является хорошо функционирующая демократия.

Помните, однако, что даже в хорошо функционирующей демократии, такой как Австралия, правительство работает только потому, что 49% населения, проголосовавшего за другую сторону, готовы принять результат и позволить правительству управлять от их имени. Вот почему политические лидеры, победив, говорят, что собираются «управлять от имени всех австралийцев»; мы все воспринимаем риторику с недоверием, но на самом деле это очень важно.Особенно если подумать, к чему может привести альтернативное предложение.

Неофициальные данные даже предполагают, что это было одной из причин — тогдашний премьер-министр в 1975 году Малкольм Фрейзер не хотел приступать к более радикальной законодательной повестке дня, отражающей его предыдущую репутацию «экономически сухого». По одной из версий, он опасался, что это может вызвать массовое гражданское неповиновение со стороны избирателей, которые возражали против того, как генерал-губернатор действовал в отношении Гоф Уитлама.

Конечно, даже в хорошо функционирующей демократии всегда будут какие-то разногласия; Правительство большинства имеет тенденцию означать, что мнение большинства получает парламентские числа. Вот почему вам нужны «законы о равенстве», Билль о правах и независимые наблюдатели за соблюдением прав человека, чтобы обеспечить дополнительную защиту различным меньшинствам в различных сценариях.

Хорошо функционирующее гражданское общество

Однако в хорошо функционирующем гражданском обществе основные политические партии, вероятно, будут достаточно зрелыми, чтобы охватить широчайшее разнообразие вероисповеданий, расцветок и ценностей.Таким образом, ни одна конкретная группа в этом обществе не должна чувствовать себя лишенной гражданских прав, и ни одна однородная группа не должна чувствовать себя настолько сильной, чтобы чувствовать себя способной угнетать какую-либо группу меньшинства.

Разумеется, должны быть и другие системы сдержек и противовесов:

• Конституция, независимая судебная система, регулярные выборы, широкая сфера полномочий, полиция и вооруженные силы, которые всегда подчиняются избранному правительству дня, свободная пресса и процветающие НПО с сильной культурой прав человека.

Подводя итог, геноцид вряд ли будет совершаться в хорошо функционирующей современной демократии, основанной на жизнеспособном и устоявшемся гражданском обществе. Демократические страны также вряд ли начнут войны, чтобы нанести геноцид другим странам.

Геноцид — почему он еще около

Но геноцид все же время от времени случается, особенно в менее развитых, недемократических странах. Почему это так и что можно сделать, чтобы этого не произошло, — это мое следующее предложение.Давайте сначала вернемся к моим предыдущим обобщениям о природе геноцида. Ранее я уже говорил о продолжении геноцида. Фактически, это должно быть предметом самого глубокого разочарования, которое человечество все еще вынуждено бороться с этой проблемой.

Ясно, что это форма зла, от которой человечеству очень трудно отказаться. Я думаю, что это отражает постоянную потребность примирить примитивные инстинкты выживания человечества, которые требуют, чтобы одна «группа» преобладала над «другой группой» в борьбе за скудные ресурсы; с эволюцией нашей более тонкой, цивилизованной чувствительности, которая пытается направить агрессию на более продуктивные пути.

Конвенция о геноциде и сил безопасности ООН недостаточно

Таким образом, хотя важно, чтобы у нас были международные конвенции, запрещающие геноцид, и возможность применять эти санкции через такие органы, как ООН и МУС, мы должны признать, что они являются лишь частичным ответом на проблему геноцида.

Я уже продемонстрировал на примере Руанды неэффективность такого ответа.

Даже когда система способна действовать достаточно быстро, чтобы остановить противоборствующие стороны, до начала кровопролития рано или поздно контролирующие силы должны уйти.Тогда противоборствующие стороны должны иметь возможность иметь дело друг с другом. Однако это не означает отказ от вклада ООН в другую важную область, а именно возможность долгосрочных решений, включающих образование в области прав человека, основанных на согласованных и светских ценностях.

Права человека в духе ООН

В частности, ООН установила концепции прав человека или общепризнанных универсальных прав, использование которых способствует поддержанию гражданского общества как внутри, так и снаружи.Эти права могут нуждаться в укреплении, защите и разъяснении их значения, но они по-прежнему представляют собой лучший образец для действий. В частности, они дают ключ к отношениям между отдельными людьми и группами в обществе.

Какие права?

• Права, обеспечивающие жизнь, свободу и безопасность человека;
• равенство перед законом, право на справедливое судебное разбирательство и надлежащую правовую процедуру;
• Право не подвергаться дискриминации в обществе со стороны правительства / организации / отдельных лиц на основании: расы, пола, религии, социального статуса;
• Право участвовать в политическом процессе и избирать правительство;
• Положение о правлении большинства и защите меньшинства;
• право на свободу мысли, религии и ассоциации;
• Беспрепятственный доступ к экономическим, социальным и культурным правам.

Но главное здесь: приверженность общепринятым и светским ценностям и принципам. Хотя религиозные идеалы, возможно, изначально вдохновляли многие светские права человека, в современном гражданском обществе взаимодействие многих различных религиозных конфессий может затруднить достижение согласия. Поэтому я бы сказал, что лучше позволить людям поклоняться в частном порядке, публично придерживаясь светских ценностей. И международное право прав человека предусматривает такой общепризнанный набор норм.

НПЗУ

И именно здесь, я считаю, появляются такие органы, как КПЧРЧ или национальные правозащитные институты. Хотя есть много составных частей «семьи прав человека» — НПО, омбудсмены, надзорные органы ООН, и это лишь некоторые из них — явно национальные независимые Правозащитные учреждения (НПЗУ) призваны сыграть очень важную роль в этом процессе уравновешивания. Под НПЗУ я имею в виду независимые организации, созданные и финансируемые национальными правительствами в рамках определенных руководящих принципов ООН, для защиты и продвижения прав человека в данной стране.Роль НПЗУ по-прежнему имеет ключевое значение для любого гражданского общества, поскольку любое демократически избранное правительство с большей вероятностью будет учитывать потребности большинства, в то время как НПЗУ часто больше озабочены защитой прав меньшинств или тех, кто бросает вызов большинству. «Мнение». И истинность этого заявления, несомненно, частично отражается во всемирном стремлении к увеличению числа и силы национальных правозащитных учреждений.

Множественное влияние на динамичное «гражданское общество»

Еще одним важным условием для хорошо функционирующего национального учреждения является наличие динамичного гражданского общества, которое может сотрудничать с национальными учреждениями, а также действовать в качестве сторожевого пса.Но главное помнить, что эффективное национальное правозащитное учреждение должно быть сторожевым псом, а не болонкой. Проверка состоит в том, что если правительство слишком сильно вас одобряет, что-то не так с вашей независимостью и вашей ролью эффективного защитника прав человека. В гражданском обществе, когда НПО начинают лаять — это время для двойной проверки — чтобы убедиться, что вы не превращаетесь в болонку.

Как это влияет на австралийцев

Давайте теперь кратко остановимся на Австралии. На различных встречах в Австралии после событий 11 сентября, после событий на Бали, в мире войны в Ираке меня иногда спрашивают, обнаруживаю ли я какие-либо признаки значительного стресса между различными группами австралийцев.На мой взгляд, большинство австралийцев предпочитают модель «современного» общества. Они хотят, чтобы государство и церковь были отделены друг от друга, экономику, движимую мотивами прибыли, но с широкой системой безопасности. Им нравится, что Австралия находится в авангарде экономического и социального развития.

Разные меньшинства по разным вопросам

Но мы также признаем, что есть некоторые австралийцы, которые могут находиться в меньшинстве в разное время или по разным причинам. Например, для многих австралийских мусульман религия является неотъемлемой частью всего их сообщества и образа жизни.Другие австралийцы, например, в сфере экономики, считают, что мы должны ограничить потребление и сберечь ресурсы для будущих поколений. Некоторые члены нашего сообщества, например пенсионеры, могут по-разному относиться к распределению относительно ограниченных средств поддержки сообщества. Так как же нам лучше всего справиться с этими «мини-столкновениями», прежде чем они перерастут в «серьезные стрессы» и, возможно, в конечном итоге в немыслимое: «геноцид»?

Учесть различия через светские ценности

Во-первых, нам нужен строгий набор светских стандартов, чтобы учесть наши различия.И я считаю, что у нас есть такие стандарты — это стандарты прав человека, которые в массовом сознании ассоциируются с Организацией Объединенных Наций. Это «правила хорошего поведения», «смазка, которой смазываются колеса».

Другими словами, мы должны гарантировать, что общественные ценности в этой стране пересекаются с ценностями прав человека. Это светская дорожная карта, с которой нам всем нужно будет проконсультироваться, независимо от наших религиозных убеждений или позиции в отношении экономики или распределения ресурсов сообщества, когда мы продвигаемся по сообществу, которое стремится к гражданскому дискурсу и поведению.Эти стандарты, особенно те, которые уже полностью включены в наши внутренние законы, такие как пол, раса и инвалидность, должны быть постоянным предметом массового просвещения. Кроме того, нам также необходимо усилить набор прав, создав более эффективные способы их реализации, особенно в области гражданских и политических свобод (например, билля о правах).

Подводя итог, мы должны продолжать создавать культуру прав человека, основанную на знании и понимании существующих законов о правах человека и антидискриминации.Важно воспитывать уважение к другим культурам и терпимость к религиозным различиям. Как сказал Кофи Аннан
: «… восприятие разнообразия как угрозы — это само семя войны».
Между цивилизациями и внутри них диалог и хорошие навыки разрешения конфликтов являются предпочтительными методами разрешения такой культурной напряженности.

Заключение

Но для того, чтобы наши диалоги были реальными, а не основанными на мантрах, они должны быть нацелены на лучшее понимание различий.Им необходимо использовать принципы прав человека в качестве отправной точки, а затем перейти к тому, где есть различия, к более конкретным примерам. Им нужно исследовать и не бояться обнаруживать настоящие различия и пытаться понять другую точку зрения. Соответственно, обязательства накладываются как на большинство сторонников любой конкретной проблемы в сообществе в любой момент времени, так и на меньшинство сторонников противоположной позиции. Большинство должно гарантировать недискриминацию и отвернуться от предлога, чтобы использовать ситуацию как возможность укрепить свою политическую власть.Меньшинство должно понимать, что его ценности не являются обязательными для всех, и сохранять определенную степень гибкости там, где частная и общественная жизнь пересекаются. Уважение к разделенности и связанным с ней ценностям и образу жизни влечет за собой обязательство оставаться вовлеченным в более широкую общественную жизнь.

Австралия наиболее успешно достигла этого на сегодняшний день, но зарубежный опыт подсказывает нам быть бдительными.

Уроки для Австралии из руандийской трагедии

В конечном счете, все наши человеческие операции улучшаются благодаря тому, насколько мы уважаем права человека друг друга.Таким образом, мой «призыв к оружию» сегодня заключается в том, что каждый из нас должен взять на себя личную ответственность за свое поведение в этом отношении. Как демонстрирует Руанда, бедствие геноцида — это то, что потенциально скрывается под поверхностью человеческого сознания. Каждый из нас, как человек, должен убедиться, что он не всплывает на поверхность.

Клинические практические руководства и реализация политики

Партнерство по реализации политики

Партнерство по реализации политики (PPI) было создано для повышения способности педиатров выполнять рекомендации AAP на месте оказания медицинской помощи.PPI работает путем назначения медицинского информатика / педиатра для работы с ведущим автором (ами) и / или подкомитетом руководства, чтобы помочь выработать четкое руководство о том, как педиатры могут выполнять рекомендации на практике. PPI также работает над тем, чтобы рекомендации AAP можно было легко включить в системы поддержки принятия решений в электронных медицинских картах (EHR).

Руководства по клинической практике

Руководства по клинической практике разрабатываются междисциплинарными подкомитетами с использованием научно-обоснованного подхода, объединяющего лучшие доступные исследования с экспертным консенсусом в отношении наилучшей практики.Академия разработала политическое заявление «Классификация рекомендаций для руководств по клинической практике». Для удовлетворения потребности в прозрачности и оценки силы рекомендаций в руководствах по клинической практике. Для обеспечения необходимости прозрачности даже при отсутствии доказательств в заявлении о политике «На пути к прозрачной клинической политике» подчеркивается, что утверждения, основанные на консенсусе, приемлемы, но должны быть четко доведены до сведения читателя. Чтобы просмотреть все руководства по клинической практике AAP, щелкните здесь.

No related posts.