при беременности, кому за 40, после 50 лет, после 60 лет, таблица

Общее самочувствие человека характеризуется таким показателем как уровень гемоглобина. Это сложный белок, находящийся в эритроцитах и содержащий в себе жизненно важный компонент – железо. Гемоглобин в крови снабжает кислородом все ткани и системы человека, выводя с собой двуокись углерода. Норма гемоглобина у женщин отличается от нормы гемоглобина мужчин, и на её количество влияют некоторые факторы и процессы. Зная, какой показатель является приемлемым, можно выявить некоторые заболевания крови.

Значение гемоглобина

Низкое эритроцитное количество в составе крови медики называют малокровием. Если своевременно не принять меры, происходит кислородное голодание. Оно ведёт за собой множество заболеваний и патологий. Первыми от недостатка кислорода в крови страдают кровообращение, сердце, мышцы, внимание. Снижается защитная функция.

Чтобы повысить гемоглобин женщине и мужчине, необходимо питаться продуктами, обогащёнными железом и витаминами.

Множество ценного белка содержится в белом мясе, овощах, морепродуктах, фруктах, ягодах, печени.

Высокая вероятность тромбообразования

Важность значения степени и уровня гемоглобина очень велика для женского организма. Ведь у некоторых наблюдается повышенное наличие красных клеток. Из-за этого увеличивается вязкость, и плотность крови, приводящие к образованию сгустков и формированию тромбов в сосудах.

При высоком содержании гемоглобина в крови возможны сахарный диабет, сосудистые патологии, сердечные расстройства и другие серьёзные болезни. Приводится он в норму, благодаря медикаментам, способным снижать его уровень, и разжижать кровь и приводить его в норму. Назначением терапии занимается исключительно врач.

Каждый человек должен систематически сдавать общий анализ крови, чтобы контролировать показатели гемоглобина и других кровяных телец.

Женщине следует не забывать, что в период месячных и беременности, уровень гемоглобина будет резко отличаться от обычного состояния.

Ведь в её организме циркуляция намного усиливается, и кровь становится более жидкой, соответственно содержание белка уменьшается.

Если в нормальном состоянии уровень гемоглобина составляет около 120 гр./л., то при беременности допускается 110 гр/л. Подобные отклонения не считаются нарушением.

Женщинам, находящимся в положении, стоит серьёзно относиться к исследованиям крови. Ведь от содержания в ней железа зависит не только самочувствие матери, но и здоровье малыша. В нынешнее время без проблем сдать анализ крови можно в любой поликлинике. Каждой женщине следует внимательней следить за необходимым белком в крови.

В период беременности, уровень гемоглобина может резко отличаться

Возраст и показатели гемоглобина

Курение способствует повышению гемоглобина. Медики других стран рассчитывают его уровень, учитывая количество выкуренных сигарет за день. Нормы гемоглобина в разном возрасте также изменяется.

Норма гемоглобина у женщины составляет около 120 — 140 гр. /л. Следует обратить внимание на то, что он колеблется ежемесячно. Ведь в менструальный цикл женщина лишается около 25 мг железа. У тех, кто находится в преклонном возрасте, уровень красных тел также понижен.

В период вынашивания плода показатель железа у женщины сильно колеблется. Нижний порог показателя содержания красных тел в организме женщины считается менее 50 гр./л. При этом возможно возникновение сердечных нарушений. Наивысшим гемоглобиновым порогом считают показатель, превосходящий 200 гр./л. Это считается прямой угрозой капиллярной закупорки.

Возрастная таблица

Допустимую степень железа фиксирует возрастная таблица с цифровыми значениями по содержанию гемоглобина у женщин.

Таблица содержания гемоглобина по возрасту

У тех, кому за 40, цифра меняется от 120 до 155 гр./л. Понижается железо в крови по причине менопаузы и гормональным переворотом в организме. После 50 лет — не больше 152 гр./л. С годами верхний порог содержания железа увеличивается. Это вызвано тем, что человеческая кровь со временем становится гуще.

Норма гемоглобина у женщин после 60 лет должна быть не больше 160 гр./л. Данный показатель гемоглобина изменяться не должен, так как кровопотерь, связанных с месячными, нет. Оптимальный порог со временем несущественно изменяется, но чем возраст больше, тем большее количество белка присутствует в крови.

Уровень гемоглобина Бьорна Дэли был в пределах нормы в период его карьеры в лыжных гонках — Международная панорама

ОСЛО, 13 марта. /ИТАР-ТАСС/. Уровень гемоглобина олимпийского чемпиона норвежца Бьорна Дэли не превышал нормы в период его карьеры в лыжных гонках. Об этом свидетельствуют данные, представленные сегодня на пресс- конференции в Осло врачом национальной сборной Норвегии Улой Рёнсеном.

В частности, в период с 1996 по 1998 год этот показатель у Дэли колебался с 14,9 до 16,0 грамм на децилитр при том что верхняя граница — 17.

Он подчеркнул, что норвежцы вообще «не внесли вклад» в общее повышение уровня гемоглобина спортсменов разных стран, происходившего в 1989-1999 годах и вызвавшего беспокойство Международной федерации лыжного спорта /ФИС/. «У наших спортсменов показатели крови в этот период были достаточно стабильны. У некоторых, правда, они были достаточно высокими — могли подниматься выше 160 единиц, однако не превосходили барьер в 170, но это никак не связано с манипуляциями с кровью», — уточнил врач.

Всего, по его словам, было проанализировано 408 проб, взятых у мужчин, и 277 — у женщин с 1989 по 2002 год. И в среднем уровень гемоглобина у мужчин составлял 150 единиц / верхняя граница — 170/, у женщин — 140 единиц /верхняя граница — 160/, то есть укладывался в норму.

«Нет доказательств использования лыжниками запрещенных препаратов. Хотел бы подчеркнуть, что в документальных фильмах на шведском и ранее на финском телевидении нет ничего указывающего на то, что у спортсменов были зафиксированы аномальные или искусственно достигнутые уровни гемоглобина. С нашей стороны заверяю, что мы всегда придавали большое значение антидопинговой работе. Нам нечего скрывать», — сказал глава Норвежского лыжного союза Эрик Рёсте.

Сегодня Лыжный союз обнародовал показатели крови норвежских лыжников 1990-х, репутация которых была поставлена под сомнение после того, как в конце февраля по шведскому каналу СВТ показали программу «Задача — расследование», где эксперты рассуждали о том, что уровень гемоглобина спортсменов был завышен искусственно.

По мнению шведских экспертов, высокие показатели крови у ведущих лыжников 90-х — норвежца Бьорна Дэли, Владимира Смирнова из Казахстана, итальянца Сильвио Фаунера — невозможно было достичь естественным путем. Речь идет об уровне гемоглобина от 170 единиц у Дэли до 198 — у Смирнова, которые были отмечены в 1995 и 1997 гг на чемпионатах мира.

По словам Рёсте, то, что происходит сегодня, «не расследование, а просто часть политики открытости, проводимой Лыжным союзом».

ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России — Донорам

Донорство – акт патриотизма и милосердия! Сдав кровь, ты можешь спасти чью-то жизнь!

В Федеральном государственном бюджетном учреждении «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства» проходят лечение больные тяжелыми онкологическими и гематологическими заболеваниями, в том числе гемофилией.

Ты можешь подарить шанс тем, для кого донорская кровь – это единственная надежда на выздоровление, единственная возможность выжить!

Приглашаем сдать кровь для оказания помощи пациентам клиник института по адресу:

СПб, 2-я Советская ул., д.16 с понедельника по пятницу с 8.15 до 11:30
Контактный телефон: (812) 274-57-21

Что должен знать человек, желающий стать донором крови?

1. Перед кроводачей необходимо отдохнуть.
2. Кроводача нежелательна после ночной смены, тяжелой физической работы, нервного перенапряжения, длительного ограничения в еде.
3. За трое суток до кроводачи следует воздержаться от употребления алкоголя, от приема аспирина, анальгина и лекарств, содержащих аспирин и анальгетики.
4. За один — два дня до сдачи крови или ее компонентов следует исключить из рациона жирное, жаренное, острое, копченое, молочные продукты, яйца, масло. Рекомендуется включить в рацион сладкий чай, варенье, хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, соки, морсы, компоты, минеральная вода (без газа), овощи, фрукты.
5. Перед кроводачей противопоказано курение.
6. Следует воздержаться от кроводачи, если за последние 10 дней Вам производилось удаление зуба.
7. На кроводачу следует явиться с паспортом или военным билетом.

Как стать донором?

1. Донором может стать каждый дееспособный гражданин в возрасте с 18 лет, прошедший медицинское обследование.

2. Перед врачебным осмотром донору необходимо заполнить анкету с вопросами, позволяющими врачу определить состояние здоровья донора. Поэтому Ваши ответы должны быть объективными и лаконичными, особенно о перенесенных заболеваниях.

3. Сведения о Вашем здоровье, полученные при обследовании крови, не разглашаются.

Перед каждой кроводачей проводится лабораторное обследование донора.

Проверяется уровень гемоглобина, уровень АлАТ (печеночный фермент).

Нормы гемоглобина: Женщины не менее 120 г/л, мужчины не менее 130 г/л

Нормы АлАТ: Женщины до 32 Ед/л, мужчины до 41 Ед/л.

 В случае незначительного отклонения от нормы, донор временно отстраняется от кроводачи.

15 июня 2021 года ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России приглашает принять участие в донорской акции, приуроченной к празднованию Всемирного дня донора.

Ждем всех желающих по адресу: ул. 2-ая Советская, д. 16 с 08:15 до 11:30.

С собой необходимо иметь паспорт с постоянной или временной регистрацией в Санкт-Петербурге.

Контактная информация по вопросам участия в акции по телефонам: 274-57-21, 717-03-34.

 

 

История возникновения Всемирного дня донора крови.

14 июня 2004 года прошел первый День донора, а уже через год праздник был утвержден на 58-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в Женеве, обзаведясь постоянной датой. 14 июня было выбрано не случайно, в этот день родился австрийский врач и иммунолог Карл Ландштейнер (1868-1943), который в 1930 году получил Нобелевскую премию за открытие групп крови у человека.

Инициаторами Всемирного дня донора выступили такие значимые организации, как ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), Международная федерация Красного Креста и Красного полумесяца (гуманитарное движение, которое объединяет волонтеров по всему миру), Международная Федерация Организаций Доноров Крови и Международное общество по переливанию крови — все они призывают людей к добровольной и бесплатной сдаче крови.

Цель Всемирного дня донора крови – повысить осведомленность всего мира о потребностях в безопасной крови и ее продуктах для переливания и о важности безвозмездного добровольного донорства крови для национальных систем здравоохранения. Этот день также служит поводом призвать правительства и национальные органы здравоохранения обеспечить надлежащие ресурсы и создать системы и инфраструктуру для расширения безвозмездного добровольного донорства крови.

Для обеспечения доступа к безопасной крови всех, кто в ней нуждается, все страны должны иметь доноров, готовых добровольно и безвозмездно сдавать кровь на регулярной основе. На протяжении всей пандемии COVID-19, несмотря на ограниченные возможности передвижения и другие трудности, доноры крови во многих странах продолжали сдавать кровь и плазму для пациентов, нуждающихся в переливании. Данные чрезвычайные усилия в период беспрецедентного кризиса лишь подтверждают важную роль эффективно организованного активного добровольного и безвозмездного донорства крови в обеспечении безопасных достаточных запасов крови как в обычные, так и чрезвычайные времена.

Главная тема кампании этого года

Лозунг Всемирного дня донора крови – «Сдавайте кровь, пусть в мире пульсирует жизнь». Он передает важный вклад доноров крови в то, чтобы в мире сохранялась жизнь, в спасение жизни одних и улучшение качества жизни других. Он подкрепляет глобальный призыв к тому, чтобы больше людей во всем мире регулярно сдавали кровь и тем самым вносили вклад в улучшение здоровья.

Непосредственными целями кампании этого года являются следующие:

• выражение благодарности донорам крови во всем мире и повышение осведомленности широкой общественности о необходимости регулярно и безвозмездно сдавать кровь;
• укоренение общественной ценности донорства крови путем усиления общей солидарности и социальной сплоченности;
• поощрение молодежи отозваться на гуманитарный призыв сдавать кровь и побудить других последовать этому примеру;
• признание потенциала молодежи как партнера в деле укрепления здоровья. 

Как стать донором крови

Если вы готовы сдать кровь, то следующие ваши шаги такие:

Выберете медицинское учреждение, где будете сдавать кровь и (или) ее компоненты.

Запишитесь на дотацию (сдачу крови) по телефону или через сайт учреждения.

Пройдите обследования у врача-трансфузиолога, по результатам которых он выдаст вам рекомендации.

Подготовьтесь к сдаче:

• за 48 часов полностью исключается прием алкоголя;
• за сутки: хорошо отдохните (например, после ночных дежурств сдавать кровь нельзя), исключите из рациона копченое, жареное, жирное, молоко, сливки, сметану, а также семечки, орехи и бананы и пейте много воды;
• в день сдачи откажитесь от курения, обязательно позавтракайте, проведите гигиенические процедуры.

Внимание! Женщинам нельзя сдавать кровь во время месячных (можно только через 5 дней после окончания), а также во время беременности и в период лактации. Сдавать кровь можно только через год после родов и не раньше, чем через 3 месяца после окончания кормления грудью.

И помните, что если вы себя чувствуете плохо, то сдавать кровь не следует.

Выделите время на сдачу крови, вся процедура может занять от 2 до 5 часов, в зависимости от состояния после сдачи крови и того, какие компоненты вы сдаете.

Возьмите с собой паспорт, он необходим для регистрации донора, никакие другие документы не подходят.

Заполните анкету донора, в которой содержатся основные вопросы о вашем здоровье — это обязательная часть процедуры, даже если вы уже неоднократно сдавали кровь и заполняли подобную анкету.

После того, как вы зарегистрируетесь, вам нужно пройти медицинское обследование.

Перед самой дотацией обязательно выпейте сладкий чай с печеньем, это поддержит ваше состояние во время и после сдачи.

Сама процедура забора крови осуществляется в специальном кресле стерильными одноразовыми материалами. Также у донора берут дополнительно 30 мл крови для лабораторных исследований.

После сдачи крови оставайтесь в спокойном состоянии еще 10-15 минут, а повязку рекомендуется снимать только через 3-4 часа. Физические нагрузки в этот день исключены.

В конце дотации выдается справка, которая дает право на 2 оплачиваемых дня отдыха (ст. 186 ТК РФ). А также денежная компенсация на питание.

Максимально возможное число сдачи крови в год:

• для мужчин — 5 раз;
• для женщин — 4 раза;
• интервал — 60 дней.

 

Современные методы контрацепции предсказывают уровень гемоглобина

Введение

Темпы прироста населения мира оценивались в 1,13%, что составляет около 80 миллионов человек, регистрируемых каждый год. ¹ По данным ООН, в 2025 году примерно население мира увеличится с 7,4 млрд в 2016 году до 8,1. Развивающиеся страны будут способствовать большей части этого роста, более половины из которых приходится на Африку. ² В каждой стране коэффициент воспроизводства является определяющим фактором для индекса человеческого развития (ИРЧП), влияющего на ожидаемую продолжительность жизни, образование, доход на душу населения и другие показатели. ³ Кроме того, во всем мире, и особенно в странах Африки к югу от Сахары, аборты нежелательной беременности создают серьезную проблему в системе здравоохранения и являются одной из ведущих причин материнской смертности. ⁴ Африка к югу от Сахары сталкивается с самыми серьезными в мире проблемами в области народонаселения и репродуктивного здоровья, включая самые высокие показатели материнской смертности, рост населения, общую рождаемость и удовлетворение потребностей в планировании семьи. Эфиопия является одной из самых густонаселенных стран Африки, где только около 23% женщин репродуктивного возраста используют противозачаточные средства, что все еще достаточно мало, чтобы повлиять на рождаемость, вслед за Нигерией и Египтом. ⁵ Планирование семьи помогает прогнозировать и предотвращать примерно 2,7 миллиона младенческих смертей и потерю 60 миллионов здоровых жизней в год. ⁶ Помогает избежать незапланированной беременности, абортов и иметь достаточно времени между родами. ^7,8

Современные методы являются наиболее приемлемыми и рентабельными подходами к укреплению репродуктивного здоровья и стимулированию социально-экономического развития во всем мире. ⁹ Чтобы снизить уровень рождаемости и смертности, предоставление доступа к доступным методам планирования семьи (FP) является важным шагом, помогающим странам двигаться к демографическому переходу. ¹⁰

В настоящее время использование современных методов контрацепции замужними эфиопскими женщинами неуклонно росло за последние 15 лет, увеличившись с 6% в 2000 г. до 35% в 2016 г. Больше всего выросло использование инъекционных препаратов — с 3% в 2000 г. до 23% в 2016 г. за счет использования имплантатов, который увеличился с менее чем 1% в 2000 году до 8% в 2016 году. ¹¹ Анемия является одной из важнейших проблем питания и остается серьезной проблемой для здоровья человека и социально-экономического развития в развивающихся странах. ¹² Кроме того, анемия является серьезной проблемой общественного здравоохранения среди женщин репродуктивного возраста, которая имеет длительные неблагоприятные последствия для здоровья и влияет на социальное и экономическое развитие, если не воспринимать ее слишком серьезно в развивающихся странах. Согласно отчету ВОЗ за 2011 г., анемией страдало около 2,7 млрд человек, примерно 43% населения мира, большинство из которых составляли дети дошкольного возраста, беременные женщины и женщины репродуктивного возраста. ¹³ В целом во всем мире анемией страдают 38% беременных женщин и 29% женщин, в то время как в странах Африки к югу от Сахары (АЮС) анемией обычно страдают 46% беременных женщин и 39% женщин. ¹¹

В целом было показано, что методы контрацепции по-разному положительно влияют на уровень гемоглобина у женщин. ¹⁴ Поскольку метод контрацепции сокращает количество беременностей и дает интервал между ними, считается, что он оказывает положительное влияние на снижение. Кроме того, изменение состояния уровня гемоглобина и снижение риска анемии зависит от индивидуального выбора метода контрацепции. ¹⁵ Например, использование оральных контрацептивов с добавками железа оказалось эффективным для предотвращения железодефицитной анемии. ¹⁶

Распространенность избыточного веса и ожирения среди населения достигла уровня эпидемии, и в настоящее время во всем мире более 650 миллионов взрослых имеют либо избыточный вес, либо страдают ожирением. ¹⁷ ВОЗ указала, что в 2017 г. 67,9% взрослых американцев имели избыточный вес, а 36% взрослых страдали ожирением. Недостаточный вес является признаком недостаточного потребления микронутриентов, и эти люди уязвимы к анемии. ¹⁸ Несмотря на то, что было проведено несколько исследований связи между анемией и ИМТ, результаты оказались противоречивыми.В одном исследовании сообщалось о положительной связи между анемией и ИМТ ¹⁹ , тогда как в других исследованиях была показана отрицательная связь между анемией и ИМТ взрослых женщин. ^20–22 Кроме того, некоторые другие исследования показали отсутствие связи между анемией и ИМТ. ^23,24 Анемия не редкость среди женщин детородного возраста во всем мире. Считается, что контрацепция, то есть планирование интервалов между родами, помогает уменьшить анемию у этой группы женщин. Однако, хотя некоторые исследования проясняют связь между использованием методов контрацепции и анемией, связь между ИМТ и анемией не ясна. Более того, данных на этот счет мало, в основном по африканскому континенту и конкретно по Эфиопии. Таким образом, это исследование было направлено на изучение связи современных методов контрацепции и ИМТ с анемией у небеременных эфиопских женщин детородного возраста. Результаты этого исследования могут помочь политикам, а также правительственным и неправительственным группам понять масштаб проблемы и потенциальные причины анемии, чтобы можно было разработать эти стратегии вмешательства.

Метод

Дизайн исследования и выборка

Данные взяты из демографического и медицинского обследования Эфиопии 2015–2016 гг. (EDHS). Опрос проводился на репрезентативной выборке из всех регионов страны. Собранная информация включает социальные, поведенческие и демографические показатели, в том числе состояние здоровья и вопросы репродуктивного здоровья женщин в возрасте 15–49 лет. Данные были загружены с веб-сайта DHS и отображены в формате статистического пакета (версия SPSS 22 IBM US).

После исключения беременных женщин, женщин в менопаузе, послеродового аммиака, отсутствующих данных об анемии и использовании противозачаточных средств в анализ была включена 12 981 женщина детородного возраста. На рис. 1 показана подробная блок-схема процедуры выбора данных. Первичной конечной переменной была анемия, а прогностическими переменными были использование современных противозачаточных средств и ИМТ, и они были ограничены женщинами, которые в настоящее время не беременны.

Рисунок 1 Блок-схема исключения из исследования женщин детородного возраста.

EDHS определяет использование современных противозачаточных средств женщинами детородного возраста в возрасте 15–49 лет, которые говорят, что они использовали по крайней мере один из следующих современных методов контрацепции: противозачаточные таблетки, имплантаты, мужские презервативы, мужскую и/или женскую стерилизацию, инъекции, внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) и метод лактационной аменореи (МЛА).

Переменные исследования

Зависимые и независимые переменные

Основным результатом этого исследования была анемия.Статус анемии у женщин определяли на основе уровня концентрации гемоглобина и классифицировали как отсутствие анемии (выше 12 г/дл) или анемию (ниже 12 г/дл) и дихотомически, где «0» означает отсутствие анемии или «1» — анемия. ²⁵ Независимыми переменными были метод контрацепции и ИМТ.

Ковариаты

Социально-демографические характеристики, такие как (возраст женщин, образовательный статус, семейное положение и количество детей, члены домохозяйства, курение и характеристики домохозяйства (место жительства и статус благосостояния) используются в качестве переменных в этом исследовании.

Анализ данных

SPSS версии 22 IBM US использовался для всех статистических анализов, включая описательные и регрессионные модели. Перед анализом данные были взвешены, чтобы учесть сложную структуру выборки обследований. Веса данных оценивались на основе весов выборки, предназначенных для обеспечения репрезентативности на уровне страны. Поскольку все переменные были категориальными, критерий хи-квадрат Пирсона использовался для анализа взаимосвязей между переменными. Среднее значение гемоглобина сравнивали среди пользователей различных методов контрацепции с использованием однофакторного дисперсионного анализа.Модель логистической регрессии использовалась для анализа связи анемии с современными методами контрацепции и ИМТ. Вмешивающиеся переменные (возраст женщин, образовательный статус, семейное положение, количество детей, члены домохозяйства, курение и характеристики домохозяйства (место жительства и достаток) были определены и скорректированы в ходе анализа. Статистические различия были достоверными при p < 0,05.

Этические соображения

Первоначальные данные демографического обследования здоровья (DHS) были собраны в соответствии с международными и национальными этическими рекомендациями этического комитета DHS для этого исследования. Исследователи зарегистрировались для использования файлов данных перекодирования EDHS 2015–2016 годов в SPSS после получения одобрения от программы DHS.

Результат

Из 12 981 детородной женщины, которые были включены в наш анализ, 22,7 (95% ДИ: 21,5–23,9) женщины использовали хотя бы один из современных методов контрацепции. В таблице 1 приведены подробные статистические данные об этих женщинах. При стратификации данных по возрасту матери самая низкая (23%) распространенность анемии выявлена ​​среди подростков (15–19 лет), а самая высокая – 29.5% среди пожилых (40–45 лет) женщин. При рассмотрении типа проживания женщины, проживающие в сельской местности (19,4%), более анемичны, чем в городской местности (29,9%). Анемия показала самую высокую распространенность (33,5%) среди женщин, не имеющих образования, и самую низкую (14,6%) среди женщин с уровнем образования выше среднего. Семейное положение показало, что замужние женщины были более анемичными (30,0%), чем их сверстницы. 31,6% женщин с недостаточным весом страдали анемией, за ними следовали 25.3% женщин с нормальным весом. Самая высокая распространенность (41,1%) наблюдалась в квинтиле с самым низким уровнем благосостояния, а самая низкая распространенность (18,8%) — в группе самого богатого квинтиля. Что касается женщин, использующих методы контрацепции, то у женщин, использовавших современные методы контрацепции, анемия была меньше, чем у женщин, не применяющих их. Кроме того, было также обнаружено, что анемия снижается с увеличением ИМТ, поскольку самая низкая распространенность (20,7) анемии была обнаружена у женщин с ИМТ 25 кг/м2 и выше. Для сравнения, самая высокая распространенность (33.5) у женщин ИМТ был ниже 18,5 кг/м2. Table Supplementary 1 показывает в перекрестной таблице взаимосвязь противозачаточных средств, ИМТ и анемии.

Таблица 1 Связь между анемией и основными характеристиками исследуемой популяции

Таблица 2 демонстрирует модели фертильности и использования противозачаточных средств среди женщин детородного возраста. По общему числу когда-либо рожденных детей или по паритету среди разных категорий женщин выше оказались те, у которых было от 5 до 18 детей (34.1%) показатель анемии по сравнению с теми, у кого нет детей, имеет самый низкий показатель (20,3) и распространенность анемии увеличивается с увеличением паритета. Соответственно, те женщины, которые за последние пять лет родили 3 и более детей, были более анемичными (48,1%), чем нерожавшие (21,5%). Кроме того, среди тех женщин, у которых было 1 или более родов за последний 1 год, у женщин (36,9%) была анемия. Что касается методов контрацепции, анемия была обнаружена у (30,1%) женщин, не применяющих их, по сравнению с (18,1%).8%) текущих пользователей. Кроме того, с точки зрения используемого метода контрацепции у тех, кто использует современный метод контрацепции, была меньшая распространенность анемии (18,9%).

Таблица 2 Анемия, статус при рождении и характер использования противозачаточных средств среди женщин репродуктивного возраста в Эфиопии

Для сравнения, среди непользователей наблюдалась более высокая распространенность (28,7%). Следует отметить, что меньшая (14,5) анемия выявлена ​​у женщин, использовавших традиционный метод.Среди женщин, использующих методы контрацепции, самая высокая анемия (55,6%) была зарегистрирована у тех, кто использовал женскую стерилизацию, за ней следовали женщины, использующие внутриматочную спираль (27,6%), а наименьшая (16,6%) была среди женщин, использующих инъекционный метод.

В Таблице 3 ниже представлено использование методов контрацепции относительно статуса гемоглобина у женщин. Результат не показал какой-либо существенной связи между уровнем гемоглобина и методами контрацепции при сравнении группы, использующей традиционные женщины, которые не использовали какой-либо метод контрацепции, и традиционный метод.Однако, с другой стороны, однофакторный дисперсионный анализ показывает, что уровень гемоглобина у современных пользователей противозачаточных средств (13,1 ± 1,5 г/дл) был значительно выше, чем соответствующие значения у тех, кто не пользуется (12,65 ± 1,8 г/дл). . Более того, уровень гемоглобина у тех, кто в настоящее время использует противозачаточные средства (13,1 ± 1,5 г/дл), был намного выше, чем у тех, кто не пользуется ими (12,5 ± 1,8 г/дл). Что касается различных современных методов контрацепции, то только женская стерилизация показала самое незначительное значение гемоглобина (11,9 ± 1,8 г/дл). Не было выявлено значимой связи между уровнем гемоглобина и другими типами использования современных противозачаточных средств.

Таблица 3 Использование противозачаточных средств, ИМТ и статус гемоглобина среди женщин детородного возраста

После корректировки смешения результат показал, что при использовании современных противозачаточных средств вероятность развития анемии на 50% ниже, чем у тех, кто ими не пользуется. Аналогичным образом, для модели использования противозачаточных средств скорректированные отношения шансов составляли 0,5 (95% ДИ; 0,45–0,56), 0,6 (95% ДИ; 0,46–0,67) и 0,6 (95% ДИ; 0,49–0,96) для женщин группы. которые использовались до последнего рождения, использовались с момента предыдущего рождения и используются в настоящее время соответственно.

Скорректированный логистический регрессионный анализ показал, что вероятность анемии была существенно снижена почти на 40% среди тех, кто принимал таблетки (AOR = 0,60 (95% ДИ: 0,76–1,12)), инъекции (AOR = 0,059 (95% ДИ: 0,24). –1,79)) и пользователей имплантатов (AOR=0,72 (95% ДИ: 0,60–0,86)) по сравнению с пользователями барьерного метода. И наоборот, среди пользователей ВМС, женской стерилизации и других современных методов не наблюдалось значительного снижения анемии.

Кроме того, результаты в таблице 3 показали положительную связь между ИМТ и анемией.Отношение шансов недостаточного веса до корректировки вмешивающихся факторов было (ОШ 1,12 (95% ДИ 1,01–1,78)) P = 0,002; и после того, как вмешивающиеся факторы были скорректированы, женщины с недостаточным весом показали значительное влияние на анемию (ОШ 2,20 (95% ДИ 1,58–2,62)) P = 0,000. И результат показал, что не было никакой связи между женщинами с избыточным весом и анемией.

Обсуждение

В настоящем исследовании мы продемонстрировали устойчивую положительную связь между современными методами контрацепции и анемией и уровнями гемоглобина.Это исследование показало, что некоторые современные методы контрацепции, такие как; таблетки, инъекции и имплантаты показали меньшую анемию среди женщин детородного возраста в Эфиопии. Кроме того, наш результат показывает общее влияние ИМТ на уровень гемоглобина.

В этом исследовании результат, выявленный среди тех, кто в настоящее время принимает таблетки, с отношением шансов 0,6 (95% ДИ: от 0,45 до 1,12), анемии, что указывает на снижение риска анемии на 40% по сравнению с пользователями барьерного метода. Точно так же другие исследования, основанные на данных DHS по странам к югу от Сахары, показывают, что использование оральных противозачаточных таблеток (ОК) снижает вероятность анемии на 38%. ²⁶ Более того, Саверио и его коллеги сообщили в исследовании, проведенном в странах с низким и средним уровнем дохода, что продолжительность приема КОК увеличивается, вероятность анемии среди КОК снижается с 32% до 44% в течение как минимум 6 месяцев и 2 или соответственно больше лет. ¹⁶ В другом исследовании сообщалось, что использование КОК показало улучшение уровня гемоглобина у женщин с анемией, особенно после длительного применения. ²⁷

В соответствии с исследованием Самсона и его коллеги, ²⁶ , наше исследование показало, что вероятность анемии равна нулю.59 (95% ДИ: от 0,24 до 1,79) и снижен на 41% для пользователей инъекций по сравнению с пользователями других барьерных типов. Точно так же то же исследование показало, что у женщин, которые используют инъекционные препараты в течение длительного времени, например, в течение года или более, анемия снижается. ²⁶ Мы наблюдали снижение вероятности анемии среди пользователей имплантатов на 38% по сравнению с их коллегами; параллельно с этим исследованием также было обнаружено, что использование имплантатов снижает уровень анемии на 37% среди женщин детородного возраста. ²⁶ Большинство пользователей имплантатов не имеют постоянного менструального цикла и часто меняются, с более легкими днями и меньшим количеством кровотечений; таким образом, редкие или отсутствующие менструации могут быть причиной уменьшения анемии. ²⁶

Что касается ВМС, результаты нашего исследования показали, что не было существенной разницы в уровне количества гемоглобина и связи между ВМС и анемией. В отличие от этого исследования, было показано, что использование медных внутриматочных спиралей (ку-ВМС) вызывает массивное кровотечение и одновременно увеличивает риск анемии. ²⁸

В нашем исследовании также оценивалось влияние ИМТ на анемию, и результат показал положительную связь с анемией. Примечательно, что небеременные женщины с недостаточным весом показали значительное влияние на анемию по сравнению с женщинами с нормальным весом; небеременные женщины с недостаточным весом в 2,20 раза чаще страдали анемией. В соответствии с нашими выводами исследование также подтвердило, что небеременные женщины детородного возраста с недостаточным весом в 4,07 раза чаще страдают анемией, чем женщины с ИМТ ≥ 18.5 кг/м ² . ²⁹ Аналогично, другие результаты показали, что по сравнению с женщинами с избыточным весом/ожирением женщины с нормальным/недостаточным весом чаще страдали от анемии. ¹⁸

Сила исследования заключается в крупномасштабных и репрезентативных на национальном уровне данных из разных регионов стран, где анемия является проблемой общественного здравоохранения. Анкеты DHS стандартизированы и предварительно протестированы для обеспечения сопоставимости во времени и между группами населения. Однако это исследование имело некоторые ограничения и возможные отклонения от этого исследования.Поскольку исследование проводилось в 2016 году, с тех пор могли измениться распространенность анемии и статус ИМТ. На результаты также может повлиять систематическая ошибка отбора, поскольку нет гарантии, что характеристики пользователей противозачаточных средств были одинаковыми на исходном уровне. Кроме того, набор данных DHS не содержит всей необходимой информации об используемых людьми противозачаточных средствах.

В заключение, настоящее исследование показало, что использование современных методов контрацепции, особенно гормональных контрацептивов, таких как таблетки, имплантаты и инъекции, снижает риск анемии у женщин детородного возраста из Эфиопии. Кроме того, наш результат выявил положительную связь между ИМТ и более высоким уровнем гемоглобина.

Подтверждение

Авторы благодарят DHS за предоставление свободного доступа к данным.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Трипати А.Д., Мишра Р., Маурья К.К. и др. Оценки населения мира и глобальной доступности продовольствия для глобального здравоохранения. В: Роль функциональной продовольственной безопасности в глобальном здравоохранении .Эльзевир; 2019: 3–24.

2. Чжэн Б., де Берс К.М., Оусли Б.К., Хенебри Г.М. Масштабирование взаимосвязи между загрязнением CO и численностью населения в основных статистических районах США. Landsc Городской план . 2019;187:191–198. doi: 10.1093/rpd/ncz154

3. Ссерванджа К., Мусаба М.В., Мукунья Д. Распространенность и факторы, связанные с использованием современных противозачаточных средств среди девочек-подростков в Уганде. Женское здоровье BMC . 2021;21(1):61. дои: 10.1186/s12905-021-01206-7

4.Обасохан ЧП. Религия, этническая принадлежность и использование противозачаточных средств среди женщин репродуктивного возраста в Нигерии. Int J MCH AIDS . 2015;3(1):63.

5. Тобе А., Нахусенай Х., Мискер Д. Факторы, связанные с использованием современных средств контрацепции среди замужних женщин репродуктивного возраста в Мело Коза Вореда, южная Эфиопия. J Беременность и здоровье ребенка . 2015;2:128.

6. Джонс Р.К., Древек Дж. Противодействие общепринятому мнению: новые данные о религии и использовании противозачаточных средств .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Институт Алана Гуттмахера; 2011.

7. Кайоде Г.А., Адеканмби В.Т., Усман О.А. Факторы риска и прогностическая модель смертности детей в возрасте до пяти лет в Нигерии: данные демографического и медицинского обследования Нигерии. BMC Беременность Роды . 2012;12(1):10.

8. Hatcher R., et al., Contraceptive Technology, пересмотренное 20-е изд. ; 2011. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ardent Media, © 2007

.

9. Wang C, Cao H. Сохраняющиеся региональные различия в использовании современных противозачаточных средств и неудовлетворенная потребность в противозачаточных средствах среди нигерийских женщин. Биомед Рез Инт . 2019;2019. дои: 10.1155/2019/28

10. О’Реган А., Томпсон GJC. Показатели использования современных противозачаточных средств молодыми женщинами в Буркина-Фасо и Мали на основе данных демографических и медицинских обследований. Противозачаточные средства Reprod Med . 2017;2(1):26. дои: 10.1186/s40834-017-0053-6

11. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная распространенность анемии в 2016 г. Женева: ВОЗ; 2016. По состоянию на 9 мая 2016 г.

12. Ko MK, Win HH, MacQuarrie KL. Региональные различия и детерминанты анемии и использования современных противозачаточных средств среди женщин в Мьянме, дополнительный анализ демографического и медицинского обследования Мьянмы, 2015–2016 годы. ТЫ СКАЗАЛ; июнь 2019 г.

13. Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария. Концентрации гемоглобина для диагностики анемии и оценки тяжести. Информационная система по витаминно-минеральному питанию. Ссылка на документ ВОЗ. НМГ/НГД/МНМ/11.1; 2011. Доступно по адресу: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.

14. Всемирная организация здравоохранения. Распространенность анемии в мире в 2011 г. [Интернет]. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2015.

15.Всемирная организация здоровья. Влияние контрацептивов на гемоглобин и ферритин. Целевая группа по эпидемиологическим исследованиям в области репродуктивного здоровья, Программа развития Организации Объединенных Наций/Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения/Всемирная организация здравоохранения/Специальная программа Всемирного банка по исследованиям, разработкам и подготовке научных кадров в области репродукции человека, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария. Контрацепция . 1998;58(5):262–273.

16. Беллицци С., Али М.М. Влияние оральных контрацептивов на анемию в 12 странах с низким и средним уровнем дохода. Контрацепция . 2018;97(3):236–242. doi:10.1016/j.contraception.2017.11.001

17. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и избыточный вес ; 2017.

18. Ghose B, Yaya S, Tang S. Состояние анемии по отношению к индексу массы тела среди женщин детородного возраста в Бангладеш. Азиатско-Тихоокеанский регион J Общественное здравоохранение . 2016;28(7):611–619. дои: 10.1177/1010539516660374

19. Сепеда-Лопес А.С., Осендарп С.Дж., Мелсе-Бунстра А. и соавт. Резко более высокие показатели дефицита железа у тучных мексиканских женщин и детей обусловлены воспалением, связанным с ожирением, а не различиями в потреблении железа с пищей. Am J Clin Nutr . 2011;93(5):975–983.

20. Цинь Ю., Мелсе-Бунстра А., Пан Х и др. Анемия по отношению к индексу массы тела и окружности талии среди китайских женщин. Нутр J . 2013;12(1):1–3.

21. Палупи К.С. Интерактивное влияние соотношения жиров и углеводов в рационе и индекса массы тела на железодефицитную анемию у тайваньских женщин; 2014.

22. Neymotin F, Sen U. Железо и ожирение у женщин в США. Ожирение . 2011;19(1):191–199.doi:10.1038/oby.2010.112

23. Ауск К.Ю., Иоанну Г.Н. Связано ли ожирение с анемией хронического заболевания? Популяционное исследование. Ожирение . 2008;16(10):2356–2361. doi:10.1038/oby.2008.353

24. Fanou-Fogny N, J Saronga N, Koreissi Y, et al. Весовой статус и дефицит железа среди городских малийских женщин репродуктивного возраста. Бр Дж Нутр . 2011;105(4):574–579. дои: 10.1017/S0007114510003776

25. Лиев А.М., Тешале А.Б. Индивидуальные и общественные факторы, связанные с анемией среди кормящих матерей в Эфиопии, с использованием данных демографического и медицинского обследования Эфиопии, 2016 г .; многоуровневый анализ. BMC Общественное здравоохранение . 2020; 20:1–11. дои: 10.1186/s12889-020-08934-9

26. Гебремедин С., Асефа А. Связь между типом использования противозачаточных средств и уровнем гемоглобина среди женщин репродуктивного возраста в 24 странах Африки к югу от Сахары. BMJ Sex Reprod Health . 2019;45(1):54–60. дои: 10.1136/bmjsrh-2018-200178

27. Bathija H, Lei ZW, Cheng XQ, et al. Влияние контрацептивов на гемоглобин и ферритин. Контрацепция . 1998;58(5):261–273.

28.Кертис К.М., Теппер Н.К., Джатлауи Т.К. и др. Медицинские критерии приемлемости использования противозачаточных средств в США, 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016;65(3):1–103. doi: 10.15585/mmwr.mm6501a1

29. Asres Y, Yemane T, Gedefaw L. Детерминирующие факторы анемии среди небеременных женщин детородного возраста на юго-западе Эфиопии: исследование на базе сообщества. Int Sch Res Notices . 2014; 2014: 1–8. дои: 10.1155/2014/391580

уровней гематокрита | Анализ крови HCT на рак крови

Хотя некоторые признаки и симптомы могут указывать на то, что у человека есть ИП, для подтверждения диагноза необходима серия тестов. Важно иметь точный диагноз, так как это помогает врачу: 

• Оценить, как будет прогрессировать заболевание
• Определить соответствующее лечение

История болезни и медицинский осмотр

Обследование пациента с подозрением на ИП должно начинаться с подробного сбора анамнеза и физического осмотра.

История болезни должна включать информацию о пациенте:

• Сердечно-сосудистые факторы риска
• Перенесенные болезни и травмы
• Текущие и прошлые лекарства и методы лечения
• История тромба (сгустка крови) или геморрагического события (потеря крови из поврежденных кровеносных сосудов)
• Семейный анамнез 
• Текущие симптомы

После сбора анамнеза врач проведет медицинский осмотр.Во время медицинского осмотра врач может:

• Прослушивание сердца и легких пациента
• Осмотр тела пациента на наличие признаков заболевания
• Проверка различных органов тела

Анализы крови

• Полный анализ крови (CBC) с дифференциальным:  Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в образце крови. Он также измеряет количество богатого железом белка, который переносит кислород в эритроцитах, и процентную долю цельной крови, состоящей из эритроцитов (гематокрит).Люди с PV имеют высокое количество эритроцитов. У них также часто бывают:
  • Повышение уровня гемоглобина
  • Повышение уровня гематокрита
  • Повышение количества лейкоцитов и тромбоцитов
• Мачечный тест эритроцитов:  Эта процедура используется для измерения объема (количества) эритроцитов по отношению к объему плазмы (жидкости) в цельной крови. У пациентов с ИП может наблюдаться абсолютное увеличение массы эритроцитов. Этот тест нечасто проводится в Соединенных Штатах из-за высокой стоимости, сложности с получением соответствующих тестовых материалов и появления новых анализов крови, таких как молекулярное тестирование.
• Химический профиль крови: Этот анализ крови измеряет уровни определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Эти вещества включают электролиты (такие как натрий, калий и хлорид), жиры, белки, глюкозу (сахар в крови), мочевую кислоту и ферменты. Результаты теста показывают, насколько хорошо у человека работают почки, печень и другие органы. Хотя этот тест не используется для диагностики ИП, если результаты показывают, что в крови присутствует аномальное количество определенного вещества, это может быть признаком заболевания или какой-либо другой проблемы со здоровьем.
• Уровень эритропоэтина (ЭПО). Этот тест измеряет уровень эритропоэтина (ЭПО) в крови. ЭПО — это гормон, который в основном вырабатывается в почках для стимуляции образования новых эритроцитов. У людей с ИП высокое количество эритроцитов может снизить уровень ЭПО. Результаты тестов на ЭПО могут быть использованы для диагностики ИП.

Анализы костного мозга

Ваш врач может исследовать ваш костный мозг, даже если тест не требуется для диагностики ИП.

Тестирование костного мозга включает два этапа, которые обычно выполняются одновременно в кабинете врача или в больнице:

• Аспирация костного мозга для удаления жидкого образца костного мозга
• Биопсия костного мозга для удаления небольшого количества кости, заполненной костным мозгом

При ИП в костном мозге обнаруживается повышенное количество клеток крови и аномальное количество образующих тромбоциты клеток, называемых «мегакариоцитами» в костном мозге. Патолог также исследует хромосомы клеток костного мозга, чтобы исключить другие заболевания крови.

Молекулярные тесты

Эти тесты ищут аномальные изменения в генах, хромосомах, белках или других молекулах в раковых клетках пациента. Они используются для диагностики и планирования лечения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР): Это очень чувствительный тест, используемый для обнаружения и измерения специфических генетических мутаций, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть под микроскопом.ПЦР-тестирование в основном амплифицирует (увеличивает) небольшие количества определенных фрагментов ДНК, чтобы их было легче обнаружить и измерить в образце клеток. Он ищет наличие или отсутствие специфических генных мутаций. ПЦР-тестирование может проводиться с образцами крови или костного мозга.

секвенирование ДНК: секвенирование ДНК относится к ряду различных лабораторных тестов, которые исследуют точную последовательность (порядок) ДНК. Сравнивая последовательность ДНК в раковых клетках с ДНК в нормальных клетках, врачи могут обнаружить генетические изменения, которые являются уникальными для раковых клеток и могут способствовать росту рака у пациента.Секвенирование ДНК может быть выполнено с образцами крови или костного мозга.

При подозрении на PV необходимо провести тестирование на мутацию гена JAK2. Мутация JAK2 V617F обнаруживается более чем у 95% пациентов с ИП. Если у пациента нет мутации JAK2 V617F, необходимо провести тестирование на наличие других мутаций. Около 2-3% пациентов с ИП имеют мутацию экзона 12 JAK2.

Для получения дополнительной информации о тестах костного мозга и других лабораторных тестах см. бесплатную публикацию LLS Understanding Lab and Imaging Tests.
 

Критерии диагностики истинной полицитемии

В 2016 г. Всемирная организация здравоохранения опубликовала новые критерии диагностики ИП.

Для постановки диагноза требуется 3 больших критерия ИЛИ 2 больших критерия + 1 малый критерий.

Основные критерии 1.   Очень высокое количество эритроцитов, обычно идентифицируемое как A, B, или C ниже:

• A. Повышенный уровень гемоглобина
  • Уровни гемоглобина выше 16,5 г/дл у мужчин
  • Уровень гемоглобина выше 16.0 г/дл у женщин
• B. Повышенный уровень гематокрита
  • Гематокрит более 49 процентов у мужчин
  • Гематокрит более 48 процентов у женщин
• C. Увеличение массы эритроцитов

Основные критерии 2. Биопсия костного мозга, показывающая аномально высокое количество клеток крови в костном мозге (так называемая «гиперклеточность») в зависимости от возраста человека. Это включает повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (состояние, называемое «панмиелоз») и пролиферацию зрелых мегакариоцитов (клеток, образующих тромбоциты), которые различаются по размеру и форме

.

Основные критерии 3. Наличие мутации гена экзона 12 JAK2V617F или JAK2

Малый критерий: Очень низкий уровень эритропоэтина

 

---

Связанные ссылки

Советы по низкому количеству эритроцитов

Анемия – это уменьшение количества эритроцитов (эритроцитов). Поскольку химиотерапия разрушает быстрорастущие клетки, часто поражаются эритроциты.Пациенты, получающие комбинацию лучевой терапии и химиотерапии, подвергаются большему риску развития анемии. Важной частью эритроцитов является гемоглобин, который переносит кислород по всему телу. Поэтому, когда ваш гемоглобин низкий, уровень кислорода снижается, и вашему телу приходится работать усерднее, чтобы компенсировать это. Конечным результатом является то, что ваше тело будет показывать признаки сильной усталости.

Нормальный уровень гемоглобина у женщин обычно находится в диапазоне от 11,8 до 15,5 г/дл; для мужчин нормальный уровень от 13. от 5 до 17,5 г/дл. Во время прохождения химиотерапии/лучевой терапии уровень гемоглобина может упасть ниже этих нормальных значений, поэтому уровень гемоглобина будет периодически проверяться на протяжении всего курса лечения. Каждый раз, когда уровень гемоглобина падает ниже 12,0 г/дл, считается, что у вас анемия.

Признаки и симптомы анемии включают:

• слабость или усталость
• головокружение
• головная боль
• одышка или затрудненное дыхание
• боль в груди или сердцебиение
• раздражительность
• ощущение тяжести в верхней части ног
• звон в ушах
• ощущение холода

Что я могу сделать, чтобы предотвратить анемию?

Поскольку эритроциты разрушаются как побочный эффект химиотерапии/лучевой терапии, вы ничего не можете сделать для предотвращения возникновения анемии.Анемия обычно вызывает у вас слабость и усталость; поэтому очень важно, чтобы при анемии вы старались не допускать чрезмерной усталости своего тела. Невыполнение этого требования может привести к тому, что вы заболеете. Конкретные действия, которые необходимо предпринять, включают:

Отдыхайте как можно больше, чтобы сохранить свою энергию.

• Высыпайтесь.
• Избегайте длительной или напряженной деятельности.
• Поддерживайте темп. Отдыхайте во время занятий, которые заставляют вас чувствовать усталость. При необходимости немного вздремните в течение дня.
• Расставляйте приоритеты в своих занятиях, чтобы у вас было достаточно энергии для важных дел или занятий, которые вам нравятся больше всего.
• Попросите друзей и родственников помочь вам приготовить еду или выполнить работу по дому, когда вы устали.

Будьте осторожны, чтобы избежать травм, если вы испытываете головокружение.

• Медленно меняйте положение, особенно при переходе из положения лежа в положение стоя.
• Вставая с кровати, посидите на краю кровати несколько минут, прежде чем встать.

Соблюдайте сбалансированную диету.

• Ешьте продукты с высоким содержанием железа, в том числе зеленые листовые овощи, печень и вареное красное мясо.
• Пейте много жидкости.
• Избегайте кофеина и обильных приемов пищи в конце дня, если у вас проблемы со сном по ночам.
• Принимайте препараты железа только в том случае, если ваш онколог или практикующая медсестра/помощник врача посоветовали вам это сделать.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть один или несколько из следующих симптомов:

• головокружение
• одышка или затрудненное дыхание
• чрезмерная слабость или усталость
• сердцебиение или боль в груди

Как лечить анемию?

В зависимости от причины и тяжести анемии существует несколько способов лечения анемии.Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать безрецептурные препараты железа или назначить переливание крови.

Ваш врач может также назначить инъекции «фактора роста» (Аранесп или Прокрит). Эти вещества работают, стимулируя выработку организмом эритропоэтина. Важный фактор роста, используемый у больных раком, стимулирует рост эритроцитов. Увеличивая выработку эритроцитов в организме, этот фактор роста может снизить риск развития анемии, а также уменьшить количество переливаний крови, которые могут потребоваться во время лечения.

Роль и факторы риска уровня гликозилированного гемоглобина в раннем скрининге заболеваний

Цель . Уточнить корреляцию между гликозилированным гемоглобином (HbA1c), полом, возрастом, ожирением печени и биохимическими показателями путем анализа большой базы данных, а также дополнительно изучить факторы риска, влияющие на HbA1c, чтобы заложить основу для изучения HbA1c. сопутствующие заболевания и лечение заболеваний. Методы .В качестве объектов исследования были выбраны лица, прошедшие обследование в Центре укрепления здоровья с июля 2018 г. по июнь 2019 г. Все данные были проанализированы с использованием программного обеспечения Windows R (версия 3.5.1). Для выбранной выборки были проведены подробный сбор анамнеза, лабораторное обследование и В-УЗИ. Мы определили выборку в соответствии с критериями включения и исключения, а затем дополнительно сгруппировали и проанализировали данные. -критерий или критерий Манна-Уитни использовался для сравнения непрерывных переменных, а критерий хи-квадрат использовался для сравнения категориальных переменных.Для анализа факторов риска HbA1c использовали логистический регрессионный анализ. Результаты . Всего в это исследование было включено 23 933 человека. Уровень HbA1c у мужчин был достоверно выше, чем у женщин, уровень HbA1c в группе с диабетом был выше, чем в группе без диабета, а уровень HbA1c в группе с жировой дистрофией печени был выше, чем в группе с нет жирной печени. В группе без диабета уровень HbA1c увеличивался с увеличением массы тела. Факторами риска для повышенный уровень HbA1c, в то время как защитными факторами были холестерин липопротеинов высокой плотности (HDL-C), мочевая кислота (UA), креатинин (Cr), свободный трийодтиронин (FT3) и гемоглобин. Заключение . Глюкоза крови, возраст, вес, пол, ожирение печени, липиды крови и МК связаны с повышением уровня HbA1c. HbA1c связан со многими метаболическими показателями и может использоваться в качестве маркера для раннего выявления хронических заболеваний.

1. Введение

С развитием экономики диабет поражает относительно широкие слои населения мира, особенно в развитых странах, а осложнения диабета увеличиваются у молодых людей и в более раннем возрасте [1].Ожирение является важным фактором риска развития диабета 2 типа. С повышением уровня жизни число людей с ожирением постепенно увеличивается, что приводит к постепенному увеличению числа больных сахарным диабетом, а также числа пациентов более молодого возраста в особенности [2]. В мире насчитывается около 180 миллионов больных сахарным диабетом [3]. Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) играет важную роль в лечении диабета, что на протяжении десятилетий считается одним из наиболее важных достижений в области лечения диабета [4]. HbA1c используется в качестве показателя для клинической диагностики диабета в зарубежных странах. Однако установлено, что пороговое значение HbA1c не подходит для молодых людей, особенно для китайцев [5]. Как известно, HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови около трех месяцев, что тесно связано с осложнениями сахарного диабета [6].

HbA1c широко используется для контроля уровня глюкозы в крови при гестационном сахарном диабете в дополнение к клиническому значению HbA1c при сахарном диабете 1 и 2 типа [7].HbA1c зависит от многих других факторов. Исследование показывает, что HbA1c связан с образом жизни людей, например, с интенсивными физическими упражнениями и контролем углеводов [8]. Хорошо доказано, что HbA1c коррелирует с жизненным циклом эритроцитов. Недавние исследования предполагают, что на результаты HbA1c влияет железодефицитная анемия и они связаны со степенью анемии [9]. Однако другое исследование показало, что прием препаратов железа во время беременности не влияет на уровень HbA1c и не оказывает клинического влияния на окончательную интерпретацию результатов у пациентов без анемии или с легкой анемией [10]. Считается, что высокий уровень HbA1c и уровень глюкозы в крови натощак значительно изменяют взаимосвязь между HbA1c, глюкозой и возрастом [11]. С другой стороны, HbA1c также считается фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов [12]. В настоящее время исследования HbA1c в основном сосредоточены на контроле диабета и стандартах обнаружения. Многие исследования считают, что HbA1c связан со многими факторами, но результаты противоречивы. Поэтому мы разработали это исследование, надеясь прояснить корреляцию между HbA1c и другими факторами посредством анализа больших данных, таких как пол, возраст, жировая дистрофия печени и биохимические показатели, а также дополнительно изучить факторы риска, влияющие на HbA1c. заложить основу для изучения заболеваний, связанных с HbA1c, и лечения хронических заболеваний.

2. Материалы и методы

2.1. Данные и методы

Это исследование представляет собой ретроспективный анализ. В качестве объектов исследования были выбраны люди, прошедшие обследование в Центре укрепления здоровья больницы сэра Ран Ран Шоу при Чжэцзянском университете в Ханчжоу в Китае с июля 2018 года по июнь 2019 года.

Включающие критерии включают следующее: (1) сбор подробного анамнеза и (2) прохождение пунктов обследования в центре медицинского осмотра.

Критериями исключения являются: (1) возраст младше 18 лет, (2) беременность или период лактации, (3) пациенты со злокачественной опухолью, (4) пациенты с циррозом печени, (5) пациенты с хронической болезнью почек, ( 6) больные с сердечными заболеваниями и (7) больные с аутоиммунными заболеваниями.

2.2. Клинические и лабораторные исследования

История болезни была собрана старшими врачами общей практики. Содержимое коллекции истории болезни включает текущую историю болезни (существующие симптомы, принимаемые лекарства и т. д.), предыдущую историю (история операций, история переливания крови, история прошлых заболеваний и т. д.) и семейную историю.Вес, рост, окружность талии и артериальное давление определялись обученными медсестрами. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали как . Уровень глюкозы в сыворотке крови натощак (FBG), общий холестерин (TC), триглицериды (TG), мочевая кислота (UA), аминотрансфераза (ALT), холестерин липопротеинов высокой плотности (HDL-C), азот мочевины крови (BUN), низкий уровень холестерин липопротеинов плотности (LDL-C), аспартатаминотрансферазу (AST) и креатинин (Cr) измеряли с использованием клинического анализатора Hitachi 7600 (Hitachi, Токио, Япония). Функцию щитовидной железы, включая тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (FT4), свободный трийодтиронин (FT3), антитела к тиреоидному глобулину (Tg-Ab) и антитела к тиреопероксидазе (TPO-Ab), определяли количественно с помощью хемилюминесцентного иммуноферментного анализа (ICMA; Эбботт, Чикаго, Иллинойс, США).Образец крови для лабораторных исследований брали у людей после 8 часов или более голодания.

2.3. Диагностические критерии

Диагноз больных сахарным диабетом: диабет был клинически диагностирован при уровне глюкозы в крови более 7,0 ммоль/л [13] или в случае предположения о приеме пероральных сахароснижающих препаратов. По результатам В УЗИ диагностирована жировая дистрофия печени. Согласно ИМТ, он был разделен на группу с недостаточным весом (), группу с избыточным весом () и группу с нормальным весом ().

2.4. Статистический анализ

Все данные были проанализированы с использованием программного обеспечения Windows R (версия 3.5.1). Это исследование является ретроспективным исследованием с использованием вторичного анализа. -критерий или критерий Манна-Уитни использовался для сравнения непрерывных переменных, а критерий хи-квадрат использовался для сравнения категориальных переменных. Тесты использовались для сравнения различий между демографическими и характеристиками двух групп. Одномерный анализ использовался для сравнения различий между демографическими данными и характеристиками трех или более групп.Множественная линейная регрессия использовалась для сравнения взаимосвязи между HbA1c и полом, возрастом, массой тела и другими биохимическими факторами. Модель многомерной логистической регрессии использовалась для оценки факторов, связанных с повышением уровня HbA1c. В этой модели в качестве зависимых переменных определялось повышение уровня HbA1c более чем на 6,5%, а в качестве независимых переменных определялись такие факторы, как возраст, пол, жировая дистрофия печени, окружность талии и систолическое артериальное давление. Среднее значение непрерывных данных выражается как .был статистически значимым.

3. Результаты

3.1. Сравнение исходных данных между мужчинами и женщинами

Наконец, в исследование было включено 23 933 субъекта, в том числе 13 566 мужчин и 10 367 женщин (рис. 1). Существовали значительные различия между мужчинами и женщинами по возрасту, ИМТ, окружности талии, артериальному давлению, ВБР, липидному составу крови, функции щитовидной железы, функции печени и почек. Возраст, ИМТ, окружность талии, артериальное давление, количество эритроцитов и гемоглобин у мужчин были выше, чем у женщин; ВБГ у мужчин выше, чем у женщин, гликозилирование у мужчин выше, чем у женщин; липиды крови у мужчин выше, чем у женщин; ферменты печени у мужчин выше, чем у женщин; UA у мужчин выше, чем у женщин; CR и BUN у мужчин были выше, чем у женщин; тироксин у мужчин был выше, чем у женщин; тиреотропин у женщин был выше, чем у мужчин; гормонов щитовидной железы у женщин выше, чем у мужчин.Антитело женщин было выше, чем у мужчин (табл. 1).

90 075 Женщины Мужчины Возраст BMI WC СБП ДАД ВРБ RBC HB HbA1c TG TC HDL LDL ALT АСТ UA АМК CR FT3 FT4 ТСГ TGAB Примечание TPOAB

: ИМТ: индекс массы тела ; ТУ: окружность талии; САД: систолическое артериальное давление; ДАД: диастолическое артериальное давление; FBG: быстрая глюкоза крови; HBA1C: гликированный гемоглобин; ТС: общий холестерин; ТГ: триглицериды; ЛПНП: липопротеины низкой плотности; ЛПВП: липопротеины высокой плотности; АЛТ: аланинаминотрансфераза; АСТ: аспартатаминотрансфераза; МК: мочевая кислота в сыворотке; BUN: азот мочевины крови; CR: креатинин; FT3: свободный трийодтиронин; FT4: свободный тироксин; ТТГ: тиреотропный гормон; TGAB: антитело к тироидной пероксидазе; ТПОАБ: антитело к тиреоглобулину. считалось статистически значимым.

В группе мужчин показатели HBA1c в трех группах с разными уровнями ИМТ различались и демонстрировали тенденцию к повышению с увеличением ИМТ (). В группе мужчин HBA1c в группе без жировой дистрофии печени отличался от таковой в группе с жировой дистрофией печени, а HBA1c в группе с жировой дистрофией печени был выше (). В мужской группе доля повышенного HbA1c в трех группах с разным ИМТ была разной ().В группе мужчин доля повышенного HbA1c в группе с жировой дистрофией печени была выше (). В группе женщин гликозилированный гемоглобин в трех группах с разным уровнем ИМТ был разным и имел тенденцию к повышению с увеличением ИМТ (1). В группе женщин HbA1c был выше в группе с жировой дистрофией печени (). В группе женщин доля повышенного HbA1c в трех группах с разным уровнем ИМТ была разной (). В группе мужчин доля повышенного HbA1c в группе с жировой дистрофией печени была выше ().

3.2. Сравнение исходных данных между группой с диабетом и группой без диабета

Включенные образцы были разделены на группу с диабетом и группу без диабета (таблица 2). Существовали значительные различия в возрасте, ИМТ, окружности талии, артериальном давлении, FBG, липидах крови, функции щитовидной железы и функции почек между группой с диабетом и группой без диабета, но не было существенных различий в AST и TGAb. Возраст, ИМТ, окружность талии, артериальное давление, количество эритроцитов, гемоглобин, ВРН натощак, гликозилирование, ТГ, ЛПНП, АЛТ, МК, CR и АМК в группе с диабетом были ниже, чем в группе без диабета.Уровни ОХ, ЛПВП, FT3, ТТГ, ТГАт и ТПОАт в группе с СД были выше, чем в группе без СД.

0. 011 Nondiabetes группа группа Диабет Возраст Мужской пол 12645 (55,7 %) 921 (75,9%) ИМТ WC СБП ДАД ВРБ HbA1c TG TC HDL LDL ALT АСТ UA FT3 FT4 ТСГ TGAB TPOAB 0,055

Примечание: ИМТ: индекс массы тела; ТУ: окружность талии; САД: систолическое артериальное давление; ДАД: диастолическое артериальное давление; FBG: быстрая глюкоза крови; HBA1C: гликированный гемоглобин; ТС: общий холестерин; ТГ: триглицериды; ЛПНП: липопротеины низкой плотности; ЛПВП: липопротеины высокой плотности; АЛТ: аланинаминотрансфераза; АСТ: аспартатаминотрансфераза; МК: мочевая кислота в сыворотке; BUN: азот мочевины крови; CR: креатинин; FT3: свободный трийодтиронин; FT4: свободный тироксин; ТТГ: тиреотропный гормон; TGAB: антитело к тироидной пероксидазе; ТПОАБ: антитело к тиреоглобулину.считалось статистически значимым.

В группе без диабета значения HbA1c в трех группах с разным ИМТ различались и демонстрировали тенденцию к повышению (). В группе без диабета HbA1c группы с жировой дистрофией печени был выше (). В группе без диабета пропорция увеличения HbA1c была разной среди трех групп с разным уровнем ИМТ (1). В группе без диабета доля повышенного HbA1c в группе с жировой дистрофией печени была выше ().В группе с СД HbA1c из трех групп с разным ИМТ был одинаковым (). В группе с диабетом HbA1c группы с ожирением печени был выше (). В группе с диабетом доля людей с повышенным HbA1c была одинаковой среди трех групп с разным уровнем ИМТ (). В группе без диабета доля повышенного HbA1c в группе с жировой дистрофией печени была выше ().

3.3. Корреляция между HbA1c и массой тела

По ИМТ образцы группы с СД и группы без СД были разделены на три группы: группа с недостаточной массой тела, группа с нормальной массой тела и группа с избыточной массой тела.Дисперсионный анализ показал, что HbA1c увеличивался с увеличением массы тела в группе без диабета, но не в группе с диабетом. (таблица 3).

0.778 Nondiabetes группа Пониженная () Нормальный вес () избыточная масса тела () HbA1c Диабет Diabetes () Нормальный вес () Нормальный вес () HBA1C

Примечание: ИМТ: индекс массы тела; использовался дисперсионный анализ.

3.4. Корреляция между HbA1c и жирностью печени

Жирность печени диагностирована по результатам В-УЗИ. Группа с сахарным диабетом и группа без диабета были разделены на две группы: с ожирением печени и без ожирения печени. В группе без диабета было 7 659 больных в группе с жировой дистрофией печени и 15 061 человек в группе без жировой дистрофии печени.HbA1c в группе с жировой дистрофией печени был значительно выше, чем в группе без жировой дистрофии печени (по сравнению с ). В группе с СД было 763 больных в группе с жировой дистрофией печени и 450 человек в группе без жировой дистрофии печени. В группе с диабетом HbA1c в группе с жировой дистрофией печени был достоверно выше, чем в группе без жировой дистрофии печени (по сравнению с ).

3.5. Линейный корреляционный анализ HbA1c

Результаты множественного линейного регрессионного анализа показали, что HbA1c имеет линейную корреляцию с возрастом, полом (мужчины), ожирением печени, SBP, RBC, гемоглобином, TC, HDLC, LDLC, UA, BUN, FT3 и FT4.

3.6. Корреляция между повышением уровня HbA1c (>6,5%) и сахарным диабетом, жировой дистрофией печени и массой тела диабет (653/22720) ().

Точный критерий Фишера показал, что в группе без сахарного диабета имеется разница в доле больных с повышенным HbA1c в группе с недостаточной массой тела (3/683), группе с нормальной массой тела (135/11172) и группе с избыточным весом (515/10865). Доля пациентов с высоким уровнем HbA1c увеличивалась с увеличением массы тела. Различий в доле пациентов с повышенным уровнем HbA1c в группе с СД (группа с пониженной массой тела (5/9), группа с нормальной массой тела (245/390) и группа с избыточной массой тела (542/814) не было).

Анализ хи-квадрат показал, что в группе без диабета доля HbA1c в группе с жировой дистрофией печени (513/7659) была значительно выше, чем в группе без жировой дистрофии печени (140/15061).В группе с диабетом доля HbA1c значительно увеличилась в группе с жировой дистрофией печени (529/763), чем в группе без жировой дистрофии печени (263/450).

3.7. Логистический регрессионный анализ факторов риска повышенного уровня HbA1c

Наконец, логистическая модель оказалась статистически значимой. В модели возраст, пол (мужчины), ожирение печени, окружность талии, САД, количество эритроцитов, гемоглобин, липид крови (ТГ, ЛПВП), МК, АМК, Cr, FT3 и FT4 были статистически значимыми. Результаты показали, что риск повышенного уровня HbA1c увеличился на 6. 7% за каждый год увеличения возраста. Риск повышения уровня HbA1c у мужчин был в 2,45 раза выше, чем у женщин. По сравнению с пациентами без жировой дистрофии печени у пациентов с жировой дистрофией печени риск HbA1c повышен в два раза. На каждый 1 см увеличения окружности талии риск повышения уровня HbA1c увеличивался на 5,7%. На каждую единицу повышения САД риск повышения уровня HbA1c повышался на 0,9%. Когда количество эритроцитов увеличилось на , риск повышения уровня HbA1c увеличился на 53,9%. На каждый 1 г/л повышения уровня гемоглобина риск повышенного уровня HbA1c снижался на 0.9%. На каждую единицу повышения ТГ риск повышения уровня HbA1c повышался на 10,2%. На каждую дополнительную единицу HDLC риск повышения уровня HbA1c снижался на 48,0%. На каждую единицу увеличения UA риск повышения уровня HbA1c снижался на 0,5%. На каждую единицу увеличения азота мочевины риск повышения уровня HbA1c увеличивался на 26,5%. На каждую единицу увеличения Cr риск повышения уровня HbA1c снижался на 3,4%. При увеличении FT3 на каждую единицу риск повышенного уровня HbA1c снижался на 58,0%. Риск повышенного уровня HbA1c увеличился на 5.758 раз на каждую единицу FT4 (табл. 4).

≤0.01 Возраст MALE Жирная печень Wc SBP TG HDLC UA OR 1,067 3.448 3.002 3.002 1.057 1.009 1.009 1.102 0.520 0.9209 0.995 ≤0.01 ≤0.01 ≤0.01 ≤0.01 ≤0.01 ≤0.01 ≤0.01 булочка Cr Ft3 fT4 RBC HB ИЛИ 1,265 0,966 0,420 6,758 1,539 0,991 ≤0. 01 ≤0.01 ≤0.01 ≤0.01 ≤0.01 ≤0.01 ≤0.01

Примечание: BMI: индекс массы тела; ТУ: окружность талии; САД: систолическое артериальное давление; ДАД: диастолическое артериальное давление; FBG: быстрая глюкоза крови; HBA1C: гликированный гемоглобин; ТС: общий холестерин; ТГ: триглицериды; ЛПНП: липопротеины низкой плотности; ЛПВП: липопротеины высокой плотности; АЛТ: аланинаминотрансфераза; АСТ: аспартатаминотрансфераза; МК: мочевая кислота в сыворотке; BUN: азот мочевины крови; CR: креатинин; FT3: свободный трийодтиронин; FT4: свободный тироксин; ТТГ: тиреотропный гормон; TGAB: антитело к тироидной пероксидазе; ТПОАБ: антитело к тиреоглобулину.считалось статистически значимым. является фактором риска; является защитным фактором.

4. Обсуждение

Результаты показывают, что существуют различия в исходных и биохимических показателях между мужчинами и женщинами, а уровень HbA1c у мужчин значительно выше, чем у женщин. Недавнее исследование предполагает, что HbA1c мужчин выше, чем у женщин в возрасте 20-59 лет [14], в то время как средний возраст выборки, включенной в это исследование, составляет 2 года, поэтому результаты согласуются с ним.Предыдущие исследования [15] также предполагали, что при диагностике диабета с HbA1c следует учитывать возраст и пол, что показывает наличие корреляции между полом и HbA1c. Точно так же это исследование показывает, что HbA1c значительно выше у пациентов с диабетом, чем у пациентов без диабета. У пациентов без диабета HbA1c увеличивался с увеличением массы тела, в то время как в группе с диабетом значимой корреляции между массой тела и HbA1c не было. По сравнению с пациентами без жировой дистрофии печени HbA1c у пациентов с жировой дистрофией печени выше независимо от того, есть ли у них диабет или нет.Исследования показывают, что HbA1c обладает низкой чувствительностью и высокой специфичностью при диагностике диабета и преддиабета, которая зависит от возраста и расы [16]. Следовательно, на HbA1c могут влиять многие факторы.

Уровень HbA1c рекомендован Американской диабетической ассоциацией (ADA) для использования в качестве показателя для диагностики диабета [17] и может отражать уровень глюкозы в крови за 2-3 месяца. Предполагается, что HbA1c можно использовать для диагностики диабета [18]. HbA1c становится все более и более популярным среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи, поскольку он имеет много практических преимуществ, в том числе удобный отбор проб, подходящий в качестве индикатора хронического аномального уровня глюкозы в крови, низкую индивидуальную вариацию и благоприятную лабораторную стандартизацию [19].В 2010 году ADA предположила, что значение HbA1c 5,7–6,4% может быть диагностировано как преддиабет, а HbA1c ≥6,5% может быть диагностировано как диабет [13], что является критерием для диагностики, рекомендованным ADA. В нашей физически обследованной популяции пациенты с диабетом включали потребителей наркотиков и не употребляющих наркотики, и HbA1c, как важный показатель контроля уровня глюкозы в крови, может показать, что пациенты с диабетом в физически обследованной популяции плохо контролируют уровень глюкозы в крови.

Недавнее исследование показало, что ожирение печени связано с резистентностью к инсулину, а HbA1c в группе с ожирением печени значительно выше, чем в группе без ожирения печени [20], что согласуется с нашими результатами.Что касается метаболического риска, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является мощным и широко распространенным предиктором диабета 2 типа [21]. Отечественное исследование предполагает, что уровень HbA1c в сыворотке крови связан с НАЖБП, а повышение уровня HbA1c в сыворотке крови является независимым фактором риска развития НАЖБП у пожилых людей в Китае [22]. Следовательно, пациенты с жировой дистрофией печени должны быть настороже в отношении диабета, и, наоборот, согласно нашим исследованиям, пациенты с жировой дистрофией печени имеют повышенный уровень HbA1c. Таким образом, у пациентов с повышенным уровнем HbA1c, обнаруженным при физикальном обследовании, врачи должны не только обращать внимание на диабет, но и на ожирение печени.Исследователи предполагают, что НАЖБП может трансформироваться в рак печени, что является важным фактором риска. Поэтому корреляция между HbA1c и ожирением печени заслуживает внимания врачей. Другое исследование показало, что HbA1c в значительной степени связан с ИМТ и окружностью талии [23], что согласуется с результатами нашего исследования увеличения HbA1c с увеличением массы тела у пациентов без диабета, но не согласуется с результатами группы с сахарный диабет, что может быть связано с небольшим размером выборки.

В настоящее время исследования взаимосвязи между возрастом и HbA1c все еще ограничены. Исследования подтвердили, что HbA1c увеличивается с возрастом у лиц без диабета [24]. В некоторых исследованиях установлено, что диагностическая эффективность HbA1c при диабете снижается с возрастом, что связано с уменьшением числа эритроцитов с возрастом [25]. Исследование показало, что у подростков и детей уровень HbA1c снижался на каждые 100 перцентилей от 2 до 4 лет, постепенно повышался до полового созревания, достигал пика в возрасте от 12 до 14 лет, а затем падал до самого низкого уровня в третьем десятилетии [26]. ].Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что риск повышенного уровня HbA1c увеличивается на 6,7% на каждый год увеличения возраста. Принимая во внимание корреляцию между полом, жировой дистрофией печени, окружностью талии и HbA1c, это исследование также показало, что мужчины, жировая дистрофия печени и окружность талии увеличивают риск повышенного уровня HbA1c. При исследовании диабета 1 типа установлено, что HbA1c, частота сердечных сокращений в ночное время и рост были связаны с изменениями артериального давления [27]. Исследования также показывают, что повышенное кровяное давление способствовало увеличению частоты инсульта, что связано с повышенным уровнем глюкозы в крови, представленным HbA1c [28].Это исследование показало, что на каждую единицу повышения САД риск повышения уровня HbA1c увеличивается на 0,9%. Железодефицитная анемия может влиять на гомеостаз глюкозы и контроль уровня глюкозы в крови [29]. Механизм заключается в том, что дефицит железа ускоряет гликозилирование, изменяя структуру гемоглобина и индуцируя перекисное окисление [30]. Видно, что гемоглобин связан с HbA1c.

Поперечное исследование показывает, что HbA1c достоверно коррелирует с уровнями TC, TG и HDLC в сыворотке у пациентов с диабетом, но не с LDLC [31].Одно исследование показало, что ТС и аномальные значения ХС-ЛПНП у пациентов с HbA1c ≥7,0% были значительно выше, чем у пациентов с HbA1c <7,0% [32]. В то же время исследования на больных сахарным диабетом 2 типа показали, что концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови связана с микроальбуминурией и гликозилированным гемоглобином [33]. Эти результаты согласуются с нашими результатами, и наше исследование также показало, что риск повышенного уровня HbA1c увеличивался на 10,2% для каждой единицы TG и снижался на 48,0% для каждой единицы HDLC.Считается, что НС связана с уровнем HbA1c [34]. Наше исследование предполагает, что на каждую единицу увеличения МК риск повышения уровня HbA1c снижается на 0,5%. Точно так же недавнее исследование показало, что UA отрицательно коррелирует с HbA1c у впервые диагностированных пациентов с диабетом, но связана с гиперинсулинемией. При использовании инсулина UA и HbA1c значимо не коррелируют [35]. Кроме того, считается, что низкий уровень креатинина в сыворотке крови связан с повышенным риском развития диабета, и скрининг уровня креатинина в сыворотке может быть использован для выявления групп высокого риска диабета [36].Наше исследование предполагает, что риск повышенного уровня HbA1c снижается на 3,4% на каждую единицу увеличения Cr, что согласуется с результатами литературы. Частота дисфункции щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2 типа выше и увеличивается с увеличением HBA1c [37]. Это может объяснить корреляцию между гормонами щитовидной железы и HbA1c. Однако нам не удалось найти исследований, связанных с политикой. Поэтому мы надеемся, что наше исследование может иметь важное значение для раннего скрининга заболеваний.

5. Сильные стороны и ограничения

Преимущество нашего исследования заключается в большом размере выборки, образцах из центра укрепления здоровья одной и той же больницы, а данные обладают характеристиками достоверности и объективности. Тем не менее, в этом исследовании все еще есть некоторые ограничения: (1) диагноз сахарного диабета основывается только на истории болезни; (2) включенные образцы в группу с диабетом не различают предпосылки о наркотиках или нет; (3) это исследование является перекрестным исследованием, которое может только объяснить результаты определенного уровня, но не может отражать изменения за период времени; (4) невозможно составить четкий и подробный анамнез употребления алкоголя; (5) диагноз жировой дистрофии печени ставится только по результатам В-УЗИ; (6) невозможно различить, проводит ли выборочная популяция вмешательство в образ жизни.Мы надеемся разработать проспективные исследования или клинические контролируемые испытания в будущем и подтвердить соответствующие выводы исследований с помощью большего количества данных. Исходя из этого, мы постараемся сделать все возможное, чтобы устранить мешающие факторы и организовать клинические контролируемые испытания для выяснения корреляции между различными метаболическими заболеваниями и уровнем HbA1c.

6. Заключение

Это исследование показало, что уровни HbA1c связаны не только с диабетом, но и с рядом других метаболических факторов. HbA1c связан с массой тела в популяции без диабета.Уровень HbA1c у больных с жировой дистрофией печени выше, чем у больных без жировой дистрофии печени. Кроме того, уровень HbA1c линейно коррелирует с массой тела, САД, ожирением печени, полом, возрастом, липидами крови, гормонами щитовидной железы, МК и функцией почек. Следовательно, повышение HbA1c может быть связано со многими заболеваниями и аномальными биохимическими показателями. Предполагается, что клиницисты должны проводить скрининг других метаболических заболеваний, когда HbA1c не соответствует норме при физикальном обследовании, что будет способствовать развитию клинического управления здоровьем и раннему скринингу заболеваний.В заключение следует отметить, что HbA1c связан со многими метаболическими показателями, которые в дальнейшем могут быть использованы в качестве специального маркера для раннего скрининга хронических заболеваний.

No related posts.