Сдать анализ на антитела к ВИЧ 1 и 2, и антиген ВИЧ 1 и 2 в лаборатории KDL

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к семейству ретровирусов и является причиной возникновения СПИДа — одного из самых известных заболеваний нашего времени. Существует две формы вируса: ВИЧ-1, распространенный больше в Европе, России, Азии, США и Австралии, и редкий ВИЧ-2, в основном обнаруживаемый в Западной Африке.

Вирус распространяется через кровь и биологические жидкости (сперму, влагалищное отделяемое, материнское молоко), поэтому наиболее часто он передается при незащищенных половых контактах, использовании нестерильных медицинских инструментов, при инъекциях наркотиков и при грудном вскармливании.

ВИЧ поражает клетки иммунной системы. С течением заболевания организм утрачивает способность бороться как с самой ВИЧ-инфекцией, так и с другими инфекционными заболеваниями, и развивается СПИД — стадия заболевания, при которой иммунная система уже не работает.

Наиболее часто на фоне СПИДа возникают вторичные заболевания, например пневмонии, грибковые инфекции, туберкулез, и другая тяжелая патология.

Важно своевременно выявить носительство ВИЧ и встать на учет в региональном центре СПИДа для получения необходимой терапии. Антиретровирусная терапия, назначаемая пациентам с ВИЧ, позволяет сохранить жизнь и продлить бессимптомную стадию заболевания. Вторым, не менее важным фактором, является знание самого пациента о своем статусе ВИЧ, что значительно снижает риск заражения других людей.

В начале заболевания может не быть никаких болезненных проявлений, у части пациентов развивается гриппоподобное состояние. Существует так называемый период «серологического окна», когда вирус уже размножается в организме, а иммунная система не выработала еще антител. В это время анализ на антитела к ВИЧ может быть отрицательным, но человек уже способен заражать окружающих. Поэтому в случае сомнительного контакта или риска заражения ВИЧ- инфекцией рекомендуются повторные исследования через 3 и 6 месяцев.

Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит определение антител/антигенов к ВИЧ. Для подтверждения результатов антител к ВИЧ применяют подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот).

Анализ на ВИЧ является скрининговым и имеет высокую чувствительность. Лабораторные тесты, имеющие максимальную чувствительность, дают крайне мало ложноотрицательных результатов, но могут давать ложноположительные результаты в небольшом проценте случаев.

В каких случаях обычно назначают исследование

• При симптомах неясного происхождения, длящихся 2–3 недели и более: субфебрильной температуре, диарее, ночной потливости, резкой потере веса, увеличении лимфатических узлов.
• При рецидивирующем герпесе, пневмонии, туберкулезе, токсоплазмозе и других хронических инфекциях.
• При выявленных заболеваниях, передающихся половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорея, генитальный герпес).
• При незащищенном сексе с новым партнером или партнером, в ВИЧ-статусе которого пациент не уверен.
• При переливании кровь или ее компоненты.
• При употреблении инъекционных наркотиков.
• Во время беременности и при планировании беременности.
• При случайном уколе или порезе медицинским шприцом или другим инструментом, содержащим в себе ВИЧ-инфицированную кровь.
• При диспансеризации, перед госпитализацией и оперативными вмешательствами.

Что именно определяют в процессе анализа

Проводят качественное определение антител к антигенам ВИЧ 1 и 2 типов и антигена p24 методом ИХЛА (модификация иммуноферментного анализа).

Что означают результаты теста

«Не обнаружено» — значит, что в скрининговом тесте не выявлено антител к ВИЧ, но это не исключает наличия инфекции в периоде «серологического окна».

«Обнаружено» — значит, что выявлены антитела к ВИЧ. Исследование было сначала выполнено дважды в скрининговой лаборатории, затем было проведено подтверждающее тестирование в референсной лаборатории. Первично положительную сыворотку повторно исследует референсная лаборатория тест-системой другого производителя, а затем при получении повторно положительного результата исследует методом иммунного блота. При этом надо помнить, что положительный результат антител к ВИЧ не является диагнозом. Диагноз ВИЧ-инфекции может установить только врач при осмотре пациента с учетом всех результатов его исследований.

Результат исследования «не обнаружено» можно получить уже на следующий день после сдачи анализа. Положительные результаты отправляются на подтверждение в референсную лабораторию и могут быть задержаны на срок до 10 дней.

Подготовка к анализу

Кровь можно сдавать не ранее чем через 3 часа после приема пищи в течение дня или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

«У вашего ребенка ВИЧ». Как матери в Кыргызстане борются с приговором врачей и общества

• Наргиза Рыскулова
• Би-би-си, Бишкек

5 июня 2021

Весной этого года 42-летней кыргызстанке, чей ребенок 14 лет назад заразился ВИЧ в больнице, удалось выиграть суд против госорганов и доказать, что это случилось по вине врачей — заражение скорее всего произошло при переливании крови или уколах.

Майрам* — пока единственная, кому государство должно выплатить такую большую по местным меркам сумму — 2 миллиона сомов (более 20 тысяч долларов) за причиненный ущерб. Большинство родителей 390 детей, инфицированных в больнице, — половина всех детских случаев ВИЧ в Кыргызстане — получили гораздо меньшие суммы компенсации, либо до сих пор ждут решения суда.

Их дети заразились в 2006 и 2007 годах в больницах в Ноокате, Кара-Суу и Оше, на юге Кыргызстана. 45 из них умерли, так и не успев повзрослеть. Многие из детей и их родителей узнали о ВИЧ-статусе годы спустя, им пришлось столкнуться со стигмой и дискриминацией в обществе, от них отвернулись родственники, и они до сих пор пытаются выяснить, как произошла их личная трагедия.

Прецедент Майрам вселил надежду во многих мам, пытающихся в судах добиться правды и справедливости. Вот истории некоторых из них.

«Мне пришлось выбирать между сыном и мужем, я выбрала сына»

50-летняя Мира* — делит свою жизнь на до и после того, как она узнала, что ее ребенок инфицирован ВИЧ 10 лет назад. На тот момент ее сыну Эрмеку* было всего четыре, он заразился в больнице, будучи еще младенцем.

«Сыну было всего 17 дней, когда мы попали в сельскую больницу с температурой и диареей. Там ему становилось все хуже, и он попал в кому, нас на скорой отвезли в реанимацию областной Ошской больницы, где мы вылечились. Тогда я была благодарна врачам, не знала, что мой сын заболеет на всю жизнь», — рассказывает Мира.

Вместе с ее сыном в грудном (грудничковом отделении, которое позже упразднили) отделении реанимации лежали пятеро младенцев, и все они заразились ВИЧ.

Позже в судах выяснилось, что заражение, скорее всего, произошло по врачебной или медсестринской неосторожности. Тогда же Мира узнала что в 2007 и 2008 годах таких заражений было 80 только в Ошском регионе.

Больницы были выявлены как источник заражения годы спустя, когда родители детей сдали анализы.

Между 2005 и 2018 годами было начато 50 судебных процессов. По ним проходили 14 медиков, четверо из которых были в областном суде оправданы, троих приговорили к реальным срокам, остальные получили условные сроки или отделались штрафами. Позже приговоренные обжаловали вердикт в Верховном суде Киргизии. Мира так и не добилась справедливости, врачи и медсестры, по чьей ошибке был инфицирован ее сын, на свободе и продолжают практиковать.

«Наше дело в суде прекратили, так как не смогли точно выявить, кто именно был повинен, но я помню, что когда сын лежал в коме, ему ставили капельницы и вливали буквально 50 миллиграммов, а потом вытаскивали иглу, чуть-чуть выливали препарата и втыкали следующему ребенку», — смутно вспоминает произошедшее Мира.

Врачи, работавшие в областной детской больнице в годы, когда заболел сын Миры (пожелавшие остаться анонимными), вспоминают, что в те годы все больницы в регионе только начинали переход от использования многоразовых шприцов и оборудования к одноразовому. Часто шприцы и катетеры покупались за счет самих пациентов, больницы снабжались плохо. Мира до сих пор со слезами вспоминает момент, когда ей сообщили о болезни сына. Он тогда лежал в больнице и лечился от кишечной инфекции. Ребенок почти все младенчество провел в больнице, лечился каждые три месяца, вспоминает Мира.

«Мой ребенок тогда болел как в страшных фильмах про детские болезни, у него были такие тоненькие ножки и ручки и огромная голова. Казалось, что он умирает у меня на глазах, я умоляла врачей выяснить, что с ним. Они взяли все возможные анализы у него, а вскоре молодая врач прямо в коридоре наспех озвучила как приговор — у вашего ребенка ВИЧ», — вспоминает тот день Мира уже без слез.

Сейчас она все меньше считает ВИЧ приговором, но тогда все, что Мира знала о нем — это услышанное по телевизору: «ВИЧ — чума двадцатого века». Казалось, что эта далекая и неизвестная болезнь ее не коснется. Мира рано вышла замуж, жила в отдаленном горном киргизском селе и воспитывала семерых детей, ее жизнь проходила между домом и полем, на котором они вместе с мужем сеяли и сажали.

«Вся жизнь, когда я услышала слова врача, пронеслась перед глазами, я стояла, как будто меня ударили чем-то по голове, я, оказывается, описалась и потеряла сознание, а когда очнулась лежала в палате сына, окруженная врачами, которые убеждали меня, что ВИЧ — это не смертельно», — рассказывает Мира.

Но самое сложное оказалось впереди: муж Миры обвинил ее в болезни сына. Ее отрицательные анализы его мнение не поменяли. Он винил жену и в том, что та положила ребенка в больницу, и в том, что недосмотрела в реанимации, он требовал, чтобы зараженным сыном занималось государство. (Оба родителя и остальные дети супругов не ВИЧ-позитивны — примечание bbcrussian)

«Мы ругались и боролись два месяца, я его уговаривала и объясняла как могла, водила по врачам, просила их объяснить. Но так и не смогла его переубедить и мне пришлось выбирать между сыном и им, я выбрала сына. С тех пор он ни разу даже не встретился со своими детьми, как будто они все прокаженные», — вспоминает со слезами на глазах Мира.

Так Мира оказалась одна с семью детьми, ей пришлось переехать в поисках работы в город Ош (второй самый крупный город на юге Кыргызстана). Схожая судьба ждала многих других матерей детей, получивших ВИЧ внутрибольничным путем. От большинства из них отвернулись родные, мужья и сообщество. В 2011 году часть из них даже протестовала около здания парламента Кыргызстана, требуя депутатов забрать их заболевших детей. Тогда в виде компенсации эти мамы получили по корове.

Когда Мира обратилась в соцпомощь, чтобы оформить государственное пособие своему сыну, о его статусе узнало все село, в котором Мира жила с мужем.

«Я вернулась, чтобы оформить документы и увидела, как моя прописка в учетной книге была замазана замазкой и сверху вписали кого-то еще. Со мной странно разговаривали, не смотрели в глаза. За спиной шушукались. Меня как будто стерли, никогда я не чувствовала себя такой униженной», — говорит Мира.

«Самое страшное — это любовь»

46-летняя Гуля* до сих пор винит себя в том, что положила сына в больницу, когда ему было полгода. Его госпитализировали в районную больницу с повышенной температурой, а затем перевели в областную. Затем снова в районную. В целом они пролежали в больнице больше месяца, вспоминает Гуля.

По данным республиканского СПИД-центра, 23 ребенка в 2006 и 2007 годах были инфицированы ВИЧ в Ноокатской районной больнице. Всего по району ВИЧ-позитивных детей 180, некоторые выяснили о вирусе лишь годы спустя. Тогда главврач Ноокатской больницы Асамадин Марипов рассказывал Би-би-си о плачевном снабжении медучреждений.

«70-80 процентов больниц без канализации, туалетов и горячей воды, не говоря уже о дефиците шприцов и катетеров, это никто не учитывает, когда выставляют обвинения против нас», — говорит Марипов.

Гулю в больнице катетер попросили купить самой — за 247 сомов — она часто вспоминает эту сумму и говорит, что именно во столько ей обошлась болезнь ее сына. Она одной из первых заподозрила неладное и забила тревогу.

«Сын все время болел, это было невозможно просто, взяли у него всевозможные анализы, даже из костной ткани, потом когда узнали, что муж в России работает, попросили его приехать, сказали, что сын может умереть. Он прилетел, и нам сообщили о статусе сына», — рассказывает Гуля.

У Гули и у ее мужа анализы вышли отрицательными, тем не менее супруги не смогли продолжить жить из-за ссор и разбирательств. Гуле пришлось забрать детей и уехать к своим родителям, она также перестала преподавать в школе. Только через два года ей удалось помириться с мужем, когда он вернулся из России и принял болезнь сына. Их воссоединению помог и суд, который частично выявил виноватых и выплатил им моральную компенсацию в 150 тысяч сомов (около 1500 долларов), когда она выиграла суд в первой инстанции. Позже этот приговор обжаловали в Верховном суде.

Эксперты отмечают, что компенсации выплачивались мамам заболевших детей хаотично, так как они узнавали о произошедшем заражении не сразу, а в течение последующих пяти лет. Самым первым родителям, подавшим в суд, удалось выиграть в суде от 1000-2000 долларов или получить муниципальное жилье. Остальные так и остались ни с чем.

Гуля говорит, что самые сложные времена у нее впереди: «Он взрослеет, все эти годы мечтал стать врачом, а недавно пришел и говорит: «мама, такие как я, оказывается, не могут работать врачами». Скоро призыв, в армию ему тоже нельзя, нам нужно будет собирать бумаги, чтобы его освободить, но самое страшное — любовь. Ему нравится девушка, которая не болеет ВИЧ, я сразу его пресекла и сказала, что они не могут быть вместе», — говорит печально Гуля.

Гуля и ее семья живут в сообществе с тесными общинными связями, где все знают все друг о друге. ВИЧ-позитивный статус ее сына не раз раскрывали посторонние люди, например, его первая учительница, которая не хотела брать его в класс из-за болезни. Гуле пришлось добиться увольнения через многие инстанции, защищая своего сына от дискриминации, но до сих пор кое-кто из одноклассников что-то да и скажет за спиной сына.

«У нас молодые люди недолго встречаются, если увидеть парня и девушку вместе, уже засылают сватов, затем женятся. Конечно, нам родители его девушки не выдадут ее замуж. Кто же захочет, чтобы их дочь вышла замуж за ВИЧ-инфицированного, да и я не могу на себя такую вину взять», — говорит Гуля.

При постоянном лечении (что подразумевает ежедневный прием лекарств и регулярные анализы) ВИЧ-инфицированные не заражают своих партнеров и детей (при рождении ребенка и кормлении грудью), но стопроцентных гарантий никто дать не может. Поэтому часто подростки скрывают свой статус от своих сверстников, друзей и подруг, а когда начинают с кем-то встречаться и вовсе перестают принимать препараты.

«Друг сына из группы взаимопомощи, постарше, говорит, что не будет пить лекарства, чтобы девушка не узнала, что он болеет. А если не сможет жениться на ней, покончит собой. Я сейчас убеждаю сына найти такую же ВИЧ-позитивную девушку и жениться на ней», — говорит Гуля.

Другая забота Гули — как ее сын будет продолжать лечение. Лечение от ВИЧ предоставляется государством бесплатно, но у него много побочных действий, и ребенок часто болеет. Сейчас он раз в месяц получает пособие от государства в 4000 сомов (это менее 50 долларов). Но по достижению 18 лет он перестанет их получать, и Гуля считает, что власти должны помогать ее сыну и другим детям с ВИЧ всю жизнь.

Прожиточный минимум, по данным Национального комитета статистики, составляет 5843 сома (это около 69 долларов в месяц). За чертой бедности в 2019 году жили около 20 процентов кыргызстанцев, но, по прогнозам Всемирного банка, их число может вырасти до 35 процентов в 2021 году из-за последствий пандемии и карантина. При этом около миллиона кыргызстанцев живут и работают в России, так как не могут найти работу дома. В России же при раскрытии ВИЧ-позитивного статуса мигранта по закону могут депортировать из страны.

«А сколько тебе осталось?»

Бактыгуль Исраилова — основатель фонда «Страновая сеть женщин, живущих с ВИЧ» и по совместительству глава общественного совета минздрава сейчас работает над исследованием о нуждах и потребностях детей, живущих с ВИЧ.

Бактыгуль — первый человек в Кыргызстане, кто раскрыл свой ВИЧ-позитивный статус в 2018 году и открыто занимается защитой прав женщин, живущих с ВИЧ.

В 2011 году она заразилась ВИЧ половым путем, от своего супруга. Об этом узнала только во время беременности, когда сдала обязательный в Кыргызстане для всех беременных, состоящих на учете гинеколога, тест на ВИЧ. Тогда преобладающим путем заражения в Кыргызстане был инъекционный, мало кто заразился от своих партнеров, сейчас таких людей все больше. Бактыгуль считает, что росту ВИЧ-инфицированных содействует и миграция.

«На тот момент я была акушеркой и даже вела тренинги по репродуктивному здоровью и часто рассказывала как защититься и от ВИЧ тоже. Мне было 38 и я ждала долгожданного ребенка от своего мужа, поэтому когда мне сказали, что я заболела, я была просто в шоке, даже хотела наложить на себя руки, но меня остановило, то, что у меня была 10-летняя дочь», — рассказывает Бактыгуль.

Со стигмой и дискриминацией Бактыгуль столкнулась и в роддоме, где раньше сама работала, ее же коллеги относились к ней и ее ребенку плохо. Она с ужасом вспоминает, как кварцевали (обрабатывали помещение ультрафиолетовыми лучами, под которыми погибают бактерии и микробы) комнату, в которой лежал ребенок, его никто из медсестер не хотел брать на руки и просто накрыли пеленкой.

«Я после кесаревого сечения с перевязанными грудями через два дня сразу попросила нас выписать под собственную ответственность, так как ребенку даже не давали его таблетки, возможно, врачи были не обучены, но об этом тяжело вспоминать. То, что мои родители отказались общаться со мной, только усугубило мое состояние. Я чувствовала себя прокаженной, опасной, угрозой для окружения», — рассказывает Бактыгуль.

Бактыгуль прошла через много сложностей и препятствий, чтобы у нее родилась здоровая дочь. Во время беременности ей предлагали сделать аборт, но она отказалась. Она обзванивала всех кого могла, знакомых врачей и медсестер и узнавала о том, что можно сделать, чтобы ребенок не заразился. По-настоящему Бактыгуль выдохнула только тогда, когда анализ ее полуторагодовалой дочери оказался отрицательным (детей ВИЧ-инфицированных матерей снимают с учета при отрицательном анализе в 18 месяцев — примечание bbcrussian).

«То, что дочка не заболела, это конечно, чудо. Но я хотела своим примером показать, что с ВИЧ можно жить, работать, рожать здоровых детей. Я раскрыла свой статус, когда уже очень устала от всеобщего лицемерия: даже люди, работающие с ВИЧ-позитивными со мной в проектах, позволяли себе дискриминацию. Когда я объявила о том, что у меня самой ВИЧ, многие знакомые показали свое истинное лицо; кто-то даже отвернулся совсем», — рассказывает Бактыгуль.

Бактыгуль верила, что раскрытие ее статуса освободит ее от ненужной секретности, но опасалась за безопасность своих детей, особенно старшей дочери, на тот момент студентки юридического факультета.

«Дочь на мои опасения сказала, что если кто-то перестанет говорить с ней, потому что ее мама болеет, это у них проблемы, а не у нас», — с гордостью вспоминает Бактыгуль.

Ее старшая дочь теперь юрист и помогает разным людям, в том числе и ВИЧ-инфицированным бороться за свои права. Прецедент Майрам, выигрывшей в суде компенсацию, Бактыгуль считает замечательным. Общество же победу матери восприняло скорее неоднозначно.

Многие встали на защиту медработников и заявляют о сложных условиях работы и низких зарплатах врачей.

Есть те, кто винят в произошедшем матерей.

А мамы инфицированных более десяти лет детей, которые не добились справедливости, собираются с силами для новой борьбы в судах.

*Имена изменены

Иллюстрации Магеррама Зейналова

Сдать анализ на ВИЧ, цена анализа на спид в Москве в Инвитро

Метод определения Иммуноферментный анализ (ИФА).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10 рабочих дней.

Синонимы: Анализ крови на антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2; ВИЧ-1 p24; ВИЧ-1-антиген, p24-антиген; ВИЧ 1 и 2 антитела и антиген p24/25, ВИЧ тест-системы 4-го поколения; Одновременное качественное определение антигена р24 ВИЧ и антител к антигенам ВИЧ типов 1 и 2.

Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies; HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen; HIV-1 and HIV-2 Antibody and Antigen Evaluation; HIV Screening Tests; AIDS Test; AIDS Screen; HIV Serology. 

Краткое описание исследования на Антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2 

Антитела к ВИЧ могут появиться, начиная со второй недели после инфицирования; их содержание увеличивается в течение 2-4 недель и сохраняется на протяжении многих лет. У 90-95% инфицированных они появляются в первые три месяца после заражения, у 5-9% – в период от трех до шести месяцев, у 0,5-1% – в более поздние сроки. После инфицирования ВИЧ, еще до появления антител (сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы крови могут быть выявлены антигены ВИЧ. Структурный ядерный белок ВИЧ р24, который появляется в крови через две недели после инфицирования, исчезает только через два месяца. Тест-система 4-го поколения, с использованием которой выполняется данный тест позволяет, помимо выявления антител к ВИЧ-1 и 2, обнаруживать антиген р24 ВИЧ.

Таким образом, исследование может быть информативным и до сероконверсии. Подобный подход в лабораторной диагностике ВИЧ позволяет проводить самое раннее определение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования: > 99,5%; 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл. 

У большинства людей с антителами к ВИЧ клинические признаки заболевания (СПИД) могут не проявляться от двух до десяти лет и более. Порядок проведения лабораторного обследования на наличие антигенов ВИЧ и антител к ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) исследования методом иммуноблота в лаборатории городского центра СПИД. 

Следует отметить, что даже лучшие диагностические ИФА-системы не имеют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающем тесте, после чего пациенту выдадут отрицательный результат. При получении неопределенных результатов в подтверждающем исследовании тестирование повторяют в динамике. Рекомендуется проводить повторные исследования через 2-3 недели. 

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеет свои особенности. В их крови до 18 месяцев с момента рождения могут циркулировать материнские антитела к ВИЧ (класса IgG). Отсутствие антител к ВИЧ у новорожденных не означает, что вирус не проник через плацентарный барьер. Дети ВИЧ-инфицированных матерей подлежат лабораторно-диагностическому обследованию в течение 36 месяцев после рождения. 

С какой целью проводят исследование на Антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2 

Исследование используется для выявления ВИЧ, в том числе и на доклинической стадии заболевания. Комбинированное определение специфических антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ в крови применяется в качестве анализа на наличие инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Своевременная диагностика инфекционного процесса может предотвратить распространение вируса в популяции и позволит начать специфическую терапию в максимально короткие сроки. 

Что может повлиять на результат исследования на Антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2 

В редких случаях возможен ложноположительный результат, если в крови обследуемого присутствуют антитела к вирусу Эпштейна-Барр, ревматоидному фактору, главному комплексу гистосовместимости HLA или антитела после введения вакцины против ВИЧ.

ВИЧ/СПИД

1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом. Каждый год к этой дате внимание учёных и людей всего мира обращается к новым достижениям в исследованиях ВИЧ.
Когда было установлено, что причиной СПИДа является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), казалось, что создание вакцины – дело ближайшего будущего. C тех пор прошло более 25 лет и, несмотря на огромные материальные и интеллектуальные ресурсы, затраченные за это время, вакцина против ВИЧ-инфекции все ещё не создана.

Создание вакцин – история

Чтобы понять проблемы, осложняющие разработку вакцин против ВИЧ-1, поучительно рассмотреть обстоятельства успешной разработки вакцин в прошлом. Создание вакцины против оспы – одно из наиболее ярких достижений в истории медицины. Почему 200 лет назад, в отсутствии современных знаний, создание вакцины против оспы так быстро увенчалось успехом, в то время как создание вакцины против СПИДа остается нерешённой задачей уже более четверти века? Ответ заключается в том, что сама природа дала проницательному наблюдателю чёткие указания. Эдвард Дженнер обратил внимание на то, что молочницы, ранее переболевшие коровьей оспой, не заболевали оспой натуральной. Это наблюдение позволило установить факт перекрёстной иммунологической реакции двух родственных вирусов, позволяющий использовать вирус коровьей оспы для защиты от оспы натуральной.

Молочницы Дженнера представляли собой «защищённую группу», и это было ключевой информацией, необходимой для создания вакцины. В случае ВИЧ инфекции значительных по численности групп пациентов с чёткой резистентностью к этой инфекции не существует, и выяснить параметры иммунитета, которые коррелируют с защитой от инфекции, невозможно.

Другими проблемами, осложняющими разработку вакцин против ВИЧ-1, являются: отсутствие однозначного ответа на вопрос, какие из иммунных механизмов в защите от ВИЧ являются ключевыми; необычно высокая генетическая и, как следствие, антигенная изменчивость ВИЧ; способность вируса и его отдельных компонентов индуцировать механизмы угнетения и нарушения иммунитета; отсутствие адекватных экспериментальных животных для моделирования ВИЧ-инфекции, а также тот факт, что заражение ВИЧ может происходить как с помощью «свободных» вирусных частиц, так и «спрятанных» внутри инфицированных вирусом клеток хозяина. Поэтому вакцина должна стимулировать как гуморальный (В-клеточный) иммунный ответ, способный нейтрализовать «свободный» вирус, так и Т-клеточный иммунный ответ, который вызывает разрушение инфицированных вирусом клеток с помощью вирус-специфических цитотоксических Т-лимфоцитов (ЦТЛ).

Известные подходы

Для создания вакцин против ВИЧ были испробованы практически все известные подходы, однако все они оказались бесперспективны.

Использование аттенуированного или инактивированного вируса связано с опасностью инфицирования, иммунитет ограничен очень узким кругом вирусных изолятов, а продолжительность иммунитета достаточна мала и не генерируется ЦТЛ.

Использование полноразмерных вирусных антигенов для создания рекомбинантных вакцин также осложнено: во-первых, требуется использование большого числа рекомбинантных антигенов ВИЧ-1, многие из которых достаточно сложно получить с использованием генноинженерных систем их синтеза; во-вторых, ВИЧ-1 имеет множество изменённых штаммовых вариантов, что также делает малоэффективным использование полноразмерных антигенов, в-третьих, полноразмерные вирусные антигены, являются потенциальными онкогенами и содержат районы, которые могут либо ингибировать протективный иммунитет, либо индуцируют развитие иммунопатологии.

Все эти проблемы ограничивают возможность использования традиционных подходов для создания вакцин против ВИЧ-1 и требуют разработки новых нетрадиционных подходов.

Новое поколение вакцин

На наш взгляд, одним из наиболее перспективных и обещающих подходов к созданию нового поколения надёжных и безопасных вакцин против ВИЧ-1 связан с созданием искусственных полиэпитопных вакцин на основе специально отобранных В- и Т-клеточных эпитопов. Такие вакцины должны содержать только те эпитопы, которые необходимы для формирования специфического иммунитета, и должны быть лишены недостатков, которые присущи субъединичным вакцинам и вакцинам, разрабатываемым на основе аттенуированного или инактивированного вируса. Искусственные полиэпитопные конструкции имеют потенциал, который позволяет улучшить иммунный ответ против ВИЧ-1 по сравнению с иммунитетом, индуцируемым при естественной ВИЧ-инфекции.

Как получают искусственные полиэпитопные иммуногены?

Вначале проводится анализ структуры вирусных белков и отбираются наиболее важные в иммунологическом плане эпитопы. При этом отбрасываются те эпитопы, которые могут вызвать нежелательные последствия. Затем осуществляется компьютерный дизайн искусственной белковой молекулы и рассчитывается соответствующая нуклеотидная последовательность искусственного гена. Ген синтезируют в пробирке путём химико-ферментативного синтеза и встраивают в подходящую векторную молекулу для его экспрессии в клетках бактерий, животных или растений. Данный подход использовался нами при конструировании двух искусственных полиэпитопных конструкций TBI и TCI.

Искусственные иммуногены — TBI и TCI

Первый полученный нами искусственный иммуноген был белок TBI. Он включает четыре Т-клеточных эпитопа и пять В-клеточных нейтрализующих эпитопов и сконструирован в виде белка с заранее заданной третичной структурой. Белок TBI прежде всего проектировался для индукции В-клеточного ответа, поэтому предсказанная структура эпитопов в составе белковой молекулы должна была обеспечить их распознавание иммунной системой и высокий уровень ответа. И действительно, созданный нами искусственный белок сохранил иммунологическую активность, поскольку его узнавали антитела из сыворотки больных ВИЧ-1. Кроме того, впервые для белка с гипотетически заданной третичной структурой были выращены кристаллы. Поскольку известно, что только природные белки способны к кристаллизации, этот факт является подтверждением того, что белок TBI по своей структуре подобен природным белкам. И самое главное – у мышей и обезьян, иммунизированных белком TBI, регистрируется появление ВИЧ-специфических антител, обладающих способностью нейтрализовать ВИЧ-1 на культуре клеток человека.

При конструировании белка TCI были выбраны эпитопы, высоко консервативные для 3-х основных субтипов ВИЧ-1, что может позволить обойти высокую вариабильность вируса. Чтобы выбранные эпитопы не обладали способностью индуцировать аутоиммунные реакции, были исключены нежелательные эпитопы, которые потенциально могут индуцировать антитела, обладающие перекрёстной специфичностью с нормальными клеточными белками. В результате белок TCI имеет более 80 оптимально отобранных эпитопов и является самым представительным среди известных полиэпитопных конструкций.

Кандидатные вакцины

На основе иммуногенов TBI и TCI на «Векторе» созданы две кандидатные вакцины КомбиВИЧвак и Сал-ВИЧ «Д», содержащие ДНК- и белковые эквиваленты TBI и TCI.

КомбиВИЧвак представляет собой комбинацию двух искусственных иммуногенов, один из которых — белок TBI. Вакцина сконструирована в виде вирусоподобных частиц. На её поверхности расположено большое число молекул TBI, что позволяет значительно увеличить иммуногенность вакцинной конструкции. Один из основных показателей эффективности вакцины – способность индуцировать антитела, которые не только узнают, но и нейтрализуют вирус. Наши результаты показали, что сыворотки мышей, иммунизированных КомбиВИЧвак, эффективно подавляют репликацию вируса на культуре клеток, инфицированных вирусом ВИЧ-1, причём на том же уровне, что и сыворотки, полученные от ВИЧ-инфицированного человека. Т.о., кандидатная вакцина КомбиВИЧвак обладает рядом уникальных свойств: она объединяет В- и Т-клеточные иммуногены в одной конструкции, индуцирует как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ, а эпитопы, входящие в состав её полиэпитопных иммуногенов, являются консервативными и представлены разными белками ВИЧ-1.

Кандидатная рекомбинантная вакцина Сал-ВИЧ «Д» предназначена для активации ВИЧ-специфического системного и мукозального звена иммунитета. Исследование специфической активности вакцины Сал-ВИЧ «Д» на лабораторных животных показало, что и эта вакцина эффективно стимулирует необходимый иммунный ответ.

Препараты КомбиВИЧвак и Сал-ВИЧ «Д» могут рассматриваться не только как профилактические, но и как терапевтические вакцины, поскольку они индуцируют иммунные ответы, способные уничтожать инфицированные клетки-мишени.

Проведённые доклинические испытания показали, что вакцины Комби-ВИЧвак и Сал-ВИЧ «Д» не оказывают негативного влияния на гематологические и морфологические показатели и являются безвредными и хорошо переносимыми. Полученные материалы не содержат данных, которые могли бы препятствовать проведению клинических испытаний кандидатных вакцин КомбиВИЧвак и Сал-ВИЧ «Д». Однако оправдают ли эти вакцины возлагаемые на них надежды и станут ли они использоваться в широкой медицинской практике покажут только дальнейшие клинические испытания.

Лариса Ивановна Карпенко,
д.б.н., зав. лабораторией разработки средств иммунопрофилактики
Сергей Иванович Бажан,
д.б.н., зав. теоретическим отделом,
Александр Алексеевич Ильичёв,
д.б.н., профессор, зав. отделом иммунотерапевтических препаратов

---

«СПИД.Центр» пожаловался Мурашко на отказы в вакцинации от COVID-19 — РБК

Недостоверные сообщения о том, что ВИЧ является противопоказанием к получению вакцины, можно встретить на сайтах некоторых медицинских учреждений, указано в письме. Фонд предлагает Минздраву направить разъяснения в больницы, поликлиники и пункты вакцинации о недопустимости отказа в прививке ВИЧ-положительным людям. «Мы просим Минздрав дополнительно уведомить медиков о том, какие могут быть поводы для медицинского отвода и что ВИЧ-инфекция не является одним из них», — пояснил Абдурахманов.

В пресс-службе Минздрава сообщили РБК, что письмо фонда в ведомство пока не поступало.

Читайте на РБК Pro

Случаи отказа от вакцинации из-за ВИЧ-инфекции единичны, но они есть, прокомментировала РБК активистка движения «Пациентский контроль» Юлия Верещагина. «Был случай, когда человеку не стали делать прививку, а попросили принести разрешение от врача-инфекциониста. Пациенту пришлось уйти, нужно ехать к инфекционисту, а это потеря времени», — сообщила Верещагина.

О ВИЧ-положительном статусе врач узнает от самого пациента: при вакцинации в анкете нужно указать хронические заболевания. «Я сам рассказал о статусе на осмотре. После чего доктор сказал, что мне не будут делать прививку без справки от инфекциониста», — сообщил РБК один из пациентов с ВИЧ, пожелавший сохранить анонимность, который пришел на вакцинацию в московскую поликлинику. Он обратился к заведующей и смог получить прививку только после обещания предать историю огласке.

Согласно данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 31 декабря 2020 года в России было зарегистрировано почти 1,5 млн человек с подтвержденным диагнозом «ВИЧ-инфекция». За прошлый год выявили 72 023 новых случая ВИЧ, что на 25,9% меньше, чем за аналогичный период 2019 года. Вице-премьер Татьяна Голикова сообщила, что в России средний показатель заболеваемости ВИЧ составляет 40,77 на 100 тыс. населения. Наибольшее количество зараженных среди россиян в возрасте 30–44 лет. Средний возраст умерших от ВИЧ вырос на год и составил 39 лет.

Обоснованно ли медики отказывают ВИЧ-положительным в прививке

ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации от COVID-19, сообщил РБК главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава Алексей Мазус. Более того, ВИЧ-положительным людям вакцинация показана, отметил он. «ВИЧ-инфицированные пациенты зачастую оказываются особо уязвимой группой в этом отношении, что неизбежно поднимает вопрос о максимально эффективных превентивных действиях», — пояснил эксперт.

Если иммунный статус, то есть уровень CD4+ лимфоцитов в крови более 200 клеток/мкл, то вакцинация не имеет ограничений. В том случае, если у пациента глубокий иммунодефицит, то требуется проконсультироваться у инфекциониста для уточнения показаний, отмечает Мазус. Вакцинация в таком случае должна быть приоритетной, так как есть риск тяжелого течения COVID-19.

Медицинский отвод от вакцинации на основании ВИЧ-инфекции можно объяснить лишь неграмотностью врачей, заявил РБК академик РАН, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский. «В рекомендациях Минздрава ВИЧ-инфекция не упоминается как противопоказание, поэтому можно говорить, что есть документ, который указывает, что это не является основанием для отвода», — пояснил он. Действительные противопоказания — тяжелые аллергические реакции, злокачественные заболевания крови и другие.

Ограничения для ВИЧ-положительных людей были только во время исследования вакцины «Спутник V», отмечает Абдурахманов. По его словам, это обычная практика: из испытаний исключают уязвимые группы. С апреля ограничения сняли, а в инструкции к «Спутнику V» указано, что ВИЧ-инфекция не является противопоказанием. «Но медики до сих пор ставят медотводы ВИЧ-положительным, хотя они, наоборот, в группе риска», — возмутился Абдурахманов.

Противопоказанием против прививки от коронавируса может стать только выраженный иммунодефицит, отмечает Покровский. Иммунодефицит упоминается в рекомендациях Минздрава в качестве оснований для медотвода. По словам Покровского, при ВИЧ-инфекции иммунодефицит может появиться на поздних стадиях заболевания. Однако нарушений в работе иммунной системы нет на ранних стадиях и в том случае, если пациент принимает антиретровирусную терапию. «Иммунодефициты и ВИЧ-инфекция — это не одно и то же», — заключил Сергей Абдурахманов.

Врачи часто отказывают ВИЧ-положительным в вакцинации, основываясь на иммунном статусе (показателе состояния иммунной системы), объяснила врач-инфекционист H-Clinic, кандидат медицинских наук Екатерина Степанова. Однако прививки «неживыми вакцинами», «ЭпиВакКороной» или «КовиВаком», не зависят от его уровня, подчеркивает она. Ограничения по иммунному статусу существуют только у «живых» вакцин, когда вводится ослабленный вирус. «Спутник V» проникает внутрь клеток, но аденовирус в нем лишен способности размножения», поэтому он тоже безопасен для ВИЧ-положительных, пояснила Степанова.

«Это все безосновательные отводы. В итоге у нас отвод от вакцинации получают не просто люди с ВИЧ-инфекцией, но и некоторые люди с ВИЧ-инфекцией с невысоким уровнем иммунного статуса. Это категорически неверно, так как люди с более низким иммунным статусом имеют риски более тяжелого течения COVID-19, как показала первая волна коронавирусной инфекции», — предупредила она.

Что в этой ситуации рекомендуют организации пациентов

Как врачи на местах, так и сами пациенты не обладают достаточной информацией, единых рекомендаций насчет вакцинации ВИЧ-инфицированных нет, указала Юлия Верещагина: «Есть информация, что вакцина не противопоказана, но нет четкой градации, например, по иммунному статусу, вирусной нагрузке, сопутствующим заболеваниям, и понимания, когда человеку все-таки нужно проконсультироваться со своим врачом, а когда нет».

Руководитель программ благотворительного фонда борьбы со СПИДом «Шаги» Кирилл Барский сообщил РБК, что в фонд за неделю поступают десятки запросов о противопоказаниях. «Мы объясняем, что сам ВИЧ не является противопоказанием, а если есть опасения, то лучше обратиться к лечащему врачу-инфекционисту», — сказал Барский.

Распространение коронавируса Covid-19 в регионах России

Количество подтвержденных случаев заражения

Источник: Федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Данные по России i

оппортунистических инфекций | HIV.gov

Что такое оппортунистические инфекции?

Оппортунистические инфекции (ОИ) — это инфекции, которые возникают чаще и протекают в более тяжелой форме у людей с ослабленной иммунной системой, включая людей с ВИЧ.

Многие ОИ считаются СПИД-индикаторными состояниями. Это означает, что если у человека с ВИЧ есть одно из этих состояний, ему ставится диагноз СПИД, самая серьезная стадия ВИЧ-инфекции.

Какие наиболее распространенные оппортунистические инфекции?

Некоторые из наиболее распространенных ОИ у людей, живущих с ВИЧ в США.S. являются:

• Вирус простого герпеса 1 (ВПГ-1) — вирусная инфекция, которая может вызывать язвы на губах и во рту
• Сальмонеллезная инфекция — бактериальная инфекция, поражающая кишечник
• Кандидоз (молочница) — грибковая инфекция полости рта, бронхов, трахеи, легких, пищевода или влагалища
• Токсоплазмоз — паразитарная инфекция, которая может поражать головной мозг

Подробный список можно найти в CDC.

Что вызывает оппортунистические инфекции?

ОИ вызываются различными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками и паразитами).Эти микробы распространяются по-разному, например, в воздухе, в биологических жидкостях или в зараженной пище или воде. Они могут вызвать проблемы со здоровьем, когда иммунная система человека ослаблена ВИЧ-инфекцией.

Кто подвержен риску оппортунистических инфекций?

Люди с ВИЧ подвергаются наибольшему риску OI, когда количество их борющихся с инфекцией клеток CD4 падает ниже 200. Однако некоторые OI могут возникать, когда количество CD4 у человека ниже 500. Это связано с тем, что ослабленная иммунная система затрудняет организм для борьбы с НО, связанными с ВИЧ.(Подробнее о тестах на количество CD4 читайте на странице «Лабораторные тесты и результаты» сайта HIV.gov.)

Распространены ли оппортунистические инфекции у людей с ВИЧ?

ОИ в настоящее время менее распространены, чем в первые дни распространения ВИЧ и СПИДа, когда не было лечения. Современные лекарства от ВИЧ (называемые антиретровирусной терапией или АРТ) снижают количество ВИЧ в организме человека и укрепляют иммунную систему и помогают лучше бороться с инфекциями.

Однако у некоторых людей с ВИЧ по-прежнему развиваются НО по следующим причинам:

• они не знают, что у них ВИЧ, и поэтому не получают лечения
• они знают, что у них ВИЧ, но не принимают АРТ
• у них был ВИЧ
• они принимают АРТ, но их комбинация лекарств не работает должным образом и не поддерживает их уровень ВИЧ на достаточно низком уровне, чтобы их иммунная система могла бороться с инфекциями

Как можно предотвратить заражение оппортунистическими инфекциями?

Если у вас ВИЧ, лучшее, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым и предотвращать ОИ, — это принимать лекарства от ВИЧ (называемые антиретровирусной терапией или АРТ) точно в соответствии с назначением и поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку — уровень ВИЧ в ваша кровь настолько низкая, что стандартный лабораторный тест не может ее обнаружить.

Также важно продолжать получать медицинскую помощь при ВИЧ и сдавать лабораторные анализы. Это позволит вам и вашему поставщику медицинских услуг узнать, когда вы можете подвергаться риску OI, и обсудить способы их предотвращения.

Некоторые из способов, которыми люди с ВИЧ могут снизить риск заражения НО, включают:

• предотвращение контакта с зараженной водой и пищей
• прием лекарств для предотвращения определенных НО
• вакцинацию против некоторых предотвратимых инфекций
• безопасное путешествие

Можно ли лечить оппортунистические инфекции?

Если у вас развился НО, доступны такие методы лечения, как противовирусные, антибиотики и противогрибковые препараты.Тип лекарства, которое прописывает ваш лечащий врач, будет зависеть от OI.

После успешного лечения НО человек может продолжать использовать то же лекарство или дополнительное лекарство, чтобы предотвратить рецидив НО. Наличие НО может быть очень серьезной медицинской ситуацией, и его лечение может быть сложным.

Подробную информацию о конкретных НО см. в Руководстве HHS по профилактике и лечению взрослых и подростков с ВИЧ.

ВИЧ, СПИД и пожилые люди

Грейс снова встречалась.Она и Джордж, друг семьи, которого она знала много лет, стали довольно близки, и их отношения стали сексуальными. Поскольку она не боялась забеременеть, Грейс не думала об использовании презервативов. И, поскольку она знала Джорджа так давно, она не подумала спросить его о его сексуальной истории. Итак, Грейс была потрясена, когда у нее был положительный результат на ВИЧ.

Как и большинство людей, вы, вероятно, много слышали о ВИЧ и СПИДе. Возможно, вы думали, что эти болезни не являются вашей проблемой и что о них должны беспокоиться только молодые люди.Но заразиться ВИЧ может любой человек в любом возрасте.

Что такое ВИЧ? Что такое СПИД?

ВИЧ — это вирус, который повреждает и ослабляет иммунную систему организма — систему, которую ваш организм использует для борьбы с инфекциями и болезнями. Наличие ВИЧ подвергает человека опасности заражения другими опасными для жизни инфекциями и некоторыми видами рака.

Когда организм больше не может бороться с инфекциями и некоторыми другими заболеваниями, ВИЧ может привести к серьезному заболеванию, называемому СПИДом. Когда у кого-то СПИД, у него больше шансов заразиться, и он более уязвим для необычных форм рака и других серьезных заболеваний.Но при своевременном и непрерывном лечении вполне возможно, что у человека с ВИЧ никогда не разовьется СПИД.

Если вы подозреваете, что у вас может быть ВИЧ, вам следует пройти тестирование. Каждый человек в возрасте от 13 до 64 лет должен хотя бы один раз пройти тестирование на ВИЧ. Если вам больше 64 лет и вы подвержены риску заражения ВИЧ, поговорите со своим врачом. Ваш врач может помочь определить, как часто вы должны проходить тестирование, и поможет найти способы снизить риск.

Существуют препараты, которые при постоянном приеме могут помочь снизить количество ВИЧ в крови до неопределяемого уровня, улучшая общее состояние здоровья и затрудняя передачу ВИЧ вашим половым партнерам. Чтобы получить наилучшие результаты, важно начать лечение как можно раньше. Если вы не уверены в своем ВИЧ-статусе, пройдите тестирование. Всегда защищайте себя и своих партнеров, занимаясь сексом или используя иглы.

Люди с ВИЧ могут с большей вероятностью заболеть тяжелым заболеванием от COVID-19. NIH предоставил рекомендации по лечению COVID-19 для людей с ВИЧ. Настоятельно рекомендуется, чтобы люди продолжали следовать рекомендациям по безопасности CDC и по возможности вакцинировались. Не забывайте соблюдать социальную дистанцию ​​и носить маску.

Как пройти тестирование на ВИЧ?

Небольшой образец крови, мазок изо рта или образец мочи используются для тестирования людей на ВИЧ. Может пройти от трех до шести месяцев после первоначального заражения, прежде чем признаки вируса появятся в вашей крови, и годы, прежде чем у вас появятся какие-либо симптомы.

Вы можете пройти тестирование в кабинете врача, больнице, общественном медицинском центре или другом медицинском учреждении. В некоторых местах есть мобильные фургоны для тестирования. СПИД-сервисные организации также могут проводить тестирование. Также доступны наборы для домашнего тестирования.

В зависимости от того, куда вы идете, тестирование может быть бесплатным. Вы можете пройти тест, не называя своего имени. Многие поставщики услуг или группы, предлагающие тестирование на ВИЧ, также предоставляют консультации.

Если вы решите пройти тест дома, обязательно используйте тест, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Если тест не был одобрен FDA, он может не дать точных результатов. Домашние тесты продаются в аптеках и онлайн. Обратитесь к врачу, чтобы подтвердить результаты домашних анализов и, при необходимости, начать лечение.

Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг может проверить вас на ВИЧ или сказать вам, где вы можете пройти тестирование. Или следующие ресурсы могут помочь вам найти место тестирования:

В аптеках также продаются наборы для домашнего тестирования (такие как система тестирования на ВИЧ-1 Home Access™ или домашний тест на ВИЧ OraQuick ^® ).

Как передается ВИЧ?

Любой человек в любом возрасте может заразиться ВИЧ. Люди обычно заражаются ВИЧ в результате незащищенного секса с человеком, живущим с ВИЧ, через контакт с кровью ВИЧ-инфицированного или при использовании общих игл с человеком, живущим с ВИЧ.Вы можете подвергаться риску, если:

• Вы занимались сексом без латексного или полиуретанового презерватива. Вирус передается от человека, живущего с ВИЧ, к его или ее партнеру через кровь, сперму или вагинальные выделения. Во время секса ВИЧ может попасть в ваш организм через биологические жидкости и любое отверстие, такое как разрыв или порез слизистой оболочки влагалища, вульвы, полового члена, прямой кишки или, реже, рта. Латексные презервативы могут помочь предотвратить передачу ВИЧ между половыми партнерами. (Натуральные презервативы, такие как презервативы из овечьей кожи, не так эффективны в защите от ВИЧ/СПИДа, как презервативы из латекса и полиуретана. )
• Вы или ваши половые партнеры пользовались общими иглами с человеком, живущим с ВИЧ. Люди, употребляющие инъекционные наркотики, не единственные, кто может пользоваться общими иглами. Например, люди с диабетом, которые делают инъекции инсулина или берут кровь для проверки уровня глюкозы, также могут пользоваться общими иглами. Поговорите со своим партнером (партнерами) об их истории наркотиков и сексуальной жизни и всегда используйте новую стерильную иглу для инъекций.
• Вам в любое время сделали переливание крови или операцию в развивающейся стране.
• Вам делали переливание крови в США в период с 1978 по 1985 год.
• Вам в любое время поставили диагноз гепатита или туберкулеза (ТБ) или лечили их.

Дополнительная информация о рисках заражения ВИЧ может помочь вам сохранить здоровье. Даже если это может быть трудно сделать, спросите своего партнера о его или ее сексуальной истории и о том, пользовались ли они когда-либо общими иглами. Вы можете спросить: Вы проходили тестирование на ВИЧ? У вас когда-нибудь был незащищенный секс? Делали ли вы инъекции наркотиков или пользовались общими иглами с кем-то еще?

Каковы симптомы ВИЧ?

Многие люди не замечают симптомов при первом заражении ВИЧ.Для появления незначительных симптомов, похожих на грипп, может потребоваться всего несколько недель, для появления более серьезных симптомов может потребоваться более 10 лет или любое время между ними. Признаки ранней ВИЧ-инфекции включают гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, мышечные боли, опухшие железы, боль в горле, лихорадка, озноб и потливость, а также могут включать сыпь или язвы во рту. Симптомы более поздних стадий ВИЧ или СПИДа включают опухание желез, недостаток энергии, потерю аппетита, потерю веса, хроническую или рецидивирующую диарею, повторяющиеся дрожжевые инфекции, кратковременную потерю памяти и пятнистые поражения на коже, во рту, веках. , нос или область гениталий.

Отличается ли ВИЧ/СПИД у пожилых людей?

Растет число пожилых людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Одна из причин заключается в том, что улучшенные методы лечения помогают людям с этим заболеванием жить дольше. Почти половина людей, живущих с ВИЧ в Соединенных Штатах, в возрасте 50 лет и старше. У многих из них был диагностирован ВИЧ в молодые годы. Однако каждый год тысячи пожилых людей заражаются ВИЧ.

Пожилые люди реже проходят тестирование, чем молодые, поэтому они могут не знать, что у них ВИЧ.Признаки ВИЧ/СПИДа могут быть ошибочно приняты за боли и боли нормального старения. Пожилые люди могут справляться с другими заболеваниями, а также с болями и болями нормального старения, которые могут маскировать признаки ВИЧ/СПИДа.

Некоторые пожилые люди могут стыдиться или бояться тестирования. Плюс врачи не всегда думают проверять пожилых людей на ВИЧ. Некоторые люди могут не иметь доступа к высококачественным медицинским учреждениям и услугам, что может ограничивать их возможности лечения. К тому времени, когда пожилому человеку будет поставлен диагноз, вирус может находиться на поздних стадиях и с большей вероятностью перейти в СПИД.

Помните, если вы находитесь в группе риска, регулярно проходите тестирование на ВИЧ.

Людям с ВИЧ важно начать лечение как можно скорее после постановки диагноза. Лечение может помочь снизить уровень ВИЧ в крови до неопределяемого уровня. Когда лечение делает ВИЧ неопределяемым, вероятность передачи вируса сексуальному партнеру становится очень низкой. Это известно как лечение как профилактика (TasP).

Даже когда болезнь хорошо контролируется, у людей с ВИЧ могут развиться возрастные заболевания в более молодом возрасте.ВИЧ и его лечение могут также поражать другие части тела, такие как мозг и сердце. Например, у людей, живущих с ВИЧ, вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше, чем у людей без ВИЧ. Пожилые люди, живущие с ВИЧ, также подвержены повышенному риску слабоумия, диабета, остеопороза, слабости и некоторых видов рака. Они также могут быть более склонны к падению. Пожилые люди с ВИЧ часто страдают психическими заболеваниями, особенно депрессией и зависимостью, и они, как правило, более изолированы.Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены тем, как жизнь с ВИЧ может повлиять на вас в пожилом возрасте.

Возможно, вы читали или слышали неправду о том, как вы заразились ВИЧ. Вот факты:

• Вы не можете заразиться ВИЧ в результате случайного контакта, например, при рукопожатии или объятиях человека с ВИЧ/СПИДом.
• Вы не можете заразиться ВИЧ при использовании телефона-автомата, питьевого фонтанчика, туалета, бассейна, джакузи или джакузи.
• Вы не можете заразиться ВИЧ при совместном выпивке.
• Вы не можете заразиться ВИЧ от кашля или чихания человека с ВИЧ/СПИДом.
• Вы не можете заразиться ВИЧ при сдаче крови.
• Вы не можете заразиться ВИЧ от укуса комара.

Есть ли лекарство от ВИЧ?

От ВИЧ нет лекарства. Но если вы заразились вирусом, есть препараты, помогающие подавить уровень ВИЧ в организме и предотвратить его распространение среди других людей. Врачи используют комбинацию препаратов под названием ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) для лечения ВИЧ/СПИДа.Хотя это не лекарство, ВААРТ значительно снизила число смертей от осложнений, связанных с ВИЧ, в Соединенных Штатах. ВИЧ стал подобен хроническому заболеванию, и люди, живущие с ВИЧ, получающие успешное лечение, могут прожить долгую и здоровую жизнь.

Профилактика ВИЧ

Помните, что есть вещи, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заражение или передачу ВИЧ. Чтобы снизить риск, выполните следующие действия:

• Если вы занимаетесь сексом, рассмотрите возможность ограничения числа сексуальных партнеров.Если вы или ваш партнер занимаетесь сексом с другими людьми или если вы не знаете его или ее сексуальную историю или историю наркотиков, всегда используйте средства защиты. Чем больше у вас партнеров, тем больше вероятность того, что вы подвергнетесь заражению инфекциями, передающимися половым путем.
• Прежде чем заняться с кем-либо сексом, поговорите с ним о ВИЧ. Спросите об их сексуальной жизни и истории наркотиков. Ежегодно сдавайте анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
• Узнайте о рисках различных сексуальных действий и уменьшите свой риск.(См. Инструмент снижения риска заражения ВИЧ CDC для получения информации о риске, связанном с конкретным сексуальным поведением.)
• Используйте мужские или женские презервативы (латексные или полиуретановые) во время полового акта.
• Не пользуйтесь общими иглами или другим оборудованием, используемым для инъекций наркотиков. Всегда используйте новые стерильные иглы для инъекций.
• Пройдите тестирование, если вы или ваш партнер когда-либо перенесли операцию или переливание крови в развивающейся стране.
• Пройдите тест, если вам или вашему партнеру делали переливание крови между 1978 и 1985 годами в США.

Если вы подвергаетесь очень высокому риску заражения ВИЧ в результате секса или употребления инъекционных наркотиков, вы можете предотвратить это, принимая ежедневно лекарства против ВИЧ, что называется доконтактной профилактикой или ДКП. ДКП эффективно снижает риск заражения ВИЧ, но ее необходимо принимать каждый день. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам PreP.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre Эсте тема на испанском языке.

Для получения дополнительной информации о ВИЧ/СПИДе и пожилых людях

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA).Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Содержание проверено: 01 сентября 2021 г.

Открытие ВИЧ как причины СПИДа

Прогресс в научных исследованиях редко идет прямым путем. Как правило, это влечет за собой множество неожиданных поворотов, смесь хороших и плохих идей, удач и неудач. Открытие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) как причины СПИДа не избежало этой закономерности.

Т-лимфоцит, инфицированный ВИЧ.

Фотография Леннарта Нильссона, доктора медицинских наук, Стокгольм, Швеция, 1985 г.

Поверхность Т-лимфоцита, инфицированного ВИЧ.

Фотография Леннарта Нильссона, доктора медицинских наук, Стокгольм, Швеция, 1985 г.

См. рис. 1 и рис. 2. , больше не представляет угрозы в промышленно развитых странах. Другие преобладающие убеждения заключались в том, что вирусы не вызывают рака у человека и что ретровирусов, заражающих людей, не существует.Некоторые из этих убеждений были оправданы, поскольку попытки найти опухолевые вирусы и, в частности, ретровирусы при раке или других заболеваниях человека имели сложную историю, и многие из групп, имевших наибольший опыт в изучении ретровирусов, направили свои усилия к исследованиям онкогенов. Однако, к счастью и довольно удивительно, концептуальные и технические инструменты оказались в наших руках как раз перед тем, как в 1981 году были выявлены первые больные СПИДом. Кроме того, осталось несколько еретических или «старомодных» групп, среди которых были две наши лаборатории — которые упорно искали ретровирусы при раке человека, особенно раке молочной железы и лейкемии.Этот поиск, наконец, окупился с открытием вирусов Т-клеточного лейкоза человека типов 1 и 2 (HTLV-1 и HTLV-2), первый из которых, как было показано, вызывает необычный Т-клеточный лейкоз. Это открытие стало возможным благодаря 15 годам фундаментальных исследований лейкемогенных ретровирусов у животных, включая проектирование и разработку высокочувствительных биохимических анализов, основанных на обратной транскриптазе — ферменте, присутствующем во всех ретровирусах, открытом в 1970 г. Теминым. и Балтимор.

Дополнительным важным вкладом стала разработка методов выращивания Т-лимфоцитов в культуре в течение периода времени, достаточного для экспрессии предполагаемых латентных ретровирусов. Этим усилиям очень помогло выделение специфических факторов, в частности, фактора роста Т-клеток (теперь называемого интерлейкином-2) в Бетесде, штат Мэриленд. Роль интерферона в подавлении продукции ретровирусов в клетках мышей была продемонстрирована в Париже, и это открытие привело к использованию антиинтерфероновой сыворотки для поиска ретровирусов человека.Таким образом, в начале 1980-х у нас были необходимые инструменты для поиска ретровируса в этой новой и опасной болезни под названием СПИД. Но зачем искать вирус, особенно ретровирус, при СПИДе? В 1982 г. ответ был далеко не очевиден.

В то время СПИД уже появился как продолжительное заболевание с чрезвычайно длительным периодом времени между контактом с возбудителем (через кровь или половым путем) и глубоким состоянием иммунной системы. подавление характеризуется возникновением оппортунистических инфекций или рака.Многие факторы — грибки, химические вещества и даже аутоиммунитет к лейкоцитам — в то время назывались возможными причинами. Однако для нас были подсказки. Во-первых, различные проявления СПИДа были объединены биологическим маркером: снижением уровня определенной подгруппы Т-клеток, несущих поверхностный антиген CD4. CD4 и другие CD были идентифицированы всего несколькими годами ранее с использованием специфических моноклональных антител благодаря работе Milstein и Kohler. Выводы, касающиеся подгруппы Т-клеток, позволили предположить наличие агента, который специфически нацелен на CD4+ Т-клетки, и HTLV был одним из таких агентов.Более того, были животные модели, у которых лимфотропные ретровирусы вызывали не только лейкемии или лимфомы, но и СПИД-подобный синдром истощения. Кроме того, HTLV передавался через кровь и половую жизнь, а также от матери к ребенку, что согласовывалось с некоторыми из наших ранних знаний об эпидемиологии СПИДа. Наконец, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о случаях СПИДа у пациентов с гемофилией, которые получали только отфильтрованные факторы свертывания крови, что, по-видимому, исключало возможность того, что возбудитель был микроорганизмом крупнее вируса.

Этот набор аргументов убедил нас, а также Макса Эссекса в Бостоне, независимо друг от друга начать поиск HTLV-подобного вируса у пациентов со СПИДом. Мы начали проводить это исследование в Национальном институте здоровья в Бетесде и в Институте Пастера в Париже. Теория о том, что ретровирус вызывает СПИД, была верна, но гипотеза о том, что он был близким родственником HTLV, оказалась ошибочной. В Bethesda более ранний обзор с использованием молекулярных и иммунологических зондов, по-видимому, отдавал предпочтение варианту, сходному с HTLV-1.Фактически, некоторые больные СПИДом были дважды инфицированы HTLV-1 и новым агентом, что усложняло интерпретацию природы вируса, вызывающего СПИД.

В начале 1983 г. в Париже с помощью интерлейкина-2 и антиинтерфероновой сыворотки был получен четкий изолят из культивированных Т-лимфоцитов, полученных из биоптата лимфатического узла пациента с лимфаденопатией, синдромом это считалось предвестником СПИДа. Этот вирус оказался отличным от HTLV по антигенности и морфологии, но мог размножаться только в свежих культурах Т-лимфоцитов, а не в постоянных Т-клеточных линиях, что затрудняло его полную характеристику. Мысль о том, что возбудителя СПИДа следует искать в воспаленных лимфатических узлах, была отчасти верной, поскольку теперь мы знаем, что лимфатические узлы являются основным местом, где скрывается вирус в досимптомной фазе. На этой ранней стадии казалось более вероятным, что изолят был причиной, чем оппортунистическим, поскольку иммуносупрессия была очень легкой. В некотором смысле, однако, это также была ошибочная идея, которая задержала полную характеристику вируса и его массовое производство для сероэпидемиологических исследований, потому что только некоторые вирусные изоляты от пациентов с полностью развившимся СПИДом быстро растут в постоянных клеточных линиях, как мы вскоре учить.

Этот технический прорыв был впервые достигнут в конце 1983 года в Bethesda. Среди нескольких штаммов в лаборатории Bethesda, которые выращивались в непрерывных клеточных линиях, один произошел, о чем мы оба не знали, из третьего изолята от пациента с саркомой Капоши в Париже. Происхождение штамма ВИЧ с очень высокой способностью к росту, который мог легко превзойти другие штаммы ВИЧ в культуре и который контаминировал клеточные культуры в нескольких лабораториях, начиная с нашей, было раскрыто только в 1991 году благодаря использованию Метод полимеразной цепной реакции.

1984 год был временем как сильных волнений, так и острых дискуссий между членами двух наших групп. Выявление причины СПИДа представляло собой уникальную проблему, поскольку в отличие от других вирусных заболеваний, вызвавших эпидемии в прошлом (или, совсем недавно, тяжелого острого респираторного синдрома), СПИД характеризовался клиническими признаками, которые развивались спустя годы после заражения, и к тому времени , пациенты обычно имели множество других инфекций. Таким образом, необходимо было установить исключительную связь агента с заболеванием.Эта связь была установлена ​​(в частности, в компании Bethesda) путем неоднократного выделения ВИЧ у пациентов со СПИДом и, что более важно, путем разработки легко воспроизводимого анализа крови. Рост предполагаемого вируса в линиях Т-клеток был огромным шагом, облегчившим разработку анализа крови на ВИЧ, который стал доступен в центрах переливания крови в 1985 году и предоставил убедительные доказательства связи между ВИЧ-инфекцией и СПИДом. Анализ крови также помог при клонировании и молекулярной характеристике генетического материала вируса в конце 1984 г., что ясно доказало принадлежность нового вируса к подсемейству лентиретровирусов; это открытие, в свою очередь, открыло путь для разработки конкретных лекарств и вакцин.

Другим косвенным свидетельством того, что ВИЧ был причиной СПИДа, стала демонстрация в 1984 г. его высокой степени тропности к подгруппе CD4+ Т-клеток, его последовательное выделение у пациентов разного происхождения, больных СПИДом, и выделение аналогичные вирусы, вызывающие СПИД у нечеловеческих приматов (в частности, у макак). Таким образом, причинно-следственная связь между ВИЧ и СПИДом была признана научным и медицинским сообществом в 1984 г. и дополнительно подтверждена более поздним выделением ВИЧ 2-го типа у западноафриканских пациентов со СПИДом.Эта связь также была подтверждена клинической эффективностью препаратов, которые специфически ингибируют ферменты ВИЧ, и демонстрацией того, что мутации в одном из корецепторов ВИЧ (CCR5) делают некоторых людей очень устойчивыми к ВИЧ-инфекции и СПИДу.

Из этого раннего интенсивного периода можно извлечь много уроков, и большинство из них предполагает, что наука требует большей скромности. Наш опыт борьбы со СПИДом подчеркивает важность фундаментальных исследований, которые дали нам технические и концептуальные инструменты для поиска причины менее чем через три года после того, как болезнь была впервые описана.Для таких усилий требуется работа многочисленных исследователей, и мы описали вклад многих ученых в других публикациях. ^1,2 Также стало ясно, что обнаружение причины инфекционного заболевания является альфой, но не омегой его искоренения. Выявление ВИЧ позволило нам исключить передачу заболевания при переливании крови и продуктов крови, разработать рациональную политику профилактики и разработать эффективные антиретровирусные терапии.Однако эти методы лечения не являются панацеей, и эпидемия все еще растет во многих странах из-за отсутствия доступных методов лечения и профилактических вакцин. Более того, мы должны признать, что мы еще далеко не исчерпали список потенциальных новых патогенов. Наконец, один урок, который следует усвоить, заключается в том, что эффективное сотрудничество между группами ученых и клиницистов необходимо и что такого сотрудничества можно добиться, не исключая определенной дозы духа соперничества в качестве стимулятора.

Рак, связанный с ВИЧ/СПИДом: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этих заболеваниях и о частях тела, которые они могут поражать. Это первая страница руководства Cancer.Net по раку, связанному с ВИЧ/СПИДом. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для всего этого руководства.

О ВИЧ/СПИДе

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) представляет собой заболевание иммунной системы, вызванное инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).ВИЧ передается от человека к человеку чаще всего через кровь и выделения организма, такие как сперма. Человек с ВИЧ очень уязвим для опасных для жизни состояний, потому что ВИЧ сильно ослабляет иммунную систему организма. Когда ВИЧ-инфекция вызывает симптомы и специфические синдромы болезни, болезнь называется СПИДом.

О раке, связанном с ВИЧ/СПИДом

Люди с ВИЧ/СПИДом имеют повышенный риск развития следующих видов рака:

Для людей с ВИЧ эти 3 вида рака часто называют «состояниями, определяющими СПИД».Это означает, что если у человека с ВИЧ-инфекцией имеется 1 из этих раковых образований, это может означать, что у него развился СПИД.

Связь между ВИЧ/СПИДом и некоторыми видами рака до конца не изучена, но, вероятно, эта связь зависит от ослабленной иммунной системы. Большинство видов рака начинаются, когда здоровые клетки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть раковой или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела.Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не будет распространяться. Типы рака, наиболее часто встречающиеся у людей с ВИЧ/СПИДом, более подробно описаны ниже.

Саркома Капоши

Саркома Капоши — это тип саркомы мягких тканей, который традиционно встречается у пожилых мужчин еврейского или средиземноморского происхождения, у молодых мужчин в Африке или у людей, перенесших трансплантацию органов. Сегодня саркома Капоши часто встречается у гомосексуальных мужчин с ВИЧ/СПИДом и связана с инфекцией вирусом герпеса человека 8 (HHV-8).Саркома Капоши у людей с ВИЧ также называется эпидемической саркомой Капоши.

Саркома Капоши, связанная с ВИЧ/СПИДом, вызывает поражение более чем 1 области тела, включая кожу, лимфатические узлы и органы, такие как печень, селезенка, легкие и пищеварительный тракт. Узнайте больше о саркоме Капоши.

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома (НХЛ) представляет собой рак лимфатической системы. Лимфома начинается, когда здоровые клетки в лимфатической системе изменяются и выходят из-под контроля, что может привести к образованию опухоли.Лимфатическая система состоит из тонких трубочек, которые разветвляются во все части тела. Его задача – бороться с инфекцией. Лимфатическая система несет лимфу, бесцветную жидкость, содержащую лейкоциты, называемые лимфоцитами. Лимфоциты борются с микробами в организме. Группы небольших бобовидных органов, называемых лимфатическими узлами, расположены по всему телу в разных местах лимфатической системы. Лимфатические узлы располагаются скоплениями в области живота, паха, таза, подмышек и шеи. Другие части лимфатической системы включают селезенку, которая вырабатывает лимфоциты и фильтрует кровь; вилочковая железа, орган под грудиной; миндалины, расположенные в горле; и костный мозг, губчатая красная ткань внутри костей, которая производит клетки крови и тромбоциты.

Существует множество различных подтипов НХЛ. Наиболее распространенные подтипы НХЛ у людей с поздними стадиями ВИЧ/СПИДа включают:

• Агрессивные В-клеточные лимфомы, чаще всего диффузные крупноклеточные В-клеточные или подтипы Беркитта

• Первичная лимфома центральной нервной системы, поражающая головной мозг

• Первичная выпотная лимфома, вызывающая скопление жидкости вокруг легких или сердца или в брюшной полости

Недавно врачи обнаружили, что даже у людей с хорошо контролируемым ВИЧ/СПИДом может развиться НХЛ. Узнайте больше о НХЛ.

Рак шейки матки

Рак шейки матки начинается в шейке матки, которая является нижней, узкой частью матки. Матка удерживает растущий плод во время беременности. Шейка соединяет нижнюю часть матки с влагалищем и вместе с влагалищем образует родовые пути. Рак шейки матки также называют раком шейки матки.

Люди с ВИЧ/СПИДом имеют более высокий риск развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN), предракового роста клеток в шейке матки, связанного с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ).ЦИН высокой степени злокачественности может перейти в инвазивный рак шейки матки. Узнайте больше о раке шейки матки.

Другие виды рака

Реже у людей с ВИЧ/СПИДом могут развиться следующие виды рака:

Остальная часть этого руководства посвящена саркоме Капоши, НХЛ и раку шейки матки у людей с ВИЧ/СПИДом.

Хотите больше информации?

Если вам нужно больше информации, изучите эти связанные предметы. Обратите внимание, что эти ссылки приведут вас к другим разделам, посвященным раку. Нетто:

Следующим разделом этого руководства является Статистика . Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован рак, связанный с ВИЧ/СПИДом, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

ВИЧ/СПИД | Департамент здравоохранения Флориды

Посетите страницу PrEP/nPEP , если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ и нуждаетесь в постконтактной профилактике (ПКП).

Быстро найдите то, что ищете.

Есть вопросы по COVID-19? Посетите нашу страницу COVID-19 и ВИЧ, чтобы узнать о смягченных квалификационных требованиях, защите себя, многоязычных ресурсах и многом другом.

Хотите узнать больше о ВИЧ? HIV 101 предназначен для того, чтобы помочь начать разговор и поделиться базовыми знаниями о профилактике и лечении ВИЧ.

Знаете ли вы свой ВИЧ-статус? Чтобы узнать о тестировании и даже получить бесплатный набор для домашнего тестирования, посетите веб-сайт KnowYourHIVStatus. ком.

Вы живёте с ВИЧ и нуждаетесь в помощи с жильем, лекарствами или медицинским обслуживанием? Наши программы ухода за пациентами здесь для вас. Вы даже можете подать заявку на помощь онлайн!

Вы хотите предотвратить ВИЧ? Получите PrEP!

---

ВИЧ представляет собой опасный для жизни вирус, который атакует иммунную систему организма и делает человека уязвимым для оппортунистических инфекций. Поскольку лекарства не существует, крайне важно сократить передачу ВИЧ и свести к минимуму его воздействие на людей, живущих с ВИЧ.

В 2019 году во Флориде было выявлено 4584 новых диагноза ВИЧ.

• Показатель диагноза ВИЧ на 100 000 населения снизился с 22,7 в 2018 году до 21,6 в 2019 году. Число латиноамериканцев сократилось с 29,7 в 2018 году до 29,2 в 2019 году.

---

Министерство здравоохранения Флориды определило сокращение передачи ВИЧ как одну из своих семи приоритетных целей.

Для достижения этой цели Флорида приняла комплексный стратегический подход к предотвращению передачи ВИЧ и укреплению деятельности по уходу за пациентами.

План штата Флорида по искоренению передачи ВИЧ и снижению смертности, связанной с ВИЧ

Четыре ключевых компонента

1. Внедрение рутинного скрининга на ВИЧ и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), в медицинских учреждениях и приоритетное тестирование в немедицинских учреждениях
2. Обеспечить быстрый доступ к лечению и обеспечить продолжение лечения (тестировать и лечить)
3. Улучшать и продвигать доступ к антиретровирусной доконтактной профилактике (ДКП) и непрофессиональной постконтактной профилактике (нПЭП)
4. Повышение осведомленности о ВИЧ и сообщества реагирование через разъяснительную работу, взаимодействие и обмен сообщениями

Читайте дальше, чтобы узнать больше о каждом компоненте и связанных ресурсах.

---

1. Внедрение планового тестирования

Каждый человек в возрасте от 13 до 64 лет должен пройти тест на ВИЧ в течение своей жизни. Те, у кого есть постоянный риск, должны проходить тестирование чаще, как и беременные женщины, которым следует проходить тестирование в первом и третьем триместре.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или найдите ближайший к вам пункт тестирования на сайте KnowYourHIVStatus.com.

Предоставляете ли вы тестирование на ВИЧ? Узнайте о требованиях к согласию, типовых протоколах и многом другом в наших ресурсах по консультированию и тестированию.

 

2. Обеспечьте быстрый доступ к лечению и обеспечьте сохранение в системе ухода

В январе 2016 г. Министерство здравоохранения и социальных служб США обновило Руководство по лечению ВИЧ, чтобы рекомендовать начинать антиретровирусную терапию как можно скорее, независимо от CD4 Количество Т-клеток или вирусная нагрузка ВИЧ.

Лица с ВИЧ, находящиеся под опекой и ежедневно принимающие антиретровирусные препараты для подавления ВИЧ (<200 копий/мл), практически не имеют риска передачи вируса половым путем ВИЧ-отрицательному партнеру.

Программа Test & Treat помогает людям с недавно поставленным диагнозом или тем, кто возвращается к лечению, предоставляя:

• Немедленную связь с врачом, который может предоставить:
  • Доступ к антиретровирусным препаратам
  • Медицинское обследование
  • Обучение ВИЧ и лечению ВИЧ
    
• Связь со службами ведения случаев для помощи в доступе к ресурсам сообщества

Ресурсы по уходу за пациентами

Вы живете с ВИЧ и нуждаетесь в помощи с жильем, лекарствами или медицинским обслуживанием? Наши программы ухода за пациентами здесь для вас. Вы даже можете подать заявку на помощь онлайн!

Вы также можете узнать больше о медицинских услугах и службах поддержки в связи с ВИЧ в вашем районе, позвонив на горячую линию Флориды по вопросам СПИДа.

• На английском языке: 1-800-FLA-AIDS или 1-800-352-2437
• En Espanol: 1-800-545-SIDA
• На креольском языке: 1-800-AIDS-101

04

04 Вы также можете посетить KnowYourHIVStatus.com, чтобы узнать больше о том, как жить с ВИЧ.

3. Улучшить доступ к ДКП и ПКП

ДКП и ПКП являются частью комплексной стратегии профилактики ВИЧ.PrEP — это профилактический инструмент для людей, подверженных риску заражения ВИЧ. ПКП является временной мерой для людей, которые потенциально подвергались риску заражения ВИЧ. Оба предполагают использование антиретровирусных препаратов для снижения риска передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательным людям.

Узнайте больше на нашей странице PrEP и PEP.

---

4. Повышение осведомленности о ВИЧ и ответные меры сообщества

Знание и понимание ВИЧ, стратегии профилактики и доступные ресурсы для здорового образа жизни имеют решающее значение для снижения уровня ВИЧ во Флориде.

Департамент здравоохранения Флориды предлагает многочисленные стратегии профилактики ВИЧ для улучшения здоровья жителей Флориды. Узнайте больше и присоединитесь к нашей растущей сети просветителей по вопросам ВИЧ на низовом уровне.

Во Флориде есть два Образовательных и учебных центра по СПИДу (AETC), которые предоставляют поставщикам медицинских услуг всесторонние ресурсы для лечения и профилактики ВИЧ/СПИДа:

Спустя более трех десятилетий после того, как был поставлен первый диагноз ВИЧ, стигма остается барьером к решению проблемы ВИЧ в США.S. Узнайте больше о стигме, связанной с ВИЧ, и о том, как бороться с ней в вашем сообществе с помощью кампании CDC «Остановим ВИЧ вместе».

Что такое ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)?

Что такое ВИЧ?

ВИЧ — это вирус, атакующий иммунную систему человека. От ВИЧ нет лекарства. В отличие от некоторых других вирусов, таких как простуда, ВИЧ невозможно вывести из организма. Тем не менее, есть доступные методы лечения. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг и см. ниже дополнительную информацию.

Как ВИЧ может повлиять на ваш организм?

ВИЧ атакует и разрушает Т-клетки CD4 — важные клетки иммунной системы, которые помогают организму бороться с инфекциями. Чем больше Т-клеток CD4 будет уничтожено, тем слабее может стать ваша иммунная система. Из-за меньшего количества Т-клеток CD4 из-за ВИЧ вашему организму может быть сложнее бороться с болезнями и инфекциями.

В чем разница между ВИЧ и СПИДом?

Быть ВИЧ-позитивным — это не то же самое, что иметь СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).ВИЧ — это вирус, который убивает Т-клетки CD4 в организме. Со временем, если погибает так много Т-клеток CD4, что организм теряет способность бороться с инфекцией, ВИЧ может перейти в СПИД. ВИЧ-инфекция переходит в СПИД, когда количество Т-клеток CD4 составляет менее 200 на кубический миллиметр крови. Если это происходит, это означает, что ваша иммунная система стала очень слабой, и вы можете быстро заболеть.

Как передается ВИЧ?

ВИЧ передается при контакте с некоторыми биологическими жидкостями, такими как сперма, вагинальные или анальные выделения, грудное молоко и кровь.Контакт с этими биологическими жидкостями может произойти во время незащищенного секса или при совместном использовании игл или других предметов с биологическими жидкостями на них. Матери могут передать вирус ВИЧ своим детям во время беременности, родов и грудного вскармливания. Вы НЕ МОЖЕТЕ передать ВИЧ при контакте с потом, слезами, слюной, водой в ванне или бассейне, а также при совместном использовании посуды или стаканов, объятиях или рукопожатии.

Какие шаги вы можете предпринять, чтобы вести здоровый образ жизни с ВИЧ?

ВИЧ неизлечим, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы вести здоровый образ жизни с ВИЧ, в том числе принимать лекарства от ВИЧ.Лечение ВИЧ помогает снизить вирусную нагрузку и, как следствие, защитить вашу иммунную систему.

Спросите своего поставщика медицинских услуг о том, что вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье, в том числе:

• Предотвращение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
• Использование защиты каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.
• Никогда не используйте общие или повторные иглы.
• Получение помощи при злоупотреблении психоактивными веществами, стрессе или депрессии.
• Занимайтесь спортом и правильно питайтесь.
• Бросить курить. Курение может быть более вредным для людей, живущих с ВИЧ.

Предупреждение о борьбе с ВИЧ, поскольку ВОЗ отмечает рост устойчивости к антиретровирусным препаратам | Глобальное развитие

Устойчивость ВИЧ к лекарственным средствам растет, согласно новому отчету, который показал, что число людей с вирусом, получающих лечение антиретровирусными препаратами, возросло до 27,5 миллионов, т.е. ежегодное увеличение на 2 миллиона.

Четыре из пяти стран с высокими показателями добились успеха в подавлении вируса антиретровирусными препаратами, согласно отчету Всемирной организации здравоохранения о лекарственной устойчивости к ВИЧ.

Но исследование выявило рост числа стран, достигших 10-процентного порога устойчивости к классу лекарств, что, по словам ВОЗ, подчеркивает необходимость перехода к альтернативному лечению, которое она рекомендует с 2019 года. Устойчивость превышает 10 Пороговое значение % было сообщено в 21 из 30 опрошенных стран.

Переход с ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы был важен для детей, говорится в отчете, поскольку, по данным опросов, проведенных в 10 странах Африки к югу от Сахары, почти половина новорожденных с впервые диагностированным ВИЧ-носителем лекарственно-устойчивого ВИЧ.

ВОЗ заявила, что надежный мониторинг лекарственной устойчивости является ключевым фактором для правительств с большим числом пациентов с ВИЧ, чтобы гарантировать, что подавление вируса не ослабнет. В нем говорится, что 64% ​​этих стран имеют планы по мониторингу и борьбе с лекарственной устойчивостью.

Мэг Доэрти, директор глобальных программ ВОЗ по ВИЧ, гепатиту и ИППП, заявила, что в докладе страны несут ответственность за мониторинг лекарственной устойчивости и обеспечение эффективного лечения пациентов.

«В будущем мы расширим наш эпиднадзор за новыми АРВ-препаратами [антиретровирусными препаратами] и препаратами длительного действия для профилактики и лечения, чтобы мы могли поддерживать наши АРВ-препараты на протяжении всей жизни людей, живущих с ВИЧ, — сказал Доэрти.