Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимы английские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс «сборки» гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10^-15/л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10^-12) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а «плотность» заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Что означают результаты?

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года	71 — 112 фл
	1-5 лет	73 — 85 фл
	5-10 лет	75 — 87 фл
	10-12 лет	76 — 94 фл
Женский	12-15 лет	73 — 95 фл
	15-18 лет	78 — 98 фл
	18-45 лет	81 — 100 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл
Мужской	12-15 лет	77 — 94 фл
	15-18 лет	79 — 95 фл
	18-45 лет	80 — 99 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл

На основании MCV, размера эритроцитов, анемии подразделяются на следующие виды:

• Микроцитарные – при MCV меньше нормы в крови преобладают эритроциты маленького размера. Чаще всего причиной микроцитарной анемии является дефицит железа. Он может возникать из-за длительных кровопотерь, нарушения усвоения железа, недостаточного употребления мясных продуктов, а также из-за некоторых нарушений «сборки» гемоглобина, например при талассемии или при различных хронических заболеваниях (длительных инфекциях, онкологиях).
• Нормоцитарные – когда эритроциты нормального размера. Это бывает при угнетении работы костного мозга – при апластической анемии, недавнем кровотечении, хронических заболеваниях печени и почек.
• Макроцитарные, когда в крови преобладают эритроциты крупного размера. Чаще всего это происходит при дефиците витамина B₁₂ или фолиевой кислоты. MCV может повышаться и при нормальном уровне гемоглобина – из-за злоупотребления алкоголем, многолетнего курения, снижения функции щитовидной железы

Средний объём эритроцита в норме в течение жизни меняется: максимален он у новорождённых, а затем постепенно снижается.

Что может влиять на результат?

Большое количество ретикулоцитов, выраженный лейкоцитоз, а также значительное увеличение уровня глюкозы завышают показатель среднего объёма эритроцитов.

При одновременном увеличении в крови количества крупных (макроцитарных) и маленьких (микроцитарных) эритроцитов MCV будет в норме. Выявить нарушения в этом случае позволяет микроскопическое исследование мазка крови.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст	Пол	Референсные значения
		30 — 37 пг
14 дней — 1 мес.		29 — 36 пг
1 — 2 мес.		27 — 34 пг
2 — 4 мес.		25 — 32 пг
4 — 6 мес.		24 — 30 пг
6 — 9 мес.		25 — 30 пг
9 — 12 мес.		24 — 30 пг
1 — 3 года		22 — 30 пг
3 — 6 лет		25 — 31 пг
6 — 9 лет		25 — 31 пг
9-15 лет		26 — 32 пг
15-18 лет		26 — 34 пг
18-45 лет		27 — 34 пг
45-65 лет		27 — 34 пг
> 65 лет	женский	27 — 35 пг
> 65 лет	мужской	27 — 34 пг

По MCH анемии делят на нормохромные (когда среднее содержание гемоглобина в эритроците в пределах референсных назначений), гипохромные (когда MCH снижено) и гиперхромные (если среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено).

Нормохромия присуща здоровым людям, но также встречается при гемолитических, апластических анемиях, а также после недавнего кровотечения.

Гипохромия, как правило, связана с уменьшением объёма эритроцитов (микроцитозом), однако может возникать и в эритроцитах нормального объёма.

Таким образом, снижение MCH обычно происходит при микро- и нормоцитарных анемиях. Повышение же отмечается при макроцитарных анемиях и у новорождённых.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови и значительный лейкоцитоз, миеломная болезнь и введение гепарина завышают результаты MCH.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 — 370 г/л
1-3 года	280 — 380 г/л
3-12 лет	280 — 360 г/л
13-19 лет	330 — 340 г/л
Больше 19 лет	300 — 380 г/л

Повышение MCHC отмечается при унаследованном заболевании, когда эритроциты имеют округлую форму – наследственном сфероцитозе, а также у новорождённых.

Снижение MCHC обычно происходит при микроцитарных анемиях.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови, миеломная болезнь и насыщение крови гепарином ведут к ложноповышенным результатам по MCHC.

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации):

Возраст	RDW-CV, %
	14,9 — 18,7
> 6 мес.	11,6 — 14,8

Повышение RDW отмечается при значительном разбросе в размерах эритроцитов, что может быть при железодефицитных анемиях, когда увеличивается количество маленьких эритроцитов (микроцитов), или при дефиците витамина В₁₂ или фолиевой кислоты, когда повышается число увеличенных в размере эритроцитов – мегалобластов.

Повышение RDW является одним из наиболее ранних признаков железодефицитной анемии. Уменьшение среднего объёма эритроцитов при нормальном RDW позволяет заподозрить талассемию.

Если большинство эритроцитов уменьшены или увеличены, результат RDW может оставаться в норме.

Патологические причины сниженного RDW неизвестны.

Что может влиять на результат?

Значительное повышение количества ретикулоцитов или лейкоцитов завышает результат RDW.

Важные замечания

• Полное представление о внешнем виде и размерах эритроцитов можно получить, если подсчёт эритроцитарных индексов проводится совместно с оценкой эритроцитов при микроскопии мазка крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Что можно узнать из обычного анализа крови

Общий объем крови составляет в среднем у взрослого человека 4-6 литров. На плазму из них приходится около 55 %, на долю эритроцитов 44%. В одном кубическом миллиметре крови содержится около 3,7-5 000 000 эритроцитов (в пересчете на литр 3,7-5х1012), количество эритроцитов — один из первых показателей крови.

Второй определяемый показатель — гемоглобин (Hb), он находится в эритроците и осуществляет перенос кислорода в ткани и углекислого газа в обратном направлении. Средние нормы Hb – 115-160 г/л. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина – это, как раз, то состояние, которое именуется анемией. Значительное снижение количества эритроцитов в 4-5 раз может возникать при лейкозе и метастазах злокачественных опухолей. Повышение числа эритроцитов (эритроцитоз) может быть связано с заболеванием системы крови, а может быть следствием кислородного голодания тканей, например, при врожденных пороках сердца, при легочных заболеваниях, при курении.

Гематокрит (Ht) определяет соотношение объема плазмы и форменных элементов крови, составляет в среднем 36-54%.

Цветовой показатель (ЦП) показывает относительное содержание гемоглобина в эритроците. Нормальные его значения 0,86- 1,05.

Ретикулоциты (Rt) – это новообразованные эритроциты. Их норма 0,5-0,15% общего числа эритроцитов. Повышение их количества может наблюдаться при кровопотере, при лечении анемии (как критерий правильного лечения). Снижение числа ретикулоцитов может наблюдаться при анемиях, при приеме цитостатических препаратов, лучевой болезни.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
Норма 1-15 мм/час. Повышение СОЭ может указывать на различные острые и хронические воспалительные процессы, а может также встречаться при инфаркте миокарда, опухолях, после кровопотерь, оперативных вмешательств, при пониженном количестве эритроцитов в крови. Особенно активно она возрастает при заболеваниях крови, злокачественных новообразованиях, хроническом гепатите, циррозе печени, туберкулезе и других заболеваниях. Понижение может быть при вирусных гепатитах, желтухах, приеме салицилатов, хлорида кальция.

Тромбоциты (Tr)
Основная функция этих элементов крови – участие в свертывании крови. Нормальное их количество 200-400х109/л. Повышение количества Tr может быть при различных заболеваниях, связанных с нарушением образования тромбоцитов, при хронических заболеваниях, таких как: ревматоидный артрит, туберкулез, саркоидоз, колит, энтерит. А также при острых заболеваниях: кровотечении, анемии, при ожоге, кровопотере, травме мышц и др. В норме повышение количества Tr может встречаться у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Снижение числа Tr наблюдается при заболеваниях крови, алкоголизме, как возможная реакция на лекарства.

Лейкоциты
Их нормальное количество – 4-9 х 109/л. Повышение числа лейкоцитов может быть физиологическим, т.е. характерным для здорового человека, например, после приема пищи (до 10-12х109), после физической работы, приема горячих и холодных ванн, в период беременности, родов, в предменструальный период. Патологическое повышение числа L может быть при различных воспалительных процессах, при инфарктах различных органов (миокарда, легких, селезенки, почек), при обширных ожогах, злокачественных заболеваниях, при заболеваниях системы крови, обширных кровопотерях и других процессах. Понижение числа L может быть при заболеваниях селезенки, воздействии облучения, приеме некоторых лекарственных препаратов, при заболеваниях щитовидной железы, при ряде инфекционных заболеваний в т.ч. при краснухе, кори, гриппе, вирусном гепатите и др.

Лейкоциты в процентном соотношении подразделяются на: базофилы (0,5-1%), эозинофилы (0,5-5%), нейтрофилы (палочкоядерные 1-6%, сегментоядерные -47-72%), лимфоциты (19-37%), моноциты (3-11%).

Основная функция нейтрофильных гранулоцитов — обнаружить, захватить и переварить чужеродный материал. Повышение их числа может быть при острых воспалительных заболеваниях, интоксикации, инфаркте миокарда и др. Снижение их количества отмечается при анемиях, вирусных инфекциях.

Эозинофилы
Повышение числа эозинофилов может быть при аллергических реакциях, бронхиальной астме, гельминтозах, опухолях, скарлатине, приеме некоторых лекарств и др.

Базофилы
Основная их функция – участие в иммунологических реакциях. Повышение их количества встречается редко.

Моноциты
Циркулируют в крови, а затем переходят в ткани, превращаясь в макрофаги. Повышенное количество моноцитов характерно для туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, протозойных и вирусных заболеваний (краснуха, скарлатина, паротит, мононуклеоз).

Лимфоциты
Повышение количества лимфоцитов наблюдается при коклюше, инфекционном мононуклеозе, ветрянке, краснухе при заболеваниях системы крови, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, туберкулезе, при приеме наркотиков, диабете и др.

Из чего состоит кровь?

Кровь состоит на 60 % из плазмы. Это желтовато-белая жидкость, которая в свою очередь состоит в основном из воды, а также различных белков, солей, микроэлементов и витамин‎ов. Около 40 % кровь состоит из клеток [клетка‎], которые называют кровяными тельцами или кровяными клетками. Существует три вида клеток крови, которые находятся в ней в разном количестве и выполняют разные задачи:

• красные кровяные тельца (эритроциты)
• белые кровяные тельца (лейкоциты)
• кровяные пластинки (тромбоциты)

Эритроциты (красные кровяные тельца)

Больше всего в крови человека находится эритроцит‎ов, которые также называют красными кровяными тельцами или красными клетками крови. Они составляют 99 % из всех клеток крови. В одном микролитре крови (то есть в одной милионной части литра) находится от 4 до 6 миллионов эритроцитов.

Самая важная задача эритроцитов – переносить по кровеносным сосудам жизненно необходимый кислород (который поступает в лёгкие) к органам и тканям тела. Эту задачу они выполняют с помощью красного пигмента крови – гемоглобина.

Если количества эритроцитов в крови не достаточно, или если в эритроцитах мало гемоглобина и поэтому они не могут полностью выполнять свою работу, то речь идёт об анемии, или о малокровии. У „малокровных“ людей часто очень бледная кожа. Так как их организм не получает достаточное количество кислорода, то у них также появляются такие симптомы как утомляемость, слабость, одышка, снижение работоспособности, головная боль или боли в спине.

Главным в оценке работы эритроцитов является в первую очередь не их количество в крови, а их объём, так называемый гематокрит‎ (сокращение в анализах Ht), и уровень гемоглобина (сокращение в анализах Hb). Для детей страше грудного возраста нормальным считается уровень гемоглобина в пределах от 10 до 16 г/дл, норма гематокрита – в пределах между 30 и 49 % (детали см. в таблице) [KUL2002‎].

Если эти показатели значительно ниже нормы и одновременно у ребёнка появляются симптомы анемии [анемия‎], например, из-за лейкоза, или после химиотерапии [химиотерапия‎], то может потребоваться переливание (трансфузия) эритроцитарного концентрата (эритроцитарной массы, сокращённо „эрмасса“), чтобы стабилизировать состояние ребёнка.

Возраст ребёнка	Гемоглобин(Hb) уровень в г/дл	Гематокрит (Hk) показатель в %
1 год	10.1 — 13.0	30 — 38
2 – 6 лет	11.0 — 13.8	32 — 40
6 – 12 лет	11.1 — 14.7	32 — 43
12 – 18 лет женщины	12. 1 — 15.1	35 — 44
12 – 18 лет мужчины	12.1 — 16.6	35 — 49

Лейкоциты (белые клетки крови)

Белые кровяные тельца или белые клетки крови, которые также называют лейкоцит‎ами, составляют вместе с тромбоцитами у здоровых людей лишь 1 % всех клеток крови. Нормальным считается уровень от 5.000 до 8.000 лейкоцитов в микролитре крови.

Лейкоциты отвечают за имунную защиту организма. Они распознают „чужаков“, например, бактерии‎, вирус‎ы или грибы, и обезвреживают их. Если есть инфекция‎, количество лейкоцитов может сильно вырасти за короткое время. Благодаря этому организм быстро начинает бороться с возбудителями болезни.

Лейкоциты делят на разные группы в зависимости от их внешнего вида, от места, в котором они выросли, и от того, как именно они работают. Самую большую группу (от 60 до 70 %) составляют так называемые гранулоцит‎ы; от 20 до 30 % — лимфоцит‎ы и от 2 до 6 % — моноцит‎ы („клетки-пожиратели“).

Эти три вида клеток по-разному борются с возбудителями болезней, одновременно дополняя работу друг друга. Только благодаря тому, что они работают согласованно, организм обеспечивается оптимальной защитой от инфекций. Если количество белых клеток крови снижается, или они не могут работать нормально, например, при лейкозе, то защита организма от „чужаков“ (бактерий, вирусов, грибов) больше не может быть эффективной. Тогда организм начинает подхватывать разные инфекции.

Общее количество лейкоцитов измеряется в анализе крови [анализ крови‎]. Характеристики различных типов белых кровяных клеток и их процентуальное соотношение могут исследоваться в так называемом дифференциальном анализе крови (лейкоцитарная формула‎).

Гранулоциты

Гранулоциты отвечают прежде всего за защиту организма от бактерий [бактерии‎]. Также они защищают от вирус‎ов, грибов и паразитов (например, глистов). А называются они так потому, что в их клеточой жидкости есть зёрнышки (гранулы). В том месте, где появляется инфекция‎, они моментально накапливаются в большом количестве и становятся „первым эшелоном“, который отражает атаку возбудителей болезни.

Гранулоциты являются так называемыми фагоцитами. Они захватывают проникшего в организм противника и перевариваюи его (фагоцитоз). Таким же образом они очищают организм от мёртвых клеток. Кроме того, гранулоциты отвечают за работу с аллергическими и воспалительными реакциями, и с образованием гноя.

Уровень гранулоцитов в крови имеет в лечении онкологических болезней очень важное значение. Если во время лечения их количество становится меньше, чем 500 — 1.000 в 1 микролитре крови, то, как правило, очень сильно возрастает опасность инфекционных заражений даже от таких возбудителей, которые обычно вообще не опасны для здорового человека.

Лимфоциты

Лимфоциты – это белые клетки крови, 70 % которых находится в тканях лимфатической системы. К таким тканям относятся, например, лимфатические узлы‎, селезёнка, глоточные миндалины (гланды) и вилочковая железа‎.

Группы лимфоузлов находятся под челюстями, в подмышечных впадинах, на затылке, в области паха и в нижней части живота. Селезёнка – это орган, который находится слева в верхней части живота под рёбрами; вилочковая железа – небольшой орган за грудиной. Кроме того, лимфоциты находятся в лимфе. Лимфа – это бесцветная водянистая жидкость в лимфатических сосудах. Она, как и кровь, охватывает своей разветвлённой весь организм

Лимфоциты играют главную защитную роль в иммунной системе, так как они способны целенаправленно распознавать и уничтожать возбудителей болезней. Например, они играют важную роль при вирус‎ной инфекции. Лимфоциты „организовывают“ работу гранулоцит‎ов, производя в организме так называемые антитела‎. Атитела – это маленькие белковые молекулы, которые прицепляются к возбудителям болезни и таким образом помечают их как „врагов“ для фагоцитов.

Лимфоциты распознают и уничтожают клетки организма, поражённые вирусом, а также раковые клетки, и запоминают тех возбудителей болезни, с которыми они уже контактировали. Специалисты различают Т-лимфоцит‎ы и В-лимфоцит‎ы, которые отличаются по своим иммунологическим характеристикам, а также выделяют некоторые другие, более редкие подгруппы лимфоцитов.

Моноциты

Моноциты – это клетки крови, которые уходят в ткани и там начинают работать как „крупные фагоциты“ (макрофаги), поглощая возбудителей болезней, инородные тела и умершие клетки, и зачищая от них организм. Кроме того часть поглощённых и переваренных организмов они презентируют на своей поверхности и таким образом активируют лимфоциты на иммунную защиту.

Тромбоциты (кровяные пластинки)

Кровяные пластинки, которые также называют тромбоцит‎ы, отвечают главным образом за остановку кровотечений. Если происходит повреждение стенок кровеносных сосудов, то они в самое кратчайшее время закупоривают повреждённое место и таким образом кровотечение останавливается.

Слишком низкий уровень тромбоцитов (встречается, например, у больных лейкоз‎ом) проявляется в носовых кровотечениях или кровоточивости дёсен, а также в мелких кровоизлияниях на коже. Даже после самого незначительного ушиба могут появляться синяки, а также кровоизлияния во внутренних органах.

Количество тромбоцитов в крови также может падать из-за химиотерапии. Благодаря переливанию (трансфузия‎) кровяных пластинок (тромбоконцентрата), как правило, удаётся поддерживать приемлемый уровень тромбоцитов.

Электрофорез гемоглобина | Michigan Medicine

Обзор теста

Тест электрофореза гемоглобина — это анализ крови, который проводится для проверки различных типов гемоглобина в крови. Гемоглобин — это вещество в красных кровяных тельцах, переносящее кислород.

Наиболее распространенные типы нормального гемоглобина:

• Гемоглобин А . Это наиболее распространенный тип гемоглобина, обычно обнаруживаемый у взрослых. Некоторые заболевания, такие как тяжелые формы талассемии, могут вызывать низкие уровни гемоглобина А и высокие уровни гемоглобина F.
• Гемоглобин F (гемоглобин плода) . Этот тип обычно встречается у плодов и новорожденных. Гемоглобин F заменяется гемоглобином A (взрослый гемоглобин) вскоре после рождения; после рождения вырабатывается очень небольшое количество гемоглобина F. Некоторые заболевания, такие как серповидноклеточная анемия, апластическая анемия и лейкоз, имеют аномальные типы гемоглобина и повышенное количество гемоглобина F.
• Гемоглобин A2 . Это нормальный тип гемоглобина, который в небольших количествах обнаруживается у взрослых.

Существует более 350 типов аномального гемоглобина. ^{сноска 1} Наиболее распространенными являются:

• Гемоглобин S . Этот тип гемоглобина присутствует при серповидно-клеточной анемии.
• Гемоглобин С . Этот тип гемоглобина плохо переносит кислород.
• Гемоглобин E . Этот тип гемоглобина встречается у людей происхождения Юго-Восточной Азии.
• Гемоглобин D .Этот тип гемоглобина присутствует при некоторых серповидно-клеточных заболеваниях.

Гемоглобин S и гемоглобин C являются наиболее распространенными типами аномального гемоглобина, которые могут быть обнаружены с помощью теста электрофореза.

Электрофорез использует электрический ток для разделения нормального и аномального типов гемоглобина в крови. Типы гемоглобина имеют разные электрические заряды и движутся с разной скоростью. Измеряется количество каждого типа гемоглобина в токе.

Аномальное количество нормального гемоглобина или аномальный тип гемоглобина в крови может означать наличие болезни.Аномальные типы гемоглобина могут присутствовать без каких-либо других симптомов, могут вызывать легкие заболевания, не имеющие симптомов, или заболевания, которые могут быть опасными для жизни. Например, гемоглобин S обнаруживается при серповидно-клеточной анемии, которая является серьезным отклонением от нормы в крови и вызывает серьезные проблемы.

Зачем это нужно

Электрофорез гемоглобина проводится для:

• Определите каждый тип гемоглобина в крови. Это можно использовать для диагностики определенных типов анемии (например, талассемии).
• Проверить лечение заболеваний, при которых в крови наблюдается аномальный уровень гемоглобина.
• Помогите парам выяснить, насколько вероятно, что у них будет ребенок с определенными формами анемии, которые могут передаваться от родителей к ребенку (по наследству).

Как это делается

Медицинский работник берет кровь:

• Обернет эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место для иглы спиртом.
• Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
• Надавите на участок и наложите повязку.

Как это себя чувствует

Образец крови берется из вены на руке.Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

• На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на это место в течение нескольких минут.
• В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть.Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Электрофорез гемоглобина — это анализ крови, который проводится для проверки различных типов гемоглобина в крови. Результаты готовы через несколько дней.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория.Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Электрофорез гемоглобина ^{сноска 2}

Гемоглобин A1:	96,5% -98,5%00 9206–0,92	1.5% –3,5% от общего гемоглобина или 0,015–0,035 массовой доли
Гемоглобин F:	0% –1% от общего гемоглобина или 0–0,01 массовая доля
Аномальные типы гемоглобина :	Нет

Высокие и низкие значения

• Повышенное, чем обычно, количество гемоглобина A2 и гемоглобина F может означать наличие легкой формы талассемии. Очень низкий уровень гемоглобина А и высокий уровень гемоглобина F может означать более тяжелую форму талассемии.Высокий уровень гемоглобина F может наблюдаться в редком состоянии, которое называется наследственной персистентностью гемоглобина плода.
• Гемоглобин S в умеренных количествах может означать наличие серповидно-клеточного признака. Гемоглобин S в больших количествах означает серповидно-клеточную анемию.
• Гемоглобин C в малых количествах может означать, что присутствует признак гемоглобина C. Гемоглобин С в больших количествах означает болезнь гемоглобина С, которая вызывает анемию и увеличение селезенки.
• Гемоглобин типов S и C означает болезнь гемоглобина S-C, которая вызывает легкую или умеренную форму серповидно-клеточной анемии.
• Гемоглобин E в малых количествах означает наличие признака гемоглобина E. Гемоглобин Е в больших количествах означает болезнь гемоглобина Е, которая вызывает анемию и эритроциты меньшего размера, чем обычно.
• Гемоглобин других типов, кроме S, C, D и E, встречается редко. Но было обнаружено более 350 типов аномального гемоглобина. ^{сноска 2}

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

• Переливание крови в течение последних 3 месяцев.
• Имея железодефицитную анемию. Это может привести к ложно заниженным результатам для гемоглобина А2.

Что думать

Если вы планируете завести детей и обнаружены аномальные типы гемоглобина в крови, вы можете рассмотреть вопрос о генетическом консультировании. Это может помочь вам и вашему партнеру понять, насколько вероятно, что у вас будут дети с определенными наследственными формами анемии (например, серповидно-клеточной анемией или талассемией).

Список литературы

Цитаты

1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Действует на 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Как диагностируется железодефицитная анемия? | HOA

Ваш врач диагностирует железодефицитную анемию на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов и процедур.

Как только ваш врач узнает причину и серьезность состояния, он или она может составить для вас план лечения.

Железодефицитная анемия от легкой до умеренной степени может не иметь никаких признаков или симптомов. Таким образом, вы можете не знать, что у вас это заболевание, если ваш врач не обнаружит его в результате скринингового теста или при проверке других проблем.

Привлеченные специалисты

Врачи первичного звена часто диагностируют и лечат железодефицитную анемию. Эти врачи включают педиатров, семейных врачей, гинекологов / акушеров и специалистов по внутренним болезням.

Гематолог (специалист по заболеваниям крови), гастроэнтеролог (специалист по пищеварительной системе) и другие специалисты также могут помочь в лечении железодефицитной анемии.

История болезни

Ваш врач спросит о ваших признаках и симптомах, а также о любых прошлых проблемах, которые у вас были с анемией или низким содержанием железа. Он или она также может спросить о вашей диете и о том, принимаете ли вы какие-либо лекарства.

Если вы женщина, ваш врач может спросить, беременна ли вы.

Физический осмотр

Ваш врач проведет медицинский осмотр для выявления признаков железодефицитной анемии. Он или она может:

• Посмотрите на свою кожу, десны и ногтевое ложе, чтобы убедиться, что они бледные
• Слушайте свое сердце на предмет учащенного или нерегулярного сердцебиения
• Слушайте, нет ли в легких учащенного или неравномерного дыхания
• Пощупайте живот, чтобы проверить размер печени и селезенки
• Проведите тазовое и ректальное обследование на предмет внутреннего кровотечения

Диагностические тесты и процедуры

Многие тесты и процедуры используются для диагностики железодефицитной анемии.Они могут помочь подтвердить диагноз, найти причину и выяснить, насколько серьезным является состояние.

ПОЛНЫЙ СЧЕТ КРОВИ

Часто первым тестом, используемым для диагностики анемии, является общий анализ крови (ОАК). Общий анализ крови измеряет многие части вашей крови.

Этот тест проверяет уровень гемоглобина и гематокрита (hee-MAT-oh-crit). Гемоглобин — это богатый железом белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород в организм. Гематокрит — это показатель того, сколько красных кровяных телец занимают в вашей крови.Низкий уровень гемоглобина или гематокрита — признак анемии.

Нормальный диапазон этих уровней варьируется в зависимости от расовых и этнических групп населения. Ваш врач может объяснить вам результаты ваших анализов.

Общий анализ крови также проверяет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови. Аномальные результаты могут быть признаком инфекции, заболевания крови или другого состояния.

Наконец, общий анализ крови смотрит на средний корпускулярный (кор-ПУС-кюляр) объем (MCV). MCV — это мера среднего размера ваших эритроцитов.Результаты могут указывать на причину вашей анемии. Например, при железодефицитной анемии эритроциты обычно меньше нормы.

ДРУГИЕ ИСПЫТАНИЯ КРОВИ

Если результаты клинического анализа крови подтверждают, что у вас анемия, вам могут потребоваться другие анализы крови, чтобы выяснить, что вызывает заболевание, насколько оно тяжелое и как лучше его лечить.

Количество ретикулоцитов. Этот тест измеряет количество ретикулоцитов (re-TIK-u-lo-сайтов) в вашей крови. Ретикулоциты — это молодые незрелые эритроциты.Со временем ретикулоциты становятся зрелыми эритроцитами, которые переносят кислород по всему телу.

Подсчет ретикулоцитов показывает, вырабатывает ли ваш костный мозг эритроциты с правильной скоростью.

Мазок периферической крови. Для этого теста образец вашей крови исследуется под микроскопом. Если у вас железодефицитная анемия, ваши эритроциты будут выглядеть меньше и бледнее, чем обычно.

Тесты для измерения уровня железа. Эти тесты могут показать, сколько железа было использовано из запасов железа в вашем организме.Тесты для измерения уровня железа включают:

• Сыворотка железа. Этот тест измеряет количество железа в крови. Уровень железа в крови может быть нормальным, даже если общее количество железа в вашем организме низкое. По этой причине проводятся и другие тесты железа.
• Ферритин сыворотки. Ферритин — это белок, который помогает хранить железо в организме. Определенное количество этого белка поможет вашему врачу узнать, сколько железа, хранящегося в вашем организме, было использовано.
• Уровень трансферрина или общая железосвязывающая способность.Трансферрин — это белок, несущий железо в крови. Общая железосвязывающая способность показывает, сколько трансферрина в крови не переносит железо. Если у вас железодефицитная анемия, у вас высокий уровень трансферрина, в котором нет железа.

Прочие испытания. Ваш врач также может порекомендовать тесты для проверки уровня гормонов, особенно гормона щитовидной железы. У вас также может быть анализ крови на химическое вещество, называемое протопорфирин эритроцитов. Это химическое вещество является строительным материалом для гемоглобина.

Детей также можно проверить на уровень свинца в крови. Свинец может затруднить выработку гемоглобина в организме.

ИСПЫТАНИЯ И ПРОЦЕДУРЫ ПОТЕРИ ЖЕЛУДОЧНОЙ КРОВИ

Чтобы проверить, не вызывает ли внутреннее кровотечение вашу железодефицитную анемию, ваш врач может предложить анализ кала на скрытую кровь. Этот тест ищет кровь в стуле и может обнаружить кровотечение в кишечнике.

Если анализ обнаруживает кровь, вы можете провести другие анализы и процедуры, чтобы найти точное место кровотечения.Эти тесты и процедуры могут быть направлены на выявление кровотечений в желудке, верхних отделах кишечника, толстой кишке или органах малого таза.

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения.

Понимание анализа крови | Общество лейкемии и лимфомы Канады

Подсчет клеток крови дает вашему врачу важные сведения о состоянии вашего здоровья до, во время и после лечения. Сами по себе анализы крови не могут определить, есть ли у вас рак крови, но они могут предупредить вашего врача, если потребуется дальнейшее обследование.

Ваш общий анализ крови (количество и типы клеток, циркулирующих в вашей крови) измеряется с помощью лабораторных тестов, для которых требуется небольшой образец крови.

Кровь состоит из нескольких типов клеток:

• Эритроциты , иногда называемые эритроцитами, улавливают кислород, когда кровь проходит через легкие, и выделяют его клеткам организма.
• Белые клетки , иногда называемые лейкоцитами, помогают бороться с бактериями и вирусами.
• Тромбоциты помогают свертыванию крови в ответ на порез или рану.

CBC также проверяет гемоглобин и гематокрит:

• Гемоглобин — это белок, используемый эритроцитами для распределения кислорода по другим тканям и клеткам организма.
• Гематокрит относится к количеству вашей крови, которое занято эритроцитами.

Нормальный анализ крови

Нормальные показатели крови попадают в диапазон, установленный тестированием здоровых мужчин и женщин всех возрастов.Количество клеток сравнивается со здоровыми людьми того же возраста и пола. Почти все лабораторные отчеты включают «нормальный» диапазон или высокие и низкие «значения», чтобы помочь вам понять результаты тестов.

Нормальные диапазоны количества клеток крови для здоровых взрослых и детей

	Красные кровяные тельца (на литр тера / л)	Белые клетки крови (на литр крови гиг / л)	Тромбоциты (на литр крови гиг / л)	Гематокрит 1 ; (% крови состоит из эритроцитов)	Гемоглобин 1 (Вещество, содержащееся в красных кровяных тельцах, переносящее кислород) (граммы на литр крови, г / г)
Мужчины	4. От 7 до 6,1 миллиона	от 5,0 до 10	от 150 до 400	от 42% до 52%	от 140 до 180
Женщины 2	от 4,2 до 5,4 миллиона	от 4,5 до 11,0	от 150 до 400	от 37% до 47%	от 140 до 180
Детский 3	4.От 5 до 5,0 миллионов	от 5,0 до 10,0	от 150 до 400	от 32% до 44%	от 95 до 55

¹ Отношение гематокрита к гемоглобину составляет примерно 3 к 1.
² Нормальные диапазоны для беременных женщин отличаются от этих диапазонов.
³ Эти диапазоны предназначены для детей от младенческого до подросткового возраста; поговорите со своим врачом, чтобы узнать конкретные значения для младенцев и детей младшего возраста.

Дифференциал белых клеток

Дифференциальный подсчет, иногда называемый «разницей», представляет собой разбивку различных типов белых клеток. Дифференциал лейкоцитов (WBC) также проверяет, кажутся ли белые клетки нормальными. Пять типов лейкоцитов и примерный процент, который они составляют в крови:

• Нейтрофилы (от 55% до 70%)
• Кольцевые нейтрофилы (от 0% до 3%)
• Лимфоциты (от 20% до 40%)
• Моноциты (от 2% до 8%)
• Эозинофилы (от 1% до 4%)
• Базофилы (0.От 5% до 1%)

До тех пор, пока детям не исполнится 4 года, процент лимфоцитов в крови у них выше, чем у взрослых.

Как рак крови влияет на анализ крови

Рак крови может влиять на количество клеток крови разными способами, снижая или увеличивая показатели. Если вы в настоящее время получаете лечение рака, такое как химиотерапия, лекарственная терапия или лучевая терапия, это повлияет на ваши показатели крови. Показатели крови обычно возвращаются к норме после завершения лечения.

Следует ли вам отслеживать свои показатели крови?

Некоторые люди хотят знать результаты своих анализов крови, чтобы они могли принять профилактические меры для защиты своего здоровья или того, что вызывает их симптомы. Например:

• Если у вас анемия из-за низкого количества эритроцитов, вы поймете, почему у вас низкий уровень энергии или вы не можете выполнять повседневные задачи.
• Если у вас низкое количество лейкоцитов и у вас поднялась температура, вы должны незамедлительно обратиться к врачу.
• Если у вас слишком низкое количество тромбоцитов, у вас может легко появиться кровотечение или синяк, поэтому вы можете избегать занятий, которые могут привести к травме.

Нетраковые состояния

Около 5 процентов здоровых людей будут иметь результаты анализов за пределами «нормального» диапазона. Если один или несколько из ваших показателей кровяных телец выше или ниже нормы, ваш врач попытается выяснить, почему. Многие доброкачественные заболевания могут способствовать низкому или высокому количеству клеток крови, как это показано в таблице ниже.

	Красные клетки	Белые клетки	Тромбоциты
Высокие счета	Курение Воздействие окиси углерода Хроническая болезнь легких Болезнь почек Некоторые формы болезней сердца Алкоголизм Болезнь печени Условия, влияющие на уровень жидкости в организме	Инфекция Воспаление Сильный физический или эмоциональный стресс (например, жар, травма или операция) Бернс Почечная недостаточность Волчанка Ревматоидный артрит Недоедание, проблемы с щитовидной железой Некоторые лекарственные средства	Кровотечение Недостаточность железа от легкой до умеренной Проблемы с функцией костного мозга
Низкие значения	Анемия из-за недостатка железа, фолиевой кислоты или витамина B12 Кровотечение Воспалительная болезнь кишечника Другие болезни, которые могут вызывать недоедание Некоторые лекарственные препараты	Инфекция Химиотерапия и другие лекарственные средства Малярия Алкоголизм СПИД Волчанка Увеличенная селезенка	Беременность Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Гемолитико-уремический синдром Аутоиммунные болезни

гемоглобина | Определение, структура и функции

Гемоглобин , также обозначается как гемоглобин , железосодержащий белок в крови многих животных — в красных кровяных тельцах (эритроцитах) позвоночных, который транспортирует кислород к тканям. Гемоглобин образует с кислородом нестабильную обратимую связь. В насыщенном кислородом состоянии он называется оксигемоглобином и имеет ярко-красный цвет; в уменьшенном состоянии — пурпурно-синий.

гемоглобин

Гемоглобин — это белок, состоящий из четырех полипептидных цепей (α ₁ , α ₂ , β ₁ и β ₂ ). Каждая цепь присоединена к группе гема, состоящей из порфирина (органическое кольцеобразное соединение), присоединенного к атому железа. Эти комплексы железо-порфирин обратимо координируют молекулы кислорода, что напрямую связано с ролью гемоглобина в переносе кислорода в крови.

Британская энциклопедия, Inc.

Британская викторина

Тест на изучение человеческого тела

В этом тесте проверяется, что вы знаете о частях человеческого тела и о том, как они работают, а что нет. Чтобы получить высокий балл, вам нужно хорошо владеть медицинской терминологией.

Гемоглобин вырабатывается в клетках костного мозга, которые становятся эритроцитами.Когда эритроциты умирают, гемоглобин распадается: железо восстанавливается, транспортируется в костный мозг с помощью белков, называемых трансферринами, и снова используется для производства новых эритроцитов; оставшаяся часть гемоглобина составляет основу билирубина, химического вещества, которое выделяется с желчью и придает фекалиям характерный желто-коричневый цвет.

Каждая молекула гемоглобина состоит из четырех групп гема, окружающих группу глобина, образуя тетраэдрическую структуру. Гем, который составляет всего 4 процента от веса молекулы, состоит из кольцевого органического соединения, известного как порфирин, к которому присоединен атом железа.Это атом железа, который связывает кислород, когда кровь движется между легкими и тканями. В каждой молекуле гемоглобина есть четыре атома железа, которые соответственно могут связывать четыре молекулы кислорода. Глобин состоит из двух связанных пар полипептидных цепей.

Гемоглобин S — это вариантная форма гемоглобина, которая присутствует у людей с серповидно-клеточной анемией, тяжелой наследственной формой анемии, при которой клетки приобретают серповидную форму при недостатке кислорода. Аномальные серповидные клетки преждевременно умирают и могут застревать в мелких кровеносных сосудах, потенциально затрудняя микроциркуляцию и приводя к повреждению тканей.Черта серпа встречается в основном у лиц африканского происхождения, хотя болезнь также встречается у лиц ближневосточного, средиземноморского или индийского происхождения.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас

Анемия | MUSC Health | Чарльстон SC

Что такое анемия?

Анемия — это состояние, определяемое дефицитом гемоглобина в крови. Гемоглобин — это молекула белка, содержащаяся в красных кровяных тельцах, и отвечает за перенос кислорода.Нормальный уровень гемоглобина в крови составляет примерно 12-14 г на децилитр у мужчин и 11-13 г / дл у женщин, хотя диапазоны нормальных значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.

Анемия может возникнуть быстро при внезапной потере крови. Часто источником этой кровопотери может быть пищевод, желудок или тонкий кишечник. Это часто проявляется в виде рвоты с кровью (гематемезис) или ректального кровотечения. Пациенты обычно испытывают головокружение из-за падения артериального давления, особенно когда они встают.

Анемия чаще возникает, когда организм не производит достаточного количества гемоглобина или эритроцитов для поддержания нормального уровня.

Что вызывает анемию?

Безусловно, наиболее частой причиной анемии является нехватка железа. Железо необходимо для образования новых красных кровяных телец. У женщин это обычно происходит из-за менструальной потери крови.

Другие возможные причины анемии могут включать:

медленная потеря крови в желудочно-кишечном тракте, которую невозможно увидеть в стуле человека
дефицит витамина B12, при котором необходимо специальное вещество в желудке для всасывания витамина с пищей
серьезная операция на желудке, которая может вызвать неспособность усваивать необходимые питательные вещества, такие как витамины группы B
, дефицит фолиевой кислоты (также называемый дефицитом фолиевой кислоты), когда организм человека не получает достаточного количества фолиевой кислоты
Существуют и другие менее распространенные причины анемии.Это можно увидеть у пациентов с хроническим заболеванием (например, тяжелым артритом, воспалением и т. Д.), У которых красные кроветворные ткани (костный мозг) становятся вялыми. Существуют определенные заболевания костного мозга, при которых все основные клетки крови не производятся эффективно или адекватно.

Симптомы

Легкая хроническая анемия обычно не вызывает серьезных симптомов. Однако более тяжелая анемия приводит к:

• нездоровый бледный вид кожи (бледность)
• недостаток энергии
• одышка

Могут присутствовать и другие симптомы в зависимости от причины анемии.У пациентов с проблемами костного мозга может быть недостаточное количество лейкоцитов и тромбоцитов, тогда как у пациентов с гемолизом может развиться желтуха кожи и глаз.

Диагностика

Тесты на анемию просты и логичны. Измеряется уровень гемоглобина в крови и наблюдаются эритроциты под микроскопом, чтобы определить вероятную причину заболевания.

Красные кровяные тельца имеют характерный внешний вид в зависимости от конкретного дефицита. Можно распознать очень «молодые» эритроциты, называемые ретикулоцитами.Их количество в крови, превышающее обычное, указывает на быстрый обмен эритроцитов в ответ на гемолиз или кровопотерю.

Оценка других компонентов крови (лейкоцитов и тромбоцитов) покажет, вызвана ли проблема исключительно развитием гемоглобина или более диффузным заболеванием костного мозга. Недостаток железа можно легко распознать по мазку крови и измерить его уровень. При необходимости измеряют уровень железа, фолиевой кислоты и B12 в крови. Когда обнаружено, дальнейшие исследования могут определить точную причину любого дефицита.

Обнаружение железодефицитной анемии, особенно у женщин без менструации и мужчин, должно побудить к расследованию хронического кишечного кровотечения. Это кровотечение может быть незаметным для пациента, но его можно обнаружить с помощью анализов кала.

Затем они логически ведут к исследованию слизистой оболочки кишечника для поиска источника кровотечения. Чаще всего они обнаруживаются в желудке и толстой кишке с помощью стандартных эндоскопических методов, таких как:

Эти исследования особенно важны для пожилых пациентов, поскольку это кровотечение является важным ранним признаком возможного рака желудочно-кишечного тракта.

Капсульная эндоскопия

У некоторых людей источник кровотечения не находится в пищеводе, желудке или толстой кишке. Этим людям может потребоваться дополнительное обследование тонкого кишечника на предмет кровотечения. Теперь это можно сделать путем проглатывания небольшой капсулы с камерой в ней, которая может делать снимки изнутри тонкого кишечника и передавать их на записывающее устройство, которое пациент носит на поясе. Затем эти изображения врач может просмотреть для выявления участков кровотечения, недоступных для доступа с помощью стандартных эндоскопов.

Лечение

Некоторые варианты лечения включают:

• Добавки железа, обычно принимаемые внутрь, при железодефицитной анемии
• инфузий железа в виде инъекций для более тяжелых случаев железодефицитной анемии
• настоев витамина B12
• Более строгое соблюдение диеты и питания при дефиците фолиевой кислоты

Нормальные лабораторные значения | Meditec

Полное руководство по нормальным лабораторным значениям

Лабораторные тесты — это процедуры, при которых проверяется образец крови, мочи, других телесных жидкостей или тканей, чтобы узнать больше о здоровье человека. Результаты теста покажут, соответствует ли человек нормальным лабораторным показателям.

Каковы нормальные лабораторные значения?

Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), нормальные значения лабораторных тестов представляют собой набор верхних и нижних пределов, которые обычно задаются в виде диапазона, поскольку нормальные значения варьируются от человека к человеку.

Лабораторные тесты обычно проводятся для выявления причины симптомов, подтверждения диагноза и выявления заболеваний. Информация, полученная в результате теста, также может помочь исключить, оценить и контролировать прогрессирование заболевания, а также составить план лечения.Все результаты лабораторных анализов следует интерпретировать в контексте общего состояния здоровья пациента и использовать с дополнительными обследованиями или тестами.

Врач отправит собранный образец в лабораторию для анализа. Образец будет протестирован, чтобы увидеть, как он реагирует на различные вещества. Затем результаты будут возвращены врачу для определения состояния здоровья. Лаборатории также могут сравнить предыдущие тесты, чтобы увидеть, есть ли изменения в состоянии.

Существует множество факторов, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований, включая пол, возраст, расу, историю болезни и общее состояние здоровья.Еда, лекарства, лабораторные методы и изменения в лабораториях также могут повлиять на результаты. В большинстве случаев пациентам рекомендуется воздержаться от питья, еды и приема лекарств за несколько часов до обследования.

FDA — это регулирующий орган, отвечающий за разработку и маркетинг лабораторных тестов, в которых используются тестовые наборы и оборудование, коммерчески производимые в Соединенных Штатах. После утверждения федеральные агентства и агентства штата обеспечивают соответствие испытательных материалов и оборудования стандартам производства и использования.3 / мм3

ГЕМОГЛОБИН Вернуться к началу

Заболевания, которые влияют на эритроциты или количество гемоглобина в крови, могут быть

• Hgb (самцы) 14-18 г / дл
• Hgb (женщины) 11-16 г / дл
• Hgb (детский) 10-14 г / дл
• Hgb (новорожденный) 15-25 г / дл

HEMATOCRIT Вернуться к началу

Определяет долю крови, состоящую из эритроцитов, и может использоваться для определения степени анемии.

• Hct (самец) 39 — 54%
• Hct (Женский) 34 — 47%
• Hct (Детский) 30 — 42%
• MCV 78 — 98 фл
• MCH 27 — 35 стр.
• MCHC 31 — 37%
• нейтрофилов 50-81%
• диапазоны 1 — 5%
• лимфоцитов 14 — 44%
• моноцитов 2-6%
• эозинофилов 1-5%
• базофилов 0-1%

СЕРДЕЧНЫЕ МАРКЕРЫ Вернуться к началу

Используется для диагностики пациентов с дискомфортом в груди с подозрением на острый коронарный синдром (ОКС).

• тропонин I 0 — 0,1 нг / мл (начало: 4-6 часов, пик: 12-24 часа, нормализация: 4-7 дней)
• тропонин Т 0 — 0,2 нг / мл (начало: 3-4 часа, пик: 10-24 часа, нормализация: 10-14 дней)
• миоглобин (мужской) 10-95 нг / мл (начало: 1-3 часа, пик: 6-10 часов, нормализация: 12-24 часа)
• миоглобин (женский) 10-65 нг / мл (начало: 1-3 часа, пик: 6-10 часов, нормализация: 12-24 часа)

ОБЩАЯ ХИМИЯ Вернуться к началу

Группа общей химии оценивает ряд компонентов организма.

• ацетон 0,3 — 2,0 мг%
• альбумин 3,5 — 5,0 г / дл
• щелочная фосфатаза 32 — 110 Ед / л
• анионная щель 5-16 мэкв / л
• аммиак 11-35 мкмоль / л
• амилаза 50-150 Ед / дл
• AST, SGOT (Наружный) 7-21 U / L
• AST, SGOT (внутренняя) 6-18 U / L
• билирубин прямой 0,0 — 0,4 мг / дл
• билирубин непрямой общий минус прямой
• билирубин, общий 0,2 — 1,4 мг / дл
• АМК 6 — 23 мг / дл
• кальций (общий) 8-11 мг / дл
• диоксид углерода 21-34 мэкв / л
• Симптомы угарного газа при насыщении выше или равном 10%
• хлорид 96 — 112 мэкв / л
• креатин (мужской) 0.2-0,6 мг / дл
• креатин (женский) 0,6 — 1,0 мг / дл
• креатинин 0,6 — 1,5 мг / дл
• этанол 0 мг%; Кома:
• больше или равно 400-500 мг%
• фолиевая кислота 2,0 — 21 нг / мл
• глюкоза 65-99 мг / дл
• (диурез больше или равен 180 мг / дл)
• ЛПВП (самцы) 25-65 мг / дл
• ЛПВП (женщины) 38-94 мг / дл
• железо 52 — 169 мкг / дл
• железосвязывающая способность 246 — 455 мкг / дл
• молочная кислота 0. 4 — 2,3 мЭкв / л
• лактат 0,3 — 2,3 мэкв / л
• липаза 10 — 140 Ед / л
• магний 1,5 — 2,5 мг / дл
• осмолярность 276-295 мОсм / кг
• паратиреоидный гормон 12-68 пг / мл
• фосфор 2,2 — 4,8 мг / дл
• калий 3,5 — 5,5 мг-экв / л
• SGPT 8-32 Ед / л
• натрия 135 — 148 мэкв / л
• T3 0,8 — 1,1 мкг / дл
• тиреоглобулин менее 55 нг / мл
• тироксин (T4) (общий) 5-13 мкг / дл
• общий белок 5-9 г / дл
• ТТГ Менее 9 мкЕд / мл
• азот мочевины 8-25 мг / дл
• мочевая кислота (самец) 3.5-7,7 мг / дл
• мочевая кислота (женская) 2,5 — 6,6 мг / дл
• ЛИПИДНАЯ ПАНЕЛЬ (Взрослый)
• холестерин (общий) Желательно менее 200 мг / дл
• холестерин (ЛПВП) 30-75 мг / дл
• холестерин (ЛПНП) Желательно менее 130 мг / дл
• триглицеридов (мужские) Более 40 — 170 мг / дл
• триглицеридов (женский) Более 35 — 135 мг / дл

МОЧА Наверх

Анализы мочи используются для диагностики различных нарушений обмена веществ и почек.

• цвет Соломинка
• удельный вес 1.003 — 1.040
• pH 4,6 — 8,0
• Na 10-40 мэкв / л
• K Менее 8 мг-экв / л
• C1 Менее 8 мг-экв / л
• протеин 1-15 мг / дл
• осмоляльность 80-1300 мОсм / л
• 24-ЧАСОВАЯ МОЧА
• амилаза 250 — 1100 МЕ / 24 ч
• кальций 100 — 250 мг / 24 часа
• хлорид 110 — 250 мэкв / 24 ч
• креатинин 1-2 г / 24 часа
• Клиренс креатина (мужской) 100 — 140 мл / мин
• Клиренс креатина (мужской) 16-26 мг / кг / 24 часа
• Клиренс креатина (женщины) 80-130 мл / мин
• Клиренс креатина (женщины) 10-20 мг / кг / 24 часа
• магний 6-9 мэкв / 24 ч
• осмоляльность 450 — 900 мОсм / кг
• фосфор 0.9 — 1,3 г / 24 часа
• калий 35-85 мэкв / 24 ч
• протеин 0 — 150 мг / 24 часа
• натрия 30-280 мэкв / 24 ч
• азот мочевины 10-22 г / 24 ч
• мочевая кислота 240 — 755 мг / 24 часа

КОАГУЛЯЦИЯ Наверх

Тесты на фактор свертывания крови рассчитывают роль белков, необходимых для образования тромба.

• ACT 90 — 130 секунд
• APTT 21 — 35 секунд
• тромбоцитов 140,000 — 450,000 / мл
• плазминоген 62 — 130%
• PT 10-14 секунд
• PTT 32 — 45 секунд
• FSP Менее 10 мкг / дл
• фибриноген 160-450 мг / дл
• время кровотечения 3-7 минут
• тромбиновое время 11-15 секунд

ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ СПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ Наверх

Это серия тестов, которые оценивают вещества, присутствующие в спинномозговой жидкости, чтобы диагностировать обстоятельства, влияющие на центральную нервную систему.

• внешний вид прозрачный
• глюкоза 40-85 мг / дл
• осмоляльность 290 — 298 мОсм / л
• давление 70 — 180 мм / ч 3O
• протеин 15-45 мг / дл
• общее количество ячеек 0-5 ячеек
• лейкоцитов 0-6 / мкл

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ Вернуться к началу

Исследование гемодинамических параметров с течением времени, таких как артериальное давление и частота сердечных сокращений, для измерения кровотока и кровообращения.

• сердечный индекс 2.5 — 4,2 л / мин / м2
• сердечный выброс 4-8 л / мин
• инсульт левого желудочка рабочий индекс 40-70 г / м2 / удар
• Индекс работы при инсульте правого желудочка 7 — 12 г / м2 / удар
• среднее артериальное давление 70-105 мм рт. Ст.
• Сопротивление легочных сосудов 155-255 дин / сек / см к отрицательному 5
• индекс легочного сосудистого сопротивления 255-285 дин / сек / см к отрицательному 5
• ходовой объем 60-100 мл / удар
• индекс ударного объема 40-85 мл / м2 / удар
• системное сосудистое сопротивление 900 — 1600 дин / сек / см к отрицательному 5
• индекс системного сосудистого сопротивления 1970 — 2390 дин / сек / см к отрицательному 5
• систолическое артериальное давление 90 — 140 мм рт. Ст.
• диастолическое артериальное давление 60-90 мм рт. Ст.
• центральное венозное давление 2-6 мм рт. 2.5 — 12 см h3O
• Фракция выброса 60 — 75%
• левое артериальное давление 4 — 12 мм рт. Ст.
• давление в правом предсердии 4-6 мм рт. Ст.
• систолическая легочная артерия 15-30 мм рт. Ст.
• диастолическая легочная артерия 5-15 мм рт. Ст.
• Давление в легочной артерии 10-20 мм рт. Ст.
• Давление заклинивания в легочной артерии 4 — 12 мм рт. Ст.
• Конечное диастолическое давление в легочной артерии 8-10 мм рт. Ст.
• Конечное диастолическое давление правого желудочка 0-8 мм рт. Ст.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗНАЧЕНИЯ Наверх

Подтверждает или исключает наличие неврологического расстройства

• церебральное перфузионное давление 70 — 90 мм рт. Ст.
• внутричерепное давление 5-15 мм рт. Ст. Или 5-10 см вод. Ст.

Тесты, проводимые для измерения pH и количества кислорода (O2) и углекислого газа (CO2), присутствующих в образце крови.Результаты тестов используются для оценки функции легких и помогают определить кислотно-щелочной дисбаланс. Образец может быть взят из артериальной или венозной крови.

АРТЕРИАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ Вернуться к началу

• pH 7,35 — 7,45
• PaCO2 35-45 мм рт. Ст.
• HCO3 22-26 мэкв / л
• Насыщение O2 96-100%
• PaO2 85 — 100 мм рт. Ст.
• BE от -2 до +2 ммоль / л

ВЕНОЗНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ Вернуться к началу

• pH 7,31 — 7,41
• PaCO2 41 — 51 мм рт. Ст.
• HCO3 22-29 мэкв / л
• Насыщение O2 60-85%
• PaO2 30-40 мм рт. Ст.
• BE от 0 до +4 ммоль / л

Чтобы узнать больше о контрольных диапазонах для анализов крови, щелкните здесь.

Общий анализ крови (CBC)

CBC — предоставление информации о вашем здоровье

Человеческое тело состоит в основном из воды и клеток. Многие клетки группируются вместе, образуя кожу, мышцы, кости и органы, такие как сердце, легкие, почки и т. Д. Такие клетки являются стационарными, оставаясь в одном месте в теле. Однако некоторые очень особенные и важные клетки перемещаются по всему телу, путешествуя (циркулируя) в крови.Эти циркулирующие клетки обеспечивают кислородом все неподвижные клетки тела, помогают бороться с инфекциями по всему телу и помогают остановить кровотечение после травмы. Информация об этих клетках может дать важные подсказки об общем состоянии здоровья организма.

Общий анализ крови или CBC — это лабораторный тест, который предоставляет информацию об этих циркулирующих клетках. Сначала берется образец вашей крови и отправляется в лабораторию. Затем лабораторный прибор автоматически подсчитывает количество циркулирующих клеток каждого типа.Если результаты, полученные с помощью автоматизированного прибора, выходят за установленные пределы, медицинский технолог внимательно исследует клетки, чтобы предоставить полную информацию о клетках.

Могут помочь результаты теста CBC:

• Предоставьте основную информацию о своем здоровье
• Определите состояние здоровья до появления каких-либо симптомов
• Подтверждение наличия неисправности
• Определите причины ваших симптомов
• Узнайте, работает ли ваше лекарство
• Исключить болезнь
• Установите базовый уровень, который можно использовать для сравнения с результатами будущих испытаний

---

Отчетность и интерпретация результатов

Результаты вашего общего анализа крови обычно указываются вместе с эталонным диапазоном ожидаемых или желаемых значений, чтобы помочь врачу интерпретировать их.Референсные диапазоны отражают числовые значения, обнаруженные у здоровых людей; однако у небольшого числа здоровых людей (5%) значения выше или ниже, чем указанные в контрольном диапазоне. Таким образом, значения выше или ниже, чем в контрольном диапазоне, могут указывать, а могут и не указывать на заболевание.

В дополнение к контрольному диапазону, ваш врач будет учитывать другие факторы при интерпретации результатов вашего теста CBC. Эти факторы включают вашу личную и семейную историю болезни, результаты медицинского осмотра и другие результаты анализов.Ваш врач также учтет факторы, которые могут привести к неверному результату теста, например, неправильный сбор образцов или неправильное обращение с ними. Поэтому важно обсудить с врачом значение результатов анализов.

Эта брошюра включает краткое описание элементов, включенных в отчет об испытаниях CBC. Описания помогут вам понять свои результаты и обсудить с врачом более содержательную беседу. Кроме того, элементы CBC обобщены в таблице в конце этой брошюры для быстрого ознакомления.

---

Красные кровяные тельца (эритроциты) — переносят кислород по всему телу

эритроцитов играют жизненно важную роль в транспортировке кислорода от легких к остальным частям тела. Эти клетки овальной формы содержат гемоглобин — белок, который связывает кислород, когда он переносится ко всем неподвижным клеткам тела (клеткам кожи, мышц, костей и органов). Химический процесс, который превращает питательные вещества, содержащиеся в пище, в энергию, требует кислорода. Все стационарные ячейки требуют энергии для функционирования; таким образом, они нуждаются в кислороде и зависят от эритроцитов, чтобы транспортировать его.

---

Подробнее о гемоглобине

Гемоглобин (Hb или Hgb) — это богатый железом белок, который переносит кислород и делает кровь красной. Поскольку гемоглобин содержится только в эритроцитах, небольшое количество эритроцитов приводит к низкому уровню гемоглобина. Однако, если с эритроцитами что-то не так, уровень гемоглобина может быть низким, даже если количество эритроцитов (то есть количество эритроцитов) находится в пределах нормы. Таким образом, отчет об исследовании CBC включает количество эритроцитов, количество гемоглобина и другие измерения, связанные с эритроцитами.

---

Другие измерения RBC

Гематокрит отражает количество места в крови, которое занято эритроцитами. На измерения гематокрита влияет количество эритроцитов и размер эритроцитов.

Средний объем тельца (клетки) (MCV) является мерой среднего размера эритроцитов. Эритроциты малого размера приводят к более низкому MCV, тогда как более крупные эритроциты приводят к более высокому MCV.

Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) отражает среднее количество гемоглобина в эритроцитах человека.Эритроциты с большим количеством гемоглобина приводят к более высокому MCH и наоборот.

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — это измерение среднего количества гемоглобина в эритроцитах по сравнению со средним размером эритроцитов. Другими словами, MCHC — это отношение MCH к MCV.

Ширина распределения эритроцитов (RDW) отражает степень изменения размера эритроцитов. Не все эритроциты одинакового размера; некоторые больше, а некоторые меньше. На измерение RDW влияет размер самого маленького и самого большого эритроцитов.

---

Что это значит для меня и моего врача

У пациентов с анемией уровень гемоглобина низкий, пациент может часто уставать и терять энергию. Это связано с тем, что гемоглобина не хватает для переноса кислорода к неподвижным тканям; Таким образом, не хватает кислорода для преобразования питательных веществ в энергию. Количество эритроцитов, уровень гематокрита, MCV, MCH и MCHC также могут быть низкими у пациентов с анемией.

Низкое количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита может быть вызвано и другими причинами, такими как сильное кровотечение или недоедание (недостаток питательных веществ в съеденной пище).Заболевания почек, заболевания печени (цирроз), рак и лекарства, используемые для лечения рака, также могут вызывать низкие уровни.

Повышенное количество эритроцитов и повышенный уровень гемоглобина и гематокрита могут быть вызваны обезвоживанием (недостаток воды в организме) или некоторыми заболеваниями (см. Таблицу).

---

Белые кровяные тельца (лейкоциты) — защита вашего тела

лейкоцитов помогают организму бороться с болезнью или инфекцией. Как часть иммунной системы, они распознают вещи, которые чужеродны (не являются его частью), и борются с ними.Количество лейкоцитов (количество лейкоцитов) меньше количества эритроцитов; однако лейкоциты больше по размеру, чем эритроциты. Есть 5 типов лейкоцитов; каждый тип играет свою роль в защите тела от захватчиков.

---

Что это значит для меня и моего врача

Количество лейкоцитов может увеличиваться, если у вас есть инфекция, вызванная бактериями, вирусами, грибами или паразитами. Количество лейкоцитов также может увеличиваться у пациентов с лейкемией, раком крови. Таким образом, врачи используют подсчет лейкоцитов, чтобы определить, есть ли у пациента инфекция или лейкемия.Когда количество лейкоцитов увеличивается, тип лейкоцитов может помочь дифференцировать бактериальную инфекцию, вирусную инфекцию или лейкоз. Врачи также используют количество лейкоцитов для наблюдения за различными типами заболеваний, поскольку они могут уменьшаться в ответ на терапию во время выздоровления от болезни. Низкое количество лейкоцитов может означать, что вы подвержены риску заражения, поскольку у вас меньше лейкоцитов для борьбы с инфекцией.

---

Типы лейкоцитов

• Нейтрофилы — это клетки, защищающие организм от бактериальных инфекций.Они движутся к бактериям, а затем поглощают их, чтобы бактерии не могли нанести вред организму.
• Лимфоциты — это клетки, которые защищают организм от вирусов, бактерий и грибков. Один тип лимфоцитов (В-клетки) вырабатывает антитела, которые атакуют и уничтожают бактерии и вирусы. Другой тип лимфоцитов (Т-клетки) может напрямую атаковать вирусы и бактерии и может стимулировать В-клетки вырабатывать антитела.
• Моноциты — это клетки, которые потребляют мертвые или поврежденные клетки. Это «уборочная бригада».
• Эозинофилы — это клетки, убивающие паразитов и способствующие возникновению аллергических реакций.
• Базофилы — это клетки, выделяющие гистамины во время аллергических реакций.

---

Дифференциал — визуализация ячеек

При проведении дифференциала медицинский технолог рассматривает различные клетки под микроскопом. Дифференциал предоставляет информацию об относительных количествах (то есть в процентах) каждого типа лейкоцитов. Такая информация помогает врачу определить, вызвано ли заболевание бактериями, вирусом или лейкемией.Дифференциал может использоваться для наблюдения за пациентами с аллергией и определения того, как пациент восстанавливается после болезни или реагирует на терапию.

Помимо перечисленных выше типов клеток, в дифференциале можно указать определенные типы клеток, которые обычно не появляются в крови. Эти клетки включают промиелоциты, метамиелоциты, бласты и т. Д. Присутствие любой из этих клеток указывает на необходимость последующего наблюдения у врача.

Наконец, дифференциал может предоставить информацию о внешнем виде эритроцитов, поскольку клетки визуализируются под микроскопом.Внешний вид эритроцитов помогает дифференцировать различные типы анемии.

---

Тромбоциты — способствуют свертыванию крови

Тромбоциты — самые маленькие клетки крови. Они являются важной частью свертывания крови. Эти маленькие клетки слипаются и образуют липкую массу, которая помогает крови свертываться. Сгустки крови помогают вашему телу справиться с травмой, останавливая или предотвращая кровотечение. Однако тромбы также могут вызывать проблемы, когда они возникают в кровеносных сосудах или сердце; такие сгустки вызывают закупорку, известную как тромбоз.

---

Подсчет тромбоцитов — оценка способности вашего организма свертывать кровь

CBC включает количество тромбоцитов и средний объем тромбоцитов (MPV).

No related posts.