Норма гемоглобина по возрастам: «Гемоглобин — норма у женщин по возрасту,таблица с расшифровкой» – Яндекс.Кью

Содержание

«Гемоглобин — норма у женщин по возрасту,таблица с расшифровкой» – Яндекс.Кью

Гемоглобин является важнейшим компонентом эритроцитов в крови. Его главная функция заключается в захвате и дальней транспортировке молекулярного кислорода. Без гемоглобина насыщение организма кислородом невозможно.

Однако переизбыток или нехватка гемоглобина представляет для человека равноценную опасность. Разберемся – почему норма гемоглобина в крови у женщинотлична от мужской, чем опасна железодефицитная анемия и как скорректировать данное патологическое состояние.

Содержание

Гемоглобин – норма у женщин по возрасту.Таблица и пояснения

При подборе референсных величин железосодержащего белка необходимо учитывать возраст пациентки. Изолированных данных о гемоглобине недостаточно для полноценной диагностики. Их следует применять в сочетании с показаниями других лабораторных и инструментальных методов исследования.

В таблице представлена норма гемоглобина в крови у женщин до и после 50 лет. Не следует применять представленные численные величины для самодиагностики и подбора лечения, поскольку они представлены исключительно для ознакомительной цели.

Возраст Нормальные значения, г/л
Новорождённые в первые 2 недели 130 – 215
От 2х недель до 1 месяца 110 – 180
От 1 до 2х месяцев 95 – 140
От 2х до 4х месяцев 100 – 144
От 4х месяцев до полугода 110 – 139
От полугода до 1 года 117 – 141
От 1 до 5 лет 112 – 146
От 5 до 10 лет 117 – 150
От 10 до 15 лет 115 – 147
От 15 до 18 лет 120 – 155
От 15 до 40 лет 114 – 163
От 40 до 60 лет 116 – 171
Старше 60 лет 119 – 163

Норма гемоглобина у женщин после 40 лет начинает увеличиваться. Это связано с периодом пременопаузы, когда организм женщины подготавливается к климаксу. Изменяется работа эндокринной системы: снижается секреция женских половых гормонов, а мужских – повышается. Менструальные потери крови становятся нерегулярными или исчезают вообще.

Нормальный гемоглобин у женщины в период беременности находится в диапазоне от 100 до 135 г/л. Если исследование проводилось в период менструации, то норма для взрослой женщины находится в диапазоне величин от 110 до 123 г/л.

Незначительные повышения от допустимых величин наблюдаются у дам, которые профессионально занимаются спортом – до 165 г/л. У курящих женщин показатель достигает значений до 150 г/л. Если в результатах анализа обнаруживаются величины превышающие данные цифры, то следует немедленно провести диагностику и установить причину отклонения гемоглобина от нормы.

Низкий уровень железа в крови при нормальном гемоглобине

От недостатка железа в организме страдают 20 % всего населения планеты. На территории России железодефицит диагностируется у 80 % жителей.

Если у человека выявлен недостаток железа при нормальном гемоглобине, то в этом случае говорят о скрытой анемии. Иными словами, в его организм не усваивает необходимое количество ионов железа, однако истинная анемия еще не манифестировала. Если данное состояние обнаружено на ранней стадии и подобрано грамотное лечение, то пациент выздоравливает без последствий для организма.

В случае, когда терапия не проводится, развивается истинная железодефицитная анемия. Для заболевания характерны следующие стадии:

  • лёгкая, когда содержание гемоглобина в крови сокращается до 90 – 112 г/л. Клинические симптомы отсутствуют или выражены слабо;
  • средняя, при которой уровень гемоглобина падает до 70 – 90 г/л;
  • тяжёлая – гемоглобин в крови менее 70 г/л.

Симптомы анемии проявляются:

  • бледностью и сухостью кожи;
  • слабостью;
  • снижением работоспособности;
  • сонливостью;
  • желанием есть мел, сырое мясо, землю и т.д.;
  • снижением памяти;
  • одышкой;
  • выпадением волос;
  • ломкостью ногтей;
  • тахикардией и аритмией;
  • болями в мышцах;
  • заторможенностью;
  • желтизной склер и слизистых;
  • быстрой утомляемостью и т.д.

Почему снижается гемоглобин?

Норма гемоглобина у взрослых женщин изменяется на фоне заболеваний крови и внутренних органов, а также при ведении нездорового образа жизни. К факторам риска относят:

  • эмоциональный стресс и перенапряжение, которые нередко сопровождаются ухудшением аппетита. При этом женщина не получает необходимого количества макро- и микроэлементов, в особенности ионов железа;
  • несбалансированную диету. Особую опасность для женского организма представляют монодиеты, когда в рацион включён единственный продукт питания. Ни один продукт не способен полноценно удовлетворить потребность организма в питательных компонентах. Отдельно следует выделить вегетарианцев, поскольку основным источником ионов железа является животное мясо. Железо, содержащееся в овощах, не может полноценно усваиваться организмом человека;
  • потери крови в больших объёмах, например, во время хирургического вмешательства, после травм, родов или обильных менструальных кровотечений;
  • патологий органов эндокринной системы, поскольку гормоны осуществляют контроль над процессом полноценного всасывания железа и его депонирования в женском организме;
  • острых интоксикаций и отравлений;
  • заболевания инфекционной или аутоиммунной природы, способствующие усилению процесса разрушения эритроцитов, вместе с которыми распадается и железосодержащий белок.

Коррекция гемоглобина для женщин

Для восстановления нормального содержания гемоглобина в крови женщине рекомендуется обратить первостепенное внимание на своё питание. В рационе должно преобладать красное мясо и субпродукты, а также яйца и сухофрукты. Кофе и чай заменяются гранатовым или яблочным соком.

При сочетанном недостатке витаминов врач подбирает витаминные и минеральные комплексы, которые способствуют восстановлению процесса усвоения ионов железа.

Вопрос о назначения железосодержащих препаратов решается исключительно лечащим врачом. Предпочтение отдаётся лекарствам с пролонгированным воздействием, например, сорбифер® или тардиферон®. Первоначальная дозировка превышает суточную потребность в железе, однако во время курса лечения происходит постепенное снижение дозы.

Для беременных женщин с низким гемоглобином показаны препараты на основе сульфата железа средней дозировки. Допускается продолжать приём и после родов во время лактации при отсутствии у новорожденного малыша побочных симптомов, например, диареи.

Почему норма гемоглобина у женщин отличается от мужчин?

Уровень гемоглобина в крови у женщин ниже, чем у представителей сильного пола. Данный факт объясняется тем, что содержание мужских половых гормонов у женщин сведено к минимуму. Именно они, в особенности тестостерон, оказывают сильное влияние на процесс кроветворения. Содержание гемоглобина также снижается из-за ежемесячных менструальных кровопотерь.

Величина показателя определяется возрастом пациентки, её образом жизни и наличием хронических заболеваний. Пиковые концентрации железосодержащего белка отмечаются у новорождённых малышей. Однако в первый год жизни его величина постепенно уменьшается. После полового созревания уровень гемоглобина начинает повышаться. Физиологической нормой является уменьшение железосодержащего белка при беременности и после наступления менопаузы.

Как подготовиться к исследованию?

Для проведения анализа допустимо взятие венозной или капиллярной крови (показатели из вены более точные).

Подготовка к взятию биоматериала аналогична, как и для стандартного анализа. Между визитом в лабораторию и последним приёмом пищи должно пройти не менее 8 часов. Воду можно пить в неограниченном количестве.

Одно из важнейших правил подготовки – избегание физического и эмоционального перенапряжения за 24 часа. Отказаться лучше и от бани, сауны, горячих ванн и спортивных тренировок.

За 2 – 3 часа до венепункции не рекомендуется пить кофе или чай, а также курить.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть важные моменты:

  • норма гемоглобина у человека определяется его питанием и образом жизни. Неправильный рацион, эмоциональное перенапряжение и сопутствующие патологии приводят к нехватке гемоглобина;
  • определяющее значение гемоглобин имеет для процесса переноса кислорода и насыщения им тканей;
  • в случае отклонения показателя от нормы рекомендуется повторить исследование для подтверждения. Поскольку однократное отклонение может возникнуть из-за неправильной преаналитической подготовки пациентки к анализу;
  • снижение гемоглобина во время беременности и во время менструальных кровопотерь является физиологической нормой. Однако величина показателя не должна быть менее 110 г/л;
  • сокращение гемоглобина в крови наблюдается при железодефицитной анемии. Тяжёлая форма заболевания опасна для жизни пациентки. На ранних стадиях патология протекает без проявления выраженных клинических признаков, поэтому ежегодный контроль и общий анализ крови крайне важен для каждой женщины.

А еще: Все о гемоглобине у беременных по триместрам

Материал предоставлен medseen.ru

Как поднять гемоглобин у ребенка — блог медицинского центра ОН Клиник

Гемоглобин — это белок, который содержит железо, он переносит кислород из легких к органам. Патология, при которой уровень гемоглобина падает ниже нормы, называется анемией

Анемия сопровождается слабостью, головными болями, шумом в ушах, сниженным аппетитом и нарушением сна. Наиболее уязвимая категория пациентов с анемией — это дети раннего и школьного возраста. Школьники быстро утомляются, медленнее обучаются и запоминают меньше информации, не высыпаются и становятся раздражительными. При тяжелых анемиях возникают дистрофические изменения в сердечной мышце — это приводит к нарушению работы сердца и недостаточности кровообращения.

Уровень гемоглобина можно поднимать лекарствами и пищевыми продуктами. Однако выбор лечения зависит от вида анемии и ее причины. В этой статье мы ответим на вопросы: какая норма гемоглобина у детей, почему он снижается, в каких продуктах содержится и как предотвратить анемию у детей.

Гемоглобин — какая норма у ребенка

У каждого показателя крови есть норма, в том числе и у гемоглобина. Всемирная организация здравоохранения приводит следующие нормы гемоглобина у детей:

  • новорожденные дети до 2 недель жизни — не ниже 150 г/л;
  • дети от 2 до 4 недель жизни — 120 г/л и выше;
  • дети возрастом от 6 до 59 месяцев — 110-140 г/л;
  • дети возрастом от 5 до 11 лет — 115-140 г/л;
  • дети возрастом от 12 до 14 лет — 120-150 г/л;
  • дети и взрослые старше 15 лет — 130-160 г/л.

Все, что ниже, считается анемией легкой (ниже нормы, но выше 90 г/л), средней (70-90 г/л) или тяжелой (ниже 70 г/л) степени тяжести. Каждая из трех степеней тяжести имеет собственные симптомы и тактику лечения.

Почему у ребенка понижен гемоглобин

Причины снижения уровня гемоглобина у детей: кровопотеря, недостаточное производство крови в костном мозгу и усиленное разрушение эритроцитов.

Причины низкого уровня гемоглобина:

  • злокачественные (раковые) опухоли;
  • анемия на фоне дефицита витаминов;
  • железодефицитная анемия;
  • апластическая анемия;
  • цирроз печени;
  • лимфома Ходжкина;
  • гипотиреодизм;
  • хроническая болезнь почек.

Первая причина — кровопотеря. Она бывает острой и хронической. Обычно уровень гемоглобина снижается спустя несколько часов после начала кровопотери. Хроническая кровопотеря приводит к анемии в случае, когда в организме недостаточно железа и его не хватает для производства новых эритроцитов. Примеры кровопотерь: желудочно-кишечное кровотечение при язве, рак кишечника или почек, переломы костей, недавно перенесенное хирургическое вмешательство, обильные менструации у девочек подросткового возраста.

Вторая причина — малое производство крови (недостаточность эритропоэза). В этом случае, снижение уровня гемоглобина обуславливается инфекциями, наследственными патологиями, заболеваниями почек, дефицитом меди и фолиевой кислоты, недостаточностью витамина В1 и мальабсорбцией.

Кроме того, недостаточность эритропоэза бывает при миелофиброзе и остеомиелосклерозе. Миелофиброз — патология, при которой фиброзная ткань постепенно замещает кроветворную ткань в костном мозге. Остеомиелосклероз — это замещение соединительной тканью кроветворной. Эти расстройства обычно возникают при раковых заболеваниях: лимфоме, множественной миеломе, хроническом миелогенном лейкозе.

Третья причина — усиленное разрушение эритроцитов. Бывает при патологическом увеличении селезенки, приеме некоторых медикаментов (хинин, хинидин, пенициллин, тиклопидин), гемолитико-уремическом синдроме, вирусной инфекции Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа), малярии, ботулизме, столбняке, врожденных пороках сердечного клапана, укусах пауков, недостаточности уровня фосфатов в крови.

Другие причины понижения уровня гемоглобина в крови:

  • воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки;
  • недостаточное поступление железа в организм ребенка;
  • хронические болезни почек;
  • недоношенность ребенка;
  • поздняя или ранняя перевязка пуповины;
  • лямблиоз — паразитарное заболевание кишечника;
  • инфицирование Helicobacter pylori и атрофический гастрит.

Существуют группы и факторы риска, которые могут привести к низкому уровню гемоглобина и наиболее распространенному типу анемии — железодефицитной:

  • если ребенок родился с малой массой тела;
  • дети, которые родились из многоплодной беременности;
  • дети, которые не получали достаточное количество железа при грудном вскармливании и употреблении молочных смесей;
  • дети, которые часто переносят инфекционные заболевания;
  • дети с аллергиями;
  • недоедание, малообеспеченность.

Не всегда снижение уровня гемоглобина расценивается как патология. У детей, особенно у подростков, для развития организма нужно много железа. Из-за быстрого роста микроэлемента может временно не хватать, поэтому в крови снижается уровень гемоглобина. Особенно это касается детей и подростков, которые активно занимаются спортом. У них может развиваться «анемия атлетов». При питании продуктами с большим содержанием железа недостаток устраняется.

Как проявляется низкий гемоглобин

Признаки низкого уровня гемоглобина проявляются по-разному. Их можно разделить на группы симптомов: астеническая, эпителиальная, сердечно-сосудистая, мышечная и синдром вторичного иммунодефицита.

Астенические симптомы проявляются повышенной утомляемостью, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, вялостью, рассеянностью внимания. Дети плохо спят, мало едят или вообще не хотят принимать пищу. Дети могут жаловаться на шум в ушах, головокружение и головные боли.

Эпителиальные симптомы: у детей бледное лицо, участки ног и ногти, бледные ушные раковины и слизистая оболочка рта. Кожа сухая и часто шелушится. Волосы становятся ломкими, могут выпадать. В уголках рта появляются «заеды». Ребенок может жаловаться на жжение языка и сухость во рту, трудности при глотании и тошноту.

Сердечно-сосудистые симптомы: учащение сердцебиения, редко одышка. Иногда ребенок жалуется на боли в области сердца. 

Мышечные симптомы: мускулы ослабевают, ребенок быстро утомляется от простых занятий, может невольно испражняться днем и ночью из-за слабости мышцы сфинктера.

Синдром вторичного иммунодефицита проявляется тем, что ребенок часто болеет простудными заболеваниями. Нередко у него возникают отиты, пневмонии и кишечные инфекции. Редкие симптомы низкого уровня гемоглобина — повышение температуры тела до 38 0С, моча с красным оттенком, отеки на лице.

Низкий гемоглобин — что делать

Если вы обнаружили у ребенка симптомы, описанные выше, обратитесь к педиатру. Он осмотрит ребенка, выслушает сердечные тоны, даст направление на общий и биохимический анализ крови, которые могут подтвердить сниженный уровень гемоглобина. После того, как врач диагностировал анемию и выявил ее причину, ребенку назначается лечение и диета.

В зависимости от причины анемии, врач назначает разное лечение. Например, при дефицитных анемиях (когда в организм не поступает достаточное количество питательных веществ) назначают лекарства, компенсирующие дефицит: витамины группы В или препараты железа. При В12-дефицитной анемии врач назначает витамин В12 (цианокобаламин), а в тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы. При анемии хронического заболевания назначаются препараты железа и рекомбинантный эритропоэтин.

Часто анемический синдром проявляется при других заболеваниях, например, при патологии почек, инфекциях или расстройствах желудочно-кишечного тракта. В таком случае врач назначает лечение основного заболевания, которое восстановит уровень гемоглобина в крови.

Продукты, повышающие гемоглобин

Продуктами питания можно повысить уровень гемоглобина при железодефицитной анемии. При других видах (дисгемопоэтическая, постгеморрагическая, гемолитическая, В12-дефицитная анемии) нужно специфическое лечение препаратами, переливание крови или хирургическое вмешательство.

Список продуктов повышающих гемоглобин:

  • тахинная халва содержит более 50 мг железа на 100 г продукта. Также халва содержит витамины Е, В, фосфор, цинк и кальций. Некоторые из этих веществ улучшают усвоение железа в пищеварительном тракте;
  • мясные продукты: говядина, печень, язык, крольчатина, телятина. Содержание железа в этих продуктах колеблется от 5 до 30 мг на 100 г продукта;
  • сушеные грибы: они содержат до 30 мг железа на 100 г готового продукта;
  • морепродукты: кальмары, креветки, моллюски, икра, гребешки. Они содержат до 30 мг железа на 100 г продукта;
  • пшеничные отруби содержат до 15 мг железа на 100 г продукта;
  • морская капуста содержит до 12 мг железа на 100 г продукта;
  • свекла — 30 мг микроэлемента на 100 г продукта;
  • гранат — до 30 мг железа на 100 г продукта.

В ежедневный рацион рекомендуется добавить продукты, обогащенные кобальтом и марганцем: кальмар, тунец, треска, сом, камбала, щука, овсяные отруби, рисовая мука. Эти продукты помогают усваиваться железу и ускоряют производство гемоглобина. Также в пищу рекомендуется добавить лекарственные травы: крапиву двудомную, череду трехраздельную, настой плодов шиповника, землянику, чай из плодов рябины, черную смородину.

Профилактика дефицита гемоглобина

Чтобы предупредить падение гемоглобина у новорожденного ребенка, маме во втором и третьем триместре беременности следует принимать препараты железа в суточной дозе — 60 мг. Профилактика недостатка гемоглобина после рождения ребенка — сбалансированное питание, которое должно содержать суточную дозу железа от 0.5 до 1.2 мг. Проконсультируйтесь с врачом и получите индивидуальные меры профилактики анемии.

Рейтинг статьи:

4.33 из 5 на основе 15 оценок

Задайте свой вопрос педиатру

«ОН Клиник»

Пульсоксиметрия при коронавирусе и пневмонии

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия – это диагностическая процедура, позволяющая определить насыщение крови кислородом, не нарушая при этом цельности кожных покровов.; Измерение проводится с помощью специального прибора – пульсоксиметра. Как правило, датчик пульсоксиметра прикрепляется к пальцу. В некоторых случаях используется иное размещение датчика. Прибор замеряет частоту пульса и процент насыщения крови кислородом. Норма – 95-98%.

ПульсоксиметрияМетод пульсоксиметрии основан на том, что гемоглобин, молекула которого связана с молекулами кислорода, иначе поглощает световые волны определенной частоты, чем гемоглобин, который с молекулами кислорода не связан. Пульсоксиметр использует только световое излучение и потому совершенно безопасен. Пульсоксиметрия не имеет противопоказаний.

Пульсоксиметрия позволяет выявить недостаточное насыщение крови кислородом. В частности она помогает установить, что причина гипоксии (недостаточного поступления кислорода в ткани) обусловлена именно тем, что в кровь поступает недостаточно кислорода, а например, не тем, что нарушено поступление крови к органу. Однако пульсоксиметрия не дает информации о содержании кислорода в крови (она не может сказать, достаточно ли гемоглобина в крови; она показывает лишь, сколько кислорода в гемоглобине).

В каких случаях нужно сделать пульсоксиметрию

Контроль уровня сатурации (насыщения крови кислородом) необходим:

  • в случае хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;

  • при анемии;

  • в случае заболеваний дыхательной системы;

  • после перенесенных операций и наркозов;

  • при проведении кислородной терапии.

Пульсоксиметрия при пневмониях и коронавирусе

Пневмнония является наиболее типичным и одним из самых тяжелых осложнений коронавирусной инфекции. При этом воспалительный процесс в лёгких может протекать без внешних явных симптомов. В этих условиях показатель сатурации может использоваться в качестве первичной диагностической процедуры. Если значение показателя оказывается ниже нормы, необходимо дополнительное обследование (анализы на коронавирус, компьютерная томография органов грудной клетки). 

Сделать пульсоксиметрию вы можете в поликлиниках «Семейного доктора». Процедура проводится на приёме врача. Услуга недорогая, цена делает её доступной каждому. Поэтому не стоит упускать возможность убедиться, что с насыщением крови кислородом у вас проблем нет. 

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.
Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.
Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Анемия у детей

Об анемии у детей подготовила статью педиатр DocDeti Елена Подстригич.

Анемией называют состояние, при котором наблюдается снижение гемоглобина. Разным возрастам соответствуют разные нормы гемоглобина, однако, при показателе ниже 110г/л, однозначно говорят о наличии анемии у ребенка.

Анемии могут быть разные, но условно мы можем поделить их на 2 большие группы:

1. Анемии дефицитные, включают в себя железодефицитную анемию, В12- дефицитную анемию, фолиеводефицитную анемию.

2. Прочие анемии.

В зависимости от вида анемии будут различаться и симптомы, которых имеется большое количество. При этом отсутствуют специфические.

Анемии из первой группы можно предотвратить, имея разнообразный и полноценный рацион питания. Однако, при возникновении дефицитной анемии потребуется приём лекарственных средств, питанием в этом случае поднять гемоглобин не получится.

Если после того, как вы получили результаты анализа крови, было обнаружено снижение гемоглобина, то не стоит сразу спешить на приём к гематологу. Возможно, что и педиатр поможет вам разобраться в причинах анемии и если потребуется, назначит дообследование или лечение.

Не каждая анемия требует лечения. Физиологическая анемия новорожденных проходит без медицинского вмешательства.

Физиологическая анемия является нормальным, физиологически обусловленным снижением гемоглобина до 90г/л, которое отмечается у малышей обычно с двух месяцев.

Это объясняется тем, что дети рождаются с довольно высоким гемоглобином, 70% которого представляет фетальный гемоглобин. Он нужен малышу в период его нахождения в утробе матери. После рождения ребёнка, эритроциты, которые содержат фетальный гемоглобин, разрушаются с высокой скоростью, а новые-со «взрослым» гемоглобином образуются не так быстро. В итоге к трём-четырём месяцам у ребёнка устанавливается нормальный уровень гемоглобина.

По этой причине педиатры клиники DocDeti советуют сдавать первый анализ крови не в два месяца (возраст установлен Приказом 514н «О порядке проведения профилактических мед. осмотров несовершеннолетних»), а в четыре месяца.

Анемия может являться как самостоятельным заболеванием, так и первичным патологическим процессом другого (называют анемией хронических заболеваний).

При анемии легкой и средней степеней тяжести не могут отказывать в вакцинации, так как это не является поводом для медотвода.

Норма гемоглобина в крови у женщин: таблица по возрастам. Повышенный и пониженный уровень гемоглобина

Современный человек достаточно осведомлен о том, для чего сдается кровь на анализ. Он знает, что без такой диагностики не начинается ни одно серьезное лечение. Может быть, мало кто слышал об эозинофилах, моноцитах, но о том, что в процессе исследования обязательно определяется содержание в крови гемоглобина, известно большинству. Особенно осведомлены в этом вопросе женщины. Именно им, в силу их физиологии, чаще других приходится сталкиваться с проблемой пониженного гемоглобина.

Что такое гемоглобин

Сложный белок, который содержит в себе железо и обитает в эритроцитах, – это и есть гемоглобин.

Он обладает способностью переносить кислород в ткани из легких. Обратно гемоглобин доставляет углекислый газ. Таким умением сложный белок обязан железу. Именно оно связывает кислород и отдает его тканям, тем самым обеспечивая выполнение дыхательной функции крови. Это основная задача и предназначение гемоглобина в нашем организме. Кроме того, железосодержащий белок выполняет буферную функцию, которая связана с регуляцией и поддержанием стабильности рН в эритроцитах и в целом в крови.

Определение уровня гемоглобина – одна из важных составляющих проведения ее анализа. Полученный результат красноречиво свидетельствует о том, все ли в порядке в женском организме. И если есть проблемы, то содержание гемоглобина подскажет, на что именно в первую очередь нужно обратить внимание.

Гемоглобин у женщин: норма

До двенадцатилетнего возраста на уровень гемоглобина пол ребенка не влияет. Однако затем уже существует определенная разница.

Для женщин установлены такие нормы железосодержащего белка:

С наступлением половой зрелости верхняя граница нормы несколько снижается. Она остается неизменной многие годы, и только после шестидесяти немного опускается.

В репродуктивном возрасте на уровень гемоглобина влияет менструальный цикл. В критические дни и непосредственно после их окончания содержание сложного белка объективно понижается. Ведь в период месячных женщина теряет до 35 миллиграммов железа.

У профессиональных спортсменок гемоглобин может вырасти до 162 г/л. А у давних любительниц покурить содержание вещества приближается к 150 г/л. Обе эти ситуации рассматриваются как варианты нормы.

Гемоглобин при беременности

В организме будущей мамы происходят физиологические изменения, которые корректируют нормативные значения гемоглобина. Количество крови в женском организме увеличивается в полтора раза, а эритроциты при этом остаются в неизменном числе.

Также растущему плоду требуется железо. Суточная потребность в этом металле увеличивается до 18 мг. Поэтому во втором триместре уже отмечаются первые признаки уменьшения уровня гемоглобина в крови. Его содержание может упасть до 105 г/л. Максимальное снижение гемоглобина возможно на 32–34-й неделях вынашивания малыша. Непосредственно перед родами уровень вещества приходит в норму.

Будущие мамы должны постоянно находиться под наблюдением доктора, исправно сдавать все назначенные анализы. Значительное снижение гемоглобина нельзя оставлять без внимания, поскольку такая ситуация может привести к преждевременным родам, а также задержать рост и развитие плода.

Повышенный гемоглобин

Когда гемоглобин повышается выше нормы, женский организм реагирует такими симптомами:

  • артериальное давление скачет вверх;
  • кожа приобретает красный оттенок;
  • нарушается сон;
  • пропадает аппетит;
  • ощущается постоянная усталость.

Уровень гемоглобина может вырасти в силу причин:

  • естественных;
  • патологических.

В первом случае превышение не считается отклонением для жителей горных регионов. Ведь в местности, находящейся на несколько сотен метров выше уровня моря, воздух содержит меньшее количество кислорода. Повышением гемоглобина организм приспосабливается к таким специфическим природным условиям. Отклонение от нормы находится в пределах 15–20 г/л.

К росту содержания вещества может привести и обезвоживание. У женщины происходит развитие так называемого ложного повышения гемоглобина. Ситуация нормализуется, когда жидкость потребляется в достаточном количестве.

Главной причиной болезненного превышения нормы гемоглобина в организме женщины является рост количества эритроцитов и увеличение их в размере.

Высокий уровень вещества в крови может сигнализировать о развитии таких недугов:

  • порок сердца врожденный;
  • сахарный диабет;
  • легочный фиброз;
  • сердечная недостаточность;
  • кишечная непроходимость;
  • онкологические заболевания.

Положение становится критическим при росте гемоглобина до 185–190 г/л. Процессы микроциркуляции нарушаются, вязкость крови увеличивается, усложняется доставка кислорода в ткани. Кончики пальцев рук и ног синеют, появляется резкая раздражительность и рассеянность.

Если ситуацию вовремя не урегулировать, то слишком длительное нарушение кровообращения приведет к развитию тромбоэмболии (закупорка сосудов тромбом, который оторвался от места своего образования). А это уже грозит не просто здоровью, но и жизни женщины. Поэтому высокий уровень гемоглобина нужно как можно быстрее привести в норму.

Гемоглобин понижен

Снижение гемоглобина приводит к малокровию или железодефицитной анемии. Наличие такого состояния у женщины можно предположить, просто окинув ее взглядом. Она бледная, с трещинками в уголках губ. Волосы тусклые, а кожа сухая. У женщины упадок сил, движения вялые и часто кружится голова. Ей тяжело просто пройтись, потому что перед глазами скачут мушки и ощущается страшная усталость.

Малокровие опасно тем, что кислород в ткани поступает в недостаточном количестве. Сначала организм пытается справиться с ситуацией, и это отражается на состоянии кожных покровов, ногтей и волос. Если не прекратить кислородный дефицит, то пострадает сердце и мозг. Поэтому причину снижения гемоглобина нужно выявить быстро.

Их может быть несколько:

  • Несбалансированное питание. Для синтезирования гемоглобина женский организм должен получать железо в достаточном количестве. Известно, что оно содержится в таких продуктах, как красное мясо, печень, бобовые, злаковые культуры, орехи.

    В растительной пище его значительно меньше. Поэтому, ограничивая себя в потреблении мяса или вообще переходя на вегетарианство, необходимо заранее разработать правильный рацион питания. Он должен состоять из тех продуктов, в составе которых достаточное количество необходимых веществ, в том числе и железа.
    Организму также нужна фолиевая кислота, витамины C и B12.
    Кроме того, на уровень гемоглобина неблагоприятно влияет безмерное потребление кофе, чая, шоколадных изделий. Они тормозят всасывание железа.

  • Кровопотери:
    • явные: менструация, потери крови при обострении геморроя, в результате операций и травм;
    • скрытые – происходят из-за наличия язвы, цирроза печени, при котором возможны расширение вен пищевода, опухоли ЖКТ, гангрена легкого, прочие болезни, вызывающие разрушение стенок сосудов.
  • Инфекционные и аутоиммунные недуги: гепатит, дизентерия, туберкулез, волчанка красная, ревматоидный артрит. Эти болезни сопровождаются повреждением эритроцитов и их преждевременной гибелью.
  • Заболевания органов, отвечающих за пищеварение. Частые и острые гастриты, колиты значительно изнуряют слизистую оболочку ЖКТ, и, как следствие, железосодержащие элементы начинают усваиваться слабо.
  • Гипотиреоз. Тироксин – гормон щитовидной железы, следит за абсорбированием железа в кишечнике. Поэтому его недостаточное продуцирование негативно сказывается на количестве гемоглобина.
  • Глистная инвазия. Прижившиеся в организме женщины паразиты съедают витамин B12, который отвечает за усвоение железа. Особенно ненасытен широкий лентец, прекрасно себя чувствующий в тонком кишечнике.
  • Заболевания крови, злокачественные опухоли в ЖКТ.
  • Химиотерапия – снижение гемоглобина может быть ее последствием.
  • Малоподвижный образ жизни влияет на снижение синтеза красных кровяных телец. Когда кровь в организме застаивается из-за низкой физической активности, в мозг поступает информация о том, что эритроцитов достаточно. А это значит, что синтезировать их дополнительно нет необходимости. Не продуцируются красные кровяные тельца – нет и достаточного количества гемоглобина.
  • Стрессовые ситуации редко, но вызывают снижение аппетита. Длительное его отсутствие лишает организм поступлений железа, фолиевой кислоты, витаминов.

Значительное количество недугов сопровождается изменением уровня гемоглобина. Поэтому и доктор, и сама пациентка должны быть одинаково заинтересованы в том, чтобы оперативно выявить причины отклонения от нормы. Точный диагноз поможет назначить эффективное лечение и привести в порядок состояние организма.

Дата: 20.05.2013.

Обновлено: 03.05.2016

Референсные значения анализов — насколько они важны?

Референсные значения анализов или нормативные значения представляют собой те пределы, в которых результаты исследований считаются нормой для здорового человека. Они могут выражаться либо конкретным диапазоном числовых параметров, в которые должен попасть результат, либо иметь ответ «положительно» или «отрицательно». Например, ответ на исследование на наличие хламидий в организме «отрицательно» считается референсным значением. Референсные значения различных видов исследований могут отличаться интервалом в зависимости от пола пациента, а также от возраста. Например, референсный интервал уровня гемоглобина у мужчин несколько выше, нежели у женщин. А ряд биохимических показателей крови у детей очень отличается от показателей взрослых.
Анализы у женщин на гормоны имеют различные референсные показатели, в зависимости от дня менструального цикла, а также возрастных физиологических изменений. 

Как определяются референсные значения анализов?

Референсные значения определяются в виде числового интервала «от» и «до», после проведения специальных тестовых анализов среди группы здоровых людей. К среднестатистическому показателю для каждой группы пациентов (по полу и возрасту) добавляется и отнимается статистический показатель – удвоенное квадратичное отклонение. Таким образом, формируется интервал референсных значений.
На бланках выдачи результатов тестирования, как правило, рядом с фактическим результатом напечатаны референсные показатели. Иногда фактические результаты лабораторных  исследований выходят за пределы интервала нормативных значений, что вызывает тревогу у пациента. Однако, не стоит забывать о том, что на результат исследования может влиять масса факторов, которые, на взгляд пациента несущественные, и о которых он не упомянул во время сдачи анализов. Правильная подготовка к сдаче анализов играет не последнюю роль в точности проведения лабораторных исследований.
Результат исследования должен интерпретировать только врач, учитывая все особенности пациента – его физическое состояние, прием медицинских препаратов, хронические заболевания, возраст, пол, место работы, двигательную активность, тип питания, наличие стресса в жизни пациента и т.д. Любые отклонения результатов исследований от нормативных значений – это повод провести более детальные обследования пациента! Только врач, на основе сделанных анализов, может назначить дополнительные исследования, а также терапию.
Не стоит отбрасывать и тот факт, что для некоторых пациентов превышение результата анализа референсных значений является нормой, в связи со своими физиологическими особенностями. Но так это или нет, может сказать только врач, на основе проведения мониторинга тестовых анализов пациента и полного обследования его физического состояния.

 

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ: исследования в лаборатории KDLmed

ОАК при вирусной инфекции:

  • лейкоциты снижены или остаются в норме (зависит от вируса и индивидуально реакции организма),
  • лимфоциты увеличены,
  • моноциты увеличены,
  • нейтрофилы ниже нормы,
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме или незначительно повышена.

ОАК при бактериальной инфекции:

  • лейкоциты увеличены иногда значительно (очень редко норма),
  • нейтрофилы выше нормы,
  • лимфоциты ниже нормы (редко норма),
  • СОЭ увеличена. Но тут надо иметь в виду, что СОЭ – показатель медленно реагирующий. Он постепенно, в течение 5-10 дней от начала заболевания, повышается, и также постепенно снижается.
  • при среднетяжелой и тяжелой форме течения бактериальной инфекции могут появляться молодые формы клеток: миелоциты и метамиелоциты.

Главная > ПЕДИАТРИЯ > Анализы > Анализ крови у детей, расшифровка анализов крови у детей > Нормы общего анализа крови у детей

Дети растут, с ростом и развитием органов и систем малышей меняется цифровая норма показателей крови.

Показатель

За что отвечает

Выше нормы

Ниже нормы

Число эритроцитов – красных кровяных телец (RBC).

Поставляют в ткани кислород и забирают углекислый газ.

Полицитемия, эритроцитоз – сгущение крови, опасность блокировки кровотока (тромбоза).

Анемия – кислородное голодание организма.

Следствие длительной и/или тяжелой болезни.

Гемоглобин (HGB, Hb)

Белок в составе эритроцитов, отвечающий за перенос кислорода к органам.

Обезвоживание организма.

Сгущение крови, риск тромбоза.

Врожденный порок сердца, сердечно-сосудистая недостаточность.

Анемия – кислородное голодание организма.

Следствие длительной и/или тяжелой болезни.

Гематокрит (HCT)

Показывает, какой объем крови занимают эритроциты.

Обезвоживание организма.

Повышение уровня эритроцитов, риск тромбоза.

Анемия – кислородное голодание организма.

Увеличение доли жидкой части крови.

Ширина распределения эритроцитов (RDWc)

Разница в размерах самых мелких и самых крупных эритроцитов крови.

Анизоцитоз – признак различного рода анемий ( железодефицитной и пр.).

Средний объем эритроцита (MCV)

Размер среднестатистического эритроцита.

Мегалобластная анемия (дефицит фолиевой кислоты и/или витамина В12).

Микроцитарная, железодефицитная и другие виды анемии.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Сколько гемоглобина содержит и переносит один эритроцит.

Мегалобластная анемия (дефицит фолиевой кислоты и/или витамина В12).

Железодефицитная анемия.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

Степень насыщенности гемоглобином среднестатистического эритроцита.

Железодефицитная анемия.

Талассемия (врожденное заболевание крови).

Число тромбоцитовкровяных пластинок (PLT)

Препятствуют потере крови при повреждениях сосудов.

Воспалительные процессы (туберкулез, остеомиелит и др.).

Послеоперационный период.

Большие кровопотери.

Недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных.

Апластическая анемия.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Цирроз печени и др.

Число лейкоцитов белых кровяных телец (WBC)

Защищают организм от инфекций (вирусов, бактерий, паразитов).

Наличие бактериальной инфекции.

Следствие приема некоторых лекарств.

Ряд заболеваний крови.

Содержание лимфоцитов (LYM, LY%)

Повышает иммунитет, противостоит вирусам и микробам.

Ряд инфекционных заболеваний (грипп, краснуха, мононуклеоз, вирусный гепатит и др.).

Хронический лимфолейкоз и др. заболевания крови.

Тяжелые хронические заболевания, СПИД, почечная недостаточность.

Следствие приема лекарств, ослабляющих иммунитет (кортикостероидов и др.).

Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)

Зернистые лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы). Борются с инфекциями, воспалительными и аллергическими процессами.

Наличие в организме очага воспаления.

Апластическая анемия.

Системная красная волчанка.

Следствие приема некоторых лекарств.

Количество моноцитов (MON)

Разновидность лейкоцитов, которые превращаются в макрофаги – клетки-чистильщики, поглощающие и переваривающие бактерии и погибшие клетки организма.

Ряд инфекционных заболеваний (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис и др.).

Ревматоидный артрит.

Заболевания крови.

Период после тяжелых операций.

Следствие приема лекарств, ослабляющих иммунитет (кортикостероидов и др.).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR).

Косвенно указывает на количество белков в плазме крови.

Воспалительные процессы.

Интоксикация организма.

Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит и др.)

Анемии.

Заболевания почек.

Злокачественные опухоли и др.

Сгущение крови, риск тромбоза.

Следствие голодания, снижения мышечной массы.

Таблица показателей  клинического анализа крови по детским возрастам

Возраст

Гемоглобин,

г/л

Эритроциты,

1012

Цветовой показатель

Среднее содержание гемоглобина в эритроците, пг

Гематокрит,

%

Ретикулоциты, ‰

1 сутки

220

(180—240)

6,5

(5,0—7,0)

1,2

36

56

25

(10—40)

5 суток

190

(160—200)

5,5

(4,5—6,0)

1,27

35

53

5

(0—20)

10 суток

180

(160—190)

5,0

(4,5—5,5)

1,2

34

49

5

(0—15)

1 месяц

140

(120—160)

4,5

(4,0—5,0)

1,1

33

45

8

(5—13)

1 год

120

(110—130)

4,3

(4,0—4,5)

0,8

32

35

8

(5—12)

4—5 лет

120

(110—140)

4,2

(4,0—4,5)

0,9

34

37

6

(3—10)

10 лет

130

(120—140)

4,3

(4,0—4,5)

0,95

34

39

7

(3—10)

15 лет

130

(120—140)

4,6

(4,0—5,5)

1,0

34

47

6

(4—9)

Поскольку лаборатории закупают разные диагностические системы, то границы нормы могут различаться у разных лабораторий. Поэтому все современные лаборатории на своих бланках указывают референсные * значения. То есть норму только для этой лаборатории.

* Референсные значения — это медицинский термин, употребляемый при проведении и оценке лабораторных исследований, который определяется как среднее значение определенного лабораторного показателя, которое было получено в результате массовых обследований здорового населения. Синоним — границы нормы, рамки нормы.

Записаться на прием к врачу Центра можно через: 

форму он-лайн записи на прием 

либо по телефонам Центра В Москве:

+7 (495) 229-44-10, +7 (495) 954-00-46, +7 (962) 947-38-08

в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)

Биохимический анализ крови – это одно из рутинных исследований, которое назначает врач при предъявлении пациентом жалоб на плохое самочувствие и подозрении на нарушение работы внутренних органов. Биохимический анализ крови в обязательном порядке назначается людям, проходящим ежегодную диспансеризацию или обязательный профилактический осмотр.

Перед тем, как сдавать кровь, нужно подготовиться к этой процедуре. Необходимо учесть несколько достаточно простых требований:

  • сдавать кровь нужно строго натощак;
  • вечером, накануне предстоящего анализа, нельзя пить крепкий кофе, чай, употреблять жирную еду и алкогольные напитки (последние лучше не пить на протяжении 2-3 дней).

В первую очередь, важно регулярно проверять и контролировать уровень глюкозы и холестерина в своем организме. С них и начнем.

1. Глюкоза. Показывает уровень сахара в крови. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает огромные масштабы проблемы диабета: «сладкая ирония современных технологий». На сегодняшний день все больше и больше людей страдают сахарным диабетом, при этом знают об этом далеко не все. Диабет может оказаться случайной находкой. Лечения никакого не проводилось, образ жизни не менялся, пациент просто не знал. Порой это длится месяцы и годы.

В норме показатель глюкозы — от 3,5 до 6. Это говорит о том, что организм прекрасно усваивают глюкозу, которая является основным источником энергии для клеток организма и единственным — для мозга и нервной системы.

Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

А вот если натощак показатель глюкозы 6,5 и выше, то стоит насторожиться. Необходимо своевременно обратиться к врачу. (Отметим, что после еды уровень глюкозы в крови повышается почти в 2 раза, поэтому важно сдавать кровь строго натощак).

В чем опасность повышенного сахара? Некоторые говорят: «Ну и что, что глюкоза 8 или 10?» Дело в том, что сахар – очень « токсическое» вещество для стенок сосудов, именно его повышенное содержание в крови при сахарном диабете вызывает тяжелые поражения органов и тканей. При данном заболевании поражается сетчатка глаз, что приводит иногда к полной слепоте;

  •  диабетическая стопа. Развивается гангрена. В тяжелых случаях стопу ампутируют;
  • нефропатия. Развивается почечная недостаточность.

У диабетиков кожные покровы сухие, появляется запах ацетона изо рта, конечности теряют чувствительность. Если своевременно не начать медикаментозную терапию, возможен летальный исход. Повышенное потребление сахара приводит к нарушению обмена веществ и ожирению.

2. Холестерин общий. Этот показатель в норме не должен превышать 5,2. Высокий холестерин в крови, не считавшийся проблемой еще несколько десятков лет назад, сейчас волнует многих. Инфаркты и инсульты уносят жизни, а причиной половины из них является атеросклероз сосудов, который, в свою очередь, является следствием повышенного холестерина в крови у мужчин и женщин. Цифра именно «общего» холестерина сама по себе не показательна, поэтому если он повышен, то врач назначит дополнительные анализы, которые покажут фракции холестерина, то есть соотношение «плохого» (липопротеид низкой плотности) и «хорошего» (липопротеид высокой плотности ) холестерина в крови.

Повышенное содержание в крови холестерина способствует развитию атеросклеротического поражения стенок кровеносных сосудов и является одним из факторов риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия (ишемическая болезнь сердца) и инфаркт миокарда, мозговой инсульт и перемежающаяся хромота.

Помогает снизить холестерин физическая активность, отсутствие в рационе продуктов, содержащих транс-жиры, употребление клетчатки, в продуктах, разрешенных для низко-углеводной диеты, включение в рацион морской рыбы хотя бы 2 раза в неделю, отказ от курения и алкоголя.

Следует отметить важное значение регулярных медицинских осмотров, ведь большинство заболеваний гораздо проще вылечить на начальной стадии, когда человека еще практически ничто не беспокоит. Помните: осложнения, которые вызываются повышенным холестерином, необратимы, а лечение не избавляет от существующих проблем, а лишь предотвращает развитие новых.

3. Билирубин общий. Биохимический анализ крови на билирубин проводится при: болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей, появлении желтушности глаз и кожи. Этот показатель дает врачу понимание о том, как у человека работает печень.

Билирубином называют желчный пигмент, вещество, которое образуется при распаде некоторых веществ, в том числе отработанного гемоглобина. Железо из гемоглобина организм использует повторно, а вот белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.

Показатель в норме – от 5 до 21. Если билирубин повышен, то нужно обратиться к врачу, чтобы он исключил желчекаменную болезнь, гепатиты, инфекционное поражение печени. Часто повышенный билирубин может говорить о гепатите А (болезнь Боткина, желтуха). Подъем этой болезни обычно бывает осенью.

4. АЛТ, АлАТ, аланинаминотрансфераза и АСТ, АсАТ, аспартатаминотрансфераза. Все это вместе можно назвать одним термином – «трансминазы». Аланинаминотрансфераза (алт, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени. Аспартатаминотрансфераза (аст, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда. Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр. Врач смотрит на соотношение АЛТ и АСТ и делает выводы.

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз. Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит.

5. Общий белок. Общий белок в крови – это суммарное количество всех белковых фракций в крови. Норма общего белка в крови у взрослых колеблется от 65 до 85 г/л.

Общий белок состоит из альбумина, фибриногена и четырех глобулиновых фракций (альфа1, альфа 2, бета и гамма глобулины). Уровень белка в плазме позволяет оценить состояние таких органов как печень, почки, поджелудочная железа, выявить нарушения в углеводном, липидном или белковом обмене, определить дефицит микроэлементов и т.д.

О функции работы почек скажет мочевина и креатинин: 6. Мочевина. Креатинин. Являются показателями работы почек. Анализ на мочевину обычно назначают в комбинации с тестом на уровень креатинина в крови. Для оценки функции почек при целом ряде состояний (вместе с тестом на креатинин). Для диагностики заболевания почек и для проверки состояния пациентов с хронической или острой почечной недостаточностью.

Как правило, 2,2 — 7,3 ммоль /л считается нормальным уровнем мочевины и любое значение выше или ниже означает, что в организме есть определенная аномалия, и необходимо обратить внимание и выяснить причину изменения уровня мочевины.

Креатинин — это химические отходы, образующиеся при функционировании мышц. На его повышение влияет потребление большого количества белка или патология печени.

Уровни креатинина могут также временно повышаться от усиленных упражнений или при использовании определенных лекарств, таких как сульфаметоксазол, триметоприм или химиотерапевтические препараты (например, спортивные добавки). Другие причины включают такие состояния, как диабет, высокое кровяное давление или заболевание щитовидной железы.

7. Железо. Также стоит регулярно проверять. Железо – один из важнейших микроэлементов в организме. Оно входит в состав гемоглобина эритроцитов и таким образом участвует в переносе кислорода. Нормальное содержание железа в крови — такое, при котором организм может полноценно функционировать. Если гемоглобин низкий, это повод обязательно обратиться к врачу и провести необходимые исследования. В качестве типичных причин снижения уровня железа можно назвать:

  • неправильный рацион питания;
  • обильные потери крови;
  • нарушение усвоения железа;
  • повышенную потребность в микроэлементе.

8. С-реактивный белок (СРБ) – информативный показатель текущего воспалительного процесса в организме. Этот белок синтезируется печенью и является одним из маркеров острой фазы воспаления.

Уровень СРБ в крови может повыситься в течение нескольких часов после начала инфекционного заболевания, травмы или в первые часы после операции. СРБ быстро реагирует на изменение динамики болезни, при выздоровлении быстро возвращается к норме.

9. Мочевая кислота. В норме – до 428 мкмоль/л. Мочевая кислота – это отходы метаболизма нуклеиновых кислот и пуринов в организме. Последние образовываются в основном в процессе естественной гибели клеток, Мочевая кислота поступает в организм из мясных продуктов ( печени, красным мясом, бобовыми, рыбой) и из жидкостей ( пиво, вино) и образуется в организме. Анализ на мочевую кислоту необходим для выяснения причины подагры. При превышении нормы содержания этого соединения в организме, соли ее начинают откладываться в суставах, вызывая острый артрит и образование узелков, которые называются тофусами. Кроме того, эта кислота способствует образованию камней в почках.

Во времена средневековья подагру часто называли «болезнью королей». Объясняется это постоянными обильными трапезами без всякой меры, а также склонностью к болезни мужчин от сорока лет. Почки, злоупотребляющих пищей и вином, не справлялись с огромной концентрацией мочевой кислоты. Простые же люди питались ограниченно, и не могли себе позволить такого количества мяса и алкоголя, в которых больше всего пуринов, поэтому заболевали реже.

 Материал подготовлен при непосредственном участии врача лабораторной диагностики высшей категории Боткинской больницы Дегтяревой Н.В.

Спасибо за оказанное содействие и информацию!

Общий развернутый анализ крови – это довольно недорогая методика диагностики всего организма, которая при этом обладает высокой точностью результатов. Такое исследование поможет выявить сбой в любом органе вашего тела.

Информативность общего развернутого анализа крови позволяет назначать последующее обследование и лечение пациента. Данный анализ сдает абсолютно любой человек, и первый раз он сталкивается с этим исследованием еще в новорожденном возрасте.

 

 

Важные отличия

Далеко не все понимают, чем общий анализ крови отличается от развернутого исследования. В последнем случае дополнительно исследуется около 30 важнейших показателей крови, которые дают необходимые данные по состоянию организма. Развернутый общий анализ крови позволяет исследовать следующие ключевые показатели:

  • Количество тромбоцитов.
  • Цветовой показатель крови.
  • Гемоглобин.
  • Лейкоцитарная формула крови и др.

Для проведения данного исследования забор крови выполняется из вены, а подготовка пациента стандартная – сдавать кровь следует натощак. В развернутом анализе отображается больше показателей крови, а потому нередко по его результатам выявляется сразу несколько заболеваний. Потому врачи советуют проходить это профилактическое исследование несколько раз в году без необходимости диагностирования заболевания.

Нормы показателей крови в развернутом анализе

Самое пристальное внимание врачей уделяется расшифровке развернутого анализа крови и установленным нормам в рамках данного исследования. Специалист сразу видит отклонения от нормы и фиксирует это документально. Следует учитывать, что нормы развернутого общего анализа крови отличаются у женщин и мужчин.

Гемоглобин. Это составной компонент эритроцитов, который отвечает за доставку кислорода к тканям и органам. В случаях, когда по результатам диагностируется недостаток гемоглобина, ставится диагноз анемии. В этом случае происходит кислородное голодание организма.

Эритроциты. Это кровяные красные клетки, которые также отвечают за транспортировку кислорода к тканям организма. Также эритроциты отвечают за процессы окисления в организме.

Цветовой показатель. Демонстрирует насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Снижение цветового показателя может выявляться при анемии, а повышение – в случае нехватки фолиевой кислоты, как вариант.

Лейкоциты. Это белые клетки кровяной массы, которые играют роль в формировании иммунной системы организма. Анализ также позволяет подробно изучить лейкоцитарную формулу – в отдельности рассматриваются каждый из 5 подвидов лейкоцитов, а также норма их содержания.

СОЭ. Скорость оседания эритроцитов – это важный индикатор наблюдающихся патологических отклонений в организме пациента. Данный показатель напрямую зависим от возраста человека. Также результаты анализов будут различаться у мужской и женской половины пациентов.

Общий развернутый анализ крови – это одно из наиболее популярных исследований в настоящий день. Данная диагностика позволяет с высокой вероятностью выявить ряд патологий в организме и правильно назначить дальнейшее исследование с продуманным курсом лечения.

График работы процедурного кабинета в клинике Заботливый Доктор: каждый день с 8.00 до 16.00 часов; в субботу с 9.00 до 13.00 часов.

Более подробно о том, как и в какое время рекомендуется пройти развернутый анализ крови Вы можете в нашем интернет-магазине, в разделе «Медицинские анализы — прайс» или позвоните нам по телефону 244-88-74, 8 (951) 661-77-44

Удачи вам и здоровья!

Другие статьи

  • Анализ крови

    Проведение анализа крови в медицинском центре Астра-Мед

  • Биохимический анализ крови

    Проведение биохимического анализа крови в медицинском центре Астра-Мед

Биохимический анализ крови – это сложное исследование, которое проводится для определения состояния системы и органов человека.

Отбор материала для биохимического анализа всегда рекомендуется проводить натощак (нельзя принимать какую-либо пищу за 6-12 часов), из жидкости разрешается только пить воду. Исследуемый материал для биохимии берется из вен.

Существующие показания для назначения биохимического анализа

Биохимический анализ крови очень важен для правильной диагностики подавляющего большинства болезней, поэтому его предписывают в первую очередь.

Правильная расшифровка данных биохимического анализа и знание необходимых правильных показателей дает возможность точно определить имеющиеся нарушения в работе органов, водно-солевом обмене, а также дисбаланс микроэлементов, воспалительные инфекции и процессы.

Биохимический полный анализ крови, его расшифровка и данные нормальных показателей

Общий белок — анализы крови определяют суммарную концентрацию различных белков, которые состоят из аминокислот. Белок принимает активное участие в важной поддержке Ph, в свертывании и транспортировке необходимых веществ в ткани и органы.

Норма: 64-84 г/л.

Биохимический анализ крови указывает на то, что при превышении уровня нормальных показателей белка можно говорить о ревматизме, артрите, инфекционных или онкологическом заболеваниях.

При заниженном белке возможны: болезни кишечника, почек, печени или онкологическое заболевание.

Гемоглобин — это специфический белок, входящий в систему эритроцитов, который отвечает за перемещения кислорода в организме. Анализы крови при биохимии определяют уровень гемоглобина.

Норма: жен — 120-150 г/л, муж — 130-160 г/л.

Пониженное содержание гемоглобина при биохимическом анализе крови может указывать на имеющиеся признаки анемии.

Гаптоглобин — белок (известен трех типов Hp2-2, Hp2-1, Hp1-1) связывает гемоглобин и отвечает за сохранение железа в организме. Количество белка выявляется при анализе крови.

Норма (гаптоглобина в сыворотке): пожилые — 350-1750 мг/л, взрослые — 150-2000 мг/л, дети — 250-1380 мг/л.

Результаты анализа крови пониженного уровня гаптоглобина указывает на увеличение селезенки, заболевание печени, аутоиммунное заболевание или дефекты мембраны эритроцитов.

Биохимические анализы указывает на то, что высокий уровень может наблюдаться при злокачественных новообразованиях (рак молочной железы, легких, гениталий или кишечника).

Глюкоза — один из важных компонентов, который отвечает за углеводный обмен. Биохимический анализ крови позволяет определить уровень глюкозы. Содержание глюкозы в артериальной крови всегда выше, чем в обычной венозной.

Норма: 3,30-5,50 ммоль/л.

Повышенный уровень глюкозы может указывать на угрозу диабета 1 или диабета 2 типа, либо о нарушениях терпимости к глюкозе. Определяется при биохимическом анализе.

Мочевина — является основным продуктом распада белков. Уровень мочевины определяется анализом крови.

Норма: 2,5-8,3 ммоль/л.

Увеличение уровня мочевины в биохимическом анализе взятой крови говорит о проблеме работы почек, кровотечениях, возможной сердечной недостаточности, различных опухолях, непроходимости мочевыводящих путей или кишечной непроходимости. Биохимический анализ крови определяет краткое повышение уровня мочевины, которое может также возникать после сильных физических нагрузок или интенсивных тренировок.

Креатинин — как и сама мочевина, креатинин является показателем работы почек и участвует в общем энергетическом обмене тканей.

Норма (в зависимости от мышечной массы): жен — 53-97 мкмоль/л. муж — 62-115 мкмоль/л. Повышение уровня обычно указывает на имеющуюся почечную недостаточность или развивающийся гипертиреоз.

Холестерин (холестерол) — является компонентом жирового обмена, также участвует при построении мембраны клетки и синтезе витамина D и половых гормонов. Различают — общий холестерин, холестерин липопротеинов с низкой плотностью (ЛПНП) и высокой плотностью (ЛПВП).

Норма (холестерин общий): 3,5-6,5 ммоль/л.

Если биохимический анализ крови показывает высокий уровень, то это ориентирует на риск атеросклероза, болезни печени и сердечно-сосудистой системы.

Билирубин — желто-красный пигмент, который образуется во время распада гемоглобина. Бывает непрямой и прямой билирубин, которые составляют вместе билирубин общий.

Нормы (общего билирубина): 5-20 мкмоль/л.

При увеличении нормы выше, чем 27 мкмоль/л у человека начинается желтуха. Повышенное содержание может быть вызвано заболеваниями печени, раком, гепатитом, отравлениями или симптомами цирроза печени.

АлАТ (АЛТ) Аланинаминотрансфераза — фермент печени может быть использован для оценки ее работы. Находится в клетках почек печени и сердца. Обнаруживается при разрушении клеток в этих органах.

Нормы: жен — до 31 ед/л, муж — до 41 ед/л.

Повышенное содержание АлАТ указывает на поражение печени или сердца и связанными с этим опасными заболеваниями.

АсАТ (АСТ) Аспартатаминотрансфераза — клеточные ферменты, такие как АлАТ, содержатся в клетках печени сердца и почек. Участвует при обмене аминокислот.

Норма: жен — до 31 ед./л, муж — до 41 ед./л.

Биохимический анализ крови после расшифровки может показать, что повышение уровня может привести к инфаркту, раку печени, гепатиту, панкреатиту.

Амилаза — необходим для расщепления углеводов из пищи, обеспечивает их переваривание. Содержится в железах — слюнных и поджелудочной. Бывает разного типа: альфа-амилиза (диастаза) и панкреатическая амилаза.

Норма для альфа-амилазы: 28-100 ед/л.

Нормы панкреатической амилазы: 0-50 ед./л.

Повышенное содержание амилазы при биохимическом анализе крови указывает на: холецистит, перитонит, сахарный диабет, панкреатит, кисту поджелудочной железы, камни или почечную недостаточность.

Влияет ли старение на гемоглобин? Исследование среди пожилых людей в сельской клинической больнице

J Family Med Prim Care. 2019 Октябрь; 8 (10): 3345–3349.

Нитин Райсингани

1 Медицинский факультет, Медицинский колледж Джавахарлала Неру, Институт медицинских наук Датта Меге (считается университетом), Саванги (Мегхе), Вардха, Махараштра, Индия

Сунил Кумар 1 Медицинский факультет, Медицинский колледж Джавахарлала Неру, Институт медицинских наук Датта Меге (считается университетом), Саванги (Мегхе), Вардха, Махараштра, Индия

Сурья Ачарья

1 Департамент медицины Медицинский колледж Джавахарлала Неру, Институт медицинских наук Датта Меге (считается университетом), Саванги (Мегхе), Вардха, Махараштра, Индия

Адити Гадегоне

2 Офталамология Медицинский колледж Джавахарлала Неру Медицинский колледж им. Наук (Предполагается, что университет), Саванги (Мегхе), Вардха, Махараштра, Индия

Vinay Pai

1 9 0008 Кафедра медицины, Медицинский колледж Джавахарлала Неру, Институт медицинских наук Датта Меге (считается университетом), Саванги (Мегхе), Вардха, Махараштра, Индия

1 Кафедра медицины Медицинского колледжа Джавахарлала Неру, Институт медицинских наук Датта Меге (считается университетом), Саванги (Меге), Вардха, Махараштра, Индия

2 Офталамология Медицинский колледж Джавахарлала Неру, Институт медицинских наук Датта Меге (считается университетом), Саванги (Мегхе), Вардха, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Нитин Райсингхани, факультет медицины, Медицинский колледж Джавахарлала Неру, Институт медицинских наук Датта Меге (считается университетом), Саванги (Мегхе), Вардха, Махараштра, Индия. E-mail: [email protected]

Поступила 21 августа 2019 г .; Пересмотрено 22 августа 2019 г .; Принято 3 сентября 2019 г.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Реферат

Справочная информация:

Распространенность анемии увеличивается с возрастом. Некоторые серьезные заболевания могут привести к анемии в пожилом возрасте. Настоящее исследование было предпринято для выявления и морфологического типирования анемии и дальнейшего определения этиологических факторов у пожилых пациентов.

Методы:

В этом клиническом исследовании распространенности, проведенном в центре третичной медицинской помощи в течение полутора лет, в общей сложности 90 пациентов были полностью обследованы на этиологию и тип анемии у пожилых (> 60 лет) пациентов. Были отмечены подробности других важных медицинских и хирургических анамнезов. Были проведены лабораторные исследования, которые включали полную гемограмму, мазок периферической крови, подсчет ретикулоцитов, оценку скорости оседания эритроцитов, уровень мочевины в сыворотке, креатинин и лактатдегидрогеназу в сыворотке, исследование костного мозга (с окрашиванием на железо берлинского голубого мозга), содержание железа в сыворотке и общего железа в сыворотке. -связывающая способность, ферритин сыворотки, анализ кала и мочи.

Результаты:

Средний гемоглобин по возрасту составил 60–64 года — 5,95 г%, 65–69 лет — 6,7 г%, 70–74 года — 6,58 г% и 75–79 лет — 6,87 г%. Разница незначительна ( p = 0,33). Морфологически 53 пациента (24 мужчины и 29 женщин) имели микроцитарную анемию, 27 (17 мужчин и 10 женщин) имели нормоцитарную анемию и 10 (8 мужчин и 2 женщины) имели макроцитарную анемию. Анемия хронических заболеваний (ACD) была наиболее частым случаем (50, 55,56%), за ней следовали железодефицитная анемия (IDA) (27, 30%), макроцитарная анемия (9, 10%) и другие 4 (4.44%). Причина анемии была обнаружена у 10 из 27 (37,03%) пациентов в группе ЖДА, у 28 из 50 (56%) в группе ACD, тогда как этиология была выявлена ​​только в одном из девяти случаев (11,1%). макроцитарных анемий.

Заключение:

Не наблюдалось значительных различий в средних уровнях гемоглобина с возрастом. Морфологически у большинства пациентов была микроцитарная анемия, за которой следовала нормоцитарная анемия. Рекомендуется популяционное исследование для дальнейшей оценки распространенности и причин анемии у бессимптомных пожилых людей.

Ключевые слова: Анемия, пожилые люди, морфологические типы, сельская больница

Введение

Население мира стареет. В частности, в Индии происходит демографический переход с увеличением доли пожилых людей (увеличилась с 5,6% в 1961 году до 7,4% в 2001 году) [1]. Симпозиумы «Анемия у пожилых людей: клиническое воздействие и практический диагноз» проходили во время Всемирного геронтологического конгресса, проходившего в Ванкувере, Канада, 4 июля 2001 г. [2] Одна из основных тем, поднятых на этом симпозиуме, заключалась в том, что распространенность анемии увеличивается с возрастом.Используя критерии Всемирной организации здравоохранения для анемии [гемоглобин (Hb) менее 12 г / дл у небеременных женщин и менее 13 г / дл у мужчин], было показано, что распространенность анемии колеблется от 6% до 30%. % у мужчин и от 10% до 22% у женщин. [3]

У большинства пожилых пациентов первопричина анемии обнаруживается при уровне гемоглобина менее 12 г / дл. [4] Однако есть предположения и предположения, что более низкие стандартные лабораторные значения Hb и гематокрита должны использоваться для пациентов старше 65 лет.[5] Это, отчасти, является результатом высокой распространенности легкой анемии и относительной частоты, при которой невозможно установить очевидную этиологию.

Было выявлено несколько факторов, в том числе серьезных, вызывающих анемию в этой возрастной группе, например: кровопотеря или хроническое заболевание. [4,5] В некоторых случаях причина может оставаться неизвестной из-за наличия сопутствующих состояний, маскирующих симптомы анемии. Поэтому надлежащая диагностика и стратегии лечения анемии у пожилых людей кажутся необходимыми.Настоящее исследование было предпринято с целью выявления и морфологического типирования анемии и дальнейшего определения основных этиологических факторов у пожилых пациентов, обращающихся в учреждения третичного медицинского обслуживания в сельской местности, наряду с планированием профилактических и терапевтических рекомендаций для них.

Методология

Это исследование распространенности на базе больниц было проведено в учреждении третичного медицинского обслуживания в сельской местности в течение полутора лет (с августа 2016 г. по январь 2018 г.).Исследуемая популяция состояла из всех пожилых пациентов, регулярно обращающихся в больницу с различными заболеваниями. Все пациенты, госпитализированные в медицинские отделения больницы в течение периода исследования, рассматривались для участия в исследовании по следующим критериям отбора:

Критерии исключения

  • Любая очевидная кровопотеря в анамнезе (например, кровоточащие геморроидальные узлы)

  • Установленная причина анемии (например, диагностированная хроническая почечная недостаточность (ХПН) / злокачественное новообразование)

  • Любое острое опасное для жизни заболевание

  • Отказ дать согласие.

Утверждение комитета по этике учреждения было получено до начала исследования. Все подходящие пациенты были включены в исследование последовательно после того, как были зарегистрированы письменное информированное согласие и идентификационные данные, такие как имя, возраст, пол, место жительства и регистрационный номер дома. Был записан подробный анамнез настоящего заболевания. Также исследовались симптомы, характерные для конкретной анемии, такие как парестезия, атаксия и снижение проприоцепции, а также хроническая инфекция.Были отмечены подробности других важных медицинских и хирургических анамнезов. Также запрашивались анамнезы потребления алкоголя и использования лекарств [например, нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), противоопухолевых средств и фенитоина натрия]. Было проведено подробное физикальное обследование, которое включало общее и системное обследование, а также ректальное / проктоскопическое обследование и гинекологическое обследование (перивагинальное и перпрозрачное) у женщин. Были проведены лабораторные исследования, которые включали полную гемограмму, мазок периферической крови, подсчет ретикулоцитов, оценку скорости оседания эритроцитов, уровень мочевины в сыворотке, креатинин и лактатдегидрогеназу в сыворотке, исследование костного мозга (с окрашиванием на железо берлинского голубого мозга), содержание железа в сыворотке и общего железа в сыворотке. -связывающая способность (TIBC), сывороточный ферритин и исследование кала и мочи, как указано.

Морфологический тип анемии соответствовал среднему корпускулярному объему (MCV): макроцитарный (> 100 мкл), нормоцитарный (80–100 мкл) и микроцитарный (<80 мкл). [6] Железодефицитная анемия диагностировалась, когда уровень ферритина в сыворотке крови снижался или когда снижение уровня железа в сыворотке сопровождалось увеличением TIBC, при этом насыщение трансферрина составляло менее 10%. Анемия хронического заболевания (ACD) диагностировалась, когда уровень сывороточного ферритина был нормальным или повышенным, или когда уровень сывороточного железа и TIBC был снижен, с насыщением трансферрина в нормальном диапазоне.Макроцитарная анемия диагностировалась по картине крови и костного мозга. [6]

Статистический анализ был выполнен с использованием SPPS (версия 12) и мгновенного программного обеспечения GraphPad. Использовались хи-квадрат, непарный тест t , дисперсионный анализ ANOVA и точный критерий Фишера, и значимость учитывалась при P <0,05.

Результаты

Первоначально в исследование были включены 110 пациентов, из которых 20 были исключены (12 — очевидная потеря крови в анамнезе, 3 — известные случаи злокачественных новообразований, 3 — острые опасные для жизни заболевания и 2 — выпадение).Таким образом, окончательная выборка из 90 участников была изучена дополнительно. Из них 49 были мужчинами и 41 женщинами, причем максимальное количество пациентов приходилось на возрастную группу 60–64 года (35, 38,9%), за которыми следовали 65–69 лет (32, 35,6%). Наблюдалась незначительная разница в среднем возрасте участников мужского пола (65,67 ± 4,69 года) и женщин (64,53 ± 3,97 года).

Среднее значение гемоглобина у мужчин составляло 6,44 ± 1,68 г%, у женщин — 6,28 ± 1,98 г%, значения сопоставимы статистически ( p = 0,68). Среднее значение Hb в указанных возрастных категориях составило 60–64 года — 5 лет.95 г%, 65–69 лет — 6,7 г%, 70–74 года — 6,58 г% и 75–79 лет — 6,87 г%. Не было существенной разницы в средних уровнях Hb, наблюдаемых с увеличением возраста ( p = 0,33). Распределение гемоглобина по возрасту подробно описано в.

Таблица 1

Распределение значений гемоглобина по разным возрастным категориям

9000 всего из 24 мужчины и 29 женщин) имели микроцитарную анемию, 27 (17 мужчин и 10 женщин) имели нормоцитарную анемию и 10 (8 мужчин и 2 женщины) имели макроцитарную анемию.Настоящее исследование обнаружило 49% микроцитов, 34,7% нормоцитов и 16,3% макроцитов у мужчин; по сравнению с 70,7% микроцитарной, 24,4% нормоцитарной и 4,9% макроцитарной анемией, наблюдаемой среди женщин. Самки имели значительно более низкую среднюю MCV (72,34 ± 16,58 жидкостей), чем мужчины (80,38 ± 18,2 жидкостей) ( p = 0,03). С возрастом не наблюдалось значительного снижения MCV ( p = 0,11). Среднее значение MCV при микроцитарной анемии составляло 64,69 ± 7,57 жидкостей, при нормоцитарной анемии — 86,6 ± 4.52 жидк., А при макроцитарной анемии — 113,79 ± 9,8 жидк. MCV при трех типах анемии существенно не различалась ( P > 0,05) у мужчин и женщин, показанных на.

Таблица 2

Сравнение средних MCV у мужчин и женщин при различных морфологиях анемии

Возраст (лет) 60-64 65-69 70-74 75-79




Hb (%) Мужской Женский Мужской Женский Мужской Женский Мужской Женский 1-4,0 5 5 0 3 2 0 0 0
4,1-6,0 1 5 3 3 6 2 1 1
6,1-8,0 12 3 3 10 5 0 0 0
8,1 2 3 4 4 2 1 1
Всего 35 32 19 4
6 ± 4,52
Морфология анемии Микроцитарная Нормоцитарная
113,79 ± 9,8
Мужчины 65,7 ± 7,25 85,84 ± 3,91 112,81 ± 7,83
Женщины 63,85 ± 7,86
P 0,88 1,13 0,34

Из 90 пациентов только 5 имели положительный результат в стуле на скрытую кровь. Из них у 4 была микроцитарная анемия, а у 1 — нормоцитарная анемия.Из них у 2 была язвенная болезнь при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а у одного — рост стенки прямой кишки при проктоскопии. У семи пациентов (3 мужчин и 4 женщины) в анамнезе был положительный инкриминирующий анамнез (НПВП во всех случаях). Из них у 3 была микроцитарная и у 3 нормоцитарная анемия, а у одного — макроцитарная анемия.

Уровень железа в сыворотке был нормальным у 19 (21,34%), низкий — у 70 (78,65%) и у одного пациента был высокий. Из 70 пациентов с низким уровнем сывороточного железа 48 (68%) имели микроцитарную анемию, 19 (27%) нормоцитарную анемию и 3 (4%) макроцитарную анемию.Окрашивание костного мозга на железо проводилось во всех 90 случаях. Железо в костном мозге отсутствовало в 22 случаях, тогда как запасы железа присутствовали в 65 случаях, при этом 3 предметных стекла были безрезультатными. Среднее значение MCV при отсутствии костного мозга составляло 63,41 ± 12,98 жидк. Ст., Тогда как при наличии костного железа оно составляло 80,75 ± 17,46 жидк. Когда пороговое значение для пониженного содержания железа в костном мозге было повышено до <3+, среднее значение MCV составило 71,12 ± 16,5 жидк. Ст. По сравнению со средним показателем MCV 77,01 ± 18,66 мкл, наблюдаемым при содержании железа в костном мозге ≥3+. Эта разница в MCV была чрезвычайно статистически значимой ( P <0.001). Из 53 пациентов с микроцитарной анемией у 20 (37%) отсутствовало костное железо, у 16 ​​(30%) было <3+ и у 16 ​​(30%) было ≥3 + костное железо.

подробно описывает возрастное и гендерное распределение различных типов анемий, наблюдаемых в настоящем исследовании. Наиболее часто встречалась АКД (50, 55,56%), за ней следовали железодефицитная анемия (ЖДА) (27, 30%), макроцитарная анемия (9, 10%) и другие 4 (4,44%). Четыре других включали 2 случая лейкемии и по одному лимфомы и апластической анемии. Среднее значение гемоглобина существенно не различается между полами, но значительно различается при разных типах анемии (IDA-6.24 ± 1,76, ACD — 6,76 ± 1,62, макроцитарная анемия — 4,64 ± 1,98 и др. — 6,2 ± 2,6) ( p = 0,012).

Таблица 3

Распределение типов анемий по возрасту и полу

Возраст 60-64 года 65-69 лет 70-74 года 75-79 лет Среднее Hb (гм%) P





Тип M M F M F Наружный Женский
IDA 4 7 3 9 2 2 0 0 0 62 ± 1,2 6,06 ± 2,03 0,46
ACD 8 7 8 10 11 2 2 6,5 2 6,5 2 0,37
Макроцитарный 5 1 0 1 2 0 0 0 4,31 ± 1,77 3 0 1 0 0 0 0 0 6.2 ± 2,6 0

Все пациенты с ЖДА ( n = 27) имели микроцитарную морфологию, из них 25 (50%) имели микроцитарную и нормохромную картину. Среднее значение MCV у пациентов с ЖДА составляло 61,05 ± 7,58, с ACD — 77,59 ± 10,6, а у пациентов с макроцитарной анемией — 112,73 ± 9,78, межтипные различия были высокозначимыми ( P <0,001). Все 27 пациентов с ЖДА имели низкое насыщение трансферрина, соответствующее диагнозу ЖДА, тогда как 24 из 27 пациентов (88.9%) имели высокий TIBC и низкий уровень сывороточного ферритина. У всех 27 было <3+ железа в костном мозге и низкий уровень железа в сыворотке. В ACD микроцитарного типа ( n = 25) 24 (96%) пациенты имели насыщение трансферрина от высокого до нормального, и все они имели нормальный или низкий TIBC и нормальный или высокий уровень ферритина в сыворотке. При ACD нормоцитарного типа все 25 имели насыщение трансферрина и сывороточный ферритин от нормального до высокого, тогда как 24 (96%) имели TIBC от нормального до низкого. У семи из них (28%) уровень сывороточного железа был нормальным, тогда как у 18 из 25 (72%) уровень сывороточного железа был низким.Что касается макроцитарной анемии, у всех 9 пациентов было нормальное или высокое насыщение трансферрина и нормальный уровень ферритина в сыворотке.

Причина анемии была обнаружена у 10 из 27 (37,03%) пациентов в группе ЖДА, у 28 из 50 (56%) в группе ACD, тогда как этиология была выявлена ​​только в одном из девяти случаев (11,1 %) макроцитарных анемий.

Обсуждение

Не наблюдалось значительных различий в средних уровнях гемоглобина с возрастом. Это похоже на исследование Matzner et al., который наблюдал, что падение Hb не становится более резким с возрастом. [7] Предполагается, что недоедание является одним из факторов, влияющих на снижение уровня гемоглобина в пожилом возрасте, а не саму по себе [8]. Средние уровни гемоглобина у мужчин и женщин были сопоставимы. В отличие от нашего открытия, Matzner et al. обнаружил, что средний уровень гемоглобина у мужчин был значительно выше, чем у женщин. [7]

Морфологически у большинства пациентов (53, 58,9%) была микроцитарная анемия, за которой следовала нормоцитарная анемия.В то время как Salive et al. наблюдал у большинства пациентов (80%) нормоцитарную анемию, что позже было подтверждено Izaks et al. в более крупном исследовании. [9,10] Это частично объясняется относительным дефицитом питательной пищи, особенно продуктов, богатых железом, в среднестатистической индийской диете. Уровни MCV ожидаемо повысились от микроцитарной анемии до нормоцитарной анемии и макроцитарной анемии. У женщин MCV была значительно ниже, чем у мужчин, что согласуется с данными Ania BJ et al. в популяционном исследовании. [11] Значительного снижения MCV с возрастом не наблюдалось, что аналогично наблюдениям Timiras et al. [12]

Из 90 пациентов только у 5 был положительный результат в стуле на скрытую кровь. У семи пациентов (3 мужчин и 4 женщины) в анамнезе был положительный инкриминирующий анамнез (НПВП во всех случаях). Из них у 3 была микроцитарная и у 1 нормоцитарная анемия. Было документально подтверждено, что регулярное потребление салицилата чаще встречается у пациентов с ЖДА, чем у тех, кто не использует салицилат чрезмерно.[13] Кроме того, остается реальная возможность занижения сведений об употреблении наркотиков.

Первая стадия дефицита железа — отрицательный баланс железа, во время которого запасы железа начинают уменьшаться, что проявляется в снижении уровня ферритина в сыворотке или уменьшении появления окрашиваемого железа при исследовании костного мозга. Когда запасы железа начинают истощаться, железо в сыворотке начинает падать. Постепенно TIBC увеличивается, и насыщение трансферрина начинает падать, что приводит к нарушению синтеза гемоглобина. Микроциты впервые появляются в мазке периферической крови вместе со снижением MCV.Постепенно гемоглобин и гематокрит начинают падать. [13,14]

Падение MCV в настоящем исследовании наблюдалось параллельно со снижением содержания железа в костном мозге, а комбинированная предсказуемость MCV и окрашивания костного мозга вместе составила 100%. Кроме того, наблюдения, касающиеся окрашивания костного мозга на железо, заставляют нас считать, что это простой и эффективный способ различить ЖДА и АКД, особенно когда не удается различить МКВ и сывороточное железо. Паттерсон и др. сообщил, что сывороточное железо плохо предсказывает запасы железа, что неудивительно, поскольку пониженные уровни сывороточного железа наблюдаются как при ЖДА, так и при АКД.[15] При ACD у всех 50 пациентов уровень ферритина в сыворотке был нормальным или превышал его. Это не коррелировало последовательно с уровнями сывороточного железа, которые были низкими, и запасами костного мозга, которые в большинстве случаев были истощены. То же самое и с макроцитарной анемией, при которой не наблюдалось устойчивой корреляции между уровнем железа в костном мозге и уровнем железа в сыворотке крови.

Сывороточный ферритин был наиболее ценным дополнением к оценке запасов железа и при неосложненном дефиците железа; он очень специфичен и чувствителен.К сожалению, у пожилых людей его повышают из-за множества заболеваний. Похоже, что он увеличивается с возрастом, но также с острыми и хроническими воспалительными состояниями, особенно с поражением печени. [16] Уровень ферритина в сыворотке, наряду с TIBC и насыщением трансферрина, оказался особенно ценным в случаях ACD, когда он был в состоянии различать ACD и IDA, хотя у пациента был микроцитоз и различное окрашивание железа и уровни железа в сыворотке.

ACD (55,5%) был наиболее распространенным типом анемии у пожилых пациентов, наблюдаемых в настоящем исследовании, за которым следовала ЖДА (30%).Этот вывод согласуется с большей частью предыдущей доступной [7,8,17,18] литературы. Туберкулез и хроническая почечная недостаточность были наиболее частыми виновниками группы ACD. Тем не менее, можно было бы выявить больше случаев с помощью более обширного протокола оценки, особенно для случаев ACD; что составляет ограничение исследования. Опять же, макроцитарные анемии не могли быть дополнительно классифицированы, потому что уровни сыворотки B 12 и фолиевой кислоты не были частью протокола из-за ограниченности ресурсов.

Анемия, заболевание, которое на первый взгляд кажется довольно простым, на самом деле может быть маркером множества значительных основных заболеваний. Таким образом, как было предложено O’Mahoney et al. и Пауэлл DJ et al. , [19,20] тщательное обследование врачами первичного звена, которые часто выступают в качестве первого контактного лица для большинства населения, может привести к более высокой специфичности диагнозов и, таким образом, к лучшим результатам лечения для пациентов. Возрастающая важность этой концепции углубленного анализа различных этиологических факторов, способствующих развитию анемии у пожилых на базе первичной медико-санитарной помощи, также была отмечена во многих других недавних отчетах из международной литературы.[21,22,23,24] Принимая во внимание сравнительно небольшой размер выборки, включенной в исследование, авторы признают, что более крупное популяционное исследование лучше отразит распространенность и причины анемии у бессимптомных пожилых людей и, следовательно, рекомендуется. .

Заключение

Средний уровень гемоглобина не изменился с возрастом. В нашем исследовании у большинства пациентов была микроцитарная анемия, за которой следовала нормоцитарная анемия. Однако рекомендуется более широкое популяционное исследование для дальнейшей оценки распространенности и причин анемии у здоровых пожилых людей.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В форме пациент (ы) дал / дал согласие на публикацию его / ее / их изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

2. Cohen HJ. Анемия у пожилых людей: клиническое влияние и практический диагноз. Журнал Американского гериатрического общества. 2003; 51: 1–1. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мансури А., Липшиц Д.А. Анемия у пожилого пациента. Med Clin North Am. 1992; 76: 619–30. [PubMed] [Google Scholar] 6. Клиническая гематология Поттера М. Винтроба. В: Lee GR, Foerster J, Lukens J, Paraskevas F, Greer JP, Rodgers GM, редакторы.Гематологическая онкология. 10-е изд. Vol. 17. Уильямс и Уилкинс; 1999. стр. 84. [Google Scholar] 7. Мацнер Ю., Леви С., Фроссович Н., Изак Г., Хершко С. Распространенность и причины анемии у госпитализированных пациентов пожилого возраста. Геронтология. 1979; 25: 113–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кэмпбелл А.Дж., Мерфи С., Рейнкен Дж. Анемия в пожилом возрасте: исследование распространенности и причин. NZ Med J. 1981; 94: 209–11. [PubMed] [Google Scholar] 9. Salive ME, Cornoni-Huntley J, Guralnik J, Philips LC, Wallace RB, Ostfeld AM и др.Уровни анемии и гемоглобина у пожилых людей: взаимосвязь с возрастом, полом и состоянием здоровья. J Am GeriatrSoc. 1992. 40: 489–96. [PubMed] [Google Scholar] 10. Изакс Г.Дж., Вестерндорп Г.Дж., Кнук Д.Л. Определение анемии у пожилых людей. ДЖАМА. 1999; 281: 42–8. [Google Scholar] 11. Аня Б.Дж., Суман В.Дж., Фэрбенкс В.Ф. Заболеваемость анемией у пожилых людей: эпидемиологическое исследование в четко определенной популяции. J Am Geriatric Soc. 1997; 45: 825–31. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тимирас М.Л., Браунштейн Х. Распространенность анемии и корреляция гемоглобина с возрастом в популяции гериатрической клиники.J Am GeriatrSoc. 1987. 35: 639–43. [PubMed] [Google Scholar] 13. Питер Ф., Ван С. Сывороточная железа и общая железосвязывающая способность по сравнению с сывороточным ферритином при оценке дефицита железа. Clin Chem. 1981; 27: 276–79. [PubMed] [Google Scholar] 14. Massey AC. Микроцитарная анемия: дифференциальная диагностика и лечение железодефицитной анемии. Med Clin North Am. 1992; 76: 82–7. [Google Scholar] 15. Паттерсон С., Тёрпи И.Д., Бенджер А.М. Оценка запасов железа у гериатрических пациентов с анемией. J Am GeriatrSoc. 1985. 33: 764–67.[PubMed] [Google Scholar] 16. Guyyatt GH, Patterson C, Ali M. Диагностика железодефицитной анемии у пожилых людей. Am J Med. 1990; 88: 205–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Joosten E, Pelemans W, Hiele M. Распространенность и причины анемии у госпитализированных гериатрических больных. Геронтология. 1992; 38: 111–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Сунил К., Абхиджит А., Джаханви Б., Сачин А. Изучение взаимосвязи между индексами тромбоцитов и психосоциальной заболеваемостью у пожилых пациентов в больнице сельского медицинского колледжа.ГеронтолГериатр Stud3. DOI: 10.31031 / GGS.2018.03.000559. [Google Scholar] 19. О’Махони Д., Мнтонинши М., Пэрриш А.Г. Подход к диагностике анемии в первичной медико-санитарной помощи. South Afr ​​Med J. 2017; 107: 808–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Пауэлл DJ, Ачебе Миссури. Анемия для терапевта. Prim Care. 2016; 43: 527–42. [PubMed] [Google Scholar] 21. Идрис I, Тохид Х., Мухаммад Н.А., Рашид М.Р., Мохд Ахад А., Али Н. и др. Анемия среди пациентов первичного звена с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и хронической болезнью почек (ХБП): многоцентровое перекрестное исследование.BMJ Open. 2018; 8: e025125. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Абид С., Гравенштейн С., Нанда А. Анемия в условиях длительного ухода. ClinGeriatr Med. 2019; 35: 381–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Röhrig G, Gütgemann I, Kolb G, Leischker A. Анемия у пожилых людей не связана со старением: Документ с изложением позиции по анемии у пожилых, подготовленный «рабочей группой по анемии» Немецкого гериатрического общества (DGG) EurGeriatr Med. 2018; 9: 395–7. [Google Scholar] 24. Сэнфорд А., Морли Дж. Анемия пожилого возраста. JNutr Здоровье старения.2019; 23: 602–5. [PubMed] [Google Scholar]

Детерминанты нормальной концентрации гемоглобина у детей в Гане: положительный анализ отклонений репрезентативных данных общенационального поперечного исследования

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести. http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin/en/ (2011)

  • 2.

    De Pee, S. et al . Высокая распространенность низкой концентрации гемоглобина среди индонезийских младенцев в возрасте 3-5 месяцев связана с материнской анемией. J. Nutr. 132 , 2215–21 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 3.

    ВОЗ. Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести. Информационная система о витаминном и минеральном питании. Женева, Всемирная организация здравоохранения. http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin.pdf (2011)

  • 4.

    Семедо, Р. М. Л., Сантос, М. М. А. С., Байао, М. Р., Луис, Р. Р. и да Вейга, Г.V. Распространенность анемии и связанных с ней факторов среди детей в возрасте до пяти лет в Кабо-Верде, Западная Африка. J. Health Popul. Nutr. 32 , 646–57 (2014).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Балараджан, Ю., Рамакришнан, У., Озалтин, Э., Шанкар, А. Х. и Субраманиан, С. В. Анемия в странах с низким и средним доходом. Ланцет. 378 , 2123–35 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Осорио М. М., Лира П. И. и Эшворт А. Факторы, связанные с концентрацией гемоглобина у детей в возрасте 6-59 месяцев в штате Пернамбуку, Бразилия. Br. J. Nutr. 91 , 307–15 (2004).

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Всемирная организация здравоохранения. Женева: Всемирная организация здравоохранения: Распространенность анемии в мире, 1993–2005 гг .: глобальная база данных ВОЗ по анемии; п.40 (2008)

  • 8.

    Соарес, М. Р. Дж. И Клементс, А. С. Пространственная неоднородность концентрации гемоглобина у детей дошкольного возраста в странах Африки к югу от Сахары. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 89 , 459–68 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Ewusie, J.E., Ahiadeke, C., Beyene, J. & Hamid, J.S. Распространенность анемии среди детей в возрасте до 5 лет среди населения Ганы: оценки по демографическому обследованию и обследованию здоровья в Гане. BMC Общественное здравоохранение . 626 , (2014)

  • 10.

    Статистическая служба Ганы (GSS). Служба здравоохранения Ганы (GHS). & ICF International. Обзор демографии и здравоохранения Ганы, 2014 г. Роквилл, Мэриленд, США: GSS, GHS и ICF International. (2015)

  • 11.

    Zeitlin, M.F., et al. Положительные отклонения в питании детей: с акцентом на психосоциальные и поведенческие аспекты и последствия для развития: Университет Организации Объединенных Наций в Токио (1990).

  • 12.

    Стернин, М., Стернин, Дж. И Марш, Д. Быстрое и устойчивое снижение уровня недоедания в детском возрасте с помощью подхода «положительного отклонения» в сельских районах Вьетнама: предварительные результаты. В: Keeley E, Burkhalter BR, Wollinka O, Bashir N, eds. Модель домашнего очага: применение в Гаити, Вьетнаме и Бангладеш, Отчет технического совещания World Relief Corporation, Уитон, Иллинойс. Arlington: BASICS, (1997)

  • 13.

    Long, K.N.G., et al. Детерминанты лучшего здоровья: перекрестная оценка положительных отклонений среди женщин в Западной Бенгалии. BMC Общественное здравоохранение . 372 , (2013)

  • 14.

    Bolles, K., Speraw, C., Berggren, G. & Lafontant, JG Ti Foyer (очаг) общественные мероприятия по питанию, основанные на подходе к положительным отклонениям в Leogane, Гаити: программное описание. Food Nutr. Бык. 23 , 11–7 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 15.

    EcoYoff. Положительное отклонение — возьмите 2.Информационный бюллетень для жизни и обучения. http://ifnc.tufts.edu/pdf/ecoyoff21.pdf (2003)

  • 16.

    Сетхи, В., Кашьяп, С., Сет, В. и Агарвал, С. Поощрение надлежащей практики кормления грудных детей в трущобах : подход с положительным отклонением. Пакистан J. Nutr. 2 , 164–6 (2003).

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Shafique, M., et al. Положительное отклонение как новый инструмент в борьбе с малярией и ее ликвидации: методология, качественная оценка и будущий потенциал. Малар. J . 91 , (2016)

  • 18.

    Марш, Д. Р., Шредер, Д. Г., Дирден, К. А., Стернин, Дж. И Стернин, М. Сила положительного отклонения. BMJ. 329 , 1177–9 ​​(2004).

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Марш Д. Р. и др. . Разработка проспективной рандомизированной оценки комплексной программы питания в сельских районах Вьетнама. Food Nutr.Бык. 23 , 36–47 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Dearden., K. et al. . Что влияет на поведение в отношении здоровья? Обучение у воспитателей маленьких детей во Вьетнаме. Food Nutr. Бык. 23 , 119–29 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Бакстер Р., Тейлор Н., Келлар И. и Лоутон Р.Какие методы используются для применения положительного отклонения в медицинских организациях? Систематический обзор. BMJ Qual. Saf. 25 , 190–201 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 22.

    Арари, М. и др. . Социально-экономические и поведенческие факторы, связанные с успешным исходом беременности в Верхнем Египте: исследование положительных отклонений. Food Nutr Bull. 23 , 83–8 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 23.

    Министерство здравоохранения. Согласно политике Five в отношении здоровья детей: 2007–2015 2007 гг. Https://extranet.who.int/nutrition/gina/sites/default/files/GHA%202007%20Under%20Five%27s%20Child%20Health%20Policy%202007%20 -% 202015.pdf (2007)

  • 24.

    Программа DHS. Демографические и медицинские исследования. http://dhsprogram.com/data/available-datasets.cfm (2019)

  • 25.

    Энгл П.Л., Менон П. и Хаддадб Л. Уход и питание: концепции и измерения. Вашингтон, округ Колумбия: ЮНИСЕФ / Международный институт продовольственной политики (1997)

  • 26.

    Amugsi, DA, Dimbuene, ZT, Kimani-Murage, EW, Mberu, B. & Ezeh, AC Дифференциальное влияние диетического разнообразия и характеристик матери на линейный рост детей в возрасте 6-59 месяцев в странах Африки к югу от Сахары: страновой анализ. Public Health Nutr. 20 , 1029–45 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Статистическая служба Ганы (GSS). Служба здравоохранения Ганы (GHS). & Макрос ICF.Обзор демографии и здравоохранения Ганы, 2008 г. Аккра, Гана: GSS, GHS и ICF Macro; (2009)

  • 28.

    Зейтлин, М., Гассеми, Х. и Мансур, М. Положительные отклонения в детском питании — с акцентом на психосоциальные и поведенческие аспекты и последствия для развития. Токио: Университет Организации Объединенных Наций (1990)

  • 29.

    ЮНИСЕФ. Состояние детей в мире: причины детского недоедания. https://www.unicef.org/sowc98/fig.5.htm (1998)

  • 30.

    Занелло, Г., Сринивасан, К.С. и Шанкар, Б. Чем объясняется успех Камбоджи в сокращении задержки роста среди детей в 2000-2014 гг.? PLoS One . 11 , (2016)

  • 31.

    Ричман, А. Л., Миллер, П. М. и Левин, Р. А. Культурные и образовательные различия в материнской отзывчивости. Dev. Psychol. 28 , 614–21 (1992).

    Артикул Google ученый

  • 32.

    NICHD. Сеть исследований по уходу за детьми младшего возраста.Уход за детьми и взаимодействие матери и ребенка в первые 3 года жизни. Сеть исследований по уходу за детьми младшего возраста NICHD. Dev Psychol. 35 , 1399–413 (1999).

    Артикул Google ученый

  • 33.

    Choi, HJ., Et al. Влияние материнского образования на диету, анемию и дефицит железа у корейских детей школьного возраста. BMC Общественное здравоохранение . 870 , (2011)

  • 34.

    Addai, I. Детерминанты использования услуг по охране здоровья матери и ребенка в сельских районах Ганы. J. Biosoc. Sci. 32 , 1–15 (2000).

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Zegeye, E.A., Mbonigaba, J. & Dimbuene Z.T. Факторы, связанные с использованием дородовой помощи и профилактикой услуг по передаче ВИЧ от матери ребенку в Эфиопии: применение модели регрессии подсчета. BMC женское здоровье . 187 , (2018)

  • 36.

    Ojoniyi, O.O., Odimegwu, C.О., Оламиджувон, Э. И Акинеми, Дж. Компенсирует ли образование влияние неблагоприятного положения матери на детскую анемию в Танзании? Данные национального репрезентативного поперечного исследования. BMC Педиатр . 89 , (2019)

  • 37.

    Gebreweld, A., Ali, N., Ali, R. & Fisha, T. Распространенность анемии и связанных с ней факторов среди детей в возрасте до пяти лет, посещающих Guguftu Health центр, Южный Волло, Северо-Восточная Эфиопия. PloS One . 14 , (2019)

  • 38.

    Nambiema, A., Robert, A. & Yaya, I. Распространенность и факторы риска анемии у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев в Того: анализ демографии и здоровья Того данные опроса, 2013–2014 гг. BMC Общественное здравоохранение . 215 , (2019)

  • 39.

    Зерихун, Т., Ларсон, К. П. и Хэнли, Дж. А. Антропометрический статус женщин детородного возраста оромо в сельских районах на юго-западе Эфиопии. Эфиоп J Health Dev. 11 , 1–7 (1997).

    Google ученый

  • 40.

    Теллер, Х. и Йимар, Г. Уровни и детерминанты недоедания у подростков и взрослых женщин в южной части Эфиопии. Эфиоп J Health Dev. 14 , 57–66 (2000).

    Google ученый

  • 41.

    Куэпперс, Дж., Стейн, К. Ф., Грот, С. и Фернандес, И. Д. Питание матери и ребенка: роль самосхемы матери, которая ест здоровую пищу. Аппетит. 125 , 527–36 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 42.

    Amugsi, D.A., Mittelmark, M.B. & Одуро, А. Ассоциация между разнообразием питания матери и ребенка: анализ демографического и медицинского обследования Ганы. PloS One . 10 , (2015)

  • 43.

    Pasricha, S. R. et al . Детерминанты анемии среди детей раннего возраста в сельских районах Индии. Педиатрия. 126 , 40–9 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 44.

    Хан, Дж. Р., Аван, Н. и Мису, Ф. Детерминанты анемии среди детей в возрасте от 6 до 59 месяцев в Бангладеш: доказательства из общенациональных репрезентативных данных. BMC Педиатрия . 16 , (2016)

  • 45.

    Ntenda, PAM, Nkoka, O., Bass, P. & Senghore T. Материнская анемия является потенциальным фактором риска анемии у детей в возрасте 6–59 месяцев в Южной Африке: многоуровневый анализ. BMC Общественное здравоохранение . 650 , (2018)

  • 46.

    Kuhnt, J. & Vollmer, S. Услуги дородовой помощи и ее значение для жизненно важных показателей и здоровья детей: данные 193 опросов в 69 странах с низким и средним уровнем доходов . BMJ открытый . 11 , (2017)

  • 47.

    Fekadu, GA, Ambaw, F. & Kidanie, SA Использование услуг по родовспоможению и послеродовой помощи среди матерей, которые посетили четыре или более визитов дородового наблюдения в Эфиопии: дальнейший анализ 2016 г. демографическое и медицинское обследование. BMC беременность и роды . 64 , (20019)

  • 48.

    Prieto-Patron, A., Van der Horst, K., Hutton, ZV & Detzel, P. Связь между анемией у детей в возрасте от 6 до 23 месяцев и ребенка, Мать, Показатели домохозяйства и питания. Питательные вещества . 1269 , (2018)

  • 49.

    Ларти С.Т., Ханам Р. и Такахаши С. Влияние благосостояния домохозяйства на выживание детей в Гане. J Health Popul Nutr. 38 , (2016)

  • 50.

    Бойл, М. Х. и др. . Влияние уровня экономического развития, благосостояния домохозяйств и образования матерей на здоровье детей в развивающихся странах. Soc. Sci. Med. 63 , 2242–54 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 51.

    Агхо, К. Э., Дибли, М. Дж., Д’Эсте, К. и Гибберд, Р. Факторы, связанные с концентрацией гемоглобина у детей Восточного Тимора в возрасте 6–59 месяцев. J Health Popul Nutr. 26 , 200–9 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Уровни гемоглобина и оценка анемии среди беременных женщин в отдаленных и сельских высокогорных районах Среднего Запада Непала: исследование на базе больниц | BMC по беременности и родам

    Место проведения

    Исследование проводилось в клинической больнице Академии медицинских наук Карнали (KAHS), Джумла (2514 м над уровнем моря), Карнали.Карнали, одна из семи федеральных провинций, разделенных на десять округов, занимает высокогорную землю на севере и средние холмы Непала и сталкивается с крайними трудностями из-за удаленности [17, 18]. Согласно Отчету о человеческом развитии Непала за 2014 год, значение индекса человеческого развития (ИЧР) Карнали увеличилось с 0,347 до 0,445 в период с 2001 по 2011 год, но оно все еще было самым низким по сравнению с другими частями страны [19]. Учебная больница KAHS, единственная больница третичного уровня в провинции, предоставляет дородовые услуги, услуги по охране здоровья матери и новорожденных в основном жителям Джумлы и четырех прилегающих к ней районов (Хумла, Долпа, Каликот, Мугу) [20].Эти пять районов, ранее вместе называвшиеся зоной карнали, простираются от 2500 до 4000 м над уровнем моря и имеют население 4,26 026 человек [21].

    Размер выборки

    В качестве исследовательского исследования это больничное поперечное исследование было проведено с участием 319 здоровых доношенных беременных женщин-одиночек, не курящих, которые посетили больницу KAHS для родов с апреля по сентябрь 2018 г. Уровень распространенности анемии среди беременные женщины, проживающие на высоких холмах Непала (15,6%), рассматривались для оценки размера выборки [22].После изучения прошлых отчетов отделения гинекологии и акушерства был взят шестимесячный период для включения 316 участников, как было подсчитано.

    Участники и измерения

    Участники были из пяти самых отдаленных крутых горных районов штата Карнали — Джумла, Хумла, Долпа, Каликот и Мугу. Средний возраст участников составлял (23,18 ± 4,87) года в диапазоне от 16 до 50 лет. Почти половина участников (49,2%) были нерожавшими, среднее число детей равнялось 0.93 ± 1,35, в диапазоне от 0 до 10. Из-за удаленности региона женщинам даже приходится идти пешком 72 часа из близлежащих районов, чтобы добраться до учебной больницы. Таким образом, многие из них не хотели посещать больницу в первом и втором триместрах.

    Капиллярная кровь, полученная путем прокалывания среднего или безымянного пальца недоминантной руки каждого участника, использовалась для оценки гемоглобина. Прокол был сделан немного не по центру — ближе к той стороне, где кожа более тонкая, с меньшим количеством нервных окончаний и меньшими болевыми ощущениями.Первая и вторая капли крови были стерты, так как эти капли демонстрируют высокую степень вариабельности гемоглобина, независимо от аналитического устройства, использованного для теста. Была сделана третья капля, и концентрация Hb была оценена фотометром Hb (B-гемоглобин, точность 1 г / л, HemoCue AB, Швеция). В этом исследовании анемия определялась как уровень гемоглобина ниже «нормального» (<11,0 г / дл) уровня гемоглобина на определенной высоте [4]. Известно, что на высоте более 1000 м концентрация гемоглобина увеличивается, чтобы компенсировать пониженное парциальное давление кислорода и пониженное насыщение крови кислородом.Основываясь на документах ЮНИСЕФ, УООН, ВОЗ от 2001 г., для оценки распространенности анемии у беременных женщин к пороговому значению анемии был добавлен поправочный коэффициент 1,3, чтобы получить сравнительное пороговое значение на высоте 2250–3000 м [5 ]. Таким образом, пороговое значение анемии для беременных в этом исследовании составляло 12,3 г / дл.

    Анкета использовалась для сбора характеристик каждого участника, которые представляли для нас наибольший интерес, то есть имя, возраст, адрес, паритет и этническая принадлежность. Затем участники были классифицированы по этнической принадлежности, возрасту и паритету.Этническая принадлежность была разделена в соответствии с правительством Непала, и детали были следующими: далитов (холмы Ками, Дамаи, Шарки, Гейн, Бади), неблагополучные Джанаджати (холмы Магар, Таманг, Рай, Лимбу, Шерпа, Бхоте, Валунг, Сунувар). , Кумал, Джирел, Данувар, Тхами, Раджи) и группы высшего состава (брамин, Чхетри, Тхакури, Саньяши, Рааджпут, Каястха, Бания, Марвади, Джайре, Нуранг, Бенгали) [18]. После родов вес новорожденного при рождении регистрировали в соответствии со стандартным протоколом.

    Это исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами Хельсинкской декларации и одобрено этическим комитетом института.Беременные женщины, согласившиеся участвовать в исследовании, подписали форму согласия.

    Анализ данных

    Распределение данных было подтверждено тестом Колмогорова-Смирнова перед использованием параметрических тестов. Односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) использовался для сравнения средних уровней гемоглобина среди различных этнических групп и паритета. Разница в уровнях гемоглобина между возрастными группами проверялась независимым t-критерием. Для оценки влияния характеристик женщин (возраста, этнической принадлежности и паритета) на уровень гемоглобина использовались модели простой и множественной линейной регрессии.Материнский возраст и родство были проанализированы как непрерывная переменная в этой модели.

    Аналогичным образом, модель множественной логистической регрессии использовалась для анализа связи характеристик женщин с возникновением анемии. Связь между концентрацией материнского гемоглобина и массой новорожденного при рождении была получена на основе корреляционного анализа Пирсона, а уравнение было получено на основе регрессионного анализа.

    Данные были проанализированы с помощью SPSS версии 20 (статистический пакет для социальных наук, Inc., Чикаго, США). Все статистические тесты были двусторонними с уровнем значимости 0,05.

    Гемоглобин и анемия у больных COVID19

    Наша цель — оценить изменение параметров гемоглобина (Hb) и железа у пациентов с COVID-19, чтобы оптимизировать терапевтическое лечение анемии у этих пациентов.

    Регистрировали

    Hb, s-ферритин, насыщение трансферрина (TSAT), гаптоглобин и маркеры воспаления.Корреляцию между параметрами изучали с помощью критерия Пирсона. Сравнение данных при поступлении и через неделю после госпитализации оценивалось с помощью t-критерия для зависимых данных или знакового рангового критерия Вилкоксона. Уровень значимости был зафиксирован на уровне P <0,05.

    1336 стационарных пациентов с COVID-19, из них 56,4% мужчин и 43,6% женщин, средний возраст 62,9 года (стандартное отклонение 18,9).

    При поступлении средний гемоглобин составлял 13,2 г / дл (стандартное отклонение SD 1,6 г / дл), медиана s-ферритина 508 мкг / дл (25-75 интерквартилей 460-876 мкг / дл) и среднее насыщение трансферрина 19.3% (СО 8%). Все острофазовые реагенты имели повышенные значения. Hb демонстрировал медленное и прогрессивное снижение у пациентов во время госпитализации, более выраженное у пациентов с тяжелыми симптомами и тяжелыми днями; средний гемоглобин составлял 12,5 г / дл (стандартное отклонение 1,8 г / дл) в палате общего профиля и 11,2 г / дл (стандартное отклонение 2,1 г / дл) в отделении интенсивной терапии, p <0,05.

    Несмотря на значительный воспалительный профиль, анемия у большинства пациентов не является тяжелой, что позволяет предположить использование железа и эритропоэтина для предотвращения тяжелой анемии у этих пациентов.

    гемоглобин, SARS-COV-2, covid-19, ферритин, анемия

    В последние месяцы коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) превратилась в глобальную пандемию. В 10-20% случаев он вызывает тяжелый острый респираторный синдром, иногда с летальным исходом, с полиорганной недостаточностью и летальным исходом.

    Диагноз острого респираторного дистресс-синдрома SARS-CoV-2 основывается на доле парциального давления кислорода при вдыхаемом кислородном соотношении менее 300 мм рт.ст., наличии некардиогенного отека легких и необходимости инвазивной механической вентиляции [1-2 ].Наиболее характерными аналитическими признаками, обнаруженными у тяжелых пациентов, являются лимфопения и повышенный уровень D-димера (DD) с повышением уровня С-реактивного белка (CRP), интерлейкина 6 (IL6) [3]. Гипертрансамиземия выявляется при поражении печени, а также при повышении уровня креатининкиназы и миоглобина у пациентов с поражением миокарда. У пациентов в критическом состоянии цитокиновый шторм вызывает повышение уровня интерлейкина 7, интерлейкина 10 [2,4,5] сосуществуют; повышение тропонина является обычным явлением.

    Исследования доказали снижение гемоглобина (Hb) почти у 50% пациентов [5,6].

    Воспалительная анемия может возникнуть в ситуации острой иммунной активации; этот защитный механизм включает в себя низкий уровень циркулирующего железа для предотвращения проникновения вируса в органы, одновременно повышая эффективность клеточного иммунитета [7]. Патофизиология этой анемии связана со снижением пролиферации эритропоэтических клеток-предшественников, уменьшением стимуляции эритропоэтина и уменьшением периода полужизни эритроцитов [8]. Нарушение гомеостаза железа при воспалении происходит из-за повышенной задержки железа в клетках сетчато-эндотелиальной системы.У этих пациентов очень высокий уровень ферритина как реагента острой фазы [9-10].

    Тем не менее, некоторые исследования предполагают, что гемолиз и структурные изменения эритроцитов могут играть основную роль в повышении уровня ферритина [11], поэтому было предложено использование хелатирующих агентов железа [12].

    Наша цель — оценить эволюцию параметров гемоглобина и железа у пациентов с COVID-19, чтобы лучше понять физиопатологию заболевания и оптимизировать клиническое и терапевтическое ведение этих пациентов.

    Это многоцентровое обсервационное исследование, в котором были получены аналитические параметры у пациентов, пораженных COVID-19 (положительный результат ПЦР мазков из носоглотки) в двух больницах Северной Испании в Наварре (Памплона и Эстелла) в период с марта по апрель 2020 года.

    Демографические, клинические и аналитические данные были получены из больничной информационной системы и лабораторной информационной системы. Системы HIS и LIS, Roche®, версия 2.5.3.3596

    Зарегистрированные аналитические параметры: гемоглобин, s-ферритин, насыщение трансферрина (TSAT), гаптоглобин, CRP, лактатдегидрогеназа (LDH), IL-6, DD и насыщение артериальной крови кислородом (SO 2 ).

    Демографические, клинические и аналитические переменные были суммированы с использованием среднего и стандартного отклонения или медианы и межквартильного размаха для количественных переменных, а также с помощью частоты и процентного соотношения в категориальных. Связь между аналитическими параметрами рассчитывалась с использованием коэффициента корреляции Пирсона.Сравнение аналитических и клинических параметров между больницами проводилось с использованием t-критерия, критерия Анова, критерия U Манна-Уитни или критерия Краскела-Уоллиса. Сравнение данных при поступлении и через неделю после госпитализации оценивалось с помощью t-критерия для зависимых данных или знакового рангового критерия Вилкоксона. Уровень значимости был зафиксирован как α = 0,05. Все анализы проводились с использованием программного обеспечения IBM SPSS v.25.

    Данные были собраны, идентифицируя пациента с помощью числового кода, таким образом, соблюдая конфиденциальность пациентов (анонимная база).Базы данных были объединены и интегрированы в программное обеспечение Tecnoquality для управления качеством e-BDIplus®, доступ к которому ограничен индивидуальным идентификационным ключом (лицензионная программа, приобретенная и интегрированная Службой здравоохранения Navarro) в соответствии с требованиями Общего регламента защиты данных от мая 2018 г. установлены информационными системами правительства Наварры. Авторы имели доступ к базе данных в рамках своей повседневной работы с использованием разрозненных и анонимных данных с одобрения Комитета по этике.

    В таблице 1 обобщены аналитические данные 1336 пациентов с COVID-19, средний возраст 56,4% мужчин и 43,6% женщин — 62,9 года (стандартное отклонение (SD) 18,9 года).

    Таблица 1 . Базальные значения при поступлении

    Переменная

    Значение

    Возраст (лет)

    Среднее (стандартное отклонение)

    62.9 (18,9)

    Пол

    Мужчины

    754 (56,4%)

    Женщины

    582 (43,6%)

    Гемоглобин (г / дл)

    среднее (стандартное отклонение)

    13.2 (1,9)

    CRP (мг / л)

    медиана (IQR)

    46,3 (105,7)

    Скорость фильтрации клубочков

    медиана (IQR)

    87,2 (24,2)

    LDH (Ед / л)

    среднее (стандартное отклонение)

    338.1 (161,4)

    Ферритин (мкг / л)

    медиана (IQR)

    508,8 (876)

    D Димер (мг / л FEU)

    медиана (IQR)

    735,0 (1099,0)

    Железо (мкг / дл)

    mediaa (IQR)

    32.5 (37,0)

    Трансферрин (мг / дл)

    среднее (стандартное отклонение)

    184,8 (57,8)

    Насыщение трансферрионом (%)

    среднее (стандартное отклонение)

    19,3 (21,8)

    Кобаламин (пг / дл)

    медиана (IQR)

    443.0 (238,0)

    ИЛ-6 (пг / мл)

    медиана (IQR)

    33,2 (33,4)

    Насыщенность кислородом

    среднее (стандартное отклонение)

    92,3 (4,6)

    Sd: стандартное отклонение; IQR: межквартильный; CRP: C-реактивный белок; ЛДГ: лактатдегидрогеназа; Ил-6: интерлейкин 6

    При поступлении средний гемоглобин был 13.2 г / дл (стандартное отклонение SD 1,9 г / дл), медиана s-ферритина 508 нг / дл (25-75 интерквартилей 460-876 нг / дл) и среднее значение насыщения трансферрина 19,3% (SD 8%).

    Все острофазовые реагенты показали высокие значения.

    Корреляция s-ферритина с другими реагентами острой фазы была плохой, положительная корреляция была обнаружена для CRP, IL-6, LDH и TSAT (таблица 2).

    Таблица 2. Связь между переменными

    R

    p-значение

    Hb-Ферритин

    -0,071

    0.804

    Hb- SO2

    -0,008

    0,571

    Ферритин-CRP

    0,227

    <0,001

    Ферртитин-ИЛ6

    0,243

    0.348

    Ферртин-ЛДХ

    0,514

    <0,001

    Ферртин-трансферрин Насыщение

    0,105

    0,056

    R: коэффициент корреляции; Hb: гемоглобин; SO 2 : насыщение кислородом; CRP: C-реактивный белок; ИЛ-6: интерлейкин 6; ЛДГ: лактатдегидрогеназа.

    Гаптоглобин был проанализирован у пациентов с Hb <10,0 г / дл и высоким содержанием ферритина; среднее значение составляло 310 мг / дл, поэтому гемолиз исключили.

    Среднее значение Hb при поступлении составило 13,2 г / дл, 51,2% мужчин имели Hb <13,0 г / дл 51,9% женщин имели 12,0 г / дл

    493 пациента были защищены через 1 неделю после поступления; эволюция представила значительное уменьшение количества реагентов острой фазы и увеличение димера D (маркер деградации фибрина и предполагающий тромбоз) (Таблица 3).

    Таблица 3. Развитие аналитических данных через неделю после поступления

    Переменная

    Прием

    1 неделя

    p-значение

    Hb (n = 485) 1

    13.0 (2,0)

    12,6 (2,0)

    <0,001

    Ферритин (n = 277) 2

    712,4 (1133,8)

    679,0 (853,3)

    <0,001

    CRP (n = 465) 2

    104.6 (137,0)

    52,4 (65,0)

    <0,001

    D Димер (n = 338) 2

    720,0 (800,0)

    1027,0 (1577,0)

    <0,001

    ЛДГ (n = 170) 1

    321.8 (121,1)

    268,8 (104,9)

    <0,001

    1 Среднее (стандартное отклонение) t-тест t

    2 Медиана (интерквартили) Тест Вилкоксона

    Hb: гемоглобин; CRP: C реактивный белок; ЛДГ, лактатдегидрогеназа.

    Развитие гемоглобина показало медленное и прогрессивное снижение у пациентов с большим количеством дней госпитализации, ни один из пациентов не страдал тяжелой анемией (рис. 1).

    Рис. 1. Эволюция гемоглоблина во время пребывания в больнице

    Кроме того, Hb снижался по мере увеличения тяжести симптомов.

    Когда пациенты были разделены на пациентов в отделении интенсивной терапии (ICU), палатах общего профиля и пациентов, находящихся в режиме госпитализации на дому, средний уровень гемоглобина составил 13,6 г / дл (стандартное отклонение 1,6 г / дл) в последней группе с меньшим количеством гипоксемии и более низкий уровень воспаления (таблица 4). У критических пациентов, поступивших в ОИТ с инвазивной поддержкой, уровень гемоглобина был ниже, в среднем 11.1 г / дл по сравнению с 12,7 г / дл у пациентов, поступивших в палаты общего профиля с неинвазивной кислородной терапией (P <0,001). Аналогичным образом, ферритин и DD значительно увеличиваются с тяжестью заболевания.

    Таблица 4. Аналитические данные в различных клинических условиях

    Переменная

    ОИТ 27,6%

    Палаты общего профиля

    61.4%

    Амбулаторные пациенты

    11,0%

    п-валор

    Hb 1 г / дл

    11,1 (2,1)

    12,7 (1,9)

    13,6 (1,6)

    <0.001

    SO 2 2 %

    94,8 (32,7)

    72,3 (23,8)

    <0,001

    Ферритин 3 мкг / л

    2055 (1389)

    994 (978)

    591 (591)

    <0.001

    D Димер 3 (мг / л FEU)

    7269 (2658)

    2847 (994)

    2847

    669 (857)

    <0,001

    CRP 2 мг / л

    6.6 (1,89)

    10,2 (19)

    <0,001

    1 Среднее (стандартное отклонение) anova

    2 Среднее (стандартное отклонение) t-тест

    3 Медиана (intequartils) Тест Краскала-Уоллиса

    ICU: Отделение интенсивной терапии; Hb: гемоглобин; SO 2 , Насыщение кислородом; CRP: C-реактивный белок.

    Половина пациентов с COVID-19 страдала анемией, средний гемоглобин при поступлении находился в пределах нормы. Средний уровень гемоглобина в населенных пунктах, проанализированных в этом исследовании, недоступен, однако исследования в соседнем регионе показывают, что этот уровень аналогичен таковому у не-COVID-19 населения с аналогичным средним возрастом [13,14].

    Учитывая средний возраст наших пациентов, 63 года, и тот факт, что Hb имеет тенденцию к снижению с возрастом [14–16], мы считаем, что низкий уровень Hb у пациентов, затронутых COVID-19, не является характеристикой заболевания.

    Опубликованные исследования показывают снижение гемоглобина в 40-50% случаев [17]; однако в других исследованиях сообщается о нормальном уровне гемоглобина, за исключением подростков с пневмонией [18-19]. Мета-анализ показывает, что значения Hb существенно снижаются у пациентов с COVID-19 с тяжелым заболеванием, по сравнению с легкой пневмонией [20], та же тенденция, которую мы обнаружили у наших пациентов, со значительно большим снижением Hb у наиболее тяжелых пациентов. требуется госпитализация в ОИТ по сравнению с другими (Таблица 4).

    Это открытие может привести к двум типам соображений; во-первых, прогрессирующее снижение гемоглобина предполагает, что это маркер худшего клинического прогрессирования и необходимость поддержания уровня гемоглобина должна быть оценена, поддержка при переливании крови, гематиновые препараты и / или введение эритропоэтина для предотвращения развития тяжелого заболевания; или, во-вторых, анемия не предрасполагает к тяжести, а является следствием клинического течения болезни, принимая во внимание также ятрогенный компонент из-за множественных анализов (вампиризм) [21] и увеличение риска кровотечения для антитромботических протоколов.

    По нашим данным, среднее значение Hb постепенно снижается, упав до 10,0 г / дл у пациентов, которые остаются под наблюдением в течение двух недель (рис. 1), в то время как Vincent, et al. обнаружил аналогичные результаты через 4 недели [22]. Мы считаем, что это в первую очередь воспалительная анемия, связанная с воспалением, как было выявлено в отношении реактантов острой фазы, таких как ферритин, СРБ и ЛДГ [9],

    Кроме того, низкий TSAT отражает лежащий в основе дефицит железа у многих пациентов, в то время как нормальный уровень гаптоглобина исключает подозрение на гемолиз в этих случаях.Это открытие противоречит исследованиям, предполагающим возможное прямое повреждение SARS-CoV-2 цепи глобулина, вызывающее повреждение порфиринов с гемолизом и гипоксией [11].

    Еще одним важным фактом является повышение воспалительных показателей у этих пациентов. В различных публикациях освещаются последствия воспаления и анемии у пациентов с сепсисом в ОИТ, повышение воспалительных цитокинов связано с низким уровнем функционального железа [23]. Изменение параметров, связанных с воспалительной анемией (серитропоэтин, s-ферритин, IL-6 и особенно гепсидин) у этих критических пациентов, связано с повышенной смертностью [24].Результаты исследования показывают, что гемоглобин и ферритин могут быть биомаркерами для определения тяжести заболевания.

    SARS-CoV-2 вызывает вызванное воспалением увеличение концентраций гепсидина, которое блокирует правильное использование железа, увеличивая ферритин, вызывая дефицит железа в сыворотке и снижение гемоглобина [25]. По этой причине противовоспалительные препараты, такие как тоцилизумаб, скорее всего, подавят синтез гепсидина и тем самым увеличат содержание железа в сыворотке [26]. У этих пациентов с таким большим количеством воспалительных маркеров уровень Hb должен быть ниже, чем сообщалось, вероятно, из-за стимула гипоксии на эритропоэз [27], поскольку они являются пациентами с низкой сатурацией кислорода.В тяжелых случаях COVID-19 выявлено снижение отношения парциального давления кислорода в артериальной крови к фракционному вдыхаемому кислороду с гипоксией, тахипноэ и гипокапнией (низким уровнем углекислого газа) [28]. Эта гипоксия и гипокапния в тяжелых случаях могут стимулировать почечный и печеночный эритропоэтин и поглощение железа, улучшая эритропоэз, что компенсирует воспалительную анемию.

    Одним из ограничений этого исследования является отсутствие данных по s-эритропоэтину, которые позволили бы нам проанализировать взаимосвязь с другими изученными параметрами.

    Острый респираторный дистресс у пациентов с тяжелой формой COVID-19 приводит к низкому уровню оксигенации крови и может представлять прямую угрозу для жизни из-за зависимости органов организма от адекватно насыщенной кислородом крови. В случае почечной и / или печеночной недостаточности или тяжелой воспалительной анемии и образования клеток крови не может компенсировать стимул гипоксемии, может потребоваться аллогенное переливание крови для увеличения оксигенации тканей. Клинически важно избегать этой ситуации из-за его иммуномодулирующего эффекта у пациентов с измененной иммунной системой.Другие методы лечения, используемые в начале пандемии, такие как хлорохин и гидроксихлорохин, могут иметь вторичную пользу за счет увеличения выработки гемоглобина, увеличения доступности гемоглобина для связывания кислорода и ацетазоламина, вызывая гипервентиляцию [29].

    Лечение анемии требует оценки ее этиологии, чтобы выбрать подходящую терапию, которая принесет пользу пациенту, избегая потенциального вреда; Основываясь на опыте лечения защищенных пациентов с низким уровнем гемоглобина и TSAT, а также с воспалительными состояниями, внутривенное введение железа и эритропоэтина в ограниченных дозах может быть терапией, которую следует применять, тщательно контролируемой из-за высокого связанного с этим высокого тромботического риска [28,30].

    • Hb снижается у пациентов с большим количеством дней госпитализации, эта тенденция более выражена в тяжелых клинических условиях (ОИТ).
    • Гемолиз не обнаружен, что подтверждается стабильными уровнями гаптоглобина.
    • Увеличение воспалительных маркеров, включая ферритин, низкий Hb, низкий TSAT, совместимо с предполагаемым нарушением регуляции эритропоэза.
    • Несмотря на значительный воспалительный профиль с особенно высоким содержанием ферритина, воспалительная анемия у большинства пациентов не является тяжелой; TSAT отражает дефицит железа, поэтому введение железа и эритропоэтина может быть лучшей терапией.
    • Мы не должны забывать, что критические пациенты очень долго остаются с анализами крови для ежедневного анализа. Важно отбирать исключительно необходимые образцы, использование микропробов может помочь избежать ятрогенной анемии.

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

    Финансирование этой работы получено не было.

    1. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ и др.(2020) Китайская группа экспертов по лечению COVID-19. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 г. в Китае. N Engl J Med 382: 1708-1720.
    2. Хуанг С., Ван И, Ли Х, Рен Л., Чжао Дж. И др. (2020) Особенности клиники пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет 395: 497-506.
    3. Tan L, Kang X, Ji X, Li G, Wang Q и др. (2020) Валидация предикторов тяжести заболевания и исходов у пациентов с COVID-19: описательное и ретроспективное исследование. Med 1: 128-138.e3 [Crossref]
    4. Ван Д., Ху Б., Ху Ц., Чжу Ф., Лю X и др. (2020) Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. JAMA 323: 1061–1069. [Crossref]
    5. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F и др. (2020) Эпидемиологическая и клиническая характеристика 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет 395: 507-513. [Crossref]
    6. Чен Л., Лю Х.Г., Лю В., Лю Дж., Лю К. и др. (2020) Анализ клинических особенностей 29 пациентов с новой коронавирусной пневмонией 2019 г. Чжунхуа Цзе Хе Хе Ху Си За Чжи 43: E005. [Crossref]
    7. Brittenham GM, Weiss G, Brissot P, Lainé F, Guillygomarch A, et al. (2000) Клинические последствия новых открытий в патофизиологии нарушений метаболизма железа и гема. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2000: 39-50.[Crossref]
    8. Weiss G, Goodnough LT (2005) Анемия хронического заболевания. N Engl J Med 352: 1011-1023. [Crossref]
    9. Schroorl M, Snijders D, Schroorl M, Boersma WG, Bartels PCM (2012) Временное нарушение содержания гемоглобина в ретикулоцитах у субъектов с внебольничной пневмонией. Int Jnl Lab Hem 34: 390-395. [Crossref]
    10. Муньос М., Вильяр I, Гарсиа-Эрсе Дж. А. (2009) Обновленная информация о физиологии железа. World J Gastroenterol 15: 4617-4626. [Crossref]
    11. Лю В., Ли Х (2020) COVID-19: атакует 1-бета-цепь гемоглобина и захватывает порфирин, чтобы ингибировать метаболизм гема человека. ChemRxiv.
    12. Лю В., Чжан С., Нехай С., Лю С. (2020) Ограничение поступления железа к вирусу представляет собой многообещающий вспомогательный терапевтический препарат против выживания вирусов. Curr Clin Microbiol Rep 7: 13-19. [Crossref]
    13. Ривилья Маруган Л., Лоренте Аснар Т., Молинеро Родригес М., Гарсия-Эрсе Дж. А. (2019) Анемия и пожилые люди: критический обзор ее определения и распространенности. Ред. Esp. Geriatr Geronto 54: 189-194. [Crossref]
    14. García-Erce JA, Lorente-Aznar T, Rivilla-Marugán L (2019) Влияние пола, возраста и высоты проживания на уровень гемоглобина и распространенность анемии. Med Clin 153: 424-429. [Crossref]
    15. Фридман М.Л., Сутин Д.Г. (1998) Заболевания крови и их лечение в пожилом возрасте. Броклхерст Учебник гериатрической медицины и геронтологии. (5ª Эдн).
    16. Kulier A, Gombotz H (2001) Периоперационная Анами. Анестезиолог 50: 73-86. [Crossref]
    17. Lippi G, Plebani M (2020) Лабораторные отклонения у пациентов с инфекцией COVID-2019. Clin Chem Lab Med 58: 1131-1134. [Crossref]
    18. Генри Б.М., Липпи Г., Плебани М. (2020) Лабораторные отклонения у детей с новым коронавирусным заболеванием, 2019 г. Clin Chem Lab Med 58: 1135-1138. [Crossref]
    19. Chen F, Liu Z, Zhang F, Xiong RH, Chen Y, et al.(2020) Первый случай тяжелой детской новой коронавирусной пневмонии в Китае. Chin J Pediatr 58: 179-182. [Crossref]
    20. Lippi G, Mattiuzzi C (2020) Значение гемоглобина может быть снижено у пациентов с тяжелым заболеванием коронавирусом 2019. Hematol Transfus Cell Ther 42: 116–117. [Crossref]
    21. Ранасинге Т., Фриман В.Д. (2014) «Вампиризм в отделении интенсивной терапии» — время разумных заборов крови у тяжелобольных пациентов. Br J Haematol 164: 302-303.[Crossref]
    22. Винсент Дж. Л., Барон Дж. Ф., Рейнхарт К., Гаттинони Л., Тийс Л. и др. (2002) Исследователи ABC (Анемия и переливание крови в интенсивной терапии). Анемия и переливание крови у тяжелобольных. JAMA 288: 1499-1507. [Crossref]
    23. Loftus TJ, Mira JC, Stortz JA, Ozrazgat-Baslanti T, Ghita GL, et al. (2019) Стойкое воспаление и анемия у пациентов с сепсисом Критика III. J Trauma Acute Care Surg 86: 260-267.[Crossref]
    24. Jiang Y, Jiang FQ, Kong F, An MM, Jin BB, et al. (2019) Параметры, связанные с воспалительной анемией, связаны с 28-дневной смертностью у пациентов с сепсисом, поступивших в отделение интенсивной терапии: предварительное обсервационное исследование. Ann Intensive Care 9: 67. [Crossref]
    25. Cavezzi A, Troiani E, Corrao S (2020) COVID-19: гемоглобин, железо и гипоксия вне воспаления. Повествовательный обзор. Клиники и практика 10: 1271. [Crossref]
    26. Шах А., Фрост Дж. Н., Аарон Л., Донован К., Дрейксмит Н. и др.(2020) Системная гипоферемия и тяжесть гипоксемической дыхательной недостаточности при COVID-19. Critical Care 24: 320. [Crossref]
    27. Haase VH (2013) Регулирование эритропоэза с помощью факторов, индуцируемых гипоксией. Кровь Rev 27: 41-53. [Crossref]
    28. Geier MR, Geier DA (2020) Респираторные заболевания при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): важные соображения относительно новых стратегий лечения для снижения смертности. Med Hypotheses 140: 109760.[Crossref]
    29. Borges do Nascimento IJ, Cacic N, Abdulazeem HM, von Groote TC, Jayarajah U, et al. (2020) Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) у людей: обзорный обзор и метаанализ. J Clin Med 9: 941. [Crossref]
    30. DeAngelo AJ, Bell DG, Quinn MW, Long DE, Ouellette DR (2005) Ответ эритропоэтина у тяжелобольных пациентов с механической вентиляцией легких: проспективное обсервационное исследование. Critical Care 9: R172-R176.[Crossref]
    Редакционная информация
    Главный редактор

    Чиро Ринальди
    Университет Федерико II Неаполь

    Тип статьи

    Исследовательская статья

    История публикации

    Дата получения: 16 декабря 2020 г.
    Дата принятия: 23 декабря 2020 г.
    Дата публикации: 28 декабря 2020 г.

    Авторские права

    © 2020 Урречага Э.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Цитата

    Urrechaga E, Zalba S, Otamendi I, Zabalegui MA, Galbete A, et al. (2020) Гемоглобин и анемия у пациентов с COVID19. Hematol Med Oncol 5: DOI: 10.15761 / HMO.1000217

    Рисунок 1. Развитие гемоглоблина во время пребывания в больнице

    Таблица 1 . Базальные значения при поступлении

    Переменная

    Значение

    Возраст (лет)

    Среднее (стандартное отклонение)

    62.9 (18,9)

    Пол

    Мужчины

    754 (56,4%)

    Женщины

    582 (43,6%)

    Гемоглобин (г / дл)

    среднее (стандартное отклонение)

    13.2 (1,9)

    CRP (мг / л)

    медиана (IQR)

    46,3 (105,7)

    Скорость фильтрации клубочков

    медиана (IQR)

    87,2 (24,2)

    LDH (Ед / л)

    среднее (стандартное отклонение)

    338.1 (161,4)

    Ферритин (мкг / л)

    медиана (IQR)

    508,8 (876)

    D Димер (мг / л FEU)

    медиана (IQR)

    735,0 (1099,0)

    Железо (мкг / дл)

    mediaa (IQR)

    32.5 (37,0)

    Трансферрин (мг / дл)

    среднее (стандартное отклонение)

    184,8 (57,8)

    Насыщение трансферрионом (%)

    среднее (стандартное отклонение)

    19,3 (21,8)

    Кобаламин (пг / дл)

    медиана (IQR)

    443.0 (238,0)

    ИЛ-6 (пг / мл)

    медиана (IQR)

    33,2 (33,4)

    Насыщенность кислородом

    среднее (стандартное отклонение)

    92,3 (4,6)

    Sd: стандартное отклонение; IQR: межквартильный; CRP: C-реактивный белок; ЛДГ: лактатдегидрогеназа; Ил-6: интерлейкин 6

    Таблица 2. Связь между переменными

    R

    p-значение

    Hb-Ферритин

    -0,071

    0,804

    Hb- SO2

    -0,008

    0.571

    Ферритин-CRP

    0,227

    <0,001

    Ферртитин-ИЛ6

    0,243

    0,348

    Ферртин-ЛДХ

    0,514

    <0.001

    Ферртин-трансферрин Насыщение

    0,105

    0,056

    R: коэффициент корреляции; Hb: гемоглобин; SO 2 : насыщение кислородом; CRP: C-реактивный белок; ИЛ-6: интерлейкин 6; ЛДГ: лактатдегидрогеназа.

    Таблица 3. Развитие аналитических данных через неделю после поступления

    Переменная

    Прием

    1 неделя

    p-значение

    Hb (n = 485) 1

    13.0 (2,0)

    12,6 (2,0)

    <0,001

    Ферритин (n = 277) 2

    712,4 (1133,8)

    679,0 (853,3)

    <0,001

    CRP (n = 465) 2

    104.6 (137,0)

    52,4 (65,0)

    <0,001

    D Димер (n = 338) 2

    720,0 (800,0)

    1027,0 (1577,0)

    <0,001

    ЛДГ (n = 170) 1

    321.8 (121,1)

    268,8 (104,9)

    <0,001

    1 Среднее (стандартное отклонение) t-тест t

    2 Медиана (интерквартили) Тест Вилкоксона

    Hb: гемоглобин; CRP: C реактивный белок; ЛДГ, лактатдегидрогеназа.

    Таблица 4. Аналитические данные в различных клинических условиях

    Переменная

    ОИТ 27.6%

    Палаты общего профиля

    61,4%

    Амбулаторные пациенты

    11,0%

    п-валор

    Hb 1 г / дл

    11,1 (2,1)

    12.7 (1,9)

    13,6 (1,6)

    <0,001

    SO 2 2 %

    94,8 (32,7)

    72,3 (23,8)

    <0,001

    Ферритин 3 мкг / л

    2055 (1389)

    994 (978)

    591 (591)

    <0.001

    D Димер 3 (мг / л FEU)

    7269 (2658)

    2847 (994)

    2847

    669 (857)

    <0,001

    CRP 2 мг / л

    6.6 (1,89)

    10,2 (19)

    <0,001

    1 Среднее (стандартное отклонение) anova

    2 Среднее (стандартное отклонение) t-тест

    3 Медиана (intequartils) Тест Краскала-Уоллиса

    ICU: Отделение интенсивной терапии; Hb: гемоглобин; SO 2 , Насыщение кислородом; CRP: C-реактивный белок.

    Систематическая оценка связи между уровнем гемоглобина и метаболическим профилем подразумевает положительные эффекты гипоксии

    П. ван дер Харст, В. Чжан, И. М. Лич, А. Рендон, Н. Вервей, Дж. Сехми, Д. С. Пол, У. Эллинг , Х. Аллайи, X. Ли, А. Радхакришнан, С. Т. Тан, К. Восс, С. Х. Вайхенбергер, К. А. Альберс, А. Аль-Хуссани, Ф. В. Ассельбергс, М. Чулло, Ф. Данжу, К. Дина, Т. Эско , Д.М. Эванс, Л. Франке, М. Гогеле, Дж. Хартиала, М. Херш, Х. Холм, Дж.J. Hottenga, S. Kanoni, ME Kleber, V. Lagou, C. Langenberg, LM Lopez, LP Lyytikainen, O. Melander, F. Murgia, IM Nolte, PF O’Reilly, S. Padmanabhan, A. Parsa, N Пирасту, Э. Порку, Л. Портас, И. Прокопенко, Дж. С. Рид, С. Ю. Шин, К. С. Танг, А. Тоймер, М. Траглиа, С. Уливи, Х. Дж. Вестра, Дж. Ян, Дж. Х. Чжао, Ф. Анни, A. Abdellaoui, A. Attwood, B. Balkau, S. Bandinelli, F. Bastardot, B. Benyamin, BO Boehm, WO Cookson, D. Das, PI de Bakker, RA de Boer, EJ de Geus, M.Х. де Моор, М. Димитриу, Ф. С. Домингес, А. Доринг, Г. Энгстром, Г. И. Эйльфссон, Л. Ферруччи, К. Фишер, Р. Галанелло, С. Ф. Гарнер, Б. Генсер, К. Д. Гибсон, Г. Джиротто, Д. Ф. Гудбьяртссон, С.Е. Харрис, А.Л. Хартикайнен, К.Э. Хасти, Б. Хедблад, Т. Иллиг, Дж. Джолли, М. Кахонен, И. П. Кема, Дж. П. Кемп, Л. Лианг, Х. Ллойд-Джонс, Р. Дж. Лоос, С. Мичем, SE Medland, C. Meisinger, Y. Memari, E. Mihailov, K. Miller, MF Moffatt, M. Nauck, M. Novatchkova, T. Nutile, I. Olafsson, PT Onundarson, D.Парраччиани, Б.В. Пеннинкс, Л. Персе, А. Пига, Г. Пистис, А. Пута, У. Пук, О. Райтакари, С. М. Ринг, А. Робино, Д. Руджеро, А. Руоконен, А. Сен-Пьер, К. Сала, А. Салуметс, Дж. Самбрук, Х. Шеперс, КО Шмидт, Х. Х. Силлье, Р. Сладек, Дж. Х. Смит, Дж. М. Старр, Дж. Стивенс, П. Сулем, Т. Танака, У. Торстейнсдоттир, В. Tragante, WH van Gilst, LJ van Pelt, DJ van Veldhuisen, U. Volker, JB Whitfield, G. Willemsen, BR Winkelmann, G. Wirnsberger, A. Algra, F. Cucca, AP d’Adamo, J.Данеш, И.Дж. Дири, А.Ф. Доминичак, П. Эллиотт, П. Фортина, П. Фрогель, П. Гаспарини, А.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *