Онихокриптоз — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Вросший ноготь (онихокрипто́з, от греч. ὄνυξ — «ноготь» и κρυπτός — «скрытый») — врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика (чаще всего на большом пальце ноги, чаще внешний край). Это весьма распространённое заболевание. При этом ногтевой валик становится красным и отёчным, начинается воспаление, вызывающее сильную боль. В дальнейшем возможно развитие хронического воспалительного процесса.

Без правильного лечения заболевание носит рецидивирующий характер.

Способ лечения вросшего ногтя определяется степенью врастания ногтевой пластины и стадией воспалительного процесса.^[3]

Консервативное лечение[править | править код]

В начале заболевания возможно консервативное лечение. Необходимо ношение свободной обуви, тщательная гигиена стоп. Можно применять дезинфицирующие ванночки с раствором поваренной соли^[4], марганцевокислого калия (марганцовки), добавляя её в раствор до светло-розового оттенка (несколько кристалликов), если больше, возможен химический ожог кожи стопы. Если самостоятельное лечение не дало результатов или воспалительный процесс прогрессирует, то необходимо обратиться за специализированной помощью.

[3]

Полное удаление ногтевой пластины

Хирургическое лечение[править | править код]

Иссечение части ногтевой пластины, пластика Эммерта

Хирургическое лечение вросшего ногтя проводится амбулаторно под местной анестезией. Операция может проводиться с помощью хирургических инструментов, с помощью коагулирования (прижигания) матрицы ногтя электрическим током, методом аппаратной радиочастотной хирургии, лазером, химическими веществами (например, фенолом). В литературе описано много видов данной операции. Самая распространенная — иссечение боковой части ногтя с удалением гипергрануляции и части матрикса (корня) ногтя.^[3] Если данная операция неэффективна и возникает рецидив, то ногтевую пластину удаляют полностью.

Обычное хирургическое удаление (резекция) края врастающего ногтя не дает гарантии отсутствия рецидивов, нередки случаи повторного врастания через несколько месяцев или лет. После хирургического вмешательства необходимо делать перевязки, чтобы рана зажила без инфекционных осложнений. После операции может быть назначен курс антибиотиков.^[3]

Лучшим и долговременным методом лечения является лазерное прижигание ростковых клеток ногтя после удаления вросшего ногтя. Такой метод лечения онихокриптоза лазером является более надежным и современным, но даже после него бывают рецидивы заболевания, происходят необратимые изменения внешнего вида ногтя.

После хирургического вмешательства любого типа по мере отрастания ногтевой пластины необходимо тщательно соблюдать правила гигиены для защиты ногтя от инфекций, в том числе грибковой природы.

Изменение формы и структуры ногтя после пластики Эммерта

Методики ортониксии (лечение скобами и пластинами)[править | править код]

Методики ортониксии представляют собой нехирургический метод лечения вросшего ногтя. Существует два основных вида ортониксических конструкций: пластины (Подофикс, Ониклип и другие) или скобы (Ора, 3ТО, Фрезера, Остхольда и другие). Пластины и скобы устанавливают подологи. Скобы и пластины закрепляются на ногте и приподнимают его края, позволяя устранить боль и воспалительный процесс. Таким образом, ноготь находится под натяжением постоянно и растет в нужном направлении. С помощью скоб и пластин можно изменить форму ногтя, скорректировать даже сильно скрученные ногти.

К преимуществам ортониксии можно отнести безболезненность установки, быстрое снятие болевого синдрома, отсутствие восстановительного периода и низкую частоту рецидивов.

Для некоторых групп пациентов (больные сахарным диабетом, дети, беременные женщины), которым следует избегать оперативных вмешательств, скобы и пластины являются более предпочтительным методом лечения онихокриптоза.^[5]

Прикладывать раздражающие мази, обрезать ноготь по краю со стороны врастания (ухудшает течение), оттягивать посещение врача.

Стандартным методом анестезии при проведении операций по поводу онихокриптоза является проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу, которая заключается в блокаде нервов пальца при помощи местного анестетика (чаще лидокаин или бупивакаин). Анестетик вводится из 2 точек по бокам проксимальной фаланги оперируемого пальца. Объём вводимого анестетика обычно 4-6 мл. Длительность анестезии, в зависимости от применяемого анестетика, составляет от 1 до 5-6 часов.

ru.wikipedia.org

Вросший ноготь — причины, диагностика и лечение, прогноз

Вросший ноготь – это сочетанная патология ногтевой пластинки и околоногтевого валика, поражающая большой палец на ноге, требующая хирургической коррекции. Ногтевая пластинка постепенно вдавливается в мягкие ткани, в результате чего ногтевое ложе сужается с боков. Околоногтевой валик воспаляется, изъязвляется, покрывается грануляциями. Наблюдается значительный отек и болезненность первого пальца. Диагноз ставится на основе данных общего осмотра, рентгенологического исследования. Консервативное лечение направлено на уменьшение выраженности воспаления, ортопедическое и хирургическое ‒ на создание условий для правильного роста ногтевой пластинки.

Общие сведения

В медицинской литературе вросший ноготь на ноге имеет синонимичное название онихокриптоз. Частота встречаемости патологии в популяции — 1,8%. Вросший ноготь на большом пальце стопы, по разным данным, составляет от 3 до 10% всех причин обращения за медицинской помощью в хирургические отделения поликлиник. Диагностируется онихокриптоз у пациентов всех возрастов, в том числе у детей, но большая часть случаев приходится на людей трудоспособного возраста. У женщин вросший ноготь на ноге выявляется чаще, чем у мужчин.

Вросший ноготь

Причины

Вросший ноготь на большом пальце относится к числу полиэтиологических заболеваний. Его развитие обуславливается сочетанием внутренних и внешних факторов. Без их выявления и устранения достичь выздоровления невозможно. К числу наиболее значимых факторов относят:

• Анатомические особенности. Развитию патологии способствует П-образная форма ногтевой пластины на большом пальце, С-образная форма со скошенными краями, девиация околоногтевых валиков над плоскостью пластинки. В этих случаях направление роста бокового края ногтя совпадает с направлением смещения мягких тканей фаланги при движении.
• Аномалии строения стоп. Плоскостопие, неравномерное развитие мышц стопы приводят к изменению конфигурации суставов пальцев нижних конечностей. Наибольшее значение имеет вальгусная деформация большого пальца, «косточка на ногах». Неадекватное перераспределение нагрузки нарушает рост ногтя.
• Непрофессиональный педикюр. Развитие и рецидивы патологии провоцирует неправильная обработка свободного края ногтя на большом пальце, чрезмерно низкое его срезание, закругление свободных углов. Выполняя педикюр, желательно оставлять как минимум 1 мм отросшего свободного края, а линию среза делать скорее прямой, чем закругленной.
• Повреждение ногтевого матрикса. Виной тому может быть неаккуратная обработка кутикулы при педикюре, удаление ногтя на ноге при подногтевых панарициях, других заболеваниях. Результатом повреждения становится изменение направления и характера роста пластинки, что приводит к ее врастанию в ткани.
• Увеличение нагрузки на стопы. Вросший ноготь на ноге развивается при ношении обуви на высоком каблуке, резком повышении веса тела, смене образа жизни или профессии, когда человек много времени проводит в положении стоя, много ходит или бегает, получает другие нагрузки.
• Неправильный выбор обуви. Тесная обувь, неподходящая по размеру, модельные туфли с острыми носами давят на ногтевую фалангу большого пальца. Направление роста пластинки при этом изменяется в результате повреждения матрикса и физического воздействия на свободный край.

Значение в развитии патологии имеет генетическая предрасположенность, которая проявляется избыточным развитием жировой подушечки и околоногтевых валиков дистальной фаланги 1-го пальца стопы, обменные нарушения, некоторые эндокринные и соматические заболевания. При онихомикозах пластина на ноге приобретает повышенную мягкость и эластичность, что способствует ее искривлению. Гипергидроз стоп приводит к размягчению тканей околоногтевого валика, снижению их естественной бактериальной резистентности. Локальное переохлаждение нарушает обменные процессы, замедляет регенерацию.

Патогенез

Под воздействием провоцирующих факторов происходят патологические изменения в ростковой зоне. Пластинка начинает расти в боковом направлении, деформируется. Повреждение кожи и подкожной клетчатки сопровождается развитием острого, а затем хронического воспалительного процесса. В период нарастания симптомов возможно формирование панариция или флегмоны. Разрастание соединительной ткани при длительном существовании патологии приводит к образованию гиперпластических рубцов, очагов кератоза, кератом.

Классификация

Патологический процесс на большом пальце может быть одно- и двухсторонним. В своей работе специалисты используют классификацию онихокриптоза, которая учитывает особенности клинической картины заболевания. Согласно этой классификации, вросший ноготь на ноге проходит три стадии развития:

• Легкая. Изменения пластинки в процессе осмотра не выявляются. Наблюдается умеренная отечность и воспалительная инфильтрация околоногтевых валиков на большом пальце. Гноетечения нет.
• Умеренная. Ткани концевой фаланги гиперемированы, отечны, инфильтрированы. Ноготь покрыт наползающими грануляциями, его пластинка уплотнена, тусклая.
• Тяжелая. Пластина истонченная и ломкая. Околоногтевые валики отечные, покрыты гипергрануляциями. При поражении обоих ногтевых валиков объем фаланги на ноге увеличивается в 1,5 раза.

Симптомы вросшего ногтя

Заболевание имеет ряд характерных внешних проявлений: это деформация ногтевой пластинки вследствие наплыва на нее мягких тканей со стороны околоногтевого валика и проявления гнойно-воспалительного процесса разной степени выраженности. Внешне пораженная фаланга на ноге выглядит так, как будто ноготь погружается в ткани. Валик с одной или обеих сторон начинает расти от периферии к центру, воспаляется, травмируется, изъязвляется и покрывается грануляциями. Грануляционная ткань образует наросты, которые дополнительно сужают ложе.

При воспалении валик и окружающие его ткани отекают, становятся красными и горячими на ощупь, присоединяются боли. Человеку трудно обуваться, ходить, так как любое давление усиливает болевые ощущения. Гнойное расплавление тканей приводит к появлению панарициев. Гной в большинстве случаев прорывается наружу самостоятельно, но может потребоваться и хирургическое вскрытие очага. При тяжелой форме вросшего ногтя гноетечение может иметь постоянный или периодический характер.

Люди, имеющие анатомические предпосылки к врастанию ногтей, периодически отмечают преходящие симптомы заболевания. На большом пальце появляются очаги гиперемии, отек, незначительная болезненность. Появлению симптомов часто предшествует интенсивная физическая нагрузка на нижние конечности, ношение тесной обуви.

Осложнения

У больных, страдающих вросшим ногтем, возрастает риск развития остеомиелита костей на ногах. Вероятность распространения гноеродных микроорганизмов в тканях повышает наличие у пациента сахарного диабета, иммунодефицита, тяжелой сопутствующей патологии. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению у лиц с онихокриптозом микозов и бородавок. Сообщается, что длительно существующий вросший ноготь на ноге может становиться причиной формирования гемангиом с рецидивирующими кровотечениями, фибром, злокачественных новообразований.

Диагностика

Выявить вросший ноготь на ноге несложно. Комплекс клинических исследований назначается больному с целью исключения осложнений основного заболевания. Если планируется хирургическое лечение, то результаты тестов позволяют установить возможные противопоказания. Для того чтобы диагностировать вросший ноготь на большом пальце, врачу-хирургу необходимо провести:

• Визуальный осмотр. Характерный вид большого пальца, наличие предрасполагающих анатомических особенностей, признаков воспаления, кровоточивости или гноевыделения позволяет поставить диагноз, определить степень тяжести процесса. Комплексное лечение подбирается с учетом ширины ложа и других внешних признаков.
• Рентгенологическое исследование.
  Выполняется рентгенограмма большого пальца в двух проекциях для выявления признаков распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на глубжележащие структуры: кости фаланг, суставы. Рентгенография показана лишь в тяжелых случаях, потому назначается небольшому количеству пациентов.

Лечение вросшего ногтя

Основная причина рецидивов онихокриптоза – длительно существующий гнойно-воспалительный процесс в окружающих тканях. Если на подготовительном этапе не купировать воспаление, никакая хирургическая техника не сможет гарантировать пациенту удовлетворительный результат. В связи с этим вросший ноготь на ноге требует комплексного подхода к лечению.

Терапевтическое лечение

Цели назначения консервативной терапии – устранение симптомов при легкой степени тяжести заболевания, подготовка к ортопедическому и хирургическому лечению ‒ при средней и тяжелой. Большинство манипуляций и процедур пациент может проводить самостоятельно в домашних условиях, тем самым контролируя течение болезни. Терапия заболевания включает:

• Местное противовоспалительное лечение. Хороший терапевтический эффект при выраженном гнойно-воспалительном процессе дают ножные ванночки с марганцовокислым калием, морской солью, примочки с риванолом и фурацилином, компрессы с этиловым спиртом. При микозах назначают противогрибковые препараты и кератолитики.
• Обеспечение свободного роста ногтя. Нависающий валик отодвигают полосками марли, пропитанными ранозаживляющими мазями. Для этого марлю или бинт вводят под вросший край пластины, фиксируют на фаланге пальца. Вместо ткани могут использоваться специальные фанерные или пластмассовые шинки.

Ортопедическое лечение

Является более предпочтительным по сравнению с хирургическим у пациентов с неосложненным течением болезни без выраженных гнойно-воспалительных процессов в тканях. Достичь выздоровления и предотвратить развитие рецидивов можно без операции, разрезов и шрамов. Из числа ортопедических конструкций в поликлинической практике чаще применяются:

• B/S-пластины. Изготавливаются из прочного пластика, фиксируются при помощи клея. Имеют центральную часть и боковые дуги, которые упираются в боковые поверхности околоногтевых валиков. Конструкция при условии длительного ее ношения и своевременной замены позволяет вывести уголки ногтя из тканей.
• Скобы Фрезера и ЗТО. Первая имеет вид проволочной конструкции с крючками на концах. Крючки приподнимают край и предотвращают врастание. Когда установить скобу Фрезера нет технической возможности, используется скоба ЗТО – брекет из медицинской стали, который выводит края ногтя наружу, способствуя выравниванию ногтевой пластины.
• Полускобы Goldstadt. Изготавливаются индивидуально по слепку с фаланги пациента. Состоят из крючка и скобы, которая фиксируется на поверхности ногтевой пластинки. Применяются преимущественно для коррекции односторонних деформаций, обеспечивают выравнивание свободного ногтевого края.

Дополнительный эффект можно получить при распиливании ногтевой пластинки. Растущий ноготь при этом начинает постепенно разворачиваться и освобождаться от покрывающих его мягких тканей. Скорректировать имеющиеся деформации стоп позволяют ортезы, которые изготавливаются подологом в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение

На операцию по удалению вросшего ногтя больного направляют в тех случаях, когда консервативное лечение и ортопедические методики не дают результата или же достигнутый результат нестойкий. Хирургическое лечение показано больным с переходом гнойного воспаления на кости фаланг, мягкие ткани стопы. Вросший ноготь на ноге может быть прооперирован несколькими способами:

• Резекция ногтевой пластины. В ходе операции удаляется часть ногтевой пластины, которая постепенно погружается под околоногтевой валик. Если резецировать ноготь без фрагмента ростковой зоны, то спустя непродолжительное время разовьется рецидив. Одновременно с краевой зоной резецируется матрикс.
• Удаление ногтевой пластины. Травматичная операция с длительным восстановительным периодом. Иссечение пластины проводится таким образом, чтобы не задеть ткани по периферии подногтевого ложа, в частности, ростковую зону. После операции ноготь на большом пальце постепенно отрастает, что может стать причиной рецидива врастания.
• Пластика подногтевого ложа. После иссечения пластинки выполняется обработка подногтевого ложа. Механическим способом, лазером, агрессивными химическими растворами разрушаются краевые фрагменты ростковой зоны. В послеоперационном периоде ноготь значительно сужается, что препятствует его врастанию в валики по бокам.
• Радиоволновое, лазерное удаление вросшего ногтя. Методы физического воздействия активно используются в современной хирургии. Они позволяют удалить пораженные ткани, снять воспаление, уменьшить интенсивность боли. Коагуляция крови в сосудах при нагревании тканей под действием радиоволн и лазера делает операцию почти бескровной.

Прогноз и профилактика

Вросший ноготь не является угрожающим жизни состоянием, однако может значительно ограничивать повседневную активность человека, приводит к временной потере трудоспособности на срок до 3-х недель. Хирургическое и ортопедическое лечение эффективно в 30-80% случаев. Результатом хирургического вмешательства часто становится обезображивание области ногтевого ложа на большом пальце, что обусловлено развитием рубцов на месте операционных разрезов.

Снизить вероятность врастания можно даже в случае наличия анатомической предрасположенности. Для этого необходимо с детства следить за правильным развитием стоп, подбирать удобную обувь, подходящую по размеру, сезону, характеру физической активности. Срезать свободный край ногтя необходимо на одном уровне с мягкими тканями верхушки ногтевой фаланги. Углы допускается слегка закруглить.

www.krasotaimedicina.ru

Вросший ноготь — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие данные, причины вросшего ногтя

При врастании края ногтя в околоногтевой валик возникает сильная боль, воспаление. Это может происходить по разным причинам:

• Наследственное нарушение роста ногтей.
• Неправильное подстригание ногтей, во время которого срезаются их уголки.
• Плоскостопие и другие деформации стопы.
• Ношение неудобной тесной обуви с жесткой подошвой.
• Грибковые заболевания стопы.
• Инфекция пальцев, панариций.
• Травмы пальцев.

Чаще всего вросший ноготь возникает на большом пальце стопы. Он встречается как у взрослых, так и у детей. На данный момент существует много видов операций по удалению вросшего ногтя, но зачастую они приносят только временный эффект: ноготь продолжает расти, и через некоторое время может снова потребоваться лечение.

Симптомы

Основной симптом вросшего ногтя – сильная боль. Она не позволяет носить закрытую и модельную обувь, подолгу стоять на ногах. Кожа в области вросшего ногтя краснеет, отекает. Если нечаянно задеть вросший ноготь или надавить на него, боль усилится.

Осложнения

Вросший ноготь часто осложняется воспалением и нагноением. При этом кожа в области ногтя отекает, приобретает багрово-синюшную окраску, боль усиливается, из-под ногтя выходят капельки гноя. Развивается панариций – гнойная инфекция пальца. Нарушается общее состояние больного, повышается температура тела. Со временем инфекция может проникнуть в кость, разовьется остеомиелит.

Инфицирование и нагноение вросшего ногтя особенно опасны для пациентов, страдающих такими заболеваниями, как сахарный диабет, нарушение кровотока в ногах (при варикозе, облитерирующем эндартериите, сердечнососудистых заболеваниях), снижение иммунитета. У них инфекция может распространяться на всю ногу, приводя к тяжелым последствиям.

Что можете сделать вы?

При появлении симптомов вросшего ногтя необходимо сразу обратиться к дерматологу или к хирургу. На ранних стадиях заболевание иногда удается вылечить без операции. Если признаки врастания ногтя выявлены недавно, то нужно последовать некоторым рекомендациям:

• больше ходить босыми ногами, без обуви;
• носить преимущественно открытую обувь на мягкой подошве;
• если приходится носить закрытую обувь, то она должна иметь широкий носок;
• делать по вечерам теплые ванночки для ног с марганцовкой, фурацилином, ромашкой, календулой, зверобоем.

Что может сделать врач?

Если признаки вросшего ногтя появились недавно, врач может предложить лечение без операции. Применяются специальные пластины, которые крепятся к ногтю при помощи клея, разгибают его и способствуют его правильному росту.

Если лечение без операции невозможно, используют различные хирургические методы:

• Удаление всего ногтя или его части при помощи скальпеля. Есть разные варианты операций. Они довольно болезненны, травматичны и не дают абсолютной гарантии того, что ноготь не вырастет снова.
• Иссечение части ногтя при помощи лазера. Этот вариант операции имеет преимущества перед классическим: он помогает остановить неправильный рост боковой части ногтя и позволяет пациенту быстрее восстановиться после вмешательства (примерно в течение 5 – 7 дней).
• Иссечение части ногтя при помощи радиоволновой хирургии. Это наиболее современная методика, при которой вместо скальпеля и лазера используют радиоволны высокой частоты.

Профилактика

Основные меры профилактики появления вросшего ногтя:

• Ношение правильной обуви. Она не должна быть слишком узкой.
• Правильная стрижка ногтей. После педикюра ноготь должен иметь ровную квадратную форму, а его передний край должен быть немного закруглен.
• Борьба с плоскостопием и другими заболеваниями стоп.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Как забыть о проблеме с вросшими ногтями

Вросшие ногти – чрезвычайно болезненная неприятность. В большинстве случаев их причиной является форма ногтей, унаследованная от предков, но не только.  Тесная обувь, неаккуратный педикюр, плохой уход за своими ногами – это и многое другое способно спровоцировать появление такой проблемы.

Что такое врастание ногтей?

Врастание ногтей происходит по независящим от нас причинам, но это не оправдывает пренебрежение или откладывание посещения кабинета врача, на что чаще всего решаются люди, только имея уже значительные проблемы при ходьбе.

Существует два типа вросших ногтей. Первый связан с их формой и генетической предрасположенностью. Ноготь спонтанно начинает расти вниз, повреждая кутикулу и вызывая сильное опухание. Другой – деформация ногтевой пластины из-за чрезмерной нагрузки, случайного удара или других факторов.

Вросший ноготь не появляется в одно мгновение, обычно этот процесс проходит постепенно, сигнализируя о все большей боли. Если вы начали замечать какие-либо изменения с ногтевой пластиной, а также у вас появились болезненные ощущения, то стоит посетить специалиста. Не затягивайте с визитом, иначе дело может дойти вплоть до операции.

Не рекомендуется самостоятельно пытаться справиться с проблемой, потому что вы можете только ухудшить состояние, несмотря на различные мази и другие средства, которые широко рекламируются. По мере того, как ноготь проникает глубоко в кожу, процесс все больше и больше будет сопровождаться болью, что приведет к трудностям с движением. Болезненное место наполняется гноем, меняет цвет и в конечном итоге появляется так называемое «дикое мясо». Ходить становится трудно и больно, ноги выглядят непривлекательно, и босоножки вряд ли уже оденешь.

Причины вросших ногтей

В дополнение к вышеупомянутой генетической предрасположенности, связанной с формой ногтей, что повышает шансы на то, что проблема рано или поздно появится, есть и другие факторы, которые могут вызвать ее:

• Слишком короткая обрезка ногтей и чрезмерное подпиливание их краев.
• Ношение тесной обуви.
• Механические повреждения. Часто возникают из-за неправильного педикюра либо сильного удара.
• Многолетний режим работы в стоячем положении.
• Перегрузка ног из-за занятий спортом.
• Бурсит.
• Ожирение и внезапное увеличение веса, например, при беременности.
• Отеки пальцев.
• Сосудистые заболевания.

Народные средства для лечения вросших ногтей на начальной стадии

На начальной стадии, когда ноготь только-только начинает опухать, возможно лечение народными средствами в домашних условиях. Это так называемый консервативный способ. Крайне не рекомендуется, так как малоэффективен, не устраняет причину проблемы, требует много времени. Но если вы боитесь посетить врача либо нет такой возможности, и проблема не запущена, а лишь недавно появилась, то вы можете воспользоваться следующими методами:

1. Теплые ножные ванночки с добавлением марганцовки, раствора фурацилина или смеси лекарственных трав (календулы, листьев эвкалипта, ромашки).
2. Накладывание на ноготь повязок с мазью Вишневского или Левомиколь. Можно также использовать Левомицетиновую мазь или Синтомициновую эмульсию.
3. Размягчение ногтевой пластины аптечными средствами, например, Ногтинормом, Уродермом или Ногтимицином, и обрезание ее.
4. Содовый раствор: 1 столовая ложка соды на 3л теплой воды. Держать больной палец около 20 минут.
5. Наложение повязки с алоэ на ночь. Следует очистить лист растения от кожицы, перемять его в кашицу, поместить на воспалившееся место и забинтовать.

Как правильно проводить процедуры по самостоятельному лечению вросшего ногтя народными методами, посмотрите видео:

Лечение вросшего ногтя в домашних условиях способно уменьшить болезненность, снять симптомы, однако оно не способно окончательно устранить проблему, и вскоре возможны рецидивы. Также оно бесполезно, если уже имеются осложнения – появилась опухоль, идет гной, мягкие ткани кровоточат или же наросло «дикое мясо». Лучше всего сразу же обратиться к врачу, как только появились первые симптомы, а не лечиться народными средствами, надеясь, что боль скоро пройдет и все станет хорошо.

Способы лечения вросших ногтей

В зависимости от тяжести заболевания есть выбор хирургического или патологического лечения:

• Хирургический метод основан на том, что под местной анестезией удаляется фрагмент или целый вросший ноготь. К сожалению, он не всегда приносит желаемый эффект, потому что не изменяет «дорожку», по которой тот растет.

• Лучшие результаты могут быть получены с использованием хирургического способа, который предусматривает изменение конфигурации ногтя вместе с его подложкой для предотвращения повторного роста. Он известен как пластика ногтевого ложа, считается болезненным, однако практически полностью исключает вероятность повторной проблемы с вросшим ногтем.

Ногти после операции

• Лечение вросшего ногтя лазером является популярным и эффективным решением проблемы. Прежде всего, этот способ не вызывает рецидива заболевания и нет необходимости в предварительном лечении воспалительных состояний, потому что сам лазер обладает бактерицидным эффектом. Кроме того, не требуется снимать швы или менять повязки. Болезненные ощущения, которые пациент чувствует после процедуры, минимальны.

• Наименее инвазивные методы лечения вросшего ногтя, которые дают очень хорошие результаты, заключаются в установке ортодонтических скоб в его основании. Доктор будет диагностировать стадию заболевания и на этой основе будет предпринимать лечение. Типы ортодонтических скоб разделяются по виду материала, из которого они сделаны: металл, металл и пластик, а также пластик, например, силикон. Это абсолютно безболезненный метод, и, что важно, он предотвращает рецидив заболевания в большинстве случаев.

Ортодонтические скобы

Действие ортодонтических скоб при лечении вросших ногтей заключается в подъеме его боковых краев и выталкивании его из места врастания. Скоба тянет ноготь в правильном направлении, изменяя, таким образом, направление его роста. Обычно врач принимает решение при первом посещении, назначая терапию, продолжительность которой различается в зависимости от запущенности ситуации и других факторов. Лечение может длиться от месяца до года, и за это время требуется несколько посещений врачебного кабинета. Во время последующих визитов специалист корректирует натяжение скобы и контролирует ход терапии.

Действие ортодонтических скоб на ноготь

Пациент почувствует немедленное облегчение после вставки скобы, однако первые видимые эффекты могут появиться только через несколько дней. Установленные скобы не ограничивают движение и не доставляют дискомфорт при ходьбе. Они реконструируют ноготь, придавая ему другое направление роста.

Ногти до и после использования ортодонтических скоб

Показаниями для установления корректирующих скоб являются:

• Постоянная устойчивая тенденция к появлению вросших ногтей.
• Трубчатые деформированные или расслаивающиеся ногти.
• Воспаление кутикулы ногтя, включая гипергрануляцию.
• Гиперкератоз.

В более сложных случаях, когда возле ногтя появляется «дикое мясо» или сильное воспаление, врач сначала наложит специальную повязку. Скоба будет вставлена, когда гипергрануляция будет полностью сухой.

В последнее время, однако, появились скобы, которые, благодаря соответствующему материалу, используемому для их изготовления (того же самого, из которого изготавливаются ортодонтические приборы), можно надевать без необходимости предварительного лечения воспаления. Эти скобы расположены точно в том месте, где ноготь начинает расти в кожу. Их наконечник надлежащим образом очерчен, адаптирован к толщине ногтевой пластины. Оба крючка воздействуют на ноготь с нужной силой, поднимая его вверх и прокладывая новый путь роста.

Как избежать проблемы с вросшими ногтями?

Чтобы избежать неприятных последствий вросших ногтей, помните:

• Обрезайте ногти прямо и не слишком коротко.

Как правильно обрезать ногтя на ногах

• Выбирайте правильную обувь. Избегайте модели, которые сжимают пальцы или изготовлены из искусственных материалов.
• Заботьтесь о ногах с точки зрения предотвращения вросших ногтей, особенно находясь в группе риска (например, из-за генетической предрасположенности).
• Обратитесь за консультацией к врачам, если вы заметили болезненность и другие симптомы.

Не пренебрегайте проблемой с вросшими ногтями. Предпринимая действия на ранней стадии или соответствующую профилактику, вы сможете избежать этой неприятной ситуации.

Рекомендуем:

Виды педикюра и маникюра

Как снять усталость и отеки ног

---

Поделиться новостью в соцсетях « Предыдущая запись Следующая запись »

kaliopa.ru

фото, лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги в домашних условиях

Онихокриптоз – это достаточно распространенное патологическое состояние, которое широкому кругу людей известно, как вросший ноготь. Данное заболевание возникает из-за усиленного роста ногтевой пластины, приводящего к её врастанию в край ногтевого валика. Чаще всего при этом страдает внешний край большого пальца ноги. Вследствие развития воспалительного процесса пораженный участок отекает, краснеет и становится очень болезненным.

Причины

1. Широкие стопы, продольное и поперечное плоскостопие, вальгусная деформация, а также другие врожденные анатомические нарушения.

2. Избыточные жировые подушки, окружающие ногтевые фаланги пальцев ног.

3. Травмы ногтя и пальцев стоп.

4. Длительная гипсовая иммобилизация, затрудняющая правильный уход за ногтями.

5. Ношение узкой или меньшей по размеру обуви.

6. Неправильный уход за ногтями стоп (слишком короткое или закругленное их подстригание становится причиной наползания латерального бокового ногтевого валика или кожно-жировой ткани подушечки пальца на край ногтевой пластины). Как следствие, развивается воспаление и появляется отек, который с течением времени приводит к истинному онихокриптозу.

В том случае, когда остается слишком длинный свободный край ногтя, это ведет к изменению его формы (он становится треугольным или завернутым внутрь, в сторону костной части ногтевой фаланги), что также в некоторых случаях приводит к врастанию.

7. Паронихии (ногтевые инфекции) и другие воспалительные патологии ногтевого ложа.

8. Грибковые поражения ногтевых пластин (онихомикоз).

9. Осложнение беременности и другие патологические состояния, приводящие к отеку стоп и врезанию ногтевых пластин в мягкие ткани.

Механизм врастания ногтя

К сожалению, на сегодняшний день механизм данного патологического состояния еще полностью не изучен. Однако специалисты склоняются к тому, что часть отросшего ногтя начинает врастать в кожу околоногтевого валика вследствие постоянной нагрузки даже при самой незначительной деформации. В развитии патологического процесса немаловажную роль играет индивидуальная структура ногтя и близлежащих к нему тканей. В том случае, когда ноготь постоянно подвергается нагрузке извне и не испытывает достаточного сопротивления со стороны ногтевого валика, зачастую это провоцирует его врастание.

Чаще всего вросший ноготь обнаруживается на большом пальце ноги, но, вместе с тем, за последнее время значительно увеличилось число пациентов, у которых врастание ногтя происходит на других пальцах (иногда даже всех пальцах ног, хотя до недавнего времени такие случаи в клинической практике практически не встречались).

Тотальное врастание ногтей свойственно роженицам или женщинам, находящимся на поздних сроках беременности. Следует отметить, что в данном случае патологический процесс очень быстро прогрессирует и зачастую приводит к потере двигательной активности.

Стадии онихокриптоза

У взрослых пациентов онихокриптоз протекает в четыре стадии:

• На первой стадии патологического процесса в районе ногтевого валика развивается припухлость и гиперемия. На данном этапе боль возникает только при сдавливании пальца.
• На II стадии часть ногтя, врастающая в мягкие ткани ногтевого валика, приводит к усугублению воспаления и развитию гнойного процесса.
• III стадия считается стадией инфицирования. Пациенты жалуются на дергающую боль, а также в области поражения появляются гнойные выделения.
• На IV стадии в местах примыкания мягких тканей к боковой поверхности ногтевой пластины усиливается грануляция, приводящая к появлению «дикого мяса» (мясистого опухолевидного нароста).

Следует отметить, что последняя стадия онихокриптоза, сопровождающаяся переходом острого воспалительного процесса в хронический, развивается достаточно длительное время.

Виды онихокриптоза

1. Чаще всего в клинической практике встречается латеральный онихокриптоз, при котором ноготь врастает в боковом направлении.

2. При врастании правильно растущего ногтя в прилегающую к нему ткань околоногтевого валика диагностируется дистальный онихокриптоз.

3. Врастание ногтя, происходящее вследствие гипертрофии мягких тканей околоногтевого валика, приводит к его нарастанию на ногтевую пластину, однако сам ноготь при этом не изменяется.

4. Онихокриптоз, который возникает из-за нарушения направления роста ногтевой пластины. При этом ось ногтя смещается, и он врастает в околоногтевой валик или в мягкие ткани ногтевого ложа.

5. Онихокриптоз пальцев рук – это очень редкое заболевание, которое чаще всего возникает вследствие нарушения питания ногтевых пластин, или становится осложнением травмы. Также патологического состояние может развиться после неправильно выполненного маникюра, гиперкальциемии или грибкового поражения ногтей.

Симптомы

На участке врастания ногтя в кожу возникает припухлость, сопровождающаяся гиперемией и гипотермией. При достаточно длительном течении болезни в тканях ногтевого валика развивается гнойный процесс, приводящий к образованию язв.

Симптомы онихокриптоза на ногах

Первым признаком онихокриптоза является боль, которая дает о себе знать при ходьбе. Вокруг начинающего врастать ногтя развивается гиперемия и припухлость околоногтевых тканей. Очень часто люди пытаются срезать раздражающий их острый край ногтя, однако это приводит к еще большему врастанию ногтевой пластины. Как правило, через некоторое время в образованную ногтем ранку проникает инфекция, что влечет за собой развитие гнойного воспаления.

В таком состоянии пациенты испытывают сильную боль, их передвижение становится проблематичным, иногда невозможно даже наступить на больную конечность. Постепенно развивается некроз мягких околоногтевых тканей и самой ногтевой пластины. Как следствие, происходит деформация пальца, ношение обуви и ходьба становятся практически невозможными.

При переходе воспалительного процесса в хроническую стадию отмечается уплотнение отечных зон, гнойные выделения становятся скудными или вовсе прекращаются, а на околоногтевом валике появляется так называемое «дикое мясо», возникающее вследствие разрастания грануляционной ткани.

Симптомы онихокриптоза на руках

В связи с тем, что толщина ногтевой пластины примерно одинакова на всех пальцах рук, то врастание ногтя может происходить на любом из них. Симптоматика данного заболевания аналогична с симптомами онихокриптоза на ногах. На пораженном участке появляется гиперемия и отек, а в районе околоногтевого валика — неприятные ощущения, со временем перерастающие в боль. На месте врастания ногтя формируется небольшая язвочка, а при длительном воспалительном процессе отмечается разрастание грануляционных тканей.

Онихокриптоз у ребенка

Чаще всего вросший ноготь у ребенка возникает по причине отягощенной наследственности или из-за неправильно подобранной обуви. В данном случае любые попытки предотвратить возникновение проблемы при помощи консервативных способов лечения оканчиваются неудачей. Поэтому родителям следует как можно раньше смириться с тем, что ребенку потребуется хирургическое вмешательство.

Процедуру удаления вросшего ногтя по желанию родителей могут провести под общим наркозом. Как правило, общая анестезия показана детям, не достигшим десятилетнего возраста. В ходе хирургического вмешательства не будет удаляться вся ногтевая пластина, а только срежутся углы, вросшие в мягкие ткани. Далее из срезанного лоскутка кожи делается «заплатка», максимально раздвигающая кожные ткани и предотвращающая дальнейшее врастание ногтя. Как правило, маленьким пациентам рекомендуется пятидневная госпитализация. В период пребывания в стационаре ребенку делают перевязки, а затем, после выписки, прооперированный палец еще некоторые время будет требовать к себе особого внимания.

Следует отметить, что при грамотном уходе врастания ногтя у ребенка, при котором единственным эффективным способом лечения является операция, можно избежать. При обнаружении упирающегося в кожу кончика ногтевой пластины рекомендуется распарить ногу в настое аптечной ромашки, а затем обработать воспаленное место йодом. Далее очень аккуратно следует срезать уголок ногтя, собирающегося врасти в кожную ткань и ежедневно контролировать его состояние.

Обувь, в которой ходит ребенок, должна быть также тщательно исследована.

Диагностика

При возникновении вышеперечисленных признаков разумнее всего обратиться за помощью к хирургу, который сможет правильно оценить степень развития патологического процесса и назначить соответствующее лечение.

Для постановки правильного диагноза, как правило, не требуется каких-то специальных методик, так как заболевание выявляется в процессе визуального осмотра. Однако для определения выраженности воспалительного процесса пациенту может быть назначен анализ крови, а в запущенной стадии онихокриптоза – рентгенологическое исследование костей стоп (при распространении гнойного процесса на кость существует вероятность ампутации). Также больному может потребоваться консультация дерматолога, так как при наличии грибкового поражения ногтей лечение онихокриптоза без устранения причины его возникновения нецелесообразно.

Лечение вросшего ногтя

Многие специалисты считают вросший ноготь врожденной патологией, которая развивается из-за неправильной формы ногтевой пластины. В норме она должна быть веерообразной, а в данном случае приобретает цилиндрическую форму. Таким образом, в патологический процесс вовлекается матрикс ногтевой пластины, и только после исправления его формы или удаления врастающей части вместе с ногтем, можно исправить сложившееся положение.

Ортониксия, или безоперационный метод коррекции вросшего ногтя

Ортониксия – это консервативная методика, которая, к сожалению, не в состоянии полностью устранить причину заболевания и обеспечить полное выздоровление пациента. Данный способ предусматривает одновременное отгибание и кратковременную фиксацию врастающей части ногтя. Для этого под его край подводится антибактериальная мазь или ватный тампон, пропитанный раствором Кастеллани, рентгеновская пленка, специальная лопатка, свинцовая пластина или серебряная проволока. Следует отметить, что эти способы, достаточно легкие в исполнении, приходится применять длительное время (а порой и всю жизнь). Вместе с тем они могут быть эффективными, но, только на самых ранних стадиях врастания ногтя, а ещё, доверять данную процедуру можно только профессионалу. Именно поэтому еще в восемнадцатом веке ортониксия была подвергнута резкой критике и приблизительно с этого периода в клинической практике стали применяться оперативные методы лечения онихокриптоза.

Оперативное лечение вросшего ногтя

Данная методика включает в себя три группы операций:

1. Радикальное удаление ногтя;
2. Удаление части ногтевой платины;
3. Полное или частичное удаление ногтя с последующим покрыванием образовавшегося дефекта кожной пластинкой.

При этом используется способ Шмидена или способ Бартлетти.

В том случае, когда у пациента отмечается избыток мягких околоногтевых тканей по боковым и подошвенной поверхности, ногтевые валики постепенно закрывают ноготь, а острые края ногтевой пластины врезаются в кожу из-за давления снизу, показана операция по способу Бартлетти. Во всех других ситуациях производится одно- или двусторонняя резекция ногтевой фаланги по способу Шмидена.

При правильно проведенной операции уже на 12 день пациент может ходить в просторной обуви и выполнять сидячую работу, а через две недели можно снимать все ограничения, кроме занятий спортом.

Примечание: следует подчеркнуть, что результаты традиционного оперативного лечения онихокриптоза порой бывают весьма противоречивы.

Лазерное лечение вросшего ногтя

Самым оптимальным способом лечения онихокриптоза на сегодняшний день считается операция, предусматривающая применение углекислотного лазера. Преимуществом данной методики перед традиционным хирургическим вмешательством является большая радикальность при удалении матрицы ногтя, детальная визуализация при разрезе и последующем выпаривании тканей, возможность удаления воспалительных инфильтратов и активизация лазерного коагуляционного эффекта.

Данная методика имеет свои преимущества:

• Она достаточно эффективна, так как способна не только устранить симптоматику, но и причину возникновения онихокриптоза. После лазерного удаления вросшего ногтя только 1% пациентов повторно сталкивается с данной проблемой.
• Лазерный луч обладает минимальным повреждающим воздействием. Он не задевает здоровые ткани, а только удаляет участок гипергрануляции.
• Благодаря минимальному травмирующему воздействию пациенту удается избежать оголения подногтевой области, а поэтому он не нуждается в длительной реабилитации.
• Лазер обладает бактерицидными свойствами, а поэтому в ходе операции из пораженной зоны удаляются возбудители различных инфекций.
• И еще одно немаловажное преимущество лазерного удаления вросшего ногтя – эстетически привлекательный результат и полное сохранение естественной формы ногтевой пластины.

Радиоволновое лечение онихокриптоза

Радиоволновое лечение относится к хирургическим методам, а поэтому оно требует обезболивания. После анестезии ноготь частично подрезают с обоих боков скальпелем, а затем ростковая зона ногтя обрабатывается радиоволновым хирургическим генератором «Сургитрон». Коагуляция тканей осуществляется на протяжении шести секунд. При наличии «дикого мяса» также производится радиоволновая обработка. Затем операционное поле обрабатывается антисептиком и покрывается стерильной повязкой, которую можно снять только через 4 дня. Как правило, к этому времени рана уже почти затянется, и пациент может приступать к работе (правда, ходить ему придется некоторое время только в широкой обуви).

Следует отметить, что после радиоволнового лечения в 95% случаев онихокриптоз не рецидивирует.

Лечения вросшего ногтя в домашних условиях

1.Применение спиртового раствора йода.

Йод – это препарат, который народные целители рекомендуют применять для подсушивания «дикого мяса». Вместе с тем в нем смачиваются нитяные жгутики, подкладывающиеся под врастающие уголки ногтевой пластины. Многие пациенты, страдающие онихокриптозом, избавились от этого недуга при помощи йода. Однако следует учитывать, что это очень длительное и кропотливое лечение, предусматривающее протягивание жгутика из нескольких ниток под вросшие углы ногтя. Затем несколько раз в день их смачивают йодом или йодинолом (более мягким, но не менее эффективным препаратом).

2. Лечение мазями

Очень хорошо справляется с воспалением левомеколь, однако если патологическое состояние усугубилось гнойным процессом, то такое лечение будет малоэффективным. В этом случае народные целители рекомендуют к пораженному участку прикладывать ихтиоловую мазь или линимент бальзамический по Вишневскому. Однако при наличии «дикого мяса» такое лечение может спровоцировать его разрастание. Поэтому перед тем, как приступать к лечению, разумнее показаться профессионалу.

3. Неплохо помогает мазь, приготовленная из свиного топленого жира, желтка куриного яйца и уксуса. Это средство прикладывается к пораженному участку на ночь, после чего палец хорошо утепляется.

4. Лечебные ванночки

Для их приготовления народные лекари рекомендуют использовать цветки ромашки, смесь соды и марганцовки или концентрированный соляной раствор (можно применять как поваренную, так и морскую соль). Процедуру следует проводить в течение часа.

5. Для избавления от «дикого мяса» некоторые целители советуют обрабатывать пораженный участок 3% перекисью водорода, а затем аптечной жидкостью от бородавок («Чистотел»). Следует отметить, что это очень болезненная процедура, и она не каждому подходит, а ещё её необходимо выполнять ежедневно, до полного исчезновения формирования. Также «дикое мясо» можно удалить с помощью жженых квасцов, розового раствора марганцовки или ксероформа.

6. Для того чтобы размягчить ногти, следует пропустить через мясорубку лист алоэ и на ночь сделать из него компресс.

Осложнения

При длительном течении патологического процесса сформировавшееся «дикое мясо» уплотняется, а ногтевая фаланга начинает изменять не только свою форму, но и структуру. Следует отметить, что на такой стадии онихокриптоза воспалительный процесс может затронуть костную ткань, а поэтому остановить развитие заболевания и нормализовать состояние ногтевой пластины уже не удается.

При неадекватном лечении (или полном его отсутствии) ногтевая пластина может отслоиться, а также в воспалительный процесс зачастую вовлекается вся ступня.

Очень опасен онихокриптоз для пациентов, страдающих сахарным диабетом, так как в данной ситуации даже первая стадия заболевания может окончиться гангреной.

Не менее опасна данная форма патологии людям с ослабленным иммунитетом, позволяющим инфекции беспрепятственно распространяться по тканям.

bezboleznej.ru

Вросший ноготь на ноге: причины, лечение, симптомы, удаление, операция

Вросший ноготь или онихокриптоз – это врастание в боковой край ткани ногтевого валика части ногтевой пластины. Наиболее часто страдает внешний край большого пальца ноги. При врастании ногтя ногтевой валик краснеет, отекает, возникает воспалительный процесс, который сопровождается сильной болью.

Не все замечают, что ноготь врос в кожу, и обращаются к врачу уже на стадии нагноения и нестерпимой боли. Вросший ноготь в половине случаев становится хроническим явлением.

Почему врастает ноготь?

Ноготь врастает в палец вследствие ряда внешних причин:

• неправильно проведенный педикюр (в  95 % случаев) — срезание уголка ногтя, оставление острого края, заусениц, очищение свободной части ногтя кончиками ножниц. После обрезания ногтя не должно оставаться закругленного края, нельзя слишком коротко состригать ноготь.
• узкая, несоразмерная обувь, с узкими носами (см. туфли балетки -причина вросшего ногтя), при постоянном давлении на ноготь он изменяет направление своего роста.
• повышенная нагрузка на ноги

и некоторых заболеваний:

• грибок ногтевой пластины — грибок ногтей приводит к его деформации и утолщению, врастанию в околоногтевой валик
• плоскостопие, вальгусные стопы — происходит и деформация стопы, и искривление большого пальца, поскольку на него давит второй палец стопы
• врожденное избыточное количество мягкой ткани в подногтевой подушке
• беременность — часто возникает вросший ноготь у женщин вскоре после родов (через 1,5-2 месяца) в период грудного вскармливания или на поздних сроках беременности
• травма пальца или отморожение
• заболевания, нарушающие питание ногтя — эндокринные патологии, сахарный диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания
• кожные заболевания — псориаз, бородавки, лишай и пр, которые способствуют деформации ногтей
• лечение онкозаболеваний — химиотерапия, лучевая терапия отрицательно влияют на постоянно активно растущие клетки

Симптомы и признаки вросшего ногтя

Признаки вросшего ногтя большого пальца ноги:

• Боль в области ногтевого валика со стороны врастания ногтя, постоянная, усиливающаяся при ходьбе и ношении обуви.
• Язвочка в месте врастания ногтя появляются в результате травмирования.
• Валик опухает, краснеет, появляется пульсирующая боль — это присоединение инфекции, при этом появляются гнойные выделения.
• Чрезмерное разрастание тканей (грануляции) цвета сырого мяса на пальце ноги.
• При длительном течение – необратимые изменения ногтя, деформация, утолщение и укорочение пластины. Огрубение мягких тканей. Нагноение.

Обследование

Чтобы исключить развитие осложнений и быстро вылечить вросший ноготь обращаться следует к хирургу или подологу (заболевания стоп). Он направит на:

При подозрение на грибок ногтей на ногах — следует обратиться к дерматологу для комплексного лечения, поскольку в этом случае вросший ноготь является лишь следствием грибкового поражения, а лечить последствия, а не само заболевание — бесперспективно.

При наличии осложнений хирург направит на рентгенографию стопы, чтобы определить наличие или отсутствие гнойного процесса на кости, а также исключить такую патологию как остеофит (костный вырост на пальце), симптомы которого схожи с онихокриптозом.

Консервативное лечение

Оно эффективно в начальной стадии заболевания, поэтому не затягивайте с посещением врача, проводится в домашних условиях:

Ванночки и компрессы

• Дезинфицирующие ванночки с растворами марганцовки, пищевой соды, морской соли (каждый день, поочередно) по 2-4 раза в сутки. Размягчение тканей приводит к естественному освобождению вросшей части ногтя. После таких процедур попробуйте аккуратно удалить ноготь и обработайте место йодом. Ванночки делайте до исчезновения признаков онихокриптоза.
• Прикладывание кусочка стерильно бинта, смоченного в растворе Хлоргексидина, между ногтем и кожным валиком. По мере высыхания бинт смачивают в антисептике. Каждый день бинт немного продвигают вперед, освобождая еще большую часть ногтя. При усердном выполнении такое домашнее лечение весьма эффективно.
• Компресс: его делают на ночь в течение 3-4 дней, если воспаление не снимается, то следует обращаться к хирургу. Состав: 10 мл димексида развести с 20 мл воды, 1 амп. анальгина, 1 мл. дексаметазона. Смачивается таким раствором тампон из марли, прикладывается к пальцу, сверху целлофан, забинтовать, одеть носок на ночь.
• Можно использовать такой способ: пилкой для ногтей пропиливают на вросшем ногте вертикальную бороздку (только на роговом слое). Эта бороздка будет затягиваться, поднимая таким образом край вросшего ногтя.
• При начавшемся воспалении (пульсирующая боль, покраснение, отек), такой способ подходит только в самом начале воспалительного процесса для его купирования, если начался абсцесс пальца этого делать нельзя и следует обратиться к врачу. Опускать воспаленный палец в емкость с очень горячей водой (кипятком) на 1-2 секунды (настолько — насколько можно терпеть) и так несколько раз (20-30 раз за 10-20 минут), затем повторять процедуру до исчезновения боли и воспаления.
• При сильной боли, возможно, прием внутрь НПВС (порацетамол, нимесулид, ибупрофен и пр.)

Во время лечения соблюдайте следующие правила:

• Ношение свободной обуви
• Безукоризненная гигиена стоп
• Смена носков 2 раза в день
• Правильное подстригание ногтей (приведено ниже).

Мази и растворы при вросшем ногте

Ноктинорм Это бальзам, который размягчает ногтевую пластинку, облегчает обрезание, снимет боль и воспаление. Состав: экстракты солодки, маклеи, горофит зверобоя, пальмовое масло и вазелин. Применение: 1-2 р/день, перед использованием следует распарить ноги, чтобы из-под ногтевых валиков вышли уголки ногтя, затем нанести бальзам на валик и всю ногтевую пластинку.

Уродерм Состав: Основное действующее вещество мази мочевина (карбамид), которая смягчает ткани и ноготь, облегчая срезание вросшего ногтя. Применение: До стрижки ногтя следует наносить мазь в течение 3-4 дней. Наносится на сухой палец, специальной лопаточкой следует заправить крем между околоногтевым валиком и краем ногтя, одеть носки и оставить на некоторое время. Через 3 дня можно подстричь ноготь.

Левомеколь Применяется только после хирургического вмешательства. Состав: антибиотик левомицетин и метилурацил, улучшающий регенерацию тканей. Применение: После операции накладывается повязка с левомеколем до полного очищения раны.

Мазь Вишневского Применяется при присоединении инфекции. Состав: касторовое масло, березовый деготь, порошок ксероформа. Применение: Наносится мазь на ночь под повязку, утром снять, если ноготь вышел из-под валика — можно его срезать.

Ихтиоловая мазь Состав: вазелин, ихтаммол. Снижает боль, воспаление, раздражение, уничтожает бактерии, размягчает ногтевую пластинку. Применение: На ночь делается повязка с ихтиоловой мазью, утром снимается и можно остричь ноготь.

Скобы и пластины

Они приподнимают край ногтя, при этом не приносят дискомфорта, можно носить обувь. Скобы внешне чем-то напоминают брекеты для зубов. Устанавливаются на ноготь только врачом.

Ношение специальных пластин на большом пальце: Подофикс, Ониклип.		Ношение скоб: Остхольда, Ора, Фрезера.

Хирургическое лечение включает ряд методов

Резекция края врастающего ногтя или всей ногтевой пластины

Удаление вросшего ногтя — это операция, которую проводят под местной анестезией. Если ноготь гноится, чаще всего снимают всю ногтевую пластину. Новый ноготь вырастает в течение 3 месяцев. К сожалению, после операции с большой частотой через 3-4 месяца возникают рецидивы заболевания. Поэтому проводится профилактика рецидива, которая заключается в пластике ногтевого валика: удалении грануляций и части кожи по боковой поверхности пальца. Ногтевой валик перестает контактировать с ногтевой пластиной.

Лазерное прижигание

Лазер вросшего ногтя и ростковых клеток ногтевой пластины после удаления вросшего ногтя. Показано при врастании ногтя на уровне кутикулы. Высокотехнологичный метод, приводящий к стойкой ремиссии. Пучком лазера выжигают ростковые клетки и часть вросшего ногтя, одновременно удаляют воспаленную ткань и грануляции. Лазерная коррекция является наилучшим методом лечения вросшего ногтя.

Радиоволновое удаление вросшего ногтя

Щадящая методика, после операции не остается шва, а вероятность осложнений и рецидива является минимальной. Во время операции ликвидируется вросшая часть ногтя, а также обрабатывается матричная и ростковая зона.

Что делать после операции по удалению вросшего ногтя?

• После резекции ногтевое ложе оголено и некоторое время вызывает боль. Заживление происходит длительно в течение месяца, и в этот период важно защитить ткани от присоединения инфекции.
• Ежедневно в течение 3-5 дней проводится обработка ногтевого ложа антисептиками (Хлоргексидином, перекисью водорода) и антибактериальной мазью (Левомеколь, Гентаксан, Офлокаин), перевязка пальца стерильными материалами. В последующем перевязку делают через день.
• Следует обеспечить полный покой конечности в первые несколько суток и далее беречь ногу от перегрузки и травмирования.
• При необходимости назначается прием обезболивающих.
• Рекомендуется ношение широкой обуви, с минимальным контактом с оперированным пальцем.

Что делать, если ноготь врос у ребенка?

В этом случае следует немедленно оправляться к врачу – болевой порог у детей очень высокий, поэтому самостоятельные действия могут только усугубить ситуацию. Как лечить вросший ноготь на ноге у ребенка, врач решит после осмотра.

Осложнения

• Лимфангиит и лимфаденит – распространение инфекции по лимфатическим сосудам к близлежащим лимфоузлам.
• Абсцесс пальца – гнойное поражение мягких тканей с отеком и покраснением.
• Остеомиелит – запущенный случай абсцесса, при коротом воспаление переходит на кость (подробнее об остеомиелите).
• Гангрена пальца – некроз тканей необратимого характера, ткани приобретают черный цвет.

Профилактика врастания ногтя

• Правильный педикюр:
  • размягчение ногтей в теплой ванночке до педикюра;
  • стрижка ногтя по прямой линии, без закруглений краев, как это делают на руках;
  • аккуратная обработка края ногтя и кончиков мягкой пилочкой;
  • свободный край ногтя после обстригания должен составлять 2-3 мм, нельзя обрезать слишком коротко;
  • удаление лишней кожи и грязи кусочком бинта или ваты, но не ножницами.

• Применение жидкости для предотвращения вросших ногтей (GiGi No Bump Topical Solution, Genwol med) – смягчают кожу, уменьшают ороговение и предотвращают врастание ногтя.
• Ношение соразмерной обуви на небольшом каблуке (3-4 см для женщин, 2 см для мужчин).
• Ношение ортопедической обуви и стелек при наличии соответствующей патологии.
• Гигиена ног, регулярная смена носков.
• Борьба с лишним весом.
• Своевременное лечение грибковых инфекций.

zdravotvet.ru

Острый вопрос. Что делать, если врастает ноготь на ноге | Секреты красоты | Здоровье

Наш эксперт – врач-ортопед, научный сотрудник Эндокринологического научного центра Минздрава РФ Сергей Горохов.

Большой палец – большие проблемы

Чаще всего врастает ноготь на большом пальце стопы. Боковая часть ногтевой пластины «врезается» в околоногтевой валик и продолжает свой рост внутрь него. При этом возникает боль, припухлость, валик становится красным и горячим на ощупь.

Позже могут появляться гнойные или сукровичные выделения из-под валика и изъязвления на нем. Организм пытается заживить рану – на месте врастания образуется ярко-красная грануляционная ткань. Если не лечиться или лечиться неправильно, со временем грануляция становится плотной, а фаланга, на которой находится ноготь, изменяет свою форму и структуру. На этой стадии справиться с врастанием можно только хирургически.

Но дело не только в боли и дискомфорте. Ранка на месте врастания – это открытые ворота для инфекции. Поэтому осложнением вросшего ногтя могут стать воспаления мягких тканей – паронихия и панариций. В запущенных случаях воспаление может распространяться на всю стопу и даже затрагивать кость, приводя к остеомиелиту.

Проблемами вросшего ногтя занимаются хирурги и ортопеды. Без их помощи не обойтись, если уже появились выделения из околоногтевого валика. А вот на самой ранней стадии можно ограничиться проведением медицинского педикюра. Он аппаратный, то есть во время него кожа стоп не размачивается в воде и не применяются режущие приборы, а только специальные шлифующие валики. Такая обработка помогает остановить врастание. Мастера такого педикюра работают при кабинетах диабетической стопы.

Сам себе доктор

Справиться с ногтем, который только начал врастать, можно и самостоятельно. Но делать это нужно правильно. Многие, надеясь решить проблему, выстригают угол ногтя, который расположен рядом с валиком. Из-за этого ногтевая пластина в дальнейшем не может равномерно расти за пределы пальца, так что ее кончик вскоре вновь начинает травмировать мягкие ткани валика. По сути, заболевание становится хроническим.

Действовать нужно иначе. Хороший эффект дают ванночки для стоп с теплой водой. По возможности проводите их четыре раза в день. В воду можно добавить соль, мыло, антибактериальные средства, но убедительных доказательств, что это необходимо, нет.

После ванночки попытайтесь приподнять врастающий угол ногтя. Для этого из ваты или марли скатайте тонкий жгутик размером с фитиль восковой свечи. Поместите его между ногтем и кожей. Жгутик нужно менять каждый день, постепенно продвигая его немного дальше, в сторону основания ногтя. Так за 7–15 дней можно придать ногтю правильное направление, которое исключит дальнейшее врастание.

Жгутик можно пропитать хлоргексидином, мирамистином или водным раствором повидон-йода. Ими также хорошо обрабатывать воспаленный околоногтевой валик.

Мазать место врастания мазями (в том числе ихтиоловой и левомеколем) нельзя. Для смягчения ногтя и загрубевшей кожи около него нужно применять специальные аптечные препараты. Такие жидкости есть в арсенале специалистов по медицинскому педикюру, но их можно приобрести и для домашнего использования.

Пора к врачу!

Если домашнее лечение за три дня не привело к улучшению, нужно обратиться к врачу. Сегодня есть несколько методов лечения вросшего ногтя. Например, для этого используют специальные прокладки из хлопка, полимеров или пластика. Их устанавливают сбоку ногтя, защищая кожу от его острого угла, и в процессе лечения поэтапно продвигают вниз.

Эффективный и нетравматичный способ – приклеивание к ногтю специальной пластинки. Она раздвигает края ногтя и делает его более плоским, таким образом предотвращая врастание. Сверху пластину покрывают гелем, так что ноготь становится ровным, при желании его можно накрасить лаком, а проблем с обувью не возникает.

Также на ноготь можно установить специальную проволочную конструкцию, принцип работы которой похож на принцип действия зубных брекетов.

Распространена и такая методика – посередине ногтя пилочкой делают бороздку, благодаря чему толщина и жесткость ногтя уменьшаются, а направление его роста меняется.

И, наконец, врастающую «боковинку» ногтя можно удалить и выполнить пластику ногтевого ложа. При этом обязательно разрушается часть ростковой зоны, поэтому в дальнейшем травмирующий уголок просто не растет. Эту процедуру сегодня можно проводить при помощи лазера или радиоволн. Заживление после этого проходит быстро, а частота рецидивов болезни существенно снижается.

Кстати

Есть несколько факторов, которые увеличивают риск врастания ногтя:

• ортопедические деформации стоп – плоскостопие и особенно вальгусная деформация большого пальца;
• неправильный педикюр, когда ногти отрезаются очень коротко или выстригаются их боковые углы. Срезать ногти нужно по прямой линии педикюрными ножницами с прямым лезвием. Желательно, чтобы свободный край ногтя был примерно на уровне конца фаланги;
• частое травмирование большого пальца, связанное с ношением узкой обуви или большой нагрузкой на стопу при работе и занятиях спортом;
• грибковое поражение ногтевой пластины и кожи стоп;
• несоблюдение правил гигиены: нерегулярное мытье ног, несвоевременная смена носков. Это делает кожу более уязвимой, рыхлой, а также увеличивает вероятность инфицирования, если ноготь уже начал врастать;
• ряд заболеваний, среди которых артрит, гипергидроз (излишняя потливость), ожирение. Некоторые из них увеличивают нагрузку на большой палец, другие создают условия для инфицирования ранки.

Смотрите также:

aif.ru