Пять главных причин ночного сердцебиения

 Доктор пояснил, что симптом ночного сердцебиения или тахикардии, как его называют врачи, — это, по сути, аритмия, нарушение сердцебиения. Причем он может проявлять себя по-разному. Это либо частое сердцебиение (больше 100 ударов в минуту), либо неритмичное сокращение сердца, когда оно идет не ровно, а с перебоями, что тоже может вызвать такие неприятные ощущения.

Сердечный ритм может быть, наоборот, и слишком низким. Это уже брадикардия. Но в этом случае, как правило, люди не просыпаются. Норма пульса — от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии бодрствования. Причем он должен быть ритмичным.

Ночное сердцебиение может быть вызвано самыми разными причинами. Поэтому если вы заметили у себя этот симптом, то в первую очередь следует идти к кардиологу и пройти обследование, чтобы исключить те заболевания, которые не связаны с сердцем.

А теперь по порядку обо всех причинах ночной тахикардии. Это:

1.

Стрессы и неврозы.
Организм человека так устроен, что нервная система полностью контролирует все его системы и органы, в том числе и работу сердечно-сосудистой системы. Иногда нервная система работает вне сознания человека. И когда у человека невроз, переживания, сильный стресс, это может привести к аритмии, повышению или, наоборот, снижению давления.

2. Нарушения работы эндокринной системы. Например, заболевания щитовидной железы.

3. Ночное апноэ. 
Это когда человек какое-то время в силу разных причин не может дышать. Например, из-за сахарного диабета, ожирения, проблем в области глотки и гортани. Такая задержка дыхания может продолжаться до 20 секунд. В этом случае человеку нужно прежде всего найти причину такого опасного состояния. Вначале нужно обратиться к терапевту, а затем он уже направит либо к эндокринологу, либо к лор-врачу или даже к неврологу. 

4. Повышение давления.
Здесь двоякая ситуация. Сама по себе тахикардия может спровоцировать повышение давления. И наоборот — высокое давление может вызвать тахикардию. Нормальным давлением считается 120/80. Но в то же время допустимо и давление до 140/90.
Чтобы определить, нет ли у вас гипертонии, нужно мерить давление регулярно. Единичное измерение не показательно. Например, если человек один раз обнаружил у себя высокое давление, это еще не означает, что у него гипертония, подчеркнул доктор.

5. Заболевания сердца.
Если же ночная аритмия связана с заболеваниями сердца, она может свидетельствовать о гипертонии, ишемической болезни сердца, куда входит стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания миокарда, что очень редко, но тоже бывает. Есть разные виды аритмии. Это не только тахикардия, но еще и экстрасистолия — преждевременное сокращение предсердия или желудочка. Опасность аритмии в том, что при ней высока вероятность образования в сердце тромбов. При ритмичном сокращении сердца у нас ток крови идет нормально.

А если сокращение сердца неравномерно, то внутри него могут образовываться тромбы. Они, в свою очередь, могут закупорить крупный сосуд, что может привести к очень печальным последствиям.

Arpimed

Влияние на способность управления автомобилем и пользования механизмами

Препарат может вызывать сонливость, головокружение, особенно в начале лечения. Недопустимо вождение или работы с механизмами, если отрицательно влияет на Вас.

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Амитриптилина таблеток

Если Вас информировали о том, что у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство.

Как принимать Амитриптилин

Амитриптилин  следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом или фармацевтом.

 

Не все схемы дозирования возможны при разных лекарственных формах и дозах препарата.

Соответствующая форма выпуска и доза препарата должна быть выбраны для стартовых з и последующих возрастающих доз.

 

Депрессия

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 25 мг два раза в день. В зависимости от клинического эффекта, доза может быть увеличена до 150 мг/сутки, разделенная  на два приема.

 

Пожилые пациенты (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг в сутки. В зависимости от клинического эффекта доза может быть увеличена до 100 мг/сутки, разделенная на два приема. Если Вы принимайте от 100мг до 150 мг  препарата, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

 

Применение  у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуется к приему детям и подростком для  лечения депрессии.  Для дополнительной информации смотреть раздел 2.

 

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа  и профилактика мигрени

Ваш лечащий врач подберет правильную дозу препарата в соответствии с симптомами и ответной реакцией организма на лечение.

 

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг  вечером.

Рекомендуемая суточная  доза составляет 25-75 мг.

 

В зависимости от клинического эффекта, доза может быть постепенно увеличена.  Если Вы принимайте больше, чем  100мг/сутки,  возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.  Принимать препарат один раз в день или разделить дозу на два приема, сообщит Ваш лечащий врач.

 

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг вечером.

В зависимости от клинического эффекта препарата, доза может быть постепенно  увеличена.  

Если Вы принимайте больше чем 75мг/сутки, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

 

Применение  у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуются к приему детям и подростком для лечения нейропатической боли, хронической головной боли тензионного типа и для профилактики мигрени. Для дополнительной информации смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина.

 

Ночное недержание мочи

Применение  у детей и подростков

Рекомендуемая доза для детей:

• Дети младше 6 лет: Смотреть раздел «Не принимать Амитриптилин таблетки»
• Дети от 6 до 10 лет: 10-20 мг в день. В этой возрастной группе используются соответсвующие формы выпуска .
• Дети с 11 лет и старше : 25-50 мг.

 

Доза должна увеличиваться постепенно.

Следует принимать препарат за 1 или полтора часа до сна.

Перед началом лечения Ваш  лечащий врач должен провести ЭКГ, чтобы определить наличие признаков нарушения сердцебиения.

Ваш врач проведет повторную оценку состояния организма  после 3-х месяцев лечения  и при необходимости проведет повторный  ЭКГ.

Не прекращайте прием препарата без консультации Вашего лечащего врача.

 

Особые группы пациентов

Пациентам с заболеваниями печени или известным как «медленные метаболизаторы», обычно назначают более низкие дозы.

Ваш лечащий врач может образцы крови для определения уровня амитриптилина (смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина).

 

Как и когда принимать Амитриптилин

Препарат следует принимать во время или после приема пищи.

Таблетки следует глотать целиком, запивая водой. Не следует разжевывать таблетки.

 

Период  лечения

Не следует изменить дозу препарата или отменить прием препарата  без консультации врача.

 

Депрессия

Как и в случае с другими лекарственными средствами, используемыми  для лечения депрессии, в этом случае тоже может понадобится несколько недель, прежде чем Вы почувствуете какое-либо улучшение  в Вашем  состоянии.

При лечении депрессии длительность лечения индивидуальна и обычно составляет не менее 6 месяцев. Длительность лечения определяет Ваш лечащий врач.

Продолжайте прием Амитриптилина столько, сколько предписано Вашим лечащим врачом. Заболевание может сохраняться в течение длительного времени. Если Вы прекратите лечение слишком рано, симптомы заболевания могут рецидивировать.

 

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа  и профилактика мигрени

Возможно понадобится  несколько недель для улучшения  Вашего состояния.

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом о продолжительности лечения и продолжайте прием препарата до тех пор, пока врач не отменит его.

 

 

Ночное недержание мочи

Ваш лечащий врач определит необходимость продолжения лечения после 3-х месяцев приема препарата.

 

Если Вы приняли Амитриптилин  больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли Амитриптилин больше, чем предписано Вашим врачом, необходимо немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу в отделение неотложной скорой помощи, даже при отсутствии какого-либо дискомфорта или симптомов отравления.  Возьмите с собой упаковку лекарства, если Вы направляетесь к врачу или в больницу.

 

Симптомы передозировки включают:

• расширение зрачков
• учащенное или нерегулярное сердцебиение
• затруднение мочеиспускания
• сухость полости рта или поверхности языка
• кишечная непроходимость
• припадки
• лихорадка
• тревожность
• спутанность
• галлюцинации
• непроизвольные движения
• понижение артериального давления, слабый пульс, бледность
• затруднение дыхания
• синюшность кожи
• снижение частоты сердечных сокращений
• сонливость
• потеря сознания
• кома
• различные сердечные заболевания, такие как блокада сердечной проводимости, сердечная недостаточность, гипотензия, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

 

Если Вы забыли принять Амитриптилин

Примите последующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу препарата, для компенсации пропущенной.

 

Если Вы прекратили  прием Амитриптилина

Ваш лечащий врач примет решение, когда и как прекратить лечение, чтобы избежать нежелательных симптомов, которые могут возникнуть при внезапном отмене препарата (например, головная боль, плохое самочувствие, бессонница и раздражительность).

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему   врачу или фармацевту.

Выявление нарушений сердечного ритма при помощи холтеровского мониторирования ЭКГ: всегда ли исследование информативно?

Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики

Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

Каждый практикующий кардиолог согласится, что ощущение перебоев в работе сердца является одной из самых частых жалоб пациентов кардиологического стационара и кардиологического поликлинического отделения. При этом даже самый опытный врач никогда не будет полностью уверен, какие именно нарушения сердечного ритма стоят за этими жалобами. Именно поэтому на сегодняшний день суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру по-прежнему является обязательным исследованием у таких пациентов.

При выявлении нарушений ритма стоит обратить внимание на три основных вопроса:

• какова минимальная и максимальная длительность мониторирования ЭКГ для регистрации нарушений ритма?
• двух-, трех- или двенадцатиканальные регистраторы (мониторы) ЭКГ – что выбрать для оценки эктопической активности?
• каков минимальный и достаточный перечень программных возможностей?

Продолжительность мониторирования ЭКГ: как долго?

Этот вопрос задается наиболее часто. Наиболее правильным является мониторирование ЭКГ не менее 24 и не более 72 часов. При этом можно использовать как

24-часовой (чаще и предпочтительнее), так и 72-часовой регистратор. При отсутствии нарушений ритма за первые сутки после 30-минутного отдыха пациента проводится повторное мониторирование. При отсутствии значимых нарушений ритма за вторые сутки регистрации мониторирование продолжается до 72 часов. В дальнейшем повторная суточная регистрация ЭКГ производится на усмотрение лечащего врача.

Важным является также вопрос необходимости 72-часового регистратора. Такой регистратор может быть удобен, если пациент описывает связь ощущений перебоев в работе сердца с конкретными стереотипными физическими усилиями при длительных переездах, т.е. в ситуации, когда больной не может вернуться в клинику через 24 часа.

Если у пациента с жалобами на перебои в работе сердца нарушения ритма не выявлены в течение 3 суток мониторирования ЭКГ, стоит попытаться их индуцировать во время нагрузочного ЭКГ теста.

Выбор мониторов для анализа нарушений ритма.

При покупке двухканального регистратора дополнительных вопросов при анализе суточной ЭКГ, как правило, не возникает. Некоторое преимущество в редких случаях имеют трехканальные регистраторы: наличие дополнительного канала позволяет более четко дифференцировать желудочковые и суправентрикулярные аберрантные нарушения ритма.

Использование двенадцатиканальных регистраторов для выявления нарушений ритма не является целесообразным: исследование становится менее комфортно, но наличие отведений не вносит дополнительной информации о нарушениях сердечного ритма.

Использование двенадцатиканального монитора оправдано лишь в том случае, когда возникает необходимость оценить динамику сегмента ST и связать нарушения сердечного ритма с эпизодами ишемии миокарда.

Необходимые возможности программного обеспечения.

Правильный выбор возможностей программного обеспечения позволяет значительно облегчить и ускорить анализ холтеровской регистрации. Кроме того, врач, имеющий весь необходимый перечень программных возможностей, будет чувствовать себя гораздо увереннее и всегда будет знать, что ничего не пропустил во время анализа регистрации. Именно поэтому к выбору возможностей программного обеспечения необходимо подойти серьезно.

Нередко ощущения перебоев в работе сердца возникают у подростков и лиц молодого возраста с выраженной синусовой аритмией. При этом мы обычно обращаем внимание на ее выраженность и связь с фазами дыхания, которая наиболее отчетливо будет видна при использовании как стандартного выделения фрагмента для печати (рис.1, А), так использования «обзора ЭКГ» (рис. 1, Б).

Рис.1. Пациент К., 17 лет. Дыхательная аритмия в ночное время: стандартное выделение фрагмента для печати (А) и использование «обзора ЭКГ» (Б).

А

Б

Именно «обзор ЭКГ» позволяет четко дифференцировать дыхательную и недыхательную синусовую аритмию с пароксизмальными суправентрикулярными нарушениями ритма: можно увидеть паузы после пароксизмов ускоренных суправентрикулярных ритмов и стереотипные периоды «гармошкообразного» рисунка с постепенным началом и постепенным окончанием при дыхательной аритмии, как это было представлено на рисунке 1.

Синусовая брадикардия (правильный синусовый ритм со снижением ЧСС менее 15% от возрастной нормы, что составляет для взрослых менее 60 в минуту) регистрируется во

сне у большинства взрослых здоровых людей, в дневные часы — у профессиональных спортсменов и у лиц с высоким тонусом парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее часто приходится дифференцировать с СА блокадой I степени и блокированной предсердной экстрасистолией – нередко дифференциальная диагностика возможна только во время суточного мониторирования ЭКГ. СА блокаду I степени можно заподозрить по внезапному замедлению синусового ритма и такому же внезапному окончанию периода брадикардии, однако достоверно диагностировать это состояние можно лишь при проведении электрофизиологического исследования. Гораздо чаще врач выявляет блокированную предсердную экстрасистолию: регистрируются зубцы Р сразу же после зубцов Т или деформированные двугорбые зубцы Т из-за наложения на них Р зубцов. При этом не наблюдается постоянного интервала РР, как это бывает при АВ блокаде II степени. Эти признаки характеризуют блокированные суправентрикулярные экстрасистолы (рис. 2).

Рис.2. Пациентка Н, 58 лет: А — блокированные предсердные экстрасистолы в ночное время, на их фоне – одиночные интерполированные мономорфные желудочковые экстрасистолы; Б — графики распределения по часам брадикардии и желудочковой экстрасистолии.

А

Б

У пациентки Н. на фоне блокированных предсердных экстрасистол выявлена эктопическая желудочковая активность. Особенно важно, что желудочковые экстрасистолы регистрируется именно ночью и только на фоне указанных эпизодов. Взаимосвязь этих событий крайне важна для правильного подбора терапии, поскольку проясняет механизм эктопической желудочковой активности. Именно поэтому предпочтительно, чтобы Ваше программное обеспечение позволяло автоматически построить графики распределения событий по часам.

Некоторые программы вместо графика распределения событий по часам предоставляют пользователям таблицу распределения по часам. На наш взгляд, такая таблица является гораздо менее удобной и наглядной и не позволяет врачу «с первого взгляда» оценить преобладание выявленных нарушений в то или иное время суток.

Важной является также возможность изменения вольтажа полученного ЭКГ-сигнала. Такая возможность особенно необходима, если регистрируется слабо

выраженный, низкоамплитудный зубец Р. Так, например, при смене положения тела в ночное время изменение вольтажа может облегчить диагностику феномена миграции водителя ритма по предсердиям и смены источника автоматизма (рис. 3).

Рис. 3. Пациент А., 77 лет: смена источника автоматизма (короткий эпизод нижнепредсердного ритма из 3 сокращений).

Увеличение общей амплитуды ЭКГ-сигнала приводит к более отчетливой визуализации зубца Р и, следовательно, достоверной диагностике описанных изменений. Кроме того, увеличение вольтажа важно при дифференциальной диагностике пароксизмальных суправентрикулярных нарушений ритма. Так, на рисунке 4, представлена хаотическая предсердная тахикардия с наложившимися на зубцы Т зубцами Р. При отсутствии возможности увеличения вольтажа врачом распечатанные фрагменты тахикардии будут гораздо менее наглядными и вызовут большее количество вопросов у других врачей.

Рис. 4. Больная У., 75 лет: пароксизм хаотической предсердной тахикардии

Обязательной является также возможность выделения цветом нарушений ритма различной топографии. На рисунке 5 представлены суправентрикулярные (выделены синим) и желудочковые (выделены красным) групповые экстрасистолы.

Рис. 5. Суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы: А — суправентрикулярный триплет, Б — интерполированные желудочковые экстрасистолы.

А

Б

Нередко в холтеровской регистрации встречаются ранние экстрасистолы двух видов: с коротким интервалом сцепления без наслоения на предыдущий зубец Т, а также с коротким интервалом сцепления с наслоением на нисходящее колено зубца Т, т. е. классические экстрасистолы типа R на Т. Способность программ выделять ранние желудочковые экстрасистолы (особенно с классификацией в отдельную группу «R на Т») также значительно облегчают работу врача: используя ее, можно быстро просмотреть запись и подсчитать количество таких экстрасистол.

Рис. 6. Ранние желудочковые экстрасистолы.

Если ранние желудочковые экстрасистолы возникают на фоне синусовой брадикардии, то последующая компенсаторная пауза может превышать 2 секунды (рис. 7А). При этом подсчет RR-пауз в течение суток и график их распределения по часам (рис. 7Б) стоит отразить в заключении и распечатать стереотипные фрагменты.

Рис. 7. Ранняя желудочковая экстрасистола «R на Т» на фоне синусовой брадикардии у пациента с ишемической болезнью сердца: А – стереотипный фрагмент регистрации; Б – график распределения таких фрагментов в течение суток с выраженным преобладанием в ночные часы.

А

Б

Способность программы при первичном автоматическом анализе выявлять эктопические пароксизмальные нарушения сердечного ритма и производить их количественный подсчет является одной из самых главных возможностей. При их значительном количестве в течение суток имеет большое значение количественный подсчет пароксизмов до и после лечения. Именно поэтому приобретение программного обеспечения без возможности выявления и/или количественного подсчета пароксизмальных нарушений ритма крайне нежелательно (рис.8).

Рис. 8. Больная Г., 60 лет, страдает аритмогенной дисплазией правого желудочка: во время холтеровского мониторирования зарегистрированы частые пароксизмы правожелудочковой тахикардии на фоне аритмогенной дисплазии правого желудочка: А-стереотипные фрагменты желудочковой тахикардии; Б-опция «обзор ЭКГ» наглядно иллюстрирует частоту пароксизмов.

А

Б

Кроме того, для пациентов с пароксизмальными эктопическими нарушениями ритма крайне важной является возможность выявления пауз, выведение их на экран и разметка во фрагменте абсолютного значения пауз с их количественным подсчетом. Особенности «выхода» из очередного пароксизма – через значимые или незначимые паузы – нередко предопределяют особенности клинического течения заболевания с развитием так называемых «аритмогенных синкоп». Так, на представленном ниже рисунке 9, короткий пароксизм ускоренного суправентрикулярного ритма заканчивается незначимым удлинением RR-интервала до 1552 мсек, а у больного с пароксизмами фибрилляции предсердий пауза превышает 2 секунды и при нарастании этого значения может стать причиной синкопального состояния.

Рис. 9. Короткий незначимый пароксизм ускоренного суправентрикулярного ритма у пациентки с гипертонической болезнью (А) и больного с идиопатической пароксизмальной фибрилляцией предсердий (Б).

А

Б

Возможность программного обеспечения подсчитать количество пауз в течение суток, построить график их распределения и вывести абсолютное значение каждой паузы во фрагментах распечатки, а также в итоговую сводную таблицу, — это абсолютно необходимые возможности при анализе суточной регистрации. Нередко именно абсолютные значения пауз показывают истинную причину синкопальных состояний пациента (рис. 10).

Рис. 10. Гемодинамически значимые паузы у пациента с синдромом Фредерика. Переход ФП в идиовентрикулярный ритм через RR-паузу=7.14 сек (А), далее (Б) – идиовентрикулярный ритм с паузами до 5.9 сек.

А

Б

Большинство программ, представленных различными фирмами-производителями, предоставляют возможность врачу отредактировать в ручном режиме количество и продолжительность как RR-пауз, так и максимального RR-интервала. Возможность такой редакции является крайне полезной при повторном мониторировании одного и того же пациента (например, при динамическом наблюдении больного с мерцательной аритмией, принимающего β-адреноблокатор).

Программное обеспечение также должно давать врачу возможность установить абсолютное значение RR-интервалов, которые будут называться паузами. Это важно, поскольку понятие «пауза» будет различаться у взрослых и детей. У взрослых как на фоне синусового ритма, так и на фоне фибрилляции/трепетания предсердий паузами являются RR-интервалы более 2 секунд. У детей абсолютные значения пауз зависят от возраста.

Сопоставление различных возможностей графического изображения друг с другом нередко существенно меняют взгляд лечащего врача на тактику ведения пациента. Так, например, на рисунке 11 представлены различные экраны программы, расширяющие представления о генезе имеющихся нарушений ритма. Стереотипные фрагменты аллоритмии (А), отчетливо видной и в «обзоре ЭКГ» (Б), по времени четко соответствуют периодам ходьбы, описанным в дневнике пациентки. При этом можно видеть ишемическую динамику сегмента ST по трендам (В) и преобладание желудочковой экстрасистолии в периоды бодрствования на графике распределения по часам (Г).

Рис. 11. Больная А., 75 лет. Диагноз: стенокардия напряжения II функционального класса. Представлены стереотипные фрагменты желудочковой бигеминии (А), их большое количество в «обзоре ЭКГ» (Б), тренды динамики сегмента ST, ЧСС (В) и график распределения по часам желудочковой экстрасистолии (Г).

А

Б

В

Г

Достаточно большие трудности во время холтеровского мониторирования по- прежнему вызывает дифференциальный диагноз желудочковых нарушений ритма и аберрации проведения по системе Гиса при фибрилляции предсердий. Так, например, невозможно ориентироваться на наличие пауз из-за нерегулярности фонового ритма- фибрилляции предсердий. Только при сопоставлении с другими фрагментами суточной регистрации, генез которых не вызывает сомнений (по сути — сравнение «с самими собой» разных фрагментов), можно сделать какой-либо вывод о генезе расширенных сокращений (рис. 12).

Рис. 12. Больной Н., 68 лет: желудочковый куплет на фоне фибрилляции предсердий.

Нередко Ваше программное обеспечение в автоматическом режиме выявляет фоновую фибрилляцию и/или трепетание предсердий (как и имеющиеся на фоне синусового ритма пароксизмы). Тем не менее, врачу стоит в обязательном порядке проверить в «обзоре ЭКГ», все ли пароксизмы выявлены при автоматическом анализе. В настоящее время практически все существующие программы не способны на полное автоматическое выявление как фоновой мерцательной аритмии, так и суправентрикулярных пароксизмов. К сожалению, не всегда декларируемые производителем возможности программы соответствуют реальности на практике.

Рис. 13. Программа четко визуализирует мерцательную аритмию

В заключении хочется напомнить, что именно нарушения сердечного ритма являются наиболее частым показанием для проведения холтеровского мониторирования ЭКГ. Поэтому при выборе минимальных и оптимальных возможностей программного обеспечения Вам стоит изучить предлагаемое программное обеспечение особенно внимательно.

Москва, 24.03.2009

Ученые назвали опасный для жизни пульс

Высокая частота сердечных сокращений в среднем возрасте связана с ростом риска преждевременной смерти в два раза, выяснили шведские ученые. О точных причинах этого они пока говорить не берутся, но отмечают, что контроль за изменением ЧСС с возрастом поможет оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя в среднем возрасте связана с продолжительностью жизни — если она составляет 75 ударов в минуту, то риск ранней смерти ото всех причин удваивается, выяснили специалисты из Гетеборгского университета. Исследование было опубликовано в журнале Open Heart.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) — это физиологический показатель сердцебиения, использующийся в медицине и спортивной практике. Она меняется с возрастом, нормой в 40-50 лет считаются 65-90 ударов в минуту, от 51 года — 60-90 ударов в минуту.

При этом считается, что меньшее количество ударов в минуту (в пределах нормы, разумеется) указывает на хорошее состояние сердечно-сосудистой системы и более эффективную работу сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смерти среди населения среднего и пожилого возраста, пишут исследователи. Ранее была продемонстрирована связь между ростом ЧСС и увеличением частоты сердечно-сосудистых заболеваний, а также ростом смертности от них. Однако данных о том, как изменение ЧСС с возрастом влияет на эти риски, было недостаточно.

Исследователей заинтересовало, как ЧСС на верхней границе нормы влияет на здоровье в долгосрочной перспективе и связана ли она с риском преждевременной, до 75 лет, смерти.

В 1993 году они отобрали 798 мужчин, которые родились в 1943 году в Швеции, в городе Гетеборг. Участники исследования заполнили опросники, рассказав об образе жизни, уровнях стресса, сердечно-сосудистых заболеваниях в семье. Также они прошли обследование, по итогам которого исследователи разделили их на четыре категории в зависимости от ЧСС — 55 и менее ударов в минуту, 56-65 ударов в минуту, 66-75 ударов в минуту и более 75 ударов в минуту.

В 2003 и 2014 годах ученые снова обследовали тех участников исследования, которые еще были живы (654 и 536 человек соответственно). Итого за годы наблюдений 119 мужчин умерли до 71 года, у 237 развились сердечно-сосудистые заболевания и у 113 — ишемическая болезнь сердца. С 2003 года у 111 участников эксперимента ЧСС увеличилась, у 205 осталась примерно такой же, а у 338 — снизилась.

Те из участников, у которых в 1993 году ЧСС была выше 55 ударов в минуту, чаще были курильщиками, меньше внимания уделяли физической активности и были более подвержены стрессу. Кроме того, у них чаще наблюдались другие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний — повышенное артериальное давление и лишний вес.

ЧСС выше 75 ударов в минуту оказалась связана с в почти в два раза более высоким риском смерти от любых причин помимо сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца по сравнению с ЧСС 55 ударов в минуту и ниже.

Кроме того, стабильная ЧСС в 1993-2003 годах, когда участникам исследования было 50-60 лет, оказалась связана с 44% снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих 11 лет по сравнению с ЧСС, которая возросла за этот период.

Каждое увеличение ЧСС на единицу давало прирост в 3% к риску смерти ото всех причин, 1% к риску развития сердечно-сосудистых заболеваний и 2% к риску ишемической болезни сердца.

Авторы работы предполагают, что высокая ЧСС увеличивает механическую нагрузку на сердце и способствует повышению давления, тем самым способствуя развитию коронарного атеросклероза и ишемии миокарда.

Также высокая ЧСС свидетельствует о гиперактивности симпатической нервной системы, которая активируется при стрессовых реакциях. Это повышает риск развития ожирения, которое, в свою очередь, может приводить к резистентности к инсулину, росту уровня мочевой кислоты, нарушению липидного обмена и гипертонии. Все эти явления отрицательно сказываются на работе организма и повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Это лишь обсервационное исследование, предупреждают ученые, поэтому не стоит на его основе делать выводы о выявленных изменениях в рисках. Кроме того, в нем участвовали только мужчины, поэтому нельзя сказать, распространяются ли его результаты на всех людей.

Тем не менее, считают они, полученные данные имеют клиническое значение, так как отслеживание изменений ЧСС в покое может быть важным фактором при выявлении будущего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Программа реабилитации после пневмонии (Covid-19)

После перенесенного ковида вам:

Трудно дышать? выход есть — подробнее

Чувствуете постоянную усталость?  выход есть — подробнее

Постоянная слабость, сонливость, головные боли?  выход есть — подробнее

Одышка, не хватает воздуха, учащенное сердцебиение,  мучают скачки давления?  выход есть —  подробнее

Мешает головная боль,  нарушения памяти, рассеяность? выход есть — подробнее

Ничего не понимаете на работе? не хочется работать?  боль,  нарушения памяти? выход есть — подробнее

Беспокоят эмоциональные нарушения? Постоянная плаксивость или наоборот, агрессивность? выход есть — подробнее

Нарушение пищеварения? Боли в животе? выход есть — подробнее

Боли в суставах? выход есть — подробнее

 

Реабилитация после ковид, кардиолог Макеева Т.

И.: 

 

 

 

 

Озонотерапевт-Реабилитолог

Консультация по реабилитации после COVID-19

Терапевт – пульмонолог

Консультация по реабилитации после COVID-19

В программе медицинской реабилитации после вирусной пневмонии  нуждается каждый

кто перенес пневмонию в средне-тяжелой и тяжелой формах;

кто чувствует, что после выписки некоторые симптомы остались:

• головные боли
• кашель
• одышка
• усталость
• общая слабость
• сонливость
• боли в конечностях
• онемение ног или рук
• панические атаки
• постоянное чувство тревоги
• тошнота, отсутствие аппетита

Денис: как мне помогли после ковид.

История пациента клиники

 

Цели восстановительного лечения:

• Уменьшение последствий воспалительного процесса;
• Восстановление функций дыхания;
• Восстановление полноценного жизненного объема легких;
• Предупреждение осложнений со стороны легких, сердца и других органов;
• Укрепление иммунной системы. Профилактика рецидивов.

Правдивые сроки реабилитации после ковид:

 

 

 

Как определить, что вы нуждаетесь в реабилитационной программе?

 

 

Человек, перенесший заболевание, чувствует повышенную утомляемость, слабость, иногда периодическое повышение температуры тела.

Его мучают головные боли, кашель и одышка, несмотря на то что он уже «здоров», и должен возвращаться к привычному ритму жизни.

Процесс восстановления после пневмонии у взрослых может длиться до 3-6 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания и интенсивности терапии.

Чем быстрее будет восстановлена полноценная работа легких и снабжение организма кислородом, тем меньше болезнь повлияет на общее состояние здоровья, тем меньше риск дополнительных осложнений.

Пневмония — коварное и опасное заболевание, вызывающее стремительное и массивное поражение легких и серьезные нарушения дыхательной функции. После инфицирования, помимо обычных симптомов ОРВИ, появляется сухой кашель и одышка, которые еще длительное время беспокоят уже выздоровевшего человека. В тяжелых случаях в легочной ткани развивается острый и обширный воспалительный процесс.

Самые тяжелые последствия могут случится с теми, кому пришлось перенести вирусную внебольничную пневмонию на ногах, т.к. из-за повышенной нагрузки на организм, могут начаться серьёзные осложнения.

• Нарушение дыхательной функции;
• Кислородное голодание;
• Развитие острой дыхательной недостаточности;
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• Поражения нервной системы.

Это и многое другое ухудшает состояние здоровья, и снижает качество жизни, может приводить к необратимым нарушениям в головном мозге.

Основная задача — помочь организму восстановиться.

Озонотерапевт-Реабилитолог

Консультация по реабилитации после COVID-19

Терапевт – пульмонолог

Консультация по реабилитации после COVID-19

Программа «Восстановление после Ковид-19»

Консультация Пульмонолога и функциональные исследования легких

(функция внешнего дыхания  и др. )

Диагностика на сертифицированном медицинском оборудовании 

Назначение индивидуальной программы лечения без операций.

Обучение дыхательным упражнениям.

2 контрольных обследования врача пульмолога через 2 и 4 недели после начала лечения

с проведением оценки процента насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии: покой/физическая нагрузка

Консультация кардиолога  и ЭКГ —  проводится дополнительно, по показаниям.

Длительность программы  лечения от 21 дня.

Стоимость программы — по показаниям

Дополнительно может потребоваться консультация кардилога.

Доп. обследования (по показаниям)

Дышите легко!

Программа восстановления после коронавирусной инфекции в клинике  Мэдис

Уже очень много сказано о том, какие жалобы и симптомы характерны для COVID-19, но почти ничего о том, что делать после того, как переболели.

Если вы переболели, но чувствуете, что болезнь не отпускает, вы не одни.

Не для всех ковид проходит бесследно. У многих остаются симптомы в течении 1-6 месяцев.

Это называется постковидный синдром. И его можно победить.

Постковидный синдром не зависит от тяжести перенесенной инфекции и проявляется:

• Приступы слабости
• Головные боли, головокружение
• Нарушения настроения, расстройствами сна
• Колебания температуры тела от 35,0 до 37, 5
• Необъяснимый озноб, потливость.
• Потеря обоняния (до 2 мес.)
• Изменение вкуса блюд
• Повышение или резкое снижение артериального давления
• Нарушения ритма сердца
• Заложенность в груди, чувство нехватки воздуха, одышка
• Нарушение менструального цикла
• Резкое снижение переносимости физической нагрузки
• Нарушение функции кишечника, изменение аппетита, тошнота
• Выпадение  волос и различные кожные высыпания
• Нарушения потенции, снижение влечения
• Боли в суставах, мышцах
• Нарушения  функции почек
• Эндокринные расстройства

Подобные нарушения объясняются поражением сосудов головного мозга- микротромбоваскулитом и аутоиммунными (иммунитет против хозяина) процессами.

Постковидный синдром характеризуется волнообразным течением от 1-6 месяцев.

Практика лечения после Ковид — кардиолог Макеева Т.И.

 

 

После COVID-19 возникают:

• Обострение «старых» заболеваний.
• Появление «новых» заболеваний
• Последствия медикаментозной терапии   

 

Основная задача — помочь организму восстановиться!

 

Программа «Восстановление после Ковид-19» подбирается индивидуально.

Озонотерапевт-Реабилитолог

Консультация по реабилитации после COVID-19

Терапевт – пульмонолог

Консультация по реабилитации после COVID-19

Фобии: симптомы и причины возникновения

Фобией называют сильный страх, не поддающийся контролю и разумному объяснению.

Если обычный страх можно объяснить логически и таким образом избавиться от него, то фобии отличаются иррациональностью и нередко возникают вместе с паническими атаками. Бороться с фобией очень непросто, поскольку причину ее возникновения часто трудно объяснить, однако своевременная консультация с психотерапевтом способна решить эту проблему и избавить человека от неконтролируемых переживаний и непредсказуемых действий.

Иррациональность фобии заключается в том, что страх человека перед определенным объектом или явлением не соответствует действительной опасности. Например, огромная, агрессивно настроенная собака представляет собой угрозу, и страх за здоровье и жизнь в этом случае рационален, а вот миниатюрная болонка в поводке и в наморднике, вызывающая аналогичные эмоции, не поддается объяснению. Страх пред собакой можно побороть логическими доводами (хозяин собаки рядом и уверяет в ее дружелюбности), однако если никто и ничто не может Вас успокоить и начинается паника, то это уже фобия.

Симптомы любых видов фобий схожи и напоминают признаки панической атаки:

• сильное сердцебиение;
• трудности с дыханием, удушье;
• сухость во рту;
• повышение артериального давления;
• неприятные ощущения в желудке и тошнота;
• боль или давление в груди;
• дрожь;
• головокружение;
• повышение потоотделения;
• слабость в ногах;
• чувство нереальности происходящего или себя самого.

Основные причины появления фобий

Специалисты выделяют следующие причины возникновения необъяснимого страха — биологические, генетические, психологические, социальные.

Биологические и наследственные факторы

Недостаток определенной кислоты в организме (гамма-аминомасляной), имеющей успокоительное действие, приводит к увеличению страха и тревожности, что в свою очередь способствует риску появления фобий. Причинами уменьшения количества этой кислоты могут быть травмы головного мозга, длительное применение лекарств и психотропных препаратов, стресс и депрессия.

Кроме этого, причиной возникновения фобий может быть генетический фактор. Если один из родителей страдает фобическим расстройством, то риск появления фобии и у ребенка очень велик. Однако, что именно повлияло на это, наследственная предрасположенность или определенное поведение родственника, трудно сказать.

Социальные причины

Чаще всего возникновению фобий способствует влияние внешних факторов, особенно различные события шокирующего характера, произошедшие в детстве. Именно психологические травмы детского возраста: укусы насекомого или животного, потеря близких или продолжительное расставание, негативный опыт плавания или закрытого помещения и тому подобное вырастают обычно в непредсказуемые страхи.

Психологические факторы

У некоторых фобических расстройств и панических атак не прослеживается связи с какими-то травмами или событиями, в этом случае причины часто скрываются в подсознании. Неправильное объяснение каких-либо слов или действий, неверный взгляд на происходящие и будущие события, ущемление характерных черт и другие психологические проблемы также могут повлиять на возникновение фобий.

Определенные страхи появились в процессе эволюции, например, боязнь открытого пространства имеет свои корни в далеком прошлом, когда в незащищенном месте существовала опасность нападения диких животных.

Социальные причины

Появлению социофобий может способствовать чрезмерно строгое воспитание или критика родителей, неадекватная оценка взрослыми происходящих с ребенком событий, неудачный опыт общения со сверстниками или противоположным полом.

Таким образом, травмирующие ситуации, воздействуя на неокрепшую психику или наследственную предрасположенность, а также социальное и материальное положение способствуют возникновению и развитию различных фобий.

Виды фобий

В настоящее время специалисты выделяют около 400 видов иррационального страха. Систематизация фобий – довольно трудный процесс, так как здесь необходимо принимать во внимание факторы их появления и развития, признаки и методы лечения. Остановимся на наиболее популярном способе выделения разновидностей фобий – по фабуле страха, т.е., по объекту, вызывающему такие сильные эмоции.

Боязнь определенных ситуаций

Сюда относятся сильнейшие негативные переживания от предвкушения или пребывания в какой-либо ситуации. Такие фобии обычно появляются после испытания сильного страха в определенных обстоятельствах. Это может быть боязнь каких-либо видов транспорта (самолетов, кораблей, поездов и др.), закрытых или открытых пространств, а также страх одиночества и т.д.

Социофобии

Здесь собраны все страхи, связанные с патологическим ужасом перед пребыванием на глазах у других людей: боязнь выступления на публике, незнакомого общества, экзаменов, большого скопления людей и прочее.

Боязнь людей

Необъяснимый ужас могут вызывать люди определенной профессии, национальности, статуса, гендерной принадлежности, сексуальной ориентации, возраста, внешности и т.д.

Страх болезни (нозофобия)

Любой здравомыслящий человек избегает болезней, поддерживая здоровый образ жизни, вовремя принимая предписанные витамины и лекарства, однако у некоторых забота о своем самочувствии переходит разумные границы и перерастает в иррациональную погоню за здоровьем. Все больше людей в наше время подвержены страху онкологических заболеваний (канцерофобия).

Танатофобия

— страх смерти. Наверное, все мы в какой-то степени боимся умереть, но танатофобы испытывают постоянную панику и тревогу, что провоцирует у них возникновение неврозов и затяжных депрессий.

Страх состояний

Любой человек испытывает различные эмоции и понимает, что эти переживания естественны. Некоторые же настолько страшатся оказаться в определенном состоянии (обнищать, обанкротиться, разбогатеть), что переживают панические атаки. Сюда же относятся боязнь испытать определенные эмоции, страх старости, неудач и др.

Боязнь действий

Предвкушение или выполнение какого-то действия влечет за собой необъяснимый страх. Это может быть боязнь танцевать, петь, готовить еду, учиться, выступать и многое другое.

Страх мест

Мы часто избегаем определенных мест, в которых когда-то довелось пережить негативные эмоции (морг, ночное кладбище). Люди же, подверженные этой группе фобий, от одной мысли о каком-то месте (лифт, крыша, церковь, театр) могут пережить ужас и головокружение.

Боязнь веществ

Человек с таким нарушением испытывает неконтролируемую панику на грани безумия при упоминании или виде какого-то вещества. Наиболее распространенные фобии этого вида – метилофобия (страх алкоголя), фармакофобия (страх лекарственных препаратов), аматофобия (боязнь грязи) и цибофобия (страх пищи).

Страх предметов

Боязнь конкретных предметов часто возникает после имевших место в жизни негативных ситуаций с этими объектами (страх острых предметов, зеркал, оружия и т.д.). Кроме этого, к этому виду фобий относят и страх перед определенным цветом, размером или формой предметов.

Зоофобия

Достаточно большая группа ужаса перед определенным видом животных. У любого человека есть страх перед дикими или агрессивными представителями животного мира, но вряд ли мы испытываем ужас в зоопарке или от одной мысли об определенном звере.

Боязнь мистики

Многие уходят в мир мистики, не найдя себя в обычной реальной жизни. Страх пред совершением греха, Божьей кары, боязнь магов, колдунов, святых мест – только малая часть благодатной мистической почвы для появления фобий.

Страх природных явлений

Ужас и беспомощность, испытываемые перед разрушительными явлениями природы считается результатом генетической памяти. Цунами, землетрясения, ураганы действительно опасны, и до сих пор человек не научился полностью справляться с ними. Однако существует огромное количество фобий, связанных с вполне обычными и безопасными явлениями: ветер, снег, туман, луна, солнечный свет, вода и так далее.

Это далеко не полная классификация фобических расстройств, поскольку панику и страх человек может испытывать перед любыми предметами или явлениями, не только существующими в жизни, но даже воображаемыми.

Опытные психотерапевты помогут справиться с любыми видами фобий, главное, не стесняться своей проблемы и вовремя обращаться за профессиональной помощью.

Анализ сна — iOS | Справочный центр Welltory

В полной версии Welltory вы можете получать сообщения с подробным анализом сна. С их помощью вы узнаете, насколько хорошо высыпаетесь, что влияет на ваш сон, как можно отдыхать более эффективно и как меняются четыре основных показателя сна.

Сообщения с анализом сна персонализированы с учетом вашего сердечного ритма за ночь и исторических данных о сне. Они помогут вам отслеживать динамику сна и лучше восстанавливаться.

Если вы пользуетесь бесплатной версией Welltory, вы увидите базовую характеристику сна в виде заголовка, график изменения пульса во время сна и количество ночных пробуждений.

Как получать анализ сна?

Носите Apple Watch или любой другой фитнес-трекер, который отслеживает сердцебиение во время сна и отправляет данные в Apple Здоровье.

Если у вас Apple Watch

Если вы пользуетесь Apple Watch серии 3 или выше — включите отслеживание сна через Apple Здоровье либо через приложение Сон на ваших часах. Откройте приложение Сон, следуйте подсказкам, чтобы установить расписание сна, и не снимайте часы на ночь.

Вы также можете отслеживать сон, используя сторонние приложения для Apple Watch, например AutoSleep, Sleep Cycle или Pillow. Просто удостоверьтесь, что данные оттуда передаются в Apple Здоровье.

Если вы пользуетесь Apple Watch серии 1 или 2 — используйте для отслеживания сна такие приложения для Apple Watch, как AutoSleep, Sleep Cycle или Pillow. Просто удостоверьтесь, что данные оттуда передаются в Apple Здоровье.

Если у вас другой фитнес-трекер

Удостоверьтесь, что ваш трекер передает данные в Apple Здоровье — именно оттуда мы забираем информацию, чтобы провести анализ и прислать результаты вам в ленту.

Что показывает сообщение с анализом сна?

На главной странице сообщения вы увидите базовую характеристику сна, график изменения пульса за ночь и основные показатели сна.

Пролистните сообщение свайпом влево, чтобы открыть вторую страницу с Оценкой сна. Она рассчитывается на основе трех умных показателей.

Нажмите подробнее, чтобы увидеть полную информацию о вашем сне: исходные параметры, главные выводы и подробный анализ.

Исходные параметры включают информацию, полученную от вашего фитнес-трекера: пульс в покое, количество пробуждений, общее время сна и т. п. Именно на основе этих данных мы анализируем ваш сон.

В разделе Главное о сне вы найдете общие выводы по вашему сну, а в разделе Подробный анализ — детальную информацию о ваших умных показателях сна. Вы узнаете, что наиболее сильно повлияло на качество вашего сна и что нужно вашему организму для эффективного восстановления.

Что означают умные показатели сна?

Оценка сна рассчитывается на основе трех умных показателей: Времени и режима, Эффективности и Восстановления.

Время и режим

Этот показатель учитывает продолжительность и соблюдение режима сна.

Его значение снизится, если, например, вы спали мало или отправились спать значительно позже, чем обычно.

Для определения необходимой вам продолжительности сна мы используем ваши исторические данные. Некоторым людям для нормального восстановления достаточно семи часов, а некоторым нужно чуть больше восьми. Персонализированный подход очень важен, и со временем наш алгоритм подстроится под вас.

Эффективность

Эффективность характеризует качество вашего сна. Она учитывает продолжительность засыпания и совокупное время ночных пробуждений с корректировкой на общую длительность сна.

Если вы засыпаете слишком быстро — это говорит о переутомлении, а если слишком долго — это может быть признаком перевозбужденного состояния и недостаточного расслабления перед сном.

Если вы долго лежите в кровати без сна — это также говорит о стрессе и негативно влияет на качество сна.

Восстановление

Мы определяем качество восстановления, анализируя общий характер пульса на протяжении сна и показатели пульса в покое ближе к концу сна. По моментам ускорения и замедления пульса в общей картине сна можно судить о том, насколько хорошо вы восстановились. Поэтому мы научились проводить комплексный анализ.

Обратите внимание: показатель Восстановления влияет на Оценку сна не так сильно, как два других показателя. Это новая метрика — не только для нашего приложения, но и для науки о сне в целом. Она очень полезна для анализа сна, однако важно понимать, что мы по-прежнему находимся в процессе сбора и обработки данных и продолжаем работать над расчетами.

Это научно?

Да, научно: каждый показатель подкреплен данными исследований в области физиологии сна. Мы изучили сотни научных работ, чтобы определить нормы для показателей Времени и режима и Эффективности, а также научились корректировать их в зависимости от ваших исторических данных о сне.

Например, в 2018 году было опубликовано исследование Университета Западного Онтарио, в котором приняли участие более 10 000 человек. Согласно его выводам, продолжительность сна оказывает существенное влияние на сложные когнитивные функции, в том числе процесс принятия решений. О важности режима сна, доказанной научными работами, также рассказывает статья в Washington Post — в ней представлен обзор большого количества исследований с четкими выводами.

---

В сообщении нет характеристики сна — только график с пульсом за ночь. Почему?

Мы не показываем умный анализ сна в двух случаях:

1. Данных было недостаточно, и мы не смогли провести качественный анализ вашего сна. Перед тем как ложиться спать, убедитесь, что трекер плотно прилегает к руке.

2. Данные трекера не поступили в Apple Здоровье — запустите синхронизацию, чтобы мы могли забрать оттуда информацию для анализа. В будущем мы сможем анализировать данные о сне и через прямые интеграции трекеров с Welltory.

Почему у меня не отображается показатель Восстановления?

Иногда анализ сна может приходить без показателя Восстановления. Причины может быть две:

1. Вы спали меньше шести часов. В данный момент мы не можем проанализировать поведение вашего пульса во время сна, если сон слишком короткий: данных недостаточно, чтобы сделать какие-то выводы о вашем физическом восстановлении.

2. Ваше ночное сердцебиение было слишком ровным. Обычно во время сна есть четкие периоды ускорения и замедления сердечного ритма, по которым можно определить физическое восстановление. Если в пульсе нет выраженных пиков и провалов, мы не можем провести качественный анализ.

Почему в анализе сна я вижу рекомендацию чаще отслеживать сон?

Для полного анализа сна мы используем исторические данные о сне: сколько вы обычно спите, когда ложитесь спать, каким образом меняется ваш пульс во время сна.

Мы начнем анализировать ваш сон, как только вы начнете использовать трекеры для отслеживания сна. Но анализ будет более полным и полезным, если вы будете отслеживать сон регулярно.

Учащенное сердцебиение ночью: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое учащенное сердцебиение ночью?

Учащенное сердцебиение. Вы чувствуете, что ваше сердце колотится, учащается или бьется быстро. Вы также можете почувствовать, что ваше сердце пропускает удары или у вас учащается сердцебиение. Сердцебиение заставляет вас осознавать частоту сердечных сокращений. Вы можете чувствовать, как бьется ваше сердце в груди, но также часто вы чувствуете, как оно бьется в шее или горле.

Учащенное сердцебиение может произойти в любое время, в том числе ночью или во время дневного отдыха. Они могут быть страшными, но обычно не опасны. У многих людей такое же учащенное сердцебиение в течение дня, но они этого не замечают, потому что заняты.

Реже учащенное сердцебиение ночью может быть признаком серьезного состояния здоровья, такого как аритмия (нарушение сердечного ритма). Если ваше сердце часто учащается, когда вы ложитесь, вам следует обратиться к врачу для обследования. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание или боль в груди.

Насколько часто бывает учащенное сердцебиение ночью?

Очень часто встречается учащенное сердцебиение.Они случаются со многими людьми в течение дня. Но вы, скорее всего, заметите учащенное сердцебиение, когда не отвлекаетесь. Вы можете почувствовать их, когда сидите неподвижно, отдыхаете или лежите.

Симптомы и причины

Каковы симптомы учащенного сердцебиения ночью?

Когда вы ложитесь, вы можете чувствовать:

• Трепетание. Некоторые люди описывают это ощущение как хлопанье или трепетание в груди. Ваше сердце может чувствовать, что оно делает сальто.
• Нерегулярный сердечный ритм. Может показаться, что ваше сердце бьется не в ритме, пропускает удары или ускоряется и замедляется. Также может показаться, что ваше сердце останавливается на секунду или две.
• Стучать. Вы можете почувствовать, что ваше сердце бьется очень сильно или сильно. Некоторые люди, у которых сильно бьется сердце, говорят, что слышат, как оно бьется в ушах.

Что вызывает учащенное сердцебиение ночью?

Обычно учащенное сердцебиение безвредно и не является следствием основной проблемы со здоровьем.Они случаются, когда сердце бьется не в своем ритме или сокращается (бьется) слишком рано. Медицинские работники называют это преждевременным сокращением желудочков (PVC) или преждевременным сокращением предсердий (PAC). Почти у каждого время от времени возникает PVC или PAC. Но не все их чувствуют.

У некоторых людей учащается сердцебиение в положении лежа из-за положения, в котором они спят. Если вы спите, сгорбившись на боку, давление внутри вашего тела может увеличиться, вызывая учащенное сердцебиение. Многие другие распространенные причины учащенного сердцебиения включают:

• Тревога , Стресс и Депрессия . Учащенное сердцебиение часто встречается во время приступа паники.
• Обезвоживание и дисбаланс электролитов. Электролиты — это минералы в организме. Они контролируют ритм вашего сердца.
• Лекарства , включая таблетки для похудения и назальные деконгестанты, содержащие псевдоэфедрин. Никотин также может вызывать учащенное сердцебиение.
• Лишний вес и ожирение . Люди с лишним весом имеют более высокий риск нарушения сердечного ритма и сердечных заболеваний.
• Лихорадка .
• Гормональные изменения во время менопаузы и изменения, происходящие в организме во время беременности. Учащенное сердцебиение во время беременности очень распространено и обычно безвредно.
• Некоторые продукты питания и напитки, включая алкоголь, кофеин и шоколад. Продукты с высоким содержанием углеводов, натрия (соли), сахара или жира могут вызывать учащенное сердцебиение.

Реже учащенное сердцебиение является следствием состояния здоровья или расстройства, в том числе:

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют учащенное сердцебиение ночью?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и прослушает ваше сердце.Они могут порекомендовать анализ крови (общий анализ крови или общий анализ крови) для выявления анемии или инфекции. Анализ крови также может показать признаки дефицита витаминов или проблемы с щитовидной железой.

Чтобы контролировать частоту сердечных сокращений, вам могут сделать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ). Этот тест измеряет частоту сердечных сокращений с помощью датчиков, которые крепятся к вашей коже. Они могут попросить вас лечь во время теста, который обычно занимает около 15 минут.

Во многих случаях ЭКГ не выявляет учащенное сердцебиение. Во время теста у вас может не быть нерегулярного сердцебиения.Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать амбулаторную электрокардиограмму, например холтеровское мониторирование. Вы носите это устройство до недели, занимаясь своими повседневными делами. Он записывает частоту сердечных сокращений (и любые нерегулярные сердечные сокращения) и сохраняет информацию для просмотра вашим врачом.

Управление и лечение

Как справиться с учащенным сердцебиением ночью?

В большинстве случаев учащенное сердцебиение в ночное время не требует лечения, особенно если оно случается лишь изредка.Возможно, вы сами сможете уменьшить учащенное сердцебиение ночью. Если ваше сердце бьется ночью, вы должны:

• Дышите глубоко: Попробуйте технику дыхания с поджатыми губами, которая включает в себя долгие, глубокие вдохи. Вы также можете медитировать и попробовать другие методы релаксации, чтобы уменьшить стресс.
• Выпейте стакан воды: Если вы обезвожены, вашему сердцу приходится работать больше, чтобы перекачивать кровь.
• Перевернитесь или встаньте и пройдитесь: Изменение положения может быть всем, что вам нужно, чтобы облегчить учащенное сердцебиение.Попробуйте перевернуться в постели, сесть или немного пройтись по комнате, делая глубокие вдохи.

Если учащенное сердцебиение вызывается каким-либо заболеванием, ваш поставщик лечит это состояние. Лечение варьируется в зависимости от причины. Иногда медицинские работники назначают для лечения сердцебиения препараты, называемые бета-блокаторами. Эти лекарства замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают сердцебиение.

Профилактика

Можно ли предотвратить учащенное сердцебиение ночью?

Возможно, вы не сможете предотвратить учащенное сердцебиение ночью, но вы можете снизить риск.Вы должны:

• Не пейте слишком много алкоголя или кофеина, особенно перед сном. Если вы курите, поговорите со своим врачом о плане по отказу от курения.
• Не ешьте много (особенно продуктов с высоким содержанием жиров, углеводов, соли или сахара) прямо перед сном.
• Получите лечение от беспокойства или депрессии. Поговорите со своим врачом об антидепрессантах и ​​терапии.
• Ежедневно принимайте меры по снижению уровня стресса. Попробуйте медитацию, йогу, диафрагмальное дыхание и другие техники релаксации.
• Поддерживайте здоровый вес. Если у вас лишний вес или вы страдаете ожирением, спросите у своего врача о плане снижения веса.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз для людей с учащенным сердцебиением в ночное время?

Большинству людей с учащенным сердцебиением по ночам лечение не требуется. Если сердцебиение случается время от времени, оно обычно не опасно. Многие люди находят облегчение от учащенного сердцебиения ночью после внесения изменений в свой рацион или образ жизни.Эти изменения могут включать отказ от алкоголя и управление стрессом.

Если у вас учащенное сердцебиение, вызванное проблемами с сердцем, заболеванием щитовидной железы или другим состоянием здоровья, поговорите со своим врачом о своем прогнозе. Чтобы облегчить ваши симптомы, ваш поставщик лечит заболевание, которое их вызывает.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу учащенного сердцебиения по ночам?

Если у вас часто учащается сердцебиение в состоянии покоя или в положении лежа, вам следует записаться на прием к врачу.В большинстве случаев учащенное сердцебиение по ночам не опасно. Но важно посетить своего врача, чтобы убедиться, что они не являются признаками серьезной проблемы со здоровьем.

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас учащенное сердцебиение и:

Вам также следует обратиться к врачу, если ваше фитнес-устройство предупреждает вас о частоте сердечных сокращений выше 100.

Записка из клиники Кливленда

Если у вас часто бывает учащенное сердцебиение по ночам, поговорите со своим врачом. Хотя в большинстве случаев учащенное сердцебиение не опасно, вам следует назначить обследование.Вы можете снизить риск учащенного сердцебиения ночью, правильно питаясь, избегая алкоголя и никотина и воздерживаясь от кофеина перед сном. Попробуйте йогу и медитацию, чтобы уменьшить стресс и расслабиться. Немедленно обратитесь за помощью, если учащенное сердцебиение сопровождается болью в груди, головокружением или одышкой.

Мониторинг ночного пульса прикроватным датчиком

Введение: Эта статья является частью основной темы «Методы получения информации в медицине» «Интерпретация биосигналов: передовые методы изучения сердечно-сосудистой и дыхательной систем».

Цели: Целью данного исследования является оценка достоверности расчетной ночной частоты сердечных сокращений (ЧСС), зарегистрированной прикроватным датчиком, по сравнению со стандартной электрокардиографией (ЭКГ).

Методы: Двадцать восемь лишенных сна пациентов были зарегистрированы в течение одной ночи через матрицу пьезоэлектрических датчиков, встроенных в матрац, с помощью полисомнографии (ПСГ) одновременно.Два метода записи сравнивались с точки зрения качества сигнала и различий в обнаружении сердечных сокращений.

Результаты: В среднем для датчика кровати было получено покрытие 92,7% от общего времени сна, что свидетельствует о хорошем качестве записи. Средняя ошибка интервалов между ударами от удара к удару составила 1,06%. Эти результаты свидетельствуют о хорошем общем качестве сигнала, однако, учитывая высокую частоту сердечных сокращений (ЧСС > 100 ударов в минуту), характеристики были хуже: фактически чувствительность при обнаружении сердечных сокращений составляла 28. 4%, в то время как частота ложноположительных результатов составила 3,8%, что означает, что большое количество быстрых сокращений не было обнаружено.

Выводы: Точность измерений, выполненных с помощью постельного датчика, имеет менее 10% частоты отказов, особенно в периоды с ЧСС ниже 70 уд/мин. Для быстрых сердечных сокращений неопределенность возрастает. Это можно объяснить изменением морфологии сигнала датчика ложа в соответствии с более высокой ЧСС.

Ключевые слова: БЦЖ; ночное сердцебиение; датчик кровати; качество сигнала.

Ненавязчивый ночной мониторинг сердцебиения с помощью баллистокардиографического датчика у пациентов с нарушениями дыхания во сне

Рисунок 5

Эпизод обструктивного апноэ во сне с приемлемой корреляцией сигналов. Пока оценщик считает…

Рисунок 5

Эпизод обструктивного апноэ во сне с приемлемой корреляцией сигналов. В то время как оценщик вычисляет хорошую корреляцию БКГ и ЭКГ во время фазы апноэ, фаза возбуждения связана с повышенным мышечным тонусом, что приводит к несоответствию БКГ и ЭКГ и снижению QI (рис. 5D). Каждый сигнал визуализируется уникальным цветом: ЭКГ (зеленый), БКГ (синий), воздушный поток (коричневый), движение грудной клетки (оранжевый), насыщение кислородом (фиолетовый) и QI (красный).( A , B ) График 32 последовательных ударов сердца. Самый верхний сигнал — это начало, самый нижний — конец последовательности. Сигналы синхронизированы, и максимум пика R в сигнале ЭКГ расположен на 0 мс. Если на ЭКГ практически не влияет повышенный мышечный тонус фазы возбуждения, то анализ БКГ затруднен сильным наложением механической активности сердца. A: Зубцы P могут быть идентифицированы. В нижней трети графика на сигнал ЭКГ незначительно влияет усиление движений тела. B: Сигнал БЦЖ сильно ухудшается из-за движения тела во время этого эпизода обструктивного апноэ во сне. В верхней половине можно идентифицировать специфическую последовательность БКГ, тогда как в нижней половине идентификация приличной амплитудной последовательности становится более сложной. ( C ) График с одновременно записанными ЭКГ, воздушным потоком (коричневый), движением грудной клетки (оранжевый, насыщением кислородом (фиолетовый) и отклонением БКГ (синий). Поток почти отсутствует из-за обструкции верхних дыхательных путей, обозначенной вблизи плоской линии сигнала потока.При снижении насыщения кислородом движения грудной клетки увеличиваются и приводят к коррелированной с возбуждением реакции с повышением мышечного тонуса и наложением механической активности сердца. ( D ) Непрерывное измерение БЦЖ возможно, но анализ сигналов затруднен во время возбуждения и не имеет хорошей корреляции сигналов в сердечных сокращениях 10, 14, 15, 20–29, на что указывает низкий КИ. Как только мышечный тонус снижается, алгоритм снова предлагает хороший анализ сигнала БЦЖ, на что указывает хороший QI в сердцебиении 30.

Ночная вариабельность сердечного ритма ослабляет связь между регулярностью сна и бодрствования и настроением у молодых людей | СОН

Аннотация

Цели исследования

Регулярность сна-бодрствования (КСС) часто нарушается у студентов колледжей, и в этом возрасте широко распространены расстройства настроения. Нарушение КСВ может вызвать повторяющееся и долгосрочное несоответствие между экологическими и поведенческими циклами и циркадной системой, что затем может иметь последствия для психологического и физического здоровья.Мы проверили, был ли КСВ независимо связан с настроением и вегетативной функцией в группе здоровых взрослых.

Методы

Мы обследовали 42 студентов колледжа в течение 3 недель, используя ежедневные дневники сна и бодрствования и непрерывные записи электрокардиограммы. Недельный КСВ количественно определяли по межсуточной стабильности времени сна-бодрствования (IS _SW ), а настроение оценивали еженедельно с использованием шкалы депрессии Бека-II. Для оценки вегетативной функции мы количественно определили высокочастотную (ВЧ) мощность вариабельности сердечного ритма (ВСР).Линейные модели смешанных эффектов использовались для оценки взаимосвязи между повторяющимися еженедельными измерениями настроения, КСВ и HF.

Результаты

Низкий еженедельный IS _SW предсказал последующее плохое настроение и ухудшение настроения независимо от возраста, пола, расы, продолжительности сна и физической активности. Хотя связи между IS _SW и HF обнаружено не было, связь IS _SW с настроением была значительно смягчена ночной HF, т. е. зарегистрированное настроение было самым низким после недели с низким IS _SW и высоким HF.Оценки настроения за предыдущую неделю существенно не предсказывали IS _SW следующей недели.

Выводы

Нерегулярное время сна и бодрствования, по-видимому, предшествует плохому настроению у молодых людей. Необходима дальнейшая работа, чтобы понять последствия высокой ночной ВСР у людей с плохим настроением и нерегулярными циклами сна-бодрствования.

Заявление о значимости

Современные социальные ограничения могут привести к нерегулярному сну и пробуждению в раннем взрослом возрасте. Пагубное воздействие на психологическое благополучие и физическое здоровье только начинает проявляться.Это исследование показывает, что нерегулярные циклы сна-бодрствования независимо друг от друга предсказывают плохое настроение и изменения настроения в течение недель с высокой ночной вариабельностью сердечного ритма у студентов колледжей. Три четверти хронического бремени психического здоровья начинаются в возрасте до 24 лет; Будущие исследования необходимы для проверки того, улучшает ли повышенная регулярность сна и бодрствования настроение и самочувствие на раннем этапе взрослой жизни. Наблюдаемая ночная вариабельность сердечного ритма удивительна и может представлять собой неадекватные изменения модуляции блуждающего нерва с неясными долгосрочными последствиями для здоровья.

Введение

Цикл сон-бодрствование имеет ~24-часовой ритм, который частично регулируется циркадной системой, но также зависит от факторов окружающей среды, таких как график работы и учебы [1]. Измерение колебаний образа жизни и распорядка дня, в частности регулярности сна и бодрствования (КСВ), является новой областью исследований сна [2–5]. Мы знаем, что внутренняя циркадианная система медленно приспосабливается к изменениям графика сна [6], а несовпадение с фактическим циклом сна и бодрствования индивидуума, вызванное сменной работой и нерегулярным временем бодрствования, связано со многими неблагоприятными последствиями для здоровья, включая плохое самочувствие. настроение и воспринимаемое самочувствие [2, 3, 7–11].

Популярным маркером флуктуации графика сна является концепция социального джетлага (SJL), разница в относительном времени сна и бодрствования между будними и выходными днями [6, 12]. Однако SJL использует произвольную дихотомию, основанную на предположении, что ограничения между работой и личной жизнью являются наибольшими во время традиционной парадигмы понедельник-пятница; неясно, распространяются ли эти результаты на более молодых людей, таких как студенты колледжей, которым еще предстоит выйти на работу. Они также могут демонстрировать быстро меняющееся ежедневное время сна-бодрствования, которое, как считается, оказывает наибольшее влияние на регуляцию циркадной системы [2].Одной из наиболее часто используемых мер регулярности, которая может объяснить ежедневные колебания, независимо от дня недели, является межсуточная стабильность (IS) [13–15]. Учитывая, что случаи плохого настроения в более раннем возрасте показали четкую связь с хроническими последствиями для психического здоровья в более позднем возрасте [16–18], основной целью этого исследования было изучение взаимосвязи между КСВ, вызванным окружающей средой (измеряемым с помощью ИС время сна-бодрствования, IS _SW ) и настроение у здоровых молодых студентов.

Кроме того, измененное функционирование циркадной системы может лежать в основе неблагоприятных последствий нерегулярных циклов сна-бодрствования и дневной активности через циркадные влияния на вегетативную нервную систему (ВНС) [19-22]. Система ВНС поддерживает гомеостатический контроль через симпатическую и парасимпатическую системы, реагируя соответствующим образом во время стресса. Изменение вегетативной функции, характеризующееся вариабельностью сердечного ритма (ВСР) [23], связано с преждевременным старением и множеством патологических состояний, включая сердечно-сосудистые заболевания [24–26] и хронические психические расстройства [27–29].Было высказано предположение, что хронический дисбаланс между симпатической и парасимпатической системами приводит к чрезмерному потреблению энергии и частично объясняет различные болезненные состояния, связанные с ВСР [23].

Однако на сегодняшний день было проведено мало исследований, изучающих взаимосвязь между КСВ и вегетативной функцией. Исследования, включающие ВСР и циркадную регуляцию/регуляцию сна, в основном касались таких расстройств, как бессонница [30], протестированное лишение сна [31] или классифицированные стадии сна [32].Поэтому второй целью нашего исследования было изучить влияние КСВ на вегетативную функцию. Наконец, мы также изучили взаимосвязь между другими потенциальными факторами и нарушением циркадных ритмов (социальный джетлаг, хронотип и задержка отхода ко сну) на КСВ, настроение и вегетативную функцию.

Методы

Участники

Исследование завершили 42 студента местных колледжей. Все участники были в возрасте от 19 до 29 лет (среднее [SD]: 22.7 [2,7] лет; 22 женщины и 20 мужчин). Расовый состав включал 18 (42%) европеоидов, 18 (45%) азиатов и 5 (12%) афроамериканцев. Все участники были здоровы, не курили, не принимали наркотики и лекарства (кроме оральных контрацептивов), у них не было нарушений сна или психических расстройств. В частности, участников спрашивали об их обычном времени сна и бодрствования, продолжительности сна, проблемах с засыпанием (бессонница), засыпании в неподходящее время (нарколепсия), дневной усталости или диагнозе апноэ во сне.Любая история психиатрической помощи или диагнозов, лекарств (особенно антидепрессантов, успокоительных, нейролептиков, злоупотребления психоактивными веществами или снотворных) приводили к исключению. Исследование было одобрено местным институциональным наблюдательным советом. Участники дали информированное согласие до участия.

Протокол и сбор данных

Исследование состояло из первоначального визита в лабораторию и 3-недельного амбулаторного этапа. Участники были проверены по телефону, осмотрены при первоначальном посещении лаборатории для определения приемлемости и снова в конце периода исследования.Во время первого визита регистрировали массу тела, рост, индекс массы тела (ИМТ), артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС) и частоту дыхания (ЧД). Участники также заполнили опросник «Утро-Вечер» (оценка MEQ) [33] для оценки хронотипа и опросник Beck Depression Inventory-II (BDI) для оценки настроения [34]. Во время амбулаторного этапа участники носили монитор Холтера (DF-010, DELBio, INC.) для непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ), и их просили каждый день заполнять дневник сна и бодрствования и дневник физической активности.

Шестьдесят два кандидата были приглашены на посещение лаборатории после первоначального телефонного скрининга. Пятьдесят восемь человек завершили первоначальный визит и имели право на участие в исследовании. Шестнадцать выбыли в течение первой недели (основной проблемой была непрерывная лента монитора ЭКГ на груди, некоторые уехали из города, сообщили, что ежедневные дневники слишком утомительны, или без объяснения причин). Таким образом, 42 студента завершили исследование, и их данные вошли в наш анализ.

Регулярность сна-бодрствования

Дневники сна-бодрствования были проанализированы с участниками во время последнего визита, чтобы подтвердить закономерности сна-бодрствования. Затем были нанесены циклы сна-бодрствования вместе с интервалами R-R, полученными на ЭКГ (RRI; см. Рисунок 1 для репрезентативных данных участников за 1 неделю). Мы обнаружили, что большинство графиков сна соответствовали ответам ЧСС (инверсия ЧСС) в соответствии со сном (повышение ЧСС; снижение ЧСС).

Рисунок 1.

Дневник сна и бодрствования субъекта и исходные данные электрокардиограммы. Репрезентативные данные недели 1 субъекта (7 дней, 6 ночей) для значений интервала R – R (RRI), полученных на ЭКГ. Заштрихованные области представляют отчетные периоды сна из дневников.Обратите внимание на повышение RRI (падение частоты сердечных сокращений) во время сна. Пробел в данных из-за плановой подзарядки на 4-й день.

Рис. 1.

Дневник сна и бодрствования субъекта и необработанные данные электрокардиограммы. Репрезентативные данные недели 1 субъекта (7 дней, 6 ночей) для значений интервала R – R (RRI), полученных на ЭКГ. Заштрихованные области представляют отчетные периоды сна из дневников. Обратите внимание на повышение RRI (падение частоты сердечных сокращений) во время сна. Пробел в данных из-за плановой подзарядки на 4-й день.

Для количественной оценки регулярности циклов сна-бодрствования в течение каждой недели мы использовали анализ межсуточной стабильности (IS _SW ).Это обеспечивает меру того, насколько периодический временной ряд похож по форме от цикла к циклу, и широко используется для количественной оценки стабильности ритмов ежедневной двигательной активности [13, 15, 35]. В этом исследовании мы применили анализ к временным рядам циклов сна-бодрствования и получили IS _SW как меру КСВ [36]. В диапазоне от 0% до 100% более высокие значения IS _SW указывают на более похожие графики сна и бодрствования изо дня в день (например, 100% указывает точно такое же время сна и бодрствования каждый день) (см. Дополнительный рисунок S1).

Наконец, мы также использовали дневники сна-бодрствования для расчета задержки отхода ко сну как общего времени, проведенного (не менее 2 часов) сверх обычного времени сна в неделю. Социальный джетлаг рассчитывали как среднюю разницу между серединой сна в будние и выходные дни за 3-недельный период [6, 12]. Анкеты физической активности (PA) использовались для получения еженедельных продуктов Метаболический эквивалент задач (MET)-минут в качестве количественного маркера уровней физической активности [37].

Оценка настроения

Для оценки настроения всем участникам был задан вопросник BDI на исходном уровне во время первого визита и в конце 3-й недели во время последнего визита.После промежуточного анализа первых 27 участников мы изменили протокол, добавив два дополнительных опросника BDI, которые последние 15 участников должны были заполнить дома сразу после 1 и 2 недель. Это позволило нам лучше изучить временную связь между IS _{. SW} и BDI без какого-либо сообщения об увеличении утомляемости участников при выполнении заданий. В дополнение к еженедельным оценкам BDI мы рассчитали изменение BDI (ΔBDI), используя в качестве исходного уровня оценку BDI при первом посещении участника. Всего в этом исследовании было проанализировано 72 опросника BDI на конец недели (42 балла BDI на 3-й неделе плюс 30 дополнительных баллов BDI от последних 15 участников за 1-ю и 2-ю недели).

Частота сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма

Во время первоначального визита в лабораторию все участники были проинструктированы постоянно носить холтеровское мониторирование в течение 3 дней, а затем снимать и заряжать устройство в течение 1 дня (см. рис. 1 для репрезентативных данных участников за 1 неделю). Тот же 4-дневный цикл повторялся в течение 21 дня перед вторым визитом в лабораторию. Таким образом, на каждого участника приходилось до 16 дней данных ЭКГ. Средняя продолжительность высококачественных непрерывных записей ЭКГ, включенных в анализ для каждого участника, составляла ~ 250 часов (10.5 дней), равномерно представлены в течение 3 недель. Частота сердечных сокращений рассчитывалась как обратная величина RRI и качественно использовалась там, где это было возможно, для подтверждения времени сна-бодрствования. Треть данных ЭКГ была получена из эпизодов сна.

Для анализа ВСР сначала были получены интервалы между сокращениями сердца с использованием детектора QRS на основе амплитуды и первой производной формы волны ЭКГ, и они были проверены обученным техническим специалистом, чтобы убедиться, что только «от нормы к норме» R — время волны было включено.Спектры мощности были рассчитаны с помощью быстрого преобразования Фурье кубических сплайн-данных с передискретизацией с частотой 3,41 Гц в неперекрывающихся 10-минутных временных окнах. В качестве основного показателя вегетативной активности использовали мощность высоких частот (ВЧ) в диапазоне 0,15–0,40 Гц. Также были исследованы другие частотно-временные показатели ВСР: низкочастотная мощность (НЧ: 0,04–0,15 Гц), отношение мощностей НЧ и ВЧ (НЧ/ВЧ), стандартное отклонение (SDNN), квадратный корень из среднее квадратов (RMSSD) и процент > 50 мс (pNN50) различий между соседними нормальными интервалами.Используя дневники сна и бодрствования участников, 30 минут с каждой стороны каждого перехода от сна к бодрствованию были исключены. Данные ВСР были получены в 10-минутных интервалах за весь период исследования, а затем разделены на эпизоды сна (ВЧ-сон) и бодрствования (ВЧ-бодрствование) в течение 3-недельного периода исследования в соответствии с дневниками сна и бодрствования участников.

Статистический анализ

Чтобы оценить влияние еженедельного IS _SW учащегося на его/ее последующий BDI в конце недели и изменение BDI, мы использовали линейную модель смешанных эффектов (LMM) с субъектом в качестве случайного фактора для перехвата и ограниченным максимальная вероятность учета повторяющихся еженедельных измерений в течение 3-недельного исследования.Мы построили модели, учитывающие потенциальные ковариаты: демографию (возраст, пол и раса), физическую активность и продолжительность сна. Аналогичные модели использовались для изучения эффектов хронотипа, отсрочки отхода ко сну и смены часовых поясов по отдельности, при этом контролируя влияние IS _SW . Для целей представления данных было рассчитано среднее значение участника IS _SW , которое было сгруппировано в нижнюю и верхнюю половины участника IS _SW . Еженедельные IS _SW также были разбиты на квартили для визуализации данных.Частичные корреляции использовались для неповторяющихся измерений. Все анализы были выполнены с использованием JMP Pro 13 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина). Переменные подвергались логарифмическому преобразованию, если обнаруживалось, что они не имеют нормального распределения (например, HF и LF). Данные представлены как среднее значение (± стандартное отклонение), если не указано иное. Статистическая значимость была принята как p < 0,05.

Результаты

Регулярность сна и бодрствования не зависит от продолжительности сна и физической активности

В таблице 1 приведены демографические данные учащихся (возраст, пол и раса), исходные показатели жизненно важных функций, результаты, полученные в дневнике, и результаты ВСР, разделенные на нижнюю и верхнюю половину среднего участника IS _SW , который составил 71. 6 (13,4) и колебался от 61,9 (нижняя половина) до 81,4 (верхняя половина). Студенты спали в среднем 7,7 (0,7) часа в сутки. Мы не обнаружили какой-либо значимой связи между еженедельным IS _SW и продолжительностью сна ( p = 0,59) или физической активностью ( p = 0,23) в анализе линейной смешанной модели (LMM) (рис. 2, A и B). Кроме того, не наблюдалось существенной связи между демографическими данными, исходным уровнем ЧСС, ЧСС, АД, ИМТ или количеством завершенных ночей и IS _SW (все p > 0.05).

Таблица 1. Характеристики

участников исследования по регулярности сна и бодрствования (IS _sw )

91.6 (13.4) 95.24% (19) 95709 (7.0)

.	Нижняя половина IS sw .	Верхняя половина IS sw .	Все .
Темы	21	21	42
IS sw 9 (12. 1)	81.4 (4.8)	71.6 (13.4)
Возраст (лет)	22.2 (2.8)	23.2 (2.6)	22.7 (2.7)
Женский	52,4% (11)	52,4% (11)	52,4% (22)
Кавказский	47,6% (10)	38,1% (8)	42,9% (18)
Азиатская	38.1% (8)	52,4% (11)	45,2% (19)
Черный / афроамериканец	14,3% (3)	9,5% (2)	11,9% (5)
Базовый жизненно важный признаки
HR (BPM)	69,5 (11.6)	70.2 (10.6)	69.8 (11,0)
BP (MMHG)	117/68 (13/10)	116/67 (10/8)	116/68 (12/9)
ИМТ (кг/м 2 )	24. 1 (3.1)	23,3 (3.9)	23.7 (3.5)	23.7 (3.5)
RR (дыхание / мин)	17.3 (3.1)	17.8 (2.4)	17.6 (2.8)
Меры активности
Chronotype (Meq оценка) -Baseline	45.8 (7.0)	52.0 (7.3)	48.9 (7.7)
Продолжительность сна (HR / ночь)	7,8 (0,7)	7.6 (0,8)	7.7 (0,7)
задержка спать (HR / неделя)	10.7 (8.5)	5.0 (6.4)	7.8 (8,0)
Социальный Jetlag (мин)	53.0 (99.4)	26.9 (51.3)	40.6 (80.4)
Физическая активность (MET-MIN / неделя) †	8,0 (0,6)	7.8 (0,9)	7,9 (0,7)
Настроение
BDI – во время учебы	6. 2 (5.1)	2.1 (2.6)	21 (2.6)	4.2 (4.5)
Δbdi-Weekly Mize	1.4 (2.7)	-0.2 (1.6)	0,6 (2.3)
Удаление вариабельности (Во время учебы)
	(10.1)	62,6 (6.6)	62,6 (6.6)	63,9 (8.5)
7.7)	83,1 (7.9)	81.3 (7.9)
Высокочастотная мощность (сон) † †	2.91 (0,42)	3.12 (0,25)	3.02 (0.36)
Высокочастотная мощность ) †	2,63 (0,34)	2,60 (0,25)	2,62 (0,29)

92.7 (2.7) 98,1% (8) 9565 99.8 (11.0) 98.9 (7.7) 93.9 (8.5) 9979 83.1 (7,9)

.	Нижняя половина IS sw .	Верхняя половина IS sw .	Все .
	21	21	42
	6128	61. 9 (12.1)	81,4 (4.8)	71.6 (13.4)
Возраст (лет)	22,2 (2.8)	22,2 (2.8)	23.2 (2.6)	22.7 (2.7)
Женский	52.4% (11)	52,4% (11)	52,4% (22)
Кавказский	47,6% (10)	38,1% (8)	42,9% (18)
	38,1% (8)	52,4% (11)	45,2% (19)
Черный / афроамериканец	14,3% (3)	9,5% (2)	11,9% (5)
Основные показатели жизнедеятельности
ЧСС (уд/мин)	69.5 (11.6)	70.2 (10.6)	69.8 (11.0)
BP (ММГГ)	117/68 (13/10)	116/67 (10/8)	116/68 ( 12/9)
BMI (кг / м 2 )	24. 1 (3.1)	23.3 (3.9)	23.7 (3.5)
RR (дыхание / мин)	17.3 (3.1 )	17.8 (2.4)	17.6 (2.8)
Меры сна и деятельности
Хронотип (MEQ SCRACT) — BaseLine	45.8 (7.0)	52.0 (7.3)	48.9 (7.7)
Продолжительность сна (HR / ночь)	7.8 (0,7)	7,6 (0,8)	7,7 (0,7)
Спать (HR / неделя)	10.7 (8.5)	5.0 (6.4)	5.0 (6.4)	7.8 (8.0)
Социальный Jetlag (min)	53,0 (99,4)	26.9 (51.3)	40.6 (80,4 )
Физическая активность (МЕТ-мин/нед) †	8.0 (0,6)	7.8 (0,9)	7,9 (0,7)
BDI-во время исследования	6. 2 (5.1)	2.1 (2.6)	4.2 (4.5)
ΔBDI-Weekly Mize	1.4 (2.7)	-0.2 (1.6)	0,6 (2.3)
Слышать вариабельность скорости (во время изучения)
Частота сердечных сокращений (сон)	65.3 (10.1)	62,6 (6.6)	63,9 (8.5)
Спуренность (след)	79.5 (7.7)	81,3 (7,9)
Высокочастотный Сила (сон) † †	2.91 (0,42)	3.12 (0,25)	3.12 (0.25)	3.02 (0.36)
Высокочастотная мощность (след) †	2,63 (0,34)	2.60 (0,25 )	2,62 (0,29)

Таблица 1.

Характеристики участников исследования по регулярности сна и бодрствования (IS _sw )

91.6 (13.4) 95.24% (19) 95709 (7.0)

.	Нижняя половина IS sw .	Верхняя половина IS sw .	Все .
Субъекты	21	21	21	42
— SW	61,9 (12.1)	81.4 (4.8)	71.6 (13.4)
Demographics
	Возраст (лет)	22,2 (2.8)	23.2 (2.6)	22.7 (2.7)
ЖЕНЩИНА	52,4% (11)	52,4% (11)	52,4% (22)
Кавказский	47,6% (10)	38,1% (8)	42,9% (18)
Азиатская	38.1% (8)	52,4% (11)	45,2% (19)
Черный / афроамериканец	14,3% (3)	9,5% (2)	11,9% (5)
Базовый жизненно важный признаки
HR (BPM)	69,5 (11. 6)	70.2 (10.6)	69.8 (11,0)
BP (MMHG)	117/68 (13/10)	116/67 (10/8)	116/68 (12/9)
ИМТ (кг/м 2 )	24.1 (3.1)	23,3 (3.9)	23.7 (3.5)	23.7 (3.5)
RR (дыхание / мин)	17.3 (3.1)	17.8 (2.4)	17.6 (2.8)
Меры активности
Chronotype (Meq оценка) -Baseline	45.8 (7.0)	52.0 (7.3)	48.9 (7.7)
Продолжительность сна (HR / ночь)	7,8 (0,7)	7.6 (0,8)	7.7 (0,7)
задержка спать (HR / неделя)	10.7 (8.5)	5.0 (6.4)	7.8 (8,0)
Социальный Jetlag (мин)	53.0 (99.4)	26.9 (51.3)	40.6 (80.4)
Физическая активность (MET-MIN / неделя) †	8,0 (0,6)	7. 8 (0,9)	7,9 (0,7)
Настроение
BDI – во время учебы	6.2 (5.1)	2.1 (2.6)	21 (2.6)	4.2 (4.5)
Δbdi-Weekly Mize	1.4 (2.7)	-0.2 (1.6)	0,6 (2.3)
Удаление вариабельности (Во время учебы)
	(10.1)	62,6 (6.6)	62,6 (6.6)	63,9 (8.5)
7.7)	83,1 (7.9)	81.3 (7.9)
Высокочастотная мощность (сон) † †	2.91 (0,42)	3.12 (0,25)	3.02 (0.36)
Высокочастотная мощность ) †	2,63 (0,34)	2,60 (0,25)	2,62 (0,29)

92.7 (2.7) 98,1% (8) 9565 99.8 (11.0) 98.9 (7.7) 93.9 (8.5) 9979 83.1 (7,9)

.	Нижняя половина IS sw .	Верхняя половина IS sw .	Все .
	21	21	42
	6128	61.9 (12.1)	81,4 (4.8)	71.6 (13.4)
Возраст (лет)	22,2 (2.8)	22,2 (2.8)	23.2 (2.6)	22.7 (2.7)
Женский	52.4% (11)	52,4% (11)	52,4% (22)
Кавказский	47,6% (10)	38,1% (8)	42,9% (18)
	38,1% (8)	52,4% (11)	45,2% (19)
Черный / афроамериканец	14,3% (3)	9,5% (2)	11,9% (5)
Основные показатели жизнедеятельности
ЧСС (уд/мин)	69. 5 (11.6)	70.2 (10.6)	69.8 (11.0)
BP (ММГГ)	117/68 (13/10)	116/67 (10/8)	116/68 ( 12/9)
BMI (кг / м 2 )	24.1 (3.1)	23.3 (3.9)	23.7 (3.5)
RR (дыхание / мин)	17.3 (3.1 )	17.8 (2.4)	17.6 (2.8)
Меры сна и деятельности
Хронотип (MEQ SCRACT) — BaseLine	45.8 (7.0)	52.0 (7.3)	48.9 (7.7)
Продолжительность сна (HR / ночь)	7.8 (0,7)	7,6 (0,8)	7,7 (0,7)
Спать (HR / неделя)	10.7 (8.5)	5.0 (6.4)	5.0 (6.4)	7.8 (8.0)
Социальный Jetlag (min)	53,0 (99,4)	26.9 (51.3)	40. 6 (80,4 )
Физическая активность (МЕТ-мин/нед) †	8.0 (0,6)	7.8 (0,9)	7,9 (0,7)
BDI-во время исследования	6.2 (5.1)	2.1 (2.6)	4.2 (4.5)
ΔBDI-Weekly Mize	1.4 (2.7)	-0.2 (1.6)	0,6 (2.3)
Слышать вариабельность скорости (во время изучения)
Частота сердечных сокращений (сон)	65.3 (10.1)	62,6 (6.6)	63,9 (8.5)
Спуренность (след)	79.5 (7.7)	81,3 (7,9)
Высокочастотный Сила (сон) † †	2.91 (0,42)	3.12 (0,25)	3.12 (0.25)	3.02 (0.36)
Высокочастотная мощность (след) †	2,63 (0,34)	2. 60 (0,25 )	2,62 (0,29)

Рис. 2.

Влияние регулярности сна и бодрствования на показатели сна, активности и настроения. Данные (среднее значение плюс планки стандартных ошибок) разбиты на недельные квартили IS _sw для иллюстрации; Значения p представляют собой результаты моделей смешанных эффектов, в которые IS _sw был включен в качестве непрерывной переменной. (A) Еженедельная продолжительность сна. (B) Еженедельная физическая активность, оцененная по продукту Метаболический эквивалент задачи x минут ( МЕТ-мин ). (C) Хронотип, определенный с помощью анкеты «утро-вечер» ( MEQ ).(D) Еженедельная продолжительность поздней ночи. (E) Еженедельное настроение, оцениваемое с помощью шкалы депрессии Бека (BDI). (F) Еженедельное изменение BDI по сравнению с исходным уровнем ( ΔBDI ). Еженедельная регулярность сна-бодрствования оценивалась по межсуточной стабильности времени сна-бодрствования ( IS _sw ). ^† бревна преобразованы. * р < 0,05; ** р < 0,01; *** р < 0,001. Столбики погрешностей указывают на стандартные ошибки.

Рисунок 2.

Влияние регулярности сна и бодрствования на показатели сна, активности и настроения.Данные (среднее значение плюс планки стандартных ошибок) разбиты на недельные квартили IS _sw для иллюстрации; Значения p представляют собой результаты моделей смешанных эффектов, в которые IS _sw был включен в качестве непрерывной переменной. (A) Еженедельная продолжительность сна. (B) Еженедельная физическая активность, оцененная по продукту Метаболический эквивалент задачи x минут ( МЕТ-мин ). (C) Хронотип, определенный с помощью анкеты «утро-вечер» ( MEQ ). (D) Еженедельная продолжительность поздней ночи.(E) Еженедельное настроение, оцениваемое с помощью шкалы депрессии Бека (BDI). (F) Еженедельное изменение BDI по сравнению с исходным уровнем ( ΔBDI ). Еженедельная регулярность сна-бодрствования оценивалась по межсуточной стабильности времени сна-бодрствования ( IS _sw ). ^† бревна преобразованы. * р < 0,05; ** р < 0,01; *** р < 0,001. Столбики погрешностей указывают на стандартные ошибки.

Регулярность сна и бодрствования является независимым предиктором настроения и изменения настроения

Среднее значение показателя Beck Depression Inventory-II (BDI) участника и изменение BDI (ΔBDI) составило 4.2 (4,5) и 0,6 (2,3) соответственно (табл. 1). Среднее значение ΔBDI всех участников достоверно не отличалось от нуля ( p = 0,09). Анализ LMM показал, что еженедельный IS _SW был отрицательно связан с BDI на конец недели ( b = -0,16, 95% ДИ: от -0,24 до -0,08, p = 0,0003; рисунок 2E и таблица 2, модель 1а) и его изменение по сравнению с исходным значением (ΔBDI: b = -0,11, 95% ДИ: от -0,17 до -0,05, p = 0,0009; рисунок 2F и таблица 2, модель 1a) независимо от демографических данных, продолжительности сна, и физической активности. Затем мы сопоставили оценки BDI с IS _SW следующей недели, но, к удивлению, не обнаружили значимой взаимосвязи ( p > 0,05). Не было никаких существенных различий в демографических показателях, IS _SW или BDI (все p > 0,05) между первыми 27 субъектами и последними 15 субъектами (тот же протокол, дополнительная домашняя оценка BDI на 1 и 2 неделе).

Таблица 2.

Линейные модели смешанных эффектов для связи между регулярностью сна и бодрствования (IS _sw ), вариабельностью сердечного ритма (HF) и настроением (BDI)

9

0,0003 *** 0

9

0,002 **

9

0,023 * 0,023 * 0

Модель .	.	БДИ .	.	.	ΔБДИ .	.	.
.	.	б .	95% ДИ .	П .	б .	95% ДИ .	П .
1A	1A	SW	-0.16	(-0,24 до -0,08)	-0.11	(-0,17 до -0,05)	0,0009 ***
1B	1b	SW	-0.19	-0.19	(-0,27 до -0.11)	0.00002 ***	-0.13	(-0.19 до -0.06)	0,0002 ***
	HF Sleep	5.87	(1,77 до 9,98)	(1,77 до 9.98)	0,006 ** 0	3.03	(0,16 до 5.91)	0.039 *
1C	SW	-0.21	-0.21	(-0,29 до -0.13)	0,000002 ***	-0,14	(-0,20 до −0,08)	0. 00001 ***
	HF Sleep †	6.46	(2,68 до 10,2)	3.08	(0,44 до 5,72)
	SW * HF-Sleep † †	-0.27	-0.27	(-0,45 до -0,09)	0,005 ** 0	-0.21	(-0,34 до -0,08)	0,003**

9

0,0003 *** 0

9

0,002 **

9

0,023 * 0,023 * 0

Модель .	.	БДИ .	.	.	ΔБДИ .	.	.
.	.	б .	95% ДИ .	П .	б .	95% ДИ .	П .
1A	1A	SW	-0.16	(-0,24 до -0,08)	-0.11	(-0,17 до -0,05)	0,0009 ***
1B	1b	SW	-0.19	-0.19	(-0,27 до -0.11)	0.00002 ***	-0.13	(-0.19 до -0.06)	0,0002 ***
	HF Sleep	5.87	(1,77 до 9,98)	(1,77 до 9.98)	0,006 ** 0	3.03	(0,16 до 5.91)	0.039 *
1C	SW	-0.21	-0.21	(-0,29 до -0. 13)	0,000002 ***	-0,14	(-0,20 до −0,08)	0.00001 ***
	HF Sleep †	6.46	(2,68 до 10,2)	3.08	(0,44 до 5,72)
	SW * HF-Sleep † †	-0.27	-0.27	(-0,45 до -0,09)	0,005 ** 0	-0.21	(-0,34 до -0,08)	0,003**

Таблица 2.

Линейные модели смешанных эффектов для связи между регулярностью сна и бодрствования (IS _sw ), вариабельностью сердечного ритма (HF) и настроением (BDI)

9

0,0003 *** 0

9

0,006 ** 0,006 ** 0,039 *

0

903* 0,023 * 0,023 * 0

Модель .	.	БДИ .	.	.	ΔБДИ .	.	.
.	.	б .	95% ДИ .	П .	б .	95% ДИ .	П .
1A	1A	SW	-0.16	(-0,24 до -0,08)	-0.11	(-0,17 до -0,05)	0.0009 ***
1B	1B	9	-0.19	-0.19	(-0,27 до -0.11)	0.00002 ***	-0.13	(-0,19 до -0,06)	0,0002 ***
	HF Sleep	5.87	(1,77 к 9. 98)	3.03	(0.16 до 5,91)
1c	IS SW	−0.21	(-0,29 до -0.13)	0.000002 ***	-0,14	(-0,20 до -0,08)	0.00001 *** 0
	HF Sleep †	60370	6.46	(2,68 до 10.2)	0.002 ** 0.002 **	(0,44 до 5,72)
	SW * HF-Sleep †	−0.27	(-0.45 до -0.09)	0.005 ** 0.005 **	-0.21	(-0,34 до -0,08)	0.003 **

903* 0

9

0,006 **

0

903*

9

0,023 *

Ночная вариабельность сердечных сокращений Моректируются Ассоциация между регулярность сна и бодрствования и настроение

Средненедельная частота сердечных сокращений (ЧСС) была значительно ниже ( p <0,0001; дополнительная фигура S2A), а мощность ВЧ ВСР была значительно выше во время сна по сравнению с бодрствованием ( p <0. 001; Дополнительный рисунок S2B) независимо от того, находится ли он в первых двух квартилях (нерегулярные недели) или в двух верхних квартилях (обычные недели). Мы не обнаружили существенной связи между IS _SW и HF во время сна или бодрствования. Однако наблюдался значительный эффект взаимодействия IS _SW и HF во время сна (IS _SW *HF sleep; таблица 2, модель 1c) на оба BDI ( b = -0,27, 95% ДИ: от -0,45 до −0,09, p = 0,005) и ΔBDI ( b = −0.21, 95% ДИ: от -0,34 до -0,08, p = 0,003).

Для дальнейшего изучения эффекта взаимодействия мы изучили различия в BDI/ΔBDI между «нерегулярными неделями» (нижняя половина значений IS _SW ) и «обычными неделями» (верхняя половина значений IS _SW ) путем разделения случаи с «HF-high» (верхняя половина значений HF) и случаи с «HF-low» (нижняя половина значений HF) во время сна. Мы обнаружили, что после нерегулярных недель с высоким уровнем HF во время сна студенты сообщали о значительно более высоких значениях BDI (рис. 3A) и ΔBDI (рис. 3B), чем при обычных неделях.Группы были одинакового размера и сравнивались с использованием апостериорного теста Стьюдента t для термина взаимодействия во сне IS _SW *HF, с поправкой на демографические данные, физическую активность, среднюю продолжительность сна и частоту сердечных сокращений во время сна. Соответственно, аналогичные эффекты взаимодействия на BDI и ΔBDI наблюдались для других переменных ВСР, связанных с модуляцией блуждающего нерва (например, SDNN, RMSSD и pNN50). Влияние взаимодействия на BDI (но не на ΔBDI) было погранично значимым для LF ( p = 0,046 для BDI и p = 0.24), но не для НЧ/ВЧ (см. дополнительную таблицу S1).

Рис. 3.

Влияние взаимодействия регулярности сон-бодрствование и высокочастотной составляющей мощности вариабельности сердечного ритма во время сна на настроение. (A) Еженедельное настроение, оцененное по шкале депрессии Бека (BDI). (B) Еженедельное изменение BDI по сравнению с исходным уровнем ( ΔBDI ). Для иллюстрации данные были разделены на четыре категории на основе HF (HF-высокая: 1-й и 2-й квартили; HF-низкая: 3-й и 4-й квартили) и недельного IS _sw (нерегулярные недели: 1-й и 2-й квартили; регулярные недели: 3-й квартили). и 4-й квартили).Сравнение между группами с использованием моделей смешанных эффектов для учета повторяющихся измерений в течение нескольких недель и апостериорного теста Стьюдента t для термина взаимодействия сна IS _sw *HF, с поправкой на демографию, физическую активность, среднюю продолжительность сна и частоту сердечных сокращений во время сна. HF был логарифмически преобразован. * р < 0,05; ** p < 0,01 и представляет собой отличие от нерегулярных недель и группы с высоким уровнем HF. Столбики погрешностей указывают на стандартные ошибки.

Рис. 3.

Влияние взаимодействия регулярности сон-бодрствование и высокочастотной составляющей мощности вариабельности сердечного ритма во время сна на настроение. (A) Еженедельное настроение, оцененное по шкале депрессии Бека (BDI). (B) Еженедельное изменение BDI по сравнению с исходным уровнем ( ΔBDI ). Для иллюстрации данные были разделены на четыре категории на основе HF (HF-высокая: 1-й и 2-й квартили; HF-низкая: 3-й и 4-й квартили) и недельного IS _sw (нерегулярные недели: 1-й и 2-й квартили; регулярные недели: 3-й квартили). и 4-й квартили). Сравнение между группами с использованием моделей смешанных эффектов для учета повторяющихся измерений в течение нескольких недель и апостериорного теста Стьюдента t для термина взаимодействия сна IS _sw *HF, с поправкой на демографию, физическую активность, среднюю продолжительность сна и частоту сердечных сокращений во время сна.HF был логарифмически преобразован. * р < 0,05; ** p < 0,01 и представляет собой отличие от нерегулярных недель и группы с высоким уровнем HF. Столбики погрешностей указывают на стандартные ошибки.

Регулярность сна и бодрствования и настроение связаны с хронотипом, поздним отходом ко сну, но не с социальной сменой часовых поясов

Далее мы исследовали, были ли участники, предпочитающие вечерний хронотип, более склонны страдать от ограничений образа жизни, приводящих к более позднему отходу ко сну, социальной смены часовых поясов или более низкому IS _SW и, возможно, к более плохому настроению. Средний балл MEQ составил 48,9 (7,7), что наводит на мысль о «промежуточных типах» в среднем. Более низкий IS _SW был связан с предпочтением вечера (более низкий MEQ; рис. 2C) и более поздним временем отхода ко сну (рис. 2D). Меньший MEQ ( b = -0,23, ДИ: от -0,41 до -0,05, p = 0,012; таблица 3, модель 2a) и позднее время сна ( b = 0,16, ДИ: 0,03 до 0,28, p = 0,014; таблица 3, модель 2b) предсказывала более высокие баллы BDI, но не была связана с ΔBDI. Однако ни один из них не остался значимым после того, как в модели был введен стандарт IS _SW (таблица 3, модель 2c).Среднее социальное джетлаг составило 41 ± 52 ( SD ) мин и, что удивительно, не связано с IS _SW ( r ² = 0,01, p = 0,16), MEQ ( r 9) p = 0,57), или настроение ( r ² = 0,01, p = 0,96). Мы не обнаружили каких-либо различий в частоте СН во время сна или бодрствования, связанных с хронотипом, отсроченным отходом ко сну или социальной сменой часовых поясов.

Таблица 3.

Линейные модели смешанных эффектов для ассоциаций между регулярностью сна и бодрствования (IS _sw ), хронотипом (MEQ), отсроченным отходом ко сну и настроением (BDI)

Модель .	.	БДИ .	.	.	ΔБДИ .	.	.
.	.	б .	95% ДИ .	П .	б .	95% ДИ .	П .
1A	1A	— SW	-0,16	-0,16	(-0,24 до -0,08)	0,0003 ***	-0.11	(-0.17 до -0.05)	0.0009 ***
1b	SW	-0.19	-0,19	(-0,27 до -0.11)	0,00002 ***	-0.13	(-0.19 до -0.06)	0,0002 ***
	HF Sleep	5. 87	(1,77 до 9,98)	(1,77 до 9,98)
3.03	(0,16 до 5,91 )	0.039 *
1C		9	-0.21	(-0.29 до -0.13)	0,000002 ***	-0,14	(-0,20 до -0,08)	0,00001 ***
	HF Sleep †	6.46	(2,68 до 10,2)	0,002 ** 0,002 **	3.08	(0,44 до 5,72)
	IS SW * ВЧ-сон †	−0.27	(-0.45 до -0.09)	0,005 ** 0,005 **	-0.21	(-0,34 до -0,08)	0,003 ** 0,003 **

0,012 * 0 0,022 * 0

Модель .	.	БДИ .	.	.	ΔБДИ .	.	.
.	.	б .	95% ДИ .	П .	б .	95% ДИ .	П .
2A	2A	Хронотип (MEQ)	-0.23	-0.23	(-0,41 до -0,05)	-0,03	(-0,16 до 0.10)	0.62
2b	Отложенное время сна	0,16	(от 0,03 до 0,28)	0,014*	0,02  9307 до 0. 11)	0.68
2C		SW	-0.10	-0.10	(-0,18 до -00,01)	-0,08	(-0,18 до -0,0169 (-0,18 до -0,01)	0.018 *
0			-0.12	-0.12	-0.12	(-0,31 до 0,06)	0,18	0,02	(-0.12 до 0.16)	0,77
	Задержка отхода ко сну	0.05	(-0,08 до 0,25)	0.43	0.05	(-0,08 до -0.19)	0,43

0 0,012 * 0 903.102

Модель .	.	БДИ .	.	.	ΔБДИ .	.	.
.	.	б .	95% ДИ .	П .	б .	95% ДИ .	П .
2A	2a	Хронотип (MEQ)	-0.23	-0.23	(-0,41 до -0,05)
-0,03	-0,033	(-0,16 до 0.10)	0.62
2B	2B	Задержка спать	(0,03 до 0,28)	0,014 * 0,014 *	0,02	(-0,07 до 0.11)	0,68
2C	— SW	-0.10	(-0,18 до -0,01)	0,022 * 0,022 *	-0,08	(-0,18 до -00,01)	0,018 * 0
	Хронотип (MEQ)	−0. 12	(-0,31 до 0,06)	0,18	0,18	0,02	(-0,12 до 0,16)	0,77
	задержка спать	0,05	(-0,08 до 0,25)	0.43	0.43	0.43	0.43	0,05	(от -0,08 до -0,19)	0,43

БДИ)

0,012 * 0 0,022 * 0

Модель .	.	БДИ .	.	.	ΔБДИ .	.	.
.	.	б .	95% ДИ .	П .	б .	95% ДИ .	П .
2A	2A	Хронотип (MEQ)	-0. 23	-0.23	(-0,41 до -0,05)	-0,03	(-0,16 до 0.10)	0.62
2b	Отложенное время сна	0,16	(от 0,03 до 0,28)	0,014*	0,02  9307 до 0.11)	0.68
2C		SW	-0.10	-0.10	(-0,18 до -00,01)	-0,08	(-0,18 до -0,0169 (-0,18 до -0,01)	0.018 *
0			-0.12	-0.12	-0.12	(-0,31 до 0,06)	0,18	0,02	(-0.12 до 0.16)	0,77
	Задержка отхода ко сну	0.05	(-0,08 до 0,25)	0.43	0.05	(-0,08 до -0.19)	0,43

0 0,012 * 0 903.102

Модель .	.	БДИ .	.	.	ΔБДИ .	.	.
.	.	б .	95% ДИ .	П .	б .	95% ДИ .	П .
2A	2a	Хронотип (MEQ)	-0.23	-0.23	(-0,41 до -0,05)
-0,03	-0,033	(-0,16 до 0.10)	0.62
2B	2B	Задержка спать	(0,03 до 0,28)	0,014 * 0,014 *	0,02	(-0,07 до 0.11)	0,68
2C	— SW	-0. 10	(-0,18 до -0,01)	0,022 * 0,022 *	-0,08	(-0,18 до -00,01)	0,018 * 0
	Хронотип (MEQ)	−0.12	(-0,31 до 0,06)	0,18	0,18	0,02	(-0,12 до 0,16)	0,77
	задержка спать	0,05	(-0,08 до 0,25)	0.43	0.43	0.43	0.43	0,05	(от –0,08 до –0,19)	0,43

Обсуждение

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучается взаимосвязь между регулярностью сна и бодрствования (КСВ), настроением и ВСР.Мы измеряли компонент мощности ВЧ, маркер модуляции блуждающего нерва, у здоровых молодых студентов, не страдающих расстройствами сна и настроения и не принимающих лекарств, в течение длительного периода времени. Мы выявили сильную временную связь для низкого недельного значения IS _SW , предшествующего плохому настроению и его ухудшению, независимо от возраста, пола, физической активности и продолжительности сна в этой когорте. Был отмечен значительный эффект взаимодействия между IS _SW и ночной HF на настроение, так что студенты сообщали о значительном ухудшении настроения и ухудшении настроения после нерегулярных недель с высокой HF во время сна.Нерегулярные циклы сон-бодрствование были более вероятными у лиц вечернего типа и были связаны с более поздним временем отхода ко сну, тогда как социальный джетлаг у этих студентов не был связан.

Направленное влияние регулярности сна и бодрствования на настроение

Наблюдаемое влияние нерегулярности сна и бодрствования (IS _SW ) на настроение согласуется с недавними исследованиями, связывающими регулярность со счастьем [38], благополучием [11, 37] и даже успеваемостью [2, 39]. Недавнее исследование также показало, что нерегулярно спящие в возрасте 50 лет и чаще сообщали о более высоких показателях симптомов депрессии [3].Хотя исследования показали, что короткая продолжительность сна связана с плохими результатами для здоровья [40], включая депрессию [41], здесь не было никакой связи между еженедельным IS _SW и средней продолжительностью сна. Интересно, что мы обнаружили, что предыдущий BDI не предсказывал IS _SW на следующей неделе. Изменение BDI колебалось от -4 до 9, но существенно не отличалось от нуля, что указывает на стабильное групповое настроение с некоторой степенью изменчивости внутри участников в течение 3-недельного периода исследования, что типично для здоровой когорты [42].Однако то, что IS _SW смог предсказать изменения настроения внутри участников в наших LMM, дает дополнительные доказательства того, что IS _SW может быть тесно связан с еженедельными индивидуальными изменениями настроения.

Чтобы придать контекст этим выводам, перемещение учащегося из нижнего квартиля (среднее значение IS _SW = 52) в верхний квартиль (среднее значение IS _SW = 88) за данную неделю приведет к снижению на 7,5. баллы (95% ДИ: 4,7–10,4; с использованием нашей полностью скорректированной модели в таблице 2, модель 2b) для BDI.Учитывая, что для перехода от «легкого расстройства настроения» (BDI 11–16) к «умеренной депрессии» (BDI 21–30) может потребоваться изменение всего лишь на 5 баллов, это потенциально клинически значимый размер эффекта. Более того, хотя BDI-II является надежной оценкой настроения со средним интервалом между повторными тестами в 2 недели (от 1 недели до 6 месяцев в 82% исследований) [43], есть доказательства того, что тестирование с интервалом в 1 неделю (как мы сделали в этом исследовании) приводит к недооценке истинных симптомов депрессии [42]. Таким образом, измеренные баллы BDI в нашем исследовании вряд ли будут завышенными оценками тяжести настроения.

Несмотря на сильную связь и размер эффекта, мы по-прежнему осторожны в интерпретации этих результатов. Вполне вероятно, что существует множество искажающих факторов, в том числе время приема пищи, личные или академические стрессоры и тип физической активности. Кроме того, некоторые утверждают, что настроение может циклически ухудшаться во время лютеиновой фазы менструального цикла [44, 45]. Хотя это исследование не было направлено на решение этой проблемы, нас обнадеживает тот факт, что половых различий обнаружено не было, а продолжительность исследования (21 день) составляла три четверти типичного 28-дневного цикла.Наконец, исследование было разработано так, чтобы включать полную неделю для оценки КСВ/настроения; вполне может быть, что связь между нерегулярностью и плохим настроением сильнее для другого временного лага (например, менее 7 дней). Будущие исследования должны прояснить временную связь между КСВ и настроением, прежде чем можно будет рассмотреть причинно-следственную связь или возможные вмешательства.

Вариабельность сердечного ритма при нерегулярных неделях и плохом настроении

Считалось, что

Сохраненная ВСР, маркер контроля ВНС, отражает физиологическое благополучие, здоровую степень социальной активности и гибкую адаптацию к требованиям окружающей среды [46]. Неожиданно мы обнаружили, что участники, у которых были недели с нерегулярными циклами сна-бодрствования (низкий IS _SW ) и ночным высоким тонусом блуждающего нерва (указывается на HF), сообщили о самом высоком BDI и увеличении BDI. Взаимодействие не зависело от продолжительности сна и сохранялось после включения хронотипа и отложенного времени сна. Кроме того, мы воспроизвели те же результаты, используя другие маркеры ВСР модуляции блуждающего нерва (например, SDNN, RMSSD и pNN50; дополнительная таблица S1).

Многие возможные механизмы могут лежать в основе влияния более высокой HF во время сна на ассоциацию КСВ-настроение.(1) Одна из возможностей заключается в том, что люди с низким КСВ и плохим настроением проявляли большую сонливость или склонность ко сну; было показано, что это увеличивает модуляцию сердечного блуждающего нерва в первом цикле сна с небыстрыми движениями глаз (NREM) [47]. Проспективное исследование 13 медицинских стажеров также показало повышенную СН во время их первого эпизода сна после 33,5-часовых смен, что соответствовало показателям сонливости [48]. (2) Действия, близкие ко сну, могли привести к изменениям ВСР во время сна. Например, умеренное привычное употребление алкоголя свидетельствовало о более высокой сердечной недостаточности у здоровых молодых людей того же возраста (в среднем 20.5) у наших участниц [49], и выше SDNN у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями [50]. (3) Циркадный ритм ВСР и его связь со стадиями сна были отмечены другими [19, 20, 51, 52], так что относительное время, проведенное на разных стадиях сна или смещенных циркадных фазах, может частично объяснить наши ночные данные о приливах. Возможно, более высокая ночная СН может быть отражением стадийно-специфических изменений интенсивности модуляции сердечного блуждающего нерва, вторичных по отношению к нерегулярным циклам сна-бодрствования и плохому настроению.Потенциальные последствия неясны, но уже было показано, что маркеры модуляции блуждающего нерва, такие как HF во время сна, играют роль в консолидации памяти человека [53] и требуют последующих исследований с использованием полисомнографии.

Мы смогли продемонстрировать хорошо задокументированное увеличение модуляции блуждающего нерва (более низкая ЧСС и более высокая ВЧ) во время сна по сравнению с бодрствованием, в соответствии с предыдущими исследованиями [32, 51, 54]. Однако оказалось удивительным, что только ВСР во время сна (а не во время бодрствования) была значительным модератором и, безусловно, нуждается в воспроизведении в будущих исследованиях.Обнадеживает то, что было соответствующее представление сна (одна треть данных ЭКГ) по сравнению с эпизодами бодрствования, которые были одинаково представлены в течение нескольких недель. Мы предполагаем, что наблюдаемая ВСР во время эпизодов сна наименее подвержена влиянию неизмеренных искажающих факторов, упомянутых выше, и, таким образом, наиболее близка к лабораторным условиям.

Наконец, стоит отметить, что постоянно высокая ВСР не всегда может быть защитной. Например, увеличение ВСР во время сна было связано с сердечно-сосудистыми событиями у диабетиков [55] и предсказывало смертность у пожилых людей [56]. Стойкий отскок блуждающего нерва после повторяющихся психологических стрессоров является адаптацией, отмеченной у грызунов [57] и людей [58] и связан с аномальным восстановлением настроения [59], рекуррентной депрессией [60] и даже с суицидальными мыслями [61]. Высокая ночная модуляция блуждающего нерва в юношеском возрасте в сочетании с плохим настроением и нерегулярными циклами сна-бодрствования оказывает неизвестное влияние на долгосрочное сердечно-сосудистое здоровье. Вероятно, может иметь место перегорание защитной системы блуждающего нерва, когда она не может контролировать симпатические всплески, связанные с сердечными событиями в более позднем взрослом возрасте [57, 58, 62], потенциальный механизм сосуществования расстройств настроения и сердечно-сосудистых заболеваний [57, 58, 62]. 63, 64].

Роль хронотипа, задержки сна и социального биоритма

КСВ и настроение, вероятно, зависят от сочетания внутренних и внешних факторов, связанных с образом жизни. Предыдущие исследования связывали вечерний хронотип с депрессией [65–67]. Однако основной механизм неясен. В этом исследовании мы подтвердили, что студенты с предпочтением вечернего хронотипа демонстрировали большую задержку сна и нерегулярное время сна-бодрствования (более низкий IS _sw ). Хотя хронотип и позднее время отхода ко сну были связаны с плохим настроением, они не были связаны с изменением настроения.Кроме того, их ассоциации с настроением исчезли при поправке на влияние IS _sw . Эти результаты показывают, что КСВ, вероятно, объясняет значительную часть влияния хронотипа и позднего отхода ко сну на настроение, но также имеет независимую прогностическую ценность для изменения настроения.

Несмотря на недавние исследования, связывающие социальную смену часовых поясов и последствия для здоровья [12], мы не обнаружили какой-либо связи социальной смены часовых поясов с настроением или другими переменными сна в этой когорте. Это несколько удивительно, учитывая, что IS _sw в какой-то степени должен включать социальную смену часовых поясов. Одним из объяснений является небольшой размер выборки и большая вариабельность, т. е. нерегулярные учащиеся сообщали в среднем о двойной смене будний-выходной, но также удвоили стандартное отклонение (53 [99,4] против 26,9 [51,3] мин, таблица 1). Возможно, это неудивительно, учитывая, что учащиеся еще не привязаны к типичному графику рабочей недели и согласуются с предыдущими выводами [68]. IS _sw , вероятно, лучше отражает ежедневные колебания в образе жизни студентов колледжей, чем социальные смены часовых поясов, поскольку у этих людей сдвиг будних дней и выходных может быть не выражен; таким образом, учет сдвига будни-выходные не повлиял на нашу окончательную модель.

В целом, наши результаты указывают на сильную связь между КСВ и настроением, которое значительно ослабляется ночной ВСР, измеренной с помощью HF. Уже было показано, что нерегулярные циклы сна-бодрствования нарушают циркадный ритм [2]; вместе с этими выводами мы постулируем, что КСВ представляет собой общую конечную точку между вечерним хронотипом и отложенным временем отхода ко сну, выступая в качестве маркера привычного нарушения циркадной системы.

Сильные стороны, ограничения и будущие направления

Сильные стороны этого исследования включают хорошую репрезентативность представителей неевропеоидной расы, контроль уровней физической активности, уникальный объем записей ЭКГ и еженедельный план исследования для временной оценки регулярности, настроения и вегетативных сигналов.Однако эти выводы следует интерпретировать с осторожностью. Это здоровая когорта с субклиническими показателями BDI, которые ограничивают возможности обобщения. Механизмы, связывающие КСВ и само депрессивное расстройство, могут различаться и нуждаются в дальнейшем уточнении. Хотя исследование было направлено на набор здоровых участников с нормальным ИМТ и показателями жизнедеятельности, мы не смогли окончательно исключить расстройства, которые не диагностированы, не разглашаются или обычно не сообщаются самими людьми (например, апноэ во сне или расстройство периодических движений конечностей).

Одна потенциальная трудность как в интерпретации ночных результатов ВСР, так и в оценке КСВ заключается в том факте, что классификация сон-бодрствование сама по себе является сложной задачей независимо от методологии [69, 70]. К сожалению, полисомнография невозможна в полевых исследованиях такого типа и продолжительности. Несмотря на то, что мы просмотрели дневники с участниками, наряду с записями сердечного ритма, если они были доступны, можно предположить, что те, кто спал нерегулярно (низкий КСВ) и сообщали о плохом настроении, либо переоценивали продолжительность своего сна, либо не сообщали о пробуждениях/активности ночью. что приводит к переоценке ночной ВСР, особенно потому, что модуляция блуждающего нерва преобладает перед каждым переходом от бодрствования ко сну [71].Однако, когда мы исключили 30 минут с обеих сторон из зарегистрированного времени сна и бодрствования, наши результаты остались прежними. Другие начали внедрять нелинейные ЭКГ и / или дыхательные сигналы для обнаружения состояний сна и бодрствования; это может лучше всего помочь дневникам сна, поскольку они остаются неточными в 1 из 5 случаев [72–74]. Однако, учитывая наши результаты, это, безусловно, направление для будущего анализа данных ЭКГ, если они доступны, для дополнения дневников сна не только для классификации состояний, но и для потенциальных маркеров качества сна.

В совокупности дальнейшие исследования могут позволить сочетать непрерывный мониторинг сердечной деятельности и сна с точной регистрацией времени активности, еды, воздействия света и стрессоров повседневной жизни, чтобы определить потенциальные стадийно-специфические различия модуляции блуждающего нерва у нерегулярно спящих с плохим настроением; это может предоставить возможность для выявления важных факторов, влияющих на настроение, работоспособность и продуктивность на протяжении всей жизни, на раннем этапе взрослой жизни.

Финансирование

Эта работа была поддержана грантом Национального института здравоохранения (NIH) T32GM007592 (для L.G.), R01AG048108 и RF1AG059867 (K.H.). П. Л. была поддержана Международной стипендией для постдокторского обмена (20150042) Китайского постдокторского совета. Ф.А.Дж.Л.С. был частично поддержан грантами NIH R01HL118601, R01DK099512, R01DK102696, R01DK105072 и R01HL140574.

Заявление о конфликте интересов. Ф.А.Дж.Л.С. получил гонорары за лекции от Bayer HealthCare, Sentara HealthCare, Philips, Vanda Pharmaceuticals и Pfizer Pharmaceuticals.

Ссылки

1.

Czeisler

CA

и др. .

Сон и циркадные ритмы у человека

.

Cold Spring Harb Symp Quant Biol.

2007

;

72

:

579

–

597

.2.

Phillips

AJK

и др. .

Нерегулярные режимы сна/бодрствования связаны с более низкой успеваемостью и задержкой циркадных ритмов и времени сна/бодрствования

.

науч. респ.

2017

;

7

(

1

):

3216

.3.

Lunsford-Avery

JR

и др. .

Валидация индекса регулярности сна у пожилых людей и связи с кардиометаболическим риском

.

науч. респ.

2018

;

8

(

1

):

14158

.4.

Монах

TH

и др. .

Циркадный тип и регулярность отхода ко сну у 654 пожилых пенсионеров: корреляция с субъективными показателями сна

.

Сон.

2011

;

34

(

2

):

235

–

239

.5.

Soehner

AM

и др. .

Суточные предпочтения и регулярность сна и бодрствования: связь с самооценкой параметров сна у работающих в дневное время взрослых

.

Хронобиол Инт.

2011

;

28

(

9

):

802

–

809

.6.

Wittmann

M

и др. .

Социальный джетлаг: рассогласование биологического и социального времени

.

Хронобиол Инт.

2006

;

23

(

1–2

):

497

–

509

.7.

Сано

А

и др. .

0182 Влияние еженедельной регулярности сна на самооценку благополучия

.

Сон.

2017

;

40

(

доп_1

):

A67

–

A68

.8.

Лемола

S

и др. .

Вариабельность продолжительности сна связана с субъективным качеством сна и субъективным самочувствием: актиграфическое исследование

.

PLoS Один.

2013

;

8

(

8

):

e71292

.9.

Prigerson

HG

и др. .

Регулярность образа жизни и уровень активности как факторы защиты от депрессии, связанной с тяжелой утратой, в пожилом возрасте

.

Депрессия.

1995

;

3

(

6

):

297

–

302

. дои: 10.

Тауб

ДЖМ

.

Поведенческие и психофизиологические корреляты нерегулярности хронического режима сна

.

Биол Психол.

1978

;

7

(

1

):

37

–

53

.doi: 10.1016/0301-0511(78)

–811.

Вонг

М

и др. .

1091 регулярность отхода ко сну у молодежи опосредует связь депрессии и тревоги с предубеждением в отношении негативного внимания

.

Сон.

2017

;

40

(

доп_1

):

A407

.12.

Вонг

PM

и др. .

Социальный биоритм, хронотип и кардиометаболический риск

.

J Clin Endocrinol Metab.

2015

;

100

(

12

):

4612

–

4620

.13.

Виттинг

Вт

и др. .

Изменения суточного ритма покоя-активности при старении и болезни Альцгеймера

.

Биол Психиатрия.

1990

;

27

(

6

):

563

–

572

.14.

Zuurbier

LA

и др. .

Фрагментация и стабильность циркадных ритмов активности предсказывают смертность: Роттердамское исследование

.

Am J Эпидемиол.

2015

;

181

(

1

):

54

–

63

.15.

Ван Сомерен

EJ

и др. .

Терапия ярким светом: улучшение чувствительности к ее влиянию на ритмы покоя и активности у пациентов с болезнью Альцгеймера за счет применения непараметрических методов

.

Хронобиол Инт.

1999

;

16

(

4

):

505

–

518

.16.

Каплан

GA

и др. .

Психосоциальные предикторы депрессии. Проспективные данные лабораторных исследований человеческой популяции

.

Am J Эпидемиол.

1987

;

125

(

2

):

206

–

220

.19.

Buijs

RM

и др. .

Циркадная система и баланс вегетативной нервной системы

.

Handb Clin Neurol.

2013

;

117

:

173

–

191

.20.

Burgess

HJ

и др. .

Влияние сна и циркадных ритмов на деятельность вегетативной нервной системы сердца

.

Am J Physiol.

1997

;

273

(

4 ч. 2

):

h2761

–

h2768

. 21.

Каландра-Буонаура

G

и др. .

Сердечно-сосудистые вегетативные дисфункции и нарушения сна

.

Sleep Med Rev.

2016

;

26

:

43

–

56

.22.

Hilton

MF

и др. .

Эндогенный циркадный контроль вегетативной нервной системы человека

.

Компьютер Кардиол.

2000

;

27

:

197

–

200

.23.

Thayer

JF

и др. .

Взаимосвязь вегетативного дисбаланса, вариабельности сердечного ритма и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

.

Int J Кардиол.

2010

;

141

(

2

):

122

–

131

.24.

Hillebrand

S

и др. .

Вариабельность сердечного ритма и первое сердечно-сосудистое событие в популяциях без известных сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ и метарегрессия доза-реакция

.

Европейс.

2013

;

15

(

5

):

742

–

749

. 25.

Dekker

JM

и др. .

Низкая вариабельность сердечного ритма на 2-минутной полосе ритма предсказывает риск ишемической болезни сердца и смертности от нескольких причин: исследование ARIC. Риск атеросклероза в сообществах

.

Тираж.

2000

;

102

(

11

):

1239

–

1244

.26.

Колхун

HM

и др..

Связь вариабельности сердечного ритма с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и кальцинозом коронарных артерий: исследование пациентов с диабетом 1 типа и населения в целом

.

Лечение диабета.

2001

;

24

(

6

):

1108

–

1114

.27.

Licht

ШМ

и др. .

Связь между большим депрессивным расстройством и вариабельностью сердечного ритма в Нидерландском исследовании депрессии и тревоги (NESDA)

.

Arch General Психиатрия.

2008

;

65

(

12

):

1358

–

1367

. 28.

Брунони

AR

и др. .

Вариабельность сердечного ритма является характерным маркером большого депрессивного расстройства: данные клинического исследования лечения депрессии сертралином в сравнении с терапией электрическим током

.

Int J Neuropsychopharmacol.

2013

;

16

(

9

):

1937

–

1949

.29.

Горман

JM

и др. .

Вариабельность сердечного ритма при депрессивных и тревожных расстройствах

.

Am Heart J.

2000

;

140

(

4 Дополнение

):

77

–

83

.30.

Крышка

MH

и др. .

Вариабельность частоты сердечных сокращений у лиц, страдающих бессонницей, и у тех, кто спит нормально

.

Психосом Мед.

1998

;

60

(

5

):

610

–

615

.31.

Хенелиус

А

и др. .

Вариабельность сердечного ритма для оценки бдительности при частичном хроническом ограничении сна

.

Сон.

2014

;

37

(

7

):

1257

–

1267

.32.

Крышка

MH

и др. .

Вариабельность сердечного ритма: стадия сна, время ночи и влияние пробуждения

.

Электроэнцефалогр Клин Нейрофизиол.

1997

;

102

(

5

):

390

–

396

.33.

Horne

JA

и др. .

Анкета для самооценки для определения утренней и вечерней активности в циркадных ритмах человека

.

Int J Chronobiol.

1976

;

4

(

2

):

97

–

110

.34. .

BDI-II: Руководство по инвентаризации депрессии Бека

. 2-е изд.

Сан-Антонио, Техас

:

Психологическая корпорация

,

1996

.35.

Соколово

ПГ

и др. .

Периодограмма хи-квадрат: ее полезность для анализа циркадных ритмов

.

J Theor Biol.

1978

;

72

(

1

):

131

–

160

.36.

Wu

JQ

и др. .

Циркадные ритмы отдыха-активности предсказывают когнитивную функцию на ранних стадиях болезни Паркинсона независимо от сна

.

Mov Disord Clin Pract.

2018

;

5

(

6

):

614

–

619

.37.

Крейг

CL

и др. .

Международный опросник по физической активности: достоверность и валидность в 12 странах

.

Медицинские научные спортивные упражнения.

2003

;

35

(

8

):

1381

–

1395

.38.

Сано

А

и др. .

Прогнозирование счастливо-грустного настроения на основе повседневного поведения и предыдущей истории сна

.

Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc.

2015

;

2015

:

6796

–

6799

.39.

Медейрос

ALD

и др. .

Взаимосвязь между циклом сна-бодрствования и успеваемостью студентов-медиков

.

Биол Ритм Рез.

2001

;

32

(

2

):

263

–

270

. 40.

Вонг

PM

и др. .

Более короткая продолжительность сна связана со снижением чувствительности к инсулину у здоровых белых мужчин

.

Сон.

2015

;

38

(

2

):

223

–

231

.41.

Чжай

L

и др. .

Продолжительность сна и депрессия у взрослых: метаанализ проспективных исследований

.

Подавить тревогу.

2015

;

32

(

9

):

664

–

670

.42.

Longwell

BT

и др. .

Дифференциальные эффекты еженедельного, ежемесячного и двухмесячного введения опросника депрессии Бека-II: психометрические свойства и клинические последствия

.

Поведение Тер.

2005

;

36

(

3

):

265

–

275

.43.

Ван

Y-P

и др. .

Психометрические свойства опросника депрессии Бека-II: всесторонний обзор

.

Rev Bras Psiquiatr Sao Paulo Braz 1999.

2013

;

35

(

4

):

416

–

431

. 44.

Сандерс

D

и др. .

Настроение, сексуальность, гормоны и менструальный цикл.I. Изменения настроения и физического состояния: описание испытуемых и метод

.

Психосом Мед.

1983

;

45

(

6

):

487

–

501

.45.

римляне

S

и др. .

Настроение и менструальный цикл: обзор проспективных данных исследований

.

Генд Мед.

2012

;

9

(

5

):

361

–

384

.46.

Роттенберг

Дж

.

Контроль блуждающего нерва при депрессии: критический анализ

.

Биол Психол.

2007

;

74

(

2

):

200

–

211

.47.

Delamont

RS

и др. .

Депривация сна и ее влияние на индекс сердечной парасимпатической активности в раннем медленном сне у нормальных и эпилептических субъектов

.

Сон.

1998

;

21

(

5

):

493

–

498

. 48.

Лин

YH

и др. .

Физиологическое и психологическое воздействие на врачей-интернов мужского пола при дежурстве по вызову

.

Стресс.

2012

;

15

(

1

):

21

–

30

.49.

Quintana

DS

и др. .

Умеренное потребление алкоголя связано с повышенной вариабельностью сердечного ритма у молодых людей: последствия для здоровья и благополучия

.

Психофизиология.

2013

;

50

(

12

):

1202

–

1208

.50.

Янски

I

и др. .

Употребление вина связано с повышенной вариабельностью сердечного ритма у женщин с ишемической болезнью сердца

.

Сердце.

2005

;

91

(

3

):

314

–

318

.51.

Будро

P

и др. .

Суточные колебания вариабельности сердечного ритма в зависимости от стадии сна

.

Сон.

2013

;

36

(

12

):

1919

–

1928

. 52.

Триндер

J

и др. .

Вегетативная активность человека во время сна в зависимости от времени и стадии сна

.

Дж Сон Рез.

2001

;

10

(

4

):

253

–

264

.53.

Уайтхерст

LN

и др. .

Вегетативная активность во время сна предсказывает консолидацию памяти у людей

.

Proc Natl Acad Sci USA.

2016

;

113

(

26

):

7272

–

7277

.54.

Кабидду

R

и др. .

Модуляция симпатовагусного баланса во время сна: исследование частотной области вариабельности сердечного ритма и дыхания

.

Фронт Физиол.

2012

;

3

:

45

.55.

Егучи

К

и др. .

Повышенная вариабельность сердечного ритма во время сна является предиктором будущих сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом 2 типа

.

Гипертензия рез.

2010

;

33

(

7

):

737

–

742

. 56.

Штейн

ПК

и др. .

Иногда более высокая вариабельность сердечного ритма не означает лучшую вариабельность сердечного ритма: результаты графического и нелинейного анализа

.

J Кардиоваскулярная электрофизиология.

2005

;

16

(

9

):

954

–

959

.57.

Карневали

L

и др..

Вагусная модуляция частоты сердечных сокращений в покое у крыс: роль стресса, психосоциальных факторов и физических упражнений

.

Фронт Физиол.

2014

;

5

:

118

.58.

Mezzacappa

ES

и др. .

Восстановление блуждающего нерва и восстановление после психологического стресса

.

Психосом Мед.

2001

;

63

(

4

):

650

–

657

.59.

Ярославский

I

и др..

Комбинации RSA в состоянии покоя и реактивности RSA влияют на дезадаптивное восстановление настроения и симптомы депрессии

.

Биол Психол.

2013

;

94

(

2

):

272

–

281

.60.

Ковач

М

и др. .

Дезадаптивное восстановление настроения, атипичная респираторная синусовая аритмия и риск повторного большого депрессивного эпизода у подростков с большой депрессией в анамнезе

.

Психомед.

2016

;

46

(

10

):

2109

–

2119

.61.

Лин

Y

и др. .

Дыхательная синусовая аритмия в покое связана с более длительной госпитализацией у повторяющихся попыток самоубийства с расстройствами настроения

.

World J Biol Psychiatry Off J World Fed Soc Biol Psychiatry.

2015

;

16

(

5

):

323

–

333

.62.

Ламберт

EA

и др..

Утренний скачок артериального давления связан с реактивностью симпатической нервной системы

.

Am J Гипертензия.

2014

;

27

(

6

):

783

–

792

. 63.

Массельман

DL

и др. .

Связь депрессии с сердечно-сосудистыми заболеваниями: эпидемиология, биология и лечение

.

Arch General Психиатрия.

1998

;

55

(

7

):

580

–

592

.64.

Заяц

ДЛ

и др. .

Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания: клинический обзор

.

Евро Сердце J.

2014

;

35

(

21

):

1365

–

1372

.65.

Au

J

и др. .

Взаимосвязь между хронотипом и симптомами депрессии: метаанализ

.

J Аффективное расстройство.

2017

;

218

:

93

–

104

.66.

Веттер

С

и др. .

Проспективное исследование хронотипа и возникновения депрессии среди женщин среднего и старшего возраста в исследовании Nurses’ Health Study II

.

J Psychiatr Res.

2018

;

103

:

156

–

160

.67.

Антипа

N

и др. .

Ассоциации хронотипов с депрессией и тревожными расстройствами в большом когортном исследовании

.

Подавить тревогу.

2016

;

33

(

1

):

75

–

83

.68.

Knapen

SE

и др. .

Социальный джетлаг и статус депрессии: результаты Нидерландского исследования депрессии и тревоги

.

Хронобиол Инт.

2018

;

35

(

1

):

1

–

7

.69.

Пакет

J

и др. .

Способность актиграфии обнаруживать бодрствование во время сна

.

Сон.

2007

;

30

(

10

):

1362

–

1369

.70.

Ancoli-Israel

S

и др. .

Роль актиграфии в изучении сна и циркадных ритмов

.

Сон.

2003

;

26

(

3

):

342

–

392

.71.

Куо

ТБ

и др. .

Асимметрия симпатической и блуждающей активности при переходе от сна к бодрствованию

.

Сон.

2008

;

31

(

3

):

311

–

320

.72.

Аднан

М

,

Цзян

З

.

Автоматический классификатор стадий сна-бодрствования на основе ЭКГ

. В:

2009 ICCAS-SICE

.

Фукуока, Япония

;

2009

:

493

–

498

. 73.

Аднан

М

и др. .

Классификация стадий сна-бодрствования и оценка эффективности сна с использованием электрокардиограммы в одном отведении

.

Expert Syst Appl.

2012

;

39

(

1

):

1401

–

1413

.74.

Карлен

В

и др. .

Классификация сна и бодрствования с помощью сигналов ЭКГ и дыхательных усилий

.

IEEE Trans Biomed Circuits Syst.

2009

;

3

(

2

):

71

–

78

.

© Общество исследования сна, 2019 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества исследования сна. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу journals.permissions@oup.ком.

Синусовая брадикардия | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синусовая брадикардия?

Синусовая брадикардия – тип медленной сердцебиение. Специальная группа клеток начинает подавать сигнал к началу сердцебиения. Эти клетки находятся в синоатриальном (СА) узле. Обычно узел SA запускает сигнал примерно От 60 до 100 раз в минуту в состоянии покоя.При синусовой брадикардии узел возбуждается менее чем на 60 раз в минуту. Брадикардия означает медленное сердцебиение. При синусовой брадикардии сердцебиение начинается в нормальной части электрической системы, узле SA, но бит медленный.

У многих взрослых и детей есть синусит. брадикардия, не вызывающая симптомов. В этих случаях брадикардия является нормальным явлением. событие и не означает, что есть проблемы с сердцем. Это очень часто встречается у молодых людей, у спортсменов и у некоторых пожилых людей, особенно во время сна.Иногда этот синус брадикардия называется физиологической синусовой брадикардией. Многие люди с синусовой брадикардией не знаю, что у них есть. Синусовая брадикардия может быть признаком проблем с сердце или другое заболевание.

Может случиться синусовая брадикардия и так далее в ответ на конкретные ситуации. В других случаях это может быть постоянным. Синус брадикардия чаще возникает во время глубокого сна. Синусовая брадикардия может быть с или без каких-либо других проблем с сердечным ритмом.У некоторых людей синусовая брадикардия переключается туда и обратно со слишком быстрым сердечным ритмом. Этот быстрый сердечный ритм называется тахикардией. Вы можете услышать, что это называется синдромом тахикардии-брадикардии или синдром тахибрадии для краткости.

Что вызывает синусовую брадикардию?

Ряд условий может вызвать синусовая брадикардия. В некоторых случаях причина неизвестна. Когда возникает синусовая брадикардия проблемы, это называется патофизиологической синусовой брадикардией.К причинам этого типа относятся:

• Пожилой возраст
• Проблемы с узлом СА (больной синусит синдром)
• Воспалительные заболевания сердца, такие как перикардит или миокардит
• Заболевания сердца, существующие при рождении (врожденный)
• Повышенное давление внутри головы. Например, при травме головного мозга.
• Сердечный приступ (миокардиальный инфаркт)
• Обструктивное апноэ сна
• Лекарственные средства, воздействующие на СА-узел и частота сердечных сокращений, такие как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов
• Гипотиреоз
• Определенные редкие генетические состояния, такие как как миотоническая дистрофия

Если синусовая брадикардия является нормальным событие и не вызывает симптомов, это называется физиологической синусовой брадикардией.Причины этот тип включает:

• Спортивная тренировка на выносливость
• Давление на каротидный синус. За например, от очень тугого воротника.
• Рвота или кашель
• Натуживание при опорожнении кишечника движение
• Внезапный контакт с холодной водой
• Гипотермия

Кто подвержен риску синусовой брадикардии?

Определенные факторы могут увеличить риск брадикардии, например:

• Ишемическая болезнь сердца
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Болезнь сердечного клапана
• Кардиомиопатия

Каковы симптомы синусовой брадикардии?

Синусовая брадикардия часто не вызывает никаких симптомов.Когда это произойдет, они могут включать:

• Легкомысленность или головокружение
• Обморок
• Усталость (усталость)
• Головокружение
• Одышка
• Снижение толерантности к физическим нагрузкам
• Усиление боли в груди (если она уже присутствует)
• Обострение сердечной недостаточности (если она уже присутствует)

В очень редких случаях синусовая брадикардия может привести к остановке сердца.

Как диагностируется синусовая брадикардия?

Ваш лечащий врач примет история болезни и дать вам физический экзамен.Вам понадобится тест под названием электрокардиограмма (ЭКГ). Это дает картину вашего сердечного ритма. Только этот тест достаточно часто, чтобы поставить диагноз. Непрерывная электрокардиограмма, такая как Холтер или мониторинг событий может использоваться для проверки работы сердца в течение более длительного периода.

Другие тесты для диагностики состояния могут включать:

• Анализы крови для исключения гипотиреоза или другие отклонения
• Тесты для диагностики апноэ во сне
• Стресс-тестирование с физической нагрузкой для проверки реакция сердечного ритма на физическую нагрузку
• Тесты для проверки вашего сердца электрическая активность и (электрофизиологическое исследование) сердечный ритм в более деталь
• Тесты для изучения вегетативной нервной система (нервная система, которая автоматически контролирует различные функции организма)

Как лечится синусовая брадикардия?

Если у вас нет симптомов, вы скорее всего лечение не понадобится.Но если у вас есть симптомы, вам может потребоваться лечение. Этот может включать лечение такой причины, как недостаточная активность щитовидной железы. Вам может потребоваться снизить или прекратить прием лекарств, которые могут вызывать замедление сердечного ритма. Они могут включать бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Некоторым людям может понадобиться временный или постоянный кардиостимулятор. При этом используется небольшой электрический импульс для увеличения частоты сердечных сокращений

.

Как справиться с синусовой брадикардией

Изменения образа жизни могут быть необходимы для помочь справиться с синусовой брадикардией.К ним относятся:

• Еда с низким содержанием соли, полезная для сердца диета
• Достаточное количество упражнений
• Прием лекарств для лечения нездоровых уровень холестерина или диабет
• Поддержание нормальной массы тела

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Правильно позвоните поставщику медицинских услуг прочь, если у вас есть серьезные симптомы, такие как головокружение или обморок.Если вы заметили свое симптомы ухудшаются, запланируйте визит к врачу как можно скорее.

Основные положения о синусовой брадикардии

• Синусовая брадикардия — разновидность замедленного сердцебиения. Это происходит, когда синоатриальный узел срабатывает менее 60 раз в минуту. В некоторых случаях синусовая брадикардия является нормальным явлением, но в других случаях это может означать основную проблему.
• Синусовая брадикардия может быть вызвана некоторые состояния здоровья.Но у некоторых людей, таких как спортсмены и пожилые люди, нормальный.
• Большинство людей с синусовой брадикардией не имеют никаких симптомов.
• Если у вас есть симптомы, ваш поставщик медицинских услуг может снизить дозу или сократить количество любых лекарств, которые могут быть запуская его. Некоторым нужен кардиостимулятор.
• Важно соблюдать все ваши внимательно следуйте инструкциям поставщика медицинских услуг.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Стивен Канг, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Куинн Герингер PA-C

Медицинский обозреватель: Лу Каннингем

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены.Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Преждевременные сокращения желудочков (PVC) и преждевременные сокращения предсердий (PAC) | Сердечно-сосудистый центр Франкеля

О ЖЭ

Преждевременные желудочковые сокращения (ПСЖ) — это экстрасистолы, аномальные сердечные сокращения, которые начинаются в желудочках или нижних насосных камерах и нарушают ваш обычный сердечный ритм, иногда вызывая ощущение пропущенных ударов или учащенное сердцебиение.ЖЭ — также называемые также преждевременными желудочковыми комплексами, желудочковой экстрасистолией и экстрасистолами — очень распространены и обычно безвредны.

Симптомы, причины и диагностика ЖЭ

Симптомы ПСЖ включают ощущение трепетания или переворота в груди, учащенное или скачкообразное сердцебиение, пропуски ударов и сердцебиение или повышенное внимание к своему сердцебиению.

Нормальный, или синусовый, ритм вашего сердца контролируется естественным водителем ритма, синусовым узлом, который создает электрические импульсы, которые проходят через предсердия к желудочкам, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь в ваши легкие и тело, что известно как нормальный синусовый ритм.

ЖЭ возникают, когда сокращения желудочков сокращаются раньше, чем следующее ожидаемое регулярное сердцебиение, часто нарушая нормальный порядок сокращения. За дополнительным ударом следует более сильное сердцебиение, которое создает ощущение пропущенного удара или трепетания. Эти дополнительные удары обычно менее эффективны в перекачивании крови по всему телу.

ЖЭ могут быть вызваны или запущены:

• Болезни сердца или рубцы, которые могут мешать нормальным электрическим импульсам
• Низкий уровень кислорода в крови, который может возникнуть при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или пневмонии
• Некоторые лекарства, в том числе деконгестанты
• Повышенный уровень адреналина, который может быть вызван кофеином, физическими упражнениями или беспокойством
• Высокое кровяное давление
• Алкоголь
• Анемия
• Употребление табака

ЖЭ можно диагностировать во время электрокардиограммы (ЭКГ), которая является рутинным исследованием сердца, или с помощью портативной ЭКГ, такой как монитор Холтера, портативное устройство, которое носят в течение определенного периода времени для регистрации аномальных сердечных ритмов.

Профилактика и лечение

Сообщите своему врачу о любых симптомах ПСЖ, чтобы вы могли определить, есть ли основная причина, требующая лечения, например, другие проблемы с ритмом, серьезные проблемы с сердцем, беспокойство, анемия или инфекции. Вы также должны сообщать о любых симптомах, таких как головокружение или обмороки.

У людей со здоровым сердцем случайные экстрасистолы безвредны и обычно проходят сами по себе без лечения. С некоторыми симптомами ПВХ можно справиться, изменив образ жизни — например, ограничив потребление кофеина, табака, алкоголя и стресса.

Лечение пациентов, которые регулярно испытывают ЖЭ, включает такие лекарства, как бета-блокаторы и блокаторы кальция. Пациентам с тяжелыми симптомами может быть рекомендована катетерная абляция. Во время катетерной абляции электрофизиолог использует радиочастотную энергию для прижигания области сердца, где возникают ЖЭ.

У пациентов с проблемами сердца, такими как сердечная недостаточность или болезни сердца, ЖЭ могут быть признаком более опасного сердечного ритма.

Для получения дополнительной информации о желудочковых экстрасистолах посетите нашу статью Health Library о преждевременных сокращениях желудочков.

О PAC

Преждевременные сокращения предсердий (ПАС) — это преждевременные сердечные сокращения, похожие на ЖЭ, но возникающие в верхних камерах сердца, области, известной как предсердия.

PAC обычно не вызывают повреждения сердца и могут возникать у здоровых людей без известных заболеваний сердца.

Пациенты с PAC часто не испытывают симптомов и диагностируются случайно.Те, у кого есть симптомы, часто жалуются на учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, также известное как учащенное сердцебиение. Это вызвано преждевременным сокращением в сердечном цикле, что приводит к неэффективному пульсу или сердечному сокращению. Эти симптомы часто возникают ночью или во время отдыха, когда естественный водитель ритма сердца, синусовый узел, замедляется. Пациенты с PAC также могут испытывать головокружение или боль в груди.

Лечение пациентов с симптомами включает такие лекарства, как бета-блокаторы или блокаторы кальция.

Записаться на прием

Программа лечения аритмий Мичиганского университета уже более 30 лет является национальным и международным лидером в области лечения аритмий. Чтобы записаться на прием для обсуждения сердечной аритмии или другого сердечно-сосудистого заболевания, позвоните нам по телефону по телефону 888-287-1082 или напишите нам по адресу [email protected]. Посетите нашу страницу «Назначить встречу» для получения дополнительной информации о том, чего ожидать, когда вы звоните нам.

Симптомы низкого уровня сахара в крови

Обзор темы

Симптомы легкого низкого уровня сахара в крови

Эти симптомы могут возникнуть, когда уровень сахара в крови упадет ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл).Если у вас диабет в течение многих лет, у вас не всегда могут появиться симптомы легкого низкого уровня сахара в крови.

Некоторые маленькие дети с диабетом не могут распознать симптомы низкого уровня сахара в крови. Другие могут, но не каждый раз. Чтобы быть в безопасности, родители должны делать домашний анализ сахара в крови всякий раз, когда они подозревают низкий уровень сахара в крови у ребенка.

Симптомы могут включать:

• Потливость (присутствует почти всегда). Проверьте наличие пота на задней части шеи у линии роста волос.
• Нервозность, дрожь и слабость.
• Сильный голод и легкая тошнота.
• Головокружение и головная боль.
• Затуманенное зрение.
• Учащенное сердцебиение и чувство тревоги.

Эти симптомы могут исчезнуть вскоре после того, как вы съедите пищу, содержащую сахар.

Симптомы умеренно низкого уровня сахара в крови

Если уровень сахара в крови продолжает падать (ниже 40 мг/дл), ваше поведение может измениться. Симптомы могут включать:

• Неспособность сосредоточиться.
• Спутанность сознания и раздражительность.
• Невнятная речь.
• Неустойчивость при стоянии или ходьбе.
• Подергивание мышц.
• Изменения личности, такие как гнев или плач.

Симптомы серьезного низкого уровня сахара в крови

Симптомы серьезного низкого уровня сахара в крови (обычно ниже 20 мг/дл) включают:

• Судороги.
• Потеря сознания (кома).
• Инсульт.
• Смерть.

Признаки низкого уровня сахара в крови ночью

Если уровень сахара в крови падает во время сна, ваш партнер или другие члены семьи могут заметить, что вы потеете и ведете себя по-другому.Признаки низкого уровня сахара в крови ночью (ночная гипогликемия) включают:

• Беспокойство.
• Издает необычные звуки.
• Попытка встать с кровати или случайное перекатывание с кровати.
• Лунатизм.
• Кошмары.
• Потливость.

Вы можете проснуться утром с головной болью, если ночью у вас был низкий уровень сахара в крови.

Признаки отсутствия сознания при гипогликемии

У некоторых людей отсутствуют симптомы низкого уровня сахара в крови.Единственным симптомом, который у вас может быть, является спутанность сознания. Или вы можете потерять сознание, прежде чем кто-либо поймет, что у вас низкий уровень сахара в крови.

Вы можете не осознавать гипогликемию, если:

• Вы не можете определить по своим симптомам, что у вас низкий уровень сахара в крови.
• Низкий уровень сахара в крови несколько раз в неделю.
• Диабет 1 типа или диабет 2 типа в течение длительного времени.

Если вы страдаете от гипогликемического бессознательного состояния, часто проверяйте уровень сахара в крови, особенно перед такими действиями, как вождение автомобиля.Держите при себе продукты с быстрым сахаром. Если вы принимаете инсулин, носите с собой набор для экстренной помощи с глюкагоном. Вы также можете дать друзьям и членам семьи инструкции по лечению низкого уровня сахара в крови.

Кредиты

Текущие данные на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: E. Gregory Thompson MD – Терапия
Adam Husney MD – Семейная медицина
Kathleen Romito MD – Семейная медицина
Rhonda O’Brien MS, RD, CDE — Сертифицированный преподаватель диабета

Актуально на: 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Ронда О’Брайен, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, CDE, сертифицированный преподаватель диабета

.

No related posts.