Заражение спидом: Плохи дела: мы не можем найти эту страницу!

Содержание

Все о ВИЧ/СПИДе

О ВИЧ/СПИДе. Этиология ВИЧ-инфекции. Введение.

ВИЧ-инфекция — это заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, длительное время персистирующим в лимфоцитах, макрофагах, клетках нервной ткани, в результате чего развивается медленно прогрессирующее поражение иммунной и нервной системы, проявляющееся вторичными инфекциями, опухолями, подострым энцефалитом и другими патологическими изменениями, приводящими к гибели больного.

ВИЧ-инфекция — это смена стадий, последнюю из них обозначают термином СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита человека, являющуюся заключительной, терминальной стадией процесса.

Возбудитель и эпидемиология ВИЧ-инфекции

Возбудитель ВИЧ-инфекции — вирус иммунодефицита человека, принадлежит к подсемейству лентивирусов, семейства ретровирусов. Выделяют два типа вируса -ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Вирусная частица представляет собой форму, близкую к сферической, со средним диаметром 100-120 нм, состоящую из ядра, окруженное оболочкой. Ядро содержит РНК и ферменты — обратную транскриптазу (ревертазу), интегразу, протеазу. Наличие обратной транскриптазы обеспечивает обратную направленность потока генетической информации: не от ДНК к РНК, а наоборот, от РНК к ДНК.

В составе вириона имеется оболочка и нуклеоид. Наружная оболочка пронизана вирусными белками: трансмембранным и внешним глико-протеидами. Белки выполняют функцию детерминанты и участвуют в прикреплении к мембране клетки-хозяина, С внутренней стороны оболочки расположен каркас, образованный белком р 17, окружающий внутреннюю структуру вириона — нуклеоид (сердцевина). Собственно оболочка сердцевины образована белком р 24. Внутри нуклеоида располагается геном вируса, состоящих из 2 цепочек РНК, окруженных белками р 7 и р 9 .

Жизненный цикл ВИЧ включает в себя процессы специфической сорбции вируса на CD 4(+) — лимфоцитах за счет процессов диффузии мембран, синтез ДНК копии генома и дальнейшей ее интеграции в хромосому клетки-хозяина.

При попадании ВИЧ в клетку под действием фермента обратной транскриптазы происходит образование ДНК ВИЧ, встраивающейся в ДНК клетки-хозяина, которая в дальнейшем продуцирует вирусные частицы.

ВИЧ не стоек в окружающей среде. Полностью инактивируется нагреванием при температуре 56°С в течение 30 мин, быстро погибает при кипячении (1-3 мин), а также под воздействием дезинфицирующих средств н концентрациях, обычно используемых в практике. ВИЧ в то же время устойчив к ультрафиолетовым лучам и ионизирующей радиации.

Источником заражения является человек, инфицированный ВИЧ как в стадии бессимптомного носителъства, так и развернутых клинических проявлений болезни. Вирус обнаруживается в крови, сперме, спинномозговой жидкости, грудном молоке, менструальной крови, влагалищном секрете, которые являются факторами передачи ВИЧ-инфекции. В слюне, слезной жидкости, моче ВИЧ находится в небольшом количестве, недостаточном для заражения.

Пути передачи ВИЧ-инфекции — половой (гетеро- и гомосексуальный), парентеральный и вертикальный.

Парентеральный путь передачи встречается, в основном, среди потребителей наркотических препаратов внутривенным путем. Факторами передачи ВИЧ при этом могут быть как общие шприцы и иглы, так и сам наркотический препарат, в который добавляется кровь с целью «очистки». Инфицирование возможно при использовании контаминированного ВИЧ медицинского инструментария, не прошедшего соответствующую обработку.

Вертикальный путь передачи может быть от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов, а также во время грудного вскармливания, возможно также заражение матери от ВИЧ-инфецированного ребенка при его вскармливании.

Патогенез ВИЧ-инфекции.

При попадании ВИЧ в клетку, РНК под воздействием ревертазы превращается в ДНК, которая встраивается в ДНК клетки-хозяина, продуцируя новые вирусные частицы — копии РНК вируса, оставаясь в клетке пожизненно. Ядро окружено оболочкой, в составе которой имеется белок g р 120, обуславливающий прикрепление вируса к клеткам организма человека, имеющим рецептор — белок CD 4 .

ВИЧ адсорбируется на клетках, в состав мембраны которых входит белок CD 4. Это Т-лимфоциты с фенотипом CD 4(+) , макрофаги, В-лимфоциты, клетки нейроглии (вследствие этого происходит поражение центральной нервной системы), клеток слизистой оболочки кишечника, дендритных клеток. Прежде всего поражаются С D 4(+)-лимфоциты, являющиеся центральной фигурой иммунного ответа. Причиной снижения Т-хелперов является не только прямое цитопатическое действие вируса, но и слияние неинфицированных клеток с инфицированными и образование синтиция.

Одновременно происходит нарушение функции В-лимфоцитов. повышается количество иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, что ведет к большему снижению С D 4(+) — лимфоцитов. Все перечисленные механизмы и формируют различные клинические проявления заболевания. В результате поражения центральных звеньев иммунной системы человек, инфицированный ВИЧ, становится беззащитным перед возбудителями различных инфекций, в первую очередь, условно-патогенными (оппортунистическими) микроорганизмами, которые не представляют угрозы для практически здорового человека.

В связи с прогрессированием вторичного иммунодефицитного состояния формируются опухолевые и аутоиммунные процессы, в патологический процесс всегда вовлекается ЦНС, куда проникает вирус вместе с инфицированными моноцитами. Поражение клеток нейроглии приводит к трофическим повреждениям нейронов, ткани мозга, нарушению мозговой деятельности, и в конечном итоге развитию СПИД-деменции (слабоумию).

Российская классификация ВИЧ-инфекции, 2006 год (В.В. Покровский)

Стадия 1 — «стадия инкубации» — период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител.

Продолжительность ее обычно составляет от 3-х недель до 3-х месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года

Стадия 2 — «стадия первичных проявлений» — связана с проявлением первичного ответа организма на внедрение и репликацию ВИЧ в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции может иметь несколько вариантов течения.

2А «Бессимптомная», характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений ВИЧ-инфекции. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется лишь выработкой антител.

2Б «Острая инфекция без вторичных заболеваний» проявляется разнообразной кли­нической симптоматикой. Наиболее часто регистрируются лихорадка, высыпания на коже и слизистых (уртикарные, папулезные, петехиальные), увеличение лимфатических узлов, фарингит. Могут отмечаться увеличение печени, селезенки, диарея. Иногда такой вариант течения называют «мононуклеозоподобный» или «краснухоподобный» синдром

2В «Острая инфекция с вторичными заболеваниями» характеризуется значительным снижением уровня С04-лимфоцитов. В результате на фоне иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (кандидозы, герпетическая инфекция и т.д.). Их проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны, хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми (кандидозный эзофагит, пневмоцистная пневмония), в редких случаях возможен даже смертельный исход.

Продолжительность клинических проявлений во второй стадии может варьировать от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно они регистрируется в течение двух-трех недель.

В целом продолжительность стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции составляет один год с момента появления симптомов острой инфекции или сероконверсии.

Стадия 3 — «субклиническая стадия» — характеризуется медленным нарастанием иммунодефицита, что связано с компенсацией иммунного ответа за счет модификации и избыточного воспроизводства С04-клеток. Скорость размножения ВИЧ в этот период по сравнению со стадией первичных проявлений замедляется.

Основным клиническим проявлением субклинической стадии является «персистирующая генерализованная лимфоаденопатия» (ПГЛ). Для нее характерно увеличение не менее двух лимфоузлов, не менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховых), у взрослых до размера в диаметре более 1 см, у детей — более 0,5 см, сохраняющееся в течение не менее трех месяцев. При осмотре обычно лимфатические узлы эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающей тканью, кожа над ними не изменена.

Длительность субклинической стадии составляет от двух-трех до 20-ти и более лет, но в среднем она продолжается 6-7 лет. Скорость снижения уровня С04-лимфоцитов в этот период в среднем составляет 50-70×106/л в год.

Стадия 4 — «стадия вторичных заболеваний» — связана с истощением популяции С04-клеток за счет продолжающейся репликации ВИЧ. В результате на фоне значительного иммунодефицита развиваются инфекционные и/или онкологические вторичные заболе­вания. Их наличие обусловливает клиническую картину стадии вторичных заболеваний.

В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют стадии 4А, 4Б, 4В.

4А обычно развивается через 6-10 лет от момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, вос­палительные заболевания верхних дыхательных путей. Обычно стадия 4А развивается у пациентов с уровнем С04-лимфоцитов 500-350×106/л (у здоровых лиц число С04-лимфоцитов колеблется в пределах 600-1900×106/л).

4Б чаще возникает через 7-10 лет от момента заражения. Кожные поражения в этот пе­риод носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Начинают развиваться поражения внутренних органов. Могут отмечаться потеря веса, лихорадка, локализованная саркома Капоши, поражение периферической нервной системы. Обычно стадия 4Б развивается у пациентов с уровнем С04-лимфоцитов 350-200×106/л.

4В преимущественно выявляется через 10-12 лет от момента заражения. Она характе­ризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболеваний, их генера­лизованным характером, поражением ЦНС. Обычно стадия 4В имеет место при уровне С04- лимфоцитов менее 200×106/л.

Несмотря на то, что переход ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний является проявлением истощения защитных резервов организма зараженного человека, этот процесс имеет обратимый характер (по крайней мере, на какое-то время). Спонтанно или вследствие проводимой терапии клинические проявления вторичных заболеваний могут исчезать. Поэтому в стадии вторичных заболеваний выделяют фазы прогрессирования (при отсутствии противоретровирусной терапии или на фоне противоретровирусной терапии) и ремиссии (спонтанной, после ранее проводимой противоретровирусной терапии или на фоне противоретровирусной терапии).

Стадия 5 — «терминальная стадия» — проявляется необратимым течением вторичных заболеваний. Даже адекватно проводимая противоретровирусная терапия и лечение вторичных заболеваний оказываются не эффективными. В результате больной погибает в течение нескольких месяцев. На этой стадии число С04-клеток, как правило, ниже 50хЮ6/л. 

3 декабря — Всемирный день борьбы с ВИЧ — ГАУЗ ГКБ 2

3 декабря в 17:00 в Музее истории ЮУЖД пройдет мероприятие, посвященное ВИЧ-инфекции.

ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: на сегодняшний день этот вирус унес 36,3 миллиона человеческих жизней.

Специалисты Центра общественного здоровья г. Челябинска совместно с сотрудниками Областного центра по профилактике и борьбе со СПИДОМ и Музеем истории ЮУЖД подготовили мероприятие, направленное на исключение дискриминации по отношению к людям, зараженным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Программа вечера:

17:00 — научно-популярный лекторий «Болезни любви». Здесь со специалистами все желающие обсудят инфекции, передающиеся половым путем, и как от них защититься.

18:00 — интерактивная выставка «История интимных инфекций сквозь года». На выставке будет представлена хронология лечения и изучения инфекций, передающихся половым путем.

19:00 — литературный вечер с автором бестселлера «Плюс жизнь» Кристиной Гептинг. Она прочитает отрывки из своей книги. Кристина Гептинг – молодая писательница, победитель премии «Лицей» и номинант «Национального бестселлера». Она пишет книги на актуальные темы и ведет авторскую программу на радио «Серебряный Дождь» в Великом Новгороде.

«Среди населения прослеживается сильная дискриминация ВИЧ-инфицированных. И хотя основная масса населения знакома с путями передачи ВИЧ, страх заразится и умереть толкает здоровых людей сторониться, избегать носителей ВИЧ-инфекции. Достаточный уровень санитарного просвещения, добросовестное соблюдение всех мер предосторожности снизят уровень агрессии и дискриминации по отношению к носителям данной инфекции.», — говорит заведующая Центром общественного здоровья г.  Челябинска, Екатерина Кудрявцева.

Во время мероприятия можно пройти анонимное тестирование и узнать свой ВИЧ-статус. А после литературного вечера несколько книг с подписью автора будет подарено участникам встречи. Организаторы отмечают, что мероприятие будет проходить строго для лиц 18+.

Вход в музей истории ЮУЖД будет разрешён при действующем Qr-коде. Для участия необходимо пройти регистрацию по ссылке https://clck.ru/YzEk8

Многие люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи необоснованны, и обычный контакт с людьми, живущими с ВИЧ/СПИД, абсолютно безопасен. Вокруг ВИЧ-инфекции существует множество мифов – кто-то считает заболевание окончательным приговором, кто-то боится находиться рядом с ВИЧ-позитивным человеком, ошибочно считая, что ВИЧ-инфекция передаётся по воздуху.

Миф первый:

ВИЧ-положительный человек сильно отличается внешним видом.

ВИЧ-положительные люди ничем не отличаются от обычных людей, так как долгое время болезнь вообще не проявляет себя, кроме того – у ВИЧ нет специфических клинических признаков. Узнать ВИЧ-статус человека можно только при соответствующем обследовании.

Миф второй:

ВИЧ-инфекцией можно заразиться в быту.

На самом деле, ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём – то есть при кашле и чихании, а также через рукопожатия и объятия с ВИЧ-позитивным человеком – неповреждённая кожа служит надёжным барьером для вируса. Кроме того, вирус очень быстро разрушается во внешней среде. Поэтому ВИЧ не передаётся через полотенце, одежду, постельное бельё, посуду.

Миф третий:

ВИЧ может передаться со слюной, потом и слезами.

Вирус действительно может находиться в этих биологических жидкостях, однако количество его в них невелико – поэтому риск заражения в обычных условиях отсутствует. Например, чтобы доза вируса в слюне стала достаточной для инфицирования, необходимо три литра слюны, если слюна будет с примесью крови – то десять миллилитров. Если говорить про пот, то для заражения нужна целая ванна пота, в случае слёз – целый бассейн.

Миф пятый:

ВИЧ можно заразиться в бассейне, сауне.

Как мы уже говорили ранее, ВИЧ очень нестоек во внешней среде и быстро разрушается, потому такими способами заразиться ВИЧ также невозможно.

Миф шестой:

Дети, инфицированные ВИЧ, могут заразить здорового ребёнка при совместных играх, например, при укусе. Поэтому такие дети должны посещать специальные детские сады или школы, отдельно от здоровых детей.

Дети не так часто кусают друг друга. Кроме того, для заражения ВИЧ нужно достаточно много слюны – наверное, поэтому за всю историю эпидемии такого случая заражения зафиксировано не было. Во всём мире дети, инфицированные ВИЧ, посещают обычные школы и детские сады и не должны быть изолированы от здоровых детей.

Миф седьмой:

Комары передают ВИЧ при укусах.

Если бы этот миф был правдой, то, наверное, уже всё население земного шара было бы инфицировано ВИЧ. Тогда как ВИЧ не может жить и размножаться в теле комара, кроме того – на хоботке комара умещается слишком мало вируса, такого количества явно недостаточно для заражения.

Миф восьмой:

Беременная женщина, инфицированная ВИЧ, обязательно заразит своего ребёнка.

Действительно, такой путь передачи ВИЧ существует. Однако при современном развитии медицины правильное лечение беременной женщины снижает риск передачи ВИЧ ребёнку до 2-3%.

Миф девятый:

Можно ли заразиться ВИЧ при переливании донорской плазмы? Безопасно ли быть донором?

В плане заражения ВИЧ сдача крови не представляет никакой опасности для донора. Все манипуляции выполняются строго стерильным медицинским инструментарием и в соответствии с основными правилами безопасности. Случаев заражения при донорстве в России зафиксировано не было.

О ВИЧ/СПИДе

Что такое ВИЧ и СПИД?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека.   Вирус живет только в организме человека и при попадании на открытый воздух погибает в течение нескольких минут. Следует отметить, что в использованных нестерилизованных шприцах вирус может сохранять жизнеспособность в течение нескольких дней за счет находящихся внутри иглы остатков крови или другой жидкости. Однако для того, чтобы произошла передача вируса, необходима инъекция содержимого такого шприца в кровоток человека.

У врачей есть специальный термин “ВИЧ-статус”, который отражает наличие или отсутствие в организме человека вируса иммунодефицита. Положительный статус означает, что ВИЧ находится в организме человека, отрицательный – что вируса в крови нет. Людей, у которых в организме находится ВИЧ, принято называть ВИЧ-положительными или людьми, живущими с ВИЧ. Людей, у которых ВИЧ не обнаружен – ВИЧ-отрицательными.

При попадании в кровоток человека ВИЧ поражает определенную категорию клеток, имеющих на поверхности так называемые CD-4-рецепторы (рецепторы, с помощью которых ВИЧ имеет возможность проникать в клетку). К ним относятся иммунные клетки: Т-лимфоциты (обеспечивают распознавание и уничтожение клеток, несущих чужеродные антигены) и макрофаги (клетки пожиратели, способные к активному захвату и перевариванию бактерий, остатков погибших клеток и других чужеродных или токсичных для организма частиц). Вирус проникает внутрь этих клеток и начинает размножаться, тем самым сокращая срок жизни лимфоцитов. Если человек не предпринимает никаких мер для борьбы с ВИЧ, то через 5-10 лет иммунитет – способность организма противостоять различным болезням – начинает постепенно снижаться и развивается СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Иммунная система ослабевает, то есть развивается иммунодефицит: человек оказывается уязвим для многих оппортунистических инфекций (это инфекции, вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом). К ним относятся пневмоцистная пневмония, туберкулез, кандидоз, опоясывающий лишай и др.

Существующие на сегодня методы лечения (так называемая высокоактивная антиретровирусная терапия, или ВААРТ) позволяют ВИЧ-положительному человеку сохранять нормальный уровень иммунной защиты, то есть предотвращают наступление стадии СПИДа на протяжении очень долгого времени.

СПИД является обратимым состоянием: при применении антиретровирусной терапии концентрация вируса в крови уменьшается, число иммунных клеток увеличивается и состояние человека переходит в бессимптомную стадию.

Таким образом, лечение дает возможность ВИЧ-положительному человеку жить долгой и полноценной жизнью. Человек остается ВИЧ-положительным, но СПИД не развивается. При лечении также снижается риск передачи вируса, так как его концентрация в крови сильно уменьшается.

Лечение при положительном ВИЧ-статусе начинают, когда концентрация вируса в крови резко увеличивается (до ста тысяч копий вируса на один миллилитр крови) или в одном миллилитре крови остается меньше двухсот CD4-лимфоцитов. До этого момента иммунная система ВИЧ-положительного человека успешно противостоит различным болезням, и необходимости в назначении лекарств нет.

Как передается ВИЧ:

ВИЧ передается через определенные жидкости организма человека, те жидкости, концентрация вируса в которых достаточна для заражения и те, которыми люди так или иначе обмениваются: кровь, сперма и предъэякулят, вагинальный и цервикальный секрет, материнское грудное молоко.

Пути передачи:

  1. Незащищенный сексуальный контакт с человеком, зараженным ВИЧ.
  2. Кровь-в-кровь – при совместном употреблении наркотиков, общем использовании нестерильных медицинских инструментов.
  3. От матери к ребенку, если у матери ВИЧ, и на протяжении беременности она не наблюдается у врача, не принимает прописанные препараты, кормит ребенка грудью.

Как не передается ВИЧ:

ВИЧ не передается при бытовых контактах между людьми. Этот факт доказан научными исследованиями, медицинской практикой и многолетним опытом миллионов людей. Неповрежденная кожа является непреодолимым барьером для вируса, поэтому ВИЧ не передается через рукопожатия и объятия.

Содержание вируса в слюне незначительно, поэтому ВИЧ не передается через поцелуй. Иногда говорят, что наличие ранок и язвочек во рту представляет риск, но на самом деле для передачи вируса необходимо наличие у каждого из партнеров открытой кровоточащей раны в ротовой полости.

Недостаточно вируса для его передачи ни в слезной жидкости, ни в поту, ни в моче, ни в кале. Более того, содержащееся в этих субстанциях вещество лизоцим способно разрушить внешнюю оболочку вируса и сделать его неактивным, поэтому ВИЧ не передается при совместном пользовании ванной и туалетом.

В пищеварительном тракте вирус погибает, так что, если содержащая вирус жидкость попадает в желудок человека, заражение не наступает. Поэтому ВИЧ не передается при совместном использовании столовых приборов, посуды.

Вирус быстро теряет жизнеспособность при высыхании, под воздействием ультрафиолета, высокой температуры и других факторов. Поэтому ВИЧ не передается по воздуху, при совместном пользовании мебелью, телефонной трубкой и т. д.

ВИЧ не передается через укусы насекомых. Комар не может оказаться источником инфицирования, потому что при укусе он впрыскивает человеку не кровь предыдущей жертвы, а собственную слюну.

Помните!

Маникюр, педикюр, пирсинг, татуировки – это все является только вашей ответственностью. Лучше иметь свои маникюрные принадлежности, самостоятельно покупать одноразовые иглы для татуировок и пирсинга. Заранее оговаривайте со специалистами вопросы стерильности инструментов. Данные манипуляции опасны также в плане заражения вирусными гепатитами В и С.

Бритвенные принадлежности – это предметы личной гигиены и также только ваша ответственность. Никогда не используйте чужие бритвы, никому не давайте свои.


Что такое ВИЧ и СПИД?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека.  Вирус живет только в организме человека и при попадании на открытый воздух погибает в течение нескольких минут. Следует отметить, что в использованных нестерилизованных шприцах вирус может сохранять жизнеспособность в течение нескольких дней за счет находящихся внутри иглы остатков крови или другой жидкости. Однако для того, чтобы произошла передача вируса, необходима инъекция содержимого такого шприца в кровоток человека.

У врачей есть специальный термин “ВИЧ-статус”, который отражает наличие или отсутствие в организме человека вируса иммунодефицита. Положительный статус означает, что ВИЧ находится в организме человека, отрицательный – что вируса в крови нет. Людей, у которых в организме находится ВИЧ, принято называть ВИЧ-положительными или людьми, живущими с ВИЧ. Людей, у которых ВИЧ не обнаружен – ВИЧ-отрицательными.

При попадании в кровоток человека ВИЧ поражает определенную категорию клеток, имеющих на поверхности так называемые CD-4-рецепторы (рецепторы, с помощью которых ВИЧ имеет возможность проникать в клетку). К ним относятся иммунные клетки: Т-лимфоциты (обеспечивают распознавание и уничтожение клеток, несущих чужеродные антигены) и макрофаги (клетки пожиратели, способные к активному захвату и перевариванию бактерий, остатков погибших клеток и других чужеродных или токсичных для организма частиц). Вирус проникает внутрь этих клеток и начинает размножаться, тем самым сокращая срок жизни лимфоцитов. Если человек не предпринимает никаких мер для борьбы с ВИЧ, то через 5-10 лет иммунитет – способность организма противостоять различным болезням – начинает постепенно снижаться и развивается СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Иммунная система ослабевает, то есть развивается иммунодефицит: человек оказывается уязвим для многих оппортунистических инфекций (это инфекции, вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом). К ним относятся пневмоцистная пневмония, туберкулез, кандидоз, опоясывающий лишай и др.

Существующие на сегодня методы лечения (так называемая высокоактивная антиретровирусная терапия, или ВААРТ) позволяют ВИЧ-положительному человеку сохранять нормальный уровень иммунной защиты, то есть предотвращают наступление стадии СПИДа на протяжении очень долгого времени.

СПИД является обратимым состоянием: при применении антиретровирусной терапии концентрация вируса в крови уменьшается, число иммунных клеток увеличивается и состояние человека переходит в бессимптомную стадию.

Таким образом, лечение дает возможность ВИЧ-положительному человеку жить долгой и полноценной жизнью. Человек остается ВИЧ-положительным, но СПИД не развивается. При лечении также снижается риск передачи вируса, так как его концентрация в крови сильно уменьшается.

Лечение при положительном ВИЧ-статусе начинают, когда концентрация вируса в крови резко увеличивается (до ста тысяч копий вируса на один миллилитр крови) или в одном миллилитре крови остается меньше двухсот CD4-лимфоцитов. До этого момента иммунная система ВИЧ-положительного человека успешно противостоит различным болезням, и необходимости в назначении лекарств нет.

Как передается ВИЧ:

ВИЧ передается через определенные жидкости организма человека, те жидкости, концентрация вируса в которых достаточна для заражения и те, которыми люди так или иначе обмениваются: кровь, сперма и предъэякулят, вагинальный и цервикальный секрет, материнское грудное молоко.

Пути передачи:

  1. Незащищенный сексуальный контакт с человеком, зараженным ВИЧ.
  2. Кровь-в-кровь – при совместном употреблении наркотиков, общем использовании нестерильных медицинских инструментов.
  3. От матери к ребенку, если у матери ВИЧ, и на протяжении беременности она не наблюдается у врача, не принимает прописанные препараты, кормит ребенка грудью.

Как не передается ВИЧ:

ВИЧ не передается при бытовых контактах между людьми. Этот факт доказан научными исследованиями, медицинской практикой и многолетним опытом миллионов людей. Неповрежденная кожа является непреодолимым барьером для вируса, поэтому ВИЧ не передается через рукопожатия и объятия.

Содержание вируса в слюне незначительно, поэтому ВИЧ не передается через поцелуй. Иногда говорят, что наличие ранок и язвочек во рту представляет риск, но на самом деле для передачи вируса необходимо наличие у каждого из партнеров открытой кровоточащей раны в ротовой полости.

Недостаточно вируса для его передачи ни в слезной жидкости, ни в поту, ни в моче, ни в кале. Более того, содержащееся в этих субстанциях вещество лизоцим способно разрушить внешнюю оболочку вируса и сделать его неактивным, поэтому ВИЧ не передается при совместном пользовании ванной и туалетом.

В пищеварительном тракте вирус погибает, так что, если содержащая вирус жидкость попадает в желудок человека, заражение не наступает. Поэтому ВИЧ не передается при совместном использовании столовых приборов, посуды.

Вирус быстро теряет жизнеспособность при высыхании, под воздействием ультрафиолета, высокой температуры и других факторов. Поэтому ВИЧ не передается по воздуху, при совместном пользовании мебелью, телефонной трубкой и т.д.

ВИЧ не передается через укусы насекомых. Комар не может оказаться источником инфицирования, потому что при укусе он впрыскивает человеку не кровь предыдущей жертвы, а собственную слюну.

Помните!

Маникюр, педикюр, пирсинг, татуировки – это все является только вашей ответственностью. Лучше иметь свои маникюрные принадлежности, самостоятельно покупать одноразовые иглы для татуировок и пирсинга. Заранее оговаривайте со специалистами вопросы стерильности инструментов. Данные манипуляции опасны также в плане заражения вирусными гепатитами В и С.

Бритвенные принадлежности – это предметы личной гигиены и также только ваша ответственность. Никогда не используйте чужие бритвы, никому не давайте свои.

Всемирный день борьбы со СПИДом

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание — ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД). Данное заболевание относится к социально-обусловленным болезням. ВИЧ-инфекция затрагивает иммунную систему человека . При ослаблении иммунитета организм становится уязвимым для многих инфекций и заболеваний. Некоторые из них могут представлять опасность для жизни.

Особую опасность вызывает недостаточная информированность молодежи о проблемах ВИЧ-инфекции.

ВИЧ, поражая защитную систему человека, постепенно ослабляет иммунитет. Человек, живущий с ВИЧ, может выглядеть и чувствовать себя хорошо на протяжении от многих месяцев до несколько лет и даже не знать, что он инфицирован. Диагноз СПИД обычно ставится спустя несколько лет после заражения ВИЧ, когда у человека развиваются одно или несколько серьезных заболеваний. Например, ранние признаки прогрессирования ВИЧ-инфекции включают такие заболевания, как кандидоз (молочницу) полости рта и ЖКТ, продолжительное повышение температуры тела, ночную потливость, понос, потерю веса, частые острые респираторные инфекции, опоясывающий лишай (герпес) и др.

Как может произойти заражение ВИЧ-инфекцией?

Вирус иммунодефицита человека передается только от человека к человеку.У человека, инфицированного ВИЧ, большое количество вируса содержится в крови, сперме, выделениях из влагалища, грудном молоке(т.е. так называемые биологическими жидкостями), поэтому заражение ВИЧ-инфекцией происходит при попадании в организм здорового человека зараженной ВИЧ крови, спермы, выделений влагалища или материнского молока. Это может произойти при контакте этих биологических жидкостей с ранкой на коже, на половых органах или во рту; при совместном использовании игл, шприцев и других материалов для внутривенного введения наркотиков; при попадании ВИЧ из крови ВИЧ-инфицированной матери к ее ребенку во время беременности и родов; ВИЧ может быть занесен с инфицированными инструментами, например, используемыми в тату –салонах, при пользовании которыми возможно повреждение кожи и слизистых.

ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться при прикосновениях, рукопожатии, массаже, при совместном использовании одного постельного белья, питье из одного стакана. Также нельзя заразиться через сиденье унитаза, при кашле, чихании или при укусе комара.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Невозможность на сегодняшний день создания эффективной вакцины и эффективных средств лечения ВИЧ-инфекции, трудности воздействия на первичный источник инфекции, в связи с длительным бессимптомным течением, определяют основные мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, особенно среди лиц молодого возраста, в виде профилактики наркомании, незащищенных половых контактов. Не следует делать пирсинг или татуировки в подпольных тату -салонах, у случайных людей или друзей.

Профилактические меры

План профилактических мероприятий преимущественно направлен на обучение населения начиная с возраста подростков безопасному ведению половой жизни: использование презервативов, ограничение количества партнеров. Меры, включенные в план – это гарантирование выполнения в медицинских учреждениях правил использования и стерилизации инструментов. План, предупреждающий распространение ВИЧ инфекции – это важная мера, но стоит отметить, что по большей степени здоровье каждого человека, как и его жизнь зависит от него самого. От образа жизни, избранного им и от понимания факторов риска.

Наилучшей профилактикой ВИЧ станет чистота во взаимоотношении полов, верность партнеру. Немаловажной мерой является также пропаганда здорового образа жизни, борьба с наркоманией, алкоголизмом. К особым профилактическим средствам можно отнести такие предохраняющие средства, как презервативы.

Особенности распространения

Основным способом передачи вируса и распространения заболевания являются незащищенные половые контакты. Еще одним вариантом заражения считается использование нестерильных шприцев, что в основном распространено среди наркоманов.

Может произойти инфицирование при вынашивании ребенка, в процессе его рождения, во время кормления грудью – если мать является носителем вируса или больна СПИД.

У многих зараженных ВИЧ никак не проявляет себя симптомами в течение многих лет, инфекцию можно выявить, лишь сдав специальные анализы крови. Человек может длительное время являться носителем вируса, передавая его другим людям и не зная об этом.

Ответственность

За предумышленное заражение ВИЧ предусмотрена уголовная ответственность. При передаче вируса иммунодефицита другому лицу, при условии, что заразивший знал, что болен ВИЧ, предусмотрена мера пресечения – лишение свободы на срок до пяти лет.

Заключение

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – это болезнь, которая убивает медленно, но непреклонно. Отсутствует и радикальный метод лечения этого заболевания. СПИД на сегодняшний день не излечивается и неизбежно приводит к летальному исходу. Человеческий разум нужен не только для того, чтобы создать искусственную среду обитания для комфортабельной жизни. Но и для того чтобы научиться безопасно, жить в той реальности, которую он создал. Профилактический план против распространения ВИЧ среди подростков, взрослых людей достаточно прост – защищенный секс, соблюдение элементарных правил личной гигиены, неупотребление наркотиков, алкоголя. Помните, хотя ВИЧ-инфекция пока является неизлечимой, но своевременно начатое лечение позволяет держать болезнь под контролем, и прожить дольше. Определить , есть ли у человека ВИЧ, невозможно по внешним признакам. Для этого нужен специальный анализ крови.

Хронология симптомов ВИЧ | Everyday Health

7–14 дней после заражения

Острая стадия, известная как острый ретровирусный синдром или ОЛБ, возникает сразу после заражения, когда иммунная система еще не справилась с вирусом. В течение этого времени примерно от 40 до 90 процентов людей будут испытывать симптомы гриппа от легкой до умеренной степени, тогда как у остальных не будет никаких симптомов вообще.

Хотя эти признаки обычно появляются в течение 7–14 дней после заражения, они также могут проявиться уже через 3 дня.Примерно у 30 процентов людей с ОЛБ развивается пятнисто-папулезная сыпь от розовых до красных бугорков, обычно на верхней половине тела. Сыпь иногда постепенно превращается в более крупные приподнятые крапивницы.

Другие распространенные симптомы ARS включают в себя:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Боли в головной боли
  • боль в горле
  • Мускулистые боли
  • Узлы сустава
  • опухшие лимфатические узлы
  • ночные поты
  • Nausea
  • Diarrehea

14 до 28 дней после заражения

Примерно к 14 дню вирус перестанет быстро размножаться.Хотя у некоторых людей симптомы ОЛБ могут наблюдаться до трех месяцев, большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение двух недель, поскольку иммунная система постепенно берет инфекцию под контроль.

Исключение: симптом, называемый лимфаденопатией, иногда болезненное увеличение лимфатических узлов на таких участках тела, как шея, подмышки или паховая область. Даже когда другие симптомы исчезли, лимфаденопатия может продолжаться месяцами и даже дольше.

«Важно помнить, что исчезновение симптомов не означает, что инфекция исчезла», — говорит Деннис Сифрис, доктор медицинских наук, специалист по ВИЧ из группы управления заболеваниями Lifesense, расположенной в Южной Африке.«ВИЧ не похож на гепатит, который может пройти самопроизвольно. ВИЧ — это навсегда, и его лучше лечить как можно раньше, а не позже».

От 29 дней до 20 лет после заражения

Хроническая стадия инфекции наступает, когда иммунная система берет вирус под контроль. На этом этапе ВИЧ скрывается, где он находится в различных клетках и тканях по всему телу в спящем состоянии, известном как латентность. Латентность ВИЧ может сохраняться бессимптомно в течение 10 и более лет, хотя у некоторых людей симптомы могут проявиться в течение года или двух.

В ранней хронической фазе лимфаденопатия может быть единственным заметным признаком ВИЧ-инфекции. В некоторых случаях железы могут быть заметно увеличены и достигать размера до дюйма и более. Если состояние сохраняется более трех месяцев, оно называется персистирующей генерализованной лимфаденопатией (ПГЛ).

Даже в латентном периоде вирус незаметно размножается и постепенно истощает иммунные клетки, известные как Т-клетки CD4. По мере развития иммунодефицита вероятно появление ряда неспецифических симптомов, в том числе:

  • Кандидоз полости рта (молочница), грибковая инфекция, вызывающая образование кремообразных белых поражений на боковых поверхностях языка и слизистой оболочке рта
  • Необъяснимая лихорадка и обильные ночные поты, пропитывающие простыни и пижамы
  • Тяжелая неконтролируемая диарея, продолжающаяся более трех дней

Каждый из этих симптомов обычно наблюдается у лиц с иммунодефицитом.В некоторых случаях они могут быть вызваны самим ВИЧ или инфекцией, которую еще предстоит диагностировать.

Поздняя стадия ВИЧ и СПИДа

Если не лечить, ВИЧ почти всегда приводит к симптоматическому заболеванию. Нет временной шкалы или закономерности относительно того, когда это может произойти. Вообще говоря, чем ниже иммунное здоровье человека (измеряемое количеством CD4), тем выше риск определенных заболеваний. Мы называем эти болезни «оппортунистическими», потому что они опасны только тогда, когда иммунная защита человека ослаблена.

В определенный момент при отсутствии лечения истощение Т-клеток CD4 может привести к стадии заболевания, называемой СПИДом, или синдромом приобретенного иммунодефицита. Именно в это время возникают наиболее серьезные оппортунистические инфекции. Официально СПИД определяется как наличие числа CD4 менее 200 или наличие по крайней мере одного из 27 различных состояний, определяющих СПИД, как указано Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Симптомы поздних стадий ВИЧ и СПИДа включают вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции, а также такие виды рака, как инвазивный рак шейки матки и неходжкинская лимфома. Эти инфекции поражают органы и другие части тела, в том числе:

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция у детей — проблемы со здоровьем у детей

До антиретровирусной терапии (АРТ) от 10 до 15% детей из промышленно развитых стран и, возможно, 50 до 80% детей из развивающихся стран умерли в возрасте до 4 лет. Сегодня, благодаря АРТ, большинство детей, рожденных с ВИЧ-инфекцией, доживают до зрелого возраста. Все большее число молодых людей, инфицированных при рождении, родили или стали отцами собственных детей.

Тем не менее, если возникают оппортунистические инфекции, особенно Pneumocystis пневмония, прогноз неблагоприятный, если только АРТ не будет успешной. Pneumocystis пневмония вызывает смерть от 5 до 40% детей, получавших лечение, и почти 100% детей, не получавших лечения. Прогноз также неблагоприятен для детей, у которых вирус обнаруживается рано (в течение первой недели жизни) или у которых симптомы развиваются на первом году жизни.

Неизвестно, вызывает ли сама ВИЧ-инфекция или АРТ, назначаемая ВИЧ-инфицированным детям в критические периоды роста и развития, дополнительные побочные эффекты, которые проявляются в более позднем возрасте. Однако до сих пор не было отмечено таких побочных эффектов у детей, инфицированных при рождении или до него, которые получали АРВТ и которые в настоящее время являются молодыми взрослыми.

Из-за того, что ВИЧ остается скрытым в клетках человека, лекарства не удаляют вирус из организма полностью. Даже когда тесты не обнаруживают вирус, некоторые вирусы остаются внутри клеток. В одном случае ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, не получавшей лечения, получил высокие дозы АРТ. Хотя АРТ была непреднамеренно прервана, когда ребенку было 15 месяцев, в возрасте 24 месяцев врачам все еще не удавалось обнаружить репродуцирующий (реплицирующийся) ВИЧ у ребенка.Однако медикам удалось обнаружить вирус позже. В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, приводит ли назначение высоких доз АРТ для подавления вируса, даже если только в течение короткого времени, к улучшению здоровья. Врачи рекомендуют людям не прерывать АРТ.

На сегодняшний день не существует лекарства от ВИЧ-инфекции, и пока неизвестно, возможно ли излечение. Однако известно, что ВИЧ-инфекция излечима и что долгосрочное выживание возможно, если проводится эффективная АРТ.

Кожные заболевания и ВИЧ/СПИД: полный обзор

Авторы: д-р Аманда Окли, дерматолог, Новая Зеландия, 2003 г.; Обновлено: д-р Мэдисон Браун, медицинский регистратор городской больницы Окленда, Окленд, Новая Зеландия; Почетный профессор Пол Джарретт, дерматолог, больница Миддлмор и медицинский факультет Оклендского университета, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. ноябрь 2021


Что такое ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет собой ретровирусную инфекцию, которая вызывает приобретенный иммунодефицит у хозяина за счет снижения количества Т-клеток CD4.

Без надлежащего лечения у человека с ВИЧ в конечном итоге развивается поздняя стадия инфекции, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

У кого возникает кожное заболевание при ВИЧ?

Дерматологические заболевания чрезвычайно распространены при ВИЧ-инфекции и затрагивают примерно 90% всех людей, живущих с ВИЧ. Эти состояния могут быть как специфическими для ВИЧ, так и обычными кожными проблемами, встречающимися у населения в целом.

Кожные проявления, как правило, увеличиваются с прогрессированием ВИЧ-инфекции и снижением иммунной функции, вызывая значительную заболеваемость.Следовательно, раннее распознавание и тестирование пациентов с такими состояниями может позволить диагностировать и лечить ВИЧ-инфекцию раньше.

Что вызывает кожное заболевание при ВИЧ?

Приобретенный иммунодефицит, связанный с ВИЧ, подвергает пациентов повышенному риску многих кожных заболеваний, включая злокачественные новообразования и инфекции.

Сами антиретровирусные препараты также могут быть вовлечены, многие из них имеют высокую скорость реакции и повышенный риск фоточувствительности.

Какие виды кожных заболеваний встречаются при ВИЧ?

Инфекции

Распространена повышенная восприимчивость к бактериальным, вирусным, грибковым и паразитарным инфекциям, которые могут проявляться на разных стадиях заболевания.

Бактериальные

Стрептококковые и стафилококковые кожные инфекции могут быть более тяжелыми, чем у населения в целом, и существует более сильная связь с инфекцией MRSA. К таким инфекциям относятся:

Сифилис может проявляться как безболезненный шанкр или язва в области гениталий (первичный) или как распространенная сыпь с системными симптомами (вторичный). Наличие шанкра может указывать на повышенную способность передачи ВИЧ половым путем.

Бациллярный ангиоматоз является менее распространенной инфекцией, обычно наблюдаемой только у пациентов с ослабленным иммунитетом.Он вызывается двумя видами бактерий Bartonella и проявляется в виде папулоно-узелковой сыпи с гиперпигментированными красными или фиолетовыми поражениями. При ВИЧ-инфекции они могут прогрессировать с образованием крупных подкожных опухолей, которые могут быть ошибочно приняты за узелковую саркому Капоши (злокачественное новообразование).

Другие бактериальные инфекции:

Вирусные

Во время синдрома острой ВИЧ-инфекции (в первые несколько недель после первоначального контакта) у пациентов может развиться симметричная пятнисто-папулезная эритематозная экзантема, поражающая лицо, ладони, подошвы, туловище и конечности, в сочетании с системными вирусными симптомами. Также могут быть кожно-слизистые изъязвления.

Вирус простого герпеса (ВПГ) является наиболее распространенной вирусной инфекцией, наблюдаемой при ВИЧ, и часто протекает тяжело и рецидивирует. Это проявляется в виде небольших групп болезненных пузырьков, обычно на лице (губах) или в области гениталий, хотя может возникать в любом месте. Точно так же вирусная инфекция ветряной оспы («опоясывающий лишай») может вызывать болезненную везикулярную сыпь, как правило, дерматомного происхождения или диссеминированную сыпь из-за иммуносупрессии. Это может быть стойким и не поддающимся лечению, вызывая сильную боль.

Инфекция Molluscum contagiosum вызывается вирусом оспы, в результате чего образуются маленькие круглые папулы телесного цвета. Хотя обычно это заболевание наблюдается у детей, оно часто встречается и рано проявляется у взрослых с ВИЧ-инфекцией. По сравнению с населением в целом у ВИЧ-инфицированных могут развиваться более крупные и многочисленные поражения, как правило, на лице и в области гениталий.

Вирус папилломы человека широко распространен среди ВИЧ-инфицированных и часто сохраняется, несмотря на высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ).Помимо образования обыкновенных и остроконечных кондилом, а также редкого состояния, называемого приобретенной бородавчатой ​​эпидермодисплазией, онкогенная природа вируса повышает риск развития злокачественных новообразований (особенно оральных и ректальных). Заболеваемость злокачественными новообразованиями растет, потому что люди с ВИЧ живут дольше.

Волосатая лейкоплакия полости рта характеризуется стойкими, бессимптомными белыми бляшками, покрывающими язык, вызванными вирусом Эпштейна-Барр. Это наблюдается почти исключительно у людей с ослабленным иммунитетом и при ВИЧ-инфекции, как правило, только при уровне CD4 ниже 200–300 микромоль/л.Это одно из СПИД-индикаторных заболеваний.

Вирусные инфекции кожи

Грибковые

Существует целый ряд грибковых инфекций, которые возникают при различной степени иммунодефицита при ВИЧ. Общие проявления, такие как опоясывающий лишай (любой области тела) и онихомикоз и кандидозные инфекции, могут возникать на ранней стадии, но, скорее всего, будут тяжелыми, атипичными по своей природе и менее поддающимися лечению.

Pityrosporum folliculitis и pityriasis versicolor являются состояниями, вызываемыми дрожжами Malassezia , обычно встречающимися в составе нормальной микрофлоры кожи.Первый вызывает акнеподобное воспаление вокруг волосяного фолликула, тогда как последний вызывает гипер- или гипопигментированные поражения кожи.

При уровне CD4 ниже 300 могут возникнуть оппортунистические инфекции, которые являются важными маркерами СПИДа. Кандидоз (инфекция, вызываемая видами Candida ), вызывающий оральный или вагинальный кандидоз, может возникать на ранней стадии и может поражать пищевод при выраженном иммунодефиците.

Системные микозы составляют группу как эндемических, так и условно-патогенных грибковых инфекций, и поражение кожи может быть индикатором диссеминированной инфекции. Дерматологические особенности этих заболеваний сильно различаются между пациентами и микроорганизмами и обычно основываются на биопсии кожи и посевах крови для диагностики.

ВИЧ-ассоциированные системные микозы включают:

Паразитарные

Злокачественные новообразования

Люди, живущие с ВИЧ, имеют повышенный риск развития злокачественных новообразований кожи из-за ослабленного иммунного ответа.

До широко распространенного лечения ВААРТ саркома Капоши, определяющая СПИД, была наиболее распространенным злокачественным новообразованием среди ВИЧ-инфицированных из-за инфицирования вирусом герпеса человека 8 типа.Обычно он проявляется безболезненными красно-фиолетовыми поражениями в любом месте тела и более тесно связан со снижением количества CD4.

Риск развития плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи у ВИЧ-инфицированных в 2 раза выше, чем у населения в целом. Улучшение числа CD4 и ВААРТ не защищают от развития этих злокачественных новообразований. Имеются противоречивые данные о взаимосвязи между ВИЧ и меланомой, однако при ее наличии обычно наблюдается агрессивное течение и повышенная смертность.

Кожные Т- и В-клеточные лимфомы представляют собой разнообразную группу заболеваний, которые также чаще встречаются при ВИЧ-инфекции.

К специфическим кожным лимфомам относятся:

Воспалительные

Псориаз, себорейный дерматит и экзема являются распространенными дерматологическими состояниями среди населения в целом. У людей, живущих с ВИЧ, они часто более тяжелые, устойчивые к лечению и с большой вероятностью вторично инфицированы.

Псориаз при ВИЧ-инфекции чаще имеет атипичную морфологию, что может затруднить диагностику.Она может резко ухудшиться и перейти в эритродермию со снижением иммунной функции.

Себорейный дерматит является наиболее распространенным кожным заболеванием, обнаруживаемым у людей, живущих с ВИЧ, хотя с момента повсеместного внедрения ВААРТ частота заболеваемости снизилась. Он часто не поддается регулярному лечению до тех пор, пока основная иммунная функция не улучшится.

Зудящие папулезные высыпания и эозинофильный фолликулит представляют собой сильно зудящие широко распространенные высыпания, возникающие исключительно при ВИЧ-инфекции. Зудящая папулезная сыпь часто может быть первым проявлением ВИЧ у бессимптомного человека.Однако эозинофильный фолликулит обычно возникает только при количестве CD4 <300, что делает его важным диагностическим маркером распространенного заболевания.

Другие воспалительные состояния:

Воспалительные состояния

Разное

Кожные побочные реакции на лекарства, включая кореподобные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона (ССД), токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) и лекарственную сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), чаще возникают при ВИЧ-инфекции.Это может быть связано с иммунной дисфункцией и связанной с ней полипрагмазией, при этом некоторые антиретровирусные препараты и антибиотики (ко-тримоксазол) имеют особенно высокую частоту реакций.

Реакции фоточувствительности, включая позднюю кожную порфирию и хронический актинический дерматит, были описаны у нескольких пациентов с ВИЧ на поздних стадиях заболевания. Патофизиология этих ассоциаций плохо изучена.

Липодистрофия вызывается потерей подкожного жира. Это может быть связано с ВИЧ-инфекцией и приемом лекарств для лечения ВИЧ.

Другие кожные заболевания:

Как кожные заболевания при ВИЧ различаются у разных типов кожи?

Эритему труднее оценить на цветной коже. В ЮАР отмечено, что чаще встречаются актиническая лихеноидная лейкомеланодермия ВИЧ и приобретенная бородавчатая эпидермодисплазия.

Как диагностируются кожные заболевания при ВИЧ?

Многие состояния с типичными поражениями можно диагностировать клинически или с помощью простых исследований. Тем не менее, иммуносупрессия обычно проявляется атипичными проявлениями, и часто требуется биопсия кожи как для гистологии, так и для соответствующей культуры ткани.

Что такое лечение?

Оптимальное лечение требует своевременной диагностики ВИЧ-инфекции и начала лечения антиретровирусными препаратами для улучшения основного иммунодефицита. Поскольку ВИЧ неизлечим, это обычно представляет собой пожизненную ВААРТ-терапию.

В остальном лечение направлено на конкретное дерматологическое состояние.

Каковы последствия кожных заболеваний при ВИЧ?

С ростом доступности ВААРТ ожидаемая продолжительность жизни людей с ВИЧ неуклонно растет.Таким образом, прогноз кожных заболеваний, связанных с низким уровнем CD4, улучшается, поскольку многие из них будут устойчивы к оптимальному лечению без улучшения базовой иммунной функции.

Без начала ВААРТ у людей с ВИЧ в конечном итоге разовьется СПИД и связанные с ним осложнения. Злокачественные новообразования и диссеминированные оппортунистические инфекции имеют высокие показатели смертности.

ВИЧ и беременность | АКОГ

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) : Группа признаков и симптомов, обычно тяжелых инфекций, у человека, инфицированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Амниотический мешок : Заполненный жидкостью мешок в женской матке. В этом мешочке развивается плод.

Анемия : Аномально низкий уровень эритроцитов в кровотоке. Большинство случаев вызваны дефицитом железа (недостаток железа).

Кесарево сечение Роды : Рождение плода из матки через надрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Плод : Стадия человеческого развития после 8 полных недель после оплодотворения.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) : Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить ВИЧ, он может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Иммунная система : Естественная система защиты организма от вирусов и бактерий, вызывающих болезни.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Остеопороз : Состояние тонких костей, при котором они легче ломаются.

Плацента : Орган, обеспечивающий плод питательными веществами и выводящий из него отходы жизнедеятельности.

Пневмония : Инфекция легких.

Доконтактная профилактика (ДКП) : Ежедневный прием лекарств для предотвращения заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Наряду с другими профилактическими мерами, такими как использование презервативов, ДКП может снизить риск заражения ВИЧ.

Сперма : Жидкость, вырабатываемая мужскими половыми железами и содержащая сперму.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) : Инфекции, передающиеся половым путем. К инфекциям относятся хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Информация о ВИЧ/СПИДе | Гора Синай

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний

. О ВИЧ/СПИДе. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.HTML. Пересмотрено 1 июня 2021 г. По состоянию на 4 августа 2021 г.

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. ДКП. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Пересмотрено 13 мая 2021 г. По состоянию на 4 августа 2021 г.

DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Рекомендации по скринингу на ВИЧ геев, бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами – США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(31):830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Гулик РМ. Антиретровирусная терапия вируса иммунодефицита человека и синдрома приобретенного иммунодефицита.В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 364.

Мойер В.А.; Целевая группа профилактических служб США. Скрининг на ВИЧ: Рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США. Ann Intern Med. 2013;159(1):51-60. PMID: 23698354, pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Вирусы иммунодефицита человека. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннетта. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 169.

Симонетти Ф., Дьюар Р., Малдарелли Ф. Диагностика инфекции вируса иммунодефицита человека. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннетта. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 120.

Министерство здравоохранения и социальных служб США, веб-сайт Clinical Info.gov. Руководство по применению антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, живущих с ВИЧ.Clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Обновлено 16 августа 2021 г. По состоянию на 14 сентября 2021 г.

Verma A, Berger JR. Неврологические проявления инфекции вирусом иммунодефицита человека у взрослых. В: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 77.

Последнее рассмотрение: 15.06.2020

Отзыв: Джатин М.Вьяс, доктор медицинских наук, доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Ассистент медицины, отделение инфекционных заболеваний, медицинский факультет Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс. Внутренний обзор и обновленная информация от 20 августа 2021 г., подготовленная Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия. Обновление редакции 11.11.2020.

ВИЧ/СПИД | Университет Лома Линда Здоровье

У многих людей развивается гриппоподобный заболевание в течение 2-6 недель после контакта с вирусом ВИЧ. Но примерно половина не доходит какие-либо симптомы вообще, когда они впервые заражаются. Симптомы, которые проявляются часто исчезают через неделю-месяц. Кроме того, они могут быть ошибочно приняты за какое-то другое заболевание. То симптомы могут включать:

  • Лихорадка

  • Головная боль

  • Болезнь

  • Увеличенные лимфатические узлы

  • Сыпь

Продолжительные или тяжелые симптомы могут не начинать через 10 и более лет после первого попадания ВИЧ в организм взрослых.Они могут начать в течение 2 лет у детей, рожденных с ВИЧ-инфекцией. Этот «бессимптомный» период инфекция сильно варьируется от человека к человеку. Но в это время ВИЧ активно заражая и убивая клетки иммунной системы. Наиболее очевидным его эффектом является снижение уровня CD4+ Т-клеток в крови. Первоначально вирус отключает или уничтожает эти клеток, не вызывая симптомов.

Когда иммунная система рушится, начинаются осложнения.Ниже приведены наиболее распространенные осложнения или симптомы ВИЧ/СПИД. Но у каждого человека могут быть разные симптомы. Они могут включать:

  • лимфатических узлов, которые остаются увеличена более чем на 3 месяца

  • Недостаток энергии

  • Потеря веса

  • Частые лихорадки и пот

  • Постоянные или частые дрожжи инфекции (оральные или вагинальные)

  • Стойкая кожная сыпь или шелушение кожа

  • Рецидивирующая диарея

  • Кратковременная потеря памяти

  • Одна или несколько инфекций (оппортунистические инфекции), связанные с ослабленной иммунной системой. Эти включают туберкулез и некоторые виды пневмонии.

Некоторые люди имеют частые и тяжелые герпесные инфекции. Они могут вызывать язвы во рту, половых органах или анальном отверстии или болезненные ощущения. нервное заболевание, известное как опоясывающий лишай. У детей могут быть проблемы с развитием или неспособность процветать.

Во время ВИЧ-инфекции большинство у людей наблюдается постепенное снижение числа CD4+ Т-клеток.Хотя у некоторых может быть резкое и резкое падение их количества.

Симптомы ВИЧ-инфекции может выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для диагноз. Доступны быстрые диагностические тесты, и важна ранняя диагностика.

Осложнения ВИЧ-инфекции: системный подход

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Оценки распространенности ВИЧ — США, 2006 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008;57(39):1073–1076….

2. Джонс Дж.Л., Хэнсон Д.Л., Дворкин М.С., и другие. Эпиднадзор за оппортунистическими заболеваниями, определяющими СПИД, 1992–1997 гг. MMWR CDC Surveill Summ . 1999;48(2):1–22.

3. Курьер Дж. С., Хавлир ДВ. Осложнения ВИЧ-инфекции и антиретровирусная терапия. Top HIV Med . 2009;17(2):57–67.

4. Хавлир Д.В., Курьер Дж.С.Осложнения ВИЧ-инфекции и антиретровирусная терапия. Top HIV Med . 2006;14(1):27–35.

5. Лешо Е.П., Гей ДК. Решение вопросов, связанных с антиретровирусной терапией. Семейный врач . 2003;68(4):675–686.

6. Каплан Ю.Е., Бенсон С, Холмс К.Х., Брукс Дж.Т., Пау А, Мазур Х. Рекомендации по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков: рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционистов. MMWR Recomm Rep . 2009;58(RR-4):1–207.

7. Гонсалес-Скарано Ф., Мартин-Гарсия Х. Нейропатогенез СПИДа. Нат Рев Иммунол . 2005;5(1):69–81.

8. Эллис Р., Хитон Р., Летендре С. и соавт. Более высокий надир CD4 связан со сниженной частотой связанных с ВИЧ нейрокогнитивных расстройств в исследовании CHARTER: потенциальные последствия для раннего начала лечения. Документ представлен на: 17-й конференции по ретровирусам и условно-патогенным инфекциям; 16–19 февраля 2010 г.; Сан-Франциско, Калифорния.

9. Бхаскаран К., Муссини С, Антинори А, и другие.; КАСКАД Сотрудничество. Изменения заболеваемости и предикторы деменции, ассоциированной с вирусом иммунодефицита человека, в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии. Энн Нейрол . 2008;63(2):213–221.

10. Мощность С, Селнес О.А., Грим Дж.А., МакАртур Дж. Шкала деменции при ВИЧ: экспресс-тест. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol .1995;8(3):273–278.

11. Дэвис Х.Ф., Сколаски Р.Л. младший, Селнес О.А., Берджесс Д.М., МакАртур Дж. Оценка деменции, связанной с ВИЧ: модифицированная шкала деменции при ВИЧ в сравнении с рифленой доской. СПИД Читать . 2002;12(1):29–3138.

12. фон Гизен Х.Й., Хаслингер Б.А., Роэ С, Келлер Х, Аренд Г. Шкала ВИЧ-деменции и замедление психомоторных реакций — лучшие методы скрининга нейроСПИДа. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci .2005;17(2):185–191.

13. Зеленый DA, Маслия Е, Винтерс ХВ, Бейзай П, Мур Диджей, Ахим КЛ. Отложение бета-амилоида в головном мозге является распространенным патологическим признаком у ВИЧ-позитивных пациентов. СПИД . 2005;19(4):407–411.

14. Заварить минет, Кроу С.М., Ландей А, Сизик Лос-Анджелес, Гиймен Г. Нейродегенерация и старение в эпоху ВААРТ. J Нейроиммун Фармакол . 2009;4(2):163–174.

15. Летендре С.Л., Эллис Р.Дж., Вечно я, Анс Б, Бхарти А, Маккатчен Дж.А. Неврологические осложнения ВИЧ-инфекции и их лечение. Top HIV Med . 2009;17(2):46–56.

16. Бинг Э.Г., Бернам М.А., Лонгшор Д, и другие. Психические расстройства и употребление наркотиков среди взрослых, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в Соединенных Штатах. Арх генерал психиатрии . 2001;58(8):721–728.

17. Триант В.А., Ли Х, Хадиган С, Гринспун СК. Повышение частоты острого инфаркта миокарда и факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов с заболеванием, вызванным вирусом иммунодефицита человека. J Clin Endocrinol Metab . 2007;92(7):2506–2512.

18. Кингсли Л.А., Куэрво-Рохас Дж, Муньос А, и другие. Субклинический коронарный атеросклероз, ВИЧ-инфекция и антиретровирусная терапия: многоцентровое когортное исследование СПИДа. СПИД . 2008;22(13):1589–1599.

19. Росс А.С., Ризк Н, О’Риордан М.А., и другие. Взаимосвязь между маркерами воспаления, маркерами активации эндотелия и толщиной комплекса интима-медиа сонных артерий у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусную терапию. Клин Заражение Дис . 2009;49(7):1119–1127.

20. Тесорьеро Дж. М., Герик С.М., Карраскаль А, Лавин ХЭ. Курение среди ВИЧ-позитивных жителей Нью-Йорка: распространенность, частота и возможности прекращения курения. Поведение при СПИДе . 2010;14(4):824–835.

21. Беренс Г., Дежам А, Шмидт Х, и другие. Нарушение толерантности к глюкозе, функции бета-клеток и метаболизма липидов у пациентов с ВИЧ при лечении ингибиторами протеазы. СПИД . 1999;13(10):F63–F70.

22. Юстман Дж. Э., Беннинг Л, Данофф А, и другие. Использование ингибиторов протеазы и заболеваемость сахарным диабетом в большой когорте ВИЧ-инфицированных женщин. J Приобретенный иммунодефицитный синдром . 2003;32(3):298–302.

23. Сюэ П.Ю., Хант ПВ, Ву Ю, и другие. Ассоциация абакавира и нарушения функции эндотелия у леченных и подавленных ВИЧ-инфицированных пациентов. СПИД . 2009;23(15):2021–2027.

24. Дюбе, член парламента, Стейн Дж., Аберг Дж.А., и другие. Руководство по оценке и лечению дислипидемии у взрослых, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), получающих антиретровирусную терапию: рекомендации Медицинской ассоциации ВИЧ Американского общества инфекционистов и Группы клинических испытаний взрослых по СПИДу. Клин Заражение Дис . 2003;37(5):613–627.

25. Эрон Дж.Дж., Янг Б, Купер Д.А., и другие.; SWITCHMRK 1 и 2 следователи. Переход на схему на основе ралтегравира по сравнению с продолжением схемы на основе лопинавирритонавира у стабильных ВИЧ-инфицированных пациентов с подавленной виремией (SWITCHMRK 1 и 2): два многоцентровых двойных слепых рандомизированных контролируемых исследования. Ланцет . 2010;375(9712):396–407.

26.Пульезе А, Иснарди Д, Сайни А, Скарабелли Т, Раддино Р, Торре Д. Влияние высокоактивной антиретровирусной терапии на ВИЧ-позитивных пациентов с поражением сердца. J Заразить . 2000;40(3):282–284.

27. Каплан Ю.Е., Хэнсон Д, Дворкин М.С., и другие. Эпидемиология оппортунистических инфекций, ассоциированных с вирусом иммунодефицита человека, в США в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии. Клин Заражение Дис . 2000;30(прил.1):S5–S14.

28. Мазур Х, Шелхамер Дж. Эмпирическое амбулаторное лечение пневмонии, связанной с ВИЧ: экономично или неразумно? Энн Интерн Мед . 1996;124(4):451–453.

29. Уилкин А, Файнберг Дж. Pneumocystis carinii pneumonia: клинический обзор Am Fam Physician . 1999;60(6):1699–1708.

30. Ситбон О, Ласко-Комб С, Дельфрайси Дж. Ф., и другие.Распространенность легочной артериальной гипертензии, связанной с ВИЧ, в современную эпоху антиретровирусной терапии. Am J Respir Crit Care Med . 2008;177(1):108–113.

31. Спано Дж. П., Массиани М.А., Бентата М, и другие. Рак легкого у больных ВИЧ-инфекцией и обзор литературы. Мед Онкол . 2004;21(2):109–115.

32. Диас П.Т., Король ER, Веверс, доктор медицины и другие. ВИЧ-инфекция повышает восприимчивость к эмфиземе, вызванной курением. Сундук . 2000; 117 (5 доп. 1): 285S.

33. Кирк Г.Д., Мерло С, О’Дрисколл П., и другие. ВИЧ-инфекция связана с повышенным риском рака легких, независимо от курения. Клин Заражение Дис . 2007;45(1):103–110.

34. Уилкокс К.М., Сааг МС. Желудочно-кишечные осложнения ВИЧ-инфекции: изменение приоритетов в эпоху ВААРТ. Гут . 2008;57(6):861–870.

35.Кэмерон Дж. Э., Хагензее МЭ. Оральные осложнения ВПЧ у ВИЧ-инфицированных пациентов. Текущий номер по ВИЧ/СПИДу . 2008;5(3):126–131.

36. Джиллисон МЛ. Рак ротоглотки: потенциальное последствие сопутствующей инфекции ВПЧ и ВИЧ. Карр Опин Онкол . 2009;21(5):439–444.

37. Нокс Т.А., Шпигельман Д, Скиннер СК, Горбач С. Диарея и нарушения функции желудочно-кишечного тракта в когорте мужчин и женщин с ВИЧ-инфекцией. Am J Гастроэнтерол . 2000;95(12):3482–3489.

38. Цейц М, Ульрих Р, Шнайдер Т, Кевениг С, Хохлох К, Рикен ЭО. ВИЧ/ВИЧ-энтеропатия. Ann NY Acad Sci . 1998; 859139–148.

39. Лэнди Дж., Газзард Б., Харборд М. Воспалительные заболевания кишечника у ВИЧ-серопозитивных лиц: анализ большой когорты. Документ представлен на: Неделе заболеваний пищеварительного тракта; 17–22 мая 2008 г.; Сан-Диего, Калифорния,

40.Зар ФА, Эль-Баюми Э., Юнгблют ММ. Гистологическое подтверждение бескаменного холецистита, вызванного Cyclospora cayetanensis. Клин Заражение Дис . 2001;33(12):E140–E141.

41. Палелла Ф.Дж. младший, Бейкер РК, Мурман AC, и другие.; Исследователи амбулаторных исследований ВИЧ. Смертность в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии: изменение причин смерти и заболевания в амбулаторном исследовании ВИЧ. J Приобретенный иммунодефицитный синдром .2006;43(1):27–34.

42. Аберг Ю.А., Каплан Дж. Э., Либман Х, и другие. Руководящие принципы первичной медико-санитарной помощи для ведения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: обновление 2009 г., подготовленное Ассоциацией медицины ВИЧ Американского общества инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2009;49(5):651–681.

43. Макговерн Б.Х., Дительберг Дж. С., Тейлор Л.Э., и другие. Стеатоз печени связан с фиброзом, использованием аналогов нуклеозидов и инфекцией вируса гепатита С генотипа 3 у ВИЧ-серопозитивных пациентов. Клин Заражение Дис . 2006;43(3):365–372.

44. Стерлинг РК, Контос МЮ, Смит П.Г., и другие. Стеатогепатит: факторы риска и влияние на тяжесть заболевания при коинфекции вирусом иммунодефицита человека/вирусом гепатита С. Гепатология . 2008;47(4):1118–1127.

45. Себастьяни Г., Варио А, Гвидо М, Альберти А. Показатели неинвазивных маркеров фиброза печени снижены при хроническом гепатите С с нормальными трансаминазами. J Вирусная гепатит . 2008;15(3):212–218.

46. Пивоварня Н, Фокс РК, Сяо П, и другие.; Североамериканский рак печени в группе по изучению ВИЧ. Представление и исход гепатоцеллюлярной карциномы у ВИЧ-инфицированных пациентов: американо-канадское многоцентровое исследование. Дж Гепатол . 2007;47(4):527–537.

47. Брюикс Дж., Шерман М; Комитет по практическим рекомендациям, Американская ассоциация изучения заболеваний печени.Лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатология . 2005;42(5):1208–1236.

48. Серый правый, Вавер МДж, Брукмейер Р., и другие.; Команда проекта Ракай. Вероятность передачи ВИЧ-1 при половом акте в моногамных, гетеросексуальных, ВИЧ-1-дискордантных парах в Ракаи, Уганда. Ланцет . 2001;357(9263):1149–1153.

49. Целум С, Вальд А, Лингаппа Дж.Р., и другие.; Партнеры по профилактике передачи ВПГ/ВИЧ Исследовательская группа. Ацикловир и передача ВИЧ-1 от лиц, инфицированных ВИЧ-1 и ВПГ-2. N Английский J Med . 2010;362(5):427–439.

50. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Ворковский К.А., Берман СМ. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. [опубликованное исправление содержится в MMWR Recomm Rep. 2006;55(36):997]. MMWR Recomm Rep . 2006;55(RR-11):1–94.

51. Лукас ГМ, Юстас Дж.А., Социо С, Ментари Э.К., Аппиа К.А., Мур РД. Высокоактивная антиретровирусная терапия и заболеваемость ВИЧ-1-ассоциированной нефропатией: 12-летнее когортное исследование. СПИД . 2004;18(3):541–546.

52. Штраф ДМ, Перазелла М.А., Лукас ГМ, Атта МГ. Заболевания почек у больных ВИЧ-инфекцией: эпидемиология, патогенез и лечение. Наркотики . 2008;68(7):963–980.

53. Вятт К.М., Мальвестутто С, Кока СГ, Клотман ЧП, Парих КР. Влияние коинфекции вируса гепатита С на заболевание почек, связанное с ВИЧ: систематический обзор и метаанализ. СПИД . 2008;22(14):1799–1807.

54. Гупта СК, Юстас Дж.А., Уинстон Дж.А., и другие. Руководство по лечению хронического заболевания почек у ВИЧ-инфицированных пациентов: рекомендации Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2005;40(11):1559–1585.

55. Sweet DE. Метаболические осложнения антиретровирусной терапии. Top HIV Med . 2005;13(2):70–74.

56. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2010 [опубликованное исправление опубликовано в Diabetes Care. 2010 г.; 33(3):692]. Лечение диабета . 2010; 33 (прил. 1): S11–S61.

57. Добс А.С., Демпси Массачусетс, Ладенсон П.В., Полк БФ.Эндокринные нарушения у мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Am J Med . 1988; 84 (3 pt 2): 611–616.

58. Кларк Р.А., Маллиган К, Стаменович Е, и другие. Частота ановуляции и ранней менопаузы среди женщин, включенных в отдельные групповые исследования клинических испытаний СПИДа у взрослых. J Заразить Dis . 2001;184(10):1325–1327.

59. Коричневый ТТ, Какиш РБ. Антиретровирусная терапия и распространенность остеопении и остеопороза: метааналитический обзор. СПИД . 2006;20(17):2165–2174.

60. Триант В.А., Браун ТТ, Ли Х, Гринспун СК. Распространенность переломов среди пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), по сравнению с пациентами, не инфицированными ВИЧ, в крупной системе здравоохранения США. J Clin Endocrinol Metab . 2008;93(9):3499–3504.

61. Парди Дж. Б., Гафни Р.И., Рейнольдс Дж.С., Зейхнер С, Хазра Р. Снижение минеральной плотности костной ткани при применении тенофовира не по прямому назначению у детей и подростков, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. J Педиатр . 2008;152(4):582–584.

62. Герцманн С, Арасте К. Эфавиренз-индуцированная остеомаляция. СПИД . 2009;23(2):274–275.

63. Болланд М.Дж., Грей АБ, Гэмбл ГД, Рид ИР. Низкая масса тела опосредует взаимосвязь между ВИЧ-инфекцией и низкой минеральной плотностью костей: метаанализ. J Clin Endocrinol Metab . 2007;92(12):4522–4528.

64.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.