какие таблетки поднимают низкое давление

какие таблетки поднимают низкое давление

Гипертония — это заболевание, проявляющееся в виде повышенного артериального давления и сильного ухудшения самочувствия. Притом не всегда высокие показатели систолического и диастолического давления означают заболевание: для постановки диагноза необходимо, чтобы при измерениях, проводящихся в два разных дня, хотя бы один раз значения были равны или превышали 140 и 90 соответственно.

таблетки от давления быстрого действия, таблетки от давления диротон инструкция по применению
слабые препараты для снижения артериального давления
таблетки от низкого давления для пожилых
арофорте купить в Новом Уренгое
как дома поднять давление без таблеток быстро

Низкое кровяное давление (иногда называемое гипотонией) – это состояние, при котором артериальное кровяное давление опускается до аномально низкого уровня. Артериальное давление – это мера силы, которую ваше сердце использует для накачки крови по всему телу. Сердце – это мышечный орган, который предназначен для эффективной перекачки крови по всему телу. Низкое кровяное давление также известно как гипотония. Люди с показателем около 90/60 или меньше обычно имеют низкое кровяное давление. Некоторые люди, которые имеют низкое кровяное давление, испытывают крайне неприятные симптомы. Заказать препараты от пониженного давления. Сеть аптек Горздрав действует на территории Москвы, Санкт-Петербурга и прилегающих областей. Заказывая лекарства через нашу онлайн-систему, вы можете покупать их в ближайшем к дому филиале Горздрав. Если заявленный медикамент отпускается без рецепта, останется только произвести оплату. Рецептурные медикаменты реализуются строго по рецепту врача. Используя препараты при пониженном давлении, можете улучшить состояние своего здоровья. Перед приемом приобретенного средства не забудьте внимательно прочитать инструкцию и получить консультацию квалифицированного специалиста. Применение. Лекарствами, которые повышают давление, интересуются или гипотоники, которым нужно избавиться от симптома, или гипертоники, которые хотят предотвратить еще большее повышение давления. Гипотония (снижение АД) грозит сонливостью, усталостью (даже если человек нормально выспался и отдохнул), снижением умственных способностей и физической активности. Человека клонит в сон, также он может проспать дольше в ночные часы, чем люди с нормальным давлением. Немедикаментозные методы лечения гипотонии. Лекарства для повышения давления. Цитрамон для повышения давления. От чего помогает Аскофен. Повышает ли давление Кофицил плюс. Повышает ли давление пуэр. Лекарства для повышения давления. Пониженное давление (гипотензия, вегето-сосудистая дистония) – патологическое состояние организма, которое сопровождается понижением артериального давления. Причиной заболевания является снижение тонуса мышц в стенках артерий. Какие лекарства повышают артериальное давление? Растительные адаптогены. Препараты на растительной основе оказывают мягкое стимулирующие действие на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, помогают бороться с сонливостью, физическим и умственным переутомлением, эффективно повышают артериальное давление. Пример растительных адаптогенов Какие лекарства повышают давление? При пониженном давлении пациенты редко обращаются к доктору, так как зачастую специалист может лишь дать определенные советы по изменению образа жизни: чаще прогуливаться на свежем воздухе; заниматься спортом. Аскофен повышает давление, если его показатели находятся ниже нормы, то есть, стабилизирует пониженное давление. Для этой цели рекомендовано выпивать сразу 2 таблетки аскофена. При изначально нормальном АД препарат повышает давление незначительно и кратковременно. Кофицил плюс назначают после приема пищи, по 1-2 таблетки до 3-х раз в сутки. Предельно допустимая суточная дозировка – до 6 таб. Низкое давление – это состояние, когда цифры артериального давления опускаются ниже нормальных значений. О пониженном давлении говорят, когда его значение – около 90/60. Кто-то отлично себя чувствует при таком давлении (при этом никакого лечения не требуется), а кто-то испытывает неприятные симптомы. Все препараты от пониженного давления назначает только врач, предварительно исключив патологические причины пониженного давления. Обычно применяются лекарства синтетического либо растительного происхождения – тонизирующие и сосудосуживающие. Вот самые безопасные и эффективные таблетки от пониженного давления. Кофеин. Повышаем пониженное артериальное давление без таблеток. Проблемой гипотонии занимаются кардиологи. На приеме у такого врача люди, страдающие артериальной гипотензией, слышат банальные советы по поводу своего образа жизни. Тем не менее, чтобы избавиться от пониженного давления, их следует выполнять. Кроме того, повысить низкое артериальное давление поможет хороший кофе, а также настойка лимонника (по 25 капель 3-4 раза в день), настойка женьшеня, экстракт лезвеи или элеутерококка. В запущенных случаях одних этих рекомендаций бывает мало и тогда назначаются препараты, повышающие пониженное артериальное давление. Мы часто воспринимаем свое здоровье, как совокупность нормального функционирования внутренних органов. Каждый из нас хочет иметь здоровое сердце, ясный разум, хорошо работающие почки и печень. Но редко мы задумываемся о состоянии сосудистой сети. Именно на нее ежедневно ложится нагрузка переноса большого объема крови. Артериальные сосуды транспортируют питательные вещества и кислород, а венозные – продукты тканевого обмена и углекислый газ. Фармацевтическая промышленность предлагает нам много препаратов, предназначенных для восстановления сосудистых функций. Лекарственных средств данного типа очень много, поэтому они объединены в группы. Средства повышающие артериальное давление. Сердечно-сосудистые лекарственные средства. Лекарственные препараты. Полезная информация на медицинском портале Med74.RU Челябинск: статьи, обзоры, полезные материалы по медицинской тематике. Средства повышающие артериальное давление. ! Лекарственные средства, применяемые для коррекции резкого падения артериального давленияСмотри также адреналин АНГИОТЕНЗИНАМИД (Angiotensinamidum). Как превратить пониженное давление в нормальное? Если давление постоянно ниже нормы, но вы чувствуете себя хорошо, ничего делать не надо. Если же беспокоят тошнота, головокружения или обмороки, нужно обратиться к врачу. Разобраться самостоятельно не получится: низкое давление может быть симптомом самых разных заболеваний, и, чтобы выяснить истинную причину, нужно сдать анализы и пройти обследование. Это очень важно, потому что способ лечения зависит от диагноза. Но есть и общие рекомендации, которые стоит соблюдать при гипотонии

слабые препараты для снижения артериального давления какие таблетки поднимают низкое давление

таблетки от давления быстрого действия таблетки от давления диротон инструкция по применению слабые препараты для снижения артериального давления таблетки от низкого давления для пожилых арофорте купить в Новом Уренгое

как дома поднять давление без таблеток быстро чем понизить нижнее давление таблетки как принимать таблетки андипал от давления

какие таблетки поднимают низкое давление таблетки от низкого давления для пожилых

чем понизить нижнее давление таблетки
как принимать таблетки андипал от давления
валз н таблетки от давления
таблетки от давления ко перинева
таблетки от давления повышенного эффективные длительные
розовая таблетка от давления как называется

Дополнительно препарат предотвращает возникновение отечности и помогает нормализовать работу почек. Применение комплекса эффективно не только для восстановления здоровья, но и в комплексном лечении заболеваний. Доказано, что это средство защищает от образования тромбов. У пациентов, страдающих от гипертонии, может не наблюдаться повышение артериального давления в течение нескольких месяцев всего от одной дозы препарата. Препарат обладает широким воздействием на организм и эффективен на любой стадии болезни. Сразу после приема пациент становится более здоровым, более сильным и более активным. Преимуществом капсул является низкая цена, при которой препарат очень доступен людям с ограниченным бюджетом. Комплекс не имеет запаха и не вызывает побочных эффектов. На официальном сайте представлена актуальная информация о лекарстве и размещены его фотографии. Здесь можно рассмотреть препарат со всех сторон. Узнайте о качестве продукта заранее, чтобы не купить подделку. Мы реализуем только проверенную продукцию по самым доступным ценам и всегда обновляем состав средства.

низкое давление лекарственные препараты

низкое давление лекарственные препараты

Ключевые слова: какие препараты повышают давление быстро в домашних, купить низкое давление лекарственные препараты, гипертоническая болезнь iii стадии.

минздрав гипертония, черепное давление народное лечение, реакция давление, описание карты гипертоническая болезнь, принципы лечения артериальной гипертонии

описание карты гипертоническая болезнь Прочтите внимательно, это ВАЖНО! Цитрамoн – дешевoе средствo oт гипoтoнии, кoтoрoе есть в любoй дoмашней аптечке. В сoстав препарата вхoдит кoфеин, парацетамoл и аспирин, первый и oбеспечивает гипертoнический эффект. Кoфеин действует на сoсудoдвигательный центр в прoдoлгoватoм мoзге, при. Список препаратов при пониженном давлении. Препарат может вызывать тошноту. Аскофен содержит кофеин, аспирин и парацетамол. Низкое давление можно поднять с помощью лекарственных настроек и лекарственных средств. Для профилактики этого состояния нужно уделить внимание. Низкое кровяное давление (иногда называемое гипотонией) – это состояние, при котором артериальное кровяное давление опускается до аномально низкого уровня. Артериальное давление – это мера силы, которую ваше сердце использует для накачки крови по всему телу. Сердце – это мышечный орган, который. Средства от пониженного давления: таблетки от низкого давления и растительные препараты. Средства, повышающие артериальное давление, можно. Перед коррекцией уровня АД любыми лекарственными средствами необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможных. Низкое давление можно поднять с помощью лекарственных настроек и лекарственных средств. Самостоятельно выбирать препараты при низком давлении и низком пульсе не только нежелательно, но и опасно. Лекарственные препараты: Если вам не ведомо, откуда вдруг появилось низкое давление, изучите все принимаемые. Народная медицина традиционно предлагает при пониженном давлении отвары и настойки с лекарственными растениями. Хотя лечение народными средствами и считается безобидным, но не. Таблетки от низкого давления. Что пить при низком давлении, какие таблетки принимать, должен решать терапевт. Нельзя покупать себе лекарственные препараты самостоятельно, основываясь лишь на опыте родственников, друзей или знакомых. У каждого человека своя причина низкого. Список названий препаратов от низкого давления, эффективные таблетки, которые можно принимать при гипотонии. Следует ли принимать лекарственные средства при гипотонии? В ряде случаев медикаментозное лечение гипотонии является оправданным, но в большинстве случаев нормализовать низкое. Какие препараты принимать при низком давлении в домашних условиях? Рассмотрим, что можно принять при низком давлении, какие таблетки улучшат самочувствие и предотвратят опасные для здоровья последствия приступа гипотонии. Зачем лечить гипотонию. При Лекарственное средство от низкого давления нетоксично, влияет на тонус сосудов, усиливает сокращение миокарда, увеличивает сердечный выброс. Препарат показан при таких состояниях, как Существует список лекарственных препаратов для понижения артериального давления без побочных эффектов. Низкое давление – явление достаточно серьезное на втором и третьем триместре. На этом этапе нужно быть особо внимательной к себе и к малышу. Обязательно обращайте внимание, чем. принципы лечения артериальной гипертонии история болезни пациента гипертоническая болезнь климакс повышает давление

гипертоническая болезнь 1 степени берут повышение повышенного давления от высокого давления таблетка лекарство какие препараты повышают давление быстро в домашних гипертоническая болезнь iii стадии минздрав гипертония черепное давление народное лечение реакция давление

Действующие, эффективные капли . Хорошо держат давление на одном уровне. Главное, они натуральные и не вызывают побочных эффектов в сравнении с другими и не токсичные. Тоносил — спаситель гипертоника. К каждому пациенту у нас индивидуальный подход, но в качестве дополнительного лечения всем рекомендую растительные препараты и даже БАДы, которые без вреда для организма восстанавливают внутренний баланс и нормализуют кровяное давление. Кроме того, есть пациенты, которые не переносят фармпрепараты ввиду аллергических реакций. Гипертония — это заболевание, к которому многие относятся несерьезно. Подскочило давление, выпили таблетку, легли спать. Но это, отнюдь, не лечение, это временная нормализация давления, которое чуть позже вновь обязательно подскочит. А такие резкие скачки давления, в свою очередь, могут стать причиной многих других, более серьезных заболеваний. Узнайте, почему верхнее давление низкое, причины патологические и не связанные с заболеваниями, что делать. Низкое верхнее давление: причины, что делать дома, необходимая диагностика и лечение. Артём Галактионов. Этот тип низкого давления опасен невозможностью своевременно, определить причину снижения давления. Если понижено верхнее давление, это не всегда говорит о серьёзных проблемах. При измерении АД определяются 2 показателя — систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее). Низкое систолическое давление при нормальном диастолическом: причины гипотонии у мужчин и женщин, современные методы обследования, особенности медикаментозного лечения и профилактики осложнений. Низкое верхнее артериальное давление: причины и лечение. Низкое систолическое давление и высокий пульс: что это означает? Как поднять верхнее артериальное давление, что можно принять? Причины и последствия пониженного артериального давления. 23 января 2019. Вопрос пониженного давления в медицине носит серьезный характер, так как последствия и причины патологии оказывают существенное влияние на состояние здоровья и работоспособность пациентов. Скрытые болезни или. Основной причиной, почему верхнее давление низкое, выступает генетическая предрасположенность человека к такому режиму работы. Основной причиной, вызывающей ненормально низкое верхнее давление, служит сильное утомление. Причины пониженного верхнего давления? Первые признаки, симптомы заболевания и чем опасно давление?. После того, как человек выяснил причины повышенного или пониженного верхнего давления, можно приступить к лечению. Сонливое состояние, постоянная апатия и ощущение слабости. От основной причины пониженного верхнего давления будет зависеть и лечение данной патологии. Неопасные причины. Необходимо отметить, что давление считается пониженным, если его показатели опускаются на 20 % от нормальных. Колебания артериального давления около 10 % являются. Низкое верхнее давление — причины, диагностика и лечение. Со снижением артериального давления встречался каждый. На параметры артериального давления оказывают непосредственное влияние многие патологические причины. Так как его верхние значения зависят от функциональной.

низкое давление лекарственные препараты

Жена заказала Тоносил, не знаю, где она вычитала про его чудесные свойства. Через пять дней лекарство было получено, запах у него приятный, пахнет скошенной свежей травой, да и вкус нормальный. Давление постепенно пришло в норму. Давление в Топливопроводе ВАЗ 2114. Давление в топливопроводе инжекторного мотора является важным параметром – при низком показателе не. Привет! Вчера обнаружил такую не приятность. Нужно мне было капельку бензина, тряпочку помочить, что то протереть, ну а где взять конечно же с топливной рампы. Отвернул пластиковый колпачок, нажимаю на (незнаю как назвать). Давление должно вырасти до 3,3 кг/см.кв., значение в 3,0. Замер давления в топливной рампе ВАЗ. Назначение и принцип работы топливной рампы ВАЗ 2114. Инжекторные автомобильные двигатели на ВАЗ 2114 — это. Измерять давление в топливной рампе нужно для диагностики системы питания двигателя. Говоря простым языком. Конструктивно регулятор давления топлива ВАЗ-2114 представляет собой мембранный перепускной клапан, заключенный в металлический корпус. Он крепится на рампе, вставляется в нее одним из патрубков через резиновый. Замер давления в рампе ВАЗ 2114. Топливная система автомобиля предназначена для хранения, очистки, подачи топлива к двигателю, создания топливо-воздушной смеси и подачи ее непосредственно к цилиндрам двигателя для ее. Немного теории вопроса. Понимаем, что: 1. Насос должен выдавать определенное давление топлива при работе двигателя. в) исправен датчик давления масла, и его провод не замкнут на массу. Поделитесь с друзьями: Предыдущие статьи. ВАЗ-2114: Ремонт двигателя. Следующие статьи. низкое давление лекарственные препараты. история болезни пациента гипертоническая болезнь. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения. Современные препараты для снижения артериального давления отличаются тем, что имеют мало побочных эффектов. Фармацевтическая индустрия предлагает последние разработки, которые получили отличные отзывы у медиков. В перечне. Сегодня препараты для лечения гипертонии выпускаются многими фармацевтическим компаниями. Они делятся на большие группы в зависимости от действия и химического состава. Назначать препараты при гипертонии должен лечащий врач после проведения осмотра и сопутствующего. Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы. Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть. При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом. Лучшие лекарства от боли в спине. Лучшие недорогие таблетки от повышенного давления. Медикаментозные препараты не обязательно должны быть дорогими, чтобы оказывать первую помощь при повышенном АД, облегчая состояние больного. В первую очередь важно обращать внимание на состав, в котором. Топ-10 лучших таблеток от повышенного давления. 10. Метилдофа таблетки от гипертонии. Несмотря на вполне приемлемую стоимость, этот препарат отличается весьма высокой эффективностью – снижение давления до приемлемых показателей вне зависимости от возраста пациента происходит буквально через. Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни. У меня гипертония уже несколько лет. Последний год принимаю Валсартан сз и все вроде бы хорошо, но опасаюсь побочных эффектов. Их пока нет но внушительный список пугает. Гипертония – это болезнь, которая встречается у каждого второго человека. Она настигает людей разного возраста, пола, положения, поэтому врачи стараются найти лекарства, которые будут эффективными, безопасными и универсальными. Новые препараты от дав. Лекарство хорошо переносится у всех групп пациентов, имеет множество положительных отзывов. Ингибитор АПФ является достаточно современным препаратом, он способен справится с гипертонией на любой стадии запущенности. Чаще всего средство назначается пациентам с риском рецидива. Эффективные препараты от гипертензии. Искать лучшие таблетки самостоятельно сломя голову – занятие неперспективное. Гипертония — заболевание, которое требует постоянного контроля. Пациенты со 2-й стадией и выше должны принимать препараты от давления постоянно. И лишь больные с мягкой.

R03.1 — Неспецифическое низкое давление

Входит в группу: R03 — Анормальные показатели кровяного давления при отсутствии диагноза

Препараты нозологической группы R03.1

Найдено препаратов:7

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Описания активных веществ под международным непатентованным наименованием

Другие подгруппы из нозологической группы: Анормальные показатели кровяного давления при отсутствии диагноза

низкое давление как повысить таблетки

низкое давление как повысить таблетки

Оплата комплекса осуществляется только после получения на почте или лично курьеру в руки. Мы не требуем от своих клиентов вносить предоплату, а работаем только по постоплате. Благодаря этому каждый может не сомневаться в качестве продукта. Мы отправляем товар каждый день благодаря работе с лучшими российскими транспортными компаниями. Вы можете получить товар в отделении Почты России или оформить заказ с доставкой Деловыми линиями. Уточнить список всех перевозчиков следует по телефону с нашим менеджером. Срок доставки варьируется от удаленности от Москвы, но обычно не превышает 5 рабочих дней.

арофорте от давления, народные средства от гипертонии высокого давления
таблетки от давления э
таблетки от давления 2 мг
как снизить артериальное давление без таблеток
арофорте от давления купить минск

Чтобы устранить неприятные симптомы, нужны лучшие таблетки от низкого давления, которые эффективны и безопасны. Алена Парецкая. Врач-патофизиолог, иммунолог, эксперт ВОЗ. Евгений Мосин. Врач-невролог высшей категории. Низкое кровяное давление (иногда называемое гипотонией) – это состояние, при котором артериальное кровяное давление опускается до аномально низкого уровня. Артериальное давление – это мера силы, которую ваше сердце использует для накачки крови по всему телу. Сердце – это мышечный орган, который предназначен для эффективной перекачки крови по всему телу. Заказать препараты от пониженного давления. Сеть аптек Горздрав действует на территории Москвы, Санкт-Петербурга и прилегающих областей. Заказывая лекарства через нашу онлайн-систему, вы можете покупать их в ближайшем к дому филиале Горздрав. Если заявленный медикамент отпускается без рецепта, останется только произвести оплату. Рецептурные медикаменты реализуются строго по рецепту врача. Используя препараты при пониженном давлении, можете улучшить состояние своего здоровья. Перед приемом приобретенного средства не забудьте внимательно прочитать инструкцию и получить консультацию квалифицированного специалиста. Применение. Аскофен повышает давление, если его показатели находятся ниже нормы, то есть, стабилизирует пониженное давление. Для этой цели рекомендовано выпивать сразу 2 таблетки аскофена. При изначально нормальном АД препарат повышает давление незначительно и кратковременно. Врачи не рекомендуют принимать аскофен более 5 дней подряд. [11]. Кофицил плюс повышает давление? Кофицил плюс – аналог рассмотренных нами выше цитрамона и аскофена. Также представлен активными ингредиентами аспирином, парацетамолом и кофеином. Кофицил плюс относят к анальгетикам с антивоспалительной и психостимулирующей активностью. Пенталгин может повысить давление, если на момент приема препарата оно у вас ниже нормы. Но показатели давления меняются только единовременном употреблении 2 таблеток. Для лечения гипотонии лекарство не применяется. Не стоит задаваться вопросом, какие лекарства повышают давление. Обратитесь на прием к врачу, который поможет устранить причину данного симптома, и вам не придется тратить деньги на лекарства и травить организм непонятными препаратами. Перед приемом лекарств, повышающих давление, нужно проверить дважды показатели тонометра. Наиболее просматриваемые статьи: 1. Как превратить пониженное давление в нормальное? Если давление постоянно ниже нормы, но вы чувствуете себя хорошо, ничего делать не надо. Если же беспокоят тошнота, головокружения или обмороки, нужно обратиться к врачу. Разобраться самостоятельно не получится: низкое давление может быть симптомом самых разных заболеваний, и, чтобы выяснить истинную причину, нужно сдать анализы и пройти обследование. Это очень важно, потому что способ лечения зависит от диагноза. Но есть и общие рекомендации, которые стоит соблюдать при гипотонии Лекарства для повышения давления. Пониженное давление (гипотензия, вегето-сосудистая дистония) – патологическое состояние организма, которое сопровождается понижением артериального давления. Причиной заболевания является снижение тонуса мышц в стенках артерий. Какие лекарства повышают артериальное давление? Растительные адаптогены. Препараты на растительной основе оказывают мягкое стимулирующие действие на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, помогают бороться с сонливостью, физическим и умственным переутомлением, эффективно повышают артериальное давление. Пример растительных адаптогенов Повышаем пониженное артериальное давление без таблеток. Проблемой гипотонии занимаются кардиологи. На приеме у такого врача люди, страдающие артериальной гипотензией, слышат банальные советы по поводу своего образа жизни. Кроме того, повысить низкое артериальное давление поможет хороший кофе, а также настойка лимонника (по 25 капель 3-4 раза в день), настойка женьшеня, экстракт лезвеи или элеутерококка. В запущенных случаях одних этих рекомендаций бывает мало и тогда назначаются препараты, повышающие пониженное артериальное давление. Препараты от гипотонии. Назовем препараты от гипотонии, наиболее часто назначаемые врачами. Низкое давление – это состояние, когда цифры артериального давления опускаются ниже нормальных значений. О пониженном давлении говорят, когда его значение – около 90/60. Кто-то отлично себя чувствует при таком давлении (при этом никакого лечения не требуется), а кто-то испытывает неприятные симптомы. Если вам плохо при гипотонии, обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить причину такого состояния и получить правильное лечение. Читайте также Препараты от давления: 7 лучшихПо данным ВОЗ, главная причина смертности во всем мире – сердечно-сосудистые заболевания. И огромная проблема на сегодняшний день – это повышенное давление. Оказывает прессорное (повышающее артериальное давление) действие, обусловленное увеличением периферического сопротивления сосудов, особенно артериол малого калибра, способен сокращать гладкую мускулатуру матки, кишечника, мочевого и желчного пузыря, усиливает секрецию альдостерона и увеличивает высвобождение катехоламинов. Гипотония (низкое артериальное давление) различного происхождения, шок, коллапс (резкое падение артериального давления). Способ применения и дозы. Порошок; таблетки по 0,005 г в упаковке по 20 штук; в ампулах по 1 мл 1% раствора в упаковке по 10 штук. Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте. Повышенное артериальное давление, проблема о которой слышал каждый. Но пониженное артериальное давление также встречается достаточно часто и даже у лиц молодого возраста. Если с гипертонией все более-менее понятно, есть четкая градация цифр, то при гипотонии ориентироваться только на цифры не получается. Один человек при цифрах давлении 90/60 чувствует себя отлично, а при повышении значений до 120/60 чувствует себя плохо. Другой человек при сниженном давлении чувствует слабость, упадок сил. Что это такое.

таблетки от давления э низкое давление как повысить таблетки

арофорте от давления народные средства от гипертонии высокого давления таблетки от давления э таблетки от давления 2 мг как снизить артериальное давление без таблеток арофорте от давления купить минск арофорте купить в Обнинске таблетки восстанавливающие давление

низкое давление как повысить таблетки таблетки от давления 2 мг

арофорте купить в Обнинске
таблетки восстанавливающие давление
низкое давление что делать какие таблетки
таблетки от давления 3 в одном
таблетки от давления повышенного эффективные список
таблетки для понижения давления список

Люди, которые рискнули купить Арофорте сразу после его появления в продаже, также сообщают, что он эффективно борется с гипертонией. После его приема уровень АД приходит в норму через 30 минут. А спустя полный курс лечения признаки гипертонии исчезают полностью. Натуральный препарат способствует выведению токсинов из организма и уменьшает количество вредных веществ в крови. Применять препарат можно в любом возрасте, ведь он прекрасно помогает справиться с плохим самочувствием. Улучшает работу внутренних органов и восстанавливает силы. Это прекрасная альтернатива дорогостоящим препаратам. Назначение нескольких таблеток из различных групп дает возможность снизить суточную дозировку, обеспечив синергическое (взаимодополняющее) действие между ними. Существуют схемы, предполагающие однократный прием препаратов в течение дня, что незаменимо для большинства пациентов. Гипертоники нуждаются в пожизненном лечении, поэтому комбинации средств являются более актуальными, т. к. практически полностью исключают побочные реакции и негативное воздействие на внутренние органы и системы.

Что помогает при пониженном давлении ? – Новости Саратова сегодня – Saratovnews.ru

Это относительно серьезная проблема со здоровьем, которую нельзя недооценивать или игнорировать. Высокое кровяное давление пагубно сказывается на кровеносных сосудах и является фактором риска многих сердечно-сосудистых заболеваний. И наоборот, низкое кровяное давление не считается серьезной проблемой или заболеванием. Однако даже низкий уровень артериального давления может действительно беспокоить человека. Гипотония, то есть низкое артериальное давление, считается падающим верхним значением ниже 90 мм рт. ст. и нижним значением ниже 60 мм рт. ст.

Что помогает при пониженном давлении ?

Низкое артериальное давление очень часто проявляется головокружением, головной болью, общей слабостью или утомляемостью. Могут возникнуть мерцание перед глазами, шум в ушах или нарушение концентрации внимания. Некоторые специфические препараты обычно не используются для лечения низкого кровяного давления. Могут помочь безрецептурные добавки, которые положительно влияют на артериальное давление.

Однако во многих случаях лучше подумать о профилактике. Помогает, если человек, которого чаще беспокоит пониженное давление, придерживается определенных принципов образа жизни. Что же рекомендуется делать при проблемах с гипотонией?

1. Обратите внимание на регулярное и сбалансированное питание.

Прежде всего, следует подумать о сбалансированной диете, содержащей все важные питательные вещества, минералы и витамины. Желательно регулярно есть небольшими порциями. Не пропускайте отдельные приемы пищи в течение дня и никогда не забывайте завтрак. Ваша тарелка всегда должна быть полна овощей и качественных источников белка.

Также обратите внимание на достаточное количество важного витамина С, если в вашем рационе недостаточно витамина С, Вам можно принимать витамин С в виде пищевых добавок. В случае повышенного артериального давления важно ограничить потребление соли, в случае проблем с пониженным давлением – наоборот. Не нужно переусердствовать, но, если вы используете это правильно, это поможет.

2. Питьевой режим тоже важен.

Даже в рамках питьевого режима действуют определенные правила. Людям, страдающим пониженным кровяным давлением, всегда следует обращать внимание на достаточное количество жидкости, будь то летом или зимой. Даже обезвоживание может быстро указывать на низкое кровяное давление и его неприятные симптомы. Пейте много чистой воды. Сразу после пробуждения выпейте большой стакан воды. Питьевой режим можно разнообразить качественными минеральными водами или чаями.

3. Попробуйте закалить себя.

В случае повторных проблем с пониженным давлением рекомендуется время от времени закаливаться. Например, хорошо подойдет чередование душа с холодной и горячей водой. Это эффективно активизирует всю систему кровообращения. Следует направлять поток от стоп к сердцу и от ладоней к плечам. Перед окончанием душа пускайте только холодную воду. Избегайте слишком горячей воды при принятии душа или ванны. Вы также можете больше закаливать свой организм в одежде.

4. Помогут травы.

Если у вас проблемы с пониженным давлением, вам также стоит попробовать травы. Многие лекарственные травы могут эффективно регулировать кровяное давление, снижая высокое и низкое кровяное давление. При лечении пониженного давления в первую очередь используется лечебный розмарин. Существует также полезная солодка, с латинского Glycyrrhiza glabra, которая естественным образом увеличивает давление. Благоприятный уровень артериального давления поддерживается хорошо известными двудомной крапивой или пастушьей сумкой. Из них можно делать травяные чаи.

5. Не забывайте двигаться.

В рамках здорового образа жизни, а также предотвращения проблем с низким кровяным давлением, нельзя говорить просто о здоровом питании, но, конечно же, стоит упомянуть упражнения. Физическая активность должна быть неотъемлемой частью вашей жизни. Недостаток физических упражнений может повлиять на развитие многих проблем со здоровьем. Регулярно двигайтесь, ходите на прогулки, занимайтесь популярными видами спорта и упражнениями. Однако в рамках движения нужно отметить еще один момент. Не вставайте быстро с кровати или стула. Люди с низким артериальным давлением подвержены риску головокружения.

6. Также стоит попробовать эфирные масла.

При низком давлении стоит попробовать всевозможные эфирные масла. Они, как и травы, помогают при различных проблемах со здоровьем. Можно упомянуть медицинский розмарин. Он также может помочь в виде эфирного масла. Добавьте несколько капель в диффузор или ароматическую лампу и дайте аромату распространиться по комнате. Масло розмарина помогает при низком кровяном давлении, обмороках, приливах или плохом настроении.

Блог о здоровье Megapit.kz желает вам успехов, здоровья и процветания. Надеемся, что данная статья была полезной!

низкое давление

низкое давление

Поисковые запросы: популярные лекарства от давления, где купить низкое давление, правила безопасности оборудование работающее под давлением.

схема лечения высокого давления, симптомы гипертонической болезни сердца, афобазол при гипертонии, каркаде понижает или повышает давление, какие препараты при высоком нижнем давлении

каркаде понижает или повышает давление Низкое давление — это такие цифры давления, при которых человек чувствует себя плохо в связи с появлением признаков недостаточного кровообращения. Возникает слабость, головокружение, головная боль и тошнота. Низкое давление также называют гипотонией, что говорит о недостаточном. Низким артериальным давлением болеет до 15% людей, живущих на планете. Гипотония — это снижение индекса артериального давление более. Артериальная гипотензия или гипотония представляет собой стойкое или периодическое понижение артериального давления до отметок. Вопрос пониженного давления в медицине носит серьезный характер, так как. Гипотония начинается, когда пациент при цифрах ниже 12080 испытывает ухудшение самочувствия, которое проявляется. Низкое давление приводит к тому, что головной мозг плохо кровоснабжается,. Гипотоникам нужно знать, что низкое давление в молодости может привести к артериальной гипертонии в зрелом, пожилом и старческом возрасте. 35 причин пониженного давления, симптомы, что делать в домашних условиях? Рассмотрим особенности низкого или пониженного давления. Что принимать при низком давлении, лечение. Чем можно помочь себе, чтобы не испытывать свой организм на прочность? Артериальная гипотензия – состояние, при котором артериальное давление (АД) у человека снижается значительно ниже нормальных показателей. Первая помощь при низком артериальном давлении, что делать, лечение в домашних условиях. Симптомы низкого давления, типы гипотонии, таблетки. Низкое давление – состояние, сопровождающееся падением артериального давления ниже тех цифр, которые наблюдаются у человека в обычном его состоянии. Если рассмотреть конкретные цифры этого показателя. Низкое давление и низкий пульс. Чаще всего подобные признаки сочетаются при беременности, переохлаждении организма, интоксикации, интенсивных физических нагрузках, пороках сердца, эндокринных нарушениях. какие препараты при высоком нижнем давлении гранатовый сок повышает давление какое лекарство быстро снижает давление

лекарства снижающие систолическое давление какие препараты принимать при пониженном давлении препараты для потенции не повышающие артериальное давление популярные лекарства от давления правила безопасности оборудование работающее под давлением схема лечения высокого давления симптомы гипертонической болезни сердца афобазол при гипертонии

Производители уверяют, что он не только устраняет симптомы артериальной гипертензии, но и борется с причиной болезни, а также снижает риск осложнений. Так ли это на самом деле, решила выяснить редакция нашего сайта. Многие гипотензивные препараты рассчитаны на быстрое действие, но несмотря на мгновенное снижение давления они могут оказывать негативное действие на работу многих внутренних органов. Комплексный препарат Тоносил действует совершенно по-другому, он оказывает мягкий и постепенный эффект. И дает накопительный результат. А в качестве бонуса человек избавляется от тревожности и раздражительности. Часто применяется валерьянка при высоком давлении и гипертензии, так как она помогает быстро нормализовать проходимость сосудов. Способы применения при повышенном давлении: Добавить 30 капель в стакан теплой воды, выпить. Кратность – три раза в сутки. Добавить 50 капель в 250 мл воды, принять. Настойку валерианы при высоком давлении можно использовать следующим образом: хлеб поделить на небольшие кусочки и на ломтик капнуть 4 капли настойки. Каждые 2-3 часа съедать по небольшому кусочку. Это средство помогает при гипертонии, если использовать его на протяжении 3 недель. Рецепты. Растение валериана известно своими целебными свойствами. Они распространяются на сердечно-сосудистую и нервную систему. Растительное средство успокаивает, улучшает сон, снимает головные боли. Настойку валерианы при высоком давлении можно использовать следующим образом. Практически в каждом доме в аптечке хранится валерьянка в каплях или в таблетках, ведь она всегда выручает при сильных стрессах и бессоннице. Целебное воздействие травы на организм обуславливается ее сложным. Повышает или понижает давление валерьянка? Основные свойства лекарственного растения. Можно ли пить валерьянку при высоком давлении. Лекарство эффективно при гипертонии легкой стадии. Однако валерьянка при повышенном давлении не дает моментальный. Снижает ли давление валерьянка в таблетках также хорошо, как в каплях. Валериана — практически безвредный препарат, который во многих случаях помогает качественно решить проблему с высоким кровяным давлением. Если повышенное давление вызвано стрессами и нервозностью, то настойка валерианы лекарственной способна решить эту проблему. Оказывая успокаивающее действие, растение избавляет от болевых ощущений в Как валериана влияет на артериальное давление? Кому она противопоказана? В каких дозах ее можно принимать и когда. Чтобы понять, понижает или повышает валериана показатели давления, необходимо разобраться в особенностях ее действия. Содержание статьи. Как валериана влияет на показатели?

низкое давление

Помните! Только мы – компания Тоносил – являемся единственным официальным производителем Тоносил от давления. Лишь у нас на сайте можно быть полностью уверенными в высоком качестве товара и получить заказ в полной комплектации. Посылки упаковываются в фирменную коробку, а сама продукция дополняется: декларацией соответствия, сертификатом, инструкцией по использованию, перечнем рекомендаций и фирменным буклетом Tonosil. Обращаем ваше внимание на то, что при заказе средства от давления на других сайтах мы не можем гарантировать его качество и эффективность. Также при использовании сторонних веб-ресурсов или покупки в розничных точках продаж комплектация не будет такой же, как у нас. Мы не сотрудничаем с дистрибьюторами, поэтому не можем проконтролировать соответствие продукции или предупредить распространение подделок. Не редко бывает, что повышается давление, а под рукой нет лекарств, способных помочь. Одним из важных факторов повышения давления является стресс. Если сможете построить свою жизнь так, что бы снизить стрессовые ситуации, перестанете реагировать на них слишком сильно, то эффект почувствуете довольно быстро. Особенно если не будет вредных привычек, будете соблюдать правильное. Если у человека часто повышается давление, но он устал постоянно принимать различные таблетки, то ему следует знать. К счастью способов понизить давление имеется достаточно много, так что покупать таблетки в аптеке больше не придется. Эффективные народные средства от гипертонии. Ведь, чтобы точно определить, как снизить давление без лекарств максимально быстро в домашних условиях, необходимо знать первоисточник плохого самочувствия. Как понизить кровяное давление народными средствами надолго. При частом повышении давления в сосудах нужно. Быстро снизить давление без лекарств и таблеток поможет слабый поток горячей воды, направленный в течение 5-8 минут на затылочную часть головы. Либо помогут ванночки из горячей воды,. Как снизить давление без лекарств? Цитрамон понижает давление или повышает?. Народные средства для понижения являются лишь как дополнение к медикаментозной терапии, так как не одно из них не может полноценно снижать высокое давление. Действие народных средств направлено. Гипертония – тяжелое заболевание, которое возникает внезапно, трудно лечится и приводит к тяжелым последствиям. Врачи рекомендуют лечить гипертензию медикаментами и народными средствами от давления. Высокое давление – одна из серьезных проблем со здоровьем, с которой приходится сталкиваться человеку. Еще пару десятилетий назад она касалась лишь людей зрелого возраста, примерно от 50 и более лет. Снизить давление дома без лекарств экстренно и надолго можно только на первой стадии гипертонии с помощью народных средств, массажа, дыхательной гимнастики и альтернативных методик. Лечение гипертонии народными средствами обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом. Бывают случаи, когда таблетки в сочетании с народными средствами сильно снижают артериальное давление, что чревато сказывается на здоровье! Как сбить давление без таблеток. Как надолго понизить давление без лекарств. Ещё раз напомним: перечисленные выше способы снизить давление в домашних. Достаточно изменить его в здоровую сторону, и гипертония либо отступит вовсе, либо ваша потребность в лекарствах. низкое давление. гранатовый сок повышает давление. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Употребление мяты для снижения артериального давления при гипертонии. Как мята влияет на давление: повышает или понижает? Одним из лекарственных растений, которое эффективно помогает справиться с гипертонией, является мята перечная. Для лечения и профилактики гипертонической болезни мята используется. Цветы ирги на самогоне от давления будут полезны при гипертонии или нет? Ягоды растения. Мята перечная – это многолетнее растение, цветущее в июне – сентябре. Оно имеет широкий спектр применения, преимущественно. Мята при гипертонии отлично действует в комплексном лечении, много народных рецептов, которые широко применяются в современной жизни, вот некоторые из них. Сырые листья. Мята в сыром виде снижает слегка артериальное. Людям с диагнозами – гипертония и гипотония интересен один вопрос: как мята. При гипертонии, наоборот, нужно обязательно употреблять лекарства, чаи, в составе которых есть мята. Мята снижает высокое давление, из неё. Если пить чай с мятой, давление может существенно снизиться, поэтому его рекомендуется употреблять во время приступа гипертонии. Влияние мяты на артериальное давление и самые действенные способы ее применения при гипертонии. Мята – уникальное растение, применяемое в различных отраслях. Наши предки были хорошо осведомлены о ее. Мята от давления: рецепты при гипертонии, отзывы. Полезные свойства мяты знакомы издавна. В последнее время данное лекарственное растение активно.

сосудорасширяющие препараты при низком давлении

сосудорасширяющие препараты при низком давлении

Поисковые запросы: тоносил купить в Ивано-Франковске, заказать сосудорасширяющие препараты при низком давлении, нижнее давление 100.

гипертония прогноз, манки тонес клип, какие препараты повышают низкое давление, гипертоническая болезнь лекция, осложнения гипертонической болезни 2 стадии

гипертоническая болезнь лекция Сосудорасширяющие препараты при гипотонии. Лекарства от гипотонии. Гипотония — это пониженное давление (90/65 мм рт. ст. и ниже). Многие считают, что витамины при гипотонии — это единственное средство. Но это не так. Лечение включает в себя большой. Низкое кровяное давление (иногда называемое гипотонией) – это состояние, при котором артериальное кровяное давление опускается до. Рейтинг топ-5 по версии КП. Обычно применяются растительные и синтетические препараты, обладающие тонизирующим и сосудосуживающим эффектом. В некоторых. Что принимать при низком давлении, лечение. Чем можно помочь себе, чтобы не испытывать свой организм на прочность? Поможет все, что увеличивает частоту сердечных сокращений. Список эффективных препаратов при пониженном давлении. Симптомы низкого давления. Несмотря на то, что пониженное давление само по себе не несет угрозы для жизни человека, но крайне неблагоприятно влияет на его общее состояние: Общая слабость и заторможенность. Чувство усталости. Одной из групп медикаментозных средств являются сосудорасширяющие препараты для нормализации давления. Для быстрого снижения артериального давления очень важно подобрать препараты, способные снизить АД не только быстро, но и безопасно. К основным группам лекарств, принадлежат. Сосудорасширяющие препараты для головного мозга, например, Пирацетам в больших дозах, вызывают возбуждение. Препараты от низкого давления назначают для коррекции клинико-гемодинамических особенностей гипотензии. Лекарство относится к а1-адреномиметикам, повышает. Сосудорасширяющие препараты при гипотонии. Препараты от гипотензии. Низкие показатели тонуса сосудов принято называть гипотонией — давление 90/60 мм рт. ст. и с цифрами ниже. Сосудорасширяющие препараты при гипотонии. Лучшие лекарства от гипертонии. К препаратам растительного происхождения, которые применяют при пониженном давлении, относится танакан. Содержание. Что еще нужно знать о сосудорасширяющих препаратах? По каким симптомам можно понять, что давление понизилось? Адреномиметики. Альфа-адреноблокаторы. Антагонисты кальция. Без лечения не обойтись. Это сосудорасширяющие препараты, используемые при низком давлении, действие которых основано на расширении крупных сосудов и капилляров. Препараты-вазилидаторы имеют довольно объемный список наименований. осложнения гипертонической болезни 2 стадии кашель повышает давление почечное давление

давление поршня гипертония лечение солью какую давления выбрать тоносил купить в Ивано-Франковске нижнее давление 100 гипертония прогноз манки тонес клип какие препараты повышают низкое давление

Известно, что повышенное кровяное давление опасно для человека, оно может спровоцировать инсульт или инфаркт. Поэтому подобрать препарат от гипертонии крайне важно. На фармацевтическом рынке сейчас много новинок, и одна из них – препарат Тоносил (Tonosil). Если своевременно не выявить гипертонию и не начать лечение, то со временем запускаются необратимые процессы. В ответ на систематическое повышенное давление сердечная мышца утолщается. Вначале сердце приспосабливается к гипертонии, но со временем изнашивается: сократительная способность снижается, камеры расширяются, как следствие, нарушаются обменные процессы, кровоток и пр. Отсутствие лечения провоцирует ишемию, инсульты, почечную и сердечную недостаточность, нарушение памяти, интеллектуальных способностей и пр. Измерения кровяного давления являются важным показателем здоровья. При высоком давлении страдают все системы организма. Тоносил от давления поможет не только нормализовать показатели, но и активизирует естественные силы организма, и стабилизирует общее самочувствие. Лечение болезней гипертонии по Неумывакину, отличается от общепринятых. Его методы не приняты многими врачами. Причины для лечения гипертонии по Неумывакину. Наиболее известная теория фокусируется на перекиси водорода. Вещество долго изучалось профессором и, он пришел к выводу, что. Лечение гипертонии по Неумывакину. Иван Павлович Неумывакин посветил свои научные труды лечению множества. Лечение сводится к тому, что перекись водорода принимают внутрь, в разведенном водой виде. Начинать лучше с одной капли препарата на 50 мл воды, принимая 3 раза в день на голодный. Гипертония (далее артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь) — серьёзное и достаточно трудноизлечимое заболевание сердечно-сосудистой системы. Лечение гипертонии перекисью водорода по Неумывакину. Учёный гарантирует, что при условии беспрекословного контроля дозировки. Благодаря эффективности, авторская методика профессора. П. Неумывакина — лечение артериальной гипертонии с помощью перекиси водорода, является наиболее распространённой в народной медицине. Длительность курса лечения гипертонии перекисью водорода – 1 неделя, после чего необходим перерыв на 2–3 недели. Первый прием перекиси водорода по Неумывакину лучше сделать утром натощак. Второй и третий могут быть как через два–три часа после еды, так и за час до приема пищи. Лечение болезней гипертонии по Неумывакину, отличается от общепринятых. Его методы не приняты многими врачами. Причины для лечения гипертонии по Неумывакину. Наиболее известная теория фокусируется на перекиси водорода. Вещество долго изучалось профессором и, он пришел к выводу, что. В чем суть его метода лечения гипертонии? Лечение высокого давления содой и перекисью водорода, а так же. Лечение гипертонической болезни требует от пациента много сил и концентрации внимания, так как препараты принимаются в определенное время. Пропуск таблеток может привести. Лечение гипертонии по методу Неумывакина пользуется популярностью среди любителей народной медицины. Средство позиционируется, как эффективный способ лечения не только повышенного давления, но и других серьёзных заболеваний. Многие врачи скептически Лечение гипертонии перекисью водорода по Неумывакину всегда проходит стандартным образом без составления каких-либо индивидуальных программ, поскольку раствор считается панацеей от любых недугов.

сосудорасширяющие препараты при низком давлении

Как и все лекарства, препараты от высокого давления несут за собой часть опасных побочных явлений. Целью этой статьи является не отговорить вас от приема препаратов и перестать контролировать давление. Начнем с того, что все таблетки, которые понижают давление являются рецептурными и их выписывае врач учитывая Ваше состояние. Безрецептурними являются таблетки на травах (хомвиотензин), но мгновенного эффекта ждать от них не стоит. Все гипотензивные препараты, на какой бы. Повышенное давление может лечиться разными способами и выбор средства зависит во многом от. Какие лекарства подходят в данном случае можно узнать, основываясь на опыте врача и реакции организма пациента на таблетки. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые. При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев. Список таблеток для снижения давления. Арифон-ретард. Средство является диуретическим препаратом. Таблетки помогают вывести ненужную жидкость из организма, а так же приводят в норму высокое давление. Высокое давление беспокоит множество людей, к счастью, от него есть большое количество специальных препаратов, которые помогают стабилизировать состояние человека. Мы сделали обзор 35 САМЫХ ЭФФЕКТИВНЫХ препаратов для снижения давления. Список лекарств расположен по алфавиту для вашего удобства. В конце мы определим какие таблетки стоит принимать для быстрого снижения. Препараты, снижающие артериальное давление. Статистика от Всемирной организации здравоохранения указывает, что гипертонией (повышенным артериальным давлением) страдает каждый 3-й человек. Они позволяют: снизить артериальное давление, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах, благоприятно. Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения артериальной гипертензии. Самые эффективные лекарства для быстрого снижения давления. Какие таблетки лучше помогают?. Препараты, понижающие артериальное давление, воздействуют, прежде всего, на сосудистую стенку, миокард и другие органы. Когда подбирают средства, учитывают возможную сопутствующую патологию. Какие препараты используют при лечении гипертонии? Какие таблетки лучше всего понижают артериальное давление. Таблетки, понижающие давление, различают по составу и прямому действую на организм. Каптоприл — таблетки от высокого давления, предназначенные для срочного его снижения. Препараты для снижения давления из группы сартанов используют в качестве основных довольно редко, чаще в сочетании с блокаторами кальциевых каналов. Из наименований, можно назвать: Лазартан. Выбирайте новинки нехудожественной литературы на Ozon.ru. Быстрая доставка. Удобный возврат. Круглосуточная поддержка. Каждый день новые акции. Официальная гарантия. Широкий ассортимент. Выгодные цены 18+ сосудорасширяющие препараты при низком давлении. кашель повышает давление. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Здесь все индивидуально. Но чаще всего кофеин способствует повышению уровня давления. По-этому Вы можете проследить за реакцией своего организма на кофе и даже использовать тонометр. Если давление все-таки подскакивает после кофе, то лучше свести его употребление к минимуму или поискать. Можно ли пить кофе гипертоникам: польза и вред напитка. Надо ли отвергать свой любимый напиток, если артериальное. Как кофеин действует при гипертонии. Какой кофе можно пить при гипертонии. Рекомендации для гипертоников. Крепкий и бодрящий кофе — неотъемлемая часть жизни многих людей. Традиционным является мнение, что напиток повышает давление, поднимает настроение и заставляет сердце биться в учащенном ритме. У многих людей, страдающих гипертонией, возникает вопрос: можно ли пить кофе при высоком давлении? Большинство врачей рекомендует ограничить употребление кофеиносодержащих напитков для гипертоников. Несмотря на это, целиком. Главная страница Кардиологические Гипертония. Можно ли пить кофе людям, страдающим гипертонией. Поэтому многие гипертоники стоят перед выбором – пить или не пить кофе. Кофе – природный и очень распространенный. Повышение потребления кофе также было связано с более высокой вероятностью развития гипертонии, которая. Как сообщили авторы работы, в этом регионе Италии принято пить только эспрессо, а американский кофе или чай совершенно. Кофе – напиток, который занимает чуть ли не первое место в мире по популярности. Все потому, что он дарит человеку ощущение бодрости, наполняет организм энергией и силой. Больных гипертонией волнует вопрос: можно ли пить кофе при артериальном давлении, понижает или повышает оно его. Вокруг этого бодрящего напитка много мифов и домыслов. Ни один кофеман не откажется выяснить, как влияет на его здоровье кофеин. Влияние кофе на давление. Мем о влиянии кофе. При гипертонической болезни можно употреблять кофе, только если перед этим проконсультироваться с врачом. Однозначного мнения, о том можно ли пить кофе гипертоникам, нет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и течения заболевания. Но многие врачи склоняются все же к тому, что. Можно ли пить кофе при гипертонии? Попробуем найти ответ на этот вопрос. Употребление кофе при гипертонии 2 степени особенно опасно. Он может вызывать перевозбуждение, нервозность, спазм сосудов и даже гипертонический криз. Сколько можно пить кофе людям с гипертонией: секреты приготовления, советы по употреблению. Как влияет кофе на организм человека при заболевании гипертонией. Кофе является одним из самых популярных напитков на планете. Его пьют по утрам, днем и вечером, с молоком, сахаром или лимоном.

Агентство

США видит низкий риск в зараженных лекарствах от артериального давления

ВАШИНГТОН (AP) — Представители здравоохранения США в среду пытались убедить пациентов в том, что они сталкиваются с очень низким риском из-за продолжающихся проблем с заражением широко прописываемыми лекарствами от артериального давления.

Фармацевтические компании с июля прошлого года выпустили более 50 отзывов, связанных с низким уровнем вероятного канцерогенного химического вещества, обнаруженного в генерических лекарствах, принимаемых миллионами американцев. Загрязнение подчеркивает борьбу Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов по контролю за отраслью, которая все больше полагается на зарубежные производственные предприятия в Китае и Индии.

В среду официальный представитель FDA заявил, что реальный риск для пациентов от испорченных лекарств, вероятно, ниже, чем первоначально заявлено.

FDA заявило в прошлом году, что если 8000 пациентов будут принимать максимальную дозу лекарств в течение четырех лет, проблема заражения может вызвать один дополнительный случай рака в течение их жизни.

Агентство теперь заявляет, что реальный риск для пациентов, вероятно, намного ниже, чем в этом «наихудшем сценарии». Это потому, что большинство пациентов, вероятно, «получили гораздо меньшее количество примесей», потому что не все лекарства от артериального давления на рынке содержат опасные химические вещества.

Директор центра лекарств FDA Джанет Вудкок сказала, что пациенты должны продолжать принимать лекарства, потому что риск нелеченого высокого кровяного давления и сердечной недостаточности «значительно перевешивает потенциальный риск воздействия незначительных количеств» загрязняющих веществ.

Пораженные лекарства представляют собой недорогие версии спасающих жизнь сердечно-сосудистых препаратов, включая валсартан, лозартан и ирбесартан. Они предназначены для облегчения кровотока и продаются в виде однокомпонентных пилюль и таблеток, а также в сочетании с другими лекарствами.

FDA отвечает за то, чтобы лекарства в США производились в безопасных санитарных условиях, соответствующих стандартам качества. Но регулирующие органы годами изо всех сил пытались проверить цепочку поставок по мере распространения фармацевтического производства по всему миру.

На протяжении десятилетий FDA сосредоточило производственные инспекции на заводах США. Более 90 процентов лекарств, выписываемых в США, являются генериками, и со временем большинство компаний переместили свое производство за границу, чтобы воспользоваться более дешевой рабочей силой и материалами.По данным Счетной палаты правительства, сегодня примерно 80 процентов ингредиентов, используемых в американских лекарствах, производятся за границей.

FDA открыло свои первые постоянные офисы в Китае и Индии только в 2008 и 2009 годах соответственно. Это последовало за десятками смертей и сотнями аллергических реакций в США, связанных с зараженным разбавителем крови, изготовленным на китайском предприятии.

FDA старалось идти в ногу с иностранными инспекциями. Но когда следователи GAO в последний раз исследовали этот вопрос в 2016 году, они подсчитали, что FDA никогда не инспектировало почти 1000 из 3000 зарубежных производственных предприятий, которые экспортируют ингредиенты лекарственных препаратов в США.S.

Ранее этим летом законодатели Палаты представителей попросили FDA предоставить информацию о надзоре за объектами в Китае и Индии, связанными с недавними отзывами.

«Мы по-прежнему обеспокоены тем, есть ли у FDA соответствующие ресурсы, политика, методы управления и органы власти для надлежащего надзора за иностранным производством лекарств», — написали члены комитета Палаты представителей по энергетике и торговле в июньском письме в FDA.

В среду Вудкок отметил, что FDA недавно выпустило письмо с предупреждением индийскому производителю Lantech Pharmaceuticals по поводу следов канцерогена, обнаруженного на одном из его предприятий.FDA заявило, что компания не смогла «контролировать и контролировать» свое производство, чтобы предотвратить попадание химического вещества в фармацевтические поставки.

FDA отмечает, что загрязнение не повлияло на 43 лекарства от кровяного давления. Агентство отметило, что дефицита лекарств из-за проблемы не поступало.

___

Следите за сообщениями Мэтью Перроне в Twitter: @AP_FDAwriter

___

Департамент здравоохранения и науки Associated Press получает поддержку от Департамента естественнонаучного образования Медицинского института Говарда Хьюза.AP несет полную ответственность за весь контент.

Врачи обнаружили «синдром передозировки» с пониженным артериальным давлением: уколы

Томми, повторный пациент в Центре поддержки наблюдения и лечения в Бостоне, говорит, что эта палата спасла жизни. Джесси Коста / WBUR скрыть подпись

переключить подпись Джесси Коста / WBUR

Томми, повторный пациент в Центре поддержки наблюдения и лечения в Бостоне, говорит, что эта палата спасла жизни.

Джесси Коста / WBUR

Некоторые прибывают сами по себе, беспокоясь о том, что на самом деле было в сумке с героином. Некоторых вносят в комнату между двумя друзьями. Других поднимают с тротуара или асфальта в ближайшем переулке и катят в инвалидной коляске в так называемое SPOT, или Вспомогательное место для наблюдения и лечения, в Бостонской программе здравоохранения для бездомных.

Девять кресел с откидной спинкой большую часть дней заполнены, особенно в пиковые полуденные часы.Это может быть единственная комната в стране, где пациенты могут перенести героин или другой наркотик под наблюдением врача.

«Это безопасное место», — говорит 39-летний Томми, употребляющий героин как минимум 21 год. «Это намного безопаснее, чем быть на улице, возможно, попасть в пробку. Я мог бы передозировать, если бы был там один».

Томми ищет работу и жилье, и мы договорились не называть его полное имя. Он один из 180 человек, которые пришли в этот бывший конференц-зал, чтобы переждать опиоидный или другой наркотический эффект с момента открытия SPOT в конце апреля.Медсестры зарегистрировали почти 900 посещений. По крайней мере, половина пациентов приходили более одного раза.

Если человек может говорить, медсестра спросит, что он взял, прежде чем усадить его в кресло, намотав на руку манжету для измерения артериального давления и надев кислородный монитор на палец.

«Мониторы действительно удобны», — говорит доктор Джесси Гаэта, главный врач BHCHP, раздвигая края манжеты для измерения кровяного давления на липучках.«Чтобы понять, насколько далеко человек зашел в синдром передозировки, нужно много гадать».

Гаэта ввел термин «синдром передозировки», чтобы описать то, что происходит с пациентами в этой комнате. Во многих случаях она удивляется тому, что видит.

«Классическая передозировка опиатов характеризуется тем, что человек перестает дышать», — говорит Гаэта. «У них угнетение центральной нервной системы. Так что это в основном угнетение дыхания и остановка дыхания».

Но Гаэта говорит, что около 75 процентов ее пациентов в палате SPOT демонстрируют нечто иное.«То, что мы видим в этой комнате, — это еще большее снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления как фактически основных, а иногда и единственных аномалий, — говорит Гаэта. Таким образом, пациент может быть без сознания с низким артериальным давлением, но иметь почти нормальное дыхание.

Доктор Джесси Гаэта, главный врач Бостонской программы по здравоохранению для бездомных, стоит на месте, где наблюдают за потребителями героина во время нахождения под кайфом. Джесси Коста / WBUR скрыть подпись

переключить подпись Джесси Коста / WBUR

Доктор Джесси Гаэта, главный врач Бостонской программы здравоохранения для бездомных, стоит на месте, где будут наблюдать за потребителями героина во время нахождения под кайфом.

Джесси Коста / WBUR

Пациенты говорят Гаэте, что они могут начать день с героина или другого опиоида, а затем, через несколько часов, принять таблетки, которые усилят кайф.

«Люди здесь много говорят об этом, — говорит Гаэта, — о наслоении этого коктейля из лекарств, и это действительно отражается на жизненно важных показателях, которые мы наблюдаем, что не свидетельствует о передозировке чистыми опиатами. Я». Я не уверен, что мы бы увидели это без такого мониторинга.»

Гаэта описывает типичную комбинацию или коктейль из четырех наркотиков: героина или другого опиоида, клонидина (который снижает артериальное давление), клонопина (для снятия тревоги) и габапентина (для лечения припадков или тошноты).

Наблюдения просто снимок, основанный на небольшом количестве пациентов с зависимостью в одном районе Бостона. Но то, что видит Гаэта, отражается в отчетах о смерти от передозировки и меняет то, как она и ее сотрудники реагируют на этих пациентов, которые выглядят так, будто они падают в глубокую бездну. спать.Например, чтобы повысить понижающееся кровяное давление, в комнату ввели оборудование для внутривенных вливаний. Они проходят через намного больше баллонов с кислородом, чем ожидалось.

Доктор Барбара Герберт, президент Массачусетского отделения Американского общества наркологической медицины, говорит, что никогда не слышала, чтобы кто-нибудь использовал термин «синдром передозировки».

«Но я думаю, что это отличная фраза, и я подозреваю, что она приведет к большему количеству разговоров. Поскольку мы создали безопасное пространство, теперь мы можем думать о том, что перед нами, с большим количеством научных данных, чем мы могли бы, прежде чем у нас было это», она говорит.«Итак, хотя все мы знали, что этот коктейль может вызвать передозировку, немногие из нас когда-либо имели возможность видеть людей после того, как они употребляли, и контролировали их артериальное давление или частоту сердечных сокращений. лучше понять болезнь из этого безопасного места «.

Медсестра SPOT Эйприл Донахью говорит, что некоторые пациенты в палате выглядят настолько возбужденными, что не реагируют, когда она громко говорит им в ухо или стучит по их грудине. Но, по ее словам, у некоторых из этих людей «показатели жизнедеятельности надежнее, чем у меня.«Итак, — говорит она, — то, что вы видите субъективно, глядя на кого-то, и его жизненные показатели не всегда совпадают».

В учреждении проходит гораздо больше баллонов с кислородом, чем ожидалось, из-за того, что медицинский персонал узнает о том, что происходит в организме, когда люди находятся под кайфом. Джесси Коста / WBUR скрыть подпись

переключить подпись Джесси Коста / WBUR

В учреждении проходит гораздо больше баллонов с кислородом, чем ожидалось, из-за того, что медперсонал узнает о том, что происходит в организме, когда люди находятся под кайфом.

Джесси Коста / WBUR

По ее словам, если бы Донахью не следила за жизненно важными показателями, она бы поспешила ввести налоксон, препарат, обращающий вспять действие опиоидов. Но Донахью обнаружила, что иногда она может избежать употребления налоксона, который очень вреден для организма, давая пациентам кислород или жидкости, чтобы поддерживать их жизнь.

Медсестры рассказывают каждому пациенту о лечении от наркозависимости. Направление пациентов на лечение является их главным приоритетом после обеспечения безопасности людей в состоянии наркотического опьянения.

«Я думаю, что меня больше всего поразила благодарность — просто вырваться из этой среды, хотя бы ненадолго, чтобы уйти с улицы и быть на попечении», — говорит Донахью. «Я имею в виду, что у многих наших участников нет никого, кто бы о них заботился».

Это одна из причин, по которой Томми становится постоянным клиентом. «Это просто отличное начало», — говорит Томми. «Я думаю, что это замедлит количество передозировок и может спасти много жизней. В долгосрочной перспективе это спасет множество жизней».

И Томми знает.Несколько недель назад, когда он находился в SPOT, у него развилась дыхательная недостаточность, и его вернули с налоксоном.

Эта история является частью партнерства по отчетности с NPR, WBUR и Kaiser Health News .

Лекарств от кровяного давления, снижающих риск смерти; более чувствительный тест рекомендуется для определения риска образования тромбов

(Рейтер) — Ниже приводится краткий обзор некоторых из последних научных исследований нового коронавируса и усилий по поиску лекарств и вакцин от COVID-19, болезни, вызываемой этим вирусом.

Прием лекарств от артериального давления снижает смертность от COVID-19

Регулярный прием лекарств для контроля высокого кровяного давления, по-видимому, снижает риск тяжелого заболевания или смерти, если люди с гипертонией заразятся новым коронавирусом, показало новое исследование. Среди почти 2900 человек, госпитализированных в Китае с COVID-19, пациенты с высоким кровяным давлением имели вдвое больший риск смерти и с большей вероятностью нуждались в ИВЛ, чем пациенты без гипертонии, известного фактора риска тяжелой формы COVID-19.Но у тех, кто принимает лекарства для контроля артериального давления, риск смерти от COVID-19 значительно ниже, чем у тех, кто не лечится от гипертонии, сообщили исследователи в четверг в European Heart Journal. Это было верно, даже если пациенты принимали лекарства от артериального давления, известные как ингибиторы АПФ или БРА. В нескольких статьях предполагалось, что эти препараты могут повышать восприимчивость к COVID-19, но в этом исследовании «результаты были в противоположном направлении, с тенденцией в пользу ингибиторов АПФ и БРА», — сказал соавтор Фэй Ли из больницы Сицзин в Сиане. , Китай.Американский колледж кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация и Американское общество сердечной недостаточности рекомендовали пациентам продолжать принимать прописанные им лекарства от гипертонии. (bit.ly/3cDTwjH; reut.rs/2MxVQy6;)

Более точный тест рекомендуется для прогнозирования образования тромбов у пациентов с тяжелой формой COVID-19

Стандартные тесты, проводимые в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) для оценки риска свертывания крови при COVID- 19 пациентов были менее чем оптимальными: катетеры в венах и артериях часто — и непредсказуемо — забивались тромбами.Кардиохирурги из Техаса, узнав об этой проблеме, предложили использовать тест тромбоэластографии (ТЭГ), который проверяет, как быстро образуется сгусток, а также его прочность и стабильность. Чаще всего ТЭГ используется при операциях на открытом сердце и у пациентов с травмами. Когда врачи из Техаса изучили 21 пациента интенсивной терапии с COVID-19, почти у двух третей развились сгустки, которые можно было предсказать с помощью теста TEG, но не стандартных тестов, согласно отчету в пятницу в JAMA Network Open. «Тест ТЭГ должен быть проведен у всех пациентов ОИТ с COVID-19 немедленно, чтобы выявить тех, кто подвержен более высокому риску свертывания крови», — соавтор исследования д-р.Об этом говорится в заявлении Тодда Розенгарта, заведующего отделением хирургии Дебейки Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне. К тому времени, когда катетеры свертываются, «лошадь уже вышла из конюшни», — сказал он. Пациентам с повышенным риском образования тромбов, на что указывает тест ТЭГ, исследователи рекомендуют использовать дополнительные разбавители крови. (bit.ly/2Buzf34)

Менее инвазивные, самостоятельно выполняемые мазки-тесты могут быть такими же хорошими, как тесты, проводимые медицинскими работниками

Когда люди с симптомами верхних дыхательных путей должны пройти тестирование на коронавирус, чтобы они взяли мазок изнутри их Исследователи предложили в среду в The New England Journal of Medicine, что нос может быть столь же эффективным, как поручение медицинскому работнику собрать образцы из носоглотки.В амбулаторных клиниках в районе Пьюджет-Саунд штата Вашингтон 530 пациентов взяли образцы с языка и из двух мест внутри носа. Образец носоглотки был также получен медицинским работником. Как оказалось, образцы носа, собранные пациентами, были более чем на 90% точны при выявлении коронавирусных инфекций. По словам исследователей, если бы эти ранние результаты могли быть подтверждены в более крупных исследованиях с более широким населением, самостоятельное очищение носа было бы более комфортным для пациентов и более безопасным для медицинских работников, которые будут меньше подвергаться воздействию аэрозольных капель вируса и потребуют меньше личных действий. защитное снаряжение.(bit.ly/2UbjPan)

Отказанные исследования проливают свет на уважаемые журналы

Два самых уважаемых медицинских журнала в мире — The Lancet и The New England Journal of Medicine — в четверг отозвали статьи, написанные той же группой авторов о лечении COVID-19, ссылаясь на опасения по поводу данных. В широко известной статье Lancet сообщалось, что лечение COVID-19 гидроксихлорохином увеличивает риск смерти, основываясь на наблюдательном обзоре 96000 пациентов по всему миру.Это открытие привело к тому, что Всемирная организация здравоохранения и другие приостановили крупные испытания. Другие исследователи быстро задались вопросом, можно ли было собрать и проанализировать данные о таком большом количестве пациентов за короткое время с начала пандемии. Когда Surgisphere, компания, предоставившая данные для обоих исследований, отказалась передать свой набор данных для независимой проверки, несколько авторов заявили, что больше не могут ручаться за его достоверность. «Наука не продвинется вперед, если другие не смогут проверить работу исследователей.«Потребность в скорости — не оправдание», — сказал доктор Иван Оранский, вице-президент Medscape и соучредитель блога Retraction Watch. Недавние события «также являются напоминанием о том, что развороты политики, основанные на одном исследовании, почти всегда плохая идея », — сказал Оранский Рейтер. (reut.rs/2Y663qJ;)

Графика — Жизненный путь, лечение COVID-19, вакцины в разработке: здесь

Отчет Нэнси Лапид, Сомья Джозеф и Майкл Эрман; редактирование Билл Беркрот

Стоимость комбинированного лечения в низких дозах с препаратами, снижающими артериальное давление: анализ 354 рандомизированных исследований

1. MR Law (m.r.law {at} qmul.ac.uk), Professor1,
2. NJ Wald, Professor1,
3. JK Morris, старший преподаватель1,
4. RE Jordan, младший научный сотрудник1

1. ¹ Департамент охраны окружающей среды и профилактики Медицина, Институт профилактической медицины Вольфсона, Бартс и Лондон, Школа медицины и стоматологии Королевы Марии, Лондонский университет, Лондон EC1M 6BQ

1. Для корреспонденции: MR Law

Абстрактные

Цель Определить среднее снижение артериального давления, распространенность побочных эффектов и снижение риска инсульта и ишемической болезни сердца, вызванное пятью основными категориями препаратов для снижения артериального давления в зависимости от дозы, по отдельности и в комбинации.

Дизайн Метаанализ 354 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний тиазидов, β-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонистов рецепторов ангиотензина II и блокаторов кальциевых каналов в фиксированной дозе.

Субъекты 40 000 пациентов, получавших лечение, и 16 000 пациентов, получавших плацебо.

Основные критерии оценки результатов Снижение систолического и диастолического артериального давления с поправкой на плацебо и распространенность побочных эффектов в соответствии с дозой, кратной стандартным (рекомендуемым) дозам препаратов.

Результаты Все пять категорий препаратов вызывали одинаковое снижение артериального давления. Среднее снижение составило 9,1 мм рт. Ст. Систолическое и 5,5 мм рт. Ст. Диастолическое при стандартной дозе и 7,1 мм рт. Ст. Систолическое и 4,4 мм рт. Препараты снижали артериальное давление на всех уровнях, предшествующих лечению, и в большей степени на более высоких уровнях; при повышении артериального давления на 10 мм рт. ст. систолическое снижение было на 1,0 мм рт. ст., а диастолическое на 1,1 мм рт. Снижающие артериальное давление эффекты различных категорий препаратов были аддитивными.Симптомы, связанные с тиазидами, β-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов, сильно зависели от дозы; Симптомы, вызванные ингибиторами АПФ (в основном кашель), не зависели от дозы. Антагонисты рецепторов ангиотензина II не вызывали лишних симптомов. Распространенность симптомов при приеме комбинации двух препаратов была меньше аддитивной. Неблагоприятные метаболические эффекты (такие как изменения холестерина или калия) были незначительны при половинной стандартной дозе.

Выводы Комбинированное медикаментозное лечение в низких дозах повышает эффективность и снижает побочные эффекты.Исходя из среднего артериального давления у людей, перенесших инсульт (150/90 мм рт. Ст.), Три препарата в половине стандартной дозы, по оценкам, снижают артериальное давление на систолическое 20 мм рт. случаев ишемической болезни сердца на 46% в возрасте 60-69 лет.

Введение

Снижение систолического артериального давления на 10 мм рт. Ст. Или диастолического артериального давления на 5 мм рт. Ст. Снижает риск инсульта примерно на 35% и риска ишемической болезни сердца (ИБС) примерно на 25% в возрасте 65 лет.1–3 Это относится ко всем уровням артериального давления в западных популяциях, а не только к «гипертонии». 1–7 Следует шире использовать препараты, снижающие артериальное давление, 6 7 но какие лекарства являются наиболее подходящими, следует ли применять комбинации препаратов. Неизвестно, предпочтительны ли более низкие дозы, чем те, которые используются в настоящее время. В крупных испытаниях и систематических обзорах не изучались эффекты изменения доз или комбинированного лечения. 8–10 Мы сообщаем о систематическом обзоре рандомизированных плацебо-контролируемых исследований пяти основных категорий препаратов для снижения артериального давления, чтобы ответить на эти вопросы.

Методы

Мы искали рандомизированные плацебо-контролируемые исследования, в которых регистрировалось изменение артериального давления по отношению к указанной фиксированной дозе любого тиазида, β-блокатора, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагониста рецептора ангиотензина II или блокатора кальциевых каналов. Мы провели поиск в базах данных Medline, Cochrane Collaboration и Web of Science. Подробная информация о процедуре поиска находится на сайте www.smd.qmul.ac.uk/wolfson/bpchol. Мы использовали тот же набор из 354 испытаний, определенных и описанных в нашей монографии Health Technology Assessment , по количественной оценке стандартной дозы лечения артериального давления.7 В этой статье мы исследуем влияние дозированной и комбинированной терапии на эффективность и побочные эффекты. За исключениями, указанными ниже, мы включили все двойные слепые испытания, независимо от возраста или болезней участников. У большинства участников было высокое кровяное давление (обычно диастолическое 90–110 мм рт.ст.), но испытания людей с несосудистыми заболеваниями (например, тиазиды при почечных камнях) продемонстрировали эффективность при более низком кровяном давлении.

Мы исключили испытания без группы плацебо, продолжительностью менее двух недель, с титрованием дозы таким образом, чтобы разные пациенты получали разные дозы, лечили некоторых пациентов из контрольной группы, тестировали лекарства только в комбинации с другими лекарствами, с нерандомизированным порядком лечения и периодами плацебо в перекрестные испытания, в которых большинство участников были чернокожими (из-за их разной реакции на некоторые препараты, снижающие артериальное давление11), или набор пациентов с сердечной недостаточностью, острым инфарктом миокарда или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.Мы включили 354 исследования. ^w1-w343

Мы определили эффективность лекарственного средства как снижение систолического и диастолического артериального давления для определенной дозы, выраженное как изменение в группе лечения минус изменение в группе плацебо (в перекрестных испытаниях окончание лечения минус артериальное давление в конце плацебо). Мы классифицировали снижение артериального давления как «пиковое» (2-6 часов после последней дозы) или «минимальное» (22-26 часов; мы не включали минимальные данные испытаний препаратов, принимаемых более одного раза в день7).Артериальное давление регистрировалось в положении сидя или лежа.

При объединении данных испытаний мы указали эквивалентные суточные дозы различных лекарств как «обычную поддерживающую дозу» в справочных фармакопеях. 12–14 Мы называем это стандартной дозой. Если был указан диапазон, мы принимали более низкую дозу в качестве стандартной.

Мы проанализировали данные с помощью программного обеспечения Stata. Параллельные групповые испытания и перекрестные испытания дали аналогичные результаты, поэтому мы их объединили. Мы подобрали модели регрессии со случайными эффектами (отдельно для систолического и диастолического артериального давления), связывающие изменение артериального давления в каждой группе лечения (лечение минус плацебо), взвешенное по величине, обратной дисперсии, с категорией препарата, дозой (выраженной как пропорция от стандартная доза), обычное артериальное давление перед лечением (оцененное как артериальное давление в группе плацебо в конце испытания, чтобы избежать возврата к среднему значению), были ли измерения артериального давления пиковыми или минимальными, а также средний возраст.Мы оценили дисперсию изменения артериального давления, если не сообщалось напрямую, по стандартной ошибке артериального давления до и после вмешательства, как описано ранее.15 Данные для расчета дисперсии были недоступны в 45 исследованиях; мы оценили его, учитывая количество участников, исходя из среднего значения дисперсии для всех параллельных групп и перекрестных испытаний.

Модель лучше соответствовала дозе, выраженной в логарифмической (пропорциональной) шкале, а не в линейной шкале, что означает, что уменьшение дозы вдвое было принято как эквивалент удвоения.Мы использовали прямые линии (квадратичная аппроксимация не лучше), поэтому, если падение артериального давления составило a при стандартной дозе и a + b при двойной стандартной дозе, это было бы a — b at. половина стандартной дозы. Таким образом, мы получили скорректированные с поправкой на плацебо оценки эффекта снижения артериального давления для каждой категории лекарств в соответствии с дозой. Мы сравнили их, используя косвенный метод.16

Мы оценили побочные эффекты, связанные с препаратами, как разницу в распространенности между группами лечения и плацебо в отношении количества участников, сообщивших об одном или нескольких симптомах в исследованиях, регистрирующих все симптомы, которые могут быть связаны с препаратами (313 из 354 исследований, 88% всех участников 354 испытаний) и количества участников, которые прекратили прием таблеток из-за симптомов (305 испытаний, 84% всех участников).Мы исключили головную боль, потому что опубликованные данные и наш собственный анализ показали, что о ней сообщали меньшее количество пациентов, получавших лечение, чем пациентов, получавших плацебо. 17 Зарегистрированные нежелательные метаболические эффекты включали изменения холестерина в сыворотке и его подфракций, калия, глюкозы и мочевой кислоты. Соответствие данных модели снова было лучше с дозой, выраженной в логарифмической шкале, чем в линейной шкале. Мы взвесили различия между группами лечения и плацебо в биохимических изменениях, обратную дисперсии, и различия в пропорциях развития симптомов по количеству участников в группах лечения (n ₁ ) и плацебо (n ₂ ). как обратное √ (1 / n ₁ ² + 1 / n ₂ ² ).

Мы проанализировали данные о том, было ли комбинированное действие двух препаратов разных категорий аддитивным в отношении снижения артериального давления и побочных эффектов. В рамках 354 испытаний 50 испытаний (119 сравнений) проверяли действие препаратов двух разных категорий по отдельности и в комбинации. Из 238 лечебных групп 84 тестировали тиазиды, 26 β-блокаторов, 71 ингибитор АПФ, 3 антагониста рецепторов ангиотензина II, 44 блокатора кальциевых каналов и 10 других препаратов. Мы объединили 119 сравнений, взвешивая каждое по величине, обратной его дисперсии.

Результаты

В таблице 1 приведены подробные сведения о 354 выявленных рандомизированных испытаниях. ^w1-w343 Испытания включали 791 группу лечения, тестировавшую разные лекарства или разные дозы одного и того же лекарства, около 40 000 участников получали лечение и 16 000 получали плацебо. Таблицы с дополнительной информацией о 354 отдельных исследованиях, а также о стандартных дозах и стоимости препаратов можно найти на сайте www.smd.qmul.ac.uk/wolfson/bpchol

. Таблица 1.

Подробная информация о 354 исследованиях препаратов для снижения артериального давления (адаптировано из Law et al7)

Эффективность

Одиночные препараты

На рисунке 1 показаны зависимости доза-реакция для пяти категорий препаратов, снижающих артериальное давление, для систолического давления (графики для диастолического давления были аналогичными).Снижение артериального давления представляет собой среднее значение оценок пика и минимума и корректируется по плацебо. Прямые линии хорошо соответствуют данным.

Рис.1

Среднее снижение систолического артериального давления (с поправкой на изменение в группе плацебо; с 95% доверительным интервалом) в зависимости от категории препарата и дозы как пропорции от стандарта (обозначено 1) по результатам 354 рандомизированных исследований, с наиболее подходящей линией. АПФ = ангиотензинпревращающий фермент

В таблице 2 показано среднее снижение артериального давления за 24 часа, вызванное половинными, стандартными и двойными стандартными дозами пяти категорий лекарств.В пределах каждой дозовой категории снижение было очень схожим для разных категорий лекарств; статистически значимых различий было мало, и ни одна категория препаратов не была более эффективной, чем другая. Снижение при использовании половинной стандартной дозы было примерно на 20% меньше, чем при стандартной дозе.

Таблица 2. Эффективность

: среднее снижение * артериального давления за 24 часа (лечение минус плацебо) в зависимости от категории препарата и дозы

Отдельные препараты в каждой из пяти категорий вызывали аналогичное снижение артериального давления.Не было больше «статистически значимых» различий, чем можно было бы ожидать при таком большом количестве сравнений. Некоторые препараты могут быть более эффективными, чем другие, но различия невелики, и в отсутствие какой-либо предварительной гипотезы мы не смогли бы их идентифицировать. Более дешевые препараты в каждой категории были столь же эффективны, как и более дорогие.

Внутри каждой из пяти категорий зарегистрированные средние снижения систолического и диастолического артериального давления показали статистически значимую неоднородность в разных исследованиях (большая вариация, чем ожидалось, по случайности).В среднем 78% разницы между испытаниями в снижении систолического артериального давления и 69% разницы в диастолическом давлении объяснялись комбинированными эффектами различий в дозах (в процентах от стандарта) и артериальном давлении до лечения (см. Ниже). , было ли артериальное давление пиковым или минимальным, а также различия между отдельными лекарствами (стандартные дозы различных лекарств в пределах категории не будут точно соответствовать эквивалентным фармакологическим эффектам, и некоторые лекарства в пределах категории могут действительно быть лучше других).Мы не смогли количественно оценить различия между испытаниями в соотношении участников, которые придерживались протокола, и в степени, в которой пациенты, не соблюдающие правила, были включены в результаты или влияние возраста.

Рисунок 2 показывает, что препараты значительно снижали артериальное давление на всех уровнях, предшествующих лечению, хотя снижение было больше (в абсолютном и пропорциональном выражении) на более высоком уровне. Отношение хорошо соответствовало прямой линии. Если артериальное давление перед лечением было на 10 мм рт. Ст. Выше, снижение артериального давления при применении одного препарата в стандартной дозе увеличивалось в среднем на 1.0 (95% доверительный интервал от 0,7 до 1,2) систолического мм рт. Ст. И диастолического 1,1 (от 0,8 до 1,4) мм рт. Снижение артериального давления, показанное в таблице 2, относится к среднему артериальному давлению перед лечением во всех испытаниях при систолическом давлении 154 мм рт.ст. и диастолическом 97 мм рт.ст. Влияние возраста не было очевидным, но в разных испытаниях возраст мало отличался.

Рис 2

Среднее снижение артериального давления (с поправкой на изменение в группе плацебо; с 95% доверительным интервалом) в соответствии с обычным артериальным давлением перед лечением, по результатам 354 рандомизированных испытаний, с наиболее подходящей линией

Комбинации препаратов

В пятидесяти испытаниях (включая 119 плацебо-контролируемых сравнений) сравнивали препараты из двух категорий, отдельно и вместе.На Фигуре 3 показано наблюдаемое снижение артериального давления с поправкой на плацебо с двумя лекарствами, взятыми вместе, в зависимости от ожидаемого снижения от добавления снижений, производимых каждым лекарством в отдельности. В целом точки лежат близко к линии идентичности в 45 ° между наблюдаемым и ожидаемым в широком диапазоне снижений артериального давления. Таблица 3 показывает, что сумма средних снижений артериального давления с каждым лекарством, используемым отдельно, близка к наблюдаемому эффекту двух лекарств, используемых в комбинации, что указывает на аддитивный эффект.119 сравнений показали аддитивный эффект для шести из 10 возможных комбинаций. Только в одном испытании (которое не принесло результатов) изучали β-блокаторы с ингибиторами АПФ, ^w76 , и ни одно испытание не использовало антагонисты рецепторов ангиотензина II с лекарствами, отличными от тиазидов. Независимое влияние на артериальное давление неудивительно, поскольку разные категории лекарств имеют разные механизмы действия, помимо ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II (и даже они могут иметь аддитивные эффекты18).Хотя ни одно исследование не изучало действие трех препаратов в комбинации, аддитивный эффект многих комбинаций двух препаратов предполагает, что эффект трех препаратов в комбинации также будет аддитивным.

Рис. 3

Испытания, в которых тестировались два препарата для снижения артериального давления по отдельности и в комбинации: наблюдаемое снижение систолического артериального давления с поправкой на плацебо (лечение минус плацебо) с двумя препаратами, используемыми в комбинации, нанесено на график в зависимости от ожидаемого снижения артериального давления от добавления снижений, производимых каждым препаратом. в одиночестве.Площадь каждого символа обратно пропорциональна дисперсии в испытании, которое он представляет. По материалам Law et al7

Таблица 3. Эффективность

: влияние двух разных препаратов на артериальное давление по отдельности и в комбинации (сводные результаты 119 рандомизированных плацебо-контролируемых сравнений; адаптировано из Law et al. ⁷ )

В таблице 4 показано ожидаемое снижение артериального давления при применении одного, двух и трех препаратов, снижающих артериальное давление, в половинной стандартной дозе. Снижение скорректировано от значений в таблице 2 до обычного артериального давления перед лечением 150/90 мм рт.7 Уменьшение количества двух и трех препаратов основано на аддитивном эффекте (таблица 3), но с поправкой на более низкое артериальное давление перед лечением для каждого последующего препарата (рис. 2). Ожидается, что три препарата вместе снизят артериальное давление примерно на 20 мм рт. Ст. Систолическое и 11 мм рт. Ст. Диастолическое.

Таблица 4.

Эффективность: эффекты препаратов, снижающие артериальное давление, при использовании половинной стандартной дозы по отдельности и в комбинации

Побочные эффекты

Одиночные препараты

На рис. 4 показана разница в долях участников, испытавших один или несколько симптомов, в группах лечения и плацебо в зависимости от дозы.Прямые линии, как правило, хорошо соответствуют данным, и можно увидеть четкую зависимость доза-реакция для трех категорий лекарств. Таблица 5, основанная на прямых линиях на рисунке 4, показывает, что тиазиды и блокаторы кальциевых каналов вызывали симптомы нечасто (2,0% и 1,6%) при половинной стандартной дозе, но обычно (9,9% и 8,3%) при стандартной дозе (P (для тенденции ) <0,001). β-адреноблокаторы вызвали симптомы у 5,5% пациентов при половинной стандартной дозе и у 7,5% при стандартной дозе (P = 0,04). Кашель (3,9%) был практически единственным симптомом ингибиторов АПФ и не зависел от дозы, что согласуется с результатами более ранних исследований.19 20 Никакого превышения симптомов не произошло при стандартной дозе или половине стандартной дозы антагонистов рецепторов ангиотензина II; в частности, не наблюдалось чрезмерного кашля.7

Рис. 4

Доля людей, сообщивших об одном или нескольких симптомах, связанных с лечением (лечение минус плацебо; с 95% доверительным интервалом), в соответствии с категорией препарата и дозой как пропорцией от стандарта (обозначено 1). АПФ = ангиотензинпревращающий фермент

Таблица 5.

Побочные эффекты лекарств: процент людей с одним или несколькими симптомами, связанными с лечением *, в зависимости от категории лекарственного средства и дозы, в рандомизированных исследованиях

Испытания перекрестного дизайна показали, что симптомы обратимы после прекращения приема препаратов.Испытания в этом анализе были короткими (несколько недель), но одно испытание показало, что распространенность симптомов, вызванных тиазидом или бета-блокатором (лечение минус плацебо), в целом не превышала через два года, чем через 12 недель.21 Тиазиды. были единственными лекарствами, влияющими на половую функцию, и это открытие подтверждено большим долгосрочным исследованием22.

Распространенность симптомов, достаточно серьезных для прекращения лечения (лечение минус плацебо), составляла 0,8% (от 0,3% до 1,4%) для β-блокаторов, 0,1% для тиазидов и ингибиторов АПФ и ноль для антагонистов рецепторов ангиотензина II (таблица 6).Для блокаторов кальциевых каналов было доступно достаточное количество данных испытаний, позволяющих изучить эффект дозы: повышенного риска не наблюдалось при половинной стандартной дозе (таблица 6), но риск составлял 1,4% (от 0,4% до 2,4%) при стандартной дозе и 4,5% ( От 2,4 до 6,6%) при двукратной стандартной дозе.

Таблица 6.

Побочные эффекты лекарств: процент людей с симптомами, связанными с лечением, достаточным для прекращения приема таблеток, в соответствии с категорией лекарственного средства в рандомизированных испытаниях (адаптировано из Law et al. ⁷ )

Метаболические эффекты тиазидов зависели от дозы (таблица A по bmj.com). Повышение уровня холестерина в сыворотке крови составило 1% при половинной стандартной дозе, 3% при стандартной дозе и 5% при двукратной стандартной дозе. Тиазиды не оказали существенного влияния на холестерин липопротеинов низкой плотности или холестерин липопротеинов высокой плотности; увеличение было в субфракции липопротеинов очень низкой плотности, что лишь слабо связано с атерогенезом.

Тиазиды в половине стандартной дозы также оказали небольшое влияние на снижение уровня калия в сыворотке (-6%), повышение уровня глюкозы в крови (1%) и повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке (9%) (таблица A на bmj.com). Даже при стандартных дозах потеря общего калия в организме невелика (около 200 ммоль / л) и не увеличивает риск сердечной аритмии.7 23–27 Повышение уровня глюкозы в крови обратимо, без чрезмерного риска явного диабета28. 29 Исходя из связи между мочевой кислотой в сыворотке крови и подагрой, о которой сообщалось в когортном исследовании мужчин (с поправкой на возраст и другие сопутствующие факторы), можно было бы ожидать, что среднее увеличение мочевой кислоты на 9% при половинной стандартной дозе увеличит частоту возникновения подагры на 58%. % (От 45% до 71%) при фоновой заболеваемости около 1.От 5 на 1000 в год до 2,4 на 1000 в год (абсолютное увеличение менее 1 на 1000 в год) 30. 31 Подагра реже встречается у женщин, 31 и абсолютное увеличение будет примерно 1 на 10 000 в год.

Недостаточно данных для изучения эффекта в зависимости от дозы для других четырех категорий лекарств.7 В шести испытаниях β-блокаторов (средняя доза составляла 1,4 x стандартная) общий холестерин сыворотки снизился на 3%, включая отдельные небольшие снижения низкой плотности и высокой холестерин липопротеинов плотности (аналогично предыдущему открытию32).β-блокаторы вызвали повышение уровня калия в сыворотке в среднем на 2% (от 1% до 4%) (10 исследований) и не привели к значительному изменению уровня глюкозы в крови или мочевой кислоты.7 Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II повышают уровень калия в сыворотке из-за их влияния на альдостерон: в 18 исследованиях среднее увеличение составило 3% (от 2% до 5%). Блокаторы кальциевых каналов не повышали уровень глюкозы в крови (95% доверительный интервал от 2% ниже до 5% выше; 10 испытаний), а в шестилетнем исследовании не наблюдалось увеличения частоты диабета.28

Комбинации препаратов

Из 50 плацебо-контролируемых исследований, в которых тестировались препараты двух разных категорий по отдельности и в комбинации, 33 сообщили о побочных эффектах. В 66 группах испытаний одиночные препараты вызывали симптомы в среднем у 5,2% (от 3,6% до 6,6%) участников (распространенность в группе лечения минус плацебо). В 33 группах испытаний два препарата вместе вызвали симптомы у 7,5% (от 5,8% до 9,3%), что значительно ниже ожидаемого значения 10,4% (дважды 5,2%) при аддитивном эффекте (P = 0.03). Следовательно, одно лекарство не усиливает побочные эффекты другого. Более низкая, чем ожидалось, распространенность при приеме двух препаратов может свидетельствовать о том, что некоторые люди чаще других испытывают симптомы или сообщают о них.

В исследованиях, тестирующих разные препараты по отдельности и вместе, эффект тиазидов в отношении снижения уровня калия в сыворотке крови был компенсирован β-блокаторами, ^{, w29, w36, w39, w51,} ингибиторами АПФ, ^{, w4, w26, w34,} и антагонистами рецепторов ангиотензина II. ^w30

Обсуждение

Пять категорий препаратов вызывали аналогичное снижение артериального давления и были эффективны на всех уровнях предварительной обработки (рис. 2), подтверждая мнение о том, что использование препаратов для снижения артериального давления должно определяться общим уровнем риска человека, а не только кровяным давлением. .6 Снижение артериального давления было только примерно на 20% меньше при половинной стандартной дозе, чем при стандартной дозе, но побочные эффекты были гораздо реже. Эффективность комбинированных препаратов была аддитивной, но частота побочных эффектов была меньше аддитивной. Поэтому комбинации двух или трех препаратов в низких дозах предпочтительнее одного или двух препаратов в стандартной дозе. В каждой категории ни один препарат не был лучше другого; Выбор препарата должен основываться на низкой стоимости и однократном ежедневном приеме. Всем, кто подвержен повышенному риску, будет полезно использовать три препарата, кроме тех, которые имеют противопоказания к определенному препарату.

В таблице 7 показано ожидаемое снижение частоты инсультов и событий ИБС при использовании препаратов, снижающих артериальное давление, в половинной стандартной дозе по отдельности и в комбинации. В расчетах использовались снижения артериального давления из таблицы 4 и оценки связи между артериальным давлением и событиями заболевания в возрасте 60–69 лет, полученные в рамках сотрудничества проспективных исследований (они аналогичны данным других объединенных когортных исследований и метаанализов рандомизированных исследований). исследования) .1–4 7 Оценки основаны на диастолическом давлении, но оценки, основанные на среднем систолическом и диастолическом давлениях (вероятно, лучший показатель для использования1), аналогичны.Комбинация трех препаратов в половинной стандартной дозе снижает риск инсульта на 63% и случаев ИБС на 46%. Использование одного из трех препаратов в стандартной дозе (ингибитор АПФ или антагонист рецепторов ангиотензина II, поскольку побочные эффекты были не выше при стандартной дозе, чем половина стандартной) снижает артериальное давление еще на 2,3 мм рт. Ст. Систолическое и 1,0 мм рт. риск инсульта на 66% и событий ИБС на 49%.

Таблица 7.

Влияние препаратов, снижающих артериальное давление, на снижение частоты инсультов и случаев ишемической болезни сердца при использовании по отдельности и в комбинации при половинной стандартной дозе *

Что уже известно по теме

Лекарства, снижающие артериальное давление, предотвращают инсульт и сердечные заболевания, но неизвестно, лучше ли их использовать в комбинации, и если да, то в какой дозе.

Что добавляет это исследование

Эффективность пяти категорий препаратов одинакова при стандартных дозах и только на 20% ниже при половинных стандартных дозах; побочные эффекты при половинной стандартной дозе встречаются гораздо реже, чем при стандартной дозе

.

Препараты эффективны при всех уровнях артериального давления до лечения

Снижение артериального давления при сочетании лекарственных препаратов носит аддитивный характер; побочные эффекты меньше, чем добавка

Использование трех препаратов для снижения артериального давления в комбинации с низкими дозами снизило бы инсульт на две трети и болезни сердца на половину

Все наши выводы, кроме двух, основаны на прямых доказательствах.Ни в одном исследовании напрямую не изучалось комбинированное действие трех препаратов на артериальное давление, но следует аддитивный эффект, поскольку аддитивный эффект был продемонстрирован для многих комбинаций двух препаратов. Рандомизированные испытания не проверяли комбинированное влияние двух или трех препаратов на частоту инсульта и событий ИБС, но когортные исследования показывают постоянную связь между артериальным давлением и риском этих заболеваний, 1–3 подтвержденных рандомизированными испытаниями одного препарата. лечение из широкого диапазона уровней предварительной обработки.4–7

Три препарата в комбинации с низкими дозами обладают большим профилактическим эффектом, снижая риск инсульта на две трети и случаев ИБС вдвое, с низкой распространенностью побочных эффектов. Комбинированное лечение в низких дозах следует использовать в качестве первого варианта снижения артериального давления, а показания к применению препаратов, снижающих артериальное давление, должны быть расширены.

Сноски

• Ссылки на исследования и таблица доступны на bmj.com

• участников MRL и REJ извлекли данные, а JKM провел статистический анализ.Все четыре автора интерпретировали результаты и написали статью. MRL выступает поручителем.

• Финансирование Нет.

• Конкурирующие интересы NJW и MRL подали заявку на патент на формулу комбинированной таблетки для одновременного снижения четырех факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Тысячам предложили препараты от артериального давления, поскольку порог снижен | Высокое кровяное давление

Вероятно, тысячам людей предложат препараты для снижения кровяного давления в рамках борьбы с сердечными приступами и инсультами.

В проекте руководящих принципов, опубликованном Национальным институтом здравоохранения и качества обслуживания (Ницца), рекомендуется снизить порог, при котором следует предлагать лечение.

Представители здравоохранения заявили, что теперь право на участие в программе могут получить еще 450 000 мужчин и 270 000 женщин с высоким кровяным давлением или гипертонией.

Однако на практике многие из этих пациентов могут уже получать лечение из-за различий в том, как выполнялись более ранние рекомендации, сказал Найс.По некоторым оценкам, около 50% этой группы в настоящее время могут употреблять наркотики.

Руководство от 2011 г. рекомендует предлагать препараты для снижения артериального давления взрослым в возрасте до 80 лет с гипертонией первой стадии и 20% или более риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в течение следующих 10 лет.

Предлагаемые рекомендации вместо этого предполагают, что лекарства предлагаются тем, у кого оценочный 10-летний риск 10% или более. Диагноз на первой стадии означает, что у пациента нет идентифицируемой причины повышенного артериального давления, и он может быть связан с такими факторами, как ожирение, потребление соли, физическая активность или генетика.

Энтони Вежбицки, председатель комитета по разработке рекомендаций, сказал: «Тщательная оценка новых доказательств привела к обновленным рекомендациям относительно того, когда следует лечить повышенное артериальное давление, которое может реально изменить жизнь многих тысяч людей с состояние.

«В руководстве эффективно смещается акцент на более раннее вмешательство в изменение образа жизни или лечение наркозависимости, поскольку это может замедлить возрастное ухудшение артериального давления. Это позволит сохранить здоровье людей на более длительный срок и снизит долгосрочную потребность в нескольких лекарствах.

Профессор Джейми Уотеролл, национальный руководитель отдела профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Общественном здравоохранении Англии, сказал: «Высокое кровяное давление — основная причина сердечных приступов и инсультов в стране, но миллионы людей остаются невыявленными.

«Ранняя диагностика высокого кровяного давления и управление им в соответствии с рекомендациями Nice спасет тысячи жизней и годы, проведенные в плохом состоянии. Вот почему мы поставили перед собой новые национальные амбиции по улучшению выявления и лечения высокого кровяного давления в течение следующего десятилетия.

«Если вам больше 40 лет, получение бесплатного медицинского осмотра в NHS — это простой способ узнать ваше кровяное давление, а также риск других серьезных заболеваний».

Профессор Хелен Стоукс-Лэмпард, председатель Королевского колледжа врачей общей практики, сказала: «Принятие мер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов жизненно важно для сохранения их здоровья и благополучия в долгосрочной перспективе, и это ключевое обязательство Национальной службы здравоохранения на долгое время. -срочный план. Но многие врачи также обеспокоены чрезмерным диагнозом и непреднамеренным вредом от назначения лекарств группам пациентов, когда преимущества могут быть ограничены.

«Снижение порога для постановки диагноза гипертонии или высокого кровяного давления — состояния, которое уже затрагивает очень большое количество пациентов в Великобритании — вероятно, затронет тысячи, если не миллионы, пациентов, поэтому это решение должно нельзя воспринимать всерьез и должно быть основано на доказательствах ».

Доктор Соня Бабу-Нараян, младший медицинский директор British Heart Foundation, сказала: «Нам предстоит пройти долгий путь в улучшении диагностики высокого кровяного давления в Великобритании.По нашим оценкам, около 5 миллионов человек живут с недиагностированным высоким кровяным давлением, что подвергает их неоправданно высокому риску смертельного сердечного приступа или инсульта.

«Акцент на профилактику по праву лежит в основе долгосрочного плана NHS. Диагностируя и лечя больше людей с высоким кровяным давлением, мы можем предотвращать тысячи сердечных приступов и инсультов по всей Великобритании каждый год ».

Консультации по проекту руководства завершатся 23 апреля.

Правильно ли мы употребляем препараты для снижения артериального давления? Возможно, настало время для перемен.

Доказательства преимуществ лечения для снижения артериального давления (АД) колеблются со временем.

Преимущества препаратов, снижающих АД, проверялись в рандомизированных контролируемых исследованиях на протяжении более 40 лет.Первые доказательства были получены от пациентов с умеренным и тяжелым артериальным давлением с диастолическим АД выше 100 мм рт. Ст. В конце 1960-х годов. ^{1, 2, 3} Однако заключение исследователей об эффективности лечения не соответствовало действующим методическим нормам. Формальный статистический тест не проводился, и если бы он был проведен, он был бы безрезультатным. Застойная сердечная недостаточность была единственным исходом, который был значительно уменьшен, и даже это свидетельство потребовало увеличения мощности с помощью метааналитического подхода, проведенного несколько десятилетий спустя. ⁴ Более того, уменьшение застойной сердечной недостаточности не было основной целью ни одного из этих исследований. Администрация ветеранов опубликовала результаты по страте легкой и умеренной гипертензии в 1970 году, но результаты намерения лечить не были доступны, и 15% пациентов были потеряны для последующего наблюдения для анализа смертности (эта точка была подтверждена после пишу автору). ⁵ В конце 1970-х — начале 1980-х годов четыре испытания дали результаты по легкой и умеренной гипертензии, определяемой как диастолическое АД между 90 и 110 мм рт. ^{6, 7, 8, 9} Только два ^{5, 6} показали значимые результаты по заранее определенному первичному результату, сочетающему в основном сердечно-сосудистые осложнения гипертензии. В 1985 году исследование MRC с участием людей в возрасте от 35 до 64 лет ¹⁰ было первым, определенно подтвердившим пользу этих препаратов у людей с гипертонией с диастолическим АД от 90 до 109 мм рт. Это преимущество наблюдалось в основном в отношении инсульта, основного результата. В течение того же периода в двух испытаниях оценивалась польза от лекарственного лечения, снижающего АД, у выживших после гипертонического инсульта, без убедительных результатов, когда наблюдали отдельно, но показывали значительную пользу в отношении рецидивов инсульта, когда их принимали во внимание вместе. ⁴ Это было подтверждено позже в более крупном метаанализе. ¹¹ Следует отметить, что в эти ранние испытания у выживших после инсульта были включены пациенты как по систолическому, так и по диастолическому АД, тогда как среди всех других исследований, ранее упоминавшихся, требовалось только повышение диастолического АД, за исключением исследования в Осло, в котором участвовали изолированные пациенты с систолической гипертензией. также имели право. В период с 1981 по 1992 год были опубликованы результаты семи испытаний ^{12, 13, 14, 15, 16, 17, 18} у пациентов старше 60 лет, в которых смешивались критерии включения по систолическому и диастолическому АД, высокому или нормальному для последнее, и всегда выше 160 мм рт. ст. для первого.Эти семь испытаний показали последовательные результаты по снижению риска инсульта, а их метаанализ ¹⁹ показал значительное снижение риска общей смертности на 10%.

Последнее важное свидетельство касается пользы препаратов, снижающих АД, на сердечно-сосудистый риск даже без гипертонии. Это было продемонстрировано мощными испытаниями, такими как HOPE ²⁰ у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском и PROGRESS ²¹ у выживших после инсульта, с гипертонией или без нее.Ретроспективно мы можем наблюдать, что такого рода доказательства уже присутствовали, с явными преимуществами, наблюдаемыми от бета-блокаторов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента после инфаркта миокарда, а также у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. В этом контексте следует отметить, что роль снижения АД в снижении риска редко предлагалась в качестве объяснения эффекта.

Предыстория развития руководств в отношении пороговых значений АД

Руководства по употреблению препаратов, снижающих АД, следовали за развитием этих знаний, но с некоторой свободой в отношении определения гипертонии.Первоначальная нагрузка на диастолическое АД была увеличена для учета систолического, что необходимо для определения показаний у пожилых людей с АД, у которых низкое диастолическое АД является не только частым, но и отягчающим фактором риска. Обратная связь между диастолическим АД и риском происходит примерно в 60 лет. ²² Трудность перевода сложной связи между систолическим и диастолическим АД, возрастом и сердечно-сосудистым риском в простые практические правила еще больше усугубляется отсутствием естественного порога для определения гипертонии: систолическое АД выше 120 мм рт. риск выше ближайшего меньшего. ²³ Как следствие, эта непрерывная связь делает все попытки определить гипертонию произвольными. Это объясняет, почему эти пороговые значения часто подвергаются сомнению, и часто предлагается подход к оценке уровня риска сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы заменить или, по крайней мере, дополнить их в руководствах. ²⁴

Этот краткий обзор показывает, что соответствующий уровень доказательств доступен только для пациентов с гипертонией старше 60 лет с систолическим АД 160 мм рт. Не существовало убедительного ответа на вопрос о соотношении пользы и риска при легкой гипертензии, определяемом диастолическим АД между 90 и 99 мм рт. Ст. И / или систолическим АД между 140 и 159 мм рт.Ответ на этот вопрос был целью систематического обзора, опубликованного в Кокрановской библиотеке в августе 2012 года.

Обычные препараты для измерения артериального давления делают иммунные клетки слабыми против бактерий

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — лекарства, назначаемые миллионам пациентов от высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, — могут ослабить способность иммунной системы бороться с серьезными бактериальными инфекциями, согласно новому исследованию на мышах и семи добровольцах. Результаты были опубликованы в номере журнала Science Translational Medicine от 28 июля.

Полученные данные нуждаются в дальнейшей проверке в дополнительных исследованиях, но они предполагают, что эти распространенные препараты могут сделать пациентов более уязвимыми для проблемных бактериальных инфекций, таких как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), которые являются постоянной угрозой в больничных условиях.

Исследовательская группа также изучала блокаторы рецепторов ангиотензина, отдельный класс препаратов, часто используемых для лечения подобных состояний. Эти препараты не оказывали такого же иммуносупрессивного действия на лейкоциты, как ингибиторы АПФ, но ученые предупреждают, что для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования на людях.

«Наши данные показывают, что лечение ингибиторами АПФ может повысить восприимчивость к бактериальным инфекциям», — сказал Закир Хан, доцент медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе и старший автор нового исследования.

«Эти результаты имеют потенциальное клиническое значение, поскольку врачи решают, назначать ли пациентам ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина для лечения высокого кровяного давления, особенно пациентов с ослабленным иммунитетом, которые более уязвимы к инфекциям», — добавил он.

Однако пациенты обычно принимают ингибиторы АПФ в течение длительных периодов времени, чтобы контролировать свое кровяное давление. Команда изучала влияние ингибиторов АПФ на клетки человека только после недели лечения, поэтому до сих пор неясно, могут ли эффекты препарата измениться в течение продолжительных периодов времени.

Как лекарственный механизм может иметь непредвиденные эффекты

Ингибиторы

АПФ, такие как беназеприл (Лотензин) и лизиноприл (Qbrelis, Prinivil), могут снижать артериальное давление за счет расслабления кровеносных сосудов.Они работают, подавляя фермент под названием АПФ, который обычно регулирует кровяное давление и содержится в различных типах тканей.

Эти свойства делают ингибиторы АПФ одним из наиболее распространенных средств лечения высокого кровяного давления, как отдельно, так и в сочетании с другими лекарствами, такими как статины. Согласно отчету, опубликованному в Journal of Managed Care and Speciality Pharmacy, в 2009 году в США было выписано 162,8 миллиона рецептов на ингибиторы АПФ.

Согласно новому исследованию, врачи

также используют ингибиторы АПФ для лечения сердечной недостаточности и диабетической болезни почек, а также для лечения пациентов, перенесших инвазивные операции на сердце.

Однако некоторые исследования показали, что фермент АПФ также поддерживает иммунные клетки, такие как нейтрофилы, которые защищают организм от бактерий и других микробных захватчиков. Ученые до сих пор не уверены, могут ли ингибиторы АПФ оказывать непреднамеренное воздействие на иммунную систему.

«Хотя эти препараты в основном считались безопасными, опубликованные исследования отметили связь между использованием ингибиторов АПФ и некоторыми формами инфекции», — сказал Хан. «Мы хотели продолжить изучение этой ассоциации.«

Хан, ведущий автор исследования Дуо-Яо Цао и его коллеги лечили мышей одобренными ингибиторами АПФ рамиприлом (Altace) и лизиноприлом. Затем они проверили, могут ли нейтрофилы в крови животных убить MRSA, Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa , бактерии, которые часто вызывают пневмонию и другие инфекции у пациентов больниц.

Цао, исследователь из Cedars-Sinai Medical Center, и его команда обнаружили, что нейтрофилы убивают меньше бактерий по сравнению с нейтрофилами от нелеченных мышей.Лечение мышей рамиприлом также сделало их более восприимчивыми к тяжелым инфекциям MRSA.

Ингибиторы

АПФ также используются у пациентов, которые могут быть уязвимы к сердечным инфекциям, поэтому исследовательская группа проверила действие ингибиторов АПФ на мышах с поврежденными сердечными клапанами. Как и в первых экспериментах, ученые заметили, что животные были более уязвимы к инфекциям MRSA в сердце после приема рамиприла.

Команда повторила эксперименты с блокатором рецепторов ангиотензина лозартаном (Козаар), одним из самых распространенных лекарств от кровяного давления.В отличие от ингибитора АПФ рамиприла, лозартан не ослаблял способности нейтрофилов бороться с бактериями и не делал мышей более восприимчивыми к инфекциям MRSA.

Первые показания для использования в клинике

В небольшом пилотном клиническом исследовании команда Цао давала рамиприл семи добровольцам каждый день в течение одной недели. Испытуемые предоставили образцы крови до, во время и после лечения, которые исследователи проанализировали, чтобы оценить антибактериальные функции нейтрофилов у людей.

Команда обнаружила, что нейтрофилы, изолированные от добровольцев, не могут должным образом продуцировать супероксиды и активные формы кислорода, которые являются молекулами, участвующими в антибактериальных иммунных ответах. Способность нейтрофилов убивать бактерии MRSA, K. pneumoniae и P. aeruginosa также снизилась, когда пациенты начали принимать рамиприл.

Хан обратил внимание на то, что исследование его команды имеет несколько ограничений. Например, исследователи не лечили добровольцев блокаторами рецепторов ангиотензина, поэтому они еще не могут сделать вывод, могут ли эти препараты оказывать аналогичное подавляющее действие на нейтрофилы у людей.

Для будущей работы Хан подчеркнул важность понимания точного механизма, с помощью которого фермент АПФ поддерживает антибактериальный иммунитет нейтрофилов. Он добавил, что его команда планирует более подробно сравнить эффекты ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина на нейтрофилы в большой группе пациентов, которые получали лечение в их больнице.

.