Потеря обоняния (аносмия) — симптомы и причины

Рейтинг статьи

4.56 (Проголосовало: 9)

Содержание

• Причины аносмии
• Односторонняя аносмия, двусторонняя – симптомы
• Особенность потери обоняния при коронавирусе
  • На какой день появляется аносмия при коронавирусе?
  • Сколько длится аносмия после ковида?
• Как вылечить аносмию?

Обоняние является чувством, обогащающим наши эмоции и способным крепко зафиксировать запах в памяти. В обыденной жизни мы не вспоминаем о нем, принимая его наличие как данность. При этом его потеря является ярчайшим симптомом целого ряда заболеваний.

Аносмия (МКБ-10 – R43) – это полная потеря обоняния (человек перестает ощущать и различать запахи). Нередко аносмия сочетается с еще одним симптомом – потерей вкуса (агевзия). Это связано с тем, что вкусовые и обонятельные рецепторы находятся в тесном содружестве. Аносмия чаще встречается у мужчин. У обоих полов может быть транзиторным состоянием или сохраняться на продолжительное время.

Нарушение обоняния способно привести к серьезным психологическим комплексам. Человеку может казаться, что от него или от его вещей исходит дурной запах, но он этого не чувствует. Другая ситуация: потеря обоняния (аносмия) приводит к тому, что вовремя не может быть распознана опасность, например, утечка газа, появление запаха гари или дыма. Для поваров аносмия вообще может стоить карьеры.

Причины аносмии

До недавнего времени в лор-практике аносмия встречалась относительно нечасто у узкого ряда пациентов. Но с начала 2020 года ситуация радикально изменилась. Причиной тому послужила новая коронавирусная инфекция. Такое состояние является временным и по мере восстановления структур обонятельного анализатора постепенно полностью проходит. Помимо этого встречается аносмия при насморке (рините), вызванном другими вирусами, условно-патогенными или патогенными бактериями. Отечность слизистой носа приводит к тому, что блокируются обонятельные рецепторы и нарушается восприятие запахов на периферии.

Причины и лечение аносмии находятся в тесной связке. Чтобы проводить дифференцированную терапию, важно разобраться, почему же нарушилось обоняние. Условно выделяют 2 механизма:

1. Поражения внутри носовой полости и патологические процессы на уровне обонятельных рецепторов – это может быть сезонная аллергия, полипы носа и придаточных пазух, респираторные вирусные инфекции, длительное вдыхание токсичных веществ и продолжительный прием сосудосуживающих капель.
2. Вовлечение в патологический процесс обонятельных путей в головном мозге – такой механизм наблюдается при черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера, рассеянном склерозе, инфекционном поражении мозга, гипертонической энцефалопатии и т.д.

Крайне редко аносмия может указывать на наличие опухоли в головном мозге, полости носа или параназальных пазухах, поэтому данный симптом нельзя игнорировать. А разобраться в ситуации поможет отоларинголог, при необходимости будут привлечены и другие специалисты.

Односторонняя аносмия, двусторонняя – симптомы

Нарушенное обоняние может сочетаться со следующими симптомами:

• проблемы с памятью;
• двоение в глазах;
• затруднения при глотании;
• проблемы с речью;
• насморк;
• кашель;
• общая слабость и т.д.

Различная комбинация симптомов помогает врачу отдифференцировать периферическую (нарушения на уровне обонятельных рецепторов и нервных волокон) аносмию от центральной (связана с поражением головного мозга на уровне обонятельного центра).

Для того, чтобы отличить одностороннюю потерю обоняния от двусторонней, врач проводит специальный тест. Отоларинголог поочередно подносит то к одной, то к другой ноздре вещества с сильным запахом (ваниль, кофе и др.). Может также применяться специальный набор для анализа обоняния.

Особенность потери обоняния при коронавирусе

Какая жалоба на ваш взгляд является одной из самых частых при коронавирусе? По данным исследований это потеря обоняния и вкуса (агевзия), затрагивающая 3/4 всех заболевших пациентов в разной мере. Отмечу, что иногда это самый яркий, единственный и длительный его симптом. Частота аносмии при коронавирусе настолько высока, что предлагают считать его индикатором коронавируса на уровне анализа ПЦР-мазка. В практике встречаются случаи, когда пациенты впадают в депрессию из-за полугодичной аносмии, потому что представить себе утро без аромата свежезаваренного кофе или не почувствовать вкус еды, приготовленной любящим человеком, — это равно 4 кругу страданий по Данте, и не менее.

Лучом света в этом темном царстве является факт, что, как правило, обоняние возвращается в первый месяц у свыше 90% счастливчиков. Все дело в особенности поражения коронавирусом АСЕ2 (ангиотензин-превращающий) и CD147 рецепторов, поддерживающих клетки обоняния (горизонтальных базальных клеток) — грубо говоря, вирус затрагивает не сам рецептор и обонятельный нерв, а клетки, из которых образуются новые клетки-рецепторы на замену старым. Таким образом, не происходит обновления нервных окончаний — и, как нам известно, нейрогенез очень медленный процесс. К счастью, окончания обонятельного нерва обновляются из нескольких источников.

Примечательно, что у молодых людей уровень АСЕ2 белков ниже, чем у пожилых — возможно, с этим связано более агрессивное протекание КВ у последних. Особенность потери обоняния при КВ в отличие от других вирусов в том, что при нем практически отсутствует заложенность носа и отделяемое из него.

На какой день появляется аносмия при коронавирусе?

Примерно каждый 2-3-й пациент с ковид сталкивается с аносмией. Обычно этот симптом появляется в начале заболевания. Нередко сочетается с агевзией.

Сколько длится аносмия после ковида?

Принято считать, что это временное состояние с короткой продолжительностью. Однако в последнее время появляется все больше сообщений, что нарушения обоняния могут сохраняться достаточно долгое время.

Как вылечить аносмию?

Лечение аносмии после коронавируса, как и после других инфекций, заключается в приеме специальных препаратов. Это могут быть ингаляции, назальные спреи, местный прием антибиотиков или кортикостероидов. По мере стихания воспалительного процесса, обоняние восстанавливается.

Лечение аносмии, связанной с полипами, предполагает эндоскопическое удаление этих новообразований.

Хорошо помогает обонятельная гимнастика: она заключается в многократном вдыхании различных пахучих веществ (уксус, мыло, спирт, нашатырь, духи) и разного рода аромамасел в течение дня на протяжении всего периода болезни.

На этапе выздоровления полезными могут оказаться физиопроцедуры.

Другие методы должны обеспечить вам хороший нейрогенез — витамины группы В и D. Некоторые научные источники рекомендуют использовать интраназальные кортикостероиды, а также физиотерапию – методы, стимулирующие нервную передачу.

Подобрать оптимальную схему лечения и коррекции имеющихся нарушений обоняния поможет отоларинголог. После детального обследования врач установит причину аносмии и подскажет, как ее устранить. В «Клинике уха, горла и носа» прием ведут квалифицированные отоларингологи, которые регулярно совершенствуют свой профессионализм в соответствии с последними достижениями медицины. Наши специалисты оказывают передовую отоларингологическую помощь для того, чтобы вы ощутили все ароматы окружающего мира.

Потеря обоняния при COVID-19, причины и лечение

ЛОР-врачи нашей клиники часто принимают пациентов с жалобами на снижение обоняния (гипосмию) или его отсутствие (аносмию). Большинство обратившихся отмечают и потерю вкуса (агевзию). Эти признаки характерны для коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, вспышку которой Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально признала пандемией.

Почему при COVID-19 пропадает обоняние?

  Вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку носовой полости, вызывая её отёчность. Отёк блокирует обонятельные рецепторы, восприятие запахов становится невозможным.

При ковиде обоняние нарушается, даже если нет насморка и отёка слизистой оболочки. Это связано с тем, что вирус блокирует передачу импульсов, которые идут от обонятельных рецепторов в носу к коре головного мозга. При этом мозг не идентифицирует запах.

С чем связана потеря вкуса при аносмии?

Ощущение вкуса – сложный процесс, в котором участвуют не только вкусовые рецепторы, но и другие, в том числе обонятельные. Без привычного аромата вкус блюда кажется иным. Выраженность агевзии при ухудшении обоняния зависит от степени поражения обонятельного анализатора и особенностей организма.

Чем отличается аносмия при COVID-19 от аносмии при простуде?

При остром респираторном заболевании снижение обоняния наступает постепенно, по мере нарастания отёка слизистой оболочки. Как только отёк уменьшается, способность ощущать запахи восстанавливается.

При SARS-CoV-2 аносмия развивается внезапно, даже при свободном носовом дыхании. Чувствительность к запахам восстанавливается в течение нескольких недель, иногда – месяцев.

Что делать, если пропало обоняние?

Соблюдайте режим самоизоляции, сдайте тест на коронавирус. Если тест окажется положительным, сообщите об этом терапевту и придерживайтесь выданных рекомендаций. Если заражение коронавирусной инфекцией не подтвердилось, а аносмия сохраняется, запишитесь на приём к оториноларингологу. Большинство проблем с распознаванием ароматов относятся к компетенции этого врача.

При каких заболеваниях бывает потеря обоняния?

Нарушением ощущения запахов и вкусов могут сопровождаться:

Сколько времени держится аносмия при ковиде?

Продолжительность аносмии при коронавирусе зависит от места поражения обонятельного анализатора. Если затронуты обонятельные рецепторы, чувствительность к запахам возвращается в течение полутора месяцев. Если проблема возникла на уровне коры головного мозга, восстановление занимает от шести до двенадцати месяцев. Также имеют значение сила иммунитета, сопутствующие болезни, вредные привычки.

Что делать, если после перенесённого COVID-19 обоняние не восстановилось?

Надо обратиться к ЛОР-врачу для реабилитации после коронавирусной инфекции. Оториноларинголог назначит действенную медикаментозную или аппаратную терапию. Чтобы записаться к специалисту клиники «Семейный доктор» на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

В домашних условиях вернуть чувствительность к запахам помогает обонятельная гимнастика.

Для этого используются ароматические масла. Стандартный набор: роза, пихта или эвкалипт, гвоздика, лимон. Следует поочерёдно вдыхать каждый аромат в течение полуминуты до восьми раз в день.

Исследованием COVID-19 занимаются учёные всех стран мира. Постепенно появляются новые сведения, составляются эффективные схемы лечения заболевания и его последствий, в том числе – аносмии и агевзии. Первыми важную информацию получают врачи. Помните: аносмия излечима, нужно лишь своевременно обратиться к врачу.

Публикации на тему месяца «Как побороть постковидный синдром»:

Нарушение или потеря вкуса — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение и потеря вкуса: появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Вкусовое ощущение является одним из пяти основных чувств человека. С одной стороны, определение вкуса пищи необходимо для повышения аппетита и рефлекторного запуска работы желез желудочно-кишечного тракта, что способствует нормальному пищеварению; с другой, – вкусовое ощущение помогает отличить несъедобные или испортившиеся продукты питания, предохраняя от отравлений.

Вкус воспринимается при помощи вкусовых рецепторов. Большая часть из них расположена на поверхности языка в структурах, называемых вкусовыми сосочками. Мы чувствуем соленый, сладкий, горький, кислый вкусы.

Импульсы от вкусовых сосочков передаются по нервным волокнам к клеткам подкорковых центров и коры головного мозга, где формируется то или иное вкусовое чувство. Система вкусовых рецепторов, нервов и участков головного мозга, в которых происходит обработка информации, полученной от рецепторов, называется вкусовым анализатором.

Разновидности нарушения вкуса

Нарушения вкуса имеют три основных типа.

Первый тип – обострение вкусового чувства (гипергевзия), для которого характерно возникновение вкусового ощущения высокой интенсивности, несоразмерной с обычным уровнем.

Второй тип – снижение остроты вкусового ощущения (гипогевзия). Данное состояние характеризуется возникновением вкусового ощущения малой интенсивности, вплоть до полного отсутствия вкуса, так называемой агевзии.

Третий тип – извращение вкусового ощущения, или дисгевзия. При этом, например, раздражение рецепторов, в норме отвечающих за развитие чувства сладкого, приводит к возникновению другого чувства — острого, горького, соленого.

Также стоит отметить, что нарушение вкуса может охватывать восприятие всех вкусовых модальностей, а может – избирательно отдельные из них.

Возможные причины нарушения вкуса

Причины развития нарушения вкуса могут быть связаны с повреждением вкусового анализатора на разных уровнях.

Достаточно часто причина нарушения вкуса кроется в изменении слизистой оболочки полости рта и языка, что приводит к непосредственному повреждению вкусовых сосочков или невозможности доставки химического вещества к ним.

Наиболее часто к изменениям слизистой приводят инфекционные процессы и последствия дефицита в организме тех или иных питательных веществ.

Для нормальной работы вкусовых сосочков необходимо растворение химических раздражителей в слюне. С этим связаны расстройства вкуса при нарушении выработки секрета слюнными железами.

Известно, что вкусовое ощущение тесно связано с ощущением запаха (обонянием). Именно поэтому при остром и хроническом рините (воспалении слизистой оболочки носовой полости) отмечается нарушение восприятия вкуса.

Вкусовые ощущения меняются или даже полностью исчезают при повреждении нервов и центров головного мозга, относящихся к вкусовому анализатору. Стоит сказать, что изменение вкусового восприятия может наблюдаться при психических расстройствах.

На нарушения вкуса жалуются беременные женщины, что связано со специфической перестройкой обмена веществ в этот период. Притупление вкуса также вызывает курение. Изменения вкусовых ощущений регистрируются после приема некоторых лекарственных средств, а также при употреблении отдельных продуктов питания, обладающих крайне интенсивным вкусом (например, лимона).

При каких заболеваниях развивается нарушение вкуса?

Круг заболеваний, для которых характерно нарушение вкуса, достаточно обширен. Ниже перечислим лишь основные из них:

• Воспалительные заболевания слизистой ротовой полости (стоматит) и языка (глоссит).

• Железодефицитная анемия, В12-дефицитная анемия.
• Невралгии черепных нервов, герпетическое поражение тройничного нерва.
• Острые респираторные инфекции.
• Новая коронавирусная инфекция COVID-19. (список анализов на коронавирус COVID-19: ПЦР мазок из ротоглотки и носоглотки, метод полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией ОТ-ПЦР, антитела IgM и IgG к коронавирусу)
  
• Поражение чувствительных нервов и рецепторов при сахарном диабете, гипотиреозе (недостаточности щитовидной железы).
• Инсульты и иные очаговые повреждения вещества головного мозга.
• Грибковые поражения во рту с вкусо-обонятельными расстройствами.
• Психические расстройства.

К каким врачам обращаться при развитии нарушения вкуса?

Поскольку среди причин развития нарушения вкуса присутствуют заболевания самых различных органов и тканей, то первым врачом, к которому стоит обратиться, является врач общей практики или терапевт ( врач-педиатр в случае с появлением отклонений у ребенка). Врач в ходе тщательного опроса, полноценного клинического исследования установит диагноз и при необходимости направит пациента к врачам более узких специальностей: неврологу, эндокринологу, гематологу, стоматологу, оториноларингологу, психиатру.

Диагностика и обследования при нарушении или потере вкуса

В ряде случаев в ходе первичного обращения к врачу может быть диагностировано то или иное заболевание, повлекшее за собой развитие нарушения вкуса, даже без применения дополнительных методов лабораторного и инструментального обследования. Тем не менее в ряде случаев необходимо дополнительное подтверждение диагноза. С этой целью могут быть использованы такие исследования, как:

• тест методом ПЦР на коронавирус Covid-19, мазок из носа и зева на определение РНК вируса SARS-CoV-2;

Эксперт пояснил, всегда ли потеря обоняния указывает на COVID-19 — Российская газета

Многие переболевшие коронавирусной инфекцией обратили внимание на потерю обоняния, некоторые, напротив, жалуются, что запахи стали нестерпимо интенсивными и необычными. С чем это связано и всегда ли такие симптомы подтверждают заболевание COVID-19? На этот вопрос «Российской газете» ответила заместитель директора по клинико-аналитической работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная.

Почему, заразившись коронавирусом, многие примерно через 5-7 дней перестают ощущать запахи? А у некоторых — это вообще единственный симптом, который указал, что человек болен?

Наталья Пшеничная: Причин дизосмии (нарушения обоняния) и аносмии (потеря обоняния) значительно больше и встречаются эти нарушения достаточно часто.

Согласно научным данным около 1,4% населения страдает нарушением восприятия запахов. Причем, с возрастом число людей с дизосмией или аносмией увеличивается. В возрасте старше 65 лет нарушение обоняния отмечают более 50% населения, а в возрасте более 80 лет такие жалобы предъявляют около 80%.

Обонятельные рецепторы вместе с потоком вдыхаемого воздуха подвергаются травмирующему воздействию содержащихся в нем вирусов и бактерий, пыли и разных химических веществ. Маршрут к рецепторам лежит от ноздрей через носовые ходы, в которых может развиваться отек и воспаление. Волокна обонятельных нейронов по пути от обонятельного эпителия носа к головному мозгу проходят через отверстия в тонкой ячеистой кости черепа — решетчатой пластинке. На любом этапе этого сложного маршрута могут произойти нарушения, приводящие к нарушению обоняния.

Что касается COVID-19, потеря обоняния — один из наиболее распространённых симптомов этого заболевания, обычно возникающий в первую неделю. Это происходит у 75-80% заболевших и связано, предположительно, с тем, что вирус поражает вспомогательные клетки обонятельного эпителия, которые окружают рецепторные нейроны, отвечающие за восприятие запахов.

Какие болезни или патологические состояния, помимо COVID-19, могут привести к потере обоняния?

Наталья Пшеничная: Это заболевания носа и носовых пазух: различные риниты, в том числе аллергические, хронические инфекции, вызываемые бактериями и грибами, носовые полипы, сопровождающиеся воспалением и отёком слизистой оболочки, что приводит к деформации рецепторных клеток и нарушает их нормальное функционирование.

Изменения в составе слизи на поверхности обонятельных рецепторов, возникающие при воспалительных заболеваниях полости носа, могут препятствовать контакту с ними молекул пахучих веществ. При ОРВИ вирусы могут напрямую воздействовать на обонятельные рецепторы и окружающие их клетки, приводя к снижению или полной потере обоняния. А возникающие отек и воспаление слизистой оболочки носа только способствуют этим нарушениям.

Иногда человек теряет способность ощущать запахи при травме головы. Основная причина аносмии в этом случае — повреждение или разрушение волокон обонятельного нерва в местах прохождения через отверстия в решетчатой пластинке черепа в результате травмы. Сотрясения головного мозга тоже могут приводить к снижению обоняния. Чаще это происходит, если удар пришелся в область затылка. Именно там расположена зрительная ассоциативная зона центральной нервной системы.

А возраст влияет на способность ощущать запахи?

Наталья Пшеничная: Старение, воздействие токсичных веществ, некоторых лекарственных препаратов, нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера), астма, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и некоторые другие болезни, а также генетические особенности также могут вести к нарушению обоняния. В ряде случаев причина нарушения обоняния остается неустановленной.

Кстати, некоторые пациенты с болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера отмечали нарушения обоняния раньше других симптомов. Иногда этот симптом появляется при опухолях головного мозга. Загрязняющие химические и токсические вещества в воздухе могут повреждать обонятельные рецепторы. Эта причина считается одной из основных в возрастном снижении обоняния. В некоторых случаях аносмия является врожденной. Чаще всего она связана с генетическим заболеванием — синдромом Каллмана.

Насколько опасно это проявление заболевания?

Наталья Пшеничная: У большинства переболевших способность воспринимать и различать запахи восстанавливается. Но если у вас внезапно пропало обоняние и не восстановилось в течение двух месяцев после перенесенной респираторной вирусной инфекции — это повод обратиться к врачу для проведения углубленного обследования.

Потеря и искажение обоняния: причины и лечение

Как восстановить обоняние

Запахи украшают жизнь человека, создают настроение, напоминают и успокаивают, тонизируют и расслабляют. Без возможности ощутить запах мы не в состоянии почувствовать вкус еды и в полной мере ею насладиться.

Женщины часто более остро чувствуют запахи, чем мужчины. А во время беременности обоняние ещё больше обостряется.

С возрастом постепенно чувствительность к запахам снижается, а при голодании и ожирении наоборот повышается.

В современной медицине различают несколько видов нарушения чувствительности рецепторов носа, к которым относятся:

• гиперосмия (повышенная чувствительность к запахам)
• гипосмия (снижение остроты обоняния)
• аносмия (отсутствие обоняния)

При любых отклонениях от нормы пациенту необходимо сразу же обратиться к специалисту за консультацией.

Причин нарушения обонятельных функций носа множество:

• хронические заболевания верхних дыхательных путей
• психоневрологические заболевания
• черепно-мозговая травма
• опухоли и полипы
• мигрень

К сожалению, часто человек пытается самостоятельно, без назначения врача, использовать широко рекламируемые средства от ринита. Это неправильный подход к лечению, который может привести к хроническому воспалению слизистой и, как следствие, расстройству обоняния.

Патологии обоняния имеют разную природу происхождения.

Важность комплексного обследования

Расстройства обоняния имеют разную природу происхождения. Только врач после тщательного обследования больного может решить, какими методами можно ему помочь.

С целью определения вида заболевания и выработки эффективной терапии требуется правильная диагностика.

Например, при черепно-мозговой травме частичная потеря обоняния может быть связана с разрывами обонятельных волокон, ушибом обонятельного нерва или луковицы. Определить это без тщательной диагностики с применением современной диагностической аппаратуры нельзя.

Даже при обычной простуде, когда воспаляется слизистая носа, мы частично утрачиваем обоняние. Выбор методов лечения при потере обоняния, связанного с инфекционными заболеваниями, так же зависит от результатов диагностики.

Не занимайтесь самолечением. Нарушение обоняния может быть симптомом тяжелых патологий.

Метод восстановления обоняния в каждом отдельном случае может определить только лечащий врач.

Как избавиться от проблемы?

Нарушениями обоняния довольно часто страдают люди с ослабленным иммунитетом, подверженные частным простудным заболеваниям. Этот вид временной потери обоняния относится к самому распространенному среди детей и взрослых.

Пройти диагностику и получить квалифицированную консультацию специалиста при различных патологиях обоняния лучше всего в многопрофильной клинике «Ambulatory Medical Center», где прием ведут опытные высококвалифицированные специалисты, способные поставить точный диагноз и назначить эффективные методы лечения.

Каким бы нарушением обоняния ни страдал пациент – связанными с различными видами ринитов, травмами, осложнением после перенесенного инфекционного заболевания, аллергиями – в каждом отдельном случае необходимо обращаться за консультацией к врачу клиники, где имеется специальное медицинское оборудование и квалифицированные специалисты.

Обязательно поможем справиться с болезнью

С целью профилактики частых ринитов можно обратиться за консультацией к специалисту «AMC», который поможет избавиться от болезни, сохранить обоняние и предупредить развитие хронических воспалений слизистой носа.

что делать и как лечить

Все статьи

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Для быстрого снятия симптомов и эффективного лечения риносинусита рекомендуется использовать сосудосуживающее средство нового поколения Риномарис^®.

Обонятельные рецепторы находятся в слизистой оболочке носа, а нервные окончания ведут непосредственно в мозг. Потому аносмия (или потеря обоняния) может возникнуть вследствие самых разных причин: недоразвитости обонятельных путей, новообразований в носу, черепно-мозговой травмы, а также в результате курения или возрастных изменений организма. Потеря обоняния может свидетельствовать и об очень тяжелых заболеваниях.

Если потеря обоняния возникла сама по себе и не сопровождается симптомами, характерными для ОРВИ, нужно обязательно провести серьезное обследование: посетить врача. Возможно, придется сделать компьютерную томографию мозга, а при обнаружении полипов, образований в полости носа или искривления носовой перегородки, скорее всего, помогут только оперативные методы лечения.

И все же наиболее частая причина потери способности различать запахи – воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (хронический или аллергический ринит, хронический синусит). Обонятельные нервы оканчиваются в верхней части носовой полости, слизистой оболочке носовой раковины и носовой перегородке, а потому они крайне уязвимы для различных инфекций. Особенно часто ухудшение обоняния, связанное с вирусной инфекцией, наблюдается у детей и у людей старшего, но не пожилого возраста. Но по какой причине одни люди вместе с насморком теряют способность ощущать запахи, а другие нет, ученые пока не объяснили.

Лечение потери обоняния всегда индивидуально и зависит от заболевания, которое стало причиной появления этого неприятного симптома. Если аносмия возникла по причине вирусного, бактериального или аллергического ринита или синусита, врачи назначают комплексное лечение, в которое обязательно включаются препараты, помогающие снять отек и одновременно увлажнить слизистую оболочку. Одним из самых эффективных препаратов на сегодняшний день является спрей Риномарис ®, в состав которого входит ксилометазолин и морская вода. Ксилометазолин восстанавливает носовое дыхание и снимает отек слизистой, а морская вода способствует разжижению и выведению носовой слизи. Благодаря этому устраняются условия, благоприятные для размножения бактерий, и снижается вероятность развития осложнений ринита.

Многие из нас так или иначе сталкивались с полной или частичной утратой обоняния. Потеряв способность чувствовать и различать запахи, большинство людей отмечает, что качество их жизни значительно изменилось, и не только в социальном смысле.

Важно!

Нельзя оставлять потерю обоняния без лечения и выяснения причин, так как она в свою очередь может вызвать другие нежелательные отклонения. Ухудшение и полная потеря обоняния могут стать причиной, например, расстройства пищеварения или отравления – лишь потому, что человек не почувствовал окружающего его резкого или подозрительного запаха.

Медики сообщили, к чему может привести длительная потеря обоняния после COVID-19

Многие россияне уже несколько месяцев страдают от искажения или полного отсутствия обоняния из-за COVID-19. По данным Сеченовского университета, с такой проблемой сталкиваются около 80% пациентов. Лор Владимир Зайцев отметил, что если обоняние не восстановилось через месяц после болезни, есть риск развития необратимых процессов.

Проблемы с обонянием после COVID-19 в норме проходят через месяц после окончания болезни, рассказал радиостанции Sputnik кандидат медицинских наук, лор высшей категории Владимир Зайцев. Так, по его словам, если по истечении этого срока обычное восприятие запахов не вернулось, нужно срочно обратиться к врачу.

«У снижения обоняния есть две составляющие: есть так называемый кондуктивный тип, когда проблемы на уровне слизистой оболочки полости носа, и так называемая сенсоневральная составляющая, когда проблема уже с обонятельной зоной головного мозга. Если говорить про второе, помочь здесь крайне сложно, если говорим про кондуктивную составляющую — помочь и можно, и нужно», — заявил отоларинголог.

Тем не менее заслуженный врач РФ, ведущий научный редактор сервиса Vrachu.ru Михаил Каган отмечает, что при долгой дисфункции обоняния после COVID-19 все же не стоит поддаваться панике. Он говорит «Газете.Ru», что в начале пандемии врачи действительно были обеспокоены тем, что вирус может иметь доступ к обонятельной луковице в мозге.

«Однако теперь исследования людей, переболевших COVID-19, показали, что такого не происходит. Нейробиологи из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, штат Массачусетс, вместо этого обнаружили, что вирусом поражаются клетки, поддерживающие сенсорные нейроны в носу (они известны как стентакулярные клетки), и именно этот процесс ответственен за потерю обоняния», — поясняет эксперт.

Хотя чаще всего дисфункция обоняния длится всего несколько недель, у некоторых она затягивается.

«В таком случае чувства восстанавливаются постепенно в течение длительного периода. При этом часто приятные ранее запахи воспринимаются как неприятные — это явление, называемое паросмией. Это может быть связано с тем, что обонятельные сенсорные нейроны перестраиваются по мере восстановления»,

— отмечает Каган.

Ряд медиков предполагают, что у некоторых пациентов коронавирусная инфекция могла убить обонятельные сенсорные нейроны, из-за чего произошла полная потеря восприятия запахов, однако это явление не доказано.

«Пока что таких случаев зафиксировано не было, так как прошло еще мало времени с начала пандемии. Поэтому сейчас принято считать, что обоняние восстанавливается у всех и процесс этот идет до года. Длительность этого процесса зависит от возраста, пола, образа жизни пациентов», — указывает отоларинголог Виктория Сенина.

В свою очередь главный терапевт клиники «Семейная» Александр Лаврищев уверен, что к необратимым последствиям для обоняния COVID-19 может привести только в случае, если человек был в реанимации и пережил клиническую смерть.

«Нередко такую дисфункцию обоняния могут вызывать даже не поражение нейронов, а воспалительные изменения в оболочке носа. Поэтому если в течение нескольких недель запах не восстанавливается, то хорошо бы пройти диагностику хронического ринита — он легко поддается лечению», — говорит эксперт «Газете.Ru».

Лор Венера Шибирова предупреждает, что изменения обоняния могут быть вызваны не только вирусной инфекцией, поэтому при долгом отсутствии обоняния лучше сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.

«Ряд заболеваний, такие как болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, новообразования, травмы головного мозга и другие тоже могут вызвать изменения обоняния. Чтобы не пропустить другую патологию, стоит обратиться к специалисту»,

— уточняет она в беседе с «Газетой.Ru».

Если же все-таки причина дисфункции обоняния — именно COVID-19, то поможет обонятельный тренинг. «Очень хорошо в этом вопросе помогает запах базилика. В специальных салонах ароматерапии можно купить небольшой флакон эфирного масла базилика и «слушать» запах. Он не очень резкий, но очень стойкий, хорошо восстанавливает обонятельные луковицы, способствует улучшению обоняния и раскрывает обоняние пациента, к тому же обладает противовоспалительным действием. Можно делать по несколько вдохов три-четыре раза в день», — посоветовал Владимир Зайцев.

О похожем упражнении рассказывает и кандидат медицинских наук, врач-невролог Гульнара Ахмадеева. «Нужно иметь под рукой несколько источников приятных и знакомых запахов — ароматические масла подойдут — и периодически их нюхать в течение 20-30 секунд. Нюхать вдумчиво, вспоминая аромат, вкус, полностью концентрируясь на ощущениях», — сообщает она.

«Функция хранения информации, собственно, память, не страдает, она сохранена, — объясняет специалист «Газете.Ru». — Поэтому мы, по сути, помогаем заново выстроить межнейронные связи от центра хранения информации к воспринимающему аппарату, то есть рецепторной части обонятельного анализатора».

Вместе с тем в Великобритании сейчас на стадии разработки находится обонятельный имплантат — устройство, встраиваемое в нос, которое будет распознавать пахучие химические вещества и посылать электрические сигналы в головной мозг. «Но в этом случае потребуется несколько лет для доведения этого устройства до необходимого качества», — заключает Михаил Каган.

Как уменьшить полипы в носу

У значительной части взрослых американцев в конечном итоге развиваются полипы носа. Эти небольшие доброкачественные новообразования могут образовываться в любом месте носа и носовых пазух, и они часто развиваются группами. Хотя многие полипы достаточно малы, чтобы не вызывать заметных симптомов, некоторые из них становятся достаточно большими, чтобы блокировать носовые ходы и пазухи, затрудняя нормальное дыхание.

К счастью, полипы носа можно уменьшить, чтобы облегчить дыхание и предотвратить такие осложнения, как инфекции носовых пазух.Ваш врач может порекомендовать одно из нескольких лекарств или домашних процедур, которые помогут уменьшить полипы в носу. Если вас интересуют способы лечения полипов в носу, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какое лечение лучше всего подойдет вам.

Зачем беспокоиться о полипах в носу?

Поскольку полипы в носу не являются злокачественными, вы можете задаться вопросом, зачем вам вообще о них беспокоиться. В отличие от других типов доброкачественных новообразований, полипы в носу могут увеличить риск осложнений.В большинстве случаев длительное воспаление способствует развитию полипа носа. Но это воспаление также подвергает вас риску возникновения других проблем, таких как инфекции носовых пазух, обострения астмы и даже апноэ во сне.

Даже если у вас нет никаких осложнений, полипы в носу могут просто затруднить нормальное дыхание. По мере роста полипы блокируют нормальный поток воздуха и отток жидкости из носовых ходов. Некоторые раздражители, такие как аллергены или табачный дым, могут увеличивать полипы и еще больше снижать вашу способность нормально дышать.Другие распространенные неприятные симптомы носовых полипов включают:

• Кашель
• Снижение обоняния и вкуса
• Боль в лице и давление вокруг носовых пазух
• Головная боль
• Зуд в глазах
• Постназальное выделение
• Насморк
• Храп

Как уменьшить полипы в носу

Уменьшение полипов в носу часто требует комплексного подхода к лечению.Ваш врач может сначала порекомендовать вам попробовать некоторые методы лечения в домашних условиях, которые могут помочь уменьшить носовые полипы, например:

• Увлажнение вашего дома. Сухой воздух отнимает влагу из носовых проходов, что может вызвать закупорку и воспаление, что может привести к носовым полипам. Используйте увлажнитель воздуха, чтобы предотвратить эти проблемы.
• Ополаскиватели для носа. Солевые спреи или средства для промывания носа также помогают предотвратить воспаление, очищая носовые ходы от аллергенов и других раздражителей. Эти полоскания также способствуют лучшему оттоку слизи в носовых проходах.
• Соблюдайте гигиену носа. В некоторых случаях полипы носа возникают в результате бактериальных и вирусных инфекций, вызывающих воспаление носа и носовых пазух. Хорошая гигиена, в том числе регулярное мытье рук, может помочь предотвратить эти инфекции.

Если эти методы лечения недостаточно эффективны, лекарства по рецепту могут оказаться полезными и быстро избавить вас от симптомов. Ваш врач может прописать:

• Антигистаминные и противоотечные средства. Если полипы возникли в результате длительного отека и раздражения носа и носовых пазух, ваш врач может порекомендовать антигистаминные препараты для лечения аллергии и других раздражителей носа.Противоотечные средства могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов, но сами по себе они не уменьшат полипы.
• Кортикостероидные спреи. Назальные спреи, содержащие стероиды, непосредственно уменьшают воспаление и отек, связанные с носовыми полипами. В некоторых случаях этот метод лечения действительно может помочь полностью избавиться от полипов.
• Устные или инъекционные стероиды. Если спреи с кортикостероидами неэффективны против более серьезных носовых полипов, их можно устранить с помощью пероральных или инъекционных стероидов.Просто убедитесь, что вы принимаете эти лекарства точно так, как прописал ваш врач, поскольку они могут вызвать серьезные побочные эффекты, если принимать их в течение длительного времени.
• Биологические методы лечения. Эти инъекционные препараты подавляют воспаление в источнике, эффективно сокращая полипы до такой степени, что они больше не являются проблемой. Они требуют регулярных инъекций в течение неопределенного периода времени, поэтому принимать их — обязательство, но они могут устранить серьезные симптомы полипов, такие как хронический синусит, у пациентов, которые не добились успеха с другими методами лечения.

В редких случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы поместить крошечный стент или трубку в носовые ходы, чтобы они оставались открытыми. Врачи также могут использовать этот стент для доставки лекарств, таких как стероиды, непосредственно к существующим полипам. Иногда врачи рекомендуют операцию по удалению проблемных полипов в носу. Этот вид операции обычно проводится в амбулаторных условиях.

Когда полипы носа не лечить должным образом, они с большей вероятностью вернутся, даже если вам удавалось уменьшить их в прошлом.Внесение определенных изменений в ваше жилое пространство, например использование увлажнителя воздуха и прием любых лекарств, прописанных врачом, — лучший способ уменьшить полипы в носу, а для некоторых даже заставить их исчезнуть. Если вы живете с полипами в носу и в результате у вас возникли проблемные симптомы, поговорите со своим врачом о возможных вариантах — лучший первый шаг, который нужно сделать.

Простуда — насморк — насморк — насморк

Простуда, которую часто называют простудой, является чрезвычайно распространенной инфекцией верхних дыхательных путей.Простуда вызвана вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, в том числе носа и горла. Существует около 200 различных типов вирусов, которые могут вызывать простуду. Простуда — одно из самых распространенных заболеваний. Если вы простужены, вы не одиноки. По данным Национального института здоровья (Источник: NIH), ежегодно в США регистрируется более миллиарда случаев простуды.

Эффекты простуды могут различаться в зависимости от человека и конкретного типа вируса, вызывающего инфекцию.Типичные симптомы простуды включают чихание, кашель, боль в горле, усталость и насморк или заложенность носа. Простуда очень заразна. Они могут возникать в любое время года, но чаще всего встречаются зимой, особенно в сырую дождливую погоду.

Вы можете простудиться, вдыхая вирус простуды, например, когда кто-то, кто простудился, чихает поблизости. Вы также можете простудиться, прикоснувшись к глазам, носу или рту после прикосновения к поверхности, зараженной вирусом простуды.

От простуды нет лекарства, но вы можете найти облегчение, много отдыхая, выпивая жидкости, используя безрецептурные капли от кашля или принимая лекарства от простуды.В большинстве случаев простуда — это легкое, самоограничивающееся заболевание, которое проходит само в течение недели или двух. Антибиотики не излечивают простуду и не сокращают ее течение, поэтому их не следует применять при простуде. Большинство людей с хорошим здоровьем могут вылечиться от простуды без осложнений.

В некоторых случаях простуда может привести к более серьезным инфекциям и осложнениям, таким как пневмония, острый бронхит и обострение астмы. К людям с риском развития осложнений относятся те, кто страдает хроническим заболеванием, иммунодефицитным расстройством, подавленной или ослабленной иммунной системой, а также очень молодые и очень старые.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы страдаете хроническим заболеванием и у вас появляются симптомы простуды, или если у вас простуда, которая не проходит. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких наблюдаются симптомы простуды, сопровождающиеся одышкой, хрипом, болью в груди или изменением бдительности или сознания.

Аносмия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Аносмия — это неспособность воспринимать запах / запах.Он может быть временным или постоянным, приобретенным или врожденным. Причин много. Неврологические причины могут включать нарушения сенсорных нервов, составляющих обонятельную луковицу, или любое другое место на пути, по которому сигнал запаха передается в мозг. От обонятельной луковицы сигнал далее обрабатывается несколькими другими структурами головного мозга, включая грушевидную кору, энторинальную кору, миндалевидное тело и гиппокамп. Любая блокировка или разрушение пути, по которому запах передается и обрабатывается, может привести к аносмии.В этом упражнении описывается оценка, диагностика и лечение аносмии, а также подчеркивается роль коллективной межпрофессиональной помощи больным пациентам.

Цели:

• Выявить причины аносмии.

• Просмотрите оценку пациента с аносмией.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения при аносмии.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения ухода и результатов у пациентов с аносмией и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Обоняние составляет от 95% до 99% химиочувствительности; в то время как вкус составляет остальную химиочувствительность. Аносмия — это неспособность воспринимать запах / запах. Он может быть временным или постоянным, приобретенным или врожденным. Причин много. Например, любая механическая блокировка, препятствующая проникновению запахов в обонятельные нервы, может вызвать потерю обоняния. Эта закупорка может быть вызвана воспалительными процессами, такими как простые инфекции, вызывающие слизистые пробки или полипы в носу.Неврологические причины могут включать нарушения сенсорных нервов, составляющих обонятельную луковицу, или любое другое место на пути, по которому сигнал запаха передается в мозг. Чтобы лучше понять этот процесс, полезно понять, как люди могут воспринимать запах. Когда частица с пахучими молекулами присутствует в воздухе, она проходит через носовые каналы в носовую полость, где нейроны обонятельных рецепторов отходят от обонятельной луковицы, которая находится на решетчатой ​​пластинке мозга.Каждая носовая полость содержит около 5 миллионов рецепторных клеток или нейронов. На поверхности этих обонятельных рецепторных клеток находится от 500 до 1000 различных связывающих запах белков. Каждая обонятельная рецепторная клетка экспрессирует только один тип связывающего белка. Эти афферентные обонятельные нейроны (черепной нерв I) способствуют передаче химического сигнала (частицы в воздухе) электрическому сигналу (воспринимаемому афферентными рецепторными нейронами), который затем передается и в конечном итоге воспринимается мозгом. От обонятельной луковицы сигнал далее обрабатывается несколькими другими структурами головного мозга, включая грушевидную кору, энторинальную кору, миндалевидное тело и гиппокамп.Любая блокировка или разрушение пути, по которому запах передается и обрабатывается, может привести к аносмии. [1] [2] [3] [4]

Этиология

Как указано во введении, любые проблемы, вызывающие нарушение пути, ведущего к восприятию запаха, механического или вдоль обонятельного нервного пути, могут привести к аносмии. [5] [6] [7]

Воспалительные и обструктивные заболевания (от 50% до 70% случаев аносмии)

Это наиболее частые причины аносмии, в том числе заболевания носовых и околоносовых пазух (риносинусит, ринит и полипы носа).Эти нарушения вызывают аносмию через воспаление слизистой оболочки, а также через прямую обструкцию.

Травма головы

Травма головы — еще одна частая причина аносмии, поскольку травма головы может вызвать повреждение носа или носовых пазух, что приведет к механической закупорке и обструкции. Другие способы, которыми травма может вызвать аносмию, — это травма или разрушение обонятельных аксонов, которые присутствуют на решетчатой ​​пластинке, повреждение обонятельной луковицы или прямое повреждение обонятельных областей коры головного мозга.Травма центральной нервной системы (ЦНС), приводящая к аносмии, может быть временной или постоянной в зависимости от области и степени травмы. Обонятельные нейроны обладают регенеративными способностями, которых нет у других нервов ЦНС в организме. Эта уникальная способность является центром многих современных исследований, связанных со стволовыми клетками.

Старение и нейродегенеративные процессы

Эти процессы связаны с потерей обоняния, что в конечном итоге может привести к аносмии. Нормальное старение связано со снижением чувствительности к запаху.С возрастом люди теряют количество клеток в обонятельной луковице, а также площадь поверхности обонятельного эпителия, которая важна для восприятия запаха. Интересно, что были исследования, которые связывают нарушение способности обоняния с нейродегенеративными расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви. Исследования связывают низкую способность воспринимать запахи с повышенным риском развития нейродегенеративных заболеваний. Наибольшая связь наблюдается между аносмией и более поздним развитием альфа-синуклеинопатии, включая болезнь Паркинсона, диффузную болезнь с тельцами Леви и мультисистемную атрофию.

Врожденные состояния

Врожденные состояния, связанные с аносмией, включают синдром Каллмана и синдром Тернера.

Инфекционные состояния

Считается, что аносмия является одним из ранних симптомов инфекции COVID-19. [8]

Другие травматические или обструктивные состояния

Другие причины аносмии включают токсичных веществ , таких как табак, лекарства и пары, которые могут вызывать обонятельную дисфункцию, поствирусную обонятельную дисфункцию, травмы лица, связанные с деформацией носа или носовых пазух, новообразования в полости носа или головном мозге, что запрещает путь обонятельного сигнала, и субарахноидальные кровоизлияния.Менингиома обонятельной борозды может проявляться медленно ухудшающимся обонянием.

Общие состояния, которые в редких случаях могут вызывать снижение обоняния или аносмию, включают сахарный диабет, и гипотиреоз .

Лекарства иногда могут вызывать обонятельные дефекты как нежелательный побочный эффект. Эти лекарства включают бета-блокаторы, антитиреоидные препараты, дигидропиридин, ингибиторы АПФ и цинк для интраназального введения.

Эпидемиология

В США аносмия поражает 3% взрослого населения старше 40 лет.Распространенность нарушения обоняния увеличивается с возрастом. В 2016 году в рамках Национального исследования здоровья и питания (NHANES) была измерена обонятельная дисфункция, в которой приняли участие 1818 участников. Данные показали, что обонятельная дисфункция составляла 4% в возрасте от 40 до 49 лет, 10% в возрасте от 50 до 59 лет, 13% в возрасте от 60 до 69 лет, 25% в возрасте от 70 до 79 лет и 39% среди лиц старше 80 лет. Аносмия поражает от 14% до 22% людей старше 60 лет.

Анамнез и физика

При изучении истории возможных причин аносмии важно, чтобы клиницист учитывал возможные этиологии (перечисленные выше), задавая соответствующие вопросы.

Внезапная потеря запаха часто связана с травмами головы или вирусными инфекциями, а постепенная потеря запаха больше связана с аллергическим ринитом, полипами в носу и новообразованиями. Прерывистая потеря часто встречается при аллергическом рините и при приеме препаратов местного действия.

Важно узнать о предшествующих событиях и истории болезни пациента, поскольку наиболее частыми причинами аносмии являются хронический ринит и травма головы.

Возраст пациента может быть полезен, потому что, если пациент очень молод и имеет другие симптомы, врач может исследовать врожденные причины, такие как синдром Каллмана.В таких условиях очень важно тщательное обследование гонад и неврологическое обследование. Если пациент пожилого возраста, врач может выяснить, связано ли обоняние с нормальным старением или есть другие симптомы, указывающие на раннюю стадию нейродегенеративного расстройства, такого как болезнь Паркинсона.

Социальный анамнез также важен для оценки связанного с профессией воздействия токсинов или аллергенов, которые могут привести к аносмии. История приема лекарств всегда важна, и иногда причинно-следственная связь может быть установлена ​​только путем остановки подозреваемого возбудителя.

Клиницисты должны обращать внимание на сопутствующие симптомы, поскольку аносмия — это симптом, а не диагноз. Головные боли и нарушения поведения могут указывать на проблемы с ЦНС.

Во время медицинского осмотра клиницисты должны внимательно осмотреть полость носа и придаточные пазухи носа. Результаты могут быть важны в зависимости от информации, полученной из истории болезни пациента.

Неврологическое обследование может быть полезно для выявления других неврологических нарушений, которые могут указывать на более серьезную неврологическую проблему, вызывающую потерю обоняния.Фундоскопия для доказательства повышенного внутричерепного давления поможет проложить путь к нейровизуализационному тестированию.

Осмотр и кожные пробы у аллерголога могут сыграть важную роль для определения того, является ли ринит (если причина) аллергическим или неаллергическим.

Оценка

Простое офисное тестирование запаха с шоколадом или кофе иногда проводится неофициально поставщиком первичной медико-санитарной помощи. Этот тест субъективен. Если клиницист обеспокоен какими-либо результатами, подробное исследование запаха может быть проведено в центрах запаха.Тесты включают, среди прочего, химиосенсорное тестирование, тест на порог бутанола. Эти формальные тесты могут дать более точный уровень «потери обоняния» в том смысле, что можно дать минимальную концентрацию химического вещества, при которой пациент может обнаружить, и сравнить ее со средним порогом для возрастной группы этого пациента. UPSIT, Малый идентификационный тест Университета Пенсильвании (Sensonics, Inc., Хаддон-Хайтс, Нью-Джерси) — это наиболее широко используемый тест на определение запаха, который можно провести примерно за 10 минут. [9] [10] [11] [12] [ 13]

Другие исследования могут быть выполнены в зависимости от подозрений врача относительно основной причины аносмии пациента.На основании анамнеза и физического обследования, если врач подозревает травму головы, заболевание носовых пазух или новообразование, он может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томограмму (КТ).

Если есть опасения по поводу аллергического ринита, может оказаться полезным направление к аллергологу и последующая кожная проба на аллерген. Если у пациента есть другие симптомы, указывающие на воспалительные заболевания, может оказаться полезным определение скорости оседания. Другие лаборатории, которые могут быть рассмотрены в зависимости от предполагаемой этиологии, включают полный анализ крови (CBC), креатинин плазмы, функцию печени, профиль щитовидной железы, ANA, измерения тяжелых металлов, свинца и других токсинов.

Важно отметить, что визуализация (МРТ) у пациентов с идиопатической потерей обоняния часто не выявляет. В исследовании 839 пациентов с потерей обоняния МРТ использовалась для оценки идиопатической потери обоняния в 55% случаев, но только успешно обнаружила аномалию визуализации, которая могла бы объяснить потерю в 0,8% случаев [14].

Лечение / ведение

Лечение и ведение зависят от этиологии, поскольку аносмия — это не диагноз, а симптом.

Как указано выше, воспалительные и обструктивные заболевания являются наиболее частой причиной аносмии (заболевания околоносовых пазух и носовых пазух), с этими причинами часто можно справиться интраназальными глюкокортикоидами.Другие лекарства, которые можно назначить, включают антигистаминные препараты и системные глюкокортикоиды. Антибиотики, такие как ампициллин, могут быть назначены при бактериальных инфекциях носовых пазух. Хирургия может быть предпочтительным вариантом для тех, у кого хронические проблемы с носовыми пазухами и носовые полипы, которые не поддаются консервативному лечению.

При всех причинах аносмии лечение и ведение зависят от лечения и ведения основного заболевания, а также от того, устойчиво ли это заболевание к медицинскому вмешательству.

Дифференциальный диагноз

• Гипосмия — снижение обоняния

• Паросмия — измененное восприятие запаха после предъявления стимула

• Фантосмия — Восприятие запахов без стимула

Прогноз

нарушение, вызванное повреждением обонятельных нейронов из-за травмы, специального лечения не существует.Однако обонятельные нейроны обладают способностью к регенерации. Но время и степень регенерации зависят от степени повреждения, и есть разница в регенеративных способностях между людьми. Восстановление может длиться от нескольких дней до нескольких лет, и полное выздоровление не является гарантией.

Осложнения

Аносмия сама по себе вряд ли вызовет какие-либо осложнения. Невозможность распознать вредные запахи может быть опасной для жизни. Кроме того, аносмия также может повлиять на способность наслаждаться вкусом еды.

Сдерживание и обучение пациентов

Аносмия среди пациентов может иметь последствия для безопасности, поскольку люди, не способные обонять, могут пропустить важные предупреждающие запахи, такие как дым от пожара или утечки природного газа.

Жемчуг и другие проблемы

При оценке аносмии без четкой начальной причины (заболевание носовых пазух, травма головы) важно оценить другие неврологические нарушения, чтобы не пропустить кровоизлияние в центральную нервную систему, аневризму или новообразование.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Из-за разнообразия причин аносмии необходимо задействовать межпрофессиональную команду, в которую входят терапевт, эндокринолог, невролог, ЛОР-хирург, ревматолог и инфекционист. Аносмия — это симптом болезненного процесса, который необходимо лечить. Воспалительные и обструктивные заболевания являются наиболее частой причиной аносмии (заболевания околоносовых пазух и носовых пазух). Хирургия может быть вариантом для тех, у кого хронические проблемы с носовыми пазухами и носовые полипы, которые не подходят для консервативного лечения.Для обонятельного нарушения, вызванного повреждением обонятельных нейронов из-за травмы, не существует специального лечения. Однако обонятельные нейроны обладают способностью к регенерации. Восстановление может длиться от нескольких дней до нескольких лет, и полное выздоровление не является гарантией. Общий прогноз для пациентов с аносмией хороший, если основное заболевание излечивается или поддается лечению. [10] (Уровень V)

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

Каминити Ф., Чурлео Р., Де Сальво С., Галлетти Ф., Браманти П., Марино С. Обонятельные связанные с событием потенциалы у функционально аносмического пациента с остановленной гидроцефалией. J Int Med Res. 2019 Март; 47 (3): 1353-1358. [Бесплатная статья PMC: PMC6421394] [PubMed: 30732509]

2.

Damm M, Schmitl L, Müller CA, Welge-Lüssen A., Hummel T. [Диагностика и лечение обонятельной дисфункции]. HNO. 2019 Апрель; 67 (4): 274-281. [PubMed: 30725125]

3.

Чипранди Дж., Геларди М.Открытый и чистый: здоровый нос. Acta Biomed. 14 января 2019 г .; 90 (2-S) [Бесплатная статья PMC: PMC6502079] [PubMed: 30715029]

4.

Хендрикс П., Фишер Г., Линнебах А.С., Круг Дж. Б., Линслер С., Гриссенауэр К. Дж., Ортель Дж. Периоперационная Обонятельная дисфункция у больных с менингиомами переднемедиального основания черепа. Clin Anat. 2019 Май; 32 (4): 524-533. [PubMed: 30702166]

5.

Хуанг X, Стерлинг Н.З., Ду Джи, Сан Д., Стеттер С., Конг Л., Чжу И., Соседи Дж., Льюис М.М., Чен Х., Холь Р.Дж., почтальон РБ.Метаболизм холестерина в головном мозге и болезнь Паркинсона. Mov Disord. 2019 Март; 34 (3): 386-395. [Бесплатная статья PMC: PMC6420391] [PubMed: 30681742]

6.

Eroglu U, Shah K, Bozkurt M, Kahilogullari G, Yakar F, Dogan İ, Ozgural O, Attar A, Unlu A, Caglar S, Cohen Gadol AA, Ugur HC. Надглазничный подход к замочной скважине: уроки, извлеченные из 106 оперативных случаев. World Neurosurg. 2019 Jan 17; [PubMed: 30659969]

7.

Dintica CS, Marseglia A, Rizzuto D, Wang R, Seubert J, Arfanakis K, Bennett DA, Xu W.Нарушение обоняния связано с ухудшением когнитивных функций и нейродегенерацией мозга. Неврология. 12 февраля 2019 г .; 92 (7): e700-e709. [Бесплатная статья PMC: PMC6382360] [PubMed: 30651382]

8.

Люерс Дж. К., Клуссманн Дж. П., Гунтинас-Личиус О. [Пандемия COVID-19 и отоларингология: к чему это сводится?] Ларингориноотология. 2020 Май; 99 (5): 287-291. [PubMed: 32215896]

9.

Haxel BR. Восстановление обоняния после операции на носовых пазухах по поводу хронического риносинусита: обзор.Ларингоскоп. 2019 Май; 129 (5): 1053-1059. [PubMed: 30623432]

10.

Ян Ч., Овердевест Дж. Б., Патель З. М.. Терапевтическое использование стероидов при нехроническом риносинусите обонятельной дисфункции: систематический научно-обоснованный обзор с рекомендациями. Int Forum Allergy Rhinol. 2019 Февраль; 9 (2): 165-176. [PubMed: 30472771]

11.

Ta NH. Сможем ли мы когда-нибудь вылечить полипы в носу? Ann R Coll Surg Engl. 2019 Янв; 101 (1): 35-39. [Бесплатная статья PMC: PMC6303820] [PubMed: 30286644]

12.

Özay H, akır A, Ecevit MC. Методы тестирования ретроназального обоняния: систематический обзор. Balkan Med J. 2019, 01 января; 36 (1): 49-59. [Бесплатная статья PMC: PMC6335936] [PubMed: 30264731]

13.

Вернер С., Нис Э. Повторение обонятельной дисфункции: переоценка связанной с работой обонятельной дисфункции, вызванной химическими веществами. J Occup Med Toxicol. 2018; 13:28. [Бесплатная статья PMC: PMC6124006] [PubMed: 30202422]

14.

Шин Т., Ким Дж., Ан М., Мун С. Обонятельная дисфункция при нейроиммунологических расстройствах ЦНС: обзор.Mol Neurobiol. 2019 Май; 56 (5): 3714-3721. [PubMed: 30191380]

Потеря обоняния (аносмия / гипосмия) ЛОР-лечение в штате Юта

Потеря обоняния (аносмия / гипосмия)

Потеря обоняния (аносмия / гипосмия) — около

Аносмия (an-OZ-me-uh), также известная как потеря обоняния, означает, что запахи не могут быть обнаружены. Полная потеря обоняния встречается довольно редко. В зависимости от причины потеря обоняния может быть постоянной или временной. Гипосмия — гораздо более частое заболевание. Гипосмия — это не полная потеря обоняния, а снижение способности нюхать и обнаруживать запахи.

Обычно потеря обоняния не является признаком серьезного заболевания. Тем не менее, чтобы полностью насладиться едой и попробовать ее на вкус, необходимо правильно функционирующее обоняние. На интерес к еде может повлиять потеря обоняния, что потенциально может привести к чрезмерной потере веса и даже к депрессии.

Ежегодно тысячи американцев обращаются к врачам с нарушениями вкуса и обоняния. Некоторые из причин включают вирусные инфекции, полипы носа, аллергию, травмы головы и, в редких случаях, опухоли носовых пазух и головного мозга.К счастью, для большинства людей потеря обоняния — временная проблема, вызванная сильным заложенным носом от простуды.

У некоторых людей, в том числе у многих пожилых людей, потеря обоняния может быть стойкой. Кроме того, проблемы с обонянием могут быть признаком более серьезного заболевания. Гипосмия может быть очень ранним признаком болезни Паркинсона. Гипосмия также является ранней и частой находкой при болезни Альцгеймера и других деменциях. Врач должен обратить внимание на любые продолжающиеся проблемы с потерей обоняния.

Потеря обоняния (аносмия / гипосмия) — диагноз

Если вы испытываете потерю обоняния, которая не может быть связана с аллергией или простудой, которая не проходит через пару недель, вам следует сообщить об этом своему врачу. Ваш врач может осмотреть внутреннюю часть вашего носа с помощью специального инструмента, чтобы увидеть, не мешает ли вам нюхать опухоль или полип, или присутствует ли в этой области инфекция. Аносмия может быть вызвана тем, что что-то физически блокирует прохождение воздуха через нос.Система, обеспечивающая обоняние, состоит из рецепторов на слизистой оболочке носа, которые посылают информацию по нервам в мозг. Эта система является обонятельной системой. Вы можете потерять обоняние, если какая-либо часть обонятельного пути повреждена или разрушена. Существует множество заболеваний, которые могут влиять на вашу обонятельную систему, и для определения причины аносмии может потребоваться дальнейшее обследование у врача, специализирующегося на проблемах носа и носовых пазух — у ЛОР-врача или отоларинголога.Может потребоваться МРТ или компьютерная томография, чтобы медицинский работник мог лучше осмотреть область и исключить опухоль.

Потеря обоняния (аносмия / гипосмия) — лечение

Если аносмия вызвана заложенностью носа из-за простуды или аллергии, лечение обычно не требуется, и проблема разрешится и улучшится сама по себе. Противоотечные средства, отпускаемые без рецепта в течение короткого периода времени, могут открыть ваши носовые ходы, чтобы вам стало легче дышать. Однако, если заложенность носа усиливается или не проходит через пару дней, обратитесь к врачу.Вам могут потребоваться антибиотики из-за инфекции или другого заболевания.

Если у вас есть основания полагать, что лекарство влияет на ваше обоняние, поговорите со своим врачом и узнайте, есть ли другие варианты лечения, которые не повлияют на вашу способность обоняния. Однако никогда не прекращайте прием лекарств, не обсудив предварительно ситуацию с врачом.

Иногда человек самопроизвольно восстанавливает свое обоняние. Некоторые специалисты по носу и пазухам (ринологи) могут порекомендовать обонятельную переподготовку, чтобы попытаться восстановить ваше обоняние.К сожалению, аносмия не всегда поддается лечению, особенно если причиной проблемы является повреждение обонятельного нерва или возраст.

При наличии разрастания или полипа может потребоваться операция для удаления препятствия и восстановления обоняния.

COVID-19, потеря обоняния и его восстановление

В связи с резким ростом числа случаев COVID-19 по всей стране, в больницах неуклонно растет число пациентов, потерявших обоняние и вкус.

Аносмия — это временная или постоянная потеря способности обнаруживать один или несколько запахов.Например, без обоняния пациенты не могут различать различия в еде или цветах. Они также не могут обнаруживать токсичные запахи и химические вещества.

Дисгевзия — потеря вкусовых ощущений. У некоторых людей может развиться паросмия — нарушение обоняния.

Пациенты, у которых внезапно теряется обоняние или обоняние, должны подозревать COVID-19 и принимать меры предосторожности, указанные их лечащим врачом, по словам Джея Пичкирилло, доктора медицины.

Джей Пиччирилло, доктор медицины

У некоторых людей проблемы со вкусом или обонянием чаще, чем у других, говорит Пичкирилло. К людям с риском потери обоняния относятся те, у кого:

• Употребление табачных изделий
• Стоматологические или назальные проблемы
• Травмы головы
• Такие состояния, как болезнь Альцгеймера или Паркинсона
• Воздействие некоторых лекарств и лечения рака

Как отоларингологи Вашингтонского университета помогают и консультируют пациентов с COVID-19 с аносмией? Пиччирилло открывает ответы.

Вы видите много пациентов с аносмией?

Да, и, к сожалению, мы ожидаем большего, поскольку пандемия COVID-19 продолжается.

Сколько обычно длится аносмия из-за COVID-19?

Примерно у 95 процентов людей аносмия длится 2–3 недели.

Есть шанс, что обоняние больше не вернется?

Совершенно верно. К счастью, у подавляющего большинства (95 процентов) обоняние возвращается в течение нескольких недель.

Проводятся ли исследования по этому поводу в WashU?

Да, мы сейчас проводим исследование клинического курса восстановления запаха после COVID. Кроме того, мы начнем несколько испытаний лечения.

Как вы лечите (если вообще лечите) пациентов с аносмией?

Обонятельная тренировка, пероральные стероиды, промывание носа физиологическим раствором со стероидами.

Насколько это эффективно?

Еще слишком рано говорить с уверенностью, насколько эффективны эти методы лечения.Мы уверены, что как можно более раннее начало лечения может оказаться полезным.

Почему так важно обоняние?

Обоняние важно для защиты и защиты (например, запах огня, газа, прогорклой пищи). Обоняние также помогает распознавать еду и обрабатывать эмоции и память.

Какой процент пациентов с COVID страдает аносмией?

По оценкам, от 40 до 60 процентов пациентов с COVID испытывают аносмию во время острой или начальной стадии COVID.Из них около 5 процентов страдают стойкой аносмией через три месяца.

У какого процента населения была аносмия до COVID?

Почти каждый четвертый американец (или 23 процента) старше 40 лет сообщает о некоторых изменениях своего обоняния. Примерно 3 процента американцев страдают аносмией (отсутствием обоняния) или тяжелой гипосмией (минимальным обонянием).

Какие исследования проводятся в WashU прямо сейчас в отношении аносмии, связанной с COVID или нет?

• Клиническая траектория потери обоняния и восстановления после COVID
• Теофиллин интраназальный для лечения аносмии.
• Визуальная и обонятельная тренировка при аносмии
• Разработка простого домашнего теста на аносмию
• Моделирование следующей волны COVID и приближающегося наводнения COVID-ассоциированной аносмии
• Обонятельная дисфункция при доклинической болезни Альцгеймера

In в каких еще ситуациях у людей возникает аносмия?

Другие риновирусы, аллергия, полипы носа, травмы носа. В некоторых случаях они рождаются без обоняния.

Аносмия | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое аносмия?

Аносмия (скажем «ай-НАУЗ-ми-э-э») — это потеря обоняния.Это может быть проблема сама по себе или симптом другой проблемы со здоровьем. Это может длиться недолго, например, когда у вас заложен нос от простуды, или быть постоянным.

У некоторых людей обоняние снижено. Это называется гипосмией (скажем «hy-PAWZ-mee-uh»). Эти люди могут чувствовать одни запахи, но не чувствовать другие. Или запахи могут пахнуть иначе, чем раньше.

Как аносмия может повлиять на вашу жизнь?

Обоняние тесно связано со вкусом.Если вы не чувствуете запаха еды, у вас, скорее всего, возникнут проблемы с ее вкусом. Это может привести к недоеданию и потере веса. Вы также можете не получать необходимых питательных веществ.

Аносмия может повлиять на ваше настроение. Это может вызвать у вас грусть или депрессию, потому что ароматы еды, цветов и других вещей добавляют радости жизни.

Отсутствие обоняния также может быть опасным. Например, вы не почувствуете запах утечки газа или дыма от огня.

Что вызывает аносмию?

Многие люди с возрастом теряют часть обоняния или вкуса.Но отсутствие обоняния обычно вызвано травмой или проблемами со здоровьем. Аносмия может быть кратковременной и улучшаться, когда проблема со здоровьем исчезает. Но иногда это навсегда.

Аносмия может быть вызвана:

• Простудой или синуситом.
• Сезонная аллергия.
• Курение сигарет.
• Некоторые лекарства.
• Травма головы.
• Некоторые проблемы с мозгом, такие как инсульт, болезнь Альцгеймера или опухоль.

Как диагностируется аносмия?

Врач диагностирует отсутствие обоняния с помощью:

• Семейный и личный анамнез.
• Осмотр головы, шеи и носа.

В некоторых случаях у вас также может быть:

• Тесты, чтобы узнать, чувствуете ли вы запах определенных запахов или запахов.
• Анализ крови на витаминную недостаточность или другие проблемы со здоровьем.
• МРТ или компьютерная томография для поиска проблем в вашем мозгу.

Как лечится?

Лечение зависит от того, может ли причина вылечиться сама по себе или устранить ее. Обоняние должно вернуться, если, например, после простуды, вызвавшей потерю способности обоняния, улучшится или если вы прекратите принимать лекарство, из-за которого вы перестали обонять.

Если травма, болезнь или операция привели к повреждению нервов, контролирующих ваше обоняние, возможно, вы больше не сможете обонять. Или ваше обоняние может вернуться, но оно может быть другим, чем было раньше. Иногда обоняние возвращается само.

кредитов

По состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Чарльз М.Myer III MD — Отоларингология

По состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Потеря или изменение обоняния

Изменение обоняния может быть неприятным и повлиять на вкус вещей. Но обычно это не серьезно и может вылечиться через несколько недель или месяцев.

Утрата или изменение обоняния может быть признаком коронавируса. Оставайся дома и позвони своему терапевту.

Причины потери или изменения обоняния

Изменения обоняния чаще всего вызываются:

• простудой или гриппом
• синуситом (инфекцией носовых пазух)
• аллергией, например сенной лихорадкой
• новообразованиями в вашем теле нос (полипы носа)

Они могут вызвать:

• потерю обоняния (аносмия)
• обоняние, которого нет (фантасмия), например дым или подгоревшие тосты
• снижение обоняния (гипосмия)
• ваше обоняние изменится (паросмия)

Также часто с возрастом теряется часть обоняния.

Очистка носа может помочь

Промывание носа изнутри раствором соленой воды может помочь, если на ваше обоняние влияет инфекция или аллергия.

Вы можете приготовить раствор соленой воды дома.

Как очистить нос раствором соленой воды

1. Вскипятите пол-литра воды и дайте ей остыть до комнатной температуры.
2. Смешайте в воде чайную ложку соли и чайную ложку пищевой соды (бикарбонат соды).
3. Вымойте руки.
4. Встаньте над раковиной, сложите ладонь одной руки и налейте в нее небольшое количество раствора.

Нет необходимости использовать все решение. Но делайте новую порцию каждый день. Не используйте повторно остатки вчерашнего дня.

В некоторых аптеках продаются саше, которые можно использовать для приготовления раствора соленой воды, и устройства для полоскания носа.

Не ходите в аптеку, если вы потеряли или изменили обоняние или вкус.Это мог быть коронавирус. Попросите кого-нибудь пойти за вами, если сможете.

Оставайтесь дома и позвоните своему терапевту

Самоизолируйтесь на 14 дней и позвоните своему терапевту, если у вас:

• лихорадка
• кашель
• одышка
• потеря или изменение обоняния

GP, чтобы обсудить ваши симптомы и нужно ли вам пройти тест на коронавирус. Людям в вашей семье нужно будет ограничить свои передвижения.

Лечение утраченного или измененного обоняния

Ваше обоняние может вернуться в норму через несколько недель или месяцев.

Устранение причины может помочь. Например, стероидные спреи для носа или капли могут помочь, если у вас синусит или полипы в носу.

Некоторым людям может помочь лечение, называемое обучением обонянию. Чтобы узнать больше о тренировке обоняния, см .:

Иногда изменения обоняния не поддаются лечению и могут быть постоянными.

Если вы потеряли обоняние, возможно, вы не сможете почувствовать запах утечки газа, пожара или испорченной еды.

Fifth Sense дает несколько советов по безопасности при аносмии.