Врачи рассказали, как в короткие сроки вернуть обоняние после COVID-19

Потеря обоняния по-прежнему остается одним из типичных симптомов заболевания COVID-19. Причем люди, перенесшие коронавирус, жалуются, что нарушение в восприятии запахов может длиться в течение полугода и даже больше. Рассказываем, какие методы сегодня используют врачи при лечении аносмии и можно ли восстановить обоняние в кратчайшие сроки.

По какой причине нарушается обоняние во время COVID-19?

Фото: depositphotos/AndrewLozovyi

Врач-отоларинголог Дмитрий Суббота рассказал Москве 24, что существует две основные причины нарушения обоняния: отек носа или повреждение специальных рецепторов.

Постковидный синдром может сопровождаться длительным воспалительным процессом в области носоглотки. Воздух просто может не попадать в обонятельную щель. Этот процесс нужно лечить, и после снятия воспалительных явлений обоняние может быстро вернуться.

Дмитрий Суббота

врач-отоларинголог

При поражении рецепторов нюх может долго восстанавливаться, именно поэтому нужно своевременно обращаться к врачам, добавил отоларинголог.

«Нужно максимально быстро приступать к лечению, тогда вероятен благоприятный прогноз, а не когда уже прошло полгода с того момента, как пропало обоняние», – подчеркнул врач.

Могут ли запахи пропасть навсегда?

Фото: depositphotos/Dimaberlin

По словам отоларинголога высшей квалификации Алексея Кошелева, за полтора года пандемии случаев полной пропажи обоняния в его практике не было. Об этом он рассказал в интервью Москве 24.

Были люди, у которых обоняние не восстановилось до показателей, которые имелись раньше, оно снизилось – где-то на 50%.

Алексей Кошелев

отоларинголог высшей квалификации

В свою очередь, врач-отоларинголог Дмитрий Суббота добавил, что в некоторых случаях без должного лечения нюх действительно может совсем не вернуться. По его словам, некоторые люди, серьезно переболевшие ОРВИ в детстве, уже во взрослом возрасте не чувствуют запахов.

Как восстановить чувствительность носа?

Фото: depositpgotos/Elnur_

Если обоняние только ослаблено, то через некоторое время оно должно восстановиться, пояснил Дмитрий Суббота. В этом случае для ускорения процесса можно применять ольфакторный тренинг, то есть кратковременное воздействие запахов, которые активизируют обонятельные рецепторы, отметил эксперт.

Ольфакторный тренинг – метод, который применяют для активации обонятельных рецепторов. Для такой тренировки обычно выбирают несколько ярких запахов. В частности, это могут быть эфирные масла: роза, гвоздика, эвкалипт и лимон. Соответствующие ароматы следует вдыхать два раза в день утром и вечером по 20–30 секунд с перерывом в минуту. Эксперты отмечают, что не стоит ждать от этой методики мгновенного эффекта. Если после трех месяцев обоняние не вернется, нужно сменить набор ароматов. В общей сложности терапия длится в течение 9 месяцев.

«Конечно, есть смысл и сосудистую терапию провести, улучшающую микроциркуляцию крови, дозы гормонов, кортикостероидов, но, опять же, надо понимать, какая ситуация у человека», – пояснил специалист.

Алексей Кошелев также добавил, что медикаментозное лечение, особенно гормональное, должен обязательно назначать только лечащий врач.

В свою очередь, врач-отоларинголог высшей категории Владимир Зайцев пояснил, что в случае воспаления слизистой носа сначала медицинский специалист проводит процедуру его промывания и орошения, а также необходимые физиопроцедуры.

«Тренинг же никак не гасит воспалительную реакцию слизистых оболочек. Когда доктор уже свое лечение проведет до конца, тогда уже какие-то дополнительные упражнения и ароматерапию можно подключать. Но не при воспаленной слизистой», – подчеркнул он.

Поможет ли прививка не потерять обоняние?

Фото: Москва 24/Юлия Иванко

Прививка против COVID-19 эффективно защищает от заболевания коронавирусной инфекцией, отметил отоларинголог Владимир Зайцев. Однако, по его словам, она не может застраховать от потери обоняния в случае заражения.

«После того как прививка перестанет действовать, человек будет болеть так же, как и все остальные непривитые», – напомнил он.

При этом врач пояснил, что пациенты, которые не прошли вакцинацию, обычно тяжелее переносят COVID-19, а значит, и осложнения, связанные с воспалительными процессами в носоглотке, будут у них более выраженными.

Читайте также

Осложнения после коронавируса, влияние на органы и психику: какие могут быть последствия от COVID‑19 и как лечить | 74.ru

— Есть категория людей, у которых обоняние возвращается быстро. Есть те, к кому обоняние возвращается, но они чувствуют не весь спектр запахов. А есть действительно длительные нарушения обоняния и вкуса, — говорит пульмонолог Алексей Кривоногов. — Я пока не видел пациента, у которого бы совсем не восстановилось обоняние или вкусовые ощущения, но часто появляется нарушение спектра чувствительности или некоторые говорят, что знакомый запах ощущается иначе.

Есть несколько теорий, почему это происходит. Например, есть версия, что поражается периферическая часть обонятельных нервов, а кто-то говорит, что поражаются сами обонятельные луковицы. Но убедительной доказательной базы нет. Зато известно, как часто запахи покидают ковидных пациентов надолго — симптом сохраняется более трех месяцев у 20% выздоровевших.

— Мы сталкивались раньше с такими нарушениями — например, при хронической форме анемии такое может быть у некоторых пациентов, при дефиците некоторых витаминов, при поражении обонятельных луковиц, при поражении головного мозга, — говорит Алексей Кривоногов. — То есть для медицины это не ново, но при респираторных инфекциях, то есть так широко, мы с этим столкнулись впервые.

Рецепт возвращения запахов пока один: промывание носа специальным изотоническим раствором и обонятельные тренировки. Делать их достаточно просто: возьмите 3–4 разных эфирных масла, нанесите пару капель на салфетки и понюхайте каждое. Постарайтесь запомнить запахи и чему они принадлежат — лимону, пихте или чему-то еще. Когда будете хоть немного отличать один запах от другого, попробуйте перемешать образцы так, чтобы вы не знали, где что находится, и определить, чем именно пахнет та или иная салфетка. А вот чего точно делать не нужно, можете посмотреть в этом материале.

О том, что при коронавирусе применяют препараты, разжижающие кровь, чтобы избежать тромбозов, стало известно практически в самом начале пандемии. Назначают их в первую очередь тем, кто в зоне риска — пациентам, у которых уже раньше были тромбозы нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, есть генные аномалии, предрасположенность к повышенному свертыванию крови, в семье были такие проблемы. Повышенный риск тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с онкологией, после большой операции, обездвиженных или ограниченно подвижных. Обо всех этих особенностях нужно сразу сообщить врачу, еще на этапе лечения. Но может он понадобиться и после выздоровления.

— Показать состояние крови может D-димер, но его необходимо оценивать в динамике: в активной стадии и в течение некоторого времени, — говорит доктор Елена Гричук. — Если он не снижается, то кардиолог назначит антикоагулянт. Понять, нужен этот препарат или нет, может только врач, потому что он в состоянии оценить соотношение пользы и риска для конкретного пациента — все кроверазжижающие препараты опасны сильными кровотечениями, которые требуют госпитализации и даже могут приводить к смерти.

В народе решение нашли еще в прошлом году: пить аспирин, ведь он тоже кроворазжижающий. Елена Гричук объясняет, что он не поможет — аспирин действует на клетки крови, которые отвечают за свертывание — тромбоциты, а коронавирусная инфекция изменяет плазматические факторы свертывания крови, то есть те факторы, которые находятся в ее жидкой части, в плазме. Аспирин там не работает. Так что эти препараты не взаимозаменяемы.

Гастроэнтеролог Светлана Федорова говорит, что основная жалоба пациентов на диарейный синдром, который начинается с самого начала заболевания и бывает что продолжается два-три месяца, вплоть до пяти и шести раз в сутки. Вторая жалоба — вздутие живота, дискомфорт, чувство, как говорят пациенты, «постоянного движения в животе», газообразование.

— Сейчас проводятся исследования, предполагающие, что на фоне коронавирусной инфекции может запускаться механизм аутоиммунных заболеваний кишечника, и тогда процесс идет уже по воспалительному пути. Это проявляется тяжестью заболевания, потерей веса, тем, что симптом усиливается — в таком случае потребуется более тщательное обследование, — говорит Светлана Федорова.

Светлана Федорова — гастроэнтеролог.

Отдельная опасность кроется в лечении. Когда присоединяется вторичная инфекция, при более тяжелом течении заболевания пациентам назначают антибиотики и на этом фоне может развиться диарея, тяжелое течение это антибиотикоассоциированный колит и крайнее его проявление — псевдомембранозный колит, когда в кишечнике появляются кровоточащие язвы. Это заболевание само по себе опасно, вплоть до смертельных исходов.

— Симптомы могут проявиться через пару недель, а антибиотикоассоциированная диарея может впервые дать о себе знать даже через пару месяцев, — предупреждает Федорова. — То есть не обязательно это сразу после болезни или лечения, пациент может даже не связать два этих события.

Гастроэнтеролог говорит, что вирус сам по себе обладает повреждающим действием на клетки печени, но поверх ложится еще и многокомпонентная терапия, которая проходит через печень и оказывает на нее мощное токсическое действие.

— Бывают пациенты длительное время с повышенной трансаминазой в крови, которая показывает сохранение воспаления в печени. Жалоб при этом нет у пациента, но в анализах есть отклонения, — объясняет она. — Даже молодые здоровые люди сталкиваются с этой проблемой, которые раньше не имели проблем с печенью. Это хорошо подлежит коррекции гепатопротекторами, особенно если не было до этого хронических заболеваний.

Боли в суставах тоже довольно распространенная жалоба после коронавирусной инфекции, однако ревматологи, в отличие от большинства коллег-врачей, уверены, что прямого влияния на их сферу вирус не оказывает. Доктор медицинских наук Ольга Теплякова говорит, что на сегодняшний день не отмечено, что после коронавирусной инфекции учащается заболеваемость артритами, в том числе ревматоидным артритом или системной красной волчанкой.

— Что мы наблюдаем у наших пациентов? С учетом того, что вирус вынуждал людей находиться дома, приводил к гиподинамии, многие пациенты набирают вес, и у них ухудшается дегенеративная патология опорно-двигательного аппарата, — говорит Ольга Теплякова. — То есть усиливаются боли в суставах, боли в спине, просто из-за малоподвижного образа жизни. Но кроме того, вирус имеет такое свойство, что он может проникать и воздействовать на структуры головного мозга. Потеря обоняния и вкуса или их изменение искажает общее восприятие пациента, приводит к депрессивным, тревожным состояниям, поэтому очень много мы видим психосоматических проявлений, которые могут сопровождаться болями в суставах. То есть это не истинные изменения в суставах, а именно боли психосоматического плана, когда пациент начинает чувствовать боль во всем теле. Это то, что типично для постковидного синдрома.

Ольга Теплякова — руководитель Центра клинической ревматологии, доктор медицинских наук, профессор.

Она отмечает, что когда была рекомендация использовать антибиотики даже при нетяжелом течении коронавирусной инфекции, врачи видели осложнения на опорно-двигательный аппарат после терапии антибиотиками: реактивные артриты, после того, как развивалась антибиотикоассоциированная диарея, аллергические реакции. Но это осложнение терапии, не эффект самого коронавируса.

Невролог Наталия Гурарий говорит, что при коронавирусной инфекции нарушения сна очень часты, это наиболее частая жалоба. Она говорит, что в первое время можно попробовать справиться самостоятельно — нормализовать режим, соблюдать гигиену сна.

— Но если это не дает эффекта — нужно обратиться к врачу. Также нужно обратиться к доктору, если были нарушения и до болезни, но после появились ухудшения — имеет смысл обратиться к неврологу сразу, — советует она. — Самостоятельно никакие препараты принимать не нужно, потому что сначала надо понять что это: истинное нарушение сна, тревожное расстройство. Лечение разное.

Депрессии, по словам невролога, бывают даже после легкого течения коронавирусной инфекции. Самые настоящие, клинические и опасные для жизни. Психиатр Светлана Полубоярских говорит, что в собственной практике отмечает некоторые особенности расстройств, которые приходят следом за коронавирусом, — как правило, люди сталкиваются с тревогами, паниками. В конце концов эти симптомы (часто идущие об руку с бессонницей) и могут привести к депрессии, если их долго не лечить. Доктор уточняет, что чаще всего ставит диагноз «тревожно-депрессивное расстройство», — то есть у пациентов есть и проявления тревоги, и проявления депрессии.

Как и с другими болезнями, депрессию определяет врач. Обратиться к нему нужно, если заметили, что нарушается качество жизни, не можете справляться со своими обычными рутинными задачами на работе и в семье.

Даже если ни одной из этих жалоб у вас нет, визит к врачу может понадобиться в целях профилактики. В России для перенесших коронавирусную инфекцию сейчас действует программа углубленной диспансеризации. Подробнее о ней читайте в этом материале.

Нарушение обоняния — причины, диагностика и лечение

Нарушение обоняния (дизосмия) — это различные расстройства восприятия запахов, которые проявляются увеличением или снижением обонятельной функции, неспособностью узнавать знакомые ароматы. Симптом встречается при воспалительных процессах в полости носа, черепно-мозговых травмах, других неврологических или психиатрических заболеваниях. Для выяснения первопричины нарушенного обоняния проводят ольфактометрию, ЛОР-осмотр, рентгенографию и томографию костей черепа. До постановки точного диагноза медикаментозные препараты не назначаются.

Общая характеристика

Проявления зависят от особенностей обонятельного нарушения. Пациенты могут замечать снижение чувствительности к запахам или полную потерю обоняния. Дизосмия чаще формируется постепенно: сначала исчезает чувствительность к слабым ароматам, а затем перестают различаться даже резкие пахучие вещества (например, аммиак). Зачастую одновременно снижаются вкусовые ощущения. Если состояние формируется на фоне воспалительных заболеваний, нарушения обоняния сочетаются со слизистыми выделениями, заложенностью носа, чувством зуда и жжения.

В других случаях возникает усиление чувствительности к ароматам, когда даже привычные запахи доставляют человеку дискомфорт, вызывают головные боли и другие неприятные ощущения. При извращении обоняния больные могут замечать внезапное ощущение зловония, которое описывают как запах фекалий, бензина, химикатов (какосмия). Нарушения обонятельной функции не представляют угрозы для жизни человека, но иногда становятся первыми симптомами тяжелых заболеваний неврологического профиля, поэтому при их появлении следует обратится за квалифицированной медицинской помощью.

Механизм развития

Обонятельная зона слизистой носа, содержащая специфические нервные рецепторы, расположена в верхней носовой раковине. Для того, чтобы человек ощущал запахи, воздух вместе с пахучими веществами должен пройти через этот отдел дыхательных путей. При наличии механических препятствиях прохождению воздуха к анатомическим структурам наблюдаются нарушения обоняния по типу снижения чувствительности к некоторым или всем запахам. Такое состояние зачастую обусловлено искривлениями носовой перегородки, гипертрофическим ринитом, синуситами и аденоидами.

Патологическую нечувствительность к пахучим веществам могут провоцировать нарушения со стороны разных отделов обонятельного анализатора. В норме информация от рецепторов слизистой носа по специальным волокнам поступает в подкорковые структуры и центр обоняния в коре мозга. Симптом отмечается при травматическом повреждении и разрыве обонятельного нерва вследствие черепно-мозговых травм, ошибок при проведении нейрохирургических операций. При одностороннем поражении нервных структур потеря обоняния определяется только на стороне патологического процесса.

Угнетение чувствительности к различным ароматам развивается при патологических процессах в слизистой оболочке полости носа (например, атрофическом рините), когда разрушаются периферические нервные рецепторы. Нарушения восприятия запахов также возникают при дегенеративных заболевания головного мозга (болезни Паркинсона, Альцгеймера) и опухолях головного мозга. В этом случае дизосмия обусловлена постепенной атрофией и гибелью нервных клеток обонятельной зоны.

Особый механизм нарушения обоняния характерен для эпилепсии. При этом заболевании пациенты отмечают появление неприятных запахов, что связано с формированием зон возбуждения в головном мозге, импульсы из которых распространяются на различные отделы коры. Дизосмия может встречаться и при отсутствии органической патологии — симптом наблюдается при острых психозах, истерических состояниях. Развитие обонятельной дисфункции связано с функциональным нарушением связей между отделами периферической и центральной нервной системы.

Классификация

Нарушения обоняния подразделяют на приобретенные и врожденные (при синдроме Каллмана). Все патологические состояния классифицируют на две группы: симптомы раздражения (повышение чувствительности к разным запахам) и симптомы выпадения (снижение обоняния). Для выбора правильного способа лечения также важна классификация по типу расстройств, согласно которой выделяют следующие разновидности обонятельных нарушений:

• Гиперосмия. Чувствительность к запахам обычной интенсивности усиливается при аутоиммунных заболеваниях, болезни Лайма, патологиях головного мозга (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз). Симптом также встречается при беременности.
• Гипосмия. Снижение функции обоняния возможно как при поражении корковых центров, так и при нарушении работы рецепторов слизистой оболочки носа вследствие острых или хронических воспалительных процессов. Признак характерен для курильщиков.
• Аносмия. Полная потеря обоняния наступает после мозговых травм, при полипах носа, деструктивных процессах в слизистом слое. Симптом патогномоничен для интоксикации организма солями тяжелых металлов, акрилатами.
• Паросмия. Искаженное восприятие запахов чаще всего возникает в периоде реконвалесценции после воспалительных заболеваний (ринита, синусита). Разновидностью паросмии является какосмия, которая наблюдается при синуситах, стоматологической патологии.
• Обонятельные галлюцинации (фантосмия). Ощущение несуществующего запаха становится предвестником начинающегося эпилептического приступа. Также нарушение развивается при церебральных травмах, новообразованиях.
• Обонятельная агнозия. Знакомые запахи перестают узнаваться при поражении участка коры головного мозга, отвечающего за обонятельную функцию. Симптом определяется при инсультах, опухолях мозга, абсцессах.

В зависимости от локализации поражения выделяют риногенные нарушения обоняния, которые связаны с хроническими ринитами, искривлением носовой перегородки, полипами носа, и нейросенсорные. Последние в свою очередь подразделяются на периферические (патология обонятельных нервных окончаний в носовой полости) и центральные (поражение мозговых центров обоняния). Отдельно выделяют комбинированную дизосмию, когда нарушения носового дыхания сочетаются с изменениями слизистой оболочки обонятельной области.

Коронавирус дурно пахнет, Новости больницы

8 (495) 541-40-01 — единый колл-центр Видновской РКБ‼️

Коронавирус дурно пахнет: инфекционист о самом частом последствии COVID-19

Паросмия — или искажение запахов — сегодня является самым частым последствием коронавируса. Носители данного осложнения COVID-19 отмечают, что эта особенность серьезно мешает им жить. Об искажении и возможностях вернуть обоняние рассказывает врач-инфекционист Видновской РКБ Светлана Малиновская.

— Многие отмечают, что охарактеризовать новые запахи очень сложно: они не похожи на привычные. Но в одном все страдающие от паросмии солидарны — эти запахи точно не назвать приятными. Интенсивность дискомфорта бывает разной: кому-то пришлось отказаться от кофе и сменить зубную пасту, а у кого-то доселе любимая еда вызывает отвращение, — говорит эксперт.

Существует достаточно обоснованная теория, что нарушения обоняния при COVID-19 в ряде случаев являются проявлениями поражений в центральной нервной системе.

— В ЦНС есть обонятельные луковицы — нервные структуры, часть головного мозга. Они принимают и обрабатывают сигналы от обонятельных рецепторов. При их поражении и развивается  паросмия, — поясняет инфекционист.

В целом опыт с потерей обоняния при COVID-19 у медиков небольшой, но есть данные, что лечению паросмия не подлежит. Однако есть способы, которые помогут организму легче перенести острую фазу искажения запахов.

— Если еда пахнет для вас настолько отвратительно, что вы не можете ничего есть, попробуйте пресную пищу: рис, вареный картофель. Еще одна альтернатива — протеиновые коктейли без вкусов и ароматизаторов, — рассказывает Малиновская. — Избегайте напитков и блюд с ярко выраженным ароматом: кофе, любая жареная пища, яйца, чеснок, лук, шоколад и продукты с искусственными ароматизаторами.

Если ваше обоняние скорее притуплено, чем изменено, попробуйте следующий способ: заготовьте пузырьки с разными эфирными маслами и устраивайте себе сеансы «тренировки» несколько раз в день, вдыхая аромат из каждого пузырька и отмечая свои ощущения.

— Позаботьтесь о психологическом здоровье: чаще гуляйте на свежем воздухе, попробуйте различные практики расслабления. Серьезные нарушения обоняния безусловно оборачиваются стрессом для организма, а стресс может ухудшать симптомы паросмии, — заключает инфекционист.

Мир без запахов может быть не только от COVID

Многим за последнее время пришлось ощутить, что значит «нюх потерять»: после болезни обоняние возвращается, но иногда в каком-то искажённом виде. Привычные запахи меняются до неузнаваемости, обычное благоухание розы, например, становится зловонием тухлого мяса, или кофе источает миазмы общественного туалета. А это значит, что вы столкнулись с паросмией.

О том, что это за недуг и как от него избавиться, поговорим с врачами Хабаровского филиала Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства.

Не ковидом единым

Коронавирус до конца не изучен, он мутирует, список симптомов и его последствий продолжает пополняться. Кто-то переболеет и даже не узнает об этом – о себе вирус так и не заявил, у кого-то, напротив, течение болезни проходит тяжело, с поражением легких. Кого-то о своем «приходе» ковид известит температурой, кого-то погрузит в мир, где больше нет запахов. У некоторых, напротив, запахи усиливаются, но искажаются.

— Паросмия — это не болезнь, а один из вариантов обонятельных расстройств, при котором восприятие существующих запахов меняется. Это симптом, следствие каких-либо нарушений в организме, — объясняет врач-оториноларинголог Хабаровского филиала Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства

Ольга Никитенко и подмечает, что исследование запаха и его феномен уходят корнями далеко в прошлое.

Так, феномен запаха вызывал интерес еще у мыслителей античных времен. Им хотелось определить, как человек воспринимает «благовония», интересен был механизм. Но все это носило скорее общефилософский характер. Сложившиеся концепции об обонянии и возможных связанных с ним проблемах появились намного позже. В целом, исследование процессов зрительной или слуховой системы продвигалось быстрее. А вот научно обоснованную теорию восприятия запахов разработали относительно недавно: в 2004 году Нобелевскую премию по медицине присудили Линде Бак и Ричарду Акселю — за исследование обонятельной системы. Они рассказали о генах, кодирующих рецепторы, и показали, как, собственно, этот обонятельный сигнал кодируется.

Вот так и паросмия. Симптом заболевания существует давно, но особенно активно это явление стали изучать в период эпидемии новой коронавирусной инфекции – случаев стало больше. Ведь если оставить пока факт появления паросмии как последствия перенесенного COVID-19, этим расстройством, по разным данным, страдает около 5-15% населения Земли.

— Причины появления обонятельной дисфункции самые разные. Чаще это заболевания носовых пазух, полипы, хронический риносинусит. Но и вирусные инфекции могут повлиять, черепно-мозговые травмы, нейродегенеративные заболевания, например болезнь Паркинсона или Альцгеймера. Нередко обонятельные расстройства встречаются у психически больных. У тех же больных шизофренией или при психических нарушениях по типу депрессии, психоза, — говорит Ольга Алексеевна. — Возникший симптом измененного обоняния может скрывать самые разные нарушения: рецепторного аппарата или проводящих путей обонятельного анализатора, центральных отделов головного мозга, а вернее — нарушение связей между обонятельной зоной коры с другими центрами, прежде всего — с центром вкуса.

О восстановлении здоровья после перенесённого COVID-19 говорит главврач медцентра «Наша клиника» Ирина Чумакова

06 апреля 2021, 15:30 0

По этой причине поступающие к врачу пациенты не всегда говорят лишь о нарушении обонятельной восприимчивости. Часто жалуются на совокупность – на изменение вкусовой чувствительности в том числе. Скажем, один из пациентов в одночасье испытал искажение запахов и вкусового восприятия огурцов и дыни. Продукты, которые вызывают ощущение свежести, для мужчины вдруг стали гнилыми. Забив тревогу, хабаровчанин обратился в Центр оториноларингологии, где установили, что причина кроется в перенесённой им инфекции. Разработали курс восстановительного лечения, и постепенно, месяц за месяцем восприятие запахов этих продуктов вернулось к норме.

Новая удивительная реальность

Кажется, как же такое возможно: любимое яблоко вдруг стало неприятно пахнуть рыбой… Но на какие только сюрпризы не способен наш организм! В этом случае роль играют эмоции и воспоминания человека, которые привязываются к определенному запаху. Мозг хранит в себе зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные образы, которые сливаются в объекты. Другими словами, он помнит, как выглядит этот фрукт, какой он на ощупь и вкус, как пахнет. А когда связи между центрами специфической чувствительности теряются, происходит выпадение компонентов. И вот уже трудно вспомнить, как же пахнет яблоко. Образ неполный, поэтому мозг пытается пересобрать мозаику и замещает на другой обонятельный образ, например на запах рыбы. Проводит новую параллель, и вуаля – в голове хранится новый образ.

При этом возникнуть паросмия может внезапно. Острое изменение заставляет человека встрепенуться, в головном мозге включаются механизмы защиты, отсюда и появляется страх и тревожность – что со мной происходит? И это нормально, это как раз и побуждает нас обратиться за помощью, за выяснением причин. А порой человек с расстройством обоняния и вовсе о жалобах не говорит, потому как нынешнее состояние для него уже считается нормой – при длительных нарушениях мозг человека адаптируется к сложившейся ситуации.

Уйти, кстати, этот симптом способен тоже неожиданно.

— Лечение паросмии также может быть разным. Все зависит от того, что ее вызвало. Скажем, если оказался поражен обонятельный анализатор, то необходимо будет устранить причину: возможно, понадобится операция на головном мозге или полости носа, а может, все обойдется лечением у эндокринолога или невролога. Если этиологию выявить не удалось или же это поствирусное состояние, как вспомогательный метод может применяться обонятельная гимнастика, — допускает врач.

Хабаровские психиатры рассказали о лечении последствий коронавируса

30 марта 2021, 10:00 0

Тренинг помогает сформировать правильные ассоциативные связи между центрами ощущений. Для этого нужно вдохнуть какой-либо запах и обязательно зрительно вообразить источающий его объект. Например, отрезали дольку арбуза и, глядя на него или проецируя образ в голове, стараемся уловить аромат. И лучше, чтобы ассоциация подкреплялась положительной эмоцией, поэтому думаем о чем-нибудь приятном. Как только наметился прогресс, вдыхаем запах уже вслепую, а затем проверяем – верно ли удалось все сопоставить.

Целый спектр

Некоторые литературные данные говорят о том, что до 85% переболевших коронавирусной инфекцией сталкиваются с обонятельными нарушениями. В центре оториноларингологии тоже отмечают увеличение числа пациентов с подобными проблемами – за последнее время практически на четверть.

— В нашей практике встречаются пациенты с нарушением обоняния при заболеваниях полости носа и носоглотки, теперь все чаще обращаются люди после перенесенной коронавирусной инфекции, — подмечает врач-оториноларинголог Хабаровского филиала исследовательского центра оториноларингологии ФМБА Алина Савенок. — Начинают бить тревогу, как правило, после того, как в течение длительного времени обоняние не возвращается и вести прежнюю жизнь уже не получается, а ведь восприятие запахов играет для нас важную роль.

И ведь паросмия в этом списке не единственное отклонение. В целом обонятельные дисфункции делят на количественные и качественные. К первым отнести можно, например, гипосмию – снижение обоняния или вовсе его потерю – аносмию (которая, к слову, у 1% людей – врожденная). Ко второй категории специалисты причисляют обонятельные галлюцинации – когда человек воспринимает несуществующие запахи, ту же паросмию.

— Конечно, есть и прочие термины. Например, постоянное ощущение неприятных запахов — какосмия. А она в свою очередь делится на объективную и субъективную. И ряд других нарушений, которые имеют свои особенности. Но несмотря на напряженную эпидемиологическую ситуацию, при исследовании обоняния никогда нельзя забывать о патологии, которая может вызывать эту дисфункцию. Опухоль головного мозга или околоносовых пазух, а может, причина в эндокринных изменениях организма при той же беременности, или все кроется в неврологических заболеваниях? Вот и выходит, что, может, изменения дискомфорта не приносят, но за ними кроется какое-то серьезное отклонение. Поэтому человеку, столкнувшемуся с такими изменениями, требуется своевременная консультация врача. И исследование может затронуть самый разный спектр специалистов: от невролога и отоларинголога до психиатра и других докторов узкой направленности, — говорит Алина Владимировна.

Микс растворителя, мертвечины и лука: как меняется обоняние после коронавируса

Через несколько недель и даже месяцев после перенесенного коронавируса некоторые люди отмечают жалобы на ужасные искажения запаха: кофе для них теперь пахнет помоями, а собственный пот — луком. «Афиша» пообщалась с переболевшими и изучила исследования, чтобы разобраться, в чем дело.

Данные о том, что COVID-19 вызывает временную потерю обоняния у части заболевших, появились еще несколько месяцев назад. Первичные исследования и опросы жалоб помогли выявить этот распространенный симптом — у некоторых пациентов он даже оказывался единственным проявлением нового коронавируса. Но в последние несколько месяцев в сообществах, чатах и форумах стал все чаще упоминаться необычный симптом — сильное искажение запахов спустя несколько месяцев после выздоровления.

Многие отмечают, что охарактеризовать новые запахи очень сложно: они совсем не похожи на привычные, знакомые. Но в одном все страдающие от непонятного симптома солидарны: эти запахи точно не назвать приятными. Интенсивность дискомфорта бывает разной: кому‑то просто пришлось отказаться от кофейных напитков и сменить зубную пасту, а кто‑то уже месяц практически не может есть.

Из‑за отсутствия опубликованных научных данных врачи на подобные жалобы лишь разводят руками. Поэтому люди со свежеприобретенным искажением обоняния собираются в группы и сообщества, где пытаются делиться своими собственными наблюдениями, поддерживать друг друга и давать советы. В англоязычной среде поддержкой таких людей занимается некоммерческая организация AbScent. Ее команда состоит из оториноларингологов, исследователей, пациентов и активистов. AbScent существует уже не первый год, изучая вопросы нарушений обоняния и информируя публику. Но с появлением COVID-19 их аудитория резко выросла, а на сайте появился отдельный раздел для людей, страдающих потерей или искажением обоняния в связи с коронавирусом. На их сайте можно найти много полезной информации: от регулярно обновляемого списка научных публикаций до подробного гида для пациентов.

В русскоязычном пространстве люди с посткоронавирусными искажениями запахов и вкусов собираются в чате «Запахи/вкусы после COVID-19» — на момент публикации в нем состоит три с половиной тысячи человек. В своих первых сообщениях в чате большинство участников рассказывает о том, что впервые оказались в среде, где их не считают сумасшедшими, — родственники, друзья и врачи зачастую просто не верят в реальность их проблемы.

История Люды

«Мои родители переболели коронавирусом в мае. У мамы КТ показала правостороннюю пневмонию, хотя первый тест на COVID-19 вернулся отрицательным. Но в июле она сдала тест на антитела — и они у нее присутствовали. Я заболела в июне, и моя болезнь протекала практически бессимптомно: буквально один день насморка и температура 37. А через какое‑то время у меня произошла потеря обоняния на целый месяц: просто так, без причин. Возвращалось оно постепенно, и в какой‑то момент я заметила изменение ранее привычных запахов. Точно такая же история у девушки моего брата. И мы с ней единственные, для кого изменились запахи, — у моей мамы, например, такого нет.

В середине июля я начала чувствовать странные запахи в метро и не понимала, что происходит, пока случайно подруга не махнула у меня перед лицом своей рукой, предварительно использовав антисептик. Все эти антисептики в метро ужасно воняют, это я заметила в первую очередь. После этого я как‑то зашла в гости к бабушке и меня начало тошнить от запаха готовящейся еды. Это было настолько невыносимо, что я задержала дыхание и убежала: я на полном серьезе подумала, что она жарит человечину с луком (запахом «человечины» героиня называет запах, который запомнила во время лазерной коррекции зрения. — Прим. ред.).

В семье никто не понимал, почему я так реагирую. Однажды меня стошнило, когда я приготовила лазанью. Постепенно так стали пахнуть очень многие шампуни, парфюм, вареные и жареные яйца, сырой лук, мясо, и это ужасно отвратительно — смесь чего‑то тошнотворно сладкого и пережаренного. Теперь так пахнет в ларьках с шаурмой и столовых, мне трудно проходить мимо этих мест. Еще труднее находиться дома на кухне или мыться в ду́ше, постоянно приходится задерживать дыхание».

Из‑за чего может появляться этот неприятный симптом?

Александр Мельников

Врач-терапевт, заведующий отделением сомнологии Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии

«С чем связано нарушение обоняния при новом коронавирусе — точно пока неизвестно. Но есть определенные отличительные черты таких нарушений именно при COVID-19. Прежде всего, потеря обоняния (аносмия) — это, как правило, довольно ранний симптом. При этом у человека может не быть насморка или выделений из носа, но он теряет обоняние. Есть достаточно обоснованная теория, что нарушения обоняния при COVID-19 в ряде случаев являются проявлениями поражений в центральной нервной системе. В ЦНС есть обонятельные луковицы — нервные структуры, часть головного мозга. Они принимают и обрабатывают сигналы от обонятельных рецепторов. При МРТ мозга людей с потерей обоняния на фоне коронавирусной инфекции обнаруживаются изменения в этих структурах».

Известно, что вирус SARS-CoV-2 инфицирует организм путем прикрепления к ACE2-рецепторам на поверхности клеток в верхнем респираторном тракте. Белок под названием TMPRSS2 помогает вирусу проникнуть внутрь клетки. Когда вирус пробрался в клетку, он может приступать к копированию самого себя (репликации), запуская воспалительный ответ иммунной системы.
Когда нарушение обоняния, связанное с новым коронавирусом, только начали изучать, считалось, что именно таким путем вирус проникает и разрушает обонятельные нейроны (клетки, отвечающие за передачу сигнала от ароматического компонента, попавшего в нос, к мозгу, где этот сигнал будет обрабатываться). Но последние исследования указывают на то, что на обонятельных нейронах отсутствуют те самые ACE2-рецепторы, необходимые для успешного прикрепления вируса. Зато они есть на стентакулярных клетках — клетках, которые поддерживают обонятельные нейроны. Сейчас некоторые ученые сходятся во мнении, что именно повреждение этих «поддерживающих» клеток в сочетании с воспалительным отеком полости носа вызывает потерю обоняния — но сами нейроны остаются невредимыми.

Правда, в случае особенно острого воспаления повреждения могут «дотянутся» и до них: тогда речь идет о следующей ступени нарушения обоняния. Когда затронуты нейроны, восстановление может занимать гораздо больше времени. Их регенерация происходит с помощью стволовых клеток, присутствующих в слизистой оболочке носа. Именно в таких случаях первым шагом к восстановлению может сопутствовать искажение запахов — паросмия.

История Татьяны

«У меня болеет дочь, ей 20 лет. Она работает в больнице, в отделении рентгенологии, — там, в «красной зоне», и заболела. Перенесла болезнь в легкой форме. Четыре дня температура держалась в районе 37,5–37,8, КТ — без признаков пневмонии. Тест на коронавирус положительный. В конце второй недели болезни у нее появился сухой кашель и обострилась астма. Больничный продлился 26 дней.

Запахи и вкус пропали со второго дня болезни, а вернулись только через неделю после выписки. То есть больше месяца запаха и вкуса не было. Спустя полтора месяца, в конце июля, появились эти [непривычные] запахи. Дочь сначала чувствовала этот запах от своего тела и от мяса. Даже курицу выбросила — подумала, что испортилась. Моча и кал тоже имеют сильный запах, который она описывает как «сладко-гнилостный». В первые дни поняли, что этот же неприятный запах и вкус имеют яйца, мясо, лук, морковь. Далее добавились гречка, хлеб, творог и помидоры.

Обследование МРТ показало синдром вертебробазилярной артериальной системы, эндоскопия носовых пазух — отек слизистой. Лор сказал, что это последствия вируса: другие вирусы тоже могут вызывать такой симптом. Например, герпес в острой форме и цитомегаловирус. Он выписал витамин В и гипоксен для питания сосудов мозга. А вообще, врачи, у которых мы были, говорят, что мы с такой проблемой у них первые. Сегодня даже посещали психиатра. Там о таком «чуде» тоже не слышали — но охотно признали нас своими пациентами и выписали сильный нейролептик. В общем, мы поняли одно: проблема неизвестная и, самое ужасное, изучить и объяснить ее никто не хочет».

Нужно ли лечить аносмию или паросмию?

Александр Мельников: «На данный момент нет никаких научных данных об эффективности лечения нарушений обоняния, связанных с поражением ЦНС и вирусными инфекциями. Но тема того, что вообще выписывают при COVID-19 для «лечения», очень широкая. К сожалению, выписывают что попало — особенно это касается всяких витаминов и БАДов. Это отдельная проблема. Что кому‑то пришло в голову — особенно если человек со степенью и имеет определенное положение, — то он и начинает продвигать как ноу-хау в лечении. При оценке эффективности различных методов необходимо учитывать самопроизвольное течение процесса — нарушения обоняния нередко уходят сами по себе, и прогнозировать здесь довольно сложно.

Также важно понимать, что в целом опыт с потерей обоняния при COVID-19 небольшой, всего несколько месяцев. Но есть данные про другие вирусные инфекции, про потерю обоняния при поражении ЦНС, в том числе после травм головного мозга или вследствие демиелинизирующих заболеваний. И эти данные говорят о том, что средств лечения аносмии не существует. Другое дело, если нарушение обоняния связано с полостью носа — когда человека беспокоят ринит, синусит, полипоз. В таких случаях нужно лечить процесс в носу и, при успешном лечении, обоняние восстанавливается».

Создательница чата «Запахи/вкусы после COVID-19» Юля в правилах указывает, что давать любые советы по лечению симптома лекарственными препаратами запрещено: «Их бесконтрольный прием может нанести серьезный вред здоровью, тем более эффективность любого лекарства в нашем случае еще не доказана». Цель группы — взаимоподдержка и сбор научной информации о паросмии и изменениях вкуса после коронавируса. Кроме того, в чате публикуются ссылки на анкеты и исследования, которые могут помочь врачам и исследователям изучить симптом, ведь основной проблемой на данный момент является отсутствие информации. Такая неизвестность и становится источником тревоги для многих, оказавшихся один на один с неописанным синдромом.

История Юли

«Я недавно была у невролога в государственной поликлинике. Врач не находит показаний на обследование с помощью МРТ — я еле выпросила КТ мозга.

Отношение просто как к мнительному ипохондрику. Так в карте и пишут: «мнительная».

Терапевт вчера честно сказала: «Мы просто пока ничего не знаем, наблюдения только ведутся».

Мне как‑то написал человек, уверяя, что у него есть связи в медицинском сообществе и нас хотят взять за контроль, провести исследования. Но больше он на меня не выходил. Есть еще одна врач, которая «по секрету, только мне» утверждает, что проведены исследования, что все очень плохо и опасно, и только ее клиника это лечит (а весь мир не в курсе). Но я об этом даже никому не говорю — мало ли кто что в интернете пишет. Никаких подтверждений своим «исследованиям» мне не предоставили».

Искажение запахов после коронавируса коснулось меня. Что я могу сделать?

На вебинаре организации AbScent специалисты и пациенты говорят о паросмии как об этапе на пути к полному восстановлению обоняния. И даже несмотря на то, что некоторые ароматы после восстановления могут остаться не в точности такими, какими вы их помните, острая фаза с невыносимыми запахами рано или поздно завершится.

Если вы владеете английским языком, можно поучаствовать в одной из Zoom-конференций организации: следующая пройдет 15 сентября и будет посвящена изменениям в сфере питания и интимной жизни, вызванным нарушениями обоняния.

Вы также можете помочь исследованиям, заполнив опросник о паросмии или анкету для изучения последствий COVID-19. Последний проводит Глобальный консорциум химико-сенсорного исследования. На главной странице анкеты вы выбираете пункт, который подходит вам, и вас отправляют в соответствующий опросник или предлагают инструкции для самопроверки.

Что может помочь легче перенести острую фазу паросмии?

— Если еда пахнет для вас настолько отвратительно, что вы не можете ничего есть, попробуйте пресную пищу: рис, вареный картофель. Если не получается съесть даже эти продукты, запаситесь протеиновыми коктейлями без вкусов и ароматизаторов.

— Избегайте известных триггеров: кофе, жареное или запеченное мясо, любая жареная пища, яйца, чеснок, лук, мятная зубная паста, шоколад и некоторые продукты с искусственными ароматизаторами.

— Если ваше обоняние скорее притуплено, чем изменено, попробуйте так называемый способ smell training: заготовьте для себя несколько пузырьков, в каждый из которых будут залиты разные эфирные масла. Подпишите пузырьки и устраивайте себе небольшие сеансы «тренировки» несколько раз в день, вдыхая аромат из каждого пузырька и отмечая свои ощущения.

— Позаботьтесь о ментальном здоровье: попробуйте различные практики медитации или расслабления, обратитесь к психологу. Серьезные нарушения обоняния могут вызывать сильный стресс, а стресс в свою очередь — ухудшать симптомы нарушений.

Лечение гайморита. Симптомы, признаки и причины гайморита.

24.03.2017

Гайморит: симптомы, диагностика, лечение

Гайморит — воспалительное заболевание одной из многочисленных околоносовых пазух. Профессиональное название – верхнечелюстной синусит. С гайморитом может столкнуться каждый человек, а потому важно знать об основных симптомах и методах лечения этого заболевания.

Развитие гайморита

Верхнечелюстные пазухи расположены с правой и левой стороны от полости носа и сообщаются с ней через естественные соустья. Главная причина гайморита — нарушение оттока слизи из пазух на фоне отека слизистой носа, что проявляется в заложенности. Присоединение инфекции вызывает воспаление слизистой оболочки и накопление в околоносовых пазухах гноя.  Часто воспаление распространяется на другие околоносовые пазухи.
На развитие гайморита влияют следующие факторы:

• продолжительный насморк;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• заболевания корней зубов верхней челюсти;
• искривление носовой перегородки;

При неправильном, неадекватном лечения, гайморит переходит в хроническую форму. Затяжной гайморит может привести к серьезным осложнениям, таким как:

• менингит – воспаление оболочки головного мозга;
• менингоэнцефалит;
• абсцесс мозга;
• частичная или полная потеря обоняния;
• ухудшение или полная потеря зрения;
• острый средний отит

Симптомы гайморита

Выделяют четыре главных симптома гайморита:

• Насморк (ринорея)
• нарастающие болевые ощущения в области верхней челюсти при наклонах головы вперед и вниз;
• длительная заложенность носа;
• гнойные выделения из полости носа
• головная боль;
• повышенная утомляемость, слабость.

Если вы подозреваете у себя гайморит, следует в первую очередь избежать перегрева пазух и головы (т.е. не греть нос, лицо, голову) и записаться к врачу. Диагностировать гайморит может только лор врач, а потому стоит обратиться напрямую к нему, если симптомы не проходят в течение недели.  

Диагностика гайморита

Обследованием и лечением гайморита занимается врач оториноларинголог (лор). На первичном приеме лор ознакомится с жалобами пациента и проведет общий осмотр. При подозрении на гайморит врач направит вас на рентгенологическое исследование. По рентгеновскому снимку лор врач определит состояние пазух, а также наличие в них воспалительных изменений или гноя.

Лечение гайморита

При условии своевременного обращения к врачу, лечение гайморита — безболезненный процесс. Однако, лечение врач подбирает индивидуально, в каждом конкретном случае.

Профилактика гайморита

Главное условие предотвращения гайморита — поддержание здоровья носа. По окончании лечения, оториноларинголог составляет подробную схему профилактических мероприятий, которые направлены на восстановление правильного носового дыхания.

В медицинских центрах «Моя Клиника» на Гороховой ул., 14/26 (м. Адмиралтейская, Адмиралтейский район) и на Варшавской ул., 59 (м. Московская, Московский район) Вы можете пройти диагностику и лечение гайморита и других лор заболеваний у врача оториноларинголога. Запись на прием по телефону 493-03-03 или на нашем сайте.

Что это за запах? Наглядный обзор обонятельных путей и визуализация бесчисленных патологий, которые могут на них повлиять | Взгляд на визуализацию

Врожденные аномалии

В отличие от приобретенных причин аносмии (подробно описаны ниже), врожденная аносмия встречается редко. Диагноз врожденной аносмии может быть поставлен у пациентов с обонятельной дисфункцией, подтвержденной функциональным тестированием и без воспоминаний о том, что когда-либо имело место обоняние [6]. Врожденная аносмия может рассматриваться как часть синдрома или в контексте изолированной врожденной аносмии, при которой аносмия является единственной жалобой [27].

МРТ играет важную роль в диагностике врожденной аносмии, не только для характеристики любых связанных синдромальных анатомических нарушений, но также для оценки обонятельного аппарата или его отсутствия. Врожденные обонятельные проблемы характеризуются любой комбинацией: (1) уменьшения объема обонятельного тракта и / или обонятельной луковицы или даже полного отсутствия (рис. 10) и (2) нормального, гипопластического или апластического «уплощения» обонятельных борозд. односторонне или двусторонне (рис.11) [28]. Насыщенные жиром последовательности МРТ коронарного канала Т2 обеспечивают оптимальную визуализацию для идентификации обонятельных борозд и для оценки обонятельных луковиц и трактов по всей их длине (для сравнения с нормальной анатомией МРТ см. Рис. 1).

Рис. 10

18-летняя женщина, не помнящая, что когда-либо имела обоняние. Коронарное Т2-взвешенное изображение демонстрирует отсутствие обонятельных луковиц и обонятельных трактов с обеих сторон (указано стрелкой). Имеется дополнительное притупление правой обонятельной борозды (черный наконечник стрелки с белым контуром), в то время как левая обонятельная борозда сохраняется (наконечник стрелки).Анамнез и результаты визуализации соответствуют врожденной аносмии.

Рис. 11

51-летний мужчина с известной фокальной эпилепсией, вторичной по отношению к гетеротопии серого вещества. Осевая последовательность FLAIR ( a ) демонстрирует одностороннее гипопластическое левое полушарие головного мозга с фокальной субэпендимной гетеротопией серого вещества в левой лобной области (указано стрелкой). Коронарный T2WI ( b ) также демонстрирует ассоциированное ипсилатеральное полное отсутствие как обонятельной луковицы, так и обонятельной борозды (наконечник стрелки).Для сравнения: правая обонятельная луковица (короткая стрелка, b ) и обонятельная борозда (длинная стрелка, b ) сохранены

Врожденная аносмия может быть связана с нарушениями парамедианных структур (включая дисгенезию мозолистого тела, проблемы гипоталамуса и гипофиза. , долевая голопроэнцефалия и септооптическая дисплазия), а также миграционные аномалии (полимикрогирия, пахигирия и гетеротопия серого вещества) (рис. 1) [29]. Синдром ЗАРЯДА (колобома, пороки сердца, атрезия хоан, задержка роста, аномалии половых органов и / или мочеиспускания, аномалии уха и / или глухота) связан как с врожденной аносмией, так и с обонятельными проблемами, возникающими из-за атрезии хоан [29] .

Синдром Каллмана конкретно описывает врожденную аносмию с гипогонадотропным гипогонадизмом и проявляется отсроченным наступлением или отсутствием полового созревания, когда аносмия может быть случайной находкой в ​​истории болезни. Синдром Каллмана возникает в результате множества генетических мутаций, наиболее распространенные из которых демонстрируют Х-сцепленный паттерн наследования [29].

Изолированная врожденная аносмия без эндокринных нарушений встречается чаще, чем синдром Каллмана [27, 30].Однако часто невозможно отличить истинную врожденную аносмию от приобретенной аносмии в детском возрасте, вызванной ранней вирусной инфекцией или травмой [31]. Тем не менее, глубина обонятельной борозды ≤ 8 мм была предложена как специфическая для подтверждения изолированной врожденной аносмии [30].

Токсины и инфекции

Воздействие как вирусных инфекций, так и токсинов было связано с ухудшением обоняния. Токсины составляют примерно 1–5% всех нарушений обоняния и могут быть временными или постоянными [32].Поствирусная аносмия в последнее время стала предметом повышенного интереса в связи с пандемией COVID-19, причем аносмия была описана как частый симптом инфекции [33]. Спонтанное выздоровление от поствирусной аносмии наблюдается в одной трети случаев и может занять до 2 лет [6]. Было продемонстрировано, что пациенты с поствирусной обонятельной дисфункцией имеют меньший объем обонятельной луковицы на МРТ по сравнению с контрольной группой [34]. Более того, первоначальные меньшие объемы обонятельных луковиц при постановке диагноза могут представлять плохой прогностический маркер для восстановления обоняния — общий объем обонятельных луковиц менее 40 см. ³ предполагает пренебрежимо малую вероятность выздоровления [35].

Обонятельная нейробластома

Первичные опухоли, возникающие из обонятельного аппарата, встречаются редко. Обонятельные нейробластомы (или эстезионейробластомы) возникают из обонятельного нейроэпителия и могут приводить к обонятельной дисфункции [22]. Однако у пациентов чаще наблюдается заложенность носа, носовое кровотечение и нарушение зрения. Опухоль демонстрирует бимодальный пик во второй и шестой декадах [22]. Обонятельные нейробластомы обычно располагаются в обонятельном нейроэпителии и имеют классическую форму «гантели» с «поясом» массы, образованной на решетчатой ​​пластинке (рис.12) [22]. Они демонстрируют плотность мягких тканей на КТ, и можно увидеть кальцификаты. На МРТ, по сравнению с серым веществом, эти опухоли изоинтенсивны на Т1, от изоинтенсивного до гиперинтенсивного на Т2-взвешенных последовательностях и гетерогенно усиливаются [22]. Обонятельные нейробластомы медленно растут и часто имеют большие размеры при появлении значительного ремоделирования костей. Однако также может присутствовать деструкция прилегающей решетчатой ​​пластинки, ямки этмоидальной и папирусной пластинки и распространение в переднюю черепную ямку [11].Внутричерепная протяженность часто лучше определяется на МРТ, чем на КТ. При внутричерепном расширении часто можно идентифицировать «закрывающие кисты» на границе между опухолью и мозгом (рис. 10). Наличие внутричерепных «покрывающих кист» с большой вероятностью указывает на обонятельную нейробластому и не наблюдается при других поражениях переднего основания черепа [36]. Боковое нарушение орбит, нижнее распространение в носовую полость и заднее поражение клиновидных пазух также часто наблюдаются [22].

Рис. 12

Обонятельная нейробластома (Esthesioneuroblastoma) у 41-летнего мужчины с двухмесячной историей изменения поведения и аносмии. КТ-изображения коронковой кости ( a ) и окна мягких тканей ( b ) демонстрируют большую переднюю массу основания черепа с центром в обонятельном нейроэпителии. Обнаружено обширное разрушение костей левой и правой решетчатых пластинок и носовых раковин (короткие стрелки, a ) и истончение медиальной стенки левой глазницы (длинная стрелка, a ).Также имеется нижнее распространение опухоли (Т) через решетчатые воздушные клетки в полость носа и через левый средний проход в верхнечелюстную пазуху (обозначено стрелкой, b ). Плотность мягких тканей опухоли (T) отличается от жидкого содержимого левой гайморовой пазухи (S). Обратите внимание на плотность жидкости внутричерепной «покрывающей кисты» в левой лобной доле (стрелка, b ). Коронарный T1WI с контрастом ( c ) изображает опухоль с умеренно интенсивным поглощением контраста, имеющую «форму гантели» с «поясом» на решетчатой ​​пластине (обозначено стрелкой, c ).Опять же, обратите внимание на наличие гипоинтенсивных «закрывающих кист» Т1 на внутричерепном крае, которые являются отличительной чертой этих опухолей (стрелки, c )

Менингиомы обонятельной канавки

Менингиомы обонятельной канавки составляют 8–13% внутричерепных менингиомы [37]. Они, как правило, проявляются головной болью, нарушением зрения или фронтальными симптомами, включая симптомы деменции [37]. Менингиомы обонятельной борозды демонстрируют особенности визуализации, типичные для менингиомы, включая трещину в спинномозговой жидкости, гиперостоз подлежащей кости, изоинтенсивность серому веществу на T1WI, изоинтенсивность на T2-взвешенную визуализацию и однородное постконтрастное усиление (рис.13) [6, 37]. Небольшая серия случаев показала, что, несмотря на их тесную связь с обонятельным аппаратом, менингиомы обонятельной борозды могут, но не всегда, вызывать гипосмию / аносмию [38]. Кроме того, если ансомия присутствует, она может не исчезнуть после успешной хирургической резекции. Кроме того, частым осложнением после резекции является нарушение обоняния ипсилатеральности опухоли [37]. Менингиомы обонятельной борозды являются частой причиной редкого синдрома Фостера Кеннеди (прямая компрессия зрительного нерва, вызывающая одностороннюю атрофию зрительного нерва с контралатеральным отеком папиллоэдема из-за повышенного внутричерепного давления и аносмии).

Рис.13

Менингиома обонятельной борозды. Мужчина 51 года с жалобой на головную боль. Большое центральное поражение средней интенсивности видно на изображениях T1W ( a ) и T2W ( b ). Он занимает переднее основание черепа по центру, пересекая срединную линию, и демонстрирует серое вещество, непосредственно прилегающее к поражению (стрелка, a ) и трещину в спинномозговой жидкости (стрелка, b ), указывающую на экстрааксиальное расположение. Поражение демонстрирует однородное интенсивное усиление после введения контраста (короткая стрелка, c ).КТ окна коронковой кости ( d ) демонстрирует гиперостоз подлежащей передней черепной ямки (длинные стрелки), типичный для менингиомы. Несмотря на заметное массовое воздействие на обонятельную борозду и тесную связь с обонятельной бороздкой (длинная стрелка, c ), пациент жаловался только на легкое обонятельное нарушение

Травма

Травма является частой причиной аносмии и симптоматических пост- травматическое нарушение обоняния сильно коррелирует с уменьшением объема обонятельной луковицы [34, 35].При КТ-оценке посттравматических обонятельных симптомов о повреждении обонятельного аппарата можно судить по наличию лобных ушибов, в то время как переломы решетчатой ​​пластинки указывают на повреждение обонятельной нити [10]. В некоторых случаях предполагаемая причина не может быть точно идентифицирована при визуализации, и в этом случае могут быть ответственны поперечные силы, воздействующие на нити обоняния и обонятельные нервы на решетчатой ​​пластинке [28]. Острая компьютерная томография очень полезна для выявления хирургической эмфиземы, связанной с травмой, пневмоцефалии, указывающей на разрыв передней черепной ямки, а также геморрагических или негеморрагических травматических ушибов [39].Если артефакт затвердевания луча может затруднить интерпретацию кровотечения в передней черепной ямке, при необходимости в качестве дополнения могут быть выполнены последовательности МРТ SWI, чувствительные к крови (рис. 14).

Рис. 14

Травма. 67-летний мужчина сбил поезд. Реконструкция 3D КТ ( a ) демонстрирует левосторонний комплекс перелома Le Fort III и перелом свода черепа с вовлечением лобной кости (отмечен стрелкой). КТ с окном корональной кости ( b ) демонстрирует перелом передней черепной ямки (отмечен стрелкой), что подвергает пациента риску травмы нижней лобной доли.Осевая компьютерная томография мягких тканей ( c ) подтверждает тонкое точечное кровоизлияние в нижней лобной доле (длинная стрелка), а также субарахноидальное кровоизлияние между ножками и внешней цистерной (короткие стрелки). Осевая последовательность FLAIR МРТ ( d ) демонстрирует соответствующую область аномального сигнала левой нижней лобной доли с вовлечением обонятельной борозды (отмечена стрелкой) с микрокровоизлияниями на последовательности SWI ( e ) (длинная стрелка). Дополнительные микрокровоизлияния в среднем мозге соответствуют диффузному повреждению аксонов III степени (короткие стрелки), также видна вышеупомянутая цистернальная субарахноидальная кровь.К сожалению, пациент скончался от связанных с ним травм.

Свищей спинномозговой жидкости

Решетчатая пластина является частым местом образования приобретенных свищей спинномозговой жидкости. Фистула спинномозговой жидкости относится к костно-дуральному дефекту с последующим образованием свища [40]. Обычно это проявляется ринореей в спинномозговой жидкости, которая может усиливаться при вагусных маневрах, и симптомами обструкции носа с нарушением обоняния. 80% приобретенных свищей спинномозговой жидкости являются вторичными по отношению к травме, чаще всего при переломах переднего основания черепа [41].Реже приобретенные свищи спинномозговой жидкости могут возникать вторично по отношению к ятрогенным причинам, опухолям и хроническому повышению внутричерепного давления [42]. Посттравматические утечки спинномозговой жидкости, как правило, небольшие, и их можно лечить консервативно с помощью постельного режима. Однако, даже если она небольшая, постоянная утечка спинномозговой жидкости подвергает пациента повышенному риску менингита, и может потребоваться хирургическое вмешательство [40]. КТ является первой линией для выявления проблемного остеодурального дефекта (рис. 14) и не требует наличия активной утечки, в отличие от других методов визуализации (таких как радионуклидная визуализация и КТ-цистернография) [42].Хотя КТ может обнаруживать даже небольшие костные дефекты с чувствительностью 92% и специфичностью 100% [40, 42], нарушение твердой мозговой оболочки невозможно увидеть на КТ. Таким образом, выделение конкретного участка фистулы спинномозговой жидкости становится особенно проблематичным при наличии многочисленных костных дефектов, например, в контексте сложной травмы основания черепа [42, 43].

Корреляция с МРТ полезна для демонстрации нарушения твердой мозговой оболочки, о чем свидетельствует высокий сигнал Т2 CSF (от образования «менингоцеле») (рис. 15). Также можно увидеть грыжу мозговой ткани («менингоэнцефалоцеле») (рис.15d, 16), в то время как легкая смежная энцефаломаляция, связанная с тракцией, и усиление твердой мозговой оболочки являются вторичными признаками образования свищей спинномозговой жидкости [42]. Визуализация СНПЧ с высоким пространственным разрешением, взвешенная по Т2, обеспечивает оптимальный контраст между ЦСЖ и соседним мозгом и основанием черепа и является чувствительной последовательностью для обнаружения свищей ЦСЖ [43]. Тем не менее, свищи спинномозговой жидкости необходимо дифференцировать от синусита и других жидкостных веществ, таких как выделения из носа [42, 43]. Точная локализация дефекта может направить эндоскопическое хирургическое лечение, которое снижает заболеваемость и поэтому все чаще применяется вместо открытого лечения [40].

Рис. 15

Приобретенные посттравматические свищи спинномозговой жидкости у двух разных пациентов. КТ-изображения коронарной кости ( a ) и мягких тканей ( b ) демонстрируют крошечный костный дефект правой решетчатой ​​пластинки (стрелка, a ) и аномальное помутнение правого обонятельного кармана на окне мягких тканей (стрелка, б ). Изображение коронарной T2WI МРТ того же пациента подтверждает грыжу жидкой спинномозговой жидкости в правое обонятельное углубление, соответствующее менингоцеле (стрелка, c ).Для сравнения, изображение коронарной T2WI МРТ другого пациента ( d ) демонстрирует грыжу как прямой извилины, так и спинномозговой жидкости, соответствующую менингоэнцефалоцеле (стрелка, d ). идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ). 43-летняя пациентка с диагнозом ИИГ в возрасте 16 лет, потерявшая возможность наблюдения, поступила с заложенностью носа, ринореей спинномозговой жидкости и нечеткостью зрения. Последовательные корональные последовательности T2W ( a , b ) демонстрируют большую левую менингоэнцефалоцель, грыжу через левое обонятельное углубление (стрелка, a ), распространяющуюся вниз в полость носа и препятствующую левому остеомеатальному комплексу (стрелка, b ). ).Сильно взвешенная по T2 последовательность CISS ( c ) демонстрирует нормальный обонятельный тракт, окруженный CSF справа (длинная стрелка), и патологическую грыжу ткани мозга слева (короткая стрелка). «Пустое турецкое седло» с извитыми зрительными нервами и расширенными субарахноидальными пространствами вокруг зрительных нервов соответствует ИИГ, который является хорошо описанной причиной приобретенных свищей спинномозговой жидкости

Поражения основания черепа и твердой мозговой оболочки

Внутренние поражения передней части основания черепа могут влияют на обонятельный эпителий, обонятельные луковицы и тракты.Сюда входят костные аномалии, такие как болезнь Педжета или фиброзная дисплазия [11, 44]. Обе эти патологии вызывают экспансивные поражения, которые могут вторгаться в носовую полость или переднюю черепную ямку и закупоривать их (рис. 17) [16].

Рис.17

Фиброзная дисплазия. Пациентка 24 лет с сахарным диабетом в анамнезе и пятнами кофе с молоком, с длительной аносмией и заложенностью носа, а также острой потерей зрения с левой стороны. КТ-изображения коронарной артерии демонстрируют расширяющиеся мультифокальные костные поражения с типичной внутренней матрицей из матового стекла, включая левую решетчатую пластину (длинная стрелка, a ) и crista galli (короткая стрелка, a ).Это вызывает ремоделирование обонятельных ямок и влияет на обонятельный путь. Существуют аналогичные разрастания, поражающие передние клиноидные отростки (ACP) и клиновидную пазуху (SS), что вызывает поражение обоих каналов зрительного нерва (ОК), хуже слева — это объясняет потерю зрения в левом глазу. Пациенту был поставлен диагноз синдром МакКьюна-Олбрайта (полиостотическая фиброзная дисплазия с кожными и эндокринными аномалиями), и была проведена хирургическая декомпрессия левого зрительного канала

Нейродегенеративные состояния

Традиционная роль визуализации при нейродегенеративном заболевании заключается в картировании пораженного анатомических областей, оценить объемы мозга, а также выявить и исключить другие конкурирующие или способствующие патологии.К ним относятся гидроцефалия с нормальным давлением, ишемия или тяжелое бремя болезни мелких сосудов [2].

Нарушения обоняния могут предшествовать появлению других симптомов нейродегенеративных заболеваний, таких как идиопатическая болезнь Паркинсона (IPD) и болезнь Альцгеймера (AD) [6, 28]. Однако обонятельный дефицит также часто рассматривается как часть нормального процесса старения [8]. Таким образом, перед радиологами встает новая задача — использовать методы визуализации, чтобы помочь дифференцировать возрастной обонятельный дефицит от раннего проявления нейродегенеративного заболевания, чтобы облегчить более раннюю диагностику.

Болезнь Паркинсона

Обонятельная дисфункция при ИПД очень распространена, возникает с той же частотой, что и тремор покоя [45], и может предшествовать появлению двигательных симптомов [46]. Что интересно, заметная потеря обоняния не наблюдается при доброкачественном эссенциальном треморе [47] или атипичном паркинсонизме [48]. Таким образом, обонятельная дисфункция была предложена как для скрининга IPD [49], так и для клинического отличия IPD от других конкурирующих дифференциалов [48, 50, 51]. Это особенно актуально для атипичного паркинсонизма, когда диагностика может быть сложной, а характерные результаты визуализации видны только на поздних стадиях болезни [52].

Вскрытие выявило тельца Леви — патологический признак заболевания — как в периферической обонятельной луковице, так и в центральных корковых областях обонятельной системы [49]. Однако в литературе отсутствует согласование относительно того, значительно ли уменьшаются объемы обонятельных луковиц при IPD по сравнению с контрольными субъектами [49, 53, 54], поскольку хорошо описано, что объемы обонятельных луковиц обычно уменьшаются с возрастом [8 ]. Тем не менее, в микроструктурном масштабе визуализация тензора диффузии может выявить повышенный коэффициент диффузии в обонятельных луковицах, что указывает на клеточную дегенерацию на ранних стадиях IPD [55].Более того, МРТ-измерения потери объема в пределах правой грушевидной коры на ранних стадиях IPD значительно коррелируют со степенью обонятельной дисфункции по сравнению с контрольной группой того же возраста [56].

Болезнь Альцгеймера

Обонятельная дисфункция может возникать на ранних стадиях БА и предшествовать началу деменции [57]. Это соответствует гистопатологическим находкам нейрофибриллярных клубков (NFT) как внутри обонятельных луковиц и трактов, так и в центре первичной обонятельной коры [58].Такое распределение NFT в обонятельной системе также наблюдается у людей с ранней стадией БА [59]. Хотя плотность NFT коррелирует с более тяжелым заболеванием, NFT также могут присутствовать в обонятельной системе как часть нормального старения [59]. Тем не менее, у пациентов с ранним БА было обнаружено, что функциональная активность МРТ в пределах первичной обонятельной коры [60] и объем обонятельной луковицы и тракта на МРТ [61] значительно снижены по сравнению с контрольными субъектами того же возраста.

Безоперационное лечение направлено на потерю запаха и вкуса

ЭПЛЕТОН, Висконсин (WBAY) — 66-летний Норман Торсбаккен не чувствовал запаха и вкуса уже три года.

Норман вспоминает то, чего ему больше всего не хватает: «Запах костра и бекон на гриле».

Он говорит, что без видимых причин его запах и вкус полностью исчезли. И хотя это вообще не было связано с COVID-19, у врачей не было ответа для него.

Только когда он встретил доктора Тодда Мейера, специалиста по уху, носу и горлу из Висконсина в Аплтоне, Норман узнал, что страдает хроническим риносинуситом (ХРС), воспалительным заболеванием, поражающим носовые пазухи.

Доктор Тодд Мейер говорит, что ХРС — это обычное заболевание, о котором некоторые люди даже не подозревают.

«Болезнь поражает каждого восьмого взрослого», — сказал д-р Мейер.

Доктор Мейер говорит, что многие путают признаки и симптомы СВК с обычными аллергиями.

Но есть новая нехирургическая процедура, которая может помочь, под названием Синува.

Доктор Мейер говорит, что Sinuva — это биоабсорбируемый электрошокер, который проникает в область носа между глазами и остается на месте примерно девяносто дней.

Норман сообщает Action 2 News, что нельзя сказать, что имплантаты есть, «у них нет побочных эффектов, это так просто».

Процедура проводится в офисе, пока пациент не спит.

Доктор Мейер говорит, что по сравнению с назальным спреем / ополаскивателем или лекарствами Sinuva — более простой вариант.

«Как только лекарство подано, вы позволяете ему делать свое дело», — сказал д-р Мейер.

Через шестьдесят дней Синува вернул Норману обоняние и вкус.

Он вспоминает тот момент, когда он вернулся однажды ночью, когда ехал домой, остановил машину в своем тупике, когда почувствовал запах костра.

Норман говорит, что для него это был величайший момент.

«Я почувствовал запах костра, и на глаза навернулись слезы».

В конечном итоге он был шокирован тем, что это маленькое устройство произвело такое огромное впечатление.

«У меня есть часть моей жизни, которая, как я думал, скоро уйдет».

Теперь Норман может вернуться к тому, по чему он больше всего скучает, например, к кострам и стрижке лужайки.

Любой, кто интересуется Sinuva, может зарегистрироваться, чтобы получить дополнительную информацию и связаться с доктором Тоддом Мейером, специалистом по уху, носу и горлу из Висконсина.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы узнать о Sinuva, и ЗДЕСЬ, чтобы узнать о сайте ЛОР. Вы также можете позвонить по телефону 920-969-1768.

Авторские права 2021 WBAY. Все права защищены.

Аносмия (потеря обоняния): определение, причины, симптомы

Обзор

Что такое аносмия?

Аносмия — это потеря обоняния.Это состояние влияет на вашу способность обнаруживать запахи.

В чем разница между агевзией и аносмией?

В то время как аносмия означает полную потерю обоняния, агевзия означает полную потерю вкуса. Эти два состояния иногда возникают вместе, потому что обоняние и чувство вкуса тесно связаны.

Есть ли другие расстройства обоняния?

Да. Помимо аносмии, у людей также могут развиться фантомия (обоняние вещей, которых нет), паросмия (искаженное обоняние) и гипосмия (снижение обоняния).

На кого влияет аносмия?

Временная аносмия может возникнуть у людей любого возраста. Но длительная потеря обоняния чаще встречается у взрослых старше 50 лет. В редких случаях у людей бывает врожденная аносмия. Другими словами, они родились с этим заболеванием. Врожденная аносмия поражает примерно одного человека из 10 000.

Насколько распространена аносмия?

Аносмия — частый побочный эффект многих состояний, включая простуду, инфекции носовых пазух и аллергию. В большинстве случаев симптомы носят временный характер и быстро проходят.Аносмия также является частым симптомом COVID-19.

Опасна ли аносмия?

Хотя аносмия сама по себе обычно не опасна, она может быть связана со многими проблемами со здоровьем. Кроме того, это может снизить вашу способность обнаруживать запах дыма, утечки газа или испорченной пищи. В результате людям с аносмией следует принимать дополнительные меры для обеспечения безопасности окружающей среды. Часто меняйте батарейки в детекторах дыма и внимательно читайте сроки годности продуктов.

Симптомы и причины

Каковы симптомы аносмии?

Люди с аносмией могут терять обоняние постепенно или внезапно.Вы можете заметить, что знакомые запахи по-другому пахнут, прежде чем вы полностью потеряете обоняние.

Что вызывает аносмию?

Есть много общих состояний, которые могут вызвать развитие аносмии. Сюда могут входить:

Аносмия также связана с:

Диагностика и тесты

Как диагностируется аносмия?

Аносмия обычно диагностируется специалистом по ушам, носу и горлу (ЛОР). Они спросят вас о ваших симптомах, осмотрят ваш нос и проведут анализы, чтобы определить степень вашей потери обоняния.В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография (компьютерная томография), чтобы помочь вашему врачу увидеть, что происходит внутри вашего тела.

Ведение и лечение

Как лечится аносмия?

В большинстве случаев лечение основного заболевания может помочь восстановить обоняние. Например, если у вас синусит, антибиотики могут помочь избавиться от инфекции. Если определенные лекарства влияют на ваше обоняние, то смена лекарства может помочь облегчить симптомы аносмии.Если у вас полипы в носу или другой тип закупорки, может потребоваться операция. Ваш лечащий врач может помочь определить основные заболевания и порекомендовать соответствующее лечение.

Можно ли вылечить аносмию?

Это зависит от типа вашей аносмии. В настоящее время нет известного лекарства от врожденной аносмии. Однако в большинстве случаев аносмия проходит сама по себе. Как правило, после лечения основной проблемы ваше обоняние восстанавливается.

Профилактика

Можно ли предотвратить аносмию?

Поскольку аносмия является симптомом многих заболеваний, связанных со здоровьем, ее не всегда можно предотвратить.Однако есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск:

• Избегайте токсичных химикатов и окружающей среды.
• Не кури.
• При занятиях контактными видами спорта используйте защитную одежду, так как аносмия может быть вызвана травмами головного мозга.

Может ли аносмия быть постоянной после заражения COVID-19?

Потеря обоняния — частый побочный эффект COVID-19. Однако текущие исследования показали, что коронавирус может вызывать дисфункцию обоняния, но не вызывает стойкую аносмию.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня аносмия?

Если вам поставили диагноз аносмия, ваш лечащий врач может помочь справиться с симптомами, пока ваше обоняние не восстановится.

Как долго может длиться аносмия?

Это зависит от первопричины аносмии. В большинстве случаев обоняние возвращается после завершения лечения.

Как долго длится аносмия после COVID?

Люди, у которых аносмия является побочным эффектом COVID-19, обычно восстанавливают обоняние примерно через две-три недели.Это оценка; время восстановления может варьироваться.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Аносмия, связанная с простудой, гриппом и инфекциями, обычно проходит в течение нескольких дней. Если у вас длительная аносмия, назначьте консультацию лечащему врачу.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас аносмия, понимание вашего состояния может успокоить вас и помочь вам принять решение относительно лечения.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему провайдеру:

• Я потеряю обоняние из-за простуды, гриппа или инфекции?
• Есть ли у меня основное заболевание, которое нужно лечить?
• Может ли какое-нибудь из моих лекарств вызывать аносмию?
• Могу ли я еще что-нибудь сделать, чтобы восстановить обоняние?

Часто задаваемые вопросы

Можете ли вы попробовать без запаха?

Запах и вкус тесно связаны. Ваш язык может различать сладкий, кислый, соленый и горький привкус.Но без обоняния вы не смогли бы уловить тонкие, тонкие ароматы.

Записка из клиники Кливленда

В большинстве случаев потеря обоняния не является серьезной проблемой. Но есть случаи, когда аносмия указывает на другие, более серьезные заболевания. Если у вас внезапная или продолжительная потеря обоняния, обратитесь к врачу. Они могут найти основную причину вашей аносмии и порекомендовать лечение, чтобы облегчить ваши симптомы.

Walmart отзывает «Better Homes and Gardens» ароматерапевтический спрей для комнаты с эфирным маслом и драгоценными камнями из-за редких и опасных бактерий; Бактерии, выявленные в этой вспышке, стали причиной двух смертей

Вашингтон, Д.C. — Walmart отзывает около 3900 бутылок Better Homes and Gardens — ароматерапевтического спрея для комнаты с эфирными маслами и драгоценных камней с шестью разными ароматами из-за присутствия в двух бутылках редких и опасных бактерий и риска серьезной травмы и смерть.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) протестировали версию продукта и определили, что она содержит опасные бактерии Burkholderia pseudomallei , вызывающие мелиоидоз.CDC расследует группу из четырех случаев мелиоидоза в США, включая два случая смерти. Сообщалось о случаях заболевания в Канзасе, Миннесоте, Техасе и Джорджии, в том числе о детском смертельном исходе.

Образцы, взятые CDC из бутылки спрея для комнаты ароматерапии, наполненного эфирным маслом Better Homes and Gardens с ароматом драгоценных камней, лаванды и ромашки, в доме жертвы из Джорджии обнаружили присутствие этих опасных бактерий. Дальнейшее тестирование CDC показало, что генетический отпечаток бактерий в бутылке совпадает с генетическими отпечатками бактерий, идентифицированных у четырех пациентов.Это позволяет CDC подтвердить, что спрей или один из его ингредиентов вызвали четыре инфекции мелиоидоза.

Спрей для ароматерапевтических кабинетов продавался примерно в 55 магазинах Walmart по всей стране и на сайте walmart.com с февраля 2021 по октябрь 2021 года по цене около 4 долларов. «Better Homes and Gardens Aromatherapy» напечатано на этикетке на передней стороне стеклянной бутылки объемом 5 унций. Спрей для ароматерапии для комнаты продавался со следующими ароматами и номерами продуктов с распылительной насадкой-помпой:

84140411420 Better Homes and Gardens Спрей для ароматерапии на основе эфирных масел с драгоценными камнями Лаванда и ромашка

84140411421 Better Homes and Gardens Спрей для ароматерапии, наполненный эфирным маслом, с драгоценными камнями, лимоном и мандарином

84140411422 Спрей для комнаты ароматерапии, наполненный эфирным маслом с драгоценными камнями и лавандой, Better Homes and Gardens

84140411423 Better Homes and Gardens Спрей для ароматерапии с эфирными маслами и драгоценными камнями Мята перечная

84140411424 Better Homes and Gardens Спрей для ароматерапии на основе эфирных масел с драгоценными камнями Лайм и эвкалипт

84140411425 Better Homes and Gardens Спрей для ароматерапии на основе эфирных масел с драгоценными камнями сандаловым деревом и ванилью

Walmart прекратил продажу продукта.Изделие произведено в Индии.

В соответствии с рекомендациями CDC потребителям рекомендуется:

1. Немедленно прекратите использование этого продукта. Не открывайте бутылку. Не пытайтесь выбросить или выбросить бутылку.
2. Дважды упакуйте бутылку в чистые прозрачные закрывающиеся пакеты на молнии и поместите в небольшую картонную коробку. Верните упакованный и упакованный продукт в магазин Walmart.
3. Вымойте простыни или белье, на которое может быть распылен продукт, с использованием обычного стирального порошка и полностью высушите в горячей сушилке, при желании можно использовать отбеливатель.
4. Протрите прилавки и поверхности, которые могли подвергнуться воздействию спрея, неразбавленным дезинфицирующим средством.
5. Сведите к минимуму обращение с продуктом и тщательно мойте руки после работы с бутылкой или бельем. После снятия перчаток тщательно вымойте руки.

См. Пресс-релиз CDC здесь .

COVID-19 может заразить внутреннее ухо, вызвать потерю слуха у некоторых пациентов, исследователи обнаружили

Женщина подробно описывает ряд симптомов, с которыми она боролась почти через год после заражения COVID-19

15 марта исполнится год со дня смерти Эми Уотсон Воспитательница дошкольных учреждений из Орегона впервые начала страдать от симптомов COVID-19, и у нее все еще высокая температура.«Сегодня 353 года», — сказал Уотсон 3 марта.

ВАШИНГТОН — Сенсорные симптомы, включая потерю вкуса и запаха, иногда сопровождаются COVID-19, но новое исследование показало, что COVID-19 может также инфицировать клетки внутреннего уха. , вызывая проблемы со слухом и равновесием у некоторых пациентов с COVID-19.

В исследовании, опубликованном 29 октября, исследователи из Массачусетского технологического института и Массачусетса изучали симптомы слуха и равновесия у пациентов с COVID-19. Команда также изучила ткань и клетки внутреннего уха у людей и мышей, чтобы определить влияние вируса.

Были изучены десять взрослых пациентов, у которых в течение трех недель после постановки диагноза COVID-19, подтвержденного ПЦР или анализом сывороточных антител, развилась аудиовестибулярная дисфункция. Потеря слуха варьировала от легкой до серьезной.

Компьютерная томография внутреннего уха (Фото: BSIP / Universal Images Group через Getty Images)

Результаты, опубликованные в журналах Национальных институтов здравоохранения и «Коммуникационной медицины», показали, что у девяти из 10 пациентов был тиннитус. — звон или жужжание в одном или обоих ушах.И шесть пациентов испытали головокружение — ощущение внезапного вращения.

«Время появления симптомов предполагает корреляцию между инфекцией COVID-19 и потерей слуха», — доктор Брайан Доктроу, доктор философии. с Национальным институтом здоровья, написал.

Исследователи обнаружили, что для заражения COVID-19 необходимы определенные белки на поверхности клетки-хозяина. Они обнаружили эти белки на двух типах клеток внутреннего уха — волосковых клетках и шванновских клетках.

СВЯЗАННЫЙ: Новое исследование рассматривает симптомы у так называемых дальнобойщиков COVID

Команда также разработала модели ткани внутреннего уха, которые они могут использовать для дальнейшего исследования.Они взяли клетки кожи человека, которые были перепрограммированы в стволовые клетки. Затем они направили стволовые клетки, чтобы они превратились в предшественников волосковых клеток или шванновских клеток.

Как и образцы внутреннего уха человека, эти клетки содержали белки, необходимые для инфицирования. COVID-19 заразил предшественников волосковых клеток и, в меньшей степени, предшественников шванновских клеток.

«Вирус смог заразить волосковые клетки в органоидах», — пишет NIH. «Вместе эти результаты указывают на то, что инфекция внутреннего уха SARS-CoV-2 является причиной связанных с COVID-19 проблем со слухом и равновесием.»

СВЯЗАННЫЙ: « Длительный COVID-19 »: исследование обнаруживает более 200 симптомов, связанных с вирусом

В то время как другие чувства, такие как вкус и запах, были более широко изучены и описаны, симптомы слуха и равновесия, связанные с COVID- 19 не были так тщательно изучены.

Тем не менее, общий процент пациентов с COVID-19 с проблемами уха неизвестен.

«Эта работа теперь открывает путь для работы не только с SARS-CoV-2, но и с другими вирусы, влияющие на слух », Dr.Ли Герке, ведущий исследователь исследования, отметил.

Другой ведущий исследователь, Константина Станкович, сказала FOX News, что теперь команда надеется использовать свои человеческие клеточные модели для тестирования возможных методов лечения инфекций внутреннего уха, вызванных COVID-19 и другими вирусами.

Эту историю сообщили из Лос-Анджелеса. FOX News внесла свой вклад.

Консультации и информация по коронавирусу (COVID-19)

Последние обновления

Центры вакцинации против Covid 19 в Глазго

В Глазго есть шесть центров вакцинации против Covid 19.

Центры вакцинации находятся в ведении NHS Greater Glasgow и Clyde, и именно NHS пригласит вас на прием в центр вакцинации (а не совет).

Полная информация о центрах Глазго и телефонных линиях доступна по адресу www.glasgow.gov.uk/article/26644/Glasgows-Covid-19-Mass-Vaccination-Centres

Проблемы, связанные с коронавирусом (COVID-19), влияющим на здесь будет размещена информация о доставке муниципальных услуг. Пожалуйста, проверьте ниже последние обновления.

Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями NHS Scotland и правительства Шотландии и продолжайте следовать им.

Правительство Шотландии также опубликовало этот документ — Маршрутную карту Шотландии от коронавируса (COVID-19) в период кризиса и выхода из него.

---

Covid 19 Ограничения

Важно, чтобы мы все предприняли шаги по сокращению распространения Covid-19 в обществе, чтобы спасти жизни и защитить NHS.

· Носите маску для лица — По закону Шотландии вы должны носить маску для лица (за исключением случаев) в большинстве закрытых общественных мест.Сюда входит общественный транспорт, магазины, бары и кафе, а также другие достопримечательности.

Также рекомендуется надевать маску для лица на улице в людных местах.

Вы все равно можете заразиться и передать вирус, даже если вы прошли вакцинацию. Ношение маски помогает уменьшить распространение COVID-19.

Вы можете получить доступ к инструкциям, в том числе о том, где вы должны носить маску и кто здесь освобожден.

· Вентиляция — открывайте окна и двери, где это возможно, и по возможности встречайтесь с другими на улице.

· Регулярное мытье рук — соблюдение правил гигиены имеет решающее значение для удержания вируса под контролем; Держите руки в чистоте, регулярно мойте в течение 20 секунд горячую мыльную воду или используйте дезинфицирующее средство для рук.

· Держите дистанцию ​​ — хотя правила, касающиеся социального дистанцирования, были смягчены, убедитесь, что вы внимательны при непосредственном взаимодействии с другими людьми.

· Пройдите регулярный тест — Это снизит распространение вируса за счет раннего выявления положительных случаев.Рекомендуется проводить тестирование два раза в неделю с использованием набора для тестирования LFD.

Правительство Шотландии регулярно обновляет информацию обо всех необходимых ограничениях. Вы можете найти их здесь

---

Самоизоляция

Test and Protect, подход Шотландии к реализации стратегии «тест, отслеживание, изоляция, поддержка» — это мера общественного здравоохранения, предназначенная для разрыва цепочек передачи COVID -19 в коммьюнити.

Вы должны самоизолироваться;

· Если у вас появятся какие-либо симптомы Covid-19 (новый или постоянный кашель, лихорадка или потеря / изменение обоняния или вкуса).Немедленно изолируйте и закажите тест ПЦР через www.nhsinform.scot или позвонив по телефону 0800 028 2816.

· Если вы близко контактируете с кем-то с симптомами, вам следует немедленно изолировать его. Если их тест отрицательный, вы можете прекратить изоляцию при отсутствии симптомов.

· Взрослым, идентифицированным как близкий контакт с кем-то с положительным результатом на Covid-19, необходимо немедленно самоизолироваться и записаться на ПЦР-тест.

· Тесный контакт может положить конец самоизоляции, если они полностью вакцинированы (с момента введения второй дозы прошло не менее двух недель), без симптомов и с отрицательным результатом ПЦР-теста.

· Если близкий контакт не был полностью вакцинирован (прошло не менее двух недель с момента введения второй дозы), они должны самоизолироваться в течение 10 дней независимо от результата их ПЦР-теста.

· Действуют определенные исключения для самоизоляции. Более подробная информация об этом доступна в NHS Inform: Когда и как долго нужно самоизолироваться из-за коронавируса | NHS inform

Поддержка самоизоляции

Если вам требуется поддержка во время самоизоляции, вы можете попросить о помощи свою семью, друзей или соседей.

Вы можете зарегистрироваться через Интернет в широком спектре розничных продавцов, чтобы организовать доставку еды или других предметов первой необходимости, пока вы находитесь в самоизоляции.

Аптеки часто могут организовать доставку рецептов, если у вас их кончились, пока вы вынуждены оставаться дома, или другие люди могут получить их от вашего имени.

Если вам нужна дополнительная информация о самоизоляции, включая поддержку, доступную для самоизоляции, вы можете позвонить на горячую линию National Assistance Helpline по телефону 0800 111 4000 или по текстовому телефону 0800 111 4114.

Грант поддержки самоизоляции

Вы, , можете иметь право на единовременную выплату в размере 500 фунтов стерлингов, если от вас требуется самоизоляция. Этот грант предназначен для поддержки тех, кто иначе не смог бы позволить себе выполнить требование о самоизоляции.

Поскольку грант на поддержку самоизоляции предназначен для поддержки людей, которые потеряют заработок в результате самоизоляции, HMRC сообщила, что этот платеж будет облагаться подоходным налогом.

Вы можете узнать больше о гранте, критериях приемлемости и подать заявку онлайн здесь.

---

Группа наивысшего риска (ранее защищала)

Если вы были идентифицированы как группа самого высокого риска, вы должны следовать указаниям, которые были даны вам непосредственно правительством Шотландии.

В настоящее время людей из группы повышенного риска просят следовать тем же советам, что и остальное население.

Вы можете пойти на работу, если вы не можете работать из дома и можете пользоваться общественным транспортом.Дети и молодые люди из группы повышенного риска могут посещать школу, колледж, университет и учреждения по уходу за детьми.

Вы можете найти копию последнего руководства здесь.

Услуги по оказанию помощи при тяжелой утрате

С изменениями в услугах по оказанию помощи при тяжелой утрате можно ознакомиться здесь.

Контейнеры и переработка

GMB Industrial Action

Мы приносим извинения жителям за ожидаемые перебои в сборе мусора и утилизации в Глазго, которые находятся вне нашего контроля.

Более подробную информацию о забастовке вы можете найти на нашем сайте.

Крупногабаритные отходы

Совет предоставляет услугу по сбору крупногабаритных отходов. Услуга является платной, и плата за нее была введена 5 июля 2021 года.

Крупногабаритные отходы — это предметы, которые вы хотите утилизировать и которые не помещаются в ваш мусорный бак на колесах.

Это решение приводит Глазго в соответствие с подавляющим большинством всех других шотландских местных властей, где взимание платы за подъем крупногабаритных предметов является стандартной функцией их услуг по управлению отходами.

Применение платы за сбор крупных предметов также согласуется с новой Стратегией Совета по ресурсам и переработке на 2020-30 годы и «предоставлением Глазго возможности стать городом с нулевыми отходами».

Зарядка призвана изменить отношение граждан к ресурсам. Присвоение ценности громоздким предметам может побудить всех сократить количество производимых ими отходов или найти другие способы их повторного использования, где это возможно. Увеличение срока службы громоздких предметов поможет сократить углеродный след Глазго и поможет поддержать цель города стать углеродно-нейтральным к 2030 году.

Вы можете узнать больше о Стратегии ресурсов и переработки на 2020-30 годы, перейдя по этой ссылке.

Дополнительную информацию можно найти на сайте www.glasgow.gov.uk/bulkywaste

Способы оказания помощи вашим бригадам по сбору мусора:

• Пожалуйста, обратите внимание на регулярную чистку ручек и крышек мусорных баков.
• Пожалуйста, мойте руки до и после прикосновения к мусорным ведрам.
• Если вы видите на улице бригады по сбору мусора, держитесь от них на безопасном расстоянии не менее 2 метров. Это для защиты их и вас.
• Наши бригады по вывозу мусора предоставляют необходимые услуги в сложных условиях — пожалуйста, не бойтесь выразить свою признательность за их усилия, поблагодарив их с безопасного расстояния 2 метра.
• Пожалуйста, помните, где вы припаркуете свой автомобиль в дни сбора, чтобы машины для вывоза мусора могли получить доступ. Поскольку дома больше людей, жилые дороги более загружены припаркованными автомобилями, что затрудняет проезд инкассаторам, это особая проблема в районах с узкими улицами и переулками.
• Действуйте ответственно и избегайте дополнительных отходов.

Для домов или семей с подтвержденным или предполагаемым случаем COVID-19

Любые лица в домохозяйствах с подтвержденным или подозреваемым случаем COVID-19 должны следовать этому совету, чтобы избавиться от своих бытовых отходов, чтобы предотвратить распространение вируса. через личные отходы.

• Все личные отходы, такие как использованные салфетки и одноразовые чистящие салфетки, следует надежно помещать в пластиковый мешок или контейнер для мусора.
• Затем этот пластиковый пакет нужно поместить в другой пластиковый пакет и надежно завязать.
• Эти пакеты должны храниться отдельно от других отходов не менее 72 часов, прежде чем они будут помещены в корзину для зеленых / металлических отходов.

Центры по переработке бытовых отходов (HWRC)

В целях защиты наших клиентов и персонала мы требуем, чтобы все посетители наших HWRC всегда носили защитные маски во время нахождения на объекте.

Наши HWRC открыты только для основного использования, и мы настоятельно рекомендуем всем жителям в полной мере использовать свои бытовые услуги по переработке вторсырья, где это возможно, чтобы избежать ненужных поездок во время пандемии.

Лица, находящиеся в самоизоляции или с симптомами Covid-19, не должны посещать наши центры обслуживания клиентов ни при каких обстоятельствах.

Наши центры по переработке бытовых отходов работают 7 дней в неделю с 20:00 до 18:00 (последний вход в 17:45).

Обратите внимание, что наши сотрудники не смогут оказать физическую помощь домовладельцам в разгрузке материалов.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашими часто задаваемыми вопросами.

Коммерческие услуги

Если вы повторно открываете свой бизнес

Если вы являетесь существующим клиентом и планируете снова открыть свой бизнес, то, пожалуйста, свяжитесь с нами по электронной почте [email protected] или позвоните по телефону 0141 287 4221 чтобы сообщить дату начала торговли. Обратите внимание на название вашей компании и адрес в строке темы электронных писем.

Напоминаем компаниям, что городской совет Глазго придерживается строгой политики, согласно которой отходы разрешены только в общественном достоянии на срок до 1 часа каждый день.Заказчики коммерческих услуг должны соблюдать час сбора, который был первоначально рекомендован для каждого потока отходов. Более подробная информация доступна здесь: www.glasgow.gov.uk/tradewasteprocedures

Дни и время сбора мешков можно узнать с помощью нашей интерактивной карты. Найдите день и время презентации здесь

Торговые мешки для общих отходов и сухая смешанная переработка. — Существующие клиенты

Мешки для торговых отходов можно купить и доставить на ваш служебный адрес.Чтобы разместить заказ, напишите по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0141 287 9797 в рабочее время. Мешки будут доставлены по возможности в течение 3-5 рабочих дней. Укажите свой 6-значный номер клиента, а также название компании, адрес и контактную информацию, а также часы работы. Мешки будут доставлены с 09:00 до 15:00. Если вы продаете эти часы и хотите, чтобы их доставили в другое место в Глазго, укажите полный почтовый адрес при размещении заказа.Служба поддержки на 45 John Street остается закрытой для публики, поэтому, к сожалению, вы все равно не сможете забрать свои мешки для торговых отходов. Мы обновим нашу веб-страницу, как только эта услуга снова станет доступной.

Новые клиенты

Если вы новый клиент и хотели бы узнать больше о торговых мешках для мусора или услугах по сбору мусорных контейнеров, которые мы предлагаем, отправьте электронное письмо на адрес [email protected] или позвоните по телефону 0141 287 4221 для получения помощи. .

Счета-фактуры

В настоящее время мы все еще проверяем процесс выставления счетов для клиентов, которые временно были закрыты из-за COVID-19, клиенты, торгующие мешками для мусора, остаются неизменными.

Благодарим вас за терпение и сотрудничество в это непростое время.

Благотворительные текстильные банки

В связи с текущей ситуацией наши благотворительные партнеры в настоящее время не собирают текстиль в сети банков по переработке текстиля по всему городу. Пожалуйста, не оставляйте мешки с текстилем рядом с банками, так как они не будут отправлены на переработку и для предотвращения проблем со здоровьем могут быть удалены для утилизации.

Бизнес и лицензирование

• Glasgow Helps Community Hub — Если вам нужна помощь или вы можете добровольно предложить свои услуги, телефон — 0141 345 0543 .

  Новый центр в Глазго был создан, чтобы помочь людям, борющимся с кризисом коронавируса, — связать их с организациями и волонтерами, которые стремятся помочь. Создана новая телефонная линия помощи, которая будет служить единым центром связи для всех, кто обращается за помощью или предлагает ее. Людей, которые работают волонтерами, могут попросить помочь с такими задачами, как покупка или доставка еды, или просто ежедневный телефонный звонок с кем-то, кому нужно самоизолироваться. Тысячи людей уже вызвались добровольцами через различные призывы, и мы планируем координировать эти усилия через центр и Волонтерскую организацию в Глазго.

  Группы и организации, недавно появившиеся в Volunteer Glasgow, должны щелкнуть здесь, чтобы зарегистрироваться.

  После регистрации сотрудники свяжутся с вами по электронной почте. Регистрация проходит быстро и легко. Если у вас есть вопросы, свяжитесь с нами по электронной почте или телефону 0141 345 0543.

  Дополнительная информация.

City Property Glasgow

City Property Glasgow — Наши офисы закрыты, но вы все еще можете связаться с нами.

После объявления, сделанного премьер-министром в понедельник вечером, мы закрыли наш главный офис на Джордж-стрит и офис по связям с арендаторами на 46 Альбион-стрит до дальнейшего уведомления.

В City Property Glasgow мы делаем все возможное, чтобы вести бизнес как можно дольше и предоставлять необходимые услуги и функции в это непростое время.

Нашими приоритетами являются здоровье и благополучие наших сотрудников, арендаторов и других заинтересованных сторон, а также обеспечение того, чтобы мы могли продолжать работать в это беспрецедентное время. Для этого мы приняли меры, позволяющие нашим сотрудникам работать удаленно, и по нашим телефонным линиям для справок все еще отвечают — номера телефонов можно найти ниже.

Телефонные линии для справок

• Общие запросы — 0141 287 6161
• Запросы по связям с арендаторами — 0141287 1122

20 марта 2020 г.), в котором подробно описан ряд вариантов поддержки, доступных для шотландского бизнеса здесь .

Мы постараемся предоставить лучший сервис в это трудное время и будем продолжать информировать вас по мере развития ситуации в соответствии с официальными советами.

Рынки городской недвижимости

Мы рады сообщить вам, что некоторые из наших рынков вновь открылись.

Распродажа автомобильных ботинок Blochairn на данный момент будет закрыта, так как мы продолжим расследование и осуществим соответствующие меры для обеспечения безопасной работы.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт City Property Markets.

Сообщества

Обратите внимание, что следующая информация не обязательно одобряется городским советом Глазго. При доступе к услугам соблюдайте все государственные и соответствующие правила.

• Безопасная поддержка сообществ

o SCDC Безопасная поддержка сообществ Ресурсы

• Директории сообществ — Как найти услуги в вашем районе
  

o Глазго помогает
o Городской совет SCVO
o ‘Service Finder’

o Гранты регионального партнерства
o Фонд обеспечения устойчивости третьего сектора правительства Шотландии

o Продовольственные банки и общественное питание

o Wise Group HEAT

• Неанглийские языковые ресурсы

o NHS Inform

o Шотландский совет по делам беженцев

o Физические упражнения

• Glasgow Club

o Психическое здоровье

• SAMH
• Рекомендации для детей, молодых людей и их семей справиться с беспокойством по поводу COVID-19
• Психическое здоровье.org.uk
• Mind
• Приложения NHS

o Вера

• Церковь Шотландии
• Католическая архиепископия Глазго
• Центральная мечеть Глазго
• Гурдвара Гуру Грант Сахиб Сикх Сабха 9034 Руководство полиции44444

• Защитите себя от мошенничества с коронавирусом

o Gypsy Travelers

o Волонтер Глазго

Совет

• Служба поддержки и местные доходы и офисы льгот — Следуя рекомендациям правительства по сокращению распространения COVID-19 Служба поддержки клиентов, расположенная по адресу: John Street, 45, и местные офисы доходов и льгот закрываются с 17:00 сегодня (18 марта 2020 г.).Со всеми клиентами, назначенными на встречи в четверг и пятницу, свяжутся и дадут дальнейшие советы. Доступ к услугам, предоставляемым в этих офисах, можно получить на сайте glasgow.gov.uk, а альтернативные способы связи можно найти здесь.
  
• Жалобы — Из-за текущей ситуации с коронавирусом (COVID-19) мы не сможем ответить на вашу жалобу в обычные сроки. Дополнительная информация будет предоставлена, как только мы сможем. Подробнее о жалобах.
  
• Совет — Совет согласовал процессы принятия решений в чрезвычайных ситуациях, призванные уменьшить необходимость личных встреч во время вспышки коронавируса.
  Город решил, что работа почти всех комитетов будет приостановлена ​​до дальнейшего уведомления; за исключением Комитета городской администрации, состав которого будет сокращен.

  Главный исполнительный директор, директора и помощники директора совета будут уполномочены рассматривать ряд вопросов — например, заявки на получение лицензий, разрешений и грантов — в консультации с соответствующим созывающим городским органом или созывающим комитетом.
  Однако любое предлагаемое действие, противоречащее политике муниципального совета, будет передано в комитет городской администрации для принятия решения. Эти договоренности будут постоянно пересматриваться и отменяться при необходимости.
  

• Запросы на доступ к информации и защите данных — Обратите внимание, что из-за пандемии COVID-19 маловероятно, что все информационные запросы будут даны ответы в установленные законом сроки. Совет прилагает все усилия для обеспечения того, чтобы ресурсы были сосредоточены на предоставлении и поддержке основных услуг.Совету пришлось направить свои ресурсы на приоритетные направления деятельности, такие как общественное здравоохранение, очистка, социальная работа и образование. В соответствии с указаниями правительства, многие сотрудники в Совете работают удаленно, поэтому возможности и доступ к нашим обычным компьютерным системам и бумажной документации в настоящее время ограничены. Вы можете продолжать обращаться к нам с запросами о предоставлении информации в соответствии с законодательством о свободе информации. Мы будем работать над любыми подобными запросами и отправлять свои ответы заявителям в кратчайшие сроки.Мы хотели бы поблагодарить вас за терпение и понимание в этой беспрецедентной ситуации.

  Обратите внимание, что в настоящее время телефонная справочная служба по вопросам свободы информации временно приостановлена. Вы можете по-прежнему получать доступ ко многим нашим услугам в режиме онлайн через этот веб-сайт.

Муниципальный налог / льготы / Шотландский фонд социального обеспечения

• Муниципальный налог / льготы
  Для поддержки важных муниципальных услуг в это трудное время совет просит тех плательщиков муниципального налога, которые могут продолжать производить свои платежи в обычном режиме.Для тех, кто платит прямым дебетом, платежи будут запрашиваться у вашего банка в соответствии с информацией, содержащейся в вашем последнем счете.

  Чтобы гарантировать, что имеющийся персонал сосредоточен на предоставлении основных услуг Совета в настоящее время, все телефонные и личные контакты временно приостановлены. Однако вы можете войти в систему или зарегистрироваться, чтобы просмотреть свой счет и получить информацию о любых скидках, которые могут возникнуть, и о том, как подать заявку на сайте www.glasgow.gov.uk/counciltax.
  

• Шотландский фонд социального обеспечения

  Из-за продолжающейся пандемии коронавируса мы получили большее количество заявок в фонд, это означает, что мы больше не сможем обеспечить круглосуточный уровень обслуживания.Однако мы постараемся ответить вам как можно скорее и благодарим вас за терпение.

  В то время как наша телефонная линия по программе Community Care Grant по телефону была временно приостановлена, наша линия по телефону Crisis Grant работает ежедневно с 09:00 до 16:00.
  

• Гранты по уходу по месту жительства

Пособие по уходу по месту жительства направлено на то, чтобы помочь людям, которым, возможно, придется обращаться за помощью, если они не получат некоторую поддержку, чтобы оставаться дома.Или если они уходят из какой-либо формы ухода и нуждаются в помощи в обустройстве собственного дома.

Заявления на получение субсидий по уходу по месту жительства будут обработаны в течение 15 рабочих дней. Награды могут быть вручены за товары и услуги.

Из-за продолжающейся пандемии коронавируса мы не можем охватить такое количество приложений в течение 15 дней, это означает, что нам может потребоваться больше времени для принятия решений. Однако мы постараемся ответить вам как можно скорее и благодарим вас за терпение.

Covid Data

Узнайте о последних данных о covid в Глазго, в том числе по местным районам. Чтобы просмотреть данные, посетите здесь.

Чтобы узнать о прогрессе вакцинации в городе, посетите здесь.

Гигиена окружающей среды

Закон о пищевых продуктах, здоровье и безопасность

Наша проактивная программа проверок продовольственного права и здоровья и безопасности приостановлена ​​1 ^st сентября 2021 года, и сотрудники проводят проверки по всему городу.

Сотрудники правоохранительных органов по COVID продолжают работать с предприятиями, чтобы гарантировать принятие мер по охране общественного здоровья и предоставлять консультации как предприятиям, так и представителям общественности по мере необходимости.

В некоторых случаях посещения могут проводиться удаленно, например, если существует потенциальный серьезный риск для здоровья или безопасности, мы предпримем соответствующие меры для минимизации риска распространения COVID-19 как среди бизнес-операторов, так и среди наших сотрудников.

COVID-19

Сотрудники уполномочены в соответствии с Правилами по охране здоровья (коронавирус) (Требования) (Шотландия) 2021 года и будут расследовать несоблюдение правил в коммерческих помещениях.

Если вы считаете, что компания не соблюдает нормативные акты или рекомендации правительства Шотландии, вы можете связаться с нами по адресу: [email protected]

Компании должны обеспечить соблюдение нормативных требований в отношении коронавируса и более широких требований по охране здоровья и безопасности в отношение к COVID-19. Рекомендуется, чтобы все предприятия были ознакомлены с руководством Health Protection Scotland для немедицинских учреждений, а также с текущими рекомендациями правительства Шотландии.Чтобы помочь предприятиям в подготовке и документировании мер контроля COVID-19, мы подготовили следующие инструкции и шаблоны:

Продовольственный бизнес также должен ссылаться на дополнительные подробные инструкции, разработанные Food Standards Scotland. Это включает в себя инструмент оценки рисков и контрольный список для предприятий, а также руководство по обеспечению соблюдения пищевого законодательства для тех предприятий, которые хотят или нуждаются в адаптации своих процессов.

Состояние порта

В настоящее время требуется Морская санитарная декларация для

• Любое судно, которое посещало другой порт за последние 14 дней
• Любое судно, на котором произошла смена экипажа за последние 14 дней
• Любое судно, на котором был подозреваемый / подтвержденный случай заболевания за последние 14 дней

Это следует отправить в LESFoodSafety @ glasgow.gov.uk до прибытия, чтобы офицер мог ознакомиться с информацией.

В настоящее время мы не можем проводить судовые санитарные инспекции, однако по запросу может быть предоставлено продление на один месяц существующих судовых санитарных сертификатов.

Схема сертификации вакцин против COVID-19

1 октября 2021 года в Правила защиты здоровья (коронавирус) (Требования) (Шотландия) были внесены поправки, вводящие требование о наличии сертификации вакцины для ряда условий повышенного риска. в Шотландии;

• вечерних помещений с музыкой, в которых подают алкоголь в любое время с полуночи до 5 утра и имеют специально отведенное место для танцев для клиентов
• закрытые мероприятия (без сиденья) с 500 или более человек
• мероприятия на открытом воздухе (без сиденья) с 4000 или больше людей
• любое мероприятие с участием более 10 000 человек

Каждый, кто посещает эти мероприятия и мероприятия, должен иметь возможность показать, что они были полностью вакцинированы (если не освобождены), чтобы получить доступ.

На веб-сайте правительства Шотландии есть инструкции для предприятий и организаторов мероприятий, которые помогут им внедрить самые последние изменения.

Также доступны инструкции для клиентов.

Руководство для предприятий

Веб-страница Группы городских служб городского совета Глазго была разработана как центральный ориентир для предприятий и включает ссылки на рекомендации по вопросам, связанным с Covid-19, включая очереди, открытые площадки, лицензирование, безопасность пищевых продуктов, здоровье безопасность и другие нормативные вопросы.Сюда входят инструменты и шаблоны оценки рисков, которые могут оказаться полезными и будут продолжать анализироваться и развиваться по мере появления дополнительных руководящих указаний.

Как уполномоченные сотрудники в соответствии с вышеуказанными правилами, мы можем связаться с вами, чтобы обсудить меры по контролю Covid-19. По возможности мы будем делать это удаленно, однако посещения будут проводиться там, где это будет сочтено целесообразным.

Предполагается, что любое несоответствие может быть эффективно устранено путем взаимодействия и сотрудничества с бизнесом.Однако официальные принудительные меры будут приняты там, где это уместно в связи с риском для здоровья населения или когда бизнес отказывается подчиняться.

Glasgow Life

Объекты Glasgow Life — дополнительную информацию можно найти на веб-сайте Glasgow Life.

Бездомность

Изменения в услугах по уходу за бездомными можно найти здесь.

Жилье

Из-за текущей вспышки коронавируса (COVID-19) некоторые из наших услуг были затронуты.Для получения дополнительных советов и рекомендаций ознакомьтесь с нашей информацией для пользователей услуг.

Зона с низким уровнем выбросов (LEZ)

Первая в Шотландии зона с низким уровнем выбросов (LEZ) вступила в силу в центре Глазго 31 декабря 2018 года.

Эта фаза 1 LEZ в Глазго применяется только к местным автобусам, однако, когда LEZ полностью развернут на Фазе 2 — все автомобили, въезжающие в зону, должны будут соответствовать указанным стандартам выбросов выхлопных газов, если не исключены.

После временной паузы в планах по внедрению зон с низким уровнем выбросов в Шотландии в ответ на COVID-19, теперь существует пересмотренный ориентировочный график, который рассчитан на их введение в период с февраля по май 2022 года.График еще не утвержден, однако он представляет собой четкое обязательство всех партнеров работать как можно быстрее, чтобы как можно скорее внедрить ЗЭЗ.

Для Глазго эти изменения означают, что фаза 2 нашей LEZ не сможет применяться ко всем транспортным средствам до 31 декабря 2022 года, как первоначально планировалось — это потому, что LEZ в Шотландии может применяться только после обязательного льготного периода не менее через год после его введения. Вместо этого Фаза 2 будет перенесена на 2023 год, а более подробный пересмотренный график исполнения будет опубликован как можно скорее.

Парки и сады

• Земельные участки — В соответствии с национальными директивами, участки на всей территории Глазго остаются открытыми, чтобы позволить владельцам участков надлежащее содержание участков.

  Национальное общество земельных участков подготовило подробные инструкции о том, что следует делать местным ассоциациям и отдельным владельцам участков, чтобы соблюдать действующие правила о том, как наилучшим образом ограничить распространение COVID-19.

  Мы ожидаем, что все ассоциации и владельцы участков найдут время, чтобы прочитать и соблюдать это руководство.

  Полное руководство можно найти здесь.
  

• События — Здесь можно найти обновленное руководство по проведению событий.
  
• Вспомогательное обслуживание сада — приостановлено до дальнейшего уведомления. Приостановление обслуживания гарантирует, что наши ресурсы будут направлены на предоставление основных услуг, таких как очистка и крематории.

  Кроме того, в настоящее время не будут обрабатываться новые заявки на услугу.

  Если какой-либо из существующих пользователей услуг может косить траву или у него есть кто-то, кто может помочь, это как можно чаще поможет измельчить любые обрезки и свести к минимуму количество производимых отходов. В противном случае советуем по возможности использовать обрезки компоста или, если вы не можете делать компост из дома, храните садовые отходы в углу вашего сада, пока работа не возобновится.

  Приносим извинения за возможные неудобства и благодарим домовладельцев за терпение в это трудное время.Дальнейшие обновления этой услуги будут размещены на этой странице.

Планирование и строительство

Из-за текущей вспышки коронавируса (COVID-19) некоторые из наших услуг были затронуты. Для получения дополнительных советов и рекомендаций ознакомьтесь с нашей информацией для пользователей услуг.

Национальная полиция Шотландии

Торговля людьми или эксплуатация

Национальная полиция Шотландии просит вашей помощи в обеспечении безопасности наших сообществ, сообщая о любой торговле людьми или эксплуатации детей, женщин и мужчин.Для получения более подробной информации, пожалуйста, нажмите здесь.

Регистраторы

Полную информацию об этих услугах можно найти здесь: www.glasgow.gov.uk/registrars.

Школы и обучение

Пожалуйста, посетите наши новые страницы Coronavirus (COVID-19) Advice & Guidance for Schools: August 2021 — June 2022 Recovery, Resilience and Reconnection 2020, чтобы получить обновленную информацию для школ и обучения.

Социальная помощь и здравоохранение

• Услуги по уходу на дому, предоставляемые Партнерством в области здравоохранения и социального обеспечения (HSCP), полностью доступны.
  
• Дома престарелых с постоянным проживанием — В соответствии с рекомендациями правительства Шотландии по программе «Открытый уход» возобновлено посещение пяти домов престарелых HSCP.
  
• Центры дневного ухода за пожилыми людьми — Городской совет Глазго в партнерстве с HSCP принял решение закрыть все наши 10 дневных центров по уходу за пожилыми людьми по всему городу с пятницы, 20 марта, в 16:00. HSCP стремится поддерживать пользователей услуг, чтобы они оставались дома в это трудное время.

Торговые стандарты

Наша команда торговых стандартов проверяет, закрыты ли магазины в Глазго, которые должны быть закрыты в соответствии с правилами COVID-19. Если вы считаете, что магазин открыт, чего не должно быть, напишите в команду [email protected]

Службы по борьбе с насилием в отношении женщин

Службы по борьбе с насилием в отношении женщин продолжают работать во время COVID-19.

Подробную информацию о предоставлении услуг см. Ниже:

Волонтерство

Глазго помогает общественному центру — Если вам нужна помощь или добровольно предоставьте свои услуги, телефон — 0141 345 0543 .

Новый центр в Глазго был создан, чтобы помочь людям, борющимся с кризисом коронавируса, — связать их с организациями и волонтерами, которые хотят помочь. Создана новая телефонная линия помощи, которая будет служить единым центром связи для всех, кто обращается за помощью или предлагает ее. Людей, которые работают волонтерами, могут попросить помочь с такими задачами, как покупка или доставка еды, или просто ежедневный телефонный звонок с кем-то, кому нужно самоизолироваться. Тысячи людей уже вызвались добровольцами через различные призывы, и мы планируем координировать эти усилия через центр и Волонтерскую организацию в Глазго.

Группы и организации, недавно появившиеся в Volunteer Glasgow, должны зарегистрироваться по адресу:
https://opportunities.volunteerglasgow.org/vk/providers/registration_provider.htm

После регистрации сотрудники свяжутся с вами по электронной почте. Регистрация проходит быстро и легко. Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с нами по [email protected] или по телефону 0141 345 0543.

Дополнительная информация.

выдержек из интервью Times с Робертом Гейтсом

Как так?

Я твердо верю в то, что нам нужно добиться действительно значительных и значимых изменений.Я с самого начала сказал, что не хочу, чтобы какая-либо часть процесса работала на полях. Я надеюсь, что когда мы что-то предложим, найдутся наблюдатели, которые скажут: «Ого, я не думал, что они могут это сделать». Посмотрим.

Я не хочу, чтобы меня ассоциировали с чем-то, что может показаться рождением мыши.

Многие фанаты не знают, что N.C.A.A. имеет конституцию. Они также ничего не знают о вашем комитете и не заботятся о нем.Как ваш комитет может повлиять на восприятие ассоциации?

Только на длительный срок. У вас плохая репутация в течение длительного периода времени, и вы не можете исправить ее в одночасье. И я думаю, что ключевым моментом будет, если вы хотите начать подъем в восприятии, это начнется с продукта, который мы производим, и если мы получим его одобрение ассоциации в январе. А затем со временем люди начинают замечать конструктивные изменения. И, во-первых, они начинают меньше слышать жалоб от членов ассоциации, а затем удается избежать некоторых из получивших широкую огласку случаев, когда люди думают, что Н.C.A.A. облажался. А потом, возможно, со временем вы также начнете демонстрировать достаточный прогресс или движение вперед, чтобы суметь убедить законодательные собрания штатов и даже членов Конгресса в том, что мы движемся в правильном направлении.

Есть ряд людей, которые думают, что это, по сути, попытка умиротворить государственные органы и суды.

Что ж, мой опыт на протяжении длительного периода времени показывает, что умиротворение законодателей — очень сложная задача. По крайней мере, с моей точки зрения, это не о политике; это о том, как исправить эту долбаную организацию.

Понимаете ли вы скептицизм людей, занимающихся спортом в колледже?

Конечно, особенно с учетом истории объединения. Единственный способ продемонстрировать, что это стремление отличалось от других, — это на самом деле произвести что-то действительно значимое.

Я слышал, вы говорили о необходимости более гибкого, быстрого и отзывчивого N.