Мёд с мумиё полезные свойства

Благодаря своим уникальным полезным свойствам мёд с мумиё занимает особое место среди пчеловодческих продуктов. О его составе, целебном воздействии на организм и способах применения рассказали эксперты компании «Мёд России». Мёд с мумиё широко используется как в традиционной, так и в народной медицине.

В каталоге интернет-магазина вы можете найти алтайский крем-мёд с мумиё. Продукт на 100% состоит из натуральных ингредиентов. Мёд делают пчёлы, собирая пыльцу на цветущих лугах. А мумиё, известное также как каменное масло или горная смола, добывают в расщелинах скал. Смесь прошла сертификацию, подтверждающую качество. Его отличительной особенностью является состав, богатый витаминами, минералами и другими ценными веществами.

Химический состав и калорийность

Калорийность мёда с мумиё около 300-330 ккал на 100 г. Что касается состава, то он очень разнообразен и включает в себя как органические, так и неорганические вещества.

В мёде с мумиё содержатся:

• витамины всех основных групп;

• минералы – Са, К, Mg, Na, Fe, Cr, Rb, Ва, Al, Cs, Ph, Zn и другие;

• аминокислоты, в т.ч. аланин, аргинин, пролин, лейцин, треонин;

• сахара, в т.ч. глюкоза и фруктоза;

• эфирные масла;

• ферменты.

Говоря об уникальном составе мёда с мумиё, важно отметить – настоящую ценность имеет только натуральный продукт, приготовленный с соблюдением технологий. Так, каменное масло необходимо растворить в нектаре, не нагревая смесь выше 40 градусов цельсия, иначе продукт перестанет быть целебным.

Полезные свойства мёда с мумиё

Смесь мёда с мумиё интересна тем, что воздействует на организм на уровне клеток. Она благотворно сказывается на работе всех органов и систем, налаживая их взаимодействие, насыщая и обновляя ткани.

Мёд с мумиё, полезные свойства:

• эффективно справляется с бактериями, вирусами, грибками;

• укрепляет естественную иммунную защиту;

• снимает воспаления;

• улучшает состав крови;

• повышает эластичность сосудов;

• восстанавливает нервную систему;

• улучшает работу головного мозга;

• выводит шлаки и токсичные вещества;

• стимулирует метаболизм, обмен веществ;

• создаёт условия для развития полезной здоровой кишечника;

• запускает процесс регенерации клеток и тканей;

• обладает омолаживающим действием;

• препятствует образованию раковых опухолей.

Таким образом, мёд с мумиё может успешно применяться для лечения и профилактики многих заболеваний. А также с целью общего укрепления и оздоровления организма.

Способы применения

В лечебных целях мёд с мумиё нужно применять курсами от 7 до 28 дней, после чего обязательно делать недельный перерыв. Лучше всего лакомство усваивается на пустой желудок, за 30 минут до приёма пищи. Взрослым достаточно съедать по 1 ложке 2-3 раза в день, детям дают половину этой дозы.

Популярные способы лечения мёдом с мумиё:

1. При ангине, заболеваниях горла и ротовой полости рассасывают по 1 ложке мёда с мумиё 3 раза в день. Для того, чтобы средство подействовало, нельзя есть и пить в течение получаса после приёма.

2. При дисбактериозе и расстройстве пищеварения 1 столовую ложку мёда растворяют в 0,5 стакана молока. Принимают 2 раза в день натощак до устранения симптомов.

3. При заболеваниях суставов смесь рекомендуется применять наружно в виде компресса. В течение 7 суток на время сна.

На основе мёда с мумиё существует и множество других рецептов, которые позволяют справляться с недугами.

Мёд с мумиё в косметологии

Мёд и мумиё часто можно встретить в составе различных косметологических средств. Вместе же эти два продукта отлично дополняют и усиливают друг друга. Они питают и очищают кожу, повышают её упругость, улучшают цвет лица, устраняют мимические морщины, обладают выраженным омолаживающим действием.

Рецепты красоты:

• Омолаживающая маска. Смешать небольшое количество мёда с мумиё с 2-3 каплями розового масла. Очистить лицо тоником или скрабом, промокнуть полотенцем. Нанести смесь тонким слоем и оставить для воздействия на 20 минут. Смыть тёплой водой.

• Быстрое восстановление повреждённых волос. Смешать 5 ложек мёда с прополисом и 1 желток. Массирующими движениями нанести на чистые волосы, начиная от корней. Обернуть плёнкой и махровым полотенцем, оставить на 1 час.

Подобным образом можно делать маски от угрей, экземы, воспалений кожи. При желании добавлять подходящие эфирные масла и другие компоненты.

Противопоказания к употреблению мёда с мумиё

Мёд с мумиё содержит большое количество активных веществ, поэтому его неумеренное употребление может нанести вред. Знакомить организм с продуктом лучше постепенно.

Противопоказания:

• индивидуальные аллергические реакции;

• повышенное давление;

• сахарный диабет;

• онкологические заболевания.

Кроме того, мёд с мумиё не рекомендуют применять детям, беременным и кормящим женщинам.

Иглоукалывание, тай-чи, йога и многое другое

Рут Коэн, округ Колумбия, мануальный терапевт из Гринвейла, штат Нью-Йорк, долгое время страдала остеоартрозом коленного сустава (ОА). Но бывшая гимнастка колледжа не готова к операции по замене сустава. «Я всегда ищу альтернативные методы лечения, прежде чем прибегать к лекарствам или хирургическому вмешательству», — говорит Коэн.

Чтобы облегчить симптомы, она обратилась к альтернативным методам лечения. Некоторые работали лучше, чем другие. Например, помогли силовые упражнения и упражнения на равновесие.Иглоукалывание, не очень.

То, как много они для вас делают, может быть вопросом проб и ошибок. Для некоторых людей они могут иметь огромное значение, но не для других.

Иглоукалывание

Коэн попробовал этот метод, но через несколько недель отказался. «Если честно, я не почувствовала облегчения», — говорит она. Но это не значит, что вы этого не сделаете.

Когда вам делают иглоукалывание, лицензированный профессионал вводит вам тонкие иглы в разные точки. Это традиционная китайская форма медицины.

Результаты исследований неоднозначны. Некоторые исследования показывают, что люди чувствуют себя лучше после иглоукалывания, но другие показывают, что это не имеет большого значения.

Если вы хотите попробовать, поищите лицензированного специалиста. Дайте себе достаточно времени, чтобы увидеть, улучшились ли вы. Может потребоваться три и более сеансов. Результаты могут длиться около месяца.

Глюкозамин и хондроитин

Коэн принимает ряд добавок для лечения своего ОА, включая глюкозамин и хондроитин.

Нирадж Гупта, доктор медицины, хирург-ортопед из Ортопедического центра Южной Калифорнии, считает, что сочетание этих двух добавок — хорошая идея. Он рекомендует его всем своим пациентам с остеоартритом. Типичная доза составляет 500-1500 миллиграммов в день.

«Я лично принимал его для колена более 5 лет», — говорит Гупта. «После остановки на несколько недель я определенно чувствую усиление боли в коленном суставе».

Но это не было научно доказано. Если вы уже принимаете глюкозамин и хондроитин, ничего страшного.Но Американский колледж ревматологии не рекомендует начинать принимать их для лечения ОА.

Тай Чи

Эта традиционная китайская форма упражнений может укрепить ваши мышцы, улучшить координацию и сделать ваши суставы более стабильными. Если вы будете продолжать, в долгосрочной перспективе вы не так сильно пострадаете. В одном исследовании люди, которые занимались тай-чи два раза в неделю в течение 12 недель, чувствовали себя лучше до года спустя.

Если вы попробуете, выполняйте позы медленно и осторожно. Посещайте часовые занятия 1-2 раза в неделю.

Массаж

Хотите расслабляющий способ уменьшить боль и скованность? Массаж может быть для вас.

Массаж ноги расслабляет мышцы, управляющие коленом. Это может улучшить ваш «диапазон движений» — насколько вы можете сгибать сустав. Это ключевая часть уменьшения боли.

Возможно, вы захотите рассмотреть «шведский массаж». Он использует длинные плавные движения по коже и разминает мышцы. В недавнем исследовании лучшие результаты показали люди, которые получали 1 час такой терапии один раз в неделю.

Спросите у врача, как безопасно делать себе массаж. Или найдите квалифицированного терапевта, имеющего опыт лечения остеоартрита коленного сустава.

Регулировка хиропрактики

Он может увеличить ваш диапазон движений и уменьшить боль и отек, говорит Райан Курда, округ Колумбия, мануальный терапевт из Сан-Диего.

Сначала вам могут потребоваться частые корректировки, а затем уменьшать их до одного-двух раз в месяц, говорит Курда. Если у вас красное или опухшее колено, мануальный терапевт не будет использовать прямое давление.

Тепло и холод

И то, и другое может помочь.Возможно, вы захотите принять теплую ванну. Или положите на колено тряпку, смоченную в холодной воде.

«Тепло помогает ослабить скованность в коленях», — говорит Гупта. Холод полезен, если вы хотите уменьшить отеки, которые иногда возникают после физиотерапии.

Yoga

У него множество преимуществ. Он не только наращивает мышцы и улучшает равновесие, но также борется с болью, делает вас более гибкими и снимает стресс. И в довершение всего, вы тоже можете лучше спать.

Однако одно предостережение.Не переусердствуйте. Когда Коэн впервые попробовал заниматься йогой, она чувствовала себя хорошо. Но когда ей стало лучше, она стала слишком смелой и слишком далеко зашла в позы. Вместо того, чтобы улучшить ее остеоартрит, у нее стало больше болеть колено.

Если вы хотите заняться йогой, сначала поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо ограничения. И когда вы начинаете, всегда сначала разминайтесь и начинайте каждую позу медленно.

Медитация

Если вы чувствуете, что не можете контролировать свою боль, это может усугубить ее, говорит Гупта.Но медитация может улучшить ваше настроение и помочь вам почувствовать себя более ответственным. Вы будете меньше болеть и лучше будете двигаться.

У вас есть много вариантов. Попробуйте осознанную медитацию, управляемые образы, пение или глубокое дыхание. Вы можете медитировать в одиночку или присоединиться к классу под руководством экспертов.

Независимо от того, какое альтернативное лечение вы используете, всегда следите за терапией, которую предлагает ваш врач. И посоветуйтесь с ними, прежде чем пробовать что-то новое. Они сообщат вам, подходят ли ваше колено и общее состояние здоровья для ваших планов.

13 Натуральные методы лечения артроза | Everyday Health

Остеоартрит, наиболее распространенная форма артрита, является биомеханическим и физиологическим заболеванием. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), хрящ, который обеспечивает буфер между костями, разрушается и изнашивается, позволяя костям тереться и истираться друг о друга.

Хотя многие считают остеоартрит болезнью пожилых людей, это совершенно неверно. Трое из пяти больных артритом моложе 65 лет.Остеоартрит может возникнуть в результате чрезмерной нагрузки на суставы и часто является следствием тяжелых занятий спортом, ожирения или старения. Если в молодости вы были спортсменом или танцором и задаетесь вопросом, почему у вас болят колено или бедро, когда вы встаете утром с постели, спросите своего врача об остеоартрите.

Остеоартрит часто встречается в суставах, несущих нагрузку — коленях, бедрах, ступнях и позвоночнике — и развивается постепенно в течение месяцев или лет. За исключением боли в суставах, это не вызывает у вас недомогания или усталости, как при других воспалительных артритах.

При остеоартрите вы можете чувствовать себя нормально, за исключением нескольких минут скованности при пробуждении утром или скованности после сидения. Другие симптомы остеоартрита включают:

Есть ли у вас риск остеоартрита? Проверьте следующие факторы риска:

• Аномальное положение суставов
• Возраст (риск увеличивается с возрастом)
• Легкая атлетика (износ и травмы)
• Изменение силы (перенос веса на одно колено или бедро)
• Пол (остеоартрит) чаще встречается у женщин.)

  Остеоартрит диагностируется с помощью анализов крови, которые позволяют исключить другие более серьезные воспалительные типы артрита и другие медицинские проблемы.Образец суставной жидкости может показать типичные изменения остеоартрита. Обычно к тому моменту, когда пациент получает лечение от остеоартрита, на рентгеновском снимке сустава видны изменения. На рентгеновском снимке может быть видно сужение хряща, но без разрушения, как при воспалительном ревматоидном артрите.

  Есть несколько лекарств, которые могут помочь при лечении остеоартрита, а также при хирургическом лечении остеоартрита у людей, испытывающих сильную боль. Но следующее естественное лечение артрита также может помочь облегчить вашу боль.Не забудьте сначала проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать безрецептурные натуральные добавки для лечения остеоартрита.

  Дополнительное сообщение Мэдлин Ванн, MPH

  CAM (Дополнительная и альтернативная медицина) Терапия артрита

  Одна вещь, которую вы должны знать, прежде чем пробовать ЛЮБУЮ дополнительную терапию артрита: есть ограниченные научные данные, показывающие, что эти методы лечения работают для облегчения симптомов или облегчения воспаления. Даже если вы видите исследования или новостные статьи, в которых резюмируются исследования, качество исследования или доказательств может быть не очень хорошим.Есть много некачественных «исследований», проводимых производителями или промоутерами различных методов лечения.

  Однако дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь вам почувствовать себя лучше. Они могут помочь вам справиться с симптомами или просто с повседневным опытом хронического заболевания. Лучшая CAM-терапия при любом виде артрита — это упражнения. Существуют доказательства хорошего качества в пользу регулярной физической активности у людей с воспалительным артритом.

  Комплексный план упражнений с аэробикой (например, ходьба или езда на велосипеде), укрепляющими (для наращивания мышечной силы) и гибкостью (для улучшения диапазона движений суставов) действительно может улучшить ваше самочувствие.Прежде чем активно заниматься интегративной медициной или дополнительными методами лечения, проконсультируйтесь с врачом.

  Общие методы лечения боли при артрите с помощью КАМ

  • Упражнение
  • Тайцзи и йога
  • Иглоукалывание, возможно купирование
  • Лечебный массаж
  • Магнитотерапия, медные браслеты
  • Расслабляющая терапия или медитация
  • Гидротерапия, лечение сауны
  • Питание, лечебные травы и добавки
  • Физическая терапия
  • Водные упражнения
  • Управление весом
  • Остеопатические манипуляции
  • Регулировки хиропрактики

  Упражнения при артрите

  Упражнения — это наиболее рекомендуемая терапия артрита.Обязательно спросите своего врача о безопасности любого CAM, даже упражнения, прежде чем начинать, чтобы убедиться, что он подходит вам. Щелкните здесь советы по упражнениям.

  Иглоукалывание при артрите

  В этой древней лечебной практике используются тонкие иглы, которые вставляются в определенные точки на теле. Иглоукалывание призвано помочь сбалансировать естественный поток энергии вашего тела (также известный как «ци»). Его эффекты могут облегчить вашу боль, усилить чувство спокойствия и улучшить пищеварение, чтобы назвать несколько возможных преимуществ.Риски обычно незначительны, включая преходящее головокружение, боль в месте укола, начальное обострение симптомов и кровотечение. Иглоукалывание в идеале должно выполняться лицензированным специалистом по акупунктуре (LAc), имеющим степень магистра или более высокий уровень подготовки. Сеансы иглоукалывания обычно проводятся один или два раза в неделю. Следует провести как минимум шесть-десять сеансов, прежде чем вы решите, насколько он эффективен и следует ли продолжать терапию. Страховое покрытие для этой терапии варьируется, поэтому уточните у своего оператора, есть ли у вас покрытие на иглоукалывание.Недавние исследования показывают, что иглоукалывание может иметь некоторые преимущества для людей с хронической болью. Прочтите об этом исследовании здесь и здесь.

  Лечебный массаж при артрите

  Массаж, выполняемый массажистами, а также другими специалистами в области здравоохранения, заключается в надавливании или разминании мышц и тканей в расслабленной и тихой обстановке. Самый распространенный вид — шведский массаж. Недавние исследования показали, что шведский массаж снимает боль, в том числе при остеоартрите коленного сустава. Массаж может уменьшить беспокойство, что также помогает уменьшить болевую реакцию.

  Магнитотерапия и медные браслеты для лечения артрита

  Магниты создают поле энергии, притягивающее металл, точно так же, как те, которые вы используете для наклеек на холодильник. Магниты используются в качестве альтернативной терапии для обезболивания при артрите и могут продаваться в виде носков, браслетов, наматрасников или повязок, которые вы закрепляете вокруг болезненных суставов. Однако нет никаких доказательств того, что магнитотерапия работает лучше, чем плацебо, для облегчения боли при артрите или других симптомов.Эти продукты могут быть пустой тратой денег, но, вероятно, не представляют большого риска. В недавних исследованиях также не было обнаружено, что медные браслеты оказывают существенное влияние на боль при артрите.

  Расслабляющая терапия или медитация при артрите

  Методы, которые помогут вам расслабиться или снять стресс, могут помочь вам справиться с хронической болью или тревогой, которые характерны для такого заболевания, как артрит. Релаксационная терапия включает биологическую обратную связь, самогипноз, техники глубокого дыхания, медитацию или управляемые образы.Есть терапевты, обученные помочь вам научиться правильно выполнять любую из этих техник релаксации, но вы также можете научиться их выполнять, используя онлайн-видео или кассеты. Тай-чи и йогу также можно выполнять в сочетании с такими методами, как медитация, чтобы помочь вам расслабиться.

  Обычно расслабление считается безопасным и полезным для здоровья, но если у вас было беспокойство или депрессия, посоветуйтесь со своим врачом или психологом, чтобы убедиться, что это вам подходит. Для получения дополнительной информации перейдите сюда и сюда.

  Гидротерапия при артрите

  В водных процедурах используется теплая вода в ваннах, душах, горячих ваннах, бассейнах с подогревом или спа, чтобы помочь вам расслабиться, напрячь мышцы или облегчить боль в суставах.«Гидро» означает воду. Гидротерапия также может означать упражнения в теплой воде. Исследования показывают, что упражнения в теплой воде — хороший способ укрепить силы и улучшить физическую форму, если у вас артрит. Утром вы можете принять теплый душ, чтобы расслабить скованные суставы, или можно полежать в гидромассажной ванне, чтобы успокоить больные, ноющие мышцы. Некоторые исследования показали, что гидротерапия помогает облегчить боль. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о наиболее эффективных и безопасных способах использования гидротерапии.

  Чтобы узнать больше о CAM в целом, посетите веб-сайт Национального центра дополнительного и комплексного здравоохранения.

  Взаимодействие воспаления и фитотерапии в лечении остеоартрита

  Curr Rheumatol Rep. 2012; 14 (6): 604–616.

  Али Мобашери

  Группа исследований опорно-двигательного аппарата, Школа ветеринарной медицины и науки, Факультет медицины и медицинских наук, Университет Ноттингема, кампус Саттона Бонингтона, Саттон Бонингтон, LE12 5RD UK

  Группа исследований опорно-двигательного аппарата ветеринарной медицины и науки, факультет медицины и медицинских наук, Ноттингемский университет, кампус Саттон Бонингтон, Саттон Бонингтон, LE12 5RD UK

  Автор, отвечающий за переписку.

  Эта статья распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает любое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

  Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

  Abstract

  Растительные лекарственные средства и пищевые добавки стали важной областью исследований и клинической практики в ортопедии и ревматологии. Понимание рисков и преимуществ использования лекарственных трав для лечения артрита, ревматических заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата является ключевым приоритетом для врачей и их пациентов.В этом обзоре обсуждаются последние достижения в использовании лекарственных трав для лечения остеоартрита (ОА) с акцентом на наиболее значимые тенденции и разработки. Эта статья представляет собой краткое введение в этнофармакологию, аюрведическую медицину и нутригеномику, прежде чем обсуждать научное и механическое обоснование воздействия на воспалительные сигнальные пути при ОА с помощью лекарственных трав. Особое внимание уделяется концептуальным и практическим трудностям, связанным с переводом данных экспериментов in vitro в исследования in vivo.Обсуждаются вопросы, связанные с низкой биодоступностью активных ингредиентов в лекарственных травах, а также необходимость крупномасштабных рандомизированных клинических испытаний.

  Ключевые слова: Остеоартрит, ревматические заболевания, жалобы со стороны скелетно-мышечной системы, воспаление, фитотерапия, этнофармакология, аюрведическая медицина, нутригеномика, клинические испытания, суставной хрящ, синовиум, мезенхимальные стволовые клетки, Phytochemical Treatment,0009000

  Глобальная заболеваемость возрастными заболеваниями костей, суставов и мышц неуклонно растет, серьезно влияя на здоровье миллионов людей во всем мире.По данным Организации Объединенных Наций (ООН) [1] и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [2] скелетно-мышечные, ревматические и артритные состояния являются основными причинами заболеваемости и инвалидности во всем мире и приводят к огромным расходам на здравоохранение и потере работы. [3] (источники: The Arthritis Foundation (AF) и ВОЗ [4–6]). Наиболее распространенной и важной формой артрита является остеоартрит (ОА), также известный как остеоартроз или дегенеративное заболевание суставов (DJD). ОА — наиболее распространенный тип дегенеративного заболевания суставов.Это основная причина боли и инвалидности у пожилых людей [7]. Исследование, проведенное в США в 2005 году, показало, что ОА является одной из пяти основных причин инвалидности среди взрослых, не госпитализированных (источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний, США (CDC) [8]). По оценкам Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS) более 20 миллионов американцев в настоящее время страдают от остеоартрита [9]. В 2006 году было подсчитано, что от 35 до 40 миллионов европейцев страдают остеоартритом.Ожидается, что к 2030 году у 20% взрослых в Западной Европе и Северной Америке разовьется ОА. Таким образом, ожидается, что ОД станет тяжелым экономическим бременем для систем здравоохранения и общественных служб в Европе и во всем мире.

  Пожилой возраст — главный фактор риска развития ОА. Имеются рентгенологические свидетельства ОА по крайней мере в одном суставе у большей части населения в возрасте 65 лет и старше. Хотя остеоартроз редко встречается у людей младше 40 лет, с возрастом он становится все более распространенным.Последним этапом лечения ОА является операция по изменению или замене сустава. С увеличением продолжительности жизни, ростом пожилого населения и тревожным ростом хронических, воспалительных и возрастных состояний (например, ОА) возрастает потребность в новых методах лечения и профилактических подходах.

  Хотя остеоартроз в первую очередь связан со старением, есть и другие важные факторы [10]. К ним относятся генетика, лежащие в основе анатомические и ортопедические нарушения (т.е. врожденный вывих бедра), ожирение, лежащее в основе наследственное или приобретенное метаболическое заболевание, эндокринные заболевания, различные нарушения костного обмена и свертывания крови, инфекция суставов, отложение кристаллов, предыдущий ревматоидный артрит (РА) или травмы суставов в анамнезе, повторяющееся использование, мышечная слабость , или совместная нестабильность. Механические и метаболические изменения, которые происходят при ожирении, с провоспалительными факторами, продуцируемыми белой жировой тканью при хроническом избыточном весе, считаются основными факторами прогрессирования заболевания [11].

  Симптомы ОА в наиболее часто поражаемых суставах включают боль, скованность и ограниченную подвижность, отек и, иногда, тепло. Эти проявления сильно различаются в зависимости от расположения сустава и тяжести заболевания. ОА может поражать любой синовиальный сустав, но обычно поражаются крупные несущие суставы, такие как бедро и колено. Заболевание часто считается результатом ежедневного износа сустава, и, действительно, накопление микротравм хряща и кости вносит свой вклад в патогенез.Наиболее заметной анатомической особенностью является прогрессирующее разрушение суставного хряща [12]. Однако ОА — это заболевание, поражающее не только суставной хрящ, но также синовиальную оболочку, субхондральную кость и периартикулярные мягкие ткани [13]. Воспаление синовиальной оболочки возникает как на ранней, так и на поздней фазах ОА и связано с изменениями в соседнем хряще. Этот воспалительный синовит качественно очень похож на таковой при РА. Катаболические и провоспалительные медиаторы, например цитокины, оксид азота (NO), простагландин E2 (PGE ₂ ) и нейропептиды, продуцируются воспаленной синовиальной оболочкой и изменяют баланс деградации и восстановления хрящевого матрикса.Эти события приводят к избыточному производству протеолитических ферментов, ответственных за разрушение хряща [14]. Изменения хряща вызывают дальнейшее синовиальное воспаление, создавая порочный круг. Затем прогрессирующий синовит усугубит клинические симптомы и деградацию суставов при ОА [14].

  Эта статья представляет собой повествовательный обзор лекарственных средств на травах от ОА, а также проблем и возможностей, стоящих перед этой областью исследований. Хотя основное внимание уделяется ОА, обсуждаемый материал также имеет отношение к другим типам ревматических заболеваний и жалоб опорно-двигательного аппарата, при которых патогенетические механизмы различных состояний частично совпадают.Эта статья суммирует личные взгляды и перспективы фундаментального ученого, работающего в области биологии хряща и воспалительной передачи сигналов в хондроцитах. На протяжении тысячелетий люди использовали и совершенствовали лекарственные травы для лечения различных воспалительных заболеваний. Многие древние цивилизации и культуры использовали экстракты трав для их лечебного действия. Действительно, многие из противовоспалительных препаратов в нашей текущей фармакопее давно имеют корни в этнофармакологии (рис.). В этом документе будет рассмотрена самая свежая информация, а также текущие тенденции и темы в этой области. Автор попытался сделать обзор максимально механистичным, подчеркнув научное обоснование воздействия на воспалительные пути при остеоартрите (ОА) с помощью лекарственных трав. В этой статье также будет предпринята попытка привлечь внимание к концептуальным и практическим трудностям, связанным с переводом данных из моделей in vitro. Многие встречающиеся в природе противовоспалительные соединения в растениях плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте или быстро метаболизируются и выводятся печенью и почками, что приводит к низкой биодоступности.Следовательно, данные in vivo и крупномасштабные рандомизированные клинические испытания, подтверждающие теоретические причины использования лекарственных трав, в значительной степени отсутствуют.

  Диаграмма Венна, показывающая частичное совпадение традиционных и растительных лекарств в лечении артритов, ревматических заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Некоторые препараты в нашей фармакопее (или их производные) имеют давнюю историю в этнофармакологии и использовались веками

  Почему мы используем растительные и дополнительные лекарства?

  В настоящее время не существует эффективной фармакотерапии, способной восстановить первоначальную структуру и функцию поврежденного хряща и других синовиальных тканей при ОА или любой другой форме артрита.Помимо анальгетиков, ограничения в традиционном медицинском лечении ОА указывают на подлинную потребность в новых, безопасных и эффективных методах лечения пациентов с ОА. Травяные лекарства могут решить эту проблему.

  Растущий интерес к лекарствам на травах и нутрицевтикам может отражать общее и растущее разочарование в традиционной медицине. Это может быть связано с несколькими факторами: обычное лечение может не работать так хорошо, как хотелось бы пациентам; пациенты хотят большего облегчения симптомов и / или инвалидности; у них есть проблемы с побочными эффектами фармацевтического лечения; они хотят уменьшить стресс, связанный с хроническими заболеваниями, и хотят лучше справляться с ними; они считают, что лечение травами и дополнительная терапия более безопасны и «естественны»; и они находятся под влиянием широко распространенной рекламы и привлекательных заявлений, которые делаются в отношении многих натуральных продуктов.Другой причиной, по которой люди используют растительные и дополнительные лекарства, может быть искажение и постепенная деградация классических взаимоотношений между пациентом и врачом из-за «управляемой помощи» и других тенденций снижения затрат в медицинской практике. При хронических и неизлечимых заболеваниях, например ОА, может возникнуть серьезное разочарование из-за неспособности современной научной медицины лечить это заболевание. Следовательно, растет ориентированный на пациентов поиск альтернативных методов лечения.

  Этнофармакология

  Этнофармакология — это систематическое изучение использования травяных и лекарственных растений определенными культурными группами.Этнофармакология как дисциплина новая и быстро развивающаяся. Сегодня он используется для обозначения области специализации, в которой основное внимание уделяется лекарственным, психоактивным и токсичным растениям, грибам или даже животным, которые используются людьми во всем мире, а также для исследований нутрицевтиков и пищевых добавок. Этнофармакологический подход уникален в фармакологии и естественных науках, поскольку он также требует участия социальных и культурных наук. Таким образом, этнофармакология — это междисциплинарная и постоянно расширяющаяся область исследований, в которой есть собственное научное сообщество (Международное общество этнофармакологии [15]) и рецензируемые научные журналы, посвященные этой дисциплине [16, 17].

  Аюрведическая медицина

  Аюрведическая медицина (также называемая Аюрведой) — одна из старейших медицинских систем в мире. Он возник на Индийском субконтиненте и развивался там тысячи лет. В Соединенных Штатах аюрведическая медицина считается дополнительной и альтернативной медициной (САМ). Он включает в себя использование лечебных трав, массаж и специализированные диеты по отдельности или в сочетании. Аюрведическая медицина может включать использование таких продуктов, как специи, травы, витамины, белки, минералы и металлы (например,g., железо, цинк), часто в смесях, приготовленных для конкретного пациента. Продукты обычно продаются в Интернете или в магазинах и представлены как «индийские» или «южноазиатские». Однако потребители должны знать, что аюрведические продукты не проверяются и не одобряются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA [18]) перед выпуском на рынок. Большинство аюрведических продуктов продаются либо для лекарств, не одобренных FDA, либо как «пищевые добавки». Потребители должны быть особенно осторожны при покупке этих продуктов в Интернете, потому что присутствие металлов, таких как свинец, ртуть или мышьяк, в некоторых аюрведических продуктах делает их потенциально очень вредными [19].

  «Нутригеномные» методы лечения ОА

  Нутригеномика — это исследование влияния пищевых продуктов и пищевых компонентов на экспрессию генов [20]. Эта область исследований возникла из-за осознания того, что влияние пищевых веществ на здоровье начинается на молекулярном уровне [20, 21]. Следовательно, нутригеномика — это форма персонализированного питания, которая включает в себя разработку диет, соответствующих генетическому составу человека, с учетом генетической изменчивости, аллергии и непереносимости [22].Изменения в экспрессии генов приводят к изменениям протеома и метаболома и, следовательно, приводят к измененному метаболическому состоянию, что может иметь положительные последствия для здоровья. Важной целью нутригеномных исследований является определение взаимосвязи между генами и питательными веществами от базовой биологии до клинических состояний. Мы часто упускаем из виду тот факт, что нутригеномика и системная биология применяют один и тот же набор инструментов и технологий. Подходы системной биологии применяются в исследованиях питания для описания физиологических реакций культуральных моделей, экспериментальных животных и людей с использованием наборов данных, которые сосредоточены на биохимических путях, молекулярных мишенях для терапии и потенциальных биомаркерах.Подход нутригеномики извлекает соответствующие различия, которые становятся отправной точкой для дальнейших гипотез и механистических исследований. Одна из целей исследований травяных и альтернативных лекарств — оптимизировать здоровье и предотвратить или отсрочить заболевание [23 ••]. Исследования, нацеленные на конкретные аспекты основных факторов здоровья (метаболизм, окисление, воспаление и реакции на стресс), могут сыграть важную роль в создании знаний для поддержания здоровья и предотвращения болезней с помощью питания [23 ••].

  Провоспалительные цитокины при ОА

  Остеоартрит (ОА) характеризуется дегенерацией суставного хряща, ограниченным внутрисуставным воспалением с синовитом и изменениями периартикулярной и субхондральной кости [13]. Провоспалительные цитокины являются основными медиаторами воспалительных реакций. Эти белки принимают непосредственное участие в патогенезе ОА [13]. Они вызывают изменения синовиальной оболочки, хряща и костей во время прогрессирования заболевания. Провоспалительные цитокины в основном продуцируются синовиальной оболочкой, преимущественно синовиальными макрофагами, которые вызывают воспалительные и деструктивные реакции при ОА [24].Считается, что эти цитокины диффундируют через синовиальную жидкость в хрящ, где они стимулируют хондроциты и синовиоциты, увеличивая продукцию цитокинов и продукцию деградирующих протеаз. Клетки интимы синовиальной оболочки наиболее важны в производстве цитокинов, вызывающих воспаление [25]. Основными провоспалительными цитокинами, участвующими в патогенезе ОА, являются TNF-α и IL-1β, которые действуют на синовиоциты и хондроциты посредством специфических взаимодействий с рецепторами цитокинов на поверхности клетки.Эти рецепторы включают рецептор IL-1β, рецептор IL-1 типа I, рецептор TNF-α и рецептор TNF-R55, которые высоко экспрессируются в синовиальных фибробластах [13, 26].

  Провоспалительная передача сигналов и активация NF-κB

  NF-κB (ядерный фактор-κB) — это быстро действующий первичный фактор транскрипции, участвующий в клеточных ответах на воспаление и стресс. При OA NF-κB может быть инициирован множеством стрессовых стимулов, включая провоспалительные цитокины, чрезмерный механический стресс и продукты деградации внеклеточного матрикса [27].В нестимулированных клетках димеры NF-κB неактивно изолируются в цитоплазме с помощью белкового комплекса, называемого ингибитором κB (IκB). IκB инактивирует NF-κB, маскируя сигналы ядерной локализации (NLS). Активация NF-κB происходит через деградацию IκB, процесс, который инициируется его фосфорилированием киназой IκB (IKK). Фосфорилированный IκB отделяется от NF-κB, демаскируя NLS. Фосфорилирование также приводит к убиквитинированию IκB и нацеливанию на протеасому. Как только произошло фосфорилирование IκB и демаскирование NLS, NF-κB проникает в ядро, чтобы регулировать экспрессию гена.NF-κB включает экспрессию IκB, образуя петлю отрицательной обратной связи. Целевые стратегии для предотвращения нежелательной или чрезмерной активации NF-κB находятся в центре внимания текущих исследований OA. Работа в этой области сосредоточена на использовании высокоспецифичных лекарственных форм, малых интерферирующих РНК (миРНК) или других биологических ингибиторов [27]. Некоторые из этих биологических ингибиторов могут поступать из натуральных продуктов, растений или трав. Было высказано предположение, что при нацеливании на NF-κB при ОА необходимо учитывать нежелательные системные эффекты синтетических лекарств [27].

  Естественно встречающиеся ингибиторы NF-κB

  Доступные в настоящее время лекарства от ОА имеют нежелательные побочные эффекты и являются дорогостоящими. Встречающиеся в природе соединения, способные блокировать NF-κB, могут быть многообещающими терапевтическими средствами для лечения ОА. В последние годы наблюдается значительный рост применения нутригеномики в биомедицинских исследованиях. Это привело к значительному росту фитофармакологии и возобновлению интереса к встречающимся в природе соединениям растительного происхождения в качестве потенциальной терапии для множества связанных с иммунитетом состояний.Некоторые растительные лекарственные средства были исследованы на предмет их противовоспалительных и непрямых ингибирующих свойств ММП. К ним относятся фитохимические вещества, флавоноиды и катехины зеленого чая, шиповника, куркумина и ресвератрола (обзор см. В [28]).

  Шиповник (

  Rosa canina )

  Порошок шиповника извлекается из семян и шелухи плодов подтипа Rosa canina и широко используется в традиционной медицине в чае, принимается 3 или 4 раза в день. день.Порошок шиповника также содержит значительное количество витамина C. In vitro препараты шиповника обладают противовоспалительными и антиоксидантными свойствами и, как было показано, подавляют экспрессию iNOS, IL-1α и MMP-9, а также индуцированные IL-1β. АДАМЦ-4, ММР-1, ММР-13, ИЛ-1α и ИЛ-8 в хондроцитах. Вероятный механизм действия — через конкретный компонент галактолипида. Один запатентованный препарат этого гликозида моно и диглицерина теперь представляет собой запатентованное соединение, которое, как утверждается, временно облегчает боль при артрите.Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) препарата порошка Rosa canina (шиповник) для симптоматического лечения ОА был проведен для оценки его эмпирической эффективности в качестве обезболивающего соединения [29]. Хотя величина эффекта была небольшой, метаанализ показал, что порошок шиповника действительно уменьшает боль и приводит к статистически значимому сокращению использования анальгетиков. В исследовании сделан вывод, что, хотя эффективность и безопасность шиповника требует оценки и независимой проверки, крупномасштабное / долгосрочное клиническое испытание оправдано [29].Это исследование привело к недавно зарегистрированному клиническому исследованию (ClinicalTrials.gov Identifier: {«type»: «Clinical-trial», «attrs»: {«text»: «NCT01430481», «term_id»: «NCT01430481»}} NCT01430481 [ 30]) под названием: «Порошок из плодов шиповника при остеоартрите коленного сустава» в больнице Фредериксбергского университета в Дании, чтобы сравнить два разных продукта из плодов шиповника, один из которых испытывается в двух разных дозах, с дизайном не меньшей эффективности. Клиническое исследование представляет собой интервенционное (параллельное назначение), рандомизированное двойное слепое исследование безопасности и эффективности, в котором сравниваются различные препараты и дозировки порошка шиповника у пациентов с болезненным ОА коленного сустава.

  Куркумин

  Куркумин (диферулоилметан) является полифенольным фитохимическим веществом, содержащимся в пряности куркума, полученной из корневищ растения Curcuma longa . Куркума использовалась в аюрведической медицине при изжоге (диспепсии), боли в желудке, диарее, кишечном газе, вздутии живота, потере аппетита, желтухе, проблемах с печенью и расстройствах желчного пузыря. Куркумин обладает мощным антиоксидантным, противовоспалительным и антикатаболическим действием. Он использовался как противовоспалительное средство в традиционной китайской и аюрведической медицине.Недавно мы рассмотрели биологическое действие куркумина на хрящевые и суставные хондроциты [31 •]. Куркумин противодействует решающим катаболическим эффектам передачи сигналов IL-1β, которые, как известно, вносят вклад в патогенез ОА. Исследования в нашей лаборатории показали, что куркумин защищает хондроциты от катаболических эффектов IL-1β, включая активацию MMP-3 и подавление синтеза матрикса [32]. IL-1β подавляет синтез коллагена II типа и β1-интегрина в хондроцитах, но они могут подавляться куркумином [33].Куркумин также может противодействовать индуцированной IL-1β активации каспазы-3 в хондроцитах. Более тщательное изучение влияния куркумина на воспалительную передачу сигналов в хондроцитах показало, что это фитохимическое вещество может подавлять индуцированную IL-1β активацию NF-κB, что приводит к ингибированию экспрессии циклооксигеназы-2 (COX-2) и матричной металлопротеиназы-9 (MMP). -9) в суставных хондроцитах [34]. Куркумин также подавляет высвобождение гликозаминогликана (ГАГ) в эксплантатах хряща, стимулированных IL-1β [35]. В совокупности эти результаты показывают, что куркумин является безопасным и многообещающим лекарственным средством для лечения ОА.Однако его эффективность и биодоступность необходимо изучить более подробно in vivo.

  Работа Funk и его коллег [36] продемонстрировала, что экстракты куркумы, содержащие куркуминоиды (соединения, родственные куркумину по структуре и функциям), могут предотвратить экспериментальный РА. Авторы использовали модель артрита, вызванного стрептококковой клеточной стенкой (SCW), хорошо описанную животную модель RA. Индекс артрита, клинический показатель отека суставов, использовался в качестве первичной конечной точки для оценки влияния экстрактов на воспаление суставов.Обедненная эфирным маслом фракция куркумы, содержащая 41% трех основных куркуминоидов, оказалась эффективной для предотвращения воспаления суставов, когда лечение было начато до, но не после начала воспаления суставов. Интересно, что коммерческий образец, содержащий 94% трех основных куркуминоидов, был даже более эффективным в предотвращении артрита, чем фракция куркумы, обедненная эфирными маслами, по сравнению с общей дозой куркуминоида на массу тела. Авторы пришли к выводу, что три основных куркуминоида, присутствующие в более чистой форме, несут ответственность за этот противоартритный эффект, тогда как оставшиеся соединения в сырых экстрактах куркумы могут ингибировать этот защитный эффект.В этом исследовании подчеркивалось, что в исследованиях, в которых используются неочищенные экстракты куркумы, и в исследованиях, посвященных химически более чистым формам куркумина, могут быть значительно разные результаты и наблюдения.

  Есть некоторые опасения по поводу цитотоксичности куркумина в моделях культивирования хрящей [37]. Однако концентрации, использованные в этих исследованиях, значительно превышают максимальную концентрацию, которая может быть достигнута в сыворотке и синовиальной жидкости после приема большой пероральной дозы [31 •]. Более того, данные о цитотоксичности поступают в основном от линии клеток C-28 / I2, которая представляет собой иммортализованную линию клеток хондроцитов.Цитотоксичность куркумина, наблюдаемая в трансформированной и иммортализованной клеточной линии хондроцитов, не обязательно указывает на то, что это соединение будет токсичным для нетрансформированных первичных клеток и хондроцитов в суставном хряще in vivo [38, 39 ••].

  Ресвератрол

  Ресвератрол — это полифенольный фитоалексин, содержащийся в винограде, ягодах и арахисе. Сообщалось, что он обладает противовоспалительными, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами. In vitro было показано, что ресвератрол ингибирует индуцированный IL-1β апоптоз в хондроцитах путем ингибирования каспазы-3 и подавления пути NF-κB [40–43].Также было показано, что ресвератрол подавляет NF-κB-зависимые провоспалительные продукты, например PGE ₂ , лейкотриен B4 (LTB ₄ ), COX-2, MMP-1, MMP-3 и MMP-13. Эти результаты предполагают использование ресвератрола в качестве лекарственного средства на травах для лечения ОА. Однако до сих пор не проводились рандомизированные клинические испытания для проверки эффективности и безопасности ресвератрола in vivo.

  Синергетические хондрозащитные эффекты куркумина и ресвератрола

  Недавние исследования наших лабораторий были сосредоточены на синергических противовоспалительных эффектах куркумина и ресвератрола при их сочетании.Эти исследования показали, что смеси этих фитохимических веществ могут быть более эффективными, чем отдельные соединения. Лечение куркумином и ресвератролом подавляет экспрессию продуктов NF-κB-регулируемых генов, участвующих в воспалении (т.е. COX-2, MMP-3, MMP-9 и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF)) [41]. Комбинации куркумина и ресвератрола подавляют апоптоз и предотвращают активацию каспазы-3 [41]. Более тщательное изучение сигнального пути показало, что индуцированная IL-1β активация NF-κB может подавляться непосредственно смесями куркумина и ресвератрола, ингибированием активации Iκκ и протеасом, ингибированием фосфорилирования и деградации IκBα и ингибированием ядерной транслокации NF-κB.На основе этих результатов мы предположили, что объединение этих природных соединений может быть более полезной стратегией при разработке лекарственных средств на травах, чем использование отдельных соединений по отдельности.

  Комбинация куркумина и ресвератрола также активирует передачу сигналов MEK / Erk. Путь митоген-активируемой протеинкиназы (MAPK) стимулируется в дифференцированных хондроцитах и ​​является важным сигнальным каскадом для поддержания фенотипа хондроцитов. Считается, что активация этого пути необходима для поддержания дифференцировки и выживания хондроцитов.Эти наблюдения подтверждают повышенный потенциал комбинированной терапии как с противовоспалительным, так и с антиапоптотическим действием за счет ингибирования множества компонентов пути NF-κB для лечения ОА. Ясно, что концепция синергизма в фитотерапии по-прежнему будет актуальной для фитофармакологии.

  Влияние куркумина и ресвератрола на мезенхимальные стволовые клетки

  Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) представляют собой гетерогенную подгруппу стромальных клеток, которые можно выделить из многих тканей взрослого человека [44].Взрослые МСК можно выделить из костного мозга, аспиратов костного мозга, скелетных мышц, жировой ткани, синовиальной оболочки и многих других соединительных тканей [45]. Из-за их приверженности культуре к чашке, они могут быть расширены в культуре, сохраняя при этом свою мультипотентность [46]. Их мультипотентность является важным свойством, которое позволяет им дифференцироваться в клетки мезодермального происхождения, давая начало ряду специализированных клеток соединительной ткани, включая адипоциты, остеобласты, хондроциты и теноциты, а также клетки других эмбриональных линий [44].МСК в настоящее время клинически исследуются в качестве нового терапевтического средства для лечения различных иммуноопосредованных заболеваний [47]. Таким образом, они имеют потенциальное применение в тканевой инженерии и регенеративной медицине и могут быть привлекательным вариантом для регенерации костей, хрящей, сухожилий и связок.

  Факторы роста и трехмерная культуральная среда высокой плотности важны для дифференцировки МСК в хондроциты, теноциты и остеобласты [48–52]. IL-1β и TNF-α ингибируют хондрогенез в человеческих МСК через NF-κB-зависимые пути [53].Следовательно, стратегии, которые способствуют восстановлению хряща в этих условиях, могут включать использование специфических антагонистов IL-1β и TNF-α или нацеливание на NF-κB. Некоторые из наших недавних исследований показывают, что куркумин и ресвератрол могут способствовать хондрогенной и остеогенной дифференцировке МСК, воздействуя на NF-κB. Например, было показано, что обработка культур МСК куркумином подавляет NF-κB, тем самым создавая микроокружение, в котором антагонизированы эффекты провоспалительных цитокинов [54].Это облегчает хондрогенез МСК-подобных клеток-предшественников, культивируемых совместно с первичными хондроцитами [54]. Использование этой стратегии in vitro может поддерживать регенерацию суставного хряща с помощью клеточных методов восстановления хряща, например имплантации аутологичных хондроцитов (ACI), потому что восстановление повреждений суставного хряща на основе клеток будет нарушено в уже воспаленных суставах. . Ресвератрол-опосредованная модуляция SirT-1 (NAD ( ⁺ ) -зависимая гистондеацетилаза) и RUNX2 (фактора транскрипции, кодирующего ядерный белок с ДНК-связывающим доменом Runt) способствует остеогенной дифференцировке МСК [55].Наша работа также предполагает, что ацетилирование / деацетилирование RUNX2 является критическим для остеогенной дифференцировки [55].

  Систематические обзоры лекарственных средств растительного происхождения

  Эффективность лекарственных средств на травах при лечении ОА оценивалась в систематическом обзоре рандомизированных контролируемых испытаний лекарственных средств на травах, опубликованном Лонгом и соавторами в 2001 г. [56]. Двенадцать клинических испытаний и два систематических обзора соответствовали критериям включения авторов. Авторы обнаружили многообещающие доказательства эффективного использования некоторых травяных препаратов при лечении ОА.Кроме того, были обнаружены данные, позволяющие предположить, что некоторые лекарственные травы могут фактически снизить потребление (и дозировку) нестероидных противовоспалительных препаратов. Многие из рассмотренных лекарственных средств на травах казались относительно безопасными. Авторы пришли к выводу, что некоторые лекарственные травы могут быть реальной альтернативой пациентам с ОА.

  Другой систематический обзор лекарственных средств лечения ОА был опубликован в том же году Литтлом и Парсонсом [57] в Кокрановской базе данных систематических обзоров.Авторы провели поиск в базах данных основных и дополнительных лекарств и включили любые рандомизированные испытания травяных вмешательств, которые они могли найти связанными с ОА (на любом языке). Критериям обзора соответствовали пять исследований четырех различных травяных вмешательств. Авторы не смогли сделать каких-либо твердых выводов из отдельных исследований, но два исследования показали, что неомыляемые вещества авокадо и сои оказали благотворное влияние на функциональный индекс, боль, потребление НПВП и общую оценку.Исследователи пришли к выводу, что доказательства в пользу использования неомыляемых веществ авокадо и сои для лечения ОА убедительны, но нет достаточных доказательств для другого травяного вмешательства при ОА.

  Soeken [58] изучил данные систематических обзоров, оценивающих то, что известно об эффективности выбранной CAM-терапии боли при артрите. Результаты, конкретно относящиеся к боли при артрите, были получены из обзорных статей по иглоукалыванию, гомеопатии, лечебным травам и выбранному количеству пищевых добавок.Были найдены доказательства, подтверждающие эффективность лекарственных средств на травах, включая неомыляемые вещества из авокадо и сои, включая дьявольский коготь. Это исследование пришло к выводу, что терапия CAM имеет потенциал, но необходимы более качественные исследования лекарственных трав.

  Эти систематические обзоры стимулировали дальнейшие исследования лекарственных средств на травах от ОА. Эта тема исследования открытого доступа в настоящее время является активно развивающейся и расширяющейся «нишевой» областью. Однако презумпция того, что лекарственные травы эффективны и безопасны, — это вопрос, требующий регулярного обсуждения и обсуждения, а также жесткого регулирования со стороны соответствующих регулирующих органов.По данным Американского колледжа ревматологии, лечебные травы не проходят такую ​​же проверку качества, которая требуется для отпускаемых по рецепту лекарств. Это вызвало много опасений по поводу качества и безопасности многих лекарственных трав, поступающих с Дальнего Востока. Фактический состав многих лечебных трав не обязательно совпадает с ингредиентами на их этикетке. Наибольшее беспокойство на данный момент вызывает то, что лечебные травы могут быть довольно токсичными (или содержать определенные токсичные компоненты) и могут неблагоприятно взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

  Клинические испытания лекарственных трав

  Пищевой продукт, отпускаемый по рецепту, содержащий флавококсид и цитрат бисглицинат цинка, был продан для клинического диетического управления метаболическими процессами ОА. Он был разработан и сформулирован специально для пациентов с ОА. Хотя это не НПВП и не селективный ингибитор ЦОГ-2, предполагается, что он действует как антиоксидант и как двойной ингибитор ферментов циклооксигеназы (ЦОГ) и липоксигеназы (LOX) метаболизма арахидоновой кислоты.Флавококсид состоит в основном из флавоноидов байкалина и катехина. Эти флавоноиды содержатся в обычно потребляемых продуктах питания, например, в сое, арахисе, цветной капусте, капусте, яблоках, абрикосах, какао и зеленом чае. Производители заявляют, что продукт обеспечивает уровни флавоноидов, необходимые для удовлетворения особых пищевых потребностей пациентов с ОА. Они также утверждают, что уровень флавоноидов не может быть получен простым изменением диеты. Недавно проведенное клиническое испытание (ClinicalTrials.gov Идентификатор: {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT00928837», «term_id»: «NCT00928837»}} NCT00928837 [59]) под названием: «Исследование флавококсида (Limbrel) По сравнению с напроксеном у субъектов с умеренно-тяжелым остеоартритом коленного сустава »показало, что соединение имеет побочные эффекты, сравнимые с плацебо. Первичные и вторичные критерии исходов в этом исследовании включали эффективность, безопасность, качество жизни и экономический эффект по сравнению с НПВП напроксеном и плацебо.

  В соответствующей статье этого выпуска Current Rheumatology Reports будут рассмотрены клинические испытания, которые были опубликованы на сегодняшний день, и подчеркнут основные недостатки этих исследований.По общему мнению, большинство клинических испытаний, проведенных на сегодняшний день, не имели достаточной мощности и не имели достаточной продолжительности и продолжительности.

  Обзор литературы PubMed

  Обзор литературы PubMed был проведен 4 июля 2012 года с использованием ключевых слов «фитотерапия» и «остеоартрит». Этот поиск выявил в общей сложности 88 статей в PubMed. В этом разделе представлен обзор избранных статей из этого литературного поиска.

  В двойном слепом исследовании Mills et al. [60] изучали влияние патентованного растительного лекарственного средства на облегчение боли при хроническом артрите.Восемьдесят два пациента с хронической болью при артрите были случайным образом распределены в течение двух месяцев без перехода к препарату, содержащему сарсапариллу, кору белой ивы, черный кохош, гваяковую смолу и кору тополя, лицензированное безрецептурное лекарственное средство на травах. или плацебо. Анкетирование выявило умеренный обезболивающий эффект у пациентов с хроническим артритом.

  Имбирь, происходящий из сушеного или свежего корня имбиря, содержит активные ингредиенты, которые могут обладать болеутоляющими и противовоспалительными свойствами.Bliddal et al. [61] провели рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование экстракта имбиря и ибупрофена у пациентов с ОА бедра или колена. Эффекты экстракта имбиря сравнивали с плацебо и ибупрофеном в контролируемом двойном слепом перекрестном исследовании с двойной фиксацией, с периодом вымывания в одну неделю, за которым следовали три периода лечения в рандомизированной последовательности, каждый продолжительностью три недели. . Как и следовало ожидать, результаты исследования показали следующий рейтинг эффективности: ибупрофен> экстракт имбиря> плацебо.В перекрестном исследовании не было продемонстрировано значительной разницы между плацебо и экстрактом имбиря. Статистически значимые эффекты экстракта имбиря могли быть продемонстрированы только комплексными статистическими методами в первом периоде лечения до кроссовера. Никаких существенных различий в исследовании в целом не наблюдалось.

  Эффективность Harpagophytum procumbens при лечении ОА коленного и тазобедренного суставов изучалась в двойном слепом рандомизированном многоцентровом клиническом исследовании [62].Лекарственный препарат на травах использовали в дозе шесть капсул в день, каждая из которых содержала 435 мг криогенного и порошкообразного Harpagophytum procumbens. Этот продукт сравнивали с диацереином 100 мг / день. Боль и функциональную инвалидность оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), а степень тяжести ОА оценивали с помощью индекса Лекена. Хотя не было разницы в эффективности двух методов лечения, в конце исследования пациенты, принимавшие растительный продукт, употребляли значительно меньше НПВП.Авторы пришли к выводу, что травяной продукт сравним с диацереином по эффективности, но превосходит диацереин с точки зрения безопасности.

  Choi et al. протестировали действие травяного агента SKI 306X на деградацию протеогликанов в эксплантатах хряща кролика in vitro и на кроличьей модели ОА, индуцированной коллагеназой [63]. SKI 306X представляет собой экстракт трех трав: Clematis mandshurica , Trichosanthes kirilowii и Prunella vulgaris . Авторы сравнили эффекты этого травяного экстракта с эффектами дексаметазона и двух НПВП, диклофенака и рофекоксиба.Рекомбинантный человеческий интерлейкин-1α использовали для индукции деградации протеогликана (PG), и степень деградации PG оценивали путем измерения количества гликозаминогликанов (GAG), высвобожденных в культуральную среду. Эксперименты in vivo включали внутрисуставную инъекцию коллагеназы в правый коленный сустав кроликов для индукции OA-подобных изменений с последующим гистологическим исследованием через 28 дней. SKI 306X ингибировал деградацию PG зависимым от концентрации образом. Интересно, что дексаметазон, диклофенак и рофекоксиб не подавляли деградацию PG.Исследования in vivo показали, что доза SKI 306X в дозе 200 мг / кг уменьшала OA-подобные гистологические изменения, тогда как диклофенак не оказывал эффекта при дозе 10 мг / кг. Авторы пришли к выводу, что травы в экстракте SKI 306X обладают хондропротекторным действием in vitro и in vivo.

  Kim et al. [64] расширили работу над SKI 306X, изучив его гастро-сберегающее действие на слизистую оболочку желудка. Они сравнили его эффекты с эффектами диклофенака, обычного НПВП, и целекоксиба, специфичного ингибитора циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).Чтобы исследовать свойства SKI306X, повреждающие желудок, желудки животных были исследованы гистологически и иммуногистохимически. Их результаты показывают, что SKI 306X подавляет синтез желудочного лейкотриена B ₄ (LTB ₄ ), не вызывая повреждения слизистой оболочки или вызванных диклофенаком повреждений желудка. SKI 306X не оказывал значительного влияния на уровни простагландина E ₂ (PGE ₂ ). Кроме того, желудочно-защитные эффекты SKI306X были вызваны подавлением вызванной диклофенаком эрозии и изъязвления слизистой оболочки желудка в модели на крысах, а также сохранением слизистой оболочки желудка путем подавления синтеза желудочного лейкотриена.

  Teekachunhatean et al. [65] сравнили китайский рецепт трав Duhuo Jisheng Wan (DJW), комбинированный продукт, содержащий Angelica pubescens и другие экстракты растений, с диклофенаком для симптоматического лечения ОА коленного сустава. Это исследование было рандомизированным двойным слепым контролируемым исследованием, в которое вошли 200 пациентов, страдающих ОА коленного сустава. Пациентов оценивали после вводного периода в одну неделю с последующими еженедельными оценками в течение последующих недель лечения. Клиническая оценка включала показатели боли и скованности по ВАШ, функциональный индекс Лекена, время для подъема на 10 ступеней, а также общее мнение врачей и пациентов об улучшении.В первые несколько недель лечения средние изменения по ВАШ боли при ходьбе, боли при стоянии и жесткости, а также функциональный индекс Лекена в группе DJW были значительно ниже, чем в группе диклофенака. Однако в целом мнения врачей и пациентов существенно не различались между двумя группами, и одна треть пациентов в обеих группах испытала легкие побочные эффекты. Авторы пришли к выводу, что, хотя DJW имел клиническую эффективность, сравнимую с таковой диклофенака, медленное начало действия и побочные эффекты ограничивали его клиническую ценность как средства лечения ОА коленного сустава.

  Элегантные исследования Wu et al. [66, 67 •] оценили противовоспалительную активность спиртового экстракта Caesalpinia sappan в хондроцитах и ​​макрофагах человека. Caesalpinia sappan — распространенное лекарство в традиционной китайской медицине, обладающее разнообразной биологической активностью. В первом исследовании авторы продемонстрировали противовоспалительную активность экстрактов Caesalpinia sappan на модели воспаления суставов in vitro. Экстракты Caesalpinia sappan ингибировали индуцированную IL-1β сверхэкспрессию медиаторов воспаления на уровне транскрипции в хондроцитах и ​​макрофагах человека [67].В последующем исследовании, опубликованном год спустя, авторы предоставили дополнительную молекулярную поддержку этому наблюдению [66]. Они обрабатывали первичные хондроциты человека (выделенные из хряща OA), клетки хондросаркомы SW1353 и макрофаги THP-1 с помощью IL-1β или липополисахарида (LPS). Оксид азота (NO) и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α) оценивали с помощью анализа Грисса и ELISA, соответственно. Экстракты Caesalpinia sappan дозозависимо ингибировали экспрессию провоспалительных цитокинов IL-1β и TNF-α в стимулированных IL-1β хондроцитах и ​​LPS-стимулированных макрофагах THP-1. Экстракты Caesalpinia sappan также подавляли синтез NO в первичных хондроцитах ОА, блокируя экспрессию мРНК iNOS. Они наблюдали, что уровни мРНК ММР-1, ММР-3, ММР-7 и ММР-9, индуцированные IL1β, но не уровни мРНК ТИМП, подавлялись в хондроцитах в ответ на экстракты Caesalpinia sappan . Зимография показала, что экстракты Caesalpinia sappan не влияют на протеолитическую активность ММП-2. Интересно, что ингибирование транскрипции COX-2 экстрактами Caesalpinia sappan было связано с ингибированием управляемой p65 / p50 трансактивации промотора COX-2.Авторы пришли к выводу, что экстракты Caesalpinia sappan отменяют индуцированную IL-1β избыточную экспрессию медиаторов воспаления в хондроцитах и ​​макрофагах человека. Наиболее вероятным механизмом, объясняющим противовоспалительную активность экстрактов Caesalpinia sappan , является ингибирование передачи сигналов NF-κB (p65 / p50). Авторы предположили, что блокирование индуцированной IL-1β передачи сигналов NF-κB и его последующих провоспалительных мишеней экстрактом Caesalpinia sappan может уменьшить разрушение хряща при артрите.

  Park и соавторы [68] исследовали терапевтические эффекты PG201, этанольного экстракта трав на модели артрита, индуцированного коллагеназой, у кроликов. В правые колени кроликов внутрисуставно вводили коллагеназу, а кроликам перорально вводили дистиллированную воду, PG201 (200 мг / кг) или диклофенак (10 мг / кг) один раз в день в течение 8 недель. Введение PG201 значительно уменьшило скованность и сужение суставной щели. В коленных суставах значительно снизилось разрушение хряща и высвобождение ГАГ.Экспрессия матриксных металлопротеиназ MMP-1, MMP-3 и MMP-13 снижалась PG201. Уровни медиаторов воспаления IL-1β, PGE ₂ и оксида азота NO также снижались PG201. Авторы пришли к выводу, что PG201 оказывает терапевтическое действие на этой животной модели артрита.

  Исследование Wang et al. [69] оценили краткосрочную эффективность и безопасность традиционных китайских травяных пластырей, Fufang Nanxing Zhitong Gao (содержащих, среди прочего, экстракты Rhizoma arisaematis , Radix aconite и Flos caryophylli ) и Shangshi Jietong Gao, содержащих смесь 17 трав от болезненного ОА в коленях.Пациенты были случайным образом включены в двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для получения травяных пластырей или плацебо-пластырей в течение семи дней. Измерения результатов включали VAS, индекс остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC), а также подшкалу опросника синдрома традиционной китайской медицины (TCMSQ). Исследование не обнаружило существенных различий между тремя группами с точки зрения краткосрочного обезболивания.

  Majima et al. [70] изучали влияние Boiogito, японского лекарственного средства на травах, содержащего противовоспалительное соединение, называемое синоменином, на ОА коленного сустава и суставной выпот.Пациенты были случайным образом разделены на две группы: одна получала локсопрофен и Boiogito, а другая — только локсопрофен. Результаты оценивались в течение 12 недель с использованием коленных баллов и анкет. Показатели коленного сустава были значительно улучшены в группе, получавшей Boiogito и локсопрофен, по сравнению с группой, получавшей только локсопрофен. Авторы пришли к выводу, что Boiogito может быть полезным средством лечения остеоартрита коленного сустава.

  Наконец, в недавнем исследовании нашей лаборатории была предпринята попытка охарактеризовать противовоспалительный механизм действия экстрактов трав шиповника ( Rosa canina ), коры ивы ( Salix alba ) и листа крапивы ( Urtica dioica ). в модели первичных суставных хондроцитов собак in vitro [71].Экстракт коры ивы использовался в традиционной медицине как болеутоляющее. Биологические эффекты экстрактов трав изучали на хондроцитах собак, обработанных IL-1β. Экспрессию коллагена типа II, протеогликанов, β1-интегрина, SOX-9, COX-2, MMP-9 и MMP-13 исследовали с помощью вестерн-блоттинга. Экстракты подавляли индуцированную IL-1β активацию NF-κB за счет ингибирования фосфорилирования IκBα, деградации IκBα, фосфорилирования p65 и ядерной транслокации p65. Эти события коррелировали с подавлением мишеней NF-κB, включая COX-2 и MMP.Экстракты также устраняли индуцированное IL-1β подавление экспрессии коллагена типа II, хрящ-специфических протеогликанов (CSPG), бета-1-интегрина и специфического для хряща фактора транскрипции белка SOX-9. Мы также использовали культуры высокой плотности, чтобы продемонстрировать, что экстракты трав могут стимулировать образование нового хряща даже в присутствии IL-1β. Исследование пришло к выводу, что экстракты трав могут оказывать сильное противовоспалительное действие in vitro, а также могут оказывать благоприятное проанаболическое действие на хондроциты.Наблюдаемое снижение индуцированной IL-1β активации NF-κB дает больше доказательств естественного воздействия на NF-κB при артритических заболеваниях. В отличие от нашей работы, исследование 2004 г. пришло к выводу, что экстракты коры ивы не обладают значимой эффективностью у пациентов с ОА и РА [72].

  Нормативно-правовая база

  Травяные и альтернативные лекарства и нутрицевтики представляют собой серьезную проблему для правительственных и государственных нормативных требований. В 1992 году Национальные институты здравоохранения (NIH) учредили Управление альтернативной медицины.Впоследствии Конгресс Соединенных Штатов повысил статус этого центра до Центра дополнительной и альтернативной медицины с многомиллионным годовым бюджетом. Исторически сложилось так, что FDA [18] придерживалось мнения, что продукт, который заявляет о пользе для здоровья, является лекарством. Следовательно, в 1970-х годах витамины и минералы были исключены из-под контроля как лекарственные препараты, пока они не заявляли о пользе для здоровья. В начале 1980-х годов исследования показали, что некоторые пищевые ингредиенты, например клетчатка, приносят определенную пользу для здоровья.Производители продуктов питания хотели заявить об этих преимуществах потребителям без необходимости получения разрешения на лекарства. FDA боролось с этой проблемой до тех пор, пока Конгресс США не принял Закон о маркировке пищевых продуктов и образовании от 1990 года. Этот закон уполномочил FDA издать правила, разрешающие конкретные заявления о пользе для здоровья продуктов питания, что привело к тому, что агентство разрешило заявления, связывающие низкий уровень кальция с остеопорозом. диетические жиры при раке и холестерин при сердечных заболеваниях. После принятия Закона о модернизации FDA 1997 г. пищевые продукты могли заявлять о своей пользе для здоровья без регулирующего органа FDA, если это утверждение основывалось на авторитетном заявлении правительственного или квазигосударственного научного органа (например, NIH или Национальной академии наук). of Science [NAS]), и агентство было заблаговременно уведомлено о намерениях производителя.Однако такая свобода действий не относилась к биологически активным добавкам и поэтому привела к большой путанице. Присутствие металлов, например свинца, ртути и мышьяка, в некоторых лечебных травах делает их потенциально очень вредными. Кроме того, некоторые ингредиенты могут взаимодействовать друг с другом и с обычными лекарствами, которые могут принимать пациенты.

  Ситуация в Европе была столь же хаотичной. Следовательно, Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA), базирующееся в Парме, Италия, выпустило новые руководящие принципы и предложило новые научные требования для заявлений о здоровье, связанных с сохранением суставов и снижением риска развития остеоартрита.EFSA предложило, чтобы клинические испытания функциональных пищевых продуктов и нутрицевтиков проводились новыми и инновационными способами, чтобы продемонстрировать «положительный физиологический эффект» на здоровые суставы. Согласно этим новым руководящим принципам, только клинические испытания, разработанные для демонстрации положительного физиологического воздействия на суставы или уменьшения деградации суставов у людей без ОА, должны рассматриваться как показательные. Эти руководящие принципы ставят перед научным и клиническим сообществом ряд новых серьезных проблем.Кроме того, они создают ряд возможностей для новых типов клинических испытаний. Исследования, проведенные в здоровых (но включающих высокий риск) подгруппах населения, в которых заболеваемость остеоартритом является критерием исхода, могут быть использованы для обоснования заявлений о состоянии здоровья, касающихся нормального поддержания сустава. Пытаясь удовлетворить эти требования, мы должны различать пищевые и непищевые добавки. Исследования, касающиеся «непродовольственных товаров», потребуют гораздо более традиционного фармакологического дизайна по сравнению с исследованиями «пищевых продуктов».Очевидно, что решение этих проблем требует новых стратегий и крупномасштабных клинических исследований, продолжающихся несколько десятилетий. Такие новые испытания потребуют радикального переосмысления концепции клинических испытаний в сообществе исследователей ОА. Исследования на людях кажутся центральными для подтверждения клинических данных, и исследовательские группы должны быть репрезентативными для всего населения. Также рассматривается иерархия доказательств; например, интервенционные исследования имеют большее значение, чем обсервационные исследования, и воспроизводимость эффекта должна быть продемонстрирована.Кроме того, для демонстрации эффективности пищевых добавок в соответствии с EFSA также потребуются данные о толерантности и безопасности, в частности о толерантности к желудку, гепатотоксичности, почечной токсичности и аллергенности.

  Горметические эффекты растительных лекарств

  Растительные лекарственные средства могут иметь положительный эффект при низких концентрациях, если они потребляются в течение длительного периода времени. Изучение этого аспекта их действия может потребовать более длительных исследований. Термин «гормезис» используется для описания двухфазной дозовой реакции на агент окружающей среды или химическое вещество, характеризующееся стимуляцией или благоприятными эффектами при низких дозах или токсическими и ингибирующими эффектами при высоких дозах.Гормезис — это фундаментальное понятие, которое применимо практически ко всем лекарствам, полученным из растений и микроорганизмов. Даже синтетические препараты, которые, как считается, действуют на конкретную молекулярную мишень, могут оказывать «нецелевое» или «горметическое» действие. Ответ клетки или организма на низкую дозу токсина рассматривается как адаптивный компенсаторный процесс после начального нарушения гомеостаза. Таким образом, краткое рабочее определение гормезиса — это «процесс, в котором воздействие низкой дозы химического агента или фактора окружающей среды, повреждающего в более высоких дозах, вызывает адаптивный положительный эффект на клетку или организм».Распространенность в литературе гормезных дозовых реакций на токсины окружающей среды была всесторонне рассмотрена [73], как и значение токсин-опосредованного гормезиса для понимания канцерогенеза и его предотвращения [74]. Для описания конкретных типов горметических реакций обычно используются несколько различных терминов, включая «предварительное кондиционирование» и «адаптивный стресс-ответ». Гормезис при старении определяется как поддерживающие жизнь полезные эффекты, возникающие в результате клеточных реакций на один или несколько циклов легкого стресса.Таким образом, гормезис может также изменять процесс старения [75]. Отношения «доза-реакция» для лекарственных трав обычно имеют те же горметические зависимости «доза-ответ», что и для их токсичных аналогов. Многие агенты, например антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и противоопухолевые препараты, имеют горметические дозовые реакции. Даже куркумин оказывает горметическое действие на клеточном и молекулярном уровнях в клетках млекопитающих [76]. Следовательно, мы должны учитывать потенциальные долгосрочные горметические эффекты лекарственных трав.

  Выводы

  Растительные лекарственные средства и пищевые добавки стали важными областями исследований и клинической практики в ортопедии и ревматологии [77]. Поэтому важно, чтобы медицинские работники и пациенты знали о доказательствах за или против этих подходов [78]. Некоторые из опубликованных данных свидетельствуют о том, что некоторые лекарственные травы и пищевые добавки могут облегчить боль при ОА и РА [79]. Профиль риска и пользы для некоторых видов лечения обнадеживает.Некоторые лечебные травы являются ингибиторами NF-κB и могут снижать потребление НПВП и стимулировать дифференцировку МСК (рис.). Лично автор считает, что только некоторые исследования лекарственных трав можно назвать «тщательными». Значительная часть опубликованной литературы не достигает необходимого уровня научной строгости. Например, некоторые исследования лекарственных трав и народной медицины не включали группу плацебо [80]. Первое предварительное исследование противоревматической активности куркумина имело фундаментальные недостатки, связанные с дизайном экспериментов [81].Многие другие исследования страдают методологическими ограничениями [82]. Очевидно, что более тщательное тестирование лечебных трав и дополнительных методов лечения должно стать главным приоритетом будущих исследований.

  Схематическая диаграмма, обобщающая некоторые эффекты лекарственных трав на хондроциты, синовиальные ткани и мезенхимальные стволовые клетки (МСК)

  Основная цель лекарственных трав и дополнительных лекарств — дополнить некоторые преимущества существующих фармацевтических методов лечения [83] .Цель состоит в том, чтобы уменьшить частоту употребления и дозировку обычных лекарств, например НПВП. Цель состоит не в том, чтобы полностью заменить НПВП, потому что они не только обезболивают, но и обладают ценным противовоспалительным действием. Однако пожилые пациенты с остеоартритом обычно одновременно принимают как прописанные, так и альтернативные препараты. Существует вероятность нежелательного лекарственного взаимодействия, и пациенты должны быть осведомлены о рисках, связанных с приемом нескольких продуктов [84].

  Таким образом, пожилое население быстро растет и увеличивается в развитых и развивающихся странах.Таким образом, использование лекарственных трав и дополнительных лекарств для лечения стойкой скелетно-мышечной боли будет продолжать расти [85]. Когда мы рассматриваем популярность лечебных трав, следует поощрять более механистические фундаментальные исследования в качестве прелюдии к крупномасштабным рандомизированным клиническим испытаниям. Кроме того, в этом процессе должен преобладать здравый смысл. Например, реально ли предположить, что травяной экстракт, испытанный in vitro на ингибирование ЦОГ-2, действительно может быть эффективным при приеме внутрь людьми? Разве не разумно учитывать всасывание в желудочно-кишечном тракте, системную обработку и биодоступность активного ингредиента (ов)? Это единственный способ устранить несоответствие между тем, на что мы надеялись в отношении лекарств на травах (эффективность с большей безопасностью и меньшей токсичностью), и тем, что у нас есть на самом деле.Вот почему необходимы более строгие клинические испытания, изучающие эффективность лечебных трав, прежде чем можно будет дать окончательные рекомендации относительно применения этих методов [85]. Наши исследовательские усилия должны быть направлены на определение соотношения риска и пользы для травяных и альтернативных лекарств для конкретных заболеваний опорно-двигательного аппарата [82].

  Раскрытие информации

  Доктор Мобашери получил грантовую поддержку от компаний Mars и Waltham. Исследование автора поддержано грантами Исследовательского совета биотехнологии и биологических наук (BBSRC; гранты BBSRC / S / M / 2006/13141 и BB / G018030 / 1), Исследовательского совета по инженерным и физическим наукам (EPSRC), Национального центра для замены, улучшения и сокращения животных в исследованиях (NC3Rs; номер гранта: Mobasheri.A. 28102007) и Wellcome Trust (грант № CVRT VS 0901). Финансовые органы, поддерживающие исследование автора, не повлияли ни на один из аспектов исследования, рассмотренного в этой статье. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне обзора, сборе и отборе статей, интерпретации статей, написании рукописи или решении представить рукопись.

  Открытый доступ

  Эта статья распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает любое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

  Ссылки

  Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как: • Важные; •• Имеет большое значение

  7. Эйгнер Т., Роуз Дж., Мартин Дж., Баквалтер Дж. Теории старения первичного остеоартрита: от эпидемиологии до молекулярной биологии. Rejuvenation Res. 2004. 7 (2): 134–45. DOI: 10,1089 / 1549168041552964. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2012. http://www.cdc.gov/. По состоянию на июль 2012 г. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS).2012. http://www.niams.nih.gov/. По состоянию на июль 2012 г. 10. Lotz MK, Kraus VB. Новые разработки в области остеоартроза. Посттравматический остеоартроз: патогенез и варианты фармакологического лечения. Arthritis Res Ther. 2010; 12 (3): 211. DOI: 10.1186 / ar3046. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Юсуф Э., Нелиссен Р.Г., Иоан-Фасинай А., Стоянович-Сусулич В., ДеГрут Дж., Ван Ош Г. и др. Связь между весом или индексом массы тела и остеоартритом рук: систематический обзор. Ann Rheum Dis.2010. 69 (4): 761–5. DOI: 10.1136 / ard.2008.106930. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Баквальтер Я., Манкин Х. Дж., Гродзинский А. Я. Суставной хрящ и остеоартроз. Instr Course Lect. 2005; 54: 465–80. [PubMed] [Google Scholar] 13. Goldring MB, Goldring SR. Остеоартроз. J. Cell Physiol. 2007. 213 (3): 626–34. DOI: 10.1002 / jcp.21258. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Селлам Дж., Беренбаум Ф. Роль синовита в патофизиологии и клинических симптомах остеоартрита. Nat Rev Rheumatol. 2010. 6 (11): 625–35.DOI: 10.1038 / nrrheum.2010.159. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. ван Оммен Б., Стирум Р. Нутригеномика: использование системной биологии в области питания и здоровья. Curr Opin Biotechnol. 2002. 13 (5): 517–21. DOI: 10.1016 / S0958-1669 (02) 00349-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. ван Оммен Б. Нутригеномика: использование системной биологии в области питания и здоровья. Питание. 2004. 20 (1): 4–8. [PubMed] [Google Scholar] 23. ван Оммен Б., Кейджер Дж., Хайль С.Г., Капут Дж. Проблемы гомеостаза для определения биомаркеров здоровья, связанного с питанием.Mol Nutr Food Res. 2009. 53 (7): 795–804. DOI: 10.1002 / mnfr.200800390. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Бондесон Дж., Уэйнрайт С.Д., Лаудер С., Амос Н., Хьюз К.Э. Роль синовиальных макрофагов и продуцируемых макрофагами цитокинов в управлении агреканазами, матриксными металлопротеиназами и другими деструктивными и воспалительными реакциями при остеоартрите. Arthritis Res Ther. 2006; 8 (6): R187. DOI: 10.1186 / ar2099. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Martel-Pelletier J, Alaaeddine N, Pelletier JP.Цитокины и их роль в патофизиологии остеоартрита. Передние биоски. 1999; 4: D694–703. DOI: 10.2741 / Martel. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Sadouk MB, Pelletier JP, Tardif G, Kiansa K, Cloutier JM, Martel-Pelletier J. Человеческие синовиальные фибробласты коэкспрессируют мРНК рецептора IL-1 типа I и типа II. Повышенный уровень рецептора IL-1 в клетках остеоартрита связан с повышенным уровнем рецептора типа I. Lab Invest. 1995. 73 (3): 347–55. [PubMed] [Google Scholar] 27. Марку КБ, Отеро М, Оливотто Э, Борзи Р.М., Голдринг МБ.Передача сигналов NF-kappaB: множественные углы для нацеливания на OA. Curr Drug Targets. 2010. 11 (5): 599–613. DOI: 10,2174 / 138945010791011938. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Клаттербак А.Л., Асплин К.Е., Харрис П., Аллавей Д., Мобашери А. Нацеленность на матриксные металлопротеиназы при воспалительных состояниях. Curr Drug Targets. 2009. 10 (12): 1245–54. DOI: 10,2174 / 138945009789753264. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Кристенсен Р., Бартельс Е.М., Альтман Р.Д., Аструп А., Блиддал Х. Уменьшает ли хип-порошок Rosa canina (шиповник) боль у пациентов с остеоартритом? — метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Osteoarthr Cartil. 2008. 16 (9): 965–72. DOI: 10.1016 / j.joca.2008.03.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Хенротин Y, Clutterbuck AL, Allaway D, Lodwig EM, Harris P, Mathy-Hartert M, et al. Биологическое действие куркумина на суставные хондроциты. Osteoarthr Cartil. 2010. 18 (2): 141–14. DOI: 10.1016 / j.joca.2009.10.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Schulze-Tanzil G, Mobasheri A, Sendzik J, John T, Shakibaei M. Влияние куркумина (диферулоилметана) на передачу сигналов ядерного фактора kappaB в хондроцитах, стимулированных интерлейкином-1beta.Ann N Y Acad Sci. 2004; 1030: 578–86. DOI: 10.1196 / анналы.1329.067. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Shakibaei M, Schulze-Tanzil G, John T, Mobasheri A. Куркумин защищает человеческие хондроциты от индуцированного IL-l1beta ингибирования коллагена типа II и экспрессии бета1-интегрина и активации каспазы-3: иммуноморфологическое исследование. Анн Анат. 2005. 187 (5–6): 487–97. DOI: 10.1016 / j.aanat.2005.06.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Шакибаи М., Джон Т., Шульце-Танзил Г., Леманн И., Мобашери А.Подавление активации NF-kappaB куркумином приводит к ингибированию экспрессии циклооксигеназы-2 и матриксной металлопротеиназы-9 в суставных хондроцитах человека: значение для лечения остеоартрита. Biochem Pharmacol. 2007. 73 (9): 1434–45. DOI: 10.1016 / j.bcp.2007.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Clutterbuck AL, Mobasheri A, Shakibaei M, Allaway D, Harris P. Индуцированная интерлейкином-1бета деградация внеклеточного матрикса и высвобождение гликозаминогликанов ингибируются куркумином в модели эксплантата воспаления хряща.Ann N Y Acad Sci. 2009; 1171: 428–35. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.2009.04687.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Funk JL, Oyarzo JN, Frye JB, Chen G, Lantz RC, Jolad SD, et al. Экстракты куркумы, содержащие куркуминоиды, предотвращают экспериментальный ревматоидный артрит. J Nat Prod. 2006; 69 (3): 351–5. DOI: 10.1021 / np050327j. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Toegel S, Wu SQ, Piana C, Unger FM, Wirth M, Goldring MB и др. Сравнение хондропротекторных эффектов глюкозамина, куркумина и диацереина в хондроцитах C-28 / I2, стимулированных ИЛ-1бета.Osteoarthr Cartil. 2008. 16 (10): 1205–12. DOI: 10.1016 / j.joca.2008.01.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Clutterbuck A, Harris P, Mobasheri A. Комментарий: сравнение хондропротекторных эффектов глюкозамина, куркумина и диацереина в стимулированных IL-1beta хондроцитах C-28 / I2. Osteoarthr Cartil. 2009. 17 (1): 135–6. DOI: 10.1016 / j.joca.2008.07.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Mobasheri A, Henrotin Y, Biesalski HK, Shakibaei M. Научные доказательства и обоснование разработки куркумина и ресвератрола в качестве нутрицевтиков для здоровья суставов.Int J Mol Sci. 2012. 13 (4): 4202–32. DOI: 10.3390 / ijms13044202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Csaki C, Keshishzadeh N, Fischer K, Shakibaei M. Регулирование передачи сигналов воспаления ресвератролом в человеческих хондроцитах in vitro. Biochem Pharmacol. 2008. 75 (3): 677–87. DOI: 10.1016 / j.bcp.2007.09.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Csaki C, Mobasheri A, Shakibaei M. Синергетические хондрозащитные эффекты куркумина и ресвератрола в суставных хондроцитах человека: ингибирование индуцированного IL-1beta NF-kappaB-опосредованного воспаления и апоптоза.Arthritis Res Ther. 2009; 11 (6): R165. DOI: 10.1186 / ar2850. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Shakibaei M, Csaki C, Nebrich S, Mobasheri A. Ресвератрол подавляет индуцированную интерлейкином-1beta воспалительную передачу сигналов и апоптоз в суставных хондроцитах человека: потенциал для использования в качестве нового нутрицевтика для лечения остеоартрита. Biochem Pharmacol. 2008. 76 (11): 1426–39. DOI: 10.1016 / j.bcp.2008.05.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Шакибаи М., Джон Т., Сейфарт К., Мобашери А.Ресвератрол ингибирует индуцированную IL-1 бета стимуляцию каспазы-3 и расщепление PARP в суставных хондроцитах человека in vitro. Ann N Y Acad Sci. 2007; 1095: 554–63. DOI: 10.1196 / анналы.1397.060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Уччелли А., Моретта Л., Пистойя В. Мезенхимальные стволовые клетки в здоровье и болезни. Nat Rev Immunol. 2008. DOI: 10.1038 / nri2395. [PubMed] 45. Барри ФП. Терапия мезенхимальными стволовыми клетками при заболеваниях суставов. Novartis Found Symp. 2003. 249: 86–96. DOI: 10.1002 / 0470867973.ch7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46.Каплан А.И. Взрослые мезенхимальные стволовые клетки для тканевой инженерии по сравнению с регенеративной медициной. J. Cell Physiol. 2007. 213 (2): 341–7. DOI: 10.1002 / jcp.21200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Schneider PR, Buhrmann C, Mobasheri A, Matis U, Shakibaei M. Трехмерное совместное культивирование высокой плотности с первичными теноцитами индуцирует теногенную дифференцировку в мезенхимальных стволовых клетках. J Orthop Res. 2011; 29 (9): 1351–60. DOI: 10.1002 / jor.21400. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Ричардсон С.М., Хойланд Дж. А., Мобашери Р., Чаки С., Шакибаей М., Мобашери А.Мезенхимальные стволовые клетки в регенеративной медицине: возможности и проблемы для тканевой инженерии суставного хряща и межпозвонкового диска. J. Cell Physiol. 2010. 222 (1): 23–32. DOI: 10.1002 / jcp.21915. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Mobasheri A, Csaki C, Clutterbuck AL, Rahmanzadeh M, Shakibaei M. Мезенхимальные стволовые клетки в инженерии соединительной ткани и регенеративной медицине: применение в восстановлении хряща и терапии остеоартрита. Histol Histopathol. 2009. 24 (3): 347–66. [PubMed] [Google Scholar] 51.Csaki C, Matis U, Mobasheri A, Shakibaei M. Совместное культивирование мезенхимальных стволовых клеток собак с первичными костными остеобластами способствует остеогенной дифференцировке. Histochem Cell Biol. 2009. 131 (2): 251–66. DOI: 10.1007 / s00418-008-0524-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Csaki C, Matis U, Mobasheri A, Ye H, Shakibaei M. Хондрогенез, остеогенез и адипогенез мезенхимальных стволовых клеток собак: биохимическое, морфологическое и ультраструктурное исследование. Histochem Cell Biol. 2007. 128 (6): 507–20.DOI: 10.1007 / s00418-007-0337-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Wehling N, Palmer GD, Pilapil C, Liu F, Wells JW, Muller PE и др. Интерлейкин-1бета и фактор некроза опухоли альфа ингибируют хондрогенез мезенхимальными стволовыми клетками человека посредством NF-kappaB-зависимых путей. Ревматоидный артрит. 2009. 60 (3): 801–12. DOI: 10.1002 / art.24352. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Buhrmann C, Mobasheri A, Matis U, Shakibaei M. Опосредованное куркумином подавление ядерного фактора-kappaB способствует хондрогенной дифференцировке мезенхимальных стволовых клеток в высокоплотном микроокружении совместного культивирования.Arthritis Res Ther. 2010; 12 (4): R127. DOI: 10.1186 / ar3065. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Shakibaei M, Shayan P, Busch F, Aldinger C, Buhrmann C, Lueders C и др. Опосредованная ресвератролом модуляция Sirt-1 / Runx2 способствует остеогенной дифференцировке мезенхимальных стволовых клеток: потенциальная роль деацетилирования Runx2. PLoS One. 2012; 7 (4): e35712. DOI: 10.1371 / journal.pone.0035712. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Long L, Soeken K, Ernst E. Травяные препараты для лечения остеоартрита: систематический обзор.Ревматология (Оксфорд) 2001; 40 (7): 779–93. DOI: 10.1093 / ревматология / 40.7.779. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Маленькая CV, Парсонс Т. Терапия травами для лечения остеоартрита. Кокрановская база данных Syst Rev.2001; 1: CD002947. [PubMed] [Google Scholar] 58. Soeken KL, выбранный САМ. Методы лечения боли, связанной с артритом: данные систематических обзоров. Clin J Pain. 2004. 20 (1): 13–8. DOI: 10.1097 / 00002508-200401000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Миллс С.Ю., Джейкоби Р.К., Чаксфилд М., Уиллоуби М.Влияние патентованного фитотерапевтического средства на облегчение хронической боли при артрите: двойное слепое исследование. Br J Rheumatol. 1996. 35 (9): 874–8. DOI: 10.1093 / ревматология / 35.9.874. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Блиддал Х., Розецски А., Шлихтинг П., Вайднер М.С., Андерсен Л.А., Ибфельт Х.Н. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование экстрактов имбиря и ибупрофена при остеоартрите. Osteoarthr Cartil. 2000. 8 (1): 9–12. DOI: 10.1053 / joca.1999.0264. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62.Chantre P, Cappelaere A, Leblan D, Guedon D, Vandermander J, Fournie B. Эффективность и переносимость Harpagophytum procumbens по сравнению с диацереином при лечении остеоартрита. Фитомедицина. 2000. 7 (3): 177–83. DOI: 10.1016 / S0944-7113 (00) 80001-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Choi JH, Kim DY, Yoon JH, Youn HY, Yi JB, Rhee HI и др. Эффекты SKI 306X, нового растительного агента, на деградацию протеогликанов в культуре эксплантата хряща и на модели остеоартрита кроликов, индуцированного коллагеназой. Osteoarthr Cartil.2002. 10 (6): 471–8. DOI: 10.1053 / joca.2002.0526. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Kim JH, Rhee HI, Jung IH, Ryu K, Jung K, Han CK и др. SKI306X, смесь восточных трав, подавляет синтез лейкотриена B4 в желудке, не вызывая повреждения слизистой оболочки и вызванных диклофенаком повреждений желудка. Life Sci. 2005; 77 (11): 1181–93. DOI: 10.1016 / j.lfs.2004.11.040. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Teekachunhatean S, Kunanusorn P, Rojanasthien N, Sananpanich K, Pojchamarnwiputh S, Lhieochaiphunt S, et al.Китайский рецепт трав в сравнении с диклофенаком в симптоматическом лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN70292892] BMC Complement Altern Med. 2004; 4:19. DOI: 10.1186 / 1472-6882-4-19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Toegel S, Wu SQ, Otero M, Goldring MB, Leelapornpisid P, Chiari C, et al. Экстракт цезальпинии саппана подавляет опосредованную IL1бета сверхэкспрессию матриксных металлопротеиназ в хондроцитах человека. Genes Nutr. 2012; 7 (2): 307–18. DOI: 10.1007 / s12263-011-0244-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Wu SQ, Otero M, Unger FM, Goldring MB, Phrutivorapongkul A, Chiari C и др. Противовоспалительная активность этанольного экстракта Caesalpinia sappan в хондроцитах и ​​макрофагах человека. J Ethnopharmacol. 2011; 138 (2): 364–72. DOI: 10.1016 / j.jep.2011.09.011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Пак К.С., Пак Э.Дж., Ким Э.Р., Ким И, Чунг Ш., Чо Б.В. и др. Терапевтические эффекты PG201, этанольного экстракта трав, за счет защиты хрящей при артрите, вызванном коллагеназой, у кроликов.Biochem Biophys Res Commun. 2005. 331 (4): 1469–77. DOI: 10.1016 / j.bbrc.2005.04.030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Ван Х, Цао И, Панг Дж, Ду Дж, Го Ц, Лю Т. и др. Традиционный китайский травяной пластырь для краткосрочного лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 171706. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Мадзима Т., Иноуэ М., Касахара Й., Онодера Т., Такахаши Д., Минами А. Влияние японского фитотерапии, Бойогито, на остеоартроз колена с выпотом в суставы.Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 2012; 4: 3. DOI: 10.1186 / 1758-2555-4-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Shakibaei M, Allaway D, Nebrich S, Mobasheri A. Ботанические экстракты шиповника (Rosa canina), коры ивы (Salix alba) и листа крапивы (Urtica dioica) подавляют индуцированную IL-1beta активацию NF-kappaB в суставных хондроцитах собак. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 509383. DOI: 10.1155 / 2012/509383. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72.Бигерт С., Вагнер И., Людтке Р., Коттер И., Ломюллер С., Гунайдин И. и др. Эффективность и безопасность экстракта коры ивы при лечении остеоартрита и ревматоидного артрита: результаты 2 рандомизированных двойных слепых контролируемых испытаний. J Rheumatol. 2004. 31 (11): 2121–30. [PubMed] [Google Scholar] 73. Калабрезе Э.Дж., Блейн Р. Возникновение горметических дозовых реакций в токсикологической литературе, базе данных гормезиса: обзор. Toxicol Appl Pharmacol. 2005. 202 (3): 289–301. DOI: 10.1016 / j.taap.2004.06.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Калабрезе EJ. Биология рака и гормезис: линии опухолевых клеток человека обычно демонстрируют горметические (двухфазные) дозовые реакции. Crit Rev Toxicol. 2005. 35 (6): 463–582. DOI: 10.1080 / 10408440591034502. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Ротанг SI, Али RE. Горметическая профилактика молекулярных повреждений при клеточном старении фибробластов и кератиноцитов кожи человека. Ann N Y Acad Sci. 2007; 1100: 424–30. DOI: 10.1196 / анналы.1395.047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77.Эрнст Э. Дополнительная и альтернативная медицина в ревматологии. Baillieres Best Practise Res Clin Rheumatol. 2000. 14 (4): 731–49. DOI: 10.1053 / berh.2000.0110. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Эрнст Э. Дополнительные или альтернативные методы лечения остеоартрита. Nat Clin Pract Rheumatol. 2006. 2 (2): 74–80. DOI: 10,1038 / ncprheum0093. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Эрнст Э. Дополнительная медицина. Curr Opin Rheumatol. 2003. 15 (2): 151–5. DOI: 10.1097 / 00002281-200303000-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80.Цао И, Ши И, Чжэн И, Ши М, Ло С.К. При лечении боли в коленях, вызванной остеоартритом, капсулы с питанием и размягчением крови обходятся дешевле: рандомизированное контролируемое исследование. Evid Based Complement Alternat Med. 2005. 2 (3): 363–8. DOI: 10.1093 / ecam / neh204. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Деодхар С.Д., Сетхи Р., Шримал Р.С. Предварительное исследование противоревматической активности куркумина (диферулоилметана) Indian J Med Res. 1980; 71: 632–4. [PubMed] [Google Scholar] 82. Эрнст Э. Заболевания опорно-двигательного аппарата и дополнительная / альтернативная медицина.Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2004. 18 (4): 539–56. DOI: 10.1016 / j.berh.2004.03.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Whitehouse MW, Баттерс, Делавэр. Комбинированная противовоспалительная терапия: синергизм у крыс НПВП / кортикостероидов с некоторыми растительными / животными продуктами. Инфламмофармакология. 2003. 11 (4): 453–64. DOI: 10,1163 / 156856003322699636. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Лоусон Б., Патнэм В., Николь К., Арчибальд Дж., Макиллоп Дж., Контер Н. и др. Лечение остеоартроза. Использование лекарств пожилыми людьми в обществе.Может Фам Врач. 2004; 50: 1664–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Вайнер Д.К., Эрнст Э. Дополнительные и альтернативные подходы к лечению стойкой скелетно-мышечной боли. Clin J Pain. 2004. 20 (4): 244–55. DOI: 10.1097 / 00002508-200407000-00006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  Альтернативное лечение: природные средства от остеоартрита

  К сожалению, в настоящее время нет лекарства от остеоартрита, но есть хорошее лечение.Основное лечение включает в себя физическую активность и, если пострадавший имеет избыточный вес, потерю веса. В дополнение к этому можно принимать обезболивающие. Хирургия — последнее средство. Но даже в тех случаях, когда уместно хирургическое вмешательство, пострадавшие должны были лечиться с помощью физических упражнений. В дополнение к этим формам лечения некоторые люди прибегают к альтернативной медицине для лечения остеоартрита.

  Общие растительные лекарственные средства для лечения остеоартрита

  Поскольку остеоартрит всегда был распространенным заболеванием в обществе, всегда были доступны различные виды домашних средств и лечебных трав, которые, как считается, способны облегчить и замедлить развитие болезни.Однако следует помнить, что нет доступных исследований, которые могли бы предложить научные доказательства, подтверждающие, что эти продукты приносят какую-либо пользу. ● Имбирь. Говорят, что использование имбиря для лечения остеоартрита может облегчить болезнь благодаря его противовоспалительным свойствам. ● Порошок шиповника. Люди используют порошок шиповника при остеоартрите, поскольку считается, что он улучшает подвижность суставов. ● Куркума. Принято считать, что куркуму можно использовать для лечения остеоартрита, поскольку она, как говорят, облегчает боли в суставах.Он также входит в состав нескольких обезболивающих, поскольку растение обладает определенными противовоспалительными свойствами. ● Зеленогубые мидии. Говорят, что прием мидий с зелеными губами при остеоартрите (в виде порошка) оказывает противовоспалительное действие. ● Глик. Есть люди, которые принимают глик (пищевая добавка, производимая в Швеции) для лечения остеоартрита, поскольку он содержит порошок зеленогубых мидий. Глик также содержит коллаген, цинк и витамин С. Последние три упомянутых вещества необходимы для естественной функции суставного хряща.Считается, что в сочетании эти продукты могут помочь восстановить хрящевую ткань. Все альтернативные или растительные лекарственные средства соответствуют требованиям пищевого законодательства. Это означает, что они были протестированы и безопасны для употребления людьми в том виде, в котором они продаются. Таким образом, эксперименты с пищевыми добавками, такими как порошок шиповника для лечения остеоартрита, не будут сопряжены с риском. В худшем случае они не возымели никакого эффекта и привели к ненужным тратам денег.Это также наиболее вероятное событие, поскольку ни одно из этих веществ не имеет научно доказанного эффекта. Узнайте больше об использовании лекарственных средств на травах для лечения остеоартрита.

  Действуют ли лекарственные травы при остеоартрите?

  Лекарственные травы, применяемые при остеоартрите, содержат несколько веществ, которые теоретически кажутся идеальными для лечения этого заболевания. Однако несколько исследований, проведенных с этим типом продукта, показывают, что эффекты и улучшения, которые может обеспечить этот тип лекарства, имеют такую ​​же величину, как и с плацебо.Эффект плацебо — это когда неактивное лекарство, такое как сахарные пилюли, дает положительный эффект, хотя на самом деле оно не оказывает никакого лечебного воздействия. Однако эффект плацебо не следует недооценивать, поскольку он может быть очень сильным — настолько сильным, что люди испытывают реальное улучшение, принимая продукт, который, как они надеются, сможет привести к улучшению. Но эффект плацебо следует сравнивать со стоимостью лекарственного средства на травах, которая может быть очень высокой.

  Почему врачи не рекомендуют лекарственные травы?

  Большое количество имеющихся доказательств роли лекарственных средств на травах как лекарств для лечения остеоартрита сомнительно и было получено для небольшого числа пациентов. Это затрудняет гарантию их эффективности. Таким образом, профессиональные медицинские работники, предлагающие научно обоснованные лекарственные препараты, обладающие проверенным опытом, не рекомендуют для лечения остеоартрита лекарственные препараты на травах и пищевые добавки, такие как порошок шиповника.Доказательства их действия просто еще не получены на достаточно прочной научной основе. Очевидно, что каждый человек должен решить, что лучше всего работает в рамках его личного лечения остеоартрита. В результате любой, кто придерживается результатов научных исследований и рекомендаций Национального совета здравоохранения и социального обеспечения, будет придерживаться хорошо зарекомендовавшего себя лечения этого заболевания. Подробнее о лечении остеоартрита читайте здесь.

  Использование обезболивающих вместо альтернативной медицины

  Лекарства, рекомендуемые для лечения остеоартрита, представляют собой безрецептурные обезболивающие.Наиболее распространенным лекарством, используемым для лечения остеоартрита, является парацетамол (чаще всего под маркой Альведон или Панодил). Эти продукты хороши, так как не имеют побочных эффектов и переносятся большинством людей. Другой вариант — разные типы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые столь же эффективны. Однако они могут вызывать некоторые побочные эффекты, влияющие на желудок. Здесь доступно множество продуктов, которые могут быть немного мягче (наиболее распространены Ибуметин и Ипрен) или немного более мощными (наиболее распространенным является Напроксен).Однако обезболивающие только временно снимают боль и их следует принимать во время еды. Нет лекарства, которое лечит остеоартрит. Остеоартрит следует рассматривать как пожизненное состояние, которое больные должны постоянно поддерживать. Помимо упражнений, которые оказались наиболее эффективным методом лечения, многие предпочитают искать альтернативные лекарства.

  Другая альтернатива лекарствам — физические упражнения или занятия онлайн.

  Если вы ищете клинически подтвержденный план лечения остеоартрита, у вас есть очевидная альтернатива в виде физических упражнений.Долгосрочные упражнения под наблюдением — это метод лечения остеоартрита, рекомендованный Национальным советом здравоохранения и социального обеспечения и доказавший свою эффективность для большинства больных. Есть несколько способов составить индивидуальную программу упражнений. Например, вы можете обратиться к физиотерапевту или врачу. Если вы ищете изящное цифровое решение, Joint Academy может предложить вам подходящий вариант. Это используется в дополнение к традиционному уходу.Те, кто страдает остеоартритом, получат доступ к программе тренировок через свой мобильный телефон с упражнениями, которые можно выполнять дома. Узнайте больше о лечении остеоартроза с помощью лекарств.

  инъекций, которые могут облегчить вашу боль в суставах — Cleveland Clinic

  Если вы один из 30 миллионов взрослых в Соединенных Штатах, которые живут с болью в суставах, вы знаете, что это часто изнуряет. Это может помешать вам оставаться активным и даже сделать повседневные дела невозможными.Вы можете не знать, что ваш врач может лечить вас не только таблетками или операцией.

  Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

  В зависимости от тяжести боли инъекции могут быть еще одним вариантом облегчения боли в суставах и возобновления движения, говорит спортивный и медицинский ортопед Джейсон Генин, доктор медицинских наук.

  «Во многих случаях мы используем эти инъекции, чтобы уменьшить воспаление и боль в суставах», — говорит д-р Генин. «При некоторых методах лечения вы часто можете испытывать меньше симптомов в течение нескольких месяцев».

  Есть несколько вариантов инъекций для облегчения боли в коленях. «Инъекции варьируются от кортикостероидов, которые существуют уже несколько десятилетий, до новейших клеточных методов лечения, таких как плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP)», — говорит он.

  Ваш врач решит, какой из них лучше всего, исходя из ваших индивидуальных потребностей, — говорит спортивный и медицинский ортопед Доминик Кинг, DO.

  «Не каждая инъекция подходит каждому пациенту», — объясняет д-р Кинг. «Мы потратим много времени, чтобы понять ваши конкретные проблемы и составить план инъекций, который подходит для всего вашего пути ухода за коленями». Это может включать потерю веса, упражнения, растяжку, изменение активности, противовоспалительные препараты, а также инъекционную терапию.

  Доступные виды инъекционной терапии

  Инъекции кортикостероидов

  Традиционные инъекции, такие как кортикостероиды («кортизон»), могут быть эффективными, особенно на поздних стадиях артрита, как способ преодолеть внезапное усиление боли и отсрочить необходимость операции.

  Инъекции гиалуроновой кислоты

  Инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) часто используются, когда инъекции кортикостероидов не работают. Но обычно они разрешены только для использования в коленях.

  В некоторых случаях врачи сначала рассматривают инъекции ГК, если у вас нет явных признаков воспаления. ГК также является лучшим вариантом, если у вас диабет, поскольку кортикостероиды могут повышать уровень сахара в крови.

  Инъекции гиалуроновой кислоты, также известные как инъекции геля, по химическому составу похожи на вашу естественную суставную жидкость.

  При остеоартрите суставная жидкость становится водянистой. Таким образом, этот впрыск помогает восстановить естественные свойства жидкости и действует как смазка и амортизатор.

  «ГК — это подушка или буфер против воспалительных клеток в суставе», — говорит д-р Генин. «В некоторых случаях это может стимулировать колено, чтобы начать производить более естественную ГК». Некоторые врачи также считают, что ГК помогает уменьшить боль, покрывая нервные окончания в суставе.

  Одно лечение, которое может состоять из одной-трех инъекций, обычно обеспечивает облегчение симптомов на срок от четырех до пяти месяцев, но иногда и до одного года.Однако боль и скованность вернутся. Большинство страховых компаний одобряют только одну инъекцию ГК каждые шесть месяцев.

  Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP)

  Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) — новая альтернатива для лечения боли в суставах при остеоартрите. Клетки из собственной крови пациента обрабатываются в центрифуге для удаления эритроцитов и большей части лейкоцитов, концентрируя тромбоциты. «Растущее количество доказательств показывает, что PRP может быть столь же эффективным или более эффективным, чем противовоспалительные препараты или кортизон, особенно на ранних стадиях артрита», — сказал доктор.Генин добавляет.

  Побочные эффекты инъекционной терапии

  Побочные эффекты включают очень низкий риск инфицирования и боли в месте инъекции. Вы также должны прекратить прием пероральных противовоспалительных препаратов на короткое время, если вам сделали инъекцию PRP, — говорит доктор Генин.

  «Часто многие из этих инъекций эффективны для уменьшения или прекращения боли в суставах, но важно помнить, что они не могут удерживать боль от возвращения», — отмечает доктор Кинг. Фактически, они наиболее эффективны при использовании с другими методами лечения.И мы рассматриваем хирургические варианты только в том случае, если другие варианты лечения не дали результата ».

  Народные средства от боли в суставах

  В альтернативных средствах от артрита нет ничего нового. Фольклор полон зелий и припарок, которые якобы снимают боль в суставах, и появление современной медицины не ослабило интереса общественности. Во всяком случае, пациенты с артритом более склонны к приключениям, чем когда-либо прежде.

  Неудивительно, что так много людей, страдающих артритом, готовы выйти за рамки традиционной медицины, говорит Джон Х.Клиппель, доктор медицины, президент фонда US Arthritis Foundation . За некоторыми исключениями, пациенты с артритом никогда не излечиваются полностью стандартными лекарствами.

  «Традиционные методы лечения могут облегчить боль, но люди все равно страдают», — говорит он. Кроме того, современные пациенты не всегда готовы сидеть сложа руки и выполнять предписания врача. «Многие пациенты сделают все возможное, чтобы позаботиться о своем здоровье»,

  Направляетесь ли вы на мейнстрим?

  Когда эта проактивная позиция подкрепляется осторожностью и здравым смыслом, иногда могут происходить хорошие вещи, говорит Клиппель.В некоторых случаях, по его словам, сегодняшняя альтернативная медицина может когда-нибудь стать мейнстримом завтра.

  Многие ревматологи (врачи, специализирующиеся на артрите и других заболеваниях суставов) очень открыты для идеи дополнительной медицины, говорит он. Если какое-либо лекарство может доказать свою ценность в контролируемых клинических испытаниях, врачи быстро примут его.

  К сожалению, большинство альтернативных методов лечения редко, если вообще когда-либо, подвергалось научным испытаниям. Несколько исследований показали некоторую пользу от этих методов лечения, но результаты неоднозначны.В то время как некоторые пациенты клянутся результатами, врачи все еще ждут достоверных данных. Однако существует ряд исследований по крайней мере трех дополнительных методов лечения, которые показывают большие перспективы: иглоукалывание, упражнения и глюкозамин / хондроитин.

  Будет ли работать иглоукалывание?

  Знаковое исследование, финансируемое Национальным центром дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM) , входящим в состав Национальных институтов здравоохранения , показало, что иглоукалывание облегчает боль и улучшает функцию у пациентов с остеоартритом коленного сустава.Другие исследования также показали, что это помогает облегчить боль. В результате он все чаще используется как часть лечения артрита и может даже покрываться медицинской страховкой.

  Упражнения, хотя и считаются скорее средством самопомощи, чем альтернативным средством, также широко признаны как средство уменьшения боли при артрите и улучшения гибкости, диапазона движений и подвижности. Одно исследование, опубликованное в журнале Arthritis Care and Research , показало, что два часа силовых упражнений в неделю показали, что после восьми недель у участников было меньше боли и усталости и улучшилось функционирование ног и рук; у тех, кто продолжал программу более восьми недель, также наблюдалось улучшение скованности.

  С разрешения врача занимайтесь спортом по 30 минут в день не менее пяти дней в неделю. Это может включать комбинацию упражнений для наращивания силы и ходьбы, езды на велосипеде, танцев, плавания или водных упражнений.

  А как насчет глюкозамина и хондроитина?

  Глюкозамин и хондроитин также начали проникать в мейнстрим. По словам Клиппеля, предварительные исследования показали, что добавки могут облегчить остеоартрит, предположительно, за счет восстановления хрящевой ткани.Добавки могут даже замедлить развитие болезни, чего нельзя сказать о текущих лекарствах. (Нет причин полагать, что эти добавки будут эффективны против любой другой формы артрита, в том числе ревматоидного артрита, — говорит он.) масштабное исследование добавок для лечения остеоартроза коленного сустава. Более 1500 больных остеоартритом в 16 ревматологических центрах США приняли участие в исследовании за 24-недельный период.Ученые предложили участникам исследования пять различных вариантов лечения, включая только глюкозамин, только хондроитин и их комбинацию.

  Хотя в целом между лечением не было значительных различий, исследователи обнаружили, что у пациентов с умеренной и сильной болью глюкозамин в сочетании с хондроитином уменьшал страдания пациентов как минимум на 20 процентов.

  Однако последующее исследование, опубликованное в 2008 году, показало, что добавка не лучше плацебо замедляла потерю хрящевой ткани.Однако, поскольку группа плацебо показала лучшие результаты, чем ожидалось, исследователи предупредили, что результаты трудно интерпретировать и необходимы дальнейшие исследования.

  В 2010 году, однако, новый анализ крупномасштабных исследований по этой проблеме показал, что нет никаких доказательств того, что добавки, содержащие глюкозамин и хондроитин, уменьшают боль при остеоартрите в бедрах и коленях.

  Однако исследование не нашло доказательств того, что таблетки причиняют вред, и авторы исследования заявили, что в целом не было особых причин прекращать их прием, если люди считают, что они полезны.

  Ссылки

  Интервью с Джоном Х. Клиппелом, доктором медицины, медицинским директором Фонда артрита. Интервью с Чарли Дженнингсом, доктором медицины, специалистом по гериатрии и спортивной медицине. Вандел, Саймон и др. «Эффекты глюкозамина, хондроитина или плацебо у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: сетевой анализ». BMJ online , 17 сентября 2010 г. Девять дополнений, которых следует избегать. Фонд артрита. Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины.Вопросы и ответы: исследование вмешательства при артрите глюкозамина / хондроитина NIH. Фонд артрита. Глюкозамин. Фонд артрита. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Пищевые добавки: Обзор. Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины. Вопросы и ответы: NIH Glucosamine / Chrondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT). Февраль 2006 г. Берман Б.М., Лао Л., Лангенберг П. и др. Эффективность иглоукалывания в качестве дополнительной терапии остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование.Анналы внутренней медицины. Vol. 141 (12): 901-910. Савицке А.Д., Ши Х., Финко М.Ф. и др. Влияние глюкозамина и / или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет по интервенционному исследованию глюкозаминового / хондроитинового артрита. Артрит и ревматология, Vol. 58 (10): 3183-91.

  
  Подробнее:

  Три вида упражнений, которые могут улучшить артрит

  Может ли йога помочь облегчить боль при артрите?
  

  .

  No related posts.