Скажи ангине «нет»

Болит горло? Многие из нас испытывали это неприятное чувство, когда с трудом дается каждый глоток, саднит, першит, ощущается сухость тканей. Иногда даже хочется отказаться от еды, чтобы не подвергать себя подобным испытаниям. Некоторые решают мужественно переждать это состояние, в надежде что оно «пройдет само». И действительно, в некоторых случаях включается иммунитет, и острота болезни снижается.

Однако многие люди просто не осознают, что последствия «не вылеченной» болезни могут быть опасными. Симптомы заболевания горла могут свидетельствовать о патологических состояниях, вирусных или бактериальных инфекциях. Признаки каждого заболевания различны. К определению симптомов и постановке диагноза нужно подходить очень тщательно, ведь во многих случаях вовремя проведенное лечение позволяет избежать серьезных осложнений в виде ангины или пневмонии.

Ангина — воспаление миндалин

Острый тонзиллит (ангина) – инфекционное заболевание, которое является следствием попадания в миндалины вирусов и бактерий самых разных видов. Среди них особо следует выделить стрептококк: этот микроб отличается от всех других тем, что может повлечь за собой ревматические осложнения на сердце и суставы. Поэтому так важна точная диагностика: определить каким возбудителем вызвана ангина, потому что стрептококк обязательно нужно лечить антибиотиками.

Самые частые признаки ангины: внезапное увеличение температуры, резкие боли в горле, видимые гнойнички на поверхности миндалин (их может не быть в самом начале болезни). При этом возникает слабость, потеря аппетита, потливость или озноб, головные боли. Пациент испытывает боль в зеве, затруднение глотания. Возле уха и под нижней челюстью увеличиваются лимфоузлы.

Укрепление иммунитета

Известно, что при переохлаждении иммунитет снижается, и заражение происходит легче. Именно поэтому для лечения так важно использовать антисептики с компонентами, стимулирующими иммунитет.

Одним из лучших стимуляторов иммунитета является витамин С. Он активирует собственные защитные силы организма, направляя их на борьбу с бактериями и вирусами. Поэтому во время болезни врачи рекомендуют принимать его в повышенных количествах.

Пастилки и таблетки для рассасывания Анти-Ангин, содержат витамин С в своем составе. Поэтому препарат не только устраняет боль в горле и снимает воспаление, но и ускоряет выздоровление за счет стимулирования иммунитета. Но если в течение 5 дней не снижается температура и не наблюдается видимых улучшений, следует обратиться к врачу повторно.

Профилактика и быстрая анестезия

Среди безрецептурных препаратов Анти-Ангин отличается тем, что может применяться на самой начальной стадии заболевания, а также для профилактики. Его преимущество – возможность выбирать из линейки препаратов (спрей или пастилки) наиболее удобный для вас вариант.

Анти-Ангин спрей снимет боль и воспаление в горле за счет входящих в состав антисептика и анестетика. Анти-Ангин таблетки для рассасывания и пастилки не только лечат ангину на ранней стадии, но и укрепляет иммунитет, так как в их состав включен витамин С. Приятные особенности препаратов Анти-Ангин – возможность выбирать вкус и быстрый анестезирующий эффект (уже через 1-2 минуты) за счет входящего в состав тетракаина гидрохлорида.

Ароматерапия и полоскание горла

А вот приверженцы действительно натурального лечения могут выбрать растительные препараты для ароматерапии и полоскания горла. При первых же признаках недомогания противовоспалительные свойства этих растений помогут быстро справиться с простудой.

Для вашего удобства эти растительные препараты выпускаются в таблетках для рассасывания и пастилках , например Шалфей серии «Зеленый Доктор» и Эвкалипт – М серии «Зеленый Доктор», но это нисколько не снижает их эффективности по сравнению с настоем и ингаляциями. Принимать таблетки для рассасывания и пастилки следует по 1-2 таблетки каждый час.

Помните, что профилактика заболеваний – это постоянное поддержание здорового духа в теле, а значит, отказ от вредных привычек, а также прогулки на свежем воздухе, правильное питание и физические упражнения. Будьте здоровы!

Источники

• Andreotti F., Crea F., Sechtem U. Diagnoses and outcomes in patients with suspected angina: what are they trying to tell us? // Eur Heart J — 2019 — Vol40 — N18 — p.1436-1439; PMID:30805591

Опубликовано на правах рекламы.

УХО-ГОРЛО-НОС летние проблемы — КГБУЗ Ванинская центральная районная больница

Лето – для многих самый любимый сезон, но даже в этот тёплый сезон заболевания ЛОР-органов не оставляют в покое. В теплое время года существуют свои характерные проблемы, с которыми приходится обращаться к ЛОР-врачу.

Лето — это солнце, прогулки, свежие фрукты и ягоды, а также мороженое, холодные напитки, купание в не всегда подходящих для этого водоемах, кондиционеры. И как следствие переохлаждение, ангины и отиты. У теплого сезона существуют свои правила, чтобы провести его без насморка и боли в горле или ушах, нужно беречь свое здоровье. Рассмотрим несколько основных моментов, на которые стоит обратить внимание, чтобы избежать этих неприятностей.

Стакан холодного лимонада или мороженое в жару может привести к печальным результатам. Из-за контраста температур и переохлаждения снижается местная защита слизистой оболочки, и могут активизироваться вирусы и бактерии, которые присутствуют в носоглотке и до поры до времени не мешают нам жить. Когда они активизируются, начинается воспалительный процесс, человек заболевает ангиной или фарингитом. К такому же эффекту может привести попадание с улицы, где стоит тридцатиградусная жара, в холодное кондиционируемое помещение.

Вторая по распространенности проблема — это отиты. Нередко заболевание провоцирует грязная вода при купании в озерах и реках. К сожалению, не все водоемы отвечают санитарно-гигиеническим нормам, загрязненная вода попадает в нос и в уши. В ушах может начаться воспаление кожи слухового прохода — наружный отит. Через нос болезнетворные микробы попадают в гайморовы и другие пазухи носа и начинаются воспаления околоносовых пазух – синуситы и гаймориты.

Так же часто приходится сталкиваться с аэроотитами – воспалением среднего уха и наружного слухового прохода, полученным во время авиаперелетов.

Довольно распространенная ситуация: только начался долгожданный отпуск, а тут насморк, заболело горло или уши – перекупались. Чтобы не испортить первые дни отпуска, не старайтесь накупаться сразу за все зимние месяцы. Купание сродни закаливанию, начинать нужно понемногу, по 5-10 минут, увеличивая время в воде постепенно, оптимальная температура воды должна быть 23-24 градуса.

В жаркое время года могут обостриться хронические заболевания. Тонзиллит, гайморит или отит, при правильном обследовании и лечении могут не беспокоить длительное время. Но стоит посидеть под струей холодного воздуха из кондиционера или переусердствовать с солнцем или купанием и начинается воспалительный процесс. Для того чтобы провести лето без болезней и запастись здоровьем на год вперед, стоит использовать это время для профилактики.

Большая часть различных микроорганизмов попадают в организм через слизистую носоглотки, далее проходя барьер, роль которого выполняют миндалины. При ослаблении их защитных сил даже маленький насморк может перерасти в серьезное заболевание. Очень важно установить причину проблем.  Для этого проводится обследование: анализ на флору, обитающую на слизистой оболочке и чувствительность этих микробов к антибиотикам. На основании результатов обследования назначается лечение и физиотерапевтические процедуры. Результатом профилактического лечения является восстановление нормальной микрофлоры, уменьшение количества обострений заболеваний ЛОР-органов, а также снижение частоты ОРВИ.

Самое время начать закаливание. Смысл закаливания — в тренировке сосудов, что является хорошим методом борьбы с частыми простудными заболеваниями и заболеваниями носоглотки. Самое простое — умываться холодной водой и принимать ножные ванны до колена. Температуру воды нужно снижать постепенно. Не менее полезен для здоровья контрастный душ: возрастных ограничений для такой процедуры вообще не существует. Даже месячным младенцам делают контрастные обливания: моют в теплой воде, а после обливают водой, которая на 2-3 градуса холоднее, постепенно увеличивая эту разницу.

Хотя методы закаливания различны, существует ряд общих правил, которые необходимо соблюдать всем:

• Избегать сильных раздражителей: долгого пребывания на солнце, продолжительного действия холодной воды, слишком низкой температуры воздуха.
• Следует постепенно и равномерно усиливать действие закаливающих факторов.
• Начинать процедуры можно, только когда вы здоровы.

Придерживаясь несложных рекомендаций по профилактике ЛОР заболеваний, вы снизите риск возникновения типичных летних проблем, и поможете организму подготовиться к холодному осенне-зимнему периоду.

Чтобы не омрачить долгожданный отпуск ангиной или болью в ухе обратите внимание на несколько рекомендаций ЛОР-врача:

• Фруктовый лед, коктейли со льдом — частые причины боли в горле. Не забывайте об опасности холодных напитков в жару, резкого охлаждения горла. Не стоит злоупотреблять мороженым. В первые дни отпуска, когда из-за акклиматизации снижен иммунитет — риск заболеть ангиной повышается.
• Избегайте купания в сомнительных водоемах. Вода в таких местах может быть загрязнена инфекциями, вызывающими различные заболевания, в том числе и ЛОР-органов (наружные отиты, гаймориты).
• При попадании воды в уши рекомендуется насухо их вытирать, не затрагивая внутреннюю область слухового прохода. Если появляется дискомфорт: заложенность уха, ощущение инородного тела, зуда — необходима консультация ЛОР-врача.
• Разбухание серных пробок, и как следствие, дискомфорт, ухудшение слуха и боль в ухе распространённая проблема во время летнего отдыха. Перед отпуском на море рекомендуется посетить ЛОР-врача, осмотр и, при необходимости, профилактические мероприятия (промывание пробок) помогут предотвратить эту неприятность. Особенно это актуально для тех, кто собирается заниматься дайвингом.

Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной антибактериальной терапии | Дергачев В.С.

Ангина – острое неспецифическое инфекцион­но–ал­лергическое общее заболевание с местными проявлениями в лимфатическом кольце Вальдейе­ра–Пи­ро­гова. Самой частой по локализации формой ангины яв­ля­ются небные миндалины, поэтому обычно под словом «ангина» подразумевают острое воспаление небных миндалин или острый тонзиллит.

Источником инфекции являются больные, а также выздоровевшие после ангины, которые еще в течение 10–12 дней являются носителями вирулентных штаммов бактерий.
Наиболее распространенный путь передачи — воздушно–капельный, но заражение может происходить из полости рта или глотки (хроническое воспаление, кариозные зубы). Источником инфекции могут быть гнойные заболевания носа и его придаточных пазух. Несомненное значение для развития ангины имеет воздействие различных факторов, снижающих сопротивляемость организма. Так, общее и местное переохлаждение организма, особенно у людей незакаленных, может привести к возникновению заболевания. Наиболее велика заболеваемость ангиной в осенне–зимний и весенний периоды.

Этиология
Чаще всего возбудителями инфекции являются бактерии – ?–гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА), стрептококки группы C и G, стафилококк, Arcanobacterium haemolyticum, Neis­seria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симанов­ско­го–Плау­та–Вен­сана), крайне редко – микоплазмы и хламидии, грибы. Кроме того, в состав вирусно–бак­териальных ассоциаций при остром тонзиллите могут входить аденовирусы, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейн–Барра, вирус Коксаки А и другие. Воспали­тель­ные и некротические изменения в области миндалин отмечаются при некоторых системных заболеваниях крови (инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, острый и хронический лейкоз). Поражение миндалин и слизистой оболочки полости рта и глотки при указанных заболеваниях нередко является первым симптомом и поэтому имеет важное диагностическое значение.
Классификация ангин основана на фарингоскопических признаках (Б.С. Преображенского):
• катаральная
• фолликулярная
• лакунарная
• фибринозная
• герпетическая
• флегмонозная (интра–тонзиллярный абсцесс)
• язвенно–некротическая (гангренозная)
• смешанные формы.
Выраженность клинических проявлений заболевания зависит от формы ангины. Ангина обычно начинается остро, с повышения температуры иногда до 39–40°С, озноба. С первых часов заболевания отмечаются явления общей интоксикации: головная боль, недомогание, слабость, разбитость, боли в мышцах конечностей и в суставах. Боль в горле при глотании появляется обычно одновременно с повышением температуры, нередко ей предшествует ощущение сухости, першения, саднения, сдавления в горле; эта боль может быть односторонней или двусторонней, иногда она неодинакова справа и слева – в зависимости от выраженности воспалительного изменения в миндалинах. Иногда боль в горле при глотании иррадиирует в ухо, висок. Может появляться тризм жевательной мускулатуры, изменение тембра голоса (гнусавость) при инфильтрации мягкого неба.
Увеличиваются шейные лимфатические узлы, болезненные при пальпации. Со стороны крови при ангине наблюдаются увеличение количества лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг влево, ускорение СОЭ. Наиболее характерные изменения, которые позволяют дифференцировать форму ангины, выявляются при осмотре глотки. Гиперемия небных миндалин и прилегающих к ним краев дужек и мягкого неба, особенно отчетливые в первые 2–3 дня заболевания, характерна для катаральной ангины. Миндалины при этом умеренно, иногда значительно набухшие, язык обложен, сухой. Эта форма ангины наиболее легкая, протекает с поражением преимущественно покрова миндалин, однако следует учитывать, что и после катаральной ангины могут возникать осложнения.
В случае фолликулярной ангины воспаление начинается в области лимфаденоидных фолликулов, которые нагнаиваются и затем вскрываются, оставляя на поверхности миндалин быстро заживающие язвочки. При осмотре глотки у больного в разгар фолликулярной ангины на фоне гиперемированных и набухших небных миндалин видны нечетко оформленные или округлые желтовато–белые точки.
Лакунарная ангина характеризуется появлением в устьях лакун налетов или экссудата, которые выступают на поверхность миндалины и покрывают ее в виде желтовато–белых островков. Из фолликулярной или лакунарной ангины может развиться фибринозная, при которой налеты сплошь покрывают всю миндалину, принимая фибриноидный характер.
Ухудшается общее состояние – понижен аппетит, окружающие ощущают гнилостный запах изо рта больного, иногда появляются разлитая боль в животе, понос, запоры. Возможно развитие острого или обострение хронического аппендицита.
Флегмонозная ангина развивается в результате проникновения гноеродных микробов в клетчатку за миндалину с образованием там нарыва. Абсцессы могут развиваться и в самой миндалине, но чаще они находятся в клетчатке сверху, позади миндалины, у нижнего ее полюса либо кнаружи от него. При этой форме ангины боль в горле резко усиливается, больной испытывает ее даже в перерывах между глотательными движениями; он с трудом раскрывает рот, держит голову неподвижно, наклоненной в больную сторону. Мягкое небо отекает, голос становится гнусавым; принятие пищи затруднено или становится совсем невозможным. Флегмонозная ангина, как правило, бывает односторонней. При осмотре глотки обращают на себя внимание гиперемия и припухлость миндалины, отечность или инфильтрация дужек и мягкого неба.
Ангина нестрептококкового происхождения имеет свои особенности в зависимости от вида возбудителя. Вспышки ангины вирусного (вирус Коксаки) происхождения характеризуются герпетическими высыпаниями на миндалинах, дужках и мягком небе. Такая ангина часто сопровождается нарушениями деятельности желудочно–кишечного тракта и нередко протекает с менингеальными явлениями. При аденовирусной ангине, особенно часто наблюдаемой у детей, воспалительные явления в ротоглотке не ограничиваются слизистой оболочкой только миндалин и дужек, а захватывают всю поверхность верхних дыхательных путей. Белесоватый налет покрывает миндалины и распространяется за их пределы. При этом заболевании часто наблюдается ринит и конъюнктивит.
Ангина Симановского–Венсана, возбудителями которой являются веретенообразная палочка и спирохета полости рта, чаще поражается одна миндалина. На ее поверхности появляется изъязвление, покрытое серым налетом. Общее состояние при этом заболевании обычно нарушено нерезко.
Вторичная (агранулоцитарная) ангина, развивающаяся при заболеваниях кроветворных органов, характеризуется поверхностным или глубоким некрозом слизистой оболочки миндалин. Распространение некротического процесса может привести к разрушению не только самой миндалины, но и мягкого неба, а также стенок глотки с последующим рубцеванием дефекта. Тяжелое общее состояние больного обычно обусловлено основным заболеванием. Для постановки диагноза в этих случаях необходимы гематологические исследования.
Осложнения ангины разнообразные, как местные так и общие, могут нанести серьезный ущерб здоровью больного. Местные осложнения – острый паратонзиллярный абсцесс, острый средний отит, острый ларингит, шейный лимфаденит. К общим относятся ревматизм, ревматоидный артрит, миокардит, инфекционный полиартрит, пиелонефрит, аппендицит, пневмония, гломерулонефрит, системная красная волчанка, сепсис и др.. Своевременное начало лечения ангины, его обоснованность и достаточная по времени продолжительность позволяют избежать как местных, так и общих осложнений.
С целью исключения дифтерии обязателен мазок на бацилы Леффлера.
Лечение ангины
Лечение больного ангиной преследует цель добиться быстрого выздоровления, предотвратить осложнения, а также предупредить распространение заболевания среди окружающих.
Ангина – инфекционное заболевание, поэтому необходима изоляция больного на дому или в стационаре с момента его выявления и до снижения температуры. Помещение, в котором находится больной ангиной, следует чаще проветривать и проводить ультрафиолетовое облучение, а также необходимо проводить в нем влажную уборку. Для больного необходимо выделить отдельную посуду и кипятить ее после каждого употребления. Совершенно недопустимо, чтобы больной пользовался общим полотенцем.
В первые дни заболевания назначается строгий постельный режим, который выдерживается до снижения температуры. Рекомендуется обильное питье, щадящая, нераздражающая, богатая витаминами, преимущественно молочно–растительная диета, с ограничением углеводов (табл.1).
Лекарственная терапия складывается из: антибактериальных препаратов общего действия, нестероидных противовоспалительных, десенсибилизирующих, симптоматических лекарственных средств, местной терапии – полоскания гипертоническими растворами натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, антисептиков, местных антибактериальных препаратов.
На сегодняшний день антибактериальными препаратами выбора являются пенициллины последнего поколения, макролиды, которые назначаются на среднетерапевтический курс лечения. Одновременно с антибиотикотерапией показан прием внутрь нестероидных противовоспалительных и десенсибилизирующих средств.
Местное применение гипертонических растворов необходимо сочетать с оральными антисептиками: фюзафюнжин, диоксизоль, ацетиламинонитропропо­кси­бен­зол, амбазон и др.
Особенно необходимо остановиться на применении местного антибактериального препарата Грамми­дин.
Фармакологическое действие Граммидина в отличие от многих оральных антисептиков связано с бактериостатическим и бактерицидным (в высоких концентрациях) действием на Streptococcus spp., Staphy­lococcus spp., Streptococcus pneumoniae, менингококки, гонококки, возбудителей анаэробной инфекции. Повы­шает проницаемость мембраны микробной клетки для неорганических катионов за счет формирования сети каналов в липидных структурах мембраны, что обусловливает осмотическую неустойчивость клетки.
Выпускается в форме буккальных таблеток и показан при фарингите, афтозном стоматите, гингивите и разных формах тонзиллита. Граммидин часто используется в комбинации с другими антибиотиками. Усиливает эффекты других противомикробных средств.
Выписывают больного на работу после клинического выздоровления, нормализации картины крови и мочи, но не ранее 7–го дня нормальной температуры, так как только с этого срока начинается восстановление функциональной полноценности сердечно–сосудистой системы. После выписки на работу перенесшему ангину еще в течение 10–15 дней рекомендуется избегать тяжелой физической работы.
После выздоровления пациент, перенесший ангину, обязательно должен быть осмотрен оториноларингологом.
Меры, направленные на предупреждение возникновения и распространения ангины, включают общественную и индивидуальную профилактику этого заболевания.
Общественная профилактика ангины направлена на оздоровление условий труда и быта, а индивидуальная?– на по­вы­шение устойчивости организма к инфекционным воздействиям и неблагоприятным условиям внешней среды. Важное значение имеет общее и местное закаливание организма: систематические занятия физкультурой и спортом, утренняя гигиеническая гимнастика, воздушные ванны, обтирания и души с постепенно снижающейся температурой воды. Полезны холодные обтирания шеи (конечно, не в периоде острого заболевания ангиной и обострения хронического тонзиллита).
С целью повышения устойчивости к охлаждению слизистой оболочки глотки проводится местное закаливание – полоскание горла водой постепенно снижающейся температуры (от теплой к холодной). Необходимо помнить основные правила закаливания: постепенность, систематичность и учет индивидуальных особенностей. Повышению защитных свойств организма способствуют общие УФ–облучения, особенно в осеннее–зимний период.
Санация полости рта и носа также имеет важное значение в предупреждении ангины. Кариозные зубы, больные десны, гнойные поражения придаточных пазух носа предрасполагают к возникновению ангины. Различные патологические состояния полости носа и носоглотки, препятствующие носовому дыханию (искривление перегородки носа, полипы, аденоиды, гипертрофический ринит и т.д.), заставляют больного дышать ртом, а при этом происходит охлаждение и пересыхание слизистой оболочки ротоглотки.

.

Врачи объяснили, почему развиваются осложнения при легкой форме ковида

Не только тяжелое течение коронавирусной инфекции приводит к поражению внутренних органов, выяснили британские ученые. Даже при легкой форме COVID-19 у ряда пациентов развиваются проблемы с сердцем, поджелудочной железой, почками и печенью – причем узнают они об этом не сразу, симптомы патологий проявляются спустя несколько недель после окончания болезни. Врачи рассказали «Газете.Ru», от чего зависит возникновение таких осложнений и как можно свести риски к минимуму.

Легкая форма коронавируса также может приводить к серьезным для организма последствиям. К такому выводу пришли британские исследователи группы Coverscan.

Они проанализировали свыше 200 пациентов, перенесших легкое течение COVID-19, и выяснили, что почти у 70% из них были повреждены один или несколько органов. В частности, речь идет о легких, сердце и поджелудочной железе. Также нередко вирус поражал почки, печень и селезенку.

При этом симптомы у таких больных сохранялись достаточно долго. И в большинстве случаев проявлялись только спустя несколько недель после заражения. Кроме того, испытуемые жаловались на одышку, мышечные спазмы и головные боли.

Как объяснила «Газете.Ru» врач общей практики, эндокринолог Анастасия Тараско, это происходит, потому что SARS-CoV-2 «путешествует» по организму, а не сохраняется только в дыхательных путях и кишечнике, через которые и проникает в организм.

«Когда вирус попадает в организм, он располагается в клетках и начинает активно размножаться, из-за чего клетки гибнут. И если количество вируса большое и иммунная система не смогла сразу же с ним справиться, то вирус попадет в кровь и разносится по всем органам, и уже в этих органах, даже включая головной мозг, происходит тот же самый процесс воспроизводства», — рассказала эксперт.

В случае же если иммунная система здорова, она начинает отдавать все свои ресурсы на уничтожение вируса, и SARS-CoV-2 не успевает сильно навредить организму. «Иммунитет справляется с вирусом, поэтому течение называется «легким», тем не менее все равно требуется время, чтобы уже поврежденные органы и ткани реабилитировались», — отметила Тараско.

По ее словам, для восстановления внутренним органам в среднем нужно от четырех до восьми недель. «Срок немаленький. Именно поэтому пациенты начинают чувствовать недомогание тогда, когда болезнь уже, казалось бы, прошла. В медицине это называется реконвалесценция – когда основные симптомы уходят, но какие-то осложнения продолжают беспокоить», — пояснила медик.

Специалист уверена: осложнения при легкой форме коронавируса обусловлены особенностью организма. «Чаще всего у таких пациентов наблюдается дефицит витаминов и микронутриентов, например витамина D и магния. Проблема могла быть и до заболевания, но во время COVID-19 она усугубилась», — уточнила Тараско, добавив, что в случае недомогания после болезни нужно обратиться к врачу и провести полное обследование организма.

Между тем терапевт-пульмонолог Марина Казакова сообщила «Газете.Ru», что зачастую повреждения органов при легком течении ковида связаны с неадекватной реакцией иммунной системы.

«Это называется иммуноопосредованные поражения. По механизму развития они как раз начинаются через несколько недель от начала болезни. И это типично не только для коронавируса, но и для ряда других инфекций. Например, похоже развивается стрептококковая ангина», — рассказала врач.

Она пояснила, что такие поражения возникают из-за аутоиммунного воспалительного процесса, который начинает развиваться в различных «органах-мишенях» вируса.

В то же время терапевт сети клиник «Семейная» Александр Лаврищев считает, что осложнения при легком течении COVID-19 – «очередная страшилка». «Да, такое исследование действительно есть, но его главная задача — оценить взаимосвязь типа лечения (стационарное или амбулаторное) с последствиями от болезни», — уточнил медик в беседе с «Газетой.Ru».

У тех пациентов с легкой формой коронавирусной инфекции, которые лечились дома, действительно чаще наблюдаются отклонения в работе одного или двух органов, а также в функционировании сердечно-сосудистой системы, подтвердил врач.

«Тем не менее это может быть связано именно с тем, что человек сидел в замкнутом помещении, курил, ел сплошные углеводы, не двигался и не обращался к врачам, не получал должного лечения и именно это привело к осложнениям. Ведь после терапии в клиниках такого почти не происходит», — предположил Лаврищев.

В связи с этим он порекомендовал всем, кто лечится от коронавируса дома, отказаться от курения, правильно питаться и хотя бы немного двигаться.

Начинается ангина как предотвратить — Iealmed-Klinika.ru

Что делать при первых признаках ангины: описание и лечение заболевания

Ангина является одним из тех заболеваний, которое начинается внезапно и так же внезапно нарушает весь порядок действий здорового человека. Эта болезнь в одинаковой степени страшна как для взрослых, так и для детей. Риск заражения ею одинаков в любом возрасте.

Ангина всегда поражает дыхательные пути человека, причиняя ему большой дискомфорт. Заболевание пугает своими осложнениями, которые порою бывают самыми непредсказуемыми.

Характеристика заболевания

В медицине ангину именуют как острый тонзиллит. В большинстве случаев данное заболевание появляется у человека из-за длительного пребывания на холоде либо в результате контакта с больным ангиной. Заболевание распространяется довольно стремительно по здоровому организму.

При первых подозрениях на развитие в организме ангины самым верным и правильным средством является обращение в лечебное учреждение за консультацией специалиста. Именно опытный врач в состоянии не только во время оказать помощь больному, но и предотвратить дальнейшее распространение болезни. Кроме того, именно врач сможет правильно подобрать для больного необходимый перечень лекарственных препаратов, которые ускорят выздоровление пациента и не причинять вреда организму.

В лечебном учреждении опытные врачи смогут правильно поставить диагноз развивающемуся заболеванию и выявить причины, которые способствовали его развитию. Самолечением при развивающейся ангине заниматься не следует, так как в организме могут возникнуть осложнения, с которыми также придется бороться. Что же делать, если у человека начинается ангина?

Ангиной называют заболевание, связанное с воспалительным процессом, происходящим в области неба и поражающим язычную и носоглоточную миндалины.

В большинстве случаев ангина поражает именно небные миндалины. Данное заболевание относят к категории острых инфекционно-аллергических болезней. Ангину вызывает поселившийся в дыхательных путях бактериальный микроорганизм, относящийся к роду стрептококковых.

1. Распространяющаяся инфекция обычно передается при помощи воздушно-капельного пути, при тесном общении с больным, а также посредством использования совместного питья и еды.
2. В большинстве случаев ангиной болеют в сырой и холодный сезон года, такой как осень или весна.
3. Данное заболевание может также развиваться на фоне поражения организма скарлатиной, дифтерией, гриппом или коклюшем.
4. Известны случае, когда ангина развивалась на фоне поражения организма заболеваниями, связанными с изменением состава крови.

Среди перечисленных причин, которые становятся источниками поражения организма ангиной:

• На первом месте стоит не переохлаждение организма, а проникновение в него гемолитического стрептококка. Именно данный микроб в девяносто случаев из ста вызывает развитие у человека острого тонзиллита или ангины. Напрямую в организм данный микроб может проникнуть посредством воздушно-капельного пути, когда здоровый человек контактирует непосредственно с больным или носителем стрептококка.
• На втором месте по заражению здоровых людей ангиной стоит контакт посредством грязной посуды. Именно через предметы общего использования микроб, вызывающий развитие в организм ангины также может попасть в организм здорового человека. Заразиться ангиной можно через употребление сырого коровьего молока, которая заражена маститом.

В некоторых случаях человек сам своим халатным отношением к собственному здоровью способствует заражению организма ангиной. Это происходит тогда, когда у него в организме развивается ринит, гайморит, зубная боль или иные инфекционные проявления. Плюсом ко всему является то, что больной длительное время находится на холодном воздухе, имеет ослабленную иммунную систему либо страдает от аллергизации организма.

Симптомы ангины

Чем раньше будет поставлен диагноз развивающемуся заболеванию, тем больше у человека шансов избавиться от болезни и не получить ужасающих осложнений от нее. Как известно, ангина базируется на распространении инфекции и воспаления в области горла. Проникнувший в эту область стрептококк начинает активно размножаться и нарушать работу клеток организма.

Помимо стрептококка ангину может вызывать и другая бактерия, относящаяся к роду стафилококков. Вместе с тем причиной появления ангины в организме иногда является проникнувший в организм вирус.

В зависимости от того, что же на самом деле вызвало развитие заболевания в организме, различают следующие типы ангины:

• Катаральный
• Язвенно-пленчатый
• Фибринозный
• Флегмонозный
• Фолликулярный
• Герпетический

Только диагноз, который будет поставлен в лечебном учреждении, способен не только определить тип развивающейся инфекции, но и будет способствовать назначению правильного и эффективного лечения.

В тоже время, различают первичную, вторичную и специфическую формы ангины.

1. При первичной ангине поражение находится на уровне глоточного кольца с захватом небольшой области небных миндалин.
2. Для вторичной формы ангины характерно наличие сопутствующего заболевания, например, такого как поражение, скарлатиной либо мононуклеозом. Иногда вторичная ангина появляется на фоне развития у человека заболеваний, связанных с системой кровообращения, в том числе и при поражениях организма различными формами лейкоза.
3. Специфическая форма ангины связана с проникновением в тело человека различных патогенных грибков, которые и вызывают ее развитие.

С ангиной часто связывают и укрупнение в размерах шейного либо околоушного лимфатического узла. С ангиной связывают и появление небольших гнойничков и своеобразного налета на поверхностях органов, находящихся в ротовой полости. Обычно эти симптомы сопровождают больного на протяжении семи дней.

Для всех из перечисленных типов ангины характерны свои симптомы:

• Флегмонозная ангина сопровождается гнойным расплавлением области миндалин. Они существенно увеличиваются в размерах и приобретают ярко красную окраску. Иногда проявляется и специфический признак данной ангины, характеризующийся тризмом мышечной ткани. В тяжелых случаях наблюдается даже смещение язычка.
• При катаральной ангине пациент жалуется на ощущение першения либо сухости в области горла. Поверхность его миндалин покрывается тонкой пленкой, создающей данное ощущение.
• При фибринозной ангине наблюдается появление своеобразного налета на пораженной области. Налет обычно имеет белую либо желтоватую окраску. В данном случае говорят интоксикации организма.
• Герпетическая ангина поражает в большинстве случаев детей.

Лечение первых признаков ангины

Медикаментозное лечение ангины

Если Вы подозреваете у себя начало развивающейся ангины, следует как можно скорее обратиться за помощью в лечебное учреждение к профессионалу. Только он в состоянии быстро и правильно не только поставить диагноз начинающемуся заболеванию, но и назначить лечение. Помните, чем раньше Вы обратитесь за помощью к врачу, тем больше у Вас шансов на скорейшее выздоровление.

Ангина у взрослых

Виды ангины у взрослых

По современной классификации в зависимости от степени тяжести гнойно-воспалительного процесса ангина может быть:

• Катаральной – это самый легкий вид ангины с наиболее скорым выздоровлением;
• Фолликулярной – для этого вида ангины характерно появление гнойных пузырьков или фолликулов на поверхности миндалин;
• Лакунарная ангина представляет собой более обширное гнойное поражение миндалин и характеризуется тяжелым течением, часто с развитием осложнений;
• Некротическая ангина является наиболее тяжелой формой ангины и характеризуется некротизацией миндалин.

Герпесная ангина

Герпесная ангина развивается при поражении миндалин вирусом Коксаки, относящимся к семейству энтеровирусов. Вирус может проникать в организм человека следующими путями:

• Контактным, то есть во время контакта с другим человеком, носителем вируса. Например, при поцелуе вирусы могут передаваться через слюну;
• Воздушно-капельным, когда вирус попадает в воздух во время кашля и чихания;
• Фекально-оральным. В этом случае заражение происходит при использовании предметов личной гигиены зараженного, а также при несоблюдении правил личной гигиены (немытые руки).

Наиболее характерными симптомами герпетической ангины являются:

• Повышенная температура тела, головная боль, слабость;
• Высыпания на слизистой оболочке гортани в виде пузырьков, подобных герпетическим;
• Боль в горле, в особенности, при глотании;
• Мышечные боли.

Гнойная ангина

Фолликулярная ангина

Причины ангины у взрослых

Ангина всегда вызвана инфекцией. Наиболее частым возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк, на втором месте – стафилококк. Однако, при вирусном происхождении тонзиллита возбудителями ангины могут быть различные вирусы:

• Вирус герпеса;
• Вирус Эпштейн-Барра;
• Цитомегаловирус;
• Аденовирус;
• Респираторно-синцитиальный вирус.

Лечение ангины у взрослых

Для лечения гнойной ангины бактериального происхождения как правило назначается антибиотикотерапия. Наиболее целесообразно назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин), макролиды (азитромицин, кларитромицин). При ангинах вирусного происхождения назначают противовирусные препараты.

Кроме антибиотиков при ангине показана местная антибактериальная терапия в виде полосканий горла, орошения миндалин антисептическими растворами (Мирамистин), впрыскивания спреев и аэрозолей (Гексорал, Стопангин, Максиколд и др).

При высокой температуре, интоксикации и выраженном воспалительном процессе назначается симптоматическая терапия в виде жаропонижающих и противовоспалительных средств, таких как парацетамол, нурофен и др.
Для укрепления иммунитета назначают витаминотерапию, в сочетании с правильным режимом дня и здоровой пищей.

Хирургическое лечение или тонзилэктомия целесообразна при увеличении размеров миндалин, мешающих дышать, частых рецидивах ангины, неэффективной медикаментозной терапии, распространении гнойного процесса на соседние ткани.
При неадекватном, несвоевременном лечении ангины возможен переход ангины в хроническое течение, а также развитие тяжелых осложнений с поражением других органов и систем, например, развитие ревматоидного артрита, пиелонефрита, миокардита и др.

Как предотвратить ангину?

Перед тем, как поговорить об основных правилах профилактики, напомним, что ангина является инфекционным заболеванием, которое чаще всего передается от зараженного человека к человеку здоровому при помощи воздушно-капельного пути. А потому, если у вас дома кто-то из близких заболел этим крайне неприятным заболеванием, срочно вводите красный код тревоги. То есть начинайте действовать.

Перво-наперво, выделите больному человеку изолированное помещение, в котором он, удобно обложенный подушками и окруженный вниманием, и будет поправляться ближайшую неделю. Для того, чтобы этот процесс шел как можно лучше, помещение необходимо регулярно проветривать, а также проводить там влажную уборку. Микробы ни того, ни другого на дух не переносят.

Помните, я чуть раньше сказала, что основной путь передачи ангины от человека к человеку – воздушно-капельный? Основной не означает единственный. Подхватить ангину можно еще, к примеру, и через посуду. Для того, чтобы этого не произошло, больному на все время его вынужденного отдыха выделаются отдельные тарелки, кружки и столовые приборы. После каждого употребления посуду необходимо ошпаривать кипятком.

Учитывая, что процесс глотания при ангине крайне осложнен, возле постели больного крайне желательно поставить отдельный сосуд с дезинфицирующей жидкостью, куда бы он мог сплевывать слюну.

У ангины среди представителей рода человеческого есть свои любимчики. В группе риска молодые люди до 30-ти, а также маленькие дети. А потому если дома рядом с больным проживает ребенок, его необходимо отдалить на максимально безопасное расстояние. Временная высылка к близким родственникам в виде бабушек и дедушек приветствуется.

Для предупреждения развития ангины необходимо проводить своевременное лечение местных очагов инфекций. Внимательно следить за состоянием полости рта, отслеживать проблемы с аденоидами, а также соблюдать простые правила санитарии (регулярно проводить дома влажную уборку и не давать пыли скапливаться по углам). Если с ангиной собственными силами никак справиться не получается, если ангина давно превратилась в частого гостя, поражая одного и того же человека по два-три раза на год, стоит подумать о плановом оперативном лечении – удалении миндалин. Поверьте, в данном случае цель оправдывает средства.

Возможные осложнения при ангине

Для того, чтобы доказать последнюю мысль, приведу лишь некоторые из возможных осложнений при ангине. Итак, в списке значатся такие «веселенькие бонусы», как паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс (скопление гноя около миндалин), отит и др.

Кроме возможных прямых осложнений, которые я назвала выше, есть осложнения и непрямые, от этого, правда, ничуть не приятнее. Скорее, наоборот. При ангине могут возникнуть различные ревматические поражения суставов, сердца, почек, нервной системы. Не исключены также инфекционно-аллергический миокардит и полиартрит.

Ангина – болезнь крайне серьезная, а потому ее лечение должно проходить под строгим контролем со стороны врача. Только врач точно знает, какой именно антибиотик должен быть назначен в том или ином случае, только он может правильно рассчитать дозы и назвать сроки лечения. В случае если врач болезнь не ведет, повышается риск того, что острая ангина или плавно трансформируется в ангину хроническую, или спровоцирует в организме развитие одного из выше перечисленных заболеваний.

При посещении врача необходимо подробно рассказать, как проходит течение болезни, что именно и где именно болит. В некоторых особо сложных случаях, во избежание путаницы в диагнозе, врач вправе назначить такие дополнительные анализы,как исследование налетов на миндалинах, диагностической пункции, специфических анализах крови.

Завершая тему профилактики, хотелось бы напомнить общеизвестную пословицу о здоровом теле, в котором живет здоровый дух. Ангина, при всей своей коварности и подлости, никак не может попасть в здоровый организм. То есть попасть туда она, конечно, может, а вот прорасти там у нее не получится. Иммунная система не позволит. А потому в качестве основных профилактических мер значатся все те же старые добрые витамины, физические нагрузки, прогулки по свежему воздуху, закаливание, а также отказ от сигарет и алкоголя. Кстати, все эти меры не только от ангины помогают. Честное слово.

Ольга Минская,
журналист портала «103.by»

Можно ли заболеть от холодной газировки и мороженого летом?

Пора ангин начинается не зимой, а когда приходит тепло. Одна из причин в том, что люди начинают утолять жажду холодными напитками и есть мороженое. Как правильно это делать, чтобы не страдало горло?

Для горла наиболее опасен резкий перепад температуры. Чаще всего он возможен летом из-за кондиционеров, прохладительных напитков, мороженого.

Чтобы избежать быстрого переохлаждения и болезней горла (а это могут быть фарингит ангина (тонзиллит) и даже такое заболевание как паратонзиллярный абсцесс), надо соблюдать самые простые меры предосторожности. Если напиток холодный — на жаре его надо пить небольшими глотками. Можно перед тем, как выпить, набрать его и подержать во рту несколько секунд, а потом проглотить.

С осторожностью летом нужно относиться к газированной воде: у человека может появиться выраженное раздражение слизистой оболочки из-за пузырьков углекислого газа. В идеале жажду в жару утолять обычной питьевой водой комнатной температуры (можно слегка холоднее, но не ледяной). Если позволяет ситуация, то лучше не пить холодную воду, а протереть ей открытые участки тела — руки, лицо, лоб — это быстрее поможет охладиться.

Что касается любимого летнего лакомства — мороженого, то его не стоит есть сразу — прямо из морозильной камеры. Надо дождаться легкого (необязательно доводить и до обратной крайности) таяния. Если же совсем не терпится — ешьте небольшими кусочками. Детям тоже следует давать полурастаявшее мороженое и следить, чтобы слишком холодную сладость они не съедали за два укуса.

Достаточно часто сейчас говорят о том, что мороженым можно укреплять местный иммунитет полости рта.

Длительное систематическое применение холода (например, когда спортсмены занимаются на льду) действительно тренирует организм. Он меньше отвечает на какие-то инфекционные процессы. Тем не менее, это не отменяет того, что человек все равно может болеть, пусть это и будет менее выраженный процесс.

Закаливаться же мороженым или холодными напитками исключительно летом не совсем правильно — слишком резкий перепад температур не идет иммунитету на пользу. Наоборот, такой процесс может привести к формированию хронического воспаления в горле, которое потом будет человека регулярно беспокоить.

 

 

*****

 

 

Главный внештатный специалист по терапии

УЗО Липецкой области

Д.И. Лахин

 

 

Выкидыш, как избежать — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после выкидыша

Выкидыш всегда связан с тяжелыми последствиями для всего организма женщины и для ее репродуктивных органов в особенности, так же он отражается на семейной ситуации, нарушает рабочий график женщины. Неблагоприятный исход беременности требует больших душевных и физических затрат со стороны родителей. Поэтому обращение к врачам за выяснением причин проблемы составляет самый первый и правильный шаг на пути к рождению ребенка.

Любой грамотный гинеколог скажет, что проблему выкидыша можно решить. При грамотной подготовке к беременности и ее ведении в следующий раз у Вас будет благополучное завершение беременности. Большинство девушек после выкидыша впадают в крайность: принимают попытки скорее забеременеть снова. А если это удается, то выкидыш очень часто повторяется. А нужно дать организму отдохнуть 2-3 месяца, затем выявить и устранить причину. И только потом пробовать.

Причины выкидыша

Многие убеждены, что выкидыш происходят из-за падения, ушиба или другого какого-то физического потрясения. Любая женщина, у которой был выкидыш, может вспомнить, что незадолго до этого она или падала, или подняла что-то тяжелое. И уверена, что потеряла будущего ребенка именно из-за этого. Однако падают и поднимают тяжелое и те женщины, беременность которых прошла нормально. Большинство внезапных выкидышей происходит не поэтому. Причина в нарушениях самой беременности. Примерно половина выкидышей происходит по причине неправильного генетического развития плода, которое может быть наследственным или случайным. Милосердная природа, следующая во всем принципам естественного отбора, уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. Но пугаться этого не стоит. То, что в одном зародыше оказался дефект, вовсе не означает, что и все остальные будут такими.

В другой половине выкидышей почти всегда виноват организм женщины. Они вызываются различными известными и неизвестными факторами, такими как: острые инфекционные заболевания, перенесенные в первом триместре беременности, плохая экология или тяжелые условия труда, чрезмерное психологическое или физическое напряжение, неправильное развитие матки, радиация, алкоголь, курение и некоторые виды лекарств.

Причины выкидыша на ранних и более поздних сроках могут различаться, хотя могут и совпадать. Самое главное — выяснить и устранить или компенсировать Вашу собственную причину невынашивания. Обнаружив причину, гинеколог подскажет, как избежать очередной потери.

Замершая беременность

В статистику выкидышей входит и «замершая беременность». Иногда так происходит, что зародыш погибает и задерживается в полости матки. Чаще всего этот факт выявляется на УЗИ. Погибший плод может начать разлагаться, а это, тем самым, приведет к отравлению материнского организма.

Врачи прибегают к хирургическому выскабливанию, которое связано с риском воспалений и осложнений. При таком выкидыше следующую беременность планируют после полного восстановления организма – не раньше года. За этот год придется выяснить причину замершей беременности и провести лечение.

Выкидыш на сроке до 6 недель

Основными причинами выкидыша на этом строке являются пороки развития самого эмбриона. Статистика гласит, что от 70-90 % эмбрионов имели хромосомные нарушения: они случайны и не возникнут при других беременностях. Возможно, вы приболели, принимали лекарства или были под воздействием иных вредных факторов. Судьба вас уберегла от ребенка с пороками развития.

Организм человека совершенен и сам находит способ исправить ситуацию выкидышем. Сегодня для вас – это трагедия. Настоящей трагедией стало бы сохранение и рождение больного, нежизнеспособного ребенка. Так что не плачьте и поймите: все к лучшему, слезами горю не поможешь… И через тройку месяцев попробуйте повторить попытку – почти наверняка она окажется удачной.

Следует также учесть, что факт выкидыша еще не означает, что вы что-то потеряли. Так на сроке 7-8 недель обнаруживается отсутствие эмбриона в плодном яйце – «анэмбриония». Есть мнение, что в 80-90 % случаев выкидыши – это недиагностированные неразвивающиеся беременности.

Выкидыш на сроке от 6 до 12 недель

Выкидыш в этом периоде тоже считается ранним. Наиболее частыми его причинами являются:

Эндокринные нарушения

Эндокринные нарушения, когда яичники синтезируют недостаточно гормонов для удержания плода в утробе матери, либо увеличено количество мужских половых гормонов, – одна из наиболее распространенных причин невынашивания беременности и выкидыша.

Нарушение баланса гормонов в организме женщины с большой вероятностью может привести к прерыванию беременности на раннем сроке. При недостатке главного гормона прогестерона, вырабатываемого яичниками, это случается чаще всего. Еще одна гормональная проблема – повышение тонуса матки, провоцирующее изгнание плода.

Прогестерон обеспечивает подготовку слизистой матки к имплантации, и является гормоном сохранения беременности в первые месяцы. Если же зачатие происходит, зародыш не может должным образом закрепиться в матке. В итоге плодное яйцо отторгается. Но беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона при благовременном обнаружении этой проблемы.

Также причиной раннего выкидыша может быть избыток мужских половых гормонов, подавляющих выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко, причиной повторяющихся выкидышей являются андрогены, влияющие на формирование и развитие беременности; так же гормоны щитовидной и железы надпочечников. Следовательно, изменение функции этих желёз может привести к выкидышу.

Недолеченные половые инфекции

Эту проблему необходимо решить еще до зачатия. Зачастую причиной выкидыша становятся инфекции, передающиеся половым путём: сифилис, трихомониаз, токсоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции. Их влияние на плод и течение беременности различно у каждой женщины и зависит от сроков инфицирования, активности микроорганизма, степени иммунной защиты и наличия других неблагоприятных факторов. В зависимости от ситуации они могут привести к формированию пороков развития плода, его внутриутробному инфицированию, фето-плацентарной недостаточности, выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам. Инфицирование плода и поражение оболочки плода приводит к выкидышу. Во избежание этого, лечение инфекций стоит проводить до беременности. Применение терапии возможно и во время беременности по предписанию врача.

Вирусные инфекции и другие заболевания

К выкидышу могут привести любые заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры выше 38^оС. Краснуха, грипп и вирусный гепатит – занимают лидирующую позицию в этом списке. На сроке 4-10 недель для беременности стать трагичной может и обычная ангина, более серьезный риск несет за собой пневмония. Пиелонефрит и аппендицит может вызвать ранние роды. Планируя беременность, обязательно нужно пройти медицинское обследование, чтобы выявить и пролечить очаги инфекций.

Крайне опасна во время беременности краснуха – она приводит к тяжелейшим порокам развития плода, поэтому заражение ею во время беременности является показанием для медицинского аборта.

Любое заболевание на фоне беременности может привести к нежизнеспособности зародыша. И организм путем выкидыша страхует вас от нежелательного потомства. При таком выкидыше следующая беременность имеет все шансы пройти благополучно.

Иммунные причины выкидыша

Иногда в крови беременной образуются антитела, враждебные плоду. Эту причину можно спрогнозировать и устранить заранее. Чаще всего конфликт возникает, когда эмбрион наследует положительный резус-фактор отца, а отрицательный резус-фактор организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Постоянный контроль титра антител и введение антирезусных иммуноглобулинов позволяет поддержать и сохранить беременность. При иммунном конфликте также используют препараты прогестерона для профилактики невынашивания плода, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.

Пониженный иммунитет

Пониженный иммунитет беременной также относится к иммунным причинам. Организм просто не в состоянии вырастить в себе новую жизнь. Вам нужно позаботиться о себе и восстановиться до следующего зачатия.

Анатомические причины выкидыша

Анатомические причины невынашивания – самые трудноразрешимые. Пороки развития матки – серьезное основание выкидыша. Иногда с этим приходится просто смириться.

Выкидыш на сроке от 12 до 22 недель

Такой выкидыш считается поздним. Причины его совпадают с причинами выкидышей на ранних сроках (анатомические, иммунные, инфекционные, эндокринные).

На таком сроке выкидыш случается еще и из-за истмико-цервикальной недостаточности – слабая шейка матки не может удержать плод и раскрывается. По этой причине выкидыш может произойти во 2-3 триместре. Истмико-цервикальная недостаточности наблюдается у 15,0-42,7% женщин, страдающих невынашиванием. Тщательное наблюдение за беременной позволяет вовремя выявить проблему и произвести хирургическую коррекцию шейки до наступления родов.

При истмико-цервикальной недостаточности существует только один метод лечения — это механическое сужение канала шейки матки. Для этого шейку либо зашивают, либо одевают на нее специальное кольцо. Однако последний метод менее эффективный, т.к. кольцо может легко соскальзывать с шейки, тогда оно уже не будет сдерживать процесс ее раскрытия.

После наложения швов, при необходимости, возможно применение антибиотиков и препаратов, нормализующих микрофлору влагалища. Обработку влагалища и контроль за состоянием швов проводят ежедневно в течение 5 дней. Швы снимают в 37-38 недель и при преждевременном начале родовой деятельности.

Истмико-цервикальная недостаточность может быть первичной (без видимых причин), может являться следствием абортов или гормональных нарушений (повышенного уровня андрогенов – мужских половых гормонов или их предшественников).

Выкидыш на сроке после 22-й недели

Такую потерю трудно забыть. Акушеры говорят о преждевременных родах после 28-й недели беременности. Традиционно, жизнеспособным считается ребенок, рожденный именно после этого срока. Но медицине известно немало случаев, когда удавалось сохранить жизнь и более ранним деткам.

Рекомендуем Вам тщательно обследоваться на предмет невынашивания беременности, проверьте вышеперечисленные факторы. Кроме них причиной выкидыша может быть антифосфолипидный синдром, при этом организм женщины воспринимает ребенка, как нечто чужеродное и отторгает его. Это заболевание, как и другие перечисленные поддается коррекции, т.е. у Вас есть вполне реальные шансы выносить ребенка.

Выкидыши из-за нарушений гемостаза

Все вышеперечисленные причины составляют лишь 30-40%. До 70% выкидышей обусловлено нарушениями в системе свертываемости крови (гемостаза).

Нарушения свертывающей системы крови, приводящие к потере беременности, можно разделить на тромбофилические (повышенная свертываемость) и геморрагические (склонность к кровотечениям). Обе эти крайности опасны для плода. Различные нарушения, приводящие к формированию мелких тромбов приводят к тому что плод теряет достаточное кровоснабжение, нарушается развитие и плод отторгается.

Основные геморрагические изменения могут проявиться еще в детском возрасте в виде повышенной кровоточивости при порезах, удалении зубов, начале менструации. Но порой они заявляют о себе только при беременности и являются причиной выкидыша. Кровотечения на ранних сроках и отслойку хориона трудно остановить.

Вы можете и не догадываться, но непонятные головные боли, слабость, утомляемость, временное снижение обоняния или слуха могут оказаться симптомами нарушений в свертывающей системе крови.

При планировании беременности нужно пройти генетическое обследование и при необходимости начать лечение.

Желательно обследоваться на скрытые дефекты гемостаза даже тем, кто считает себя здоровым. Это позволит прогнозировать возникновение осложнений и предупредить потерю. Заранее начатая терапия позволяет предупредить выкидыш в 98% случаев. Если дефекты гемостаза обнаружились уже при беременности, сохранить ее бывает сложно.

Что делать после выкидыша?

Выявлять причину! Идеальный вариант – обследоваться будущим родителям: гораздо разумнее отложить зачатие и потратить два-три месяца на выявление причин, чем рискнуть снова забеременеть, провести два месяца в ожидании, а потом все вновь потерять и все равно отправиться к врачам.

Пока вы не поняли причину, она не испариться. В большинстве случаев, ответы лежат на поверхности. Позаботьтесь о своем здоровье и о своем будущем малыше.

Записывайтесь на консультацию акушер-гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Стенокардия — Профилактика | CardioSmart — Американский колледж кардиологов

Чтобы предотвратить стенокардию, вызванную атеросклерозом, важно попытаться снизить факторы риска, приводящие к заболеванию коронарной артерии.

Какие лекарства помогают снизить факторы риска для сердца?

Аспирин
Ваш врач может порекомендовать «детский» аспирин ежедневно, потому что он способствует кровотоку по кровеносным сосудам. Кроме того, если у вас был сердечный приступ или инсульт, аспирин поможет предотвратить еще один и потенциально поможет вам прожить дольше.

Статины
Статины помогают снизить уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), также называемых «плохим» холестерином, в крови. Слишком много холестерина ЛПНП в крови означает, что существует большая вероятность его попадания в кровеносные сосуды сердца или мозга. Это может привести к сердечному приступу или инсульту. Если у вас был сердечный приступ или инсульт, статины помогут предотвратить еще один и помогут вам прожить дольше. Даже если у вас не было сердечного приступа или инсульта, статины могут снизить вероятность сердечного приступа у некоторых людей, в том числе со стенокардией.

Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить стенокардию?

Изменение образа жизни также чрезвычайно важно для предотвращения сердечных заболеваний и стенокардии. Это включает:

• Контроль артериального давления: Держите показания артериального давления в пределах здорового диапазона с помощью лекарств и изменения образа жизни.
• Отказ от курения: Курение — причина № 1 предотвратимой смерти в США. Отказ от курения также является одним из самых эффективных изменений, которые любой может предпринять для предотвращения второго сердечного приступа.
• Упражнение: Активный образ жизни важен для вашего сердца. Вам следует попытаться сделать 10 000 шагов в день или попытаться выполнять упражнения (быстрая ходьба, бег или езда на велосипеде) в течение 30 минут, по крайней мере, пять раз в неделю. Это может снизить кровяное давление, повысить уровень холестерина ЛПВП (здорового) и улучшить контроль глюкозы.
• Здоровая диета: Любой человек, страдающий сердечными заболеваниями или подверженный повышенному риску развития сердечных заболеваний, должен придерживаться хорошо сбалансированной диеты с высоким содержанием фруктов, овощей, цельного зерна, рыбы и нежирного мяса.Вам следует избегать сладких напитков, рафинированного зерна, а также обработанного или красного мяса.
• Снижение стресса: Стресс — это физическое, умственное или эмоциональное напряжение или напряжение. Уровень стресса от низкого до умеренного может быть полезным за счет повышения мотивации и продуктивности. Однако хронический высокий уровень стресса может быть опасен и увеличивать скорость накопления холестериновых бляшек и сужения коронарных артерий, что приводит к сердечным заболеваниям и стенокардии. Ведение сбалансированной жизни жизненно важно для здоровья сердца.Если вы испытываете стресс, который вызывает или усугубляет симптомы стенокардии, обсудите эти симптомы со своим врачом.

Стенокардия | Johns Hopkins Medicine

Что такое стенокардия?

Стенокардия или просто стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые продолжают возвращаться. Это случается, когда какая-то часть вашего сердца не получает достаточно крови и кислорода. Стенокардия может быть симптомом ишемической болезни сердца (ИБС). Это происходит, когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и блокируются из-за атеросклероза или образования тромба.Это также может произойти из-за нестабильных бляшек, плохого кровотока через суженный клапан сердца, снижения насосной функции сердечной мышцы, а также спазма коронарной артерии.

Есть еще 2 формы стенокардии. Это:

Вариант грудной жабы (или стенокардия Принцметала)

Микроваскулярная стенокардия

Редко в покое Возникает только в почти состоянии покоя Часто не следует за периодом физических нагрузок или эмоционального стресса. Может быть очень болезненным и обычно возникает между полуночью и 8 часами утра.м. Связан со спазмом артерии Чаще встречается у женщин Могут помочь такие лекарства, как блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства помогают расширить коронарные артерии и предотвратить спазм.

Недавно обнаруженный тип стенокардии Люди с этим заболеванием испытывают боль в груди, но не имеют явной закупорки коронарной артерии Врачи обнаружили, что боль возникает из-за плохой функции крошечных кровеносных сосудов питание сердца, а также рук и ног Можно лечить теми же лекарствами, которые используются при стенокардии Когда-то назывался Синдром X Чаще встречается у женщин

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия возникает, когда сердечная мышца (миокард) не получает достаточно крови и кислорода для определенного уровня работы.Недостаточное кровоснабжение называется ишемией.

Кто подвержен риску стенокардии?

Все, что заставляет сердечную мышцу нуждаться в большем количестве крови или кислорода, может привести к стенокардии. Факторы риска включают физическую активность, эмоциональный стресс, сильный холод и жару, тяжелое питание, чрезмерное употребление алкоголя и курение сигарет.

Каковы симптомы стенокардии?

Это наиболее распространенные симптомы стенокардии:

• Давящая, давящая или давящая боль, обычно в груди под грудиной

• Боль может также возникать в верхней части спины, обеих руках, шее или мочки ушей

• Боль, иррадиация в руки, плечи, челюсть, шея или спина

• Одышка

• Слабость и утомляемость

• Чувство обморока

Стенокардия Боль в груди обычно проходит в течение нескольких минут в состоянии покоя или путем приема предписанных сердечных лекарств, таких как нитроглицерин.

Эпизод стенокардии означает, что какая-то часть сердца не получает достаточного кровоснабжения. Если у вас стенокардия, у вас повышенный риск сердечного приступа. Обратите внимание на характер ваших симптомов: что вызывает боль в груди, на что она похожа, как долго длится и снимает ли боль лекарство. Если симптомы стенокардии резко меняются, или если они возникают, когда вы отдыхаете, или они начинают проявляться непредсказуемо, позвоните в службу 911. Возможно, у вас сердечный приступ. Не садитесь за руль в отделение неотложной помощи.

Симптомы стенокардии могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется стенокардия?

В дополнение к полной истории болезни и медицинскому осмотру ваш лечащий врач часто может диагностировать стенокардию по вашим симптомам, а также по тому, как и когда они возникают. Другие тесты могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Регистрирует электрическую активность сердца, показывает аномальные ритмы (аритмии) и обнаруживает повреждение сердечной мышцы.

• Стресс-тест (обычно с ЭКГ; также называется беговой дорожкой или ЭКГ с нагрузкой). Выдается, когда вы ходите по беговой дорожке или крутите педали на велотренажере, чтобы контролировать способность вашего сердца функционировать в условиях стресса, например, во время физических упражнений. Также контролируются показатели дыхания и артериального давления. Стресс-тест может использоваться для выявления ишемической болезни сердца или для определения безопасного уровня физических нагрузок после сердечного приступа или операции на сердце. В специальном стресс-тесте используются лекарства для стимуляции сердца, как если бы вы занимались спортом.

• Катетеризация сердца. С помощью этой процедуры проволока вводится в коронарные артерии. Затем в артерию вводится контрастное вещество. Для определения сужения, закупорки и других аномалий конкретных артерий делают рентгеновские снимки.

• МРТ сердца. Этот тест позволяет определить приток крови к сердечной мышце. Он может быть недоступен во всех медицинских центрах.

• КТ коронарных сосудов. Этот тест проверяет количество кальция и зубного налета в кровеносных сосудах сердца.

Как лечится стенокардия?

Ваш лечащий врач определит конкретное лечение на основе:

• Сколько вам лет

• Общее состояние вашего здоровья и прошлое состояние

• Насколько вы больны

• Насколько хорошо вы можете принимать определенные лекарства , процедуры или методы лечения

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтения

Ваш лечащий врач может прописать вам лекарства, если у вас стенокардия.Наиболее распространенным является нитроглицерин, который помогает облегчить боль за счет расширения кровеносных сосудов. Это обеспечивает больший приток крови к сердечной мышце и снижает нагрузку на сердце. Нитроглицерин можно принимать ежедневно в форме пролонгированного действия для предотвращения стенокардии. Или его можно принимать в виде спрея для носа или под язык при стенокардии.

Не принимайте силденафил (от эректильной дисфункции) с нитроглицерином. Это может вызвать опасное падение артериального давления. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарства от эректильной дисфункции, прежде чем принимать нитроглицерин.

Бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов также используются для лечения стенокардии.

Ваш лечащий врач может порекомендовать другие лекарства для лечения или профилактики стенокардии.

Какие осложнения при стенокардии?

Стенокардия означает, что у вас заболевание коронарной артерии и что какая-то часть вашего сердца не получает достаточного кровоснабжения. Если у вас стенокардия, у вас повышенный риск сердечного приступа.

Можно ли предотвратить стенокардию?

Поддержание здорового образа жизни может помочь отсрочить или предотвратить стенокардию.Здоровый образ жизни включает:

• Здоровое питание

• Физическая активность и упражнения

• Управление стрессом

• Отказ от курения и отказ от курения, если вы курите

• Поддержание здорового веса или работа над ним

• Прием лекарств в соответствии с предписаниями

• Лечение любых сопутствующих состояний, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и избыточный вес

Жизнь со стенокардией

Если у вас стенокардия, обратите внимание на характер ваших симптомов .Например, обратите внимание на то, что вызывает боль в груди, на что она похожа, как долго обычно длятся приступы и снимают ли лекарство вашу боль. Позвоните в службу 911, если симптомы приступа стенокардии резко изменились. Это называется нестабильной стенокардией.

Важно сотрудничать с вашим лечащим врачом для лечения вашего основного заболевания коронарной артерии, которое вызывает стенокардию. Вам необходимо контролировать свои факторы риска: высокое кровяное давление, курение сигарет, высокий уровень холестерина в крови, отсутствие физических упражнений, избыточный вес и диета с высоким содержанием насыщенных жиров.Прием лекарств в соответствии с указаниями врача — важная часть жизни со стенокардией. Если ваш врач прописывает нитроглицерин, важно, чтобы он был у вас всегда с собой, и следуйте его указаниям по применению при приступе стенокардии.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните 911, если у вас есть одно из следующих событий:

• Симптомы стенокардии резко меняются

• Симптомы возникают, когда вы отдыхаете

• Симптомы сохраняются после приема нитроглицерина

• Симптомы длятся дольше обычного

• Симптомы начинают проявляться непредсказуемо

Возможно, у вас сердечный приступ.Не садитесь за руль в отделение неотложной помощи.

Немедленно позвоните своему врачу, если:

Основные сведения о стенокардии

• Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые продолжают возвращаться. Это случается, когда какая-то часть вашего сердца не получает достаточно крови и кислорода.

• Стенокардия — симптом ишемической болезни сердца. Это происходит, когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и блокируются из-за атеросклероза или образования тромба.

• Стенокардия может ощущаться как давящая, сдавливающая или давящая боль в груди под грудиной или в верхней части спины, в обеих руках, шее или мочках ушей. У вас также может быть одышка, слабость или утомляемость.

• Нитроглицерин — наиболее распространенное лекарство, назначаемое при стенокардии.

• . жир, упражнения и похудание

Стабильная стенокардия: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al.Рекомендации ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г., доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Обращение. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. Стенокардия и стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 62.

Bonaca MP.Sabatine MS. Подход к пациенту с болью в груди. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Морроу Д.А., де Лемос Ж.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 61.

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г. Кардиология / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.

Стенокардия — причины, симптомы и лечение

Ищете информацию о коронавирусе (Covid-19)?

Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете сердечным заболеванием и нарушением кровообращения, или если вы находитесь в группе повышенного риска заражения коронавирусом (Covid-19), посетите нашу страницу о коронавирусе для получения регулярно обновляемой информации по ряду тем.

Получить информацию о коронавирусе

Симптомы стенокардии

Стенокардия часто ощущается как тяжесть или стеснение в груди , и это также может распространяться на ваши плечи, руки, шею, челюсть, спину или живот.Некоторые люди описывают чувство сильной стесненности, другие говорят, что это скорее тупая боль. Некоторые люди испытывают одышку и / или тошноту.

Если вы считаете, что ваша стенокардия ухудшилась, чувствуете себя иначе, чем раньше, участились или изменились каким-либо другим образом, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Стоит ли мне по-прежнему звонить в службу 999 или идти в больницу, если я беспокоюсь о своем здоровье?

Независимо от того, есть ли у вас симптомы коронавируса, важно набрать 999, если у вас есть симптомы, которые могут быть сердечным приступом, или если ваши сердечные симптомы ухудшаются.

Мы слышим, что в последние месяцы все меньше людей попадают в больницы с сердечными приступами, что говорит о том, что люди не обращаются за помощью, когда им следует обратиться за помощью. Если у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов, вам следует позвонить по номеру 999.

Не откладывайте, потому что вы думаете, что больницы слишком загружены — у NHS все еще есть системы для лечения людей с сердечными приступами. Если вы задержитесь, у вас больше шансов получить серьезное повреждение сердца, вам понадобится интенсивная терапия и вы проведете больше времени в больнице.

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия обычно вызывается ишемической болезнью сердца. Когда артерии, снабжающие сердечную мышцу кровью и кислородом, сужаются, кровоснабжение сердечной мышцы ограничивается. Это может вызвать симптомы стенокардии.

Симптомы стенокардии часто возникают в результате физической активности, эмоционального расстройства, холода или после еды. Приступы обычно проходят через несколько минут.

Другие причины стенокардии

Есть еще две причины стенокардии:

• Вазоспастическая стенокардия (также известная как Спазм коронарной артерии или стенокардия Принцметала ) возникает, когда коронарная артерия, снабжающая сердце кровью и кислородом, приходит в спазм.

Как диагностируется стенокардия?

Ваш врач может определить, есть ли у вас стенокардия, по описанным вами симптомам. В качестве альтернативы они могут захотеть провести проверку здоровья или отправить вас на некоторые тесты, такие как ЭКГ, коронарная ангиограмма или сканирование сердца.

Лечение стенокардии

• Существуют лекарства, которые могут помочь контролировать ваши симптомы. Ваш врач может также посоветовать вам принимать лекарства, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта.

• Здоровый образ жизни может помочь справиться с симптомами, а также является очень важной частью вашего лечения.

• Некоторые лекарства можно использовать для предотвращения приступов стенокардии. Сюда входят нитраты, которые можно использовать для лечения стенокардии быстрого или длительного действия.

Что делать, если у меня болит грудь?

Если у вас не диагностирована стенокардия и вы испытываете боль в груди, позвоните немедленно .

Если вам уже поставили диагноз стенокардия, вы можете испытывать боль или дискомфорт при стенокардии, с которыми вы можете справиться, принимая спрей или таблетки тринитрата глицерина (GTN) и отдыхая. Однако это может быть сердечный приступ, поэтому, если вы чувствуете:

• давящая боль, тяжесть или стеснение в груди.
• Боль в руке, плече, горле, шее, челюсти, спине или животе.
• становится потливее, чувствуется головокружение, тошнота или одышка.

Вы можете выполнить следующие действия:

1. Прекратите то, что вы делаете, сядьте и отдохните.
2. Примите спрей и таблетки GTN в соответствии с указаниями врача или медсестры. Боль должна утихнуть в течение нескольких минут — если этого не произошло, примите вторую дозу.
3. Если боль не уменьшится в течение нескольких минут после второй дозы, немедленно позвоните 9998.

Если у вас нет аллергии на аспирин, разжуйте одну таблетку для взрослых (300 мг). Если у вас нет аспирина или вы не уверены, есть ли у вас аллергия на аспирин, вам следует отдохнуть, пока не приедет скорая помощь.

Даже если ваши симптомы не соответствуют указанным выше, но вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните по номеру .

Можно ли предотвратить стенокардию?

К сожалению, вы не можете вылечить ишемическую болезнь сердца, вызывающую стенокардию, но вы можете помочь отсрочить сужение артерий. Для этого важно:

Повседневная жизнь при ангине

Многие люди со стенокардией имеют хорошее качество жизни и продолжают свою обычную повседневную деятельность. Ваш врач или медсестра проконсультируют вас по поводу вашей повседневной деятельности и любых изменений в образе жизни, которые вам могут потребоваться.

Активный образ жизни также очень важен для предотвращения обострения ишемической болезни сердца.

Буклет о стенокардии

Этот буклет предназначен для людей, страдающих стенокардией, а также для их друзей и семьи. В нем объясняется, что такое стенокардия, что ее вызывает, как диагностируется стенокардия и что можно сделать для лечения этого состояния. В нем также объясняется, что делать, если у вас случился приступ стенокардии или если вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ.

Закажите или загрузите сейчас

Эту брошюру также можно загрузить крупным шрифтом и на валлийском

.

Исследование боли в груди

Ваши пожертвования идут на финансирование профессора BHF Эндрю Бейкера.Он возглавляет команду ученых, стремящихся воплотить открытия, сделанные в лаборатории, в новые методы лечения людей со стенокардией.

Пожертвовать сейчас

Инструкция по выписке при стенокардии

Вам поставили диагноз боли в груди, который называется стенокардией. Стенокардия возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода. Чаще всего он ощущается под грудиной, в левом плече или внизу левой руки. Боль может даже распространиться на вашу челюсть или спину.Упражнения, повышенная активность, эмоциональное расстройство или стресс могут вызвать эту боль. При правильном лечении и изменении образа жизни для снижения факторов риска большинство людей со стенокардией могут вести полноценный и активный образ жизни.

Управление факторами риска

Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы при необходимости изменить образ жизни. Это может помочь предотвратить обострение ишемической болезни сердца, которая, вероятно, является причиной вашей стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца — это сужение кровеносных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами.Кровеносные сосуды также могут спазмировать и уменьшать поступление кислорода в сердечную мышцу из сужения внутренней артерии. Управление факторами риска может предотвратить обе эти причины сужения артерий.

Диета

Ваш лечащий врач предоставит вам информацию об изменениях в питании, которые вам могут потребоваться в зависимости от вашей ситуации. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к зарегистрированному диетологу за помощью в изменении диеты. Попробуйте для начала следующие изменения:

• Ешьте меньше жиров и холестерина

• Ешьте меньше соли (натрия), особенно если у вас высокое кровяное давление

• Ешьте больше свежих овощей и фруктов

• Ешьте нежирные белки , таких как рыба, птица и бобовые (фасоль и горох), и есть меньше красного мяса и мясных продуктов

• Используйте нежирные молочные продукты

• Используйте растительные и ореховые масла в ограниченных количествах

• Лимит сладости и полуфабрикаты, такие как чипсы, печенье и выпечка

• Ограничьте потребление газированных напитков и высококалорийных напитков

• Ограничьте потребление жирных и жареных продуктов или продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров

• Ограничьте потребление алкоголя

Физическая активность

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам увеличить физическую активность, если вы не были настолько активны, насколько это возможно. леЭто может включать в себя физическую активность умеренной или высокой интенсивности в течение не менее 30–60 минут каждый день в течение не менее 5–7 дней в неделю. Вот несколько примеров физической активности средней и высокой интенсивности:

• Быстрая ходьба, примерно от 3 до 4 миль в час

• Бег или бег

• Плавание или водная аэробика

• Пешие прогулки

• Танцы

• Боевые искусства

• Теннис

• Езда на велосипеде

Не начинайте и не повышайте уровень активности, не посмотрев сначала на врача.

Управление весом

Если у вас избыточный вес, ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы похудеть и снизить ваш ИМТ (индекс массы тела) до нормального или почти нормального уровня. Могут помочь изменения в диете и увеличение физической активности. Здоровая и разумная цель для похудения — сбросить 10% от вашего текущего веса в год.

Курение

Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, включая жевательный табак или электронные сигареты (вейпинг), обратитесь за помощью, чтобы бросить курить.Зарегистрируйтесь в программе отказа от курения, чтобы повысить свои шансы на успех. Вы также можете присоединиться к группе поддержки. Поговорите со своим врачом о продуктах или лекарствах, заменяющих никотин, которые помогут вам бросить курить.

Стресс

Узнайте, как справиться со стрессом, чтобы справиться со стрессом дома и на работе. Ваша способность уделять приоритетное внимание своему здоровью зависит от вашего психического здоровья и внимания. Ощущение поддержки на всю оставшуюся жизнь — ключ к успеху в вашем здоровье.

Прием лекарств

• Записывайте эпизоды боли в груди.Возьмите их с собой на прием к врачу.

• Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. Не пропускайте дозы. Если вы пропустите прием, немедленно позвоните своему врачу.

• Если у вас наблюдаются нежелательные побочные эффекты от вашего лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Прием нитроглицерина

• Всегда держите нитроглицерин при себе.

• Если вы принимаете нитроглицерин, вообще не принимайте лекарства, используемые для лечения эректильной дисфункции, такие как силденафил или тадалафил.Они могут вступить в реакцию с нитроглицерином и вызвать падение артериального давления до опасного или даже опасного для жизни уровня.

• Если вы используете нитроглицерин для предотвращения приступов стенокардии, следуйте инструкциям вашего лечащего врача в отношении вашего вида нитроглицерина (таблетки, спрей или пластырь для кожи).

• Если вы используете нитроглицерин для остановки приступа стенокардии, выполните следующие действия:

  • Сядьте, потому что у вас может закружиться голова.

  • Положите 1 таблетку под язык, между губой и десной или между щекой и десной.Дайте таблетке полностью раствориться. Не жуйте и не глотайте таблетку.

  • Если вы используете спрей, нанесите один раз на язык или под язык. Не вдыхайте. Закрой свой рот. Подождите несколько секунд, прежде чем проглотить, и не полощите рот в течение 5–10 минут.

  • После приема 1 таблетки или однократного распыления продолжайте сидеть в течение 5 минут, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы встать.

  • Если стенокардия прошла полностью , отдохните немного и следуйте указаниям врача о возвращении к обычному распорядку дня.

  • Если боль или давление в груди не исчезнут, немедленно позвоните 911 . Не откладывайте. У вас может быть сердечный приступ (острый инфаркт миокарда или ОИМ)! Не езжайте в больницу, если считаете, что у вас сердечный приступ, так как это представляет опасность для вас и других водителей в дороге — возьмите скорую помощь.

  • Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас позвонить по телефону 911 после приема 2 или 3 таблеток или спрея нитроглицерина (с интервалом в 5 минут), а боль или давление в груди все еще присутствуют через 5 минут после последнего приема. доза.Не принимайте более 3 таблеток и не распыляйте более 3 раз в течение 15 минут.

Позвоните по телефону

911

Это самый быстрый и безопасный способ добраться до ближайшего отделения неотложной помощи. Парамедики также могут начать лечение по дороге в больницу, сэкономив драгоценное время для вашего сердца.

• Если стенокардия ухудшается, она продолжается, или, если она прекращается и возвращается, немедленно звоните по телефону 911 . Не откладывайте. Возможно, у вас сердечный приступ.

Не ждите, пока ваши симптомы станут серьезными, чтобы позвонить 911. Другие причины для звонка 911 , помимо боли в груди, включают:

• Проблемы с дыханием

• Чувство головокружения, обморока или головокружения

• Учащенное сердцебиение

• Более медленное, чем обычно, пульс по сравнению с нормальным

• Стенокардия со слабостью, головокружением, обмороком, сильным потоотделением, тошнотой или рвотой

• Сильная сонливость или спутанность сознания

• Слабость рука или нога или одна сторона лица

• Проблемы с речью или зрением

Ангина — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Стенокардия (также называемая стенокардией) — это боль в груди, которая возникает, когда мышечные клетки сердца не получают достаточно крови для правильного выполнения своей насосной функции. Недостаток кровоснабжения чаще всего вызывает боль во время физической активности, когда сердце качает кровь быстрее всего и нуждается в большем количестве кислорода. Прекращение физической активности обычно облегчает боль. Это может помочь отличить стенокардию от других видов боли в груди.

Причины

В большинстве случаев причиной стенокардии является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Коронарные артерии снабжают сердечную мышцу кровью и кислородом. При ИБС коронарные артерии сужаются из-за жировых, фиброзных отложений.Это означает, что через них может проходить меньше крови. Во время упражнений или нагрузки клеткам сердца (миокард , ) может потребоваться больше кислорода (и, следовательно, больше крови), чем коронарные артерии могут обработать. Поскольку эти клетки вынуждены работать без достаточного количества кислорода, нервная система жалуется, посылая в мозг сигналы боли.

Когда ткань не получает необходимого кислорода, это называется ишемией . Стенокардия обычно вызывается ишемией миокарда (недостаток кислорода в сердечной мышце).Это не то же самое, что инфаркт миокарда (сердечный приступ). Инфаркт означает необратимую гибель клеток, вызванную длительной и тяжелой ишемией. При стенокардии клетки обычно не настолько нуждаются в кислороде, что умирают. Вот почему отдых или лекарства обычно эффективны для облегчения боли.

Сердечные приступы обычно возникают в результате событий, которые полностью блокируют кровоток в коронарной артерии. Эти события могут включать перемещение сгустков крови или отслаивание жировых бляшек внутри артерий.При стенокардии внезапной закупорки нет, но артерия стала настолько узкой, что не может переносить кровь, необходимую для выполнения тяжелых физических упражнений. Обычно это означает, что он сузился менее чем до половины исходной ширины. Отсюда следует, что люди, страдающие стенокардией, подвержены более высокому риску сердечного приступа. По неизвестным причинам прогноз у женщин при стенокардии лучше, чем у мужчин.

Факторы риска стенокардии в основном те же, что и факторы риска ишемической болезни сердца.В их число входят:

• мужчина
• в постменопаузе
• сахарный диабет
• чрезмерное употребление алкоголя
• Семейный анамнез ранних ИБС, инсульта или других заболеваний, связанных с кровообращением
• высокое кровяное давление
• высокое потребление соли
• нездоровое питание
• низкая пригодность
• ожирение
• профиль плохого холестерина
• курение

Не все случаи стенокардии вызваны ИБС. Меньшая часть случаев вызвана спазмами коронарных артерий, которые сужают их настолько, чтобы серьезно снизить кровоток. Это может быть вызвано наркотиками, особенно кокаином. Однако в большинстве таких случаев причина неизвестна. Это состояние, известное как вариантная стенокардия , само по себе обычно не является признаком высокого риска сердечного приступа, но обычно возникает у людей, которые также страдают ишемической болезнью сердца.

Симптомы и осложнения

Боль при стенокардии исходит от сердца, но обычно не ощущается именно над сердцем. Наиболее частый очаг боли находится под грудиной (грудина), на полпути между грудью или грудными мышцами.

Часто боль не ограничивается только грудиной, а распространяется, как правило, вниз по левой руке, но также в спину, бока, верхнюю часть живота, правую руку, шею, челюсть или даже зубы. Иногда боль может возникать в этих местах, но не в груди. Любая боль в этих областях, возникающая во время упражнений и улучшающаяся после отдыха, должна быть оценена врачом.

Стенокардия возникает не у всех, кто страдает ишемией. Если стенокардия отсутствует, это называется «тихой ишемией». Однако чаще люди испытывают боль в груди.

Боль не внезапная, не стреляющая или колющая. Это часто описывается как тупая боль, давление, тяжесть или давящее ощущение. Боль, которая возникает и проходит в течение нескольких секунд, также вряд ли будет стенокардией, которая является устойчивой и часто предсказуемой.

Женщины могут испытывать разные симптомы. Женщины часто испытывают боли в шее, челюсти, горле, животе или спине. Женщины также могут испытывать симптомы одышки, тошноты и рвоты.

Стенокардия часто предсказуема в том смысле, что картина может появиться после нескольких приступов. Некоторые люди узнают, что определенный уровень нагрузки может вызвать боль. В большинстве случаев боль начинается, как и ожидалось, и постепенно уменьшается после прекращения нагрузки. Часто бывает хуже, когда напряжение следует за едой, в холодную погоду или во время эмоционального стресса.Не всякая стенокардия предсказуема.

Нестабильная стенокардия — это название боли в груди, которое:

• неожиданно становится хуже обычного при заданном уровне нагрузки
• начинается с более низкого уровня нагрузки
• запускается в состоянии покоя
• продолжается после прекращения упражнений или приема препаратов нитроглицерина

Нестабильная стенокардия может быть предупреждением о неизбежном сердечном приступе. Фактически, до тех пор, пока его не осмотрит врач в больнице, невозможно быть уверенным, что это не сердечный приступ. Если вы обычно испытываете устойчивые или предсказуемые симптомы и замечаете неожиданное изменение в этом паттерне, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как сделать диагностику

Чтобы диагностировать стенокардию, врач оценит симптомы и триггеры (например, упражнения, питание). Некоторые тесты также могут быть выполнены. Поскольку стенокардия у большинства людей возникает при физической нагрузке, наиболее распространенным тестом на стенокардию является бег на беговой дорожке или выполнение других упражнений, подключенных к монитору электрокардиограммы (ЭКГ).Это простое устройство может отображать изменения в электрической активности сердца, которые сигнализируют об ишемии. Это называется тест с физической нагрузкой . Некоторые люди со стенокардией показывают нормальные результаты на этих тестах; такие люди гораздо реже страдают от сердечного приступа со смертельным исходом, чем те, чья ишемия может быть обнаружена.

В некоторых случаях сердце делается в состоянии покоя и при физической нагрузке. Это можно сделать с помощью ультразвука (эхокардиограммы) или ядерной визуализации, при которой людям вводят умеренно радиоактивный краситель.(Это безопасно, за исключением беременных женщин или редких людей, страдающих аллергией на специальный краситель.) Процедура ядерной визуализации позволяет увидеть кровоснабжение сердечной мышцы с помощью вращающейся камеры в тесте, называемом ядерным стресс-тестом . .

Внутренние поверхности коронарных артерий также можно увидеть непосредственно с помощью процедуры, называемой коронарная ангиография .

Лечение и профилактика

Существует 3 дополнительных подхода к лечению стенокардии. Один из них — уменьшить боль при стенокардии с помощью лекарств. Другой — лечение суженных артерий с помощью таких операций, как операция по аортокоронарному шунтированию или ангиопластика (стентирование). Третий — устранить факторы риска, вызывающие ишемическую болезнь сердца, симптомом которой является стенокардия.

Для лечения стенокардии доступно несколько типов лекарств: бета-адреноблокаторы, нитраты, блокаторы кальциевых каналов и антитромбоцитарные препараты.

• Бета-блокаторы и некоторые блокаторы кальциевых каналов снижают нагрузку на сердце, уменьшая частоту сердечных сокращений и понижая кровяное давление.
• Нитраты , такие как нитроглицерин, * помогают открыть коронарные артерии, которые затем снабжают сердце кровью. Таблетку или спрей нитроглицерина быстрого действия можно поместить под язык (это называется сублингвальным , ), чтобы обеспечить быстрое облегчение боли при стенокардии. Нитраты длительного действия можно принимать в форме таблеток от 1 до 3 раз в день, чтобы контролировать и предотвращать приступы стенокардии. Нитроглицерин также доступен в виде пластырей и мазей, которые можно наносить на кожу для постоянного контроля.При использовании нитратов пролонгированного действия большинство врачей рекомендуют период от 8 до 12 часов, в течение которого нитраты не используются и не принимаются, поскольку постоянное использование снижает эффективность нитратов в той же дозе.
• Антиагрегантные препараты , такие как ASA * ​​(ацетилсалициловая кислота) или клопидогрель, назначаются в качестве «разжижителей крови» для предотвращения образования тромбов и блокировки коронарных артерий.

В дополнение к этим лекарствам людям, страдающим стенокардией, также может быть рекомендован препарат , снижающий уровень холестерина .Было показано, что семейство препаратов, снижающих уровень холестерина, называемых «статинами», лучше всего снижает частоту сердечных приступов у людей со стенокардией, даже если их холестериновый профиль в норме. Аналогичным образом группа препаратов, снижающих артериальное давление, называется

. Ингибиторы

АПФ также снижают риск сердечных приступов у людей со стенокардией, даже если их кровяное давление в норме.
Иногда суженные артерии можно исправить с помощью инвазивных процедур, таких как ангиопластика (стентирование) или хирургическое шунтирование .Артерию можно открыть с помощью ангиопластики — процедуры, при которой можно непосредственно открыть сужение путем надувания крошечного баллона под высоким давлением. После того, как баллон спущен и удален, металлическая сетка, называемая стентом, обычно остается на месте, чтобы предотвратить повторное сужение расширенной артерии. Шунтирование улучшает приток крови к сердцу, удаляя кровеносные сосуды из других частей тела (обычно вены ног или артерии изнутри грудной клетки) и прикрепляя их к суженным коронарным артериям.

Однако ангиопластика и шунтирование не позволяют полностью избавиться от бляшек. Если факторы риска, которые в первую очередь привели к образованию бляшек, не устранены, артерии могут снова закупориться.
Людям с ишемической болезнью сердца следует бросить курить, сбросить лишний вес, умеренно употреблять алкоголь, поддерживать здоровую диету с низким потреблением соли, повысить уровень холестерина и контролировать высокое кровяное давление с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.

Физические упражнения могут иметь большое значение при лечении стенокардии. Стенокардия может заставить людей отказаться от упражнений, потому что это болезненно, но стоит добавить упражнения в свой образ жизни, чтобы стимулировать рост новых кровеносных сосудов, которые могут компенсировать существующие закупорки. Некоторые люди, у которых стенокардия не улучшилась с помощью лекарств и даже операций шунтирования, избавились от боли после разумной программы упражнений.

Больным стенокардией следует начинать программу упражнений только под наблюдением врача. Важно начинать медленно, особенно если у человека ранее была нестабильная стенокардия или сердечный приступ.Помимо облегчения боли при стенокардии, упражнения также снижают риск сердечных приступов и инсультов.

---

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Angina

Информация о стабильной стенокардии | Гора Синай

Арнетт Д.К., Блюменталь Р.С., Альберт М.А. и др.Рекомендации ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г., доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Обращение. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. Стенокардия и стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 62.

Bonaca MP.Sabatine MS. Подход к пациенту с болью в груди. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Морроу Д.А., де Лемос Ж.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 61.

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г. Кардиология / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.

Последнее обновление: 27.01.2020

Рецензент: Майкл А.