Как ВИЧ не передается?

Страх ВИЧ и СПИД вызывают беспокойство, которые часто оказываются преувеличенными. Люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи необоснованны, и обычный контакт с людьми живущими с ВИЧ / СПИДом, абсолютно безопасен. Все пути передачи ВИЧ хорошо исследованы и научно доказаны.

 

ВИЧ не передается:

 

При рукопожатиях, объятиях, через пот или слезы, при кашле и чихании

 

Неповрежденная кожа является естественным барьером для вируса, поэтому невозможна передача ВИЧ при рукопожатиях, объятиях. А если есть ссадины, царапины, порезы и прочие? Для хотя бы теоретического риска передачи ВИЧ в этом случае нужно, чтобы достаточное количество крови, содержащей ВИЧ, попало в свежую открытую и кровоточащую рану. Вряд ли вы будете знакомиться с кем-то кровоточащую за руку, если у вас тоже хлещет кровь. Во всяком случае, мы не рекомендуем вам делать что-либо подобное.

 

При использовании общей посуды, постельного белья, предметов гигиены или туалета

 

ВИЧ может содержаться только в 4 жидкостях человеческого организма: крови, сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке. Через одежду, постельное белье, полотенца ВИЧ не может передаться, даже если на одежду, белье попала жидкость, содержащая ВИЧ, то он быстро погибнет во внешней среде. Если бы ВИЧ жил «за пределами» человека многие часы или даже дни, то, несомненно, наблюдались бы случаи бытового пути передачи, а их просто не бывает, по крайней мере, этого не случалось за более чем 20 лет эпидемии.

 

В бассейне, ванне или бане

 

При попадании жидкости, содержащей ВИЧ, в воду вирус погибнет, к тому же опять-таки кожа является надежным барьером от вируса. Единственный способ инфицироваться ВИЧ в бассейне – это заняться там сексом без презерватива.

 

При укусах насекомых, животных или других контактах с животными

 

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, он может жить и размножаться только в человеческом организме, поэтому животные не могут передавать ВИЧ. К тому же, вопреки распространенному мифу кровь человека не может попасть в чужой кровоток при укусе комара.

 

При мастурбации

 

Как это невероятно, но находятся люди, которые боятся заразиться ВИЧ при мастурбации. Единственное, что можно на это сказать: от кого в таком случае он может передаться?

 

При поцелуе

 

О том, что ВИЧ не передается при поцелуе уже написано очень много. В то же время находятся люди, которых беспокоит вопросы «ранок и ссадинок» во рту. В реальной жизни, для того, чтобы этот вирус передался при поцелуе, два человека с открытыми кровоточащими ранами во рту должны долго и глубоко целоваться, при этом у одного из них должен быть не просто ВИЧ, а очень высокая вирусная нагрузка (количество вируса в крови). Вряд ли кто-нибудь сможет, да и захочет, воспроизвести подобный «садисткий» поцелуй на практике. Если бы такой путь передачи был возможен, существовали бы случаи передачи ВИЧ при поцелуе, например, в постоянных дискордантных парах (в которых только у одного из партнеров ВИЧ). Тем не менее, таких случаев не происходит.

 

При посещении стоматолога, маникюрита, парикмахерской

 

До сих пор за двадцать лет эпидемии ВИЧ не передался ни в маникюрном салоне, ни у стоматолога. Это говорит о том, что практический риск заражения в данных ситуациях отсутствует. Обычной дезинфекции инструментов, которую проводят в салонах или у стоматолога достаточно для предотвращения инфекции.

 

Во время сдачи анализов

 

Бывает и так, что у людей, сдавших анализ на ВИЧ, возникают страхи, что им мог передаться ВИЧ непосредственно при заборе крови в кабинете тестирования. Вероятно, этот страх возникает по ассоциации с ВИЧ-инфекций, но это абсолютно исключено. Забор крови производится с помощью одноразового инструмента, а рассуждения о том, что именно вам «подменили» шприц и так далее – не более чем мнительность.

Подводя итог, хотелось бы отметить, что пути передачи ВИЧ хорошо изучены: при незащищенном половом контакте, при инъекциях общим инструментарием, от матери к ребенку при беременности, родах или кормлении грудным молоком. Других путей передачи ВИЧ нет. Им не так «легко» заразиться, во всех ситуациях, представляющих какой-либо риск передачи ВИЧ, каждый человек может защитить себя и близких.

 

Почему комары не могут переносить ВИЧ-инфекцию?

 

В начале эпидемии СПИДа высказывались опасения, что ВИЧ-инфекцию могут переносить комары, клопы и другие кровососущие насекомые. Однако исследования, проведенные в ряде стран, доказали, что даже на территориях с высокой частотой случаев ВИЧ-инфекции и большим количеством насекомых-кровососов случаев заражения таким путем не обнаружено. Если бы такой путь передачи был возможен, географическое распространение эпидемии было бы совершенно иным, чем то, которое существует сейчас. Когда комар жалит человека, он впрыскивает не кровь предыдущей жертвы, а свою слюну. Такие заболевания, как желтая лихорадка и малярия, передаются через слюну некоторых видов комаров, поскольку возбудители этих болезней способны жить и размножаться в слюне комара.

Но ВИЧ не способен размножаться в организме комара или любого другого кровососа, поэтому, даже попадая в организм насекомого, не выживает и не может никого заразить.

 

При совместных занятиях спортом

При пребывании в одном помещении

Через презерватив.

 

 

Как предотвратить заражение ВИЧ инфекцией?

Вирус, вызывающий ВИЧ-инфекцию, последняя стадия, которой является синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), называется вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Некоторые штаммы ВИЧ могут быть устойчивы к определенным лекарствам. Зная пути распространения ВИЧ-инфекции, несложно обезопасить себя и своих близких. Прочитайте эту статью, и вы узнаете, как защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией.

Защитите себя

1. Узнайте пути распространения ВИЧ-инфекции.К сожалению, вы можете встретить много противоречивой информации о том, как распространяется этот вирус. Этот вирус передается путем контакта инфицированной крови, спермы или вагинальных выделений с поврежденной кожей или слизистыми оболочками (то есть ртом, носом, влагалищем, прямой кишкой, открытым пенисом). ВИЧ передается через биологические жидкости зараженного: кровь, сперму, секрет влагалища при анальном, вагинальном или оральном сексе.
   • Это означает, что вы можете целоваться (если нет ран или порезов), обниматься и общаться с человеком, у которого ВИЧ, не переживая за свое здоровье.
   • Не думайте, что тот, у кого нет симптомов, не заражен ВИЧ. Люди могут иметь ВИЧ в течение многих лет, прежде чем у них разовьется СПИД, и любой инфицированный человек может передавать вирус.

 

2. Не злоупотребляйте алкоголем или рекреационными наркотиками.Потеря контроля может привести к опасным ситуациям или необдуманным решениям, что повышает вероятность участия в незащищенном половом акте или других видах деятельности, которые сопряжены с высоким риском заражения ВИЧ-инфекцией.

 

3. Лечите заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) или инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).Риск заражения ВИЧ возрастает при сопутствующих венерических заболеваниях (ЗППП) и инфекциях, передаваемых половым путем. Инфекции ослабляют иммунную систему и делают человека более восприимчивым к ВИЧ. Поэтому если у вас есть венерическое заболевание, не откладывая, займитесь его лечением. На сегодняшний день медицина располагает вакцинами от некоторых инфекций, передающихся половым путем.

 

4. Не используйте общие иглы или шприцы.Заразиться ВИЧ-инфекцией при совместном использовании игл и шприцов очень просто. Кровь от инфицированного человека остается в использованном шприце и игле, и человек, который воспользуется таким шприцем, может тоже заразиться. В ряде стран действуют благотворительные организации по обмену шприцев, целью которых является снижение распространения ВИЧ среди наркоманов, которые часто пользуются одним и тем же шприцем по несколько раз.

5. Сделайте обрезание.Обрезание снижает вероятность инфицирования мужчины вирусом иммунодефицита человека.Однако если вы женщина и имеете близость с обрезанным мужчиной, обратите внимание, что это не защищает вас от ВИЧ-инфекции. Если вы еще не сделали обрезание, вы можете подумать об этом и решиться на этот шаг.

6. Примите срочные меры, чтобы предотвратить заражение.Если вы были в контакте с человеком, у которого ВИЧ, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если в течение 72 часов после инфицирования пройти профилактический курс, есть шанс, что вирус будет уничтожен. Но следует понимать, что экстренная профилактика стопроцентной гарантии не дает. Исследования показали, что постконтактная профилактика ВИЧ очень часто оказывается неэффективной, особенно у мужчин после анального секса. 

 

7. Избегайте контакта с чужой кровью или с другими жидкостями организма. Вы не можете быть на сто процентов уверены, что человек не носитель ВИЧ-инфекции. Поэтому предпримите меры, чтобы обезопасить себя. Не прикасайтесь к крови других людей, если это возможно, а также избегайте контакта с другими биологическими жидкостями, которые являются источником распространения ВИЧ. К этим жидкостям можно отнести:

• Сперма
• Вагинальные выделения
• Ректальные выделения
• Грудное молоко
• Околоплодные воды, спинномозговая и синовиальная жидкости (как правило, вы можете столкнуться с этим, если работаете в сфере медицины)

8. Получите медицинскую помощь, если вы забеременели.ВИЧ-инфекция может передаваться от матери к ребенку. Если вы забеременели, но переживаете, что могли заразиться ВИЧ-инфекцией, сдайте необходимые анализы и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Благодаря этому вы уменьшите риск заражения вашего ребенка. Однако для этого вам нужно будет воспользоваться помощью врача.

• Обычно для снижения риска передачи ВИЧ ребенку женщинам назначают плановое кесарево сечение. 

9. Проконсультируйтесь с врачом.Если вы испытываете проблемы со здоровьем, обязательно проконсультируйтесь с врачом! Если у вас нет возможности обратиться к врачу, во многих странах действуют правительственные программы по оказанию помощи больным ВИЧ. Узнайте, действуют ли такие программы в вашей местности.                                               

Поговорите с вашим партнером

1. Сдавайте анализы как можно чаще.Благодаря этому вы сможете обезопасить себя и своего партнера от неприятных последствий. Сделайте все возможное, чтобы защитить своего партнера, если у вас был контакт с другим человеком! Поскольку некоторые партнеры могут солгать, предоставив недостоверную информацию о своем здоровье, самым безопасным вариантом будет сдать анализы вместе.

2. Практикуйте безопасный секс, чтобы предотвратить ВИЧ. Занимайтесь незащищенным сексом только, если вы находитесь во взаимно моногамных отношениях, в которых и вы, и ваш партнер не инфицированы ВИЧ или другим ЗППП. Помните, лучше предупредить, чем лечить. Это лучшая забота о себе и своем партнере. Не стоит говорить «всего лишь один раз»! Этот единственный раз может стоить вам жизни. Методы профилактики ВИЧ-инфицирования:
   • Мужские презервативы
   • Женские презервативы
   • Презервативы для орального секса (могут использоваться мужчинами и женщинами!)

3. Используйте гели-смазки.Конечно, невозможно с помощью этих средств предотвратить ВИЧ, но на самом деле гели-смазки могут в какой-то степени обезопасить вас! Используя презерватив, вы подвергаете себя серьезному риску заражения, в случае если презерватив порвется. Лучшим способом предотвратить разрыв презерватива является уменьшение нагрузки на него. В этом вам может помочь гель-смазка. Смазку лучше использовать на водной основе. Если вы предохраняетесь презервативом, масло может нарушить структуру латекса, он может порваться либо потерять эластичность.

• Гель-смазка важна при занятиях анальным сексом, не зря для анального секса существуют специальные презервативы повышенной прочности. Разрыв презерватива при анальном сексе опаснее, чем при вагинальном.

4. Правильно используйте презерватив.Как правило, научиться пользоваться презервативом несложно. Сделать это необходимо обязательно. Помните, правильное использование презерватива при половых контактах многократно снижает риск заражения ВИЧ-инфекцией.

• Храните презервативы в сухом прохладном месте. Не подвергайте их воздействию прямых солнечных лучей.
• Кроме того, обращайте внимание на срок годности. Убедитесь, что срок годности презерватива не истек.
• Открывайте пакетик руками, а не зубами.
• Правильно расположите презерватив. Выступ на окончании (воздушный резервуар) следует зажать двумя пальцами. Если презерватив прикоснулся к внешней стороне пениса, это означает что его нужно выбросить и использовать новый.
• Сжав кончик презерватива пальцами, вам нужно надеть его на головку пениса и другой рукой раскатать до основания полового члена. Осторожно разверните презерватив при помощи пальцев в нужном направлении.
• Не забывайте о мерах предосторожности после секса. После полового акта нужно изъять пенис из влагалища, аккуратно придерживая презерватив во избежание его соскальзывания. Снимите презерватив и выбросьте.

5. Занимайтесь сексом в моногамных отношениях.Лучшая профилактика ВИЧ – это воздержание, но, к сожалению, очень сложно делать это на протяжении долгого времени. Единственной формой половых отношений, которая не несет в себе риск заражения ВИЧ-инфекцией, является взаимное моногамное партнерство, в котором оба члена не являются инфицированными. Имейте близость только с одним человеком и регулярно сдавайте анализы, если вы хотите обезопасить себя от заражения инфекцией.

• Даже если вы имеете отношения только с одним человеком, вы или ваш партнер можете заразиться ВИЧ, даже не догадываясь об этом. Поэтому обязательно проходите необходимое обследование, даже если вы несколько лет вместе.

 

6. Следите за чистотой игрушек.Если вы используете игрушки во время занятий сексом, следите за их чистотой. Мойте игрушки после каждого полового акта.

7. Общайтесь!Узнайте у своего сексуального партнера, употреблял ли он или она внутривенно наркотики в прошлом. Однако не осуждайте близкого человека, если он имел такой опыт в прошлом. Стремитесь к открытому доверительному общению. Помните, что если вы хотите обезопасить себя или вашего партнера от заражения ВИЧ, вы должны быть честны друг с другом.

   Советы

   • Если вам кажется, что вы могли заразиться ВИЧ -инфекцией, очень важно пройти обследование. Вы можете сдать анализы в больнице или в других учреждениях здравоохранения. Кроме того, вы можете сделать тест дома.

    

   Предупреждения

   • Никогда не делайте исключения в принятии мер безопасности по профилактике ВИЧ-инфекции. Один случай незащищенного секса или внутривенного употребления наркотиков может передать вирус, который впоследствии станет болезнью СПИД.

    Статья подготовлена на основании материалов размещенных на сайте www.ru.wikihow.com

Риск заражения ВИЧ в маникюрном салоне

Главная / Здоровый образ жизни /

В Роспотребнадзоре призвали россиян выбирать среди заведений, оказывающих услуги маникюра и педикюра только проверенные заведения, где все инструменты тщательно стерилизуют.

Представители Роспотребнадзора подготовили рекомендации для граждан РФ, посещающих маникюрные салоны. Специалисты предупреждают, что если подобные процедуры проводят нестерильными инструментами, есть риск заразиться ВИЧ, гепатитом и другими инфекциями. Соответствующие рекомендации выложены на портале ведомства. 

Все большую популярность у населения получают услуги по ногтевому сервису (маникюр, педикюр).

Роспотребнадзор обращает внимание потребителей, что услуги по маникюру и педикюру, связанные с повреждением целостности кожных покровов, представляют эпидемиологическую опасность для населения и требуют выполнения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в соответствии с требованиями санитарных правил.

Для предупреждения распространения гепатитов, ВИЧ-инфекции, грибковых заболеваний и других инфекций мастер по маникюру и педикюру должен выполнять весь комплекс противоэпидемических мероприятий с использованием необходимых дезинфицирующих средств и с соблюдением режима дезинфекции оборудования, маникюрного и педикюрного инструментария.

Все манипуляции, которые могут привести к повреждению кожных покровов, должны осуществляться с применением стерильных инструментов и материалов.

Роспотребнадзор рекомендует потребителям услуг ногтевого сервиса обращать внимание на следующие моменты:

• все помещения и оборудование должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений должна осуществляться не менее двух раз в день с использованием моющих и дезинфицирующих средств;
• инструменты для маникюра и педикюра должны стерилизоваться, упакованными в стерилизационные упаковочные материалы и в них же храниться. Допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде при условии, что они будут использованы в течение часа или храниться в стерилизаторах;
• инструменты, используемые для манипуляций, при которых возможно повреждение кожных покровов, после каждого клиента без предварительного промывания водой должны помещаться в дезинфицирующий раствор;
• подушка, подкладываемая под ногу при проведении педикюра, должна иметь клеенчатый чехол, который после каждого использования должен протираться дезинфицирующим раствором. Допускается использование одноразовых чехлов;
• ванны для ног и ванночки для рук после каждого клиента должны подвергаться дезинфекции;
• при выполнении маникюра и педикюра должны использоваться одноразовые непромокаемые салфетки для каждого посетителя, которые после использования подлежат дезинфекции и утилизации;
• сотрудники студии ногтевого сервиса обязаны в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации проходить медицинские осмотры, иметь личные медицинские книжки.

Потребители, у которых возникают вопросы по соблюдению санитарных требований в студиях ногтевого сервиса, могут обратиться в Управление Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.

Обращаем внимание потребителей, что обеспечить соблюдение санитарных требований при оказании услуг ногтевого сервиса в домашних условиях непросто, риски для потребителя значительно возрастают.

По словам сотрудников Роспотребнадзора, заражение может произойти при повреждении кожных покровов во время маникюра. Именно поэтому граждан призывают выбирать только те салоны, где проводят весь комплекс противоэпидемических мероприятий, а также соблюдают режим дезинфекции. Кроме того, работники подобных салонов должны регулярно проходить медосмотр и иметь личную медкнижку. Сотрудники Роспотребнадзора акцентируют внимание на том, что при посещении мастера, который делает маникюр в домашних условиях, риски для потребителя возрастают, потому что соблюдать санитарные требования дома намного труднее, чем в профессиональном салоне.

Аргументы и Факты

Вопрос-ответ

29.05.2018
Анастасия: Завтра заканчивается арвт терапия ,приём у врача только в четверг ,не разовьётся ли за пропуск арвт до четверга резистентность к препарату или придется менять терапию?

ГБУ РО «ЦП и Б со СПИД»: Для обеспечения непрерывности АРВТ для пациентов, находящихся на самоизоляции мы организова взаимодействие с медицинскими организациями первичной медико-санитарной помощи (поликлиниками) в получении и доставке АРВ препаратов пациентам, для решения данного вопроса обратитесь к инфекционисту по месту жительства.

---

Елена: Узнала о своем положительном ВИЧ статусе и в ближайшее время планирую ехать в СПИД-центр для постановки на учёт. Подскажите, платные ли анализы при постановке на учет?

ГБУ РО «ЦП и Б со СПИД»: Все необходимые обследования в центре СПИД для граждан Российской Федерации с положительным ВИЧ-статусом являются бесплатными.

---

Светлана: У меня ВИЧ, а у мужа и любовника результат теста на ВИЧ отрицательные, как такое может быть?

ГБУ РО «ЦП и Б со СПИД»: Риск заражения при половых контактах зависит от многих факторов, в том числе от вирусной нагрузки ВИЧ-инфицированного пациента, наличия воспалительных заболеваний половых путей и других. Если Вы практикуете незащищенные половые контакты, риск заражения ВИЧ-инфекцией у ваших половых партнеров высокий. Чтобы предотвратить заражение, рекомендуем использовать презервативы при каждом половом контакте. Отрицательный результат анализа не исключает возможность наличия ВИЧ у Ваших половых партнеров Максимальный инкубационный период при ВИЧ-инфекции составляет 12 месяцев, поэтому вашим половым партнерам необходимо обследоваться на антитела к ВИЧ через 3, 6 и 12 месяцев после последнего незащищенного полового контакта, а в последующем – 1 раз в полгода. Напоминаем, что за заведомое поставление в опасность заражения или заражение ВИЧ предусмотрена уголовная ответственность в соответствии со статьей 122 УК РФ.

---

Иван: Вчера произошел половой акт, с незнакомой девушкой, при котором порвался контрацептив, и второй акт уже состоялся без него. Вопрос: через сколько дней нужно сдать анализы на выявление инфекций и ВИЧ?

ГБУ РО «ЦП и Б со СПИД»: Инкубационный период при ВИЧ-инфекции составляет 3-6 месяцев, иногда 12 месяцев. Чтобы исключить заражение, рекомендуем Вам пройти обследование через 3, 6 и 12 месяцев после указанного случая.

---

Сергей: Можно ли заразиться вич/спид через оральный секс?

ГБУ РО «ЦП и Б со СПИД»: Риск инфицирования ВИЧ при оральном половом контакте оценивается как низкий. Полностью исключить заражение ВИЧ Вы сможете, пройдя тестирование на наличие антител к ВИЧ через 3, 6 и 12 месяцев после ситуации, связанной с риском заражения.

---

Алексей: Можно ли заразиться ВИЧ если использовал станок ВИЧ положительного на станке не было видимых следов крови и был промыт в воде?

ГБУ РО «ЦП и Б со СПИД»: ВИЧ является нестойким во внешней среде и погибает в течение нескольких часов, поэтому заражение при использовании бритвенного станка является маловероятным и возможно только при условии сильного пореза ВИЧ-инфицированного и здорового человека, а также при наличии достаточно короткого (несколько часов) временного интервала между использованием бритвенных принадлежностей обоими людьми.

---

Врач рассказала, можно ли заразиться ВИЧ, уколовшись шприцом — Российская газета

В соцсетях появились «страшилки», связанные с ВИЧ. Например, якобы в сиденьях кресел кинотеатров злодеи прячут иглы, зараженные вирусом. Пришел человек, сел в такое кресло и… укололся. Вскочил. И тут же увидел записку: «Поздравляю, вы только что заразились ВИЧ». Человек мчится сдавать анализы. Сдал. Вирус не обнаружен.

Примерно такие же «страшилки» распространяются про метро и другие места общественного пользования. Что это, расчет посеять панику? Может быть. Но ситуация с ВИЧ действительно тревожная. В этом году по состоянию на конец сентября в стране зарегистрировано 75 962 новых случая ВИЧ. Рост на 1,9 процента по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Обо всем этом мы говорим с главным врачом стоматологической клиники Амираном Лезгишвили и доктором медицинских наук, дерматовенерологом, ведущим научным сотрудником Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН Евгенией Дворянковой.

Амиран Лезгишвили: Про иголки в кинотеатрах, метро и т.д. — это бесчеловечные шутки. Тем более что подобным образом заразиться ВИЧ практически невозможно, даже если это игла ВИЧ-инфицированного. Вирус погибает на использованной игле после того, как кровь высыхает.

Вы хотите сказать, что для заражения иглу инфицированного надо использовать немедленно?

Амиран Лезгишвили: Именно так. Немало случаев, когда дети находили выброшенные ВИЧ-инфицированные шприцы. Случайно и не случайно кололись ими и не заболевали.

А посещения стоматологического кабинета? Когда появляется зубная боль, человек отправляется к стоматологу, меньше всего думая о ВИЧ. Но известны случаи, когда избавившись от зубной боли, пациент оказывается в числе ВИЧ-инфицированных. Вы, руководитель клиники, можете гарантировать своим пациентам, что такое не произойдет?

Амиран Лезгишвили: Современные методы стерилизации — инструментов, оборудования, места проведения той или иной манипуляции, рук медицинского персонала — исключают подобное.

Они — не изгои. Они попали  в беду, и долг врача эту беду не усугублять, а помогать полноценно жить с ней

А пациент, зараженный ВИЧ, обязан вас предупредить, что он носитель вируса?

Амиран Лезгишвили: Наверное, обязан. Но, во-первых, некоторые пациенты могут не знать, что они носители ВИЧ. Во-вторых, в законодательстве это не оговорено.

А нужна такая оговорка?

Амиран Лезгишвили: В сложившейся ситуации с распространением чумы ХХ-ХХI века, думается, это было бы кстати. Тем более что современные экспресс-тесты показывают: это не проблема. Добавлю, что если пациенту показано оперативное вмешательство, то мы в обязательном порядке на такое исследование направляем.

Вот вы направили на такое исследование, и оно показало: ваш пациент ВИЧ-инфицирован. Ваши дальнейшие действия? Есть случаи, когда в лечении было отказано?

Амиран Лезгишвили: Это недопустимо! Пациенту с острой болью мы не имеем права отказывать. Тем более, как я уже сказал, современные методы стерилизации позволяют помогать таким пациентам. Они — не изгои. Они попали в беду, и долг врача эту беду не усугублять, а помогать полноценно жить с ней.

Стоматологи могут опознать ВИЧ во время приема?

Амиран Лезгишвили: ВИЧ — серьезнейший сбой в иммунной системе человека. Так вот когда она не срабатывает, большинство заболеваний, в том числе и стоматологических, практически не поддаются лечению. И тогда мы пациента направляем на анализ крови.

Сейчас не только стоматологические клиники на каждом шагу, но даже в обычных торговых центрах появились «пункты отбеливания зубов»?

Амиран Лезгишвили: Эти пункты не должны работать без медицинской лицензии. Это опасно для здоровья. Немного статистики: 70-80 процентов заражения ВИЧ происходит половым путем. На долю передачи вируса в стоматологическом кресле приходится 0,005 процента.

А статистика, связанная с косметологией, иная?

Евгения Дворянкова: Такой статистики нет. Да и не в ней, наверное, дело. Вероятность передачи ВИЧ через иглу не так велика, как принято считать. Тем не менее в мировом медицинском сообществе существуют определенные правила и требования, которые необходимо соблюдать при проведении медицинских манипуляций, которых в косметологии более чем достаточно.

Правила прекрасные. Они гарантируют безопасность?

Евгения Дворянкова: При полном их выполнении гарантируют. Ведь ныне фактически весь инструмент, которым мы пользуемся, одноразовый. Перед проведением косметологической манипуляции медик обязан при пациенте вскрыть стерильный пакет с инструментом. И пациент должен это видеть. Обязательно должен!

А сам пациент об этом своем праве знает?

Евгения Дворянкова: Как правило, нет. Более того, не считает это важным.

И значит, пришел человек делать пилинг или дырки в ушах для ношения серег. Не обратил внимания на действия медика, и…

Евгения Дворянкова: . ..подвергся потенциальному риску. Вот вы упомянули, что сейчас в торговых центрах открываются пункты по отбеливанию зубов. А салоны красоты, академии педикюра, маникюра и так далее. На них всегда, даже в тяжелое время, огромный спрос. Уж не говорю о так называемом перманентном макияже, когда не просто красят брови или губы, а иглой наносят краску под кожу.

75 962 новых случая ВИЧ зарегистрировано в этом году в стране по состоянию на конец сентября

Не уверена, что есть за этими учреждениями надлежащий государственный надзор. Кстати, неправомерно все сводить к угрозе заражения ВИЧ. Вирусные гепатиты, обычный герпес и прочие инфекционные осложнения гораздо чаще настигают любителей красоты и современных украшений лица и тела.

Но нельзя отказывать человеку в желании обрести красоту, соответствовать современным стандартам моды?

Евгения Дворянкова: Ни в коем случае! Но не во вред здоровью. Грамотным должен быть не только медицинский работник, но и соискатель красоты. Скажем, если вы нездоровы, то ни в коем случае не надо подвергаться инвазивным (то есть с повреждением целостности кожи) косметическим процедурам.

А носитель ВИЧ или того же гепатита имеет право на красоту или любое обращение к косметологу или ему противопоказано?

Евгения Дворянкова: Право он имеет. Но обязан предупредить о своем заболевании. Например, о ВИЧ или гепатите. И тогда специалист берет на себя ответственность за проведение или непроведение той или иной процедуры. Такова норма. Это же речь не о лечении тех же зубов. Речь об эстетике. А это совсем другое дело.

Кстати

Директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Олег Салагай сообщил: «В связи с поступлением в министерство запросов относительно прозвучавшего в СМИ предложения лишать ВИЧ-инфицированных граждан водительских прав или права на выезд за рубеж хотел бы сообщить следующее. Данная инициатива может подтолкнуть человека отказаться от тестирования на ВИЧ и соответствующего лечения, которые по закону являются исключительно добровольными. Более того, сегодня известно, что человек с ВИЧ, регулярно принимающий препараты, может жить обычной жизнью, создавать семью, рожать здоровых детей, эффективно работать. По этой причине данная инициатива Минздравом России не поддерживается».

FAQ по ВИЧ | Региональная служба связи по ВИЧ / СПИДу

Могу ли я заразиться, если у моего партнера ВИЧ?

Партнерство, при котором один человек инфицирован ВИЧ, а другой нет, можно охарактеризовать как серо-дискордантные (или дискордантные) отношения. Существует риск передачи ВИЧ, если дискордантная пара занимается незащищенным сексом. Однако этот риск можно значительно снизить, если использовать презервативы во время вагинального, анального и орального секса. Оба партнера в противоречивых сексуальных отношениях должны взять на себя ответственность защищать друг друга от ВИЧ-инфекции.

Правда ли, что мужчины-геи более подвержены риску заражения ВИЧ, чем другие люди?

Хотя каждый может подвергаться риску заражения ВИЧ, некоторые люди могут подвергаться большему риску в зависимости от типов сексуальной практики и употребления наркотиков, которыми они занимаются. Быть геем не обязательно означает, что вы подвержены более высокому риску, но некоторые виды деятельности геи иногда участие может подвергнуть их большему риску. В целом, среди мужчин-геев в Канаде уровень инфицирования ВИЧ выше, чем среди некоторых других групп населения.Стигма и гомофобия могут повлиять на способность человека получить доступ к информации о безопасном сексе, особенно для геев.

Насколько безопасен оральный секс?

Хотя заразиться ВИЧ можно при оральном сексе, риск заражения таким образом намного ниже, чем риск заражения при незащищенном половом акте с мужчиной или женщиной.
При оральном сексе с мужчиной (сосание или облизывание мужского полового члена) человек может заразиться ВИЧ, если инфицированная сперма попала в контакт с поврежденными и опущенными деснами или с любыми порезами или язвами, которые могут быть у них во рту.

Оральный секс с женщиной (лизание женской вульвы или влагалища) также считается относительно низким риском. Передача могла произойти, если инфицированные половые жидкости женщины попали в рот ее партнера. Вероятность заражения может возрасти, если в ней участвует менструальная кровь или если женщина инфицирована другим заболеванием, передающимся половым путем.

Вероятность того, что мужчина или женщина заразится ВИЧ в результате орального секса, чрезвычайно мала, поскольку слюна не содержит инфекционных количеств ВИЧ.

Каковы шансы заразиться, если он не эякулирует внутри меня?

Хотя исследования показывают, что высокие концентрации ВИЧ иногда могут быть обнаружены в прекумте, трудно судить, присутствует ли ВИЧ в достаточных количествах для возникновения инфекции. Чтобы предотвратить возможность заражения ВИЧ или другими ИППП, лучше всего практиковать более безопасный секс с использованием презервативов.

Могу ли я передать ВИЧ своему ребенку во время беременности или кормления грудью?

ВИЧ-инфицированная беременная женщина может передать вирус своему еще не родившемуся ребенку до или во время родов.ВИЧ также может передаваться во время грудного вскармливания. Если женщина знает, что она инфицирована ВИЧ, есть лекарства, которые она может принимать, чтобы значительно снизить вероятность заражения ее ребенка. Другие способы снизить риск включают выбор метода кесарева сечения, а не грудного вскармливания.

Является ли глубокий поцелуй путем передачи ВИЧ?

Глубокие поцелуи или поцелуи с открытым ртом — это деятельность с очень низким риском передачи ВИЧ. ВИЧ присутствует в слюне только в очень незначительных количествах, недостаточных для заражения ВИЧ.Был только один задокументированный случай, когда кто-то заразился ВИЧ в результате поцелуев; в результате контакта с инфицированной кровью во время поцелуев с открытым ртом. Если у вас или вашего партнера кровь во рту, не целовайтесь, пока кровотечение не остановится.

Является ли незащищенный анальный половой акт большим риском заражения ВИЧ, чем вагинальный или оральный секс?

Незащищенный анальный половой акт сопряжен с более высоким риском, чем большинство других форм сексуальной активности. В слизистой оболочке прямой кишки меньше клеток, чем во влагалище, поэтому ее легче повредить, вызывая кровотечение во время полового акта.Тогда это может быть путь в кровоток для инфицированных половых жидкостей или крови. Также существует риск для активного партнера во время анального полового акта, хотя он ниже, чем риск для восприимчивого партнера.

Могу ли я заразиться ВИЧ в результате обычных социальных контактов, таких как рукопожатие, пользование сиденьями унитаза, плавание в бассейнах, совместное использование столовых приборов, поцелуи, чихание и кашель?

Нет. ВИЧ не является вирусом, передаваемым по воздуху, воде или продуктам питания, и не может долго существовать вне человеческого тела.Обычные социальные контакты, такие как поцелуи, рукопожатия, кашель и совместное использование столовых приборов, не приведут к передаче вируса от одного человека к другому.

Существует ли риск передачи ВИЧ при татуировке, пирсинге, стрижке или бритье?

Существует риск передачи ВИЧ, если инструменты, загрязненные кровью, не стерилизуются между клиентами. Однако люди, которые делают пирсинг или татуировку, должны соблюдать процедуры, называемые «универсальными мерами предосторожности», которые предназначены для предотвращения передачи инфекций, передающихся через кровь, таких как ВИЧ и гепатит B.

При стрижке волос нет риска инфицирования, если кожа не порезана и инфицированная кровь не попадет в рану. Традиционные бритвы для резки горла, которыми пользуются парикмахеры, теперь имеют одноразовые лезвия, которые следует использовать только один раз, что устраняет риск заражения инфекциями, передаваемыми через кровь, такими как гепатит и ВИЧ.

Можно ли заразиться ВИЧ от комара?

Нет, от комаров нельзя заразиться ВИЧ. Забирая кровь у кого-то, комары не переливают кровь у кого-то предыдущего.Единственное, что вводит комар, — это слюна, которая действует как смазка и позволяет ему более эффективно питаться.

Могу ли я заразиться ВИЧ, если я употребляю инъекционные наркотики и использую общие иглы с кем-то еще без стерилизации игл?

Мы настоятельно рекомендуем вам использовать новое оборудование каждый раз при инъекции. Вы можете получить новое оборудование в рамках программы Counterpoint Needle & Syringe Programme в Regional HIV / AIDS Connection.

Существует вероятность заражения ВИЧ, если вы пользуетесь общим инъекционным инструментарием с кем-то, кто инфицирован вирусом.Если ВИЧ-инфицированная кровь остается внутри иглы или в шприце, и кто-то другой затем использует ее для инъекции, эта кровь может попасть в кровоток. Совместное использование игл, шприцев, ложек, фильтров или воды может передать вирус. Дезинфекция оборудования между использованием может снизить вероятность передачи, но не устраняет ее.

Какова цель программы Counterpoint иглы и шприца в Regional HIV / AIDS Connection?

• для снижения передачи ВИЧ, гепатита С и других инфекций, передающихся через кровь, среди людей, употребляющих наркотики, и не только в более широкое сообщество.
• для информирования пользователей услуг о рисках для здоровья, связанных с употреблением наркотиков.
• , чтобы предоставить информацию и материалы, необходимые для более безопасного употребления наркотиков и секса.
• для направления в другие социальные службы и учреждения здравоохранения, такие как центры лечения наркозависимости и алкоголизма для тех, кто хочет прекратить употреблять наркотики, а также к врачам, больницам, социальным работникам, жилищным организациям и службам социального обеспечения, юридической помощи и т. Д.

Поскольку Counterpoint предоставляет людям информацию о том, как безопасно употреблять наркотики, часто делается предположение, что программа и / или ее исполнители считают употребление наркотиков приемлемым.Это неверно. Программы обмена игл и шприцев рассматривают употребление наркотиков как общепринятый факт, а не как «приемлемый».

«Приемлемо» ли употребление инъекционных наркотиков или любое другое употребление наркотиков — это моральное суждение. Такие суждения не имеют большого значения или не имеют никакого значения для укрепления здоровья или разработки эффективных образовательных стратегий, которые приводят к изменению поведения. Простой факт заключается в том, что некоторые люди по тем или иным причинам употребляют инъекционные наркотики и что некоторые методы употребления инъекционных наркотиков подвергают людей высокому риску заражения ВИЧ, гепатитом С и другими инфекциями, передаваемыми через кровь.

Как утилизировать иглы или острые предметы?

Для получения информации о том, как утилизировать иглы или острые предметы, посетите нашу страницу «Безопасная утилизация игл».

Что такое снижение вреда?

Центр наркологии и психического здоровья определяет снижение вреда как: любую программу или политику, направленную на уменьшение вреда, связанного с наркотиками, без требования прекращения употребления наркотиков. Вмешательства могут быть нацелены на отдельного человека, семью, сообщество или общество.

Что такое тест на антитела к ВИЧ?

Тест на антитела к ВИЧ проверяет вашу кровь, чтобы узнать, вырабатывает ли ваша иммунная система антитела к ВИЧ.Если антитела к ВИЧ присутствуют, это означает, что вы были инфицированы ВИЧ, также известной как сероконверсия. Поскольку ВИЧ — это ретровирус, антитела бессильны противостоять ВИЧ, но их присутствия достаточно, чтобы определить, есть ли у вас ВИЧ.

Что я узнаю после тестирования?

Положительный тест говорит только о том, что вы ВИЧ-инфицированы. Он не говорит вам, сколько вирусов в вашем теле, когда вы заразились и заболеете ли вы.

Что значит «конфиденциально»?

Медицинские пункты проводят конфиденциальное тестирование на ВИЧ.

Вам не нужно приносить медицинскую карту, чтобы вас видели в медпункте, но вы должны назвать свое имя. Результаты вашего теста остаются между вами и медсестрой. Ваши результаты передаются в базу данных общественного здравоохранения. Эта отчетность — это то, что позволяет вам получить врача, имеющего опыт оказания помощи в связи с ВИЧ, что является следующим шагом к сохранению вашего здоровья на долгое время.

Они сделают анализ крови и отправят его в лабораторию. На возврат результата уходит примерно две недели.

Что значит аноним?

Вам не нужно называть свое имя или удостоверять личность. Клиника Options предлагает анонимное тестирование в местах оказания медицинской помощи.

Что такое анонимное тестирование в месте оказания медицинской помощи?

Карточку здоровья приносить не нужно. Это полностью анонимно, и вам даже не нужно называть свое настоящее имя. Экспресс-тест по месту оказания медицинской помощи занимает около 20 минут и проводится путем укола пальца и взятия небольшого количества крови.

Если экспресс-тест в месте оказания медицинской помощи является реактивным или, другими словами, показывает положительный результат, Options возьмет кровь на анализ и отправит ее в лабораторию для подтверждения результата.Ожидание результата занимает примерно две недели.

Я умру?

В отличие от 20 лет назад, сейчас ВИЧ — вирус, которым можно управлять. ВИЧ-положительные люди могут жить и живут полной, активной и долгой жизнью.

Сколько времени пройдет, пока я не заболею?

Путь каждого ВИЧ + человека к ВИЧ уникален. Важно знать, что большинство ВИЧ-инфицированных, которые заболели, также снова выздоравливают.

Заразится ли моя семья от меня ВИЧ?

ВИЧ не может передаваться при повседневной активности.

Могу ли я работать?

Да! По словам врачей, при нынешних методах лечения большинство людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, будут жить долгой и продуктивной жизнью.

Кому мне сказать?

Вам не нужно сообщать никому о своем ВИЧ-статусе, если только вы не участвуете в деятельности, которая может подвергнуть других риску. Есть кое-что, что вам нужно знать о законе и раскрытии вашего ВИЧ-статуса, если вы занимаетесь сексом или пользуетесь наркотиками совместно.

Могу ли я заниматься сексом?

Да! ВИЧ-положительные люди способны и имеют право на полноценную и здоровую половую жизнь.Есть кое-что, что вам нужно знать о законе и раскрытии своего ВИЧ-положительного статуса, если вы занимаетесь сексом.

Могу ли я иметь детей?

Да! В медицине и в понимании проблемы ВИЧ было много достижений. Для ВИЧ-положительных людей вполне возможно иметь детей, при этом ваши дети не заразятся ВИЧ.

Нужно ли мне принимать лекарства?

Не обязательно. Ваш специалист по ВИЧ поможет вам принять информированное решение о том, когда может потребоваться начать прием лекарств.

Если я ВИЧ +, значит ли это, что у меня СПИД?

Нет, это не так. Многие люди, живущие с ВИЧ, никогда не заболевают СПИДом.

Можно ли заразиться ВИЧ от поцелуев? Как передается ВИЧ

• Вы не можете заразиться ВИЧ, поцеловавшись с кем-то, если у обеих сторон не будут открытые язвы во рту, по которым может передаваться кровь.
• Наиболее опасными видами деятельности для передачи ВИЧ являются секс, анальный секс и совместное использование игл.
• Очень маловероятно заразиться ВИЧ в результате совместного использования туалета, рукопожатия или через пот.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference за дополнительными советами.

Одно из самых распространенных заблуждений о ВИЧ — это то, как он может распространяться. Некоторые люди думают, что можно заразиться ВИЧ, просто разделив пространство, обнимая или целуя человека, у которого есть вирус.

Но маловероятно, что вы заразитесь ВИЧ в результате чего-либо из этих действий, включая поцелуй с человеком, у которого он есть.Вот почему.

Можно ли заразиться ВИЧ от поцелуев?

Очень маловероятно заразиться ВИЧ от поцелуя с человеком, у которого есть вирус.

ВИЧ можно обнаружить в слюне только в следовых количествах, а естественные ферменты и антитела в вашей слюне предотвращают заражение вирусом новых клеток.

«Чтобы заразиться ВИЧ, вам необходимо иметь достаточное количество частиц вируса в жидкостях вашего тела. Наибольшее количество частиц вируса содержится в крови, сперме и вагинальных жидкостях. У вас есть несколько частиц в слюне, но их недостаточно, чтобы заразить вас «, — говорит Стелла Сафо, доктор медицинских наук, поставщик первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения Mount Sinai, Нью-Йорк.

Но Сафо говорит, что целовать кого-то следует с осторожностью. с ВИЧ, если у них есть открытые язвы или порезы во рту.

«Единственный способ заразиться ВИЧ от поцелуев — это если у вас есть большие порезы во рту, и вы поцеловали кого-то с большими порезами во рту, при этом происходит обмен кровью. Однако это не то, что обычно происходит при обычном поцелуе, — говорит Сафо.

Другие маловероятные способы заразиться ВИЧ

Существует множество мифов о том, как может распространяться ВИЧ. Маловероятно получить его через:

• Через пот или слезы
• По воздуху
• Обнимая человека, у которого есть вирус
• Обнимая руку человеку, у которого есть вирус
• Рассказывая туалет или ванная с человеком, у которого есть вирус

Как распространяется ВИЧ?

ВИЧ распространяется через обмен отдельными жидкостями организма, такими как сперма, грудное молоко и кровь.

Важно: Чаще всего ВИЧ распространяется половым путем. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, 138 человек на 10 000 контактов подвергаются риску заражения ВИЧ через восприимчивый анальный секс.

Другими распространенными способами заражения ВИЧ являются:

• Анальный секс: Анальный секс — это самый рискованный вид секса с ВИЧ-инфицированным. Это становится еще более рискованным, если вы подвергаетесь опасности во время полового акта.Это связано с тем, что слизистая оболочка прямой кишки очень тонкая и может легко пропускать вирус.
• Проникающий вагинальный секс : Это не так опасно, как анальный секс, но по-прежнему является очень распространенным способом распространения вируса. Здесь любая из сторон может заразиться вирусом.
• Совместное использование игл и шприцев : Совместное использование игл и шприцев для стероидов, лекарств или гормонов с человеком, у которого есть ВИЧ, подвергает вас высокому риску заражения вирусом.
• Во время беременности и кормления грудью : ВИЧ иногда может передаваться от матери к ее ребенку во время беременности и грудного вскармливания.Это известно как перинатальная передача. Это редко случается, если мать знает о своем статусе и получает адекватное лечение.

ВИЧ может передаваться и другими путями. Однако они встречаются реже:

• Оральный секс : Если эякуляция происходит во время орального секса и во рту дающего есть открытые язвы или порезы, то может передаваться ВИЧ.
• Женщина, имеющая женский пол : ВИЧ редко передается от женщины к другой женщине во время полового акта, но существует определенный риск, поскольку вагинальные жидкости могут содержать вирус.
• Пирсинг и татуировки : они связаны с использованием острых предметов, которые пробивают кожу и кровоточат. Если вы сделаете татуировку или пирсинг в нелицензированном и антисанитарном месте, существует небольшой риск заражения вирусом.
• Переливание крови и трансплантация органов : риск заражения ВИЧ в результате переливания крови или трансплантации органов очень низок. Это связано с тем, что кровь, органы и ткани, сданные для переливания и трансплантации, проходят очень тщательный процесс тестирования.

Как вирусная нагрузка влияет на передачу

Для людей, живущих с ВИЧ, ваша вирусная нагрузка — это количество вируса, которое может быть обнаружено в вашей крови.

«Как только вирус попадает в ваше тело, он использует ваши клетки для размножения. Когда он воспроизводится, вы получаете большое количество вируса в вашем теле. Вирусная нагрузка — это то, как вы описываете количество вируса в вашем теле. чем выше ваша вирусная нагрузка, тем вы более заразны », — говорит Сафо.

Связанные 3 стадии ВИЧ и то, как он может перерасти в СПИД — и почему важно пройти тестирование

Ваша вирусная нагрузка максимальна на начальной и конечной стадиях вируса. В это время вы очень заразны и легко можете передать вирус другому человеку.

Лекарства от ВИЧ разработаны для снижения вирусной нагрузки до уровней, при которых передача вируса затруднена. В некоторых случаях ваша нагрузка может стать настолько низкой во время приема лекарств, что тест не сможет обнаружить вирус.

Если ваша вирусная нагрузка не определяется, вы не можете передать вирус другому человеку. Однако не все, кто принимает лекарства от ВИЧ, могут достичь или поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку, поэтому рекомендуется продолжать практиковать безопасный секс.

Советы по предотвращению передачи ВИЧ

Чтобы предотвратить распространение ВИЧ, следуйте этим рекомендациям:

• Используйте презервативы во время полового акта
• Никогда не используйте общие иглы и шприцы
• Избегайте нескольких половых партнеров
• Используйте смазку во время полового акта для уменьшения трения и сухости, которые могут привести к разрыву влагалища и разрыву презерватива.
• Поговорите со своим врачом о PrEP (предэкспозиционной профилактике), если вы считаете, что подвержены высокому риску заражения.ПрЭП — это ежедневное лекарство, которое помогает предотвратить ВИЧ.
• Поговорите со своим врачом о постконтактной профилактике (PEP), если вы думаете, что только что подверглись воздействию вируса. ПКП — это вид антиретровирусных препаратов, которые помогают предотвратить ВИЧ, если их начать в течение 72 часов после того, как вы могли подвергнуться воздействию вируса.

Вынос инсайдера

Некоторые из наиболее распространенных способов распространения ВИЧ — это половой акт, совместное использование игл, а также во время беременности или кормления грудью.

Поцелуи — не один из способов распространения вируса. Пока у вас и вашего партнера нет открытых ран или язв во рту, поцелуй — совершенно безопасное занятие с человеком, у которого есть вирус.

Однако, если вы считаете, что подверглись воздействию вируса каким-либо образом, рекомендуется как можно скорее пройти тестирование. Тестирование сразу после заражения может дать отрицательный результат, поэтому рекомендуется пройти второй тест, чтобы убедиться, что у вас нет вируса.

Риск заражения ВИЧ / СПИДом

Цифры: риск заражения ВИЧ

Эта информация предоставлена ​​CATIE (Канадский информационный обмен по лечению СПИДа). Для получения дополнительной информации свяжитесь с CATIE по телефону 1-800-263-1638.

Автор: Джеймс Уилтон

Пациенты и клиенты часто спрашивают поставщиков услуг, занимающихся профилактикой ВИЧ, о риске передачи ВИЧ в результате контакта с ВИЧ при половом контакте.Что последние исследования говорят нам об этом риске? И как мы должны интерпретировать и сообщать результаты?

Проблемы при вычислении числа

Исследователям непросто подсчитать риск передачи от контакта с ВИЧ через секс. Чтобы сделать это эффективно, необходимо постоянно отслеживать группу ВИЧ-отрицательных людей и отслеживать их контакт с ВИЧ — как количество раз, так и типы контакта.

Как вы понимаете, точно отследить, сколько раз человек контактировал с ВИЧ, очень сложно.Исследователи просят ВИЧ-отрицательных лиц, включенных в эти исследования, сообщить, сколько раз они занимались сексом за определенный период времени, какой у них был секс, как часто они использовали презервативы и ВИЧ-статус их партнера (ов). Поскольку у человека могут возникнуть проблемы с запоминанием своего сексуального поведения или он может не захотеть говорить всю правду, это сообщение часто неточно.

Кроме того, человек не всегда знает ВИЧ-статус своего партнера (-ов). По этой причине в исследователи обычно включаются ВИЧ-отрицательные люди, которые находятся в стабильных отношениях с ВИЧ-положительным партнером (также известные как серодискордантные пары).Затем исследователи могут сделать вывод, что любой незащищенный секс, о котором сообщил участник исследования, считается контактом с ВИЧ.

Несколько исследований были нацелены на оценку среднего риска передачи ВИЧ от определенного типа незащищенного секса (например, вагинального / анального / орального; инсертивного / рецептивного). Из-за трудностей расчета этого риска в этих исследованиях был получен широкий диапазон цифр. Чтобы получить более точную оценку для каждого типа незащищенного секса, некоторые исследователи объединили результаты отдельных исследований в так называемый метаанализ.

Все экспозиции не равны

Результаты нескольких метаанализов показывают, что некоторые виды секса несут в себе в среднем более высокий риск передачи ВИЧ, чем другие. Ниже приведены оценки метаанализов, объединившие результаты исследований, проведенных в странах с высоким уровнем дохода. Для типов пола, для которых не существует оценок метаанализа, приводятся числа из отдельных исследований.

Анальный секс

В 2010 году был опубликован метаанализ, изучающий риск передачи ВИЧ при незащищенном анальном сексе. ¹ Анализ, основанный на результатах четырех исследований, оценил риск восприимчивого анального секса (попадание пениса в задний проход, также известный как дно) в 1,4%. (Это означает, что в среднем одна передача произошла на каждые 71 контакт.) Этот риск был одинаковым независимо от того, был ли принимающий партнер мужчиной или женщиной.

В настоящее время не существует оценок метаанализа для инсертивного анального секса (введение полового члена в задний проход, также известного как топпинг), но для расчета этого риска были проведены два отдельных исследования.Согласно первому, опубликованному в 1999 году, риск составлял 0,06% (что эквивалентно одной передаче на 1 667 рисков). ² Однако из-за дизайна исследования это число, вероятно, недооценивало риск передачи ВИЧ. Второе исследование, опубликованное в 2010 году, было лучше спланировано и оценило риск в 0,11% (или 1 передача на 909 контактов) для обрезанных мужчин и 0,62% (1 передача на 161 контакт) для необрезанных мужчин. ³

Вагинальный секс

В 2009 году был опубликован метаанализ 10 исследований, изучающих риск передачи инфекции через вагинальный секс. ⁴ По оценкам, риск передачи ВИЧ через восприимчивый вагинальный секс (получение полового члена во влагалище) составляет 0,08% (эквивалент 1 передаче на 1250 контактов).

Метаанализ трех исследований, изучающих риск инсертивного вагинального секса (введение полового члена во влагалище) оценивается в 0,04% (эквивалент 1 передаче на 2500 контактов). ⁴

Оральный секс

Не существует оценок метаанализа для орального секса (вагинального или полового), потому что было проведено слишком мало исследований хорошего качества.Это потому, что трудно найти людей, единственный риск передачи ВИЧ которых связан с незащищенным оральным сексом. Обзор доступных исследований был опубликован в 2008 году и пришел к выводу, что вагинальный и половой оральный секс представляет «низкую, но ненулевую вероятность передачи ». ⁵

В трех исследованиях, направленных на расчет риска передачи ВИЧ от одного акта орального секса, передачи не наблюдались среди трех разных групп населения — серодискордантных лесбийских пар, гетеросексуальных серодискордантных пар и одиноких мужчин-геев, — которые сообщили о незащищенном оральном сексе как о единственном риске. на передачу ВИЧ.Однако в этих исследованиях участвовало лишь небольшое количество людей, и они наблюдали за ними только в течение короткого периода времени, что может объяснить отсутствие передачи ВИЧ и делает невозможным заключение о нулевом риске от орального секса.

Можно ли заразиться ВИЧ через слюну? Поцелуи, напитки и многое другое

Прошло 40 лет с момента первого зарегистрированного случая ВИЧ в Соединенных Штатах. Сегодня ежегодно в стране регистрируется около 38 000 новых случаев заражения ВИЧ.

Это 4 десятилетия и миллионы диагнозов ВИЧ с течением времени.И хотя теперь у нас есть эффективные методы лечения, которые могут снизить передачу ВИЧ и помочь людям, живущим с этим вирусом, избежать развития СПИДа, по-прежнему существует множество неправильных представлений об этом заболевании. Что дает?

Здесь мы раз и навсегда развенчаем некоторые из самых распространенных мифов о ВИЧ.

Мы понимаем: ВИЧ и СПИД так долго смешивали вместе, что многие люди (ошибочно) полагают, что это одно и то же.

Но давайте рассмотрим факты. ВИЧ — это вирус, атакующий иммунную систему, а СПИД — это состояние, которое может развиться после того, как ВИЧ нанес серьезный ущерб.

Вы можете жить с ВИЧ и оставаться здоровыми в течение десятилетий, не заболевая СПИДом, если будете лечиться. В противном случае ВИЧ может перейти в СПИД в три этапа, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

1. Острая ВИЧ-инфекция. Эта стадия связана с большим количеством ВИЧ в крови и может протекать с симптомами гриппа (но некоторые люди никогда не чувствуют себя плохо на этой стадии).
2. Хроническая ВИЧ-инфекция. Также известна как бессимптомная ВИЧ-инфекция, когда ВИЧ еще активен, но не воспроизводится так быстро, как на первой стадии.На этом этапе у людей часто нет симптомов.
3. СПИД. Это когда у человека высокая вирусная нагрузка, очень низкий уровень важных лейкоцитов, называемых клетками CD4, и серьезное повреждение иммунной системы.

Когда-то ВИЧ рассматривался как смертный приговор из-за того, что он перерос в СПИД. Но благодаря вариантам лечения, которые разрабатывались годами, большинство людей с ВИЧ никогда не достигают поздней стадии инфекции и часто живут долгой и здоровой жизнью.

Воздержание рекламировалось как средство предотвращения передачи ВИЧ еще в 80-х и 90-х годах. И даже сегодня эта потенциальная выгода используется в качестве аргумента в пользу секса только воздержания в школах, несмотря на множество доказательств того, что эти программы просто не работают.

Вам не нравится образ жизни без секса? Другой вариант — презервативы. Исследования показывают, что они могут снизить риск передачи ВИЧ на 95 процентов каждый раз, когда вы делаете это. Вот почему презервативы десятилетиями рекомендуются в качестве средства профилактики ВИЧ.

Однако с 2012 года у людей появилась новая возможность профилактики ВИЧ. Именно тогда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первую доконтактную профилактику (ДКП).

Эти лекарства предлагают людям с известными факторами риска, такими как секс с ВИЧ-инфицированным или совместное использование игл при употреблении инъекционных наркотиков, способ снизить риск заражения ВИЧ путем приема одной таблетки в день.

И работает реально хорошо. По данным CDC, когда PrEP принимается в соответствии с предписаниями, это может снизить шансы человека заразиться ВИЧ через секс на колоссальные 99 процентов.

Таблетка может защитить вас от нежелательной беременности, но она не справляется с ВИЧ. То же самое и с другими видами противозачаточных средств, такими как ВМС, пластыри и кольца.

Если вы хотите расслабиться, не опасаясь передачи ВИЧ, лучше всего использовать презерватив или другой барьерный метод или PrEP.

Нет, слюна не распространяет ВИЧ (хотя в 80-е люди очень беспокоились о том, чтобы ласкать руки). Не стесняйтесь держаться за руки, обниматься и пить газировку, пока вы это делаете.

ВИЧ может передаваться только через:

• кровь
• сперма
• вагинальная жидкость
• анальная слизистая
• грудное молоко

Слюна не несет достаточно следов вируса, чтобы беспокоиться о ней, и исследования проводятся с давних времен в середине-конце 80-х было обнаружено, что поцелуи не являются фактором риска передачи ВИЧ.

Хорошо, в этом мифе есть крохотная доля правды, но шансы заразиться ВИЧ через кого-то настолько низки, что риска почти не существует.

Согласно обзору исследования 2013 года, риск передачи ВИЧ при оральном сексе без презерватива или другого барьерного метода составляет около 0,04 процента.

Используя барьерные методы и / или ПрЭП, вы можете в значительной степени исключить этот риск, при этом достигая «большого О» для себя и своего партнера любым удобным для вас способом.

Конечно, первые дни ВИЧ и СПИДа были мрачными, учитывая, как мало люди знали о вирусе и его заболевании.

Но лечение прошло долгий путь с 80-х годов. Сегодня антиретровирусные препараты могут значительно снизить количество вируса в организме человека, часто до такой степени, что ВИЧ больше не выявляется в анализах крови.

Когда это происходит, у человека практически отсутствует риск передачи ВИЧ другим. Кроме того, это помогает предотвратить прогрессирование ВИЧ.

Хотя антиретровирусная терапия может существенно снизить количество ВИЧ в крови человека, это не лекарство.(Но разве это не хорошо?) Если ВИЧ-положительный человек внезапно перестанет принимать лекарства, количество вируса в его крови может резко возрасти.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, даже пропуск приема лекарств может позволить ВИЧ изменить форму и потенциально стать устойчивым к лекарствам.

Ключ к хорошей жизни с ВИЧ и предотвращению передачи другим людям — это как можно раньше получить лечение и ежедневно принимать эти лекарства в соответствии с предписаниями.

От микстейпов до грелок — есть множество вещей из 80-х, по которым можно ностальгировать, но мифы о ВИЧ к их числу не относятся.

Теперь мы знаем, что от поцелуев нельзя заразиться, и почти невозможно передать вирус при оральном сексе, особенно если вы используете барьерный метод и / или PrEP.

Кроме того, лечение может помочь предотвратить развитие СПИДа у ВИЧ-инфицированного человека или передачу вируса другим людям.

Но эти достижения не так много значат, если заблуждения продолжают преобладать, так что давайте (наконец) отбросим эти мифы о ВИЧ в постель — навсегда.

ВИЧ 101 — Медицинская пропаганда и информационно-пропагандистская деятельность

ВИЧ 101: ПОНИМАНИЕ ЭПИДЕМИИ

Что такое ВИЧ / СПИД?

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию.Аббревиатура «ВИЧ» может относиться к вирусу или к ВИЧ-инфекции.

СПИД означает синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД — это самая распространенная стадия ВИЧ-инфекции.

ВИЧ атакует и разрушает борющиеся с инфекцией клетки CD4 иммунной системы. Потеря клеток CD4 затрудняет борьбу с инфекциями и некоторыми видами рака. Без лечения ВИЧ может постепенно разрушить иммунную систему и перейти к СПИДу.

Как распространяется ВИЧ?

ВИЧ передается при контакте с определенными жидкостями организма человека, инфицированного ВИЧ.Эти биологические жидкости включают:

• Кровь
• Сперма
• Предсеменная жидкость
• Вагинальные жидкости
• Жидкости ректальные
• Грудное молоко

Передача ВИЧ от человека к человеку называется передачей ВИЧ. Передача ВИЧ от ВИЧ-инфицированной женщины к ее ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания называется передачей ВИЧ от матери ребенку.

В Соединенных Штатах ВИЧ распространяется в основном при половом акте или совместном использовании инъекционного инструментария с ВИЧ-инфицированным.Чтобы снизить риск заражения ВИЧ, правильно и постоянно используйте презервативы во время секса, ограничивайте количество половых партнеров и никогда не используйте совместно инструменты для инъекций наркотиков.

Передача от матери ребенку — наиболее распространенный путь заражения детей ВИЧ. Лекарства от ВИЧ, которые назначаются ВИЧ-инфицированным женщинам во время беременности и родов и их детям после рождения, снижают риск передачи ВИЧ от матери ребенку.

нельзя заразиться ВИЧ, пожимая руку или обнимая человека, инфицированного ВИЧ.Вы также не можете заразиться ВИЧ при контакте с такими предметами, как посуда, сиденья унитаза или дверные ручки, которыми пользуется человек с ВИЧ. ВИЧ не распространяется по воздуху или через укусы комаров, клещей или других насекомых.

Что такое лечение от ВИЧ?

Во-первых, ПРОЙДИТЕ ИСПЫТАНИЕ! Знать свой статус — это первый шаг. Вместе со своим врачом вы разработаете план ухода и лечения, включая диету, упражнения и лекарства от ВИЧ. Использование лекарств от ВИЧ для лечения ВИЧ-инфекции называется антиретровирусной терапией (АРТ).АРТ предполагает ежедневный прием комбинации препаратов от ВИЧ (так называемый режим лечения ВИЧ). (Лекарства от ВИЧ часто называют антиретровирусными или АРВ-препаратами.)

АРТ предотвращает размножение ВИЧ и снижает количество ВИЧ в организме. Меньшее количество ВИЧ в организме защищает иммунную систему и предотвращает переход ВИЧ-инфекции в СПИД.

АРТ не может вылечить ВИЧ, но может помочь людям, инфицированным ВИЧ, прожить более долгую и здоровую жизнь. АРТ также снижает риск передачи ВИЧ.

Каковы симптомы ВИЧ / СПИДа?

Вскоре после заражения ВИЧ у некоторых людей появляются симптомы гриппа, такие как жар, головная боль или сыпь. Симптомы могут появляться и исчезать в течение месяца или двух после заражения.

После этой самой ранней стадии ВИЧ-инфекции ВИЧ продолжает размножаться, но на очень низком уровне. Более серьезные симптомы ВИЧ-инфекции, такие как хроническая диарея, быстрая потеря веса и признаки оппортунистических инфекций, обычно не проявляются в течение многих лет. (Оппортунистические инфекции — это инфекции и связанные с инфекциями раковые заболевания, которые возникают чаще или более серьезны у людей с ослабленной иммунной системой, чем у людей со здоровой иммунной системой.)

Без лечения ВИЧ может перейти в СПИД *. Время, за которое ВИЧ переходит в стадию СПИДа , варьируется от до 10 лет и более.

Передача ВИЧ возможна на любой стадии ВИЧ-инфекции — даже если у ВИЧ-инфицированного человека нет симптомов ВИЧ.

* Иммунная система человека серьезно повреждена, на что указывает количество CD4 менее 200 клеток / мм3. (Подсчет CD4 измеряет количество клеток CD4 в образце крови. Число CD4 здорового человека колеблется от 500 до 1600 клеток / мм3.)
И / ИЛИ человек болен одной или несколькими оппортунистическими инфекциями.

ОТДЕЛЕНИЕ ИСТИНЫ ОТ МИФОВ О ВИЧ / СПИДе

Существует множество мифов о том, как можно заразиться ВИЧ.

Во-первых, как передается ВИЧ?

ВИЧ передается от человека к человеку, ЕСЛИ инфицированные жидкости организма (например, кровь, сперма, вагинальные или анальные выделения и грудное молоко) попадают в ваш кровоток. Пять основных форм обмена:

• незащищенный секс
• от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью
• инъекционные наркотики иглой, в которой заразилась кровь
• инфицированных доноров крови или трансплантатов органов
• медицинский работник, который получает кровь инфицированного пациента внутрь своего тела.

Вы можете заразиться ВИЧ только от того, кто уже инфицирован ВИЧ!

Вы

не можете заразиться ВИЧ от…

• Лица, не инфицированные ВИЧ
• Прикосновение к ВИЧ-инфицированному
• Пот, слезы, моча или кал человека, инфицированного ВИЧ (В поте, слезах, моче или кале инфицированного человека нет ВИЧ).
• Взаимная мастурбация (Взаимная мастурбация, мастурбация пальцами и ручная работа безопасны от ВИЧ.Однако, если вы используете секс-игрушки, убедитесь, что вы используете новый презерватив при переключении между партнерами.)
• Насекомые (Вы не можете заразиться ВИЧ от насекомых. Когда насекомое (например, комар) кусает вас, оно высасывает вашу кровь — оно не вводит кровь последнего человека, которого укусило.)
• Воздух (ВИЧ не может выжить в воздухе, поэтому кашель, чихание или плевание не могут передать ВИЧ).
• Новые или стерилизованные иглы (Новые иглы не могут передавать ВИЧ, потому что они не попали в организм инфицированного человека.Если использованные иглы очищаются и стерилизуются должным образом, они также не могут передавать ВИЧ.)
• Вода (ВИЧ не может выжить в воде, поэтому вы не заразитесь ВИЧ из бассейнов, ванн, душевых или через питьевую воду).
• Сиденья для унитазов, столы, дверные ручки, столовые приборы, общие полотенца (ВИЧ не сохраняется на поверхностях, поэтому вы не можете заразиться ни от одного из них).
• Музыкальные инструменты (ВИЧ не может выжить на музыкальных инструментах. Даже если это инструмент, на котором вы играете ртом, он не может заразить вас ВИЧ.)
• Использованные презервативы (вне тела ВИЧ может существовать только очень короткое время. Даже если бы в презервативе была сперма от ВИЧ-положительного человека, ВИЧ был бы мертв).
• Поцелуи (В слюне инфицированного человека содержится такое небольшое количество ВИЧ, что ВИЧ не может передаваться от поцелуев. Риск существует только в том случае, если у вас обоих есть большие открытые язвы или кровоточащие десны и идет обмен кровью.)
• Обнять или прикоснуться к кому-то (ВИЧ не может выжить вне тела, поэтому вы не заразитесь ВИЧ от прикосновения к кому-либо, объятий или рукопожатия.)
• Оральный секс (Как и при поцелуях, риск заражения ВИЧ при оральном сексе очень мал, если у вас или вашего партнера нет больших открытых язв в области гениталий или кровоточащих десен / язв во рту. Всегда используйте презерватив или зубную прокладку, чтобы устранить риск. )
• Татуировки и пирсинг (существует риск только в том случае, если игла, которую использовал профессионал, была введена в тело ВИЧ-инфицированного человека и не была впоследствии стерилизована.

Однако важно рассмотреть вопрос о том, чтобы сделать рутинное тестирование на ВИЧ частью ваших регулярных медицинских осмотров, потому что никто не застрахован. Вопреки мифу, ВИЧ НЕ нацелен на определенные группы людей. Статистика дает нам представление о том, где ВИЧ наиболее распространен, в режиме реального времени; однако статистика со временем меняется в зависимости от множества факторов. Отсутствие знаний в сочетании с определенным поведением, которое может привести к попаданию ВИЧ в кровоток, подвергает риску всех. Кроме того, хотя наблюдаются некоторые общие симптомы, симптомы ВИЧ могут отличаться от человека к человеку, и у некоторых людей симптомы могут не проявляться вообще.Без лечения вирус со временем ухудшится и повредит иммунную систему. Существует три стадии ВИЧ-инфекции с различными возможными

Жизненные аспекты людей, живущих с ВИЧ

Стоимость жизни является такой же серьезной проблемой для людей, живущих с ВИЧ, как и для многих из нас; однако некоторые факторы увеличивают затраты для людей, живущих с ВИЧ. Многие из них не имеют страхового покрытия или считают, что получение страхового покрытия затруднительно с финансовой точки зрения. Такие проблемы усугубляются сохраняющейся стигматизацией ВИЧ / СПИДа.Часто стигма приводит к социальным проблемам, а также к проблемам с трудоустройством и / или к прямому отказу. Рассмотрим следующее:

• Вы помните время, когда вам приходилось работать, хотя вы были больны?
• Где ты хоть раз болел и безработный?
• Вы когда-нибудь не могли оплатить или получить рецепт?
• Вы когда-нибудь боялись, что не сможете платить за квартиру? Ваш счет за электроэнергию?
• У вас когда-нибудь не хватало денег на бензин в машине? Представьте, что вы не можете обратиться к врачу, когда вам это нужно, или за обычным уходом.
• Вы когда-нибудь считали гроши на еду?
• Что, если бы вы жили в сельской местности с одним врачом или, что еще хуже, без врача в пределах 25-50 миль?

По данным CDC, The Body.com и других источников, плановое лечение и ежемесячные лекарства для людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, могут варьироваться от 2000 до 5000 долларов в месяц или от 24000 до 60 000 долларов в год, если не существует страхового покрытия.

По данным The Body.com, почти 500 000 человек, живущих с ВИЧ, в течение жизни будут нуждаться в жилищной помощи. К кому бы вы обратились, если бы были ВИЧ-инфицированы и жили на улице?

Согласно данным Министерства сельского хозяйства США и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США за 2014 год, для одиноких мужчин и женщин в возрасте от 19 до 50 лет стоимость недорогих продуктовых магазинов может составлять в среднем от 209,90 до 241,80 долларов США в месяц. Сколько вы тратите на продукты каждый месяц?

Экономические последствия ВИЧ / СПИДа

Аналитики заметили, что ВИЧ и СПИД влияют на экономический рост, уменьшая доступность человеческого капитала. Без надлежащей профилактики, питания, здравоохранения и лекарств мы рискуем еще большим количеством инфекций, человеческими жертвами и ростом затрат. Некоторые ответы можно найти в программах ранней диагностики, планового ухода и управляемой помощи. Если не принять меры, увеличатся расходы на медицинское обслуживание, и все больше населения окажется нетрудоспособным. Более того, убивая молодых людей, ВИЧ / СПИД ослабляет налогооблагаемое население, значительно сокращая ресурсы, доступные для государственных расходов, таких как образование и медицинские услуги, НЕ связанные со СПИДом.

Кроме того, домохозяйства и организации, которые должны тратить больше на лечение тяжелобольных, обучение (для замены больных), оплату больничных и уход за сиротами из-за СПИДа, тратят меньше в других областях. Это приводит к ослаблению экономики и снижению ВВП (валового внутреннего продукта). Эти факторы поддерживают существование поддерживаемых государством программ помощи и частных поставщиков услуг. Думайте о последнем как о управляемом ответе для предотвращения потенциально глобальной экономической катастрофы.

Хотите узнать больше? Рассмотрим эти источники:

амфАР

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Почему ВИЧ редко передается через оральные выделения? Слюна может нарушить выделение из полости рта инфицированных лейкоцитов | ВИЧ | JAMA Internal Medicine

Фон Оральная передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) миллионами ВИЧ-инфицированных — редкое явление, даже при наличии инфицированной крови и экссудата.Слюна виремических людей обычно содержит только неинфекционные компоненты ВИЧ, указывающие на распад вируса.

Объектив Определить, могут ли неизвестные механизмы ингибирования ВИЧ объяснить почти полное отсутствие инфекционного ВИЧ в слюне.

Методы Поскольку большая часть инфекционного ВИЧ, который распространяется через слизистую оболочку бессимптомных людей, обнаруживается, продуцируется и передается инфицированными мононуклеарными лейкоцитами, мы определили, может ли слюна, которая является гипотонической, разрушать эти инфицированные клетки, тем самым предотвращая размножение вируса и передачу вируса от клетки к клетке. -клеточная передача ВИЧ.В частности, мы измерили (1), лизируются ли мононуклеарные лейкоциты слюной и (2) лизис слюной ингибирует размножение ВИЧ и других вирусов в инфицированных лейкоцитах и ​​других клетках.

Результаты Слюна быстро разрушает 90% или более мононуклеарных лейкоцитов крови и других культивируемых клеток. Одновременно наблюдалось подавление размножения ВИЧ и суррогатных вирусов в 10 000 или более раз. Дальнейшие эксперименты показали, что разрушение клеток происходит из-за гипотоничности слюны.

Выводы Нарушение гипотонии может быть основным механизмом, с помощью которого слюна убивает инфицированные мононуклеарные лейкоциты и предотвращает их прикрепление к эпителиальным клеткам слизистой оболочки и образование инфекционного ВИЧ, тем самым предотвращая передачу. Рассмотрены последствия известной оральной передачи ВИЧ с молоком и семенной жидкостью, а также потенциальная оральная передача контактным лицам и медицинским работникам. Эта эффективная слюнная защита может применяться в медицине для предотвращения вагинальной, ректальной и пероральной передачи ВИЧ инфицированными клетками в семенной жидкости или молоке с помощью антиклеточных веществ.

Передача вируса иммунодефицита ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ) через ротовые выделения миллионов ВИЧ-виремических людей во время поцелуев, стоматологического лечения, укусов и аэрозолизации является редким явлением, даже если инфекционный ВИЧ попадает в полость рта с инфицированной кровью или экссудатом. ^{1 -8} Несмотря на это выделение инфицированной крови или экссудата, слюна инфицированных людей обычно содержит только неинфекционные компоненты ВИЧ, что указывает на то, что может иметь место распад или инактивация инфекционного ВИЧ, и может содержать фрагменты или весь неинфекционный геном . ^{9 -11} Только от 1% до 5% слюны пациентов содержит инфекционный ВИЧ, хотя все они несут вирус в крови. ^{2 , 12 , 13} На других поверхностях слизистых оболочек (влагалище и семенная жидкость) процент пациентов, выделяющих инфекционный ВИЧ, намного выше (приблизительно 20%). ^{14 -16} Кроме того, большая часть ВИЧ, выделяемого на любую поверхность слизистой оболочки во время бессимптомной инфекции, происходит от инфицированных мононуклеарных лейкоцитов ^{17 -25} , ​​потому что большая часть бесклеточного вируса в жидкостях организма нейтрализуется продуцируемыми антителами. после первичной острой инфекции. ^{24 -27} Кроме того, внеклеточный инфекционный ВИЧ или вирус обезьяньего иммунодефицита (SIV) имеет низкую инфекционность в отношении CD4-отрицательных эпителиальных клеток на всех поверхностях слизистых оболочек. ^{16 , 28 , 29} Однако на поверхности слизистой оболочки влагалища инфицированные выделением мононуклеарные лейкоциты, депонированные с семенной жидкостью, являются инфекционными ^{14 -16} ; они выживают и могут прикрепляться к ВИЧ-устойчивым CD4-отрицательным эпителиальным клеткам и инфицировать их, ^{16 , 30 -33} или проникают в эпителиальный слой и инфицировать восприимчивые CD4-положительные субэпителиальные мононуклеарные лейкоциты. ^{34 -37}

В слюне подавление ВИЧ может частично быть связано с несколькими ингибиторами вирусов, которые присутствуют в слюне. ^{38 -48} Например, отсутствие неспецифических ингибиторов в слюне некоторых пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита коррелирует с наличием инфекционного ВИЧ в их слюне. ¹² Свободные секреторные антитела также присутствуют в слюне, но могут быть неэффективными из-за своей низкой концентрации. ^{49 -51} Однако, учитывая ограниченное ингибирование ВИЧ in vitro ингибиторами слюны (от 2 до 5 раз) ^{38 -44,46 , 47,52 -54} , ​​но почти полное отсутствие инфекционного ВИЧ в слюне, даже после пролития инфицированной крови, дополнительные механизмы могут ингибировать инфекционный ВИЧ, передаваемый перорально. Поскольку большая часть инфекционного вируса, который передается перорально во время бессимптомной фазы инфекции, находится в инфицированных лейкоцитах или продуцируется ими, и поскольку CD4-отрицательные эпителиальные клетки слизистой оболочки сопротивляются инфекции бесклеточным ВИЧ, мы предположили, что слюна (которая имеет только одна седьмая тоничность нормальной интерстициальной жидкости ( ^{55 , 56} ) может нарушить эти критически инфицированные клетки и сделать их неспособными поддерживать размножение вируса и передачу ВИЧ от клетки к клетке. Представлено экспериментальное подтверждение этой гипотезы.

Размножение ВИЧ оценивали как выход инфекционного ВИЧ из 2 × 10 ⁶ стимулированных фитогемагглютинином нормальных мононуклеарных клеток периферической крови, которые культивировались с фитогемагглютинином в течение 3 дней перед обработкой 20 ед. / Мл интерлейкина 2 в течение дополнительного день, а затем инфицировали 10 ⁶ 50% инфекционными дозами культуры ткани ВИЧ, штамм AC-1. ⁵⁷ Затем инфицированные клетки инкубировали в течение 3 дней, промывали 4 раза перед инкубацией с неразбавленной слюной или культуральной средой в течение 30 минут. Эти лейкоциты затем промывали и инкубировали для продуцирования ВИЧ в среде для культивирования тканей RPMI 1640, плюс 15% фетальной бычьей сыворотки и 20 Ед / мл интерлейкина 2 в течение 24 часов перед сбором бесклеточной среды для анализа выхода ВИЧ, как описано ниже. В других экспериментах легко изучаемые суррогатные вирусы заменяли ВИЧ для определения механизмов действия перед подтверждающими экспериментами с ВИЧ. Размножение вируса везикулярного стоматита (VSV), вируса синдбис и менговируса измеряли как выход инфекционного вируса в культуральную среду из линии лимфоцитов, трансформированных человеческим CEM, L-клеток мыши или Vero-клеток обезьяны. Это было сделано в течение 8-часового однократного цикла роста после заражения от 1000 до 10 000 вирусных бляшкообразующих единиц. Неразбавленную слюну добавляли к инфицированным лимфоцитам СЕМ или L-клеткам в моменты времени, указанные для каждого эксперимента.

Конечный выход ВИЧ анализировали в виде инфекционных фокусообразующих единиц на ВИЧ-чувствительной карциноме толстой кишки человека, SW480-CD4-tat, индикаторных клетках клона 3.Анализ этих клеток такой же, как и другие известные анализы других адгезивных индикаторных клеток (например, HeLa), трансфицированных рецептором ВИЧ, CD4. ⁵⁸ Кривая реакции на разведение для клона 3 была линейной, как и для других сообщенных адгезивных индикаторных клеток, и клон 3 имеет такую ​​же высокую чувствительность к инфицированию ВИЧ. ^{59 , 60} Клетки клона 3 были разработаны из прикрепленных к пластику клеток карциномы толстой кишки человека (ATCC SW480), которые были трансфицированы ретровирусным вектором pMV7-T4 для стабильной экспрессии человеческого рецептора ВИЧ, CD4, а также гена ВИЧ. продукт tat (Энрико Дуру, доктор философии, и М.W.C., письменное сообщение, 1998 г.). Для анализов серийные 10-кратные разведения ВИЧ добавляют в двух экземплярах к культурам клеток клона 3 в 24-луночных культуральных планшетах и ​​инкубируют при 37 ° C, обычно в течение 3 дней, что позволяет размножаться ВИЧ в виде очагов. Затем культуры фиксируют 80% холодным ацетоном, сушат на воздухе и добавляют 1: 100 разведенную объединенную антисыворотку пациента (титр 10 000 по данным вестерн-блоттинга) к ВИЧ на 1 час при комнатной температуре. Затем культуры промывают 3 раза и добавляют 0,2 мл разведения 1: 100 козьего античеловеческого иммуноглобулина (Sigma, Сент-Луис, Миссури), конъюгированного с щелочной фосфатазой, в течение 1 часа при комнатной температуре. Культуры снова промывают и добавляют субстрат, BCIP / NBT, жидкую субстратную систему для щелочной фосфатазы (Sigma), для окрашивания покрытых антителами фокусов, которые затем считываются как фокусы под препарирующим микроскопом. Выход VSV определяли как титр вирусных бляшек на L-клетках мыши. Выходы вируса синдбис и менговируса определяли как титр вирусных бляшек на клетках Vero обезьян.

Четыре здоровых человека сдали нестимулированную цельную слюну, и каждый образец исследовался отдельно.Различия между образцами донорской слюны были в пределах экспериментальной ошибки. Донорами выступили 2 женщины в возрасте 43 и 49 лет и 2 мужчины в возрасте 64 и 69 лет. Образцы слюны осветляли центрифугированием при 2000 об / мин в течение 30 минут и использовали без изменений, pH доводили до 7,0 с помощью бикарбоната натрия или фильтровали для стерильности через фильтр 0,22 мкм. Эти обработки слюны не влияли на лизис клеток или подавление размножения вирусов. Имитация слюны была приготовлена ​​в виде гипотонического солевого раствора, содержащего хлорид натрия и хлорид калия в концентрациях, эквивалентных слюне. ⁵⁵ 10-кратный концентрат сбалансированного солевого раствора Дульбекко или минимально необходимой среды Игла использовали для восстановления изотоничности слюны и гипотонических солевых растворов. Здоровые человеческие лейкоциты для экспериментов по умножению ВИЧ были получены от донора-мужчины в возрасте 69 лет, и результаты были подтверждены двумя дополнительными донорами, а также клеточной линией лимфоцитов СЕМ. Для всех образцов было получено одобрение институционального внутреннего наблюдательного совета.

Неразбавленную слюну смешивали с мононуклеарными лейкоцитами и инкубировали в течение указанного времени.Измерение поглощения красителя трипанового синего клетками проводилось путем смешивания равных объемов трипанового синего (4 мг / мл) в сбалансированном солевом растворе с мононуклеарными лейкоцитами, очищенными фиколлом-гипаком, и подсчета окрашенных и неокрашенных клеток в разное время в течение 60 минут. . Морфологическое разрушение клеток оценивали путем окрашивания по Райту микроскопических мазков на предметных стеклах моноцитов человека или цельной крови, очищенных с помощью фиколла-гипака, и микроскопического подсчета общего количества и разрушенных лейкоцитов. Морфологическими критериями разрушения лейкоцитов были набухшие и лопнувшие клетки с фрагментированными клеточными или ядерными мембранами и утечка ядерного или цитоплазматического содержимого (Рисунок 1 и Рисунок 2).Подсчитывали минимум 100 клеток для каждой точки как для трипанового синего, так и для морфологического анализа. Все эксперименты были воспроизведены в общей сложности 2 или 3 раза, и представлены либо все, либо соответствующие репрезентативные эксперименты. Все измерения проводились замаскированным способом.

В дополнение к базовой описательной статистике в подписях к рисункам использовались статистические методы, такие как регрессионный анализ и непараметрические методы, без корректировок для множественных проверок. В каждом случае соответствующие тенденции и наблюдаемые различия были настолько большими, что все связанные уровни значимости (значения P ) были небольшими, даже при использовании размеров выборки.

Слюна быстро разрушает (≥90%) мононуклеарные лейкоциты и другие культивируемые клетки. Чрезвычайное набухание с последующим разрушением началось в течение нескольких минут, что было измерено по поглощению красителя трипанового синего (50% на рисунке 1, вверху) и по морфологическим критериям (≥90% на рисунке 1, внизу) с использованием красителя Райта.Поглощение красителя трипановым синим (рис. 1, вверху), которое требует неповрежденной клеточной мембраны для удержания красителя, часто недооценивает гибель клеток, когда клетки и их мембраны серьезно повреждены ^{61 , 62} и, следовательно, не может быть окончательный тест на жизнеспособность клеток в этом случае. В соответствии с этим окрашивание Райта на морфологические нарушения (рис. 1, внизу) показало практически полное разрушение клеток с поврежденными мембранами в течение нескольких минут. На рис. 2 показано серьезное морфологическое нарушение мононуклеарных лейкоцитов, инкубированных в течение 15 минут в слюне, по сравнению с плазмой.Единственное, очевидно неповрежденное ядро, лишено цитоплазмы и, вероятно, было вытеснено из разрушенной клетки. Это глубокое уничтожение клеток слюной было подтверждено полным ингибированием размножения вируса в обработанных слюной клетках, что указывает на то, что немногие клетки, если таковые имеются, избегают уничтожения, как будет показано ниже.

Прерывание размножения вируса путем лизиса инфицированных мононуклеарных лейкоцитов слюной

Чтобы изучить влияние лизиса клеток, индуцированного слюной, на инфицированные вирусом клетки, мы инфицировали здоровые мононуклеарные лейкоциты человека ВИЧ или инфицировали трансформированные лимфоциты человека (клетки CEM) или L-клетки мыши более легко изучаемым суррогатным вирусом VSV. Неразбавленную слюну наносили на инфицированные клетки на 30 минут для имитации высокого отношения слюны к инфицированной крови или экссудату во рту. Как показано на рисунке 3, одновременно с уничтожением клеток (рисунок 1 и рисунок 2) происходило прерывание размножения ВИЧ и VSV. Продукция вируса иммунодефицита человека в течение 24 часов подавлялась в 10 000 раз или больше (рис. 3, вверху) по сравнению с 2-5-кратным ингибированием, о котором сообщалось для ингибиторов слюны. ^{38 -44,46 , 47} Выход вируса везикулярного стоматита за один цикл размножения подавлялся слюной в 1000 раз (рис. 3, внизу).Такая же степень ингибирования должна происходить даже при 1 минуте инкубации ВИЧ-инфицированных клеток и слюны, поскольку практически все лейкоциты лизируются через 1 минуту (рис. 1, внизу). Кроме того, поскольку образцы слюны подвергались стерильной фильтрации, класс больших ингибиторов слюны был бы удален ⁴⁰ , ​​но сильное ингибирование ВИЧ все еще имело место, как сообщалось ранее. ⁴⁷

Гипотоничность слюны убивает клетки и тем самым прерывает размножение вируса.

Причина разрушения клеток может в значительной степени быть из-за гипотоничности слюны, ^{55 , 63 , 64} , ​​поскольку разрушение клеток и, как следствие, прерывание размножения вируса происходило с растворами, содержащими такую ​​же низкую концентрацию соли, как слюна ( Рисунок 3, внизу).Кроме того, индуцированное слюной разрушение клеток и ингибирование размножения суррогатного вируса было обращено путем восстановления изотоничности слюны путем добавления концентрированных солей в среду (рисунок 3, внизу и рисунок 4). Согласованные результаты получены на основании сообщений об убийстве лейкоцитов при прерывании размножения ВИЧ под действием воды. ⁶⁵

Достаточный объем изотонической жидкости (например, крови, экссудата и молока) может предотвратить гипотонический лизис лейкоцитов путем разбавления слюны изотонической жидкостью. Чтобы определить соотношение слюны к изотоническому раствору, которое могло бы предотвратить лизис клеток, мы серийно разводили слюну с шагом 15% в изотонической среде и обрабатывали инфицированные VSV человеческие CEM лимфоциты или мышиные L-клетки каждой смесью. Полное подавление выхода вируса (> 1000 раз) происходило со смесями, содержащими от 100% до 75% слюны, что означает, что все инфицированные клетки были убиты слюной и, следовательно, не продуцировали вирус. Уменьшение ингибирования выхода вируса происходило со смесями, содержащими от 75% до 25% слюны, что подразумевает частичное уничтожение клеток слюной.При концентрации слюны ниже 25% подавление вируса не происходит, что подразумевает полную защиту клеток от лизиса слюны. Поскольку остаточный объем слюны во рту составляет в среднем 0,75 мл, ⁶⁶ , ​​мы можем оценить, что объем проливной инфицированной крови, необходимый для частичной защиты инфицированных лейкоцитов от лизиса слюны, составляет 0,5 мл (содержащей около 0,25 мл изотонической плазмы). и 4,5 мл (содержащих 2,25 мл изотонической плазмы). Ожидается, что полная защита от проливных лейкоцитов произойдет при объемах проливаемой крови более 4.5 мл. Скорость потока слюны 0,3 мл гипотонической слюны в минуту ⁵⁶ удвоит потребность в крови через 2–3 минуты. Эти оценки проверяются с использованием ВИЧ-инфицированных мононуклеарных лейкоцитов, в том числе полученных от ВИЧ-инфицированных пациентов.

Прерывание размножения ВИЧ за счет лизиса инфицированных лейкоцитов гипотонической слюной

При бессимптомной инфекции инфекционный ВИЧ, выделяемый из крови или экссудата на слизистые оболочки, содержится в основном в мононуклеарных лейкоцитах. ^{17 -25} Это, по-видимому, является результатом инактивации большей части внеклеточного вируса антителами в компартментах тела, в результате чего продуктивно инфицированные или латентно инфицированные мононуклеарные лейкоциты становятся доступными для выделения ВИЧ. ^{24 -27} Кроме того, эпителиальные клетки слизистой оболочки противостоят бесклеточной ВИЧ-инфекции, поскольку у них отсутствует рецептор CD4. ^{16 , 28 , 29} Для успешной передачи ВИЧ к эпителиальным клеткам на поверхности слизистой оболочки может потребоваться, чтобы жизнеспособные инфицированные мононуклеарные лейкоциты оставались жизнеспособными, чтобы прикрепиться к эпителиальным клеткам и продуцировать ВИЧ локально, для успешного инфицирования или транспозиции в субэпителиальные клетки. CD4-положительные клетки. ^{16 , 30 -32} Кроме того, жизнеспособность инфицированных лейкоцитов необходима для их миграции и инфицирования субэпителиальных CD4-положительных клеток. ^{34 -37} Таким образом, если ВИЧ будет передаваться через слизистые оболочки (где поверхностные клетки неинфекционны бесклеточным ВИЧ), критически важно, чтобы лейкоциты, инфицированные штаммом, оставались жизнеспособными. Продемонстрированное уничтожение ВИЧ-инфицированных лейкоцитов гипотонией слюны предотвратит все эти пути заражения, то есть прикрепление к эпителиальным клеткам, проникновение в эпителий инфицированных мононуклеарных лейкоцитов и производство вируса.

Это разрушение инфицированных лейкоцитов слюной согласуется с предыдущими выводами о том, что пероральное выделение инфицированной крови во время стоматологического лечения обычно не приводит к инфицированию ВИЧ в слюне ² , ​​хотя инфицированные лейкоциты присутствуют в крови. Вместо этого фрагменты нуклеиновых кислот ВИЧ могут быть извлечены из слюны, ^{9 , 10} , ​​что согласуется с разрушением клеток, инфицированных клетками, и с присутствием нейтрализованного антителами бесклеточного вируса.Другой отчет ⁴⁰ , ​​согласующийся с гипотоническим лизисом инфицированных клеток, состоит в том, что слюна, разведенная в гипотоническом растворе, не теряла ингибирующей активности ВИЧ даже при самом высоком разведении слюны, тем самым подразумевая, что гипотонический разбавитель мог лизировать исследуемые клетки, давая искусственно завышенный титр ингибитора. Другие исследования ингибиторов слюны с использованием изотонического разбавителя выявили некоторое ингибирование ВИЧ до разведения 1:10, но это ингибирование было небольшим (от 2 до 5 раз) по сравнению с ингибированием слюной в 10 000 раз или выше.

В соответствии с устойчивостью CD4-отрицательных эпителиальных клеток слизистой оболочки к бесклеточному ВИЧ, большие дозы внеклеточного SIV необходимы для инфицирования поверхностей слизистой оболочки обезьян, эпителиальные клетки которых являются вирус-рецепторно-отрицательными. Орально для инфицирования требовалось в 830 раз больше бесклеточного ВИО по сравнению с внутривенным инфицированием. ²⁹ Для достижения ректальной инфекции требовалось примерно в 500 раз больше ВИО по сравнению с внутривенной инфекцией. ^{67 , 68} Для достижения вагинальной или мужской уретральной инфекции требовалось примерно в 7500 раз больше вируса по сравнению с внутривенной инфекцией. ^{69 -73} Кроме того, от 95% до 99% образцов слюны ВИЧ-инфицированных не содержат инфекционного ВИЧ, поэтому в образцах слюны лишь нескольких человек остаются низкие уровни бесклеточного инфекционного ВИЧ. ^{2 , 12 , 13} Таким образом, инфицирование устойчивых CD4-отрицательных эпителиальных клеток любой низкой дозой бесклеточного ВИЧ, которое может возникнуть в нескольких образцах слюны, кажется маловероятным.

Гипотонический лизис клеток хорошо изучен на биофизическом и молекулярном уровнях.Умеренная гипотоничность влияет на клеточные ионы, белки и регуляторные механизмы, ^{74 -78} , ​​но крайняя гипотоничность, как и в случае слюны, вызывает гибель клеток из-за осмотического набухания и разрыва клеток и их плазматических мембран. ⁷⁹

Последствия вагинальной инфекции семенной жидкостью

Устойчивость эпителиальных клеток слизистой оболочки к внеклеточному SIV означает, что у людей вагинальная ВИЧ-инфекция через семенную жидкость может быть вызвана инфицированными мононуклеарными лейкоцитами, а не низким уровнем бесклеточного ВИЧ. Доказано, что, во-первых, в семенной жидкости присутствует слишком мало бесклеточного ВИЧ, ^{14 -16,80 , 81} , ​​т.е. титры бесклеточного вируса в семенной жидкости в основном неопределяются или намного ниже доза от 500 до 7500-SIV, необходимая для инфицирования CD4-отрицательных эпителиальных поверхностей. Во-вторых, в семенной жидкости присутствует достаточное количество ВИЧ-инфицированных лейкоцитов ^{14 -16,80 , 81} для инфицирования эпителиальных клеток или для проникновения субэпителиально для инфицирования CD4-положительных клеток.Лишь немногие из этих ВИЧ-инфицированных мононуклеарных лейкоцитов необходимы для инфицирования CD4-отрицательных эпителиальных клеток ^{16 , 30 -32} или для проникновения в эпителиальный слой и инфицирования восприимчивых CD4-положительных клеток. ^{34 -37}

Влияние гипотоничности на бесклеточный инфекционный ВИЧ

Хотя ожидается, что большинство перорально передаваемых инфекционных ВИЧ у бессимптомных пациентов будет происходить в виде инфицированных лейкоцитов, одновременно происходит выделение большого количества нейтрализованного антителами бесклеточного ВИЧ и, у 1% — 5% пациентов, небольшого количества. инфекционного бесклеточного ВИЧ. ^{13 , 65} Влияние гипотоничности на любой распространенный инфекционный бесклеточный ВИЧ можно сделать на основании исследований с использованием воды без солей. ^{65 , 82 , 83} Сообщается, что инактивация бесклеточного инфекционного ВИЧ в воде происходит в 3 раза в день, ⁸³ в 10 раз в течение 6–12 часов, ⁸² и 10 -сложить от 12 до 1 часа. ⁶⁵ Таким образом, инактивация внеклеточного инфекционного ВИЧ гипотоническими растворами, такими как вода и, возможно, слюна, может происходить в течение нескольких часов по сравнению с немедленным лизисом инфицированных лейкоцитов.Тем не менее, более медленная, но значительная инактивация любого внеклеточного инфекционного ВИЧ в гипотонической слюне может в конечном итоге способствовать отсутствию инфекционного ВИЧ и присутствию неинфекционных нуклеиновых кислот ВИЧ в слюне. ^{9 , 10}

Другие вирусы, такие как вирус простого герпеса типа 1, выделяются как бесклеточный вирус, и их способность передаваться через слюну указывает на достаточную стабильность в слюне. Однако, вероятно, следует изучить клеточную передачу другими вирусами (например, человеческим Т-лимфотропным вирусом типа 1 [HTLV-1]).

Особые условия, при которых ВИЧ может передаваться орально

Хотя инфекционный ВИЧ обычно не присутствует во рту у большинства пациентов, настоящие результаты позволяют предположить обстоятельства, при которых может возникнуть инфекционный ВИЧ, что подвергает риску контакты и медицинских работников. Предполагается, что гипотонический лизис инфицированных лейкоцитов слюной будет преодолен необычно большим объемом изотонической крови во рту.Мы показали эту возможность экспериментально in vitro, поскольку разведение слюны в изотонической культуральной среде (эквивалентное 0,5-4,5 мл пролитой крови) частично ингибировало лизис клеток слюной и более чем 75% разведение (> 4,5 мл кровь) полностью ингибировал лизис клеток. Предполагается, что частично и полностью защищенные лейкоциты допустят передачу вируса. Возможным примером может быть отчет о оральной передаче ВИЧ через укус пациента, у которого было сильное кровотечение изо рта. ⁸⁴

Другой случай связан с выделением мононуклеарных лейкоцитов в трещинную жидкость. ⁸⁵ Объем трещинной жидкости, если она смешивается со слюной, будет слишком мал, чтобы преодолеть гипотонический эффект 0,75 мл слюны во рту, и может объяснить, почему не удалось выделить ВИЧ из трещинной жидкости, которая смешивается со слюной. ⁸⁶ Кроме того, ожидается, что во время стоматологического лечения инфицированные клетки пролитой крови, экссудата и трещинной жидкости будут лизироваться не только слюной, но и любой водой, используемой для орошения и полоскания. ^{2 , 65} Однако было бы потенциально опасно промывать полость рта изотоническими растворами, поскольку это могло бы способствовать выживанию ВИЧ-инфицированных лейкоцитов. Отложение любых жизнеспособных ВИЧ-инфицированных лейкоцитов (например, аэрозоля во время орошения физиологическим раствором) в ротовую полость реципиента не приведет к передаче инфекции, поскольку слюна реципиента убьет инфицированные клетки. Однако попадание в глаз или полость носа может способствовать передаче, поскольку изотонические слезы ⁸⁷ и носовые выделения ^{88 , 89} не убивают инфицированные клетки.

Еще одним условием, которое может привести к пероральному выделению инфекционного ВИЧ, является высокий титр ВИЧ как на начальной стадии инфекции ^{24 , 25} , ​​так и на поздней стадии заболевания. ^{23 , 52 , 90 -93} В этих исследованиях сообщается о сильно увеличенном титре как бесклеточного, так и связанного с клетками инфекционного ВИЧ в пролитой крови, семенной жидкости и экссудате во время острой и поздней инфекции.

Еще одним условием оральной передачи является грудное вскармливание, при котором предварительно сообщается о 15% случаев передачи от ВИЧ-инфицированных матерей младенцам. ^{94 -98} Это может быть связано с известной жизнеспособностью ВИЧ-инфицированных или нормальных лейкоцитов в молоке ^{99 -102} , ​​которые, как ожидается, будут сопротивляться лизису слюны во время грудного вскармливания, поскольку, как предполагалось ранее, объемы более 0,25–2,25 мл молока частично или полностью восстановят тонус гипотонической слюны ребенка. Аналогичным образом вирус лейкемии HTLV-1 передается через лейкоциты молока, которые, подобно ВИЧ-инфицированным мононуклеарным лейкоцитам, могут прикрепляться к эпителиальным клеткам и инфицировать их. ^{16 , 30 -32,103} Ожидается, что замораживание-размораживание HTLV-1 молока от инфицированных HTLV-1 матерей убьет инфицированные клетки ¹⁰⁴ и предотвратит передачу. Сообщается, что такое замораживание-оттаивание предотвратило передачу инфекции 13 младенцам в течение 12-месячного периода наблюдения. ¹⁰⁵ Таким образом, замораживание и нагревание ВИЧ-инфицированного грудного молока были предложены в качестве процедур для снижения передачи ВИЧ младенцам. ^{95 , 106}

Еще одно заболевание, при котором ВИЧ может передаваться орально, — через семенную жидкость во время орального секса. ^{107 -112} Инфицированные мононуклеарные лейкоциты являются основным инфекционным компонентом семенной жидкости донора. ^{14 -16,80 , 81} Сообщается, что эти лейкоциты выживают в изотонической семенной жидкости ^{113 -115} , ​​депонированной во влагалище реципиента. Как отмечалось ранее, инфицированные мононуклеарные лейкоциты в семенной жидкости могут проникать в эпителий влагалища и передавать инфекцию субэпителиальным лейкоцитам или прикрепляться к CD4-негативным эпителиальным клеткам и инфицировать их. ^{16 , 30 -37} Предположительно, во рту, глотке и пищеводе оральный секс может позволить передачу, если объем донорской семенной жидкости достаточен для защиты инфицированных лейкоцитов от гипотонического лизиса путем восстановления тонуса слюны реципиента. Такая защита лейкоцитов действительно может происходить во время орального секса, поскольку объем донорской семенной жидкости (2,6-3,8 мл) ^{116 , 117} , ​​отложенный во рту реципиента, будет разбавлять остаточный объем 0.75 мл слюны ⁶⁶ достаточно для защиты лейкоцитов от лизиса. Кроме того, вязкая семенная жидкость может защитить инфицированные лейкоциты, физически исключая слюну. Как отмечалось ранее, появляется все больше эпидемиологических данных в пользу оральной передачи при оральном сексе. ^{107 -112}

Медицинская применимость для предотвращения вагинальной, ректальной и оральной передачи

Эффективная слюнная защита может быть применима с медицинской точки зрения.Успешная передача ВИЧ инфицированными клетками в семенной жидкости и молоке, по-видимому, зависит от их защиты семенной жидкостью и молоком, от гипотонического лизиса слюной и от лизиса фекалиями (неопубликованные данные). Эту защиту ВИЧ-инфицированных клеток можно преодолеть путем медицинского применения антиклеточных веществ, таких как гипотоническая вода, поверхностно-активные вещества и детергенты (неопубликованные данные).

Редкость оральной передачи ВИЧ

Взятые вместе, настоящие результаты показывают, что редкость передачи ВИЧ из полости рта может быть связана не только с описанными неспецифическими ингибиторами слюны, но также в значительной степени из-за вызванного гипотонией слюны разрушения инфицированных клеток.Этот вывод основан на ограниченном подавлении ВИЧ с помощью известных ингибиторов слюны (от 2 до 5 раз) по сравнению с 10 000-кратным или более высоким ингибированием лизисом слюны инфицированных лейкоцитов. Полученные данные также показывают, что эта пероральная защита за счет гипотоничности может быть снижена в ситуациях, когда гипотоничность преодолевается приемом изотонических растворов, таких как молоко и семенная жидкость, а также при сильном пероральном кровотечении. Кроме того, оральная передача контактным лицам и медицинским работникам может увеличиваться при особых обстоятельствах, таких как (1) острая ВИЧ-инфекция, когда бесклеточный ВИЧ высок, (2) синдром развитого приобретенного иммунодефицита, когда высок уровень клеточно-ассоциированного ВИЧ, (3) оральный секс, при котором семенная жидкость защищает инфицированные клетки от слюны, и (4) орошение ротовой полости солевым раствором, которое может преодолеть гипотоничность слюны и создать аэрозоли.

Принята к публикации 18 мая 1998 г.

Мы признательны за предложения, сделанные нашими коллегами Брюсом Баумом, DDS, Фердинандо Дианзани, MD, Филипом Фоксом, DDS, Армондом Голдманом, MD, Абнером Ноткинсом, MD, Беллуром Прабхакаром, PhD, Луисом Ройссом, MD, и Шэрон Уол, PhD, кто читал рукопись. Мы также признательны за ценный статистический анализ доктору философии Элберту Уортону.

Отпечатки: Сэмюэл Барон, доктор медицины, Департамент микробиологии и иммунологии, Медицинское отделение Техасского университета, 301 University Blvd, 499M 4.142D, MRB, Галвестон, Техас 77555-1019.

1. Гуч BMarianos DCiesielski C и другие. Отсутствие доказательств передачи ВИЧ от пациента к пациенту в стоматологической практике. J Am Dent Assoc. 1993; 12438-44Google Scholar2.Moore BEFlaitz CMCoppenhaver DH и другие. Извлечение ВИЧ из слюны до и после стоматологического лечения: ингибиторы могут играть решающую роль в инактивации вирусов. J Am Dent Assoc. 1993; 12467-74Google Scholar4.Richman KMRickman LS Возможность передачи вируса иммунодефицита человека через укусы человека. J Acquir Immune Defic Syndr. 1993; 6402-406Google Scholar5.Ho DDByington RESchooley RTFlynn TRota TRHirsch MS Редкость выделения вируса HTLV-III из слюны при СПИДе. N Engl J Med. 1985; 3131606Google ScholarCrossref 6. Роджерс MFWhite CRSanders р и другие.Отсутствие передачи вируса иммунодефицита человека от инфицированных детей к их домашним контактам. Педиатрия. 1990; 85210-214Google Scholar7.Piazza MChirianni APicciotto LCataldo PTBorgia ГОрландо R Кровь в слюне пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита: возможное участие в передаче заболевания половым путем. J Med Virol. 1994; 4238-41Google ScholarCrossref 8.Yeung SCHKazazi FRandle CGM и другие.У пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека 1 типа, уровень вируса в слюне низкий даже при наличии заболеваний пародонта. J Infect Dis. 1993; 167803-809Google ScholarCrossref 9. Гото YYeh CKNotkins А.Л.Прабхакар BS Обнаружение провирусных последовательностей в слюне пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1. AIDS Res Hum Retroviruses. 1991; 7343-347Google ScholarCrossref 10.Qureshi MNBarr CESeshamma TReidy JPomerantz RJBagasra O Инфекция клеток слизистой оболочки полости рта вирусом иммунодефицита человека 1 типа у серопозитивных лиц. J Infect Dis. 1995; 171190–193Google ScholarCrossref 11. Мельвин AJTamura GSHouse JK и другие. Отсутствие выявления вируса иммунодефицита человека 1 типа в слюне инфицированных детей и подростков. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997; 151228-232Google ScholarCrossref 12.Коппенхейвер DHSriyuktasuth-Woo PBaron S Корреляция неспецифической противовирусной активности со способностью выделять инфекционный ВИЧ-1 из слюны. N Engl J Med. 1994; 3301314-1315Google ScholarCrossref 13.Barr CEMiller LKLopez МИСТЕР и другие. Извлечение инфекционного ВИЧ-1 из цельной слюны. J Am Dent Assoc. 1992; 12336-37Google Scholar14.Zhu TWang NCarr А и другие. Генетическая характеристика вируса иммунодефицита человека 1 типа в крови и генитальных выделениях: доказательства компартментализации и отбора вирусов при передаче половым путем. J Virol. 1996; 703098-3107Google Scholar, 15, Вернацца PLEron JJFiscus С.А. Чувствительный метод выявления инфекционного ВИЧ в семенной жидкости серопозитивных лиц. J Virol Methods. 1996; 5633-40Google ScholarCrossref 16.Milman GSharma O Механизмы передачи ВИЧ / SIV через слизистые оболочки. Ретровирусы AIDS Res Hum. 1994; 101305-1312Google ScholarCrossref 17.Coombs RWColier ACAllain JP и другие. Плазменная виремия при инфицировании вирусом иммунодефицита человека. N Engl J Med. 1989; 3211626–1631Google ScholarCrossref 18.Bouscarat FLevacher-Clergeot MDazza MC и другие. Корреляция активации лимфоцитов CD8 с клеточной виремией и уровнями РНК ВИЧ в плазме у бессимптомных пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1. Ретровирусы AIDS Res Hum. 1996; 1217-24Google ScholarCrossref 19. Симон FMatheron STamalet C и другие. Клеточная и плазменная вирусная нагрузка у пациентов, инфицированных ВИЧ-2. СПИД. 1993; 71411-1417Google ScholarCrossref 20.Escaich SRitter JRougier п и другие. Плазменная виремия как маркер репликации вируса у ВИЧ-инфицированных. СПИД. 1991; 51189-1194Google ScholarCrossref 21.Saag MSCrain MJDecker WD и другие. Высокий уровень виремии у взрослых и детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: зависимость от стадии заболевания и уровня лимфоцитов CD4 +. J Infect Dis. 1991; 16472-80Google ScholarCrossref 22.Srugo И.Брунелл П.А.Челяпов NVHo DDAlam Мисраэле V Вирусная нагрузка у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1: взаимосвязь со статусом болезни и эффектом противовирусной терапии. Педиатрия. 1991; 87921- 925Google Scholar23.Burke DSFowler AKRedfield RRDilworth SOster CN Выделение ВИЧ-1 из крови серопозитивных взрослых: стадия болезни пациента и размер посевного материала являются основными детерминантами положительной культуры: Группа исследований ретровирусов Уолтера Рида. J Acquir Immune Defic Syndr. 1990; 31159-1167Google Scholar24.Ariyoshi KHarwood Эксиэнгсон-Попов RWeber J Опосредуется ли избавление от виремии ВИЧ-1 при сероконверсии нейтрализующими антителами? Ланцет. 1992; 3401257-1258Google ScholarCrossref 25.Clark SJSaag MSDecker WD и другие. Высокие титры цитопатического вируса в плазме крови пациентов с симптоматической первичной инфекцией ВИЧ-1. N Engl J Med. 1991; 324954-960Google ScholarCrossref 26.Даар ESMoudgil TMeyer RDHo DD Преходящие высокие уровни виремии у пациентов с первичной инфекцией вируса иммунодефицита человека 1 типа. N Engl J Med. 1991; 324961–964Google ScholarCrossref 27.Connick EMarr Д.Г.Чжан X-Q и другие. ВИЧ-специфические клеточные и гуморальные иммунные ответы при первичной ВИЧ-инфекции. Ретровирусы AIDS Res Hum. 1996; 121129-11140Google ScholarCrossref 28.Kabat Д.Козак SLWehrly К.Чесебро B Различия в зависимости CD4 от инфекционности лабораторно адаптированных и первичных изолятов вируса иммунодефицита человека 1 типа. J Virol. 1994; 682570-2577Google Scholar29.Baba TWTrichel Мужчина L и другие. Инфекция и СПИД у взрослых макак после нетравматического перорального воздействия бесклеточного SIV. Наука. 1996; 2721486-1489Google ScholarCrossref 30.Bomsel M Трансцитоз инфекционного вируса иммунодефицита человека через плотный барьер линии эпителиальных клеток человека. Nat Med. 1997; 342-47Google ScholarCrossref 31. Zacharopoulos VRPhillips Опосредованная клетками DM HTLV-1 инфекция линии эпителиальных клеток шейки матки. Microb Pathog. 1997; 23225-233Google ScholarCrossref 32.Phillips DMBourinbaiar AS Механизм распространения ВИЧ от лимфоцитов к эпителию. Вирусология. 1992; 186261-273Google ScholarCrossref 33.Tan XPhillips Опосредованная DM Клеточная инфекция эпителиальных клеток шейки матки первичными изолятами вируса иммунодефицита человека. Arch Virol. 1996; 1411177-1189Google ScholarCrossref 34.Frankel SSTenner-Racz KRacz п и другие.Активная репликация ВИЧ-1 на лимфоэпителиальной поверхности миндалин. Am J Pathol. 1997; 15189-96Google Scholar 35.Parkhurst MRSaltzman WM Лейкоциты мигрируют через трехмерные гели цервикальной слизи среднего цикла. Cell Immunol. 1994; 15677-94Google ScholarCrossref 36.Spira AIMarx Паттерсон BK и другие. Клеточные мишени инфекции и путь распространения вируса после интравагинальной инокуляции вируса иммунодефицита обезьян макакам-резус. J Exp Med. 1996; 183215-225Google ScholarCrossref 37.Ibata BParr ELKing NJParr MB Миграция чужеродных лимфоцитов из влагалища мыши в слизистую оболочку шейки матки и влагалища и в подвздошные лимфатические узлы. Biol Reprod. 1997; 56537-543Google ScholarCrossref 38.Archibald DWCole GA Ингибирование инфицирования ВИЧ-1 слюной человека in vitro. Ретровирусы AIDS Res Hum. 1990; 61425-1432Google ScholarCrossref 39.Coppenhaver DHBaron JLMcKerlie MLSabados JBaron S Размер и стабильность природного ингибитора вируса. Противомикробные агенты Chemother. 1984; 25646-649Google ScholarCrossref 40.Fox PCWolff AYeh C-KAtkinson JCBaum BJ Слюнной ингибирование инфекционности ВИЧ-1: функциональные свойства и распределение у мужчин, женщин и детей. J Am Dent Assoc. 1989; 118709-711Google Scholar41.Fox PCWolff AYeh C-KAtkinson JCBaum BJ Saliva подавляет инфекционность ВИЧ-1. J Am Dent Assoc. 1988; 116635-637Google Scholar 43.Макнили TBDealy MDripps DJOrenstein JMEisenberg SPWahl Ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы SM: белок слюны человека, проявляющий активность против вируса иммунодефицита человека 1 in vitro. J Clin Invest. 1995; 96456-464Google ScholarCrossref 44.McNeely Тшугары DCRosendahl MTucker CEisenberg SPWahl SM Подавление инфекционности вируса иммунодефицита человека типа 1 ингибитором секреторной лейкоцитарной протеазы происходит до вирусной обратной транскрипции. Кровь. 1997;1-1149Google Scholar45.Wahl С.М.Оренштейн JM Иммунная стимуляция и репликация вируса ВИЧ-1. J Leukoc Biol. , 1997; 6267-71, Google Scholar, 46, Бердж. EJCho MIBlumberg BM и другие. Взаимодействие ВИЧ-1 и муцинов слюны человека. J Acquir Immune Defic Syndr. 1994; 7995-1002Google Scholar47.Yeh CKHandelman BFox PCBaum BJ Дальнейшие исследования ингибирования слюной заразности ВИЧ-1. J Acquir Immune Defic Syndr. , 1992; 5898-903, Google Scholar, 48. Кромби. RSilverstein RLMacLow CPearce С.Ф.А.Чман RLLaurence J Идентификация CD36-родственного тромбоспондин-1-связывающего домена в гликопротеине оболочки ВИЧ-1 gp120: связь с ВИЧ-1-специфическими ингибирующими факторами в слюне человека. J Exp Med. 1998; 18725-35Google ScholarCrossref 49.Archibald DWHebert CA Выявление антител к ВИЧ-1 в слюне с использованием рекомбинантных пептидов ВИЧ-1. Viral Immunol. 1991; 417-22Google ScholarCrossref 50. Nagashunmugam Фридман Т.Ф. HMDavis CKennedy С.Гольдштейн LTMalamud D Поднижнечелюстная слюна человека специфически подавляет ВИЧ 1 типа. AIDS Res Hum Retroviruses. 1997; 13371-376Google ScholarCrossref 51.Cartry OMoja PQuesnel APozzetto BLucht Ф.Р.Генин C Количественная оценка IgA и IgG и специфичности антител к вирусным белкам в околоушной слюне на разных стадиях ВИЧ-1-инфекции. Clin Exp Immunol. 1997; 10947-53Google ScholarCrossref 52. Валь SMWorley PJin W и другие. Анатомическая диссоциация между ВИЧ-1 и его эндогенным ингибитором в тканях слизистой оболочки. Am J Pathol. 1997; 1501275-1284Google Scholar 53.Robinovitch MRIversen JMResnick L Антиинфекционная активность секретов слюны человека по отношению к вирусу иммунодефицита человека. Crit Rev Oral Biol Med. 1993; 4455-459Google Scholar 54.солнце Дарачибальд DWFurth PA Изменение секреторных антител в околоушной слюне к вирусу иммунодефицита человека 1 типа на стадии заболевания ВИЧ-1. Ретровирусы AIDS Res Hum. 1990; 6933-941Google ScholarCrossref 55.Ben-Aryeh HFisher MSzargel RLaufer D Состав цельной нестимулированной слюны здоровых детей: изменяется с возрастом. Arch Oral Biol. 1990; 35929-931Google ScholarCrossref 57.Williams LMCloyd Полиморфный человеческий ген (ы) MW определяет дифференциальную восприимчивость лимфоцитов CD4 к инфекции определенными изолятами ВИЧ-1. Вирусология. 1991; 184723-728Google ScholarCrossref 58.Maddon PJDalgleish AGMcDougal АОlapham PRWeiss RAAxel R Ген Т4 кодирует рецептор вируса СПИДа и экспрессируется в иммунной системе и головном мозге. Ячейка. 1986; 47333-348Google ScholarCrossref 59.Goldstein Шага BMontefiori DHirsch VM. Линия адгезивных клеток макака, которая экспрессирует CD4 человека, восприимчива к SIV: полезность для оценки нейтрализующих антител. J Virol Methods. 1995; 53139-148Google ScholarCrossref 60.McKeating JAMcKnight AMcIntosh KClapham PRMulder CWeiss RA Оценка бляшек вируса иммунодефицита человека и обезьяны и анализы нейтрализации. J Gen Virol. 1989; 703327-3333Google ScholarCrossref 61.Jones KHSenft JA Улучшенный метод определения жизнеспособности клеток путем одновременного окрашивания флуоресцеина диацетат-пропидия иодидом. J. Histochem Cytochem. 1985; 3377-79Google ScholarCrossref 62.Krause AWCarley WWWebb WW Флуоресцентный эритрозин B предпочтительнее трипанового синего в качестве жизненно важного красителя для исключения клеток млекопитающих в монослойной культуре. J. Histochem Cytochem. 1984; 321084-1090Google ScholarCrossref 63.Rozenfarb Н.Купецкий AShey Z Молоко и яичный белок превосходит человеческую слюну в сохранении фибробластов кожи человека. Педиатр Дент. 1997; 19347-348Google Scholar 64.Бломлоф LOtteskog P Жизнеспособность клеток периодонтальной связки человека после хранения в молоке или слюне. Scand J Dent Res. 1980; 88436-440Google Scholar 65.Moore BE Выживание вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), ВИЧ-инфицированных лимфоцитов и полиовируса в воде. Appl Environ Microbiol. 1993; 591437–1443 Google Scholar 66. Лагерлоф FDawes C Объем слюны во рту до и после глотания. J Dent Res. 1984; 63618-621Google ScholarCrossref 67.Пауза CDEmau PSalvato РС и другие. Патогенез SIVmac251 после травматической инокуляции слизистой оболочки прямой кишки у макак-резусов. J Med Primatol. 1993; 22154-161Google Scholar 68.Pauza С.Д.Малковский MSalvato Передача MS SIV через слизистую оболочку. Ретровирусы AIDS Res Hum. 1994; 10S7-S10Google Scholar 69.Miller CJАлександр NJSutjipto S и другие. Передача вируса иммунодефицита обезьян через слизистые оболочки половых органов: модель на животных для гетеросексуальной передачи вируса иммунодефицита человека. J Virol. 1989; 634277-4284Google Scholar 70.Miller CJАлександр NJSutjipto S и другие. Влияние дозы вируса и ноноксинола-9 на генитальную передачу ВИО у макак-резусов. J Med Primatol. 1990; 19401-409 Google Scholar 71. Миллер CJMarthas MTorten J и другие. Интравагинальная инокуляция макак-резусов бесклеточным вирусом обезьяньего иммунодефицита приводит к стойкой или преходящей виремии. J Virol. 1994; 686391-6400Google Scholar 72.Miller CJ Животные модели вирусных заболеваний, передающихся половым путем. Am J Reprod Immunol. 1994; 3152-63Google ScholarCrossref 73.Marthas MLMiller CJSutjipto S и другие. Эффективность живых ослабленных и полностью инактивированных вакцин против обезьяньего вируса иммунодефицита против вагинального заражения вирулентным вирусом SIV. J Med Primatol. 1992; 2199-107 Google Scholar 74.Sarkadi BMack Э.Ротштейн А Ионные события во время объемной реакции лимфоцитов периферической крови человека на гипотонические среды, II: зависящая от объема и времени активация и инактивация путей переноса ионов. J Gen Physiol. 1984; 83513-527Google ScholarCrossref 75.Deutsch CSlater Л.Гольдштейн P Регулирование объема лимфоцитов периферической крови человека и стимулирование пролиферации адаптированных по объему клеток. Biochim Biophys Acta. 1982; 721262-267Google ScholarCrossref 76.Ruhfus BTinel HKinne RK Роль G-белков в регуляции оттока органических осмолитов из изолированных клеток внутреннего мозгового канала крысы почек. Pflugers Arch. 1996; 43335-41Google ScholarCrossref 77.Summers JCTrais Ллайварди р и другие. Роль концентрации и размера внутриклеточных макромолекул в регуляции объема клеток. Am J Physiol. 1997; 273C360- C370Google Scholar78.Grinstein SFoskett JK Ионные механизмы регуляции клеточного объема лейкоцитов. Annu Rev Physiol. 1990; 52399-414Google ScholarCrossref 79.Kovac Л.Бохмерова ENecas O Плазматическая мембрана протопластов дрожжей, подвергшихся действию гипотонии, становится пористой, но не разрушается в присутствии протонов или поливалентных катионов. Biochim Biophys Acta. 1987; 899265-275 Google ScholarCrossref 80.Vernazza PLGilliam BLDyer J и другие. Количественное определение ВИЧ в сперме: корреляция с противовирусным лечением и иммунным статусом. СПИД. 1997; 11987-993Google ScholarCrossref 81.Vernazza PLEron JJCohen MSvan der Horst CMTroiani LFiscus SA Выявление и биологическая характеристика инфекционного ВИЧ-1 в семенной жидкости серопозитивных мужчин. СПИД. 1994; 81325-1329Google ScholarCrossref 82.Casson LWSorber CAPalmer RHEnrico AGupta P Выживаемость ВИЧ в сточных водах. Water Environ Res. 1992; 64213-215Google ScholarCrossref 83.Slade JSPike EBEglia RPColbourne JSKurtz JB Выживание вируса иммунодефицита человека в воде, сточных водах и морской воде. Water Sci Technol. 1989; 2155-59 Google Scholar 84. Недоступно, Передача ВИЧ через укус человека Lancet. 1987; 2522Google Scholar 85.Susuki TYoshie HJeannel D и другие. Обнаружение внутриклеточных p24-позитивных макрофагов в десневой десневой жидкости из пародонта у пациентов со СПИДом IV стадии. СПИД. 1996; 10804-805Google ScholarCrossref 86.Chebbi FPoveda JDSuzuki Т и другие. Поиск инфекционного ВИЧ в десневой щелевой жидкости и слюне больных СПИДом на поздней стадии с тяжелым периодонтитом. СПИД. 1997; 11927-928Google Scholar87.белый KBenjamin WHill R Базовая осмоляльность слезной жидкости человека, I: важность стратегии взятия проб. Acta Ophthalmol Scand Suppl. 1993; 71524-529Google ScholarCrossref 88.Eichner HBehbehani AAHochstrasser K Диагностическое значение выделений из носа, текущее состояние: нормальные значения, 1. Ларингориноотология. 1983; 62561-565Google ScholarCrossref 89.Cavaliere FMasieri SVagnono SProietti RMagalini С.И. Электролиты секрета дыхательных путей: отражение водного и солевого состояния организма. Crit Care Med. 1989; 17891–894Google ScholarCrossref 90.Ehrnst А.С.оннерборг ABergdahl SStrannegard O Эффективное выделение ВИЧ из плазмы на разных стадиях ВИЧ-инфекции. J Med Virol. 1988; 2623-32Google ScholarCrossref 91.Ho Д.Д.Муджил ТАлам M Количественное определение вируса иммунодефицита человека 1 типа в крови инфицированных лиц. N Engl J Med. 1989; 3211621-1625Google ScholarCrossref 92.Андерсон DJO’Brien TRPolitch JA и другие. Влияние стадии заболевания и терапии зидовудином на выявление вируса иммунодефицита человека 1 типа в сперме. JAMA. 1992; 2672769-2774Google ScholarCrossref 93.Royce РАСена ACates W JrCohen РС Передача ВИЧ половым путем. N Engl J Med. 1997; 3361072-1078Google ScholarCrossref 94.Cao YKrogstad PKorber BT и другие. Вирусная нагрузка ВИЧ-1 у матери и вертикальная передача инфекции: проект Ариэль по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Nat Med. 1997; 3549-552Google ScholarCrossref 95. Черный РФ Передача ВИЧ-1 в процессе грудного вскармливания. J Am Diet Assoc. 1996; 96267-274Google ScholarCrossref 96.Dunn DTNewell MLAdes А. Е. Пекхэм CS Риск передачи вируса иммунодефицита человека типа 1 при грудном вскармливании. Ланцет. 1992; 340585-588Google ScholarCrossref 97.Ryder RWManzila TBaende E и другие. Данные из Заира о том, что кормление грудью ВИЧ-1-серопозитивными матерями не является основным путем перинатальной передачи ВИЧ-1, но действительно снижает заболеваемость. СПИД. 1991; 5709-714Google ScholarCrossref 98.Bertolli JLouis MESimonds RJ и другие. Оценка времени передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку в популяции грудного вскармливания в Киншасе, Заир. J Infect Dis. 1996; 174722-726Google ScholarCrossref 100.Goldman А.С.Гольдблюм Р.М. Передача материнских лейкоцитов младенцу с грудным молоком. Старение LBed Репродуктивная иммунология. Нью-Йорк, Нью-Йорк, Springer Publishing Co Inc, 1996; 205–213 Google Scholar 101.Буранасин PKunakorn MPetchclai B и другие. Обнаружение провирусной ДНК вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1) в грудном молоке и молозиве серопозитивных матерей. J Med Assoc Thai. 1993; 7641-45Google Scholar102.Vonesch NSturchio EHumani AC и другие. Обнаружение генома ВИЧ-1 в лейкоцитах молозива человека от серопозитивных матерей против ВИЧ-1. Ретровирусы AIDS Res Hum. 1992; 81283-1287Google ScholarCrossref 103.Мохор JA Возможная индукция клеточной гиперчувствительности, связанная с приемом молозива. J Pediatr. 1973; 821062-1064Google ScholarCrossref 104.Nakano SAndo YSaito K и другие. Первичная инфекция японских младенцев ретровирусом, ассоциированным с Т-клеточной лейкемией взрослых (ATLV): данные о передаче вируса от матери детям. J Заражение. 1986; 12205-212Google ScholarCrossref 105.Ando YKakimoto КТанигава Т и другие.Влияние замораживания-размораживания грудного молока на вертикальную передачу HTLV-I от серопозитивных матерей детям. Jpn J Cancer Res. 1989; 80405-407Google ScholarCrossref 106.Orloff SLWallingford JCMcDougal JS Инактивация вируса иммунодефицита человека типа 1 в грудном молоке: влияние внутренних факторов на грудное молоко и пастеризации. J Hum Lact. 1993; 913-17Google ScholarCrossref 107.Quatro MGerminario CTroiano Т и другие.Передача ВИЧ фелляции. Eur J Epidemiol. 1990; 6339-340Google ScholarCrossref 108.Lifson ARO’Malley PMHessol Н.А. Бухбиндер SPCannon LRitherford Сероконверсия GW ВИЧ у двух гомосексуальных мужчин после рецептивного орального полового акта с эякуляцией: значение для консультирования относительно безопасных сексуальных практик. Am J Public Health. 1990; 801509-1511Google ScholarCrossref 109.Mayer KHDeGruttola V Вирус иммунодефицита человека и оральный половой акт. Ann Intern Med. 1987; 107428-429Google ScholarCrossref 110. Lane HCHolmberg SDJaffe Сероконверсия HW ВИЧ и оральный половой акт. Am J Public Health. 1991; 81658Google ScholarCrossref 111.Berrey MMShea T Оральный секс и передача ВИЧ. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1997; 14475-477Google ScholarCrossref 112.Keet IPАльбрехт ван Лент Н.С.андфорт TGCountinho Раван Гренсвен GJ Орогенитальный секс и передача ВИЧ среди гомосексуальных мужчин. СПИД. 1992; 6223-226Google ScholarCrossref 113.Girgis SMHafiez А.А.Миттави Бхамза KH Концентрация электролитов в сперме. Андрология. 1980; 12323-327Google ScholarCrossref 114.Mehl M Изменение концентрации натрия и калия в семенной плазме человека, экспериментально инфицированной ureaplasma urealyticum. Андрология. 1986; 18224-229Google ScholarCrossref 115.Kavanagh J Содержание натрия, калия, кальция, магния, цинка, цитратов и хлоридов в простатической и семенной жидкости человека. J Reprod Fertil. 1985; 7535-41Google ScholarCrossref 116. Auger JKunstmann JMCzyglik FJouannet P Снижение качества спермы у фертильных мужчин в Париже за последние 20 лет. N Engl J Med. 1995; 332281-285Google ScholarCrossref 117.Osegbe ДНКмаку EONnatu С.Н. Являются ли изменения параметров спермы универсальным явлением? Eur Urol. 1986; 12164-168.

Могу ли я заразиться ВИЧ через оральный секс?

Когда я ходил в церковный лагерь, мы, школьники, считали, что есть два типа девственности: рот и пенис (или влагалище).Хороший христианин мог иметь столько орального секса, сколько хотел, потому что он все еще мог сказать, что он «девственник», не чувствуя себя виноватым. В наши дни оральный секс так же распространен, как рукопожатие. Как изменились приливы.

Оральный секс — одно из самых распространенных видов сексуального поведения. Это быстро, легко и намного интимнее, чем анальный или вагинальный секс — вы весь рот засовываете в их хлам, если это не интимно, я не знаю, что это такое. Но чем больше мы это делаем, тем больше задаемся вопросом: можем ли мы заразиться ВИЧ при оральном сексе?

Короткий ответ: маловероятно, но не невозможно .

Хотите верьте, хотите нет, но ВИЧ — не самый простой вирус. Он передается с кровью, спермой, предсеменной жидкостью (или пред-семенной жидкостью), ректальными / вагинальными жидкостями и грудным молоком. Чтобы он мог передать другому человеку, он должен попасть в его кровоток. В основном это происходит через слизистые оболочки, иглы или переливание крови.

Слизистые оболочки находятся внутри прямой кишки, влагалища, полового члена и рта, но в основном они защищены слоями ткани, то есть, если только вы не заметили слезы или поврежденные ткани на виду.

Всегда будьте предельно осторожны, если заметите открытые язвы во рту и вокруг него. Если они видны, вам, вероятно, стоит сегодня вечером пропустить мистера Феллацио. Слезы и открытые язвы облегчают просачивание жидкости.

Доктор Томас Коутс, профессор медицины и директор Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Института исследований СПИДа и Центра исследований по профилактике СПИДа, сообщил телеканалу Plus , что передача ВИЧ через «фелляцию без эякуляции возможна, но это чрезвычайно редок.”

Фактически, большинство исследователей говорят, что риск передачи близок к нулю.

Риск передачи ВИЧ незначительно повышается, если мужчина с ВИЧ эякулирует во рту своего партнера или когда женщина занимается оральным сексом во время менструации, но у человека, занимающегося оральным сексом, также должны быть открытые язвы или другой вход указывают на их слизистые оболочки, что также бывает крайне редко.

Тем не менее есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск, если вы все еще нервничаете.Например:

При оральном сексе всегда сплевывайте или глотайте эякулят. Не позволяйте ему оставаться во рту в течение длительного времени, так как он может проникнуть через открытые язвы или поврежденные ткани во рту. По данным Фонда СПИДа Сан-Франциско, глотание совершенно безопасно. Как только сперма выходит изо рта, желудочная кислота и ферменты в пищеводе убивают любой ВИЧ в нем, поэтому глотание на самом деле является одним из самых безопасных занятий после минета.

При оральном сексе , вам обоим может быть полезно не наносить удары с такой силой, что это разрывает нежные ткани вокруг полового члена, влагалища или внутри рта вашего партнера, тем самым создавая более широкие возможности для просачивания жидкости.Не забудьте дважды проверить свой пенис (особенно вокруг головы) или влагалище, чтобы убедиться, что на нем нет слез.

Кроме того, помните, когда вы делаете вещи, которые создают открытые раны во рту, например, чистите зубы, пользуйтесь зубной нитью, употребляя твердую пищу или открывая банки или бутылки зубами, что многие люди делают. Подождите не менее часа после любой из этих практик, чтобы раны закрылись сами по себе, прежде чем вы попадете в контакт со спермой или вагинальными жидкостями.

(Да, и на стороне, которая не имеет абсолютно никакого отношения к передаче ВИЧ, при оральном сексе не забудьте предварительно нанести на губы небольшой слой гигиенической помады.Ваш партнер поблагодарит вас за это позже.