«Можно ли вылечить остеохондроз навсегда?» – Яндекс.Кью

Добрый день!

Остеохондроз — не заболевание, а лишь составляющая процесса старения организма, который начинается примерно в 13 лет. Остеохондроз-это дефицит снабжения межсуставных тканей межтканевой жидкостью. Одной из проблем, порождаемых остеохондрозом, может быть межпозвонковая грыжа. Имею большой опыт по данной проблеме. Сначала лечилась сама, теперь уже более 15 лет руковожу своим медицинским центром АКСИОМА, специализирующимся на Безоперационном лечении межпозвонковых грыж пояснично-крестцового и шейного отделов позвоночника и декомпрессии межпозвонковых дисков, реализованном с помощью Систем DRX9000™ и DRX9500™ .

Метод называется «Внутренняя локальная декомпрессия», разработан в конце 90-х годов фирмой Axiom Worldwide, США в сотрудничестве с учёными NASA. Лечение проводится на аппаратах DRX9000 (поясничный отдел) и DRX9500 (шейный отдел), использующих современную технологию, которая постепенным направленным воздействием устраняет ущемление нервов. В процессе лечения увеличивается межпозвонковое пространство, сокращается грыжевое выпячивание, усиливаются внешние связки и мышцы, увеличивается гидрофильность и масса диска. Во время процедуры воздействию подвергается только лечимый сегмент, а весь позвоночник остаётся в покое. Межпозвонковый диск набирает массу, восстанавливает объём. Грыжа перестает поддавливать нервный корешок, т.е. быть агрессивной. Главное не то, что грыжа исчезает (чаще она существенно уменьшается в размере), главное- боль уходит. Курс лечения состоит из 20 процедур на аппарате DRX9000 и 18 процедур на аппарате DRX9500 . Метод не только позволяет успешно излечивать грыжи межпозвонковых дисков, но и предоставляет возможность восстановить диск после нейрохирургической операции при условии его сохранности и отсутствия металлоконструкций на оперированном сегменте. Параллельно работаем с мышечным корсетом методами мануальной терапии, массажа, физиотерапии. На завершающем этапе подключаем упражнения на аппарате Экзарта. Результат: 95% без повторного обращения к спинальным докторам в течении 5 лет (наблюдаемого периода).

С уважением,

Генеральный директор ООО АКСИОМА

Головина Татьяна Витальевна.

Остеохондроз симптомы, виды и лечение. Стадии и осложнения от остеохондроза.

Что такое остеохондроз: признаки, симптомы, лечение

Остеохондроз – это дистрофические нарушения в тканях суставного хряща, которые могут быть локализованы в любых суставах, а также в межпозвоночных дисках. Название болезни происходит от греческих слов, означающих «кость» и «хрящ». Остеохондроз развивается из-за физиологического (то есть, нормального, предусмотренного природой) ослабления питания межпозвоночных дисков. Это приводит к тому, что хрящевая ткань плохо восстанавливается даже после незначительных травм. Кроме того, большинство людей, особенно ведущих малоподвижный образ жизни, неравномерно нагружают мышцы спины из-за длительного пребывания в одной позе на рабочем месте, подолгу говорят по телефону, прижав его ухом к плечу, носят сумки на одном плече, используют слишком мягкие матрацы и подушки.

Причины возникновения остеохондроза

К группе риска развития остеохондроза позвоночника относятся практически все люди среднего и старшего возраста, так как процессы, вызывающие дистрофию тканей хряща, вполне естественные. Факторами риска и причинами возникновения остеохондроза в более выраженных формах являются:

• плоскостопие
• лишний вес
• тяжелые физические нагрузки
• гиподинамия
• наследственность
• травмы позвоночника

Ранее считалось, что остеохондроз позвоночника проявляется в основном после 35-ти лет, однако в последние время с жалобами на боль в спине, вызванную остеохондрозом, обращаются пациенты 18-20-летнего возраста. Вероятные причины распространенности остеохондроза среди молодежи – не только малоподвижный образ жизни, но также частые стрессы и нарушения осанки.

Проявления остеохондроза — боль и ограниченность движений

Различают остеохондроз шейного отдела позвоночника, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Но независимо от вида заболевания, человек всегда жалуется на боль. В какой части спины она проявляется и отдает ли в конечности, зависит от локализации, то есть, от того, в какой части позвоночника возникли дистрофические процессы. Боль может быть вызвана разными причинами, например, ущемлением (сжатием) нервных корешков или грыжами межпозвоночных дисков. Грыжа диска – это разрыв фиброзного кольца и выпячивание ядра диска, то есть, самой хрящевой ткани. Грыжи межпозвоночных дисков во многих случаях возникают именно на фоне остеохондроза.

У мужчин и у людей с избыточным весом грыжи дисков возникают намного чаще, чем у других

Боль при остеохондрозе может быть различной не только по интенсивности, но и по локализации. При остеохондрозе шейного отдела возникают боли не только в шее, но и в плече, отдают в руку.

Иногда пациенты испытывают головные боли, головокружение.

Остеохондроз в грудном отделе позвоночника иногда «имитирует» боль в сердце. Она может усиливаться при различных движениях, быть острой или тянущей.
При остеохондрозе поясничного отдела боль может отдавать в ногу. При наличии грыж межпозвоночных дисков иногда возникает онемение конечности, ее будто «отнимает». Боль в пояснице значительно ограничивает амплитуду движений и может влиять на работу внутренних органов.

Грыжи межпозвоночных дисков возникают преимущественно в шейном и поясничном отделах позвоночника, значительно реже – в грудном отделе.

Осложнения остеохондроза и его лечение

Это заболевание позвоночника связано с болью, поэтому лечение остеохондроза проводить необходимо, чтобы избавиться от нее или значительно уменьшить, повысив, таким образом, качество жизни. Вопрос о том, как вылечить остеохондроз, вызывает множество споров. Процесс лечения остеохондроза очень длительный, он связан с восстановлением структур позвоночника и укреплением мышц спины, а при показаниях – и с хирургическим лечением грыж дисков. Все это время надо бороться с болью, так как причина заболевания – дистрофические явления в тканях суставного хряща – необратима, и воздействовать можно в основном на окружающие ткани. Улучшение кровообращения и укрепление мышечного корсета происходит благодаря физиотерапии, массажам, плаванью. Однако боль даже при усердных и регулярных занятиях и процедурах исчезает далеко не сразу.

Комплексное лечение остеохондроза: дополнительные возможности

Для уменьшения болевого синдрома при остеохондрозе используют нестероидные противовоспалительные препараты наружного и внутреннего применения (к сожалению, их длительный прием в таблетированных формах имеет значительные побочные эффекты), и витамины группы В. Витамины группы B называются нейротропными, так как они способствуют восстановлению функций нервных волокон. Наиболее важными являются Витамин B1 (бенфотиамин) и витамин B6 (пиридоксин), которые содержатся в препарате Мильгамма® таблетки. Бенфотиамин нормализует обменные процессы в поврежденных нервных корешках, а пиридоксин улучшает прохождение нервных импульсов, при этом оба витамина способствуют снижению боли. Витамины группы B при остеохондрозе являются одним из элементов комплексного подхода в терапии.

Правда ли, что остеохондроз невозможно вылечить и с этой болезнью придется жить всю жизнь?

«Правда ли, что остеохондроз невозможно вылечить и с этой болезнью придется жить всю жизнь?»

Тамара О., Брестская область.

Современный ритм жизни заставляет наш организм испытывать огромные нагрузки. Самые тяжелые из них приходятся на позвоночник, который благодаря эволюции мы выпрямили. Его шейный и грудной отделы страдают больше всего.

Одна из причин остеохондроза позвоночника — малоподвижный образ жизни. Сколько бы ни твердили медики, что движение — это жизнь, цивилизованный мир все больше привыкает к компьютерным креслам. От гиподинамии страдает весь организм, но более всего — позвоночник.

Все начинается с детства. Ребенка усаживают сначала за столики в детском саду, потом — подростка в школе за парты, затем — молодежь за неудобные столы в аудитории.

Радует, что сегодня серьезно рассматривается вопрос о том, что дети в школе должны часть времени проводить стоя за специальной учебной доской. Достоверно доказано: чтобы минимизировать вред от сидячего образа жизни, человек должен активно двигаться не менее двух часов в сутки. Причем двигаться разнообразно — выполнять гимнастику, плавать, ходить. Но у кого хватит силы воли для воплощения такой программы в жизнь?

Конкретный вред для шейного и грудного отделов позвоночника определяется не только тем, как и в какой позе вы сидите, но и наследственностью. Если ваши родители страдали остеохондрозом — есть повод серьезно задуматься об этом недуге и вам.

Важнейший фактор — стрессоустойчивость. Если вам некомфортно на работе, трудно высидеть 8 часов (даже с перерывами на кофе), то вы будете сидеть, бессознательно напрягая мышцы плеч, шеи, создав тем самым гипертонус. В результате нарушаются кровообращение и циркуляция жидкостей. Отсюда — вначале застой и напряжение (или спазм) мышц, а затем — остеохондроз.

Шейный остеохондроз приводит к повышению давления (артериальному и внутричерепному), мигреням, головной боли, головокружению, ухудшению зрения, быстрой утомляемости. Через область шейного отдела позвоночника проходят позвоночные артерии — одни из самых крупных сосудов, которые на 30% снабжают мозг необходимыми веществами и кислородом. Из–за сдавленности позвоночных артерий ухудшается мозговое кровообращение. Что, в свою очередь, чревато проблемами в виде плохого сна, снижением памяти, частыми головными болями.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника часто провоцирует боли, схожие с сердечными. Болезнь может изменить осанку, нарушить правильную работу тазобедренных и коленных суставов. У остеохондроза нет четкой сезонной привязки.

Для профилактики остеохондроза и самостоятельного его лечения на ранних стадиях полезно нормализовать вес, ограничить в рационе соль и продукты, содержащие консерванты, выполнять специальную гимнастику, использовать домашние массажеры, обучиться техникам снятия стресса, аутотренинга и расслабления. Чтобы выбрать правильную лечебную тактику, необходимо обследоваться, не оттягивая визит к врачу.

Основная задача лечения — восстановление нормального кровоснабжения и питания позвоночных и околопозвоночных тканей. Здесь весьма эффективна физиотерапия, в частности магнитотерапия. Она усиливает местное кровообращение и обмен веществ в тканях, прилегающих к позвоночнику, помогает купировать боль, снизить прием обезболивающих. Но снятие боли — это только один из факторов. Главное, что при регулярно проводимых курсах магнитотерапии значительно улучшается состояние хрящевой ткани межпозвоночных дисков, увеличивается выработка межсуставной жидкости.

Преодолеть проблемы, связанные с остеохондрозом, также помогут грамотно проведенный массаж, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, сеансы мануальной терапии.

Не забывайте, что, выполняя физическую нагрузку (подъем тяжестей, наклоны туловища), необходимо дозировать ее, принимая по возможности правильные положения тела. Это касается и молодых людей, занимающихся спортом и физкультурой: нагрузки надо наращивать медленно и дозированно. Фитнес и разные виды аэробики приобрели массовый характер, но во всем надо соблюдать меру.

При остеохондрозе клиническим выздоровлением считается отсутствие периодов обострений в течение нескольких лет.

Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 117 (24999). Среда, 22 июня 2016

Остеохондроз. Лечение остеохондроза. Симптомы остеохондроза

Остеохондроз развивается из-за возрастных изменений в организме человека и нередко диагностируется у людей уже после 30 лет. Вопреки распространенному мнению, это не заболевание, а физиологическое состояние, которое, однако, тоже требует медицинской коррекции.

Что такое остеохондроз

Остеохондрозом называют дегенеративно-дистрофические изменения, которые чаще всего происходят в хрящевых тканях позвоночного столба. Со временем они провоцируют изменение структуры позвонков и межпозвоночных дисков, ограничивая их естественную функциональность. Позвонки становятся менее выносливыми и более подверженными травматизации, а межпозвоночные диски в некоторой степени теряют свою эластичность.

Данное состояние сопровождается нарушением процессов обмена веществ в мягких тканях, окружающих позвоночный столб. Так как хрящевые и костные ткани получают полезные вещества только из окружающих мягких тканей, нарушение обмена веществ в них сразу сказывается на состоянии первых. Если позвонки и межпозвоночные диски на протяжении длительного времени недополучают питательных веществ, постепенно это приводит к структурным изменениям.

В результате остеохондроза увеличивается риск травм и появления серьезных болезней позвоночника. В частности, протрузий, грыж и других.

Причины развития остеохондроза

Основной причиной данного состояния являются возрастные изменения, которые происходят в организме. Также его развитие ассоциируется с ухудшением процессов обмена веществ в околопозвоночных тканях. Одной из причин этого может быть низкая двигательная активность всех  структур позвоночника.

Кроме этого к вероятным причинам остеохондроза относят:

• наследственную предрасположенность;
• нарушение обмена веществ в организме;
• возрастные изменения в организме;
• повреждения и искривления позвоночника;
• малая двигательная активность;
• слишком большие или несимметричные нагрузки на позвоночник.

В большинстве случаев установить причину развития остеохондроза, помимо естественных возрастных изменений, не удается.

Примечательно, что развитие данного состояния никак не связано с отложениями соли в организме. Также данный процесс не обостряется в результате простуды. Последняя может спровоцировать развитие радикулита, но это уже другой диагноз, требующий иного лечения.

Симптомы остеохондроза

На самых ранних этапах остеохондроз не сопровождается никакими симптомами. Позднее, когда структурные изменения становятся более выраженными, могут появиться такие симптомы остеохондроза, как: 

• постоянная ноющая боль в спине;
• усиление боли при движениях и нагрузке на позвоночник;
• спазмы мышц спины;
• ухудшение подвижности позвоночного столба.

В зависимости от места развития патологических изменений определяют остеохондроз шейного отдела, грудного и поясничного. Их симптомы могут несколько отличаться. Шейный остеохондроз может сопровождаться такими неврологическими симптомами, как головокружение и головные боли. При грудном боль может распространяться на всю грудную клетку и отдавать в область сердца. При поясничном боль может распространяться на область крестца и органов таза.

Методы лечения

Многие ищут, как вылечить остеохондроз полностью, но поскольку он является физиологическим состоянием, вызванным возрастными изменениями, сделать этого нельзя. Целью терапии в данном случае являются замедление развития патологических процессов и устранение симптомов.

Для коррекции состояния, как правило, применяют:

• кинезиотерапию;

• лечебную физкультуру;

• лечебный массаж;

• коррекцию позвоночника;

• физиотерапевтические процедуры;

• медикаментозную терапию.

Программа лечения остеохондроза определяется индивидуально в каждом случае. Назначения врача зависят степени прогресса данного состояния и наличия у пациента осложнений. Особое значение при этом, как правило, имеет работа с мышечной системой. Кинезиотерапия и массаж позволяют нормализовать тонус мышц и улучшить обмен веществ в околопозвоночных тканях.

Большое значение также имеет профилактика осложнений. Для улучшения состояния и предотвращения развития болезней врач может посоветовать пациенту периодически проходить курс лечения в Институте, а в другое время регулярно выполнять лечебную физкультуру в домашних условиях.

Узнать стоимость лечения можно в разделе «Цены».

 

Иглоукалывание при остеохондрозе, клиника «Запад-Восток», СПб

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника, которая поражает в первую очередь межпозвонковые диски. При отсутствии должного лечения, патология начинает распространяться на костную структуру и связочный аппарат позвонков. Заболевание сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые не всегда можно снять медикаментозными препаратами. Именно поэтому иглоукалывание при остеохондрозе на сегодняшний день получает все большее распространение. Процедура позволяет не только купировать боль и прочие симптомы недуга, но и полностью вылечить остеохондроз.

В чем эффективность иглоукалывания?

Иглоукалывание является одним из древнейших методов китайской медицины. Лечебный эффект достигается это за счет воздействия на биологически активные (акупунктурные) точки на теле человека тонкими медицинскими иголками. Процедура является прекрасной альтернативой лечению с помощью медицинских препаратов, в некоторых случаях позволяет обойтись и вовсе без них.

Лечение иголками остеохондроза оказывает следующие положительные эффекты:

• стимуляция выработки в организме гормонов счастья — эндорфинов, которые выступают как природные анальгетические средства;
• поступление в кровь кортизола – гормона с противовоспалительными свойствами,
• нормализация микроциркуляции крови, что сказывается на быстрой регенерации тканей, уменьшении отеков;
• восстановление нормального тонуса мышечных тканей, уменьшение спазмов,
• нормализация обмена веществ.

Акупунктура воздействует сразу на несколько систем организма, благодаря чему лечебный эффект проявляется уже после первого посещения рефлексотерапевта. Рекомендовано также сочетать лечение с массажем, гомеопунктурой, лазеротерапией и пневмопунктурой — это позволяет достичь более быстрого и полного выздоровления.

Предварительная подготовка для пациентов с остеохандрозом

Лечение остеохондроза иглорефлексотерапией, как и любая другая процедура, начинается с предварительной беседы с врачом, который проводит осмотр пациента, выслушивает его жалобы, а также выявляет противопоказания, если таковые имеются. В число ограничений к иглоукалыванию острые инфекционные заболевания, нарушение свертываемости крови, а также наличие злокачественных и доброкачественных опухолей.

Пациент должен дать врачу полную и достоверную информацию о своем состоянии, ранее применяемых медикаментах и способах лечения.

Проведение процедуры

Во время процедуры пациент ложится на кушетку. Здесь важно привести тело в максимально удобное положение — это способствует полной релаксации и препятствует появлению дискомфортных ощущений в ходе проведения процедуры. Затем врач аккуратно вводит тонкие стерильные иглы в биологически активные точки на разную глубину. Сделав постановку игл, рефлексотерапевт оставляет пациента в таком положении примерно на 30 минут. В это время в организме запускаются внутренние процессы, усиливается кровообращение в шейном и поясничном отделах позвоночника, а сами позвонки становятся более подвижными, воспалительные процессы в них подавляются и снимаются болевые ощущения. В конце сеанса врач аккуратно извлекает иглы из тела.

Для достижения максимально положительного результата рекомендуется пройти около 10 сеансов. Количество процедур может меняться в зависимости от стадии заболевания.

Иглоукалывание при остеохондрозе в клинике «Запад-Восток»

В клинике «Запад-Восток» (г. Санкт-Петербург) проводится лечебное иглоукалывание, которое позволит избавиться Вам от остеохондроза и других заболеваний. Наша клиника предлагает комплексный подход к лечению различных патологий, соединяя методы западной и восточной медицины. Все приемы направлены на то, чтобы вылечить и выявить симптомы начинающихся заболеваний, чтобы предотвратить их развитие.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — ГБУЗ ЛО «Ломоносовская МБ» им. И.Н.Юдченко

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это достаточно распространенная патология, от которой страдает порядка 85% населения планеты. Причем, различные возрастные категории. Шейный отдел позвоночника человека состоит из семи позвонков. Через эту область проходит огромное количество сосудов и нервов, связывающих голову с туловищем. Даже малейшее смещение одного из шейных позвонков может спровоцировать спазм позвоночной артерии и вызвать самые характерные симптомы остеохондроза: головную боль, повышение артериального давления, головокружение, «звездочки» и потемнение в глазах. Не вызывает сомнения тот факт, что при соответствующей симптоматике просто необходимо лечение, которое можно проводить не только в лечебно-профилактических заведениях, но и в домашних условиях.

Лечение шейного остеохондроза народными средствами включает в себя самомассаж, который можно с успехом выполнять в домашних условиях. Эта процедура поможет расслабить зажатые мышцы и снять напряжение в области шеи, после чего значительно улучшится кровоснабжение позвоночника и непосредственно межпозвоночных дисков, что очень важно при шейном остеохондрозе. Показанием к проведению массажа на дому являются головные боли, возникающие на фоне шейного остеохондроза позвоночника.

 Примечание: прежде, чем приступать к массажу, следует в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом.

При самомассаже выполняются растирающие, разминающие и поглаживающие движения в затылочной области. Такую процедуру нужно выполнять в сидячем положении.

Рекомендация: при выполнении массажа следует придерживаться следующих правил:

— Массировать только пальцами;

— Все движения выполнять от позвоночного столба к периферии;

— Ни в коем случае нельзя прилагать силу (движения должны быть легкими, плавными и неторопливыми).

Плаванье

Плавание – это один из наиболее эффективных методов лечения шейного остеохондроза. Однако заниматься им можно только в период ремиссии, предварительно проконсультировавшись с врачом.

 В связи с тем, что остеохондроз при переохлаждении может обостриться, специалисты рекомендуют плавать в закрытых бассейнах с регулярным подогревом воды. Особенно полезно при шейном остеохондрозе плаванье на спине. Также время от времени мышцам не повредит сауна 

Диета при остеохондрозе

Профессионалы утверждают, что соли, которые откладываются при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника, не зависят от продуктов питания. Но вместе с тем они рекомендуют уделить внимание своему питанию. Полезными продуктами для межпозвонковых дисков являются яблоки, груши, виноград, клубника и малина, топинамбур, чечевица, фундук, салат и тыква.

Очень важно, чтобы пища была разнообразной и богатой витаминами

 Также диета при остеохондрозе шейного отдела предусматривает потребление продуктов, богатых магнием и кальцием. Вместе с тем следует избегать злоупотребления алкогольных напитков и курения. 

Как спать при шейном остеохондрозе?

Спать при шейном остеохондрозе нужно на полужесткой постели. В данной ситуации обычная подушка не годится (на ней шея находится вровень с головой, из-за чего смещаются позвонки, и нарушается кровоснабжение мозга). Именно поэтому людям, страдающим шейным остеохондрозом, специалисты рекомендуют приобрести ортопедическую подушку, содержащую плотный валик по размеру плеч пациента. На ней шея будет находиться в анатомически правильном положении, мышцы разгрузятся, а кровеносные сосуды, идущие к голове, не будут сдавливаться.

ГБУЗ ЛО « Ломоносовская МБ»

Врач-невролог:  Чуканина Т.А.

Шансы на избавление от шейного остеохондроза растут

Как известно из статистики Всемирной организации здравоохранения, 80 % взрослого населения развитых стран страдает шейным остеохондрозом и сопутствующими ему головными болями, а также головокружениями и общим ухудшением самочувствия.


Казалось бы, это неудивительно – шея постоянно перегружена при долгой работе за компьютером и частым использовании мобильных устройств. Но, как показали исследования, все эти факторы лишь усугубляют проблему, а не являются её причиной.


На сегодняшний день проблема поражения шейного отдела позвоночника укрепилась настолько, что уже говорят: «с этим приходится жить». Это не так, шансы на выздоровление растут по мере развития независимых исследований в области медицины.


С 1993 года мануальный терапевт из Швейцарии Рене-Клаудиус Шюмперли посвятил себя поиску источника заболеваний шейного отдела позвоночника и методу его лечения.


Мануальные техники, массаж и даже традиционное лечение капельницами и уколами со специальными препаратами способны улучшить состояние, снять боли, но через какое-то время симптомы возвращаются.


Остеохондроз нельзя вылечить, а потом «подцепить» снова. Что-то мешает довести лечение до конца!


Годы поисков причины проблемы увенчались успехом г-на Шюмперли в 2006 году. Получив поддержку в лице Райнера Сайбеля, директора Института радиологии города Мюльхайма (Германия), Рене смог обнаружить, что у пациентов с проблемами шейного отдела имеется небольшое смещение в суставе между черепом и первым позвонком.


Дальнейшие исследования длились до 2008 года и, благодаря им, была уточнена связь такого смещения с шейным остеохондрозом и нарушением кровообращения. Дело в том, что первый шейный позвонок (его название в медицине – «атлант») образует с головой сустав.

При смещении этот сустав оказывается блокирован (полностью или частично). Это выводит шею из нормального баланса, и ежедневная нагрузка распределяется неправильно. В результате страдают межпозвоночные диски и сами позвонки – начинается процесс их разрушения, другими словами, развивается остеохондроз.

Это осложняется тем, что из-за смещения нарушается кровоток по шейным сосудам, что ведёт к головной боли, мигреням, головокружениям, нарушениям сна и чувству утомлённости.

И именно эти симптомы являются первыми тревожными звоночками, указывающими на усугубление ситуации, но на которые не принято обращать должное внимание.

[[gallery_2]]

На основе исследований был разработан метод точечного воздействия для устранения смещения, или, как говорят в народе, «правки атланта».

В Германии метод был рекомендован для применения в традиционной медицине, а также была основана организация, обучающая специалистов процедуре коррекции положения атланта, или так называемой «атластерапии».

[[gallery_3]]

На сегодняшний день в России порядка 20 таких специалистов – обученных врачей с высшим медицинским образованием, прошедших подготовку по атластерапии.


Они применяют точечное аппаратное воздействие, в основе которого лежит высокочастотная вибрация, нацеленная на глубокие мышцы шеи, удерживающие атлант в неправильном положении.


Это позволяет безопасно подтянуть позвонок на своё природное место. В результате, когда первый шейный позвонок более не смещён, шея начинает восстанавливаться, а кровообращение головы идёт без затруднений. 90% людей рождаются с повреждением шеи. Иногда в этом виноват врач, в некоторых случаях к этому приводит скрученный или узкий таз, большой вес плода, операция кесарева сечения.

Тем не менее, полученная в родах травма не всегда видна с детства и проявляется только в зрелом возрасте. Вот пример.

[[gallery_4]]

Лечение шейного остеохондроза можно осуществить с успехом, а неприятности, которые его сопровождают – головная боль, головокружение, утомляемость, – уйдут вместе с ним.

Конечно, не стоит забывать и о том, что профилактика – лучшая защита. Кстати, немаловажным является и то, что методика подходит для лечения детей.

Ищущим людям оно становится всё более доступно даже для отдалённых от Европы регионов – в России уже несколько лет успешно практикуется предоставление атластерапии независимыми медицинскими специалистами, в том числе в Пензе.

Читатели, кому требуется помощь в лечении, могут связаться с центром здесь:

massage.bodion.ru.

Текст предоставлен рекламодателем.

Читайте новости там, где удобно: Telegram, Twitter, Fb , Vk, Оk.

Шейный спондилез: симптомы, причины, лечение

Обзор

Шейный спондилез поражает один или несколько из первых семи позвонков (и связанных с ними частей) позвоночника.

Что такое шейный спондилез?

Шейный спондилез — это общий термин для обозначения возрастного износа шейного отдела позвоночника (шеи), который может привести к боли в шее, ригидности шеи и другим симптомам. Иногда это состояние называют артритом или остеоартрозом шеи.

Какие части шейного отдела позвоночника?

Весь ваш позвоночник состоит из 24 позвонков (костей позвоночника).Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые начинаются у основания черепа. Через отверстие всего позвоночника проходят спинной мозг и его нервы. Спинной мозг и нервы передают сообщения между мозгом и остальным телом, включая мышцы и органы. Между каждым позвонком расположены диски. Диски действуют как амортизаторы кузова. Диски сделаны из гибкой, но прочной соединительной ткани, заполненной гелеобразным материалом. Диски похожи на «наполненные желе мягкие пончики» между позвонками.

Между каждой парой позвонков по три сустава. Передний сустав называется межпозвонковым диском. Два сустава в задней части позвоночника называются фасеточными суставами. В каждом суставе есть хрящ, который смягчает концы костей. Связки — это мягкие ткани, соединяющие позвонки вместе.

Спондилез — это естественное истощение этих частей позвоночника. Хрящ со временем изнашивается, диски теряют объем, становятся сухими и трескаются, связки могут утолщаться, а костные шпоры могут образовываться там, где кости трутся друг о друга в областях, которые больше не покрыты хрящом.Все эти изменения определяются как спондилез.

Насколько распространен шейный спондилез?

Изменения в позвоночнике считаются нормальным явлением старения. Этот процесс изнашивания позвоночника, скорее всего, начинается где-то в 30 лет. К 60 годам почти девять из десяти человек болеют шейным спондилезом.

Кто наиболее подвержен риску заболевания шейным спондилезом?

Пожилой возраст — фактор риска шейного спондилеза. Помимо возраста, у вас больше шансов испытать боль в шее или другие симптомы, связанные с шейным спондилезом, если вы:

• Курили сигареты или привыкли.
• У одного или нескольких членов семьи такое заболевание.
• Часто напрягайте шею для работы, например, смотрите сверху (например, маляры) или сверху (сантехники или установщики полов) в течение многих часов каждый день или удерживайте голову в неправильном положении в течение длительного времени (например, глядя на экран компьютера слишком высокий или низкий).
• Имели ранее травму шеи, например, в результате автомобильной аварии.
• Выполняйте подъем тяжестей, как строители.
• Подвержены сильной вибрации, как водители автобусов или грузовиков.

Симптомы и причины

Грыжа диска — одна из частых причин шейного спондилеза.

Что вызывает шейный спондилез?

По мере того как вы становитесь старше, ваш позвоночник претерпевает изменения из-за десятилетий естественного износа. Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают меняться. Эти изменения могут включать:

• Дегенерация: Позвоночные диски шеи могут медленно изнашиваться (дегенерировать).Со временем диски становятся тоньше, а мягкие ткани становятся менее эластичными. Если вы или ваши родители измерили рост немного ниже, чем несколько лет назад, это нормальное явление, когда ваши диски сваливаются или оседают.
• Грыжа: Нормальное старение может привести к разрыву или растрескиванию части спинного диска. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Грыжа может привести к выпячиванию диска, давлению на близлежащие ткани или спинномозговой нерв. Это давление может вызвать боль, покалывание или онемение.
• Остеоартрит : Остеоартрит — это прогрессирующее (продолжающееся) заболевание, которое вызывает дегенерацию хряща в суставах (изнашивание со временем).При остеоартрите хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном старении.
• Костные шпоры : Когда хрящи в суставах позвонков вашего позвоночника начинают дегенерировать, а костная ткань трется непосредственно о другие костные ткани, по краям позвонков развиваются аномальные костные разрастания. Эти разрастания (называемые остеофитами или костными шпорами) часто возникают с возрастом. Часто они не вызывают никаких симптомов.

Каковы наиболее распространенные симптомы шейного спондилеза?

У вас может быть шейный спондилез, но вы даже не подозреваете об этом.Обычно это заболевание не имеет никаких симптомов.

Если у вас с по наблюдаются симптомы, обычно это следующие симптомы:

• Боль или скованность в шее. Это может быть основным симптомом. Боль может усиливаться, когда вы двигаете шеей.
• Ноющая болезненность в шее.
• Мышечные спазмы.
• Щелчок, треск или скрежет при движении шеи.
• Головокружение.
• Головные боли.

Что такое шейная миелопатия?

По мере того как позвоночные диски со временем изнашиваются, на спинной мозг может оказываться повышенное давление, поскольку канал сужается из-за артрита и протрузий диска.Это сжатие может привести к усилению боли в шее и другим симптомам. Это состояние называется шейной спондилотической миелопатией (CSM).

Если у вас CSM, у вас есть симптомы шейного спондилеза, а также следующие дополнительные симптомы:

• Слабость, покалывание или онемение в одной или обеих руках или ногах.
• Нарушение контроля над мочевым пузырем и кишечником.
• Проблемы при ходьбе (ощущение неустойчивости на ногах).
• Потеря функции в руках, например, проблемы с письмом.

Симптомы, связанные с CSM, со временем могут постепенно ухудшаться. Если ваши симптомы не исчезнут или если они существенно влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-позвоночнику, который специализируется на лечении этого состояния.

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют шейный спондилез?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину боли в шее или других симптомов.

Ваши симптомы и их тяжесть указывают на то, какое давление может испытывать ваш шейный отдел позвоночника.Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может проверить ваш:

• Гибкость шеи.
• Сила мышц и рефлексы в руках или ногах.
• Рефлексы.
• Походка (как вы ходите).
• Шея и плечо, ищите триггерные точки (небольшая шишка или узел в мышце шеи или плеча, которые могут быть источником вашей боли и болезненности).

Иногда медицинские работники могут диагностировать шейный спондилез с помощью только физического осмотра.В других случаях они могут заказать тесты, чтобы узнать больше о том, что может вызывать ваши симптомы. Эти тесты могут включать следующее:

• Рентгеновские снимки показывают кости шеи, их расположение, потерю кости и костные шпоры (если есть). Не все изменения костей вызывают симптомы. Медицинские работники могут использовать рентгеновские лучи в качестве отправной точки. Рентген или другие тесты также могут помочь исключить другие причины вашего дискомфорта, например опухоль позвоночника.
• Компьютерная томография (КТ) s обеспечивает более подробную информацию, чем рентгеновские снимки.Это сканирование может помочь лучше рассмотреть позвоночный канал и костные шпоры.
• Изображения MRI показывают детали мягких тканей, таких как хрящ, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски. Этот тест может показать компрессию позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентген. Электромиелография МРТ может помочь определить источник и место боли.
• Другие тесты могут включать миелограмму , (тип компьютерной томографии) или электромиограмму , (проверка функции нервов). Эти тесты предоставляют более подробную информацию о том, как шейный спондилез может влиять на ваши нервы.

Ведение и лечение

Каковы распространенные методы лечения шейного спондилеза?

Шейный спондилез не всегда имеет симптомы. Без симптомов вам может вообще не понадобиться лечение.

Когда ваше состояние действительно вызывает симптомы, консервативные методы лечения эффективно лечат большинство случаев. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Физиотерапия: Ваши симптомы можно облегчить с помощью специальных упражнений и растяжек.Лечебная физкультура направлена ​​на растяжку и укрепление мышц, а также на улучшение осанки. Вы можете выполнять эту растяжку дома или нуждаться в помощи физиотерапевта в клинике. Ваш лечащий врач посоветует, как долго и как часто вам следует выполнять эти упражнения, в зависимости от ваших индивидуальных симптомов и состояния.
• Лед, тепло и массаж могут помочь облегчить ваши симптомы. Вам придется провести собственное испытание, чтобы увидеть, помогает ли тепло или холод лучше всего снимать боль и дискомфорт.Применяйте тепло или лед обычно не более чем на 20 минут за раз, несколько раз в день. Массаж — еще один вариант, который можно попробовать некоторым пациентам. Спросите своего лечащего врача, является ли это разумным вариантом решения проблемы, связанной с вашей конкретной проблемой.
• Пероральные препараты: В зависимости от того, насколько сильно вы испытываете боль, врач может порекомендовать рецептурные или безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен натрия (Aleve®). Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные спазмы.При сильной боли в руке из-за защемления нерва габапентин (Нейронтин®) может уменьшить боль.
• Мягкий ошейник или корсет: Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить терапевтический ошейник на короткое время. Это может ограничить движение шеи и помочь напряженным мышцам отдохнуть и восстановить силы. Слишком долгое ношение бандажа может привести к атрофии мышц (истощению). Используйте ошейник только под руководством медицинского работника.
• Инъекционная терапия: Стероиды можно вводить в пораженный участок позвоночника.Инъекционные препараты могут на короткое время облегчить ваши симптомы. Существует три распространенных процедуры инъекции стероидов:
  • Цервикальная эпидуральная блокада: Боль в шее или руке из-за грыжи межпозвоночного диска шейки матки можно лечить с помощью инъекции комбинации стероида и анестетика. Инъекция производится в эпидуральное пространство, то есть пространство рядом с покровом спинного мозга.
  • Блокада шейного фасеточного сустава: Эта инъекция стероида и анестетика вводится в мелкие суставы в пораженных сегментах шейного отдела позвоночника.
  • Блокада средней ветви и радиочастотная абляция: Этот метод используется как для диагностики, так и для лечения хронической боли в шее. Если боль уменьшается с помощью инъекции анестетика, это место определяется для лечения. Лечение, называемое радиочастотной абляцией, включает повреждение нервов звуковыми волнами, которые вызывают боль в суставе.

В наиболее тяжелых случаях шейного спондилеза, включая шейную миелопатию или шейную радикулопатию, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Операции могут включать удаление костных шпор и сращивание позвонков или создание большего пространства для спинного мозга путем удаления части позвонков.

Операция на позвоночнике сложна и может потребовать длительного восстановления. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы, состояние и общее состояние здоровья, прежде чем решить, может ли операция принести вам пользу.

Профилактика

Есть ли способы предотвратить возникновение шейного спондилеза?

Невозможно предотвратить шейный спондилез, поскольку это состояние представляет собой нормальное возрастное ухудшение («износ») суставной щели и дисков шеи.

Если у вас есть работа или хобби, в результате которых вы много времени проводите, глядя вверх, вниз или в неудобную позу, делайте в течение дня много коротких перерывов (если возможно). Узнайте у врача или физиотерапевта о правильных упражнениях на растяжку и укрепление.

Следуйте другим методам самопомощи, таким как прикладывание льда или тепла к шее, чтобы облегчить мышечную болезненность и боль, и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.

Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и физиотерапевта.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если я думаю, что у меня шейный спондилез (или у меня есть диагноз)?

Поначалу у вас может даже не быть никаких симптомов. Однако, поскольку шейный спондилез является возрастным дегенеративным заболеванием, если вам 60, 70, 80 или старше, у вас могут начаться такие симптомы, как боль в шее и скованность. Если вы молоды, у вас все еще может развиться это заболевание, если у вас есть работа или хобби, из-за которых ваша голова и шея не будут выровнены в течение длительного времени.К счастью, самые ранние симптомы боли и дискомфорта можно лечить простыми домашними и безрецептурными средствами.

У некоторых людей могут развиться более сложные проблемы, такие как грыжа диска, костные шпоры, защемление нервов и сдавление нервов. Эти условия могут потребовать все большего количества медицинской помощи, начиная с лекарств, отпускаемых по рецепту, до инъекций стероидов и хирургических вмешательств.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

В большинстве случаев боль в шее проходит сама по себе или после нехирургического лечения.Если боль или дискомфорт в шее длится более нескольких дней, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• Сильная или усиливающаяся боль.
• Онемение или покалывание в руках.
• Проблемы с координацией, затруднения при ходьбе.
• Мышечная слабость или тяжесть в руках или ногах.
• Нарушение контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Жить с

В чем разница между шейным спондилезом и спондилитом, спондилолизом и спондилолистезом?

Шейный спондилез — это дегенерация или разрушение позвоночника и дисков шеи.Это общий термин для обозначения ситуации в области шеи. Это артрит суставов (промежутков) между позвонками на шее.

Спондилит — воспаление одного или нескольких позвонков. «Итис» означает воспаление. Анкилозирующий спондилит — это разновидность артрита позвоночника. Анкилозирующий спондилит может привести к сращению позвонков.

Спондилолиз — это физический разрыв в средней части дуги части позвонка, называемой межсуставной частью.Pars interrticularis — это горизонтальные части по бокам основного тела каждого позвонка — «крылья» на теле каждого позвонка. Это состояние обычно вызвано травмой, травмой или чрезмерным использованием в результате гиперэкстензии (например, тяжелоатлеты, теннисисты). Спондилолиз обычно происходит в пояснице (пояснице).

Шейный спондилолистез — это особое состояние, при котором один позвонок скользит вперед по позвонкам под ним. Перелом (перелом) или травма позвонков позвоночника может стать причиной смещения позвонка.

Что такое радикулопатия?

Радикулопатия — защемление нерва у нервного корешка. Нервный корешок — это первый сегмент нерва, который ответвляется от спинного мозга внутри позвоночного столба.

Шейный спондилез: симптомы, причины, лечение

Обзор

Шейный спондилез поражает один или несколько из первых семи позвонков (и связанных с ними частей) позвоночника.

Что такое шейный спондилез?

Шейный спондилез — это общий термин для обозначения возрастного износа шейного отдела позвоночника (шеи), который может привести к боли в шее, ригидности шеи и другим симптомам.Иногда это состояние называют артритом или остеоартрозом шеи.

Какие части шейного отдела позвоночника?

Весь ваш позвоночник состоит из 24 позвонков (костей позвоночника). Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые начинаются у основания черепа. Через отверстие всего позвоночника проходят спинной мозг и его нервы. Спинной мозг и нервы передают сообщения между мозгом и остальным телом, включая мышцы и органы. Между каждым позвонком расположены диски.Диски действуют как амортизаторы кузова. Диски сделаны из гибкой, но прочной соединительной ткани, заполненной гелеобразным материалом. Диски похожи на «наполненные желе мягкие пончики» между позвонками.

Между каждой парой позвонков по три сустава. Передний сустав называется межпозвонковым диском. Два сустава в задней части позвоночника называются фасеточными суставами. В каждом суставе есть хрящ, который смягчает концы костей. Связки — это мягкие ткани, соединяющие позвонки вместе.

Спондилез — это естественное истощение этих частей позвоночника. Хрящ со временем изнашивается, диски теряют объем, становятся сухими и трескаются, связки могут утолщаться, а костные шпоры могут образовываться там, где кости трутся друг о друга в областях, которые больше не покрыты хрящом. Все эти изменения определяются как спондилез.

Насколько распространен шейный спондилез?

Изменения в позвоночнике считаются нормальным явлением старения. Этот процесс изнашивания позвоночника, скорее всего, начинается где-то в 30 лет.К 60 годам почти девять из десяти человек болеют шейным спондилезом.

Кто наиболее подвержен риску заболевания шейным спондилезом?

Пожилой возраст — фактор риска шейного спондилеза. Помимо возраста, у вас больше шансов испытать боль в шее или другие симптомы, связанные с шейным спондилезом, если вы:

• Курили сигареты или привыкли.
• У одного или нескольких членов семьи такое заболевание.
• Часто напрягайте шею для работы, например, смотрите сверху (например, маляры) или сверху (сантехники или установщики полов) в течение многих часов каждый день или удерживайте голову в неправильном положении в течение длительного времени (например, глядя на экран компьютера слишком высокий или низкий).
• Имели ранее травму шеи, например, в результате автомобильной аварии.
• Выполняйте подъем тяжестей, как строители.
• Подвержены сильной вибрации, как водители автобусов или грузовиков.

Симптомы и причины

Грыжа диска — одна из частых причин шейного спондилеза.

Что вызывает шейный спондилез?

По мере того как вы становитесь старше, ваш позвоночник претерпевает изменения из-за десятилетий естественного износа. Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают меняться.Эти изменения могут включать:

• Дегенерация: Позвоночные диски шеи могут медленно изнашиваться (дегенерировать). Со временем диски становятся тоньше, а мягкие ткани становятся менее эластичными. Если вы или ваши родители измерили рост немного ниже, чем несколько лет назад, это нормальное явление, когда ваши диски сваливаются или оседают.
• Грыжа: Нормальное старение может привести к разрыву или растрескиванию части спинного диска. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Грыжа может привести к выпячиванию диска, давлению на близлежащие ткани или спинномозговой нерв.Это давление может вызвать боль, покалывание или онемение.
• Остеоартрит : Остеоартрит — это прогрессирующее (продолжающееся) заболевание, которое вызывает дегенерацию хряща в суставах (изнашивание со временем). При остеоартрите хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном старении.
• Костные шпоры : Когда хрящи в суставах позвонков вашего позвоночника начинают дегенерировать, а костная ткань трется непосредственно о другие костные ткани, по краям позвонков развиваются аномальные костные разрастания.Эти разрастания (называемые остеофитами или костными шпорами) часто возникают с возрастом. Часто они не вызывают никаких симптомов.

Каковы наиболее распространенные симптомы шейного спондилеза?

У вас может быть шейный спондилез, но вы даже не подозреваете об этом. Обычно это заболевание не имеет никаких симптомов.

Если у вас с по наблюдаются симптомы, обычно это следующие симптомы:

• Боль или скованность в шее. Это может быть основным симптомом. Боль может усиливаться, когда вы двигаете шеей.
• Ноющая болезненность в шее.
• Мышечные спазмы.
• Щелчок, треск или скрежет при движении шеи.
• Головокружение.
• Головные боли.

Что такое шейная миелопатия?

По мере того как позвоночные диски со временем изнашиваются, на спинной мозг может оказываться повышенное давление, поскольку канал сужается из-за артрита и протрузий диска. Это сжатие может привести к усилению боли в шее и другим симптомам. Это состояние называется шейной спондилотической миелопатией (CSM).

Если у вас CSM, у вас есть симптомы шейного спондилеза, а также следующие дополнительные симптомы:

• Слабость, покалывание или онемение в одной или обеих руках или ногах.
• Нарушение контроля над мочевым пузырем и кишечником.
• Проблемы при ходьбе (ощущение неустойчивости на ногах).
• Потеря функции в руках, например, проблемы с письмом.

Симптомы, связанные с CSM, со временем могут постепенно ухудшаться. Если ваши симптомы не исчезнут или если они существенно влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-позвоночнику, который специализируется на лечении этого состояния.

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют шейный спондилез?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину боли в шее или других симптомов.

Ваши симптомы и их тяжесть указывают на то, какое давление может испытывать ваш шейный отдел позвоночника. Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может проверить ваш:

• Гибкость шеи.
• Сила мышц и рефлексы в руках или ногах.
• Рефлексы.
• Походка (как вы ходите).
• Шея и плечо, ищите триггерные точки (небольшая шишка или узел в мышце шеи или плеча, которые могут быть источником вашей боли и болезненности).

Иногда медицинские работники могут диагностировать шейный спондилез с помощью только физического осмотра. В других случаях они могут заказать тесты, чтобы узнать больше о том, что может вызывать ваши симптомы. Эти тесты могут включать следующее:

• Рентгеновские снимки показывают кости шеи, их расположение, потерю кости и костные шпоры (если есть).Не все изменения костей вызывают симптомы. Медицинские работники могут использовать рентгеновские лучи в качестве отправной точки. Рентген или другие тесты также могут помочь исключить другие причины вашего дискомфорта, например опухоль позвоночника.
• Компьютерная томография (КТ) s обеспечивает более подробную информацию, чем рентгеновские снимки. Это сканирование может помочь лучше рассмотреть позвоночный канал и костные шпоры.
• Изображения MRI показывают детали мягких тканей, таких как хрящ, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски.Этот тест может показать компрессию позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентген. Электромиелография МРТ может помочь определить источник и место боли.
• Другие тесты могут включать миелограмму , (тип компьютерной томографии) или электромиограмму , (проверка функции нервов). Эти тесты предоставляют более подробную информацию о том, как шейный спондилез может влиять на ваши нервы.

Ведение и лечение

Каковы распространенные методы лечения шейного спондилеза?

Шейный спондилез не всегда имеет симптомы.Без симптомов вам может вообще не понадобиться лечение.

Когда ваше состояние действительно вызывает симптомы, консервативные методы лечения эффективно лечат большинство случаев. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Физиотерапия: Ваши симптомы можно облегчить с помощью специальных упражнений и растяжек. Лечебная физкультура направлена ​​на растяжку и укрепление мышц, а также на улучшение осанки. Вы можете выполнять эту растяжку дома или нуждаться в помощи физиотерапевта в клинике.Ваш лечащий врач посоветует, как долго и как часто вам следует выполнять эти упражнения, в зависимости от ваших индивидуальных симптомов и состояния.
• Лед, тепло и массаж могут помочь облегчить ваши симптомы. Вам придется провести собственное испытание, чтобы увидеть, помогает ли тепло или холод лучше всего снимать боль и дискомфорт. Применяйте тепло или лед обычно не более чем на 20 минут за раз, несколько раз в день. Массаж — еще один вариант, который можно попробовать некоторым пациентам. Спросите своего лечащего врача, является ли это разумным вариантом решения проблемы, связанной с вашей конкретной проблемой.
• Пероральные препараты: В зависимости от того, насколько сильно вы испытываете боль, врач может порекомендовать рецептурные или безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен натрия (Aleve®). Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные спазмы. При сильной боли в руке из-за защемления нерва габапентин (Нейронтин®) может уменьшить боль.
• Мягкий ошейник или корсет: Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить терапевтический ошейник на короткое время.Это может ограничить движение шеи и помочь напряженным мышцам отдохнуть и восстановить силы. Слишком долгое ношение бандажа может привести к атрофии мышц (истощению). Используйте ошейник только под руководством медицинского работника.
• Инъекционная терапия: Стероиды можно вводить в пораженный участок позвоночника. Инъекционные препараты могут на короткое время облегчить ваши симптомы. Существует три распространенных процедуры инъекции стероидов:
  • Цервикальная эпидуральная блокада: Боль в шее или руке из-за грыжи межпозвоночного диска шейки матки можно лечить с помощью инъекции комбинации стероида и анестетика.Инъекция производится в эпидуральное пространство, то есть пространство рядом с покровом спинного мозга.
  • Блокада шейного фасеточного сустава: Эта инъекция стероида и анестетика вводится в мелкие суставы в пораженных сегментах шейного отдела позвоночника.
  • Блокада средней ветви и радиочастотная абляция: Этот метод используется как для диагностики, так и для лечения хронической боли в шее. Если боль уменьшается с помощью инъекции анестетика, это место определяется для лечения.Лечение, называемое радиочастотной абляцией, включает повреждение нервов звуковыми волнами, которые вызывают боль в суставе.

В наиболее тяжелых случаях шейного спондилеза, включая шейную миелопатию или шейную радикулопатию, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Операции могут включать удаление костных шпор и сращивание позвонков или создание большего пространства для спинного мозга путем удаления части позвонков.

Операция на позвоночнике сложна и может потребовать длительного восстановления.Ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы, состояние и общее состояние здоровья, прежде чем решить, может ли операция принести вам пользу.

Профилактика

Есть ли способы предотвратить возникновение шейного спондилеза?

Невозможно предотвратить шейный спондилез, поскольку это состояние представляет собой нормальное возрастное ухудшение («износ») суставной щели и дисков шеи.

Если у вас есть работа или хобби, в результате которых вы много времени проводите, глядя вверх, вниз или в неудобную позу, делайте в течение дня много коротких перерывов (если возможно).Узнайте у врача или физиотерапевта о правильных упражнениях на растяжку и укрепление.

Следуйте другим методам самопомощи, таким как прикладывание льда или тепла к шее, чтобы облегчить мышечную болезненность и боль, и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.

Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и физиотерапевта.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если я думаю, что у меня шейный спондилез (или у меня есть диагноз)?

Поначалу у вас может даже не быть никаких симптомов.Однако, поскольку шейный спондилез является возрастным дегенеративным заболеванием, если вам 60, 70, 80 или старше, у вас могут начаться такие симптомы, как боль в шее и скованность. Если вы молоды, у вас все еще может развиться это заболевание, если у вас есть работа или хобби, из-за которых ваша голова и шея не будут выровнены в течение длительного времени. К счастью, самые ранние симптомы боли и дискомфорта можно лечить простыми домашними и безрецептурными средствами.

У некоторых людей могут развиться более сложные проблемы, такие как грыжа диска, костные шпоры, защемление нервов и сдавление нервов.Эти условия могут потребовать все большего количества медицинской помощи, начиная с лекарств, отпускаемых по рецепту, до инъекций стероидов и хирургических вмешательств.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

В большинстве случаев боль в шее проходит сама по себе или после нехирургического лечения. Если боль или дискомфорт в шее длится более нескольких дней, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• Сильная или усиливающаяся боль.
• Онемение или покалывание в руках.
• Проблемы с координацией, затруднения при ходьбе.
• Мышечная слабость или тяжесть в руках или ногах.
• Нарушение контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Жить с

В чем разница между шейным спондилезом и спондилитом, спондилолизом и спондилолистезом?

Шейный спондилез — это дегенерация или разрушение позвоночника и дисков шеи. Это общий термин для обозначения ситуации в области шеи.Это артрит суставов (промежутков) между позвонками на шее.

Спондилит — воспаление одного или нескольких позвонков. «Итис» означает воспаление. Анкилозирующий спондилит — это разновидность артрита позвоночника. Анкилозирующий спондилит может привести к сращению позвонков.

Спондилолиз — это физический разрыв в средней части дуги части позвонка, называемой межсуставной частью. Pars interrticularis — это горизонтальные части по бокам основного тела каждого позвонка — «крылья» на теле каждого позвонка.Это состояние обычно вызвано травмой, травмой или чрезмерным использованием в результате гиперэкстензии (например, тяжелоатлеты, теннисисты). Спондилолиз обычно происходит в пояснице (пояснице).

Шейный спондилолистез — это особое состояние, при котором один позвонок скользит вперед по позвонкам под ним. Перелом (перелом) или травма позвонков позвоночника может стать причиной смещения позвонка.

Что такое радикулопатия?

Радикулопатия — защемление нерва у нервного корешка.Нервный корешок — это первый сегмент нерва, который ответвляется от спинного мозга внутри позвоночного столба.

Шейный спондилез: симптомы, причины, лечение

Обзор

Шейный спондилез поражает один или несколько из первых семи позвонков (и связанных с ними частей) позвоночника.

Что такое шейный спондилез?

Шейный спондилез — это общий термин для обозначения возрастного износа шейного отдела позвоночника (шеи), который может привести к боли в шее, ригидности шеи и другим симптомам.Иногда это состояние называют артритом или остеоартрозом шеи.

Какие части шейного отдела позвоночника?

Весь ваш позвоночник состоит из 24 позвонков (костей позвоночника). Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые начинаются у основания черепа. Через отверстие всего позвоночника проходят спинной мозг и его нервы. Спинной мозг и нервы передают сообщения между мозгом и остальным телом, включая мышцы и органы. Между каждым позвонком расположены диски.Диски действуют как амортизаторы кузова. Диски сделаны из гибкой, но прочной соединительной ткани, заполненной гелеобразным материалом. Диски похожи на «наполненные желе мягкие пончики» между позвонками.

Между каждой парой позвонков по три сустава. Передний сустав называется межпозвонковым диском. Два сустава в задней части позвоночника называются фасеточными суставами. В каждом суставе есть хрящ, который смягчает концы костей. Связки — это мягкие ткани, соединяющие позвонки вместе.

Спондилез — это естественное истощение этих частей позвоночника. Хрящ со временем изнашивается, диски теряют объем, становятся сухими и трескаются, связки могут утолщаться, а костные шпоры могут образовываться там, где кости трутся друг о друга в областях, которые больше не покрыты хрящом. Все эти изменения определяются как спондилез.

Насколько распространен шейный спондилез?

Изменения в позвоночнике считаются нормальным явлением старения. Этот процесс изнашивания позвоночника, скорее всего, начинается где-то в 30 лет.К 60 годам почти девять из десяти человек болеют шейным спондилезом.

Кто наиболее подвержен риску заболевания шейным спондилезом?

Пожилой возраст — фактор риска шейного спондилеза. Помимо возраста, у вас больше шансов испытать боль в шее или другие симптомы, связанные с шейным спондилезом, если вы:

• Курили сигареты или привыкли.
• У одного или нескольких членов семьи такое заболевание.
• Часто напрягайте шею для работы, например, смотрите сверху (например, маляры) или сверху (сантехники или установщики полов) в течение многих часов каждый день или удерживайте голову в неправильном положении в течение длительного времени (например, глядя на экран компьютера слишком высокий или низкий).
• Имели ранее травму шеи, например, в результате автомобильной аварии.
• Выполняйте подъем тяжестей, как строители.
• Подвержены сильной вибрации, как водители автобусов или грузовиков.

Симптомы и причины

Грыжа диска — одна из частых причин шейного спондилеза.

Что вызывает шейный спондилез?

По мере того как вы становитесь старше, ваш позвоночник претерпевает изменения из-за десятилетий естественного износа. Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают меняться.Эти изменения могут включать:

• Дегенерация: Позвоночные диски шеи могут медленно изнашиваться (дегенерировать). Со временем диски становятся тоньше, а мягкие ткани становятся менее эластичными. Если вы или ваши родители измерили рост немного ниже, чем несколько лет назад, это нормальное явление, когда ваши диски сваливаются или оседают.
• Грыжа: Нормальное старение может привести к разрыву или растрескиванию части спинного диска. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Грыжа может привести к выпячиванию диска, давлению на близлежащие ткани или спинномозговой нерв.Это давление может вызвать боль, покалывание или онемение.
• Остеоартрит : Остеоартрит — это прогрессирующее (продолжающееся) заболевание, которое вызывает дегенерацию хряща в суставах (изнашивание со временем). При остеоартрите хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном старении.
• Костные шпоры : Когда хрящи в суставах позвонков вашего позвоночника начинают дегенерировать, а костная ткань трется непосредственно о другие костные ткани, по краям позвонков развиваются аномальные костные разрастания.Эти разрастания (называемые остеофитами или костными шпорами) часто возникают с возрастом. Часто они не вызывают никаких симптомов.

Каковы наиболее распространенные симптомы шейного спондилеза?

У вас может быть шейный спондилез, но вы даже не подозреваете об этом. Обычно это заболевание не имеет никаких симптомов.

Если у вас с по наблюдаются симптомы, обычно это следующие симптомы:

• Боль или скованность в шее. Это может быть основным симптомом. Боль может усиливаться, когда вы двигаете шеей.
• Ноющая болезненность в шее.
• Мышечные спазмы.
• Щелчок, треск или скрежет при движении шеи.
• Головокружение.
• Головные боли.

Что такое шейная миелопатия?

По мере того как позвоночные диски со временем изнашиваются, на спинной мозг может оказываться повышенное давление, поскольку канал сужается из-за артрита и протрузий диска. Это сжатие может привести к усилению боли в шее и другим симптомам. Это состояние называется шейной спондилотической миелопатией (CSM).

Если у вас CSM, у вас есть симптомы шейного спондилеза, а также следующие дополнительные симптомы:

• Слабость, покалывание или онемение в одной или обеих руках или ногах.
• Нарушение контроля над мочевым пузырем и кишечником.
• Проблемы при ходьбе (ощущение неустойчивости на ногах).
• Потеря функции в руках, например, проблемы с письмом.

Симптомы, связанные с CSM, со временем могут постепенно ухудшаться. Если ваши симптомы не исчезнут или если они существенно влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-позвоночнику, который специализируется на лечении этого состояния.

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют шейный спондилез?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину боли в шее или других симптомов.

Ваши симптомы и их тяжесть указывают на то, какое давление может испытывать ваш шейный отдел позвоночника. Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может проверить ваш:

• Гибкость шеи.
• Сила мышц и рефлексы в руках или ногах.
• Рефлексы.
• Походка (как вы ходите).
• Шея и плечо, ищите триггерные точки (небольшая шишка или узел в мышце шеи или плеча, которые могут быть источником вашей боли и болезненности).

Иногда медицинские работники могут диагностировать шейный спондилез с помощью только физического осмотра. В других случаях они могут заказать тесты, чтобы узнать больше о том, что может вызывать ваши симптомы. Эти тесты могут включать следующее:

• Рентгеновские снимки показывают кости шеи, их расположение, потерю кости и костные шпоры (если есть).Не все изменения костей вызывают симптомы. Медицинские работники могут использовать рентгеновские лучи в качестве отправной точки. Рентген или другие тесты также могут помочь исключить другие причины вашего дискомфорта, например опухоль позвоночника.
• Компьютерная томография (КТ) s обеспечивает более подробную информацию, чем рентгеновские снимки. Это сканирование может помочь лучше рассмотреть позвоночный канал и костные шпоры.
• Изображения MRI показывают детали мягких тканей, таких как хрящ, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски.Этот тест может показать компрессию позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентген. Электромиелография МРТ может помочь определить источник и место боли.
• Другие тесты могут включать миелограмму , (тип компьютерной томографии) или электромиограмму , (проверка функции нервов). Эти тесты предоставляют более подробную информацию о том, как шейный спондилез может влиять на ваши нервы.

Ведение и лечение

Каковы распространенные методы лечения шейного спондилеза?

Шейный спондилез не всегда имеет симптомы.Без симптомов вам может вообще не понадобиться лечение.

Когда ваше состояние действительно вызывает симптомы, консервативные методы лечения эффективно лечат большинство случаев. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Физиотерапия: Ваши симптомы можно облегчить с помощью специальных упражнений и растяжек. Лечебная физкультура направлена ​​на растяжку и укрепление мышц, а также на улучшение осанки. Вы можете выполнять эту растяжку дома или нуждаться в помощи физиотерапевта в клинике.Ваш лечащий врач посоветует, как долго и как часто вам следует выполнять эти упражнения, в зависимости от ваших индивидуальных симптомов и состояния.
• Лед, тепло и массаж могут помочь облегчить ваши симптомы. Вам придется провести собственное испытание, чтобы увидеть, помогает ли тепло или холод лучше всего снимать боль и дискомфорт. Применяйте тепло или лед обычно не более чем на 20 минут за раз, несколько раз в день. Массаж — еще один вариант, который можно попробовать некоторым пациентам. Спросите своего лечащего врача, является ли это разумным вариантом решения проблемы, связанной с вашей конкретной проблемой.
• Пероральные препараты: В зависимости от того, насколько сильно вы испытываете боль, врач может порекомендовать рецептурные или безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен натрия (Aleve®). Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные спазмы. При сильной боли в руке из-за защемления нерва габапентин (Нейронтин®) может уменьшить боль.
• Мягкий ошейник или корсет: Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить терапевтический ошейник на короткое время.Это может ограничить движение шеи и помочь напряженным мышцам отдохнуть и восстановить силы. Слишком долгое ношение бандажа может привести к атрофии мышц (истощению). Используйте ошейник только под руководством медицинского работника.
• Инъекционная терапия: Стероиды можно вводить в пораженный участок позвоночника. Инъекционные препараты могут на короткое время облегчить ваши симптомы. Существует три распространенных процедуры инъекции стероидов:
  • Цервикальная эпидуральная блокада: Боль в шее или руке из-за грыжи межпозвоночного диска шейки матки можно лечить с помощью инъекции комбинации стероида и анестетика.Инъекция производится в эпидуральное пространство, то есть пространство рядом с покровом спинного мозга.
  • Блокада шейного фасеточного сустава: Эта инъекция стероида и анестетика вводится в мелкие суставы в пораженных сегментах шейного отдела позвоночника.
  • Блокада средней ветви и радиочастотная абляция: Этот метод используется как для диагностики, так и для лечения хронической боли в шее. Если боль уменьшается с помощью инъекции анестетика, это место определяется для лечения.Лечение, называемое радиочастотной абляцией, включает повреждение нервов звуковыми волнами, которые вызывают боль в суставе.

В наиболее тяжелых случаях шейного спондилеза, включая шейную миелопатию или шейную радикулопатию, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Операции могут включать удаление костных шпор и сращивание позвонков или создание большего пространства для спинного мозга путем удаления части позвонков.

Операция на позвоночнике сложна и может потребовать длительного восстановления.Ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы, состояние и общее состояние здоровья, прежде чем решить, может ли операция принести вам пользу.

Профилактика

Есть ли способы предотвратить возникновение шейного спондилеза?

Невозможно предотвратить шейный спондилез, поскольку это состояние представляет собой нормальное возрастное ухудшение («износ») суставной щели и дисков шеи.

Если у вас есть работа или хобби, в результате которых вы много времени проводите, глядя вверх, вниз или в неудобную позу, делайте в течение дня много коротких перерывов (если возможно).Узнайте у врача или физиотерапевта о правильных упражнениях на растяжку и укрепление.

Следуйте другим методам самопомощи, таким как прикладывание льда или тепла к шее, чтобы облегчить мышечную болезненность и боль, и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.

Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и физиотерапевта.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если я думаю, что у меня шейный спондилез (или у меня есть диагноз)?

Поначалу у вас может даже не быть никаких симптомов.Однако, поскольку шейный спондилез является возрастным дегенеративным заболеванием, если вам 60, 70, 80 или старше, у вас могут начаться такие симптомы, как боль в шее и скованность. Если вы молоды, у вас все еще может развиться это заболевание, если у вас есть работа или хобби, из-за которых ваша голова и шея не будут выровнены в течение длительного времени. К счастью, самые ранние симптомы боли и дискомфорта можно лечить простыми домашними и безрецептурными средствами.

У некоторых людей могут развиться более сложные проблемы, такие как грыжа диска, костные шпоры, защемление нервов и сдавление нервов.Эти условия могут потребовать все большего количества медицинской помощи, начиная с лекарств, отпускаемых по рецепту, до инъекций стероидов и хирургических вмешательств.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

В большинстве случаев боль в шее проходит сама по себе или после нехирургического лечения. Если боль или дискомфорт в шее длится более нескольких дней, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• Сильная или усиливающаяся боль.
• Онемение или покалывание в руках.
• Проблемы с координацией, затруднения при ходьбе.
• Мышечная слабость или тяжесть в руках или ногах.
• Нарушение контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Жить с

В чем разница между шейным спондилезом и спондилитом, спондилолизом и спондилолистезом?

Шейный спондилез — это дегенерация или разрушение позвоночника и дисков шеи. Это общий термин для обозначения ситуации в области шеи.Это артрит суставов (промежутков) между позвонками на шее.

Спондилит — воспаление одного или нескольких позвонков. «Итис» означает воспаление. Анкилозирующий спондилит — это разновидность артрита позвоночника. Анкилозирующий спондилит может привести к сращению позвонков.

Спондилолиз — это физический разрыв в средней части дуги части позвонка, называемой межсуставной частью. Pars interrticularis — это горизонтальные части по бокам основного тела каждого позвонка — «крылья» на теле каждого позвонка.Это состояние обычно вызвано травмой, травмой или чрезмерным использованием в результате гиперэкстензии (например, тяжелоатлеты, теннисисты). Спондилолиз обычно происходит в пояснице (пояснице).

Шейный спондилолистез — это особое состояние, при котором один позвонок скользит вперед по позвонкам под ним. Перелом (перелом) или травма позвонков позвоночника может стать причиной смещения позвонка.

Что такое радикулопатия?

Радикулопатия — защемление нерва у нервного корешка.Нервный корешок — это первый сегмент нерва, который ответвляется от спинного мозга внутри позвоночного столба.

Шейный спондилез | Johns Hopkins Medicine

Шейный спондилез — это дегенеративное заболевание шеи. Обычно мягкие диски между позвонками и костями позвоночника обеспечивают амортизацию. При шейном спондилезе эти диски сжимаются.

Когда это происходит, хрящ, выстилающий позвонки на каждой стороне диска, где они соприкасаются, может изнашиваться.Когда этот защитный хрящ исчезнет, ​​на ваших позвонках могут развиться шпоры, которые соприкасаются друг с другом. У нервов, прикрепленных к спинному мозгу, может быть меньше места для прохождения между позвонками на выходе из позвоночника.

Факты о шейном спондилезе

Это состояние становится более распространенным с возрастом. Однако у многих нет симптомов — вы можете даже не осознавать, что эти изменения происходят в вашей шее.

Шейный спондилез обычно не приводит к инвалидности.Но иногда эти изменения в позвоночнике могут вызвать сдавливание спинного мозга или прикрепленных к нему нервных корешков. Из-за этого вы можете почувствовать слабость или неуклюжесть в ногах или руках.

Симптомы

Симптомы шейного спондилеза могут включать:

• Боль в шее, которая может доходить до рук или плеч

• Головные боли

• Ощущение скрежета при движении шеей

• Слабость в руках и ногах

• Онемение в плечах, руках или кистях

• Скованность в шее

• Проблемы с сохранением баланса

• Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника

Диагностика

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить, есть ли у вас это заболевание.Вы, вероятно, обсудите любые травмы шеи и опишите свои симптомы. Медицинский работник, вероятно, проверит вашу шею, плечи, руки и ноги, чтобы узнать, насколько хорошо они работают. Другие тесты, которые могут помочь поставить диагноз, включают:

• Визуализирующие тесты. Рентгеновские снимки, МРТ и компьютерная томография позволяют получить изображения структур позвоночника, которые может увидеть врач. Они могут показать кости, диски, мышцы и нервы на шее и вокруг нее, а также спинной мозг.

• Миелография. Во время этого теста врач вводит краситель в жидкость вокруг спинного мозга, а затем выполняет компьютерную томографию, чтобы увидеть, как костные шпоры и диски взаимодействуют с отдельными нервами.

• Электромиография. Этот тест показывает, насколько хорошо ваши нервы передают сигналы от спинного мозга к мышцам.

Лечение

Ваш лечащий врач может порекомендовать различные методы обезболивания при шейном спондилезе в зависимости от ваших потребностей.Сюда могут входить:

• Лекарства. Могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, опиоидные болеутоляющие и миорелаксанты.

• Физиотерапия. Физиотерапевт научит вас упражнениям на растяжку и укреплению, которые могут облегчить симптомы.

• Лед или тепло. Охладите шею пакетом со льдом или нагрейте ее с помощью грелки в соответствии с указаниями врача или физиотерапевта.

• Хомут. Короткое ношение мягкого ошейника на шее может облегчить симптомы. Однако это может привести к ослаблению вашей шеи, если носить его слишком долго.

• Инъекции. Медицинский работник может ввести стероидные и болеутоляющие препараты в болезненный сустав на шее или в пространство рядом со спинным мозгом.

• Хирургия. В большинстве случаев операция не требуется.Но при необходимости хирурги могут выполнять различные процедуры для снятия давления на спинной мозг или нервы, выходящие из позвоночника. Хирург может удалить кость вокруг отверстия, которое позволяет нерву выйти из позвоночника или кости из других частей позвонков. Он или она может также срастить кости позвоночника после одной из этих процедур. Если вам предстоит операция, специалист по анестезии заранее уложит вас спать, чтобы вы этого не почувствовали.

Профилактика

Возможно, вы не сможете предотвратить шейный спондилез, но следующие шаги могут снизить ваш риск:

• Оставайтесь физически активными.

• Соблюдайте осанку.

• Предотвратите травмы шеи, всегда используя правильное снаряжение и правильную форму при занятиях спортом или спорте.

• Избегайте травм шеи

Ведение шейного спондилеза

Поговорите со своим врачом о лучших нехирургических шагах, которые помогут облегчить ваши симптомы. Лучшим вариантом может быть сочетание медицины и физиотерапии.

Декомпрессия шейки матки — Процедуры — Для пациентов — Нейрохирургия UR

Для получения дополнительной информации посетите наш сайт комплексной помощи при позвоночнике

Что у меня есть?

Цервикальная миелопатия и / или радикулопатия — это состояния, вызванные сдавлением спинного мозга (миелопатия) и / или нервных корешков (радикулопатия), когда они проходят через шейные позвонки (шеи). Симптомы могут включать боль в шее, скованность и снижение способности двигать шеей.Поскольку все нервы, которые питают тело, проходят через эту область, помимо симптомов на шее, пациенты могут испытывать симптомы, относящиеся к сдавлению нервов, проходящих через цервикальный спинномозговой канал. К ним относятся слабость и онемение рук и ног, боль или покалывание, распространяющиеся по одной или обеим рукам, трудности с ходьбой и дисфункция кишечника и мочевого пузыря.

Что он делает?

Дегенеративные изменения шейных позвонков и окружающих мягких тканей (связок, межпозвонковых дисков, суставных капсул) вызывают сужение спинномозгового канала, в котором проходит сам спинной мозг, а также отверстий, через которые проходят нервные корешки при выходе из спинного мозга и путешествовать по другим частям тела.Сдавление этих структур нервной системы приводит к ранее упомянутым симптомам, а именно к боли, слабости, онемению, затруднению ходьбы и дисфункции кишечника и мочевого пузыря, которые со временем становятся все хуже. Если не лечить, шейная миелопатия может прогрессировать до параплегии (невозможности использовать ноги).

Как давно он у меня?

Дегенеративные (артритные) изменения шейного отдела позвоночника, вызывающие миелопатию и / или радикулопатию, развиваются годами и являются результатом «износа» шеи, вызванного нагрузкой на голову (в среднем 10 фунтов — эквивалент шара для боулинга) в течение многих лет.Плохая осанка, чрезмерное использование и травмы (например, хлыстовая травма в результате автомобильной аварии) также являются факторами. Иногда у пациентов с шейной миелопатией или радикулопатией может наблюдаться внезапное ухудшение симптомов. Это может быть вызвано внезапным движением (грыжей) части одного из их межпозвонковых дисков (амортизаторов мягких тканей между позвонками), которое вызывает повышенное сжатие спинного мозга или одного из его нервных корешков. Кроме того, у некоторых пациентов с сужением позвоночного канала в области шеи, также известным как стеноз шейки матки, могут быть минимальные симптомы этого состояния.Тем не менее, большое количество этих пациентов могут обратиться к врачу по поводу стеноза шейки матки после падения или другой травмы, которая привела к чрезмерному вытягиванию шеи и внезапному снижению способности пользоваться руками. Это состояние, известное как ушиб спинного мозга (или ушиб), вызвано повышенным давлением на спинной мозг в узком спинномозговом канале, что приводит к потере кровоснабжения и повреждению нервов в спинном мозге.

Можно ли вылечить?

Несмотря на то, что существует несколько очень хороших нехирургических и хирургических вариантов лечения для облегчения симптомов шейной миелопатии и радикулопатии, само по себе лекарство от дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, вызвавших эти симптомы, не существует.Лечение, как нехирургическое, так и хирургическое, направлено на облегчение симптомов, вызванных стенозом шейки матки.

Чем это вызвано?

Как упоминалось ранее, дегенеративные артритные изменения позвонков и мягких тканей шеи приводят к стенозу шейки матки, шейной миелопатии и радикулопатии. Эти изменения развиваются годами и вызваны обычным «износом» позвоночника. Иногда внезапная травма в результате чрезмерного вытягивания шеи, перенапряжения или хлыстовой травмы в результате автомобильной аварии может вызвать внезапное ухудшение симптомов пациента.

Как лечится?

Лечение стеноза шейки матки, миелопатии шейки матки и радикулопатии в Rochester Neurosurgery Partners направлено на облегчение симптомов, вызванных этим заболеванием, в частности, облегчение боли, уменьшение онемения или покалывания, а также восстановление мышечной функции. В частности, пациенты, у которых прогрессирующая потеря силы и мышечной функции в результате стеноза шейки матки, могут быть хорошими кандидатами для хирургической декомпрессии шейки матки.Основная цель декомпрессии шейки матки — предотвратить дальнейшее прогрессирование этих изнурительных симптомов, особенно слабости и возможного паралича. Хотя некоторые пациенты испытывают огромное облегчение многих симптомов стеноза шейки матки после операции по декомпрессии шейки матки (боль в шее и руке, онемение, покалывание), другие пациенты будут испытывать длительные эффекты этих симптомов даже после декомпрессивной операции. Это часто происходит из-за дегенеративных изменений в позвоночнике, которые декомпрессия шейки матки не может исправить, а также из-за хронического повреждения нервов в результате сдавления с течением времени.

В чем особенность нашего подхода к лечению этого состояния?

Rochester Neurosurgery Partners имеет одну из самых больших коллекций специалистов в области позвоночника в этой области, которые предлагают широкий спектр хирургических вариантов лечения стеноза шейки матки, миелопатии и радикулопатии, включая малоинвазивные методы и операции по сращению позвоночника в случаях шейного отдела позвоночника. нестабильность позвоночника. Соответствующая диагностическая визуализация (например, МРТ позвоночника) и амбулаторная консультация с одним из наших экспертов — лучший способ выяснить, какой подход подходит для каждого пациента.

Шейный спондилез и боль в шее

BMJ. 2007 10 марта; 334 (7592): 527–531.

, консультант-ревматолог

Аллан И. Биндер

Госпиталь Листер, Восточный и Северный Хартфордшир NHS Trust, Стивенидж, Хартфордшир SG1 4AB

Листер Госпиталь, Восточный и Северный Хартфордшир NHS Trust, Стивенидж, Хертфордшир, SG1 9000 другими статьями в PMC.

Дополнительные материалы

[дополнительно: Ссылки]

GUID: 296DB0F5-23DB-41EB-8E6B-9E9869CA5064

GUID: 9338E631-BE64-4AE3-9DB2-BDCCCDD41F8B

Большинство пациентов с болью в шее страдают «неспецифической (простой) болью в шее», когда симптомы имеют постуральную или механическую основу.Этиологические факторы плохо изучены ( ^w1 ) и обычно многофакторны, включая плохую осанку, беспокойство, депрессию, напряжение шеи, а также занятия спортом или профессиональной деятельностью. ^w2 Боль в шее после хлыстовой травмы также попадает в эту категорию при условии отсутствия костной травмы или неврологического дефицита. ^w3 Когда проявляются механические факторы, состояние часто называют «шейным спондилезом», хотя этот термин часто применяется ко всем неспецифическим болям в шее.Механические и дегенеративные факторы чаще присутствуют при хронической боли в шее.

При шейном спондилезе дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках с образованием остеофитов и поражением соседних структур мягких тканей. Однако многие люди старше 30 показывают аналогичные аномалии на простых рентгенограммах шейного отдела позвоночника, поэтому границу между нормальным старением и болезнью трудно определить. ^w4 Даже тяжелые дегенеративные изменения часто протекают бессимптомно, но могут приводить к боли в шее, скованности или неврологическим осложнениям.

Я сконцентрируюсь на диагностике шейного спондилеза и имеющихся данных для различных методов лечения. Я также упомяну некоторые практические меры, которые считаются важными, но еще не изучены. Особые состояния, такие как фибромиалгия, пролапс диска и хлыстовая травма, не рассматриваются, хотя некоторые пациенты с этими состояниями могли быть включены в терапевтические исследования.

Сводные баллы

• Диагноз шейного спондилеза обычно основывается на клинических симптомах

• Пациентам требуется подробное неврологическое обследование верхних и нижних конечностей, поскольку дегенерация шейки матки часто протекает бессимптомно, но может приводить к боли, миелопатии или радикулопатии

• Симптомы «красного флага» указывают на небольшое количество пациентов, которым требуется магнитно-резонансная томография, анализы крови и другие исследования.

• Лучшее лечение — упражнения, манипуляции и мобилизация или их комбинации

• Радикулопатия имеет хороший прогноз и может реагировать на консервативные меры

• Результаты хирургии шеи по поводу миелопатии или трудноизлечимой боли часто разочаровывают

Источники данных и критерии отбора

Я искал Chirolar (теперь Mantis), Bioethicsline, Cinahl, Текущее содержание и Medline для них апевтические варианты лечения механической боли в шее при подготовке и обновлении статьи для Clinical Evidence . ¹ Обзор основан на этой статье.

У кого болит шея?

Около двух третей населения в какой-то момент своей жизни страдают от боли в шее, ^{w5 w6} , а самая высокая распространенность — в среднем возрасте. В общем врачебном обследовании взрослых в Соединенном Королевстве 25% женщин и 20% мужчин сообщили о текущей боли в шее. ^w7 В норвежском опросе 10 000 взрослых 34% респондентов испытывали боль в шее в предыдущем году. ^w8 После болей в спине боль в шее является наиболее частой причиной обращения за консультациями в первичном звене медико-мышечной системы во всем мире.В Великобритании около 15% физиотерапевтических процедур в больницах и 30% обращений к хиропрактикам в Канаде приходится на боли в шее. ^{w9 w10} Эпидемиологические исследования боли в шее в основном основаны на анкетировании или опросах населения и могут переоценивать частоту этого состояния. Несмотря на эти методологические трудности, они действительно предоставляют доказательства того, что боль в шее ложится тяжелым бременем на людей, работодателей и медицинские службы.

Какова естественная история боли в шее?

Исход боли в шее зависит от первопричины, но острая боль в шее обычно проходит в течение нескольких дней или недель, хотя может повторяться или стать хронической (продолжительностью более трех месяцев).Опрос 7669 взрослых в Великобритании показал, что 18% из них испытывали боль в шее на момент опроса, а половина из них (58% пациентов с симптомами ответили) по-прежнему испытывали боль, когда их спросили год спустя. ^w11 Если боль становится хронической, исход становится непредсказуемым, а прогноз и факторы, влияющие на него, сильно различаются. ^w1 Сообщения о важности таких факторов, как возраст, пол, род занятий, психологические факторы и радиологические данные, противоречивы, ^{w1 w2} , но качество большинства исследований низкое.Три недавних исследования (1535 пациентов) ^{w11 – w13} показали, что лучшими предикторами неблагоприятного исхода через год после обращения с болью в шее были тяжесть исходной боли и сопутствующая боль в спине. По крайней мере, у 10% пострадавших людей развивается хроническая боль в шее, ^w5 , хотя в некоторых исследованиях этот показатель намного выше. ^{w11 w13} В некоторых отраслях на шейные расстройства приходится столько же свободного времени, сколько на боли в пояснице. ^w14 Боль в шее вызывает тяжелую инвалидность у 5% больных. ^w6

Как диагностируется шейный спондилез?

Шейный спондилез обычно диагностируется только на основании клинических данных (вставка 1). Хотя боль преимущественно в шейном отделе, она может относиться к обширной области и обычно усиливается при движении шеи. Неврологические изменения всегда следует искать в верхних и нижних конечностях, но объективные изменения возникают только тогда, когда спондилез осложняется миелопатией или радикулопатией, или когда возникают несвязанные причины, такие как пролапс диска, обструкция грудного выхода, болезнь плечевого сплетения, злокачественное новообразование или первичное неврологическое заболевание. настоящее время.

Вставка 1 Признаки шейного спондилеза

Симптомы

• Боль в шейке матки, усиливающаяся при движении

• Отмеченная боль (в затылке, между лопатками, верхними конечностями)

• Ретро-орбитальная или височная боль C1 — C2)

• Ригидность шейки матки — обратимая или необратимая

• Неясное онемение, покалывание или слабость в верхних конечностях

• Головокружение или головокружение

• Плохое равновесие, нарушение равновесия

• мигрень, «псевдостенокардия» ^w15

Признаки

• Плохо локализованная болезненность

• Ограниченный диапазон движений (сгибание вперед, разгибание назад, боковое сгибание и вращение в обе стороны)

• Незначительные неврологические изменения, такие как перевернутые супинаторные рефлексы (если они не осложнены миелопатией или раком). дикулопатия)

Вставка 2 Дифференциальный диагноз шейного спондилеза

• Другие неспецифические поражения шеи — острая деформация шеи, постуральная боль в шее или хлыстовая боль

• Фибромиалгия и психогенная боль в шее

• — пролапс диска или диффузный идиопатический гиперостоз скелета

• Воспалительное заболевание — ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит или ревматическая полимиалгия

• Болезни обмена веществ — болезнь Педжета, остеопороз,

  -26 или псевдо-патология —
  -26. туберкулез

• Злокачественные новообразования — первичные опухоли, вторичные отложения или миелома

Какие состояния необходимо отличать от шейного спондилеза?

Во вставке 2 показаны наиболее важные дифференциальные диагнозы.Другие неспецифические синдромы боли в шее нелегко отличить от шейного спондилеза, но такие состояния, как хлыстовая травма, имеют другую динамику, что может сильно повлиять на исход. Фибромиалгия и связанные с ней состояния вызывают более разнообразные симптомы с заметными болезненными «триггерами» вокруг суставов, нарушением сна и психологическими отклонениями. Другие дифференциальные диагнозы обычно предполагаются симптомами «красного флажка» (вставка 3), которые указывают на необходимость дальнейшего исследования. Воспалительные изменения, связанные с ревматоидным артритом, влияют на атланто-осевой сустав и верхний шейный отдел позвоночника, где дегенеративные изменения встречаются редко, и у пациентов с артритом может потребоваться определить, вызвана ли боль в шее артритом или сопутствующим шейным спондилезом.Выпадение межпозвоночного диска, другие механические повреждения или первичное неврологическое заболевание могут вызвать объективные неврологические нарушения и вызвать дальнейшее исследование.

Вставка 3 Особенности «красных флажков» и состояния, которые они могут предполагать

Злокачественные новообразования, инфекции или воспаления

• Лихорадка, ночная потливость

• Неожиданная потеря веса

• История воспалительного артрита, злокачественности, инфекции , туберкулез, ВИЧ-инфекция, лекарственная зависимость или иммуносупрессия

• Мучительная боль

• Неустранимая ночная боль

• Цервикальная лимфаденопатия

• Изысканная болезненность

  0

  ⁰

  6 нарушение или неуклюжие руки, или и то, и другое

• Объективный неврологический дефицит — признаки верхних мотонейронов в ногах и признаки нижних мотонейронов в руках

• Внезапное начало у молодого пациента предполагает пролапс диска

Другое

• История тяжелого о Стеопороз

• История операций на шее

• Приступы падения, особенно при движении шеи, предполагают сосудистое заболевание

• Неизлечимая или усиливающаяся боль

Как обследовать пациентов с подозрением на шейный спондилез?

Большинство пациентов не нуждаются в дальнейшем обследовании, и диагноз ставится только на основании клинических данных.Обычные рентгенограммы шейного отдела позвоночника могут показать потерю нормального шейного лордоза, предполагая мышечный спазм, но большинство других признаков дегенеративного заболевания (рис. 1) обнаруживаются у бессимптомных людей ^w4 и плохо коррелируют с клиническими симптомами. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника является методом выбора при подозрении на более серьезную патологию, поскольку она дает подробную информацию о спинном мозге, костях, дисках и структурах мягких тканей (рис. 2). Однако нормальные люди могут показать важные патологические отклонения на изображениях, ^w16 , поэтому результаты сканирования необходимо интерпретировать с осторожностью.Пациентам, которые страдают системным заболеванием или имеют симптомы, указывающие на более серьезную патологию (вставка 3), могут потребоваться дополнительные исследования, такие как общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, C-реактивный белок, электрофорез белков, а иногда и электродиагностические исследования для исключения других патологий. У пациентов с ревматоидным артритом рентгенограммы шеи при сгибании и разгибании покажут, присутствует ли тяжелый атланто-аксиальный подвывих, но для определения тяжести воспалительных и дегенеративных изменений может потребоваться магнитно-резонансная томография.

Рис.1 Косая рентгенограмма шейного отдела позвоночника у пациента с шейным спондилезом, показывающая потерю высоты диска, передний остеофитоз и сужение отверстия

Рис.2 Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, показывающая потерю высота диска и сигнал от нескольких дисков с мультисегментарными спондилотическими стержнями. Протрузия диска C5 / 6 приводит к сдавлению шейного отдела спинного мозга, что свидетельствует о связанных миелопатических изменениях.

Каковы осложнения?

Шейный спондилез может осложняться миелопатией или радикулопатией, хотя пролапс шейного диска, плексопатия, заболевание двигательных нейронов или другие заболевания могут вызывать аналогичные симптомы ² ; Для исключения других диагнозов могут потребоваться магнитно-резонансная томография, электродиагностические тесты и другие исследования.Неврологические осложнения могут возникать при установленном шейном спондилезе или могут быть характерным признаком заболевания.

Миелопатия вызывает неуклюжесть рук или нарушение походки, или и то, и другое в результате сенсорной атаксии или спастического парапареза нижних конечностей, при этом дисфункция мочевого пузыря является поздним симптомом. Осмотр верхних конечностей может показать повышение тонуса с «защемлением» пронатора (C6 / C7) или повышенным тонусом сгибателей пальцев (C8). Истощение и фасцикуляция двуглавой мышцы (C5 / C6) или трицепса (C7) — случайные признаки.В нижних конечностях обычно наблюдается повышение тонуса со спастичностью, но с небольшой истинной слабостью. Характерны сухожильные рефлексы с уменьшенными или даже перевернутыми бицепсами или супинаторными рывками (сгибание пальцев вместо нормального двуглавого или супинаторного рывка) и усилением трицепсов, рывков пальцев и всех рефлексов нижних конечностей с восходящими подошвенными ответами. Положительный признак Хоффмана (сгибание концевой фаланги большого пальца, а также второй и третьей фаланг других пальцев при щелчке одним из кончиков среднего пальца) и клонус голеностопного сустава также являются частыми находками.Сенсорные изменения различаются, но имеют тенденцию влиять на вибрацию и чувство положения суставов в руках больше, чем в ногах.

Радикулопатия (сдавление нервных корешков) из-за шейного спондилеза обычно возникает на уровнях от C5 до C7, хотя могут быть затронуты и более высокие уровни. Неврологические признаки распределены по сегментам в верхней конечности, при этом сенсорные симптомы (стреляющие боли, онемение, гиперестезия) встречаются чаще, чем слабость. Рефлексы обычно снижаются на соответствующем уровне (бицепс (C5 / 6), супинатор (C5 / 6) или трицепс (C7)).На рис. 3 показано дерматомное распределение шейных и верхних грудных нервов.

Рис. 3 Дерматомное распределение шейных и верхних грудных нервов

Как лечить шейный спондилез?

Большинство механических болей в шее поддается консервативным мерам, но оптимальное лечение неосложненной боли в шее еще не установлено. Некоторые виды лечения были оценены в высококачественных рандомизированных исследованиях, но я представлю наилучшие имеющиеся доказательства для наиболее часто используемых.

Прагматические (неизученные) меры

В настоящее время невозможно дать сбалансированный взгляд на лечение боли в шее, обсуждая только методы лечения, основанные на доказательствах. Некоторым пациентам могут быть полезны советы по управлению стрессом и осанке по поводу повседневной деятельности, работы и хобби. Пациентам следует рекомендовать использовать на ночь только одну подушку. При сильной боли широко используются анальгетики и противовоспалительные средства, несмотря на отсутствие доказательств их эффективности. Трициклические антидепрессанты в низких дозах, такие как амитриптилин 10-30 мг на ночь, могут быть более эффективными.Йога, пилатес и техника Александра улучшают осанку шеи, но их ценность при лечении боли в шее сомнительна.

Как лечить острую боль в шее, чтобы предотвратить хроническую инвалидность?

Большинство исследований раннего лечения острой боли в шее проводится на пациентах с хлыстовой травмой, и неясно, можно ли обобщить данные на нетравматические причины. В двух систематических обзорах небольших исследований низкого качества рассматривалась острая боль в шее, не вызванная хлыстовой травмой, и были обнаружены ограниченные доказательства пользы от манипуляции или мобилизационной терапии. ^{3 , 4} Не существует доказательств эффективности нестероидных противовоспалительных средств или анальгетиков. Доказательства того, что миорелаксанты снимают боль больше, чем плацебо, слабы, а частота побочных эффектов, таких как сонливость, высока. Исследования раннего лечения хлыстовой травмы предоставляют умеренные доказательства того, что ранняя мобилизационная физиотерапия ^w17-w20 и совет «действовать как обычно» ^w21 более эффективны, чем иммобилизация и менее активные методы лечения для ускорения выздоровления и уменьшения хронической инвалидности.Меньше данных существует в пользу лечебных режимов в домашних условиях, терапии импульсным электромагнитным полем ^w22 , ^w23 и мультимодальной терапии. ^w24

Как лечить хронический шейный спондилез?

Рандомизированные контролируемые испытания, выявленные систематическими обзорами ^{1 , 5 , 6 , 7 , 8} предоставляют умеренные доказательства того, что различные режимы упражнений — с использованием проприоцептивных, укрепляющих, выносливых или координационных упражнений — более эффективны чем обычная помощь (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты или миорелаксанты) ^{9 w25} или управление стрессом, ^{10 , 11} , хотя не все исследования показали, что упражнения полезны. ¹² Одно рандомизированное контролируемое испытание показало, что упражнения плюс инфракрасное тепло не более эффективны, чем чрескожная электрическая стимуляция нервов плюс тепло, в облегчении боли через шесть недель и шесть месяцев, хотя и то, и другое было лучше, чем одно тепло. ^w26

Рандомизированные контролируемые испытания, включенные в систематические обзоры мануального лечения (мобилизационная физиотерапия или манипуляция) ^{1 , 4 , 5 , 13 , 14 , 15 , 16} предоставляют ограниченные доказательства того, что мобилизационная физиотерапия ^{17 , 18} и манипуляция ¹⁷ более эффективны при хронической боли в шее, чем менее активные методы лечения (медикаментозное лечение, образование, консультирование).Однако иногда манипуляции были связаны с серьезными неврологическими осложнениями (около 5-10 на 10 миллионов манипуляций). ^w27

Мобилизация, манипуляции и упражнения кажутся одинаково эффективными. ^{19 , 20 w28} Исследование, сравнивающее комбинацию упражнений и манипуляций с любым из этих методов, показало, что комбинация была более эффективной через три месяца, ²¹ , но не было замечено никаких различий по сравнению с одними упражнениями через один и два года. ²² Однако другое прагматическое исследование не обнаружило преимуществ в течение шести недель или шести месяцев добавления мануальной терапии (63% пациентов проходили мобилизационную физиотерапию) или тепла (коротковолновая диатермия) к упражнениям и советам. ²³

Систематические обзоры слабых рандомизированных контролируемых исследований не предоставили убедительных доказательств эффективности иглоукалывания ²⁴ или тракции ²⁵ по сравнению с рядом других методов лечения пациентов с хронической болью в шее.Добавление психотерапевтических техник, таких как когнитивно-поведенческая терапия, также мало что дало одному только физическому или механическому лечению. ²⁶

Как лечить шейный спондилез, осложненный неврологической патологией?

Большинству пациентов с неврологическими отклонениями на ранней стадии потребуется магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, особенно если у них прогрессирующая миелопатия, радикулопатия или непреодолимая боль. Также необходимо рассмотреть возможность нейрохирургического вмешательства, но результаты декомпрессивной хирургии часто неутешительны, особенно при миелопатии, осложняющей шейный спондилез.Хотя прогрессирование неврологического дефицита может быть замедлено хирургическим вмешательством, утраченная функция может не восстановиться или симптомы могут прогрессировать позже. Плохой исход после операции может отражать необратимое повреждение шейного канатика (см. Рис. 2) или нарушение кровоснабжения спинного мозга.

Радикулопатия обычно имеет благоприятный исход, поэтому консервативные методы лечения набирают популярность, особенно для пациентов с сопутствующими заболеваниями или пациентов, которые не подходят для общей анестезии, но являются неврологически стабильными.Только несколько небольших рандомизированных контролируемых исследований низкого качества оценивали эпидуральную анестезию шейки матки ²⁷ и другие консервативные меры ²⁸ для лечения этого состояния. Два небольших исследования, в которых сравнивали эпидуральную инъекцию с плацебо, показали, что эпидуральные инъекции несколько более эффективны, ^{, w29,} , ^{, w30,} , но разница не была значительной. Эпидуральная инъекция в шейную область более инвазивна, чем в поясничной области, и ее следует рассматривать у пациентов с тяжелой неизлечимой болью или радикулопатией только в том случае, если хирургическое вмешательство невозможно. ²⁷ В одном рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с шейной радикулопатией хирургическое вмешательство сравнивалось с физиотерапией или иммобилизацией. В то время как хирургическая группа почувствовала меньше боли через три-четыре месяца, через один год не было замечено никакой разницы между тремя группами лечения. ²⁹

Что изменилось и что нужно делать?

Недавно более качественные рандомизированные контролируемые исследования показали, что упражнения, мобилизационная физиотерапия и манипуляции более эффективны, чем менее активные методы лечения, хотя их относительная экономическая эффективность не изучалась. ^{10 , 19 , 21} Одно высококачественное исследование ^{21 , 22} предложило дополнительные преимущества сочетания упражнений с мобилизацией или манипуляциями; этот подход был поддержан группой Кокрановского обзора ^{8 , 15} и требует дальнейшего изучения.

Многие широко используемые методы лечения, включая анальгетики, противовоспалительные средства, трициклические антидепрессанты, стратегии улучшения осанки и управления стрессом, широко используются, но не изучались.Другие методы, такие как иглоукалывание, тракция, электротерапия и психотерапия, имеют неопределенную ценность и требуют дальнейшего изучения.

Отсутствие согласованности в дизайне исследования, изученных популяциях, показателях результатов и продолжительности последующего наблюдения затрудняет сравнение исследований. Использование нескольких вмешательств в одном исследовании также усложняет этот анализ. Большие хорошо спланированные рандомизированные исследования с использованием стандартизированных протоколов исследований необходимы для выяснения эффективности и рентабельности отдельных методов лечения.

Примечания

Конкурирующие интересы: Не объявлены.

Список литературы

2. Связующее AI. Шейные болевые синдромы. В: Isenberg DA, Maddison PJ, Woo P, Glass DN, Breedveld FC, ред. Оксфордский учебник ревматологии. 3-е изд. Оксфорд: Оксфордские медицинские публикации, 2004: 1185-95.

3. Vernon HT, Humphreys BK, Hagino CA. Систематический обзор консервативных методов лечения острой боли в шее, не вызванной хлыстовой травмой. J. Manipulative Physiol Ther 2005; 28: 443-8. [PubMed] [Google Scholar] 4.Канадская ассоциация хиропрактиков, Канадская федерация регулирующих советов хиропрактики, Инициатива по разработке клинических рекомендаций, Комитет по разработке руководств (GDC). Руководство по клинической практике хиропрактики: научно обоснованное лечение боли в шее у взрослых, не вызванной хлыстовой травмой. Журнал J Can Chiropr Assoc 2005; 49: 158-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Акер П.Д., Гросс А.Р., Голдсмит С.Х., Пелосо П. Консервативное лечение механической боли в шее: систематический обзор и метаанализ.BMJ 1996; 313: 1291-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Филадельфия Группа. Основанные на фактах клинические рекомендации по избранным реабилитационным вмешательствам при боли в шее. Phys Ther 2001; 81: 1701-17. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сариг-Бахат Х. Доказательства в пользу лечебной физкультуры при механических заболеваниях шеи. Man Ther 2003; 8: 10-20. [PubMed] [Google Scholar] 8. Kay TM, Gross A, Goldsmith C, Santaguida PL, Hoving J, Brontfort G и др., Cervical Overview Group. Упражнения при механических нарушениях шеи.Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (3): CD004250. [PubMed] 9. Ylinen J, Takala E, Nykanen M, Hakknen A, Malkia E, Pohjolainen T. и др. Активная тренировка мышц шеи при лечении хронической боли в шее у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2003; 289: 2509-16. [PubMed] [Google Scholar] 10. Waling K, Sundelin G, Ahlgren C, Jarvholm B. Ощущаемая боль до и после трех программ упражнений — контролируемое клиническое испытание женщин с трапециевидной миалгией, связанной с работой. Боль 2000; 85: 201-7. [PubMed] [Google Scholar] 11.Waling K, Jaörvholm B, Sundelin G. Влияние тренировки на трапециевидную миалгию у женщин: интервенционное исследование с 3-летним периодом наблюдения. Spine 2002; 27: 789-96. [PubMed] [Google Scholar] 12. Вильянен М., Мальмиваара А., Уитти Дж., Тинне М., Палмроос П., Лайппала П. Эффективность динамической тренировки мышц, тренировки релаксации или обычной активности при хронической боли в шее: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2003; 327: 475-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Гурвиц Е.Л., Акер П.Д., Адамс А.Х., Микер В.К., Шекель П.Г.Манипуляция и мобилизация шейного отдела позвоночника: систематический обзор литературы. Spine 1996; 21: 1746-60. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бронфорт Г., Хаас М., Эванс Р.Л., Бутер Л.М. Эффективность спинальной манипуляции и мобилизации при боли в пояснице и шее: систематический обзор и обобщение лучших доказательств. Spine J 2004; 4: 335-56. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гросс А.К., Ховинг Дж.Л., Хейнс Т.А., Голдсмит С.Х., Кей Т., Акер П. и др., Cervical Overview Group. Манипуляция и мобилизация при механических заболеваниях шеи.Кокрановская база данных Syst Rev 2004; (1): CD004249. [PubMed]

16. Oduneye F. Спинальные манипуляции при хронической боли в шее. В кн .: Базиан Лтд., Ред. STEER: сжатые и своевременные обзоры 2004; 4 (4). Bazian Ltd и Уэссекский институт исследований и развития здравоохранения Саутгемптонского университета.

17. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Vestegen GM, Hofhuizen DM, et al. Рандомизированное клиническое испытание манипулятивной терапии и физиотерапии при стойких жалобах на спину и шею: результаты наблюдения в течение одного года.BMJ 1992; 304: 601-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Ховинг Дж., Коэс Б., де Вет Х., ван дер Вильдт Д.А., Ассендельфт В.Дж., ван Мамерен Х. и др. Мануальная терапия, физиотерапия или постоянный уход терапевта за пациентами с болью в шее. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед 2002; 136: 713-22. [PubMed] [Google Scholar] 19. Джордан А., Бендикс Т., Нильсен Х., Хансен Э.Р., ведущий Д., Винкель А. Интенсивные тренировки, физиотерапия или манипуляции для пациентов с хронической болью в шее. Проспективное слепое рандомизированное клиническое исследование.Spine 1998; 23: 311-9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Hurwitz EL, Morgenstern H, Harber P, Kominski GF, Yu F, Adams AH. Рандомизированное исследование хиропрактических манипуляций и мобилизации пациентов с болью в шее: клинические результаты исследования боли в шее UCLA. Am J Public Health 2002; 92: 1634-41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Bronfort G, Evans R, Nelson B, Aker PD, Goldsmith CH, Vernon H. Рандомизированное клиническое испытание упражнений и манипуляций с позвоночником для пациентов с хронической болью в шее.Spine 2001; 26: 788-97. [PubMed] [Google Scholar] 22. Эванс Р., Бронфорт Дж., Нельсон Б., Голдсмит СН. Двухлетнее наблюдение за рандомизированным клиническим испытанием манипуляций на позвоночнике и двух типов упражнений для пациентов с хронической болью в шее. Spine 2002; 27: 2383-9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дзедзич К., Хилл Дж., Льюис М., Сим Дж., Дэниэлс Дж., Хэй Э.М. Эффективность мануальной терапии или импульсной коротковолновой диатермии в дополнение к советам и упражнениям при заболеваниях шеи: прагматичное рандомизированное контролируемое исследование в клиниках физиотерапии.Arthritis Care Res 2005; 53: 214-22. [PubMed] [Google Scholar] 24. White AR, Ernst E. Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний иглоукалывания при боли в шее. Ревматология 1999; 38: 143-7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ван дер Хейден Г.Дж., Бюрскенс А.Дж., Коэс Б.В., Ассендельфт В.Дж., де Вет ХК, Боутер Л.М. Эффективность вытяжения при боли в спине и шее: систематический слепой обзор методов рандомизированных клинических исследований. Phys Ther 1995; 75: 93-104. [PubMed] [Google Scholar] 26. Карьялайнен К., Мальмиваара А., Ван Тулдер М., Ройн Р., Яухианен М., Хурри Х. и др.Междисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при боли в шее и плече у взрослых трудоспособного возраста. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (3): CD002194. [PubMed] 27. Босвелл М.В., Хансен Х.С., Трескот А.М., Хирш Я. Эпидуральные стероиды в лечении хронической боли в спине и радикулопатии. Врач боли 2003; 6: 319-34. [PubMed] [Google Scholar] 28. Fouyas IP, Statham PF, Sandercock PA. Кокрановский обзор роли хирургии при шейной спондилотической радикуломиелопатии. Spine 2002; 27: 736-47. [PubMed] [Google Scholar] 29.Persson LC, Carlsson CA, Carlsson JY. Длительная шейная корешковая боль, купируемая с помощью хирургического вмешательства, физиотерапии или шейного воротника: проспективное рандомизированное исследование. Spine 1997; 22: 751-8. [PubMed] [Google Scholar]

Цервикальный спондилез | Боль в шее | Симптомы и лечение

Что такое шея

Задняя часть шеи включает шейный отдел позвоночника, а также мышцы и связки, которые его окружают и поддерживают. Шейный отдел позвоночника состоит из семи костей, называемых позвонками. Первые два немного отличаются от остальных, поскольку они прикрепляют позвоночник к черепу и позволяют голове поворачиваться из стороны в сторону.Пять нижних шейных позвонков имеют примерно цилиндрическую форму — немного напоминают маленькие консервные банки — с костными выступами.

Боковые стороны позвонков соединены мелкими фасеточными суставами. Между каждым позвонком находится «диск». Диски состоят из жесткого волокнистого внешнего слоя и более мягкой гелеобразной внутренней части. Диски действуют как амортизаторы и позволяют позвоночнику быть гибким.

Крепкие связки прикрепляются к соседним позвонкам, обеспечивая дополнительную поддержку и силу. Различные мышцы, прикрепленные к позвоночнику, позволяют позвоночнику по-разному сгибаться и двигаться.(Мышцы и большинство связок не показаны на диаграмме для ясности.)

Спинной мозг, содержащий нервную ткань, передающую сообщения в мозг и из него, защищен позвоночником. Нервы спинного мозга выходят между позвонками на шее, чтобы принимать и принимать сообщения в шею и руки. Главный кровеносный сосуд, называемый позвоночной артерией, также проходит вдоль позвонков, чтобы нести кровь к задней (задней) части мозга.

Шейный отдел позвоночника

Часть позвоночника, вид сбоку

Что такое шейный спондилез?

Шейный спондилез — это возрастная дегенерация («износ») костей (позвонков) и дисков шеи.В некоторой степени, по мере того, как мы становимся старше, у всех нас развивается некоторая дегенерация позвонков и дисков. Обычно это начинается примерно после 30 лет.

Одной из особенностей дегенерации является то, что по краям позвонков часто образуются небольшие неровные участки кости, называемые остеофитами. Также с годами диски становятся тоньше. Эта дегенерация — нормальный процесс старения, который можно сравнить с появлением «морщин на позвоночнике». У многих людей дегенерация не вызывает никаких симптомов.Например, обычная рентгенография шеи покажет эти особенности (остеофиты и истончение диска) у многих людей, у которых нет никаких симптомов.

Однако у некоторых людей близлежащие мышцы, связки или нервы могут раздражаться или давить на дегенеративные изменения. Итак, шейный спондилез часто не вызывает проблем, но может быть причиной боли в шее, особенно у пожилых людей.

Каковы симптомы шейного спондилеза?

Если симптомы развиваются, они могут варьироваться от легких до тяжелых.Симптомы могут включать:

• Боль в шее:
  • Боль может распространяться на плечи и основание черепа. Движение шеи может усилить боль.
  • Боль иногда распространяется от руки к руке или пальцам. Это вызвано раздражением нерва, идущего к руке от спинного мозга на шее.
  • Боль имеет тенденцию приходить и уходить, время от времени обостряясь. У вас может возникнуть обострение боли после непривычного использования шеи или при растяжении шейной мышцы или связки.
  • Однако обострение часто развивается без видимой причины. У некоторых людей развивается хроническая (стойкая) боль.
• Некоторая скованность в шее, особенно после ночного отдыха.
• Возможны головные боли. Головные боли часто начинаются в затылке чуть выше шеи и переходят сверху ко лбу.
• Вы можете образовывать «булавки и иголки» в части руки или кисти. Этот симптом вызван раздражением спинномозгового нерва, когда он покидает костную (позвоночную) область.Тем не менее, сообщите врачу, если потеря чувствительности (онемение) или слабость развиваются в какой-либо части кисти или руки. Эти симптомы предполагают большее давление на нерв. Это называется шейной радикулопатией.
• Реже возникают неуклюжесть руки, проблемы с ходьбой или проблемы с функцией мочевого пузыря, когда давление изношенной кости (позвонка) или диска повреждает спинной мозг. Это называется шейной миелопатией. Опять же, важно сообщить об этих симптомах врачу.

Примечание: Радикулопатия шейки матки и миелопатия шейки матки рассматриваются далее в этой брошюре.Следующий раздел касается шейного спондилеза без радикулопатии или миелопатии .

Какие методы лечения шейного спондилеза без радикулопатии или миелопатии?

Тренируйте шею и сохраняйте активность

Старайтесь, чтобы шея двигалась как можно более нормально. Во время обострения боль может быть довольно сильной, и вам может потребоваться отдых в течение дня или около того. Однако осторожно тренируйте шею, как только сможете. Не позволяйте ему застыть.Постепенно старайтесь увеличивать амплитуду движений шеи. Каждые несколько часов аккуратно двигайте шеей в каждом направлении. Делайте это несколько раз в день.

По возможности продолжайте обычную деятельность. Вы не повредите шею, двигая ею.

Лекарства

Часто помогают обезболивающие.

• Парацетамол в полной дозе часто бывает достаточно. Для взрослого — это две таблетки по 500 мг четыре раза в день.
• Противовоспалительные обезболивающие . Некоторые люди считают, что они действуют лучше, чем парацетамол. Их можно использовать отдельно или в сочетании с парацетамолом. В их состав входит ибупрофен, который можно купить в аптеке или получить по рецепту. Другие типы, такие как диклофенак или напроксен, требуют рецепта. Некоторые люди с язвой желудка, астмой, высоким кровяным давлением, почечной или сердечной недостаточностью могут быть не в состоянии принимать противовоспалительные обезболивающие.
• Более сильное обезболивающее , такое как кодеин, является вариантом, если противовоспалительные средства не подходят или плохо работают.Кодеин часто принимают в дополнение к парацетамолу. Запор — частый побочный эффект от кодеина. Чтобы предотвратить запор, нужно много пить и есть продукты, богатые клетчаткой.
• Трициклический антидепрессант в низких дозах , такой как амитриптилин, иногда используется при стойкой (хронической) боли в шее. Доза амитриптилина, применяемого при боли, составляет 10-30 мг на ночь. В более высоких дозах для лечения депрессии используются трициклические антидепрессанты. Однако было обнаружено, что в более низких дозах они помогают облегчить определенные виды боли, включая боль в шее.

Физиотерапия

Если симптомы не улучшаются в течение недели или около того, вас могут направить к физиотерапевту для облегчения боли и совета по поводу конкретных упражнений для шеи.

Физиотерапевт может посоветовать различные виды лечения. К ним относятся вытяжение, тепло, холод, манипуляции и т. Д. Ценность каждого из этих методов лечения неясна, поскольку результаты исследований, посвященных тому, какие методы лечения работают лучше всего, могут быть противоречивыми.

Однако часто наиболее полезными являются советы физиотерапевта по упражнениям для шеи, которые можно выполнять дома.Обычно врач порекомендует обезболивающие и легкие упражнения для шеи.

Другие виды лечения

Некоторые другие методы лечения, которые можно порекомендовать, включают:

• Хорошая осанка может помочь. Убедитесь, что ваше положение сидя на работе или за компьютером не является плохим (то есть не с наклоненной вперед головой и согнутой спиной). Сядьте прямо. Йога, пилатес и техника Александра улучшают осанку шеи; однако их ценность при лечении боли в шее сомнительна.
• Твердая поддерживающая подушка , кажется, помогает некоторым людям во время сна. Старайтесь не использовать более одной подушки.

Лечение может быть различным, и вам следует вернуться к врачу:

• Если боль усиливается или усиливается.
• Если развиваются другие симптомы, такие как потеря чувствительности (онемение), слабость или постоянные булавки и иглы в части руки, как описано ранее.
• Если у вас возникли проблемы с ходьбой или мочеиспусканием.Эти симптомы снова указывают на то, что шейная миелопатия может развиваться как осложнение шейного спондилеза.
• Если у вас появляется головокружение или потеря сознания при повороте головы или сгибании шеи. Это может свидетельствовать о том, что позвоночная артерия, снабжающая мозг, ущемляется дегенеративными изменениями в позвоночнике.

Если боль становится хронической, можно попробовать другие обезболивающие. Например, вас могут направить в клинику по лечению боли, и вам могут предложить программу лечения боли, которая поможет вам контролировать боль и жить с ней.

Хроническая боль в шее также иногда связана с тревогой и депрессией, которые также могут нуждаться в лечении.

Шейная радикулопатия и шейная миелопатия

Шейный спондилез — это возрастная дегенерация («износ») костей (позвонков) и дисков шеи. Он может прогрессировать, вызывая шейную радикулопатию или шейную миелопатию (описано ниже). В большинстве случаев этого не происходит. Однако может быть полезно знать о симптомах, которые указывают на то, что они могут иметь место, особенно потому, что некоторые из них могут развиваться медленно.Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас развиваются шейная радикулопатия или шейная миелопатия.

Шейная радикулопатия

Это происходит, когда корешок нерва сдавливается или повреждается, когда он выходит из спинного мозга в шейной (шейной) области. Хотя есть и другие причины радикулопатии, шейный спондилез — частая причина.

Дегенеративные изменения суставов вокруг позвонков и образование остеофитов приводят к образованию участков сужения, которые могут защемить нерв.Другая причина — выпадение межпозвоночного диска. Иногда это называют «проскальзывающим диском», хотя на самом деле диск не проскальзывает. Происходит то, что часть внутренней более мягкой области диска выпячивается (выпадает) из-за слабости во внешней более твердой части диска. Это давит на нерв, проходящий между позвонками (см. Диаграмму).

Шейный позвонок

Симптомы радикулопатии, помимо боли в шее, включают потерю чувствительности (онемение), боль и слабость в частях руки, снабжаемых нервом.Эти другие симптомы могут быть основными симптомами, а не болью в шее. Могут быть стреляющие боли в руке. Симптомы обычно усиливаются в одной руке, но могут влиять на обе. Боль может быть достаточно сильной, чтобы мешать сну. Обычно поражаются нижние шейные позвонки, вызывающие эти симптомы на руках. Однако, если поражены верхние позвонки, боль и онемение возникают в спине и по бокам головы.

Ваш врач может заподозрить радикулопатию, если у вас есть типичные симптомы.Осмотр врача может показать изменения в ощущениях, силе и сухожильных рефлексах в областях руки, снабжаемых пораженным нервом. После этого вас могут направить к специалисту для проведения дальнейших анализов. Они могут включать в себя МРТ, которое покажет, давят ли нервные корешки.

Лечение будет зависеть от степени тяжести давления и повреждений. Во многих случаях симптомы со временем проходят. Может помочь курс физиотерапии или использование шейного воротника в течение определенного периода. Однако в некоторых ситуациях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, направленное на уменьшение давления на нерв.В зависимости от причины это может быть операция на диске или на самом позвонке.

Цервикальная миелопатия

Это происходит при сдавливании или повреждении самого спинного мозга. Опять же, шейный спондилез является частой причиной этого состояния, поскольку дегенеративные изменения позвонка могут сузить канал, через который проходит спинной мозг. Выпадение шейного диска также может вызвать миелопатию, если выпадение происходит в центральный канал позвонка. Это может произойти внезапно или развиваться с течением времени.Существует множество других редких причин миелопатии шейки матки. Например, опухоль или инфекция, поражающая этот отдел спинного мозга.

Поскольку спинной мозг состоит из групп нервных волокон, передающих сообщения в мозг от остальной части тела, давление на эти нервы в области шеи может вызывать симптомы со стороны нескольких частей тела.