Можно ли таблетки: Какие таблетки можно делить, а какие нельзя ни в коем случае? Отрывок из книги фармацевта

Содержание

Можно ли делить таблетку

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Это правда, но есть нюансы.

Существует несколько групп таблеток, которые нельзя делить. Другие таблетки делить можно — но важно делать это правильно.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что нужно знать о таблетках

Как и все остальные формы лекарств, таблетки состоят из тщательно отмеренной дозы активного компонента, который оказывает биологический эффект на организм, и вспомогательных веществ, придающих лекарству объем.

Из чего состоят лекарства — бюллетень Департамента здравоохранения Австралии

Что такое средства доставки лекарственных средств — бюллетень Национального института биомедицинской визуализации и биоинженерии

Вспомогательные вещества — это не только красители, ароматизаторы, подсластители и стабилизаторы, которые защищают лекарство от окисления и разрушения, но и средства доставки лекарственных средств, позволяющие управлять свойствами препарата.

Средства доставки либо входят в состав самой таблетки или содержимого капсулы, либо формируют ее оболочку. Они определяют, где именно будет растворяться таблетка — в желудке или в кишечнике, и скорость, с которой она будет это делать. От того, какое средство доставки использовано в конкретной таблетке или в капсуле, зависит, можно делить ее на части или нет.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Как выглядят таблетки, которые можно делить

Все таблетки можно условно определить в две группы: те, что можно разделить без потери эффективности, и те, которые после разделения становятся менее эффективными или даже опасными. Иногда их можно различить по внешнему виду, но рассчитывать на это не стоит.

Что нужно учитывать при разделении таблеток — бюллетень британского Минздрава

Как должны выглядеть таблетки, которые можно делить — рекомендации FDAPDF, 55,6 КБ

Например, американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов — FDA — рекомендует компаниям-производителям, выпускающим лекарства, оставлять подсказки для пациентов. Таблетки, которые можно делить, ведомство советует делать уплощенными и наносить на них насечки, чтобы было легче аккуратно разламывать их пополам.

Однако строгого соблюдения этих правил от производителей лекарств ни в нашей стране, ни за рубежом никто не требует. Поэтому в аптеке можно встретить таблетки с насечками, которые делить не стоит, и таблетки без насечек, которые делить можно.

Таблетки, которые можно делить, обычно белые, чаще всего без оболочек и с насечками. Источник: Triff / Shutterstock

Какие таблетки делить нельзя

Чтобы не запутаться, имеет смысл ориентироваться не на внешний вид таблетки, а на инструкцию. Есть всего два типа таблеток и капсул, которые большинство экспертов-фармакологов разделять не советуют.

Таблетки и капсулы с энтеросолюбильным, то есть кишечнорастворимым покрытием. Это оболочка, не дающая таблетке растворяться в желудке, поэтому препарат всасывается только в кишечнике. Такое покрытие:

Защищает лекарства, которые становятся нестабильными в кислом желудочном соке. Это, например, антибиотик эритромицин и пищеварительный фермент панкреатин. Если разделить таблетки из этой группы на части, они либо подействуют слабее, чем нужно, либо не сработают вообще.
Защищает работающие в желудке лекарства от преждевременной активации. Например, ингибиторы протонной помпы вроде омепразола, пантопразола и эзомепразола активируются в кислой среде. Но у некоторых людей с нарушениями пищеварения кислый желудочный сок может попасть в рот или в пищевод. Покрытие не дает лекарствам «включиться» во рту или в пищеводе, где от них нет никакой пользы. Если его разрушить, лекарство подействует хуже.

Защищает желудок от вредного воздействия препарата.

Примеры таблеток, которые нельзя делить— новозеландское руководство для пожилых пациентовPDF, 301 КБ

Что такое энтеросолюбильное покрытие — международный учебник для производителей лекарств

Что нужно знать при назначении ингибитора протонной помпы — Британский медицинский журнал

Язвенная болезнь и нестероидные противовоспалительные препараты — журнал «Австралийские рецептурные лекарства»

Это прежде всего нестероидные противовоспалительные препараты, при регулярном приеме повреждающие слизистую желудка. Некоторые из этих препаратов, например аспирин, заключают в кишечнорастворимое покрытие, чтобы они растворялись в кишечнике. Если разделить таблетку, аспирин все равно подействует, но покрытие перестанет защищать желудок. После приема разделенной таблетки могут возникнуть те же самые побочные эффекты, что и при приеме аспирина без покрытия, то есть тошнота или изжога.

Согласно российскому фармакологическому стандарту, в инструкции к препарату в разделе «Лекарственная форма» производитель обязан писать, что таблетка или капсула покрыта оболочкой, не дающей препарату растворяться в желудке. Обычно производители пишут, что таблетки или капсулы покрыты кишечнорастворимой оболочкой или являются кишечнорастворимыми.

Подсказка может быть зашифрована и во внешнем виде лекарства. Как правило, такие таблетки округлой или овальной формы, без насечек, с поблескивающей оболочкой белого, оранжевого, желтого или красного цвета. И на капсулах, и на таблетках могут быть буквы и цифры.

Таблетки с модифицированным высвобождением. Лекарства обладают разными характеристиками действия. Это значит, что активный компонент из разных таблеток может высвобождаться:

немедленно — таблетки начинают действовать, как только растворятся;
пролонгированно — таблетки растворяются постепенно, понемногу высвобождая активный компонент. В итоге такое лекарство действует дольше, чем препарат с немедленным высвобождением;
замедленно — таблетки начинают растворяться через заданное время после того, как человек их выпил, а потом работают как пролонгированные лекарства. То есть человек может принять таблетку на ночь, чтобы она начала действовать утром, еще до того, как он проснется, и работала до вечера.

Что такое характеристики действия лекарств — национальный стандарт РФ ГОСТ Р ИСО 11239-2014

Еще препарат может обладать измененным действием. Например, первая доза лекарства может высвобождаться сразу, а вторая — через некоторое время.

Все таблетки, кроме тех, активный компонент из которых высвобождается немедленно, называют лекарствами с модифицированным высвобождением. Если разделить такие лекарства на части, все их преимущества утрачиваются.

Например, пролонгированная форма ибупрофена «Бруфен СР» работает до 24 часов. Если разделить эту таблетку, она сработает как обычный ибупрофен немедленного действия. А поскольку в препаратах с пролонгированным и замедленным действием концентрация действующего вещества обычно выше, чем в препаратах немедленного действия, риск передозировки возникает, даже если принять половинку таблетки.

К чему может привести разделение таблетки с модифицированным действием — французский научный журнал «Рецепт»

В инструкции к лекарству в разделе «Лекарственная форма» производитель обязан указывать характеристику действия препарата. Например, в инструкции к «Бруфену СР» написано, что это таблетки с пролонгированным высвобождением.

По внешнему виду лекарства с модифицированным высвобождением похожи на кишечнорастворимые таблетки — как правило, они тоже круглые или овальные, без насечек, с поблескивающими разноцветными оболочками.

Какие таблетки делить можно

Если в разделе «Лекарственная форма» не указана характеристика действия — это не препарат с модифицированным высвобождением. Даже если там написано, что это таблетки с пленочной оболочкой, такие таблетки все равно можно делить на части. Но важно учитывать, что в разделении таблеток есть несколько важных нюансов.

Не все таблетки легко разделить ровно пополам. Это та причина, по которой врачи со всего мира не слишком любят, когда пациенты делят лекарства. Ведь если содержимое капсулы просыпалось или таблетка неровно разломилась, есть риск, что пациент получит либо слишком высокую, либо слишком низкую дозу лекарства.

Почему делить таблетки — не лучшая идея — бюллетень на международном сайте для фармацевтов

А еще человек может забыть, что таблетку нужно было делить, и примет двойную дозу. Чтобы этого избежать, тем, кто может себе это позволить, рекомендуется покупать таблетки и капсулы сразу в той дозировке, которую выписал врач.

При разделении некоторых таблеток образуется едкий порошок. Таблетка — это спрессованный порошок, предназначенный для приема внутрь. При делении химиотерапевтических препаратов, антибиотиков и таблеток с гормонами получается едкий порошок. Если он попадет на руки или в глаза, то может вызвать раздражение. При этом разделение не влияет на лекарственные свойства этих препаратов.

Почему не стоит делить на части гормоны, стероиды, антибиотики и цитостатики — клинические рекомендации Группы по управлению лекарствами Большого МанчестераPDF, 302 КБ

Таблетки с сахарным или пленочным покрытием станут неприятными на вкус. Например, рецептурный препарат «Мидантан», который применяют для лечения болезни Паркинсона, после разделения становится горьким. Но на его эффективность разделение не влияет.

Как правильно делить таблетки

Бывают ситуации, когда без разделения таблетки не обойтись. Например, некоторым пациентам может потребоваться антидепрессант «Миртазапин» в дозировке, которая меньше стандартной минимальной дозы. А если лекарство дорогое и принимать его нужно долго, некоторые пациенты могут решить сэкономить.

В этой ситуации нужно соблюдать правила безопасного разделения таблеток:

Убедитесь, что таблетка не предназначена для растворения в кишечнике и не относится к препаратам с модифицированным высвобождением. Эта информация должна быть в инструкции, в разделе «Лекарственная форма». Если у вас все-таки остались сомнения, имеет смысл проконсультироваться с врачом, назначившим лекарство.
Не разделяйте весь запас таблеток за один раз. У разделенных таблеток уменьшается срок годности, потому что целые оболочки защищают их от отсыревания, окисления и повреждений. Прежде чем делить новую таблетку, стоит убедиться, что с прошлого раза не осталась половинка.
Некоторые таблетки очень трудно разделить, потому что они слишком плотные или крошатся. Если это лекарство предстоит пить долго, имеет смысл приобрести разделитель — гильотинку для таблеток, которая аккуратно делит их на две части. Гильотинки хорошо справляются даже с таблетками без насечек.

Правила безопасного разделения таблеток — бюллетень FDA

Почему нельзя смешивать таблетки с алкоголем

Одно из самых распространённых пищевых ограничений гласит «Не смешивайте лекарственные препараты с алкогольными напитками». И не содержит при этом никаких доказательств вреда от приёма такого коктейля. Давайте разберёмся, в чём тут дело!

А дело в том, что точно предвосхитить реакцию организма на лекарственно-алкогольный микс довольно сложно. Ясно одно – эффект будет резко отрицательный. Вроде бы все догадываются, что будет плохо. И тем не менее более 40% людей периодически экспериментируют с собственным здоровьем.

Хуже того, с алкоголем мешают наиболее опасные препараты — таблетки от давления, снотворные препараты, антидепрессанты, мышечные релаксанты и обезболивающие.

По сути своей опасность заключается в наслоении эффектов, которые алкоголь и лекарство оказывают на организм. К примеру, алкоголь и обезболивающие препараты обладают седативным свойством – вызывают сонливость, замедленность реакции, заторможенность функций мозга. Вступая во взаимодействие между собой, эти эффекты многократно усиливаются, что может привести к отключению жизненно важных функций организма.

Удивительно, что единственный запрет, который реально действует (по крайней мере у нас в стране) это запрет на смешение алкоголя и антибиотиков. Причём даже в этом случае истинные причины такого запрета покрыты толстым слоем легенд и мифов.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

По факту употреблять алкоголь нельзя с определёнными видами антибиотиков. Их молекулы при взаимодействии с молекулами лекарства изменяют нормальный процесс обработки этилового спирта в организме. Это приводит к сильному отравлению с целым рядом крайне неприятных симптомов.

Врачи не рекомендуют принимать алкоголь даже с теми таблетками, которые не грозят серьёзными побочными эффектами. Всё потому, что все силы заболевшего организма брошены на борьбу с инфекцией. Алкоголь же забирает часть сил на свою переработку, ослабляя организм и отдаляя момент выздоровления.

Оставьте алкоголь в сторонке на время болезни. И помните, либо мы лечимся, либо одно из двух 🙂

инструкция к применениюю лекарственного средства

Инструкция по применению

Торговое название

Валидол^®

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки сублингвальные, 0,06 г

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — раствор ментола в ментиловом эфире кислоты изовалериановой (натуральный ментол- экстракт мяты- 4,9 %) 0,06 г;

вспомогательные вещества: сахар измельченный (пудра), кальция стеарат.

Описание

Таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской и риской, белого или желтовато-белого цвета, с характерным запахом ментола. На поверхности таблеток допускаются серые вкрапления и налет порошка сахарной пудры.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие комбинированные препараты для лечения заболеваний сердца.

Код АТХ С01Е Х

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При сублингвальном применении Валидол^® абсорбируется со слизистой оболочки полости рта. Терапевтический эффект наступает приблизительно через 5 минут.

После всасывания биотрансформируется в печени и выделяется с мочой в виде глюкуронидов.

Фармакодинамика

Препарат проявляет успокаивающее действие на центральную нервную систему, а также оказывает умеренное рефлекторное сосудорасширяющее (коронаролитическое) влияние путем рефлекторного раздражения чувствительных нервных («холодовых») рецепторов слизистой оболочки полости рта. Стимуляция рецепторов сопровождается индукцией высвобождения эндорфинов, энкефалинов, динорфинов и других пептидов, гистамина, кининов, которые играют важную роль в уменьшении болевой чувствительности, нормализации проницаемости сосудов и регуляции других важных механизмов функционирования сердечно-сосудистой и нервной систем.

Показания к применению

– приступы стенокардии легкой степени тяжести

– морская и воздушная болезни

– истерия

– невроз

– головная боль, связанная с приемом нитратов

Способ применения и дозы

Таблетки держать во рту (под языком) до полного рассасывания.

Разовая доза для взрослых составляет 1-2 таблетки; суточная – 2-4 таблетки.

При необходимости суточную дозу можно увеличить. Максимальная суточная доза – 600 мг.

Длительность лечения – до 7 дней.

Побочные действия

При продолжительном применении изредка могут наблюдаться легкая тошнота, дискомфорт в животе, слезотечение, головокружение, кратковременная артериальная гипотензия, сонливость, которые быстро проходят самостоятельно.

Возможно развитие аллергических реакций, в том числе отёка Квинке, крапивницы, сыпи, зуда.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата

– выраженная артериальная гипотензия

– острый инфаркт миокарда

– детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Валидол^® усиливает седативный эффект психотропных средств, опиоидных аналгетиков, алкоголя и средств для наркоза при их одновременном применении.

Возможно потенцирование действия антигипертензивных препаратов при их одновременном применении с Валидолом^®.

Валидол^® уменьшает выраженность головной боли, обусловленной приемом нитратов.

Особые указания

В случаях, когда боль в области сердца не проходит после приема препарата, необходимо обязательно обратиться к врачу для исключения острого коронарного синдрома.

Препарат содержит сахар, что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом.

Применение в педиатрии

Опыта применения препарата для лечения детей нет.

Применение в период беременности или лактации

Применение препарата в период беременности или кормления грудью возможно, если, по мнению врача, ожидаемый положительный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Необходима осторожность в первые часы после приёма препарата при управлении транспортными средствами или работе, которая требует повышенного внимания, из-за возможных побочных эффектов (головокружение и сонливость).

Передозировка

Симптомы: головная боль, тошнота, возбуждение, нарушение деятельности сердца, падение артериального давления, угнетение центральной нервной системы, реакции гиперчувствительности к компонентам препарата (ангионевротический отек, крапивница, зуд, сыпь).

Лечение: отмена препарата и симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки полимерной бесцветной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной бесцветной и фольги алюминиевой печатной лакированной без вложения в пачку.

Допускается по согласованию с потребителем групповая упаковка по 200 или 300 контурных ячейковых упаковок вместе с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках в ящик из гофрокартона.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 15 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

ПАО «Фармак», Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

Держатель регистрационного удостоверения

ПАО «Фармак», Украина

Наименование, адрес и контактные данные организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии от потребителей по качеству лекарственных средств и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство ПАО «Фармак» в Республике Казахстан

Республика Казахстан, 050012, г. Алматы, ул. Аманагельды 59 «А» Бизнес центр «Шартас», 9 этаж.

Тел +7 (727) 267-64-63, факс +7 (727) 267-63-73, электронный адрес: [email protected]

Липовые таблетки можно распознать | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

Покупая лекарства, многие не сомневаются в их качестве – уж в аптеке-то не обманут. И напрасно. В прошлом году Центром фармацевтического надзора Минздрава Чувашии не допущено к реализации около восьми процентов всех проверенных препаратов.
— Сегодня региональные центры контроля качества и сертификации лекарств вынуждены бороться с появлением на фармрынке фальсифицированных препаратов и поставками некачественных лекарственных средств, – говорит директор центра Ю.Алексеева. – В первом случае это поддельные лекарства, не содержащие или имеющие в меньшем количестве действующие вещества, а также снабженные ложной маркировкой. А «некондиционные» препараты – результат использования сырья плохого качества и низкий технологический уровень производства, причем касается это выпущенных не только в России и странах СНГ, но и в некоторых странах дальнего зарубежья. Нередко качество страдает из-за того, что лекарства приходят к потребителю через большое количество посредников. По статистике, четверть недоброкачественных лекарственных средств, выявляемых контрольными органами, становятся непригодными к употреблению именно из-за несоблюдения правил хранения и доставки.
Получается, что чуть ли не каждая десятая упаковка на аптечных прилавках – опасна? Нет, заверяет Юлия Николаевна, эти 8 процентов красноречиво свидетельствуют о том, что негодная фармпродукция не доходит до прилавков аптек и уже не грозит здоровью населения. В 1997 году, когда центр стал проверять все лекарства, поступающие в республику, доля не допущенных к реализации медикаментов приближалась к 50 процентам. Сегодня же лекарства, доставляемые на территорию республики, проходят жесточайший контроль. Проверяются документы, проводятся специальные лабораторные исследования. Если все в порядке – дается разрешение на распространение по аптечной сети. Но если образец не соответствует нормативам хотя бы по одному показателю, на его продажу накладывается запрет.
Тревожные сведения о появлении новой липы поступают из разных источников. Например, из Департамента госконтроля лекарственных средств Минздрава России письма с такой информацией приходят по 2-3 раза в неделю. Бывает, дают «наводку» правоохранительные органы. Часто звонят сами покупатели, заметив что-то подозрительное. И после каждого такого сигнала специалисты проверяют названные препараты по своей базе данных и проводят проверки в аптечных организациях, которых в республике 432. Ведь даже безвредный препарат может нанести ущерб здоровью – человек уверен, что принял необходимое лекарство, а на самом деле это была пустышка.
Чаще всего подделывают лекарства, которые пользуются постоянным спросом и сравнительно дорогие. Например, обезболивающие, антибиотики, гормональные. Впрочем, бывают и исключения – фармацевты припоминают случай, когда кто-то решил заработать на выпуске липового медицинского клея БФ, который стоит копейки. При этом нелегалы предпочитают присваивать марки известных фармпроизводителей из Москвы, Томска, Пензы, не избегая компрометировать и зарубежные лейблы.
Пытаясь уберечь от посягательств свою продукцию, крупные компании снабжают упаковку несколькими степенями защиты: различными наклейками, штрих-кодами, голограммами. Но помогает не всегда – «самодельщики» тоже не дремлют. Часто отличить подделку от настоящего препарата бывает сложно даже специалистам. С подозрением нужно относиться к небрежно упакованным лекарствам с нарушенными степенями защиты. Инструкция на иностранном языке или ее отсутствие — еще один тревожный звонок. Пузырьки и ампулы должны быть герметично упакованы. Если все же возникли подозрения, покупатель вправе попросить сертификат именно на этот препарат или позвонить в Центр фармнадзора по телефону 56-28-54. И ни в коем случае нельзя приобретать лекарства с рук.

Врач рассказала о безопасной норме приема обезболивающих – Москва 24, 19.04.2021

Фото: портал мэра и правительства Москвы/Евгений Самарин

Врач-терапевт Людмила Лапа рассказала Москве 24, сколько обезболивающих таблеток можно принимать в день, чтобы не навредить организму, а также кому они строго противопоказаны.

Ранее в Национальной службе здравоохранения Англии сообщили, что передозировка парацетамола может вызвать серьезные побочные реакции. Ее самыми частыми симптомами становятся тошнота и рвота, которые обычно проявляются спустя несколько часов после приема препарата. Злоупотребление способно вызвать повреждение печени, а также может проявиться сонливость, желтуха и боль в правой верхней части живота.

По словам терапевта, все обезболивающие препараты сугубо индивидуальны и доза лекарства зависит от возраста и веса пациента. Вся информация обычно указана в инструкции к нему.

«Тот же парацетамол можно принимать максимально три раза в день – за это время организм, как правило, успевает восстановиться, побочных действий не бывает. Но эти препараты рекомендуется использовать короткое время. Если мы постоянно принимаем парацетамол, например при головной боли по три-четыре таблетки за раз, то от этого могут быть плохие последствия», – подчеркнула врач.

Всегда нужно вовремя обратиться к врачу, если улучшающего эффекта не наступает. Обезболивающие – это скорая помощь, но на постоянной основе ее не надо использовать. Сейчас у многих идет парацетамол по любому поводу – это очень плохо.

Людмила Лапа

врач-терапевт

Также собеседница Москвы 24 добавила, что многие обезболивающие препараты запрещены для использования аллергикам. Ряд препаратов увеличивает аллергофон организма, пояснила врач.

«Есть так называемая аспириновая триада, при которой вообще запрещаются использовать в качестве обезболивающих все анальгетики и аспирины. Это касается больных, страдающих тяжелой формой аллергии и бронхиальной астмы. В этом случае при приеме они могут вызвать побочные эффекты, а точнее гиперреакцию иммунной системы», – объяснила терапевт.

Специалист добавила, что обезболивающие особенно противопоказаны при аллергии на плесень и другие грибковые аллергены.

Ранее врач-токсиколог Алексей Водовозов рассказывал, что у любого лекарства есть не только прямое действие, но также побочные эффекты. В случае с парацетамолом до 15% вещества превращается при приеме в токсичный компонент. А для людей с фиброзом или циррозом печени, с перенесенными гепатитами он становится настоящим ядом.

Также врач предостерег от приема подростками аспирина. По его словам, если лекарством сбивать температуру при вирусной инфекции, например при кори или краснухе, у молодых людей до 15–18 лет есть достаточно высокий шанс получить серьезное поражение печени – синдром Рейе.

Как дать таблетку собаке или лекарство правильно

Клиенты «ВетСети» рассказывают, как можно и как точно не получится дать их собакам лекарство

21 ноября 2016

Есть собаки, которые съедают все, что им дают. Даже лекарства. Однако в большинстве случаев, чтобы заставить собаку съесть таблетку, придется потрудиться. Применять силу — не лучшая идея. От страха собака может начать кусаться и навсегда запомнит, что лекарства — это больно и страшно.

В этой статье мы расскажем, как правильно давать таблетку собаке, а наши клиенты поделятся тем, как они используют эти советы на практике.

Кирилл и Тор	Катя и Фокс

Катя
Основная наша проблема была в том, что мы Фокса напугали давлением на него. Он малой еще был. И очень испугался нашего напора, стал прятаться. Из-за этого каждый раз начиналась война: один держит, второй пихает таблетку.

Будьте хитрее и нежнее, чтобы собака не догадывалась, что именно она съела. Вот три способа, как дать таблетку собаке. Их стоит знать хотя бы для того, чтобы давать таблетки от глистов перед ежегодной вакцинацией.

Положить за язык

Основной способ, который расписан на всех форумах: откройте собаке пасть и просто положите таблетку на корень языка.

Вот как это сделать:

Большим и указательным пальцами осторожно надавите на щель между зубами, чтобы собака открыла пасть.
Быстро, но аккуратно положите таблетку на основание языка.
Поднимите голову собаки наверх и погладьте горло, чтобы вызвать глотательный рефлекс.
Похвалите собаку, когда все закончится.

Кажется просто, пока не попробуешь. Не переживайте, если с первого раза не получится.

Катя
Мы надеваем ошейник и поводок, даем команду сидеть, спокойно себя ведем, аккуратно берем верхнюю челюсть рукой сверху, подгибая его губы под зубы, открываем рот, кладем таблетку на основание языка и держим мордочку закрытой. Можно погладить шею, чтобы он сглотнул.
Кирилл
Берем целую таблетку и кладем в пасть, прямо за язык. Собаки язык приподнимают, чтоб им туда ничего не пихнули, поэтому там вот поднадавливаю немного и всё. После прохода этой горочки из языка можно даже не контролировать, пёска таблетку уже не сплюнет.

Если боитесь лезть руками в пасть дикого зверя, используйте специальный шприц для таблеток — интродьюсер. Поместите в него таблетку, откройте собаке пасть и шприцом положите таблетку поглубже на язык. Так ваши пальцы останутся вдалеке от собачьих зубов.

Купить интродьюсер можно в ветеринарной аптеке

Спрятать в еду

Простой способ для тех, кто боится лезть в собачью пасть. Если собака не ваша или просто ведет себя агрессивно, лучше давать таблетки именно этим способом.

Положите таблетку в обычную порцию еды или заверните в кусок фарша. Бывает, что собака выискивает таблетки и оставляет их. Чтобы этого не случилось, старайтесь плотнее завернуть таблетку, чтобы собака проглотила этот кусок целиком. Можно использовать сыр. Собаки любят его и скорее всего проглотят незамедлительно.

Кирилл
Запихивать в еду с моим — дохлый номер. Даже если во влажный корм, колотую, всё равно оставит. Не знаю, как так, но вот выискивает. У него вроде нет особо острого нюха или в таком духе, но всё равно таблетки каким-то образом не съедает, даже если они во вкуснотище. Глистогонные «Празител» у нас самой отравой, с точки зрения пса, считаются.

Дайте собаке любую команду, например, «сидеть». Собака подумает, что получит обычную награду, и проглотит спрятанную в еду таблетку.

Растолочь

Если собака отказывается глотать лекарство, можно спрятать его в еде. Но как дать таблетку собаке, если еду она съедает, а лекарство оставляет на дне миски? Тогда лекарство можно растолочь и перемешать. Подойдет обычный корм или кефир. Получится что-то вроде суспензии, которую намного проще дать собаке.

Два важных момента:

Не все таблетки можно перемешивать с едой. Об этом нужно спросить ветеринара, который назначает лекарства.
Не все собаки станут есть еду, от которой пахнет лекарством. Пропадет и еда, и сама таблетка. Учитывайте это, если дома осталась последняя пачка корма или таблетка от глистов, а идти за новыми совсем не хочется.

Катя
Мы приучили его суспензии лизать самому с ложки, так как шприцом он боится. мы слегка смазываем столовую ложку чем-то пахнущим и вкусным, совсем чуть-чуть. Заливаем лекарство и даем слизать, иногда ещё как поощрение за команду. Можем еще маленький кусок вкуснях в нее положить, главное сделать это при нем, чтобы он видел, что там. Пока пытается достать, все слизывает.
Кирилл
У нас суспензии не запихнёшь. Тор сразу всё отхаркивает, сплёвывает и вертит головой, чтобы всё улетело из пасти)

Некоторые лекарства выпускаются в том числе в виде суспензий. Уточните у ветеринара, есть ли какие-то альтернативы для вашего лекарства.

Как дать собаке жидкое лекарство

С жидким лекарством все намного проще. Если его нельзя смешить с едой, понадобится обычный шприц. С некоторыми лекарствами он сразу идет в комплекте.

Наберите лекарство в шприц. Где стоять не так важно, главное, чтобы собака от вас не убегала. Теперь поместите кончик шприца в самый уголок пасти между зубами. Вводите лекарство медленно, чтобы собака его сразу проглатывала. Если ввести быстро, половина просто выльется, а часть лекарства может попасть в дыхательные пути.

Как дать собаке лекарство

Действуйте решительно. Если вы волнуетесь, собака это почувствует и не будет вам доверять.
Кладите таблетку на корень языка, но не проталкивайте ее глубоко в горло.
Спрячьте таблетку в любимую еду и дайте эту вкусняшку как вознаграждение за команду.
Растолките таблетку и смешайте с едой. Перед этим уточните у ветеринара, можно ли ваше лекарство с чем-то перемешивать.
Хвалите собаку. собака должна привыкнуть к этой процедуре, потому что некоторые лекарства, например, лекарство от глистов, вам придется давать регулярно.

Как правильно дать таблетку коту — три эффективных способа

Как правильно дать таблетку коту

09 марта 2016

Даже самой здоровой кошке нужно иногда давать таблетки, чтобы избавить питомца от глистов. Если же котик приболеет, лечение может стать кошмаром для хозяина и самого кота. Потому что кошки терпеть не могут таблетки. И дело не в скверном характере, а в довольно нежной полости рта. Ну и в характере тоже.

Когда дело доходит до таблеток, большинство кошек встречают хозяина во всеоружии.

Есть несколько способов, как дать таблетку кошке, сохранив свое здоровье и нервы кота.

Обязательно ли давать таблетку кошке

Прежде всего, спросите ветеринара, обязательно ли вообще давать коту таблетку в «чистом» виде. Вот список вопросов, за который кот будет вам благодарен:

Можно ли смешать таблетку с едой
Можно ли растворить таблетку в воде
Можно ли истереть таблетку в порошок

Если ветеринар скажет «Да», вам повезло. В противном случае готовьтесь к непростому испытанию, ведь некоторые препараты нельзя смешивать с едой или водой. Придется заставить кота проглотить таблетку и не выплевывать ее.

Как правильно дать кошке таблетку

Недостаточно просто положить таблетку в кошачью пасть. Таблетку нужно протолкнуть как можно глубже. Желательно положить ее на корень языка, чуть сбоку. В таком положении кошка с большой вероятностью проглотит лекарство. Если просто положить таблетку в пасть, кошка тут же ее выплюнет. Если кошка не глотает таблетку, погладьте ее шею сверху вниз. Это вызовет глотательный рефлекс.

Приняв таблетку, кошка уж точно не станет ее запивать. Здесь вам поможет обычный шприц без иглы. Поместите его за щечку кота у основания челюсти, проталкивать между зубов не надо. Впрысните немного воды, и кот сам начнет ее глотать. Кстати, это хороший способ дать коту растворимую суспензию.

Три способа, как дать таблетку коту

Переходим к практике. В мире мало сознательных котов, которые согласятся принимать лекарства. У кошек прекрасное обоняние, поэтому спрятать лекарство в еде скорее всего не получится. Но попробовать все равно стоит. Если не получится — переходим на хитрость.

Замените таблетку на капли или раствор. Спросите об этом у ветеринара. Если же заменить таблетку жидкими аналогами нельзя, переходим ко второму способу.
Измельчите таблетку в порошок и смешайте его с небольшим количеством сметаны. Теперь возьмите кошку на колени, чтобы не убежала, и намажьте ей нос полученной смесью. Старайтесь делать небольшие мазки, чтобы кошка их быстро слизывала.
Усадите кота на колени или стол. Одной рукой надавите на основание челюсти, а второй рукой быстро протолкните таблетку в открывшуюся пасть.

Секрет в том, чтобы действовать уверенно, но не давить на кота. Как только питомец поймет, что его пытаются к чему-то принудить, сопротивление сильно возрастет. Иногда советуют заворачивать кота в одеяло, чтобы дать таблетку, однако это довольно опасный способ для вас и самого кота. Кот начнет вырываться и дергаться в своей пеленке, а вам может достаться когтями.

Как уберечь руки

Главная сложность — это протолкнуть таблетку поглубже. Стоит замешкаться, и кот запросто прокусит вам палец, зубы у него для этого вполне подходящие. Здесь вам поможет интродьюсер. Это небольшой «шприц» для таблеток, который помогает быстро положить таблетку у самого основания языка. Так кот будет вынужден ее проглотить.

Дать коту таблетку один раз не так уж сложно. Проблемы начинаются, когда лечение требует постоянного приема лекарств. В таком случае доверить заботу о коте можно ветеринарам. В нашей клинике действует круглосуточный стационар, где за питомцем постоянно присматривают врачи. Стационар помогает животному восстановиться после операции и вовремя принимать все назначенные лекарства.

Будьте здоровы!

Когда таблетка застревает в горле: 7 правил, которые можно и нельзя

Одна из самых страшных болей — это застрявшая в горле таблетка. Вы можете не дышать или кашлять, что может вызывать раздражение. Фактически, недавний отчет показал, что 5528 человек в Америке умерли от удушья в 2019 году.

Если таблетка попала не в ту трубку, важно сохранять спокойствие, так как это легче быстро принять, когда вы не паникуете.

PeopleImages / Getty Images

Удаление таблетки, застрявшей у вас в горле

Если вам трудно глотать, это может увеличить вероятность застревания таблеток в горле.Не оставляйте лекарства растворяться в горле, потому что они могут обжечь слизистую оболочку горла и вызвать воспаление.

Самый частый симптом, когда таблетка застряла в горле, — это кашель. Кашель может быть неприятным, но на самом деле он помогает избавиться от таблетки.

Вы также можете попробовать пить воду лежа. Вода помогает вытолкнуть таблетку, а лежа расслабляет горло, так что у таблетки есть место для движения. Обычно достаточно нескольких глотков, но в тяжелых случаях лучше всего использовать стакан воды.

На себе

Вы можете попробовать проделать маневр Геймлиха на себе. Маневр Геймлиха — один из простейших способов удалить посторонний предмет из вашего горла, и он так же эффективен, как если бы кто-то сделал это за вас.

Следующие шаги помогут облегчить боль и вывести таблетку из горла:

Сожмите одну руку в кулак и положите его на живот над пупком, а другой рукой возьмитесь за запястье.
Найдите стол или стул, чтобы наклониться, чтобы вы могли применить больше силы.
Быстро толкайте кулак внутрь и вверх, чтобы вытолкнуть предмет из горла.

На кого-то еще

Вы можете попробовать метод «пять и пять» (удары спиной) или маневр Геймлиха. Но если человек без сознания, звоните 911.

Чтобы нанести удар по спине человеку, выполните следующие действия:

Встаньте позади человека и положите руку ему на грудь, согнув его в талии.
Пяткой руки нанесите пять ударов по спине, особенно между лопатками.
Поместите большой палец кулака над пупком.
Другой рукой возьмитесь за запястье.
Быстро сделать пять толчков вверх животом.
Повторяйте это, пока таблетка не выйдет или человек не почувствует себя лучше.

Чтобы выполнить маневр Геймлиха над кем-то другим, выполните следующие действия:

Встаньте позади человека и обхватите его руками за талию.
Слегка согните человека.
Поместите кулак немного выше пупка человека.
Возьмите запястье противоположной рукой.
Быстро приложите силу к животу человека движением вверх.
При необходимости повторить пять раз.

Если вы видите, что таблетка блокирует его горло, вы можете осторожно удалить ее из дыхательных путей, но имейте в виду, что попадание пальца в горло человека может протолкнуть таблетку глубже и усложнить ситуацию.Вы также можете уложить их на спину, сделать массаж грудной клетки и проверить, не рассыпалась ли таблетка.

7 правил, которые можно и нельзя

Застрявшая таблетка в горле не является неотложной медицинской помощью, но ее можно обострить, если будут предприняты неправильные шаги.

Что делать

Если у вас или вашего знакомого в горле застряла таблетка, попробуйте:

Используйте ближайший предмет, чтобы выбить пилюлю
Выполните удары спиной или маневр Геймлиха
Пейте воду, когда вы / они могут дышать
Держите горло увлажненным

Чего нельзя делать

Но избегайте следующего:

Паника
Лежа
Слишком большое усилие

Если вы нервничаете, ваши мышцы сжимают пищевод, и таблетка задерживается там дольше.Таким образом, расслабление может помочь таблетке опуститься быстрее.

Общие причины

Основная причина, по которой таблетка может застрять в горле, может заключаться в недостатке влаги в таблетке. Таблетки, особенно покрытые оболочкой или капсулированные, нелегко проглотить без жидкости.

Люди с поражением сфинктера над пищеводом могут испытывать трудности с глотанием лекарств.

Кроме того, маленькие дети, люди с чувствительным рвотным рефлексом и пожилые люди часто испытывают наибольшие проблемы с глотанием таблеток, особенно больших.

Сопутствующие заболевания

Иногда причиной застревания таблеток в горле являются заболевания.

Эзофагит вызывает болезненный отек пищевода, затрудняющий глотание пищи и лекарств. Кислотный рефлюкс (ГЭРБ), инфекции, некоторые пероральные препараты и аллергия — вот лишь некоторые из факторов, ответственных за эзофагит.

Их можно вылечить после тщательного осмотра поврежденной ткани. Однако, если не лечить должным образом, слизистая оболочка пищевода может быть повреждена, что нарушит его способность транспортировать пищу, жидкость и лекарства изо рта в желудок.

Лекарства, которые могут усугубить кислотный рефлюкс и увеличить риск эзофагита, включают:

Блокаторы кальциевых каналов, статины, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и нитраты, используемые для лечения сердечных заболеваний
Наркотики (опиоиды), такие как кодеин
Прогестерон
Седативные средства, включая бензодиазепины, такие как валиум (диазепам)
Эликсофиллин , Теохрон (теофиллин)
Антихолинергические средства, такие как Дитропан XL (оксибутинин), используемые для лечения синдрома раздраженного кишечника
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и доксепин

Избегайте проглатывания таблеток с небольшим количеством воды или лежа при приеме лекарств, поскольку эти действия могут увеличить риск эзофагита.

Как проглатывать таблетки

Для детей

Вот несколько способов помочь детям проглотить таблетки:

Используйте шприц, чтобы обойти вкусовые рецепторы.
Замаскируйте вкус таблетки, дав им сначала что-нибудь сладкое.
Пусть ваш ребенок сам решит, как он хочет принимать лекарство, поскольку это поможет ему почувствовать силу.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем раздавить лекарство ребенку.
Заверните таблетки в пищу, но не забудьте спросить своего педиатра, можно ли это.
Поиграйте с ребенком, прежде чем вводить лекарство, чтобы он увидел в этом полезное.

Для взрослых

Не только дети, но и взрослые могут испытывать трудности с глотанием или связанные с ними заболевания, такие как дисфагия. У пожилых людей прием таблеток может быть тяжелым, поскольку мышцы пищевода изменились с возрастом, и у них наблюдается снижение выработки слюны.

Также люди на больничных койках сталкиваются с трудностями при проглатывании таблеток. Лежа во время приема лекарства будет способствовать его прилипанию к горлу, что может вызвать дискомфорт, боль и, в конечном итоге, воспаление.

Вот несколько советов, которые помогут облегчить глотание таблеток:

Пейте много воды до и после, чтобы увеличить влажность и полностью выдавить лекарство.
Попробуйте использовать смазку.
Положите таблетку в мягкую пищу.
Попробуйте разные позы головы, например, наклонитесь вперед.

Если вы раньше глотали таблетки без проблем, но заметили изменения, обратитесь к врачу. Кислотный рефлюкс может быть причиной проблем с глотанием.

Сводка

Это не редкость, когда таблетка застревает в горле, но важно не нервничать — это напрягает мышцы горла и заставляет таблетку задерживаться дольше. Хотя таблетка застревает, это нормально, но некоторые заболевания также могут способствовать затруднению глотания таблеток и повышать вероятность этого. Обязательно пейте много воды, когда принимаете таблетки, чтобы этого не произошло, но если таблетка все же застряла, вы можете попробовать маневр Геймлиха, чтобы выбить ее.

Слово от Verywell

Застрявшая таблетка не в той трубке может быть неприятной, раздражающей и пугающей. Кашель — это часть рефлекса вашего тела, когда он возникает, и он помогает выбить предмет, блокирующий ваше горло. Вы также можете выпить больше воды или съесть пищу, чтобы проглотить таблетку, но постарайтесь не паниковать, так как это может ухудшить ситуацию.

Как правило, застревание таблеток в горле не считается неотложной медицинской помощью, но если у вас проблемы с дыханием или кто-то, кого вы знаете, потерял сознание после того, как таблетка застряла в горле, немедленно обратитесь за помощью.

Часто задаваемые вопросы

Почему больно, когда таблетка попадает не в ту трубку?

Если таблетка застрянет в горле, она может разрушиться и высвободить химические вещества на слизистую оболочку горла (пищевод), что вызовет воспаление и боль.

Есть ли простой способ проглотить большие таблетки?

Попробуйте метод наклона вперед. Положите таблетку на кончик языка и выдавите воду из бутылки в рот. Наклонитесь вперед или посмотрите в пол перед глотанием.Это поможет таблетке плавать и легче опускаться.

Как вы выполняете маневр Геймлиха?

Чтобы выполнить маневр Геймлиха над кем-то, встаньте позади человека, поставив ступню впереди другой для устойчивости. Затем сожмите одну руку в кулак, поместите его над пупком, а другой рукой возьмитесь за кулак. Выполните 10 быстрых толчков в живот, пока блокировка не исчезнет.

Как долго таблетка может застрять в горле?

Иногда после того, как вы проглотили таблетку, вам может показаться, что она застряла в горле.В таких случаях желательно запивать водой. Это чувство обычно проходит через 30-60 минут.

Когда таблетка застревает

Q1. Что мне делать, если я принимаю лекарства, а таблетки застряли? Со мной такое случалось несколько раз. Я не задыхаюсь и могу говорить, но чувствую, как таблетка движется по горлу, когда я глотаю.

— Хейзел, Канада

Таблетки могут застрять при проглатывании и вызывать серьезные проблемы из-за механизмов, которые не совсем понятны.Некоторые соединения, включая препараты для лечения остеопороза (например, фосамакс [алендронат]), очень раздражают пищевод, и людям, принимающим эти препараты, всегда рекомендуется сидеть в вертикальном положении в течение как минимум 30 минут после приема дозы. Это связано с тем, что лекарство может вызвать проблему, известную как эзофагит — воспаление пищевода, которое может привести к серьезным осложнениям, включая боль и кровотечение. Для решения этой проблемы требуются два фактора: таблетка или капсула, застрявшая в пищеводе, приводящая к продолжительному периоду контакта, и соединение, которое является либо слишком кислым, либо основным для пищевода.Другие лекарства, которые могут вызвать прямое раздражение пищевода, включают противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, тетрациклиновые антибиотики, железо и калий.

Очевидно, что профилактика является ключевым фактором, чтобы избежать застревания таблеток. Выполните следующие действия:

Никогда не принимайте лекарства в положении лежа; вместо этого при глотании таблетки сядьте или встаньте.
По возможности оставайтесь в вертикальном положении не менее 30 минут.
Пейте достаточно жидкости — обычно не менее восьми унций — при приеме таблеток, чтобы таблетка «прогналась» вниз.

2 кв. Можно ли принимать Ambien CR на неопределенный срок? Принимаю уже около двух месяцев. Я пытался остановить это на днях, и я не спал большую часть ночи. Это было единственное средство для сна, которое позволило мне уснуть, несмотря на постоянную боль в животе, которую я лечу в настоящее время. Но меня беспокоят долгосрочные эффекты Амбиена. У тебя есть какой-нибудь совет?

— Лори, Колорадо

К сожалению, принимать Ambien CR (золпидема тартрата с пролонгированным высвобождением) на неопределенный срок недопустимо, поскольку длительное применение препарата может привести к зависимости.

Маркировка продукта Ambien CR, одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, и письмо уважаемого специалиста в области здравоохранения от производителя Ambien, Sanofi-aventis, март 2007 г., указывают на то, что если бессонница не проходит после приема препарата в течение 7-10 дней. дней может быть вовлечена основная проблема со здоровьем. (Письма «Уважаемый специалист в области здравоохранения» отправляются производителями лекарств специалистам в области здравоохранения. В них подробно описывается последняя информация о безопасности лекарств и инструкции по их назначению, а также содержатся любые обсуждения или обзоры FDA.)

Судя по тому, что вы описываете, ваша боль в животе мешает вам спать, что меня беспокоит. Хотя вы не указываете, что вызвало боль в животе или как ее лечить, я предлагаю вам пересмотреть использование Ambien CR в качестве снотворного с вашим врачом. (Пожалуйста, не забудьте проинформировать всех врачей, участвующих в вашем текущем плане лечения, в этой оценке, если на самом деле за вами ухаживают более одного врача.)

Вот еще кое-что, о чем следует помнить: потребление большого количества кофеина может также влияют на ваш сон.Кофеин, содержащийся в кофе, чае и других напитках с кофеином, может быстро накапливаться. Если возможно, что это усугубляет вашу проблему со сном, я предлагаю прекратить употребление кофеина или перейти на напитки без кофеина после 10 или 11 часов утра

От ложки сахара помогает лекарство? Обзор стратегий по облегчению проглатывания таблеток

Abstract

Твердые пероральные лекарственные формы, такие как таблетки и капсулы, обычно являются предпочтительным методом доставки лекарств из-за их удобства, стоимости и приемлемости.Однако для многих людей может быть проблемой проглотить твердые пероральные препараты, даже те, которые имеют нормальную глотательную функцию. В этом обзоре описываются существующие стратегии, позволяющие облегчить прием лекарств здоровым в остальном людям людям с затруднениями при глотании таблеток. В целом, восстановление и поддержание способности глотать таблетки целиком в идеале должно быть первым выбором при ведении людей с проблемами глотания таблеток. Ряд стратегий потенциально может облегчить проглатывание таблеток целиком.К ним относятся корректировка осанки, использование приспособлений для глотания таблеток и обучение методам глотания таблеток. Если они не приносят успеха или не подходят, следует рассмотреть другие подходы с использованием альтернативных составов / способов введения или отмены рецепта. Если нет другого варианта и он не противопоказан для каждой конкретной лекарственной формы, таблетки можно модифицировать и смешивать с едой и напитками для облегчения глотания. В заключение, люди с проблемами глотания таблеток могут извлечь выгоду из ряда стратегий, разработанных для облегчения глотания лекарств.Однако эти стратегии должны быть дополнительно оценены с точки зрения доказательств, касающихся их эффективности и безопасности.

Ключевые слова: затруднения глотания, глотание таблеток, прием лекарств, пероральные лекарственные формы, таблетки, капсулы

Введение

Пероральный путь обычно является предпочтительным методом введения лекарственного средства, поскольку он часто более удобен, экономичен и приемлемо для пациентов. ¹ Однако некоторые люди могут столкнуться с трудностями при проглатывании пероральных лекарств, особенно твердых лекарственных форм, например таблеток и капсул, что часто определяется как трудности с глотанием таблеток.² В этой статье под трудностями при проглатывании таблеток понимаются здоровые в остальном люди, которые испытывают трудности с проглатыванием только твердых лекарственных форм. Они резко отличаются от затруднений с глотанием лекарств, которые возникают как осложнение дисфагии, т. Е. Физиологического нарушения функции глотания. ³ Таким образом, рассмотренные здесь стратегии предназначены для здоровых людей с проблемами глотания таблеток, а не для людей с проблемами глотания, связанными с дисфагией, поскольку они требуют особого внимания.

Проблемы с глотанием таблеток затрагивают от 10 до 40% взрослого населения. ² ^, ⁴ ^, ⁵ У некоторых людей трудности с глотанием таблеток могут иметь эмоциональные и психологические корни. Неприятные или травматические переживания, связанные с проглатыванием таблеток в прошлом, такие как рвота или удушье, могут привести к отвращению к глотанию пероральных лекарств. ⁶ Психологические трудности с глотанием таблеток также могут быть связаны с различным восприятием людьми таблеток и продуктов питания, особенно когда они пытаются проглотить твердое вещество, не разжевывая.В тяжелых случаях отвращение к глотанию лекарств проявляется в виде «таблеточной фагофобии» или страха проглотить таблетки. ⁷ Физические характеристики твердых лекарственных форм, такие как форма, размер, текстура и вкус, также могут вызывать затруднения при глотании лекарств у некоторых людей. ¹ ^, ⁸ Например, таблетки большого размера с шероховатой поверхностью или неприятным вкусом связаны с уменьшением способности глотать лекарственные формы.¹ ^, ⁸

Проблемы с глотанием таблеток могут в конечном итоге привести к тому, что пациенты воздерживаются от приема лекарств. Сообщается, что до 70% местных пациентов с затруднениями глотания лекарств и 20% пациентов престарелых пропускают прием лекарств из-за их неспособности проглотить их. ⁸ ^— ¹⁰ Несоблюдение предписанных лекарств может привести к плохому ведению болезни и, как следствие, к увеличению заболеваемости и смертности.¹¹ Назначение лекарств людям с затрудненным глотанием также является сложной задачей для медицинских работников, которым приходится преодолевать различные неопределенности и проблемы при проведении медикаментозной терапии этих пациентов. ¹² Чтобы преодолеть несоблюдение режима лечения и облегчить проглатывание лекарств, пациенты, лица, осуществляющие уход, и / или медицинские работники могут прибегать к несанкционированным методам введения, таким как дробление / раскалывание таблеток или открытие капсул.² ^, ¹³ ^, ¹⁴ Фактически, многие люди модифицируют свои пероральные лекарства, чтобы проглотить их; 10–59% клиентов общественных аптек сообщили о том, что изменили свои лекарства перед их приемом. ² ^, ⁶ ^, ⁸ Однако эти методы могут быть связаны с повышенным риском неудачных приемов лекарств, побочных реакций на лекарства и в некоторых случаях имели фатальные последствия. ¹⁵ Вызывает беспокойство то, что многие пациенты не знают о потенциальных опасностях ненадлежащего дробления или раскола своих таблеток или вскрытия капсул, и редко обращаются за советом к соответствующим образом обученным специалистам здравоохранения, прежде чем рассматривать этот подход.²

Поскольку большинство лекарств доступно в твердых пероральных лекарственных формах, способность безопасно и эффективно проглатывать их особенно важна. Относительно высокая распространенность трудностей с глотанием таблеток в обществе и широкое использование несанкционированных и потенциально рискованных методов модификации лекарств означает, что и пациенты, и медицинские работники должны быть вооружены безопасными и эффективными стратегиями приема лекарств. Таким образом, в этом обзоре описываются текущие стратегии облегчения приема лекарств людям, испытывающим трудности с глотанием таблеток.Он охватывает массу литературы о стратегиях для людей с нормальной физиологией глотания, которым трудно глотать только твердые лекарственные формы.

Материалы и методы

Поиск в базах данных PubMed, CINAHL, Embase и Google Scholar проводился с использованием различных комбинаций ключевых слов, включая введение лекарств, пероральную лекарственную форму, трудности с глотанием, вмешательство или другие соответствующие поисковые запросы на основе определенного тезауруса каждой базы данных. Был также проведен дополнительный поиск по списку литературы и отслеживание цитирования, чтобы найти потенциальные статьи, которые могли быть пропущены при первоначальном поиске в базе данных.Все статьи были импортированы в программу управления библиографией (EndNote ^®, версия 7.0), а затем классифицированы по теме. Статьи были включены без ограничения по дате публикации, так как обзор был направлен на охват всех возможных стратегий, используемых для приема лекарств при затрудненном глотании. Статьи включались, если они касались проблем с глотанием и приема лекарств, и не было наложено никаких ограничений на тип или дизайн исследования.

Стратегии облегчения проглатывания таблеток

Вмешательства для людей с проблемами глотания таблеток можно изучить на основе основных причин проблемы с глотанием.В нашем обзоре обсуждаются только стратегии для здорового населения с проблемами глотания таблеток. иллюстрирует общую структуру этого обзора и возможные направления исследований по проглатыванию таблеток.

Различные направления лечения пациентов с затрудненным глотанием таблеток.

Восстановление и поддержание способности глотать таблетки целиком в идеале должно быть первым выбором при ведении людей с проблемами глотания таблеток. Ряд стратегий потенциально может облегчить проглатывание таблеток целиком.К ним относятся корректировка осанки, использование приспособлений для глотания таблеток и обучение методам глотания таблеток. Если они не увенчались успехом или не уместны, следует рассмотреть другие подходы с использованием альтернативных составов / способов введения или отмены назначения. Если нет другого варианта и он не противопоказан для каждой конкретной лекарственной формы, тогда таблетки можно модифицировать и смешивать с едой и напитками, чтобы облегчить глотание. Однако, если лекарства изменяются по сравнению с их первоначальной формой, это считается использованием не по назначению, поскольку на него не распространяется действие первоначальной лицензии на продукт.

Регулировка осанки

Регулировка осанки направлена на то, чтобы дать пациентам инструкции отрегулировать положение тела и / или головы и шеи для поддержки функции глотания и облегчения процесса глотания. В частности, регулировка позы предназначена для регулирования направления и потока проглоченного материала и защиты дыхательных путей от всасывания проглоченного материала. ¹⁶ В безопасном положении для глотания пероральный болюс легко попадает в пищевод и сводит к минимуму возможность аспирации перорального содержимого в легкие.

В двух исследованиях изучались изменения осанки при глотании таблеток среди здоровых взрослых с глотанием таблеток и без затруднений, а также с использованием субъективных отчетов участников. ¹⁷ ^, ¹⁸ В одном исследовании изучали приспособление к центру, подбородок вверх, подбородок вниз, а также боковое вращение вправо и влево. Центральное положение головы было наиболее предпочтительным для здоровых добровольцев без затруднений с глотанием таблеток, за которым следовало положение головы на бок.¹⁸ Участники с трудностями глотания таблеток одобрили центральную (33% участников) и опущенную (33% участников) позиции как наиболее благоприятные позиции. ¹⁸ В другом исследовании рассматривались две разные техники глотания таблеток и капсул разного размера и формы. ¹⁷ Техника проглатывания капсул «наклонившись вперед» включает в себя глоток воды среднего размера, когда капсула кладется на язык, с последующим наклоном головы вперед и проглатыванием капсулы и воды вместе ().Техника проглатывания таблеток «поп-бутылкой» заключается в том, чтобы положить таблетку на язык и плотно прижать губы к гибкому контейнеру, например, пластиковой бутылке. Затем потребитель проглатывает таблетку всасывающим движением воды, наклоняя голову назад (). Эти два метода показали заметное улучшение проглатывания лекарств в смешанной выборке здоровых людей с затруднениями глотания таблеток и без них. ¹⁷ В целом, метод наклона вперед для капсул показал более высокую эффективность, улучшив способность глотания у 88 человек.6% (31/35) участников, по сравнению с методом глотания таблеток с использованием бутылочек с улучшенным глотанием у 59,7% (169/283) участников. Более того, техника наклона вперед была более успешной в улучшении способности глотать большие и очень большие таблетки по сравнению с техникой поп-бутылки. Поскольку исследования проводились в двух группах с разным размером выборки, статистически сравнить эффективность было невозможно.

Таблица 1

Регулировка осанки для регулирования направления и потока проглоченных материалов для облегчения проглатывания таблеток ^a

флакон

Осанка	Описание	Комментарии
• Положите таблетку на язык и проглотите ее, запивая водой из гибкого контейнера посредством всасывающего движения, при этом наклоняя голову назад • Помогает перемещению болюса от передней части рта к задней части	• Почти 60 % здоровых участников, 55% из которых сами сообщили о трудностях с глотанием таблеток, сообщили об улучшении способности глотать лекарства. дыхательные пути • Наиболее предпочтительное положение для детей (36%) с затрудненным глотанием таблеток ¹⁸ 9043 1
Наклон вперед (подбородок вниз или подбородок)	• Поместите капсулу на язык и сделайте глоток воды, наклоните голову вперед и подтяните подбородок к груди, а затем проглотите капсулу с водой. • Усиливает защитную функцию надгортанника.Расширяет долины, сужает дыхательные пути и позволяет надгортаннику отодвигаться к задней части глотки	• Улучшение глотательной способности у 90% участников смешанной выборки людей с трудностями глотания таблеток и без них в одном исследовании ¹⁷ • В другом исследовании 33% участников с трудностями при глотании таблеток поддержали эту позицию ¹⁸ • Хотя было показано, что оно предотвращает аспирацию у 32–55% пациентов с дисфагией, риск все же существует, когда это у этих пациентов используется методика ¹⁶, ¹⁹, ²⁰ • Нет данных об эффективности этой техники при проглатывании таблеток у пациентов с дисфагией
Центральная поза головы	• Держите голову прямо, без вращения и изгиба	• Улучшенная способность глотать только у 33% здоровых людей с затрудненным глотанием таблеток ¹⁸ • Нет данных о безопасности и эффективность лечения затрудненное глотание из-за дисфагии

Стоит отметить, что безопасность и полезность коррекции позы при затруднениях с глотанием лекарств различаются между пациентами с клинической дисфагией и теми, у кого только проблемы с глотанием таблеток без дисфагии.В первом случае некоторые корректировки позы, такие как метод лопания бутылки, не будут считаться безопасными, поскольку это увеличивает риск удушья и аспирации как жидкости, так и лекарства. ¹⁷ Даже наклон вперед не подходит для всех людей с дисфагией из-за риска аспирации. ¹⁶ ^, ¹⁹ ^, ²⁰ Регулировка осанки в сочетании с другими физиологическими проблемами, связанными с глотанием, такими как нарушение подъема гиоларингеальной зоны, задержка глотки или нарушение крикофарингеальной функции, могут иметь обратный эффект у этих пациентов. .Следовательно, коррекция осанки у пациентов с клинической дисфагией должна определяться врачами и / или логопедами после клинической оценки, чтобы избежать риска аспирации. ¹⁷

Средства для проглатывания таблеток

Средства для проглатывания таблеток специально разработаны для того, чтобы помочь людям, которые в противном случае могут проглотить пищу и жидкость, проглотить таблетки целиком без необходимости изменения лекарственной формы. Средства, способствующие глотанию таблеток, бывают разных форм и структур ().

Таблица 2

Средства для проглатывания таблеток для людей с трудностями глотания таблеток ^a

Чашечки для глотания таблеток имеют специальный мундштук, в который помещается таблетка или капсула.Затем таблетка переносится в рот через поток жидкости, и таблетка и жидкая смесь одновременно проглатываются, когда берет верх глотательный рефлекс. ²¹ Специально разработанные соломинки для глотания таблеток имеют аналогичный механизм, обеспечивающий поток жидкости через соломинку, который приостанавливает и переносит пилюлю с жидкостью, когда она попадает в рот и затем проглатывается. ²² Разница между ними заключается в том, что, хотя соломинки побуждают потребителя сохранять центральное или опущенное подбородком положение головы, использование чашек обычно сопровождается положением головы назад ().Производитель соломинок заявляет, что соломинки обладают потенциалом для уменьшения или устранения рвоты и удушья, ²², но не было опубликовано никаких доказательств безопасности и эффективности любого из этих устройств. Существуют опасения относительно безопасности использования чашек и соломинок для глотания таблеток у пациентов с клинической дисфагией, особенно у тех, для кого жидкие жидкости являются проблемой, поскольку эти вспомогательные средства предназначены для использования с водой или другой подобной жидкостью. Их использование увеличивает риск попадания жидкости и дозы в легкие.²³ Проглатывание таблеток целиком, которое является основной целью этих устройств, само по себе может быть небезопасным для людей с дисфагией из-за риска удушья и аспирации. ²⁴ Более того, питье через соломинку может быть проблематичным для людей с дисфагией, ²⁵ и добавление твердой лекарственной формы потенциально может увеличить риск аспирации и удушья.

Другой подход — нанести на таблетку лубрикант или гель (). Эти гели предназначены для покрытия таблетки во время глотания и смазывания ее пути по пищеводу.Опубликованных доказательств их эффективности пока нет, но предварительные исследования геля, который широко используется в учреждениях по уходу за престарелыми в Австралии, не показали физико-химического взаимодействия с протестированными лекарствами. ²⁶ Было протестировано устройство, которое покрывает таблетку тонким слоем, что делает ее более гладкой и скользкой и маскирует вкус лекарств. ²⁷ Сорок из 41 здорового участника с трудностями глотания таблеток сообщили об улучшении проглатывания таблеток при использовании этих устройств для покрытия таблеток, при этом 54% из них сочли «намного легче» проглотить таблетки целиком.²⁷ Ингредиенты, используемые в медицинских покрытиях, в основном получены из пищевых источников, и неопубликованные фармакологические исследования в целом считают их безопасными с точки зрения взаимодействия с лекарствами. ²⁷

Некоторые средства для проглатывания таблеток предназначены для распыления во рту перед приемом таблеток (). Один лубрикант и ароматизированный спрей были протестированы на подростках, у которых в анамнезе были проблемы с глотанием таблеток, и было продемонстрировано положительное влияние на улучшение способности глотать таблетки.²⁸ В этом исследовании 7 из 11 участников, у которых в прошлом возникали трудности с глотанием таблеток, смогли успешно проглотить конфеты «крестики-нолики» с помощью спрея для глотания таблеток. ²⁸ Требуются дополнительные доказательства безопасности и эффективности устройств для покрытия таблеток, спреев или гелей у пациентов с затруднениями глотания таблеток, особенно у пациентов с дисфагией. Перед тем, как рекомендовать эти продукты пациентам с дисфагией, должны быть проведены тщательная оценка проглатывания и анализ безопасности.

Обучение технике глотания таблеток

Эмоциональные барьеры играют важную роль в развитии затруднений с глотанием таблеток. Важно отличать людей с психологическими трудностями при глотании таблеток от людей без каких-либо психологических факторов. Более того, некоторых взрослых, возможно, никогда не учили глотать таблетки. ² Следовательно, вполне возможно, что поведение, связанное с приемом таблеток, может сохраняться с детства до взрослого возраста.

Поведенческие подходы могут помочь людям преодолеть отвращение или страх перед глотанием таблеток и приобрести способность глотать таблетки.Такие методы, как положительное подкрепление путем поощрения или словесной похвалы, работа над методами релаксации, обучение путем имитации или моделирования, а также обучение путем повторения и упражнений, были успешно применены для улучшения трудностей с глотанием таблеток среди детей и подростков. Пациенты в возрасте от 3 до 21 года с определенными расстройствами, такими как СДВГ и ВИЧ / СПИД, которым было трудно глотать таблетки, показали улучшение их способности глотать таблетки. ²⁹ ^— ³² Некоторые вспомогательные средства для проглатывания таблеток, такие как спреи для глотания таблеток (), также были предложены в качестве жизнеспособного подхода для обучения навыкам глотания таблеток, особенно детей и подростков.²⁸ Потребители могут использовать продукт, чтобы научиться глотать таблетки и прекратить использование вспомогательных средств, как только приобретут навыки глотания. Доказательства полезности этих методов для взрослых пациентов очень ограничены, но само собой разумеется, что, если такие вмешательства были эффективны среди детей, они могут помочь и взрослым пациентам. ³¹ Следует отметить, что вмешательства по поводу психологических проблем с глотанием таблеток — особенно в тяжелых случаях, таких как боязнь приема таблеток — требуют направления к психологу для дальнейшей оценки.Обсуждение психологических вмешательств для этих пациентов требует специальных знаний в области психологии, которые выходят за рамки настоящего обзора и могут стать предметом будущих исследований.

Переход на другой препарат / способ введения

Лица, назначающие препараты, могут заменить твердые лекарственные формы коммерчески доступными жидкими препаратами, если пациент с трудностями глотания лекарств может глотать жидкости, испытывая трудности с глотанием твердых веществ. ³ Если проблема с глотанием связана исключительно с размером таблеток, врач, выписавший рецепт, может рассмотреть возможность перехода на меньший размер той же таблетки, если таковая имеется.Диспергируемые или распадающиеся при пероральном введении таблетки / гранулы и лиофилизированные вафли, которые предназначены для растворения в присутствии слюны, воды или других жидкостей, также могут быть рассмотрены для этих пациентов. ³ ^, ³³ ^, ³⁴ Немногие лекарства имеют эти варианты коммерчески доступны, и поэтому в отсутствие альтернативной пероральной формы для конкретного лекарственного средства многие общественные аптеки предлагают услуги по немедленному приготовлению рецептур, причем некоторые предлагая специализированные услуги компаундирования.Лекарство может быть преобразовано в различные лекарственные формы, такие как жидкость, растворяющиеся во рту таблетки, пастилки (пастилки) или даже леденцы на палочке. Больничные аптеки также могут предоставить определенные рецептуры, приготовленные заранее в больничных условиях. ¹³ Соединения для немедленного приема предлагаются в различных формах от составов для местного применения, пероральных жидкостей, суппозиториев и пессариев до более сложных соединений, таких как парентеральные и офтальмологические составы, которые требуют специальной подготовки и оборудования.³⁵

Медицинские работники могут также прибегать к использованию других способов введения для пациентов с трудностями глотания таблеток. Альтернативные пути введения, такие как буккальные, ректальные, подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции или трансдермальные пластыри, могут быть рассмотрены в случае, если пероральный путь не нравится пациенту, не является предпочтительным или его следует избегать (например, пациенты с тяжелой дисфагией) . ¹⁰ Тем не менее, отсутствие альтернативных составов / способов введения некоторых лекарств в сочетании с более высокой стоимостью альтернатив или недостаточной осведомленностью медицинских работников о существующих альтернативах может ограничить применение этих стратегий.Многие часто используемые у взрослых лекарства, такие как гипогликемические средства, антигипертензивные или антидислипидемические препараты, доступны только в твердых пероральных лекарственных формах, не предлагая альтернатив для пациентов с особыми потребностями в глотании. Более того, некоторые из этих альтернативных способов введения считаются инвазивными и требуют специально обученных специалистов для выполнения введения. Поэтому их вряд ли можно рекомендовать для длительного использования. Выбор альтернативных методов требует точной оценки вариантов в сочетании с оценкой адекватности глотания для принятия наилучшего индивидуального решения.Медицинские работники должны проявлять осторожность при внесении этих корректировок, поскольку альтернативные составы и способы введения могут иметь разные фармакокинетические профили или иметь нестабильную скорость всасывания, что может повлиять на терапевтические результаты. ³⁶

Отмена рецепта

Фармацевты или врачи могут просматривать списки лекарств пациента, чтобы определить любые лекарства, которые не являются жизненно важными или необходимыми и которые можно безопасно прекратить. ³⁷ ^, ³⁸ Если ожидается, что проблема с проглатыванием таблеток будет краткосрочной, врач, выписавший рецепт, может решить временно прекратить прием некоторых долгосрочных лекарств вместо того, чтобы подвергать риску проглатывание лекарств, например, удушье.³ Услуги по проверке лекарств, предлагаемые фармацевтами, имеют в этом отношении первостепенное значение. Эти обзоры могут помочь врачам определить лекарства, которые больше не показаны пациенту, и те, которые вызывают особые проблемы. Затем врач, выписывающий рецепт, может рассмотреть возможность прекращения приема или использования альтернативных препаратов для этого конкретного препарата. Еще одним преимуществом обзоров лекарств было бы выявление пациентов с проблемами глотания или находящихся в группе риска из-за использования лекарств, которые могут вызвать затруднения глотания в качестве их побочного эффекта.³⁹

Модификация лекарственных форм

Если никакие другие стратегии не помогли решить проблемы с глотанием таблеток, можно рассмотреть вопрос о модификации твердых лекарственных форм для облегчения глотания, если модификация специально не противопоказана. Твердые лекарственные формы обычно модифицируют такими методами, как дробление, разрезание или расщепление таблеток или открытие капсул, а иногда и дробление гранул внутри капсул. Для этого пациенты и медицинские работники используют различные устройства.К ним относятся такие простые приспособления, как ложка или нож, шприцы или специальное оборудование, такое как ступка и пестик, или ручное или автоматическое устройство для измельчения таблеток. Изменение лекарственной формы, как правило, следует использовать как последнее средство, так как оно может подвергнуть пациентов клинически значимым побочным эффектам лекарственных препаратов (). Например, модификация составов с замедленным / контролируемым высвобождением может изменить скорость и степень абсорбции, что, следовательно, может привести к токсичности лекарственного средства и даже к смерти. ¹⁵ Физико-химические свойства лекарств также могут изменяться в процессе модификации.Защитное покрытие некоторых таблеток разрушается в процессе модификации, инактивируя ингредиенты или усиливая их побочные эффекты. ⁴⁰ Неприятность — еще одна проблема, связанная с измененными лекарственными формами, поскольку вкус или текстура модифицированного лекарственного средства могут стать неприятными. ³⁷

Таблица 3

Последствия модификации лекарственной формы

Гормональный или цитотоксические препараты 9 0431

Экземпляр модификации	Значение
• Формулировки с контролируемым высвобождением и замедленным высвобождением токсичны / токсичны / замедленны • • Неустойчивое / замедленное всасывание -терапевтические дозы • Повышенный риск побочных эффектов
• Составы с энтеросолюбильным покрытием	• Изменение абсорбции • Повышенные побочные эффекты, такие как раздражение желудка • Нестабильность и неактивность лекарств
• Составы с сахарным покрытием	• Измененный вкус
• Составы с пленочным покрытием	• Снижение адгезии
• Светочувствительные составы	• Физико-химическая нестабильность
• Чувствительные к влажности составы		• Профессиональное облучение медицинских работников • Вдыхание частиц лекарства • Кожный контакт • Риск аллергии, бесплодия, врожденных пороков развития, аборта
• Процесс модификации лекарственной формы	• Потеря / просыпание порошка • Неточное дозирование • Перекрестное загрязнение • Физико-химическая несовместимость смешанных лекарств

Сам процесс модификации лекарственной формы может вызвать некоторые проблемы.Просыпание / потеря порошка или остатки порошка в дробильном оборудовании, таком как ступка и пестик ⁴¹ ^— ⁴³, могут привести к снижению терапевтической эффективности из-за неполной или непостоянной доставки лекарства. Это особенно касается препаратов с узким терапевтическим индексом, ¹³ ^, ⁴¹ или препаратов с концентрационно-зависимой фармакодинамикой. Другой риск процесса модификации — перекрестное загрязнение лекарств, когда одно и то же дробильное оборудование используется для нескольких пациентов без надлежащей очистки между пациентами.⁴⁴

Помимо воздействия на пациентов, медицинские работники могут подвергаться профессиональным опасностям, связанным с практикой модификации лекарственной формы, через прямой контакт или вдыхание частиц, высвобождаемых в процессе модификации. ⁴⁵ Это особенно важно при приеме специальных лекарств, таких как цитотоксические и гормональные препараты. ⁴²

Смешивание лекарств с продуктами питания или напитками

Продукты или напитки, такие как йогурт, джем, соки и молоко, используются в качестве вспомогательных средств, при которых целые таблетки могут быть спрятаны или измельченные таблетки или содержимое капсул смешиваются для облегчения глотания и улучшить вкусовые качества частиц лекарства.¹⁴ ^, ³³ Смешивание лекарств с пищевыми продуктами или напитками увеличивает вероятность взаимодействия продуктов питания и лекарств и потенциально может привести к усилению или снижению терапевтического эффекта за счет изменения биодоступности лекарства. ⁴⁶ ^, ⁴⁷ Взаимодействие пищевых продуктов и лекарств и их возможные последствия подробно описаны в литературе. ⁴⁸ Например, молочные продукты, содержащие кальций, могут хелатировать определенные лекарства и изменять абсорбцию лекарства, ⁴⁶ или кислые напитки могут изменять профиль абсорбции и биодоступность лекарств из-за изменений pH.⁴⁶ Другая проблема, связанная с смешиванием лекарств с едой или напитками, — это недоеденные порции пищи, которые могут привести к неполному дозированию лекарства. ¹⁴ Особое внимание следует уделять консистенции и типу продуктов, в которых смешаны лекарства, у пациентов с дисфагией, поскольку эти пациенты могут принимать продукты только определенной консистенции. Хотя измельченные лекарства чаще добавляют в пищу или жидкости, некоторые люди используют пищу, чтобы помочь им проглотить твердые дозы лекарств целиком.Например, твердая доза завернута в небольшой кусок хлеба или вставлена в виноград или кусок банана, что позволяет человеку слегка пережевывать пищу и вызвать нормальный глотательный рефлекс, позволяющий проглотить частично пережеванный продукт и лекарство. спрятанный внутри него. Опубликованной литературы по этому явлению очень мало; ²⁸ однако пациенты описали этот процесс клинически, и есть веб-сайты, которые рекомендуют людям практиковаться в обучении глотанию твердых доз, скатывая куски хлеба и глотая хлебные шарики, которые постепенно увеличиваются в размерах.⁴⁹ Теория состоит в том, что мы привыкли глотать кусочки пищи, которые больше, чем твердые дозы, и что пища может использоваться в качестве моста, чтобы помочь здоровым людям научиться глотать таблетки и капсулы. Этот метод не следует использовать людям с дисфагией, так как это может привести к удушью.

Что делать, если вы не можете проглотить таблетки

Если у вас проблемы с глотанием таблеток, вы не одиноки. Опрос, проведенный Harris Interactive, показал, что 40% взрослых американцев испытывают трудности с глотанием таблеток, хотя у большинства нет проблем с едой или жидкостями.Из тех, кто испытывает трудности с глотанием своих лекарств, 14% отложили прием своих лекарств, 8% пропустили прием и 4% вообще прекратили прием лекарств.

Может быть несколько причин, по которым у вас могут быть проблемы с глотанием таблеток.

Рвотный рефлекс. Проглатывание твердого вещества, такого как таблетка, не разжевывая, кажется неестественным. Это может вызвать у вас непроизвольный рвотный рефлекс, который защищает вас от удушья.
Беспокойство. Боязнь удушья, дискомфорта или неприятного запаха лекарства может вызвать напряжение в горле.
Прошедшее событие. Вы когда-нибудь подавились едой? У вас раньше не застревала таблетка в горле?
Состояние здоровья. Ваш врач может исключить заболевания, вызывающие дисфагию или проблемы с глотанием. К ним относятся нарушение моторики, стриктуры, рефлюкс, язвы, опухоли, эзофагит или спазмы.

Независимо от причины, по которой вы не можете проглотить таблетки, очень важно избегать их раздавливания или жевания. Многие таблетки предназначены для проглатывания целиком.Таблетки с пролонгированным или непрерывным высвобождением имеют специальное покрытие, позволяющее контролировать, сколько и как быстро лекарство будет высвобождаться в вашу систему. Нарушение этой поверхности может вызвать проблемы с желудком или даже остановить действие лекарства.

Прежде чем сдаться, попробуйте несколько из этих советов, чтобы проглотить таблетки.

Перед приемом таблетки глубоко вдохните, чтобы расслабить мышцы шеи и горла. Или держите во рту кубик льда или ледяной лед, чтобы обезболить горло и успокоить рвотный рефлекс.
Не позволяйте страху сжимать вам горло. Сохраняйте позитивный настрой, и у вас все получится. Отключите предыдущий травматический опыт от приема сегодняшней таблетки.
Спрячьте таблетку в мягкую пищу, например, йогурт, и употребляйте и то, и другое вместе.
Пейте воду, чтобы увлажнить рот, расширьте горло и добавьте таблетку.
Лубриканты со вкусом и увлажняющие спреи при сухости во рту могут предотвратить прилипание таблеток к языку и нёбу.
Наполните рот водой, добавьте таблетку и проглотите.Попробуйте положить таблетку на заднюю часть языка, выпить воды, наклонить подбородок к груди и проглотить. Вы также можете попробовать положить таблетку на кончик языка, выпить воды и откинуть голову назад, чтобы проглотить.
Наполните чашку для проглатывания таблеток наполовину водой, закройте чашку крышкой и опустите таблетку в носик. Вставьте изогнутый мундштук в рот, слегка наклоните голову назад и вместе с водой и лекарством опустите его.

Если вы пробовали и пытались, но не можете проглотить таблетки, поговорите со своим фармацевтом об альтернативах.

Суспензия жидкая и порошковая. Ваша аптека может предоставить вам рецепт в жидкой форме. Для некоторых смесей перед приемом может потребоваться смешать порошок с водой.
Жует. Запрашивайте таблетки, которые по своей конструкции являются жевательными.
Пластыри трансдермальные. Каждый лечебный пластырь доставляет определенную дозу через кожу и в кровоток.
Спреи назальные. Дозированные спреи обеспечивают быстрое облегчение, так как быстро попадают в кровоток.
Инъекции. Ваш врач, его / ее персонал или вы можете ввести лекарство в вашу руку. Некоторые жидкие растворы требуют внутривенного введения. Пакет для капельницы будет вводить лекарство в кровоток через иглу, введенную в вену. Время лечения в офисе и интервалы повторения зависят от рецепта.
Суппозитории. Ректальные и вагинальные суппозитории тают или растворяются, быстро попадая в кровоток.

* Эта статья не рассматривается и не предназначена для замены медицинской консультации.Пожалуйста, свяжитесь со своим врачом или нашими фармацевтами для получения дополнительной информации о вашей конкретной ситуации.

Проблемы с глотанием таблеток? Попробуйте «поп-бутылку» или «наклониться вперед»: выстрелы

Банкноты

Нина Тотенберг из NPR говорит, что метод поп-бутылки сработал без сбоев.

Я всегда ненавидел глотать таблетки.

В детстве я закапывал их под диванные подушки или прятал под коврами. Я спрятал таблетку под язык и потом выплюнул. Мои родители пробовали все, в том числе прятать таблетки в еде, но я был слишком умен, чтобы на это поддаться.

С тех пор дела немного улучшились. С возрастом приходит осознание того, что мы все должны быть готовы принять несколько горьких пилюль.

Но я все еще давлюсь тайленолам и разрушаю свои антибиотики.

Поэтому, когда исследователи из Германии заявили, что они разработали методы, которые могут навсегда положить конец моим проблемам с глотанием таблеток, я был заинтригован.

Почти у трети людей возникают проблемы с глотанием таблеток, говорит доктор Вальтер Хефели, исследователь фармакологии из Гейдельбергского университета. Он хотел найти способ помочь им.

«Некоторые пациенты избегали рекомендованной дозировки из-за этой проблемы», — говорит он Шотсу. «И это не хорошо».

Haefeli порылся и нашел методы, помогающие пациентам глотать таблетки, но они не были протестированы. Поэтому он собрал 150 пациентов, у которых были проблемы с приемом больших таблеток, и попросил их попробовать два метода.Результаты, опубликованные в понедельник в журнале Annals of Family Medicine , выглядят многообещающими.

Метод «выталкивания» из бутылки

Первый метод, называемый методом «вытягивание из бутылки», разработан, чтобы помочь людям с большими и плотными таблетками. Идея состоит в том, чтобы положить таблетку на язык, а затем плотно сжать губы вокруг пластиковой бутылки, наполненной водой. Сосите воду из бутылки, наклоняя голову назад, и таблетки должны легко опускаться вниз.

Банкноты

Старший научный редактор Элисон Ричардс говорит, что при глотании таблеток очень помогла методика «лопающейся бутылки».

Здесь, в Shots, мы хотели проверить метод на себе. Поэтому мы взяли несколько гигантских витаминных таблеток (хотя я был уверен, что это были таблетки от лошади) и пару бутылок воды. Вот что мы выяснили.

Для старшего научного редактора Элисон Ричардс, самопровозглашенной ненавистницы таблеток, которая говорит, что «легче дать таблетки кошке, чем принимать их самому», эта методика стала открытием.

«Обычно он застревает там, и я сглатываю как сумасшедшая», — говорит она.

Мне этот метод не понравился. Таблетка пошла вниз, но вливание воды в мое горло было неудобным, и я был болезненно близок к тому, чтобы задохнуться.

После этого и Элисон, и я почувствовали, что таблетка застряла на полпути к нашему горлу, и наша грудь немного заболела.

Однако когда великая Нина Тотенберг попробовала это, все сработало без сбоев. «Я не думаю, что это иначе, чем делать это со стаканом воды и запрокидывать голову», — говорит корреспондент NPR по юридическим вопросам.

Наш вердикт: может быть, для одних это работает лучше, чем для других, или, может быть, для этого нужна практика. Около 60 процентов участников исследования Хэфели считают, что это им помогает.

Метод Lean Forward

Второй метод работал даже лучше: почти 90% участников исследования понравился метод. И даже я почувствовал, что это сделало процесс приема таблеток менее травматичным.

Техника наклона вперед разработана, чтобы помочь пациентам проглотить таблетки в виде капсул.Вы должны положить капсулу на язык, сделать средний глоток воды и наклонить голову вперед во время глотания.

Банкноты

Маанви Сингх демонстрирует метод наклона вперед для глотания таблеток.

У нас не было капсул, но когда я попробовал это с большой, но легкой витаминной таблеткой, это сработало очень хорошо.

«Идея в том, что капсулы менее тяжелые, чем вода, а это значит, что они плавают в воде во рту. Если вы наклоните голову, капсула поплывет к вашим зубам», — объясняет Хефели. Наклоните голову вперед, и капсула переместится к вашему горлу.

Хэфели говорит, что это исследование не последнее слово о методах глотания таблеток, но это только начало. «Я думаю, мы должны более серьезно отнестись к тому, что некоторые пациенты не проглатывают таблетки, которые они должны принимать», — говорит он.

Хотя исследователи не уверены, почему у некоторых людей возникают трудности, Хэфели говорит, что больше всего проблем возникают у женщин и детей, у которых, как правило, меньше глотка.

«И, честно говоря, есть таблетки, длина которых превышает 2 сантиметра, что очень велико», — говорит он. «Когда у нас есть выбор, мы должны делать таблетки меньшего размера и овальной формы, а не круглой».

Также может иметь место некоторое психологическое сопротивление. Элисон почти уверена, что ее ненависть к таблеткам началась в очень юном возрасте — ее родители были фармацевтами, у которых были «таблетки от каждого недуга».«

советов, как сэкономить на лекарствах, отпускаемых по рецепту

Некоторые люди могут разделить свои таблетки пополам, чтобы сэкономить на лекарствах, отпускаемых по рецепту. Если ваше лекарство доступно в дозе, вдвое превышающей обычную, и вы можете безопасно разделить таблетки, вы сможете получить двухмесячный запас лекарства по цене одной.

Но многие лекарства нельзя разделить безопасно. FDA выпустило предупреждения о рисках. Также существуют профессиональные общества, представляющие фармацевтов и врачей.

Итак, когда это безопасно?

Таблетки, которые можно безопасно разделить

Важно поговорить со своим врачом или фармацевтом, прежде чем вы решите сократить свои таблетки.В целом, однако, обратите внимание на следующие три признака того, что таблетку можно разделить:

Одобрение FDA. Если FDA одобрило лекарство для расщепления, это будет напечатано на вкладыше к упаковке.
Большой палец вверх от вашего врача или фармацевта. Перед тем, как разделить таблетку, обсудите ее со своим врачом или фармацевтом.
Засчитывается по центру. Таблетки со шкалой легче равномерно разделить. Но линия посередине не всегда означает, что разделение безопасно.Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом или получите одобрение FDA.

Таблетки, не подходящие для разделения

Если таблетка имеет какие-либо из этих характеристик, не пытайтесь разрезать ее пополам:

Жесткое внешнее покрытие: Разрезание таблетки, покрытой оболочкой, может затруднить ее проглатывание и может изменить способ усвоения лекарства вашим организмом.
Это расширенный выпуск: Таблетки, предназначенные для медленного приема лекарств в течение дня, могут потерять эту способность, если разделить их пополам.
Это капсулы: Поскольку они содержат порошок или гель, капсулы следует принимать целиком.
Маленькая или неровная форма: Некоторые таблетки сложно разделить равномерно.

Что могло пойти не так?

Даже если ваш врач или фармацевт говорит, что ваши таблетки можно разделить на части, могут возникнуть проблемы.

Можно ли делить таблетку

Сходите к врачу

Что нужно знать о таблетках

Как победить выгорание

Как выглядят таблетки, которые можно делить

Какие таблетки делить нельзя

Какие таблетки делить можно

Как правильно делить таблетки

Почему нельзя смешивать таблетки с алкоголем

Наши клиники в Санкт-Петербурге

инструкция к применениюю лекарственного средства

Инструкция по применению

Липовые таблетки можно распознать | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

Врач рассказала о безопасной норме приема обезболивающих – Москва 24, 19.04.2021

Как дать таблетку собаке или лекарство правильно

Положить за язык

Спрятать в еду

Растолочь

Как дать собаке жидкое лекарство

Как дать собаке лекарство

Как правильно дать таблетку коту — три эффективных способа

Обязательно ли давать таблетку кошке

Как правильно дать кошке таблетку

Три способа, как дать таблетку коту

Как уберечь руки

Когда таблетка застревает в горле: 7 правил, которые можно и нельзя

Удаление таблетки, застрявшей у вас в горле

На себе

На кого-то еще

7 правил, которые можно и нельзя

Что делать

Чего нельзя делать

Общие причины

Сопутствующие заболевания

Как проглатывать таблетки

Для детей

Для взрослых

Сводка

Слово от Verywell

Часто задаваемые вопросы

Почему больно, когда таблетка попадает не в ту трубку?

Есть ли простой способ проглотить большие таблетки?

Как вы выполняете маневр Геймлиха?

Как долго таблетка может застрять в горле?

Когда таблетка застревает

Рекомендации по приему лекарств — Сан-Диего — Sharp Health News

От ложки сахара помогает лекарство? Обзор стратегий по облегчению проглатывания таблеток

Abstract

Введение

Материалы и методы

Стратегии облегчения проглатывания таблеток

Регулировка осанки

Таблица 1

Средства для проглатывания таблеток

Таблица 2

Обучение технике глотания таблеток

Переход на другой препарат / способ введения

Отмена рецепта

Модификация лекарственных форм

Таблица 3

Смешивание лекарств с продуктами питания или напитками

Что делать, если вы не можете проглотить таблетки

Что делать, если вы не можете проглотить таблетки

Проблемы с глотанием таблеток? Попробуйте «поп-бутылку» или «наклониться вперед»: выстрелы

Банкноты

Метод «выталкивания» из бутылки

Банкноты

Метод Lean Forward

Банкноты

советов, как сэкономить на лекарствах, отпускаемых по рецепту

Таблетки, которые можно безопасно разделить

Таблетки, не подходящие для разделения

Что могло пойти не так?

Добавить комментарий Отменить ответ