Можно ли после наркоза садиться за руль: После стоматолога лучше не садиться за руль. Могут лишить прав :: Autonews

Содержание

Можно ли садиться за руль после имплантации зубов? | Стоматология Smile-at-Once

Установка имплантов становится все более популярной и, можно сказать, рядовой процедурой. 2-3 часа в кресле стоматолога (в зависимости от протокола и количества имплантов) – и вы можете отправляться домой в тот же день.

Благодаря современным методам обезболивания наши пациенты находятся в сознании, разговаривают и самостоятельно передвигаются даже после комплексной установки нескольких имплантов на полную челюсть. Убедитесь сами. Этот видеорепортаж мы сняли вместе с нашим пациентом Гари Маркеловым – блогером из США, который прошел имплантацию all-on-4. На 2-й минуте видео пациент сразу из кресла хирурга пешком отправился на контрольный рентген в соседний кабинет.

Однако можно ли непосредственно после операции добраться домой за рулем собственного автомобиля? Или все-таки предпочесть метро, такси или другой транспорт? Разбираемся.

Как анестезия влияет на способность управлять автомобилем

Все зависит от того, какой вид обезболивания или их сочетание вам применяли.

👉 Местная проводниковая анестезия и вождение авто

С точки зрения пациента это тот самый «укол заморозки». Такой вид обезболивания используют при относительно небольших операциях – установке одного-двух имплантов, удалении или простом лечении зубов. Иногда проводниковую анестезию сочетают с ингаляциями газом ксеноном. Ксенон снимает тревожность и страх перед манипуляциями, а анестетик – купирует боль.

Ксенон для ингаляций и препараты для проводниковой анестезии достаточно безопасны, быстро выводятся из организма и не оказывают заметного влияния на управление автомобилем или на потенциально опасные виды деятельности. Но все-таки производители лекарственных препаратов указывают, что садиться за руль следует с осторожностью.

Ведь на лечение вы можете среагировать по-разному! Сказывается волнение, накопленный стресс, индивидуальные реакции организма на действие препаратов и т.п. После установки имплантов вы можете чувствовать утомление, упадок сил, рассеянность, гул в голове. А кого-то отвлекает онемение губ и лица, пока не отошла анестезия, и болезненность после того, как к тканям вернется чувствительность.

Кроме того, если проводилась установка нескольких имплантов, то в кресле врача вы провели несколько часов, а значит, усталость точно будет.

Любой «мелкий» дискомфорт снижает концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций за рулем – и вы можете отвлечься в моменте, где обычно не теряете бдительности! Фото: Яндекс.Картинки

Любой «мелкий» дискомфорт снижает концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций за рулем – и вы можете отвлечься в моменте, где обычно не теряете бдительности! Фото: Яндекс.Картинки

Если после имплантации зубов под местной анестезией вы чувствуете себя не так собранно и спокойно, как обычно, мы настоятельно рекомендуем добраться домой на такси или общественном транспорте в сопровождении кого-то из родственников или друзей.

👉 Управление автомобилем после внутривенной седации

Этот вид обезболивания чаще применяется, когда нужно установить сразу много имплантов, например, по одноэтапным протоколам. Внутривенная седация позволяет буквально проспать всю операцию.

Анестетики для погружения в медикаментозный полусон/сон мы подбираем строго индивидуально по результатам анализов, которые пациенты сдают на этапе подготовки к лечению. Препараты используются щадящие, без лишней нагрузки на сердце и печень. После прекращения подачи анестетика пациенты легко приходят в сознание меньше, чем за полчаса, самостоятельно передвигаются.

Непосредственно после имплантации зубов наши пациенты на некоторое время остаются в клинике в специальной комнате отдыха, особенно если использовалась седация – мы должны проконтролировать состояние здоровья.

В любом случае после внутривенной седации за руль садиться нельзя как минимум сутки. Из-за использования анестетиков концентрация внимания будет снижена, и водить авто в такой ситуации опасно. К тому же, после установки большого количества имплантов вам нежелательны физические нагрузки и скачки артериального давления.

Лучше как можно быстрее добраться домой вместе с сопровождающим на его автомобиле или в такси и посвятить оставшуюся часть дня отдыху и сну.

👉 После общего наркоза

Общий наркоз – самый «тяжелый» из видов обезболивания, и в своей практике мы его стараемся избегать. Это вариант только для экстренно необходимых случаев, когда никакие другие виды обезболивания пациенту не подходят.

В организм вводят целый набор транквилизаторов и серьезных препаратов. Состояние пациента и жизненные функции во время лечения контролирует отдельный лицензированный анестезиолог-реаниматолог. После наркоза пациент приходит в сознание довольно медленно и тяжело, еще 2-3 дня ему может понадобится больничный и наблюдение. Конечно, ни о каком самостоятельном вождении автомобиля здесь речи быть не может!

Больше о том, как безопасно провести первую неделю после имплантации зубов, читайте в нашей подробной памятке на сайте >>> здесь.

Также читайте другие полезные материалы:

Присоединяйтесь! Подписывайтесь на наш дзен-канал, ставьте 👍, если материал был вам полезен, и читайте наши подборки статей на тему стоматологии. Рассказываем честно, интересно и объективно!

Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.

Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе онлайн) и диагностику: 8 (495) 540-50-42.

Гаишники ловят подгулявших водителей. Какие процедуры они могут нарушать

Госавтоинспекция объявила о проведении масштабных рейдов по выявлению нетрезвых водителей, для этих целей привлечены дополнительные наряды ДПС.

«Госавтоинспекция особо обращает внимание участников дорожного движения на то обстоятельство, что никакого лояльного отношения к нетрезвым водителям нет и не будет ни в период новогодних праздников, ни в какое-либо другое время», — говорится в официальном сообщении ведомства.

На Кубани такие спецмероприятия даже получили характерное наименование — «Дионис».

Чтобы не лишиться водительского удостоверения, врачи рекомендуют автомобилистам во время праздничного застолья придерживаться простых, но опробованных рекомендаций. Объем выпитого и крепость алкоголя напрямую влияют на время, спустя которое водитель может без опаски садиться за руль, напоминает психиатр-нарколог Александр Ковтун.

«Во время застолья следует употреблять побольше жидкости: простой или газированной воды, соков, морсов, компотов.

Это позволит уменьшить концентрацию этилового спирта в организме. Кроме того, обильное питье будет способствовать более быстрому выведению алкоголя естественным путем», — советует нарколог.

Тем, кто планирует куда-то поехать после употребления спиртного, Александр Ковтун рекомендует использовать абсорбенты, например, активированный уголь. Несколько таблеток впитают в себя часть этилового спирта, не дав ему попасть в организм. Особое внимание следует обратить на закуски, отмечает врач.

«Жирная и острая пища вместе с алкоголем создают дополнительную нагрузку на органы пищеварения. В результате этиловый спирт расщепляется организмом медленнее», — замечает Ковтун.

Лучше всего за праздничным столом употреблять еду, которая хорошо всасывает алкоголь. Например, картофель или рис. Неплохой закуской нарколог также считает нежирные сыры, свежие овощи и фрукты.

Лучшим способом гарантировать себе сохранность прав Ковтун считает самостоятельную проверку водителя на бытовом алкотестере. Несмотря на то, что эти приборы не являются официальными средствами измерений, для самоконтроля они вполне подходят.

«Алкометры, которые используют сотрудники ГИБДД, на морозе могут выдавать некорректные результаты. Эти приборы, согласно инструкции по эксплуатации, могут применяться только в тепле», — напомнил нарколог.

Для прохождения медосвидетельствования инспекторы ГИБДД должны пригласить водителя в салоне патрульного автомобиля.

Для более точного самостоятельного контроля имеет смысл также приобрести иммунохроматографические тесты (анализ выявляется по слюне), считает Александр Ковтун. Эти средства показывают, есть в организме этиловый спирт или уже нет, но при этом стоят значительно дороже электронных алкотестеров, отмечает он.

Управление автомобилем в состоянии похмелья, зачастую даже опаснее, чем в легкой степени опьянения, считают врачи.

И виной тому постинтоксикационное состояние, сопровождающееся слабостью, головной болью, сонным состоянием. В сумме эти факторы приводят к снижению внимания и ухудшению реакции, утверждает нарколог-психиатр «Центра лечения и реабилитации зависимых «Здравница» Андрей Болонкин.

«В таком состоянии за руль лучше не садиться. Лучше подождать немного, позавтракать, выпить горячего чая», — советует он.

По его словам, быстрее избавиться от похмелья поможет обильное питье. Вода с лимоном, соки и морсы не только восстановят баланс жидкости в организме, но и насытят его витамином «С», который способствует выведению продуктов распада этилового спирта.

Главный внештатный специалист, психиатр-нарколог столичного департамента здравоохранения и Минздрава РФ Евгений Брюн при похмелье рекомендует пить кефир, некрепкий и несладкий чай. Он советует также поесть легкие бульоны, холодец и нежирную яичницу.

«Также рекомендую не огуречный, а именно капустный рассол — в нем есть вещество, защищающее печень», — уточнил нарколог.

По процедуре

Основанием для проведения контроля трезвости водителя могут быть только зафиксированные инспектором ГИБДД признаки опьянения, напоминает президент Коллегии правовой защиты автовладельцев (КПЗА) Виктор Травин. Согласно постановлению правительства №475 от 26 июня 2008 года и приказом МВД №664 от 23 августа 2017 года, ими являются запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица и поведение, не соответствующее обстановке, отмечает правозащитник.

«Если есть хотя бы один из этих признаков, гаишник в присутствии двух понятых или под видеозапись должен составить протокол об отстранении водителя от управления автомобилем.

Только после этого он вправе предложить автомобилисту пройти проверку на алкометре», — подчеркнул Травин.

Чаще всего автоинспекторы не соблюдают эту процедуру, сразу предлагая водителю «дыхнуть», отмечает Травин. В этом случае, он рекомендует автомобилистам напомнить сотрудникам полиции о правилах проведения освидетельствования.

По требованию водителя гаишники обязаны предъявить ему документы на измерительный прибор, в том числе свидетельство о его поверке, напоминает Травин. Особое внимание следует обратить на срок действия этого документа, а также сверить серийный номер самого устройства с тем, что указаны в бумагах на него, подчеркнул он.

При малейшем сомнении, автомобилист вправе отказаться от контроля трезвости на алкометре, представленном гаишниками и потребовать проведения медицинского освидетельствования в наркодиспансере. В этом случае водителю случае следует максимально внимательно изучить документы, которые ему предлагают подписать автоинспекторы, отмечает президент КПЗА.

«Часто гаишники подсовывают протокол об отказе от прохождения медицинского освидетельствования. Если автомобилист подпишет его, он гарантировано лишится прав на 1,5-2 года»,

— обращает внимание Травин.

В этом случае он рекомендует водителям собственноручно вписать в документ фразу «требую проведения медицинского освидетельствования».

Если дело дойдет до суда, она станет доказательством того, что водитель не отказывался от поездки в наркодиспансер, подчеркнул правозащитник.

10 фактов о наркозе, которые должен знать каждый пациент | Болезни и лечение

16 октября отмечается Всемирный день анастезиолога. Именно в этот день в 1846 году американский зубной врач Томас Мортон провел операцию под эфирным наркозом. Так впервые было публично продемонстрировано успешное применение анестезии для создания общего наркоза. В качестве анестетика он применил ингаляцию диэтилового эфира.

Предлагаем вам узнать 10 самых интересных фактов о наркозе .

Что такое наркоз

Общий наркоз – некорректное выражение. Наркоз – это в любом случае общая анестезия, с отключением сознания, болевых ощущений, расслаблением мышц. Если есть возможность провести оперативное вмешательство под местной или регионарной анестезией (с блокадой нервных волокон), лучше предпочесть ее вместо наркоза. Расспросите об этой возможности анестезиолога.

Видео дня

Стоит ли терпеть боль?

Если местная анестезия не может обеспечить должного уровня обезболивания, стоит предпочесть наркоз. Длительная боль способна вызвать в организме значительные нарушения: в работе нервной системы, эндокринных желез, желудочно-кишечного тракта. Поэтому в некоторых случаях даже диагностические процедуры или малые операции делаются под наркозом – колоноскопия в США, удаление аденоидов у детей и др.

Побочное действие наркоза

Современный наркоз не имеет стадии возбуждения при вхождении или выходе из него. Кроме того, в стандартных ситуациях он не должен вызывать побочных эффектов: заторможенности, рвоты, нарушений памяти или мыслительных функций.

Однако в некоторых случаях пациенты отмечают расстройства внимания, мышления после наркоза. Как правило, эти нарушения проходят в течение нескольких дней. Обычными побочными явлениями считаются легкая тошнота, сухость и першение в горле, головокружение, слабость.

Риск проснуться на операции

Вероятность «не проснуться» после наркоза чрезвычайно мала и составляет 1:200 000. Вероятность же, напротив, проснуться во время операции чуть больше: 8-20:100 000. Женщины просыпаются чаще, чем мужчины, и чаще всего во время гинекологических операций.

Если у вас уже был опыт наркоза и стандартные дозировки вас «не берут», обязательно сообщите об этом анестезиологу. После операции поинтересуйтесь, какой именно наркоз был использован, чтобы запомнить на будущее.

Комбинированный наркоз

В настоящее время для наркоза в клиниках используются несколько препаратов. Часть из них вводится внутривенно, часть – ингаляционно, с вдыхаемым воздухом. Ингаляционный наркоз более управляем и позволяет анестезиологу удерживать пациента в состоянии сна, при этом не слишком увеличивая дозу. Чем больше доза наркоза, тем больше угнетается дыхательная и сердечно-сосудистая система и выше риск осложнений.

Что сообщить анестезиологу

Если вам предстоит операция под наркозом, до встречи с анестезиологом восстановите в памяти все факты, имеющие отношение к анестезии: какие препараты вы принимаете, какими заболеваниями страдаете, был ли в прошлом наркоз и как вы его переносили, ваши вредные привычки, на какие вещества у вас аллергия…

Разговор с анестезиологом может пройти быстро (они люди занятые, как все врачи), и вы можете что-то упустить, если не подготовитесь заранее. Комбинация и дозировка препаратов подбираются индивидуально, поэтому чем больше будет знать о вас анестезиолог, тем лучше.

Как подготовиться к наркозу

Подготовка к наркозу включает в себя полное обследование: консультацию терапевта, общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, анализ мочи, ЭКГ после 40 лет. Сопутствующие заболевания должны быть доведены до фазы компенсации.

Хуже переносят наркоз люди с лишним весом и курильщики, поэтому перед плановыми операциями стоит сбросить вес и отказаться от сигарет. Алкоголь лучше исключить за несколько дней до операции, а в день операции ничего не есть и не пить.

Как выбрать клинику и анестезиолога

Перед наркозом поинтересуйтесь, каким оборудованием располагает операционная для контроля функций организма: дыхания и сердцебиения. Аппаратура должна регистрировать кардиограмму, пульс, давление, уровень кислорода в крови и уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Спросите анестезиолога о лекарствах, которые будут использоваться. А также посмотрите в интернете рекомендации и отзывы о работе этой бригады анестезиологов.

24 часа после наркоза

После наркоза нельзя садиться за руль как минимум в течение 24 часов, даже если вы чувствуете себя хорошо. Также нельзя работать с потенциально опасными приборами, такими как бензопила или дрель. Без назначения врача не принимайте никаких лекарств, так как они могут взаимодействовать с препаратами, использовавшимися для наркоза. По той же причине исключите все напитки, содержащие алкоголь. Даже после малых операций желательно взять больничный на 1-2 дня.

Гастроскопия и колоноскопия — Медцентр «Диагност»

Гастроскопия и колоноскопия — это современные методы исследования, которые позволяют диагностировать на ранних стадиях заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако, как при гастроскопии, так и при колоноскопии пациенты испытывают весьма неприятные ощущения, вызванные состоянием дискомфорта, а в ряде случаев — и боли (в частности, во время колоноскопии), что может мешать врачу качественно выполнять требуемую манипуляцию. В связи с этим в последнее время все более актуальным становится выполнение данных процедур во время сна, и в особенности одновременное их проведение (гастроскопии и колоноскопии) во время однократного введения анестезии.

Если у пациента наблюдается выраженный рвотный рефлекс, имеется неудачный опыт предыдущего подобного исследования, есть вариант провести все необходимые процедуры в максимально комфортных для пациента условиях, а именно во время медикаментозного сна. При этом он не переживает стресс, уходит чувство тревоги и страха.

Подобное исследование проводится под контролем врача-анестезиолога, который проводит предварительный опрос пациента, после чего осуществляет индивидуальный подбор препарата и его последующее введение. В отличие от наркоза данный метод переносится легче. После пробуждения (как правило, через 5-10минут) пациент полностью восстанавливается в течение 30-45 минут. На протяжении суток ему нельзя садиться за руль автомобиля, работать со сложным техническим оборудованием.

В нашем распоряжении имеется полный арсенал современного эндоскопического оборудования Pentax Medical. Многопрофильность нашего центра позволяет пациенту получить консультацию специалистов смежных специальностей, гастроэнтерологов, проктологов в одном месте и без лишних затрат своего времени.

В нашем центре вы можете объединить гастроскопию (ФГДС) и колоноскопию, сделав обе эти не слишком приятные процедуры одновременно и под наркозом, избавив свой организм от повторного воздействия препаратов.

Гастроскопия, ФГДС – эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, 12-перстной кишки), имеет большую диагностическую ценность и позволяет выявить многие заболевания на ранней стадии. Процедура позволяет также произвести лечебные мероприятия, взятие цитологии и гистологии. Преимущество метода в том, что он позволяет с высочайшей точностью увидеть малейшие изменения слизистой.

Гастроскопия с использованием эндоскопа PENTAX MEDICAL

Для чего же необходима гастроскопия?

Процедура производится для того, чтобы:

  • Обнаружить гастрит, язву, эрозии, полипы
  • Провести биопсию
  • Выявить рак желудка
  • Определение Helicobacter pylori
  • Определить кислотность желудка.

Гастроскопия требуется, когда у пациента наблюдаются тошнота, рвота, изжога, боли в желудке, потеря аппетита, беспричинное снижение веса, затрудненное глотание, дискомфорт в верхней части живота.

Как делают гастроскопию?

Пациента укладывают на кушетку, производят местное обезболивание (орошение корня языка лидокаином). Врач вводит гастроскоп, пациент должен дышать носом. Когда эндоскоп дойдет до пищевода, пациент делает глоток, трубка проходит дальше и устремляется к желудку, а затем в 12 перстную кишку. При необходимости берутся образцы тканей. Вся процедура занимает 2-3 минуты, если не требуется дополнительных действий.

В нашем диагностическом центре имеются эндоскопы, которые позволяют сделать процедуру гастроскопии значительно более эффективной и расширяют ее возможности. Отличное качество изображения, цифровой цветной видеопроцессор, высокое разрешение снимков – это гарантия верной диагностики и комфорта для пациента. Наши гастроскопы проверены в условиях лучших мировых клиник, соответствуют стандартам гигиены и безопасности. Картинка идеальна по качеству (имеется структурное усиление, электронный зум и другие опции). Клиника предлагает полный спектр манипуляций по гастроскопии и гарантирует отличный результат и максимальное удобство для пациента.

Что ожидать во время гастроскопии?

Гастроскопия – безболезненный метод исследования в большинстве случаев. Боли могут быть при язвах, воспалительных процессах, травмах желудка и пищевода. Пациент ощущает легкое покалывание, «щекотание», небольшой дискомфорт может быть при переходе трубки гастроскопа из желудка в 12-перстную кишку.

Подготовка к гастроскопии

Процедуру проводят натощак. За 8-10 часов до исследования нельзя принимать пищу и напитки, разрешается только чистая вода. За 3 часа нельзя пить и воду. Необходимо предупредить врача о всех принимаемых препаратах, сообщить о хронических заболеваниях.

Гастроскопия «во сне»

Новое направление в диагностике заболеваний – гастроскопия «во сне». Внутривенная седация вызывает поверхностный лекарственный сон. Пациент не чувствует никакого дискомфорта, процедура занимает несколько минут. Через 30-40 минут можно покинуть клинику.

Гастроскопия под наркозом осуществляется с полным выключением сознания. Манипуляции, совершаемые врачом, не ощущаются пациентом. Можно покинуть клинику после того, как анестезиолог убедится, что сознание восстановлено.

При обычной гастроскопии все же есть вероятность рефлекторной рвоты. Процедура «во сне» минимизирует эту возможность, облегчает врачу его задачу, а пациент не испытывает неприятных ощущений. Осложнения после наркоза (нарушения дыхания, сердечного ритма, спутанность сознания) тоже маловероятны, так как персонал использует безопасные препараты, а все жизненно важные функции контролируются анестезиологом.

Как необходимо себя вести после гастроскопии и гастроскопии «во сне»?

После обычной гастроскопии есть, пить, садиться за руль можно сразу же. Если же процедура была совершена под наркозом, нужен сопровождающий, чтобы пациент мог пойти домой. За руль садиться нельзя. О дополнительных ограничениях расскажет врач (если они необходимы именно в вашем случае).

Колоноскопия

Колоноскопия – методика эндоскопического исследования толстой кишки, при этом используется видеоколоноскоп. Преимуществ у нее много: метод дает возможность рассмотреть слизистую оболочку, при необходимости взять образцы ткани (биопсию), ввести лекарственный препарат. Современные аппараты позволяют выполнить процедуру без боли, а пациент может быстро вернуться к обычной жизни.

С какой целью выполняется колоноскопия?

С помощью колоноскопии можно диагностировать многие заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулы, полипы, рак толстой кишки.

Процедура показана при:

  • Подозрениях на опухоли толстого кишечника
  • Воспалительных явлениях
  • Болях, выделении крови, слизи, гноя из заднего прохода
  • Ощущении инородного тела в прямой кишке
  • Нарушениях стула (запоры, поносы)
  • Возраст после 40 лет (1 раз в год)

Врач оценивает цвет слизистой, диаметр просвета кишки, сосудистый рисунок, воспалительные изменения стенок. Колоноскопия является «золотым стандартом» диагностики онкологических патологий толстой кишки.

Колоноскопия толстой кишки

Накануне процедуры пациент принимает расслабляющий препарат (фортранс или мовипреп). Выполнять клизмы не нужно! Перед началом процедуры в клинике, врач эндоскопист собирает анамнез (проводит беседу), после чего пациент ложится на левый бок, колени подтянуты к груди. Трубку вводят через задний проход с умеренной подачей воздуха, продвигают ее вперед. Иногда врач может попросить сменить положение, перевернуться на спину. В момент прохождения изгибов кишки может быть легкий дискомфорт. Если во время колоноскопии врач отмечает патологию, он берет образцы ткани для анализа. Время исследования – до 20-25 минут.

Колоноскопия кишечника

Колоноскопия – довольно сложная процедура, ее успех зависит и от опыта врача, и от настроя пациента. Доктор оценивает состояние слизистой толстой кишки. Кишечные петли расправляются путем нагнетания воздуха. Процедура проводится специальным эндоскопом, который позволяет обнаружить очаговые или сегментарные поражения. Врач смазывает область ануса анестезирующим кремом. Гибкая трубка после прохождения толстой кишки может вводиться и в тонкий кишечник, осветитель работает на ксеноновой лампе: это исключает ожог слизистой. Во время манипуляции в кишку нагнетается небольшое количество воздуха. С помощью эндоскопа врач проводит визуальную оценку состояния слизистой, при необходимости проводит биопсию для гистологического исследования.

Преимущества проведения колоноскопии на эндоскопическом оборудовании медицинского центра «Диагност»

Наша клиника стремится к тому, чтобы процедура колоноскопии была максимально информативна и безопасна, поэтому использует только лучшее оборудование, сделанное в Японии. Эндоскопы Pentax обеспечивают быстрое, точное исследование без риска осложнений.

Pentax– это:

  • Передовые технологии визуализации в современной эндоскопии
  • Японское качество и надежность
  • Исключительно высокое разрешение изображения
  • Особый контроль вхождения трубки: еще мягче, еще безопаснее
  • Инновационные компьютерные программы для обработки данных
  • Соответствие гигиеническим нормам и стандартам

Оборудование экспертного уровня позволит выявить возможную патологию и как можно скорее начать лечение без необходимости дорогостоящих дополнительных исследований.

Подготовка к колоноскопии

Цель подготовки к процедуре – возможность более качественного осмотра врачом слизистой кишечника. Каловых масс в просвете быть не должно.

Пациенту необходимо:

  • Соблюдать бесшлаковую диету 2-3 дня за процедуры: исключить пищу, богатую пищевыми волокнами, не есть черный хлеб, овощи, свежую зелень, фрукты, бобовые, не пить молоко и газированные напитки. Все это вызывает вздутие кишечника. Можно употреблять нежирную рыбу, парное мясо, пить чай, обычную воду. В день обследования завтракать нельзя, воду пить можно.
  • Очистить кишечник накануне — принять специальный препарат: сейчас есть средства, предназначенные для подготовки пациента к эндоскопическим исследованиям. Они помогут сделать процедуру колоноскопии более комфортной. Препарат надо развести в воде и просто выпить. Кишечник очищается мягко и быстро. Это такие препараты как фортранс или мовипреп. Клизмы делать не надо. Более подробную информацию о подготовке к колоноскопии вы можете позвонив по телефону в регистратуру или на сайте МЛДЦ «Диагност».

Колонскопия «во сне», под наркозом

Максимальный комфорт для пациента во время проведения эндоскопических исследований является проведение колоноскопии «во сне». Персонал клиники работает, используя мировые достижения в области проктологии и предлагает провести исследование без боли, дискомфорта и томительного окончания конца процедуры.

Колоноскопия с использованием нетоксичных, безопасных препаратов, погружающих пациента в сон – гарантия полного избавления от боли и неприятных ощущений. Все проходит с комфортом, пробуждение – легкое, без тошноты и головокружения. Высокое качество медикаментов, используемых в нашей клинике, минимизирует риск осложнений, которые могут быть при наркозе (рвота, нарушения ритма сердца, функций дыхания).Таким образом, колоноскопия «во сне» — метод выбора для пациентов с повышенным болевым порогом или просто чувствительных людей.

Как необходимо себя вести после колоноскопии и колоноскопии «во сне»?

Лекарственный сон прекращается после процедуры. Вы можете испытывать некоторое чувство переполнения живота воздухом. Возможно, понадобится какое-то время провести в клинике (об этом скажет врач), для этого предоставлены комфортные палаты для отдыха пациента. Потом можно возвращаться к обычной жизни. Питание ограничений не требуется. В день процедуры лучше не водить автомобиль. Квалифицированное выполнение всех манипуляций обеспечивает безопасность для пациента и дает точную информацию лечащему врачу.

Записаться на консультацию наших специалистов вы можете по тел. 425-888 или через форму обратной связи.



Седация | Стоматология 31

У многих людей визит к стоматологу вызывает весьма неприятные эмоции. Инновационный способ избежать стресса в кабинете врача — лечение зубов под седацией: это состояние медикаментозного сна. Людям, страдающим крайней степенью боязни кабинета дантиста — дентофобией, а также пациентам, склонным к паническим проявлениям, и всем, кто хочет провести лечение с комфортом, показана седация.

Конечно, современная стоматологическая практика немыслима без местной анестезии, когда врач отключает болевую чувствительность. Тем не менее в этом состоянии пациент слышит звуки холодной стали инструментов, шум работающих приборов, прикосновения врача и ассистента, давление на челюсть. Человек находится в ожидании возможной боли, в состоянии беспомощности, и все это нагнетает чувство тяжелой тревоги, напряжения, страха.

Для стабилизации психоэмоционального фона пациента и существует седация.

Для удобства пациентов в клинике Стоматология 31 применяется методика поверхностной седации, при которой сохраняется рефлекторная активность; сознание подавляется в минимальной степени, и пациент способен отвечать на просьбы и указания врача. Человек находится в состоянии глубокого расслабления, при котором восприятие внешних раздражителей притупляется, уходит чувство беспомощности и паники.

  • Не стоит путать седацию с общим наркозом: последний полностью подавляет сознание пациента, его рефлексы; это сложная процедура, для назначения которой нужны весомые медицинские показания.

Только представьте: все, чем вас пугал процесс лечения у стоматолога; все, что было причиной откладывать лечение, из-за чего вы запускали патологические процессы в ротовой полости и даже теряли зубы — все это в прошлом.

В нашей стоматологической клинике вы можете заказать услугу седации и спокойно и безмятежно проводить процедуры:

  • лечение кариеса,
  • имплантация зубов,
  • синус-лифтинг,
  • остеопластика,
  • сложное удаление зубов (например, зубов мудрости) и другие манипуляции.

Кабинет стоматолога больше никогда не вызовет у вас паники и беспокойства!

В Стоматологии 31 имеется лицензия на проведение процедуры седации. В штате клиники работают анестезиологи-реаниматологи высшей квалификационной категории, которые сопровождают пациента все время процедуры и мягко выводят его из состояния сна.

Сам процесс седации и пробуждение полностью контролируются доктором и современными приборами: к определенным участкам на теле пациента прикрепляются датчики, и показатели артериального давления, пульса, частоты сердечных сокращений, насыщение крови кислородом — поступают на цветной кардиомонитор LifeScopeIBSM-2301K Nihon Kohden.

Важно знать, что сразу после применения седации нельзя садиться за руль — это связано с торможением нервных процессов. Покидать стоматологическую клинику лучше в сопровождении.

Если вы еще боитесь. Если вы сомневаетесь, стоит ли лечить зубы под седацией — просто проконсультируйтесь с нашими врачами и позвольте себе лечение зубов с комфортом!

Удаление мягкотканных опухолей в Москве, цены в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Среди многочисленных разновидностей мягкотканных опухолей (фибромы, опухоли жировой ткани, мышц, кровеносных и лимфатических сосудов, периферических нервов) липома или липобластома является одной из самых распространенных. Она представляет собой доброкачественные отложения, возникшие из скопления соединительной и жировой ткани.

Появившись на любом участке тела человека, она никак не проявляет себя и считается лишь косметическим дефектом. В ряде случаев диаметр образования увеличивается, что вызывает застой крови и требует более решительных действий, вот почему в большинстве ситуаций во избежание проблем требуется удаление липомы.

Что надо знать об удалении липомы

Процедура проводится в плановом режиме хирургическим путем и назначается только после того, как специалистом будет проведена полная диагностика, и сдадутся все необходимые анализы.

Сначала врачом определяется точное место размещения опухоли, особенности ее эластичности, состав и степень подвижности. Если образование дислоцируется в труднодоступном месте, то в большинстве случаев требуется проведение рентгенологической диагностики, рентгеновской томографии и взятие биопсии на выявление онкологического состояния опухоли.

Существует три основные разновидности удаления липом:

  1. иссечение с капсулой – подразумевает полное избавление от липомы и сведение к минимуму риска повторного ее образования. Основной недостаток этого метода – наличие глубоких шрамов после операции – легко устраняется посредством косметической хирургии;
  2. эндоскопия – совершается миниатюрный надрез на коже, через который вводится специальное оборудование, разрушающее защитную капсулу опухоли и извлекающее ее саму. На теле пациента остается едва заметный шрам;
  3. липосакция – удаление липомы производится с помощью липоаспиратора. На коже практически не остается никаких следов. Минус данного метода заключается в том, что он не дает полной гарантии исчезновения новообразования.

Вне зависимости от выбранного способа, перед операцией необходимо провести исследование общих анализов мочи и крови, сдать анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис, пройти стандартное кардиологическое обследование (измерить артериальное давление, сделать кардиограмму и УЗИ сердца), а также сделать УЗИ того участка тела, на котором образовалась липома.

Перед плановой операцией предстоит обязательная консультация анестезиолога, цель которого – выяснить, имеются ли у пациента аллергии на анестезирующие препараты.

Как правило, операция проводится под общим наркозом, поэтому следует воздержаться от приема пищи за 8 часов до нее. Если специалист назначил местный наркоз, то – за 2 часа. Также нужно отказаться от вредных привычек: за несколько дней до удаления следует начать избегать алкогольных напитков, а в день операции – не курить, так как никотин способствует разжижению крови.

Если новообразование небольшое, то операция может проводиться в амбулаторных условиях, и в этот же день пациент может отправиться домой на восстановление. При более серьезном вмешательстве требуется госпитализация на день, и, как правило, уже к вечеру пациент может покинуть стены клиники.

Как проходит удаление липомы

В большинстве случаев удаление производится хирургом при помощи скальпеля, которым он надрезает кожные покровы, отводит их в стороны и тем самым открывает капсулу. Затем он отделяет ее от окружающих соединительных тканей, обездвиживает верхнюю часть липомы, поддевает ее снизу и извлекает капсулу вместе со скоплением ткани внутри нее.

Оставшаяся свободной полость максимально очищается и обрабатывается специальным раствором. В том случае, если область вокруг кровоточит, ее прижигают электрокоагулятором. В завершение всех манипуляций на 2-3 суток устанавливается дренаж, стимулирующий отток жидкости из поврежденной области, а на рану накладываются швы. Снимать их впоследствии не требуется, так как нитки со временем рассасываются сами.

В среднем, удаление липомы занимает около 40 минут, все зависит от ее размеров и особенностей дислокации.

Если удаленный жировик вызывал у пациента болезненные ощущения, то его отправляют на дополнительное изучение – гистологию, – для того, чтобы исключить вероятность образования злокачественных клеток.

Восстановительный процесс

Спустя некоторое время после наложения швов к пациенту возвращается нормальное самочувствие, и он может отправиться домой. Садиться за руль в тот же день категорически запрещается, так как после хирургического вмешательства и анестезии временно снижается скорость реакции, внимание и зрение.

На следующий день производится перевязка и осмотр раны хирургом. В обычном режиме, перевязки осуществляются через день в течение 10 дней с момента операции.

Послеоперационный период включает полное избегание тяжелых физических нагрузок, так как в противном случае велик риск расхождения швов и повторного оперативного вмешательства. Уже через 10-14 дней ткани срастаются, а спустя 1-2 месяца происходит полное заживление раны.

Показания

Решение об удалении новообразования выносит хирург после пальпации и взятия необходимых анализов. Основные показания для незамедлительного вмешательства следующие:

  • превышение диаметра образования установленного размера в 10 см;
  • сдавливание соседних сосудов, тканей или органов, возникшее в результате разрастания опухоли;
  • появление многочисленных липом;
  • возникновение липомы на длинной ножке, что может привести к отмиранию окружающих тканей;
  • болезненность опухоли;
  • сложности косметического характера.

Противопоказания к удалению

Любое хирургическое вмешательство несет за собой определенную нагрузку на организм, и удаление липомы – не исключение. Поэтому существует ряд противопоказаний, при которых врачи по возможности стремятся избежать операции. К ним относятся следующие:

  • размещение опухоли около жизненно важных органов или сосудов, которые можно задеть во время вмешательства;
  • сахарный диабет;
  • онкологическое заболевание любой стадии;
  • иммунодефицит;
  • беременность на любом сроке;
  • период грудного вскармливания.

Кроме перечисленных показаний против удаления липом имеются также относительные, при которых врач сначала устраняет их, а затем назначает проведение операции. Среди них:

  • заболевания в активной стадии, вызванные вирусом герпеса;
  • острое респираторное воспаление;
  • гипертонический криз;
  • менструация;
  • болезни внутренних органов в острой стадии;
  • нарушения сердечного ритма.

Какой врач занимается удалением липомы

Непосредственное вмешательство в организм человека осуществляет хирург, который действует совместно с медсестрами и анестезиологом. Последний присутствует на протяжении всей операции: рассчитывает дозу наркоза, а затем внимательно следит за состоянием оперируемого.

Врачи клиники АО «Медицина» – специалисты с высокой квалификацией. За годы продуктивной работы они успели приобрести колоссальный опыт, а потому удаление липомы для них не представляет никакой проблемы.

Весь персонал клиники придерживается правила индивидуального подхода к каждому пациенту, а потому Вы можете выбрать специалиста, который займется лично Вами, и записаться к нему на прием по телефонам, указанным на официальном сайте АО «Медицина» в удобное для Вас время.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это многофункциональный широкопрофильный центр, оборудованный по последнему слову техники. Мы обладаем всем необходимым для проведения точной диагностики, постановки верных анализов и осуществления операций по удалению липом.

Мы всячески стремимся привнести в российскую практику ценный опыт зарубежных коллег в виде сертифицированных методов лечения и диагностики, а потому наши специалисты регулярно участвуют в различных медицинских конференциях и научных съездах, проводимых в России и за рубежом.

Искреннее служение пациенту, соблюдение высоких стандартов качества, слаженная командная работа, высокая степень ответственности – вот основные принципы, на которых базируется наша работа.

В клинике все организовано так, чтобы было удобно пациенту.

Записавшись на прием, Вы не будете томительно ждать своей очереди среди других пациентов, а попадете к специалисту строго в назначенное время.
После обстоятельной консультации Вы получите собственного врача-куратора. Он будет следить за всеми назначениями, анализами и нюансами лечения, которыми будут заниматься профильные специалисты.

Сопровождение по клинике, выдача пациенту результатов анализов и истории болезни в бумажном и электронном варианте– все это сделано для того, чтобы как можно скорее сделать Вас здоровым и полным жизненных сил.

Наши цены

Стоимость удаления новообразования в нашей клинике рассчитывается индивидуально и зависит от его локализации, размера и других особенностей. Подробную информацию о стоимости услуг Вы можете получить в таблице ниже или на нашем официальном сайте, если в графе «Пациентам» выберете вкладку «Стоимость услуг».

Если Вас интересует более конкретная цена, то проконсультироваться относительно нее можно у лечащего врача или менеджеров клиники, позвонив по размещенным на сайте телефонам.

Цены

Колоноскопия кишечника под наркозом — записаться на исследование в ЦЭЛТ

Как подготовиться к колоноскопии?

За 3 дня до исследования необходимо начать соблюдать бесшлаковую диету (легко усваиваемая, рафинированная пища, почти не содержащая неперевариваемых веществ): исключить из своего рациона хлеб, овощи, фрукты, зелень, овощные супы, алкогольные напитки, квас. Разрешается есть филе птицы, рыбное филе (нежирные сорта рыбы — треска, судак, щука, окунь), мясо, рис, гречку, омлеты, молочные продукты (нежирный творог, натуральный йогурт без добавок, сыры).
В день накануне исследования допускается легкий завтрак и легкий обед (до 14-00). Через 2 часа после обеда нужно начать приём специального подготовительного препарата (например, Фортранс, Эндофальк, Лавакол или другие) соблюдая его инструкцию. Каждый пакет Фортранса (их четыре) растворяется в 1 литре воды, таким образом из 4 пакетов получается 4 литра раствора (нельзя уменьшать объем воды), затем полученный раствор принимается внутрь небольшими глотками по 1 литру в час (или по стакану в каждые 15 минут, но не быстрее!). Таким образом весь курс приема раствора растягивается на 4-5 часов (вне зависимости от веса и пола пациента). Параллельно с приемом раствора есть НЕЛЬЗЯ. Можно пить чай или негазированную воду.
Вечер накануне колоноскопии, лучше всего провести дома, так как на фоне приема слабительного раствора будет частый безболезненный стул.
В день проведения исследования с утра можно выпить чашку кофе или сладкого чая и съесть бутерброд, если это необходимо. Если исследование выполняется под наркозом, то с утра нельзя ни пить, ни есть – желудок должен быть полностью пустым!
После исследования под наркозом, садиться за руль автомобиля не разрешается в течение нескольких часов.
Применение очистительных клизмы при подготовке к колоноскопии не требуется.
В некоторых случаях требуется индивидуальная подготовка к исследованию, поэтому необходимо заранее посоветоваться с лечащим врачом и выбрать оптимальный способ подготовки.

24-часовой бан слишком длинный? – См. QD

Седативные средства ультракороткого действия, такие как пропофол, все чаще предпочтительнее традиционной седации у пациентов, подвергающихся желудочно-кишечным (ЖКТ) эндоскопическим процедурам, отчасти из-за быстрого восстановления нормальных физических и умственных способностей.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не одобряем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но руководства по амбулаторной анестезии по-прежнему советуют пациентам воздерживаться от вождения автомобиля, использования общественного транспорта без сопровождения и других сопутствующих действий в течение 24 часов после процедуры — интервал, не основанный на доказательствах, полученный из старых схем седации бензодиазепинами.

Неудобство и стоимость однодневного перерыва в повседневной жизни могут удерживать некоторых пациентов от прохождения колоноскопии и других полезных обследований.

Дополнительное осложнение: показатели восстановления после анестезии, такие как шкала Олдрете, используемые в большинстве отделений эндоскопии, оценивают только базовую физиологию и крупную моторику, но не когнитивные функции более высокого уровня и нервно-мышечную координацию, что делает их неудовлетворительными для оценки психомоторного статуса. (Одно исследование показало, что пациенты с гастроинтестинальной эндоскопией, которые соответствовали критериям выписки Aldrete после седации мидазоламом и меперидином, на самом деле восстановили только 60-70% исходных психомоторных функций.)

Исследовательский проект клиники Кливленда направлен на решение этих проблем. В исследовании используется симулятор вождения для сравнения психомоторных характеристик и готовности к выписке среди пациентов, прошедших эндоскопию, которые получали седативный эффект пропофола или непропофола.

«Наша гипотеза состоит в том, что пациенты, получающие седативное средство с пропофолом, будут иметь базовые навыки вождения, когда они наберут по шкале Алдрете 9 или 10 баллов», — говорит главный исследователь Джон Варго, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор Института болезней пищеварительного тракта и хирургии. Эндоскопические операции, руководитель отдела передовой эндоскопии и директор по эндоскопическим исследованиям и инновациям.«Если мы сможем определить сегмент этих пациентов, мы проведем более масштабное проспективное исследование, чтобы подтвердить это, и тогда это станет очень интересным. Потенциально это пациенты, которые могли бы самостоятельно доехать домой после процедуры, вместо того, чтобы договариваться о транспорте».

Рекомендации и воздействия

Доктор Варго, международный авторитет в области терапевтической эндоскопии и бывший президент Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии, в течение 25 лет проводил исследования процедурной седации.

«Мы, как и другие, отметили, что при использовании пропофола в качестве седативного средства пациенты выздоравливают гораздо быстрее, чем при традиционной седации», — говорит он. «При этом большинство требований требуют от нас воздерживать этих пациентов от вождения, управления механизмами и подобных действий до следующего дня».

Рекомендации

могут быть расплывчатыми в отношении критериев выписки после процедурной седации. Практические рекомендации Американского общества анестезиологов по умеренной процедурной седации говорят только о том, что пациенты должны быть:

  • Бдительный и ориентированный.
  • Рекомендуется избегать принятия судьбоносных решений и участия в мероприятиях, которые могут повлиять на их безопасность, до тех пор, пока не исчезнет седативное действие.
  • Выписан в присутствии ответственного взрослого.

Задержка возвращения к нормальной деятельности имеет экономические и другие последствия для эндоскопических пациентов. Одно исследование показало, что пациентам с колоноскопией требовалось в среднем 19,9 часов, чтобы почувствовать себя полностью нормально после завершения процедуры.

Если предположить, что в период восстановления необходимо взять выходной на работе, стоимость потерянной зарплаты на одного пациента составит 183 доллара.68, используя среднюю почасовую заработную плату по стране за 2019 год. Приблизительно 19 миллионов колоноскопий, выполняемых ежегодно в Соединенных Штатах, совокупная стоимость потерянной заработной платы из-за увеличения времени восстановления после седативных средств составляет 3,5 миллиарда долларов. Эта сумма не включает потерянную заработную плату за сопровождение сопровождающего или связанные с этим расходы на транспорт или уход за детьми.

«У меня были пациенты, которые нанимали водителя, чтобы отвезти их домой, — говорит доктор Варго. «У нас были пациенты, прибывавшие на процедуру без какой-либо поддержки, и нам приходилось госпитализировать их в обсерватор на ночь. Расходы и неудобства, связанные с длительным восстановлением от седации, потенциально могут стать препятствием для скрининга рака толстой кишки».

Предыдущее исследование восстановления седации

Психомоторное восстановление после эндоскопической седации — в частности, восстановление тонких нервно-мышечных навыков и суждений, необходимых для безопасного управления автомобилем, — всесторонне не оценивалось. Результаты нескольких небольших исследований показывают, что седативное действие пропофола может способствовать быстрому возвращению к вождению.

Исследование, проведенное в Германии в 2006 году с использованием симулятора вождения для оценки психомоторного статуса у 100 пациентов с эндоскопией желудочно-кишечного тракта, рандомизированных для седации пропофолом или мидазоламом плюс петидин, показало, что когорта пропофола достигла исходных показателей вождения через два часа после процедуры. Группа бензодиазепинов/опиоидов показала значительно худшие результаты на симуляторе через два часа. Результаты побудили исследователей предложить сокращение рекомендуемого 24-часового запрета на вождение после седативного действия пропофола при условии подтверждения их результатов более крупными исследованиями.

Аналогичным образом, проведенное в Японии в 2012 году исследование 48 пациентов с колоноскопией, которым вводили пропофол, показало, что навыки вождения, измеренные на симуляторе, восстановились до исходного уровня через час после окончания процедуры. Авторы рекомендовали более масштабные исследования с различными популяциями пациентов, прежде чем обобщать их результаты, но сообщили, что они больше не запрещают вождение и не требуют водителя для здоровых пациентов, проходящих обычную эндоскопию с седацией пропофолом.

Цели исследования

В исследование Cleveland Clinic включено 100 пациентов, получающих пропофоловую или непропофоловую седацию для любой из множества амбулаторных эндоскопических процедур, включая колоноскопию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, эндоскопическое ультразвуковое исследование и баллонную энтероскопию.

Перед процедурой пациенты проходят тест на симуляторе вождения, чтобы установить исходные значения. Трехминутный тест знакомит пациентов с различными ситуациями, возникающими при вождении в городе, такими как управление транспортным потоком, предотвращение опасностей и соблюдение скоростных ограничений. После завершения эндоскопии пациенты повторяют экзамен по вождению, когда их оценка по шкале Алдрете достигает уровня девяти или десяти при выписке.

«Я надеюсь выявить подмножество пациентов, которые смогут ехать домой на машине или уходить без сопровождения после процедуры», — сказал доктор.— говорит Варго. «Это улучшит качество обслуживания пациентов и, с социальной точки зрения, может привести к значительной экономии средств.

«Для пациентов, у которых результаты симулятора вождения показывают, что они не восстановились психомоторно, мы надеемся определить субъединицы этой активности, которые являются наиболее чувствительными индикаторами для надежного обнаружения этого сигнала», — говорит он. «Если мы сможем найти среди задач симулятора вождения портфолио сильных предикторов психомоторного статуса, мы потенциально могли бы разработать смартфон или веб-приложение, которое пациенты могут использовать, чтобы определить, когда они могут выполнять повседневную деятельность.

«Независимо от того, что мы найдем, это пополнит имеющуюся в настоящее время небольшую базу знаний о психомоторном восстановлении после седативных препаратов, — говорит доктор Варго. «Я надеюсь, что наши результаты породят идеи для дополнительных экспериментов, которые мы и другие сможем провести».

Каковы показатели вождения амбулаторных хирургических пациентов после общей анестезии? | Анестезиология

ОБЩИЕ анестетики нарушают психомоторную функцию.1–4 Некоторые из этих препаратов ухудшают навыки вождения у добровольцев на 8 часов.3,5Несмотря на неадекватность исследований навыков вождения в течение 8 ч после анестезии, пациентам рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем в течение 24 ч после общей анестезии. Многие из препаратов для общей анестезии, которые нарушают навыки вождения и способствовали нашим текущим рекомендациям по вождению после общей анестезии, не используются при амбулаторной анестезии.6,7 Новые препараты короткого действия обеспечивают более быстрое выздоровление и более раннее возвращение к нормальной повседневной деятельности. Было показано, что некоторые средства для общей анестезии позволяют добровольцам быстро восстановить навыки вождения.8 В исследовании с участием 12 добровольцев не было выявлено существенной разницы в навыках вождения после анестезии через 2, 3 и 4 часа после анестезии и соответствующих контрольных сеансов. Однако здоровые добровольцы отличаются от пациентов, которые могут испытывать периоперационную тревогу, лишение сна и послеоперационную боль. Кроме того, многие пациенты могут получать предоперационные седативные препараты и послеоперационные анальгетики или противорвотные средства. Отсутствие этих препаратов в этом исследовании добровольцев подчеркивает необходимость изучения амбулаторных хирургических пациентов. Кроме того, послеоперационная седация анестезирующими агентами может привести к снижению бдительности и сонливости, что является важной причиной автомобильных аварий. Мы предположили, что у некоторых амбулаторных хирургических пациентов нарушение навыков вождения и снижение бдительности исчезнут через 24 часа после общей анестезии.

Это проспективное сравнительное нерандомизированное клиническое исследование.Было получено одобрение больничного совета по этике (Западная больница Торонто, Торонто, Онтарио, Канада), а от субъектов было получено информированное письменное согласие. Были исследованы две группы субъектов без премедикации (рис. 1). Контрольная группа состояла из здоровых (n = 20) человек, набранных с помощью объявлений в газетах и ​​на досках объявлений в больницах. Они были сопоставлены по демографическим характеристикам экспериментальной группы. Экспериментальная группа состояла из пациентов с физическим статусом I или II Американского общества анестезиологов, которым была запланирована артроскопическая операция на левом коленном суставе. Дополнительные критерии включения включали наличие действующих водительских прав. Критерии исключения включали физическое состояние III или IV Американского общества анестезиологов, гастроэзофагеальный рефлюкс в анамнезе, нарушения сна, ожирение (индекс массы тела > 35 кг/м 2 ), хроническое употребление бензодиазепинов и алкоголя, алкогольная зависимость или недавнее употребление алкоголя. лекарства с изменяющими сон качествами и болезнью симулятора вождения.

Рис.1. Последовательность проведения имитации вождения.  

Рис. 1. Последовательность тестирования симулятора вождения.  

Навыки вождения измерялись с помощью York Driving Simulator (York Computer Technologies, Кингстон, Онтарио, Канада). Он состоит из персонального компьютера, 15-дюймового монитора и периферийного рулевого колеса, акселератора и тормозных приспособлений. Симулятор был одобрен10–12 как эффективный исследовательский инструмент для измерения психомоторной активности.Симулятор представляет собой вид спереди с места водителя на дорожную сцену автомагистрали со стандартной разметкой полосы движения и сигнальными знаками, соответствующими дорожной среде. Сценарий вождения, использованный в исследовании, имитировал монотонную езду по шоссе, предназначенную для того, чтобы вызвать или усугубить снотворное состояние. На четырехполосном маршруте мало поворотов, нет остановок и светофоров, а заявленная скорость составляет от 70 до 100 км/ч. Субъекты ехали в течение 30 минут после инструкций оставаться в правой полосе, чтобы избежать обгонов автомобилей в левой полосе.Пациенты были проинструктированы соблюдать все разметки полосы движения и знаки скорости и держать обе руки на рулевом колесе, работая только правой ногой.

Программа-симулятор производит выборку ряда переменных производительности 10 раз в секунду. К ним относятся время реакции на корректирующие маневры рулевого управления в ответ на «виртуальные порывы ветра», средняя скорость и среднее положение на дороге с изменчивостью. Были проведены следующие измерения результатов производительности.Положение на дороге (отслеживание) измерялось как процент отклонения центра транспортного средства от центра правой полосы движения. Вариабельность отслеживания выражали как стандартное отклонение отслеживания. Отклонение скорости, рассчитанное как разница в километрах в час скорости транспортного средства от установленного ограничения скорости, выражалось как SD отклонения скорости. Среднее время реакции выражали в миллисекундах. Аварии были определены как происшествия на бездорожье, когда транспортное средство отклоняется от разметки левой или правой полосы шоссе или сталкивается с моделируемым транспортным средством, проезжающим сзади по левой полосе.Внедорожные события рассчитывались как количество раз, когда моделируемое транспортное средство попадало в аварии. Электроэнцефалография (затылочное расположение [O2-A1]), двусторонняя электроокулография и двусторонняя электромиография подбородка непрерывно записывались во время имитации вождения. Этот мини-полисомнографический монтаж позволил выявить возникновение эпизодов сна во время вождения. Использовались стандартные для полисомнографии настройки фильтра высоких и низких частот. Первичные результаты электроэнцефалографии включали эпизоды микросна, определяемые как 15–30 с любой стадии сна по электроэнцефалографическим критериям, и потерю внимания, определяемую как вторжение α- или θ-электроэнцефалографической активности продолжительностью более 3 с, но менее 15 с.

В день операции применялись Стэнфордская шкала сонливости, шкала тяжести усталости,13 шкала сонливости Эпворта, 14 шкала бодрствования ZOGIM-A,15 и визуальная аналоговая шкала бдительности. Интенсивность боли до операции измеряли по 10-балльной визуальной аналоговой шкале. После 10-минутной тренировки на симуляторе вождения испытуемые прошли 30-минутную базовую симуляцию вождения. Субъекты, которые добровольно прервали сеанс, показали признаки симуляционной болезни или проявили предрасположенность к симуляционной болезни, исключались из дальнейшего участия.Болезнь в симуляторе вождения основывалась на различных поведенческих проявлениях (тошнота, рвота, головная боль и т. д.), о которых сообщал испытуемый и который оценивал ассистент-исследователь, присутствовавший на протяжении всего экзамена по вождению. Во время реального сеанса имитации вождения индивидуальная электроэнцефалография контролировалась на предмет возникновения эпизодов микросна и потери внимания. Измеряемые переменные эффективности вождения включали среднюю точность движения по полосе, положение на дороге, среднюю скорость, отклонение скорости, среднее время реакции на виртуальные порывы ветра и «аварии» внедорожных событий.

Все пациенты получали стандартную общую анестезию, состоящую из 2 мг мидазолама, 2,5 мг/кг пропофола и 1,5 мкг/кг фентанила внутривенно, а поддержание анестезии осуществлялось закисью азота-кислородом 50:50 и 1 минимальной альвеолярной концентрацией десфлурана или севофлурана при маршрут ларингеальной маски. Дополнительно фентанил вводили внутривенно с шагом 25 мкг при систолическом артериальном давлении или частоте сердечных сокращений на 20% выше исходного уровня.Прекращение действия закиси азота и десфлурана или севофлурана считали за t = 0 мин. Пациенты выздоравливали в посленаркозном отделении. Послеоперационные препараты вводили по мере необходимости и состояли из 12,5–25 мкг фентанила внутривенно с 5-минутными интервалами для снятия боли, 25 мг меперидина внутривенно для лечения послеоперационной дрожи и 1 мг гранисетрона внутривенно для лечения тошноты и рвоты.

Через 2 часа после операции применяли Стэнфордскую шкалу сонливости, шкалу тяжести усталости, шкалу сонливости Эпворта и визуальную аналоговую шкалу бдительности.Пациенты также повторили 30-минутную симуляцию вождения в лаборатории Sleep Research. Все показатели качества вождения и объективной бдительности (эпизоды микросна и потери внимания) были получены, как и ранее, после чего пациенты были выписаны домой в соответствии со шкалой выписки после анестезии. первый послеоперационный день. Измерения субъективного состояния сонливости, бдительности и усталости были повторены в дополнение к объективным показателям эффективности вождения и объективной бдительности во время вождения.Также регистрировалась интенсивность боли.

Чтобы контролировать влияние циркадного ритма на работоспособность, все послеоперационные 30-минутные поездки проводились между 10:00 и 15:00. Контрольная группа тестировалась только один раз на симуляторе вождения в течение 30-минутного теста с 10:00 до 12:00.

Исследование завершили в общей сложности 20 пациентов (12 мужчин и 8 женщин), перенесших артроскопическую операцию на левом коленном суставе, и 20 здоровых лиц, соответствующих возрасту и индексу массы тела (12 мужчин и 8 женщин).Демографические характеристики для этих групп показаны в таблице 1. Хотя здоровые контроли были несколько моложе, существенных различий между двумя группами с точки зрения демографии не было.

Таблица 1. Характеристики групп нормального контроля и пациентов, перенесших операцию (экспериментальная группа)  

Параметры эффективности вождения, объективная и субъективная сонливость, а также уровни утомляемости и бдительности у здоровых людей и пациентов до введения анестетика представлены в таблице 2.По субъективным шкалам не было обнаружено заметного влияния секса на смоделированные показатели вождения и уровни сонливости и усталости. По сравнению с нормальным контролем у пациентов в предоперационном периоде было достоверно больше случаев потери внимания и ниже уровень активности, о чем свидетельствует шкала настороженности ZOGIM-A ( P  = 0,008 и P  = 0,02 соответственно). Субъективная сонливость (шкала сонливости Эпворта) была поразительно одинаковой в обеих группах (в пределах нормы).

Таблица 2. Эффективность симуляции вождения, объективная и субъективная сонливость, утомляемость и бдительность у здоровых людей и пациентов перед общей анестезией (n = 20)  

Результаты выполнения имитации вождения и электроэнцефалографически верифицированной сонливости (эпизоды микросна и потери внимания) представлены в таблице 3.Процедура повторных измерений выявила значительные различия в положении на дороге внутри группы, при этом апостериорных тестов продемонстрировали лучшую точность полосы движения, достигнутую через 24 часа после операции. Пациенты демонстрировали низкую точность дорожки как в дооперационном периоде, так и через 2 ч после операции. Время реакции через 2 часа после операции было значительно больше по сравнению с значениями, полученными до операции и через 24 часа после операции ( P = 0,02 и P = 0,03 соответственно). Все другие переменные эффективности вождения (средняя скорость, отклонение скорости и внедорожные события) не показали каких-либо статистически значимых изменений.Наблюдались значительные внутригрупповые различия в частоте случаев потери внимания и вторжений микросна ( P = 0,001 и P = 0,01 соответственно). В частности, было обнаружено, что эти эпизоды чаще возникают через 2 часа после операции по сравнению с до операции и через 24 часа после операции. Значительно большее количество случаев потери внимания произошло до операции 90 063 по сравнению с 90 064 через 24 часа после операции.

Таблица 3.Эффективность моделирования вождения и электроэнцефалографически подтвержденные параметры сонливости до операции и через 2 и 24 ч после операции (n = 20)  

Результаты субъективной оценки сонливости, утомляемости и бодрствования представлены в таблице 4. Максимальные баллы по Стэнфордской шкале сонливости были отмечены через 2 часа после процедуры. Достоверной разницы в показателях сонливости до операции и через 2 ч после операции не было.Визуальная аналоговая шкала бдительности показала значительное снижение бдительности через 2 часа после операции. Достоверных колебаний между уровнями бодрствования в дооперационном периоде и через 24 ч после операции выявлено не было. Тяжесть усталости и шкалы ZOGIM-A не выявили значительных изменений на каждом этапе протокола исследования.

Таблица 4. Субъективная оценка сонливости, утомляемости, бдительности и боли  

Несмотря на то, что показатели боли, как правило, были выше через 2 и 24 часа после операции, существенных различий между этими тремя состояниями не было.Удивительно, но не было никакой связи между показателями визуальной аналоговой боли и средней скоростью, отклонением скорости, временем реакции; внедорожные мероприятия; электроэнцефалографически верифицированные параметры сонливости до операции и через 2 и 24 ч после операции. Интересно, что через 2 часа после операции наблюдалась значительная корреляция между уровнем боли и точностью дорожки (ρ = 0,53, P  <0,05). Никакой связи между продолжительностью анестезии и качеством вождения не было обнаружено ни на одном из этапов исследования.Выявлены высокозначимые корреляции между возникновением нарушений внимания и временем реакции (ρ=0,83, P  < 0,001) и количеством «аварий» и появлением эпизодов микросна (ρ= 0,66, P  < 0,001) через 2 ч после операция.

В этом исследовании у пациентов перед операцией наблюдались потери внимания, более низкие уровни бдительности и плохая точность переулка. Сонливость, бдительность и способность управлять автомобилем были наихудшими через 2 часа после операции.Эффективность моделирования вождения и субъективные оценки сонливости, усталости и бдительности вернулись к нормальному уровню через 24 часа. Не было никакой связи между продолжительностью действия анестетика и способностью управлять автомобилем.

В предоперационном периоде у больных водительские способности были нарушены в большей степени, чем у контрольной группы. Это может быть связано с потерей внимания и снижением уровня бдительности. Хотя пациенты считали свой сон нормальным, фактическая продолжительность и качество сна в этом исследовании не измерялись.Тем не менее, снижение сна может повлиять на способность управлять автомобилем. Имеются данные о том, что среди водителей с ограниченным сном субъективная сонливость и электроэнцефалографические паттерны, свидетельствующие о сонливости, сильно коррелировали. 17 Однако снижение производительности после длительного бодрствования может быть эквивалентно или превышать то, что в настоящее время приемлемо для алкогольной интоксикации. 18, 19 Более того, снижение сон может повлиять на осознание ограничений вождения. Было обнаружено, что добровольцы-мужчины, частично лишенные сна, которым было разрешено спать 5 часов, менее восприимчивы к повышенному риску аварии по сравнению с женщинами.20 Требуются дополнительные исследования потенциальной связи между предоперационным режимом сна и дооперационным поведением за рулем. Продолжительность и качество сна в ночь перед операцией могут играть роль в снижении уровня бдительности и снижении точности переулка в предоперационном периоде. Похоже, что лишение сна также ухудшает когнитивные функции. Хронически недосыпающие здоровые взрослые люди не знали о нарастающем когнитивном дефиците в результате ограничения сна.21 Короткая продолжительность сна или плохое качество сна из-за беспокойства или боли могут повлиять на рекомендации относительно того, следует ли пациенту ехать в больницу в день операции. .

Многие амбулаторные хирургические пациенты отвечают критериям выписки в течение 2-3 часов после общей анестезии. 22 Мы продемонстрировали, что пациенты значительно более сонливы и менее активны через 2 часа после анестезии. Это отражалось в параметрах эффективности вождения, а также в субъективных оценках сна и усталости, а также в показателях визуальной аналоговой бдительности. Эти данные, полученные через 2 часа после анестезии, подтверждают текущие рекомендации по выписке пациентов в сопровождении ответственного взрослого.Это наблюдение контрастирует с нашим предыдущим исследованием, в котором у здоровых добровольцев не было выявлено значительных нарушений вождения через 2 часа после анестезии.8 Эти добровольцы не подвергались хирургическому вмешательству или послеоперационным анальгетикам. Однако в текущем исследовании использование опиоидов, бензодиазепинов и послеоперационных противорвотных средств могло способствовать психомоторным нарушениям, наблюдаемым через 2 часа после анестезии. В отличие от случая с субъективной бдительностью, не было обнаружено никакой связи между ухудшением способности управлять автомобилем и визуальной аналоговой оценкой боли через 2 часа. Однако имеются убедительные доказательства того, что непреодолимая боль может снижать психомоторные когнитивные функции. Водительские качества и параметры субъективной оценки через 24 часа значительно не ухудшились. Этот вывод подтверждает текущие рекомендации воздерживаться от вождения в течение 24 часов после амбулаторной анестезии и хирургического вмешательства. Однако для определения безопасности в реальных условиях требуются фактические дорожные испытания.

Это исследование имеет несколько ограничений.Субъективные оценки бдительности/сонливости, использованные в нашем исследовании, ограничены отсутствием чувствительности. Может быть несоответствие между самооценкой сонливости и лежащей в основе истинной физиологической сонливостью у конкретного человека.24

Влияние циркадных ритмов может повлиять на эффективность вождения. Даже сдвиг на несколько часов в тестировании водительских качеств может быть значительным, особенно если это тестирование происходит в известном циркадном минимуме, таком как период с 13:00 до 16:00.

Ухудшение характеристик вождения определяется как неспособность проявить ожидаемую степень осмотрительности или контроля для обеспечения безопасной эксплуатации транспортного средства в условиях движения, характерных для данного времени, и часто выражается в нарушении правил дорожного движения и дорожно-транспортных происшествиях.25 Симулятор вождения предлагает ближайший возможное лабораторное состояние к повседневному вождению. К преимуществам относятся экспериментальный контроль и предметная безопасность.Однако относительно небольшой размер экрана монитора вкупе с генерируемыми компьютером стимулами не позволяет воспроизвести многообразие условий, наблюдаемых в реальном дорожном движении. Текущий симулятор может оценить только ограниченный диапазон поведенческих требований, которые могут возникнуть на дороге. Трудно получить дорожную проверку симулятора вождения из-за этических и практических ограничений.

Эффективность вождения может быть снижена без серьезных нарушений или аварий.Незначительные нарушения правил дорожного движения и несоблюдение предупредительных сигналов также могут иметь место при управлении транспортным средством. Кроме того, ухудшение некоторых параметров вождения будет иметь большее значение для безопасности вождения, чем другие. Время реакции, отклонение от полосы движения и количество превышений ограничения скорости являются важными факторами, определяющими безопасность. Однако статистически значимой разницы в отношении этих показателей эффективности вождения между 2, 3 и 4 часами после анестезии между добровольцами и их соответствующими контрольными группами не наблюдалось.8 Неясно, проявляют ли водители в постнаркозном периоде недальновидность или повышенное рискованное поведение во время вождения. Эти факторы труднее измерить на симуляторе вождения.

Результаты этого исследования не могут быть распространены на всю популяцию амбулаторных хирургов. В нашем исследовании было протестировано относительно молодое и здоровое население. В современной амбулаторной хирургии участвуют пациенты различных возрастных групп и с сопутствующими заболеваниями.В более старших возрастных группах могут наблюдаться более выраженные нарушения. Техника анестезии, продолжительность операции и препараты, используемые после операции, могут по-разному влиять на способность управлять автомобилем после анестезии.

Мы пришли к выводу, что пациенты демонстрировали более низкие уровни бдительности и ухудшение способности управлять автомобилем до операции, что может свидетельствовать о том, что пациентов следует предупредить о необходимости добираться до больницы до операции. Сонливость, бдительность и способность управлять автомобилем были наихудшими через 2 часа после операции.Основываясь на результатах моделирования вождения и субъективных оценках сонливости, усталости и бдительности, пациенты могут возобновить вождение через 24 часа после общей анестезии. Чтобы определить, действительно ли пациенты могут безопасно управлять автомобилем после общей анестезии, необходимо изучить их суждения и рискованное поведение в послеоперационном периоде. Дальнейшие исследования также должны оценить ухудшение навыков вождения в контексте различных анестезирующих препаратов, методов анестезии и продолжительности анестезии.

Авторы выражают благодарность Santhira Vairavanatha, M.Б.Б.С. (Координатор исследования, Отделение анестезии, Западная больница Торонто, Торонто, Онтарио, Канада) за ее опыт в сборе данных.

Безопасное вождение после седации пропофолом

Цель: Пропофол — это препарат короткого действия с быстрым восстановлением когнитивных и психомоторных функций. Тем не менее, пациентов обычно инструктируют не управлять автомобилем в течение 24 часов после приема пропофола.Цель этой статьи состояла в том, чтобы рассмотреть доказательства, изучающие, когда безопасно управлять автомобилем после приема пропофола для седации при диагностических и хирургических процедурах.

Дизайн: Это систематический обзор литературы.

Методы: Поиск литературы проводился с использованием Google Scholar, PubMed и Кокрановской библиотеки за период с 1990 по 2015 год.

Результаты: Два рандомизированных контролируемых исследования и два обсервационных исследования соответствовали критериям включения. С помощью симулятора исследователи изучили способность к вождению испытуемых, которые получали умеренные дозы (около 100 мг) пропофола для эндоскопических процедур, и обследовали испытуемых, которые садились за руль сразу после выписки. Были методологические проблемы с исследованиями, такими как небольшие размеры выборки, умеренные дозы пропофола, и три из четырех исследований были проведены в Японии одной и той же группой исследователей, что ограничивало возможности обобщения.

Вывод: Это ограниченное исследование показывает, что пациентам может быть безопасно садиться за руль раньше, чем через 24 часа после приема пропофола. Тем не менее, необходимы крупные многоцентровые исследования с использованием гетерогенных образцов с использованием диапазона доз пропофола, чтобы поддержать основанный на фактических данных пересмотр текущих рекомендаций по выписке пациентов, получающих пропофол.

Ключевые слова: автомобиль; вождение; процедуры; пропофол; седация.

Как скоро я смогу водить машину после операции по удалению катаракты? Руководство по улучшению зрения

Автор Доктор Дэвид Эванс Последнее изменение: 22 апреля 2019 г.

Испанский

Когда дело доходит до операции по удалению катаракты, у потенциальных пациентов неизменно возникают вопросы, связанные со стоимостью лечения и процессом восстановления. Имея это в виду, я решил посвятить этот пост ответам на конкретный вопрос о восстановлении, который люди, кажется, задают мне снова и снова: как долго после операции по удалению катаракты я снова могу водить машину?

Операция требует анестезии, а это значит, что вам не разрешат ехать домой после операции.(На самом деле, вы даже не можете взять такси домой после операции.) Это не значит, что вы должны ожидать полного истощения после лечения. Это просто вопрос мер предосторожности, диктующих стандарты, которых должны придерживаться офтальмологические учреждения. Один из этих стандартов требует, чтобы пациент был передан на попечение друга или родственника, который может остаться с пациентом, чтобы гарантировать отсутствие непосредственных побочных эффектов (хотя и редких) от операции или анестезии.

Вы, наверное, не удивлены, узнав, что вы не можете ехать домой после операции, но как насчет более серьезного вопроса, когда именно вы снова сможете водить машину? Ответ… это зависит.

На следующий день после операции у вас будет контрольный визит к хирургу, который оценит ваше выздоровление и проверит ваше зрение. Как правило, зрение значительно улучшается сразу после операции. Что касается вождения, минимальное количество времени, прежде чем вы должны быть готовы к вождению, составляет 24 часа после факта, хотя вам настоятельно рекомендуется дождаться подтверждения от вашего врача на основе вашего последующего осмотра. Все люди по-разному реагируют на операцию по удалению катаракты, поэтому некоторые люди могут выздороветь быстрее, чем другие.Ваш врач может посоветовать вам не садиться за руль в течение более длительного периода времени, просто чтобы быть в безопасности. Это означает, что вы должны планировать, чтобы кто-то отвез вас как минимум два раза: домой сразу после операции и обратно в кабинет врача на следующий день для последующего визита.

Имейте в виду, что хирургия катаракты оказалась чрезвычайно безопасной и эффективной восстановительной процедурой: только в США ежегодно проводится более 3 миллионов операций. Часто требуя 15 минут или меньше, восстановление, как правило, проходит гладко и без проблем.Вам может потребоваться носить защитный щиток для глаз в течение нескольких дней после операции, и может пройти около недели, прежде чем ваше зрение полностью адаптируется. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы должны немедленно поговорить с вашим глазным врачом.

Справочные номера:
Клиника Майо
Американская ассоциация оптометристов

 

Связанные темы

Как одинокий взрослый должен попасть домой после медицинской процедуры?

Адаптировано из онлайн-обсуждения.

Привет, Кэролайн: Мне нужно пройти неэкстренную, но необходимую медицинскую процедуру (например, колоноскопию). Учреждение не примет меня на процедуру, если меня не будет сопровождать кто-то, кто будет присутствовать на протяжении всей процедуры и отвезет меня домой. Я не могу взять такси домой и не могу договориться, чтобы кто-то забрал меня, когда я буду готов ехать.

Я не женат, у меня нет детей или другой семьи, которая могла бы взять меня с собой, и хотя у меня есть хорошие друзья, их нет. Мне удобно попросить взять выходной, чтобы посидеть в офисе в ожидании комната со мной.Поэтому мне неоднократно приходилось откладывать встречу.

Что делать в этой ситуации таким людям, как я? У меня хроническое заболевание, и я внезапно впадаю в депрессию из-за того, что мне приходится идти по жизни, задаваясь вопросом, кто будет водить меня на различные встречи. Я понимаю, что это глупый логистический вопрос, но он действительно вызвал глубокое чувство одиночества и страха, и мне было бы интересно узнать ваше мнение.

Внезапная депрессия

(Ник Галифианакис/для The Washington Post)

Внезапная депрессия: Я вовсе не думаю, что это глупо, и я также считаю, что это более распространено, чем вы можете себе представить.Индивидуальные взрослые составляют больший процент населения США, чем когда-либо прежде. Это означает, что подобные проблемы стали новой нормой.

Я не знаю, возвращались ли вы в учреждение, чтобы спросить, что они рекомендуют для пациентов с вашими обстоятельствами, но я бы начал с этого. Вам сделают анестезию, поэтому у вас должен быть кто-то, кто будет за вас нести ответственность. Предположительно, это может быть профессиональный няня или сопровождающий пациента; попросите персонал больничной кассы назвать вам названия агентств.

Я делаю эти предложения, потому что вы, кажется, предпочитаете делать это самостоятельно.Тем не менее, я думаю, что лучше попросить друга, и не из-за волокиты. Во-первых, среди ваших друзей может быть кто-то, кто находится в похожем положении и был бы признателен за взаимное соглашение с вами. Даже люди, у которых якобы есть супруг или семья, на которых можно опереться, могут не захотеть — скажем, потому что Х задает слишком много вопросов, или Y беспокоится о врачах, или Z будет транслировать ваш частный медицинский бизнес на весь часовой пояс. Установление общего пути может избавить вас не только на этот раз, но и от общего отчаяния, которое вы испытываете, когда вам приходится каждый раз переосмысливать это.

Кроме того, люди часто имеют отсталое представление о том, как просить об одолжении, в том числе и о вашем покорном слуге. Мы беспокоимся, что спрашивать навязчиво, но иногда, особенно от человека, обычно независимого, просьба на самом деле является подарком. Случалось ли вам когда-нибудь, чтобы друг доверял вам что-то важное и чувствовал себя польщенным, когда его об этом просили? И/или благодарны за возможность показать этому человеку, что вы заботитесь о нем? Это может быть то, что вы предлагаете здесь. Доверие кому-то с вашей уязвимостью может помочь сделать друга, которого вы выбираете (осторожно, конечно), на ступеньку ближе к вам, особенно если вы можете отплатить ему или ей такой же степенью благосклонности.

Надеюсь, это поможет, и удачи.

Пишите Кэролайн Хэкс по адресу tellme@washpost.com. Каждое утро получайте ее колонку на адрес bit.ly/haxmail.

Седация и анестезия | Доктор Эндрю Буши

Тревога и страх — очень распространенные эмоции, которые можно испытать перед операцией. Наши хирурги и персонал прошли формальную подготовку по анестезии в условиях больницы и обладают опытом и знаниями для проведения анестезии в нашем офисе, обеспечивая выдающийся уровень обслуживания, а также безопасные и надежные результаты.

Какие виды анестезии существуют?

Анестезия может вводиться местно, внутривенно или ингаляционно и заключается во введении лекарств, эффекты которых перечислены ниже:

Местная анестезия

Оперируемая область будет обезболена инъекцией анестезирующего препарата. Вы все еще можете испытывать чувство давления, однако ощущения боли и дискомфорта блокируются.

Закись азота

Этот безопасный, широко используемый газ вводится через маску, надетую на нос. Закись азота, также известная как веселящий газ, создает ощущение тепла и безопасности, помогая вам расслабиться. Газ поглощается телом, вызывая успокаивающее ощущение. Эффект закиси быстро уменьшается после снятия маски. Вы также получите местную анестезию после того, как начнете вдыхать закись азота и до начала процедуры. В зависимости от процедуры, которую вы выполнили, вы сможете водить машину и возобновить обычные действия после вашего визита, используя закись азота.

Внутривенное успокоительное

Седация

внутривенно, также известная как сознательная седация, может дать вам душевное спокойствие, необходимое для уверенного прохождения стоматологических хирургических процедур. Вы получите седативное лекарство, доставленное прямо в кровоток через капельницу. Войдя в «сумеречный сон», вы почувствуете глубокое спокойствие и расслабление. Вы по-прежнему можете отвечать на вопросы во время процедуры, но, скорее всего, вы ничего не вспомните о ней после того, как выйдете из седации.

Мы будем наблюдать за вами на протяжении всей процедуры внутривенной седации, почти так же, как за пациентами наблюдают в больнице. В дополнение к седативным препаратам врач будет вводить лекарства через капельницу, чтобы уменьшить отек и предотвратить тошноту. Мы будем вводить местную анестезию, чтобы сохранить онемение хирургической области после вашей процедуры. Вы не сможете водить машину после процедуры. Поэтому, пожалуйста, попросите друга или члена семьи сопровождать вас на прием и оставайтесь в нашей комнате ожидания, чтобы отвезти вас домой и остаться с вами на несколько часов.

Ожидайте выздоровления дома в течение не менее 24 часов сразу после процедуры с внутривенной седацией. Наша команда предоставит вам инструкции относительно видов деятельности, от которых следует воздерживаться, а также о том, чего ожидать в период восстановления.

Общая анестезия

Общая анестезия включает в себя использование седативных препаратов, которые устраняют все чувства боли и беспокойства, позволяя вам отдохнуть в состоянии глубокого расслабления, в котором вы не осознаете выполняемую хирургическую процедуру. Вы будете комфортно отдыхать во время операции и постепенно выходить из состояния общей анестезии. Мы будем наблюдать за вами на протяжении всей процедуры общей анестезии. Друг или член семьи должен будет отвезти вас домой и остаться с вами. Вы не сможете управлять транспортным средством или другим оборудованием в течение примерно 24 часов после процедуры.

Каковы побочные эффекты анестезии?

При пробуждении после процедуры вы можете чувствовать себя дезориентированным, сонным и растерянным.Некоторые другие распространенные побочные эффекты, которые могут возникать редко, но обычно быстро проходят:

  • Рвота или тошнота, которые обычно облегчаются приемом противорвотных препаратов
  • шаткость
  • Озноб

Мы будем:

  • Контролируйте частоту сердечных сокращений и ритм с помощью ЭКГ, дыхания, уровня кислорода в крови и артериального давления во время процедуры
  • Уменьшение боли, которая может возникнуть после процедуры
  • Обеспечьте себе комфорт до, во время и после процедуры

При обсуждении вариантов внутривенной седации или общей анестезии необходим полный, точный и актуальный обзор вашей медицинской истории, чтобы определить, подходите ли вы для процедуры в офисе. Пожалуйста, не забудьте сообщить нам обо всех лекарствах, которые вы принимаете, недавних изменениях в вашем здоровье, прошлых операциях или медицинских процедурах и возможных аллергиях на лекарства. Пациентам с более серьезными проблемами со здоровьем перед операцией может потребоваться консультация лечащего врача или врача-специалиста. В некоторых случаях ваше состояние здоровья может быть настолько серьезным, что лечение в нашем офисе не рекомендуется. В таких случаях мы будем использовать одну из наших местных больниц для вашей операции.

Анестезия | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое анестезия?

Анестезия — это способ контролировать боль во время операции или процедуры с помощью лекарств, называемых анестетиками. Это может помочь контролировать ваше дыхание, кровяное давление, кровоток, частоту сердечных сокращений и ритм.

Анестезия может использоваться для:

  • Расслабления.
  • Блокировать боль.
  • Сделать вас сонными или забывчивыми.
  • Ввести вас в бессознательное состояние во время операции.

Наряду с анестезией можно использовать и другие лекарства, например, для расслабления или для устранения последствий анестезии.

Какие существуют виды анестезии?

  • Местная анестезия онемение небольшой части тела для незначительных процедур. Например, вы можете сделать инъекцию лекарства прямо в хирургическую область, чтобы блокировать боль. Вы можете бодрствовать во время процедуры.
  • Регионарная анестезия блокирует боль в большей части тела.Вы также можете получить лекарство, которое поможет вам расслабиться или уснуть. Типы регионарной анестезии включают:
    • Блокады периферических нервов. Это инъекция анестетика для блокирования боли вокруг определенного нерва или группы нервов. Блоки часто используются для процедур на руках, руках, ногах, ногах или лице.
    • Эпидуральная и спинальная анестезия. Это укол анестетика возле спинного мозга и нервов, которые к нему присоединяются. Он блокирует боль во всей области тела, например в животе, бедрах или ногах.
  • Общая анестезия воздействует на ваш мозг и остальную часть вашего тела. Некоторые анестетики могут вводиться через вену (внутривенно или внутривенно), а некоторые анестетики можно вдыхать. При общей анестезии вы находитесь без сознания и не чувствуете боли во время операции.

Что определяет тип используемой анестезии?

Тип используемой анестезии зависит от нескольких факторов:

  • Ваше прошлое и настоящее здоровье .Это включает в себя другие операции, которые вы перенесли, и проблемы со здоровьем, которые у вас есть, такие как болезни сердца или диабет. Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов семьи была серьезная реакция на анестетики или другие лекарства.
  • Вид операции . Например, вам может понадобиться общая анестезия, чтобы обеспечить вам комфорт и безопасность во время определенных видов операций.
  • Результаты анализов , таких как анализы крови или электрокардиограмма (ЭКГ, ЭКГ).

Ваш врач или медсестра могут предпочесть один вид анестезии другому для операции. В некоторых случаях ваш врач или медсестра/медбрат могут позволить вам выбрать тип прививки. Иногда, например, в чрезвычайной ситуации, у вас нет выбора.

Каковы риски и осложнения анестезии?

Серьезные побочные эффекты и другие проблемы анестезии встречаются редко, особенно у здоровых людей.

Но любая анестезия сопряжена с некоторым риском. Например:

  • После общей анестезии могут возникнуть проблемы с сердцем, пневмония, боль в горле или рвота.
  • При высоких дозах местной анестезии анестетик может попасть в остальные части тела и повлиять на мозг или сердце.
  • После спинальной или эпидуральной анестезии у некоторых людей возникают головные боли.

Ваш риск зависит от типа анестезии, вашего возраста, состояния здоровья и вашей реакции на используемые лекарства. Некоторые проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца или легких, повышают вероятность возникновения проблем из-за анестезии. Прием определенных лекарств, курение, употребление алкоголя и запрещенных наркотиков также может увеличить вероятность возникновения проблем.

Ваш врач или медсестра/медбрат обсудят с вами наиболее подходящий для вас тип и рассмотрят риски, преимущества и другие варианты.

Как подготовиться к анестезии?

Ваш врач или медсестра сообщат вам, что делать накануне вечером и в день процедуры. Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться:

  • Знайте, когда перестать есть и пить. Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарства, узнайте у своего врача или медсестры/медбрата об изменениях в вашем режиме приема лекарств накануне или в день операции.
  • Постарайся сохранять спокойствие. Многие нервничают перед анестезией и операцией. Методы умственной релаксации, такие как управляемые образы или медитация, могут помочь вам расслабиться. А некоторые лекарства могут помочь вам расслабиться.
  • Заранее подготовьтесь к возвращению домой. Попросите друга или члена семьи отвезти вас домой. Не планируйте водить себя.

Если вашему ребенку предстоит операция или процедура, вы можете помочь ему или ей подготовиться.Пусть ваш ребенок знает, чего ожидать. Будьте честны, если он или она может почувствовать боль. Обязательно скажите ребенку, что вы будете рядом.

Что происходит, пока вы находитесь под наркозом и когда вы поправляетесь?

До и во время операции анестезиолог позаботится о вашем комфорте и безопасности. Он или она даст вам анестезию и будет внимательно следить за вами. Это означает, что он или она будет проверять ваше кровяное давление, дыхание, частоту сердечных сокращений и другие жизненно важные функции организма на протяжении всей операции. Во время операции анестезиолог также будет продолжать давать анестезию, чтобы у вас не было боли.

Когда процедура будет завершена, вы перестанете получать лекарство. Скорость действия анестезии зависит от используемых анестетиков и других лекарств, вашего возраста, состояния здоровья и вашей реакции на лекарства.

После операции вас доставят в послеоперационную палату. Медсестра проверит ваши жизненные показатели и наличие повязок и спросит о том, насколько вы испытываете боль.Если вам больно, не бойтесь сказать об этом.

Когда вы впервые проснетесь от наркоза, вы можете быть сбиты с толку. Или может быть трудно ясно мыслить. Это нормально. Не делайте в течение 24 часов ничего, что требует внимания к деталям. Это включает в себя выход на работу, принятие важных решений или подписание любых юридических документов.

Некоторые эффекты анестезии могут сохраняться в течение многих часов после операции.

  • У вас может быть некоторое онемение или снижение чувствительности в какой-либо части тела, если вы применяли местную или регионарную анестезию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.