Сколько лекарств можно применять одновременно и как лекарства влияют друг на друга

Когда я вижу рецепт, содержащий пропись трех и более лекарств,  я думаю: какая темная сила заключена в нем!

И.П. Павлов

Одной из основных проблем здравоохранения является нерациональное (чрезмерное, недостаточное, неправильное) использование лекарственных средств. По оценке Всемирной организации здравоохранения, более половины пациентов принимают лекарства неправильно, что приводит к угрозе для здоровья людей.  Чрезмерный прием лекарственных средств обозначается термином  — полипрагмазия (от poly – «много», и pragma – «предмет», «вещь»)- избыточное лечение. Наиболее известна лекарственная полипрагмазия (полифармация),– одновременное назначение нескольких лекарственных препаратов.

Случаи полипрагмазии постоянно растут, особенно способствует этому доступность лекарств и самолечение. По данным Всемирной организации здравоохранения, более половины больных принимают лекарства, не обращаясь к врачу и не зная об их совместимости.

Пациенты нередко сами себе «назначают»    антибиотики, слабительные и обезболивающие  препараты, не представляя всех последствий таких злоупотреблений. Многие пациенты сами активно принимают широко рекламируемые биологически активные добавки к пище. Таким образом, пациент сам может устроить лекарственную полипрагмазию, не уведомив лечащего врача о том, чем он дополнил назначения.

Свой «вклад» в формирование полипрагмазии вносят и аптечные работники, самостоятельно рекомендуя пациентам лекарства.

Установлено, что полипрагмазия встречается у 56% больных моложе 65 лет и у 73% лиц более старшего возраста. Риск побочных эффектов и даже смертельных исходов от лекарственной перегрузки у пожилых людей в 3-7 раз выше, чем в молодом возрасте.

 Исследования безопасности приема большого количества лекарств одновременно, у пожилых пациентов показали, что назначение большого количества препаратов повышает риск развития нежелательных реакций. Так, при назначении менее 6 лекарственных препаратов нежелательные эффекты возникают в 18% случаев, при назначении более 6 препаратов – у 80% пациентов пожилого возраста.

Небезобидны в плане риска лекарственных взаимодействий и биологически активные добавки и даже травы. Возможна ситуация, когда пациент самостоятельно принимает травяные сборы, и этот факт «остается за кадром», что не всегда безопасно.

Основным путем предупреждения полипрагмазии является сформулированное известным терапевтом Б.Е. Вотчалом правило: «Поменьше лекарств: только то, что совершенно необходимо».

Согласно древним постулатам при лечении каждого конкретного больного следует соблюдать принципы: «est modus in rebus» (

соблюдай меру) и «non nocere» (не навреди).

Лекарственные препараты могут не только усиливать или уничтожать действие друг друга, но и образовывать в процессе взаимодействия токсические вещества. К тому же чем больше лекарств принимаешь, тем выше риск возникновения побочных эффектов. Поэтому полипрагмазия чревата многими проблемами.

У врачей существует правило — не назначать более трёх препаратов одновременно. Однако из него существуют и исключения — например, при  заболеваниях сердца пациенты длительно принимают (под наблюдением врача) более 3-х лекар­ственных средств. Но если любой грамотный врач осведомлён о показаниях, противопоказаниях и совместимости лекарственных средств, то самоназначение лекарств крайне опасно.

Назначать лечение лекарственными средствами должен врач-это аксиома, которая не требует доказательства.

Не все таблетки можно пить вместе, большинство таблеток следует принимать раздельно, если иное не оговорено, то между приемом различных препаратов должно пройти  хотя бы 30 минут.

Если вы лечитесь у нескольких специалистов по разным поводам, они должны знать о назначениях друг друга,ведь пытаясь одновременно лечить два заболевания, вы можете принести своему организму больше вреда, чем пользы.

Проблема во взаимодействии лекарственных средств. Вероятность взаимодействия препаратов зависит от того, сколько лекарств вы принимаете. Чем больше, тем выше риск нежелательного или опасного взаимодействия.

Типы лекарственных взаимодействий

1. Лекарства дополняют друг друга;
2. Эффекты приумножаются (потенцирование). Например, комбинация аспирин  + варфарин (препарат, разжижающий кровь), может вызвать обильное кровотечение в случае травмы. Растительные препараты, которые многие люди считают абсолютно безвредными, в сочетании с определенными лекарствами, могут нанести серьезный ущерб организму. Например, гинко билоба, который входит в состав некоторых БАДов, может вызвать обильное кровотечение при травме, если его принимать одновременно с аспирином.
3. 3.    Эффективность лекарства снижается, или сводится на нет, с введением второго лекарства (антагонизм/ингибирование): некоторые лекарства против изжоги (антациды), уменьшают поступление  в кровь антибиотиков и препаратов для разжижения крови, снижая таким образом их эффективность.

Как предотвратить лекарственное взаимодействие?

Можно снизить риск взаимодействия препаратов, если помнить несколько простых правил:

1. Внимательно читайте наклейки и инструкции ко всем принимаемым лекарствам, включая те, что отпускаются без рецепта. Найдите раздел «Взаимодействие с другими  лекарственными средствами» и внимательно прочитайте его.

2. Предупреждайте врачей и фармацевтов обо всех препаратах, которые вы принимаете. Не забудьте упомянуть все принимаемые витамины, добавки и растительные средства. Составьте список всего, что принимаете — это облегчит врачу анализ ситуации и позволит сразу же определить возможные лекарственные взаимодействия.

3. Прежде, чем принимать новое лекарство, проконсультируйтесь с врачом. Узнайте, можно ли принимать новое лекарство одновременно с другими препаратами, витаминами, добавками или растительными средствами. Не забудьте спросить о продуктах, напитках или лекарствах, которых необходимо избегать во время приема данного препарата.

Нет и не может быть абсолютно безопасного для здоровья лекарства, как нет и не может быть самой лучшей в мире таблетки.

Все хорошо в меру. Этот девиз в полной мере можно отнести и к лекарственной терапии.

 

Если у Вас возникли любые вопросы по применению лекарственных средств звоните на бесплатный телефон Call-службы 8 800 080 88 87  или пишите на наш официальный сайт — www.druginfo.kz. Мы созданы, чтобы помочь Вам! 

Макалкина Л.Г., Жусупова Г.К., Айсина Ж.Т.

Лекарственный центр РГП «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗСР РК

Говорят, разные таблетки нельзя принимать одновременно.

Действительно ли это так? | Купрум

Время на чтение — 3 минуты.

Кратко. Всё зависит от того, какие таблетки сочетать. Как именно принимать препараты, расскажет лечащий врач, который их выписал. В своих рекомендациях он должен учитывать возможные взаимодействия препаратов между собой, общее состояние здоровья и хронические заболевания пациента. Если врач учел эффект от одновременного приема лекарств, то это должно быть безопасно.

Подробно. Иногда лекарства могут влиять друг на друга внутри организма — усиливать действие, вызывать дополнительные побочные эффекты или снижать эффективность. Это называется лекарственным взаимодействием.

Поэтому на приеме нужно перечислить все лекарства, которые вы принимаете, чтобы врач мог проверить их совместимость. Если, к примеру, терапевт выписывает обезболивающее и антигистаминный препарат с успокаивающим эффектом, вместе они могут вызвать сильную сонливость, поэтому это нужно обсудить с врачом. Чтобы исключить любые лекарственные взаимодействия, также важно сообщать о лекарственных травах и препаратах, которые вы пьете без рецепта.

Лекарственные взаимодействия можно проверить самому. Для этого нужно сначала перевести название действующего вещества на английский или найти его в Регистре лекарственных средств России и на vidal.ru, а затем посмотреть информацию о препарате на сайте Drugs.com — там же можно проверить совместимость препарата с едой.

Как безопасно принимать лекарства:

• составить список всех лекарств, которые вы пьете. В список также нужно включить безрецептурные лекарства — витамины, добавки и растительные продукты;
• проконсультироваться с лечащим врачом. Можно обсуждать список лекарств каждый раз, когда приходите на прием, например уточнять необходимость приема и дозировку. Список лекарств лучше показать всем врачам, которых вы посещаете;
• задавать вопросы о любых новых лекарствах, которые вам прописывают. Убедитесь, что вы понимаете, как их принимать. Также спросите, может ли новое лекарство взаимодействовать с лекарствами или добавками, которые вы уже принимаете;
• пить лекарства точно так, как говорит врач. Если у вас есть вопросы, как и зачем принимать препарат, не бойтесь задавать их доктору. О том, как говорить с врачом о назначениях, мы писали в статье «Почему важно, чтобы врач объяснял свои назначения, и как этого добиться»;
• если появились побочные эффекты — сообщить об этом врачу. Не прекращайте прием лекарств, если доктор не рекомендовал так делать;
• использовать органайзер для таблеток. Как выбрать таблетницу и правильно хранить лекарства, читайте в нашей статье «Как не забыть принять лекарство: обзор таблетниц».

Если у вас есть вопрос, пишите нашему боту в телеграме @registraturacuprum_bot

3 правила приема антибиотиков

Три правила приема антибиотиков

Антибиотики

По мнению ученых, скоро антибиотики не смогут побеждать болезни.

Люди настолько злоупотребляют ими, что у бактерий развивается устойчивость к препаратам, применяемым для борьбы с ними. Как же правильно лечиться антибактериальными средствами, чтобы не навредить своему организму?

Правило № 1: идти до конца

Если вы начали принимать антибиотики, необходимо пропить весь их курс. Даже если через 2-3 дня самочувствие улучшается, нельзя прекращать прием препарата или корректировать его дозу. Иначе бактерии, которые не погибли, приспособятся к антибиотику и перестанут на него реагировать.

Более того, они будут передавать другим болезнетворным бактериям информацию о том, как бороться с антибактериальным препаратом. В результате появятся мультирезистентные бактерии, которые не боятся ни одного антибиотика.

Правило № 2: ваш друг — вода

В период приема антибиотиков (плюс 3 дня после окончания курса) следует отказаться от алкоголя, потому что он усиливает побочные эффекты препарата: может вызвать тошноту, головокружение, увеличение кровяного давления и повреждения печени.

Кроме того, нельзя запивать таблетки апельсиновым, грейпфрутовым и ананасовым соками, а также молоком: эти напитки изменяют процесс всасывания антибиотика и могут повлиять на эффективность лечения.

Правило № 3: принимайте пребиотики

Антибактериальные препараты уничтожают не только плохие, но и полезные бактерии кишечной микрофлоры, а также микрофлоры половых органов. Поэтому так важно во время курса антибиотиков и после него принимать пребиотики. Это биодобавки с живыми микроорганизмами: они заселяют кишечник и возвращают его микрофлору в нормальное состояние. Но следует помнить, что между приемом антибиотика и пребиотика должно пройти не менее 2-3 часов. А при первых симптомах нарушения флоры половых органов начните лечение под наблюдением врача.

Важно: не назначайте себе антибиотики самостоятельно, необходимость их приема может оценить только врач. Неконтролируемый прием антибактериальных средств может серьезно навредить вашему здоровью.

Антибиотики

Какие жаропонижающие препараты во время инфекционных заболеваний следует принимать заболевшему.

В связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой по распространению коронавирусной инфекции на территории региона, граждан, находящихся в режиме самоизоляции, просим не впадать в панику, и не поддаваться «фейковым» слухам, статьям и постам в различных информационных источниках (интернет-сайтах и социальных сетях)!

Если у Вас температура, помните, что жаропонижающим эффектом обладает большая группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти лекарственные средства могут быть в различных формах: таблетки, суспензии, свечи, растворы для внутримышечного введения.

Жаропонижающие назначают пациентам при температуре выше 38 ºС. Если человек плохо переносит лихорадочный синдром, его мучают головные боли, повышается давление, начинается сильное сердцебиение (выраженная тахикардия), то жаропонижающие используют и при более низких цифрах температуры.

Наиболее безопасными препаратами являются ибупрофен и парацетамол.Однако надо помнить каждый из этих препаратов имеет свои противопоказания, особенности применения, дозирования и побочные эффекты!

Парацетамол (Эффералган, Панадол и др.) разрешен к применению у детей с 3 месяцев, он имеет ряд противопоказаний: повышенная чувствительность, тяжелые нарушения функции почек и печени. Следует принимать наименьшую эффективную дозу, у детей доза рассчитывается на килограмм веса, поэтому применение только по назначению врача! Обязательны интервал между приемами не менее 4 часов! Выдерживание интервала очень важно, т.к. высока вероятность побочных эффектов! Продолжительность не более 3 дней.

Парацетамол  нельзя применять одновременно с другими парацетамол-содержащими препаратами, так как он имеет ряд побочных эффектов основным из которых является нарушение функции печени (гепатотоксичночть).

19 марта ВОЗ отменила ранее распространенную рекомендацию не использовать ибупрофен при лечении пациентов с коронавирусом. По данным организации, врачи, лечащие пациентов COVID-19, не сообщают о каких-либо негативных эффектах ибупрофена, помимо обычных известных побочных эффектов.

Ибупрофен (Нурофен, Долгит, Ибуфен, МИГ и др.) также разрешен к применению с 3 месяцев, у него есть противопоказания: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма и др. По сравнению с парацетамолом более длительный эффект, назначается 2-3 раза в сутки.

В РФ зарегистрированы комбинированные препараты парацетамола и ибупрофена (Ибуклин, Некст).

В качестве жаропонижающих препаратов можно использовать другие нестероидные НПВП, чаще всего это диклофенак (Вольтарен, Ортафен и др., в том числе и в свечах), индометацин, кетопрофен (ОКИ, Кетонал, Артрозилен и др), мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс, Моовасин и др, нимесулид (Нимесил, Найз, Нимулид, Немулекс и др.)

Все препараты из группы НПВП имеют противопоказания, при их применении могут возникнуть побочные эффекты, чаще всего это поражение желудочно-кишечного тракта.

Необходимо помнить, что перед применением этих препаратов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, четко соблюдать режим дозирования: максимально низкие эффективные дозы и короткий курс!

 

 

 

Антигистаминные препараты: первое и второе поколения

Аллергия готовься!

Для начала выясним, что способствует развитию аллергической реакции. От чего у нас могут появится внезапный кожный зуд, отек слизистой дыхательных путей, боли в животе и прочие проявления острой аллергии? Виной тому — выброс гистамина, медиатора, который выделяется в ответ на попадание аллергена.

Поэтому в борьбе с проявлениями аллергии важное место занимает прием препаратов, блокирующих рецепторы гистамина, снижающих его влияние на организм. Они называются антигистаминными. Существует два поколения антигистаминных лекарственных препаратов.^{1, 2} Рассмотрим их подробнее.

Антигистаминные препараты 1 поколения

Каждое их поколение – это своеобразный эволюционный виток в развитии лекарственных средств. Чем они новее, тем благоприятнее их профиль безопасности, риск формирования лекарственной устойчивости ниже, а продолжительность действия выше.²

Первое поколение появилось в начале 20 века, и их эффекты связаны с блокирующим действием на гистаминовые рецепторы. Однако, к сожалению для аллергиков, связь с этими рецепторами очень непрочная и легко обратимая, и именно по этой причине клинический эффект данных препаратов быстро снижается, и требуется частый прием этих лекарств. В среднем, он появляется через 30 минут после приема, а длительность его действия ограничена 4-12 часами. Связано это с тем, что эти препараты быстро метаболизируются и выводятся с мочой.¹

К сожалению, у антигистаминных препаратов 1 поколения есть ряд серьезных побочных эффектов, значительно ограничивающих их применение. Дело в том, что действующие вещества проникают через гематоэнцефалический барьер (своего рода физиологический фильтр между кровеносной системой и центральной нервной системой, через который в мозг поступают питательные, биоактивные вещества и часть лекарственных средств), где происходит их связывание с рецепторами головного мозга, развивается блокада центральных серотониновых и м-холинорецепторов. Это может стать причиной развития седативного эффекта разной степени выраженности, от незначительного до сильного.

Есть и другие побочные эффекты — сухость во рту, усиление обструкции (непроходимости) дыхательных путей, повышение вязкости мокроты, тахикардия, нечеткость зрения. Из негативных свойств стоит отметить развитие тахифилаксии, то есть снижения эффекта через определенный промежуток приема, обычно через 15-20 дней.^{1, 2}

Наиболее известные антигистаминные препараты 1 поколения:

• Димедрол.

• Мебгидролин.
  Может вызывать чувство головокружения, торможение психической активности. Из-за раздражающего влияния на слизистую желудка рекомендуется принимать после еды.

• Хлоропирамин.
  Может использоваться при конъюнктивите и аллергии на коже. Для быстрого эффекта назначается в инъекциях.^{1, 2}

Антигистаминные препараты 2 поколения

Препараты 2 поколения отличаются минимальным влиянием на серотониновые и, так называемые, м-холинорецепторы, а также тем, что к ним очень чувствительны гистаминовые рецепторы. Эти препараты действуют продолжительнее — до 48 часов, поэтому их можно принимать реже, что может снизить риск побочных эффектов.¹

Они практически не вызывают седативного действия, нет у них и эффекта тахифилаксии, поэтому они могут назначаться длительно (по рекомендации врача). Однако стоит помнить, что препараты 2 поколения могут оказывать нежелательное воздействие на сердце, поэтому при их длительном приеме необходимо контролировать работу сердечной мышцы.¹

Антигистаминные препараты второго поколения:

• Лоратадин
  Действует длительно, до 24 часов. Снимает зуд, отеки, нормализует проницаемость капилляров.

• Цетиризин
  Применяется для предотвращения и снижения симптомов аллергии. Действует быстро, эффект отмечается примерно через 20 минут и сохраняется больше суток.³

• Эбастин.
  Назначается при проявления аллергии на коже и слизистой глаз. Не проникает в головной мозг, поэтому на нервную систему и психические реакции влияние Эбастина минимально.

Активные метаболиты препаратов 2 поколения

Существуют абсолютно современные разработки, которые практически лишены недостатков лекарств от аллергии предыдущих поколений. Они не влияют на сердце и центральную нервную систему, не подавляют психические реакции, не приводят к привыканию.

К этим препаратам можно отнести фексофенадин и дезлоратадин. Первый показан при сезонном аллергическом рините и при хронической крапивнице, препятствует выбросу гистамина и развитию реакций на аллерген. При этом действие начинается примерно через 1 час после приема дозы, и длится до суток. Второй препарат назначается при аллергическом насморке, крапивнице. Он блокирует выброс биологически-активных факторов аллергии и предупреждает симптомы заболевания. Снимает спазм, уменьшает отеки и зуд, нормализует проницаемость капилляров. Эффект появляется относительно быстро, примерно в течение 30 минут после приема дозы и продолжается до 24 часов.

Факты об антидепрессантах — iFightDepression [RU]

Многие люди, страдающие депрессией, успешно лечатся антидепрессантами. Несмотря на их доказанную эффективность, среди населения существует много проблем и мифов об этом типе лечения.

 

Современные научные исследования показывают, что:

• Антидепрессанты не вызывают привыкания
• Антидепрессанты не являются стимуляторами или транквилизаторы и не вызовут у Вас маниакального состояния
• Антидепрессанты – это не то же самое, что антипсихотические препараты
• Антидепрессанты нормализуют баланс нейромедиаторов в мозге

Антидепрессанты не работают сразу:

• Депрессивный эпизод не исчезнет в одночасье, даже если Вы принимаете эффективное лекарство
• Антидепрессанты не работают сразу после начала приема
• Обычно необходимо от 2 до 6 недель ежедневного приема антидепрессантов, прежде чем Вы почувствует улучшение.

Не следует внезапно прекращать прием антидепрессантов:

• Важно продолжать принимать антидепрессанты, которые Вам были выписаны, даже после того, как Вы почувствовали улучшение;
• Раннее и внезапное прекращение приема антидепрессантов повышает риск возобновления депрессии
• Чтобы уменьшить риск возобновления депрессии, антидепрессанты следует принимать от 4 до 9 месяцев после начала первого эпизода
• В зависимости от конкретной ситуации, может потребоваться продолжить лечение в течение более чем 9 месяцев.

 

Существуют и другие группы лекарственных препаратов, у которых эффекты полностью отличается от тех, которые есть у антидепрессантов:

Антипсихотики/нейролептики, используемые для лечения психозов и шизофрении

Анксиолитики и снотворные (транквилизаторы/лекарства, вызывающий сон), такие как бензодиазепины, используются для купирования симптомов тревоги и бессонницы. При приеме этих препаратов имеется высокий риск развития зависимости

Бензодиазепины, принимаемые ежедневно более 6 недель, могут привести к зависимости

На людей старшего возраста бензодиазепины могут оказывать токсическое действие, вызывающее схожее с депрессией состояние, и когнитивные нарушения.

Чем нас лечат: ТераФлю и другие волшебные порошки

В случае с лекарствами сумма двух единиц может быть равна не только двойке, но и тройке или даже нулю. Одни препараты могут мешать метаболизму других и в итоге блокировать или многократно усиливать некоторые эффекты друг друга, в том числе и побочные.

Формула «анальгетик + деконгестант + антигистаминное» среди лекарств от простуды очень популярна, ее придерживаются Колдрекс, Фервекс, Ринзасип, Антигриппин и еще тьма подобных им лекарств. Иногда в составе также есть витамин С, которому, как мы помним, приписывают действие против простуды, и кофеин (который призван бороться с сонливостью, в том числе вызванной антигистаминным компонентом лекарства). Эти препараты очень часто выпускают в виде порошков, которые растворяют в горячей воде. В качестве анальгетика обычно выступает парацетамол.

В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании на 146 пациентах в возрасте от 18 до 60 лет волшебная комбинация показала свое действие против симптомов ОРВИ, сообщает статья в BMS Infectious Diseases. Авторы исследования одного из препаратов по той же формуле, проведенного на 1167 пациентах, сравнили препарат целиком, плацебо, а также его компоненты в разных сочетаниях. В итоге ученые составили иерархию эффективности, где препарат целиком находится на вершине, за ним следует сочетание парацетамола, кофеина и аскорбинки, после них идут хлорфенирамин и аскорбинка, которые уже едва выше плацебо. Дизайн здесь можно покритиковать: хотелось бы больше узнать о вкладе хлорфенирамина и фенилэфрина в действие препарата, ведь от витамина С с кофеином мощного лечебного эффекта ожидать никто бы и не стал.

Наконец, Кохрейновский обзор 2012 года, основанный на анализе 27 исследований препаратов с такой универсальной формулой (в сумме проведенных на 5117 пациентах), оканчивается выводом, что такие комбинированные препараты помогают от простуды взрослым и подросткам. Для маленьких детей такие доказательства должного качества отсутствуют.

Indicator.Ru рекомендует: ТераФлю может быть удобнее простого парацетамола, но и про парацетамол не стоит забывать

Увы, все гении медицины бессильны перед такой простой и даже глупой напастью, как простуда. Вылечить ее быстрее вам не поможет ни один препарат — вся надежда на ваш организм, поэтому обеспечьте ему обильное питье, тепло и отдых и подождите пять-семь дней. Однако способы почувствовать себя лучше, пока иммунитет занят выработкой антител и готовится дать отпор ОРВИ или гриппу, есть. Сбить температуру, победить мышечные боли и даже, вероятно, уменьшить надоедливый насморк поможет парацетамол.

Вы можете поинтересоваться, не проще ли взять его, родимого, и не переплачивать за красивую коробочку. Возможно, вы правы, но если вы хотите заодно дополнительно снизить тяжесть симптомов, да еще и благодаря напитку с приятным вкусом, то растворимые порошки от простуды — это ваш вариант. Возникает соблазн предложить более приятную альтернативу маленьким детям, но вот с доказательствами пользы такой формулы для них дело обстоит хуже, поэтому стоит проконсультироваться с врачом про каждый конкретный случай.

Безопасно ли принимать вместе разные лекарства?

Что такое лекарственное взаимодействие?

Лекарственные взаимодействия могут возникать, когда люди принимают два или более разных лекарства одновременно.

Лекарства можно принимать от того же заболевания, например, ангины (абсцесс в горле), при которой человеку необходимы антибиотики и обезболивающие. Или это может быть потому, что они одновременно страдают двумя разными заболеваниями, такими как высокое кровяное давление и артрит, для лечения которых им необходимы гипотензивные и противовоспалительные средства.

Лекарства иногда могут влиять друг на друга внутри организма, вызывая усиление эффекта, дополнительные побочные эффекты или снижение эффективности одного или нескольких лекарств. Это называется лекарственным взаимодействием.

Как два разных препарата могут влиять на действие друг друга?

Почти все лекарства расщепляются определенными ферментами в печени, а затем выводятся в виде более мелких молекул через почки. Некоторые лекарства могут влиять на то, как другие лекарства расщепляются в печени или выводятся с мочой через почки.

Если лекарство A ингибирует фермент, ответственный за расщепление лекарства B, результатом может быть чрезмерное количество лекарства B в кровотоке. Это может увеличить вероятность серьезных побочных эффектов. Если врач считает, что оба лекарства необходимы одновременно, он обеспечит снижение дозы лекарства B, чтобы избежать каких-либо побочных эффектов.

Если, с другой стороны, лекарство A увеличивает активность фермента, ответственного за расщепление лекарства B, распад будет происходить намного быстрее, и действие лекарства B будет уменьшено или потеряно.В этом случае врач увеличит дозу лекарства B.

Лекарства могут влиять друг на друга и другими способами; например, они могут влиять на всасывание из кишечника или выведение почками. В обоих случаях это может привести к эффектам, аналогичным описанным выше — слишком много или слишком мало лекарства в кровотоке, что может привести к серьезным побочным эффектам или незначительному эффекту или его отсутствию.

При одновременном приеме лекарств, которые могут иметь похожие побочные эффекты, также может быть вероятность того, что побочные эффекты будут аддитивными.Например, если антигистаминный препарат, вызывающий сонливость, принимается кем-то, кто также принимает сильнодействующее обезболивающее, которое может вызывать сонливость, например морфин, то сонливость может усилиться.

Должен ли я рассказывать своему врачу обо всех лекарствах, которые я принимаю?

Если врач или фармацевт учел эффект от одновременного приема двух или более лекарств, это должно быть совершенно безопасно. Вот почему вы всегда должны сообщать своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы используете, в том числе о лечебных травах и лекарствах, купленных без рецепта, поскольку с ними могут возникать лекарственные взаимодействия.

При покупке безрецептурных лекарств в аптеке вы также должны не забыть проконсультироваться с фармацевтом, безопасно ли принимать новое лекарство вместе с другими лекарствами, которые вы принимаете в настоящее время.

На основе текста Унни Элмер Джеппесен

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Одновременный прием слишком большого количества лекарств может быть контрпродуктивным (и даже опасным)

Многие пожилые люди принимают несколько лекарств для лечения различных заболеваний. Поскольку население стареет, а новые лекарства появляются на рынке каждые две недели, это проблема, которая, по мнению экспертов, будет только усугубляться без надлежащего образования, чтобы гарантировать безопасное использование лекарств.

«Многие гериатрические пациенты с возрастом сталкиваются с различными хроническими заболеваниями, поэтому им очень легко принимать пять или более лекарств — это полипрагмазия», — сказала Виктория Б.Pho, PharmD, сертифицированный гериатрический фармацевт и клинический доцент Техасского фармацевтического колледжа Ирмы Лерма Рангель. «Они также могут принимать различные безрецептурные лекарства и добавки, что усугубляет проблему».

Фактически, одно исследование показало, что более трети пожилых американцев принимают лекарства, которые считаются полипрагмазными: пять или более рецептурных препаратов одновременно.

Например, пожилые люди, у которых, возможно, был сердечный приступ или инсульт, часто принимают варфарин, препарат, который помогает предотвратить образование тромбов. Кроме того, с возрастом пациенты часто испытывают боль по многим причинам, будь то из-за физических травм или основных медицинских причин, таких как ревматоидный артрит. Проблема возникает, когда они получают хроническую терапию, а затем им необходимо добавить лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), или лекарства, отпускаемые по рецепту, которые облегчают их острую проблему, но могут взаимодействовать с их текущим режимом. В этом примере безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен, называемые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), подвергают пациента высокому риску кровотечения при приеме вместе с варфарином.

«Именно эти комбинации лекарств и необходимость в хроническом лечении и самопомощи беспокоят многих поставщиков медицинских услуг и фармацевтов, но пациенты могут не знать о них», — сказал Фо. «Своим пациентам, принимающим варфарин, я всегда рекомендую ацетаминофен от боли, с осторожностью, что парацетамол также может влиять на печень и вызывать риск кровотечения. В целях безопасности я всегда напоминаю своим пациентам принимать его только по мере необходимости и как можно реже ». По словам Фо, распространенный клинический совет в гериатрической медицине: «Начни с малого и действуй медленно.«Принятие низкой дозы может быть более сложным, чем думают пациенты, потому что они могут не знать, что ацетаминофен (часто продается под торговой маркой Tylenol) находится в более чем 600 рецептурных и безрецептурных лекарствах.

«Вместе с моими стажерами мы всегда напоминаем и обучаем безопасному использованию как рецептурной, так и безрецептурной терапии / самопомощи», — сказал Фо. «Мы стараемся дать пациентам возможность узнать и понять свое медицинское состояние и схему лечения, а также риски лекарственного взаимодействия с полипрагмазией, и признали важность мониторинга и последующего наблюдения.”

Принимать лекарства только по мере необходимости может быть труднее, чем можно было бы подумать. Иногда люди все еще принимают лекарства, прописанные им много лет назад от хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление или холестерин. Однако возможно, что состояние улучшилось до такой степени, что лечение больше не требуется. Пациенты могут не всегда знать, что нужно спросить своих поставщиков, нужно ли им принимать все текущие лекарства. «Кроме того, из-за загруженного графика жизни пациентов они могут не осознавать важность последующих действий со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы убедиться, что лечебные методы лечения были эффективными, и обратиться к семейному врачу за постоянным уходом, чтобы оставаться здоровыми», — сказал Фо.«Многие люди просто ждут, чтобы пойти к врачу, когда они действительно больны или находятся в экстренной ситуации».

Pho считает обучение пациентов ключом к решению этой проблемы. «Постоянное обучение пациентов очень важно; «из-за сложности ведения пациентов с множественными заболеваниями и полипрагмазии, пациенты очень легко могут быть ошеломлены и забыть важные мелкие детали», — сказала она. «Обучение пациентов — это не разовое занятие: оно должно проводиться постоянно и неоднократно. Как фармацевты и общественные специалисты в области здравоохранения, я считаю, что это одна из наших привилегированных и наиболее ценных ролей.”

Это образование также может быть способом заставить пациента играть более важную роль в уходе за собой. «Я всегда хочу попытаться расширить возможности своих пациентов», — сказал Фо. «Здравоохранение — это командная работа, но пациент — главный игрок».

С этой целью у Фо есть ряд рекомендаций для пациентов. Она предлагает вести текущий список всех лекарств либо в электронном файле, либо в сумке с лекарствами. «Лучшим методом является метод« коричневого мешка »: принесите все свои лекарства, в том числе все лекарства, отпускаемые без рецепта, травы, добавки и витамины, на прием к врачу, чтобы они могли точно увидеть, что вы принимаете, » она сказала.Таким образом, медицинские работники могут гарантировать отсутствие дублирования лекарств, помочь отказаться от старых лекарств, которые больше не нужны, оценить, нужно ли прекратить прием каких-либо текущих лекарств, и предоставить соответствующие пополнения, чтобы избежать перерывов в терапии. Этот шаг особенно полезен, когда пациенты имеют несколько поставщиков в разных клиниках или больницах и могут обращаться в несколько аптек, чтобы заполнить свои лекарства либо для удобства, либо для экономии средств.

Pho также рассматривает команду аптек как важную проверку в системе, поскольку они могут заметить потенциальное взаимодействие с лекарствами и предупредить врача или медперсонал, особенно если разные поставщики прописывают разные лекарства.«Я учу своих студентов, что их работа — защищать интересы пациента и предотвращать проблемы до того, как они возникнут», — сказала она. «Для нас большая честь быть преподавателем фармацевтики и сторонником профилактической помощи».

Действительно, предотвращение хронических состояний может быть лучшим подходом к предотвращению полипрагмазии. «У нас есть все эти прекрасные лекарства, но иногда лекарство не так эффективно, как нефармацевтический подход, такой как упражнения, здоровая диета и безопасное домашнее окружение пациента для предотвращения падений», — сказал Фо. «Если мы сможем предотвратить полипрагмазию, предотвратив состояние, при котором в первую очередь требуется лекарство, это лучший результат для здоровья наших пациентов».

Когда нет альтернативных лекарств и взаимодействия невозможно избежать, а преимущества перевешивают риски, вся медицинская бригада должна очень внимательно следить за пациентом на предмет побочных эффектов, особенно вначале. «Многие лекарства требуют корректировки дозы в первые несколько месяцев, когда пациент их принимает, а некоторые лекарства могут нуждаться в корректировке из-за поражения почек или печени», — сказал Фо.«Благодаря обучению мы можем помочь пациентам понять важность наблюдения и необходимость проявлять инициативу в уходе и переносить график, если они не могут записаться на прием».

«Мы не всегда можем избежать полипрагмазии при оказании помощи пациентам с возрастом», — добавил Фо. «Обучение пациентов является ключом к предотвращению ошибок при приеме лекарств и улучшению ухода за пациентами и результатов».

Ресурсы для поставщиков медицинских услуг и / или пациентов:

Фонд здоровья пожилых людей Американского гериатрического общества

Американское общество старения

Национальный совет по вопросам старения (NCOA)

Национальный институт старения (NIA)

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб

— Кристина Самнерс

признаков того, что вы принимаете слишком много лекарств

Легко обнаружить, что вы принимаете несколько разных лекарств. Возможно, у вас есть антигистаминные препараты, которые помогут справиться с аллергией. Лекарство, которое держит ваше беспокойство под контролем. Статин, который помогает контролировать уровень холестерина.И теперь ваш ортопед порекомендовал вам ибупрофен по рецепту от боли в бедре.

Если вы регулярно принимаете несколько лекарств или принимаете лекарства, в которых нет необходимости, у вас может быть риск побочных реакций или лекарственного взаимодействия. Вам также может быть трудно принимать все назначенные вам лекарства. В то время как пожилым людям обычно требуется несколько лекарств, более молодым людям также может потребоваться несколько лекарств. Вы подвергаетесь более высокому риску, если у вас:

• Множественные хронические проблемы со здоровьем
• Группа разных специалистов, занимающихся различными заболеваниями
• Нет врача первичной медико-санитарной помощи, который следил бы за вашим лечением
• Психические расстройства
• Ограниченное понимание ваших медицинских проблем
• Плохие отношения с врачом

Негативное влияние нескольких лекарств

Вы можете столкнуться с несколькими разными проблемами, если принимаете несколько разных лекарств.Во-первых, активные ингредиенты в разных лекарствах могут взаимодействовать друг с другом. «Большинство людей не осознают, что лекарства имеют побочные эффекты и противопоказания», — сказала Анита Рашид, доктор медицинских наук, врач-гериатр в Banner — University Medical Center Phoenix. «И лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки тоже могут вызывать взаимодействия».

Например, определенные комбинации лекарств могут замедлить вашу реакцию и сделать управление автомобилем опасным. Антациды могут блокировать всасывание некоторых лекарств.И люди, которые принимают комбинации лекарств, которые могут помочь предотвратить сердечные приступы, должны знать о риске чрезмерного кровотечения.

Прием нескольких лекарств также может повлиять на качество вашей жизни. Трудно отслеживать разные лекарства, которые вы принимаете по разному графику приема. А прием нескольких лекарств может повысить вероятность падения, что может увеличить риск возникновения других проблем со здоровьем или даже преждевременной смерти.

Вот как работать с несколькими лекарствами

Могут понадобиться все лекарства, которые вы принимаете — они могут быть необходимы для решения различных проблем со здоровьем.Доктор Рашид рекомендует выполнить следующие действия, чтобы свести к минимуму количество ненужных лекарств и потенциальных взаимодействий:

• Используйте одну аптеку для всех ваших рецептов и сообщите фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта, и о лекарственных травах.
• Если вы начинаете принимать новое лекарство, обсудите его с фармацевтом и врачом на предмет возможных взаимодействий и убедитесь, что вы используете его правильно. Попросите их просмотреть все ваши существующие лекарства на предмет возможных взаимодействий и узнать, принимаете ли вы другое лекарство от того же заболевания.Вы хотите избежать дублирования.
• Прочтите этикетку препарата и проверьте онлайн-ресурсы. Если вас что-то беспокоит, поговорите со своим врачом.
• Если возможно, используйте онлайн-портал вашего основного поставщика медицинских услуг, чтобы постоянно обновлять список всех ваших лекарств. И держите распечатанную копию или список на своем телефоне всех ваших лекарств, дозировок, причин, по которым вы их принимаете, а также врача, выписавшего их по рецептам.

«Для каждого лекарства, которое вы принимаете, сделайте паузу и определите, почему», — сказал д-р.- сказал Рашид. Если вы не знаете, почему, поговорите со своим врачом о необходимости этого.

Также важно иметь план , описывающий описание . Поделитесь своими целями с врачом. Таким образом, вы сможете вместе принимать решения и составить план прекращения приема некоторых лекарств. Отмена предписания облегчает вам прием необходимых вам лекарств, а также может сэкономить ваши деньги.

Итог

Возможно, вам придется принимать разные лекарства для лечения различных заболеваний.Посоветуйтесь со своим фармацевтом и вашим лечащим врачом, что вы принимаете, чтобы убедиться, что все необходимое, и определить возможные взаимодействия.

Вам нужен поставщик первичных медицинских услуг, который может помочь вам принять несколько лекарств? Посетите bannerhealth.com, чтобы найти специалиста в вашем регионе.

Чтобы узнать больше о безопасности лекарств, ознакомьтесь со статьями:

Присоединиться к разговору

7 ошибок, связанных с опасными лекарствами

Футболист Террелл Оуэнс обвинил свою недавнюю поездку в больницу из-за плохого сочетания обезболивающих и добавок. По сообщениям, сын Анны Николь Смит умер от смеси антидепрессантов Lexapro и Zoloft и наркотика метадона в его организме.

Правдивость этих инцидентов еще предстоит установить. Но опасность смешивания наркотиков, добавок и / или алкоголя вполне реальна.

Согласно отчету, опубликованному в июле 2006 года Институтом медицины, по меньшей мере 1,5 миллиона человек в США ежегодно страдают от неправильного приема лекарств.

Эксперты соглашаются, что для снижения риска зачастую необходимо руководствоваться здравым смыслом и задавать правильные вопросы своему врачу или фармацевту.WebMD попросила фармацевта, двух врачей и медсестру взвесить наиболее распространенные ошибки, которые приводят к ошибкам при приеме лекарств, и предложить практические способы минимизировать или устранить риски.

1. Смешивание лекарств, которые взаимодействуют неблагоприятно

«Антидепрессанты и метадон вместе могут быть реальной проблемой», — говорит Рассел Дженкинс, доктор медицины, член совета директоров Института безопасных методов лечения в Хантингдон-Вэлли, штат Пенсильвания, и бывший врач первичной медико-санитарной помощи в течение 27 лет. «Каждый препарат может усиливать седативный эффект другого».

«Обезболивающие и добавки могут быть проблемой, потому что вы не знаете, что содержится в добавках, поскольку они не подпадают под [тем же] регламентом Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [как лекарства]», — добавляет он.

Следует избегать некоторых других комбинаций, даже если один из препаратов продается без рецепта.

Многие антибиотики снижают эффективность оральных контрацептивов, — говорит Мэтью Гриссинджер, доктор медицинских наук, фармацевт и аналитик по безопасности в Институте безопасных методов лечения.«Используйте резервную защиту, если вы принимаете таблетки и вам нужен антибиотик».

Разжижитель крови Кумадин, принимаемый людьми со сгустками крови или с заболеваниями сердечного клапана, не следует смешивать с женьшенем, говорит Дженкинс. Его также нельзя использовать с аспирином, — говорит Гриссинджер. «Это аддитивный эффект», — говорит он о комбинации кумадин-аспирин. «Это увеличивает вероятность внутреннего кровотечения или, если вы порежете палец, кровь не сгустится так быстро». Действительно, есть много лекарств и добавок, использование которых запрещено при приеме кумадина.

Если у вас повышенное артериальное давление, даже если вы принимаете лекарства для контроля давления, вам не следует принимать безрецептурные пероральные назальные деконгестанты, не посоветовавшись предварительно со своим фармацевтом или врачом, — говорит Гриссинджер. Препараты могут поднять ваше давление.

2. Смешивание наркотиков и алкоголя

«Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, и лекарства, снимающие тревогу, такие как валиум и ксанакс, могут иметь аддитивный эффект при смешивании с алкоголем», — говорит Гриссинджер. «Вы не будете бдительны.Ваше время отклика при вождении пострадает. Не смешивайте их вместе ».

Другой препарат, который нельзя смешивать с алкоголем: парацетамол (тайленол) и алкоголь, потому что он может нанести вред вашей печени.

Препараты от кашля и простуды с антигистаминными препаратами не следует смешивать с алкоголем потому что они усиливают седативный эффект, говорит Гриссинджер. Это предупреждение относится и к использованию наркотических обезболивающих.

«Будьте осторожны, смешивая алкоголь с некоторыми антибиотиками», — говорит Дженкинс.«Основное взаимодействие антибиотиков и алкоголя происходит с метронидазолом (флагилом) и сульфамидными препаратами — обычно используемыми антибиотиками». Примером сульфамидного препарата является Бактрим.

Смешивание метронидазола и алкоголя может вызвать тошноту, рвоту, приливы, головную боль и боль в животе, говорит Дженкинс.

3. Выход из кабинета врача без достаточной информации

«Когда вы выходите из кабинета врача, вам нужно знать название лекарства и его назначение, — говорит Гриссинджер. Спросите, сколько раз в день вам следует принимать его, добавляет он, и как вы могли бы отреагировать.

«Попросите письменных инструкций», — говорит Дженкинс. «В кабинете врача люди запоминают лишь около трети того, что им говорят врачи», — говорит он, цитируя несколько исследований.

4. Неправильный рецепт в аптеке

Конечно, это не всегда ваша вина, но вы можете многое сделать, чтобы снизить риск. Во-первых, как это происходит: «Фармацевт может не прочитать почерк врача», — говорит Гриссинджер. Чтобы исправить это, попросите врача записать на блокноте с рецептом, для чего это лекарство.Таким образом, если лекарство является одним из многих со звуковыми, похожими названиями, ваш фармацевт может перепроверить, что он дает вам правильный препарат, посмотрев на назначение препарата.

Всегда проверяйте свои лекарства перед выходом из аптеки, чтобы убедиться, что на бутылках написано ваше имя, — говорит Гриссинджер. «Если вы берете новую дозу, откройте бутылку перед фармацевтом и убедитесь, что таблетки выглядят одинаково. Если нет, спросите, почему бы и нет». По его словам, это может быть так же просто, как если бы план медицинского страхования сменил производителей, но проверьте, чтобы убедиться.

5. Использование нескольких аптек

«Если вы пойдете в несколько аптек, они не смогут проверить взаимодействие лекарств», — говорит Гриссинджер, потому что у них не будет полного списка всех лекарств, которые вы принимаете, как единого аптека, скорее всего, хранит в своем компьютере. По его словам, если вы пользуетесь услугами наземной аптеки своей HMO, а также службой доставки по почте, у каждой из них может не быть списка лекарств, заполненных в другой.

Если вы настаиваете на использовании нескольких аптек из-за удобства или экономии средств, «покажите им список всех лекарств, которые вы принимаете», — говорит Гриссинджер.

Если вы обратитесь к другому специалисту в области здравоохранения — например, к дерматологу в дополнение к вашему лечащему врачу — они должны спросить вас, какие еще лекарства вы принимаете, прежде чем назначить вам другое. Но если они этого не сделают, будьте готовы сказать им. В любом случае возьмите с собой список ваших лекарств и доз, — говорит Дэвид Бейтс, доктор медицины, руководитель отделения общей медицины в Бригаме и женской больнице и профессор медицины Гарвардской медицинской школы. Бейтс входил в комитет Института медицины по выявлению и предотвращению ошибок при приеме лекарств.

6. Несоблюдение предписаний при приеме лекарств

«Соблюдение правил — серьезная проблема, особенно для пожилых людей», — говорит Дженкинс. «До трети пожилых людей не принимают лекарства по назначению». По его словам, это может быть связано с затратами или простой забывчивостью.

Что делать? Вы можете использовать коробки, которые помогают следить за своими таблетками, указав для каждой день недели, или просто положить лекарства в такое место, где вы не забудете их принимать. Мать Гриссинджера, например, держит на подоконнике кухни на виду у нее лекарства, которые необходимо принимать ежедневно.

Когда прописано лекарство, говорит Дженкинс, спросите своего врача, есть ли способ принимать лекарство реже в течение дня, например, перейти на более высокую дозу или другое лекарство, которое не требует такого количества доз.

Одни забывают принимать лекарства, другие перестараются, — говорит Бейтс. «Слишком большое количество наркотиков создает проблемы для людей», — говорит он. И это включает в себя препараты, отпускаемые без рецепта. «Люди не получат достаточного облегчения, и им нужно будет больше думать, что это будет полезно». Он говорит, что часто это вызывает проблемы.

7. Недостаточно вопросов в качестве госпитализированного пациента

Согласно отчету Института медицины, ежегодно в больницах США происходит около 400 000 предотвратимых травм, связанных с употреблением наркотиков.

Высказывайтесь или попросите члена семьи сделать это за вас, — предлагает Кэтлин Р. Стивенс, доктор медицинских наук, профессор и директор Академического центра доказательной практики Центра медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио. Стивенс также работал в комитете Института.

«Самая распространенная« ошибка »- это неправильное получение лекарства», — говорит она. «Некоторые препараты очень чувствительны ко времени».

Помимо того, что нужно отслеживать, когда пора принимать лекарства или просить члена семьи о помощи, есть и другие вопросы, которые стоит задать, говорит она. Когда медсестра приносит лекарство, она говорит, спросите: «Для чего это? Что я могу ожидать от ответа? Разве это не показано для использования с другими лекарствами, которые у меня есть?»

Согласно Институту безопасной практики приема лекарств, медсестра спросит, как вас зовут, и проверит идентификатор вашего браслета, прежде чем давать вам лекарства.

Стивенс говорит пациентам принести в больницу (или иметь члена семьи, если это была экстренная госпитализация) все лекарства, которые вы принимаете, включая дозу каждого из них.

Последствия сочетания алкоголя с другими наркотиками

Сочетание лекарств (назначенных или не прописанных) с алкоголем может иметь непредсказуемые и нежелательные последствия. Мы можем помочь себе, нашим друзьям и нашему сообществу, понимая опасности и принимая меры по предотвращению вреда.

Как узнать, что происходит? | Джош Левин PSA от Скотта Вассермана на Vimeo. (см. также транскрипцию ниже)

Депрессанты (ксанакс, валиум) в сочетании с алкоголем обладают синергетическим эффектом с возможностью возникновения опасных и даже летальных последствий с быстрым возникновением головокружения, спотыкания, потери контроля над сфинктером, потери памяти и потенциальной смерти.

Стимуляторы (например, Риталин, Аддералл, Концерта) в сочетании с алкоголем скрывают действие алкоголя, поэтому люди не могут измерить свой уровень интоксикации, что может привести к чрезмерному употреблению, например.г. значительное нарушение координации и суждения, потеря сознания, потеря сознания и возможная смерть.

Опиаты рецептурного отпуска (например, викодин, оксиконтин, тайленол 3 с кодеином, перкоцет) в сочетании с алкоголем могут привести к замедлению или остановке дыхания, снижению пульса и артериального давления, потере сознания, коме и потенциальной смерти.

Примечание: незаконно злоупотреблять лекарствами, отпускаемыми по рецепту, то есть:

• Продолжать принимать лекарства, когда рецепт больше не действует
• Употреблять прописанные лекарства вопреки рецепту
• Принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вам не прописали
• Отдавать или продавать прописанные лекарства другому человеку

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может привести к осуждению и тюремному заключению.

Потенциальный вред может быть нанесен тремя способами:

• Когда люди не знают о значительном взаимодействии лекарств и застают врасплох, когда они случайно выпивают во время приема рецептурных лекарств
• Когда люди сознательно сочетают алкоголь с другими наркотиками, потому что они ошибочно полагают, что это будет «лучшее» или «обогащенное» опьянение
• Как средство содействия преступлению (сексуальное насилие, грабеж и т. Д.) Путем вывода жертвы из строя

Если вы решите выпить:

• Приготовьте напиток, когда это возможно, и не оставляйте его без присмотра
• Если вы не видите, что ваш напиток готовится, не пейте его
• Избегайте напитков из общего источника (например,г. пунш, контейнер иглу, кувшин)

Оставайся в безопасности, будь синим и оставайся в синем.

Для получения дополнительной информации см .:

Транскрипция видео:

Рассказчик: Что получается при смешивании красной и синей краски? Как насчет Coca-Cola и Mentos из класса естественных наук? Еще есть алкоголь, смешанный с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Что происходит, когда вы смешиваете их вместе? Как узнать, что происходит?

Мама Джоша: Я потеряла сына Джоша Левина, потому что он не знал, что произойдет, если он смешает Аддеролл с алкоголем.Не будь следующим, кто не знает, что произойдет. Как узнать, что будет? Откуда вы знаете?

взаимодействий с лекарствами | Смешивание нескольких детских лекарств

Когда у детей наблюдаются сложные психиатрические симптомы или они не реагируют должным образом на лекарства, которые они принимают, врачи часто рекомендуют добавить еще одно лекарство.

Прием нескольких психоактивных препаратов называется «полипрагмазией». Исследования показывают, что количество детей, принимающих более одного лекарства, растет.Комбинирование лекарств может быть эффективным, если их прописывает и тщательно контролирует врач, специализирующийся на их применении у детей. Но родителям важно знать о рисках, связанных с добавлением лекарств, и о том, как понять, следует ли вам беспокоиться о том, что рекомендует врач.

Что может пойти не так с несколькими лекарствами?

Риск при комбинировании лекарств заключается в том, что они могут взаимодействовать таким образом, что усиливает нежелательные или вредные побочные эффекты.Допустим, вашему ребенку прописано одно лекарство, вызывающее легкое седативное действие, а второе — то же самое. В результате может быть такое сильное успокоение, что ребенок не может спать самостоятельно и не может бодрствовать, — объясняет доктор Рон Стейнгард, детский и подростковый психиатр из Института детского разума.

Еще одно взаимодействие лекарств, которое может быть проблематичным, заключается в том, что два лекарства используют один и тот же метаболический путь — механизм в организме, который разрушает их и доставляет к цели. В некоторых случаях эти лекарства, взятые вместе, могут подавить этот путь и создать накопление лекарств, доктор.По словам Стейнгарда, это может вызвать побочные эффекты, которые вы наблюдаете при гораздо большей дозе одного из лекарств.

Наконец, существует риск того, что ребенку пропишут несколько лекарств, когда ему больше пользы принесет другая поддержка, включая поведенческие методы лечения, которые оказались эффективными для детей со многими проблемами, включая СДВГ, тревогу и депрессию.

[cjtoolbox Name = ”встроенная подписка”]

Что следует учитывать, если ваш врач предлагает несколько лекарств

• Ваш врач должен иметь специальную подготовку и значительный опыт в назначении и применении этих лекарств детям, а не только взрослым . Это потому, что дети, нервная система которых еще созревает, не всегда реагируют на лекарства так, как взрослые.

• Лекарства для вашего ребенка не должны назначаться двумя разными врачами, если только они не координируют свое лечение и не общаются друг с другом в тесном контакте. Если в лечебной бригаде вашего ребенка два врача, назначающие лекарства, один должен взять на себя заботу о нем, а другой действовать как консультант.

• Каждый раз, когда вводится лекарство, ваш врач должен четко объяснить, какие симптомы он должен лечить, и как вы оцените, помогает ли лекарство вашему ребенку.

• В отношении любого нового лекарства ваш врач должен объяснить, какие побочные эффекты следует учитывать, а также что-либо в настроении или поведении ребенка, которые могут указывать на плохую реакцию. .

Связанные: побочные эффекты лекарств от СДВГ

• Если одно лекарство не работает или почти не помогает, это также может быть признаком неправильного диагноза. Важно, чтобы ваш врач повторно оценил диагноз и лечение, прежде чем добавлять другие лекарства.

• Перед тем, как ребенок начнет принимать второе лекарство, следует изучить другие варианты поддержки, которые могут иметь меньший риск и большую пользу. Перед добавлением дополнительных лекарств следует тщательно продумать сочетание одного лекарства и коррекции поведения.

• Если ваш ребенок испытывает побочные эффекты от одного лекарства, рекомендуется подумать о сокращении дозы или смене лекарства, прежде чем добавлять другое лекарство для лечения побочных эффектов.

• Ребенку нельзя начинать прием двух и более лекарств одновременно. Медикаменты следует вводить по одному, чтобы вы и ваш врач могли отслеживать любые возникающие побочные эффекты и измерять их влияние на настроение и поведение вашего ребенка.

• Если ваш ребенок принимает более одного лекарства, дозировку следует менять по одному. Невозможно оценить эффект каждого изменения, если изменено более одного.

• Добавлять новые лекарства и изменять дозировку следует, когда жизнь и распорядок вашего ребенка станут максимально стабильными.Вы должны избегать таких моментов, как начало нового учебного года, каникулы, переезд в новый дом или медицинское заболевание.

• Когда вы меняете или добавляете лекарства, важно, чтобы все в команде вашего ребенка знали, включая его учителей и других опекунов, и проверяли, как он себя чувствует.

• Когда вы оцениваете действие лекарства, важно не предполагать, что какие-либо изменения, к лучшему или худшему, являются результатом лекарства. Обратите внимание на другие изменения в жизни вашего ребенка дома и в школе, которые могут повлиять на его эмоции и поведение.

Подробнее:

Получает ли ваш ребенок правильную дозировку лекарств?
Как отменить лекарства детям
Деструктивное поведение: почему его часто неправильно диагностируют

Лекарства: советы лицам, осуществляющим уход — NHS

Управление лекарствами для кого-то может быть проблемой, особенно если они принимают несколько разных типов.

Хотя человек, о котором вы заботитесь, может быть благодарен за вашу поддержку с его лекарствами, имейте в виду, что он имеет право на конфиденциальность.

Они сами решают, какая часть информации об их здоровье и лекарствах доступна вам, как их опекуну, и насколько вы должны участвовать в их лечении.

Как правильно давать таблетки

Обязательно давайте лекарства в нужное время суток. Если вы дадите их в неподходящее время, они могут перестать работать должным образом.

Убедитесь, что вы знаете, следует ли принимать лекарства во время еды или между приемами пищи.

Опять же, если вы дадите их неправильно, это может помешать правильному действию лекарства или вызвать побочные эффекты.

Дозетные коробки

Если у человека, за которым вы ухаживаете, сложный режим приема различных таблеток в разное время дня, фармацевт может решить предоставить их в дозированных коробках.

Это пластиковые коробочки с небольшими отсеками, на которых четко видно, какие таблетки нужно принимать в какое время суток.

Коробки с дозами не всегда доступны бесплатно в NHS, и они подходят не для всех типов лекарств. Обратитесь к фармацевту за дополнительной информацией о коробках для таблеток, если вы думаете, что они могут быть полезны.

Попросите структурированный обзор лекарств

Если человек, за которым вы ухаживаете, принимает несколько разных лекарств, его терапевт может предложить ему бесплатный структурированный обзор лекарств с фармацевтом или другим медицинским работником.

Это обзор лекарств и состояния здоровья человека, чтобы убедиться, что лекарства, которые он принимает, подходят ему. Это возможность задать вопросы и конфиденциально поговорить с фармацевтом о любых проблемах, которые у него возникают с лекарствами.

Постарайтесь прийти на просмотр вместе с человеком, за которым вы ухаживаете. Это поможет вам убедиться, что они принимают правильные лекарства в правильных дозах и в нужное время.

Храните лекарства в порядке

Убедитесь, что все лекарства хранятся в одном месте дома, предпочтительно в запираемом шкафу или ящике. Это особенно важно, если дети живут или ходят в дом.

Также убедитесь, что повторные рецепты выписываются вовремя, чтобы у человека, за которым вы ухаживаете, не закончились лекарства.

Если вы тратите много времени на получение рецептов у терапевта и получение лекарств в аптеке, спросите у терапевта, могут ли они отправить рецепты прямо в аптеку.

Некоторые фармацевты также предлагают услуги доставки на дом для людей, которым трудно выйти из дома.

Советы по безопасности лекарств

Чтобы сделать лекарства более безопасными:

• имейте в виду, что лекарства, отпускаемые без рецепта, не следует принимать вместе с прописанными лекарствами, если только врач или фармацевт не подтвердили, что это безопасно. пропущена доза лекарства, опасно принимать двойную дозу позже, чтобы восполнить ее
• вернуть все оставшиеся лекарства фармацевту для безопасной утилизации

Если они часто забывают принимать свои лекарства

Если вы уход за больными постоянно забывает принимать свои лекарства, есть несколько способов помочь:

• позвонить им, когда им нужно принять лекарство, чтобы напомнить им
• договориться о посещении медицинских работников в то время, когда они предназначены для приема лекарств
• дайте им автоматический дозатор таблеток — он издает звуковой сигнал, когда приходит время принимать лекарство, и небольшое отверстие позволяет получить доступ к нужным таблеткам справа t ime

Спросите у фармацевта, как запомнить лекарства.

Если они отказываются принимать свои лекарства

Если по какой-то причине человек, за которым вы ухаживаете, не желает принимать их лекарства, поговорите со своим терапевтом или фармацевтом.

Они могут предложить более приемлемую форму лекарства, чем таблетки.

Некоторые обезболивающие, например, могут быть прописаны в виде пластыря длительного действия, который можно наклеивать на кожу.

Никогда не давайте лекарство кому-либо без его согласия и не пытайтесь заставить его принять его. Люди имеют право отказаться от лекарств.

Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем измельчать таблетки или открывать капсулы и смешивать порошок с едой или напитками. Это не всегда безопасно.

Помощь при затрудненном глотании

Некоторым людям требуется помощь, чтобы проглотить таблетки. Если вы обеспокоены тем, что человек, о котором вы заботитесь, может подавиться, или он отказывается принимать лекарство, спросите своего терапевта или фармацевта, можно ли его предоставить в растворимой или жидкой форме.