Может ли болеть почка: Как определить, что болит: поясница или почки?

Содержание

симптомы и лечение» – Яндекс.Кью

Может. Но! Здесь важно уточнить два момента:

1) О каком анализе крови идет речь?

Скорее всего имеется в виду так называемый общий анализ крови (иногда его называют клинический анализ крови). Это самый распространенный и доступный анализ, его назначают практически всем пациентам, которые обращаются в поликлиники и госпитализируются в больницы. В клинический анализ крови (КАК) входят показатели, характеризующие форменные элементы крови – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. На картинке – пример такого анализа.

Кроме КАК существует масса других анализов – биохимический, на антитела и антигены, на микроэлементы и витамины, коагулограмма (оценивает свертывающую систему) и т.д. Такие анализы уже назначают не всем, а по определенным показаниям и при каких-то конкретных подозрениях о диагнозе у лечащего врача.

2) О какой онкологии идет речь?

Все опухоли можно разделить на две большие группы:

Опухоли кроветворной и лимфатической системы (изучаются и лечатся врачами-гематологами). Сюда относятся, например, лимфомы и лейкозы. Часто можно слышать некорректный термин «рак крови».

Солидные опухоли (изучаются и лечатся врачами-онкологами). Сюда относятся, например, рак кожи, рак органов желудочно-кишечного тракта, саркомы.

Теперь об изменениях в КАК.

1) Для большинства опухолей кроветворной системы характерны специфические изменения анализа крови. Но! Степень их выраженности зависит от вида опухоли и фазы ее развития.

Пример: при хроническом лимфолейкозе может резко повыситься количество гранулоцитов (вид лейкоцитов).

2) При солидных опухолях (рак, саркомы) показатели КАК могут быть как в норме, так и иметь какие-либо отклонения. Значительные отклонения показателей от нормы наблюдаются у многих пациентов уже на поздних стадиях онкологии. На начальном этапе развития заболевания могут насторожить следующие изменения:

Анемия, т.е. снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Обычно при этом наблюдается и изменение показателей MCV и MCH, которые тоже характеризуют состояние эритроцитов.

Лейкоцитоз и лейкопения, т.е. повышение и снижение уровня лейкоцитов, соответственно.

Тромбоцитоз и тромбоцитопения

(аналогично для тромбоцитов).

Увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Если у вас выявлено какое-либо отклонение в КАК, это не повод сразу паниковать – перечисленные изменения в анализе бывают и при огромном количестве других, не связанных с онкологией, заболеваний.

Важно! Всегда необходимо сопоставлять изменения в анализах с жалобами пациента и его состоянием, результатами других исследований (эндоскопических, лучевых и т.д.).

Если у вас есть вопросы по поводу онкологической помощи, вам или вашим близким нужна помощь, вы можете обратиться в сервис “Просто спросить” https://ask.nenaprasno.ru/

Может ли болеть почка при простатите

Ключевые теги: простатит и боль в ногах причины, калькулезный простатит лечение цены, асд-2 применение от простатита.


При простатите моча какого цвета, применение омника при хроническом простатите, применение омника при простатите, можно ли пить пиво при лечении простатита, цветотерапия при простатите.

Принцип действия

Препарат Уротрин Способствует укреплению мужского иммунитета Препятствует проникновению и развитию болезнетворной флоры широкого спектра Улучшает потенцию Предотвращает преждевременную эякуляцию Предотвращает возрастной износ и истощение организма Улучшает качество спермы и подвижность сперматозоидов Способствует повышению эластичности кожи и скорейшему избавлению от фимоза Является прекрасным средством профилактики рака предстательной железы, члена и яичек Способствует беспроблемному зачатию детей в зрелом возрасте

Как болят почки, знают все, кто хотя бы раз сталкивался с любым почечным заболеванием. Характер боли зависит об причины, которая ее вызвала. Болезненность может быть острой, тупой, тянущей. Иногда боли в пояснице при простатите, так же могут быть показательными. Здесь важно отметить, что общая симптоматика простатита может вводить пациента в заблуждение. Многие мужчины среднего возраста задаются вопросом, может ли при простатите болеть нога. Казалось бы, очаг заболевания находится совершенно в другом месте, и наиболее логичным является ...


Официальный сайт Уротрин средство от простатита

Состав

Настя к Клюква при болезнях почек: Клюкву можно пить дней пять при подагре,больше нельзя.Можно сделать перерыв 3 недели иеще попить. Боли в спине при простатите Может ли болеть поясница при простатите? Нередко отмечаются боли в спине, а при простатите появляется путаница, причина в этой болезни или в других патологических состояниях. Многие мужчины задаются вопросом о том, может ли при простатите болеть поясница и спина. Боли в пояснице при простатите объясняются тем, что предстательная железа имеет связь с органами малого таза.

Результаты клинических испытаний

Часто пациенты часто жалуются, что у них болит низ живота при простатите в утренние часы, это может быть связано с накоплением за ночь мочи и ее давлением на воспаленную железу. Может ли при простатите болеть поясница у мужчин. Рекомендации как облегчить боли в пояснице при простатите народными методами. Все о лечении простатита. Многие мужчины задаются вопросом о том, может ли при простатите болеть поясница и спина. Боли в пояснице при простатите объясняются тем, что предстательная железа имеет связь с органами ...

Мнение специалиста

Сегодняшний мужчина сталкивается с огромным количеством угроз своему здоровью – начиная от неправильного образа жизни и заканчивая подверженностью различным заболеваниям – от простатита до онкологии. Из-за злоупотребления фастфудом, жирной пищей, малоподвижного образа жизни и, конечно же, колоссального количества стрессов мужчины становятся простатитниками и импотентами уже к 30 годам. Поэтому я призываю всех своих настоящих и будущих пациентов заняться своим здоровьем и начать приём Уротрин - натурального высокоэффективного препарата, который прекрасно справляется с задачами лечения и профилактики большинства известных науке мужских заболеваний.

Могут болеть почки после бега, езды на велосипеде, занятий в тренажерном зале. 2. Ужасная боль в почках возникает при слабом постукивании по ребрам со стороны спины. Может ли болеть поясница при простатите Боль в спине и пояснице при простатите: причины и способы снятия Простатит в последние годы стал лидером среди мужских заболеваний. Цистит имеет острое или хроническое течение. Острая форма проявляется резями и болями при мочеиспускании, отходит моча темного окраса, ощущениями боли в районе мошонки и паха.

Способ применения

Растворите в стакане теплой кипячёной воды Тщательно размешайте и выпейте Принимайте два раза в день за 30 минут до еды

Может ли болеть поясница при простатите? Да. Да. Боль в спине при простатите, считается одним из многочисленных проявлений этого симптома. Может ли болеть спина от почек. При беременности. Также может болеть почка с левой стороны у беременной женщины, когда увеличенная матка вызывает ее смещение. ... Температура при простатите. Боль в яичках при простатите у мужчин. Может ли при простатите болеть яичко? При заболевании предстательной железы болевые проявления возникают, в основном, в промежности, но нервные окончания переносят их и на ...

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Уротрин средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Почему при простатите может болеть внизу живота? Какая боль характерна для простатита? Какие у нее могут быть осложнения? Как от нее избавиться? Что важно знать? При простатите может возникать три вида боли: острая, ноющая и стреляющая ... Почему может болеть спина при простатите? ... спинномозгового канала или дает о себе знать пораженная недугом почка.

Что повышено в моче при простатите, что повышено в моче при простатите, лечение приступов простатита, лечение простатита в клиниках нижнего, диагностика простатита по мрт, какие лекарство помогает простатиту, применение омника при хроническом простатите.

Официальный сайт Уротрин средство от простатита

Купить Уротрин средство от простатита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Полностью подтверждаю слова врача, Уротрин – отличный препарат. Были проблемы с мочеиспусканием – частые позывы, а сама струя была очень слабой. Бывало, что за ночь приходилось по 10 раз вставать. Нормализовалось все после курса лечения. Ни к каким врачам не ходил. Заказывал препарат на указанном сайте

Понравился Уротрин. Стал принимать его неделю назад. Чувствую себя превосходно. Все проблемы исчезли. Плюс улучшилась потенция, и стал дольше держаться в сексе. Моя оценка пять с плюсом. Тем, кто еще не успел попробовать, крайне рекомендую. Тем более по такой цене.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Нефрология | Онлайн - консультации специалистов клиники «Медиксити»

Ребенку (девочка) сейчас 11 лет. прооперированы в 4 месяца (гидронефроз справа). Далее все показатели были хорошие. Предыдущие радиоизотопы делали в 7 лет: Правая почка работала на нижней границе референсных значений. На левую никогда никаких жалоб, была совершенно здоровых. УЗИ в 11 лет, после мочеиспускания чашечка правой почти не сомкнулась. Сделали радиоизотопы.. и я увидела удручающую картину. Выходит мы уже на 20% снизились по работе ОБЕИХ почек, ниже нормы на 20%. Как такое могло произойти, никаких серьезных болезней за эти годы, никаких плохих анализов. А главное левая почка была совершенно здрова, а сейчас выходит работает уже также , как и оперированная правая? Т.к. Размеры функциональной паренхимы не плохие, я же так понима 107 и 109 – это хорошо, Распределение и удельное распределение по 100% - это же тоже хорошо? Но почему же плохо работают почки (индекс интегрального захвата низкий).
Могло ли это произойти из –за Оксалатурии? Можно ли привести работу почек в норму (повысить индекс игтегрального захвата) или требуется только операция?
Что нам теперь делать?
Статическая сцинтиграфия почек, определение интегрального захвата РФП
В\в введено 120 МБк ТС-99м-Технемек (ДМСА). к-1,0, а-2,9, вр-1, место в/в-0

Левая почка правильной формы, с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифференцируются четко. Размеры функционирующей паренхимы: вертикальный размер - 107 мм, поперечный в верхнем сегменте - 47 мм, в среднем - 56 мм, в нижнем - 51 мм. Накопление РФП снижено на 19% в проекции верхнего сегмента в целом, на 25% в проекции лоханки, на 22% в проекции нижней группы чашечек.
Правая почка правильной формы, с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифференцируются четко. Размеры функционирующей паренхимы: вертикальный размер - 109 мм, поперечный в верхнем сегменте - 44 мм, в среднем - 47 мм, в нижнем - 45 мм. Накопление РФП снижено на 23% в проекции верхней группы чашечек, на 14% в проекции лоханки, на 16% в проекции нижней группы чашечек.
Распределение: слева 100%, справа - 98%.
Удельное распределение: слева 100%, справа - 100%
Индекс интегрального захвата (две проекции с коррекцией на фон и введенную «активность»): общий: 74 (норма - 92-140), слева - 37 (норма - 46-70), справа -37.

Заключение: очаговые изменения обеих почек средней степени выраженности. Общий объем функционирующей паренхимы снижен

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 
  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей - скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением.
  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом.
  • Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.
  • Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям.
  • Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

  • занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
  • помогают удерживать кровяное давление под контролем
  • помогают вырабатывать красные кровяные тельца
  • помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя - скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

  • Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
  • Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
  • Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

  • наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
  • проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
  • повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.
 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

  • диабет
  • повышенное кровяное давление
  • у членов семьи ранее встречались болезни почек
  • возраст старше 50 лет
  • длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
  • лишний вес или ожирение
 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

  • слабость, чувство обессиленности
  • одышка
  • проблемы со сном
  • отсутствие аппетита
  • сухая кожа, зуд кожи
  • мышечные спазмы, особенно по ночам
  • отеки в ногах
  • отеки вокруг глаз, особенно по утрам
 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек
Стадия
тяжести
Описание СКФ
1 Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ
в пределах нормы.
СКФ > 90 мл/мин
2 Небольшое снижение СКФ СКФ 60–89 мл/мин
3A

3B

Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности) СКФ 45-59 мл/мин
 
СКФ 30-44 мл/мин
4 Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности). СКФ 15-29 мл/мин
5 Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности
(возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).
СКФ
 
  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом.
  • Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.
   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).


 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин - это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 


 
  • Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу.
  • В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

  • За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
  • Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
  • Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.
 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 
  • Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.
 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

  • Лечение повышенного кровяного давления
  • Лечение диабета
  • В случае лишнего веса – его снижение.
  • Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
  • Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
  • Психологическая консультация и поддержка.
 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления. 


Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.


Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 
Сахар в крови (ммоль/л) В норме Слишком высокий
До еды > 6,5
1,5–2 часов после еды > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %) > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль) > 64
 
  • Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) - например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин - это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:  
авитаминоз
25–50 nmol/L тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L гиповитаминоз
> 75 nmol/L достаточный уровень
> 300 nmol/L токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки.
  • Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач.
  • Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.
  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

  • Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
  • Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
  • Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
  • Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

  • Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.


Симптомы анемии:

  • бледность
  • чувство усталости
  • нехватка энергии в ежедневной деятельности
  • отсутствие аппетита
  • нарушения сна
  • снижение концентрации внимания
  • головокружения и боли в голове
  • учащенное сердцебиение
  • одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

  • с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
  • с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией - важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

  • Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
  • Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
  • Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
  • Витамин B12 или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В12 и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
  • Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.
 
  • Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.
     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

  •  до 19 – недостаточная масса телa
  • 19-24,9 – нормальный вес
  • 25-29,9 – избыточная масса тела
  • более 30 – ожирение
Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

  • Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
  • Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
  • Избегайте добавления соли во время еды.
  • При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
  • Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
  • Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.
 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

  • Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
  • Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
  • Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

  • Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.


Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.


Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.
  •  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.


Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

  • Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
  • Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
  • Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
  • Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 
  • Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории.
  • Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме.
  • Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача.
  • Пейте достаточно жидкости.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.


Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

  • дает Вам энергию
  • улучшается сила и упругость мышц
  • помогает Вам расслабиться
  • помогает удерживать кровяное давление под контролем
  • уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
  • улучшает сон, делает его более глубоким
  • помогает удерживать здоровый вес
  • помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
  • растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.


Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня - тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).


Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

  • во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
  • в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
  • мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
  • интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки


И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

  • чувствуете себя очень уставшим
  • во время тренировки возникает одышка
  • чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
  • чувствуете боль в животе
  • в мышцах ног возникают спазмы
  • возникает головокружение или сонливость
 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд.
  • Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом
     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить - может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

  • Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
  • Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
  • Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
  • Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
  • Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
  • При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
  • Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
  • Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности - это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

  • из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
  • по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи
Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

  1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
  2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  3. Description of High Blood Pressure.
  4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
  5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
  6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
  7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
  8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
  9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
  10. Kuidas tervislikult toituda.
  11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
  12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
  13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
  14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
  15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
  16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
  17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

5 признаков и симптомов, указывающих на камни в почках :: PBMC Health

Камни в почках - не повод для смеха. Вот пять основных признаков и симптомов камня в почках от специалистов медицинского центра Peconic Bay, вашего местного медицинского центра в округе Саффолк, штат Нью-Йорк.

Боль

Первый и самый очевидный признак камня в почках - боль. Большинство людей описывают боль от камня в почках как эквивалент родов.Когда ваше тело пытается вывести камень из почек, вы, вероятно, почувствуете жжение при мочеиспускании. Некоторые описывают это ощущение как колющую, похожую на иглу боль. Вы также можете испытывать боль в спине, животе и боку, похожую на болезненность мышц. По мере ухудшения состояния эти боли превращаются в колющие боли, которые становятся более болезненными, когда вы пытаетесь помочиться.

Тошнота

Необъяснимая тошнота и рвота также могут сопровождать камень в почках. Некоторым достаточно боли и сокращений живота, чтобы вызвать тошноту.Однако большинство людей не осознают, что ваши почки и желудочно-кишечный тракт имеют общий нерв. Когда этот нерв срабатывает, он может повлиять на другие части вашего тела, прикрепленные к нерву. Как и в случае с другими серьезными заболеваниями, тошнота и рвота - это просто методы, которые ваше тело использует, чтобы сообщить, что что-то не так.

Лихорадка

Лихорадка и озноб - это еще один способ, которым ваше тело пытается сказать вам, что что-то не так. Лихорадка - это естественная реакция на инородный объект или инфекцию в вашем теле.Тело реагирует лихорадкой на попытки бороться с аномалией. Озноб - это реакция вашего тела на жар. Ваше тело будет потеть, чтобы противодействовать повышению внутренней температуры, вызывающей дрожь от холода. Лихорадка - признак того, что у вас инфекция почек.

Кровь

Кровь в моче - признак того, что камень в почках ухудшается. Если боль и тошнота не побудили вас обратиться за медицинской помощью, кровь является серьезным поводом для беспокойства. Кровотечение возникает либо из-за давления на мочеточники, либо из-за повреждения, вызванного прижатием камня к стенкам почек.Кровь может быть розовой, красной или коричневой.

Проблемы с мочеиспусканием

Люди с камнями в почках нередко страдают инфекцией мочевыводящих путей. ИМП может вызвать у вас крайне неудобное мочеиспускание. Вы можете почувствовать желание уйти, но ничего не выйдет. В некоторых случаях пациенты с камнями в почках также сообщают о сильном запахе, и их моча будет казаться мутной, а не прозрачной. Мутность обычно указывает на гной в желудочно-кишечном тракте, а запах обычно исходит от бактерий, ответственных за ИМП.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете какой-либо из этих симптомов почечнокаменной болезни, не ждите. Позвоните своему врачу в медицинский центр Peconic Bay, местный медицинский центр в графстве Саффолк, штат Нью-Йорк, сегодня.

Инфекций почек и почему не следует ждать лечения

Если у вас когда-либо была инфекция мочевыводящих путей (ИМП), это может быть весьма неудобно. Хотя некоторые ИМП могут вылечиться сами по себе, в большинстве случаев это не так. Если не лечить, ИМП может привести к очень серьезной почечной инфекции.

Инфекции почек, известные в медицине как пиелонефрит, без надлежащей медицинской помощи могут быть чрезвычайно болезненными и даже смертельными. Итак, в следующий раз, когда вы подумаете, что у вас может быть ИМП, не откладывайте посещение врача.

Вот что вам следует знать об инфекциях почек, вашем потенциальном риске и почему не следует ждать лечения.

Что такое инфекция почек?

Обычно при мочеиспускании моча выводит из мочевыводящих путей бактерии и вирусы и предотвращает появление инфекций.Однако иногда бактерии могут попасть в мочевыводящие пути и вызвать инфекцию.

«Инфекция почек возникает, когда ИМП развивается в мочевом пузыре или нижних мочевых путях и распространяется на верхние мочевыводящие пути на одну или обе почки», - сказала Эми Сассман, доктор медицины, нефролог из Banner - University Medical Center Tucson и его коллеги. профессор и заместитель заведующего кафедрой образования медицинского факультета Аризонского университета. «Инфекции почек более опасны, потому что они могут привести к абсцессу почек, появлению бактерий в крови, сепсису и шоку.”

Инфекция почек часто начинается с инфекции мочевого пузыря, но в некоторых случаях она может быть результатом бактериемии, когда бактерии попадают в кровь.

Могу ли я получить инфекцию почек?

Будь то мужчина или женщина, иногда вы просто более подвержены развитию почечной инфекции, чем другие. Есть некоторые вещи, которые могут повысить ваши шансы, но есть другие вещи, такие как определенные состояния здоровья, которые вы можете не контролировать.

Вы можете подвергаться большему риску из-за следующего:

  • Поведенческие: Если вы ведете половую жизнь, используете спермицид и диафрагмы или задерживаете мочу
  • Женщина: У женщин меньшее расстояние между анусом и уретрой, что облегчает проникновение бактерий в мочевыводящие пути и инфекцию
  • Генетический: Возможно, вам присущ риск развития инфекций мочевого пузыря и почек
  • Биологический: Если у вас постменопаузальный период или у вас недержание мочи, глюкозурия (состояние, при котором в моче содержится больше сахара, чем необходимо - наиболее часто встречается у людей с диабетом) или увеличенная простата
  • Аномальная анатомия: Если у вас есть структурные или функциональные отклонения, такие как травма спинного мозга, обратный поток мочи, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом, или деформированные мочевыводящие пути или мочевой пузырь

На что похожа инфекция почек?

Поскольку почечная инфекция является одним из видов тяжелой инфекции мочевыводящих путей, эти два состояния могут иметь некоторые общие симптомы, в том числе:

  • Ощущение боли или жжения при мочеиспускании
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Моча с неприятным запахом
  • Мутная моча или моча с кровью

У вас не всегда могут быть симптомы со стороны нижних мочевых путей, но следующие симптомы очень распространены при инфекциях почек:

  • Боль в боку (почек) на боку
  • Периодическая боль в верхней или нижней части живота
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Тошнота и рвота

«Инфекции почек могут варьироваться от человека к человеку и в зависимости от возраста», - сказал доктор.Сассман сказал. «У пожилых людей это может проявляться лихорадкой и ознобом, но также может влиять на их психическое состояние, вызывая такие вещи, как спутанность сознания и невнятная речь».

Когда мне идти к врачу?

Инфекция почек может развиться довольно быстро в течение нескольких часов или дней, так что не ждите, пока обратитесь к врачу. Любой из вышеперечисленных симптомов ИМП или почечной инфекции должен вызвать визит к врачу для надлежащего обследования и постановки диагноза.

Врач проанализирует образец вашей мочи.При положительном результате анализа на инфекцию почек вам будут прописаны пероральные антибиотики и, в некоторых случаях, лекарство, которое помогает облегчить боль при мочеиспускании. При своевременном лечении инфекция почек не должна причинить серьезного вреда.

Если у вас температура выше 101 ° F, боль, вы не можете пить или принимать пероральные лекарства вместе с некоторыми другими симптомами, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или в скорую помощь. В случае более серьезных инфекций ваш врач может оставить вас в больнице для наблюдения с внутривенным введением антибиотиков с последующим приемом пероральных антибиотиков в амбулаторных условиях.

После прохождения полного курса назначенных антибиотиков вы должны почувствовать себя лучше. Если вы этого не сделаете, поговорите со своим врачом, так как вам может потребоваться еще один курс антибиотиков.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить инфекцию почек?

Когда дело доходит до профилактики почечной инфекции, важно предотвращать ИМП, поражающие мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Вот несколько способов избежать заражения:

  • Протрите спереди назад. Для женщин: это гарантирует, что бактерии из заднего прохода не попадут в уретру.
  • Пейте много воды , чтобы промыть мочевыводящие пути.
  • Не сдерживайся. Используйте ванную, когда вам нужно идти.
  • Избегайте использования спермицидов и диафрагм и выберите другой вид контроля над рождаемостью, например презервативы со смазкой.
  • Используйте ванную после секса , чтобы уменьшить количество бактерий, колонизирующих уретру. «Нет убедительных данных о том, что он эффективен, но он не вреден», - добавил доктор Сассман.
  • Женщинам в постменопаузе, у которых развивается рецидив цистита, может быть полезен вагинальный эстроген для уменьшения сухости влагалища .
  • Не полагайтесь на безрецептурные средства для лечения ИМП , такие как клюквенный сок или D-манноза, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей или почек. «Несколько исследований не показали никакой пользы от добавок клюквы или сока», - сказал доктор Сассман.

Безопасно ли длительный прием антибиотиков для предотвращения повторных инфекций?

Несмотря на то, что существуют некоторые общие побочные эффекты и риск образования устойчивых к антибиотикам бактерий, профилактический прием антибиотиков под наблюдением врача является безопасным.

«Если у вас рецидивирующие ИМП (то есть вы получаете их более трех раз в год, и они влияют на качество вашей жизни), вам могут помочь профилактические антибиотики в низких дозах», - сказал доктор Сассман. «Некоторым может потребоваться периодическое лечение при появлении симптомов, в то время как другим может потребоваться однократная доза после полового акта или при появлении симптомов. Однако важно, чтобы вы обсудили основные причины со своим врачом, прежде чем вам будут назначены профилактические антибиотики ».

Получите помощь!

Если вы считаете, что у вас инфекция мочевых путей или почек, запишитесь на прием к врачу или специалисту Banner Health, который сможет диагностировать и лечить ваши симптомы.Однако, если у вас температура выше 101 ° C, а также боль, озноб, тошнота и рвота, обратитесь в ближайшее отделение неотложной медицинской помощи Banner или отделение неотложной помощи.

Присоединиться к разговору

Камни в почках | nidirect

Камни в почках могут образовываться в одной или обеих почках. Они довольно распространены. Чаще всего они поражают людей в возрасте от 40 до 60 лет. На этой странице представлена ​​информация о камнях в почках, включая симптомы, причины и лечение.

Симптомы камней в почках

Очень маленькие камни в почках вряд ли вызовут многие симптомы. Они могут даже остаться незамеченными и безболезненно исчезнуть при мочеиспускании (мочеиспускании).

Симптомы обычно возникают, если камень в почках:

  • застревает в вашей почке
  • начинает двигаться вниз по мочеточнику (трубка, которая соединяет каждую почку с мочевым пузырем) - мочеточник узкий, и камни в почках могут вызывать боль, так как они попытка пройти через
  • вызывает инфекцию

В этих случаях симптомы камней в почках могут включать:

  • постоянную боль в пояснице, которая иногда также ощущается в паху - мужчины могут испытывать боль в пояснице. яички и мошонка
  • периоды сильной боли в спине или сбоку живота, иногда в паху, которые могут длиться минуты или часы, с интервалами без боли или тупой боли
  • чувство беспокойства и неспособность лежать неподвижно
  • тошнота (тошнота)
  • необходимость мочиться (мочиться) чаще, чем обычно
  • боль при мочеиспускании (дизурия)
  • кровь в моче (гематурия) - это может быть вызвано стом ne расчесывание почки или мочеточника

Блокировка мочеточника и инфекция почек

Камень в почке, блокирующий мочеточник, может привести к инфекции почек.Это потому, что отходы не могут пройти через засорение. Это может вызвать скопление бактерий.

Симптомы почечной инфекции аналогичны симптомам почечнокаменной болезни, но могут также включать:

  • высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или более
  • озноб и дрожь
  • чувство сильной слабости или усталости
  • диарея
  • мутная моча с неприятным запахом

Диагностика камней в почках

Ваш терапевт обычно может диагностировать камни в почках на основе ваших симптомов и истории болезни.

Вам могут быть предоставлены анализы, в том числе:

  • анализы мочи на наличие инфекций и кусочков камней
  • обследование любых камней, которые вы обнаружите в моче
  • анализы крови, чтобы проверить правильность работы почек, и также проверить уровни веществ, которые могут вызвать камни в почках, таких как кальций

Ваш терапевт захочет диагностировать и лечить любую инфекцию. В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, ваш терапевт может просто помочь вам облегчить боль.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если:

  • у вас высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше и симптомы инфекции почек / камень в почках
  • у вас есть эпизод озноба или тряски и симптомы почечной инфекции / камень в почках
  • боль усиливается, особенно если это внезапная сильная боль

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов.Если ваш терапевт недоступен, обратитесь к нему в нерабочее время.

Вы можете быть госпитализированы, если:

  • вы находитесь в шоке или у вас есть признаки тяжелой инфекции
  • у вас повышенный риск повреждения почек (например, если у вас уже есть хроническая болезнь почек)
  • вы беременны
  • вы обезвожены и не можете принимать жидкости из-за рвоты
  • нет уверенности в диагнозе
  • вы не отвечаете на лечение в течение одного часа (или раньше, в зависимости от клинической оценки), или внезапно и повторяющаяся сильная боль

Если вам не нужна госпитализация, вас, скорее всего, направят к урологу для обследования, чтобы его осмотрели как можно скорее.

Это сделано для того, чтобы можно было провести обследование для подтверждения диагноза и оценки вероятности того, что ваше тело передаст его, когда вы идете в туалет (в моче).

Уролог - специалист по лечению проблем с мочеиспусканием.

Причины образования камней в почках

Продукты жизнедеятельности в крови могут иногда образовывать кристаллы. Эти кристаллы накапливаются внутри почек. Со временем кристаллы могут накапливаться и образовывать твердый камень, похожий на комок.

Это более вероятно, если вы:

  • не пьете достаточно жидкости
  • принимаете некоторые лекарства
  • имеете заболевание, при котором повышается уровень определенных веществ в моче

После почечной недостаточности образовался камень, ваше тело попытается избавиться от него, когда вы пойдете в туалет (в моче).Это означает, что он часто проходит через мочевыводящую систему (почки, почечные трубы и мочевой пузырь).

Лечение и профилактика камней в почках

Большинство камней в почках достаточно малы, чтобы выводиться с мочой. Симптомы можно вылечить дома с помощью лекарств.

Более крупные камни, возможно, потребуется разбить с помощью ультразвука или лазера. Иногда может потребоваться операция по замочной скважине для непосредственного удаления очень крупных камней в почках.

По оценкам, до половины всех людей, у которых были камни в почках, снова испытают их в течение следующих пяти лет.

Лучший способ предотвратить образование камней в почках - пить много воды каждый день, чтобы избежать обезвоживания.

Разбавление мочи (мочи) помогает предотвратить чрезмерную концентрацию отходов жизнедеятельности и образование камней.

Вы можете определить степень разбавления мочи по ее цвету. Чем темнее ваша моча, тем она более концентрированная.

Почки

Почки - это два бобовидных органа примерно 10 см (четыре дюйма) в длину.Они находятся у задней стенки брюшной полости (живота) по обе стороны от позвоночника.

Почки забирают продукты жизнедеятельности из крови, действуя как фильтр для крови, когда она течет через почки. Продукты жизнедеятельности выводятся из организма с мочой (мочой), когда вы ходите в туалет.

Еще полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. Условия.

Связь между проблемами желудочно-кишечного тракта и камнями в почках: Preva Surgicare

Если вам диагностировали проблемы с желудочно-кишечным трактом, вы можете быть удивлены, узнав, что они могут увеличить риск образования камней в почках. Кроме того, иногда камни в почках могут даже вызывать симптомы, имитирующие проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Вот почему так важно знать взаимосвязь между этими двумя типами состояний здоровья. В Preva Surgicare - Surgery Center Of The Woodlands в Техасе наши специалисты по урологии могут помочь вам понять ваш риск образования камней в почках, а наш специализированный центр Stone Relief поможет вам их вылечить.

Что такое камни в почках?

Камни в почках - это болезненные скопления минералов, которые образуются в почках и могут вызвать серьезную боль. Часто более мелкие камни могут свободно проходить через мочевыводящие пути без симптомов, но более крупные камни могут застревать в мочевыводящих путях, вызывая сильную боль в животе или пояснице и другие симптомы.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, вызванные камнями в почках

Обычно камни в почках вызывают такие симптомы, как давление и боль в пояснице, лихорадка, частое мочеиспускание, дискомфорт при мочеиспускании и кровянистая или обесцвеченная моча.Однако иногда камни в почках могут вызывать желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и дискомфорт в желудке.

Если вы испытываете внезапную боль в пояснице и желудочно-кишечный дискомфорт, не игнорируйте возможность того, что это могут быть камни в почках.

Связь между проблемами желудочно-кишечного тракта и повышенным риском образования камней в почках

Хотя из-за камней в почках могут возникать желудочно-кишечные симптомы, эти два типа состояний связаны еще одним способом: наличие в анамнезе проблем с желудочно-кишечным трактом может увеличить риск образования камней в почках.

Воспалительные заболевания кишечника

Если у вас воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, у вас может быть частый жидкий стул и диарея. Помимо дискомфорта, это может привести к обезвоживанию, которое может привести к концентрированию мочи и образованию камней в почках.

Кроме того, у вас может возникнуть мальабсорбция, при которой тонкий кишечник изо всех сил пытается усвоить питательные вещества. Это может привести к тому, что жир в тонком кишечнике будет связываться с кальцием, создавая оксалаты, которые затем накапливаются в почках.

Бариатрическая хирургия

Если вы недавно перенесли бариатрическую операцию по снижению веса, это может повлиять на работу вашего желудочно-кишечного тракта. Обычно ваш желудочно-кишечный тракт поглощает частицы, называемые оксалатами, которые являются основным веществом, содержащимся в камнях в почках.

После бариатрической операции вы можете снизить риск развития камней в почках, выпив много воды, уменьшив потребление натрия и ограничив потребление оксалатов, таких как свекла, шпинат, орехи, шоколад и чай.

Диеты с высоким содержанием белка

Если вы увеличили потребление белка с помощью такой диеты, как палеодиета или кето-диета, повышенное содержание животных белков может увеличить риск образования камней в почках. Эти животные белки могут привести к накоплению мочевой кислоты в моче.

Вот почему важно обсуждать любые новые диеты со своим врачом и следить за тем, чтобы вы ограничивали свои порции мяса размером примерно с колоду карт на один прием пищи.

Если мы подозреваем, что у вас камни в почках, вам может помочь Центр помощи при камнях Preva Surgicare.Если вы обеспокоены риском развития камней в почках или у вас уже был диагностирован один из них, позвоните в наш офис по телефону 281-377-3706 или запросите онлайн-прием, чтобы получить специализированную поддержку.

8 признаков и симптомов камней в почках, которые необходимо знать

Если вы слышали что-то о симптомах камней в почках, это, вероятно, причина мучительной боли. К сожалению, слухи верны: из всех признаков камней в почках, как правило, наиболее явным является тот вид агонии, который они могут вызвать.Так что будет хорошей идеей ознакомиться с тем, как именно проявляется эта сильная боль, а также с горсткой других симптомов почечнокаменной болезни, которые вы можете испытать. Надеемся, вы найдете следующую информацию о признаках камней в почках интересной, но она никогда не пригодится вам лично .

Что такое камень в почках?

«Камни в почках - это небольшие твердые отложения минеральных и кислотных солей, которые образуются на внутренней поверхности почек», - Роджер Сур, доктор медицины., говорит SELF, директор Центра комплексного лечения камней в почках Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Верные своему названию, камни в почках выглядят как маленькие камешки, которые могут различаться по цвету (обычно желтому или коричневому), текстуре (гладкая или зазубренная) и размеру (от песчинки до горошины - major ow). по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). В редких кошмарных сценариях они могут даже достигать размера мяча для гольфа (без слов).

Камни в почках состоят из минералов, которые обычно содержатся в моче, таких как кальций, оксалат и фосфор, которые не вызывают проблем при низких уровнях, объясняет NIDDK.Когда эти минералы начинают накапливаться и кристаллизоваться, они могут начать слипаться - часто, когда моча становится более концентрированной, поясняет клиника Мэйо, что может происходить из-за таких вещей, как обезвоживание.

Симптомы камня в почках

Фантастические новости, вы все: на самом деле вполне возможно получить камень в почках и даже не подозревать об этом. На самом деле, это часто случается с крошечными камнями в почках, которые могут незамеченными выходить из организма, - говорит Сур. «Многие из них никогда не находят, или мы находим их случайно, когда ищем другие вещи», - Джеймс Саймон, M.Д., нефролог из клиники Кливленда, рассказывает SELF.

Конечно, симптомы камней в почках также могут быть довольно неприятными. Если у вас возникнут какие-либо из этих признаков камней в почках, вам нужно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы он помог вам разобраться, с чем вы имеете дело, и как получить помощь.

1. Острая боль в боку и под ребрами

Теперь об этой печально известной боли. Обычно это начинается, когда камень выходит из почки и попадает в мочеточник, маленькую трубку между почками и мочевым пузырем.По словам Саймона, если камень достаточно большой, чтобы закупорить мочеточник, это может вызвать отток мочи обратно в почку, вызывая отек и сильную боль в месте поражения почки.

«Боль будет острой, сильной и часто внезапной», - говорит Саймон. Это классическое ощущение в области бока - в нижней части грудной клетки на боку и на спине. Вообще говоря, «чем больше камень, тем труднее пройти, тем более болезненным он является», - говорит Саймон. «Но даже маленькие камни могут повредить.«

Если боль настолько сильна, что вы не можете сидеть на месте или устроиться поудобнее, это признак того, что нужно обратиться за неотложной помощью», - говорит Саймон.

2. Боль, которая приходит и уходит

По данным Mayo Clinic, также нередко бывает, что боль приходит волнообразно или колеблется по интенсивности. «Это может приходить и уходить, становясь немного хуже и немного лучше, когда мышцы мочеточника пытаются вытолкнуть камень вперед», - объясняет Саймон. Это может заставить вас думать или надеяться, что вы только что испытали случайный, таинственный приступ боли - только для того, чтобы боль вернулась и подтвердила, что происходит что-то потенциально серьезное.

3. Боль в животе или паху

По словам Саймона, боль вокруг почки может распространяться вниз в область живота или паха. Это связано с тем, что по данным клиники Мэйо, боль может перемещаться по мочевыводящим путям. Передвижение боли может сбивать с толку, но это не необычный симптом почечного камня.

4. Тошнота и рвота

«Некоторые люди испытывают такую ​​сильную боль, что их начинает тошнить», - говорит Саймон. Независимо от того, с какими другими признаками камней в почках вы имеете дело, это явный сигнал о том, что с вашим телом происходит что-то очень серьезное.(И, естественно, это может сделать боль и другие симптомы почечнокаменной болезни еще более мрачными.)

5. Лихорадка и озноб

Это указывает на то, что у вас также может быть инфекция, согласно клинике Майо. В клинике Майо отмечают, что некоторые камни могут образоваться в результате инфекции мочевыводящих путей. Когда ИМП распространилась на почки (верхняя часть мочевыводящих путей), частым симптомом является лихорадка.

6. Мутная или дурно пахнущая моча

Согласно NIDDK, это также классические признаки почечной инфекции, поэтому они могут также проявляться вместе с камнями в почках в зависимости от того, что именно происходит.

7. Красная, розовая или коричневая моча

Это признак крови в моче из-за проходящего камня, пронизывающего кровеносные сосуды в тканях мочевыводящих путей, объясняет Саймон. (Но часто количество крови настолько мало, что его можно будет взять только с помощью анализа мочи, чтобы исследовать вашу мочу, - добавляет Саймон.)

8. Частое мочеиспускание и / или моча только в небольшом количестве за раз

Эти По словам Саймона, ощущения при мочеиспускании часто начинаются, когда камень блокирует отток мочи или сидит в мочевом пузыре и раздражает его.Это может затруднить понимание того, с чем именно вы имеете дело, поскольку эти проблемы также могут быть признаками других заболеваний, таких как ИМП.

Причины камней в почках

Вероятная причина возникновения камней в почках зависит от вашего типа. В некоторых случаях существует конкретная и прямая причина, например, наличие определенного заболевания или закупорка мочевыводящих путей. Но часто бывает трудно сказать, почему у некоторых людей появляются камни в почках.

признаков того, что у вас может быть камень в почках, и когда обращаться за помощью

Если вы когда-либо страдали от камня в почках, вы знаете, насколько неприятны и неприятны эти камни в мочевыводящих путях.На самом деле, многие люди считают прохождение камня в почках одним из самых болезненных переживаний. Однако, поскольку симптомы камня в почках часто имитируют симптомы несвязанных состояний, вы не всегда можете понять, когда камень у вас выходит. Специальная команда сертифицированных врачей скорой помощи и опытного персонала в iCare ER & Urgent Care во Фриско и Форт-Уэрте, штат Техас, с гордостью обеспечивает быструю оценку, диагностику и лечение камней в почках, чтобы помочь пациентам как можно скорее снова почувствовать себя комфортно.Узнайте больше о камнях в почках здесь, в том числе о том, какие признаки и симптомы могут означать, что необходимо срочное посещение ближайшего отделения неотложной помощи.

Что вызывает камни в почках?

Камни в почках, которые представляют собой затвердевшие или кальцифицированные отложения определенных минералов, солей и других материалов, развиваются в самих почках, прежде чем пройти через мочеточник в мочевой пузырь, где они в конечном итоге выводятся из организма с мочой. Вообще говоря, камни в почках поражают мужчин чаще, чем женщин, хотя практически любой может заболеть камнем.Существует ряд потенциальных причин образования камней в почках, а также факторы риска, которые повышают вероятность развития камней в почках у некоторых пациентов. Некоторые из наиболее распространенных причин и факторов риска образования камней в почках включают:

  • Ожирение
  • Диабет
  • Обезвоживание
  • Диетические факторы, такие как повышенное потребление соли, оксалатов или кальция
  • Некоторые лекарства
  • Основное состояние здоровья
  • Гиперпаратиреоз
  • Гормональные нарушения
  • В личном или семейном анамнезе камни в почках

Как узнать, есть ли у меня камень в почках?

Не всегда можно самостоятельно диагностировать камень в почках, хотя определенные признаки и симптомы могут указывать на вероятность того, что у вас камень.Имейте в виду, что камни в почках могут практически не вызывать никаких симптомов на раннем этапе. Фактически, многие пациенты не подозревают, что у них камни в почках, пока они не начнут выходить. Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов, связанных с прохождением камня в почках, включают:

  • Боль в спине или боку, обычно только с одной стороны
  • Боль внизу живота
  • Кровь в моче
  • Постоянная потребность в мочеиспускании
  • Затруднение при мочеиспускании
  • Болезненное мочеиспускание
  • Тошнота или рвота
  • Лихорадка, озноб или потливость

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, возможно, вы пытаетесь передать камень в почках.Единственный способ с уверенностью определить, есть ли у вас камень, где он находится в мочевыводящих путях в настоящее время и имеет ли он высокую вероятность передачи самостоятельно, - это получить диагноз у медицинского работника с помощью визуализационных исследований и другие диагностические инструменты.

Нужно ли мне обращаться в скорую помощь по поводу камня в почках?

В некоторых случаях небольшие камни в почках (менее 4 мм) могут проходить самостоятельно без необходимости медицинского или хирургического вмешательства.Однако более крупные камни в почках часто требуют лечения, чтобы они могли пройти через мочевыводящие пути. Кроме того, камни с крайне низкой вероятностью передачи сами по себе могут потребовать хирургического удаления. Поскольку нелеченные камни могут привести к множеству других осложнений, включая инфекцию, сильную боль и длительное заболевание, важно пройти обследование, чтобы определить, может ли ваш камень пройти сам по себе или вам нужно более немедленное вмешательство.

В случае серьезных, продолжительных или ухудшающихся симптомов, связанных с камнем в почках, пациенты должны посетить ближайший отдел неотложной помощи во Фриско или Форт-Уэрте.Сюда входят:

  • Сильная боль
  • Затяжная тошнота или рвота
  • Высокая температура
  • Затяжные симптомы
  • Отсутствие мочеиспускания
  • Кровь в моче

Опытная команда сертифицированных врачей iCare ER & Urgent Care имеет большой опыт в сложных задачах диагностики и лечения камней в почках, а также связанных с ними заболеваний мочевыводящих путей, используя самые современные инструменты и методы, доступные сегодня.Во время вашего визита в любое из наших двойных гибридных центров неотложной помощи и неотложной помощи в Форт-Уэрте и Фриско, штат Техас, ваш врач тщательно оценит и обсудит ваши симптомы и назначит любые необходимые исследования, включая лабораторные работы, анализ мочи, компьютерную томографию и / или УЗИ для точной диагностики вашего камня. В зависимости от расположения, размера и других характеристик вашего камня в почках ваш врач порекомендует наиболее подходящий курс лечения, который поможет вам быстро, надежно и надолго избавиться от камня в почках.

Кроме того, ваш врач может помочь вам лучше понять, что могло вызвать образование камней в почках, и посоветовать, как предотвратить образование дополнительных камней в будущем. Это может включать рекомендации относительно вашей диеты, образа жизни, потребления жидкости, принимаемых лекарств и т. Д.

Получите быстрое избавление от камней в почках в ближайшем отделении неотложной помощи во Фриско или Форт-Уэрте, Техас

Боль и расстройство, вызванное камнями в почках, могут изнурять и наносить ущерб повседневной жизни человека.Не только это, но и некоторые камни в почках, если их не лечить, могут вызвать опасные осложнения. Не жертвуйте своим комфортом, здоровьем и безопасностью, когда дело касается камней в почках. Если вы подозреваете, что у вас может быть камень в почках или у вас ранее были диагностированы камни в почках, которые теперь вызывают у вас болезненные или тревожные симптомы, посетите ближайшее отделение неотложной помощи и неотложной помощи iCare во Фриско или Форт-Уэрте, штат Техас. Наша исключительная и отзывчивая команда сертифицированных врачей скорой помощи надеется дать вам облегчение и уверенность, которых вы заслуживаете.

камней в почках | Консультанты по урологии Brandywine

Каменная болезнь - одно из самых распространенных и болезненных урологических заболеваний. Ежегодно диагностируется более миллиона случаев камней в почках, и, по оценкам, 1 из каждых 10 американцев суждено страдать от камней в почках в какой-то момент своей жизни.

Камни в почках (камни) - это твердые минеральные отложения, которые образуются в почках. Они возникают в виде микроскопических частиц или кристаллов и со временем могут превращаться в камни.Медицинский термин для этого состояния - нефролитиаз или почечно-каменная болезнь.

Камни в почках

Почки фильтруют продукты жизнедеятельности из крови и добавляют их в мочу, которую производят почки. Когда отходы в моче не растворяются полностью, могут образовываться кристаллы и камни в почках. Почки должны поддерживать достаточное количество воды в моче для растворения всех удаленных продуктов жизнедеятельности. Если происходит обезвоживание, высокий уровень веществ, которые не растворяются полностью (например,g., кальций, оксалат, мочевая кислота) могут образовывать кристаллы, которые медленно превращаются в камни в почках.

Камни могут либо выходить из почки при нормальном мочеиспускании, либо застревать в почках или мочеточнике, требуя хирургического вмешательства, в зависимости от размера и местоположения.

Признаки и симптомы камней в почках

Когда камни образуются в мочевыводящих путях, они часто со временем разрастаются и могут меняться в почках. Некоторые камни могут вымываться из почки с потоком мочи и в конечном итоге оказываться в мочеточнике или полностью выходить из мочевыводящих путей.Маленькие гладкие камни в почках могут оставаться в почках или проходить, не вызывая боли (так называемые «тихие камни»). Камни обычно начинают вызывать симптомы, когда они блокируют отток мочи из почек в мочевой пузырь, потому что они вызывают растяжение почек. Боль не связана с размером камня и часто исходит из нижней части спины или живота, в сторону пораженной почки и, возможно, в пах.

Первый симптом - сильная, сильная боль в пояснице, которая часто начинается внезапно, когда камень перемещается по мочевыводящим путям, вызывая раздражение и, возможно, блокировку мочи.Если камень слишком велик, чтобы его можно было легко пройти, боль продолжается, поскольку мышцы стенки крошечного мочеточника пытаются протолкнуть камень в мочевой пузырь. Может возникнуть потребность в более частом мочеиспускании или ощущение жжения во время мочеиспускания. У мужчины боль может переходить к кончику полового члена. Если камень находится близко к нижнему концу мочеточника у входа в мочевой пузырь, человек часто будет чувствовать, что мочеиспускание полностью не завершено. Иногда человек жалуется на кровь в моче, тошноту и / или рвоту, жар и / или озноб.Иногда камни не вызывают никаких признаков или симптомов.

Диагностика камней в почках

Камни в почках обнаруживаются на рентгене или УЗИ. Эти диагностические изображения дают врачу ценную информацию о размере и местонахождении камня, а также о количестве имеющихся камней, а также предоставляют необходимую и жизненно важную информацию для уролога, чтобы выбрать подходящее вмешательство и / или лечение. Анализы крови и мочи также помогают обнаружить любые аномальные вещества, которые могут способствовать образованию камней.

Если ваш врач подозревает наличие камня, но не может поставить диагноз с помощью простого рентгена, он или она может просканировать мочевыводящую систему с помощью компьютерной томографии (КТ). КТ - это метод визуализации, являющийся золотым стандартом диагностики камней, поскольку это чрезвычайно точный диагностический инструмент, который может быстро и безболезненно обнаружить практически все типы камней в почках. Исторически использовалась внутривенная пиелограмма (IVP), но для этого требовалось внутривенное введение контрастного красителя и серия рентгеновских снимков.

Лечение камней в почках

Лечение камней в почках зависит от размера, расположения и типа камня.Камни размером 4 мм и меньше (менее 1/4 дюйма в диаметре) обычно проходят без вмешательства. Камни размером более 5 мм требуют определенного лечения (лекарств или хирургического вмешательства), а камни размером более 7 мм редко проходят без хирургической процедуры. Пациентам рекомендуется увеличить потребление жидкости и поддерживать физическую активность, в том числе ходить пешком, чтобы способствовать оттоку мочи и способствовать отхождению камней.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL®)

ESWL® - это полностью неинвазивная форма лечения камней в почках, которая проводится в центре амбулаторной хирургии.Время восстановления короткое, и большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности через несколько дней. Однако один сеанс ESWL® сам по себе не может освободить мочеточник от всего каменного материала, и может потребоваться повторный сеанс ESWL® или лечение другим подходом. ESWL® не является идеальным выбором для лечения всех пациентов. Беременным, страдающим ожирением, имеющим обструкцию за пределами камня, аневризму брюшной аорты, инфекции мочевыводящих путей или нескорректированные нарушения свертываемости крови не следует назначать ESWL®. Кроме того, некоторые факторы, такие как размер, расположение и состав камня, могут потребовать других альтернатив для удаления камня.

Ударно-волновая литотрипсия (ESWL®) - это наиболее часто используемая процедура для удаления камней в почках с помощью ударно-волновой терапии. Он работает, направляя ультразвуковые или ударные волны, созданные вне вашего тела («экстракорпоральные») через кожу и ткани, до тех пор, пока они не достигнут плотных камней в почках. Удар вызывает нагрузку на камень. Повторяющиеся ударные волны вызывают большее напряжение, пока камень в конечном итоге не рассыпется на мелкие кусочки. Эти похожие на песок частицы легко проходят через мочевыводящие пути с мочой.Технология эффективна только в том случае, если почка функционирует нормально и нет препятствий для прохождения осколков камня.

Уретероскопия с или без лазера (URS) или лазерной литотрипсии

Это лечение включает использование очень маленького оптоволоконного уретероскопа, позволяющего урологу непосредственно визуализировать камень. Тонкий эндоскоп вводится в уретру и продвигается к мочевому пузырю, мочеточнику и почке, разрезы не требуются, и используется общая анестезия, чтобы пациенту было комфортно во время процедуры.

После того, как камень визуализирован с помощью уретероскопа, можно использовать небольшое устройство в форме корзины, чтобы захватить более мелкие камни и удалить их. Если камень слишком большой, чтобы его можно было удалить одним куском, его можно раздробить на более мелкие части. Чаще всего это достигается с помощью энергии лазера.

После того, как камень был полностью вылечен, процедура завершена. Во многих случаях уролог может выбрать установку стента в мочеточник, чтобы послеоперационный отек оставался открытым для легкого прохождения фрагментов камня.

Чрескожная нефролитономия (ЧКНЛ)

Предпочтительное лечение очень больших и / или очень плотных камней, расположенных в почке, которые нельзя эффективно лечить с помощью ESWL® или URS. Общая анестезия необходима для выполнения PCNL и проводится в операционной больницы. Основное преимущество этого подхода по сравнению с традиционной открытой хирургией заключается в том, что требуется только небольшой разрез (около одного сантиметра) в области паха непосредственно за почкой.Трубка вводится непосредственно в почку под рентгенологическим контролем и направляется вниз по мочеточнику, позволяя ввести нефроскоп через трубку для просмотра камня. Камень можно удалить или произвести фрагментацию с помощью ультразвукового зонда или лазера. Поскольку тракт позволяет проходить более крупным инструментам, ваш уролог может отсасывать или захватывать фрагменты камня по мере их образования. Это приводит к более высокой очистке от каменных фрагментов, чем при использовании ESWL® или URS.

После завершения процедуры трубку обычно оставляют сбоку для дренирования почки на время, от ночи до нескольких дней.

Открытая хирургия

В настоящее время открытая хирургия используется только в очень редких случаях для очень сложных случаев каменной болезни или очень больших, непроходимых камней, которые нельзя вылечить ни одной из вышеперечисленных процедур. Открытая операция требует пребывания в больнице в течение нескольких дней, а полное восстановление может занять до 6 недель.

Открытая операция требует большого разреза на боку, чтобы обнажить почку или часть мочеточника, которая связана с камнем.Ваша почка или мочеточник вскрывают хирургическим путем, когда камень присутствует, и камень удаляется, а для облегчения оттока мочи ставится дренаж.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *