Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь (МКБ)  – это образование камней в мочевыводящих путях. Мужчины болеют МКБ в три раза чаще женщин. Особенности мочекаменной болезни у мужчин объясняются тем, что у них длинный и узкий мочеиспускательный канал. Это препятствует самостоятельному выходу камней. Мужчины часто имеют другие урологические заболевания, которые способствуют еще большему сужению уретры. Это аденома простаты или ее онкологическое перерождение и простатит. Кроме того, из-за более активного образа жизни у мужчин чаще возникают механические повреждения почек и мочевого пузыря.

Причины

При мочекаменной болезни происходит нарушение водно-солевого обмена, что изменяет химический состав крови. Другой причиной служит  генетическая предрасположенность к таким нарушениям. У 55% больных родственники тоже страдают МКБ. Пусковым моментом начала заболевания могут быть другие болезни мочевыводящих путей, хронические болезни желудка и кишечника, травмы и заболевания костей, злоупотребление продуктами, закисляющими мочу, постоянное питье жесткой воды, недостаток витамина Д, длительное обезвоживание вследствие отравлений и инфекций.

Симптомы

Часто пациенты узнают о своей болезни лишь при появлении боли. Она может быть очень сильной. Такая боль вызвана движением камня и называется почечной коликой. Боль локализуется  в боку, пояснице или внизу живота, длится от нескольких минут до нескольких часов и сопровождается частым мочеиспусканием, ложными позывами на него, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.  Цвет мочи при этом изменяется на розовый или красный от примеси крови. Почечной колике может сопутствовать повышение артериального давления.

Боль при мочекаменной болезни может быть и постоянной ноющей. Довольно часто заболевание протекает без каких-либо симптомов, и пациент узнает о наличии камня при обследовании по поводу других болезней.

У мужчин заболевание может осложняться нарушением оттока мочи, вплоть до анурии.

Лечение

Задачами лечения мочекаменной болезни являются ликвидация камней и устранение механизма их образования. Чтобы выявить его, необходимо тщательно обследоваться.

Самостоятельно могут выйти лишь камни, имеющие размер менее 5мм. Они изгоняются из организма при помощи спазмолитиков, водной нагрузки и фитотерапии.

Камни диаметром более 5мм раздробляют на более мелкие или удаляют хирургическим путем. Измельчение камней проводится путем применения лекарственных средств , народных методов лечения, а также различных аппаратных и хирургических технологий (ударно-волновая литотрипсия, чрескожная нефролитотомия и другие)

Химический состав камней — основной фактор в выборе диеты при МКБ.

• при уратных камнях — рекомендуется исключить мясо, субпродукты, крепкие бульоны и желе, алкоголь, и придерживаться молочно-растительной диеты;
• при оксалатных — ограничиваются продукты, содержащие щавелевую кислоту. Это свекла, сельдерей, шпинат, петрушка, салат, шоколад, чай, кофе. Нельзя также принимать витамин С и содержащие его фрукты;
• при фосфатных камнях — уменьшают содержание в рационе овощей, кроме фасоли, тыквы, гороха, брюссельской капусты, спаржи, и кислых ягод – клюквы, брусники, смородины. Ограничивают молочные продукты и молоко. Исключают пряности, кофе, алкоголь, газированные напитки. Можно есть сливочное масло, макароны, печень, хлеб, яйца, мясо, рыбу.

При любом виде камней нужно пить много чистой воды. Ее объем должен составлять 2-2,5 л в сутки.

---

Правильно составленая диета для лечения пиелонефрита, может помочь вам быстро избавиться от этого заболевания. 

Запишитесь на консультацию

Когда перезвонить и что Вас беспокоит? (по желанию):

Нажимая кнопку Отправить Вы даёте согласие на обработку своих персональных данных.

Лечение мочекаменной болезни | Дорожная клиническая больница

Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание (по разным данным от 5 — до 10 % населения страдают МКБ и процент заболеваемости только растет) связанное с нарушением обменных процессов, зачастую возникающее на фоне анатомических изменений в мочевыделительной системе (пороки развития, стриктуры, перегибы), наследственной предрасположенности, заболеваний эндокринной системы. Болеют МКБ чаше мужчины, чем женщины (соотношение 3:1), наиболее частой проявление в возрасте 30-50 лет. Кроме дебюта болезни в самом трудоспособном возрасте, для него харектерно прогрессирующее и рецидивирующее течение, даже на фоне своевременного лечения. Пациенты с МКБ нуждаются в особенном внимании с позиции обязательного поиска возможных причин риска образования камней с целью последующего возможного их устранения. Отсюда и важнейшая роль профилактических мероприятий, направленных на предотвращения дальнейшего роста конкрементов или их повторного появления.

Камень это инородное тело, и как на любое инородное тело организм отвечает всегда одинаково – воспалением, с этим и связана высокая частота грозного осложнения МКБ – хронического пиелонефрита. Кроме того- камень это «губка», на которую заселяются патогенный бактерии, и в этой «губке» нет клеток иммунной защиты организма, которые бы во время определили и уничтожили нежеланных гостей. Переждав неблагоприятные для них факторы внешней среды, например прием антибиотиков, в толще конкремента, патогенные микроорганизмы вновь начинают свою пагубную деятельность с еще большим размахом и уже, возможно, обладают устойчивостью к антибактериальному препарату.

Не менее грозным осложнением течение МКБ является постоянная потенциальная возможность миграции конкремента по мочевыводящим путям, в результате которого развивается резкое затруднение оттока мочи из почек, что в полной клинической картине проявляется как почечная колика. Причем колики носят рецидивирующий характер, вплоть до нескольких недель и месяцев, пока камень будет двигаться по мочеточнику, велика вероятность (от 35 до 80 % для разных уровней мочеточника), что конкремент выйдет самостоятельно с током мочи, но с этого момента жизнь такого больного напоминает бег по минному полю, когда в любой момент можно наступить на мину (возникнет повторный приступ).

Современный уровень развития науки и техники привел к разработке и созданию оборудования, позволяющего без внедрения в организм, без повреждения кожных покровов, избавится от конкрементов в почках и мочеточнике. Методика основана на воздействии на конкремент сфокусированной ударной волны, под ее воздействием твердые тела (конкремент) разрушаются, а мягкие ткани остаются целостными (ввиду своей эластичности). Методика получила название ДУВЛ – дистанционная ударно-волновая литотрипсия. И в настоящий момент ДУВЛ является самым передовым, наименее травматичным и наиболее широко применяемым способом лечения МКБ во всем мире.    

В урологическом центре представлены все самые современные методики литотрипси: дистанционная литотрипсия (Дарнье Гемини), Лазерная контактная трансуретральная литотрипсия, миниатюрная и ультраминиатюрная перкутанная лазерная литотрипсия, гибкая ретроградная и антеградная уретеро- и нефролитотрипсия.

Мочекаменная болезнь у женщин и мужчин лечение в Тюмени

Лечебно-диагностический центр «Альтернатива» предлагает диагностику и лечение мочекаменной болезни в Тюмени.

• У нас принимают урологи — врачи первой и высшей категории с медицинским опытом до 45 лет
• Оформляем справки на получение социального вычета и листки нетрудоспособности
• Записываем на прием предварительно, чтобы вы не ожидали в очередях — режим работы с понедельника по субботу
• Обследуем по полису ДМС, если вы обратились с острой болью или хроническим заболеванием

Камни в почках: симптомы и причины образования

Почему образуются камни: нарушение обмена веществ ведет к образованию нерастворимых солей. Из них формируются оксалаты, фосфаты, ураты и другие камни. Мочекаменная болезнь развивается под влиянием:

• жаркого климата — увеличивается концентрация солей из-за повышенного потоотделения;
• географии — жесткая вода с кальциевыми солями; острая, кислая пища повышает кислотность мочи — это благотворная среда для образования камней;
• недостатка витаминов и УФ-лучей;
• травм и болезней костей — остеопороз, остеомиелит;
• хронических болезней ЖКТ — язвы, колиты, гастриты;
• обезвоживания;
• болезней почек и мочеполовой системы — гидронефроз, нефроптоз, аденома простаты, цистит, пиелонефрит, простатит и других.

Как проявляется мочекаменная болезнь в

:

• почках — острые или ноющие боли в пояснице во время движения и после физических нагрузок, кровь в моче, выход камней во время мочеиспускания;
• мочеточнике — боли в паху, половых органах, бедрах, внизу живота, кровь в моче, почечные колики, частые беспричинные позывы в туалет, схваткообразные приступы боли в пояснице;
• мочевом пузыре — боли в промежности, половых органах, внизу живота при движении и мочеиспускании; частые позывы к мочеиспусканию, вызванные ходьбой, тряской, физической нагрузкой; прерывающееся мочеиспускание при неопорожненном мочевом пузыре.

Как лечить камни в почках

Медикаментозное лечение. Если камни небольшого размера, отсутствуют острые симптомы, можно обойтись без операции. Назначают соответствующую диету и лекарства, растворяющие отложения.

Инструментально. Применяют дистанционную литотрипсию — дробление камней в почках электромагнитными волнами. Такой способ легко перенести, но он дробит не все виды образований.

Лечение в больнице. Большие камни в почках удаляют только оперативно. Из мочеточника их можно вывести в мочевой пузырь и удалить эндоскопом. В мочевом пузыре — дробят цистоскопом. Если процедура не помогает, необходимо разрезать мочевой пузырь.

Стоимость

Цена диагностики и лечения будет зависеть от количества визитов к врачу, анализов, формы заболевания. Ознакомьтесь с ценами в прайс-листе на сайте или позвоните в регистратуру. Администратор проконсультирует вас, при необходимости соединит со специалистом и запишет на прием.

Мочекаменная болезнь — лечение в Белгородее

Мочекаменная болезнь — это распространенное заболевание, при котором образуются камни в почках и мочевом пузыре. Образование камней зависит не только от соотношения в моче воды и солей, но и от баланса веществ, которые способствую или, наоборот, препятствуют образованию камней, а также от наличия в моче белкового компонента (матрикса).

Камни в почках и мочевом пузыре могут образовываться по разным причинам:

— инфекции мочевых путей,

— повышенная кислотность мочи,

— генетические дефекты,

— прием некоторых лекарств,

— недостаток кальция,

— лишний вес (вероятность образования камней у мужчин от 100 кг — 44%, у женщин от 68 кг — до 98%)

— несбалансированное питание (переизбыток зеленой пищи, животного белка, полуфабрикатов, недостаток фруктов, особенно цитрусовых).

Если у вас уже были камни в почках или мочевом пузыре, вероятность повторного образования достаточно высока, поэтому стоит принести эти камни на анализ, чтобы понять их природу и по возможности предотвратить образование новых камней.

Если камней у вас не было, по крайней мере, вы о них не слышали, стоит пройти диагностику, особенно тем, кто входит в группу риска.

Первичная диагностика включает в себя:

— анализы крови (на биохимию, электролиты, паратиреоидный гормон и витамин Д),

— анализ мочи (в том числе суточной),

— компьютерную томографию и УЗИ почек (впоследствии желательно делать повторное УЗИ раз в год),

— для женщин в менопаузе еще и денситометрию (определение плотности костной ткани).

Лечение мочекаменной болезни напрямую зависит от состава и размера камней и, соответственно, причины их появления. Так, камни можно растворить или вывести с помощью лекарств — это медикаментозный вариант лечения, или же вытаскивать (целиком или по частям, предварительно раздробив) во время операции — это хирургический вариант. Возможен также вариант нехирургического дробления камней с помощью дистанционной литотрипсии (дробление происходит под воздействием ударных волн высокой интенсивности), но прежде, чем к нему прибегнуть, необходимо проконсультироваться с врачом, так как у этого метода достаточно противопоказаний.

Мочекаменная болезнь у женщин и мужчин: симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь стала бичом современных людей. Изменившееся питание, питьевая вода, содержание витаминов и ферментов, нарушенный гормональный статус привели к тому, что в мочевыделительной системе стали образовываться твердые солевые частицы, которые могут соединяться в крупные конкременты “камни”. Такие явления наблюдаются и у мужчин, и у женщин в одинаковой степени. Образования могут находиться в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, а также в мочеиспускательном канале.  

Симптомы

Образование камней происходит незаметно и болезнь проявляет себя лишь, когда они начинают мешать выводу мочи, во время движения камней по системе. В этот момент возникает сильнейшая боль — почечная колика, которую многие считают одной из самых чувствительных, она может сопровождаться тошнотой, рвотой. До острого периода мочекаменная болезнь дает о себе знать болевыми ощущениями в пояснице, паху, частыми позывами к мочеиспусканию и резями при опорожнении мочевого пузыря, появлением крови в моче. 

Все эти признаки для мужчин и женщин очень мучительны, при самостоятельном определении причины боли, как правило люди чаще все сосредотачивают внимание на ощущения в спине и теряют время, обращаясь не к тем врачам.

К урологу на прием в большинстве, пациенты записываются при появлении крови в моче. В острый период может подняться температура.

В нашей клинике для выявления мочекаменной болезни назначаются анализы на содержание солей в моче и УЗИ (Ростов-на-Дону).

В результате исследований определяются: размеры конкрементов и их химический состав и место расположения. Камни могут быть из нерастворимых солей: уратов, фосфатов и оксалатов

Мочекаменная болезнь — лечение

Лечение мочекаменной болезни зависит от размера камня, его состава и где он находится. Самая главная ошибка пациентов заключается в желании раздробить камень на мелкие частицы и ожидать, что они выйдут с мочой без наблюдения врача, народными методами. 

Если конкремент большой, то его дробление должно происходить только под присмотром врача и в условиях стационара. Все дело в том, что может произойти закупорка каналов и возникает риск воспаления (карбункул или абсцесс) или же начаться атрофический процесс (гидронефроз), что впоследствии приводит к угрозе жизни и чаще всего удалению почки.

Врач определяет какой вид лечения необходим. В настоящее время разработаны эффективные методики, позволяющие удалить камни с минимальным ущербом для организма: 

• консервативная — медикаментозное, 
• ударно волновая — дробление камня с помощью сфокусированных волн, 
• уретроскопия — удаление через мочеточник;
• нефроскопия — удаление через прокол в поясничной области.

В программе лечения и мероприятия, направленные против повторного образования камней.

Что нельзя делать при мочекаменной болезни

Образование камней у каждого человека происходит по-разному. У одних, образовавшись однажды, они остаются надолго в том же объеме, у других процесс стремительный. Поэтому есть несколько правил, которые помогут уменьшить риск развития болезни и негативных последствий. 

Повлиять на многие факторы сложно, но на диету — вполне.

Если уже диагностирована мочекаменная болезнь важно учесть химический состав камней.

Камни из оксалатов — содержат соли щавелевой кислоты. С целью снижения процесса их образования следует ограничивать шоколад и продукты содержащие какао, кофе, крепкий чай, молочные и кисломолочные продукты, бобовые.

Камни из уратов — содержат соли мочевой кислоты. Необходимо исключить из рациона субпродукты — почки, печень, мозги, почки,  снизить употребление мяса, особенно красного, кофе, жареные и острые продукты, алкоголь. 

Камни из фосфатов  -содержат соли фосфорной кислоты. Снижать необходимо защелачивающие организм продукты: щелочную минеральную воду, квашеную капусту, молоко, кисломолочные продукты, зеленые овощи и салат.

Если конкременты большие или много крупных элементов, то стимулирование мочеотделения может привести к закупорке протоков, поэтому рекомендовано не увеличивать объем жидкости. Необходимо с лечащим врачом обсудить свой рацион и совместными усилиями обрести здоровье. 

Гераци — медицинский центр в Ростове-на-Дону, где  работают опытные урологи и специалисты УЗИ с ученой степенью, которые помогут четко и правильно провести диагностические мероприятия и выработать эффективный план лечения.

Стоимость на услуги медицинского центра можно посмотреть в разделе “Прайс” или обратившись по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 333-20-11.tel:+7 (863) 333-20-11.

Роль коррекции гипогонадизма в лечении и профилактике мочекаменной болезни у мужчин с метаболическим синдромом | Гусакова

1. Ожирение и избыточная масса тела. Информационный бюллетень ВОЗ N311, Январь 2015 г. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/ (Дата обращения 20.01.15).

2. The Human Mortality Database (HMD). University of California, Berkeley and Max Planck Institute for Demographic Research. URL: http://www.mortality.org (Дата обращения 20.01.2015).

3. Reaven GM. Role of Insulin Resistance in Human Disease. Diabetes. 1988;37(12):1595-1607. doi: 10.2337/diab.37.12.1595.

4. Armellini F, Zamboni M, Bosello O. Hormones and body composition in humans: clinical studies. // International Journal of Obesity. 2000;24:S18-S21. doi: 10.1038/sj.ijo.0801270.

5. Dobs AS, Bachorik PS, Arver S, et al. Interrelationships among Lipoprotein Levels, Sex Hormones, Anthropometric Parameters, and Age in Hypogonadal Men Treated for 1 Year with a Permeation-Enhanced Testosterone Transdermal System1. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2001;86(3):1026-1033. doi: 10.1210/jcem.86.3.7285.

6. Wang C, Swerdloff RS, Iranmanesh A, et al. Transdermal Testosterone Gel Improves Sexual Function, Mood, Muscle Strength, and Body Composition Parameters in Hypogonadal Men. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2000;85(8):2839-2853. doi: 10.1210/jcem.85.8.6747.

7. Katznelson L, Finkelstein JS, Schoenfeld DA, et al. Increase in bone density and lean body mass during testosterone administration in men with acquired hypogonadism. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1996;81(12):4358-4365. doi: 10.1210/jcem.81.12.8954042.

8. Wu FCW, Tajar A, Beynon JM, et al. Identification of Late-Onset Hypogonadism in Middle-Aged and Elderly Men. // New England Journal of Medicine. 2010;363(2):123-135. doi: 10.1056/NEJMoa0911101.

9. Hall SA, Esche GR, Araujo AB, et al. Correlates of Low Testosterone and Symptomatic Androgen Deficiency in a Population-Based Sample. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2008;93(10):3870-3877. doi: 10.1210/jc.2008-0021.

10. Corona G, Monami M, Rastrelli G, et al. Testosterone and Metabolic Syndrome: A Meta-Analysis Study. // The Journal of Sexual Medicine. 2011;8(1):272-283. doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.01991.x.

11. West B, Luke A, Durazo-Arvizu RA, et al. Metabolic Syndrome and Self-Reported History of Kidney Stones: The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) 1988-1994. // American Journal of Kidney Diseases. 2008;51(5):741-747. doi: 10.1053/j.ajkd.2007.12.030.

12. Seitz C, Fajkovic H. Epidemiological gender-specific aspects in urolithiasis. // World Journal of Urology. 2013;31(5):1087-1092. doi: 10.1007/s00345-013-1140-1.

13. Лопаткин Н.А., Перепанова Т.С. Рациональная фармакотерапия в урологии. — М.: Литтерра; 2006; 466.

14. European Association of Urology Guidelines on urolithiasis 2014. URL: http://uroweb.org/wp-content/uploads/22-Urolithiasis_LR.pdf (Дата обращения 20.01.2015).

15. Scales CD, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS. Prevalence of Kidney Stones in the United States. // European Urology. 2012;62(1):160-165. doi: 10.1016/j.eururo.2012.03.052.

16. Голованов С.А., Сивков А.В., Дзеранов Н.К. и др. Распространенность метаболических типов мочекаменной болезни в московском регионе: исследование II «Сравнительный анализ за период с 2005 по 2009 г.». // Экспериментальная и клиническая урология. 2011;1:34-8.

17. Alberti KGMM, Zimmet P, Shaw J. Metabolic syndrome-a new world-wide definition. A Consensus Statement from the International Diabetes Federation. // Diabetic Medicine. 2006;23(5):469-480. doi: 10.1111/j.1464-5491.2006.01858.x.

причины, диагностика, лечение — Анастасия Поликарпова — Эхомед — Эхо Москвы, 09.09.2021

М. Ставнийчук― Добрый день! У микрофона Маргарита Ставнийчук. Эта программа «Эхомед». У меня сегодня в гостях Анастасия Михайловна Поликарпова. Это врач-уролог, специалист Центра оперативной урологии «СМ-Клиника». Анастасия Михайловна, добрый день!

А. Поликарпова― Здравствуйте, Маргарита! Здравствуйте, дорогие радиослушатели!

М. Ставнийчук― Мы сегодня поговорим о мочекаменной болезни, о причинах, диагностике и лечении. И, наверное, сразу же как раз и начнём с причин, почему возникают камни в почках и в мочевом пузыре.

А. Поликарпова― На данный момент не существует единой теории возникновения камней, однако существует много факторов риска, из-за которых могут образовываться камни. Во-первых, это питание и образ жизни. Под образом жизни мы подразумеваем, насколько человек ведёт здоровый образ жизни, двигается, занимается физической культурой. Когда говорим о питании, то важно, чем и как часто питается человек, употребляет ли достаточное количество фруктов, овощей, сколько мяса употребляет, сколько жидкости принимает в течение суток. Под жидкостью мы имеем ввиду именно несладкие, негазированные напитки, поскольку исследования показывают, что употребление газированных напитков хотя бы раз в неделю увеличивает риск развития камней в два раза, а употребление сладких напитков увеличивает риск на 30 и 40%. То есть питание и образ жизни до 50% могут определить, заболеет ли человек мочекаменной болезнью. Другой фактор риска — это пол. Чаще всего мочекаменной болезнью болеют мужчины. Ну, больше, чем женщины. То есть у мужчин выше риск заболеть мочекаменной болезнью, причем тут можно отметить интересный факт: если у мужчин риск возникновения мочекаменной болезни выше, то у женщин чаще встречаются тяжёлые формы мочекаменной болезни. Например, такой вид камней, как корраловидные камни в почках. Это такие крупные камни, достигающие 8, а то и 9, и 10 сантиметров длиной иногда. Другими факторами риска являются аномалии строения мочевой системы, заболевания, связанные с камнеобразованием, генетическая предрасположенность, которая играет очень важную роль. Ряд ведущих исследований доказали, что до 50% обусловлено генетическими факторами. И если исключить риски, однозначно можно снизить риск возникновения мочекаменной болезни. Когда изменяем образ жизни, правильно модифицируем питание, то на 50% снижаем риск возникновения камней.

М. Ставнийчук― А из чего они состоят, эти камни?

А. Поликарпова― В зависимости как раз от факторов и развивающихся метаболических нарушений формируются различные по химическому составу мочевые камни. По химическому составу как раз-таки мы можем подразделить… они подразделяются на две большие группы. Это неорганические камни, которые включают в себя кальций-оксалатные, фосфатные и магний-аммоний-фосфатные камни. И органические камни. Это камни из мочевой кислоты, цистеиновой, ксантиновые, уратные. И как раз состав камня служит основой для диагностики и определения дальнейшей тактики лечения.

М. Ставнийчук― Ну, для начала нужно, наверное, понять, какие симптомы у этой болезни, и не всегда же это прямо острые очевидные симптомы?

А. Поликарпова― Да, но, понимаете ли, что камни мочевыделительной системы могут давать симптомы, также они могут длительно находиться без какой-либо симптоматики. Симптомы зависят от характеристик камня – таких, как размер, форма, расположение камня в мочевыводящих путях. И симптомы обычно проявляется при движении данного камня из почек по мочеточнику, но в некоторых случаях при его блокировке. Тогда возникает так называемая почечная колика — это сильная боль в поясничной области, возможно иногда возникновение тошноты, рвоты, озноба, субфебрильной температуры. А если камень находятся в нижней трети мочеточника, то больные могут испытывать императивные симптомы, позывы к мочеиспусканию, и боль может отдавать в паховую область. А также может проявляться примесью крови в моче. При локализации камня в мочевом пузыре может возникнуть затруднение мочеиспускания, боли внизу живота и также примесь крови в моче.

М. Ставнийчук― Я напомню нашим слушателям, что у нас в гостях специалист Центра оперативной урологии «СМ-Клиника» Анастасия Поликарпова. Контакты «СМ-Клиника». Номер телефона — 8 495 777 48 49. Также вы можете посмотреть информацию на сайте. Это centr-hirurgii.ru. А лечение… Давайте поговорим об этом. Какие сейчас… Как сейчас лечат мочекаменную болезнь?

А. Поликарпова― Выбор тактики лечения при камнях зависит от несколько факторов. Это включает в себя состав камня, размеры и выраженность симптомов. Не всегда требуется лечение при мочекаменной болезни. Показания к активному удалению камней из почек — это рост камня, камни пациентов с высоким риском камнеобразования. Это блокировка, то есть обструкция, вызывающаяся камнями, инфекция. Если камни вызывают определённые симптомы – такие, как боль или кровь в моче. Если камни больше полутора сантиметров. Если это выбор пациента. То есть пациент хочет удалить данный камень. Если имеются сопутствующие заболевания.

А. Поликарпова― За последние 30 лет в урологии произошла революция. Мы ушли от открытых оперативных вмешательств, которые проводились ранее по поводу мочекаменной болезни, и перешли на более высокий уровень, когда можно провести операцию эндоскопически, без разрезов. В зависимости от локализации камни могут проводить как с проколом в области поясничной области, но этот прокол не более одного сантиметра, так и с использованием эндоскопического инструментария и движения по естественным мочевым путям без проколов, то есть мочеиспускательному каналу, далее в мочевой пузырь, и далее в мочеточник или даже в почку. И этот конкремент либо удаляется сразу, либо проводится его дробление. То есть проводится литотрипсия так называемая. Наиболее эффективным методом литотрипсии считается лазерная литотрипсия, которая стала «золотым стандартом» как для ригидной, так и для гибкой уретроскопии, поскольку она эффективна при любом типе камня. Также возможна пневматическая и ультразвуковая литотрипсия, которые тоже имеют высокую эффективность при эндоскопическом дробление конкрементов.

М. Ставнийчук― И все это Вы используете в «СМ-Клиника»?

А. Поликарпова― Да, да, да.

М. Ставнийчук― А я правильно понимаю, пока камень не мешает, даже если он обнаружен, то его можно не удалять?

А. Поликарпова― Есть определённая в принципе ситуация, когда нужно убирать конкременты, есть показания к удалению данных конкрементов. Но очень опасно, если мы не будем лечить данные конкременты.

М. Ставнийчук― Вот хотела как раз у Вас спросить, что будет, если не лечить мочекаменную болезнь?

А. Поликарпова― Ну, если не лечить мочекаменную болезнь, то возможно возникновение состояние как почечная колика, то есть когда начнёт этот конкремент двигаться из почки по мочевыводящим путям, он может вызвать обструкцию, может вызвать вот эту, как мы говорили, блокировку. И, как правило, это проявляется интенсивно при боли в поясничной области, тошнотой, рвотой, ознобом, субфебрильной температурой тела. А если не лечить почечную колику, она может привести к воспалению почки, то есть к острому пиелонефриту. Острый пиелонефрит является одним из самых опасных, серьёзных осложнений для пациента.

М. Ставнийчук― Мы вначале немножечко об этом говорили, но хотелось бы просто закрепить и рассказать нашим слушателям о профилактике мочекаменной болезни. Что нужно делать? Чего нужно избегать?

А. Поликарпова― Ну, для начала нужно понимать, что здоровому взрослому человеку требуется на килограмм массы тела около 30-35 миллилитров воды в день в соответствии с общими рекомендациями научных организаций. То есть для человека весом 60 килограммов нужно чуть более 2-х литров воды в сутки. И результаты вот международных исследований показали, что употребление более 2-х литров воды как раз-таки снижает риск рецидивирования конкрементов на 56%. И важно…. Важно пить её равномерно и в течение всего дня и выбирать напитки с нейтральным уровнем кислотности, такие как вода. Если человек живёт в условиях жаркого климата или имеет большую физическую нагрузку, то необходимо пить ещё больше. Это поможет сбалансировать потерю жидкости. Диета должна быть сбалансирована с ограничением соли до 3-х грамм ежедневно. А и также должны быть ограничения по животному белку и увеличение употребления растительной пищи, особенно цитрусовых. Соблюдение диеты, богатой фруктами, овощами и низкокалорийных молочных продуктов, по различным исследованиям, снижает риск возникновения мочекаменной болезни на 45%. Также необходимо поддерживать оптимальный вес тела, То есть индекс массы тела должен быть между 18 до 25 килограммами на квадратный метр. И необходимо помнить, что заниматься спортом и поддерживать организм в постоянной физической форме — это всегда благоприятно сказывается на здоровье. То есть необходимо заниматься спортом как минимум 2-3 раза в неделю.

М. Ставнийчук― Ну, в принципе, можно сказать, что такие рекомендации можно давать любому человеку и от любой болезни? Это правильное питание и спорт.

А. Поликарпова― Да, верно.

М. Ставнийчук― А расскажите, были ли у Вас какие-нибудь запоминающиеся, интересные случаи в практике?

А. Поликарпова― Да, были. Это самые обычно запущенные случаи. Недавно приходил пациент с большим конкрементом в почке. Он достигал до 9 сантиметров. Но мы успешно справились с ним. Удалили. Пациент доволен.

М. Ставнийчук― Все. Спасибо большое.

М. Ставнийчук― Я напомню нашим слушателям, что в гостях у нас была Анастасия Поликарпова. Это врач-уролог, специалист Центра оперативной урологии «СМ-Клиника». Номер телефона: 8 495 777 48 49. Также вы можете обратиться на сайт centr-hirurgii.ru. Это была программа «Эхомед». Эфир провела Маргарита Ставнийчук. Мы говорили про мочекаменную болезнь, причины, диагностика и лечение. Спасибо вам, Анастасия Михайловна, большое.

А. Поликарпова― Спасибо большое. Будьте здоровы.

Реклама

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

камней мочевой кислоты: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое камни мочевой кислоты?

Камни мочевой кислоты — один из четырех типов камней в почках. Камень в почках — это затвердевающий набор минералов и соли. Камни в почках образуются в почках или мочевыводящих путях — пути, по которому моча покидает тело. Они могут вызвать боль и кровь в моче, но лечение может помочь.

Другие типы камней в почках включают:

Что такое мочевая кислота?

Мочевая кислота — это отходы жизнедеятельности, которые попадают в вашу кровь.Ваше тело производит мочевую кислоту, когда расщепляет химические вещества, называемые пуринами. Большая часть мочевой кислоты растворяется в крови и проходит через почки. Он покидает ваше тело с мочой.

Как образуются камни из мочевой кислоты?

Если у вас высокий уровень мочевой кислоты, начинают образовываться кристаллы. Эти кристаллы мочевой кислоты соединяются с другими веществами в вашем теле и образуют твердую массу. Масса продолжает расти. Он может оставаться в почках или перемещаться по мочевыводящим путям и оседать в мочеточнике.

Если камни очень маленькие, они могут выйти из вашего тела с мочой без особой боли. Но если они не проходят, они вызывают скопление мочи в почках, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Вот тогда вы почувствуете боль и другие симптомы.

Кто рискует получить камни мочевой кислоты?

Если вы не пьете достаточно воды, у вас больше шансов на образование камней мочевой кислоты и других камней в почках. К другим факторам риска относятся:

Насколько распространены камни из мочевой кислоты?

По оценкам исследователей, каждый десятый житель США в какой-то момент жизни будет иметь камень в почках.Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Для мужчин пожизненный риск составляет около 19%. У женщин это около 9%.

Большинство людей не заболевают камнями в почках до 30 лет. Но многие случаи могут случиться и раньше, даже среди детей.

Симптомы и причины

Что вызывает камни из мочевой кислоты?

Камни мочевой кислоты образуются при:

• Уровень мочевой кислоты в моче слишком высок.
• Моча постоянно слишком кислая.

Основными причинами повышенной кислотности мочи являются:

• Проблемы с переработкой мочевой кислоты или белка в вашем рационе: Эти проблемы часто передаются по наследству от родителей к детям.Когда вашему организму трудно перерабатывать мочевую кислоту или белок, в моче накапливается кислота. Связанное с этим заболевание — подагра, при которой у людей наблюдается высокий уровень мочевой кислоты в крови и болезненные отложения кристаллов в суставах.
• Продукты с высоким содержанием пуринов: Белки животного происхождения, такие как говядина, птица, свинина, яйца и рыба, содержат высокий уровень пуринов. Самые высокие уровни содержания в мясных субпродуктах, таких как печень и почки. Если вы едите много животных белков, мочевая кислота может накапливаться в моче. Он может оседать и образовывать камень сам по себе или с кальцием.Обычно диета сама по себе не вызывает камни мочевой кислоты — они часто возникают у тех, кто придерживается диеты с высоким содержанием пуринов и склонен к их развитию.

К другим причинам высокого уровня мочевой кислоты относятся:

• Избыточный вес и диабет: Эти состояния могут повышать уровень кислотности мочи.
• Определенные лекарства и добавки: Прием диуретиков (которые помогают удерживать воду) или иммуносупрессивных препаратов могут повысить уровень мочевой кислоты.
• Химиотерапия: Люди, проходящие химиотерапию, склонны к более высокому уровню мочевой кислоты.

Каковы симптомы камней мочевой кислоты?

Камни мочевой кислоты имеют симптомы, сходные с симптомами других типов камней в почках. Основным симптомом является боль, которая возникает в результате раздражения или закупорки почек или мочевыводящих путей. Вы можете почувствовать боль в вашем:

Другие симптомы включают:

Каковы возможные осложнения при камнях мочевой кислоты?

Почечный камень любого типа увеличивает риск развития почечной недостаточности.Если у вас есть камень, вы рискуете получить еще один в ближайшие пять-семь лет.

Диагностика и тесты

Как диагностируются камни мочевой кислоты?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Затем ваш провайдер выполнит другие диагностические процедуры, в том числе:

• Анализы крови: Анализ крови может обнаружить слишком много мочевой кислоты или кальция в вашей крови. Эти тесты также могут предложить или исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.
• Анализ мочи: Ваш врач может попросить вас сделать суточный анализ мочи. Вы собираете мочу в течение 24 часов, чтобы врач мог проверить ее на содержание кальция и мочевой кислоты.
• Imaging: Вам может потребоваться компьютерная томография или УЗИ, чтобы обнаружить камни мочевой кислоты в мочевых путях. Эти изображения могут помочь найти даже небольшие камни. Обычно медработники не используют рентген брюшной полости, потому что они могут пропустить более мелкие камни.
• Анализ камней: Возможно, вам придется помочиться через специальный фильтр, чтобы уловить любые проходящие мимо камни.Ваш врач отправит камень в лабораторию для анализа, чтобы выяснить, какой это тип камня в почках. Анализ камня поможет вашему врачу определить причину и способы предотвращения ее повторения.

Ведение и лечение

Как лечат камни из мочевой кислоты?

Маленькие камни (менее 7 миллиметров в диаметре) могут проходить сами по себе. Это может занять до трех недель. Даже если камни проходят сами по себе, все равно важно поговорить со своим врачом, чтобы предотвратить повторное образование камней.

Самым важным шагом в лечении камней мочевой кислотой является обильное питье до:

• Уменьшить концентрацию минералов в моче. Жидкости растворяют минералы, позволяя им покидать ваше тело с мочой.
• Поощряйте вас часто мочиться, чтобы смыть материалы, которые могут образовывать камни.

Медицинские работники рекомендуют вам пить столько, чтобы образовалось около 2,5 литров мочи. Чтобы произвести такое количество мочи, вам нужно выпить чуть больше двух.5 литров жидкости. Это потому, что вы теряете жидкость из-за потоотделения или физических упражнений. Старайтесь выпивать около 3 литров (или около 3,1 литра) жидкости в день.

Несмотря на то, что питьевая жидкость имеет значение, лучше всего пить воду. Ваш врач может также назначить лекарства, чтобы сделать мочу менее кислой.

Можно ли лечить камни из мочевой кислоты с помощью лекарств?

Ваш поставщик медицинских услуг может назначать лекарства по адресу:

• Снизьте уровень мочевой кислоты в крови и моче.
• Держите мочу щелочной (противоположной кислой).
• Растворяет камни мочевой кислоты.

Альфа-блокаторы — это лекарство, которое помогает камням в мочеточнике быстрее проходить. Ваш поставщик услуг обсудит с вами этот вариант, если он вам подходит.

Потребуется ли мне операция по поводу камней мочевой кислоты?

Вам может потребоваться операция, если камни:

• Очень большие.
• Блокировать отток мочи.
• Вызвать инфекцию.
• Не проходит через четыре-шесть недель.

Варианты лечения включают малоинвазивные или неинвазивные методы:

• Ударно-волновая литотрипсия: Эта неинвазивная процедура использует высокоэнергетические звуковые волны для дробления камней.При ударно-волновой литотрипсии разрезы не используются, и в ваше тело ничего не проникает.
• Уретероскопия: Во время уретероскопии ваш врач вводит эндоскоп (тонкую трубку) через мочеточник, трубку, которая ведет от каждой почки к мочевому пузырю. Поставщик удаляет камень с помощью крошечной корзины. В некоторых случаях поставщик может разбить камень на более мелкие части с помощью лазера, а затем удалить их.
• Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ): Провайдеры используют ЧКНЛ для более крупных камней.Хирург делает небольшой разрез на вашей спине, чтобы получить доступ к почке. Камень либо удаляют, либо сначала разбивают, а потом удаляют.

Ваш провайдер отправит камень или его части в лабораторию для анализа.

Профилактика

Как питьевая вода помогает снизить риск образования камней мочевой кислоты?

Употребление большого количества воды — один из лучших способов снизить риск образования камней мочевой кислоты и других камней в почках. Жидкости помогают снизить концентрацию мочи с продуктами жизнедеятельности.Вода помогает организму вымывать химические вещества, поэтому камни не образуются.

Вы можете проверить цвет своей мочи, чтобы узнать, достаточно ли вы пьете. Моча темного цвета означает, что вы недостаточно пьете. Моча должна быть светло-желтой или прозрачной.

Какая диета может помочь предотвратить образование камней мочевой кислоты?

Избегайте или ограничивайте употребление продуктов с высоким содержанием пуринов. Слишком много этого химического вещества заставляет ваше тело производить больше мочевой кислоты. Высокий уровень мочевой кислоты приводит к увеличению количества кислоты в моче, что приводит к образованию камней из мочевой кислоты.

Чтобы предотвратить образование камней мочевой кислоты, сократите потребление продуктов с высоким содержанием пуринов, в том числе:

• Красное мясо.
• Органы.
• Пиво и алкоголь.
• Подливки на мясной основе.
• Сардины, анчоусы и моллюски.

Есть еще:

• Овощи и фрукты.
• Цельнозерновые.
• Нежирные молочные продукты.

Это также помогает ограничить потребление сладких продуктов и напитков, особенно тех, которые содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.И постарайтесь избегать экстремальных диет, которые могут повысить уровень мочевой кислоты в крови.

Как еще можно предотвратить образование камней мочевой кислоты?

Вы можете предпринять другие меры для предотвращения образования камней мочевой кислоты:

• Выпивайте не менее 12 чашек жидкости каждый день, желательно воды.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Соблюдайте диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH). Диета может снизить как высокое кровяное давление, так и риск образования камней в почках.
• Принимайте любые лекарства, прописанные вашим врачом для предотвращения образования камней из мочевой кислоты.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с камнями мочевой кислоты?

Перспективы камней мочевой кислоты и других камней в почках положительны. Часто камни проходят сами по себе. Возможно, вам даже не понадобится лечение. Если вам действительно нужно лечение, варианты лечения очень эффективны. Скорее всего, вы полностью выздоровеете.

Но есть риск, что камни вернутся. Поговорите со своим врачом об изменениях в диете и других шагах, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить еще один камень.

Жить с

Когда мне следует обратиться в скорую помощь по поводу камня из мочевой кислоты?

Позвоните своему врачу или обратитесь в скорую помощь, если вы подозреваете, что у вас камень в почках, и у вас есть следующие симптомы:

• Высокая температура (более 101,5 F).
• Ощущение жжения или крови при мочеиспускании.
• Сильная боль.
• Не проходящая тошнота и рвота.
• Заболевание, при котором повышается риск осложнений с камнями в почках, например диабет, наличие только одной почки или какие-либо проблемы с почками.

Как я могу о себе позаботиться?

Если у вас был камень из мочевой кислоты или у вас высокий риск его (или любого камня в почках), примите меры, чтобы оставаться здоровым:

• Пейте много воды.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Принимайте любые лекарства или добавки, прописанные вашим врачом.
• Обратитесь к своему поставщику, если у вас сильная боль или другие тревожные симптомы.

О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

Если у вас есть камень из мочевой кислоты, обратитесь к своему врачу:

• Какое лечение подойдет лучше всего?
• Будет ли мне нужна операция?
• Как предотвратить повторное образование камня?
• Какая диета мне подходит?
• Следует ли мне избегать еды или напитков?
• Нужно ли мне принимать какие-либо добавки?

Записка из клиники Кливленда

Камни мочевой кислоты — это разновидность камней в почках.Когда у вас высокий уровень мочевой кислоты в крови и моче, могут образовываться небольшие камни. Эти камни могут блокировать отток мочи из вашего тела, вызывая боль и другие симптомы. Многие камни мочевой кислоты проходят сами по себе. Ваш врач может прописать лекарство, чтобы помочь отхождению камня. Для более крупных камней ваш врач может порекомендовать неинвазивные или минимально инвазивные процедуры. Эти методы лечения включают ударно-волновую литотрипсию, уретероскопию и ПКНЛ. Лечение проходит успешно, но камни мочевой кислоты могут вернуться.Избегайте или ограничивайте продукты с высоким содержанием пуринов, чтобы снизить риск. Если у вас есть боль в боку, жжение, когда вы писаете или видите кровь в моче, поговорите со своим врачом. Правильный диагноз и лечение помогут вам почувствовать себя лучше.

Камни в почках — это, по сути, труд для мужчин, из-за чего их лечили

Да, камни в почках передаются и у мужчин, и у женщин, но чтобы понять, что вас ждет, представьте себе эту последовательность событий, с которой столкнулась пара в больнице Ривертон в Ривертоне, штат Юта, которая пережила роды вместе… в буквальном смысле.

Медсестра познакомилась с парой до того, как у будущей матери начались роды, и мама и папа были счастливы, взволнованы и шутили. Через десять минут схватки у мамы усилились и папа расхаживал по комнате, жалуясь на резкую боль в спине . M Через несколько дней у него началась рвота. Медсестра матери убедила отца пойти в реанимацию для обследования.

Папа начал в инвалидном кресле, но на полпути к концу коридора он бросился со стула в туалет и снова его вырвало.Через несколько минут отец вышел из ванной в ужасной боли и начал подпрыгивать от стены к стене, в конечном итоге свернувшись клубком на полу, корчась от боли.

В общем, отцу потребовалось 20 минут, чтобы добраться до отделения неотложной помощи, где у него обнаружили камень в почках.

Что такое камни в почках? Камни в почках образуются из солей и минералов, которые слипаются и блокируют отток мочи из почек. Иногда они образуются из-за изменения нормального потребления воды, солей и минералов, содержащихся в моче, и могут варьироваться от размера кристалла сахара до мяча для пинг-понга.Да, размером с мяч для пинг-понга!

Камни в почках обычно сопровождаются сильной болью, но также могут проходить по телу незаметно.

Каковы симптомы?

• Сильная боль в спине, животе или паху
• Частое или болезненное мочеиспускание
• Кровь в моче
• Тошнота и рвота

Как диагностировать камни в почках?

Как выяснил отец из больницы Ривертон, камни в почках редко диагностируются до того, как они вызывают сильную боль, которая из-за серьезности часто приводит к обращению в отделение неотложной помощи.В отделении неотложной помощи будут выполнены различные тесты, которые могут включать компьютерную томографию, рентген, ультразвуковое исследование или анализ мочи.

Как с ними обращаются?

Самым распространенным методом лечения камней в почках является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, при которой используются высокоэнергетические ударные волны для разрушения камней на мелкие кусочки. Эти более мелкие кусочки могут легче перемещаться по мочевыводящим путям. Лекарства, отпускаемые по рецепту, известные как альфа-блокаторы, также могут помочь пациенту вывести камень.Альфа-адреноблокаторы расслабляют стенки мочеточника, что расширяет проходы, что облегчает прохождение камня.

А на вопрос на миллион долларов… как предотвратить образование камней в почках?

1. Пейте много воды.
2. Ешьте меньше продуктов, богатых оксалатами (которые обычно содержатся в картофельных чипсах, картофеле фри, орехах, шпинате, ревене и свекле).
3. Выберите диету с низким содержанием соли и животного белка.
4. Ешьте продукты, богатые кальцием.

И если вам интересно, папа, который проходил мимо камня, действительно вернулся вовремя, чтобы родить своего ребенка, мальчика, с оставшимися 20 минутами!

Урология | Типы камней в почках и мочеточнике

Есть четыре основных типы камней в почках и мочеточниках — кальций, мочевая кислота, струвит и цистин.

Кальциевые камни

Кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках. Они состоят из соединений кальция, включая оксалат кальция и фосфат кальция. Высокий уровень кальция и оксалатов в организме увеличивает риск развития кальциевых камней. Есть некоторые заболевания, которые могут привести к высокому уровню кальция, включая гиперпаратиреоз.

Камни мочевой кислоты

Мочевая кислота — это продукт жизнедеятельности, который обычно выводится из организма с мочой.У некоторых людей происходит накопление мочевой кислоты, что может привести к образованию камней в почках из мочевой кислоты. Есть несколько факторов, которые могут увеличить риск возникновения этого типа почечных камней, в том числе:

• Низкий диурез
• Заболевания, такие как подагра и болезнь Крона.
• Повышенное потребление алкоголя
• Диета с высоким содержанием животного белка, такого как мясо, яйца и рыба.

Струвитовые камни

Струвитные камни иногда называют инфекционными камнями, потому что они могут возникать при инфекциях мочевыводящих путей (ИМП).Если струвитные камни большие, их также называют оленьими камнями. Эти камни требуют лечения, потому что они могут вызвать серьезные осложнения. Лечение может включать антибиотики и удаление камней. Хотя большинство камней чаще встречается у мужчин, чем у женщин, струвитные камни чаще встречаются у женщин с инфекциями мочевыводящих путей.

Цистиновые камни

Этот тип почечных камней состоит из химического цистина. Существует заболевание, называемое цистинурией, при котором в моче выделяется слишком много цистина.Люди с семейным анамнезом цистинурии имеют больший риск получить цистиновые камни.

В чем разница между камнями в почках и камнями мочеточника?

Камни в почках — это скопление веществ в моче. Вещества, из которых состоят камни, различаются для разных типов камней и даже могут различаться в пределах одного и того же типа.

Большинство камней мочеточника — это камни в почках, которые переместились из почки в мочеточник. Состав и тип камня не меняются, меняется только местоположение.Как правило, камни в почках не вызывают симптомов, но когда камни начинают перемещаться в мочеточник и препятствовать оттоку мочи, симптомы начинать.

Узнать больше о камнях в почках

Мочекаменная болезнь мелких жвачных | Американский колледж ветеринарных хирургов

Обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления уролитов или снятия закупорки. Следует также пересмотреть методы управления хозяйством, чтобы определить, могут ли диета или другие факторы повысить риск мочекаменной болезни в стаде.

• Ампутация отростка уретры:

Уретральный отросток представляет собой очень короткую узкую трубчатую структуру на кончике полового члена, которая из-за своего расположения и размера является наиболее частым местом закупорки уролитов. «Ампутация» или удаление этого процесса с помощью лезвия скальпеля может позволить уролитам пройти внутри этого процесса, но вероятен рецидив обструкции, особенно если уролиты также присутствуют выше в уретре. В этом случае необходимы дополнительные хирургические вмешательства.

Уретру и окружающие ее ткани можно легко прощупать в задней части («промежности») овец и коз на 2-3 дюйма ниже ануса и сразу за задними ногами. Когда уролиты блокируют половой член или когда уретра разрывается ниже по течению от этой области, в этом месте можно сделать новое отверстие, чтобы животное могло мочиться, как самка. Эта процедура иногда выполняется под сильной седацией с регионарной анестезией (блокада нервов), но у ценных животных она часто выполняется под общим наркозом.Через кожу делается разрез в уретре, и новое отверстие уретры пришивается непосредственно к коже. Затем животное мочится вниз и назад, а не вперед.

У животных с обструкцией или разрывом уретры мочу необходимо отводить от уретры, чтобы опухоль спала и ткани зажили. Трубочная цистостомия включает хирургическое введение резиновой трубки в мочевой пузырь и выход трубки через брюшную стенку, прилегающую к крайней плоти (рис. 4). Эта процедура проводится в сочетании с ампутацией отростка уретры и хирургическим удалением уролитов из мочевого пузыря.После того, как опухоль в уретре исчезнет, ​​любые уролиты, которые не были удалены во время операции, часто проходят с мочой либо через уретру, либо через зонд. Как только животное выздоровеет, трубку можно удалить.

Хотя трубочная цистостомия может выполняться с применением седативных средств и местной блокады нервов, часто используется общая анестезия. Это обеспечивает оптимальную стерильную технику и время для удаления уролитов из мочевого пузыря или восстановления его в случае разрыва, а также позволяет хирургу тщательно промыть брюшную полость перед установкой зонда.Как только трубка установлена, ее можно присоединить к стерильной системе сбора или закрыть односторонним клапаном, чтобы обеспечить выведение мочи.

Для животных со стриктурой (сужением) участков перинеальной уретростомии и последующей повторной обструкцией можно сделать постоянное отверстие между мочевым пузырем и брюшной стенкой рядом с крайней плотью. Эта процедура также называется «марсупиализацией» мочевого пузыря.

Эта сложная процедура включает прикрепление уретры в области живота к нижней половине полового члена или крайней плоти.Это может быть попытка «обойти» разрыв уретры (или неудачную уретростомию).

Из-за возможных осложнений сложные операции на уретре могут потребовать специального обучения, особенно если пациент является ценным племенным животным или любимым домашним животным. Ваш ветеринар порекомендует / направит вас в соответствующее учреждение с сертифицированным советом ACVS ветеринарным хирургом, имеющим опыт в этих методах.

Камни в почках — Sepsis Alliance

Люди, у которых были камни в почках, говорят, что нет ничего более болезненного.Почки — это начало или верхняя часть мочевыделительной системы. Моча фильтруется в почках и попадает в мочевой пузырь через мочеточники, по одному из каждой почки. Моча удерживается в мочевом пузыре до тех пор, пока он не опорожнится, когда моча проходит через уретру и выходит через отверстие уретры .

Риск камней в почках связан с инфекцией почек, которая может привести к сепсису. Сепсис, который иногда ошибочно называют заражением крови, является смертельной реакцией организма на инфекцию.Сепсис убивает и выводит из строя миллионы людей и требует раннего подозрения и быстрого лечения для выживания.

Сепсис и септический шок могут быть результатом инфекции в любом месте тела, например пневмонии, гриппа или инфекций мочевыводящих путей. Во всем мире одна треть людей, у которых развивается сепсис, умирает. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и / или ампутации.

В моче нет твердых веществ, но бывают случаи, когда кристаллы в моче соединяются, образуя камень.Хотя существует несколько веществ, которые могут образовывать камни, четыре наиболее распространенных из них состоят из:

• Кальций — общий и может повторяться
• Цистин — аминокислота
• Струвит — развивается в результате инфекций мочевыводящих путей (ИМП)
• Мочевая кислота — кристаллическое соединение

Как можно получить камни в почках?

Хотя мы не знаем, что вызывает образование камней, мы знаем, что одни камни образуются легче, чем другие. Обезвоживание и недостаточное потребление жидкости может способствовать образованию камней, поскольку мочи может не хватить для вымывания микроскопических кристаллов.

Кальциевые камни , наиболее распространенные камни в почках, по-видимому, чаще поражают мужчин, чем женщин, и чаще всего им за двадцать.

Риски включают:

• Слишком много кальция в моче, вызванное заболеванием, например гиперпаратиреозом
• Избыточное содержание натрия, обычно поступающее через соль

Хотя еда не вызывает образования камней, некоторым людям рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием кальция, если они склонны к образованию камней.

Цистиновые камни вызываются семейным заболеванием, которое поражает как мужчин, так и женщин.

Струвитные камни практически всегда вызываются инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) в результате действия фермента, выделяемого определенными типами бактерий. Поскольку ИМП у женщин чаще, чем у мужчин, струвитные камни развиваются у женщин чаще, чем у мужчин. Эти камни могут становиться очень большими и блокировать почки, мочеточник или мочевой пузырь.

Камни мочевой кислоты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и они также могут возникать у людей, у которых уже есть кальциевые камни.Люди с высоким уровнем мочевой кислоты могут иметь или заболеть подагрой.

Каковы симптомы?

Некоторые люди не чувствуют камни в почках, пока они не начнут двигаться и не попытаются выйти из почки. Некоторые симптомы включают:

• Острая, сильная схваткообразная боль внизу живота или сбоку спины
• Боль может переходить в пах или область яичек
• Кровь в моче
• Озноб
• Лихорадка
• Тошнота
• Рвота

Какие методы лечения доступны?

Из-за боли, вызванной камнями в почках, многие люди нуждаются в обезболивании.Многие описывают это как самую страшную боль, которую они когда-либо испытывали.

Если у вас камень в почках, вам будет рекомендовано пить много воды, если у вас нет медицинского состояния, ограничивающего его количество. Дополнительная жидкость поможет вымыть камень через мочевыводящую систему.

Если камень не проходит в течение разумного периода времени, ваш врач может порекомендовать экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ). Ударные волны проходят через камень, чтобы разбить его на более мелкие части, которые можно пройти.Иногда может потребоваться операция.

Камень следует удалить из-за высокого риска инфицирования, которое, в свою очередь, может привести к сепсису.

Можно ли предотвратить образование камней в почках?

Хотя не все камни в почках можно предотвратить, есть способы снизить риск развития одного или другого. Первый и самый важный способ — пить достаточно жидкости, чтобы обеспечить хорошее промывание мочевыделительной системы.

Ваш врач может порекомендовать вам избегать определенных типов продуктов, но это индивидуальный звонок.Для некоторых типов камней иногда назначают лекарства, которые также помогают снизить риск.

Если вы подозреваете сепсис, позвоните в службу 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему врачу: «МЕНЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СЕПСИС».

Информация, представленная здесь, также доступна в виде Информационного руководства по сепсису, которое является загружаемым форматом для упрощения печати.

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Посетите «Лица сепсиса», где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Обновлено 19 апреля 2021 г.

Мочекаменная болезнь — обзор | Темы ScienceDirect

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

Мочекаменная болезнь — это обычно болезнь взрослых животных. У кошек он редко встречается у животных младше 1 года, и у большинства кошек впервые диагностируется в возрасте от 2 до 6 лет. ⁴ У собак средний возраст на момент постановки диагноза составляет от 6 до 7 лет. ⁵ Более 80% уролитов как у собак, так и у кошек состоят из фосфата магния-аммония (струвита) или оксалата кальция.Однако основное различие между струвитной мочекаменной болезнью у кошек и собак заключается в том, что большинство струвитных уролитов у кошек не связаны с инфекцией мочевыводящих путей (стерильный струвит), в то время как инфекция мочевыводящих путей часто встречается у собак со струвитной мочекаменной болезнью. Другие, менее часто встречающиеся минеральные композиты включают урат аммония, ксантин, цистин, фосфат кальция, диоксид кремния и высушенную, затвердевшую кровь (кошки).

Более 80% уролитов как у собак, так и у кошек состоят из фосфата магния-аммония (струвита) или оксалата кальция.Однако основное различие между струвитной мочекаменной болезнью у кошек и собак заключается в том, что большинство струвитных уролитов у кошек не связаны с инфекцией мочевыводящих путей (стерильный струвит), в то время как инфекция мочевыводящих путей часто встречается у собак со струвитной мочекаменной болезнью.

Мочекаменная болезнь — это обычно болезнь взрослых животных. У кошек он редко встречается у животных младше 1 года, и у большинства кошек впервые диагностируется в возрасте от 2 до 6 лет. У кошек младше 4 лет чаще развиваются струвитные уролиты, тогда как у кошек старше 7 лет повышается риск образования уролитов из оксалата кальция.У собак средний возраст на момент постановки диагноза составляет от 6 до 7 лет. Струвитные, уратные и цистиновые камни связаны с молодыми людьми, а оксалатные камни — с пожилыми людьми.

Первоначальные исследования мочекаменной болезни у кошек показали, что большинство случаев были вызваны струвитом, а очень небольшой процент — оксалатом кальция. Однако к началу 1990-х годов процентное содержание конкрементов, содержащих струвит и оксалат кальция, наблюдавшихся у кошек, было примерно одинаковым, а распространенность уролитов оксалата кальция продолжала постепенно увеличиваться по мере уменьшения распространенности струвитных уролитов. ⁶ Эта обратная тенденция продолжалась до 2002 г., после чего пропорции двух типов исчислений снова стали примерно равными. Аналогичная тенденция наблюдалась у собак. ^7,8 В период, когда увеличивалась заболеваемость кошачьими оксалатно-кальциевыми мочекаменными заболеваниями, одновременно увеличивалось количество кормов для кошек, предназначенных для снижения pH мочи с целью предотвращения струвитной мочекаменной болезни. Это изменение в составе, по-видимому, снизило риск струвитной мочекаменной болезни в субпопуляции кошек, которые были восприимчивы к этому типу уролитов.И наоборот, кормление здоровых кошек подкисляющей диетой могло увеличить риск развития оксалатных камней кальция. Поскольку признание этой тенденции стало широко распространенным, пищевые продукты были разработаны так, чтобы вызывать более умеренные изменения pH мочи, корректируя сдвиг, который мог временно способствовать образованию оксалата кальция. ⁶

У обоих видов возраст начала мочекаменной болезни зависит от типа имеющегося уролита. Например, струвитные, уратные и цистиновые камни встречаются у более молодых собак (средний возраст 4.От 25 до 5,92 года), а оксалатные, кремнеземные и брушитовые камни связаны с более старыми собаками (средний возраст от 7,04 до 8,71 года). ⁵ У собак младше 1 года наиболее частым уролитом является струвит, вызванный инфекцией. ⁹ Точно так же у кошек младше 4 лет выше вероятность развития струвитных уролитов, тогда как у кошек старше 7 лет повышен риск развития уролитов из оксалата кальция. ⁶ Также наблюдаются половые предрасположенности. У кошек наблюдается более высокая распространенность струвитной мочекаменной болезни, чем у кошек мужского пола, и более 70% случаев мочекаменной болезни оксалатом кальция встречается у кошек мужского пола. ^10,11 Исследования на собаках показали аналогичную взаимосвязь между полом и преобладанием минералов. ¹² Камни, содержащие струвит, ураты или фосфор (апатит) кальция, чаще встречаются у самок собак, тогда как камни, содержащие оксалат, цистин и кремнезем, чаще встречаются у мужчин.

Существует явное генетическое влияние на развитие мочекаменной болезни как у собак, так и у кошек. В ранних исследованиях сообщалось, что по сравнению с домашними короткошерстными кошками у сиамов был меньший риск, а у персов — повышенный риск развития FLUTD. ^10,13 Совсем недавно исследования уролитов оксалата кальция и струвита у кошек показали, что британская короткошерстная, экзотическая короткошерстная, иностранная короткошерстная, гавана коричневая, гималайская, персидская, рэгдолл и шотландская вислоухая породы кошек показывают более высокий риск образования уролитов оксалата кальция. и что породы кошек породы шартре, домашняя короткошерстная, иностранная короткошерстная, гималайская, ориентальная короткошерстная и рэгдолл имеют более высокий риск образования струвитных уролитов. ¹¹ Было высказано предположение, что такие характеристики породы, как низкая активность и склонность к ожирению, могут быть влиятельными факторами.Породные предрасположенности к мочекаменной болезни у собак могут быть более выраженными, но результаты исследований различаются. Сообщается, что уролиты оксалата кальция более распространены в породах померанского шпица, миниатюрного и той-пуделя, миниатюрного и стандартного шнауцера, лхасского апсо, мальтийского, йоркширского терьера, керн-терьера, ши-тцу, бишон-фризе и самоедской породы. ^{5, 7, 14 . 5,14,15 И наоборот, таксы, английские бульдоги, ньюфаундленд, шотландский дирхаунд, ротвейлер и чихуахуа, по-видимому, подвержены повышенному риску развития цистинсодержащих камней. 5,14 Наконец, уратсодержащие камни чаще всего встречаются у далматинов, английских бульдогов и шнауцеров. Еще больше усложняет ситуацию то, что у некоторых мочевых камней собак есть несколько слоев, состоящих из множества элементов. 5}

Уролиты у собак и кошек исторически локализовались почти исключительно в мочевом пузыре и уретре.Однако недавнее исследование показало 10-кратное увеличение уролитов почек и мочеточников у кошек (нефролитов и уретеролитов соответственно) за 20-летний период между 1980 и 1999 гг. В 1990 г. центр анализа находился в верхних мочевыводящих путях, а 139 случаев, представленных в 2000 г., относились к верхним мочевыводящим путям. ¹⁷ Авторы отметили, что это изменение произошло в период, когда распространенность хронической почечной недостаточности у кошек также увеличивалась.Обзорная рентгенографическая оценка кошек в этом исследовании показала, что у 41% кошек с хронической почечной недостаточностью были признаки нефролитов или уретеролитов. ¹⁷ Однако ни у одной из кошек не было клинических признаков, связанных с камнями верхних мочевых путей, что позволяет предположить, что эти камни часто не обнаруживаются. Острая обструкция мочеточника уролитами — это развивающийся клинический синдром у кошек, который до конца не изучен и требует дополнительных исследований. ¹⁸ Большинство уролитов верхних мочевых путей у кошек содержат кальций. ¹⁷ Напротив, у собак нефролиты и уретеролиты могут содержать струвит, оксалат кальция или другие типы уролитов. ¹⁹ Традиционно многие теории, объясняющие образование камней, сосредотачивались на среде мочи и насыщении ее определенными компонентами, такими как кальций и оксалат. Однако повышенная распространенность камней верхних мочевых путей предполагает, что могут быть задействованы и другие факторы. Одна теория, предложенная на людях, но еще не исследованная на домашних животных, заключается в том, что первоначальное первичное образование кальциевых камней начинается с повреждения сосудистого русла на кончике почечного сосочка, что впоследствии приводит к образованию оксалат-содержащего кальция. мочекаменная болезнь в почках. ^20,21

Почему мужчины больше подвержены риску образования камней в почках

Любой, у кого был камень в почках, знает, что его прохождение может быть невероятно болезненным. Хотя камни в почках относительно распространены как у мужчин, так и у женщин, у мужчин больше шансов заболеть камнями в почках. Фактически, почти 11 процентов мужчин сталкиваются с камнями в почках в течение своей жизни по сравнению с 6 процентами женщин.

Камни в почках — это кристаллизованные минералы и соли в моче, которые слипаются, образуя «камни». Они могут быть крошечными, как песчинка, или большими, как мяч для пинг-понга.Они могут оставаться в почках или путешествовать по мочевыводящим путям, состоящим из почек, мочевого пузыря, мочеточника и уретры, прежде чем покинуть тело.

На что похожи камни в почках?

Большинство людей не замечают, что у них есть камень в почках, пока он не переместится из почки в мочеточник — трубку, по которой моча из почки в мочевой пузырь — не станет причиной боли. Следует обратить внимание на несколько симптомов, в том числе:

• Сильная острая боль внизу живота или спины, обычно с одной стороны

• Жжение при мочеиспускании

• Позывы на частое мочеиспускание или ощущение, будто вы не можете опорожнить мочевой пузырь

• Мутная или зловонная моча

• Коричневая, красная или розовая моча, указывающая на наличие крови

• Тошнота

• Лихорадка и озноб

Симптомы камня в почках и уровень боли варьируются от человека к человеку, и размер камня не обязательно является мерой того, сколько боли он вызовет.Некоторые люди чувствуют сильную боль при 3-миллиметровом камне в почках, в то время как другие могут проходить через более крупные камни без боли.

Причины образования камней в почках

Камни в почках образуются при изменении баланса воды, солей и минералов в моче. Общие причины образования камней в почках включают:

• Обезвоживание / недостаточное употребление воды

• Заболевания, такие как подагра

• Ожирение

• Операция по снижению веса

• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара или соли

• Генетическая предрасположенность

Камни в почках чаще всего встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 49 лет.Основные причины, по которым у мужчин чаще развивается камни в почках, включают:

• Диета. Диета с высоким содержанием белка и соли повышает вероятность образования камней в почках. Мужчины, как правило, потребляют больше и того, и другого.

• Обезвоживание. Мужчины, как правило, пьют меньше воды, чем рекомендованная суточная доза — около 64 унций в день.

Проходящие камни и профилактика

Как правило, чем меньше камень в почках, тем быстрее он проходит.Камни меньше 4 миллиметров проходят сами по себе от 80 до 90 процентов времени. Камни размером от 4 до 6 миллиметров требуют больше времени, в среднем 45 дней. Только 20 процентов камней размером более 6 миллиметров проходят без медицинского вмешательства, и это может занять до года.

Камни в почках можно предотвратить, следуя этим рекомендациям:

• Пейте много воды — не менее 64 унций (8 чашек) в день. Добавление в воду свежего сока лимона или лайма может помочь разбить существующие камни в почках.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Снизить потребление натрия, которого много в расфасованных пищевых продуктах, жареной пище, мясных деликатесах и спортивных напитках.

• Ешьте много овощей и фруктов и уменьшите потребление белка.

• Избегайте сахара и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы.

Пришло время обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу по поводу камней в почках, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• Постоянная боль, которая не проходит после приема безрецептурных обезболивающих

• Боль, приводящая к тошноте или рвоте

• Лихорадка и озноб

• Кровь в моче

• Затрудненное мочеиспускание и / или боль при мочеиспускании

Ваш врач спросит о ваших симптомах и может провести диагностические тесты, такие как компьютерная томография, для диагностики камней в почках и определения размера и расположения камней.

Ваш врач также может прописать лекарства, чтобы помочь камню пройти или облегчить боль и другие симптомы, пока вы ждете, пока камень пройдет естественным путем. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать операцию по удалению камня, особенно если он слишком большой для естественного выхода или если он блокирует отток мочи.

Оставайтесь на связи

Подпишитесь, чтобы получать последние новости и тенденции в области здравоохранения, советы по здоровью и профилактике, а также многое другое от Orlando Health.

Зарегистрироваться .