Миома симптомы и признаки: Миома матки — симптомы и причины заболевания, способы лечения

Содержание

симптомы, лечение и причины развития заболевания

Что такое миома матки

Миома матки (фибромиома, леймиома) – доброкачественное гормонозависимое образование, развивающееся из мышечных и соединительных клеток матки. Процесс развития достаточно медленный: мышечные клетки начинают делиться, в результате чего появляются опухолевые клетки, из которых в матке вырастает узел – это и есть миома. Размеры могут быть разные: от небольшого узелка, который практически не ощущается женщиной, до огромных размеров, при которых создается ощущение, что женщина беременна. Миома встречается у 20 % женщин в мире, чаще всего в фертильном возрасте.

Если миома не тревожит женщину, протекает бессимптомно, то обнаруживают ее только во время УЗИ при плановом осмотре.

Если узлы располагаются ближе к внутреннему слою матки и деформируют ее полость, то такой вид миомы называют субмукозная.

Почему возникает миома матки

Причин возникновения достаточно много, но ключевую роль в развитии миомы играют эстроген и прогестерон (женские половые гормоны). Чем старше женщина, тем меньше у нее вырабатывается собственного прогестерона. На первый план выходит эстроген, он и провоцирует рост миомы матки и другие проблемы в работе женских половых органов. Кроме того, развитию миомы способствуют:

  • Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы женщины, в том числе, инфекции, передающиеся половым путем. 
  • Сбой менструального цикла (отсутствие месячных в течение нескольких циклов, несвойственная для женщины обильность менструации).
  • Наследственность: миомы в анамнезе у мамы или бабушки.
  • Невынашиваемость беременности, прерывание на ранних сроках, бесплодие.
  • Частые инфекционные заболевания женской мочеполовой системы.
  • Нарушения здорового образа жизни, хронические заболевания: лишний вес, высокое давление, сахарный диабет, проблемы с работой щитовидной железы.
  • Частые стрессы, депрессии, нарушение сна негативным образом сказываются на работе многих органов (яичников, надпочечников, щитовидной железы).

Симптомы миомы матки

Миомы у женщин могут иметь разные симптомы, это связано с возрастом, перенесенными ранее заболеваниями, общего состояния здоровья, места, где именно находится опухоль.  На миому могут указывать такие признаки:

  • Чрезвычайно обильные и длительные менструации – это самый главный симптом.
  • Анемия на фоне обильных менструаций, которая сопровождается слабостью, бледностью кожных покровов, пониженным давлением.
  • Постоянный дискомфорт внизу живота, боль, которая локализуется и в паху, и в пояснице одновременно. Это связано с давлением миомы на саму матку и окружающие органы. С ростом миомы усиливается и интенсивность боли. Во время менструации боль может возрастать, становится схваткообразной.
  • Проблемы с походом в туалет: запоры, боли при мочеиспускании, частые позывы даже ночью.
  • Проблемы с вынашиванием беременности или ее наступлением также могут указывать на миому матки.

Стадии миомы матки

0 стадия: узлы еще не прорастают в эндометрий, они находятся в брюшной полости, представляя собой миому матки на ножке.

І стадия: происходит прорастание узлов  в миометрий меньше чем наполовину.

ІІ стадия: миоматозные узлы прорастают в миометрий больше, чем наполовину.

ІІІ стадия: узел полностью срастается со слизистой, между ними уже совершенно нет миометрия.

Методы диагностики заболевания

Для постановки диагноза необходимо проведение полного обследования женщины, что включает в себя:

  • Осмотр гинекологом на кресле, благодаря чему врач определяет увеличение размеров матки, если узлы очень большие и находятся ближе к внутренней поверхности, их можно даже прощупать при осмотре.
  • Следующий важный этап – это проведение ультразвукового исследования с полным мочевым пузырем. Это помогает определить место нахождения миомы, ее размеры, а также контролировать ее рост в динамике.
  • В некоторых случаях, для более точной постановки диагноза, гинеколог может рекомендовать пациентке прохождение КТ или МРТ.
  • Для получения полной картины заболевания рекомендуется также сдать общие анализы: анализ крови может указать на анемию (низкий гемоглобин), а анализ мочи подтвердить или исключить воспалительные процессы мочевыводящей системы.
  • Доплерография сосудов матки.
  • Гистероскопия – это эффективный метод определения миомы матки. Благодаря гистероскопу, на конце которого находится небольшая камера, врач производит осмотр матки изнутри, а также контролирует все проводимые лечебные манипуляции. Эта процедура позволяет не только определить размеры миомы, но и выполнить биопсию (отрезание небольшого кусочка для исследования) или выскабливание.

Методы лечения миомы матки

Лечение направлено на уменьшение размеров миоматозных узлов, а также уменьшение признаков миомы. Если заболевание протекает бессимптомно, размеры миомы небольшие, а женщина планирует в дальнейшем беременность, тогда рекомендуется применять консервативный метод лечения. Кроме того, такой метод может быть использован, как этап подготовки к оперативному лечению.

Для лечения миомы используют:

  • негормональные препараты, действие которых направлено на борьбу с воспалительными процессами органов малого таза, а также укреплению общего и местного иммунитета;
  • гормональные препараты – оральные контрацептивы, лекарства, действующим веществом которых является прогестерон. Их действие направлено на уменьшение размеров мимоматозных узлов.

Врач принимает решение об оперативном вмешательстве после изучения анамнеза пациентки, тяжести протекающего заболевания, сбора всех анализов и обследований. Кроме того, учитывается желание женщины сохранить репродуктивную функцию.

Показания к проведению операции:

  • большой размер миомы;
  • сильное маточное кровотечение;
  • постоянные болевые ощущения;
  • стремительный рост миомы;
  • сложности с наступлением или вынашиванием беременности;
  • проблемы в работе мочевого пузыря, прямой кишки;
  • наличие сопутствующих патологий органов малого таза.

Проведение операции назначают в первой половине менструального цикла (до 14 дня).

После операции восстановительный период занимает до 2-3 месяцев. В этот период важно избегать сильных физических нагрузок, соблюдать половой покой. Кроме того, необходимо проходить профилактические осмотры у гинеколога, УЗИ, чтобы исключить рецидив миомы матки.

Препараты для лечения миомы матки

Подбор препаратов для лечения миомы происходит индивидуально, с учетом возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, анамнеза болезни.

Препараты, используемые для лечения, действуют на яичники, временно угнетая их функцию.

Поскольку миома матки – это гормонозависимая опухоль, поэтому используют гормональные препараты для длительной медикаментозной терапии (3-4 месяца) или в период предоперационной подготовки. Это Бусерелин, Золадекс, Диферелин.

На фоне лечения прекращаются менструации, одновременно происходит рост гемоглобина, увеличивается плотность сосудов, что очень благоприятно для пациентов с кровотечениями.

Также существуют вид лекарств, которые создают «псевдоменопаузу». Это Даназол, Гестрион, Неместран. Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев, в исключительных случаях – до 12 месяцев. На фоне лечения происходит уменьшение размеров миоматических узлов, улучшение общего состояния.

Существует мнение, что при миоме матки очень эффективной является фитотерапия. Но занимаясь самолечением травами, можно упустить время, ведь миома растет очень быстро. Поэтому все назначения должен делать исключительно врач, он же контролирует состояние миомы, динамику и эффективность лечения.

Профилактика миомы матки

Для того чтобы избежать появления миомы, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • Стараться избегать стрессовых ситуаций;
  • Вести здоровый образ жизни с достаточным количеством физических нагрузок, занятия должны быть регулярными;
  • Придерживаться диеты с большим количеством клетчатки в рационе. Питание должно быть сбалансированным, необходимо исключить сладкое, мучное, выпечку. Лишний вес – это фактор риска развития осложнений.
  • Отказаться от курения, алкоголя;
  • Регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров;
  • Регулярная половая жизнь с одним партнером;
  • Для нормализации гормонального фона желательно, чтобы первая беременность наступила в возрасте до 25 лет, вторая – до 30 лет;
  • Постараться избежать абортов;
  • Держать под контролем общее состояние здоровья и своевременно лечить заболевания половой сферы.

Доктора клиники, лечащие заболевание

В клинике Universum Clinic работают гинекологи, которые обладают достаточным опытом в диагностике и лечении разнообразных гинекологических болезней, в том числе, и миомы матки. Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, ведь вовремя обнаруженное заболевание поддается лечению быстрее и эффективнее. Врачи адекватно оценивают индивидуальную ситуацию каждой пациентки, при необходимости, привлекают и других специалистов для обследования и постановки диагноза. Кроме того, на базе клиники можно сделать УЗИ, сдать все необходимые анализы в любое удобное для Вас время.

Записаться на консультацию

Записаться на консультацию или получить ответ на свой вопрос, можно 24/7 в нашем колл-центре по телефонам:

+38 (044) 599-54-05

+38 (067) 242-62-40

Миома матки - лечение, причины, симптомы и признаки заболевания фибромиомы матки

Миома и фибромиома – это доброкачественные опухолевые поражения мышечной ткани матки. Их различают в зависимости от происхождения: миомы образуются в гладкомышечных тканях, а фибромиомы – в соединительнотканных и гладкомышечных.

Основную долю пациенток с диагнозом миома или фибромиома составляют женщины от 35 до 55 лет. Небольшая фибромиома матки может оставаться в одном и том же неизмененном состоянии на протяжении долгого времени. Спровоцировать рост узлов и опухоли могут следующие негативные факторы:

  • нарушения в работе эндокринной системы;

  • полученные механические травмы;

  • отсутствие регулярной половой жизни;

  • сопутствующие болезни;

  • пассивный образ жизни;

  • отсутствие родов и лактации при достижении женщиной 30-летнего возраста;

  • образование кист яичников;

  • аборты;

  • длительный период неадекватной контрацепции;

  • воспаление придатков и матки.

Миома может быть единичной или иметь множественный характер. Преимущественно она локализуется в теле матки (95%), реже – в шейке матки (5%). Благодаря гистологическому и цитологическому исследованию тканей можно подобрать оптимальное лечение. С помощью УЗИ уточняют локализацию образования, количество и размеры опухолей. При некоторых формах заболевания симптомы отсутствуют.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) - это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки - миометрии. Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы. Узлы миомы могут достигать больших размеров. Каждый узел миомы возникает в результате неправильного деления одной гладкомышечной клетки, и поэтому все клетки в узле являются идентичными. Миома матки считается гормонально-зависимой опухолью.  

Миома матки - самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она возникает у каждой второй-четвертой женщины в течение репродуктивного периода, преимущественно после 30 лет. Примерно  20% от всех гинекологических операций производится по поводу миомы матки. На 40-45 лет приходится самая высокая частота операций по поводу быстрого роста, выраженного проявления симптомов миомы матки, а также сочетания этого заболевания с патологией эндометрия и яичников.  

Наиболее типичными симптомами миомы матки являются менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении — перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки. 

Вероятность озлокачествления миомы матки минимальна. Однако, при сочетании в репродуктивном возрасте миомы матки и 2-3 других факторов риска, существует опасность развития злокачественных процессов в теле матки.  

Лечение миомы матки может быть оперативным, с использованием различных хирургических техник. Но, при отсутствии клинических проявлений, отсутствии быстрого роста узла, за ней необходимо  просто наблюдать, регулярно обследуясь у гинеколога.  

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Лечение миомы матки - Медицинский центр Семья

Миома матки – распространенное заболевание, являющееся доброкачественной опухолью. Формируется преимущественно из мышечной и соединительной ткани и может достигать размеров от нескольких миллиметров до 1-8 сантиметров. Образоваться может в полости матки, в ее стенках или в брюшной полости. Относительно недавно единственным методом лечения миомы считалось ее удаление вместе с пораженным органом – маткой.

Как распознать миому матки

Настораживающими симптомами, которые могут свидетельствовать о гинекологических проблемах и миоме матки в частности, являются:

  • Менструальные боли, сильные спазмы, появление сгустков из половых путей во время менструации.
  • Продолжительные и обильные менструальные кровотечения, нерегулярность цикла.
  • Учащение мочеиспускания (особенно в ночное время), если опухоль приняла крупные размеры.
  • Ощущение сдавливания органов таза, боли снизу живота (преимущественно тянущего характера).
  • Запоры вследствие давления на прямую кишку.
  • Неприятные и порой болезненные ощущения в процессе полового акта.
  • Увеличение объемов живота.

В случае присутствия указанных симптомов необходимо обратиться к гинекологу, который назначит необходимые диагностические исследования.

 

Причины заболевания

Миома возникает из-за интенсивного деления клеток матки, стимулируемого эстрогенами. В числе факторов, способных спровоцировать развитие миомы: воспалительные процессы во внутренних половых органах; прерывание беременности; выскабливания; операции гинекологической направленности; эндометриоз; дисбаланс гормонов. Также специалисты отмечают, что появление опухоли может быть инициировано применением внутриматочных контрацептивов, ожирением, постоянным нервным перенапряжением, наследственностью. Чаще заболевание диагностируется у женщин от 25 до 50 лет. Нередко толчком для возникновения является снижение иммунитета, связанное с гинекологическими воспалениями.

Обследование

С целью диагностики миомы матки и ее характера может применяться комплекс методов, способных включать УЗИ, лапароскопию, гистероскопию, кольпоскопию, кульдоскопию, цервикоскопию, биопсию, МРТ. Также может потребоваться лабораторное исследование – полный анализ крови на выявление анемии.

 

Эффективное лечение миомы матки

Лечение доброкачественного образования может проводиться с помощью консервативных способов (применение лекарственных препаратов) и хирургических. При подборе метода лечения миомы учитывается локализация и размеры опухоли, степень выраженности клинических проявлений.

Миома матки способна вызвать серьезные проблемы со здоровьем. В частности, женщине может быть сложно забеременеть и благополучно выносить ребенка. В таких случаях не обойтись без помощи квалифицированных специалистов. В Медицинском центре «Семья» – это опытные гинекологи, которые проведут обследование и по его результатам при необходимости назначат лечение. Персонал медицинского учреждения нацелен на то, чтобы желающая ощутить счастье материнства женщина успешно пришла к своей цели.

Миома матки: Признаки, Удаление, Лечение миомы матки, Цена в Украине

Что такое миома?

Это доброкачественные образования матки, состоящие в основном из мышечной ткани. Миома может образоваться снаружи матки, в стенке или ближе к полости матки. Почему развиваются эти опухоли, неизвестно.

Какие признаки могут указывать на миому?

Миомы часто не проявляют симптомов, обнаруживают их случайно при обследовании. Большинство миом растут медленно, долго остаются незамеченными. Причем расположение влияет на выраженность симптомов больше, чем размер. Например, миома в полости матки, даже если она небольшая, может вызывать менструальные жалобы. Наиболее частые — чрезмерная кровопотеря и боли. Однако менструальный цикл остается регулярным. Обильная кровопотеря может вызвать анемию, из-за которой возникает чувство усталости или одышка.

К другим жалобам, более редким, относятся чувство сдавливания в животе, боли в пояснице, очень частое мочеиспускание и боль и / или кровопотеря во время секса. Иногда миома сокращается из-за недостаточного кровоснабжения, что может привести к сильной боли в животе. Миомы обычно не вызывают никаких проблем во время беременности.

Лечение миомы

Если у вас есть жалобы, наши специалисты подберут лечение вместе с вами. При этом врач учитывает количество миом, их расположение и размер, ваш возраст и желание забеременеть. Во многих случаях — при больших размерах образований, жалобах на сдавливание, боль, частое мочеиспускание, кровопотерю — требуется хирургическое вмешательство.

Возможны следующие виды лечения:

  • операция по удалению матки;
  • удаление миомы с сохранением матки;
  • эмболизация маточных артерий: безоперационная процедура.

Какое будет лечение, зависит от поставленной цели: устранить жалобы, предотвратить рост миомы или удалить миому.

Наши специалисты применяют лапароскопию — щадящий малотравматичный метод, при котором операцию проводят без больших разрезов, через проколы, с помощью видеокамеры и специальных инструментов.

Важный момент отмечает опытный хирург Александр Соколенко: «Несмотря на то, что при миомах диаметром свыше 8 см часто выполняют открытую операцию по удалению матки, мы используем лапароскопический способ, делая лишь совсем небольшой разрез, чтобы извлечь матку. В этом случае пациентка получает все преимущества малоинвазивного метода: отсутствие послеоперационной боли и осложнений, быстрое восстановление организма, хороший косметический эффект (нет рубцов и шрамов)».

Объем операции во многом зависит от расположения миомы. Поэтому большое значение имеет качественная диагностика. Если миома находится ближе к наружной оболочке матки, проводят лапароскопическую миомэктомию, то есть удаление только опухоли с сохранением матки.

При расположении миомы ближе к внутренней стенке матки мы можем предложить эмболизацию как альтернативу удалению матки. Применение этого метода дает возможность значительно уменьшить образование, которое впоследствии замещается рубцом.

Эмболизация при миоме матки — интервенционная процедура. Под точной навигацией ангиографа, который позволяет детально рассмотреть на экране внутренние органы, кровеносный ток к миоме перекрывают эмболами (специальные шарики: их размер подбирают индивидуально).

Миома сокращается в течение трех-шести месяцев. У многих пациенток после процедуры исчезают или значительно уменьшаются жалобы на боль и обильную кровопотерю при менструациях. Кроме того, эмболизация — это возможность сохранить матку, а значит шанс забеременеть для женщин, у которых есть желание иметь детей.

Таким образом, решающую роль играет комплексный подход, включающий консультацию опытного специалиста, качественную диагностику и выбор оптимального лечения — индивидуально для каждой пациентки.

Если у вас есть вопросы, обращайтесь в наш центр. Звоните по телефону, который видите на сайте. Консультанты ответят на ваши вопросы и запишут на прием к специалисту.

8 скрытых признаков миомы, о которых вы должны знать | High Lakes Health Care

Признаки миомы могут быть настолько незаметными, что многие женщины даже не подозревают, что они там есть. Фактически, по данным NIH или Национальных институтов здоровья, до 80% женщин имеют миомы к 50 годам, и многие этого не осознают.

Они могут быть размером с горошину или размером с небольшой арбуз, поэтому очевидно, что размер является важным фактором. Вы должны знать 8 скрытых признаков миомы, и любая их комбинация должна вызывать беспокойство.

Сильное или непостоянное кровотечение

У большинства женщин регулярные кровотечения во время менструации, которые обычно длится 3-4 дня. При миоме кровотечение может стать намного тяжелее и длиться значительно дольше. Это особенно актуально, если миома представляет собой подслизистую миому, расположенную внутри полости матки.

Даже самая маленькая миома внутри полости может вызвать сильное кровотечение. Кровянистые выделения и кровотечения между менструациями - еще один скрытый признак миомы.

Вздутие живота

Любая женщина может провести выходные, когда она немного переедает, и внезапно ей становится трудно влезть в джинсы. Если это не так, но вы чувствуете себя и выглядите раздутым, возможно, пришло время проконсультироваться с High Lakes Healthcare.

Аномальное вздутие живота может привести к серьезным проблемам, поэтому лучше не игнорировать этот симптом. Если не диагностировать и не лечить миомы, они могут стать достаточно большими, чтобы вызвать затруднение дыхания или даже почечную недостаточность.

Давление в тазовой области

Этот симптом сложно описать, но кажется, что что-то давит на ваш таз.Эта область также может ощущаться переполненной или в целом болезненной.

Это один из самых распространенных скрытых симптомов миомы матки.

Частое мочеиспускание

Этот симптом может быть вызван множеством проблем, поэтому он особенно скрытный. Вы также можете просто часто ощущать позывы к мочеиспусканию, независимо от того, можете ли вы на самом деле помочиться.

Матка расположена рядом с мочевым пузырем, поэтому, если миома расположена слева рядом с мочевым пузырем, она может вызывать давление и частые позывы к мочеиспусканию.

Невозможность мочеиспускания или регулярное испражнение кишечника

Опять же, расположение миомы (ми) может определять симптомы. В этом случае, если миома расположена в задней части стенки матки, она вполне может давить на прямую кишку, что обычно приводит к затруднениям с дефекацией. Иногда запор может быть нормальным, но если он длится более нескольких дней, проконсультируйтесь с High Lakes Healthcare.

Боль во время полового акта

Боль во время полового акта может быть вызвана рядом других причин, например: сухостью влагалища.Другой причиной может быть миома возле влагалища, которая выпирает в стенку влагалища. Боль во время полового акта никогда не бывает нормальным симптомом, поэтому, пожалуйста, не игнорируйте ее!

Усталость

Утомляемость особенно легко пропустить как симптом миомы, потому что она вызвана не переутомлением или недостатком сна ночью, а в основном связана с кровопотерей при обильных менструациях. Эта кровопотеря приводит к анемии и дефициту железа из-за недостатка эритроцитов. Головокружение, одышка, аномальное сердцебиение и головокружение - все это связано с анемией и усталостью.

Боль в спине, ногах и тазу

Этот тип боли реже встречается при миоме, но может возникать. Расположение и размер миомы определяет, насколько сильно ощущается боль и откуда она исходит. Если миома расположена внутри матки, может возникнуть боль в области таза, а если она расположена рядом со спиной, то боль может исходить из нижней части спины и вниз по ногам.

Если у вас есть комбинация из этих 8 скрытых симптомов миомы, не ждите, чтобы увидеть High Lakes Healthcare, запишитесь на прием сегодня по телефону (541) 389-7741!

Признаков разрушения миомы и лечения

Миомы, также называемые лейомиомами, представляют собой доброкачественные (доброкачественные) опухоли, которые растут внутри или на внешней стенке матки.К 50 годам до 80% людей с матками разовьются миомы.

Дегенерация миомы - это разрушение миомы в результате гибели клеток. Это вызвано ишемией (недостаточным кровоснабжением) миомы.

Эта ишемия обычно является результатом того, что миома становится слишком большой для кровоснабжения, но также может быть вызвана механическим сжатием (закупоркой) питающих артерий.

Дегенерация миомы может произойти во время беременности, когда ее рост нарушает кровоснабжение миомы или когда миома на ножке (миома, прикрепленная тонкой ножкой к матке) перекручивается (перекручивается) и прерывает кровоснабжение миомы.

Дегенерация или вторичные изменения обнаруживаются в 65% миомы матки.

Грейс Кэри / Getty Images

Типы дегенерирующих миомы

Тип дегенерации зависит от степени и скорости развития сосудистой недостаточности (недостаточного кровоснабжения).

Типы дегенерирующих миомы включают:

Гиалиновая дегенерация

  • На долю приходится 63% случаев
  • Нормальная соединительная ткань и гладкие мышечные волокна миомы заменены гиалиновой тканью (наиболее распространенный тип хряща, который имеет глянцевый и гладкий вид).
  • Вызвано миомой, которая перестает кровоснабжать

Миксоидная дегенерация

  • На долю приходится 19% случаев
  • Желатиновый вид (похоже, тает) под микроскопом
  • Имеет прозрачную слизистую соединительную ткань
  • Нет митотической активности (его клетки не делятся и не растут, как нормальные клетки)
  • Может иметь сходные черты с некоторыми лейомиосаркомами (редкий рак), поэтому важно, чтобы патолог нашел время, чтобы провести различие между различными типами дистрофии миомы

Кальцификация

  • На долю приходится 8% случаев
  • Отложения кальция образуются при гибели миомы
  • Превращает часть ткани в твердую массу

Кистозная дегенерация

  • На долю приходится 4% случаев
  • Чаще встречается после менопаузы
  • Представляет собой жидкий сотовый узор под микроскопом
  • Может имитировать кисту яичника

Красный Вырождение

  • Составляет 3% случаев
  • Также называется "кровяной"
  • Обычно возникает во время беременности, но может возникать у небеременных людей, особенно у тех, кто принимает противозачаточные препараты.
  • становится почти полностью красным из-за массивного внутреннего кровотечения (кровотечения)
  • Обычно из разрыва кровеносного сосуда внутри миомы
  • Дегенерация миомы во время беременности называется некробиозом
  • Миома встречается до 12.5% всех беременностей
  • Может вызывать ненормальное кровотечение и сильную боль в животе
  • Может быть вызвано нарушением кровоснабжения миомы миомы
  • Может быть вызвано растущей маткой, вызывающей искривление и перекручивание кровеносных сосудов, нарушая кровоснабжение миомы
  • Боль также может быть вызвана простагландинами (гормонами, влияющими на уровень боли и воспаление), которые вырабатываются при повреждении клеток миомы

Миомы на ножке (миомы, прикрепленные к матке тонкой ножкой) более склонны к дегенерации, поскольку они могут перекручиваться и перекрывать кровоснабжение миомы.Они могут быть более болезненными и длиться дольше, чем обычная дегенерация.

Симптомы

Типичные симптомы миомы могут включать:

  • Менструальный цикл продолжительностью более семи дней
  • Более частые менструации
  • Более сильное, чем обычно, кровотечение во время менструального цикла
  • Менструальные боли болезненные
  • Нерегулярное кровотечение между менструациями
  • Боль в тазу
  • Боль в животе
  • Внезапная или сильная боль в животе
  • Вздутие живота и / или спазмы
  • Чувство распирания или тяжести в тазу / внизу живота
  • Лихорадка
  • Боль во время секса
  • Боль в пояснице и / или бедре
  • Анемия
  • Недержание мочи
  • Частое мочеиспускание
  • Затрудненное мочеиспускание или другие симптомы со стороны мочевого пузыря
  • Запор
  • Давление ректальное
  • Затруднения при дефекации или другие симптомы со стороны кишечника

Помимо симптомов миомы, признаки того, что миома может дегенерировать, включают:

  • Острая боль : Наиболее частый симптом.Резкая боль внизу живота, которая может сопровождаться вздутием. Возможна острая тазовая боль, сосредоточенная на месте миомы. Может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
  • Хроническая боль : Менее сильная, продолжительная тазовая боль
  • Лихорадка : Часто во время беременности. Может быть мягким.
  • Кровотечение : Может быть сильным. Немедленно обратитесь за помощью при аномально сильном кровотечении, в том числе во время менструального цикла.
  • Временное повышение количества лейкоцитов

Всегда ли миома является симптоматической?

Миома не всегда вызывает симптомы.Многие люди с миомой испытывают незначительные симптомы или вообще не испытывают их и могут не осознавать, что у них миома. Дегенерирующие миомы также могут протекать бессимптомно, но они, как правило, вызывают более серьезные симптомы, чем одна миома. Для многих людей дегенерирующая миома является первым признаком того, что у них вообще есть миома.

Ваши симптомы могут исчезнуть

Когда миома дегенерирует, она сжимается. Как только он уменьшится до размера, который снова может поддерживаться кровоснабжением, он может перестать дегенерировать.Это часто приводит к уменьшению или исчезновению боли.

Хотя симптомы могли исчезнуть, все же важно обратиться к врачу и решить проблему. Миомы снова начнут расти, как только они начнут получать адекватное кровоснабжение, и в конечном итоге достигнут точки, в которой они снова начнут дегенерировать, вызывая болезненный цикл.

Когда обращаться к врачу

Любые симптомы миомы или дегенерирующей миомы требуют посещения врача.Хотя сами по себе миомы обычно не опасны для жизни, они могут вызывать дискомфорт и осложнения, такие как анемия, и оказывать давление на окружающие органы.

Помимо самих миомы, симптомы дегенерирующей миомы могут имитировать более серьезные состояния, и их также труднее диагностировать с помощью оборудования для визуализации.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас сильное вагинальное кровотечение.
  • У вас появилась новая или усилилась боль в животе или тазу.

Предотвращение дегенерации

Лучший способ предотвратить дегенерацию миомы - лечить миомы до того, как они выродятся, и принять меры, чтобы предотвратить их повторное появление.

Лечение миомы

Лечение миомы и ее симптомов включает:

Лекарства, такие как :

Операции, такие как :

  • Гистерэктомия (удаление матки)
  • Миомэктомия (удаление миомы)

Медицинские процедуры, такие как:

  • Эмболизация миомы матки : Катетер вводится через пах в маточную артерию, откуда высвобождаются небольшие спирали или гранулы, блокирующие кровоснабжение миомы.
  • Радиочастотная абляция : волны высокой энергии используются для генерирования тепла, разрушающего миомы.
  • Сфокусированный ультразвук под магнитно-резонансной томографией (МРТ) : Ультразвуковые волны высокой интенсивности используются, когда человек находится в сканере МРТ, чтобы нагреть и разрушить миому матки.
  • Абляция эндометрия : Тепло используется для разрушения эндометрия (слизистой оболочки матки).

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени длится дегенерация миомы?

Боль от дегенерирующей миомы может длиться от нескольких дней до нескольких недель, но каждый испытывает миому по-разному.

По-прежнему важно обратиться за медицинской помощью после того, как симптомы исчезнут, поскольку миома может снова расти и дегенерировать.

Как вы можете помочь при боли при миоме?

В краткосрочной перспективе боль из-за дегенерирующей миомы можно контролировать, принимая лекарства от НПВП, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).

Для долгосрочного и часто постоянного облегчения миомы необходимо вылечить и / или удалить.

Что происходит с миомой после дегенерации?

Миомы сокращаются во время дегенерации, пока не станут достаточно маленькими, чтобы восстановить адекватное кровоснабжение.

Как только это происходит, миома снова начинает расти, пока не станет слишком большой и снова не запустит процесс дегенерации.

По этой причине важно обратиться за медицинской помощью при дегенерирующей миоме, даже если симптомы исчезнут.

Слово от Verywell

Дегенерация миомы может быть болезненной и вызывать неприятные симптомы, но с ней можно справиться и даже полностью исчезнуть с помощью лечения.

Если вы заметили какие-либо признаки миомы или ее дегенерации, обратитесь к своему врачу.

Признаки и симптомы

Миома матки: признаки и симптомы

Симптомы миомы матки

В большинстве случаев женщины не знают, что у них миома матки, потому что очень часто симптомы отсутствуют. Миомы чаще всего обнаруживаются во время плановых обследований органов малого таза или во время пренатального ультразвукового исследования. У женщин, которые действительно испытывают симптомы, они могут стать заметными из-за размера или расположения миомы в матке.У женщин с большим количеством миомы может быть повышенная вероятность возникновения симптомов. Общие симптомы миомы матки включают следующее:

  • Тазовая боль или давление
  • Боль в ноге
  • Боль в спине
  • Запор
  • Затруднения при опорожнении мочевого пузыря
  • Частое мочеиспускание
  • Обильное менструальное кровотечение
  • Менструальное кровотечение более семи дней
  • Необъяснимое увеличение веса
  • Бесплодие
  • Потеря либидо
  • Болезненный секс

Вам следует пройти осмотр у врача, если вы испытываете одно из следующего:

  • Постоянная тазовая боль
  • Менструальный цикл продолжительностью более 7 дней
  • Очень обильное менструальное кровотечение
  • Менструальные боли болезненные
  • Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
  • Затруднения при опорожнении мочевого пузыря

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете внезапную острую боль в области таза или сильное вагинальное кровотечение.

Миома матки: что это такое?

Миома матки - это доброкачественное (доброкачественное) образование ткани внутри матки. Эти миомы очень распространены и могут развиваться на разных этапах жизни. Миомы матки (лейомиомы или миомы) часто обнаруживаются при гинекологическом осмотре в репродуктивном возрасте женщин. Крайне редко рак развивается из миомы этого типа. Следовательно, эти миомы обычно не связаны с риском рака.

Миомы классифицируются по их расположению внутри или поблизости от матки.Те, которые выпячиваются и выступают внутри полости матки, классифицируются как подслизистые миомы. Те, что растут в мышечной стенке матки, известны как интрамуральные миомы. А те, которые выступают за пределы матки, классифицируются как субсерозные миомы.

Многие миомы настолько малы, что не видны человеческому глазу. Другие вырастают в размерах настолько, чтобы увеличивать и искажать форму матки. У женщины может быть одна или несколько миомы. В крайних случаях множественные миомы расширяют матку до такой степени, что соприкасаются с ребрами.

Причины миомы матки

Преобладающее медицинское мнение состоит в том, что миома образуется, когда одна стволовая клетка многократно делится в гладкой мышечной ткани матки (миометрий), пока не образуется плотная эластичная масса, которую можно отличить от близлежащей нефиброидной ткани.

Причина (-ы) этих миомы матки остается (-ы) неизвестной. Однако клинический опыт и исследования показывают, что с такими миомами связаны следующие факторы:

  • Гормоны - Во время каждого менструального цикла два женских гормона, эстроген и прогестерон, стимулируют развитие слизистой оболочки матки при подготовке матки к беременности.Этот естественный процесс, по-видимому, способствует росту миомы. Миома содержит большее количество рецепторов эстрогена и прогестерона, чем нормальные мышечные клетки матки. С другой стороны, снижение этих гормонов во время менопаузы, по-видимому, объясняет тенденцию миомы уменьшаться в размерах после менопаузы.
  • Негормональные факторы роста - На рост фиброид также могут влиять другие факторы роста, такие как инсулиноподобные вещества, которые помогают организму поддерживать ткани.
  • Генетические изменения - Обнаружено, что многие миомы содержат изменения в генах, которые отличаются от генов нормальных мышечных клеток матки.

Модели роста миомы матки различаются. Миома может развиваться быстро или медленно. Или они могут прекратить рост и остаться прежнего размера. Рост некоторых миомы может останавливаться, начинаться и снова останавливаться. Другие могут уменьшиться в размерах. Во многих случаях миомы, обнаруживаемые во время беременности, уменьшаются или полностью исчезают, когда матка возвращается к нормальному размеру после беременности.

Факторы риска миомы матки

Помимо того, что она женщина детородного возраста, известно несколько факторов риска, связанных с миомой матки. Эти несколько факторов, которые могут иметь потенциальное влияние на развитие миомы, включают:

  • Факторы окружающей среды - использование противозачаточных средств, начало менструации в раннем возрасте, употребление алкоголя, дефицит витамина D, ожирение и / или соблюдение диеты выше, чем рекомендуется для красного мяса, и ниже, чем рекомендуется для зеленых овощей, могут поставить вас в повышенный риск развития миомы.
  • Раса - Афроамериканки подвержены более высокому риску развития миомы, чем женщины другого расового происхождения. Кроме того, у афроамериканских женщин больше шансов заболеть миомой в более раннем возрасте, и они подвергаются более высокому риску развития миомы большего размера или большего количества миомы.
  • Наследственность - Ваш риск развития миомы матки выше, если у вашей сестры или матери была миома.

Осложнения миомы матки

Обычно миома матки не опасна.Однако это может быть причиной дискомфорта. Кроме того, миома может привести к осложнениям, включая анемию, в случае значительной кровопотери.

О VIP Fibroid Center

Мы помогли многим женщинам из района Залива справиться с такими симптомами, как боль или обильное менструальное кровотечение, вызванные миомой матки. Мы одни из первых, кто использует новейшие и самые инновационные методики эмболизации миомы. И наша цель - помочь нашим пациентам избежать операции на миоме.

Варианты лечения: Женщины должны быть полностью проинформированы о возможных вариантах лечения миомы матки, чтобы избежать ненужного хирургического вмешательства.В случаях, связанных с хирургическим вмешательством, мы предлагаем наиболее минимально инвазивный подход с амбулаторными процедурами, которые позволяют избежать пребывания в больнице. Такие процедуры не приводят к потере крови и позволяют пациентам быстро вернуться к своей обычной деятельности.

Уровень обслуживания пациентов: Мы стремимся предоставлять нашим пациентам лечение миомы матки высочайшего качества в районе залива Сан-Франциско. Наше внимание уделяется предоставлению медицинских услуг, адаптированных к индивидуальным потребностям наших пациентов, в современной, комфортной и гостеприимной обстановке.Наш дружелюбный и внимательный персонал стремится сделать так, чтобы у наших пациентов были самые лучшие впечатления.

Для получения дополнительной информации

Чтобы получить дополнительную информацию о миоме матки или записаться на прием, свяжитесь с нами в VIP Fibroid Center. Доктор Ануп Сингх и доктор Раджив Тандон уже более 15 лет с гордостью обслуживают потребности пациентов в специалистах по миоме матки в районе залива Сан-Франциско, включая пациентов из Сан-Хосе и всего района залива Сан-Франциско.

Признаки и симптомы миомы матки - Центр миомы Дюваля

Менструальные спазмы и так уже достаточно сильны. Добавьте сюда миому матки, и вы можете обнаружить, что ваша повседневная жизнь становится обременительной - не только в течение месяца.

Но важно знать, что вы не одиноки. Фактически, по данным Центра миомы матки, «исследования показывают, что от 20% до 50% женщин имеют симптомы, связанные с миомой».

И если вы являетесь или считаете, что, возможно, живете с миомой матки, судороги не будут единственным физическим ощущением, которое вы испытываете.

Вот что еще вам нужно знать об общих признаках и симптомах миомы матки…

# 1 - Боль и давление в тазу

Наиболее частым симптомом или признаком того, что у женщины миома матки, является боль и / или давление в тазовой области, независимо от того, где она находится в менструальном цикле. Часто это результат одного из двух типов миомы:

Первая миома, вызывающая внутреннюю боль, - миома на ножке, которая растет на ножке вокруг матки.Чем больше увеличивается миома, тем больше вероятность того, что сама ножка начнет скручиваться, что приведет к этому широко известному симптому боли или спазмов.

В остальном субсерозные миомы - или миомы, которые растут непосредственно на внешней стороне матки - также известны тем, что создают дискомфорт. Это связано с тем, что субсерозные миомы по мере роста оказывают давление на окружающие органы, что приводит к неудобной комбинации боли и давления.

# 2 - обильное менструальное кровотечение

Чем дольше женщина живет с миомой, тем тяжелее и / или болезненнее ее менструальный цикл.

В частности, причиной этого часто являются интрамуральные миомы, так как они являются наиболее часто встречающейся разновидностью миомы и растут внутри мышцы стенки матки. По мере роста интрамуральная миома по существу растягивает слизистую оболочку матки женщины, вызывая более обильные циклы кровотечений или даже вызывая нерегулярные менструации вне обычного цикла женщины.

При этом известно, что подслизистые миомы, которые развиваются во внутренней оболочке матки, а иногда и на ножке, вызывают нерегулярные кровотечения или легкие кровянистые выделения.

# 3 - Частые походы в туалет

Женщины, которые часто извиняются, пытаясь неохотно и неоднократно посещать туалет, могут обнаружить, что им не всегда нужно мочиться - они просто страдают от повторяющегося симптома с ощущением , как будто они это делают.

Это потому, что матка расположена непосредственно рядом с мочевым пузырем в теле. Таким образом, если он становится достаточно большим и размещается достаточно близко, любой тип миомы может привести к более частому мочеиспусканию.

Как упоминалось ранее, субсерозные миомы чаще всего оказывают давление на окружающие органы, что делает их вероятными виновниками этого специфического симптома.

Хорошие новости? Вам не обязательно жить с этими симптомами.

Relief всегда под рукой, если вы обратитесь в Центр лечения миомы Дюваля, чтобы узнать больше об эмболизации миомы матки или UFE! Не позволяйте миоме мешать вашему образу жизни. Вместо этого найдите надежное облегчение в руках профессионалов, пользующихся доверием на местах.Позвоните нам сегодня по телефону 904-423-6017, чтобы узнать больше!

международный интернет-опрос 21 746 женщин

BMC Womens Health. 2012; 12: 6.

, 1 , 2 , 2 , 2 и 2

Анне Циммерманн

1 Charité - Universitätsmedizin Berlin, Берлинская школа общественного здравоохранения 73, Берлинская школа общественного здравоохранения, Берлин 13347, Германия

Дэвид Бернуит

2 Bayer Healthcare Pharmaceuticals, Берлин 13342, Германия

Кристоф Герлингер

2 Bayer Healthcare Pharmaceuticals, Берлин 13342, Германия

Matthias Schaefer Healthcare 2

Берлин 13342, Германия

Катарина Гепперт

2 Bayer Healthcare Pharmaceuticals, Берлин 13342, Германия

1 Charité - Universitätsmedizin Berlin, Берлинская школа общественного здравоохранения, Seestraße 73, Берлин 13347, Германия

90 Healthcare Pharmaceuticals, Берлин 13342, Германия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 12 августа 2011 г .; Принято 26 марта 2012 г.

Copyright © 2012 Zimmermann et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Общие сведения

В 2009 году было проведено исследование женских кровотечений и боли в матке (UBP-WRS), в ходе которого были опрошены 21 479 женщин из 8 стран, чтобы получить данные о распространенности боли в матке и показаниях к кровотечениям на основе пациентов, а также изучить маточные симптомы и опыт лечения женщин.В этой статье показаны соответствующие результаты исследования миомы матки по показаниям, предоставляющие данные о распространенности, симптоматике и лечении миомы матки, о которых сообщают сами пациенты.

Методы

2500 женщин (США: 4500 женщин) в каждой стране (Бразилия, Канада, Франция, Германия, Италия, Южная Корея, Великобритания, США) заполнили онлайн-опрос. Включенные женщины были в репродуктивном возрасте (возрастная группа 15-49 лет; США: 18-49 лет) и когда-либо испытывали менструальные кровотечения. Квоты применялись по возрасту, региону, уровню образования и семейному доходу респондентов.Переменные были проанализированы описательно, и были выполнены исследовательские статистические тесты.

Результаты

Распространенность миомы матки по самооценке варьировала от 4,5% (Великобритания) до 9,8% (Италия), достигая 9,4% (Великобритания) до 17,8% (Италия) в возрастной группе от 40 до 49 лет. Женщины с диагнозом миома матки значительно чаще сообщали о симптомах кровотечения, чем женщины без диагноза: сильные кровотечения (59,8% против 37,4%), длительные кровотечения (37,3% против 15,6%), кровотечения между менструациями (33.3% против 13,5%), частые периоды (28,4% против 15,2%), нерегулярные и предсказуемые периоды (36,3% против 23,9%). Кроме того, женщины с диагностированной миомой матки значительно чаще сообщали о следующих болевых симптомах: давление на мочевой пузырь (32,6% против 15,0%), хроническая тазовая боль (14,5% против 2,9%), болезненный половой акт (23,5% против 9,1%). %) и боли в середине цикла, после и во время менструального кровотечения (31,3%, 16,7%, 59,7% против 17,1%, 6,4%, 52,0%). 53,7% женщин сообщили, что их симптомы негативно повлияли на их жизнь за последние 12 месяцев, повлияв на их сексуальную жизнь (42.9%), производительность на работе (27,7%) и отношения и семья (27,2%).

Выводы

Миома матки - распространенная проблема у женщин фертильного возраста, вызывающая множественные кровотечения и болевые симптомы, которые могут иметь негативное влияние на различные аспекты жизни женщин.

Предпосылки

Миома матки (миомы или лейомимы) - это доброкачественные моноклональные опухоли гладкомышечных клеток, обнаруженные в матке человека [1,2]. Несмотря на то, что их причина до сих пор неизвестна, все же имеется значительное количество доказательств того, что эстрогены и прогестагены способствуют росту опухоли [3,4], поскольку миома редко появляется до менархе [5] и регрессирует после менопаузы [6].Миома матки является наиболее частой доброкачественной опухолью у женщин и основным показанием к гистерэктомии в США [7,8], тем не менее, эпидемиологические данные о распространенности и заболеваемости миомы ограничены, а надежные популяционные исследования отсутствуют [9]. Доступные данные трудно сравнивать из-за различий в исследуемой популяции и методах скрининга. Данные о распространенности колеблются от 5% до 21% [10-13]. В исследовании, проведенном в США случайным образом выбранных женщин в возрасте от 35 до 49 лет, которые были обследованы путем самоотчета, медицинской карты и сонографии, частота миомы матки к 35 годам составила 60% среди афроамериканских женщин, увеличиваясь до> 80% на в возрасте 50 лет, тогда как у женщин европеоидной расы заболеваемость составила 40% к 35 годам и почти 70% к 50 годам [14].Помимо расы, другими возможными факторами риска развития миомы матки являются ранний возраст менархе [15], семейная предрасположенность [16] и избыточный вес [17,18]. Паритет [15,19-21] и курение могут защитить от развития миомы [17,19,20,22].

У большинства женщин миома матки протекает бессимптомно, поэтому им уделяется меньше клинического внимания, а опухоли миомы часто остаются недиагностированными [23,24]. Женщины с симптомами обычно жалуются на аномальное маточное кровотечение, особенно на сильное и продолжительное кровотечение [25].В исследовании Wegienka et al. (2004) женщины с миомой чаще сообщали о «фонтанирующем» типе кровотечения и частом использовании тампонов / прокладок, чем женщины без миом [26]. Кроме того, женщины с миомой матки могут чаще страдать от диспареунии и нециклической тазовой боли [27]. Хотя симптомы кровотечения и тазовой боли часто упоминаются в литературе как основные симптомы, связанные с миомой матки, количество систематических исследований симптомов миомы ограничено.

Варианты лечения этих симптомов включают медикаментозную терапию, хирургические вмешательства и эмболизацию маточной артерии [28].Для лечения симптомов кровотечения используются оральные контрацептивы или прогестины, хотя доказательств их эффективности при лечении миомы нет [29]. Другими медицинскими альтернативами являются внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел (ЛНГ-ВМС) и агонисты ГнРГ. Однако ЛНГ-ВМС нельзя применять в случае значительного искажения полости матки, а продолжительность лечения агонистами ГнРГ ограничена индукцией гипоэстрогенных симптомов. В зависимости от репродуктивного желания пациента и тяжести симптомов хирургические процедуры включают миомэктомию, абляцию эндометрия или гистерэктомию.

В 2009 году компания Bayer Healthcare Pharmaceuticals инициировала исследование женских маточных кровотечений и боли (UBP-WRS), проводимое в Интернете в 8 странах. Целью этого большого исследования было собрать данные о распространенности болей в матке и показаниях к кровотечениям у пациентов, а также изучить маточные симптомы и опыт лечения женщин. В этой статье представлены соответствующие результаты исследования миомы матки по показаниям. Насколько нам известно, это крупнейшее доступное международное популяционное исследование распространенности, симптоматики и лечения миомы матки по самооценкам.Он позволяет проводить сравнение данных о распространенности и лечении миомы матки между странами и выявляет различия в симптоматике и факторах риска по сравнению с женщинами без диагноза миомы матки.

Методы

Набор и изучение населения

UBP-WRS - это перекрестное исследование с использованием онлайн-метода. Онлайн-опрос проводился в ноябре и декабре 2009 года в 8 странах, включая Бразилию, Канаду, Францию, Германию, Италию, Южную Корею, Великобританию и США.Чтобы охватить подходящих потенциальных участников из числа женщин репрезентативным образом из разных стран, участники исследования были набраны через онлайн-панель. Панель организована поставщиком услуг онлайн-маркетинговых исследований Global Market Insite (GMI), сертифицированным членом Европейского общества изучения общественного мнения и маркетинговых исследований (ESOMAR). Эксперты набираются из более чем 500 источников, таких как веб-реклама или разрешенные базы данных, и регистрируются для участия, заполнив исчерпывающую онлайн-форму регистрации.На втором этапе участники панели активируют свою учетную запись, щелкнув ссылку, отправленную им по электронной почте сразу после регистрации. Информация о панелях обновляется на регулярной основе в течение года, и участники панели получают максимум 4 различных опроса в месяц по различным темам и на своих родных языках.

Критерии включения: женщины репродуктивного возраста (возрастная группа 15-49 лет, кроме США: 18-49 лет в связи с законодательными ограничениями), которые когда-либо испытывали менструальные кровотечения.Чтобы собрать группу женщин, представляющих население в целом, в каждой стране на основе имеющейся национальной статистики или данных переписи вводились лимиты квот для возраста, географического региона, уровня образования и дохода домохозяйства. Пределы численности населения внутри страны для сбора данных были ослаблены после того, как размер выборки составил 80%.

Institutional Review Board (IRB) / Комитет по этике решил, что одобрение этого исследования не требуется.

Сбор данных

В исследование были включены 2 500 женщин в каждой стране (США: 4 000 женщин), отвечающих критериям включения и квотам.Инструмент опроса представлял собой самостоятельный онлайн-опрос, написанный на английском языке и переведенный на испанский, португальский, немецкий, итальянский, французский и корейский языки с учетом особенностей местного языка. На заполнение и сбор данных по ряду категорий опроса потребовалось около 45 минут: демография, характеристики пациенток, аспекты менструального цикла, посещения врача, диагностированные состояния, симптомы, полученное лечение, операции и влияние на жизнь. Те женщины, которые ответили, что их врач или другой медицинский работник когда-либо сообщал им диагноз миомы матки, составляют популяцию миомы матки в этом исследовании.Группа сравнения определяется как женщины, которым врач или медицинский работник не поставил диагноз миома матки. В опрос также были включены вопросы, предназначенные для выявления других гинекологических состояний, помимо миомы матки, таких как эндометриоз. Эти результаты будут сообщены в другом месте [30].

Статистические методы

Все переменные были проанализированы с использованием методов описательной статистики, давая количество не пропущенных наблюдений, среднее значение и стандартное отклонение для метрических переменных, а также абсолютные и относительные значения частоты для категориальных переменных.Наблюдения были взвешены по возрасту в каждой стране в соответствии с данными переписи. Отсутствующие элементы ответа не вменялись.

Исследовательские статистические тесты были выполнены для проверки нулевой гипотезы об отсутствии разницы между женщинами с диагнозом миома матки и без нее. Χ 2 -тест использовался для категориальных данных и дисперсионного анализа для метрических данных. Кроме того, была применена логистическая регрессия для анализа влияния возраста и сопутствующих заболеваний, таких как эндометриоз и аденомиоз, в дополнение к возникновению миомы матки.Все статистические тесты использовали уровень значимости 5%. Что касается исследовательских анализов, поправки на множественное тестирование не выполнялись. 95% доверительные интервалы (ДИ) для пропорций были рассчитаны с использованием точного метода Клоппера-Пирсона. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS.

Результаты

Участие в исследовании

Всего для участия в опросе была приглашена 251 181 женщина, из которых 14,6% (n = 36 770) прошли скрининг; еще 11607 (4.6%) были отфильтрованы на этапе скрининга. Из оставшейся части населения (n = 25 163) 1,4% (n = 3 414) всех приглашенных женщин либо не прошли опрос и были исключены, либо были исключены в результате процедур контроля качества. Участники в каждой из восьми стран заполнили от 2 500 до 2,558 опросов, за исключением США, в которых было подано 4 039 опросов (см. Таблицу). Окончательная популяция обследования, использованная для анализа данных, включала 21 746 женщин в возрасте от 15 до 49 лет (США: возрастной диапазон от 18 до 49 лет).

Таблица 1

Участие в исследовании по стране

9064 2 , отвечающие критериям отбора и квоте 6902 902 заявлено
Количество женщин в стране
Франция Германия 02 Италия США 26,905 9,000

начался отсев 4,617 4,392 4,276 5,17

3 4602

5,17

3 4602

2,954 2,939 2,815 2,902 4,495 3,194 3,210 2,654
2,558 2,519 2,500 4,039 2,514 2,552 2,552 2,560 Распространенность миомы матки колебалась от низкого до 4.5% в Великобритании и 4,6% во Франции до 9,8% в Италии и 9,0% в Корее (см. Рисунок). Хотя с возрастом распространенность заболевания увеличивалась, уже 1,8% женщин в возрасте от 20 до 29 лет получили диагноз (см. Таблицу). Распространенность по самооценке в возрастной группе 40 лет и старше выросла до 14,1% во всех странах, от 9,4% в Великобритании (n = 45) до 17,8% в Италии (n = 86).

Распространенность миомы матки по самооценкам в разных странах .

Таблица 2

Распространенность миомы матки по самооценкам по возрастным группам

Женщины по возрастным группам
02 от 15 до 19602 * до 29 лет от 30 до 39 лет от 40 до 49 лет

Всего N 2,180 6,335 6,3603 6,335 6,3602
Самооценка распространенности в% (N) 0.4 (8) 1,8 (115) 7,0 (447) 14,1 (963)

Факторы риска

Женщины, у которых средний возраст 40,4 ± 6,9 лет, сообщили о диагнозе миомы матки (n = 1533) были в среднем на 8 лет старше женщин без диагноза (средний возраст 32,4 ± 9,6 года; n = 20 213; p <0,001). Статистической разницы в среднем возрасте наступления менархе между обеими группами не было (женщины с диагнозом миома матки: 12,9 ± 1,9 года; женщины с недиагностированным диагнозом: 12 лет.9 ± 2,1 года; р = 0,220). Процент женщин, имеющих детей, был выше среди женщин с диагностированной миомой матки (67,1%) по сравнению с женщинами без диагноза (46,2%). После поправки на возраст эта разница исчезает.

Симптомы кровотечения

Частота симптомов маточного кровотечения у женщин, которые сообщили о диагнозе миома матки, по сравнению с женщинами без диагноза миомы матки, показана в таблице. Около 59,8% женщин с диагнозом миома матки испытали сильные кровотечения по сравнению с 37.4% женщин без диагноза (p <0,001) с последующими длительными кровотечениями, на что указали 37,3% женщин с миомой матки по сравнению с 15,6% женщин с недиагностированием (p <0,001). Кроме того, женщины с диагностированной миомой матки чаще сообщали об кровотечениях между менструациями и частых менструациях, которые происходят чаще, чем каждые 24 дня (33,3% и 28,4% против 13,5% и 15,2%), (p <0,001), а также нерегулярные. и непредсказуемые периоды (36,3% против 23,9%), (p <0,001). Для женщин с диагнозом миома матки в отношении отсутствия менструации разница была незначительной (p = 0.015) и нечастые периоды (p = 0,048), которые были определены как периоды, которые происходят реже, чем каждые 38 дней. Многофакторный анализ, контролируемый по возрасту, не показал никаких различий в результатах, за исключением того, что не было обнаружено статистических различий для сокращения продолжительности менструального кровотечения (p = 0,099).

Таблица 3

Частота симптомов кровотечения: Сравнение женщин с диагностированной миомой матки и женщин без диагноза миомы матки

905 Кровотечение между менструациями 905 менструальное кровотечение
Женщины с диагнозом миома матки Женщины без диагноза миомы матки p-значение *
Всего N 1,533 20,213

902 902 902 9088 9060
Обильное менструальное кровотечение 59.8% 37,4% p <0,001

Увеличенная продолжительность менструального кровотечения 37,3% 33,3% 13,5% p <0,001

Частые периоды (т. Е. Периоды происходят чаще, чем каждые 24 дня) 28.4% 15,2% p <0,001

Нерегулярные / непредсказуемые периоды 36,3% 23,9% p <0,001
10,9% 18,7% p <0,001

Отсутствие менструаций 13,9% 11.7% Укороченная продолжительность менструального кровотечения 13,1% 15,5% 0,012

Два дополнительных вопроса подтвердили выводы о симптомах кровотечения: из тех женщин, которые указали на проблемы с менструальным кровотечением, женщины с диагностированной миомой матки сообщили о значительно более продолжительном продолжительность периода (5.На 6 ± 3,1 дня, n = 1245), чем у женщин без диагноза миомы матки (5,2 ± 2,4 дня, n = 18 842), (p <0,001). Кроме того, женщины с миомой матки воспринимали свою кровопотерю как более тяжелую, чем женщины без миомы матки (в среднем 3,5 ± 1,0 против 3,2 ± 0,8) (p <0,001), на основании 5-балльной шкалы, где 1 был определен как «очень легкий. »и 5 соответственно как« очень тяжелая »кровопотеря при менструальном кровотечении.

Болевые симптомы

В таблице показана частота различных болевых симптомов у женщин с диагнозом миома матки по сравнению с женщинами без диагноза.Женщины с диагностированной миомой матки значительно чаще испытывали давление на мочевой пузырь или внутри живота, а также хроническую боль в области таза (32,6% и 14,5% против 15,0% и 2,9%) (p <0,001). Боль в разные моменты менструального цикла чаще наблюдалась у женщин с миомой матки: они показали, что значительно чаще страдают от боли, возникающей в середине цикла, после и во время менструального кровотечения (31,3%, 16,7%, 59,7% vs. 17,1%, 6,4%, 52,0%) (р <0,001).Около 23,5% женщин с миомой матки сообщили о болезненном половом акте по сравнению с 9,1% женщин без диагноза (p <0,001). Между обеими группами не было статистической разницы в отношении менструальных спазмов в области живота непосредственно перед началом менструального цикла. Кроме того, мы провели логистический регрессионный анализ с учетом возраста и сопутствующих заболеваний эндометриозом и аденомиозом. Результаты показали высокую статистическую значимость (p <0,001) для всех болевых симптомов, перечисленных в таблице.

Таблица 4

Частота болевых симптомов: Сравнение женщин с диагностированной миомой матки и женщин без диагноза миомы матки

Боль при посещении туалета 906 судороги в области живота (живота) непосредственно перед началом менструального кровотечения
Женщины с диагнозом миома матки Женщины без диагноза миомы матки p-значение *
Всего N 1,533 20,213

902 902 902 9088 9060
Давление на мочевой пузырь или внутри брюшной полости 32.4%

Болезненный половой акт 23,5% 9,1% p <0,001

приблизительно во время циклаЧерез 10 дней после окончания менструации) 31,3% 17,1% p <0,001

Боль после менструального кровотечения или периода 16,7% 6,4% 6,4% p <0,001

Боль во время менструального кровотечения или периода 59,7% 52,0% p <0,001


2
10.8% 5,4% p <0,001

Спазмы во время менструального цикла 50,2% 47,0% 0,014
48,7% 47,2% 0,246

Женщин, сообщивших о болевых симптомах, спросили о степени тяжести их симптомов за последние 12 месяцев 10-балльная шкала, где 1 был определен как «легкая раздражающая боль», а 10 - как «сильная инвалидизирующая боль» (см. таблицу).Результаты показывают, что у женщин с диагностированной миомой матки выраженность болевых симптомов значительно выше, чем у женщин без диагноза, за исключением хронической тазовой боли, где не было обнаружено различий между обеими группами. Среди женщин с миомой матки самые высокие показатели тяжести спазмов и боли во время менструального кровотечения.

Таблица 5

Выраженность болевых симптомов за последние 12 месяцев: Сравнение женщин с диагностированной миомой матки и женщин без диагноза миомы матки

Менструальные судороги / спазмы в брюшной полости непосредственно перед началом менструального кровотечения 905 SD 6,5 ± 2,4 <0.001
Женщины с диагнозом миома матки Женщины без диагноза миома матки p-value *
Спазмы во время менструального цикла N 527 8033 p <0.001
Среднее ± SD 6,9 ± 2,4 6,2 ± 2,3

Боль во время менструального кровотечения или периода
  • N p <0,001
    Среднее ± SD 6,7 ± 2,5 6,2 ± 2,3

    Хроническая тазовая боль (i.е. все или большинство дней месяца) N 107 441 0,356
    Среднее ± SD 6,7 ± 2,7 6,6 ± 2,4
    N 477 7429 p <0,001
    Среднее ± SD 6.3 ± 2,5 5,7 ± 2,4

    Боль при посещении туалета N 106 807 0,002
    5,7 ± 2,5

    Боль после менструального кровотечения / период N 138 796 p <0.001
    Среднее значение ± стандартное отклонение 6,3 ± 2,5 5,6 ± 2,4

    Болезненный половой акт 902
    Среднее значение ± стандартное отклонение 6,2 ± 2,6 5,8 ± 2,4

    Давление на мочевой пузырь или внутри брюшной полости 303 303
    Среднее ± стандартное отклонение 5,9 ± 2,4 5,0 ± 2,4

    Боль, возникающая в середине цикла / во время овуляции (прибл. мой период) N 309 2581 p <0,001
    Среднее ± SD 5,8 ± 2,6 5,0 ± 2,5
    ine

    Управление Большинство женщин с миомой матки получили диагноз в возрасте от 30 до 40 лет.Средний возраст постановки диагноза во всех странах одинаков: от 33,5 ± 8,4 года в Германии до 36,1 ± 6,9 года в Корее (см. Рисунок).

    Возраст на момент постановки диагноза в разных странах .

    Процент женщин, получивших какое-либо лечение у своего врача после диагноза миомы матки, варьировался от 18,5% (95% ДИ: 12,7-25,4%) в Германии до 55,8% (95% ДИ: 50,7-60,8%) в Бразилии. Доля остальных стран колеблется в пределах 39.4% (95% ДИ: 31,2-48,1%) (Италия) и 52,1% (95% ДИ: 47,7-56,4%) (США). Наиболее часто регистрируемыми видами лечения были оральные контрацептивы (ОК), обезболивающие и добавки железа. Использование оральных контрацептивов было самым высоким в Бразилии (35,1%; 95% ДИ: 30,4-40,1%) и Италии (32,8%; 95% ДИ: 25,1-41,4%), тогда как в Корее только 5,7% (95% ДИ: 2,3-11,5 %) женщин лечились ОК. Обезболивающие для лечения симптомов миомы матки чаще всего использовались в США (34,7%; 95% ДИ: 30,7-38,9%) и реже всего в Италии (15.3%; 95% ДИ: 9,7-22,5%). Женщины в Канаде сообщили о самом высоком уровне потребления добавок железа (21,3%; 95% ДИ: 10,7-35,7%) по сравнению с Бразилией с самым низким процентом (9,8%; 95% ДИ: 7,0-13,2%). Кроме того, были обнаружены следующие особенности страны в отношении наиболее часто используемых видов лечения: в Великобритании, а также во Франции 10,3% (95% ДИ: 4,2-20,1%) женщин с миомой матки получали внутриматочную систему (Мирена ® ). ). Лечение прогестином было довольно распространено в Бразилии (12,6%; 95% ДИ: 9,5-16.4%) и Франции (10,3%; 95% ДИ: 4,2-20,1%). Около 17,3% (95% ДИ: 11,7-24,2%) женщин в Германии и 17,0% (95% ДИ: 7,6-30,8%) женщин в Канаде указали на использование домашних средств, например грелка для лечения симптомов миомы матки.

    Во всех странах, за исключением Бразилии (47,7%; 95% ДИ: 42,6-52,8%), более половины женщин заявили, что им было выполнено хирургическое лечение миомы матки, в диапазоне от 54,0% (95% ДИ: 45,3 -62,6%) в Италии до 68,5% (95% ДИ: 64,3-72,4%) в США. Гистерэктомия была ведущим видом хирургии почти во всех странах; за исключением Италии и Франции, где миомэктомия является наиболее частым хирургическим вмешательством (35.9% во Франции; 95% ДИ: 21,2-52,8%; 21,6% в Италии; 95% ДИ: 12,9-32,7%). Как показано на рисунке, процент женщин, подвергшихся гистерэктомии, среди всех женщин с миомой матки является самым высоким в США - 29,1% (95% ДИ: 25,3-33,1%), за которыми следует Германия - 21,8% (95% ДИ: 15,6-29,1) и в Великобритании - 19,1% (95% ДИ: 10,6–30,5%), а самый низкий - в Италии - 5,1% (95% ДИ: 2,1–10,2%). Кроме того, процент женщин, подвергшихся гистерэктомии, был в 5–17 раз выше в популяции женщин с диагностированной миомой матки по сравнению с женщинами без диагноза.

    Сравнение женщин после гистерэктомии с миомой матки и без миомы матки .

    Влияние на жизнь

    На вопрос женщин с диагностированной миомой матки (n = 1533) о влиянии их симптомов за последние 12 месяцев на их повседневную жизнь, 14,8% (95% ДИ: 13,1-16,7%) женщин ответили сильное отрицательное воздействие, 18,3% (95% ДИ: 16,4–20,4%) умеренное отрицательное влияние и 20,6% (95% ДИ: 18,6–22,7%) умеренное отрицательное влияние. Почти 37,2% (95% ДИ: 34,8-39,7%) женщин с диагнозом ответили, что симптомы не влияют на их повседневную жизнь, тогда как 9.0% (95% ДИ: 7,6-10,5%) не знали. Не было различий во влиянии симптомов на их повседневную жизнь между разными возрастными группами. Тем женщинам, которые сообщили о влиянии симптомов от легкого до тяжелого, дополнительно спрашивали, на какие виды деятельности отрицательно повлияли их симптомы. Около 42,9% (95% ДИ: 39,5–46,4%) женщин заявили, что их сексуальная жизнь подверглась отрицательному воздействию, за ней следовали работоспособность (27,7%; 95% ДИ: 24,7–30,9%), отношения и семья (27,2%; 95% ДИ: 24,2-30,4%) и ведение домашнего хозяйства (25.9%; 95% ДИ: 22,9-29,0%) (см. Рисунок).

    Деятельность, на которую оказывают негативное влияние симптомы .

    Обсуждение

    Объем исследования

    UBP-WRS - одно из крупнейших онлайн-исследований, направленных на решение проблем женского здоровья. Опрос непосредственно зафиксировал переживания, связанные с маточным кровотечением и болью, у более чем 21 000 женщин из различных региональных и демографических групп по всему миру. Этот объем данных позволил выявить различные тенденции, в частности, касающиеся распространенности, симптомов и лечения миомы матки.

    Ограничения и методы обследования

    Тем не менее, обследование такого рода имеет определенные методологические ограничения, которые необходимо тщательно учитывать. Во-первых, на данные мог повлиять самоотбор пациентов (систематическая ошибка самоотбора) из-за того, что а) респонденты имели доступ к Интернету и пользовались им; б) в большинстве случаев у них был опыт участия в онлайн-маркетинговых исследованиях в обмен на небольшое финансовое вознаграждение и в) они были готовы ответить на вопросы, касающиеся их сексуального здоровья.Следовательно, исследуемая популяция может отличаться по своим характеристикам от общей женской популяции. Репрезентативность обследуемого населения в отношении социально-демографических факторов представляет собой лишь незначительный риск из-за большого размера выборки и применяемых квот по возрасту, уровню образования, региону страны и доходу домохозяйства. Все результаты исследований основаны исключительно на самоотчетах женщин и, следовательно, на их субъективной реакции. Это вызывает особую озабоченность в отношении данных о диагнозах, симптомах и лечении, поскольку результаты не были подтверждены медицинскими записями или клиническими обследованиями.Субъективные ретроспективные критерии, такие как предыдущий диагноз и симптомы, могут быть предвзятыми, поскольку респондентам может быть трудно вспомнить определенные воспоминания (систематическая ошибка припоминания). Наконец, лингвистическая проверка переведенной анкеты не проводилась.

    Распространенность

    Распространенность по самооценке в этом исследовании колебалась от 4,5% в Великобритании до 9,8% в Италии. Эти результаты предполагают, что миома матки довольно распространена среди женщин репродуктивного возраста, учитывая, что исследуемая популяция включает только женщин с диагностированной миомой, в то время как количество недиагностированных женщин остается неопределенным.Результаты исследования нельзя напрямую сравнивать с другими эпидемиологическими исследованиями из-за того, что диагноз не был клинически подтвержден ультразвуковым исследованием или другими тестами. Несмотря на это, он попадает в диапазон от 5% до 21% других данных эпидемиологической распространенности (см. Таблицу). Результаты показали, что распространенность миомы матки, по самооценке, увеличивалась с возрастом, достигнув 14,1% в возрастной группе 40+ лет. Результаты согласуются с другими исследованиями [12,14,15]. Кроме того, данные показали, что некоторым 20-летним женщинам уже поставили диагноз миомы матки, хотя показатели распространенности довольно низкие (1.8%). Средний возраст постановки диагноза очень похож во всех странах и колеблется от 33,5 до 36,1 года, что несколько удивительно, учитывая, что страны сильно различаются в доступе к системе здравоохранения и в оказании медицинской помощи.

    Таблица 6

    Сравнение данных о распространенности из других исследований

    905 2009 % * 1,364
    Первый автор Год Размер выборки Исследуемая популяция Диагностический тест Распространенность
    n = 4271 женщины в первом триместре беременности трансвагинальное УЗИ 10.7% (95% ДИ: 8,5-13,6%)

    Чен [11] 2001 n = 3,174 женщины в возрасте 17-44 лет, подвергшиеся стерилизации маточных труб лапараскопия 10,0

    Borgfeldt [12] 2000 n = 335 бессимптомные женщины в возрасте 25-40 лет трансвагинальное УЗИ 5,4% (95,8% ДИ):

    Marino et al.[13] 2004 n = 341 женщины в пременопаузе в возрасте 30-60 лет трансвагинальное УЗИ 21,4% *

    Day Baird [14] 2003 женщины в пременопаузе в возрасте 35-49 лет самоотчет, медицинские записи, УЗИ возраст 35-39 лет: 10-15% среди белых женщин; 30-40% среди чернокожих женщин *

    Даунс [31] 2010 n = 4,414 взрослых женщин-респондентов (≥ 18 лет) самоотчет с 11.От 7% (Франция) до 23,6% (Италия) *

    Факторы риска

    Результаты этого исследования показывают, что возраст является фактором риска миомы матки, поскольку диагностированные женщины с миомой были значительно старше, чем женщины с невыявленным диагнозом. Этот вывод подтверждается другими исследованиями [12,17,32]. Напротив, возраст начала менархе не являлся фактором риска для женщин с миомой матки, что было обнаружено в некоторых других исследованиях [15,22,33]. Кроме того, после поправки на возраст, мы не смогли найти никакой разницы в процентном соотношении рожавших женщин с диагнозом миомы матки и без нее, хотя предполагается, что паритетность снижает риск миомы матки [15,19,22 ].

    Симптомы

    Насколько нам известно, это первое исследование, в котором систематически изучались симптомы кровотечения и боли у женщин с диагнозом миома матки, о которых сообщали сами пациенты. Тем не менее, при интерпретации результатов исследования необходимо учитывать, что диагностированные женщины в исследуемой популяции скорее отражают те случаи, которым уделялось больше клинического внимания из-за своих симптомов, тогда как бессимптомные миомы часто остаются недиагностированными. Результаты показали, что женщины с диагнозом миома матки чаще сообщали о тяжелых и длительных кровотечениях по сравнению с женщинами без миомы матки.Кроме того, женщины с диагностированным диагнозом чаще указывали на непредсказуемые и нерегулярные кровотечения, также описываемые как частые периоды, которые появляются чаще, чем каждые 24 дня, или кровотечения между менструациями. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями [11,26,34]. Хотя связь между симптомами маточного кровотечения и миомой известна давно, патомеханизм еще не изучен. Возможные причины - венозная эктазия в результате механического сжатия вен миомами или изменение функции, экспрессии или накопления вазоактивных факторов роста, продуцируемых миомами [1,35].

    Результаты этого исследования показывают, что, помимо симптомов маточного кровотечения, женщины с миомой матки чаще страдают множественными гинекологическими болевыми симптомами, чем женщины без диагноза миомы матки. У женщин с миомой матки чаще отмечались болевые симптомы: давление на мочевой пузырь, хроническая тазовая боль и боль в разные моменты менструального цикла. Кроме того, женщины с миомами чаще страдают от болезненного полового акта.Даже после поправки на возраст и сопутствующие заболевания женщины с миомой матки чаще сообщали о множественных болевых симптомах по сравнению с женщинами без диагноза. Литература, посвященная взаимосвязи миомы матки и симптомов гинекологической боли в популяционном исследовании, очень ограничена. Итальянское исследование показало, что в популяции, не обращающейся за медицинской помощью, женщины с миомой матки с большей вероятностью будут сообщать об умеренной или тяжелой диспареунии и умеренной или тяжелой нециклической тазовой боли, чем женщины без миомы матки, но не от умеренной до тяжелой дисменореи [27]. .Исследования боли во время полового акта противоречивы: исследование Ferrero et al. (2006) продемонстрировали, что у женщин с миомой матки не наблюдается повышенной распространенности или тяжести глубокой диспареунии, тогда как Ertunc et al. (2009) обнаружили, что потенциальные нарушения, в основном из-за боли во время полового акта, существуют у женщин с миомой [36,37]. Результаты этого исследования показывают, что миома матки может вызывать множественные кровотечения и болевые симптомы, что может негативно сказаться на сексуальной жизни женщин, их отношениях и семье, а также на работе.Тем не менее необходимы дальнейшие исследования симптомов и их влияния на жизнь.

    Лечение миомы матки

    Схемы лечения в 8 странах сильно различаются из-за различий в системах здравоохранения, а также из-за культурных различий в предпочтениях пациентов и врачей в лечении. Данные показали, что процент женщин, получающих лечение после постановки диагноза, сильно различается: самый высокий в Бразилии (55,8%; 95% ДИ: 50,7-60,8%) и самый низкий в Германии (18.5%; 95% ДИ: 12,7-25,4%). Оральные контрацептивы и обезболивающие во всех странах являются ведущим методом лечения кровотечений и болевых симптомов, хотя они не лечат миомы [29]. Кроме того, женщины во Франции и Великобритании обычно сообщали об использовании внутриматочной системы (Mirena ® ), а женщины в Бразилии и Франции указали на высокое использование прогестинов для лечения миомы матки. Эти гормональные препараты обычно назначают по гинекологическим показаниям в этих странах.За исключением Бразилии, более половины женщин перенесли операции по лечению миомы, учитывая, что исследуемая популяция может отражать женщин с довольно симптоматической миомой матки. По-прежнему в большинстве стран гистерэктомия является ведущим хирургическим вмешательством, за исключением Италии и Франции. Результаты согласуются с европейским исследованием Downes et al. (2010) [31]. Как и ожидалось, частота гистерэктомии наиболее высока в США, где миома матки является основным диагнозом для этой операции [8]. Наименьшее количество женщин, подвергшихся гистерэктомии, было обнаружено в Италии, независимо от того, была ли женщина диагностирована миома матки или нет.

    Выводы

    Результаты исследования согласуются с имеющимися данными и подчеркивают, что миома матки является общей проблемой для женщин фертильного возраста, особенно в возрастной группе старше 40 лет. Миома матки может вызывать множественные кровотечения и болевые симптомы, которые могут негативно повлиять на жизнь женщины, влияя на ее сексуальную, социальную и рабочую жизнь. Несмотря на эти последствия, данные о миоме матки, особенно по эпидемиологии, симптоматике и их влиянию на здоровье женщин, по-прежнему ограничены, и требуются дальнейшие исследования.

    Конкурирующие интересы

    DB, CG, MS и KG являются нынешними сотрудниками Bayer Healthcare Pharmaceuticals. А.З. был бывшим сотрудником Bayer Healthcare Pharmaceuticals, который покинул компанию до начала исследования. Аризона выступала в качестве платного консультанта по исследованиям для Bayer Healthcare Pharmaceuticals.

    Вклад авторов

    АЗ принимал участие в анализе и интерпретации данных и составлении рукописи. DB, CG, MS и KG участвовали в разработке исследования, интерпретации данных и составлении рукописи.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

    Благодарности

    Исследование финансировалось Bayer Healthcare Pharmaceuticals. Данные для исследования были собраны отделом маркетинговых исследований Bayer Healthcare Pharmaceuticals, который заключил контракт с агентством по исследованию рынка для этой цели. AZ имеет контракт на консультационные услуги с Bayer Healthcare Pharmaceuticals и получает гонорары от компании.

    Каталожные номера

    • Parker WH. Этиология, симптоматика и диагностика миомы матки.Fertil Steril. 2007. 87 (4): 725–36. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2007.01.093. Рассмотрение. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Кемпсон Р.Л., Хендриксон М.Р. Гладкомышечные, стромальные и смешанные Мюллеровы опухоли матки. Мод Pathol. 2000. 13 (3): 328–342. DOI: 10.1038 / modpathol.3880055. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Рейн М.С., Барбьери Р.Л., Фридман А.Дж. Прогестерон: важнейшая роль в патогенезе миомы матки. Am J Obstet Gynecol. 1995. 172 (1 Pt 1): 14–18. [PubMed] [Google Scholar]
    • Андерсен Дж.Факторы роста и цитокины при лейомиоме матки. Семин Репрод Эндокринол. 1996. 14 (3): 269–282. DOI: 10,1055 / с-2007-1016336. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Филдс К.Р., Найнштейн Л.С. Миома матки у подростков: истории болезни и обзор литературы. J Pediatr Adolesc Gynecol. 1996. 9 (4): 195–198. [PubMed] [Google Scholar]
    • Крамер С.Ф., Патель А. Частота лейомиомы матки. Am J Clin Pathol. 1990. 94 (4): 435–438. [PubMed] [Google Scholar]
    • Farquhar CM, Steiner CA.Показатели гистерэктомии в США в 1990–1997 гг. Obstet Gynecol. 2002. 99 (2): 229–234. DOI: 10.1016 / S0029-7844 (01) 01723-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Merrill RM. Эпиднадзор за гистерэктомией в США с 1997 по 2005 год. Med Sci Monit. 2008; 14 (1): CR24 – CR31. [PubMed] [Google Scholar]
    • Лафлин С.К., Шредер Дж.С., Бэрд Д.Д. Новые направления в эпидемиологии миомы матки. Semin Reprod Med. 2010. 28 (3): 204–17. DOI: 10,1055 / с-0030-1251477. Epub 2010 22 апреля.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Лафлин С.К., Бэрд Д.Д., Савиц Д.А., Херринг А.Х., Хартманн К.Э. Распространенность лейомиомы матки в первом триместре беременности: ультразвуковое исследование. Obstet Gynecol. 2009. 113 (3): 630–635. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Chen CR, Buck GM, Courey NG, Perez KM, Wactawski-Wende J. Факторы риска миомы матки у женщин, подвергающихся стерилизации маточных труб. Am J Epidemiol. 2001. 153 (1): 20–26. DOI: 10.1093 / aje / 153.1.20. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Borgfeldt C, Andolf E. Результаты трансвагинального ультразвукового исследования матки и эндометрия: низкая распространенность лейомиомы в случайной выборке женщин в возрасте 25-40 лет. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. 79 (3): 202–207. DOI: 10.1080 / j.1600-0412.2000.07

      02.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    • Марино Дж. Л., Эскенази Б., Уорнер М., Сэмюэлс С., Верчеллини П., Гавони Н., Олив Д. Характеристики лейомиомы матки и менструального цикла в популяционном когортном исследовании.Hum Reprod. 2004. 19 (10): 2350–5. DOI: 10,1093 / humrep / deh507. Epub 2004 8 июля. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Дэй Бэрд Д., Дансон Д. Б., Хилл М.С., Кузинс Д., Шектман Дж. М.. Высокая совокупная частота лейомиомы матки у чернокожих и белых женщин: данные ультразвукового исследования. Am J Obstet Gynecol. 2003. 188 (1): 100–107. DOI: 10.1067 / моб.2003.99. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Маршалл Л.М., Шпигельман Д., Гольдман М.Б., Мэнсон Дж. Э., Колдиц Г. А., Барбьери Р. Л., Штампфер М. Дж., Хантер Д. Д.. Проспективное исследование репродуктивных факторов и использования оральных контрацептивов в отношении риска лейомиомы матки.Fertil Steril. 1998. 70 (3): 432–439. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (98) 00208-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Вихляева Е.М., Ходжаева З.С., Фанченко Н.Д. Семейная предрасположенность к лейомиоме матки. Int J Gynaecol Obstet. 1995. 51 (2): 127–131. DOI: 10.1016 / 0020-7292 (95) 02533-I. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Росс Р.К., Пайк М.С., Весси М.П., ​​Булл Д., Йейтс Д., Касагранде Дж. Т.. Факторы риска миомы матки: снижение риска, связанного с пероральными контрацептивами. Br Med J (Clin Res Ed) 1986; 293: 359–362.DOI: 10.1136 / bmj.293.6543.359. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Shikora SA, Niloff JM, Bistrian BR, Forse RA, Blackburn GL. Связь ожирения и лейомиомы матки. Питание. 1991. 7 (4): 251–255. [PubMed] [Google Scholar]
    • Parazzini F, Negri E, La Vecchia C., Chatenoud L, Ricci E, Guarnerio P. Репродуктивные факторы и риск миомы матки. Эпидемиология. 1996. 7 (4): 440–442. DOI: 10.1097 / 00001648-199607000-00018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Параццини Ф.Факторы риска клинически диагностированной миомы матки у женщин в период менопаузы. Maturitas. 2006. 55 (2): 174–179. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2006.01.013. Epub, 2006 г. 13 марта. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Бэрд Д.Д., Дансон ДБ. Почему паритет защищает миому матки? Эпидемиология. 2003. 14 (2): 247–250. [PubMed] [Google Scholar]
    • Lumbiganon P, Rugpao S, Phandhu-фунг S, Laopaiboon M, Vudhikamraksa N, Werawatakul Y. Защитный эффект депо-медроксипрогестерона ацетата на лейомиомы матки, подвергнутые хирургическому лечению: многоцентровое исследование случай-контроль.Br J Obstet Gynaecol. 1996. 103 (9): 909–914. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1996.tb09911.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Шварц С.М., Маршалл Л.М., Бэрд Д.Д. Эпидемиологический вклад в понимание этиологии лейомиомы матки. Перспектива здоровья окружающей среды. 2000; 108 (Дополнение 5): 821–827. Рассмотрение. [PubMed] [Google Scholar]
    • Около С. Заболеваемость, этиология и эпидемиология миомы матки. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2008. 22 (4): 571–588. DOI: 10.1016 / j.bpobgyn.2008.04.002. Epub, 4 июня 2008 г. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Райан Г.Л., Сироп С.Х., Ван Вурхис Б.Дж. Роль, эпидемиология и естественное течение доброкачественных образований матки. Clin Obstet Gynecol. 2005. 48 (2): 312–324. DOI: 10.1097 / 01.grf.0000159538.27221.8c. Рассмотрение. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Wegienka G, Baird DD, Hertz-Picciotto I, Harlow SD, Steege JF, Hill MC, Schectman JM, Hartmann KE. Сильное кровотечение, связанное с лейомиомой матки, о котором сообщалось самостоятельно. Obstet Gynecol.2003. 101 (3): 431–437. DOI: 10.1016 / S0029-7844 (02) 03121-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Липпман С.А., Уорнер М., Сэмюэлс С., Олив Д., Верчеллини П., Эскенази Б. Миома матки и симптомы гинекологической боли в популяционном исследовании. Fertil Steril. 2003. 80 (6): 1488–1494. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (03) 02207-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Parker WH. Миома матки: ведение. Fertil Steril. 2007. 88 (2): 255–71. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2007.06.044. Epub 2007 20 июля.Рассмотрение. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Леви BS. Современное лечение миомы матки. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008. 87 (8): 812–823. DOI: 10.1080 / 00016340802146912. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Бернуит Д., Эберт А., Халис Г., Стротманн А., Герлингер К., Гепперт К., Фаустманн Т. Женский взгляд на эндометриоз: результаты исследования женского кровотечения и боли в матке. J Эндометриоз. 2011. 3 (2): 73–85. [Google Scholar]
    • Даунс Э., Сикирика В., Гилабер-Эстеллес Дж., Болге С.К., Додд С.Л., Марулис К., Субраманиан Д.Бремя миомы матки в пяти европейских странах. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010. 152 (1): 96–102. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2010.05.012. Epub 3 июля 2010 г. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Маршалл Л.М., Шпигельман Д., Барбьери Р.Л., Голдман М.Б., Мэнсон Дж. Э., Колдиц Г. А., Виллетт В. К., Хантер Д. Д.. Различия в частоте лейомиомы матки среди женщин в пременопаузе в зависимости от возраста и расы. Obstet Gynecol. 1997. 90 (6): 967–973. DOI: 10.1016 / S0029-7844 (97) 00534-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Faerstein E, Szklo M, Rosenshein N.Факторы риска лейомиомы матки: исследование случай-контроль на основе практики. I. Афро-американское наследие, репродуктивная история, размер тела и курение. Am J Epidemiol. 2001. 153 (1): 1–10. DOI: 10.1093 / aje / 153.1.1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Клевенджер-Хофт М., Сироп С.Х., Стовалл Д.В., Ван Вурхис Б.Дж. Соногистерография у женщин в пременопаузе с аномальным кровотечением и без него. Obstet Gynecol. 1999. 94 (4): 516–520. DOI: 10.1016 / S0029-7844 (99) 00345-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Манро М.Г., Лукес А.С.Аномальное маточное кровотечение и лежащие в его основе нарушения гемостаза: отчет о согласованном процессе. Fertil Steril. 2005; 84: 1335–1337. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2005.08.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Ферреро С., Аббамонте Л. Х., Джордано М., Паризи М., Рагни Н., Реморгида В. Миома матки, диспареуния и сексуальная функция. Fertil Steril. 2006. 86 (5): 1504–1510. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2006.04.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Эртунч Д., Узун Р., Ток ЕС, Дорук А., Дилек С.Влияние миомы матки и миомэктомии на половую функцию. J Sex Med. 2009. 6 (4): 1032–1038. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01086.x. Epub, 2008, 19 ноября. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Признаки, симптомы и лечение миомы матки

    Что такое миома матки?

    Миома матки - это доброкачественное (доброкачественное) образование, которое развивается из мышечной ткани матки. Они могут иметь размер от микроскопических до достаточно больших, чтобы фактически исказить матку.Хорошая новость заключается в том, что эти разрастания матки, также называемые лейомиомами или миомами, не повышают риск развития рака матки.

    Что вызывает миому матки?

    Точная причина миомы матки неизвестна, но некоторые факторы влияют на риск их развития, а также на то, насколько они разрастаются. Эти факторы риска включают:

    • Раса: Афроамериканки более склонны к развитию миомы, чем женщины других национальностей.
    • Избыточный вес: Избыточный вес может сделать вас более восприимчивым к развитию миомы.
    • Наследственность: Наличие у матери или сестры миомы матки увеличивает риск их развития.
    • Гормональные изменения: Прогестерон и эстроген способствуют росту миомы, поэтому у большинства женщин миома сокращается после менопаузы.

    Каковы симптомы миомы матки?

    У некоторых женщин симптомы миомы матки отсутствуют. Но у других симптомы могут варьироваться от легких до изнурительных. Они могут включать:

    • Чрезвычайно обильные, продолжительные или более частые периоды, чем обычно
    • Спазмы в животе (как во время менструации, так и в другое время)
    • Боль во время секса
    • Частое мочеиспускание
    • Ощущение переполнения в животе
    • Запор
    • Боль в спине
    • Проблемы с зачатием или сохранением беременности

    Как диагностируется миома матки?

    Если вы подозреваете, что у вас может быть миома, врач Baptist Health проведет один или несколько из следующих визуализационных тестов, чтобы поставить точный диагноз:

    • Ультразвук: Этот визуализирующий тест позволяет вашему врачу проверить матку на наличие каких-либо новообразований.
    • Гистеросонография: Физиологический раствор вводится в матку, чтобы расширить ее и улучшить качество изображения во время ультразвукового исследования.
    • Гистеросальпингография: В матку и маточные трубы вводят краситель, а затем делают рентген. Краситель поможет выявить закупорки или новообразования.
    • Гистероскопия: Врач вводит небольшой телескоп через шейку матки в матку, чтобы исследовать ткани и искать миомы.

    Как лечится миома матки?

    Если вы испытываете только легкие симптомы (или не испытываете их вовсе), возможно, вам не нужно лечить миому.Но если ваши симптомы влияют на качество вашей жизни или фертильность, заботливые специалисты Baptist Health могут порекомендовать любое из следующих методов лечения:

    • Гормональные препараты: Лекарства, называемые агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), подавляют выработку эстрогена и прогестерона. При их приеме у вас прекратятся месячные, и миома может сморщиться. Оральные контрацептивы также можно использовать для контроля менструации, но они не помогут уменьшить миомы.
    • Миомэктомия: Эта операция по удалению миомы может быть сделана лапароскопически с использованием небольших минимально инвазивных разрезов в брюшной полости.
    • Эмболизация маточной артерии: Крошечные частицы вводятся в артерии, ведущие в матку. Оказавшись там, они перекрывают приток крови к миомам и заставляют их сокращаться.
    • Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (FUS): Этот новый метод выполняется, пока вы находитесь внутри МРТ-сканера.Врач использует МРТ, чтобы определить местонахождение миомы, а затем звуковые волны направляются на миому, нагревая и разрушая ткань.
    • Гистерэктомия: Если вы не хотите сохранить способность иметь детей, вы можете удалить матку. Обычно это делается только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

    5 признаков проблемной миомы: Центр женского здоровья, PLLC: акушерство и гинекология

    Знаете ли вы, что такое миома или нет, скорее всего, они у вас есть или будут.По данным Управления по охране здоровья женщин, до 80 процентов женщин разовьются в течение жизни. Миома может развиться у любого человека, но она чаще встречается у пожилых женщин, у женщин с семейным анамнезом, у женщин с ожирением или избыточным весом, а также у афроамериканок.

    Миома - мышечные опухоли, которые растут в матке женщины. Хотя слово «опухоль» может показаться пугающим, миома почти всегда не является злокачественной. Однако некоторые женщины испытывают болезненные и неприятные симптомы и осложнения, а некоторые - нет.

    Опытная и отзывчивая команда гинекологов в Центре охраны здоровья женщин PLLC в Хелене, штат Монтана, предлагает индивидуальные планы лечения, которые помогут облегчить симптомы и предотвратить осложнения. Итак, как узнать, есть ли у вас миома? Вот пять признаков и симптомов.

    Аномальные периоды

    Менструальные циклы у всех разные. Нормальные менструальные циклы происходят каждые 21–35 дней и продолжаются от двух до семи дней. Если ваши менструальные циклы длиннее или тяжелее, чем обычно, или вы замечаете кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, виновником может быть миома.

    Проблемы с мочеиспусканием

    Миома может вызывать проблемы с болезненным мочеиспусканием, частым мочеиспусканием или затрудненным мочеиспусканием. Они также могут вызывать запор и боль в области таза или прямой кишки.

    Боль при сексе

    Боль во время полового акта, также называемая диспареунией, является частым симптомом миомы. Боль может возникать до, во время или после секса.

    Боль в пояснице

    Боль - частый симптом миомы. Многие люди ощущают это в пояснице.Обычно это тупая, ноющая и сильная боль, но также может быть внезапной и острой болью.

    Тазовая боль

    Женщины часто чувствуют давление, боль, вздутие живота и спазмы в области таза, когда у них миома.

    Варианты лечения миомы

    Варианты лечения варьируются от безрецептурных болеутоляющих до хирургических вмешательств. В Центре здоровья женщин PLLC специалисты-поставщики предлагают диагностические и индивидуальные планы лечения для устранения ваших конкретных симптомов.Варианты лечения включают:

    • Диетические модификации
    • Ибупрофен или ацетаминофен
    • Противозачаточные таблетки с малой дозой
    • Гормональная ВМС
    • Малоинвазивная лапароскопическая хирургия
    • Гистерэктомия (для тех, кто не хочет иметь детей и более детей)

    К счастью, существует множество вариантов лечения, которые помогут вам найти облегчение. Наша опытная команда медиков порекомендует лучшие методы лечения с учетом вашего здоровья, симптомов и планов в отношении семьи.

    Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или считаете, что у вас миома, обратитесь в Центр женского здоровья, PLLC, чтобы записаться на прием.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © 2019 - Правила здоровья и долголетия