Причины долгой заложенности носа — MyAllergo

 

Вы достаточно опытный пациент,
чтобы не рассчитывать на моментальное улучшение.
Вуди Аллен

Бывает, что вас или вашего ребенка подолгу мучает непроходящий насморк, нос заложен, дышать трудно?

Когда собирала информацию для статей об аденоидах и вазомоторном рините, узнала много интересного о причинах долго заложенного носа.

Аденоиды

Увеличенные аденоиды, одна из самых частых причин заложенного носа у детей. К тому же, из-за воспаленных аденоидов ребенок может часто покашливать ночью и утром.

Причинами воспаления аденоидов бывают частые ОРВИ и постоянный контакт с аллергеном: пылью, плесенью, шерстью домашних животных.

Искривление носовой перегородки

Хрящевая часть перегородки может легко деформироваться не только после травмы, но и от продолжительного отека носа.
Исправить перегородку можно операцией. Но такие операции приносят только временное облегчение.

Атрофический ринит

При атрофическом рините, слизистая носа становится тоньше и в ней образуются корочки, язвочки, трещинки, которые плохо заживают. В ранки проникает золотистый стафилококк, который живет в носу и у здоровых людей.

Для лечения промывают нос солевыми растворами или используют мази с антибиотиками. Иногда, врач может прописать антибиотик для внутреннего применения.

Инородное тело в носу

Чаще встречается у маленьких детей. Как правило, нос заложен только с той стороны, куда попал инородный предмет.

Полипы в носу

Полипы образуются в пазухах носа и распространены у больных аллергическим ринитом и астмой.

Лечат полипы спреями с местными глюкокортикостероидами, препаратами монтелукаста, преднизолона. Иногда назначают операцию.

Медикаментозный ринит

Развивается при длительном использовании сосудосуживающих препаратов или на фоне приема лекарств.

Лечение: отмена сосудосуживающих или причинных лекарственных препаратов, орошение полости носа солевыми растворами, применение топических и системных стероидов. В редких случаях назначают операцию.

Гормональный ринит

Возникает у людей с гормональными нарушениями:

• При гипотиреозе;
• При сахарном диабете;
• В подростковом возрасте;
• У беременных и кормящих мам.

Причины: сбой в работе щитовидной железы, яичников, поджелудочной железы, надпочечников, гипоталамуса.

Вазомоторный ринит

Похож по симптомам на все риниты 🙂

Главная отличительная черта, попеременная заложенность то одной, то другой ноздри.

Часто встречается у беременных женщин, у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и больных с нарушениями функций щитовидной железы.

Причиной вазомоторного ринита может быть избыточная концентрация в носу нейропептидов. Нейропептиды это белки, которые регулируют гормоны периферийной нервной системы.

Для лечения ринита, промывают нос солевыми растворами, применяют топические глюкокортикостероиды, топические антигистаминные. Если нет эффекта от лекарств, врач может назначить операцию.

Хронический риносинусит

Симптомы: длительная заложенность носа, головная боль, стекание слизи по задней стенке глотки.

Лечение: длительные курсы топических глюкокортикостероидов, препараты монтелукаста, иногда длительные курсы антибиотиков.

Физиологическая узость носовых проходов

Узкие носовые проходы могут вызывать следующие симптомы: похрюкивание носом, сопение, ощущение комка слизи в горле.

Опухоли

Иногда встречаются доброкачественные опухоли носа и пазух. Злокачественные опухоли бывают крайне редко.

Ринит на фоне хронических и аутоиммунных заболеваний

Причиной ринита могут стать – герпес, гипотиреоз, муковисцидоз, синдром неподвижных ресничек.

Вкусовой ринит

Отек носа может спровоцировать горячая или острая пища.

Профессиональный ринит

Проблемы с носом возникают только на рабочем месте.

Аллергический ринит

Аллергический ринит бывает сезонным или круглогодичным.
Симптомы: заложенность носа, водянистые выделения из носа (чаще прозрачные, реже желтые и зеленые), чихание. Зуд считается одним из главных признаков аллергического ринита.

Лечение: топические глюкокортикостероиды, топические антигистаминные.

Ларингофарингеальный рефлюкс

Симптомы: заложенность носа и постоянные покашливания.

Причины: слабые мышечные кольца пищевода, интенсивные занятия спортом, стресс, беременность, лишний вес.

Если вам известны другие причины заложенного носа, поделитесь в комментариях.

Как избавиться от хронического насморка и заложенности носа

Чаще всего насморк (ринит) встречается в острой форме. Однако он может переходить и в хроническое течение, для которого характерно поражение всех слоев слизистой. Как отличить хронический насморк от острого, почему он возникает и как его вылечить?

Причины хронического насморка

Хроническим называют ринит, симптомы которого сохраняются на протяжении четырех и более недель. Чаще всего он является следствием затянувшегося насморка при ОРВИ или реакцией на слишком длительное использование сосудосуживающих капель для носа. Однако у этого заболевания могут быть и другие причины: аллергия, постоянный контакт с раздражителями (табачный дым, лаки и краски, агрессивные химические вещества, пыль), операции на носовых пазухах, аномалии строения носа, искривление носовой перегородки, прием некоторых медицинских препаратов и др.

Симптомы хронического насморка

• Длительная заложенность носа. Когда человек лежит на левом боку, закладывает левый носовой ход, на правом боку – правый. Дыхание затруднено и в положении лежа на спине.
• Обильное выделение слизи. Она нередко стекает по стенке носоглотки, из-за чего появляется кашель.
• Ухудшение обоняния, гнусавость голоса.
• Чихание, зуд и жжение в носу (при аллергической природе заболевания).
• Образование на слизистой корочек, сухость.
• Неприятный запах при дыхании.

При этом общее состояние человека в большинстве случаев не страдает.

Как лечить хронический насморк у взрослых?

Если насморк не проходит в течение долгого времени или состояние ухудшается, вопрос о том, как избавиться от хронического насморка и заложенности носа, необходимо задать врачу. Чтобы подтвердить диагноз, специалист, кроме общего анализа крови, назначит рентгенографию и бактериологическое исследование отделяемого из носа, а в некоторых случаях – риноскопию и компьютерную томографию. Также поставить правильный диагноз помогает адреналиновая проба, которая показывает реакцию слизистой на нанесение адреналина.

Лечение хронического насморка зависит от причины, длительности и тяжести проявлений. 

1. Медикаментозная терапия

При хроническом насморке не рекомендуют сосудосуживающие капли, антисептики.  Для облегчения дыхания следует регулярно промывать нос морской водой: она смывает вирусы и бактерии, которые находятся на слизистой, увлажняет ее и восстанавливает нормальное состояние.
 
Для быстрого облегчения дыхания и для продления эффекта от промывания можно использовать пластырь-ингалятор Дыши^® (подробнее о продукте можно узнать здесь). Испаряясь с поверхности пластыря, эфирные масла уменьшают отек слизистой, способствуют ее регенерации и дезинфицируют дыхательные пути. Пластырь действует до 8 часов, а значит, его удобно использовать и ночью, когда заложенный нос доставляет особый дискомфорт.

Если ринит вызван аллергеном, назначаются антигистаминные препараты (таблетки внутрь и спреи для местного использования).

2. Физиотерапия 

Консервативную терапию часто дополняют физиотерапией. Наиболее эффективны:

• Токи УВЧ.
• УФ-облучение.
• Гелий-неоновый лазер.
• Электрофорез.

3. Хирургическое лечение 

Оперативное вмешательство показано при рините, который вызван нарушением сосудистой регуляции – например, в результате воздействия аллергена (вазомоторный ринит). Также операцию назначают при рините, сопровождающемся утолщением слизистой, из-за чего сужается просвет носовых ходов (гипертрофический ринит). Хирургическое лечение применяется в ситуации, когда другие методы терапии не работают.

Как облегчить хронический насморк в домашних условиях?

Улучшить состояние слизистой при хроническом насморке поможет регулярное проветривание помещения (не менее двух раз в день) и увлажнение воздуха.
 
Если заболевание вызвано аллергеном, его необходимо устранить. Для этого проводят регулярную влажную уборку, из помещения удаляют предметы, накапливающие пыль (мягкие игрушки, шторы). 

Эффективна дыхательная гимнастика: воздух при форсированном вдохе через нос расширяет носовые проходы, тренирует сосуды, повышает их тонус. Можно выполнять и массаж области наружных носовых раковин.

Людям, страдающим хроническим ринитом, врачи рекомендуют спать на высокой подушке. А перед сном можно сделать горячую ванну для ног в течение 5 минут. Благодаря этому поток крови устремляется к нижней части тела – наполненность сосудов носа кровью снижается, что приводит к уменьшению отека, расширению носовых ходов. Как следствие, облегчается дыхание.

Чтобы укрепить защитные силы организма, рекомендовано закаливание и умеренная физическая активность. Например, физические упражнения нормализуют работу нервных центров, которые выполняют сосудорегулирующую функцию.
Важно не игнорировать признаки хронического насморка, поскольку отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям: отиту, синуситу, тонзиллиту, бронхиту, утрате обоняния и т. д. 

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Поделитесь статьей:

Вас может заинтересовать:

Масло Дыши®

Двойная защита: обеззараживает воздух и повышает иммунитет слизистой носа

Читайте также:

как заподозрить и что делать / Наши новости

Все мы сталкиваемся с насморком и заложенностью носа несколько раз в год, дети и того чаще. Эти симптомы могут указывать на такое заболевание, как аллергический ринит.

Педиатр и аллерголог Екатерина Сергеевна Пилевина рассказала, на что следует обратить внимание в такой ситуации:

1. Длительная заложенность носа или насморк (более 7-10 дней) после перенесенного ОРВИ. Что важно — подобные состояния повторяются. Сюда же можно отнести рецидивирующие синуситы.

2. Насморк, заложенность носа без связи с ОРВИ, т.е. отсутствуют другие катаральные симптомы, например: кашель или боль в горле, повышение температуры, общее недомогание.

3. Сочетание насморка и заложенности носа с такими симптомами, как: зуд в носу, покраснение конъюнктивы глаз, зуд глаз.

В дополнении подобные симптомы могут возникать при:

• уборке квартиры, перебирании вещей, контакте с меховыми и шерстяными изделиями, в пыльных помещениях, при игре в мягкие игрушки

• при посещении театров\кинотеатров\музеев

• в утренние часы, при этом симптомы через какое -то время могут проходить, либо присутствовать в течение дня

• при контакте с животными

4. Обращайте внимание на сезонность проявлений. Проявляются вышеописанные симптомы в весенне-летнее время или, наоборот, в осенне-зимний период.

5. Наличие других аллергических заболеваний у вас или ваших родственников (даже дальних): атопический дерматит, пищевая аллергия, острая\хроническая крапивница, бронхиальная астма, лекарственная аллергия.

6. Бытовые условия: плесень, обилие комнатных растений, наличие животных, обилие пыли (много ковров, мягких игрушек, мягкой мебели), резкие запахи в квартире, в том числе курение.

Диагностика аллергического ринита

При подозрении на аллергический ринит, помимо сбора анамнеза и осмотра врача, проводится аллергологическое обследование:

• Специфические игЕ методом иммунокап и\или кожные прик-тесты — для выявления чувствительности организма к аллергенам
• Обязательная риноскопия
• Риноцитограмма (при показании)
• Осмотр ЛОР врача — для исключения сопутствующей патологии
• Ряд других исследований, при подозрении на аллергическое поражение нижних дыхательных путей (при показаниях)

Лечением и диагностикой аллергического ринита занимается врач-аллерголог, также важным помощником в уточнении диагноза становится врач-отоларинголог.

Убедительная просьба, не сдавать ничего самим, чтобы избежать ненужной траты ваших ресурсов.

ПРИЧИНЫ ЗАТРУДНЕНИЯ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

Причин для возникновения данной проблемы у ребёнка может быть много, и в каждом конкретном случае врачу приходиться выяснять и находить один, два, и более факторов, вызывающих стойкую или периодическую заложенность носа.

В разных возрастных группах приоритеты среди причин затрудненного носового дыхания разные.

Легкая заложенность носа с первых дней жизни, которую родители чаще называют «шумным дыханием», может быть вариантом нормы у здоровых детей или быть проявлением врождённого стридора.

В периоде новорождённости, а также у грудного ребёнка, частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению, которое проявляется длительным затруднением носового дыхания. Решить данную проблему можно совместными усилиями врача-оториноларинголога и педиатра.

Одним из типичных проявлений воспалительных заболеваний околоносовых пазух является затруднение носового дыхания. У детей с рождения сформированы решётчатые (этмоидальные) пазухи. Они имеются даже у недоношенных детей. К 3 годам формируются верхнечелюстные пазухи, к 4-5 годам клиновидные пазухи, с 2 лет начинают формироваться лобные пазухи. Сформированные пазухи могут вовлекаться в воспалительный процесс. Острое воспаление околоносовых пазух – гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит – чаще всего развивается как осложнение после ОРВИ.

По мнению большинства родителей, типичным является ухудшение носового дыхания с момента посещения детского коллектива. Тесный контакт детей между собой способствует «обмену» различными инфекциями. Естественной реакцией на попадание в верхние дыхательные пути вирусов и других патогенных микроорганизмов является гипертрофия лимфоидной ткани глоточного кольца. Таким образом, ребёнок формирует свой иммунологический опыт.

Но есть и другой аспект проблемы: закономерное увеличение лимфоидной ткани глоточного кольца может привести к негативным последствиям. Достигая значительных размеров, миндалины затрудняют носовое дыхание, появляется гнусавость, храп, апноэ во сне. В такой ситуации решается вопрос об оперативном лечении. Очень важно перед оперативным лечением ребёнка обследовать у врача-иммунолога с целью выявления причин гипертрофии лимфоидной ткани глоточного кольца, не соответствующих физиологической норме. Назначение врачом-иммунологом терапии до и после оперативного лечения снизит вероятность повторного роста лимфоидной ткани.

В настоящее время распространённой причиной затруднения носового дыхания у детей являются аллергические риниты. Сочетание гипертрофии лимфоидной ткани, синусита и аллергической патологии создаёт сложный причинно-следственный комплекс с постоянным затруднением носового дыхания. Такие дети находятся на лечении у двух специалистов: аллерголога и оториноларинголога.

В данной статье перечислены только основные причины затруднения носового дыхания. Из вышесказанного следует, что только мультидисциплинарный подход к данной проблеме позволит поставить правильный диагноз и определить правильную тактику лечения.

Гайморит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Причины возникновения

Попадание в гайморовы пазухи патогенных микроорганизмов вирусного или бактериального происхождения — наиболее частая причина возникновения заболевания. Наибольшее количество случаев заболевания гайморитом фиксируется в осенне-зимний период, когда организм человека ослаблен и не может противостоять провоцирующим заболевание бактериям.

Кроме того, гайморит вызывается другими причинами:

• Перенесенные ОРВИ или грипп, лечение которых проводилось не основательно.
• Аллергические реакции.
• Анатомические особенности носовой полости.
• Ослабление иммунитета.
• Разрастание аденоидов или образование полипов.
• Неблагоприятные условия в помещении, где человек находится длительное время — сквозняки, сухой и чрезмерно теплый воздух.
• Грибок слизистой оболочки.
• Туберкулез, новообразования.
• Травма слизистой гайморовых пазух.

Скопление большого количества слизи, которое привело к гаймориту, может быть спровоцировано частым длительным использованием сосудосуживающих препаратов для устранения симптомов при насморке.

Симптомы гайморита

Для гайморита характерны явные признаки заболевания, которые усиливаются в вечернее время суток и ослаблены утром. К симптомам, которые вызывает гайморит, относят:

• Выделения слизи из носа, которые могут меняться от прозрачной консистенции до появления гнойных желто-зеленых частиц.
• Длительная заложенность носа.
• Увеличение температуры при остром гайморите.
• Общая слабость, головокружения, повышенная утомляемость.
• Возникновение в области переносицы болей и сильного давления, которые могут увеличиваться при наклоне головы вперед.
• Потеря аппетита.

На фоне основных симптомов при гайморите человек может ощущать озноб, происходит заметная потеря работоспособности. Болевые ощущения распространяются на область лба, глазницы, десна. При хронической форме гайморита симптомы могут быть скрытыми: температура тела может не повышаться, а болезненные ощущения появляются только периодически.

Боли при гайморите по мере развития заболевания ощущаются особенно остро, даже при незначительных поворотах головы. При игнорировании явных первичных признаков гайморита и прогрессировании заболевания наблюдается полная или частичная потеря обоняния, тон голоса меняется, появляются отеки и припухлости в области глаз, носа, щек. Со временем количество образованного гноя при гайморите увеличивается, что вызывает неприятный гнойный запах из носа, ротовой полости, формируется неприятное послевкусие.

Диагностирование заболевания

При симптомах заболевания гайморитом пациенту следует обращаться к лору, который сможет качественно провести осмотр носовой полости для дальнейшего эффективного лечения. На данной стадии отмечаются покраснение, отечность, определяется локализация болезненных областей. Более глубокое обследование носовой полости и выявление возможных особенностей строения носа проводится с использованием эндоскопической техники.

Данные осмотра чаще всего не позволяют в точности установить правильный диагноз и назначить лечение, поэтому для подтверждения диагноза используют рентгенологические снимки. Снимок выполняют в различных проекциях, что позволяет провести точную оценку состояния гайморовых пазух. При остром гайморите на снимке будут заметны места скопления слизи и гноя.

Лечение гайморита

В зависимости от степени развития патологии, методы лечения гайморита различаются. При отсутствии большого скопления гнойных масс лечение будет консервативным и направленным на подавление симптомов гайморита и устранении инфекции, которая вызвала гайморит.

Лечить заболевание чаще всего рекомендуется стандартными методами:

• Использование препаратов для облегчения носового дыхания.
• Антисептические средства местного применения для оказания подавляющего действия на размножение болезнетворных микроорганизмов.
• Антибиотики, прием которых уменьшит вероятность развития осложнений и укорит процесс лечения.
• Противовоспалительные средства и медикаменты, способствующие выведению слизи из верхних дыхательных путей.

Назначенная лечащим врачом терапия при гайморите должна быть пройдена полным курсом. Не рекомендуется останавливать прием лекарственных препаратов при ослаблении симптомов гайморита или полном их устранении. При большом скоплении гноя лечить гайморит сложнее, поскольку действие антибиотика будет подавляться.

Симптомы на острой стадии заболевания характеризуется активным образованием гноя, скопление которого может привести к неблагоприятным последствиям. В этом случае, а также при невозможности устранения признаков заболевания с помощью медикаментов, пациенту может быть назначен более радикальный метод лечения — пункция. Прокол осуществляется по нижнему краю носового прохода. После удаления гнойного содержимого слизь отправляют в лабораторию.

Основной целью исследования слизи является определение конкретного возбудителя заболевания. Такой метод позволяет подобрать подходящий для конкретного случая антибиотик и назначить максимально эффективное лечение гайморита. После пункции полость носа промывают антисептическим раствором. В случае необходимости нескольких прокалываний в место прокола вставляется катетер, через который будут проводиться повторные манипуляции для полноценного лечения.

В качестве профилактики рекомендуется своевременно обращаться за помощью к врачу, не игнорировать первичные признаки гайморита и выполнять все рекомендации относительно лечения. Также следует придерживаться правил здорового образа жизни, направленных на поддержание защитных сил организма.

Какие симптомы сохранятся у переболевших коронавирусом пациентов

Перенесенный коронавирус может оставить после себя необратимые последствия. По данным специалистов, восстановить обоняние смогли только четверть пациентов — почувствовать вкус пищи и запахи они смогли только спустя две недели после полного выздоровления. Как объяснили «Газете.Ru» врачи, помимо потери обоняния после COVID-19 некоторым людям еще долго придется лечить пневмосклероз, фиброз легких и нарушения работы сосудов головного мозга.

Рецепторы «совершают самоубийство»

Некоторые симптомы коронавируса могут быть необратимыми и оставаться у пациентов даже после выздоровления. К такому выводу пришли врачи в США, на исследование которых ссылается The Wall Street Journal.

Исследование, опубликованное в Европейском архиве отоларингологии, показало, что некоторые переболевшие COVID-19 люди никогда не смогут полностью вернуть потерянное обоняние.

Так, в Европе из 417 обследованных пациентов, перенесших легкие и умеренные формы заболевания, 88% и 86% соответственно сообщили о дисфункциях вкуса и обоняния, которые остались после того, как все остальные симптомы прошли.

Как показало исследование, восстановить работу рецепторов в течение двух недель после выздоровления смогли только четверть пациентов.

Максимальный срок возвращения к привычной чувствительности специалистам пока что сложно установить, так как есть трудности с определением степени повреждения рецепторов. Медики также указали на наличие случаев, когда рецепторы переболевших так и не восстановились, и выдвинули предположение, что обоняние и вкус могут не вернуться к этим пациентам.

При этом способность нового коронавируса разрушать обонятельные рецепторы вызывает у врачей недоумение, так как во многих случаях течение болезни происходит даже без заложенности носа.

«Обонятельные рецепторы, которые идут к мозгу и, по сути, являются наиболее коротким путем к нему, «совершают самоубийство», чтобы не подпустить к нему вирус, — рассказала заместитель директора Monell Chemical Senses Center в Пенсильвании Даниэлла Рид. — Это можно рассмотреть, как здоровую реакцию организма на вирус. Если это не срабатывает, то, возможно, людям действительно становится в разы хуже».

Как рассказал один из переболевших коронавирусом — 23-летний Мэтт Ньюи — из-за потери обоняния он ежедневно испытывает сильный стресс. По словам молодого человека, он боится оставаться дома один, так как может не почувствовать возможную утечку газа или запах дыма. «Я провел полтора дня без еды. Мой желудок со мной больше не дружит», — заявил Ньюи, добавив, что сильно похудел, так как больше получает удовольствие от приема пищи.

Поражает мозг и легкие

Однако потеря обоняния является далеко не единственным последствием коронавируса, которое останется с переболевшими пациентами надолго даже после выздоровления. Как объяснил «Газете.Ru» заслуженный врач России Андрей Кабычкин, все будет зависеть от того, какими заболеваниями страдал человек до COVID-19.

«Осложнения могут быть со стороны дыхательной и сосудистой систем, но это очень индивидуальные случаи. Кроме того, долгосрочным напоминанием о перенесенном COVID-19 может стать пневмосклероз (уплотнение и замещение легочной ткани соединительной — «Газета.Ru»). В том случае, если развивалась инфекция по типу бронхолегочной, он может надолго оставаться после того, как воспаление проходит. Нарушения работы сосудов головного мозга по типу микроинсульта также могут наблюдаться, потому что центральная нервная система существенно поражается вирусом во время заболевания. Однако выявлять эти последствия можно только при помощи индивидуальных консультаций специалистов, которые помогут впоследствии вылечить все возникшие осложнения», — заявил Кабычкин.

Подтвердила угрозу возникновения необратимых последствий перенесенного коронавируса и врач иммунолог Мария Польнер.

«Небольшой процент необратимых последствий действительно есть. Чаще всего он касается перенесенной пневмонии: она может привести к необратимой деформации дыхательных путей и возникновению фиброза легких.

Однако для того, чтобы изучить этот вопрос, нужны долгосрочные исследования. Что касается восстановления рецепторов, то пугаться не стоит – в основном они восстанавливаются. Необратимые нарушения их функций возможны только в редких случаях, данных об этом пока слишком мало», — сообщила врач «Газете.Ru».

Врач высшей категории, отоларинголог Владимир Зайцев, в свою очередь, предупредил о возможном развитии бронхолегочных заболеваний, даже если раньше пациент ими не страдал. «Если при обычной простуде, ОРВИ или ОРЗ, воспаление держится на уровне полости носа или глотки, то при коронавирусной инфекции поражается слизистая полость носа, возможно околоносовые пазухи, задняя стенка глотки, гортаноглотка, трахеи, бронхи и легкие. То есть идет поражение буквально всех этажей», — рассказал Зайцев телеканалу «Звезда».

По его словам, самым страшным последствием COVID-19 также может стать возникновение полиорганной недостаточности. «Коронавирус может провоцировать острые состояния — состояние острого панкреатита, острой сердечной недостаточности», — пояснил врач.

Кроме того, переболевшим пациентам также может угрожать ВИЧ, считает Зайцев: «Человек впадает в иммунодепреессию. Это делает сам вирус». Однако иммунолог Польнер с его мнением категорически не согласна.

«Это слишком категоричное заявление. ВИЧ – это отдельный вирус, никак не связанный с коронавирусом. На фоне респираторных инфекций действительно может возникнуть снижение иммунной защиты в целом. Из-за этого вполне возможны осложнения в виде бактериальных инфекций – с ними нужно бороться исходя из индивидуальных симптомов. Ну и, конечно, не забывать дышать свежим воздухом, соблюдать режим работы и отдыха, чтобы постепенно восстанавливаться», — заключила она.

Как восстанавливаться без вреда

О важности восстановительного процесса после перенесенного COVID-19 «Газете.Ru» заявил и Андрей Кабычкин. «Я считаю, что после коронавируса очень важна реабилитация, в частности, связанная с восстановлением мышечного скелета. Это необходимо, потому что люди долгое время находились в горизонтальном положении», — отметил он.

При этом пройти длительный курс восстановления обязаны все пациенты, вне зависимости от того, в какой форме протекало заболевание, сказала «Газете.Ru» главный реабилитолог Минздрава РФ Галина Иванова.

«Заболевание новой коронавирусной инфекцией, приводящее к нарушению функции всей кислородтранспортной системы — от наружных органов дыхания до систем органов, утилизирующих результаты аэробного и анаэробного окисления (окислительный процесс, в ходе которого расходуется кислород — «Газета.Ru»), процесс постепенный и требует длительного срока для восстановления всех нарушений и компенсации утраченных функций», — сообщила медик.

По словам эксперта, реабилитирующие мероприятия должны длиться непрерывно в течение двух-трех месяцев, в зависимости от изменения состояния человека. В первую очередь людям, переболевшим COVID-19, необходимо обратить внимание на восстановление правильной работы легких и увеличение их жизненной емкости, что впоследствии приведет благоприятно скажется и насыщении крови кислородом.

«Для этого надо ежедневно заниматься дыхательными упражнениями, под контролем реабилитологов с использованием дистанционно контролируемых телемедицинских программ в течении не менее 4 дней, а потом продолжать упражнения самостоятельно», — пояснила эксперт.

При этом при самостоятельном выполнении дыхательной гимнастики стоит соблюдать все правила, чтобы не нанести себе еще больший вред, предупредил академик РАН, реабилитолог Константин Лядов. «У людей после COVID-19 легочная ткань уплотнена, и для них все упражнения, направленные на раздувание легкого, опасны. В процессе течения заболевания альвеолы у них уплотняются, и классическая дыхательная гимнастика в этой ситуации приведет не к улучшению, а только к осложнениям», — отмечал он в разговоре с порталом «МК».

О чем сигнализирует частое чихание

https://crimea.ria.ru/20210707/O-chem-signaliziruet-chastoe-chikhanie—allergolog-1119772425.html

О чем сигнализирует частое чихание

О чем сигнализирует частое чихание — РИА Новости Крым, 07.07.2021

О чем сигнализирует частое чихание

Летом при насморке и чихании не стоит сразу бежать к врачу, для начала необходимо понаблюдать за своим самочувствиме. Об этом в интервью радио Sputnik… РИА Новости Крым, 07.07.2021

2021-07-07T08:25

2021-07-07T08:25

2021-07-07T07:59

общество

новости

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn1.img.crimea.ria.ru/img/07e4/0a/16/1118858406_0:0:3639:2047_1920x0_80_0_0_545cc84c52b588ef2a1bcf07b816a7ab.jpg

СИМФЕРОПОЛЬ, 7 июл – РИА Новости Крым. Летом при насморке и чихании не стоит сразу бежать к врачу, для начала необходимо понаблюдать за своим самочувствиме. Об этом в интервью радио Sputnik рассказала врач-терапевт, иммунолог и аллерголог Ирина Ярцева.Врач отмечает, что эти симптомы не всегда свидетельствуют об инфекции. В летний период чаще всего развивается аллергия на растения или их пыльцу. Причем сила аллергической реакции может зависеть от погоды: в сухие дни в воздух поднимается больше частиц пыли, сильно чихать начинают не только аллергики. Врач объяснила, что в случае попадания пыли в нос, нельзя подавлять желание чихнуть, потому что таким образом слизистая освобождается от грязи.Вызывать беспокойство может только длительная заложенность носа, которую не получилось убрать самостоятельно. В этом случае аллерголог рекомендует обратиться к врачу. Как ранее сообщал сайт РИА Новости Крым, зуд в носу, чихание и ощущение заложенности носа могут быть симптомами аллергической реакции на комнатную пыль.Кроме этого, частое чихание у людей, привившихся от COVID-19, может быть симптомом заражения коронавирусом,

/20210706/V-Krymu-voznik-tochechnyy-defitsit-vaktsiny-ot-koronavirusa-1119771002.html

/20210625/Indiyskiy-shtamm-koronavirusa-vdvoe-zaraznee—VOZ-1119725810.html

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://crimea.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn1.img.crimea.ria.ru/img/07e4/0a/16/1118858406_455:0:3184:2047_1920x0_80_0_0_05c5f3258b111ddec4b4c185c28ebf03.jpg

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, новости

СИМФЕРОПОЛЬ, 7 июл – РИА Новости Крым. Летом при насморке и чихании не стоит сразу бежать к врачу, для начала необходимо понаблюдать за своим самочувствиме. Об этом в интервью радио Sputnik рассказала врач-терапевт, иммунолог и аллерголог Ирина Ярцева.

6 июля, 11:07

В Крыму возник точечный дефицит вакцины от коронавируса

Врач отмечает, что эти симптомы не всегда свидетельствуют об инфекции. В летний период чаще всего развивается аллергия на растения или их пыльцу. Причем сила аллергической реакции может зависеть от погоды: в сухие дни в воздух поднимается больше частиц пыли, сильно чихать начинают не только аллергики. Врач объяснила, что в случае попадания пыли в нос, нельзя подавлять желание чихнуть, потому что таким образом слизистая освобождается от грязи.

25 июня, 09:21

Индийский штамм коронавируса вдвое заразнее – ВОЗ

«Чихание – это нормально и физиологично. Этот защитный механизм направлен на то, чтобы что-то механически извлечь. То есть кашель, чихание и даже насморк – совершенно нормальные вещи, которых не надо бояться», – дополнила Ярцева.

Вызывать беспокойство может только длительная заложенность носа, которую не получилось убрать самостоятельно. В этом случае аллерголог рекомендует обратиться к врачу. 

Как ранее сообщал сайт РИА Новости Крым, зуд в носу, чихание и ощущение заложенности носа могут быть симптомами аллергической реакции на комнатную пыль.Кроме этого, частое чихание у людей, привившихся от COVID-19, может быть симптомом заражения коронавирусом,

Хроническая заложенность носа и гипосмия у 22-летней женщины

CMAJ. 2017 8 мая; 189 (18): E667 – E668.

Отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи, Университет Оттавы, Больница Оттавы, Оттава, Онтарио.

Copyright © 2017 Joule Inc. или ее лицензиары

В остальном здоровая 22-летняя женщина, которая всю жизнь не курит, посещает своего семейного врача с шестимесячной историей ежедневной двусторонней заложенности носа, гипосмии, заложенности носа и ринореи. Симптомы у нее начались летом и не исчезли осенью.В анамнезе не было сезонных аллергических симптомов.

Какие диагнозы следует учитывать?

У этого пациента может быть несколько диагнозов, включая ринит (аллергический или неаллергический) и хронический риносинусит.

Аллергический ринит вызывается иммуноглобулином E (IgE) -опосредованным воспалением слизистой оболочки носа в ответ на аэроаллерген. Напротив, неаллергический ринит приводит к воспалению слизистой оболочки носа, которое может быть вторичным по отношению к рецидивирующей инфекции, приемам лекарств и гормональным колебаниям, а также другим триггерам (например.g., табачный дым и профессиональные или другие раздражающие вещества, переносимые по воздуху). Клинически его можно отличить от аллергического ринита по типу симптомов, отрицательным результатам кожных уколов аллергеном и отсутствию других чувствительных факторов окружающей среды. ¹

Согласно канадскому руководству по риносинуситу 2011 г., ² хронический риносинусит возникает, когда присутствуют два из следующих основных синоназальных симптомов: заложенность носа, боль в лице, непроходимость, ринорея или нарушение обоняния (гипосмия или аносмия) в течение как минимум восемь недель, а также объективные доказательства (компьютерная томография [КТ] или носовая эндоскопия), показывающие признаки воспаления придаточных пазух носа.Хронический риносинусит можно разделить на два подтипа: с полипами и без них. Эти два подтипа имеют разные патогенетические механизмы и могут представлять разные заболевания. ²

Степень тяжести симптомов пациента можно оценить с помощью теста сино-назального исхода (SNOT). Анкета SNOT-22 представляет собой самооценку качества жизни из 22 пунктов (www.canvasc.ca/pdf/SNOT22.pdf). Его достоверность для демонстрации влияния хронического риносинусита на качество жизни пациента была продемонстрирована в хорошо спланированном проспективном когортном исследовании.Анкету также можно использовать для оценки результатов хирургического или медицинского вмешательства. ³

Что должно быть включено в медицинский осмотр?

Согласно заключению экспертной комиссии, необходимо провести физикальное обследование полости носа у всех пациентов с подозрением на хронический риносинусит для выявления поддерживающих признаков заболевания. ² Отоскоп может обеспечить достаточный обзор носовой полости. ² Должна быть проведена структурированная оценка полости носа, включая оценку среднего прохода, носовой перегородки и носовых раковин, а также слизистой оболочки, отмечая любые признаки полипов, гнойности, отклонения перегородки, выделений из носа, изменений слизистой оболочки, гипертрофии носовых раковин. или масса в носу. ²

Требуются ли этому пациенту какие-либо исследования?

Рутинные анализы или визуализация не требуются для всех пациентов с риносинуситом. Однако ни одно научно обоснованное руководство не дает рекомендаций о том, когда предлагать визуализацию. По нашему мнению, КТ следует рассматривать у пациентов с умеренными или тяжелыми симптомами, которые длятся более восьми недель и не отвечают на медикаментозную терапию, или у пациентов с атипичными симптомами синусита (например, проптозом и носовыми кровотечениями). Согласно канадским рекомендациям по риносинуситу, неконтрастная компьютерная томография придаточных пазух носа является предпочтительным рентгенологическим обследованием при подозрении на хронический риносинусит. ² Простых снимков носовых пазух недостаточно, поскольку они не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью для диагностики этого состояния. ² При хроническом риносинусите КТ также поможет дифференцировать его подтипы и помочь принять решение о дальнейшем лечении и роли хирургического вмешательства. Основываясь на хорошо спланированном исследовании по анализу затрат, стратегия заблаговременного направления к специалистам по КТ (т. Е. Наличие у поставщика первичной медико-санитарной помощи заказа на компьютерную томографию до принятия решения о направлении) может повысить эффективность направлений от поставщиков первичной медико-санитарной помощи к соответствующему специалисту; однако это требует дополнительных затрат для системы здравоохранения в размере 1522 доллара на пациента. ⁴

Если диагностирован хронический риносинусит, какое лечение следует предложить этому пациенту?

Кортикостероиды для интраназального введения являются основой лечения хронического риносинусита из-за их противовоспалительных свойств и их способности уменьшать размер полипов и улучшать заложенность носа. ^{5 , 6} Ежедневное применение местных интраназальных кортикостероидов часто требует двух-трех месяцев для облегчения симптомов. ⁵ В хорошо спланированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании было показано, что долгосрочные местные стероиды, принимаемые интраназально, безопасны для взрослых и не приводят к повышению внутриглазного давления или подавлению надпочечников. ⁵ Кроме того, в соответствии с практическими рекомендациями и рекомендациями экспертной группы, для пациентов с тяжелыми симптомами может быть рассмотрен короткий курс пероральных стероидов для уменьшения воспаления слизистой оболочки и уменьшения размера полипов. ²

Имеются убедительные доказательства пользы орошения солевым раствором у пациентов с хроническим риносинуситом. Кокрановский обзор, основанный на восьми крупных рандомизированных контролируемых исследованиях, показал, что физиологический раствор эффективен для облегчения симптомов в этом состоянии при использовании в качестве единственного метода и в качестве дополнения к лечению. ⁷

Антибиотики следует рассматривать у пациентов с сильной болью, гнойным гнойником или рецидивирующим хроническим синуситом. ² Мазок из среднего прохода носа может быть использован для помощи в выборе терапии, но эмпирическая антибиотикотерапия должна быть нацелена на аэробные грамположительные и -отрицательные бактерии, а также на анаэробы. ⁸ Амоксициллин и клавулановая кислота или моксифлоксацин входят в число рекомендуемых антибиотиков первого ряда. ²

Требуется ли этому пациенту направление?

Экспертное заключение канадского руководства по риносинуситу предполагает, что следующие пациенты с хроническим риносинуситом должны быть направлены к отоларингологу: пациенты, симптомы которых не отвечают более чем на один курс медикаментозной терапии, пациенты с более чем тремя острыми или хроническими синусами. инфекций в год и с тяжелыми симптомами (например,g., боль и отек лица) или с ослабленным иммунитетом. ² Этим пациентам может потребоваться эндоскопическая операция на носовых пазухах для открытия полостей придаточных пазух носа и облегчения мукоцилиарного клиренса и улучшения доставки лекарств для местного применения.

Повторное рассмотрение случая

Оценка пациентки по опроснику SNOT-22 составила 42, что указывает на умеренное или тяжелое влияние на качество ее жизни. Физикальное обследование показало полиповидные изменения слизистой оболочки среднего прохода (). Компьютерная томография придаточных пазух носа показала утолщение полиповидной слизистой оболочки в пределах среднего прохода, решетчатой ​​и верхнечелюстной пазух.

Полипы носа в левом среднем проходе носа без гнойных выделений у 22-летней женщины с хронической заложенностью носа и гипосмией.

Диагностирован хронический риносинусит с полипами носа. Пациенту назначили интраназальный спрей с кортикостероидами (два спрея на ноздрю в день) и посоветовали проводить полоскания солевым раствором от одного до двух раз в день. На контрольном визите через три месяца у нее восстановилось обоняние, больше не было ринореи, и она отметила, что заложенность носа у нее улучшилась.Она продолжила интраназальный спрей кортикостероидов и орошение физиологическим раствором с запланированным осмотром через шесть месяцев.

Сноски

Конкурирующие интересы: Шон Килти получил гранты от Ondine Biomedical и Baxter Corporation, а также личные гонорары от Baxter Corporation и Meda Pharmaceuticals. Никаких других конкурирующих интересов заявлено не было.

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы получили согласие пациента.

Авторы: Оба автора внесли равный вклад в концепцию и авторство рукописи.Оба автора одобрили окончательную версию к публикации и согласились выступить гарантами работы.

Ссылки

1. Quillen DM, Feller DB. Диагностика ринита: аллергический или неаллергический. Am Fam Врач 2006; 73: 1583–90. [PubMed] [Google Scholar] 2. Desrosiers M, Evans GA, Keith PK, et al. Канадские клинические рекомендации по лечению острого и хронического риносинусита. J Отоларингол Хирургия головы и шеи 2011; 40 (Приложение 2): S99–193. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хопкинс С., Жиллет С., Слэк Р. и др.Психометрическая валидность теста на исход носа Сино из 22 пунктов. Клин Отоларингол 2009. 34: 447–54. [PubMed] [Google Scholar] 4. Килти С.Дж., Люн Р., Рудмик Л. Экономическая оценка стратегии направления на компьютерную томографию при хроническом риносинусите. Клин Отоларингол 2016; 41: 782–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Small CB, Эрнандес Дж., Рейес А. и др. Эффективность и безопасность назального спрея мометазона фуроата при полипозе носа. J Allergy Clin Immunol 2005; 116: 1275–81. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ротенберг Б.В., Чжан И., Арра И. и др.Послеоперационный уход за пациентами из триады Самтера, перенесшими эндоскопическую операцию на носовых пазухах: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ларингоскоп 2011; 121: 2702–5. [PubMed] [Google Scholar] 7. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л. и др. Промывание носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (3): CD006394. [PubMed] [Google Scholar] 8. Брук I. Микробиология гайморита. Proc Am Thorac Soc 2011; 8: 90–100. [PubMed] [Google Scholar]

Хронический ринит | Лечение носа

Каковы симптомы хронического ринита?

Симптомы хронического ринита обычно включают:

• Перегрузка
• Дыхание через рот
• Синусовое давление
• Инфекции носовых пазух
• Насморк
• Постназальный капельница
• Хронический кашель
• Боль в горле

Что вызывает хронический ринит?

Ринит имеет множество возможных причин и подразделяется на три категории, включая:

• Аллергический ринит
• Неаллергический или вазомоторный ринит
• Смешанный ринит (сочетание аллергического и неаллергического)

Что такое аллергический ринит?

При аллергическом рините (сенной лихорадке) симптомы часто возникают из-за аллергической реакции на аллерген.Наиболее распространенные аллергены включают сезонную пыльцу (с деревьев, трав и сорняков), а также многолетние домашние аллергены, такие как пылевые клещи, перхоть домашних животных и некоторые плесени. Другие аллергены могут включать некоторые раздражители на рабочем месте. Пища не является частой причиной аллергического ринита у взрослых, но некоторые продукты могут вызывать назальные симптомы у некоторых маленьких детей.

Симптомы обычно включают чихание, насморк, заложенность носа и зуд в носу и горле. Выделения из носа обычно прозрачные и водянистые.Если симптомы проявляются только в определенное время года, скорее всего, у вас аллергический ринит. Однако, если аллергеном является перхоть домашних животных или домашняя пыль, у вас будут круглогодичные симптомы, которые называют круглогодичным аллергическим ринитом.

Лечение аллергического ринита обычно включает лекарства от аллергии или иммунотерапию (уколы от аллергии).

Что такое неаллергический ринит?

Неаллергический ринит — это медицинский термин, используемый для обозначения людей, у которых есть симптомы, похожие на носовые аллергии, но у которых нет какой-либо идентифицируемой причины для этого.Люди с неаллергическим ринитом не реагируют на лечение аллергии, и тесты на аллергию отрицательны. В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. А неаллергический ринит редко вызывает зуд в носу, глазах или горле, в отличие от аллергической формы.

Вазомоторный ринит связан с изменением контроля центральной нервной системы кровеносных сосудов носа. Этот сверхактивный нерв в носу стимулирует заложенность слизистой оболочки носа, ее выделение и выделение постназальных выделений.В результате люди более чувствительны к различным факторам, включая изменения влажности или воздействие химических веществ (например, пары, дым, сквозняки или ветер).

Что еще может вызвать ринит?

Другие причины хронического ринита могут включать заложенность носа, например искривленную перегородку, полип носа или инородное тело (особенно у детей), что может привести к заложенности носа. Инфекции носовых пазух также могут привести к заложенности носа и появлению цветных выделений из носа.

Как диагностируется хронический ринит?

Диагноз хронического ринита в основном основывается на симптоматических критериях.Ваш ЛОР (уши, нос и горло) врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и осмотрит ваш нос.

В рамках вашей первоначальной оценки ваш врач может назначить рентгеновский снимок носовых пазух, чтобы определить, присутствует ли инфекция носовых пазух. Кожная проба на аллергию также может быть проведена, чтобы определить, вызывают ли определенные аллергены некоторые или все ваши назальные симптомы.

Как лечится хронический ринит?

Для лечения хронического ринита врач может назначить лекарства, такие как назальные антигистаминные препараты, назальные кортикостероиды или пероральные антигистаминные препараты, чтобы облегчить симптомы.Есть также некоторые домашние средства, такие как орошение носа, которые могут помочь, а также некоторые безрецептурные противозастойные спреи для носа.

Если у вас есть определенные триггеры, вызывающие ваши симптомы, ваш врач может посоветовать вам избегать этих триггеров — таких вещей, как дровяные печи и камины, чистящие средства и бытовые спреи, духи и душистые продукты. Кроме того, вам могут посоветовать бросить курить или не находиться рядом с курящими людьми, особенно если это один из ваших триггеров.

Если вы не отреагируете на медицинское лечение симптомов, ваш врач может назначить лечение ClariFix (это лечение доступно только по рецепту) или RhinAer.

Что такое ClariFix?

ClariFix — это одобренное FDA медицинское устройство, используемое для лечения хронического ринита у взрослых. В криотерапии ClariFix используется революционная технология охлаждения, которая воздействует на воспаленную ткань носа и нижележащие нервы, охлаждая их до отрицательных температур, чтобы уменьшить нервные сигналы и улучшить назальные симптомы.Это лечение обеспечивает долгосрочное облегчение симптомов хронического ринита, уменьшая симптомы насморка и заложенности носа.

Часто задаваемые вопросы о ClariFix

Лечение

ClariFix обеспечивает более длительное решение, так как воздействует на носовые нервы, которые могут выйти из равновесия, вызывая назальные симптомы. Прерывая проводящие пути носовых нервов, лечение ClariFix уменьшает ваши симптомы, связанные с хроническим ринитом.

В клиническом исследовании 4 из 5 человек сообщили о длительном улучшении с помощью устройства ClariFix, включая уменьшение симптомов насморка и заложенности носа.Симптомы хронического ринита улучшились на 56% через 90 дней, а улучшение сохранялось через 1 год.

После лечения пациентам рекомендуется использовать орошение солевым раствором в течение 3 недель, чтобы помочь с временным застоем.

У большинства пациентов улучшение наступает через 7–30 дней после лечения.

Время восстановления после этого лечения минимально.Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности на следующий день.

ClariFix безопасен. В клиническом исследовании было обнаружено, что устройство ClariFix хорошо переносится и не имеет серьезных побочных эффектов, связанных с устройством или процедурой.

В устройстве ClariFix используется специальный охлаждающий зонд, чтобы заморозить небольшой участок ткани носа в задней части носа.Время охлаждения занимает всего несколько минут, и пациенты могут отправиться домой через 30 минут после процедуры.

Любая процедура криохирургии имеет некоторые побочные эффекты, но те, которые связаны с носовым ходом, включают боль / дискомфорт, головную боль, лицевую боль, кровотечение, сухость в носу и закупорку ушей. Эти симптомы обычно проходят сами по себе сразу после лечения или в течение недели или двух после лечения.

Большинство пациентов переносят лечение очень хорошо. В исследовании с участием 27 пациентов криотерапия хорошо переносилась, и пациенты сообщили о средней оценке боли 1,19 по шкале боли Wong-Baker FACES (0 = минимальный балл, 5 = максимальный балл).

Да, ClariFix можно сделать в кабинете вашего врача под местной анестезией.

Во время процедуры ваш врач помещает баллон ClariFix внутрь носа (под эндоскопическим контролем) на нерв, вызывающий хронический ринит, и быстро охлаждает его с помощью газообразного азота.

Разница между ринитом и синуситом

Хотя заложенность носа кажется незначительной жалобой, это может быть предупреждающим признаком нескольких заболеваний.Двумя частыми виновниками заложенности носа являются аллергический ринит и синусит. Оба состояния имеют схожие симптомы на ранних стадиях, и медицинским работникам иногда сложно поставить правильный диагноз. Со временем различия между ними обычно проявляются.

Аллергический ринит

Каждый пятый житель США страдает сенной лихорадкой, также известной как аллергический ринит. Вызываемый множеством внешних и домашних аллергенов, таких как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных, он может вызывать симптомы насморка, заложенности носа, чихания, постназального подтекания, кашля и т. Д.

Аллергический ринит возникает, когда иммунная система рассматривает безвредные частицы в воздухе как опасность, побуждая организм выделять гистамин и другие медиаторы, вызывающие аллергическую реакцию. Заложенность носовых пазух и воспаление из-за аллергического ринита иногда могут привести к развитию синусита.

Симптомы аллергического ринита иногда можно контролировать, принимая лекарства, такие как антигистаминные препараты или назальный спрей, или дистанцируясь от аллергена. Однако некоторым людям для адекватного облегчения требуется иммунотерапия аллергенами.Специалист по аллергии и иммунологии может определить, какое лечение вам подходит.

Синусит

Симптомы синусита могут включать заложенность носа, обесцвечивание носового дренажа, давление в носовых пазухах, головную боль и лихорадку. Два наиболее распространенных типа синусита — вирусные и бактериальные.

Вирусные или бактериальные инфекции полостей носовых пазух могут вызывать раздражение и воспаление, затрудняя отток слизи. Вирусный синусит обычно длится менее 7-10 дней и проходит при поддерживающей терапии.Антибиотики не нужны для лечения вирусного синусита. Бактериальный синусит обычно длится более 10 дней и может проявляться стойкой лихорадкой. Бактериальный синусит обычно лечится антибиотиками.

Те, у кого симптомы исчезают менее чем за 4 недели, страдают острым синуситом. Однако, если у вас заложенность носа и другие симптомы синусита более 12 недель, ваше состояние можно классифицировать как хронический синусит — постоянное состояние, которое обычно затягивается, если вы не обращаетесь за надлежащей помощью.

Отчетливые симптомы

Чтобы различать эти два состояния, обратите внимание на отдельные симптомы. Зуд в носу, чихание и связанные с ним зудящие водянистые глаза чаще встречаются при аллергическом рините или аллергии. Хотя это может показаться неприятным, сравнение цвета и типа слизи — еще один способ помочь определить, что вызывает заложенность носа. Прозрачный дренаж из носа часто совпадает с аллергией. Стойкие желтые или зеленые выделения из носа в большом количестве могут быть признаком синусита.

Оба эти условия могут снизить качество жизни и мешать работе, учебе и даже нормальному ночному сну.

Избавьтесь от перегрузок

Если вы страдаете каким-либо недугом, обратитесь за помощью к врачу с хорошей репутацией, который может назначить столь необходимые лекарства. Аллерголог будет подходящим врачом для лечения как аллергического ринита, так и острого или хронического синусита.

Эксперты по аллергии в Тампе

Наша команда сертифицированных специалистов по аллергии и иммунологии в Allergy Tampa будет работать с вами, чтобы определить основную причину заложенности носа, а также направить вас на путь к выздоровлению, поставив точный диагноз.

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием к одному из наших врачей, позвоните по телефону (813) 971-9743 или запросите встречу с помощью нашей онлайн-формы.

Хроническая заложенность носа — MD ежемесячно

ЛОР-клиники Сан-Антонио

Вы чувствуете, что постоянно имеете дело с заложенным носом? Если да, то вы точно не одиноки. Есть много людей, которым кажется, что они не могут нормально дышать из-за заложенности носа. Хотя это может быть неприятной проблемой и которую сложно решить самостоятельно, отоларинголог может помочь вам найти необходимое облегчение.

Двумя наиболее частыми причинами стойкой заложенности носа являются хронический синусит и аллергический ринит. ЛОР-врачи принимают все больше и больше пациентов, которые имеют дело с этими состояниями. Чтобы правильно лечить эти состояния, вам следует обратиться к специалисту по уху, носу и горлу, который сможет определить причину ваших симптомов, чтобы составить эффективный план лечения.

Что такое аллергический ринит?

Если у вас аллергия на шерсть животных, пыль или пыльцу, возможно, у вас аллергический ринит.Воздействие этих общих аллергенов может привести к воспалению носа и носовых пазух, что затрудняет дыхание. Аллергический ринит — распространенное заболевание, которым страдают как дети, так и взрослые в США. Наряду с хронической заложенностью носа у вас также может наблюдаться насморк, постназальное выделение жидкости, кашель, зуд в носу или чихание.

У одних людей симптомы проявляются круглый год, у других — сезонные. Сезонная аллергия, вызванная пыльцой, пылевыми клещами и тараканами, может вспыхивать в течение года с приступами ремиссии.

Что такое хронический синусит?

Большинство людей сталкиваются с синуситом или инфекцией носовых пазух хотя бы раз в жизни; однако иногда это состояние не проходит простым уходом и лечением в домашних условиях. Когда симптомы сохраняются более 12 недель и не поддаются консервативному лечению, это считается хроническим. Общие симптомы хронического синусита включают заложенность или заложенность носа, носовой дренаж, снижение обоняния и давление на лице.

Иногда бывает трудно отличить аллергический ринит от хронического синусита. Вот почему рекомендуется посетить отоларинголога, если вы столкнулись со стойкой заложенностью носа, которая не проходит при лечении на дому. Оба эти состояния можно контролировать с помощью изменения образа жизни, приема рецептурных лекарств, минимально инвазивных процедур и уколов от аллергии. Ваш врач сможет сесть с вами и обсудить различные доступные вам варианты лечения.

Хроническая заложенность носа ночью является фактором риска храпа в популяционном когортном исследовании | Медицина сна | JAMA Internal Medicine

Фон Считается, что заложенность носа в ночное время играет роль в храпе и апноэ во сне, но эта гипотеза ранее не проверялась в популяционных исследованиях.

Методы Исходные данные и данные 5-летнего последующего наблюдения по самооценке заложенности носа в ночное время и частоты храпа были собраны из популяционной выборки из 4916 мужчин и женщин (возрастной диапазон 30-60 лет на исходном уровне), включенных в текущую когорту сна в Висконсине. Учиться.Лабораторная полисомнография была выполнена на подгруппе (n = 1032) исследуемой популяции, чтобы определить частоту эпизодов апноэ и гипопноэ во время сна. Логистическая регрессия использовалась для оценки отношения шансов храпа с хронической заложенностью носа в ночное время.

Результаты Частота ночной заложенности носа была независимо связана с частотой храпа в поперечных анализах. Отношение шансов (с поправкой на пол, возраст, телосложение и курение) для привычного храпа с тяжелой (всегда или почти всегда) заложенностью носа и отсутствием было равно 3.0 (95% доверительный интервал 2,2–4,0). Эта связь не объяснялась привычными храпящими с явным апноэ во сне (т. Е. ≥5 эпизодов апноэ и гипопноэ на час сна). Проспективный анализ показал, что люди с хронической тяжелой заложенностью носа имеют высокий риск привычного храпа согласно данным 5-летнего последующего обследования: отношение шансов для привычного храпа и сообщения о заложенности носа всегда или почти всегда как на исходном уровне, так и в последующем. рост составил 4,9 (95% доверительный интервал 2,8–8,8).

Выводы Ночная заложенность носа является сильным независимым фактором риска привычного храпа, включая храп без явного апноэ во сне. Необходимы интервенционные исследования, чтобы определить, можно ли уменьшить храп с помощью лечения заложенности носа.

НЕСКОЛЬКО популяционных исследований связали храп по собственным сообщениям с неблагоприятными последствиями для здоровья, включая гипертонию и ишемическую болезнь сердца, ¹ дневную сонливость, ^{2 -4} и несчастные случаи. ⁵ Совсем недавно роль храпа в развитии сердечно-сосудистых заболеваний была проспективно исследована в исследовании Nurses Health Study, в котором приняли участие 72 231 медсестра, за которыми неоднократно наблюдались с 1976 года. ⁶ Значительные ассоциации храпа с происшествием гипертония и сердечно-сосудистые заболевания, обнаруженные в этом исследовании, подтверждают причинную роль храпа в неблагоприятных последствиях для здоровья.

Храп — это слышимый результат динамики верхних дыхательных путей, лежащей в основе нарушения дыхания во сне (SDB), включая повышенную податливость во сне и сужение верхних дыхательных путей, турбулентный поток воздуха и колебания перепада давления между атмосферой и внутригрудным пространством. ⁷ Тяжесть SDB может варьироваться от вдоха с повышенным сопротивлением, требующего большего дыхательного усилия, до часто повторяющихся эпизодов частичного или полного закрытия дыхательных путей, характерных для синдрома апноэ во сне. ⁸ Таким образом, человек, сообщающий о храпе, может находиться где угодно в континууме серьезности SDB. Тем не менее, у большинства пациентов, сообщающих о храпе, мало обнаруживаемых пауз дыхания, и они находятся в более мягком конце спектра SDB. Этот уровень SDB часто называют простым храпом . ⁸

Значение храпа как потенциального источника заболеваемости для общественного здравоохранения огромно, поскольку его распространенность очень высока. Оценки распространенности привычного храпа различаются в зависимости от характеристик населения, таких как возраст и телосложение, но несколько исследований довольно похожих популяций в США, Австралии, Великобритании и Польше показали, что примерно 40% и 20% людей среднего возраста мужчины и женщины, соответственно, сообщают о привычном храпе. ^{2 , 9 -11} При растущем количестве свидетельств того, что храп является источником заболеваемости, существует явная потребность в сокращении этой распространенности.Однако количество людей, которые храпят, и отсутствие эффективной терапии делают эту задачу сложной.

В настоящее время обеспокоенным храпящим рекомендуется пройти полисомнографическую оценку апноэ во сне. Храпящие, у которых обнаружены частые приступы апноэ и гипопноэ, могут быть кандидатами на постоянное положительное давление воздуха в носу, эффективное лечение апноэ во сне, когда шины открывают верхние дыхательные пути для предотвращения пауз дыхания. Эта терапия, однако, не подходит для большей части людей с простым храпом, для которых мало эффективных способов лечения.Следовательно, наиболее рациональной стратегией снижения распространенности простого храпа должно быть снижение факторов риска.

Несколько популяционных исследований показывают, что общие факторы риска апноэ во сне, такие как ожирение, средний возраст, мужской пол и курение, также являются независимыми коррелятами храпа, о котором сообщают сами люди. Выявление факторов риска, которые могут быть изменены вмешательством, может дать наилучшие надежды на снижение распространенности храпа. К сожалению, большинство предполагаемых факторов риска храпа невозможно устранить, например, пол и старение, или их трудно изменить, например, курение и ожирение.

Одним из потенциально изменяемых факторов риска является хроническая заложенность носа во время сна. Биологическая основа заложенности носа как причины SDB заключается в важности носового дыхания для адекватного перепада давления между атмосферой и внутригрудным пространством. ^{12 , 13} Заложенность носа приводит к дыханию с повышенным сопротивлением и более низкой скоростью потока, что, в свою очередь, может вызвать повышенный перепад давления и склонность к коллапсу дыхательных путей. ¹⁴

Большинство предыдущих исследований было сосредоточено на заложенности носа как предикторе SDB, а не на храпе в целом. Некоторые, но не все, из этих исследований показали, что заложенность носа связана с частотой и продолжительностью дыхательных пауз у пациентов с апноэ во сне. ^{15 -17} Кроме того, паузы дыхания были спровоцированы у людей без SDB экспериментами, в которых заложенность носа моделируется путем тампонирования носа или перевязки носа. ^{18 , 19} Ограниченный анализ, вторичный по отношению к другим целям исследования, из двух популяционных исследований показал, что заложенность носа связана с храпом.Стрэдлинг и Кросби, ²⁰ в исследовании 1001 мужчины, обнаружили, что люди, которые обычно храпят, с большей вероятностью сообщают о заложенности носа. В предыдущем исследовании связи носового сопротивления и SDB мы также нашли доказательства связи заложенности и храпа. ²¹ На сегодняшний день, насколько нам известно, исследование, специально разработанное для проверки гипотезы о том, что заложенность носа связана с храпом, не проводилось.

Мы использовали данные Wisconsin Sleep Cohort Study, продолжающегося популяционного проспективного исследования естественной истории SDB, чтобы исследовать связь ночной заложенности носа с храпом.Предоставлены данные базового (n = 4916) и 5-летнего наблюдения (n = 3446) на выборке мужчин и женщин среднего возраста и ночных лабораторных исследований на подвыборке (n = 1032) исследуемой популяции. уникальная возможность исследовать роль заложенности носа в ночное время в возникновении привычного храпа, о котором сообщают сами. Кроме того, объективные данные полисомнографии позволили нам оценить роль заложенности носа по всему спектру SDB, от простого храпа до апноэ во сне.

Протокол исследования и процедура информированного согласия были одобрены Комитетом по защите человеческих субъектов Медицинской школы Университета Висконсина.

Произвольная выборка мужчин и женщин в возрасте от 30 до 60 лет (n = 6569) на основе выборки была составлена ​​на основе данных о заработной плате сотрудников четырех агентств штата Висконсин. Эта выборка послужила источником участников для двух разосланных по почте вопросников, проведенных с интервалом в 5 лет, а также для подвыборки, которая была изучена с помощью полисомнографии в лаборатории (n = 804). Семьдесят пять процентов целевой выборки заполнили первую анкету (n = 4916), из них 3446 заполнили и вторую анкету.Участники не отличались от целевой выборки по характеристикам, доступным из ведомостей заработной платы, включая пол, возраст, заработную плату и классификацию должностей.

Из выборки участников базового исследования была отобрана взвешенная вероятностная выборка для обширных ночных исследований, которые будут проводиться каждые 4 года. Набор продолжается. На сегодняшний день 1400 мужчин и женщин из этой выборки хотя бы один раз завершили ночное исследование. Доля ответов для ночных исследований составила в среднем 50% для первого исследования, 75% для 4-летнего наблюдения и 85% для 8-летнего наблюдения.Мы смогли оценить потенциальную предвзятость, сравнив участников с выборкой набора по многочисленным вопросам, взятым из первого вопросника. Пункты включали образ жизни, проблемы со сном, историю болезни и демографические данные. Была замечена предвзятость здорового добровольца; участники, в среднем, имели более высокий уровень образования и зарплаты, меньше страдали гипертонией и немного чаще сообщали о бессоннице. При необходимости при анализе учитывается возможное смещение, вызванное этими факторами. Характеристики исходной выборки приведены в таблице 1.

Статус храпа был получен на основе данных о частоте храпа участников, указанных в анкете, и на основании количества эпизодов апноэ и гипопноэ в час сна, определенного с помощью полисомнографии. Вопрос был сформулирован следующим образом: «Согласно тому, что вам говорили другие, оцените, пожалуйста, как часто вы храпите». Категории ответов включали «никогда», «редко», «иногда, несколько ночей в месяц», «нерегулярно, но не реже одного раза в неделю», «несколько ночей (3-5 ночей в неделю)», «каждую ночь или почти каждую ночь». ночь «и» не знаю.«

Нарушение дыхания во сне измеряли с помощью 18-канальной полисомнографии. Полисомнография состояла из стандартного монтажа поверхностных проводов для записи аналоговых данных о сердечно-легочной функции во время сна. Состояние сна контролировали с помощью электроэнцефалографии, электроокулографии и субментальной электромиографии. Воздушный поток определяли в ноздрях с помощью обнаружения углекислого газа в конце выдоха (капнограф) и во рту с помощью термического анализа (Thermister; Pro-Tec, Хендерсон, Теннесси). Дыхательное усилие измеряли путем экскурсий грудной клетки и живота с использованием калиброванной индуктивной плетизмографии (Respitrace; Ambulatory Monitoring, Ardsley, NY).Оксигенацию артериальной крови регистрировали с помощью пальцевой пульсоксиметрии (Ohmeda 3740; Ohmeda, Englewood, Colo).

Записи полисомнографии оценивались вручную с использованием стандартных критериев. ²² Каждую 30-секундную эпоху записей оценивали по стадии сна, наличию апноэ (отсутствие воздушного потока в течение 10 секунд или более при отсутствии дыхательного усилия или противоположных экскурсиях грудной клетки и живота, указывающих на попытку дышать при закрытых дыхательных путях) и наличие гипопноэ (снижение дыхательного усилия с падением насыщения кислородом на ≥4%).Полисомнографическое исследование приемлемого качества определялось адекватными сигналами сна и дыхания в течение ночи, по меньшей мере 4 часами объективно измеренного сна и по меньшей мере 1 периодом сна с быстрым движением глаз.

Общее количество оцененных апноэ и гипопноэ, разделенное на количество часов сна (индекс апноэ-гипопноэ [AHI]), было определено для каждого участника в качестве суммарного показателя SDB.

Ночная заложенность носа

Ночная заложенность носа оценивалась с помощью вопросов о ее частоте и причине в анкете, отправленной по почте, и в интервью, проведенном во время ночного исследования.Был задан один вопрос: как часто возникают ночные заложенность носа, заложенность или выделения из носа? Категории ответов включали «никогда», «редко», «иногда», «часто» и «всегда или почти всегда». Другой набор вопросов был задан для определения причины регулярной ночной заложенности носа, если таковая имеется. Для этого участников спросили (да или нет), испытывали ли они регулярно ночную заложенность носа. Если да, то запрашивались причины духоты. Причины были сгруппированы по аллергии, структурным и другим причинам.

Курение и астма оценивались с помощью анкетирования и интервью. Лица, сообщившие, что они в настоящее время выкуривают не менее 1 пачки сигарет в неделю, были обозначены как курильщики. Астма считалась присутствующей, если участник сообщал об астме, диагностированной врачом. Стандартные антропоморфные методы использовались для измерения веса, роста, складок кожи и окружности талии, бедер и шеи.

Привычный храп был определен как ответ на вопрос о частоте храпа «от нескольких ночей в неделю до каждой ночи.«Простой храп определялся как привычный храп без частых эпизодов апноэ или гипопноэ (т. Е. <5 полисомнографически определенных эпизодов апноэ и гипопноэ на час сна или AHI <5).

Ночная заложенность носа использовалась в качестве категориальной переменной со всеми категориями ответов («никогда», «редко», «иногда», «часто» и «всегда или почти всегда»). Для продольного анализа тяжелая заложенность носа всегда или почти всегда определялась как заложенность носа ночью.Хроническая заложенность носа представляла собой серьезную заложенность носа, о которой сообщалось как на исходном уровне, так и при 5-летнем наблюдении; прерывистая заторма была серьезной заторможенностью только в 1 момент времени.

Двоичная переменная использовалась для текущего курения (да, не менее 1 пачки в неделю; нет, для всех остальных) и для диагностированной врачом астмы (да, нет). На габитус тела указывает непрерывная переменная индекса массы тела (ИМТ).

Данные были проанализированы с помощью процедур SAS для описательной статистики, таблиц непредвиденных обстоятельств и логистической регрессии. ²³ Множественная логистическая регрессия использовалась для оценки силы связи заложенности носа и храпа. Этот метод допускает множественную регрессию состояний с бинарным результатом (например, наличие привычного храпа по сравнению с отсутствием привычного храпа). Отношение шансов (OR), оцененное с помощью этого метода, выражает, насколько вероятно, что люди, у которых есть исследуемый фактор риска (например, заложенность носа), по сравнению с теми, у кого этот фактор риска отсутствует (например, эталонная категория без назального заложенность), имеют интересующий результат (например, привычный храп).Возраст, пол, ИМТ и курение были добавлены к моделям регрессии в качестве потенциальных мешающих факторов или модификаторов эффекта. Статистическая значимость различий между пропорциями оценивалась с помощью критериев χ ² , а для коэффициентов логистической регрессии — критерия Вальда χ ² . Двусторонние значения P менее 0,05 указывают на статистическую значимость.

Анализ поперечных данных

Скорректированные OR для заложенности носа и привычного храпа, оцененные с помощью логистической регрессии, приведены в таблице 2.Поперечный анализ показывает зависимость доза-реакция между частотой ночной заложенности носа и привычным храпом, независимо от пола, возраста, курения, ИМТ и астмы. У лиц с тяжелой заложенностью носа (возникающей каждую ночь или почти каждую ночь) по сравнению с людьми без заложенности носа в 3 раза больше шансов быть хроническим храпящим человеком (OR, 3,00; 95% доверительный интервал [CI], 2,2–4,0). В соответствии с предыдущими исследованиями храпа, о котором сообщают сами пациенты, курение, ожирение, возраст и мужской пол также были в значительной степени связаны с привычным храпом.Интересно, что астма также была связана с храпом. У лиц, сообщающих об астме, диагностированной врачом, по сравнению с лицами, не страдающими астмой, вероятность того, что они будут храпеть, выше на 40%.

В таблице 3 показаны результаты более подробного анализа, чтобы определить, связана ли заложенность носа с простым храпом. Из общего числа 1032 участников, которым была проведена полисомнография, были исключены пациенты с AHI 5 и выше. Модель логистической регрессии, использующая эту подвыборку (n = 804), сравнивает простых храпящих (т. Е. Обычных храпящих с AHI <5) с теми, у кого нет SDB (непривычные храпящие и нешнущие, и AHI <5).Результаты показывают сильную связь между заложенностью носа и простым храпом (OR, 3,33; 95% CI, 1,79-6,21), с зависимостью от дозы, предполагаемой увеличением OR по мере увеличения частоты заложенности носа. Таким образом, храпящие с апноэ во сне не объясняют связь между заложенностью носа и привычным храпом, о котором они сообщают сами.

Чтобы определить, зависит ли риск привычного храпа с заложенностью носа в зависимости от причины, мы использовали переменную для регулярной заложенности носа в ночное время с 3 категориями: «да, из-за аллергии», «да из-за других причин» (например, искривление перегородки ), и «регулярных пробок нет.«Не было разницы в OR для заложенности носа из-за аллергии или заложенности из-за других причин. Точно так же мы протестировали взаимодействие переменной ночной заложенности носа и переменной на наличие аллергии, но не нашли доказательств различия в ассоциациях по аллергическому статусу.

Анализ продольных данных

Данные о заложенности носа и храпе на исходном уровне и при последующем наблюдении сначала были изучены, чтобы определить степень изменения ответов в течение 5-летнего интервала.Отчет о привычном храпе со временем оказался довольно стабильным. Из тех, кто сообщал о привычном храпе на начальном этапе, менее 2% сообщили о храпе никогда или редко при последующем наблюдении, в то время как 80% сообщили о привычном храпе при последующем наблюдении. Однако за этот период произошло больше изменений в категориях частоты заложенности носа.

Только 39% из тех, кто сообщал о заложенности «всегда или почти всегда» на исходном уровне, оставались в этой категории при последующем наблюдении; 50% сообщили о менее частых заторах (иногда, часто).В целом, продольные данные показывают, что, хотя статус храпа, о котором сообщают сами пациенты, довольно стабилен, частота заложенности носа у тех, кто сообщал о заложенности носа на исходном уровне, заметно изменилась.

Изменения частоты скоплений с течением времени не являются неожиданными, поскольку они, вероятно, отражают сезонное воздействие аллергенов или изменения других воздействий. Однако изменения могут также отражать недостаточную обоснованность вопроса о скоплении как индикатора хронического состояния.Чтобы решить эту проблему, мы создали переменную для хронической заложенности носа. Мы думали, что люди, которые сообщали о сильной заложенности (всегда / почти всегда) в обоих временных точках, с наибольшей вероятностью имели состояние хронической заложенности, в то время как те, у кого не было заложенности в обоих временных точках, были более конкретной группой сравнения людей, которые не вели ночной образ жизни. скопление. В таблице 4 показаны результаты модели логистической регрессии, оценивающей связь между хронической тяжелой и отсутствующей тяжелой застойными явлениями и периодической сильной заложенностью по сравнению с отсутствием серьезной заложенности и привычным храпом на основе продольных данных.С учетом возраста, пола, курения, ИМТ и астмы, OR предполагают, что люди с хронической тяжелой ночной заложенностью носа имеют в 3,6 раза больше шансов иметь привычку храпеть на исходном уровне и что шансы со временем увеличиваются с 4,9- в несколько раз больше шансов стать хроническим храпящим человеком при последующем наблюдении.

Результаты этого исследования определяют заложенность носа в ночное время как фактор риска простого храпа, а также обычного храпа (в том числе храпящих с апноэ во сне).Ночная заложенность носа, возникающая всегда или почти всегда, была связана с трехкратным увеличением вероятности привычного храпа у людей с апноэ во сне или без него, независимо от пола, возраста, ИМТ, курения и астмы. ОШ для обычного и простого храпа увеличивалось с увеличением категории частоты заложенности носа. Мы не обнаружили, что заложенность носа из-за аллергии по сравнению с другими причинами была более сильным предиктором храпа. Что наиболее важно, хроническая тяжелая ночная заложенность носа (то есть, ночная заложенность носа, возникающая всегда или почти всегда как на исходном уровне, так и при 5-летнем наблюдении) была наиболее сильно связана с храпом, и сила связи увеличилась с OR 3.60 (95% ДИ, 2,1-6,3) (до отношения OR 4,9 (95% ДИ, 2,8-8,8) с течением времени.

Мы не нашли доказательств того, что эта связь была вызвана сильной взаимосвязью между заложенностью носа и более серьезным SDB, например храпящими с 5 или более эпизодами апноэ и гипопноэ в час сна. Эквивалентное OR для храпящих с откровенным SDB и без него совместимо со схемой естественной истории, согласно которой простой храп является ранним проявлением SDB: воздействие факторов, вызывающих SDB, сначала приводит к эпизодическому сопротивлению верхних дыхательных путей, явно проявляющемуся как храп.При ухудшении динамики дыхательных путей с течением времени простой храп может у значительной части людей перейти в более тяжелую форму SDB. ²⁴

Если храп является ранним маркером прогрессирующего SDB, вмешательство факторов риска, которое снижает или предотвращает возникновение и прогрессирование простого храпа, может предотвратить развитие клинически значимого SDB. Однако, рассматривая естественный путь развития SDB от ранней стадии до тяжелого апноэ во сне, важно отметить, что не все существенные эпизодические эпизоды сопротивления верхних дыхательных путей приводят к храпу.События «тихого» дыхания, определяемые увеличением сопротивления дыхательных путей и прекращением коротких пробуждений от сна, называемые возбуждениями, связанными с дыхательным усилием, , могут привести к синдрому сопротивления верхних дыхательных путей (UARS), характеризующемуся частым возникновением этих событий, в сочетании с возникающими в результате дневная сонливость. ^{3 , 25} В рамках спектра SDB, вероятно, что возбуждение, связанное с дыхательным усилием, и UARS связаны с теми же факторами риска, что и храп.К сожалению, об эпидемиологии UARS известно очень мало, и, не имея необходимой меры давления в пищеводе для выявления событий UARS у наших участников, мы не можем ответить на эту гипотезу.

Насколько нам известно, это единственное исследование, в котором были выявлены факторы риска простого храпа. Точно так же роль хронической заложенности носа в ночное время в течение нескольких лет не изучалась как фактор риска храпа. Таким образом, мы не можем сравнивать эти связи с существующими отчетами.Однако результаты нескольких исследований других факторов риска, таких как ИМТ, курение, возраст, пол и общий храп, согласуются с нашими результатами, что дает некоторую уверенность в достоверности нашей методологии. ^{2 , 6 , 10 , 11,26}

Возможно, наши результаты связаны с ограничениями исследования, включая систематическую ошибку выборки или неполный контроль смешивающих факторов. Однако трудно объяснить, как ограничения в нашем исследовании могут объяснить сильные, стойкие ассоциации заложенности и храпа, которые мы обнаружили.Предвзятость выборки потребовала бы чрезмерного представительства обычных храпящих с заложенностью носа. Однако продольный анализ дал даже более убедительные результаты, чем результаты поперечного анализа. Систематическая ошибка участия может привести к ошибочным выводам в перекрестном анализе, но при продольном анализе это не так важно. Чтобы возникла такая предвзятость, участие должно быть значительно выше у обычных храпящих с заложенностью носа, которым также суждено было иметь заложенность носа через 4 года в будущем.Обнаружение еще более сильной связи с продольными данными еще больше снижает эту озабоченность, связанную с предвзятостью участия.

Нам удалось учесть несколько потенциальных мешающих факторов, но возможно, что неизвестный фактор, связанный как с храпом, так и с заложенностью носа, является ответственной за часть или все ассоциации, описанные здесь. Однако такой фактор должен иметь огромное влияние, чтобы учесть относительно высокие найденные OR, особенно в продольных анализах.

Возможна неправильная классификация заложенности носа в ночное время и храпа, поскольку оба этих показателя основывались на самооценке. Несмотря на то, что было проведено несколько очень небольших проверочных исследований, которые показывают, что храп, о котором сообщают сами люди, имеет переменную точность, ²⁷ , насколько нам известно, исследований заложенности носа не проводилось. Наша классификация причин скопления зависит от уровня знаний участников, а также от степени затора.У нас были данные об использовании лекарств от аллергии, но интерпретация результатов с использованием этой переменной ограничена: лекарства могут уменьшить заложенность носа, но также, вероятно, будут использоваться людьми с наиболее серьезной заложенностью. Неправильная классификация заложенности носа или храпа, если она случайна, приведет к уменьшению величины истинных OR. Однако, если ошибочная классификация была дифференцирована по отношению к одной из переменных воздействия или результата по отношению к другой, то это могло привести к смещению. Такая ситуация могла бы возникнуть, если бы у людей, которые храпели, была тенденция преувеличивать любое другое ночное состояние, включая ночную заложенность носа.К сожалению, мы не смогли устранить эту возможную предвзятость.

Особые достоинства этого исследования — большая популяционная выборка, продольные данные о заложенности и храпе за 5-летний интервал, а также возможность идентифицировать простых храпящих с использованием данных лабораторной полисомнографии. Распространенность обычных заболеваний, таких как курение, сезонный аллергический ринит, гипертония и астма, указывает на то, что наша выборка является репрезентативной для населения среднего возраста в целом.Однако в нашей выборке отсутствует расовая неоднородность, и поэтому результаты могут не применяться к другим расам, кроме белых.

Недавние популяционные исследования показывают, что простой храп в дополнение к храпу, сопровождающемуся эпизодами апноэ и гипопноэ, связан со значительной заболеваемостью. Если связь с заболеваемостью носит причинный характер, широко распространенное состояние привычного храпа может составлять значительную долю неблагоприятных последствий для здоровья, включая патологическую сонливость, несчастные случаи и сердечно-сосудистые заболевания.Кроме того, привычный храп может нарушить сон партнеров по постели и вызвать межличностный стресс. Мы обнаружили, что регулярная заложенность носа в ночное время, особенно хроническая в течение нескольких лет, является сильным фактором риска храпа с явным SDB и без него. Эта взаимосвязь может быть особенно важной, потому что заложенность носа можно контролировать фармакологически. Если эта связь является причинной, значительная величина OR в сочетании с высокой распространенностью заложенности носа предполагает, что вмешательство может значительно снизить распространенность храпа.В настоящее время нет достоверных данных рандомизированных контролируемых клинических испытаний, проверяющих эффективность фармакологического вмешательства для уменьшения храпа. Результаты настоящего исследования подчеркивают важность продолжения изучения этого изменяемого фактора риска храпа.

Принята к публикации 8 ноября 2000 г.

Это исследование было частично поддержано грантами R01HL62252 и RR03186 от Национальных институтов здравоохранения, Бетезда, Мэриленд, и грантом Integrated Therapeutics Group Inc., Кенилворт, штат Нью-Джерси.

Мы благодарны Линде Эванс, Кэтрин Плюфф, Кэтрин Кеннисон, Лии Стейнберг, Энтони Жаку, Стивену Веберу, доктору философии, Джеймсу Скатруду, доктору медицины, Джерому Демпси, доктору философии, и Сафвану Бадру, доктору медицины, за технический опыт и вклад.

Автор, отвечающий за переписку, и оттиски: Терри Янг, доктор философии, 502 N Walnut St, Madison, WI 53705.

1. молодой TPeppard P Эпидемиологические доказательства связи нарушения дыхания во сне с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями.Брэдли TDFloras JSeds. Последствия апноэ сна при сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях. New York, NY Marcel Dekker Inc, 2000; 261–283Google Scholar2.Zielinski JZgierska А.Полаковская M и другие. Храп и чрезмерная дневная сонливость среди польских взрослых людей среднего возраста. Eur Respir J. 1999; 14946- 950Google ScholarCrossref 3. Guilleminault CStoohs RClerk ASimmons JLabanowski M От синдрома обструктивного апноэ во сне до синдрома сопротивления верхних дыхательных путей: постоянство дневной сонливости. Сон. 1992; 15 ((Suppl)) S13- S16 Google Scholar4.Gottleib DJWhitney CWBonekat WH и другие. Связь сонливости с индексом респираторных нарушений: исследование здоровья сердца во сне. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159502-507Google ScholarCrossref 5. Молодые TBlustein JFinn LPalta M Нарушение дыхания во сне и дорожно-транспортные происшествия в популяционной выборке работающих взрослых. Сон. 1997; 20608-613Google Scholar6.Hu FBWillet WColditz GA и другие. Проспективное исследование храпа и риска гипертонии у женщин. Am J Epidemiol. 1999; 150806-816Google ScholarCrossref 8. Лугареси EPlazzi G Болезнь тяжелого храпа: от храпа до синдрома апноэ во сне: обзор. Дыхание. 1997; 64 ((дополнение 1)) 11–14Google ScholarCrossref 9. Молодые TPalta MSkatrud JWeber SBadr S Возникновение нарушения дыхания во сне у взрослых среднего возраста. N Engl J Med. 1993; 3281230-1235Google ScholarCrossref 10. Охайон MGuilleminault CPriest RGCaulet M Храп и паузы дыхания во время сна: телефонное интервью с выборкой населения Соединенного Королевства. BMJ. 1997; 314860-863Google ScholarCrossref 11.Bearpark Эллиот LGrunstein RSchneider HAlthaus WSullivan C Храп и апноэ во сне: популяционное исследование среди австралийских мужчин. Am J Respir Crit Care Med. 1995; 1511459–1465Google ScholarCrossref 12.Olsen KDKern EB Назальный влияет на храп и синдром обструктивного апноэ во сне. Mayo Clin Proc. 1990; 651095-1105Google ScholarCrossref 13.Proctor Д.Ф. Верхние дыхательные пути: физиология носа и защита легких. Am Rev Respir Dis. 1977; 11597–129. JWBurger CD Назальные и оральные петли потока-объема у здоровых субъектов и пациентов с обструктивным апноэ во сне. Am Rev Respir Dis. 1990; 1421288-1293Google ScholarCrossref 15.Metes AOhki MCole п и другие. Храп, апноэ и сопротивление носу у мужчин и женщин. J Отоларингол. , 1991; 2057–61. WTTarlo SCole п и другие. Обструктивное апноэ во сне у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Am Rev Respir Dis. 1982; 126625-628Google Scholar17.Miljeteig HHoffstein VCole п и другие.Храп и сопротивление носу во время сна. Ларингоскоп. 1993; 103918-23Google ScholarCrossref 18. Миллман RPAcebo CRosenberg CCarskadon MA Дыхание во сне и цефалометрия у детей старшего возраста и молодых людей, II: реакция на закупорку носа. Сундук. 1996; 109673-679Google ScholarCrossref 19. Zwillich CPickett CHanson FWeil J Нарушение сна и длительное апноэ при заложенности носа у нормальных мужчин. Am Rev Respir Dis. 1981; 124158-160Google Scholar20.Stradling JRCrosby JH Предикторы и распространенность обструктивного апноэ во сне у 1001 мужчины среднего возраста. Thorax. 1991; 4685-90Google ScholarCrossref 21.Young TFinn LKim H Обструкция носа как фактор риска нарушения дыхания во сне. J Allergy Clin Immunol. 1997; 99 ((Suppl)) S757- S762Google ScholarCrossref 22.

Rechtschaffen AKales AA Руководство по стандартизированной терминологии, методам и системе оценки стадий сна у людей. Вашингтон, округ Колумбия Государственная типография США 1968; публикация NIH 204

23.

SAS Institute Inc, Программное обеспечение SAS / STAT: изменения и улучшения в версии 6.11. Кэри, NC SAS Institute Inc 1996;

24. Лугареси ECirignotta Ф.Герарди RMontagna P Храп и апноэ во сне: естественная история болезни храпящих. Гийемино CPartinen Meds. Клинические исследования и лечение синдрома обструктивного апноэ сна. Нью-Йорк, Нью-Йорк Рэйвен Пресс, 1990; 25–36.Целевая группа Американской академии медицины сна, Связанные со сном нарушения дыхания у взрослых: рекомендации по определениям синдромов и методам измерения в клинических исследованиях: отчет целевой группы Американской академии медицины сна. Сон. 1999; 22667-689Google Scholar, 26. Линдберг ETaube AJanson C и другие. 10-летнее наблюдение храпа у мужчин. Сундук. 1998; 1141048-1055Google ScholarCrossref 27.Hoffstein V Опасен ли храп для вашего здоровья? Сон. 1996; 19506-516Google Scholar

Острый и хронический синусит и аллергия

Аллергия, сенная лихорадка и другие аллергические реакции могут быть триггерами острых или хронических инфекций носовых пазух (синусит). Когда аллергия вспыхивает, это часто вызывает отек носовых пазух и слизистую оболочку носа. Когда эти симптомы сохраняются, пазухи (устья) могут закрываться, в результате чего бактерии остаются в верхних дыхательных путях. Из-за накопления бактерий часто возникает инфекция носовых пазух.

Биология синусита и аллергии

Пазухи представляют собой заполненные воздухом полости в различных местах головы. Они расположены:

• Клиновидные пазухи — Сразу за носом и прямо перед мозгом
• Пазухи решетчатой ​​кости — По обе стороны от носа, вверх по переносице
• Лобные пазухи — За бровями и остальной частью лба
• Верхнечелюстные пазухи — В структуре скул

Когда ходы носовых пазух блокируются, полости часто заполняются бактериями, вызывая отек и лицевую боль среди других симптомов.

Большинство случаев острого синусита — это легкое развитие симптомов, вызванных аллергией, которое исчезнет через пару недель после того, как симптомы впервые проявятся. Другие сохраняющиеся инфекции считаются хроническими инфекциями носовых пазух, и для их устранения могут потребоваться антибиотики.

Когда инфицированные носовые пазухи находятся близко к мозгу, хронический синусит может вызвать осложнения, когда инфекция распространяется на мозг.

Пазухи в их нормальном здоровом состоянии выстланы тонким слоем слизи, которая способна улавливать и устранять аллергены и определенные вирусы / бактерии.Крошечные волосовидные выступы ( реснички слизистой, ) внутри носовых пазух сметают всю слизь и другие частицы к отверстиям, ведущим к задней стенке глотки. Отсюда он скользит в желудок, что является последней стадией нормальной функции организма.

Когда присутствует инфекция носовых пазух, она препятствует нормальному оттоку слизи, которая переносит ее к задней стенке глотки. Волосоподобные выступы блокируются в результате набухания, которое удерживает слизь в носовых пазухах.При повреждении ресничек у пациентов развивается хронический синусит. Реснички повреждаются вирусами, табаком, генетическими заболеваниями (муковисцидоз), аллергенами, бактериями и некоторыми химическими веществами.

Хронический синусит и аллергия

Хронический синусит — серьезное заболевание в США, от которого страдает около 31 миллиона человек по всей стране. Его распространенность приводит к ежегодным расходам в размере 1 миллиарда долларов из-за покупок безрецептурных лекарств. Кроме того, ежегодно около 16 миллионов обращений к врачу вызваны заболеваниями носовых пазух, а еще 150 миллионов долларов тратятся на рецептурные лекарства для их лечения.

Обзор хронического синусита

Хронический синусит — это заболевание, при котором полости, окружающие носовые ходы, набухают и воспаляются, симптомы которого могут длиться до 12 недель.

Это заболевание часто вызывается аллергией или новообразованиями и чаще всего поражает людей с астмой, структурными закупорками носа или носовых пазух, а также людей с уже ослабленной иммунной системой.

Хронический синусит (также известный как хронический риносинусит) часто может быть продолжением острого синусита, который чаще всего лечится безрецептурными лекарствами.Однако, если его не лечить или не разрешить полностью, острый синусит может перерасти в хроническую форму, и в этом случае его следует лечить антибиотиками.

Воспаление хронического синусита поражает дренажную систему носовых ходов и вызывает чрезмерное накопление слизи. В результате часто возникают затрудненное дыхание через нос, опухшие участки вокруг лица и глаз, а также головные боли в сочетании с пульсирующей лицевой болью.

Факторы риска хронического синусита

Вы рискуете заболеть хроническим или рецидивирующим синуситом , если у вас есть одно из следующего:

• Сенная лихорадка или другое аллергическое состояние , поражающее носовые пазухи
• Аномальный носовой ход, Искривление носовой перегородки или полипы носа
• Аутоиммунное заболевание , такое как муковисцидоз
• Астма — 1 из 5 больных хроническим синуситом также страдает астмой
• Чувствительность к аспирину , который может вызывать респираторные симптомы
• Регулярное воздействие сигаретного дыма или других загрязнителей

Симптомы синусита

У пациентов, страдающих хроническим синуситом, заболевание может развиться после длительного переживания острого синусита, но симптомы могут проявляться более незаметно.Вполне возможно, что вы какое-то время страдаете бессознательно, особенно если вам кажется, что острый синусит в основном разрешился сам собой. Это связано с тем, что значительное количество симптомов острого синусита больше не проявляется при хроническом синусите, включая субфебрильную лихорадку, которая со временем может снизиться.

Хронический синусит может вызывать следующие симптомы:

• Лихорадка неизвестного происхождения
• Обострение астмы
• Боль в горле
• Аномальная частота чихания
• Легко уставать
• Недомогание
• Неприятный вкус и неприятный запах изо рта
• Постназальный капельница
• Хронический кашель без субстанции (чаще встречается у детей)
• Выделения из носа (любого описания и любого вида)
• Гипосмия и аносмия (снижение способности и чувствительности к обонянию)
• Анорексия
• Зубная боль в верхней части рта
• заложенность ушей
• Нарушения зрения, такие как двоение в глазах
• Закупорка, заложенность носа или заложенность носа
• Фронтальные головные боли
• Болезненность лица (особенно вокруг глаз или на переносице)
• Боль в ухе
• Тошнота

Если у вас было несколько из этих симптомов, и они сохраняются в течение длительного периода времени, запишитесь на прием к врачу.

Следующие симптомы могут быть связаны с обострением инфекции или другими заболеваниями, но их можно спутать с острым синуситом:

• Путаница
• Жесткая шея
• Одышка
• Опухший лоб
• Боль вокруг глаз
• Сильная головная боль

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу в случае, если это может быть более серьезная инфекция.

Осложнения синусита

• Больные астмой могут испытывать приступы астмы в некоторых случаях хронического синусита.
• Проблемы со зрением: Если инфекция носовых пазух распространяется на глазницу, это может привести к ухудшению зрения, а иногда и к необратимой слепоте.
• Менингит .: Распространение инфекции может перерасти в менингит, который представляет собой воспаление оболочек и жидкости, окружающей головной и спинной мозг.
• Аневризмы или сгустки крови: Инфекции могут вызвать проблемы в венах, окружающих пазухи, которые затем могут нарушить кровоснабжение головного мозга, повышая риск инсульта или кровоизлияния.

Диагностика и тестирование на синусит

Существуют различные тесты, которые можно и нужно проводить для подтверждения диагноза, определения уровня инфекции и проверки других более серьезных проблем.

Медицинский осмотр завершен, который включает полное обследование головы и шеи, чтобы исключить более серьезные проблемы. Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) может возникать на шее при наличии инфекции, что ничем не отличается от увеличения лимфатических узлов, которое сопровождает острую боль в горле (фарингит) или инфекцию уха (средний отит).

Пальпация носовых пазух (оказание давления на области носовых пазух) используется для определения степени болезненности или припухлости. Если при пальпации возникает боль в лобных или гайморовых пазухах, это будет принято во внимание. Врач также может использовать трансиллюминацию (направлять свет на инфицированные участки) для осмотра лобных и верхнечелюстных пазух, хотя это не всегда самый эффективный тест.

Осматривают полость рта и ротоглотку (мягкое небо) для оценки неба и состояния зубных рядов, а также для выявления признаков постназального подтекания.

Передняя риноскопия, проводимая с помощью носового зеркала, используется для исследования состояния слизистых оболочек (слизистой) с целью выявления признаков гнойного оттока (гноя) или признаков полипов или других образований. Это обследование проводится с использованием противозастойного средства для носа, с лечением как до, так и после.

Для выявления возможной жидкости в среднем ухе может быть проведено обследование уха. Это может быть признаком опухоли или разрастания носоглотки (над мягким небом).

Еще одно важное обследование — это исследование глазной области. Это необходимо для определения возможности распространения инфекции на глазницу или мускулатуру глаза. Симптомами такой разработки могут быть:

• Заложенность конъюнктивы (избыточные выделения из глаз и вокруг глаз)
• Слезотечение (слезы)
• Проптоз и нарушения зрения

Завершено обследование черепного нерва на предмет возможных злокачественных новообразований носовых пазух или неврологических осложнений.

Компьютерная томография может быть заказана в том случае, если врач считает это необходимым. Это делается с целью проверить степень заражения. Также пациента могут направить к специалисту по аллергии и иммунологии. В этом случае специалист будет искать скрытые проблемы, такие как аллергия, астма, структурные дефекты или ослабленная иммунная система.

В серьезных случаях, когда заболевание носовых пазух является грибковым, грибок может проникнуть в близлежащие кости, и тест на это может заключаться в проведении биопсии кости.Врачи также выполняют биопсию ткани носовых пазух, взяв образец ткани с помощью гибкого инструмента, вставленного через нос.

Лечение хронического синусита

Антибиотики: Обычный метод лечения бактериального синусита — назначение антибиотиков. Продолжительность курса антибиотиков частично зависит от типа принимаемого лекарства, а также от того, насколько тяжелым или длительным был синусит. Обычно пациент принимает лекарство в течение 3–28 дней.

В свете общих проблем, связанных с антибиотиками, таких как злоупотребление и чрезмерное употребление, было очевидное снижение эффективности этих лекарств. Если у пациента симптомы проявляются всего несколько дней, скорее всего, антибиотики назначать не будут. Если симптомы сохраняются (длятся неделю или более) или ухудшаются, пациенту следует получить рецепт на антибиотики у своего врача.

Целью антибиотиков является не облегчение симптомов, а борьба с бактериями, которые в первую очередь вызывают инфекцию.Следовательно, при приеме антибиотиков эффекты могут не ощущаться в течение нескольких дней, пока бактерии не будут полностью уничтожены.

Если пациенту требуется немедленное облегчение боли или облегчения симптомов, могут помочь различные безрецептурные лекарства.

Назальные деконгестантные спреи: Назальные деконгестантные спреи предназначены не для устранения общих проблем, связанных с инфекциями носовых пазух, а для снятия симптомов, уменьшения отека в носовых проходах, облегчения оттока бактерий и слизи и очищения носовых пазух. пазухи.

Пациентам рекомендуется использовать этот метод самолечения только в течение нескольких дней, в противном случае у них может возникнуть состояние, при котором носовые ходы отекают, что называется феноменом отскока.

Антигистаминные препараты: У пациентов с аллергией часто наблюдается опухание носовых ходов и пазух, поэтому прием антигистаминных препаратов для купирования воспаления может уменьшить инфекцию.

Носовые солевые промывки : Орошение носа с помощью нети-пота помогает многим людям с симптомами пазух, вызванными аллергией и раздражителями окружающей среды.Регулярное использование нети-пота или других устройств для промывания носа облегчает заложенность носа, лицевую боль и давление. Пациентам, перенесшим операцию на носовых пазухах, он помогает удалить корки в носовых ходах.

Актуальные назальные кортикостероиды: Это назальные спреи, отпускаемые по рецепту, которые предотвращают (а также снимают) воспаление и отек, которые обычно являются самой большой проблемой, связанной с синуситом. При наличии полипов в носу назальные кортикостероиды эффективны для их уменьшения.Их можно использовать в течение длительного периода времени без риска привыкания.

Хирургия хронического синусита

Операция обычно является последним средством после того, как другие методы лечения не дали результатов и симптомы не исчезнут. Операция обычно проводится отоларингологом, как правило, для работы с анатомическими дефектами, которые вызывают эти проблемы. Операция проводится под местной или общей анестезией, и часто пациенты отправляются домой в тот же день.

Если вы страдаете хроническими и стойкими симптомами инфекции носовых пазух , обратитесь к докторуРон, доктор Гэмбл и доктор Кубала, хирурги ушей, носа, горла и пазух (ЛОР) в Плано и Далласе. Если вы хотите записаться на прием в наш офис, позвоните в наш офис в Плано по телефону 972-378-0633 или в офис в Далласе по телефону 214-239-1641.

Как вылечить инфекцию носовых пазух, которая не исчезнет

Инфекция носовых пазух — распространенная проблема, которая может поражать любую возрастную группу. Это пятое по распространенности состояние, при котором требуется рецепт антибиотика.

Пазухи — это четыре парных заполненных воздухом пространства в черепе и лицевых костях, окружающих нос.Их основная функция — производить слизь, которая образует слой внутри носовых пазух для увлажнения вдыхаемого воздуха и поддержания увлажнения внутренней части носа. Этот слой слизи может улавливать частицы пыли, других загрязнителей или вредных микробов и выводить их через нос. Каждая пазуха стекает в нос через небольшие отверстия, чтобы не допускать попадания в эти проходы излишков слизи и захваченных частиц.

Однако иногда, например, когда меняется погода и вы простужаетесь, это может перерасти в инфекцию носовых пазух.Это вызывает воспаление носовых пазух, известное как синусит. Обычно гайморит проходит через несколько дней или неделю. Но иногда инфекция носовых пазух может сохраняться надолго.

Что такое хроническая инфекция носовых пазух?

Хронический синусит — это хроническое воспаление носовых пазух, которое длится 12 недель или дольше. Синусит также известен как риносинусит (носорог означает нос). Итак, мы используем эти два термина как синонимы. При воспалении носовые ходы и пазухи опухают и закупориваются.Хронический синусит мешает нормальному оттоку слизи. В носу и пазухах скапливается слишком много слизи, что делает их заложенными.

Что вызывает хроническую инфекцию носовых пазух?

Множественные факторы, действующие вместе, обычно способствуют развитию хронического синусита.

Люди, страдающие аллергией, более склонны к развитию хронического синусита. Примерно каждый пятый человек с хроническим синуситом также страдает астмой. Это потому, что слизистая оболочка носа и носовых пазух является продолжением слизистой оболочки легких.У этих людей также могут быть носовые полипы (доброкачественные образования в носу, содержащие слизь).

Бактериальная или вирусная инфекция также может вызвать заболевание. Инфекция часто бывает легкой степени. Бактерии ограничиваются устойчивыми «биопленками», что затрудняет их обнаружение и уничтожение вашей иммунной системой или антибиотиками.

Совмещение дополнительных факторов, таких как курение, загрязнители окружающей среды и искривление перегородки, еще больше усложняет картину хронического синусита.

Было бы уместнее сказать, что если вы уже предрасположены к аллергии и носовым полипам, вредным насекомым, особенно грибам (плесени), становится легче проникнуть в ваши пазухи. Точно так же слабая иммунная система делает вас более восприимчивыми к бактериальной, вирусной или грибковой инфекции носовых пазух.

Воспаленная и опухшая пазуха больше не может смывать лишнюю слизь и вредные вещества из-за закупорки крошечных волосков, облегчающих эту функцию.

Каковы признаки и симптомы хронической инфекции носовых пазух?

Хронический синусит возникает более коварно, чем острый синусит.Однако иногда симптомы начинаются внезапно и могут напоминать простуду или острый синусит, которые просто не проходят.

Хронический синусит наиболее вероятен при наличии двух или более из следующих симптомов:

• Заложенность носа или заложенный нос
• Слизистые и гнойные выделения (желтая жидкость, вытекающая из носа)
• Постназальное выделение (слизь, капающая в задней части горла)
• Боль в лице, давление вокруг глаз и носа или ощущение полноты
• Частичная или полная потеря обоняния

Хронический кашель, боль в горле и усталость также могут наблюдаться при хронической инфекции носовых пазух.Тем не менее, эти симптомы не требуются для диагностики хронического риносинусита.

Как диагностировать хронический синусит?

Наличие двух или более из перечисленных симптомов в течение не менее трех месяцев вызывает подозрение на хроническую инфекцию носовых пазух.

В таких случаях мы проведем осмотр для подтверждения диагноза. Это включает в себя давление на пазухи, чтобы вызвать болезненность. Если чувствительность положительная, вероятно, воспалились носовые пазухи. Затем мы заглянем в ваш нос с помощью небольшого гибкого зонда и проверим носовые полипы, гнойные выделения и искривленную перегородку.

Мы также можем порекомендовать носовую эндоскопию. Это офисная процедура, которая позволяет нам осмотреть ваш нос и пазухи изнутри. Это делается с помощью инструмента, называемого эндоскопом, который представляет собой тонкую гибкую трубку с крошечной камерой и источником света. Мы введем этот прицел в нос и носовые пазухи, чтобы заглянуть внутрь. Носовая эндоскопия позволяет обнаружить отеки и полипы, а также собрать выделения из инфицированной области. Это поможет определить причину инфекции и лучший способ ее лечения.

При необходимости мы также можем выполнить визуализацию в виде компьютерной томографии (КТ) для поиска дальнейших проблем.

Кожные пробы на аллергию позволяют выявить причины аллергии, а также проверить наличие проблем в вашей иммунной системе.

Как лечить хроническую инфекцию носовых пазух?

Когда дело доходит до лечения хронического синусита, не существует универсального решения. Хотя доступно несколько вариантов лечения, то, что работает для одного человека, может не подходить для другого.Следовательно, мы адаптируем лечение к потребностям, симптомам каждого человека, а также к тому, присутствуют ли другие состояния (например, аллергия или астма).

Цели лечения хронического синусита — устранить причины аллергии, минимизировать воспаление, способствовать свободному дренажу носовых пазух и искоренить инфекцию (если таковая имеется).

Вот несколько возможных вариантов лечения хронического синусита. Скорее всего, мы попробуем комбинацию из двух или более из этих вариантов, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вас.

Лечение

Солевые растворы для носа

Орошение носовых ходов соленой водой (физиологический раствор) увеличивает влажность сухих выделений, помогает разжижать скопившуюся слизь, ограничивает постназальный подтек и тем самым вымывает слизь и аллергены. Это также помогает контролировать воспаление.

Глюкокортикоидные (также известные как стероиды) спреи, жидкости и капли для носа

Стероиды очень эффективны при ограничении воспаления. Они уменьшают выработку слизи и помогают уменьшить любые полипы.Когда вы используете глюкокортикоиды в виде назальных спреев или капель, лекарство работает именно там, где это необходимо.

Назальные стероидные спреи не проникают выше в пазухи. Вместо этого они остаются и работают внутри носа, чтобы уменьшить отек, тем самым облегчая отток носовых пазух в носовые ходы.

Если назальный спрей не работает, мы можем предложить вам добавить назальный стероидный раствор в солевой раствор для промывания носа. Эта смесь физиологического раствора для промывания носа и стероидного раствора продвигает стероидный раствор выше в пазухи, чтобы снять воспаление и облегчить дренаж пазух.

Глюкокортикоидные таблетки

Иногда мы можем рекомендовать прием глюкокортикоидов (стероидов) внутрь (перорально). Эти лекарства, в отличие от спреев и ополаскивателей, попадают в ваше кровообращение и могут эффективно бороться с воспалениями. Несмотря на резкое улучшение симптомов при приеме пероральных стероидов, мы назначаем их только тогда, когда это необходимо. Это связано с тем, что пероральный прием стероидов сопряжен с некоторыми рисками, например, с подавлением вашей естественной иммунной системы.

Антибиотики

Хронический риносинусит обычно вызывается воспалением, а не инфекцией.В некоторых случаях бактериальные инфекции могут способствовать развитию синусита. Поэтому некоторым людям необходимо принимать антибиотики. Адекватное испытание антибиотиков при хронической инфекции носовых пазух требует минимум 3-4 недель лечения, желательно под контролем посева.

Модификаторы лейкотриенов

Иногда мы можем назначать группу лекарств, называемых модификаторами лейкотриена, для уменьшения симптомов хронического синусита. Эти лекарства включают монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo).Они также уменьшают воспаление, но иначе, чем стероиды.

Уколы для иммунотерапии

Если мы подозреваем, что причиной вашего синусита была аллергия, аллерголог также будет участвовать в вашей стратегии лечения. В таких случаях мы делаем уколы от аллергии (иммунотерапия), которые помогают подавить иммунный ответ вашего организма на определенные аллергены (триггеры).

Хирургическое лечение хронического синусита

Хотя медикаментозная терапия и изменение образа жизни являются лечением первой линии при хроническом риносинусите, некоторые люди могут не реагировать на оптимальную терапию.В таких случаях специалист по уху, горлу и аллергии выполняет операцию по расширению закупоренных носовых пазух и удалению любой слизи или полипов.

Другие ситуации, в которых может рассматриваться операция, включают:

• Когда симптомы хронического синусита не поддаются лечению, перечисленному выше, и компьютерная томография пазух носа выявляет полную закупорку одной или нескольких пазух.
• Когда носовые полипы не удается достаточно уменьшить при приеме стероидов.
• Когда серьезное отклонение перегородки полностью закрывает нос или препятствует дренажу носовых пазух.
• При подозрении на аллергический грибковый синусит. Пазухи при аллергическом грибковом синусите забиваются густой плотной слизью, которую трудно удалить никаким другим способом, кроме хирургического вмешательства.

Баллонная синупластика

Наши хирурги предпочитают баллонную синупластику вместо традиционной эндоскопической хирургии из-за ее профиля безопасности, менее инвазивного характера и более быстрого восстановления. Однако не все пациенты подходят для баллонной синупластики. Этот тип хирургии не подходит для пациентов с полипами носа или у пациентов с серьезным повреждением пазух носа.