Московские врачи удалили пациентке во время родов миому размером с голову ребенка

Врачи роддома больницы Вересаева помогли родить женщине с огромным миоматозным узлом. Всю беременность рядом с малышом, вес которого по итогам составил без малого три килограмма, в матке соседствовала килограммовая миома. Образование оказалось столь крупным, что как большой мячик пальпировалось даже через живот.

Миома у 37-летней пациентки с первой беременностью была обнаружена в ходе первого пренатального скрининга на УЗИ. На момент осмотра диаметр узла, исходящего из дна матки, составлял порядка 10 сантиметров. Фактически образование уже превышало по размерам саму матку.

По словам специалистов, имеющаяся патология не беспокоила женщину ни до наступления беременности, ни в процессе вынашивания, и это большая удача, поскольку миоматозные узлы, имеющие свою автономную систему кровообращения, обычно заметно «обкрадывают» плаценту, а значит малыш мог недополучить питания и как следствие отставать во внутриутробном развитии.

— Беременность протекала без осложнений, на сроке в 36 недель на медицинском консилиуме было принято решение о необходимости оперативного родоразрешения и удаления миомы, диаметр которой к этому моменту составлял уже 14 сантиметров, – рассказывает заведующая операционным блоком роддома Эвелина Азоева.

Непростая операция – родоразрешение с последующей миомэктомией – прошла успешно, однако имела высокий уровень сложности.

— Крупный и тяжелый узел значительно ротировал матку в свою сторону, – объясняет врач. – При вскрытии брюшной полости перед нами открылся сосудистый пучок левого ребра матки, требовалось осторожно и точно сделать разрез для извлечения ребенка, не допустив кровотечения, которое могло возникнуть из-за травмирования сосудов.

Вес новорожденного составил почти три килограмма, а миомы – килограмм. При этом окружность узла оказалась больше окружности головы ребенка.

В целом объем кровопотери в ходе операции был умеренным, однако в образовании было депонировано много крови, из-за чего гемоглобин пациентки незначительно снизился. Состояние женщины было оперативно стабилизировано, спустя несколько дней она вместе с малышом отправилась домой.

Специалисты отмечают: в будущем наступлению и вынашиванию беременности пациентки ничего не помешает, однако методом последующего родоразрешения станет плановое кесарево сечение, поскольку разрез на матке был больше обычного.

Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева – многопрофильная клиника, где оказывают специализированную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Лапароскопия, миомэктомия (субсерозный узел миомы, диаметр узла более 3-х см, интерстициальные узлы) — 2 категория сложности

Лапароскопия, миомэктомия (субсерозный узел миомы, диаметр узла более 3-х см, интерстициальные узлы) — 2 категория сложности

 Лапароскопия миомэктомия.

Миома матки (фиброма, лейомиома) – доброкачественные опухоли матки, которые встречаются довольно часто у женщин детородного возраста, в период перименопаузы. В большинстве случаев миомы имеют небольшой размер и не причиняют никакого беспокойства, но иногда миомы могут увеличиться до больших размеров, вызывая клинические симптомы.

Симптомы К симптомам миомы матки относятся: боль в низу живота, кровотечение, различные нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла.При больших размерах миомы могут появляться признаки анемии( слабость, утомляемость, головокружение) В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение любых видов миом, путем лапароскопического и лапаротомического, резектоскопического удаления миоматозных узлов с сохранением матки, а также удаление матки различным доступом.Объем и доступ оперативного лечения решается на консультации хирурга -гинеколога и является сугубо индивидуальным.

Миомэктомия является хирургической операцией, выполняемой на теле матки для удаления доброкачественной опухоли (миомы) из ее мышечной стенки. Проведение операции подразумевает изъятие  фиброматозых узлов, при этом тело матки сохраняется, а соответственно детородная функция не нарушается. Миомэктомия, как правило, проводится у молодых пациенток.

   Лапароскопическая миомэктомия проводится в случае, когда миома расположена на внешней стороне стебля матки (ножки) или субсерозные узлы прикреплены близко к наружной части.

Операция, проводимая при помощи лапароскопа, относится к органосохраняющим хирургическим вмешательствам, что означает сохранение репродуктивной функции женщины.

Лапароскопия  — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке.Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек.

Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

    С помощью введенных  инструментов хирург проводит удаление миоматозного узла, ложе узла или его ножка ушиваются, восстанавливается стенка матки.

   

Миоматозный узел(узлы) удаляются из брюшной полости после размельчения специальным инструментом- морцеллятором.Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости.   В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов.

 На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

   Основные преимущества лапароскопического метода удаления миомы матки:

-выполнение нескольких небольших разрезов, что значительно сокращает срок реабилитации и восстановления организма пациента, а так же исключает образование шрамов;

-минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде;

-низкая вероятность бактериального и инфекционного заражения операционной области, так как в ходе процедуры брюшная полость не вскрывается;

    Показания:1. Субсерозно и субсерозно-интерстициальная миома матки.    Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

• кольпоскопия-12мес
• УЗИ органов  малого таза
• УЗИ вен нижних конечностей – 3месУЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства
• Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
• онкоцитология с шейки матки – 6мес
• Общий анализ мочи-10 дн, Анализ кала на скрытую кровь-10дн.Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, рН крови -10дн
• Коагулограмма — 10дн
• Группа Крови и резус фактор
• Флюрография — 6мес.
• Маммография -24мес (после 36 лет), УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
• Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов,по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.
  Обезболивание:     Данные операции проводятся  под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.Противопоказания:

    Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении, профилактирует образование спаек и улучшает процессы заживления рубца на матке.

Миома матки по передней стенке при беременности

Содержание статьи

Миома на передней стенке матки является распространенной разновидностью заболевания. При данной патологии доброкачественная опухоль располагается в теле репродуктивного органа. В последние годы распространенность заболевания среди молодых женщин увеличилась, что связано с тем, что первая беременность в большинстве случаев происходит не ранее 23 лет.

Лечение миоматозных узлов на передней стенке матки осуществляется различными методами. Среди которых наиболее безопасным и эффективным врачами-гинекологами признана эмболизация маточных артерий, позволяющая не только сохранить детородный орган, но и предотвратить развитие рецидивов.

Причины

Причины развития миомы недостаточно полно изучены специалистами. Врач акушер-гинеколог Д.М. Лубнин и другие квалифицированные специалисты считают, что развитие узлов происходит из-за повреждений клеток матки, вызванных многократными менструациями.

В ходе многочисленных исследований установлено, что рост узлов происходит под действием гормона прогестерона. У женщин, имеющих избыточный вес, испытывающих регулярные стрессы, а также в период беременности происходят нарушения гормонального фона, в результате чего отмечается прогрессирование заболевания.

Развитию и прогрессированию доброкачественной опухоли способствует ряд факторов:

• генетическая предрасположенность. Вероятность миоматоза выше у тех женщин, матери которых имели данное заболевание;
• тяжелые роды, аборты и диагностические выскабливания связаны с механическими повреждениями тканей матки, поэтому в данном случае высока вероятность развития доброкачественных новообразований;
• хронические заболевания органов репродуктивной системы;
• заболевания яичников, вызывающие гормональные сбои;
• болезни эндокринной системы;
• нерегулярная половая жизнь;
• отсутствие оргазмов.

Многие пациентки обращаются к врачу-гинекологу с жалобами на признаки, указывающие на развитие крупных узлов. Причиной этого является отсутствие профилактических осмотров и несвоевременное посещение специалиста. В современном мире женщины могут получить консультацию по e-mail высококвалифицированных специалистов, после чего записаться на прием и пройти обследование.

Признаки и симптомы

Большинство женщин, у которых диагностирована данная патология, отмечают, что миома в стенке матки длительное время развивалась бессимптомно. Основными признаками, указывающими на развитие патологического процесса на начальном этапе, являются:

• сбои менструального цикла;
• обильные выделения;
• длительные менструации;
• мажущие выделения и кровотечения, последствиями которых является анемия.

При увеличении доброкачественной опухоли в матке нарушаются функции выделительной системы и кишечника. Так, женщина может испытывать регулярные позывы к мочеиспусканию, чувство давления на мочевой пузырь. При росте опухоли отмечаются регулярные запоры, вызванные давлением на прямую кишку.

Миома на передней стенке в большинстве случаев является причиной болевых ощущений в области поясницы, во время занятий сексом. Пациентки с данным заболеванием отмечают общее ухудшение самочувствия. При гигантских миоматозных узлах происходит увеличение нижней части живота, которое ошибочно может быть принято за беременность или увеличение веса, вызванное перееданием.

Крупная опухоль в матке может вызвать непроходимость, следствием которой является бесплодие. В данном случае применяются органосохраняющие методики для удаления или уменьшения размеров новообразования.

Ведущие клиники лечения миомы проводят пациенткам, планирующим беременность, эмболизацию маточных артерий. ЭМА способствует постепенному уменьшению размеров опухоли, она постепенно превращается в соединительную ткань, не являющуюся патологией.

К чему приводит миома матки по передней стенке при беременности

Миома в дне матки и беременность совместимы, женщина, у которой диагностированы миоматозные узлы, может выносить и родить здорового ребенка, однако для этого требуется соблюдение рекомендаций врача. Регулярные посещения гинеколога позволяют отслеживать течение беременности и состояние миоматозных узлов.

Женщине, находящейся в данном состоянии, следует быть готовой к возможному увеличению опухоли в первом и начале второго триместров. Небольшие узлы не причиняют неприятных симптомов. Они редко вызывают осложнения.  Крупная миома матки по передней стенке при беременности зачастую проявляется болями, локализованными в пояснице, тошнотой и жаром. При появлении данных симптомов женщине необходима экстренная медицинская помощь.

Лечение миомы специалисты рекомендуют проводить до зачатия, так как существует вероятность развития у матери и плода различные осложнений. Крупные доброкачественные опухоли в детородном органе оказывают давление на близлежащие органы, деформируют матку и негативно влияют на плод.

Механизм развития миомы матки не изучен в полной мере специалистами, однако имеющиеся исследования позволяют определить возможные осложнения при беременности:

• крупные миоматозные узлы в матке, расположенные на передней стенке могут способствовать выкидышу. При самопроизвольном прерывании беременности возникают сильные тянущие боли, кровянистые выделения и повышенный тонус мышц матки. Женщина, находящаяся в данном состоянии, нуждается в экстренной помощи;
• преждевременные роды на скорее до 37 недели беременности могут возникнуть при множественном миоматозе, близком расположении опухоли с плацентой;
• отслойка плаценты и кровотечения возникают у женщин с данным заболеванием крайне редко;
• неправильное прилежание плода, вызванной деформацией матки;
• послеродовые кровотечения.

Миома матки на передней стенке не является показанием к кесареву сечению, однако данная операция проводится большинству пациенток. При небольших миоматозных узлах женщина может родить самостоятельно без хирургического вмешательства.

Диагностика миомы в стенке матки

Подозрения на миому матки вызывают у многих женщин беспокойство, они опасаются, что при лечении заболевания будет удален детородный орган. Комплексная диагностика позволяет установить, как развивается миома на передней стенке матки и какие методы целесообразно применять для ее терапии.

Гинекологический осмотр, лабораторные и аппаратные исследования являются основными методами, используемыми для сбора данных и постановки диагноза. Миоматоз на начальной стадии развития может не давать характерных симптомов. Патология в данном случае выявляется случайно, при проведении ультразвукового исследования или гинекологического осмотра.

Аппаратными методами диагностики миоматозных узлов являются:

• УЗИ органов малого таза, при котором используются трансабдоминальный и трансвагинальный датчики;
• рентгеновское исследование;
• гистероскопия и лапароскопия;
• кольпоскопия;
• магнитно-резонансная томография.

В 95% случаев для постановки диагноза необходимо проведение ультразвукового исследования. Основными преимуществами данного метода являются: доступность и высокая информативность. Для диагностики опухоли может применяться трансабдоминальный осмотр через переднюю брюшную стенку. Трансвагинальная диагностика выполняется через влагалище.

Миома в стенке матки не может быть диагностирована только с использованием лабораторных методов. Они применяются для выявления сопутствующих патологий и изменений в организме женщины, вызванных заболеванием. При миоматозе отмечается гормональный дисбаланс, для выявления которого определяется уровень гормонов. Общий анализ крови является обязательным исследованием, при котором может быть установлена железодефицитная анемия.

Применение МРТ в большинстве случаев является избыточной мерой. Данное исследование позволяет оценить структуру новообразования, его размеры и динамику прогрессирования патологии. Для прохождения обследования необходимо записаться на приём к высококвалифицированному врачу-гинекологу, который определит необходимые диагностические мероприятия и разработает безопасную программу лечения.

Миоматозные узлы в процессе развития могут оказывать влияние на другие органы и системы, поэтому их выявлении необходимо проводить лечение. Безопасной альтернативой хирургическому удалению опухоли является эмболизация маточных артерий, при которой нарушается питание опухоли. После данной процедуры пациентки рожают здоровых детей и не испытывают неприятных симптомов.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

---

Оцените статью

Роды при миоме матки

• В нашей гинекологии цены 2014 года на все услуги!
• Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
• 100% конфиденциальность!

За последние годы резко возросла выявляемость этого доброкачественного новообразования. Происходит это из-за двух факторов: повсеместное использование ультразвуковой диагностики и увеличение возраста впервые беременных женщин.
Каждая женщина репродуктивного возраста, у которой выявили наличие миомы матки, задается вопросами о влиянии этого фактора на возможность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Как миома может повлиять на зачатие

Наличие доброкачественного образования в полости матки не может само по себе стать причиной женского бесплодия. Однако на возможность забеременеть могут повлиять факторы, связанные с размерами и расположением миомы. Среди них отмечают:

• Миомы, локализованные в углах матки, могут прорастать в толщу стенки и сдавливать маточные трубы. Это обстоятельство препятствует продвижению плодного яйца, а также может быть преградой для сперматозоидов.
• Расположение миомы в дне матки или по задней ее стенке затрудняет имплантацию плодного яйца. Также это может быть причиной прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в области шейки матки, что является неблагоприятным фактором для течения беременности и родов.
• Препятствием для самостоятельного зачатия может служить гормональный сбой, связанный с наличием миомы матки и приводящий к отсутствию овуляции.

При размерах миом до 3–4 см и их подслизистом расположении устранение производят путем проведения гистерорезектоскопии (эндоскопический метод). При этом планирование беременности разрешается уже через 2–3 месяца.

Если же размеры миомы превышают 12 недель беременности, то операция производится открытым доступом и в этом случае женщина может планировать беременность не раньше, чем через год после проведенной операции…

Если миомы располагаются на наружной стенке матки или в толще мышечной стенки, и их размеры не превышают 3 см, то при таком варианте возможность забеременеть достаточно высока.

3 причины обратиться

в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

• Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

• Новейшие технологии и оборудование!

• Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Влияние миомы на течение беременности

В большинстве случаев наличие миомы матки никак не сказывается на внутриутробном развитии плода. Однако женщин с данной патологией необходимо наблюдать намного тщательней, чем при ее отсутствии. В процессе вынашивания ребенка могут потребоваться дополнительные ультразвуковые обследования для контроля роста миомы и ее влияния на расположение плаценты.

При диагностировании миомы матки при беременности возможно развитие следующих неблагоприятных для вынашивания ситуаций:

• Увеличивается сократительная деятельность матки. Это может привести к самопроизвольному выкидышу на ранних сроках или к риску преждевременных родов во втором и третьем триместрах.
• Близкое расположение плода к миоме может приводить к частым кровотечениям из половых путей. Данный факт усугубляется еще и снижением в крови концентрации прогестерона. Поэтому нередко во время беременности с миомой требуется длительная гормональная поддержка женского организма препаратами прогестеронового ряда.
• Наличие кровотечений — риск развития анемии. Поэтому у женщин необходимо ежемесячно проводить измерение уровня гемоглобина крови.
• Также могут возникнуть осложнения беременности, связанные с плацентой. К ним относят: сдавливание миомой сосудов пупочного канатика, неправильное прикрепление или расположение плаценты, высокий риск развития отслойки детского места.
• Могут возникнуть дефекты развития плода: изменение формы черепа или костей ребенка при его близком расположении к растущей миоме.

Вероятность возникновения вышеперечисленных осложнений возрастает при больших размерах миомы (более 5 см), а также, если возраст беременной превышает 30 лет. По статистике риск самопроизвольного выкидыша имеется у 50% беременных с доброкачественным новообразованием, а преждевременное наступление родов (до 37 недель) происходит в 20–25% случаев.

Естественные роды или кесарево сечение?

Наличие доброкачественной опухоли в полости матки не является препятствием для самостоятельного родоразрешения при условии отсутствия патологии беременности со стороны матери и плода. Однако в любом случае женщины с такой патологией госпитализируются в стационар заблаговременно на 37–39 неделе.

Плановое кесарево сечение производится при наличии следующих факторов, связанных с наличием миомы:

• несколько миом;
• предлежание плаценты;
• кесарево сечение в анамнезе;
• положение плода не соответствует норме — лицевое, тазовое или поперечное;
• локализация миомы в непосредственной близости к шейке матки;
• по КТГ регистрируется гипоксия плода;
• наличие осложнений со стороны организма матери (преэклампсия, эклампсия).

При родоразрешении женщин с миомой матки следует учитывать, что у них повышен риск возникновения преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Особенно часто это происходит при расположении детского места по задней стенке матки. Поэтому роды даже через естественные родовые пути следует проводить при готовности развернуть экстренную операционную.

При произведении кесарева сечения иногда хирург принимает решение удалить миому. Это происходит, если опухоль препятствует извлечению плода или мешает при наложении швов на матку. В иных случаях удаление миомы не целесообразно, так как этим действием можно вызвать сильнейшее кровотечение.

Особенности послеродового периода с миомой матки

В большинстве случаев у женщин с миомой после родов не возникает каких-либо осложнений. Однако все же существует некоторый риск развития неблагоприятных ситуаций. Среди них:

• ранние послеродовые кровотечения;
• нарушение сократимости матки — отсутствие восстановления ее тонуса;
• частичное или полное приращение плаценты;
• инфекционно-воспалительные заболевания в позднем послеродовом периоде;
• неполная инволюция матки

Непосредственно после родов размеры миом могут увеличиться. Происходит это в связи с резкой гормональной перестройкой. Грудное вскармливание в свою очередь помогает организму естественным образом уменьшить опухоль, иногда даже происходит ее редукция.

У меня миома матки. Роды с миомой матки. Питание и спорт при миоме матки

Часто мы слышим от знакомых и подруг, после посещения врача, фразу – «У меня миома матки». Миома матки у женщин широко распространена по всему миру. Эта болезнь поражает женщин молодого возраста и женщин в периоде предменопаузы. Она часто становится причиной женского бесплодия, а иногда и причиной смерти женщины. Для того, чтобы победить болезнь, надо знать несколько правил.

Миома матки у женщин получает свое развитие, если в организме происходят эндокринные сбои, если есть хронические воспалительные процессы половой сферы, частые медицинские аборты, травмы, стрессы, тяжелые физические нагрузки, неполноценное питание, плохая экологическая обстановка. Миома относится к доброкачественным опухолям. Наиболее распространенный вид миомы – узловая миома. От расположения узла зависит вид миомы. Виды миом: интерстициальная, субмукозная, межсвязочная, субсерозная, шеечная миома.

Субмукозная миома или подслизистая миома матки

Подслизистая миома матки располагается под слизистым слоем, глубоко в матке. Считается одним из самых опасных видов миом. Подслизистая миома матки растет в сторону эндометрия, является причиной обильных и болезненных месячных. Может вызывать кровотечения. Подслизистая миома матки растет быстрее других видов миом. Подслизистая миома матки наиболее частая причина бесплодия женщины.

Межсвязочная миома

Межсвязочная миома матки находится в дупликатуре широкой связки матки. При хирургическом удалении такой миомы возникают определенные трудности. Даже опытный хирург вынужден тщательно продумать ход операции, учитывая изменение положения внутренних органов и связок.

Субсерозная миома матки

Матка при миоме субсерозного вида имеет узлы, которые растут в сторону периметрия, наружу, а не внутрь матки. Такая опухоль способна врастать в тазовую полость, давить на органы, создавая сильный дискомфорт. При этом виде миомы кровотечений не бывает. Субсерозные узлы твердые, в отличие от мягких субмукозных узлов.

Шеечная миома

При шеечной миоме узлы формируются в мышечном слое шейки матки. При осмотре можно увидеть отклонение зева, изменение размеров шейки матки, ее формы. При шеечной миоме сохраняется менструальный цикл, но она является препятствием для нормальной беременности и родов.

Миома на дне матки

Узлы миомы могут находиться в любом отделе матки. Бывает миома тела матки, миома шейки матки и миома на дне матки. Миома на дне матки может быть внутренней и наружной, узлы могут быть единичными и множественными.

Миома матки по МКБ

МКБ – международная классификация болезней. Миома матки по МКБ 10 говорит о наличии образования, но требуется дополнительное обследование для назначения лечения. С помощью этой системы словесное название заболевания преобразуется в цифровой код, что удобно для создания реестров, хранения информации.

Роды с миомой матки

Современная медицина способна помочь женщинам, больным миомой матки, выносить беременность и родить здорового ребенка. Бывают случаи, когда после операции по удалению миомы женщина благополучно беременела и вынашивала беременность. При наличии узлов повышается риск самопроизвольного аборта. И чем крупнее узлы, тем выше риск потерять беременность. Большие узлы способны повлиять на плод, сдавливая его во время роста и развития. Рост узлов во время беременности наблюдается редко. Но вот разрушение миомы происходит чаще. Это может вызвать кровотечение, отек, развитие кисты. Матка при миоме больших размеров может быть деформирована, что не оставляет надежды на способность к деторождению. Роды с миомой матки естественным путем могут быть затяжными, высок риск возникновения осложнений. Чаще всего роды с миомой матки происходят с помощью кесарева сечения. Весь период беременности придется находиться под контролем врача. Выполняйте его рекомендации, и в вашей семье появится долгожданный малыш.

Миома матки рассасывается

Иногда женщины задают вопрос врачу – «Правда ли, что миома матки рассасывается?» Очень часто, после прекращения менструации, миомы уменьшаются в размере и практически исчезают. Вовремя обнаруженные узлы и начатое лечение может повлиять на миомы и уменьшить их размер. Женщинам с миомами рекомендуется принимать гомеопатические препараты для улучшения общего состояния, снижения риска роста и возникновения новых узлов. Растение красная щетка при миоме матки прекрасно подходит для лечения и поддержки организма. Красная щетка при миоме матки рекомендуется для поднятия иммунитета и корректирования гормонального фона. Есть свидетельства на форуме по миоме матки о том, что после лечения красной щеткой в течение полугода миома матки рассасывалась. Это касалось небольших узлов, а вот узлы более крупные уменьшались в размере. Красная щетка при миоме матки показана как онкопротекторное, антибактериальное и противовоспалительное средство. Противопоказано растение в период беременности, во время лечения гормональными средствами, при гипертонии и лихорадке.

Питание при миоме матки

Миома матки ухудшает качество жизни женщины. Кровотечения, боли изматывают, происходит падение иммунитета, ухудшение общего состояния. Чтобы уменьшить риск возникновения новых узлов и рост старых, следует уделять внимание питанию при миоме матки, и не исключать спорт. При миоме матки часто возникает ожирение, которое влияет на гормональный фон, увеличивает риск развития узлов миомы. Питание при миоме матки должно содержать большое количество растительной пищи, и как можно меньше пищи с высоким содержанием жиров. Питание при миоме матки должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество витаминов и клетчатки. Рекомендуется включать в меню высевки, бобы, различные овощи и фрукты, пить больше соков, зеленый чай. Питание при миоме матки должно быть частым и небольшими порциями.

Спорт при миоме матки

Спорт при миоме матки не только не противопоказан, а рекомендован. Застой крови в женских половых органах может спровоцировать рост миомы. Спорт при миоме матки позволит справиться с ожирением, окажет влияние на гормональный фон. Спорт при миоме матки возможен, но вот только нагрузки должны быть снижены. Наиболее полезный спорт при миоме матки – это плавание. На втором месте занятия лечебной физкультурой и йога. Если вы выбираете спорт при миоме матки, то должны помнить, что при этом надо учитывать размер вашей опухоли и расположение узла. Питание при миоме матки и спорт при миоме матки, играют большую роль в профилактике и лечении болезни.

ОПРАВДАНА ЛИ МИОМЭКТОМИЯ ВО ВРЕМЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ? ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

анамнестических данных, результатов обследования и проведение

оперативного вмешательства. Все 223 пациентки были родоразрешены в

сроке гестации от 37 до 40 недель. Показанием для оперативного

родоразрешения была не только миома матки, но и тяжесть

экстрагенитальной патологии, преэклампсия, патологическиое предлежание

плода, наличие рубца на матке после предыдущей миомэктомии или кесарева

сечения. В I и II группе первобеременными были 94 (48,7%) пациентки, во III

группе – 8 (26,6%). В 30 (15,5%) случаях в группах пациенток с миомой

матки и в 22 (73,3%) случаях в группе пациенток без миомы матки

родоразрешение было плановым. В I и во II группе в связи с

преждевременным излитием околоплодных вод у 17 (8,8%) и отслойкой

низкорасположенной плаценты у 8 (4,1%) беременных кесарево сечение было

произведено в экстренном порядке. Все новорожденные были извлечены с

нормальными показателями веса от 2470 до 3680 г и роста от 43 до 53 см,

оценкой по шкале Апгар 7-9 баллов. Нами был проведен анализ

расположения, размеров удаленных больших и гигантских миоматозных

узлов у 193 пациенток I и II групп, диаметр которых варьировал от 5 до 22 см.

У 19 (9,8%) беременных миомы были гигантскими диаметром от 15 до 22 см.

Единичные миоматозные узлы встречались значительно реже, чем

множественные, соответственно в 33 (17%) и 160 (83%) наблюдениях.

Субсерозная локализация наибольшего миоматозного узла была

диагностирована у 137 (74,3%) беременных, интерстициальная – у 21

(13,1%), а подслизистая – у 2 (1,25%). При этом в равных пропорциях узлы

располагались как по передней, так и по задней стенкам матки. В 60 (31%)

случаях они были перешеечными, в 31 (16%) – интралигаментарными. У 33

(17%) пациенток с единичными узлами миомы в 26 (78,7%) наблюдениях

имелась субсерозная локализация, в 7 (21,3%) – интерстициальная.

Максимальное количество одномоментно удаленных узлов миомы не

превышало 7; по нашему мнению, узлы небольшого диаметра (менее 3-4 см)

удалять во время кесарева сечения было нецелесообразно, так как в

2

Аденомиоз | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Аденомиоз возникает, когда ткань эндометрия, которая обычно вытягивает матку, врастает в мышечную стенку матки. Вытесненная ткань эндометрия продолжает действовать, как обычно, вызывая утолщение, разрушение и кровотечение во время каждого менструального цикла. Результатом может стать увеличенная матка и болезненные, тяжелые периоды.

Причина аденомиоза остается неизвестной, но болезнь обычно исчезает после менопаузы. Для женщин, которые испытывают серьезный дискомфорт от аденомиоза, некоторые методы лечения могут помочь, но единственным наиболее надежным и эффективным лекарством на сегодняшний день является гистерэктомия.

Симптомы

Иногда аденомиоз происходит спокойно, не вызывая никаких признаков или симптомов, или только легкие неудобства. В других случаях аденомиоз может вызывать:

• Тяжелое или длительное менструальное кровотечение
• Тяжелые судороги или острые, ножевидные боли в области таза во время менструации (дисменорея)
• Менструальные судороги, которые сохраняются в течение всего вашего периода и ухудшаются по мере взросления
• Боль во время полового акта
• Сгустки крови, которые проходят в течение вашего периода

Ваша матка может стать больше. Хотя вы, возможно, не знаете, увеличена ли ваша матка, вы можете заметить, что нижняя часть вашего живота кажется большой или слишком чувствительна. 

Причина аденомиоза неизвестна. Экспертные теории о возможной причине включают:

• Инвазивный рост ткани. Некоторые эксперты считают, что аденомиоз является результатом прямого вторжения клеток эндометрия из подкладки матки в мышцу, которая образует стенки матки. Разрезы матки, сделанные во время операции, такие как кесарево сечение (С-разрез), могут способствовать прямому вторжению клеток эндометрия в стенку матки.
• Происхождение развития. Другие эксперты полагают, что аденомиоз возникает внутри мышцы матки из ткани эндометрия, осажденной там, когда матка сначала образуется у плода.
• Воспаление матки связано с родами. Другая теория предполагает связь между аденомиозом и родами. Воспаление слизистой оболочки матки в послеродовом периоде может привести к нарушению нормальной границы клеток, которые выстилают матку. Хирургические процедуры на матке могут иметь аналогичный эффект.
• Происхождение стволовых клеток. Недавняя теория предполагает, что стволовые клетки костного мозга могут вторгаться в мышцу матки, вызывая аденомиоз.

Независимо от того, как развивается аденомиоз, его рост зависит от циркулирующего эстрогена в организме женщины. Когда производство эстрогенов уменьшается при менопаузе, аденомиоз в конечном итоге уходит.

Факторы риска аденомиоза включают:

• Перед маточной операцией, такой как удаление С-секции или удаление фибромы
• Роды
• Переходный возраст

Большинство случаев аденомиоза, которые зависят от эстрогена, встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Аденомиоз у женщин среднего возраста может относиться к более длительному воздействию эстрогена по сравнению с более молодыми женщинами. До недавнего времени аденомиоз чаще всего диагностировался только тогда, когда у женщины была гистерэктомия. Современные исследования показывают, что это состояние может быть общим, но часто необнаруженным, у молодых женщин.

Осложнения

Если у вас часто бывает продолжительное, сильное кровотечение во время менструального цикла, может произойти хроническая анемия. Анемия вызывает усталость и другие проблемы со здоровьем. Если вы подозреваете, что у вас может быть анемия, обратитесь к врачу.

Хотя подобное состояние и не является вредным, боль и чрезмерное кровотечение, связанное с аденомиозом, могут нарушить ваш образ жизни. Возможно, вы избегаете действий, которые вам нравились в прошлом, потому что не знаете, когда и где можете начаться кровотечение.

Болезненные менструальные циклы могут заставить вас пропустить работу или школу и могут создать конфликт в отношениях. Периодическая боль может привести к депрессии, раздражительности, беспокойству, гневу и чувству беспомощности. Вот почему важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть аденомиоз.

Диагностика

Врач может подозревать аденомиоз на основе:

• Признаки и симптомы
• Тазовый осмотр, который показывает увеличенную чувствительную матку
• Ультразвуковая визуализация матки
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) матки

В некоторых случаях врач может взять образец ткани матки для тестирования (биопсия эндометрия), чтобы убедиться, что аномальное маточное кровотечение не связано с каким-либо другим серьезным заболеванием. Но биопсия эндометрия не поможет врачу подтвердить диагноз аденомиоза. Единственный способ быть уверенным в аденомиозе — это осмотреть матку после операции, чтобы удалить ее (гистерэктомия).

Другие заболевания матки могут вызывать признаки и симптомы, сходные с аденомиозом, что затрудняет диагностику аденомиоза. Такие состояния включают в себя фиброзные опухоли (лейомиомы), маточные клетки, растущие за пределами матки (эндометриоз), и рост в маточной оболочке (полипы эндометрия). Ваш врач может заключить, что у вас есть аденомиоз только после определения нет ли других возможных причин для ваших признаков и симптомов.

Лечение

Аденомиоз обычно уходит после менопаузы, поэтому лечение может зависеть от того, насколько вы близки к этому этапу жизни.

Варианты лечения аденомиоза включают:

• Противовоспалительные препараты. Если вы приближаетесь к менопаузе, врач может выписать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), чтобы контролировать боль. Начав прием противовоспалительное лекарства за два-три дня до начала вашего цикла и продолжая принимать его во время цикла, вы можете уменьшить менструальный кровоток и помочь облегчить боль.
• Гормональные препараты. Комбинированные противозачаточные таблетки для эстроген-прогестина или вагинальные кольца могут уменьшить сильное кровотечение и боль, связанные с аденомиозом. 
• Гистерэктомии. Если боль тяжелая, а до менопаузы ещедовольно далеко, врач может предложить операцию по удалению матки (гистерэктомия). Удаление яичников не требуется для контроля аденомиоза.

Как я могу справиться с болью при миоме матки?

Сяоюй Лю / Verywell

Около трех четвертей всех женщин страдают миомой матки — разрастанием мышечных стенок матки. У многих из этих женщин миома может вообще не вызывать никаких проблем. Но другие испытывают такие симптомы, как болезненные спазмы и сильное кровотечение в периоды, которые значительно мешают повседневной жизни.

В некоторых случаях судороги, возникающие при миоме, вызывают боль в нижней части спины, а не в нижней части живота, и могут ощущаться как растяжение мышцы.Некоторые люди испытывают боль во время секса из-за миомы.

Поскольку миома имеет тенденцию к росту, человек, у которого изначально не было симптомов, может постепенно начать их испытывать. Судороги, которые когда-то были «нормальными» и с которыми легко справиться, могут стать ужасными. Но изменение может произойти, поэтому постепенно люди с миомой просто привыкают к дополнительной боли.

Миома чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Афро-американские женщины, похоже, страдают миомой в более молодом возрасте.

Миома обычно начинает сокращаться во время менопаузы, что означает, что судороги могут стать менее болезненными, а затем полностью исчезнуть, когда менструация прекратится. Но если вы испытываете боль сейчас, а менопауза не в ближайшем будущем, как вы можете чувствовать себя лучше в это время? Джессика Шеперд, доктор медицинских наук, главный врач компании Verywell Health, обсуждает способы справиться с болезненными спазмами и другими неудобствами, вызванными миомой.

Verywell Health: Почему миома иногда вызывает болезненные спазмы?

Доктор.Shepherd: Каждый месяц в матке накапливается слизистая оболочка, которая затем разрушается и выводится в виде менструальных выделений. Чтобы помочь изгнать эту кровь и ткань, уровни гормонов, называемых простагландинами, заставляют матку сокращаться. Это спазмы, которые большинство людей испытывают во время цикла. Простагландины участвуют в возникновении боли и воспалении и усиливают боль, которую испытывают люди.

При наличии миомы образуется большее количество слизистой оболочки матки. В результате матка должна сокращаться сильнее, и спазмы становятся более сильными.Простагландины вызывают воспалительный процесс.

Verywell Health: Как люди с миомой описывают свою боль? Сходны ли боли при миомах у большинства женщин, у которых они есть?

Доктор Шепард: Боль очень субъективна. Нет двух людей, которые одинаково ощущают боль от миомы. Некоторые судороги ощущаются внизу в тазу, в то время как другие ощущаются как боль в пояснице.

Важно помнить, что даже несмотря на то, что боль субъективна, ее не следует преуменьшать.Исторически сложилось так, что в медицинском сообществе бытует мнение, что чернокожие женщины не чувствуют такой боли, как белые. Тем не менее, из исследований мы знаем, что у чернокожих женщин обычно больше миомы и более сильное кровотечение. Чем больше миома, тем сильнее кровотечение. Это означает более сильную боль во время циклов.

Verywell Health: Какие лекарства безопасны для лечения миомы?

Д-р Шеперд: Существует множество различных методов лечения, которые медицинские работники могут назначать пациентам с миомой.

Безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил или Мотрин), ацетаминофен (Тайленол) или напроксен (Алив), могут помочь многим людям с миомой. Ибупрофен может подавлять воспалительный цикл. Если вы начнете принимать его в самом начале менструации, это уменьшит боль.

Гормональные противозачаточные средства также могут использоваться для лечения боли при миоме. Если вы воздействуете на гормоны организма так, чтобы кровотечение было меньше, боль должна быть меньше.Если матка меньше выделяет, то спазмы должны быть меньше.

В последнее время для лечения миомы используются лекарства, называемые антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона (также называемые антагонистами гонадолиберина). Эти препараты действуют, временно блокируя выработку гормонов, которые вызывают накопление в слизистой оболочке матки.

Антагонисты гонадолиберина приводят к тому, что организм переходит в состояние, подобное менопаузе, что приводит к сокращению миомы. Однако миома снова начинает расти, когда пациент перестает принимать лекарства.

Verywell Health: Есть ли домашние средства, которые могут помочь?

Доктор Шепард : Да. Один из наиболее часто используемых методов — это грелка. Тепло может быть очень полезным для живота или поясницы, если именно там болит.

Verywell Health: А как насчет операции по поводу миомы? Когда это следует учитывать?

Доктор Шеперд: Если миома вызывает сильнейшее кровотечение и судороги, и если лекарства не помогают, есть несколько хирургических процедур, которые пациенты могут обсудить со своими врачами.Они варьируются от минимально инвазивной процедуры, называемой радиочастотной абляцией, при которой сокращаются миомы, до гистерэктомии, при которой полностью удаляется матка. Процедура удаления миомы находится где-то посередине и называется миомэктомией.

Многие женщины хотят избежать гистерэктомии, потому что это означает потерю их фертильности. В конечном итоге лечение — это индивидуальный выбор. Такие факторы, как количество миомы, их размер и расположение, будут влиять на варианты лечения.

Интервью провела Валери ДеБенедетт, писатель о здоровье.

проблем и процедур в женском здоровье Миома матки

Миома матки — одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих женщин. Несмотря на то, что по крайней мере у 1 из каждых 4 женщин есть миома, существует значительное количество дезинформации относительно эффектов миомы и их лечения. Чтобы полностью понять эти распространенные опухоли матки, необходимо понять их причину, возможные симптомы, диагностику и варианты лечения.

Миома матки, или «лейомиома» в медицинской терминологии, — чрезвычайно распространенные гладкомышечные опухоли матки. Матка (матка) — это в основном большая мышца. В большинстве случаев эта мышца остается незамеченной, хотя во время периодов могут развиваться мышечные спазмы (судороги), а во время родов матка сокращается, чтобы вытолкнуть ребенка. По причинам, которые в настоящее время остаются загадкой, одна клетка в матке может начать быстро расти. Образовавшаяся опухоль называется миомой.(Слово «опухоль» часто вызывает страх, потому что оно обычно ассоциируется с раком, но «опухоль» в медицинской терминологии означает просто «новообразование»). Хотя вполне возможно, что фиброидная опухоль может стать злокачественной, это крайне маловероятно. Когда матка разрезана, миома обычно имеет вид мутовок, чем-то напоминающий разрезанный лук.

Миома может возникать во многих местах матки. Некоторые из них могут возникать внутри стенки матки, а другие могут расти в полости матки (называемой эндометрием).Миома на ножке прикрепляется к внешней стороне матки толстым стеблем, похожим на корень растения. У некоторых женщин всего одна небольшая миома, у других их десятки. Хотя большинство из них маленькие (меньше размера мяча для гольфа), другие могут вырасти до размера арбуза! Симптомы могут быть вызваны сочетанием размера, количества и местоположения. Невозможно предсказать, у кого появится миома. Афроамериканки заболевают ими чаще, чем женщины европеоидной расы, и, по оценкам некоторых исследователей, до 50% афроамериканок разовьются миомы.В некоторых случаях миома небольшого или среднего размера останется того же размера или даже станет меньше, но в других случаях она может медленно расти и со временем развиваться симптомы. Многие женщины страдают миомой и даже не подозревают об этом, но у других женщин могут развиться серьезные симптомы, которые приводят их к врачу.

Во многих (вероятно, в большинстве) случаях миома не вызывает симптомов. Небольшая миома, расположенная глубоко в стенке матки, не должна вызывать симптомов, в то время как миома размером с грейпфрут на задней стенке матки может вызвать тяжелый запор или другие проблемы с прямой кишкой.Миома в полости матки (эндометрий) может раздражать ее и вызывать сильное кровотечение. Если миома разрастается в сторону, она может прижать и повредить трубки, ведущие от почек к мочевому пузырю, называемые мочеточниками, вызывая инфекции почек или даже повреждение почек. Кроме того, более крупные миомы могут вызывать обильные болезненные менструации, нерегулярные кровотечения между менструациями, боль при половом акте, потерю мочи, сильное тазовое давление или другие симптомы. Хотя бесплодие, вероятно, не очень распространено у женщин с миомой, в некоторых случаях миома может изменить структуру матки, что затрудняет вынашивание ребенка.Когда женщина обращается к врачу по поводу повторных выкидышей, часть обследования состоит в том, чтобы исключить миому или другие внутриутробные проблемы. Опять же, большинство миомы, вероятно, вообще не вызывают никаких симптомов и обычно не требуют лечения. Простое наличие миомы не является поводом для беспокойства, поскольку они довольно распространены и почти всегда доброкачественны. Но при появлении симптомов лечащий врач обычно может легко диагностировать миому и предложить несколько вариантов лечения.

Фиброиды довольно легко диагностировать.В некоторых случаях простое обследование органов малого таза с использованием одного или двух пальцев во влагалище и руки на нижней части живота позволит вашему врачу или другому медицинскому работнику определить размер вашей матки. Нормальная матка размером с грушу или апельсин. Однако миома матки часто бывает намного больше, например размером с большой грейпфрут, футбольный мяч или даже арбуз. Некоторые женщины впервые обращаются к врачу с маткой, которая выросла за пупок, как если бы она была на последних нескольких месяцах беременности! Удивительно, но, несмотря на такой большой размер, в некоторых случаях симптомы отсутствуют, тогда как у других женщин даже с небольшой миомой могут возникать неприятные симптомы.Другой вариант диагностики — ультразвуковое исследование (также называемое сонограммой). Этот тест включает либо безболезненный зонд, помещаемый на живот, либо трубку, называемую вагинальным зондом, вводимую во влагалище. Ни то, ни другое не должно вызывать болезненных ощущений при диагностике миомы. Регулярные рентгеновские снимки редко помогают, но специализированный тест, называемый МРТ (для магнитно-резонансной томографии), очень полезен для диагностики миомы. К сожалению, это очень дорого и, вероятно, не намного полезнее, чем менее дорогое и менее сложное ультразвуковое сканирование.Наконец, два аналогичных теста можно использовать для диагностики миомы, прорастающей в полость эндометрия. Один из них называется соногистерографией (в основном вагинальное ультразвуковое исследование с использованием стерильной воды внутри матки), а другой — гистероскопией (с использованием небольшой трубки с подсветкой для визуализации внутренней части матки). Выбор диагностического инструмента зависит от симптомов и результата физического осмотра.

Существует несколько вариантов лечения миомы.Маленькие и бессимптомные миомы обычно можно лечить путем ежегодного обследования на предмет роста. В случае появления симптомов женщинам могут быть предложены лекарства или операция. Сильное кровотечение часто можно контролировать с помощью специальных противовоспалительных препаратов класса ибупрофена, которые блокируют важные химические вещества, вырабатываемые тканями в полости матки. Некоторые исследования показали, что регулярное употребление этих лекарств сокращает маточное кровотечение на 1/2 дозы. Противозачаточные таблетки, вероятно, не увеличивают размер миомы, а у некоторых женщин могут уменьшить сильное кровотечение.Другим женщинам может быть полезно сильнодействующее и несколько спорное лекарство, называемое «агонистом гонадолиберина». Это лекарство, вводимое в виде ежемесячных инъекций, назального спрея или имплантации под кожу, по существу заставляет ваше тело вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона, что обычно сокращает миомы. К сожалению, хотя этот класс лекарств обычно успешно сокращает миомы, в некоторых случаях даже значительно, он может вызывать серьезные побочные эффекты. У некоторых женщин никогда не появляются побочные эффекты, в то время как другие жалуются на головные боли, боли в суставах, сильные приливы, трудности с концентрацией внимания и другие симптомы менопаузы («изменение жизни»).Ваш врач может дать вам небольшое количество эстрогена и / или прогестерона, чтобы противодействовать этим побочным эффектам. Этот препарат обычно не используется более 3-6 месяцев, так как он может вызвать потерю костной ткани. К сожалению, в большинстве случаев миома восстанавливается в течение 4-6 месяцев после прекращения приема лекарств. Поэтому большинство врачей назначают агонисты ГнРГ перед операцией, чтобы облегчить операцию, или женщинам, которые хотят уменьшить размер миомы до беременности, или тем, кто приближается к менопаузе, поскольку миома часто уменьшается в размере после менопаузы.

На миомы приходится примерно 2 из каждых 3 гистерэктомий, сделанных в Соединенных Штатах. Существуют серьезные разногласия по поводу использования гистерэктомии или других хирургических методов лечения миомы матки. В основном существует 4 хирургических метода лечения миомы: миомэктомия, гистероскопическая резекция, миолиз и гистерэктомия. Миомэктомия — это хирургическая процедура, при которой миома (или миома) удаляется с помощью серьезной операции, включающей разрез в брюшной полости, или с помощью лапароскопии, которая является амбулаторной процедурой с использованием длинной трубки, вставленной в пупок.Выбор процедуры зависит от размера, количества и расположения миомы. Независимо от выбранного метода, миома удаляется, а матка — нет. Женщинам, желающим иметь больше детей или просто не желающим удалять матку, может помочь миомэктомия. Как правило, это безопасная операция, но, как и при любых других хирургических процедурах, возможны осложнения. Они могут включать сильное кровотечение в момент переливания крови, повреждение внутренних органов и кровеносных сосудов, необходимость экстренной гистерэктомии, а иногда и необходимость кесарева сечения при будущих беременностях.Кроме того, в 1 из каждых 4 случаев миомы снова вырастают, несмотря на миомэктомию, что часто требует дальнейшего хирургического вмешательства, в том числе гистерэктомии.

Гистероскопия включает в себя тонкую трубку, вводимую в матку во время амбулаторной (в тот же день) операции. Миому просто сбривают и удаляют по частям. Этот метод не работает для миомы, залегающей глубоко в стенке матки, или миомы на ножке. Миолиз — это несколько более новая операция (по крайней мере, в США) с использованием иглы, вводимой в миому во время лапароскопии, которая прижигает кровоснабжение миомы, заставляя ее со временем сокращаться.Хотя это кажется многообещающим методом, который можно применять в амбулаторных условиях, на самом деле данных недостаточно, чтобы поддерживать его использование женщинами, которые, возможно, захотят забеременеть позже. Таким образом, на данный момент это в основном процедура для женщин, которые уже не рожают ребенка или не желают иметь детей. Последний метод, который является еще одной новой разработкой, включает размещение катетера в кровеносном сосуде и продевание его в кровеносный сосуд, который питает миому.Вводится материал, который скапливается в кровеносном сосуде, вызывая со временем сокращение миомы. Хотя это тоже выглядит многообещающим, это новый метод, требующий дальнейших исследований.

По оценкам некоторых исследователей, каждая третья женщина в США подвергнется гистерэктомии. Это вторая наиболее распространенная хирургическая процедура, выполняемая в США, и по многим причинам она стала довольно спорной. Хотя гистерэктомия является единственной истинной лечебной операцией при миоме (они не могут вернуться после удаления матки), большинству женщин с миомой никогда не понадобится гистерэктомия.Другие, узнав о рисках и преимуществах этой операции, предпочтут пройти гистерэктомию, потому что это лучший выбор, учитывая их набор симптомов. Несмотря на то, что можно прочитать в газетах или в Интернете, врачи не заставляют женщин делать гистерэктомию. Врач несет ответственность за ознакомление своего пациента со всеми доступными вариантами лечения, а также с их потенциальными рисками и преимуществами, в то время как пациент несет ответственность за информирование себя о своем состоянии и вариантах лечения.Затем пациентка выбирает, какое лечение ей нужно, и вместе с врачом они составляют план игры. Иногда вы начнете с одного плана и измените его, если ситуация изменится или появятся побочные эффекты.

Матку можно удалить абдоминально или вагинально. Большинство гинекологов выбирают вагинальный путь, потому что заживление происходит намного быстрее, нет видимых шрамов, обычно меньше времени проводится в больнице и меньше побочных эффектов, таких как кровотечение и повреждение мочевыводящих органов.С другой стороны, удаление через разрез брюшной полости часто необходимо в случаях очень большой матки или в некоторых случаях у пациентов, у которых никогда не было детей или у которых есть рубцовая ткань вокруг матки. В некоторых случаях использование лапароскопа может помочь превратить абдоминальную гистерэктомию в вагинальную процедуру. Нет необходимости удалять яичники, так как удаление матки само вылечивает миому. Гистерэктомия — важное и часто необходимое лечение миомы, но, как и при всех основных операциях, следует хорошо осознавать возможные риски и альтернативные методы лечения, не требующие серьезного хирургического вмешательства.Ваш врач должен предоставить вам необходимую информацию, чтобы решить, какое лечение лучше для вас.

Подводя итог, можно сказать, что миома является чрезвычайно распространенным, почти всегда доброкачественным и обычно бессимптомным ростом гладких мышц матки. Когда симптомы развиваются, это может быть аномальное кровотечение, давление в области таза, потеря мочи или ректальные жалобы. У некоторых женщин могут быть повторяющиеся выкидыши. Диагноз лучше всего установить при тщательном физикальном обследовании и, возможно, ультразвуковом исследовании.Некоторые лекарства могут лечить это состояние, но иногда требуется хирургическое вмешательство. Выбор лечения очень сложен, но со временем и тесные профессиональные отношения между вами и вашим врачом часто становятся успешными.

Фотография огромных миомы. Нормальная матка находится внизу справа на снимке. В самом низу фотографии виден белый яичник нормального размера.

Д. Эшли Хилл, доктор медицины
Заместитель директора
Отделение акушерства и гинекологии
Резидентура семейной практики больницы Флориды
Орландо, Флорида
http: // home.mpinet.net/dahmd

Симптомы | Комплексный центр лечения миомы UCSF

Обильное вагинальное кровотечение

Распространенным симптомом миомы матки является чрезмерно обильное или продолжительное менструальное кровотечение. Нередко женщины описывают, как они пропитались через санитарную защиту менее чем за час, прошли сгустки крови и не могли выйти из дома в самый тяжелый день течки. В результате у некоторых женщин развивается анемия, также известная как низкий показатель крови. Анемия может вызвать утомляемость, головные боли и головокружение.верх

Проблемы с мочевым пузырем

Наиболее частым симптомом со стороны мочевого пузыря является частое мочеиспускание. Женщина может просыпаться несколько раз за ночь, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Иногда женщины не могут помочиться, несмотря на полный мочевой пузырь. Симптомы со стороны мочевого пузыря вызваны давлением миомы матки на мочевой пузырь, что снижает его способность удерживать мочу или блокирует отток мочи. Когда проблемы с мочевым пузырем решены, это может быть большим облегчением.верх

Тазовая боль

Менее распространенный симптом миомы — острая сильная боль. Этот тип боли возникает, когда миома проходит через процесс, называемый дегенерацией. верх

Боль в пояснице

В редких случаях миома может давить на мышцы и нервы нижней части спины и вызывать боль в спине.верх

Может ли миома повлиять на мою беременность?

Миома — это небольшие, обычно доброкачественные опухоли, которые растут из мышечной ткани матки. Они могут быть размером от грейпфрута до горошины. Они могут расти в нескольких местах внутри полости матки, снаружи или внутри стенки матки. Многие женщины часто страдают множественными миомами разных размеров.

Примерно от 40% до 60% женщин имеют миомы к 35 годам и 50% к 50 годам.Однако, когда дело доходит до беременности, обнаружить их бывает сложнее. Поскольку мышцы матки женщины утолщаются во время беременности, врачам может быть трудно определить, образовалась ли миома.

У большинства женщин, у которых во время беременности развивается миома, протекает нормальная беременность. Но не исключено, что они могут быть причиной некоторых проблем; некоторые значимы в редких случаях. В зависимости от положения и размера миомы это некоторые из факторов, которые могут определить, насколько значима миома во время беременности.

Проблемы во время беременности

Если миома обнаруживается во время беременности, это может вызвать ряд проблем в развитии ребенка или вызвать тяжелые роды.

Миома означает, что преждевременные роды становятся риском и возможной болью во время беременности. Если миома блокирует влагалище, для родов может потребоваться кесарево сечение или кесарево сечение. В других редких случаях миома может вызвать выкидыш в течение первых 23 недель беременности.

Хорошо поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что миома не развивается, и если это так, ваш лечащий врач может дать вам дополнительную информацию и посоветовать, как с ними справиться, если вы беременны.

Бесплодие

Бесплодие — это невозможность забеременеть. При наличии миомы большие миомы могут сделать женщину бесплодной. Миома может препятствовать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки или препятствовать достижению сперматозоидами яйцеклетки.Однако это случается нечасто.

Если у женщины развивается подслизистая миома, она может заблокировать маточную трубу, что затрудняет беременность.

Как миома влияет на каждую беременность

Большинству женщин не нужно беспокоиться о каких-либо осложнениях миомы. Однако исследования показывают, что у 10-30% развиваются осложнения из-за миомы. Это может быть:

• включают боль (наиболее частую)
• вагинальное кровотечение
• самопроизвольный выкидыш
• преждевременные роды
• отслойка плаценты
• кесарево сечение
• Послеродовое кровотечение

Это не только увеличивает риск осложнений, но и может усугубить некоторые из этих побочных эффектов.Боль и неприятные симптомы при миоме могут усиливаться во время беременности из-за притока дополнительных гормонов. Миома нуждается в эстрогене для роста.

1-й триместр

Первый триместр уже сопровождается утренним недомоганием, но также является наиболее частым периодом времени для развития миомы. В течение этих первых 12 недель примерно у беременных женщин вырастают миомы.

Осложнения в первом триместре могут включать:

• Боль: На протяжении всей беременности боль является наиболее частой проблемой, вызванной миомой, и может возникать в области таза, живота, нижней части спины, бедра или вниз по ноге.
• Вагинальное кровотечение: Хотя кровянистые выделения на ранних сроках беременности являются обычным явлением и часто безвредны, любое кровотечение может вызывать тревогу. Если у вас возникли какие-либо проблемы, мы рекомендуем немедленно обратиться к врачу. Во время исследования из 4500 женщин у 59% была только боль, у 30% было и кровотечение, и боль, а у 11% было кровотечение.
• Ранний выкидыш : Вызывает озабоченность тот факт, что частота выкидышей на ранних сроках примерно вдвое больше — это происходит в 14% беременностей у женщин с миомой по сравнению с7,6% для женщин без них. Множественные миомы, в отличие от крупных отдельных, увеличивают эту возможность.

2-й и 3-й триместры

В течение этих триместров ваша матка расширяется, чтобы ваш ребенок мог расти. В отличие от первого триместра рост миомы происходит очень редко. Однако, если во 2-м или 3-м триместре произойдет развитие миомы, осложнения все еще возможны. Это может быть что угодно от:

Преждевременные роды: “ Любые схватки, которые начинаются до 37 недель беременности, считаются преждевременными родами.Симптомы могут включать изменения в выделениях из влагалища, давление в области таза, боль в спине, спазмы в животе и схватки. Кроме того, ваша вода может лопнуть. Ваш врач может попытаться остановить или замедлить преждевременные роды с помощью лекарств. Хотя некоторые недоношенные дети продолжают вести здоровый образ жизни, другие испытывают пожизненные последствия ».

Боль: Это один из наиболее частых симптомов. Если миомы становятся большими, они могут скручиваться. Это может вызвать дискомфорт, особенно спазмы.В других случаях миома умирает после того, как перерастает кровоснабжение. Это называется «красной дегенерацией» и может вызвать сильные боли в животе. А в некоторых случаях выкидыш. Хотя этого и избегают, лечение миомы может облегчить боль. Обычно рекомендуется использовать тайленол, но не следует применять отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ибупрофен, поскольку он может вызвать проблемы с беременностью. Это может вызвать уменьшение количества околоплодных вод и вызвать выкидыш или проблемы с сердцем у вашего ребенка.

Боль в миоме во время беременности: “ Боль является наиболее частым симптомом во втором и третьем триместрах, и часто возникает при больших миомах размером более пяти сантиметров.Хотя редко, но сильная боль также может возникать в случаях красной дегенерации. Этот процесс обычно включает перекрут ножки щитовидной железы (миома на ножке). Симптомы включают острую боль, жар и болезненность живота ».

Ограничение роста плода: “ Это относится к плоду, который не растет с нормальной скоростью в утробе матери. При рождении ребенок может иметь низкий вес при рождении, низкие показатели по шкале Апгар, аспирацию мекония, пониженный уровень кислорода, низкий уровень сахара в крови или множество других проблем со здоровьем.Ваш врач будет проводить измерения дна матки при каждом дородовом посещении, чтобы выявить любые аномалии роста ».

Отслойка плаценты: “ Это состояние возникает, когда плацента частично или полностью отделяется от матки перед родами, что подвергает риску и мать, и ребенка. Данные показывают, что женщины с миомой в три раза чаще страдают отслойкой плаценты, чем женщины без миомы. Симптомы включают вагинальное кровотечение, боль в животе, боль в спине, болезненность матки и схватки.Если вы столкнулись с какой-либо из этих проблем, обратитесь за неотложной помощью ». Отслойка плаценты считается очень серьезной из-за недостатка кислорода, который получает ваш ребенок. Это может вызвать сильное кровотечение и привести к шоку у матери.

Послеродовой

Миома может вызывать повышенный риск во время родов, но также известно, что они создают проблемы даже после родов.

• Во время родов: Исследования показывают, что вероятность кесарева сечения у женщины с миомой в шесть раз выше, чем у женщины без миомы.Миома матки может предотвратить схватки, заблокировать родовые пути или привести к ягодичному предлежанию. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, могут испытывать как краткосрочные, так и долгосрочные проблемы со здоровьем.
  • Если роды в тазовом предлежании создают еще одну потенциальную проблему, ребенок хочет выйти из родовых путей или ступнями вперед, а не головой.
• После родов: Послеродовое кровотечение — большее кровотечение, чем обычно, после родов — еще одно потенциальное осложнение, с которым люди с миомой могут столкнуться с гораздо большей вероятностью.
  • Известно, что фиброма сокращается после беременности, и в некоторых исследованиях у 70% женщин, родивших живого ребенка, фиброма уменьшилась более чем на 50% через 3–6 месяцев после родов.
• Beyond Delivery: Вам может быть интересно, что происходит с симптоматической миомой после рождения вашего ребенка. Хорошая новость заключается в том, что на этом этапе миома часто сокращается — хотя, к сожалению для некоторых, это не всегда так. Если вы продолжаете страдать от симптомов миомы после родов, важно предупредить специалиста по миоме.

Лечение беременных с миомой

Большинство беременных женщин обычно избегают лечения миомы. Тем не менее, есть естественные методы лечения, которые медицинские работники могут порекомендовать, чтобы будущей маме не пришлось страдать в течение всех девяти месяцев беременности. Чтобы помочь справиться с симптомами, медицинские работники могут предложить:

• Приложите бутылку с теплой водой к болезненным участкам
• Упражнения для увеличения естественного обезболивающего, эндорфинов в вашем организме
• Примите теплые ванны
• Соблюдайте здоровую диету с большим количеством клетчатки и продуктов, богатых бета-каротином
• Управляйте артериальным давлением
• Снижение стресса с помощью методов релаксации, таких как йога, массаж, медитация и тай-чи
• Пейте много воды
• Избегайте алкоголя и курения

Эмболизация миомы матки

Некоторые поставщики медицинских услуг предлагают процедуру под названием эмболизация миомы матки (UFE) — минимально инвазивная амбулаторная процедура, которая сопряжена с меньшим риском и значительно более коротким временем восстановления, чем операция по поводу миомы.Если вы считаете, что страдаете симптоматической миомой, поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит. Ваш врач может предложить процедуру UFE, если посчитает вас подходящим кандидатом.

Поговорите со своим врачом

Если вы все еще беспокоитесь о своей беременности и возможном развитии миомы. Обсудите свои опасения со своим врачом или специалистом по миоме. Очень важно понимать повышенный риск для вас и вашего ребенка, если у вас обнаруживаются миомы.Простое знание признаков может помочь вам узнать, когда следует обращаться за медицинской помощью, и, возможно, спастись от будущих осложнений.

Это также означает, что если симптомы миомы не исчезают естественным образом со временем, после беременности, рекомендуется позвонить своему врачу для консультации и вернуть вас на правильный путь, избавившись от миомы и симптомов.

Убедитесь, что вы всегда находитесь под наблюдением медицинского работника. Если у вас развиваются осложнения из-за миомы матки, стоит попросить врача присмотреть за вами и за развитием вашего ребенка.Сохраняйте хорошее здоровье и используйте возможные признаки неприятностей, чтобы избежать осложнений в будущем. Ключ — раннее вмешательство!

Если вы считаете, что можете страдать от миомы во время беременности, позвоните в Рош MFM

Миома матки представляет собой наиболее распространенную гинекологическую опухоль, поражающую около 20-50% женщин репродуктивного возраста.

Эти образования в матке могут вызывать боль и сильное кровотечение, а также могут повлиять на вашу способность забеременеть. Врачи Rosh Maternal & Fetal Medicine имеют многолетний опыт лечения миомы, в том числе с использованием малоинвазивной хирургии.Если у вас болит таз, позвоните в их офис в районе Мидтаун-Восток Нью-Йорка или запишитесь на прием через Интернет.

Справочное руководство по заболеваниям миомы матки

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 16 сентября 2021 г.

Обзор

Миома матки — это доброкачественное новообразование матки, которое часто появляется в детородном возрасте. Также называемые лейомиомами (lie-o-my-O-muhs) или миомами, миома матки не связана с повышенным риском рака матки и почти никогда не перерастает в рак.

Миома варьируется по размеру от проростков, не обнаруживаемых человеческим глазом, до громоздких масс, которые могут деформировать и увеличивать матку. У вас может быть одна миома или несколько. В крайних случаях множественные миомы могут настолько расширить матку, что достигают грудной клетки и могут прибавить в весе.

Многие женщины когда-нибудь в течение жизни страдают миомой матки. Но вы можете не знать, что у вас миома матки, потому что они часто не вызывают никаких симптомов. Ваш врач может случайно обнаружить миому во время гинекологического осмотра или пренатального УЗИ.

Расположение фиброид

Существует три основных типа миомы матки. Интрамуральные миомы разрастаются в мышечной стенке матки. Подслизистые миомы выпячиваются в полость матки. Подсерозные миомы выступают за пределы матки. Некоторые подслизистые или субсерозные миомы могут быть на ножке — свисать со стебля внутри или снаружи матки.

Симптомы

Многие женщины с миомой не имеют никаких симптомов. В тех случаях, когда это происходит, симптомы могут зависеть от расположения, размера и количества миомы.

У женщин с симптомами наиболее частыми признаками и симптомами миомы матки являются:

• Обильное менструальное кровотечение
• Менструальные периоды продолжительностью более недели
• Давление или боль в области таза
• Частое мочеиспускание
• Затруднение при опорожнении мочевого пузыря
• Запор
• Боль в спине или ногах

В редких случаях миома может вызвать острую боль, когда она перерастает кровоснабжение и начинает умирать.

Миомы обычно классифицируют по их местонахождению. Интрамуральные миомы разрастаются в мышечной стенке матки. Подслизистые миомы выпячиваются в полость матки. Подсерозные миомы выступают за пределы матки.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

• Тазовая боль, которая не проходит
• Чрезмерно обильные, продолжительные или болезненные месячные
• Кровянистые выделения или кровотечения между менструациями
• Затруднения при опорожнении мочевого пузыря
• Необъяснимое низкое количество эритроцитов (анемия)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас внезапно возникло сильное вагинальное кровотечение или острая тазовая боль.

Причины

Врачи не знают причину миомы матки, но исследования и клинический опыт указывают на следующие факторы:

• Генетические изменения. Многие миомы содержат изменения в генах, которые отличаются от генов в типичных мышечных клетках матки.

• Гормоны. Эстроген и прогестерон, два гормона, которые стимулируют развитие слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла при подготовке к беременности, по-видимому, способствуют росту миомы.

  Миома содержит больше рецепторов эстрогена и прогестерона, чем типичные клетки маточных мышц. Миома имеет тенденцию сокращаться после менопаузы из-за снижения выработки гормонов.

• Прочие факторы роста. Вещества, которые помогают организму поддерживать ткани, такие как инсулиноподобный фактор роста, могут влиять на рост миомы.
• Внеклеточный матрикс (ЕСМ). ECM — это материал, который заставляет клетки слипаться, как раствор между кирпичами. ECM увеличивается в миомах и делает их фиброзными. ECM также хранит факторы роста и вызывает биологические изменения в самих клетках.

Врачи считают, что миома матки развивается из стволовых клеток гладкой мышечной ткани матки (миометрия). Одиночная клетка многократно делится, в конечном итоге создавая твердую эластичную массу, отличную от близлежащей ткани.

Модели роста миомы матки различаются — они могут расти медленно или быстро или могут оставаться одного и того же размера.Некоторые миомы подвергаются скачкам роста, а некоторые могут уменьшаться в размерах сами по себе.

Многие миомы, которые присутствовали во время беременности, уменьшаются или исчезают после беременности, поскольку матка возвращается к своему обычному размеру.

Факторы риска

Есть несколько известных факторов риска миомы матки, кроме женщины репродуктивного возраста. Факторы, которые могут повлиять на развитие миомы, включают:

• Гонка. Хотя у всех женщин репродуктивного возраста может развиться миома, у чернокожих женщин она чаще встречается, чем у женщин других расовых групп.Кроме того, у чернокожих женщин миома появляется в более молодом возрасте, и у них также может быть больше или больше миомы наряду с более серьезными симптомами.
• Наследственность. Если у вашей матери или сестры была миома, у вас повышенный риск их развития.
• Прочие факторы. Начало менструации в раннем возрасте; ожирение; дефицит витамина D; диета с повышенным содержанием красного мяса и пониженным содержанием зеленых овощей, фруктов и молочных продуктов; а употребление алкоголя, в том числе пива, увеличивает риск развития миомы.

Осложнения

Хотя миома матки обычно не опасна, она может вызвать дискомфорт и привести к таким осложнениям, как падение красных кровяных телец (анемия), вызывающее усталость, в результате тяжелой кровопотери. Редко требуется переливание крови из-за потери крови.

Беременность и миома

Миома обычно не мешает забеременеть. Однако вполне возможно, что миома, особенно миома подслизистой оболочки, может вызвать бесплодие или потерю беременности.

Миома также может повышать риск некоторых осложнений беременности, таких как отслойка плаценты, задержка роста плода и преждевременные роды.

Профилактика

Хотя исследователи продолжают изучать причины фиброидных опухолей, мало научных данных о том, как их предотвратить. Предотвратить миому матки невозможно, но лишь небольшой процент этих опухолей требует лечения.

Но, делая выбор в пользу здорового образа жизни, например, поддерживая здоровый вес и употребляя фрукты и овощи, вы можете снизить риск миомы.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что использование гормональных контрацептивов может быть связано с более низким риском миомы.

Диагноз

Миома матки часто обнаруживается случайно во время обычного гинекологического осмотра. Ваш врач может определить неправильную форму матки, что указывает на наличие миомы.

Если у вас есть симптомы миомы матки, ваш врач может назначить следующие анализы:

• УЗИ. Если требуется подтверждение, ваш врач может назначить УЗИ.Он использует звуковые волны, чтобы получить изображение вашей матки для подтверждения диагноза, а также для картирования и измерения миомы.

  Врач или техник перемещает ультразвуковое устройство (датчик) по вашей брюшной полости (трансабдоминально) или помещает его во влагалище (трансвагинально), чтобы получить изображения вашей матки.

• Лабораторные тесты. Если у вас ненормальное менструальное кровотечение, ваш врач может назначить другие анализы для исследования возможных причин. Они могут включать полный анализ крови (CBC), чтобы определить, есть ли у вас анемия из-за хронической кровопотери, и другие анализы крови, чтобы исключить нарушения свертываемости крови или проблемы с щитовидной железой.

Другие методы визуализации

Если традиционное ультразвуковое исследование не дает достаточно информации, ваш врач может назначить другие визуализационные исследования, например:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот визуализирующий тест может более подробно показать размер и расположение миомы, идентифицировать различные типы опухолей и помочь выбрать подходящие варианты лечения. MRI чаще всего используется у женщин с большой маткой или у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопаузе).
• Гистеросонография. Гистеросонография (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), также называемая сонограммой с инфузией физиологического раствора, использует стерильную соленую воду (физиологический раствор) для расширения полости матки, что упрощает получение изображений подслизистых миомы и слизистой оболочки. матки у женщин, пытающихся забеременеть или у которых сильное менструальное кровотечение.
• Гистеросальпингография. Гистеросальпингография (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) использует краситель для выделения полости матки и маточных труб на рентгеновских снимках.Ваш врач может порекомендовать его, если бесплодие вызывает беспокойство. Этот тест может помочь вашему врачу определить, открыты ли ваши маточные трубы или заблокированы, и может показать некоторые подслизистые миомы.
• Гистероскопия. Для этого исследования ваш врач вводит небольшой телескоп с подсветкой, называемый гистероскопом, через шейку матки в матку. Затем ваш врач вводит физиологический раствор в вашу матку, расширяя полость матки и позволяя вашему врачу исследовать стенки вашей матки и отверстия ваших маточных труб.

Тазовый осмотр

Во время гинекологического осмотра врач вводит два пальца в перчатках во влагалище. Одновременно надавливая на ваш живот, он может оценить вашу матку, яичники и другие органы малого таза.

Гистеросонография

Во время гистеросонографии (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) ваш врач с помощью тонкой гибкой трубки (катетера) вводит соленую воду (физиологический раствор) в полую часть матки. С помощью ультразвукового датчика ваш врач получает изображения внутренней части вашей матки и проверяет наличие каких-либо нарушений.

Гистеросальпингография

Врач или техник помещает тонкий катетер внутрь шейки матки. Он выделяет жидкий контрастный материал, который попадает в матку. Краситель отслеживает форму полости матки и маточных труб и делает их видимыми на рентгеновских снимках.

Гистероскопия

Во время гистероскопии ваш врач использует тонкий инструмент с подсветкой (гистероскоп) для осмотра внутренней части вашей матки.

Лечение

Не существует единого наилучшего подхода к лечению миомы матки — существует множество вариантов лечения.Если у вас есть симптомы, поговорите со своим врачом о вариантах их облегчения.

Бдительное ожидание

Многие женщины с миомой матки не испытывают никаких признаков или симптомов или имеют лишь слегка раздражающие признаки и симптомы, с которыми они могут жить. В этом случае лучшим вариантом может быть бдительное ожидание.

Миома не является злокачественной. Они редко мешают беременности. Обычно они растут медленно или совсем не растут и имеют тенденцию к уменьшению после менопаузы, когда уровень репродуктивных гормонов падает.

Лекарства

Лекарства от миомы матки нацелены на гормоны, которые регулируют менструальный цикл, для лечения таких симптомов, как обильное менструальное кровотечение и давление в области малого таза. Они не устраняют миомы, но могут уменьшить их. Лекарства включают:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Лекарства, называемые агонистами GnRH , лечат миому, блокируя выработку эстрогена и прогестерона, вводя вас во временное состояние, подобное менопаузе.В результате менструация прекращается, миома сокращается, а анемия часто проходит.

  Агонисты GnRH включают лейпролид (Lupron Depot, Eligard и др.), Гозерелин (Золадекс) и трипторелин (Trelstar, Triptodur Kit).

  У многих женщин возникают сильные приливы при применении агонистов GnRH . Агонисты GnRH обычно используются не более трех-шести месяцев, потому что симптомы возвращаются после прекращения приема лекарства, а длительное использование может вызвать потерю костной массы.

  Ваш врач может назначить агонист GnRH , чтобы уменьшить размер миомы перед запланированной операцией или помочь вам перейти в менопаузу.

• Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин (ВМС). Выделяющая прогестин ВМС может облегчить тяжелое кровотечение, вызванное миомой. Выделяющая прогестин ВМС ВМС обеспечивает только облегчение симптомов и не сокращает миомы и не заставляет их исчезнуть. Это также предотвращает беременность.
• Транексамовая кислота (Листеда, Циклокапрон). Этот негормональный препарат применяется для облегчения обильных менструаций. Его принимают только в дни с сильным кровотечением.

• Прочие лекарства. Ваш врач может порекомендовать другие лекарства. Например, оральные контрацептивы могут помочь контролировать менструальное кровотечение, но они не уменьшают размер миомы.

  Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не являются гормональными препаратами, могут быть эффективными для облегчения боли, связанной с миомой, но они не уменьшают кровотечение, вызванное миомой.Ваш врач может также посоветовать вам принимать витамины и железо, если у вас сильное менструальное кровотечение и анемия.

Неинвазивная процедура

МРТ -направленная ультразвуковая хирургия (FUS):

• Вариант неинвазивного лечения миомы матки с сохранением матки, не требует разреза и проводится в амбулаторных условиях.
• Выполняется, когда вы находитесь внутри сканера MRI , оснащенного ультразвуковым преобразователем высокой энергии для лечения.Изображения дают вашему врачу точное местоположение миомы матки. Когда определяется местоположение миомы, ультразвуковой преобразователь фокусирует звуковые волны (ультразвуковые воздействия) в миому, нагревая и разрушая небольшие участки фиброидной ткани.
• Более новая технология, , поэтому исследователи больше узнают о долгосрочной безопасности и эффективности. Но пока собранные данные показывают, что FUS для миомы матки безопасен и эффективен.

Минимально инвазивные процедуры

Определенные процедуры могут разрушить миому матки, не удаляя их хирургическим путем.В их числе:

• Эмболизация маточной артерии. Мелкие частицы (эмболические агенты) вводятся в артерии, снабжающие матку, перекрывая приток крови к миомам, вызывая их сокращение и гибель.

  Этот метод может быть эффективным для уменьшения размеров миомы и облегчения симптомов, которые они вызывают. Осложнения могут возникнуть, если нарушено кровоснабжение яичников или других органов. Однако исследования показывают, что осложнения аналогичны хирургическому лечению миомы, и риск переливания крови значительно снижается.

• Радиочастотная абляция. В этой процедуре радиочастотная энергия разрушает миому матки и сужает кровеносные сосуды, которые питают их. Это можно сделать во время лапароскопической или трансцервикальной процедуры. Подобная процедура, называемая криомиолизом, приводит к замораживанию миомы.

  При лапароскопической радиочастотной абляции (Acessa), также называемой Lap-RFA, ваш врач делает два небольших разреза в брюшной полости, чтобы вставить тонкий инструмент для просмотра (лапароскоп) с камерой на конце.Используя лапароскопическую камеру и лапароскопический ультразвуковой инструмент, ваш врач определяет местонахождение миомы, подлежащей лечению.

  После обнаружения миомы врач с помощью специального устройства вводит в нее несколько маленьких игл. Иглы нагревают фиброидную ткань, разрушая ее. Разрушенная миома немедленно меняет консистенцию, например, с твердой, как мяч для гольфа, на мягкую, как зефир. В течение следующих трех-двенадцати месяцев миома продолжает сокращаться, улучшая симптомы.

  Поскольку ткань матки не разрезается, врачи считают Lap-RFA менее инвазивной альтернативой гистерэктомии и миомэктомии. Большинство женщин, перенесших эту процедуру, возвращаются к обычным занятиям после 5-7 дней выздоровления.

  Трансцервикальный — или через шейку матки — подход к радиочастотной абляции (Sonata) также использует ультразвуковое сопровождение для определения миомы.

• Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия. При миомэктомии ваш хирург удаляет миому, оставляя матку на месте.

  Если миомы мало, вы и ваш врач можете выбрать лапароскопическую или роботизированную процедуру, при которой используются тонкие инструменты, вводимые через небольшие разрезы в брюшной полости для удаления миомы из матки.

  Более крупные миомы можно удалить через меньшие разрезы, разбив их на части (морцелляция), что можно сделать внутри хирургического мешка, или расширив один разрез для удаления миомы.

  Ваш врач просматривает вашу брюшную полость на мониторе с помощью небольшой камеры, прикрепленной к одному из инструментов. Роботизированная миомэктомия дает вашему хирургу увеличенное трехмерное изображение вашей матки, предлагая большую точность, гибкость и ловкость, чем это возможно при использовании некоторых других методов.

• Гистероскопическая миомэктомия. Эта процедура может быть вариантом, если миома находится внутри матки (подслизистой). Ваш хирург извлекает и удаляет миомы с помощью инструментов, вводимых через влагалище и шейку матки в матку.

• Абляция эндометрия. Эта процедура, выполняемая с помощью специального инструмента, вставленного в вашу матку, использует тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток для разрушения слизистой оболочки матки, либо прекращения менструации, либо уменьшения менструальных выделений.

  Обычно абляция эндометрия эффективна для остановки аномального кровотечения. Подслизистые миомы могут быть удалены во время гистероскопии для абляции эндометрия, но это не влияет на миомы за пределами внутренней оболочки матки.

  Женщины вряд ли забеременеют после абляции эндометрия, но необходимы противозачаточные средства, чтобы предотвратить развитие беременности в маточной трубе (внематочная беременность).

При любой процедуре без удаления матки существует риск того, что новые миомы могут вырасти и вызвать симптомы.

Традиционные хирургические процедуры

Варианты традиционных хирургических процедур включают:

• Абдоминальная миомэктомия. Если у вас множественные миомы, очень большие миомы или очень глубокие миомы, ваш врач может использовать открытую абдоминальную хирургическую процедуру для удаления миомы.

  Многие женщины, которым сказали, что гистерэктомия — их единственный вариант, могут вместо этого пройти абдоминальную миомэктомию. Однако рубцы после операции могут повлиять на фертильность в будущем.

• Гистерэктомия. Эта операция удаляет матку. Это остается единственным проверенным постоянным решением миомы матки.

  Гистерэктомия лишает вас возможности иметь детей. Если вы также решите удалить яичники, операция вызовет менопаузу и возникнет вопрос, будете ли вы принимать заместительную гормональную терапию. Большинство женщин с миомой матки могут сохранить яичники.

Морцелляция во время удаления миомы

Морцелляция — процесс разделения миомы на более мелкие части — может увеличить риск распространения рака, если ранее не диагностированная раковая масса подвергается морцелляции во время миомэктомии.Есть несколько способов снизить этот риск, например, оценить факторы риска перед операцией, морцеллирование миомы в сумке или расширение разреза, чтобы избежать морцелляции.

Все миомэктомии сопряжены с риском возникновения недиагностированного рака, но у молодых женщин в пременопаузе риск недиагностированного рака обычно ниже, чем у женщин старшего возраста.

Кроме того, осложнения во время открытой операции более распространены, чем вероятность распространения недиагностированного рака в миому во время минимально инвазивной процедуры.Если ваш врач планирует использовать морцелляцию, обсудите ваши индивидуальные риски до лечения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать устройство для морцеллирования ткани (силовой морцеллятор) у большинства женщин, у которых миома удалена с помощью миомэктомии или гистерэктомии. В частности, FDA рекомендует женщинам, приближающимся к менопаузе или достигшим менопаузы, избегать снижения мощности. Пожилые женщины в период менопаузы или в начале менопаузы могут иметь более высокий риск рака, а женщины, которые больше не заботятся о сохранении своей фертильности, имеют дополнительные варианты лечения миомы.

Если вы пытаетесь забеременеть или хотите иметь детей

Гистерэктомия и абляция эндометрия не позволят вам забеременеть в будущем. Кроме того, эмболизация маточной артерии и радиочастотная абляция могут быть не лучшими вариантами, если вы пытаетесь оптимизировать фертильность в будущем.

Обсудите со своим врачом все риски и преимущества этих процедур, если вы хотите сохранить возможность забеременеть. Прежде чем принять решение о плане лечения миомы, рекомендуется провести полную оценку фертильности, если вы активно пытаетесь забеременеть.

Если требуется лечение миомы и вы хотите сохранить фертильность, миомэктомия, как правило, является методом выбора. Однако все методы лечения имеют риски и преимущества. Обсудите это со своим врачом.

Риск развития новой миомы

При всех процедурах, кроме гистерэктомии, саженцы — крошечные опухоли, которые ваш врач не обнаруживает во время операции, — могут со временем вырасти и вызвать симптомы, требующие лечения. Это часто называют частотой рецидивов. Также могут развиться новые миомы, которые могут потребовать или не потребовать лечения.

Кроме того, некоторые процедуры, такие как лапароскопическая или роботизированная миомэктомия, радиочастотная абляция или MRI -управляемая сфокусированная ультразвуковая хирургия (FUS), могут лечить только некоторые миомы, присутствующие во время лечения.

Фокусированная ультразвуковая хирургия

Во время фокусированной ультразвуковой хирургии используются высокочастотные звуковые волны высокой энергии для нацеливания и разрушения миомы матки. Процедура выполняется, пока вы находитесь внутри сканера МРТ. Это оборудование позволяет врачу визуализировать вашу матку, определять местонахождение миомы и разрушать ткань миомы, не делая надрезов.

Лапароскопическая радиочастотная абляция

Во время лапароскопической радиочастотной абляции ваш врач осматривает вашу брюшную полость с помощью двух специальных инструментов. Одна из них представляет собой лапароскопическую камеру, расположенную над маткой, а другая — лапароскопическую ультразвуковую насадку, которая устанавливается непосредственно на матке. Использование обоих инструментов дает вашему врачу возможность получить два изображения миомы матки, что позволяет провести более тщательное лечение, чем это было бы возможно с одним обзором. После обнаружения миомы матки врач использует другое тонкое устройство, чтобы ввести несколько маленьких игл в миому.Маленькие иглы нагреваются, разрушая фиброидную ткань.

Эмболизация маточной артерии

Мелкие частицы (эмболические агенты) вводятся в маточную артерию через небольшой катетер. Затем эмболические агенты перетекают в миомы и оседают в артериях, которые их питают. Это перекрывает кровоток, чтобы опухоли голодали.

Альтернативная медицина

Некоторые веб-сайты и книги по здоровью потребителей продвигают альтернативные методы лечения, такие как конкретные диетические рекомендации, магнитотерапия, черный кохош, травяные препараты или гомеопатия.Пока нет научных доказательств, подтверждающих эффективность этих методов.

Подготовка к приему

Ваш первый визит, скорее всего, будет либо к вашему лечащему врачу, либо к гинекологу. Поскольку встречи могут быть краткими, рекомендуется подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Составьте список любых симптомов, которые вы испытываете. Укажите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
• Перечислите все лекарства, травы и витаминные добавки, которые вы принимаете. Укажите дозы и частоту их приема.
• По возможности попросите кого-нибудь из членов семьи или близкого друга сопровождать вас. Во время визита вам может быть предоставлено много информации, и бывает сложно все запомнить.
• Возьмите с собой ноутбук или электронное устройство. Используйте его, чтобы записывать важную информацию во время вашего визита.
• Подготовьте список вопросов, которые нужно задать. Сначала перечислите самые важные вопросы, чтобы убедиться, что вы их охватили.

Для миомы матки необходимо задать несколько основных вопросов:

• Сколько у меня миомы? Насколько они большие?
• Фибромы расположены внутри или снаружи моей матки?
• Какие тесты мне могут понадобиться?
• Какие лекарства доступны для лечения миомы матки или моих симптомов?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от приема лекарств?
• При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию?
• Потребуются ли мне лекарства до или после операции?
• Повлияет ли миома матки на мою способность забеременеть?
• Может ли лечение миомы матки улучшить мою фертильность?

Убедитесь, что вы понимаете все, что вам говорит врач.Не стесняйтесь попросить врача повторить информацию или задать дополнительные вопросы.

Чего ожидать от врача

Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:

• Как часто у вас наблюдаются эти симптомы?
• Как долго вы испытываете симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Ваши симптомы связаны с менструальным циклом?
• Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
• Ухудшает ли что-нибудь ваши симптомы?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе миома матки?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о миоме матки

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Уход за миомой матки | Гинекология

Если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны миомой, обратитесь к экспертам UC San Diego Health. Мы используем командный подход к диагностике и лечению миомы матки.

Наша опытная группа гинекологов, репродуктивных эндокринологов и других специалистов предлагает медикаментозные и хирургические методы лечения симптомов миомы, включая минимально инвазивную хирургию.

Что такое миома?

Миома — это незлокачественные новообразования внутри или на стенках матки (или матки). Фибромы чрезвычайно распространены, при этом небольшие миомы встречаются более чем у 75 процентов женщин.

У большинства женщин миома матки протекает бессимптомно и не требует хирургического вмешательства. Для женщин, которые действительно нуждаются в лечении, наши хирурги-гинекологи предлагают альтернативы гистерэктомии, включая абдоминальную, лапароскопическую и роботизированную миомэктомию.

Когда обращаться к врачу

Вам может помочь лечение, если миома вызывает следующие симптомы:

• Тяжелые, продолжительные периоды, иногда со сгустками, или нерегулярные периоды
• Анемия (утомляемость, вызванная низким показателем эритроцитов)
• Боль или давление между тазобедренными костями или в задней части ног
• Боль во время полового акта
• Частые позывы к мочеиспусканию или задержка мочи
• Запор или вздутие живота
• Увеличенный живот
• Водянистые выделения из влагалища
  97

Специалисты

Специалисты по фибромам включают:

• Специалисты по бесплодию, которые оценивают миомы и рекомендуют терапию, если они мешают зачатию.
• Интервенционные радиологи, которые предлагают эмболизацию маточной артерии и сфокусированное ультразвуковое исследование под контролем МРТ в качестве альтернативы хирургическому лечению миомы.
• Перинатологи, которые управляют комплексным риском беременности, осложненной миомой.

Наша команда

Диагностика миомы

Миома чаще всего диагностируется во время гинекологического обследования. Поскольку это доброкачественные опухоли мышечной стенки матки, миома заставляет матку чувствовать себя больше, чем обычно, а также нерегулярной.

Если размер матки определить сложно или диагноз не определен, ультразвуковое исследование органов малого таза часто может определить размеры и положение миомы в стенке матки. Однако иногда точное положение миомы сложно определить с помощью ультразвука.

Лучший способ определить размер и положение миомы — это МРТ. Фибромы содержат больше коллагена, чем нормальные мышцы матки, и в результате фибромы выглядят отчетливыми и более темными на МРТ.МРТ также можно использовать для проверки наличия подслизистой миомы. Это может быть полезно, если присутствует необъяснимое сильное кровотечение или беспокоит фертильность.

Индивидуальный план лечения

Если вам нужно лечение миомы, мы предлагаем вам несколько вариантов в зависимости от симптомов, которые вы испытываете, а также от вашего желания иметь детей в будущем.

Ваш план лечения будет адаптирован к вашим индивидуальным потребностям и может включать комбинацию лекарств, консультирования, гормональной терапии, хирургии эндометриоза и альтернативных методов лечения (таких как иглоукалывание, диета при эндометриозе или массаж.)

Если миома не вызывает никаких симптомов, ваш врач может предложить стратегию, называемую «настороженное ожидание», при которой вы и ваш врач будете следить за вашими симптомами и проводить лечение только в случае возникновения проблем.

Если у вас есть боль, дискомфорт или давление, связанные с миомой, мы предлагаем нехирургические и хирургические методы лечения, которые помогут решить ваши проблемы с миомой.

Варианты лечения миомы

• Бдительное ожидание
• Медицинское обслуживание. Болезненные симптомы вначале можно лечить нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Эмболизация миомы матки (UFE), довольно простая неинвазивная процедура, при которой мелкие частицы вводятся в матку
• Окклюзия маточной артерии
• Абляция эндометрия
• Гистерэктомия (абдоминальная, вагинальная и лапароскопическая)
• Миомэктомия — хирургическая процедура по удалению миомы матки. Эта процедура может сохранить вашу матку и способность иметь детей.

Посетите нашу страницу гинекологической хирургии.

Миома и фертильность

Наша команда специалистов по лечению миомы тесно сотрудничает с вами для достижения ваших целей в области фертильности при разработке плана лечения.

Каковы признаки и симптомы миомы матки?

У вас ненормальное вагинальное кровотечение или боль в области таза? Возможно, вы страдаете миомой матки , доброкачественной опухолью матки. Симптомы миомы матки во многом зависят от расположения и размера миомы. Если вы испытываете боль и дискомфорт в области таза и задаетесь вопросом, каковы симптомы миомы матки, читайте дальше.

Основы миомы матки

Итак, что такое миома матки?

Миома матки также известна как миома или лейомиома.Чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. ^[i] Миома может быть небольшой одиночной опухолью или кластерами опухолей. Они бывают размером от горошины или, в редких случаях, до размера грейпфрута. Многие женщины вообще не испытывают никаких симптомов, но недавний интернет-опрос показал, что женщины с миомой матки с большей вероятностью столкнутся с симптомами миомы матки на работе, сексуальной жизнью и отношениями, чем женщины без них. ^[ii]

Если у вас есть какие-либо признаки и симптомы миомы матки, перечисленные ниже, вам следует записаться на прием к врачу, поскольку существуют варианты лечения миомы матки. Эти варианты могут включать в себя лекарства, уменьшающие симптомы, серьезное хирургическое вмешательство, такое как гистерэктомия, которая включает удаление матки и, возможно, яичников, и минимально инвазивные процедуры, такие как эмболизация миомы матки.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки различны.У некоторых женщин симптомы отсутствуют, у других наблюдается аномальное вагинальное кровотечение, боль в области таза и проблемы с беременностью.

Аномальное кровотечение

Сильное и продолжительное кровотечение является наиболее частой жалобой женщин с миомой матки. ^[iii] Картина кровотечения может быть разной.

Обильное менструальное кровотечение — Шестьдесят процентов женщин с миомой матки сообщают об обильных менструальных кровотечениях. ⁱⁱ Это кровотечение может привести к такой значительной кровопотере, что женщинам необходимо принимать препараты железа или, в некоторых случаях, даже переливать кровь.Это сильное кровотечение может включать:

• Длительные менструальные периоды более 5 дней у более чем половины женщин с миомой. ^[ii]
• Кровотечение продолжительностью более 2 часов, при этом кровь просачивается через подушечку или тампон в течение 1-2 часов. ^[iii]

Более частое кровотечение — Женщины также отмечают проблемы с кровотечением между менструациями, а у некоторых даже полные месячные возникают чаще, чем в обычном цикле. ^[ii]

Жалобы на органы малого таза

Поскольку миома фактически может занимать пространство внутри таза, есть симптомы, которые могут возникать в результате сдавления близлежащих органов.

Проблемы с мочеиспусканием — Мочевой пузырь лежит поверх матки. Миома может давить на мочевой пузырь, вызывая проблемы с его опорожнением. Это может привести к:

• Увеличение частоты мочеиспускания
• Недержание мочи
• Затруднение с мочеиспусканием
• Блокировка оттока мочи, которая может повредить почки, известная как гидронефроз

Проблемы с дефекацией — Прямая кишка, прямая кишка Часть толстой кишки, которая содержит стул до дефекации, находится за маткой.Миома может вызвать сжатие прямой кишки и привести к проблемам с дефекацией, например:

• Запор
• Тенезмы, состояние, при котором вы чувствуете, что вам нужно опорожнить кишечник, но не можете.

Масса таза — Некоторые женщины действительно могут почувствовать большую шишку или увидеть опухоль в нижней части живота. Это может произойти при большой миоме матки.

Боль в области таза — Боль от миомы может быть вызвана растяжением матки или сдавлением окружающих органов.Около 30% женщин с миомой матки сообщили, что чувствуют давление на мочевой пузырь или давление внутри брюшной полости. Хроническую тазовую боль чаще отмечают женщины с миомой матки, чем женщины без нее. Боль может возникнуть в любое время менструального цикла. Женщины с миомой матки также чаще сообщают о боли во время полового акта. ^[ii]

Проблемы с беременностью

Тем, у кого миома матки, забеременеть, поддержать беременность и родить ребенка может быть сложнее.

Бесплодие — До 10% женщин, которые не могут забеременеть после активных попыток в течение 12 месяцев, имеют миому матки. Миома может быть единственной проблемой, обнаруживаемой при обследовании фертильности примерно у 2% женщин. Местоположение миомы имеет значение; если он расположен ближе к слизистой оболочке матки, то с большей вероятностью повлияет на фертильность. В некоторых случаях удаление миомы может улучшить фертильность. ^[v]

Рост и уменьшение миомы матки — До 15% миомы могут расти во время беременности, но 62% миомы менее 2 дюймов могут фактически уменьшиться. ^[v]

Тазовая боль — Хотя рост миомы во время беременности может не быть проблемой, боль, связанная с миомой матки, может быть проблемой, и до 15% беременных женщин госпитализируются для снятия боли. Большие миомы матки могут подвергнуться красной дегенерации, когда кровоснабжение миомы прекращается из-за скручивания ножки и миома умирает. ^[vi]

Проблемы с родами — Осложнения во время родов возникают у 10-40% беременных женщин с миомой матки.Эти осложнения могут включать раннее начало родов, кровотечение вокруг плаценты или мешочка, в котором находится еще не родившийся ребенок, проблемы с положением ребенка и сильное кровотечение после родов. Также существует повышенный риск кесарева сечения, когда для рождения ребенка необходимо хирургическое вмешательство. ^[v]

Считаете ли вы, что у вас есть некоторые из этих признаков и симптомов миомы матки? Если у вас есть опасения, лучше поговорить со своим врачом, чтобы получить дополнительную информацию.

---

Источники:
[i] http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/uterine-fibroids.html
[ii] Zimmermann, A., et al. , Распространенность, симптомы и лечение миомы матки: международное интернет-исследование 21 746 женщин. BMC Womens Health, 2012. 12 (6): p.