Курение что это: Курение — не привычка, это болезнь!

Содержание

Часто задаваемые вопросы по курению

1. Есть ли какие-либо статистические данные по проблеме курения в Чувашской Республике? Каков примерный возраст начинающего курильщика?

В России курят примерно 64% мужчин и более 10% женщин. Сигарета прочно вписалась в жизнь общества. Для многих курить так же естественно, как умываться, чистить зубы, есть, пить.

По данным статистического опроса в 7-8 классах систематически курят 8-12% школьников, в 9-10 классах – 21-24%. И выяснилось, что неуспевающих в учебе оказалось больше в тех классах, где было выявлено больше курящих ребят.

Социологические исследования, проводимые в Чувашской Республике, свидетельствуют, что курение среди молодежи составляет 13,7%. В то же время число никогда не пробовавших курить  составляет 50,5%. Данные социологического исследования установило возраст приобщение к курению. В 10 лет – 10%, в 11-12 – 5,6%, 13-14 лет – 13,1%, в 15-16 – 15,2%, в 17-18 – 5,2%. Основными причинами способствующими приобщению к  курению являются: за компанию – 2,7%, чтобы чувствовать себя взрослее – 0,46%, нравиться – 8,7%, не могу бросить – 7,2%, курю из-за проблем – 2%.

Многие ребята начинают курить, желая выглядеть старше, солидней, самостоятельней, чтобы не отстать от курящих сверстников, родителей, педагогов, не казаться «белой вороной».

2. Как действует курение на подростков?

У курящих подростков приостанавливается рост, половое развитие, замедляется физическое и психическое развитие.

3. Какие вредные вещества содержатся в табачном дыме?

В табачном дыме содержится более 4 тысяч различных компонентов. Свыше 200 из них опасны для организма (наиболее ядовит никотин, который составляет 30% общей токсичности табачного дыма, не менее опасны радиоактивный металл – полоний-210, свинец, висмут, мышьяк, аммиак, окись углерода, сероводород, формальдегид).

4. Как действует никотин на организм человека. Какие болезни приобретает поклонник табака?

Поклонник табака приобретает болезни: трахеит, бронхит, пневмонию, гастрит, язву, спазм сосудов, стенокардию, гипертонию и т.д. Статистика подтверждает влияние табакокурения на возникновение онкологических заболеваний. Например, рак легких курящие получают в 20 раз чаще, чем некурящие. «Профессиональная» болезнь курильщиков – облитерирующий эндартериит. Сначала боли в ногах, затем хромота, ну а потом трофические язвы и гангрена. Увы, как правило, все заканчивается ампутацией ног. В любом случае продолжительность жизни в результате курения снижается в среднем на 10-12 лет. Влияет курение и на потенцию. В 11% случаев половая слабость у мужчин – результат курения.

5. В последние годы все чаше и чаше можно встретить курящих женщин и молоденьких девушек. Оказывает ли какое-либо специфическое действие никотин на женский организм?

Самое первое, что бросается в глаза, это потеря внешней привлекательности. Кожа утрачивает эластичность, появляются морщины, цвет лица становится землянистым или серым. Голос молодых женщин становится грубым, хриплым. Зубы курящей женщины становятся желтыми, повреждается эмаль. Нарушается гормональный фон женщины. Из-за частных воспалительных процессов женских половых органов может наступить бесплодие. Курение так же отрицательно влияет на наступившую беременность (возможны токсикозы, смерть плода, врожденные уродства плода, отставание в росте и развитии родившихся детей).

6. Кто такие «пассивные курильщики?»

К сожалению, курящий наносит вред не только своему здоровью, но и здоровью окружающих. Установлено, что 2/3 дыма от сгоревшей сигареты попадает во внешнюю среду и загрязняет ее никотином, смолами и другими вредными веществами. Подсчитано, что пребывание в течение часа в накуренном посещении равносильно «выкуриванию» 4 сигарет.

И, к сожалению, в положении «пассивных курильщиков» против своей воли оказываются родные и близкие курящего. Американский ученый Миллер подсчитал, что жены активных курильщиков умирают в среднем на 4 года раньше, чем жены некурящих. Особенно плохо переносят табачный дым дети. Они становятся бледными, беспокойными, плохо спят, у них снижается аппетит.

7. Как бросить курить?

Это можно сделать одномоментно сразу, если есть твердый волевой настрой. И впредь ни под каким предлогом не брать сигарету вновь.

Можно обратиться в аптеку. Современные средства фармацевтики (таблетки, пластыри, жевательные резинки, ложные сигареты) помогут вам справиться с проблемой.

Можно отвыкать от курения медленно, ежедневно уменьшая количество выкуренных сигарет. Не курить перед сном, за рулем, во время просмотра телевизора. Дома и на работе выбросить зажигалки, пепельницы – все, что напоминает  вам о курении.

Желание закурить, необходимо глушить жевательными резинками, леденцами (создающими сильные вкусовые ощущения во рту), чаем или кофе. Помните, это состояние – тяга к сигарете – длится недолго, всего минут 5-10, и затем проходит.

Отрепетируйте фразу, которой вы откажетесь, если вам предложат закурить.

Важно также участие близких людей: начиная от простого подбадривания и заканчивая активным участием – покупкой разного рода лечебных чаев, настоев, витаминов и т.п.

Если, не смотря на все старания, вам так и не удалось бросить курить, не отчаивайтесь. Помните, из любой ситуации есть выход. В данном случае есть смысл обратиться к врачам наркологам и психотерапевтам «Республиканского наркологического диспансера», которые разрабатывают с вами программу лечения и воспитания воли.

Телефон «горячей линии» Республиканского наркологического диспансера по вопросам отказа от курения: (8352) 58-03-84

Обращение к курящим девушкам от хирурга Ф.Г. Углова

Сотни твоих курящих ровесниц я встречаю на улицах. Сотни людей я прооперировал по поводу рака лёгких. И сотням — я не оговорился — сотням вынужден был отказать, поскольку ничего уже нельзя было сделать… Нет для хирурга ничего более тяжёлого, нежели отказ больному в помощи ввиду собственного бессилия. А мне не раз приходилось признавать своё бессилие, когда речь шла о спасении поражённых лёгких и жизни многолетних курильщиков.

 

В последние годы на операционные столы поступает очень много женщин-курильщиц. Я тебя не пугаю. Курение — дело «добровольное». Только раз уж ты начала читать моё письмо, позволь высказать своё мнение, чтобы потом твоё отчаяние не разрывало мне сердце. Мнение не только хирурга (к сожалению, не способного наглядно показать тебе на этих страницах раковую опухоль, задушившую лёгкие), но и человека, знающего цену страданиям.

 

Через мои руки и моё сердце прошли сотни людей, страдающих именно от того, что не смогли вовремя расстаться с пагубной привычкой. Жалобы одинаковы и начинаются с фразы: «Что-то у меня с лёгкими…» Как-то мой хороший знакомый обратился ко мне с такими же словами. Договорились о встрече, но пришёл он только через несколько месяцев. Когда на операционном столе ему вскрыли грудную клетку, оказалось, что всё уже проросло метастазами и ничем нельзя ему помочь. Тяжело узнать, что умирает больной. Ещё тяжелее, что это твой близкий товарищ…

 

В этих строках, обращённых к тебе, будут факты и цифры, найденные моими единомышленниками. Но я, хирург, представляю с особой ясностью, что стоит за этими цифрами и процентами.

 

Нет, я не буду пугать тебя ставшими уже банальными примерами о том, что капля никотина убивает лошадь — ты не лошадь, ты человек, или что 20 ежедневно выкуриваемых сигарет сокращают жизнь на 8-12 лет; ты молода, и жизнь кажется тебе нескончаемой. По данным английских врачей, каждая выкуренная сигарета стоит курильщику 15 минут жизни. Пустяк, если тебе только двадцать. Что тебе от того, что злостные курильщики заболевают раком лёгких в 30 раз чаще, чем некурящие, а причина этого страшного заболевания в 95-98 случаях из 100 — курение. Американские кардиологи приводят такие цифры: средний возраст умерших от сердечных приступов — 67 лет, курильщиков — 47. Тебе только двадцать лет, а до сорока семи ещё… Конечно, тебя это не испугает. И всё-таки…

 

С огромным огорчением я вижу, как покуривают возле школы девочки, зажав сигарету в кулак (как они говорят, «по-пионерски»), чтобы не видели из окон. С сожалением узнаю, что они научились курить, взяв за образец воспитательницу.

 

Боль охватывает мою душу от того, что в студенческом общежитии девушки собираются покурить и поболтать о будущем замужестве. Я могу допустить, что в твоих планах замужество ещё не просматривается. И потому расскажу тебе о другом.

 

Социологи провели анонимную анкету, в которой спросили: почему вы курите? 60 процентов девушек ответили: это красиво и модно. А 40 процентов курят потому, что хотят нравиться мальчикам. Допустим. И даже в чём-то их «оправдаем». Потому что желание нравиться заложено в тебе природой. Но оправдаем временно: нелишне знать и мнения мальчиков.

Были опрошены 256 юношей. Им предложили три вопроса и соответственно три варианта ответа: положительно, безразлично, отрицательно.

 

Вопрос первый: «В твоей компании девушки курят. Как ты к этому относишься?» — 4% положительно, 54% безразлично, 42% отрицательно.

Вопрос второй: «Девушка, с которой ты дружишь, курит. Как ты к этому относишься?» — 1% положительно, 15% безразлично, 84% отрицательно.

Вопрос третий: «Хотел бы ты, чтобы твоя жена курила?» — Буря протестов! Из 256 только двое ответили, что им всё равно. Остальные категорически возразили.

 

А теперь подумаем вместе. До операции на лёгких тебе далеко. Замуж не собираешься. Всё прекрасно, и ты куришь. Откуда это пришло? На мой взгляд, курят в тех компаниях, где собираются для весёлого времяпрепровождения. Сигарета в твоих руках — как бы сигнал: ты современна. А значит и к любви, и к дружбе относишься с немалой долей легкомыслия.

 

Юноши с курящими девушками ведут себя более раскованно, а девушки, по своей наивности, полагают, что пользуются успехом, вряд ли думая, что представляют собой временную забаву. Да, да, ты, курящая девушка — временная забава. Мне кажется, что, закурив, ты удешевляешь себя, унижаешь своё достоинство, делаясь не современной в истинном смысле этого слова, а скорее легкомысленной и более доступной. Кто же внушил тебе «модность» этой ужасной привычки? Кто запрограммировал тебя на занятие, в котором твоя молодость не даёт увидеть всю катастрофу, тебя ожидающую?

 

Не сердись, но я попробую нарисовать твоё будущее, каким оно представляется мне. А если ты в этом усомнишься, оглянись, посмотри на курящих женщин старше тебя.

 

От курения станет хриплым твой голос, постепенно почернеют, испортятся зубы. Кожа лица приобретёт землистый оттенок. Резко пострадает твоё обоняние и ухудшатся вкусовые ощущения. Наверно, ты уже обратила внимание, как часто сплёвывают курильщики. Не знаю, успела ли ты заметить, что изо рта курильщика постоянно идёт запах… Этот запах настолько неприятен, что не удивляйся, если кто-то из твоих знакомых парней будет тебя избегать. Ты будешь просыпаться с горечью во рту и с головной болью от того, что всю ночь кашляла. Очень рано кожа твоего лица станет морщинистой и сухой. Женщины-курильщицы в 25 лет выглядят намного старше своих некурящих ровесниц. Вот какова настоящая цена твоего курения! Ты не привлечёшь к себе, а, наоборот, оттолкнёшь любого серьёзного парня.

 

Попробуй представить себя рядом с некурящей ровесницей. И если тебя это сравнение не испугает или ты не увидишь разницы между вами, позволь заметить тебе, что твой внешний вид — это ещё не главный показатель.

 

Чем раньше ты начнёшь курить, тем опасней для тебя воздействие яда табачного дыма. А если ты пристрастишься к курению задолго до того, как в тебе начнутся возрастные изменения, то медленнее будет идти развитие организма. Под влиянием никотина происходит стойкое сужение кровеносных сосудов (содержание в крови кислорода понижается за счёт соединения гемоглобина крови с угарным газом — одним из компонентов табачного дыма). При курении под влиянием высокой температуры из табака выделяется 30 вредных веществ: никотин, сероводород, аммиак, азот, окись углерода и различные эфирные масла. Среди них особенно опасен бензопирен — стопроцентный канцероген ( «канцер» — по-латыни — рак).

 

Если ты любознательна, возможно тебя заинтересуют данные американских исследователей. Они обнаружили в табачном дыме значительное количество полония-210, который излучает альфа-частицы. При выкуривании одной пачки сигарет лично ты получишь дозу облучения в семь раз больше установленной международным соглашением по защите от радиации.

 

Никотин — это наркотик. Только так его именует высший орган мировой медицины — Всемирная организация здравоохранения. А это означает, что с каждым годом тебе будет всё труднее. Табак, сужая сосуды, не только вызывает усиленную работу сердца, но и ухудшает и разрушает деятельность многих систем организма.

 

Ты закурила… Далее всё идет по давно известной схеме. Никотин на короткое время вызывает расширение кровеносных сосудов, усиливая кровоснабжение клеток мозга. За этим наступает резкий спазм сосудов, в результате чего появляются различные мозговые расстройства. Далее. Никотин нарушает функции нервной системы, лёгких, печени, органов пищеварения, половых желез.

 

Неопровержимо доказано: ты будешь болеть в три-четыре раза чаще своих некурящих подруг. Неотвратимо придёт время, когда ты будешь плохо себя чувствовать и постоянное недомогание превратит твою жизнь в тягость.

 

Но давай поговорим о другом. Может, тебе будет интересно узнать, что женщины тяжело страдают от курения из-за более нежной структуры организма, который природой предназначен для продолжения рода. Давно известны факты, говорящие о том, что злостные курильщицы не могут родить детей, поскольку произошли глубокие изменения в зародышевом аппарате. Самым частым осложнением, вызванным курением, является преждевременное прерывание беременности — до 36 недель. У курящих оно бывает в два раза чаще. Тебе не мешает знать, что у курящих женщин намного чаще недоношенность плода и меньший вес новорождённого (да, новорождённого, твоего ребенка, о котором ты, наверное, не думаешь, но твоё курение скажется на его жизнеспособности). У курящих выше процент мертворождённых детей и чаще патологии при родах. И несомненный факт — курение крайне отрицательно влияет на развитие уже рождённого ребёнка. Зная это, есть смысл задуматься о замужестве, о муже, который будет ждать сына, а сына может и не быть… И может прийти день, когда врачи скажут тебе: «К сожалению, вы уже никогда не сможете родить».

 

Сейчас тебе это трудно понять. Но мой опыт подсказывает сотни таких случаев. У курящей женщины незаметно приближается критический момент, после которого она уже не может родить, хотя ради этого она готова на всё, на любые операции, на любые жертвы. И поверь, ты не будешь исключением: природа создала тебя, чтобы ты была матерью. И как бы ты ни хорохорилась сегодня, она заставит тебя жить интересами детей.

 

Поверь мне, сигарета может искалечить твою жизнь. Сначала твою. И когда тебе докажут, что во всём виновато курение, ты проклянёшь и себя, и всю свою жизнь. Подумай о том, что у тебя не будет детей. И муж может тебя оставить. Он уйдёт к менее достойной, чем ты, только лишь из-за права называться отцом. Поверь, он может так сделать, потому что отцовские чувства не менее сильны, чем материнские.

 

А если ты куришь, будучи беременной, то знай, что экспериментом установлено: стоит беременной закурить, как через несколько минут никотин поступает (через плаценту) в сердце и мозг ещё неродившегося ребёнка. И этим ядом ты невольно травишь его. Учёные проследили особенности развития детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности. Эти дети, наблюдавшиеся до 5-6-летнего возраста, в значительной мере отставали в своём физическом и умственном развитии. Кстати, среди детей, отцы которых являются интенсивными курильщиками, в два раза чаще наблюдаются пороки развития.

 

И всё время твой ребёнок будет болеть. Его ждут и пневмония, и бронхит. В отчаянии ты будешь искать причины, не зная, что они в тебе. Если даже ты курила в коридоре, на лестничной площадке — даже крошечной доли дыма, проникшей в комнату, будет достаточно для твоего ребёнка, чтобы у него неожиданно повысилась температура.

У курящих матерей сто процентов детей курят. И твой ребёнок, почитающий тебя за самую умную, ласковую, добрую, видя тебя с сигаретой, тоже начнёт курить. А это означает, что ты заранее запрограммировала его на те же мучения, которые ожидают тебя.

 

Мой опыт подсказывает страшный случай, связанный с курением подростка. В одной из школ-интернатов утром не смогли разбудить мальчика. Он умер ночью. Вскрытие показало, что у него было больное сердце — оттого, что рано научился курить, курил помногу, а в канун смерти, как сказали ребята, накурился «досыта».

 

В семьях, где родители курили, но потом перестали, тем не менее начинают курить 67 процентов мальчиков и 78 процентов девочек. По данным ВОЗ, 80 процентов курящих детей сохраняют эту вредную привычку, став взрослыми. Уже установлено: если подросток выкурил хотя бы две сигареты, то в 70 случаях из 100 он будет курить всю жизнь. Подумай!

 

А теперь мне хотелось бы знать, зачем ты куришь. Наверное, думаешь, что выглядишь красивее? Напрасно. Это минутное удовольствие — видеть себя со стороны с сигаретой, зажатой между пальцами. Ты одна из тех, которые не сознают, что творят, а когда им говоришь, безвольно отвечают: «Не могу бросить!». И, пожалуйста, не ссылайся на артистов, которых ты видишь на экранах с сигаретой. Твоё увлечение я бы квалифицировал не как юношескую глупость, а как преступление перед собой. Да, да, ты можешь написать себе памятку в три слова: «Курение — медленное самоубийство».

 

И уже в недалёком будущем сможешь убедиться, что это именно так. Жаль, что на твоём самом трудном этапе жизни понадобится моя помощь как хирурга… Пока же могу предупредить, что курение обречёт тебя на частые болезни. Это и стенокардия, и инфаркт в молодом возрасте, и язва желудка. При исследовании 205 лиц, умерших от инфаркта в возрасте 44 лет, было установлено, что только двое не курили. Среди больных раком желудка 95 процентов курящих. И если у курящего ещё не развился рак лёгкого, то в абсолютном большинстве случаев уже имеется предраковое состояние. У курящих в три-четыре раза выше смертность от язвы желудка.

 

По данным ВОЗ, в которой много и настойчиво изучают проблему курения, от причин, связанных с употреблением табака, умирает каждый пятый. Если это применить к нашим условиям, то мы ежегодно теряем пятьсот тысяч человек! В их числе можешь оказаться ты, твой муж, твои дети, друзья и знакомые.

 

И последнее. Я понимаю, что в поисках причин, оправдывающих твоё безволие, ты можешь сказать: «Если это так плохо, зачем же продают табачные изделия в таком изобилии?». Организации, стимулирующие табачную промышленность, считают, что получают большую выгоду. Однако, это иллюзии. Страна и народ теряют от табака много больше, чем приобретают. Сегодня ВОЗ выступает с лозунгом: «Курение или здоровье? Выбирайте сами!» 

 

Я — врач и обязан предложить тебе это же.

 

«Пора отказаться от табака» — заявляют в ВОЗ и предлагают помощь

Осознавая, что курение – это серьезный фактор риска тяжелого протекания COVID-19, миллионы людей во время пандемии хотели бы бросить курить. В то же время экономические, социальные и психологические трудности вызвали дополнительный стресс, с которым многие привыкли справляться с помощью сигарет. Кроме того, порядка 30 процентов тех, кто хотел бы преодолеть табачную зависимость, не знают, как это сделать и не имеют возможности получить поддержку. Цель ВОЗ – предоставить людям имеющиеся средства и ресурсы.

Сегодня, кажется, уже никого не нужно убеждать во вреде курения: потребление табака ежегодно уносит жизни более 8 миллионов человек и наносит экономический ущерб в размере 1,4 триллиона долларов. Но отнюдь не все знают, как быстро начинает восстанавливаться организм, когда мы перестаем отравлять его никотином. 

Всего через 20 минут после последней сигареты замедляется пульс. В течение 12 часов содержание угарного газа в крови снижается до нормального уровня. В течение 2-12 недель улучшаются кровообращение и функция легких. В течение 1-9 месяцев постепенно пропадают кашель и одышка. Через 5-15 лет угроза инсульта уменьшается до аналогичного уровня у некурящего человека. В течение 10 лет риск развития рака легких уменьшается примерно в два раза. В течение 15 лет вероятность развития болезней сердца снижается до уровня некурящих. 

При этом без посторонней помощи бросить курить удается только 4-7 процентам людей, которые предпринимают такие попытки. Поэтому так нужны структурированные, хорошо финансируемые и доступные программы отказа от табака, которых пока очень мало. 

Читайте также

«Решай и бросай!» Новая кампания ВОЗ поможет бросить курить 100 миллионам человек

Всемирная организация здравоохранения, со своей стороны, с помощью новых технологий стремится восполнить существующий пробел. В партнерстве с рядом компаний, в том числе Facebook, WhatsApp и Soul Machines, ВОЗ повышает осведомленность населения и помогает людям отказаться от курения при помощи чат-ботов и цифровых «работников здравоохранения». Например, работающий по принципу искусственного интеллекта цифровой консультант, получивший имя Флоранс, помогает составить индивидуальный план отказа от табака и рассказывает людям о доступных в их странах мобильных приложениях и бесплатных телефонных линиях по поддержке отказа от курения. В мессенджере WhatsApp запущена кампания «Откажись от табака» (Quit Challenge). Подписавшись на нее, люди будут бесплатно получать на свои мобильные устройства сообщения с информацией о том, как бросить курить.

 

Хотите бросить курить, но не знаете как? Поговорите с Флоренс – новым цифровым медицинским работником ВОЗ @WHO.
Теперь она говорит и на 🇷🇺 языке!https://t.co/Zou93STf4m pic.twitter.com/FfZNhKsYnt

— ВОЗ Европа (@WHO_Europe_RU) May 20, 2021

В ВОЗ подчеркивают, что наличие программ по поддержке тех, кто хотел бы избавиться от никотиновой зависимости, могут удвоить их шансы на успех. Благодаря огромной работе в области общественного здравоохранения треть населения мира – 2,4 миллиарда человек, в том числе 140 миллионов человек в Европейском регионе ВОЗ – теперь имеют возможность воспользоваться современными услугами, нацеленными на преодоление зависимости от табака. Эти услуги, утверждают в ВОЗ, должны входить в число базовых во всех странах, охваченных «табачной эпидемией».
 

НАДЫМИЛИ: КАК МЕНЯЕТСЯ УРОВЕНЬ КУРЕНИЯ В РОССИИ

Несмотря на кусачие цены и отталкивающие изображения на упаковках, многие россияне продолжают курить. Во Всемирный день без табака рассказываем, сколько россиян не представляют своей жизни без курения, где курят меньше всего и каков процент подростков, пробовавших курить.

По данным выборочного исследования состояния здоровья населения, проведенного Росстатом в 2019 году, табак потребляли 24,2% россиян. Доля курящих среди мужчин составляла 40%, среди женщин — 11%. Самыми курящими регионами оказались Чукотка (39% от всего населения региона), Еврейская автономная область (37,3%) и Забайкальский край (36,3%). Меньше всего курят в Ингушетии (5,7%), Чеченской Республике (10,2%) и Дагестане (10,4%).

Цифры впечатляют, учитывая, что курение является одним из наиболее опасных факторов риска для россиян. Но общей тенденцией за последнее десятилетие стало снижение уровня курения. По данным исследования, в 2009 году активными курильщиками табака были 39%, или почти 44 млн человек взрослого населения России. Среди мужчин таковых было 60,2% (30,6 млн человек), среди женщин — 21,7% (13,3 млн). В среднем взрослый курильщик выкуривал 17 сигарет в день: мужчины — 18, женщины — 13. Среднестатистический взрослый курильщик начинал курить в 18 лет, причем разница между мужчинами и женщинами составляла два с половиной года (17,4 и 19,9 года соответственно).

Аналогичное исследование 2016 года показало, что распространенность потребления табака среди взрослых россиян значительно сократилась: с 39% в 2009 году до 31% в 2016 году. Доля курящих среди мужчин снизилась до 51%, среди женщин — до 14,3%.

По данным Всемирной организации здравоохранения, число российских школьников, которые хотя бы раз в жизни курили сигареты, также уменьшилось. Если в 2014 году об этом заявляли 40% мальчиков и 31% девочек в возрасте 15 лет, то в 2018 году на этот вопрос положительно ответили 24% мальчиков и 18% девочек. Опрос также проводился среди 13-летних детей, и в этих группах в России тоже заметно снижение: так, в 2014 году об опыте курения табака сообщили 21% мальчиков и 14% девочек, а в 2018 году показатели сократились до 11 и 9% соответственно.

Одновременно сокращается объем российского табачного рынка. Производство сигарет в России в апреле 2020 года по сравнению с апрелем 2019-го упало на 19%. За прошлый год выпуск сигарет в России уменьшился на 11% по сравнению с 2018 годом — до 229 млрд штук. Причин сокращения несколько: это и рост объемов нелегальной продукции, и переход курильщиков на альтернативные продукты (электронные сигареты), и отказ россиян от курения. Это не может не радовать, ведь отказ от употребления табака вместе с физической активностью, умеренным употреблением алкоголя  и здоровым питанием могут существенно продлить жизнь человека.

Актуализированные данные о численности и структуре населения России будут получены после проведения Всероссийской переписи населения. Ранее планировалось, что основной этап Всероссийской переписи населения пройдет с 1 по 31 октября 2020 года. В связи со сложной эпидемиологической ситуацией в стране Росстат выступил с предложением перенести ее на 2021 год.

Что такое «третичное курение» и чем оно опасно?

07.06.2020

Курение – серьёзная комплексная многовековая проблема, наносящая огромный урон здоровью не только самого курящего, но его родных, близких, коллег и даже просто случайных людей. Многие годы считалось, что существует два вида курения: активное и пассивное.

Но несколько лет тому назад американские ученые провели научное исследование, которое показало, что табачный дым из наружного воздуха может проникать в помещение для некурящих людей и оседать на различных его поверхностях. Более того, ученые выяснили каким образом эти окисные «остатки» табачного дыма могут вновь попадать в воздух и начинать циркулировать по зданию через центральные системы кондиционирования воздуха. Если человек находится в помещении, где не принято курить, это вовсе не означает, что он не подвергнется воздействию табака. Это становится актуальным для номеров гостиниц, такси и даже классов, где курение запрещено уже достаточно давно.

ЧТО ТАКОЕ ТРЕТИЧНОЕ КУРЕНИЕ?

Под третичным курением понимается частое и длительное нахождение некурящих в проветренной комнате, в которой сейчас никто не курит, но раньше курили много. Сюда же относится и практика использования вещей, находившихся длительное время в прокуренной комнате.

ПОЧЕМУ ЖЕ ПРОСТОГО ПРОВЕТРИВАНИЯ ПРОКУРЕННОГО ПОМЕЩЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНО?

Дело в том, что сигаретный дым впитываться в волосы, различные предметы интерьера: шторы, мягкую мебель, подушки, одежду (особенно шерстяную), стенные панели, даже обои, и попадает в организм при дыхании, с пищей, водой, через кожу. Человек может не ощущать его запах, но это не означает, что вредные компоненты табачного дыма полностью улетучились. Некоторые из них могут задерживаться в помещении несколько суток.

В результате исследование с маркерами для пассивного и третичного курения доказало накопление компонентов табачного дыма в крови, волосах и даже в моче некурящих. Некоторые вещества, выделяемые при сгорании табака, определяются масс-спектрометром даже после того, как покурившие в помещении люди, покинули его много часов тому назад.

Активное проветривание помогает быстро снизить концентрацию токсинов в воздухе помещений, но для полного исчезновения вредных компонентов табака требуется немало времени.

Чтобы избавиться от вредных веществ в помещении, в котором раньше курили, придется убрать всю мягкую мебель, перекрасить стены или даже полностью заменить стенные панели. Если же это невозможно, нужно по крайней мере тщательно вымыть и пропылесосить все предметы в комнате.

ЧЕМ ОПАСНО ТРЕТИЧНОЕ КУРЕНИЕ?

Основная проблема, связанная с третичными курением, заключается в сложности обозначения границ воздействия табачного дыма. Например, чтобы избежать пассивного курения, достаточно лишь отойти подальше от человека с сигаретой в руке. А вот третичное курение ещё малоизученная область и защититься от него гораздо сложнее.

Считается, что потенциальную опасность представляют даже системы вентиляции (кондиционирования) здания (помещения). Ведь циркулирующий воздух разносит вредные компоненты из прокуренных помещений в чистые.

Табачная интоксикация в результате третичного курения развивается скрыто, постепенно. Последствия могут проявиться через многие годы. В то время как вред активного и пассивного курения удается определить намного быстрее.

Исследования показали, что остатки от сгорания табака иногда вступают в реакцию с определенными веществами окружающей среды. Из-за этого образуются новые канцерогены. Они не менее вредны, чем обычный сигаретный дым.

Основной вред от третичного курения заключается в следующем:

  • Вдыхание табачных отложений, находящихся на поверхности одежды и других предметов интерьера, провоцирует раздражение клеток головного мозга и нарушают процессы метаболизма в организме человека. Увеличивается риск появления нейродегенеративных недугов, особенно у детей. Для этого достаточно подвергнуться третичному курению в течение нескольких недель.

  • В экспериментах на мышах, которые вдыхали остатки табачного дыма, было доказано, что они становились гиперактивными и у них дольше заживали раны.

  • Появление заболеваний почек, печени, астмы, снижение иммунитета.

  • Нарушение продуцирования гормона эпинефрина.

  • Возрастание риска генной мутации. Особенно это касается формирующихся организмов, то есть, детей.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ ОТ АКТИВНОГО И ТРЕТИЧНОГО?

Пассивное курение представляет собой непосредственное вдыхание табачного дыма, который создает курильщик. Пассивное курение может быть вреднее активного, потому что 70 – 80% дыма уходит в окружающую среду и только 20 – 30% остается в помещении. Дым в воздухе помещения более токсичен, чем получаемый самим курильщиком, так как он образуется при более высокой температуре и не проходит фильтр. В этом состоит его ключевое отличие от третичного курения, при котором человек может даже не ощущать того, что вдыхает продукт горения табака. При этом дозы вредных веществ поступают в организм не только через воздух, но и при непосредственном контакте с предметами, подвергшимися воздействию табачного дыма.

Стать участником пассивного курения можно, лишь оказавшись вблизи смолящего сигарету человека или зайдя в прокуренное помещение. Данная проблема стала настолько значимой, что во многих странах действует запрет на курение в людных местах.

По степени вреда пассивное курение превосходит третичное. Это связано с тем, что концентрация вдыхаемого дыма в первом случае намного выше. Более того, содержание некоторых канцерогенов в «ослабленном» потоке дыма даже выше, чем в том, который вдыхает курильщик. Это объясняется также особенностями некоторых вредных веществ вступать в реакцию с воздухом при охлаждении.

ВРЕД ТРЕТИЧНОГО КУРЕНИЯ ДЛЯ РЕБЁНКА

Третичное курение особенно негативно влияет на детей. Они заходят в прокуренное ранее помещение и играют там с мягкими игрушками. Компоненты табачного дыма попадают в детский организм через легкие и кожу, нанося вред здоровью ребенка. Для любящих, но курящих родителей, это серьезная мотивация для отказа от курения.

Знакомые с опасностью пассивного курения курящие отцы, стараются свести к минимуму курение в доме или, вообще, курят на улице или в машине. Но с учетом новых сведений о третичном курении, этого будет явно недостаточно для того, чтобы оградить ребенка от никотина. Ведь ребенок часто оставляет свои игрушки в автомобиле, в котором любит «посмолить» сигарету папа. Взяв игрушки в руки, ребенок получает дозу токсинов, пусть и небольшую. Не говоря уже про то, что сверхлёгкие частицы дыма от сигарет долго остаются в салоне авто. Если вдыхать их даже в небольших количествах, но регулярно, это может привести к появлению легочных заболеваний.

Эксперты предполагают, что дети, люди с заболеваниями органов дыхания, пожилые люди, беременные подвержены наибольшему риску при третичном курении.

ПРОФИЛАКТИКА ТРЕТИЧНОГО КУРЕНИЯ

Некурящим сложно полностью оградить себя от воздействия никотина. Ведь даже если в здании есть комнаты для курения, то это не факт, что система вентиляции работает исправно и обеспечивает выход продуктов горения табака наружу. Часто места для курения располагаются на нижних этажах. В итоге дым уходит вверх и просачивается в другие помещения, находящиеся на верхних этажах.

Комнаты для курения часто располагаются рядом с раздевалкой. Пока сотрудники учреждения будут постепенно забирать свою верхнюю одежду, они сумеют получить дозу никотина, даже если в соседнем помещении курили несколько часов назад.

В связи с этим ПРОФИЛАКТИКА ТРЕТИЧНОГО КУРЕНИЯ должна включать в себя следующие моменты:

– Размещение мест для курения в максимальном отдалении от мест массового скопления людей.

– Установка такой системы вентиляции, которая бы исключала циркуляцию общего воздуха между курительной комнатой и другими помещениями в здании.

– Оба родителя должны отказаться от курения. Ведь, если в семье есть хотя бы один никотинозависимый, то ребенок так или иначе будет подвергаться воздействию токсических веществ через игрушки, одежду папы или мамы и т.д.

Специалистами доказано, что постоянное курение (все три его вида) является фактором риска для более чем сорока заболеваний.

Третичное курение пока что не так хорошо изучено, как активное и пассивное. Но то, что о нем уже известно, дает повод беспокоиться даже тем, кто не вдыхает регулярно ядовитый дым.

БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ! ТАБАК МОЖЕТ УБИТЬ ВАС, ДАЖЕ ЕСЛИ ВЫ НЕ КУРИТЕ!


Курение — это ЯД!

Курение убивает. Ученые установили, что в 2012-м в мире насчитывается  1 млд курящих. В 2016-ом — количество зависимых от табака увеличилось до 1,5 млд людей.  В 2016 году курильщики выкурили более 6,18 триллионов сигарет.  Каждый год курение убивает около 5 млн человек. В течение ХХ века курение убило около 100 млн человек во всем мире. Рост числа курильщиков связан с ростом населения планеты. За последние 50 лет население мира выросло до 7 миллиардов человек, а потому вредную привычку приобретают все больше людей. В Китае и России количество курильщиков на душу населения даже выросло на протяжении последних лет. Наибольшее количество курящих живут в развивающихся странах, пишет Журнал американской медицинской ассоциации (JAMA) со ссылкой на экспертов из вашингтонского Института медицинских исследований. Сейчас курильщиками являются трое из каждых 10 мужчин (31%) и одна из 20 женщин (6%). Больше всего курят в Восточном Тиморе, где курильщиками являются 61% населения. Меньше всего вредной привычке подвержены на Карибских островах, где курят лишь 5% населения. Самыми успешными борцами с курением исследователи называют Канаду, Исландию, Норвегию и Мексику, власти которых удалось убедить население либо не начинать курить, либо же бросить эту вредную привычку. Что касается влияния курения на здоровье, то здесь, по мнению исследователей, худшие последствия ожидают страны, где сочетается распространенность курения с потреблением большого количества сигарет. Прежде всего, речь идет о Греции, Ирландии, Италии, Японии, Китае, Кувейте, Филиппинах, России, Швейцарии и Уругвае.
Табак и табачный дым содержат более 3000 химических соединений, некоторые из которых являются канцерогенными, то есть способными повредить генетический материал клетки и вызвать рост раковой опухоли
Шотландские ученые доказали, что курение — причина ускоренного старения мозга. В ходе исследования они обследовали 500 добровольцев, мужчин и женщин пожилого возраста. Ученые пришли к выводам, что у курильщиков гораздо ниже скорость мышления, хуже внимание и память. Эти наблюдения подтверждает и томограмма головного мозга. Исследование показало, что у курящих гораздо тоньше слой коры головного мозга, который и отвечает за эти функции. При этом, у тех кто бросил курить, кора головного мозга восстановила свою толщину. 
Основная причина большой распространенности курения — это на определенное время скрытое разрушительное действие курения, создающее впечатление о его внешней безобидности
Курение сказывается и на интеллекте человека. Исследователи из Лондонского королевского колледжа опубликовали статью, в которой говориться, что помимо уже известного пагубного действия никотина и смол, которые содержатся в табачном дыме, на организм, они значительно ухудшают мыслительные способности человека. Уже через семь секунд, после вдыхания табачного дыма, никотин достигает клеток мозга, оказывая на них специфическое действие. Под его влиянием, а также под действием окиси углерода и других веществ, увеличивается частота сердечных сокращений, свободных жирных кислот. Курение может увеличивать свертываемость крови, показатель гематокрита, вязкость, содержание фибриногена, гемоглобина. Никотин влияет на разные уровни центральной нервной системы. При курении существенно снижается локальный мозговой кровоток. Возрастает риск закупорки магистральных сосудов головы.
95% курильщиков после перенесенного инфаркта миокарда сразу бросают курить. Не надо ни лекций, ни уговоров, больные сами принимают решение
В Европейских рекомендациях по борьбе с раком записано:

Не курите! Курение является важнейшей причиной преждевременной смерти. Если Вы курите – прекратите! Прекращение курения до начала развития рака или других серьезных заболеваний(туберкулез, рак легких, импотенция, бесплодие, астма, хронический бронхит) предотвращает повышение риска развития табакозависимых болезней. Не курите в присутствии некурящих. Ваше курение может оказать неблагоприятное воздействие на здоровье окружающих.

Подростковое курение: причины и профилактика.

Почему подростки начинают курить? Обычно знакомство детей с употреблением табака происходит в раннем детстве при наблюдении за поведением старших, особенно в семье. У некоторых детей первые попытки закурить происходят еще в младшем школьном возрасте, и вызваны они, как правило, «обычным» любопытством  (в этом возрасте велика познавательная активность). Чаще всего, получив достаточно негативный опыт (головокружение, кашель, тошнота), ребенок в течение долгого времени не возобновляет таких попыток.

Риск начала курения вновь появляется в подростковом возрасте. Подростки пробуют курить не только из любопытства, но и из желания подражать значимым взрослым или сверстникам, из желания быть принятым в компанию. И если курению приписываются такие «функции» как облегчение общения, взрослость, «крутизна», то подросток, преодолевая неприятные ощущения от первых проб и страх наказания, может начать курить, и курение будет удовлетворять важные для него потребности.

Существуют разные подходы к профилактике курения. Один из самых распространенных – это информирование о вреде курения. Информация, поданная к месту и ко времени авторитетным человеком, действительно может повлиять на решение подростка. На многих ребят сильное впечатление производят, например,  картинки с изображением «легких курильщика». Важен и пример взрослых: по мнению специалистов-психологов, противоречие между отрицательным отношением к курению и любовью к курящим папе или маме, решается, в конце концов, в пользу подражания родителям.

Важной составляющей профилактики курения будет являться предупреждение тех причин, которые могут к нему привести: неумение переживать стресс, справляться с неприятностями, чувствовать себя уверенно в общении – это очень актуально в подростковом возрасте.В младшем школьном возрасте желательно обучать  детей умению отстаивать свое мнение, противостоять давлению окружающих, отказываться от рискованных предложений, не боясь потерять авторитет.

Как бросить курить тем, кто уже попал в зависимость? Большинство людей, решивших бросить курить, при желании могут сделать это самостоятельно. В то же время врачи и психологи пользуются разными способами, помогающими облегчить процесс отвыкания от курения. Это и психотерапевтические воздействия — внушение отвращения к курению в легком гипнотическом (трансовом) состоянии, и иглоукалывание, и использование электронных сигарет, и медикаментозная помощь, и различные психологические приемы, ослабляющие влечение к табаку.

Никотин — Фонд алкоголя и наркотиков

Эффекты никотина

Безопасного уровня употребления наркотиков не существует. Использование любого наркотика всегда сопряжено с определенным риском. При приеме любых наркотиков важно соблюдать осторожность.

Никотин влияет на всех по-разному, в зависимости от:

  • размера, веса и состояния здоровья
  • от того, привык ли человек к его приему
  • от того, принимаются ли другие наркотики примерно в то же время
  • от принятого количества
  • от силы действия табак и сколько содержится в продукте.

У людей, которые обычно не курят табачные изделия, могут наблюдаться следующие эффекты:

  • головокружение
  • головная боль
  • тошнота
  • спазмы в животе
  • возможно рвота или слабость 1

для курящих табак При регулярном использовании продуктов, они будут повышать толерантность к немедленным краткосрочным эффектам курения табака и могут испытывать следующие эффекты после курения:

  • легкая стимуляция
  • учащение пульса
  • повышение способности к концентрации
  • расслабление
  • временное снижение позывов к курению 1
  • кашель
  • головокружение, головные боли
  • неприятный запах изо рта
  • покалывание и онемение пальцев рук и ног
  • снижение аппетита, спазмы желудка и рвота. 3

При приеме большого количества никотина также могут наблюдаться следующие эффекты:

  • спутанность сознания
  • чувство слабости
  • судороги
  • учащенное дыхание
  • остановка дыхания (остановка дыхания) и смерть. 1

Некоторые люди считают, что курение «легких» сигарет или сигарет с низким содержанием смол менее вредно, чем обычные сигареты. Однако существует небольшая разница между количеством химикатов, вдыхаемых людьми, которые курят «легкие» сигареты, и теми, кто курит обычные. 4

Долгосрочные последствия

Регулярное курение табачных изделий, содержащих никотин, имеет хорошо документированные негативные последствия для здоровья и признано одной из основных предотвратимых причин преждевременной смерти и инвалидности во всем мире. 1, 5 Использование никотина через курение может в конечном итоге вызвать следующие типы хронических заболеваний и проблем:

  • инсульт
  • слепота, катаракта (заболевания глаз)
  • врожденные дефекты, если плод подвергается воздействию сигарет
  • пародонтит ( пожелтение зубов, заболевание десен)
  • аневризма аорты (расширение крупных кровеносных сосудов)
  • ишемическая болезнь сердца
  • пневмония
  • различные респираторные заболевания (одышка, астма, приступы кашля)
  • диабет
  • снижение фертильности
  • эктопический беременность (в фаллопиевой трубе)
  • Переломы бедра
  • мужская сексуальная дисфункция
  • ревматоидный артрит
  • снижение иммунной функции (обычные простуды и грипп)
  • общее ухудшение здоровья (старение, боли в спине, медленное заживление ран, перепады настроения)
  • зависимость от курения
  • финансовые, трудовые и социальные проблемы. 5

Курение сигарет, содержащих никотин, причинно связано со следующими видами рака (т. Е. Курение может напрямую вызывать эти виды рака)

  • ротоглотка
  • гортань
  • пищевод
  • трахея, бронхи и легкие
  • острый миелоидный лейкоз
  • острый миелоидный лейкоз желудок
  • печень
  • поджелудочная железа
  • почка и мочеточник
  • шейка матки
  • мочевой пузырь
  • колоректальный. 5

Пассивное курение

Пассивное курение — это когда кто-то вдыхает дым от курящих других людей.Пассивное курение может вызвать многие из перечисленных выше проблем со здоровьем, поэтому важно не курить рядом с другими людьми, особенно младенцами, детьми, беременными и кормящими женщинами, а также людьми с хроническими респираторными заболеваниями. 6

Использование никотина с другими лекарствами

Последствия использования никотина с другими лекарствами, в том числе безрецептурными или прописанными лекарствами, могут быть непредсказуемыми и могут вызывать:

  • Никотин + бензодиазепины : снижает эффективность бензодиазепинов.
  • Никотин + противозачаточные таблетки: повышенный риск образования тромбов. 7

Важно проконсультироваться с врачом о том, может ли никотин повлиять на какие-либо лекарства, которые вы принимаете.

Отказ от никотина

Отказаться от никотина после его длительного употребления сложно, потому что организм должен привыкнуть функционировать без него. Симптомы отмены обычно проявляются в течение 2–3 часов после последнего употребления табака. Симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.Эти симптомы могут включать:

  • тяга
  • раздражительность, беспокойство и депрессия
  • беспокойный сон
  • переедание и увеличение веса
  • проблемы с концентрацией внимания
  • головные боли
  • кашель и боль в горле
  • боли и боли
  • расстройство желудка и кишечник. 8

Вы можете по-прежнему жаждать сигареты в течение месяцев и лет после того, как бросили. Если вам нужна помощь, очень важно обратиться за помощью. Позвоните на линию выхода по номеру 13 QUIT (13 78 48).

Никотин вызывает привыкание к табачным изделиям


Почему так трудно отказаться от сигарет, электронных сигарет и других табачных изделий?

Никотин . Табачные изделия вызывают привыкание, потому что содержат никотин. Никотин заставляет людей употреблять табачные изделия, даже когда они хотят прекратить.


Что такое никотин?

Никотин — химическое соединение, вызывающее сильную зависимость, присутствующее в табачном растении . Все табачные изделия содержат никотин, в том числе сигареты, несгоревшие сигареты (обычно называемые «табачные изделия, не обжигаемые нагреванием» или «нагретые табачные изделия»), сигары, бездымный табак (например, дип, нюхательный табак, снюс и жевательные изделия. табак), табак для кальяна и большинство электронных сигарет.

Использование любых табачных изделий может привести к никотиновой зависимости. Это потому, что никотин может изменить способ работы мозга, вызывая тягу к его большему количеству.

Некоторые табачные изделия, такие как сигареты, предназначены для доставки никотина в мозг в течение нескольких секунд, 1 облегчает зависимость от никотина и затрудняет отказ от курения. Хотя никотин естественным образом содержится в самом табачном растении, некоторые табачные изделия содержат добавки, которые могут облегчить усвоение никотина вашим организмом. 2


Что делает употребление табака вредным?

Никотин — это то, что заставляет людей употреблять табачные изделия. Однако именно тысячи химических веществ, содержащихся в табаке и табачном дыме, делают употребление табака столь смертоносным. Некоторые из этих химикатов, которые, как известно, вызывают повреждение легких, также содержатся в некоторых аэрозолях для электронных сигарет.

Эта токсичная смесь химических веществ, а не никотина, вызывает серьезные последствия для здоровья людей, употребляющих табачные изделия, включая смертельные заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и рак. 3

Табачные изделия, содержащие никотин, представляют различный уровень риска для здоровья взрослых потребителей. Горючие продукты или продукты, сжигающие табак, являются самыми вредными. Примером горючего продукта являются сигареты, которые содержат более 7000 химических веществ 1 вместе с никотином, затрудняющим отказ от курения.

Одобренные FDA препараты для заместительной никотиновой терапии (НЗТ), такие как жевательные резинки и леденцы, наименее вредны. Негорючие продукты, такие как негорючие табачные изделия, бездымный табак и электронные сигареты, занимают промежуточное положение между горючими продуктами и НЗТ.

Если вы взрослый и не употребляете табачные изделия, мы настоятельно рекомендуем вам отказаться от табака. Если вы взрослый человек, который в настоящее время употребляет табачные изделия, существуют ресурсы, которые помогут вам бросить курить.

Чтобы узнать о дополнительном вреде, который табак может нанести молодым людям и их развивающемуся мозгу, прочтите статью «Почему мой подросток не может бросить курить или вейпинг?»


Что такое никотиновая заместительная терапия (НЗТ) и чем они могут помочь?

Центр табачных изделий


Обменная лаборатория

Встраивайте контент CTP на свой сайт бесплатно.Благодаря Exchange Lab, когда контент обновляется на нашем сайте, он автоматически обновляется и на вашем сайте.

Вставить это содержание

Одобренные FDA препараты для заместительной никотиновой терапии, также известные как НЗТ, представляют собой продукты, содержащие никотин и призванные помочь взрослым бросить курить путем доставки небольшого количества никотина в мозг без токсичных химических веществ, содержащихся в сигаретном дыме.

НЗТ, такие как никотиновые пластыри на коже, жевательная резинка и леденцы, могут помочь вам на начальном этапе отказа от курения, уменьшив тягу к еде и уменьшив симптомы отмены никотина.При правильном использовании НЗТ являются безопасным и эффективным способом бросить курить и могут удвоить шансы на успешное прекращение курения. 4

Хотя не существует одобренных FDA НЗТ для молодежи, поговорите со своим врачом о вариантах лечения для молодежи.


Где электронные сигареты попадают в континуум риска?

FDA стремится защищать общественное здоровье всех американцев, регулируя при этом вызывающий привыкание продукт, несущий риск для здоровья .Мы проводим текущие исследования потенциально менее вредных форм доставки никотина для взрослых, таких как электронные системы доставки никотина (ЭСДН) или электронные сигареты. Хотя необходимы дополнительные исследования воздействия на здоровье как отдельных людей, так и населения, многие исследования показывают, что электронные сигареты и негорючие табачные изделия могут быть менее вредными, чем горючие сигареты.

Обнаружен обзор ЭСДН для прекращения курения 2020 г. Кокрановской библиотекой:

  • ЭСДН может помочь большему количеству людей бросить курить на шесть месяцев или дольше, чем использование НЗТ или электронных сигарет без никотина.
  • ENDS может увеличить процент бросающих курить по сравнению с отсутствием поддержки или только поведенческой поддержкой.
  • Общая частота серьезных побочных эффектов, связанных с ЭСДН, низкая. 5

Хотя эти результаты подтверждают отдельные сообщения, пока нет достаточных доказательств, подтверждающих утверждения о том, что электронные сигареты и другие ЭСДН являются эффективными инструментами для отказа от курения. Эффекты особенно неясны, когда речь идет о новых типах электронных сигарет, которые обеспечивают лучшую доставку никотина, а также о влиянии ЭСДН в сочетании с НЗТ.

На сегодняшний день ни одна электронная сигарета не была одобрена в качестве устройства для прекращения курения и не разрешена делать заявление о модифицированном риске , и необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальные риски и преимущества, которые эти продукты могут предложить взрослым, употребляющим табачные изделия.

Являются ли никотин опасными отходами?

Да. Никотин, включая соль никотина, внесен Агентством по охране окружающей среды (EPA) в список особо опасных отходов. 6 Электронные сигареты и отходы от электронных жидкостей следует утилизировать безопасным и надлежащим образом.


Почему мой подросток не может бросить курить или вейпинг?

Поскольку их мозг все еще развивается , молодые люди имеют более высокий риск зависимости от никотина, содержащегося в табачных изделиях, чем взрослые.

Многие подростки не понимают, как легко стать зависимым от табачных изделий. Чем моложе человек, когда он начинает употреблять табак, тем выше вероятность, что он станет зависимым. 7

Воздействие никотина в подростковом возрасте может нарушить нормальное развитие мозга и иметь долгосрочные последствия, такие как повышенная импульсивность и расстройства настроения, такие как депрессия и биполярное расстройство. 7

Из-за сильного привыкания к никотину и его сильного воздействия на развивающийся мозг никакие табачные изделия не являются безопасными для употребления молодыми людьми.

Если вы пытаетесь рассказать своим детям или ученикам об опасностях употребления табака, существуют ресурсы по вопросам табака для родителей и учителей, которые могут вам помочь.


Бесплатные плакаты и информационные бюллетени

The Exchange Lab, управляемая Центром табачных изделий FDA, предоставляет бесплатные печатные материалы и веб-контент, направленные на информирование об опасностях употребления табака.В Exchange Lab вы можете заказывать и загружать печатные материалы, например:


Может ли курение или употребление табачных изделий, содержащих никотин, повредить моему ребенку?

Никотин может проникать через плаценту, когда беременная употребляет табачные изделия . Это может негативно повлиять на ребенка, включая, помимо прочего: преждевременные роды; низкий вес при рождении; дыхательная недостаточность при рождении; и даже синдром внезапной детской смерти (СВДС). 3, 8, 9, 10

Люди, употребляющие табачные изделия, могут испытывать негативное воздействие на свое репродуктивное здоровье, беременность и детей.Если вы употребляете табачные изделия и собираетесь завести ребенка, проконсультируйтесь с врачом и узнайте больше о том, как бросить курить.


Снижает ли FDA уровень никотина в сигаретах?

Презентация директора центра

Митча Зеллера «Прошлое, настоящее и будущее никотиновой зависимости».

Смотреть >>

Снижение уровня никотина в сигаретах до минимального или не вызывающего привыкания уровня посредством создания потенциального стандарта на никотиновый продукт может снизить вероятность того, что будущие поколения станут зависимыми от сигарет, и может облегчить отказ от курения более зависимым в настоящее время курильщикам.

15 марта 2018 г. FDA выпустило предварительное уведомление о предлагаемом нормотворчестве (ANPRM) с просьбой предоставить комментарии общественности по проблемам и вопросам, связанным с таким потенциальным стандартом на никотиновые продукты. FDA постоянно собирает новые данные и рассматривает новые данные о табачных изделиях и их употреблении, а также продолжает анализировать все представленные комментарии в ответ на ANPRM.



Бездымный табак безопаснее сигарет?

Компании по производству бездымного табака могут рекламировать свою продукцию как более безопасную альтернативу курению, но это далеко от истины.Бездымный табак может вызвать сильную зависимость и привести к серьезным проблемам со здоровьем вне зависимости от того, окунете вы его или жеваете.

«Я постоянно вижу пациентов, которые употребляют бездымный табак», — говорит Бретт Прилински, доктор медицины, врач семейной медицины из Пьемонта. «Это начинается, как и любая другая привычка, но бездымный табак может вызвать сильное привыкание, и от него трудно отказаться».

Другое распространенное заблуждение состоит в том, что бездымный табак может помочь вам бросить курить, но нет никаких доказательств того, что это правда, утверждает Американское онкологическое общество.

Насколько вызывает привыкание бездымный табак?

Жевательный табак с соусом вызывает сильную зависимость, потому что он содержит столько же никотина, сколько сигареты. Если вы пристраститесь к никотину, у вас может быть больше шансов начать курить сигареты.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, бездымный табак содержит более 30 химических веществ, вызывающих рак, в том числе:

  • Специфические для табака нитрозамины, образующиеся при выращивании и переработке табака.

  • Полоний-210, радиоактивный элемент в табачных удобрениях.

  • Полиядерные ароматические углеводороды, образующиеся при термической сушке табака.

  • Вредные металлы, включая мышьяк, ртуть, никель и свинец.

Последствия употребления бездымного табака для здоровья

Хотя и правда, что бездымный табак представляет несколько меньшую опасность для здоровья, чем курение сигарет, это далеко не безопасно.Известно, что бездымный табак вызывает рак и другие заболевания, в том числе:

  • Неприятный запах изо рта и пятна на зубах

  • Потеря костной массы вокруг зубов

  • Рак щеки, десен, рта и языка

  • Ранние роды и мертворождение при использовании во время беременности

  • Рак пищевода

  • Болезнь десен

  • Сердечный приступ

  • Болезнь сердца

  • Никотиновое отравление

  • Рак поджелудочной железы

  • Ход

  • Кариес и потеря зубов

Бездымный табак также может отравлять детей и домашних животных, в некоторых случаях приводя к смерти.

Связь между табаком и алкоголем

«Многим людям особенно трудно отказаться от табачных изделий, если они употребляют их вместе с алкоголем», — говорит д-р Прилински. «В нашем мозгу восемь нейротрансмиттеров. Когда вы пьете алкоголь, вы повышаете уровень пяти из этих нейромедиаторов. Когда вы курите или употребляете табак, вы увеличиваете остальные три. Вот почему, когда вы пьете, у вас возникает тяга к сигарете или бездымному табаку ».

Как ваш врач может помочь вам бросить курить

Если вы готовы бросить курить бездымные табачные изделия или сигареты, есть хорошие новости: вам не нужно делать это в одиночку.

«Как врач первичной медико-санитарной помощи я стараюсь помнить о человеке в целом», — говорит он. «Если кто-то заинтересован в отказе от бездымных табачных изделий, я могу прописать никотиновые пластыри или леденцы, или такие лекарства, как Веллбутрин или Чантикс. Некоторые люди могут бросить холодную индейку. Было бы неплохо обсудить отказ от курения со своим врачом, чтобы узнать, как лучше всего это сделать. Вы и ваш врач можете поговорить о том, что сработало, а что не сработало в прошлом, и составить программу лечения, которая подходит именно вам.”

Доктор Прилински считает, что пациенту требуется в среднем семь раз, чтобы бросить курить.

«Люди говорят мне — почти единогласно — что к шестому или седьмому разу главное отличие состоит в том, что они решили, что больше не хотят употреблять табак», — говорит он. «Решить бросить курить и быть преданным — самый важный фактор».

Ознакомьтесь с другими советами по здоровью и благополучию от экспертов Living Better.

Доктор Прилински практикует в семейной практике Piedmont Physician East Paces Buckhead, расположенной по адресу 371 East Paces Ferry Road Northeast, Suite 300, Atlanta, GA 30305.Запишитесь на прием к доктору Прилински или одному из наших поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Экономьте время, бронируйте онлайн.

Курение: насколько это большая глобальная проблема? И как мы можем добиться прогресса в этом?

  • Два регулярно обновляемых исследования глобального числа смертей от употребления табака, опубликованные соответственно Всемирной организацией здравоохранения и Институтом показателей и оценки здоровья, согласны с тем, что около 8 миллионов человек ежегодно умирают преждевременно от курения.Более подробная информация в разделе «Наш мир» в разделе «Данные о курении».

  • Ежегодно умирает около 58 миллионов человек.

  • Ежегодное число смертей от употребления табака, оцененное в исследовании «Глобальное бремя болезней», составляет 8,7 миллиона, как указано выше. Это соответствует 23 836 смертельным случаям в любой средний день.
    За последнее десятилетие террористы убивали в среднем 21 000 человек по всему миру каждый год. См. Нашу статью о терроризме: https://ourworldindata.org/terrorism

  • «Глобальное бремя болезней» публикует оценки для стран по всему миру — мы визуализировали их оценки здесь.Во многих странах с высоким уровнем доходов курение является причиной от 15% до 20% всех смертей.
    По данным Центра контроля заболеваний США, курение вызывает даже более высокую долю смертей в США, чем предполагают оценки исследования ГББ; По оценкам CDC, это приводит к преждевременной смерти около 20% американцев (1300 смертей каждый день). См. Центр контроля заболеваний США по курению и употреблению табака.

  • Согласно последнему исследованию глобального бремени болезней, 8,7 миллиона человек умирают преждевременно от курения. Подавляющее большинство — 6.2 миллиона, что составляет 71% от общего числа, — мужчины.

  • Бэнкс и др. (2015) обнаружили, что «нынешние курильщики умирают в среднем на 10 лет раньше, чем некурящие».

    Бэнкс, Э., Джоши, Г., Вебер, М.Ф. и другие. (2015) — Табакокурение и смертность от всех причин в крупном австралийском когортном исследовании: результаты зрелой эпидемии с нынешней низкой распространенностью курения. BMC Med 13, 38 (2015). https://doi.org/10.1186/s12916-015-0281-z

    Пири и др. (2013) оценивают потери в 11 лет жизни.

    Пири К., Пето Р., Ривз Г.К., Грин Дж., Берал В., Миллион соавторов исследования женщин (2013 г.) — Опасности курения в 21 веке и преимущества прекращения курения: проспективное исследование одного миллиона женщин в Великобритании. Ланцет. 2013; 381: 133–41.

    Для многих дополнительных ссылок, которые предполагают аналогичную потерю лет жизни, см. Министерство здравоохранения и социальных служб США (2014) — Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса. Отчет главного хирурга. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2014 г.

  • Reitsma et al. (2021) — Пространственные, временные и демографические закономерности распространенности курения табака и связанного с ним бремени болезней в 204 странах и территориях, 1990–2019 гг .: систематический анализ исследования глобального бремени болезней 2019 г. В The Lancet , 397 (10292), 2337–2360.

  • Прабхат Джа и Ричард Пето (2014) — Глобальные последствия курения, отказа от курения и налогообложения табака. N Engl J Med 2014; 370: 60-68 DOI: 10.1056 / NEJMra1308383

  • Британские эпидемиологи Ричард Долл и Остин Брэдфорд Хилл начали подозревать наличие связи в конце 1940-х годов, но им потребовалось много времени, чтобы убедить сначала самих себя, затем других специалистов в области здравоохранения и, наконец, публика.Отчет Главного хирурга США о курении и здоровье в 1964 году рассматривается как знаменательный отчет, в котором широкой общественности стало известно, что курение сигарет имеет опасные последствия для здоровья, включая рак легких и болезни сердца. Некоторые другие пионеры — например, Перл из Балтимора — представили доказательства еще раньше (в конце 30-х годов), но консенсус был достигнут гораздо позже.

  • Курение — не единственный случай, когда негативные последствия практики не наблюдались до тех пор, пока статистики не сделали их очевидными.Сегодня нам также кажется очевидным, что элементарная гигиена является ключом к сохранению здоровья, но до конца 19 века даже врачи совершенно не осознавали важность гигиены — обычной практикой было рожать детей сразу после вскрытия без того, чтобы врачи мыли руки. между. Повсеместное несоблюдение правил гигиены было одной из основных причин материнской смертности, и бесчисленное количество детей теряли свою мать в тот момент, когда она их рожала.
    См. Мою статью об Игнаце Земмельвейсе и истории материнской смертности — Roser (2017) Measurement Matters — Снижение материнской смертности в журнале «Наш мир в данных».

  • См. Министерство здравоохранения и социальных служб США (2014 г.) — Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса. Отчет главного хирурга. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2014 г.

  • Согласно CDC — History of the Surgeon’s Reports on Курение и здоровье

  • По следующему разделу и большому вопросу о том, что увеличивает и сокращает курение, см. «Экономика табака и контроля над табаком»:

    U.С. Национальный институт рака и Всемирная организация здравоохранения (2016 г.) — Экономика табака и борьбы против табака. Национальный институт рака по борьбе против табака. Монография 21. Публикация NIH № 16-CA-8029A. Bethesda, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака; и Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2016.

    См. Также: Франк Дж. Чалупка и Майкл Гроссман (1996) — Цены, политика контроля над табаком и курение молодежи

  • Последние оценки числа погибших от вторичного курения, полученные от ВОЗ и IHME, аналогичны.По состоянию на июнь 2021 года IHME оценивает 1,3 миллиона смертей, а ВОЗ оценивает 1,2 миллиона смертей.

  • Бэнкс, Э., Джоши, Г., Вебер, М.Ф. и другие. (2015) — Табакокурение и смертность от всех причин в крупном австралийском когортном исследовании: результаты зрелой эпидемии с нынешней низкой распространенностью курения. BMC Med 13, 38 (2015). https://doi.org/10.1186/s12916-015-0281-z

    Reitsma et al. (2021 г.) — Пространственные, временные и демографические закономерности распространенности курения табака и соответствующего бремени болезней в 204 странах и территориях, 1990–2019 гг .: систематический анализ исследования глобального бремени болезней 2019 г.В The Lancet , 397 (10292), 2337–2360.

  • Ежегодное число смертей от употребления табака, оцененное в исследовании «Глобальное бремя болезней», составляет 8,7 миллиона, как указано выше. Это соответствует 23 836 смертельным случаям в любой средний день. Некоторые из этих смертей происходят из-за других форм употребления табака, но подавляющее большинство — из-за курения.

  • Бэнкс и др. (2015) пишут: «Среди бывших курильщиков смертность постепенно снижалась… и существенно не отличалась от никогда не куривших у тех, кто бросил курить до 45 лет.”

    Бэнкс, Э., Джоши, Г., Вебер, М.Ф. и другие. (2015) — Табакокурение и смертность от всех причин в крупном австралийском когортном исследовании: результаты зрелой эпидемии с нынешней низкой распространенностью курения. BMC Med 13, 38 (2015). https://doi.org/10.1186/s12916-015-0281-z

    Пири и др. (2013) обнаружили: «Курильщики, которые бросают курить примерно в 40 лет, избегают примерно 90% избыточного риска среди продолжающих курить, тогда как те, кто бросает курить примерно в 30 лет, избегают примерно 97% этого риска. Следовательно, прекращение курения задолго до достижения 40-летнего возраста позволит избежать более 90% избыточного риска у продолжающих курить, а прекращение задолго до 30-летнего возраста позволит избежать его более чем 97%.”

    Пири К., Пето Р., Ривз Г.К., Грин Дж., Берал В., Миллион соавторов исследования женщин (2013 г.) — Опасности курения в 21 веке и преимущества прекращения курения: проспективное исследование одного миллиона женщин в Великобритании. Ланцет. 2013; 381: 133–41.

    Но отказ от курения в любом возрасте, а не только в молодом, резко снижает уровень смертности.

    См. Также Тун М., Картер Б., Фесканич Д., Фридман Н., Прентис Р., Лопес А. и др. (2013) — 50-летние тенденции смертности от курения в США.N Eng J Med.2013, 24 января; 368 (4): 351-64. DOI: 10.1056 / NEJMsa1211127.

  • Все визуализации, данные и код, создаваемые «Нашим миром в данных», находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY. У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

    Данные, предоставленные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», регулируются условиями лицензии исходных сторонних авторов.Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вы всегда должны проверять лицензию на любые такие сторонние данные перед использованием и распространением.

    Пассивное курение | Агентство по укреплению здоровья Smokefree

    Что такое пассивное курение?

    Зажженная сигарета похожа на горящую свалку токсичных отходов, из которой исходит опасный для здоровья дым.

    Когда курильщик курит сигарету, вторичный дым образуется как от горящего конца сигареты, так и от дыма, выдыхаемого курильщиком 29. Этот дым содержит много химических веществ, опасных для вашего здоровья, включая цианид, ДДТ, аммиак и окись углерода. Пассивное курение может вызвать воспаление глаз, головную боль, кашель, боль в горле, головокружение и тошноту.

    Но все может быть гораздо серьезнее. Безопасного уровня воздействия не существует. Пассивное курение увеличивает риск:

    • Болезнь сердца
    • рак легких
    • ход
    • Рак носовых пазух (рак около носа и вокруг него). 29

    До того, как в Новой Зеландии были широко введены запреты на курение в помещениях, было подсчитано, что ежегодно около 350 человек умирали из-за воздействия вторичного табачного дыма. 77

    Как пассивное курение вредит окружающим, особенно детям

    Дети могут особенно заболеть, если они вдыхают вторичный дым, потому что их легкие меньше, у них учащается дыхание и их иммунная система все еще развивается. 78. У них также часто нет возможности убежать от дыма.

    Они чаще обращаются в больницу, болеют кашлем, простудой и хрипом и чаще не ходят в школу. 30 Дети, родители которых курят, имеют вдвое больший риск заболеваний нижних дыхательных путей, таких как бронхит и пневмония, по сравнению с детьми родителей, которые не курят. 31 Более того, чем больше родители курят рядом с детьми, тем выше вероятность того, что они заболеют. 32

    Дети, родители которых курят, имеют вдвое больший риск заболеваний нижних дыхательных путей, таких как бронхит и пневмония, по сравнению с детьми родителей, которые не курят.

    Воздействие вторичного табачного дыма также может повлиять на развитие и поведение детей, они могут хуже учиться в школе и испытывать проблемы с вниманием. 33

    Детей необходимо защищать от вторичного табачного дыма, поскольку он может вызвать: 79

    • Инфекции среднего уха, такие как клеевое ухо
    • Заболевания легких и органов дыхания, такие как круп, бронхит, бронхиолит и пневмония
    • астма, которая может усугубить астму
    • задержка роста легких
    • Внезапная неожиданная смерть в младенчестве (SUDI или детская смерть)
    • менингит.

    В Новой Зеландии большое внимание уделяется созданию среды, свободной от табачного дыма, включая дома, автомобили, школы и открытые пространства.

    Это также может повлиять на ваших домашних животных

    Кошки, собаки, птицы и другие домашние животные подвержены риску, если они живут с курящими людьми 82 . Они будут вдыхать токсины от пассивного курения.

    Они также будут подвергаться воздействию токсичных частиц в комнате и поверхностях вокруг них, а также от прямого контакта с их владельцами.Токсины могут попасть на их мех или перья и попасть внутрь, когда они ухаживают за собой, или впитаться непосредственно через кожу.

    У животных могут развиться проблемы с дыханием / респираторными заболеваниями, аллергия, астма и даже рак в результате воздействия табачного дыма.

    Посторонний дым

    Но выход дыма на улицу не только защищает других от вторичного табачного дыма, но и поглощает токсичные химические вещества тканями, стенами, мебелью, одеждой, бытовой пылью и даже нашей кожей — и остается там на некоторое время. много времени.Это называется посторонним дымом. По этим причинам настоятельно рекомендуется никогда не курить в доме или в машине, поскольку яды в табачном дыме остаются повсюду и со временем накапливаются. Это может быть раздражителем и связано с ухудшением здоровья. Это особенно плохо для детей. Дети могут получить яды в пищеварительной системе даже от прикосновения к зараженным предметам и засовывания рук в рот 80.

    Покажи ароху и вынеси дым на улицу.

    Что в сигарете? | Ирландское онкологическое общество

    В состав сигарет входят:

    Никотин
    Никотин — это бесцветный ядовитый алкалоид, полученный из табака. Это мощное лекарство, поражающее мозг и быстро вызывающее привыкание.

    Смола
    «Смола» — это термин, используемый для описания токсичных химических веществ, содержащихся в сигаретах. Это липкое коричневое вещество, которое образуется при охлаждении и конденсации табака.Он накапливается в легких и может вызвать рак.

    Окись углерода
    Бесцветный газ без запаха, выделяющийся при горении табака. При вдыхании он попадает в кровоток и мешает работе сердца и кровеносных сосудов. До 15% крови курильщика может содержать угарный газ вместо кислорода.

    Мышьяк
    Пестициды, содержащие мышьяк, используемые при выращивании табака, в небольших количествах содержатся в сигаретном дыме.Мышьяк обычно содержится в крысином яде.

    Аммиак
    Аммиак — это токсичный бесцветный газ с резким запахом. Соединения аммиака обычно используются в чистящих средствах и удобрениях. Также используется для усиления воздействия никотина в сигаретах промышленного производства.

    Ацетон
    Ароматный летучий жидкий кетон, используемый в качестве растворителя. Жидкость для снятия лака является, например, растворителем.

    Толуол
    Толуол — высокотоксичное химическое вещество.Промышленное использование включает каучуки, масла, смолы, клеи, чернила, моющие средства, красители и взрывчатые вещества.

    Метиламин
    Химическое вещество, обнаруженное в лосьоне для загара.

    Пестициды
    В сигаретном дыме присутствует ряд пестицидов (токсичных химикатов, используемых для уничтожения вредителей, обычно насекомых). Эти пестициды попадают в сигареты, потому что они используются на растениях табака во время их роста.

    Полоний — 210
    Радиоактивный элемент — используется в ядерном оружии, а также в качестве атомного источника тепла.

    Метанол
    Топливо, используемое в авиационной промышленности.

    Почему мы курим

    Задумывались ли вы когда-нибудь о науке, лежащей в основе курения? Что в первую очередь вызывает у нас желание взять в руки сигарету?

    Знаете ли вы, что люди курят по трем основным причинам?

    • Никотиновая (или физическая) зависимость — химическая зависимость, которая вызывает симптомы абстиненции и «потребность» в никотине
    • Ситуационные триггеры — дым, который вы хотите, когда вы находитесь в определенных ситуациях или с определенными людьми
    • Эмоциональные триггеры — дым, который вам нужен, когда вы расстроены, напряжены, скучаете или счастливы.

    Обычно мы курим по сочетанию этих причин.

    ЗАВИСИМОСТЬ НИКОТИНА + ТРИГГЕРЫ (эмоциональные и ситуативные) = СРОЧНО КУРИТЬ

    Просто справиться с одной стороной уравнения курения обычно недостаточно, потому что большинство людей затем сбивает с толку другая. Например, если вам удается контролировать свою тягу к никотину, но вы не планируете заранее, как вы будете справляться с триггерами стресса, плохого рабочего дня может быть достаточно, чтобы вы снова начали курить.

    Насколько вы зависимы от никотина, это определит наилучшие методы борьбы с абстинентным синдромом и тягой, например, лекарства или никотинзамещающие продукты (иногда называемые никотинзаместительной терапией или НЗТ).

    У разных людей разные триггеры, поэтому нет единого способа бросить курить. У всех, кто уходит, своя история, но есть некоторые сходства.

    После более чем 30 лет оказания помощи курильщикам в отказе от курения мы обнаружили, что лучший шанс для успеха — это сочетание лекарств или никотинзамещающих продуктов с советами и наставничеством Quitline.

    Это потому, что никотиновые заменители помогают справиться с физической зависимостью, а наши специалисты по отказу от курения могут помочь найти способы справиться с эмоциональными и ситуативными триггерами.

    Подготовка к выходу

    Причины бросить курить

    Триггеры

    Поделиться этой статьей

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *