Миома матки что это такое как лечить: Миома матки — причины, симптомы, диагностика и лечение миомы матки

Содержание

Миома матки: безоперационное лечение возможно!

О возможностях современного медикаментозного лечения, на примере наиболее часто встречающихся клинических случаев, рассказал врач-гинеколог, профессор Александр Тихомиров.

Миома матки является одной из наиболее распространенных опухолей женской репродуктивной системы. Ее обнаруживают у 30-35% женщин репродуктивного возраста, то есть примерно у каждой третьей. Несмотря на то, что миома – это доброкачественная опухоль, она является основной причиной проведения гистэректомии – операции по удалению матки, что приводит к бесплодию женщины, в то время как существуют безоперационные методики, позволяющие сохранить фертильность.

Согласно исследованию «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер»-2016», уровень декларируемой информированности российских женщин о заболевании «миома матки» высок: 94% слышали о нем, однако из них лишь 15% хорошо известны его симптомы. Причина низкой осведомлённости в том, что проявления миомы не специфичны – боль в низу живота, обильные менструации или болезненные ощущения во время половых актов могут указывать и на другие заболевания. При проявлении любого из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Как лечить?

Важно понимать, что подход к лечению каждого конкретного случая сугубо индивидуален и его определяет врач, исходя из общего состояния пациентки и её дальнейших планов на беременность и рождение ребёнка. Но в любом случае необходимо стремиться к органосохраняющему лечению. Основываясь на часто встречающихся клинических случаях можно обрисовать три основных типа:

Планирование беременности

На фоне уже существующей миомы матки протекает 4% беременностей. При этом в 50−60% случаев наблюдаются незначительные изменения в размерах миоматозных узлов: по данным разных ученых, у 22−32% беременных отмечается их рост, а у 8−27% - уменьшение. У 10-40% наблюдаются такие осложнения как прерывание беременности, преждевременные роды, отставание в росте и повреждение плода.[1] Но решающим фактором для принятия решения является информация о расположении миомы. В случае, когда она ведёт к деформации матки – беременность на её фоне нежелательна: развитие узлов может опережать развитие плода и привести к выталкиванию плода, обильным кровотечениям, вплоть до потери матки.

Александр Тихомиров, профессор, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, президент МОО «Общество врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки»:

«Исследования показали, что за 13 недель применения улипристал ацетата, узел миомы теряет кровоснабжение и может уменьшиться в своём объёме до 50%, а в диаметре на 30%, что уже решит основную проблему – деформацию матки. А так как во время беременности миома уже не будет расти, такое лечение при планировании беременности можно считать достаточным. Но если во время терапии узлы выпадают в полость матки, либо превращаются в нулевой тип подслизистой, их можно всего за один заход удалить с помощью гистерорезектоскопии[2], что без предварительного медикаментозного лечения было бы затруднительно. Зачастую узлы располагаются в мышечной ткани матки с частичным выпиранием внутрь матки и требуют неоднократного оперативного лечения. И несмотря на то, что гистерорезектоскопия считается малоинвазивным, но всё же хирургическим вмешательством, может повлечь за собой образование спаек, обилие которых, в самом худшем случае, может привести к бесплодию».

Лечение умеренной симптоматики

Одним из основных симптомов миомы матки является увеличение объема менструальных кровотечений. Помимо явного дискомфорта, отсутствие необходимого лечения, как правило приводит к развитию анемии (малокровию). Для нее характерна хроническая усталость, повышенная сонливость, головокружение, упадок сил, повышенная раздражительность. Совокупность этих факторов с возможным давлением миомы на соседние органы может резко снизить качество жизни пациенток. Для облегчения симптомов анемии зачастую назначают препараты для восполнения дефицита железа, от которых может обостриться гастрит, появляться тошнота и другие проблемы с ЖКТ.

Александр Тихомиров, профессор, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, президент МОО «Общество врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки»: «В этом случае, безусловно, лучше лечить не симптомы, а их причину. При условии необходимости сохранения репродуктивной функции, первым способом лучше выбирать медикаментозное лечение: улипристала ацетат в сочетании с препаратами железа. За 13 недель гемоглобин восстанавливается, под воздействием улипристала ацетата узел миомы может уменьшиться, нормализуется менструация и объём кровотечения. И это только за один курс лечения, а через пару месяцев курс можно повторить. Для молодой женщины, на мой взгляд, это оптимальный выбор».

Предменопауза

Для женщин в возрасте старше 45 лет, при обнаружении миомы чаще всего рекомендуют оперативное вмешательство, так как в этом возрасте репродуктивная функция либо уже реализована, либо рождение ребёнка уже не планируется, а удаление матки видится кардинальным решением проблемы. Но удаление матки приводит в итоге к тяжёлым последствиям: сильный гормональный сбой, прибавка массы тела, ранний климакс. Не говоря о психологических проблемах, связанных с потерей самого «женского» органа.

При медикаментозном, органосохраняющем лечении, даже при достаточно крупных размерах опухоли, возможна остановка роста миоматозного узла и даже его уменьшение в размерах. В таком состоянии женщина может пройти период менопаузы, а в постменопаузальном периоде миоматозные узлы теряют питание и, соответственно, уменьшаются.

Александр Тихомиров, профессор, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, президент МОО «Общество врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки»: «Сегодня при лечении такого доброкачественного образования подход «нет органа – нет проблемы» остался в прошлом. Женщина с миомой матки должна быть проинформирована о всех методах лечения её заболевания: медикаментозных, хирургических и рентгенологических. Пациентка должна принимать активное участие в выборе и не откладывать лечения. Только совместно может быть принято окончательное решение».

Важно знать:

  • Чем раньше обнаружена проблема, там проще её решить – для своевременного обнаружения узлов и увеличения объёма миоматозной ткани, необходимо регулярное посещение гинеколога. Желательно не реже 1 раза в год
  • Не теряйте времени. При обнаружении доброкачественной опухоли, необходимо срочно начинать лечение, не дожидаясь её увеличения. Если врач занимает выжидательную позицию – обратитесь к другому специалисту
  • Миому можно вылечить медикаментозно, либо значительно облегчить симптомы заболевания и уменьшить размеры опухоли и узлов. Препараты, содержащие улипристала ацетат, блокируют прогестероновые рецепторы, в результате чего прекращается кровотечение. Помимо этого, происходит уменьшение миоматозных узлов[3]
  • В случае бесплодия, вызванного деформацией матки, лучше начать с медикаментозного лечения. Велика вероятность, что его будет достаточно и благополучное зачатие, и вынашивание ребёнка будет возможно и без операционного вмешательства.
  • С наступлением менопаузы миома может пройти сама собой, поэтому в пременопаузе лучше медикаментозно задержать развитие опухоли, не прибегая к операции, так как отсутствие матки вызывает как гормональный дисбаланс, так и психологический дискомфорт.

###

«Гедеон Рихтер» - венгерская фармацевтическая компания, крупнейший в Восточной Европе производитель лекарственных препаратов (производит около 200 генерических и оригинальных препаратов в более чем 400 формах). Компания, чья миссия лежит в обеспечении высокого качества лечения на протяжении поколений, имеет экспертизу во многих терапевтических областях. Однако особое внимание уделяет исследованиям в области центральной нервной системы и женского репродуктивного здоровья. В активах компании 9 производственных и исследовательских предприятий, завод в России был открыт более 20 лет назад и стал первой иностранной производственной площадкой компании. Продажи «Гедеон Рихтер» в России составляют около 21% от общего объема продаж в странах присутствия компании. По данным IMS Health, входит в ТОП-10 иностранных фармацевтических компаний, работающих на территории РФ. «Гедеон Рихтер» является социально-ответственной компанией, реализуя проекты в области КСО как на глобальном, так и на российском уровне. Так, цель одного из самых заметных на российском фармацевтическом рынке проекта «Неделя женского здоровья «Гедеон Рихтер» - повысить осведомленность женщин в вопросах репродуктивного здоровья. На сегодняшний день штат компании составляет около 12 тысяч человек в мире, 1100 из которых трудится в России.

www.g-richter.ru


[1] Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Рекомендации Минздрава

[2] Гистерорезектоскопия представляет собой малоинвазивную методику локального удаления миоматозных узлов с помощью гистерорезектоскопа. Она проводится без разрезов, путём постепенного введения прибора в маточную шейку, где может проводить целый комплекс хирургических действий: разрезание, прижигание, измельчение и т.д.

[3]«Место улипристала ацетата в лечении миомы матки: предоперационная подготовка или долгосрочная курсовая терапия», Elsevier Masson, J Gynecol Obstet Hum Reprod 46 (2017) 249–254

Миома матки — причины, диагностика и лечение

Я гинеколог, лечу миомы матки более 20 лет. В 2005 году защитил диссертацию, посвященную этому заболеванию.

Дмитрий Лубнин

гинеколог

В статье расскажу, что такое миомы, как их диагностировать и почему если гинеколог говорит, что для выздоровления нужно удалить матку целиком, следует обязательно получить второе мнение у другого специалиста.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое миома и почему она возникает

Миома матки — доброкачественная опухоль, способная появиться в период от первой менструации до менопаузы. Это связано с тем, что клетки, из которых состоит миома, растут только в ответ на воздействие половых гормонов.

Миома настолько распространена, что ее можно рассматривать как вариант физиологической реакции матки на работу в неестественных для нее условиях. Под неестественными условиями я подразумеваю множество менструальных циклов при малом количестве беременностей. Именно так «эксплуатируется» матка у большинства женщин в последние сто лет истории человечества. Если до начала 20 века женщина в среднем проживала около 30 менструальных циклов, то у современной женщины их может быть до 400. По этой причине некоторые гинекологические заболевания сегодня встречаются чаще других.

Схема расположения миоматозных узлов в маткеСхема расположения миоматозных узлов в матке

Прогестерон — основной гормон, стимулирующий рост миомы матки. В норме он как раз отвечает за начало и поддержание беременности. У беременной женщины матка начинает активно расти за счет деления всех слоев клеток. Рост миомы тоже начинается с изменений в одной мышечной клетке. Поэтому в научной литературе можно встретить описание миомы матки как «беременности отдельных клеток в небеременной матке». Это приводит к формированию узлов, как правило, округлой формы. Такие узлы состоят из мышечных клеток и волокон соединительной ткани.

Еще существуют образования, которые врачи называют фибромой матки. Они тоже имеют вид узлов, в которых соединительной ткани больше, чем мышечной. Фиброма развивается при недостаточном кровоснабжении узлов: по сути это миома, которой не хватило кислорода и питательных веществ. И к миоматозным, и к фиброзным узлам подходят кровяные сосуды, поэтому менструальные кровопотери у женщин с образованиями в матке могут быть сильнее, чем у здоровых женщин.

Рост миоматозных узлов непредсказуем и не зависит ни от каких внешних факторов, за исключением беременности, которая провоцирует рост узлов. Распространенный миф о влиянии бань, саун, массажа, загара и физиопроцедур на рост узлов миомы матки не имеет достоверных научных подтверждений. Узлы миомы могут годами не изменяться в размерах, а после начать довольно стремительно расти. В целом скорость роста узлов за редким исключением составляет не более 1—2 см в год.

Отдельно отмечу случаи, когда узел может самостоятельно погибнуть, лишившись кровоснабжения. Это происходит, когда в процессе роста узел просто передавливает сосуды и отмирает. Подобное явление может возникнуть и после беременности.

Какие симптомы бывают при миоме

Симптомы миомы матки проявляются лишь в 30—40% случаев. Вот наиболее частые из них.

Обильные менструации. Менструация — процесс удаления эндометрия (внутренней выстилки) из матки, который сопровождается кровотечением. В норме оно не превышает 80 мл. Но миоматозные узлы стимулируют рост кровеносных сосудов, что увеличивает объем крови в матке. А поскольку миома — это не мышечная ткань, она может мешать матке нормально сокращаться, что тоже приводит к более обильным менструациям. Оценить объем менструальной крови на глаз сложно даже женщинам, которые используют менструальную чашу. Разобраться поможет тест от Национальной службы здоровья Великобритании, правда, он на английском языке.

При обильных менструациях женщинам назначают общий анализ крови, а также оценку уровня железа, ферритина и общей железосвязывающей способности сыворотки. Выявленная железодефицитная анемия, обусловленная кровопотерями из-за миомы, уже показание для лечения, даже если пациентка больше ни на что не жалуется.

Чувство давления на мочевой пузырь или прямую кишку, запоры. Эти симптомы могут проявляться в любую фазу менструального цикла.

Увеличение живота при крупных размерах узлов. Размеры варьируются от микроскопических до существенных. Например, бывают миоматозные узлы размером с грейпфрут. Их даже можно прощупывать внизу живота.

Реже мои пациентки жалуются на боль, возникающую в покое внизу живота или в пояснице, а также боль во время месячных или при сексе. Иногда женщина узнает о миоме, только когда у нее не получается зачать ребенка с партнером или после выкидыша. Наступлению беременности могут мешать узлы, растущие в полость матки и меняющие ее форму. По сути, они занимают пространство, в котором должна развиваться беременность. Вынашиванию беременности препятствуют более крупные узлы: они оттягивают на себя большую часть кровотока матки, лишая плод кровоснабжения.

Опасна ли миома

Миома — доброкачественная опухоль. Это значит, что клетки миоматозного узла растут постепенно и не метастазируют. Однако миоматозные узлы могут разрастаться и давить на мочевой пузырь или соседние органы.

Погубить женщину миома не может, но иногда существенно нарушает качество ее жизни. В первую очередь, за счет последствий обильных потерь крови во время менструации: они приводят к нарастающей железодефицитной анемии, от которой страдают все органы и ткани. Еще одно потенциальное последствие миомы — невозможность зачать или выносить ребенка.

Как диагностируют миому

Важно обнаружить миоматозные узлы на ранних стадиях, когда их можно вылечить. В этом могут помочь следующие методы диагностики.

УЗИ органов малого таза. Золотой стандарт диагностики миомы матки — УЗИ. Гинеколог изначально может заподозрить наличие миомы матки при осмотре на кресле, но этого будет недостаточно для диагноза. Без УЗИ гинеколог может отметить, что матка увеличена в размерах или бугриста. Но причиной тому может оказаться не миома, а, например, аденомиоз: заболевание, при котором эндометрий прорастает в ее мышечный слой.

Основная задача УЗИ — описать все узлы в матке, их точную локализацию и предоставить графический рисунок: схему расположения узлов в матке. Если в вашем заключении УЗИ нет подробного описания узлов и врач УЗИ-диагностики отказывается рисовать план-схему, скорее всего, исследование не будет информативным. Только по текстовому описанию узлов гинекологу сложно понять реальную картину проблемы и предложить оптимальный метод лечения.

Только с графической схемой расположения узлов проведенный анализ УЗИ будет считаться полноценным. На основании этой картинки гинеколог даст внятные рекомендации по выбору метода лечения или возможности беременности с такими узлами.

МРТ. В большинстве случаев достаточно обычного ультразвукового исследования. МРТ малого таза необходимо только при очень больших размерах матки и узлов, когда невозможна полноценная оценка с помощью УЗИ.

УЗИ-снимок миомы при беременности в восемь недель. Темное пятно слева от подписи «миома» — плодное яйцоМРТ-фото крупной фибромы. Миомы могут достигать такого же размера, заполняя всю полость малого таза. Источник: ResearchGate

Диагностическое выскабливание. Иногда врач может порекомендовать пациентке провести диагностическое выскабливание полости матки. Это имеет смысл делать только в том случае, если при УЗИ возникает подозрение на дефект эндометрия. Например, полип или видоизменение покровов. В таком случае врач, возможно, захочет провести анализ подозрительных клеток и проверить их на злокачественность. Но это не имеет отношения к миоме матки: она никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Если при УЗИ не было выявлено проблем с эндометрием, показаний к выскабливанию нет. В общем, если лечащий врач рекомендует провести выскабливание, спросите зачем.

Гистероскопия. Это исследование полости матки назначается, только если обнаружен субмукозный узел — такой, что растет внутрь полости матки. Даже в этом случае процедуру обследования стоит объединить с удалением этого узла.

Если миому выявили, но женщину она никак не беспокоит, врач предложит наблюдать за ее ростом в динамике с помощью УЗИ — обследование нужно будет проводить каждые шесть-восемь месяцев. Если при трех подряд исследованиях отмечается прогрессивный рост миоматозных узлов, то назначается лечение.

Исключения делают для очень молодых и пожилых пациенток. Так, молодой девушке врач может назначить лечение уже после первого УЗИ-контроля, выявившего увеличение узлов. В то же время постепенный рост узлов у женщины накануне менопаузы может быть оставлен без лечения. Но все крайне индивидуально.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Как лечат миому матки и сколько это стоит

Поскольку миома — не совсем обычная опухоль, а скорее опухолевидное заболевание, в некоторых случаях можно вылечить ее без операции — приемом лекарств.

Основная проблема связана с тем, что женщины часто обращаются к врачу с миомой матки в уже запущенной стадии. Все потому, что миоматозные узлы, которые можно прооперировать, растут в период с 20 до 30 лет. А при рутинном обращении пациентки, которая ни на что не жалуется, гинеколог проводит осмотр в кресле и делает мазки, но УЗИ не назначает. По моему убеждению, ежегодное УЗИ органов малого таза позволяет застраховать себя от состояния, которое потребует более дорогого лечения.

Выбор стратегии лечения зависит не только от размеров и расположения узла, но и от целей пациентки: если она не планирует беременность, то лечение может быть направлено на сокращение объема кровотечений. Если женщина хочет стать матерью, то нужно убрать узел в матке, чтобы плод не конкурировал с ним за пространство и кровоток.

Дальше я расскажу о разных способах лечения миомы.

Способ лечения миомы

Медикаментозное лечение миомы

Эти способы предназначены для женщин, не планирующих беременность, и направлены на контроль кровопотерь при менструации:

  1. КОК — оральные контрацептивы с эстрогеном и прогестероном в составе;
  2. прогестиновые внутриматочные спирали;
  3. прогестиновые контрацептивы;
  4. аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Все это гормональные средства, которые позволяют «остановить» менструальный цикл за счет стабильного уровня гормонов извне. При стабильном поступлении заданной концентрации гормонов эндометрий в матке не разрастается и менструаций как таковых не происходит. Даже если есть ежемесячный перерыв в приеме, кровотечение отмены будет выражено слабее, чем «естественные» менструации.

При этом гормональные контрацептивы и внутриматочная гормональная система не оказывают на размер и рост самих миоматозных узлов никакого влияния. Агонисты ГнРГ — «Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс», — это препараты, переводящие женщину в искусственную менопаузу. Сегодня они не рекомендуются для лечения миомы матки, так как дают лишь временное улучшение, при этом лечение подобными препаратами сопровождается тяжелыми побочными эффектами.

Лекарственный препарат «Эсмия», селективный блокатор рецепторов прогестерона, ранее применялся для лечения миомы, но запрещен к применению с мая 2020 года.

«Эсмия», цена 9286 Р. Источник: «Сбер-еаптека»

Способ лечения миомы

Хирургическое лечение миомы

Есть три основных хирургических метода лечения: миомэктомия, гистерэктомия и эмболизация маточных артерий.

Миомэктомия — хирургическое удаление миоматозных узлов — рекомендовано для женщин, которые планируют беременность в ближайшем будущем. Это временная «реставрация» матки, которая повышает шанс благополучно зачать и выносить ребенка. После такого лечения узлы начинают расти вновь. Частота рецидива миомы матки после хирургического удаления узлов составляет 7—14% в год. То есть уже через несколько лет после удаления узлов они вырастают вновь более чем в половине случаев.

Миомэктомия бывает трех видов:

  1. Лапаротомическая. Это удаление узлов при полноценной хирургической операции, после которой на животе остается рубец.
  2. Лапароскопическая. Это удаление миоматозных узлов с помощью трех небольших разрезов на животе.
  3. Гистерорезектоскопическая. Такую операцию проводят при помощи гистероскопа — оптического прибора, вводимого в матку, так что врач удаляет те узлы, которые видит глазами. В отличие от лапароскопии, после такой операции не остается рубцов на животе, ведь все манипуляции проводятся через вагинальный доступ.
Лапаротомическое удаление миоматозных узлов выглядит как обычная полостная операция с разрезом на животе. При лапароскопической операции хирург вводит гибкие трубки через разрезы на животе, при гистерорезектоскопической — через влагалище, вовсе без разрезов

Гистерорезектоскопическая операция подходит только для удаления субмукозных узлов размером не более 3—4 см, расположенных со стороны полости матки, поэтому ее предлагают не всем пациенткам с миомами. А выбор из первых двух методов зависит от опыта и умения хирурга: полостную операцию выполняют многие гинекологи, а лапароскопическую при сложных узлах — единицы.

Вообще, миомэктомия — в большей степени пластическая операция. Опытные хирурги, которые имеют опыт подобных операций, предпочитают выполнять лапароскопические операции. Предложение провести лапароскопическую операцию подтверждает профессионализм хирурга.

Лапаротомическую миомэктомию можно сделать по полису ОМС. Важно взвешивать риски, так как стоимость операции определяется опытом хирурга, который ее проводит. А выдающиеся хирурги, насколько я могу судить, чаще работают в частных клиниках либо оказывают платные услуги в государственных больницах.

Стоимость лечения в частной клинике включает расходы не только непосредственно на операцию, но и на диагностику — анализы, УЗИ, МРТ, наркоз, гистологическое исследование удаленных узлов и пребывание в стационаре в течение трех-пяти дней. Иногда все эти услуги объединяют в «пакет», но детали нужно уточнять в конкретной клинике. Суммарно миомэктомия в частной клинике может стоить от 60 000 до 600 000 Р.

Сколько стоит миомэктомия в частных клиниках Москвы без учета сопутствующих операции расходов

Лапаротомическая операция

Лапароскопическая операция

Европейская клиника

От 120 000 Р

Гистерорезектоскопия

Европейская клиника

От 35 000 Р

Гистерэктомия — удаление матки. Это метод лечения для пациенток, которым не помогли таблетки, тех, у кого матка, измененная узлами, достигла гигантских размеров, или если есть серьезные сопутствующие заболевания репродуктивных органов. В таком случае удаление матки решает несколько проблем со здоровьем сразу.

Гистерэктомия — самый дешевый способ лечения миомы, направление на операцию охотно дают в женской консультации по полису ОМС. Именно таким путем идут многие пациентки. По разным данным, в России проводится от 600 до 800 тысяч удалений маток в год по причине миомы.

Эмболизация маточных артерий, как и миомэктомия, позволяет сохранить матку. Этот метод лечения предлагают крупные центры, так как для операции требуется дорогостоящее оборудование, а число занимающихся этим специалистов невелико.

Эмболизация — высокотехнологичный метод: в бедренную артерию пациентки вставляется катетер, который протягивают до маточной артерии. Через катетер в кровоток поступает препарат с микросферами, блокирующими сосуды миоматозных узлов. В результате узлы отмирают.

Красивое видео на английском о том, как происходит эмболизация маточных артерий

Эмболизация — предпочитаемая альтернатива удалению матки. Операция выполняется без наркоза, под местной анестезией, занимает 10—15 минут, не сопровождается разрезами, легко переносится. Эмболизация оказывается эффективным методом лечения в 94—96%, рецидивы заболевания после вмешательства не наблюдаются.

Поскольку операцию выполняют эндоваскулярные хирурги, а показание к эмболизации должен дать гинеколог, между ними иногда возникает конфликт интересов. Гинеколог может считать, что будет лучше, если он сам проведет пациентке гистерэктомию или миомэктомию. Поэтому несмотря на широкие показания к эмболизации при миомах, получить рекомендацию к операции можно только у гинекологов, которые занимаются этой проблемой, то есть работают в сфере эндоваскулярной хирургии.

В ситуации, когда гинеколог настаивает, что эмболизация вам не показана, целесообразно получить второе мнение у специалиста из медицинского центра, где доступны все способы лечения миомы матки — как хирургические, так и с применением эмболизации маточных артерий.

Средняя стоимость эмболизации маточных артерий — от 160 000 до 250 000 Р. При этом операция может выполняться по квоте от государства, как высокотехнологичная помощь, — уточнить это лучше у лечащего врача.

Запомнить

  1. Миома матки — опухолевидное заболевание, которое может возникнуть без особых причин у любой женщины в период от первой менструации до менопаузы.
  2. Стоит делать УЗИ органов малого таза раз в год, чтобы выявить миому на начальной стадии роста.
  3. После УЗИ нужно просить, чтобы предоставили схему узлов в матке — это главный результат, который поможет получить объективную рекомендацию по лечению.
  4. Не следует из года в год наблюдать за прогрессированием миомы матки: если узлы растут, нужно выбрать метод лечения. Лечить миому можно с помощью гормональных препаратов или хирургически.
  5. Миомэктомия — это временная «реставрация» матки для подготовки к беременности.
  6. Удаление матки целиком требуется в небольшом проценте случаев.
  7. Оптимальный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий, но он пока не очень распространен в России и дорого стоит.

Миома матки что это? Чем опасна? Как лечить? МЦ"Апельсин" Мытищи

Миома матки – хроническое заболевание, вызываемое целым комплексом разных факторов. При ней в стенке матки формируется гладкомышечная ткань, образующая узлы. Для жизни она не опасна, но может стать причиной развития бесплодия или невынашивания беременности. Миома долгое время развивается бессимптомно. Небольшие миомы себя не проявляют, и женщина даже не подозревает, что у нее есть проблемы. Так как причины болезни до конца не выяснены, эффективных мер профилактики не существует. Поэтому так важно регулярно проходить гинекологические обследования. Они позволяют вовремя поставить диагноз и начать лечение миомы матки.

Виды патологии

Симптомы, а также и выбираемые врачом методы лечения, во многом зависят от вида заболевания. Они отличаются друг от друга расположением узлов. Выделяют следующие виды миомы:

  • Субсерозная. Узлы имеют тонкую ножку или широкое основание и располагаются снаружи матки под серозной оболочкой. В этой форме болезнь не имеет симптомов, даже если миома сильно разрастаются.
  • Сумбукозная. Узлы располагаются под слизистой оболочкой внутренний стенок матки. Этот вид проявляется, когда узел достигает примерно 1-2 см. Первым его признаком является обильное кровотечение. Самым частым осложнением сумбукозной миомы матки является развитие бесплодия.
  • Интрамуральная и интерстициальная. В первом случае узлы имеют внутримышечное расположение, во втором – межмышечное. Могут разрастаться до очень крупных размеров, сдавливая соседние органы.

Основным методом диагностики является УЗИ, которое позволяет не только увидеть узлы, но и точно определить их размер и локализацию. Реже назначается МРТ. Она может потребоваться в том случае, если миома уже очень сильно разрослась и датчик УЗИ не может ее охватить. 

Симптомы миомы неспецифичны. Их часто путают с другими состояниями. Врачи нашей клиники рекомендуют сразу прийти на осмотр, если появляется хотя бы один из следующих признаков:

  • Обильное кровотечение во время менструации.
  • Проблемы со стулом и мочеиспусканием.
  • Увеличение живота.
  • Появление болезненных ощущений внизу живот, области поясницы.
  • Боль во время полового акта.

Лечение

Выбор метода лечения зависит и от вида патологии, и от планов женщины стать в будущем матерью. Миома матки не угрожает жизни и практически никогда не озлокачествляется, поэтому если женщина планирует беременность, врачи стараются использовать щадящие методы.

Терапевтическое лечение используется при небольших узлах или у молодых пациенток. Лекарственные препараты позволяют уменьшить миому. При необходимости курс медикаментозного лечения можно повторить. Для лечения применяют гормональные средства, блокирующие рецепторы прогестерона. Эффективность лечения зависит от количества рецепторов. Когда их мало, терапевтические методы будут не эффективны.

Консервативная терапия всегда проводится комплексно, ее основой являются гормональные препараты. В некоторых случаях врач может дополнительно назначить лекарственные препараты, позволяющие устранить неприятные ощущения, сопровождающие миому. Для улучшения результатов лечения применяются иммуномодулирующие средства.

В зависимости от размера узла лечение проводится в один или два этапа. Двухэтапное лечение используют в тех случаях, когда размер миомы превышает 2 см:

  • Цель первого этапа – уменьшить размер узла. Для этого пациентке назначаются антигонадотропины. В среднем этап длится около полугода.
  • Цель второго этапа – поддерживающая терапия. Он начинается после того, как размер миоматозного узла станет меньше 2 см. Пациентке назначаются комбинированные гормональные контрацептивы.

При своевременной диагностике первый этап может не потребоваться. Если размер миомы изначально был меньше 2 см, а заболевание не вызвало дискомфорта, сразу проводится поддерживающая терапия с помощью оральных контрацептивов.

Внимание! Провести медикаментозное лечение можно только в том случае, если размер узла не больше 2-3 см, а растет он в толще матки. Большие узлы всегда требуется удалять хирургическим путем. Это сложная операция, требующая стационарного лечения, поэтому мы рекомендуем регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры. 

В нашей клинике операции такого типа не проводятся, поэтому при необходимости оперативного вмешательства гинеколог даст вам направление в специализированное лечебное учреждение. Хирурги используют разные способы оперативного лечения:

  • Удаление миомы матки лапароскопическим методом.
  • Лазерное удаление миомы матки.
  • Эмболизация маточных артерий.
  • Гистерорезектоскопия.
  • Гистерэктомия.

Не пренебрегайте вашим женским здоровьем. Миома матки – это болезнь, поражающая женщин репродуктивного возраста, женщин, планирующих в дальнейшем стать матерью. При появлении малейших признаков приходите в наш медицинский центр для диагностики и лечения миомы матки. Цена промедления может быть очень высока, так как при хирургическом лечении запущенных случаев сохранить репродуктивную способность можно не всегда.

Все цены на диагностические и лечебные процедуры в гинекологическом отделении клиники «Апельсин» вы можете узнать на сайте или позвонив в регистратуру по телефону + 7 495 646 80 03.

Лечение миомы матки в Клинике не Яузе

Около трети женщин старше 35 лет страдают миомой матки.

Мифы и правда

  • Миомы боятся, считая опухолью, способной переродиться в рак. А как же? Ведь она растёт, нередко образуя новые узлы. К счастью, этот страх не обоснован. Риск развития злокачественной опухоли в матке примерно одинаков и невелик как на фоне существующей миомы, так и без неё.
  • Другой распространённый страх, что женщины с миомой обречены на бездетность. Действительно, более 20% пациенток с миомой страдают бесплодием и невынашиванием беременности. Однако, если причина бесплодия — миома, то это прекрасно лечится. В 70% случаев при органосохраняющем лечении репродуктивная функция восстанавливается.
  • «Всем пациенткам с миомой предлагают вырезать матку» — распространённое неправильное мнение. Показания к удалению матки весьма ограничены, а женщинам в репродуктивном возрасте такое лечение вообще практически не предлагается. Да и зачем? Ведь в наше время миоматозные узлы можно удалить гистероскопически (через влагалище и шейку матки) или лапароскопически (через небольшие проколы в области живота).

Таблетки или операция?

При выявленной миоме матки необходимо наблюдаться у гинеколога, чтобы контролировать, как меняется ситуация, определить момент, когда необходимо вмешаться, начать (изменить) лечение.

Лекарства

Хорошая новость — миома лечится, в том числе консервативными методами. Обычно это тщательно подобранная гормонотерапия (таблетки, инъекции или гормоносодержащие внутриматочные средства). Она дополняется симптоматическим лечением — лекарствами или настоями трав, останавливающими кровотечение, снимающими боль и др.

Операция

Если таблетки не помогают — узлы не рассасываются, а растут и множатся, либо миома мешает зачатию и вынашиванию беременности, необходима операция. При этом сегодня, чтобы избавиться от миомы, даже не нужно делать лапаротомию (разрез передней брюшной стенки).

Если узлы растут внутрь матки, в подслизистый слой (субмукозные) — их удаляют через влагалище методом гистерорезектоскопии.

Если узлы на внешней стороне матки, со стороны брюшной полости (субсерозные) — к ним подбираются лапароскопически (через прокол в передней брюшной стенке).

В Клиническом госпитале на Яузе хирурги-гинекологи проводят операции с величайшей осторожностью, стараясь не рассекать, а раздвигать ткани для минимального их травмирования, что позволяет избежать образования спаек, помогает быстрому восстановлению.

Посмотрите на живот пациентки после лапароскопической операции: не видно даже следов проколов, потому что они небольшие и незаметны. Сравните со шрамом после давнего НЕлапароскопического удаления аппендикса (справа внизу живота).

И, главное — через полгода можно планировать беременность.

Фото. Лапароскопическая операция по поводу бесплодия выполнена врачом Лисичкиной Е.Г. (аппендэктомия выполнена пациентке в детстве др. врачом)

цены на удаление миомы матки в клинике «Даная»

Миома матки – это доброкачественная дисгормональная опухоль, которая образуется в мышечной слое сосудов. Эта патология является одной из самых часто возникающих в женской репродуктивной системе. По статистике, она встречается в 20% случаев у пациенток в возрасте 30-35 лет, и в 60% – в возрасте старше 40 лет.

До сих пор до конца не изучены причины возникновения опухоли, но чаще всего ее появление связывают с гормональным дисбалансом и нарушением обмена прогестерона. Несмотря на доброкачественный характер, миома представляет серьезную угрозу здоровью, так как нередко приводит к осложнениям. Один из возможных рисков – это развитие бесплодия. По этой причине патология требует обязательного лечения и профилактики.

Стоимость лечения

Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов ) с использованием видеоэндоскопических технологий (удаление узлов при миоме) 38 500

Смотреть все цены

Запись к врачу

Симптомы миомы матки

Очень часто опухоль обнаруживается случайно, во время планового гинекологического осмотра. Дело в том, что иногда миома матки не имеет выраженной симптоматики, а многие пациентки не придают значения небольшому недомоганию или изменению менструального цикла.

Чаще всего симптомы проявляются при длительном течении заболевания и увеличении миомы в размерах. У женщины наблюдается следующее:

  • Появление межменструальных кровотечений.
  • Длительные и обильные менструации.
  • Общая слабость и утомляемость из-за большой кровопотери.
  • Тянущие или ноющие боли внизу живота.
  • Учащенное мочеиспускание или запоры из-за синдрома сдавливания органов.
  • Проблемы с зачатием.
  • Увеличение объемов живота без прибавки в весе.

Классификация миомы

Миоматозные узлы классифицируют в зависимости от размеров и сроков развития (как при беременности):

  • небольшие – до 5-6 недель;
  • средние – 7-11 недель;
  • большие – более 12 недель.

С учетом особенностей роста выделяют: ложный, увеличивающийся при нарушении кровообращения (некроз) и истинный (пролиферация мышечной ткани). Выделяют несколько разновидностей опухоли и в зависимости от ее расположения:

  • Интерстициальный тип. Развивается в толще миометрия.
  • Субсерозный тип. Узел располагается под субсерозной оболочкой органа и растет в сторону брюшной полости.
  • Шеечный тип. Располагается на шейке матки.
  • Субмукозный (подслизистый) тип. Опухоль развивается в полости матки, под слизистой оболочкой.

Также отдельная классификация опухолей строится на основании их гистологического строения:

  • Миомы (включают в себя только мышечные ткани).
  • Фибромы (содержат соединительную ткань).
  • Фибромиомы (состоят из мышечной и соединительной ткани).

Диагностика миомы матки

Перед удалением миомы проводят дифференциальную диагностику для исключения рака матки и новообразований яичников. Чаще всего определить наличие узла врач может во время гинекологического осмотра. При пальпации определяется наличие плотного образования, имеющего высокую подвижность. После осмотра гинеколог назначает ряд дополнительных диагностических процедур:

  • УЗИ органов малого таза. Помогает определить расположение и размеры опухоли, а также сопутствующие патологии матки (гиперплазию, полипы эндометрия и т.д.).
  • Диагностическое выскабливание. Показано при любых выявленных миомах для установления сопутствующих заболеваний эндометрия.
  • Гистероскопия. Осмотр полости матки и цервикального канала специальным прибором, позволяющим провести биопсию тканей.
  • Лапароскопия. Методика, используемая для определения кровоизлияний или некроза миоматозных узлов.

Методы лечения

Выделяют два варианта лечения доброкачественной опухоли – консервативный и оперативный. Выбор той или иной методики зависит от размеров обнаруженного узла, признаков его роста, сопутствующих заболеваний и желания сохранить репродуктивную функцию организма.

Медикаментозная терапия

Это – консервативное лечение, которое проводится при помощи гормональных препаратов. Целью является отсрочить хирургическое вмешательство до менопаузы, во время которой миома нередко регрессирует.

В зависимости от имеющихся показаний врач-гинеколог может назначить одну из групп препаратов антигестагенов. Продолжительность лечения в среднем составляет 6-8 месяцев. Во время этого периода потребуется постоянный контроль со стороны гинеколога, так как важно убедиться, что препараты оказывают необходимое терапевтическое воздействие.

Оперативное лечение

В ряде случаев потребуется хирургическое удаление миомы матки. Оно показано пациенткам в следующих случаях:

  • Большие размеры миоматических узлов (более 12 недель).
  • Ускоренный рост опухоли.
  • Постоянные кровотечения.
  • Субмукозный тип миомы.
  • Наличие опухолей яичников или аденомиоза.

Оперативное лечение может выполняться разными способами. В нашей клинике чаще всего выполняется миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с сохранением матки. Для такой процедуры используется оборудование с видеоэндоскопическими технологиями, что позволяет сделать лечение малотравматичным и безопасным. Кроме того, такая операция позволяет сохранить репродуктивную функцию.

В случае рецидива патологии и серьезном росте узлов может применяться более радикальный метод – гистерэктомия (полное удаление матки или ее ампутация с сохранением шейки и культи).

Профилактика

Миома – довольно распространенная проблема, но к счастью, можно предпринять несколько мер для ее профилактики. Рекомендовано следующее:

  • Здоровый образ жизни.
  • Сбалансированное питание, достаточный сон и регулярные физические нагрузки – это отличный способ надолго сохранить женское здоровье.
  • Контроль над весом. Ожирение является одним из факторов риска для развития миомы – риск патологии увеличивается примерно на 20% с каждыми 10 кг лишнего веса.
  • Гармоничная интимная жизнь. Регулярная половая жизнь с постоянным партнером позволяет предотвратить развитие опухолевых патологий.
  • Регулярное посещение гинеколога. Как минимум один раз в год, а лучше – раз в полгода потребуется проходить осмотр у такого специалиста. Это позволит выявить патологию на ранних стадиях и избежать хирургического вмешательства.

Если у вас остались какие-либо вопросы по лечению патологии или вы хотите подробнее узнать о лечении и профилактике, то наши врачи обязательно предоставят дополнительную информацию.

Запись на прием

Вы можете записаться на лечение миомы матки в любой филиал медицинского центра «Даная» в Санкт-Петербурге. Гинеколог принимает в клиниках в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения», «Озерки» и Кировском районе у метро «Ленинский проспект».

Для записи можно позвонить по указанным телефонам или воспользоваться формой на сайте.

Лечение миомы матки без операции ◈ Медицинский центр Елены Малышевой Ижевск

Миома матки – это доброкачественное опухолевое образование, возникающее в мышечном слое тканей. Она образуется у женщин фертильного возраста и может стать причиной бесплодия. При своевременном обращении к врачу возможно лечение миомы матки без операции и сохранение репродуктивной функции.

Точные причины миомы неизвестны. Но риск увеличивают многократные аборты и выскабливания, абсолютная или относительная гиперэстрогения, иммунологические нарушения.

Классификация миомы

В зависимости от расположения узлов, выделяют следующие типы миомы:

  • подслизистая – узлы растут в направлении полости матки, часто располагаются на удлиненной ножке, которая может перекручиваться;
  • межмышечная – формируется в толще миометрия;
  • субсерозная – растет в направлении полости живота, образует удлиненную ножку, которая при перекруте вызывает нарушение питания узла.

Симптомы для обращения к врачу

Долгое время симптомы миомы матки могут отсутствовать. Единичные узлы, диаметром до нескольких сантиметров, не вызывают нарушений самочувствия. Посетить гинеколога необходимо при появлении следующих признаков патологии:

  • межменструальные кровянистые выделения;
  • увеличение продолжительности месячных или объема кровопотери;
  • боли внизу живота;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • бесплодие.

Нарушение мочеиспускания и функции прямой кишки развивается при миоме матки больших размеров, которая сдавливает соседние органы.

Методы диагностики

Методы обследования подбираются гинекологом индивидуально в зависимости от анамнеза и симптомов. Врач может назначить следующие способы диагностики:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза – позволяет определить количество, размеры и локализацию узлов;
  • МРТ – используется для точной диагностики миомы, обладает высокой чувствительностью;
  • гистероскопия – применяется при подслизистом расположении узлов.

Лечение миомы без операции

Лечить миому матки небольшого размера можно без хирургического вмешательства. Врач подберет наиболее подходящий метод в зависимости от типа и характера расположения узлов. Используются следующие способы терапии:

  • Медикаментозный – назначаются гормональные препараты, которые угнетают функцию яичников, снижают уровень эстрогенов, что ведет к регрессу узлов. Метод часто используется как этап для следующего хирургического удаления. Также может применяться поддерживающее гормональное лечение.
  • ЭМА – эмболизация маточных артерий, под контролем УЗИ в бедренную артерию вводится препарат, который вызывает закупорку сосудов, питающих узел. Миома постепенно рассасывается.
  • ФУЗ-абляция – при помощи МРТ через переднюю брюшную стенку на узлы воздействуют фокусированным ультразвуком. Он разогревает и повреждает клетки миомы, но не действует на здоровые ткани.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре Елены Малышевой прием ведут врачи-гинекологи высшей категории, которые имеют большой опыт диагностики и лечения миомы матки. Они подберут оптимальный метод безоперационной терапии, чтобы помочь сохранить или восстановить способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

Для записи на прием нужно заполнить форму обратной связи на сайте или позвонить по номеру (3412) 52-50-50 и выбрать удобное время посещения клиники.

Миома - Лечение - NHS

Лечение может не потребоваться, если у вас миома, но у вас нет никаких симптомов, или если у вас есть лишь незначительные симптомы, которые существенно не влияют на вашу повседневную деятельность.

Миома часто сокращается после менопаузы, и ваши симптомы обычно либо ослабляются, либо полностью исчезают.

Если у вас есть миома, которая требует лечения, терапевт может порекомендовать лекарство, которое поможет облегчить ваши симптомы.

Но вам может потребоваться обратиться к гинекологу (специалисту по женской репродуктивной системе) для дальнейшего лечения или хирургического вмешательства, если они неэффективны.

Обратитесь к терапевту, чтобы обсудить наиболее подходящий для вас план лечения.

Различные методы лечения миомы включают:

Лекарство от симптомов

Существуют лекарства, которые можно использовать для уменьшения обильных месячных, но они могут быть менее эффективными, чем больше у вас миома.

Эти лекарства описаны ниже.

Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)

Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) представляет собой небольшое пластиковое Т-образное устройство, помещаемое в матку, которое медленно высвобождает прогестагенный гормон левоноргестрел.

Он останавливает быстрый рост слизистой оболочки матки, поэтому она становится тоньше, а кровотечение становится легче.

Побочные эффекты, связанные с ЛНГ-ВМС, включают:

ЛНГ-ВМС также действует как противозачаточное средство, но не влияет на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете его использовать.

Транексамовая кислота

Если ЛНГ-ВМС не подходит (например, если контрацепция нежелательна), можно рассмотреть возможность применения таблеток транексамовой кислоты.

Они работают, останавливая кровотечение из мелких кровеносных сосудов в слизистой оболочке матки, снижая кровопотерю примерно на 50%.

Таблетки транексамовой кислоты принимают 3 или 4 раза в день во время менструации на срок до 4 дней. Лечение следует прекратить, если ваши симптомы не улучшились в течение 3 месяцев.

Таблетки транексамовой кислоты не являются формой контрацепции и не повлияют на ваши шансы забеременеть.

Расстройство желудка и диарея - возможные побочные эффекты таблеток транексамовой кислоты.

Противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и мефенамовая кислота, можно принимать 3 раза в день с первого дня менструации, пока кровотечение не остановится или не снизится до приемлемого уровня.

НПВП снижают выработку организмом гормоноподобного вещества, называемого простагландином, которое связано с обильными менструациями.

Противовоспалительные препараты также являются обезболивающими, но не являются формой контрацепции.

Расстройство желудка и диарея - частые побочные эффекты НПВП.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки - это популярный метод контрацепции, который предотвращает выход яйцеклетки из яичников, чтобы предотвратить беременность.

Некоторые противозачаточные таблетки не только облегчают кровотечение, но и помогают уменьшить боль при менструации.

Врач общей практики может дать вам дополнительную информацию о противозачаточных средствах и противозачаточных таблетках.

Гестаген для перорального приема

Гестаген для перорального приема - это синтетический (искусственный) прогестерон (один из женских половых гормонов), который помогает уменьшить обильные месячные.

Обычно его принимают в виде таблеток с 5-го по 26-й день менструального цикла, считая первый день менструации днем ​​1.

Гестаген перорально действует, препятствуя быстрому росту слизистой оболочки матки. Это не форма контрацепции, но может снизить ваши шансы на зачатие, пока вы ее принимаете.

Побочные эффекты перорального прогестагена могут быть неприятными и включать увеличение веса, болезненность груди и кратковременное появление прыщей.

Прогестоген для инъекций

Прогестоген также доступен в виде инъекций для лечения обильных менструаций.Он работает, препятствуя быстрому росту слизистой оболочки матки.

Эту форму прогестагена можно вводить один раз в 12 недель до тех пор, пока требуется лечение.

Общие побочные эффекты введенного прогестагена включают:

  • прибавка в весе
  • нерегулярное кровотечение
  • отсутствие периодов
  • предменструальные симптомы, такие как вздутие живота, задержка жидкости и болезненность груди

Инъекционный прогестаген также действует как противозачаточное средство. Это не мешает вам забеременеть после того, как вы перестанете его использовать, хотя может пройти значительная задержка (до 12 месяцев) после того, как вы перестанете принимать его, прежде чем вы сможете забеременеть.

Лекарство для уменьшения миомы

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Если вы все еще испытываете симптомы, связанные с миомой, несмотря на лечение вышеуказанными лекарствами, терапевт может направить вас к гинекологу.

Они могут прописать лекарство, называемое аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), для уменьшения размеров миомы.

GnRH, такие как ацетат гозерелина, представляют собой гормоны, вводимые путем инъекций.Они действуют, воздействуя на гипофиз, который останавливает выработку эстрогена яичниками.

Гипофиз - это небольшая железа размером с горошину, расположенная в нижней части мозга. Он контролирует ряд важных гормональных желез в организме.

GnRH останавливает ваш менструальный цикл (период), но не является формой контрацепции. Они не влияют на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете их использовать.

Если вам прописали гонадолиберин, они могут помочь облегчить тяжелые месячные и любое давление, которое вы чувствуете на живот.Они также помогают улучшить симптомы частого мочеиспускания и запоров.

ГнРГ иногда также используются для уменьшения миомы перед операцией по их удалению.

ГнРГ могут вызывать ряд побочных эффектов, подобных менопаузе, в том числе:

  • приливы
  • повышенное потоотделение
  • жесткость мышц
  • сухость влагалища

Иногда комбинация ГнРГ и низких доз заместительной гормональной терапии (ЗГТ) ) может быть рекомендован для предотвращения этих побочных эффектов.

Остеопороз (истончение костей) - случайный побочный эффект приема гонадолиберина.

Врач общей практики может предоставить вам дополнительную информацию об этом и может прописать дополнительные лекарства, чтобы свести к минимуму истончение ваших костей.

GnRHas назначается только на краткосрочной основе (максимум 6 месяцев за один раз). После прекращения лечения миома может вернуться к своему первоначальному размеру.

Улипристала ацетат

Улипристал ацетат (Эсмия) в настоящее время не рекомендуется для лечения миомы.Его безопасность пересматривается после сообщений о серьезном повреждении печени.

Вам следует прекратить прием улипристала ацетата и обратиться к терапевту за советом о других методах лечения.

Врач общей практики может организовать для вас исследование печени через 2–4 недели после прекращения приема улипристала ацетата.

Обратитесь к терапевту или позвоните 111, если у вас появятся симптомы поражения печени, такие как:

  • боль в животе
  • пожелтение кожи или глаз
  • темная моча
  • усталость
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота

Эти симптомы могут появиться даже после прекращения приема улипристала ацетата.

В настоящее время нет проблем с таблеткой экстренной контрацепции эллаУан, которая также содержит улипристала ацетат.

Surgery

Операция по удалению миомы может быть рассмотрена, если ваши симптомы особенно серьезны, а лекарства неэффективны.

Для лечения миомы можно использовать несколько различных процедур. Врач общей практики направит вас к специалисту, который обсудит с вами варианты, включая преимущества и любые связанные с этим риски.

Основные хирургические процедуры, применяемые для лечения миомы, описаны ниже.

Гистерэктомия

Гистерэктомия - это хирургическая процедура по удалению матки. Это наиболее эффективный способ предотвратить повторное появление миомы.

Гистерэктомия может быть рекомендована, если у вас большие миомы или сильное кровотечение, и вы не хотите больше иметь детей.

Существует несколько различных способов проведения гистерэктомии, в том числе через влагалище или через несколько небольших разрезов (разрезов) на животе (брюшной полости).

В зависимости от используемой техники гистерэктомия может быть проведена с использованием спинальной или эпидуральной анестезии, при которой онемение нижних частей тела.

Иногда можно использовать общий наркоз, когда вы будете спать во время процедуры.

Обычно после гистерэктомии вам необходимо оставаться в больнице в течение нескольких дней. Для полного восстановления требуется от 6 до 8 недель, в течение которых вы должны как можно больше отдыхать.

Побочные эффекты гистерэктомии могут включать раннюю менопаузу и потерю либидо (полового влечения).Обычно это происходит только в том случае, если яичники были удалены.

Миомэктомия

Миомэктомия - это операция по удалению миомы со стенки матки. Его можно рассматривать как альтернативу гистерэктомии, если вы все еще хотите иметь детей.

Но миомэктомия подходит не для всех типов миомы. Ваш гинеколог может сказать вам, подходит ли вам процедура, на основе таких факторов, как размер, количество и расположение миомы.

В зависимости от размера и положения миомы миомэктомия может включать в себя несколько небольших разрезов на животе (операция «замочная скважина») или один более крупный разрез (открытая операция).

Миомэктомия проводится под общим наркозом, после чего вам обычно нужно оставаться в больнице в течение нескольких дней. Вам будет рекомендовано отдохнуть в течение нескольких недель, пока вы выздоравливаете.

Миомэктомия обычно является эффективным методом лечения миомы, хотя есть вероятность, что миома отрастет снова, и потребуется дальнейшая операция.

Гистероскопическая резекция миомы

Гистероскопическая резекция миомы - это процедура, при которой для удаления миомы используются тонкий телескоп (гистероскоп) и небольшие хирургические инструменты.

Процедура может использоваться для удаления миомы изнутри матки (подслизистая миома) и подходит для женщин, которые хотят иметь детей в будущем.

Никаких разрезов не требуется, потому что гистероскоп вводится через влагалище в матку через вход в матку (шейку матки).

Для удаления как можно большего количества фиброидной ткани необходимо несколько вставок.

Процедура часто проводится под общим наркозом, хотя вместо него можно использовать местный анестетик.Обычно вы можете пойти домой в тот же день, что и процедура.

После процедуры у вас могут возникнуть спазмы желудка, но они должны длиться всего несколько часов. Также может наблюдаться небольшое вагинальное кровотечение, которое должно прекратиться в течение нескольких недель.

Гистероскопическая морцелляция миомы

Гистероскопическая морцелляция миомы - это новая процедура, при которой врач, прошедший специальную подготовку, использует гистероскоп и небольшие хирургические инструменты для удаления миомы.

Гистероскоп вводится в матку через шейку матки, а специально разработанный инструмент, называемый морцеллятором, используется для отсечения и удаления фиброидной ткани.

Процедура проводится под общей или спинальной анестезией. Обычно вы сможете вернуться домой в тот же день.

Основным преимуществом гистероскопической морцелляции по сравнению с гистероскопической резекцией является то, что гистероскоп вводится только один раз, а не несколько раз, что снижает риск повреждения матки.

Процедура может быть вариантом при серьезных осложнениях.

Но поскольку гистероскопическая морцелляция является новой техникой, данные о ее общей безопасности и долгосрочной эффективности ограничены.

Прочтите руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по гистероскопической морцелляции миомы матки.

Нехирургические процедуры

Помимо традиционных хирургических методов лечения миомы, доступны также нехирургические методы лечения.

Эмболизация маточной артерии (UAE)

Эмболизация маточной артерии (UAE) является альтернативой гистерэктомии или миомэктомии для лечения миомы. Может быть рекомендован женщинам с большими миомами.

ОАЭ проводит рентгенолог, врач-специалист, интерпретирующий рентгеновские снимки и сканирование. Он включает в себя блокировку кровеносных сосудов, снабжающих миомы, в результате чего они сокращаются.

Во время процедуры через небольшую трубку (катетер) вводится специальный раствор, который направляется рентгеновскими лучами через кровеносный сосуд в ноге.

Процедура проводится под местной анестезией, поэтому вы будете бодрствовать, но обрабатываемая область будет немеющей.

Обычно вам нужно оставаться в больнице через день или два после приема в ОАЭ. Когда вы выпадете из больницы, вам будет рекомендован отдых в течение 1-2 недель.

Несмотря на то, что после ОАЭ можно иметь успешную беременность, общее влияние процедуры на фертильность и беременность остается неопределенным.

Таким образом, его следует проводить только после того, как вы обсудили потенциальные риски, преимущества и неопределенности со своим врачом.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия - это относительно небольшая процедура, которая включает удаление внутренней оболочки матки.

Он в основном используется для уменьшения обильных кровотечений у женщин без миомы, но его также можно использовать для лечения небольших миом в слизистой оболочке матки.

Пораженную слизистую оболочку матки можно удалить несколькими способами - например, с помощью энергии лазера, нагретой проволочной петли или горячей жидкости в баллоне.

Процедура может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Это довольно быстро выполняется, занимает около 20 минут, и обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

Вы можете испытывать вагинальное кровотечение и спазмы в животе в течение нескольких дней после этого, хотя у некоторых женщин кровянистые выделения наблюдаются в течение 3-4 недель.

Некоторые женщины сообщали о более сильной или продолжительной боли после абляции эндометрия.

В этом случае вам следует поговорить с терапевтом или членом вашей больничной бригады, который может назначить более сильное обезболивающее.

После абляции эндометрия все еще возможно забеременеть, но эта процедура не рекомендуется женщинам, которые хотят иметь больше детей, поскольку высок риск серьезных проблем, таких как выкидыш.

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) имеет дополнительную информацию об абляции эндометрия.

Прочтите информацию для вас после абляции эндометрия, чтобы узнать больше.

Процедуры под контролем МРТ

Есть также 2 относительно новых метода лечения миомы с использованием МРТ.

Это:

  • Чрескожная лазерная абляция под контролем МРТ
  • Чрескожное сфокусированное ультразвуковое исследование под контролем МРТ

Эти методы используют МРТ для ввода маленьких игл в центр пораженной миомы.

Энергия лазера или ультразвука проходит через иглы для разрушения миомы.

Эти методы лечения нельзя использовать для лечения всех типов миомы, а долгосрочные преимущества и риски неизвестны.

Поскольку эти процедуры относительно новые, они еще не широко доступны в Великобритании.

Исследования все еще проводятся, но есть некоторые свидетельства того, что эти неинвазивные процедуры имеют краткосрочные и среднесрочные преимущества при выполнении их опытным клиницистом.

Но влияние на беременность и на женщин, которые хотят иметь ребенка в будущем, полностью не изучено, поэтому это следует принимать во внимание.

Для получения дополнительной информации прочтите руководство NICE по адресу:

Последняя проверка страницы: 17 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 17 сентября 2021 г.

Бостонские варианты лечения миомы - больница Бригама и женщин

Что такое миома?

Миома - это обычная доброкачественная опухоль матки, состоящая из фиброзной или соединительной ткани.Подсчитано, что до 70 процентов женщин заболевают миомой матки в течение жизни.

Каковы общие симптомы миомы матки?

У некоторых женщин миома матки протекает бессимптомно или имеет лишь легкие симптомы, в то время как у других женщин симптомы более тяжелые, изнуряющие. Общие симптомы миомы матки включают:

  • Обильные или продолжительные менструальные периоды
  • Аномальное кровотечение между менструациями
  • Боль в тазу
  • Частое мочеиспускание
  • Боль в пояснице
  • Боль во время полового акта
  • Бесплодие
  • Осложнения беременности, включая прерывание беременности

Как диагностируется миома матки?

Большие миомы обычно можно определить во время обычного гинекологического осмотра.Ультразвук может идентифицировать большинство миомы, а офисная гистероскопия - отличный инструмент для обнаружения миомы матки внутри полости матки. Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает наилучшую информацию о точном расположении и размере миомы и очень полезна при оценке вариантов лечения. МРТ также может помочь определить, есть ли другой тип патологии матки, вызывающий симптомы.

Как лечат миому матки?

Лечение миомы очень индивидуализировано и зависит от ряда факторов, включая тяжесть симптомов, размер миомы и стремление к сохранению фертильности.Бессимптомная миома может не нуждаться в лечении. С другой стороны, миомы, вызывающие бесплодие или изнуряющие симптомы, можно лечить разными способами. Вот несколько примеров лечения миомы:

Хирургические методы лечения

Последние хирургические методы лечения миомы включают малоинвазивные (лапароскопические и роботизированные) хирургические методы, которые предлагают меньшие разрезы и более быстрое восстановление, чем открытые хирургические методы. Эти процедуры должен выполнять хирург-гинеколог, имеющий опыт применения минимально инвазивных методов.Примеры хирургического лечения миомы включают:

  • Миомэктомия - Миомы, мешающие фертильности у женщин, которые хотят забеременеть, часто удаляются хирургическим путем в ходе процедуры, называемой миомэктомией. Некоторые женщины, которые вынашивали ребенка, также могут захотеть сохранить матку в целости и выбрать этот консервативный вариант.
  • Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также обычно выполняется пациентам с изнурительными симптомами, связанными с миомой матки.Он не проводится женщинам, желающим забеременеть в будущем.

Безоперационные методы лечения

Безоперационные методы лечения миомы включают:

  • Лекарства, такие как агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa) , вызывают состояние низкого эстрогена (подобное менопаузе), что уменьшает размер опухоли и матки; в отдельных случаях эти лекарства назначаются при подготовке к операции.
  • Эмболизация миомы матки / эмболизация маточной артерии для доставки агентов, блокирующих кровеносные сосуды, которые позволяют миоме матки расти;
  • Сфокусированный ультразвук под МРТ (FUS) - это неинвазивный вариант лечения миомы матки, который разрушает миому при сохранении нормальной матки.Сфокусированные высокочастотные звуковые волны высокой энергии используются для нацеливания и разрушения миомы.

Центр бесплодия и репродуктивной хирургии (CIRS) в больнице Бригама и женщин

Центр бесплодия и репродуктивной хирургии (CIRS) при Бригаме и женской больнице (BWH) - одна из ведущих программ по лечению бесплодия и репродуктивной медицины в стране. В нашей известной команде работает одно из самых больших в стране врачей, сертифицированных Американским советом акушерства и гинекологии в области репродуктивной эндокринологии и репродуктивной медицины.Наш специализированный опыт и доступ к новейшим методам лечения и технологиям в области репродуктивных расстройств и репродуктивной хирургии позволяют нам адаптировать лечение в соответствии с вашими индивидуальными потребностями.

Центр бесплодия и репродуктивной хирургии Команда:

Посмотрите список наших врачей, специализирующихся на лечении миомы.

Акушерство и гинекология в больнице Бригама и женщин

Преподаватели и исследователи отделения акушерства и гинекологии Бригама и женской больницы делают все возможное, чтобы предоставить женщинам и их семьям самую передовую медицинскую помощь, доступную в любом месте.

Как клиническая больница Гарвардской медицинской школы, мы известны во всем мире благодаря нашему опыту в области гинекологии и беременности, и уже более 180 лет мы пользуемся доверием в области женского здоровья. Наша богатая история включает в себя знаменательные исследования, которые помогли направить помощь, предоставляемую женщинам во всем мире. Узнайте больше о нашем исследовании.

Наша приверженность заботе о пациентах и ​​семье сформировала наш Центр для женщин и новорожденных при Центре женского здоровья Мэри Хорриган Коннорс, всемирно известный качеством нашей акушерской и неонатальной помощи и посвященный наиболее комплексным услугам. -современные акушерские услуги под одной крышей.Бригам и женская больница - это родильный дом, который выбирает большинство женщин в Массачусетсе, а U.S. News & World Report неоднократно называла Бригам и женская больница одной из лучших больниц в стране по гинекологии.

Уход, ориентированный на пациента и семью

BWH уже давно занимается не только заботой о наших пациентах, но и многими другими нуждами, которые есть у них и их семей. Эта философия ухода, ориентированного на пациента и семью, включающая системы и услуги, в которых упор делается на исцеление в комфортной, расслабляющей обстановке, является движущей силой оказываемого нами ухода.

Качество ухода за пациентами

BWH стремится предоставлять всем нашим пациентам максимально безопасную, высококачественную и максимально удовлетворительную помощь и следовать установленным протоколам, которые, как было доказано, улучшают результаты лечения пациентов. Наш опрос удовлетворенности пациентов, направляемый пациентам для оценки их общего опыта лечения, помогает нам отслеживать, что у нас хорошо, а что можно улучшить. Мы гордимся качеством обслуживания пациентов, которое мы предоставляем, и тем, что мы сравниваем с другими больницами.

Свяжитесь с нами

Если вы считаете, что вам необходимо пройти обследование, и хотели бы записаться на прием к одному из наших экспертов по лечению миомы, позвоните по номеру 1-800-294-9999 , чтобы поговорить с одним из наших знающих координаторов, которые могут помочь вам соединить врача, который лучше всего соответствует вашим потребностям, или заполните онлайн-заявку на прием.

Миома матки | Состояние | Юго-западный медицинский центр UT

Симптомы миомы матки

Многие женщины страдают одной или несколькими миомами в течение жизни, но они могут не осознавать этого, потому что миома не всегда вызывает симптомы.Когда симптомы все же возникают, они могут включать:

  • Кровотечение между менструациями
  • Запор или затрудненное опорожнение кишечника
  • Частое мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание
  • Железодефицитная анемия, вызванная хронической кровопотерей
  • Более длительные или более частые периоды
  • Боль в пояснице, обычно тупая, ноющая
  • Боль во время полового акта
  • Болезненные месячные и сильное кровотечение, иногда со сгустками крови
  • Тазовая боль, судороги, давление или чувство полноты

Диагностика миомы матки

Наши опытные гинекологи оценивают симптомы для диагностики миомы и исключения других состояний с аналогичными симптомами.Мы начинаем с тщательной оценки, которая включает:

  • Обсуждение симптомов
  • Обзор личного и семейного медицинского анамнеза
  • Физический осмотр и осмотр органов малого таза

Для подтверждения диагноза мы можем порекомендовать один или несколько дополнительных тестов, например :

  • Анализы крови: Анализы крови пациента для проверки на наличие признаков анемии или исключения других состояний
  • Ультразвук : Визуализация с использованием звуковых волн для проверки миомы в тазовой области
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) сканирования: Оборудование, которое использует большой магнит и радиоволны для получения подробных изображений, которые могут показать размер и расположение миомы
  • Гистеросонография: Также называется сонограммой инфузии физиологического раствора, ультразвуковой процедурой, которая вводит стерильный физиологический раствор в матку, чтобы расширить ее, облегчая просмотр миомы, поражающей слизистую оболочку матки
  • Гистеросальпингография: Процедура введения контрастного красителя для выделения контура полости матки и фаллопиевых труб на рентгеновских снимках
  • Гистероскопия: Процедура, при которой врач вводит узкую камеру с подсветкой через шейку матки в матку, чтобы осмотрите его внутренние стенки
  • Лапароскопия : минимально инвазивная процедура, при которой врач делает небольшой разрез около пупка, чтобы ввести узкий эндоскоп для осмотра тазовой области

Лечение миомы матки

В Юго-западном Юго-Западном университете мы предлагаем все доступные варианты лечения миомы матки.Используя информацию, полученную в результате нашей оценки, мы разрабатываем рекомендации по лечению на основе:

  • Размер и расположение миомы (ми)
  • Возраст пациента
  • Симптомы
  • Желание пациента иметь детей в будущем
  • Желание пациента сохранить ее матка

Наши варианты нехирургического лечения включают:

Бдительное ожидание: Женщинам с небольшой миомой, без симптомов или близкой к менопаузе лечение может не потребоваться.

Лекарства, отпускаемые по рецепту: Лекарства могут регулировать менструальный цикл и облегчать такие симптомы, как сильное кровотечение, давление и судороги. Некоторые виды лекарств также могут уменьшить миомы, но не могут их устранить. Варианты лечения включают:

Лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь облегчить боль. Женщинам, у которых развивается анемия, возможно, потребуется принимать витамины и добавки железа.

Хирургия сфокусированного ультразвука под контролем МРТ: Эта неинвазивная процедура проводится внутри МРТ-сканера для определения местоположения миомы.Врач использует ультразвуковой преобразователь, чтобы направить звуковые волны в миомы и разрушить небольшие участки ткани. (Ранее предлагавшаяся в рамках клинических исследований в UTSW, в настоящее время мы не предлагаем эту процедуру.)

Для женщин с более крупными миомами или ухудшающимися симптомами наши гинекологи специализируются на малоинвазивной гинекологической хирургии, например:

  • Гистероскопия миомэктомия : Во время диагностической гистероскопии врач может удалить подслизистые миомы или миомы на ножке в полости матки с помощью электричества или лазера.
  • Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия: Фиброиды удаляются хирургическим путем из матки, и матка реконструируется. Существуют различные методы этой техники; в зависимости от размера и расположения миомы ваш хирург может порекомендовать лапароскопическую миомэктомию (t хирург делает несколько небольших разрезов, чтобы вставить эндоскоп и миниатюрные инструменты для удаления миомы, оставляя матку неповрежденной) или роботизированная миомэктомия ( тип лапароскопической хирургии, при которой хирург использует роботизированную систему с консолью, которая обеспечивает увеличенное трехмерное изображение с высоким разрешением операционного поля и управляет руками с помощью миниатюрных инструментов для удаления миомы).В некоторых случаях может быть рекомендована абдоминальная миомэктомия (хирург удаляет очень большие, очень глубокие или множественные миомы открытым способом, оставляя матку нетронутой).
  • Абляция эндометрия : Врач получает доступ к матке через влагалище и шейку матки, используя инструмент, который использует тепло, микроволновую энергию или электричество для разрушения слизистой оболочки матки. Эта процедура контролирует сильное кровотечение, замедляя или останавливая менструацию.
  • Эмболизация маточной артерии : В этой минимально инвазивной процедуре, которая сокращает миому, интервенционные радиологи вводят катетер через артерию в матку. Затем они пропускают крошечные частицы через катетер в маточные кровеносные сосуды.
  • Лапароскопическая радиочастотная абляция миомы под контролем ультразвука (процедура Acessa): Это минимально инвазивное хирургическое лечение использует тепло для уменьшения миомы матки.

Мы координируем лечение с нашими интервенционными радиологами при эмболизации маточной артерии, процедуре катетеризации.Врач получает доступ к артерии, питающей миому, с помощью катетера (длинной, узкой, гибкой трубки). Затем врач вводит эмболические агенты (крошечные частицы) через катетер, чтобы перекрыть кровоснабжение миомы и вызвать ее сокращение.

Если другие методы лечения не увенчались успехом или женщинам с очень большими миомами, мы предлагаем традиционную операцию, в которой используется один большой разрез для доступа к матке:

  • Гистерэктомия : Хирург удаляет матку женщинам, не имеющим не хочу детей в будущем.Это можно сделать через открытый разрез брюшной полости, лапароскопически, роботизированно или вагинально, в зависимости от размера и расположения миомы и других заболеваний.

Миома матки

US Pharm. 2014; 39 (9): 25-26.

Доброкачественное разрастание мышечной ткани матки

Миома - это масса мышечной ткани, которая растет внутри или вокруг стенки матки. Фибромы, которые встречаются довольно часто, могут варьироваться от размера горошины до большой массы, весящей несколько фунтов.Миома часто не вызывает симптомов, но большие или множественные новообразования могут вызвать обильное менструальное кровотечение, более длительные менструальные периоды и давление в животе, ведущее к симптомам со стороны мочевыводящих путей или прямой кишки. Фибромы, вызывающие неприятные симптомы, можно временно лечить с помощью лекарств, а также лечить симптомы. Чаще всего миомы удаляют с помощью одной из нескольких амбулаторных процедур, хотя позже они могут вырасти снова.

Миома доброкачественная и не увеличивает риск рака матки

Миома не является злокачественной и не увеличивает риск рака матки.Непонятно, почему у женщин развивается миома, но женские гормоны эстроген и прогестерон, вероятно, вызывают рост миомы. Соответственно, миомы появляются только после начала полового созревания и обычно исчезают или уменьшаются в размерах после менопаузы. Они быстрее растут во время беременности, что в некоторых случаях увеличивает риск кесарева сечения.

Развитие и диагностика миомы

Миома чаще всего развивается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.Миома чаще встречается у женщин, у которых менструация началась в раннем возрасте, а наличие миомы в семейном анамнезе увеличивает риск. Афроамериканские женщины и женщины с избыточным весом или ожирением также имеют более высокий риск миомы.

В зависимости от расположения и размера миомы могут быть обнаружены врачом при обычном гинекологическом осмотре. Миома может быть идентифицирована с помощью тестов, проводимых для изучения таких симптомов, как обильные менструальные периоды или давление в области таза.Такие тесты, как УЗИ, МРТ, КТ и рентген с контрастом или без него, могут подтвердить наличие миомы.

Лечение лекарствами

Миому можно лечить несколькими способами. Часто лечение не требуется, если симптомы легкие. Симптомы, вызванные миомой, часто можно контролировать с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Противозачаточные таблетки с низкими дозами или внутриматочная спираль с гормоном медленного высвобождения (Мирена) могут помочь остановить обильное менструальное кровотечение.Основным осложнением миомы является железодефицитная анемия, которая развивается в результате значительной кровопотери из-за обильных менструальных выделений. В таких случаях может быть полезна добавка железа для лечения или профилактики анемии.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) (лупрон, синарел и другие) - это категория препаратов, которые можно временно использовать для лечения миомы. Эти агенты уменьшают фибромы, полностью останавливая выработку женских гормонов и менструальный цикл, создавая искусственную менопаузу.Агонисты гонадолиберина используются в течение короткого времени, часто перед операцией, чтобы облегчить удаление миомы.

Хирургическое лечение

Если симптомы значительны, удаление миомы часто является лучшим решением. Хирургическое лечение миомы может проводиться в кабинете врача, амбулатории или больнице. Тип выбранной операции зависит от расположения миомы, их количества и размера, возраста и общего состояния здоровья пациентки, а также от того, желательна ли будущая беременность.Сегодня многие процедуры выполняются в амбулаторных условиях и требуют небольшого времени на восстановление.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство включает удаление миомы (миомэктомия) с помощью лазера, проволочной петли, замораживания или другого аналогичного метода. Некоторые миомы могут быть разрушены с помощью процедуры, известной как эмболизация миомы матки . При этой процедуре приток крови к миоме нарушается, в результате чего миома сокращается. Если пациентка не планирует будущую беременность, миому можно устранить, разрушив слизистую оболочку стенки матки (абляция эндометрия) или удалив матку (гистерэктомия).Из различных методов удаления миомы только гистерэктомия гарантирует окончательное удаление.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Лечение миомы матки

Что такое миома матки?

Миома матки - это доброкачественная опухоль, которая начинается в стенке матки. Некоторые миомы остаются маленькими, а другие вырастают до больших размеров. У некоторых женщин миома только одна, у других - множественные. Не существует конкретного фактора, который определял бы, почему у некоторых женщин миома матки развивается, а у других - нет, но до 80% афроамериканских женщин заболевают одной миомой в течение жизни.

Симптомы миомы матки

Большинство женщин не испытывают никаких симптомов миомы. На самом деле, они могут даже не знать о наличии миомы. Однако у некоторых женщин могут наблюдаться такие симптомы миомы, как:

  • Обильные или нерегулярные периоды
  • Дискомфорт в области таза при больших миомах
  • Частое мочеиспускание
  • Запор

Миома обычно не вызывает бесплодия, но может вызывать повторные выкидыши.Если фиброидная ткань отмирает, вы можете испытывать периодическую боль.

Миома матки во время беременности

Хотя миомы обычно не влияют на вашу фертильность, они могут стать более очевидными, когда вы забеременеете. Миома может увеличиваться в размерах, несколько значительно, в основном в течение первого триместра. Затем, во втором и третьем триместрах их размер имеет тенденцию к стабилизации. В редких случаях из-за значительного роста миомы могут подвергаться дегенерации и вызывать приступы боли.

В целом, большинство пациенток с миомой во время беременности не нуждаются в каком-либо лечении или тестировании, кроме обычного дородового наблюдения. Мы будем следить за вашими миомами, поскольку они могут увеличить риск преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек (разрыв воды) или неправильного предлежания плода, например тазового предлежания. Если нет крайней необходимости, мы избегаем лечения миомы матки во время беременности, чтобы не было неблагоприятных последствий для вас или вашего ребенка. В некоторых случаях мы можем контролировать адекватный рост плода.

Лечение миомы матки

Не существует определенного размера миомы, требующего лечения. Маленькие миомы внутри матки могут вызвать сильное кровотечение, а большие миомы по краям могут остаться незамеченными.

Если симптомы миомы матки не влияют на качество вашей жизни, мы, скорее всего, оставим их в покое.

Если вы испытываете сильное кровотечение или частый дискомфорт из-за других симптомов миомы, ваш лечащий врач или гинеколог может направить вас, или вы можете обратиться к нам за другим мнением.Если вы пытаетесь забеременеть, мы можем порекомендовать удаление, чтобы снизить риск выкидыша.

Наши сотрудники помогут вам собрать ваши медицинские записи и результаты визуализации. Мы постараемся запланировать любую новую визуализацию на время вашего первого визита. Во время вашего визита вы встретитесь с минимально инвазивным гинекологом и интервенционным радиологом, чтобы определить лучший вариант лечения миомы для вас.

Мы предлагаем несколько вариантов лечения миомы матки в качестве альтернативы гистерэктомии.

Медицинский менеджмент

Варианты лекарств направлены на облегчение симптомов миомы матки, а именно ненормального менструального кровотечения. Некоторые варианты могут уменьшить размер миомы. Существует много типов гормональных препаратов, но они также действуют как противозачаточные средства, поэтому беременность во время терапии невозможна. Негормональные препараты позволяют забеременеть, во многих случаях улучшая симптомы кровотечения.

Эмболизация миомы матки (UFE)

UFE - это минимально инвазивная процедура для лечения фиброидных опухолей.UFE также называют эмболизацией маточной артерии (ЭАЭ). Форма рентгеновского излучения в реальном времени, называемая рентгеноскопией, используется для направления доставки маленьких пластиковых шариков в артерии, питающие миомы. В результате уменьшается приток крови к миомам, что приводит к их сокращению. Большинство женщин, перенесших НФЭ, сообщают о значительном или полном исчезновении симптомов миомы. Для эмболизации миомы матки требуется лишь небольшой разрез на коже. В отличие от хирургического вмешательства, общая анестезия не требуется. Время восстановления UFE обычно составляет менее двух недель.

На вопрос о том, как эмболизация миомы матки влияет на беременность, еще предстоит ответить, однако сообщалось о многих здоровых беременностях после НФЭ. Из-за этой неопределенности врачи могут рекомендовать женщинам, желающим иметь больше детей, выбрать другой вариант лечения миомы. Если другие методы лечения невозможны, то вариант UFE все же может быть вариантом.

Магнитно-резонансный фокусированный ультразвук (MRgFUS)

MRgFUS использует ультразвуковые импульсы или обработку ультразвуком для нагрева и разрушения фиброидных опухолей.МРТ-контроль используется для точного нацеливания на миомы и сохранения здоровых тканей. В отличие от хирургического вмешательства, MRgFUS не требует разреза или общей анестезии. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности через пару дней. MRgFUS - это новый метод лечения миомы, поэтому долгосрочных данных о фертильности нет. Однако имеющиеся данные поддерживают использование этого лечения женщинами, которые хотят забеременеть в будущем.

Малоинвазивная миомэктомия

Эта процедура состоит из хирургического удаления миомы матки.Минимально инвазивные подходы включают гистероскопию, лапароскопию или их комбинацию.

Гистероскопия включает введение телескопической камеры через шейку матки для визуализации полости матки, что позволяет хирургу удалить миомы, содержащиеся в матке. Одна только гистероскопия имеет период восстановления в один или два дня.

Во время лапароскопии хирург вводит телескопическую камеру и инструменты в брюшную полость через небольшие разрезы. Через эти разрезы хирург удаляет миомы и восстанавливает матку.Лапароскопия требует до шести недель ограничений, но большинство пациентов возвращаются к работе в течение одной или двух недель.

Беременность возможна после миомэктомии из любого доступа.

Малоинвазивная гистерэктомия

Гистерэктомия - это удаление матки (включая все миомы в ней), а часто и шейки матки. После гистерэктомии беременность невозможна.

Если матка увеличена не из-за миомы или другого заболевания, хирург может использовать вагинальный доступ без рубцов на животе.Если матка слишком велика, лапароскопия даст аналогичное преимущество - более быстрое восстановление.

Оба варианта имеют одинаковое время восстановления с возможностью вернуться к работе через одну или несколько недель. Ограничения остаются в силе от шести до восьми недель после операции. Чаще всего мы не удаляем яичники, что позволяет сохранить естественные гормоны для пользы для здоровья.

Эмболизация миомы матки и миомэктомия | Advocate Health Care

Миома матки, которая является одним из наиболее распространенных заболеваний у женщин, может вызывать сильную боль, сильное кровотечение и, в некоторых случаях, гистерэктомию.Если вы считаете, что у вас миома, хотите избавиться от симптомов и по возможности избежать инвазивного хирургического вмешательства, наши специалисты могут вам помочь. Мы специализируемся на современной диагностике и новейших малоинвазивных методах лечения.

→ Чтобы записаться на прием и начать лечение, позвоните по телефону 1-800-3-ADVOCATE или , чтобы найти урогина онлайн .

Что такое миома матки?

Миома матки - это незлокачественные новообразования, которые развиваются в стенке матки и могут иметь размер от очень маленьких до больших, чем дыня.Обычно они диагностируются при обычном гинекологическом осмотре вместе с визуализационным тестом. У многих пациентов миому матки можно контролировать с помощью обычных лекарств или лечение не требуется. Однако женщинам, которые страдают от боли и затруднений из-за миомы, может потребоваться более тщательный уход.

Симптомы миомы

Не у каждой женщины с миомой есть симптомы, поэтому важно регулярно проходить медицинские осмотры для их выявления. При наличии симптомов они могут включать:

  • Менструальный цикл, длящийся более недели
  • Боль и сильное кровотечение во время менструального цикла
  • Анемия
  • Вздутие живота или переполнение в области желудка или таза
  • Боль в нижней части желудка или область таза
  • Давление на мочевой пузырь, вызывающее частое мочеиспускание
  • Запор
  • Боль во время полового акта
  • Репродуктивные проблемы, включая бесплодие и выкидыши (ранние роды могут быть результатом миомы, но редко)
  • Боль в пояснице

Если вы испытываете любую комбинацию этих симптомов, назначьте встречу с одним из наших экспертов сегодня.

Современное минимально инвазивное лечение

Мы специализируемся на передовых методах лечения миомы матки, которые помогают женщинам избежать инвазивных хирургических процедур, таких как гистерэктомия, которая включает удаление матки. Наши предложения включают:

Миомэктомия: Минимально инвазивная роботизированная хирургия для удаления миомы с использованием роботизированной хирургической системы da Vinci, которая позволяет нашим специалистам выполнять процедуры через очень маленькие разрезы с непревзойденной точностью.Преимущества включают меньшую боль, меньше рубцов и более быстрое возвращение к нормальной деятельности. Узнайте больше о роботизированной хирургии.

Эмболизация миомы матки: Минимально инвазивная процедура, выполняемая нашими квалифицированными интервенционными радиологами. Он включает в себя введение катетера через очень маленький разрез в маточные артерии, которые снабжают кровью миомы. Мелкие частицы попадают в артерии, блокируя кровоток к миомам, заставляя их сокращаться и умирать.Преимущества включают меньший риск осложнений и более плавный процесс заживления. Узнайте больше об интервенционной радиологии.

Лечение миомы матки CDB-2914, экспериментальным селективным антагонистом рецепторов прогестерона - Просмотр полного текста

  • ОБЩИЕ КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:

Женщины, получающие инсулин или заместительную терапию тиреоидными гормонами, могут участвовать, если хорошо контролируются; разрешено употребление витаминов и кальция по RDA.

Женский пол - для оценки воздействия на целевую популяцию для клинических испытаний.

С добрым здоровьем. Допускается хронический прием лекарств, за исключением приема глюкокортикоидов. Другие хронические лекарства могут быть приемлемы по усмотрению исследовательской группы. Интервальное употребление безрецептурных препаратов допустимо, но должно регистрироваться.

Менструальные циклы 24-35 дней.

Гемоглобин больше 10 г / дл.

Готовы и способны соответствовать учебным требованиям.

Возраст от 33 до 50 лет.

Использование механических (презервативы, диафрагмы), методов стерилизации или воздержания от контрацепции на время исследования.

Тест на беременность отрицательный.

ИМТ меньше или равен 33.

Может свободно читать и говорить по-английски, что позволяет самостоятельно принимать лекарства, записывать симптомы и самостоятельно заполнять анкету.

Нормальная скорость клубочковой фильтрации.

Функциональные пробы печени в пределах 130% от верхнего предела.

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН С ЛЕЙОМИОМОЙ:

История лейомиомы матки, вызывающей симптомы кровотечения, давления или боли, как определено в практическом бюллетене ACOG (Практический бюллетень ACOG 1994):

Обильное маточное кровотечение может быть подтверждено либо последующим обильным кровотечением с приливом, либо сгустками, либо повторяющимися периодами продолжительностью более 8 дней; или анемия из-за острой или хронической кровопотери; ИЛИ

Дискомфорт в области таза, вызванный лейомиомой, острой и тяжелой, или хронической в ​​нижних отделах живота, с пониженным давлением в спине или в мочевом пузыре с частым мочеиспусканием, не вызванным инфекцией мочевыводящих путей.

Лейомиома матки (ta) размером не менее 2 см.

Нет стремления к плодородию; желающие перенести гистерэктомию.

ОБЩИЕ КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

Значительные отклонения от нормы в анамнезе, при физикальном или лабораторном обследовании.

Беременность.

Лактация.

Использование пероральных, инъекционных или ингаляционных глюкокортикоидов или мегестерола в течение последнего года.

Необъяснимое вагинальное кровотечение.

История злокачественных новообразований за последние 5 лет.

Использование эстрогеновых или прогестеронсодержащих соединений, таких как оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, в течение 8 недель после включения в исследование, включая трансдермальные, инъекционные, вагинальные и пероральные препараты.

Использование агентов, которые, как известно, индуцируют печеночные ферменты P450; использование имидазолов.

Текущее использование аналогов гонадолиберина или других соединений, влияющих на менструальный цикл.

ФСГ больше 20 МЕ / мл.

Серьезные заболевания.

Дисплазия шейки матки.

Потребность в интервальном употреблении наркотиков.

Аномальное новообразование придатков / яичников.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *