Отказ от курения изменения: Отказ от курения: преимущества для здоровья

Содержание

Что происходит с человеком после отказа от курения

Многие считают, что отказ от курения принесет пользу организму только через длительное время. Однако, по данным ученых, она начинает проявляться уже через 1 ч после последней выкуренной сигареты.

Отказ от курения — это разрыв цикла зависимости и, по сути, перестройка некоторых процессов в головном мозге для избавления от тяги к никотину. Для успешного отказа от вредной привычки курильщикам следует разработать план борьбы с ней и триггерами, утверждают специалисты. Как известно, чем раньше человек бросит курить, тем быстрее снизится риск развития рака, заболеваний сердца, легких и других нарушений.

Как только человек отказывается от курения, его организм начинает восстановление нормальной работы, утверждают ученые. Ниже представлена временная шкала происходящих изменений после последней выкуренной сигареты.

1 ч (в некоторых случаях — 20 мин). Вскоре после того, как был потушен последний окурок, нормализуется частота сердечных сокращений, начинает снижаться артериальное давление и улучшаться кровообращение.

12 ч. Организм избавляется от избытка монооксида углерода (угарного газа), нормализуется уровень углекислого газа в крови, улучшается снабжение тканей кислородом. Этот процесс был нарушен из-за постоянного поступления в легкие сигаретного дыма, содержащего токсичные газы.

1 сут. Ученые выявили, что за этот период уже снижается риск развития инфаркта. Это связано с нормализацией артериального давления и улучшением кислородного обмена. Человеку становится легче выполнять упражнения и переносить физическую нагрузку.

2 сут. Бывший курильщик может ощутить, что вкусы и запахи стали ярче, так как восстанавливаются поврежденные сигаретным дымом нервные окончания.

3 сут. Запасы никотина в организме истощаются, человек становится капризным, раздражительным, может возникать сильная головная боль, но это все — признаки восстановления организма, утверждают исследователи.

1 мес. Доказано, что к этому времени восстанавливается нормальное функционирование легких, уменьшается выраженность кашля и одышки. Одновременно повышается физическая выносливость организма.

В течение 1–3 мес после отказа от курения кислородный обмен продолжает улучшаться.

9 мес. Структура легких почти полностью восстанавливается, утверждают специалисты. Реснички в дыхательных путях освобождаются от осадка сигаретного дыма и лучше справляются с функцией выведения слизи. В это время многие бывшие курильщики отмечают, что реже болеют респираторными инфекциями.

1 год. Доказано, что за год без сигарет риск развития коронарной болезни сердца снижается в 2 раза.

5 лет. Кровеносные сосуды начинают расширяться, поскольку были сужены под действием токсинов сигаретного дыма.

Значительно снижается риск развития инсульта.

Однако риск смерти от связанных с курением причин, как и риск развития рака поджелудочной железы, снижается до уровня такового для некурящих только через 20 лет после отказа от курения, подчеркнули специалисты. Поэтому самый лучший выбор — не начинать курить.

По материалам www.medicalnewstoday.com

31 мая — Всемирный день отказа от курения!

У современного человека бывает много вредных привычек. И одна из них – это курение. Оно опасно тем, что способствует привыканию за счет никотина в составе сигарет, нарушает обменные процессы в организме, губительно влияет на легкие и другие органы. В настоящее время врачи ведут борьбу с пагубной привычкой людей.

Каждый год табак губит около 5 миллионов человек на Земле. Курение – это своего рода эпидемия, но которую возможно предотвратить.

Цель Всемирного дня – привлечение внимания мировой общественности к проблеме табачной эпидемии, вовлечение населения в борьбу с вредной пагубной привычкой и снижение распространения зависимости.

Россия занимает одно из первых мест по потреблению табака в мире. В России курит около 25% женщин и более 60% мужчин являются заядлыми курильщиками. По данным ВОЗ курение является причиной 90% смертельных исходов от рака легких, 75% от бронхита, 25% смертей от болезни сердца.

Не менее вредным является пассивное курение. Вдыхание дыма, который заполняет рестораны, офисы и другие закрытые помещения не менее опасно. В табачном дыме содержатся около 7000 химических веществ, из которых около 250 вредные, а 70 представляют собой чистые канцерогены.

Безопасного уровня табачного дыма не существует!

Необходимо помнить, что:

как активное, так и пассивное курение вызывает серьезные сердечно-сосудистые и легочные заболевания, включая инфаркт миокарда, инсульт и рак легких!

Следует отметить, что при хорошей осведомленности о вреде табакокурения для здоровья, немногие стремятся избавиться от никотиновой зависимости. Либо человек не осознает всей тяжести последствий употребления табака для своего здоровья или считает, что болезнь его не коснется, либо привычка курить настолько сильна, что нет возможности от нее отказаться. По статистике, бросить курить с первой попытки получается у менее 20% курильщиков. Но помните: ваше решение бросить курить поможет оздоровить организм и повысить качество вашей жизни в целом.

В чем польза для человека от отказа от курения, что курильщик приобретет, отказавшись от вредной привычки:

увеличивается объем легких – точнее, возвращается к уровню объема здорового человека;

кровь лучше насыщается кислородом;

уровень холестерина постепенно снижается;

нормализуется кровообращение;

из организма постепенно выводятся вредные вещества;

серьезно снижается риск инфаркта, инсульта, гипертонии, других сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических и легочных патологий;

значительно улучшается зрение, благодаря частичному восстановлению закупоренных сосудов глазного дна;

повышается иммунитет;

со временем репродуктивная функция женщин приходит в норму, увеличивается шанс родить здорового ребенка;

заметнее снижается риск импотенции;

сперматозоиды становятся более жизнеспособными;

обостряется обоняние;

кожа приобретает красивый оттенок, человек выглядит здоровее и моложе;

раны, царапины заживают в разы быстрее;

человек чувствует себя бодрее, становится более уверенным и оптимистичным.

Стоит отметить, что изменения в организме после отказа от курения у каждого проявляются по-разному: кто-то проходит весь путь избавления от вредной привычки легко, без каких-либо негативных моментов, а кому-то приходится справляться с довольно интенсивным дискомфортом.

Надо помнить и про отрицательные моменты отказа от курения:

эмоциональный дисбаланс: плаксивость, раздражительность, агрессивность, подавленное настроение;

нарушения сна: бессонница, беспокойный сон, ночные кошмары;

подверженность простудным заболеваниям из-за временного снижения иммунитета;

неприятный привкус во рту после отказа от курения, связанный с восстановлением печени;

головные боли, головокружения;

увеличение веса, так как на фоне эмоционального разлада и потребности чем-то заглушить тягу к сигаретам бывший курильщик начинает больше есть.

Реакция организма на отказ от курения интенсивнее всего проявляется в первые две недели после отказа от табака. Все появляющиеся в это время симптомы – это следствие так называемого никотинового голодания: организм очищается от никотина, но при этом процессы, в которых участвовал никотин, еще не перестроены. К счастью, это продолжается только первые месяцы, а после нормализации обмена веществ все приходит в норму.

Что поможет сказать нет курению?

— покупайте ту марку сигарет, которая Вам нравится меньше всего;

— постарайтесь сделать так, чтобы курение мешало Вам;

— не курите автоматически, курите только тогда, когда Вам действительно хочется;

— откладывайте время первой затяжки каждый день на один час и сократите количество выкуриваемых Вами сигарет;

— сократите количество сигарет до минимума, необходимого сказать «НЕТ» сигарете.

31 мая врачи предлагают курильщикам хотя бы на один день отказаться от пагубной привычки и задуматься о своём здоровье. Ведь пользы от отказа от курения намного больше, чем вреда. Избавиться от курения вполне возможно! Существуют различные способы, позволяющие полностью отказаться от сигарет.

Выбор за Вами. Подарите своим лёгким свободу и дышите полной грудью!

Легкие курильщика «волшебным образом» восстанавливаются, если бросить курить

Джейс Галлахер
Кореспондент Би-би-си по науке

30 января 2020

Автор фото, Getty Images

Ваши легкие обладают почти волшебной способностью вылечивать канцерогенные мутации, вызванные курением, заявили ученые. Но только в том случае, если вы бросили курить.

Мутации, приводящие к раку легких, считались перманентными, навсегда остающимися даже у бывших курильщиков, не притрагивающихся больше к сигаретам.

Однако неожиданные результаты исследования, опубликованные в журнале Nature, свидетельствуют о том, что те немногие клетки, которые остались неповрежденными, способны восстановить легкие.

Этот эффект наблюдался даже у пациентов, выкуривавших пачку сигарет в день в течение 40 лет, прежде чем бросить.

Химические элементы, содержащиеся в табаке, разрушают ДНК клеток легких, которая в итоге мутирует, медленно превращая их из здоровых в канцерогенные.

Исследования показали, что это происходит в легких курильщика еще до возникновения рака.

Автор фото, Getty Images

Большинство клеток, взятых из дыхательных путей курильщиков, мутировали под воздействием табака. Такие клетки содержат до 10 тыс. генетических изменений.

«Это как бомбы замедленного действия, ждущие следующего удара, чтобы возник рак», — говорит доктор Кейт Гауэрс, исследователь Университетского колледжа Лондона (UCL).

Но небольшая часть клеток остается неповрежденной.

Непонятно, как эти клетки избегают генетических мутаций, вызываемых курением. Исследователи говорят, что они словно «существуют в ядерном бункере».

Но когда курильщик отказывается от курения, именно эти клетки начинают расти и замещать поврежденные клетки в легких.

У отказавшихся от курения до 40% клеток в легких могут выглядеть ровно так же, как у людей, никогда не куривших.

«Мы были совершенно не готовы к этому открытию», — признался Би-би-си исследователь Института Сенгера Питер Кэмпбелл.

«Есть определенное количество клеток, которые каким-то волшебным образом восстанавливают дыхательные пути», — утверждает он.

«Замечательные примеры — это пациенты, которые бросали после 40 лет курения, и у них начиналась регенерация клеток, которые никак не были повреждены табаком», — замечает ученый.

Хороший повод бросить

Ученым еще предстоит понять, в какой мере легкие бывших курильщиков способны восстанавливаться.

Исследование было сосредоточено на основных дыхательных путях и не изучало, в частности, альвеолы — микроскопические легочные структуры, участвующие в процессе потребления организмом кислорода.

В Великобритании ежегодно диагностируется около 47 тыс. заболеваний раком легкого. Почти три четверти из них связаны с курением.

Однако, согласно исследованиям, люди, бросающие курить, уже с первого дня без табака снижают риск заболеть раком легких.

Ранее это связывали просто с тем, что у бросивших курить дальнейшей мутации клеток не происходит.

«Эта идея действительно мотивирует: люди, отказавшиеся от курения, получают двойную пользу — они предотвращают дальнейшее разрушение клеток легких и дают своим легким шанс сократить уже нанесенный ущерб с помощью более здоровых клеток», — говорит доктор Рэйчел Орритт, эксперт британской организации Cancer Research UK.

Бросаем курить: психологические трудности | Брестский государственный университет имени А.С. Пушкина

Каждый волен выбирать между мимолётным удовольствием от курения и уменьшением риска для здоровья, связанным с отказом от этой привычки. Если курильщик, самостоятельно или под воздействием пропаганды, принимает решение о прекращении курения табака, он может столкнуться с трудностями психологического плана. Отказ от курения длительный и, для некоторых курильщиков, непростой процесс.

Первые трудности возникают уже через несколько часов после последней сигареты. В первые дни неприятные ощущения нарастают, а затем постепенно проходят. Критическим сроком считаются первые две недели. Как считают многие, отказавшиеся от курения, полностью освобождение от тяги к сигарете не проходит никогда, но приблизительно через месяц после прекращения курения зависимость становится незначительной и не мешает жить.

Согласно результатам исследований, через два года после отказа от курения риск развития большинства заболеваний у куривших и никогда не имевших такой привычки, не отличается.

Многие начинают бросать курить с того, что постепенно уменьшают количество выкуренных за день сигарет. Для этого можно увеличивать промежутки между перекурами, выкуривать сигарету лишь до половины (ближе к фильтру содержится больше смол и никотина).

Переход на более лёгкие сорта сигарет себя не оправдывает: во-первых, в них не обязательно меньше вредных веществ и никотина, а во-вторых, куря слабые сигареты, человек инстинктивно глубже затягивается, не достигая тем самым ожидаемого эффекта.

В целом, способ постепенного отказа от курения считают малоперспективным. Определённый эффект от него можно ожидать для тех, кто курит более пачки в день, на предварительном этапе.

По существующим данным, наибольшая вероятность добиться успеха есть при одномоментном прекращении курения.

Условно процесс отказа от курения можно разделить на два этапа — подготовительный и основной.

Подготовительный этап

Задача этого этапа – разработать для себя убедительную мотивацию к отказу от курения. Для этого изложите причины, по которым следует отказаться от курения, на бумаге, повесить этот листок на видном месте и ежедневно читать его.

Также опытные борцы с курением предлагают собирать окурки в банку с водой. Держите эту вонючую, темную, маслянистую жижу перед глазами и думайте о том, что происходит у вас в легких , — советуют они.

Действенным считается и назначение дня окончательного отказа от курения. Этот и последующие пара дней должны быть спокойными, не требующими эмоционального напряжения дома или на работе. Необходимо настроиться на эту дату, внушать себе, что для отказа от курения достаточно воли.

Основной этап

При отказе от сигарет курильщики часто ощущают признаки депрессии и тревогу. Поскольку женщины более подвержены стрессу, чем мужчины, то и бросить курить им труднее.

Чтобы бросить курить, необходимо проанализировать и записать когда и какие эмоциональные ощущения вызывают желание выкурить сигарету; каких целей хочет человек достичь курением. Далее желающим бросить курить советуют придумать, как избежать таких ситуаций или, если это невозможно, как можно иначе себя вести в эти моменты.

Задача данного этапа – перебарывать острое желание закурить. Обычно оно длится не более 5- 10 минут. Для этого предлагается:

Применять тактику альтернативного поведения, если желание закурить вызвано чем-то, что раньше ассоциировалось с сигаретами.
Отвлекаться заняться любимым делом, почитать книгу, поиграть в компьютерную игру и т.п.
Занять чем-нибудь руки, например составлять паззлы или вязать.
Сделать несколько физических упражнений.
Глубоко подышать: расслабиться, медленно, расправив плечи, наберать полную грудь воздуха, задержать дыхание на минуту, медленно выдохнуть. Проделать 5 раз.
Пожевать жевательную резинку, пососать конфету или выпить воды (особенно полезен зеленый чай).
Съесть яблоко, морковку, репу.
Принять душ или ванну, это поможет расслабиться.
Почистить зубы.
Прополоскать рот раствором соды.

Начав процесс отказа от курения, уберите все, что связано с этим ритуалом сигареты, зажигалки, пепельницы. Избегайте мест, где курят и наоборот, ходите туда, где курение запрещено.

Первые два месяца полезно принимать горячие ванны и посещать баню. Пейте больше жидкости – лучше всего соки и минеральную воду. В течение первых двух недель откажитесь от алкоголя, кофе, острой и соленой пищи все это провоцирует желание курить. Больше ешьте овощей и фруктов, меньше мучного, сладкого. Займитесь физкультурой но помните, что чрезмерные нагрузки опасны для курильщиков. Используйте методы аутотренинга и глубокой релаксации. Копите сэкономленные на сигаретах деньги и время от времени для поднятия настроения покупайте себе на них подарки.

Эксперты рекомендуют воздержаться от диеты во время отказа от курения, поскольку очень трудно выдержать два таких испытания одновременно. Это сделает увеличение массы после отказа от курения ещё более значительным.

Дополнительные методы

Существует несколько способов, помогающих бросить курить. Самым распространенным из них является замена курения применением никотиносодержащих средств. Это никотиновые пластыри, жевательные резинки, ингаляторы. Механизм их действия одинаков: они обеспечивают доступ никотина в организм, помимо сигарет, защищая тем самым человека от неприятного абстинентного синдрома. При этом эффект никотина сохраняется, однако в организм больше не поступают содержащиеся в табачном дыму токсины. Эти средства можно применять достаточно долго, пока тяга к сигаретам не пропадет.

Никотиновый пластырь наклеивается на плечо или бедро один раз в день и обеспечивает поступление в организм определенной дозы никотина через кожу. Курс продолжается 8-10 недель. Каждые три недели пластырь меняется на более слабый. У некоторых людей под пластырем может возникнуть раздражение кожи. В этом случае в следующий раз следует наклеить его на другое место.

Никотиновая жевательная резинка обеспечивает поступление никотина через слизистую оболочку рта. Ее недостатком является неприятный для некоторых вкус и необходимость долго, около 30 минут, жевать её. Если быстро жевать и сглатывать слюну, эффект резинки снижается. Иногда она также вызывает расстройство желудка.

Никотиновый ингалятор по форме напоминает сигарету и позволяет вдыхать никотин. Поскольку его применение имитирует курение сигареты, то злостным курильщикам он может показаться более эффективным. Вместе с тем, приходится делать около 80 «затяжек» чтобы получить дозу никотина, содержащуюся в одной пластинке жевательной резинки, что не всегда удобно.

Также возможно применение специальных лекарственных препаратов (по рекомендации врача). Они не содержат никотина, а являются антидепрессантами, восстанавливающими душевное равновесие в начальный период отказа от курения. Они позволяют избавиться от учащенного сердцебиения и других негативных симптомов, связанных с потреблением никотина. Их имеет смысл применять только «заядлым» курильщикам.

Мало кто способен бросить курить с первой попытки. Если бывший курильщик закурил снова, следует проанализировать причину, которые заставили вернуться к привычке, внести соответствующие изменения в план отказа от курения и повторить попытку.

ОТКАЗЫВАЕМСЯ ОТ КУРЕНИЯ

Христофор Колумб в 1492 году не только открыл американский остров Сан-Сальвадор, но и обнаружил на нем жителей, куривших листья растения табака, свернутые в трубочки и подсушенные на солнце. Местные жители называли их «сигаро». Так человечество впервые узнало о курении.

В 1493 году растение стали культивировать: порошок, полученный из сушеных листьев, назвали табаком. В Европе впервые табак из семян вырастил Жан Нико (от имени которого и произошло слово «никотин»). В 1596 году табак начали использовать при лечении головной боли, путем вдыхания его запаха. Люди поверили в лечебные свойства табака, и он стал быстро приобретать популярность. Так, к концу 16 века курение распространилось практически по всей Европе. В Россию табак был завезен английскими купцами в 1585 году через Архангельск.

Но вскоре выяснилось, что курение вызывало тяжелые отравления, многие из которых заканчивались смертью. Испанская королева Изабелла прокляла табак вместе с теми, кто его употреблял. Ее поддержал французский король Людовик XIV. В Англии «виновных» в курении подвергали казни через обезглавливание. На Руси, в царствование Михаила Федоровича, уличенных в курении первый раз наказывали 60 ударами палок по стопам, во второй раз – отрезанием носа или ушей. А после опустошительного пожара Москвы в 1634 году, причиной которого оказалось курение, оно было запрещено под страхом смертной казни. Однако, к сожалению, даже такие устрашающие меры не имели успеха. Официально торговля табаком и курение были разрешены Петром I в 1697 году.

В настоящее время курение является актуальной проблемой во всем мире. Более 1 миллиарда человек в мире курят (1,2 млрд.). По статистическим данным в Европе 14% всех смертей происходит по причине табакокурения. Ежегодно табак вызывает около 5 миллионов смертей (800 каждый день). Каждые 8 секунд от заболеваний, вызванных табаком, умирает один человек. Специалисты здравоохранения считают, что более 25 болезней связаны с табаком. Одна выкуренная сигарета укорачивает жизнь человека на 6-15 минут. Курильщики укорачивают свою жизнь в среднем на 8-10 лет.

Продолжительное курение является главным фактором таких болезней как ишемическая болезнь сердца, инсульт, рак легких, рак пищевода, рак глотки, хронический бронхит, облитерирующий атеросклероз периферических артерий и др. В 25% случаев сердечно-сосудистых заболеваний их первопричиной является именно курение. Отрицательно табак влияет не только на курильщика, но и на окружающих людей. Вдыхание дыма некурящими людьми также вызывает заболевания дыхательной системы, рак легких и сердечно-сосудистые заболевания.

Россия – одна из самых курящих стран мира.

В прошлом году на каждого россиянина, включая младенцев, приходилось 13 выкуренных сигарет в день или 103 пачки в год. В мире всего осталось 9 стран, включая Россию, где курят без ограничений.

Процесс курения состоит в том, что через подожженный и медленно тлеющий табак всасывается воздух. Кислород, содержащийся во вдыхаемом воздухе, проходя через слой тлеющего табака, усиливает его тление, и продукты горения вместе с оставшейся частью воздуха попадают в легкие. Степень наполнения легких дымом зависит от интенсивности вдоха и при глубокой затяжке, дым заполняет весь объем легких.

Продуктом курения табака является дым. Он представляет физико-химическую систему, состоящую из воздуха и взвешенных в нем продуктов горения табака, находящихся в виде твердых частиц и капелек жидкости, размеры которых колеблются от 0,1 микрона до 1 миллимикрона, а число частиц измеряется десятками и сотнями тысяч миллиардов от одной сигареты!

Но частицы дыма – только одна из его составных частей. При курении табака происходит так называемая сухая перегонка: воздух при затяжке, преодолев слой тлеющего табака, нагревается до высокой температуры и извлекает из него различные вещества, которые вместе с дымом, в составе успевающего охладиться воздуха, поступают в легкие.

Сигаретный дым содержит более 4000 химических веществ. Все они обладают токсическим действием на организм. В состав табачного дыма входят: никотин, окись углерода, синильная кислота, аммиак, бензпирен, сероводород, радиоактивный полоний-210, радиоактивный калий, тяжелые металлы и их соединения (кадмий, стронций, никель, свинец, хром).

Кстати, о сигаретных фильтрах, которые, как полагают курильщики, освобождая дым сигарет от содержащихся в них веществ, делают его безвредным. К сожалению, это не соответствует действительности. Все предлагаемые в качестве поглотителей вещества не достигают желаемой цели, а наиболее часто употребляемые сигаретные фильтры, изготовленные из специально обработанных сортов бумаги, задерживают не более 20% содержащихся в дыме веществ. Таким образом, подавляющая масса химических веществ, входящих в состав дыма при сухой перегонке табака, поступает в легкие.

Кроме того, курящие должны знать, что «легких» сигарет не существует. «Легкие сигареты» подразумевают незначительное понижение количества никотина и смол в сигаретах, и поэтому считаются более «безопасными».

Однако исследования показывают, что:

a. смысл термина «легкие» сигареты существенно варьирует применительно к различным маркам, и многие «легкие» сигареты вообще не являются легкими. Многие так называемые «мягкие» сорта сигарет характеризуются крайне высоким содержанием смол.

b.если даже курение сигарет с очень низким содержанием смолы и может способствовать снижению рака легкого, то этот эффект будет крайне незначительным по сравнению с полным отказом от курения. В отношении сердечно-сосудистых заболеваний, этот риск не снижается вообще.

c. употребляя «легкие» сигареты, курильщик выкуривает их гораздо большее количество, чтобы «утолить жажду» и обеспечить необходимую концентрацию никотина в крови.

при курении количество токсичных компонентов, попадающих в организм при каждой затяжке, прямо зависит от того, как именно сигарета выкуривается: если сигарету с объявленным содержанием смолы в 6мг выкурить быстро и интенсивно, то в организм может попасть вчетверо большее количество смолы. Таким образом, курильщики легких сигарет часто модифицируют процесс курения, чтобы компенсировать потерю смолы и никотина: они затягиваются чаще, глубже, оставляют более короткие окурки, выкуривают больше сигарет и закрывают вентиляционные отверстия в фильтре.

e. наиболее негативным аспектом сигарет с низким содержанием токсичных веществ, является то, что они мешают курильщикам бросить курить.

Как же курение действует на организм человека?

Тепло – это единственный физический агент курения – первым начинает разрушительное действие на организм. Горячий дым в первую очередь воздействует на зубную эмаль, со временем на ней появляются микроскопические трещины – ворота для болезнетворных микробов, в результате их жизнедеятельности вещество зуба начинает разрушаться раньше и быстрее, чем у некурящих людей. На зубах оседает деготь, и они темнеют, издают специфический запах.

Температура дыма оказывает влияние на слизистые оболочки рта и носоглотки. Капиллярные сосуды их расширяются, слизистая оболочка щек, неба, десен, подвергаясь хроническому раздражению, воспаляется. На табачный дым реагируют и слюнные железы. Выделение слюны усиливается, ее сплевывают, глотают – вместе с аммиаком и сероводородом. Все это попадает в желудочно-кишечный тракт. Курящий со временем теряет аппетит, могут появиться боли в области желудка, а вместе с болью и болезни – гастрит, язва, рак.

Из полости рта табачный дым попадает к слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов. Табачный дым раздражает слизистые оболочки дыхательных путей на всем их протяжении. В этом легко убедиться на реакции человека, впервые закурившего сигарету. При первой же попытке вдохнуть дым она прерывается кашлем, а кашель – это рефлекторные, ритмично повторяющиеся, толчкообразные выдохи, с помощью которых организм стремится удалить попавшее в дыхательные пути инородное тело, в данном случае — дым. При постоянном курении возникает бронхит, который проявляется кашлем по утрам, наступающим после пробуждения и сопровождающимся отхаркиванием сероватой, грязно-коричневой мокроты. Табачный дым влияет и на голосовые связки – они утолщаются и голос становится сиплым, хриплым.

Курение ослабляет деятельность легких и затрудняет процесс обмена углекислого газа, приносимого кровью из тканей в легкие, на кислород, поступающий из воздуха при дыхании, ведет к недостаточному поступлению кислорода в кровь. Под воздействием курения значительно снижается сопротивляемость легких к различным инфекционным заболеваниям, в частности к туберкулезу. Емкость легких уменьшается, как и проходимость бронхов, что ведет к возникновению спазмов, а наличие в табачном дыме радиоактивных веществ, смол ведет к образованию опухолей. Табачный деготь оседает на стенках воздухоносных путей. Часть его выделяется при кашле с мокротой, а часть проникает в ткань слизистых оболочек, придавая им более темный цвет.

Курение табака вызывает нарушения деятельности головного мозга, так как нервная система наиболее чувствительна к табачным ядам, что влечет за собой тяжелые заболевания центральной нервной системы. Никотин по характеру своего действия является наркотическим веществом. У человека, начинающего курить, постепенно развивается пристрастие к никотину: никотинизм, «никотиновая наркомания» или табакомания.

Никотин – сильный нейротропный яд. Он нарушает обмен веществ, в том числе в нервных клетках дыхательного и сосудодвигательного центров. Никотин в малых дозах вначале повышает возбудимость коры головного мозга, а затем угнетает ее. Никотин возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, что приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты сердечных сокращений. Он увеличивает также концентрацию адреналина и норадреналина в крови, что также ведет к повышению артериального давления и учащению пульса. Особенно это выражено у больных ишемической болезнью сердца. Все это приводит к повышению потребления мышцей сердца кислорода и неэкономичной работе сердца. Систематическое воздействие никотина способствует развитию так называемой никотиновой гипертонии.

Постоянное «подстегивание» никотином приводит к истощению нервных клеток и развитию функциональных нервных расстройств. У курильщиков часто бывают головные боли, головокружения, снижается память, ослабляется внимание, и частая бессонница. Изменения также происходят в мышлении, слухе, зрении, координации движений. Расстраивается восприятие запахов, особенно у лиц, выпускающих дым через ноздри. Нарушается ощущение вкуса.

Установлено, что после 3 сигарет, выкуренных летчиком перед полетом, уменьшается:

зрительное восприятие информации от приборов – на 25%;
скорость двигательной реакции – на 20%;
заметно снижается восприятие красного и зеленого цветов;
замедляется адаптация в темноте.

Указанные нарушения нервной деятельности быстрее появляются у людей с напряженной умственной работой, при беспокойном характере жизни в быту и на производстве. Все это ведет к гибели нервных клеток. Так нервная система преждевременно старится, дряхлеет.

У злостных курильщиков формируется комплекс явлений, характерных для невроза: раздражительность, утомляемость, ослабление памяти, головные боли.

Доказано, что одной из причин отставания детей в учебе является курение, вследствие отрицательного влияния на головной мозг. Изучение, проведенное в нескольких школах Москвы показало, что число неуспевающих учеников оказалось выше там, где выявлено много курящих школьников. Так, среди мальчиков курящие составили – 35,1%, из них не успевающих в учебе – 26,4%; среди курящих девочек – 6,5%, третья часть из них отставала в учебе.

Окись углерода табачного дыма приводит к снижению чувствительности нервных клеток сетчатки глаза, отчего курящие хуже видят, у них притупляется острота зрения. Кроме того, окись углерода вызывает образование стойкого соединения с гемоглобином – карбоксигемоглобина. Вследствие этого резко нарушается доставка кислорода к сердечной мышце, а также и к другим органам и тканям. Окись углерода повышает сахар в крови, чаще появляются нарушения ритма сердца.

Также нарушается работа желез внутренней секреции, в частности увеличивается работа надпочечников, выделяющих адреналин. Адреналин сильно суживает мелкие кровеносные сосуды, уменьшается приток крови, поступающей для питания сердечной мышцы; повышается кровяное давление, что может привести к стойкой гипертонии.

Хроническое сужение сосудов при наличии других вредных факторов (охлаждение, сырость и др.) может стать причиной облитерирующего эндартериита, стойкого спазма сосудов нижних конечностей, сопровождающегося хромотой и омертвением конечности.

Длительное сужение сосудов сердца при систематическом курении нарушает нормальное питание сердечной мышцы, а это в свою очередь способствует учащению заболеваний ишемической болезнью. Ишемическая болезнь сопровождается приступами сильной боли в области сердца и за грудиной. Эти приступы известны под названием стенокардии или грудной жабы. Может развиться инфаркт миокарда, сущность инфаркта состоит в полном прекращении притока крови в определенный участок сердечной мышцы. Выключенный участок отмирает и заменяется рубцовой тканью, неспособной к сокращению. Обширные инфаркты нередко кончаются внезапной смертью.

Но сосуды суживаются не только под влиянием адреналина, курение способствует более быстрому развитию атеросклероза – хронического отложения жироподобных веществ в стенках сосудов. Сужение просвета сосудов приводит к постепенному увеличению размеров сердца и жировому перерождению сердечной мышцы. Совместное действие никотина, окиси углерода и других компонентов табака способствует более раннему, более частому и более выраженному развитию атеросклероза.

Кожа лица курильщика, особенно у женщин, за несколько лет делается сероватой или желтушного цвета с пепельным оттенком («никотиновое лицо»). Кожа становится сухой, дряблой и морщинистой. Эластичность и упругость кожи исчезают. Это особенно касается женщин, у них появляются специфические морщины на верхних губах и у глаз, щурящихся от едкого дыма. Волосы тускнеют, делаются ломкими, нередко усиливается их выпадение, что является результатом нарушения питания волос из-за ослабления кровоснабжения кожи и подкожной клетчатки головы.

С курением связывается повышенный риск бесплодия. Курящие женщины более подвержены инфекциям репродуктивной системы, а их фертильность может быть снижена. Например, у женщин, которые выкуривают более 20 сигарет в день, в 3 раза больше (по сравнению с некурящими) вероятность зачатия в более отдаленные сроки, в 3 раза больше риск первичной непроходимости маточных труб и увеличенный риск внематочной беременности. По статистическим данным, бездетность встречается в 41,5% случаев у курящих, у некурящих только в 4,6%. Женщины, которые курят и принимают пероральные противозачаточные средства, подвергаются большей опасности развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем те, кто не курит, но пользуется теми же контрацептивами.

Нарушения менструального цикла очень часто связаны с курением. Климакс у курящих женщин, как правило, начинается на 2-3 года раньше, чем у некурящих (преждевременный климакс наблюдается в 65% у курящих, у некурящих – в 4,6%). Курение сигарет увеличивает риск развития болезней, связанных с дефицитом эстрогенов (например, постклимактерический остеопороз – «вымывание» кальция из костей, что вызывает их повышенную хрупкость).

Доказано, что опасность курения табака заключается и в радиоактивности табачного дыма. В дыме сигарет содержится вещество полоний-210, который проникает в бронхи и задерживается в них продолжительное время, тем самым вызывает злокачественные опухоли в легких. Человек, выкуривающий в день 1 пачку сигарет, получает дозу облучения в 3,5 раза выше предельно допустимого коэффициента. Если бы курящий, подобно радиометрическому счетчику, мог бы фиксировать радиологический состав табачного дыма, попадающего в организм, он бы смог убедиться, что, выкуривая в течение года ежедневно в среднем по 20 сигарет, вводит в себя такую дозу ионизирующей радиации, которую смог бы получить, сделав в течение этого времени от 200 до 300 рентгеновских снимков. Не меньшее количество радиоактивных веществ попадает и в организм некурящих, проживающих или работающих рядом с курящим.

Большой вред организму приносит синильная кислота, которая также содержится в табачном дыме. Синильная кислота, легко проникая через альвеолярно-капиллярную стенку в кровь, снижает способность клеток воспринимать кислород из притекающей крови. Наступает кислородное голодание клеток, а так как нервные клетки больше всех остальных клеток нуждаются в кислороде, они первыми и страдают от действия синильной кислоты. При большой дозе синильной кислоты быстро проявляется отравление: вслед за сильнейшим возбуждением центральной нервной системы наступает ее паралич, останавливается дыхание, а затем и сердце. Правда, содержание синильной кислоты в дыме сигарет мало: в дневной дозе среднего курильщика ее в 40 раз меньше смертельной дозы. Кроме того синильная кислота оказывает выраженное разрушающее действие на витамины группы В (особенно витамина В12).

В табачном дыме содержится и аммиак. Аммиак – газ. В альвеолы аммиак поступает в очень малых количествах, успевая на пути к ним почти полностью раствориться во влаге слизистых оболочек верхних дыхательных путей с образованием щелочного раствора – нашатырного спирта. Нашатырный спирт раздражает слизистые оболочки, вызывая повышенное отделение слизи, которая в составе мокроты выделяется с кашлем, усиливая хронический бронхит курильщика.

Серьезную опасность для здоровья человека несут с собой присутствующие в табачном дыму тяжелые металлы (кадмий, никель, свинец, хром, стронций) и их соединения. Эти компоненты при определенной концентрации их в организме приводят к развитию рака, тяжелых хронических заболеваний органов дыхания, пищеварения.

Особенно коварным и токсичным является никель, так как этот элемент с трудом выводится из организма, задерживаясь в клетках различных органов (в больших количествах он откладывается в клетках печени, легких, головного мозга, почек, кожи, крови). Кстати, никель – один из основных компонентов табачного дыма, который вызывает кашель, притом нередко с развитием астматических реакций. Никель заметно снижает активность иммунитета. Кроме того, попадая в организм человека, никель активно способствует вымыванию таких элементов, как кальций и магний, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности костной ткани и сердечно-сосудистой системы.

Пассивное курение – это непроизвольное курение или вдыхание попадающего в окружающую среду табачного дыма. Точнее назвать не пассивное курение, а принудительное курение.

Большинство из некурящих считают, что пассивное курение если и не совсем безвредно для них, то вполне терпимо. На самом деле все обстоит иначе: 25% вредных веществ табачного дыма поступает в легкие курящего, 5% остается в окурке , 20% — сгорает, 50% токсических веществ поступает в воздух. Установлено, что табачный дым при пассивном курении более агрессивен, чем при активном. Невольный курильщик в сильно накуренной комнате вдыхает за 1 час никотина столько же, сколько курильщик при выкуривании 2-4 сигарет. В накуренном помещении в организме пассивного курильщика количество окиси углерода через 1 час увеличивается в 2 раза, а в легких оседает большое количество сажи. Концентрация никотина в крови увеличивается в течение 1,5 часов в 8 раз. По набору вредных для здоровья веществ табачный дым можно, пожалуй, сравнить с выхлопными газами неисправного автомобиля.

Кроме того, организм курящего в той или иной степени адаптирован к табачным токсинам, его ферментная система, пусть и в недостаточном количестве, но все же «научилась» продуцировать противоборствующие компоненты. Этого нельзя сказать об организме некурящих, особенно детей. В любом случае пассивные курильщики со временем сталкиваются с теми же медицинскими проблемами отрицательного действия табачных ядов, что и курящие. У пассивных курильщиков, как и у активных, табачный дым вызывает вялость, головные боли, чувство дискомфорта, обострение бронхиальной астмы, аллергических и других заболеваний, в том числе и туберкулеза. Миллионы людей на Земле страдают аллергическими заболеваниями из-за принудительного курения.

Дети, родители которых курят, чаще болеют ОРВИ, у них более выраженная клиническая симптоматика, медленнее развиваются легочные функции по мере развития легких по сравнению с теми детьми, родители которых не курят. У ребенка, находящегося рядом с курящим отцом или матерью, в моче появляются вещества табачного дыма, способные вызвать рак. Пассивное курение является важным фактором, способствующим формированию атопического (аллергического) дерматита у детей. При курении родителей у 60% детей формируется сенсибилизация к табаку, а также отмечается повышение чувствительности бронхов к неспецифическим раздражителям, увеличение частоты обострений бронхолегочной патологии (бронхиальной астмы, хронического бронхита).

Самой уязвимой системой у вынужденных «курить» являются органы дыхания. Если не так давно рак легких считался главным образом уделом курящих, то, как показали специальные исследования, теперь он нередко встречается у людей, часто пребывающих в окружении курящих. Главной причиной развития опухолей у вынужденных дышать воздухом с примесью табачного дыма является не столько никотин и канцерогенные смолы, сколько радиоактивные вещества табака, особенно полоний-210. Вообще же, кроме полония-210, в органах пассивных курильщиков найдено до 40 табачных компонентов с канцерогенным эффектом.

Особенно вредно действует табачный дым на больных с бронхиальной астмой. Опыты на добровольцах показали, что пребывание в накуренном помещении всего лишь в течение часа спровоцировало у них приступ удушья.

Хроническая табачная интоксикация некурящих приводит к заметному ухудшению здоровья больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У них чаще развиваются различного рода аритмии, усиливаются неприятные ощущения в области сердца, цифры артериального давления заметно повышаются.

Конечно, организм некурящих обладает способностью очищаться от табачных частиц, попадающих в органы и ткани, но защитно-приспособительные механизмы, как известно, не могут сопротивляться беспредельно. Рано или поздно в них происходят поломки, функции самоочищения снижаются.

Беременность и курение.

Все компоненты табачного дыма могут нарушать генетическую информацию в яйцеклетке, которая затем ляжет в основу будущего ребенка. Нарушения в хромосомах у курящих возникают в 2 раза чаще, вот почему у курящих беременных женщин часты рождения больных детей. Мутагенное влияние продуктов табачного дыма продолжает действовать на плод в течение всей беременности. Так, врожденные пороки сердца у детей, матери которых во время беременности курили, бывают в 2 раза чаще.

Организм будущего ребенка привыкает к никотину уже в утробе курящей матери, то есть ребенок фактически курит вместе с матерью. Никотин ускоряет сердцебиение плода. При одной затяжке оно ускоряется от 130 до 185 ударов в минуту. Кстати, некурящая женщина и ее ребенок, если они находятся среди курящих, подвержены такому же вредному воздействию табачного дыма. У 40% детей курящих матерей увеличивается предрасположенность к судорогам.

У курящей женщины снабжение плода через плаценту питательными веществами и кислородом нарушено. Ребенок получает их на 25% меньше, следовательно, он отстает в развитии. У таких женщин в 2 раза чаще рождаются дети с малым весом. Чем больше беременная женщина курит, тем меньше масса тела новорожденного. Курение является причиной различных дефектов в развитии плаценты, нарушений в развитии плода, самопроизвольных выкидышей. Дети, рожденные курящей матерью, в 2 раза чаще имеют синдром внезапной младенческой смерти. У курящих женщин чаще встречаются осложнения беременности, преждевременные роды – в 2 раза чаще, чем у некурящих.

После рождения ребенок курящей матери продолжает получать никотин и другие яды с грудным молоком. Такие дети плохо спят, раздражительны, плаксивы. Большинство таких детей первого года жизни с первых же дней отстают в росте и весе. У них часто нарушается аппетит, они неохотно берут грудь, сосут мало. Родители нередко отмечают у них беспричинное повышение температуры. Такие дети позднее обычных начинают становиться на ноги, ходить, у них позже развивается речь.

Различного рода психические отклонения встречаются в 2 раза чаще, чем у потомства некурящих родителей. Причем, скрытая психоневротизация может проявиться и спустя годы или язвенной болезнью, или гипертонией.

Врачебные наблюдения показывают, что грудничковые дети при регулярном поступлении в их организм табачного дыма постепенно привыкают к «курению» и «требуют» очередную порцию никотина, успокаиваясь лишь тогда, когда в их присутствии закуривают. В кровеносное русло малышей табачные яды легко проникают не только через легкие, но и через кожу. Возможность же обезвреживания токсических веществ у малышей резко снижена из-за несовершенства ферментативных систем, прежде всего печени и почек, способной нейтрализовать поступающие яды.

В течение первых семи лет жизни дети курящих родителей отстают в психическом и физическом развитии. Они более раздражительны и болезненны. Дети, где в семье курят, часто имеют болезни верхних дыхательных путей и легких, аллергические заболевания; имеют большую вероятность заболеть бронхиальной астмой.

Дети курящих матерей имеют большой риск развития сахарного диабета или ожирения. Так утверждают специалисты Каролинского института в Стокгольме. Они обнаружили, что дети, матери которых во время беременности выкуривали в неделю 10 и больше сигарет, имели почти четырехкратное увеличение риска развития раннего диабета. Предполагается, что курение во время беременности может быть причиной метаболических нарушений возможно вследствие недостаточного питания плода.

Дети женщин, которые бросили курить в начале беременности, не отстают в развитии от детей некурящих женщин.

Современные методы лечения табакокурения

Большинство курящих в той или иной степени осведомлены о вреде курения, но, тем не менее, продолжают курить. В чем же причина такой привязанности?

Никотин и другие составные части табачного дыма легко всасываются в кровь и разносятся ею по организму. Через 2-3 минуты после вдыхания табачного дыма никотин уже достигает головного мозга, проникает внутрь его клеток и производит на них своеобразное действие. Субъективно курильщик ощущает освежающий приток новых сил, своеобразное чувство приподнятости и успокоения.

Это действие, в общем, непродолжительно. Спустя некоторое время чувство прилива энергии, «успокоительного просветления» и приподнятости исчезает. Физиологически это связано с наступающим вслед за расширением сосудов мозга их сужением и понижением активности его клеток. Вот ради желания вернуть и опять почувствовать угасшее состояние приподнятости и бодрой настроенности курящий спустя некоторое время вновь тянется за сигаретой, невзирая на остающуюся после курения горечь во рту, обильное слюноотделение, специфический табачный запах изо рта.

Кажущиеся подъем энергии, улучшение состояния, успокоенность, закрепляясь в сознании курящего с выкуренной сигаретой, переходят в условный рефлекс. Как и некоторые другие сильные яды, никотин становится при дальнейшем его употреблении привычным возбудителем, без которого в силу установившихся рефлексов курящему человеку становится трудно обходиться.

Бросить курить не легко, но выгода от этого почувствуется очень быстро.

Преимущества прекращения курения заключаются в следующем:

восстановится чувствительность вкусовых луковиц языка – человек сможет получать удовольствие от принимаемой пищи;
улучшится обоняние;
исчезнет неприятный запах изо рта, перестанут желтеть зубы;
возрастет работоспособность;
улучшится сексуальное здоровье;
уменьшится риск рака легкого: через 10-15 лет после прекращения курения он станет такой же, как у никогда не курившего сверстника;
уже через год резко сократится риск развития острого инфаркта миокарда;
уменьшится частота обострений хронического бронхита и инфекций верхних дыхательных путей;
не будут раньше времени появляться морщины, исчезнет сероватый цвет лица;
члены семьи и друзья перестанут быть пассивными курильщиками;
уменьшится риск осложнения беременности.

Основное направление лечения табакокурения – поддержание установки на отказ от курения, замещение или «компенсация» привычки к курению, выработка отвращения к табаку (психологического или физиологического), снятие никотиновой абстиненции и симптомов табачной интоксикации.

Приемы, которые помогают при отказе от курения:

ешьте больше овощей и фруктов – моркови, сельдерея, сухофруктов; цитрусовых – они уменьшают тягу к курению;
употребляйте жевательную резинку и леденцы без сахара;
больше гуляйте, общайтесь с природой;
избегайте компаний, где курят;
не заменяйте курение алкоголем и постоянным приемом высококалорийной пищи;
пейте воду и соки;
не сомневайтесь в правильности отказа от курения;
найдите увлечения, которые помогут отвлечься от мысли о курении;
обучитесь простейшим методам релаксации;
не смотрите теле- и не слушайте радиопередачи, которые Вас раздражают, выводят из себя;
не ставьте себе задачу: «не курить всю оставшуюся жизнь» — найдите в себе силы воздержаться от курения только один день; завтра – снова только один день и т. д.; продолжайте выполнять намеченную программу, постепенно продлевая срок воздержания; помните, что самыми сложными являются первый день и первая неделя;
если желание закурить становится нестерпимым, попытайтесь чем-нибудь себя отвлечь; сделайте следующее упражнение: закройте глаза, расслабьтесь, медленно сделайте вдох, считая до 5, и также медленно выдохните; повторите это упражнение 10 раз, — за это время желание закурить пройдет.

Цивилизованный мир успешно борется с курением. Причем, уже видны результаты этой борьбы. Так, в США пик смертности, связанный с курением, приходился на 70-е годы прошлого столетия. Снижение числа курящих людей становится весомым фактором увеличения продолжительности жизни. Например, за последние 20 лет в США отмечено снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца на 47%, от инсультов – на 38%.

ОТКАЗЫВАЕМСЯ ОТ КУРЕНИЯ

Перестать курить — трудная задача для курильщика, но возможная. Это зависит:

от стадии развития никотиновой зависимости;
от желания курильщика бросить курить;
от индивидуальных особенностей организма;
от причин курения.

Существуют многочисленные способы отказа от курения. Есть способы постепенные, есть мгновенные — раз и навсегда. Одни курильщики сами справляются с этой привычкой, другим нужны поддержка и помощь. Существующие методы кому-то помогают, а кому-то — нет. Но самое лучшее — не начинать курить.

История свидетельствует, что никакие запреты — жестокое преследование курильщиков и продавцов табака, уменьшение выпуска табачных изделий, увеличение цен на них — не привели к значительному снижению числа курящих. В Европе была создана межнациональная организация борьбы с курением, так как курение стало самым настоящим бедствием. ВОЗ взяла на себя задачу осуществления координации государств в борьбе с курением.

Считается, что программы по предупреждению курения должны преследовать следующие цели (Д. Симпсон, Великобритания):

— изменение поведения курящего и поддержка некурящего;

— изменение взгляда на курение, которое часто рассматривается как признак успеха, как взросление у подростков; утверждение мнения о курении как опасной привычке;

— принятие экономических и правовых мер к тому, чтобы табачная продукция стала менее доступной;

— устранение факторов, содействующих распространению курения;

— усиление воспитательной и информационной программ о вреде курения и преимуществах некурящих;

— изменение состава сигарет и другой табачной продукции, чтобы они были менее вредны для тех, кто не может или не хочет бросить курить;

— установление взгляда: некурение – норма поведения в обществе.

Исследования показали, что внедрение и проведение антиникотиновых программ за последние десятилетия привели к значительному снижению числа курящих, особенно в экономически развитых странах (США, Канаде, Японии, Англии, Швеции, Норвегии).

Основным направлением в проведении антиникотиновых программ является профилактика начала и закрепление отказа от курения среди детей и молодежи. Подростковый возраст является возрастом риска для начала курения, поэтому проведение профилактических программ на данном этапе является наиболее эффективным в предупреждении начала и закреплении отказа от курения, а также в предупреждении развития многих заболеваний в будущем.

ПРОФИЛАКТИКА КУРЕНИЯ

СТРОИТСЯ НА СЛЕДУЮЩИХ ПОЛОЖЕНИЯХ:

• выработка у подростков твердого убеждения, что курить вредно, опасно для жизни;

• принятие законов, запрещающих курить в общественных местах, особенно в школах и вузах;

• продажа табачных изделий лицам моложе 18 лет, размещение рекламы сигарет в СМИ;

• сокращение числа курящих вследствие осознанного понимания, что курить вредно;

• внедрение и проведение профилактических программ в школах, колледжах, вузах;

• информация о последствиях табакокурения;

• поддержка некурящих и поощрение желающих бросить курить;

• взросление у подростков;

• утверждение мнения о курении как опасной привычке;

• принятие экономических и правовых мер к тому, чтобы табачная продукция стала менее доступной;

• устранение факторов, содействующих распространению курения;

• усиление воспитательной и информационной программ о вреде курения и преимуществах некурящих;

• изменение состава сигарет и другой табачной продукции, чтобы они были менее вредны для тех, кто не может или не хочет бросить курить;

• установление взгляда: некурение – норма поведения в обществе.

При прекращении курения нужно помнить, что возможны рецидивы.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ СПОСОБЫ ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ?

• получение никотина другим способом. Это жевательная резинка («Никоретте», «Гамибазин»), пластыри, таблетки и др.;

• психотерапия;

• рефлексотерапия;

• лекарственная терапия;

• аверсионная терапия (выработка отвращения) и др.

Бросить курить — трудная задача, но с ней можно справиться. Главными условиями являются желание курильщика и помощь специалиста.

Новости

Апрель: месяц пропаганды отказа от курения

Легкие курильщика

Легкие здорового человека

Курение – пагубная привычка, которую можно поставить в один ряд с наркоманией и алкоголизмом. Никотин принимает участие в процессах обмена, поэтому избавиться от вредного пристрастия бывает сложно, но сделать это необходимо, что сохранить здоровье. Что происходит с организмом, когда бросаешь курить? Всегда ли последствия носят положительный характер?

После отказа от сигарет изменения начинают происходить во всех системах организма, начинают постепенно выходить все ядовитые вещества, шлаки, исчезает дефицит кислорода в тканях. На полное восстановление организма после продолжительной никотиновой зависимости потребуется 10 лет.

У бывших курильщиков постепенно нормализуется кровообращение и давление, восстанавливаются сосуды. Избавившись от пагубной привычки, можно значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых, онкологических патологий, избежать преждевременного старения и смерти.

Органы дыхания больше всего страдают от ядовитых смол при курении.

Что происходит с легкими после избавления от пагубного пристрастия? Легкие увеличиваются в объеме, возвращаются к своему первоначальному объему. Бронхи очищаются, исчезает одышка, улучшается обоняние, улучшается состояние зубов, пропадает неприятный запах изо рта.

Что происходит в организме мужчины? Помимо общего улучшения самочувствия, начинает лучше работать репродуктивная система. Никотин уничтожает огромное количество сперматозоидов, или делает их слабыми, нежизнеспособными. Курение – один из основных факторов мужского бесплодия и импотенции.

Какие негативные изменения происходят в организме:

временно снижается иммунитет – бывшие курильщики подвержены простудам, у них часто появляется стоматит, язвы в ротовой полости;
ухудшается психо-эмоциональное состояние, появляются депрессии, ночные кошмары, вспыльчивость, раздражительность – это связано с дефицитом гормона радости, который поступал в организм после каждой выкуренной сигареты;
головокружение, приступы сильной головной боли, замедленное сердцебиение;
дерматологические проблемы в виде угрей и высыпаний;
боль в горле, ринит, кашель без других признаков простудных заболеваний;
постоянное чувство голода, спазмы в желудке.

Важно! Резкий набор веса – эта проблема часто возникает, когда человек бросает курить. На фоне негативных переживаний и стресса люди начинают поглощать много вредной и калорийной еды. Нужно правильно составить рацион, чтобы одна пагубная привычка не переросла в другую зависимость.

Важно! Организм обладает потрясающей способностью восстанавливаться, положительные изменения начинают происходить даже через несколько часов без никотина. В течение первых суток начинаются изменения в составе крови, снижается уровень никотина и угарного газа, увеличивается концентрация кислорода.

Изменения в организме по дням

После первого дня эйфория от принятого правильного решения проходит, может ухудшиться состояние.

Таблица изменений по дням в течение первой недели

День	Ощущения	Что происходит в организме
1	Тревожность умеренная, качество сна ухудшается, аппетит может полностью отсутствовать	Исчезает кислородное голодание, улучшается двигательная функция эритроцитов
2	Раздражительность, резкие перепады настроения, возникает тяга к продуктам с сильными запахами. Начинается одышка, мучает кашель и боль в животе, увеличивается частота мочеиспусканий. Бессонница, кожный зуд	Начинает восстанавливаться слизистая органов пищеварения. Сильно ощущается никотиновое голодание
3	Ярко выражен симптом отмены, нервозность, сон плохой, сопровождается кошмарами	Восстанавливается слизистая и реснитчатый эпителий бронхов. Снижается содержание трипсина (гормона радости) в крови. Улучшается кровоснабжение мозга и сердца, нормализуется тонус сосудов, в желудке уменьшается количество слизи
4	Купировать приступы раздражительности можно только при помощи медикаментов, сон поверхностный. Может повыситься артериальное давление, появиться шум в ушах, небольшая отечность некоторых участков тела. Приступы кашля становятся сильнее	Легкие и бронхи продолжают восстанавливаться. Перистальтика ухудшается – могут начаться запоры
5	В этот день чаще всего происходят срывы. Улучшается вкус и обоняние. При откашливании слизь имеет темную окраску.	Начинает восстанавливаться слизистая ротовой полости, органы дыхания восстанавливаются на более глубоких уровнях
6	Настроение нестабильное. Начинается тремор верхних конечностей, тошнит, увеличивается потоотделение. Постоянное чувство жажды, частые позывы к мочеиспусканию. При откашливании в слизи появляются примеси крови	Восстанавливаются функции пищеварительной системы
7	Появляется сильное чувство голода, начинает шелушиться кожа	Перестройка организма завершена, начинается этап активного восстановления

Важно! Когда бросаешь курить резко, значительно увеличивается шанс навсегда распрощаться с пагубным пристрастием. На третий день на клеточном уровне происходит уменьшение потребности в никотине, чего не произойдет при постепенном отказе от вредной привычки. Через 2 недели бронхи полностью заживают, происходит полное обновление тромбоцитов, улучшается состояние стенок сосудов. Приступы кашля становятся реже, но у заядлых курильщиков мокрота будет отходить еще долго. Улучшается цвет кожи, исчезает желтизна с пальцев.

Важно! В первые 3 месяца отказа от курения нельзя принимать сильнодействующих препаратов, допускается лишь употребление легких седативных средств.

Что происходит в организме женщины

Число курящих женщин ежегодно увеличивается, но процесс избавления от пагубной привычки для них происходит сложнее. Женщинам курение помогает справиться со стрессами, жизненными неурядицами. В женском головном мозге находится больше рецепторов, которые реагируют на гормон радости. Курящим женщинам бывает сложно забеременеть, велика вероятность развития патологий у плода, сложных родов.

Изменения в женском организме:

улучшается цвет лица, исчезает дряблость кожи, нормализуется синтез эластина и коллагена, уменьшается вероятность преждевременного старения;
снижается вероятность появления пигментных пятен, исчезает купероз;
восстанавливаются ткани десен, улучшается цвет зубной эмали;
исчезает желтизна на пальцах;
останавливается процесс выпадения волос – именно курящие женщины страдают от раннего облысения;
целлюлит становится менее заметным;

Важно! Женщинам нельзя начинать избавляться о никотиновой зависимости во время месячных – это может привести к стремительной прибавке в весе.

Что происходит в организме мужчины

У курильщика, имеющего большой стаж курения, организм долго привыкает к влиянию на него никотина и токсинов. При восстановлении организм мужчины так же сталкивается с рядом неприятных изменений. Курильщики, которые уже пробовали бросить курить, знают, что происходит в организме мужчины по дням недели. Такие неприятные проявления в этот период многие зовут ломкой, на медицинском языке это называется синдромом отмены.

Вот что происходит в организме, когда мужчина бросил курить:

угнетенное состояние
упадок сил;
беспричинная агрессия;
повышенная раздражительность;
воспаления слизистой ротовой полости;
боли в горле;
кашель;
постоянное чувство голода.

Отказ от курения – сложный, но очень важный шаг долгой и здоровой жизни. Не нужно больше беспокоиться, что нет сигарет наутро, исчезает неприятный запах с одежды и волос, улучшается цвет лица. Не беспокоит одышка, легче заниматься спортом и физической работой. Сэкономленные средства можно потратить на более приятные и полезные вещи.

Симптомы отмены

Что делать?

Не путайте желание закурить и чувство голода и не идите на поводу у временно ошалевших от никотиновой независимости рецепторов и гормональной системы. На время отвыкания от табака перейдите на низкокалорийные продукты и начните получать удовольствие от еды.

Постарайтесь есть меньше жирного и сладкого, и больше продуктов, содержащих клетчатку — это притупит чувство голода. За него, кстати, многие экс-курильщики принимают симптомы никотиновой недостаточности. Можно перейти на дробное питание, которое тоже помогает избавиться от чувства постоянного «недоедания».

Для того, чтобы постепенно избавиться от необходимости чем-то занимать рот и руки, можно полюбить пить соки через соломинку. Только выбирайте для этого низкокалорийные овощные смеси без соли и соки, не содержащие сахара.

А вот чего делать совсем не надо — это пытаться заедать желание перекурить леденцами. Можно испортить зубы и приобрести те самые дополнительные килограммы. Также стоит оказаться от чипсов, орешков и прочих сухариков. Они полноте только поспособствуют. И в сторону спиртного, тоже производящего гормональное удовольствие, лучше не смотреть. Поможет это ненадолго, и попытка бросить курить может закончиться запоем.

Когда сигареты стали «классовым врагом», самое время увеличить физическую нагрузку. Во-первых, движение не хуже сладкого помогает производить эндорфины. Во-вторых, во время нагрузки, особенно если это кардиоупражнения, интенсивно работают легкие, и ускоряются обменные процессы. А, значит, организм гораздо быстрее избавляется от остатков табачных токсинов. В-третьих, само по себе движение отвлекает от желания перекурить. Включение в план активности утренней зарядки поможет взбодриться перед рабочим днем. А если как следует потренироваться во второй половине дня, удастся быстро заснуть без навязчивых мыслей о сигаретах. И те самые «лишние» 100 килокалорий удастся потратить.

Что происходит, когда вы бросаете курить

Если вы курите какое-то время, вы можете задаться вопросом, стоит ли бросить курить вообще. Может быть, тяга к еде и отказ от никотина просто отвлекают вас от всей этой идеи. Вы задаетесь вопросом: «Ущерб нанесен, так действительно ли это имеет значение?»

Совершенно верно. Ваше тело обладает удивительной способностью к самовосстановлению, и это происходит быстрее, чем вы думаете — менее чем через полчаса после того, как вы выкурили последнюю сигарету. И помните, у вас больше шансов на успех, если у вас есть план, как справиться с этой тягой, особенно в первые несколько недель.

20 минут

За меньшее время, чем просмотр ситкома, ваше тело уже поправляется. Через 20 минут ваш пульс и артериальное давление начинают возвращаться к норме. И ваши руки и ноги нагреваются до обычной температуры.

8 часов

К концу рабочего дня в вашей крови будет вдвое меньше никотина и окиси углерода. Почему это имеет значение? Окись углерода — это химическое вещество, содержащееся в сигаретах, которое вытесняет кислород из крови. Это вызывает проблемы между мышцами и мозгом, потому что они не получают необходимый им кислород.

Продолжение

Но когда уровень химического вещества падает, ваш кислород возвращается в норму.

С другой стороны, вероятно, вы уже рано чувствуете тягу и сомнения. Это нормально. Но обычно они длятся всего 5-10 минут. Чтобы пройти через это, постарайтесь найти способы отвлечься, пока это чувство не пройдет. Вы можете попробовать составить плейлист о страстном желании, жевать жевательную резинку или попить воды.

12 часов

К середине первого дня уровень угарного газа вернулся к норме.И ваше сердце будет вам благодарно. Теперь ему не нужно так сильно качать кровь, чтобы получить достаточно кислорода для вашего тела.

24 часа

Если вы выкуриваете пачку сигарет в день, у вас вдвое выше вероятность сердечного приступа, чем у некурящих. Но проведите один день без сигареты, и ваши шансы снизятся. Это здорово.

48 часов

За 2 дня до отдыха побалуйте себя чем-нибудь вкусненьким. К этому моменту ваши чувства вкуса и запаха обостряются, так как ваши нервные окончания начинают заживать.

Продолжение

Ваше тело также занято большой очисткой. Ваши легкие выбрасывают слизь и прочий мусор, оставшийся от сигарет. И в вашем теле больше нет никотина.

Это также примерно то время, когда проявляются самые тяжелые симптомы абстиненции. Вы можете чувствовать беспокойство, головокружение, голод или усталость. Вы можете почувствовать головную боль, скучать или чувствовать депрессию. Это нормально, но из-за этого намного сложнее не загореться.

Придерживайтесь своего плана. Сходите в кино или в магазин, где нельзя курить.Положитесь на свою сеть поддержки, будь то друзья или семья, которые болеют за вас, приложение или бесплатный звонок с горячей линией для отказа, например, на телефонную линию Национального института рака (877-44U-QUIT).

Если у вас астма, ваши симптомы могут ухудшиться примерно в это время. Это может сбивать с толку, но это часть процесса и долго не продлится. Скорее всего, к 3-му дню вы заметите улучшение. Вы можете поговорить со своим врачом о том, как контролировать свои симптомы.

3 дня

К концу 3 дня вы дышите легче и получаете больше энергии.Ваши легкие начнут восстанавливаться и продолжат улучшаться.

2 недели — 3 месяца

За это время вы добьетесь огромных успехов. Вы можете делать больше, потому что ваши легкие сильнее и чище, а кровоток улучшился. Вы можете тренироваться, не запыхавшись. И ваш риск сердечного приступа снижается еще больше.

Вы также прошли через самый сложный этап вывода средств.

Даже в этом случае тяга, вероятно, все равно будет. У всех разные триггеры, вызывающие желание курить.Вы не можете остановить их всех, но можете придерживаться своего плана. Обратитесь за помощью, если она вам нужна. Подумайте о деньгах, которые вы экономите. Или попробуйте 10 глубоких вдохов, медленных и приятных.

3–9 месяцев

На этом этапе вы можете делать более глубокие и четкие вдохи. Вместо того, чтобы взламывать, вы кашляете полезным способом, который на самом деле проясняет ситуацию. Это поможет вам меньше болеть простудными и другими заболеваниями.

У вас будет больше энергии.

1 год

В конце 1 года побалуйте себя.Вы достигли важной вехи. А ваш риск сердечных заболеваний сейчас вдвое меньше, чем год назад.

5 лет

Ваши шансы на инсульт и рак шейки матки теперь такие же, как у некурящих. А по сравнению с тем, когда вы впервые бросили курить, у вас вдвое меньше шансов заболеть раком рта, горла, пищевода или мочевого пузыря.

10 лет

По сравнению с тем, кто все еще курит, вероятность смерти от рака легких вдвое ниже. И шансы, что вы заболеете раком гортани (голосовой аппарат) и поджелудочной железы, снижаются.

15 лет

Наконец, после 15 лет отказа от курения шансы заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями такие же, как если бы вы никогда не курили. Ваше тело сильно восстановилось и исцелилось.

С самого начала дорога кажется долгой. Но в 15 лет головные боли и дискомфорт первых нескольких недель остаются туманными воспоминаниями. В то время они могут казаться невыносимыми, но вы можете пройти через это. Награды вполне реальны и понятны.

Хронология воздействия на здоровье

Курение выделяет в организм тысячи химических веществ.В результате повреждаются не только легкие, но и сердце и многие другие структуры тела.

Но даже если вы курите много лет, вы можете обратить вспять эти эффекты и ощутить пользу для здоровья с первых часов, когда бросили курить, и через десятилетия после того, как бросили курить.

Ниже приведены некоторые из многих вех в области здоровья, которые вы можете испытать, бросив курить сегодня.

Положительное воздействие на здоровье при отказе от курения наступает через 20 минут после выкуривания последней сигареты. Ваше кровяное давление и пульс вернутся к нормальному уровню.

Кроме того, волокна в бронхах, которые раньше плохо двигались из-за постоянного воздействия дыма, снова начнут двигаться. Это полезно для легких: эти волокна помогают выводить раздражители и бактерии из легких, помогая снизить риск заражения.

В течение восьми часов уровень угарного газа вернется к более нормальному уровню. Окись углерода — это химическое вещество, присутствующее в сигаретном дыме, которое заменяет частицы кислорода в крови, снижая количество кислорода, получаемого вашими тканями.

Когда угарный газ уходит, ваш уровень кислорода начинает повышаться до более нормального уровня. Это повышенное содержание кислорода помогает питать ткани и кровеносные сосуды, которые получали меньше кислорода во время курения.

К однодневной отметке вы уже снизили риск сердечного приступа. Это связано с уменьшением сужения вен и артерий, а также с повышенным уровнем кислорода, который поступает в сердце, чтобы улучшить его работу.

Уровень никотина в крови в это время также снизился до незначительного уровня.

Через 48 часов ранее поврежденные нервные окончания начинают отрастать заново. Вы также можете начать замечать, что чувства, которые раньше притуплялись из-за курения, улучшаются. Вы можете осознать, что чувствуете запах и вкус вещей лучше, чем раньше.

В течение трех дней после отказа от курения часто становится легче дышать. Это потому, что бронхи внутри легких начали расслабляться и открываться больше. Это облегчает воздухообмен между углекислым газом и кислородом.

Кроме того, объем ваших легких или способность легких наполняться воздухом увеличивается примерно через три дня после отказа от курения.

Недельный рубеж важен не только для вашего здоровья, но и для вашего успеха в успешном отказе от курения в долгосрочной перспективе. Курильщики, которые успешно прожили одну неделю без курения, в девять раз чаще бросают курить.

Шансы навсегда бросить курить увеличиваются с каждой попыткой. Если вы можете дожить до одной недели, то сможете и на всю жизнь.

В течение двух недель после отказа от курения вы можете начать замечать, что вам стало не только легче дышать. Вам также легче ходить. Это благодаря улучшенному кровообращению и оксигенации.

По данным Мичиганского университета, через две недели после отказа от курения функция легких также увеличивается на 30%.

Всего за один короткий месяц вы можете ощутить множество изменений в своем здоровье, связанных с отказом от курения. Вы чувствуете повышенную общую энергию.

Вы также можете заметить, что многие симптомы, связанные с курением, уменьшились, например, заложенность носовых пазух и одышка при выполнении упражнений.

В дополнение к этим преимуществам, волокна в легких, которые помогают поддерживать здоровье легких, снова отрастают. Эти волокна могут помочь уменьшить скопление лишней слизи и защитить от бактериальных инфекций.

В течение трех месяцев после отказа от курения женщина может улучшить свою фертильность, а также снизить риск преждевременного рождения ребенка.

После шести месяцев отказа от курения многие люди часто замечают, что они лучше справляются со стрессовыми событиями, которые случаются на их пути, не чувствуя, что им нужно курить.

Они также могут заметить, что при кашле намного меньше слизи и мокроты. Это связано с тем, что дыхательные пути гораздо меньше воспаляются без постоянного воздействия сигаретного дыма и химических веществ, содержащихся в сигаретах.

После одного года отказа от курения ваши легкие значительно улучшатся с точки зрения емкости и функционирования. Вы заметите, насколько легче вам дышится, когда вы напрягаетесь, и насколько меньше вы кашляете по сравнению с тем, когда курите.

В дополнение к этим преимуществам для здоровья вы сэкономите колоссальную сумму денег. Курение сигарет — дорогое удовольствие. Если вы выкуриваете пачку сигарет в день, вы сэкономите тысячи долларов на годовой отметке.

Через три года после отказа от курения ваш риск сердечного приступа снизился до уровня некурящих.

Курение ограничивает не только приток кислорода к сердцу. Это также повреждает слизистую оболочку артерий. Жировая ткань начинает накапливаться, повышая вероятность сердечного приступа или инсульта.Отказ от курения может помочь обратить вспять эти эффекты и способствовать оздоровлению сердца в ближайшие годы.

По данным Университета Северной Каролины, через пять лет после того, как вы бросите курить, риск смерти от рака легких снизился вдвое по сравнению с тем, когда вы курили.

На отметке десятилетия ваш риск смерти от рака легких снизился до уровня некурящих. Клетки, которые ранее были предраковыми, теперь заменены здоровыми.

Помимо снижения риска рака легких, также снижается и риск развития заболеваний, связанных с курением.Это включает снижение риска рака:

По прошествии 15 лет ваш риск сердечного приступа и инсульта снизился до уровня человека, который никогда раньше не курил. Хотя может потребоваться время, чтобы повернуть время вспять для оценки последствий курения, 15 лет без табачного дыма представляют собой важную веху для вашего здоровья и общего благополучия.

Поскольку отказ от курения приносит столько пользы для здоровья, самое время бросить курить. Вы можете начать с составления плана, используя ресурсы Центров по контролю и профилактике заболеваний и поговорив с консультантом по отказу от курения, позвонив по телефону 1-800-QUIT-NOW.

Вы можете попросить своего врача, семью и друзей поддержать вас в вашем стремлении вести более здоровый образ жизни без табачного дыма. Не забывайте отмечать каждый раз на пути к важному событию — вы того стоите.

Хронология воздействия на здоровье

Курение выделяет в организм тысячи химических веществ. В результате повреждаются не только легкие, но и сердце и многие другие структуры тела.

Ниже приведены некоторые из многих вех в области здоровья, которые вы можете испытать, бросив курить сегодня.

Уровень никотина в крови в это время также снизился до незначительного уровня.

В течение трех дней после отказа от курения часто становится легче дышать.Это потому, что бронхи внутри легких начали расслабляться и открываться больше. Это облегчает воздухообмен между углекислым газом и кислородом.

Всего за один короткий месяц вы можете ощутить множество изменений в своем здоровье, связанных с отказом от курения.Вы чувствуете повышенную общую энергию.

После одного года отказа от курения ваши легкие значительно улучшатся с точки зрения емкости и функционирования.Вы заметите, насколько легче вам дышится, когда вы напрягаетесь, и насколько меньше вы кашляете по сравнению с тем, когда курите.

Через три года после отказа от курения ваш риск сердечного приступа снизился до уровня некурящих.

Курение ограничивает не только приток кислорода к сердцу.Это также повреждает слизистую оболочку артерий. Жировая ткань начинает накапливаться, повышая вероятность сердечного приступа или инсульта. Отказ от курения может помочь обратить вспять эти эффекты и способствовать оздоровлению сердца в ближайшие годы.

На отметке десятилетия ваш риск смерти от рака легких снизился до уровня некурящих.Клетки, которые ранее были предраковыми, теперь заменены здоровыми.

Помимо снижения риска рака легких, также снижается и риск развития заболеваний, связанных с курением. Это включает снижение риска рака:

Польза для здоровья от отказа от курения с течением времени

Никогда не поздно бросить курить.Чем раньше вы бросите курить, тем меньше у вас будет шансов заболеть раком и другими заболеваниями.

В течение нескольких минут после выкуривания последней сигареты ваше тело начинает восстанавливаться:

Это лишь некоторые из преимуществ отказа от курения для здоровья, но есть и другие.

Отказ от курения со временем снижает риск других видов рака, включая рак желудка, поджелудочной железы, печени, шейки матки, толстой и прямой кишки, а также острый миелоидный лейкоз (ОМЛ).

Отказ от курения также снижает риск диабета, улучшает работу кровеносных сосудов и помогает сердцу и легким.

Отказ от курения также может продлить вашу жизнь на целых 10 лет по сравнению с тем, если бы вы продолжали курить. Отказ от курения в молодом возрасте может в большей степени снизить риски для здоровья (например, отказ от курения в возрасте до 40 лет снижает риск смерти от болезней, связанных с курением, примерно на 90%). но отказ от курения в любом возрасте может вернуть годы жизни, которые были бы потеряны, если бы продолжали курить.

Есть ли другие преимущества отказа от курения, которые я сразу увижу?

Отказ от табачной привычки дает и другие награды, которые вы заметите сразу, а некоторые проявятся со временем.

Сразу сэкономите деньги, потраченные на табак. И вот лишь несколько других преимуществ, которые вы можете заметить:

Еда вкуснее.
Ваше обоняние приходит в норму.
Ваше дыхание, волосы и одежда пахнут лучше.
Ваши зубы и ногти перестают желтеть.
Обычные занятия (например, подъем по лестнице или легкая работа по дому) уменьшают одышку.
Вы можете находиться в зданиях для некурящих, не выходя на улицу, чтобы покурить.

Отказ от курения также помогает остановить пагубное воздействие табака на ваш внешний вид, включая преждевременное появление морщин на коже, заболевание десен и потерю зубов.

Отказ от курения: интеграция поведенческой и медикаментозной терапии

1. Распространенность курения сигарет среди взрослых, а также воздействие табачного дыма на детей и подростков в разных штатах — США, 1996 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1997; 46: 1038–43 ….

2. Риготти Н.А., Ли Джи, Векслер Х. Употребление табачных изделий студентами колледжей США: результаты национального исследования. ЯМА . 2000; 284: 699–705.

3. Курение сигарет среди взрослых — США, 1993. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .1994; 43: 925–30.

4. Jorenby DE, Fiore MC. Руководство Агентства по политике и исследованиям в области здравоохранения по отказу от курения по клинической практике: основы и не только. Prim Care . 1999; 26: 513–28.

5. Jorenby DE, Лейшов SJ, Нидес М.А., Реннард С.И., Джонстон Дж. А., Хьюз А.Р., и другие. Контролируемое испытание бупропиона с замедленным высвобождением, никотинового пластыря или того и другого для отказа от курения. N Engl J Med . 1999; 340: 685–91.

6. Fiore MC. Отказ от курения. Роквилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1996 год. 18; Публикация AHCPR № 96–0692.

7. Лайерсон Д. Р., Харрист Р, Мартин DW, Рэмби Р, Рустин Т.А., Свинт Дж. М., и другие. Скрининг пациентов с алкогольными проблемами: степень тяжести пациентов, выявленных CAGE. Ж. Лекарственное образование . 1992; 22: 337–52.

8. Рустин Т.А. Фармакологическое лечение никотиновой зависимости. В: Сертификационный обзорный курс по наркологической медицине для Американского общества наркологической медицины. Chevy Chase, MD: Американское общество наркологической медицины, 1998.

9. Heatherton TF, Козловский Л.Т., Фрекер Р. С., Fager-ström KO. Тест Fagerström на никотиновую зависимость: пересмотр анкеты толерантности Fagerström. Бр. Дж. Наркоман .1991; 86: 1119–27.

10. Рустин Т.А. Оценка никотиновой зависимости. Ам Фам Врач . 200062: 579–84.591–2.

11. Прочасская Ю.О., DiClemente CC, Norcross JC. В поисках того, как люди меняются. Приложения для аддиктивного поведения. Ам Психол . 1992; 47: 1102–14.

12. Barnes HN, Самет JH. Краткосрочные вмешательства с пациентами, злоупотребляющими психоактивными веществами. Мед Клин Норт Ам . 1997. 81: 867–79.

13. Миллер В.Р., Ролник С. Мотивационное интервью: подготовка людей к изменению аддиктивного поведения. Нью-Йорк: Гилфорд, 1991.

14. Fiore MC, Новотный ТЭ, Пирс JP, Джовино Г.А., Hatziandreu EJ, Ньюкомб PA, и другие. Методы отказа от курения в США. Помогают ли программы по прекращению курения? ЯМА . 1990; 263: 2760–5.

15. Рустин Т.А. Управление никотиновой отменой. В: Graham AW, Schultz TK, Wilford BB, eds.Принципы наркологической медицины. 2-е изд. Чеви Чейз, штат Мэриленд: Американское общество наркологической медицины, 1998: 487–95.

16. Прочазка А.В. Новые разработки в области отказа от курения. Сундук . 2000; 117 (4 доп.): 169С – 75С.

17. Корницер М, Бутсен М, Dramaix M, Thijs J, Густавссон Г. Комбинированное использование никотинового пластыря и жевательной резинки при отказе от курения: плацебо-контролируемое клиническое испытание. Предыдущая Med . 1995; 24: 41–7.

18. Гурлей С.Г., Форбс А, Марринер Т, Петика Д, Макнил Дж. Дж. Проспективное исследование факторов, прогнозирующих исход лечения трансдермальным никотином при отказе от курения. BMJ . 1994; 304: 842–6.

19. Джозеф А.М., Норман С.М., Паром LH, Прочазка А.В., Вестман ЕС, Стил Б.Г., и другие. Безопасность трансдермального никотина как средства прекращения курения у пациентов с сердечными заболеваниями. N Engl J Med . 1996; 335: 1792–8.

20. Никотиновая заместительная терапия для больных ишемической болезнью сердца. Рабочая группа по изучению трансдермального никотина у пациентов с ишемической болезнью сердца. Arch Intern Med . 1994; 154: 989–95.

21. Фант Р.В., Оуэн LL, Хеннингфилд JE. Никотиновая заместительная терапия. Prim Care . 1999; 26: 633–52.

22. Руководство по клинической практике лечения употребления табака и зависимости: отчет Службы общественного здравоохранения США.Группа экспертов по клинической практике употребления табака и зависимости, сотрудники и представители консорциума. ЯМА . 2000; 283: 3244–54.

23. Ланкастер Т., Stead LF. Ацетат серебра для отказа от курения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000191.

24. Глассман А.Х., Джексон В.К., Уолш Б.Т., Рус СП, Розенфельд Б. Тяга к сигаретам, отказ от курения и клонидин. Наука .1984. 226: 864–6.

25. Роза JE, Бем FM, Вестман ЕС, Левин Э.Д., Штейн Р.М., Рипка Г.В. Мекамиламин в сочетании с никотиновым пластырем для кожи способствует прекращению курения по сравнению с лечением только никотиновым пластырем. Clin Pharmacol Ther . 1994; 56: 86–99.

26. Ланкастер Т., Stead LF. Индивидуальное поведенческое консультирование по отказу от курения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD001292.

27. Carlson LE, Taenzer P, Купманс Дж., Bultz BD. Восьмилетнее наблюдение за поведенческим вмешательством по отказу от курения на уровне общины. Поведение наркомана . 2000; 25: 725–41.

Кратковременное изменение симптомов ХОБЛ после отказа от курения в интернет-выборке

Реферат

Курение — первый фактор риска хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Некоторые недавние сообщения предполагают, что неожиданно некоторые респираторные симптомы могут временно усилиться после прекращения курения, но для проверки этой гипотезы не хватает краткосрочных данных.Целью настоящего исследования было оценить валидность онлайн-инструмента скрининга и описать краткосрочные связи между курением и респираторными симптомами, о которых сообщают респонденты, в поперечных и продольных данных.

Интернет-опрос проводился в 2003–2009 гг. На веб-сайте, посвященном отказу от курения, с последующим опросом через 30 дней.

Было 15 916 участников на исходном уровне и 1831 при последующем наблюдении. Среди 252 исходных курильщиков, бросивших курить через 30 дней наблюдения, наблюдалось существенное снижение доли участников, заявивших, что они часто кашляли даже без простуды (с 51. От 6% на исходном уровне до 15,5% при последующем наблюдении), отхаркивались при кашле утром (с 47,6% до 19,4%), были запыхались после подъема по лестнице или после быстрой ходьбы (от 75,0% до 48,4%), и у кого было свистящее дыхание (от 33,7% до 10,3%) (p <0,001 для всех сравнений до / после). У участников, которые не меняли свое курение между оценками, надежность теста-ретеста составила r = 0,87 для суммы баллов по этим четырем симптомам.

За прекращением курения последовало быстрое и существенное улучшение респираторных симптомов, о которых сообщали сами.ХОБЛ в значительной степени недооценивается и не лечится. Интернет-скрининг надежен и может позволить раннее обнаружение симптомов ХОБЛ в широком масштабе у пациентов, которые в противном случае могли бы не иметь доступа к поиску случаев ХОБЛ.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — серьезная проблема общественного здравоохранения, и число пациентов с ХОБЛ во всем мире растет. В Великобритании 13% населения старше 35 лет страдают ХОБЛ 1, определенной спирометрией, большинство (73%) смертей от ХОБЛ связано с курением, а смертность от ХОБЛ составляет 4. 8% от общей смертности 2.

Влияние отказа от курения на респираторные симптомы

Прекращение курения — наиболее эффективный способ предотвратить ХОБЛ и изменить его прогрессирование на любой стадии заболевания 3. Долгосрочные преимущества отказа от курения при ХОБЛ хорошо задокументированы 4–6, но недавние обзоры литературы обнаружили на удивление мало исследований о краткосрочных (, т.е. через несколько дней или недель) влиянии отказа от курения на респираторные симптомы 7, 8.Кроме того, немногочисленные доступные краткосрочные исследования часто проводились на небольших выборках, а некоторым из них уже несколько десятилетий. 8. Более старые исследования могут не отражать текущую ситуацию, поскольку потребление сигарет курильщиками и состав сигарет существенно изменились за последние десятилетия. 9, 10. Немногочисленные доступные краткосрочные исследования показывают, что респираторные симптомы (кашель, отхаркивание, одышка и свистящее дыхание) улучшаются в первые дни и недели после прекращения курения 8, 11, 12. Однако усиленный кашель неофициально описывается как симптом отмены сигареты 7, и недавнее исследование также предполагает, что симптомы кашля и простуды могут временно усиливаться после прекращения курения 13, эффект, который можно объяснить снижением секреторного иммуноглобулина A 14.Несмотря на нехватку краткосрочных данных, как в Международной классификации болезней (МКБ-10), так и в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-IV) среди симптомов отмены табака или никотина указывается повышенный кашель. Чтобы разрешить это очевидное противоречие, необходимы более краткосрочные данные. Кроме того, поскольку DSM-V и ICD-11 находятся в стадии разработки, важно задокументировать, является ли усиление кашля симптомом отмены табака или никотина.

Скрининг на ХОБЛ

Спирометрия необходима для диагностики ХОБЛ, но она не всегда доступна в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, и даже если она доступна, спирометрия часто используется недостаточно 15. В результате ХОБЛ в значительной степени не диагностируется, и только 47% людей с тяжелой формой ХОБЛ сообщают о любом диагностированном респираторном заболевании 1. Симптомы ХОБЛ могут оставаться незамеченными и считаться нормальными для пациентов (, например, кашель курильщиков), которые могут не обращаться к своему врачу пока у них не появятся тяжелые необратимые симптомы 15. Необходимы более широкие усилия по выявлению случаев заболевания, но спирометрический скрининг населения в целом, хотя и проводился 16, является дорогостоящим и вряд ли получит широкое распространение. Анкетный скрининг может быть рентабельным способом отбора пациентов, подходящих для проведения спирометрии, но обзор 2005 г. обнаружил удивительно мало валидированных вопросников ХОБЛ 15, а после этого обзора 17-19 было опубликовано несколько других вопросников.Эти исследования показывают, что анкетный скрининг полезен и осуществим в клинической практике, но скрининговые анкеты на ХОБЛ не тестировались в Интернете. Тем не менее, скрининг на ХОБЛ через Интернет может охватить большое количество пациентов и может позволить раннее выявление и направление для клинической оценки и спирометрии, тем самым улучшая прогноз пациентов. Инструменты онлайн-скрининга доступны 24 часа в сутки, бесплатно для участников, даже в сельских или неблагополучных районах, где пациенты могут не иметь доступа к скринингу на ХОБЛ.Онлайн-скрининг может быть особенно полезным и рентабельным в странах с низким или средним уровнем дохода, например. Китай, страна с наибольшим количеством пользователей Интернета и где распространенность курения очень высока среди мужчин 20, 21. Онлайн-анкеты для скрининга на ХОБЛ должны быть краткими и написанными простым языком, что соответствует критериям некоторых из доступных анкет по ХОБЛ. может не выполнить. Однако, прежде чем можно будет рекомендовать интернет-скрининг, необходимо проверить правильность этого подхода.

Мотивационное воздействие тестирования на респираторные симптомы

Помимо возможности раннего выявления ХОБЛ и направления на спирометрию, скрининговые анкеты на ХОБЛ также полезны как инструменты мотивации. Курильщики будут более мотивированы бросить курить, если они осознают, что их респираторные проблемы вызваны курением, а не другими причинами 22, и если они верят, что улучшение здоровья будет результатом отказа от курения 23.

Цель

Таким образом, целью этого исследования было оценить осуществимость и обоснованность интернет-скрининга ХОБЛ, а также описать краткосрочные связи между респираторными симптомами, о которых сообщают пациенты, и статусом курения.

МЕТОДЫ

Участника

Участники были посетителями веб-сайта по прекращению курения Stop-tabac.ch в возрасте 18 лет и старше 24. Мы разместили анкету на французском языке с сентября 2003 г. по март 2009 г. на этом веб-сайте. Ссылка на анкету была размещена на нескольких страницах веб-сайта, который посещали более 80 000 человек в месяц 24. На протяжении большей части периода сбора данных опрос занимал третье место в Google. ch при вводе «BPCO» (французское для ХОБЛ). С августа 2005 г. участники, которые согласились и указали адрес электронной почты, были приглашены по электронной почте снова через 30 дней ответить на тот же опрос.

Содержание анкеты

Анкета охватывала возраст и пол, курили ли участники табак или каннабис ежедневно или время от времени (не ежедневно), курили ли они в прошлом или никогда не курили. Текущие курильщики указали количество сигарет, которые они выкуривают в день, и время (минуты) до своей первой сигареты в день, оба показателя зависимости 25.Бывшие курильщики указывали дату, когда они бросили курить. Мы использовали краткую анкету, рекомендованную Швейцарской легочной лигой для оценки симптомов ХОБЛ 26. Участники ответили (да или нет) на следующие вопросы: «Часто ли вы кашляете даже без простуды?», «Отхаркиваете ли вы, когда кашляете по утрам? ? »,« Вы запыхались после таких усилий, как подъем по лестнице или быстрая прогулка? »,« У вас хрипящее дыхание? »И« У вас когда-нибудь диагностировали астму? ». Мы подсчитали суммарный балл от 0 до 4, считая по 1 баллу за каждый симптом (кашель, мокрота, одышка и хрипы).Эти четыре симптома, в частности отхаркивание без простуды, являются хорошими индикаторами ХОБЛ 17. Мы использовали формат ответа да / нет, потому что предыдущие исследования показали, что для респираторных симптомов варианты множественного ответа добавляют лишь незначительную дискриминационную силу по сравнению с форматом ответа да / нет. 19. В клинических условиях и в Интернете простота формата ответа «да / нет» перевешивает любое незначительное преимущество форматов множественных ответов. Мы также записали номера компьютеров участников и адреса интернет-протокола для выявления повторяющихся записей.Участникам сообщили, что их ответы были сохранены в компьютерном файле, и им была предоставлена возможность отказаться от сохранения их ответов в файле.

Срок действия данных

Были рассмотрены три критерия достоверности данных: процент пропущенных ответов, надежность теста-ретеста и валидность конструкции, отраженная способностью анкеты обнаруживать ожидаемые эффекты ( например, изменений во времени). Мы использовали коэффициенты внутриклассовой корреляции для оценки тест-ретестовой надежности отдельных симптомов и общей суммы баллов 0–4.Мы оценили, были ли коэффициенты надежности выше рекомендованного порога 0,7 27. Анализ тест-ретест был проведен только у 428 участников, у которых мы предположили, что уровни симптомов будут стабильными с течением времени: 266 ежедневных курильщиков, которые не изменили свое потребление сигарет на> 10% между исходным уровнем и последующим наблюдением; и 162 бывших курильщика, которые бросили курить> 365 дней до исходного уровня и все еще были бывшими курильщиками при последующем наблюдении.

Связь между курением и респираторными симптомами

В данных поперечного сечения мы проверили, различаются ли респираторные симптомы у нынешних, бывших и никогда не куривших.У ежедневных курильщиков мы проверили, связаны ли респираторные симптомы с ежедневным выкуриванием сигарет и временем до первой сигареты в день. У бывших курильщиков мы проверили, связаны ли респираторные симптомы с продолжительностью воздержания.

В продольных данных мы предположили, что через 30 дней респираторные симптомы улучшатся у 252 исходных ежедневных курильщика, которые бросили курить во время 30-дневного исследования, по сравнению с 266 ежедневными курильщиками, которые не изменились. потребление сигарет более чем на 10% между исходным уровнем и последующим наблюдением, у которых мы предположили, что симптомы останутся стабильными; 2) улучшение у 34 исходных курильщиков, у которых когда-либо была диагностирована астма и которые бросили курить при последующем наблюдении 28; и 3) улучшение показателей у 220 недавних бросивших курить на исходном уровне, которые бросили курить <31 дня до исходного уровня и все еще были бывшими курильщиками при последующем наблюдении, по сравнению со 162 людьми, которые бросили курить> 365 дней до исходного уровня и все еще были бывшими курильщиками при последующем наблюдении. -up, у которого мы предположили, что симптомы останутся стабильными.

Статистический анализ

Мы использовали критерий хи-квадрат для сравнения пропорций, F-критерий ANOVA для сравнения средних значений и U-критерий Манна – Уитни для сравнения медиан. Мы использовали тесты МакНемара для оценки изменения респираторных симптомов во времени в группах 27. Для оценки межгрупповых различий в изменении во времени мы вычислили последующий минус исходный балл для каждого симптома и использовали тесты хи-квадрат для сравнения групп по эти баллы разницы. Мы использовали модели линейной регрессии для оценки связи между непрерывными переменными с поправкой на возраст, пол и диагноз астмы и без нее (поскольку эти переменные были связаны с респираторными симптомами).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Участие

После удаления 1437 повторяющихся записей (8,3% из 17 353 записей в необработанной базе данных) на исходном уровне осталось 15 916 участников, из которых 4668 (47,0% из 9927, ответивших после августа 2005 г. , то есть после того, как мы начали собирать адреса электронной почты) согласились принять участие в повторном опросе и указали адрес электронной почты (рис. 1⇓). Из них 1831 (39,2% из 4665) ответили на 30-дневный опрос.Базовым участникам было 35 лет (медиана), 47% были мужчинами, 69% курили ежедневно, 4% курили эпизодически (не ежедневно), 24% курили в прошлом и 4% никогда не курили. О диагнозе астма сообщили 14,2% участников. Ежедневные курильщики выкуривали 18 сигарет в день, и они выкурили первую сигарету в течение 23 минут после пробуждения (медианы). Бывшие курильщики бросили курить за 65 дней (медиана) до базового исследования (25-й и 75-й процентили: 13 и 386 дней). Ответы на последующий опрос были даны через 31 день (медиана) после исходного уровня (25-й и 75-й процентили: 30 и 34 дня).По сравнению с теми, кто не принимал участие в 30-дневном контрольном обследовании, те, кто ответил на этот опрос, были старше и с большей вероятностью были женщинами и бывшими курильщиками, и они немного реже сообщали о респираторных симптомах (таблица 1). .

Рис. 1—

Блок-схема участников исследования.

Таблица 1–

Сравнение участников и неучастников 30-дневного последующего опроса

Срок действия

По четырем вопросам о респираторных симптомах было 0.4–1,3% отсутствующих ответов. На вопрос об астме не ответили 1,5%. Коэффициенты внутриклассовой корреляции между тестами и ретестами составили r = 0,87 (95% ДИ 0,85–0,90) для суммы баллов 0–4, r = 0,80 (95% ДИ 0,75–0,83) для кашля без простуды, r = 0,76 (95% ДИ 0,71–0,80) для отхаркивания утром, r = 0,78 (95% ДИ 0,73–0,82) для одышки и r = 0,76 (95% ДИ 0,71–0,80) для хрипов.

Поперечный анализ

Респираторные симптомы были выше у ежедневных курильщиков, чем у эпизодических, бывших и никогда не куривших, но распространенность респираторных симптомов была высокой во всех группах (таблица 2⇓).У ежедневных курильщиков наблюдалась линейная зависимость «доза-ответ» между количеством выкуриваемых сигарет в день и наличием респираторных симптомов (+0,32 симптома на каждые дополнительные 10 сигарет в день, 95% ДИ 0,30–0,34; p <0,001). Эта связь была лишь слегка изменена после поправки на возраст, пол и астму (+0,31 симптома на 10 сигарет в день, 95% ДИ 0,29–0,34; p <0,001). По сравнению с курильщиками 1–9 сигарет в день, примерно в два раза больше курильщиков, выкуривающих ≥25 сигарет в день, сообщили о каждом симптоме (таблица 3⇓).Большинство курильщиков ≥25 сигарет в день сообщали о кашле без простуды (62,0%), отхаркивании утром (57,9%) и одышке (82,6%). У ежедневных курильщиков наблюдалась обратная линейная связь между временем (в минутах) до первой сигареты в день и количеством респираторных симптомов (0–5 мин: 2,5 симптома; 6–30 мин: 2,0 симптома, 31–60). мин: 1,8 симптома; ≥61 мин: 1,5 симптома; F = 149,7, p <0,001).

Таблица 2–

Базовые респираторные симптомы у ежедневных, эпизодических, бывших и никогда не куривших

Таблица 3–

Респираторные симптомы у ежедневно курильщиков, по количеству выкуриваемых сигарет в день

У бывших курильщиков продолжительность воздержания была сильно, отрицательно связана с наличием всех четырех симптомов. Например, вдвое больше тех, кто недавно бросил курить, которые бросили курить за 0–7 дней до исходного уровня, сообщили о кашле и выделении мокроты, по сравнению с бывшими курильщиками, которые бросили курить 92–365 дней назад (таблица 4⇓). Респираторные симптомы были менее частыми у тех, кто недавно бросил курить, которые бросили курить за 0-7 дней до исходного уровня, чем у ежедневных курильщиков (хи-квадрат ≥7,6 и p≤0,006 для различий между группами по всем четырем симптомам).

Таблица 4–

Респираторные симптомы у недавно бросивших курить на исходном уровне, с разбивкой по интервалам с даты прекращения курения

Продольный анализ

Квиттеры

При 30-дневном наблюдении, 27.0% (252 из 935) курильщиков бросили курить. У этих 252 бросивших курить средняя продолжительность воздержания при последующем наблюдении составила 31 день (25-й и 75-й процентили: 20 и 35 дней). У бросивших курить, все респираторные симптомы значительно улучшились между исходным уровнем и последующим наблюдением, как и предполагалось (таблица 5⇓). Межгрупповая разница в изменении во времени респираторных симптомов между недавними бросившими курить и продолжающими курить была статистически значимой (p≤0,003) для всех симптомов (таблица 5⇓). Общее количество симптомов (сумма баллов 0–4) уменьшилось у 61.5% недавно бросивших курить, оставались стабильными у 31,7% и увеличивались у 6,8% из них. Из 252 бросивших курить 34 когда-либо болели астмой. В этой подгруппе все респираторные симптомы улучшились после прекращения курения (кашель: с 67,6% на исходном уровне до 35,3% при последующем наблюдении, p = 0,01; мокрота: с 70,6% до 38,3%, p = 0,007; одышка: с 91,2%). % до 58,8%, p = 0,001; хрипы: от 76,5% до 32,4%, p <0,001).

Таблица 5–

Изменение респираторных симптомов между исходным уровнем и 30-дневным периодом наблюдения у курильщиков, которые не изменили своего потребления сигарет при последующем наблюдении, и у курильщиков исходного уровня, которые бросили при последующем наблюдении

Недавно бросившие курить

против давних курильщиков

У 220 недавних бросивших курить, которые бросили курить менее чем за 31 день до исходного уровня и которые оставались бывшими курильщиками при 30-дневном наблюдении, все респираторные симптомы улучшились с течением времени, как и предполагалось, тогда как у 162 бывших курильщиков (которые бросили курить> 365 дней до исходного уровня) респираторные симптомы оставались стабильными. Различия во времени между этими двумя группами были статистически значимыми для всех симптомов (таблица 6 table).

Таблица 6–

Изменение респираторных симптомов между исходным уровнем и 30-дневным периодом наблюдения у бывших курильщиков, которые бросили курить менее 31 дня до исходного уровня, и бывших курильщиков, которые бросили курить> 365 дней до исходного уровня

ОБСУЖДЕНИЕ

Наши результаты имеют два основных значения. Во-первых, они документально подтверждают, что онлайн-скрининг на симптомы ХОБЛ возможен при низкой стоимости в очень больших выборках и может дать данные хорошего качества.Мы оценили три критерия достоверности: 1) мы показали, что эти элементы дают очень мало недостающих данных: 2) мы показали, что надежность теста-повторного тестирования была высокой для суммы баллов 0–4 и адекватной для четырех отдельных элементов; и 3) демонстрируя, что краткие, простые вопросы о респираторных симптомах чувствительны к изменению со временем в поведении, связанном с курением, наши данные обеспечивают проверку конструктной валидности для этого вопросника 27. Эти результаты предполагают, что этот вопросник может быть действительным и надежным скринингом на ХОБЛ инструмент, используемый либо в Интернете для выявления пациентов из группы риска и направления их для клинической оценки, либо в клинической практике для отбора пациентов, подходящих для проведения спирометрии.Краткую анкету по ХОБЛ также можно использовать для обучения курильщиков и информирования их о том, что их симптомы ненормальны, могут быть признаком ХОБЛ и, вероятно, связаны с курением. Эта информация может побудить курильщиков бросить курить 16, 22, 23.

Во-вторых, это одно из относительно немногочисленных исследований, в которых документально подтверждено краткосрочное влияние отказа от курения на респираторные симптомы 7, 8. В перекрестных данных у бывших курильщиков респираторные симптомы были сильно, обратно пропорционально связаны с продолжительностью воздержания, но эта связь не обязательно может быть причинной, потому что обычно только менее зависимые курильщики (те, у кого в среднем также могут быть менее тяжелые респираторные симптомы) достигают длительного воздержания. Однако, по данным продольного анализа, отказ от курения быстро сопровождался значительным улучшением кашля, отхаркивания, одышки и хрипов. Таким образом, наши результаты не согласуются с определением никотиновой / табачной абстиненции в МКБ-10 и DSM-IV. Они также не согласны с недавними данными, показывающими, что наблюдается кратковременное ухудшение симптомов кашля и простуды после прекращения курения 13, 14, и с распространенным, но неофициальным мнением, что кашель усиливается после прекращения курения 7. Напротив, наши результаты согласуются. с несколькими предыдущими краткосрочными исследованиями, сообщающими об улучшении кашля и других респираторных симптомов в первые дни или недели после прекращения курения 8, 11, 12, в том числе у пациентов с астмой 28.Несмотря на то, что в среднем респираторные симптомы значительно улучшились после прекращения курения, количество симптомов увеличилось у меньшинства (6,8%) бросивших курить, что может объяснить случайное наблюдение, что эти симптомы усиливаются после прекращения курения 7, 13.

Сильные стороны и ограничения исследования

Наша процедура сбора данных, основанная на самостоятельном выборе посетителей веб-сайта по прекращению курения и на ссылке в Google, вероятно, отобрала людей, обеспокоенных ХОБЛ, и привела к выборке с высокой распространенностью курения и респираторных симптомов.Распространенность кашля и мокроты была выше в нашей выборке (> 45% у курильщиков), чем в общей популяции курильщиков (10-40%) 8, а распространенность астмы также была выше в нашей выборке (14%), чем в население в целом (~ 10% в Европе) 29. Кроме того, участники были несколько молоды (средний возраст 35 лет) для оценки ХОБЛ. Таким образом, наши результаты не могут быть обобщены на другие группы населения, и это исследование не следует интерпретировать как исследование распространенности. Однако нашей целью было не произвести оценки распространенности, а оценить валидность онлайн-скрининга ХОБЛ и проверить связь между курением и респираторными симптомами в краткосрочной перспективе. Исследования на репрезентативных выборках по-прежнему необходимы из-за нехватки краткосрочных продольных данных по этой теме, а также из-за небольшого размера многих предыдущих выборок 7, 8. Несмотря на то, что это привело к выборке, сбор данных через Интернет был очень эффективным (и рентабельным) способом включения одной из крупнейших продольных выборок, описанных на сегодняшний день в исследовании курения и респираторных симптомов.

Уровень ответов при последующем наблюдении (39,2%) был относительно низким, но близким к среднему уровню ответов 39.6% наблюдались в метаанализе интернет-опросов 30. Участники последующего опроса отличались от неучастников. Это может ограничить обобщаемость продольного анализа, но не влияет на достоверность этого анализа. Сбор данных последующего наблюдения через 30 дней гарантировал, что мы зафиксировали краткосрочные эффекты отказа от курения, но все преимущества отказа от курения в отношении респираторных симптомов не проявляются после такого короткого интервала, и эти эффекты могут быть задокументированы только в долгосрочной перспективе. данные о сроке.При последующем наблюдении средняя продолжительность воздержания у недавно бросивших курить составляла 31 день, что, возможно, было слишком долгим для выявления очень краткосрочных эффектов ( например, пик кашля через 2–3 дня после отказа от курения). Для выявления этих эффектов потребуются исследования с очень коротким периодом наблюдения.

Еще одним ограничением этого исследования является то, что мы провели только ограниченный набор тестов на валидность. Были бы полезны дальнейшие тесты на валидность конструкции. В идеале следует также проводить тесты на чувствительность и специфичность, ориентируясь на клинический диагноз ХОБЛ, и сравнивать результаты с результатами других скрининговых опросников на ХОБЛ 15, 17–19, 31.

Заключение

Респираторные симптомы значительно и быстро улучшились после отказа от курения. Эта информация может быть использована для мотивации курильщиков бросить курить. Опубликованных в настоящее время данных, вероятно, недостаточно, чтобы оправдать включение учащенного кашля в качестве критерия отмены табака или никотина в МКБ-10 и DSM-IV. Наши данные также предполагают, что на основе очень краткой и простой анкеты скрининг на ХОБЛ в Интернете возможен и может выявлять при небольших затратах очень большое количество пациентов с ХОБЛ, которые в противном случае могли бы не иметь доступа к скринингу на ХОБЛ.ХОБЛ в значительной степени недооценивается и недостаточно лечится 1, и скрининг через Интернет может способствовать раннему выявлению ХОБЛ в больших масштабах и последующему улучшению прогноза у многих пациентов. Это может означать значительный прогресс в области общественного здравоохранения.

Заявление о заинтересованности

Не объявлено.

Благодарности

V. Baujard из Фонда «Здоровье в сети» (Женева, Швейцария; www.hon.ch) разработал программное обеспечение для сбора данных.

Получено 8 июня 2009 г.
Принято 13 октября 2009 г.

Список литературы

↵
Шахаб Л., Джарвис М.Дж., Бриттон Дж., и др. Распространенность, диагностика и связь с табачной зависимостью хронической обструктивной болезни легких в национальной репрезентативной выборке населения. Thorax 2006; 61: 1043–1047.
↵
Peto R, Lopez AD, Boreham J, et al. Смертность от курения в развитых странах, 1950–2000 гг. Оксфорд, Oxford University Press, 2006
↵
Годтфредсен Н.С., Вестбо Дж., Ослер М., и др. Риск госпитализации по поводу ХОБЛ после отказа от курения и сокращения: датское популяционное исследование. Thorax 2002; 57: 967–972.
↵
Pisinger C, Годтфредсен NS. Есть ли польза для здоровья от снижения потребления табака? Систематический обзор.Никотин Тоб Res 2007; 9: 631–646.
Anthonisen NR, Connett JE, Kiley JP, et al. Влияние курения и использования ингаляционных антихолинергических бронходилататоров на скорость снижения ОФВ ₁. Исследование здоровья легких. JAMA 1994; 272: 1497–1505.
↵
Годтфредсен Н.С., Лам Т.Х., Хансель Т.Т., и др. Связанные с ХОБЛ заболеваемость и смертность после отказа от курения: статус доказательств.Eur Respir J 2008; 32: 844–853.
↵
Hughes JR. Эффекты воздержания от табака: действительные симптомы и динамика. Никотин Tob Res 2007; 9: 315–327.
↵
Willemse BW, Postma DS, Timens W, et al. Влияние отказа от курения на респираторные симптомы, функцию легких, гиперчувствительность дыхательных путей и воспаление. Eur Respir J 2004; 23: 464–476.
↵
Хоффманн Д., Джорджевич М.В., Хоффманн И.Смена сигареты. Prev Med 1997; 26: 427–434.
↵
Giskes K, Kunst AE, Benach J, et al. Тенденции курения с 1985 по 2000 год в девяти европейских странах по образованию. J. Epidemiol Community Health 2005; 59: 395–401.
↵
Ward MM, Swan GE, Jack LM. Эффекты воздержания, о которых сообщают сами люди, в первый месяц после отказа от курения. Поведение наркомана 2001; 26: 311–327.
↵
Warner DO, Colligan RC, Hurt RD, et al. Кашель после начала воздержания от курения. Никотин Tob Res 2007; 9: 1207–1212.
↵
Ussher M, West R, Steptoe A, et al. Усиление симптомов простуды и язв во рту после отказа от курения. Tob Control 2003; 12: 86–88.
↵
Ussher M, West R, Evans P, et al. Острое снижение секреторного иммуноглобулина А после прекращения курения. Психонейроэндокринология 2004; 29: 1335–1340.
↵
van Schayck CP, Halbert RJ, Nordyke RJ, et al. Сравнение существующих вопросников на основе симптомов для выявления ХОБЛ в условиях общей практики. Респирология 2005; 10: 323–333.
↵
Зелински Дж., Беднарек М. Раннее выявление ХОБЛ в популяции высокого риска с помощью спирометрического скрининга.Сундук 2001; 119: 731–736.
↵
Price DB, Tinkelman DG, Halbert RJ, et al. Анкета на основе симптомов для выявления ХОБЛ у курильщиков. Дыхание 2006; 73: 285–295.
Martinez FJ, Raczek AE, Seifer FD, et al. Разработка и первоначальная валидация анкеты для самопроверки населения ХОБЛ (COPD-PS). ХОБЛ 2008; 5: 85–95.
↵
Freeman D, Nordyke RJ, Isonaka S, et al. Вопросы для диагностического скрининга ХОБЛ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Респир Мед 2005; 99: 1311–1318.
↵
↵
Ян Г, Фан Л, Тан Дж, и др. Курение в Китае: результаты национального исследования распространенности в 1996 году. JAMA 1999; 282: 1247–1253.
↵
Уолтерс Н., Коулман Т. Сравнение поведения курильщиков и отношения курильщиков, которые приписывают респираторные симптомы курению, с теми, кто этого не делает.Br J Gen Pract 2002; 52: 132–134.
↵
Wilkes S, Evans A. Поперечное исследование, сравнивающее мотивацию к отказу от курения у практически здоровых курящих пациентов с теми, кто курит и страдает ишемической болезнью сердца, гипертонией или диабетом. Fam Pract 1999; 16: 608–610.
↵
Ван Дж., Эттер Дж. Ф. Проведение эффективных медицинских мероприятий для отказа от курения в Интернете: международные пользователи стоп-табака.Prev Med 2004; 39: 962–968.
↵
Etter JF, Le Houezec J, Perneger TV. Самостоятельный опрос для измерения зависимости от сигарет: шкала зависимости от сигарет. Нейропсихофармакология 2003; 28: 359–370.
↵
↵
Nunnally JC, Bernstein IH. Психометрическая теория. Нью-Йорк, Макгроу-Хилл, 1994.
↵
Чаудхури Р., Ливингстон Э., МакМахон А.Д., и др. Влияние отказа от курения на функцию легких и воспаление дыхательных путей у курильщиков с астмой. Am J Respir Crit Care Med 2006; 174: 127–133.
↵
фон Герцен Л., Хахтела Т. Признаки обратных тенденций в распространенности астмы. Аллергия 2005; 60: 283–292.
↵
Cook C, Heath F, Thompson RL. Мета-анализ ответов в интернет-опросах. Educ Psychol Meas 2000; 60: 821–836.
↵
van der Molen T, Willemse BW, Schokker S, et al. Разработка, валидность и эффективность клинического опросника ХОБЛ. Health Qual Life Outcomes 2003; 1: 13.

5 вещей, которые происходят, когда вы бросаете курить

Доктор Рашмика Потдар, гематолог-онколог в Медицинском центре Гейзингер

Помимо того, что курение входит в ваш бюджет, курение увеличивает риск развития множества заболеваний, включая рак и сердечные заболевания.Но отказ от курения приносит вашему организму неожиданную пользу.

Что происходит, когда вы бросаете курить?

После того, как вы выкурите последнюю сигарету, ваше тело начинает меняться. Вот лишь некоторые из преимуществ отказа от курения:

Ваше кровяное давление нормализуется.
Никотин в сигаретах может вызвать повышение пульса и артериального давления, повышая риск сердечного приступа или инсульта. Но уже через 20 минут после выкуривания последней сигареты ваше кровяное давление начинает нормализоваться.
Вы можете дышать легче.
Всего за 8 часов после отказа от курения уровень кислорода в вашем теле повысится, а функция легких начнет улучшаться. Когда ваши легкие начнут заживать, вы можете меньше чувствовать одышку, меньше кашлять и вам станет легче дышать в ближайшие недели и месяцы после того, как вы бросите курить.
У вас снижается риск развития рака.
Ваш риск развития рака снижается.
После последней затяжки риск развития рака легких снижается вдвое.Также снижается риск развития рака пищевода, мочевого пузыря и поджелудочной железы.
Ваша кожа, волосы и ногти выглядят лучше.
Курение оставляет на зубах и ногтях некрасивую желтую пленку. Он также может сделать кожу тусклой и сделать волосы ломкими. Отказ от курения улучшает кровоток, делает вашу кожу более сияющей, а ваша улыбка — ярче.
Вы снижаете риск развития сердечных заболеваний.
Когда вы бросаете курить, вы помогаете своему сердцу.В течение восьми недель после отказа от курения ваш уровень холестерина улучшится. После года отказа от курения риск сердечных заболеваний снижается вдвое. После 15 лет отсутствия никотина ваш риск развития сердечных заболеваний или сердечного приступа такой же, как у тех, кто никогда не курил.

Неважно, курите ли вы впервые или курите много лет, бросить курить никогда не поздно.

Как бросить курить

Мысль о том, чтобы бросить курить, может быть пугающей, но не обязательно.Прежде чем бросить курить, составьте план. Вопреки распространенному мнению, исследования показали, что отказ от холодной индейки — не самый эффективный способ.

Вместо этого двигайтесь медленно. Начните с разговора со своим врачом. Они могут указать вам на доступные бесплатные ресурсы, чтобы бросить курить, и помогут составить план, чтобы бросить курить навсегда.

Другие шаги, которые вы можете предпринять, чтобы бросить курить:

Выбросьте пепельницы, сигареты и зажигалки: Это поможет вам избежать искушения.Вы также можете пойти еще дальше и попросить друзей и членов семьи не курить рядом с вами.
Замените свою тягу: Когда возникает тяга, пожуйте жевательную резинку, выпейте воды или прогуляйтесь. Если отвлечься от пристрастий, это поможет вам избавиться от них.
Присоединяйтесь к группе поддержки для отказа от курения: Создайте сеть поддержки, состоящую из людей, которые все тоже пытаются бросить курить. Эти группы поддержки могут повысить вашу уверенность и помочь понять, что вы не одиноки в том, чтобы бросить курить.Если вы не можете найти местную группу поддержки, вы можете найти виртуальные группы поддержки в Интернете (некоторые из них даже переписываются посредством текстовых сообщений).
Используйте никотинозамещающую терапию: Есть много устройств, доступных для покупки (включая никотиновые пластыри, жевательную резинку и ингаляторы), которые помогут вам мягко избавиться от никотина.
Попробуйте лекарство: Если вам нужна дополнительная поддержка, чтобы бросить курить, ваш врач может порекомендовать рецептурные лекарства, которые могут помочь.
Запишитесь на коучинг по здоровью: Инструктор по здоровью поможет вам преодолеть физические и эмоциональные последствия отказа от курения с помощью индивидуальных занятий.
Самое главное, не сдавайтесь: У вас может быть несколько остановок и остановок по пути, особенно если вы курили долгое время. Это нормально. Будьте осторожны с собой и продолжайте попытки, пока не будете готовы бросить курить.

Следующие шаги:

Узнайте о лечении сердца в Geisinger
Узнайте больше о пульмонологии в Geisinger

Что происходит с человеком после отказа от курения

31 мая — Всемирный день отказа от курения!

Легкие курильщика «волшебным образом» восстанавливаются, если бросить курить

Хороший повод бросить

Бросаем курить: психологические трудности | Брестский государственный университет имени А.С. Пушкина

ОТКАЗЫВАЕМСЯ ОТ КУРЕНИЯ

Новости

Апрель: месяц пропаганды отказа от курения

Изменения в организме по дням

Таблица изменений по дням в течение первой недели

Что происходит в организме женщины

Что происходит в организме мужчины

Симптомы отмены

Что делать?

Что происходит, когда вы бросаете курить

20 минут

8 часов

Продолжение

12 часов

24 часа

48 часов

Продолжение

3 дня

2 недели — 3 месяца

3–9 месяцев

1 год

5 лет

10 лет

15 лет

Хронология воздействия на здоровье

Хронология воздействия на здоровье

Польза для здоровья от отказа от курения с течением времени

Есть ли другие преимущества отказа от курения, которые я сразу увижу?

Отказ от курения: интеграция поведенческой и медикаментозной терапии

Кратковременное изменение симптомов ХОБЛ после отказа от курения в интернет-выборке

Реферат

Влияние отказа от курения на респираторные симптомы

Скрининг на ХОБЛ

Мотивационное воздействие тестирования на респираторные симптомы

Цель

МЕТОДЫ

Участника

Содержание анкеты

Срок действия данных

Связь между курением и респираторными симптомами

Статистический анализ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Участие

Срок действия

Поперечный анализ

Продольный анализ

Квиттеры

Недавно бросившие курить

ОБСУЖДЕНИЕ

Сильные стороны и ограничения исследования

Заключение

Заявление о заинтересованности

Благодарности

Список литературы

5 вещей, которые происходят, когда вы бросаете курить

Доктор Рашмика Потдар, гематолог-онколог в Медицинском центре Гейзингер

Что происходит, когда вы бросаете курить?

Как бросить курить

Следующие шаги:

Добавить комментарий Отменить ответ