Микрофлора кишечника Medical On Group Новосибирск

То, что в кишечнике есть микрофлора — знает каждый. Работает она как отдельный орган и состоит из полезных и патогенных микроорганизмов. Они присутствуют в определённом соотношении друг с другом. Но когда количество одних бактерий снижается, а других возрастает, тогда и возникает дисбиоз – нарушение микрофлоры кишечника.

Как это может проявляться?
— Изменение характера стула(запоры или поносы, возможно их чередование).
— Вздутие, урчание в животе, примесь слизи в кале.
— Боли по ходу кишечника.
— Снижение иммунитета. Именно от работы кишечника часто зависит состояние иммунитета всего организма.
— Аллергические реакции.
— Проблемы с кожей.
— Кандидоз слизистых.
— Нарушение веса.

В настоящее время уже известно, что в кишечнике есть определённые виды бактерий, которые способствуют накоплению жировых отложений. Если человек в питании отдаёт предпочтение сладкой пище — это однозначно говорит о том, что есть нарушение флоры в кишечнике.

Именно «плохие» бактерии из кишечника информируют наш головной мозг, что нужно съесть «что-нибудь сладенькое».

Что негативно влияет на микрофлору кишечника?
— Стресс;
— Приём лекарственных препаратов, подавляющих жизнедеятельность микрофлоры: антибиотики, гормональные препараты, включая контрацептивы, цитостатики, постоянный приём лекарств, снижающих выработку кислоты в желудке, нестероидные противовоспалительные средства;
— Несбалансированное питание: отсутствие в рационе овощей, зелени, фруктов, пищевых волокон, соблюдение в течение длительного времени монодиет, употребление большого количества простых углеводов;
— Инфекционные заболевания кишечника;
— Алкоголь;
— Курение;
— Резкая смена климата;
— Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, нарушение моторики кишечника, застой желчи, хеликобактерная инфекция).

Диагностика

При подозрении на дисбактериоз кишечника врач назначает сдать копрограмму — это анализ кала, который покажет насколько хорошо переваривается пища, есть ли воспаление в кишечнике, имеются ли нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Если же складывается впечатление о присутствии опасной микрофлоры в кишечнике, тогда назначают посев кала.

В последнее время акцент в диагностике делается на рост именно патогенной флоры, а не на общее изменение микрофлоры в целом. И называется это состояние СИБР-синдром избыточного бактериального роста. Для его диагностики применяют водородный дыхательный тест с лактулозой, а также секвенирование генов 16S и ПЦР-диагностика.

Методы коррекции флоры кишечника:
1. Кишечные антисептики — проявляют высокую антимикробную активность но при этом действуют только в просвете кишки, не проникая в системный кровоток и через естественные тканевые барьеры.

2. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при поступлении в организм в достаточном количество оказывают положительный эффект на микрофлору кишечника. Обязательно нужно обратить внимание на условия хранения препарата, так как большинство пробиотиков необходимо хранить в холодильнике. Очень важно обратить внимание сколько миллиардов бактерий содержится в одной капсуле, минимальным количеством является 1 млрд. И предпочтение лучше отдать препаратам в кишечно-растворимой капсуле, чтобы при прохождении бактерий через кислую среду желудка, они не были разрушены.

3. Пребиотики — это питательная среда для пробиотиков, содержащая невсасывающиеся вещества, которые стимулируют необходимый рост или активность кишечной флоры. К ним относятся:

— лактулоза, которая угнетает рост патогенной микрофлоры, стимулирует перистальтику кишечника, тем самым оказывая мягкий слабительный эффект и помогает избавиться от токсинов в кишечнике у пациентов с заболеваниями печени.
— инулин — осуществляет питание для колоноцита (каждой клетки кишечника), входит в профилактику развития рака кишечника, повышает усвоение кальция в толстой кишке, что служит профилактикой остеопороза.
— растворимая клетчатка — пектины, семя подорожника, водоросль гуара, хитозан.
Для выполнения своей работы пребиотики нуждаются в дополнительном количестве воды.

4. Синбиотики — препараты, полученные в результате рациональной комбинации пробиотиков и пребиотиков.

При нарушениях флоры кишечника, возникших после длительного приёма антибактериальных препаратов и сопровождающихся развитием клостридиальной инфекции, эффективным методом также является фекальная трансплантация микробиоты.

Метеоризм: причины и лечение | МРТ Эксперт

Беспокоит вздутие живота? Как быть и есть ли проверенные средства для решения этой проблемы?

О таком состоянии, как метеоризм, и его возможных причинах мы попросили рассказать врача-гастроэнтеролога ООО «Клиника Эксперт Тула» Антипова Алексея Викторовича.

－ Алексей Викторович, как простым языком, понятным даже первокласснику, объяснить, что это за проблема такая – метеоризм?

Наверняка у любого человека на протяжении жизни бывало ощущение вздутия живота, повышенного скопления газов в кишечнике. Это и есть метеоризм.

－ Почему же вздувается живот?

В основе находится недостаточное переваривание съеденной пищи. Это может быть связано как с самим характером продукта (например, бобовые, квашенная капуста), погрешностями в питании, так и с какими-то проблемами, заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. В итоге пища доходит до толстого кишечника в недостаточно переваренном виде. Здесь на нее начинает воздействовать кишечная микрофлора, что вызывает процессы брожения и гниения. В результате образуется большее, чем в норме, количество газов.

Также следует учитывать, что газ в кишечнике может находиться в виде своеобразной «пены». Образуясь, она покрывает слизистую кишки, тем самым еще больше ухудшая всасывание веществ и, таким образом, усугубляя процесс газообразования.

－ Можно ли называть метеоризм болезнью?

Нет, метеоризм является симптомом.

－ Какие заболевания сопровождает метеоризм?

Он может быть симптомом многих патологий. Прежде всего, это болезни системы пищеварения: гастрит, панкреатит, энтерит, колит, холецистит, желчнокаменная болезнь, избыточный рост бактерий в кишечнике, дисбиоз, кишечная непроходимость, опухоли кишечника.

Встречается метеоризм и при так называемой аэрофагии (повышенном заглатывании воздуха в процессе принятия пищи), неврозе и некоторых других заболеваниях.

－ Алексей Викторович, что входит в диагностическое обследование пациентов, страдающих повышенным газообразованием в кишечнике?

Обычно выполняется УЗИ брюшной полости, общий и биохимический анализ крови, гастроскопия, колоноскопия, анализы кала (общий, на скрытую кровь, на бактерии).

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости? Рассказывает врач ультразвуковой диагностики

ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышева Анна Викторовна

Следует помнить, что выбор того или иного метода исследования осуществляется только лечащим врачом на основании конкретной клинической ситуации у пациента.

－ Что делать, если сильное скопление газов в кишечнике не даёт возможность спокойно жить? Повышенный метеоризм лечится?

Если до этого газообразование не беспокоило, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу с целью выяснения его причины.

Метеоризм, разумеется, лечится. Однако таблетки от вздутия живота и газообразования — это не полноценное, а, скорее, ситуативное решение проблемы. Они могут устранить метеоризм «здесь и сейчас», но, к сожалению, ничего скажут о его первоисточнике. Кроме того, самолечение имеет определенные риски, а потому вопрос назначения медикаментов должен решаться только доктором.

Кроме обследования необходимо также задуматься о характере питания. Многие продукты сами по себе могут способствовать повышенному газообразованию и их необходимо исключить из рациона. Подобрать необходимую диету поможет врач.

Узнать стоимость и записаться на прием к гастроэнтерологу в вашем городе можно здесь

(внимание: услуга доступна не во всех городах!)

－ Существуют ли народные методы лечения метеоризма? Какова их эффективность?

В нашей практике мы используем только методы лечения с доказанной эффективностью. Народные методы, отвечающие этому критерию, мне не известны, поэтому сказать что-то в этом плане сложно. Могу лишь отметить, что в ряде случаев следование советам, найденным, к примеру, в Интернете, может привести к неблагоприятным результатам. Так, если человек начнет принимать, предположим, ветрогонный сбор или активированный уголь, смекту, это может на время уменьшить или устранить имеющийся метеоризм. Но с другой стороны, этот же период, потраченный на самолечение, может быть упущен, поскольку причина вздутия может быть достаточно серьезной.

－ Расскажите, пожалуйста, что можно и что нельзя употреблять в пищу при метеоризме? Назначается ли больным с повышенным газообразованием в кишечнике специальная диета?

Безусловно, соблюдение диеты даст свои положительные результаты.

Рекомендуются кисломолочные продукты, каши (гречневая, пшенная), пшеничный хлеб из грубых сортов муки. Овощи (в частности, морковь, свекла), фрукты, нежирное говяжье мясо следует употреблять в вареном виде.

У взрослого человека рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. В этом списке капуста, виноград, щавель, крыжовник, бобовые, черный хлеб, квас, пиво, газированная вода.

Другие статьи по теме:

Когда назначается и что показывает МРТ кишечника?

Назначили гастроскопию? Проходим диагностику БЕЗ страха

Колоноскопия кишечника – страшно ли это?

Для справки:

Антипов Алексей Викторович

Выпускник медицинского института Тульского государственного университета 2011 года.

В 2012 году окончил интернатуру по специальности «Терапия».

В 2013 году прошел последипломную профессиональную переподготовку по специальности «Гастроэнтерология», а в 2015 — по специальности «Эндоскопия».

В настоящее время работает в ООО «Клиника Экперт Тула» на должности врача-гастроэнтеролога.

 

Почему появляется метеоризм и что с ним делать

Метеоризм ^{(от греческого «поднятие вверх», «вздутие») — это медицинский термин, означающий избыточное скопление газов в кишечнике. Часто его путают со вздутием живота. Эти состояния действительно схожи, но есть важный нюанс.}

Вздутие живота — это всего лишь симптом метеоризма. Очень распространённый, но далеко не единственный и даже не всегда обязательный.

Каковы симптомы метеоризма

Помимо вздутия живота, избыток газов в кишечнике может проявлять себя и другими признаками:

• отрыжкой;
• частой потребностью в пускании газов — более 10 раз ^{в день;}
• громким звуком при пускании газов, который иногда невозможно сдержать;
• дурным запахом;
• неконтролируемым бурчанием, «переливами» в животе;
• быстрым насыщением.

Чем опасен метеоризм

Само по себе это состояние неопасно, разве что немного снижает качество жизни. Неловко, когда на важном совещании вы вдруг даёте о себе знать не дельным предложением, а громким урчанием в животе или даже пуканьем.

Однако в некоторых случаях метеоризм может указывать на серьёзное заболевание^{. И важно это не пропустить.}

Каковы причины метеоризма

Лишние газы в кишечнике могут появляться двумя путями^:

• экзогенным, когда газы поступают снаружи, например если мы заглатываем лишний воздух во время еды или питья;
• эндогенным, когда избыточные газы образуются внутри кишечника как побочный эффект переваривания пищи или неспособности организма усвоить тот или иной продукт.

Вот наиболее распространённые причины ^{метеоризма.}

Внешние (экзогенные)

1. Вы случайно глотнули много воздуха

Небольшое его количество попадает в кишечник каждый раз, когда мы едим или пьём. Ключевое слово здесь — «небольшое». Такой объём воздуха внутри ЖКТ никак не отражается на самочувствии.

Но в некоторых случаях мы заглатываем гораздо больше воздуха, чем обычно. Он повышает давление внутри кишечника и приводит к метеоризму. Это случается, когда вы:

• жуёте жвачку;
• сосёте леденец;
• посасываете или покусываете посторонние предметы, например жуёте колпачок ручки или грызёте ногти;
• курите;
• пьёте через трубочку;
• активно болтаете во время приёма пищи.

2. Вы сильно проголодались и хватали пищу большими кусками

Такое пищевое поведение само по себе заставляет вас глотать больше воздуха. Кроме того, крупные куски расширяют пищевод — и воздух проникает в ЖКТ во впечатляющих объёмах.

3. Вы съели продукт, повышающий газообразование

Чаще всего усиленное образование газов в кишечнике вызывают продукты ^{с высоким содержанием клетчатки:}

• бобовые, в частности фасоль и горох;
• твёрдые фрукты, например яблоки или груши;
• овощи, особенно ^{разные виды капусты: белокочанная, цветная, брюссельская, брокколи;}
• цельнозерновые продукты: каши, хлеб, отруби.

4. Вы напились газировки

Во‑первых, пузырьки, которых вы наглотались, увеличивают количество газов в кишечнике. Во‑вторых, газированные напитки, особенно диетические, содержат в себе сахарозаменители — сорбитол или ксилит, которые усиливают газообразование.

Внутренние (эндогенные)

1. У вас запор

В норме кишечные газы, если их становится многовато, легко и незаметно отходят через задний проход. Но при запоре им тяжело вырваться наружу. Давление в кишечнике повышается.

При движении каловых масс лишний воздух под большим давлением перемещается к заднему проходу. Так возникает бурчание в животе, а когда газы высвобождаются, это сопровождается специфическим громким звуком.

2. У вас нарушена микрофлора кишечника

Изменение количества или состава бактерий в тонком кишечнике приводит к тому, что пища медленнее и хуже усваивается, начинает бродить. Так образуются лишние газы. К этому состоянию может привести, например, приём антибиотиков.

3. У вас пищевая непереносимость

Это значит, что кишечник не может расщепить и усвоить те или иные продукты, такие как молочная лактоза или белок глютен, содержащийся в зерновой пище (каши, хлеб, макароны). Начинается брожение, выделяются дурно пахнущие газы.

4. У вас сахарный диабет

Диабет серьёзно нарушает ^{пищеварительную функцию: ухудшает моторику кишечника, меняет его бактериальный состав, затрудняет всасывание продуктов. Метеоризм — лишь одно из следствий этих нарушений.}

5. Возможно, у вас развивается заболевание желудочно‑кишечного тракта

Вот несколько болезней^{, симптомом которых может быть метеоризм (причём иногда, на ранних стадиях, единственным):}

• гастроэнтерит и другие кишечные инфекции;
• синдром раздражённого кишечника;
• язва желудка;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• гастропарез — состояние, при котором ослабевают мышцы стенок желудка;
• аутоиммунный панкреатит;
• камни в желчном пузыре;
• холецистит;
• дивертикулярная болезнь.

Что делать, если у вас метеоризм

Метеоризм, вызванный внешними причинами, чаще всего безопасен и достаточно быстро проходит сам собой. Поэтому, если газы мучат вас лишь время от времени и вы можете связать это, например, с употреблением газированных напитков или болтовнёй во время еды, беспокоиться не о чем.

Но если метеоризм начал преследовать вас регулярно — каждый день или несколько раз в неделю, обратитесь к гастроэнтерологу.

Врач расспросит вас о симптомах, поинтересуется образом жизни и пищевыми привычками, проведёт осмотр^{, прослушает живот с помощью стетоскопа. Возможно, предложит пройти дополнительное обследование — сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ органов брюшной полости.}

Если результаты анализов покажут, что причины повышенного газообразования внутренние, связанные с заболеваниями желудочно‑кишечного тракта, надо будет лечить или корректировать конкретную болезнь. Когда терапия завершится, проблемы с кишечными газами исчезнут.

Впрочем, чаще всего метеоризм — следствие неправильного образа жизни, нерегулярного или нездорового питания. Врач порекомендует вам, как это преодолеть.

Вот несколько общих советов:

• Ешьте медленно, тщательно пережёвывая пищу. Это важно, чтобы не проглатывать воздух с большими кусками.
• Избегайте жвачек и леденцов.
• Реже пейте газированные напитки.
• Попробуйте отказаться от диетических продуктов и напитков с сахарозаменителями и проследите за своим состоянием. Возможно, метеоризм в вашем случае вызван именно искусственными подсластителями.
• Делите еду на маленькие порции. Многие продукты, которые вызывают повышенное газообразование, являются важной частью здорового питания. Чтобы не лишать себя, например, клетчатки, попробуйте употреблять её небольшими порциями. Возможно, это решит проблему.
• Бросьте курить или делайте это как можно реже.
• Если носите зубные протезы, обратитесь к дантисту и проверьте, хорошо ли они подогнаны. Плохо подогнанные могут привести к заглатыванию лишнего воздуха во время еды или питья.
• Больше двигайтесь. Физическая активность снижает риск запоров.

Читайте также 😟🚑💊

Метеоризм

Что такое метеоризм?

Метеоризм — это избыточное наличие газа в кишечнике. У здорового человека газ присутствует в кишечнике в количестве 170-180 см3 и образуется как конечный продукт ферментации ингредиентов пищи микроорганизмами или вследствие поступления заглатываемого воздуха из желудка. Конечным продуктом ферментации углеводов, особенно трудно растворимой растительной клетчатки, является водород, метан, двуокись углерода. Следовательно, в кишечнике вегетарианцев образуется значительно больше газа, чем у лиц с преобладаем в пище белка и жира. Наиболее высокое содержание плохо усвояемых углеводов содержится в бобовых, капусте, моркови, луке, хлебе из муки грубого помола, бананах.

Как бороться с газами? Чего не надо есть, и пить ли лекарства? Когда пора идти к врачу?

В течение дня человек выпускает газы (флатуленция) в среднем 14 раз.

Метеоризм и вздутие живота являются не только следствием особенностей питания, но и постоянными симптомами кишечной диспепсии. Избыточное газообразование или метеоризм сопровождают целый ряд заболеваний органов пищеварения. У лиц, страдающих дисбактериозом кишечника, хроническим энтеритом, синдромом раздраженного кишечника, хроническим панкреатитом, синдромом избыточного бактериального роста тонкого кишечника, целиакией, заболеваниями печени, постоянно имеется дискомфорт из-за избыточного скопления газов. Интересно, что ощущение вздутия кишки отмечают пациенты с раздраженной кишкой. Хотя объективно количество газа у них не увеличено, из-за гиперреакции стенки кишки отмечается ощущение боли и вздутие. Различают бродильную и гнилостную кишечную диспепсии.

Иногда функциональная кишечная диспепсия сочетается с синдромом Альвареца (вздутие живота, не связанного с газообразованием). При этом увеличение живота обусловлено сокращением мышц задней и расслаблением мышц передней брюшной стенки. Из-за образующегося чрезмерного поясничного лордоза и сокращения диафрагмы содержимое брюшной полости смещается вперед и книзу. Резкое увеличение живота наступает после еды и волнений, обычно вечером. Расслабление мышечного тонуса происходит во сне и уменьшение размеров живота не зависит от отхождения газов.

Вздутие живота нередко возникает в связи с плохой переносимостью молока. У многих людей имеет место врожденная недостаточность лактазы, (фермента расщепляющего лактозу), что приводит к ее расщеплению бактериями с быстрым образованием газов.

Иногда метеоризм развивается в связи с нарушением кишечной проходимости из-за опухоли или паралитического расширения стенки кишки (псевдообструкция). В данных случаях речь идет о тяжелых заболеваниях, которые требуют неотложных вмешательств.

Лечение метеоризма

Как правило, следует ограничить потребление продуктов, способствующих чрезмерному образованию газов (капуста, бобовые, морковь, лук, бананы и т.д). Неплохо помогает быстрая дозированная ходьба после еды. Исключение молока и молочных продуктов. Обязательным является коррекция дисбиоза кишечника: жидкие пробиотики, такие как биовестил-лакто, жидкие нормофлорины. Используют пребиотики: хилак-форте. Целесообразно применение энтеросорбентов: смекта, энтерогель и другие. С успехом можно применять ветрогонные сборы трав с анисом, фенхелем, тмином, мятой перечной. Из лекарств от газов применяют активированный уголь и пеногасители: эспумизан и семетикон.

Газики у новорожденного: как помочь и что делать

Содержание:

1. Причины метеоризма у детей
2. Метеоризм: симптомы у детей
3. Лечение метеоризма у детей

Вздутие живота у новорожденного ребенка может стать настоящей проблемой для всей семьи — это причина беспокойства и плача малыша, стресса и недосыпа для родителей. Отчего возникает метеоризм у новорожденных, чем помочь им и как избежать этой неприятности в будущем?

Причины метеоризма у детей

Метеоризм кишечника у детей происходит из-за скопления газов, отхождение которых затрудняется, сопровождаясь урчанием, болями. Почему возникает вздутие живота? Газы у новорожденного являются частыми спутниками сложнейших процессов адаптации организма к жизни вне утробы матери.

Метеоризм у грудного ребенка возникает, когда его кишечник полон пенистыми массами. Эта субстанция распирает кишечник изнутри, застилает его стенки и заполняет просвет кишечника, препятствуя всасыванию пищи и нарушая пищеварительный процесс. Все это вызывает боли и дискомфорт в животе, который твердеет и вздувается. При этом малыш становится беспокойным, начинает резко дергать ножками, пытаясь прижать их к себе. Вздутие живота у новорожденных может появиться на первом месяце жизни и продолжать мучать их до трех-четырех месяцев. Причины могут быть различными.

• Не соответствующая возрасту и зрелости желудочно-кишечного тракта ребенка пища может стать причиной метеоризма — изменение молочной смеси, перекорм, преждевременное введение прикорма, несбалансированное питание;

• Однако часто причины вздутия живота у новорожденных кроются не в пище, которую они употребляют, а в том, что газы попадают в кишечник из-за криков, плача, неправильного кормления, при котором вместе с молоком или смесью заглатывается воздух.

• Еще одной важной причиной вздутия живота является перевозбуждение ребенка, беспокойное поведение, его нестабильное эмоциональное состояние по каким-либо причинам.

• Стоит иметь в виду, что для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, очень важно то, чем питается его мама, так как употребление некоторых продуктов может вызвать метеоризм у ребенка 1 года, не говоря о новорожденных. Такие продукты, как свежие фрукты, соки, бобовые (горох, фасоль), белая капуста, грецкие орехи, сгущенное молоко, черный хлеб, квас, сдобная выпечка часто вызывают метеоризм у детей.

• Замечено, что недоношенные дети страдают метеоризмом чаще, что обусловлено незрелостью их пищеварительной системы, которая еще не закончила формироваться: желудок новорожденного расположен чуть выше и более горизонтально, чем у взрослых, мускулатура стенок желудка и кишечника развита слабее, что затрудняет продвижение пищи.

• Метеоризм у новорожденного может возникать также из-за лактазной недостаточности, дисбактериоза, аллергии на белки коровьего молока.

Метеоризм: симптомы у детей

Проявляется метеоризм у месячного ребенка в виде отрыжек, отхождения газов, громкого плача из-за болей. Как правило, ребенок начинает резко плакать и подтягивать ножки к груди буквально через несколько минут после кормления. Чаще всего эти приступы случаются ближе к вечеру, бывает даже, что в одно то же время. Живот у ребенка вздувается, внешне кажется более круглым, а на ощупь — твердым.

Лечение метеоризма у детей

Чтобы облегчить вздутие живота у новорожденных, лечение проводят различными методами.

Существует ряд медицинских препаратов на основе отваров трав (тмин, фенхель, укроп, кориандр), призванных способствовать избавлению от газов тем или иным способом, а также ветрогонные средства, спазмолитики для снятия спазма кишечника, лекарства, активизирующие моторику кишечника, препараты против дисбактериоза с содержанием лакто- и бифидобактерий.Для того чтобы определиться с медикаментозным лечением, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Чтобы как-то облегчить метеоризм лечение у новорожденных, можно также попробовать воспользоваться народными способами:

• согреть животик ребенка: приложив горячую руку к голому животу, или положив ребенка себе на живот, или накрыв его животик теплой пеленкой или грелкой;

• сделать массаж живота круговыми поглаживаниями вокруг пупка, слегка надавливая;

• сделать гимнастику — согнутые в коленях ноги ребенка прижимаются поочередно к его животу и снова выпрямляются;

• устроить ребенку теплую ванну с отваром ромашки и череды;

• попробовать тугое пеленание области живота.

Также можно применить ректальный катетер, представляющий собой тонкую газоотводную трубочку. Он аккуратно вставляется в предварительно смазанный кремом задний проход ребенка на 1–2 см.

Существуют также общие рекомендации, которые будут способствовать более легкому отхождению газов у новорожденных.

• Желательно перед каждым кормлением выкладывать ребенка на 5 минут на живот. Это можно делать и в любое другое время в течение дня — так массируется живот, тренируются мышцы пресса.

• Поглаживания живота по часовой стрелке также должны стать регулярным ритуалом.

• После каждого кормления держите ребенка «столбиком», в вертикальном положении, по 10–15 минут, до тех пор, пока он не отрыгнет воздух, а пища не достигнет желудка.

• В повседневной жизни откажитесь от тугого пеленания, чтобы дать возможность ребенку свободно двигать ножками.

• Прикладывайте ребенка к груди правильно, чтобы воздух не попадал внутрь вместе с едой. При кормлении грудью следите за рационом.Общее правило гласит, что те продукты, на которые появляется вздутие живота и мягкий стул у мамы, провоцируют метеоризм у ребенка.

• При искусственном вскармливании постарайтесь сразу же подобрать смесь с содержанием пребиотиков, чтобы не травмировать незрелый ЖКТ ребенка частой сменой смесей.

Читай нас на Яндекс Дзен

Вздутие живота при диарее — причины и лечение вздутия живота

Количество просмотров: 83 805

Дата последнего обновления: 19. 01.2022

Среднее время прочтения: 4 минуты

Диареей называют учащенный разжиженный стул. Это состояние может сопровождаться вздутием живота (метеоризмом) из-за скопления газов в пищеварительной системе. Причиной этого служит излишнее газообразование в кишечнике или недостаточное выведение газов наружу. Даже при отсутствии каких-либо нарушений в желудочно-кишечном тракте содержится определенное количество газа. Он образуется в процессе жизнедеятельности кишечной микрофлоры и при нейтрализации желудочного сока и в норме не причиняет человеку дискомфорта, постепенно выходя естественным путем.

Причины вздутия живота

Есть разные причины вздутия живота. При высоком темпе приема пищи происходит аэрофагия (заглатывание воздуха). К усилению газообразования приводит употребление газированных напитков и некоторых продуктов (бобовых, капусты, черного хлеба, пива). Воздействие гормонов и сдавливание кишечника при беременности вызывают замедление перистальтики и скопление газа.

Метеоризм возникает при некоторых заболеваниях – ферментативной недостаточности, пищевой аллергии, воспалительных процессах, при механических препятствиях – спайках, опухолях и стенозе кишечника. К вздутию приводит снижение перистальтики кишечника при перитонитах, интоксикациях, нарушении кровообращения и после операций. Возможно вздутие при диарее, обусловленной инфекцией, дисбактериозом, психосоматическими причинами.

Помощь при вздутии живота и диарее

Чтобы устранить вздутие живота, используют различные лекарства и немедикаментозные меры.

Правильное питание. Важным моментом в борьбе с метеоризмом является коррекция рациона и режима питания. Из меню исключают продукты, усиливающие брожение в кишечнике. При наличии ферментной недостаточности и пищевой аллергии следует избегать употребления некоторых блюд. Нежелательны переедания и перекусы на ходу, пищу надо тщательно пережевывать.

Здоровый образ жизни. При вздутии живота полезна умеренная двигательная активность. Ходьба создает ритмичную нагрузку на внутренние органы, улучшает их кровоснабжение, мышцы брюшного пресса стимулируют работу кишечника и помогают опорожнить его от газов. Сидячий образ жизни способствует застою в малом тазу, ухудшает перистальтику пищеварительной системы. Избавление от вредных привычек улучшит насыщение крови кислородом и питание тканей, что отразится и на работе кишечника.

Лекарственные средства. При вздутии живота в зависимости от его причины назначают лекарственные препараты разного действия. Если метеоризм возникает при диарее, препаратом может стать ИМОДИУМ^® Экспресс. Он влияет на моторику и секрецию кишечника, на фоне его приема снижается пропульсивная перистальтика, увеличивается время всасывания воды и электролитов, уменьшается гиперсекреция слизи в толстом кишечнике. Это позволяет быстро справиться с симптомами диареи, в результате чего улучшается внутрикишечное переваривание и всасывание.

Обращение к врачу. Со вздутием живота обычно можно справиться самостоятельно, но это состояние может быть проявлением серьезных болезней. При диарее врачебная консультация требуется, если есть примесь крови в кале, нарастающее обезвоживание, выраженная интоксикация. Асимметричность вздутия и выраженная болезненность требуют исключения хирургической патологии.

Своевременное обращение к врачу поможет установить точный диагноз, подобрать правильное лечение и избежать тяжелых осложнений.

Почему у некоторых людей с возрастом увеличивается количество газов?

Газообразование, пердеж, пердеж, метеоризм… Есть много названий того, что происходит, когда ваша пищеварительная система выпускает воздух через прямую кишку. В большинстве случаев метеоризм является абсолютно нормальным явлением. Большинство людей выделяют газы не менее 14 раз в день.

Кто-то делает это больше, кто-то меньше. Частота газообразования зависит от вашей диеты, принимаемых лекарств и других факторов. Но у многих людей метеоризм увеличивается с возрастом.

Почему у пожилых людей больше газов?

Некоторые эксперты считают, что чем старше вы пукаете, тем больше пукаете, потому что ваш метаболизм замедляется. Пища дольше задерживается в пищеварительной системе, создавая больше газа. Кроме того, ваш желудок вырабатывает меньше кислоты, необходимой для хорошего переваривания пищи.

Более того, ваша пищеварительная система состоит из мышц. Эти мышцы теряют силу с возрастом, что еще больше замедляет работу пищеварительной системы и, возможно, приводит к повышенному газообразованию.

Другими причинами того, что с возрастом может выделяться больше газов, могут быть:

• Недостаток пищеварительных ферментов. Когда вы становитесь старше, ваш организм вырабатывает меньше лактазы, фермента, необходимого для переваривания молочных продуктов. Таким образом, со временем у вас может быть больше газов, когда вы едите сыр, молоко и другие молочные продукты.
• Лекарства. Некоторые рецепты вызывают запор или вздутие живота, что также может привести к усилению метеоризма.

Некоторые возможные причины метеоризма, не связанные со старением, включают:

Как справиться с метеоризмом

Возможно, вы захотите поговорить со своим врачом, чтобы получить совет, особенно если ваш газ громкий или вонючий.

Вот несколько советов, которые могут помочь:

• Избегайте обезвоживания. Употребление достаточного количества воды поможет вам избежать запоров, что может облегчить ваши симптомы.
• Упражнение. Оставайтесь активными не менее 30 минут, по крайней мере, три или четыре раза в неделю, чтобы поддерживать работу пищеварения.
• Избегайте молочных продуктов. Попробуйте исключить молочные продукты из своего рациона, чтобы узнать, не развилась ли у вас непереносимость лактозы.
• Избегайте овощей, вызывающих газообразование. К ним относятся брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста и спаржа.
• Спросите своего врача о ваших лекарствах. Узнайте, есть ли какие-либо альтернативы, которые не вызывают запор или вызывают меньше метеоризма.
• Избегайте газированных напитков. Газированные напитки могут вызывать газообразование.
• Ограничьте ферментированные продукты. Такие продукты, как кимчи, темпе и кефир, могут вызвать повышенное газообразование.
• Делайте упражнения Кегеля. Эти упражнения для мышц тазового дна могут помочь.
• Ешьте медленно. Тщательно пережевывайте пищу. Ешьте медленно и осознанно, наслаждаясь каждым кусочком.
• Подумайте о лекарствах, отпускаемых без рецепта. Спросите своего врача, могут ли безрецептурные таблетки, такие как альфа-D-галактозидаза (Beano) или симетикон (Gas-X), помочь вашим симптомам.
• Попробуйте натуральные средства для улучшения пищеварения. Мятный чай или куркума могут помочь обуздать газообразование.
• Попробуйте элиминационную диету. Сначала поговорите со своим врачом. Этот тип диеты может помочь вам выяснить, вызывают ли метеоризм определенные продукты.
• Рассмотрите пробиотические добавки. Эти добавки наполняют вашу пищеварительную систему полезными бактериями, которые могут помочь при газах. Всегда консультируйтесь с врачом перед тем, как попробовать новую добавку.
• Избегайте бобов и чечевицы. Они могут вызывать повышенное газообразование во время пищеварения.
• Не жевать жвачку. Это может привести к заглатыванию воздуха, что приведет к повышенному газообразованию.
• Не ешьте на ходу. Быстрое пережевывание пищи в машине или во время ходьбы может привести к усилению метеоризма.

Когда следует обращаться к врачу

Большую часть времени газообразование является нормальным и совершенно здоровым, даже если с возрастом его становится больше. Обратитесь к врачу, если у вас больше газов, чем обычно, наряду с любым из следующих симптомов:

Пожилые люди и метеоризм: как вы можете помочь

Газообразование является совершенно нормальной функцией организма. Однако это не означает, что это потенциально не проблематично для лиц, осуществляющих уход, особенно когда оно становится чрезмерным. Вот более пристальный взгляд на проблему пожилых людей и метеоризм, а также советы по уходу, направленные на то, чтобы помочь пожилым людям справиться с этим распространенным заболеванием.

411 при метеоризме

Пищеварительная система человека кишит бактериями. Хотя эти бактерии выполняют важную функцию по производству важнейших питательных веществ, они также производят большое количество пищеварительного газа. Газ также скапливается в пищеварительной системе при заглатывании воздуха во время еды и питья. Фактически, ежедневно производится до четырех литров газа. Когда этот газ выходит из организма через задний проход, возникает метеоризм.

Определенные продукты, включая бобовые, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, могут вызывать метеоризм.Хотя эти продукты с высоким содержанием клетчатки могут привести к увеличению газообразования, они также необходимы для поддержания пищеварительного тракта при регулировании уровня холестерина и сахара в крови. Другие диетические факторы, которые могут увеличить газообразование, включают употребление газированных напитков; есть и пить слишком быстро; пить через соломинку; сосать конфеты; говорить во время жевания; добавки с клетчаткой; и заменители сахара.

Кроме того, некоторые заболевания могут дополнительно способствовать образованию газов, включая хронические кишечные заболевания; избыточный бактериальный рост в тонкой кишке; пищевая непереносимость; и запор.

Метеоризм у пожилых людей

Хотя метеоризм бывает у всех, пожилые люди могут испытывать повышенный метеоризм по ряду причин. Во-первых, процесс пищеварения часто замедляется с возрастом, что может привести к усилению запоров и метеоризму. Кроме того, у пожилых людей может быть больше проблем с глотанием пищи, чем у молодых людей, что может привести к заглатыванию большего количества воздуха. Наконец, некоторые лекарства, в том числе некоторые лекарства от кровяного давления и антибиотики, вызывают метеоризм в качестве побочного эффекта.

Лица, осуществляющие уход, также должны знать, что непереносимость лактозы может возникнуть в любом возрасте. Если вы заметили усиление метеоризма после того, как ваши стареющие близкие стали употреблять молочные продукты, удаление из рациона продуктов, содержащих лактозу, может иметь значение.

Лечение метеоризма у пожилых людей

Попечители могут помочь уменьшить метеоризм у стареющих близких с помощью нескольких натуральных средств, включая поощрение пожилых людей к медленному пережевыванию и глотанию пищи; отказ от газированных напитков; и получать регулярные физические упражнения.Между тем, если ваш стареющий близкий человек носит зубные протезы, правильная их посадка может помочь уменьшить метеоризм. Многие люди сообщают, что таблетки с активированным углем и нижнее белье с угольным фильтром могут помочь уменьшить газообразование, а также связанные с ним запахи.

Если метеоризм сохраняется или сопровождается другими симптомами, обратитесь к врачу.

Хотя метеоризм является нормальным явлением, иногда он может выявить основное заболевание, такое как непроходимость кишечника или образования.Если у вашего стареющего близкого человека метеоризм сохраняется, несмотря на изменения в диете и поведении, возможно, следует обсудить это с лечащим врачом. Кроме того, если чрезмерное газообразование сопровождается другими симптомами, такими как судороги, диарея, запор, кровавый стул или тошнота и рвота, виновата может быть более серьезная проблема.

Последнее, о чем нужно помнить? Даже несмотря на профилактические и лечебные стратегии, метеоризм является частью жизни. Как и во многих аспектах ухода за больными, сохранение чувства юмора может быть важным методом ухода.

mmLearn.org предлагает большую библиотеку бесплатных видеороликов для лиц, осуществляющих уход за пожилыми людьми, на темы, касающиеся ухода за пожилыми людьми. Являетесь ли вы медицинским работником или опекуном семьи, если вы ухаживаете за пожилым человеком, мы знаем, что вы найдете mmLearn. org важным инструментом обучения и руководства для всех ваших потребностей в обучении опекунов. Для получения более полезных рекомендаций по поддержке лиц, обеспечивающих уход, обязательно получите доступ к нашей базе данных бесплатных онлайн-видео лиц, осуществляющих уход, сегодня.

 

80% взрослых страдают от газов, и это их огорчает

Ужасные газы — это не то, чем вы обычно хотите поделиться с миром.Если только вы не находитесь на расстоянии взрыва от брата или сестры. Но от этого страдают все . Или почти всех, поскольку новый опрос граждан из США, Великобритании и Мексики показал, что колоссальные 81,3% взрослого населения испытывают дискомфорт в течение 24-часового периода. И все, что мы можем сказать на это, это: мы чуем вашу боль.

Gizmodo получил результаты опроса, проведенного учеными из Римского научно-исследовательского института в США в сотрудничестве с Danone Nutricia Research во Франции.Исследователи представили свое исследование на недавней конференции United European Gastroenterology (UEG) в Вене, Австралия. И да, UEG фокусируется именно на том, что, по вашему мнению, он делает.

Согласно опросу, восемь из каждых 10 взрослых в странах-участницах сообщали о метеоризме в течение 24 часов. Как , респонденты также сообщали о других «связанных с газами кишечных симптомах», включая такие вещи, как урчание в животе, от которого страдают 60,5% взрослых, неприятный запах изо рта (48.1%), отрыжка (58%) и вздутие живота/абдоминальное давление (38,5%).

Aqua Mechanical

Исследование показало, что в среднем у каждого респондента в течение предыдущих 24 часов беспокоили три различных симптома газообразования. И только 11,1% из 6000 человек, принявших участие в опросе, сообщили об отсутствии каких-либо симптомов газа. Молодые люди в возрасте от 18 до 34 лет и от 35 до 49 лет сообщали о самом высоком общем бремени симптомов; заработав, в среднем, самый высокий балл по опросникам о кишечных газах (или IGQ).

Несмотря на всю забавность того, насколько широко распространены гудки и побочные продукты музыкальных фруктов, респонденты повсеместно ассоциировали проблемы, связанные с газами, с психическими проблемами. Более высокие баллы IGQ коррелируют с более низким качеством жизни и такими проблемами, как стресс и депрессия. Интересно, однако, что более низкие баллы IGQ не коррелировали с весом или ИМТ. Хотя упражнения имели «умеренную» негативную связь. (Что, возможно, означает, что если у вас газообразование, попробуйте заняться йогой? Желательно с братом или сестрой.)

«Я думаю, что самым примечательным и удивительным открытием нашего исследования является то, что почти все взрослые в общей популяции ежедневно испытывают газообразование. связанные симптомы», — сказал в своей презентации ведущий автор исследования, профессор Олафур Палссон из Университета Северной Каролины.

Портальный газ печени у взрослых: обзор литературы и презентация серии из 11 случаев | Гастроэнтерология | Хирургия JAMA

Фон Газ в воротной вене печени (ГПВГ) у взрослых встречается редко. Основным патологическим состоянием обычно является ишемия кишечника, но сообщалось о ее сочетании с различными состояниями.

Гипотеза Неправильное понимание основных патологических состояний привело к некоторой путанице в литературе относительно их этиологии, методов диагностики и клинических последствий.

Настройка Centre Hospitalier et Universitaire Vaudois, Лозанна, Швейцария, и районная больница Морж, Морж, Швейцария.

Метод С 1 февраля 1995 г. по 30 мая 2000 г. было пролечено одиннадцать случаев ГПВВ. Эти случаи были ретроспективно рассмотрены вместе с обзором литературы для определения клинической значимости ГПВВ, роли компьютерной томографии и необходимости проведения систематических неотложных диагностических операций.

Результаты Следует различать две группы: те, у кого есть ГПВВ с ассоциированным пневматозом кишечника, и те, у кого есть ГПВВ без ассоциированного пневматоза кишечника. При ассоциированном с пневматозом кишечника причиной обычно является ишемия кишечника, и у пациентов с симптомами это оправдывает систематическое диагностическое хирургическое вмешательство. Компьютерная томография брюшной полости, включая настройки окна легких для лучшего выявления воздуха в стенке кишечника, позволит различить эти две группы.Пневматоз кишечника и ГПВВ вследствие ишемии кишечника не позволяют прогнозировать тяжесть повреждения стенки кишечника.

Выводы Причина ГПВВ без пневматоза кишечника может быть различной. Хорошее знание возможных причин в сочетании с клинической картиной и компьютерной томографией брюшной полости необходимо для правильного определения основной причины ГПВВ и предотвращения ненужного хирургического вмешательства.

Венозный газ в ПЕЧЕНЧЕННОМ ПОРТЕ (HPVG) впервые был описан у новорожденных в 1955 г. Wolfe and Nevins, как цитируется Liebman et al. ^{1 (p281)} С тех пор у взрослых он был описан в связи с различными патологическими состояниями (таблица 1), которые включают ишемию и некроз кишечника (75% случаев), язвенный колит (8% случаев) ) и внутрибрюшной абсцесс (6% случаев). ^{1 ,47} Пациенты с газом в воротной вене печени имеют общую выживаемость менее 25% ^{1 ,2} из-за тяжести основного патологического состояния, которое чаще всего представляет собой некроз кишечника. ¹ Это обзор литературы и ретроспективное исследование 11 зарегистрированных случаев ГПВВ, зарегистрированных в период с 1 февраля 1995 г. по 30 мая 2000 г. в Центре госпитальеров и университетов Водуа, Лозанна, Швейцария, или в округе Больница Морж, Морж, Швейцария. Целью исследования было прояснить значение и лечение ГПВВ, подчеркнув роль проведения ранней диагностической операции.

Наша серия случаев включала 6 мужчин и 5 женщин, средний возраст которых составлял 66 лет (возрастной диапазон 40–84 года).У 6 из 11 больных диагноз основного заболевания был подтвержден хирургическим путем или аутопсией (обширная ишемия кишечника — у 3, сегментарная ишемия кишечника — у 2, гигантская язва желудка — у 1). Один случай пилефлебита после дивертикулита был подтвержден при компьютерной томографии (КТ). У 4 пациентов была заподозрена ишемия кишечника, но так и не была подтверждена. Диагноз ГПВГ у 10 пациентов был подтвержден с помощью компьютерной томографии, хотя у 6 пациентов диагноз уже был предложен после УЗИ или стандартной рентгенографии брюшной полости.В 9 случаях ГПВВ КТ выявила сопутствующий пневматоз кишечника (ПИ). Два других случая ГПВВ не были связаны с ПИ, и ни один из этих случаев не был связан с ишемией кишечника. Восемь из 11 пациентов умерли в течение 48 часов после поступления. Из 5 оперированных пациентов выжили 2 (40%). Эти результаты обобщены в таблице 2.

Газ в воротной вене печени может быть вызван газом под давлением в просвете кишечника или изменением слизистой оболочки, позволяющим газу попасть в портальную систему через мезентериальные вены. ¹ Эти два механизма были продемонстрированы Shaw et al. ⁴⁹ в 1967 г. на модели собаки. На основании этих наблюдений можно предположить, что любые патологические изменения слизистой оболочки, например болезнь Крона, могут приводить к альтерации стенок сосудов и окружающих тканей, препятствуя их коллапсу. Таким образом, он обеспечивает более легкий доступ воздуха, как уже предполагал Katzgraber et al. ⁵⁰ при язве желудка. Третий механизм — газообразующие бактерии при внутрибрюшном абсцессе ^{1 ,3 ,4,43} с сопутствующим пилефлебитом ^{3 -5,51} или без него, как это наблюдалось у нашего пациента 4.

Газ в воротной вене печени может возникать отдельно или в сочетании с ИП (рис. 1). В случае ассоциации с ПИ происхождение, по-видимому, связано с ишемией кишечника, как это наблюдалось в нашей серии случаев. Наличие газа в воротной вене печени не позволяет прогнозировать его тяжесть, если оно вызвано ишемией кишечника ¹ , и даже наблюдалось при обратимой ишемии. ^{1 ,52 ,53} В этой серии наблюдались 2 случая ГПВВ и ПИ с сегментарной ишемией кишечника (пациенты 9 и 10).

Ассоциированный газ воротной и нижней или верхней полой вены уже был описан ^{53 -55} , а также наблюдался у пациента 1 в нашей серии случаев. В 1 из 3 описанных случаев воздух отчетливо наблюдался в верхней и нижней брыжеечных, геморроидальных, внутренней подвздошной, левой ободочной венах и нижней полой вене. Mallens et al. ⁵³ предположили, что большое количество газа вызывает временную обструкцию портальных синусоидов с портосистемным шунтированием.В 1 из случаев, описанных Kriegshauser et al, ⁵⁴ , при УЗИ в режиме реального времени наблюдалось прохождение газа через печень из портальных вен в большой круг кровообращения. В третьем случае связь между ГПВГ и воздухом в полой вене наблюдалась при молниеносном сепсисе и была приписана газообразующему организму, вызывающему портальный и системный венозный газ. ⁵⁵

Транзиторные случаи ГПВВ без клинических последствий наблюдались во многих случаях (воспалительное заболевание кишечника, острая дилатация желудка, тупая травма живота, установка еюностомического катетера и другие единичные случаи). ^{45 ,47 ,53} Даже наблюдался доброкачественный ГПВВ, но в исключительных случаях, в сочетании с интрамуральным воздухом толстой кишки. ⁵⁶

Рентгенограмма брюшной полости может обнаружить большое количество ГПВГ или кишечного интрамурального газа, но ее точность в их демонстрации уступает УЗИ или КТ, которые позволяют раньше обнаружить небольшое количество газа в портальном тракте. ^{6 ,44 ,57} Обнаружение ГПВВ на стандартных рентгенограммах свидетельствует о плохом прогнозе и обычно связано с инфарктом кишечника (пациенты 7 и 11). ⁶ Рентгенограмма более информативна в случаях ГПВВ, когда пациент лежит на левом боку. ¹

При эхографии ГПВГ проявляется многочисленными мелкими гиперэхогенными изображениями с непостоянными акустическими тенями. ^{6 ,58 ,59} Газ в портальной венозной системе переносится центробежным током крови по периферии печени, распространяется на 2 см от капсулы печени. Наоборот, газ в желчных путях движется с центростремительным потоком желчи, таким образом оказываясь более центрально в печени.Ультрасонография дает дополнительную информацию в режиме реального времени, позволяя наблюдать за гепатофугальным или гепатопетальным смещением газа. ⁵⁹ При сопутствующей портальной гипертензии пузырьки газа могут медленнее достигать периферии печени, что затрудняет диагностику. ⁷ Наличие в анамнезе билиодигестивного анастомоза, эндоскопической папиллотомии, билиарного эндопротеза или холедоко-кишечного свища, безусловно, имеет значение для дифференциальной диагностики. ²⁸

Благодаря отличному пространственному и контрастному разрешению КТ в большинстве случаев позволяет поставить окончательный диагноз.Кроме того, сопутствующие признаки некроза кишечника более специфичны при КТ, чем при УЗИ. При некрозе газ обычно дает пузырьковое изображение, тогда как при безобидных причинах он может быть линейным или кластерообразным, более крупным и более сферическим. ⁶⁰ Однако эти признаки неспецифичны и не позволяют поставить четкий диагноз. Стандартная установка окна для КТ брюшной полости может пропустить даже обширный газ, особенно при использовании ограниченных окон. Таким образом, при подозрении на ПИ необходимо использование дополнительных параметров легочного окна. ^{61 ,62} Тем не менее, во всех наших случаях PI четко наблюдался при стандартных настройках окна.

Распознавание ГПВВ у взрослых указывает в большинстве случаев на опасный для жизни острый абдоминальный процесс. Газ в портальной вене печени, а также PI являются рентгенологическими признаками, а не диагнозами. Следует различать две группы: те, у кого есть ГПВВ с ассоциированным ИП, и те, у кого есть ГПВВ без ассоциированного ИП. В сочетании с ПИ причиной ГПВВ обычно является ишемия кишечника, и у пациентов с симптомами это оправдывает выполнение систематических диагностических операций.КТ брюшной полости, включая настройки окна легких для лучшего выявления воздуха в стенке кишечника, позволит различить эти 2 группы. Пневматоз кишечника и ГПВВ вследствие ишемии кишечника не позволяют прогнозировать тяжесть повреждения стенки кишечника. Обнаружение HPVG на стандартных рентгенограммах свидетельствует о плохом прогнозе и обычно связано с инфарктом кишечника. Причина HPVG без PI может варьироваться от безобидных до опасных для жизни причин. Необходимо учитывать как анамнез пациента, так и клинические данные, чтобы исключить доброкачественную причину ГПВВ и, таким образом, избежать ненужной лапаротомии.В сомнительных случаях обязательна оперативная лапароскопическая диагностическая процедура для исключения хирургически излечимого заболевания.

Автор, ответственный за переписку, и перепечатка: Николя Пелопонисиос, доктор медицинских наук, отделение хирургии, Госпитальный и университетский центр Водуа, Rue du Bugnon 46, 1011 Лозанна, Швейцария (электронная почта: [email protected]).

Принято к публикации 24 мая 2003 г.

1.Либман PRPаттен МТМанни Джей Бенфилд Дж. Р. Хехтман HB Газ в воротной вене печени у взрослых: этиология, патофизиология и клиническое значение. Энн Сург. 1978;187281- 287PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Haner CInderbitzi Р. Бадулеску МТойшер J Septische Pylephlebitis mit Nachweis von Gas in der Vena portae: Seltene Complikation der Sigmadivertikulitis. Schweiz Med Wochenschr. 1998;1281339- 1344PubMedGoogle Scholar3.Cambria RPMargolies MN Газ в воротной вене печени при дивертикулите: выживаемость у пациента, получавшего стероиды. Arch Surg. 1982;117834-835PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Грэм Г.А.Бернштейн Р.Б.Гроннер AT Газ в воротной и нижней брыжеечной венах, вызванный дивертикулитом сигмовидной кишки: отчет о выжившем случае.  Радиология. 1975;114601- 602PubMedGoogle Scholar5. Castillo ММерфи B Септический тромбофлебит воротной вены: компьютерная томография: клинический случай. Компьютер Радиол. 1986;10289- 292PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Bodewes HWPuylaert JB Ультразвук для обнаружения газа в портальной вене у взрослых. Гастроинтест Радиол. 1991;1635- 37PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Lefleur Р.С.Амбос М.А.Ротберг Бенджамин J Ангиографическая демонстрация газа и тромба в воротной вене.  AJR Am J Рентгенол. 1978;1301171- 1173PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Zielke АХассе CNies Кротмунд M Печеночно-портальный венозный газ при остром дивертикулите толстой кишки. Хирургическая эндоск. 1998;12278- 280PubMedGoogle ScholarCrossref 10.племмоны Р.М.Дули DPЛонгфилд РН Септический тромбофлебит воротной вены (пилефлебит): диагностика и лечение в современную эпоху.  Clin Infect Dis. 1995;211114-1120PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Haak Х.Р.Койманс-Коутиньо МФфон TMAdhin СФальке TH Портальный венозный газ у пациента с дивертикулитом. Гепатогастроэнтерология. 1990;37528- 529PubMedGoogle Scholar12.Bach М.К. Андерсон LGMartin ТАДЖМакафи RE Газ в системе воротной вены печени: диагностический ключ к скрытому внутрибрюшному абсцессу. Arch Intern Med. 1982;1421725-1726PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Tedesco Ф.Дж.Стэнли RJ Газ в воротной вене печени без инфаркта или некроза кишечника. Гастроэнтерология. 1975;69240- 243PubMedGoogle Scholar14.Burgard Куильерон Мюллере J Необычное осложнение перфоративного дивертикулита сигмовидной кишки: газ в воротной вене с милиарными абсцессами печени [на французском языке]. Ж. Чир (Париж). 1993;130237- 239PubMedGoogle Scholar15.Фатар СКдоган Эспруйт O Ультрасонография газа в воротной вене печени из-за дивертикулита. Br J Радиол. 1986;59183- 185PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Chang СГли Шонг DHChai SE Портальный и верхний брыжеечный венозный газ с забрюшинным абсцессом — КТ-диагностика (клинический случай). J Korean Med Sci. 1992;762- 65PubMedGoogle Scholar17.Speer К.С.Карлсон DH Портальный венозный воздух с выживаемостью при язвенном колите: отчет о случае. Рассечение прямой кишки. 1972;15453- 458PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Moss МЛМаццео JT Пневмоперитонеум и портальный венозный воздух после бариевой клизмы. Va Med Q. Fall 1991;118233-235PubMedGoogle Scholar19. Maamary Рде Туф JPotvliege R Газ в воротной вене печени (HPVG) после ирригационной клизмы с двойным контрастированием при гранулематозном колите: отчет о клиническом случае [на французском языке]. J Belge Radiol. 1981;64175- 178PubMedGoogle Scholar20.Sadhu В.КБреннан РЕМадан V. Газ в воротной вене после воздушно-контрастной бариевой клизмы при гранулематозном колите: отчет о случае. Гастроинтест Радиол. 1979;4163- 164PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Christensen МАЛУ Газ CH в воротной вене после воздушно-контрастной бариевой клизмы у пациента с воспалительным колитом. South Med J. 1982;751291-1292PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Huycke Амёллер DD Газ в портальной вене печени после колоноскопии при гранулематозном колите.  Am J Гастроэнтерол. 1985;80637- 638PubMedGoogle Scholar23.Birnberg Ф.А.Горе Р.М.Шрагг Б.Маргулис AR Печеночный портальный венозный газ: доброкачественная находка у пациента с язвенным колитом. J Clin Гастроэнтерол. 1983;589-91PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Katz БХШварц SSVender RJ Газ в портальной вене после бариевой клизмы у пациента с колитом Крона: доброкачественная находка. Рассечение прямой кишки. 1986;2949- 51PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Haber I Газ в воротной вене печени после колоноскопии при язвенном колите: отчет о случае. Acta Gastroenterol Belg. 1983;4614- 17PubMedGoogle Scholar26.Pappas DРомеу Дж. Таркин NDave ПБмессер J Газ в воротной вене у пациента с колитом Крона.  Am J Гастроэнтерол. 1984;79728- 730PubMedGoogle Scholar27. Kees CJHester CLJ Газ в воротной вене после обследования с помощью бариевой клизмы.  Радиология. 1972;102525- 526PubMedGoogle Scholar29.Kirsch МБоздеч Дж.Гарднер DA Газ в портальной вене печени: необычное проявление болезни Крона.  Am J Гастроэнтерол. 1990;851521- 1523PubMedGoogle Scholar30.Ajzen С.А.Гибни Р.Г.Куперберг PLScudamore ЧМиллер RR Энтеровенозный свищ: необычное осложнение болезни Крона. Радиология. 1988;166745- 746PubMedGoogle Scholar31.Stein MGCrues Дж. В. Хэмлин JA Портальный венозный воздух, связанный с бариевой клизмой.  AJR Am J Рентгенол. 1983;1401171- 1172PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Lee ЦСКуо YCPeng СМ и другие. Сонографическое обнаружение газа в портальной вене печени, связанного с гнойным холангитом. J Clin УЗИ. 1993;21331- 334PubMedGoogle ScholarCrossref 33. Деннис М.А.Преториус ДМанко-Джонсон М. Л. Бангерт-Берроуз K CT обнаружение газа в портальной вене, связанного с гнойным холангитом и холециститом.  AJR Am J Рентгенол. 1985;1451017-1018PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Edwards Мичалишин А.М. Костопулос LB Выживание после газа в портальной венозной системе: отчет о двух случаях.  CMAJ. 1967;971029- 1031Google Scholar35.Munoz-Navas М.А.Хименес-Перес Ф. Дж. Лекумберри FJ Портальный венозный газ вторичен по отношению к проникающему инородному телу желудка. Gastrointest Endosc. 1989;35573- 574PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Бенсон MD Выживаемость взрослых с внутрипеченочным портальным венозным газом, вторичным по отношению к острой дилатации желудка, с обзором портального венозного газа. Клин Радиол. 1985;36441- 443PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Hughes ДГБаркер CS Выживаемость взрослых с портальным венозным газом, вторичным по отношению к острой дилатации желудка. Клин Радиол. 1986;37603PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Radin DRRosen RSHalls JM Острое расширение желудка: редкая причина газа в портальной вене.  AJR Am J Рентгенол. 1987;148279- 280PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Merine DFishman EK Неосложненный газ в портальной вене, связанный с перфорацией двенадцатиперстной кишки после ЭРХПГ: особенности КТ. J Comput Assist Томогр. 1989;13138- 139PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Vauthey Дж. Мэтьюз C Газ в воротной вене печени, выявленный с помощью компьютерной томографии у пациента с тупой травмой живота: клинический случай. J Травма. 1992;32120PubMedGoogle Scholar41.Фридман ДФланкбаум ЛРиттер Трооскин SZ Газ в портальной вене печени, выявленный с помощью компьютерной томографии у пациента с тупой травмой живота: клинический случай. J Травма. 1991;31290- 292PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Torriero FMacori FMisiti АЙакари В.Анавери G Случай появления газа в венозной гепато-портальной области после тупой травмы живота [на итальянском языке].  Radiol Med (Турин). 1998;96118-120Google Scholar43.причуда TE Печеночно-портальный венозный газ, связанный с кишечной непроходимостью. Am Surg. 1995;611084-1086PubMedGoogle Scholar44.Chezmar Дж. Л. Нельсон RCBernardino ME Портальный венозный газ после трансплантации печени: сонографическое обнаружение и клиническое значение.  AJR Am J Рентгенол. 1989;1531203-1205PubMedGoogle ScholarCrossref 45.Ozgur ХТунгер ECWправо WHJ Портальный венозный газ у пациента с трансплантацией сердца [письмо].  AJR Am J Рентгенол. 1996;166992- 993Google ScholarCrossref 46.Waymack Дж.Пенн Я первый MRAлександр JW Газ воротной вены и сепсис после введения ОКТ3 [письмо]. Ланцет. 1987;1984PubMedGoogle ScholarCrossref 47.Knechtle С.Дж.Давидофф АМРайс RP Пневматоз кишечника: хирургическое лечение и клинический исход. Энн Сург. 1990;212160- 165PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Pfaffenbach БВегенер МБомеке T Печеночный портальный венозный газ после чресжелудочной тонкоигольной аспирации добавочной селезенки под контролем ЭУЗИ. Gastrointest Endosc. 1996;43515- 518PubMedGoogle ScholarCrossref 50.Katzgraber ФГленевинкель Ф.Фишлер С.Риттнер C Механизм фатальной воздушной эмболии после желудочно-кишечной эндоскопии.  Международная юридическая медицина. 1998;111154- 156PubMedGoogle ScholarCrossref 51.Ghani AKasirajan КСмит J Портальный пиелофлебит, выявленный при компьютерной томографии у пациента с ишемией кишечника. Am Surg. 1995;611039-1040PubMedGoogle Scholar52.Берн Т.В.Мейерс HIДонован Газ AJ в воротной вене у взрослых с некротизирующей энтеропатией.  Am J Surg. 1970;120203- 209PubMedGoogle ScholarCrossref 53.Mallens WMSchepers-Бок Николай Джей Джей Джейкобс Ф.А.Хейерман HG Портальный и системный венозный газ у пациента с муковисцидозом: данные КТ.  AJR Am J Рентгенол. 1995;165338- 339PubMedGoogle ScholarCrossref 54.Kriegshauser JSЧтение CCKing BFWelch TJ Комбинированный системный и портальный венозный газ: сонографическое и КТ-обнаружение в двух случаях.  AJR Am J Рентгенол. 1990;1541219-1221PubMedGoogle ScholarCrossref 56.Fisher JK Компьютерная томография пневматоза кишечника с брыжеечным и портальным венозным воздухом. J Comput Assist Томогр. 1984;8573- 574PubMedGoogle ScholarCrossref 57.Radin DRRosen RSHalls JM Острое расширение желудка: редкая причина газа в портальной вене.  AJR Am J Рентгенол. 1987;148279- 280PubMedGoogle ScholarCrossref 58.Laing FCRego JDJДжеффри РБ Ультрасонографическая идентификация газа в воротной вене. J Clin УЗИ. 1984;12512- 514PubMedGoogle ScholarCrossref 59. Nachtegaele PAfschrift М.Вандендрисше МВан RRVoet Вердонк G Сонографическая диагностика газовой эмболии в воротной вене. Гастроинтест Радиол. 1982;7375- 377PubMedGoogle ScholarCrossref 61.Boerner РМФрид ДБ Варшавер DMIsaacs K Пневматоз кишечника: два клинических случая и ретроспективный обзор литературы с 1985 по 1995 год.  Научные раскопки. 1996;412272- 2285PubMedGoogle ScholarCrossref 62.Scheidler JStabler А.К.Лебер Г.Нейдхардт D Компьютерная томография при пневматозе кишечника: дифференциальная диагностика и терапевтические последствия.  Визуализация брюшной полости. 1995;20523- 528PubMedGoogle ScholarCrossref

Нерандомизированное парное клиническое исследование эффективности

Аннотация

Пробная версия

Целью этого исследования было выяснить, какие из кишечных микробов реагируют на пробиотическое вмешательство, а также изучить, связаны ли они с желудочно-кишечными симптомами у здорового взрослого человека. Для экспериментальной цели был набран двадцать один здоровый взрослый человек, который получал пробиотическую смесь, состоящую из пяти штаммов Lactobacilli и двух штаммов Bifidobacteria , один раз в день в течение 60 дней. Исследование дефекации и анализ биоэлектрического импеданса проводились до и после введения для измерения фенотипических различий. Образцы стула испытуемых собирали дважды.

Методы

Статистический анализ выполнен для парных метагеномных данных с 11 фенотипическими записями биоимпедансного анализатора состава тела и 6 ответами на анкеты о желудочно-кишечном симптоме.Кроме того, был проведен сетевой анализ на основе корреляции для изучения сложных отношений между сообществами микробиомов.

Результаты

Численность Citrobacter , Klebsiella и Methanobrevibacter была значительно снижена, которые являются сильными кандидатами на сильное влияние введения пробиотиков. Кроме того, наблюдались эффекты взаимодействия между ослаблением симптомов метеоризма и характером снижения численности Methanobrevibacter .

Выводы

Эти результаты показывают, что введение пробиотиков модулировало состав микробиоты кишечника и уменьшало обилие потенциальных патогенов (например, Citrobacter и Klebsiella) . Кроме того, метаногены (например, Methanobrevibacter ) связаны с желудочно-кишечными симптомами у взрослого человека.

Образец цитирования: Seo M, Heo J, Yoon J, Kim S-Y, Kang Y-M, Yu J и др. (2017) Аттенуация Methanobrevibacter с помощью пробиотиков уменьшает метеоризм у взрослых людей: нерандомизированное парное клиническое исследование эффективности.ПЛОС ОДИН 12(9): e0184547. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184547

Редактор: Джонатан Браун, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, США

Получено: 12 декабря 2016 г.; Принято: 3 августа 2017 г .; Опубликовано: 22 сентября 2017 г.

Авторские права: © 2017 Seo et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Наборы данных, подтверждающие результаты этой статьи, доступны на сервере MG-RAST, проект № 16027 и 17244 для испытаний до и после соответственно.

Финансирование: Спонсор (CTCBIO Inc.) и коммерческое партнерство (C&K Genomics) предоставили поддержку в виде заработной платы авторам SK и YK и MS, JH и SC соответственно, но не играли никакой дополнительной роли в дизайн исследования, сбор и анализ данных, решение о публикации или подготовка рукописи.Конкретные роли этих авторов сформулированы в разделе «вклад авторов». Эта работа также была поддержана грантом программы Next-Generation BioGreen 21 (PJ01115901), Администрация развития сельских районов, Республика Корея.

Конкурирующие интересы: Возможны конфликты интересов. Поскольку в этом исследовании использовался PROBA® (коммерчески доступный продукт CTCBIO); Результат этого исследования может повысить товарную стоимость этого продукта. Однако это не меняет нашей приверженности политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.Авторы заявляют, что эта рукопись была написана и проанализирована независимо от спонсора (CTCBIO).

Введение

Пробиотики представляют собой широко потребляемые пищевые добавки, состоящие из одного или комбинации жизнеспособных микробных штаммов, которые полезны для здоровья человека. Такие роды, как Lactobacilli и Bifidobacteria , были в основном распространены на рынке благодаря их укрепляющим здоровье механизмам физических, биохимических и иммуномодулирующих взаимодействий с микробиотой кишечника и физиологией хозяина в желудочно-кишечном тракте на животных моделях [1, 2]. ].Несколько клинических исследований свидетельствуют об эффективности пробиотиков при желудочно-кишечных симптомах, таких как запор, диарея, нерегулярная дефекация, неполная дефекация, метеоризм и боль в животе у нормальных или болезненных субъектов [3, 4]. Дальнейшие исследования показали эффективность в снижении риска синдрома раздраженного кишечника (СРК), воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), аутоиммунных заболеваний, патогенных инфекций и рака толстой кишки у животных и людей [5, 6]. Следует отметить, что оздоравливающие эффекты пробиотиков зависят от штамма или комбинации; их влияние на другие штаммы или комбинации еще не известно [7].Эти утверждения, связанные с желудочно-кишечными симптомами и заболеваниями, не имеют воспроизводимости и механистических доказательств у людей.

Микробиота кишечника играет решающую роль в физиологии хозяина, метаболизме, иммунной системе и желудочно-кишечных инфекционных заболеваниях [8, 9]; зависит от многих факторов окружающей среды, таких как хозяин, пищевые привычки, старение и антимикробные препараты, что приводит к значительным различиям в его составе среди субъектов [10-14]. Дополнительные данные подтверждают, что изменения в микробиоте кишечника модифицируют иммунные реакции, воспаление и резистентность к инсулину, включая связанные с ними метаболические синдромы у животных [15]. Известно, что здоровая микробиота кишечника обеспечивает защитные механизмы кишечного барьера от вторжения патогенов и местных патобионтов, предотвращая нарушение гомеостаза нормальной микробной экосистемы у человека [16]. Хотя исследования с использованием независимых от культуры методов (т. е. количественной ПЦР, DGGE) предполагают, что использование некоторых пробиотических продуктов изменило численность местных кишечных микробов у здоровых людей [7], полезная роль конкретных пробиотиков для широкой публики не совсем понятна.

Прогресс в технике секвенирования позволяет преодолеть ограничение, заключающееся в том, что микробиом может быть идентифицирован исключительно в зависимости от культивирования. По этой причине одновременная идентификация разнообразных микробиомов с использованием секвенирования следующего поколения (NGS), так называемый «метагеномный анализ», широко использовалась для обнаружения некультивируемых микробиомов и количественной оценки их относительной численности. Поскольку различные виды микробиомов секвенируются одновременно, одной из важных проблем метагеномного подхода является различение микробных таксонов.Для точного разделения разнообразных таксонов следует использовать хорошо известные филогенетические маркеры, которые высоко консервативны внутри вида, но различимы между видами [17–19]. В результате большого количества исследований в качестве жизнеспособного маркера были обнаружены рибосомные РНК (рРНК), особенно 16s рРНК [20, 21]. Кроме того, недавно разработанный Illumina Miseq может идентифицировать фрагмент длиной до 500 п.н., что обеспечивает практически полезное разрешение на уровне рода, поскольку длина 500 п.н. достаточна для охвата вариабельных областей V1-V2 или V3-V4 [22].По этим причинам изменение микробного сообщества можно практически измерить в различных экспериментальных условиях.

В этом исследовании мы стремились изучить микробные изменения кишечника в ответ на пробиотическое вмешательство, состоящее из Lactobacilli и Bifidobacteria , а также выяснить, связаны ли они с желудочно-кишечными симптомами и фенотипами субъекта у взрослого человека. Наше исследование показывает, что пробиотическое вмешательство модулировало состав кишечной микробиоты и уменьшало обилие потенциальных патогенов, таких как Citrobacter и Klebsiella , и метаногенов, таких как Methanobrevibacter , связанных с желудочно-кишечными симптомами у взрослого человека.

Материалы и методы

Заявление об утверждении этических норм

Это исследование было выполнено в соответствии с Институциональным наблюдательным советом Сеульского национального университета (Корея; SNU IRB № 1507/002-012). Исследование было одобрено Этическим комитетом SNU IRB (Сеул, Корея), и перед включением в исследование у всех 21 добровольца было получено информированное согласие. Отбор проб и все последующие этапы, описанные в материалах и методах, проводились в соответствии с утвержденными рекомендациями (файл S1).Кроме того, мы неправильно восприняли международный протокол испытаний пробиотиков на людях и продолжили исследование с одобрения IRB. После рассмотрения руководства клиническое исследование было ретроспективно зарегистрировано (12 августа 2016 г.) и одобрено в Информационной службе клинических исследований (CRIS) (KCT0002008) (файл S2).

Экспериментальный дизайн для изучения метагенома

Размер выборки в этом исследовании был определен на основе опубликованной работы, в которой участвовало 20 человек для измерения влияния пробиотических смесей на микробиом кишечника [23].В этом исследовании изучалось влияние смеси пробиотиков в трех временных точках; до вмешательства, 2-месячное вмешательство и год вмешательства. Мы также набрали наших участников в соответствии с протоколом Вентури и собрали образцы у 20–25 человек на случай, если не удастся собрать образцы стула у кого-либо из людей. Двадцать один здоровый взрослый доброволец был случайным образом набран через бюллетени и дал свое информированное согласие в Сеуле, Южная Корея. Из добровольцев 13 человек принадлежат к шести семьям (по 2–3 на семью). Все участники Все 21 субъект получали смесь пробиотиков (PROBA ^® , 525 мг) один раз в день в течение 60 дней, полученную лично от CTCBIO, Inc., Сеул, Корея. Капсула PROBA® содержала 20 миллиардов жизнеспособных лиофилизированных бактерий. Пробиотическая смесь для Proba® (Proba Formula) состояла из 6 видов пробиотиков ( л . Plownarum , L . Salivarius , L . Casei , л . Acadophilus , Б . животное, подвид . лактис и В . бифидум ). Образцы стула субъектов собирали дважды (до и после 60 дней введения пробиотиков) в стерильные пластиковые контейнеры и хранили при -80°С. Опрос и данные о фекальном микробном сообществе от девятнадцати субъектов (10 мужчин и 9 женщин) были перенесены для дальнейшего анализа, в результате чего двое из первоначальных 21 участника были исключены. Образец стула одного субъекта не прошел тест контроля качества анализа секвенирования 16s рРНК; другой субъект выбыл из исследования по личным немедицинским причинам. Один субъект (образец № 1) заявил об употреблении антибиотиков до послетестового измерения; на предварительное измерение это не влияет.

Подготовка ДНК кала и анализ микробного сообщества

В этом исследовании есть три измеряемых результата, таких как обилие кишечных микробиомов, полученных из фекалий, анализ биоэлектрического импеданса и обследование желудочно-кишечных симптомов. Для измерения первичного результата, обилия кишечных микробиомов образцы стула были собраны в соответствии со следующими этапами.ДНК стула выделяли с использованием наборов для выделения ДНК Epicenter. Из каждого образца экстрагировали приблизительно 900 нг ДНК. Качество ДНК подтверждали с помощью биоанализатора с использованием набора Agilent RNA 6000 Pico Kit (Agilent, Санта-Клара, Калифорния). Все образцы из резервуара были подготовлены с использованием протокола подготовки библиотеки 16S и набора индексов ДНК Nextera XT (Illumina, Сан-Диего, Калифорния) для нацеливания на вариабельные области V3-V4 гена рРНК 16S. Количественную оценку библиотеки измеряли с помощью ПЦР в реальном времени с использованием системы реального времени CFX96 (BioRad, Hercules, CA).Образцы из резервуара загружали в картридж с реагентами MiSeq (Illumina, Сан-Диего, Калифорния), а затем в прибор. Первоначально была выполнена автоматическая генерация кластера, за которой последовало секвенирование парных концов 2×300 п.н. Полученные считывания последовательностей были равномерно распределены по образцам. Для постановки слепого теста участникам не была предоставлена ​​какая-либо информация о микробиомном сообществе.

Анализ метагенома для количественного определения операционных таксономических единиц

Для количественной оценки количества OTU последовательности с парными концами были предварительно обработаны, выполнив следующие шаги: (1) чтения низкого качества были отфильтрованы, а адаптерные последовательности Illumina были удалены с помощью Trimmomatic v0.33 [24]; (2) Перекрывающиеся последовательности были сгенерированы путем сборки парных концевых последовательностей с использованием FLASH-1.2.11 с опциями «-m 35 -M 200 -r 300 -f 500 -s 50 -t 4» [25]; (3) QIIME v1.9.1 использовался для обнаружения OTU и количественного определения их количества [26]. Во-первых, перекрывающиеся файлы fastq были преобразованы в формат fasta. Затем были созданы помеченные файлы fna с использованием информации о предмете с add_qiime_labels . py реализовано в QIIME. Из файлов fna анализ выборки OUT был выполнен с использованием pick_open_reference_otus . ру в QIIME. Наконец, summ_taxa . py использовали для количественной оценки численности OTU на каждом таксономическом уровне.

Статистический анализ для выявления значительных изменений OTU между испытаниями до и после испытаний

Мы провели статистический анализ образцов, чтобы определить воздействие пробиотиков на микробы. Перед сравнением численности OTU до и после испытаний была проведена нормализация усеченного среднего значения M (TMM) в данных каждого таксономического подсчета, чтобы учесть различный размер библиотеки [27].Используя эти относительные количества в каждой OTU, модель анализа отклонений (ANODEV) применяли для проверки значимости между испытаниями на уровне рода, семейства и типа соответственно. В данном исследовании рассматривалась парная дизайн-выборка, поэтому парный тест проводился с использованием следующей модели: (Уравнение 1) (Уравнение 2) , где i представляет до и после испытаний, j представляет собой OTU, а k представляет собой индивидуума (уравнение 1). Чтобы рассмотреть дизайн парной выборки в модели, термин «индивидуальный» был включен в качестве объясняющей переменной в линейный предиктор, как показано в (уравнение 2).Наконец, предположение об отрицательном биноме рассматривалось как переменная отклика для решения проблемы чрезмерной дисперсии в данных подсчета. В соответствии с нулевой гипотезой, H ₀ : Стадия = 0, был проведен тест отношения правдоподобия (LRT), и значения вероятности были скорректированы с помощью корректировки множественного тестирования частоты ложных открытий (FDR). Здесь значимым результатом считался уровень значимости 5%.

Сетевой анализ для одновременного изучения сложных отношений между микробиомом-микробиомом, микробиомом-признаком и признаком-признаком

Для исследования сложных взаимосвязей использовался сетевой анализ на основе корреляции.Используемый метод хорошо разработан в области исследования транскриптома для обнаружения межгенного взаимодействия. В этом исследовании этот метод используется для изучения не только взаимодействия микробиом-микробиом, но и взаимодействия микробиом-признак и признак-признак. Для измерения этих взаимодействий использовалась корреляция Спирмена для рассмотрения многих порядковых переменных (например, шести желудочно-кишечных симптомов). В чертах есть две категориальные переменные; для расчета их коэффициента корреляции пол (0: женщина и 1: мужчина) и стадия (0: до и 1: после) были закодированы как числовые значения.Всего в корреляционный сетевой анализ было включено 10 переменных: стадия, пол, рост, возраст, запор, диарея, апериодичность, неполная дефекация, метеоризм и боль в животе. Наконец, для сравнения численности были использованы значительно обнаруженные OTU (значение P с поправкой на FDR <0,05) на таксономических уровнях рода ( n = 16 ), семейства ( n = 19 ) и типа ( n = 2 ). между до и после испытаний. Всего в корреляционном сетевом анализе использовалось 47 признаков, а их корреляция и компактность измерялись в пакете parcor , реализованном в R [28].Значительная взаимосвязь была определена как скорректированное FDR значение P <0,05 из теста корреляции Спирмена, а матрица корреляции была визуализирована с использованием пакета qgraph в R с компоновкой spring , чтобы разместить узел, соответствующий их центральности.

Информация о субъектах и ​​вопросники по питанию

Субъектов попросили записывать все приемы пищи за три дня до сбора стула. Субъектам задавали следующие шесть желудочно-кишечных симптомов до и после введения: запор, диарея, нерегулярное опорожнение кишечника, неполное опорожнение кишечника, метеоризм и боль в животе.Тяжесть симптомов оценивается по шестиступенчатой ​​шкале от числа (1), минимальной (2), легкой (3), средней (4), тяжелой (5), очень тяжелой до (6) дистресс. Чтобы статистически проверить, различаются ли ответы на вопросники до и после испытаний, была использована модель упорядоченной логистической регрессии для рассмотрения порядковой переменной ответа. Облегчение симптомов через 60 дней применения пробиотиков было статистически протестировано с использованием следующей модели: (Уравнение 3) , где Response представляет каждый ответ на вопросник, а Stage _{1 i} — до и после введения.Чтобы рассмотреть план парной выборки, термин ID был включен в качестве объясняющей переменной вместе с тремя другими ковариатами: пол, рост, возраст и информация о семье. Статистический тест был выполнен на модели логистической регрессии пропорциональных шансов с использованием функции polr , реализованной в пакете MASS R . Квадратная матрица была оптимизирована методом Гессе.

Анализ биоэлектрического импеданса для изучения влияния пробиотиков на показатели ожирения

С помощью биоимпедансного анализатора состава тела (Inbody230, InBody Co.Ltd., Сеул, Корея): вес, масса скелетных мышц, жировая масса тела, общее количество воды в организме, безжировая масса, белок, минеральные вещества, индекс массы тела (ИМТ), процентное содержание жира в организме, соотношение талии и бедер и базальный метаболизм. ставка. Эти показатели измерялись по три раза до и после испытаний для учета технических ошибок в статистическом анализе. Чтобы исследовать изменения между испытаниями до и после, измеренные показатели были статистически проанализированы с помощью следующей модели анализа ковариации (ANCOVA) (уравнение 4): (Уравнение 4) , где переменная ответа Index представляет каждый индекс, Stage _i — до и после испытаний, а Tech _n — технические повторения.Кроме того, в модели учитывались три ковариаты: пол, рост, возраст и информация о семье на предмет их потенциального влияния на измеренные индексы. В статистической модели основной интерес представляет член Стадия , поэтому статистический тест проводился при нулевой гипотезе, H ₀ : Стадия = 0,

Результаты

Описание информации о предмете и их сводная статистика в метагеномном анализе

Из набранных (с 20 декабря 2015 г. по 30 июня 2016 г.) двадцати одного здорового взрослого добровольца (11 мужчин и 10 женщин, средний возраст 42 года; диапазон 20–59 лет) (файл S3) девятнадцать субъектов (10 мужчин и 9 женщин) был успешно собран для характеристики участников, включая пол, рост, возраст, курение, употребление алкоголя, продолжительность одной дефекации, количество дефекаций в неделю, количество потребляемой воды в течение дня и т. д.(Рис. 1 и файл S3). Поскольку это исследование разработано с парной выборкой, исходный уровень можно рассматривать как первые измеренные результаты для каждого человека. У этих субъектов было выполнено секвенирование метагенома на основе вариабельных областей V3-V4 16s рРНК до и после испытаний, соответственно. Секвенированные чтения с парными концами были собраны для создания собранных контигов V3-V4 (таблица S1), и они были успешно аннотированы QIIME как OTU. Среднее количество обнаруженных OTU составляет 511 879 и 391 516 до и после испытаний соответственно (таблица S2).Чтобы оценить богатство OTU, мы рассчитали индекс chao1 и визуализировали кривые разрежения (S1 рис.). На рисунке предполагаемое видовое разнообразие до и после испытания сходилось, но относительно большое количество OTU наблюдалось после 60 дней введения пробиотиков.

Измеренные изменения индекса, связанного с ожирением, на основе анализа биоэлектрического импеданса

Анализ биоэлектрического сопротивления (BIA) был использован для изучения изменений показателей ожирения через 60 дней приема пробиотиков.Показатели BIA измерялись повторно, по три раза до и после испытания, чтобы учесть техническую погрешность анализа состава тела. На рис. 2 показаны изменения тенденций для 11 индексов, связанных с составом тела, с их стандартной ошибкой. Большинство показателей не изменились в соответствии с пробиотическим вмешательством, но показано увеличение соотношения талии и бедер (отношение W/H). Для статистического исследования этого наблюдения использовалась модель ANCOVA с четырьмя ковариатами; данные о росте, поле, возрасте и семье (таблица 1).В результатах статистического анализа наблюдалось значительное влияние роста на массу скелетных мышц, общее количество воды в организме, безжировую массу, белок, минералы и скорость основного обмена. Также значительные половые различия наблюдались в массе скелетных мышц и количестве белка. На рис. S2 и S4 представлены обоснования этих ковариат.

Рис. 2. Различия результатов анализа биоэлектрического сопротивления до и после 60 дней приема пробиотиков.

Анализатором биоимпеданса было измерено 11 показателей.Цвет каждой линии представляет подопытных, а наклон представляет собой разницу между до и после испытаний. Серые оттенки представляют собой стандартные ошибки, которые оценивались в трехкратной технической повторности. В большинстве случаев измеренные значения не меняются после введения пробиотиков, но при анализе биоэлектрического импеданса наблюдается значительная разница в отношении W/H.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184547.g002

Наш основной интерес состоит в том, чтобы исследовать разницу между испытаниями до и после испытаний (рис. 2).Поэтому была использована модель ANCOVA с семью повторами, включающая четыре ковариаты, техническую репликацию и индивидуальный фактор. В результате только соотношение W/H (скорректированное значение P Бонферрони <0,05) значительно изменилось из 11 показателей до и после испытаний (таблица 1), а остальные устойчиво остались.

Обзорный анализ для изучения улучшения шести желудочно-кишечных симптомов при приеме пробиотиков

Шесть желудочно-кишечных симптомов были измерены с помощью опросников как до, так и после испытаний.Были рассчитаны коэффициенты корреляции для одновременного изучения взаимосвязи между фенотипами и шестью желудочно-кишечными симптомами. На рис. 3А корреляционный график отображает линейные зависимости для различных переменных. Существует три типа корреляционных структур; отношения фенотип-фенотип, симптомы-симптомы и фенотип-симптомы. Верхний левый квадрат представляет отношения фенотип-фенотип для 19 использованных образцов, а правый нижний квадрат представляет реакцию желудочно-кишечных симптомов в их опросе.Наконец, основные интересующие отношения, пробиотическое вмешательство (стадия) по сравнению с другими, были визуализированы в виде прямоугольника.

Рис. 3. Исследование взаимосвязи между введением пробиотиков, желудочно-кишечными симптомами и ковариантами.

(a) График корреляции между ответами на опрос по шести желудочно-кишечным симптомам и нескольким ковариациям. Нижняя левая диагональ представляет значение корреляции, а верхняя правая диагональ, эллипс, представляет силу корреляции.Две категориальные переменные; Пол (0: женщина и 1: мужчина) и стадия (0: до и 1: после) были закодированы как числовые значения для расчета коэффициентов корреляции. (b) Линейные графики показывают ответы на вопросники по шести желудочно-кишечным симптомам до и после испытаний.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184547.g003

В выборке фенотипических отношений наблюдалась высокая корреляция (0,56) между полом и ростом. Для шести желудочно-кишечных симптомов 0.72 наблюдалась положительная корреляция между запорами и апериодичностью. Только метеоризм показал сильную отрицательную корреляцию (-0,59) с пробиотическим вмешательством, что означает, что симптом метеоризма уменьшился после 60 дней приема пробиотиков. За исключением небольшой части людей, у большинства наблюдаются сохраненные или ослабленные симптомы, как показано в шести желудочно-кишечных симптомах (рис. 3B). Из этих симптомов сильная тенденция к облегчению наблюдалась при метеоризме. Для статистического исследования облегчения симптомов использовалась упорядоченная логистическая регрессия, и метеоризм был обнаружен только достоверно (скорректированное значение P Бонферрони <0.05) между до и после испытаний (табл. 2).

Другое наблюдение состоит в том, что не только реакции на симптомы сильно коррелируют между запорами и апериодичностью, но и отрицательно коррелируют с полом. Как показано на S5 Fig, у женщин наблюдались изменения симптомов запора и апериодичности. Такое наблюдение также проверено статистически, и половой признак оказался значимым при запорах (таблица 2). За исключением двух желудочно-кишечных симптомов, по другим симптомам наблюдалась тенденция к изменению вне зависимости от пола.

Анализ метагенома для выявления значительного изменения количества кишечных микробиомов с помощью пробиотического вмешательства

Анализ метагенома был проведен для объяснения фенотипических изменений на основе сообщества кишечных микробиомов. В анализе метагенома существует несколько таксономических уровней от домена до вида. Из этих таксономических уровней в этом исследовании использовались три наиболее часто используемых уровня OTU (род, семейство и тип). С помощью инструмента QIIME количество OTU было количественно определено на каждом уровне, и был проведен статистический анализ для обнаружения разной численности микробиомов до и после испытаний.В результате было достоверно обнаружено 16, 19 и 2 OTU (значение P с поправкой на FDR <0,05) на таксономическом уровне рода, семейства и типа соответственно (таблицы S3 и S5). Из этих результатов основное внимание уделялось результатам на уровне рода, потому что это более конкретный уровень по сравнению с другими. Различия 16 достоверно обнаруженных 16 родов были визуализированы в виде тепловой карты с разнообразной фенотипической информацией; семья, пол, возраст, рост и три интересных результата опроса (рис. 4А). Кроме того, был проведен иерархический кластерный анализ численности особей OTU.Когда кластеризация и аннотированные результаты объединяются, невозможно дать четкое объяснение, но кластеры были частично упорядочены по семейной информации, что означает, что сообщество кишечной микробиоты неоднородно. По результатам кластеризации индивидуум образца ID_1 (S1) рассматривался как образец вне группы в кластерном анализе. График разнообразия объясняет причину, по которой его структура сообщества отличается от других образцов (S6 Fig). На этом рисунке разнообразие микробиома образца S1 было чрезвычайно снижено после 60 дней пробиотического вмешательства.На такое наблюдение может сильно повлиять разница в производстве прочтений, сгенерированных количествах прочтений и обнаруженных количествах OTU, которые были исследованы (таблицы S1 и S2). Выявлено увеличение числа прочтений и OTU после введения, в то время как разнообразие микробиоты резко уменьшилось. Кроме того, степень изменения разнообразия при введении пробиотиков коррелирует с полом (-0,6), ростом (-0,59) и возрастом (-0,47) (рис. S7). Эти результаты показывают, что степень изменения разнообразия сильно зависит от пола, роста и возраста.Такое наблюдение связано с индивидуумом из группы S1, который характеризуется как старший, высокий и мужской.

Рис. 4. Объединенные результаты анализа метагенома.

(a) Значительно обнаруженные роды при статистическом сравнении до и после испытаний. Порядок образца и микробиома определялся на основе результата иерархической кластеризации (от дальнего к ближнему упорядочению). Для кластерного анализа в качестве метрики расстояния использовался метод евклидова расстояния, а в качестве расстояния точки останова использовался полный метод.Всего наблюдалось 16 родов при значении P с поправкой на FDR <0,05, и их логарифмические 2-кратные изменения были визуализированы в виде тепловой карты. Красный и синий цвета представляют роды с повышенной и пониженной регуляцией, а интенсивность окраски показывает разницу численности между испытаниями до и после. Тепловая карта была аннотирована четырьмя ковариантными данными и степенью облегчения трех желудочно-кишечных симптомов. (b) График многомерного масштабирования (график MDS) отображает изменение микробиома кишечника в результате вмешательства пробиотиков. Синий и красный цвета обозначают до и после испытаний соответственно.Пунктирные кружки представляют оценочный эллипс достоверности в многомерном анализе. (c) Линейные графики достоверно обнаруженных 16 родов с измеренной численностью. Каждая линия и цвет отображают индивидуальное изменение количества OTU. Обилие OTU представляет собой нормализованные значения log2 TMM.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184547.g004

Наконец, из значительно обнаруженных 16 OTU, 12 и 4 рода соответственно были подавлены и активизированы после 60 дней пробиотического вмешательства.Чтобы наглядно проиллюстрировать статистические результаты, был проведен анализ многомерного шкалирования (MDS) с численностью 16 значимых родов. В результате наблюдалась четкая закономерность между испытаниями до и после (рис. 4В). На таксономическом уровне семейства было выделено 19 образцов, соответствующих стадиям (S8 и S9 рис.). Наконец, были обнаружены значительные OTU двух типов, Euryachaeota и SAR406 (рис. S10). На рис. 4C эти OTU были визуализированы в виде линейных графиков, упорядоченных по их значениям вероятности.Из этих OTU 3 верхних OTU; Citrobacter (-9,22), Klebsiella (-5,49) и Methanobrevibacter (-3,88) значительно снижались после введения пробиотика с точки зрения кратности log2 (logFC).

Сетевой анализ показывает, что на метеоризм сильно влияет пробиотическое вмешательство и количество

Methanobrevibacter

Исследование на предмет фенотипических изменений проводилось в биоэлектрическом импедансе и анкетном анализе.Кроме того, анализ метагенома был проведен на значительном количестве микробиомов. Хотя в предыдущих исследованиях фенотипические и метагеномные изменения в ответ на введение пробиотиков изучались независимо друг от друга, связь между метагеномными изменениями и фенотипическими изменениями никогда не выявлялась одновременно. Кроме того, при анализе не учитывалась многоуровневая таксономическая структура. Для одновременного исследования был проведен сетевой анализ на основе корреляции с результатами опроса шести желудочно-кишечных симптомов, фенотипов и значительно обнаруженных OTU на уровне рода, семейства и типа.Было несколько значимых взаимосвязей (значение P с поправкой на FDR <0,05), и эти сложные взаимосвязи были визуализированы на сетевом графике (рис. 5). Поскольку большинство наблюдаемых OTU подавлялись введением пробиотиков (рис. 4A и 3C), на сетевом графике показано несколько OTU с отрицательной корреляцией с пробиотическим интервенционным узлом (этап) в ядре. Из нескольких признаков-узлов только метеоризм достоверно коррелировал со стадийным узлом, что представляет собой нить связи с результатом анализа обследования (рис. 3 и табл. 2).Для дальнейшего изучения взаимосвязей были сосредоточены отношения метеоризма и микробиома (оттенки серого на рис. 5 и рис. S11). В результате метеоризм положительно коррелирует (корреляция Спирмена: 0,45) с matanobrevibacter (род) и Euyarchaeota (филум). Кроме того, Methanobacteriaceae также положительно коррелируют с двумя узлами, и они устанавливают треугольную связь. Поскольку matanobrevibacter включен в семейство Methanobacteriaceae типа Euyarchaeota , эти мультитаксономические отношения 1:1:1 подтверждают установленное родство. Methanobrevibacter отрицательно коррелировали (-0,54) с бактероидами (и бактероидными [семейство]).

Рис. 5. Результат корреляционного сетевого анализа.

Значительно обнаруженные OTU (значение P с поправкой на FDR <0,05) на таксономическом уровне рода, семейства и типа. На сетевом графике представлены фенотипы и шесть желудочно-кишечных симптомов. Был использован корреляционный критерий Спирмена, и только достоверно обнаруженные взаимосвязи (значение P с поправкой на FDR <0.05) визуализировались на сетевом графике. Края показывают силу корреляционных отношений, а их цвета представляют положительную и отрицательную корреляцию в виде синего и красного цветов соответственно. Серый эллипс представляет значительно наблюдаемые признаки после 60 дней пробиотического вмешательства и их коррелированные OTU (S11 Fig).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184547.g005

Обсуждение

С помощью метагеномного анализа таксономических данных 16S рРНК мы показываем, что введение пробиотиков снижает численность потенциальных бактерий, таких как Citrobacter и Klebsiella , в микробном сообществе кишечника человека (рис. 4A и 3C). Citrobacter (снижение в 9,22 раза за 60 дней пробиотического вмешательства, таблица S3) — грамотрицательная колиформная бактерия, относящаяся к Enterobacteriaceae и кишечному патобионту, которые иногда провоцируют инфекцию мочевыводящих путей, менингит и сепсис. Следует отметить, что Citrobacter rodentium , патоген у мышей, были изучены для выяснения механизма кишечного патогенеза комменсальными бактериями [29]. Кроме того, предыдущие исследования на мышах показали, что пробиотики ослабляют кишечную инфекцию Citrobacter rodentium [30, 31].В случае Klebsiella (-5,49-кратная аттенуация пробиотиков, таблица S3) этот род также является грамотрицательной бактерией, связанной с Enterobacteriaceae , и может вызывать пневмонию и различные заболевания, такие как инфекция мочевыводящих путей, септицемия и т. д. Исследование инфекции Klebsiella pneumoniae предполагает, что введение Bifidobacterium longum предотвращало гибель мышей, вызванную пневмонией, благодаря иммуномодулирующему эффекту [32].

Methanobrevibacter , род архей (3.уменьшается в 87 раз после введения пробиотиков, таблица S3), превращает газообразный водород в метан. Устранение водорода повышает эффективность микробной ферментации углеводных субстратов в экосистеме кишечника человека [33]. В пищеварительном тракте человека Methanobrevibacter smithii является наиболее доминирующим метаногеном, составляющим 94% микробной популяции, продуцирующей метан [34]. Исследования с использованием искусственно колонизированных мышей показали, что Methanobrevibacter smithii влияет на сбор энергии хозяина и ожирение за счет усиления кишечной микробиоты для переваривания пищевых полисахаридов [35]. Methanobrevibacter был признан метаногенной археей, которая не вызывает заболеваний у человека, за исключением метеоризма или неприятного отхождения газов. Однако недавние метагеномные исследования говорят об обратном; продукция метана Methanobrevibacter может иметь отношение к патогенезу симптомов и заболеваний желудочно-кишечного тракта у человека [33, 36]. Наш результат также показывает, что относительное содержание Methanobrevibacter сильно коррелирует со степенью метеоризма (рис. 3 и таблица 2).Кроме того, в этом исследовании впервые был представлен эффект взаимодействия между такими отношениями и пробиотическим вмешательством (рис. 5 и рис. S11). На самом деле неясно, является ли уменьшение метеоризма результатом более низкого образования метана или более низкого микробного брожения из-за более низкого выделения газообразного водорода, но Methanobrevibacter был бы сильным кандидатом на облегчение метеоризма. Несмотря на то, что слабительные или клизма снижают выработку метана [37], не было разработано никаких клинических испытаний и препаратов для манипулирования Methanobrevibacter smithii , основным производителем метана в организме человека.В этом отношении, хотя необходимы дальнейшие исследования для выяснения причинно-следственной связи между Methanobrevibacter и патогенезом различных заболеваний у человека, наше открытие будет полезно для разработки лекарств от заболеваний кишечника. Что касается ограничения этого исследования, то наше основное внимание уделялось изменению микробного сообщества до и после вмешательства, и по этой причине группа плацебо не рассматривалась в этом исследовании. Имея это в виду, необходимо дальнейшее исследование, в котором рассматривается эффект плацебо, для изучения смешивающего эффекта между пробиотическим вмешательством и метеоризмом.

При изучении метагенома человеческих фекалий практически невозможно контролировать все экспериментальные переменные (например, личное употребление наркотиков). В последнее время исследователи постоянно пытаются измерить фенотипическую изменчивость сообщества микробиома в больших популяционных данных, выясняется важность ковариатной корректировки для точной оценки статистической модели на сильно разнородных данных [38]. В этом исследовании, хотя мы попытались рассмотреть как можно больше ковариатов, очень гетерогенные модели затрудняют выявление различий между испытаниями (рис. 4А и 3С).Этот результат будет означать важность персонализированного введения пробиотиков. Один из примеров можно найти как на рис. 2, так и на рис. S5. Из шести желудочно-кишечных симптомов мы наблюдали два, запор и апериодичность, которые продемонстрировали облегчение симптомов в зависимости от пола; только у женщин наблюдается облегчение симптомов после 60 дней пробиотического вмешательства. Еще одно свидетельство необходимости персонализированного введения пробиотиков можно найти на рис. 3 и рис. S6. На этом рисунке только образец S1 демонстрирует отчетливую картину по сравнению с другими с точки зрения разнообразия микробиома.Мы считаем, что резкое сокращение разнообразия и обилия микробиома у индивидуума S1 произошло в результате медицинского использования антибиотиков ближе к концу периода пробиотического вмешательства. Антибиотики продемонстрировали определенные ограничения в отношении подавления численности человеческого комменсала Methanobrevibacter , который устойчив к большинству антибиотиков [39]. Использование антибиотиков также приводит к крайнему нарушению экосистемы кишечника человека, что может спровоцировать другие пагубные последствия для здоровья кишечника [40].Кроме того, введение антибиотиков вызывает острое нарушение кишечной микробиоты, теряющей разнообразие и изобилие [14, 40]. Учитывая эту информацию, разработка персонализированных пробиотиков должна измерять их воздействие не только в изменчивых условиях хозяина, но и на различные сообщества кишечного микробиома. Хотя в нашем исследовании использовалось небольшое количество образцов, мы ожидаем, что объяснение таких сложных взаимосвязей, взаимодействия хозяин-микроб-пробиотик, будет реализовано в ближайшем будущем на достаточно больших выборках.

В 21-^-м -м веке растет интерес к обнаружению маркеров, связанных с ожирением и недоеданием. В то время как многие исследователи обнаружили несколько маркеров-кандидатов в различных наборах биологических данных (например, генетические данные, данные транскриптома и т. д.), им не удалось найти отличительные доказательства для этих маркеров из-за сложности признаков, связанных с ожирением [41–43]. В частности, проблема отсутствующей наследственности была постоянной проблемой в исследованиях ожирения, и в нескольких исследованиях пытались связать микробиоту кишечника с генетической информацией для улучшения с точки зрения объясненной дисперсии.В результате было предложено несколько кандидатов в попытке определить причинный микробиом, связанный с ожирением у различных видов и экспериментальных планов [44, 45]. Большинство предыдущих исследований пытались определить взаимосвязь между пробиотиками и ожирением [7, 46–48]. К сожалению, ни один известный метод не может четко определить причинно-следственную связь между ожирением и применением пробиотиков (хотя в качестве маркеров-кандидатов было обнаружено около видов Lactobacillus ), и большинство исследователей подчеркивают необходимость дальнейших исследований из-за метаболической сложности и специфичности образцов (т.е. шаблон, специфичный для хоста). Однако мы обнаружили, что соотношение W/H значительно увеличилось при введении пробиотиков; результат противоречит нашим ожиданиям (рис. 2 и таблица 1). Мы подозреваем, что такой результат был получен по двум причинам. Во-первых, отношение W/H было измерено на основе анализа биоэлектрического импеданса, в котором присутствует высокая техническая погрешность. Как показано на рис. 2, каждое испытание было измерено три раза для оценки технической изменчивости, которая визуализируется серым цветом. Некоторые признаки, такие как вес, масса скелетных мышц и масса жира в организме, могут быть относительно измерены с низкой технической дисперсией с помощью машины биоэлектрического импеданса.Напротив, существует высокая техническая дисперсия соотношения W/H, минеральных веществ и процента телесного жира, что приводит к отклонению от точной оценки с использованием только машины биоэлектрического импеданса. Вторая причина заключается в том, что может быть сезонный эффект для второго измерения (после 60 дней пробиотического вмешательства). Этот период совпал с вечеринками в конце года. В корейском обществе человек посещает одну или несколько вечеринок в конце года, которые устраиваются либо на личном уровне (например, с друзьями и семьями), либо на уровне компании (т.е. званый обед на рабочем месте). Так как обычно высокое потребление мяса и алкоголя, такой обычай будет вызывать увеличение соотношения В/В. К сожалению, учесть такие неизмеряемые экологические эффекты в нашем исследовании практически невозможно. Следовательно, необходимо провести дальнейшее исследование с большим размером выборки и контролируемой диетой. Основываясь на наблюдениях, мы пришли к выводу, что, хотя соотношение W/H демонстрирует статистически значимое изменение, нет прямой связи между чертами, связанными с ожирением, и пробиотическим вмешательством, что согласуется с предыдущими отчетами.

Таким образом, наш анализ дает представление о взаимодействии хозяин-пробиотики, микроб-пробиотик и хозяин-микроб-пробиотик в кишечной экосистеме человека. Результаты показывают, что пробиотическое вмешательство может уменьшить метеоризм за счет снижения численности Methanobrevibacter . Дальнейшие исследования и применение пробиотиков, нацеленных на Methanobrevibacter , могут способствовать облегчению желудочно-кишечных симптомов и заболеваний у человека.

Дополнительная информация

S1 Рис.Кривые разрежения для исследования OTU измеряли путем увеличения количества последовательностей.

(а) до и (б) после метагеномных экспериментов. На графике индекс chao1 использовался для измерения альфа-разнообразия в наблюдаемых OTU.

10.1371/journal.pone.0184547.s006

(PDF)

S2 Рис. Различия в результатах анализа биоэлектрического сопротивления до и после 60 дней введения пробиотиков (цвет линии представляет пол, женский [FM] и мужской [M]).

10.1371/journal.pone.0184547.s007

(PDF)

S4 Рис. Различия в результатах анализа биоэлектрического сопротивления до и после 60 дней введения пробиотиков (цвет линии представляет высоту).

10.1371/journal.pone.0184547.s009

(PDF)

Благодарности

Эта работа была поддержана инновационным научно-исследовательским грантом от CTCBIO и грантом от Next-Generation BioGreen 21 Program (PJ01115901), Rural Development Administration, Республика Корея.

Каталожные номера

1. 1. Лебер С., Вандерлейден Дж., Де Кеерсмакер С.К. Гены и молекулы лактобацилл, поддерживающие пробиотическое действие. Обзоры микробиологии и молекулярной биологии. 2008;72(4):728–64. пмид:1
   26
2. 2. Льевен-Ле Моаль В., Сервин А.Л. Противоинфекционная активность штаммов лактобацилл в кишечной микробиоте человека: от пробиотиков до желудочно-кишечных противоинфекционных биотерапевтических средств. Обзоры клинической микробиологии. 2014;27(2):167–99.пмид:24696432
3. 3. Хунгин А., Маллиган С., Пот Б., Уорвелл П., Агреус Л., Фракассо П. и др. Систематический обзор: пробиотики в лечении симптомов нижних отделов желудочно-кишечного тракта в клинической практике – международное руководство, основанное на фактических данных. Пищевая фармакология и терапия. 2013;38(8):864–86.
4. 4. Форд А.С., Куигли Э.М., Лейси Б.Е., Лембо А.Дж., Сайто Ю.А., Шиллер Л.Р. и др. Эффективность пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при синдроме раздраженного кишечника и хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ.Американский журнал гастроэнтерологии. 2014;109(10):1547–61. пмид:25070051
5. 5. Уилан К., Куигли Э.М. Пробиотики в лечении синдрома раздраженного кишечника и воспалительных заболеваний кишечника. Современное мнение в гастроэнтерологии. 2013;29(2):184–9. пмид:23286925
6. 6. Сандерс М.Е., Гарнер Ф., Геррант Р., Холт П.Р., Куигли Э.М., Сартор Р.Б. и др. Обновленная информация об использовании и исследовании пробиотиков в области здоровья и болезней. Кишка. 2013;62(5):787–96. пмид:23474420
7. 7.Герритсен Дж., Смидт Х., Рийкерс Г.Т., де Вос В.М. Кишечная микробиота в здоровье и болезни человека: влияние пробиотиков. Гены и питание. 2011;6(3):209–40.
8. 8. Николсон Дж. К., Холмс Э., Кинросс Дж., Бурселин Р., Гибсон Г., Цзя В. и др. Метаболические взаимодействия микробиоты кишечника-хозяина. Наука. 2012;336(6086):1262–7. пмид:22674330
9. 9. Кани П.Д., Бибилони Р., Кнауф С., Вагет А., Нейринк А.М., Делзенн Н.М. и др. Изменения в микробиоте кишечника контролируют воспаление, вызванное метаболической эндотоксемией, при ожирении и диабете, вызванных диетой с высоким содержанием жиров, у мышей.Сахарный диабет. 2008;57(6):1470–81. пмид:18305141
10. 10. Бенсон А.К., Келли С.А., Легге Р., Ма Ф., Лоу С.Дж., Ким Дж. и др. Индивидуальность состава кишечной микробиоты представляет собой сложный полигенный признак, формируемый множеством факторов окружающей среды и генетических факторов хозяина. Труды Национальной академии наук. 2010;107(44):18933–8.
11. 11. Де Филиппо С., Кавальери Д., Ди Паола М., Рамазотти М., Пулле Дж. Б., Массарт С. и др. Влияние диеты на формирование микробиоты кишечника, выявленное сравнительным исследованием детей из Европы и сельских районов Африки.Труды Национальной академии наук. 2010;107(33):14691–6.
12. 12. Marques TM, Wall R, Ross RP, Fitzgerald GF, Ryan CA, Stanton C. Программирование микробиоты кишечника младенцев: влияние диетических факторов и факторов окружающей среды. Современное мнение в биотехнологии. 2010;21(2):149–56. пмид:20434324
13. 13. Бартош С., Вудманси Э.Дж., Патерсон Дж.С., МакМердо М.Э., Макфарлейн Г.Т. Микробиологические эффекты употребления синбиотика, содержащего Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium lactis и олигофруктозу, у лиц пожилого возраста, определяемые методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени и подсчетом жизнеспособных бактерий.Клинические инфекционные заболевания. 2005;40(1):28–37. пмид:15614689
14. 14. Lozupone CA, Stombaugh JI, Gordon JI, Jansson JK, Knight R. Разнообразие, стабильность и устойчивость микробиоты кишечника человека. Природа. 2012;489(7415):220–30. пмид:22972295
15. 15. Раунд ЮЛ, Мазманян СК. Кишечная микробиота формирует кишечные иммунные реакции во время здоровья и болезни. Обзоры природы Иммунология. 2009;9(5):313–23. пмид:19343057
16. 16. Камада Н, Чен ГЮ, Инохара Н, Нуньес Г.Контроль патогенов и патобионтов кишечной микробиотой. Природная иммунология. 2013;14(7):685–90. пмид:23778796
17. 17. Кребер М., Бекель Т., Диас Н.Н., Гесманн А., Йенике С., Краузе Л. и соавт. Филогенетическая характеристика микробного сообщества биогазовой установки, объединяющая последовательности 16S-рДНК библиотеки клонов и данные о последовательностях метагенома, полученные с помощью 454-пиросеквенирования. Журнал биотехнологии. 2009;142(1):38–49. пмид:19480946
18. 18. Хандельсман Дж. Метагеномика: применение геномики к некультивируемым микроорганизмам.Обзоры микробиологии и молекулярной биологии. 2004;68(4):669–85. пмид:155
19. 19. McHardy AC, Martin HG, Tsirigos A, Hugenholtz P, Rigoutsos I. Точная филогенетическая классификация фрагментов ДНК переменной длины. Природные методы. 2007;4(1):63–72. пмид:17179938
20. 20. Lane DJ, Pace B, Olsen GJ, Stahl DA, Sogin ML, Pace NR. Быстрое определение последовательностей 16S рибосомной РНК для филогенетического анализа. Труды Национальной академии наук.1985; 82 (20): 6955–9.
21. 21. Stackebrandt E, Goebel B. Таксономическое примечание: место для реассоциации ДНК-ДНК и анализа последовательности 16S рРНК в нынешнем определении вида в бактериологии. Международный журнал систематической бактериологии. 1994;44(4):846–9.
22. 22. Ван Кью, Гэррити ГМ, Тидже ДМ, Коул Младший. Наивный байесовский классификатор для быстрого отнесения последовательностей рРНК к новой таксономии бактерий. Прикладная и экологическая микробиология. 2007;73(16):5261–7.пмид:17586664
23. 23. Вентури А., Джионкетти П., Риццелло Ф., Йоханссон Р., Зуккони Э., Бриджиди П. и др. Влияние на состав каловых масс нового пробиотического препарата: предварительные данные по поддерживающей терапии больных язвенным колитом. Алимент Фармакол Тер. 1999;13(8):11031108.
24. 24. Bolger AM, Lohse M, Usadel B. Trimmomatic: гибкий триммер для данных последовательности Illumina. Биоинформатика. 2014: БТУ170.
25. 25. Магоч Т., Зальцберг С.Л.FLASH: быстрая корректировка длины коротких ридов для улучшения сборки генома. Биоинформатика. 2011;27(21):2957–63. пмид:219
26. 26. Caporaso JG, Kuczynski J, Stombaugh J, Bittinger K, Bushman FD, Costello EK, et al. QIIME позволяет анализировать данные секвенирования с высокой пропускной способностью. Природные методы. 2010;7(5):335–6. пмид:20383131
27. 27. Уайт Дж. Р., Нагараджан Н., Поп М. Статистические методы обнаружения дифференциально-обильных признаков в клинических метагеномных образцах.PLoS Comput Biol. 2009;5(4):e1000352. пмид:19360128
28. 28. Кремер Н., Шефер Дж., Булестейкс А.Л. Регулярная оценка крупномасштабных сетей ассоциаций генов с использованием графических моделей Гаусса. Биоинформатика BMC. 2009;10(1):1.
29. 29. Collins JW, Keeney KM, Crepin VF, Rathinam VA, Fitzgerald KA, Finlay BB, et al. Citrobacter rodentium: инфекция, воспаление и микробиота. Природа Обзоры микробиологии. 2014;12(9):612–23. пмид:25088150
30. 30.Джонсон-Генри К.С., Наджафи М., Авицур Ю., Митчелл Д.Дж., Нган Б.И., Галиндо-Мата Э. и др. Улучшение последствий инфекции Citrobacter rodentium у мышей путем предварительной обработки пробиотиками. Журнал инфекционных заболеваний. 2005;191(12):2106–17. пмид:15897997
31. 31. Chen CC, Louie S, Shi HN, Walker WA. Предварительная прививка пробиотиком Lactobacillus acidophilus в раннем возрасте эффективно подавляет колит Citrobacter rodentium у мышей. Педиатрическое исследование. 2005;58(6):1185–91.пмид:16306191
32. 32. Vieira AT, Rocha VM, Tavares L, Garcia CC, Teixeira MM, Oliveira SC, et al. Контроль легочной инфекции Klebsiella pneumoniae и иммуномодуляция путем перорального лечения комменсальным пробиотиком Bifidobacterium longum 5 1A. Микробы и инфекция. 2015.
33. 33. Пиментел М., Гунсалус Р.П., Рао С.С., Чжан Х. Метаногены в здоровье и болезнях человека. Американский журнал гастроэнтерологических добавок. 2012;1(1):28–33.
34. 34.Scanlan PD, Shanahan F, Marchesi JR. Разнообразие и заболеваемость метаногеном человека в здоровых и больных группах толстой кишки с использованием анализа гена mcrA. Микробиология БМК. 2008;8(1):79.
35. 35. Сэмюэл Б.С., Гордон Дж.И. Гуманизированная гнотобиотическая мышиная модель мутуализма хозяин-архея-бактерия. Труды Национальной академии наук. 2006;103(26):10011–6.
36. 36. Triantafyllou K, Chang C, Pimentel M. Метаногены, метан и перистальтика желудочно-кишечного тракта.Журнал нейрогастроэнтерологии и моторики. 2013;20(1):31–40. пмид:24466443
37. 37. Саакян А.Б., Джи С.Р., Пиментел М. Метан и желудочно-кишечный тракт. Пищеварительные болезни и науки. 2010;55(8):2135–43. пмид:19830557
38. 38. Falony G, Joossens M, Vieira-Silva S, Wang J, Darzi Y, Faust K, et al. Анализ вариаций микробиома кишечника на популяционном уровне. Наука. 2016;352(6285):560–4. пмид:27126039
39. 39. Дриди Б., Фардо М.-Л., Оливье Б., Рауль Д., Дранкур М.Характер устойчивости к противомикробным препаратам культивируемых метаногенов человека отражает уникальное филогенетическое положение архей. Журнал антимикробной химиотерапии. 2011;66(9):2038–44. пмид:21680581
40. 40. Детлефсен Л., Хьюз С., Согин М.Л., Релман Д.А. Проникающие эффекты антибиотика на микробиоту кишечника человека, выявленные с помощью глубокого секвенирования 16S рРНК. ПЛОС биол. 2008;6(11):e280. пмид:161
41. 41. Llewellyn CH, Trzaskowski M, Plomin R, Wardle J. Обнаружение отсутствующей наследственности при педиатрическом ожирении: вклад полногеномного комплексного анализа признаков.Международный журнал ожирения. 2013;37(11):1506–9. пмид:23528754
42. 42. Хо Дж., Со М., Пак Х., Ли В.К., Гуан Л.Л., Юн Дж. и др. Микробиота кишечника, модулированная пробиотиками и экстрактом гарцинии камбоджийской, коррелирует с увеличением веса и размерами адипоцитов у мышей с высоким содержанием жира. Научные отчеты. 2016;6.
43. 43. Seo M, Kim K, Yoon J, Jeong JY, Lee HJ, Cho S и др. Анализ РНК-секвенций для выявления количественных генов, связанных с признаками. Научные отчеты. 2016;6.
44. 44.Делзенн Н.М., Кани П.Д. Взаимодействие между ожирением и микробиотой кишечника: актуальность в питании. Ежегодный обзор питания. 2011; 31:15–31. пмид:21568707
45. 45. Дункан С.Х., Лобли Г., Холтроп Г., Инс Дж., Джонстон А., Луис П. и др. Микробиота толстой кишки человека связана с диетой, ожирением и потерей веса. Международный журнал ожирения. 2008;32(11):1720–4. пмид:18779823
46. 46. Миллион М., Ангелакис Э., Пол М., Армугом Ф., Лейбович Л., Рауль Д.Сравнительный метаанализ влияния видов Lactobacillus на увеличение веса у людей и животных. Микробный патогенез. 2012;53(2):100–8. пмид:22634320
47. 47. Ангелакис Э., Армугом Ф., Миллион М., Рауль Д. Связь между микробиотой кишечника и увеличением веса у людей. Будущая микробиология. 2012;7(1):91–109. пмид:22191449
48. 48. Delzenne N, Reid G. Нет причинно-следственной связи между ожирением и пробиотиками. Природа Обзоры микробиологии. 2009;7(12):901–.

Все пукают.Но вот 9 удивительных фактов о метеоризме, о которых вы, возможно, не знали.

Попытаешься ты скрыть это или нет, но ты пукаешь. Все так делают.

Но даже несмотря на то, что это такое рутинное занятие — в среднем человек пукает от 10 до 20 раз в день — в пукании есть много такого, чего вы, возможно, не знаете.

В рамках исследования микробиома — богатого сообщества бактерий, которые живут по всему телу, — ученые узнали много интересного о бактериях, которые производят газ внутри вашего кишечника.Вот девять важных вещей, которые нужно знать о метеоризме.

1) Вы производите от 500 до 1500 миллилитров газа в день и выбрасываете его за 10–20 пуков

Это может быть больше, чем вы ожидаете, но это было измерено в контролируемых исследованиях. Удивительно большое количество является результатом бактерий, которые живут в толстой кишке и питаются большей частью пищи, которую вы едите, говорит Пурна Кашьяп, гастроэнтеролог из клиники Майо, изучающая микробиом кишечника.

«Мы потребляем много углеводов, в основном присутствующих в овощах, злаках и фруктах, для переваривания которых нашему организму не хватает ферментов», — говорит он.«Они попадают в толстую кишку, где микробы пережевывают их и используют для получения энергии в процессе ферментации. В качестве побочного продукта они производят газ».

Огромное разнообразие продуктов содержит эти сложные углеводы, которые мы не можем полностью переварить: практически все бобы, большинство овощей и все, что содержит цельное зерно. Для большинства людей это приводит к выделению от 500 до 1500 миллилитров газа в день, что эквивалентно половине 2-литровой бутылки содовой каждый божий день.

2) 99 процентов производимого вами газа не имеет запаха

Одна из причин, по которой мы производим гораздо больше газа, чем думаем, заключается в том, что почти весь он не имеет запаха.

Водород, двуокись углерода и метан составляют до 99 процентов газа, вырабатываемого в нашем толстом кишечнике по объему. (Они дополняются воздухом, который вы глотаете — подробнее об этом ниже.) Все эти газы не имеют запаха, поэтому большую часть времени газы вообще не пахнут.

Исследование показало, что сильное зловоние в значительной степени связано с 1 процентом или около того соединений с серой в них, таких как сероводород. (Такое исследование само по себе довольно удивительно: в одном эксперименте участвовали два человека, оценивающие запах выделений 16 участников, которых кормили фасолью пинто, собранной с помощью «газонепроницаемых майларовых панталон».»)

Осторожно: они содержат серу. (Шаттерсток)

Бактерии должны потреблять серу для производства сернистых газов, и хотя не все продукты со сложными углеводами содержат серу, многие ее содержат. В основном это продукты, которые у вас, вероятно, уже ассоциируются с выделением газов, например, бобы, лук, цветная капуста, брюссельская капуста, брокколи и молочные продукты.

3) Жевательная резинка и газировка могут заставить вас больше пукать

(Шаттерсток)

Помимо газов, вырабатываемых бактериями, значительная часть вашего метеоризма просто состоит из непреднамеренно проглоченного воздуха.Он не пахнет — в основном это азот и кислород, — но звучит и ощущается на выходе точно так же.

Частично это глотание происходит, пока вы спите, но оно может быть усилено употреблением газированных напитков (в конце концов, вы проглатываете газировку) и жеванием резинки.

4) Пердеж — это результат здоровой сложной экосистемы в вашем кишечнике

Bacteroides fragilis , один из видов бактерий, участвующих в образовании газа, культивируется в чашке Петри.(Натан Ридинг)

Современное общество относится к метеоризму как к негативу. Это печально, потому что в большинстве случаев это побочный продукт прекрасной вещи — сложной экосистемы бактерий, живущих в вашем кишечнике.

«Это сложная экология, в которой сосуществуют и процветают различные организмы», — говорит Кашьяп. «Когда сложный углевод достигает толстой кишки, некоторые бактерии сначала расщепляют его, а затем некоторые из их побочных продуктов будут кормить другие бактерии. Все общество получает пользу от одного потребляемого вами углевода.»

Более того, вы также получаете выгоду. Ученые все еще разгадывают роль микробиома в пищеварении, но известно, что те же бактерии, которые производят газ, также вырабатывают витамины и жирные кислоты, которые помогают поддерживать слизистую оболочку толстой кишки и могут поддерживать нашу иммунную систему.

5) Есть простая причина, по которой тебя не беспокоит запах собственного пердежа

Как поясняется в этом видео AsapScience, эксперименты подтвердили, что мы находим запах собственных газов менее неприятным, чем запах других.

Причина: Со временем мы привыкаем ко всем запахам. Вот почему вы можете заметить запах в чужом доме, но редко в своем собственном.

По этой же причине вы привыкаете к характерной смеси запахов, производимой бактериями внутри вашего собственного тела, которая немного отличается от всех остальных. В результате ваши собственные газы не оказывают на вас такого же влияния, даже если они столь же острые для всех остальных.

6) Да, ты можешь поджечь пердеж

Поскольку метеоризм частично состоит из легковоспламеняющихся газов, таких как метан и водород, его можно на короткое время поджечь.

Мы не рекомендуем это из-за риска получения травмы, но если вам нужно это увидеть, здесь есть множество примеров.

7) Нет, пердеть нельзя, пока он не исчезнет

(Шаттерсток)

Это может показаться очевидным, но по какой-то причине люди задаются этим вопросом. Временами, после некоторого сдерживания пукания по социальным причинам, может показаться, что оно исчезает.

Однако на самом деле это невозможно. может показаться, что исчезает, потому что вы перестаете осознавать его, и он постепенно вытекает наружу, но физика метеоризма довольно проста. Пук — это пузырь газа, и ему, в конечном счете, некуда деться, кроме как через задний проход.

8) Бино сокращает выработку газа, уничтожая эти бактерии

В случае, если вам интересно, безрецептурный продукт Beano, который утверждает, что «предотвращает газообразование до того, как он появится», на самом деле работает так, как рекламируется. Два разных контролируемых испытания показали, что он значительно снижает газообразование в течение нескольких часов после приема пищи с бобами.

Принцип действия довольно прост: таблетки содержат фермент под названием альфа-галактозидаза, который расщепляет сложные углеводы на более короткие и простые углеводы, которые гораздо легче усваиваются. В результате они расщепляются в тонкой кишке, а не попадают в толстую кишку, где бактерии ферментируют их, производя газ.

Тем не менее, есть недостаток в постоянном приеме Beano для предотвращения газообразования.

9) Морить голодом бактерии, производящие газы, — плохая идея

Bacteroides fragilis , один из видов бактерий, участвующих в производстве газа.(Центры по контролю и профилактике заболеваний)

Для большинства людей нет необходимости активно ограничивать добычу газа, говорит Кашьяп. Количество, которое вы производите, является результатом баланса кишечных бактерий и диеты, и если вы не испытываете других проблем, таких как болезненное вздутие живота, не стоит с этим связываться.

«Коленным рефлексом для многих людей является прекращение употребления продуктов, вызывающих газообразование», — говорит он. «Но эти продукты, содержащие сложные углеводы, являются питанием для бактерий в нашем кишечнике.Вы не хотите морить их голодом, если нет веской причины.»

Кроме того, отмечает он, многие люди, считающие, что страдают от избыточного газообразования, на самом деле просто имеют проблемы с прохождением этого газа через кишечник, возможно, из-за запоров. Или они могут производить такое же количество газа, но выделять его чаще и в меньших дозах. В любом случае, говорит Кашьяп, «изменив свой рацион, вы не решите проблему и на самом деле можете навредить себе».

Конечно, здесь есть исключения: если вы производите действительно чрезмерное количество газа или испытываете болезненное вздутие живота, это может быть признаком проблемы, такой как непереносимость лактозы, и вам может потребоваться обратиться к врачу.

Подробнее: Как бактерии в вашем кишечнике могут вызывать у вас ожирение, аллергию или тревогу

---

Часы: увлекательный процесс разложения человека

Работа с пожилым метеоризмом

Опубликовано 22 марта 2019 г. в Senior Health

---

Метеоризм пожилых людей может быть более серьезной проблемой, чем люди думают. Для лиц, осуществляющих уход, пожилой метеоризм на самом деле может быть профессиональным риском. Хотя всегда можно проигнорировать запах или сделать вид, что вы не слышали шума, всегда есть вероятность, что метеоризм может указывать на более серьезную дефекацию или проблемы с пищеварением.

К счастью, это обычно не тот случай, когда старший пукает. В большинстве случаев это просто нормальный признак пищеварения. Тем не менее, есть некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание, чтобы указать на возможную основную проблему. Например, если пожилой метеоризм сопровождается чем-либо, например, потерей веса, диареей, снижением аппетита, болью в животе или вздутием живота, возможно, пора записаться на прием к лечащему врачу.

Эти симптомы могут указывать на наличие более серьезной проблемы, такой как воспалительное заболевание кишечника, СРК, хроническая мезентериальная ишемия или рост бактерий в кишечнике.Все это основные проблемы, которые потребуют последующего наблюдения у профессионального медицинского работника. Если вы не уверены, может ли быть проблема, возможно, лучше ошибиться в сторону осторожности. Тем не менее, вот некоторые из наиболее распространенных причин метеоризма у пожилых людей:

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы — удивительно распространенная проблема для пожилых людей с очень простым решением. Если у вашего пожилого человека развивается заметная реакция на продукты с лактозой, такие как йогурт, молоко или сыр, вы можете исключить эти продукты из рациона вашего пожилого человека на неделю.Если ваш пожилой человек жалуется на потерю некоторых из своих любимых продуктов, есть много безлактозного молока и молочных продуктов. Кроме того, вы можете попробовать подписаться на таблетки Lactaid, чтобы помочь им переварить свои любимые продукты.

Непереносимость фруктозы

Если ваш пожилой человек испытывает трудности с перевариванием продуктов, содержащих фруктозу, таких как фрукты, продукты, содержащие фруктовый сок, и сладкие напитки, такие как газированные напитки. Любые пищевые продукты, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, также могут быть исключены из рациона пожилых людей.

Натуральные газообразные продукты

Вот еще один фактор, который следует учитывать. Некоторые продукты являются производителями природного газа. Такие продукты, как овощи семейства крестоцветных (брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста), фасоль, чечевица, картофель, лук и цельнозерновые, при употреблении в достаточно больших количествах могут вызвать значительное газообразование. Отчасти это связано с высоким содержанием клетчатки и крахмала в этих продуктах.

Лекарства

Пожилые люди принимают различные лекарства.Таким образом, проблемы с пищеварением, такие как метеоризм, не являются редкостью. Некоторые из главных виновников газообразования у пожилых людей включают лекарства от кровяного давления, обезболивающие и антибиотики. Если вы обеспокоены, проверьте капсулы с лекарствами вашего близкого, чтобы узнать, не указан ли метеоризм как распространенный побочный эффект. Вы также можете связаться с основным лечащим врачом вашего близкого человека.

Глотание воздуха

Иногда наличие зубных протезов и трудности с жеванием могут привести к тому, что пожилые люди случайно проглотят воздух во время обычной деятельности.Затем этот воздух выделяется в виде газа. Хотя полностью предотвратить это невозможно, вы всегда можете перепроверить, чтобы убедиться, что зубные протезы вашего пожилого человека правильно установлены и что он правильно пережевывает пищу. Вы также можете помочь, выбрав продукты, которые легко жевать.

Медленное пищеварение

Пожилой возраст почти всегда связан с запорами и метеоризмом из-за замедления работы пищеварительного тракта. Если запор является постоянной проблемой, вы должны поощрять любимого человека пить больше воды и употреблять продукты, богатые клетчаткой.

Как свести к минимуму выработку газов

Модификация диеты и образа жизни — один из лучших способов избавиться от чрезмерного газообразования. Если ваш близкий испытывает постоянный дискомфорт и вздутие живота из-за газов, вы можете рассмотреть пероральные пробиотики в качестве полезного дополнения к своей повседневной жизни. Другой основной проблемой может быть дефицит хороших бактерий для поддержания здорового пищеварения. Если это так, то пробиотики, вероятно, лучший выход.

Вы можете определить, нужны ли пробиотики, посоветовавшись с врачом.В целом, чтобы найти правильную комбинацию штаммов для вашего любимого человека, потребуется немного независимых исследований и проб и ошибок, но все они доступны без рецепта. Пробиотики также принимаются с пребиотиками, которые представляют собой неперевариваемые продукты, на которых бактерии размножаются более эффективно.

Важность фитнеса и здоровья пожилых людей

Для всех оставаться в форме — это позитивный способ оставаться счастливым и здоровым. Это также отличный метод снижения риска неблагоприятных состояний здоровья, таких как болезни сердца, ожирение и даже тревога и депрессия.Регулярная физическая активность еще более важна для людей пожилого возраста. Сохранение активности может улучшить качество жизни пожилых людей, снизить риск травм при падении и улучшить умственное восприятие. Чтобы прожить долгую и продуктивную жизнь, пожилым людям важно, чтобы их тела двигались, питались правильными веществами и высыпались.

Почему здоровье и фитнес важны для пожилых людей?

С возрастом происходят неизбежные изменения тела.Ожидается замедление метаболизма, и организму гораздо легче, чем раньше, накапливать жир, а не наращивать мышечную силу. Риск остеопороза также возрастает, особенно у пожилых женщин, что увеличивает вероятность переломов костей и серьезных травм. Однако при правильном режиме упражнений вы можете уменьшить эти другие возрастные изменения в организме.

Важные преимущества:

1. Улучшение настроения и ясности ума
2. Улучшение сна
3. Снижение риска падений, переломов костей
4. Снижение риска сердечных заболеваний, инсульта, диабета, депрессии и деменции

Узнать больше

В Landmark Senior Living наша цель — создать максимальную независимую жизнь для каждого из наших пожилых жильцов.Наша программа самостоятельной жизни адаптирована к потребностям каждого человека и включает в себя ежедневные ежедневные упражнения, занятия йогой и силовыми тренировками для пожилых людей.