Методы лечения метаболического синдрома после аллогенной трансплантации стволовых клеток

Эта информация поможет вам узнать, что такое метаболический синдром и как предотвратить и справиться с проблемами, возникающими после аллогенной трансплантации стволовых клеток.

Таблица 1. Если у вас появились 3 или более из этих проблем, у вас метаболический синдром

Окружность талии
Мужчины	102 сантиметра или больше
Женщины	88 сантиметров или больше
Уровень триглицеридов
150 или выше
Уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL Cholesterol)
Мужчины	Менее 40
Женщины	Менее 50
Кровяное давление
130/85 или выше
Содержание глюкозы в крови натощак
110 или выше

Метаболический синдром — это совокупность проблем, среди которых повышенный уровень сахара в крови, абдоминальное ожирение (слишком большой обхват талии), слишком высокий или слишком низкий уровень холестерина и высокое кровяное давление. Если у вас появились 3 или более из этих проблем, у вас метаболический синдром.

При метаболическом синдроме повышается вероятность проблем с сердцем, таких как инфаркт или инсульт, а также диабета. Вы можете определить, есть ли у вас метаболический синдром, сравнив ваши данные с данными в приведенной ниже таблице.

Аллогенная трансплантация стволовых клеток повышает вероятность возникновения проблем, связанных с метаболическим синдромом. Более того, почти у половины людей, которым была проведена аллогенная трансплантация стволовых клеток, эти проблемы возникли из-за воздействия радиации, химиотерапии и лекарств для подавления иммунной системы. Низкий уровень тестостерона, гипофункция щитовидной железы, реакция “трансплантат против хозяина” (graft versus host disease (GvHD)) после трансплантации также увеличивают этот риск. Лучший способ предотвратить или справиться с метаболическим синдромом либо с вызванными им проблемами — это изменение образа жизни, например соблюдение полезной для сердца диеты и регулярные занятия спортом.

Иногда людям необходимо набрать вес после трансплантации. Обсудите с медицинским сотрудником или диетологом, какую пищу вам нужно употреблять. Если вам нужно набрать вес после трансплантации, употребляйте высококалорийные питательные продукты, например авокадо, орехи, семечки, оливковое масло, хумус, яйца и лосось, вместо высококалорийных продуктов без высокого содержания питательных веществ, например мороженого и печенья. Это поможет вам набрать вес, продолжая придерживаться полезной для сердца диеты.

Если ваш диетолог посоветовал вам соблюдать низкомикробную диету, вы также можете употреблять полезные для сердца продукты, такие как цельные злаки (например, коричневый рис и хлеб из цельной пшеничной муки), бобовые (например, чечевица и фасоль) и хорошо вымытые фрукты и овощи. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Низкомикробная диета или попросите связать вас с диетологом.

Регулярные занятия спортом также могут помочь вам справиться с вызванными метаболическим синдромом проблемами. Поговорите с вашим медицинским сотрудником о физических упражнениях после трансплантации. Если у вас возникло ощущение онемения в ступнях, остеопороз или у вас легко образуются синяки, обратитесь к своему медицинскому сотруднику. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу начала тренировок, физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые будут для вас безопасны.

Для получения дополнительной информации о том, как предотвратить или справиться с вызванными метаболическим синдромом проблемами, посмотрите видео ниже. Если у вас есть вопросы или опасения, обратитесь к вашему медицинскому сотруднику или диетологу.

 

Видео ниже поможет вам узнать, как  справиться с абдоминальным ожирением (брюшным жиром) после аллогенной трансплантации стволовых клеток.

Видео ниже поможет вам узнать, как контролировать кровяное давление после аллогенной трансплантации стволовых клеток.

Видео ниже поможет вам узнать, как контролировать содержание сахара в крови после аллогенной трансплантации стволовых клеток.

Видео ниже поможет вам узнать, как контролировать уровень холестерина после аллогенной трансплантации стволовых клеток.

О метаболическом синдроме и диабете

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром представляет собой комплекс факторов риска, включающий ожирение, нарушения липидного обмена, резистентность к инсулину, жировую дистрофию печени и артериальную гипертензию. Данные нарушения, часто встречающиеся в комбинации, выступают важным фактором риска сердечнососудистых заболеваний и диабета II типа.

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно наличия трех из пяти нижеприведенных признаков:

• окружность талии свыше 102 см у мужчин и свыше 88 см у женщин;
• уровень триглицеридов в крови свыше 150 мг/дл;
• уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл у мужчин и ниже 50 мг/дл у женщин;
• систолическое давление выше 130 мм рт. ст., диастолическое – выше 85 мм рт. ст. без лекарств, либо любые цифры, в т.ч. нормальные, на фоне препаратов для снижения давления;
• уровень глюкозы в крови выше 100 мг/дл при взятии анализа натощак.

Статистические показатели развития метаболического синдрома в мире растут по мере распространения эпидемии ожирения. Важно отметить, что более чем у половины полных подростков развивается метаболический синдром. Дополнительные факторы риска – возраст, сидячий образ жизни, диабет II типа в семейном анамнезе, а также неблагоприятный период внутриутробного развития ввиду нерационального питания матери во время беременности.

Последствия

Механизм, в результате которого развивается данный синдром, неизвестен. Однако принято считать, что связующим звеном между различными признаками является резистентность (сниженная восприимчивость) к инсулину.

Нарушение всасывания инсулина влечет за собой избыточную выработку гормона в поджелудочной железе и, как следствие, ее дисфункцию; это, в свою очередь, приводит к повышению уровня сахара в крови вплоть до развития диабета. Помимо резистентности к инсулину важную роль в развитии метаболического синдрома и диабета играет ожирение. Клетки висцерального (внутреннего) жира в области живота вырабатывают и выделяют вредные вещества – медиаторы воспаления, свободные жирные кислоты и продукты окисления.

Попадая в кровоток, данные вещества вызывают целый ряд изменений, которые и приводят к метаболическому синдрому. Они способны провоцировать повышение кровяного давления, повреждать стенки сосудов и стимулировать развитие атеросклероза, нарушать деятельность инсулина, скапливаться в печени (что приводит к жировой дистрофии, вплоть до печеночной недостаточности), ослаблять сердечную функцию.

Возможны и другие осложнения: нарушение липидного обмена, у женщин – развитие синдрома поликистозных яичников (с нарушением менструального цикла, повышенной волосатостью и акне).

Метаболический синдром ассоциируется с повышенным риском сердечнососудистых заболеваний. Как показывают новые исследования, риск развития диабета и сердечнососудистых заболеваний в 2-5 раз выше у людей с метаболическим синдромом. Общие показатели смертности (по любой причине) в данной группе на 60% выше средних показателей всей популяции в целом.

Лечение

На сегодняшний день не существует специфического лечения метаболического синдрома и сопряженных с ним факторов риска. В недалеком прошлом применялись лекарства для снижения веса с целью замедления развития метаболического синдрома. К сожалению, выпуск большинства из этих препаратов прекращен ввиду тяжелых побочных явлений, таких как депрессия и повышенная склонность к сердечным заболеваниям.

Таким образом, наиболее эффективное лечение заключается в соблюдении диеты (снижении суточного потребления калорий на 500-1000) и физкультура (30-60 минут занятий средней интенсивности в день). Параллельно необходимо лечение по поводу осложнений, таких как гипертония, нарушение липидного обмена в крови; для этого подбирается медикаментозная терапия одним или несколькими препаратами в комбинации.

Важно отметить, что даже снижение веса на 10% достаточно быстро – в течение трех месяцев – приводит к существенному улучшению усвоения инсулина и показателей артериального давления.

Пациентам с высоким риском развития диабета показаны Метформин и Акарбоза (их эффективность в профилактике диабета составляет 40% и 30% соответственно).

Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению | Бутрова С.А.

Эндокринологический научный центр РАМН, Москва

Ожирение часто сочетается с такими заболеваниями, как сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа), артериальная гипертензия (АГ), дислипидемия, ишемическая болезнь сердца (ИБС). Известно также, что ожирению нередко сопутствуют инсулинорезистентность и гиперинсулинемия. Частота и тяжесть сопряженных с ожирением нарушений и заболеваний зависят не только от степени ожирения (по ИМТ), но и особенностей отложения жировой ткани в организме. Еще в 1947 году J. Vague описал два типа отложения жира – андроидный (или мужской) и гиноидный (женский), – обратив внимание на то, что андроидное ожирение чаще, чем гиноидное сочетается с СД, ИБС, подагрой, тем самым подчеркнув значение топографии жировой ткани в организме в развитии заболеваний, связанных с ожирением. В последующие годы многочисленные наблюдения и исследования подтвердили: избыточное накопление абдоминальной жировой ткани, как правило, сопровождается метаболическими нарушениями и в значительной мере увеличивает риск развития АГ, СД 2 типа, атеросклеротических заболеваний [1,2,3,4]. Разнообразные сочетания метаболических нарушений и заболеваний при ожирении описывались под различными названиями – метаболический трисиндром (Camus J., 1966) [5], полиметаболический синдром (Avogaro P., Crepaldi G., 1965) [6], синдром “изобилия” (Mehnert H.,1968) [7]. Все авторы предполагали наличие взаимосвязей между описываемыми ими нарушениями и неизменно указывали на их роль в ускорении развития ИБС и других атеросклеротических заболеваний.

В 1988 г. G. Reaven описал симптомокомплекс, включавший гиперинсулинемию, нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), гипертриглицеридемию, низкий уровень ХЛ ЛВП и АГ, под названием “синдром X”. Он впервые выдвинул гипотезу о том, что нарушения, объединенные рамками синдрома, связаны единым происхождением – инсулинорезистентностью и компенсаторной гиперинсулинемией, а также отметил важность описанных изменений для развития ИБС [8]. Reaven не отнес абдоминальное ожирение к числу обязательных признаков синдрома. Однако уже в 1989 г. J. Kaplan, описав “смертельный квартет”, определил абдоминальное ожирение, наряду с НТГ, АГ и гипертриглицеридемией, в качестве существенной составляющей синдрома [9]. Более поздние работы G. Reaven, других исследователей показали и подтвердили тесную связь абдоминального ожирения с инсулинорезистентностью, другими гормональными и метаболическими нарушениями, которые в большинстве своем являются факторами риска развития СД 2 типа и атеросклеротических заболеваний [10,11].

Комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия, в литературе известен под названиями:

• метаболический трисиндром (Camus J.,1966)

• полиметаболический синдром (Avogaro P., 1965)

• синдром “изобилия” (Mehnert A.,1968)

• метаболический синдром (Hanefeld М.,1991)

• синдром Х (Reaven G., 1988)

• “смертельный квартет” (Kaplan J., 1989)

• гормональный метаболический синдром (Bjorntorp Р., 1991)

• синдром инсулинорезистентности (Haffner S., 1992)

• смертельный секстет (Enzi G., 1994)

• метаболический сосудистый синдром (Hanefeld M., 1997).

Чаще других употребляются названия метаболический синдром и синдром инсулинорезистентности.

В индустриальных странах среди населения старше 30 лет распространенность метаболического синдрома составляет, по данным различных авторов, 10–20% [12,13]. Это заболевание чаще встречается у мужчин, у женщин его частота возрастает в менопаузальном периоде.

Клиническая значимость нарушений и заболеваний, объединенных рамками синдрома, заключается в том, что их сочетание в значительной степени ускоряет развитие и прогрессирование атеросклеротических сосудистых заболеваний, которые, по оценкам ВОЗ, занимают первое место среди причин смертности населения индустриально развитых стран.

Патогенез

Согласно современным представлениям, объединяющая основа всех проявлений метаболического синдрома – первичная инсулинорезистентность и сопутствующая системная гиперинсулинемия. Гиперинсулинемия, с одной стороны, является компенсаторной, то есть необходимой для преодоления инсулинорезистентности и поддержания нормального транспорта глюкозы в клетки; с другой – патологической, способствующей возникновению и развитию метаболических, гемодинамических и органных нарушений, приводящих в конечном итоге к развитию СД 2 типа, ИБС и других проявлений атеросклероза. Это доказано большим количеством экспериментальных и клинических исследований [14].

До настоящего времени окончательно не изучены все возможные причины и механизмы развития инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении, не все составляющие метаболического синдрома можно четко связать и объяснить инсулинорезистентностью.

Инсулинорезистентность – это снижение реакции инсулинчувствительных тканей на инсулин при его достаточной концентрации. Изучение генетических факторов, обусловливающих развитие инсулинорезистентности, показало ее полигенный характер. В развитии нарушений чувствительности к инсулину могут иметь значение мутации генов субстрата инсулинового рецептора (СИР-1), гликогенсинтетазы, гормончувствительной липазы, b₃-адренорецепторов, фактора некроза опухолей-a, разобщающего протеина (UCP-1), а также молекулярные дефекты белков, передающих сигналы инсулина (увеличение экспрессии Rad-белка и UPC-1 – ингибитора тирозинкиназы инсулинового рецептора в мышечной ткани, снижение мембранной концентрации и активности внутриклеточных транспортеров глюкозы – GLUT-4 в мышечной ткани) [15].

Важную роль в развитии и прогрессировании инсулинорезистентности и связанных с ней метаболических расстройств играет жировая ткань абдоминальной области, нейрогормональные нарушения, сопутствующие абдоминальному ожирению, повышенная активность симпатической нервной системы.

Применение компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволили изучить топографию жировой ткани в абдоминальной области и разделить ее на висцеральную (интраабдоминальную) и подкожную. Удалось подтвердить и взаимосвязь между висцеральной жировой тканью, инсулинорезистентностью и нарушениями метаболизма. Исследования показали, что значительное увеличение массы висцеральной жировой ткани (по данным КГ соответствующее площади 130 см2), как правило, сочетается с метаболическими нарушениями [16]. Однако высокая стоимость КТ и МРТ исследований ограничивает их использование в клинической практике. Установлена четкая корреляция между степенью развития висцеральной жировой ткани и величиной окружности талии (ОТ). Висцеральной жировой ткани, имеющей площадь130 см2 как у мужчин, так и женщин в возрасте до 40 лет, соответствует окружность талии і 100 см, в возрасте 40–60 лет і 90 см. Висцеральная жировая ткань, в отличие от жировой ткани другой локализации, богаче иннервирована, имеет более широкую сеть капилляров и непосредственно сообщается с портальной системой. Висцеральные адипоциты имеют высокую плотность b-адренорецепторов (особенно b₃-типа), кортикостероидных и андрогенных рецепторов и относительно низкую a₂-адренорецепторов и рецепторов к инсулину. Эти особенности определяют высокую чувствительность висцеральной жировой ткани к липолитическому действию катехоламинов и низкую – к антилиполитическому действию инсулина (особенно в постпрандиальный период), обеспечивая хорошую восприимчивость к гормональным изменениям, часто сопровождающим абдоминальное ожирение.

Гормональные нарушения, сопутствующие висцерально-абдоминальному ожирению:

• повышение кортизола (№)

• повышение тестостерона и андростендиона у женщин (№)

• снижение прогестерона (ѓ)

• снижение тестостерона у мужчин (ѓ)

• снижение соматотропного гормона (ѓ)

• повышение инсулина (№)

• повышение норадреналина (№).

Гормональные нарушения в первую очередь способствуют отложению жира преимущественно в висцеральной области, а также непосредственно или опосредованно – развитию инсулинорезистентности и метаболических нарушений [18].

Важную роль в развитии и прогрессировании инсулинорезистентности играет сама висцеральная жировая ткань. Экспериментальные и клинические исследования с использованием клэмп-метода показали прямую зависимость между степенью развития абдоминально-висцеральной жировой ткани и выраженностью инсулинорезистентности.

Интенсивный липолиз в висцеральных адипоцитах приводит к выделению большого количества свободных жирных кислот (СЖК), преимущественно в портальную циркуляцию и печень. В печени СЖК препятствуют связыванию инсулина гепатоцитами, обусловливая развитие инсулинорезистентности на уровне печени, снижение экстракции инсулина печенью и развитие системной гиперинсулинемии [19].

В свою очередь, гиперинсулинемия через нарушение ауторегуляции инсулиновых рецепторов усиливает периферическую инсулинорезистентность. СЖК также подавляют тормозящее действие инсулина на глюконеогенез, способствуя увеличению продукции глюкозы печенью. В мышечной ткани, согласно гипотезе Randle, СЖК, конкурируя с субстратом в цикле глюкоза – жирные кислоты, препятствуют утилизации глюкозы миоцитами, что также способствует развитию гипергликемии и компенсаторной гиперинсулинемии [20].

Как показали исследования последних лет, жировая ткань обладает ауто-, пара- и эндокринной функцией и секретирует большое количество веществ, обладающих различными биологическими эффектами, которые могут вызвать развитие сопутствующих ожирению осложнений, в том числе и инсулинорезистентности.

Наиболее изученными на сегодняшний день являются фактор некроза опухоли-a (ФНО-a) и лептин. Многие исследователи рассматривают ФНО-a, как медиатор инсулинорезистентности при ожирении [21]. Экспрессия ФНО-a более всего выражена в адипоцитах висцеральной жировой ткани. ФНО-a снижает активность тирозинкиназы инсулинового рецептора и фосфорилирование тирозина субстрата инсулинового рецептора, а также тормозит экспрессию внутриклеточных переносчиков глюкозы ГЛЮТ-4 в мышечной и жировой ткани [22]. Как показано in vivo, ФНО-a может действовать в синергизме с другими цитокинами, секретируемыми адипоцитами — интерлейкинами-1 и 6, а также стимулировать секрецию лептина.

Лептин, секретируемый преимущественно адипоцитами, осуществляет свое действие на уровне гипоталамуса, регулируя пищевое поведение и активность симпатической нервной системы, а также ряд нейроэндокринных функций Участие лептина в регуляции обмена глюкозы интенсивно изучается. Многими исследованиями показано, что в печени он может тормозить действие инсулина на глюконеогенез, путем влияния на активность фосфоэнолпируваткарбоксикиназы – фермента, ограничивающего скорость глюконеогенеза [23]. В некоторых исследованиях было обнаружено, что лептин может оказывать тормозящее влияние на фосфорилирование тирозина субстрата инсулинового рецептора (ИРС-1) в мышечной ткани. В жировой ткани лептин может подавлять стимулированный инсулином транспорт глюкозы (аутокринное действие) [24]. Показана не зависящая от ИМТ положительная корреляция между продукцией лептина, гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью. Однако имеется несколько сообщений о том, что лептин способен повышать поглощение глюкозы жировыми клетками.

Из внешних факторов, неблагоприятно влияющих на чувствительность тканей к инсулину, наибольшее значение имеют гиподинамия и избыточное потребление жира. Гиподинамия сопровождается снижением транслокации транспортеров глюкозы (ГЛЮТ-4) в мышечных клетках. По оценкам Reaven G., у 25% лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, можно обнаружить инсулинорезистентность.

Избыточное потребление животных жиров, содержащих насыщенные жирные кислоты, приводит к структурным изменениям фосфолипидов мембран клеток и нарушению экспрессии генов, контролирующих проведение инсулинового сигнала внутрь клетки, т.е. к развитию инсулинорезистентности [25]. Гипертриглицеридемия, в особенности постпрандиальная, часто наблюдаемая у пациентов с абдоминальным типом ожирения, сопровождается избыточным отложением липидов в мышцах, которое нарушает активность ферментов, участвующих в метаболизме глюкозы. Иначе говоря, вызывает инсулинорезистентность [26]. Это далеко не полный перечень возможных механизмов развития инсулинорезистентности при абдоминально-висцеральном ожирении, что, несомненно, диктует необходимость дальнейших исследований в этой области.

Клиническая картина

Основные симптомы и проявления метаболического синдрома:

• абдоминально-висцеральное ожирение

• инсулинорезистентность и гиперинсулинемия

• дислипидемия (липидная триада)

• артериальная гипертония

• нарушение толерантности к глюкозе/сахарный диабет 2 типа

• ранний атеросклероз/ИБС

• нарушения гемостаза

• гиперурикемия и подагра

• микроальбуминурия

• гиперандрогения.

Практически все составляющие метаболического синдрома являются установленными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а их сочетание многократно ускоряет их развитие. Причем сочетания отдельных компонентов синдрома могут рассматриваться в рамках метаболического синдрома только при наличии инсулинорезистентности.

Нарушения, объединенные рамками метаболического синдрома, длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации СД 2 типа, АГ и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно. Каким фенотипом проявится метаболический синдром, зависит от взаимодействия факторов генетических и внешней среды.

В условиях инсулинорезистентности при абдоминально-висцеральном ожирении, вследствие изменения активности липопротеинлипазы и печеночной триглицеридлипазы, замедляется распад липопротеидов, богатых триглицеридами, развивается гипертриглицеридемия, что приводит к обогащению триглицеридами ЛВП и ЛНП; происходит увеличение концентрации мелких плотных частиц ЛНП и снижение уровня ХЛ ЛВП плазмы. Избыточное поступление СЖК в печень способствует усилению синтеза триглицеридов и секреции ЛОНП и аполипротеина В.

В целом дислипидемия при абдоминально-висцеральном ожирении характеризуется:

• повышением уровня СЖК

• гипертриглицеридемией

• снижением ХЛ ЛВП

• повышением ХЛ ЛНП

• увеличением содержания мелких плотных частиц ЛНП

• повышением уровня аполипротеина В

• увеличением соотношения ХЛ ЛНП/ХЛ ЛВП

• выраженным постпрандиальным подъемом уровня липопротеинов, богатых триглицеридами.

Наиболее частым вариантом дислипидемии при метаболическом синдроме является липидная триада: сочетание гипертриглицеридемии, низкого уровня ХЛ ЛВП и повышения фракции мелких плотных частиц ЛНП [27].

Наличие такой триады у пациентов без СД 2 типа увеличивает риск развития коронарной болезни сердца в 3–5 раз.

Для больных с висцеральным ожирением характерно также сочетание гиперинсулинемии, повышения аполипопротеина В и фракции мелких плотных частиц ЛНП, которое выделяют под названием атерогенной метаболической триады [28]. Исследования Quebec Cardiovascular Study показали, что наличие такой триады увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 20 раз. Маркерами этой триады являются окружность талии >90 см и уровень триглицеридов >2,3 ммоль/л.

Нарушения метаболизма липопротеинов в постпрандиальный период, сопровождающие абдоминальное ожирение, как показали исследования, способствуют раннему развитию ИБС [29].

В последние годы многие исследователи придают большое значение гипертриглицеридемии, особенно в постпрандиальный период, как фактору, ускоряющему развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Имеются сообщения о наличии независимой корреляции между гипертриглицеридемией и атеросклерозом сонных артерий [30]. Многие исследования свидетельствуют о том, что гипертриглицеридемия, особенно в постпрандиальный период, способствует понижению уровня ХЛ ЛВП, образованию мелких плотных частиц ЛНП и нарушению гомеостатической системы: повышению факторов VII и ПАИ-1, а также нарушению реологических свойств крови [31].

Нарушения со стороны свертывающей системы крови при метаболическом синдроме характеризуются повышением уровня фибриногена и содержания уровня ингибиторов фибринолиза — фактора VII и ингибитора активатора плазминогена 1 (ПАИ-1). Высокий уровень ПАИ-1, секретируемого преимущественно висцеральной жировой тканью, рассматривается, как один из важнейших параметров метаболического синдрома. Высокий уровень ПАИ-1, как свидетельствуют исследования, является независимым предиктором инфаркта у мужчин с ИБС [32]. Предполагается, что в повышении уровня ПАИ-1 у больных с метаболическим синдромом имеют значение также гиперинсулинемия, гипертриглицеридемия и высокий уровень ФНО-a [33]. Показано также, что уменьшение массы висцерального жира сопровождается снижением уровня ПАИ-1.

Артериальная гипертензия часто является одним из первых клинических проявлений метаболического синдрома. Хотя взаимосвязь между артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией при метаболическом синдроме до сих пор продолжает активно обсуждаться. В развитии артериальной гипертензии при синдроме инсулинорезистентности ведущее значение имеет комплексное влияние гиперинсулинемии и сопутствующих метаболических нарушений [34].

Основные механизмы воздействия хронической гиперинсулинемии на артериальное давление:

• блокирует трансмембранные ионообменные механизмы (Na+, K+ и Са2+-зависимой АТФазы), повышая тем самым содержание внутриклеточного Na+ и Са2+, уменьшая содержание K+, приводящее к увеличению чувствительности сосудистой стенки к прессорным воздействиям.

• повышает реабсорбцию Na+ в проксимальных и дистальных канальцах нефрона, способствуя задержке жидкости и развитию гиперволемии, а также повышению содержания Na+ и Са2+ в стенках сосудов.

• стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток сосудистой стенки, влекущее за собой сужение артериол и увеличение сосудистого сопротивления.

• стимулирует активность симпатической нервной системы, что приводит к увеличению сосудистого тонуса.

• стимулирует активность ренин-ангиотензиновой системы.

Все эти эффекты в совокупности способствуют повышению артериального давления.

Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия являются одним из основных факторов, ведущих к развитию СД 2 типа, особенно у лиц с наследственной предрасположенностью [35]. Известно, что одними из важнейших последствий инсулинорезистентности являются гиперинсулинемия и гипергликемия. В условиях инсулинорезистентности происходит снижение утилизации глюкозы периферическими тканями, повышается продукция глюкозы печенью, что способствует развитию гипергликемии. При адекватной способности b-клеток реагировать на повышение глюкозы в крови компенсаторной гиперинсулинемией сохраняется состояние нормогликемии. Однако постоянная стимуляция b-клеток в сочетании с вероятными генетическими нарушениями, влияющими на их функциональные возможности, и воздействием повышенной концентрации СЖК на b-клетки (феномен липотоксичности), способствуют развитию секреторной дисфункции b-клеток, прогрессирующему нарушению секреции инсулина. С течением времени развивается НТГ и СД 2 типа.

При развитии СД 2 типа возникающая гипергликемия способствует дальнейшему прогрессированию нарушения секреции инсулина b-клетками (феномен глюкозотоксичности) и усугублению периферической инсулинорезистентности.

При синдроме инсулинорезистентности развивается дисфункция эндотелия сосудов и, в частности, нарушается синтез оксида азота в сосудистой стенке (оксид азота является мощным вазодилататором). Он оказывает сдерживающее влияние на пролиферацию гладкомышечных клеток, тормозит адгезию моноцитов к эндотелию сосудистой стенки, снижает перекисное окисление липидов, т.е. предохраняет стенки сосудов от повреждения. Поэтому развивающаяся дисфункция эндотелия способствовует ускорению развития атеросклеротических повреждений сосудов, что и подтверждено многочисленными исследованиями [36]. По данным литературы, среди больных с метаболическим синдромом смертность от ИБС в 2–3 выше, чем в общей популяции.

Таким образом инсулинорезистентность и гиперинсулинемия при метаболическом синдроме самостоятельно или опосредованно (через сопутствующие метаболические нарушения), оказывая патологическое воздействие на сердечно-сосудистую систему, в конечном итоге ускоряют развитие атеросклеротических сосудистых заболеваний.

Диагностика

По данным литературы, среди больных с метаболическим синдромом смертность от ИБС в 2–3 выше, чем в общей популяции.

Поэтому ранняя диагностика метаболического синдрома – это в первую очередь профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации СД 2 и атеросклеротических сосудистых заболеваний.

Важно разработать оптимальную схему ранней диагностики и выявления больных, относящихся к группе высокого риска развития метаболического синдрома.

Наиболее точными и доступными показателями, которые можно использовать при обследовании больных без клинических проявлений синдрома, являются:

• величина окружности талии, как маркер абдоминально-висцерального ожирения

• уровень триглицеридов, как показатель, коррелирующий с наличием мелких плотных частиц ЛНП

• уровень аполипротеина В, как показатель атерогенных липопротеидов (при отсутствии возможности его определения, вычисляется коэффициент атерогенности – отношение ХЛ ЛНП/ХЛ ЛВП)

• уровень инсулина натощак, как косвенный показатель инсулинорезистентности.

Оценке степени риска развития сопутствующих абдоминально-висцеральному ожирению нарушений и осложнений помогает тщательно собранный семейный и социальный анамнез, позволяющий выявить пациентов с наследственной предрасположенностью и особенностями образа жизни, предопределяющими развитие метаболического синдрома.

Схема обследования больных на стадии доклинических проявлений:

• выявление наследственной предрасположенности к ожирению, СД, ИБС, АГ

• социальный анамнез (особенности образа жизни, пищевые привычки)

• антропометрические измерения (рост, вес, ИМТ, ОТ, ОБ, ОТ/ОБ)

• мониторинг артериального давления, ЭКГ-исследование

• определение биохимических показателей уровня триглицеридов, холестерина ХЛ ЛВП, ХЛ ЛНП, апо-В плазмы

• определение глюкозы крови натощак

• инсулина крови натощак

• по показаниям – проведение глюкозо-толерантного теста.

Выделяют полную и неполную формы метаболического синдрома. Наличие 2–3 составляющих свидетельствует о неполной форме, более 4-х нарушений – о полной форме метаболического синдрома.

При наличии поздних проявлений метаболического синдрома, таких как НТГ или СД 2 типа, диагноз метаболического синдрома можно поставить при наличии двух из нижеперечисленных признаков метаболического синдрома:

ОТ/ОБ у мужчин >0,9, у женщин >0,85,

АД > 160/9 мм рт. ст.,

Триглицериды >1,7 ммоль/л,

Микроальбуминурия >20 мг/сут,

С-ЛВП <0,9 у мужчин и <1,0 ммоль/л у женщин.

Профилактические или лечебные мероприятия должны быть направлены на всю совокупность факторов, определяющих суммарный риск развития и прогрессирования клинических проявлений. Это основной принцип стратегии первичной и вторичной профилактики.

Лечение

Цели лечения больных с метаболическим синдромом — максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности.

Предполагается, что улучшение чувствительности к инсулину и уменьшение хронической гиперинсулинемии у лиц без клинических проявлений синдрома способны предотвратить клиническую манифестацию синдрома, а при развившихся клинических проявлениях снизить тяжесть их течения. В связи с тем, что избыточное накопление висцеральной жировой ткани является одним из основных патогенетических факторов формирования синдрома инсулинорезистентности, ведущее место в комплексном лечении больных должны занимать мероприятия, направленные на уменьшение массы абдоминально-висцерального жира. Это прежде всего рациональное питание. Рацион составляется с учетом массы тела, возраста, пола, уровня физической активности и пищевых пристрастий больных. Ограничивается потребление жира до 25–30% от суточной нормы калорий (уменьшение поступления насыщенных жиров до 8–10% от общего количества жира, полиненасыщенных – менее 10%, мононенасыщенных – 15% от нормы потребления жира). Снижение потребления холестерина до 250 мг в сутки. Ограничение потребления быстроусвояемых углеводов. Введение в рацион большого количества пищевых волокон. Снижение потребления алкоголя, отказ от курения, увеличение физической активности.

Снижение массы тела на 10–15% от исходной сопровождается уменьшением массы висцеральной жировой ткани. Это, как правило, приводит к улучшению чувствительности к инсулину, уменьшению системной гиперинсулинемии, улучшению показателей липидного и углеводного обменов, снижению артериального давления.

Однако примененяя только немедикаментозные методы лечения (даже на фоне снижения массы тела и висцерального жира в том числе), не всегда удается компенсировать нарушения липидного и углеводного обменов и уменьшить инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. Поэтому при лечении больных с метаболическим синдромом активно применяется медикаментозная терапия, особенно включение в арсенал средств терапии медикаментозных препаратов, способных воздействовать на инсулинорезистентность.

Многочисленными работами показано, что метформин улучшает чувствительность периферических тканей к инсулину, способствует торможению процессов глюконеогенеза и гликогенолиза в печени. Препарат способствует снижению системной гиперинсулинемии. Показано также гиполипидемическое, гипотензивное действие метформина и его влияние на фибринолитическую активность крови. Имеются сообщения об успешном применении препарата в лечении больных с метаболическим синдромом без НТГ и СД 2 типа.

Для ускорения снижения массы тела, улучшения показателей липидного и углеводного обменов применяется препарат орлистат (Ксеникал). Оказывая тормозящее влияние на липазы желудочно-кишечного тракта, препарат препятствует расщеплению и последующему всасыванию пищевых жиров. Показано также, что на фоне применения препарата уменьшается масса висцерально-абдоминального жира, улучшается чувствительность тканей к инсулину, уменьшается гиперинсулинемия.

Больным с выраженной дислипидемией, неподдающейся коррекции диетотерапией, назначаются гиполипидемические препараты: статины (ловастатин, симвастатин, правастатин) или фибраты. Решение о медикаметозном лечении дислипидемии базируется как на данных определения уровня липидов после соблюдения гиполипидемической диеты не менее 3–6 мес., так и на данных определения суммарной степени риска развития атеросклероза.

При развитии у больных СД 2 типа проводится соответствующее лечение. Назначая симптоматическую терапию (гипотензивными и мочегонными препаратами) больным с метаболическим синдромом, имеющим артериальную гипертензию, необходимо учитывать влияние этих препаратов на показатели липидного и углеводного обменов.

Применение тиазидовых и петлевых диуретиков в высоких дозах может привести к повышению уровня триглицеридов, общего холестерина и ХЛ ЛПН. Эти нежелательные эффекты диуретиков могут быть нивелированы назначением их в низких дозах в сочетании с диетой. b-блокаторы, особенно неселективные, в высоких дозах могут увеличивать уровень триглицеридов, приводить к усугублению инсулинорезистентности, развитию дислипидемии и снижению уровня ХЛ ЛПВ. Поэтому предпочтительны ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, a-адреноблокаторы, селективные b-блокаторы.

Следует учитывать, что при наличии у больного высокого суммарного риска развития СД 2 типа или сердечно-сосудистых заболеваний используется весь комплекс немедикаментозных и медикаментозных мероприятий.

 

Ловастатин –

Холетар (торговое название)

(KRKA)

.

Метаболический синдром

Диагностика

В Медицинском центре +31 диагностику метаболического синдрома проводят квалифицированные специалисты. Для этого выполняется тщательный осмотр. Измеряется:

• вес;
• окружность талии;
• артериальное давление.

Проводится опрос пациента, позволяющий получить сведения об особенностях его жизни, перенесенных родственниками болезнях и другую информацию, которая является ценной для диагностирования. Делается ряд анализов, в том числе проводится и биохимическое исследование крови, анализы, позволяющие оценить гормональный фон и т.д. Выявляются заболевания, которые сопутствуют синдрому. Определенные их виды – это и есть осложнения, развивающиеся при наличии комплекса нарушений, которые составляют основное заболевание.

Поставить точный диагноз помогают критерии метаболического синдрома, установленные экспертами в области развития данного заболевания:

• основной — окружность талии у мужчин – более 94 см, у женщин – более 80 см;

Дополнительные:

• наличие артериальной гипертонии;
• снижение или повышение ХС ЛПВП;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• нарушение толерантности к глюкозе.

Наличие ожирения и 2 дополнительных критериев позволяет диагностировать у пациента метаболический синдром.

Лечение и результаты

Тип лечения выбирается в зависимости от характера выявленных нарушений, степени их развития, а также от вида заболеваний, выявленных у пациента. Как правило, назначается терапия, которая дает возможность скорректировать углеводный обмен, снизить массу тела, нормализовать артериальное давление, устранить причины развития сахарного диабета. Это может быть и немедикаментозное лечение, способствующее устранению главного критерия – ожирения. При необходимости врач принимает решение о приеме специальных препаратов, способных помочь в устранении причин синдрома.

Профилактика

Установлено, что профилактика метаболического синдрома – это отличное решение для предотвращения развития состояния, влекущего за собой серьезные заболевания. В этих целях необходимо следить за образом своей жизни, а именно:

• стремиться повышать степень своей физической активности;
• вносить коррективы в свое питание, если вы замечаете, что начинаете полнеть;
• придерживаться определенного режима питания.

Метаболический синдром как фактор риска развития умеренных когнитивных расстройств и деменции

Метаболический синдром — это комплекс нарушений, связанных с невосприимчивостью тканей к инсулину. Он проявляется такими симптомами, как высокая масса висцерального жира (жировых отложений в области талии), высокий уровень триглицеридов, низкий уровень хорошего холестерина, повышенное артериальное давление и высокий уровень сахара в крови. Уже не единожды писали том, что эти факторы повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гораздо меньше известно об их влиянии на головной мозг. Чтобы заполнить этот пробел, в Сингапуре при Национальном университете была обследована группа добровольцев в возрасте 55 лет и старше (средний возраст – 65 лет). Ученые проследили, как метаболический синдром влияет на развитие умеренных когнитивных расстройств, обычно предшествующих деменции.

В общей сложности на протяжении шести лет, с 2003 по 2009 годы, было установлено наблюдение за более чем полутора тысячами добровольцев без выраженных проблем в когнитивной сфере (65% — женщины). У 340 был отмечен ряд признаков метаболического синдрома.

За все время наблюдения у 141 участника развились когнитивные расстройства. Анализ данных показал, что риск развития когнитивных расстрой у пациентов, которым на начало мониторинга диагностировали диабет по второму типу, был выше в три раза. У испытуемых с увеличенными жировыми отложениями в области талии и повышенным уровнем «плохого» холестерина, риск оказался выше на 50%.

Отдельно были проанализированы результаты участников, у которых на начало наблюдения уже имелись умеренные когнитивные нарушения. Метаболический синдром в этой группе повышал риск развития деменции сразу в четыре раза.

Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Neurology (vol. 73, no. 4, pp. 456-463, 2016; DOI: 10.1001/jamaneurol.2015.4899).

Другие статьи о профилактике деменции

Что такое метаболический синдром и почему он так опасен

Что такое метаболический синдром

Метаболический синдром — это не самостоятельная болезнь. Врачи и учёные считают ^{, что это совокупность разных нарушений в организме, которые могут привести к патологиям сердечно‑сосудистой системы, инсульту или диабету. У этого состояния есть и другие названия: синдром Х, инсулинорезистентный, или дисметаболический, синдром.}

Чтобы точно дать характеристику этому нарушению, учёные определили пять критериев ^:

• Большая талия. Считается, что для мужчин опасен обхват более 102 см, а для женщин — более 89 см. Это признак абдоминального ожирения.
• Высокий уровень триглицеридов. В анализе крови их больше 1,7 ммоль/л.
• Снижена концентрация «хорошего» холестерина. К такому типу относятся липопротеины высокой плотности. Плохо, если их меньше 1,04 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин.
• Повышено артериальное давление — 130/85 мм рт. ст. и более.
• Высокий уровень глюкозы в крови. Натощак этот показатель составляет более 5,6 ммоль/л.

Эти изменения нельзя заметить самостоятельно, нужно обследование. Если у человека подтвердятся любые три пункта, врачи считают, что у него метаболический синдром.

Но одно ожирение нельзя считать метаболическим синдромом, нужны дополнительные признаки. Встречаются люди с большой массой тела, но с нормальным артериальным давлением и хорошими анализами крови.

Почему возникает метаболический синдром

ВОЗ считает ^{метаболический синдром глобальной проблемой, которая поражает городских жителей развивающихся стран. Люди мало двигаются, неправильно питаются, предпочитая фастфуд, и ведут нездоровый образ жизни. Это приводит к развитию ожирения, изменениям состава крови и к гипертонии.}

Доказано, что существуют факторы ^{, которые увеличивают риск появления метаболического синдрома:}

• Возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность ожирения ^.
• Этнос. У латиноамериканцев, африканцев метаболический синдром встречается ^{чаще, чем у европейцев.}
• Сахарный диабет. Риск возрастает, если это нарушение возникло во время беременности или есть у близких родственников.
• Ожирение. Если жир откладывается в области талии, со временем могут появиться новые признаки метаболического синдрома.
• Некоторые другие болезни. Исследования показывают ^{, что у людей с неалкогольным поражением печени, поликистозом яичников или апноэ во сне больше риск возникновения метаболического синдрома.}

Чем опасен метаболический синдром

Не зря врачи называют ^{метаболический синдром смертельным квартетом. Он сокращает жизнь человека на 8–10 лет и может привести к появлению тяжёлых болезней:}

• Из‑за высокого уровня триглицеридов и недостатка «хорошего» холестерина разрушаются стенки артерий, развивается атеросклероз.
• При повреждении артерий сердца может возникнуть сердечная недостаточность и инфаркт.
• Нарушается работа почек. Это приводит к артериальной гипертензии, поражению сердечной мышцы и риску инсульта.
• Из‑за атеросклероза в сосудах формируются тромбы, которые блокируют просвет артерий и вызывают сердечные приступы или инфаркт.
• Ухудшается выработка инсулина или клетки не могут его воспринимать, поэтому развивается сахарный диабет, который ускоряет появление болезней сердечно‑сосудистой системы.
• В печени накапливаются липиды, что приводит к жировому гепатозу, который может перейти в цирроз.

Как избавиться от метаболического синдрома

Если индекс массы тела (ИМТ) выходит за пределы нормы, нужно обратиться к терапевту. Он назначит анализы, чтобы проверить уровень липидов и глюкозы в крови, измерит артериальное давление и предложит лечение.

Если удаётся снизить массу тела, то постепенно в норму приходят показатели крови и артериальное давление. Для достижения цели используют несколько способов.

Диета

Врачи рекомендуют соблюдать ^{низкоуглеводную диету. Для этого нужно ограничивать продукты, которые содержат простые рафинированные углеводы: выпечку из белой муки, сладости, макаронные изделия, крахмалистые овощи и газированные напитки. Блюда лучше готовить из нежирного мяса, рыбы, яиц, овощей. Можно есть кисломолочные продукты, немного цельнозернового хлеба и фруктов.}

Также рекомендуется ^{меньше солить пищу и отказаться от магазинных продуктов, в которых много соли. К ним относятся готовые соусы, колбасы, сосиски, чипсы. Если снизить дневную порцию соли до 23 г, артериальное давление тоже уменьшится на 5–6 мм рт. ст.}

При метаболическом синдроме нужно отказаться от алкоголя, курения и меньше пить кофе. Вредные привычки плохо влияют на сосуды и могут ускорить появление осложнений.

Физическая активность

Без тренировок тяжело похудеть и избавиться от метаболического синдрома. Когда человек начинает регулярно выполнять упражнения, у него увеличивается расход калорий, а в мышцах вырабатывается ^{гормон иризин, который помогает усваивать углеводы, а не переводить их в жир на животе или бёдрах.}

Повысить активность можно разными способами: ходить пешком на работу или в магазин, чаще ездить на велосипеде или записаться в бассейн. Наиболее эффективны регулярные тренировки.

Сон

При недосыпании может развиваться ^{ожирение. Если человек спит менее 7–8 часов в сутки, ложится очень поздно, у него изменяется режим питания. Становятся привычными ночные перекусы, причём чаще всего нездоровой и калорийной пищей. Человек ест не из‑за чувства голода, а чтобы занять себя у экрана телевизора или компьютера.}

Постоянное недосыпание влечёт за собой усталость, хочется больше времени проводить сидя на диване. Поэтому тренировки отходят на второй план, что ускоряет появление метаболического синдрома.

Поэтому врачи рекомендуют ^{не нарушать режим сна, придерживаясь одного графика даже в выходные дни.}

Лекарства

Если вышеперечисленные способы не помогли снизить вес, врач может назначить медикаменты. Пациентам с ИМТ выше 30 кг/м² сразу подбирают диету и лекарства, так как у них тяжелее уходит вес, а изменения в обмене веществ серьёзнее, чем у людей с более низким индексом массы тела.

Чаще всего используют ^{препараты из группы ингибиторов кишечных липаз. Они блокируют действие ферментов, которые должны переваривать липиды из пищи. Поэтому 30% съеденного жира выходит наружу естественным путём. С этим связаны побочные эффекты лечения: стул становится более жидким и маслянистым.}

Как защититься от метаболического синдрома

Развитие метаболического синдрома можно предотвратить, если следовать ^{простым правилам:}

• Питайтесь регулярно, небольшими порциями.
• Больше ешьте фруктов, овощей, нежирного мяса и кисломолочных продуктов.
• Ограничьте употребление или откажитесь от сладкого, выпечки, газированных напитков, кофе и алкоголя.
• Уменьшите количество потребляемой поваренной соли.
• Спите не менее 7–8 часов ночью.
• Ходите больше пешком, поднимайтесь и спускайтесь по лестнице, а не на лифте.
• Займитесь плаванием, бегом трусцой, танцами или любым другим видом физической активности.
• Не ешьте за компьютером или перед телевизором.

Читайте также 🍔🤔🥦

Метаболический синдром — что это?

Главная » Новости » Метаболический синдром — что это?

3 Июля 2020

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет 2 типа лидируют среди причин смертности. Профилактика этих заболеваний – важная проблема современности.

Как известно, в основе предупреждения любого заболевания лежит борьба с факторами риска. Здесь стоит рассказать о «метаболическом синдроме». Основная причина его развития – нездоровый образ жизни: избыточное питание, богатое жирами и сахаром, низкая физическая активность.

Нарушения, входящие в рамки метаболического синдрома, длительно остаются незамеченными. Но при этом часто начинают формироваться еще в детском и юношеском возрасте, неизбежно приводя к атеросклеротическим заболеваниям, диабету, артериальной гипертонии. Часто пациенты с ожирением, «немного» повышенным уровнем глюкозы и артериальным давлением на верхней границе нормы не уделяют должного внимания своему состоянию. Только когда эти факторы риска переходят в серьезное заболевание, люди обращаются к врачу.

Многие исследователи уверены, что достаточно скоро метаболический синдром станет основной причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний, обогнав при этом курение.

Сегодня выделяют несколько факторов, относящихся к метаболическому синдрому. Которые, как правило, встречаются одновременно.

Лишний вес

Особенно опасно увеличение объема талии. Избыток жира в области живота считают более серьезным фактором риска для развития болезней сердца, чем отложения на других участках тела. Например, на бедрах. Окружность талии более 95 см у мужчин и более 80 см у женщин – самый явный признак метаболического синдрома.

Повышение уровня «плохого» холестерина и снижение уровня «хорошего»

«Хороший» холестерин помогает удалять из сосудов «плохой» холестерин, образующий атеросклеротические бляшки. Если «хорошего» холестерина (ЛПВП — липопротеины высокой плотности) недостаточно – риск развития сердечно-сосудистых заболеваний повышается. Следовательно, признаками метаболического синдрома являются следующие показатели:

-уровень ЛПВП в крови – ниже 50 мг/дл,
-уровень ЛПНП в крови – более 160 мг/дл,
-содержание триглицеридов (жиров) в крови – 150 мг/дл и выше.

Повышенное давление

Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий во время работы сердца. Если показатель повышается и остается высоким в течение долгого времени, это приводит к нарушению работы сердца и сосудов, риску развития инсульта.      Артериальное давление 140/90 и выше – это признак развития метаболического синдрома.

Жировая дистрофия

При проведении ультразвукового исследования брюшной полости, у пациентов все чаще диагностируются признаки жировой дистрофии печени (жировой гепатоз) и поджелудочной железы (липоматоз).

При таких изменениях начинается перерождение клеток печени и поджелудочной железы и замена их жировой тканью. Эти изменения необратимы и приводят к потере способностей органов нормально выполнять свои функции. Гепатоз и липоматоз, иначе называемые «жировой дистрофией», протекают безболезненно и на первых стадиях не причиняет пациенту беспокойства. Опасность «молчаливого» процесса заключается в том, что связанные с печенью органы также попадают под угрозу и могут начать видоизменяться при отсутствии надлежащего своевременного лечения.

Выявить жировую дистрофию возможно, обратив внимание на следующие симптомы:

первичные – ноющие тупые боли в верхней половине живота, тошнота, рвотные позывы, вздутие живота, метеоризм;

вторичные – постоянная утомляемость, апатия, раздражительность, выпадение волос, расширение вен, высыпания на кожных покровах, ухудшение зрения, снижение иммунитета.

Стандартными условиями для излечения от жировой дистрофии и метаболического синдрома являются: изменение характера питания, снижение веса, физические упражнения и здоровый образ жизни.

Марина Салтанова,

участковый врач-терапевт

БУ «Няганская городская поликлиника»

Подробнее:

https://cmphmao.ru/node/227182

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром — это совокупность факторов риска сердечных заболеваний, которые увеличивают вероятность развития сердечных заболеваний, инсульта и диабета. Состояние также известно под другими названиями, включая синдром X, синдром инсулинорезистентности и дисметаболический синдром.Согласно национальному опросу о состоянии здоровья, более чем у каждого пятого американца есть метаболический синдром. Число людей с метаболическим синдромом увеличивается с возрастом, поражая более 40% людей в возрасте от 60 до 70 лет.

У кого обычно бывает метаболический синдром?

• Люди с центральным ожирением (повышенный жир в области живота / талии).
• Людям с сахарным диабетом или с сильным семейным анамнезом сахарного диабета.
• Люди с другими клиническими признаками «инсулинорезистентности», включая изменения кожи, вызванные черным акантозом («потемнение кожи» на задней части шеи или подмышек) или кожные пятна (обычно на шее).
• Определенные этнические группы подвержены более высокому риску развития метаболического синдрома.

По мере взросления увеличивается риск развития метаболического синдрома.

Симптомы и причины

Что вызывает метаболический синдром?

Точная причина метаболического синдрома неизвестна.Многие особенности метаболического синдрома связаны с «инсулинорезистентностью». Инсулинорезистентность означает, что организм не использует инсулин эффективно для снижения уровня глюкозы и триглицеридов. Сочетание генетических факторов и факторов образа жизни может привести к инсулинорезистентности. Факторы образа жизни включают диетические привычки, активность и, возможно, прерывистый сон (например, апноэ во сне).

Каковы симптомы метаболического синдрома?

Обычно немедленных физических симптомов нет.Со временем развиваются медицинские проблемы, связанные с метаболическим синдромом. Если вы не уверены, есть ли у вас метаболический синдром, обратитесь к своему врачу. Он или она сможет поставить диагноз, получив необходимые анализы, включая артериальное давление, липидный профиль (триглицериды и ЛПВП) и уровень глюкозы в крови.

Диагностика и тесты

Как диагностируется метаболический синдром?

У вас диагностирован метаболический синдром, если у вас три или более из следующих признаков:

• Обхват талии 40 дюймов или более для мужчин и 35 дюймов или более для женщин (измеряется поперек живота)
• Артериальное давление 130/85 мм рт. Ст. Или выше или вы принимаете лекарства от артериального давления
• Уровень триглицеридов выше 150 мг / дл
• Уровень глюкозы (сахара) в крови натощак выше 100 мг / дл или вы принимаете сахароснижающие препараты
• Уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) менее 40 мг / дл (мужчины) или менее 50 мг / дл (женщины)

Профилактика

Как предотвратить или обратить вспять метаболический синдром?

Поскольку отсутствие физической активности и избыточный вес являются основными факторами, лежащими в основе метаболического синдрома, физические упражнения, здоровое питание и, если у вас в настоящее время избыточный вес или ожирение, попытки похудеть могут помочь уменьшить или предотвратить осложнения, связанные с этим состоянием.Ваш врач может также назначить лекарства для лечения некоторых аспектов ваших проблем, связанных с метаболическим синдромом. Некоторые из способов снизить риск:

• Здоровое питание и попытки похудеть, если в настоящее время имеется избыточный вес или ожирение: здоровое питание и умеренная потеря веса в диапазоне от 5 до 10 процентов веса тела могут помочь восстановить способность вашего организма распознавать инсулин и значительно снизить шанс, что синдром перейдет в более серьезное заболевание.Это можно сделать с помощью диеты, физических упражнений или даже с помощью лекарств для похудания, если это рекомендовано вашим врачом.
• Упражнение: Одно только повышение активности может улучшить вашу чувствительность к инсулину. Аэробные упражнения, такие как быстрая 30-минутная ежедневная прогулка, могут способствовать снижению веса, повышению артериального давления и уровня триглицеридов, а также снижению риска развития диабета. Большинство медицинских работников рекомендуют 150 минут аэробных упражнений в неделю. Физические упражнения могут снизить риск сердечных заболеваний даже без потери веса.Любое увеличение физической активности полезно даже для тех, кто не может выполнять 150 минут активности в неделю.
• Изменения в диете: Придерживайтесь диеты, при которой углеводы не превышают 50 процентов от общего количества калорий. Источником углеводов должны быть цельнозерновые продукты (сложные углеводы), например цельнозерновой хлеб (вместо белого) и коричневый рис (вместо белого). Цельнозерновые продукты вместе с бобовыми (например, фасолью), фруктами и овощами позволяют получить больше пищевых волокон.Ешьте меньше красного мяса и птицы. Вместо этого ешьте больше рыбы (без кожицы и не жареной). Тридцать процентов ваших ежедневных калорий должны поступать из жиров. Употребляйте полезные жиры, например, содержащиеся в масле канолы, оливковом масле, льняном масле и древесных орехах.

Жить с

Если у меня метаболический синдром, какие проблемы со здоровьем могут развиться?

Постоянно высокие уровни инсулина и глюкозы связаны со многими вредными изменениями в организме, в том числе:

• Повреждение внутренней оболочки коронарных и других артерий, ключевой шаг к развитию сердечного заболевания или инсульта
• Изменение способности почек выводить соль, приводящее к повышению артериального давления, сердечным заболеваниям и инсульту
• Повышение уровня триглицеридов, что приводит к повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний
• Повышенный риск образования тромбов, которые могут блокировать артерии и вызывать сердечные приступы и инсульты
• Замедление выработки инсулина, которое может сигнализировать о начале диабета 2 типа, заболевания, которое само по себе связано с повышенным риском сердечного приступа или инсульта.Неконтролируемый диабет также связан с осложнениями со стороны глаз, нервов и почек.
• Жирная печень, иногда связанная с воспалением печени (неалкогольный сеатогепатит, или НАСГ). При отсутствии лечения НАСГ может привести к циррозу и печеночной недостаточности.

Метаболический синдром: факторы риска и причины

Метаболический синдром — это состояние здоровья, о котором все говорят.

Хотя первое формальное определение метаболического синдрома вошло в медицинские учебники не так давно (1998 г.), оно так же широко распространено, как прыщи и простуда.По данным Американской кардиологической ассоциации, она есть у 47 миллионов американцев. Это почти ошеломляющий показатель из каждых шести человек. Синдром передается в семье и чаще встречается среди афроамериканцев, латиноамериканцев, азиатов и коренных американцев. Риск развития метаболического синдрома увеличивается с возрастом.

Действительно, метаболический синдром, кажется, есть у многих людей, но никто о нем мало что знает. Это также обсуждается экспертами — не все врачи согласны с тем, что метаболический синдром следует рассматривать как отдельное состояние.

Так что же это за загадочный синдром, который также носит пугающее название Синдром X, и стоит ли вам беспокоиться по этому поводу?

Общие сведения о метаболическом синдроме

Метаболический синдром сам по себе не является заболеванием. Напротив, это группа факторов риска — высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, нездоровый уровень холестерина и абдоминальный жир.

Продолжение

Очевидно, что наличие любого из этих факторов риска нехорошо. Но когда они объединяются, они создают почву для серьезных проблем.Эти факторы риска удваивают риск сердечно-сосудистых и сердечных заболеваний, которые могут привести к сердечным приступам и инсультам. Они увеличивают риск диабета в пять раз.

Хорошая новость заключается в том, что метаболический синдром можно контролировать, в значительной степени изменив свой образ жизни.

Факторы риска метаболического синдрома

По данным Американской кардиологической ассоциации и Национального института сердца, легких и крови, метаболический синдром определяется пятью факторами риска.

Чтобы получить диагноз метаболического синдрома, у вас должно быть не менее трех из этих факторов риска.

Что вызывает метаболический синдром?

Специалисты не уверены, почему развивается метаболический синдром. Это совокупность факторов риска, а не отдельная болезнь. Так что, вероятно, у этого есть много разных причин. Некоторые факторы риска:

• Инсулинорезистентность. Инсулин — это гормон, который помогает вашему организму использовать глюкозу — простой сахар, полученный из пищи, которую вы едите — в качестве энергии. У людей с инсулинорезистентностью инсулин также не работает, поэтому ваше тело продолжает вырабатывать его все больше и больше, чтобы справиться с повышением уровня глюкозы.В конечном итоге это может привести к диабету. Инсулинорезистентность тесно связана с избыточным весом в животе.
• Ожирение — особенно абдоминальное ожирение. Эксперты говорят, что метаболический синдром становится все более распространенным из-за роста показателей ожирения. Кроме того, наличие лишнего жира на животе — в отличие от других частей тела — увеличивает риск.
• Нездоровый образ жизни. Диета с высоким содержанием нездоровой обработанной пищи и недостаточная физическая активность могут сыграть свою роль.
• Гормональный дисбаланс. Гормоны могут играть роль. Например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — состояние, влияющее на фертильность, — связано с гормональным дисбалансом и метаболическим синдромом.
• Курение .

Если у вас только что диагностировали метаболический синдром, возможно, вы беспокоитесь. Но думайте об этом как о тревожном звонке. Пора серьезно заняться улучшением своего здоровья. Внесение простых изменений в свои привычки сейчас может предотвратить серьезные заболевания в будущем.

Ана Мария Каусель, доктор эндокринологии

Метаболический синдром — это не состояние как таковое, а скорее набор факторов риска, которые связаны с более высокой вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета 2 типа. Состояние может привести к развитию более серьезных заболеваний, поэтому оно может быть довольно серьезным. И поскольку Американская кардиологическая ассоциация отмечает, что в настоящее время она есть у 23 процентов взрослых, это не редкость.

В офисе доктора эндокринологии Аны Марии Каусель мы стремимся улучшать и поддерживать ваше здоровье и благополучие.Вот почему мы составили это полезное руководство по метаболическому синдрому и пяти признакам, на которые нужно обращать внимание.

Пять знаков

При диагностике нарушения обмена веществ мы обычно проверяем, проявляются ли у пациента хотя бы три из следующих признаков:

Широкая талия

В частности, наличие лишнего жира на талии является большим фактором риска. Это означает не менее 35 дюймов у женщин и 40 дюймов у мужчин.

Высокий уровень триглицеридов

Это определяется анализом крови, который используется для определения количества триглицеридов, типа жира в крови.Уровень повышается, когда вы потребляете больше жира, чем нужно вашему организму. Мы ищем уровни, превышающие 150 миллиграммов на децилитр или 1,7 грамма на литр.

Пониженный уровень ЛПВП или «хорошего» холестерина

В вашем теле есть хороший холестерин и плохой холестерин. Плохой холестерин накапливается в ваших артериях, тогда как хороший холестерин собирает и удаляет его, не давая плохому холестерину накапливаться в артериях. Мы ищем уровни ниже 40 миллиграммов на децилитр у мужчин и ниже 50 у женщин.

Повышенное артериальное давление

Высокое кровяное давление или гипертония — это состояние, при котором сила воздействия вашей крови на стенки артерий в течение длительного периода времени достаточно сильна, чтобы вызвать проблемы со здоровьем, чаще всего болезни сердца. Эта проблема медленно развивается с годами, поэтому важно регулярно проверять артериальное давление. Мы ищем уровни 130/85 мм рт. Ст. И выше.

Повышенный уровень сахара в крови натощак

Анализ крови натощак — это анализ крови, который сдают, когда вы не ели в течение длительного периода времени, обычно это делается перед завтраком утром.Поскольку уровень сахара в крови обычно достигает пика примерно через час после еды, анализ крови, когда вы не ели, дает нам наиболее точные результаты. Мы обеспокоены, когда ваш уровень превышает 100 миллиграммов на децилитр.

Метаболический синдром может привести к множеству серьезных проблем со здоровьем, поэтому важно обратиться за медицинской помощью раньше, чем позже. Чтобы записаться на прием, позвоните нам или забронируйте время прямо на нашем сайте сегодня.

Метаболический синдром — канал улучшения здоровья

Метаболический синдром — это совокупность заболеваний, которые возникают вместе и повышают риск развития диабета 2 типа или сердечно-сосудистых заболеваний (инсульта или сердечных заболеваний).Причины метаболического синдрома сложны и недостаточно изучены, но считается, что существует генетическая связь. Избыточный вес, ожирение и физическая неактивность увеличивают ваш риск. Метаболический синдром иногда называют синдромом X или синдромом инсулинорезистентности.

По мере взросления мы, как правило, становимся менее активными и можем набрать лишний вес. Этот вес обычно сохраняется вокруг живота, что может привести к тому, что организм станет устойчивым к гормону инсулину. Это означает, что инсулин в организме менее эффективен, особенно в мышцах и печени.

Более 35 процентов взрослого населения Австралии страдают метаболическим синдромом. Это выше у людей с диабетом.

Метаболический синдром не является заболеванием сам по себе, это совокупность факторов риска, которые часто возникают вместе. У человека диагностируется метаболический синдром, если у него есть три или более из следующих состояний:

• центральное (абдоминальное) ожирение — избыток жира в животе и вокруг него (брюшная полость)
• повышенное кровяное давление (гипертония)
• высокое содержание триглицеридов в крови
• низкий уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) — «хороший» холестерин
• нарушение глюкозы натощак (IFG) или диабет.IFG возникает, когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет 2 типа.

Центральное ожирение

Центральное ожирение — это когда основные отложения жира находятся в области живота и верхней части тела. Чем больше окружность вашей талии, тем выше ваш риск. Риск центрального ожирения у человека варьируется в зависимости от пола и этнического происхождения.

Как правило, если ваша талия составляет 94 см или больше (у мужчин) или 80 см или больше (у женщин), вам, вероятно, нужно немного похудеть.Мужчины из стран Ближнего Востока, Южной Азии, Китая, Индии и Азии, Южной и Центральной Америки считаются подверженными риску, если их талия достигает 90 см и более.

Высокое кровяное давление (гипертония)

При отсутствии других факторов риска гипертония возникает, когда у человека кровяное давление выше 140/90 мм рт. Это может быть связано с генетикой, образом жизни или другими заболеваниями, такими как болезни почек или сердечно-сосудистые заболевания. Высокое кровяное давление также увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и заболеваний почек.

Идеальный диапазон артериального давления ниже 130/80 мм рт. Ст. (Или ниже, если присутствуют другие заболевания), но все разные. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать для вас подходящую цель и регулярно проверять артериальное давление.

Изменения образа жизни, такие как регулярная физическая активность, отказ от курения, уменьшение количества натрия (соли) в вашем рационе, снижение стресса, ограничение алкоголя и достижение здоровой массы тела, могут помочь, но иногда требуются лекарства.

Холестерин и триглицериды

Холестерин — это жирное вещество, которое мы производим в нашей печени.Холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности) может блокировать артерии, накапливаясь на стенках кровеносных сосудов. Холестерин ЛПВП (липопротеины высокой плотности) помогает защитить от накопления жировых отложений.

Триглицериды могут поступать из продуктов, которые мы едим, но они также вырабатываются печенью. Чрезмерное употребление алкоголя может способствовать увеличению триглицеридов. Если вы инсулинорезистентны, у вас, вероятно, уровень триглицеридов выше нормы. Высокие триглицериды в крови, как правило, связаны с низким уровнем холестерина ЛПВП — «хорошего» или защитного холестерина.

Повышенный уровень триглицеридов и пониженный уровень холестерина ЛПВП увеличивают риск атеросклероза (сужения артерий), который является фактором, способствующим развитию сердечных заболеваний. Избыточный вес или ожирение сами по себе также являются фактором риска таких состояний, как высокий уровень триглицеридов, высокое кровяное давление и атеросклероз.

Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет)

Нарушение глюкозы натощак и нарушение толерантности к глюкозе иногда называют «преддиабетом». Они возникают, когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было назвать диабетом.У трети людей с нарушенной толерантностью к глюкозе или глюкозой натощак разовьется диабет, если не изменить образ жизни.
Все эти условия сложным образом связаны между собой и сложно разобраться в цепочке событий. Какое условие — если оно есть — является основным триггером? Некоторые исследователи считают, что ожирение может быть отправной точкой метаболического синдрома.

Снижение массы тела и регулярная физическая активность могут улучшить уровень триглицеридов и холестерина, снизить кровяное давление и повысить реакцию организма на инсулин.Это может помочь предотвратить развитие диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Инсулинорезистентность означает, что ваше тело не использует гормон инсулин так эффективно, как должен, особенно в мышцах и печени.

Обычно ваша пищеварительная система расщепляет углеводы на глюкозу, которая затем переходит из кишечника в кровоток. Когда уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин позволяет глюкозе поступать в мышечные клетки из крови.Попав внутрь клетки, глюкоза «сжигается» вместе с кислородом для производства энергии.

Когда у человека инсулинорезистентность, поджелудочная железа должна вырабатывать и выделять больше инсулина, чем обычно, для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Считается, что более четверти населения в той или иной степени имеет резистентность к инсулину.

Инсулинорезистентность и диабет

Инсулинорезистентность увеличивает риск развития диабета 2 типа и встречается у большинства людей с этой формой диабета.Если поджелудочная железа не может производить дополнительный инсулин для преодоления сопротивления вашего тела, уровень глюкозы в крови повысится, и у вас разовьется нарушение глюкозы натощак, нарушение толерантности к глюкозе (IGT) или диабет.

Люди с диабетом 2 типа часто также имеют другие признаки метаболического синдрома и значительно повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (сердца и кровеносных сосудов).

Более половины всех австралийцев страдают хотя бы одним из состояний метаболического синдрома. Предложения по снижению вашего риска включают:

• Включите как можно больше положительных изменений в образ жизни. — здоровое питание, регулярные упражнения и похудание значительно снизят риск заболеваний, связанных с метаболическим синдромом, таких как диабет и болезни сердца.
• Внесите изменения в рацион — ешьте много натуральных цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов. Чтобы помочь с потерей веса, уменьшите количество еды, которую вы едите, и ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием жира или сахара. Уменьшите количество насыщенных жиров, которые содержатся в мясе, цельных молочных продуктах и ​​многих обработанных пищевых продуктах. Прекратите употреблять алкоголь или сократите потребление до менее двух стандартных порций в день.
• Повысьте уровень физической активности — регулярные упражнения могут принимать разные формы в зависимости от того, что вам больше подходит.Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут хотя бы пять дней в неделю. Также постарайтесь не проводить длительные периоды времени сидя, вставая или совершая 1-2-минутную прогулку.
• Управляйте своим весом — увеличение физической активности и улучшение пищевых привычек помогут вам избавиться от лишнего жира и снизить вес.
• Бросьте курить — курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, рака и заболеваний легких. Отказ от курения принесет много пользы для здоровья, особенно если у вас метаболический синдром.
• Могут потребоваться лекарства — изменение образа жизни чрезвычайно важно для лечения метаболического синдрома, но иногда могут потребоваться лекарства для лечения различных состояний. Некоторым людям нужно будет принимать гипотензивные таблетки для контроля высокого кровяного давления или гиполипидемические препараты (или и то, и другое), чтобы поддерживать кровяное давление и уровень холестерина в рекомендуемых пределах. Самое главное — снизить риск сердечного приступа, диабета и инсульта.
• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы решить, какая стратегия лечения лучше всего подходит для вас.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Диетолог
• Австралийская ассоциация диетологов Тел. 1800 812 942
• Институт сердца и диабета Бейкера Диабетический центр Виктора Сморгоня Тел. (03) 8532 1111
• Диабет Виктория Тел. 1300 437 386
• Heart Foundation Тел. 1300 36 27 87
• Выйти из Виктории Тел. 13 7848 (13 ВЫЙТИ)

Что следует помнить

• Метаболический синдром — это совокупность состояний, которые часто возникают вместе и повышают риск диабета, инсульта и сердечных заболеваний.
• Основные компоненты метаболического синдрома включают ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов в крови, низкий уровень холестерина ЛПВП и инсулинорезистентность.
• Здоровое питание и повышенная физическая активность — ключи к предотвращению или преодолению проблем, связанных с метаболическим синдромом.
• Проконсультируйтесь с врачом о способах лечения метаболического синдрома.

Метаболический синдром | DermNet NZ

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром — это сочетание ожирения, гипертонии, дислипидемии и инсулинорезистентности.Метаболический синдром приводит к провоспалительному состоянию. Это как минимум вдвое увеличивает вероятность заболевания сердечно-сосудистыми заболеваниями по сравнению с нормальным населением. У людей с метаболическим синдромом вероятность развития диабета 2 типа в 5-30 раз выше.

Метаболический синдром также известен как синдром X. Его не следует путать с сердечным синдромом X, который относится к боли в груди, подобной стенокардии, при нормальных коронарных артериях.

Согласно согласованному заявлению, опубликованному в 2009 году, метаболический синдром присутствует, если у человека есть три или более из пяти проблем со здоровьем, перечисленных в таблице ниже.

1. Высокий уровень сахара в крови	Глюкоза> 5,6 ммоль / л или> 100 мг / дл Текущее медикаментозное лечение диабета
2. Пониженный уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), так называемый «хороший» холестерин	ЛПВП <1,0 ммоль / л или <40 мг / дл (мужчины) ЛПВП <1,3 ммоль / л или <50 мг / дл (женщины) Текущее лечение пониженного холестерина ЛПВП
3.Высокие триглицериды	Триглицериды:> 1,7 ммоль / л или 150 мг / дл Текущее лечение повышенных триглицеридов
4. Высокое кровяное давление	Артериальное давление> 130/85 Текущее медикаментозное лечение гипертонии
5. Абдоминальное ожирение	Окружность талии> 102 см (мужчины) Окружность талии> 88 см (женщины) Различия в зависимости от населения и страны

Метаболический синдром связан с:

• Повышенный уровень С-реактивного белка (CRP), интерлейкина 6 (IL-6) и фактора некроза опухоли-альфа (TNFα), отражающих воспаление
• Повышенный уровень фибриногена или ингибитора активатора плазминогена-1, который может привести к образованию тромбов
• Жирная печень, которая может прогрессировать до безалкогольного цирроза
• Камни в желчном пузыре
• Белок в моче при поражении почек
• Повышенный уровень мочевой кислоты из пищевых сахаров, что может привести к подагре
• Гемохроматоз (перегрузка железом)
• Обструктивное апноэ сна
• Синдром поликистозных яичников
• Деменция с возрастом и снижение когнитивных функций у пожилых людей.

Чем больше факторов риска, тем выше вероятность развития сердечных заболеваний, диабета или инсульта. Риск сердечных заболеваний также увеличивается из-за повышенного холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так называемого «плохого» холестерина, и курения, но эти факторы не являются частью метаболического синдрома.

Что вызывает метаболический синдром?

Важные факторы, способствующие метаболическому синдрому, включают:

• Генетическая предрасположенность
• Старение, т.е. мужчины старше 45 лет и женщины в постменопаузе
• Гормональный дисбаланс
• Отсутствие физической активности
• Избыточные углеводы в рационе
• Некоторые лекарства, способствующие увеличению веса, например антидепрессанты
• Редко врожденная липодистрофия

Чуть чаще встречается у тех, кто сидит на безалкогольной диете.

Метаболический синдром присутствует примерно у 5% людей с нормальной массой тела, у 22% людей с избыточным весом и у 60% людей с ожирением. Ожирение — главный фактор риска развития метаболического синдрома.

Что значит быть инсулинорезистентным?

Инсулин — это гормон, который переносит глюкозу (сахар) из кровотока в клетки мышц, жира и печени. Это необходимо для хранения глюкозы для будущих энергетических потребностей. Низкий уровень инсулина приводит к повышению уровня глюкозы в крови.Высокий уровень инсулина провоспалительный.

Инсулинорезистентность определяется как субнормальная реакция на инсулин, при которой клетки организма сопротивляются его воздействию. Уровень глюкозы в крови может быть высоким, несмотря на нормальное или повышенное количество инсулина. Инсулинорезистентность может быть субклинической (когда у пациента нет симптомов или признаков) или приводить к явному диабету 2 типа.

Ведутся споры о том, является ли резистентность к инсулину причиной метаболического синдрома или его следствием.

На самой ранней стадии инсулинорезистентность можно определить только с помощью эугликемического зажима инсулина, который считается золотым стандартом.Это включает в себя измерение индуцированного инсулином поглощения глюкозы, в то время как концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне (посредством инфузии глюкозы). Однако этот метод непрактичен в повседневной клинической практике. Повышенный уровень сахара в крови может быть обнаружен по мере увеличения инсулинорезистентности.

Диабет 2 типа обычно появляется у взрослых в возрасте старше 45 лет, но может возникать раньше у людей с метаболическим синдромом.

Напротив, диабет 1 типа обычно начинается у детей и молодых людей.Это часто является результатом прогрессирующего разрушения инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы антителами и не вызвано инсулинорезистентностью. Это также связано с генетическими факторами, но не связано с жировыми отложениями или физической активностью.

Почему важна окружность талии?

Абдоминальное ожирение связано с метаболическим синдромом и сердечно-сосудистыми проблемами, а не с накоплением жира в ягодицах и бедрах. Следовательно, у «яблочного» тела больше шансов разовьется сердечно-сосудистые заболевания, чем у «грушевидного» тела.

В клинической практике соотношение талии и бедер используется для диагностики абдоминального ожирения и оказывается более важным, чем индекс массы тела (ИМТ).

У азиатских индейцев больше абдоминального жира, чем у европеоидов и чернокожих, из-за полиморфизма β3-адренорецепторов. У женщин жир, как правило, распределяется на ягодицах и бедрах из-за эстрогена. Это защитное.

Теория липотоксичности

Жир, хранящийся в брюшной области, с большей вероятностью, чем жир в других местах, расщепляется на свободные жирные кислоты (липолиз), которые откладываются в печени.Эти жировые клетки продуцируют провоспалительные цитокины, включая TNFα, которые вызывают инсулинорезистентность.

Насыщенные жиры, сахара и быстроусвояемые крахмалы (углеводы) в рационе повышают уровень триглицеридов в крови, что способствует отложению жира. Итак, наиболее очевидный способ предотвратить метаболический синдром — снизить потребление насыщенных жиров, сахаров и других углеводов.

Кожные проявления метаболического синдрома

Кожные проблемы часто встречаются у пациентов с метаболическим синдромом, связанным с ожирением, диабетом, гиперлипидемией и хроническим воспалением.

Ожирение

Пациенты с ожирением склонны к высыпанию в складках тела (опрелости) из-за потоотделения, окклюзии, трения поверхностей кожи и обратного псориаза. Жировая ткань увеличивает выработку мужских гормонов (андрогенов), и пациенты с ожирением также подвергаются большему риску синдрома поликистозных яичников.

Диабет / инсулинорезистентность

Высокий уровень глюкозы в крови приводит к инфекциям, повреждению нервов и плохому заживлению ран. Избыток инсулина вызывает аномальный рост клеток кожи.

Псориаз

Псориаз чаще встречается среди пациентов с ожирением, чем среди населения в целом; риск псориаза у пациентов с ИМТ> 35 в два раза выше, чем у пациентов с нормальным весом. Считается, что это связано с хроническим воспалением, связанным с метаболическим синдромом и вызванным чрезмерным уровнем инсулина.

• Цитокины, включая TNFα, способствуют развитию псориаза
• Инсулинорезистентность вызывает факторы роста
• Устойчивый опрелость может привести к псориазу изгиба

Пациенты с ожирением и псориазом имеют более высокую заболеваемость по сравнению с пациентами с нормальным весом.

• Псориаз имеет тенденцию быть более тяжелым
• Более устойчива к лечению
• Потоотделение делает бляшки более неудобными
• Расходы на лечение больше
• Мази трудно наносить
• Фототерапия с большей вероятностью приведет к ожогам, поскольку лампы расположены ближе к поверхности кожи

Было показано, что потеря веса и лекарства от диабета улучшают псориаз у этих пациентов.

Почему важно лечить метаболический синдром?

Раннее лечение метаболического синдрома снижает риск развития диабета 2 типа и / или сердечно-сосудистых заболеваний.

Если диабет 2 типа и / или сердечно-сосудистые заболевания уже развились, агрессивные изменения образа жизни улучшают прогноз.

Как лечится метаболический синдром?

Лечение первой линии — это изменение образа жизни, но часто требуется медикаментозное лечение.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни необходимо на протяжении всей жизни. Они могут включать:

• Низкокалорийная диета (800-1200 ккал / день) для снижения веса и достижения желаемого веса (ИМТ менее 25 кг / м2)
• Привычки здорового питания: низкое потребление сахаров, углеводов с высоким гликемическим индексом, насыщенных жиров и трансжиров
• Физическая активность: не менее 30 минут активности средней интенсивности в большинство дней недели
• Отказ от курения

Здоровая потеря веса равна 0.От 5 кг до 1,0 кг в неделю. При превышении этого количества организм часто теряет воду, а не жир. Диетолог должен давать советы относительно регулярного времени приема пищи, избегать перекусов, уменьшать размер порций и определять продукты с высоким содержанием калорий. Модных диет обычно избегают, поскольку они работают в краткосрочной перспективе, но не соблюдаются в долгосрочной перспективе.

Подробное обсуждение диетических методов лечения, плюсов и минусов различных диет выходит за рамки этой статьи. Однако сейчас наблюдается тенденция к использованию средиземноморской диеты — диеты, богатой «хорошими» жирами (оливковое масло) и содержащей разумное количество углеводов и белков (например, из рыбы и курицы).

Средиземноморская диета вкусна и легко поддерживается. Кроме того, недавние исследования показали, что по сравнению с диетой с низким содержанием жиров у людей, придерживающихся средиземноморской диеты, наблюдается большее снижение массы тела, а также более сильное улучшение артериального давления, уровня холестерина и других маркеров сердечных заболеваний.

Было доказано, что упражнения приносят пользу независимо от того, достигнута ли потеря веса или нет:

• Снижает артериальное давление
• Снижает общий холестерин и улучшает соотношение холестерина ЛПНП / ЛПВП
• Понижает уровень триглицеридов
• Повышает чувствительность к инсулину.

Целью является увеличение расхода энергии. Это может происходить путем отказа от сидения (меньше телевизора), а также путем преднамеренных посещений личного тренера в тренажерном зале, ходьбы, бега или занятий спортом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может включать:

• Статины для повышения уровня ЛПВП и снижения уровня триглицеридов и холестерина ЛПНП
• Диуретики и ингибиторы АПФ для снижения артериального давления ниже 130/80
• Противодиабетические средства для снижения уровня глюкозы
• Препараты, помогающие похудеть.

Назначение средств, снижающих уровень холестерина, направлено в первую очередь на снижение холестерина ЛПНП. Ожидается, что снижение уровня триглицеридов и более высокий уровень холестерина ЛПВП также принесет пользу.

Ингибиторы АПФ также снижают уровень инсулинорезистентности и фактически сдерживают развитие диабета 2 типа.

Метформин и тиазолидиндионы (например, пиоглитазон) используются для снижения уровня сахара в крови при диабете 2 типа. Они также снижают резистентность к инсулину и могут предотвратить развитие диабета у людей с метаболическим синдромом, хотя их использование для этого является спорным.Тиазолидиндионы также уменьшают толщину стенок сонных артерий (кровеносных сосудов, снабжающих мозг), снижая риск инсульта.

Роль витамина D

Витамин D обычно помогает поддерживать адекватный уровень инсулина. Он также снижает пролиферацию клеток (особенно в коже) и оказывает иммунодепрессивное действие.

Дефицит витамина D часто встречается у людей с ожирением и метаболическим синдромом. Это связано с тем, что жир сохраняет витамин D и потому, что пациенты с ожирением, как правило, меньше подвержены солнечному излучению.Этим пациентам могут быть полезны добавки с витамином D.

• Уровень инсулина может повышаться, что снижает уровень сахара в крови у диабетиков
• Уровень холестерина ЛПВП может повышаться
• Артериальное давление может снижаться
• При сердечных заболеваниях можно вылечить
• Псориаз может улучшиться

Хирургия

Хирургия, такая как лапораскопическая перевязка желудка, может быть предложена хорошо мотивированным пациентам с болезненным ожирением с ИМТ> 40 кг / м2. У этих пациентов высок риск хирургических осложнений.Однако потеря веса может быть значительной после операции, что приведет к заметному улучшению при диабете, гипертонии, гиперлипидемии и обструктивном апноэ во сне.

Косметические операции, включая подтяжку живота (абдоминопластику) и липосакцию, могут быть выполнены для уменьшения дряблости кожи и получения гладкого, упругого контура. Наилучшие результаты наблюдаются у тех, кто имеет хорошее здоровье и достиг целевого веса. К сожалению, удаление большого количества абдоминального жира не улучшает чувствительность к инсулину, артериальное давление или холестерин.

Поддержание потери веса

Последний этап лечения включает поддержание потери веса. Регулярно посещайте своего врача (-ий).

Метаболический синдром | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром — это группа проблем со здоровьем, которые включают слишком много жира вокруг талии, повышенное кровяное давление, высокий уровень триглицеридов, повышенный уровень сахара в крови и низкий уровень холестерина ЛПВП.

Вместе эта группа проблем со здоровьем увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и диабета.

Что вызывает метаболический синдром?

Метаболический синдром вызван нездоровым образом жизни, который включает употребление слишком большого количества калорий, малоподвижный образ жизни и набор веса, особенно в области талии. Такой образ жизни может привести к инсулинорезистентности — состоянию, при котором организм не может нормально реагировать на инсулин. Если у вас инсулинорезистентность, ваше тело не может использовать инсулин должным образом, и уровень сахара в крови начнет повышаться. Со временем это может привести к диабету 2 типа.

Почему важен метаболический синдром?

Этот синдром повышает риск ишемической болезни сердца (ИБС), даже сверх того, который вызван только высоким уровнем холестерина ЛПНП. ^{сноска 1} Это также увеличивает риск диабета.

Что увеличивает ваши шансы на развитие метаболического синдрома?

Факторы, повышающие вероятность развития метаболического синдрома, включают: ^{сноска 1}

• Инсулинорезистентность. Это означает, что ваше тело не может правильно использовать инсулин.
• Абдоминальное ожирение. Это означает, что вокруг вашей талии слишком много жира.
• Возраст. Ваши шансы на развитие метаболического синдрома увеличиваются с возрастом.
• Недостаток упражнений. Если вы не занимаетесь спортом, у вас больше шансов на ожирение и развитие метаболического синдрома.
• Гормональный дисбаланс. Гормональное заболевание, такое как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), состояние, при котором женский организм вырабатывает слишком много определенных гормонов, связано с метаболическим синдромом.
• Семейный анамнез диабета 2 типа. Наличие родителей или близких родственников с диабетом связано с метаболическим синдромом.
• В анамнезе сахарный диабет во время беременности (гестационный диабет).
• Раса и национальность. Афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы, американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа, чем белые.

Как диагностируется метаболический синдром?

Ваш врач может диагностировать метаболический синдром с помощью медицинского осмотра, вашей истории болезни и некоторых простых анализов крови.

У вас может быть диагностирован метаболический синдром, если у вас есть три или более факторов риска, перечисленных в таблице ниже. Примечание: Эти критерии были разработаны Национальным институтом сердца, легких и крови.В других организациях могут быть другие критерии диагностики.

Критерии метаболического синдрома ^{сноска 1}

Фактор риска	Определяющий уровень
у мужчин ожирение (102 см) или более Женщины: 35 дюймов (88 см) или более
Триглицериды	150 мг / дл или выше, или принимающие лекарства от высоких триглицеридов
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)	Мужчины: менее 40 мг / дл Женщины: менее 50 мг / дл Или принимают лекарства от низкого холестерина ЛПВП
Артериальное давление	130/85 мм рт. Ст. Или выше, или прием лекарств от высокого артериального давления
Fastin г сахара в крови	100 мг / дл или выше, или прием лекарств от высокого уровня сахара в крови

Как это лечится?

Основная цель лечения — снизить риск ишемической болезни сердца (ИБС) и диабета.Первые подходы к лечению метаболического синдрома:

• Контроль веса. Избыточный вес — главный фактор риска ИБС. Снижение веса снижает уровень холестерина ЛПНП и снижает все факторы риска метаболического синдрома.
• Физическая активность. Недостаток физических упражнений — главный фактор риска ИБС. Регулярные упражнения могут помочь повысить уровень холестерина. Он также может снизить кровяное давление, снизить инсулинорезистентность, снизить уровень сахара в крови и улучшить работу сердца.
• Оценка категории риска ИБС и диабета.Затем вы и ваш врач можете обсудить другие методы лечения для снижения ЛПНП, высокого кровяного давления или высокого уровня сахара в крови.

Ссылки

Цитаты

1. Гранди С.М. и др. (2005). Диагностика и лечение метаболического синдрома: научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови. Тираж , 112 (17): 2735–2752.

Консультации по другим работам

• Альберти К. и др.(2009). Гармонизация метаболического синдрома: совместное промежуточное заявление Целевой группы Международной федерации диабета по эпидемиологии и профилактике; Национальный институт сердца, легких и крови; Американская Ассоциация Сердца; Всемирная федерация сердца; Международное общество атеросклероза; и Международная ассоциация изучения ожирения. Тираж, 120 (16): 1640–1645.
• Brownlee M, et al. (2011). Осложнения сахарного диабета. В S Melmed et al., Eds., Учебник эндокринологии Уильямса, 12-е изд.С. 1462–1551. Филадельфия: Сондерс.
• Экель Р.Х. (2012). Метаболический синдром. В DL Longo et al., Eds., Harrison’s Principals of Internal Medicine, 18 ed., Vol. 2. С. 1992–1997. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Хокинс М., Россетти Л. (2005). Инсулинорезистентность и ее роль в патогенезе диабета 2 типа. В «Сахарном диабете» Джослина, 14-е изд., Стр. 425–448. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Masharani U, German MS (2011).Гормоны поджелудочной железы и сахарный диабет. В DG Gardner, D. Shoback, eds., Greenspan’s Basic and Clinical Endocrinology, 9th ed., Pp. 573–655. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Дженнифер Хон, доктор медицины, эндокринология, диабет и обмен веществ

По состоянию на 31 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское заключение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Дженнифер Хон, доктор медицины, эндокринология, диабет и метаболизм

Гранди С.М. и др. (2005). Диагностика и лечение метаболического синдрома: научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови. Тираж , 112 (17): 2735-2752.

Метаболический синдром: обзор и многое другое

Метаболический синдром — это совокупность состояний, которые вместе увеличивают риск диабета 2 типа, инсульта и сердечно-сосудистых проблем, включая сердечный приступ.Признаками метаболического синдрома являются гипертония (высокое кровяное давление), высокий уровень сахара в крови, дислипидемия (аномальный уровень холестерина и жира в крови) и избыток брюшного жира. Метаболический синдром поражает от 30% до 40% взрослых к 65 годам.

Симптомы метаболического синдрома возникают редко, поэтому диагноз зависит от анализов крови и других клинических показателей. Изменение образа жизни — это первый выбор для лечения метаболического синдрома, хотя в некоторых случаях необходимы лекарства.Взаимодействие с другими людьми

Метаболический синдром также известен как

• MetSyn
• MetS
• Синдром X
• Синдром инсулинорезистентности
• Дисметаболический синдром

Брианна Гилмартин / Verywell

Симптомы

Одним из ключевых признаков метаболического синдрома является то, что он протекает бессимптомно. Это важно для вас, потому что отдельные компоненты синдрома могут ухудшиться, даже если вы этого не осознаете.

Однако с этим заболеванием могут быть связаны несколько симптомов — вы можете испытывать их, а можете и не испытывать, если у вас метаболический синдром.Наиболее заметным признаком метаболического синдрома является увеличение веса, и у вас может быть это заболевание, если у вас избыточный вес и / или большая окружность талии.

Клинические симптомы, связанные с метаболическим синдромом, включают:

Симптомы, которые могут возникнуть при метаболическом синдроме, связаны с воздействием каждого отдельного компонента синдрома. Гипертония может вызывать головокружение, усталость и головные боли. Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы со сном, усталость, головокружение, жажду, сухость во рту и частое мочеиспускание.Ожирение может вызвать утомляемость и храп.

Хотя тот факт, что метаболический синдром обычно протекает бессимптомно, может показаться пугающим, для вас важно знать, что диагноз не является недостижимым, и ваш обычный медицинский осмотр может определить синдром.

Причины и факторы риска

Метаболический синдром вызывается сочетанием факторов образа жизни, генетической предрасположенности и других факторов риска для здоровья, которые вы не можете контролировать. Некоторые факторы накладываются друг на друга и усиливают друг друга. Например, ожирение связано с гипертонией и высоким уровнем триглицеридов.А гипертония связана с высоким уровнем глюкозы в крови.

Факторы риска метаболического синдрома включают:

• Ожирение
• Инсулинорезистентность
• Высококалорийная или высокоуглеводная диета
• Сидячий образ жизни
• Курение
• Депривация сна
• Семейный анамнез диабета или метаболического синдрома
• Пожилой возраст
• Быть европеоидом
• Быть мужчина

Хотя явная причина метаболического синдрома не установлена, он тесно связан с инсулинорезистентностью, состоянием, при котором организм не может эффективно использовать инсулин для переноса глюкозы (сахара) из крови в клетки, чтобы его можно было лечить. используется для получения энергии.При инсулинорезистентности сахар может накапливаться в крови, что в конечном итоге может привести к диабету 2 типа.

Избыточная масса тела связана с висцеральной (в брюшной полости) жировой тканью (жиром). Также называемый брюшным жиром, висцеральный жир окружает внутренние органы и связан с инсулинорезистентностью. Инсулинорезистентность способствует увеличению веса, а увеличение веса, в свою очередь, способствует инсулинорезистентности.

Кроме того, исследования показывают, что висцеральный абдоминальный жир является провоспалительным и может выделять токсины, которые могут повлиять на чувствительность к инсулину.Взаимодействие с другими людьми

Ряд заболеваний часто сосуществует с метаболическим синдромом, включая диабет 2 типа, неалкогольную жировую болезнь печени, синдром поликистозных яичников и апноэ во сне. Эти состояния также связаны с изменением метаболизма инсулина / глюкозы и хроническим воспалением.

Диагностика

Диагноз метаболического синдрома прост и основан на определенных критериях. Скрининг компонентов метаболического синдрома является частью обычного медицинского осмотра, и если вы регулярно будете идти на прием к врачу, ваши анализы, скорее всего, покажут признаки этого состояния на ранней стадии.Взаимодействие с другими людьми

Если у вас три или более из этих пяти клинических маркеров, вам будет поставлен диагноз метаболического синдрома:

Обратите внимание, что даже если у вас есть только один или два из этих критериев, вы можете подвергаться риску метаболического синдрома и его осложнений. Получение лечения до того, как вы соответствуете критериям метаболического синдрома, может помочь предотвратить развитие проблем со здоровьем.

Лечение

Часто метаболический синдром обратим. Если у вас есть заболевание, важно начать лечение.Метаболический синдром ухудшается, если его не лечить, а осложнения могут серьезно подорвать ваше здоровье.

Часто рекомендуется сбросить вес, но не в том случае, если у вас нет лишнего веса. Индекс массы тела (ИМТ) ниже 25 — идеальный вариант. Для большинства людей потеря от 5% до 10% общей массы тела может улучшить чувствительность к инсулину и уменьшить эффекты метаболического синдрома.

Иногда диеты и физических упражнений достаточно для достижения целевого веса, но бариатрическая хирургия (операция по снижению веса) может быть вариантом для людей с ИМТ 40 или выше или ИМТ от 35 до 39 с заболеваниями, связанными с весом.Взаимодействие с другими людьми

Диета

Изменение диеты может иметь большое значение для изменения метаболического синдрома, особенно на ранней стадии.

Диетические стратегии включают:

• Употребление большого количества овощей, нежирных белков и растительных жиров (например, оливкового масла и авокадо)
• Ограничьте потребление сахара
• Убедитесь, что в вашем ежедневном рационе достаточно клетчатки
• Наблюдение за калориями и размеры порций
• Выбирайте высококачественные углеводы с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара и рафинированной муки.

Диета влияет на метаболический синдром, не зависящий от потери веса. Поэтому вам необходимо придерживаться этих привычек, даже если у вас не высокий ИМТ.

Упражнение

Упражнения помогают сбросить вес, а также защищают от метаболического синдрома независимо от веса. Регулярные упражнения снижают уровень триглицеридов, повышают уровень ЛПВП и могут снизить артериальное давление у некоторых людей. Регулярные упражнения несколько раз в неделю — эффективный подход к управлению метаболическим синдромом — главное, чтобы он был последовательным .

Рекомендации по физической активности обычно предусматривают 150 минут в неделю активности средней интенсивности или 75 минут активности высокой интенсивности. Больше, конечно, лучше, но любая сумма может быть выгодна. Некоторые исследования показывают, что интервальные тренировки высокой интенсивности могут быть особенно полезны при метаболическом синдроме за меньшее время.

Подумайте о том, чтобы получить профессионально ориентированный режим упражнений, чтобы гарантировать, что вы выполняете нужные упражнения, избегая при этом травм, вызванных физическими упражнениями.

Факторы образа жизни

Диета и упражнения имеют большое влияние на метаболический синдром. Но другие факторы образа жизни также играют важную роль.

Модификации образа жизни, которые могут помочь уменьшить эффекты метаболического синдрома, включают:

• Качественный сон — минимум шесть часов в сутки
• Отказ от курения
• Управление стрессом с помощью таких практик, как йога, медитация и глубокое дыхание

Ключевым моментом является то, что управление метаболическим синдромом требует устойчивых привычек образа жизни — это не основано на разовом событии или временных усилиях, которые вы можете прекратить, когда достигнете определенной вехи.

Лекарство

Во многих случаях изменение образа жизни само по себе может противодействовать метаболическому синдрому, но иногда требуются лекарства, отпускаемые по рецепту. Вы и ваш врач можете определить, достаточно ли изменений вашего образа жизни или вам нужно принимать лекарства для лечения метаболического синдрома.

Ваш врач может назначить:

Дети

Важно знать, что у детей могут быть признаки метаболического синдрома, и у них могут развиться осложнения для здоровья.

Согласно Американской академии педиатрии, дети должны проходить скрининг на отдельные компоненты метаболического синдрома — ожирение, гипертонию, высокий уровень глюкозы в крови, а также уровни жира и холестерина в крови. Детей следует лечить от любой из этих проблем, даже если они не соответствуют критериям метаболического синдрома.

Прогноз

Метаболический синдром может привести к серьезным последствиям для здоровья. Каждый из факторов сам по себе увеличивает риск опасных для жизни заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт.И каждый из этих факторов взаимосвязан с другими.

Осложнения метаболического синдрома включают:

• Диабет : заболевание, при котором организм не усваивает адекватный метаболизм глюкозы в крови. В результате высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению глаз, кровеносных сосудов, почек и нервов.
• Атеросклероз : Жесткость кровеносных сосудов и накопление холестериновых бляшек увеличивает риск закупорки сердца (инфаркт) или головного мозга (инсульт).
• Заболевание почек : Хроническая гипертензия, повышенный уровень глюкозы в крови и сосудистые заболевания могут повредить почки, что в конечном итоге приведет к почечной недостаточности и возможной потребности в диализе.
• Заболевания периферических сосудов : кровоток в ногах может нарушиться, что приведет к боли, усталости и проблемам с заживлением ран.

При отсутствии лечения метаболический синдром удваивает риск сердечных заболеваний и увеличивает риск диабета в пять раз в течение 10 лет после постановки диагноза.Но поскольку компоненты метаболического синдрома можно измерить, ваш врач может следить за вашим улучшением с течением времени и корректировать лечение по мере необходимости.