Атрофический риносинусит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Атрофический ринит — это клинический синдром прогрессирующей атрофии слизистой оболочки носа.

Он характеризуется парадоксальной заложенностью носа и густыми неприятными выделениями из него. У большинства пациентов диагностируется сопутствующий синусит, и поэтому это заболевание грамотнее называть атрофическим риносинуситом.

Атрофический риносинусит можно разделить на две формы: первичный и вторичный.

Первичный атрофический риносинусит

Первичный атрофический риносинусит чаще диагностируется у пациентов из групп с низким социально-экономическим статусом, проживающих в географических районах с теплым климатом. Области высокой распространенности включают южную часть Саудовской Аравии, Китай, Африку, Индию, Средиземноморье и Филиппины.

Атрофическому риносинуситу чаще подвержены женщины. В молодом возрасте его диагностируют чаще, чем в пожилом.

Клиническая картина

У пациентов появляется постоянное ощущение неприятного запаха в носу (данное нарушение обоняния называется какосмией). При этом также присутствует неприятный запах изо рта, заметный окружающим. Отсюда возник термин «озена» («зловоние»), который иногда используется, как синоним тяжелого первичного атрофического риносинусита.

Другие симптомы включают отсутствие обоняния (аносмия), носовые кровотечения, боль в носу, нарушение сна и удушье из-за обильных корок.

Пациенты жалуются на заложенность носа даже при чрезмерно широких носовых ходах, что лучше характеризуется понятием «отсутствие ощущения дыхания». Заложенность носа возникает из-за неправильного прохождения воздуха через полость носа, отсутствия сопротивления и ощущения потока воздуха из-за потери ткани, содержащей сенсорные рецепторы. То же явление наблюдается у пациентов с перфорацией перегородки носа.

Заболевание характеризуется замещением нормального псевдостратифицированного столбчатого эпителия плоским эпителием. Эта ткань лишена ресничек и бокаловидных клеток, продуцирующих слизь.

Наиболее частыми виновниками бактериального процесса в носу являются Klebsiella ozaenae, Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae.

ЛОР-осмотр

При риноскопии (осмотре носа) врач видит блестящую, тонкую, бледную, а иногда и изъязвленную слизистую оболочку, покрытую толстыми желтыми, коричневыми или зелеными корками, иногда кровавыми, покрытыми гнойным налетом. Резорбция (разрушение) подлежащих хряща и кости приводит к увеличению объема полости носа. У некоторых пациентов диагностируется перфорация перегородки носа и вторичная седловидная деформация наружного носа (западение спинки носа).

Предрасполагающие факторы к развитию первичного атрофического риносинусита окончательно неизвестны. Обсуждается, что это могут быть эндокринные, сосудистые, инфекционные и аутоиммунные заболевания, а также профессиональный вред (работа в пыльных загрязненных помещениях с химической или технической пылью).

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух

Возможные находки включают:

• атрофию слизистой оболочки нижних и средних носовых раковин и резорбцию костной ткани;
• резорбцию клеток решетчатого и крючковидного лабиринта;
• увеличение объема полости носа с разрушением его боковых стенок;
• утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух;
• гипоплазию (уменьшение) верхнечелюстных пазух со снижением их пневматизации (воздушности).

Вторичный атрофический риносинусит

Вторичному атрофическому риносинуситу предшествует травма или хирургическое вмешательство, приводящие в последующем к воспалительному процессу в носу, достигающему наивысшей степени повреждения слизистой оболочки и присоединения суперинфекции.

Пациенты с атрофическим риносинуситом отличаются от пациентов со стандартным хроническим риносинуситом трудноизлечимым характером симптомов и наличием постоянных гнойных выделений из носа.

Выделяют два подтипа вторичного атрофического риносинусита: «влажную» и «сухую» формы.

Клиническая картина

Типичный пациент с «влажной» формой — пациент, перенесший несколько внутриносовых вмешательств, страдающий хроническим риносинуситом с гнойным отделяемым. При бактериологическом исследовании из носа, как правило, выделяются колиформные бактерии (Escherichia coli, кишечная палочка). Большинство пациентов уже проходили лечение несколькими курсами антибиотиков, что в итоге привело к присутствию полирезистентных (устойчивых ко многим антибиотикам) штаммов бактерий. Системная антибактериальная терапия в итоге не улучшает, а наоборот ухудшает состояние пациента.

У пациентов с «сухой» формой вторичного атрофического риносинусита отмечается сухость слизистой оболочки полости носа с наличием обильных кровянистых корок, которые пациенты иногда вынуждены удалять пинцетом. Самая распространенная причина данного состояния — саркоидоз верхних дыхательных путей.

Повторные и обширные операции по поводу «хронического синусита» на околоносовых пазухах носа (в том числе с радикальными вмешательствами на средних и нижних раковинах) — в попытках улучшить ситуацию — приводят только ухудшению и более агрессивному течению заболевания. Эту форму частично ятрогенного риносинусита иногда называют «синдромом пустого носа». Некоторые пациенты представляют собой «назальных калек», что выраженно снижает их качество жизни.

В посеве из носа при «сухой» форме выделяется синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и золотистый стафилококк (S. aureus). При этом зачастую очень трудно ответить на вопрос, связаны ли данные микроорганизмы с имеющимся в моменте воспалением или представляют собой уже «типичную колонизацию» поврежденного эпителия.

ЛОР-осмотр

При риноскопии врач видит тонкую, отечную или зернистую слизистую оболочку, покрытую гнойными корками.

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух

Постоперационный атрофический риносинусит может проявляться отсутствием или уменьшением размеров средних или нижних носовых раковин, почти полным отсутствием перегородок решетчатых пазух, утолщением слизистой оболочки околоносовых пазух.

Гранулематозный и постлучевой атрофический риносинусит может проявляться диффузными изменениями слизистой оболочки в околоносовых пазухах и заметным отеком мягких тканей носовых раковин.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании истории заболевания, данных риноскопии и компьютерной томографии носа и околоносовых пазух.

Лечение атрофического риносинусита

Контролируемые исследования, оценивающие методы лечения атрофического риносинусита, не проводились, имеющиеся данные ограничены наблюдательными исследованиями и описаниями клинических случаев.

Пациентам рекомендуется промывание носа на постоянной основе для предотвращения образования новых корок и сухости уже атрофированной слизистой оболочки. Промывать нос лучше подогретым изотоническим раствором не менее двух раз в день. Рекомендуется использовать устройства в виде баллонов, леек (Долфин, Revyline Nasal и аналогичные продукты). Полость носа следует промывать достаточным объемом раствора (> 200 мл в каждую половину носа при одном промывании).

Солевые спреи с ксилитолом (например, Xlear) также оказывают положительный эффект при регулярном использовании.

После промывания носа рекомендуется смазывание слизистой оболочки маслами, кремами и мазями. К допустимым продуктам относятся вазелин, глицерин.

Данных об эффективности антибиотиков, добавляемых в растворы для промывания при атрофическом риносинусите, недостаточно. Есть только отдельные сообщения о клинических случаях и небольшие серии пациентов, в которых была показана полезность данного метода лечения. Рекомендовать его на регулярной основе всем пациентам пока невозможно, требуется дальнейшее изучение вопроса.

В случаях добавления антибиотика к терапии его следует подбирать на основании актуального посева из полости носа. Длительность промывания носа с антибиотиками варьирует. Есть условная рекомендация — до момента, когда пациент перестанет замечать гнойные выделения из носа.

Также рекомендуется применение мупироцина в виде интраназальной мази. Длительность курса также варьирует и определяется врачом в каждом конкретном случае.

Для пациентов с вторичным атрофическим риносинуситом и активным воспалением в носу одни исследователи рекомендуют применение глюкокортикоидов в виде назальных спреев или промываний, в то время как другие категорически против данного назначения.

При атрофическом риносинусите противопоказаны любые сосудосуживающие средства, как пероральные, так и местные, так как они приводят к еще большему ухудшению кровоснабжения слизистой оболочки носа.

Были предложены несколько видов хирургических вмешательств. Процедуры включали временное закрытие ноздрей для облегчения восстановления эпителия (операция Юнга), хирургическую имплантацию акриловых, тефлоновых или полиэтиленовых материалов для уменьшения объема носа, процедуры с инъекцией аллогенной кости, жира или плацентарной ткани. Поскольку адекватных научных исследований не проводилось, эти процедуры не рекомендуются.

Прогноз

Во многих случаях атрофический риносинусит сохраняется на всю жизнь. Есть данные, что «влажная» форма вторичного атрофического риносинусита у некоторых пациентов спонтанно «выгорает» и переходит в «сухую».

Как проходит лечение атрофического риносинусита в клинике Рассвет?

Правильная диагностика имеет важное значение для назначения лечения. Необходимо дифференцировать обострение хронического риносинусита от вторичного атрофического риносинусита, так как тактика ведения пациентов кардинально отличается.

Для постановки диагноза недостаточно выполнить только риноскопию. Всем пациентам мы проводим эндоскопическое исследование полости носа, позволяющее более полно оценить степень имеющихся изменений, что также имеет важное значение для последующего лечения.

Рутинная рентгенография пазух носа не должна назначаться данной группе пациентов. Предпочтение мы всегда отдаем компьютерной томографии.

При первичной диагностике пациент консультируется терапевтом, ревматологом, дерматовенерологом, исключаются такие заболевания как саркоидоз, болезнь Вегенера, лепра, сифилис и другие.

При подозрении на гранулематозные заболевания и неоднозначных данных лабораторных исследований мы выполняем биопсию слизистой оболочки полости носа для окончательной постановки диагноза.

Около 50% пациентов с атрофическим риносинуситом страдают от социальной изоляции и депрессии. В клинике работают высококвалифицированные психиатры, психотерапевты и психологи, всегда готовые оказать помощь данной группе пациентов.

Автор:

Атрофический вагинит. Атрофический кольпит | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Атрофия слизистой оболочки влагалища (атрофический вагинит, атрофический кольпит) — это постепенно возрастающее истончение эпителия стенок влагалища, сухость слизистой оболочки влагалища и вульвы, напрямую связанное с эстрогенной насыщенностью тканей.

Наблюдается более чем у 90% женщин в результате естественного старения. Раннее проявление признаков дистрофии слизистой существенно снижает качество жизни женщины и является источником хронического стресса и депрессии.

Атрофия слизистой влагалища (атрофический кольпит, атрофический вагинит) проявляется в виде зуда, жжения, ощущения сухости, чувствительности при механическом трении (половом акте), наличие белей и атипических выделений из влагалища, появлением микротравмам и, в некоторых случаях, кровотечений. Многие женщины, испытывая боль во время и после полового контакта, значительно теряют интерес к сексу. Кроме того, поскольку нормальное функционирование половой системы тесно переплетено с функционированием мочевыделительной системы, атрофия слизистой влагалища может стать причиной урологических заболеваний.

Основными причинами заболевания является снижение уровня эстрогенов при физиологической или хирургической мено-паузе (после удаления яичников, матки). Недостаточное кровоснабжение стенок влагалища приводит к уменьшению вагинальной секреции, сглаживанию складок, изменению состава микрофлоры и повышению рН влагалища, истончению слизистого слоя.

Применение технологии IntimaLase позволяет решить данную проблему: тепловое воздействие лазера обеспечивает образование новых сосудов микроциркуля-торного русла в слизистом и подслизистом слое стенки влагалища. Восстановление активного кровоснабже-ния приводит к восстановлению слизистой и нормализации обменных процессов в тканях, восстанавливается естественная складчатость.

Естественно, лазерная технология IntimaLase, никогда не противопоста-вляяется гормонозаместительной терапии. При легких, начальных формах атрофии слизистой, лазерная технология IntimaLase позволяет добиться восстановления нормального функциони-рования слизистой, а при более тяжелых формах, лазеротерапия применяется как дополнительный метод лечения. Применение технология IntimaLase по-зволяет уменьшить дозу гормональных средств и увеличивает качество и результаты лечения.

Кабинет лазерной и радиоволновой медицины

Атрофический вагинит. Атрофический кольпит

Атрофия слизистой оболочки влагалища (атрофический вагинит, атрофический кольпит) — это постепенно возрастающее истончение эпителия стенок влагалища, сухость, лёгкая ранимость слизистой оболочки влагалища и вульвы, напрямую связанное с эстрогенной насыщенностью тканей.

Распространенность

Самое широко распространенное заболевание, наблюдается у 100% женщин в результате естественного старения. Раннее проявление признаков атрофии слизистой существенно снижает качество жизни женщины и является источником хронического стресса и депрессии.

Актуальность проблемы

Атрофия слизистой влагалища (атрофический кольпит, атрофический вагинит) проявляется в виде зуда , жжение, ощущение сухости, чувствительность при механическом трении (половом акте), появление белей и атипических выделений из влагалища, появлением микротравмам и, в некоторых случаях, кровотечений. Многие женщины, испытывая боль во время и после полового контакта, значительно теряют интерес к сексу. Кроме того, поскольку нормальное функционирование половой системы тесно переплетено с функционированием мочевыделительной системы, атрофия слизистой влагалища может стать причиной урологических заболеваний.

атрофический кольпит

Основные причины

Снижение уровня эстрогенов при физиологической или хирургической менопаузе (после удаления яичников, матки). Недостаточное кровоснабжение стенок влагалища приводит к уменьшению вагинальной секреции, сглаживанию складок, изменению состава микрофлоры и повышению рН влагалища, истончению слизистого слоя.

Методы лечения

Золотым стандартом лечения атрофия слизистой влагалища ( атрофический кольпит, атрофический вагинит) является местное применение препаратов Эстриола. Однако в целом ряде случаев существуют противопоказания к применению этих препаратов или непереносимость их.

Лечение в клиниках ассоциации GynecoLase

Клиника GynecoLase проводит лечение атрофии слизистой влагалища (атрофический кольпит, атрофический вагинит) по новейшей технологии применения ER:YAG лазера.

Метод лечения защищен мировым и российским патентами, технология RenovaLase.

Это единственная в мире технология применения ER:YAG лазера в режиме терапевтического воздействия, то есть без повреждения тканей.

Применение технологии RenovaLase позволяет решить данную проблему без применения гормональных препаратов. Тепловое воздействие лазера обеспечивает образование новых сосудов микроциркуляторного русла в слизистом и подслизистом слое стенки влагалища. Восстановление активного кровоснабжения приводит к восстановлению слизистой и нормализации обменных процессов в тканях, восстанавливается естественная складчатость.

Естественно, лазерная технология RenovaLase, никогда не противопоставляется гормонозаместительной терапии. При легких, начальных формах атрофии слизистой, лазерная технология RenovaLase позволяет добиться восстановления нормального функционирования слизистой, а при более тяжелых формах, лазеротерапия применяется как дополнительный метод лечения. Применение технологии RenovaLase позволяет уменьшить дозу гормональных средств и увеличивает качество и результаты лечения.

Преимущества лечения

Стандартный курс лечения атрофии слизистой влагалища состоит из 3 процедур, с перерывом в 30 дней. Длительность процедуры составляет 15-20 мин. Никакой специальной подготовки не требуется, период реабилитации отсутствует. Женщина продолжает обычный образ жизни. Благодаря таким особенностям процедуры, женщины называют визит к врачу, процедурой «обеденного перерыва».

Профилактическое направление

Особенно важно подчеркнуть, что раннее применение методики значительно отдаляет появление симптомов атрофии, поддерживает здоровье и нормальную деятельность слизистой влагалища и мочеполовой системы в целом.

ВНИМАНИЕ

Высокая эффективность методики RenovaLase привела к появлению на рынке иных лазерных процедур, направленных на лечение атрофии слизистой влагалища.

Только технология RenovaLase оказывает медицинский эффект без повреждения тканей организма и не сопровождается осложнениями.

Остерегайтесь подделок. Берегите Ваше здоровье.

Атрофический колит. Лечение в Москве

Атрофический колит – вторичное заболевание, развивающееся на фоне воспалительных процессов в тканях прямой кишки, вызванных хроническим колитом. Заболевание характеризуется острыми приступами боли, проблемами с дефекацией, потерей веса. Отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям: перфорации, полной или частичной непроходимости, массивным кровотечениям, злокачественному перерождению. Поэтому при наличии подозрительных симптомов, которые не исчезают после нормализации питания, нужно обратиться к врачу и пройти комплексное лечение.

Симптомы атрофического колита

У атрофического колита нет специфической клинической картины. Заболевание зачастую выражается общей симптоматикой, указывающей на проблемы в работе органов пищеварительного тракта. Прогрессирование атрофических процессов проявляется тем, что пищеварение в толстом кишечнике полностью нарушено. Организм недополучает жизненно важных витаминов и элементов, что, в свою очередь, сказывается на общем самочувствии и проявляется такой симптоматикой:

• слабость, вялость, сонливость;
• потеря работоспособности;
• головные боли, головокружение;
• повышенная раздражительность;
• выпадение волос, истончение ногтевой пластины;
• сухость, истонченность кожных покровов.

Воспаление слизистых кишечника сопровождается интоксикацией, поэтому присоединяется дополнительная патологическая симптоматика:

• Боль в животе. Может быть умеренной или интенсивной, чаще всего носит режущий характер.
• Расстройство стула. Приступы диареи могут сменяться запорами и наоборот.
• Потеря веса. При атрофическом гастрите пища практически полностью перестает усваиваться в кишечнике, поэтому человек начинает таять на глазах.
• Метеоризм. Из-за расстройства пищеварения еда задерживается в кишечнике, начинает там гнить, разлагаться, вызывая бродильные процессы.

Другие характерные симптомы заболевания:

• ложные позывы к дефекации;
• горький вкус во рту, кислая отрыжка;
• тошнота, рвота;
• появление в кале слизистых и кровяных включений;
• субфебрильная температура – 37,1 – 37,5 °C.

Лечение атрофичекого колита

Если болезнь протекает без осложнений, назначается консервативное лечение, направленное на устранение первопричины и  сопутствующей патологической симптоматики. Если атрофический гастрит развивается на фоне хеликобактерной инфекции, назначается антибактериальная терапия, уничтожающая инфекцию и предотвращающая рецидивы.

Для купирования патологической клинической картины могут назначаться такие группы лекарственных препаратов:

• спазмолитики;
• средства от диареи или запора;
• ветрогонные;
• сорбенты;
• препараты, восстанавливающие баланс микрофлоры;
• витамины и минеральные комплексы.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта, проводится оперативное вмешательство по удаления поврежденного участка кишечника. После операции назначается пожизненная диета и прием медикаментозных средств.

Диагностика и лечение риносинуситов

Что такое атрофический ринит

Атрофический ринит — первичное или вторичное хроническое воспаление, возникающее вследствие атрофии и склероза слизистой оболочки полости носа. Особыми клиническими формами этого заболевания являются также озена и передний сухой ринит.

Почему развивается заболевание

Достоверные причины атрофического ринита пока неизвестны. Предполагают, что в основе патологии могут лежать гормональные и аутоиммунные нарушения, наследственная предрасположенность. Большинство экспертов не сомневаются в важнейшей роли инфекционного фактора — как вирусного, та и бактериального.

Заболевание нередко является также следствием затянувшегося гнойного синусита, длительного воздействия ионизирующего излучения, а также может осложнять хирургические операции на полости носа. Одна из ведущих причин развития патологии — воздействие различных поражающих факторов внешней среды, таких как: газообразные продукты резки металлов и нефтеперегонки, угольная пыль и другие агенты, связанные с профессиональной вредностью. При работе на таком производстве симптомы заболевания появляются уже спустя пару лет после начала трудовой деятельности.

Каковы симптомы атрофического ринита.

Основные клинические проявления:

● сухость и зуд в носу

● обильное образование сухих корок;

● ухудшение обоняния;

● носовые кровотечения.

У части пациентов также отмечается зловонный запах, что по мнению специалистов связано с деятельностью некоторых видов бактерий.

Как диагностируют заболевание

Диагноз, как и при других хронических ринитах, выставляется на основании данных, полученных по результатам изучения жалоб и истории болезни пациента и его осмотра. Для изучения состояния слизистой оболочки может применяться эндоскоп.

Принципиально важно отличить атрофический ринит от аллергического. С этой целью проводят аллергологические пробы. Для дифференциальной диагностики с другими неаллергическими хроническими ринитами, врач может назначить бактериологический анализ содержимого полости носа и компьютерную томографию.

Принципы лечения атрофического ринита

Лечение почти всегда симптоматическое и преследует цель уменьшить образование корок и неприятного запаха. Обычно оно включает в себя применение различных назальных капель и спреев, а также туалет носовой полости.

Для орошения полости носа могут применяться антибиотики местного действия, гормональные препараты. В некоторых случаях выполняют блокаду полости носа, чтобы снизить сухость слизистой оболочки за счет снижения скорости воздушного потока.

Ежедневное промывание солевыми растворами — отнюдь не бесполезное и рутинное мероприятие. Процедура увлажняет и очищает слизистую, предотвращает чрезмерное размножение местной микрофлоры. Для предотвращения пересыхания слизистой оболочки назначают винилин, аекол, аевит, которые создают защитную пленку, препятствующую потере влаги. Их эффективность доказана клинически. Есть данные о благоприятном воздействии спрея с эктоином.

Следует заметить, что не один метод лечения атрофического ринита не обладает высоким качеством доказательств. В лучшем случае — это клинические наблюдения и рекомендации экспертов. В этой ситуации как никогда важно довериться врачу, обладающего богатым клиническим опытом.

Склеродермоподобный атрофический акродерматит как проявление болезни Лайма

Болезнь Лайма (БЛ) — природно-очаговая инфекция, вызываемая боррелиями Бургдорфера, характеризующаяся полиорганным поражением, стадийно-проградиентным течением и нередко принимающая хронический характер.

Еще в 1975 г. А. Стиром [1] при локальной вспышке «ювенильного ревматоидного артрита» в городке Лайм (штат Коннектикут, США) была описана своеобразная форма артрита, сочетавшаяся с мигрирующей эритемой, связь которой с иксодовыми клещами была хорошо известна, хотя ее этиологический агент оставался невыявленным. Новое заболевание получило название БЛ, под которым в настоящее время понимают группу иксодовых клещевых боррелиозов. В 1981 г. В. Бургдорфер [2] доказал инфекционную природу БЛ, обнаружив боррелии в кишечнике иксодовых клещей, вид которых был назван Borrelia burgdorferi. В. burgdorferi является спирохетой (разновидность бактерий) из рода Borrelia. По форме она напоминает штопороподобную спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма, завитки неравномерные, длина 15—25 мкм, ширина 0,2—0,3 мкм [3]. В. burgdorferi микроаэрофильны и грамотрицательны, они легко окрашиваются анилиновыми красителями, чем отличаются от трепонем, с которыми схожи морфологически. Размножаются путем поперечного деления, культивируются с большим трудом. Оптимальная температура для них 30—34 °С. Они хорошо сохраняются при низких температурах. Формалин, фенол, этиловый спирт и другие дезинфектанты, а также ультрафиолетовое излучение быстро их уничтожают [4].

В настоящее время генотипически различают более 10 видов боррелий, относящихся к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato [5]. Из них несколько видов являются патогенными для человека, в частности В. burgdorferi, В. garinii и В. afzelii. Считается, что В. burgdorferi более ассоциируется с артритами, В. garinii — с поражением нервной систремы, В. afzelii — кожного покрова.

Заражение обычно происходит во время посещения леса и лесопарков, а также садово-огородных участков. Укус и прикрепление клеща часто остается незамеченными, так как в его слюне содержится анестезирующее вещество. Присасывание клеща продолжается от нескольких часов до 1 сут, иногда до 6—8 сут. Передача боррелий происходит со слюной клеща при укусе, хотя не исключается возможность инфицирования и при попадании фекалий клеща на кожу с последующим их втиранием при расчесах. Также возможна алиментарная передача при употреблении в пищу сырого молока, молочных продуктов без термической обработки.

Считается, что инкубационный период БЛ варьирует от 7 до 14 сут, хотя также в литературе имеются сообщения о том, что интервал между укусом клеща и появлением мигрирующей эритемы составляет 120 сут [6]. Согласно классификации А. Стира, в течении БЛ выделяют три стадии.

Первая стадия, основным проявлением которой является хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса—Липшютца [7], длится от нескольких недель до 2 лет и более. Она формируется вокруг места присасывания клеща в виде сплошного пятна розово-красного цвета. На его фоне в центральной части наблюдают центральную эффлоресценцию в виде папулы или небольшой бляшки. За счет периферического роста пятно увеличивается в размерах с одновременным просветлением центральной части и регрессом эффлоресценции. Сформировавшаяся мигрирующая эритема приобретает форму кольца с темно-красным ободком, разных рамеров (от 3 до 70 см) [8]. Поверхность ее гладкая, без признаков шелушения. Эритема может сохраняться от 2—3 мес до 1 года. Известны также наблюдения, в которых эритема существовала 3 года и 9 мес [9]. У ряда больных возникают «дочерние» эритемы на других участках кожи, вследствие гематогенного распространения боррелий. По сравнению с первичным очагом они уступают в размере и не имеют центральной эффлоресценции. Примерно в 40% случаев эритема может сопровождаться регионарной и генерализованной лимфоаденопатией. У 50% больных могут быть минимальные сопутствующие системные нарушения в виде головной боли, общей слабости, лихорадки, миалгии, артралгии, боли в горле и др.

Боррелиозная септицемия и изменение реактивности организма, ткани которого отвечают на внедрение боррелий, определяют вторую стадию БЛ, для которой характерны миокардит, энцефалит, поражение черепных нервов, полиневрит, миалгии, артропатии. Одно из типичных неврологических расстройств — синдром Баннварта, который включает серозный менингит и поражение корешков спинальных нервов с преимущественной локализацией в шейно-грудном отделе позвоночника. Неврологические нарушения обычно полностью исчезают через 1 мес, но могут рецидивировать и приобретать хроническое течение. Сформировавшаяся в первой стадии лимфоаденопатия может также сохраняться. Кроме того, во второй стадии БЛ возможно формирование боррелиозной лимфоцитомы, чаще у женщин и детей, преимущественно у мальчиков. У детей лимфоцитомы чаще всего локализуются на мочках ушей, у взрослых — в области сосков и околососковом кружке [10]. Протекает в виде бляшек и папул. Бляшки обычно одиночные, темно-красного цвета, плоской формы, округлых, овальных и полулунных очертаний, от 3 до 5 см в диаметре. Поверхность их гладкая, может быть истончена, иногда покрыта скудными чешуйками. Папулы множественны, округлых очертаний, их обычный диаметр 0,5—1 см, располагаются группами. Лимфоцитома может существовать длительное время, после чего самостоятельно регрессирует, хотя возможны рецидивы.

Третья стадия характеризуется длительным и практически пожизненным течением. Ее клиническими проявлениями могут быть хронический атрофический акродерматит, энцефалопатия, периферическая нейропатия, энцефаломиелит, артрит, миозит, периостит. Хронический атрофический акродерматит является патогномоничным синдромом БЛ. В его клинической картине преобладает симметричность поражения кожи. По данным исследований Г.И. Мещерского [9], выделяют три фазы: эритематозную (начальную), инфильтративную (промежуточную) и атрофическую (заключительную). Эритематозная стадия начинается с появления небольших воспалительных пятен, чаще всего на разгибательной поверхности дистальных отделов верхних и нижних конечностей, имеющих разнообразные оттенки: синюшный, фиолетовый, кирпичный, багровый. Пятна, увеличиваясь и сливаясь, образуют диффузные эритемы, сопровождающиеся отечностью и иногда скудным шелушением. В инфильтративной стадии происходит отложение клеточного инфильтрата и кожа в эритематозных очагах становится гладкой, плотноватой консистенции.

В атрофической стадии, имеющей длительное течение, уменьшается эритематозная окраска, проявления отечности и инфильтрации регрессируют, кожа становится истонченной, легко собирается в складку, которая медленно разглаживается, приобретает коричневую окраску неравномерной интенсивности на разных участках, что придает ей сходство со скомканной папиросной бумагой (симптом Поспелова). Картина хронического атрофического акро-дерматита может дополняться склеродермоподобными изменениями, представленными округлыми очагами беловатой окраски с желто-коричневыми оттенками, плотной консистенции, спаянными с подлежащими тканями, что напоминает очаговую склеродермию.

Клинические проявления БЛ довольно разнообразны и рассматриваются как самостоятельные нозологии задолго до момента установления диагноза. Именно поэтому клиническими проявлениями этого заболевания на коже могут служить хроническая мигрирующая эритема, лимфоцитома, атрофический акродерматит, склеродермия, ее разновидности и другие поражения кожи.

В основе лечения лежит применение различных антибактериальных препаратов (доксициклина, ампиокса, амоксиклава, роцефина).

В качестве иллюстрации приводим собственное клиническое наблюдение.

Больной Л., 56 лет, поступил в клинику кожных и венерических болезней УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова 5 апреля 2011 г. с жалобами на высыпания на сгибательных и разгибательных поверхностях локтевых суставов, сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, боковых поверхностях туловища, а также на коже тыльной поверхности кистей и стоп с довольно выраженным уплотнением, без субъективных ощущений.

Из анамнеза заболевания известно, что считает себя больным около 2 лет, когда впервые появились высыпания на сгибательной поверхности лучезапястного сустава левой руки. В течение года пациент отметил распространение процесса на тыльные поверхности кистей, в связи с чем обратился в КВД по месту жительства, где были проведены консультация инфекциониста и анализ на В. burgdorferi. Результаты: IgG — 46 ЕД/мл, IgM — 5 ЕД/мл (при норме показателей до 7). Данные изменения были расценены как перенесенный боррелиоз и было назначено только местное лечение. Местная терапия мазью лоринден С в течение 1 нед оказалась неэффективной, в связи с чем пациент от ее применения самостоятельно отказался. Процесс прогрессировал. Подобные изменения стали выявляться на стопах, разгибательных поверхностях локтевых суставов, а также боковых поверхностях туловища. Терапия не проводилась. Отмечалось уплотнение очагов с явлениями атрофии. Обратился в нашу клинику и был госпитализирован. При целенаправленном расспросе было выявлено, что больной неоднократно подвергался укусам клещей летом 2009 г. Через 3 мес пациент отметил наличие линейного розово-коричневого пятна в левом подреберье с постепенным увеличением границ до подключичной области без субъективных ощущений. По поводу данного пятна пациент никуда не обращался, процесс самостоятельно разрешился в течение 1,5 мес. Интервал между появлением пятна и первых изменений на коже кисти составил 2—3 мес.

Локальный статус при поступлении: патологический процесс носит хронический воспалительный характер и локализуется на коже тыльных поверхностей кистей, разгибательных поверхностях предплечий, боковых поверхностях туловища, тыльных поверхностях стоп. На коже тыльной поверхности кистей и стоп процесс представлен инфильтрированной застойно-синюшной эритемой с явлением уплотнения, а также слабо выраженной атрофией кожи. Границы очагов нечеткие, очертания неправильные. На коже боковых поверхностей туловища определяется очаг поражения застойно-синюшной эритемы с четкими границами, 7×7 см в диаметре. Кожа в очаге атрофична по типу «папиросной бумаги», слегка шелушится. На коже разгибательной поверхности предплечий патологический процесс представлен очагами фиолетово-коричневой гиперпигментации с нечеткими границами, линейных очертаний со значительно истонченным кожным покровом (атрофия кожи). Ногтевые пластины не изменены. Лимфатические узлы не увеличены. Субъективные ощущения отсутствуют (см. рисунок, а—г).Рисунок 1. Больной Л., 56 лет. Диагноз: склеродермоподобный хронический атрофический акродерматит как проявление БЛ. а — поверхность локтевых суставов, б — кисти, в — стопа, г — живот.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Семейный анамнез без особенностей.

Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь II стадии. Хронический гастрит вне обострения. Хронический панкреатит. Хронический простатит.

В стационаре были проведены следующие исследования:

1) общий анализ крови: тромбоциты — 146,8· 10⁹/л, остальные показатели в пределах нормы; общий анализ мочи — без особенностей;

2) биохимический анализ крови — без патологии;

3) антитела к ВИЧ не обнаружены, HBsAg, KCP (RW) — отрицательный;

4) исследование на антитела к В. burgdorferi: IgG — 40 ЕД/мл, IgM — 5 ЕД/мл (норма — до 7 ЕД/мл).

На основании жалоб, анамнеза, течения болезни и результатов серологического исследования на антитела к В. burgdorferi был выставлен диагноз склеродермоподобный хронический атрофический акродерматит как проявление БЛ.

Проведено следующее лечение:

— юнидокс солютаб 100 мг 2 раза в сутки в течение 22 дней;

— флюкостат 150 мг №2;

— ломилан 10 мг на ночь 13 дней;

— аевит по 2 капсулы 1 раз в сутки в течение 22 дней;

— местно: на очаги уплотнения — элоком мазь под окклюзионную повязку, на очаги атрофии — крем Унны.

На фоне терапии отмечалась значительная положительная динамика в виде полного регресса высыпаний на коже тыльной поверхности левой кисти, регресса остальных высыпаний (на 50—60%) с явлениями остаточной гиперпигментации, купирования явлений атрофии и инфильтрации.

Данное наблюдение является классическим примером стадийного течения БЛ, типичных проявлений заболевания и успешного применения антибиотикотерапии.

Атрофический вагинит (постменопаузный кольпит). Лечение атрофического вагинита в Москве – Гинеко – клиника гинекологии

Атрофический вагинит — это симптомокомплекс, обусловленный существенным понижением уровня эстрогенов. Снижение концентрации гормонов приводит к истончению и атрофии эпителия, выстилающего влагалище. В результате нарушается pH этого органа, отмечается развитие патогенной микрофлоры, сухость, воспаление и зуд. Различают два варианта атрофического вагинита:  наблюдающийся при искусственной менопаузе и постменопаузальный.

Причины

Главной причиной возникновения атрофического вагинита у женщин являются возрастные изменения. Во время климактерического периода влагалищный эпителий истончается из-за сниженной выработки эстрогенов организмом. В результате просвет влагалища уменьшается, а его складки — разглаживаются. Подобные патологические сдвиги приводят к возникновению инфекционных и воспалительных процессов в этом органе.

Зачастую представительницы прекрасного пола, страдающие от атрофического вагинита, уклоняются от интимной близости. Отсутствие регулярных половых контактов приводит к еще большему снижению уровня эстрогенов, что влечет прогрессирующее истончение эпителия слизистой оболочки влагалища. В результате формируется порочный круг, заболевание усугубляется. Согласно статистике, около 4–10% женщин в постменопаузе или менопаузе испытывают проявления атрофического вагинита. При этом реальная доля может быть намного больше, так как многие женщины скрывают эту деликатную проблему.

Симптомы

При атрофическом вагините обычно отмечаются следующие симптомы:

• учащенное мочеиспускание
• кровянистые выделения из влагалища
• раздражение, зуд, отеки, жжение и покраснение в полости влагалища
• сухость и дискомфорт внутри влагалища
• иногда отмечается опущение стенок влагалища
• в некоторых случаях атрофический вагинит может протекать бессимптомно

Если при атрофическом вагините наблюдаются кровотечения, то это является поводом для экстренного обращения к гинекологу. Дело в том, что кровотечение при этом заболевании может быть вызвано серьезной патологией, требующей безотлагательной помощи специалиста, например кровотечением из матки.

Какие могут быть осложнения?

Если женщина длительное время игнорирует проявления атрофического вагинита, или назначенное лечение является неадекватным, то возможно развитие ряда осложнений:

• травма слизистой влагалища при сексе
• повышенная вероятность рецидивирования после проведенной терапии
• переход воспаления на соседние половые органы, например яичники и матку.

Диагностика

Атрофический вагинит сравнительно хорошо диагностируется. Выявление этого патологического состояния базируется на сведениях анамнеза, гинекологического осмотра, кольпоцитологии, кольпоскопии, а также данных микробиологического и биохимического исследования влагалища. Есть необходимость в дифференциальной диагностике атрофического вагинита с разнообразными инфекциями, передающимися половым путем.

Лечение

Лечение атрофического вагинита направлено на восстановление эпителия влагалища и снижение частоты рецидивов. Терапия проводится в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. На текущий момент отсутствуют действенные немедикаментозные методы противодействия этой болезни. Обычно назначаются гормональные препараты, комплексы поливитаминов и конъюгированные эстрогены. Эти лекарственные средства улучшают обменные процессы в слизистой влагалища и восстанавливают его плоский эпителий.

Для предотвращения рецидивов атрофического вагинита применяют гормоносодержащие гели и мази. В отдельных случаях используются свечи. Разработка схемы лечения должна проводиться с учетом индивидуальных особенностей конкретной пациентки, ее возраста, гормонального фона, состояния здоровья и других факторов. Для улучшения тактики проводимой терапии применяются разнообразные лабораторные анализы, которые помогают отследить эффективность тех или иных способов терапии. При условии своевременного и правильно подобранного лечения прогноз достаточно благоприятный.

Основным методом профилактики атрофического вагинита является заместительная гормональная терапия. Если женщина характеризуется повышенным риском развития атрофического вагинита, то ей может быть назначена заместительная гормональная терапия для профилактики этого заболевания. Немаловажен и образ жизни, который она ведет.

Регулярная и активная половая жизнь после менопаузы является весьма важным элементом профилактики атрофического вагинита. Если женщина активно занимается сексом, то это способствует усиленному кровоснабжению слизистой влагалища и предотвращает развитие патологических процессов в этом органе.

Атрофия влагалища — симптомы и причины

Обзор

Атрофия влагалища (атрофический вагинит) — истончение, высыхание и воспаление стенок влагалища, которое может возникнуть, когда в вашем организме меньше эстрогена. Атрофия влагалища чаще всего возникает после менопаузы.

Для многих женщин атрофия влагалища не только делает половой акт болезненным, но также приводит к неприятным симптомам со стороны мочевыводящих путей. Поскольку это состояние вызывает как вагинальные, так и мочевые симптомы, врачи используют термин «мочеполовой синдром менопаузы (GSM)» для описания атрофии влагалища и сопутствующих ей симптомов.

Доступны простые и эффективные методы лечения GSM . Снижение уровня эстрогена приводит к изменениям в вашем теле, но это не значит, что вам нужно жить с дискомфортом GSM .

Симптомы

Мочеполовой синдром менопаузы (GSM) Признаки и симптомы могут включать:

• Сухость влагалища
• Жжение во влагалище
• Выделения из влагалища
• Зуд половых органов
• Жжение при мочеиспускании
• Позывы с мочеиспусканием
• Частое мочеиспускание
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• Недержание мочи
• Легкое кровотечение после полового акта
• Дискомфорт при половом акте
• Уменьшение вагинальной смазки при половом акте
• Укорочение и сужение влагалищного канала

Когда обращаться к врачу

Многие женщины в постменопаузе испытывают GSM . Но мало кто обращается за лечением. Женщины могут стесняться обсуждать свои симптомы со своим врачом и могут смириться с тем, чтобы жить с этими симптомами.

Обратитесь к врачу, если у вас есть необъяснимые выделения из влагалища или кровотечение, необычные выделения, жжение или болезненность.

Также запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете болезненный половой акт, который не разрешается с помощью увлажняющего крема для влагалища (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, другие) или лубриканта на водной основе (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid и др.)

Причины

Мочеполовой синдром менопаузы вызван снижением выработки эстрогенов. Меньшее количество эстрогена делает ткани влагалища тоньше, суше, менее эластичными и более хрупкими.

Может произойти снижение уровня эстрогена:

• После менопаузы
• В годы, предшествующие менопаузе (перименопаузе)
• После хирургического удаления обоих яичников (хирургическая менопауза)
• Во время кормления грудью
• При приеме лекарств, которые могут повлиять на уровень эстрогена, например, некоторых противозачаточных таблеток
• После лучевой терапии органов малого таза по поводу рака
• После химиотерапии рака
• Как побочный эффект гормонального лечения рака груди

Признаки и симптомы GSM могут начать беспокоить вас в течение нескольких лет, предшествующих менопаузе, или они могут не стать проблемой, пока не наступит менопауза через несколько лет. Хотя это состояние является обычным, не все женщины в менопаузе испытывают GSM . Регулярная половая жизнь, с партнером или без него, может помочь вам сохранить здоровые ткани влагалища.

Факторы риска

Определенные факторы могут влиять на GSM , например:

• Курение. Курение сигарет влияет на кровообращение и может уменьшить приток крови и кислорода к влагалищу и другим близлежащим областям. Курение также снижает действие естественных эстрогенов в организме.
• Нет родов через естественные родовые пути. Исследователи отметили, что у женщин, никогда не рожавших естественным путем, вероятность развития симптомов GSM выше, чем у женщин, родивших естественным путем.
• Нет сексуальной активности. Сексуальная активность, с партнером или без него, увеличивает кровоток и делает ткани влагалища более эластичными.

Осложнения

Мочеполовой синдром менопаузы увеличивает риск:

• Вагинальные инфекции. Изменения кислотного баланса влагалища повышают вероятность вагинальных инфекций.
• Проблемы с мочеиспусканием. Изменения мочеиспускания, связанные с GSM , могут способствовать возникновению проблем с мочеиспусканием. Вы можете почувствовать учащенное или частое мочеиспускание или жжение при мочеиспускании. Некоторые женщины чаще страдают инфекциями мочевыводящих путей или утечкой мочи (недержанием мочи).

Профилактика

Регулярная половая жизнь с партнером или без него может помочь предотвратить мочеполовой синдром менопаузы.Сексуальная активность увеличивает приток крови к влагалищу, что помогает поддерживать здоровье тканей влагалища.

Атрофия влагалища (атрофический вагинит): симптомы и лечение

Обзор

Что такое атрофия влагалища?

Атрофия влагалища (также называемая атрофическим вагинитом) — это состояние, при котором слизистая оболочка влагалища становится более сухой и тонкой.Это приводит, помимо других симптомов, к зуду, жжению и боли во время секса. Состояние также включает проблемы мочевыводящих путей, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и частое мочеиспускание. Вагинальный относится к влагалищу, в то время как атрофия означает «истощение или уменьшение». Недавно термин атрофия влагалища был заменен новым термином — мочеполовой синдром менопаузы (GSM). Этот новый термин помогает описать не только вагинальные, но и мочевые симптомы, которые могут сопровождаться действием низкого эстрогена.

Атрофия влагалища чаще всего возникает во время менопаузы, «перемены жизни». Это происходит из-за снижения уровня гормона эстрогена. Это может произойти и у более молодых женщин, когда у них нарушен уровень эстрогена.

Гормоны производятся, хранятся и секретируются эндокринной системой, сетью желез и органов. Женщинам необходим гормон эстроген для хорошего здоровья, особенно в детородном возрасте. Когда менопауза наступает около 50 лет, яичники вырабатывают меньше гормонов, и у женщины прекращаются месячные.В это время у женщин появляется много неприятных симптомов, в том числе сухость влагалища и другие симптомы, которые могут указывать на атрофию влагалища.

В чем разница между атрофией влагалища (атрофическим вагинитом) и дрожжевой инфекцией?

И атрофия влагалища, и дрожжевые инфекции могут иметь симптомы сухости, зуда, покраснения и боли. Однако вагинальная атрофия вызвана недостатком эстрогена, в то время как вагинальная дрожжевая инфекция вызвана грибковой инфекцией. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно симптомов, чтобы вместе определить, какое у вас заболевание.

Кто подвержен риску развития атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Женщины в возрасте 50 лет и старше в период менопаузы наиболее подвержены атрофии влагалища. Другие факторы, повышающие вероятность развития атрофии влагалища, включают:

• Отсутствие полового акта.
• Снижение функции яичников из-за химиотерапии или облучения.
• Иммунные расстройства.
• Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами, включая Тамоксифен (Нолвадекс), Медроксипрогестерон (Провера) и Нафарелин (Синарел).
• Неизменяемый уровень эстрогена.
• Овариэктомия (удаление яичников).
• Послеродовая потеря эстрогена из плаценты.
• Курение.
• Грудное вскармливание.

Насколько распространена атрофия влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

По крайней мере, половина женщин, вступающих в менопаузу, страдают признаками и симптомами мочеполового синдрома менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Во время менопаузы ваше тело вырабатывает меньше эстрогена.Без эстрогена слизистая оболочка влагалища может стать тоньше и менее эластичной. Влагалищный канал также может сужаться и укорачиваться. Меньше эстрогена снижает количество нормальных вагинальных жидкостей. Он также изменяет кислотный баланс влагалища. У женщин, которые только что родили и кормят грудью, также наблюдается снижение уровня эстрогена. Эти симптомы также возникают у женщин, которым удалили яичники или которые принимают определенные лекарства (например, ингибиторы ароматазы для лечения рака груди).

Первым признаком атрофии влагалища обычно является уменьшение смазки влагалища.

Каковы симптомы атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Симптомы атрофии влагалища могут включать:

• Сухость влагалища.
• Жжение и / или зуд во влагалище.
• Диспареуния (боль во время секса).
• Выделения из влагалища — обычно желтого цвета.
• Кровянистые выделения или кровотечение.
• Зуд (зуд) вульвы.
• Чувство давления.

Он также может повлиять на вашу мочевыводящую систему и вызвать симптомы.К ним относятся:

• Часто в туалет.
• Боль при посещении туалета.
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Больше мочеиспускания.
• Стрессовое недержание мочи.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Кровь в моче (гематурия).
• Жжение при мочеиспускании.

Диагностика и тесты

Как диагностируется атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Врач может диагностировать атрофию влагалища на основе ваших симптомов и на основании результатов гинекологического осмотра, чтобы посмотреть, как выглядит влагалище. Это поможет узнать, наступила ли у вас менопауза. Классические признаки атрофии при гинекологическом осмотре включают:

• Укороченное или суженное влагалище.
• Сухость, покраснение и припухлость.
• Потеря растяжения кожи.
• Беловатое изменение цвета влагалища.
• Редкость лобковых волос.
• Выпуклость на задней стенке влагалища.
• Кожные заболевания вульвы (дерматозы), поражения вульвы и / или покраснение пятен вульвы (эритема).
• Мочевой пузырь, провисший во влагалище.
• Поражения уретры.
• Незначительные порезы (разрывы) возле входа во влагалище.

Какие тесты проводятся для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

В большинстве случаев квалифицированный врач может легко диагностировать атрофические и GSM изменения с помощью тщательного медицинского осмотра. Иногда необходимы лабораторные тесты, чтобы отличить атрофию влагалища от других состояний, таких как:

• Пап-тест.
• Образец мочи.
• УЗИ.
• Тестирование гормонов сыворотки.
• Вагинальный pH.
• Микроскопия.

Какие вопросы может задать мой лечащий врач для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

• У вас менопауза?
• Какие лекарства вы принимаете?
• У вас недавно родился ребенок?
• Болезнен ли вагинальный половой акт?
• Вы пробовали безрецептурные лубриканты или увлажнители?
• Вы заметили выделения?
• У вас было кровотечение или кровянистые выделения?
• Как давно вы замечаете эти симптомы?

Эксперты заметили, что атрофия влагалища может быть недооценена.Сообщите об этом своему врачу, если считаете, что ваши симптомы могут соответствовать атрофии влагалища.

Ведение и лечение

Как лечится атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Вы и ваш лечащий врач будете тесно сотрудничать, чтобы разработать план лечения атрофии влагалища.Они помогут вам решить, какой план наиболее эффективен, исходя из ваших симптомов и их тяжести. Эстрогеновая терапия считается наиболее эффективной.

Некоторые методы лечения предназначены для лечения симптомов атрофии. Другие, в частности, направлены на потерю эстрогена, который также помогает облегчить симптомы.

• Смазки и увлажняющие средства для увлажнения и расслабления влагалища могут лечить сухость. Это улучшает комфорт во время секса. Увлажняющие кремы не восстановят полностью здоровье влагалища.Несколько торговых марок доступны без рецепта. Некоторые из них представляют собой влагалищные увлажняющие средства от раздражения и сухости в течение дня, похожие на увлажняющие средства для кожи (Replens, Hyalofemme, Silk-E и другие). Другие — это личные лубриканты, которые лучше всего использовать во время сексуальной активности (Astroglide, Uber Lube, суппозиторий Condom-Mate, личная смазка марки Today, жидкая формула K-Y). Вазелин НЕ рекомендуется использовать во влагалище, поскольку он может вызвать дрожжевую инфекцию. Хотя многие женщины используют оливковое или кокосовое масло в качестве увлажняющего и смазывающего средства, иногда это может вызвать аллергическое раздражение в области влагалища.Следует избегать витамина Е и минеральных масел.
• Расширители — это приспособления для расширения (расширения) влагалища, чтобы вы могли вернуться к сексу. Женщины часто начинают с узкого расширителя и со временем переходят к более крупным размерам. Это делается до тех пор, пока влагалище не станет достаточно широким, чтобы половой член мог безболезненно подходить для сексуальной активности. Наилучшие результаты достигаются при использовании расширителей в сочетании с местной гормональной терапией.
• Гормональная терапия не только лучше всего улучшает симптомы вагинальной атрофии, но и возвращает коже здоровье за ​​счет восстановления нормального кислотного баланса влагалища, утолщения кожи (до первоначального состояния), поддержания естественной влажности и улучшения бактериального баланс.Влагалищный гель repHresh можно также использовать для восстановления нормального pH влагалища. Следует избегать спринцевания.

Какие варианты гормонального лечения?

К счастью, для женщин, у которых наблюдаются только симптомы атрофии влагалища, есть несколько вариантов, позволяющих доставлять эстроген только во влагалище. Эти варианты могут помочь избежать высокого уровня гормонов в остальной части тела. Женщины, у которых наблюдается множество других симптомов менопаузы, таких как приливы и проблемы со сном, могут выбрать гормональную терапию в более высоких дозах для лечения всех своих симптомов (так называемая системная гормональная терапия).Местные варианты вагинальных гормонов не будут лечить никаких симптомов менопаузы, кроме вагинальных.

• Вагинальная терапия низкими дозами эстрогенов (местная терапия). Эти составы предназначены для лечения только вагинальных симптомов, поскольку они не всасываются остальным телом. Они доступны в форме крема (два типа, эстрадиол или конъюгированные эстрогены), вагинальных таблеток / суппозиториев или кольца, которое оставляют во влагалище на три месяца. Через три месяца старое кольцо снимается и вставляется новое.Многие женщины путают формы лечения только вагинальными эстрогенами с системной гормональной терапией и излишне беспокоятся о рисках образования тромбов, болезней сердца и т. Д.
• Системная гормональная терапия (также называемая заместительной гормональной терапией). Это принимается в более высоких дозах, которые попадают в другие клетки тела, а не только во влагалище. Если у вас более 10 лет после менопаузы или у вас только вагинальные симптомы, вы, скорее всего, будете использовать местную терапию. Однако многие женщины, получающие системную гормональную терапию, получают пользу от улучшения здоровья костей, здоровья влагалища, улучшения сна, уменьшения количества приливов и улучшения настроения, а также других преимуществ для здоровья.Вам следует обсудить со своим врачом, подходит ли вам системная гормональная терапия.
• Оспемифен (осфена) — первая таблетка, не содержащая эстрогена, которую принимают внутрь ежедневно во время еды. Его польза для влагалища аналогична пользе эстрогена. Серьезные, но редкие побочные эффекты могут включать образование тромбов и стимуляцию (утолщение) слизистой оболочки матки. Некоторые женщины могут также замечать учащение приливов, выделений из влагалища и мышечные спазмы, хотя у большинства женщин симптомы не проявляются.

Легкие симптомы обычно можно лечить без рецепта. Рецепты доступны для лечения умеренных и тяжелых симптомов.

Не следует избегать сексуальной активности, если у вас атрофия влагалища. Отсутствие половой жизни фактически ухудшает состояние. Секс стимулирует кровоток во влагалище и способствует выработке жидкости, поэтому секс фактически сохраняет влагалище здоровым.

Есть ли осложнения / побочные эффекты лечения?

Обращайте внимание на любые новые симптомы, возникающие после начала лечения.Это может быть раздражение кожи, усиление боли и / или выделения. Обсудите любые возможные побочные эффекты со своим врачом. Не стесняйтесь проконсультироваться со своим врачом, если вам неудобно!

Профилактика

Можно ли предотвратить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Организм женщины естественным образом вырабатывает меньше эстрогена с возрастом.Этого нельзя предотвратить. Без вмешательства яичники вряд ли будут вырабатывать больше гормона.

Однако есть способы предотвратить ухудшение вагинальной атрофии. Избегайте облегающей одежды, ежедневных прокладок, подушечек промежности и всего того, что может раздражать влагалище:

• Духи.
• Порошки.
• Дезодоранты.
• Спермициды.
• Смазочные материалы.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз атрофия влагалища (GSM)?

Вам не нужно просто «жить с» атрофией влагалища.Даже если вы находитесь в менопаузе или постменопаузе, это не значит, что вам нужно иметь дело с ИМП, переносить зуд или жжение или болезненный секс. Лечение не только помогает при симптомах, но и помогает восстановить во влагалище здоровый pH и бактериальный баланс.

Можно ли вылечить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Вы не должны мириться с дискомфортом влагалищной атрофии. С помощью правильной диагностики и лечения можно управлять симптомами.

Может ли ухудшиться атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Обязательно быстро обратитесь к врачу, чтобы обсудить свои симптомы.Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятность того, что атрофия влагалища усугубится. Например, чем дольше вы обходитесь без эстрогена, тем суше становится влагалище. Да, без лечения атрофия влагалища может усугубиться. Иногда атрофия может стать настолько серьезной, что может значительно сузить отверстие влагалища. Это может затруднить лечение атрофии, если лечение начато слишком поздно.

Жить с

Каково это жить с атрофией влагалища (атрофическим вагинитом)?

Атрофия влагалища может серьезно повлиять на качество не только сексуальной жизни, но и жизни в целом.Боль, сухость, жжение / зуд, кровянистые выделения, кровотечение, проблемы с мочеиспусканием, ИМП и выделения могут вызывать у вас дискомфорт и мешать повседневной жизни. Каждая четвертая женщина сообщает, что атрофия влагалища отрицательно сказалась на других сферах их жизни, включая их сон, сексуальное здоровье и общее счастье.

Как мне позаботиться о себе?

Ставьте сексуальное здоровье на первое место, как и любой другой аспект вашего здоровья. Обратитесь к своему врачу за ответами на любые вопросы и проблемы.Принимайте лекарства и рецепты, отпускаемые без рецепта, точно в соответствии с указаниями.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Даже если у вас нет менопаузы, обязательно сообщайте своему врачу о любых симптомах сухости, боли, жжения / зуда, проблем с мочеиспусканием, ИМП, необычных кровянистых выделениях, кровотечениях или выделениях. Если проходят недели, а безрецептурные лекарства, которые вы принимаете от сухости, не работают, вам следует обратиться к врачу.Если вы видите необычные выделения или кровотечение, это тоже повод обратиться к врачу. Кроме того, всегда обращайтесь к своему врачу по поводу любых симптомов, которые негативно влияют на вашу повседневную жизнь.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Какие варианты, отпускаемые без рецепта, вы порекомендуете мне?
• Какие рецепты вы мне рекомендуете?
• Мое состояние временное?
• Есть ли другие способы лечения моего состояния?
• Есть ли риски лечения?
• Сколько времени пройдет до того, как лечение подействует?
• Есть ли у меня еще одно заболевание помимо атрофии влагалища?
• Что еще я могу сделать, чтобы не допустить ухудшения вагинальной атрофии?
• Чем может помочь мой партнер?

Записка из клиники Кливленда

Атрофия влагалища — серьезное заболевание для женщин в период менопаузы.Это влияет на качество вашей жизни с дискомфортом, частыми походами в туалет, частыми ИМП, жжением, болью при сексе и многим другим. К счастью, существует множество методов лечения, и ваш лечащий врач может помочь вам найти лучший вариант для лечения ваших симптомов.

Обратитесь за помощью. Не бойтесь поговорить со своим врачом и со своим партнером. Всегда следуйте инструкциям врача и делайте все возможное, чтобы атрофия влагалища не ухудшилась!

Атрофия влагалища (атрофический вагинит): симптомы и лечение

Обзор

Что такое атрофия влагалища?

Атрофия влагалища (также называемая атрофическим вагинитом) — это состояние, при котором слизистая оболочка влагалища становится более сухой и тонкой.Это приводит, помимо других симптомов, к зуду, жжению и боли во время секса. Состояние также включает проблемы мочевыводящих путей, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и частое мочеиспускание. Вагинальный относится к влагалищу, в то время как атрофия означает «истощение или уменьшение». Недавно термин атрофия влагалища был заменен новым термином — мочеполовой синдром менопаузы (GSM). Этот новый термин помогает описать не только вагинальные, но и мочевые симптомы, которые могут сопровождаться действием низкого эстрогена.

Атрофия влагалища чаще всего возникает во время менопаузы, «перемены жизни». Это происходит из-за снижения уровня гормона эстрогена. Это может произойти и у более молодых женщин, когда у них нарушен уровень эстрогена.

Гормоны производятся, хранятся и секретируются эндокринной системой, сетью желез и органов. Женщинам необходим гормон эстроген для хорошего здоровья, особенно в детородном возрасте. Когда менопауза наступает около 50 лет, яичники вырабатывают меньше гормонов, и у женщины прекращаются месячные.В это время у женщин появляется много неприятных симптомов, в том числе сухость влагалища и другие симптомы, которые могут указывать на атрофию влагалища.

В чем разница между атрофией влагалища (атрофическим вагинитом) и дрожжевой инфекцией?

И атрофия влагалища, и дрожжевые инфекции могут иметь симптомы сухости, зуда, покраснения и боли. Однако вагинальная атрофия вызвана недостатком эстрогена, в то время как вагинальная дрожжевая инфекция вызвана грибковой инфекцией. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно симптомов, чтобы вместе определить, какое у вас заболевание.

Кто подвержен риску развития атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Женщины в возрасте 50 лет и старше в период менопаузы наиболее подвержены атрофии влагалища. Другие факторы, повышающие вероятность развития атрофии влагалища, включают:

• Отсутствие полового акта.
• Снижение функции яичников из-за химиотерапии или облучения.
• Иммунные расстройства.
• Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами, включая Тамоксифен (Нолвадекс), Медроксипрогестерон (Провера) и Нафарелин (Синарел).
• Неизменяемый уровень эстрогена.
• Овариэктомия (удаление яичников).
• Послеродовая потеря эстрогена из плаценты.
• Курение.
• Грудное вскармливание.

Насколько распространена атрофия влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

По крайней мере, половина женщин, вступающих в менопаузу, страдают признаками и симптомами мочеполового синдрома менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Во время менопаузы ваше тело вырабатывает меньше эстрогена.Без эстрогена слизистая оболочка влагалища может стать тоньше и менее эластичной. Влагалищный канал также может сужаться и укорачиваться. Меньше эстрогена снижает количество нормальных вагинальных жидкостей. Он также изменяет кислотный баланс влагалища. У женщин, которые только что родили и кормят грудью, также наблюдается снижение уровня эстрогена. Эти симптомы также возникают у женщин, которым удалили яичники или которые принимают определенные лекарства (например, ингибиторы ароматазы для лечения рака груди).

Первым признаком атрофии влагалища обычно является уменьшение смазки влагалища.

Каковы симптомы атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Симптомы атрофии влагалища могут включать:

• Сухость влагалища.
• Жжение и / или зуд во влагалище.
• Диспареуния (боль во время секса).
• Выделения из влагалища — обычно желтого цвета.
• Кровянистые выделения или кровотечение.
• Зуд (зуд) вульвы.
• Чувство давления.

Он также может повлиять на вашу мочевыводящую систему и вызвать симптомы.К ним относятся:

• Часто в туалет.
• Боль при посещении туалета.
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Больше мочеиспускания.
• Стрессовое недержание мочи.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Кровь в моче (гематурия).
• Жжение при мочеиспускании.

Диагностика и тесты

Как диагностируется атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Врач может диагностировать атрофию влагалища на основе ваших симптомов и на основании результатов гинекологического осмотра, чтобы посмотреть, как выглядит влагалище.Это поможет узнать, наступила ли у вас менопауза. Классические признаки атрофии при гинекологическом осмотре включают:

• Укороченное или суженное влагалище.
• Сухость, покраснение и припухлость.
• Потеря растяжения кожи.
• Беловатое изменение цвета влагалища.
• Редкость лобковых волос.
• Выпуклость на задней стенке влагалища.
• Кожные заболевания вульвы (дерматозы), поражения вульвы и / или покраснение пятен вульвы (эритема).
• Мочевой пузырь, провисший во влагалище.
• Поражения уретры.
• Незначительные порезы (разрывы) возле входа во влагалище.

Какие тесты проводятся для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

В большинстве случаев квалифицированный врач может легко диагностировать атрофические и GSM изменения с помощью тщательного медицинского осмотра. Иногда необходимы лабораторные тесты, чтобы отличить атрофию влагалища от других состояний, таких как:

• Пап-тест.
• Образец мочи.
• УЗИ.
• Тестирование гормонов сыворотки.
• Вагинальный pH.
• Микроскопия.

Какие вопросы может задать мой лечащий врач для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

• У вас менопауза?
• Какие лекарства вы принимаете?
• У вас недавно родился ребенок?
• Болезнен ли вагинальный половой акт?
• Вы пробовали безрецептурные лубриканты или увлажнители?
• Вы заметили выделения?
• У вас было кровотечение или кровянистые выделения?
• Как давно вы замечаете эти симптомы?

Эксперты заметили, что атрофия влагалища может быть недооценена.Сообщите об этом своему врачу, если считаете, что ваши симптомы могут соответствовать атрофии влагалища.

Ведение и лечение

Как лечится атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Вы и ваш лечащий врач будете тесно сотрудничать, чтобы разработать план лечения атрофии влагалища.Они помогут вам решить, какой план наиболее эффективен, исходя из ваших симптомов и их тяжести. Эстрогеновая терапия считается наиболее эффективной.

Некоторые методы лечения предназначены для лечения симптомов атрофии. Другие, в частности, направлены на потерю эстрогена, который также помогает облегчить симптомы.

• Смазки и увлажняющие средства для увлажнения и расслабления влагалища могут лечить сухость. Это улучшает комфорт во время секса. Увлажняющие кремы не восстановят полностью здоровье влагалища.Несколько торговых марок доступны без рецепта. Некоторые из них представляют собой влагалищные увлажняющие средства от раздражения и сухости в течение дня, похожие на увлажняющие средства для кожи (Replens, Hyalofemme, Silk-E и другие). Другие — это личные лубриканты, которые лучше всего использовать во время сексуальной активности (Astroglide, Uber Lube, суппозиторий Condom-Mate, личная смазка марки Today, жидкая формула K-Y). Вазелин НЕ рекомендуется использовать во влагалище, поскольку он может вызвать дрожжевую инфекцию. Хотя многие женщины используют оливковое или кокосовое масло в качестве увлажняющего и смазывающего средства, иногда это может вызвать аллергическое раздражение в области влагалища.Следует избегать витамина Е и минеральных масел.
• Расширители — это приспособления для расширения (расширения) влагалища, чтобы вы могли вернуться к сексу. Женщины часто начинают с узкого расширителя и со временем переходят к более крупным размерам. Это делается до тех пор, пока влагалище не станет достаточно широким, чтобы половой член мог безболезненно подходить для сексуальной активности. Наилучшие результаты достигаются при использовании расширителей в сочетании с местной гормональной терапией.
• Гормональная терапия не только лучше всего улучшает симптомы вагинальной атрофии, но и возвращает коже здоровье за ​​счет восстановления нормального кислотного баланса влагалища, утолщения кожи (до первоначального состояния), поддержания естественной влажности и улучшения бактериального баланс.Влагалищный гель repHresh можно также использовать для восстановления нормального pH влагалища. Следует избегать спринцевания.

Какие варианты гормонального лечения?

К счастью, для женщин, у которых наблюдаются только симптомы атрофии влагалища, есть несколько вариантов, позволяющих доставлять эстроген только во влагалище. Эти варианты могут помочь избежать высокого уровня гормонов в остальной части тела. Женщины, у которых наблюдается множество других симптомов менопаузы, таких как приливы и проблемы со сном, могут выбрать гормональную терапию в более высоких дозах для лечения всех своих симптомов (так называемая системная гормональная терапия).Местные варианты вагинальных гормонов не будут лечить никаких симптомов менопаузы, кроме вагинальных.

• Вагинальная терапия низкими дозами эстрогенов (местная терапия). Эти составы предназначены для лечения только вагинальных симптомов, поскольку они не всасываются остальным телом. Они доступны в форме крема (два типа, эстрадиол или конъюгированные эстрогены), вагинальных таблеток / суппозиториев или кольца, которое оставляют во влагалище на три месяца. Через три месяца старое кольцо снимается и вставляется новое.Многие женщины путают формы лечения только вагинальными эстрогенами с системной гормональной терапией и излишне беспокоятся о рисках образования тромбов, болезней сердца и т. Д.
• Системная гормональная терапия (также называемая заместительной гормональной терапией). Это принимается в более высоких дозах, которые попадают в другие клетки тела, а не только во влагалище. Если у вас более 10 лет после менопаузы или у вас только вагинальные симптомы, вы, скорее всего, будете использовать местную терапию. Однако многие женщины, получающие системную гормональную терапию, получают пользу от улучшения здоровья костей, здоровья влагалища, улучшения сна, уменьшения количества приливов и улучшения настроения, а также других преимуществ для здоровья.Вам следует обсудить со своим врачом, подходит ли вам системная гормональная терапия.
• Оспемифен (осфена) — первая таблетка, не содержащая эстрогена, которую принимают внутрь ежедневно во время еды. Его польза для влагалища аналогична пользе эстрогена. Серьезные, но редкие побочные эффекты могут включать образование тромбов и стимуляцию (утолщение) слизистой оболочки матки. Некоторые женщины могут также замечать учащение приливов, выделений из влагалища и мышечные спазмы, хотя у большинства женщин симптомы не проявляются.

Легкие симптомы обычно можно лечить без рецепта. Рецепты доступны для лечения умеренных и тяжелых симптомов.

Не следует избегать сексуальной активности, если у вас атрофия влагалища. Отсутствие половой жизни фактически ухудшает состояние. Секс стимулирует кровоток во влагалище и способствует выработке жидкости, поэтому секс фактически сохраняет влагалище здоровым.

Есть ли осложнения / побочные эффекты лечения?

Обращайте внимание на любые новые симптомы, возникающие после начала лечения.Это может быть раздражение кожи, усиление боли и / или выделения. Обсудите любые возможные побочные эффекты со своим врачом. Не стесняйтесь проконсультироваться со своим врачом, если вам неудобно!

Профилактика

Можно ли предотвратить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Организм женщины естественным образом вырабатывает меньше эстрогена с возрастом.Этого нельзя предотвратить. Без вмешательства яичники вряд ли будут вырабатывать больше гормона.

Однако есть способы предотвратить ухудшение вагинальной атрофии. Избегайте облегающей одежды, ежедневных прокладок, подушечек промежности и всего того, что может раздражать влагалище:

• Духи.
• Порошки.
• Дезодоранты.
• Спермициды.
• Смазочные материалы.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз атрофия влагалища (GSM)?

Вам не нужно просто «жить с» атрофией влагалища.Даже если вы находитесь в менопаузе или постменопаузе, это не значит, что вам нужно иметь дело с ИМП, переносить зуд или жжение или болезненный секс. Лечение не только помогает при симптомах, но и помогает восстановить во влагалище здоровый pH и бактериальный баланс.

Можно ли вылечить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Вы не должны мириться с дискомфортом влагалищной атрофии. С помощью правильной диагностики и лечения можно управлять симптомами.

Может ли ухудшиться атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Обязательно быстро обратитесь к врачу, чтобы обсудить свои симптомы.Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятность того, что атрофия влагалища усугубится. Например, чем дольше вы обходитесь без эстрогена, тем суше становится влагалище. Да, без лечения атрофия влагалища может усугубиться. Иногда атрофия может стать настолько серьезной, что может значительно сузить отверстие влагалища. Это может затруднить лечение атрофии, если лечение начато слишком поздно.

Жить с

Каково это жить с атрофией влагалища (атрофическим вагинитом)?

Атрофия влагалища может серьезно повлиять на качество не только сексуальной жизни, но и жизни в целом.Боль, сухость, жжение / зуд, кровянистые выделения, кровотечение, проблемы с мочеиспусканием, ИМП и выделения могут вызывать у вас дискомфорт и мешать повседневной жизни. Каждая четвертая женщина сообщает, что атрофия влагалища отрицательно сказалась на других сферах их жизни, включая их сон, сексуальное здоровье и общее счастье.

Как мне позаботиться о себе?

Ставьте сексуальное здоровье на первое место, как и любой другой аспект вашего здоровья. Обратитесь к своему врачу за ответами на любые вопросы и проблемы.Принимайте лекарства и рецепты, отпускаемые без рецепта, точно в соответствии с указаниями.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Даже если у вас нет менопаузы, обязательно сообщайте своему врачу о любых симптомах сухости, боли, жжения / зуда, проблем с мочеиспусканием, ИМП, необычных кровянистых выделениях, кровотечениях или выделениях. Если проходят недели, а безрецептурные лекарства, которые вы принимаете от сухости, не работают, вам следует обратиться к врачу.Если вы видите необычные выделения или кровотечение, это тоже повод обратиться к врачу. Кроме того, всегда обращайтесь к своему врачу по поводу любых симптомов, которые негативно влияют на вашу повседневную жизнь.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Какие варианты, отпускаемые без рецепта, вы порекомендуете мне?
• Какие рецепты вы мне рекомендуете?
• Мое состояние временное?
• Есть ли другие способы лечения моего состояния?
• Есть ли риски лечения?
• Сколько времени пройдет до того, как лечение подействует?
• Есть ли у меня еще одно заболевание помимо атрофии влагалища?
• Что еще я могу сделать, чтобы не допустить ухудшения вагинальной атрофии?
• Чем может помочь мой партнер?

Записка из клиники Кливленда

Атрофия влагалища — серьезное заболевание для женщин в период менопаузы.Это влияет на качество вашей жизни с дискомфортом, частыми походами в туалет, частыми ИМП, жжением, болью при сексе и многим другим. К счастью, существует множество методов лечения, и ваш лечащий врач может помочь вам найти лучший вариант для лечения ваших симптомов.

Обратитесь за помощью. Не бойтесь поговорить со своим врачом и со своим партнером. Всегда следуйте инструкциям врача и делайте все возможное, чтобы атрофия влагалища не ухудшилась!

Атрофия влагалища (атрофический вагинит): симптомы и лечение

Обзор

Что такое атрофия влагалища?

Атрофия влагалища (также называемая атрофическим вагинитом) — это состояние, при котором слизистая оболочка влагалища становится более сухой и тонкой.Это приводит, помимо других симптомов, к зуду, жжению и боли во время секса. Состояние также включает проблемы мочевыводящих путей, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и частое мочеиспускание. Вагинальный относится к влагалищу, в то время как атрофия означает «истощение или уменьшение». Недавно термин атрофия влагалища был заменен новым термином — мочеполовой синдром менопаузы (GSM). Этот новый термин помогает описать не только вагинальные, но и мочевые симптомы, которые могут сопровождаться действием низкого эстрогена.

Атрофия влагалища чаще всего возникает во время менопаузы, «перемены жизни». Это происходит из-за снижения уровня гормона эстрогена. Это может произойти и у более молодых женщин, когда у них нарушен уровень эстрогена.

Гормоны производятся, хранятся и секретируются эндокринной системой, сетью желез и органов. Женщинам необходим гормон эстроген для хорошего здоровья, особенно в детородном возрасте. Когда менопауза наступает около 50 лет, яичники вырабатывают меньше гормонов, и у женщины прекращаются месячные.В это время у женщин появляется много неприятных симптомов, в том числе сухость влагалища и другие симптомы, которые могут указывать на атрофию влагалища.

В чем разница между атрофией влагалища (атрофическим вагинитом) и дрожжевой инфекцией?

И атрофия влагалища, и дрожжевые инфекции могут иметь симптомы сухости, зуда, покраснения и боли. Однако вагинальная атрофия вызвана недостатком эстрогена, в то время как вагинальная дрожжевая инфекция вызвана грибковой инфекцией. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно симптомов, чтобы вместе определить, какое у вас заболевание.

Кто подвержен риску развития атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Женщины в возрасте 50 лет и старше в период менопаузы наиболее подвержены атрофии влагалища. Другие факторы, повышающие вероятность развития атрофии влагалища, включают:

• Отсутствие полового акта.
• Снижение функции яичников из-за химиотерапии или облучения.
• Иммунные расстройства.
• Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами, включая Тамоксифен (Нолвадекс), Медроксипрогестерон (Провера) и Нафарелин (Синарел).
• Неизменяемый уровень эстрогена.
• Овариэктомия (удаление яичников).
• Послеродовая потеря эстрогена из плаценты.
• Курение.
• Грудное вскармливание.

Насколько распространена атрофия влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

По крайней мере, половина женщин, вступающих в менопаузу, страдают признаками и симптомами мочеполового синдрома менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Во время менопаузы ваше тело вырабатывает меньше эстрогена.Без эстрогена слизистая оболочка влагалища может стать тоньше и менее эластичной. Влагалищный канал также может сужаться и укорачиваться. Меньше эстрогена снижает количество нормальных вагинальных жидкостей. Он также изменяет кислотный баланс влагалища. У женщин, которые только что родили и кормят грудью, также наблюдается снижение уровня эстрогена. Эти симптомы также возникают у женщин, которым удалили яичники или которые принимают определенные лекарства (например, ингибиторы ароматазы для лечения рака груди).

Первым признаком атрофии влагалища обычно является уменьшение смазки влагалища.

Каковы симптомы атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Симптомы атрофии влагалища могут включать:

• Сухость влагалища.
• Жжение и / или зуд во влагалище.
• Диспареуния (боль во время секса).
• Выделения из влагалища — обычно желтого цвета.
• Кровянистые выделения или кровотечение.
• Зуд (зуд) вульвы.
• Чувство давления.

Он также может повлиять на вашу мочевыводящую систему и вызвать симптомы.К ним относятся:

• Часто в туалет.
• Боль при посещении туалета.
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Больше мочеиспускания.
• Стрессовое недержание мочи.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Кровь в моче (гематурия).
• Жжение при мочеиспускании.

Диагностика и тесты

Как диагностируется атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Врач может диагностировать атрофию влагалища на основе ваших симптомов и на основании результатов гинекологического осмотра, чтобы посмотреть, как выглядит влагалище.Это поможет узнать, наступила ли у вас менопауза. Классические признаки атрофии при гинекологическом осмотре включают:

• Укороченное или суженное влагалище.
• Сухость, покраснение и припухлость.
• Потеря растяжения кожи.
• Беловатое изменение цвета влагалища.
• Редкость лобковых волос.
• Выпуклость на задней стенке влагалища.
• Кожные заболевания вульвы (дерматозы), поражения вульвы и / или покраснение пятен вульвы (эритема).
• Мочевой пузырь, провисший во влагалище.
• Поражения уретры.
• Незначительные порезы (разрывы) возле входа во влагалище.

Какие тесты проводятся для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

В большинстве случаев квалифицированный врач может легко диагностировать атрофические и GSM изменения с помощью тщательного медицинского осмотра. Иногда необходимы лабораторные тесты, чтобы отличить атрофию влагалища от других состояний, таких как:

• Пап-тест.
• Образец мочи.
• УЗИ.
• Тестирование гормонов сыворотки.
• Вагинальный pH.
• Микроскопия.

Какие вопросы может задать мой лечащий врач для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

• У вас менопауза?
• Какие лекарства вы принимаете?
• У вас недавно родился ребенок?
• Болезнен ли вагинальный половой акт?
• Вы пробовали безрецептурные лубриканты или увлажнители?
• Вы заметили выделения?
• У вас было кровотечение или кровянистые выделения?
• Как давно вы замечаете эти симптомы?

Эксперты заметили, что атрофия влагалища может быть недооценена.Сообщите об этом своему врачу, если считаете, что ваши симптомы могут соответствовать атрофии влагалища.

Ведение и лечение

Как лечится атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Вы и ваш лечащий врач будете тесно сотрудничать, чтобы разработать план лечения атрофии влагалища.Они помогут вам решить, какой план наиболее эффективен, исходя из ваших симптомов и их тяжести. Эстрогеновая терапия считается наиболее эффективной.

Некоторые методы лечения предназначены для лечения симптомов атрофии. Другие, в частности, направлены на потерю эстрогена, который также помогает облегчить симптомы.

• Смазки и увлажняющие средства для увлажнения и расслабления влагалища могут лечить сухость. Это улучшает комфорт во время секса. Увлажняющие кремы не восстановят полностью здоровье влагалища.Несколько торговых марок доступны без рецепта. Некоторые из них представляют собой влагалищные увлажняющие средства от раздражения и сухости в течение дня, похожие на увлажняющие средства для кожи (Replens, Hyalofemme, Silk-E и другие). Другие — это личные лубриканты, которые лучше всего использовать во время сексуальной активности (Astroglide, Uber Lube, суппозиторий Condom-Mate, личная смазка марки Today, жидкая формула K-Y). Вазелин НЕ рекомендуется использовать во влагалище, поскольку он может вызвать дрожжевую инфекцию. Хотя многие женщины используют оливковое или кокосовое масло в качестве увлажняющего и смазывающего средства, иногда это может вызвать аллергическое раздражение в области влагалища.Следует избегать витамина Е и минеральных масел.
• Расширители — это приспособления для расширения (расширения) влагалища, чтобы вы могли вернуться к сексу. Женщины часто начинают с узкого расширителя и со временем переходят к более крупным размерам. Это делается до тех пор, пока влагалище не станет достаточно широким, чтобы половой член мог безболезненно подходить для сексуальной активности. Наилучшие результаты достигаются при использовании расширителей в сочетании с местной гормональной терапией.
• Гормональная терапия не только лучше всего улучшает симптомы вагинальной атрофии, но и возвращает коже здоровье за ​​счет восстановления нормального кислотного баланса влагалища, утолщения кожи (до первоначального состояния), поддержания естественной влажности и улучшения бактериального баланс.Влагалищный гель repHresh можно также использовать для восстановления нормального pH влагалища. Следует избегать спринцевания.

Какие варианты гормонального лечения?

К счастью, для женщин, у которых наблюдаются только симптомы атрофии влагалища, есть несколько вариантов, позволяющих доставлять эстроген только во влагалище. Эти варианты могут помочь избежать высокого уровня гормонов в остальной части тела. Женщины, у которых наблюдается множество других симптомов менопаузы, таких как приливы и проблемы со сном, могут выбрать гормональную терапию в более высоких дозах для лечения всех своих симптомов (так называемая системная гормональная терапия).Местные варианты вагинальных гормонов не будут лечить никаких симптомов менопаузы, кроме вагинальных.

• Вагинальная терапия низкими дозами эстрогенов (местная терапия). Эти составы предназначены для лечения только вагинальных симптомов, поскольку они не всасываются остальным телом. Они доступны в форме крема (два типа, эстрадиол или конъюгированные эстрогены), вагинальных таблеток / суппозиториев или кольца, которое оставляют во влагалище на три месяца. Через три месяца старое кольцо снимается и вставляется новое.Многие женщины путают формы лечения только вагинальными эстрогенами с системной гормональной терапией и излишне беспокоятся о рисках образования тромбов, болезней сердца и т. Д.
• Системная гормональная терапия (также называемая заместительной гормональной терапией). Это принимается в более высоких дозах, которые попадают в другие клетки тела, а не только во влагалище. Если у вас более 10 лет после менопаузы или у вас только вагинальные симптомы, вы, скорее всего, будете использовать местную терапию. Однако многие женщины, получающие системную гормональную терапию, получают пользу от улучшения здоровья костей, здоровья влагалища, улучшения сна, уменьшения количества приливов и улучшения настроения, а также других преимуществ для здоровья.Вам следует обсудить со своим врачом, подходит ли вам системная гормональная терапия.
• Оспемифен (осфена) — первая таблетка, не содержащая эстрогена, которую принимают внутрь ежедневно во время еды. Его польза для влагалища аналогична пользе эстрогена. Серьезные, но редкие побочные эффекты могут включать образование тромбов и стимуляцию (утолщение) слизистой оболочки матки. Некоторые женщины могут также замечать учащение приливов, выделений из влагалища и мышечные спазмы, хотя у большинства женщин симптомы не проявляются.

Легкие симптомы обычно можно лечить без рецепта. Рецепты доступны для лечения умеренных и тяжелых симптомов.

Не следует избегать сексуальной активности, если у вас атрофия влагалища. Отсутствие половой жизни фактически ухудшает состояние. Секс стимулирует кровоток во влагалище и способствует выработке жидкости, поэтому секс фактически сохраняет влагалище здоровым.

Есть ли осложнения / побочные эффекты лечения?

Обращайте внимание на любые новые симптомы, возникающие после начала лечения.Это может быть раздражение кожи, усиление боли и / или выделения. Обсудите любые возможные побочные эффекты со своим врачом. Не стесняйтесь проконсультироваться со своим врачом, если вам неудобно!

Профилактика

Можно ли предотвратить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Организм женщины естественным образом вырабатывает меньше эстрогена с возрастом.Этого нельзя предотвратить. Без вмешательства яичники вряд ли будут вырабатывать больше гормона.

Однако есть способы предотвратить ухудшение вагинальной атрофии. Избегайте облегающей одежды, ежедневных прокладок, подушечек промежности и всего того, что может раздражать влагалище:

• Духи.
• Порошки.
• Дезодоранты.
• Спермициды.
• Смазочные материалы.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз атрофия влагалища (GSM)?

Вам не нужно просто «жить с» атрофией влагалища.Даже если вы находитесь в менопаузе или постменопаузе, это не значит, что вам нужно иметь дело с ИМП, переносить зуд или жжение или болезненный секс. Лечение не только помогает при симптомах, но и помогает восстановить во влагалище здоровый pH и бактериальный баланс.

Можно ли вылечить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Вы не должны мириться с дискомфортом влагалищной атрофии. С помощью правильной диагностики и лечения можно управлять симптомами.

Может ли ухудшиться атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Обязательно быстро обратитесь к врачу, чтобы обсудить свои симптомы.Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятность того, что атрофия влагалища усугубится. Например, чем дольше вы обходитесь без эстрогена, тем суше становится влагалище. Да, без лечения атрофия влагалища может усугубиться. Иногда атрофия может стать настолько серьезной, что может значительно сузить отверстие влагалища. Это может затруднить лечение атрофии, если лечение начато слишком поздно.

Жить с

Каково это жить с атрофией влагалища (атрофическим вагинитом)?

Атрофия влагалища может серьезно повлиять на качество не только сексуальной жизни, но и жизни в целом.Боль, сухость, жжение / зуд, кровянистые выделения, кровотечение, проблемы с мочеиспусканием, ИМП и выделения могут вызывать у вас дискомфорт и мешать повседневной жизни. Каждая четвертая женщина сообщает, что атрофия влагалища отрицательно сказалась на других сферах их жизни, включая их сон, сексуальное здоровье и общее счастье.

Как мне позаботиться о себе?

Ставьте сексуальное здоровье на первое место, как и любой другой аспект вашего здоровья. Обратитесь к своему врачу за ответами на любые вопросы и проблемы.Принимайте лекарства и рецепты, отпускаемые без рецепта, точно в соответствии с указаниями.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Даже если у вас нет менопаузы, обязательно сообщайте своему врачу о любых симптомах сухости, боли, жжения / зуда, проблем с мочеиспусканием, ИМП, необычных кровянистых выделениях, кровотечениях или выделениях. Если проходят недели, а безрецептурные лекарства, которые вы принимаете от сухости, не работают, вам следует обратиться к врачу.Если вы видите необычные выделения или кровотечение, это тоже повод обратиться к врачу. Кроме того, всегда обращайтесь к своему врачу по поводу любых симптомов, которые негативно влияют на вашу повседневную жизнь.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Какие варианты, отпускаемые без рецепта, вы порекомендуете мне?
• Какие рецепты вы мне рекомендуете?
• Мое состояние временное?
• Есть ли другие способы лечения моего состояния?
• Есть ли риски лечения?
• Сколько времени пройдет до того, как лечение подействует?
• Есть ли у меня еще одно заболевание помимо атрофии влагалища?
• Что еще я могу сделать, чтобы не допустить ухудшения вагинальной атрофии?
• Чем может помочь мой партнер?

Записка из клиники Кливленда

Атрофия влагалища — серьезное заболевание для женщин в период менопаузы.Это влияет на качество вашей жизни с дискомфортом, частыми походами в туалет, частыми ИМП, жжением, болью при сексе и многим другим. К счастью, существует множество методов лечения, и ваш лечащий врач может помочь вам найти лучший вариант для лечения ваших симптомов.

Обратитесь за помощью. Не бойтесь поговорить со своим врачом и со своим партнером. Всегда следуйте инструкциям врача и делайте все возможное, чтобы атрофия влагалища не ухудшилась!

Атрофия влагалища (атрофический вагинит): симптомы и лечение

Обзор

Что такое атрофия влагалища?

Атрофия влагалища (также называемая атрофическим вагинитом) — это состояние, при котором слизистая оболочка влагалища становится более сухой и тонкой.Это приводит, помимо других симптомов, к зуду, жжению и боли во время секса. Состояние также включает проблемы мочевыводящих путей, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и частое мочеиспускание. Вагинальный относится к влагалищу, в то время как атрофия означает «истощение или уменьшение». Недавно термин атрофия влагалища был заменен новым термином — мочеполовой синдром менопаузы (GSM). Этот новый термин помогает описать не только вагинальные, но и мочевые симптомы, которые могут сопровождаться действием низкого эстрогена.

Атрофия влагалища чаще всего возникает во время менопаузы, «перемены жизни». Это происходит из-за снижения уровня гормона эстрогена. Это может произойти и у более молодых женщин, когда у них нарушен уровень эстрогена.

Гормоны производятся, хранятся и секретируются эндокринной системой, сетью желез и органов. Женщинам необходим гормон эстроген для хорошего здоровья, особенно в детородном возрасте. Когда менопауза наступает около 50 лет, яичники вырабатывают меньше гормонов, и у женщины прекращаются месячные.В это время у женщин появляется много неприятных симптомов, в том числе сухость влагалища и другие симптомы, которые могут указывать на атрофию влагалища.

В чем разница между атрофией влагалища (атрофическим вагинитом) и дрожжевой инфекцией?

И атрофия влагалища, и дрожжевые инфекции могут иметь симптомы сухости, зуда, покраснения и боли. Однако вагинальная атрофия вызвана недостатком эстрогена, в то время как вагинальная дрожжевая инфекция вызвана грибковой инфекцией. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно симптомов, чтобы вместе определить, какое у вас заболевание.

Кто подвержен риску развития атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Женщины в возрасте 50 лет и старше в период менопаузы наиболее подвержены атрофии влагалища. Другие факторы, повышающие вероятность развития атрофии влагалища, включают:

• Отсутствие полового акта.
• Снижение функции яичников из-за химиотерапии или облучения.
• Иммунные расстройства.
• Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами, включая Тамоксифен (Нолвадекс), Медроксипрогестерон (Провера) и Нафарелин (Синарел).
• Неизменяемый уровень эстрогена.
• Овариэктомия (удаление яичников).
• Послеродовая потеря эстрогена из плаценты.
• Курение.
• Грудное вскармливание.

Насколько распространена атрофия влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

По крайней мере, половина женщин, вступающих в менопаузу, страдают признаками и симптомами мочеполового синдрома менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Во время менопаузы ваше тело вырабатывает меньше эстрогена.Без эстрогена слизистая оболочка влагалища может стать тоньше и менее эластичной. Влагалищный канал также может сужаться и укорачиваться. Меньше эстрогена снижает количество нормальных вагинальных жидкостей. Он также изменяет кислотный баланс влагалища. У женщин, которые только что родили и кормят грудью, также наблюдается снижение уровня эстрогена. Эти симптомы также возникают у женщин, которым удалили яичники или которые принимают определенные лекарства (например, ингибиторы ароматазы для лечения рака груди).

Первым признаком атрофии влагалища обычно является уменьшение смазки влагалища.

Каковы симптомы атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Симптомы атрофии влагалища могут включать:

• Сухость влагалища.
• Жжение и / или зуд во влагалище.
• Диспареуния (боль во время секса).
• Выделения из влагалища — обычно желтого цвета.
• Кровянистые выделения или кровотечение.
• Зуд (зуд) вульвы.
• Чувство давления.

Он также может повлиять на вашу мочевыводящую систему и вызвать симптомы.К ним относятся:

• Часто в туалет.
• Боль при посещении туалета.
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Больше мочеиспускания.
• Стрессовое недержание мочи.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Кровь в моче (гематурия).
• Жжение при мочеиспускании.

Диагностика и тесты

Как диагностируется атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Врач может диагностировать атрофию влагалища на основе ваших симптомов и на основании результатов гинекологического осмотра, чтобы посмотреть, как выглядит влагалище.Это поможет узнать, наступила ли у вас менопауза. Классические признаки атрофии при гинекологическом осмотре включают:

• Укороченное или суженное влагалище.
• Сухость, покраснение и припухлость.
• Потеря растяжения кожи.
• Беловатое изменение цвета влагалища.
• Редкость лобковых волос.
• Выпуклость на задней стенке влагалища.
• Кожные заболевания вульвы (дерматозы), поражения вульвы и / или покраснение пятен вульвы (эритема).
• Мочевой пузырь, провисший во влагалище.
• Поражения уретры.
• Незначительные порезы (разрывы) возле входа во влагалище.

Какие тесты проводятся для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

В большинстве случаев квалифицированный врач может легко диагностировать атрофические и GSM изменения с помощью тщательного медицинского осмотра. Иногда необходимы лабораторные тесты, чтобы отличить атрофию влагалища от других состояний, таких как:

• Пап-тест.
• Образец мочи.
• УЗИ.
• Тестирование гормонов сыворотки.
• Вагинальный pH.
• Микроскопия.

Какие вопросы может задать мой лечащий врач для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

• У вас менопауза?
• Какие лекарства вы принимаете?
• У вас недавно родился ребенок?
• Болезнен ли вагинальный половой акт?
• Вы пробовали безрецептурные лубриканты или увлажнители?
• Вы заметили выделения?
• У вас было кровотечение или кровянистые выделения?
• Как давно вы замечаете эти симптомы?

Эксперты заметили, что атрофия влагалища может быть недооценена.Сообщите об этом своему врачу, если считаете, что ваши симптомы могут соответствовать атрофии влагалища.

Ведение и лечение

Как лечится атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Вы и ваш лечащий врач будете тесно сотрудничать, чтобы разработать план лечения атрофии влагалища.Они помогут вам решить, какой план наиболее эффективен, исходя из ваших симптомов и их тяжести. Эстрогеновая терапия считается наиболее эффективной.

Некоторые методы лечения предназначены для лечения симптомов атрофии. Другие, в частности, направлены на потерю эстрогена, который также помогает облегчить симптомы.

• Смазки и увлажняющие средства для увлажнения и расслабления влагалища могут лечить сухость. Это улучшает комфорт во время секса. Увлажняющие кремы не восстановят полностью здоровье влагалища.Несколько торговых марок доступны без рецепта. Некоторые из них представляют собой влагалищные увлажняющие средства от раздражения и сухости в течение дня, похожие на увлажняющие средства для кожи (Replens, Hyalofemme, Silk-E и другие). Другие — это личные лубриканты, которые лучше всего использовать во время сексуальной активности (Astroglide, Uber Lube, суппозиторий Condom-Mate, личная смазка марки Today, жидкая формула K-Y). Вазелин НЕ рекомендуется использовать во влагалище, поскольку он может вызвать дрожжевую инфекцию. Хотя многие женщины используют оливковое или кокосовое масло в качестве увлажняющего и смазывающего средства, иногда это может вызвать аллергическое раздражение в области влагалища.Следует избегать витамина Е и минеральных масел.
• Расширители — это приспособления для расширения (расширения) влагалища, чтобы вы могли вернуться к сексу. Женщины часто начинают с узкого расширителя и со временем переходят к более крупным размерам. Это делается до тех пор, пока влагалище не станет достаточно широким, чтобы половой член мог безболезненно подходить для сексуальной активности. Наилучшие результаты достигаются при использовании расширителей в сочетании с местной гормональной терапией.
• Гормональная терапия не только лучше всего улучшает симптомы вагинальной атрофии, но и возвращает коже здоровье за ​​счет восстановления нормального кислотного баланса влагалища, утолщения кожи (до первоначального состояния), поддержания естественной влажности и улучшения бактериального баланс.Влагалищный гель repHresh можно также использовать для восстановления нормального pH влагалища. Следует избегать спринцевания.

Какие варианты гормонального лечения?

К счастью, для женщин, у которых наблюдаются только симптомы атрофии влагалища, есть несколько вариантов, позволяющих доставлять эстроген только во влагалище. Эти варианты могут помочь избежать высокого уровня гормонов в остальной части тела. Женщины, у которых наблюдается множество других симптомов менопаузы, таких как приливы и проблемы со сном, могут выбрать гормональную терапию в более высоких дозах для лечения всех своих симптомов (так называемая системная гормональная терапия).Местные варианты вагинальных гормонов не будут лечить никаких симптомов менопаузы, кроме вагинальных.

• Вагинальная терапия низкими дозами эстрогенов (местная терапия). Эти составы предназначены для лечения только вагинальных симптомов, поскольку они не всасываются остальным телом. Они доступны в форме крема (два типа, эстрадиол или конъюгированные эстрогены), вагинальных таблеток / суппозиториев или кольца, которое оставляют во влагалище на три месяца. Через три месяца старое кольцо снимается и вставляется новое.Многие женщины путают формы лечения только вагинальными эстрогенами с системной гормональной терапией и излишне беспокоятся о рисках образования тромбов, болезней сердца и т. Д.
• Системная гормональная терапия (также называемая заместительной гормональной терапией). Это принимается в более высоких дозах, которые попадают в другие клетки тела, а не только во влагалище. Если у вас более 10 лет после менопаузы или у вас только вагинальные симптомы, вы, скорее всего, будете использовать местную терапию. Однако многие женщины, получающие системную гормональную терапию, получают пользу от улучшения здоровья костей, здоровья влагалища, улучшения сна, уменьшения количества приливов и улучшения настроения, а также других преимуществ для здоровья.Вам следует обсудить со своим врачом, подходит ли вам системная гормональная терапия.
• Оспемифен (осфена) — первая таблетка, не содержащая эстрогена, которую принимают внутрь ежедневно во время еды. Его польза для влагалища аналогична пользе эстрогена. Серьезные, но редкие побочные эффекты могут включать образование тромбов и стимуляцию (утолщение) слизистой оболочки матки. Некоторые женщины могут также замечать учащение приливов, выделений из влагалища и мышечные спазмы, хотя у большинства женщин симптомы не проявляются.

Легкие симптомы обычно можно лечить без рецепта. Рецепты доступны для лечения умеренных и тяжелых симптомов.

Не следует избегать сексуальной активности, если у вас атрофия влагалища. Отсутствие половой жизни фактически ухудшает состояние. Секс стимулирует кровоток во влагалище и способствует выработке жидкости, поэтому секс фактически сохраняет влагалище здоровым.

Есть ли осложнения / побочные эффекты лечения?

Обращайте внимание на любые новые симптомы, возникающие после начала лечения.Это может быть раздражение кожи, усиление боли и / или выделения. Обсудите любые возможные побочные эффекты со своим врачом. Не стесняйтесь проконсультироваться со своим врачом, если вам неудобно!

Профилактика

Можно ли предотвратить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Организм женщины естественным образом вырабатывает меньше эстрогена с возрастом.Этого нельзя предотвратить. Без вмешательства яичники вряд ли будут вырабатывать больше гормона.

Однако есть способы предотвратить ухудшение вагинальной атрофии. Избегайте облегающей одежды, ежедневных прокладок, подушечек промежности и всего того, что может раздражать влагалище:

• Духи.
• Порошки.
• Дезодоранты.
• Спермициды.
• Смазочные материалы.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз атрофия влагалища (GSM)?

Вам не нужно просто «жить с» атрофией влагалища.Даже если вы находитесь в менопаузе или постменопаузе, это не значит, что вам нужно иметь дело с ИМП, переносить зуд или жжение или болезненный секс. Лечение не только помогает при симптомах, но и помогает восстановить во влагалище здоровый pH и бактериальный баланс.

Можно ли вылечить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Вы не должны мириться с дискомфортом влагалищной атрофии. С помощью правильной диагностики и лечения можно управлять симптомами.

Может ли ухудшиться атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Обязательно быстро обратитесь к врачу, чтобы обсудить свои симптомы.Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятность того, что атрофия влагалища усугубится. Например, чем дольше вы обходитесь без эстрогена, тем суше становится влагалище. Да, без лечения атрофия влагалища может усугубиться. Иногда атрофия может стать настолько серьезной, что может значительно сузить отверстие влагалища. Это может затруднить лечение атрофии, если лечение начато слишком поздно.

Жить с

Каково это жить с атрофией влагалища (атрофическим вагинитом)?

Атрофия влагалища может серьезно повлиять на качество не только сексуальной жизни, но и жизни в целом.Боль, сухость, жжение / зуд, кровянистые выделения, кровотечение, проблемы с мочеиспусканием, ИМП и выделения могут вызывать у вас дискомфорт и мешать повседневной жизни. Каждая четвертая женщина сообщает, что атрофия влагалища отрицательно сказалась на других сферах их жизни, включая их сон, сексуальное здоровье и общее счастье.

Как мне позаботиться о себе?

Ставьте сексуальное здоровье на первое место, как и любой другой аспект вашего здоровья. Обратитесь к своему врачу за ответами на любые вопросы и проблемы.Принимайте лекарства и рецепты, отпускаемые без рецепта, точно в соответствии с указаниями.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Даже если у вас нет менопаузы, обязательно сообщайте своему врачу о любых симптомах сухости, боли, жжения / зуда, проблем с мочеиспусканием, ИМП, необычных кровянистых выделениях, кровотечениях или выделениях. Если проходят недели, а безрецептурные лекарства, которые вы принимаете от сухости, не работают, вам следует обратиться к врачу.Если вы видите необычные выделения или кровотечение, это тоже повод обратиться к врачу. Кроме того, всегда обращайтесь к своему врачу по поводу любых симптомов, которые негативно влияют на вашу повседневную жизнь.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Какие варианты, отпускаемые без рецепта, вы порекомендуете мне?
• Какие рецепты вы мне рекомендуете?
• Мое состояние временное?
• Есть ли другие способы лечения моего состояния?
• Есть ли риски лечения?
• Сколько времени пройдет до того, как лечение подействует?
• Есть ли у меня еще одно заболевание помимо атрофии влагалища?
• Что еще я могу сделать, чтобы не допустить ухудшения вагинальной атрофии?
• Чем может помочь мой партнер?

Записка из клиники Кливленда

Атрофия влагалища — серьезное заболевание для женщин в период менопаузы.Это влияет на качество вашей жизни с дискомфортом, частыми походами в туалет, частыми ИМП, жжением, болью при сексе и многим другим. К счастью, существует множество методов лечения, и ваш лечащий врач может помочь вам найти лучший вариант для лечения ваших симптомов.

Обратитесь за помощью. Не бойтесь поговорить со своим врачом и со своим партнером. Всегда следуйте инструкциям врача и делайте все возможное, чтобы атрофия влагалища не ухудшилась!

Постменопаузальный атрофический вагинит: симптомы, лечение и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Содержание

Обзор

Постменопаузальный атрофический вагинит или атрофия влагалища — это истончение стенок влагалища, вызванное пониженным уровнем эстрогена. Чаще всего это происходит после менопаузы.

Менопауза — это время в жизни женщины, обычно в возрасте от 45 до 55 лет, когда ее яичники больше не выделяют яйцеклетки. У нее также прекращается менструальный цикл. Женщина находится в постменопаузе, если у нее не было менструаций в течение 12 месяцев или дольше.

Женщины с атрофией влагалища имеют больше шансов на хронические вагинальные инфекции и проблемы с функцией мочеиспускания. Это также может сделать половой акт болезненным.

По данным Американской ассоциации семейных врачей, до 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита.

В то время как атрофия влагалища является обычным явлением, только от 20 до 25 процентов женщин с симптомами обращаются за медицинской помощью к своему врачу.

У некоторых женщин симптомы возникают во время перименопаузы или в годы, предшествующие менопаузе.У других женщин симптомы могут появиться только спустя годы, если вообще проявятся.

Симптомы могут включать:

Причиной атрофического вагинита является снижение уровня эстрогена. Без эстрогена ткань влагалища истончается и сохнет. Он становится менее эластичным, более хрупким и его легче повредить.

Снижение эстрогена может происходить и в другое время, помимо менопаузы, в том числе:

• во время грудного вскармливания
• после удаления яичников (хирургическая менопауза)
• после химиотерапии для лечения рака
• после лучевой терапии тазовых органов для лечения рака
• после гормональной терапии для лечения рака груди

Регулярная половая жизнь помогает сохранить здоровье тканей влагалища.Здоровая сексуальная жизнь также приносит пользу системе кровообращения и улучшает здоровье сердца.

Некоторые женщины более подвержены атрофическому вагиниту, чем другие. Женщины, которые никогда не рожали естественным путем, более склонны к атрофии влагалища, чем женщины, родившие ребенка естественным путем.

Курение нарушает кровообращение, лишая влагалище и другие ткани кислорода. Истончение тканей происходит при уменьшении или ограничении кровотока. Курильщики также менее восприимчивы к терапии эстрогенами в виде таблеток.

Атрофический вагинит увеличивает риск заражения женщины вагинальными инфекциями. Атрофия вызывает изменения в кислой среде влагалища, облегчая размножение бактерий, дрожжей и других организмов.

Также увеличивает риск атрофии мочевыводящей системы (атрофия мочеполовой системы). Симптомы, связанные с проблемами мочевыводящих путей, связанными с атрофией, включают более частое или более неотложное мочеиспускание или ощущение жжения во время мочеиспускания.

Некоторые женщины также могут страдать недержанием и чаще болеть инфекциями мочевыводящих путей.

Немедленно обратитесь к врачу, если половой акт причиняет боль даже при использовании смазки. Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете необычное вагинальное кровотечение, выделения, жжение или болезненность.

Некоторые женщины стесняются говорить со своим врачом об этой интимной проблеме. Если вы испытываете эти симптомы, важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений, упомянутых выше.

Ваш врач задаст вам вопросы об истории вашего здоровья.Они захотят знать, как давно у вас прекратились месячные и болели ли вы когда-нибудь раком. Врач может спросить, какие коммерческие или безрецептурные продукты вы используете, если таковые имеются. Некоторые духи, мыло, средства для ванн, дезодоранты, лубриканты и спермициды могут вызывать раздражение чувствительных половых органов.

Ваш врач может направить вас к гинекологу для обследования и медицинского осмотра. Во время гинекологического осмотра они будут прощупывать или прощупывать ваши тазовые органы. Врач также осмотрит ваши наружные гениталии на предмет физических признаков атрофии, таких как:

• бледная, гладкая, блестящая слизистая влагалища
• потеря эластичности
• редкие волосы на лобке
• гладкие, тонкие наружные гениталии
• растяжение опоры матки ткань
• Выпадение тазовых органов (выпуклости на стенках влагалища)

Врач может назначить следующие анализы:

Мазок — это микроскопическое исследование ткани, соскобленной со стенок влагалища.Он ищет определенные типы клеток и бактерий, которые чаще встречаются при атрофии влагалища.

Для проверки кислотности во влагалище вводится бумажная индикаторная полоска. Ваш врач также может собрать вагинальные выделения для этого теста.

Вас также могут попросить предоставить образцы крови и мочи для лабораторных исследований и анализов. Эти тесты проверяют несколько факторов, включая уровень эстрогена.

С помощью лечения можно улучшить здоровье влагалища и качество жизни.Лечение может быть сосредоточено на симптомах или основной причине.

Увлажняющие кремы или лубриканты на водной основе, отпускаемые без рецепта, могут помочь избавиться от сухости.

Если симптомы тяжелые, врач может порекомендовать заместительную терапию эстрогенами. Эстроген улучшает эластичность влагалища и естественную влажность. Обычно это срабатывает всего за несколько недель. Эстроген можно принимать местно или перорально.

Эстроген для местного применения

Попадание эстрогена через кожу ограничивает попадание эстрогена в кровоток.Актуальные эстрогены не лечат какие-либо системные симптомы менопаузы, такие как приливы. Эти виды лечения эстрогенами не увеличивают риск рака эндометрия. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы используете эстроген для местного применения и у вас возникло необычное вагинальное кровотечение.

Эстроген для местного применения доступен в нескольких формах:

• Вагинальное кольцо эстрогена, такое как Estring. Estring — это гибкое мягкое кольцо, которое вы или ваш врач вставляете в верхнюю часть влагалища.Он высвобождает постоянную дозу эстрогена, и его нужно заменять каждые три месяца. Кольца эстрогена — это препараты эстрогена в более высоких дозах, которые могут увеличить риск рака эндометрия у женщины. Вам также следует поговорить со своим врачом о своем риске и возможной потребности в прогестине.
• Вагинальный крем с эстрогеном, например Premarin или Estrace. Эти лекарства вводятся во влагалище с помощью аппликатора перед сном. Ваш врач может прописать крем ежедневно в течение пары недель, а затем уменьшить его до двух или трех раз в неделю.
• Таблетка вагинального эстрогена, такая как Vagifem, вводится во влагалище с помощью одноразового аппликатора. Обычно сначала назначают одну дозу в день, а затем ее снижают до одного или двух раз в неделю.

Подробнее: Гормональные препараты: эстрадиол против премарина »

Оральный эстроген

Во время менопаузы пероральный эстроген часто используется для лечения приливов и сухости влагалища. Но длительное употребление увеличивает риск некоторых видов рака.Пероральный эстроген обычно не назначают больным раком.

Если в вашем анамнезе нет рака, можно прописать прогестерон в дополнение к эстрогену в форме таблеток или пластырей. Ваш врач вместе с вами решит, какой вариант лучше всего подходит для вас.

У женщин, принимающих прогестерон и эстроген, может возникнуть кровотечение после менопаузы. Хотя риск рака у женщин, принимающих как прогестерон, так и эстроген, минимален, вам все же следует обратиться к врачу для оценки любых эпизодов постменопаузального кровотечения.Это может быть ранним признаком рака эндометрия.

Помимо приема лекарств, вы также можете изменить свой образ жизни.

Ношение хлопкового нижнего белья и свободной одежды может улучшить симптомы. Свободная хлопковая одежда улучшает циркуляцию воздуха вокруг гениталий, делая их менее идеальной средой для размножения бактерий.

Женщина с атрофическим вагинитом может испытывать боль во время полового акта. Однако сохранение сексуальной активности улучшает кровообращение во влагалище и стимулирует естественное увлажнение.Сексуальная активность не влияет на уровень эстрогена. Но, улучшая кровообращение, он дольше сохраняет ваши половые органы здоровыми. Если дать время для сексуального возбуждения, это сделает половой акт более комфортным.

Масло с витамином Е также можно использовать в качестве смазки. Есть также некоторые свидетельства того, что витамин D увеличивает влажность влагалища. Витамин D также помогает организму усваивать кальций. Это помогает замедлить или предотвратить потерю костной массы в постменопаузе, особенно в сочетании с регулярными упражнениями.

Подробнее: Природные методы лечения атрофии влагалища »

Постменопаузальный атрофический вагинит: симптомы, лечение и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Содержание

Обзор

Постменопаузальный атрофический вагинит или атрофия влагалища — это истончение стенок влагалища, вызванное пониженным уровнем эстрогена.Чаще всего это происходит после менопаузы.

Менопауза — это время в жизни женщины, обычно в возрасте от 45 до 55 лет, когда ее яичники больше не выделяют яйцеклетки. У нее также прекращается менструальный цикл. Женщина находится в постменопаузе, если у нее не было менструаций в течение 12 месяцев или дольше.

Женщины с атрофией влагалища имеют больше шансов на хронические вагинальные инфекции и проблемы с функцией мочеиспускания. Это также может сделать половой акт болезненным.

По данным Американской ассоциации семейных врачей, до 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита.

В то время как атрофия влагалища является обычным явлением, только от 20 до 25 процентов женщин с симптомами обращаются за медицинской помощью к своему врачу.

У некоторых женщин симптомы возникают во время перименопаузы или в годы, предшествующие менопаузе. У других женщин симптомы могут появиться только спустя годы, если вообще проявятся.

Симптомы могут включать:

Причиной атрофического вагинита является снижение уровня эстрогена. Без эстрогена ткань влагалища истончается и сохнет. Он становится менее эластичным, более хрупким и его легче повредить.

Снижение эстрогена может происходить и в другое время, помимо менопаузы, в том числе:

• во время грудного вскармливания
• после удаления яичников (хирургическая менопауза)
• после химиотерапии для лечения рака
• после лучевой терапии тазовых органов для лечения рака
• после гормональной терапии для лечения рака груди

Регулярная половая жизнь помогает сохранить здоровье тканей влагалища. Здоровая сексуальная жизнь также приносит пользу системе кровообращения и улучшает здоровье сердца.

Некоторые женщины более подвержены атрофическому вагиниту, чем другие. Женщины, которые никогда не рожали естественным путем, более склонны к атрофии влагалища, чем женщины, родившие ребенка естественным путем.

Курение нарушает кровообращение, лишая влагалище и другие ткани кислорода. Истончение тканей происходит при уменьшении или ограничении кровотока. Курильщики также менее восприимчивы к терапии эстрогенами в виде таблеток.

Атрофический вагинит увеличивает риск заражения женщины вагинальными инфекциями.Атрофия вызывает изменения в кислой среде влагалища, облегчая размножение бактерий, дрожжей и других организмов.

Также увеличивает риск атрофии мочевыводящей системы (атрофия мочеполовой системы). Симптомы, связанные с проблемами мочевыводящих путей, связанными с атрофией, включают более частое или более неотложное мочеиспускание или ощущение жжения во время мочеиспускания.

Некоторые женщины также могут страдать недержанием и чаще болеть инфекциями мочевыводящих путей.

Немедленно обратитесь к врачу, если половой акт причиняет боль даже при использовании смазки.Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете необычное вагинальное кровотечение, выделения, жжение или болезненность.

Некоторые женщины стесняются говорить со своим врачом об этой интимной проблеме. Если вы испытываете эти симптомы, важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений, упомянутых выше.

Ваш врач задаст вам вопросы об истории вашего здоровья. Они захотят знать, как давно у вас прекратились месячные и болели ли вы когда-нибудь раком.Врач может спросить, какие коммерческие или безрецептурные продукты вы используете, если таковые имеются. Некоторые духи, мыло, средства для ванн, дезодоранты, лубриканты и спермициды могут вызывать раздражение чувствительных половых органов.

Ваш врач может направить вас к гинекологу для обследования и медицинского осмотра. Во время гинекологического осмотра они будут прощупывать или прощупывать ваши тазовые органы. Врач также осмотрит ваши наружные гениталии на предмет физических признаков атрофии, таких как:

• бледная, гладкая, блестящая слизистая влагалища
• потеря эластичности
• редкие волосы на лобке
• гладкие, тонкие наружные гениталии
• растяжение опоры матки ткань
• Выпадение тазовых органов (выпуклости на стенках влагалища)

Врач может назначить следующие анализы:

Мазок — это микроскопическое исследование ткани, соскобленной со стенок влагалища.Он ищет определенные типы клеток и бактерий, которые чаще встречаются при атрофии влагалища.

Для проверки кислотности во влагалище вводится бумажная индикаторная полоска. Ваш врач также может собрать вагинальные выделения для этого теста.

Вас также могут попросить предоставить образцы крови и мочи для лабораторных исследований и анализов. Эти тесты проверяют несколько факторов, включая уровень эстрогена.

С помощью лечения можно улучшить здоровье влагалища и качество жизни.Лечение может быть сосредоточено на симптомах или основной причине.

Увлажняющие кремы или лубриканты на водной основе, отпускаемые без рецепта, могут помочь избавиться от сухости.

Если симптомы тяжелые, врач может порекомендовать заместительную терапию эстрогенами. Эстроген улучшает эластичность влагалища и естественную влажность. Обычно это срабатывает всего за несколько недель. Эстроген можно принимать местно или перорально.

Эстроген для местного применения

Попадание эстрогена через кожу ограничивает попадание эстрогена в кровоток.Актуальные эстрогены не лечат какие-либо системные симптомы менопаузы, такие как приливы. Эти виды лечения эстрогенами не увеличивают риск рака эндометрия. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы используете эстроген для местного применения и у вас возникло необычное вагинальное кровотечение.

Эстроген для местного применения доступен в нескольких формах:

• Вагинальное кольцо эстрогена, такое как Estring. Estring — это гибкое мягкое кольцо, которое вы или ваш врач вставляете в верхнюю часть влагалища.Он высвобождает постоянную дозу эстрогена, и его нужно заменять каждые три месяца. Кольца эстрогена — это препараты эстрогена в более высоких дозах, которые могут увеличить риск рака эндометрия у женщины. Вам также следует поговорить со своим врачом о своем риске и возможной потребности в прогестине.
• Вагинальный крем с эстрогеном, например Premarin или Estrace. Эти лекарства вводятся во влагалище с помощью аппликатора перед сном. Ваш врач может прописать крем ежедневно в течение пары недель, а затем уменьшить его до двух или трех раз в неделю.
• Таблетка вагинального эстрогена, такая как Vagifem, вводится во влагалище с помощью одноразового аппликатора. Обычно сначала назначают одну дозу в день, а затем ее снижают до одного или двух раз в неделю.

Подробнее: Гормональные препараты: эстрадиол против премарина »

Оральный эстроген

Во время менопаузы пероральный эстроген часто используется для лечения приливов и сухости влагалища. Но длительное употребление увеличивает риск некоторых видов рака.Пероральный эстроген обычно не назначают больным раком.

Если в вашем анамнезе нет рака, можно прописать прогестерон в дополнение к эстрогену в форме таблеток или пластырей. Ваш врач вместе с вами решит, какой вариант лучше всего подходит для вас.

У женщин, принимающих прогестерон и эстроген, может возникнуть кровотечение после менопаузы. Хотя риск рака у женщин, принимающих как прогестерон, так и эстроген, минимален, вам все же следует обратиться к врачу для оценки любых эпизодов постменопаузального кровотечения.Это может быть ранним признаком рака эндометрия.

Помимо приема лекарств, вы также можете изменить свой образ жизни.

Ношение хлопкового нижнего белья и свободной одежды может улучшить симптомы. Свободная хлопковая одежда улучшает циркуляцию воздуха вокруг гениталий, делая их менее идеальной средой для размножения бактерий.

Женщина с атрофическим вагинитом может испытывать боль во время полового акта.