Медикаментозное лечение при жировом гепатозе печени

Жировой гепатоз печени отличается от других заболеваний этого органа своей полной обратимостью. Дело в том, что при таком недуге в клетках печени накапливается жир, это приводит к перерождению гепатоцитов в жировую ткань.

Болезнь носит дистрофический характер. Но при своевременной диагностике, правильно подобранном лечении, соблюдении диеты есть хорошие шансы полностью восстановить функции печени, поскольку при устранении причины заболевания, жир уходит полностью.

Так как первая стадия жирового гепатоза протекает практически бессимптомно, точнее, первые проявления недуга люди никак не связывают с печенью, диагноз зачастую ставится тогда, когда поражен уже почти весь орган и восстановление требуется длительное, не ограничивающееся только диетой. В этом случае необходимо медикаментозное лечение гепатоза. Направлено оно на то, чтобы устранить причину ожирения печени и ускорить процессы регенерации.

Основные группы препаратов

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени основывается на использовании препаратов трех групп:

• эссенциальных фосфолипидов;
• сульфоаминокислот;
• растительного сырья.

Предназначение первой группы — защита гепатоцитов, очистка печени от жиров. Гепатопротекторы встраиваются в мембрану гепатоцитов и предохраняют их от действия вредных веществ. Также они способствуют активации синтеза фосфолипидов печени, тормозят развитие соединительных структур в этом органе, стимулируют отток желчи. Эффективны не только при лечении, но и при профилактике жирового гепатоза печени.

Вторая группа — антиоксиданты. Предназначены для уменьшения окислительных процессов в печени, а следовательно, для защиты ее клеток.

Растительные препараты помогают уменьшить густоту желчи, улучшить ее отток. Это помогает избавиться от проявлений таких симптомов, как тупая боль и чувство тяжести в области правого подреберья.

В большей части случаев, когда обнаружен жировой гепатоз печени, лечение медикаментозное неизбежно. Но оно обязательно должно сопровождаться строгой диетой.

симптомы и лечение жирового гепатоза в Ижевске

Содержание:

Определение

Жировой гепатоз (жировая дистрофия или стеатоз) проявляется значительным накоплением жира в ее клетках – гепатоцитах. Может возникнуть в результате злоупотребления алкоголем, ожирения, недостаточного поступления белка с пищей, сахарного диабета, бактериального и токсического воздействия. Часто приводит к повреждению клеток, развитию воспалительного процесса и другим серьезным болезням, таким как фиброз и цирроз.

Отделение гастроэнтерологии в клинике Елены Малышевой занимается диагностикой и комплексным лечением пациентов с заболеваниями печени, в том числе и жировым гепатозом.

Симптомы жирового гепатоза

Жировая дистрофия характеризуется медленным развитием. Поэтому в течение нескольких лет может протекать бессимптомно. Но в дальнейшем, из-за серьезных функциональных нарушений, она сопровождается следующими симптомами жирового гепатоза печени:

• частые тупые боли и чувство тяжести в области правого подреберья;
• вздутие, изжога, отрыжка;
• периодическая тошнота, возможна рвота;
• склонность к диарее;
• ухудшение аппетита;
• непереносимость жирной и острой пищи;
• общая слабость, беспричинная усталость, депрессивное состояние;
• пожелтение кожи и глазных яблок (на поздних стадиях болезни).

Лечение жирового гепатоза

Врачи медицинского центра оказывают профессиональную помощь в диагностике симптомов и лечении жирового гепатоза печени на разных стадиях развития:

• 1 степень – начальная стадия, часто сопровождается диффузным поражением;
• 2 степень – увеличение в размерах патологически измененных очагов, замещение печеночных клеток фиброзной тканью;
• 3 степень – значительное скопление жира в гепатоцитах, разрушение клеток, серьезные нарушения в работе органа.

Диагностирование

Эффективность терапевтических методов зависит от своевременной диагностики и раннего выявления патологии. Проводятся специальные исследования, которые подтверждают или опровергают промежуточный диагноз:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• ультразвуковая диагностика брюшной полости.

При необходимости может быть назначена эластография, компьютерная томография, МРТ, пункционная биопсия.

Методы лечения

Перед тем, как лечить заболевание, специалист устанавливает причины, которые его спровоцировали. От этих факторов зависят последующие назначения.

Лечение жирового гепатоза печени – это целый комплекс методов, который обеспечивает:

• защиту гепатоцитов от разрушения;
• уменьшение выраженности симптомов;
• коррекцию избыточной массы тела;
• нормализацию обменных процессов и выработки гормонов;
• восстановление функций органа;
• улучшение общего самочувствия.

На каждом этапе терапии гастроэнтеролог подбирает больному соответствующие препараты, с помощью которых он должен лечиться. После того, как этиологический фактор ликвидирован, пациенту рекомендовано наблюдаться у лечащего врача еще в течение одного года.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Медицинский центр Елены Малышевой – это одна из ведущих специализированных клиник Ижевска, где используют новые и перспективные методики терапии жирового гепатоза. Схема лечения подбирается для пациента индивидуально в каждом конкретном случае.

Благодаря профессионализму медперсонала и качественному медицинскому обслуживанию, к нам обращаются тысячи пациентов. Врачи центра – дипломированные специалисты, которые добиваются высоких результатов при диагностике и терапии заболевания.

Одним из дополнительных преимуществ клиники является доступная стоимость медицинских услуг при неоспоримо высоком качестве.

Запись на прием к врачу гастроэнтерологу

При обнаружении признаков заболевания нужно незамедлительно обратиться к специалисту. В нашем мед центре принимает квалифицированный опытный гастроэнтеролог, который проведет тщательную диагностику и подберет наиболее эффективный метод лечения.

Записывайтесь на консультацию через заявку на сайте, звоните по телефону (3412) 52-50-50 или закажите обратный звонок.

▶ Лучшие препараты для печени: сравнение активных компонентов гепатопротекторов

Печень – важный орган, представляющий собой огромную железу. Она принимает непосредственное участие в пищеварении, в частности, в производстве желчи. Ее главные функции:

• вывод токсинов при интоксикации,
• расщепление микроэлементов и витаминов,
• метаболизм.

Детоксикация

Главная задача этого органа – расщеплять и выводить из организма токсины (ацетон, фенол, кетоновые соединения), образующиеся в процессе метаболизма или поступающие извне.

 

 

Расщепление микроэлементов и витаминов

В один из крупнейших органов поступают жиро- и водорастворимые витамины и множество микроэлементов. После тщательной обработки они принимают форму, доступную для усвоения.

Метаболизм

Печень вырабатывает желчь, которая сначала собирается в желчном пузыре. На следующем этапе она переходит в желчные протоки, откуда попадает в двенадцатиперстную кишку. При пищеварении она необходима для расщепления жиров и белков. Кроме того, печень:

• вырабатывает холестерин и липиды;
• регулирует количество гормонов;
• регулирует объем крови и ее скорость ее свертывания;
• накапливает глюкозу; предотвращает застой желчи;
• синтезирует иммуноглобулины и антитела;
• участвует в кроветворении.

Причины патологий печени

Печени требуется постоянная защита, так как на нее приходится большие нагрузки. При попадании в организм химических веществ или алкоголя ее клетки перестают справляться со своими функциями, что приводит к развитию болезней.

К факторам, ухудшающим работу печени, относятся:

• алкоголизм,
• наркомания,
• диабет,
• последствия лечения некоторыми медикаментами,
• чрезмерный вес,
• наследственная предрасположенность,
• гиподинамия.

Повысить ее защитные функции можно с помощью гепатопротекторов, которые хоть и не являются лекарствами, способствуют улучшению качества работы печеночных клеток.

Профилактика патологий печени

Чтобы не тратиться на гепатопротекторы, нужно уделять внимание профилактике заболеваний печени.

Нужно:

• отказаться от алкоголя;
• наладить правильное питание;
• соблюдать гигиену, чтобы защититься от вирусов;
• вакцинироваться от гепатита;
• контролировать прием медицинских препаратов;
• повысить физическую нагрузку;
• контролировать вес, уровень холестерина, глюкозы;
• своевременно лечить инфекционные, сердечнососудистые и иные заболевания.

Показания для приема гепатопротекторов

• поражение печени токсинами и алкоголем,
• жировая болезнь печени,
• вирусный гепатит, гепатоз и цирроз различного происхождения.

Алкогольное поражение печени

Одним из частых показаний для назначения гепатопротекторов является алкогольный гепатит. Однако препарат, назначенный врачом, не обладает чудодейственными свойствами. Главное здесь – вовремя прекратить употребление алкоголя.

Токсический гепатит

Тут печень может быть повреждена из-за бесконтрольного приема лекарств. Чтобы снизить их токсическое воздействие, врач прописывает препараты, способствующие восстановлению клеток и функциональности органа. Жировой гепатоз Эта форма гепатоза часто является сопутствующим заболеванием при ожирении и диабете. Она развивается при неправильном питании, злоупотреблении жирной и острой пищей. Из-за образования жирового слоя эффект от работы печени снижается. Помимо приема гепатопротекторов, здесь необходимо улучшить образ жизни включая диету и физ нагрузки.

Вирусный гепатит

Гепатиты (A, B, C, D, E) – заболевания, развивающиеся при контакте с зараженными людьми, несоблюдении личной гигиены, ослаблении иммунитета. Гепатопротекторы не могут полностью заменить препараты, назначающиеся для борьбы с вирусами, но помогают сгладить эффект от их воздействия.

Выбор средства

Назначить средство для восстановления функций печени может только врач. На основании результатов лабораторных и клинических исследований он подберет лекарство с наименьшим количеством противопоказаний, учтя при этом их лечебный эффект и физиологические особенности пациента.

 

 

Препараты для лечения заболеваний печени производятся на растительной или синтетической основе в форме таблеток, инъекций и т.д. Они могут быть представлены в следующем виде:

1. Лекарства, изготовленные на базе растительных компонентов. Их главные преимущества – минимум противопоказаний и выраженное желчегонное воздействие. В состав препаратов могут входить экстракты артишока, тысячелистника, расторопши, одуванчика, семечек тыквы, чистотела и других растений.
2. Лекарства на животной основе. При их изготовлении используется печень свиней или рогатого скота. Они помогают восстановить печеночную капсулу, связать свободные радикалы, избавиться от признаков интоксикации.
3. Аминокислоты. Препараты назначают в виде внутривенных инъекций. Так они помогают ускорить соединение фосфолипидов, расщепить жиры, восстановить клетки печени, устранить интоксикацию.
4. Препараты урсодезоксихолевой кислоты. Кислота помогает растворить желчные камни, снизить уровень холестерина, улучшить выработку желудочного сока. Ее назначают при билиарном циррозе, гипомоторной дискинезии, холангите, ЖКБ.
5. Эссенциальные фосфолипиды. Благодаря содержанию фосфатидилхолина и ненасыщенных жирных кислот они помогают восстановить стенки печеночных клеток, улучшить внутриклеточный обмен, обезвредить яды и т.д.
6. Витамины. Для восстановления функций печени требуется принимать витамины группы B и E.
7. Ингибиторы перекисного окисления липидов. Главное действующее вещество – тиоктовая кислота. Препараты в виде таблеток или инъекций назначаются при гепатитах, жировых гепатозах, циррозах, диабетической нейропатии.

Можно ли назначать гепатопротекторы детям и беременным?

Начиная с грудного возраста, разрешается принимать препараты вроде Хепеля или Галстена. Эссенциале назначается только после того, как ребенок достигнет трех лет. При беременности для назначения требуется консультация врача.

Можно ли совмещать гепатопротекторы с антибиотиками?

Исследования показали, что некоторые гепатопротекторы способны снижать эффективность антибактериальных препаратов. Их назначение целесообразно только при высоком риске поражения печени антибиотиками.

Источники:

1. Полунина Т. Е., Маев И. В. «Применение гепатопротекторов при лечении болезней печени», 2010 г.
2. Е. И. Романова, Е. Л. Красавцев «Современные аспекты гепатопротективной терапии», 2007 г.
3. И. А. Строков, А. С. Фокина «Альфа-липоевая кислота — основное фармакологическое лечение диабетической полинейропатии в стационаре и поликлинике», 2017 г.
4. Новиков В. Е., Климкина Е. И. «Фармакология гепатопротекторов», 2005 г.

    

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени

Жировой гепатоз печени – прямая угроза

Печень является одним из наиболее важных органов в теле человека. Печень связывает и выводит из организма токсины, синтезирует и деактивирует множество различных биологически активных веществ и гормонов и выполняет ряд других важных функций. Неудивительно, что печень не всегда справляется с нагрузками, особенно с переполнением её клеток жировой тканью вследствие неправильного питания. Малоподвижный образ жизни и непродуманный режим питания провоцируют жировой гепатоз. Жировой гепатоз печени, или стеатоз, – это патологическое состояние, которое характеризуется избыточным накоплением жира в клетках печени. Накапливающийся в гепатоцитах избыток жиров нарушает их работу, вызывает дестабилизацию и нарушение целостности клеточных мембран, запускает процессы свободнорадикального окисления и мешает клеткам печени нормально выполнять свою функцию. Жировой гепатоз отнюдь не безобиден; это заболевание может привести к далеко идущим неприятным последствиям. Как же избавиться от лишней жировой ткани, накопившейся в печени? Какой способ лечения или препарат окажется наиболее действенным?

Гепатоз имеет свои предпосылки, так что в первую очередь нужно устранить причину заболевания. Диета и физические упражнения помогут остановить прогрессирование жирового гепатоза. Регулярные физические нагрузки, например интенсивная ходьба на свежем воздухе в течение 60 и более минут, нормализуют уровень холестерина сначала в крови, а затем и в печени. Лечение лёгкой степени жирового гепатоза действительно может ограничиться восстановлением правильного режима питания и доступными физическими упражнениями.

Лечение гепатоза при помощи современных препаратов

К сожалению, обойтись только изменением образа жизни обычно не удаётся, и зачастую требуется медикаментозное лечение жирового гепатоза печени. При правильно подобранном лекарстве и грамотном лечении жировой гепатоз может отступить. На сегодняшний день для лечения жирового гепатоза пользуются препаратами, которые содержат один или несколько из нижеперечисленных компонентов:

• урсодезоксихолевая кислота: уменьшает выработку холестерина клетками печени, повышает текучесть желчи, стабилизирует мембраны гепатоцитов;
  
• эссенциальные фосфолипиды: восстанавливают и укрепляют мембраны гепатоцитов, ускоряют метаболические процессы в печени, оказывают противовоспалительное и антиоксидантное действие;
  
• L-карнитин: ускоряет метаболизм, участвует в процессе переноса молекул жирных кислот внутрь митохондрий и таким образом стимулирует процесс сжигания жиров в клетках печени и скелетных мышц;
  
• витамин Е: защищает гепатоциты от негативного влияния свободных радикалов, замедляет процессы перекисного окисления липидов;
  
• полиненасыщенные жирные кислоты: улучшают липидный обмен, снижают уровень «плохого» и повышают уровень «хорошего» холестерина в крови.
  

Большинство выпускаемых на сегодняшний день препаратов для защиты печени (гепатопротекторов) основаны на натуральных эссенциальных фосфолипидах. Препаратам, нацеленным на особую результативность лечения от жирового гепатоза печени, требуются дополнительные компоненты, такие как L-карнитин, витамины А или Е, витамины группы В и некоторые другие биологически активные вещества. При этом основной лечебный эффект любого такого препарата в борьбе с жировым гепатозом реализуется именно за счет эссенциальных фосфолипидов. Эти молекулы идентичны фосфолипидам, входящим в состав мембран клеток печени, что позволяет им восстанавливать мембраны гепатоцитов, замещая собой поврежденные молекулы фосфолипидов. Фосфолипиды жизненно необходимы, чтобы победить жировой гепатоз печени. Кроме того, эссенциальные фосфолипиды:

• способствуют нормализации жирового обмена в клетках печени;
  
• стабилизируют состав и реологические свойства желчи;
  
• поддерживают детоксикационную функцию печени;
  
• снижают интенсивность образования свободных радикалов.
  

Помимо всего перечисленного, препараты на основе эссенциальных фосфолипидов в большинстве своём безопасны, имеют минимальные ограничения к применению и практически лишены побочных эффектов. Тем не менее, в редких случаях такие препараты могут иметь ряд ограничений, связанных с наличием в них дополнительных компонентов. В частности, биологически активные добавки (с содержанием витаминов группы В или витамина А), направленные на сжигание жировой ткани, можно принимать в течение относительно короткого промежутка времени.

Правильная забота о своем здоровье

Жировой гепатоз является серьёзным заболеванием, и его лечение требует ответственного подхода. Какому лекарству или поддерживающему препарату отдать предпочтение, можно будет определиться после обязательной консультации у врача.

Если вы обнаружили у себя признаки заболеваний печени, не теряйте время и обратитесь к врачу. Несмотря на широкий выбор препаратов для защиты печени, их доступность и относительную безопасность, лечение должно осуществляться под контролем специалиста. Основным залогом успеха всякого лечения является правильно поставленный диагноз, а без участия врача выполнение этого условия совершенно невозможно. Именно врач назначит лечение, выпишет лекарства и сделает все от него зависящее, чтобы вы могли забыть о жировом гепатозе.

Лечение жирового гепатоза у больных сахарным диабетом | Геллер

Аннотация

Десятидневный курс терапии карсилом (силимарин, легалон) или силибором улучшал абсорбционную (по показаниям уэвиридиновой пробы) и окислительно-антитоксическую (по показаниям антипириновой пробы) функции гепатоцитов у пациентов с неинсулинозависимым сахарным диабетом с гепатозом. Аналогичный десятидневный курс Лив-52 не изменял изучаемых параметров печени. Индуктотермическое воздействие на селезеночную область (сеанс 20 мин ежедневно в течение 5 дней) улучшало всасывание и антитоксические функции печени у больных сахарным диабетом. Положительный эффект селезеночной индуктотермии сохранялся не менее двух недель. Пиковые значения ультразвуковой амплитудной гистограммы печени отражают временной ход состояния печени на фоне терапии карсилом и силибором и селезеночного индуктотермического воздействия.

Жировой гепатоз при сахарном диабете оказывает влияние на клиническое течение заболевания, приводит к различным нарушениям функции печени, в том числе поглотительной и антитоксической [5, 6]. Адекватную и эффективную терапию жирового гепатоза можно рассматривать как одну из задач комплексного лечения больных сахарным диабетом. В этой связи могут быть полезными результаты наших исследований, обобщаемые в настоящей статье. Материалы и методы Обследованы 109 больных инсулнннезавнсимым сахарным диабетом (II тип) в возрасте 26-55 лет с длительностью заболевания более 3 лет в стадии компенсации. Не включались в число обследуемых лица, перенесшие острый вирусный гепатит, и злоупотреблявшие алкоголем. Помимо увеличения печени и нарушений интегральных показателей поглотительной и антитоксической функций гепатоцитов, в распознавании жирового гепатоза ориентировались на данные ультразвуковых исследований печени, которые по материалам биопсийно-сонографических сопоставлений тесно коррелируют со степенью жирового гепатоза [2, 13, 16]. Это относится не только к критериям неровностей контуров печени, гомогенному усилению эхо-сигналов от ее паренхимы, но и к величинам пиков амплитудной ультразвуковой гистотопографии печени |1, 15]. О поглотительной способности гепатоцитов судили по уевиридиновой пробе. Краситель вводили из расчета 0,5 мг на 1 кг массы тела, спектрофотометрически определяли концентрацию уевиридина в крови, взятой из локтевой вены другой руки через 3 и 7 мин, вычисляли полупериод поглощения красителя гепатоцитами [3]. Оптимально адекватным в изучении окислительно-антитоксической функции гепатоцитов сейчас признается тест с антипирином (5, 9, 14]. Мы использовали вариант с пероральным приемом 10 мг/кг антипирина, анализом его концентрации в крови спектрофотометрическим методом через 4 и 24 ч и расчетом клиренса антипирина [14]. С лечебной целью использовали 2 препарата из растения Sylibium marianum, применяемые в клинической практике с гепатопротекторной целью — карсил и силибор. Первый из них содержит в 1 драже 35 мг очищенного силимарина и по составу аналогичен легалону. Силибор содержит сумму разных флавоноидов из Sylibium marianum. Литература о клиническом применении обоих гепатопротекторов из этого растения и экспериментальном обосновании такого применения обширна. Обследованные нами больные сахарным диабетом получали по 2 драже карсила 3 раза в день либо по 2 таблетки силибора 3 раза в день — обычно рекомендуемые дозы препаратов [10]. Кроме того, мы изучили по тем же критериям состояния печени у больных диабетом действие препарата Лив-52, изготавливаемого из соков и отваров ряда растений (Индия) и применяемого в клинической практике в качестве гепатопротектора. Назначали больным по 2 таблетки 3 раза в день [10]. Еще одна серия была нами проведена с использованием в целях гепатопротекции индуктотермии на область селезенки. Предпосылками были многочисленные сведения о физиологических гепатолиенальных корреляциях и гуморальных влияниях селезенки на процессы метаболизма в печени |4, 7], положительные результаты применения диатермии селезенки при токсических поражениях печени |4|. Индуктотермию на область селезенки проводили ежедневно в течение 5 дней по 20 мин аппаратом ИКВ-4 с дозировкой по третьей ступени (слаботепловая доза). Кроме испытывавшихся воздействий (лекарственных или индуктотермии селезенки), больные получали ту же поддерживающую дозу перорального антидиабетического препарата, что и до начала изучавшегося гепатопротекторного курса. Каких-либо побочных негативных реакций на прием лекарственных средств или индуктотермию селезенки у больных не было. Помимо 18 здоровых лиц, у которых определяли те же показатели, что у бальных, еще одну контрольную группу в наших исследованиях составили 12 больных сахарным диабетом, не получавших, кроме поддерживающей терапии одним из пероральных антидиабетических препаратов, никакого иного лечения в течение 10 дней (между исходным и повторным анализом изучавшихся показателей состояния печени). Результаты и их обсуждение Из таблицы видно, что 10-дневный курс приема карсила или силибора закономерно улучшал у больных сахарным диабетом исходно нарушенные Результаты изучения влияния некоторых лекарственных гепа- топротекторов и индуктотермии селезенки на поглотительную и окислительно-антитоксическую функции гепатоцитов у больных сахарным диабетом (Af±m) Группа и условия Т1/2 уевирндина, мин Клиренс антипирина, мл/мин Здоровые (я=18) Больные диабетом, не получавшие 3,2±0,3 36,8±1,4 дополнительных гепатопротекторных воздействий (я=12): исходные величины 5,3±0,5 23,9±1,8 через 10-12 дней 5,4±0,5 24,1 ± 1,7 Р >0,1 >0,1 Больные диабетом, получавшие 10 дней карсил (я=9): исходные величины 5,8±0,4 23,7± 1,6 через 1-3 дня после завершения лечебного курса 4,4+0,4 28,3±1,4 Р <0,01 <0,001 Больные диабетом, получавшие 10 дней силибор (я=22): исходные величины 5,6±0,3 23,1 ± 1,4 через 1-3 дня после завершения лечебного курса 4,4±0,3 28,8±1,5 Р <0,001 <0,001 Больные диабетом, получавшие 10 дней Лив-52 (я=17): исходные величины 5,5±0,4 24,0±1,6 через 1-3 дня после завершения лечебного курса 5,1 ±0,5 26,2±1,5 Р >0,1 >0,1 Больные диабетом, получавшие 5 дней индуктотермию селезенки (я=39): исходные величины 5,8±0,3 23,2± 1,1 через 1-3 дня после завершения лечебного курса 4,1 ±0,3 28,1 ± 1,2 Р <0,01 <0,01 величины поглотительной и антитоксической функций гепатоцитов. Степень гепатопротекторного действия обоих препаратов из Sylibium marianum — зарубежного карсила и отечественного силибора — оказалась близкой. В одной из работ [12], силибор не влиял на активность микросомальных монооксидаз печени, но в наших наблюдениях отражающие эту активность результаты антипириновой пробы указывали на положительное действие силибора. Мы имеем основания считать оправданными выводы тех работ, в которых эффективность силибора и силимарина (легалона, карсила) оказалась одинаковой [8, 11]. Что касается препарата Лив-52, то мы по критериям проб с уевиридином и антипирином не обнаружили статистически существенного влияния его на поглотительную и окислительно-антитоксическую функции печени у больных сахарным диабетом. В ходе исследования наблюдалось положительное действие на изучавшиеся параметры функционального состояния печени у больных диабетом 5-дневного курса индуктотермии селезенки. Технически простой, не дающий побочных реакций и доступный в любом лечебном учреждении, этот способ гепатопротекции при жировом гепатозе у больных диабетом также заслуживает положительной оценки. Это подтверждается результатами наших динамических исследований, проведенных у 11 из общего числа получавших индуктотермию селезенки больных диабетом. Через 2 нед после завершения 5-дневного курса индуктотермии селезенки величины Т 1/2уевиридина составили 4,3±0,4 мин, клиренса антипирина 30,1 ± ±1,6 мл/мин. Сравнивая с приведенными в таблице данными, можно отметить отсутствие статистически значимых различий (р>0,1) с величинами этих показателей непосредственно после завершения курса индуктотермии селезенки. Следовательно, благоприятное действие 5-дневного курса этого воздействия сохраняется не менее 2 нед после окончания его. Мы попытались уточнить, в какой мере показатели пика амплитудной ультразвуковой гистограммы печени отражают не только различия состояния печени у больных сахарным диабетом и здоровых, но и воздействие некоторых гепатопротекторных факторов. Оказалось, что при использовании карсила или силибора в течение 10 дней, либо индуктотермии селезенки в течение 5 дней улучшение функциональных показателей гепатоцитов сопровождается закономерными изменениями пика ультразвуковой амплитудной гистограммы печени. У здоровых лиц этот показатель составлял 27,8±0,8 ед., в контрольной группе у больных диабетом (не получавших гепатопротекторных воздействий) исходно 17,5±1,5, через 10 дней 17,9±1,2 ед. (р>0,1), у получавших карсил в эти сроки 17,6±1,4 и 22,1 ±1,3 ед. (р<0,01), у леченных силибором 18,0±1,4 и 23,1 ±1,2 ед. (р<0,05), у получавших индуктотермию селезенки исходно 17,6±1,3 ед., после завершения курса 22,9± 1,4 ед. (р<0,01). Следовательно, динамика пика ультразвуковой амплитудной гистограммы печени может быть полезным ориентиром и при испытании гепатопротекторных воздействий у больных диабетом с жировым гепатозом. Выводы 1. У больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с гепатозом 10-дневный курс терапии карсилом (силимарином, легалоном) либо силибором улучшал показатели поглотительной (по уевиридиновой пробе) и окислительно-антитоксической (по пробе с антипирином) функций гепатоцитов. Препарат Лив-52 при аналогичном 10-дневном курсе не влиял на изученные показатели состояния печени. 2. Индуктотермии на область селезенки (по одному 20-минутному сеансу в течение 5 дней) также улучшала поглотительную и антитоксическую функции печени у больных диабетом. Положительный эффект индуктотермии селезенки сохранялся не менее 2 нед после завершения курса индуктотерапии. 3. Показатели пика ультразвуковой амплитудной гистограммы печени отражают динамику состояния печени при лечении карсилом, силибором и проведении индуктотермии селезенки.

1. Архипов С. Н., Гасилин В. С. // Клин. мед.- 1988.- № 1,- С. 39-42.

2. Богер М. М., Мордвов С. А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии.- Новосибирск, 1988.

3. Боголюбов В. М., Фомичев В. И. // Тер. арх.- 1976.- № 3,- С. 60-62.

4. Геллер Л. И. Физиология и патология селезенки.- М., 1964.

5. Геллер Л. И., Грязнова М. В., Булгакова О. С. // Тер. арх.- 1982,- № 2,- С. 67-69.

6. Геллер Л. И., Грязнова М. В., Петренко В. Ф. // Там же,- 1983,- № 12,- С. 81-84.

7. Гольбер Л. М. Очерки физиологии и патофизиологии гепатолиенальной системы.- М., 1977.

8. Долговоз С. М., Порохоняк Л. А., Рогожин Б. А. и др. // Фармация.- 1988.- № 5.- С. 57-59.

9. Логинов А. С., Бендиков Э. А., Отунбаева Д. И. и др. // Тер. арх,- 1982,-№ 12,-С. 31-34.

10. Машковский М. Д. Лекарственные средства.- 9-е изд.- М„ 1984,- Ч. 1.

11. Скакун Н. П., Мосейчук И. П., Степанова Н. Ю. // Фармация.- 1988,- № 6.- С. 13-17.

12. Хакимов 3. 3., Иноятова Ф. X., Карбанович А. К- и др. // Фотохимическое и фармакологическое изучение лекарственных растений.- Ташкент, 1989.- С. 107-111.

13. Cosgrove D., McCready V. Ultrasound Imaging Liver, Spleen, Pancreas.- New York, 1982.

14. Dossing M., Poulsem H., Andreasen P. et al. // Clin. Pharmacol. Ther.- 1982 — Vol. 32,- P. 392-396.

15. Medhat A., Iber F., Dunne M. // Gastroenterology.- 1988,-Vol. 94,-P. 157-162.

16. Taylor K., Rosenfield A. // Clin. Gastroent.- 1982.- Vol. 7,- P. 488-516.

ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ ПЕЧЕНИ И ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ

ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ ПЕЧЕНИ И ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ

Что такое жировой гепатоз и почему он развивается?

В нашем веке с развитием медицины появилось множество новых и малознакомых обывателю диагнозов, один из таких – жировой гепатоз. По данным врачей значительная часть человечества страдают в той или иной степени этим недугом. Такой диагноз подразумевает под собой, факт накопления печеночными клетками избыточного жира. Жировой гепатоз сопровождается нарушениями обмена питательных веществ в печеночной ткани (дистрофией). Наиболее распространённой причиной жировой дистрофии печени является избыточное употребление жиров и углеводов в пищу. Возможен и другой вариант: жиры могут избыточно накапливаться в крови вследствие различных нарушений обмена веществ, а также вследствие воздействия токсических веществ на печень – лекарств, алкоголя и др.

Итак, гепатоз — это нарушение обмена веществ в печёночных клетках, приводящее к развитию в клетках печени дистрофических изменений. Гепатоз может развиваться не только вследствие накопления жира, но и по причине избыточного поступления в печеночную клетку других веществ (например, пигментов). Пигментный гепатоз обусловлен нарушениями обмена билирубина и жёлчных кислот в печени. Пигментные гепатозы носят наследственный характер, проявляющийся хронической или периодически появляющейся желтухой. Изменения структуры тканей и функции печени не выражены.

Но именно жировой гепатоз — наиболее часто встречаемый вид гепатоза. Жировой гепатоз также называют жировой дистрофией печени, так как он сопровождается «ожирением» печёночных клеток. Крайне распространенная причина жирового гепатоза — токсическое воздействие на печёночные клетки алкоголем. Что происходит в этом случае? Дело в том, что этиловый спирт провоцирует превращение жирных кислот в жиры и приводит к накоплению их в печени.

Кроме того, обменные нарушения жира развиваются при эндокринных заболеваниях (например, заболевания, сопровождающиеся снижением количества веществ, вовлечённых в переработку жиров).

Жировая дистрофия печени может развиваться и вследствие нарушения выведения жира из печени.

Наиболее часто жировой гепатоз развивается совместно с сахарным диабетом, при различных формах нарушений белкового обмена, при ожирении и так называемом метаболическом синдроме (патологический комплекс, состоящий из ожирения, снижения чувствительности тканей к инсулину или его повышенное содержание, нарушения углеводного, липидного, пуринового обменов и артериальной гипертензии).

Симптомы жирового гепатоза и диагностика.

Гепатоз печени – это процесс, длящийся годами. Развивается он постепенно, при этом неуклонно нарастает недостаточность печёночных клеток. Появляются симптомы гепатоза печени спустя десятилетия и трудно идентифицируются с точки зрения диагностики, так имеют самый общий (неспецифический) характер: усталость, потеря веса и аппетита. Появляются и проявления нарушений со стороны желудочно–кишечного тракта: тошнота, рвота, метеоризм.

Если врач назначает лабораторные и инструментальные обследования, то обнаруживаться признаки воспаления печени. Изменения ее структуры. Проявляется это повышением уровня ферментов крови, свидетельствующих о разрушении клеток (повышаются ферменты печени: АСТ, АЛТ, ЛДГ и ЩФ). Эти ферменты являются составной частью клеток, поэтому, если клетки печени разрушаются, повышаются их значения в крови. Щелочная фосфатаза образуется в жёлчном пузыре и его протоках. Но для подтверждения диагноза гепатоза этого недостаточно. Как правило проводятся более детальные обследования, которые помогают установить факт дистрофических изменений. Поэтому доктор назначает комплекс исследований.  При проведении УЗИ обнаруживается увеличение печени. Если гепатоз уже развился – обнаруживается «зернистость» паренхиматозной ткани.

В сложных диагностических ситуациях проводят даже биопсию печени (берут небольшой кусочек печени и изучают его).

Гепатоз — как лечить?

Как и любой хронический процесс гепатоз лечится долго с применением комплексной терапии. Самое важное – устранить причину нарушения обмена жира. Если это токсическое вещество – исключить его прием, если неверный режим жизни — начать правильно питаться, вести нормальный образ жизни, взять под контроль уровень сахара крови и т.д. Но что делать с уже поврежденными клетками печени? Вот тут есть хорошая новость – печень способна восстанавливать свои клетки. Важно поддержать этот процесс. Дело в том, что в основе механизмов повреждения гепатоцита лежит активация перекисных процессов мембраны клетки. Поэтому, помимо диеты и лечения сопутствующей или первичной болезни, вызвавшей жировой гепатоз, необходимо провести восстановление гепатоцита и его мембраны. Для этого активно используют две группы препаратов:

• гепатопротекторы — повышают устойчивость гепатоцитов к влиянию патологических факторов. Гепатопротекторы стабилизируют поврежденные мембраны клеток и другие важные органеллы.
• антиоксиданты — замедляют биохимические реакции окисления, в которых участвуют свободные радикалы. Свободные радикалы повреждают клеточные мембраны. Антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы и сохраняют мембрану клеток. Именно мембрана клетки подвержена перекисному окислению липидов, которых в ней множество.

Гепатопротекторов и антиоксидантов в свободной продажи очень много, выбрать подходящие комбинации поможет врач. Появляются и новые, обладающие комплексными эффектами, гепатопротекторы. Российскими учеными был разработан препарат гепатопротекторного ряда на основе полипренолов – натуральных веществ полученных высокотехнологичным способом из хвойных растений. Именно полипренолы обладают способностью оказывать антиоксидантное действие, не только защищая мембрану клеток, но и восстановляя нормальные процессы клеточного дыхания в энергетических станциях клеток – митохондриях. Очень важно то, что гепатопротектор на основе полипренолов  показал способность снижать уровень липопротеинов очень низкой плотности, приводящих к атеросклерозу. В клинических исследованиях были показаны выраженные противовоспалительные эффекты при различных вариантах гепатоза. Быстрое и стойкое снижение маркеров цитолиза, о которых говорилось выше, свидетельствовали об этом.

Лечение гепатоза длительный и кропотливый процесс, требующий грамотного подхода и тщательного выбора препаратов для восстановления печени. Поэтому приняв решение лечиться важно вникнуть во все детали заболевания, проконсультироваться с доктором и тогда приступать к терапии гепатоза.

Лечение жирового гепатоза в Германии: методы лечения, клиники

Лечение жирового гепатоза в Германии представляет собой комплексную терапию,  направленную на восстановление общего состояния здоровья. Обязательно обнаруживаются все звенья, запускающие патологический процесс, и терапия подбирается таким образом, чтобы устранить первопричину развития заболевания.

Жировой гепатоз — это заболевание, при котором в клетках печени наблюдается чрезмерное скопление жиров. Причиной развития гепатоза может быть злоупотребление алкоголя. Но чаще в качестве синонима термину жировой гепатоз употребляют словосочетание «неалкогольная жировая болезнь печени». Соответственно капли жира в клетках образуются по причинам не связанным с алкоголем.

При жировом гепатозе в гепатоцитах накапливаются жиры, в основном триглицериды, причем жир может составлять до 40% от массы печени. Жировые капли, образовываясь в гепатоцитах, приводят к затруднению в функционировании клеток, что в конечном счете сказывается на работе печени. Тем не менее болезнь обычно протекает бессимптомно. При усугублении состояния гепатоз может переходить в фиброз печени, при котором в этом органе появляются соединительнотканные спайки. Главная же опасность жирового гепатоза в том, что при отсутствии лечения он со временем может привести к развитию цирроза печени. Чтобы не допустить этого, необходимо проводить адекватное лечение заболевания, как только оно было выявлено.

В немецких клиниках очень серьезно подходят к лечению заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов в организме. Лечение жирового гепатоза в Германии проводится с использованием новейших знаний о метаболическом процессе, инсулинорезистентности и других механизмах, участвующих в развитии этого заболевания. Это позволяет добиваться очень хороших результатов и нормализовывать уровень жиров в тканях печени.

Диагностика жирового гепатоза в Германии

Перечень обследований, которые используются для диагностики жирового гепатоза в Германии:

• УЗИ печени;
• Лабораторные анализы, включающие уровень холестерина, ХС-ЛПВП, триглицеридов и мочевой кислоты в крови;
• Компьютерная томография;
• Биопсия печени.

Так как жировой гепатоз часто протекает бессимптомно, то проверку состояния печени следует делать при появлении ряда характеристик, которые часто ассоциированы с жировым гепатозом.

Исследование функции печени в Германии

Диагностические маркеры, которые требуют проверки состояния печени

• Показатели ИМТ и ИМТ, окружности талии указывают на висцеральное ожирение брюшной полости;
• инсулинорезистентность;
• гиперинсулинемия;
• микроальбуминурия;
• нарушения гемостаза.

Лечение жирового гепатоза в Германии подразумевает обязательную предварительную дифференциальную диагностику. Прежде чем окончательно подтвердить диагноз «жировой гепатоз», нужно исключить другие причины нарушения работы печени: вирусного гепатита В или С, аутоиммунного гепатита, гемохроматоза, болезни Вильсона-Коновалова, целиакии.

И только когда диагноз окончательно установлен, подбирается адекватное лечение.

Диагностика печени в Германии

Лечение жирового гепатоза в Германии: методы

Жировой гепатоз, как правило, развивается под воздействием нескольких факторов. Соответственно и лечение жирового гепатоза в Германии проводится таким образом, чтобы определить все причины развития болезни и воздействовать на первопричину.

Чаще всего гепатоз развивается на фоне инсулинорезистентности – снижения чувствительности мышц и белой жировой ткани к инсулину. Это способствует повышению концентрации глюкозы в крови, а также инсулина в крови. Сопутствующими заболеваниями могут быть метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, ожирение, ряд других болезней. Лечение жирового гепатоза в Германии обязательно включает лечение всех сопутствующих заболеваний.

Комплексный подход к лечению жирового гепатоза включает:

• Медкаментозную терапию. Назначаются гепатопротекторы, а также препараты, действие которых направлено на лечение сопутствующих заболеваний.
• Коррекцию питания. Рекомендуется снижение калорийности суточного рациона, уменьшение доли жиров в меню, увеличение количества белковых продуктов, овощей и фруктов. В Германии у вас будет возможность получить от гастроэнтеролога индивидуальные советы относительно коррекции питания.
• Физическую активность. Рекомендованы кардионагрузки умеренной интенсивности, силовые упражнения.

Такой комплексный подход, примененный вовремя, позволяет снизить вес, уменьшить количество жира в паренхиме печени и привести к выздоровлению. Однако проблема в том, что течение жирового гепатоза, как правило, бессимптомно, поэтому болезнь может длительное время прогрессировать, и может возникнуть ряд осложнений. Доказана корреляция жирового гепатоза с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того прогрессирующий хронический гепатоз может трансформироваться в хронический гепатит или цирроз.

Цирроз  — самое опасное осложнение жирового гепатоза

Развитие цирроза значительно снижает качество жизни пациента. Ухудшается функциональность печени, развивается печеночная недостаточность и если ничего не предпринимать, болезнь может привести к летальному исходу. Для лечения цирроза в Германии может использоваться медикаментозная поддерживающая терапия.

Наиболее радикальным и эффективным методом лечения цирроза является пересадка печени. Этот метод достаточно давно используют немецкие врачи и добиваются очень хороших результатов.

У вас проблемы с печенью, вы нуждаетесь в консультации квалифицированных специалистов и в эффективном лечении? Вы можете пройти полноценную диагностику печени, пройти лечение гепатита, лечение жирового гепатоза в Германии, лечение цирроза и других заболеваний у лучших немецких специалистов по данному направлению. В частности в гастроэнтерологической клинике Аймиллера заболевания печени являются одним из приоритетных направлений.

Гастроэнтерологическая клиника Аймиллера

Хотите поехать на лечение болезней печени в Германию, но не знаете, с чего начать? А может вам необходима гастроэнтерологическая операция? Позвоните нам по телефону +49 8171 387 737. Или же вы можете заполнить запрос на лечение, и наши сотрудники сами с вами свяжутся.

Мы проконсультируем вас по всем аспектам лечения в Германии, дадим рекомендации относительно клиники и врача, подробно расскажем обо всех этапах организации поездки и сориентируем по ценам.

Свяжитесь с нами прямо сейчас!

Срочная консультация по телефону

+49 8171 387 737

Жировая болезнь печени: что это такое и что с этим делать

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), состояние избыточного накопления жира в печени, находится на подъеме — сейчас она поражает примерно 20-40% населения США. Обычно это не вызывает никаких симптомов и часто впервые обнаруживается случайно, когда визуализирующее исследование (например, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или МРТ) запрашивается по другой причине. Жировая печень также может быть идентифицирована при визуализации в рамках исследования аномальных анализов крови печени.НАЖБП тесно связана с такими состояниями, как диабет и ожирение. Это также связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Работа над пониманием НАЖБП, ее причин, последствий и вариантов лечения еще не завершена.

Многоликая жировая болезнь печени

Существует множество медицинских терминов, связанных с жировой болезнью печени, и это может сбивать с толку. Основной общий медицинский термин НАЖБП относится к ожирению печени, не связанному с употреблением алкоголя.НАЖБП делится на две группы:

• Безалкогольная жировая печень (НАЖБ), иначе известная как простая жировая печень, или
• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)

Почему имеет значение тип жировой болезни печени

Важно различать простую жировую дистрофию печени и НАСГ. Почему? Потому что для большинства людей простая жировая дистрофия печени не вызывает заболеваний, связанных с печенью, тогда как у людей с НАСГ наблюдается воспаление и повреждение клеток печени.Это увеличивает риск развития более серьезных состояний, таких как фиброз (рубцевание) печени, цирроз и рак печени. Ожидается, что цирроз НАСГ станет причиной номер один для трансплантации печени в течение следующего года. К счастью, у большинства людей с НАЖБП просто ожирение печени, а не НАСГ; по оценкам, от 3% до 7% населения США страдает НАСГ.

Чтобы узнать, есть ли у человека простая жировая форма печени или НАСГ, требуется биопсия печени. Но возможные (хотя и нечастые) осложнения и стоимость биопсии печени делают ее непрактичной для всех с НАЖБП.

Ученые пытаются найти неинвазивные способы определить, кто подвергается наибольшему риску фиброза и, следовательно, кому следует пройти биопсию печени. Возможные подходы включают биомаркеры и системы оценки на основе анализов крови (такие как оценка фиброза НАЖБП и индекс фиброза-4), а также эластографию (технология, которая использует звуковые волны для оценки фиброза на основе жесткости печени).

Сохранение здоровья печени

Если вам поставили диагноз «жировая болезнь печени», важно сохранять печень как можно более здоровой и избегать всего, что может ее повредить.Вот несколько важных вещей, которые вам следует сделать.

• Не употребляйте слишком много алкоголя. Вопрос о том, сколько будет слишком много, остается спорным, но, вероятно, лучше полностью отказаться от алкоголя.
• Убедитесь, что ни одно из ваших лекарств, трав и пищевых добавок не токсично для печени; вы можете перепроверить свой список с помощью этого LiverTox. Даже ацетаминофен (общий ингредиент тайленола и некоторых лекарств от простуды) может быть вредным, если вы принимаете слишком много в течение слишком длительного времени, особенно если у вас заболевание печени или много алкоголя.
• Сделайте прививку для защиты от вирусов печени гепатита A и B.
• Контролируйте другие состояния здоровья, которые также могут повлиять на вашу печень, и посоветуйтесь со своим врачом, есть ли у вас другие поддающиеся лечению заболевания, способствующие ожирению печени.
• Регулярно проходите скрининг на рак печени, если у вас уже есть цирроз.

А как насчет лекарственной терапии?

К сожалению, не существует одобренных FDA лекарств от жировой болезни печени.На данный момент два лучших варианта лекарств, подтвержденных Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени для подтвержденного биопсией НАСГ, — это витамин Е (антиоксидант) и пиоглитазон (используемый для лечения диабета). Однако не все получат пользу от этого лечения, и были некоторые опасения по поводу безопасности и побочных эффектов. Если у вас НАСГ, лучше всего поговорить со своим врачом о том, подходят ли вам эти методы лечения, поскольку они подходят не всем. В разработке находятся другие лекарства, некоторые из которых имеют многообещающие первоначальные результаты исследований.

Самое эффективное лечение ожирения печени: изменение образа жизни

Хорошая новость заключается в том, что на сегодняшний день наиболее эффективное лечение жировой болезни печени включает не лекарства, а, скорее, изменение образа жизни. Плохая новость заключается в том, что многим людям обычно трудно достичь и поддерживать их. Вот что нам помогает:

• Похудеть. Потеря веса примерно на 5% от веса вашего тела может быть достаточной для улучшения отклонений от нормы печеночных тестов и уменьшения содержания жира в печени.Похоже, что потеря от 7% до 10% массы тела уменьшает воспаление и повреждение клеток печени и даже может обратить вспять некоторые повреждения, вызванные фиброзом. Постарайтесь постепенно терять от 1 до 2 фунтов в неделю, так как очень быстрая потеря веса может усугубить воспаление и фиброз. Вы можете обсудить с врачом возможность операции по снижению веса, если вы не достигли успеха в похудании и ваше здоровье страдает.
• Похоже, что аэробные упражнения также приводят к уменьшению количества жира в печени и, при высокой интенсивности, возможно, также к уменьшению воспаления независимо от потери веса.
• Ешьте хорошо. Некоторые исследования показывают, что средиземноморская диета может также уменьшить жир в печени. В этом плане питания особое внимание уделяется фруктам, овощам, цельнозерновым, бобовым, орехам, замене сливочного масла оливковым или рапсовым маслом, ограничению употребления красного мяса и потреблению большего количества рыбы и нежирной птицы.
• Может выпить кофе? Некоторые исследования показали, что пациенты с НАЖБП, которые пили кофе (около двух чашек каждый день), имели пониженный риск фиброза. Однако примите во внимание недостатки регулярного употребления кофеина.

Несмотря на то, что изменить образ жизни и сбросить вес может быть сложно, выгода огромна, если у вас ожирение печени, поэтому приложите все усилия! И помните, что наибольший риск для людей с ожирением печени по-прежнему представляют сердечно-сосудистые заболевания. Некоторые из этих изменений образа жизни могут не только улучшить или устранить ожирение печени, они также помогут сохранить здоровье вашего сердца.

Изображение: magicmine / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Факторы риска, симптомы, типы и способы профилактики

Обзор

Какова функция печени?

Ваша печень — важный орган, выполняющий множество жизнеобеспечивающих функций. Печень:

• Вырабатывает желчь, которая помогает пищеварению.
• Производит белки для тела.
• Магазины утюга.
• Преобразует питательные вещества в энергию.
• Создает вещества, которые способствуют свертыванию крови (слипаются для заживления ран).
• Помогает противостоять инфекциям, создавая иммунные факторы и удаляя из крови бактерии и токсины (вещества, которые могут нанести вред вашему организму).

Что такое жировая болезнь печени?

Жировая болезнь печени (стеатоз) — распространенное заболевание, вызванное чрезмерным накоплением жира в печени.В здоровой печени содержится небольшое количество жира. Это становится проблемой, когда жир достигает 5-10% веса вашей печени.

Чем опасна жировая болезнь печени?

В большинстве случаев жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем и не препятствует нормальному функционированию печени. Но у 7-30% людей с этим заболеванием жировая болезнь печени со временем ухудшается. Он проходит через три этапа:

1. Ваша печень воспаляется (опухает), что повреждает ее ткани.Эта стадия называется стеатогепатитом.

2. Рубцовая ткань образуется в месте повреждения печени. Этот процесс называется фиброзом.

3. Обширная рубцовая ткань заменяет здоровую ткань. На данный момент у вас цирроз печени.

Цирроз печени

Цирроз печени — результат тяжелого поражения печени. Твердая рубцовая ткань, заменяющая здоровую ткань печени, замедляет работу печени.В конце концов, он может полностью заблокировать функцию печени. Цирроз может привести к печеночной недостаточности и раку печени.

Какие формы ожирения печени?

Существует две основные формы жировой болезни печени:

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная жировая дистрофия печени — это накопление жира в печени в результате употребления алкоголя. (Умеренное употребление алкоголя определяется как одна порция в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.) Около 5% жителей США.С. имеют эту форму заболевания печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Безалкогольная жировая болезнь печени встречается у людей, не пьющих. Заболевание поражает каждого третьего взрослого и каждого десятого ребенка в Соединенных Штатах. Исследователи не нашли точную причину неалкогольной жировой болезни печени. Несколько факторов, таких как ожирение и диабет, могут увеличить ваш риск.

Симптомы и причины

Кто заболевает жировой болезнью печени?

У вас больше шансов заболеть жировой болезнью печени, если вы:

• Испанцы или выходцы из Азии.
• Женщина в постменопаузе (женщина, у которой прекратились менструации).
• Имеете ожирение с высоким содержанием жира на животе.
• У вас высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
• Обструктивное апноэ во сне (закупорка дыхательных путей, из-за которой дыхание останавливается и начинается во время сна).

Что вызывает жировую болезнь печени?

Некоторые люди заболевают жировой болезнью печени без каких-либо предшествующих заболеваний. Но эти факторы риска повышают вероятность его развития:

Каковы симптомы жировой болезни печени?

Люди с жировой болезнью печени часто не имеют никаких симптомов, пока болезнь не прогрессирует до цирроза печени.Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Боль в животе или чувство распирания в правой верхней части живота (живота).
• Тошнота, потеря аппетита или потеря веса.
• Желтоватая кожа и белки глаз (желтуха).
• Вздутие живота и ног (отек).
• Сильная усталость или спутанность сознания.
• Слабость.

Диагностика и тесты

Как диагностируется жировая болезнь печени?

Поскольку жировая болезнь печени часто протекает бессимптомно, врач может быть первым, кто ее заметит.Повышенный уровень печеночных ферментов (повышенный уровень печеночных ферментов), который обнаруживается в анализе крови на другие состояния, может вызвать тревогу. Повышенный уровень ферментов печени является признаком повреждения печени. Для постановки диагноза врач может заказать:

• Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) для получения изображения печени.
• Биопсия печени (образец ткани) для определения степени прогрессирования заболевания печени.
• FibroScan®, специализированное ультразвуковое исследование, которое иногда используется вместо биопсии печени для определения количества жира и рубцовой ткани в печени.

Ведение и лечение

Как лечится жировая болезнь печени?

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения жировой болезни печени. Вместо этого врачи сосредотачиваются на том, чтобы помочь вам контролировать факторы, способствующие возникновению этого состояния. Они также рекомендуют внести изменения в образ жизни, которые могут значительно улучшить ваше здоровье. В курс лечения включено:

• Отказ от алкоголя.
• Похудение.
• Прием лекарств для контроля диабета, холестерина и триглицеридов (жир в крови).
• Прием витамина Е и тиазолидиндионов (лекарства, используемые для лечения диабета, такие как Actos® и Avandia®) в определенных случаях.

Профилактика

Как предотвратить ожирение печени?

Лучший способ избежать ожирения печени — это делать то, что поддерживает общее состояние здоровья:

• Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, худейте постепенно.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

Перспективы / Прогноз

Можно ли обратить вспять жировую болезнь печени?

Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению. Если вы откажетесь от алкоголя или похудеете, можно уменьшить жир в печени и воспаление и обратить вспять раннее повреждение печени.

Жировая болезнь печени убьет вас?

Жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем у большинства людей. Однако это может превратиться в более серьезную проблему, если перерастет в цирроз печени.Нелеченный цирроз печени в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности или раку печени. Ваша печень — это орган, без которого вы не можете жить.

Жить с

Что такое диета с жирной печенью?

Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы худеть медленно, но верно. Быстрая потеря веса может усугубить ожирение печени. Врачи часто рекомендуют средиземноморскую диету с высоким содержанием овощей, фруктов и полезных жиров. Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом по поводу здоровых методов похудания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут способствовать ожирению печени?
• Насколько сильно повреждена моя печень?
• Сколько времени нужно, чтобы обратить вспять повреждение печени?
• Какой для меня здоровый вес?
• Могу ли я поговорить с диетологом или пойти на занятия, чтобы узнать о здоровом питании?
• Как я могу получить лечение от алкогольного расстройства?

Записка из клиники Кливленда

Считайте жировую болезнь печени признаком раннего предупреждения, который поможет вам избежать смертельного заболевания печени, такого как цирроз или рак печени.Даже если на данный момент у вас нет симптомов или каких-либо проблем с функцией печени, все равно важно принять меры, чтобы остановить или обратить вспять жировую болезнь печени.

Какие варианты лечения ожирения печени?

Guy CD, Suzuki A, Zdanowicz M, et al. Активация Hedgehog-пути соответствует гистологической тяжести повреждения и фиброза при неалкогольной жировой болезни печени у человека. Гепатология . 2012 июн. 55 (6): 1711-21. [Медлайн].

Tripodi A, Fracanzani AL, Primignani M, et al.Прокоагулянтный дисбаланс у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. J Hepatol . 2014 июл.61 (1): 148-54. [Медлайн].

Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F, et al. Распространенность и факторы риска стеатоза печени в Северной Италии. Энн Интерн Мед. . 2000, 18 января. 132 (2): 112-7. [Медлайн].

Семб С., Дам-Ларсен С., Могенсен А.М., Альбрекцен Дж., Бендтсен Ф. Низкая заболеваемость неалкогольным стеатогепатитом в отделении печени в Дании. Дэн Мед Дж. . 2012 г., январь 59 (1): A4354. [Медлайн].

Chow WC, Tai ES, Lian SC, Tan CK, Sng I, Ng HS. Серьезная неалкогольная жировая болезнь печени встречается у китайцев, не страдающих диабетом и не страдающих ожирением, в Сингапуре. Сингапур Мед. J . 2007 августа 48 (8): 752-7. [Медлайн].

Park JW, Jeong G, Kim SJ, Kim MK, Park SM. Предикторы, отражающие патологическую тяжесть неалкогольной жировой болезни печени: всестороннее исследование клинических и иммуногистохимических данных у молодых азиатских пациентов. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2007 апреля 22 (4): 491-7. [Медлайн].

Дусея А., Дас А., Дас Р. и др. Клинико-патологический профиль индийских пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) отличается от западного. Dig Dis Sci . 2007 сентябрь 52 (9): 2368-74. [Медлайн].

Jankowska I, Socha P, Pawlowska J, et al. Рецидив неалкогольного стеатогепатита после трансплантации печени у мальчика 13 лет. Педиатр-трансплант . 2007 ноября 11 (7): 796-8. [Медлайн].

Seo S, Maganti K, Khehra M и др. De novo неалкогольная жировая болезнь печени после трансплантации печени. Трансплантация печени . 2007 июн.13 (6): 844-7. [Медлайн].

Ямамото К., Такада Ю., Фудзимото Ю. и др. Неалкогольный стеатогепатит у доноров при трансплантации печени от живого донора. Трансплантация . 2007 15 февраля. 83 (3): 257-62. [Медлайн].

Доусон Д.А.Помимо чернокожих, белых и латиноамериканцев: раса, этническое происхождение и характер употребления алкоголя в Соединенных Штатах. J Злоупотребление наркотиками . 1998. 10 (4): 321-39. [Медлайн].

Ломонако Р., Ортис-Лопес С., Орсак Б. и др. Роль этнической принадлежности у пациентов с избыточным весом и ожирением с неалкогольным стеатогепатитом. Гепатология . 2011 Сентябрь 2. 54 (3): 837-45. [Медлайн].

Нельсон Дж. Э., Бхаттачарья Р., Линдор К. Д. и др. Мутации HFE C282Y связаны с выраженным фиброзом печени у европеоидов с неалкогольным стеатогепатитом. Гепатология . 2007 Сентябрь 46 (3): 723-9. [Медлайн].

[Рекомендации] O’Shea RS, Dasarathy S, McCullough AJ, для Комитета по практическим рекомендациям Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Алкогольная болезнь печени. Гепатология . 2010 января, 51 (1): 307–28. [Медлайн]. [Полный текст].

Джепсен П., Вилструп Н., Меллемкьяер Л. и др. Прогноз пациентов с диагнозом ожирение печени — когортное исследование на основе реестра. Гепатогастроэнтерология . 2003 ноябрь-декабрь. 50 (54): 2101-4. [Медлайн].

Пауэлл EE, Cooksley WG, Hanson R, Searle J, Halliday JW, Powell LW. Естественная история неалкогольного стеатогепатита: наблюдение за 42 пациентами в течение 21 года. Гепатология . 1990, 11 (1): 74-80. [Медлайн].

Хуэй Дж. М., Кенч Дж. Г., Читтури С. и др. Отдаленные исходы цирроза печени при неалкогольном стеатогепатите по сравнению с гепатитом С. Гепатология . 2003 августа 38 (2): 420-7. [Медлайн].

Адамс Л.А., Лимп Дж. Ф., Сент-Совер Дж. И др. Естественная история неалкогольной жировой болезни печени: популяционное когортное исследование. Гастроэнтерология . 2005 июль 129 (1): 113-21. [Медлайн].

Дам-Ларсен С., Францманн М., Андерсен И.Б. и др. Долгосрочный прогноз ожирения печени: риск хронического заболевания печени и смерти. Кишечник . 2004 г., май. 53 (5): 750-5. [Медлайн].[Полный текст].

Hashizume H, Sato K, Takagi H, et al. Первичный рак печени с неалкогольным стеатогепатитом. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2007 октября 19 (10): 827-34. [Медлайн].

Александр Дж., Торбенсон М, Ву ТТ, Йе ММ. Неалкогольная жировая болезнь печени способствует гепатоканцерогенезу в нецирротической печени: клиническое и патологическое исследование. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2013 май. 28 (5): 848-54. [Медлайн].

Зельбер-Саги С., Лотан Р., Шиболет О. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени позволяет независимо прогнозировать предиабет в течение 7-летнего проспективного наблюдения. Печень Инт . 2013 Октябрь 33 (9): 1406-12. [Медлайн].

Bacak SJ, Thornburg LL. Печеночная недостаточность при беременности. Клиника интенсивной терапии . 2016 января, 32 (1): 61-72. [Медлайн].

[Рекомендации] Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии и Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гепатология . 2012 июн. 55 (6): 2005-23. [Медлайн].

Uchida T, Kao H, Quispe-Sjogren M, Peters RL. Алкогольная пенистая дегенерация — образец острого алкогольного поражения печени. Гастроэнтерология . 1983 апр. 84 (4): 683-92. [Медлайн].

Kowdley KV, Belt P, Wilson LA, et al, для Сети клинических исследований НАСГ. Ферритин сыворотки является независимым предиктором гистологической тяжести и выраженного фиброза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Гепатология . 2012 января, 55 (1): 77-85. [Медлайн]. [Полный текст].

Дженгиз М., Озенирлер С., Коджабиик М. Уровень β-трофина в сыворотке как новый маркер для неинвазивной оценки неалкогольной жировой болезни печени и фиброза печени. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2016 28 января (1): 57-63. [Медлайн].

Абдель-Разик А., Муса Н., Шабана В. и др. Новая модель, использующая средний объем тромбоцитов и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам в качестве маркера неалкогольного стеатогепатита у пациентов с НАЖБП: многоцентровое исследование. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2016 28 января (1): e1-9. [Медлайн].

Kim D, Choi SY, Park EH, et al. Неалкогольная жировая болезнь печени связана с кальцификацией коронарных артерий. Гепатология . 2012 Август 56 (2): 605-13. [Медлайн].

Дегертекин Б., Озенирлер С., Эльбег С., Акьол Г. Уровень сывороточного эндотелина-1 при стеатозе и НАСГ и его связь с тяжестью фиброза печени. Dig Dis Sci . 2007 окт.52 (10): 2622-8. [Медлайн].

Шимада М., Кавахара Х., Одзаки К. и др. Полезность комбинированной оценки сывороточного уровня адипонектина, HOMA-IR и сывороточного уровня коллагена 7S типа IV для прогнозирования ранней стадии неалкогольного стеатогепатита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2007 сентябрь 102 (9): 1931-8. [Медлайн].

Гарсия-Галиано Д., Санчес-Гарридо, Массачусетс, Эспехо I и др. IL-6 и IGF-1 являются независимыми прогностическими факторами стеатоза печени и неалкогольного стеатогепатита у пациентов с патологическим ожирением. Obes Surg . 2007 апр. 17 (4): 493-503. [Медлайн].

Йонеда М., Маватари Х., Фуджита К. и др. Высокочувствительный С-реактивный белок является независимым клиническим признаком неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), а также тяжести фиброза при НАСГ. Дж Гастроэнтерол . 2007 июл.42 (7): 573-82. [Медлайн].

Angulo P, Hui JM, Marchesini G, et al. Оценка фиброза НАЖБП: неинвазивная система, позволяющая выявлять фиброз печени у пациентов с НАЖБП. Гепатология . 2007 апр. 45 (4): 846-54. [Медлайн].

Котронен А., Пелтонен М., Хаккарайнен А. и др. Прогнозирование неалкогольной жировой болезни печени и жировой ткани печени с использованием метаболических и генетических факторов. Гастроэнтерология . 2009 Сентябрь, 137 (3): 865-72. [Медлайн].

Kleiner DE, Brunt EM, Van Natta M, et al. Разработка и валидация гистологической системы балльной оценки неалкогольной жировой болезни печени. Гепатология .2005 июн. 41 (6): 1313-21. [Медлайн].

Эшли М.Дж., Олин Дж.С., Ле Рич В.Х., Корначевски А., Шмидт В., Ранкин Дж. Г.. Заболеваемость алкоголиками. Доказательства ускоренного развития соматических заболеваний у женщин. Arch Intern Med . 1977 Июль 137 (7): 883-7. [Медлайн].

Promrat K, Kleiner DE, Niemeier HM, et al. Рандомизированное контролируемое исследование влияния потери веса на неалкогольный стеатогепатит. Гепатология .2010 января 51 (1): 121-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Фостер Т., Будофф М.Дж., Сааб С., Ахмади Н., Гордон С., Гверчи А.Д. Аторвастатин и антиоксиданты для лечения неалкогольной жировой болезни печени: рандомизированное клиническое исследование St Francis Heart Study. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 Январь 106 (1): 71-7. [Медлайн].

Ямамото М., Иваса М., Ивата К. и др. Ограничение диетических калорий, жиров и железа улучшает неалкогольную жировую болезнь печени. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2007 апреля, 22 (4): 498-503. [Медлайн].

Кохли Р., Кирби М., Ксантакос С.А. и др. Диета с высоким содержанием фруктозы и трансжиров со средней длиной цепи вызывает фиброз печени и повышает уровень кофермента Q9 в плазме в новой модели ожирения и неалкогольного стеатогепатита на мышах. Гепатология . 2010 Сентябрь 52 (3): 934-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Ботезелли Д.Д., Мора РФ, Далия Р.А. и др. Физические упражнения противодействуют ожирению печени у крыс, получавших пищу, богатую фруктозой. Lipids Health Dis . 14 октября 2010 г. 9: 116. [Медлайн]. [Полный текст].

Абдельмалек М.Ф., Лазо М., Хорска А. и др., Для подгруппы жирной печени исследовательской группы Look AHEAD. Повышенное содержание фруктозы в рационе связано с нарушением гомеостаза аденозинтрифосфата в печени у людей с ожирением и диабетом 2 типа. Гепатология . 2012 Сентябрь 56 (3): 952-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Takahashi Y, Iida K, Takahashi K и др. Гормон роста обращает вспять неалкогольный стеатогепатит у пациента с дефицитом гормона роста у взрослых. Гастроэнтерология . 2007 Март 132 (3): 938-43. [Медлайн].

Джонсон Н.А., Сачинвалла Т., Уолтон Д.В. и др. Аэробные упражнения снижают печеночные и висцеральные липиды у людей с ожирением без потери веса. Гепатология . 2009 Октябрь 50 (4): 1105-12. [Медлайн].

Кистлер К.Д., Брант Е.М., Кларк Дж. М., Дил А. М., Саллис Дж. Ф., Швиммер Дж. Б.. Рекомендации по физической активности, интенсивности упражнений и гистологической степени тяжести неалкогольной жировой болезни печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 мар. 106 (3): 460-8; викторина 469. [Medline]. [Полный текст].

Georgescu EF, Georgescu M. Варианты лечения неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Все агенты одинаковы? Результаты предварительного исследования. J Gastrointestin Liver Dis . 2007 марта 16 (1): 39-46. [Медлайн].

Харрисон С.А., Нойшвандер-Тетри, Б. Фармакологическое лечение неалкогольной жировой болезни печени. Clin Liver Dis .2004 августа 8 (3): 715-28, xii. [Медлайн].

Kadayifci A, Merriman RB, Bass NM. Медикаментозное лечение неалкогольного стеатогепатита. Clin Liver Dis . 2007 фев. 11 (1): 119-40, ix. [Медлайн].

Тахан В., Эрен Ф., Авсар Э. и др. Розиглитазон ослабляет воспаление печени на крысиной модели неалкогольного стеатогепатита. Dig Dis Sci . 2007 декабрь 52 (12): 3465-72. [Медлайн].

Lutchman G, Modi A, Kleiner DE, et al.Эффекты прекращения приема пиоглитазона у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Гепатология . 2007 августа 46 (2): 424-9. [Медлайн].

Балас Б., Белфорт Р., Харрисон С.А. и др. Лечение пиоглитазоном увеличивает содержание жира в организме, но не воды в организме у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. J Hepatol . 2007 Октябрь 47 (4): 565-70. [Медлайн].

Белфорт Р., Харрисон С.А., Браун К. и др. Плацебо-контролируемое испытание пиоглитазона у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. N Engl J Med . 2006 г. 30 ноября. 355 (22): 2297-307. [Медлайн].

Саньял А.Дж., Чаласани Н., Каудли К.В. и др. Пиоглитазон, витамин Е или плацебо при неалкогольном стеатогепатите. N Engl J Med . 2010 May 6. 362 (18): 1675-85. [Медлайн]. [Полный текст].

Caldwell SH, Patrie JT, Brunt EM, et al. Эффекты 48-недельного розиглитазона на митохондрии гепатоцитов при неалкогольном стеатогепатите человека. Гепатология .2007 Октябрь, 46 (4): 1101-7. [Медлайн].

Torres DM, Jones FJ, Shaw JC, Williams CD, Ward JA, Harrison SA. Розиглитазон в сравнении с розиглитазоном и метформином в сравнении с розиглитазоном и лозартаном при лечении неалкогольного стеатогепатита у людей: 12-месячное рандомизированное проспективное открытое исследование. Гепатология . 2011 ноябрь 54 (5): 1631-9. [Медлайн].

Ниссен С.Е., Вольски К. Влияние розиглитазона на риск инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых причин. N Engl J Med . 2007, 14 июня. 356 (24): 2457-71. [Медлайн].

Nissen SE, Wolski K. Повторный визит к розиглитазону: обновленный метаанализ риска инфаркта миокарда и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Arch Intern Med . 26 июля 2010 г., 170 (14): 1191-1201. [Медлайн].

Duseja A, Das A, Dhiman RK, et al. Метформин эффективен в достижении биохимического ответа у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), не отвечающих на изменение образа жизни. Энн Гепатол . 2007 октябрь-декабрь. 6 (4): 222-6. [Медлайн].

Хашаб М., Чаласани Н. Использование сенсибилизаторов инсулина при НАСГ. Endocrinol Metab Clin North Am . 2007 декабрь 36 (4): 1067-87; xi. [Медлайн].

Ong JP, Younossi ZM. Подход к диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Clin Liver Dis . 2005 ноября, 9 (4): 617-34, vi. [Медлайн].

Yoneda M, Fujita K, Nozaki Y, et al.Эффективность эзетимиба для лечения неалкогольного стеатогепатита: открытое пилотное исследование. Hepatol Res . 2010 июн. 40 (6): 613-21. [Медлайн].

Адамс Л.А., Зейн КО, Ангуло П., Линдор К.Д. Пилотное испытание пентоксифиллина при неалкогольном стеатогепатите. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2004 декабрь 99 (12): 2365-8. [Медлайн].

Satapathy SK, Sakhuja P, Malhotra V, Sharma BC, Sarin SK. Благоприятное влияние пентоксифиллина на стеатоз, фиброз и некровоспаление печени у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2007 май. 22 (5): 634-8. [Медлайн].

Vial P, Riquelme A, Pizarro M, et al. Пентоксифиллин не предотвращает ни повреждение печени, ни ранние профиброгенные события на крысиной модели неалкогольного стеатогепатита. Энн Гепатол . 2006 январь-март. 5 (1): 25-9. [Медлайн].

Yalniz M, Bahcecioglu IH, Kuzu N, et al. Улучшение стеатогепатита с помощью пентоксифиллина на новой модели неалкогольного стеатогепатита, вызванной диетой с высоким содержанием жиров. Dig Dis Sci . 2007 сентябрь 52 (9): 2380-6. [Медлайн].

Hussein O, Grosovski M, Schlesinger S, Szvalb S, Assy N. Орлистат обеспечивает обратную жировую инфильтрацию и улучшает фиброз печени у пациентов с ожирением и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). Dig Dis Sci . 2007 Октябрь 52 (10): 2512-9. [Медлайн].

Charatcharoenwitthaya P, Levy C, Angulo P, Keach J, Jorgensen R, Lindor KD. Открытое пилотное исследование фолиевой кислоты у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Печень Инт . 2007 марта 27 (2): 220-6. [Медлайн].

Хиросе А., Оно М., Сайбара Т. и др. Блокатор рецепторов ангиотензина II типа 1 подавляет фиброз при неалкогольном стеатогепатите у крыс. Гепатология . 2007 июн. 45 (6): 1375-81. [Медлайн].

Ibanez P, Solis N, Pizarro M, et al. Влияние лозартана на раннее развитие фиброза печени на крысиной модели неалкогольного стеатогепатита. Дж Гастроэнтерол Гепатол .2007 июн., 22 (6): 846-51. [Медлайн].

Zamora-Valdes D, Mendez-Sanchez N. Экспериментальные доказательства синдрома обструктивного апноэ во сне как второго соучастника в патогенезе неалкогольного стеатогепатита. Энн Гепатол . 2007 октябрь-декабрь. 6 (4): 281-3. [Медлайн].

Jouet P, Sabate JM, Maillard D, et al. Связь между обструктивным апноэ во сне и аномалиями печени у пациентов с патологическим ожирением: проспективное исследование. Obes Surg .2007 апр. 17 (4): 478-85. [Медлайн].

Савранский В., Беванс С., Нанаяккара А. и др. Хроническая перемежающаяся гипоксия вызывает гепатит у мышей с ожирением печени, вызванным диетой. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2007 Октябрь 293 (4): G871-7. [Медлайн].

Мендес-Санчес Н., Замора-Вальдес Д., Пичардо-Бахена Р. и др. Эндоканнабиноидный рецептор CB2 при неалкогольной жировой болезни печени. Печень Инт . 2007 марта, 27 (2): 215-9.[Медлайн].

Thong-Ngam D, Samuhasaneeto S, Kulaputana O, Klaikeaw N. N-ацетилцистеин ослабляет окислительный стресс и патологию печени у крыс с неалкогольным стеатогепатитом. Мир Дж. Гастроэнтерол . 14 октября 2007 г. 13 (38): 5127-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Samuhasaneeto S, Thong-Ngam D, Kulaputana O, Patumraj S, Klaikeaw N. Влияние N-ацетилцистеина на окислительный стресс у крыс с неалкогольным стеатогепатитом. J Med Assoc Thai .2007 апр. 90 (4): 788-97. [Медлайн].

Диксон Дж. Б. Хирургическое лечение ожирения и его влияние на неалкогольный стеатогепатит. Clin Liver Dis . 2007 февраля, 11 (1): 141-54, ix-x. [Медлайн].

Фуруя С.К. младший, де Оливейра С.П., де Мелло ЭС и др. Влияние бариатрической хирургии на неалкогольную жировую болезнь печени: предварительные результаты через 2 года. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2007 апреля 22 (4): 510-4. [Медлайн].

Лю X, Lazenby AJ, Clements RH, Jhala N, Abrams GA.Разрешение неалкогольных стеатогепатитов после операции желудочного шунтирования. Obes Surg . 2007 апр. 17 (4): 486-92. [Медлайн].

Jaskiewicz K, Raczynska S, Rzepko R, Sledzinski Z. Безалкогольная жировая болезнь печени, леченная гастропластикой. Dig Dis Sci . 2006 Январь 51 (1): 21-6. [Медлайн].

Баркер КБ, Палекар Н.А., Бауэрс С.П., Голдберг Дж. Э., Пульчини Дж. П., Харрисон С.А. Неалкогольный стеатогепатит: эффект операции обходного желудочного анастомоза по Ру. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006 Февраль 101 (2): 368-73. [Медлайн].

Teli MR, Day CP, Burt AD, Bennett MK, James OF. Детерминанты развития цирроза или фиброза при чисто алкогольной жировой болезни печени. Ланцет . 1995, 14 октября. 346 (8981): 987-90. [Медлайн].

Адамс Л.А., Сандерсон С., Линдор К.Д., Ангуло П. Гистологическое течение неалкогольной жировой болезни печени: продольное исследование 103 пациентов с последовательными биопсиями печени. J Hepatol . 2005 Январь, 42 (1): 132-8. [Медлайн].

Haukeland JW, Konopski Z, Linnestad P, et al. Аномальная толерантность к глюкозе является предиктором стеатогепатита и фиброза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2005 декабрь 40 (12): 1469-77. [Медлайн].

Bhala N, Angulo P, van der Poorten D, et al. Естественная история неалкогольной жировой болезни печени с выраженным фиброзом или циррозом: международное совместное исследование. Гепатология . 2011 Октябрь 54 (4): 1208-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Фостер Т., Будофф М.Дж., Сааб С., Ахмади Н., Гордон С., Гверчи А.Д. Аторвастатин и антиоксиданты для лечения неалкогольной жировой болезни печени: рандомизированное клиническое исследование St Francis Heart Study. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 Январь 106 (1): 71-7. [Медлайн].

Yeh MM, Brunt EM. Патологические особенности жировой болезни печени. Гастроэнтерология .2014 Октябрь 147 (4): 754-64. [Медлайн].

Abenavoli L, Milic N, Peta V, Alfieri F, De Lorenzo A, Bellentani S. Режим питания при неалкогольной жировой болезни печени: средиземноморская диета. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014 7 декабря. 20 (45): 16831-40. [Медлайн].

Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: Практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология . 2018 Январь 67 (1): 328-57. [Медлайн]. [Полный текст].

Национальный совет по алкоголизму и наркотической зависимости (NCADD). Факты об алкоголе. Изменено: 25 июля 2015 г. Доступно по адресу https://www.ncadd.org/about-adiction/alcohol/facts-about-alcohol. Доступ: 4 апреля 2018 г.

Макклейн К., Марсано Л. Алкогольная болезнь печени. Обновлено: январь 2018 г. BMJ Best Practice [онлайн]. Доступно на https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/1116.Доступ: 4 апреля 2018 г.

[Рекомендации] Сингал А.К., Баталлер Р., Ан Дж., Камат П.С., Шах В.Х. Клинические рекомендации АЧГ: алкогольная болезнь печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2018 Февраль 113 (2): 175-94. [Медлайн]. [Полный текст].

Ахтар С. Печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа. Решенные вопросы патологии и генетики для бакалавриата по сестринскому делу . Нью-Дели, Индия: издательство Jaypee Brothers Medical Publishers; 2012.

Selvakumar PKC, Kabbany MN, Lopez R, Rayas MS, Lynch JL, Alkhouri N.Распространенность подозрения на неалкогольную жировую болезнь печени у худых подростков в США. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2018 21 марта [Medline].

Setiawan VW, Stram DO, Porcel J, Lu SC, Le Marchand L, Noureddin M. Распространенность хронических заболеваний печени и цирроза по первопричине в малоизученных этнических группах: многоэтническая когорта. Гепатология . 2016 декабрь 64 (6): 1969-77. [Медлайн]. [Полный текст].

Schwimmer JB, Behling C., Angeles JE, et al.Магнитно-резонансная эластография измеряла жесткость сдвига как биомаркер фиброза при неалкогольной жировой болезни печени у детей. Гепатология . 2017 Ноябрь 66 (5): 1474-85. [Медлайн].

Newton KP, Feldman HS, Chambers CD и др., Для Сети клинических исследований неалкогольного стеатогепатита (NASH CRN). Низкий и высокий вес при рождении являются факторами риска неалкогольной жировой болезни печени у детей. Дж. Педиатр . 187 августа 2017: 141-146.e1. [Медлайн].

Маро А., Генрион Дж., Кнебель Дж. Ф., Морено С., Дельтенре П. Алкогольная болезнь печени дает худший прогноз, чем инфекция ВГС и неалкогольная жировая болезнь печени среди пациентов с циррозом: обсервационное исследование. PLoS One . 2017. 12 (10): e0186715. [Медлайн]. [Полный текст].

Саймон Т.Г., Трехо MEP, Макклелланд Р. и др. Циркулирующий интерлейкин-6 является биомаркером коронарного атеросклероза при неалкогольной жировой болезни печени: результаты мультиэтнического исследования атеросклероза. Инт Дж. Кардиол . 2018 15 мая. 259: 198-204. [Медлайн].

Ву Байдал Дж. А., Эльбель Е. Е., Лавин Дж. Е. и др. Связь ожирения в раннем и среднем детском возрасте с повышенными уровнями аланинаминотрансферазы в среднем детстве в когорте Project Viva. Дж. Педиатр . 19 марта 2018 г. [Medline]. [Полный текст].

Hackethal V. У маленьких детей с избыточным весом ухудшается здоровье печени. Медицинские новости Medscape. 5 апреля 2018 г. Доступно по адресу https: // www.medscape.com/viewarticle/894863. Дата обращения: 10 апреля 2018 г.

Состояния, которые мы лечим: жирная болезнь печени и НАСГ

Чрезмерные жировые отложения в печени при отсутствии чрезмерного употребления алкоголя известны как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Это самая распространенная форма заболевания печени в Америке.

У большинства пациентов с НАЖБП в печени присутствует жир без значительного повреждения печени. Это называется неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБ). У некоторых пациентов с НАЖБП избыток жира в печени наряду с воспалением и повреждением клеток печени называется неалкогольным стеатогепатитом или НАСГ.

Жировая болезнь печени и лечение НАСГ: почему выбирают Johns Hopkins

• Специалисты Johns Hopkins по жировой болезни печени и НАСГ сотрудничают с экспертами в области гастроэнтерологии, внутренней медицины, медицины ожирения, питания и других дисциплин.
• В борьбе с жировой болезнью печени наша команда вместе с вами поддерживает здоровый образ жизни с помощью таких ресурсов, как Программа здорового питания, активности и веса в Центре здравоохранения и хирургии Джонса Хопкинса — Станция Green Spring.
• В нашу команду входят ведущие исследователи, ведущие передовые клинические испытания новых лекарств для лечения НАСГ.
• Для людей с циррозом или печеночной недостаточностью Программа трансплантации печени в Центре комплексной трансплантации Джонса Хопкинса является мировым лидером в области трансплантации печени с врачами, хирургами и медперсоналом, которые поддерживают вас до, во время и после процедуры.

Записаться на прием:

410-933-7495

Лечение ожирения печени и НАСГ в Johns Hopkins: чего ожидать , вам нужно будет переслать свои медицинские записи, прежде чем вас назначат на прием в Johns Hopkins.Пожалуйста, отправьте по факсу все ваши записи (визуализационные исследования, результаты анализов, записи врача и т. Д.) На номер 410-500-4257.

Обследование и тестирование

Тест, который наиболее четко показывает жировую болезнь печени, — это биопсия печени, которая включает удаление небольшого кусочка ткани печени с помощью иглы, вводимой через кожу. Врач осмотрит этот образец и определит, есть ли повреждение клеток печени и фиброз в дополнение к наличию жира. В некоторых случаях может быть доступна менее инвазивная альтернатива биопсии печени.

Если анализ показывает, что у вас жировая болезнь печени, которая не переросла в НАСГ, вы можете изменить образ жизни, чтобы контролировать или обращать вспять жировые отложения в печени. Снижение веса является ключевым фактором, так же как и снижение уровня холестерина, контроль диабета и отказ от алкоголя, который нагружает печень.

Лечение жирной болезни печени и НАСГ

Если у вас НАСГ, ваш врач порекомендует те же изменения образа жизни, что и при жировой болезни печени, и может прописать лекарства для лечения диабета, высокого кровяного давления или высокого холестерина.Возможно, вам придется избегать приема некоторых безрецептурных препаратов.

Узнайте больше о жировой болезни печени.

Прочтите статью: Детоксикация печени: факты против вымысла.

Прочтите статью: Диета при жирной болезни печени.

Специалисты по жировой болезни печени и НАСГ

Чен, По-Хунг, доктор медицины
Дадабхай, Алия С., доктор медицины
Дао, Доан Й, доктор медицины
Гуракар, Ахмет Омур, доктор медицины
Гамильтон, Джеймс Питер, доктор медицины
Ким, Эми Кьюнгми, MD
Кохли, Рухайл, М.Б. Б.Ч. B.A.O., M.D.
Laurin, Jacqueline Marie, M.D.
Ma, Michelle Lillian, M.D.
Woreta, Tinsay Ambachew, M.D., M.P.H.

В Саудовской Аравии: Алкахтани, Салех Али, M.B.Ch.B., M.S.

Программа безалкогольной жировой болезни печени | Гора Синай

Эксперты системы здравоохранения Mount Sinai (гепатологи) предлагают высокоспециализированную и многопрофильную помощь при неалкогольной жировой болезни печени. Это заболевание становится все более частым из-за более частого возникновения проблем с обменом веществ, таких как ожирение, диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.Мы лечим неалкогольную болезнь печени, нацеленную на эти метаболические факторы риска, которые характерны как для взрослых, так и для детей. В Mount Sinai у вас также есть доступ к клиническим испытаниям, которые мы проводим, чтобы найти новые многообещающие экспериментальные методы лечения.

Что такое безалкогольная жировая болезнь печени?

Печень играет ключевую роль в переработке питательных веществ из вашего рациона и удалении вредных веществ из организма. Когда излишки жира накапливаются в печени, будь то из-за повышенного потребления жиров или из-за изменения способности вашего организма переваривать жиры, это может привести к этому заболеванию.

Неалкогольная жировая болезнь печени — это заболевание печени как у взрослых, так и у детей, при котором вокруг печени скапливается избыток жира. Заболевание является наиболее распространенным заболеванием печени в развитых странах. Как видно из названия, болезнь возникает не из-за употребления алкоголя, а часто связана с метаболическими синдромами, такими как:

• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Холестерин высокий
• Ожирение

Хроническая неалкогольная болезнь печени может иметь легкие симптомы или вызывать серьезные симптомы в результате рубцевания (фиброза).В тяжелом состоянии состояние может привести к циррозу и, возможно, раку печени.

Симптомы

Вы можете не испытывать симптомов на ранних стадиях неалкогольной жировой болезни печени. Однако вы можете чувствовать дискомфорт в области живота из-за увеличения печени на ранних стадиях заболевания.

Как только болезнь перейдет в конечную стадию цирроза или если развился рак печени, у вас появятся следующие симптомы:

• Усталость
• Желтуха или пожелтение кожи и белков глаз
• Отсутствие аппетита
• Слабость мышц
• Тошнота
• Боль в правом верхнем углу живота
• Похудание

Диагностика и лечение

Ваш врач может обнаружить неалкогольную жировую болезнь печени с помощью обычных анализов крови или визуализации, работая совместно с отделениями патологии и радиологии.

Наши специалисты по заболеваниям печени могут подтвердить диагноз с помощью следующих тестов:

• Анализы крови: анализ крови для выявления отклонений в организме
• Компьютерная томография: компьютерная томография — это специальный рентгеновский снимок, который использует компьютер для просмотра внутренних органов.
• Фиброскан: специализированный ультразвуковой аппарат, измеряющий рубцевание и жирность печени
• Биопсия печени: забор образца ткани печени для анализа
• МРТ: магнитно-резонансная томография использует магнитное поле и радиоволны для просмотра внутренних органов
• Ультразвук : специальный метод для наблюдения за кровотоком в теле

Не существует лекарства, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для прямого лечения неалкогольной жировой болезни печени.Однако мы можем использовать междисциплинарный подход, чтобы свести к минимуму ваши симптомы и эффекты метаболических состояний, которые вызывают накопление жира в вашей печени.

Один из важных способов борьбы с болезнью — это помочь вам похудеть с помощью плана упражнений и изменений в питании. Предлагаемые диетические изменения включают отказ от продуктов, в которых есть:

и ограничение их употребления.

• Большое количество фруктозного сиропа
• Насыщенные жиры
• Трансжиры

Если ваше заболевание перешло в цирроз или рак печени, наши специалисты по печени могут вылечить эти состояния.В сотрудничестве с Диабетическим центром Mount Sinai и нашими бригадами по снижению веса и бариатрической хирургии мы предлагаем вам междисциплинарный подход к лечению прогрессирующей неалкогольной жировой болезни печени.

В случае наиболее распространенных заболеваний печени и рака печени мы также предоставляем направления к специалистам Mount Sinai через наш:

Mount Sinai проводит клинические испытания, и в качестве пациента вы можете записаться на них. Вы можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать больше.

Неалкогольный стеатогепатит

У некоторых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени может быть более тяжелая форма заболевания, известная как неалкогольный стеатогепатит.Это заболевание редко имеет симптомы, но может привести к циррозу и раку печени.

Наши специалисты диагностируют заболевание, оценивая отклонения в тестах печени, которые могут быть результатом визуализации брюшной полости (УЗИ, КТ, МРТ), а иногда и хирургического вмешательства, такого как операция на желчном пузыре или операция по снижению веса. Примерно одна треть пациентов, перенесших операцию по снижению веса, страдает неалкогольным стеатогепатитом.

Диагностика болезни важна для того, чтобы мы могли вмешаться и снизить риск ее прогрессирования.Ваш план лечения может включать изменение диеты и контроль сопутствующих состояний метаболического синдрома: диабета или высокого уровня холестерина. Мы также предлагаем доступ к клиническим испытаниям новых методов лечения; В настоящее время нет одобренных FDA лекарств от неалкогольного стеатогепатита.

Безалкогольная жирная болезнь печени | Michigan Medicine

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это состояние печени, которое характеризуется накоплением жира (также известным как стеатоз) в печени, возникающим у людей, которые потребляют мало или совсем не употребляют алкоголь (равное или меньшее два напитка в день для мужчин и один напиток в день для женщин).НАЖБП в настоящее время считается наиболее распространенным типом заболевания печени как у взрослых, так и у подростков в США, с частотой до 25-30% населения США.

Категории безалкогольной жировой болезни печени

НАЖБП можно разделить на две категории:

• НАЖБП или простой стеатоз : Наличие жира в печени без воспаления или рубцевания (фиброза) или с незначительным воспалением.
• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) : Жир вместе с воспалением и различной степенью рубцевания (фиброза).

НАСГ — это прогрессирующая форма НАЖБП, при которой воспаление вызывает повреждение печени и рубцевание (фиброз). Фиброз со временем может ухудшиться и привести к обширному рубцеванию печени (циррозу). Пациенты, у которых развивается цирроз, подвержены риску осложнений, включая печеночную недостаточность и рак печени (гепатоцеллюлярную карциному). Помимо осложнений, связанных с печенью, пациенты с НАЖБП и НАСГ также подвержены более высокому, чем обычно, риску сердечно-сосудистых заболеваний. Фактически, болезни сердца — причина смерти номер один для пациентов с НАЖБП.

Связь между НАЖБП и метаболическим синдромом

Пациенты с НАЖБП / НАСГ также имеют один или несколько признаков метаболического синдрома. Из-за схожего образа жизни и генетики люди с семейным анамнезом НАЖБП могут подвергаться более высокому риску развития этого заболевания.

Метаболический синдром определяется как имеющий 3 или более из следующих признаков:

• Ожирение
• Диабет
• Низкий уровень холестерина ЛПВП (низкий уровень хорошего холестерина)
• Триглицериды с высоким содержанием липидов
• Высокое кровяное давление

Эксперты факультета рассказывают о метаболическом синдроме, а пациентка программы метаболического фитнеса делится своим опытом (видео).

Michigan Medicine предлагает программу для тех, у кого диагностирован метаболический синдром. Программа сочетает в себе упражнения, питание, управление стрессом и стратегии изменения поведения в благоприятной групповой атмосфере, чтобы способствовать позитивным изменениям образа жизни, что, в свою очередь, снижает риск. Чтобы узнать больше, посетите нашу страницу программы метаболического фитнеса.

Симптомы НАЖБП / НАСГ

Пациенты с НАЖБП / НАСГ обычно не имеют симптомов или специфических выводов при физикальном обследовании. Иногда пациенты сообщают о неопределенном дискомфорте в правом верхнем углу живота или усталости.

Диагностика НАЖБП / НАСГ

Диагностика не всегда проста, потому что у пациентов обычно нет симптомов, а тесты печени могут быть полностью нормальными. Диагноз обычно ставится в том случае, если результаты тестирования на другие причины заболевания печени отрицательны и при визуализирующих исследованиях (таких как УЗИ, компьютерная томография или МРТ) обнаруживается отложение жира.

Биопсия печени — единственный способ точно дифференцировать НАЖБП и НАСГ. Биопсия также может определить степень повреждения и степень фиброза (рубцовой ткани).Неинвазивные тесты, такие как фиброскан (транзиторная эластография) и новая МРТ-визуализация, также могут оценить количество жира и рубцовой ткани в печени

Лечение НАЖБП / НАСГ

Активные исследования продолжаются, но на данный момент нет одобренных FDA лекарств, специально предназначенных для лечения НАЖБП / НАСГ. Однако исследования показали, что и жир, и воспаление, и рубцовая ткань могут покинуть печень. Это означает, что НАЖБП и НАСГ могут быть обратимыми.

Модификация образа жизни

Улучшение жировых отложений и воспалений в печени возможно, когда люди теряют вес и / или изменяют свой образ жизни.Это терапия первой линии для НАЖБП / НАСГ.

• Модификация образа жизни включает в себя здоровое питание, а также повышение физической активности.
• Потеря 10% от общей текущей массы тела увеличивает вероятность того, что количество жира в печени и воспаление улучшится. Снижение веса должно быть постепенным (цель — 1–3 фунта в неделю), так как быстрая потеря веса на самом деле может усугубить заболевание печени.

Лекарства: витамин E

Пациентам с НАСГ, у которых диагностирована биопсия печени и у которых нет диабета, серьезных сердечных заболеваний или цирроза, иногда просят начать прием витамина Е, поскольку считается, что это помогает уменьшить воспаление печени.

Лечение других заболеваний

• Улучшение других метаболических заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина / липидов, также может помочь при НАЖБП.

Отказ от алкоголя

Умеренное или сильное употребление алкоголя может вызвать дополнительные повреждения и накопление жира в печени у людей с НАЖБП. Поэтому пациентам с НАЖБП следует по возможности полностью избегать употребления алкоголя. Если вы не думаете, что можете полностью отказаться от употребления алкоголя, важно минимизировать потребление алкоголя (менее 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин).

Ресурсы для пациентов

Назначить встречу

В клинике жирной болезни печени Мичиганского университета мы предоставляем пациентам с НАЖБП / НАСГ новейшие возможности диагностики и лечения, а также доступ к новейшим исследованиям, включающим новые изучаемые методы лечения. Для получения дополнительной информации о нашей клинике НАЖБП позвоните, чтобы записаться на прием по бесплатному телефону 844-233-0433. Чтобы увидеть сопутствующие медицинские услуги, которые мы предлагаем, посетите нашу страницу с обзором здоровья пищеварительной системы и печени.

Расторопша, кофе и другие продукты

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это состояние, при котором в печени откладывается избыточный жир, но причина не в алкоголе. Когда ожирение печени вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, это называется заболеванием печени, связанным с алкоголем.

Существует два типа НАЖБП. Когда в печени накапливается лишний жир, это называется неалкогольной жировой печенью (НАЖБ). Когда происходит накопление жира и воспаление, ведущее к повреждению печени, это называется неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

В некоторых случаях НАСГ может вызвать воспаление и обширное рубцевание (цирроз), которое является настолько серьезным, что приводит к печеночной недостаточности и трансплантации печени. К счастью, существуют домашние средства от ожирения печени, которые могут помочь замедлить прогрессирование болезни и обратить вспять некоторые повреждения, даже если они не излечивают ее.

Жирная печень очень распространена, особенно среди людей с диабетом.

Себастьян Каулитцки / Библиотека научных фотографий / Getty Images

Поддержание здорового веса

Придерживайтесь здоровой растительной диеты и регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы предотвратить накопление жира в печени.Это потому, что основными факторами риска НАЖБП являются ожирение и диабет, которые связаны с нашим весом.

Подсчитано, что частота НАЖБП может составлять 90% у людей с ожирением и 50% у людей с диабетом. Поскольку ожирение и диабет настолько распространены в развитых странах, около 30% взрослых в развитом мире страдают НАЖБП. К счастью, некоторые из этих повреждений могут быть обратимы, если вы уберете лишние килограммы.

Если у вас избыточный вес или ожирение, Американский колледж гастроэнтерологии сообщает, что потеря 10% веса тела положительно скажется на вашей печени.

Соблюдайте здоровую диету

В 2018 году исследователи питания обобщили более 100 исследований диеты в отношении НАЖБП, предложив пять рекомендаций, подкрепленных литературой:

• Придерживайтесь традиционной диеты, например средиземноморской диеты, с высоким содержанием полезных жиров, рыбы и овощей и низким содержанием красного мяса. (Средиземноморская диета также одобрена Американским колледжем гастроэнтерологии.)
• Ограничьте употребление фруктозы в обработанных пищевых продуктах и ​​избегайте сладких напитков.
• Увеличить потребление полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров омега-3, включая использование оливкового масла, употребление жирной рыбы, такой как лосось и сардины, два-три раза в неделю и ежедневное употребление орехов и семян.
• Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как употребление большого количества овощей, цельного зерна, орехов и семян, и сократить потребление продуктов с высокой степенью переработки, таких как фаст-фуд, коммерческие хлебобулочные изделия и сладости.
• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.

Регулярно выполняйте упражнения

Американская ассоциация по изучению заболеваний печени отмечает в своих рекомендациях от 2018 года, что умеренные упражнения помогают поддерживать потерю веса с течением времени, но увеличение физических нагрузок может помочь еще больше.Но упражнения, по-видимому, помогают при НАЖБП и НАСГ даже без значительной потери веса.

В контексте исследований НАЖБП под умеренной физической нагрузкой часто понимают пять тренировок в неделю по 30 минут с целевой частотой пульса, с 10-минутной разминкой и 5-минутной заминкой при 30-40%. % от вашей целевой частоты пульса.

Расчет целевой частоты пульса

Популярный способ рассчитать целевую частоту пульса — определить максимальную частоту пульса, вычтя свой возраст из 220.Например, если вам 50 лет, ориентировочная максимальная частота пульса составляет 220 минус 50, что равняется 170. Часто целевая частота пульса составляет от 60% до 80% вашей максимальной частоты пульса, поэтому для 50 лет в примере.

Поскольку лекарства и уровень физической подготовки могут влиять на частоту сердечных сокращений, обратитесь к врачу за советом по вычислению этого числа, если у вас есть проблемы с фитнесом или вы принимаете лекарства.

Если вы новичок в упражнениях, начните с меньшей продолжительности и меньшей интенсивности и постепенно увеличивайте.Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений. Они могут посоветовать вам, что следует установить для ваших первоначальных целей в фитнесе, в зависимости от вашего состояния здоровья и лекарств.

Напиток кофе

Многочисленные исследования показали, что кофе может защитить от метаболического синдрома, который, по-видимому, идет рука об руку с НАЖБП. Это может быть из-за его противовоспалительного действия или из-за того, что он подавляет отложение жира в печени. Необходимы дополнительные исследования, но эксперименты как на животных, так и на людях показали более низкую распространенность НАЖБП среди пьющих кофе.

Нина Дермаван / Getty Images

Попробуйте расторопшу

Расторопша, традиционное средство от проблем с печенью, может повысить выработку ферментов, которые помогают печени выводить токсины.

Многочисленные исследования показали, что расторопша (или ее активный ингредиент, силимарин) может помочь снизить уровень ферментов печени АСТ и особенно АЛТ. АСТ и АЛТ являются важными маркерами повреждения печени, поэтому более низкие уровни ферментов печени указывают на более здоровую печень. Другие исследования показали, что расторопша может помочь уменьшить фиброз печени, вызываемый НАСГ.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулирует заявления о здоровье как добавок, так и лекарств. Важно отметить, что FDA не одобрило утверждение, что расторопша улучшает здоровье печени. Прежде чем вы начнете принимать какие-либо травы, вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом о безопасном приеме добавок и о том, есть ли какие-либо взаимодействия с вашими текущими лекарствами.

Получите антиоксиданты

Витамины E и C — оба антиоксиданта — могут способствовать укреплению здоровья печени.

Американская ассоциация по изучению заболеваний печени рекомендовала 800 МЕ витамина Е в день для людей, не страдающих диабетом, с подтвержденным биопсией НАСГ. Эффективность и безопасность длительного использования витамина Е не оценивалась у людей с диабетом или людей без НАСГ, подтвержденных при биопсии.

Существует меньше исследований, поддерживающих витамин С для здоровья печени, но одно исследование, проведенное в 2013 году в Японии, показало, что совместный прием витамина С и витамина Е помог минимизировать повреждение печени из-за НАСГ.

Избегайте добавления сахара

Добавление рафинированного сахара в наш рацион увеличивает количество калорий, не обеспечивая питательных свойств. Высокий уровень сахара, такого как фруктоза, увеличивает количество ферментов, которые производят жир в нашей печени, и этот процесс уже улучшился у людей с НАЖБП. Несмотря на то, что фруктоза естественным образом присутствует во фруктах, высокие уровни, связанные с заболеванием печени, обычно связаны с потреблением сладких безалкогольных напитков и других продуктов с высокой степенью обработки.

Устранение раздражителей печени (по возможности)

Воздействие токсинов (содержащихся в промышленных химикатах, некоторых лекарствах и даже в пище) может ослабить функцию печени и способствовать развитию ожирения печени.Помимо защиты от токсичных веществ, подумайте о том, чтобы вывести токсины из организма с помощью «детокс-диеты».

Но будьте осторожны: многие модные детокс-диеты очень строгие и могут использовать только смузи, соки или другие уловки. Диетологи предупреждают, что эти детокс-диеты не доказали свою эффективность и могут даже иметь неприятные последствия или быть опасными.

Если вы хотите пройти детоксикацию, попробуйте потратить неделю на то, чтобы изменить свои пищевые привычки, употребляя только цельные, необработанные продукты, включая много свежих фруктов и овощей, цельнозерновые, полезные масла, нежирные белки и нежирные молочные продукты.Рекомендации по средиземноморской диете, рассмотренные выше, — хорошее начало.

Несмотря на то, что некоторые лекарства могут быть тяжелыми для вашей печени, вам не следует прекращать прием прописанных лекарств внезапно, не посоветовавшись с врачом.

Всегда спрашивайте своего врача

Спросите своего врача, прежде чем прекратить прием любых лекарств, начать прием добавок или начать выполнение плана упражнений.

Что вызывает жирную печень?

Жирная печень, часто встречающаяся у людей с избыточным весом или ожирением, связана с диабетом, высоким уровнем жиров в крови и инсулинорезистентностью.Жирная печень тесно связана с метаболическим синдромом и может присутствовать у одной трети — двух третей людей с диабетом.

Стандартные анализы крови в офисе вашего врача должны указать, есть ли у вас высокий уровень определенных ферментов печени, маркера ожирения печени и других причин повреждения печени.

Лечение

Хотя нет никакого способа вылечить ожирение печени с медицинской точки зрения, потеря веса и снижение уровня жиров в крови могут помочь справиться с этим заболеванием.Контроль ожирения печени имеет решающее значение для вашего здоровья в целом; избыток жира в печени может сделать вас более уязвимым к сердечно-сосудистым заболеваниям, а также к заболеваниям печени и диабету.

Часто задаваемые вопросы

Как вылечить неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП)?

Если у вас еще нет необратимого повреждения печени, стандартным методом лечения НАЖБП является снижение веса, физические упражнения и контроль уровня липидов в крови (холестерина, триглицеридов).В более тяжелых случаях лечение может включать прием лекарств или даже трансплантацию печени.

Какие продукты влияют на жировую болезнь печени?

Сахар и алкоголь — это продукты, которые усугубляют ожирение печени, а продукты с высокой степенью обработки часто содержат много калорий и жиров. Пища с высоким содержанием калорий, сахара и жира может привести к увеличению веса и диабету, которые являются основными факторами риска ожирения печени. Цельные продукты, способствующие снижению веса, полезны при жировой болезни печени.

Слово Verywell

Из-за отсутствия подтверждающих исследований еще слишком рано рекомендовать альтернативную медицину при любом заболевании.Если вы рассматриваете возможность использования какой-либо формы альтернативной медицины от ожирения печени, сначала обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самостоятельное лечение заболевания и отказ от стандартного лечения или его откладывание могут иметь серьезные последствия.

.