давление 108

давление 108

Тэги: гипертония риск 4, заказать давление 108, повышенное верхнее артериальное давление.

слушать песню тонес анди, препараты против тахикардии не снижающие давление, донор при гипертонии, гимнастика для шеи без музыки лечение гипертонии, какие лекарственные препараты повышают давление

гимнастика для шеи без музыки лечение гипертонии Поясните какое давление считается низким а какое высоким.Скажите пожалуйста.Я последние две недели мучаюсь с ужасными головокружениями. Что делать если артериальное давление низкое? Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ? Глава Института: Вы будете поражены. Если давление 100 на 60 лучше акцентировать внимание на сопутствующей симптоматике. Нередко гипотония сопровождается слабостью, тошнотой (вплоть до рвоты), головной болью, обмороком. Подобные признаки требуют. Нормы давления человека по возрастам. Что такое пульсовое давление. Общая информация. По общему правилу любой первичный медицинский осмотр начинается с проверки основных показателей нормальной работы человеческого. Давление 108 на 69 — Давление и всё о нём Содержание статьи Что делать если артериальное давление низкое? Многие годы безуспешно боретесь. Какое давление считается нормальным: то, которое лежит в пределах от 110 на 70 до 130 на 85. Среднее значение, которое относят к классическому здоровому показателю, — 120 на 80 мм ртутного столба. От чего зависит. Какая должна быть норма артериального давления у детей и взрослых. Почему следует часто измерять давление, какие последствия гипертонии могут привести. Что делать при давлении 100 на 60. Гипотонический приступ проявляется резким ухудшением самочувствия: повышается пульс, начинается головная боль, возможна тошнота и рвота. Человек бледнеет, возможно обильное. Давление 108 на 60 это нормально. В разделе Болезни, Лекарства на вопрос Давление 108 на 64, пульс 87. Самое важное на тему: Нижнее давление 108 что это значит — от профессионалов для людей с детальным описанием и комментариями от профессионалов. какие лекарственные препараты повышают давление лекарство от давления на букву э кашель повышает давление

код заболевания по мкб гипертоническая болезнь лекарство сильно понижающее давление гипертоническая болезнь рак гипертония риск 4 повышенное верхнее артериальное давление слушать песню тонес анди препараты против тахикардии не снижающие давление донор при гипертонии

Тоносил – натуральное средство от давления, борющееся с источником гипертонического заболевания, а не просто маскирующее его симптомы. Препарат рекомендован ведущими кардиологами и терапевтами, назначающими его людям разных возрастов. Чтобы получить бесплатную консультацию от квалицированного специалиста и получить ответы на свои вопросы, перейдите на официальный сайт выше, найдите и заполните форму (Имя и номер телефона). В течение 10 минут вам перезвонят и проконсультируют. Производители уверяют, что он не только устраняет симптомы артериальной гипертензии, но и борется с причиной болезни, а также снижает риск осложнений. Так ли это на самом деле, решила выяснить редакция нашего сайта. Прочтите внимательно, это ВАЖНО! Цитрамoн – дешевoе средствo oт гипoтoнии, кoтoрoе есть в любoй дoмашней аптечке. В сoстав препарата вхoдит кoфеин, парацетамoл и аспирин, первый и oбеспечивает гипертoнический эффект. Кoфеин действует на сoсудoдвигательный центр в прoдoлгoватoм мoзге, при этoм. Список препаратов при пониженном давлении. При незначительном понижении давления наиболее популярны и эффективны следующие препараты (название и действие): Цитрамон — пожалуй, самое популярное лекарство от пониженного давления. Цитрамон содержит 3 активных компонента: парацетамол. Низкое кровяное давление также известно как гипотония. Люди с показателем около 90/60 или меньше обычно имеют низкое. Лекарства для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и для лечения болезни Паркинсона часто формируют гипотонию. Если ваш лечащий врач подозревает, что. Таблетки от пониженного давления должны применяться строго по назначению врача и под его контролем, поскольку все они без. Без медицинской помощи в таком случае не обойтись, нужно принимать лекарства от низкого давления. Это лучшее лекарство от низкого давления в данной группе. Если эффект невысок, то поднимаем дозировку на 10-20%. Есть ли среди перечисленных выше медпрепаратов таблетки от пониженного давления без побочных эффектов? Чтобы ответить на этот вопрос, снова обратимся к инструкциям. Таблетки от низкого давления – распространенные препараты при гипотонии с учетом этиологии заболевания. Цитрамон — пожалуй, самое популярное лекарство от пониженного давления. Цитрамон содержит 3 активных компонента: парацетамол, аспирин и кофеин. Папазол действует. Лекарство от низкого давления применяют в комбинации с препаратами заместительной гормональной терапии. Гутрон в дозе 2 мг, принимаемый 1-2 раза в сутки, повышает максимальное давление на 20% через 6 месяцев лечения. Название таблеток необходимо знать каждому пациенту. Какие препараты принимать при низком давлении в домашних условиях? Рассмотрим, что можно принять при низком давлении, какие таблетки улучшат самочувствие и предотвратят опасные для здоровья последствия приступа гипотонии. Зачем лечить гипотонию. При Приобрести лекарственные препараты раздела Низкое давление можно в интернет-аптеке еApteka.ru. Цена на товары категории Лекарства для нормализации низкого давления в Москве указана без учета скидок и стоимости доставки. Акции. Все 914 акций. Низкое кровяное давление или гипотония — это состояние, при котором артериальное давление настолько низкое, что. Некоторые лекарства, такие как альфа-блокаторы, бета-блокаторы, диуретики, антидепрессанты и другие могут также привести к низкому кровяному давлению. При низком кровяном. Содержание. Средства от пониженного давления: таблетки от низкого давления и растительные препараты. Элеутерококк. Мидодрин. Мезокарб. Глицин. Пирацетам. Экдистен. Лекарства для повышения давления у пожилых людей.

давление 108

Гипертония — это заболевание, к которому многие относятся несерьезно. Подскочило давление, выпили таблетку, легли спать. Но это, отнюдь, не лечение, это временная нормализация давления, которое чуть позже вновь обязательно подскочит. А такие резкие скачки давления, в свою очередь, могут стать причиной многих других, более серьезных заболеваний. Гипертоническая болезнь встречается у людей разного возраста. У пожилых она развивается на фоне хронических заболеваний. Гипертония – это патология, которая поражает сердечно-сосудистую систему и является причиной появления многих других заболеваний органов и систем. Чаще всего гипертония провоцируется постоянными стрессовыми. Одним из самых коварных заболеваний на планете считают гипертензию. Гипертоническая болезнь медленно и незаметно приводит к таким. Гипертония (синоним: гипертоническая болезнь) – стойкое повышение артериального давления, которое характеризуется различными осложнениями. Гипертонию лечат антигипертензивными препаратами. В статье мы. Спровоцировать развитие гипертонической болезни могут разные факторы. Самая опасная из них – гипертония 4 степени, которая при отсутствии своевременного лечения может спровоцировать развитие серьезных. Гипертония (или артериальная гипертензия) – стабильное повышение. Факторами, влияющими на развитие гипертонической болезни, являются: Частые стрессы. Гипертония – это сердечно-сосудистая болезнь, которая проходит в своем развитии четыре этапа. Она приводит к осложнениям и сокращает продолжительность жизни. Особенно тяжело протекает четвертая стадия патологии. Важно не. Риск гипертонической болезни 4 степени. Еще одним характерным симптомом гипертонии 4 степени является длительное повышение систолического давления. Обычно повышенные показатели давления отмечаются в ночное. Гипертоническая болезнь четвертой степени относится к крайне серьезной клинической ситуации. Рассмотрим причины развития болезненного состояния, характер осложнений, как диагностируется, и в чем. Артериальная гипертензия возникает из-за повышения артериального давления (АД). Гипертония 4 степени выделяется не всеми специалистами.

давление 108. лекарство от давления на букву э. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Пониженное давление у женщин: признаки, симптомы и лечение. Артериальное давление — один из показателей здоровья человека. Состояние, при котором АД слишком низкое называют гипотонией или артериальной гипотензией. Частые причины пониженного давления женщин в положении. Причины, почему низкое артериальное давление не считается отдельным заболеванием, но несет. Она не нуждается в лечении. Постоянно низкие цифры АД, сопровождающиеся. Низкое кровяное давление (иногда называемое гипотонией) – это состояние, при котором артериальное кровяное давление. Лекарства для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и для лечения болезни Паркинсона часто формируют гипотонию. Если ваш лечащий врач подозревает, что. Лечение низкого давления у женского пола препаратами, народными средствами и другими методами. Женщины же вынуждены время от времени мирится с гипотензией. Причины. Среди основных причин, провоцирующих низкое артериальное давление следует отметить заболевания щитовидной железы. Пониженное давление у женщины может обуславливаться психоэмоциональными перегрузками, стрессами, физической усталостью. Симптомы низкого давления у женщин. Кроме некоторых факторов, различий между проявлениями гипотензии у представительниц слабого пола и мужчин не наблюдается. Низкое давление бывает при гипотонии, вегето-сосудистой дистонии. Последний диагноз научно не доказан, является симптомом сопутствующих заболеваний. Причины болезненного состояния различны, а лечение. Какое артериальное давление мы можем считать низким? В чём причины низкого давления и опасно ли это?. Лечение включает такие препараты как Мексидол, Актовегин, Церебролизин, Винпоцетин, которые необходимо вводить внутривенно не менее 10-14-ти дней, потом переходить на пероральные формы. Схема лечения низкого давления зависит от заболевания. Если гипотония возникла из-за нарушения работы яичников, щитовидной железы. Вашему вниманию таблица №2 Лечение пониженного давления у женщин с помощью медикаментов Лечение низкого давления у женщины с пояснениями профессионалов и описанием методологии. Предлагаем самое важное по теме: лечение низкого давления у женщины с комментариями профессиональных докторов.

Как нормализовать артериальное давление без лекарств — Российская газета

40 процентов населения земного шара страдают той или иной формой гипертонии. Цифра пугающая: почти половина населения планеты в какой-то период жизни попадает в гипертоническую беду. И несмотря на то что в мире идет постоянный поиск новых лекарственных средств борьбы с этим недугом, недуг не сдается. Ситуацию изменить можно? Об этом обозреватель «РГ» беседует с руководителем клиники «Здоровье 21 века» Александром Шишониным.

Александр Шишонин: Есть классический перечень причин возникновения гипертонии. Это и сочетание наследственной предрасположенности, и эмоциональные перегрузки, и переутомление, и нервные стрессы, и перепады атмосферного давления, магнитные бури, избыточный вес, неправильное питание, пристрастие к соленой пище.

Это общеизвестные причины. О них многие знают и стараются избегать факторов риска. Скажем, очень распространен отказ от соленого. А вот недавно появилось сообщение об исследованиях канадских ученых, которые считают, что такое отношение к соли чревато серьезными осложнениями в работе сердечно-сосудистой системы. И значит, количество соли не так уж важно в смысле профилактики гипертонии.

Александр Шишонин: Да, принято считать, что соль и сахар — белые яды. Но обходиться без этих продуктов нельзя, так как они входят в состав организма. Не случайно же, например, когда человеку плохо, ему нередко — как скорую помощь — вводят пятипроцентный раствор глюкозы или назначают прием хлорида натрия, то есть соли.

Александр Юрьевич! Но согласитесь, без приема лекарств лечение гипертонии невозможно. И хорошо, что появляются новые более эффективные препараты. Да, ни один из них — даже самый продвинутый — не свободен от побочных явлений. Как, впрочем, и любое лекарственное средство. В нашем конкретном случае: лечим гипертонию, а от назначенных препаратов в это время могут страдать печень, поджелудочная железа и так далее. Но ни сам врач, ни тем более пациент не могут от них отказаться: страх криза, а то и самого инсульта перевешивает весь возможный негатив от приема лекарств. Чем старше человек, тем больше риск возникновения кровоизлияния в мозг, инсульта. А без соответствующего лечения артериальная гипертония прогрессирует.

Александр Шишонин: Вы правы. Но в одном не точны: гипертония давно перестала быть «привилегией» людей пожилого и преклонного возраста. Все чаще она настигает совсем молодых. И им смолоду приходится «сидеть на препаратах». Ведь лекарства против гипертонии принято назначать на всю оставшуюся жизнь.

В Интернете масса советов, предложений об использовании для борьбы с гипертонией народных средств. Например, рекомендуется картофель отварной «в мундире» или запеченный в кожуре. Рекомендуется настойка чеснока. Дается рецепт ее приготовления: 2 крупные головки чеснока истолочь, залить четвертью литра водки, настаивать 2 недели, пить по 20 капель 3 раза в день за полчаса до еды. А еще от гипертонии спасает сок хурмы — надо каждый день пить по 2-3 стакана. В начальной стадии гипертонии хорош сок брусники. А еще полезно размять клюкву с сахаром в пропорции 1:1 и принимать по столовой ложке трижды в день за полчаса до еды… И так далее . Как вы относитесь к таким рекомендациям?

Александр Шишонин: Если они кому-то помогают, то, как говорится, флаг в руки. А если всерьез… Последние исследования доказали: главная причина гипертонии скрыта в глубоких структурах шейного отдела позвоночника. Шейный остеохондроз приводит к гипертонической болезни, инфаркту, инсульту. Высокое артериальное давление, головные боли, плохое кровоснабжение мозга, регулярный прием лекарств — следствие зажимов в шее. Спазм в глубоких мышцах шеи сдавливает позвоночные артерии и не дает крови нормально проходить в мозг. Сердце начинает работать сильнее, чтобы протолкнуть кровь к мозгу через зажатые сосуды шеи. Ни одно современное лекарство не может устранить такой глубокий спазм. Болезнь прогрессирует, приводя в итоге к инсульту или инфаркту.

И что же делать?

Александр Шишонин: Такой спазм все-таки снять можно. В нашей клинике для этого применяется «Коррекция тонуса глубоких мышц шеи». «Коррекция…» — это дозированное воздействие на глубочайшие мышцы шеи и прилегающие к ним позвоночные артерии руками врача по строго определенной, запатентованной методике. Методика успешно используется в Москве и в Ростове-на-Дону.

Руководимая вами клиника участвует в социальной программе «Москва без гипертонии»…

Александр Шишонин: Участвует. Всех обратившихся мы бесплатно консультируем и проводим сеанс «коррекции тонуса глубоких мышц шеи». В прошлом году у нас успешно прошли лечение более 15 тысяч пациентов в возрасте от 20 до 85 лет. Проведено более 160 000 сеансов «Коррекции…».

Но эта методика как бы выбивается из рамок классического, принятого в мире лечения гипертонии…

Александр Шишонин: Выбивается. Но она не только научно обоснована и защищена патентом. Ее практическое применение доказало: она имеет право занять свое место в арсенале средств борьбы с гипертонией. И нормализация артериального давления возможна практически без лекарств.

Гипертония или гипотония: что опаснее?

Врач-кардиолог высшей категории КНП «Киевский городской консультативно-диагностический центр» Владимир Базелинский простым языком объясняет, что такое гипертония, каковы показатели нормального давления и стоит ли бояться пониженного давления.

---

Кто такие гипертоники и гипотоники?

Гипертоники — это люди, которые имеют высокие показатели артериального давления. Считается, что нормальное давление для человека средней конституции — 130/80 или меньше. Все, что 140/90 или выше — это патология. Могут быть определенные различия в нормальных показателях давления для высокого человека или полного, но в любом случае нормы давления находятся в этом промежутке.

Гипертоник — это человек, у которого организм сам не контролирует артериальное давление. Чаще всего, более в 90 % случаев, на это влияют наследственные факторы. Иногда есть симптоматическое повышение давления на фоне определенных заболеваний. Если у человека давление самостоятельно не контролируется, его нужно мотивировать на прием лекарств. Причем лекарства нужно принимать заранее, профилактически: я сегодня должен выпить таблетку, чтобы завтра давление не поднялось. Нормальное давление — это не повод не пить лекарства, а повод радоваться, что лекарства действуют.

Гипотония — это особенности адаптации некоторых людей, которые привыкли жить на низких показателях давления и низкие цифры чаще всего зависят от вегетативной нервной системы. Гипотония, в отличие от гипертонии, зависит от многих факторов: гормонального фона, психоэмоционального фона, сопутствующих заболеваний, образа жизни, вредных привычек и прочего. Когда человек заботится о своем иммунитете, ведет здоровый образ жизни, у него гипотонические проявления уменьшаются или проходят совсем. То есть мы гипотонию на самом деле не лечим. Мы стараемся лечить и рекомендовать человеку исправить образ жизни. Потому что в случае гипотонии явно прослеживается цепочка, которая приводит к снижению давления.

Что опаснее: повышенное давление или пониженное давление?

Если это гипертоник или обычный человек, то, конечно, низкое давление всегда опасно. Но если это гипотоник, то на пониженное давление реагируем очень спокойно. Считается, что самым опасным является верхнее, систолическое давление, потому что оно нагружает сосуды и может спровоцировать осложнения. Но мы говорим в среднем, потому что когда идет речь о гипотонии, природы и происхождения которой мы не знаем, то гипотония всегда является опасной.

Гипотония — это декомпенсация определенных жизненно необходимых функций. Следствием может быть инфаркт, инсульт или определенная метаболическая катастрофа. Если давление более или менее в средних цифрах, но внезапно поднялось — тогда мы знаем, с чем мы имеем дело. В таком случае мы реагируем как на гипертонический криз, или как на неадекватное лечение гипертонической болезни.

Не откладывайте на потом заботу о своем здоровье, узнайте все о работе вашей сердечно-сосудистой системы прямо сейчас! На сайте Doc.ua вы можете записаться на прием к кардиологу и на диагностические услуги (ЭКГ и ЭХО-КГ). Также при необходимости купить препараты для сердечно-сосудистой системы, вы можете перейти в раздел «Аптека» и забронировать лекарства по наиболее выгодной для вас цене.

Интервью с врачом:

Низкое кровяное давление | UF Health, University of Florida Health

Определение

Низкое кровяное давление возникает, когда кровяное давление намного ниже нормы. Это означает, что сердце, мозг и другие части тела не получают достаточно крови. Нормальное артериальное давление обычно составляет от 90/60 мм рт. Ст. До 120/80 мм рт. Ст.

В медицине низкое кровяное давление называется гипотонией.

Альтернативные названия

Гипотония; Артериальное давление — низкое; Постпрандиальная гипотензия; Ортостатическая гипотензия; Нервно-опосредованная гипотензия; NMH

Причины

Артериальное давление варьируется от человека к человеку.Падение всего на 20 мм рт. Ст. Может вызвать проблемы у некоторых людей. Есть разные типы и причины низкого кровяного давления.

Тяжелая гипотензия может быть вызвана внезапной кровопотерей (шок), тяжелой инфекцией, сердечным приступом или тяжелой аллергической реакцией (анафилаксия).

Ортостатическая гипотензия вызвана резким изменением положения тела. Чаще всего это происходит, когда вы переходите из положения лежа в положение стоя. Этот тип низкого кровяного давления обычно длится всего несколько секунд или минут.Если этот тип пониженного давления возникает после еды, это называется постпрандиальной ортостатической гипотензией. Этот тип чаще всего поражает пожилых людей, людей с высоким кровяным давлением и людей с болезнью Паркинсона.

Нервно-опосредованная гипотензия (НМГ) чаще всего поражает молодых людей и детей. Это может произойти, когда человек долгое время стоит на ногах. Дети обычно перерастают этот тип гипотонии.

Некоторые лекарства и вещества могут вызывать пониженное кровяное давление, в том числе:

• Алкоголь
• Противотревожные препараты
• Некоторые антидепрессанты
• Диуретики
• Сердечные лекарства, в том числе те, которые используются для лечения высокого кровяного давления и ишемической болезни сердца
• Лекарства, используемые для хирургии
• Обезболивающие

К другим причинам низкого кровяного давления относятся:

Симптомы

Симптомы низкого кровяного давления могут включать:

• Нечеткое зрение
• Путаница
• Головокружение
• Обморок (обморок)
• Головокружение
• Тошнота или рвота
• Сонливость
• Слабость

Обследования и анализы

Врач осмотрит вас, чтобы определить причину низкого кровяного давления.Ваши жизненно важные функции (температура, пульс, частота дыхания и артериальное давление) будут часто проверяться. Возможно, вам придется ненадолго остаться в больнице.

Поставщик задаст вопросы, в том числе:

• Какое у вас нормальное кровяное давление?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Вы нормально ели и пили?
• Были ли у вас недавние болезни, несчастные случаи или травмы?
• Какие еще симптомы у вас есть?
• Вы упали в обморок или стали менее внимательными?
• Чувствуете ли вы головокружение или головокружение, когда стоите или сидите после того, как ложитесь?

Можно сделать следующие анализы:

Лечение

Видео: Отслеживание артериального давления дома

Артериальное давление ниже нормы у здорового человека, которое не вызывает никаких симптомов, часто не требует лечения.В противном случае лечение зависит от причины вашего низкого кровяного давления и ваших симптомов.

При появлении симптомов падения артериального давления немедленно сядьте или лягте. Затем поднимите ноги выше уровня сердца.

Тяжелая гипотензия, вызванная шоком, требует неотложной медицинской помощи. Вам могут дать:

• Кровь через иглу (IV)
• Лекарства для повышения артериального давления и улучшения сердечной деятельности
• Другие лекарства, такие как антибиотики

Лекарства от низкого артериального давления после слишком быстрого вставания включают:

• Если причиной являются лекарства, ваш поставщик медицинских услуг может изменить дозировку или переключить вас на другой препарат.Не прекращайте принимать какие-либо лекарства, пока не поговорите с врачом.
• Ваш врач может посоветовать пить больше жидкости для лечения обезвоживания.
• Ношение компрессионных чулок помогает предотвратить скопление крови в ногах. Это удерживает больше крови в верхней части тела.

Людям с НМЗ следует избегать триггерных факторов, таких как длительное стояние. Другие методы лечения включают употребление жидкости и увеличение количества соли в вашем рационе. Поговорите со своим поставщиком, прежде чем применять эти меры.В тяжелых случаях могут быть назначены лекарства.

Перспективы (Прогноз)

Низкое кровяное давление обычно лечится успешно.

Возможные осложнения

Падения из-за низкого кровяного давления у пожилых людей могут привести к перелому бедра или перелому позвоночника. Эти травмы могут ухудшить здоровье человека и ухудшить его способность передвигаться.

Внезапное резкое падение артериального давления лишает организм кислорода. Это может привести к повреждению сердца, мозга и других органов.Этот тип низкого кровяного давления может быть опасным для жизни, если его не лечить сразу.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если из-за низкого артериального давления человек теряет сознание (теряет сознание), немедленно обратитесь за медицинской помощью. Или позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Если человек не дышит или у него нет пульса, начните СЛР.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

Профилактика

Ваш врач может порекомендовать определенные шаги для предотвращения или уменьшения ваших симптомов, в том числе:

• Пить больше жидкости
• Медленно вставать после сидения или лежания вниз
• Не употребляю алкоголь
• Долго не стою (если у вас есть NMH)
• Использование компрессионных чулок, чтобы кровь не собиралась в ногах

Ссылки

Calkins HG, Zipes DP.Гипотония и обмороки. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 43.

Schrigern DL. Подойдите к пациенту с отклонениями в жизненно важных функциях. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 7.

Низкое артериальное давление | Навигатор по здоровью Новая Зеландия

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерий.Когда это давление низкое, вы можете почувствовать шаткость, головокружение или обморок.

Ключевые моменты

1. Артериальное давление измеряет величину давления во время сердцебиения (систолическое) и когда оно расслабляется между ударами (диастолическое).
2. Артериальное давление считается низким, если показатель систолического над диастолическим ниже 90/60; это называется гипотонией.
3. У некоторых людей от природы низкое кровяное давление, особенно если они в хорошей форме, и это не проблема.
4. По мнению других, если у вас слишком низкое кровяное давление, это начинает уменьшать приток крови к вашим органам, когда вы можете почувствовать шаткость, головокружение или обморок.
5. Артериальное давление меняется естественным образом, повышаясь в течение дня и снижаясь, когда жарко или вы только что поели.
6. Хотя артериальное давление имеет тенденцию повышаться с возрастом, у вас больше шансов испытать низкое артериальное давление, если быстро встать (так называемая постуральная или ортостатическая гипотензия), когда вы станете старше.

Что вызывает низкое кровяное давление?

• Обезвоживание (необходимость пить больше воды).
• Беременность, сдача крови, сильное кровотечение.
• Инфекция или аллергическая реакция.
• В вашем организме есть наркотики или алкоголь.
• Наличие основного заболевания, такого как сердечное заболевание, анемия, гормональное расстройство или расстройство нервной системы.
• Некоторые виды лекарств, например лекарства для снижения высокого кровяного давления или лечения болезни Паркинсона, а также диуретики (водные таблетки) и некоторые антидепрессанты.

Каковы симптомы пониженного давления?

Симптомы включают:

• головокружение, головокружение или неустойчивость
• обморок
• затуманенное зрение
• сердечных сокращений, которые более заметны (учащенное сердцебиение)
• плохое самочувствие (тошнота), слабость или сильная усталость.

Как диагностируется низкое артериальное давление?

Обратитесь к врачу, если у вас часто наблюдаются перечисленные выше симптомы.Они измерит ваше кровяное давление и зададут вам вопросы о вашей истории болезни и образе жизни. Они могут направить вас на анализы крови или электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы узнать, есть ли какие-либо основные условия, вызывающие низкое кровяное давление.

Как лечить низкое кровяное давление?

Если у вас есть основное заболевание, его необходимо лечить, или если лекарства снижают ваше кровяное давление, ваш врач обсудит возможные варианты.

Иногда, если из-за низкого артериального давления вы сильно падаете и вы находитесь в группе риска, врач может направить вас к специалисту.Они оценят, нужно ли вам лекарство под названием флудрокортизон для повышения артериального давления.

В противном случае следуйте приведенным ниже инструкциям по уходу за собой.

Самостоятельная помощь при пониженном давлении

• Не вставай быстро.
• Пейте много воды.
• Спросите своего врача, нужно ли вам больше соли в вашем рационе.
• Обсудите варианты лечения со своим врачом.
• Если вы чувствуете слабость, головокружение или неустойчивость, прекратите то, что вы делаете, сядьте или лягте и выпейте немного воды.

Если вы хотите самостоятельно отслеживать свое кровяное давление, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы получить устройство для этого дома. Вы можете отслеживать свои показания с течением времени с помощью приложения (см. Ниже).

Поддержка при пониженном давлении

Healthline для бесплатных консультаций с обученными дипломированными медсестрами. Бесплатный телефон 0800 611116

Как предотвратить снижение артериального давления?

Пейте много воды и избегайте обезвоживания, осторожно встаньте и сообщите своему врачу, если у вас начнутся симптомы низкого кровяного давления, когда вы начнете или измените свое лекарство.

Подробнее о низком артериальном давлении

Низкое кровяное давление NHS Choices, Великобритания, 2015
Ортостатическая гипотензия Лучшее здоровье, Австралия, 2011

Список литературы

Arnold AC, Shibao C. Современные концепции лечения ортостатической гипотензии C. Curr Hypertens Rep (2013) 15: 304
Внеклиническое тестирование артериального давления в первичной медико-санитарной помощи BPAC, Новая Зеландия, 2016

Информация о низком артериальном давлении для медицинских работников Содержимое этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

Управление низким артериальным давлением

Поскольку показания артериального давления в клинике обычно выше, подумайте о целесообразности внеклинического наблюдения, чтобы установить, часто ли артериальное давление слишком низкое.

Для получения информации о лечении различных типов гипотонии см. «Гипотония», «Информация о пациенте», 2016 г.

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

Ортостатическая гипотензия при болезни Паркинсона

Ортостатическая гипотензия при болезни Паркинсона: основные факты для пациентов

Что такое ортостатическая гипотензия и как часто она встречается при болезни Паркинсона?

Артериальное давление (АД) — один из важнейших показателей жизнедеятельности. АД может иметь нормальные вариации. Например, днем ​​он часто немного выше, чем ночью.АД также может повышаться во время стресса. Когда люди встают, их кровяное давление может немного упасть на несколько секунд. Но обычно он быстро приходит в норму.

Когда АД не возвращается к норме быстро после вставания, это называется ортостатической или постуральной гипотензией. Эта форма низкого кровяного давления встречается примерно у трети пациентов с болезнью Паркинсона (БП). Это менее распространено на ранней стадии заболевания, но чаще встречается по мере прогрессирования болезни.

Показания

АД имеют два числа, например 120/80 мм рт.Верхнее число — систолическое АД. Это самое высокое давление, когда сердце бьется и выталкивает кровь по телу. Нижняя цифра — диастолическое АД. Это самое низкое давление, когда сердце расслабляется между ударами. Ортостатическая гипотензия определяется как падение систолического числа не менее чем на 20 мм рт. Ст. Или диастолического числа не менее чем на 10 мм рт. Ст. В течение 3 минут после вставания.

Каковы симптомы ортостатической гипотензии? Они опасны?

Люди с ортостатической гипотонией могут иметь различные симптомы, когда они встают, в том числе:

• Головокружение
• Головокружение
• Слабость
• Усталость
• Тошнота
• Затуманенное зрение
• Когнитивное замедление
• Подгиб ног
• Головная боль или боль в шее, отдающая в плечи (так называемая боль от плечиков)
  

Одна из опасностей ортостатической гипотензии заключается в том, что она может вызвать падение.Иногда падение АД может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать обморок и потерю сознания (это называется обмороком).

Ортостатическая гипотензия может чаще встречаться в следующие периоды:

• Ранним утром
• В жаркую погоду
• После еды (особенно обильных)
• После употребления алкоголя
• При мочеиспускании или дефекации
• Во время физических упражнений

Вызывают ли препараты для ПД ортостатическую гипотензию?

Некоторые лекарства от PD могут вызывать эту форму низкого кровяного давления или усугублять ее.Эти лекарства включают леводопу и аналогичные препараты. Но даже у людей, которые не принимают лекарства от БП, может быть ортостатическая гипотензия. Лекарства от высокого кровяного давления и другие препараты также могут вызывать эту форму низкого кровяного давления у пациентов с БП.

Что могут сделать пациенты с ПД для улучшения проблем с ортостатической гипотензией?

пациентов с БП могут попробовать следующие стратегии, чтобы помочь облегчить проблемы с ортостатической гипотонией, возможно, с помощью своего опекуна.

• Пейте больше жидкости
• Выпейте 250-500 мл воды быстро в течение 3-4 минут.Сделайте это в первую очередь после пробуждения, если симптомы проявляются при вставании с постели или утром
• Свести к минимуму или отказаться от употребления алкоголя
• Медленно вставайте и стойте на месте при головокружении или головокружении
• Не стойте на месте или не лежите на ровной поверхности в течение длительного времени
• Избегайте чрезмерного воздействия горячей среды, такой как горячие ванны, сауны и т. Д.
• Поднимите изголовье кровати в положении лежа ¾ попробуйте использовать клин под изголовьем кровати
• Увеличьте количество соли в рационе (если высокое кровяное давление не проблема)
• Ешьте меньше, чаще ешьте
• Носите эластичные компрессионные чулки или повязки для живота.Важно, чтобы компрессионные чулки доходили до бедра или живота.

Существуют ли лекарства для лечения ортостатической гипотензии при БП?

Пациенту с ПД следует проконсультироваться с врачом по поводу приема всех лекарств. Возможно, потребуется прекратить или сократить прием некоторых лекарств.

Некоторые лекарства могут быть полезны при лечении ортостатической гипотензии у пациентов с БП. К ним относятся флудрокортизон, мидодрин и дроксидопа.Эти препараты можно использовать по отдельности или в комбинации. Дозы могут быть скорректированы, чтобы предотвратить снижение АД до очень низкого уровня. Необходимо следить за тем, чтобы АД не поднималось слишком высоко в положении лежа.

Что должны делать пациенты с БП при симптомах ортостатической гипотензии?

Пациенту на ПД следует немедленно сесть или лечь при наличии симптомов ортостатической гипотензии. Это должно привести к исчезновению симптомов. Другие действия, которые пациент может предпринять для преодоления постуральных симптомов, показаны ниже.

Рисунок слева: Действия, которые вы можете сделать, когда испытываете симптомы ортостатической гипотензии.

A. Сжимание кулака

B. Пересечение ног

C. Сесть, скрестив ноги

D. Подъем пальцев

E. Наклон вперед

F. Приседания

G. Поставьте ногу на табурет или стул

H. Сядьте в колено-грудное положение (положение удара)

I. Лечь с поднятыми ногами

Примечание. Эти физические маневры следует подбирать в соответствии со способностями пациента, с особой осторожностью в отношении тех, кто подвержен риску падений.

Лечение, процедура, стоимость, восстановление, побочные эффекты и многое другое

Что такое опасно низкое артериальное давление?

Низкое кровяное давление, иначе называемое гипотонией, вызывает недостаточное кровоснабжение основных органов тела. Многие симптомы могут развиться из-за низкого кровяного давления. Показание артериального давления имеет два числа, а именно систолическое и диастолическое.

Верхнее значение — систолическое давление, т.е.е. давление в артериях контролируется, когда сердце бьется и наполняет артерии кровью. Нижнее значение — диастолическое, то есть отслеживание давления в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Нормальное артериальное давление составляет 120/80 мм рт. Ст., Тогда как низкое артериальное давление составляет 90/60 мм рт. Однако давление варьируется от человека к человеку, в зависимости от болезней, лекарств, возраста и т. Д. Нелеченное низкое кровяное давление может быть опасным для жизни и даже привести к коме. Если кто-то постоянно испытывает такие симптомы, как поверхностное дыхание, усталость, сонливость, шок, учащенный пульс, бледность кожи и спутанность сознания, рекомендуется обратиться за неотложной помощью, поскольку это признаки низкого кровяного давления, которые могут быть опасными.

Каковы симптомы низкого кровяного давления?

Симптомы низкого кровяного давления следующие:

• При недостаточном притоке крови к органам они могут быть временно или навсегда повреждены. Зависит от органа, симптомы отмечаются. Если клетки мозга не получают достаточно кислорода, человек может испытывать головокружение, головокружение или даже обморок. Некоторые люди могут испытывать тошноту, рвоту, сердцебиение, жажду, дрожь, утомляемость, нечеткость зрения, потерю концентрации.
• Боль в груди или даже сердечный приступ могут возникнуть при недостаточном притоке крови к коронарным артериям.
• Когда почки получают недостаточное количество крови, они не могут выводить шлаки из организма и, таким образом, повышают уровень мочевины и креатинина в крови.
• Шок — это опасное состояние, при котором сохраняется постоянное низкое давление, в результате чего такие органы, как сердце, почки, печень, легкие и мозг, быстро выходят из строя.

Каковы причины низкого артериального давления?

Причины низкого артериального давления следующие:

Постуральная гипотензия

Изменения позы, например, из положения стоя в положении сидя или лежа, могут привести к падению артериального давления, но в этом случае артериальное давление возвращается к нормальному уровню. быстро.В основном это наблюдается у пожилых людей, особенно у людей с диабетом могут возникнуть такие проблемы, когда их вегетативная нервная система повреждена.

Сердечные заболевания

Проблемы с сердечным клапаном, низкая частота сердечных сокращений, сердечная недостаточность могут привести к серьезному понижению артериального давления, поскольку сердце не может перекачивать достаточно крови для поддержания высокого давления.

Низкое кровяное давление после еды:

Иногда кровяное давление падает сразу после еды, вызывая головокружение и обморок.Это очень часто встречается у пациентов с высоким кровяным давлением, диабетом, пожилых людей и пациентов с болезнью Паркинсона. Это потому, что после еды нашему кишечнику требуется больше крови для переваривания пищи. Сердце начинает биться быстрее, а кровеносные сосуды в других частях тела сужаются, чтобы поддерживать кровяное давление. Лежание после еды, уменьшение потребления углеводов и частое употребление небольших приемов пищи помогает решить эту проблему. Кашель и глотание также могут вызвать снижение артериального давления из-за стимуляции блуждающего нерва.

Помимо вышеуказанного,

• Шок с обезвоживанием и слабостью
• Инфекция в крови
• Заболевания, такие как щитовидная железа, надпочечниковая недостаточность и диабет
• Тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилактическим шоком
• Огромное количество кровопотеря в результате травмы
• Лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, нитроглицерин, антидепрессанты, диуретики и т. д.,

Каковы меры предосторожности при низком артериальном давлении?

Изменить нашу модель образа жизни вполне достаточно, чтобы спастись от низкого давления.

• Пейте достаточно воды, чтобы поддерживать организм гидратированным, поскольку обезвоживание является основной причиной низкого кровяного давления.
• Не подвергать воздействию горячей окружающей среды. Под воздействием тепла он расширяет кровеносные сосуды, усиливает потоотделение, что в конечном итоге приводит к снижению артериального давления. Избегайте физических нагрузок, если вам очень жарко.
• Не употребляйте алкоголь, так как он снижает кровяное давление.
• Если вы длительное время стоите на ногах, чаще пейте воду.
• Не держите скрещенными ноги во время сидения или сна, так как это уменьшает приток крови к нижней части тела и значительно снижает кровяное давление.
• Каждые два часа ешьте или перекусывайте, так как организму требуется сбалансированное питание. Обязательно принимайте питательные вещества, чтобы оставаться здоровым.

Как проверить низкое кровяное давление?

Во-первых, врач проверит вас клинически, определив частоту пульса, симптомы и историю болезни.Затем он посоветует вам сделать другие тесты, такие как

• ЭКГ (электрокардиограмма) для измерения сердечного ритма и частоты
• Эхокардиограмма для визуализации сердечных клапанов
• Анализы крови на анемию и уровень сахара в крови проверьте
• Если у вас есть низкое кровяное давление в положении стоя или из-за ошибочных сигналов мозга, тест с наклоном стола может оценить, как ваше тело реагирует на изменения позы.
• Иногда проблемы с сердцем вызывают проблемы с понижением артериального давления.Рекомендуется пройти стресс-тест, и вас заставят ходить на беговой дорожке или выполнять некоторые упражнения. Когда ваше сердце работает с большей нагрузкой, его функция будет контролироваться с помощью ЭКГ или Эхо, и в то же время будет проверяться ваше давление.

Что такое лечение низкого кровяного давления?

Как правило, при низком артериальном давлении рекомендуется изменить образ жизни, например,

• Диета с добавлением соли
• Употребление большего количества жидкости
• Регулярные упражнения для улучшения кровотока
• Избегайте напряжения и подъема тяжестей
• Использование чулок для снижения уровня крови поток в нижнюю часть тела

Если эти меры вам не помогут, вам могут назначить лекарства.

• Мидодрин: помогает активировать рецепторы на мельчайших артериях и венах, повышая кровяное давление. Этот препарат помогает при повышении артериального давления у людей с постоянным артериальным давлением, постуральной гипотонией.

• Флюдрокортизон: широко используется. Он способствует задержке натрия в почках, что приводит к отеку, необходимому для повышения артериального давления. Но это также вызывает истощение запасов калия. Таким образом, когда вы принимаете этот препарат, вы должны принимать добавки калия.

• Слишком малое количество фолиевой кислоты в организме приводит к снижению артериального давления.Следовательно, ешьте продукты, богатые фолиевой кислотой, такие как печень, спаржа, бобы гарбанзо, чтобы улучшить свое давление.
• Когда у вас пониженное количество витамина B12, это может привести к анемии, которая, в свою очередь, снижает кровяное давление. Ешьте обогащенные злаки, яйца и говядину, чтобы улучшить уровень витамина B12.

Как проводится лечение низкого кровяного давления?

Низкое кровяное давление само по себе не является серьезным заболеванием. Часто это может быть симптомом другой проблемы со здоровьем.Основные условия различаются от человека к человеку. Поэтому врачу необходимо определить настоящую причину вашей проблемы с артериальным давлением.

Сначала запишитесь на прием к врачу; сообщите ему / ей о вашей истории болезни, вашем возрасте, симптомах, которые вы испытываете в настоящее время, и причинах падения артериального давления. Врач проведет тщательное физическое обследование заинтересованного пациента. Затем он или она заставят пациента пройти серию тестов, где его попросят внезапно встать после того, как он пролежал в течение некоторого времени.В это время врач измерит пульс и проверит уровень артериального давления.

Если врач считает необходимым, он может сделать ЭКГ или электрокардиограмму, чтобы проверить частоту пульса, а также эхокардиограмму / ультразвуковое исследование, чтобы увидеть состояние сердца и сфотографировать его для дальнейшего использования. Он или она также может взять образцы крови пациента, чтобы проверить наличие анемии или каких-либо проблем с уровнем сахара в крови.

Чтобы проверить нерегулярность сердечного ритма, врач может попросить пациента сделать ЭКГ или холтеровское мониторирование.Также можно порекомендовать пройти тест с физической нагрузкой или стресс-тест. В некоторых случаях для пациента, испытывающего постуральную гипотензию, проводят тест «наклонный стол», чтобы оценить реакцию тела на неожиданные изменения движений или положения.

Кто имеет право на лечение низкого АД?

Человек, который испытывает шок или симптомы низкого кровяного давления, такие как головокружение или головокружение время от времени. Хотя хроническое низкое кровяное давление само по себе не может быть серьезной проблемой для здоровья, оно может быть симптомом серьезного основного заболевания.

Кто не может проходить лечение при низком АД?

Всем тем людям, которые испытывают симптомы пониженного артериального давления, упомянутые выше, не нужно идти к врачу.

Есть ли побочные эффекты?

Побочные эффекты от приема флодрокортизона включают сердечную недостаточность, мышечную слабость, расширение сердца, легкие синяки, головные боли, головокружение и внезапное повышение уровня глюкозы в крови.

Что такое рекомендации после лечения?

Врач может посоветовать вам увеличить количество соли в вашем рационе, потому что натрий резко увеличивает давление.Кроме того, ежедневно увеличивайте количество потребляемой жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, выпивая много воды.

Вам также могут посоветовать носить чулки, которые сжимают ваши ноги за счет слива крови. Это может помочь уменьшить воспаление и боль. Вам также могут назначить определенные лекарства, такие как флудрокортизон и мидодрин / орватен, которые помогают лечить гипотонию или низкое кровяное давление.

Сколько времени нужно на восстановление?

При правильном отдыхе, лекарствах и воде (для питья, если низкое кровяное давление возникло в результате обезвоживания) вы можете восстановиться в течение нескольких часов.

Сколько стоит лечение низкого АД в Индии?

В Индии одна полоска 2,5 мг Midodrine стоит около 23000 рупий, тест ЭКГ в Индии стоит около 250 рупий, а ультразвуковое исследование может стоить около рупий. 1000-4000 в Индии.

Являются ли результаты лечения постоянными?

Результат лечения зависит от того, насколько вы соблюдаете правила после лечения. Если вы можете следить за своим ежедневным питанием, а также определять причины резкого повышения артериального давления, вы можете предотвратить внезапные приступы, возникающие при вставании после того, как пролежали в течение некоторого времени.

Каковы альтернативы лечению низкого АД?

Альтернативы при проблемах с низким кровяным давлением включают определенные домашние средства, такие как увеличение ежедневного уровня потребления воды и сокращение употребления алкоголя, которые помогут справиться с уровнями обезвоживания, сбалансированная диета, включающая такие пищевые продукты, как фрукты, овощи, цельнозерновые и белок, такой как курица и рыба. Другие средства включают в себя плавные переходы с одного места на другое вместо того, чтобы внезапно вставать или двигаться слишком быстро.Не сидите со скрещенными ногами и старайтесь есть небольшую порцию продуктов с низким содержанием углеводов. Кроме того, продолжайте есть небольшими порциями в течение дня, чтобы не допустить резкого падения артериального давления.

Как естественным образом повысить артериальное давление?

Определенные продукты определенно помогают естественному повышению артериального давления, а именно:

• Слишком малое количество фолиевой кислоты в организме приводит к снижению артериального давления. Следовательно, ешьте продукты, богатые фолиевой кислотой, такие как печень, спаржа, бобы гарбанзо, чтобы улучшить свое давление.

• Когда у вас снижается количество витамина B12, это может привести к анемии, которая, в свою очередь, снижает кровяное давление. Ешьте обогащенные злаки, яйца и говядину, чтобы улучшить уровень витамина B12.

• Солодка помогает снизить действие альдостерона, гормона, который отвечает за регулирование воздействия соли на организм. Чай из солодки улучшает уровень артериального давления.

Какие продукты хороши при пониженном кровяном давлении?

Пищевые добавки, которые хороши при пониженном давлении:

• Оливки: Оливки богаты витамином Е, медью и железом.Поскольку это слегка соленый вкус, он помогает повысить кровяное давление. Соленая пища безопасна для людей, у которых резко упало давление.
• Кофе: Временно и немедленно повышает кровяное давление. Когда вы чувствуете головокружение или головокружение, выпейте чашку чая или кофе, и это приведет к резкому скачку артериального давления за счет сердечно-сосудистой системы и учащения пульса.
• Листья туласи: Листья туласи содержат высокий уровень магния, калия и витамина С, который помогает регулировать кровяное давление.Жуйте не менее шести листьев туласи каждое утро, чтобы восстановить нормальное кровяное давление. Эвгенол является антиоксидантом, который контролирует кровяное давление и снижает уровень холестерина.

Мужчина лет шестидесяти с тяжелой гипотонией и отеком

Мужчина поступил с обмороком и гипотонией после нескольких дней вялости. У него была необычно выраженная потребность в жидкости, усиливающийся отек, и его состояние стало опасным для жизни. Диагноз, поставленный во время его пребывания, представляет собой очень редкое состояние.

Мужчина лет шестидесяти был госпитализирован поздно вечером после того, как потерял сознание в ванной. За несколько дней до госпитализации он чувствовал себя все более вялым, но в остальном не заметил ничего необычного. Он лечился от гипертонии в течение последних 10–12 лет, сначала амлодипином (Норваск), затем карведиолом, ирбесартаном / гидрохлоротиазидом (КоАпровел) и моксонидином (Физиотенс). Кроме того, он использовал Albyl-E 75 мг × 1. В остальном он был в хорошей физической форме, за исключением последствий в виде двустороннего свисания стопы после перенесенной тяжелой ишемии нижних конечностей.

В отделении неотложной помощи у него была преходящая брадикардия, и его кровяное давление упало. Самое низкое значение артериального давления было 64/27. В то же время он был вялым, липким и бледным. После инфузии внутривенной жидкости (NaCl 0,9%) он поправился и был в такой хорошей форме, что был помещен в обычную палату. Пульс 70, артериальное давление 109/64, температура 37,9 ° C. Он оставался в сознании и ясном сознании, и в остальном результаты его приемного осмотра были нормальными.

Были рассмотрены различные причины обмороков.Принимая во внимание нормальные результаты ЭКГ, отсутствие боли в груди или затрудненного дыхания, а также сухость и теплоту кожи между падениями артериального давления, вероятность обострения сердечной или сосудистой системы была низкой. Тем не менее за ним наблюдали с помощью телеметрии на предмет аритмии. Причиной может быть вазовагальный обморок в связи с посещением туалета или несколько высокой дозой лекарства от кровяного давления. Из-за небольшого повышения температуры мы также рассмотрели возможность зарождающейся инфекции, но отложили начало лечения до тех пор, пока он не будет наблюдаться несколько дольше.

Через несколько часов после госпитализации у пациента произошло новое падение артериального давления, когда он изменил положение. Он снова почувствовал холодное потоотделение и недомогание, и его перевели в отделение интенсивной терапии. Систолическое артериальное давление составляло около 70 мм рт. Ст., А выделение мочи было минимальным. Поэтому мы продолжили вводить жидкость и начали прессорную терапию в форме норадреналина.

Низкое артериальное давление сохранялось в течение 2-х суток, и ситуация оставалась невыясненной. Поэтому мы решили начать прием антибиотиков широкого спектра действия (первоначально добавка меропенема и эритромицина), хотя примерно через 14 часов после его поступления СРБ было всего 6 и не было повышения температуры.

Эхокардиограмма в тот же день показала слегка гипертрофированный левый желудочек с хорошей сократимостью и данными, указывающими на выраженную гиповолемию. В течение 2-го дня внутривенно было введено в общей сложности 23 литра, из которых 14 000 мл ацетата Рингера, 7 000 мл 0,9% NaCl и 2 000 мл Glukacel 10%. Систолическое артериальное давление продолжало колебаться между 70 и 100 мм рт. Ст. (Среднее артериальное давление (САД) составляло 50-80 мм рт. Ст.), Несмотря на объем жидкости и два давления (максимальная доза норадреналина 0.5 мкг / кг / мин и дофамин 8 мкг / кг / мин, который через некоторое время был заменен добутамином 10 мкг / кг / мин). Уровень гемоглобина при поступлении составлял 20,3 г / дл (13,4-17,0 г / дл). Хотя был введен большой объем внутривенной жидкости, уровень гемоглобина повысился до 23,1 г / дл на 2-й день, а объемная фракция эритроцитов / гематокрит, измеренная на уровне 0,67 л / л (0,39–0,50). Вдобавок его анализы крови показали падение уровня альбумина и увеличение гиперхлоремического метаболического ацидоза. В таблице 1 приведены лабораторные значения.У него был нарастающий общий отек, и, несмотря на обилие жидкости, у него была минимальная моча (750 мл / день, которая упала до 112 мл / день на третий день).

Таблица 1 Обзор отдельных проб крови, взятых во время пребывания в больнице. Если имеется более одного результата, в течение дня было взято более одной пробы
	День 1	День 2	День 3	День 4	День 5	День 6
Гемоглобин, г / 100 мл (ref.13,4 — 17,0)	20,3	20,9 — 23, 1 — 19,0	12,6 — 9,3	11,3 — 8,2	9,6	9,4
Тромбоциты, 10 мкл / л (ref.145-390)	229	281	110–43	56–37	39–30	44
Альбумин, г / л (ref.36–45)	26	17	<10–14	15	16	18
С-реактивный белок, мг / л (кат. 0-6)	5	6	24	67	71	58
Креатинкиназа, Ед / л (справ.0–280)	51	45	–	33 309	30 743	–
Протромбиновое время — INR (ref. 0,8 — 1,2)	1,4	1,5	3,9 — 1,5	1,2	1,2	1.0
D-димер, мг / л (реф. 0,0 — 0,4)	–	–	0,2	–	–	–
Креатинин, мкмоль / л (ссылка 60-100)	133	171	146	121	120	117
Лактат, ммоль / л (справ.0,7 — 2,1)	–	1,3 — 5,1	4,8 — 3,2	2,9 — 2,1	–	1,2

На 2-й день была проведена венесекция и отобрано 300 мл крови в попытке противодействовать гемоконцентрации. Кроме того, из-за высокого риска тромбоза первоначально для профилактики тромбоза назначали 40 мг эноксапарина (клексана).Через некоторое время его показатели гемоглобина упали, было низкое количество тромбоцитов и нарушения в свертывающей системе в виде падения фибриногена и повышения активированного частичного тромбопластинового времени (ЧАТВ) и МНО. D-димер был нормальным во всем, в отличие от того, что можно было ожидать при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС). Состояние пациента было нестабильным, с олигоанурией, отеком, гипотонией, высоким содержанием хлоридов и метаболическим ацидозом со значением pH 7,17 (референсный диапазон 7,37–7,44), избытком основания –12.3 ммоль / л (эталон –2,4–2,3 ммоль / л) и лактат 2,6 ммоль / л (эталон 0,7–2,1 ммоль / л). Во второй половине дня 2 мы начали непрерывную венозную гемодиафильтрацию (CVVHDF). Цитрат использовался как антикоагулянт.

Несмотря на начало постоянной веновенозной гемодиафильтрации, газы артериальной крови снова показали обострение ацидоза. У него нарастал респираторный дистресс, вероятно, в результате увеличения утечки жидкости в альвеолы, и он был постоянно гемодинамически нестабильным.Поэтому примерно через 30 часов после госпитализации ему интубировали и поместили на респиратор. Газы артериальной крови перед интубацией показали pH 7,06, BE -18,3 ммоль / л и лактат 5,1 ммоль / л. Он также был очень холоден периферически, у него была синяя кожа, усиливающаяся боль в руках и ногах, и ему требовались опиаты. Ортопеды внимательно наблюдали за ним, учитывая высокое мышечное давление и возможную необходимость фасциотомии.

Нормальное давление в межуточных промежутках мышц составляет около 2-8 мм рт.Давление около 30 мм рт. Ст. Часто используется в качестве порогового показания для фасциотомии, но в определенных ситуациях более низкое давление может также указывать на высокий риск ишемии и нервно-мышечного повреждения и, следовательно, делать фасциотомию необходимой. Перед фасциотомией, помимо давления, также оцениваются другие параметры, такие как усиление боли, перфузия и общее состояние пациента. Поэтому было решено провести фасциотомию после интубации. Затем давление составляло 60 м рт. Ст. В дорсальном отделе его левого предплечья, 40 мм рт.

Через несколько часов после интубации рано утром третьего дня была выполнена фасциотомия на всех конечностях (икрах, бедрах, предплечьях). В эти часы кровообращение пациента было крайне нестабильным, и после операции было относительно обильное кровотечение из обоих предплечий. Через несколько часов было решено повторно прооперировать его в реанимации. Было много маленьких диффузных участков кровотечения, остановленных с помощью диатермии. В образцах коагуляции наблюдались нарушения со значительным повышением МНО, низким фибриногеном и высоким АЧТВ, а также усилилась склонность пациента к кровотечению.Таким образом, в течение следующих двух дней он получил 16 единиц плазмы, 11 единиц концентрата эритроцитов (САГ) и две единицы тромбоцитов.

Похожая клиническая картина наблюдалась в связи с госпитализацией несколькими годами ранее. В этом случае гемоконцентрация привела к развитию у пациента тяжелой ишемии мускулатуры голени и бедра. Давление в переднем отделе большеберцовой кости было высоким, потребовалась фасциотомия. Ангиография выявила тромбоз бедренной артерии и окклюзию передней большеберцовой и малоберцовой артерий слева.В университетской больнице была применена гипербарическая оксигенотерапия и проведена тромбэндартерэктомия. Ему удалось избежать ампутации, но развились последствия в виде заниженной стопы с обеих сторон, и ему потребовались скобы. После острого приступа у него также были стойкие боли в животе, похожие на колики, и было обнаружено повреждение кишечника в результате ранее перенесенной ишемии. Поэтому через шесть месяцев после его пребывания в больнице были выполнены резекция кишечника и операция по устранению спаек.

Мы рассмотрели различные виды отека Квинке как возможные причины серьезной утечки капилляров.Пациент не имел семейного анамнеза отеков или в личном анамнезе отеков горла / лица, в частности, таких как у пациентов с наследственным ангиоотеком. Поэтому клинических подозрений на это состояние было мало. Во время острого курса лечения мы решили назначить икатибант (фиразир), чтобы уменьшить капиллярную утечку, вызванную брадикинином. Его вводили подкожно в виде инъекций по 30 мг из предварительно заполненных шприцев в виде трех доз с шестичасовыми интервалами в течение 3-го дня.

После острого течения мы получили результаты теста, которые показали, что количественное определение ингибитора CI было низким, в то время как тест функции ингибитора CI был нормальным.Низкие значения нормализовались после выздоровления пациента. Это соответствует общей потере белка во время утечки капилляров, а не наследственному отеку Квинке.

После подключения для непрерывной веновенозной гемодиафильтрации он также подвергался гемодинамическому мониторингу с помощью мониторинга сердечного выброса по контуру пульса (PiCCO). Когда наблюдение началось ночью второго дня, у него был очень низкий сердечный индекс (ДИ) 1,6–1,7 л / мин / м² (эталонный показатель 3,0–5,0 л / мин / м²). На 3-й день у него были вариации ударного объема от 11 до 29% (предел нормального колебания ударного объема составляет менее 10%, а при значениях гиповолемии часто более 20%).После фасциотомии его сердечный индекс оставался низким в течение 3 дней, но периферическое сопротивление нормализовалось. До операции он был чрезвычайно высоким и интерпретировался как следствие компартмент-синдрома. Когда изменение его ударного объема приблизилось к нормальному уровню, составляющему менее 10%, его сердечный индекс повысился до нормального уровня> 3,0 л / мин / м². Это происходило вечером и ночью 3 дня.

Гипотония и отек возникают в связи с рядом клинических состояний.Следовательно, дифференциальный диагноз может включать тяжелый сепсис, септический шок, синдром токсического шока, анафилаксию или побочные реакции на лекарственные препараты, а также наследственный ангиоотек. Другие диагнозы, которые можно рассматривать в свете этой клинической картины, включают истинную полицитемию, недостаточность коры надпочечников, синдром Глайха (эпизодический ангиоотек с эозинофилией), болезнь тучных клеток, карциноидный синдром, первичный амилоидоз и тяжелую сердечную недостаточность.

Существенная капиллярная утечка обсуждалась на утреннем заседании медицинского отделения на следующий день после госпитализации пациента.Мы провели поиск литературы по проблеме утечки капилляров и поставили диагноз «синдром идиопатической системной утечки капилляров» (ISCLS). Диагноз подтвердил выводы и сложный и серьезный анамнез пациента.

В период обострения болезни мы несколько раз консультировались с университетскими больницами. В результате рекомендаций ему внутривенно были введены кортикостероиды (Solu-Cortef) 100 мг × 4, а со 2-го дня также внутривенно гамма-глобулины (Kiovig) 0.4 г / кг массы тела в течение пяти дней. Обсуждался и перенос, но так как самые важные действия в критической ситуации были учтены, этого не было.

Во время его пребывания в больнице был проведен ряд тестов, чтобы найти возможную первопричину этого состояния. Были сданы расширенные анализы крови и различные тесты на вирусы и бактерии (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, Mycoplasma , Chlamydia , Haemophilus influenzae , грипп A и B), иммунологические тесты (антинуклеарные антитела и антинейтрофильные анти цитоплазмы) и различные другие тесты (S-кортизол, свободный тироксин / тиреотропный гормон, прокальцитонин, скорость оседания, холодовые агглютинины, S-белковый электрофорез, C1-ингибитор, факторы комплемента C3 или C4, гаптоглобин и т. д.). Ни один из результатов не имел определенного отношения к состоянию.

В течение 4-го дня пациент, похоже, стал менее зависимым от давления и нуждался в меньшем количестве жидкости, а его кровяное давление улучшилось. При поступлении вес пациента составлял около 100 кг, а на 5-й день — 130 кг. У него был значительный избыток внесосудистой жидкости, и в течение следующих нескольких дней ему сделали двусторонний дренаж плевральной жидкости. Его диурез постепенно увеличивался, и на 9-й день непрерывная веновенозная гемодиафильтрация была прекращена.Он был экстубирован на 10-й день и выписан примерно через месяц в больнице.

С момента последнего пребывания в больнице у пациента были постоянные боли в спине, у него были обнаружены значительные дегенеративные изменения позвоночника и мышечное повреждение / мышечный фиброз. Частично это могло быть вызвано гипоперфузией и ишемическим повреждением во время приступа. Пациент находится под постоянным наблюдением в Медицинской клинике. Таким образом, он перенес приступы синдрома идиопатической системной утечки капилляров с интервалом в 4-6 лет, и с момента его последнего приступа прошло уже несколько лет.Пациент получает профилактическое лечение, состоящее из тербуталина (бриканила) и теофиллина в таблетках, в дополнение к терапии гипертонии.

Обсуждение

Симптом идиопатической системной утечки капилляров — редкое состояние, характеризующееся выраженной гипотонией, гипоальбуминемией и гемоконцентрацией. Впервые он был описан Кларксоном в 1960 году и поэтому известен также как синдром Кларксона (1). Во всем мире зарегистрировано всего около 150 случаев. Обычно страдают взрослые среднего возраста, хотя сообщалось о случаях заболевания детей в возрасте до 5 месяцев (2).

Для постановки диагноза необходима одна или несколько атак, отвечающих следующим критериям (3):

1. отек с резким увеличением веса более 1 кг (<недели)

2. острая гипотензия с систолическим артериальным давлением <100 мг Hg или средним давлением <70 мг H

3. гемоконцентрация (повышение гематокрита или гемоглобина до значений, превышающих нормальные для возраста и пола, и более чем на 20% от последнего референтного значения для пациента) с гипопротеинемией или гипоальбуминемией

4. , что исключены другие причины капиллярной утечки или гипопротеинемии

Тот факт, что это был острый приступ идиопатического синдрома системной утечки капилляров, также мог объяснить серьезное состояние мужчины несколькими годами ранее.Пребывание в больнице примерно десятью годами ранее также могло соответствовать. В то время он был госпитализирован с преходящим повышением гемоглобина на 19,8 г / дл и повышением креатинина. Затем была проведена венесекция с дренированием 600 мл крови. Показатели в крови быстро нормализовались, и обследование не дало никаких определенных результатов.

Что лежит в основе и вызывает приступы повышенной проницаемости, связанные с синдромом идиопатической системной утечки капилляров, до сих пор не известно. Были предложены различные гипотезы, такие как преходящий апоптоз эндотелиальных клеток (4) или сокращение эндотелия (5).

В последних дебатах о патогенезе обсуждались модели, в которых гуморальные факторы, не являющиеся иммуноглобулиновыми, могут вносить вклад в временное сокращение эндотелия (например, фактор роста эндотелия сосудов и ангиопоэтин-2) (5). Около 80% пациентов с синдромом идиопатической системной утечки капилляров страдают моноклональной гаммопатией неопределенной значимости (3, 4), как и у нашего пациента. Но до сих пор неясно, имеет ли этот патологический иммуноглобин клиническое значение или это просто случайная находка (2).

Было показано, что барьерная функция сосудистого эндотелия поддерживается за счет межклеточных контактов, в основном за счет эндотелиального кадгерина сосудов (VE-кадгерин). Помимо внутривенного введения иммуноглобулина (7), лечение теофиллином (ингибитор фосфодиэстеразы) и тербуталином (агонист β-адренорецепторов) (6) является единственной терапией, способной снизить количество и тяжесть приступов. Теофиллин и тербуталин усиливают функцию эндотелиального барьера, стабилизируя адгезивные соединения, опосредованные VE-кадгерином, и предполагается, что они также увеличивают содержание внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), который противодействует утечке капилляров.В прошлом считалось, что использование бета-2-агонистов приводит к снижению проницаемости капилляров, вызванной гистамином и брадикинином, но эти медиаторы воспаления могут иметь второстепенное значение при синдроме идиопатической системной утечки капилляров (5).

В настоящее время не существует установленного лечения приступов. Успешное острое лечение высокими дозами внутривенного иммуноглобина было описано для нескольких пациентов (7). Приступы могут происходить один раз в жизни, в то время как другие могут страдать от приступов много раз в год.Клинические симптомы можно разделить на три фазы. В первой, продромальной фазе около 30% страдают инфекцией верхних дыхательных путей. Около 50% имеют более диффузные симптомы в последние два дня перед острым приступом, такие как вялость, раздражительность, боль в животе, тошнота, миалгия, диарея, жажда, лихорадка и быстрое увеличение веса.

Острая фаза со значительной утечкой капилляров длится 1–3 дня (2). Затем у пациента развивается комбинация гипотензии, гемоконцентрации, иногда лейкоцитоза, тромбоцитоза и гипоальбуминемии (альбумин обычно <20 г / дл (4)).Белки с молекулярной массой ≤ 200 килодальтон, такие как альбумин, проникают из внутрисосудистого в интерстициальное пространство. Поэтому часто возникает генерализованный отек с возможным асцитом, плевральной жидкостью, перикардиальным выпотом, отеком мозга и энцефалопатией. Может возникнуть компартмент-синдром, который, в свою очередь, может привести к рабдомиолизу и почечной недостаточности. Степень потери альбумина коррелирует с риском развития рабдомиолиза (4). Низкая перфузия обычно приводит к острому некрозу канальцев и часто ишемическому повреждению головного мозга и / или ишемическому гепатиту.

Через несколько дней капиллярная утечка прекращается и начинается третья фаза восстановления. Переход может быть быстрым и характеризоваться уменьшением количества внутривенной жидкости, необходимой для поддержания внутрисосудистого объема. На этом этапе пациент подвержен высокому риску перегрузки жидкостью и отека легких (2).

Смертность, связанная с острыми приступами синдрома идиопатической системной утечки капилляров, неизвестна. В двух статьях с 25 (4) и 28 (3) пациентами пятилетняя выживаемость составила 76% и 73% соответственно.В последней серии пациентов пятилетняя выживаемость составила 85% для 23 пациентов, которые получали профилактическое лечение, и 20% для пяти пациентов, которые не получали лечения (3). При профилактическом лечении использовались различные лекарственные средства, в том числе тербуталин, теофиллин и иммуноглобулины. Причиной смерти часто является отек легких в фазе реконвалесценции или ишемическая недостаточность органа в результате гипоперфузии в острой фазе.

Также обсуждается, существуют ли вторичные формы синдрома идиопатической системной утечки капилляров.Это связано с тем, что сообщалось об аналогичных состояниях, для которых известен вероятный пусковой фактор, например, такие препараты, как гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (8), интерферон (9), гемцитабин (10) и сиролимус (11).

Мы вылечили тяжелобольного пациента с очень редким заболеванием. Обследование было трудным, и диагноз должен был основываться в основном на исключениях. Также нет установленного лечения. Вызванная воспалением капиллярная утечка с брадикинином в качестве сопутствующего фактора представляется менее вероятной в свете одной из последних статей по этой теме (5).Поэтому неясно, внесли ли высокие дозы стероидов и антагонистов брадикинина (Firazyr) положительный вклад. Вопрос о том, каким может быть правильное поддерживающее лечение, также обсуждается. Могло ли большее использование ацетата Рингера в качестве внутривенного раствора, чем NaCl 0,9%, способствовать менее выраженному гиперхлоремическому ацидозу? Может ли ограниченное переливание жидкости и большее использование коллоидов привести к меньшей задержке жидкости в периферических тканях и, соответственно, к меньшему риску выполнения фасциотомии? Как бы то ни было, неотложное лечение этого типа пациентов сложно и требует хорошего, широкого сотрудничества между разными специалистами.

.