Заболевания бронхо-легочной системы — Медицинский центр отеля 4 * Ribera Resort & SPA

Лучшие условия для лечения бронхо-легочной системы – пребывание в непосредственной близости от моря, целебный климат Евпатории, где сталкиваются степные, горные и морские потоки воздуха, образуя эффект ингаляции под открытым небом.

Показания:

 

— После пневмонии (не менее 3-х месяцев после обострения)

— Хронический бронхит с частыми обострениями

— Хронические абструктивные заболевания легких, в период ремиссии

— Бронхиальная астма, легкой и средней степени тяжести в период ремиссии

Целебный климат Идеально дополнит лечение органов дыхания

Ремиссия после бронхита, гайморита и бронхиальной астмы

Санаторно-курортная путевка — комплекс услуг по лечению, питанию и проживанию.

Курс лечения назначается врачом индивидуально с учётом пожеланий гостя, наличия показаний и Курс лечения назначается врачом индивидуально, количество услуг может изменяться с учётом пожеланий гостя, наличия показаний и противопоказаний, совместимости процедур и включает: консультации врача, не менее 5 процедур по основному заболеванию. В путевку входит, по согласованию с лечащим врачом, посещение комплекса саун и бассейна.

Минимальный курс лечения от 7 дней. Рекомендованный курс для достижения ощутимого положительного эффекта – 21 день.

Программа лечения:

		Длительность пребывания
№	Наименование процедур	7 дней	10 дней	12 дней	14 дней	16 дней	18 дней	21 дней
1	Прием ототолоринголога или педиатра (терапевта)	2	2	2	3	3	4	4
2	Аппаратная физиотерапия (одна из): Лазеротерапия по точкам, Ультрозвуктерапия, Амплипульстерапия, Дарсонвальтерапия, Магнитотерапия	3	5	6	7	8	9	10
3	Лечебные ванны (одна из): Ароматическая, Вихревая	3	4	5	5	6	7	8
4	Лечебный массаж Грудной клетки	3	4	5	6	8	8	10
5	Оксигенотерапия Кислородный коктейль	3	5	5	6	8	8	10
6	Ингаляции (минеральной водой, лекарственные травы)	3	5	6	7	8	8	10
7	Дыхательная гимнастика — ЛФК	3	4	5	6	8	8	10
8	Грязелечение	—	5	6	7	8	9	10
9	Лечебная физкультура	3	5	6	7	8	9	10

*Курс лечения назначается врачом индивидуально с учётом пожеланий гостя, наличия показаний и Курс лечения назначается врачом индивидуально, количество услуг может изменяться с учётом пожеланий гостя, наличия показаний и противопоказаний, совместимости процедур

В стоимость включено

Размещение в отеле Ribera Resort & SPA 4*

4-х разовое питание 

Лечение по программе

Посещение банного комплекса, бассейна

Забронировать онлайн

Ожидаемый эффект:

— Улучшение самочувствия и общего состояния организма

— Удлинение периода ремиссии

— Повышение устойчивости организма к простудным заболеваниям, уменьшение случаев ОРЗ

— Улучшение лимфо- кровообращения

— Улучшение качества сна

Противопоказания

1.

Общие:

— Все заболевания в острой стадии и стадии обострения

— Острые инфекционные заболевания

— Венерические заболевания

— Болезни крови

— Злокачественные новообразования

— Заболевания сопровождающиеся недержанием кала и мочи

— Заболевания при которых больные не способны к самообслуживанию

— Все формы туберкулеза

— Алкоголизм, наркомания

— Психические заболевания и расстройства поведения

— Грибковые заболевания и кожи и ногтей

Оториноларинголог

Супруненко Наталья Сергеевна

Режим приема:

Понедельник 15.00-17.00

Среда 13.00-15.00

Пятница 14.

00-16.00

Врач первой категории Поможет подобрать оптимальные процедуры

Профессионал своего дела Проконсультирует по всем вопросам

Заболевания легких — Heart Failure Matters

У многих пациентов с сердечной недостаточностью также присутствует заболевание легких. Заболевания легких и сердечная недостаточность могут усиливать повседневные симптомы, особенно одышку и усталость. Медицинский термин для обозначения одышки — диспноэ. Наиболее распространенными заболеваниями легких являются хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эмфизема и астма.

Также у пациентов может быть нарушение дыхания во сне, рак легких или легочный фиброз.

У заболевания легких обычно есть конкретная причина. Причиной хронической обструктивной болезни легких, астмы, эмфиземы или рака легких может быть курение. Сезонной причиной заболевания легких могут быть аллергии. Такие заболевания вызывают одышку, кашель, усталость и снижение переносимости физических нагрузок. Для обнаружения заболевания легких обычно применяются такие диагностические обследования, как рентгенография грудной клетки и тестирование функции легких (спирометрия). Сердечная недостаточность также может сопровождаться плевральным выпотом, который представляет собой скопление жидкости в пространстве, окружающем легкие, и вызывает или усиливает одышку.

Если у вас сердечная недостаточность и диагностировано заболевание легких, для оптимального контроля заболевания легких вам необходимо соблюдать определенные рекомендации и схему лечения. Первое и самое важное, что нужно сделать, — бросить курить. Кроме того, контролировать симптомы помогают главным образом лекарственные препараты, в основном ингаляционные (бронхорасширяющие средства, кортикостероиды), которые, как правило, имеют мало побочных эффектов и могут использоваться в дополнение к препаратам для лечения сердечной недостаточности. Также важно регулярно проходить вакцинацию против гриппа (каждый сезон), пневмококковой пневмонии (каждые 5 лет) и с 2020 года также против нового коронавируса SARS-CoV-2.

Заболевание легких препятствует газообмену. В результате из легких в кровь, а затем через кровоток в другие органы переносится недостаточно кислорода. Такое состояние называется гипоксией. Ваше сердце постарается компенсировать этот недостаток, работая интенсивнее для удовлетворения потребности органов в кислороде. Если этого недостаточно, некоторые пациенты в течение длительного времени пользуются средствами кислородотерапии на дому. У пациентов с прогрессирующими заболеваниями легких из организма удаляется недостаточно углекислого газа, что еще больше усугубляет симптомы усталости и непереносимости физических нагрузок.

ХОБЛ — важный фактор риска развития сердечной недостаточности. При этом заболевании сниженная функция наблюдается главным образом в левом желудочке. У пациентов с заболеванием легких и сердечной недостаточностью также повышается нагрузка на правую сторону сердца (которая перекачивает кровь в легкие) для того, чтобы проталкивать кровь через легкие. У пациентов может развиться правосторонняя сердечная недостаточность, которая может не усилить одышку, а вызвать венозный застой, а также скопление жидкости и отеки ног и брюшной полости. Такой застой жидкости называется отеком и также является распространенным симптомом сердечной недостаточности. Изолированная правосторонняя сердечная недостаточность встречается очень редко (<1 %).

У пациентов с сердечной недостаточностью и заболеваниями легких наблюдаются сходные симптомы. Застой жидкости в легких из-за сердечной недостаточности ухудшает симптомы пациентов с сопутствующим заболеванием легких и может вызвать дополнительную обструкцию (оценка которой выполняется при помощи спирометрии). При ХОБЛ развивается обструкция бронхиол — маленьких дыхательных трубок, проходящих через легкие. При сердечной недостаточности жидкость накапливается в легких за пределами бронхиол. Поэтому крайне важно обеспечить выявление сердечной недостаточности у пациентов с заболеваниями легких и наоборот. Обсудите свои симптомы с лечащим врачом или медсестрой.

Вернуться к разделу «Другие распространенные заболевания и сердечная недостаточность»

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – симптомы, лечение, причины

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Это серьезное, угрожающее жизни заболевание, при котором дыхательные пути неуклонно сужаются на фоне хронического воспаления бронхов или эмфиземы (разрушения тканей легких, затрудняющие газообмен). Обструкция — это буквально прекращение, препятствие в нормальном функционировании легких, доступе кислорода в организм и выведении углекислого газа.

Причины

• курение (активное и пассивное вдыхание табачного дыма),
• регулярное вдыхание пыли, продуктов сгорания (вредные производства)

К сожалению, данное заболевание неизлечимо, именно поэтому Всемирная организация здравоохранения активно призывает страны бороться с курением табака, проводить профилактические и просветительские программы для населения. Ведь предотвратить угрозу возникновения ХОБЛ можно, бросив курить.

И даже если заболевание неизлечимо можно справиться с его проявлениями и перевести его течении в контролируемое русло, главное не заниматься самолечением и вовремя обратиться к квалифицированным специалистам.

Не стоит забывать, что практически все случаи ХОБЛ предотвратимы. И обезопасить себя можно, отказавшись от вредной привычки курения табака. Ввиду того, что ранее мужчины курили много больше женщин, то и заболевание считалось по большей части мужским, но с широким распространением этой вредной привычки среди женщин, увеличилось и число выявленных случаев ХОБЛ среди них. Поэтому в наше время гендерное разделение не прослеживается так четко. В зоне риска курящие люди 40-50 лет и старше.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

• одышкакоторая медленно нарастает с прогрессированием заболевания,
• постоянный кашель,
• отделение мокроты при кашле.

Диагностика

Диагностика ХОБЛ является одной из самых актуальных тем для врача-пульмонолога: заболевание широко распространено, при несвоевременном диагностировании есть высокий риск перетекания заболевания в тяжелую форму с высокой смертностью. Основной метод диагностики, применяемый повсеместно, — спирометрия — врач замеряет объем и скорость потока воздуха, выдыхаемого при максимальном усилии. Но в пульмонологическом отделении ФНКЦ ФМБА России помимо спирометрии специалисты проводят и другие обследования функциональности легких, которые позволяют уточнить диагноз и впоследствии подобрать эффективное лечение: бодиплетизмография, измерение диффузионной способности легких, кардиореспираторные нагрузочные тесты, исследование дыхания во время сна, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе и др. Также может потребоваться и лабораторная диагностика — анализы крови и выделяемой мокроты для уточнения стадии заболевания.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Общепринятые схемы лечения ХОБЛ направлены на облегчение симптомов и недопущение прогрессирования заболевания.

Пульмонологическое отделение ФНКЦ ФМБА России по праву считается одним из ведущих в стране, благодаря современному лечебно-диагностическому оснащению и составу команды специалистов: наши врачи разрабатывают уникальные программы лечения и реабилитации, проводят обучение коллег из других лечебных учреждений, публикуют результаты своих исследований в ведущих международных изданиях.

В отделении доступны все возможные средства диагностики и лечения заболеваний легких: как современные, так и проверенные временем. Более того, в нашем центре, единственном в России, проводятся клинические испытания, и именно нашими специалистами подтверждается эффективность новой диагностической и лечебной аппаратуры, проходящей регистрацию для использования в дальнейшем во всех пульмонологических отделениях страны. Это большое доверие квалификации центра, которое мы оправдываем из года в год в первую очередь перед нашими пациентами.

Записаться на консультацию вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Тромбоэмболия легочной артерии

Эмболия легочных сосудов

Эмболия легочных сосудов — это блокада (закупорка) одной или более артерий в легких. В большинстве случаев эмболия легочных сосудов вызывается кровяными сгустками (тромбами), которые перемещаются из других частей тела, чаще всего из нижних конечностей.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) преимущественно является осложнением тромбоза глубоких вен.

ТЭЛА может возникнуть у относительно здоровых людей. Общие симптомы включают в себя внезапную и необъяснимую одышку, боли в груди и кашель, который может сопровождаться отделением кровянистой мокроты.

ТЭЛА может быть жизнеугрожающим состоянием, но незамедлительное лечение противотромботическими препаратами может снизить смертельный риск до минимального уровня. Принятие мер по предотвращению тромбообразования в нижних конечностях может также защитить Вас от тромбоэмболии.

Симптомы

Симптомы тромбоэмболии могут варьироваться в зависимости от количества вовлеченных в процесс артерий, размера тромба и общего состояния здоровья.

Основные симптомы:

• Одышка. Этот симптом обычно возникает внезапно, не завися от физической активности.
• Боль в груди, похожа на сердечный приступ. Боли усиливаются при глубоком дыхании, кашле, наклонах или приеме пищи. Боли усугубляются при напряжении и не проходят при расслаблении.
• Кашель. Кашель может сопровождаться кровавой мокротой.

Другие симптомы, которые могут сопровождать ТЭЛА

• хрипы;
• отеки нижних конечностей, как правило, одной нижней конечности;
• синюшность кожи;
• потливость;
• быстрое и нерегулярное сердцебиение;
• слабый пульс;
• головокружение или обморок.

Причины

Тромбоэмболия возникает при закупорки легочной артерии кровяным сгустком (тромбом). Эти кровяные сгустки образуются, как правило, в глубоких венах нижних конечностей, хотя возможны случаи эмболии из других частей тела. Это состояние называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Однако не все ТГВ завершаются тромбоэмболией легочной артерии.

Иногда эмболия легочных сосудов происходит за счет:

• жировой ткани, при переломах кости;
• пузырьков воздуха;
• частей распадающейся опухоли.

Поражение редко бывает одиночным, как правило, закупорка происходит несколькими тромбами одновременно. Легочная ткань, кровоснабжаемая закупоренной артерией лишается питательных веществ, что может привести к ее гибели. Это, в свою очередь, создает трудности снабжения кислородом других частей тела.

Факторы риска

Тромбоз, приводящий к ТЭЛА, может развиться у любого человека, но некоторые факторы повышают риск этого заболевания.

Тромбоз

Длительная иммобилизация. Кровяные сгустки чаще формируются в нижних конечностях в периоды бездействия, такие как:

• Длительный постельный режим. Будучи прикованным к постели в течение длительного периода после операции, инфаркта, перелома ноги или любого другого серьезного заболевания, Вы становитесь более подверженным тромбообразованию в нижних конечностях.
• Длительные путешествия. Сидя в тесном положении во время длительных перелетов или поездок на автомобиле, замедляется ток крови в венах, это способствует тромбообразованию в сосудах нижних конечностей.

Возраст. Пожилые люди более склоны к образованию кровяных сгустков.

Варикозная болезнь. Тонкие клапаны, расположенные внутри крупных вен способствуют кровотоку в правильном направлении. Однако, эти клапаны склонны к разрушению с возрастом. При нарушении их работы кровь застаивается в ногах, что приводит к тромбозам.

Дегидратация. У пожилых людей выше риск обезвоживания, что повышает риск тромбоза.

Другие заболевания. Также пожилые люди склонны к другим сопутствующим заболеваниям, которые могут повышать риск тромбообразования — такие как протезирование суставов, опухоли или заболевание сердца.

Наследственность. Высокий риск тромбоза, если Вы или Ваши ближайшие родственники сталкивались с этим заболеванием в прошлом. Так могут проявляться наследуемые нарушения свертывающей системы крови, которые могут быть выявлены в специальных лабораториях. Обязательно сообщите своему врачу о наличии заболеваний у членов Вашей семьи, для проведения определенных тестов.

Хирургическое лечение. Хирургическая операция — это одна из наиболее важных причин тромбообразования, особенно протезирование коленного или тазобедренного суставов. Во время подготовки костей к искусственным суставам, окружающие ткани повреждаются и могут проникнуть в кровоток и стимулировать тромбообразование. Длительная иммобилизация после любой операции может способствовать тромбозу. Также риск повышается в зависимости от длительности наркоза.

Риск тромбообразования выше при:

• Заболеваниях сердца. Высокое артериальное давление и другие сердечно-сосудистые заболевания способствуют тромбозам.
• Беременность. Вес ребенка, сдавливающий вены таза, может замедлить кровоток в венах нижних конечностей, это повышает риск тромбоза.
• Опухоль. Некоторые опухоли, в частности рак поджелудочной железы, яичников и легких повышает концентрации в крови субстанций, стимулирующих тромбоз, что также усугубляется последующей химиотерапией.
• Повторные случаи тромбоза. Если Вы однажды перенесли тромбоз глубоких вен в прошлом, то вы находитесь в группе повышенного риска тромбообразования.

Образ жизни

Риск тромбоза повышают:

• Курение. Курение табака предрасполагает к повышенной свертываемости крови, а это в свою очередь может привести к тромбозу.
• Избыточная масса тела. Избыточный вес повышает риск тромбоза — особенно у курящих женщин, страдающих артериальной гипертензией.
• Препараты эстрогена. Эстроген, содержащийся в оральных контрацептивах и в лекарствах заместительной терапии повышают риск тромбоза, особенно если вы курите или страдаете ожирением.

Методы диагностики

ТЭЛА бывает трудно диагностировать, особенно у пациентов, страдающих заболеванием сердца или легких. Для этого могут понадобиться такие исследования как:

Рентгенография органов грудной клетки. Это неинвазивное исследование позволяет оценить состояние легких и сердца на снимке. Несмотря на то, что по рентгенограмме нельзя поставить диагноз ТЭЛА и снимок даже может выглядеть нормально при ее наличии, рентгенография необходима для исключения заболеваний, имитирующих эмболию.

Спиральная компьютерная томография. Обычная компьютерная томография регистрирует рентгеновские лучи с разных углов, после чего сопоставляет их в двухмерный снимок внутренних органов. При проведении спиральной КТ сканнер вращается вокруг вашего тела для создания трехмерного изображения. Этот тип КТ может зафиксировать патологические образования с гораздо большей точностью и скоростью, чем обычная КТ. При подозрении на ТЭЛА, обычно проводят внутривенную инъекцию контрастного вещества и незамедлительно снимают спиральную компьютерную томограмму.

Ангиография легочных артерий. Во время этого исследования мягкая трубочка (катетер) вводится в крупную вену — обычно в паховой области — и проводится через правое предсердие и желудочек в легочные артерии. Затем в катетер вводится специальный краситель, перемещения которого фиксируются на рентгеновских снимках. Во время ангиографии легочных артерий возможно измерение давления в правых отделах сердца, где, в случае ТЭЛА, оно будет повышено. Этот тест требует высокой квалификации специалиста и несет потенциальные риски, так что его обычно проводят, когда другие методы исследования не предоставили необходимой информации.

Анализ крови на Д-димер. Это исследование определяет белок, синтезируемый при отрыве тромба из любого участка тела. Негативный результат — хороший маркер того, что тромб не свежий. Положительный результат предполагает свежую эмболию, но для окончательного диагноза необходимы дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование. Этот неинвазивный тест, известный как дуплексное сканирование вен, использует высокочастотные звуковые волны для определения тромбов в венах. Во время этого исследования врач использует устройство, называемое трансдьюсером, испускающее звуковые волны, для визуализации вен. Эти волны отражаются и транслируются в движущуюся картинку с помощью компьютера.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и мощное магнитное поле для формирования детальных изображений внутренних органов. МР-исследование показано беременным женщин с целью минимизации облучения плода и пациентам с почечной недостаточностью.

Лечение

Незамедлительное лечение эмболии легочной артерии необходимо для предотвращения серьезных осложнений и даже смерти.

Лекарственные препараты

Препараты для лечения ТЭЛА включают:

Антикоагулянты. Гепарин срабатывает быстро при внутривенном введении. Варфарин и ривароксабан выпускаются в таблетированной форме. Эти препараты предотвращают образование новых тромбов, но им требуется несколько дней, прежде, чем они начнут действовать.

Тромболитики. В то время, как тромбы обычно рассасываются самостоятельно, существуют препараты, ускоряющие этот процесс. Так как эти препараты могут вызывать внезапные и тяжелые кровотечения, они используются только в жизнеугрожающих ситуациях.

Хирургические и другие процедуры

В некоторых случаях доктор может принять решение для проведения одной из следующих процедур:

Удаление тромба. Если у вас имеется крупный тромб в легочной артерии, врач может провести тонкую трубочку (катетер) через кровеносные сосуды и аспирировать (извлечь) тромб. Бывает затруднительно удалить тромб, таким образом, и эта процедура не всегда успешна.

Установка фильтра в нижней полой вене. Катетер также может быть использован для установки фильтра в главную вену — нижнюю полую вену — несущую кровь от нижних конечностей к правым отделам сердца. Этот фильтр отлавливает тромбы, с током крови, направляющиеся к легким.

Хирургическое лечение. Если у вас шок и тромболитическая терапия не приносит результатов, может понадобиться экстренная операция. Целью операции является удаление максимально большого числа тромбов, особенно при наличии крупного тромба в главной легочной артерии.

Профилактика

Профилактика ТЭЛА включает в себя предотвращение образования тромбоз в глубоких вен.

Тактика предотвращения тромбоза в больнице включает:

Антикоагулянтную терапию. Антикоагулянт, такой как гепарин, назначают всем с риском тромбобразования после операции, также как и людям с некоторыми заболеваниями сердца, инфарктом, осложнениями опухолей или ожогов. Вам могут назначить прием варфарина внутрь на несколько дней перед крупной операцией для снижения риска тромбообразования.

Компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж. Компрессионные чулки постоянно сдавливают ноги, помогая венам и мышцам двигать кровь более эффективно. Это безопасный, простой и недорогой способ предотвратить застой крови.

Пневматические компрессии. Этот способ лечения включает бедренные манжеты или манжеты для голени, которые автоматически надуваются каждые несколько минут, массажируя и сжимая вены нижних конечностей, что улучшает кровоток.

Физическая активность. Ранняя активизация после хирургического вмешательства способствует предотвращению ТЭЛА и ускоряет общее восстановление. Это одна из главных причин, по которой медицинская сестра поднимает Вас на прогулку, как только это возможно после операции.

Профилактика во время путешествий. Длительное сидение во время перелета или автомобильной поездки повышает риск развития тромбоза вен нижних конечностей. Для предотвращения этого:

Совершите прогулку. Прохаживайтесь вдоль самолета один раз в час. Если вы за рулем, то совершайте остановки с такой же периодичностью. Совершите несколько глубоких приседаний.

Упражнения сидя. Сгибайте, разгибайте и вращайте стопу в голеностопном суставе, нажмите ногами на сиденье напротив вас, поднимайте и опускайте ноги на пальцах стопы. Не сидите длительное время со скрещенными ногами.

Антикоагулянты, по рекомендации врача. Если у вас в анамнезе есть тромбоз глубоких вен, обсудите со своим врачом возможности длительных путешествий, для которых вы можете самостоятельно ввести себе длительно действующий гепарин накануне поездки. Также обсудите с врачом необходимость введения гепарина на обратном пути.

Пейте больше воды. Вода — лучшая жидкость, предотвращающая обезвоживание, которое способствует тромбообразованию. Избегайте приема алкоголя и кофеина, приводящих к потере жидкости.

Основные симптомы заболеваний легких | Евромед. Частная клиника в Омске. Крупнейший медицинский центр Омска

Основные симптомы заболеваний легких

Боль в грудной клетке. Боль может носить разнообразный характер. Она может быть постоянной или усиливаться на вдохе. Боль может иррадиировать в шею, плечо, лопатку. Боль в грудной клетке игнорировать нельзя, поскольку она может быть проявлением не только «пресловутого остеохондроза», или «межреберной невралгии», а гораздо более серьезных и опасных заболеваний. Кроме того, боль в груди может иметь настоящую причину вовсе и не в грудной клетке, а, например, в животе или забрюшинном пространстве. Боль в груди – это повод для обращения к врачу, а не для самолечения в виде бездумного и бесконтрольного употребления таблеток и разогревающих мазей.

Кашель и мокрота. Кашель бывает сухой (когда мокрота не откашливается) и влажный (с отхождением мокроты). Кашель – это один из наиболее постоянных симптомов легочной патологии, хотя и не строго обязательный. Кашлем могут сопровождаться не только заболевания легких, но и болезни сердца, прием некоторых лекарственных препаратов, болезни периферических нервов, желудка и пищевода и т.д. Мокрота, которую пациент откашливает, имеет свои характеристики, которые могут помочь в диагностике. Например, важен цвет мокроты. Слизистая мокрота – белая и (или) прозрачная, гнойная мокрота имеет цвет от светло-желтого до зеленого. При наличии крови в мокроте, она может быть от алой до ржавой или коричневой. Важен так же запах мокроты. Зловонный гнилостный запах – свидетельствует о деструктивных процессах в легких. К сожалению, зачастую пациенты пренебрегают обращением к врачу, считая, что ежедневный кашель это обычное явление «Я курю-значит кашляю», «Да, подкашливаю, надо будет обратиться». К сожалению, нередко при несвоевременном обращении помочь больному трудно, а бывает что и невозможно. 

Одышка и удушье. Пожалуй, это единственная жалоба, которая не позволяет откладывать в долгий ящик визит к врачу. Одышка может быть при физической нагрузке, может беспокоить пациента в покое и даже во сне. Бывает, что одышка усиливается или возникает при контакте с резкими запахами или домашними животными. Некоторые больные одышку «списывают» на возраст, массу тела, курение, усталость. Причин для одышки очень много. Это могут быть: болезни легких (астма, ХОБЛ, бронхит, туберкулез, рак и т.д.), болезни сердца (миокардит, аритмия, ИБС, сердечная недостаточность, пороки сердца), болезни крови (анемия, эритрэмия), болезни сосудов (тромбоэмболия легочной артерии, легочные васкулиты, легочная артериальная гипертензия), болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек), болезни обмена веществ (ожирение) и многое, многое другое. Для того, что бы выявить причину одышки необходимо пройти углубленное обследование, которое позволит поставить правильный диагноз и начать лечение. Одышка – это ВСЕГДА ГРОЗНЫЙ СИМПТОМ, требующий немедленного обращения за помощью.

Храп. К сожалению, храпу у нас в стране уделяют внимание исключительно как к неудобство для окружающих, а не симптому заболевания. На самом деле у каждого пятого жителя земли после 30 лет – храп является симптомом тяжелого заболевания – синдром обструктивного апноэ сна или сокращенно СОАС. Это заболевание повышает в десятки раз риск смерти от инфаркта или инсульта, является причиной ощущения хронической усталости и разбитости. Для того, чтобы определить угрожает ли храп Вам и Вашему здоровью, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. 

Как видно из многообразия болезней и симптомов, провести диагностику болезней органов дыхания самостоятельно (при помощи интернета, справочников, знакомых) сложно. При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу-пульмонологу.

Число умерших от ковида в ФРГ приблизилось к 100 тысячам | Новости из Германии о Германии | DW

За прошедшие сутки в Германии от вызываемого коронавирусом легочного заболевания COVID-19 и его последствий скончались еще 75 пациентов  (неделей раньше — 55). Общее число летальных исходов с начала пандемии, по данным публикуемым Институтом имени Роберта Коха в воскресенье, 21 ноября, достигло 99 062 случаев.

Эта цифра, как и все иные публикуемые показатели, связанные с распространением коронавирусной инфекции в ФРГ, может на самом деле оказаться выше, поскольку в выходные дни не все местные ведомства по делам здравоохранения передают данные в центральный регистр.

Продолжает расти средний показатель распространения коронавируса. Он составил 372,7 случая на 100 тыс. населения за семь дней, что является наивысшим значением с начала пандемии. Днем ранее этот показатель был зафиксирован на уровне 362,2, а неделю назад — 289 (месяц назад — 85,6).

За последние 24 часа в ФРГ положительными оказались 42 727 теста на коронавирус. Ровно неделю назад было зафиксировано 33 498 случая заражения. Всего с начала пандемии в Германии вирусом SARS-CoV-2 заразились 5 354 942 человека.

Почти 260 млн заразившихся в мире

С момента выявления вируса SARS-CoV-2 в китайском городе Ухань в декабре 2019 года в мире коронавирусная инфекция была подтверждена почти у 256, 5 млн человек, проживающих в 210 странах и территориях. Жертвами COVID-19 стали более 5,4 млн человек. Наибольшее число выявленных случаев заражения (47,7 млн) и летальных исходов (около 770 тыс.) зафиксировано в США.

Смотрите также:

• Коронавирус в Германии — 2020

  Без святой воды

  Первую фотографию в нашей рубрике «Кадр за кадром», связанную с пандемией коронавируса в Германии, мы опубликовали 28 февраля 2020 года. Именно тогда в самом посещаемом немецком храме приняли меры по профилактике распространения инфекции — в том числе, перестали наполнять чаши для святой воды. Прочитать эту и другие публикации можно, нажав на «+» справа над текстом или на ссылки под галереей.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Осел в маске

  В 2020 году мы видели много разных памятников в масках. Вот, например, фотография из Бремена, сделанная в конце марта. Обычно здесь следует подержаться за ногу осла и загадать желание, но из-за распространения коронавирусной инфекции от этого во время пандемии лучше воздержаться.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Оставайтесь дома!

  Самолет с таким баннером могли наблюдать в конце марта в небе над городом жители Гамбурга. В связи с пандемией коронавирусной инфекции подобные призывы появились в Германии повсюду — например, в виде хештегов #zuhausebleiben и #stayathome на экранах телевизоров или трафаретных граффити на тротуарах.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Съедобная бумага

  Готовясь уйти на многонедельный карантин из-за коронавируса, жители Германии весной особенно охотно закупали впрок макаронные изделия, муку, крупы и туалетную бумагу. Спрос на последнюю увеличился на 700 процентов! Полки опустели. В одной кондитерской в Дортмунде решили выпускать свой вариант этого товара повседневного спроса — сдобные рулоны.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Любовь во время короны

  Эти фотографии были сделаны в конце марта на датско-германской границе около Зюдерлюгума. Из-за пандемии граница была закрыта, но эти влюбленные пенсионеры — 89-летний немец Карстен Тюхзен Хансен и 85-летняя датчанка Инга Рассмусен — нашли решение проблемы. Они встречались каждый день — устраивали посиделки около шлагбаума.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Хоум-офис для балерины

  Так во время весеннего локдауна проходили репетиции берлинского Государственного балета — транслировались через веб-камеру. Эта фотография сделана в однокомнатной квартире балерины Вивиан Ассал Кохнавард. В театральной мастерской для артистов изготовили специальные напольные покрытия, чтобы они могли выполнять упражнения у себя дома.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Дурацкий коронавирус!

  В 2020 году из-за коронавируса пасхальный декор в Германии несколько отличался от традиционного. Например, такого пасхального зайца установили около школы в баварском Оттенхофене — из соломы, в баварских кожаных штанах и с табличкой «Дурацкий коронавирус»!

• Коронавирус в Германии — 2020

  Без Октоберфеста

  Эта фотография сделана в Мюнхене в апреле. Глава баварского правительства Маркус Зёдер идет на пресс-конференцию, чтобы сообщить об отмене традиционного Октоберфеста за пять месяцев до запланированного начала. Символический снимок. Октоберфест и другие многолюдные народные праздники, музыкальные, винные и прочие фестивали во время пандемии в Германии не состоялись.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Маски для монархистов

  Задержимся в Баварии. Раньше портреты короля Людвига II украшали разные баварские сувениры. Во время пандемии этого популярного и любимого монарха, построившего замок Нойшванштайн, можно было увидеть на защитных масках.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Концерт на грузовике

  Еще одним признаком коронавирусного времени стали концерты музыкантов в необычных местах или необычных форматах. Кэмерон Карпентер — единственный в мире органист, владеющий личным концертным органом. В начале мая он совершил турне по Берлину, чтобы поддержать людей во время пандемии. Эти фотографии сделаны во время выступления перед одним из столичных домов престарелых в районе Шпандау.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Первая тренировка

  В рамках послабления карантинных мер в Германии 11 мая в некоторых немецких регионах после многонедельного перерыва вновь открылись первые фитнес-клубы. Эти фотографии были сделаны в Кельне в одном из таких центров. Он работает круглосуточно и поэтому распахнул двери для посетителей ровно в полночь. Условием открытия таких спортивных клубов являлось соблюдение строгих мер гигиены и дистанции.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Очереди за щенками

  Летом немецкие собаководы сообщили о небывалом спросе на щенков. В частности, многие из тех, кто давно собирался завести собаку, работая в режиме хоум-офиса, посчитали нынешний момент особенно подходящим, так как почти все время находятся дома. Большой популярностью пользовались лабрадоры и золотистые ретриверы.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Кинотеатр для олдтаймеров

  После начала пандемии в Германии повсюду стали открываться автомобильные кинотеатры. Эти фотографии были сделаны в нижнесаксонской коммуне Худе во время сеанса, организованного специально для владельцев олдтаймеров. Фильм был подобран в соответствии с интересами публики — «Ford против Ferrari».

• Коронавирус в Германии — 2020

  Пустые бордели

  Многие бордели и секс-клубы в Германии после нескольких месяцев коронавирусного локдауна оказались на грани банкротства — они оставались закрытыми даже после того, как работу возобновили парикмахерские, фитнес-клубы, бассейны и сауны. 16 июля некоторые публичные дома в разных регионах страны — например, в Гамбурге — провели день открытых дверей, чтобы привлечь внимание к сложной ситуации.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Не поедем на Майорку

  Из-за боязни отправляться в дальние края многие немцы предпочли в 2020 году отдыхать летом на море дома — на пляжах Балтийского и Северного морей. Так курорт Тиммендорфер-Штранд выглядел в один из выходных дней в июле. Доступ на некоторые пляжи приходилось периодически перекрывать из-за переизбытка желающих поплавать в море и полежать на солнышке в непосредственной близости от воды.

• Коронавирус в Германии — 2020

  И яйца, и радость

  Во время пандемии жители Германии стали чаще заводить кур в качестве домашних животных — и детям радость, и свежие яйца к столу. Этот тренд наметился еще до начала пандемии, но из-за локдауна и прочих, так сказать, побочных коронавирусных последствий стал еще более очевидным. Эти фотографии агентства dpa были сделаны в сентябре около дома семьи Вагнеров из баварского Бад-Грёненбаха.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Коронавирусный колокол

  Такой колокол со стилизованным изображением возбудителя коронавирусной инфекции отлили в Германии осенью для готического храма в баден-вюртембергском городе Херренберге. Он сменит один из здешних старых колоколов, который получил повреждения еще во время Второй мировой войны и несколько лет назад окончательно пришел в негодность.

• Коронавирус в Германии — 2020

  COVID-отрицатели

  Демонстрации так называемых корона-скептиков в разных городах Германии — еще одна сторона пандемии. Они считают все происходящее заговором. В ноябре полиция в Берлине после неоднократных предупреждений была вынуждена применить водометы против COVID-отрицателей, пытавшихся прорваться к Рейхстагу во время заседания парламента, обсуждавшего поправки к закону об эпидемиологической защите.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Курящий вирусолог

  Специалисты-вирусологи — герои нашего времени. Среди немецких ученых особую известность в 2020 году получил профессор Кристиан Дростен из Берлина. Один из мастеров традиционных промыслов в Рудных горах даже решил посвятить уважаемому вирусологу партию курящих человечков — таких вот рождественских сувениров с курительными свечами.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Плюшевая «Панда-Мия»

  «Посетителей нет, но есть 100 панд на продажу». Такое объявление в декабре появилось на входе в один из ресторанов Франкфурта, закрытого для посетителей из-за частичного коронавирусного локдауна. Внутри устроили инсталляцию под названием «Панда-Мия» («Panda-Mie»). Панд можно купить — по 150 евро, чтобы поддержать владельца и сотрудников ресторана в нынешние нелегкие времена.

  Автор: Максим Нелюбин

 

Врачи Морозовской больницы спасли подростка, установив диагноз «легочное повреждение электронными сигаретами»

У 17-летнего юноши возникла тяжелая дыхательная недостаточность, которая едва не привела к фатальным последствиям. Врачам Морозовской больницы удалось вовремя распознать тревожные симптомы и одними из первых в России поставить подростку диагноз «EVALI» — легочное повреждение, ассоциированное с электронными сигаретами и продуктами вэйпинга. Благодаря правильному лечению, пациент идет на поправку.

За две недели до госпитализации у пациента постепенно нарастала одышка и кашель, отмечалось повышение температуры тела, рвота и боль в животе, сильное снижение веса (более 10 кг за 2-3 недели). В последние 1,5 месяца юноша активно употреблял вейпы.

У пациента была тяжелая дыхательная недостаточность и постоянная потребность в кислородотерапии – он был госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии, где провел более двух недель. Юноша получал поддерживающую и инфузионную терапию. Параллельно команда специалистов, состоящая из пульмонологов, реаниматологов и сотрудников кафедры педиатрии РУДН, вела широкий диагностический поиск.

«По результатам осмотра и КТ органов грудной клетки были выявлены признаки острого бронхиолита – воспаления в бронхиолах (конечных ветвях бронхиального дерева). Данное осложнение у детей старше 3-х лет и взрослых встречается крайне редко. По результатам бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважом, полимеразной цепной реакции, микробиологических и серологических исследований инфекционный процесс был исключен. Также были исключены системные ревматологические заболевания. Учитывая тщательно собранный анамнез, острое развитие болезни и проведение дифференциальной диагностики, нам удалось подтвердить токсический характер осложнения и установить диагноз «EVALI» — легочное повреждение, ассоциированное с электронными сигаретами и продуктами вэйпинга», — рассказал Павел Бережанский, заведующий пульмонологическим отделением Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук.

После подтверждения диагноза в соответствии с протоколом лечения была назначена патогенетическая терапия. Дополнительно к поддерживающей и инфузионной терапии были введены системные противовоспалительные препараты (гормоны).

Подросток пошел на поправку: перестал быть зависим от дотации кислорода, начал самостоятельно есть, разговаривать, ходить. В настоящее время пациент уже выписан домой и продолжает лечение амбулаторно под наблюдением пульмонологов Морозовской больницы.

Как пояснил заведующий кафедрой педиатрии РУДН, врач-пульмонолог Морозовской детской больницы Дмитрий Овсянников, EVALI — грозное заболевание с летальным исходом в 2,4% случаев. Оно возникает вследствие употребления вейпов или электронных сигарет. Вещества, входящие в их состав, повреждают поверхностную оболочку бронхиол и альвеол. Это приводит к тому, что часть легочной системы выключается из акта дыхания — нарушается газообмен в большом объеме легких и возникает дыхательная недостаточность (чувство нехватки воздуха, одышка, удушье). Заболевание впервые описано в США в 2019 году.

Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения Москвы – крупнейшая в России и Европе. В больнице оказывают помощь по 31 профилю, в ее состав входят 48 отделений, из них 34 – клинические. На базе Морозовской ДГКБ работают 13 уникальных Центров городской специализированной медпомощи для детей и подростков, включая единственный в России Центр для лечения цереброваскулярной патологии у детей и подростков, единственный в системе московского здравоохранения Центр детской ревматологии, Центр респираторной медицины.

ХОБЛ | Хроническая обструктивная болезнь легких

Что такое ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — это группа заболеваний легких, при которых затрудняется дыхание и которые со временем ухудшаются.

Обычно дыхательные пути и воздушные мешки в легких эластичны или растягиваются. Когда вы вдыхаете, дыхательные пути доставляют воздух в воздушные мешочки. Воздушные мешочки наполняются воздухом, как маленький воздушный шарик. Когда вы выдыхаете, воздушные мешки сдуваются, и воздух выходит наружу.Если у вас ХОБЛ, в дыхательные пути поступает меньше воздуха из-за одной или нескольких проблем:

• Дыхательные пути и воздушные мешки в легких становятся менее эластичными
• Стены между многими воздушными мешками разрушены
• Стенки дыхательных путей утолщаются и воспаляются
• Дыхательные пути выделяют больше слизи, чем обычно, и могут забиться

Какие бывают типы ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

ХОБЛ включает два основных типа:

• Эмфизема поражает воздушные мешочки в легких, а также стенки между ними.Они повреждаются и становятся менее эластичными.
• Хронический бронхит, при котором слизистая дыхательных путей постоянно раздражается и воспаляется. Из-за этого слизистая оболочка набухает и выделяется слизь.

Большинство людей с ХОБЛ страдают как эмфиземой, так и хроническим бронхитом, но степень тяжести каждого типа может быть разной от человека к человеку.

Что вызывает ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)?

Причиной ХОБЛ обычно является длительное воздействие раздражителей, поражающих легкие и дыхательные пути.В США основной причиной является сигаретный дым. Трубочный, сигарный и другие виды табачного дыма также могут вызывать ХОБЛ, особенно если вы их вдыхаете.

Воздействие других вдыхаемых раздражителей может способствовать развитию ХОБЛ. К ним относятся пассивное курение, загрязнение воздуха и химические пары или пыль из окружающей среды или рабочего места.

В редких случаях генетическое заболевание, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина, может играть роль в возникновении ХОБЛ.

Кто подвержен риску развития ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)?

Факторы риска ХОБЛ включают:

• Курение. Это основной фактор риска. До 75% людей, страдающих ХОБЛ, курят или раньше курили.
• Долгосрочное воздействие других раздражителей легких , таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, химические пары и пыль из окружающей среды или рабочего места
• Возраст. Большинству людей с ХОБЛ на момент появления симптомов не менее 40 лет.
• Генетика. Это включает дефицит альфа-1-антитрипсина, который является генетическим заболеванием. Кроме того, курильщики, которые заболевают ХОБЛ, с большей вероятностью заболеют ею, если у них есть семейная история ХОБЛ.
• Астма. Люди, страдающие астмой, имеют больший риск развития ХОБЛ, чем люди, не страдающие астмой. Но у большинства людей с астмой будет , а не ХОБЛ.

Каковы симптомы ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)?

Сначала у вас может не быть симптомов или проявляться только в легкой форме. По мере того, как болезнь ухудшается, ваши симптомы обычно становятся более серьезными. Они могут включать:

• Частый кашель или кашель с выделением большого количества слизи
• Свистящее дыхание
• Свист или скрипучий звук при дыхании
• Одышка, особенно при физической нагрузке
• Плотность в груди

Некоторые люди с ХОБЛ часто болеют респираторными инфекциями, такими как простуда и грипп. В тяжелых случаях ХОБЛ может вызвать потерю веса, слабость нижних мышц и отек лодыжек, ступней или ног.

Как диагностируется ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

• История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах
• Семейная история
• Различные тесты, такие как функциональные тесты легких, рентген грудной клетки или компьютерная томография, а также анализы крови

Ваш врач поставит диагноз ХОБЛ на основании ваших признаков и симптомов, вашего медицинского и семейного анамнеза, а также результатов анализов.

Каковы методы лечения ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)?

Нет лекарства от ХОБЛ. Однако лечение может помочь с симптомами, замедлить развитие болезни и улучшить вашу способность оставаться активным. Существуют также методы лечения для предотвращения или лечения осложнений заболевания. Лечение включает:

• Изменения образа жизни , такие как
  • Отказ от курения, если вы курильщик. Это самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения ХОБЛ.
  • Избегать пассивного курения и мест, где вы можете вдохнуть другие раздражители легких
  • Спросите у своего врача план питания, который будет соответствовать вашим потребностям в питании. Также спросите, сколько физической активности вы можете делать. Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать, и улучшить общее самочувствие.
• Лекарства , такие как
  • Бронходилататоры, расслабляющие мышцы дыхательных путей.Это помогает открыть дыхательные пути и облегчает дыхание. Большинство бронходилататоров принимают через ингалятор. В более тяжелых случаях ингалятор также может содержать стероиды для уменьшения воспаления.
  • Вакцины от гриппа и пневмококковой пневмонии, поскольку люди с ХОБЛ подвержены более высокому риску серьезных проблем, связанных с этими заболеваниями
  • Антибиотики при бактериальной или вирусной инфекции легких
• Кислородная терапия , если у вас тяжелая форма ХОБЛ и низкий уровень кислорода в крови. Кислородная терапия может помочь вам лучше дышать. Вам может потребоваться дополнительный кислород постоянно или только в определенное время.
• Легочная реабилитация — программа, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими проблемами дыхания. Это может включать
  • Программа упражнений
  • Тренинг по ведению болезней
  • Консультации по питанию
  • Психологическое консультирование
• Хирургия , обычно как последнее средство для людей с тяжелыми симптомами, которые не улучшились с помощью лекарств:
  • При ХОБЛ, которая в основном связана с эмфиземой, существуют операции, которые
    • Удаление поврежденной легочной ткани
    • Удалите большие воздушные пространства (пузыри), которые могут образоваться при разрушении воздушных мешков.Буллы могут мешать дыханию.
  • При тяжелой форме ХОБЛ некоторым людям может потребоваться пересадка легких

Если у вас ХОБЛ, важно знать, когда и где получить помощь при симптомах. Вам следует обратиться за неотложной помощью, если у вас есть серьезные симптомы, такие как проблемы с дыханием или разговором. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или если у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка.

Можно ли предотвратить ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)?

Так как курение вызывает большинство случаев ХОБЛ, лучший способ предотвратить это — не курить.Также важно избегать раздражителей легких, таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, химические пары и пыль.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ — распространенное, предотвратимое и излечимое хроническое заболевание легких, поражающее мужчин и женщин во всем мире.

Нарушения в малых дыхательных путях легких приводят к ограничению потока воздуха в легкие и из них. Ряд процессов приводит к сужению дыхательных путей. Могут быть разрушение частей легкого, слизь, блокирующая дыхательные пути, а также воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей.

ХОБЛ иногда называют «эмфиземой» или «хроническим бронхитом». Эмфизема обычно относится к разрушению крошечных воздушных мешочков в конце дыхательных путей в легких. Хронический бронхит — это хронический кашель с выделением мокроты в результате воспаления дыхательных путей.

ХОБЛ и астма имеют общие симптомы (кашель, хрипы и затрудненное дыхание), и у людей могут быть оба состояния.

Влияние ХОБЛ на повседневную жизнь

Общие симптомы ХОБЛ развиваются начиная с среднего возраста, включая:

• одышку или затрудненное дыхание,
• хронический кашель, часто с мокротой,
• усталость.

По мере прогрессирования ХОБЛ людям становится все труднее выполнять свои обычные повседневные дела, часто из-за одышки. Может возникнуть значительное финансовое бремя из-за ограничения производительности труда и дома, а также затрат на лечение.

Во время обострений люди с ХОБЛ обнаруживают, что их симптомы значительно ухудшаются — им может потребоваться дополнительное лечение дома или госпитализация для оказания неотложной помощи. Серьезные обострения могут быть опасными для жизни.

Люди с ХОБЛ часто страдают другими заболеваниями, такими как сердечные заболевания, остеопороз, нарушения опорно-двигательного аппарата, рак легких, депрессия и беспокойство.

Причины ХОБЛ

ХОБЛ развивается постепенно с течением времени, часто в результате сочетания факторов риска:

• Воздействие табака в результате активного курения или пассивного воздействия вторичного табачного дыма;
• профессиональное воздействие пыли, дыма или химикатов;
• Загрязнение воздуха в помещениях: топливо из биомассы (дрова, навоз, растительные остатки) или уголь часто используются для приготовления пищи и обогрева в странах с низким и средним уровнем доходов с высоким уровнем воздействия дыма;
• события раннего периода жизни, такие как плохой рост в утробе матери, недоношенность и частые или тяжелые респираторные инфекции в детстве, которые препятствуют максимальному росту легких;
• астма в детском возрасте; и
• — редкое генетическое заболевание, называемое дефицитом антитрипсина альфа-1, которое может вызвать ХОБЛ в молодом возрасте.

Снижение бремени ХОБЛ

От ХОБЛ нет лекарства, но ранняя диагностика и лечение важны для замедления прогрессирования симптомов и снижения риска обострений.

ХОБЛ следует подозревать, если у человека есть типичные симптомы, а диагноз подтверждается дыхательным тестом, называемым спирометрией, который измеряет работу легких. В странах с низким и средним уровнем дохода спирометрия часто недоступна, поэтому диагноз может быть пропущен.

Есть несколько действий, которые люди с ХОБЛ могут предпринять для улучшения своего общего состояния здоровья и помощи в борьбе с ХОБЛ:

• бросьте курить: людям с ХОБЛ следует предложить помощь в отказе от курения;
• регулярно выполнять физические упражнения; и
• сделать прививки от пневмонии, гриппа и коронавируса.

Ингаляционные лекарства можно использовать для улучшения симптомов и уменьшения обострений. Существуют разные типы ингаляционных лекарств, которые действуют по-разному и могут вводиться в комбинированных ингаляторах, если таковые имеются.

Некоторые ингаляторы открывают дыхательные пути — их можно вводить регулярно для предотвращения или уменьшения симптомов, а также для облегчения симптомов во время обострений. Иногда в сочетании с ними назначают ингаляционные кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление в легких.

Ингаляторы необходимо принимать с соблюдением правильной техники и в некоторых случаях со спейсером, чтобы помочь доставить лекарство в дыхательные пути более эффективно.Доступ к ингаляторам ограничен во многих странах с низким и средним уровнем доходов — в 2019 году ингаляторы сальбутамола в основном были доступны в учреждениях первичной медико-санитарной помощи примерно в половине стран с низким уровнем доходов [2].

Обострения болезни часто вызваны респираторной инфекцией — при необходимости людям могут назначать антибиотики или стероидные таблетки в дополнение к ингаляционным или небулайзерным препаратам.

Людям, живущим с ХОБЛ, необходимо предоставить информацию об их состоянии, лечении и уходе за собой, чтобы они могли оставаться активными и здоровыми, насколько это возможно.

Ответные меры ВОЗ

ХОБЛ включена в Глобальный план действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и борьбе с ними и Повестку дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 года.

ВОЗ принимает меры по расширению диагностики и лечения ХОБЛ несколькими способами.

Пакет основных мероприятий ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями (PEN) был разработан, чтобы помочь улучшить ведение НИЗ в первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов. PEN включает протоколы для оценки, диагностики и лечения хронических респираторных заболеваний (астма и хроническая обструктивная болезнь легких), а также модули по консультированию по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от табака и самопомощь.

Реабилитация 2030 — это новый стратегический подход к расстановке приоритетов и усилению реабилитационных услуг в системах здравоохранения. Легочная реабилитация при ХОБЛ включена в Пакет вмешательств для реабилитации, который в настоящее время разрабатывается в рамках этой инициативы ВОЗ.

Снижение воздействия табачного дыма важно как для первичной профилактики ХОБЛ, так и для ведения болезней. Рамочная конвенция по борьбе против табака способствует прогрессу в этой области, как и инициативы ВОЗ, такие как MPOWER и mTobacco Cessation.

Дальнейшие профилактические мероприятия включают Инструментарий ВОЗ по решениям в области экологически чистой энергии в домах (CHEST) для продвижения чистых и безопасных вмешательств в доме и содействия разработке политики, способствующей внедрению чистой энергии в домах на местном, программном и национальном уровнях.

Глобальный альянс против хронических респираторных заболеваний (GARD) вносит свой вклад в работу ВОЗ по профилактике хронических респираторных заболеваний и борьбе с ними. GARD — это добровольный союз национальных и международных организаций и агентств из многих стран, приверженных видению мира, в котором все люди дышат свободно.

---

Источники

1. Глобальные оценки ВОЗ в области здравоохранения

2. Оценка национального потенциала в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними: отчет о глобальном обследовании 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Обзор ХОБЛ

Что такое ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

ХОБЛ — это общий термин для ряда прогрессирующих заболеваний легких.Хронический бронхит и эмфизема могут привести к ХОБЛ. Диагноз ХОБЛ означает, что у вас может быть одно из этих поражающих легкие заболеваний или симптомы обоих. ХОБЛ может прогрессировать постепенно, со временем становится все труднее дышать.

Хронический бронхит

Хронический бронхит раздражает ваши бронхи, по которым воздух переносится в легкие и из них. В результате трубки набухают, и слизь (мокрота или «сопли») скапливается вдоль слизистой оболочки. Накопление сужает отверстие трубки, затрудняя попадание воздуха в легкие и выход из них.

Маленькие, похожие на волосы структуры внутри бронхов (называемые ресничками) обычно выводят слизь из дыхательных путей. Но раздражение от хронического бронхита и / или курения вредит им. Поврежденные реснички не могут помочь очистить слизь.

Эмфизема

Эмфизема — это разрушение стенок крошечных воздушных мешочков (альвеол) на концах бронхов, на «дне» легкого. Легкое похоже на перевернутое дерево. Ствол — это дыхательное горло или «трахея», ветви — «бронхи», а листья — это воздушные мешочки или «альвеолы».«Воздушные мешочки играют решающую роль в переносе кислорода в кровь и вывода углекислого газа. Повреждение, вызванное эмфиземой, разрушает стенки воздушных мешков, что затрудняет полноценное дыхание.

Насколько распространена ХОБЛ?

ХОБЛ поражает почти 16 миллионов американцев, или около 6% населения США.

Кто болеет ХОБЛ?

Основной причиной ХОБЛ является курение. Но не у всех курильщиков это заболевание. Вы можете подвергаться более высокому риску, если вы:

• Женщина.
• Возраст старше 65 лет.
• Были подвержены загрязнению воздуха.
• Работали с химикатами, пылью или парами.
• Имеют дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ), генетический фактор риска развития ХОБЛ.
• В детстве болел множеством респираторных инфекций.

Симптомы и причины

Что вызывает ХОБЛ?

Курение табака вызывает до 90% случаев ХОБЛ. Другие причины включают:

• Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ), генетическое заболевание.
• Пассивное курение.
• Загрязнение воздуха.
• Пыль и дым на рабочем месте.

Курение

Табачный дым раздражает дыхательные пути, вызывая воспаление (раздражение и отек), которое сужает дыхательные пути. Дым также повреждает реснички, поэтому они не могут выполнять свою работу по удалению слизи и захваченных частиц из дыхательных путей.

Дефицит AAT

AAT (дефицит альфа-1-антитрипсина) — редкое наследственное заболевание, которое может привести к эмфиземе.Альфа-1-антитрипсин — это фермент, который помогает защитить легкие от разрушительного воздействия воспаления. Когда у вас есть ААТ, вы не производите достаточного количества фермента, называемого альфа-1-антитрипсином. Ваши легкие с большей вероятностью будут повреждены от воздействия раздражающих веществ, таких как дым и пыль.

Каковы признаки хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?

• Продолжительный кашель со слизью.
• Затруднение при глубоком вдохе.
• Одышка при легких физических упражнениях (например, при ходьбе или подъеме по лестнице).
• Одышка при выполнении обычных повседневных дел.
• Свистящее дыхание.

Если у меня симптомы хронической обструктивной болезни легких, как мне определить, когда мне нужно позвонить своему врачу?

Если у вас есть какие-либо из описанных ниже симптомов, не ждите следующего приема, чтобы позвонить своему врачу. Незамедлительно сообщайте об этих симптомах, даже если вы не чувствуете себя плохо. НЕ ждите, пока симптомы станут настолько серьезными, что вам понадобится неотложная помощь. Если ваши симптомы обнаруживаются на ранней стадии, ваш врач может изменить ваше лечение или лекарства, чтобы облегчить ваши симптомы.(Никогда не меняйте и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом).

Примечание. Помните, что предупреждающие знаки или симптомы могут быть одинаковыми или разными от одного обострения к другому.

Неотложная помощь

Поговорите со своим врачом по телефону в течение 24 часов, если у вас есть следующие изменения в вашем здоровье:

• Одышка, которая усилилась или возникает чаще. Примеры:
  • Невозможно пройти как обычно
  • Вам нужно больше подушек или вам нужно сесть, чтобы заснуть из-за затрудненного дыхания
  • Усталость больше, потому что ты усерднее работаешь, чтобы дышать
  • Чаще, чем обычно требуются дыхательные процедуры или ингаляторы
  • Просыпаться с одышкой чаще, чем один раз за ночь
• Изменения мокроты (слизи) в том числе:
  • Изменения цвета
  • Наличие крови
  • Изменения толщины или количества (больше, чем у вас обычно, или больше, чем вы можете откашляться)
  • Запах
• Больше кашля или свистящего дыхания
• Отек в лодыжках, ступнях или ногах, новый или усилившийся и не исчезающий после ночного сна с поднятыми ступнями
• Необъяснимая потеря или увеличение веса на 2 фунта за день или на 5 фунтов за неделю
• Частые утренние головные боли или головокружение
• Лихорадка, особенно с симптомами простуды или гриппа
• Беспокойство, спутанность сознания, забывчивость, невнятность речи или раздражительность
• Необъяснимая крайняя утомляемость или слабость, продолжающаяся более суток

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

Чтобы оценить ваши легкие и общее состояние здоровья, ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, проведет физический осмотр и назначит некоторые тесты, например тесты на дыхание.

История болезни

Чтобы диагностировать ХОБЛ, ваш провайдер задаст такие вопросы, как:

• Вы курите?
• Были ли вы длительное воздействие пыли или загрязнителей воздуха?
• Есть ли у других членов вашей семьи ХОБЛ?
• У вас появляется одышка во время упражнений? Когда отдыхаете?
• Вы давно кашляете или хрипите?
• Вы откашливаете мокроту?

Физический осмотр

Чтобы помочь с диагностикой, ваш врач проведет медицинский осмотр, который включает:

• Прислушиваясь к своим легким и сердцу.
• Проверка артериального давления и пульса.
• Осмотр носа и горла.
• Проверка стопы и лодыжек на опухоль.

Испытания

Медицинские работники используют простой тест, называемый спирометрией, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие. Для этого теста вы вдуваете воздух в трубку, прикрепленную к машине. Этот тест функции легких измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть и как быстро вы можете это сделать.

Ваш провайдер может также захотеть провести несколько других тестов, например:

• Пульсоксиметрия для измерения содержания кислорода в крови.
• Газы артериальной крови (ГАК) для проверки уровня кислорода и углекислого газа.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для проверки функции сердца и исключения сердечных заболеваний как причины одышки.
• Рентген грудной клетки или КТ грудной клетки для поиска изменений легких, вызванных ХОБЛ.
• Тестирование с физической нагрузкой , чтобы определить, падает ли уровень кислорода в крови во время тренировки.

Какие стадии ХОБЛ?

ХОБЛ может постепенно ухудшаться. Скорость прогрессирования от легкой до тяжелой варьируется от человека к человеку.

ХОБЛ легкой степени (1 стадия или ранняя стадия)

Первым признаком ХОБЛ является частая одышка при легких упражнениях, например при подъеме по лестнице. Поскольку этот симптом легко списать на то, что они потеряли форму или стали старше, многие люди не осознают, что у них ХОБЛ. Еще один признак — мокрый кашель (кашель со слизью), который часто особенно беспокоит по утрам.

ХОБЛ от умеренной до тяжелой (2 и 3 стадии)

В целом, одышка более очевидна при более поздних стадиях ХОБЛ. У вас может появиться одышка даже во время повседневной деятельности. Кроме того, обострения ХОБЛ — периоды увеличения количества мокроты, обесцвечивания мокроты и учащения одышки — обычно более распространены на более высоких стадиях ХОБЛ. Вы также становитесь предрасположенными к легочным инфекциям, таким как бронхит и пневмония.

Очень тяжелая ХОБЛ (4 стадия)

Когда ХОБЛ становится тяжелой, почти все, что вы делаете, может вызвать одышку. Это ограничивает вашу мобильность. Возможно, вам понадобится дополнительный кислород из переносного баллона.

Ведение и лечение

Как лечить хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ)?

Лечение ХОБЛ направлено на облегчение таких симптомов, как кашель и проблемы с дыханием, а также на предотвращение респираторных инфекций. Ваш провайдер может порекомендовать:

• Бронходилататоры: Эти лекарства расслабляют дыхательные пути. Бронходилататоры, поступающие через вдыхаемый вами туман, облегчают дыхание.
• Противовоспалительные препараты: Врачи обычно назначают стероиды для уменьшения воспаления в легких. Вы вдыхаете стероиды в виде тумана (небулайзер или ингалятор) или принимаете их, проглотив таблетку.
• Дополнительный кислород: Если у вас низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия), вам может потребоваться переносной кислородный баллон для повышения уровня кислорода.
• Антибиотики: ХОБЛ делает вас предрасположенными к легочным инфекциям, которые могут еще больше повредить ваши ослабленные легкие.Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы остановить бактериальную инфекцию.
• Прививки: Респираторные инфекции более опасны при ХОБЛ. Особенно важно делать прививки, чтобы предотвратить грипп и пневмонию.
• Реабилитация: Программы реабилитации сосредоточены на обучении эффективным методам дыхания для уменьшения одышки и на кондиционировании. При поддержании физической формы можно увеличить нагрузку на имеющиеся у вас легкие.
• Антихолинергические препараты расслабляют мышечные связки, стягивающие дыхательные пути.Это действие открывает дыхательные пути, позволяя большему количеству воздуха входить и выходить из легких для улучшения дыхания. Антихолинергические препараты также помогают очистить легкие от слизи. Когда дыхательные пути открываются, слизь движется более свободно, и поэтому ее легче откашлять. Антихолинергические препараты действуют иначе и медленнее, чем быстродействующие бронходилататоры.
• Можно использовать модификаторы лейкотриенов . Лейкотриены — это химические вещества, которые естественным образом встречаются в нашем организме и вызывают сокращение мышц дыхательных путей, а также выработку слизи и жидкости.Эти новые лекарства действуют, блокируя химические вещества и уменьшая эти реакции. Эти лекарства помогают улучшить циркуляцию воздуха и уменьшить симптомы у некоторых людей.
• Отхаркивающие средства разжижают слизь в дыхательных путях, поэтому ее легче откашлять. Принимайте эти лекарства, запивая примерно 8 унциями воды.
• Антигистаминные препараты снимают заложенность головы, слезотечение и чихание. Несмотря на то, что антигистаминные препараты эффективны для облегчения этих симптомов, они могут сушить дыхательные пути, затрудняя дыхание, а также вызывать затруднения при откашливании лишней слизи. Принимайте эти лекарства во время еды, чтобы уменьшить расстройство желудка.
• Противовирусные препараты могут быть прописаны для лечения или профилактики заболеваний, вызванных вирусами, чаще всего для лечения или профилактики гриппа («гриппа»). Грипп особенно опасен для людей с ХОБЛ.

При тяжелой форме ХОБЛ ваш врач может посоветовать вам рассмотреть возможность проведения клинических испытаний (тестирования новых методов лечения) или операции на легких, если вы являетесь кандидатом.

Профилактика

Как избежать ХОБЛ?

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы избежать развития ХОБЛ, — это не курить.Если вы хотите бросить курить, вам могут помочь программы по отказу от курения. Кроме того, избегайте любой среды с плохим качеством воздуха — воздуха, содержащего такие частицы, как пыль, дым, газы и пары.

Почему людям с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких) следует следить за признаками инфекции?

Людям с ХОБЛ сложно очистить легкие от бактерий, пыли и других загрязняющих веществ в воздухе. Это подвергает их риску инфекций легких, которые могут вызвать дальнейшее повреждение легких.

Поэтому важно следить за признаками инфекции и следовать этим советам, чтобы предотвратить заражение.Возможно, вам не удастся полностью избежать заражения, но эти советы помогут вам максимально предотвратить заражение.

Каковы предупреждающие признаки инфекции, особенно если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

Предупреждающие признаки инфекции

Хотя большинство инфекций можно успешно вылечить, вы должны уметь распознавать непосредственные симптомы инфекции для надлежащего и эффективного лечения.

• Повышенная одышка, затрудненное дыхание или хрипы
• Откашливание повышенного количества слизи
• Слизь желтого или зеленого цвета (может присутствовать или отсутствовать)
• Лихорадка (температура выше 101 ° F) или озноб (может присутствовать или отсутствовать)
• Повышенная утомляемость или слабость
• Боль в горле, першение в горле или боль при глотании
• Необычный дренаж пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность в области верхних скул

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, даже если вы не чувствуете себя плохо.

Что я могу сделать для предотвращения инфекций, особенно если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

Ручная стирка

Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно перед приготовлением пищи, приемом пищи, приемом лекарств или дыхательными процедурами; а также после кашля или чихания, посещения туалета, прикосновения к грязному постельному белью или одежде, а также после того, как вы были рядом с кем-то, кто болеет простудой или гриппом, а также после того, как вы были на общественном мероприятии.Также хорошо носить с собой безводные дезинфицирующие средства для рук, чтобы использовать их при необходимости.

Посетители

Если у посетителей симптомы простуды или гриппа, попросите их не приходить, пока они не поправятся.

Окружающая среда

• Следите за чистотой своего дома и без излишков пыли. Следите за тем, чтобы в ванных комнатах и ​​раковинах не было плесени или грибка.
• Не работайте и не посещайте какие-либо строительные площадки. Пыль может быть опасной. Если вам абсолютно необходимо приблизиться к такой области, наденьте маску, предоставленную врачом.
• Избегайте загрязнения воздуха, включая табачный дым, древесный или масляный дым, выхлопные газы автомобилей и промышленные загрязнения, которые могут вызвать попадание вдыхаемых раздражителей в легкие. Также избегайте пыльцы.
• Убедитесь, что ваша вытяжная вентиляция работает должным образом, чтобы дым от готовки мог выходить из дома.
• По возможности, избегайте больших скоплений людей осенью и зимой, когда сезон гриппа в разгаре.

Уход за оборудованием

• Содержите дыхательное оборудование в чистоте.
• Не позволяйте другим пользоваться вашим медицинским оборудованием, в том числе: кислородной канюлей, дозирующим ингалятором (MDI), спейсером MDI, трубкой небулайзера и загубником.

Диета

1. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Правильное питание важно, чтобы помочь организму противостоять инфекции. Ешьте продукты всех групп.
2. Пейте много жидкости — по крайней мере, от 6 до 8 стаканов по восемь унций в день (если ваш врач не даст вам других рекомендаций). Лучше всего вода, соки и спортивные напитки.

Прочие общие рекомендации по охране здоровья

• Не трите глаза, так как микробы могут попасть в носовые проходы через слезные каналы.
• Бросить курить и избегать вторичного табачного дыма (дыма от горящей сигареты или сигары и дыма, выдыхаемого курильщиком) — важные шаги, которые вы можете предпринять для защиты легких от инфекции.
• Следуйте рекомендациям врача по лекарствам.
• Высыпайтесь и отдыхайте.
• Управляйте стрессом.
• Поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о ежегодной прививке от гриппа и о вакцинации от пневмонии, если она у вас еще не была.
• Будьте осторожны, чтобы не заразиться во время путешествий. В местах, где вода может быть небезопасной, пейте воду в бутылках или другие напитки (заказывайте напитки без льда). Купайтесь только в хлорированных бассейнах.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы?

ХОБЛ прогрессирует с разной скоростью у каждого человека.Когда болезнь прогрессирует, повреждение легких от ХОБЛ невозможно исправить, но, ведя здоровый образ жизни и получая лечение как можно раньше, вы можете справиться с симптомами и почувствовать себя намного лучше.

Жить с

Как я могу справиться с ХОБЛ дома?

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы облегчить дыхание и замедлить прогрессирование болезни:

• Бросить курить.
• Избегайте попадания в воздух химикатов, дыма, пыли или паров.
• Принимайте прописанные лекарства в соответствии с указаниями врача.
• Спросите своего врача о программе легочной реабилитации, которая научит вас вести активный образ жизни с меньшей одышкой.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Делайте ежегодную прививку от гриппа.

Хорошая новость о ХОБЛ заключается в том, что симптомы можно контролировать. Вам станет легче дышать, если вы примете необходимые меры для поддержания емкости легких и борьбы с раздражением легких. Если вы начнете лечение раньше, у вас будет больше шансов продолжать заниматься любимым делом.

Когда мне следует позвонить своему врачу, если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и у меня может быть инфекция?

Позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо предупреждающие признаки инфекции. Также позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы, вызывающие беспокойство.

Избегать раздражителей

Легкие людей с ХОБЛ чувствительны к определенным раздражающим веществам в воздухе, таким как: сигаретный дым, выхлопные газы, сильные духи, чистящие средства, краска / лак, пыль, пыльца, шерсть домашних животных и загрязнение воздуха.Сильно холодные или жаркие погодные условия также могут вызвать раздражение легких.

Вы можете избежать некоторых из этих раздражителей с помощью:

• Просить окружающих не курить.
• Сидение в зонах общественного пользования для некурящих.
• Запрос на размещение в отелях для некурящих и аренду автомобилей.
• Избегать подземных гаражей.
• Избегайте районов с интенсивным движением или промышленных зон.
• Не использовать духи, ароматические лосьоны или другие продукты с сильным запахом, которые могут вызвать раздражение легких.
• Использовать неаэрозольные чистящие или красящие средства в хорошо вентилируемых помещениях и носить маску или носовой платок во время чистки (вытирания пыли, уборки пылесосом, подметанием) или работы во дворе.
• Снижение воздействия пыли за счет регулярной замены фильтров на обогревателях и кондиционерах и использования осушителя.
• Не пускайте домашних животных в дом, особенно если вы хрипите.
• Использование вытяжного вентилятора при приготовлении пищи для удаления дыма и запахов.
• Пребывание в помещении при плохом качестве наружного воздуха и высоком содержании пыльцы.
• Следите за прогнозами погоды и избегайте экстремальных погодных условий. В холодную погоду, выходя на улицу, прикрывайте лицо. В условиях сильной влажности старайтесь оставаться в помещениях с кондиционером.

ХОБЛ | NHLBI, NIH

ХОБЛ пока не лечится. Однако изменение образа жизни и лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше, оставаться более активными и замедлить развитие болезни.

Цели лечения ХОБЛ включают:

• Облегчение симптомов
• Замедление развития болезни
• Повышение толерантности к физическим нагрузкам или способности оставаться активным
• Профилактика и лечение осложнений
• Улучшение общего состояния здоровья

Ваш семейный врач может посоветовать вам обратиться к пульмонологу для оказания помощи в лечении.Это врач, специализирующийся на лечении заболеваний легких.

Ведение ХОБЛ. Изучите варианты лечения и советы по здоровому образу жизни, которые помогут справиться с симптомами ХОБЛ.

Узнайте больше советов по ведению ХОБЛ.

Изменения образа жизни

Бросьте курить и избегайте раздражителей легких

Отказ от курения — самый важный шаг, который вы можете предпринять в лечении ХОБЛ.Поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые помогут вам бросить курить.

Если вам трудно бросить курить самостоятельно, подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Многие больницы, рабочие места и общественные группы предлагают занятия, чтобы помочь людям бросить курить. Попросите членов вашей семьи и друзей поддержать вас в ваших усилиях по отказу от курения.

Также старайтесь избегать пассивного курения и мест с пылью, дымом или другими токсичными веществами, которые вы можете вдохнуть.

Для получения дополнительной информации о том, как бросить курить, прочтите «Курение и ваше сердце» и «Ваш путеводитель по здоровому сердцу» Национального института сердца, легких и крови.Хотя эти ресурсы посвящены здоровью сердца, они включают основную информацию о том, как бросить курить. Чтобы получить бесплатную помощь и поддержку в отказе от курения, вы можете позвонить в службу по отказу от курения Национального института рака по телефону 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).

Другие изменения образа жизни

Если у вас ХОБЛ, особенно в более тяжелых формах, у вас могут быть проблемы с достаточным количеством пищи из-за таких симптомов, как одышка и усталость. В результате вы можете не получать все необходимые калории и питательные вещества, что может ухудшить ваши симптомы и повысить риск инфекций.

Поговорите со своим врачом о соблюдении плана питания, который будет соответствовать вашим потребностям в питании. Ваш врач может посоветовать есть меньше и чаще; отдых перед едой; и прием витаминов или пищевых добавок.

Также поговорите со своим врачом о том, какие виды деятельности безопасны для вас. Вам может быть трудно оставаться активным со своими симптомами. Однако физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать, и улучшить общее самочувствие.

Лекарства

Бронходилататоры

Бронходилататоры расслабляют мышцы дыхательных путей.Это помогает открыть дыхательные пути и облегчает дыхание.

В зависимости от степени тяжести ХОБЛ врач может назначить бронходилататоры короткого или длительного действия. Бронходилататоры короткого действия действуют примерно 4–6 часов и должны использоваться только при необходимости. Бронходилататоры длительного действия действуют около 12 часов и более и используются каждый день.

Большинство бронходилататоров принимают с помощью ингалятора. Это устройство позволяет лекарству попадать прямо в легкие. Не все ингаляторы используются одинаково.Попросите вашего поставщика медицинских услуг показать вам, как правильно использовать ингалятор.

Если ваша ХОБЛ протекает в легкой форме, ваш врач может назначить только ингаляционные бронходилататоры короткого действия. В этом случае принимать лекарство можно только при появлении симптомов.

Если у вас умеренная или тяжелая форма ХОБЛ, врач может назначить регулярное лечение бронходилататорами короткого и длительного действия.

Комбинированные бронходилататоры плюс ингаляционные глюкокортикостероиды (стероиды)

В общем, использование одних только ингаляционных стероидов не является предпочтительным лечением.Если ваша ХОБЛ протекает в более тяжелой форме или если ваши симптомы часто обостряются, ваш врач может назначить комбинацию лекарств, которая включает бронходилататор и ингаляционный стероид. Стероиды помогают уменьшить воспаление дыхательных путей.

Ваш врач может попросить вас попробовать ингаляционные стероиды с бронходилататором в течение испытательного периода от 6 недель до 3 месяцев, чтобы увидеть, помогает ли добавление стероидов облегчить ваши проблемы с дыханием.

Вакцины

Прививки от гриппа

Грипп или грипп может вызвать серьезные проблемы у людей с ХОБЛ.Прививки от гриппа могут снизить риск заражения гриппом. Поговорите со своим врачом о ежегодной прививке от гриппа.

Пневмококковая вакцина

Эта вакцина снижает риск пневмококковой пневмонии и ее осложнений. Люди с ХОБЛ подвержены более высокому риску пневмонии, чем люди без ХОБЛ. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам делать эту вакцину.

Узнайте больше о вакцинах, которые могут вам понадобиться при ХОБЛ.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация или реабилитация — это обширная программа, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими проблемами дыхания.

Rehab может включать в себя программу упражнений, тренинг по управлению заболеваниями, а также консультации по питанию и психологию. Цель программы — помочь вам оставаться активным и заниматься повседневными делами.

В вашу реабилитационную бригаду могут входить врачи, медсестры, физиотерапевты, респираторные терапевты, специалисты по физическим упражнениям и диетологи. Эти специалисты в области здравоохранения составят программу, соответствующую вашим потребностям.

Кислородная терапия

Если у вас тяжелая форма ХОБЛ и низкий уровень кислорода в крови, кислородная терапия может помочь вам лучше дышать.Для этого лечения кислород доставляется через носовые канюли или маску.

Вам может потребоваться дополнительный кислород постоянно или только в определенное время. Некоторым людям с тяжелой формой ХОБЛ может помочь дополнительный кислород в течение большей части дня:

• Выполняйте задания или действия, испытывая меньше симптомов
• Защитите свое сердце и другие органы от повреждений
• Больше спать ночью и улучшить бдительность днем ​​
• Живите дольше

Хирургический

Хирургия может принести пользу некоторым людям с ХОБЛ. Хирургия обычно является крайней мерой для людей, у которых есть серьезные симптомы, которые не улучшились после приема лекарств.

Операции для людей с ХОБЛ, которая в основном связана с эмфиземой, включают буллэктомию и операцию по уменьшению объема легких (LVRS). Трансплантация легкого может быть вариантом для людей с очень тяжелой формой ХОБЛ.

Буллэктомия

Когда стенки воздушных мешков разрушаются, образуются большие воздушные пространства, называемые буллами. Эти воздушные пространства могут стать настолько большими, что мешают дыханию.При буллэктомии врачи удаляют из легких одну или несколько очень больших булл.

Хирургия уменьшения объема легких

В LVRS хирурги удаляют поврежденные ткани из легких. Это помогает легким работать лучше. У тщательно отобранных пациентов LVRS может улучшить дыхание и качество жизни.

Пересадка легких

Во время трансплантации легкого врачи удаляют поврежденное легкое и заменяют его здоровым легким от донора.

Пересадка легких может улучшить функцию легких и качество жизни.Однако трансплантация легких сопряжена со многими рисками, такими как инфекции и отторжение пересаженного легкого.

Если у вас очень тяжелая форма ХОБЛ, поговорите со своим врачом о возможности трансплантации легких. Спросите своего врача о преимуществах и рисках этого типа операции.

Управление осложнениями

Симптомы ХОБЛ обычно со временем ухудшаются. Однако они могут внезапно обостриться. Например, простуда, грипп или легочная инфекция могут вызвать быстрое ухудшение ваших симптомов.Вам может быть труднее перевести дыхание. У вас также может быть стеснение в груди, учащение кашля, изменение цвета или количества мокроты или слюны и повышение температуры.

Немедленно позвоните своему врачу, если ваши симптомы внезапно ухудшатся. Он или она может прописать антибиотики для лечения инфекции, а также другие лекарства, такие как бронходилататоры и ингаляционные стероиды, чтобы помочь вам дышать.

Некоторые серьезные симптомы могут потребовать лечения в больнице. Для получения дополнительной информации прочтите Признаки и симптомы.

Хроническая обструктивная болезнь легких | Johns Hopkins Medicine

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

ХОБЛ — это термин, который относится к группе заболеваний легких, которые могут мешать при нормальном дыхании. По данным Американской ассоциации легких, больше более 13 миллионов американцев страдают ХОБЛ. Это третья ведущая причина смерти в США

Какие бывают типы ХОБЛ?

Двумя наиболее распространенными состояниями ХОБЛ являются хронический бронхит и эмфизема.Некоторые врачи сходятся во мнении, что астму следует классифицировать как хроническую. обструктивная болезнь легких, а у других — нет. Краткое описание астма включена ниже:

Что такое хронический бронхит? Хронический бронхит означает длительное воспаление бронхи (дыхательные пути в легких), которые приводит к увеличению выработки слизи, а также других изменения. Эти изменения могут привести к проблемам с дыханием, частым инфекции, кашель и инвалидность.

Что такое эмфизема легких? Эмфизема — хроническое заболевание легких, при котором альвеолы ​​( воздушные мешочки в легких) могут стать: Разрушен Суженный Свернут Растянутый Перекачанный Это может вызвать снижение дыхательной функции и одышка. Повреждение воздушных мешков необратимо и приводит к образованию постоянных «дыр» в легочной ткани.

Что такое астма? Астма — хроническое воспалительное заболевание легких, сопровождающееся повторяющиеся проблемы с дыханием. Характеристики астмы включая следующее: Выстилка дыхательных путей опухает и воспаляется. Мышцы, окружающие дыхательные пути, напрягаются. Увеличивается выработка слизи, что приводит к слизистые пробки.

Что вызывает ХОБЛ?

Причины ХОБЛ до конца не изучены. Принято считать, что самая важная причина хронического бронхита и эмфиземы — сигарета курение. Другие причины, такие как загрязнение воздуха и профессиональное облучение, могут играют роль, особенно в сочетании с курением сигарет. Наследственность может также быть фактором.

Существуют ли программы реабилитации при ХОБЛ?

В цели программ реабилитации ХОБЛ входит помощь пациенту вернуться к максимально возможному уровню функциональности и независимости, в то время как улучшение общего качества физического, эмоционального и социальная жизнь.Достижение этих целей поможет людям с ХОБЛ жить больше. комфортно за счет повышения выносливости, облегчения симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания с минимальными побочными эффектами.

Для достижения этих целей программы реабилитации ХОБЛ могут включать следующий:

• Медикаментозное лечение

• Упражнения для уменьшения респираторных симптомов и улучшения мышц сила и выносливость

• Респираторные процедуры для улучшения дыхательной способности

• Помощь в получении респираторного оборудования и переносного кислорода.

• Способы повышения независимости с помощью повседневной деятельности (ADL)

• Упражнения для физической подготовки и повышения выносливости

• Управление стрессом, упражнения на расслабление и эмоциональная поддержка

• Программы отказа от курения

• Консультации по питанию

• Обучение и консультирование пациентов и их семей

• Профессиональное консультирование

Кто входит в группу реабилитации ХОБЛ?

Программы реабилитации ХОБЛ могут проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. основание.Многие квалифицированные специалисты принимают участие в легочной реабилитации. команда, в том числе:

Большинство специалистов в области здравоохранения ХОБЛ считают пациента и его или ее семью часть реабилитационной бригады. Фактически, чтобы развить максимально возможен надлежащий уход, многие команды ссылаются на необходимость равного «партнерство» между пациентами и медицинскими бригадами.

Хроническая обструктивная болезнь легких — обзор

Энн Э. Диксон MA, BM, BCh, в Critical Care Secrets (пятое издание), 2013 г.

1 Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

ХОБЛ характеризуется ограничением воздушного потока, которое не является полностью обратимым.Хроническое ограничение воздушного потока является результатом сочетания заболевания мелких дыхательных путей и разрушения паренхимы из-за воспалительных процессов. Эти воспалительные процессы часто вызываются воздействием ядовитых частиц или газов.

2 Сколько людей страдают ХОБЛ?

ХОБЛ — четвертая по значимости причина смертности и заболеваемости в США. Число людей, страдающих ХОБЛ, во всем мире продолжает расти из-за воздействия табачного дыма и старения населения. Исторически распространенность заболеваний была выше у мужчин, но с изменением характера воздействия табака женщины теперь страдают так же часто, как и мужчины. Во всем мире подверженность загрязнению помещений от топлива для отопления и приготовления пищи в значительной степени способствует развитию ХОБЛ у женщин.

3 Какие процессы вовлечены в патогенез ХОБЛ?

ХОБЛ характеризуется хроническим воспалением в легких с повышенным содержанием нейтрофилов, макрофагов и CD8 ⁺ Т-лимфоцитов.Дисбаланс между активностью протеиназы-антипротеиназы и окислительным стрессом также вносит свой вклад в патогенез этого заболевания. Окислительный стресс и дисбаланс протеиназа-антипротеиназа могут быть связаны с комбинацией факторов, включая само воспаление, воздействие окружающей среды (например, окислительные вещества в сигаретном дыме) и генетику (например, дефицит α ₁ -антитрипсина).

4 Каковы основные патологические изменения при ХОБЛ?

Все структуры легкого подвержены патологическим изменениям при ХОБЛ. В центральных дыхательных путях воспалительные клетки проникают в поверхностный эпителий, присутствует отек, увеличиваются железы, секретирующие слизь, и количество бокаловидных клеток увеличивается с гиперсекрецией слизи. В периферических дыхательных путях (небольшие бронхи и бронхиолы с внутренним диаметром <2 мм) хроническое воспаление приводит к повторным повреждениям и восстановлению стенки дыхательных путей. При эмфиземе деструкция альвеолярных перегородок приводит к слиянию соседних альвеол и увеличению конечных воздушных пространств. Сосудистые изменения включают утолщение стенки сосуда с увеличением гладкой мускулатуры, протеогликанов и отложения коллагена.

5 Как оценивается тяжесть ХОБЛ?

Промежуточную систему следует рассматривать как образовательный инструмент и руководство по управлению (Таблица 22-1).

6 Каковы преимущества отказа от курения для пациента с ХОБЛ?

Отказ от курения — самое важное вмешательство. Это наиболее эффективное вмешательство для замедления ухудшения функции легких, характерного для этого заболевания. Помимо умеренного увеличения объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ ₁ ), наблюдаемого при отказе от курения, скорость снижения ОФВ ₁ может быть снижена, в некоторых случаях даже до уровня, наблюдаемого у здоровых некурящих (± 30 мл / год).

7 Почему бронходилататоры используются при лечении ХОБЛ?

Бронходилататоры лечат обструкцию дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ. Снижая бронхомоторный тонус, они уменьшают сопротивление дыхательных путей, что может улучшить поток воздуха. Это улучшит опорожнение легких и, как правило, снижает динамическую гиперинфляцию во время отдыха и упражнений и, таким образом, улучшает выполнение упражнений. Изменения спирометрии после терапии бронходилататорами могут быть минимальными, несмотря на значительную клиническую пользу, количественно оцениваемую по изменениям показателей качества жизни и толерантности к физической нагрузке (например,г., 6 минут пешком).

8 Какие бронходилататоры следует использовать при лечении ХОБЛ?

▪

Антихолинергические агенты: Эти агенты блокируют холинергическую передачу. Ипратропиум имеет продолжительность действия от 6 до 8 часов. Тиотропия бромид более эффективен и имеет более продолжительное действие, что позволяет применять его один раз в день. Так удобнее, но дороже.

▪

β ₂ -Адренергические агенты: β ₂ -Адренергические агенты действуют на гладкую мускулатуру дыхательных путей.Вдыхаемые β ₂ -адренергические агенты короткого действия легко всасываются системно и могут вызывать многочисленные системные побочные эффекты, такие как тахикардия, тремор и аритмии. Ингаляционные β ₂ -адренергические агенты пролонгированного действия более эффективны и удобны, но более дороги.

▪

Метилксантины: Это слабые бронходилататоры, но они обладают множеством других эффектов, которые могут быть важными: инотропное действие на диафрагмальную мышцу, снижение мышечной усталости, увеличение мукоцилиарного клиренса и центрального респираторного привода, а также некоторые противовоспалительные эффекты. Из-за потенциальной токсичности теофиллина предпочтительнее использовать другие бронходилататоры, если они доступны.

9 Полезны ли ингаляционные кортикостероиды при ХОБЛ?

Хотя регулярное использование ингаляционных кортикостероидов не предотвращает потерю функции легких у пациентов с ХОБЛ, ингаляционные кортикостероиды в комбинации с бронходилататорами длительного действия рекомендуются пациентам с тяжелым заболеванием (FEV ₁ <50% от прогноза) и с рецидивирующими обострениями. Данные показывают, что ингаляционные кортикостероиды в сочетании с бронходилататорами длительного действия снижают риск обострений у пациентов с ХОБЛ.Однако лечение только ингаляционными кортикостероидами может увеличить риск пневмонии и не снижает смертность.

10 Какие другие фармакологические методы лечения могут принести пользу пациентам с ХОБЛ?

▪

α ₁ -Замещение антитрипсина: Рекомендуется для пациентов с эмфиземой, связанной с дефицитом α ₁ -антитрипсина.

▪

Вакцины: Пациенты с ХОБЛ подвержены риску повышения заболеваемости и смертности от инфекций дыхательных путей.Доказано, что вакцинация против пневмококка и гриппа, как по отдельности, так и в комбинации, снижает частоту госпитализаций и смертность.

▪

Ингибиторы фосфодиэстеразы-4: Рофлумиласт недавно был одобрен для лечения ХОБЛ в США. Он уменьшает воспаление за счет ингибирования распада внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата и, по-видимому, снижает риск обострений. Его нельзя использовать с метилксантинами.

11 Кому следует пройти легочную реабилитацию?

Пациенты со всеми уровнями ХОБЛ могут получить пользу от программ тренировок.Было показано, что легочная реабилитация улучшает функциональный статус, уменьшает одышку и снижает потребность в медицинской помощи. В настоящее время легочная реабилитация рекомендуется как часть плана лечения для пациентов с умеренной, тяжелой и очень тяжелой ХОБЛ.

12 Каковы показания к длительной оксигенотерапии у пациентов с ХОБЛ?

Для пациента в состоянии покоя, дышащего комнатным воздухом в стабильном состоянии:

Артериальный кислород (PaO2) <55 мм рт. 89%

и одно из следующих:

▪

Правосторонняя сердечная недостаточность или полицитемия

▪

Десатурация во время сна

▪

04000 Десатурация 13 Какой уровень кислорода следует назначать пациентам с показаниями, указанными в вопросе 12?

Кислород следует назначать в дозе, достаточной для повышения PaO ₂ до 65–80 мм рт. Ст. В состоянии покоя во время бодрствования.Это значение PaO ₂ обычно достигается при потоке кислорода от 1 до 4 л / мин через носовые канюли. Дозу O ₂ следует увеличивать на 1 л / мин во время сна или физических упражнений, чтобы предотвратить эпизоды гипоксемии. Кислород следует давать непрерывно не менее 19 часов в день.

14 Эффективна ли операция по уменьшению объема легких при лечении ХОБЛ?

При операции по уменьшению объема легких часть легких удаляется для уменьшения гиперинфляции. Это благотворно влияет на механическое действие дыхательных мышц и улучшает упругую отдачу, что облегчает опорожнение легких.Операция по уменьшению объема легких не улучшает долгосрочную выживаемость при ХОБЛ, но улучшает переносимость физической нагрузки у избранной группы пациентов. Операция по уменьшению объема легких приносит пользу пациентам с преимущественно эмфиземой верхней доли и низкой физической нагрузкой.

15 Какие факторы предсказывают смерть пациентов с ХОБЛ?

Трудно предсказать отдаленный прогноз у пациентов с ХОБЛ. Факторы, предсказывающие смертность, включают низкий индекс массы тела, степень обструкции дыхательных путей, одышку и способность к физической нагрузке, измеренную с помощью теста с 6-минутной ходьбой.

16 Полезны ли антибиотики при лечении обострений ХОБЛ?

Назначение антибиотиков при обострениях ХОБЛ показано, когда у пациентов наблюдается повышенное гнойность мокроты, связанная с увеличением объема мокроты и / или одышкой. Для пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких в связи с обострением ХОБЛ, отказ от приема антибиотиков был связан с повышенной смертностью и внутрибольничной пневмонией.

17 Какие микроорганизмы вызывают обострения ХОБЛ?

Бактерии и вирусы вызывают обострения ХОБЛ.При легких обострениях чаще встречается Streptococcus pneumoniae . По мере увеличения тяжести ХОБЛ Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis становятся более распространенными, а при тяжелой ХОБЛ может возникать Pseudomonas aeruginosa .

18 Какова роль стероидов в лечении обострений ХОБЛ?

Системные глюкокортикоиды сокращают продолжительность обострения и приводят к более быстрому улучшению функции легких. Недавнее исследование показало, что распыленный будесонид может быть альтернативой пероральным глюкокортикоидам при неацидотических обострениях, но, вероятно, будет более дорогим.

19 Каковы причины острой дыхательной недостаточности у пациентов с ХОБЛ?

Причины включают бронхиальную инфекцию, легочную эмболию, сердечную недостаточность, пневмонию, пневмоторакс, угнетение дыхания (обычно из-за неразумного использования седативных средств или наркотических анальгетиков), хирургическое вмешательство (особенно грудной клетки и верхней части живота), прекращение приема лекарств или иногда недоедание. . В целом критерии диагностики острой дыхательной недостаточности у пациентов с ХОБЛ включают следующие:

▪

Гипоксемия (PaO ₂ <60 мм рт. Ст.)

▪

Гиперкапния (PaCO ₂ > 50-70 мм рт. Ст.)

▪

Респираторный ацидоз (pH <7.35) связанные с ухудшением респираторных симптомов пациента по сравнению с исходным уровнем

20 Каково начальное лечение тяжелого обострения ХОБЛ?

Оцените симптомы и признаки пациента и получите рентгеновский снимок грудной клетки и анализ газов артериальной крови. Обеспечьте адекватный кислород: смерть или необратимое повреждение головного мозга наступает в течение нескольких минут при наличии тяжелой гипоксемии, тогда как гиперкапния может хорошо переноситься. Подходящим количеством кислорода является такое количество кислорода, которое удовлетворяет потребности тканей в кислороде: обычно PaO ₂ > 60 мм рт. Ст., Без ухудшения респираторного ацидоза и / или дальнейшего угнетения сенсориума. Введите β ₂ -агонист и антихолинергические бронходилататоры. Добавьте глюкокортикоиды и антибиотики. Рассмотрите возможность неинвазивной вентиляции.

21 Какова роль неинвазивной вентиляции в лечении обострений ХОБЛ?

Неинвазивная вентиляция легких использовалась для пациентов с одышкой от умеренной до тяжелой и ацидозом от умеренного до тяжелого в результате обострения ХОБЛ. В ряде исследований сообщается об улучшении кислотно-щелочного баланса, снижении PaCO ₂ и сокращении продолжительности пребывания в стационаре.Частота интубации также снижается за счет неинвазивной вентиляции. Во вставке 22-1 приведены показания и противопоказания для неинвазивной вентиляции легких при обострениях ХОБЛ; Во вставке 22-2 приведены показания к интубации и инвазивной искусственной вентиляции легких при обострении ХОБЛ.

22 Каков прогноз для пациента, которому требуется искусственная вентиляция легких?

Во многих исследованиях сообщается о приемлемых показателях краткосрочной смертности (25–30%) для пациентов с установленной эндотрахеальной трубкой при обострении ХОБЛ, а смертность ниже, чем среди пациентов с эндотрахеальной трубкой для случаев, не связанных с ХОБЛ. Высокие показатели долгосрочной смертности наблюдаются у пациентов с плохой функцией легких (ОФВ ₁ <30%) до интубации и у пациентов со значительными другими сопутствующими заболеваниями.

23 Какую роль играет положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) при ИВЛ во время обострения ХОБЛ?

Наличие положительного альвеолярного давления в конце выдоха (внутреннее ПДКВ) может помешать пациенту запустить вентилятор. Уровень внешнего ПДКВ должен быть установлен чуть ниже уровня внутреннего ПДКВ, чтобы пациент мог запустить вентилятор с минимальным усилием.

24 Какой режим ИВЛ рекомендуется при обострении ХОБЛ?

Ни один из режимов искусственной вентиляции легких не превосходит другой во время обострения ХОБЛ. В целом принципы вентиляции состоят в том, чтобы минимизировать гиперинфляцию, обеспечивая адекватное время выдоха и избегая больших дыхательных объемов. Кислород следует титровать для поддержания парциального давления артериального давления примерно 60 мм рт. Следует избегать чрезмерной вентиляции: у этих пациентов на исходном уровне часто наблюдаются гиперкапния и компенсаторный метаболический алкалоз.

Ключевые моменты

Хроническая обструктивная болезнь легких

1.

ХОБЛ является четвертой по значимости причиной заболеваемости и смертности в США.

2.

Спирометрия необходима для определения степени тяжести и постановки диагноза ХОБЛ.

3.

Системные глюкокортикоиды показаны только при острых обострениях.

4.

Неинвазивная вентиляция улучшает исходы у пациентов с угрожающей дыхательной недостаточностью.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

Обзор темы

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

ХОБЛ — заболевание легких, при котором тяжело дышать. Это вызвано повреждением легких в течение многих лет, обычно в результате курения.

ХОБЛ часто представляет собой смесь двух заболеваний:

• Хронический бронхит (говорят «брон-к-тус»). При хроническом бронхите дыхательные пути, по которым воздух попадает в легкие (бронхи), воспаляются и выделяют много слизи.Это может сузить или заблокировать дыхательные пути, что затруднит дыхание.
• Эмфизема легких (скажите «эм-фу-ЗИ-мух»). У здорового человека крошечные воздушные мешочки в легких похожи на воздушные шары. По мере того, как вы вдыхаете и выдыхаете, они становятся больше и меньше, чтобы воздух проходил через легкие. Но при эмфиземе эти воздушные мешочки повреждаются и теряют растяжение. Меньше воздуха попадает в легкие и выходит из них, что вызывает одышку.

ХОБЛ со временем ухудшается. Вы не можете исправить повреждение ваших легких.Но вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения и почувствовать себя лучше.

Что вызывает ХОБЛ?

ХОБЛ почти всегда вызывается курением. Со временем вдыхание табачного дыма раздражает дыхательные пути и разрушает эластичные волокна в легких.

Другие вещи, которые могут подвергнуть вас риску, включают вдыхание химических паров, пыли или загрязнения воздуха в течение длительного периода времени. Пассивное курение также может повредить легкие.

Обычно требуется много лет, чтобы повреждение легких начало вызывать симптомы, поэтому ХОБЛ чаще всего встречается у людей старше 60 лет.

У вас может быть больше шансов заболеть ХОБЛ, если в детстве у вас было много серьезных инфекций легких. Люди, которые болеют эмфиземой в возрасте от 30 до 40 лет, могут иметь семейное заболевание, называемое дефицитом антитрипсина альфа-1. Но это редко.

Каковы симптомы?

Основные симптомы:

• Продолжительный (хронический) кашель.
• Слизь, выделяющаяся при кашле.
• Одышка, усиливающаяся при выполнении упражнений.

По мере обострения ХОБЛ у вас может быть одышка, даже когда вы делаете простые вещи, например, одеваетесь или готовите еду. Становится труднее есть или заниматься спортом, а дыхание требует гораздо больше энергии. Люди часто худеют и становятся слабее.

Иногда ваши симптомы могут внезапно обостриться и стать намного хуже. Это называется обострением ХОБЛ (скажем «Яйц-ЗАСС-эр-БАЙ-шун»). Обострение может быть как легким, так и опасным для жизни. Чем дольше у вас ХОБЛ, тем серьезнее будут обострения.

Как диагностируется ХОБЛ?

Чтобы выяснить, есть ли у вас ХОБЛ, врач:

• Проведет медицинский осмотр и послушает ваши легкие.
• Задайте вам вопросы о вашем прошлом здоровье и о том, курите ли вы или подвергались воздействию других вещей, которые могут раздражать ваши легкие.
• Делали ли вы дыхательные тесты, в том числе спирометрию, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие.
• Сделайте рентген грудной клетки и другие тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов.
• Сделайте анализ крови на альфа-1 антитрипсин (ААТ). ААТ — это белок, который вырабатывает ваше тело и помогает защитить легкие. Люди с низким уровнем ААТ чаще заболевают эмфиземой. Этот тест нужно провести только один раз.

Если есть вероятность, что у вас может быть ХОБЛ, очень важно выяснить это как можно скорее. Это дает вам время принять меры, чтобы замедлить повреждение легких.

Как лечится?

Лучший способ замедлить развитие ХОБЛ — это бросить курить.Это самое важное, что вы можете сделать. Бросить курить никогда не поздно. Независимо от того, как долго вы курите или насколько серьезна ваша ХОБЛ, отказ от курения может помочь остановить повреждение ваших легких.

Ваш врач может назначить лечение, которое поможет вам справиться с симптомами и улучшить самочувствие.

• Лекарства помогают легче дышать. Большинство из них вдыхаются, поэтому попадают прямо в легкие. Если у вас есть ингалятор, очень важно использовать его так, как вам показывает врач.
• Программа реабилитации легких (легких) может помочь вам научиться управлять своим заболеванием. Команда специалистов в области здравоохранения может проконсультировать вас и научить, как легче дышать, заниматься спортом и правильно питаться.
• Со временем вам может понадобиться использовать кислород часть или большую часть времени.

Люди, страдающие ХОБЛ, с большей вероятностью заболеют легочными инфекциями, поэтому вам нужно будет делать прививку от гриппа каждый год. Вам также следует сделать прививку от пневмококка. Это может не уберечь вас от пневмонии.Но если вы действительно заболеете пневмонией, вы, вероятно, не будете так больны.

Как можно жить с ХОБЛ?

Есть много вещей, которые вы можете делать дома, чтобы оставаться максимально здоровым.

• Избегайте того, что может вызвать раздражение легких, например, дыма и загрязнения воздуха.
• Используйте в доме воздушный фильтр.
• Регулярно тренируйтесь, чтобы оставаться как можно сильнее.
• Ешьте хорошо, чтобы сохранять силы. Если вы худеете, спросите своего врача или диетолога, как упростить получение необходимых вам калорий.

Как справиться с обострениями: По мере обострения ХОБЛ у вас могут быть обострения, когда ваши симптомы быстро ухудшаются и остаются хуже. Важно знать, что делать в этом случае. Ваш врач может дать вам план действий и лекарства, которые помогут вам дышать, если у вас обострение. Но если приступ серьезный, вам, возможно, придется обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911.

Управление депрессией и тревогой: Может быть сложно узнать, что у вас болезнь, которая со временем ухудшается.Иногда бывает грустно или безнадежно. Проблемы с дыханием также могут вызывать сильное беспокойство. Если эти ощущения продолжаются, обязательно сообщите об этом врачу. Консультации, медицина и группы поддержки могут помочь вам справиться.

Причина

ХОБЛ чаще всего вызывается курением. Большинство людей с ХОБЛ являются постоянными курильщиками, и исследования показывают, что курение сигарет увеличивает риск заболевания ХОБЛ.

ХОБЛ часто представляет собой смесь двух заболеваний: хронического бронхита и эмфиземы.Оба эти заболевания вызваны курением. Хотя у вас может быть хронический бронхит или эмфизема, у людей чаще бывает сочетание обоих заболеваний.

Другие причины

Другие возможные причины ХОБЛ включают:

• Долгосрочное воздействие раздражителей легких, таких как промышленная пыль и химические пары.
• Преждевременные роды, приводящие к повреждению легких (неонатальная хроническая болезнь легких).
• Унаследованные факторы (гены), включая дефицит альфа-1-антитрипсина.Это редкое состояние, при котором ваше тело не может вырабатывать достаточное количество белка (альфа-1-антитрипсин), который помогает защитить легкие от повреждений. У курящих людей, страдающих этим заболеванием, симптомы эмфиземы обычно появляются в возрасте от 30 до 40 лет. Те, кто страдает этим заболеванием, но не курит, обычно начинают проявлять симптомы в возрасте 80 лет.

Симптомы

Если у вас ХОБЛ:

• У вас непрекращающийся кашель.
• Вы часто откашливаете слизь.
• У вас часто бывает одышка, особенно во время физических упражнений.
• Вы можете почувствовать стеснение в груди.

Обострение ХОБЛ

У многих людей с ХОБЛ бывают приступы, называемые обострениями или обострениями (скажем, «Яйц-Засс-эр-БАЙ-избегает»). Это когда ваши обычные симптомы быстро ухудшаются и остаются хуже. Обострение ХОБЛ может быть опасным, и вам, возможно, придется обратиться в больницу.

Симптомы включают:

• Отхаркивание большего количества слизи, чем обычно.
• Изменение цвета или толщины слизи.
• Одышка чаще, чем обычно.
• Сильнее стеснение в груди.

Эти приступы чаще всего вызываются инфекциями, такими как острый бронхит и пневмония, и загрязнением воздуха.

Вместе с врачом составьте план действий в случае обострения ХОБЛ. Если вы подготовитесь, вы сможете взять это под контроль. Постарайтесь не паниковать, если у вас начнется обострение. Быстрое лечение в домашних условиях может помочь вам справиться с серьезными проблемами с дыханием.

Что увеличивает ваш риск

Курение табака

Табакокурение является наиболее важным фактором риска развития ХОБЛ. По сравнению с курением другие риски незначительны.

• Курильщики трубки и сигар имеют меньший риск заболевания ХОБЛ, чем курильщики сигарет. Но у них все равно больше риска, чем у некурящих.
• Риск ХОБЛ увеличивается как с количеством табака, которое вы курите каждый день, так и с количеством лет, которые вы курите.

Другие риски

Семейный анамнез

Некоторые люди могут подвергаться большему риску заражения, чем другие, особенно если у них низкий уровень белка альфа-1-антитрипсина (дефицит альфа-1-антитрипсина). семьи.

Преждевременные роды

Недоношенным детям обычно требуется длительная кислородная терапия, поскольку их легкие еще не полностью развиты. Эта терапия может вызвать повреждение легких (неонатальное хроническое заболевание легких), что может повысить риск развития ХОБЛ в более позднем возрасте.

Астма

Астма и ХОБЛ — это разные заболевания, хотя оба они связаны с проблемами дыхания. Люди, страдающие астмой, могут иметь больший риск заболеть ХОБЛ, но причины этого до конца не изучены.

Риски для окружающей среды

• Загрязнение атмосферного воздуха. Загрязнение воздуха может усугубить ХОБЛ. Это может увеличить риск обострения или обострения ХОБЛ, когда ваши симптомы быстро ухудшаются и остаются хуже. Старайтесь не находиться на улице при высоком уровне загрязнения воздуха.
• Загрязнение воздуха внутри помещений. Во избежание загрязнения воздуха в помещении обеспечьте в доме хорошую вентиляцию.
• Пассивное курение. Пока не известно, может ли пассивное курение привести к ХОБЛ. Но крупное исследование показало, что дети, которые подвергались воздействию пассивного курения, чаще заболевали эмфиземой, чем дети, которые не подвергались воздействию пассивного курения. А у людей, длительное время подвергающихся пассивному курению, чаще возникают проблемы с дыханием и респираторные заболевания. ^{сноска 1}
• Профессиональные опасности. Если во время работы вы подвергаетесь воздействию химических паров или пыли, используйте защитное снаряжение, чтобы уменьшить количество вдыхаемых паров и пыли.

Когда звонить врачу

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи сейчас если:

• Дыхание прекращается.
• Возникает затрудненное дыхание от умеренного до сильного. Это означает, что человеку может быть трудно говорить полными предложениями или дышать во время активности.
• Возникает сильная боль в груди или быстро усиливается.
• Вы кашляете большим количеством ярко-красной крови.

Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вам поставили диагноз ХОБЛ и вы:

• Откашляйте пару столовых ложек крови.
• У вас одышка или хрипы, которые быстро ухудшаются.
• Начинается новая боль в груди.
• Более глубокий или частый кашель, особенно если вы заметили увеличение количества слизи (мокроты) или изменение цвета слизи, которую вы кашляете.
• Увеличились отеки ног или живота.
• У вас высокая температура [более 101 ° F (38,3 ° C)].
• Развиваются симптомы гриппа.

Если ваши симптомы (кашель, слизь и / или одышка) внезапно ухудшаются и остаются хуже, возможно, у вас обострение или обострение ХОБЛ. Быстрое лечение обострения может помочь вам не попасть в больницу.

Поскорее позвоните своему врачу , чтобы записаться на прием, если:

• Ваше лекарство не работает так хорошо, как раньше.
• Ваши симптомы постепенно ухудшаются, и вы в последнее время не обращались к врачу.
• Вы простужены и:
  • Ваша температура держится более 2–3 дней.
  • Возникает или заметно усиливается одышка.
  • Ваш кашель усиливается.
• Вам не диагностировали ХОБЛ, но у вас есть симптомы. Курение в анамнезе (даже в прошлом) значительно увеличивает вероятность того, что симптомы связаны с ХОБЛ.
• Вы кашляете любым количеством крови.

Поговорите со своим врачом

Если вам поставили диагноз ХОБЛ, поговорите со своим врачом на следующем регулярном приеме по поводу:

• Помощь в отказе от курения. Чтобы просмотреть советы о том, как бросить курить, см. Раздел «Бросить курить».
• Ежегодная вакцина против гриппа.
• Пневмококковая вакцина. Обычно людям нужен только один выстрел. Но врачи рекомендуют вторую прививку некоторым людям, которые сделали первую прививку до того, как им исполнилось 65 лет.
• Программа упражнений или легочная реабилитация.
• Любые обновления ваших лекарств или лечения, которые могут вам понадобиться.

К кому обратиться

К специалистам в области здравоохранения, которые могут диагностировать ХОБЛ и предоставить базовый план лечения, относятся:

Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту по заболеваниям легких, называемому пульмонологом (скажем, «pull-muh-NAWL-uh-jist» ), if:

• Ваш диагноз ХОБЛ не определен или его трудно поставить, поскольку у вас есть заболевания с похожими симптомами.
• У вас необычные симптомы, которые обычно не наблюдаются у людей с ХОБЛ.
• Вы моложе 50 лет и / или не курили или не курили в течение короткого периода времени.
• Вам часто приходится обращаться в больницу из-за внезапного учащения одышки.
• Вам необходима длительная кислородная терапия или терапия кортикостероидами.
• Вы и ваш врач планируете операцию, например пересадку легкого или уменьшение объема легких.

Обследования и анализы

Чтобы диагностировать ХОБЛ, ваш врач, вероятно, проведет следующие анализы:

• История болезни и медицинский осмотр . Они предоставят вашему врачу важную информацию о вашем здоровье.
• Функциональные пробы легких , включая тест на ОФВ1. Эти тесты измеряют количество воздуха в легких и скорость, с которой воздух входит и выходит. Спирометрия — самый важный из этих тестов.
• Рентген грудной клетки . Это помогает исключить другие состояния с похожими симптомами, например, рак легких.
• Альфа-1 антитрипсин (AAT) тест. AAT — это белок, который вырабатывается вашим организмом и помогает защитить легкие. Люди с низким уровнем ААТ чаще заболевают эмфиземой.

Испытания выполнены по мере необходимости

• Анализ газов артериальной крови .Этот тест измеряет количество кислорода, углекислого газа и кислоты в вашей крови. Это поможет вашему врачу решить, нужно ли вам кислородное лечение.
• Оксиметрия . Этот тест измеряет насыщение крови кислородом. Он может быть полезен для определения необходимости кислородной терапии, но дает меньше информации, чем анализ газов артериальной крови.
• Электрокардиограмма (ЭКГ, ЭКГ) или эхокардиограмма .Эти тесты могут выявить определенные проблемы с сердцем, которые могут вызвать одышку.
• Коэффициент передачи для окиси углерода . Этот тест проверяет, были ли повреждены ваши легкие, и если да, то насколько сильно они повреждены и насколько серьезной может быть ваша ХОБЛ.

Тесты проводятся редко

• A КТ . Это дает врачам подробную картину легких.

Регулярные осмотры

Поскольку ХОБЛ — это заболевание, которое постоянно ухудшается, важно запланировать регулярные осмотры у врача.Обследования могут включать:

Сообщите своему врачу о любых изменениях в ваших симптомах и о том, были ли у вас обострения. Ваш врач может изменить ваши лекарства в зависимости от ваших симптомов.

Раннее выявление

Чем раньше будет диагностирована ХОБЛ, тем быстрее вы сможете предпринять шаги, чтобы замедлить развитие болезни и как можно дольше сохранить качество жизни. Скрининговые тесты помогают врачу диагностировать ХОБЛ на ранней стадии.

Поговорите со своим врачом о скрининге на ХОБЛ, если вы:

• Курильщик или бывший курильщик.
• Имеют серьезные симптомы астмы в течение длительного времени, и они не улучшились с помощью лечения.
• Имеют семейный анамнез эмфиземы.
• Работайте, где вы подвергаетесь воздействию большого количества химикатов или пыли.
• Имеются такие симптомы, как повторяющиеся инфекции грудной клетки или легких, учащающаяся одышка или хронический кашель, а также откашливание мокроты.

Если у вас есть симптомы и факторы риска, скрининговые тесты могут помочь диагностировать ХОБЛ.

Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) не рекомендует скрининг на ХОБЛ для взрослых, которые не подвержены высокому риску развития ХОБЛ. ^{сноска 2} И некоторые эксперты рекомендуют проводить скрининг только для людей, у которых есть симптомы проблемы с легкими. ^{сноска 2}

Обзор лечения

Целями лечения ХОБЛ являются:

• Замедлите развитие болезни , бросив курить и избегая пусковых механизмов, таких как загрязнение воздуха.
• Ограничьте симптомы , такие как одышка, с помощью лекарств.
• Повысьте общее самочувствие с помощью регулярных занятий.
• Профилактика и лечение обострений с помощью лекарств и другого лечения.

Легочная реабилитация (реабилитация) может помочь вам в достижении этих целей. Это помогает тренировать ваш разум, мышцы и сердце, чтобы максимально эффективно использовать поврежденные легкие. В программе участвует группа специалистов в области здравоохранения, которые помогают предотвратить или решить проблемы, вызванные ХОБЛ. Реабилитация обычно сочетает в себе упражнения, дыхательную терапию, советы по правильному питанию и другое обучение.

Самопомощь

Большая часть лечения ХОБЛ включает в себя то, что вы можете сделать сами.

Отказ от курения — это самое важное, что вы можете сделать для замедления болезни и улучшения качества жизни.

Другие вещи, которые действительно имеют значение, включая хорошее питание, поддержание активности и избегание триггеров.Чтобы узнать больше, см. «Жизнь с ХОБЛ».

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения ХОБЛ, могут быть длительного действия для предотвращения симптомов или кратковременного действия для их облегчения. Чтобы узнать больше, см. Лекарства.

Другое лечение, которое вам может понадобиться

Если ХОБЛ ухудшится, вам может потребоваться другое лечение, например:

• Кислородная обработка . Это включает в себя получение дополнительного кислорода через маску для лица или через небольшую трубку, которая проходит прямо в носу.Это можно сделать в больнице или дома.
• Лечение мышечной слабости и похудания . Многим людям с тяжелой формой ХОБЛ сложно удерживать вес и сохранять сильное тело. Это можно вылечить, уделяя внимание регулярному и правильному питанию.
• Помощь при депрессии. ХОБЛ может поражать не только легкие. Это может вызвать стресс, беспокойство и депрессию. Все это требует энергии и может усугубить симптомы ХОБЛ.Но их можно лечить. Если вы чувствуете себя очень грустно или тревожно, позвоните своему врачу.
• Хирургия. Хирургия редко используется при ХОБЛ. Это рассматривается только для людей с тяжелой формой ХОБЛ, которая не улучшилась с помощью другого лечения.

Работа с обострениями

Вспышки или обострения ХОБЛ — это когда ваши симптомы — одышка, кашель и выделение слизи — быстро ухудшаются и остаются хуже.

Вместе с врачом составьте план действий в случае обострения ХОБЛ.Если вы подготовитесь, вы сможете взять это под контроль. Не паникуйте, если он у вас начнется. Быстрое лечение в домашних условиях может помочь предотвратить серьезные проблемы с дыханием.

Обострение может быть опасным для жизни, и вам может потребоваться обратиться к врачу или в больницу. Лечение обострений включает:

• Лекарства быстрого действия, помогающие дышать.
  • Антихолинергические средства (такие как ипратропий или тиотропий)
  • Пероральные кортикостероиды (например, метилпреднизолон или преднизон)
  • Бета2-агонисты (такие как альбутерол или метапротеренол)
• Машины, помогающие дышать. Использование аппарата для облегчения дыхания называется механической вентиляцией легких. Вентиляция используется только в том случае, если лекарства вам не помогают и вам становится очень трудно дышать.
  • Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (NPPV) нагнетает воздух в легкие через лицевую маску.
  • При инвазивной вентиляции дыхательная трубка вставляется в трахею, и аппарат нагнетает воздух в легкие.
  • Кислород для дыхания. Кислородное лечение можно проводить в больнице или дома.
• антибиотиков. Эти лекарства используются, когда считается вероятным бактериальная инфекция легких. Люди с ХОБЛ имеют более высокий риск пневмонии и частых инфекций легких. Эти инфекции часто приводят к обострениям или обострениям ХОБЛ, поэтому важно избегать их.

Профилактика

Не кури

Лучший способ предотвратить возникновение ХОБЛ или ее ухудшение — это не курить.

Отказ от курения приносит очевидные преимущества даже после многих лет курения. Когда вы бросаете курить, вы замедляете повреждение легких. У большинства людей, которые бросили курить, потеря функции легких замедляется до той же скорости, что и у некурящих.

Бросить курить особенно важно, если у вас низкий уровень антитрипсина альфа-1. Люди, у которых есть дефицит альфа-1-антитрипсина, могут снизить риск тяжелой ХОБЛ, если они будут регулярно получать уколы альфа-1-антитрипсина. Члены семьи человека с дефицитом альфа-1-антитрипсина должны быть проверены на это состояние.

Избегайте плохого воздуха

Другие раздражители дыхательных путей (например, загрязнение воздуха, химические пары и пыль) также могут усугубить ХОБЛ, но они гораздо менее важны, чем курение, в возникновении болезни.

Получите вакцины

Вакцины против гриппа

Если у вас ХОБЛ, вам необходимо ежегодно делать прививку от гриппа. Когда люди с ХОБЛ заболевают гриппом, это часто переходит в нечто более серьезное, например, в пневмонию. Вакцина от гриппа может помочь предотвратить это.

Кроме того, регулярная вакцинация против гриппа может снизить ваши шансы на обострение ХОБЛ.

Пневмококковая вакцина

Люди с ХОБЛ часто болеют пневмонией. Прививка поможет вам не заболеть пневмонией. Людям младше 65 лет обычно нужен только один укол. Но врачи иногда рекомендуют вторую прививку тем людям, которые сделали первую прививку до того, как им исполнилось 65 лет. Поговорите со своим врачом о том, нужна ли вам вторая прививка. Людям в возрасте 65 лет и старше рекомендуются два разных типа пневмококковой вакцины.

Противококлюшная вакцина

Коклюш (также называемый коклюшем) может увеличить риск обострения ХОБЛ.Поэтому своевременная вакцинация от коклюша может помочь контролировать ХОБЛ.

Постоянные проблемы

ХОБЛ постепенно ухудшается с течением времени.

Одышка усиливается по мере обострения ХОБЛ.

• Если вам поставят диагноз на ранней стадии, до того, как вы сильно повредите легкие, у вас могут быть очень легкие симптомы, даже когда вы ведете активный образ жизни.
• Если вам поставят диагноз позже, возможно, вы уже утратили большую часть функции легких.
  • Если вы активны, у вас может быть одышка во время занятий, которые раньше не вызывали эту проблему.
  • Если вы не очень активны, вы можете не замечать, насколько у вас одышка, пока ваше ХОБЛ не ухудшится.
• Если вы страдаете ХОБЛ в течение многих лет, у вас может быть одышка, даже когда вы находитесь в состоянии покоя. Даже простые занятия могут вызвать сильную одышку.

Очень важно бросить курить. Если вы продолжите курить после того, как вам поставили диагноз ХОБЛ, болезнь будет ухудшаться быстрее, ваши симптомы усугубятся, и у вас повысится риск возникновения других серьезных проблем со здоровьем.

Повреждение легких, вызывающее симптомы ХОБЛ, не заживает и не подлежит восстановлению. Но если у вас ХОБЛ легкой или средней степени тяжести и вы бросили курить, вы можете снизить скорость, с которой дыхание станет затрудненным. Вы никогда не сможете дышать так хорошо, как если бы никогда не курили, но вы можете отложить или избежать более серьезных проблем с дыханием.

Осложнения

Другие проблемы со здоровьем, вызванные ХОБЛ, могут включать:

• Более частые легочные инфекции , такие как пневмония.
• Повышенный риск истончения костей (остеопороз), особенно если вы принимаете оральные кортикостероиды.
• Проблемы с весом . Если хронический бронхит является основной частью вашего ХОБЛ, вам может потребоваться похудеть. Если ваша основная проблема — эмфизема, возможно, вам необходимо набрать вес и мышечную массу.
• Сердечная недостаточность , поражающая правую часть сердца (легочное сердце).
• Коллапс легкого (пневмоторакс).ХОБЛ может повредить структуру легких и привести к попаданию воздуха в грудную полость.
• Проблемы со сном из-за недостаточного поступления кислорода в легкие.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями. Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в теле, но также в разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением, чтобы вылечить вашу болезнь.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Уход за больными

Лечение ХОБЛ становится все лучше и лучше, помогая людям жить дольше. Но ХОБЛ — это болезнь, которая постоянно ухудшается и может привести к летальному исходу.

Может наступить время, когда лечение вашей болезни перестанет казаться хорошим выбором.Это может быть связано с тем, что побочные эффекты, время и стоимость лечения превышают обещание излечения или облегчения. Но вы все равно можете пройти курс лечения, чтобы чувствовать себя максимально комфортно в оставшееся время. Вы и ваш врач можете решить, когда вы будете готовы к лечению в хосписе.

Для получения дополнительной информации см. Разделы:

Жизнь с ХОБЛ

Управляя ХОБЛ, вы:

• Бросьте курить.
• Примите меры, чтобы улучшить свою способность дышать.
• Правильно питайтесь и оставайтесь активными.
• Узнайте все, что можно о ХОБЛ.
• Получите поддержку от своей семьи и друзей.

Бросить курить

Бросить курить никогда не поздно. Независимо от того, как долго вы страдаете ХОБЛ или насколько серьезно, отказ от курения поможет замедлить развитие болезни и улучшить качество вашей жизни.

Хотя уже произошедшее повреждение легких не восстанавливается, отказ от курения может замедлить ухудшение симптомов ХОБЛ.

One Man’s Story: Нед, 56 «Я пытался бросить холодную индейку, но через несколько дней понял, что это не сработает. Я понял, что Мне нужно было попробовать что-то еще. Так что я попробовал пластырь, и это имело большое значение. Я чувствую разницу в своем дыхании. И я надеюсь, что отказ от курения даст мне еще несколько лет на ногах «- Ned Узнайте больше о том, как Нед бросил курить.

Вы можете подумать, что ничто не поможет вам бросить курить. Но сегодня есть несколько методов лечения, которые, как было доказано, очень хорошо помогают людям бросить курить. В их число входят:

• Заместительная никотиновая терапия.
• Лекарства бупропион (Веллбутрин или Зибан) и варениклин (Шантикс).
• Группы поддержки.

Сегодняшние лекарства предлагают огромную помощь людям, которые хотят бросить курить. Вы удвоите свои шансы бросить курить, даже если лекарство — единственное лекарство, которое вы используете, чтобы бросить курить, но ваши шансы становятся еще лучше, если вы совмещаете лекарства и другие стратегии отказа, например, консультирование.

Облегчите дыхание

Сделайте все возможное, чтобы облегчить дыхание.

• Избегайте условий, которые могут вызвать раздражение легких , таких как загрязнение воздуха в помещении и на улице, смог, холодный сухой воздух, горячий влажный воздух и большая высота над уровнем моря.
• Экономьте энергию. Вы сможете выполнять больше задач и чувствовать себя лучше, если научитесь экономить энергию, выполняя работу по дому и выполняя другие действия. Делайте перерывы для отдыха и садитесь, когда можете, пока складываете белье, готовите и выполняете другие домашние дела.Эрготерапевт или физиотерапевт может помочь вам найти способы выполнять повседневные дела с меньшими усилиями.
• Оставайтесь как можно более активными и регулярно выполняйте физические упражнения. Старайтесь выполнять упражнения и упражнения, которые увеличивают мышечную силу и улучшают сердечно-сосудистую систему. Если вы запыхались, подождите, пока дыхание не вернется в норму, прежде чем продолжить.
• Изучите методы тренировки дыхания , чтобы улучшить поток воздуха в легкие и из них.
• Узнайте, как очистить легкие , которые помогут вам сэкономить энергию и кислород.
• Обсудите легочная реабилитация со своим врачом.
• Примите лекарства , прописанные врачом. Если вы используете ингалятор, убедитесь, что знаете, как им пользоваться.

One Man’s Story: Cal, 66 «Было время, когда я не мог сделать 10 шагов, не запыхавшись. день — без кислорода.Я чувствую себя лучше, чем когда-либо ». — Кэл Узнайте, как Кэл смог набраться сил.

Хорошо питайтесь

Хорошее питание важно для поддержания вашей силы и здоровья. Проблемы с мышечной слабостью и потерей веса часто встречаются у людей с тяжелой формой ХОБЛ. Опасно сильно снижать вес.

Обратитесь за образованием и поддержкой

Очень важно лечить не только болезнь и ее симптомы. Вам также понадобится:

• Образование. Информирование себя и своей семьи о ХОБЛ и программе лечения поможет вам и вашей семье справиться с заболеванием легких.
• Консультации и поддержка. Одышка может снизить уровень вашей активности и заставить вас чувствовать себя изолированным от общества, потому что вы не можете получать удовольствие от занятий с семьей и друзьями. Вы должны уметь вести полноценную жизнь и вести половую жизнь. Группы консультирования и поддержки могут помочь вам научиться жить с ХОБЛ.
• Сеть поддержки членов семьи, друзей и медицинских работников. Узнав, что у вас есть болезнь, которая может сократить вашу жизнь, вы можете вызвать депрессию или горе. Беспокойство может усугубить симптомы и спровоцировать обострения или продлить их. Поддержка семьи и друзей может уменьшить беспокойство и стресс и облегчить жизнь с ХОБЛ.
• Ваш план лечения. Следование плану лечения улучшит ваше самочувствие и снизит вероятность депрессии. Система самовыражения — например, ночь вне дома после приема лекарств и недельный график упражнений — может помочь вам сохранить мотивацию.

One Woman’s Story: Sarah, 67 «Я не тот человек, которым я был раньше — иногда мне очень грустно. Бывают дни, когда я не хочу даже встаю, но потом я думаю о прогулке или о встрече с друзьями, и я хочу выбраться наружу. ХОБЛ может замедлить меня, но это не остановит меня.»- Сара Подробнее о том, как Сара справляется со своими эмоциями.

Лекарства

Лекарства от ХОБЛ используются для:

• Уменьшить одышку.
• Контроль кашля и хрипов.
• Предотвратите обострения ХОБЛ, также называемые обострениями, или предотвратите опасные для жизни обострения, которые у вас есть.

Большинство людей с ХОБЛ считают, что лекарства облегчают дыхание.

Некоторые лекарства от ХОБЛ используются с устройствами, называемыми ингаляторами или небулайзерами. Важно научиться правильно пользоваться этими устройствами. Многие люди этого не делают, поэтому они не получают от лекарства в полной мере пользу.

Выбор лекарств

• Бронходилататоры используются для открытия или расслабления дыхательных путей и снятия одышки.
  • Бронходилататоры короткого действия облегчают симптомы. Они считаются хорошим первым выбором для лечения стабильной ХОБЛ у человека, симптомы которого приходят и уходят (прерывистые симптомы).К ним относятся:
    • Антихолинергические средства (такие как ипратропий).
    • Бета2-агонисты (например, альбутерол или левальбутерол).
    • Комбинация двух (например, комбинация альбутерола и ипратропия).
  • Бронходилататоры длительного действия помогают предотвратить проблемы с дыханием. Они помогают людям, у которых симптомы не проходят (стойкие симптомы). К ним относятся:
    • Антихолинергические средства (такие как аклидиний, тиотропий или умеклидиний).
    • Бета2-агонисты (например, формотерол или салметерол).
    • Комбинация двух или комбинация бета2-агониста и кортикостероидного лекарства.
• Ингибиторов фосфодиэстеразы-4 (PDE4) принимают каждый день, чтобы предотвратить обострения ХОБЛ. Единственный доступный ингибитор ФДЭ4 — рофлумиласт (Далиресп).
• Кортикостероиды (такие как преднизон) можно использовать в форме таблеток для лечения обострения ХОБЛ или в виде ингаляций для предотвращения обострений.Их часто используют, если у вас тоже астма.
• Другие лекарства включают метилксантины, которые обычно используются при тяжелых случаях ХОБЛ. У них могут быть серьезные побочные эффекты, поэтому их обычно не рекомендуют.

Советы по использованию ингаляторов

При первом применении бронходилататора вы можете не заметить значительного улучшения своих симптомов. Это не всегда означает, что лекарство не поможет. Попробуйте какое-то время лекарство, прежде чем вы решите, подействует ли оно.

Многие люди неправильно используют свои ингаляторы и не получают нужное количество лекарства. Попросите вашего врача показать вам, что делать. Внимательно прочтите инструкции на упаковке.

Большинство врачей рекомендуют использовать спейсеры с дозированными ингаляторами. Но не стоит использовать спейсер с ингалятором для сухого порошка.

Хирургия

Хирургия легких редко используется для лечения ХОБЛ. Хирургическое вмешательство никогда не является первым методом лечения и рассматривается только для людей с тяжелой формой ХОБЛ, состояние которой не улучшилось с помощью других методов лечения.

Хирургия на выбор

• Операция по уменьшению объема легких удаляет часть одного или обоих легких, освобождая место для работы остальной части легкого. Он используется только при некоторых типах тяжелой эмфиземы.
• Пересадка легкого заменяет больное легкое здоровым легким только что умершего человека.
• Буллэктомия удаляет часть легкого, поврежденную образованием больших заполненных воздухом мешочков, называемых буллами.Эта операция выполняется редко.

Другое лечение

Другое лечение ХОБЛ включает:

• Кислородная обработка . Это лечение включает вдыхание дополнительного кислорода через маску для лица или через трубку, вставленную прямо в нос. Это может облегчить одышку. И это может помочь людям с очень тяжелой формой ХОБЛ и низким уровнем кислорода жить дольше.
• Вентиляционные устройства .Это машины, которые помогают вам дышать лучше или дышат за вас. Чаще всего они используются в больнице во время обострений ХОБЛ.
• Инъекций антитрипсина Альфа-1 (таких как Араласт, Проластин или Земайра). Эти лекарства могут помочь людям с дефицитом альфа-1-антитрипсина.

Список литературы

Цитаты

1. Ловаси Г.С. и др.(2010). Связь воздействия табачного дыма в окружающей среде в детстве с ранней эмфиземой в зрелом возрасте среди некурящих. Американский журнал эпидемиологии , 171 (1): 54–62.
2. Qaseem A, et al. (2011). Диагностика и лечение стабильной хронической обструктивной болезни легких: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей, Американского колледжа грудных врачей, Американского торакального общества и Европейского респираторного общества. Анналы внутренней медицины , 155 (3): 179–191.
3. Целевая группа по профилактическим услугам США (2016 г.). Скрининг на хроническую обструктивную болезнь легких: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. JAMA , 315 (13): 1372-1377. DOI: 10.1001 / jama.2016.2638.

Консультации по другим работам

• Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (2017). Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких.http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd. По состоянию на 27 ноября 2016 г.
• Criner GJ, Штернберг AL (2008). Руководство клинициста по использованию хирургии уменьшения объема легких. Труды Американского торакального общества, 5 (4): 461–467.
• King DA, et al. (2008). Аспекты питания хронической обструктивной болезни легких. Труды Американского торакального общества, 5 (4): 519–523.
• Qaseem A, et al.(2011). Диагностика и лечение стабильной хронической обструктивной болезни легких: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей, Американского колледжа грудных врачей, Американского торакального общества и Европейского респираторного общества. Анналы внутренней медицины, 155 (3): 179–191.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Кен Йонеда, врач, пульмонология,

.

No related posts.