Лишний вес и метаболический синдром – как победить?

Лишний вес, неконтролируемая тяга к сладкому, круглосуточное чувство голода и жажда съесть все, что попадается под руку – все это может быть симптомами метаболического синдрома, или нарушения обмена веществ, если сказать проще. И если жир откладывается преимущественно в области живота, а окружность талии резко увеличивается – время бить тревогу!

Что такое метаболический синдром?

При метаболическом синдроме клетки организма перестают воспринимать гормон инсулин, и в результате он не выполняет свою функцию. Клетки плохо усваивают глюкозу, не получают необходимого питания, так как питательные вещества не превращаются в энергию, а откладываются в виде жира, а глюкоза и сам гормон инсулин накапливаются в крови. Это неминуемо ведет к паталогическим нарушениям во всем организме, таким как ожирение, сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, ишемия сердца.

А такой «букет» болезней, в свою очередь, грозит очень серьезными последствиями.

Кто виноват?

Проблема метаболического синдрома сегодня становится настоящей эпидемией во всех цивилизованных странах. А виноваты в основном мы сами: минимальная физическая активность и высококалорийное питание с преобладанием простых углеводов, вызывающих резкое повышение уровня сахара в крови.

Рекомендации врачей для тех, кто находится в зоне риска, но хочет предотвратить серьезные последствия, просты и доступны: важно снизить вес и не допускать резких скачков уровня сахара в крови, повысить чувствительность клеток к инсулину.

Для этого необходимо изменить свой образ жизни и культуру питания. Регулярные физические нагрузки и сбалансированное низкоуглеводное меню с учетом гликемического индекса продуктов – это эффективное средство в борьбе с метаболическим синдромом. Вот только соблюдение диеты для многих становится настоящей пыткой, а занятия спортом даются с огромным трудом.

А лишний вес, кажется, растет уже практически от одного только запаха еды.

И что делать?

Во-первых, чтобы поддерживать уровень сахара в норме, избежать резких его колебаний, выдержать испытание диетой и справиться с лишним весом, регулярно принимайте растительные таблетки «Олиджим» от фармацевтической компании Эвалар.

«Олиджим» поддерживает в норме уровень сахара за счет растительных компонентов, хорошо зарекомендовавших себя при склонности к повышенному уровню сахара и полноте.

Таблетки «Олиджим»:

• Замедляют всасывание лишнего сахара из пищи, поэтому он не попадает в кровь и выводится из организма

• Поддерживают в норме уровень сахара в крови

• Поддерживают работу поджелудочной железы, сохраняет здоровую выработку инсулина и чувствительность к нему клеток всех органов и тканей организма

Кроме того, «Олиджим» снижает тягу к сладкому, воздействуя на вкусовые рецепторы, и благодаря этому соблюдать диету становится намного проще, а значит, легче бороться с лишним весом.

Во-вторых, в течение дня пейте чай «Олиджим» – это вкусная альтернатива обычному чаю для тех, кому важно контролировать аппетит и вес, поддерживать нормальный обмен веществ и уровень сахара в крови. В его составе:

• трава галеги (козлятника лекарственного), которая способствует поддержанию уровня сахара в крови в норме

• листья брусники, которые обладают мочегонным действием и ускоряют выведение из организма сахара и нерастворимых солей

• листья крапивы, которые поддерживают выработку инсулина в норме

В-третьих, для ежедневной витаминной поддержки организма дополнительно принимайте «Олиджим витамины при диабете». В отличии от обычных витаминов, витамины «Олиджим» разработаны специально для людей, склонных к лишнему весу и развитию метаболического синдрома, с учетом особых потребностей организма и погрешностей в питании. В его составе 11 витаминов и 8 минералов, усиленных таурином. Поступление достаточного количества витаминов и минеральных веществ способствует укреплению организма, улучшению иммунитета и предупреждению возникновения осложнений, связанных с их дефицитом.

Важно то, что компоненты серии¹ «Олиджим» имеют натуральное происхождение, поэтому все препараты можно применять так долго

2, сколько это потребуется, чтобы привести себя в норму.

¹ Основные действующие компоненты таблеток «Олиджим» и чая «Олиджим чай при диабете»

² Согласно рекомендации по применению

Реклама. БАД. Не является лекарственным средством.

Публикации в СМИ

Упоминаниями о метаболическом синдроме нынче пестрят все медицинские справочники, но всерьез этой темой у нас практически не занимаются.

Между тем это острая социальная проблема, объединяющая беды тех, кто страдает ожирением, гипертонической болезнью, атеросклерозом и диабетом. Слово — доктору медицинских наук,

профессору ММА им. Сеченова Семену РАПОПОРТУ.

«Смертельный квартет»
Впервые о метаболическом синдроме заговорили в 1988 году. Поводом стал доклад американского профессора Ревьена. Обобщив данные многочисленных исследований, ученый обнародовал сенсационные данные, согласно которым такие грозные недуги, как артериальная гипертония, ожирение, атеросклероз и сахарный диабет (их профессор объединил в так называемый «смертельный квартет»), имеют единый механизм происхождения — нечувствительность тканей к инсулину. Что в конечном итоге приводит к хроническому повышению уровня сахара в крови и целому ряду других метаболических нарушений.

Последующие исследования лишь подтвердили выводы американского ученого. А заодно позволили четко установить основные признаки предболез-ненного состояния, получившего название «метаболический синдром», который в 2001 году стал самостоятельным диагнозом.

Если объем вашей талии более 88 см (для женщин) и 102 см (для мужчин), если у вас повышенное артериальное давление (более 130/85 мм рт. ст.), если у вас снижен уровень липо-протеидов высокой плотности (хороший холестерин, отвечающий за нормальное состояние стенок сосудов) и повышен уровень триглицеридов (жирные кислоты) и сахара в крови, двух мнений быть не может: у вас метаболический синдром, чреватый развитием упомянутых выше недугов. Прогнозы врачей звучат неутешительно: если оставить эту проблему без внимания, то через 10-20 лет после формирования метаболического синдрома возникает атеросклероз, а еще через 10-20 лет дело может закончиться инфарктом или инсультом.

Печальный сценарий
Чем раньше удастся выявить потенциально опасное состояние и начать его лечить, тем лучше. В некоторых случаях достаточно просто наладить режим, нарушения которого, по словам профессора Рапопорта, чаще всего и запускают развитие метаболического синдрома. — Не секрет, что наш организм буквально соткан из биоритмов, — поясняет Семен Исаакович.

— Сердце, легкие, печень, желудок, головной мозг, каждая наша клеточка имеют свои собственные суточные, многодневные и годовые колебания. Этот ритм стал необходимым условием нашей жизни, помогающим приспособиться к меняющимся условиям окружающего мира. Но стоит это равновесие нарушить, и происходит сбой.

Врачи называют такой сбой десин-хронозом – рассогласованием биоритмов, в основе которого лежит нарушение выработки мелатонина (гормон, отвечающий за наш жизненный ритм и адаптацию к световому режиму), в той или иной мере затрагивающее весь организм и в первую очередь – желудочно-кишечный тракт, который, по словам профессора Рапопорта, является нашим самым чутким барометром. Нерегулярное питание, еда на ночь – тоже серьезный удар по пищеварительной системе. Не говоря уже о вредных пищевых привычках (пристрастие к тяжелой, богатой жирами и углеводами пище), играющих ведущую роль в развитии ожирения, которое как раз и является главным провокатором метаболического синдрома. Если прибавить к этому гиподинамию и генетическую предрасположенность к лишнему весу, картина выходит удручающая.

Замкнутый круг можно разомкнуть
Не стоит сбрасывать со счетов и другой довольно частый провокатор метаболического синдрома – стресс, который многие из его жертв пытаются приглушить приемом пищи. «Поешь – и вроде полегчало» – эту фразу чаще всего слышит на приеме таких пациентов психотерапевт. Со временем подобный стиль пищевого поведения закрепляется. Из привычки заесть стресс рождается зависимость, чреватая увеличением жировой ткани, тоже требующей… еды. Ведь избыточное накопление жира в организме сопровождается избыточной концентрацией инсулина в крови, который провоцирует еще большее чувство голода. Разорвать этот порочный круг очень сложно.

Но можно, если подойти к решению этой проблемы комплексно, с привлечением врачей различных медицинских специальностей: эндокринолога, гастроэнтеролога, диетолога, кардиолога, психиатра. Профессор Рапопорт и его соратники надеются, что им это удастся, и не сомневаются, что новый, не имеющий аналогов подход к лечению метаболического синдрома даст свои плоды. А пока проводят соответствующие исследования в нескольких медицинских учреждениях, где занимаются диспансеризацией практически здоровых людей, многие из которых и не подозревают об опасных сюрпризах, которые готовит им дремлющая в их организме бомба с часовым механизмом под названием «метаболический синдром».

Кстати
По официальным медицинским данным, в западных странах метаболическим синдромом поражено от 20 до 25% населения, а в возрасте после 60 лет – до 45%. Чаще всего метаболический синдром встречается у мужчин, что связано с особым, абдоминальным, типом ожирения. В отличие от дам, у которых жир чаще откладывается под кожей, у представителей сильной половины человечества он «залегает» гораздо глубже. Да и изначально среднестатистический мужской вес больше, чем женский. С возрастом страдающие метаболическим синдромом женщины «догоняют» мужчин: после наступления менопаузы их естественная гормональная защита сходит на нет. После 50 лет у женщин происходят существенные изменения липидного профиля.

Менопауза сопровождается увеличением массы тела и перераспределением жировой ткани по мужскому (андроидному) типу. Предполагается, что ключевую роль в этом процессе играют связанные с дефицитом эстрогенов гормональные сдвиги – повышение уровня липтина в крови, относительный избыток андрогенов, а также изменение функции щитовидной железы. Злую шутку сыграла с дамами и пресловутая эмансипация. Курение, алкоголь, хронические стрессы – все это лишь сократило «благоприятный» для метаболического синдрома разрыв между женщинами и мужчинами.

Читателям на заметку
Предотвратить развитие метаболического синдрома вы можете и сами.

>> Самое надежное и простое – ограничить калорийность пищи, сократив потребление рафинированных жиров (масло, сметана, майонез) и углеводов (шоколад, сахар, конфеты, сладкие напитки). В вашем рационе должно быть большое количество клетчатки в виде овощей и фруктов.

>> Наладьте режим питания, разделив дневной рацион на четыре-пять приемов пищи, основной упор сделав на завтраке. Есть во второй половине дня врачи не рекомендуют: вечером все процессы в нашем организме замедляются. То, что съедено на сон грядущий, камнем ляжет в вашем желудке. И отложится «про запас».

Последний раз садитесь за стол не позднее чем за 1,5-2 часа до сна. По возможности исключите из своего рациона острые приправы и алкогольные напитки. Они усиливают аппетит.

>> Больше двигайтесь (подъем по лестнице и отказ от поездки в автобусе – тоже спорт). Программа физических занятий должна быть составлена после обследования сердечнососудистой и дыхательной систем. Предпочтительнее использовать динамические нагрузки: ходьбу, плавание, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах.

>> Избегайте стрессов. А если уж пришлось поволноваться, держитесь подальше от холодильника. Научитесь контролировать аппетит.

сдать анализ в лаборатории KDLmed

Определение

Метаболический синдром – это совокупность отклонений, таких как ожирение, гипертония, повышенный уровень сахара и холестерола в крови, которая в значительной степени повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета 2-го типа и ряда других заболеваний. По сути, он не является заболеванием как таковым, но представляет группу факторов риска, которые часто встречаются вместе, увеличивая вероятность тяжелых заболеваний.

Термин «метаболический синдром» введен сравнительно недавно – в 80-х годах XX века. Это одна из основных проблем в области здравоохранения во многих странах мира. Количество взрослых, страдающих метаболическим синдромом, достигает в некоторых государствах 25-30 %. Наиболее распространен он в странах Восточной Азии, Латинской Америки, США, некоторых странах Европы.

Если раньше метаболический синдром считался болезнью людей старшего возраста, то теперь увеличился процент молодых, страдающих им. Он одинаково распространен как среди мужчин, так и среди женщин, однако в последнее время отмечается рост заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста – это может быть связано с беременностью, употреблением оральных контрацептивов, синдромом поликистозных яичников.

Помимо сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, метаболический синдром ведет к неалкогольному стеатогепатиту, ряду онкологических заболеваний, в том числе раку груди, толстого кишечника, простаты. Выявлена также связь метаболического синдрома с возникновением псориаза и некоторых психоневрологических нарушений.

Механизм развития метаболического синдрома изучен не до конца. Лечение пациентов представляет собой достаточно сложную задачу. В некоторых случаях здоровый образ жизни – правильное питание, физическая активность – снижают риск развития тяжелых заболеваний.

Синонимы русские

Метаболический синдром X, синдром Ривена, синдром резистентности к инсулину, «синдром нового мира».

Синонимы английские

Metabolic syndrome X, cardiovascular metabolic syndrome, dysmetabolic syndrome, syndrome X, Reaven syndrome.

Симптомы

Диагноз «метаболический синдром» устанавливается при наличии трех или более следующих признаков:

• абдоминальное ожирение – окружность талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин;
• артериальное давление выше 130/80;
• повышенный уровень холестерола в крови;
• повышенный уровень триглицеридов в крови;
• увеличение концентрации глюкозы в крови.

Общая информация о заболевании

В основе развития метаболического синдрома лежит как генетическая предрасположенность, так и ряд внешних факторов: низкая физическая активность, нарушения питания. Считается, что ведущую роль играет нарушение функционирования жировой ткани и развитие резистентности к инсулину.

Признаком метаболического синдрома является так называемое абдоминальное ожирение. При нем жировая ткань откладывается на животе и увеличивается количество «внутреннего» жира (внешне это может быть незаметно). Абдоминальный жир обладает повышенной резистентностью (устойчивостью) к инсулину, в отличие от подкожного.

Инсулин – это гормон, который образуется бета-клетками поджелудочной железы и участвует во всех видах обмена веществ. Под действием инсулина глюкоза проникает в клетки различных тканей организма, где применяется в качестве источника энергии. Избыток глюкозы в печени накапливается в виде гликогена или используется для синтеза жирных кислот. Инсулин также снижает активность распада жиров и белков. Если возникает резистентность клеток к инсулину, то организму требуется большее количество этого гормона. В результате повышается уровень инсулина и глюкозы в крови, нарушается утилизация глюкозы клетками. Чрезмерная концентрация глюкозы повреждает стенку сосудов и нарушает работу органов, в том числе почек. Избыток инсулина приводит к задержке натрия почками и, как следствие, к повышению артериального давления.

В формировании резистентности к инсулину важную роль играет дисфункция жировой ткани. При абдоминальном ожирении жировые клетки увеличены, инфильтрированы макрофагами, что приводит к выбросу больших количеств цитокинов – фактора некроза опухолей, лептина, резистина, адипонектина и других. В результате нарушается взаимодействие инсулина с рецепторами на поверхности клеток. Дополнительным фактором развития резистентности является ожирение, так как инсулин может накапливаться в жировых клетках.

Резистентность к инсулину влияет на жировой обмен: повышается уровень липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, уменьшается концентрация липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Липопротеины низкой плотности – это фракция общего холестерина, которая участвует в формировании клеточной стенки и в синтезе половых гормонов. Однако избыток ЛПНП («плохого холестерина») может приводить к формированию атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и к патологии сердечно-сосудистой системы. Липопротеины высокой плотности представляют собой, наоборот, «хороший» холестерин. Они участвуют в переносе избытка холестерола обратно в печень, а также препятствуют формированию атеросклеротических бляшек. При избытке липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, который наблюдается при метаболическом синдроме, уровень «хорошего» холестерола (ЛПВП) обычно снижается.

Кроме того, при метаболическом синдроме сосудистая стенка становится жестче, усиливается тромботическая активность крови, увеличивается количество провоспалительных цитокинов. Все это дополнительно повышает риск сердечно-сосудистой патологии.

Таким образом, метаболический синдром представляет собой комплекс патологических состояний, которые тесно связаны между собой. Процесс развития метаболического синдрома изучен не до конца.

При отсутствии соответствующего лечения метаболический синдром может в течение нескольких лет приводить к ряду тяжелых заболеваний: к патологии сердечно-сосудистой системы, в частности к ишемической болезни сердца, сахарному диабету 2-го типа. Также повышается вероятность повреждения печени с последующим развитием цирроза, заболеваний почек, онкологических заболеваний.

Кто в группе риска?

• Страдающие ожирением.
• Ведущие малоподвижный образ жизни.
• Люди старше 60 лет.
• Больные сахарным диабетом 2-го типа или те, чьи родственники страдают им.
• Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенным артериальным давлением.
• Женщины с синдромом поликистозных яичников.

Диагностика

Диагностикаметаболического синдрома осно

Метаболический синдром. Чума XXI века.

Метаболический синдром (синдром Х) — это комплекс гормональных и клинических нарушений, происходящих на фоне ожирения, образно называемый «смертельным квартетом»: сочетание факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включающих резистентность (невосприимчивость) к собственному инсулину, ожирение, повышение артериального давления и холестерина.

На фоне метаболического синдрома могут развиться такие опасные заболевания, как сахарный диабет 2-го типа, тяжелые формы ожирения, гипертоническая болезнь, инфаркты, инсульты, атеросклероз кровеносных сосудов, подагра, синдром поликистозных яичников, эректильная дисфункция (импотенция), бесплодие, жировое перерождение и цирроз печени, некоторые онкологические заболевания.

По данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. По оценкам, в 2012 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 17,5 миллиона человек, что составило 31% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона человек — в результате инсульта.

Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить путем принятия мер в отношении таких факторов риска, как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и чрезмерное употребления алкоголя.

Главный признак метаболического синдрома — центральный (абдоминальный) тип ожирения — окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Также измеряют индекс массы тела для определения степени ожирения и оценки риска сердечно-сосудистых осложнений.

Типы массы тела	ИМТ (кг/м²)	Риск сопутствующих заболеваний
Дефицит массы тела	<18,5	Низкий (повышен риск других заболеваний)
Нормальная масса тела	18,5—24,9	Обычный
Избыточная масса тела	25,0—29,9	Повышенный
Ожирение I степени	30,0—34,9	Высокий
Ожирение II степени	35,0—39,9	Очень высокий
Ожирение III степени	40	Чрезвычайно высокий

Ученые приходят к выводу, что пусковым фактором в развитии метаболического синдрома является хронический стресс, как следствие процесса глобализации. В условиях современной жизни люди стали реже есть, но большими порциями, испытывают нездоровую потребность в жирной, жареной, сладкой (чрезмерно калорийной) пище. При постоянных стрессах переедание входит в привычку. Нельзя не отметить и то, что люди стали употреблять исторически и генетически не свойственные им продукты, что приводит к пищевой дезадаптации.

Из-за отсутствия необходимости в физических нагрузках человек больше времени проводит в сидячем или лежачем положении. Без работы мышцы слабеют и постепенно атрофируются. Уменьшаются сила и выносливость, нарушаются нервно-рефлекторные связи, приводя к расстройству деятельности нервной системы (развивается вегетососудистая дистония, депрессия, миофасциальные синдромы), нарушается обмен веществ.

Контроль метаболического синдрома должен быть комплексным и последовательным. В первую очередь, лечение должно быть направлено на решение проблемы избыточного веса, которое достигается, главным образом, немедикаментозными методами. Необходимо увеличить двигательную активность, уменьшить калорийность питания и рационализировать состав потребляемой пищи.

Доказано, что снижение массы тела способствует значительному клиническому улучшению. При снижении веса на 5-10% отмечается значительное улучшение книнических показателей и самочувствия при условии удержания достигнутого результата.

Также рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя. При неэффективности мер по модификации образа жизни назначается медикаментозное лечение ожирения, нарушений углеводного и жирового обмена, артериальной гипертензии; в тяжелых случаях должна быть рекомендована бариатрическая (метаболическая) хирургия.

В настоящее время активно развивается и внедряется интегральная персонализированная медицина, направленная на выявление предрасположенности человека к различным заболеваниям, их профилактику и эффективное лечение с учетом генетических и иммунологических особенностей конкретного человека и влияния факторов окружающей среды. Безусловно, достижение и удержание положительного результата во многом зависит от соблюдения рекомендаций врачей, и пациент выступает в роли активного участника лечебного процесса.

Специалисты hbp-clinic имеют большой опыт диагностики и лечения метаболического синдрома. Комплексный подход к процессу лечения, являющийся основополагающим принципом работы клиники, позволяет максимально эффективно справляться с выявленными недугами. Перейти в раздел Эндокринология.

Результаты лечения и метаболический синдром

Одним из важнейших факторов, снижающих в 2 раза эффективность противовирусной терапии при гепатите В и гепатите С, является метаболический синдром. Кроме того, наличие у пациента с гепатитом метаболического синдрома увеличивает частоту развития цирроза печени в 3 раза по сравнению с пациентами без метаболического синдрома.

Эксперты ВОЗ охарактеризовали метаболический синдром как «пандемию 21 века». Не являясь самостоятельным заболеванием, в последние годы он рассматривается в качестве одной из самых значимых угроз здоровью из-за высокой распространенности.

Метаболический синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира (в области живота, талии и органов брюшной полости) и снижением чувствительности тканей к  инсулину (инсулинорезистентностью).

Абдоминальное ожирение является одним из наиболее значимых клинических критериев метаболического синдрома. Для абдоминального ожирения характерно увеличение окружности талии у женщин более 80 см и у мужчин более 94 см и формирование «фигуры-яблока», т.е. накопление жировой клетчатки преимущественно в области талии и живота.

Дополнительные критерии:

· Артериальная гипертония (повышение ад выше 130\85 мм рт ст)

· Повышение уровня глюкозы (сахара крови) натощак (более 6.1 ммоль\л)

· Нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет (глюкоза плазмы через 2 часа после нагрузки глюкозой более 7.8 ммоль\л)

· Нарушение липидного обмена.

При метаболическом синдроме жирные кислоты накапливаются в клетках печени, приводя к нарушению ее функции и, как следствие, классическим проявлением метаболического синдрома является жировой гепатоз.  Это состояние связано с высоким риском формирования выраженных фиброзных изменений в печени и печеночной недостаточности. У пациентов с ожирением, повышением уровня холестерина и сахарным диабетом риск цирроза возрастает.

Основой лечения метаболического синдрома является изменение питания и образа жизни в целом. Однако, успех лечения и, главное, сохранение полученного результата требует квалифицированной помощи специалиста-эндокринолога и усилий со стороны пациента. Существуют препараты, улучшающие печеночную чувствительность к инсулину и позволяющие, таким образом, уменьшить проявления жирового гепатоза.

Тактика ведения пациентов с  вирусным гепатитом в сочетании с метаболическим синдромом определяется совместно врачом-гепатологом и эндокринологом.

Снижение веса всего на 4-5% позволяет добиться значительного улучшения состояния печени и прогноза лечения вирусного гепатита.

Что такое метаболический синдром и чем он опасен?

Метаболический синдром – это группа нескольких нарушений, которая одновременно развивается у человека и со временем приводит к серьёзным заболеваниям. Из этого материала вы узнаете, что входит в эту группу нарушений и к чему они ведут, если человек не вносит изменений в образ жизни.

Это понятие используется для общего названия группы факторов риска, которые повышают шансы столкнуться с болезнями сердца и сахарным диабетом 2 типа. Специалисты из Американской ассоциации сердца предупреждают – если эти факторы присутствуют у человека одновременно, шансы столкнуться с серьёзными заболеваниями повышаются в разы. К примеру, только высокое кровяное давление – это отдельное состояние. Но если к нему добавляются повышенный уровень глюкозы натощак и ожирение, пациенту ставят диагноз – метаболический синдром.

Если посмотреть на статистику, то от этого нарушения страдает около 20-25% взрослого населения планеты. Метаболический синдром несет ответственность за 2,5-кратное увеличение смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Также он в 5 раз увеличивает шансы развития сахарного диабета 2 типа. Основные виновники – лишний вес и ожирение, низкая двигательная активность, генетические факторы и старение.

Каковы критерии метаболического синдрома?

Согласно руководству Национального института здоровья (США), человеку ставят диагноз при наличии у него трех и более показателей из списка ниже.

1. Абдоминальное ожирение – окружность талии от 89 см для женщин и от 102 см для мужчин. Ожирение и метаболический синдром имеют очень тесную связь. Избыток жировой массы в области живота связан с заболеваниями сердца больше, чем скопление жира на других частях тела.
2. Повышенный уровень триглицеридов – 150 мм/дл крови и выше, или 1,7 ммоль/л и выше.
3. Пониженный уровень липопротеидов высокой плотности («хорошего холестерина») – менее 40 мг/дл (1.04 ммоль/л) для мужчин, менее 50 мг/дл (1,3 ммоль/л) для женщин. Липопротеиды высокой плотности помогают извлекать холестерин из артерий, снижая риск развития атеросклероза.
4. Повышенное кровяное давление – 130/85 мм рт. ст. и выше.
5. Повышенный уровень глюкозы крови натощак – 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) и выше. Если уровень глюкозы в крови повышен лишь слегка, это может быть ранним признаком приближения сахарного диабета.

Метаболический синдром также связан с общим нарушением обменных процессов – инсулинорезистентностью. У человека с этим состоянием вырабатываемый поджелудочной железой гормон инсулин не выполняет свою функцию. В результате уровень сахара в крови остается повышенным, что может приводить к сахарному диабету 2 типа, почечной недостаточности и заболеваниям сердца.

Метаболический синдром значительно увеличивает шансы столкнуться с ишемической болезнью сердца и сердечным приступом. Когда артерии, которые поставляют кровь к сердцу, сужаются или блокируются жировыми отложениями в виде бляшек, они уменьшают объем крови и кислорода, поступающих в сердце. Человек при этом может испытывать боль в груди (стенокардию) или столкнуться с сердечным приступом.

Среди факторов, которые увеличивают риск развития синдрома:

• Возраст – чем старше человек, тем больше шансов развития метаболического синдрома,
• Наличие некоторых заболеваний – неалкогольная жировая болезнь печени, а также синдром поликистозных яичников у женщин.

Метаболический синдром: какова диагностика?

В ходе физического осмотра доктор замеряет окружность талии пациента. Также в процессе диагностики измеряется кровяное давление, а кровь исследуется на показатели триглицеридов, холестерина и глюкозы. В нашей клинике для диагностики синдрома выполняется анализ крови под названием «Метаболический комплекс».

Как лечить метаболический синдром?

Главный инструмент для предупреждения развития синдрома – здоровый образ жизни. Если у вас лишний вес – постарайтесь от него избавиться. Также нужно больше двигаться, следить за рационом питания, отказаться от сигарет и чрезмерного употребления спиртных напитков. Если метаболический синдром уже диагностирован, следование правилам здорового образа жизни снизит шансы столкнуться с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сахарным диабетом 2 типа.

Лечение метаболического синдрома направлено на контроль и снижение показателей, которые выступают факторами риска.

• Поддержание здоровой массы тела

Для определения здорового веса пациента врачи измеряют показатель под названием «Индекс массы тела (ИМТ)». Он позволяет на основании роста пациента рассчитать его «здоровый» вес. Если у человека имеются лишние килограммы, врач-диетолог разработает план питания для снижения веса. После того как желаемые цифры на весах будут достигнуты, задача врача и пациента – удерживать новый вес. Для разработки плана питания, который поможет избавиться от лишних килограммов, обращайтесь к диетологу клиники «Персомед».

• Больше движения

Один из самых важных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний – низкая двигательная активность или сидячий образ жизни. По рекомендациям Американской ассоциации сердца, в вашем недельном распорядке должно быть не менее 150 минут двигательной активности умеренной интенсивности. Самый простой вид физической активности, с которого стоит начать – ходьба. Очень важно поддерживать двигательную активность на регулярной основе, а с повышением уровня физической подготовки – постепенно увеличивать частоту, интенсивность и длительность тренировок.

• Здоровое питание при метаболическом синдроме

В сочетании с физическими упражнениями здоровое питание поможет быстрее избавиться от лишнего веса и снизить уровень «плохого» холестерина. Богатая клетчаткой пища должна составлять значительную часть вашего рациона. Для этого необходимо ежедневно съедать несколько порций фруктов, овощей и цельнозерновых круп. Также нужно ограничить количество потребляемого холестерина, транс-жиров, соли и сладостей. Кроме фруктов, овощей и круп диета при метаболическом синдроме включает рыбу, постное мясо птицы, орехи и молочные продукты с низким процентом жирности. Для составления продуманного, подходящего конкретно вам плана питания обращайтесь к диетологу.

Что если изменение образа жизни не помогло?

Если одних только изменений образа жизни было не достаточно, чтобы контролировать факторы риска или снизить их показатели, врачи назначают лекарства.

Медикаментозное лечение метаболического синдрома преследует главную цель – снизить риск пациента столкнуться с ишемической болезнью сердца. Терапия направлена на снижение уровня липопротеидов низкой плотности («плохого холестерина»), а также кровяного давления. Вторая задача – предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа, если пациент с ним ещё не столкнулся.

По оценкам ученых из Национального института сердца, легких и крови (США), в будущем метаболический синдром может обогнать курение в качестве лидирующего фактора, ведущего к заболеваниям сердца. Начните менять свой образ жизни уже сейчас, и не забывайте проходить регулярную диагностику.

Источники:

1. G. C. Moreira, J. P. Cipullo, Prevalence of Metabolic Syndrome: Association with Risk Factors and Cardiovascular Complications in an Urban Population, PLoS One. 2014; 9(9),
2. What Is Metabolic Syndrome, The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI),
3. Metabolic Syndrome, American Heart Association (AHA),
4. Metabolic syndrome, Mayo Clinic,
5. Metabolic syndrome, NHS,
6. Metabolic Syndrome, American Academy of Family Physicians (AAFP).

Метаболический синдром

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром — это когда у вас 3 или более проблем со здоровьем, которые повышают риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта. Он также известен как синдром инсулинорезистентности. Его также называют «синдромом Х». Если у вас метаболический синдром, это означает, что у вас их 3 или более:

• Абдоминальное ожирение. Это означает размер талии более 35 дюймов для женщин и более 40 дюймов для мужчин. Большой размер талии сильнее всего связан с метаболическим синдромом.

• Высокое кровяное давление. Это означает артериальное давление 130/80 мм рт. Ст. Или выше. Нормальное артериальное давление менее 120/80 мм рт. Высокое кровяное давление напрямую связано с ожирением. Часто встречается у людей с инсулинорезистентностью.

• Высокий уровень глюкозы в крови натощак. Это означает уровень 100 мг / дл или выше до лечения.

• Высокий уровень триглицеридов. Это означает уровень более 150 мг / дл до лечения. Триглицериды — это тип жира в крови.

• Низкий (хороший) холестерин ЛПВП. Это означает менее 40 мг / дл для мужчин и менее 50 мг / дл для женщин.

Каждый из них по-прежнему считается фактором риска, даже если вы лечитесь от него.

Что вызывает метаболический синдром?

Специалисты до конца не знают, что вызывает метаболический синдром. Связано несколько факторов. Ожирение и малоподвижный образ жизни добавляют факторов риска метаболического синдрома. К ним относятся высокий уровень холестерина, инсулинорезистентность и высокое кровяное давление. Эти факторы риска могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету 2 типа.

Метаболический синдром более вероятен, чем вы старше. Это может стать основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний даже в большей степени, чем курение сигарет.Более высокие показатели ожирения могут быть связаны с более высокими показателями метаболического синдрома.

Инсулинорезистентность может быть причиной метаболического синдрома. Но специалисты не обнаружили прямой связи между двумя условиями. Гормональные изменения, вызванные хроническим стрессом, могут привести к абдоминальному ожирению, инсулинорезистентности и повышению липидов крови (триглицеридов и холестерина).

Другие факторы, которые могут привести к метаболическому синдрому, включают:

• Генетические изменения способности человека расщеплять жиры (липиды) в крови

• Воспаление от веществ, выделяемых из жировых клеток

• Пожилой возраст

• Проблемы распределения жира в организме

Кто подвержен риску метаболического синдрома?

Знание ваших факторов риска любого заболевания может помочь вам предпринять полезные действия.Это включает в себя изменение привычек и проверку вашего лечащего врача на наличие болезни.

Факторы риска, наиболее тесно связанные с метаболическим синдромом, включают:

• Пожилой возраст

• Быть афроамериканцем или американцем мексиканского происхождения

• Быть афроамериканцем и женщиной

• Индекс массы тела (ИМТ) выше 25

• Сахарный диабет при беременности (гестационный диабет)

• Наличие члена семьи с диабетом 2 типа

• Курение

• История запоя

• Напряжение

• Менопауза в прошлом

• Диета с высоким содержанием жиров

• Малоподвижный образ жизни

Каковы симптомы метаболического синдрома?

Обычно у людей нет симптомов. Но высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов и избыточный вес могут быть признаками метаболического синдрома. У людей с инсулинорезистентностью может быть черный акантоз. Это затемненные участки кожи на задней части шеи, в подмышечных впадинах и под грудью.

Как диагностируется метаболический синдром?

Вам могут поставить диагноз метаболический синдром, если у вас:

Как лечится метаболический синдром?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет

• Ваше общее состояние здоровья и прошлое здоровье

• Насколько вы больны

• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами и терапией

• Ваше мнение или предпочтение

Ниже приведены виды лечения метаболического синдрома.

Похудание

Похудение увеличивает холестерин ЛПВП («хороший») и снижает холестерин ЛПНП («плохой») и триглицериды. Похудение также может снизить риск диабета 2 типа.

Потеря даже небольшого веса может снизить артериальное давление и повысить чувствительность к инсулину. Это также может уменьшить количество жира вокруг вашего живота. Диета, поведенческое консультирование и физические упражнения снижают факторы риска в большей степени, чем одна диета.

Изменения образа жизни

Вам нужно будет отказаться от табака и сократить употребление алкоголя.Поговорите со своим лечащим врачом о том, как получить помощь в этих случаях.

Диетические изменения

Изменения в диете важны для лечения метаболического синдрома. Лечение инсулинорезистентности — ключ к изменению других факторов риска. Лучший способ вылечить инсулинорезистентность — похудеть и повысить физическую активность. Вот здоровые способы изменить свой рацион:

• Включите в свой рацион разнообразные продукты.

• Используйте здоровые жиры.Полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры могут помочь сохранить здоровье вашего сердца. Эти полезные жиры содержатся в орехах, семенах и некоторых типах масел, таких как оливковое, сафлоровое и рапсовое.

• Вместо белого риса и белого хлеба выбирайте цельнозерновые, такие как коричневый рис и цельнозерновой хлеб. Цельнозерновые продукты богаты питательными веществами по сравнению с более обработанными продуктами. Цельные зерна содержат больше клетчатки, поэтому организм медленнее их усваивает.Они не вызывают резкого скачка инсулина, который может вызвать чувство голода и тягу к еде.

• Ешьте больше фруктов и овощей. Ешьте 2,5 стакана овощей и 2 стакана фруктов в день. Это количество будет варьироваться в зависимости от того, сколько калорий вам нужно. Обязательно выбирайте самые разные фрукты и овощи. В разных фруктах и ​​овощах разное количество и разные типы питательных веществ.

• Когда вы едите вне дома, возьмите часть еды в ресторане домой.Попросите коробку на вынос или избегайте выбора большого размера при заказе. Во многих ресторанах порции слишком велики для одного человека, поэтому подумайте о том, чтобы разделить основное блюдо. Или закажите закуску вместо основного блюда из основного меню.

• Внимательно читайте этикетки на продуктах питания. Обратите особое внимание на количество порций в продукте и размер порции. Если на этикетке указано, что порция составляет 150 калорий, но количество порций в контейнере равно 3, и вы едите весь контейнер, вы получаете 450 калорий.Выбирайте продукты с низким содержанием сахара.

Упражнение

Упражнения помогают людям с избыточным весом или ожирением, помогая сохранять и наращивать мышечную ткань, одновременно сжигая жир. Это также помогает вам похудеть быстрее, чем просто соблюдение здоровой диеты. Это потому, что мышечная ткань быстрее сжигает калории.

Физические упражнения снижают кровяное давление и помогают предотвратить диабет 2 типа. Упражнения также помогают вам чувствовать себя лучше эмоционально, снижают аппетит, улучшают сон, повышают гибкость и снижают уровень холестерина ЛПНП.

Поговорите со своим врачом перед началом любой программы упражнений. Ходьба — отличное упражнение практически для всех. Начните медленно ходить по 30 минут в день в течение нескольких дней в неделю. Постепенно добавляйте больше времени, чтобы вы ходили дольше в течение большей части дней недели.

Медицина

Людям, страдающим метаболическим синдромом или входящим в группу риска, может потребоваться лечение лекарствами. Это более вероятно, если диета и другие изменения образа жизни не помогли.Ваш лечащий врач может выписать лекарство по номеру:

• Помогите снизить кровяное давление

• Улучшить метаболизм инсулина

• Понижает холестерин ЛПНП и повышает холестерин ЛПВП

• Увеличение похудания

Хирургия похудания

Операция по снижению веса (бариатрическая хирургия) — это лечение патологического ожирения у людей, которые не смогли похудеть с помощью диеты, физических упражнений или лекарств. Это также может помочь людям с меньшим ожирением, но имеющим серьезные осложнения в результате ожирения.

Операцию по снижению веса можно провести несколькими способами. Типы хирургии: мальабсорбционная, рестриктивная или и то, и другое. Процедуры, связанные с нарушением всасывания, изменяют работу пищеварительной системы. Ограничительные процедуры значительно уменьшают размер желудка. Тогда желудок удерживает меньше пищи.

Какие возможные осложнения метаболического синдрома?

Большинство людей с метаболическим синдромом имеют инсулинорезистентность.Организм заставляет инсулин перемещать сахар (глюкозу) в клетки для использования в качестве энергии. Избыточная масса тела затрудняет реакцию клеток организма на инсулин. Если организм не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть сопротивление, уровень сахара в крови повышается. Это диабет 2 типа. Метаболический синдром может быть началом диабета 2 типа.

Метаболический синдром значительно увеличивает риск:

Что я могу сделать, чтобы предотвратить метаболический синдром?

Лучший способ предотвратить метаболический синдром — это:

• Поддерживайте здоровый вес

• Соблюдайте здоровую диету

• Будьте физически активными

В вашем рационе должно быть мало:

• Соль

• Сахар

• Твердые жиры

• Рафинированное зерно

Жизнь с метаболическим синдромом

Метаболический синдром — это пожизненное заболевание, которое потребует изменений в вашем образе жизни. Если у вас уже есть сердечно-сосудистые заболевания или диабет, следуйте инструкциям врача по их лечению.

Изменения образа жизни для лечения метаболического синдрома включают:

Основные сведения о метаболическом синдроме

• Метаболический синдром — это когда у вас 3 или более проблем со здоровьем, которые повышают риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта.

• Метаболический синдром более вероятен, чем вы старше.Это может стать основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, опередив курение сигарет. Более высокие показатели ожирения могут быть связаны с более высокими показателями метаболического синдрома.

• Знание ваших факторов риска любого заболевания может помочь вам предпринять полезные действия.

• Лечение может включать снижение веса, изменение диеты, упражнения и прием лекарств.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Метаболический синдром | Сеть гормонального здоровья

Что такое метаболический синдром?

Термин «метаболический синдром» описывает группу факторов риска, которые увеличивают вероятность развития сердечных заболеваний, инсульта и / или диабета (высокий уровень глюкозы в крови, также называемый высоким уровнем сахара в крови).Точная причина метаболического синдрома неизвестна, но генетические факторы, слишком много жира в организме (особенно в области талии, наиболее опасного типа жира) и отсутствие физических упражнений способствуют развитию этого состояния. Каждый пятый американец страдает метаболическим синдромом.

У вас диагностирован метаболический синдром, если у вас три или более фактора риска:

• Большое количество брюшного жира: обхват талии у мужчин составляет 102 см (40 дюймов) или более; 35 дюймов (88 см) и более у женщин *
• Низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший»): менее 40 мг / дл у мужчин; менее 50 мг / дл у женщин или использование лекарств от низкого уровня ЛПВП (фибратов или ниацина)
• Высокие триглицериды (уровни жира в крови): 150 мг / дл или выше или использование лекарств от высоких триглицеридов (фибраты или ниацин)
• Высокое кровяное давление: 180/85 мм рт. Ст. Или выше, или прием лекарств от кровяного давления
• Высокий уровень глюкозы в крови (сахар): уровень глюкозы натощак 100 мг / дл или выше или прием лекарств от диабета

* 90 см у мужчин и 80 см у женщин в Азии.

Наличие трех или более факторов риска является признаком устойчивости организма к инсулину, важному гормону, вырабатываемому поджелудочной железой. Эта резистентность к инсулину означает, что для поддержания нормального уровня глюкозы необходимо больше инсулина, чем обычно.

Кто подвержен риску метаболического синдрома?

Синдром передается в семье и чаще встречается среди афроамериканцев, латиноамериканцев, азиатов и коренных американцев. Для всех людей шансы на развитие синдрома возрастают с возрастом.Вы можете подвергаться риску развития синдрома, если мало занимаетесь спортом и у вас есть:

Большинство людей с метаболическим синдромом чувствуют себя здоровыми и могут не иметь никаких признаков или симптомов, особенно если они не страдают ожирением. Однако в будущем они подвержены риску развития опасных для жизни заболеваний, таких как диабет и / или сердечные заболевания.

Как лечится метаболический синдром?

Повышение физической активности и похудание — лучшие способы предотвратить метаболический синдром или начать управлять своим состоянием.Стандартная рекомендация по упражнениям — не менее 30 минут физической активности средней интенсивности (например, быстрая ходьба) в течение 5 или более дней в неделю.

Лекарства также могут использоваться для лечения таких факторов риска, как высокое кровяное давление или высокий уровень глюкозы в крови (например, метформин)

Если вы считаете, что у вас есть факторы риска метаболического синдрома, проконсультируйтесь с врачом. Ваш врач может провести анализы крови и измерить окружность вашей талии, чтобы узнать, есть ли у вас метаболический синдром, и подобрать для вас лучший вариант лечения.Определение наличия у вас метаболического синдрома может дать вам представление о вашем будущем здоровье и увидеть, не приближаетесь ли вы к сердечным заболеваниям. Это также даст вам время внести важные изменения в образ жизни, прежде чем разовьются серьезные осложнения.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Что я могу сделать, чтобы преодолеть метаболический синдром?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы преимущества и недостатки каждого варианта лечения?
• Как лучше всего похудеть?
• Какой вес мне нужно сбросить?
• Какое упражнение мне больше всего подходит?
• Следует ли мне обратиться за помощью к эндокринологу?

Распространенность и детерминанты метаболического синдрома среди женщин в сельских районах Китая

Аннотация

Предпосылки и цели

Метаболический синдром (РС) широко распространен в последние годы, но о сельских районах Китая сообщается мало. Целью этого исследования было изучить распространенность РС и его факторы риска среди женщин в сельских районах Китая.

Методы и результаты

Исследование метаболического синдрома Наньтун (NMSS), популяционное поперечное исследование, проводилось в 2007–2008 годах в Наньтуне, Китай. Личные интервью, измерения уровня глюкозы и липидов в крови были проведены у 13 505 участниц женского пола в возрасте от 18 до 74 лет. Международная федерация диабета (IDF), Третий отчет США Национальной образовательной программы по холестерину, Группа по лечению взрослых (ATPIII) и модифицированный ATPIII для азиатского населения определили три критерия РС.Эти критерии MS использовались и сравнивались в этом исследовании. Распространенность РС составила 22,0%, 16,9% и 23,3% согласно критериям IDF, ATPIII и ATPIII, соответственно. Уровни соответствия этих критериев для МС были выше 0,75. Мы обнаружили, что высокая интенсивность профессиональной физической активности была связана с низкой распространенностью РС с OR 0,76 (95% доверительный интервал (ДИ): 0,63–0,91). У любителей рисового вина (алкоголь> 12,8 г / день) риск развития рассеянного склероза был ниже на 34% с OR 0.66 (95% ДИ: 0,48–0,91) по сравнению с непьющими. Отношение шансов РС составляло 1,81 (95% ДИ: 1,15–2,84) у женщин, которые курили более 20 пачек-лет, по сравнению с некурящими. Отношение шансов РС составляло 1,56 (95% ДИ: 1,25–1,95) у женщин, имевших семейный анамнез заболеваний, включая гипертонию, диабет и инсульт, по сравнению с женщинами, у которых не было семейного анамнеза этих заболеваний.

Заключение

РС широко распространен среди женщин в сельских районах Китая. И физическая активность, и потребление рисового вина играют защитную роль, в то время как семейный анамнез и курение являются факторами риска развития рассеянного склероза.Следует разработать образовательные программы для пропаганды здорового образа жизни и соответствующих мероприятий в сельских районах Китая.

Образец цитирования: Cai H, Huang J, Xu G, Yang Z, Liu M, Mi Y, et al. (2012) Распространенность и детерминанты метаболического синдрома среди женщин в сельских районах Китая. PLoS ONE 7 (5): e36936. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036936

Редактор: Ноэль Кристофер Баренго, Fundación para la Prevención y el Control de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles en América Latina (FunPRECAL), Аргентина

: 26 января 2012 г .; Дата принятия: 13 апреля 2012 г .; Опубликован: 10 мая 2012 г.

Авторские права: © 2012 Cai et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Эта работа была поддержана 2006BAI 01A 01, финансируемым Министерством науки и технологий Китая, и BK2011059, S2010042, финансируемым Департаментом науки и технологий Наньтун. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Метаболический синдром (РС) характеризуется набором метаболических нарушений, включая абдоминальное ожирение, гипергликемию, дислипидемию и высокое кровяное давление [1]. Распространенность РС заметно различалась в разных исследованиях из-за отсутствия согласованных на международном уровне критериев. Различный образ жизни, экологические и генетические факторы в разных странах и группах населения могут влиять на распространенность РС.Основные определения РС были предложены Всемирной организацией здравоохранения в 1999 г. [2], Третьим отчетом США Национальной образовательной программы по холестерину, Группой по лечению взрослых (ATPIII) в 2001 г. [3] и Международной федерацией диабета в 2005 г. ( IDF) [4]. Пересмотренный критерий ATPIII был предложен с использованием точки отсечения для центрального ожирения, которое является этнически специфичным, и нижней точки отсечения для непереносимости глюкозы (модифицированный ATPIII) [5], потому что люди обнаружили, что у жителей Южной и Восточной Азии может развиться повышенное висцеральное ожирение даже при наличии низкий индекс массы тела и окружности талии [6].

Недавние отчеты показывают, что критериям рассеянного склероза соответствует примерно каждый третий взрослый [7], [8]. РС не только увеличивает сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, но также увеличивает риск развития диабета, поскольку его компоненты представляют собой основные факторы риска нарушения метаболизма глюкозы [9]. В настоящее время предпринимаются серьезные усилия по выявлению, лечению и профилактике рассеянного склероза как средства снижения риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) во всем мире [5], [10], [11]. Некоторые виды поведения и образ жизни, включая физическую активность, курение сигарет и потребление алкоголя, в некоторых исследованиях считаются связанными с РС, но выводы других исследований противоречивы [12], [13], [14], [15], [16]. Несколько исследований, проведенных недавно в Китае, оценили распространенность РС и связанных с ним факторов риска среди пожилых китайцев [17] и несовершеннолетних китайского населения [18]. Несколько исследований были сосредоточены на связи распространенности РС и его детерминант в сельских районах Китая.

В 2007 году мы начали исследование метаболического синдрома Наньтун (NMSS) — популяционное поперечное исследование с участием 20 502 участников (6 997 мужчин и 13 505 женщин) в возрасте 18–74 лет в сельской местности Наньтун, Китай.NMSS фокусируется на распространенности РС и его детерминантах как у мужчин, так и у женщин в сельских районах Китая, потому что люди, живущие в сельской местности, имеют низкий уровень образования, низкий доход, тяжелый труд и другое поведение и образ жизни по сравнению с людьми, живущими в городских районах. Например, в нашем исследовании доля пьющих женщин составляет 11 процентов, а среди женщин, живущих в городских районах Китая, всего 3 процента или меньше. Таким образом, наше исследование может иметь больше статистических возможностей для выявления связи между употреблением алкоголя и рассеянным склерозом, чем исследования, проведенные в городских районах Китая.Характеристики людей в нашем исследовании могут привести к разным отношениям между общепринятыми факторами и распространенностью РС, и наши результаты принесут пользу людям, живущим в сельских районах Китая, с профилактикой РС. В этом отчете мы оценили распространенность РС у китайских женщин, живущих в сельской местности, по трем критериям и оценили связь семейного анамнеза, статуса курения, потребления алкоголя и физической активности с распространенностью РС. Насколько нам известно, это крупнейшее исследование РС среди женщин в сельских районах Китая.

Методы

Исследуемая популяция

Набор сотрудников в NMSS начался в июле 2007 года и завершился в августе 2008 года. В общей сложности 24 519 жителей двух поселков в сельской местности Наньтун в возрасте от 18 до 74 лет были приглашены к участию подготовленными интервьюерами посредством личного контакта. В исследовании приняли участие 20 502 участника, в том числе 6 997 мужчин и 13 505 женщин, с показателем ответа 83,6%. Причины неучастия — отказ (3,21%), выход за границу во время зачисления (7.21%), а также по другим причинам, включая плохое здоровье или проблемы со слухом (5,98%). В нашем исследовании сельская местность определяется как территория с основной административной единицей под названием «деревня». Большинство участников (99,5%) нашего исследования проживали в одной из этих деревень на момент интервью, а 9 323 женщины (69%) были фермерами. Протоколы исследования были одобрены Советом по научным исследованиям Наньтунского университета и Наньтун CDC, и все участники предоставили письменное информированное согласие. Была собрана информация о социально-экономических факторах, рационе питания, физической активности на работе и в свободное время, потреблении алкоголя, статусе курения, личном медицинском анамнезе и семейном анамнезе.У участников измеряли рост, вес и окружность талии в соответствии со стандартным протоколом.

Уровень физической активности в свободное время (LPA) был определен как: отсутствие LPA (просмотр телевизора, чтение и письмо), легкая LPA (цигун и некоторые упражнения на растяжку), умеренная LPA (бег и танцы) и энергичная LPA (игра в баскетбол, бадминтон). Профессиональная физическая активность (OPA) была разделена на пять групп: отсутствие работы, сидячая работа (машинистки, операторы компьютеров), легкая OPA (клерк, учитель), умеренная OPA (водитель, электрик) и энергичная OPA (фермер, носильщик).Мы объединили «без работы» и «сидячую работу» и использовали их в качестве контрольной группы в анализе. Коммунальная физическая активность (КПД) определялась как ежедневная поездка на работу / с работы на велосипеде или автобусе, пешком до / с работы или без работы. Общая оценка всех физических нагрузок была рассчитана путем объединения LPA, OPA и CPA, при этом каждая категория CPA засчитывалась как 1 балл. Курильщиками считались участники, которые выкурили не менее 100 сигарет за свою жизнь. Курильщиков спрашивали, сколько сигарет они выкуривают в день.В зависимости от интенсивности курения участники были разделены на четыре категории: некурящие, выкуривание менее 5 сигарет в день, от 5 до 10 сигарет в день и более 10 сигарет в день. Участники также предоставили информацию о возрасте, в котором они начали курить и бросили курить. Количество пачко-лет курения было получено с использованием интенсивности и продолжительности курения, т. Е. Количества пачек сигарет в день, умноженного на количество лет курения. Мы спросили каждого участника о ежемесячном потреблении алкоголя за последний год.Участников, которые потребляли алкоголь на ежемесячной основе, попросили отдельно указать обычное количество виноградного вина, рисового вина, пива и спиртных напитков. Один напиток был определен как один стакан виноградного вина на 4 унции, 4,8 унции рисового вина, банка на 12 унций пива или 1 унция ликера, все из которых содержат примерно 0,5 унции абсолютного алкоголя [19]. В соответствии с потреблением алкоголя участники были разделены на 4 категории: непьющие, мало, умеренно и сильно пьющие. Во время интервью участникам задавали вопросы об семейной истории гипертонии, гиперлипидемии, диабете, ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульте их родителей.Семейный анамнез заболеваний считался положительным, если у их родителей было какое-либо из заболеваний, упомянутых выше. В ходе исследования мы также исследовали потребление некоторых продуктов, таких как красное мясо (включая свинину, говядину и баранину), белое мясо (включая курицу, утку и гуся) и рыбу. Участников спросили, как часто (ежедневно, еженедельно, ежемесячно, ежегодно или никогда) они потребляли эти группы продуктов питания за последний год, после чего был задан вопрос о количестве, потребляемом в лян (50 грамм / лян) за единицу времени. Под потреблением чая понималось чаепитие не менее трех раз в неделю в течение более шести месяцев.По стандартному протоколу антропометрические измерения веса, роста, окружности талии производились дважды. Третье измерение проводилось, если разница между первыми двумя измерениями превышала 1 см для роста и окружности талии или 1 килограмм (кг) для веса. Два измерения для каждого участника помогают предотвратить ошибки чтения и печати. Вариации трех антропометрических показателей внутри наблюдений невелики, а средние вариации коэффициентов составляют 0,27%, 0,02% и 0,24% для роста, веса и окружности талии, соответственно.Поэтому в этом исследовании мы использовали среднее значение для двух показателей роста, веса и окружности талии. На основе антропометрических измерений ИМТ был рассчитан путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах. Социально-демографические факторы, такие как возраст на момент собеседования, образование (нет, начальная школа, средняя / средняя школа, колледж и выше), доход семьи в юанях в месяц (≤500, 501–1000, 1001–2000, 2001–3000, 3001). –5000,> 5000), профессия и история болезни диабета и сердечно-сосудистых заболеваний были включены в анализ как потенциальные искажающие факторы.

Измерение уровня глюкозы и липидов в крови

Во время личного собеседования в пробирку с EDTA-вакуумом для измерения липидов и глюкозы в сыворотке крови был взят 10 мл пробы крови натощак. Время голодания проверялось перед взятием образца крови, и у участников, которые не голодали не менее 8 часов, кровь не брали. Образцы хранились в переносном ящике из пенополистирола со льдом (0–4 ° C) и отправлялись в центральную лабораторию CDC в Наньтуне. Образцы сыворотки были получены на центрифуге.Уровни глюкозы и липидов измеряли в течение 6 часов после разделения образцов. Оставшиеся образцы хранили при -70 ° C до тех пор, пока не будут проведены другие лабораторные анализы. Уровни сывороточной глюкозы, холестерина ЛПВП и триглицеридов анализировали ферментативно с использованием реагентов от Shino-test Corporation, Япония. Сывороточные уровни глюкозы и липидный профиль 20 502 участников были измерены Центром контроля заболеваний Наньтун с использованием автоматического химического анализатора (Hitachi 7180, Токио, Япония). И между анализами, и внутри анализа вариации (коэффициент вариации, CV) были менее 3.5% для глюкозы, триглицеридов и холестерина ЛПВП.

Критерии метаболического синдрома

Критерии метаболического синдрома в соответствии с ATPIII, IDF и ATPIII-модифицированными представлены в таблице 1.

Статистический анализ

Мы рассчитали распространенность метаболического синдрома по трем критериям и сравнили их согласованность, используя статистику Коэна Каппа. ANOVA применялся для сравнения непрерывных переменных, а тест использовался для оценки пропорций дискретных переменных между здоровыми женщинами и случаями рассеянного склероза.Необусловленная логистическая регрессия использовалась для оценки связи между метаболическим синдромом (зависимая переменная) с семейным анамнезом, статусом курения, потреблением алкоголя и физической активностью. Модель регрессии была скорректирована с учетом возраста (непрерывный), ИМТ (непрерывный), образования, дохода, семейного положения, рода занятий, чаепития и ранее существовавших ССЗ и диабета. Тест на линейный тренд был выполнен путем ввода порядковых значений воздействия (таких как физическая активность, курение (упаковка-год) и потребление алкоголя) в качестве непрерывных параметров в моделях.Модель с ограниченным кубическим сплайном использовалась для подбора кривой между OR MS и потреблением алкоголя (непрерывная переменная), и в качестве результата подбора кривой была представлена ​​цифра. Все анализы были выполнены с использованием SAS (версия 9.2; SAS Institute, Кэри, Северная Каролина), и все тесты статистической значимости были основаны на двусторонней вероятности.

Результаты

Всего 2974 (22,0%), 2287 (16,9%) и 3 142 (23,3%) участников соответствовали критериям РС по IDF, ATPIII и ATPIII-модифицированному, соответственно.Уровни согласия ATPIII с критериями, модифицированными IDF и ATPIII, были хорошими, со статистикой Каппа 0,75 и 0,80, соответственно. Согласие между IDF и ATPIII-модифицированным было почти идеальным с каппа = 0,95. В общей сложности 22,9% участников имели низкий уровень холестерина ЛПВП (<1,29 ммоль / л), 24,5% - высокий уровень триглицеридов (> 1,70 ммоль / л), а 33,7% — гипертонию (> = 130/85 мм рт.ст. и / или принимали лекарства от гипертонии. ). Было 884 женщины (6,6%) с уровнем глюкозы натощак не менее 5.6 ммоль / л и 613 (4,5%) при уровне глюкозы натощак 6,1 ммоль / л или выше. Было 7102 женщины (52,6%) с высокой окружностью талии в зависимости от этнической принадлежности (80 см для китаянок), среди них только 3176 участниц (23,5%) соответствовали критериям высокой окружности талии из критериев ATPIII (88 см).

В таблице 2 представлены избранные демографические характеристики и характеристики факторов риска РС для участников этого исследования. Здоровые женщины и случаи рассеянного склероза были схожи в отношении семейного положения, привычек к курению сигарет, физических упражнений в свободное время и потребления красного мяса, белого мяса и рыбы.Случаи рассеянного склероза были более старыми; иметь больший вес, окружность талии и ИМТ; большее потребление чая; более низкий уровень образования и более низкий доход на человека по сравнению со здоровыми женщинами. Пациенты с рассеянным склерозом реже употребляли алкоголь по сравнению со здоровыми женщинами. Распространенность диабета и сердечно-сосудистых заболеваний была выше в случаях рассеянного склероза.

Таблица 3 показывает взаимосвязь семейного анамнеза (включая гипертонию, диабет, гиперлипидемию, ИБС и инсульт) и физической активности с РС. Гипертония, диабет и инсульт — три основных фактора риска в семейном анамнезе. У женщины с семейным анамнезом гипертонии, диабета или инсульта риск развития рассеянного склероза был на 50% выше, чем у женщин без этих заболеваний в семейном анамнезе. Кроме того, отношение шансов РС увеличивалось пропорционально количеству этих заболеваний в их семейном анамнезе (P <0,001). Мы не обнаружили никакой связи между LPA, CPA и распространенностью MS. Тем не менее, OPA высокой интенсивности снижает риск РС на 24% по сравнению с женщинами, не имеющими работы или ведущими сидячий образ жизни.Комбинация LPA, OPA и CPA была связана со снижением риска рассеянного склероза, но эта связь была немного ослаблена несколькими корректировками.

В таблице 4 представлена ​​взаимосвязь РС с курением сигарет и употреблением алкоголя. Ни интенсивность курения (количество выкуриваемых сигарет в день), ни продолжительность курения (количество лет курения) не были связаны с распространенностью РС. Однако наблюдалось, что количество курящих в течение одного года связано с распространенностью рассеянного склероза. У женщины, выкуривающей более 20 пачек-лет, риск рассеянного склероза увеличивался на 81% по сравнению с некурящими после поправки на несколько факторов, влияющих на ситуацию (P = 0.04 для теста тренда). В нашем исследовании алкоголь употребляли 11,2% участников. Среди них 95,6% респондентов указали, что они потребляют пиво или рисовое вино, а 1,8% — виноградные вина. Таким образом, мы объединили рисовое вино и виноградное вино вместе, чтобы сформировать группу потребителей вина в нашем исследовании. Употребление алкоголя может снизить риск рассеянного склероза на 25% по сравнению с непотреблением. Интересно, что употребление спиртных напитков или пива не было значимо связано с низкой распространенностью рассеянного склероза. Напротив, потребление вина (в основном рисового вина) было обратно пропорционально распространенности РС.У женщины, потребляющей более 12,8 граммов алкоголя из вина в день, риск РС снизился на 34%. Если мы объединим потребление алкоголя из пива, ликера и вина вместе, мы заметили, что алкоголь оказывал защитное действие на распространенность РС (P <0,001), и этот защитный эффект был наиболее сильным при потреблении примерно 15-20 г алкоголя в день и может постепенно исчезнуть. если ежедневно употреблялось более 20 г алкоголя. Наши наблюдения показали, что чем больше вина выпито, тем лучше защитный эффект (рисунок 1).Мы не обнаружили каких-либо эффектов взаимодействия между оценкой риска семейного анамнеза, курением (упаковка-год), потреблением вина и OPA (данные не показаны).

Рисунок 1. Связь потребления алкоголя и риска рассеянного склероза.

Легенда: Ассоциация риска метаболического синдрома и потребления алкоголя всеми напитками и рисовым вином среди 13 505 женщин в сельских районах Китая, NMSS в 2007–2008 годах.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036936.g001

Обсуждение

В данном исследовании 17% женщин соответствовали критериям ATPIII, 22% и 23% женщин соответствовали текущим критериям IDF и модифицированным критериям ATPIII.Курение сигарет и семейный анамнез были связаны с повышенным риском РС, но профессиональная физическая активность и умеренное употребление алкоголя были связаны с более низким риском РС.

Эпидемиологические исследования показали, что распространенность РС широко варьирует от 7,1% до 41,6% в разных исследованиях, что частично может быть связано с использованием разных определений РС или разных исследуемых групп [3], [20]. В целом распространенность рассеянного склероза в нашем исследовании была выше, чем в предыдущем исследовании, проведенном в Китае.В исследовании с участием 27 739 участников (35–64 лет), проведенного в 11 провинциях в 1992 г., распространенность РС среди женщин составила 14,2% [20]. В последние годы распространенность ожирения, диабета, дислипидемии и гипертонии в Китае быстро увеличилась из-за экономического развития и связанных с ним изменений в образе жизни [21]. Как следствие, в Китае возникла новая эпидемия рассеянного склероза [22]. Ян и др. обнаружили, что распространенность РС у женщин составляет 23,3% с использованием критериев IDF и 29,1% с использованием критериев модифицированного ATPIII с коэффициентом каппа 0.80, когда он исследовал 15 838 взрослых китайцев в возрасте от 35 до 74 лет [23]. Распространенность РС среди пожилых людей в Китае выше по критериям IDF и колеблется от 25,81 до 34,8% [17]. Распространенность в нашем исследовании сопоставима с результатами этих двух исследований. Однако он все еще ниже, чем в некоторых развитых странах или регионах. Данные корейского населения показали, что распространенность РС среди женщин составляла 26,6% по данным IDF и 31,9% по данным модифицированного ATPIII [24]. В недавнем исследовании, проведенном на Тайване, распространенность РС в IDF и ATPIII-модифицированном была 34.3% и 36,6% [7]. Распространенность этих двух исследований была выше, чем в нашем исследовании. Pan et al. сообщили, что распространенность РС составляет 46,1% среди женщин в США согласно определению IDF [8], что выше, чем в обеих европейских популяциях [1], [25] и в популяции нашего исследования.

Наше исследование показало, что гипертония, диабет и инсульт в анамнезе родителей были тремя независимыми предикторами рассеянного склероза в большом популяционном исследовании. Более того, отношение шансов РС увеличивалось пропорционально количеству этих предикторов, зарегистрированных в семейном анамнезе.В соответствии с нашими данными, аналогичные результаты были получены в предыдущих исследованиях. Недавнее проспективное когортное исследование Mattsson et al. продемонстрировали, что семейный анамнез гипертонии и диабета является двумя детерминантами рассеянного склероза после 21-летнего наблюдения [26]. Другое поперечное исследование в Азии показало, что РС связан с семейным анамнезом с RR = 1,5 (P <0,05) [11]. Могут существовать некоторые лежащие в основе генетические варианты, которые предрасполагают некоторых уязвимых людей к развитию РС [27].Также гены могут изменять влияние ожирения и других обычных факторов риска [26] и, следовательно, связаны с распространенностью РС. В недавнем метааналитическом исследовании, которое включало 18 исследований, изучалось влияние генетических вариантов жировой массы и гена, связанного с ожирением (ген FTO), на РС. Они обнаружили, что три SNP (rs9939609, rs8050136 и rs1421085) сильно связаны с РС, и предположили, что ген FTO играет решающую роль в возникновении РС [28]. Другое полногеномное скрининговое исследование локусов восприимчивости к РС показало, что липидный локус (rs964184) связан с РС, и пришел к выводу, что гены путей метаболизма липидов играют ключевую роль в генетическом фоне РС [29].Поскольку РС является сложным заболеванием, весьма вероятно, что отдельные SNP могут мало способствовать возникновению и развитию РС. Следовательно, необходимы дальнейшие генетические исследования для выяснения участия генетических вариантов и взаимодействия между генетическими вариантами и факторами окружающей среды в развитии РС.

Мы не обнаружили связи между распространенностью РС и продолжительностью курения или плотностью курения, потому что только 3% женщин когда-либо курили. Объединив годы курения и количество выкуриваемых сигарет в день, мы обнаружили, что годовая пачка связана с повышенным риском рассеянного склероза.Этот вывод согласуется с результатами нескольких предыдущих исследований [11], [12]. Установлено, что курение более 20 сигарет в день связано с более высоким риском развития рассеянного склероза в европейских и азиатских популяциях [12], [30], поскольку курение может увеличить риск рассеянного склероза из-за развития абдоминального ожирения [30] и инсулинорезистентности [ 31]. Но связь между курением и РС спорна. Два перекрестных исследования в Португалии и Японии показали, что нет никакой связи между курением и РС [13], [32].Кроме того, проспективное исследование обнаружило «защитный» эффект против развития РС курения 11 или более сигарет в день среди турецких женщин после среднего периода наблюдения в течение 5,9 лет. Авторы объяснили, что курение может вызвать потерю веса и способствовать защите от абдоминального ожирения [33]. В этом исследовании следует учитывать некоторые дополнительные факторы, вызывающие затруднения. Курение является фактором риска рака (например, рака легких) и многих других заболеваний. Эти заболевания могут сбивать с толку в этом проспективном исследовании, потому что люди, болеющие раком или некоторыми другими заболеваниями, могут похудеть.Кроме того, распределение семейного анамнеза диабета, гипертонии и потребления алкоголя между здоровыми людьми и случаями рассеянного склероза может вносить искажения в оценки относительного риска (ОР). Таким образом, результаты могли бы быть более точными, если бы модели были дополнительно скорректированы с учетом коморбидности, семейного анамнеза и употребления алкоголя в расчетах ОР в этом исследовании.

Регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя в течение многих лет токсично почти для всех тканей нашего тела из-за нарушения широкого спектра метаболических функций и повреждения органов.Однако эпидемиологические и клинические данные показывают, что легкое или умеренное употребление алкоголя связано со снижением риска ишемической болезни сердца, инсульта и общей смертности у людей среднего и пожилого возраста [34], [35]. Данные о связи между употреблением алкоголя и рассеянным склерозом ограничены и противоречивы [11], [36], [37]. Поперечное исследование Третьего национального исследования здоровья и питания, проведенного в США, показало, что потребление алкоголя от легкого до умеренного связано с более низкой распространенностью РС [36], а Park et al.сообщили, что эта ассоциация наблюдается только у женщин [14]. Но Сантос и др. не обнаружили никакой связи между употреблением алкоголя и рассеянным склерозом ни у мужчин, ни у женщин [13]. В нашем исследовании мы обнаружили, что ни пиво, ни употребление спиртных напитков не были связаны с распространенностью рассеянного склероза. Но общее употребление алкогольных напитков может снизить риск РС при J-образной зависимости: потребление алкоголя менее 20 г / день было обратно пропорционально распространенности РС, но эта связь постепенно исчезла при употреблении более 20 г / день.Это противоречие может быть связано со сложной механистической взаимосвязью между потреблением алкоголя и каждым компонентом рассеянного склероза. Юн и др. сообщили, что употребление алкоголя связано с высоким уровнем глюкозы в крови и повышенным уровнем триглицеридов у женщин, и пришли к выводу, что метаболический синдром обратно пропорционален потреблению легкого алкоголя (1–15 г / день) у взрослых корейцев [38]. Помимо влияния на рассеянный склероз через различные компоненты, этот эффект, вероятно, продиктован рядом конкурирующих и противоречивых факторов, таких как тип потребляемого алкогольного напитка. Djousse et al. сравнили распространенность рассеянного склероза среди всех типов напитков и обнаружили, что OR снизился до 0,32 только для любителей вина [37]. В соответствии с исследованием Джусса, мы обнаружили, что только употребление вина связано с постоянно снижающимся риском рассеянного склероза. Механизм под этим защитным эффектом правдоподобен, особенно для рисового вина в Китае. Leighton et al. предположили, что положительный эффект вина может быть связан с его содержанием в полифенолах через эффект синтазы оксида азота [39]. Corder et al.обнаружили, что красное вино имеет более высокий уровень биофлавоноидов, которые могут вызывать эндотелий-зависимое расширение кровеносных сосудов и подавлять синтез эндотелина-1 (ЕТ-1), пептида, обладающего сосудосуживающим действием [40]. Это может частично объяснять связь между употреблением вина и более низким риском рассеянного склероза.

Несколько исследований показали, что физическая активность благотворно влияет на распространенность РС [15], [16]. Увеличение физической активности улучшает индивидуальные метаболические параметры или их комбинации, напрямую способствуя снижению веса [41], [42], [43].Однако в нашем исследовании мы не обнаружили связи между физической активностью в свободное время (LPA) и рассеянным склерозом. Возможная причина в том, что среди всех участников только 10% принимали участие в LPA средней или высокой интенсивности. Напротив, среди участников со средней или высокой интенсивностью OPA 80% женщин не принимали LPA. Следовательно, связь LPA с MS трудно обнаружить, если контрольная группа состоит из тех участников, которые имеют высокий уровень профессиональной физической активности. Хотя LPA был связан с более низким риском РС в некоторых исследованиях, как упоминалось выше, существует очень мало исследований, в которых изучалась связь между РС и профессиональной физической активностью (OPA), особенно в сельской местности.Исследование рассеянного склероза, проведенное в городской Швеции, показало, что связанная с работой РА не связана с рассеянным склерозом у мужчин, но связана с рассеянным склерозом у женщин [44]. В исследовании Go Red North Dakota авторы сообщили, что прямой связи между OPA и MS не установлено, и шансы на MS примерно одинаковы среди женщин, занятых на умеренно активной или тяжелой работе, но выполняющих недостаточную LPA, по сравнению с женщинами, выполняющими достаточную LPA [45]. Однако мы обнаружили, что профессиональная физическая активность (OPA) была обратно пропорциональна распространенности MS с OR = 0.74 (P = 0,0065). Защитная роль OPA в развитии рассеянного склероза не ясна. Возможно, большинство женщин (78% в нашем исследовании) берут на себя тяжелые роды (от умеренной до высокой интенсивности), которые в некоторой степени похожи на силовые упражнения на мышцы и, следовательно, связаны с более низким риском развития рассеянного склероза [46]. .

В развивающихся странах распространенность РС имеет тенденцию к увеличению. О высокой распространенности РС сообщили из Филиппин (19%), Малайзии (24,2%), Индии (28,8%), Турции (33.4%), Иран (33,7%), Венесуэла (31,2%) и Бразилия (25,4%) [47]. Ожирение может быть одной из важнейших причин высокой распространенности РС, поскольку распространенность РС увеличивается одновременно с растущей распространенностью ожирения. Исследование 1998 г. показало, что распространенность ожирения увеличилась с 2,3% до 19,6% за последние десять лет в развивающихся странах [48]. К удивлению, два недавних исследования показали, что среди сельских женщин распространенность РС составляет 31,25% в Бангладеш и 36,4% в Индии с использованием критериев, модифицированных ATPIII [49], [50], которые выше, чем в нашем исследовании.Распространенность РС в развивающихся странах низкая из-за использования разных критериев в диагностике РС. Кроме того, вариабельность распространенности РС может быть связана с гетерогенностью популяций (возрастное распределение, социально-экономические слои или статус питания) или с разными этническими популяциями (разные генетические характеристики). В соответствии с нашими данными, несколько исследований, проведенных в развивающихся странах, показали, что физическая активность и умеренное употребление алкоголя являются защитными факторами, а семейный анамнез диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и курения сигарет являются факторами риска развития рассеянного склероза [51], [52], [53] . Кроме того, исследование среди городских жителей Мексики показало, что как досуг, так и деятельность на рабочем месте при различных уровнях интенсивности могут значительно снизить риск рассеянного склероза [54], и это открытие также наблюдалось в эксперименте на животных [55] в Бразилии. Sangun et al. сообщили, что среди детей и подростков с ожирением распространенность РС значительно выше у детей, в семейном анамнезе которых были сердечные заболевания, диабет, ожирение и гипертония [56]. Анджана сосредоточилась на семейном анамнезе диабета и обнаружила, что семейный анамнез диабета типа II увеличивает риск не только непереносимости глюкозы, но и других кардиометаболических факторов риска, таких как низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности и высокое кровяное давление у подростков азиатской Индии [57].Интересно, что исследование, проведенное в Бразилии, показало, что факторы курения, потребления алкоголя и физической активности не связаны с РС у молодых людей [58].

Сильные стороны этого исследования — это популяционное исследование в сельских районах Китая, обширная информация о влияющих факторах и относительно большой размер выборки; все переменные были измерены с использованием стандартных методов и строгого контроля качества. Одним из ограничений исследования является то, что 1675 женщин не имели информации о семейном анамнезе и были исключены из анализа семейного анамнеза в этом исследовании.Это исключение может привести к смещению оценки OR. Еще одно ограничение касается дизайна нашего перекрестного исследования, которое не позволяет нам сделать какие-либо причинно-следственные выводы. Поэтому будущие проспективные исследования следует использовать для подтверждения связи между воздействием в нашем исследовании и рассеянным склерозом. Кроме того, наше исследование не включало лиц в младших и старших возрастных группах, поэтому оно не дало оценок распространенности среди этих возрастных групп.

Таким образом, РС становится все более распространенным среди китаянок, независимо от того, какой критерий используется для определения РС.Распространенность очень низка среди молодых женщин и резко возрастает среди женщин среднего и пожилого возраста в Китае. Наши данные предоставили доказательства того, что употребление всех алкогольных напитков (особенно потребление рисового вина) и профессиональная физическая активность связаны с более низкой распространенностью РС, но семейный анамнез и статус курения являются двумя факторами риска РС среди женщин, живущих в сельских районах Китая. Одним из основных выводов наших результатов является подчеркивание важности физической активности и умеренного употребления алкоголя для профилактики рассеянного склероза в сельских районах Китая и, возможно, в других развивающихся странах.Другое значение заключается в том, что наши результаты помогут поставщикам медицинских услуг определить тех людей, которые подвержены высокому риску развития РС, и сосредоточить больше усилий на этой особой группе населения в сельских районах Китая.

Благодарности

Авторы хотят поблагодарить всех участников исследования метаболического синдрома Наньтун в Наньтуне, Китай. Авторы также благодарят г-жу Регину Кортни за помощь в подготовке рукописи.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: HC JH GX.Проведены эксперименты: JH ZY ML YM WL HW DQ. Проанализированы данные: HC GX. Написал статью: HC JH GX. Рассмотрена и одобрена рукопись: HC JH GX ZY ML YM WL HW DQ.

Ссылки

1. 1. Исомаа Б. , Альмгрен П., Туоми Т., Форсен Б., Лахти К. и др. (2001) Сердечно-сосудистые заболевания и смертность, связанные с метаболическим синдромом. Уход за диабетом 24: 683–689.
2. 2. ВОЗ (1999) Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений.Женева: Всемирная организация здравоохранения.
3. 3. Ford ES, Giles WH, Dietz WH (2002) Распространенность метаболического синдрома среди взрослых в США: результаты третьего Национального исследования здоровья и питания. JAMA 287: 356–359.
4. 4. Альберти К.Г., Зиммет П., Шоу Дж. (2005) Метаболический синдром — новое мировое определение. Ланцет 366: 1059–1062.
5. 5. Гранди С.М., Климан Дж. И., Дэниэлс С. Р., Донато К. А., Экель Р. Х. и др. (2005) Диагностика и лечение метаболического синдрома.Научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови. Управляющее резюме. Cardiol Rev 13: 322–327.
6. 6. Консультация экспертов ВОЗ (2004 г.) Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Ланцет 9403: 157–163.
7. 7. Чанг С.Т., Чу С.М., Пан К.Л., Лин Ю.С., Ван П.С. и др. (2011) Различия в распространенности и риске сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с эректильной дисфункцией по трем определениям метаболического синдрома.Int J Impot Res 23: 87–93.
8. 8. Пан Дж. Дж., Штаб-квартира Ку, Рентфро А., Маккормик Дж. Б., Фишер-Хох С. П. и др. (2011) Распространенность метаболического синдрома и риски аномальной сывороточной аланинаминотрансферазы у латиноамериканцев: популяционное исследование. PLoS One 6: e21515.
9. 9. Рейнольдс К., Хе Дж. (2005) Эпидемиология метаболического синдрома. Am J Med Sci 330: 273–279.
10. 10. Oh EG, Bang SY, Kim SH, Hyun SS, Chu SH и др. (2011) Программа терапевтического изменения образа жизни снижает уровень хемокинов CRP и MCP-1 в плазме у субъектов с метаболическим синдромом. Biol Res Nurs. [Epub перед печатью].
11. 11. Lee WY, Jung CH, Park JS, Rhee EJ, Kim SW (2005) Влияние курения, алкоголя, физических упражнений, образования и семейного анамнеза на метаболический синдром, как это определено в ATP III. Диабет Res Clin Pract 67: 70–77.
12. 12. Уилсгаард Т., Якобсен Б.К. (2007) Факторы образа жизни и случайный метаболический синдром Исследование Тромсё, 1979–2001 гг. Диабет Res Clin Pract 78: 217–224.
13. 13. Santos AC, Ebrahim S, Barros H (2007) Потребление алкоголя, курение, часы сна, физическая активность и метаболический синдром.Пред. Med 44: 328–334.
14. 14. Park YW, Zhu S, Palaniappan L, Heshka S, Carnethon MR и др. (2003) Метаболический синдром: данные о распространенности и связанных факторах риска среди населения США по результатам Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Arch Intern Med 163: 427–436.
15. 15. Лакка Т.А., Лааксонен Д. Е. (2007) Физическая активность в профилактике и лечении метаболического синдрома. Appl Physiol Nutr Metab 32: 76–88.
16. 16.Вада Т., Урасима М., Фукумото Т. (2007) Риск метаболического синдрома сохраняется через двадцать лет после отказа от курения. Intern Med 46: 1079–1082.
17. 17. Хэ И, Цзян Б., Ван Дж, Фенг К., Чанг Кью и др. (2007) ИМТ в сравнении с метаболическим синдромом в отношении сердечно-сосудистого риска у пожилых китайцев. Уход за диабетом 30: 2128–2134.
18. 18. Zhang M, Zhao J, Tong W, Wang A, Huang G и др. (2011) Связь между метаболическим синдромом и его компонентами и употреблением алкоголя.Exp Clin Endocrinol Diabetes 119: 509–512.
19. 19. Shu XO, Hatch MC, Mills J, Clemens J, Susser M (1995) Курение матери, употребление алкоголя, потребление кофеина и рост плода: результаты проспективного исследования. Эпидемиология 2: 115–120.
20. 20. Дальнейшее изучение факторов риска инсульта и ишемической болезни сердца (2002 г. ). Распространенность метаболического синдрома в когорте из 11 провинций Китая. Чжунхуа Ю Фан И Сюэ За Чжи 36: 298–300.
21. 21.He J, Gu D, Reynolds K, Wu X, Muntner P и др. (2004) Уровни общего холестерина и липопротеинов в сыворотке крови и осведомленность, лечение и контроль гиперхолестеринемии в Китае. Тираж 110: 405–411.
22. 22. Гу Д., Рейнольдс К., Ву Х, Чен Дж., Дуан Х и др. (2005) распространенность метаболического синдрома и избыточной массы тела среди взрослого населения Китая. Ланцет 365: 1398–1405.
23. 23. Yang W, Reynolds K, Gu D, Chen J, He J (2007) Сравнение двух предложенных определений метаболического синдрома у взрослого населения Китая.Am J Med Sci 334: 184–189.
24. 24. Yoon YS, Lee ES, Park C, Lee S, Oh SW (2007) Новое определение метаболического синдрома, данное международной федерацией диабета, с меньшей вероятностью идентифицирует метаболически ненормальных, но не страдающих ожирением людей, чем определение пересмотренной национальной образовательной программы по холестерину. : корейское исследование NHANES. Int J Obes (Лондон) 31: 528–534.
25. 25. Микколи Р., Бьянки С., Одогуарди Л., Пенно Дж., Карикато Ф. и др. (2005) Распространенность метаболического синдрома среди взрослых итальянцев в соответствии с определением ATP III.Нутр Метаб Кардиоваск Дис 15: 250–254.
26. 26. Mattsson N, Rönnemaa T, Juonala M, Viikari JS, Raitakari OT (2008) Предикторы метаболического синдрома в зрелом возрасте в детстве, Исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Энн Мед 40: 542–552.
27. 27. Гомес-Абеллан П., Эрнандес-Моранте Дж. Дж., Лухан Дж. А., Мадрид Дж. А., Гараулет М. (2008) Гены часов участвуют в метаболическом синдроме человека. Int J Obes (Лондон) 32: 121–128.
28. 28. Wang H, Dong S, Xu H, Qian J, Yang J (2012) Генетические варианты FTO, связанные с метаболическим синдромом: мета- и генный анализ.Mol Biol Rep 39: 5691–5698.
29. 29. Кристианссон К., Перола М., Тикканен Э. , Кеттунен Дж., Суракка И. и др. (2012) Полногеномный скрининг локусов восприимчивости к метаболическому синдрому выявил значительный вклад липидных генов, но не доказал наличие общей генетической основы для кластеризации признаков метаболического синдрома. Circ Cardiovasc Genet. 7 марта [Epub перед печатью].
30. 30. О СВ, Юн Ю.С., Ли Э.С., Ким В.К., Пак Си и др. (2005) Связь между курением сигарет и метаболическим синдромом: Национальное исследование здоровья и питания Кореи.Уход за диабетом 28: 2064–1066.
31. 31. Chiolero A, Faeh D, Paccaud F, Cornuz J (2008) Последствия курения для веса тела, распределения телесного жира и инсулинорезистентности. Am J Clin Nutr 87: 801–809.
32. 32. Катано С., Накамура Ю., Накамура А., Мураками Ю., Танака Т. и др. (2010) Взаимосвязь между физической активностью, курением, употреблением алкоголя и кластеризацией диагностических компонентов метаболического синдрома. J Atheroscler Thromb 17: 644–650.
33. 33.Онат А., Ожан Х., Эсен А.М., Албайрак С., Карабулут А. и др. (2007) Проспективные эпидемиологические данные о «защитном» эффекте курения на метаболический синдром и диабет среди турецких женщин без сопутствующей общей пользы для здоровья. Атеросклероз 193: 380–388.
34. 34. Рейнольдс К., Льюис Б., Нолен Дж. Д., Кинни Г.Л., Сатья Б. и др. (2003) Потребление алкоголя и риск инсульта: метаанализ. JAMA 289: 579–588.
35. 35. Мукамал К.Дж., Чиуве С.Е., Римм Э.Б. (2006) Потребление алкоголя и риск ишемической болезни сердца у мужчин, ведущих здоровый образ жизни.Arch Intern Med 166: 2145–2150.
36. 36. Freiberg H, Cabral HJ, Heeren TC, Vasan RS, Curtis A, et al. (2004) Потребление алкоголя и распространенность метаболического синдрома в США; перекрестный анализ данных Третьего национального исследования здоровья и питания. Уход за диабетом 27: 2954–2959.
37. 37. Djousse L, Arnett DK, Eckfeldt JH, Province MA, Singer MR, et al. (2004) Потребление алкоголя и метаболический синдром: имеет ли значение тип напитка? Obes Res 9: 1375–1385.
38. 38. Yoon YS, Oh SW, Baik HW, Park HS, Kim WY (2004) Потребление алкоголя и метаболический синдром у взрослых корейцев: Национальное обследование здоровья и питания Кореи 1998 года. Am J Clin Nutr 80: 217–224.
39. 39. Leighton F, Miranda-Rottmann S, Urquiaga I (2006) Центральная роль eNOS в защитном эффекте вина против метаболического синдрома. Cell Biochem Funct 24: 291–298.
40. 40. Кордер Р., Маллен В., Хан Н.К., Маркс С.К., Вуд Э.Г. и др.(2006) Энология: процианидины красного вина и здоровье сосудов. Природа 444: 566.
41. 41. Gayda M, Brun C, Juneau M, Levesque S, Nigam A (2008) Программы долгосрочной кардиологической реабилитации и тренировок с физической нагрузкой улучшают метаболические параметры у пациентов с метаболическим синдромом с ишемической болезнью сердца и без нее. Нутр Метаб Кардиоваск Дис 2: 142–151.
42. 42. Bergstrom G, Behre C, Schmidt C (2012) Увеличение физической активности в свободное время связано с меньшей распространенностью метаболического синдрома у 64-летних женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе.Ангиология 63: 297–301.
43. 43. Christ M, Iannello C, Iannello PG, Grimm W (2004) Эффекты программы снижения веса с аэробными упражнениями и без них при метаболическом синдроме. Int J Cardiol 97: 115–122.
44. 44. Halldin M, Rosell M, de Faire U, Hellénius ML (2007) Метаболический синдром: распространенность и связь с физической активностью, связанной с досугом и работой, у 60-летних мужчин и женщин. Nutr Metab Cardiovasc Dis 5: 349–357.
45. 45.Мозумдар А., Лигуори Г. (2011) Профессиональная физическая активность и метаболический синдром среди работающих женщин: исследование Go Red North Dakota. J Phys Act Health 8: 321–331.
46. 46. Church T (2011) Упражнения при ожирении, метаболическом синдроме и диабете. Prog Cardiovasc Dis 53: 412–418.
47. 47. Мисра А., Хурана Л. (2008) Ожирение и метаболический синдром в развивающихся странах. J Clin Endocrinol Metab 93 (11 Приложение 1): S9–30.
48. 48. Nestel P, Lyu R, Low LP, Sheu WH, Nitiyanant W. и др.(2007) Метаболический синдром: недавняя распространенность среди населения Восточной и Юго-Восточной Азии. Asia Pac J Clin Nutr 16: 362–367.
49. 49. Джесмин С., Миа С., Ислам А.М., Ислам Р., Султана С.Н. и др. (2012) Распространенность метаболического синдрома среди сельских женщин Бангладеш. Diabetes Res Clin Pract 95: e7–9.
50. 50. Das M, Pal S, Ghosh A (2008) Сельские и городские различия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых азиатских индейцев. Am J Hum Biol 20: 440–445.
51. 51.Mohebbi I, Saadat S, Aghassi M, Shekari M, Matinkhah M и др. (2012) Распространенность метаболического синдрома у иранских профессиональных водителей: результаты популяционного исследования 12 138 мужчин. PLoS One 2: e31790.
52. 52. Erem C, Hacihasanoglu A, Deger O, Topbaş M, Hosver I, et al. (2008) Распространенность метаболического синдрома и связанных с ним факторов риска среди взрослых в Турции: исследование Trabzon MetS. Эндокринная 33: 9–20.
53. 53. Коста Ф.Ф., Черногория В.Б., Лопес Т.Дж., Коста ЕС (2011) Сочетание факторов риска метаболического синдрома у военнослужащих ВМС Бразилии.Arq Bras Cardiol 97: 485–492.
54. 54. Мендес-Эрнандес П., Флорес Ю., Сиани С., Ламур М., Досамантес-Карраско Л. Д. и др. (2009) Физическая активность и риск метаболического синдрома в городской мексиканской когорте. BMC Public Health 9: 276.
55. 55. Ботезелли Дж. Д., Камбри Л. Т., Геззи А. С., Далия Р. А., Скариот ППМ и др. (2011) Различные протоколы упражнений улучшают маркеры метаболического синдрома, содержание триглицеридов в тканях и антиоксидантный статус у крыс. Синдр Diabetol Metab 3:35.
56. 56. Sangun Ö, Dündar B, Köşker M, Pirgon Ö, Dündar N (2011) Распространенность метаболического синдрома у детей и подростков с ожирением с использованием трех различных критериев и оценки факторов риска. J Clin Res Pediatr Endocrinol 3: 70–76.
57. 57. Анджана Р.М., Лакшминарайанан С., Дипа М., Фарук С., Прадипа Р. и др. (2009) История родителей сахарного диабета 2 типа, метаболического синдрома и кардиометаболических факторов риска у азиатских индийских подростков. Метаболизм 58: 344–350.
58. 58. Сильвейра В.М., Орта Б.Л., Гиганте Д.П., Азеведо М.Р.-младший (2010) Метаболический синдром в когорте Пелотас 1982 года: влияние современного образа жизни и социально-экономического статуса. Arq Bras Endocrinol Metabol 54: 390–397.

Что такое метаболический синдром | Система здравоохранения Лавлейс в Нью-Мексико

Метаболический синдром — это состояние, которое включает в себя наличие группы факторов риска, специфичных для сердечно-сосудистых заболеваний. По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), метаболический синдром значительно повышает риск развития диабета, сердечных заболеваний и / или инсульта.

Большинство людей с метаболическим синдромом имеют инсулинорезистентность. Организм заставляет инсулин перемещать глюкозу (сахар) в клетки для использования в качестве энергии. Ожирение, которое обычно встречается у людей с метаболическим синдромом, затрудняет реакцию клеток на инсулин. Если организм не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть сопротивление, уровень сахара в крови повышается, что может привести к диабету. Метаболический синдром может быть началом развития диабета 2 типа.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) считает метаболический синдром проблемой, вызывающей растущее беспокойство, особенно для людей старше 60 лет.Исследования показывают, что он есть более чем у 47 миллионов американцев. Поскольку население Соединенных Штатов стареет и распространенность метаболического синдрома увеличивается с возрастом, AHA подсчитала, что метаболический синдром вскоре станет основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, опередив курение сигарет. Считается, что рост ожирения также связан с учащением метаболического синдрома.

Показатели метаболического синдрома

У вас может быть метаболический синдром, если у вас 3 или более из этих показателей:

• Абдоминальное ожирение, при котором окружность талии составляет более 35 дюймов для женщин и более 40 дюймов для мужчин.
• Высокое кровяное давление 130/85 мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба) или выше.
• Повышенный уровень глюкозы в крови натощак, равный или более 100 мг / DL
• Высокий уровень триглицеридов более 150 мг / дл (миллиграммов на децилитр). Триглицериды — это тип жира в крови.
• Холестерин ЛПВП («хороший» холестерин) менее 40 мг / дл для мужчин и менее 50 мг / дл для женщин

Факторы риска метаболического синдрома

Факторы риска, наиболее тесно связанные с метаболическим синдромом, включают:

• Возраст.Частота метаболического синдрома увеличивается с возрастом.
• Этническая принадлежность. Афроамериканцы и американцы мексиканского происхождения более склонны к метаболическому синдрому. Афро-американские женщины примерно на 60 процентов чаще страдают этим синдромом, чем афроамериканские мужчины.
• Индекс массы тела (ИМТ) больше 25. ИМТ рассчитывается как мера жира в организме по сравнению с ростом и весом.
• В личном или семейном анамнезе диабет. Женщины, которые перенесли диабет во время беременности (гестационный диабет), или люди, у которых есть член семьи с диабетом 2 типа, подвержены большему риску метаболического синдрома.
• Курение
• Пьянство в анамнезе
• Стресс
• Постменопаузальный статус
• Диета с высоким содержанием жиров
• Сидячий образ жизни

Лечение метаболического синдрома

Метаболический синдром — многогранное заболевание. Следовательно, его лечение включает в себя общее изменение образа жизни, включая диету и упражнения, чтобы бороться с отдельными факторами риска, такими как высокий уровень ЛПНП, повышенный уровень сахара в крови и высокое кровяное давление. Контроль этих факторов риска имеет решающее значение для лечения метаболического синдрома.Если их невозможно контролировать с помощью диеты и физических упражнений, медикаментозная терапия, а также операция по снижению веса могут быть дополнительными вариантами лечения, рекомендованными вашим врачом. Кроме того, если вы курите, бросьте. Курение значительно увеличивает риск развития сердечных заболеваний, сводя на нет ваши усилия по борьбе с метаболическим синдромом.

Каковы критерии метаболического синдрома у женщин?

Клиника Майо определяет метаболический синдром (синдром X) как «совокупность состояний, которые возникают вместе, увеличивая риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета.«Несмотря на то, что среди экспертов есть некоторые споры о том, следует ли относить метаболический синдром к отдельному состоянию, определенно более чем достаточно опасений по поводу риска, присущего симптомам.

Диагноз метаболического синдрома ставится, когда человек имеет три или более из следующих факторов риска, как указано Американской кардиологической ассоциацией и Национальным институтом сердца, легких и крови:

• Большой размер талии — Для мужчин: 40 дюймов или больше; для женщин: 35 дюймов или больше
• Высокие триглицериды — Либо 150 мг / дл или выше; или используя лекарство от холестерина
• Низкий уровень хорошего холестерина (ЛПВП) — Для мужчин: менее 40 мг / дл или для женщин: менее 50 мг / дл; или используя лекарство от холестерина
• Высокое кровяное давление — Артериальное давление 130/85 мм рт. Ст. Или выше; или используя лекарство от высокого кровяного давления
• Сахар в крови — Высокий уровень глюкозы натощак 100 мг / дл или выше

По отдельности каждый из этих факторов риска несет в себе собственный набор проблем.В сочетании они могут удвоить риск сердечных и сосудистых заболеваний — предшественников сердечных приступов и инсультов — и увеличить риск диабета в пять раз.

Кроме того, DHEA может помочь бороться с аутоиммунными расстройствами, ожирением, старческим слабоумием, остеопорозом, синдромом хронической усталости и депрессией.

Что вы можете с этим поделать? Во-первых, будьте активны, чтобы снизить риск. Придерживайтесь здоровой диеты, занимайтесь спортом и узнайте у врача о добавках. И обязательно проверьте уровень гормонов, поскольку гормональный дисбаланс может сыграть ключевую роль в вашем риске метаболического синдрома.Выступление против Синдрома X сегодня с помощью собственного сочетания фитнеса, питания и биоидентичной гормональной терапии не только может отсрочить начало серьезных проблем со здоровьем, но и остановить развитие серьезных заболеваний в будущем.

Метаболический синдром | Aurora Health Care

Мы понимаем, что проблема с весом может быть сложной. В Aurora мы ориентируемся на вас как на личность, а не на ваш вес. Все, кого вы видите, от наших специалистов до нашей службы поддержки, будут относиться к вам с заботой и уважением.Мы здесь, чтобы помочь вам контролировать метаболический синдром и даже обратить его вспять.

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром, иногда называемый метаболическим заболеванием, представляет собой группу связанных расстройств. Серьезное состояние здоровья, метаболический синдром может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и сердечному приступу или инсульту.

Основные причины метаболического синдрома включают избыточный вес и физическую неактивность. Ваши шансы на развитие этого состояния также могут увеличиваться с возрастом и выше, если у вас есть семейная история метаболического синдрома.

Симптомы метаболического синдрома

Врачи рассматривают определенные измерения как признаки метаболического синдрома. Считается, что у вас метаболический синдром, если у вас три или более из этих критериев:

• Большая талия , что означает размер талии 40 дюймов или более для мужчин и 35 дюймов или более для женщин, но это может варьироваться в зависимости от вашего типа телосложения
• Высокий уровень глюкозы в крови, означает, что ваш уровень сахара в крови натощак составляет 100 мг / дл или выше, или если у вас уже есть диабет
• Высокое кровяное давление (гипертония) , с показателем 130/85, или если вы уже проходите курс лечения от высокого кровяного давления
• Высокий уровень триглицеридов 150 мг / дл или выше, или если вы уже проходите курс лечения от высокого уровня триглицеридов
• Низкий холестерин ЛПВП (хороший холестерин) ниже 40 мг / дл для мужчин или ниже 50 мг / дл для женщин

Диагностика метаболического синдрома

К счастью, метаболический синдром можно контролировать с помощью тщательного обследования и лечения. Ваш врач может поговорить с вами о метаболическом синдроме во время визита в офис или предложить дополнительные тесты, если вам кажется, что у вас появляются способствующие факторы, такие как большая талия.

Если у вас есть признаки метаболического синдрома, мы можем заказать анализы крови для проверки уровня глюкозы в крови, триглицеридов и холестерина, а также других измерений.

Узнайте больше о наших исследованиях и диагностике сердца и сосудов.

Лечение метаболического синдрома

Хорошая новость в том, что вы можете обратить метаболический синдром и значительно снизить риск развития проблем с сердцем.Первое, с чего следует начать, — это посмотреть, как ваши привычки влияют на ваше здоровье.

Мы можем порекомендовать:

• Изменения в здоровье и образе жизни , такие как употребление более здоровой пищи, увеличение ежедневной физической активности, снижение веса и отказ от курения
• Лекарство для контроля уровня сахара в крови, артериального давления или холестерина

Есть ли у вас риск сердечных заболеваний?

Знание факторов риска сердечных заболеваний — основной причины смерти в США. S. — может помочь снизить ваши шансы на его развитие. Наша викторина о здоровье сердца оценивает ваш риск, определяет, какие из ваших факторов риска можно контролировать, и дает вам представление о том, что делать дальше на основе ваших результатов.

Пройдите тест на здоровье сердца

метаболический синдром

Метаболический синдром — это название группы проблем со здоровьем, которые повышают риск заболеваний сердца и кровеносных сосудов, таких как сердечные приступы и инсульт. Это очень распространенное явление: считается, что примерно каждый четвертый взрослый в Великобритании страдает метаболическим синдромом.

Проблемы со здоровьем, составляющие метаболический синдром, иногда называют факторами риска, потому что они подвергают вас риску сердечных заболеваний. Эти факторы риска:

Эта группа проблем со здоровьем известна уже много лет. Впервые он был назван «метаболическим синдромом» еще в 1988 году. Наличие трех или более факторов риска, перечисленных здесь, обычно предполагает наличие у человека метаболического синдрома.

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить метаболический синдром

Инсулинорезистентность (преддиабет)

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой.Это помогает контролировать количество сахара в крови. Если у вас инсулинорезистентность, ваше тело не может должным образом реагировать на инсулин, поэтому вашей поджелудочной железе приходится вырабатывать все больше и больше, чтобы справляться с накоплением сахара в крови.

Со временем поджелудочная железа подвергается все большему давлению, чтобы вырабатывать инсулин. В конце концов напряжение может стать слишком большим, и поджелудочная железа не сможет вырабатывать достаточно инсулина. Уровень сахара в крови повышается и остается высоким. Это называется диабет 2 типа .

Инсулинорезистентность — это стадия, предшествующая диабету 2 типа. Это также известно как предиабет. На этом этапе можно предотвратить диабет 2 типа.

Чем опасны инсулинорезистентность и диабет?

Когда уровень сахара в крови слишком высок, сахар повреждает кровеносные сосуды. Это может привести к проблемам с глазами, повреждению нервов и почек, что может быть очень серьезным. Диабет 2 типа также повышает риск заболеваний сердца и сосудов, включая сердечные приступы и инсульты.

Высокий уровень холестерина также увеличивает риск этих заболеваний, поэтому одновременный высокий уровень холестерина и инсулинорезистентность увеличивает риски еще больше.

Можно ли вылечить инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность можно лечить с помощью лекарств, которые помогают печени вырабатывать меньше глюкозы (сахара) и повышают чувствительность организма к инсулину. Изменения в образе жизни, включая здоровое питание и упражнения, также могут иметь огромное значение.

Они могут помочь предотвратить прогрессирование инсулинорезистентности в диабет 2 типа.

Как диагностируется инсулинорезистентность и диабет?

У врачей есть специальные инструкции по диагностике диабета. Обычно это включает в себя тест на толерантность к сахару, чтобы увидеть, как ваше тело справляется с определенным количеством сахара в течение определенного периода времени.

Что вызывает инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность чаще встречается у людей, страдающих ожирением, особенно если у них есть лишний жир вокруг талии. Избыточный жир может застрять в поджелудочной железе и вызвать проблемы с контролем уровня сахара в крови.

Люди из некоторых этнических групп более склонны к инсулинорезистентности и метаболическому синдрому. Например, выходцы из Южной Азии или афро-карибского происхождения.

Узнайте, подвержены ли вы риску

Узнайте, подвержены ли вы риску развития диабета 2 типа и нужен ли вам анализ крови.

Здоровый образ жизни поможет предотвратить инсулинорезистентность

Высокое кровяное давление

Ваше кровяное давление — это сила, которую ваша кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, когда течет по вашему телу.Когда у вас слишком высокое кровяное давление, вашему сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь, что создает нагрузку на ваше сердце. Это повышает риск возникновения таких проблем, как сердечные заболевания и инсульт.

Артериальное давление записывается в виде двух чисел, верхнего и нижнего числа:

• систолическое (верхнее число) — это давление на стенки кровеносных сосудов, когда ваше сердце бьется, когда давление на пике
• диастолическое (нижнее число) — это давление, когда ваше сердце находится в состоянии покоя между ударами, когда ваше кровяное давление находится на самом низком уровне.

Цифры указаны в миллиметрах ртутного столба или мм рт. Например, нормальное кровяное давление 120 на 80 будет записано как 120/80 мм рт. Оба числа важны, но верхнее число более важно для диагностики высокого кровяного давления.

Что такое нормальное кровяное давление?

Нормальное артериальное давление составляет от 90/60 до 120/80 мм рт. Ст.

Если оно превышает 120/80 мм рт. Ст. (Но ниже 140/90 мм рт. Ст.), Это предварительное высокое кровяное давление. Это не считается высоким, но было бы неплохо сбить.

Что такое высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, — это кровяное давление, которое постоянно превышает 140/90 мм рт. Это диагностируется, когда у вас есть несколько показаний, снятых как минимум в трех разных случаях, которые показывают, что ваше систолическое давление составляет 140 или выше, или ваше диастолическое составляет 90 или выше, или и то, и другое.

Если у вас одно высокое значение, это не обязательно означает, что у вас высокое кровяное давление.Это потому, что кровяное давление очень непостоянно. Его можно временно поднять из-за многих факторов, включая стресс, эмоциональное состояние, физическую активность и даже «визит к врачу». Важно ваше кровяное давление в долгосрочной перспективе.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Не существует единственной причины высокого кровяного давления. Считается, что это связано с сочетанием ваших генов, этнического происхождения, семейной истории и вашего образа жизни. Следующие действия могут поднять ваше кровяное давление:

Чем опасно высокое кровяное давление (гипертония)?

Высокое кровяное давление, которое не находится под контролем, повышает риск сердечных приступов и инсультов, заболеваний почек и повреждения глаз.

Если у вас слишком высокое кровяное давление, ваш терапевт поговорит с вами об изменении здорового образа жизни и, возможно, пропишет лекарства для его снижения. Они захотят регулярно видеть вас, чтобы проверять артериальное давление и лекарства.

Узнайте о простых изменениях в своей диете и образе жизни, которые могут иметь огромное значение и помочь снизить артериальное давление, в том числе есть меньше соли и больше тренироваться.

Проверка артериального давления

Невозможно узнать свои числа без проверки артериального давления, так как вы не можете его почувствовать.Посетите своего терапевта, практикующую медсестру или фармацевта, чтобы проверить свое кровяное давление. Это быстро, безболезненно и обычно бесплатно.

Снижение артериального давления

Внеся небольшие изменения в свой рацион и образ жизни, со временем снизится артериальное давление; вам также может потребоваться прием лекарств, если ваш врач посоветует вам это.

Многие изменения в образе жизни, снижающие артериальное давление, такие же, как и при снижении холестерина. Например:

Дополнительную информацию см. В справочнике «Артериальное давление», Великобритания

.

Ожирение

Ожирение — это имя, используемое для тех, кто набрал достаточно избыточного веса, чтобы подвергнуть риску свое здоровье.Центральное ожирение, при котором вы переносите лишний жир вокруг талии, может повлиять на содержание жира в крови и повысить риск развития диабета и метаболического синдрома.

Как узнать, что у вас здоровый вес и форма?

Измерение талии — хороший способ определить риск заболевания. Оберните гибкую рулетку вокруг талии и посмотрите, где вы находитесь в таблице ниже. У многих людей талия находится в самом широком месте — примерно там, где находится пуговица на животе.

	Повышенный риск для здоровья	Серьезный риск для здоровья
Женщины	80 см (32 дюйма) или больше	88 см (35 дюймов) или больше
Мужчины	94 см (37 дюймов) или больше	102 см (40 дюймов) или больше
Азиатские мужчины	90 ком (36 дюймов) или больше	101 см (39 дюймов) или больше

Узнайте больше о том, как поддерживать свой вес и форму

Нездоровый уровень жиров в крови (дислипидемия)

Врачи теперь признают, что существует особая структура повышенного содержания жиров в крови, которая подвергает вас риску метаболического синдрома и сердечных заболеваний.Иногда это называют дислипидемией.

Высокие триглицериды и низкий холестерин ЛПВП

Основной тип жира, содержание которого превышает норму, — это триглицериды.