Лечение загиба желчного пузыря: Деформация желчного пузыря / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Современный взгляд на причины образования камней в желчном пузыре

 

Желчный пузырь является резервуаром для накопления и сгущения желчи, которая представляет сложную по составу жидкость, состоящую на 85% из воды. В желчи содержатся органические и неорганические вещества: желчные кислоты; холестерин; билирубин; фосфолипиды; иммуноглобулины; ионы неметаллов; металлы и другие вещества. Желчные камни представляют собой затвердевшие образования, состоящие из веществ, содержащихся в желчи.

В зависимости от вещества преобладающего в составе желчных камней их разделяют на два типа. Наиболее распространенным типом являются холестериновые желчные камни желто-серого цвета(до 80%). Они состоят в основном из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты. Второй тип – пигментные желчные камни, коричневые или черные камни с преобладанием билирубина.

Точная причина образования камней в желчном пузыре еще устанавливается, по имеющимся данным они появляются, когда в желчном пузыре  возникает 

избыточная концентрация желчи и дисбаланс содержащихся в ней веществ.

Причины образования желчных камней
Когда в желчи слишком много холестерина

Обычно желчь содержит достаточное количество химических веществ, растворяющих выделяемый печенью холестерин. Но если ваша печень выделяет больше холестерина, чем может быть растворено желчью, избыток холестерина может преобразовываться в кристаллы и в конечном итоге в холестериновые камни.

Когда в желчи слишком много билирубина

Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается, при разрушении в организме красных кровяных телец (эритроцитов). Некоторые условия могут стимулировать вашу печень вырабатывать слишком много билирубина, включая цирроз печени, инфекции желчных путей и некоторые виды анемий. Избыток билирубина способствует образованию пигментных камней.

Когда есть нарушения опорожнения желчного пузыря и застой желчи

Если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует выпадению осадка и образованию желчных камней.

Когда есть бактериальная инфекция в желчном пузыре

Хронический воспалительный процесс в желчном пузыре приводит к нарушениям в его работе и изменению состава желчи и образованию пигментных желчных камней.

Факторы риска образования желчных камней

Существуют факторы, которые повышают риск образования желчных камней, они различаются  в зависимости от типа камней.

Факторы риска образования холестериновых желчных камней
  • семейная предрасположенность;
  • женский пол;
  • возраст 40 лет и старше;
  • врожденные особенности строения желчного пузыря;
  • сидячий образ жизни;
  • диета с высоким содержанием жиров и простых углеводов;  
  • диета с высоким уровнем холестерина и низким содержанием клетчатки;
  • избыточный вес или ожирение;
  • беременность;
  • быстрое похудение.
  • сахарный диабет второго типа;
  • прием лекарств содержащих эстроген, например, контрацептивы или гормональные препараты и препаратов влияющих на сократительную способность желчного пузыря.
Факторы риска образования пигментных желчных камней
  • старческий возраст;
  • наличие заболеваний печени, крови и кишечника;
  • инфекции желчевыводящих путей и гельминты.

Как уменьшить риск образования желчных камней?

Вы можете уменьшить свой риск образования желчных камней с помощью простых средств как самостоятельно, так и с помощью врача.

Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь придерживаться своих обычных приемов пищи каждый день. Пропуск приема пищи или голодание может увеличить риск желчных камней.

Худейте медленно. Если вам нужно похудеть, не торопитесь. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней. Стремитесь сбросить 0,5-1 килограмма в неделю.

Включите в ваш рацион пищевые волокна.  Рекомендуется употреблять до 30 г пищевых волокон  в сутки. Больше всего волокон содержится в злаках, чуть меньше во фруктах. Хлеб грубого помола, цельнозерновые макаронные изделия, каши из цельных круп или крупных хлопьев — это основа питания пациента с рисками желчнокаменной болезни.

Поддерживайте здоровый вес.  Чтобы похудеть используйте диету со сниженным количеством калорий и увеличивайте физическую нагрузку. Как только вы снизите свой  вес, продолжайте соблюдать принципы здорового питания и не отказывайтесь от физической активности.

Обращайтесь за медицинской помощью. При наличии предрасположенности к развитию желчнокаменной болезни наблюдение гастроэнтеролога и проведение профилактической терапии в большинстве случаев поможет избежать образования камней в желчном пузыре.

Загиб желчного пузыря — Сити клиник

Причины

Загиб желчного пузыря может быть как врожденным, так и приобретенным дефектом. Деформация происходит в результате хронического воспалительного процесса или после острого холецистита, приведшего к образованию спаек.

Часто желчный пузырь перегибается, перекручивается и даже приводит к некрозу тканей, перитониту в пожилом возрасте или резком истощении организма при различных заболеваниях.

Симптомы

К основным симптомам загиба желчного пузыря относят:

  • боли схваткообразного характера после нарушений диеты, нервного перенапряжения;
  • сердцебиение, потливость, бледность кожных покровов.

Приступы могут продолжаться как несколько часов, так и несколько дней. Причем ноющая боль обычно усиливается после еды.

Нарушение оттока желчи, возникающее при загибе пузыря, может сопровождаться холециститом (воспалением). Это отражается и на состоянии других внутренних органов. Может возникнуть гастрит, панкреатит. В этом случае пациент ощущает горечь во рту, сопровождающуюся тошнотой и даже рвотой.

При длительном загибе желчного пузыря в нем могут образовываться камни. В этом случае клиническая картина состояния проявляется ярче. Болевой синдром становится более выраженным.

Диагностика

Для установки диагноза: загиб желчного пузыря и лечения, проводится осмотр пациента. Также специалист оценивает все жалобы, назначает инструментальные исследования. Загиб хорошо виден на УЗИ внутренних органов, при компьютерной томографии. Он быстро определяется грамотным специалистом.

Для исключения наличия иных заболеваний врач также может назначить другие исследования.

Лечение загиба желчного пузыря

Лечение патологии определяется причинами, выраженностью процесса. Обнаруженные у ребенка загибы могут со временем исчезнут. Приобретенный дефект практически всегда требует лечения. Причем его длительность и используемые медикаменты всегда должны определяться грамотным специалистом.

В современном медицинском центре «СитиКлиник» работают только врачи высочайших категорий. Опытный специалист проследит за соблюдением вами назначенной диеты. Также он направит вас на лечебную физкультуру, различные процедуры. При необходимости врач выпишет комплект необходимых препаратов, направит на стационарное лечение в одну из лучших клиник Москвы.

Начните лечение загиба желчного пузыря уже сейчас. Запишитесь на прием в «СитиКлиник» по телефону: (495) 420-11-00 или на нашем сайте.

Лечение желчного пузыря в медцентре в Санкт-Петербурге

Главная причина данного заболевания у мужчин и женщин (с точки зрения экологической медицины) заключается в нарушении кальциевого обмена, регулируемого щитовидной и паратиреоидными железами, что вызывают воспаление органа. Лечение желчного пузыря ни в коем случае нельзя откладывать.

Камни в желчном – распространенная болезнь, которая возникает по ряду причин. Чаще всего – это нарушение обменных процессов. Заболевание может протекать без характерных симптомов и совершенно не беспокоить пациента. Однако в большинстве случаев наличие камней в желчном пузыре у взрослых приводит к приступам и острому калькулезному холециститу, который сопровождается сильной болью и проблемами в протоках. В этом случае лечение желчного пузыря уже может быть невозможным.

В таком варианте обычно медиками проводится операция по удалению камней. Во время оперативного вмешательства удаляется не только образование, но и сам орган, со всеми вытекающими из этого последствиями. После терапии пациенту придется всю жизнь придерживаться диеты, принимать препараты для переваривания пищи и ограничивать себя во многом.

Однако существуют современные методы безоперабельного лечения желчного пузыря и избавления от боли, от симптомов болезни и воспаления, которые подходят как мужчинам, так и женщинам:

Также мы предлагаем своим клиентам с данным недугом профилактику заболевания желчного пузыря правильным питанием, что показывает такие же хорошие результаты, как любая другая методика лечения и позволяет избежать проблем в протоках и операции.

Современные методики лечения у людей всех возрастов

В процессе лечения желчного пузыря у взрослых пациентов мы используем уникальные методики УЗИ конкрементов и образований в трехмерном режиме с применением двух датчиков, благодаря чему возможны:

  • максимально точная оценка плотности камней;
  • измерение объема образований;
  • визуализация соотношения мягкой и твердой частей конкрементов;
  • динамическое наблюдение за процессом выздоровления.

В нашей клинике применяется несколько современных способов лечения хронического холецистита и камней в желчном пузыре, основная цель которых постараться их вывести, убрать боль и не допустить рецидива, убрать симптомы.

В чем заключается терапия при болезни ЖКБ:

  • метод ЭРЛ;
  • сбалансированность и дробность питания;
  • строгое соблюдение режима питья;
  • восстановление функций печени;
  • устранение нарушений минерального обмена;
  • улучшение оттока желчи;
  • гомеопатия, фитотерапия;
  • применение ферментов;
  • лечебное использование физических средств;
  • лечение с помощью медицинских пиявок.

Главное преимущество методов лечения желчного пузыря в «Клинике Экологической Медицины» — отсутствие противопоказаний к применяемым методикам.

Метод ЭРЛ подразумевает проведение следующих процедур:

Гипертермический кишечный диализ

Методика дает возможность сделать желчь более жидкой у взрослых пациентов, часто применяется при дискинезии. Благодаря применению методики желчь легко удаляется из пузыря, убирается боль, а симптомы болезни проходят. Одновременно с этим под воздействием повышенных температур растворяются образования. Такое лечение желчного пузыря позволяет вывести камни без операции.

Массаж внутренних органов

Техника позволяет избавиться от болезненных ощущений, улучшить работу внутренних органов и вывести избыточное количество секретов.

Диетотерапия

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная диета, которая помогает облегчить состояние, снять воспаление и справиться с желчнокаменной болезнью (ЖКБ).

Применение органотерапевтических препаратов

Также метод является хорошей профилактикой возникновения новых накоплений. Такое лечение желчного пузыря без операции очень эффективно. Проведенные исследования в данном направлении были удостоены Нобелевской премии в 1999 г.

Методика лечения заболевания в каждом конкретном случае выбирается индивидуально, исходя из ситуации и симптомов. Современная медицина может предложить пациенту безболезненные техники, эффективность которых подтверждена исследованиями. Главное – своевременно обратиться за помощью к медицинским работникам. Чем позже начнется лечение желчного пузыря, тем дольше она продлится и тем опаснее могут быть осложнения у мужчин и женщин.

Почему стоит обратиться в нашу клинику в Санкт-Петербурге?

В нашей клинике осуществляется диагностика и лечение холецистита желчного пузыря у взрослых при помощи безопасных, хорошо себя зарекомендовавших методов.

На первоначальном этапе осуществляется осмотр пациента и анализ клинической картины. На основании диагностических данных пациент получает рекомендации относительно терапии, которая в данном случае подойдет лучше всего при болезни, освободит протоки и уберет воспаление.

В результате лечения желчного пузыря устраняются болезненные ощущения, тошнота, горечь во рту и прочие проявления заболевания. На заключительном этапе восстанавливается работа системы, отвечающей за кальциевый обмен.

Обращайтесь! Мы поможем справиться с заболеванием!

Клиническая картина при перегибе желчного пузыря у ребенка

Причины и классификация перегиба желчного пузыря у ребенка

Как мы уже сказали, перегиб (загиб) желчного пузыря у ребенка — это достаточно распространенная проблема. Как показывает статистика, частота ее встречаемости составляет примерно восемь случаев на сто детей. При этом наиболее часто патологические изменения локализуются в области шейки желчного пузыря​. На втором месте по распространенности стоит поражение тела, реже всего деформируется дно органа. Очень часто данное заболевание имеет бессимптомное течение и становится случайной находкой при обращении за медицинской помощью по поводу какой-либо другой проблемы.

Несмотря на то, что перегиб желчного пузыря у ребенка зачастую не доставляет никаких проблем, а иногда даже самостоятельно проходит с возрастом, в ряде случаев он может приводить и к достаточно серьезным последствиям. Наиболее часто он становится причиной функциональных расстройств со стороны билиарной системы, проявляющихся нарушением моторики желчевыделительных путей и последующими проблемами с выведением желчи.

Кроме этого, данное заболевание значительно повышает риск вторичного бактериального инфицирования с возникновением холецистита. У пациентов с таким диагнозом нередко обнаруживается желчнокаменная болезнь, обусловленная повышением литогенного потенциала желчи на фоне нарушения ее оттока.

Для начала необходимо разобраться в классификации этой болезни. Перегиб желчного пузыря может быть врожденным и приобретенным. У детей наиболее часто встречается врожденная форма. На сегодняшний день единого мнения о том, почему возникают врожденные аномалии строения со стороны билиарной системы, нет. Считается, что способствовать этому могут:

  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные женщиной инфекции во время беременности;
  • прием токсических лекарственных препаратов в период вынашивания ребенка;
  • вредные привычки (никотиновая зависимость или употребление алкоголя) у будущей мамы.

Что касается приобретенной формы, несмотря на то, что она диагностируется значительно реже, такие случаи также встречаются. Ее возникновение может быть спровоцировано длительным отсутствием двигательной активности, чрезмерными физическими нагрузками, несоответствующими возрасту ребенка, частым перееданием и злоупотреблением жирной и углеводистой пищей, увеличением размеров печени и других органов брюшной полости.

В 2019 году были опубликованы результаты работы ученых из Смоленского государственного медицинского университета. Цель исследования заключалась в изучении клинических проявлений недифференцированной дисплазии соединительной ткани у подростков с дефицитом цинка. В результате было установлено, что у подростков с дефицитом цинка в 1,8 раз чаще, нежели в группе сравнения, встречаются перегибы и перетяжки желчного пузыря.

Кроме этого, загиб желчного пузыря может быть лабильным и фиксированным. Фиксированный вариант встречается тогда, когда деформация в каком-либо отделе желчного пузыря имеет стойкий характер, не исчезает со временем и не меняет свою локализацию. При лабильном варианте, который характерен для приобретенного перегиба, патологические изменения могут менять свою локализацию при смене положения тела.

Перегиб желчного пузыря у ребенка – как распознать и лечить опасное состояние?

Желчный пузырь – орган небольших размеров, располагающийся на поверхности печени. Он состоит из дна, тела и шейки, которые плавно переходят друг в друга. По мере роста и взросления ребенка орган изменяет свою форму и объем. Нарушение данного процесса может вызывать такую патологию, как перегиб желчного пузыря у ребенка.

Перегиб желчного пузыря – виды

Загиб желчного пузыря у ребенка – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением расположения органа. В большинстве случаев врачи диагностируют врожденную форму – загиб желчного пузыря у новорожденного, сформированный еще на этапе внутриутробного этапа. В результате развития приспособительных реакций внутренние органы привыкают к недостатку желчи, нарушению ее оттока.

В результате подвижности желчного пузыря может развиваться приобретенная форма его перегиба. Кроме того, такое нарушение может возникать в результате воспалительных процессов, неправильного питания ребенка. Независимо от характера перегиба (врожденной и приобретенной формы), требуется специфическая терапия, которая подбирается с учетом типа перегиба желчного пузыря:

  • фиксированный;
  • нефиксированный (лабильный).

Фиксированный перегиб желчного пузыря у ребенка

Врожденный перегиб желчного пузыря у ребенка в большинстве случаев имеет фиксированную форму. Он характеризуется постоянным, неизменным видом и положением органа относительно печени. Диагностируется патология постоянно, независимо от количества процедур диагностики. На каждом УЗИ врач фиксирует неправильную форму желчного пузыря. Перегиб в большинстве случаев возникает в области шейки – как самого тонкого места пузыря.

Нефиксированный перегиб желчного пузыря у ребенка

Нефиксированный или лабильный перегиб желчного пузыря у ребенка – форма патологии, которая имеет временный характер. Диагностировать ее с помощью УЗИ можно не всегда. Отличается наличием неустойчивого перегиба – его форма и место расположения могут изменяться. При проведении обследования в некоторых случаях перегиб может отсутствовать и снова появляться при последующей процедуре. Зачастую предположить наличие патологии можно только по характерной симптоматике, которая и становится показанием для комплексного обследования ребенка.

Загиб желчного пузыря – причины

Факторы, провоцирующие развитие перегиба, могут отличаться и нередко зависят от формы патологии. Так, врожденный загиб желчного пузыря обусловлен нарушением одного из внутриутробных этапов развития плода.

К нарушениям формирования внутренних органов у будущего малыша приводят:

  • гормональные сбои у мамы;
  • хронические воспалительные процессы в организме;
  • инфекции внутренних органов;
  • хронические заболевания органов пищеварительной системы, в результате которых малыш недополучает питательные вещества;
  • генетическая предрасположенность (научно не доказана).

Среди причин, вызывающих приобретенный перегиб желчного пузыря у ребенка, специалисты выделяют:

  • повышенную физическую активность ребенка;
  • неправильный рацион – сладости и фастфуд плохо отражаются на работе печени и состоянии желчного пузыря.

Загиб желчного пузыря у ребенка – симптомы

Когда у ребенка возникает загиб желчного пузыря, симптомы патологии появляются не сразу. Их характер напрямую зависит от того, в каком месте пузыря возникает патология. Оценивая наблюдаемые признаки и симптомы, врачам удается сделать первые предположения о характере нарушения и локализации перегиба. Эта информация имеет решающее значение при выборе методов терапии патологического процесса.

Перегиб тела желчного пузыря у ребенка

По характерным признакам мама может самостоятельно определить перегиб желчного пузыря у ребенка – симптомы патологии имеют выраженный характер. Перегиб в области тела желчного пузыря может сопровождаться появлением следующих симптомов:

  • болезненные ощущения в области живота;
  • боли в ключице, грудине, под лопаткой;
  • тошнота, усилившаяся после приема пищи;
  • рвота;
  • налет на поверхности языка;
  • трещинки в уголках рта.

Загиб шейки желчного пузыря

Когда возникает загиб желчного пузыря у грудничка в данной форме специалисты на УЗИ наблюдают удлинение шейки пузыря или отвисание его тела. В результате подобных изменений увеличивается риск омертвления шейки. Подобная ситуация чревата попаданием желчи непосредственно в брюшную полость и развитием перитонита. Из-за этих особенностей ранняя диагностика играет важную роль, позволяя предупредить названные осложнения.

Заподозрить загиб желчного пузыря, симптомы данного нарушения можно только при правильной оценке состояния ребенка. Перегиб шейки желчного пузыря у ребенка сопровождает следующая клиническая картина:

  • боли в области живота, локализующиеся в районе левого подреберья;
  • вздутие живота;
  • приступы тошноты;
  • повышение температуры тела.

Перегиб дна желчного пузыря у ребенка

При данном типе нарушения признаки загиба желчного пузыря характеризуются болезненными ощущениями в области живота. Боль отдает в правое подреберье. Параллельно с болезненными ощущениями наблюдаются и другие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • неустойчивость стула (диарея).

В случае присоединения инфекции на фоне нарушенного оттока желчи появляются дополнительные симптомы перегиба:

  • повышенная потливость;
  • горечь во рту;
  • землистый оттенок лица.

Двойной перегиб желчного пузыря у ребенка

Перекручивание желчного пузыря в нескольких местах является редкой формой патологии. В качестве факторов, провоцирующих развитие перекрута, специалисты называют увеличение размеров пузыря. Боли при загибе желчного пузыря в двух местах отличаются большей интенсивностью. В остальном симптомы этой формы патологии не отличаются от названных выше видов.

Чем опасен перегиб желчного пузыря у ребенка?

Если врачам не удается вовремя диагностировать загиб желчного пузыря, последствия данной патологии не заставляют себя долго ждать. Желчный пузырь является резервуаром для хранения желчи, поэтому нарушение его размера и формы приводит к сбою ее нормального оттока. Развивается застой, который способен спровоцировать активизацию микроорганизмов, запускающих воспалительный процесс. Ребенок начинает ощущать сильные боли в области живота.

Перегиб желчного пузыря у ребенка чреват следующими осложнениями:

  • нарушение функций печени;
  • отставание ребенка в развитии из-за неполной усвояемости питательных веществ;
  • развитие хронических патологий желудочно-кишечного тракта;
  • желтуха.

Загиб желчного пузыря у ребенка – лечение

Когда у ребенка диагностирован приобретенный загиб желчного пузыря, лечение назначают незамедлительно. Если же патология имеет врожденный характер, протекает бессимптомно, специалисты придерживаются выжидательной тактики. Появление симптомов, болезненных ощущений требует медицинского вмешательства. Характер терапии при перегибе желчного пузыря определяется:

  • выраженностью болей;
  • возрастом пациента;
  • наличием сопутствующих патологий.

Лечение в большинстве случаев имеет консервативный характер. Детям назначают лекарственные препараты, обладающие желчегонным действием. В комплексном лечении перегиба желчного пузыря у ребенка используют также:

  • обезболивающие;
  • спазмолитики;
  • физиопроцедуры.

Загиб желчного пузыря – препараты

После того как диагностирован загиб желчного пузыря у ребенка, врачи разрабатывают индивидуальный план терапии. Медикаменты подбирают с учетом возраста пациента, стадии и выраженности патологического процесса. Терапия направлена на исключение причины, вызывавшей перегиб органа. В большинстве случаев желчегонные средства при загибе желчного пузыря составляют основу лечения. Для ликвидации патологии врачи используют следующие группы лекарств:

1. Холеретики – средства, стимулирующие процессы образования желчи, ее секрецию. Представителями этой группы лекарств являются:

2. Тонизирующие средства – применяются для коррекции нормального функционирования вегетативной нервной системы:

3. Холекинетики – желчегонные средства, стимулирующие сократительную активность желчного пузыря, снижающие давление и тонус желчевыводящих путей:

  • Одестон;
  • Ксилит;
  • Гепабене;
  • Флакумин;
  • Конвафлавин.

4. Спазмолитики – способствуют расслаблению мышц желчевыводящих путей, снижают давление в них, снижают боль. К ним относятся:

  • Папаверин;
  • Но-Шпа;
  • Дюспаталин;
  • Мебеверин.

5. Ферментативные препараты – помогают наладить нормальное пищеварение:

  • Мезим;
  • Фестал;
  • Креон.

Диета при загибе желчного пузыря у ребенка

Питание при загибе желчного пузыря требует отдельного внимания. Для выздоровления ребенку необходимо соблюдать диету. Она предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

  • жирные сорта мяса;
  • рыба;
  • жареные блюда;
  • кондитерские изделия;
  • чипсы и фастфуд.

Когда возникает перегиб желчного пузыря у ребенка в меню малыша вводят блюда и продукты, способствующие оттоку желчи. Примером таковых может быть запеченная тыква, свежий тыквенный сок (по стакану в день). Рацион должен содержать достаточное количество овощей и фруктов, молока и молочнокислых продуктов. Питание должно быть дробным, 6 раз в сутки.

Гимнастика при загибе желчного пузыря

Врачи утверждают, что специальные упражнения при загибе желчного пузыря помогают восстановить нормальную работу органа. Для этого следует выполнить вместе с ребенком несколько простых упражнений:

  1. В положении лежа на спине выпрямляют ноги, стопы смыкают, руки разводят в стороны. На выдохе подтягивают колени к груди, обхватывая их руками. Возвращаются в исходное положение.
  2. Укладывают ребенка на спину, выпрямляют ноги и смыкают стопы. Руки кладут под голову. На выдохе просят медленно приподнять ноги на 45 градусов, возвращаются в исходное положение.

Загиб желчного пузыря – операция

Когда диагностируется двойной перегиб желчного пузыря у ребенка, лечение проводят хирургическим путем. В таком случае происходит полное перекрытие оттока желчи. Для его восстановления осуществляется лапароскопическая операция, предполагающая резекцию желчного пузыря. Проводят ее под общим наркозом. Метод малотравматичен, восстановление наступает быстро. Спустя несколько дней дети выписываются из стационара, за ними устанавливается диспансерное наблюдение.

 

Лечение загиба желчного пузыря народными средствами, рецепты

Народная медицина подразумевает под собой применение трав, которые оказывают лекарственное воздействие. Их употребляют в виде сбора или настоя. Они оказывают превосходное действие к назначенному лечению. Эффективность этого способа доказало не одно поколение. Способ приготовления настоя от настойки имеет разительное отличие.

Сухая смесь заливается жидкостью, доведенной до кипения, из расчета пару столовых ложек травы на 250 мл. Отвар должен настояться в течении часа. Профильтровать и пить три раза в день по полстакана. Если в рецепте имеются кора, корневища или плоды, то настой требуется прокипятить полчаса. Настойки тоже очень полезны, но имеют узкий спектр действия. Они изготавливаются при помощи спирта.

Рецепты народной медицины

На сегодняшний момент существует множество способов лечения перегиба желчного пузыря народными средствами:

Хмельные шишки

    • Берут предварительно перемолотых 2 части листьев Мяты перечной, травы Золототысячника, 3 части цветков Бессмертника, 4 части цветков Ромашки, листьев Вахты, корней Одуванчиков и 8 частей травы Зверобоя. Весь состав хорошо перемешивают. Потом заливают чайную ложку этого сбора 500 мл кипящей водой и укутывают на полчаса. Отцеживают и пьют по 250 мл три раза в день перед едой.
    • Отвар из хмельных шишек и Валерианы. Берут столовую ложку шишек хмеля и сушеной Валерианы, один литр воды. Трава заливается кипящей водой и настаивается ночь. Необходимо употреблять по полстакана за пятнадцать минут до еды примерно 21 день.
    • Берут одинаковое количество молотых листьев грецкого ореха, корня Цикория и травы Чистотела, перемешивают. Три столовые ложки сырья заливают 800 мл кипятка, после чего нагревают полчаса и настаивают в течение 40 минут в теплом месте. После чего процеживают и пьют по стакану три раза в день. Цикл приема — три недели. В вечернее время берут столовую ложку молотых сухих корней Горечавки Желтой, заливают 500 мл остывшей кипяченой воды и отстаивают. Утром фильтруют и пьют по полстакана за полчаса до еды дважды в день.
    • Кукурузные рыльца довольно эффективное средство, которое можно готовить двумя методами. Столовая ложка рылец заливается стаканом кипящей воды, закрывается, и держат на водяной бане полчаса. По истечении времени настаивают до остывания и отцеживают. При необходимости добавляют кипяченой воды до объема 200 мл. Столовую ложку кукурузных рылец доводят до кипения в стакане жидкости, снимают с огня и настаивают до остывания. Настаивают полчаса и принимают небольшими порциями в течение дня.
    • Перед едой нужно пить настой плодов Шиповника или Донника, ягод красной рябины, Ромашки аптечной, Мяты перечной, Крапивы. Берут чайную ложку сырья на пол-литра кипящей воды каждого ингредиента, заваривают в термосе. Пьют настой маленькими порциями в течение всего дня.
      Тысячелистник и крапива хорошо справляются с различными инфекциями.
    • Зверобой — отличный антисептик и болеутоляющее, способствует укреплению стенок сосудов.
    • Корневища Одуванчика, кора Крушины, листья Мяты смешивают в разных пропорциях. Настой из этой смеси употребляют перед каждым приемом пищи.
    • Смешиваются цветки Бессмертника и Зверобоя в соотношении 1:1,5. Заваривается сбор кипятком и настаивается в течение 20 минут. Принимается через полчаса после приема пищи.
    • В одинаковом соотношении смешивают цветы Бессмертника, Спорыша, листья Брусники и Ромашки. Последняя берется в 2 раза меньше. Заваривают сбор кипятком, через 10 минут процеживают и принимают в теплом виде перед едой.
    • Смешиваются листья Мяты, Зверобоя, березы и плоды Шиповника в одинаковом объеме. Сбор заваривается и употребляется перед каждым приемом пищи.
    • Душица способствует улучшению пищеварения.

Рекомендуем почитать:

  • Шалфей обладает хорошими противовоспалительными качествами.
  • Отличными желчегонными средствами обладает минеральная вода, которую употребляют в теплом виде маленькими порциями за полчаса до еды.
  • Тыква обладает превосходным лечебным эффектом. Необходимо ежедневно добавлять ее в свой рацион в любом виде, но употреблять сок более 200 мл в день категорически запрещено.
  • Цветочная пыльца оказывает превосходный лечебный эффект при загибе желчного пузыря. Для этого ее необходимо пить по половине десертной ложки 3 раза в день за полчаса до еды. При желании можно заливать ее четвертью стакана прокипяченной воды и отстаивать 4 часа — в таком виде она лучше усвоится организмом.
  • Большинство докторов советуют использовать народные методики для облегчения симптомов загиба. Отлично зарекомендовали себя сборы, в состав которых входят: Бессмертник, Репешок, Мята, Пижма, Горечавка, Тысячелистник, Одуванчик, кукурузные рыльца, Аир, Календула, Барбарис, Артишок, Шиповник.

Трава Золототысячника

Изменения желчного пузыря принято считать патологическим состоянием, однако бороться с признаками можно при помощи Ревеня, Валерианы, Багульника, Кориандра, Полыни и Золототысячника. Практически все эти сборы можно приобрести в аптеке в виде фильтр-пакетов и заваривать их как чай.

Загиб желчного пузыря практически не будет беспокоить, если ежедневно натощак выпивать по стакану теплого чая на основе трав. Чтобы получить максимальный эффект, настои необходимо пить курсами, систематически меняя сборы.

Рекомендуем почитать:

Отличный эффект показывают и клизмы на основе чистотела. Для этой процедуры требуется взять свежеотжатый сок или настой Чистотела. В 2 литрах воды разводится столовая ложка настоя или чайная ложка сока. Процедура проводится 3 курсами по схеме: принимается в течение полумесяца исключительно на ночь с двухнедельным перерывом. Начиная со второго цикла, количество Чистотела требуется увеличить (сок вдвое, а настой в четыре раза) от изначального объема.

Отлично зарекомендовал себя тюбаж в профилактических целях для разжижения желчи. Для этого надо небольшими глотками выпить любой настой одной травы или же сбора и лечь правым боком на грелку. Продолжительность такой процедуры составляет примерно два часа.

Заключение

Это заболевание требует изменения рациона питания — необходимо полностью отказаться от жареного, соленого, острого и кислого. По возможности максимально ограничить прием сахара и сладкой пищи. В большинстве случаев соблюдение диеты, медикаментозное лечение вместе с традиционной медициной улучшает состояние пациента, и оперативное вмешательство не требуется. Если же используются народные средства в качестве лечения или профилактики, то их надо применять только после консультации со специалистом.

Загиб желчного пузыря | Деткино

Вопрос педиатру:Здравствуйте! Моему ребенку 2 года 3 месяца. Вдруг он начал рыгать, мы подумали, что отравление (дали уголь), но он отрыгивал все. Ни температуры, ни поноса не было. На следующий день вызвали скорую, врач сказал, что это не инфекция, повезли нас в хирургию, там посмотрели, предположили – что-то с печенью или желчным, потом отправили к педиатру, она поставила нам гастроэнтерит и отправила нас в инфекционное отделение. Там мы полежали 3 дня, анализы были все хорошие, пили антибиотик, креон, фуразолидон. Через 3 дня вышли. Попросила участкового педиатра назначить УЗИ брюшной полости. В итоге обнаружили загиб желчного пузыря. Объясните, что это значит? Какие последствия? Можно ли это вылечить? Теперь моему ребенку периодически надо пить желчегонные средства? Спасибо! (Екатерина) Ответ: Ув. Екатерина, УЗИ стал своего рода «золотым стандартом» оценки состояния органов брюшной полости. С помощью УЗИ значительно сокращается время диагностического поиска. Физическая безвредность исследования привела к тому, что его часто назначают по не вполне ясным показаниям. УЗИ часто выявляет деформацию желчного пузыря и утолщение его стенок при том, что компьютерная томография (КТ), как правило, этой патологии не обнаруживает (!). В отличие от КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ), при УЗИ врач-исследователь сам непосредственно участвует в получении изображения, что имеет свои плюсы и минусы. Положительной является возможность более целенаправленного и детального исследования изучаемого объекта. Отрицательная сторона — качество изображения и его расшифровка в значительной степени зависят от опыта исследователя и правильности применяемых им методик. Как пишут в специальной литературе, ультразвуковая диагностика двигательных нарушений желчного пузыря — один из наиболее трудных вопросов клинической педиатрии и детскому практическому здравоохранению наукой пока не предоставлена стандартизированная модель диагностики дискинезий и постоянных и преходящих деформаций желчного пузыря. Желчный пузырь практически постоянно меняет форму, кроме этого слизистая оболочка образует в его стенках ходы Рокитанского — Ашоффа. Деформации желчного пузыря у детей обнаруживают очень часто: примерно у 30% детей с болями в животе, причем у части — 10-12% — сочетанные. В отличие от необоснованных деклараций серьезные исследования показывают, что боли в животе, обусловленные дискинезиями желчевыводящих путей, одинаково часто встречаются у детей с деформациями желчного пузыря и у детей с желчным пузырем типичного вида. Сообщение об обнаружении перегибов, загибов и перетяжек желчного пузыря у ребенка всегда беспокоит родителей. Их особенно пугает, когда рекомендуют длительное врачебное наблюдение и лечение, связанное с ограничениями в питании и даже лекарствами. Причем в части случаев эти «дефекты» обнаруживаются случайно у детей, не предъявляющих жалоб на пищеварение и даже вообще здоровых. Самое неприятное – это симптомы, подобные вашим, возникающие при погрешности в диете. Если соблюдать диету (ничего жирного, жареного, острого, копченого, пряного, газированных напитков, короче всего того, что может вызвать повышенное отделение желчи). Возможно, с ростом ребенка желчный пузырь может выпрямиться, загиб исчезнет, для этого необходимо УЗИ 1 раз в год. А перед назначением желчегонных препаратов, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

Будьте здоровы!
С уважением, педиатр
Рагозина Кристина


Фригийский колпачок

Case Rep Gastroenterol. 2013 май-август; 7 (2): 347–351.

Medisch Spectrum Twente, Энсхеде, Нидерланды

* M.J.S. ван Камп, отделение хирургии, Medisch Spectrum Twente, Postbus 50000, NL-7500 KA Enschede (Нидерланды), электронная почта [email protected]

Это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution -NonCommercial 3.0 Непортированная лицензия (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применима только к онлайн-версии статьи.Пользователи могут загружать, распечатывать и публиковать эту работу в Интернете только в некоммерческих целях при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом, и есть ссылка на оригинальную работу на http://www.karger.com и условия этой лицензии. в любых расшаренных версиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Фригийский колпачок — врожденная аномалия желчного пузыря с частотой 4%. Он может имитировать образование в печени при визуализации гепатобилиарной системы и иногда ошибочно принимается за патологию.Однако фригийский колпак не имеет патологического значения и обычно не вызывает никаких симптомов. Будет представлен случай, когда фригийский колпак был найден случайно во время операции. Пациенту была сделана операция по поводу рака толстой кишки с метастазами в печени в V сегменте. Одновременно выполнена правосторонняя гемиколэктомия и клиновидная резекция поражения печени. При периоперационном осмотре выявлен желчный пузырь со складчатым глазным дном. Ретроспективно эта деформация была обнаружена на предоперационной МРТ. Пациенту была сделана холецистэктомия, чтобы облегчить клиновидную резекцию.В противном случае холецистэктомия по фригийской кепке показана только при появлении симптомов. Радиографические изображения могут помочь сузить дифференциальный диагноз. Насколько нам известно, в последнее время нет литературы о фригийской шапке и ее визуальных аспектах. В настоящее время многофазная МРТ или многофазная КТ в случае противопоказаний к МРТ являются первым выбором для визуализации гепатобилиарной системы.

Ключевые слова: Патологии желчного пузыря, Врожденная аномалия, Визуализация желчного пузыря, Холецистэктомия

Введение

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, в котором хранится желчь.В норме желчный пузырь составляет около 7 см в длину и 3 см в ширину и расположен на нижней поверхности печени. С момента введения холецистэктомии в 1882 г. [1] известно множество вариаций желчного пузыря. Эти вариации включают аномалии формы, расположения или количества желчного пузыря. Аномалии желчного пузыря возникают в результате изменений в эмбриональном развитии. На четвертой неделе беременности печень, желчный пузырь и желчное дерево возникают в виде вентральной почки из самой каудальной части передней кишки [2, 3].Исходный дивертикул печени каудально дифференцируется в желчный пузырь [3]. Складывание глазного дна во время эмбриологического развития вызывает так называемую фригийскую шляпку. Фригийский колпачок — это врожденная аномалия желчного пузыря [4, 5] и встречается у 4% [6]. Это наиболее распространенная врожденная аномалия желчного пузыря, которая может имитировать образование в печени при визуализации гепатобилиарной системы [5], что может указывать на опухоль. Он также может имитировать дублирование желчного пузыря [7]. Однако фригийский колпак не имеет патологического значения.Поэтому важно использовать правильные методы визуализации, чтобы отличить фригийский колпачок от других диагнозов.

Мы сообщаем о случае пожилого пациента со спорадической болью в правом верхнем квадранте живота и обсуждаем аспекты визуализации и лечение фригийского колпачка.

История болезни

Мужчина 81 года посетил гастроэнтеролога, поскольку в течение нескольких месяцев он страдал железодефицитной анемией без очевидной кровопотери. Кроме перемежающейся боли в правом верхнем отделе живота других симптомов не было.Его вес оставался постоянным, и он не терял аппетита. Дефекация была регулярной, 1 раз в сутки. В его медицинской карте был сахарный диабет II типа, гипертония, нарушение функции почек и операция на ухе много лет назад. У него не было проблем с желудочно-кишечным трактом. Семейный анамнез показал, что два брата умерли от колоректального рака в преклонном возрасте. При индексе массы тела 28 у него был избыточный вес. Осмотр брюшной полости не выявил необычных результатов. При пальцевом ректальном исследовании никаких аномалий не выявлено.Общий анализ крови выявил анемию (Hb 6,7 ммоль / л) и дефицит железа (9 мкмоль / л).

Пациенту выполнена колоноскопия. Дивертикулез сигмовидной кишки. Во время колоноскопии были удалены три полипа. Кровоточащая опухоль была обнаружена в восходящей ободочной кишке в 80 см от анального сфинктера. При окончательной патологии выявлена ​​аденокарцинома восходящей ободочной кишки. КТ брюшной полости подтвердила наличие отростка в восходящей кишке. Также было обнаружено поражение печени диаметром 9 мм с подозрением на метастазы в печень.КТ не выявила никаких других необычных результатов. Ультрасонография верхней части живота подтвердила поражение печени диаметром 13 мм с подозрением на метастазы в печень с атипичной гемангиомой печени при дифференциальной диагностике. МРТ показала поражение печени в сегменте V с подозрением на метастазы в печень.

Пациенту выполнена одновременная гемиколэктомия справа и клиновидная резекция поражения печени. При периоперационном осмотре верхней части живота выявлена ​​деформация желчного пузыря (рис.). Дно желчного пузыря было загнутым колпачком. Пациенту была выполнена холецистэктомия для облегчения клиновидной резекции метастазов в печени в V сегменте. Операция прошла без осложнений. Патологическое обследование подтвердило наличие как аденокарциномы в восходящей кишке, так и метастазов в печени. В желчном пузыре были небольшие воспалительные изменения, но камней или опухоли не было. Пациент восстановился после операции без проблем и был выписан через 12 дней.Деформация желчного пузыря ретроспективно была обнаружена на предоперационной МРТ (рис.).

Фотография желчного пузыря в периоперационном периоде. Дно желчного пузыря сложено колпачком (стрелка).

Т2-взвешенная предоперационная МРТ печени, показывающая гипоинтенсивность на вентральной стороне желчного пузыря (стрелка). Эта гипоинтенсивность вызвана фригийской крышкой и была замечена на МРТ в ретроспективе.

Обсуждение

Складчатая деформация глазного дна называется фригийской шапкой.Это наиболее частая врожденная аномалия желчного пузыря [4, 5]. Эта анатомическая вариация была впервые описана Бойденом в 1935 г. [8]. Он назвал деформацию в честь фригийской шапки, древней конической шапки с вытянутой вперед вершиной (рис.). Эта шапка в древности ассоциируется с жителями Фригии, региона, который сейчас называется центральной Турцией.

Эта статуя носит конический головной убор, который плотно облегает голову и характеризуется вытянутой вперед вершиной. Эта шапка в древности ассоциируется с жителями бывшей Фригии.

Фригийский колпак — доброкачественное анатомическое отклонение, обычно не вызывающее никаких симптомов. Иногда пациенты жалуются на боли в правом подреберье живота. Фригийский колпачок не имеет никакого клинического значения, кроме того, что его нельзя спутать с патологией.

Фригийский колпачок можно идентифицировать с помощью УЗИ, компьютерной томографии, оральной холецистографии, холесцинтиграфии [9], а в настоящее время также с помощью многофазной МРТ. КТ и УЗИ не всегда позволяют сделать однозначный вывод. По данным Meilstrup et al.[9] и Smergel and Maurer [10], тогда необходима отложенная визуализация с помощью холесцинтиграфии, чтобы идентифицировать фригийский колпачок, потому что он может показать отсроченное заполнение части желчного пузыря во время гепатобилиарной визуализации. При холесцинтиграфии желчный пузырь часто оказывается меньше ямки желчного пузыря. Это открытие может указывать на массовое поражение печени [5]. Когда желчный пузырь через пару часов наполняется, можно исключить массовое поражение [7].

Литература по технике изображения фригийской шапки устарела.В настоящее время многофазная МРТ или многофазная КТ в случае противопоказаний к МРТ — это первый выбор для визуализации гепатобилиарной системы. Многофазные изображения, полученные с помощью МРТ или КТ, обычно позволяют дифференцировать массовое поражение печени или желчного пузыря и аномалию желчного пузыря. В нашем случае эта деформация ретроспективно была обнаружена на предоперационной МРТ.

Поскольку фригийский колпачок не имеет патологического значения, профилактическая холецистэктомия не требуется. Холецистэктомия показана при появлении симптомов [10] или по другим причинам, например, клиновидной резекции печени, как указано в нашем отчете о клиническом случае.

В заключение, когда желчный пузырь кажется меньше, чем ямка желчного пузыря, или образование на глазном дне видно на гепатобилиарной визуализации, при дифференциальной диагностике следует указать фригийский колпачок. Чтобы исключить опухолевую массу, необходимо получить многофазные изображения с помощью МРТ или компьютерной томографии.

Вклад авторов

M.J.S. ван Камп: первый автор. D.E. Боуман: соавтор, предоставил изображения. П. Стеенворде: соавтор. Дж. М. Клаасе: соавтор, научный руководитель.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Список литературы

1. Харди К.Дж. Карл Лангенбух и больница Лазаря: события и обстоятельства первой холецистэктомии. Aust N Z J Surg. 1993; 63: 56–64. [PubMed] [Google Scholar] 2. Северн КБ. Морфологическое исследование развития печени человека. 1. Развитие дивертикула печени. Am J Anat. 1971; 131: 133–158. [PubMed] [Google Scholar] 3. Раппапорт AM, Wanless IR. Заболевания печени. изд 7. Филадельфия: Липпинкотт; 1993. стр. 1. [Google Scholar] 5. Ламах М., Каранджия Н.Д., Диксон Г.Х.Анатомические разновидности внепеченочного желчного дерева: обзор мировой литературы. Clin Anat. 2001. 14: 167–172. [PubMed] [Google Scholar] 6. Edell S. Сравнение деформации фригийской шапки с бистабильным и серым ультразвуком. Дж. Клин Ультразвук. 1978; 6: 34–35. [PubMed] [Google Scholar] 7. Далал С., Чаухан Т.С., Кумар Р., Чоудхури С.Р. Псевдодупликация желчного пузыря из-за фригийского колпачка — отчет о болезни. Интернет J Surg. 2013; 29 [Google Scholar] 8. Бойден EA. Фригийская шапка в холецистографии: врожденная аномалия желчного пузыря.Am J Radiol. 1935; 33: 589. [Google Scholar] 9. Мейлструп Дж. В., Хоппер К. Д., Тиме Г. А.. Визуализация вариантов желчного пузыря. AJR Am J Roentgenol. 1991; 157: 1205–1208. [PubMed] [Google Scholar] 10. Смергель Э.М., Маурер А.Х. Фригийский колпачок, моделирующий массовое поражение при гепатобилиарной сцинтиграфии. Clin Nucl Med. 1984. 9: 131–133. [PubMed] [Google Scholar]

Фригийский колпачок

Case Rep Gastroenterol. 2013 май-август; 7 (2): 347–351.

Medisch Spectrum Twente, Энсхеде, Нидерланды

* M.J.S. ван Камп, отделение хирургии, Medisch Spectrum Twente, Postbus 50000, NL-7500 KA Enschede (Нидерланды), E-Mail [email protected]

Это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Пользователи могут загружать, распечатывать и публиковать эту работу в Интернете только в некоммерческих целях при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом, и есть ссылка на оригинальную работу на http://www.karger.com и условия этой лицензии. в любых расшаренных версиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Фригийский колпачок — врожденная аномалия желчного пузыря с частотой 4%. Он может имитировать образование в печени при визуализации гепатобилиарной системы и иногда ошибочно принимается за патологию. Однако фригийский колпак не имеет патологического значения и обычно не вызывает никаких симптомов. Будет представлен случай, когда фригийский колпак был найден случайно во время операции. Пациент прооперирован по поводу рака толстой кишки с метастазами в печени в V сегменте.Ему выполнены одновременная гемиколэктомия справа и клиновидная резекция поражения печени. При периоперационном осмотре выявлен желчный пузырь со складчатым глазным дном. Ретроспективно эта деформация была обнаружена на предоперационной МРТ. Пациенту была сделана холецистэктомия, чтобы облегчить клиновидную резекцию. В противном случае холецистэктомия по фригийской кепке показана только при появлении симптомов. Радиографические изображения могут помочь сузить дифференциальный диагноз. Насколько нам известно, в последнее время нет литературы о фригийской шапке и ее визуальных аспектах.В настоящее время многофазная МРТ или многофазная КТ в случае противопоказаний к МРТ являются первым выбором для визуализации гепатобилиарной системы.

Ключевые слова: Патологии желчного пузыря, Врожденная аномалия, Визуализация желчного пузыря, Холецистэктомия

Введение

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, в котором хранится желчь. В норме желчный пузырь составляет около 7 см в длину и 3 см в ширину и расположен на нижней поверхности печени. С момента введения холецистэктомии в 1882 г. [1] известно множество вариаций желчного пузыря.Эти вариации включают аномалии формы, расположения или количества желчного пузыря. Аномалии желчного пузыря возникают в результате изменений в эмбриональном развитии. На четвертой неделе беременности печень, желчный пузырь и желчное дерево возникают в виде вентральной почки из самой каудальной части передней кишки [2, 3]. Исходный дивертикул печени каудально дифференцируется в желчный пузырь [3]. Складывание глазного дна во время эмбриологического развития вызывает так называемую фригийскую шляпку. Фригийский колпачок — это врожденная аномалия желчного пузыря [4, 5] и встречается у 4% [6].Это наиболее распространенная врожденная аномалия желчного пузыря, которая может имитировать образование в печени при визуализации гепатобилиарной системы [5], что может указывать на опухоль. Он также может имитировать дублирование желчного пузыря [7]. Однако фригийский колпак не имеет патологического значения. Поэтому важно использовать правильные методы визуализации, чтобы отличить фригийский колпачок от других диагнозов.

Мы сообщаем о случае пожилого пациента со спорадической болью в правом верхнем квадранте живота и обсуждаем аспекты визуализации и лечение фригийского колпачка.

История болезни

Мужчина 81 года посетил гастроэнтеролога, поскольку в течение нескольких месяцев он страдал железодефицитной анемией без очевидной кровопотери. Кроме перемежающейся боли в правом верхнем отделе живота других симптомов не было. Его вес оставался постоянным, и он не терял аппетита. Дефекация была регулярной, 1 раз в сутки. В его медицинской карте был сахарный диабет II типа, гипертония, нарушение функции почек и операция на ухе много лет назад.У него не было проблем с желудочно-кишечным трактом. Семейный анамнез показал, что два брата умерли от колоректального рака в преклонном возрасте. При индексе массы тела 28 у него был избыточный вес. Осмотр брюшной полости не выявил необычных результатов. При пальцевом ректальном исследовании никаких аномалий не выявлено. Общий анализ крови выявил анемию (Hb 6,7 ммоль / л) и дефицит железа (9 мкмоль / л).

Пациенту выполнена колоноскопия. Дивертикулез сигмовидной кишки. Во время колоноскопии были удалены три полипа.Кровоточащая опухоль была обнаружена в восходящей ободочной кишке в 80 см от анального сфинктера. При окончательной патологии выявлена ​​аденокарцинома восходящей ободочной кишки. КТ брюшной полости подтвердила наличие отростка в восходящей кишке. Также было обнаружено поражение печени диаметром 9 мм с подозрением на метастазы в печень. КТ не выявила никаких других необычных результатов. Ультрасонография верхней части живота подтвердила поражение печени диаметром 13 мм с подозрением на метастазы в печень с атипичной гемангиомой печени при дифференциальной диагностике.МРТ показала поражение печени в сегменте V с подозрением на метастазы в печень.

Пациенту выполнена одновременная гемиколэктомия справа и клиновидная резекция поражения печени. При периоперационном осмотре верхней части живота выявлена ​​деформация желчного пузыря (рис.). Дно желчного пузыря было загнутым колпачком. Пациенту была выполнена холецистэктомия для облегчения клиновидной резекции метастазов в печени в V сегменте. Операция прошла без осложнений.Патологическое обследование подтвердило наличие как аденокарциномы в восходящей кишке, так и метастазов в печени. В желчном пузыре были небольшие воспалительные изменения, но камней или опухоли не было. Пациент восстановился после операции без проблем и был выписан через 12 дней. Деформация желчного пузыря ретроспективно была обнаружена на предоперационной МРТ (рис.).

Фотография желчного пузыря в периоперационном периоде. Дно желчного пузыря сложено колпачком (стрелка).

Т2-взвешенная предоперационная МРТ печени, показывающая гипоинтенсивность на вентральной стороне желчного пузыря (стрелка). Эта гипоинтенсивность вызвана фригийской крышкой и была замечена на МРТ в ретроспективе.

Обсуждение

Складчатая деформация глазного дна называется фригийской шапкой. Это наиболее частая врожденная аномалия желчного пузыря [4, 5]. Эта анатомическая вариация была впервые описана Бойденом в 1935 г. [8]. Он назвал деформацию в честь фригийской шапки, древней конической шапки с вытянутой вперед вершиной (рис.). Эта шапка в древности ассоциируется с жителями Фригии, региона, который сейчас называется центральной Турцией.

Эта статуя носит конический головной убор, который плотно облегает голову и характеризуется вытянутой вперед вершиной. Эта шапка в древности ассоциируется с жителями бывшей Фригии.

Фригийский колпак — доброкачественное анатомическое отклонение, обычно не вызывающее никаких симптомов. Иногда пациенты жалуются на боли в правом подреберье живота.Фригийский колпачок не имеет никакого клинического значения, кроме того, что его нельзя спутать с патологией.

Фригийский колпачок можно идентифицировать с помощью УЗИ, компьютерной томографии, оральной холецистографии, холесцинтиграфии [9], а в настоящее время также с помощью многофазной МРТ. КТ и УЗИ не всегда позволяют сделать однозначный вывод. По данным Meilstrup et al. [9] и Smergel and Maurer [10], тогда необходима отложенная визуализация с помощью холесцинтиграфии, чтобы идентифицировать фригийский колпачок, потому что он может показать отсроченное заполнение части желчного пузыря во время гепатобилиарной визуализации.При холесцинтиграфии желчный пузырь часто оказывается меньше ямки желчного пузыря. Это открытие может указывать на массовое поражение печени [5]. Когда желчный пузырь через пару часов наполняется, можно исключить массовое поражение [7].

Литература по технике изображения фригийской шапки устарела. В настоящее время многофазная МРТ или многофазная КТ в случае противопоказаний к МРТ — это первый выбор для визуализации гепатобилиарной системы. Многофазные изображения, полученные с помощью МРТ или КТ, обычно позволяют дифференцировать массовое поражение печени или желчного пузыря и аномалию желчного пузыря.В нашем случае эта деформация ретроспективно была обнаружена на предоперационной МРТ.

Поскольку фригийский колпачок не имеет патологического значения, профилактическая холецистэктомия не требуется. Холецистэктомия показана при появлении симптомов [10] или по другим причинам, например, клиновидной резекции печени, как указано в нашем отчете о клиническом случае.

В заключение, когда желчный пузырь кажется меньше, чем ямка желчного пузыря, или образование на глазном дне видно на гепатобилиарной визуализации, при дифференциальной диагностике следует указать фригийский колпачок.Чтобы исключить опухолевую массу, необходимо получить многофазные изображения с помощью МРТ или компьютерной томографии.

Вклад авторов

M.J.S. ван Камп: первый автор. D.E. Боуман: соавтор, предоставил изображения. П. Стеенворде: соавтор. Дж. М. Клаасе: соавтор, научный руководитель.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Список литературы

1. Харди К.Дж. Карл Лангенбух и больница Лазаря: события и обстоятельства первой холецистэктомии.Aust N Z J Surg. 1993; 63: 56–64. [PubMed] [Google Scholar] 2. Северн КБ. Морфологическое исследование развития печени человека. 1. Развитие дивертикула печени. Am J Anat. 1971; 131: 133–158. [PubMed] [Google Scholar] 3. Раппапорт AM, Wanless IR. Заболевания печени. изд 7. Филадельфия: Липпинкотт; 1993. стр. 1. [Google Scholar] 5. Ламах М., Каранджия Н.Д., Диксон Г.Х. Анатомические разновидности внепеченочного желчного дерева: обзор мировой литературы. Clin Anat. 2001. 14: 167–172. [PubMed] [Google Scholar] 6.Edell S. Сравнение деформации фригийской шапки с бистабильным и серым ультразвуком. Дж. Клин Ультразвук. 1978; 6: 34–35. [PubMed] [Google Scholar] 7. Далал С., Чаухан Т.С., Кумар Р., Чоудхури С.Р. Псевдодупликация желчного пузыря из-за фригийского колпачка — отчет о болезни. Интернет J Surg. 2013; 29 [Google Scholar] 8. Бойден EA. Фригийская шапка в холецистографии: врожденная аномалия желчного пузыря. Am J Radiol. 1935; 33: 589. [Google Scholar] 9. Мейлструп Дж. В., Хоппер К. Д., Тиме Г. А.. Визуализация вариантов желчного пузыря.AJR Am J Roentgenol. 1991; 157: 1205–1208. [PubMed] [Google Scholar] 10. Смергель Э.М., Маурер А.Х. Фригийский колпачок, моделирующий массовое поражение при гепатобилиарной сцинтиграфии. Clin Nucl Med. 1984. 9: 131–133. [PubMed] [Google Scholar]

Фригийский колпачок

Case Rep Gastroenterol. 2013 май-август; 7 (2): 347–351.

Medisch Spectrum Twente, Энсхеде, Нидерланды

* M.J.S. ван Камп, отделение хирургии, Medisch Spectrum Twente, Postbus 50000, NL-7500 KA Enschede (Нидерланды), E-Mail [email protected]

Это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Пользователи могут загружать, распечатывать и публиковать эту работу в Интернете только в некоммерческих целях при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом, и есть ссылка на оригинальную работу на http://www.karger.com и условия этой лицензии. в любых расшаренных версиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Фригийский колпачок — врожденная аномалия желчного пузыря с частотой 4%. Он может имитировать образование в печени при визуализации гепатобилиарной системы и иногда ошибочно принимается за патологию. Однако фригийский колпак не имеет патологического значения и обычно не вызывает никаких симптомов. Будет представлен случай, когда фригийский колпак был найден случайно во время операции. Пациент прооперирован по поводу рака толстой кишки с метастазами в печени в V сегменте.Ему выполнены одновременная гемиколэктомия справа и клиновидная резекция поражения печени. При периоперационном осмотре выявлен желчный пузырь со складчатым глазным дном. Ретроспективно эта деформация была обнаружена на предоперационной МРТ. Пациенту была сделана холецистэктомия, чтобы облегчить клиновидную резекцию. В противном случае холецистэктомия по фригийской кепке показана только при появлении симптомов. Радиографические изображения могут помочь сузить дифференциальный диагноз. Насколько нам известно, в последнее время нет литературы о фригийской шапке и ее визуальных аспектах.В настоящее время многофазная МРТ или многофазная КТ в случае противопоказаний к МРТ являются первым выбором для визуализации гепатобилиарной системы.

Ключевые слова: Патологии желчного пузыря, Врожденная аномалия, Визуализация желчного пузыря, Холецистэктомия

Введение

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, в котором хранится желчь. В норме желчный пузырь составляет около 7 см в длину и 3 см в ширину и расположен на нижней поверхности печени. С момента введения холецистэктомии в 1882 г. [1] известно множество вариаций желчного пузыря.Эти вариации включают аномалии формы, расположения или количества желчного пузыря. Аномалии желчного пузыря возникают в результате изменений в эмбриональном развитии. На четвертой неделе беременности печень, желчный пузырь и желчное дерево возникают в виде вентральной почки из самой каудальной части передней кишки [2, 3]. Исходный дивертикул печени каудально дифференцируется в желчный пузырь [3]. Складывание глазного дна во время эмбриологического развития вызывает так называемую фригийскую шляпку. Фригийский колпачок — это врожденная аномалия желчного пузыря [4, 5] и встречается у 4% [6].Это наиболее распространенная врожденная аномалия желчного пузыря, которая может имитировать образование в печени при визуализации гепатобилиарной системы [5], что может указывать на опухоль. Он также может имитировать дублирование желчного пузыря [7]. Однако фригийский колпак не имеет патологического значения. Поэтому важно использовать правильные методы визуализации, чтобы отличить фригийский колпачок от других диагнозов.

Мы сообщаем о случае пожилого пациента со спорадической болью в правом верхнем квадранте живота и обсуждаем аспекты визуализации и лечение фригийского колпачка.

История болезни

Мужчина 81 года посетил гастроэнтеролога, поскольку в течение нескольких месяцев он страдал железодефицитной анемией без очевидной кровопотери. Кроме перемежающейся боли в правом верхнем отделе живота других симптомов не было. Его вес оставался постоянным, и он не терял аппетита. Дефекация была регулярной, 1 раз в сутки. В его медицинской карте был сахарный диабет II типа, гипертония, нарушение функции почек и операция на ухе много лет назад.У него не было проблем с желудочно-кишечным трактом. Семейный анамнез показал, что два брата умерли от колоректального рака в преклонном возрасте. При индексе массы тела 28 у него был избыточный вес. Осмотр брюшной полости не выявил необычных результатов. При пальцевом ректальном исследовании никаких аномалий не выявлено. Общий анализ крови выявил анемию (Hb 6,7 ммоль / л) и дефицит железа (9 мкмоль / л).

Пациенту выполнена колоноскопия. Дивертикулез сигмовидной кишки. Во время колоноскопии были удалены три полипа.Кровоточащая опухоль была обнаружена в восходящей ободочной кишке в 80 см от анального сфинктера. При окончательной патологии выявлена ​​аденокарцинома восходящей ободочной кишки. КТ брюшной полости подтвердила наличие отростка в восходящей кишке. Также было обнаружено поражение печени диаметром 9 мм с подозрением на метастазы в печень. КТ не выявила никаких других необычных результатов. Ультрасонография верхней части живота подтвердила поражение печени диаметром 13 мм с подозрением на метастазы в печень с атипичной гемангиомой печени при дифференциальной диагностике.МРТ показала поражение печени в сегменте V с подозрением на метастазы в печень.

Пациенту выполнена одновременная гемиколэктомия справа и клиновидная резекция поражения печени. При периоперационном осмотре верхней части живота выявлена ​​деформация желчного пузыря (рис.). Дно желчного пузыря было загнутым колпачком. Пациенту была выполнена холецистэктомия для облегчения клиновидной резекции метастазов в печени в V сегменте. Операция прошла без осложнений.Патологическое обследование подтвердило наличие как аденокарциномы в восходящей кишке, так и метастазов в печени. В желчном пузыре были небольшие воспалительные изменения, но камней или опухоли не было. Пациент восстановился после операции без проблем и был выписан через 12 дней. Деформация желчного пузыря ретроспективно была обнаружена на предоперационной МРТ (рис.).

Фотография желчного пузыря в периоперационном периоде. Дно желчного пузыря сложено колпачком (стрелка).

Т2-взвешенная предоперационная МРТ печени, показывающая гипоинтенсивность на вентральной стороне желчного пузыря (стрелка). Эта гипоинтенсивность вызвана фригийской крышкой и была замечена на МРТ в ретроспективе.

Обсуждение

Складчатая деформация глазного дна называется фригийской шапкой. Это наиболее частая врожденная аномалия желчного пузыря [4, 5]. Эта анатомическая вариация была впервые описана Бойденом в 1935 г. [8]. Он назвал деформацию в честь фригийской шапки, древней конической шапки с вытянутой вперед вершиной (рис.). Эта шапка в древности ассоциируется с жителями Фригии, региона, который сейчас называется центральной Турцией.

Эта статуя носит конический головной убор, который плотно облегает голову и характеризуется вытянутой вперед вершиной. Эта шапка в древности ассоциируется с жителями бывшей Фригии.

Фригийский колпак — доброкачественное анатомическое отклонение, обычно не вызывающее никаких симптомов. Иногда пациенты жалуются на боли в правом подреберье живота.Фригийский колпачок не имеет никакого клинического значения, кроме того, что его нельзя спутать с патологией.

Фригийский колпачок можно идентифицировать с помощью УЗИ, компьютерной томографии, оральной холецистографии, холесцинтиграфии [9], а в настоящее время также с помощью многофазной МРТ. КТ и УЗИ не всегда позволяют сделать однозначный вывод. По данным Meilstrup et al. [9] и Smergel and Maurer [10], тогда необходима отложенная визуализация с помощью холесцинтиграфии, чтобы идентифицировать фригийский колпачок, потому что он может показать отсроченное заполнение части желчного пузыря во время гепатобилиарной визуализации.При холесцинтиграфии желчный пузырь часто оказывается меньше ямки желчного пузыря. Это открытие может указывать на массовое поражение печени [5]. Когда желчный пузырь через пару часов наполняется, можно исключить массовое поражение [7].

Литература по технике изображения фригийской шапки устарела. В настоящее время многофазная МРТ или многофазная КТ в случае противопоказаний к МРТ — это первый выбор для визуализации гепатобилиарной системы. Многофазные изображения, полученные с помощью МРТ или КТ, обычно позволяют дифференцировать массовое поражение печени или желчного пузыря и аномалию желчного пузыря.В нашем случае эта деформация ретроспективно была обнаружена на предоперационной МРТ.

Поскольку фригийский колпачок не имеет патологического значения, профилактическая холецистэктомия не требуется. Холецистэктомия показана при появлении симптомов [10] или по другим причинам, например, клиновидной резекции печени, как указано в нашем отчете о клиническом случае.

В заключение, когда желчный пузырь кажется меньше, чем ямка желчного пузыря, или образование на глазном дне видно на гепатобилиарной визуализации, при дифференциальной диагностике следует указать фригийский колпачок.Чтобы исключить опухолевую массу, необходимо получить многофазные изображения с помощью МРТ или компьютерной томографии.

Вклад авторов

M.J.S. ван Камп: первый автор. D.E. Боуман: соавтор, предоставил изображения. П. Стеенворде: соавтор. Дж. М. Клаасе: соавтор, научный руководитель.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Список литературы

1. Харди К.Дж. Карл Лангенбух и больница Лазаря: события и обстоятельства первой холецистэктомии.Aust N Z J Surg. 1993; 63: 56–64. [PubMed] [Google Scholar] 2. Северн КБ. Морфологическое исследование развития печени человека. 1. Развитие дивертикула печени. Am J Anat. 1971; 131: 133–158. [PubMed] [Google Scholar] 3. Раппапорт AM, Wanless IR. Заболевания печени. изд 7. Филадельфия: Липпинкотт; 1993. стр. 1. [Google Scholar] 5. Ламах М., Каранджия Н.Д., Диксон Г.Х. Анатомические разновидности внепеченочного желчного дерева: обзор мировой литературы. Clin Anat. 2001. 14: 167–172. [PubMed] [Google Scholar] 6.Edell S. Сравнение деформации фригийской шапки с бистабильным и серым ультразвуком. Дж. Клин Ультразвук. 1978; 6: 34–35. [PubMed] [Google Scholar] 7. Далал С., Чаухан Т.С., Кумар Р., Чоудхури С.Р. Псевдодупликация желчного пузыря из-за фригийского колпачка — отчет о болезни. Интернет J Surg. 2013; 29 [Google Scholar] 8. Бойден EA. Фригийская шапка в холецистографии: врожденная аномалия желчного пузыря. Am J Radiol. 1935; 33: 589. [Google Scholar] 9. Мейлструп Дж. В., Хоппер К. Д., Тиме Г. А.. Визуализация вариантов желчного пузыря.AJR Am J Roentgenol. 1991; 157: 1205–1208. [PubMed] [Google Scholar] 10. Смергель Э.М., Маурер А.Х. Фригийский колпачок, моделирующий массовое поражение при гепатобилиарной сцинтиграфии. Clin Nucl Med. 1984. 9: 131–133. [PubMed] [Google Scholar]

Фригийский колпачок

Case Rep Gastroenterol. 2013 май-август; 7 (2): 347–351.

Medisch Spectrum Twente, Энсхеде, Нидерланды

* M.J.S. ван Камп, отделение хирургии, Medisch Spectrum Twente, Postbus 50000, NL-7500 KA Enschede (Нидерланды), E-Mail [email protected]

Это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Пользователи могут загружать, распечатывать и публиковать эту работу в Интернете только в некоммерческих целях при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом, и есть ссылка на оригинальную работу на http://www.karger.com и условия этой лицензии. в любых расшаренных версиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Фригийский колпачок — врожденная аномалия желчного пузыря с частотой 4%. Он может имитировать образование в печени при визуализации гепатобилиарной системы и иногда ошибочно принимается за патологию. Однако фригийский колпак не имеет патологического значения и обычно не вызывает никаких симптомов. Будет представлен случай, когда фригийский колпак был найден случайно во время операции. Пациент прооперирован по поводу рака толстой кишки с метастазами в печени в V сегменте.Ему выполнены одновременная гемиколэктомия справа и клиновидная резекция поражения печени. При периоперационном осмотре выявлен желчный пузырь со складчатым глазным дном. Ретроспективно эта деформация была обнаружена на предоперационной МРТ. Пациенту была сделана холецистэктомия, чтобы облегчить клиновидную резекцию. В противном случае холецистэктомия по фригийской кепке показана только при появлении симптомов. Радиографические изображения могут помочь сузить дифференциальный диагноз. Насколько нам известно, в последнее время нет литературы о фригийской шапке и ее визуальных аспектах.В настоящее время многофазная МРТ или многофазная КТ в случае противопоказаний к МРТ являются первым выбором для визуализации гепатобилиарной системы.

Ключевые слова: Патологии желчного пузыря, Врожденная аномалия, Визуализация желчного пузыря, Холецистэктомия

Введение

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, в котором хранится желчь. В норме желчный пузырь составляет около 7 см в длину и 3 см в ширину и расположен на нижней поверхности печени. С момента введения холецистэктомии в 1882 г. [1] известно множество вариаций желчного пузыря.Эти вариации включают аномалии формы, расположения или количества желчного пузыря. Аномалии желчного пузыря возникают в результате изменений в эмбриональном развитии. На четвертой неделе беременности печень, желчный пузырь и желчное дерево возникают в виде вентральной почки из самой каудальной части передней кишки [2, 3]. Исходный дивертикул печени каудально дифференцируется в желчный пузырь [3]. Складывание глазного дна во время эмбриологического развития вызывает так называемую фригийскую шляпку. Фригийский колпачок — это врожденная аномалия желчного пузыря [4, 5] и встречается у 4% [6].Это наиболее распространенная врожденная аномалия желчного пузыря, которая может имитировать образование в печени при визуализации гепатобилиарной системы [5], что может указывать на опухоль. Он также может имитировать дублирование желчного пузыря [7]. Однако фригийский колпак не имеет патологического значения. Поэтому важно использовать правильные методы визуализации, чтобы отличить фригийский колпачок от других диагнозов.

Мы сообщаем о случае пожилого пациента со спорадической болью в правом верхнем квадранте живота и обсуждаем аспекты визуализации и лечение фригийского колпачка.

История болезни

Мужчина 81 года посетил гастроэнтеролога, поскольку в течение нескольких месяцев он страдал железодефицитной анемией без очевидной кровопотери. Кроме перемежающейся боли в правом верхнем отделе живота других симптомов не было. Его вес оставался постоянным, и он не терял аппетита. Дефекация была регулярной, 1 раз в сутки. В его медицинской карте был сахарный диабет II типа, гипертония, нарушение функции почек и операция на ухе много лет назад.У него не было проблем с желудочно-кишечным трактом. Семейный анамнез показал, что два брата умерли от колоректального рака в преклонном возрасте. При индексе массы тела 28 у него был избыточный вес. Осмотр брюшной полости не выявил необычных результатов. При пальцевом ректальном исследовании никаких аномалий не выявлено. Общий анализ крови выявил анемию (Hb 6,7 ммоль / л) и дефицит железа (9 мкмоль / л).

Пациенту выполнена колоноскопия. Дивертикулез сигмовидной кишки. Во время колоноскопии были удалены три полипа.Кровоточащая опухоль была обнаружена в восходящей ободочной кишке в 80 см от анального сфинктера. При окончательной патологии выявлена ​​аденокарцинома восходящей ободочной кишки. КТ брюшной полости подтвердила наличие отростка в восходящей кишке. Также было обнаружено поражение печени диаметром 9 мм с подозрением на метастазы в печень. КТ не выявила никаких других необычных результатов. Ультрасонография верхней части живота подтвердила поражение печени диаметром 13 мм с подозрением на метастазы в печень с атипичной гемангиомой печени при дифференциальной диагностике.МРТ показала поражение печени в сегменте V с подозрением на метастазы в печень.

Пациенту выполнена одновременная гемиколэктомия справа и клиновидная резекция поражения печени. При периоперационном осмотре верхней части живота выявлена ​​деформация желчного пузыря (рис.). Дно желчного пузыря было загнутым колпачком. Пациенту была выполнена холецистэктомия для облегчения клиновидной резекции метастазов в печени в V сегменте. Операция прошла без осложнений.Патологическое обследование подтвердило наличие как аденокарциномы в восходящей кишке, так и метастазов в печени. В желчном пузыре были небольшие воспалительные изменения, но камней или опухоли не было. Пациент восстановился после операции без проблем и был выписан через 12 дней. Деформация желчного пузыря ретроспективно была обнаружена на предоперационной МРТ (рис.).

Фотография желчного пузыря в периоперационном периоде. Дно желчного пузыря сложено колпачком (стрелка).

Т2-взвешенная предоперационная МРТ печени, показывающая гипоинтенсивность на вентральной стороне желчного пузыря (стрелка). Эта гипоинтенсивность вызвана фригийской крышкой и была замечена на МРТ в ретроспективе.

Обсуждение

Складчатая деформация глазного дна называется фригийской шапкой. Это наиболее частая врожденная аномалия желчного пузыря [4, 5]. Эта анатомическая вариация была впервые описана Бойденом в 1935 г. [8]. Он назвал деформацию в честь фригийской шапки, древней конической шапки с вытянутой вперед вершиной (рис.). Эта шапка в древности ассоциируется с жителями Фригии, региона, который сейчас называется центральной Турцией.

Эта статуя носит конический головной убор, который плотно облегает голову и характеризуется вытянутой вперед вершиной. Эта шапка в древности ассоциируется с жителями бывшей Фригии.

Фригийский колпак — доброкачественное анатомическое отклонение, обычно не вызывающее никаких симптомов. Иногда пациенты жалуются на боли в правом подреберье живота.Фригийский колпачок не имеет никакого клинического значения, кроме того, что его нельзя спутать с патологией.

Фригийский колпачок можно идентифицировать с помощью УЗИ, компьютерной томографии, оральной холецистографии, холесцинтиграфии [9], а в настоящее время также с помощью многофазной МРТ. КТ и УЗИ не всегда позволяют сделать однозначный вывод. По данным Meilstrup et al. [9] и Smergel and Maurer [10], тогда необходима отложенная визуализация с помощью холесцинтиграфии, чтобы идентифицировать фригийский колпачок, потому что он может показать отсроченное заполнение части желчного пузыря во время гепатобилиарной визуализации.При холесцинтиграфии желчный пузырь часто оказывается меньше ямки желчного пузыря. Это открытие может указывать на массовое поражение печени [5]. Когда желчный пузырь через пару часов наполняется, можно исключить массовое поражение [7].

Литература по технике изображения фригийской шапки устарела. В настоящее время многофазная МРТ или многофазная КТ в случае противопоказаний к МРТ — это первый выбор для визуализации гепатобилиарной системы. Многофазные изображения, полученные с помощью МРТ или КТ, обычно позволяют дифференцировать массовое поражение печени или желчного пузыря и аномалию желчного пузыря.В нашем случае эта деформация ретроспективно была обнаружена на предоперационной МРТ.

Поскольку фригийский колпачок не имеет патологического значения, профилактическая холецистэктомия не требуется. Холецистэктомия показана при появлении симптомов [10] или по другим причинам, например, клиновидной резекции печени, как указано в нашем отчете о клиническом случае.

В заключение, когда желчный пузырь кажется меньше, чем ямка желчного пузыря, или образование на глазном дне видно на гепатобилиарной визуализации, при дифференциальной диагностике следует указать фригийский колпачок.Чтобы исключить опухолевую массу, необходимо получить многофазные изображения с помощью МРТ или компьютерной томографии.

Вклад авторов

M.J.S. ван Камп: первый автор. D.E. Боуман: соавтор, предоставил изображения. П. Стеенворде: соавтор. Дж. М. Клаасе: соавтор, научный руководитель.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Список литературы

1. Харди К.Дж. Карл Лангенбух и больница Лазаря: события и обстоятельства первой холецистэктомии.Aust N Z J Surg. 1993; 63: 56–64. [PubMed] [Google Scholar] 2. Северн КБ. Морфологическое исследование развития печени человека. 1. Развитие дивертикула печени. Am J Anat. 1971; 131: 133–158. [PubMed] [Google Scholar] 3. Раппапорт AM, Wanless IR. Заболевания печени. изд 7. Филадельфия: Липпинкотт; 1993. стр. 1. [Google Scholar] 5. Ламах М., Каранджия Н.Д., Диксон Г.Х. Анатомические разновидности внепеченочного желчного дерева: обзор мировой литературы. Clin Anat. 2001. 14: 167–172. [PubMed] [Google Scholar] 6.Edell S. Сравнение деформации фригийской шапки с бистабильным и серым ультразвуком. Дж. Клин Ультразвук. 1978; 6: 34–35. [PubMed] [Google Scholar] 7. Далал С., Чаухан Т.С., Кумар Р., Чоудхури С.Р. Псевдодупликация желчного пузыря из-за фригийского колпачка — отчет о болезни. Интернет J Surg. 2013; 29 [Google Scholar] 8. Бойден EA. Фригийская шапка в холецистографии: врожденная аномалия желчного пузыря. Am J Radiol. 1935; 33: 589. [Google Scholar] 9. Мейлструп Дж. В., Хоппер К. Д., Тиме Г. А.. Визуализация вариантов желчного пузыря.AJR Am J Roentgenol. 1991; 157: 1205–1208. [PubMed] [Google Scholar] 10. Смергель Э.М., Маурер А.Х. Фригийский колпачок, моделирующий массовое поражение при гепатобилиарной сцинтиграфии. Clin Nucl Med. 1984. 9: 131–133. [PubMed] [Google Scholar]

Фригийский колпачок

Case Rep Gastroenterol. 2013 май-август; 7 (2): 347–351.

Medisch Spectrum Twente, Энсхеде, Нидерланды

* M.J.S. ван Камп, отделение хирургии, Medisch Spectrum Twente, Postbus 50000, NL-7500 KA Enschede (Нидерланды), E-Mail [email protected]

Это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Пользователи могут загружать, распечатывать и публиковать эту работу в Интернете только в некоммерческих целях при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом, и есть ссылка на оригинальную работу на http://www.karger.com и условия этой лицензии. в любых расшаренных версиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Фригийский колпачок — врожденная аномалия желчного пузыря с частотой 4%. Он может имитировать образование в печени при визуализации гепатобилиарной системы и иногда ошибочно принимается за патологию. Однако фригийский колпак не имеет патологического значения и обычно не вызывает никаких симптомов. Будет представлен случай, когда фригийский колпак был найден случайно во время операции. Пациент прооперирован по поводу рака толстой кишки с метастазами в печени в V сегменте.Ему выполнены одновременная гемиколэктомия справа и клиновидная резекция поражения печени. При периоперационном осмотре выявлен желчный пузырь со складчатым глазным дном. Ретроспективно эта деформация была обнаружена на предоперационной МРТ. Пациенту была сделана холецистэктомия, чтобы облегчить клиновидную резекцию. В противном случае холецистэктомия по фригийской кепке показана только при появлении симптомов. Радиографические изображения могут помочь сузить дифференциальный диагноз. Насколько нам известно, в последнее время нет литературы о фригийской шапке и ее визуальных аспектах.В настоящее время многофазная МРТ или многофазная КТ в случае противопоказаний к МРТ являются первым выбором для визуализации гепатобилиарной системы.

Ключевые слова: Патологии желчного пузыря, Врожденная аномалия, Визуализация желчного пузыря, Холецистэктомия

Введение

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, в котором хранится желчь. В норме желчный пузырь составляет около 7 см в длину и 3 см в ширину и расположен на нижней поверхности печени. С момента введения холецистэктомии в 1882 г. [1] известно множество вариаций желчного пузыря.Эти вариации включают аномалии формы, расположения или количества желчного пузыря. Аномалии желчного пузыря возникают в результате изменений в эмбриональном развитии. На четвертой неделе беременности печень, желчный пузырь и желчное дерево возникают в виде вентральной почки из самой каудальной части передней кишки [2, 3]. Исходный дивертикул печени каудально дифференцируется в желчный пузырь [3]. Складывание глазного дна во время эмбриологического развития вызывает так называемую фригийскую шляпку. Фригийский колпачок — это врожденная аномалия желчного пузыря [4, 5] и встречается у 4% [6].Это наиболее распространенная врожденная аномалия желчного пузыря, которая может имитировать образование в печени при визуализации гепатобилиарной системы [5], что может указывать на опухоль. Он также может имитировать дублирование желчного пузыря [7]. Однако фригийский колпак не имеет патологического значения. Поэтому важно использовать правильные методы визуализации, чтобы отличить фригийский колпачок от других диагнозов.

Мы сообщаем о случае пожилого пациента со спорадической болью в правом верхнем квадранте живота и обсуждаем аспекты визуализации и лечение фригийского колпачка.

История болезни

Мужчина 81 года посетил гастроэнтеролога, поскольку в течение нескольких месяцев он страдал железодефицитной анемией без очевидной кровопотери. Кроме перемежающейся боли в правом верхнем отделе живота других симптомов не было. Его вес оставался постоянным, и он не терял аппетита. Дефекация была регулярной, 1 раз в сутки. В его медицинской карте был сахарный диабет II типа, гипертония, нарушение функции почек и операция на ухе много лет назад.У него не было проблем с желудочно-кишечным трактом. Семейный анамнез показал, что два брата умерли от колоректального рака в преклонном возрасте. При индексе массы тела 28 у него был избыточный вес. Осмотр брюшной полости не выявил необычных результатов. При пальцевом ректальном исследовании никаких аномалий не выявлено. Общий анализ крови выявил анемию (Hb 6,7 ммоль / л) и дефицит железа (9 мкмоль / л).

Пациенту выполнена колоноскопия. Дивертикулез сигмовидной кишки. Во время колоноскопии были удалены три полипа.Кровоточащая опухоль была обнаружена в восходящей ободочной кишке в 80 см от анального сфинктера. При окончательной патологии выявлена ​​аденокарцинома восходящей ободочной кишки. КТ брюшной полости подтвердила наличие отростка в восходящей кишке. Также было обнаружено поражение печени диаметром 9 мм с подозрением на метастазы в печень. КТ не выявила никаких других необычных результатов. Ультрасонография верхней части живота подтвердила поражение печени диаметром 13 мм с подозрением на метастазы в печень с атипичной гемангиомой печени при дифференциальной диагностике.МРТ показала поражение печени в сегменте V с подозрением на метастазы в печень.

Пациенту выполнена одновременная гемиколэктомия справа и клиновидная резекция поражения печени. При периоперационном осмотре верхней части живота выявлена ​​деформация желчного пузыря (рис.). Дно желчного пузыря было загнутым колпачком. Пациенту была выполнена холецистэктомия для облегчения клиновидной резекции метастазов в печени в V сегменте. Операция прошла без осложнений.Патологическое обследование подтвердило наличие как аденокарциномы в восходящей кишке, так и метастазов в печени. В желчном пузыре были небольшие воспалительные изменения, но камней или опухоли не было. Пациент восстановился после операции без проблем и был выписан через 12 дней. Деформация желчного пузыря ретроспективно была обнаружена на предоперационной МРТ (рис.).

Фотография желчного пузыря в периоперационном периоде. Дно желчного пузыря сложено колпачком (стрелка).

Т2-взвешенная предоперационная МРТ печени, показывающая гипоинтенсивность на вентральной стороне желчного пузыря (стрелка). Эта гипоинтенсивность вызвана фригийской крышкой и была замечена на МРТ в ретроспективе.

Обсуждение

Складчатая деформация глазного дна называется фригийской шапкой. Это наиболее частая врожденная аномалия желчного пузыря [4, 5]. Эта анатомическая вариация была впервые описана Бойденом в 1935 г. [8]. Он назвал деформацию в честь фригийской шапки, древней конической шапки с вытянутой вперед вершиной (рис.). Эта шапка в древности ассоциируется с жителями Фригии, региона, который сейчас называется центральной Турцией.

Эта статуя носит конический головной убор, который плотно облегает голову и характеризуется вытянутой вперед вершиной. Эта шапка в древности ассоциируется с жителями бывшей Фригии.

Фригийский колпак — доброкачественное анатомическое отклонение, обычно не вызывающее никаких симптомов. Иногда пациенты жалуются на боли в правом подреберье живота.Фригийский колпачок не имеет никакого клинического значения, кроме того, что его нельзя спутать с патологией.

Фригийский колпачок можно идентифицировать с помощью УЗИ, компьютерной томографии, оральной холецистографии, холесцинтиграфии [9], а в настоящее время также с помощью многофазной МРТ. КТ и УЗИ не всегда позволяют сделать однозначный вывод. По данным Meilstrup et al. [9] и Smergel and Maurer [10], тогда необходима отложенная визуализация с помощью холесцинтиграфии, чтобы идентифицировать фригийский колпачок, потому что он может показать отсроченное заполнение части желчного пузыря во время гепатобилиарной визуализации.При холесцинтиграфии желчный пузырь часто оказывается меньше ямки желчного пузыря. Это открытие может указывать на массовое поражение печени [5]. Когда желчный пузырь через пару часов наполняется, можно исключить массовое поражение [7].

Литература по технике изображения фригийской шапки устарела. В настоящее время многофазная МРТ или многофазная КТ в случае противопоказаний к МРТ — это первый выбор для визуализации гепатобилиарной системы. Многофазные изображения, полученные с помощью МРТ или КТ, обычно позволяют дифференцировать массовое поражение печени или желчного пузыря и аномалию желчного пузыря.В нашем случае эта деформация ретроспективно была обнаружена на предоперационной МРТ.

Поскольку фригийский колпачок не имеет патологического значения, профилактическая холецистэктомия не требуется. Холецистэктомия показана при появлении симптомов [10] или по другим причинам, например, клиновидной резекции печени, как указано в нашем отчете о клиническом случае.

В заключение, когда желчный пузырь кажется меньше, чем ямка желчного пузыря, или образование на глазном дне видно на гепатобилиарной визуализации, при дифференциальной диагностике следует указать фригийский колпачок.Чтобы исключить опухолевую массу, необходимо получить многофазные изображения с помощью МРТ или компьютерной томографии.

Вклад авторов

M.J.S. ван Камп: первый автор. D.E. Боуман: соавтор, предоставил изображения. П. Стеенворде: соавтор. Дж. М. Клаасе: соавтор, научный руководитель.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Список литературы

1. Харди К.Дж. Карл Лангенбух и больница Лазаря: события и обстоятельства первой холецистэктомии.Aust N Z J Surg. 1993; 63: 56–64. [PubMed] [Google Scholar] 2. Северн КБ. Морфологическое исследование развития печени человека. 1. Развитие дивертикула печени. Am J Anat. 1971; 131: 133–158. [PubMed] [Google Scholar] 3. Раппапорт AM, Wanless IR. Заболевания печени. изд 7. Филадельфия: Липпинкотт; 1993. стр. 1. [Google Scholar] 5. Ламах М., Каранджия Н.Д., Диксон Г.Х. Анатомические разновидности внепеченочного желчного дерева: обзор мировой литературы. Clin Anat. 2001. 14: 167–172. [PubMed] [Google Scholar] 6.Edell S. Сравнение деформации фригийской шапки с бистабильным и серым ультразвуком. Дж. Клин Ультразвук. 1978; 6: 34–35. [PubMed] [Google Scholar] 7. Далал С., Чаухан Т.С., Кумар Р., Чоудхури С.Р. Псевдодупликация желчного пузыря из-за фригийского колпачка — отчет о болезни. Интернет J Surg. 2013; 29 [Google Scholar] 8. Бойден EA. Фригийская шапка в холецистографии: врожденная аномалия желчного пузыря. Am J Radiol. 1935; 33: 589. [Google Scholar] 9. Мейлструп Дж. В., Хоппер К. Д., Тиме Г. А.. Визуализация вариантов желчного пузыря.AJR Am J Roentgenol. 1991; 157: 1205–1208. [PubMed] [Google Scholar] 10. Смергель Э.М., Маурер А.Х. Фригийский колпачок, моделирующий массовое поражение при гепатобилиарной сцинтиграфии. Clin Nucl Med. 1984. 9: 131–133. [PubMed] [Google Scholar]

Рекомендации по подходу, лечение бессимптомных желчных камней, лечение пациентов с симптоматическими желчными камнями

Автор

Дуглас М. Хойман, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF Заведующий отделением гепатологии, Медицинский центр по делам ветеранов им. Хантера Холмса Макгуайра; Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Дуглас М. Хойман, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Раскрытие информации: Получены гранты / средства на исследования от Новартис для других целей; Получил грант / средства на исследования от Bayer для других целей; Получал грант / средства на исследования от Otsuka ни на что; Получил грант / средства на исследования от Bristol Myers Squibb для других целей; Не получал ни одного от Scynexis ни за что; Получил грант / средства на исследования от Salix для других; Получил грант / средства на исследования от MannKind для других.

Соавтор (ы)

Анастасиос Михас, доктор медицинских наук, FACP, FACG Профессор, факультет медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Консультант, Больницы и клиники Университета Содружества Вирджинии; Руководитель клинических исследований GI, директор амбулаторной службы GI, заместитель директора отделения гепатологии, Медицинский центр по делам ветеранов Hunter Holmes McGuire

Анастасиос Михас, доктор медицинских наук, DMSc, FACP, FACG является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация Исследование заболеваний печени, Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Sigma Xi, Общество чести научных исследований, Южное общество клинических исследований, Американская федерация клинических исследований, Группа исследований гастроэнтерологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джефф Аллен, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Университета Луисвилля

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не говорится.

Благодарности

Firass Abiad, MD Заведующий отделением общей и лапароскопической хирургии, Больница специализированного медицинского центра, Саудовская Аравия

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

BS Anand, MD Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Эрик Бернштейн, доктор медицины Директор отделения гепатологии, Университетская больница Норт-Шор; Профессор клинической медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

Дэвид Эрик Бернштейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Профессор неотложной медицины, профессор внутренней медицины, директор программы неотложной медицины, Медицинский центр Case, университетские больницы, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Барри Э. Бреннер, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Медицинское общество Арканзаса, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины Доцент, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя отделения неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Уильям К. Чианг, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Начальник службы, отделение неотложной медицины, больничный центр Bellevue

Уильям К. Чианг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа медицинской токсикологии и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Альфред Кушьери, MD, ChM, FRSE, FRCS , руководитель, профессор кафедры хирургии и молекулярной онкологии, Университет Данди, Великобритания

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Имад С. Дандан, MD Хирург-консультант, отделение хирургии, отделение травм, больница Мемориала Скриппса

Имад С. Дандан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации хирургии травм, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества травматологии, Калифорнийской медицинской ассоциации и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Гринвальд, доктор медицины Доцент клинической медицины, директор программы стипендий, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр Монтефиоре, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

Дэвид Гринвальд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта и Общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта Нью-Йорка

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Юджин Хардин, доктор медицины, FAAEM, FACEP Бывший председатель и доцент кафедры неотложной медицины Медицинского и научного университета Чарльза Дрю; Бывший председатель отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мартина Лютера Кинга / Дрю

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Faye Maryann Lee, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Нью-Йоркский университет / Больничный центр Bellevue

Фэй Мэриэнн Ли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Салли Сантен, доктор медицины Директор программы, доцент кафедры неотложной медицины, Университет Вандербильта

Салли Сантен, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Assaad M Soweid, MD, FASGE, FACG Доцент клинической медицины, эндосонографии и современной терапевтической эндоскопии, директор отделения эндоскопии и бронхоскопии, отделение гастроэнтерологии, отделение внутренней медицины, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан

Assaad M Soweid, MD, FASGE, FACG является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское гинекологическое и акушерское общество и Американская медицинская ассоциация.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Желчный пузырь: анатомия, функции и лечение

Желчный пузырь — это небольшой полый орган грушевидной формы, расположенный чуть ниже печени на правой стороне тела. Желчный пузырь образует резервуар для хранения желчи, также известной как «желчь», что связано с происхождением его названия.Это мышечный орган, который сокращается, когда требуется желчь, выталкивая желчь через пузырный проток. Основная функция желчного пузыря — хранить и концентрировать желчь (которая вырабатывается в печени), а также выпускать желчь в пищеварительную систему.

Что такое желчь?

Желчь — это зеленовато-коричневая щелочная жидкость (состоящая из продуктов жизнедеятельности, холестерина и солей желчных кислот). Желчь не является пищеварительным ферментом, но соль желчи действует аналогичным образом, эмульгируя крупные капли жира.Основная функция желчи в пищеварительной системе — расщепление жиров. Желчь выделяется из желчного пузыря (где она хранится), а затем попадает в тонкий кишечник в ответ на гормон, называемый холецистокинином (который высвобождается, когда пища попадает в тонкий кишечник из желудка). Как только желчь попадает в двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки), она начинает расщеплять попавшие в организм жиры, а также жирорастворимые витамины, улучшая растворимость переваренного жира и облегчая его всасывание.

Желчь — это то, что придает калам коричневый цвет. Конечное место попадания желчи — с фекалиями через задний проход.

Анатомия

Желчный пузырь расположен перед двенадцатиперстной кишкой (первый отдел тонкой кишки). Это примерно дюйм шириной и 3 дюйма длиной, сужается на одном конце, где он соединяется с пузырным протоком. Он способен хранить от 30 до 50 кубических сантиметров (см) жидкости, называемой желчью.

Структура

Желчный пузырь разделен на три части, в том числе:

  • Дно — большое закругленное основание, в котором хранятся желчные соки, глазное дно включает дистальную (дальнюю) часть желчного пузыря, которая расположена под углом и обращена к брюшной стенке
  • Тело — часть желчного пузыря, которая начинает сужаться к шее.
  • Шея — область, где желчный пузырь продолжает сужаться, становясь узкой по мере присоединения к пузырному протоку (который ведет в желчевыводящие пути).

Шейка желчного пузыря имеет складчатую область тканей, называемую «мешочек Гартмана». Это область, расположенная на стыке шейки желчного пузыря и пузырного протока, где желчные камни обычно застревают, вызывая уменьшение оттока желчи (холестаз).

Есть несколько слоев желчного пузыря, к ним относятся:

  • Эпителий — тонкий слой клеток, выстилающий внутреннюю часть желчного пузыря.
  • Собственная пластинка — слой соединительной ткани; когда этот слой сочетается с эпителием, он образует слизистую оболочку (мембрану, выстилающую полости тела и покрывающую органы)
  • Muscularis — слой гладкой мышечной ткани, который позволяет желчному пузырю сокращаться для выпуска желчи в желчный проток.
  • Перимускулярный — слой волокнистой соединительной ткани, который окружает мышечную мышцу.
  • Серозная оболочка — гладкая оболочка, которая образует внешнюю оболочку желчного пузыря.

Внешний слой дна желчного пузыря и другие поверхности желчного пузыря — те, которые не имеют прямого контакта с печенью — покрыты тканью, называемой серозной оболочкой. Серозная оболочка — это тип ткани, выстилающей внутренние полости и образующей гладкую двухслойную мембрану, смазываемую жидкостью. Сероза содержит кровеносные сосуды и лимфатические сосуды (сосуды, похожие на вены, которые являются частью лимфатической системы). Функция лимфатических сосудов заключается в транспортировке лимфатической жидкости из лимфатических узлов.

Поверхности желчного пузыря, которые и контактируют с печенью, не покрыты серозной оболочкой, а, скорее, покрыты соединительной тканью.

Расположение

Желчный пузырь расположен ниже (внизу) и кзади (сзади) от печени в правом верхнем квадранте (разрезе) живота. Он лежит перед двенадцатиперстной кишкой (первый отдел тонкой кишки). Желчный пузырь связан с печенью через протоки, известные как желчные пути.

Желчный пузырь прикреплен к пищеварительной системе системой полых протоков, называемых желчным деревом. Желчный пузырь, желчные протоки (канальцы, по которым проходит желчь) и связанные с ними структуры (которые отвечают за производство и транспортировку желчи) составляют так называемую «билиарную систему». Иногда это называют желчевыводящими путями.

Через эту систему желчь течет из печени (где клетки печени производят и выделяют желчь) в систему протоков, расположенных внутри и снаружи печени, которые позволяют желчи вытекать из:

  1. Правый и левый печеночные протоки
  2. Дренаж в общий печеночный проток
  3. Желчь вытекает из общего печеночного протока, который соединяется с пузырным протоком от желчного пузыря, образуя общий желчный проток
  4. Общий желчный проток проходит от печени к первому отделу тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке), где часть желчи выводится из организма, помогая расщеплять жир.Обратите внимание, что 50% желчи, которая проходит через общий желчный проток, хранится в желчном пузыре.

После еды выделяется гормон холецистокинин; это стимулирует выделение желчи, и желчь начинает расщеплять жиры в пищеварительной системе.

Анатомические вариации

Примеры анатомических вариаций желчного пузыря включают:

  • Агенезия — отсутствие желчного пузыря.
  • Может быть виден двойной желчный пузырь с одним общим протоком или двумя отдельными пузырными протоками.
  • Фригийский колпачок — наиболее частая врожденная (присутствующая при рождении) анатомическая вариация желчного пузыря, включающая аномалию глазного дна.

Функция

Желчный пузырь выполняет несколько важных функций, в том числе:

  • Для хранения и концентрирования желчи
  • Для ответа на кишечные гормоны (например, холецистокинин), чтобы опустошить и пополнить запасы желчи
  • Способствовать регулированию состава желчи (процентное содержание воды, солей желчных кислот и др.)
  • Для контроля поступления желчи в тонкий кишечник
  • Контракт (выделение желчи в желчные пути и двенадцатиперстную кишку)

Сокращения желчного пузыря вызываются несколькими факторами, в том числе:

  • Жирная пища в сочетании с растяжением желудка (выпячивание желудка из-за большого количества пищи)
  • Высвобождение холецистокинина (ХЦК) из двенадцатиперстной кишки

Функция желчевыводящей системы

Есть несколько важных функций желчевыводящей системы, в том числе:

  • Для отвода продуктов жизнедеятельности печени в первый отдел тонкой кишки (называемый двенадцатиперстной кишкой)
  • Для выделения желчи (с контролируемым высвобождением), которая помогает переваривать жиры во время пищеварения

Желчь выполняет две основные функции, в том числе:

  1. Уносить отходы
  2. Для расщепления жиров

Сопутствующие условия

Общие состояния желчного пузыря могут включать инфекцию, камни, воспаление или закупорку желчного пузыря.Взаимодействие с другими людьми

Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь) представляют собой отложения желчи в желчном пузыре, похожие на гальку. Они могут быть очень маленькими (размером с песчинку) или большими, как мяч для гольфа. Они могут накапливаться в виде одного камня в желчном пузыре или в виде множества камней различного размера. Есть два типа желчных камней, в том числе:

  • Холестериновые камни в желчном пузыре (состоят из нерастворенного холестерина, имеют желтый цвет и являются наиболее распространенным типом)
  • Пигментные камни в желчном пузыре (темно-коричневые или черные камни, являющиеся результатом слишком большого количества билирубина в желчи)

Другие условия включают:

  • Холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • Хроническая (длительная) бескаменная болезнь желчного пузыря (состояние, связанное с неспособностью желчного пузыря сокращаться и опорожнять желчь)
  • Гангрена желчного пузыря (отмирание ткани желчного пузыря, которое является наиболее частым симптомом нелеченных состояний, таких как желчнокаменная болезнь или диабет)
  • Абсцессы желчного пузыря
  • Врожденные дефекты (состояния, присутствующие при рождении) желчного пузыря
  • Склерозирующий холангит (прогрессирующее состояние печени и желчного пузыря, приводящее к рубцеванию и закупорке желчных протоков)
  • Опухоли желчных протоков или желчного пузыря

Лечение

После постановки диагноза желчных камней (или других заболеваний желчного пузыря) большинству людей с симптомами удаляют желчный пузырь.эта процедура называется холецистэктомией. Эта процедура чаще всего выполняется с помощью лапароскопической (использование телескопа с камерой, которая вставляется в очень маленький разрез) хирургии. Лапароскопическую операцию также называют малоинвазивной операцией из-за небольшого разреза. Сегодня одной из самых распространенных процедур роботизированной хирургии является холецистэктомия. Одна из наиболее распространенных операций, выполняемых во всем мире, — это удаление желчного пузыря (холецистэктомия) в качестве лечения камней в желчном пузыре.Взаимодействие с другими людьми

Веривелл / Синди Чанг

Тесты

Тесты, выполняемые для диагностики состояний желчного пузыря, могут включать:

  • Тесты на ферменты печени — это анализы крови, которые могут быть повышены при наличии сильного воспаления, также могут указывать на возможность образования камней в желчном пузыре)
  • Полный анализ крови на метаболическую панель (CMP) может показать повышение уровня билирубина при закупорке желчного протока.
  • Полный анализ крови (CBC) может указывать на острый холецистит, когда количество лейкоцитов повышено
  • Ультразвук (предпочтительный тест для холецистита, может точно показать, есть ли признаки воспаления и / или есть ли камни в желчном пузыре)
  • Компьютерная томография (КТ) — подробное рентгеновское изображение желчного пузыря
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто выполняется во время экстренного обследования, когда человек жалуется на необъяснимую боль в животе.
  • Рентген брюшной полости
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) включает эндоскопию. Трубка с камерой, которая вводится в горло и спускается по пищеводу в желудок, а затем в тонкий кишечник, краситель вводится в протоки желчного пузыря, печень и поджелудочную железу, чтобы органы можно было четко рассмотреть на рентгеновском снимке.
  • Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) с холецистокинином (CCK) — это тест, включающий введение холецистокинина для стимуляции желчного пузыря.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.