Лечение содой отзывы последствия: Лечение простатита по неумывакину перекисью и содой

      Комментариев к записи Лечение содой отзывы последствия: Лечение простатита по неумывакину перекисью и содой нет

Содержание

Про рак, соду, пресс-релизы и российские медиа | Троицкий вариант

Общеизвестно, что главные научные новости в России — про рак, и делятся они на две категории. Из первой мы узнаем о том, что какой-нибудь пищевой продукт вызывает или, наоборот, предотвращает онкозаболевания. Новости второй категории появляются примерно раз в квартал и сообщают об открытии метода лечения, сулящего очередное окончательное решение проблемы. Учитывая количество новых лекарств от рака, о которых мы в последние годы узнали из СМИ, эта болезнь давно должна вызывать не больше беспокойства, чем февральский насморк. Увы, это по-прежнему не так. Растиражированная недавно в российских медиа новость об очередном чудо-методе — отличный повод разобраться в причинах некоторого диссонанса между публикациями в прессе и реальностью.

В этот раз мы имеем дело не с инновационным препаратом или сложной технологией, а со старым претендентом на роль панацеи с изрядно, впрочем, подмоченной репутацией. «Ученые рассказали, как сода может спасти от рака» — вот так, ни много ни мало, выглядят заголовки новостей, опубликованных «Лентой.ру», агентством РИА-Новости и ТК «Звезда».

Попытки лечить рак обычной пищевой содой делались с тех пор, как первые грубые измерения pH опухолей показали, что для них характерна бóльшая кислотность, чем для здоровых тканей. Тут же нашлись те, кто объявил это изменение не одним из последствий патологического процесса, а единственной непосредственной причиной всех онкологических заболеваний. А где новая теория рака, достаточно простая для того, чтобы создать у пациента иллюзию возможности простого решения, там и худшие из медицинских шарлатанов — те, кто готов зарабатывать на страхе людей за жизнь свою или близких.

Одним из самых известных таких мошенников стал итальянский врач Тулио Симончини (Tullio Simoncini). В январе этого года он был осужден на пять лет, а его ассистент — на два года тюремного заключения, после того как их попытки лечить пищевой содой рак молочной железы убили 50-летнюю пациентку. Возможно, эта жертва была не первой: ее смерть остановила деятельность Симончини лишь потому, что врач скорой помощи отказался указать в заключении смерть от естественных причин. Увы, Симончини только один из сотен содовых лекарей. Например, поиск в Интернете на русском языке быстро приведет вас на сайт целой сети московских медицинских центров, предлагающих лечить рак и другие смертельные болезни содой и перекисью водорода. Вероятно, они чувствуют себя вполне комфортно и их работе ничего не угрожает. Во всяком случае, до тех пор пока не случится трагедия, которую будет сложно утаить.

В то же время сама по себе идея манипуляции pH раковых тканей с целью повлиять на течение болезни имеет достаточно серьезные основания, чтобы не быть немедленно осмеянной. Изменения pH очень характерны для тканей некоторых типов рака. В частности, в опухолях может наблюдаться снижение внеклеточного pH при сохранении или повышении внутриклеточного. В результате внеклеточная среда становится более кислой, чем внутриклеточная. Поскольку в норме дела обычно обстоят противоположным образом, это явление называют развернутым градиентом pH. Считается, что развернутый градиент играет определенную роль в процессах роста и метастазирования опухолей. Ряд исследований показал, что добавление обычной соды в питьевую воду лабораторных мышей бывает достаточным для того, чтобы частично нормализовать pH опухолевой ткани. При этом наблюдались и клинически значимые эффекты: хотя уменьшить размер опухоли или остановить ее рост не удалось, у мышей, которых поили водой с разбавленной в ней содой, реже появлялись метастазы.

Так с чем же мы имеем дело, когда говорим о лечении рака содой: с опасным шарлатанством или с перспективным направлением научных исследований? Может быть, отбывающий срок за мошенничество и убийство Симончини — непонятый гений, опередивший науку своего времени?

Несмотря на то что попытки влиять на течение рака путем изменения pH начались еще в 1990-е годы, лекарство, основанное на этом принципе, по-прежнему не создано. Сода на эту роль не годится. Как часто бывает, просто повторить на человеке то, что было сделано на лабораторных животных, невозможно. Эквивалента примененной на мышах дозы, который составил бы для человека примерно 0,18 г/кг/ день, хватит лишь на нейтрализацию кислоты, вырабатываемой опухолью объемом не более одного кубического миллиметра. При этом регулярный прием доз, превышающих 0,5 г/кг/день (это всего в три, без малого, раза больше), может вызвать некомпенсированный алкалоз и привести к гибели пациента задолго до того, как будет получена минимальная польза от замедления метастазирования. Увы, как бы ни хотелось лечить опасную болезнь копеечной содой, никаких перспектив за этим подходом не просматривается. Однако нельзя исключать, что когда-нибудь на рынке появятся лекарства, нормализующие pH-градиент иным, более тонким образом. Например, подавляя работу встроенных в клеточную мембрану протонных насосов.

Что касается исследования, послужившего поводом для обсуждаемого шума в российской прессе, никаких сенсационных заявлений в опубликованной в 

Cell по результатам этой работы научной статье нет. Исследовательская группа обнаружила, что повышение кислотности раковых тканей приводит к тому, что внутриклеточный сигнальный комплекс mTORC 1 «замолкает», что, в свою очередь, нарушает работу так называемых циркадных часов — внутриклеточного механизма, могущего как играть роль в развитии онкологических заболеваний, так и, при определенных обстоятельствах, влиять на восприимчивость клеток к химиотерапии. Небольшой частью этой работы было частичное повторение упомянутых ранее экспериментов с мышами -добавление соды в их питьевую воду нормализовало в некоторых случаях pH опухолей и снова запустило циркадные часы. В других случаях, впрочем, не запустило.

Читать продолжение на Газета Новый «Троицкий вариант»

 

 

✔ Лечение простатита содой отзывы

Размещено: 14 июня в 10:40 Автор: Маргарита

Ключевые слова: Лечение простатита петрушкой, заказать Лечение простатита содой отзывы, Лечение застойного простатита у мужчин лекарства отзывы.

Лечение простатита страпоном, ZB Prostatic Navel Plaster купить в Орехово-Зуево, Лечение простатита содой, Лучшие клиники в россии лечение простатита, Курс лечения хронического простатита у мужчин

Что такое Лечение простатита содой отзывы

Важно понимать, что натуральные средства эффективны лишь на начальных стадиях или для предупреждения обострений простатита. Природные компоненты мягко воздействуют на причину заболевания – подавляя размножение болезнетворных бактерий, снимая спазмы, стимулируя защитные силы организма. Важно понимать, что натуральные средства эффективны лишь на начальных стадиях или для предупреждения обострений простатита. Природные компоненты мягко воздействуют на причину заболевания – подавляя размножение болезнетворных бактерий, снимая спазмы, стимулируя защитные силы организма.


Официальный сайт Лечение простатита содой отзывы

Состав

Содержание. 1 Плюсы и минусы метода. 2 Показания и противопоказания. 3 Сода и простатит: методика доктора Неумывакина. 4 Другие варианты лечения. 4.1 Обтирания. 4.2 Пероральное использование. 4.3 Сода с мёдом. 5 Отзывы. 6 Заключение. Простатит – пато. Почему воспаляется простата. Появление раковых клеток — это не такая уж и сложная тема, несмотря на это, далеко не все понимают, как это происходит. Сразу упомянем. Видео: лечение простатита содой и водой. Отзывы. Лечение простатита содой – один из наиболее популярных способов оздоровления. Однако такая терапия может быть использована только по согласованию с лечащим врачом и одновременно с применением медикаментозных средств, различных. Лечение простатита содой используется достаточно часто. Это неудивительно: средство более чем бюджетное, а про лечение простатита содой отзывы преимущественно положительные. О лечении простатита содой отзывы преимущественно положительные, но есть достаточно много мужчин, которые не заметили эффекта от такого лечения. Следует помнить, что сода не заменит медикаментозного лечения и физиотерапии, поэтому лучше ее использовать как вспомогательный или профилактический. Простатит и потенция Список форумов Лечение простатита, везикулита и других заболеваний Простатит — Обмен опытом. Сода поможет! #1 Сообщение irina67 Пн июл 18, 2019 12:48 pm. Многие не верят в чудеса и бесплатное лечение а зря. А вы знаете, то что вам необходимо, всегда находится рядом. Лечение простатита содой – альтернативный метод, который многие мужчины используют совокупно с медикаментами, назначенными врачом. Раствор двууглекислого натрия благотворно влияет на простатические ткани мужчины. Сода, или бикарбонат натрия, успешно применяется для лечения простатита. Официальная медицина не признает данный терапевтический метод, однако отзывы указывают на эффективность после воздействия на организм пищевой содой. Попробуем разобраться, есть ли обоснование для терапии. Лечение простатита содой — показания к применению, воздействие соды на простату. Способы лечения. Многочисленные отзывы свидетельствуют о том, что принимая внутрь соду, мужчинам удавалось избавиться от болезни.

Эффект от применения

Но давайте продолжим изучать о пластыре ZB Prostatic Navel Plaster отзывы. Развод это или действительно эффективный препарат? Множество людей, купивших это средство для решения урологических проблем, попросту расстраивались в результате. Ведь этот пластырь не дал им ровным делом ничего: не избавил от боли при мочеиспускании, от плохой эрекции, нефрита, почечной недостаточности. Получается, что люди приобрели просто бутафорный препарат. Особенность применения трансдермальной лекарственной формы заключается в том, что полезные компоненты состава проникают к патологическому очагу через дерму. После приклеивания пластыря от простатита на кожу лечебная масса, нанесенная на тканевую основу, начинает постепенно нагреваться. Это способствует медленному дозированному высвобождению ингредиентов – их размеры, благодаря уникальным нанотехнологиям, уменьшены до наночастиц, которые легко проникают вглубь.

Мнение специалиста

Виртуальный заказ позволяет сохранить конфиденциальность – не каждый мужчина захочет афишировать наличие у него простатита. На сайте гарантирована покупка сертифицированного продукта – только в этом случае он поможет от простатита. Стандартная цена пластыря – 1990 руб, но распространитель иногда устраивает акции, связанные с распродажей остатков текущей партии, во время которых продукт можно купить по сниженной даже в 2 раза стоимости.

Использовать Простакор мужчинам для лечения простатита очень эффективно, поскольку данный препарат имеет узкое лечебное направление именно по отношению к предстательной железе. При проникновении в организм. Простакор – современный медикамент, который предназначен для лечения. Лечение простатита Азитромицином — это одно из самых распространенных среди урологов назначение. Такой факт обусловлен широким спектром. Свечи для лечения простатита и аденомы простаты: список эффективных. Производится Простакор в России компанией Микроген, которая распространяет свои лекарственные препараты по всей стране и за ее пределами. Использовать Простакор мужчинам для лечения простатита очень эффективно, поскольку данный препарат имеет узкое лечебное направление именно по отношению к предстательной железе. При проникновении в организм. Благодаря такому составу Простакор от простатита выполняет в первую очередь защитную функцию. Какие уколы помогут при лечение простатита? Простакор от простатита. В каких ситуациях следует обратиться к препарату. Особые условия назначения. Противопоказания и побочные действия. Многие специалисты при лечении заболеваний предстательной железы отдают предпочтение препарату Простакор. Это натуральное средство способное. Простакор — полипептидный лекарственный препарат природного происхождения. Лечение простатита с их помощью недопустимо для людей, имеющих аллергию на пчеловодческие продукты. Перед проведением. Простакор — препарат, который используется для лечения предстательной железы мужчины. Он имеет животное происхождение — получается переработкой компонентов из простаты крупного рогатого скота. Его использование. Простакор — это лекарственное средство животного происхождения. Данное средство для лечения простатита выпускается в виде раствора для инъекций.

Назначение

Использование Zb prostatic navel plaster ускорит выздоровление, позволит сократить сроки терапии, но средство не справится с болезнью в одиночку. При правильном применении пластырь оказывает положительное влияние на простату, о чем свидетельствуют отзывы врачей и пациентов.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Лечение простатита содой отзывы. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Лечение простатита содой отзывы. Лечение простатита в санатории курганской области. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт Лечение простатита содой отзывы

✔ Купить-Лечение простатита содой отзывы можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Важно понимать, что натуральные средства эффективны лишь на начальных стадиях или для предупреждения обострений простатита. Природные компоненты мягко воздействуют на причину заболевания – подавляя размножение болезнетворных бактерий, снимая спазмы, стимулируя защитные силы организма. Методика лечения простатита Витафоном. Отзывы :9. Просмотров: 26995. Эффективность лечения простатита при помощи аппаратов Витафон подтверждена следующими исследованиями и медицинской практикой Аппарат Витафон изобрёл российский учёный в конце прошлого века. Изначально предполагалось использовать его для облегчения состояния больных, имеющих травмы. Застойный простатит – заболевание с хроническим течением, которое очень сложно вылечить. Курс лечения долгий, терапия должна быть комплексной, иначе устойчивого результата не добиться. Во время лечения простатита необходимо точно следовать инструкции, при возникновении вопросов или непонимании, как пользоваться Витафоном (или Витафоном 2) обратиться к лечащему врачу. Физиотерапии в лечении простатита отводится немаловажная роль. Процедуры, направленные на улучшение обменных процессов в предстательной железе, позволяют добиться быстрого результата и усиливают действие препаратов. Для домашнего использования предна. аппарат Витафон ИК. Схема лечения простатита Витафоном также должна быть рекомендована специалистом, но обычно назначают использовать аппарат 17 дней по 5-10 минут в день. Инструкция по применению Витафона Устройство Витафон при простатите применяется для лечения и профилактики. В последнем случае эффективность процедуры возрастает в разы, так как аппаратура не позволяет откладываться клеткам там, где это не нужно. Использование прибора Витафон для лечения простатита. Простатит – заболевание, вносящее определенные коррективы в размеренную жизнь мужчины. Эректильная дисфункция, импотенция, бесплодие – вот главные тревожные последствия. Витафон при простатите – новейшая медицинская. Для лечения простатита используется аппарат с названием Витафон 2. Это прибор контактного действия, оказывающий влияние. Инструкция по использованию. При процедурах фонирования обычно не возникает болезненных ощущений, некоторые пациенты ощущают тепло или вибрацию. Но, если в зону. Но давайте продолжим изучать о пластыре ZB Prostatic Navel Plaster отзывы. Развод это или действительно эффективный препарат? Множество людей, купивших это средство для решения урологических проблем, попросту расстраивались в результате. Ведь этот пластырь не дал им ровным делом ничего: не избавил от боли при мочеиспускании, от плохой эрекции, нефрита, почечной недостаточности. Получается, что люди приобрели просто бутафорный препарат.


Отзывы покупателей:

Важно понимать, что натуральные средства эффективны лишь на начальных стадиях или для предупреждения обострений простатита. Природные компоненты мягко воздействуют на причину заболевания – подавляя размножение болезнетворных бактерий, снимая спазмы, стимулируя защитные силы организма.

Милана

Натуральный состав – главное преимущество китайского пластыря от простатита. Основу prostatic navel plasters составляют нативные вытяжки растений, обладающие уникальными целебными свойствами. Каждому из них присущ свой терапевтический эффект, а в комплексе компоненты работают по принципу синергии – то есть усиливают действие друг друга.

Дарина

Средство от простатита ZB Prostatic Navel Plaster отзывы получает также и плохие. Многие мужчины жалуются на его безрезультатность, мол, ожидали от него хоть какой-то эффект, а в итоге не получили ровным счётом ничего. Даже наоборот, потеряли приличную сумму денег. Люди перестали доверять препарату, и это неудивительно. Ведь множество сайтов продаёт подделку, поэтому и эффекта никакого нет. Те люди, которым не помог этот товар, советуют другим пользователям интернета не вестись на многообещающую рекламу такого средства, поскольку это закончится только выброшенными на ветер деньгами.

Полина

Как правильно чистить зубы?

Зачем нужно чистить зубы? Ответ очевиден. Однако даже у людей, регулярно чистящих зубы, возникают те или иные проблемы с полостью рта. Почему же это происходит? Может быть, они чистят зубы неправильно?

Почему надо чистить зубы?

Полость рта, в которой, собственно, и находятся зубы, самая инфицированная из всех полостей человеческого тела, недостаточный уход за которой может привести к печальным последствиям. Остатки пищи под влиянием бактерий будут подвергаться распаду, гниению и брожению. Кроме того, мягкий зубной налет будет выделять кислоту, разрушающую эмаль, вследствие чего образуется кариес. Все это вредит не только зубам, но также может спровоцировать заболевания внутренних органов, снизить защитные способности организма и стать источником неприятного запаха изо рта.

Нужно ли чистить зубы? Решать, конечно, только вам. Еще древние люди, не зная об опасности кариеса, пытались с помощью самодельных зубочисток в виде стеблей травы и разжеванных палочек очищать свои зубы после еды. К сожалению, за все время существования человечества так и не удалось приучить ухаживать за полостью рта всех поголовно. До сих пор не редкость «экземпляры», которые считают, что чистка зубов – это совершенно бесполезное занятие. Например, в Китае половина сельского населения никогда в жизни даже не держала зубной щетки в руках. Понятное дело, что расплатой за подобную халатность служит потеря зубов, а беззубый человек никогда не был примером для подражания в развитых обществах.

Как правильно чистить зубы?

Неправильная чистка зубов – явление, масштабы которого огромны. Практически каждый из нас не умеет чистить зубы так, как надо. Несмотря на кажущуюся простоту процесса, в мире существует масса «именных» методик чистки зубов. Все они отличаются характером движений, последовательностью и положением щетки относительно зубного ряда или десен. Например, знаменитый стоматолог Рейте предлагал ставить зубную щетку под углом 90 градусов, а Стилман отличился тем, что рекомендовал при чистке зубов максимально сильно надавливать на десну. К счастью, из трудов своих коллег современные стоматологи взяли только все самое лучшее и свели это к нескольким общим правилам того, как именно надо чистить зубы:

  • Сама чистка должна длиться не менее 3-х минут; 
  • Держать щетку следует под углом 45 градусов относительно зубов и десен; 
  • Дабы не разносить микробы по всей полости рта, процедуру рекомендуется разделить на две части: сначала почистить нижний зубной ряд, а потом верхний; 
  • Начинать следует с передних зубов, постепенно двигаясь к задним; 
  • Нижние зубы чистят снизу вверх, а верхние — сверху вниз; 
  • Жевательная поверхность зубов обрабатывается круговыми движениями; 
  • После полоскания рта не забудьте почистить язык, где также скапливается достаточно микробов. Помните, что язык обложен налетом, который является таким же рассадником микробов, как и отложения на зубах; 
  • В завершение процедуры рекомендуется пользоваться ополаскивателями для полости рта; 

Чистить зубы рекомендуется два раза в день: после завтрака и ужина. Это классика гигиены полости рта. Но не секрет, что привычка проводить гигиенические процедуры перед утренней трапезой не такая уж редкость. Многие люди старшего возраста привыкли утром чистить зубы именно до еды. Им придется это делать и после завтрака, либо менять свою привычку. Так как чистить зубы во сне не получается ни у кого, вечером чистка проводится по завершению ужина или последнего приема пищи. Конечно, в идеале нужно чистить зубы даже после обеда, но не всегда для этого есть возможности. Выйти из положения можно, просто ополоснув рот или пожевав жвачку в течение 10 минут, но не дольше!

Этой щеткой я чищу зубы

В деле поддержания гигиены полости рта хорошая зубная щетка играет ключевую роль. Так что выбирать ее нужно внимательно. Первое, на что следует ориентироваться, это степень жесткости. Тем, кто уверен в крепости своих десен, можно использовать жесткие зубные щетки. Их жесткость обеспечивает самое мощное очищение от налета. А вот мягкие зубные щетки следует предпочесть в случае предрасположенности к кровоточивости десен, дабы не травмировать их дополнительно. Если данная проблема сильно вас беспокоит, то стоит задуматься о том, чтобы начать лечение гингивита. А вот самыми универсальными в использовании являются щетки средней жесткости. Они подходят большинству людей. Помните, что чистящая головка зубной щетки не должна быть большой, иначе ее эффективность снижается.

Выбирая между обычной щеткой и электрической, знайте, что специалисты не доказали, какая из них будет полезнее для ваших зубов. Однозначный плюс электрической щетки в том, что она проще в использовании, а также удобней для пожилых людей и детей. В остальном ее польза зависит от того, как вы с ней управляетесь. Наиболее же эффективной считается ультразвуковая щетка. Она, как правило, имеет несколько частот ультразвука, что позволяет убивать бактерии не только на поверхности, но и на глубине 5 мм под десной. Это станет хорошим дополнением к комплексу мер по лечению пародонтита. Менять любую, даже самую хорошую зубную щетку следует раз в 3-4 месяца.

Какой зубной пастой чистить зубы?

Основным предназначением зубных паст является усиление чистящего эффекта от механического воздействия зубной щетки на зубы. Поэтому их основу составляют пенообразователи и абразивные вещества. Однако зубные пасты не просто способствуют очищению поверхности зубов, но и оказывают профилактическое и лечебное воздействие, для чего в них добавляют активные вещества. Многие задаются вопросом, какой зубной пастой лучше всего чистить зубы. Ответ прост – той, которая вам больше всего подходит.

При выборе пасты нужно ориентироваться на проблемы, которые вас беспокоят. Например, людям с чувствительными зубами подойдут неабразивные пасты с хлоридом калия или хлоридом стронция. Для тех, у кого проблема с деснами, рекомендуются зубные пасты с противовоспалительным и антибактериальным эффектом. В целях общей профилактики кариеса и заболеваний пародонта каждому из нас следует чистить зубы пастами, содержащими фтор. Но использовать их постоянно не стоит. Пасты с фтором следует чередовать с пастами без него, которые также будут полезны людям с флюорозом (заболевание зубов, вызванное переизбытком фтора в питьевой воде).

Важный момент! Для полноценной чистки зубов достаточно всего лишь 5 мм полоски зубной пасты.

Можно ли чистить зубы содой?

Помимо обычных зубных паст, для чистки зубов используются, так называемые, народные средства. Наиболее популярным из них является пищевая сода. За счет ее высоких абразивных свойств считается, что данное средство может поможет отбелить зубы дома. Отбеливающего эффекта вы, бесспорно, добьетесь, но лишь за счет того, что сода буквально сдерет верхний слой эмали. Аналогичные результаты можно получить, если чистить зубы углем, хоть он и обладает обеззараживающими свойствами.

Есть те, кто считает, что можно чистить зубы солью, так как она обладает массой полезных элементов. Возможно, соль и помогает снять зубной налет, а в некоторых случаях и зубной камень, но следует учитывать и отрицательные факторы. Во-первых, она должна быть очень мелко истолчена, а, во-вторых, нужно помнить, что эмаль у вас не вечная и подвергать ее ежедневному воздействию соли также нежелательно. Вообще, современная стоматология придерживается того мнения, что чистка зубов должна быть максимально щадящей. Большинство врачей-стоматологов категорически не рекомендуют использовать выше описанные средства.

Как правильно чистить зубы с брекетами?

Для тех, кто носит брекет-системы, регулярная и качественная чистка зубов является насущной необходимостью. Так как железные скобы и дуги затрудняют доступ к зубной поверхности, у «брекетоносцев» существуют свои правила ухода за брекетами и полостью рта. Наводить чистоту придется после каждого приема пищи, используя различные приспособления в виде специальных щеток, ершиков, зубных нитей и ирригатора. 

Основные моменты чистки зубов с брекетами:

  • Используйте специальную ортодонтическую щетку с V-образной щетиной.
  • Расположите щетку под углом 45° к десне и, мягко надавливая, короткими движениями вперед-назад чистите каждый зуб в отдельности в течение приблизительно 10 секунд.
  • Пройдитесь по внутренним и внешним поверхностям зубов, убедившись, что щетка достает до самых крайних задних зубов.
  • С помощью ершиков почистите брекеты и труднодоступные поверхности между ними и зубами.
  • Для очищения межзубных промежутков воспользуйтесь флоссом.
  • Завершите чистку использованием ополаскивателя для рта.
  • Для труднодоступных мест используйте зубной ирригатор.

Особенности чистки зубов с реставрационными конструкциями

Огромное значение соблюдение правил гигиены полости рта имеет в случаях, когда во рту имеются различного рода реставрации — такие, как виниры, люминиров и коронки, а также мостовидные протезы и имплантаты. На искусственных поверхностях налет скапливается не меньше, чем на натуральных зубах, а порой и больше. Кроме того, от качества гигиены полости рта зависит дальнейшее здоровье пациента. Например, если в случае с имплантацией пренебречь чисткой зубов, то можно заработать воспаление и отторжение имплантата. Что касается мостовидных протезов, то тут тщательного ухода потребует пространство между мостом и десной.

В случае с керамическими винирами и люминирами также не менее важно соблюдать гигиену. На границе между ними и родной эмалью могут скапливаться остатки пищи и образовываться налет, что, в конечном счете, может привести к кариесу. Опасность кроется в том, что под тончайшими пластинками, которыми являются виниры и люминиры, можно не заметить, как развивается кариозный процесс. Для искусственных реставраций также будут полезны ирригаторы – специальные устройства, которые с помощью напора воды помогают очистить даже самые недоступные места. Помимо этого, прибор оздоравливает десна и в целом улучшает эффективность гигиены полости рта. Сегодня производители предлагают довольно широкий ассортимент моделей, поэтому выбрать ирригатор можно под любые потребности и бюджет.

Как бы тщательно и регулярно мы ни чистили зубы, все равно этого недостаточно. Раз в полгода или год необходимо посещать кабинет гигиениста, где с помощью ультразвука и пескоструйных аппаратов типа Air Flow зубы проходят генеральную обработку, а их владелец обретает уверенную и красивую улыбку!

Источник: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Польза и вред профессиональной чистки зубов | Стоматология в Красноярске «ВОКА»

Профессиональная чистка зубов – это процедура ухода за полостью рта, направленная на профилактику заболеваний зубов и десен. Появляющийся на зубах в недоступных для чистки зубной щеткой местах налет постепенно кристаллизуется в камни, которые располагаются над и под десной. Опасность таких отложений в том, что в них накапливаются и активно размножаются бактерии. Врастание зубного камня в ткань десен может приводить к различным воспалениям, повышению чувствительности зубов, возникновению кариеса, периодонтита и даже шатанию и выпадению зубов. При самостоятельной домашней гигиене такой налет не удаляется, поэтому пациенты обращаются за помощью к врачам-стоматологам. Решить проблему помогает комплексная гигиена полости рта или, если говорить другими словами, профессиональная чистка зубов.

Что включает в себя профессиональная чистка зубов?

Она состоит из нескольких этапов:

  1. С помощью аппарата Air Flow врач снимает с зубов мягкий налет, удаляет пигментные пятна от чая, кофе и сигарет. Очищение происходит посредством воздействия на эмаль сильной струи из воды, воздуха и специальной пасты.
  2. С помощью ультразвукового аппарата врач удаляет твердый налет и зубной камень. Специальные тонкие насадки позволяют снять как наддесневые, так и поддесневые отложения.
  3. Для того чтобы новый налет не прилипал к зубам, врач делает полировку эмали. После нее поверхность зубов становится менее восприимчивой к загрязнениям и скоплению налета.
  4. В завершение процедуры врач производит фторирование – наносит специальный состав, который укрепляет эмаль и покрывает зубы защитной пленкой. Данный состав держится на зубах от одного дня до недели.

Польза

  • Эмаль после профессиональной чистки становится гладкой и лучше усваивает специальные вещества и микроэлементы, содержащиеся в пище и зубной пасте.
  • При удалении налета и отложений зубного камня происходит устранение патогенной среды, являющейся причиной возникновения в полости рта различных воспалительных процессов.
  • Профессиональная чистка незаменима для профилактики болезней зубов и десен. В частности, при гингивите и некоторых формах пародонтита она может быть почти единственным средством лечения, не требующим других процедур.
  • Уходит неприятный запах изо рта.
  • Удаление зубного камня и налета улучшает эстетику улыбки: визуально зубы после чистки выглядят более светлыми – возвращается их естественный природный оттенок.

Вред

  • Удаление поддесневого камня может быть болезненной процедурой, особенно, если у пациента наблюдается сильное разрастание отложений. Однако в условиях современной медицины этот момент решается применением анестезии. В 98% случаев процедура проходит без обезболивания, и только в 2% случаев, при гиперчувствительности к боли, применяются анестезия.
  • При проведении процедуры удаления зубного камня происходит повреждение десен. Это неизбежная травма, которая обычно сопровождается кровоточивостью, иногда болезненностью. Данные симптомы проходят в течение нескольких часов, полное восстановление десневой ткани происходит в течение недели.
  • Профессиональная чистка зубов ультразвуком может привести к выпадению пломб. Однако выпадение реставрации говорит о некачественном ее сцеплении с зубом. Вовремя выявленный дефект нарушения прилегания пломбы к зубу предотвращает развитие скрытых патологических процессов. Пломбу, хорошо прилегающую к зубу, удалить ультразвуком невозможно.
  • Профессиональная чистка зубов ультразвуком имеет ряд противопоказаний. К ним относятся тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, а также бронхит и астма, серьезные инфекционные заболевания (гепатит и туберкулез), ношение кардиостимулятора, наличие имплантов или ортопедических конструкций во рту, детский и подростковый возраст. Во всех случаях, когда ультразвук не может быть применен, используют альтернативу – абразивную чистку Air Flow.

Чтобы избежать или минимизировать негативные последствия профессиональной чистки зубов, обязательно выбирайте профессионалов с проверенной репутацией!

Запишитесь на осмотр и консультацию к стоматологам клиники ВОКА перед процедурой.

Крупный успех в лечении меланомы на поздней стадии — выживает более половины пациентов

Автор фото, Getty Images

В лечении одной из самых страшных раковых опухолей — меланомы — достигнут большой успех.

Десять лет назад всего один из 20 пациентов, которому диагностировали меланому на поздней стадии, выживал в течение пяти лет. Большинство умирали в течение нескольких месяцев после постановки диагноза.

Теперь, по данным британских врачей, 52% пациентов с таким диагнозом имеют шанс прожить по крайней мере пять лет, благодаря иммунотерапии.

Насколько опасна меланома?

Меланома — пятый по распространенности вид рака в Британии. От неё гибнет около 2300 человек в год.

Если диагноз ставится на раннем этапе заболевания, шансы на выживание высоки. Однако если к моменту обнаружения рак начал агрессивно распространяться в организме пациента и образовывать метастазы, смерть наступала в течение в течение 6-9 месяцев после постановки диагноза.

«В прошлом метастазирующая меланома считалась неизлечимым заболеванием, — говорит профессор Джеймс Ларкин, консультант медицинского управления Ройял Марсден. — Онкологи считали меланому особым видом рака, который было невозможно лечить на стадии образования метастаз».

Что показали клинические испытания?

В клинических испытаниях, которые проходили в течение пяти лет в британских больницах, приняли участие 945 пациентов с меланомой четвертой стадии.

Треть из них получала ниволумаб, треть — ипилимумаб, а еще трети вводились оба лекарства.

Спустя пять лет врачи проанализировали выживаемость пациентов.

Оказалось, что выжили:

  • 26% больных, получавших ипилимумаб
  • 44% больных, получавших ниволумаб
  • 52% больных, получавших и тот и другой препарат

«Мы были поражены столь быстрым прогрессом в течение такого короткого времени, — рассказывает профессор Ларкин. — Речь идет о самой необычной трансформации в лечении вида рака, который до этого считался самым трудно излечимым онкологическим заболеванием».

Результаты клинических испытания были доложены на заседании Европейского общества медицинской онкологии и опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.

Свидетельства пациентов

Автор фото, Pam Smith

Подпись к фото,

Пам Смит: я могла никогда не увидеть своих внуков

67 летняя Пам Смит, проходившая лечение в больнице города Танбридж-Уэллс, была включена в программу испытаний в январе 2014 года.

Она была в отчаянии, узнав, что ее рак является неизлечимым. У нее не было никаких шансов выжить, если бы не новые методы лечения, говорит Пам.

В течение четырех месяцев каждые две недели ей вводили препараты, но лекарства вызвали у нее такие сильные побочные эффекты в форме диареи, что лечение пришлось прекратить.

Однако ее опухоль сократилась вдвое и перестала расти. По словам Пам, она прекрасно себя чувствует.

«Я могла никогда не увидеть своих внуков, — говорит она. — Прошло уже больше пяти лет с момента диагноза, и моему внуку исполнилось шесть лет».

Можно ли считать результат полным излечением?

В случае рака всегда трудно говорить о полном излечении, но ремиссия в течение пяти лет является крупным достижением.

Некоторые из пациентов, которые принимают эти препараты, находятся в полной ремиссии и сканирование не выявляет у них патологий.

Другие, подобно Пам, имеют опухоли, но те не проявляют признаков роста.

Из всех выживших пациентов три четверти больше не нуждаются в приеме антираковых препаратов.

Иммунотерапия доказывает свою эффективность

Обычно наша иммунная система самостоятельно ищет в организме мутировавшие клетки и разрушает их, не давая им размножаться. Однако раковые клетки нашли способ обходить эту естественную защиту, что позволяет опухоли быстро расти.

Лауреаты Нобелевской премии по медицине 2018 года американец Джеймс Аллисон и японец Тасуку Хондзё научились обманывать раковые клетки и не давать им блокировать иммунную реакцию. Это произвело настоящую революцию в терапии и легло в основу нового класса лекарственных препаратов.

Пока что у этих лекарств немало побочных эффектов, однако они доказали свою эффективность в борьбе с онкологией. Иногда удается вылечить даже пациентов на поздней стадии рака, которых ранее считали неизлечимыми.

Как насчет побочных симптомов?

Да, новые препараты воздействуют на всю иммунную систему человека и могут вызывать такие побочные эффекты как усталость, воспаления кожи и диарею.

Иногда побочные эффекты оказываются настолько серьезными, что пациент, подобно Пам Смит, не может пройти полный курс лечения.

Однако даже кратковременное лечение, как оказалось, оказывает длительное благотворное воздействие на иммунную систему и на общее состояние больных.

Это сильно отличает иммунотерапию от других методов лечения, например, химиотерапии, которая перестает действовать при прекращении приема препаратов.

В то же время следует учитывать, что воздействие на иммунную систему может приводить к тому, что побочные эффекты могут проявляться и в дальнейшем.

Насколько доступны новые лекарства?

Результаты этого клинического испытания привели к тому, что новые иммунопрепараты начинают применяться по всему миру.

Государственная служба здравоохранения Британии необычно быстро одобрила применение новых препаратов. Теперь ими лечат и другие виды рака — легких и почек.

Молочница у детей во рту: симптомы, причины, лечение и профилактика


Наиболее часто встречающейся детской грибковой инфекцией является молочница. Это заболевание слизистой ротовой полости, основным симптомом которого являются неприятные, вплоть до болезненности, ощущения в месте поражения. Детская молочница легко поддается лечению, конечно, при условии своевременной диагностики. Родителям будет интересно узнать о возможности профилактики молочницы, о том, как не пропустить начало заболевания, о современных методах терапии.

Возбудителем является грибковый микроорганизм рода Candida (Кандида). Ротовая молочница встречается преимущественно у детей грудного возраста, при этом малыши испытывают дискомфорт и даже боль. Поэтому родителям при обнаружении симптомов молочницы следует незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы молочницы у детей

Основным признаком молочницы являются характерные изменения в поведении ребенка, когда малыш отказывается от еды из-за болевых ощущений при сосании. При осмотре мама может увидеть небольшие белые пятнышки на губах, языке, деснах, в дальнейшем на их месте образуется белый творожистый налет. При попытке снять налет в домашних условиях могут образовываться маленькие кровоточащие ранки.

Причины возникновения молочницы

Какие же причины возникновения этого заболевания? Часто заражение ребенка происходит от матери во время родов, либо если мама пренебрегает интимной гигиеной. Поэтому беременной женщине с диагнозом бактериального кандидоза необходимо наблюдаться у специалистов. Возможно заражение через игрушки, соски при отсутствии санитарной обработки. Молочница может возникнуть у детей на фоне приема антибиотиков, при аллергии, склонности к срыгиваниям, при частых простудах. Эти факты говорят о том, что грибок-возбудитель живет практически в каждом человеке, но становится болезнетворным только при снижении иммунитета и при наличии подходящей среды (молочно-кислой).

Мамам нужно знать, что ребенок, получающий грудное молоко, имеет меньше шансов встретиться с проблемой молочницы. Но, тем не менее, немаловажным фактором защиты от инфекции является соблюдение нехитрых гигиенических правил, особенно это становится актуальным по мере взросления крохи, когда все предметы, попадающие к нему в ручки, незамедлительно оказываются во рту.

Стадии заболевания

Заболевание начинается с легкой стадии, когда на слизистой едва видны красноватые пятнышки, вскоре сменяющиеся творожистым белым налетом. На этой стадии ребенок не чувствует сильного дискомфорта, а сама инфекция легко поддается терапии. Если лечение не проводится, то молочница переходит в среднюю стадию, когда пятна и налет сливаются и образуют островки, которые заполняют почти всю полость рта. На этой стадии при попытке очистить налет появляются кровоточащие язвочки. Ребенок становится беспокойным, особенно во время сосания. При тяжелой стадии молочницы усиливается кровоточивость, появляются довольно интенсивные болевые ощущения. Нередко присоединяется лихорадка и нарушается стул. Лечение такой формы молочницы целесообразно проводить в больничных условиях.

По течению заболевания различают острую и хроническую формы. Острая встречается чаще, а хроническая форма обычно является спутником других заболеваний. При острой форме налет белый творожистый, с тенденцией к расширению зон поражения вплоть до уголков рта. Кроме дискомфорта, у ребенка может наблюдаться повышение температуры, увеличение и болезненность лимфоузлов (чаще подчелюстных). Для диагностики врач возьмет соскоб налета и при исследовании обнаружит в нем клетки эпителия, остатки еды, волокна фибрина и обязательно сам возбудитель.

При хронической форме налет желтоватого или коричневого цвета, более плотный. Прикосновения к пораженной слизистой вызывают сильные болевые ощущения. Наблюдается отек вокруг очага поражения, также увеличиваются близлежащие лимфоузлы. Как и при острой форме, поведение ребенка меняется — дети постарше жалуются на боль при еде, а груднички становятся плаксивыми, беспокойными. Эта форма трудно поддается лечению, поэтому важно не допустить перехода острой молочницы в хроническую.

Осложнения при молочнице обычно связаны с нарушением работы пищеварительного тракта, дыхательной системы, однако, есть риск развития заболеваний других органов. Если вовремя не провести адекватное лечение, то молочница может перейти в хроническую рецидивирующую форму.

Лечение молочницы

Принципы лечения молочницы включают в себя как устранение провоцирующих факторов, так и борьбу с самими возбудителем. У грудных детей важная роль в своевременной диагностике принадлежит матери, т.к. ребенок не в состоянии сформулировать свои жалобы. Даже при своевременном обращении к врачу, лечение малышей затруднено тем, что не каждый препарат можно применять в грудном возрасте. Поэтому усилия мамы должны быть направлены на устранение факторов, способствующих развитию молочницы. Это предотвращение срыгиваний, которое обеспечивается правильной техникой кормления, при которой в желудок ребенка не попадает воздух, а также ношение ребенка «столбиком» после заглатывания воздуха. Сразу после кормления не стоит переодевать или играть с малышом — пусть полежит 2-3 минуты, это также снизит вероятность срыгиваний.

Если же принятые меры не дают эффекта, то необходимо начать медикаментозное лечение. Наиболее распространенным методом является обработка слизистой рта ребенка 10% раствором соды (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды комнатной температуры). Стерильным тампоном, смоченным в растворе, протирают слизистую полости рта, не забывая про пространство под языком, внутренние поверхности щек и губ. Обработку проводят каждые 2 часа, примерно за 30 минут до или после приема пищи. Лечение обычно продолжается 5-10 дней. Эффективность этого простого метода основана на изменении кислотно-щелочного баланса в полости рта — в щелочной среде жизнедеятельность грибка затруднительна.

У детей старше полугода можно использовать антигрибковые препараты в дополнении к местному лечению. Назначить препарат и сроки лечения может только врач, инициатива здесь недопустима. Не стоит самостоятельно прекращать лечение после исчезновения симптомов — это может привести к повторному заболеванию.

Детям старше 1 года для местного лечения врач может назначить нистатины, раствор буры в глицерине, раствора Кандид, водные растворы антибиотиков, Канестен. Чаще всего обработку проводят после еды и туалета полости рта 3 раза в сутки в течение 10 дней. Эти препараты эффективны при легкой форме, а в более запущенных случаях используют Пимафуцин, раствор Люголя, Клотримазол. (!) У описанных препаратов имеются противопоказания, необходима консультация специалиста для определения возрастной дозы и периода лечения.

В дополнение к средствам официальной медицины и после консультации с врачом, можно использовать и народные методы. Часто для наружной обработки применяют мед (водный раствор 1:2), однако, этот целебный продукт может вызвать аллергические реакции у детей. В этом случае вместо меда используют соки малины, моркови, отвары календулы и зверобоя.


Профилактика молочницы

Профилактикой молочницы является соблюдение гигиенических правил как матерью, так и ребенком, а в период лечения необходима дополнительная обработка игрушек и других предметов, с которыми контактирует малыш — обычно их кипятят в содовом или уксусном растворе. Повышение иммунитета также снижает риск заболевания.


Сода от рака?

  1. Как я узнал про то, что пытаются лечить содой?
  2. Моя первая реакция, что удивило, что почитал?
  3. Есть ли хоть какие-то научные основания для лечения рака содой?
  4. С кем можно порассуждать на тему?
  5. В чем основная идея?
  6. Можно ли использовать соду вместо стандартного лечения — химиотерапии, лучевой терапии, операции?
  7. При каких заболеваниях и состояниях сода применяется длительное время?
  8. Есть ли побочные эффекты от использования бикарбоната натрия при раке
  9. Когда сода применяется при химиотерапии опухолей?
  10. Когда можно применять соду при раке?
  11. Зачем? На какие эффекты можно надеяться, вероятность пользы и вреда?

Вступление

Будет коротко. Без пафоса. Сода — это бикарбонат натрия, обычная пищевая сода ни чем не отличается от таблеток с бикарбонатом натрия.

Как я узнал про то, что пытаются лечить содой?

Случайно узнал, примерно год назад, от нашего интернет-аналитика. Он меня спросил, можно ли лечить рак содой. И сказал, мол тема популярная у народа, десятки тысяч людей ищут в Рунете.

Моя первая реакция, что удивило, что почитал? Шоры

Первая реакция — чушь и бред! Удивило, что так много людей и в Российском, и в англоязычном интернете ищут лечение рака содой кому помогло отзывы и прочую информацию, относящуюся к теме. Но решил почитать в специальной медицинской литературе, не Российской. И тогда удивился еще раз, потому что какие-то статьи на эту тему были. А когда стал обсуждать эти статьи с уважаемыми специалистами, а они стали на меня смотреть, как на лунатика, удивился в третий раз. Шоры — это не редкость 🙂

Картинка — не смотри ты по сторонам

Есть ли хоть какие-то научные основания для лечения рака содой? Теория, эксперименты?

Забавно, но оказалось, что есть. Причем — это, на мой взгляд, серьезные научные статьи, опубликованные в серьезных научных журналах. Названия такого типа: Бикарбонат увеличивает pH (уменьшает кислотность опухоли. Делались работы и на культурах клеток, и с экспериментальными животными — мыши, как обычно. И даже у людей пытались проводить исследования.

С кем можно порассуждать на тему? Опухолевое микроокружение: клеточное и метаболическое, КЩС, буферизация.

Порассуждать или обсудить можно со специалистами которые что-то знают по причисленным вопросам. Опухолевое микроокружение — это огромная и очень перспективная для лечения рака тема. Достаточно сказать, что в медицинских базах данных сейчас более 25 000 работ изучающих различные аспекты этой темы. Я знаю этот вопрос ну очень поверхностно.

КЩС — кислотно-щелочное состояние организма, тоже довольно большая, но более простая тема. Ее знаю лучше. Проблема в том, что врачей, которые знают и то, и другое, одинаково хорошо, не так много.

В чем основная идея?

В целом в том, что основная масса опухолей имеет кислую внешнюю (внеклеточную) среду, другими словами низкий pH вне ткани опухоли. И данный факт влияет на распространение опухоли — инвазию и метастазирование и может быть на резистентность (снижение чувствительности к химиотерапии). В числе огромного числа других параметров. Ну а дальше идея, механистическая: увеличим pH содой, сделаем среду вокруг опухоли щелочной и будет нам счастье.

Можно ли использовать соду вместо стандартного лечения — химиотерапии, лучевой терапии, операции?

Нет. Нельзя, это безответственная глупость.

При каких заболеваниях и состояниях сода применяется длительное время?

Мы, в медицине применяем соду довольно часто, как раз при нарушениях кислотно-щелочного состояния и некоторых других ситуациях. Но это внутривенное введение и короткий период времени. Однако соду применяют и длительно в форме порошка и таблеток.

Применяют у пациентов с хроническими заболеваниями почек в течение длительного времени более года, 2х лет и большой пользой для профилактики дальнейшего ухудшения функции почек. Как ни странно, применяют, иногда довольно длительно у спортсменов. Повышает приспособление организма к высоким нагрузкам. Иногда применяют при изжоге (рефлюкс эзофагите) в составе комбинированных препаратов

Есть ли побочные эффекты от использования бикарбоната натрия при раке?

Да есть, большинство из них не связаны с раком и практически безопасны. Это повышенное газообразование в желудке, неприятный вкус во рту и т.д. В некоторых случаях могут быть более серьезные осложнения — повышение артериального давления, ухудшение сердечной недостаточности, снижение уровня кальция, более щелочная, чем в норме реакция крови. Правда эти осложнения редко имеют серьезную выраженность. При использовании некоторых химиопрепаратов возможно изменения их действия при использовании бикарбоната.

Когда сода применяется при химиотерапии опухолей?

Применяется внутривенно, обычно очень кратковременно, для профилактики и лечения синдрома разрушения опухоли (это такая нечастая ситуация при большом объеме опухолевой массы). Может применяться при слишком кислой реакции крови — метаболический ацидоз.

Когда можно БЫЛО БЫ применять соду при раке?

Вместо? Никогда.

Вместе? Пожалуй в некоторых случаях:

Это уже чисто мое мнение, ИМХО :).

В ситуациях, когда имеется сочетание хронической болезни почек и рака. Таких пациентов около 12%. Вот у них, теоретически, было бы разумно применять соду и параллельно можно было бы оценить эффективность использования соды при химиотерапии. Ну естественно, у пациентов метаболическим ацидозом — кислой реакцией крови. Без химиотерапии? На самом деле, это уже пытались делать у пациентов на симптоматической терапии при метастатических раках простаты и холангикарциноме, отмечали даже уменьшение болевого синдрома.

Зачем? На какие эффекты можно надеяться, вероятность пользы и вреда?

Эффекты на которые надеются — это уменьшение вероятности метастазирования, местного распространения — инвазии опухоли и увеличение эффективности химиотерапии. При симптоматическом лечении без химиотерапии надеются на более медленное развитие опухоли и снижение болевого синдрома.

Польза и вред

С практической точки зрения я не верю ни в очень большую пользу от применения соды, ни в очень большой вред от ее применения вместе с химиотерапией. На практике чудеса редко бывают, от простых вещей. Подчеркну, пытаться лечиться только содой, вместо современного лечения рака — глупость.  

Действует ли пищевая сода как чудодейственное средство для больных раком? Мини-обзор

Integr Cancer Ther. 2020; 19: 1534735420922579.

Мэнъюань Ян

1 Вторая дочерняя больница, Чжэцзян Университет, Ханчжоу, Чжэцзян, Китай

Сиань Чжун

1 Вторая дочерняя больница, Чжэцзян Университет, Ханчжоу, Чжэцзян, Китай

Инь Юань

1 Вторая дочерняя больница, Чжэцзян Университет, Ханчжоу, Чжэцзян, Китай

1 Вторая дочерняя больница, Чжэцзян Университет, Ханчжоу, Чжэцзян, Китай

Сиань Чжун, отделение медицинской онкологии, Вторая дочерняя больница Медицинского факультета Чжэцзянского университета, No.88 Jiefang Road, Ханчжоу, Чжэцзян 310009, Китай. Эл. адрес: nc.ude.ujz@naixgnohz

Поступило 09.10.2019 г .; Пересмотрено: 27 февраля 2020 г .; Принято 1 апреля 2020 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Бикарбонат натрия, широко известный как пищевая сода, широко используется в клинике. в качестве антацида для лечения повышенной кислотности желудка, среди других состояний. Чао и др. все сообщили о клинических испытаниях по нацеливанию на внутриопухолевые молочные ацидоз – трансартериальная химиоэмболизация.На основе обычного трансартериального химиоэмболии авторы добавили 5% раствор бикарбоната натрия в цитотоксические препараты, что приводит к высокому уровню местного контроля. Объяснение противоопухолевые эффекты бикарбоната натрия связаны с ацидозом опухоли микросреда. В этом обзоре мы обобщаем результаты исследований. введение бикарбоната натрия отдельно или в сочетании с другим противоопухолевым средством методы лечения рака и обсудить методы безопасного и эффективного использования гидрокарбоната натрия в клинике.

Ключевые слова: бикарбонат натрия, микроокружение опухоли, TILA-TACE, эксперименты на животных, обзор

Введение

Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) широко используется для местного контроля очаги гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), которые слишком велики для хирургического удаления. 1 Вставляя катетер в артерии, питающие опухоль, TACE не только точно доставляет противоопухолевые препараты в опухоль, но также лишает раковые клетки голода, блокируя крупные сосуды.Однако согласно систематическому обзору 14 рандомизированных клинических испытаний 2 частота объективного ответа (ЧОО) этой процедуры составляет всего 35% (диапазон = 16%). до 61%). ЧОО для крупных очагов ГЦК (> 10 см) намного ниже. Таким образом, врачи приложили значительные усилия для улучшения этой операции, например: гранулы с лекарственным покрытием TACE 3 или комбинация с радиочастотной абляцией (RFA) 4 и систематической таргетной терапией. 5 Однако терапевтическая эффективность была увеличена лишь до определенной степени, и Таким образом, необходимы дальнейшие исследования.

Кислая микросреда способствует прогрессированию рака, и после обычного TACE, значение pH этого микроокружения опухоли дополнительно снижается. 6 Это изменение объясняет низкий контроль и высокую частоту рецидивов опухолей. лечился обычным ТАСЕ. Поэтому добавление некоторых щелочных веществ нейтрализация кислотности может быть эффективным подходом к решению этой проблемы. Chao et al. 6 добавили 5% бикарбонат натрия к цитотоксическим препаратам (доксорубицин или оксалиплатин), а затем провели химиоэмболизацию, которая описывается как таргетная внутриопухолевый лактоацидоз – ТАСЕ (TILA-TACE).Удивительно, но 100% пациентов прошли лечение с помощью этой модифицированной процедуры ТАСЕ достигается полная или частичная ремиссия.

TILA-TACE, несомненно, является успешным действующим примером трансляционной медицины. Более Важно обратить внимание на гидрокарбонат натрия, недорогой и обычный слабощелочной антацид, как новая стратегия лечения рака. В этом мини-обзоре мы обобщит влияние кислой микросреды на развитие опухоли, а затем путем обзора результатов доклинических исследований терапевтического эффекты бикарбоната натрия отдельно или в сочетании с другими противораковыми средствами терапии рака.Наконец, мы обсуждаем возможные применения в лечении различные злокачественные новообразования.

Кислая микросреда способствует развитию опухолей

Кислый внеклеточный pH (pHe) в диапазоне от 6,5 до 6,9 существует в различных злокачественных опухолях, 7 , тогда как pHe нормальной ткани находится в пределах физиологического диапазона (pHe = 7.2-7.4). Происхождение опухолевого ацидоза начинается с уникальных метаболических паттернов опухолевые клетки, что тесно связано с удалением от кровеносных сосудов. 8 Капилляры имеют довольно ограниченный диапазон подачи кислорода, поэтому клетки в области, удаленные от сосудов, страдают тяжелой гипоксией. 9 В зависимости от поступления кислорода массу опухоли можно условно разделить на следующие 3 части. В области глубокой гипоксии раковые клетки могут только использовать гликолиз для производства энергии, а основными метаболитами являются лактат и H + ионов. 10 В области умеренной гипоксии существует множество субстратов, в том числе глутамин, жирные кислоты, а также лактат из клеток с усиленным гликолизом.Благодаря окислительному фосфорилированию раковые клетки максимально используют кислород в эта среда для выработки энергии. 11,12 В результате CO 2 диффундирует из клеток. 13 В нормоксической зоне рядом с кровеносными сосудами даже при достаточном количестве кислорода опухолевые клетки по-прежнему имеют тенденцию генерировать АТФ (аденозинтрифосфат) за счет увеличения гликолиз, известный как эффект Варбурга. 14

Таким образом, основные метаболиты в микросреде опухоли включают H + ионов, лактата и CO 2 .Благодаря молочной кислоте, не содержит Ионов H + и гидратации CO 2 , обычно видно, что pHe солидных опухолей кислый. Многие ученые предположили, что кислый микросреда — это оружие опухоли, чтобы защитить себя и атаковать нормальные ткани и иммунные клетки. Его про-онкогенные эффекты включают местное инвазия, 15-17 ангиогенез, 18 и отдаленные метастазы. 19-21 Кроме того, инициация и развитие опухоли в значительной степени объясняется подавлением иммунная система. 22 Huber et al. 23 полностью детализировали влияние низкого pH на иммунитет опухоли и относительную пути иммуносупрессии, обусловленной кислотностью.

Бикарбонат натрия «убивает» раковые клетки

Кислая микросреда опухоли настолько тесно связана с развитием рака, что стратегии, нацеленные на этот признак опухоли, могут быть практическим лечением. В использование бикарбоната натрия для нейтрализации кислотности и увеличения опухоли pHe может контролировать прогрессирование раковых клеток.Гейтенби, Гиллис и его коллеги провели несколько экспериментов in vivo, чтобы изучить противоопухолевые эффекты натрия. бикарбонат (вкратце). 15,20,24-27

Таблица 1.

Эксперименты in vivo по монотерапии бикарбонатом натрия при лечении рака Уход.

Тип опухоли Модель Введение NaHCO 3 Ссылка
Ингибирование метастазов
Рак молочной железы инъекция в селезенку NaHCO 3 перорально без ограничений 20
Рак предстательной железы Инъекция ксенотрансплантата PC3M в хвостовую вену 200 мМ NaHCO 3 перорально без ограничений 20
меланома 200 мМ NaHCO 3 перорально без ограничений 20
Индуцируя задержку роста опухоли
Рак простаты TRAMP 200 мМ NaHCO 3 без ограничений 24 Рак молочной железы MDA-MB-231 клетки мышей камера дорсального окна 200 мМ NaHCO 3 перорально вволю 15
Колоректальный рак Клетки HCT116 камера спинного окна мыши 200 мМ NaHCO 3 перорально без ограничений 15
Рак молочной железы 231 ксенотрансплантат Разовая доза 21 мг или 84 мг NaHCO3 перорально 27
1 мл 1M NaHCO 3 внутрибрюшинная инъекция
Повышение иммунной системы
Меланома Меланома.1 аллотрансплантат (CD8 + T-клетка) 200 мМ NaHCO 3 перорально ad libitum 25
B-клеточная лимфома мыши λ-myc (NK-клетки) 200 мМ NaHCO 3 перорально ad libitum 26

Бикарбонат натрия снижает образование спонтанных метастазов и скорость вовлечение лимфатических узлов в мышиных моделях метастатического рака молочной железы. Однако данные не выявили влияния на количество циркулирующих опухолевых клеток. 20 На основе экспериментов с использованием трансгенной аденокарциномы мыши модель простаты (TRAMP), введение 200 мМ бикарбоната 4-недельному TRAMP мышей (отлученных от груди через 3 недели) эффективно нарушают эволюцию рака in situ до микроинвазивное заболевание. 24 У мышей C57BL / 6 с сингенной меланомой Yumm 1.1 бикарбонат натрия значительно контролирует рост опухоли и улучшает инфильтрацию Т-лимфоцитов CD8 + . 25 Активность естественных киллеров (NK) также увеличивается при B-клеточной лимфоме модель мыши после системного введения буферной терапии. 26

Что касается клинических данных, представленных в опубликованной литературе, кроме TILA-TACE, исследование Сильвы и его коллег, членов групп Гатенби и Жиля, 28 включало следующее утверждение:

мы включаем опыт 79-летнего мужчины с широко метастатическим поражением почек. рак в онкологическом центре Моффитта. После неудачного лечения первой линии он прекратил обычную терапию и начал самостоятельный курс витамины, пищевые добавки и 60 г бикарбоната ежедневно смешивать с водой.По состоянию на В этом случае он оставался здоровым со стабильной опухолью в течение 10 месяцев.

Мы должны подчеркнуть, что одна только пищевая сода без других противоопухолевых средств эффективен только для некоторых линий раковых клеток с меньшей агрессивностью, таких как грудь линия клеток рака MDA-MB-231 и линия клеток рака предстательной железы PC3M, 15,20,24 в то время как мыши несущие опухоли с более агрессивными фенотипами, такими как меланома B16 и Panc02 рак поджелудочной железы, умер через короткое время от значительной опухоли. 20 Кроме того, это результаты доклинических исследований, а также недостаточно клинических доказательств, подтверждающих, что рутинная противораковая терапия может быть заменили питьевой водой, содержащей пищевую соду.

Способы использования бикарбоната натрия для лечения рака

Здесь возникает вопрос, как использовать бикарбонат натрия для лечения рака в клиника. Кислая микросреда может не только способствовать канцерогенезу и развития, но также оказывают негативное влияние на различные противоопухолевые средства, такие как химиотерапевтические препараты со слабым основанием, 29-32 некоторые препараты, нацеленные на специфические молекул, 33,34 и иммунотерапевтические препараты. 35,36 Следовательно, бикарбонат натрия может использоваться в качестве адъювантной терапии для повышения эффективности обычных лечения. В нескольких экспериментах in vivo оценивали, может ли бикарбонат натрия сотрудничает с традиционными противоопухолевыми методами лечения (обобщены в) 25,29,30,33,34

Таблица 2.

Эксперименты комбинации бикарбоната натрия с другими противораковыми средствами in vivo Терапии.

Влияние меланомы ( P = 0,54) на рост опухоли
Долгосрочная (120 дней) выживаемость частота (40% против 10%)
Повышение устойчивости Т-клеток
Противораковая терапия Тип опухоли Модели на животных Введение NaHCO 3 Результаты (противоопухолевая терапия + NaHCO 3 В сравнении с противоопухолевой терапией) Ссылка
Химиотерапия
Доксорубицин (2.0 мг / кг, внутрибрюшинно) Рак молочной железы Ксенотрансплантат MCF-7 200 мМ NaHCO 3 перорально ad libitum pHe ксенотрансплантатов MCF-7 повысил терапевтическую эффективность улучшенный 29
Митоксантрон (12 мг / кг внутривенно) Рак груди Аллотрансплантат C3H 0,7 мл 1M NaHCO 3 через желудочный зонд 3,3-кратное увеличение терапевтического индекса 30 0,7 мл 1M NaHCO 3 внутрибрюшинно инъекция
Молекулярная таргетная терапия
Ингибитор VEGFR2: сунитиниб (40 мг / кг перорально) Колоректальный рак 3 HT29 ксенотрансплантат 900 900M Na74 200 м libitum Рост опухоли замедлен; количество сосудов уменьшилось; увеличился некроз опухоли; Экспрессия VEGFR2 в сосудах замедленный рост опухоли 34
Аллотрансплантат MC-38
Ингибитор mTORC1: рапамицин (3 мг / кг внутрибрюшинно) Колоректальный рак HT29 ксенотрансплантат 200 мМ NaH Рост опухоли замедлен; увеличился некроз опухоли; некротическая опухоль Поверхность увеличена 33
Аллотрансплантат MC-38
Иммунотерапия
Анти-PD1-терапия Меланома Аллотрансплантат B16 200 мМ NaHCO8 влияние на рост опухоли ( P <.05) 25
Рак поджелудочной железы Аллотрансплантат Panc02 Рост опухоли замедлен ( P <.005)
Анти-CTLA4-терапия Влияние на рост опухоли Меланома
Анти-PD1 / CTLA4 Меланома Аллотрансплантат B16 Не влияет на рост опухоли
Адоптивная Т-клеточная терапия Эффект меланомы

Мыши SCID (тяжелый комбинированный иммунодефицит) с ксенотрансплантатами рака груди человека MCF-7 им давали пить воду с добавлением бикарбоната одновременно с получил доксорубицин.Неожиданно внеклеточное защелачивание вызвало от 2 до Повышение эффективности доксорубицина в 3 раза. 29 Однако, хотя бикарбонат натрия увеличивает потребление слабощелочных препаратов повышая pHe, он значительно снижает эффективность некоторых слабокислых химиотерапевтические средства, такие как хлорамбуцил. 37,38 Таким образом, нецелесообразно смешайте пищевую соду с кислотными веществами.

В вышеупомянутых экспериментах на животных исследователи доставили бикарбонат натрия. через питьевую воду в концентрации 200 мМ NaHCO 3 в качестве заменитель обычной питьевой воды.Некоторые исследователи обеспокоены тем, что хроническое введение бикарбоната натрия может вызвать гипернатриемию и другие нарушения обмена веществ. Авторы проверили эффективность и целесообразность острое ощелачивание через внутрибрюшинную инъекцию и желудочный зонд. Противоопухолевый действие бикарбоната натрия не зависело от режима приема препарата. Доставка. 27,30

Как правильно использовать пищевую соду в качестве вспомогательного лекарства в клинике? Если взять в качестве примера пероральное введение, первое соображение является подходящим. доза бикарбоната натрия.В экспериментах на животных мышь со средним весом 23 г напитка 4,2 мл 200 мМ (16,8 г / л) бикарбоната натрия, что соответствует потреблению 3 г / кг. 39 Для человека массой 70 кг потребление 210 г бикарбоната натрия в день составляет несомненно, непрактично для популяризации. Принимая во внимание терпимость, необходима модифицированная доза бикарбоната натрия. Клиническое испытание фазы 1 ({«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT02531919», «term_id»: «NCT02531919»}} NCT02531919), запущенное Роби, началось в августе 2015 года и было завершено в апреле. 2016 г.Это исследование предназначено для изучения практичности и переносимости 0,5 г / кг / день бикарбоната натрия, вводимого кратковременно (10 дней) или длительно (90 дней) период. Результаты еще не опубликованы. Оптимальная доза бикарбонат натрия для человека все еще остается предметом споров. Более того, во время При приеме лекарства необходимо контролировать pH как мочи, так и крови, чтобы предотвратить опасность для здоровья, например, почечные осложнения и расстройство желудка.

В дополнение к системному применению, местное применение бикарбоната натрия также отличный выбор.Внутриопухолевые инъекции, такие как TILA-TACE, гораздо более эффективны. труднее выполнять по сравнению с пероральной доставкой. Но с другой точки зрения, эти пути точно нацелены на микросреду опухоли и с меньшей вероятностью изменить системный pH. Кроме того, бикарбонат натрия может повышать уровень доксорубицина. усвоение, которое может быть ключевым моментом всей процедуры. Аналогично, мы задаемся вопросом, действительно ли бикарбонат натрия можно сочетать с гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией для лечения перитонеальных метастазов, особенно с использованием слабощелочных химиотерапевтических средств агенты.

Обсуждение

Буферная терапия, или нацеливание на кислотность опухоли путем подщелачивания, была распространенная противоопухолевая терапия. 40 Помимо пищевой соды, исследователи обнаружили несколько других буферных растворов. агенты для управления pHe опухоли, включая трис-основание, 41 , 2-имидазол-1-ил-3-этоксикарбонилпропионовую кислоту, 42 и свободное основание лизина. 43 Подтверждено, что эти агенты, как и бикарбонат натрия, ингибируют прогрессирование опухоли в доклинических исследованиях. 41-43 Помимо нейтрализации кислотность, подавление разряда ионов H + также может повысить pHe опухоли. Таким образом ингибитор протонной помпы, такой как омепразол или эзомепразол, которые сильно препятствуют экспорту H + из опухолевых клеток во внеклеточное пространство, может использоваться для противоопухолевого лечения. 44 По результатам клинического исследования фазы III, прерывистый высокий доза эзомепразола усиливает эффекты доцетаксела-цисплатина на метастатические рак груди у пациентов без дополнительной токсичности. 45 Ретроспективное исследование показало, что омепразол оказывает синергетический эффект. с химиолучевой терапией и значительно снижает частоту рецидивов рака прямой кишки. 46

Независимо от типа агентов, мониторинг значения pHe опухоли является ключом к перевод буферной терапии со скамейки на кровать. Есть различные изображения доступные технологии для картирования pH опухоли in vivo. 47-49 Среди них магнитно-резонансная визуализация — перенос насыщения химического обмена с иопамидолом доказал свою эффективность. Протокол неинвазивной визуализации для оценки ацидоза опухоли с хорошей чувствительностью. 50

Как упоминалось выше, ионы H +, CO 2 , а также лактат образуются во время метаболизм опухоли. Некоторые ученые предположили, что лактат также способствует прогрессирование опухоли. Во-первых, лактат способствует выживанию раковых клеток. в условиях гипоксии, вызывая метаболический симбиоз. 51 Во-вторых, также было документально подтверждено, что он стимулирует ангиогенез путем активации некоторые сигнальные пути, такие как VEGF / VEGFR2 (рост эндотелия сосудов фактор / рецептор VEGF 2) 18 и пути NF-κB / интерлейкин-8, 52 , обеспечивая плодородную почву для роста опухолей и метастазов. 18,53-55 И последнее, но не менее важное: лактат оказывает ингибирующее действие на иммунную систему для достижения «иммунного бегства», в том числе Т-лимфоциты, 56,57 моноцитов, 53 макрофагов, 58 дендритных клеток, 59,60 и NK-клетки. 61,62 На основе проопухоли влияние лактата, ингибиторов гликолиза, таких как дихлорацетат 63-65 , а также транспорта лактата ингибиторы, такие как переносчик монокарбоксилата 1 (MCT1) и MCT4, 55,66,67 могут иметь более существенно влияет на раковые клетки, чем бикарбонат натрия.Собственно, клинические исследования этих двух типов агентов не идут хорошо. Подавление гликолиз или транспорт лактата могут привести к серьезным нежелательным явлениям, потому что они процессы также имеют решающее значение для некоторых иммунных клеток и других нормальных клеток. 58,68,69

Доклинические исследования противораковых эффектов бикарбоната натрия началось еще в 1990-х, но перевод со скамейки на прикроватную тумбочку вполне опоздал. Вот почему результаты небольшого пилотного исследования TILA-TACE, 6 , вызвали большую сенсацию в Китае и предложили На первом плане широкое применение бикарбоната натрия в лечении рака.Мы предлагаем что дизайн этого клинического испытания заслуживает глубокого размышления. Первый, в испытании использовался уникальный режим доставки бикарбоната натрия. Затем он воспользовался согласованного действия бикарбоната натрия и доксорубицина. Прежде всего, это исследование получило положительный результат во многом благодаря отличительным методам оценки, видимые остатки опухоли (VTR). Видеомагнитофоны редко используются в традиционной клинической практике. исследования, общими конечными точками которого являются частота рецидивов и общая выживаемость.Исследователи предположили, что более низкие видеомагнитофоны и лучший местный контроль являются независимыми прогностические факторы выживаемости пациентов. Таким образом, даже без общих результатов выживаемости в результате рандомизированного клинического исследования они пришли к выводу, что бикарбонат значительно усиливает противоопухолевую активность ТАСЕ.

Выводы

Характерный метаболический режим солидных опухолей приводит к повышению кислотности в опухоли. микросреды, что приводит к активации множества факторов, способствующих развитию опухоли.Самый простой способ победить кислотность — это нейтрализация. Несколько экспериментов in vivo выявили потенциальное противоопухолевое эффекты бикарбоната натрия отдельно или в сочетании с другими методами лечения. Использование ТИЛА-ТАСЕ подтвердил, что местное приложение потенциально представляет собой идеальный способ введения, а также сочетание бикарбоната натрия с другими противоопухолевые методы лечения могут быть более эффективными. Однако масштабное клиническое испытание необходимо проверить и проверить эту гипотезу, и мы надеемся, что она будет подтвержденный.

Сноски

Предоставлено

Авторские взносы: МГГ собрал данные и внес большой вклад в написание первоначального черновика. XZ внес вклад в концепцию этого обзора и отредактировал рукопись. YY дал окончательное утверждение версии и полученное финансирование. Все авторы читают и одобрил окончательный вариант рукописи.

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследование, авторство и / или публикация этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследование, авторство и / или публикация этой статьи: Эта работа была при поддержке грантов Национальной программы ключевых исследований и разработок Китая (грант №: 2017YFC00).

ID ORCID: Xian Zhong https://orcid.org/0000-0001-5915-5531

Ying Yuan https://orcid.org/0000-0002-3922-9553

Ссылки

1. Такаясу К., Ари С., Икаи И. и др. Проспективное когортное исследование трансартериальная химиоэмболизация при неоперабельной гепатоцеллюлярной карциноме у 8510 пациентов.Гастроэнтерология. 2006; 131: 461-469. [PubMed] [Google Scholar] 2. Лловет Дж. М., Брюикс Дж. Систематический обзор рандомизированных исследований неоперабельная гепатоцеллюлярная карцинома: улучшается химиоэмболизация выживание. Гепатология. 2003; 37: 429-442. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дханасекаран Р., Куби Д.А., Стейли К.А., Каух Дж.С., Кханна В., Ким Х.С. Сравнение обычных трансартериальных химиоэмболизация (TACE) и химиоэмболизация доксорубицином с лекарственным покрытием Гранулы (DEB) при неоперабельной гепатоцеллюлярной карциноме (HCC).J Surg Oncol. 2010; 101: 476-480. [PubMed] [Google Scholar] 4. Велтри А., Моретто П., Доригуцци А., Пагано Е., Каррара Г., Гандини Дж. Радиочастотная термическая абляция (РЧА) после трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) как комбинированная терапия неоперабельная неранняя гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). Eur Radiol. 2006; 16: 661-669. [PubMed] [Google Scholar] 5. Lencioni R, Llovet JM, Han G, et al. Сорафениб или плацебо в комбинация с трансартериальной химиоэмболизацией (TACE) с гранулы, элюирующие доксорубицин (DEBDOX) для промежуточных стадий гепатоцеллюлярных карцинома (ГЦК): фаза II, рандомизированное двойное слепое исследование SPACE испытание.J Clin Oncol. 2012; 30 (4 доп): LBA154. [Google Scholar] 6. Чао М., Ву Х, Джин К. и др. Нерандомизированная когорта и рандомизированное исследование местного контроля крупной гепатокарциномы путем нацеливания внутриопухолевый лактоацидоз. eLife. 2016; 5: e15691. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Стаббс М., МакШихи П.М., Гриффитс-младший, Башфорд К.Л. Причины и последствия кислотности опухоли и значение для лечения. Мол Мед сегодня. 2000; 6: 15-19. [PubMed] [Google Scholar] 8. Корбе С, Ферон О. Опухолевый ацидоз: от пассажира к водительское место.Нат Рев Рак. 2017; 17: 577-593. [PubMed] [Google Scholar] 9. Secomb TW, Dewhirst MW, Pries AR. Структурная адаптация нормального и опухолевого сосудистые сети. Базовый клин фармакол Toxicol. 2012; 110: 63-69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Зу XL, Гуппи М. Метаболизм рака: факты, фантазии и художественная литература. Biochem Biophys Res Commun. 2004; 313: 459-465. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хачо М., Тарабай М., Паттен Д. и др. Ацидоз преобладает над кислородом лишение функции митохондрий и клеток выживание.Nat Commun. 2014; 5: 3550. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Mookerjee SA, Goncalves RLS, Gerencser AA, Nicholls DG, Brand MD. Вклад дыхания и гликолиза к выработке внеклеточной кислоты. Биохим Биофиз Acta. 2015; 1847: 171-181. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хуликова А, Светач П. Быстрое проникновение CO2 через биологические мембраны: последствия для выхода CO2 из тканей. FASEB J. 2014; 28: 2762-2774. [PubMed] [Google Scholar] 14. Vander Heiden MG, Cantley LC, Thompson CB.Понимание эффекта Варбурга: метаболизм требования пролиферации клеток. Наука. 2009; 324: 1029-1033. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Эстрелла В., Чен Т., Ллойд М. и др. Кислотность, создаваемая микросреда опухоли вызывает локальную инвазию. Рак Res. 2013; 73: 1524-1535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Мартинес-Загуилан Р., Сефор Э.А., Сефер Р.Э., Чу Ю.В., Гиллис Р.Дж., Хендрикс М.Дж. Кислый pH усиливает инвазивное поведение клетки меланомы человека. Clin Exp Metastasis.1996; 14: 176-186. [PubMed] [Google Scholar] 17. Като Ю., Одзава С., Цукуда М. и др. Кислый внеклеточный pH увеличивает активность фосфолипазы D, вызванную притоком кальция, вместе с активация кислой сфингомиелиназы для индукции матриксной металлопротеиназы-9 экспрессия в метастатической меланоме мыши. FEBS Дж. 2007; 274: 3171-3183. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ши Кью, Ле Х, Ван Б. и др. Регуляция сосудистой экспрессия эндотелиального фактора роста при ацидозе при раке человека клетки. Онкоген. 2001; 20: 3751-3756. [PubMed] [Google Scholar] 19.Рофстад EK, Mathiesen B, Kindem K, Galappathi K. Кислый внеклеточный pH способствует экспериментальному метастазирование клеток меланомы человека у бестимусных голых мышей. Cancer Res. 2006; 66: 6699-6707. [PubMed] [Google Scholar] 20. Роби И.Ф., Баггетт Б.К., Киркпатрик Н.Д. и др. Бикарбонат увеличивает опухоль pH и подавляет спонтанные метастазы. Рак Res. 2009; 69: 2260-2268. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Чен Й, Кунг Х.Н., Чен СН, Хуанг Ш., Чен К.Х., Ван С.М. Кислый внеклеточный pH вызывает p120-катенин-опосредованное разрушение спаек через Src путь киназа-PKCδ.FEBS Lett. 2011; 585: 705-710. [PubMed] [Google Scholar] 22. Reiche EMV, Nunes SOV, Morimoto HK. Стресс, депрессия, иммунная система и рак. Ланцет Онкол. 2004; 5: 617-625. [PubMed] [Google Scholar] 23. Хубер В., Камизаски С., Берзи А. и др. Кислотность рака: непревзойденный граница избавления от опухолевого иммунитета и новая цель иммуномодуляция. Semin Cancer Biol. 2017; 43: 74-89. [PubMed] [Google Scholar] 25. Пилон-Томас С., Кодумуди К.Н., Эль-Кенави А.Е. и др. Нейтрализация опухоли кислотность улучшает противоопухолевый ответ на иммунотерапию.Cancer Res. 2016; 76: 1381-1390. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Пётцл Дж., Розер Д., Банкель Л. и др. Лечение опухолевого ацидоза посредством системной буферизации повторно активирует NK-клетки для экспрессии IFN-γ и индуцирует NK клеточно-зависимый контроль лимфомы без других иммунотерапия. Int J Cancer. 2017; 140: 2125-2133. [PubMed] [Google Scholar] 27. Роби И.Ф., Несбит Л.А. Изучение механизмов защелачивания уменьшение инвазии первичной опухоли молочной железы. Биомед Рес Int. 2013; 2013: 485196. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28.Сильва А.С., Юнес Дж. А., Гиллис Р. Дж. И др. Потенциальная роль системные буферы для снижения внутриопухолевого внеклеточного pH и кислотно-опосредованного вторжение. Cancer Res. 2009; 69: 2677-2684. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Рагхунанд Н., Махони Б., ван Слуис Р., Баггетт Б., Гиллис Р.Дж. Острый метаболический алкалоз усиливает реакцию Опухоли молочной железы мышей C3H на митоксантрон со слабым основанием. Неоплазия. 2001; 3: 227-235. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Вэнь Цюй, Мэн Х, Се П, Ван С., Сунь Икс, Юй Дж.Оценка факторов, связанных с статус чувствительности к платине и выживаемость в мелкоклеточном легком с ограниченной стадией онкологические пациенты, получавшие химиолучевую терапию. Oncotarget. 2017; 8: 81405-81418. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Совант С., Новак М., Вирт С. и др. Ацидоз вызывает множественные лекарственные резистентность в клетках рака простаты крысы (AT1) in vitro и in vivo за счет повышение активности р-гликопротеина за счет активации стр.38. Int J Cancer. 2008; 123: 2532-2542. [PubMed] [Google Scholar] 33.Faes S, Duval AP, Planche A и др. Кислая опухоль микросреда отменяет эффективность mTORC1 ингибиторы. Молочный рак. 2016; 15:78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Faes S, Uldry E, Planche A и др. Кислый pH снижает VEGF-опосредованные ответы эндотелиальных клеток путем подавления VEGFR-2; актуальность для антиангиогенной терапии. Oncotarget. 2016; 7: 86026-86038. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Мартенс А., Вистуба-Хампрехт К., Фоппен М.Г. и др. Исходная периферическая кровь биомаркеры, связанные с клиническим исходом пациентов с запущенной меланомой лечился ипилимумабом.Clin Cancer Res. 2016; 22: 2908-2918. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Weide B, Martens A, Hassel JC и др. Исходные биомаркеры для исход лечения пациентов с меланомой пембролизумабом. Clin Cancer Res. 2016; 22: 5487-5496. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Гервек Л.Е., Виджаяппа С., Козин С. PH опухоли контролирует in vivo эффективность слабого кислотные и основные химиотерапевтические препараты. Молочный рак Ther. 2006; 5: 1275-1279. [PubMed] [Google Scholar] 38. Войтковяк Дж. В., Вердуско Д., Шрамм К. Дж., Гиллис Р. Дж.Лекарственная устойчивость и клеточная адаптация к опухоли кислая микросреда pH. Mol Pharm. 2011; 8: 2032-2038. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Мартин Н.К., Роби И.Ф., Гаффни Е.А., Гиллис Р.Дж., Гейтенби Р.А., Майни П.К. Прогнозирование безопасности и эффективности буфера терапия для повышения pHe опухоли: исследование с интегративным моделированием. Br J Рак. 2012; 106: 1280-1287. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Маккарти М.Ф., Уитакер Дж. Манипулирование закислением опухоли как раком стратегия лечения. Мед-гипотезы.2010; 15: 264-272. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ибрагим-Хашим А., Абрахамс Д., Энрикес-Навас П.М., Ладди К., Гейтенби Р.А., Гиллис Р.Дж. Трис-базовый буфер: новый многообещающий ингибитор прогрессирование рака и метастазирование. Рак Med. 2017; 6: 1720-1729. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Хашим А.И., Корннелл Х.Х., де Лурдес Коэльо Рибейро М. и др. Уменьшение метастазов с использованием энергонезависимого буфера. Clin Exp Метастаз. 2011; 28: 841-849. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Ибрагим-Хашим А., Войтковяк Дж. В., де Лурдес Коэльо Рибейро М. и др.Свободное основание лизина увеличивает выживаемость и уменьшает метастазирование в модели рака простаты. J Cancer Sci Ther. 2011; доп. 1 (4)): JCST-S1-004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Вишвакарма NK, Сингх SM. Иммунопотенцирующий эффект протонной помпы ингибитор пантопразола у мышей-хозяев, несущих лимфому: значение для противоопухолевая активация опухоль-ассоциированных макрофагов. Immunol Lett. 2010; 134: 83-92. [PubMed] [Google Scholar] 45. Ван Б., Чжан Дж., Ван Дж. Л. и др. Прерывистая высокая доза ингибитор протонной помпы усиливает противоопухолевые эффекты химиотерапии при метастатический рак груди.J Exp Clin Рак Res. 2015; 34: 85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Чжан Дж. Л., Лю М., Ян К. и др. Эффекты омепразола при повышение эффективности одновременной химиолучевой терапии при ректальном рак. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2017; 23: 2575-2584. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Анемон А, Консолино L, Арена F, Капоцца М, Лонго DL. Визуализация опухолевого ацидоза: обследование доступные методы для картирования pH опухоли in vivo. Раковые метастазы Rev. 2019; 38: 25-49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49.Chen LQ, Pagel MD. Оценка pH внеклеточной опухоли микросреды с использованием CEST MRI и других методов визуализации. Adv Radiol. 2015; 2015: 206405. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. van Zijl PCM, Yadav NN. Перенос насыщения химического обмена (CEST): что в имени, а что нет? Magn Reson Med. 2011; 65: 927-948. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Sonveaux P, Végran F, Schroeder T. и др. Ориентация на лактат дыхание избирательно убивает гипоксические опухолевые клетки у мышей.J Clin Invest. 2008; 118: 3930-3942. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Végran F, Boidot R, Michiels C, Sonveaux P, Feron O. Приток лактата через эндотелиальную клетку транспортер монокарбоксилата MCT1 поддерживает путь NF-κB / IL-8, который управляет опухолевый ангиогенез. Cancer Res. 2011; 71: 2550-2560. [PubMed] [Google Scholar] 53. Goetze K, Walenta S, Ksiazkiewicz M, Kunz-Schughart LA, Mueller-Klieser W. Лактат увеличивает подвижность опухолевых клеток и подавляет миграцию моноцитов и высвобождение цитокинов.Int J Oncol. 2011; 39: 453-463. [PubMed] [Google Scholar] 54. Хант Т.К., Аслам Р.С., Бекерт С. и др. Лактат аэробного происхождения стимулирует реваскуляризацию и восстановление тканей за счет окислительно-восстановительного потенциала механизмы. Сигнал антиоксидантного окислительно-восстановительного потенциала. 2007; 9: 1115-1124. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Sonveaux P, Copetti T, De Saedeleer CJ, et al. Ориентация на лактат транспортер MCT1 в эндотелиальных клетках ингибирует индуцированный лактатом HIF-1 активация и ангиогенез опухоли. PLoS Один. 2012; 7: e33418. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56.Фишер К., Хоффманн П., Воелкл С. и др. Тормозящее действие опухоли молочная кислота клеточного происхождения на человеческих Т-клетках. Кровь. 2015; 109: 3812-3820. [PubMed] [Google Scholar] 57. Mendler AN, Hu B, Prinz PU, Kreutz M, Gottfried E, Noessner E. Опухолевый лактоацидоз подавляет функцию CTL за счет ингибирование активации p38 и JNK / c-Jun. Int J Рак. 2012; 131: 633-640. [PubMed] [Google Scholar] 58. Эрреа А., Кайет Д., Маркетти П. и др. Лактат подавляет провоспалительный ответ и метаболическое перепрограммирование в мышиных макрофагах независимым от GPR81 способом.PLoS One. 2016; 11: e0163694. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Готфрид Э., Кунц-Шугхарт Л.А., Эбнер С. и др. Молочная кислота опухолевого происхождения модулирует активацию дендритных клеток и экспрессию антигенов. Кровь. 2006; 107: 2013-2021. [PubMed] [Google Scholar] 60. Наси А., Фекете Т., Кришнамурти А. и др. Репрограммирование дендритных клеток эндогенно продуцируемой молочной кислотой. J Иммунол. 2013; 191: 3090-3099. [PubMed] [Google Scholar] 61. Husain Z, Huang Y, Seth P, Sukhatme VP. Лактат, полученный из опухоли, изменяет противоопухолевый иммунитет ответ: действие на клетки-супрессоры миелоидного происхождения и NK Ячейки.J Immunol. 2013; 191: 1486-1495. [PubMed] [Google Scholar] 62. Бренд A, Singer K, Koehl GE, et al. LDHA-ассоциированная молочная кислота производство препятствует иммунному надзору за опухолью с помощью T и NK клетки. Cell Metab. 2016; 24: 657-671. [PubMed] [Google Scholar] 63. Роби И. Ф., Мартин Н. К.. Бикарбонат и дихлорацетат: оценка pH изменение методов лечения метастатической груди на мышиной модели рак. BMC Рак. 2011; 11: 235. doi: 10.1186 / 1471-2407-11-235 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Парк Дж. М., Рехт Л. Д., Джосан С. и др.Метаболический ответ глиомы в дихлорацетат, измеренный in vivo по гиперполяризованному методу 13 C магнитно-резонансная спектроскопическая визуализация. Нейро Онкол. 2013; 15: 433-441. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Анемон A, Consolino L, Conti L и др. Оценка опухоли in vivo ацидоз для оценки раннего метаболического ответа и появления резистентности в дихлорацетат с помощью магнитно-резонансной томографии pH. Int J Oncol. 2017; 51: 498-506. [PubMed] [Google Scholar] 66. Пертега-Гомеш Н., Вискайно Дж. Р., Миранда-Гонсалвес В. и др.Транспортер монокарбоксилата 4 (MCT4) и сверхэкспрессия CD147 связана с плохим прогнозом в рак простаты. BMC Рак. 2011; 11: 312. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67. Галлахер С.М., Касторино Дж. Дж., Ван Д., Филп Нью-Джерси. Транспортер монокарбоксилата 4 регулирует созревание и транспортировка CD147 к плазматической мембране в метастатическом линия клеток рака молочной железы MDA-MB-231. Рак Res. 2007; 67: 4182-4189. [PubMed] [Google Scholar] 68. Китинг С.Е., Зайатц-Биттенкур V, Лофтус Р.М. и др.Метаболическое перепрограммирование поддерживает продукцию IFN-γ NK-клетками CD56bright. J Иммунол. 2016; 196: 2552-2560. [PubMed] [Google Scholar] 69. Доннелли Р.П., Лофтус Р.М., Китинг С.Е. и др. mTORC1-зависимый метаболизм перепрограммирование является необходимым условием для эффектора NK-клеток. функция. J Immunol. 2014; 193: 4477-4484. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Природное уникальное средство первой помощи

У меня есть более 300 книг для врачей и медицинских книг, 30 из которых касаются рака, но, тем не менее, прочитав эту книгу, я получил много новых знаний, в том числе узнал, что на самом деле бикарбонат, но неизвестный большинству врачей, используется для инъекций в больничных отделениях неотложной помощи.Это как бикарбонат натрия используется для быстрого получения экстренной помощи, помогая балансировать в крови. И кроме того, обычно используются для предотвращения токсичности химиотерапевтических агентов и радиации от смерти людей или разрушения их почек. Я только знал, что один из моих друзей, который разрушил часть своей почки с помощью виски, теперь использует в своем виски бикарбонат натрия, чтобы помочь своей почке.

Для меня эта книга была особенно интересна тем, что в ней было много статей о борьбе с раковыми клетками либо с помощью кислорода, либо путем повышения pH в организме до щелочного значения 8 или 8+, поскольку рак живет в кислоте и умирает в щелочи.А что касается повышения pH до 8, мы, например, со стороны 145, получаем 4 стороны от человека, пионера, писания о том, как он был поражен агрессивным раком простаты, распространившимся до костей. И тем самым он был ходячим мертвецом, который решил пройти 11-дневную терапию пищевой содой, но в дополнение к патоке Black Strap. Затем по сторонам мы следим за его ежедневными показателями pH, за последние дни с небольшой слабой диареей и головной болью, а затем, наконец, за результатом теста через 11 дней, когда уже нет убедительных доказательств того, что рак переместился в кости.

И, например, 7 строк человека KW на стороне 143, рассказывающих, как он с помощью пищевой соды был спасен от рака поджелудочной железы, после того, как ему сказали, что ему осталось жить всего 5-8 месяцев, а затем, кроме того, в результате его АД снизилось. изменено с 246/116 на 114/68.

Для меня книга хороша тем, что местами показывает легко понятные химические формулы, касающиеся результатов соединений. Например, как пищевая сода (бикарбонат натрия) NaHCO3 + желудочная кислота (HCl) приводит к получению соли (NaCl) + воды (h30) + углекислого газа (CO2) и, таким образом, попадания необходимого CO2 в организм / кровь.

Среди прочего мы узнали, что хорошо принимать ванны с бикарбонатом натрия, либо полностью погружая все тело в ванну, либо особенно при диабете, просто принимая эту ванну для ступней и ног, тем самым снижая вероятность потери ног.

И, например, мы читаем строки, говорящие о том, что люди, которые живут на очень больших высотах, живут значительно дольше, так как у них меньше заболеваемость раком и сердечными заболеваниями, поскольку на большой высоте баланс между CO2 и O2 отличается, поскольку CO2 присутствует в большей степени, чем O2.п. Так, например, при изменении pH с 5 до 7 количество кислорода в клетках увеличивается в 100 раз. И у многих людей, особенно когда они поражены раком, по утрам значение pH мочи составляет всего 5; а рак убит кислородом.

Но для меня особенно интересно было читать о грибах, где бикарбонат натрия является доказанным противогрибковым средством в сельском хозяйстве, и особенно о том, что многие ученые теперь считают, что рак и диабет являются результатом некоторых из 400 плохих грибков. , из существующих 1.5 — 5 миллионов. Прочитав книгу, я настолько заинтересовался появлением новых статей о грибах, что немедленно заказал научную книгу о грибах.

Но вместе взятые, книга хороша для чтения людьми, которые хотят узнать больше о том, как с помощью дешевой содовой соды вести здоровый образ жизни, хотя, без сомнения, большинство врачей ничего не знают о бикарбонате натрия, если мы их спросим. Несмотря на то, что это связано с эффектом Бора доставки большего количества кислорода в организм, о котором мы узнаем из книги и, как уже упоминалось, он используется в отделениях неотложной помощи.

Терапия бикарбонатом натрия у пациентов с метаболическим ацидозом

Метаболический ацидоз возникает, когда относительное накопление анионов плазмы сверх катионов снижает рН плазмы. Замена бикарбоната натрия пациентам с потерей бикарбоната натрия из-за диареи или проксимального канальцевого ацидоза почек полезна, но нет определенных доказательств того, что введение бикарбоната натрия пациентам с острым метаболическим ацидозом, включая диабетический кетоацидоз, лактоацидоз, септический шок, интраоперационный метаболический ацидоз или остановка сердца полезны с точки зрения клинических исходов или уровня смертности.У пациентов с запущенным хроническим заболеванием почек обычно наблюдается метаболический ацидоз из-за увеличения неизмеренного количества анионов и гиперхлоремии. Было высказано предположение, что метаболический ацидоз может иметь негативное влияние на прогрессирование почечной дисфункции и что введение бикарбоната натрия может ослабить этот эффект, но для подтверждения такой ренопротекторной стратегии требуется дальнейшая оценка. Бикарбонат натрия является преобладающим буфером, используемым в диализных жидкостях, и пациенты, находящиеся на поддерживающем диализе, подвергаются нагрузке бикарбонатом натрия во время сеансов, страдая временным метаболическим алкалозом различной степени тяжести.Побочные эффекты, связанные с терапией бикарбонатом натрия, включают гиперкапнию, гипокалиемию, ионизированную гипокальциемию и удлинение интервала QTc. Потенциальное влияние регулярной терапии бикарбонатом натрия на ухудшение кальцификации сосудов у пациентов с хроническим заболеванием почек изучено недостаточно.

1. Измерение уровня бикарбоната плазмы

Анализ газов крови включает три параметра, связанных с содержанием диоксида углерода (CO 2 ) в крови: общая концентрация диоксида углерода в крови (tCO 2 ), парциальное давление в плазме. диоксида углерода (pCO 2 ) и концентрации бикарбоната плазмы () [1, 2].

Уровень pCO 2 в плазме измеряется анализаторами газов крови и показывает давление, оказываемое небольшой частью (приблизительно 5%) общего диоксида углерода, растворенного в водной фазе плазмы. Концентрация бикарбоната плазмы обычно оценивается по измеренным значениям pH и pCO 2 , когда используются анализаторы газов крови. TCO 2 химически измеряется лабораторными анализаторами и отражает общее количество диоксида углерода, присутствующего в крови, которое в первую очередь соответствует сумме бикарбоната и растворенного диоксида углерода или pCO 2 [1, 3].

Связь между pH и pCO 2 , используемая для расчета концентрации бикарбоната в плазме, описывается уравнением Хендерсона-Хассельбаха, полученным из применения закона действия масс к реакциям гидратации и диссоциации угольной кислоты (H 2 CO 3 ) в плазме: Константа равновесия для первой реакции () равна Константа равновесия для второй реакции () равна Уравнение Хендерсона-Хассельбаха, используемое для расчета бикарбоната плазмы, имеет следующий вид: Значение для этого уравнения получается из комбинированной константы равновесия, включая значения и.Эта новая комбинированная константа (6.1) используется при расчете концентрации бикарбоната в плазме. — коэффициент растворимости для газообразного диоксида углерода (равный 0,0306 для плазмы при 37 ° C).

Подставляя эти значения, Анализаторы газов крови используют эту формулу для оценки концентрации бикарбоната в плазме на основе известных значений и. Однако применение этого уравнения для расчета концентрации бикарбоната в плазме человека может вводить в заблуждение, поскольку гидратация углекислого газа in vivo требует действия изоферментов карбоангидразы, которые либо прикреплены к плазматической мембране красных кровяных телец, либо лежат внутри эритроцитов.Об активности изоферментов карбоангидразы в плазме человека не сообщалось в достаточном количестве, чтобы в значительной степени стимулировать гидратацию диоксида углерода в этом месте. Кроме того, изоформы карбоангидразы катализируют обратимую гидратацию диоксида углерода в бикарбонат без промежуточного образования угольной кислоты (рис. 1) [4]. Следовательно, использование комбинированного препарата может быть нецелесообразным, поскольку in vivo не происходит образования угольной кислоты. По этим причинам применение уравнения Хендерсона-Хассельбаха для расчета концентрации бикарбоната в плазме непросто, и физиологическое значение значения бикарбоната в плазме, оцененное на основе применения этого уравнения к плазме человека, остается неопределенным.

Содержание в крови, определенное лабораторными анализаторами, и рассчитанная концентрация бикарбоната в плазме, полученная с помощью анализаторов газов крови в месте оказания медицинской помощи, обычно считаются эквивалентными, и обычно измеряется как суррогат для уровня бикарбоната в плазме, хотя некоторые исследования обнаружили плохое согласие между два параметра [3, 5].

2. Терапия бикарбонатом натрия при метаболическом ацидозе

Метаболический ацидоз обычно связан со снижением pH плазмы, хотя концентрация ионов водорода в сыворотке может быть близкой к норме при наличии смешанного кислотно-основного расстройства.Например, наличие метаболического алкалоза, вызванного рвотой, может способствовать повышению pH плазмы у пациентов с метаболическим ацидозом. Общие причины метаболического ацидоза включают диабетический кетоацидоз (ДКА), лактоацидоз и гиперхлоремический ацидоз, вызванные диареей или почечным канальцевым ацидозом. Избыточная чистая кислотная нагрузка в рационе при хронической дисфункции почек вызывает метаболический ацидоз с повышением содержания хлоридов и неизмеренных анионов. При острых состояниях, таких как ДКА, лактоацидоз и септический шок, величина падения pH плазмы обычно отражает тяжесть причинного заболевания.Доказательств того, что метаболический ацидоз вызывает значительные вредные эффекты, у людей не было [6–10], и поэтому для успешного лечения метаболического ацидоза требуется терапия основного причинного расстройства [11]. Замена бикарбоната натрия полезна при расстройствах, связанных с потерей бикарбоната натрия, таких как диарея и почечный канальцевый ацидоз, но симптоматическая терапия бикарбонатом натрия для коррекции метаболического ацидоза как такового в других условиях не продемонстрировала улучшения клинических исходов или смертности (таблица 1) [8, 10, 12–14].Кроме того, добавление бикарбоната натрия не может повысить pH плазмы или увеличивает его лишь незначительно у некоторых пациентов, страдающих лактоацидозом, связанным со злокачественными новообразованиями, в то время как контроль за лежащей в основе злокачественной опухолью приводит к нормальному pH плазмы [15–22].

Острые состояния, при которых терапия бикарбонатом натрия
не улучшает исходы
2 ацидоз ацидоз Септический шок
Остановка сердца
Интраоперационный метаболический ацидоз
2.1. Терапия бикарбонатом натрия у пациентов с диабетическим кетоацидозом

Как ретроспективные, так и проспективные исследования неизменно подтверждают, что терапия бикарбонатом натрия не улучшает метаболические реакции, биохимические параметры, нормализацию кислотно-щелочного баланса или клинические исходы у пациентов с ДКА, будь то дети или Взрослые. Скорость снижения уровня глюкозы в крови, среднее время достижения артериального уровня и скорость восстановления уровня бикарбоната плазмы и pH сходны у пациентов с ДКА с инфузией бикарбоната натрия или без нее [23–32].Отсутствие пользы от терапии бикарбонатом натрия в лечении ДКА также было подтверждено у пациентов с тяжелой формой ДКА со значениями pH плазмы от 6,9 до 7,1 и менее 6,9 [24, 27, 30, 33, 34].

2.2. Терапия бикарбонатом натрия у пациентов с лактоацидозом

Не было обнаружено пользы от терапии бикарбонатом натрия при лечении лактоацидоза в отношении клинических исходов или смертности [35]. Высокие дозы бикарбоната натрия не смогли улучшить лактоацидоз, вызванный злокачественными новообразованиями, в то время как ацидоз проходит после химиотерапии [16–19].Другие причины лактоацидоза, включая сепсис и лактоацидоз, вызванный фенформином, также устойчивы к терапии бикарбонатами [20, 36]. В двух проспективных рандомизированных перекрестных испытаниях с участием тяжелобольных пациентов с метаболическим ацидозом и повышенной концентрацией лактата в крови не было обнаружено преимущества использования бикарбоната натрия по сравнению с хлоридом натрия в отношении гемодинамических реакций даже у участников с очень ацидозом [21, 22]. Недавнее ретроспективное одноцентровое исследование оценило влияние бикарбоната натрия на уровень смертности среди пациентов с лактоацидозом и пришло к выводу, что введение бикарбоната натрия независимо связано с более высокой смертностью [37].

2.3. Терапия бикарбонатом натрия у пациентов с септическим шоком

У пациентов с диагнозом септический шок терапия бикарбонатом натрия не была связана с улучшением гемодинамических переменных или уровня смертности в ретроспективных [38] и проспективных [39] исследованиях. Соответственно, обновленное руководство кампании Surviving Sepsis в 2008 г. рекомендует не использовать бикарбонат натрия у пациентов с лактоацидозом, вызванным гипоперфузией и [40].

2.4. Терапия бикарбонатом натрия у пациентов с интраоперационным метаболическим ацидозом

Сообщалось об отрицательном влиянии на смертность после использования бикарбоната натрия в ретроспективном когортном исследовании пациентов с тяжелой ацидотической (артериальной) травмой, перенесших экстренную операцию [14].В небольшом проспективном рандомизированном исследовании пациентов, у которых во время операции развился умеренный метаболический ацидоз в отсутствие гипоксемии, не было обнаружено никакой пользы от бикарбонатной терапии [41].

2,5. Терапия бикарбонатом натрия у пациентов с остановкой сердца

Терапия бикарбонатом натрия давно исключена из руководств по усовершенствованной поддержке сердечной жизни, поскольку обзор медицинской литературы не показывает положительного влияния бикарбоната натрия на выживаемость в этих условиях [13].

2.6. Терапия бикарбонатом натрия у пациентов с острым заболеванием почек

Ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании не изучалось влияние терапии бикарбонатом натрия на острое повреждение почек, за исключением исследований, в которых оценивалось использование бикарбоната натрия для профилактики острого повреждения почек [42].

2.7. Терапия бикарбонатом натрия у пациентов с хроническим заболеванием почек

Длительная терапия бикарбонатом натрия широко используется для лечения метаболического ацидоза, связанного с хронической болезнью почек (ХБП), поскольку в текущих рекомендациях рекомендуется принимать добавки бикарбоната натрия для поддержания уровня бикарбоната сыворотки ≥ 22 ммоль / L (мМ) (уровень доказательности 2B) [43].Кроме того, в последние годы было предложено назначение бикарбоната натрия пациентам с ХБП в качестве ренопротекторного подхода для отсрочки ухудшения функции почек. Однако в Кокрановских [44] или систематических [45] обзорах медицинской литературы нет убедительных доказательств в пользу щелочной терапии бикарбонатом натрия у пациентов с ХБП.

2.7.1. Распространенность метаболического ацидоза, связанного с ХБП

Значительное снижение концентрации бикарбоната в сыворотке крови происходит при запущенной ХБП, когда скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет примерно ≤ 20 мл / мин [46–50].Среди участников Третьего национального исследования здоровья и питания (NHANES) у 19% пациентов с СКФ 15–29 мл / мин / 1,73 м 2 уровень бикарбоната в сыворотке крови <22 мМ [46]. Аналогичным образом, в других исследованиях сообщается, что примерно 75% пациентов с расчетной СКФ (рСКФ) 15–60 мл / мин показывают концентрацию бикарбоната в сыворотке ≥ 23 мМ и только у 5% уровень бикарбоната в сыворотке составляет ≤ 19 мМ [51].

2.7.2. Причина метаболического ацидоза, связанного с ХБП

У пациентов с ХБП метаболический ацидоз связан с повышением уровня хлорида в сыворотке крови или неизмеренных анионов или того и другого.В начале курса ХЗП в нескольких исследованиях было документально подтверждено повышение уровня хлорида в сыворотке крови, тогда как анионный разрыв, рассчитанный по уравнению [Na + ] — ([Cl — ] + []), остается нормальным. При более поздних стадиях ХБП наблюдается прогрессирующее увеличение анионной щели в сыворотке, в то время как уровень хлорида в сыворотке обычно продолжает повышаться [46, 47, 49, 50, 52, 53]. Однако анионная щель может быть изменена другими ионами плазмы, такими как альбумин, фосфат и калий, которые обычно изменяются у пациентов с ХБП.Когда анионная щель рассчитывается с учетом уровня этих ионов, этот параметр начинает увеличиваться при рСКФ 60–89 мл / мин / 1,73 м 2 , указывая на то, что более высокие уровни неизмеренных анионов могут присутствовать у пациентов с легкое заболевание почек [54]. Концентрация сывороточного фосфата неуклонно увеличивается на протяжении всего курса ХБП. Поскольку фосфат является неизмеряемым анионом, гиперфосфатемия может частично объяснить повышенную анионную щель [47, 50]. Альбумин плазмы также является неизмеряемым анионом, поэтому гипоальбуминемия, которая часто присутствует у пациентов с ХБП, уменьшает анионную щель.Данные участников NHANES 1999–2004 гг. Показывают, что существует постепенное увеличение анионного разрыва с поправкой на альбумин по категориям рСКФ, начиная с рСКФ 45–59 мл / мин / 1,73 м 2 [54]. Концентрация калия в сыворотке крови постепенно увеличивается у пациентов с заболеванием почек, впервые проявляясь при СКФ 50–60 мл / мин [47], в то время как концентрация натрия в сыворотке крови у пациентов с ХБП не отличается от контрольных групп [50, 52].

Падение pH плазмы у пациентов с запущенной ХБП происходит из-за неспособности больной почки эффективно справляться с пищевой кислотной нагрузкой, вызванной избыточным потреблением животного белка и хлоридов.После мясной нагрузки здоровые люди поддерживают кислотно-основные параметры в пределах нормы, в то время как у пациентов с ХБП развивается небольшой метаболический ацидоз, что указывает на то, что кислотная нагрузка, создаваемая мясной нагрузкой на почки, превышает ее выделительную способность [55]. У здоровых субъектов потребление животных белков связано с увеличением почечного плазменного потока и СКФ, в то время как растительные белки не вызывают почечной вазодилатации или гиперфильтрации клубочков. Кроме того, эффект хронического употребления мяса устраняется приемом растительного белка, и при приеме растительного белка наблюдается заметное снижение СКФ и почечного плазменного потока [56, 57].Дифференциальный эффект растительных и животных белков на гемодинамику почек также очевиден у пациентов с диабетом, у которых наблюдается более низкая СКФ и почечный плазменный поток во время употребления диет с растительным белком по сравнению с диетами с животным белком [58]. Кроме того, вегетарианские диеты снижают скорость экскреции альбумина с мочой у здоровых людей, пациентов с ХБП и пациентов с диабетом по сравнению с диетами с животными белками [55, 58].

Поперечная оценка данных Дортмундского диетологического и антропометрического исследования с продольным дизайном показывает, что способность почки выделять кислотную нагрузку (чистая способность почечной экскреции кислоты) снижается с возрастом у здоровых взрослых, так что пожилые люди имеют более низкую способность выводить кислотную нагрузку [59].Соответственно, данные NHANES за 1999–2004 гг. Выявили обратную связь между кислотной нагрузкой с пищей и уровнями бикарбонатов в сыворотке крови среди участников среднего и пожилого возраста. Однако уровни бикарбоната в сыворотке среди молодых участников не различались в зависимости от уровня кислоты в пище, что позволяет предположить, что более молодые участники способны справляться с кислотной нагрузкой без изменения кислотно-щелочного баланса [60]. Как и у здоровых субъектов, потребление белка с пищей обратно пропорционально концентрации бикарбоната в сыворотке крови у пациентов с ХБП, что указывает на то, что некоторая степень ацидоза плазмы, присутствующая у этих пациентов, связана с избыточной чистой кислотной нагрузкой с пищей.Среди участников исследования «Модификация диеты при почечной болезни» (MDRD) сыворотка обратно пропорциональна потреблению белка с пищей при поперечном анализе исходных данных. В продольном анализе преднамеренное снижение потребления белка приводит к увеличению сыворотки после поправки на ковариаты [61]. Аналогичным образом, обратная связь между чистым эндогенным производством кислоты (NEAP) и уровнями бикарбоната в сыворотке была обнаружена у взрослых афроамериканцев с гипертонической ХЗП при поперечном анализе.Более высокий NEAP связан с более низкой концентрацией бикарбоната в сыворотке дифференцированно [62]. Подобная ассоциация наблюдалась у реципиентов почечного трансплантата, у которых пациенты с высоким потреблением животного белка и низким потреблением фруктов и овощей имели более низкие уровни бикарбоната сыворотки и pH сыворотки [63].

2.7.3. Метаболический ацидоз и уровень смертности у пациентов с ХБП

У пациентов с ХБП средней и поздней стадии связь между концентрацией бикарбоната в сыворотке и смертностью от всех причин имеет U-образную форму.Самый низкий уровень смертности наблюдается у пациентов с концентрацией бикарбоната сыворотки 26–29 мМ. Самый высокий уровень смертности наблюдается среди пациентов с уровнем бикарбоната в сыворотке <22 мМ, но увеличение смертности также наблюдается у пациентов с уровнем бикарбоната в сыворотке> 29 мМ [64].

2.7.4. Связь между метаболическим ацидозом и прогрессированием заболевания почек

Результаты недавних клинических испытаний могут предполагать, что метаболический ацидоз может способствовать прогрессированию дисфункции почек у пациентов с ХБП, но доказательства неубедительны и необходимы дополнительные исследования (Таблица 2) [65, 66] .

907 бикарбонат и прогрессирование заболевания почек
Тип исследования Пациенты
номер		 Основной вывод Ограничения Ссылка
Только 9% участников оценили скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) <60 мл / мин / л.73 м 2 на исходном уровне
Оценка прогрессирования заболевания почек очень ограничена		 Shah et al., 2009 [67]
Ретроспектива 1094 Повышение уровня бикарбоната в сыворотке снижает риск заболевания почек. прогрессирование Это вторичный анализ
Ограниченная внешняя валидность		 Raphael et al., 2011 [68]
Перспективная многоцентровая когорта 3939 Риск прогрессирования заболевания на 3% ниже на 1 мМ увеличения уровень бикарбоната в сыворотке Отношение рисков 0.97, 95% доверительный интервал 0,94–0,99 Dobre et al., 2013 [51]
Ретроспективный 113 Более низкий уровень бикарбоната связан с высоким риском прогрессирования заболевания почек Исходно пациенты в Группа с низким содержанием бикарбоната имеет значительно более выраженное нарушение функции почек по сравнению с пациентами в группе с высоким содержанием бикарбоната
Малый размер выборки
Большое количество цензурированных наблюдений		 Kanda et al., 2013 [70]
Ретроспектива 1,073 Нет значимой связи между более низким уровнем бикарбоната и возникающей рСКФ <60 мл / мин / л.73 м 2 Уровень бикарбоната в сыворотке был рассчитан по уравнению Хендерсона-Хассельбаха Goldenstein et al., 2014 [71]
Ретроспективный 5,810 Категории риска, скорректированные по уровню бикарбоната в сыворотке, не связаны с категориями риска, связанного с инцидентами. рСКФ <60 мл / мин / 1,73 м 2 Общий уровень диоксида углерода в сыворотке измерялся на исходном уровне в образцах сыворотки, длительно хранимых Driver et al., 2014 [72]
Retrospective 632 Нет четкой связи между более высокими квартилями чистого производства эндогенной кислоты (NEAP) и более быстрым снижением СКФ за период наблюдения Более высокие квартили НПДООС связаны с более быстрым снижением СКФ, но нет никакой связи в анализе времени до события Scialla et al., 2012 [69]

Ретроспективное обсервационное исследование с участием 5422 взрослых обнаружило связь между низкой концентрацией бикарбоната в сыворотке и прогрессированием заболевания почек. Пациенты с исходным уровнем бикарбоната сыворотки <22 мМ несут несколько более высокий риск комбинированного почечного исхода, определяемого как снижение рСКФ на 50% или достижение рСКФ <15 мл / мин / 1,73 м 2 . Однако только 9% участников имеют рСКФ менее 60 мл / мин / л.73 m 2 на исходном уровне и пациенты с самой низкой рСКФ на исходном уровне также имели более низкие уровни бикарбоната в сыворотке, что позволяет предположить, что на прогрессирование может влиять исходный уровень функции почек. Кроме того, единственным критерием включения в это исследование было посещение взрослого медицинского учреждения с взятием двух образцов крови. Следовательно, оценка прогрессирования дисфункции почек очень ограничена. Поскольку это ретроспективный наблюдательный анализ, нельзя сделать вывод о причинно-следственной связи [65, 67].

Вторичный анализ базы данных исследований афроамериканского исследования заболеваний почек и гипертонии (AASK), включающий 1094 пациента, показал, что более высокий уровень бикарбоната в сыворотке крови связан со сниженным риском прогрессирования ХБП.После поправки на исходный клиренс йоталамата и исходную протеинурию, каждое повышение уровня бикарбоната сыворотки на 1 мМ связано с 4% снижением риска комбинированного клинического исхода смерти, диализа или явления СКФ (отношение рисков 0,950, 95% доверительный интервал 0,916–0,985 ). Однако внешняя валидность этого исследования ограничена, поскольку более 50% участников исследования AASK умирают или развивают удвоение уровня креатинина в сыворотке или терминальную стадию почечной недостаточности (ESRD) через 10 лет наблюдения [68].

Роль уровня бикарбоната в сыворотке как фактора риска почечных исходов (ТПН или 50% снижение рСКФ) была оценена у 3939 участников со 2–4 стадиями ХБП, включенных в проспективное исследование хронической почечной недостаточности (CRIC). многоцентровое когортное исследование.После корректировки ковариант риск развития почечной конечной точки на 3% ниже на 1 мМ повышения уровня бикарбоната в сыворотке (отношение рисков 0,97, 95% доверительный интервал 0,94–0,99) [51].

Связь между режимом питания, приводящим к более высокому NEAP, и прогрессированием заболевания почек (время до ТПН или удвоение креатинина в сыворотке) была исследована на 632 участниках исследования AASK, но однозначного вывода сделать не удалось. После поправки на ковариаты более высокие квартили NEAP связаны с более быстрым снижением СКФ по сравнению с последующим наблюдением, что оценивается по наклону СКФ иоталамата.Кроме того, более высокие квартили NEAP остаются связанными с более высокой скоростью снижения СКФ иоталамата после дополнительной корректировки на бикарбонат сыворотки, что указывает на то, что потенциальная связь между NEAP и прогрессированием ХБП не зависит от уровня бикарбоната сыворотки. Однако при анализе времени до события в среднем за 7,7 лет не было статистически значимой связи между более высоким NEAP и сложными почечными событиями (время до ТПН или удвоение креатинина в сыворотке) [69].

Связь между уровнем бикарбоната в сыворотке крови и прогрессированием ХБП (измеренным как снижение рСКФ на 25% или более или начало диализа) изучалась в ретроспективном исследовании, в котором участвовали 113 пожилых пациентов со средней рСКФ 25.7 мл / мин / 1,73 м 2 и средняя концентрация бикарбоната в сыворотке 27,4 мэкв / л. Исходные данные этого исследования показывают, что пациенты в группе с низким содержанием бикарбонатов (концентрация бикарбоната в сыворотке <23 мМ) имеют значительно более низкую рСКФ (15,1 мл / мин / 1,73 м 2 по сравнению с 29,1 мл / мин / 1,73 м 2 ) и более высокий уровень экскреции белка с мочой за 24 часа (1,25 г против 0,83 г) по сравнению с участниками из группы с высоким содержанием бикарбоната (уровень бикарбоната в сыворотке> 23 мМ). Хотя многомерный регрессионный анализ предполагает, что более низкий уровень бикарбоната связан с высоким риском прогрессирования ХБП, начало диализа может быть связано с значительно более прогрессирующим заболеванием почек у пациентов с более низкой концентрацией бикарбоната.Кроме того, относительно небольшой размер выборки и большое количество цензурированных наблюдений указывают на то, что это исследование может быть статистически недостаточным для выявления независимых ассоциаций между концентрацией бикарбоната в сыворотке и прогрессированием ХБП [70].

В двух недавних ретроспективных когортных исследованиях не было обнаружено связи между низкой концентрацией бикарбоната и риском развития дисфункции почек [71, 72].

Связь между уровнем бикарбоната в сыворотке крови и риском возникновения заболевания почек, определяемая как случайная рСКФ <60 мл / мин / 1.73 m 2 , было оценено в ретроспективном исследовании с участием 1073 пожилых участников. В этом исследовании уровень бикарбоната в сыворотке был рассчитан с помощью анализатора газов крови по уравнению Хендерсона-Хассельбаха. Функцию почек оценивали на исходном уровне и через семь лет на основе значений сывороточного креатинина и цистатина C, рассчитывая рСКФ с использованием уравнения креатинина-цистатина C CKD-EPI (CKD Epidemiology Collaboration). В последующие годы оценка функции почек не проводилась.В скорректированных моделях связь между более низкой концентрацией бикарбоната и возникающей рСКФ <60 мл / мин / 1,73 м 2 не достигла статистической значимости. Следовательно, по сравнению с участниками с концентрацией бикарбоната в сыворотке 23–28 мМ, участники с более низким уровнем бикарбоната в сыворотке не имели значительного повышенного риска возникновения рСКФ <60 мл / мин / 1,73 м 2 . Кроме того, по сравнению с участниками со значениями бикарбоната в категории от 23 до 28 мМ, у участников с более низким уровнем бикарбоната не было значительных шансов на быстрое снижение функции почек [71].

Связь между концентрацией бикарбоната в сыворотке крови и изменением функции почек была ретроспективно исследована у 5810 участников когорты MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis), которая изначально была разработана для оценки субклинических сердечно-сосудистых заболеваний. Общий диоксид углерода сыворотки измерялся на исходном уровне в образцах сыворотки длительного хранения, которые были отправлены в центральную лабораторию. Предполагалось, что это значение представляет собой концентрацию бикарбоната в сыворотке. Функцию почек оценивали на исходном уровне и в исследованиях 3 и 4 по концентрации сывороточного креатинина и цистатина C, рассчитывая рСКФ с использованием уравнения CKD-EPI креатинин-цистатин C.Исходная рСКФ составляла> 60 мл / мин / 1,73 м 2 , а средняя концентрация бикарбоната составляла мэкв / л. В этом исследовании категории бикарбоната сыворотки не были достоверно связаны с скорректированным риском инцидентного снижения рСКФ. Подобные результаты наблюдались при анализе уровня бикарбоната в сыворотке как категориальной переменной. Участники с концентрацией бикарбоната в сыворотке <23 мэкв / л по сравнению с более высокими уровнями не имели значимой связи со снижением рСКФ (OR 1,17; 95% CI, 0.99–1.39). Коэффициент заболеваемости для ассоциации уровня бикарбоната <21 мэкв / л по сравнению с 23-24 мэкв / л составлял 1,16 (95% ДИ, 0,83–1,62) для случаев снижения рСКФ. В скорректированном анализе более низкая исходная концентрация бикарбоната была связана с более высокими шансами на быстрое снижение функции почек, но оценка влияния концентрации бикарбоната в сыворотке на изменение функции почек в этом исследовании сдерживается ограниченной оценкой функции почек. Низкое среднее значение бикарбоната в сыворотке крови у людей с хорошо сохраненной функцией почек замечательно в этой популяции, что, возможно, может быть объяснено способом измерения бикарбоната сыворотки, поскольку хранящиеся образцы могут терять CO 2 .Также неожиданным в этом исследовании является независимая связь между более низкой рСКФ и более высокой концентрацией бикарбоната в скорректированном линейном регрессионном анализе [72].

2.7.5. Влияние терапии бикарбонатом натрия на прогрессирование хронического заболевания почек

Результаты недавних клинических испытаний могут свидетельствовать о том, что коррекция или профилактика метаболического ацидоза путем приема щелочных добавок с цитратом натрия или бикарбонатом натрия могут применяться для замедления снижения функции почек. Однако ограничения исследований и различные терапевтические подходы не позволяют этим исследованиям предоставить достаточные доказательства для обоснования применения этой ренопротекторной стратегии (Таблица 3).Также необходима дальнейшая оценка потенциальных рисков хронической терапии бикарбонатом [65, 66].

пероральный бикарбонат натрия менее склонен к быстрому прогрессированию заболевания почек.
Тип исследования Количество пациентов Основной вывод Ограничения Справка
64
Уровень бикарбоната сыворотки у участников составлял от 16 до 20 мМ, что ограничивало внешнюю достоверность. de Brito-Ashurst et al., 2009 [73]
Prospective 59 Скорость снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации (eGFR) была ниже у пациентов, получавших цитрат натрия. Контрольную группу составили пациенты, которые не могли принимать лекарство. Phisitkul et al., 2010 [75]
Проспективный, рандомизированный, контролируемый 120 Скорость снижения C-рСКФ цистатина ниже у пациентов, получавших бикарбонат натрия. Снижение скорости прогрессирования не наблюдается при использовании других оценок функции почек. Mahajan et al., 2010 [76]

В рандомизированном одноцентровом исследовании с участием 134 взрослых с СКФ от 15 до 30 мл / мин / 1,73 м 2 и бикарбонат сыворотки при уровне от 16 до 20 мМ пациентам назначали либо добавку перорального бикарбоната натрия (12–31 мЭкв / день, в среднем 1,2 г / день), либо стандартную терапию в течение 2 лет.По сравнению с контрольной группой, пациенты, получавшие пероральный прием бикарбоната натрия, менее склонны к быстрому прогрессированию ХБП и у меньшего числа из них развивается ТПН [73]. В это исследование включены участники с уровнем бикарбоната в сыворотке от 16 до 20 мМ, за исключением большинства пациентов с ХБП, поскольку только примерно у 5% пациентов с ХБП уровень бикарбоната в сыворотке <20 мМ. Следовательно, применение этих результатов к популяции пациентов с ХБП с более высокими уровнями бикарбоната в сыворотке не является простым делом [51, 68, 74].

В исследовании, в котором участвовали 59 пациентов с гипертонической нефропатией (средняя рСКФ 33 мл / мин, диапазон 20-60 мл / мин) и метаболическим ацидозом (исходный уровень бикарбоната сыворотки <22 мМ), 30 пациентов принимали лечение цитратом натрия (1 мЭкв. / Кг бикарбонатного эквивалента ежедневно), а остальные 29 (которые не могли или не хотели принимать это лекарство) служили контролем. После двух лет терапии рСКФ была выше, а скорость снижения рСКФ была медленнее у пациентов, получавших цитрат натрия, по сравнению с контрольной группой.Уровень ионизированного кальция в плазме снижался у пациентов, получавших цитрат натрия, но оставался постоянным в контрольной группе [75].

Влияние введения бикарбоната натрия на скорость прогрессирования ХБП изучалось в 5-летнем проспективном рандомизированном контролируемом интервенционном исследовании у пациентов с гипертонической нефропатией и уровнем бикарбоната в сыворотке не менее 24,5 мМ. Участники получали либо плацебо, либо эквимолярный хлорид натрия или бикарбонат натрия. Через 5 лет рСКФ при использовании концентраций цистатина С в плазме выше, а скорость снижения СКФ цистатина С-рСКФ медленнее у пациентов, получавших бикарбонат натрия, чем у пациентов, получавших плацебо или хлорид натрия.Однако это снижение скорости прогрессирования среди пациентов, включенных в группу бикарбоната натрия, не наблюдается при использовании других оценок функции почек [76].

Было обнаружено, что эффективность приема фруктов и овощей аналогична эффективности перорального приема бикарбоната натрия для уменьшения повреждения почек у пациентов с гипертонической нефропатией на 1 или 2 стадии ХЗП. Потенциальная кислотная нагрузка почек снижается у пациентов с ХБП, получавших фрукты и овощи, в то время как у пациентов, принимающих бикарбонат натрия, она не изменяется [77].

Таким образом, доказательства того, что лечение бикарбонатом натрия может замедлить прогрессирование ХБП, не являются окончательными. В настоящее время три рандомизированных контролируемых исследования изучают влияние бикарбоната натрия на функцию почек и смертность среди пациентов с ХБП. Ожидается, что результаты этих исследований предоставят убедительные доказательства использования бикарбоната натрия в качестве ренопротекторного вмешательства [78–80].

2.7.6. Метаболический ацидоз у пациентов, находящихся на гемодиализе

Бикарбонат натрия является основным буфером, используемым во время поддерживающего гемодиализа, и пациенты, подвергшиеся этой процедуре, получают высокие дозы бикарбоната натрия на протяжении всей жизни.Было обнаружено, что у пациентов, находящихся на гемодиализе, гиперхлоремия и неизмеренные анионы обладают аналогичным подкисляющим эффектом, что составляет почти 90% случаев метаболического ацидоза [81]. Уменьшение концентрации хлорида в диализате улучшает метаболический ацидоз, несмотря на то, что уровень бикарбоната в диализате остается неизменным [82]. Концентрация бикарбоната в диализате оказывает большое влияние на уровень бикарбоната в сыворотке после диализа, но не сильно коррелирует с концентрацией бикарбоната в сыворотке перед диализом, которая зависит преимущественно от других факторов, таких как потребление белка и остаточная функция почек [83].Более высокое потребление животного белка связано с повышенным образованием кислоты в пище, что, в свою очередь, связано с более низким уровнем бикарбоната перед диализом [64, 84]. Существует обратная зависимость между уровнем в сыворотке [85, 86] или концентрацией бикарбоната в плазме [87, 88] и нормализованной скоростью катаболизма белка, что позволяет предположить, что пациенты с ацидозом потребляют больше белка.

Ряд исследований документально подтвердили U-образную связь между концентрацией бикарбоната в сыворотке крови перед диализом и уровнем смертности среди пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, предполагая, что передозировка щелочной терапии может быть опасной [65].Уровни бикарбоната перед диализом от 17,5 до 22,5 мМ были связаны с малейшим относительным риском смерти. Уровень бикарбоната> 22,5 мМ или <17,5 мМ повышает относительный риск смерти [86, 89, 90]. В 2011 году ретроспективное исследование случай-контроль, проведенное в учреждениях Fresenius Medical Care North America, показало, что алкалоз является значительным фактором риска, связанным с остановкой сердечно-сосудистой системы [91]. В 2012 году FDA опубликовало сообщение по безопасности, в котором сообщалось, что уровень бикарбоната сыворотки перед диализом ≥ 27 мМ связан с более высоким риском сердечной аритмии, остановки сердца и смерти [92].

Влияние концентрации бикарбоната в диализате на смертность оценивалось с использованием данных исследования результатов диализа и моделей практики (DOPPS). В скорректированных моделях более высокая концентрация бикарбоната в диализате положительно связана со смертностью от всех причин (скорректированное отношение рисков 1,08 на 4 мМ). Риск смертности выше у пациентов, получавших более высокую концентрацию бикарбоната в диализате [83].

3. Побочные эффекты терапии бикарбонатом натрия

В недавнем ретроспективном обзоре симптоматических случаев, связанных с приемом порошка пищевой соды (бикарбонат натрия в домашних условиях), сообщается, что с 2000 по 2012 год в Калифорнийскую систему контроля отравлений было уведомлено 192 случая, и делается вывод о том, что что неправильное употребление пищевой соды может привести к серьезным изменениям кислотно-щелочного баланса и электролитов или угнетению дыхания, особенно у детей, беременных женщин, алкоголиков и пациентов, принимающих диуретики, а также когда пищевая сода используется регулярно в качестве антацида или для изменения результатов скрининговых тестов на наркотики в моче [ 93].Терапия бикарбонатом натрия может быть связана с некоторыми побочными эффектами, такими как гипокалиемия, ионизированная гипокальциемия, гиперкапния, гемодинамическая нестабильность, особенно во время сеансов гемодиализа, удлинение интервала QTc, повышение экскреции натрия с мочой и возможность ухудшения состояния сосудов. кальцификаты при хроническом приеме (таблица 4). Кроме того, о других нежелательных эффектах бикарбоната натрия сообщалось непоследовательно, и они имеют неопределенное клиническое значение.

901
Побочные эффекты терапии бикарбонатом натрия
Гипокалиемия
Гиперкапния
Гемодинамическая нестабильность во время гемодиализа
Повышение экскреции натрия с мочой
неопределенная клиническая значимость
(i) Нарушение оксигенации тканей
(ii) Внутриклеточный ацидоз
(iii) Парадоксальный цереброспинальный жидкий ацидоз
(iv) Гиперосмолярное состояние
(v) Повышенное производство лактата
(vi) Незначительное снижение артериального давления
3.1. Гипокалиемия

У пациентов с септическим шоком [38] и ХБП 5 стадии [94] после введения бикарбоната натрия наблюдалось снижение уровня калия в сыворотке крови. Во время лечения ДКА увеличение количества калия, необходимого для поддержания нормального уровня в плазме крови, было обнаружено у пациентов, получавших бикарбонат натрия, в некоторых [30, 95], но не во всех [24] исследованиях.

3.2. Ионизированная гипокальциемия

Инфузия бикарбоната натрия снижает концентрацию ионизированного кальция в плазме у тяжелобольных пациентов с метаболическим ацидозом [21, 38].In vitro концентрация бикарбоната оказывает большое влияние на снижение уровня ионизированного кальция в сыворотке [96]. Было высказано предположение, что снижение концентрации ионизированного кальция в плазме может способствовать снижению сердечной и сосудистой сократимости и чувствительности к катехоламинам [40].

3.3. Гиперкапния

Инфузия бикарбоната натрия постоянно ассоциировалась с увеличением продукции углекислого газа и повышением артериального pCO 2 [14, 21, 22, 37, 40, 41, 97–101].Избыток углекислого газа обычно выводится за счет легочной гипервентиляции, но когда бикарбонат натрия вводят пациентам на ИВЛ, необходимо внести коррективы для удаления избытка углекислого газа [37, 40, 98, 100]. Во время гемодиализа с использованием бикарбонатного буфера происходит быстрый поток бикарбоната из диализата к пациенту, который генерирует избыток углекислого газа и требует увеличения вентиляции для поддержания кислотно-щелочного баланса. При концентрации бикарбоната в диализирующем растворе 35 мМ наблюдается устойчивый рост минутной вентиляции и увеличение выведения диоксида углерода [102, 103].У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, находящихся на гемодиализе с концентрацией бикарбоната в диализате 37 мМ, увеличение артериального pCO 2 во время гемодиализа больше, чем у контрольных субъектов, хотя у обоих наблюдается повышение pCO 2 [104].

3.4. Гемодинамическая нестабильность во время гемодиализа

В рандомизированном перекрестном исследовании уровень бикарбоната в диализате 32 мМ ассоциировался с более низким артериальным давлением и более частыми эпизодами гипотензии во время диализа по сравнению с концентрацией бикарбоната 26 мМ [84].Аналогичные результаты были зарегистрированы при сравнении концентрации бикарбоната в диализате 40 мМ и 30 мМ [105]. Как уже упоминалось, согласно сообщению по безопасности, опубликованному FDA в 2012 году, уровень бикарбоната сыворотки перед диализом ≥ 27 мМ связан с более высоким риском низкого артериального давления, гипокалиемии, гипоксемии, гиперкапнии, сердечной аритмии, остановки сердца и смерти [92] .

3.5. Удлинение скорректированного интервала QT (QTc)

Рандомизированное контролируемое перекрестное исследование показало, что интервал QTc удлиняется, когда диализирующая жидкость содержит высокие концентрации бикарбоната, низкие концентрации калия и низкие концентрации ионизированного кальция.Высокая концентрация бикарбоната в диализате сама по себе является независимым предиктором интервала QTc, так что удлинение интервала QTc происходит чаще с диализатом, содержащим высокую концентрацию бикарбоната, независимо от уровня ионизированного кальция и калия. Удлинение интервала QTc у пациентов, находящихся на гемодиализе, сохраняется долгое время после окончания сеанса диализа. Удлиненный интервал QTc считается причиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний как у здоровых людей, так и у пациентов с уремией [106].

3,6. Повышенная экскреция натрия с мочой

Повышение экскреции натрия с мочой постоянно наблюдалось после приема добавок бикарбоната натрия у пациентов с несколькими стадиями ХБП [73, 77, 94].

3,7. Прогрессирование кальцификации сосудов

Кальцификация сосудов, вызванная отложением кристаллов соли кальция (преимущественно гидроксиапатита) в стенке артерии, чрезвычайно распространена среди пациентов с ХБП и демонстрирует заметную тенденцию к прогрессу среди пациентов, находящихся на диализе, у которых выживаемость обратно пропорциональна связаны со степенью кальцификации сосудов.Степень кальцификации артерий положительно коррелировала с пожилым возрастом, мужским полом, белой расой, диабетом, суточной дозой кальцийсодержащих фосфатсвязывающих, продолжительностью гипертонии и более длительными периодами диализа, но эти факторы риска лишь частично объясняют внешний вид и прогрессирование кальцификации сосудов [107].

Пациентам с ХБП часто вводят карбонатные и бикарбонатные анионы, а пациенты, находящиеся на гемодиализе, страдают от периодической нагрузки бикарбонатом во время процедуры.Потенциальный эффект этого длительного приема высоких доз карбоната и бикарбоната на кальцификацию сосудов у пациентов с ХБП, особенно находящихся на гемодиализе, практически не изучен.

Давно известно, что бикарбонат натрия и кальций, смешанные вместе в одном растворе, могут образовывать нерастворимый осадок, карбонат кальция (CaCO 3 ), хотя механизм осаждения плохо изучен. Было обнаружено, что карбонат кальция осаждается в жидкостном пути систем доставки диализата, частично перекрывая жидкостный путь и приводя к неисправности системы [108].Кальций сыворотки может связываться с карбонатными и бикарбонатными анионами, что приводит к образованию карбоната кальция и бикарбоната кальция () соответственно [96, 109, 110]. В физиологических условиях только малая часть кальция в сыворотке связана с бикарбонатом, при этом было установлено, что бикарбонат кальция составляет 3% от общего содержания кальция в крови [109]. Количество комплексов карбоната кальция или бикарбоната кальция, которое может образовываться в плазме при добавлении любого из этих анионов, и их потенциальная роль в возникновении или ухудшении кальцификации сосудов не исследовалась.

Метаболизм бикарбонатов связан с активностью изоферментов карбоангидразы, которые, в свою очередь, недавно стали участвовать в физиологической кальцификации костей, поскольку действие карбоангидразы имеет решающее значение для ускорения осаждения карбоната кальция. Отложения карбоната кальция составляют только 10% костной ткани, но они играют важную роль в образовании кристалла фосфата кальция (гидроксиапатита), действуя как ядро ​​кальция, которое предшествует отложению фосфата кальция. Эксперименты in vitro предполагают, что карбоангидраза может играть важную роль в формировании новой кости, вызывая образование карбоната кальция и последующую кальцификацию в физиологических условиях.После обработки ацетазоламидом образование узелков кальция в культивируемых клетках уменьшилось [111, 112].

Кроме того, изоферменты карбоангидразы могут быть важны для активации матричного белка Gla, регулятора кальцификации сосудов, продуцируемого гладкомышечными клетками сосудов. Чтобы стать активным, этому белку требуется γ -карбоксилирование остатков глутамата, витамин K-зависимый процесс, который также требует поступления диоксида углерода или бикарбоната, что может включать действие карбоангидразы.Играют ли изоформы карбоангидразы роль в кальцификации сосудов у пациентов с ХБП, не изучалось.

3.8. Побочные эффекты бикарбоната натрия с неопределенной клинической значимостью

Побочные эффекты терапии бикарбонатом натрия, выявленные непоследовательно или с неясными клиническими последствиями, включают нарушение оксигенации тканей, внутриклеточный ацидоз, парадоксальный ацидоз спинномозговой жидкости, гиперосмолярное состояние, повышенное производство лактата и небольшое снижение артериального давления. .

Гемоглобин связывает кислород в легких, поскольку углекислый газ выводится из организма и высвобождает кислород в периферических тканях, где сродство гемоглобина к кислороду падает из-за высоких концентраций CO 2 и низкого pH. Увеличение содержания 2,3-бисфосфоглицерата внутри красных клеток способствует высвобождению кислорода в ткани за счет связывания с дезоксигемоглобином. Было высказано предположение, что введение бикарбоната может ухудшить оксигенацию тканей за счет увеличения сродства гемоглобина к кислороду, особенно у пациентов с диабетическим кетоацидозом, у которых концентрация 2,3-бисфосфоглицерата снижена внутри эритроцитов.У этих пациентов тканевой ацидоз помогает поддерживать оксигенацию тканей за счет увеличения доставки кислорода из эритроцитов. Введение бикарбоната снижает ацидоз и может сопровождаться гипоксией тканей [25, 113]. Однако нарушения оксигенации тканей после терапии бикарбонатом натрия не обнаружено [22, 114]. Исследования in vitro с использованием человеческих тромбоцитов [115] и лейкоцитов [116] документально подтвердили внутриклеточное закисление после добавления бикарбоната в среду. У здоровых добровольцев после инфузии бикарбоната было обнаружено снижение внутриклеточного pH мозга (рассчитанного по химическому сдвигу неорганического фосфата, измеренному с помощью магнитно-резонансной спектроскопии) [101].Парадоксальное ухудшение ацидоза спинномозговой жидкости в результате введения бикарбоната натрия обнаруживается непоследовательно [6, 23, 113]. В раннем исследовании у пациентов после реанимации сердца было зарегистрировано гиперосмоляльное состояние [117]. В некоторых исследованиях терапия бикарбонатом натрия была связана с увеличением продукции лактата и повышением концентрации лактата в крови [18, 26, 98, 118], но этот эффект не был обнаружен в других исследованиях [22, 27]. Незначительное снижение систолического артериального давления было непоследовательной находкой, связанной с введением бикарбоната натрия [77, 119].

Метаболический ацидоз является распространенным нарушением кислотно-щелочного баланса, и его лечение должно осуществляться в соответствии с действующими рекомендациями по терапии. Использование заместительной терапии бикарбонатом натрия в условиях, связанных с потерей бикарбоната натрия, широко признано, например, при ацидозе проксимальных канальцев почек и диарее, поскольку при этих расстройствах потеря бикарбоната натрия способствует возникновению ацидоза. Однако доказательства более благоприятных клинических исходов, связанных с использованием симптоматической терапии бикарбонатом натрия для повышения pH плазмы в большинстве острых состояний, характеризующихся метаболическим ацидозом, не являются окончательными для людей.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что тяжесть метаболического ацидоза в этих условиях отражает тяжесть основного заболевания, а не сама по себе является причиной смертности. Введение бикарбоната натрия обычно, хотя и не всегда, корректирует ацидоз, повышение концентрации бикарбоната в сыворотке, pH сыворотки и парциальное давление углекислого газа, но доказательства клинической пользы от этого эффекта неубедительны. Терапия таких ситуаций должна быть ориентирована на причину ацидоза.С другой стороны, лечение хронических состояний, приводящих к метаболическому ацидозу, таких как заболевание почек, может быть сложной задачей. Тем не менее, доказательства чистого положительного эффекта симптоматического введения бикарбоната натрия для коррекции ацидоза в этом состоянии не являются убедительными, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить его терапевтическую ценность [13, 37, 40, 64]. Недавние исследования показали, что метаболический ацидоз может способствовать ухудшению заболевания почек, и добавление бикарбоната натрия было предложено в качестве ренопротекторной стратегии.Однако ограничения этих исследований не позволяют прийти к определенным выводам, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы убедиться в валидности этого терапевтического подхода [79].

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы очень благодарны г-же Хеме Соуто за ее поддержку и полезные советы по работе.

Можно ли использовать пищевую соду для чистки зубов?

Отбеливание зубов пищевой содой — один из самых простых и распространенных домашних способов, которые пробуют многие люди.Это неудивительно, ведь гидрокарбонат натрия есть в доме практически у каждой хозяйки. А на приготовление специальных смесей не придется тратить много времени и сил.
Перед тем, как начать чистить зубы пищевой содой, обязательно взвесьте все «за» и «против». Может быть, лучше вначале обратиться к стоматологу-специалисту, чем потом устранять последствия самолечения.

Что пищевая сода делает с зубами?

Пищевая сода или бикарбонат натрия — белый порошок, состоящий из мелких кристаллов.При использовании в качестве порошка для чистки зубов пищевая сода действует на эмаль как раздражающее средство. Другими словами, отложения и загрязнения удаляются механически. Но проблема в том, что при такой механической чистке твердые кристаллы соды удаляют и зубную эмаль.

Одной из полезных особенностей пищевой соды в настоящее время является то, что она обладает антисептическими свойствами. Поэтому его часто используют для полоскания рта при воспалении десен и стоматите. При этом раствор пищевой соды должен быть слабым, поскольку слизистые оболочки подвергаются опасности при прямом контакте с кристаллами соды.В связи с этим при отбеливании пищевой содой можно повредить не только зубную эмаль, но и мягкие ткани ротовой полости.
Пищевая сода при интенсивном и длительном применении может полностью разрушить зубную эмаль, а также вызвать заболевание десен.
С помощью этого продукта вы действительно можете избавиться от налета и загрязнений, но по очень высокой цене. В цену, которую вы даете при отбеливании пищевой содой, входит ваша здоровая зубная эмаль. Ваша улыбка будет сиять, но ненадолго. Поскольку кристаллы пищевой соды разрушают зубную эмаль, на ней появляются тысячи микротрещин.Эти микротрещины за несколько дней забиваются и темнеют.

Как пищевая сода влияет на эмаль зубов и десны?

После первого применения этого вещества стоматолог Бербанка может отметить его разрушительный эффект. Если у вас чувствительные и слабые десны, склонные к воспалениям и кровотечениям, то чистка зубов пищевой содой только усугубит все эти проблемы. К тому же регулярное употребление соды провоцирует обострение хронических заболеваний десен. Это также может привести к их появлению.В случае повреждения или тонкости эмали сразу проявляется вред от воздействия этого вещества. Зубы острее реагируют на внешние раздражители, повышается их чувствительность.

Если у вас достаточно прочная зубная эмаль и здоровые зубы, то в первые несколько гонок использования пищевой соды для отбеливания вы не почувствуете ее разрушительного действия. Но проходит не так много времени, как эмаль становится шероховатой. При постоянном использовании пищевой соды зубная эмаль постепенно истончается, что приводит к зубной боли и повышенной чувствительности.

Как отбелить зубную эмаль с помощью пищевой соды?

  • Сначала нужно приготовить раствор из теплой воды и пищевой соды. Затем окуните зубную щетку в раствор и почистите зубы. Этот метод наиболее щадящий, так как кристаллы пищевой соды в растворенном виде не могут нанести серьезного вреда деснам и зубной эмали. Правда, большого очищающего и отбеливающего эффекта этот метод не принесет.
  • Следующий метод отбеливания зубной эмали — смешать зубную пасту с пищевой содой и почистить зубы таким составом.Этот вариант более опасен, поскольку кристаллы губительно действуют на зубную эмаль. Но на месте с отбеливанием эффект намного выше.
  • Другой метод отбеливания зубов заключается в том, что зубную щетку опускают в пищевую соду и таким образом очищают зубы. Этот вариант наиболее опасен. При его использовании нарушается не только целостность зубной эмали, но и раздражаются десны.
    Также можно нанести суспензию соды на ватный или марлевый тампон и почистить зубы.Этот метод так же опасен, как и предыдущая версия.

Чтобы никто не говорил о пользе пищевой соды при отбеливании зубов, она сравнима с вредным действием, которое она оказывает на зубы и десны.

Можно ли чистить зубы пищевой содой?

Использование пищевой соды для чистки зубов сопряжено с некоторыми рисками.

  1. Может повредить эмаль. Если вы не используете правильную пропорцию, пищевая сода может даже повредить зубную эмаль и вызвать кариес.
    Пожалуй, это одна из самых больших ловушек, с которой вам придется столкнуться после второй или третьей уборки. При трении мелкие частицы раздавливают эмаль, оставляют на ней царапины и трещины. Благодаря этому зубы становятся более чувствительными к перепадам температуры. Горячие и холодные продукты в течение следующих пяти дней могут вызвать сильную острую боль.
  2. Недостаточно для борьбы с кариесами. Эксперты считают, что пищевая сода не способна сама бороться с полостями, потому что у нее нет способности убивать бактерии, которые в конечном итоге способствуют образованию бляшек.Ему также не хватает фтора, необходимого для предотвращения кариеса.
  3. Может вызвать повреждение десен. Так же, как его избыток может привести к износу вашей эмали, точно так же, если вы не будете использовать абразивные свойства пищевой соды сознательно, это может вызвать проблемы с деснами.
  4. Не подходит для стоматологического адгезива. Повторное использование пищевой соды может смягчить клей, который используется для фиксации скоб и аналогичных приспособлений, а также может оставить темные пятна. Поэтому людям, пользующимся брекетами, рекомендуется держаться подальше от этого.
  5. Краткосрочный результат. Не надейтесь, что после того, как вы отбелили зубы, вам больше не придется прибегать к подобным процедурам. Положительный эффект после применения пищевой соды сохраняется максимум пару дней. Затем эмаль снова начинает желтеть, на ней появляется налет и образования.
  6. Аллергия. Бикарбонат натрия не только вреден, но и опасен для здоровья. У некоторых женщин может быть аллергия на пищевую соду. В результате может появиться сыпь на небе, языке, губах и деснах.Жжение, зуд или боль могут возникать из-за раздражения слизистой оболочки. Кровоточащие десны также не редкость.

Как и любую стоматологическую процедуру, отбеливание зубов также необходимо проводить профессиональными средствами и желательно под наблюдением стоматолога. Самостоятельное отбеливание зубной эмали пищевой содой очень опасно и может вызвать необратимые последствия.

Приходите на консультацию по чистке к лучшим стоматологам в Бербанке, в My Dentist Burbank, оцените вашу зубную эмаль.Позвоните по телефону 1-818-578-2332, чтобы записаться на прием сегодня.

Отзывы пользователей омепразола / бикарбоната натрия для ГЭРБ

  1. Лекарства от А до Я
  2. Омепразол / бикарбонат натрия
  3. Обзоры

Также известен как: Зегерид, Zegerid OTC

Омепразол / бикарбонат натрия имеет средний рейтинг 8,2 из 10 из 23 оценок. для лечения ГЭРБ. 78% рецензентов сообщили о положительном эффекте, а 9% — о отрицательном.

Фильтр по условию Все состояния Язва двенадцатиперстной кишки (1) Эрозивный эзофагит (3) Желудочно-кишечное кровотечение (1) ГЭРБ (27) Язва желудка (4)

Омепразол / бикарбонат натрия Обзор рейтингов

8,2 /10 средняя оценка

23 оценок из 27 пользовательских отзывов.

Сравните все 110 лекарств, используемых при лечении ГЭРБ.

10 52%
9 17%
8 9%
7 0%
6 4%
5 0%
4 9%
3 0%
2 0%
1 9%

Отзывы на омепразол / бикарбонат натрия

Сортировать по Лучшие отзывыСамые свежиеСамое полезноеСамый высокий рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Эта информация не предназначена для рекомендации какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют экспертизу, знания и суждения специалистов здравоохранения.

Подробнее о GERD

IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Симптомы и лечение
Центр здоровья Drugs.com
Справочная информация клиники Мэйо

Подробнее об омепразоле / бикарбонате натрия

Потребительские ресурсы

Другие бренды
Zegerid, Zegerid OTC

Профессиональные ресурсы

Соответствующие лечебные руководства

Кокс и углерод | Журнал STANFORD

SAGE (Sound Advice for a Green Earth) — это проект продвинутых студентов, изучающих системы Земли и других программ, для ответа на вопросы об устойчивости.Отправляйте вопросы.

В: Есть ли какие-либо последствия для окружающей среды, связанные с употреблением диетической газированной воды в отличие от обычной газировки? Есть ли последствия для окружающей среды при производстве искусственных подсластителей по сравнению с использованием обычного сахара?

На вопрос Алекса Джонс, Стэнфорд

Основной ответ

A: Мы часто говорим о влиянии на здоровье обычных газированных напитков и их диетических альтернатив. Поскольку американцы выпивают более 10 миллиардов галлонов безалкогольных напитков ежегодно, важно также учитывать, какой из них более экологичный.

Сахар в обычных газированных напитках поступает из сахарного тростника, сахарной свеклы или кукурузы в виде кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. Каждая культура оказывает собственное воздействие на окружающую среду, включая потерю естественной среды обитания, использование пестицидов и утечку удобрений. Сахарный тростник, в частности, требует большого количества воды и обычно вызывает сильную эрозию и загрязнение воды там, где он растет. Сахар из тростника «возможно, оказал такое же сильное влияние на окружающую среду, как и любой другой сельскохозяйственный товар», согласно природоохранной группе WWF.

Влияние производства искусственных подсластителей на окружающую среду менее очевидно.Три наиболее распространенных подсластителя — аспартам, сукралоза и ацесульфам К — производятся в промышленных лабораториях. Например, аспартам — это сахар, ферментированный бактериями, а затем химически модифицированный. Тем не менее, одно исследование 2009 года, проведенное для Coca-Cola компанией Carbon Trust, показало, что диетическая кока-кола имеет умеренно меньший углеродный след, чем обычная кока-кола.

С другой стороны, результаты меняются. Наш организм умеет перерабатывать сахар, а очистные сооружения легко перерабатывают побочные продукты обычной газировки.Однако большинство искусственных подсластителей не содержат калорий, потому что мы не можем их переваривать; они проходят очистку сточных вод в основном без изменений. Недавние исследования показывают, что когда искусственные подсластители попадают в водные пути, они начинают распадаться на солнце на потенциально токсичные соединения. Воздействие на экосистемы неизвестно, но могут потребоваться новые меры по очистке сточных вод.

Я предпочитаю, чтобы у обычной газировки был немного более высокий углеродный след, чем у диетической газировки, не имеющей аналогов и распространяемой по отходам.Мой совет: посмотрите, сможете ли вы минимизировать потребление любого из них или даже полностью отказаться от газировки. Ваше тело, вероятно, скажет вам спасибо, и планета тоже.

The Nitty Gritty

Почти все мы баловали себя газировкой со льдом в жаркий день — большинству людей нравится сладкий газированный напиток. Но более глубокое изучение воздействия производства и утилизации этого угощения на окружающую среду и на людей может заставить людей, которые постоянно пьют газировку, колебаться. Давайте рассмотрим жизненный цикл газировки.

Использование воды и загрязнение

Обычно для производства 1 литра соды требуется 2,7 литра воды. Эта вода идет на ингредиенты газировки, чистку оборудования, упаковку напитка и другие этапы цепочки поставок. Однако сюда не входит вода, используемая для производства сахарного тростника; с этим добавлением он может увеличиваться до 15 литров воды на 1 литр соды. Производство других напитков также плохо или даже хуже.

Пивоварни, например, используют минимум 4 литра воды для приготовления 1 литра пива, в то время как на литр вина часто требуется более 5 литров, а для крепкого алкоголя — более 30.Эти оценки занижают вероятные истинные итоги, поскольку лишь немногие учитывают всю цепочку поставок. Возникли определенные проблемы, например, когда вода, используемая для производства соды, поступает из районов, подверженных засухе, что усугубляет проблемы с водой в бедных регионах (особенно в Индии). Кроме того, некоторые фабрики по производству соды были закрыты из-за проблем с загрязнением, когда они сбрасывали токсичные сточные воды в окружающую среду.

Отходы в окружающей среде

Как упоминалось в Основном ответе, человеческие отходы от диетических газированных напитков часто содержат неразрушенные искусственные подсластители.Согласно исследованию Университета Северной Каролины, организм усваивает только 10 процентов сукралозы соды; остальное проходит через очистные сооружения в необработанном виде и попадает непосредственно в источники воды. Несколько исследований обнаружили сукралозу в образцах воды по всей Северной Америке, что свидетельствует о стойкости и широком распространении искусственных подсластителей в водной среде. В частности, если подсластители попадут в Гольфстрим (или другие течения), они могут распространиться по всему миру.На сегодняшний день никаких неблагоприятных воздействий на окружающую среду не обнаружено; однако эта малоизученная тема может нанести вред, который ученые еще не исследовали, и исследователи предположили, что она может влиять на все, от фотосинтеза растений до пищевого поведения организмов.

Не забудьте кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы!

Учитывая, что многие обычные газированные напитки перешли с сахара на кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (HFCS), мы также должны включить быстрый анализ его воздействия на окружающую среду.Кукуруза в основном выращивается как монокультура, распахивающая огромные площади земли и использующая значительные количества пестицидов и удобрений для противодействия быстрому истощению питательных веществ в почве. Эти удобрения, в свою очередь, просачивались в реки, в частности, на Среднем Западе США, создавая бескислородную «мертвую зону» в Мексиканском заливе. Кукурузные культуры также занимают место у местных растений и животных, которые в противном случае жили бы на данной территории. Весь производственный процесс использует значительные водные ресурсы, пестициды, удобрения и даже масло для сбора урожая и транспортировки (источник).Как он сочетается с сахаром? Ответом на этот вопрос могла бы стать другая статья (и кто-то написал ее), но в целом сахарный тростник отечественного производства лучше, чем отечественный ГФУ с точки зрения использования ископаемого топлива, выбросов и выбросов токсичных веществ, в то время как КСВСФ превосходит сахарный тростник в использовании меньшего количества топлива. воды. Все эти факторы зависят от расстояния, на которое транспортировались ингредиенты, но в конечном итоге кукуруза и ее преобразование в HFCS, как правило, сопряжены с несколько более тяжелыми потерями.

Краткое содержание

Важно отметить, что данный перечень воздействий на окружающую среду является предварительным.Диета и обычная газировка могут оказывать негативное воздействие на окружающую среду разными способами, многие из которых пока неизвестны. Каждый ингредиент, указанный на обратной стороне банки / бутылки (и даже сам контейнер), имеет негативные последствия, которые компания не рекламирует. Ваш выбор в качестве потребителя влияет на принятие решений производителями газированных напитков, поэтому независимо от того, основаны ли ваши доводы на здоровье (краткое описание воздействия газировки на здоровье см. Здесь), на окружающей среде или просто на вкусе, учитывайте свое мнение. Прислушайтесь к совету любой группы с корыстными интересами с недоверием (или сахаром)!

Алан Пропп , ’ 16 (Биология человека), планирует получить степень магистра в области Earth Systems в 2017 году.

Чистите зубы пищевой содой: безопасно это или нет?

Пищевая сода или бикарбонат натрия — обычное изделие на любой кухне по всему миру. В основном пищевая сода используется для выпечки, приготовления пищи и чистки, а также в качестве популярной альтернативы чистке зубов. Настолько, что несколько производителей зубных паст начали включать пищевую соду в качестве одного из компонентов в свои зубные пасты. Пищевая сода действует как отличное средство против образования налета от чая, кофе и табака, придавая вам сияющий жемчужно-белый цвет.Но действительно ли все плюсы и минусы? Когда пищевая сода вступает в контакт с водой, она образует щелочной раствор, который выделяет свободные радикалы, способствующие отбеливанию зубов. Чистка зубов пищевой содой дает и другие преимущества, помимо более яркой улыбки. Поражая образование зубного налета, он в значительной степени предотвращает разрушение зубов, образование кариеса и заболевания десен. Он также борется с неприятным запахом изо рта, уравновешивая кислотный уровень остаточной пищи. Кроме того, он также помогает при лечении болезненных язв во рту.Щелочная комбинация пищевой соды и воды нейтрализует кислотную природу язвы и позволяет вам спокойно наслаждаться едой. Однако чистка с помощью пищевой соды также сопряжена с определенными рисками: 1. Не так хорошо упакована, как зубная паста: Это грязно. Чистка зубов пищевой содой может быть недорогой, но, конечно, не изящной. Производители пищевой соды не освоили удобную упаковку, которую можно найти среди большинства зубных паст.

(4 натуральных домашних средства от зубной боли)

Фото: iStock


2.Недостаточно для борьбы с кариесом: Эксперты предполагают, что пищевая сода сама по себе не способна бороться с зубным налетом, поскольку ей не хватает способности убивать бактерии, которые в конечном итоге могут способствовать образованию зубного налета. Ему также не хватает достаточного количества фтора, необходимого для предотвращения кариеса. 3. Может повредить эмаль: Если пищевая сода не используется в правильной пропорции, она может даже повредить зубную эмаль и привести к кариесу. 4. Может вызвать повреждение десен: Избыток соды может привести к истиранию эмали, точно так же, если ее не использовать сознательно, абразивные свойства пищевой соды могут вызвать проблемы с деснами. 5. Не подходит для стоматологического клея: Повторное использование пищевой соды может смягчить клей, используемый для фиксации брекетов и подобных фиксаторов, а также оставить темные пятна. Поэтому людям, пользующимся брекетами, рекомендуется держаться подальше от него. 6. Песок песчаный и оставляет неприятный привкус: Песок на ощупь песчаный и не самый лучший вкус. Чтобы предотвратить послевкусие, специалисты предлагают смешать пищевую соду с зубной пастой или попробовать ее в сочетании с другими ароматизаторами, такими как перечная мята, глицерин или клубника.Большинство из вышеперечисленных проблем может возникнуть только в том случае, если пищевая сода используется недостаточно осторожно. Следующие советы помогут вам получить максимальную пользу от чистки зубов пищевой содой. 1. Измените свой стиль чистки зубов: Большинство людей начинают чистить щеткой определенной стороной, в случае правшей это обычно верхняя левая сторона линии подбородка. Пищевая сода имеет песок, и если ее не нанести равномерно с водой, есть вероятность, что некоторые участки вашей челюсти получат излишки песка, что ослабит эмаль и ткань десен в окружающей области.(Это популярное средство для более белых зубов может оказаться неэффективным)

2. Смешайте и сопоставьте : Пищевая сода может оказаться отличным средством против образования зубного налета при использовании вместе с некоторыми из этих веществ, кроме обычной воды и соли.

(природный элемент, который борется с зубным налетом и полостями)

  • Пищевая сода и лимонный сок или уксус : Лимон обладает отличными отбеливающими свойствами. Вы можете смешать лимонный сок или уксус с пищевой содой и оставить на две-три минуты, прежде чем промыть холодной водой.В случае с уксусом вы можете чистить зубы обычной зубной пастой, чтобы избавиться от привкуса уксуса.

(10 удивительных преимуществ лимона: почему вы должны добавлять его в пищу)

  • Пищевая сода и экстракт мяты перечной : Чтобы избавиться от этого странного послевкусия, вы можете смешать его с оттенком экстракта мяты перечной для получения захватывающий аромат.

(10 невероятных применений масла перечной мяты для здоровья и красоты)

  • Пищевая сода с клубникой: Известно, что клубника обладает высокими окислительными свойствами. Вы можете использовать мякоть одной целой клубники и приготовить из нее пасту. пищевой соды и нанесите ее на зубы, это сделает зубы белее.

Используйте это осознанно : Тщательная чистка зубов пищевой содой может привести к их повреждению. Желательно чистить зубы пищевой содой не чаще нескольких раз в неделю. И когда вы все же используете его для чистки зубов, не позволяйте ему оставаться на зубах более двух минут.

(Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.NDTV не несет ответственности за эту информацию.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 - Правила здоровья и долголетия