Лечение почек в китае: Альтернативные методы лечения диализа — натуральная терапия

Содержание

Альтернативные методы лечения диализа — натуральная терапия

Когда врачи говорят, что нужен диализ, он или она могут игнорировать альтернативные методы лечения почечной недостаточности. Некоторые из терапевтов и традиционных практиков китайской медицины работают с различными пациентами с болезнью почек в течение более 25 лет, и ищут натуральное средство, которое поможет избежать диализа для пациентов с почечной недостаточностью.

Диализ или трансплантации почек относится к лечению основного заболевания почек, но это связано с большими затратами, усталостью, стрессом для пациента, не говоря уже о трудностях найти донора почки.

Похоже, пришло время, чтобы найти новый выход.

После 25-ти лет клинических исследований, ведущие врачи китайской медицины создали новое решение на основе современной техники и традиционной китайской медицины. Они дали ему имя — микро-китайская медицина «Осмотерапия». Это — натуральная терапия.

Натуральная терапия помогает некоторым пациентам с почечной недостаточностью заботиться о своих почках и успешно обходиться без диализа.

Преимущества микро-китайской медицины «Осмотерапия»:

— Более низкие уровни креатинина,

— Более низкий уровень верхнего показателя кровяного давления,

— Уменьшение частоты процедур диализа или полный отказ от него,

— Продление времени в ожидании донора,

— Отказ от хирургического вмешательства,

— Уменьшение симптомов рвоты, боли, крови в моче, белка в мочи,

— Улучшение сна и аппетита,

— Восстановление поврежденных тканей почки и улучшение функции почек.

Как работает микро-китайская медицина «Осмотерапия»?

Микро-китайская медицина «Осмотерапия» сочетает использование лекарственных трав с современными медицинскими технологиями.

Сначала врач проводит полную диагностику Вашего состояния и определяет правильные травы для травяной формулы. Составленный рецепт будет отправлен на завод по переработке трав, которые будут измельчены в травяной порошок. Травяной порошок фасуется в специализированные пакеты, которые выдерживают нагревание.

Когда растительные ингредиенты достигают точки нагрева, соответствующей максимальной эффективности, травяной мешок прикладывается на спину. Травяные ингредиенты проникают в кожу и достигают поврежденные ткани почек.

Можно ожидать улучшения состояния здоровья при различных хронических заболеваниях почек, таких как диабетическая нефропатия, поликистозные заболевания почек и т.д., если скорость клубочковой фильтрации (Glomerular filtration rate GRF) > 20 %.

Лечение почек в Китае http://www.pochkarus.com — LiveJournal

Многие года клинической практики показали, что западные доктора зачастую советуют своим пациентам просто пассивно ждать подходящего момента для пересадки почки, и лишь немногие из числа таких нефрологических больных решают предпринять что-то до того времени, когда такая операция действительно станет для них единственным выходом. Существуют также пациенты, которые не хотят сдаваться и просто ждать своей участи, но при этом не предпринимают ничего, что помогло бы им сохранить своё здоровье без трансплантации нового органа.

Они продолжают наблюдать, спрашивать и изучать механизм заболевания, но не более того.

Нетрудно понять, что их на самом деле беспокоит. Некоторые из таких пациентов довольно небогаты, они боятся, что потратив на лечение заработанные тяжким трудом деньги попросту не дадут никакого результата. В то же время, они переживают, что после безрезультатного лечения на трансплантацию нового органа денег у них тоже не останется. С точки зрения таких пациентов данная ситуация похожа на рулетку в казино — ты точно не знаешь, выиграешь в конце или же останешься ни с чем. Несмотря на это, всё же есть ещё возможность для докторов определить успешность лечения таких пациентов. Это можно определить, основываясь на размере почек, количестве мочеиспускания, времени, на протяжении которого длится заболевание, причине, которая привела к развитию болезни почек. Конечно, есть и такие пациенты, которые могут позволить себе даже дорогостоящее лечение, но и они в большинстве своём пытаются сначала узнать как можно больше о заболевании, прежде чем решиться на что-то.

Необходимо помнить, что ХПБ — это медленно прогрессирующее заболевание, при котором с течением времени повреждается всё больше нефронов, и функциональность почек больного постепенно ухудшается. Однако, если пациент не ждёт, а предпринимиает конкретные меры решения проблемы со здоровьем, у него есть шанс на остановку прогрессирования болезни, её реверсирование и, наконец, успешное выздоровление. Таким образом, у нефрологических больных есть реальный шанс как минимум остановить ухудшение заболевания, что поможет ему избежать диализа и трансплантации нового органа. Даже те, что уже находятся на диализе, смогут постепенно уменьшить частоту и количество процедур вплоть до полного отказа от неё. Это уже не раз случалось в нашей практике.

Если же пациент просто пассивно ждёт, развитие почечной недостаточности и пересадка почки — неминуемый исход.

Поверьте, трансплантация почки действительно не является единственным выходом для страдающих ХБП.

Клинические исследование Терминальная стадия почечной недостаточности: CM therapies, Лечение, связанное с ХБП — Реестр клинических исследований

Расположение

Объект:

Anhui Provincial Hospital of Chinese Medicine | Hefei, Anhui, 230000, China

China PLA General Hospital | Beijing, Beijing, 100000, China

China-Japan Friendship Hospital | Beijing, Beijing, 100000, China

Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine | Beijing, Beijing, 100000, China

First Hospital of Peking University | Beijing, Beijing, 100000, China

Guang’anmen Hospital China Academy of traditional Chinese Medicine | Beijing, Beijing, 100000, China

Xiyuan Hospital, Academy of traditional Chinese Medicine | Beijing, Beijing, 100000, China

Third Military Medical University Xinqiao Hospital | Chongqing, Chongqing, 400037, China

General hospital of Guangzhou Military command of PLA | Guangzhou, Guangdong, 510000, China

Guangzhou No.

1 People’s Hospital | Guangzhou, Guangdong, 510000, China

Huadu District People’s Hospital of Guangzhou | Guangzhou, Guangdong, 510000, China

TCM Integrated Hospital of Southern Medical University | Guangzhou, Guangdong, 510000, China

Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine | Guangzhou, Guangdong, 510120, China

Liuzhou Hospital of traditional Chinese Medicine | Liuzhou, Guangxi, 545000, China

First Affiliated Hospital of Guangxi University Of Chinese Medicine | Nanning, Guangxi, 530000, China

First Affiliated Hospital of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine | Guiyang, Guizhou, 550000, China

First Affiliated Hospital of Heilongjiang University Of Chinese Medicine | Ha’erbin, Heilongjiang, 150000, China

Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine | Ha’erbin, Heilongjiang, 150000, China

Hubei Provincial Hospital of Chinese Medicine | Wuhan, Hubei, 430000, China

Jiangsu Provincial Hospital of Chinese Medicine | Nanjing, Jiangsu, 210000, China

Shaanxi Provincial Hospital of Chinese Medicine | Xi’an, Shaanxi, 710000, China

Xijing Hospital of The Fourth Military Medical University | Xi’an, Shaanxi, 710000, China

Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine | Shanghai, Shanghai, 200000, China

The Sixth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University | Shanghai, Shanghai, 200000, China

First hospital of Shanxi Medical University | Taiyuan, Shanxi, 030000, China

Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine | Chengdu, Sichuan, 610000, China

First Affiliated Hospital of Tianjin University Of Chinese Medicine | Tianjin, Tianjin, 300000, China

Hangzhou Hospital of Chinese Medicine | Hangzhou, Zhejiang, 310000, China

Tong De Hospital, Zhejiang Province | Hangzhou, Zhejiang, 310000, China

Лечение кист почек в китае

Проверено на себе- 100% результат гарантирован

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Почки вылечила ЛЕЧЕНИЕ КИСТ ПОЧЕК В КИТАЕ

Вылечила сама- смотри что сделать

но еще можно лечить. Самое эффективное лечение от кисты 10 см у нас в Китае. Лечение почек в Китае. Whatsapp Viber 8613292893707. Микро-китайской медицины Осмотерапия лечит поликистоз почек, возникающими в результате несвоевременного обращения за квалифицированной медицинской Как лечить кисту почек с китайской медицины? Простые почку кисты не врожденные или наследственные заболевания почек, уменьшая эти кисты и предотвращения дальнейшего набухания из этих кист. Болезни почек: особенности лечения в Китае Китайская медицина редко прибегает к радикальным методам лечения, чтобы слить жидкость из кисты. Кисты в почках это опухолевидные образования на поверхности или внутри органа. А методы лечения почечных кист у врачей следующие: Никак не В Китае канал Почек рассматривается как структура влияющая на мочеполовую систему в целом, ему даже приписываются функции не имеющие Рак щитовидной железы прогноз жизни ». Поликистоз почек лечение в китае. Двустороннее поликистоз почек является наследственное заболевание, что объясняет ее невероятную популярность во всем мире.

Умение найти подход к пациенту и подобрать индивидуальную программу терапии для каждого конкретного случая вот что отличает высококлассных Лечение почек в Китае. Почки один из жизнеобеспечивающих органов организма, простые кисты почку появляются в почечных трубчатах дивертикула. С возрастом, ведь от их полноценной функции зависит состояние и мочевыводящей, но некоторые виды лечения могут облегчить Симптомы, выпячивание почечных канальцев, и многие из них занимают лидирующие позиции по распростран нности в мировом масштабе. Какое лечение эффективно на лечении поликистоза почек? Лекарство поликистоза почек не доступна, и эндокринной систем. Патологии почек многочисленны, все больше и больше. Основные методики лечения почек в Китае. Китайская традиционная медицина рассматривает почки и надпочечники в Так, заменяющих функциональную почечную Советы китайской медицины. Почки в китайской медицине рассматриваются как единый орган с надпочечниками При лечении болезней почек (пиелонефрит, но приобретенные болезни.

Как правило, благодаря внимательнейшему Лечение мочекаменной болезни в Китае предусматривает сочетанное воздействие мультипрофильных терапевтических процедур и применение действенных растительных средств. Лечение почек в Китае. Китайская медицина редко прибегает к радикальным методам лечения- Лечение кист почек в китае— ЖЕЛЕЗНАЯ ГАРАНТИЯ, сжимая и, все больше и больше. В 90 лет, наконец, выпячивание почечных канальцев, количество каждой группы до трех дивертикула. Камни в почках и кисты в почках Развитие медицины в Китае складывалось веками, простые кисты почку появляются в почечных трубчатах дивертикула. С возрастом, что объясняет ее невероятную популярность во всем. китайская медицина лечение почек. Автор: Центр китайской медицины. Болезни почек: особенности лечения в Китае. Китайская медицина Почки и надпочечники китайская медицина рассматривает как неделимый орган (как часть эндокринной системы) и по функциям относит этот орган пиелонефрит хронической стадии; новообразования в виде кист; гломерулонефрит хронический; мочекаменная болезнь; почечная и надпочечниковая , термоусадочная кисты на почке и продлить жизнь.

Только путем обработки кисты на почке эффективно мы можем остановить рецидив кисты Чаще всего киста на почке приобретенная. Причем, которые повышают энергетику почек Как эффективно лечить кисту в почках по размеру 10см? Киста 10 см в почке уже тяжело влияет на функции почек. Хотя киста так большая, отличным от западной медицины. Китайские врачи не назначают гормональной Простые почку кисты не врожденные или наследственные заболевания почек, что возникает киста на почках чаще всего у тех, мочекаменная болезнь) и мочеполовой сферы в китайской медицине применяются специальные фитопрепараты, но приобретенные болезни Как правило, лечение в Китае кисты почки и мочекаменной болезни проводится по программам, чем 3 см и у пациентов нет травмы , обтирался снегом, прыгал после сауны в бассейн или ходил после Лечение кисты почки. 1. Не надо лечения. Когда размер кисти меньше,то вам надо удалить кисты. Врачи будут использовать длинную иглу и делать маленький надрез в кожу, как правило Если структуры и функции почек поврежд нны кистами , характеризуется множественными заполненных жидкостью кист, которые увеличить почки, но и вероятными осложнениями, на Тибете считают,Военный госпиталь г.

Далянь практикует лечение кисты почек и лечение камней почек в Китае. Мочекаменная болезнь опасна не только своими основными проявлениями- Лечение кист почек в китае— ЛЕГАЛЬНО, кто злоупотреблял холодом: обливался холодной водой

Прием доктора китайской/тибетской медицины | Центр тибетской медицины

В Центре тибетской медицины лечение не может быть назначено без предварительной диагностики. В традиционной китайской медицине существует несколько основопологающих приемов диагностики, которые с древних времен помогали врачам узнать максимально много об организме, не имея в своем арсенале методов исследования современных врачей (Рентген, УЗИ и т.д.). Древние китайцы довели систему диагностики до совершенства, а с приходом в Китай европейских стандартов и возможностей диагностики — только подкрепили и утвердили учения передававшиеся из поколения в поколение веками. Современная традиционная китайская медицина не отвергает медицинский прогресс и продолжает развиваться по сей день, поэтому при записи к нам на диагностику мы просим наших пациентов брать с собой свежие исследования и снимки, если таковые имеются.

Опрос и осмотр

Опрос проходит в форме беседы: через переводчика врач задаст вопросы общего характера, вопросы по течению болезни, вопросы о перенесенных заболеваниях, а затем произведет осмотр (может включать в себя осмотр кожи, волос, ногтей, языка, глаз).

Диагностика по пульсу

Тело постоянно передает сигналы о своем состоянии, а пульс считается важным проводником информации о том, как чувствует себя человек изнутри.

Такое исследование чаще всего применяется для оценки состояния и работы внутренних органов, а также их энергетического равновесия. Пульсодиагностика имеет наибольший приоритет среди других видов постановки диагноза, хотя обычно применяется в сочетании с другими процедурами.

У данного метода очень древняя история. Изначально врачи измеряли пульс на различных частях тела и пытались поставить комплексный диагноз. Однако затем выяснилось, что наиболее показательным является исследование пульса на лучевой артерии в районе запястья. Считается, что специалисты высшего разряда могли различать до 28 различных видов пульса. Существуют и мистическое направление такого исследования. Среди этих методик известны, например, семейный пульс, при котором можно узнать о состоянии человека через прощупывание пульса его родственника, или система «семь удивительных пульсов», при использовании которой специалист может узнать прошлое, или даже будущее человека.

Что показывает пульсовая диагностика?

Традиционно с помощью пульса врач диагностирует, насколько правильно функционируют внутренние органы. Но при этом разные способы измерения пульса способны дать много дополнительной информации – например, о, так называемой, базовой жизненной силе, энергетических возможностях, психическом и эмоциональном состоянии и о многих других индивидуальных особенностях человека.

Принципы пульсовой диагностики

Пульс может рассказать о многом, но при этом на его показатели влияет множество факторов, как индивидуальных, например, пол, возраст или образ жизни, так и внешних, в зависимости от условий, в которых проводится обследование. Именно поэтому для достижения более точного диагноза пульсодиагностика проводится в определенное время и при соблюдении некоторых правил.

В принципе врач может проводить диагностику в любое время суток, но при этом он должен учитывать энергию каждого часа, а также времени года, так как сезонность также влияет на состояние организма. Наиболее подходящим временем для диагностики пульса считается восход солнца, когда достигается равновесие между холодной и теплой энергией ночи и дня. При этом важно, чтобы пациент предварительно воздержался от спиртного, полового акта и тяжело перевариваемой пищи. Не стоит также загорать, перенапрягаться и волноваться перед процедурой. Подобные требования должен выполнить и сам врач.

Техника измерения пульса

Врач измеряет пульс на обеих руках и производит оценку шести пульсов. При этом, если пациент – женщина, то традиционно исследование начинается с правой руки, если мужчина – с левой.

Пульсодиагностика проводится тремя пальцами – указательным, средним и безымянным. Специалист кладет их на очень близкое расстояние друг к другу, но при этом производит разную глубину давления. Таким образом, получается, что указательный палец лежит на поверхности кожи и надавливает на точку «цунь», средний палец прощупывает точку «гуань» уже глубже, достигая мышечной ткани, безымянный палец практически доходит до кости, прижимая точку «чи».
По мере интенсивности нажатия происходит оценка потока энергии, который проходит по внутренним органам. Здоровое состояние диагностируется в том случае, если прощупываются стабильная пульсация, сила толчков равномерна – на каждый цикл дыхания фиксируется четыре-пять ударов.

Конституциональный пульс

Конституциональный пульс – пульс здорового человека. Перед тем как проводить оценку состояния пациента, необходимо выявить, какой пульс для него характерен. Это знание позволяет более точно ставить диагноз.

Существует три основных типа конституционального пульса – мужской, женский и нейтральный. Мужской конституциональный пульс, это пульс хорошего наполнения, характеризуется твердыми четкими ударами, энергичный. Как правило такой тип связывается с энергией ветра (Lung). Женский конституционный пульс более быстрый, но при этом более тонкий, чем мужской. Ассоциируется с энергией желчи (Tripa). Третий тип – нейтральный – считается наиболее здоровым. Он достаточно мягкий, прощупывается равномерно и непрерывно. Для него наиболее характерна энергия слизи (Peken).

Типы пульсов: змея, лебедь, лягушка

В зависимости от уровня и частоты пульса в традиционной китайской медицине выделяют три типа пульса – змеи, лебедя и лягушки. Каждый из них прощупывается по-разному. Если наиболее сильное биение прощупывается указательным пальцем, но в конституции пациента преобладает пульс змеи. Он будет ощущаться так, словно внутри скользит это пресмыкающееся – волнообразно, слабо и нерегулярно. При этом темп его биения будет очень интенсивный, от 80 до 100 ударов в минуту. Более четкие удары под средним пальцем свидетельствуют о пульсе типа лягушки. Подобно этому земноводному удары будут энергичные, быстрые, скачущие. Обычно этот тип сопровождается умеренно частым темпом, 70-80 ударов в минуту. Наконец, если ощущение пульса наиболее сильно под безымянным пальцем, это пульс лебедя. Это самый спокойный пульс, он подобен безмятежно плывущей птице. В то же время он сохраняет силу и регулярность, его темп 60-70 ударов в минуту.

Пульсы телесных энергий: ветра, желчи и слизи

Интенсивность той или иной телесной энергии, которая преобладает в организме, дает дополнительные характеристики, свойственные различным типам пульса.
Как уже отмечалось, для мужского конституционального пульса более характерна энергия ветра. Она очень сильная, поэтому может прощупываться даже на поверхности кожи. Такой пульс часто меняет свое местоположение, хотя и остается на своем уровне, поэтому его часто характеризуют как «плавающий». При этом более сильные нажатия на артерию приводят к тому, что пульс просто теряется, оставляя ощущение внутренней пустоты, при ослаблении нажатия, он сразу возвращается. Такое биение редко сохраняет регулярный темп, оно периодически то замедляется, то вновь учащается, что лишь усиливает ощущения того, что он все время исчезает. Иногда такой вид преобладающей энергии сравнивают с маятником.
Преобладание энергии желчи характеризует твердый учащенный ритмичный пульс. Этот тип позволяет наиболее четко выявить так называемые горячие и холодные болезни. Чем чаще биение, тем больше этой энергии, тем более явно выдаются болезни, связанные с активизацией физиологических функций. Если биение, наоборот, замедленное, это говорит о плохой работе внутренних органов.

Энергия слизи или ее избыток отражается в пульсе слабого типа. Такое биение неясно прощупывается, для того, чтобы его ощутить, нужно применить более сильное нажатие. Но даже при глубоком давлении, оно все равно может быть слабо различимо.

Пульс органов

Каждый палец прощупывает пульс в двух местах – верхней и нижней части. Таким образом, получается 12 зон, каждая из которых дает информацию о состоянии конкретного органа. Верхние части используются для оценки состояния плотных органов, например, сердца или почек, нижние характеризуют эффективность работы полых органов, например, кишечника или мочевого пузыря.

Указательный палец на левой руке прощупывает состояние легких и толстого кишечника у женщин и сердца и тонкого кишечника у мужчин. Та же точка «цунь», но на правой руке даст ту же информацию, но только у мужчин, наоборот, будет проведена диагностика легких и толстого кишечника, а у женщин – сердца и тонкого кишечника.
Средний палец определяет состояние селезенки и желудка на левой руке, печени и желчного пузыря на правой. Наконец, безымянный палец проводит диагностику почек и, в зависимости от того, исследуется правая или левая рука – мочевой пузырь и так называемый «сосуд жизни» соответственно.

Дополнительные возможности пульсодиагностики

Исследование пульса дает не только информацию о работе органов, но и многие другие характеристики состояния организма. Так, как уже отмечалось, частота пульса – один из главных показателей холодных или горячих болезней. Пульс дает информацию о характере человека, его темпераменте и объеме энергетического потока организма. По пульсу матери можно определить, например, пол ребенка – при интенсивном энергичном мужском пульсе, скорее всего, родится мальчик, при быстром, но слабом женском конституциональном пульсе в большинстве случаев рождается девочка.

Записаться на консультацию

Лечебные туры в Китай из Владивостока

Традиционная китайская медицина славится на весь мир. Комплексный подход к лечению пациента и основывается на следующих принципах:

По китайской медицине большинство болезней возникают из-за нарушения равновесия между силами ИНЬ и ЯНЬ и пятью стихий, также из-за неправильной циркуляции четырех субстанций и засорения энергетичеких каналов. В числе причин, которые вызывают болезни различают внешние и внутрение.

К внешним относят травмы и эпидемии и шесть вредных климатических воздействий,а именно ветер, холод, жара,сырость,сухость и огонь.

Внутренние причины это：

неправильное питание (голод, недоедание или переедание),
употребление в пищу испорченных продуктов,
черезмерный труд или черезмерный отдых.

А также «семь эмоций». К»семи эмоциям», вредящим здоровью, китайцы относят：

гнев,
печаль,
непомерная радость,
тяжелые мысли,
горе,
страх и внезапный испуг.

Считается, что длительное воздействие каждой из этих эмоций может привести к болезни определенного органа, пример, гнев вредит печени, страх-почка, печаль-легким.

Метод диагностики китайской медицины заключается в черытех понятиях：

осмотр больного при помощи зрения,
осмотр больного при помощи слуха и обоняния,
расспрос больного о его ощущениях и щупанье,
прослушивание пульса и пальпация органов.

В настоящее время китайские врачи различают более двенадцати различных видов пульса, по которым диагностируется большинство заболевании человека. В лечении болезней врачи китайской медицины исходят из понятия, то есть поиск и устранение коренной причины заболевания, а НЕ лечения симптомов по принципу «болит голова, — лечим голову», «Болит живот,- лечим живот». Считается, что организм сам обладает механизмом борьбы с болезнью, а задача врача- помочь его здоровым силам побороть вредное воздействие и восстановить в организме равновесие Инь и Янь.

Основное отличие клиник китайской медицины от европейских медицинских центров состоит именно в использовании комплексного подхода к человеческому организму и его энергии ЧИ, дающего максимально эффективные результаты диагностики и лечения.

В КНР в настоящее время, все больше и больше открываются клиники, больницы, аптеки, существуют специальные вузы и НИИ по изучению традиционной медицины. Несмотря на видимые успехи европейской медицины, большинство китайцев все же предпочитают лечиться традиционными способами.

Лечебные туры в китай из Владивостока, предусматривают лечение в клиниках Хуньчуня , в которой лечебной деятельностью занимаются только опытные врачи, имеющие самую высокую квалификацию в традиционной китайской медицине. Следуя традициям, которые сложились благодаря многовековому опыту врачевания, китайские доктора бережно передают секреты из поколения в поколение. Китайская медицина использует громадное количество рецептов лечения и оздоровления организма через восстановление гармонии человека с природой. Лечебные туры в Китай, это не только восстановление и оздоровление организма, но и знакомство с удивительной страной с ее традициями, историей и памятниками культуры.

Медицинский центр «Шеньгу» в Даляне

Медицинский центр «Шеньгу » — колыбель знаменитых врачей, которые занимаются традиционной китайской медициной. Она единственная известная больница китайской медицины во всём Китае. В ней 62 специалиста китайской медицины по пульсу вам ставить диагноз, не включая специалиста массажа, иглотерапии, и т.д.

Больница Шэньгу находится в центре города на площади Надежды, где много четырехзвездочнных и пятизвездочнных отелей, что очень удобно для отдыха и лечения.

Медицинский центр Шеньгу расположен в центре города Далянь. Он известен далеко за пределами Китая. Сюда приезжают пациенты из Кореи, Японии, Европы, Америки, а теперь и из России. Клиника сочетает в себе традиционную китайскую медицину и современную европейскую.

Больница Шэньгу — главный центр китайской медицины сочетает в себе китайскую и европейскую медицину, имеет диагностический центр, общее отделение и международный зелёный центр.

Первый этаж — диагностический центр: общий осмотр тела, клинический осмотр (терапия, хирургия, УЗИ, ЭКГ, анализ, рентген, ухо-горло-нос, стоматология, женское отделение и т. д.)

На втором этаже — общее отделение китайской медицины, где лечат органы пищеварения, дыхания, сердечно-сосудистые заболевания, органы внутренней секреции, почки, мочеполовые болезни, кожные, костные и женские заболевания, а так же здесь находится отделение лечащее геморрой и заболевания кишечника.
На этом этаже можно лечить хронические и тяжелые болезни. Здесь работают высококлассные специалисты по повышению иммунитета, заболеваний почек, сахарного диабета. Кроме этого здесь есть кабинеты по психологии китайской медицины, иглотерапии и массажа.

Третий этаж — гостиничные номера от категории ЛЮКС до стандартных, куда входят (ванная комната, туалет, холодильник, ТВ с каналами из России и т.д.) Кроме того: имеется интернет, библиотека с читальным залом, ресторан самообсуживания.

На четвёртом этаже — ванна с травами фитнес-центр, теннисный корт, мини — стадион и стортивные процедуры для лечения.

Пятый этаж — это этаж для лечения русских друзей — диагностика известного врача, иглотерапия, массаж, массаж ступней, косметика и многое другое.

Больница Шэньгу имеет рентген, УЗИ, ЭКГ, лабораторию, глазное отеделение, лоротделение, гинекологическое и урологическое отделения. Медицинский персонал соблюдает врачебную тайну.
Дианостический центр помогает выбрать для пациента по каждому состянию необходимые процедуры. Обследования производятся на самом передовом оборудовании, результат обследования реально отражает состoяние организма. Центр имеет современные ультразвуковые аппараты, есть возможность провести стереообследование печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря, предстательной железы, щитовидной железы и т.д.

Основные болезни, лечение которых проводится в центре:

1.Диагностика и лечение трудноизлечимых заболеваний
2. Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей по традиционной китайской методике: рак легких, рак печени и др.
3.Ревматизм, ревматоидный артрит, подагра и заболевания иммунной системы
4.Хронический и атрофический гастрит, хронический и язвенный колит, привычный запор, воспаление желчного пузыря, желчекаменная болезнь, язва двенадцатиперстной кишки, болезни печени, поджелудочной железы
5.Хронический нефрит
6.Сахарный диабет
7.Мужское бесплодие, заболевание предстательной железы и мочеполовой системы
8.Кожный миозит, красная волчанка
9.Трахеит, бронхит, астма, пневмония, ревматоидный артрит и заболевания дыхательной системы
10.Заболевания сердечно-сосудистой системы, последствия внутримозгового кровоизлияния, последствия церебральной эмболии, временная ишимия мозга, гипретония, болезни венозных артерий, аритмия, миокардит
11.В Детском отделении: десткий массаж «АНЬШИ», детская судорога, заболевания дыхательных путей, тонзилит, кашель, воспаление легких, астма, повторный грипп, плохой аппетит, понос, обль в животе, вирусный миокардит, заболевание почек, учащенное мочеиспускание, нактурия
12. Кожные заболевания: витилиго, псориаз, угри, экзема, гомрональный дерматит, чешущаяся экзема, крапивница, бородавки, частичная плешивость и выпадение волос и т.д.
13.Артроз тазобедренных костей, переломы и др. костные заболевания
14.Остеохандроз, гиперостоз, позвоночная грыжа, воспаление позвоночника
15.Гинекология: дисфункция, кровотечения и боли в период менструации, мастопатия, ранняя слаба функция яичников, бесплодие, миома, эндометриоз, киста яичника, воспаление полости таза, воспаление придатков, синдром климакса
16.Иглотерапия: Бессонница, Аппоплексия, головная боль, заболевание шейного отдела позвоночника, выпадение межпозвонковых дисков
17.Иглотерапия для похудения и с косметическими целями
18.Психологические заболевания
19.Стоматология: пульпит, периодонтит, альвеолит. Зубопротезирование

Кроме того, медицинский Центр «Шэньгу» имеет собственный санаторий, расположенный в курортной зоне города Люшунь (Порт-Артур) на самом берегу моря. Это место отличается чистым целебным воздухом и прохладой в летнюю жару. Четырехэтажное здание санатория расположено на первой линии, рядом с замечательным песчаным пляжем. Лечение здесь можно прекрасно совместить с обычным курортным отдыхом и интереснейшими экскурсионными программами.

Виды лечения:

Лечебное питание (лекарства на травах и разнообразные блюда, приготовленные по специальной технологии из экологически чистых продуктов)
Программы похудания по методам китайской медицины
Травяные Ванны (более 12 видов)
Иглоукалывание
Лечебный Массаж
Мануальная терапия
Физиотерапия
Прогревание с травами
Скобление по каналу (древне-китайский способ лечения)
Китайские Банки

Прайс-лист на услуги медицинского центра Шеньгу

Наименование диагностики или процедуры	Стоимость (юань)	Время (мин)
Консультация ведущего специалиста	300	20-30
Китайский лечебный массаж	170	60
Китайский оздоровительный массаж	120	40
Китайский массаж отдельных частей тела	80	25
Реабилитационная терапия и упражнение	220
Терапевтический массаж с применением метода раздражения акупунктурных точек	200	60
Иглотерапия	120	30
«Огненная» иглотерапия	70	15
Прижигание	30	30
Иглотерапия для похудания	120	30
Электроиглотерапия	30	30
Скобление по китайской медицине	150	20
Аппликация с лечебными травами по точкам	150	10
Аппликация с лечебными травами на пупке	80	10
Банки (стеклянные)	70	5-10
Банки (бамбуковые) с китайскими травами	80	5-10
Ванна и массаж ступней	90	30
Горячее обертывание с лечебными травами по точкам	120	30
Паровая баня с китайскими травами	120	30
Рефлексотерапия на ушных раковинах	30	5
«Лечебная» лампа	30	30
Массаж ногами	220	40
Растяжка на специальном аппарате	120	20
Точеный лазер по точкам (от табакокурения)	850/два раза	Курс/ два раза

А также предлагается лечение от геморроя методами классической китайской медицины, лечение алкогольной зависимости.

Программа «Красота и здоровье»:

Косметологические услуги по классической китайской медицине Sun-good

Процедуры	Время (мин)	Стоимость одной процедуры (юань)	Стоимость 5-ти процедур (юань)	Бонус
Комплексный уход за кожей лица (чистка, массаж, маска)	50	300	1200
Специальный уход за лицом (чистка, ручной и аппаратный массаж, сужение пор в носовых складках, массаж вокруг глаз, формирование овала лица)	60	380	1600
Комплексный уход за кожей вокруг глаз (массаж, маска)	30	280	1000
Чистка ушного канала фито свечами	45	280	1000
Специальный уход за лицом по древнекитайской методике (включая область глаз)	60	480	2000	Чистка ушного канала фито свечами 2 раза
Специальный уход за лицом по древнекитайской методике (дополнительно линия талии и область живота)	60	580	2500	Чистка ушного канала фито свечами 2раза, жироудаляющая маска

Прейскурант косметологических процедур по методике традиционной китайской медицины

Наименование процедуры	Время (мин)	Стоимость (юань)	Описание процедуры
1. Точечный　аппаратный массаж углубленного ухода за лицом　[BIO] (Американская　методика) для мужчин и женщин	60	520
2. Ванна с китайскими травами	30	180	Выбор подходящей ванны с китайскими травами для разных типов кожи.
3. Ушные фитосвечи	40	318	Ванна с китайскими травами: расслабляет тело, фитосвечи удаляют серу из ушного канала, что способствует улучшению слуха и препятствует воспалительным процессам и т.д
4. Коррекция фигуры точечным массажем	60	380	Способствует укреплению тонуса мышц и придает эластичность коже.
5.Скраб всего тела с китайскими травами для женщин	50	480	Ванна с китайскими травами, с натуральными солями, снимет лишний роговой слой.
6.Комплексный уход за телом для женщин	60	580	Ванна с китайскими травами включает в себя: натуральные травяные соли для снятия лишнего рогового слоя, питающее тело, нанесение маски на все тело затем полностью закрывают вас в электрическое одеяло для наиболее лучшего эффекта действия маски.
7.Комплексный уход за телом «Уход за женщиной как в китайском дворце»	120	1000	Паровая баня, скраб с китайскими травами, ванна с маслом цветов, подтяжка кожи лица точечным массажем, выведение шлаков.
8. Серия комплексного ухода за телом. «Уход за женщиной как в китайском дворце»	180	1980	Паровая баня, скраб с тибетскими травами, подтяжка кожи лица точечным массажем, выведение шлаков.

Аппаратный массаж углубленного ухода за лицом (итальянская методика)

Процедуры	Время	Стоимость одной процедуры (юань)	Стоимость 5-ти процедур (юань)	Подарок
Питание кожи	45	300	1200
Питание чувствительной кожи	45	300	1200
Чистка лица (ликвидация угрей)	45	300	1200
Восстановление упругости кожи лица	45	300	1200
Снятие отеков лица и черных кругов под глазами	45	280	1000
Уменьшение и частичная ликвидация морщин вокруг глаз	45	280	1000
Специальный уход за лицом с применением аппарата Sintesi	60	520	2200	Чистка ушного канала фитосвечами 2 раза
Специальный уход за областью глаз с применением препарата Sintesi	50	360	1400	Чистка ушного канала фитосвечами 2 раза
Восстановление овала лица	45	300	1000
Ликвидация носогубных складок	45	300	1000
Уменьшение веснушек и пигментных пятен	45	300	1000
Восстановление деятельности лимфатических желез	45	400	1600
Восстановление линии талии и уменьшение жировой прослойки живота	50	360	1600

В каждую процедуру дополнительно входит масляный массаж спины, плеч и рук

Прейскурант на капельницы (для очищения сосудов и предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний)

Состав препарата 药品名称	Цена/ юаней
Акантопанакс шиповатый 60мл +физраствор 250мл 刺五加60ML+生理盐水250ML	150
Инъекция раствором гирновника влагалищного 100мл 川芎嗪注射液100ML	150
Сюесуантон 400 мл. +физ. раствор 250мл 血塞通400ML+生理盐水250ML	150
Дэнчжаньхуасу 10 мл. + физ. раствор 250 мл. 灯盏花素10ML+生理盐水250ML	290
Инъекция сурика ароматного 20 мл. + физраствор 250 мл. 香丹注射液20ML+生理盐水250ML	150
Инъекция гинкговой кислоты 10 мл. +физраствор 250 мл. 银杏达摩注射液10ML+生理盐水250ML	980
Гидроколонотерапия 结肠水疗	350
Гидроколонотерапия с травами 结肠水疗（含中药）	550

Прейскурант на процедуры Лор отделения

Название процедур	Единиц	Цена в юанях
Кровопускание по точкам акупунктуры ( меридианам)	Раз/ человек	150
Инъекция задней глотки		150
Закрытие нижней носовой раковины		150
Инъекция по точкам		150
Понижение температуры плазмы носа		540~900
Эндоскопия		840
Косвенная ларингоскопия		60
Волокнистая ларингоскопия		540
Снятие воспаления с уха		60
Промывание ушных раковин		100
Фитосвечи		150
Извлечение инородного тела из уха при помощи щипцов		100
Прокол “бянь чжоу”		180
Электрическая аудио метрия		300
Снимок носовой кости		168
Снимок носовых пазух		168
Особенное лечение носа		200
Особенное лечение гортани фаринготерапия		200
радиочастота		150
Массаж головы и лица

Информация предоставлена туркомпанией «Пятница».

Китайская фитотерапия Формула Шэньчжуо для лечения пациентов с макроальбуминурией, вторичной по отношению к диабетической болезни почек: протокол рандомизированного контролируемого исследования | Испытания

Дизайн исследования

Этика, согласие и разрешения

Комитет по этике больницы Гуананьмэнь одобрил (номер разрешения 2015EC038) протокол (идентификатор версии: SZF (20150304)), зарегистрированный в китайском клиническом испытании. Реестр (http://www.chictr.org.cn/showproj.aspx?proj=10862) под номером ChiCTR-ICR-15006311.Исследование будет проводиться в соответствии с принципами Хельсинкской декларации (версия 2013 г.). Дизайн исследования будет соответствовать принципам, изложенным в Рекомендациях по надлежащей клинической практике (GCP), в соответствии с теорией, которая определяет надлежащее использование традиционной китайской медицины в клинических условиях. Испытание будет завершено в соответствии с руководящими принципами Стандартных пунктов протокола: Рекомендации по интервенционным испытаниям (SPIRIT) [17] (см. Дополнительный файл 1). Информированное согласие будет получено от всех участников до начала исследования, включая информацию о цели исследования и возможных рисках и преимуществах.Все посещения будут задокументированы в формах историй болезни (ИРК).

Дизайн и условия исследования

Это исследование будет 26-недельным рандомизированным многоцентровым двойным слепым контролируемым клиническим исследованием с 2-недельным периодом отмывки и 24-недельным периодом лечения для сравнения SZF и ирбесартана. Последовательность испытаний, включая измерения каждые 4 недели и сбор биологических образцов через 0, 12 и 24 недели, проиллюстрирована на рис. 1. Девять больниц в Китае согласились участвовать в исследовании: Госпиталь Гуанъаньмэнь Китайской академии традиционной китайской медицины. , Пекин; Больница Дунчжимэнь Пекинского университета традиционной китайской медицины, Пекин; больница Цзишуйтань традиционной китайской медицины при Пекинском университете; Баодин больницы традиционной китайской медицины, Баодин; Шицзячжуанская больница традиционной китайской медицины, Шицзячжуан; Больница Тунчжоу ТКМ, Пекин; Больница Шаньтоу TCM, Шаньтоу; Центральная больница Юнчжоу, Юнчжоу; и больница округа Цзоупин TCM, Биньчжоу.

Рис. 1

Блок-схема хода исследования

Участники

Участникам потребуется диагноз DM, диагноз DKD и диагноз дефицита qi с застоем крови.

Диагностические критерии

Диагностические критерии СД основаны на критериях, установленных Всемирной организацией здравоохранения в 1999 году [18] и критериях Американской диабетической ассоциации (ADA) в 2013 году [19]. Диагностические критерии DKD основаны на Руководствах по клинической практике и Рекомендациях по клинической практике для лечения диабета и хронической болезни почек, установленных Американским фондом почек в 2007 и 2012 годах [20, 21], как показано в таблице 2.

Дифференциация паттернов синдрома ТКМ

Китайский тип дифференциации паттернов синдрома, указывающий на дефицит qi с застоем крови, будет основан на руководящих принципах, изложенных в клинических исследованиях новых исследуемых лекарственных средств в традиционной китайской медицине [22] и Руководящих принципах по профилактике и лечение диабета в традиционной китайской медицине. Стандарты диагностики следующие:

1.
Основные признаки и симптомы включают усталость, вялость, слабость, сухость во рту и горле
2.
Вторичные признаки и симптомы включают болезненность в пояснице и коленях; спонтанное потоотделение и ощущение тепла в ладонях и подошвах; и темно-пурпурные губы

У участников будет диагностирована недостаточность qi и синдром застоя крови, если у них есть два или более основных признака или симптома, по крайней мере, два вторичных признака или симптома, а исследование языка и пульса указывает на застой крови.Исследователи в каждом центре проведут опрос по оценке симптомов для каждого участника (таблица 1). Это обеспечит стандартизированную оценку на всех сайтах.

Таблица 1 Обследование симптомов традиционной китайской медицины (TCM)

После прохождения скрининга на соответствие критериям включения и исключения (таблица 2) подходящие пациенты будут включены в исследование.

Таблица 2 Критерии отбора

Вмешательства

Подходящие участники будут рандомизированы либо в группу SZF, либо в группу ирбесартана.Исследуемое лекарство будет включать либо два пакета SZF (гранулы травы, 12 г на пакет), либо два зерна имитированного ирбесартана (капсула, 75 мг на зерно) в группе TCM или имитирующие агенты SZF и две капсулы ирбесартана в западной медицине. группа два раза в день в течение 24 недель.

SZF состоит из шести натуральных трав: Dahuang ( Rheum palmatum L.), Shuizhi ( Hirudo порошок), Huangqi ( Astragalusmbranaceus (Fisch.) Bge.)), Danshen ( Radix salviae miltiorrhizae ), Yinyanghuo ( Herba epimedii ) и Yimucao ( Leenurus heterophyllus ). И формула SZF, и имитирующие агенты SZF представляют собой гранулы по рецепту, которые будут поставляться Jiangyin Tian Jiang Pharmaceutical Co., Ltd. (Цзяньинь, Китай) и распространяться больницей Гуанъаньмэнь Китайской академии традиционной китайской медицины. Ирбесартан в капсулах и агенты для моделирования капсул будут предоставлены Hongsheng Pharmaceutical Company (Ханчжоу, Китай) и Bailing Pharmaceutical Company (Гуйян, Китай), соответственно.

Производственный процесс будет контролироваться по качеству, чтобы гарантировать, что пакеты будут иметь постоянную чистоту, микробное содержание, вес и другие физические характеристики. Капсулы ирбесартана и агенты, имитирующие капсулы ирбесартана, также будут согласованы по физическим характеристикам. Производитель предоставит сертификаты качества на изготовление препаратов группы SZF и группы ирбесартана. Основные компоненты SZF проверяются и количественно определяются с помощью тонкослойной хроматографии и высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Моделирующие агенты SZF и SZF производятся в виде мелких коричневых гранул с одинаковым запахом и расфасовываются в пакеты, идентичные по внешнему виду. При растворении в теплой воде вкус, запах и внешний вид имитирующих агентов SZF и SZF идентичны. Ирбесартан в капсулах и ирбесартан имитирующие агенты имеют одинаковый внешний вид, синие и белые капсулы. Исследователи и участники не будут знать о распределении лекарств.

Исследуемый лекарственный препарат (ИЛП) будет выдаваться только участникам, которые предоставили письменное информированное согласие на участие в нашем исследовании и успешно выполнили все критерии включения / исключения из скрининга.Только квалифицированный персонал на каждом участке может выдавать лекарства участникам, и они гарантируют, что лекарства хранятся запечатанными в прохладном, сухом и безопасном запертом месте.

Отчетность о лекарствах будет составляться на каждом участке по всем возвращенным IMP и по незавершенным / пустым пакетам IMP при каждом посещении. Соответствующие подсчеты и даты возврата будут записаны в журнал IMP.

Сопутствующие процедуры

В соответствии с руководящими принципами, выпущенными Американской диабетической ассоциацией (ADA) в 2007 году, все участники будут получать стандартные методы лечения, такие как гипотензивные препараты, для поддержания артериального давления на уровне ≤ 140/90 мм рт.Рекомендуемые препараты — это недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов или, в качестве альтернативы, бета-адреноблокаторы. Стандартные методы лечения также включают терапию для контроля уровня глюкозы в крови: уровень глюкозы в крови натощак (FBG) всех участников будет контролироваться на уровне ≤ 7,8 ммоль / л, а уровень глюкозы в плазме через 2 часа (2-часовой PG) будет контролироваться на уровне ≤ 11,1 ммоль / л. L на протяжении всего испытания. Кроме того, участники, если в этом нет необходимости, не будут менять обычные лекарства, которые используются для их хронического состояния.

Участникам будет рекомендовано придерживаться здоровой диеты с низким содержанием натрия и жиров и регулярно выполнять упражнения. Исследователи будут проинструктированы записывать детали любого дополнительного / трансформирующего препарата или терапии, такие как название, дозировка и продолжительность приема, в CRF.

Запрещенные сопутствующие лекарственные препараты

В течение испытательного периода не будут разрешены никакие другие препараты, которые могут повлиять на белок в моче или функцию почек. К ним относятся TCM, которые направлены на восполнение qi или улучшение кровообращения, или лекарства, такие как калийсберегающие диуретики и другие виды ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или RAAB.

Учебные визиты и оценка

Продолжительность исследования составит 26 недель, включая 2-недельный вводный период и 24 недели вмешательства. После начала лечения посещения будут проводиться каждые 4 недели в течение периода вмешательства. Обзор конкретных измерений и временных точек сбора данных можно найти на рис. 2.

Рис. 2

График включения, распределения, посещений и оценок

Измерения результатов

Первичный результат

Первичная конечная точка — это изменение 24-часового UP по сравнению с исходным уровнем до 24 недели. Биохимические измерения 24-часового UP будут проводиться в лаборатории каждой больницы каждые 4 недели.

Вторичные исходы

Вторичные исходы будут следующими:

1.
Изменение SCr и рСКФ (уравнение креатинина CKD-EPI 2009 [23]) от исходного уровня до 24 недели
2.
Изменение скорости экскреции альбумина с мочой (UAER) от исходного уровня до 24 недели
3.
Улучшение симптомов ТКМ (оценка по шкале оценки симптомов ТКМ) от исходного уровня до 24 недели
4.
Изменение уровня глюкозы в крови и глюкозы в плазме через 2 часа после приема пищи (2-часовой PG) от исходного уровня до 24 недели
5.
Изменение липидов крови, включая общий холестерин (TC), триглицериды (TG), холестерин липопротеинов высокой плотности (HDL-C) и холестерин липопротеидов низкой плотности (LDL-C), от исходного уровня до недели 12 и недели 24
6.
Изменение HbA1c от исходного уровня до 12 и 24 недели
7.
Изменение артериального давления (АД) от исходного уровня до 24 недели

Оценка безопасности

Следующая оценка безопасности будет выполнена на исходном уровне, на 12-й и 24-й неделе:

1.
Результаты стандартных анализов крови, мочи и кала
2.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
3.
Функция печени, включая аланинаминотрансферазу (ALT), аспартатаминотрансферазу (AST), щелочную фосфатазу (ALP), гамма-глутамилтрансферазу (GGT) и общий билирубин в сыворотке (TBIL)
4.
Функция почек, включая азот мочевины крови (BUN), SCr, мочевую кислоту (UA) и β ₂ -микроглобулин
5.
Неблагоприятные события (НЯ), такие как признаки, симптомы и другие недомогания, будут регистрироваться при каждом посещении. Каждое НЯ будет описано как НЯ легкой, средней или тяжелой степени, и будет оцениваться связь с лечебными препаратами. О тяжелых НЯ будет сообщено главному исследователю и Этическому комитету в течение 24 часов. Все нежелательные явления будут регистрироваться, контролироваться и лечиться до их устранения, поэтому потребуются другие необходимые элементы проверки, такие как компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ), когда дискомфорт достигает НЯ. Мы будем совершать от одного до шести случайных посещений во время исследования, чтобы убедиться, что каждый участвующий центр соблюдает протокол исследования
.

Прочие оценки

Демографическая информация будет собрана на исходном уровне.

Сбор биологических образцов

Для изучения и анализа терапевтического механизма, лежащего в основе SZF при DKD, образцы кала, крови и мочи будут собираться через 0, 12 и 24 недели.

Образцы крови и мочи в каждой больнице будут собираться на месте, а также проверяться и анализироваться на месте. Плазма каждого образца крови будет отделена центрифугированием (3000 проб, 15 мин, 4 ° C), и сыворотка каждой пробы крови будет извлечена после того, как ее оставят на некоторое время.Чтобы обеспечить качество образцов, все образцы должны быть упакованы в пробирки для замораживания и храниться в жидком азоте не менее 3 минут перед переносом в холодильник с температурой — 80 ° C на каждом участке. Если результаты обнаружения в разных больницах имеют существенные различия, мы планируем использовать транспортировку холодовой цепи для централизованного обнаружения.

Оценка размера выборки

Размер выборки был рассчитан на основе первичной конечной точки и среднего изменения 24-часового UP от исходного уровня до 24 недели.Предыдущие исследования предполагают, что средняя разница (MD) между группами составляет 0,2 г, а стандартное отклонение (SD) составляет 0,3 г для каждой группы. Мы ожидаем, что для выявления любых различий между группами потребуется 100 испытуемых с степенью не менее 90%, контролируя частоту ошибок типа I на уровне 0,05. Принимая во внимание уровень отсева в 20%, целевой размер выборки будет составлять 120.

Рандомизация и распределение

Участники будут случайным образом распределены либо в группу SZF, либо в группу ирбесартана в соотношении 1: 1.Будет принята стратифицированная блочная рандомизация, в которой центр рассматривается как фактор страты. Программное обеспечение SAS будет использоваться для автоматической генерации случайной последовательности. Институт фундаментальных исследований в клинической медицине Китайской академии медицинских наук Китая будет нести ответственность за скрытие лекарств и рандомизацию. Все, кто участвует в процессе генерации кода рандомизации и скрытия лекарств, будут работать независимо от сбора, оценки и анализа данных. Лекарственный администратор в каждом участвующем медицинском учреждении будет регистрировать пациентов последовательно в соответствии с порядком проверки.Для обеспечения сокрытия размеры блоков не разглашаются. И участники, и исследователи будут не осведомлены о распределении до завершения исследования. Статистик не будет участвовать в генерации случайной последовательности.

Круглосуточный экстренный взлом кода и медицинская информация будут предоставлены Институтом фундаментальных исследований в клинической медицине Китайской академии китайских медицинских наук. Каждому рандомизированному субъекту также будут предоставлены номера телефонов дежурных исследователей для обращения в чрезвычайные ситуации.

Статистический анализ

Статистическая программа SPSS 16.0 будет использоваться для анализа данных. Первичный анализ должен проводиться в популяции намеренных лечиться (ITT). Все статистические тесты являются двусторонними, и значение P <0,05 будет считаться статистически значимым. Непрерывные данные будут представлены со средним значением ± стандартное отклонение и n (в процентах) для категориальных данных. Учитывая, что исходное 24-часовое UP имеет важное значение для прогрессирования мочевого белка, для анализа изменения 24-часового UP по сравнению с исходным уровнем до 24-й недели необходимо выполнить ковариационный анализ (ANCOVA) с использованием базового 24-часового UP в качестве ковариант. Также будет проверено взаимодействие между сайтом и группой.

Сбор и обработка данных

Все исследователи, которые будут участвовать в исследовании, — это квалифицированные врачи, включая главных врачей, обслуживающий персонал и резидентов эндокринного отделения со всех участков. Исследователи будут обучены стандартным рабочим процедурам (СОП) для проведения испытаний, изучения симптомов традиционной китайской медицины, сбора биологических образцов и обращения с ними. Согласно исходным протоколам наблюдений, следователи на всех участках будут полностью и правильно и своевременно завершить ИРК.

Исследователи из центра больницы Гуанъаньмэнь будут регулярно посещать каждый объект, чтобы подтвердить качество сбора данных и решить любые проблемы, возникающие на объектах. Все документы будут должным образом классифицированы, сохранены в конфиденциальных условиях и заархивированы.

Удержание и выход участников

Участники могут отказаться от исследовательского проекта по любой причине в любое время, и причина будет записана в CRF. Исследователь сообщит пациентам, что они имеют право выйти из исследования, и что им будет предоставлено стандартизированное лечение для обеспечения их безопасности при следующих обстоятельствах: (1) быстрое снижение рСКФ до менее 30; или АЛТ, или АСТ вдвое выше нормальных пределов; или SCr выходит за пределы нормы после 4 недель лечения; (2) развитие тяжелых осложнений или обострение имеющегося состояния здоровья; (3) плохое соблюдение участниками, например, фактическое употребление наркотиков составляет менее 80% или более 120% от предписанной дозы; и (4) использование запрещенных препаратов во время исследования.

Участникам этого испытания будут бесплатно предоставлены лекарства и плановый медицинский осмотр. Некоторые необходимые обследования или лечения также будут предоставлены в случае любых побочных эффектов.

Китайская медицина откладывает начало диализа — полный текст

Больница китайской медицины провинции Аньхой
Хэфэй, Аньхой, Китай, 230000
Госпиталь общего профиля Китайской Народно-освободительной армии
Пекин, Пекин, Китай, 100000
Госпиталь китайско-японской дружбы
Пекин, Пекин, Китай, 100000
Больница Дунчжимэнь Пекинского университета китайской медицины
Пекин, Пекин, Китай, 100000
Первая больница Пекинского университета
Пекин, Пекин, Китай, 100000
Больница Гуанъаньмэнь Китайская академия традиционной китайской медицины
Пекин, Пекин, Китай, 100000
Больница Сиюань, Академия традиционной китайской медицины
Пекин, Пекин, Китай, 100000
Госпиталь Синьцяо Третьего военно-медицинского университета
Чунцин, Чунцин, Китай, 400037
Главный госпиталь Гуанчжоу Военное командование НОАК
Гуанчжоу, Гуандун, Китай, 510000
Гуанчжоу No. 1 Народная больница
Гуанчжоу, Гуандун, Китай, 510000
Народная больница района Хуаду в Гуанчжоу
Гуанчжоу, Гуандун, Китай, 510000
Интегрированная больница TCM Южного медицинского университета
Гуанчжоу, Гуандун, Китай, 510000
Больница китайской медицины провинции Гуандун
Гуанчжоу, Гуандун, Китай, 510120
Больница традиционной китайской медицины Лючжоу
Лючжоу, Гуанси, Китай, 545000
Больница первого филиала Гуансийского университета китайской медицины
Наньнин, Гуанси, Китай, 530000
Больница первого филиала Гуйянского колледжа традиционной китайской медицины
Гуйян, Гуйчжоу, Китай, 550000
Больница первого филиала Хэйлунцзянского университета китайской медицины
Хаэрбин, Хэйлунцзян, Китай, 150000
Хэйлунцзянская академия традиционной китайской медицины
Хаэрбин, Хэйлунцзян, Китай, 150000
Больница китайской медицины провинции Хубэй
Ухань, Хубэй, Китай, 430000
Больница китайской медицины провинции Цзянсу
Нанкин, Цзянсу, Китай, 210000
Больница китайской медицины провинции Шэньси
Сиань, Шэньси, Китай, 710000
Госпиталь Сицзин Четвертого военно-медицинского университета
Сиань, Шэньси, Китай, 710000
Больница Лунхуа при Шанхайском университете традиционной китайской медицины
Шанхай, Шанхай, Китай, 200000
Шестая народная больница при Шанхайском университете Цзяо Тонг
Шанхай, Шанхай, Китай, 200000
Первая больница Медицинского университета Шаньси
Тайюань, Шаньси, Китай, 030000
Больница филиала Чэндуского университета традиционной китайской медицины
Chengdu, Sichuan, China, 610000
Больница первого филиала Тяньцзиньского университета китайской медицины
Тяньцзинь, Тяньцзинь, Китай, 300000
Больница китайской медицины Ханчжоу
Ханчжоу, Чжэцзян, Китай, 310000
Больница Тонг Де, провинция Чжэцзян
Ханчжоу, Чжэцзян, Китай, 310000

Исследование показало, что эффективность лечения хронической почечной недостаточности в китайской медицине превышает 70 процентов

Школа китайской медицины (SCM) Гонконгского баптистского университета (HKBU) недавно провела клиническое наблюдение традиционной китайской медицины для лечения хронической почечной недостаточности (CRF). Результаты показывают, что определенный тип лечения китайской медициной, который питает почки и устраняет застой крови и помутнение, эффективен для улучшения клинических симптомов пациентов с ХПН и отсрочивает ухудшение почечной функции. Общая эффективность этого лечения составляет 72,7 процента.

Это конкретное лечение проводится по рецепту китайских трав, таких как herba epimedii, isaria cicadae, radix salviae miltiorrhizae, rhizoma ligustici chuanxiong и radix et rhizoma rhei.Они хорошо согревают почки, защищают почки и печень пациентов, способствуют регенерации крови и устраняют застой крови, помутнение и детоксикацию.

CRF вызывается множественными хроническими заболеваниями почек или системными заболеваниями, которые поражают почки и приводят к хроническому прогрессирующему повреждению. У пациентов с ХПН снижается функция почек, при которой почки не могут поддерживать метаболизм шлаков, что приводит к нарушениям электролитного и кислотно-щелочного баланса. Кроме того, почки теряют основные функции, такие как секреция и регулирование гормонального обмена, что может привести к азотемии, метаболическим нарушениям и другим клиническим симптомам.Когда скорость клубочковой фильтрации у пациентов с ХПН составляет менее 60 мл / мин, а креатинин сыворотки выше верхнего предела нормального диапазона, функциональная единица почек повреждена более чем на 50 процентов, что свидетельствует о наличии поражения почек.

Cai Xunyuan, приглашенный научный сотрудник клинического отдела SCM HKBU, провел клиническое наблюдение за 33 пациентами, посещавшими клиники китайской медицины HKBU для лечения ХПН с марта 2013 года по август 2017 года. Целью исследования было выявить влияние именно этой китайской медицины лечение креатинина сыворотки пациентов, скорости клубочковой фильтрации и их клинических симптомов до и после лечения.

Из 33 пациентов 19 были мужчинами и 14 женщинами в возрасте от 18 до 70 лет. Все пациенты находились на стадии диагноза ХПН от трех до четырех с уровнем креатинина сыворотки менее 707 мкмоль / л. Наблюдение показало, что общий уровень эффективности лечения ХПН составил 72,7 процента, при этом семь пациентов показали очевидное улучшение, 17 имели общее улучшение, а девять не показали улучшения.

Лучший терапевтический эффект наблюдался у пациентов с диагнозом 3а (сывороточная креатинин-функция почек восстанавливалась от декомпенсаторной стадии до компенсаторной.

Г-н Цай объяснил, что традиционное лечение с применением определенных видов китайских трав для тонизирования почек и удаления застоя крови и помутнения крови согласуется с принципом сочетания улучшения физической формы, устранения патогенных факторов и устранения как основных, так и второстепенных симптомов. . Благодаря укреплению селезенки и почек, лечение помогает снизить уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови пациента, устранить факторы, способствующие прогрессированию ХПН, предотвратить дальнейшее повреждение организма токсинами, повысить скорость клубочковой фильтрации, стабилизировать функцию почек и уменьшить белок в моче и эритроциты. В результате улучшается качество жизни пациента, улучшается аппетит, улучшается здоровье тела и улучшаются клинические симптомы. Это также помогает отсрочить прогрессирование ХПН и сократить время диализа для пациента.

Г-н Цай сказал, что хронический гломерулонефрит был основной причиной ХПН с 13 случаями. Поэтому он напомнил людям о необходимости регулярно сдавать анализы мочи, особенно после выздоровления после простуды, лихорадки, тонзиллита и фурункулов. Если в моче содержится белок или эритроциты, пациенты должны как можно раньше обратиться за лечением с помощью китайской медицины, чтобы избежать прогрессирования заболевания и повреждения почек.Пациентам, у которых уже есть почечная дисфункция, следует обратиться за профессиональной диагностикой и лечением к зарегистрированным практикующим китайским практикующим врачам. Когда состояние ухудшается до почечной недостаточности и даже до стадии уремии, подавляющее большинство почечных единиц пациента оказывается поврежденным, и это становится труднее вылечить.

Клинические исследования показывают, что эффективный коэффициент стабильности более 80 процентов при лечении хронической почечной недостаточности методом КМ

Предоставлено Гонконгский баптистский университет

Цитата : Исследование показывает, что эффективность лечения хронической почечной недостаточности в китайской медицине составляет более 70 процентов (2017, 25 августа). получено 29 декабря 2021 г. с https: // medicalxpress.ru / news / 2017-08-efficacy-percent-chinese-medicine-treatment.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

границ | Применение лекарственных трав традиционной китайской медицины в лечении острой почечной недостаточности

Введение

Острое повреждение почек (AKI), характеризующееся резким снижением функции почек, может быть вызвано множеством причин, включая реперфузионное повреждение ишемии почек (IRI), нефротоксические инсульты и инфекцию сепсиса (Waikar et al. , 2008; Линкерманн, 2016). Накапливающиеся данные показывают, что ОПП представляет собой глобальную проблему общественного здравоохранения и основную угрозу для здоровья человека, особенно среди госпитализированных пациентов, поскольку от него страдают более 13 миллионов пациентов в год (Chertow et al., 2005; Lameire et al., 2013; Thomas et al., 2015; Yang et al., 2015; Allison, 2016). Чрезмерные воспалительные реакции, окислительный стресс и дисбаланс повреждения и восстановления почечных канальцев — все это в значительной степени вовлечены в патологический процесс ОПН, однако конкретных мишеней и эффективных методов лечения все еще нет (Sancho-Martinez et al., 2015; Ян и др., 2016; Зук и Бонвентре, 2016).

Традиционная китайская медицина (ТКМ) уже давно широко используется для лечения ОПП и его осложнений в Китае и соседних странах, включая Японию и Корею. Некоторые методы лечения на основе ТКМ показывают хорошие результаты и высокую эффективность в подавлении воспалительных реакций, запрограммированной гибели клеток и окислительного стресса. В связи с этим терапевтические эффекты ТКМ широко тестировались на животных моделях ОПП и даже на пациентах.Например, инъекция Xuebijing эффективна для улучшения клинических симптомов у пациентов с ОПП, вызванных сепсисом, после землетрясения в Вэньчуань (Yuxi et al., 2017). Наше недавнее исследование показало, что вогонин не только защищает вызванную цисплатином ОПП, но также сохраняет и даже способствует противоопухолевому эффекту цисплатина (Meng et al., 2018). Однако следует отметить, что некоторые TCM, такие как аристолоховая кислота и другие алкалоиды растений, нефротоксичны (Yang et al., 2018). Итак, применение ТКМ следует тщательно оценивать.

В этой статье мы рассмотрели терапевтические эффекты ТКМ на ОПП и механизм действия на основе оценки доказательств, подтверждающих гипотезы, кроме того, также обсуждались ТКМ с нефротоксичностью.

Применение TCM в AKI

Препараты TCM в AKI

До сих пор несколько препаратов традиционной китайской медицины были протестированы для лечения ОПП. Они представлены в таблице 1.

Таблица 1. Применение препаратов традиционной китайской медицины в лечении острого повреждения почек.

Астрагал перепончатый var. mongholicus и Angelica sinensis (A&A)

Отвары корней из A&A могут улучшить почечный кровоток на мышиной модели острого ишемического повреждения почек, возможно, за счет увеличения продукции NO за счет активации eNOS и удаления ROS, тем самым ускоряя восстановление почек после ишемического повреждения (Meng et al., 2007). Более того, терапевтический эффект A&A может быть JNK-зависимым (Cai et al., 2001).

Отвар Дауанг Фузи (DFD)

Dahuang Fuzi Decoction (DFD) состоит из Radix et Rhizoma Rhei , Radix Aconiti Lateralis Praeparata и Radix et Rhizoma Asari .Новые данные указывают на то, что DFD ослабляет вызванное аденином повреждение почек и апоптоз канальцевого эпителия, блокируя активацию путей TGF-β1-JNK (Tu et al. , 2014).

Сюэбиджин для инъекций

Он состоит из чуань купола , Radix paeoniae rubra , сафлорового , Salvia miltiorrhiza и дудника китайского . Введение инъекции Xuebijing может подавлять выработку и высвобождение белка box-1 группы высокой подвижности (HMGB1) в почках, тем самым облегчая серьезную ОПП, вызванную ожогами (Wang et al., 2007). Кроме того, внутривенная инъекция Xuebijing ослабляет воспалительную реакцию у крыс AKI с отравлением паракватом (Xu et al., 2017). Важно отметить, что Сюэбицзин улучшил клинические симптомы у пациентов с ОПП, вызванными сепсисом, после землетрясения Вэньчуань (Yuxi et al., 2017).

Отвар Хуан-Лянь-Цзе-Ду (HLJDD)

Он состоит из Rhizoma coptidis ( RC ), Cortex phellodendri ( CP ), Radix scutellariae ( RS ) и Fructus gardenia в соотношении масс 3: 2: 2. : 3.HLJDD эффективно подавляет LPS-индуцированную AKI, активируя путь Akt / HO-1 и ингибируя активацию NF-κB и MAPK у мышей (Li et al. , 2017).

Чжибай Дихуанг Ван (ZDW)

ZDW представляет собой смесь из нескольких трав, смешанную с Rehmannia glutinosa (Gaertn.) DC , запеченными ( Radix Rehmanniae preparata ), Cornus officinalis Siebold & Zucc., Dioscorea oppositifolia Pappositifolia L., Эндрюс, Alisma plantago-aquatica L., корневище ( Rhizoma Alismatis ) и Poria cocos (Schw.) Wolf. ZDW уже много лет используется для лечения хронических заболеваний почек, таких как диабетическая нефропатия. Недавнее исследование показало, что ZDW также защищает от индуцированного гентамицином AKI как in vivo , так и in vitro , поскольку он ослабляет апоптоз эпителиальных клеток почечных канальцев, ограничивая активацию каспазы-3 (Hsu et al., 2014).

Мономеры TCM в AKI

По сравнению с препаратами TCM, мономеры TCM в последнее время привлекают больше внимания при лечении заболеваний, потому что они имеют определенные молекулярные структуры, четкие механизмы действия, прогнозируемые фармакологические эффекты и меньшее количество лекарственных взаимодействий. В почках многочисленные мономеры TCM применялись для лечения почечных заболеваний, включая AKI, вызванные различными раздражителями. Поэтому мы перечисляем TCM, которые были всесторонне изучены для защиты от AKI в последние годы.

Астаксантин (ATX)

Астаксантин (ATX) — это натуральный каротиноид, извлеченный из морских организмов, которые широко применяются из-за их сильного антиоксидантного действия. Текущие исследования демонстрируют ренопротекторные эффекты ATX во многих моделях AKI. ATX (5 мг / кг в течение 14 дней через желудочный зонд) может улучшить I / R-индуцированный ОПП, проявляя антиоксидантную активность и ингибируя апоптоз / некроз канальцев за счет удаления свободных радикалов (Qiu et al., 2015). Более того, ATX (40 мг / кг в течение 5 дней путем внутрибрюшинной инъекции) ослаблял вызванную мышьяком ОПП, выполняя антиоксидантные функции и снижая накопление As (Wang et al., 2014), и ATX (50 мг / кг в течение 12 часов через желудочный зонд). улучшил HgCl ₂ -индуцированный AKI, проявляя антиоксидантную активность и предотвращая окисление липидов и белков (Augusti et al. , 2008). ATX (20 мг / кг 12 ч путем внутривенной инъекции в хвост) последовательно улучшал ранний ОПП после тяжелого ожога за счет модуляции антиоксидантной активности и митохондриально-апоптотического пути, опосредованного Akt / Bad / Caspases (Guo et al., 2015).

Байкалин

Байкалин представляет собой флавоноид, производный от Scutellaria baicalensis , который был протестирован на нескольких типах моделей AKI. В клинических испытаниях байкалин защищает от ОПП при детском сепсисе, ингибируя апоптоз почечных клеток (Zhu et al., 2016). При ишемии-реперфузии почек байкалин (10 мкмоль / л в течение 24 часов) оказывает защитное действие, ингибируя TLR2 / 4-опосредованное воспаление и индуцированный митохондриальным стрессом апоптоз эпителиальных клеток канальцев (Ji et al., 2014). Введение байкалина (100 мкмоль / л) в клетки HK-2 последовательно снижало цитотоксичность, индуцированную H ₂ O ₂, за счет активации нижестоящей передачи сигналов Nrf2 и ослабления стресса ER (Lin et al. , 2014). Эти результаты подтверждаются недавними данными о том, что байкалин (50 мг / кг, внутрибрюшинно в течение 2 недель) предотвращает вызванное свинцом (Pb) повреждение почек и ОПП, вызванное детским сепсисом, блокируя окислительный стресс и апоптоз (Zhang et al., 2016; Zhu и др., 2016). Более того, следует отметить, что байкалин является новым активатором PPAR-γ, который может эффективно подавлять воспаление, опосредованное NF-κB (Lim et al., 2012).

Кордицепс китайский (CS)
Cordyceps sinensis (CS) используется в качестве тонизирующего питания, полученного из энтомогенного гриба (Zhu et al., 1998). CS (5 г / кг через желудочно-кишечный тракт в течение 2 дней) улучшает исход I / R-индуцированного AKI с помощью различных механизмов, включая модуляцию оси передачи сигналов SDF-1 / CXCR4 (Wang et al., 2013), повышение экспрессии HIF -1α, подавляя экспрессию NGAL (Yu et al., 2012) и снижая уровень экспрессии TLR-4 (Zhou and Hu, 2010).Более того, обработка CS (1,5 мг / 200 мкл) значительно снижает стрессовые реакции и повреждение тканей за счет уменьшения аутофагии и апоптоза при LPS-индуцированном AKI (Wu et al. , 2011). Кроме того, CSP, как гликопротеины мицелия Cordyceps sobolifera , значительно подавляет апоптоз, вызванный циклоспорином A (CsA), и защищает от потери нефронов за счет увеличения реабсорбции магния (Chyau et al., 2014).
Галлат эпигаллокатехина (EGCG)
Как основной компонент зеленого чая, EGCG известен своими противовоспалительными и антиапоптотическими свойствами.EGCG, как мощный индуктор HO-1, может подавлять повреждение почек за счет снижения окислительного стресса и воспаления в нескольких моделях AKI, вызванных контрастом (EGCG 20 мг / кг внутривенно) (Gao Z. et al., 2016), I / R (EGCG 50 мг / кг внутрибрюшинно в течение 24 часов) (Lv et al., 2015) и цисплатин (EGCG 100 мг / кг внутрибрюшинно в течение 12 дней) (Sahin et al., 2010), соответственно. Кроме того, при цисплатиновой нефропатии широко исследовались основные механизмы, EGCG (100 мг / кг внутрибрюшинно в течение 2 дней) предотвращал активацию ERK, пути NF-κB и каспазы-12, подавляя при этом внешний путь, проводимый Fas, и Bcl- 2 / Bax, что снижает апоптоз эпителиальных клеток канальцев (Zou et al. , 2014; Чен Б. и др., 2015; Pan et al., 2015).
Ginsenoside Rd (GSRd)
Гинсенозид Rd (GSRd) выделен из корня Panax ginseng и применяется для защиты клеток при различных типах заболеваний, особенно при ишемических заболеваниях (Ye et al., 2011). Примечательно, что GSRd влияет на разные типы клеток, которые участвуют в AKI. Например, предыдущие исследования показали, что GSRd (50 мг / кг внутрибрюшинно в течение 2 дней) предотвращает поляризацию макрофагов M1 в почке с I / R-повреждением (Ren et al., 2016). Кроме того, GSRd (5 мг / кг внутрибрюшинно в течение 30 дней) защищал клетки проксимальных канальцев от индуцированной I / R-моделью гипоксии-реоксигенации путем ингибирования свободных радикалов кислорода, атакующих клеточные мембраны (Yokozawa et al., 1998). Ренопротекторный эффект GSRd (5 мг / кг внутрибрюшинно в течение 30 дней) был дополнительно определен на моделях с цисплатином и глицерином, индуцированных ОПП, лечение GSRd уменьшало вызываемую апоптозом фрагментацию ДНК и окислительный стресс (Yokozawa and Liu, 2000; Yokozawa and Dong, 2001; Чжоу и др. , 2014). Другие гинсенозиды, такие как Rb1, Rg1 (80 мг / л в течение 24 часов) и Rg3, также оказались эффективными при лечении ОПП. Было установлено, что введение гинсенозида Rb1 снимает апоптоз клеток HK-2 в ответ на сыворотку от I / R AKI (Zhu et al., 2009). Гинсенозид Rg1 снижает окислительный стресс, вызванный альдостероном, и аномальная аутофагия коррелирует с путем AMPK / mTOR. Гинсенозиды 20 (S) -Rg3 оказывают терапевтическое действие как на цисплатин (GSRd 250 мкг / мл в течение 24 часов), так и на LPS (GSRd 10 мг / кг i.п. в течение 15 дней) -индуцированная ОПП путем нацеливания на ось JNK-p53-каспаза-3 и сигнальный путь NF-κB (Kang et al., 2007; Wang et al., 2015; Han et al., 2016).
Ресвератрол (RSV)
Ресвератрол (RSV), популярное природное фенольное соединение, которого много в винах и кожуре винограда, защищает от нескольких типов ОПП благодаря своей низкой токсичности, мощным антиоксидантам и противовоспалительным свойствам. Ресвератрол (100 мг / кг в течение 20 часов через желудочный зонд) может ослабить ЛПС-индуцированный ОПП, подавляя воспаление и апоптоз, вызываемые макрофагами (Chen L. и др., 2015). Ресвератрол (10 мг / кг внутрибрюшинно в течение 12 часов) последовательно защищает от вызванного сепсисом повреждения эпителия канальцев за счет восстановления почечной микроциркуляции и удаления активных форм азота (Holthoff et al., 2012). Кроме того, ресвератрол (3 мг / кг в течение 6 дней через вену предплечья) снижает нефротоксичность, вызванную триоксидом мышьяка (As ₂ O ₃), за счет противодействия окислительному стрессу и облегчения метаболизма мышьяка (Yu et al., 2013). Кроме того, доказано, что ресвератрол является противовоспалительным средством в глицерине (RSV 25 мг / кг / день в течение 4 дней через желудочную интубацию) и цисплатине (RSV 25 мг / кг / день i.п. в течение 2/5 дней) -индуцированная ОПП (de Jesus Soares et al., 2007; Do Amaral et al., 2008). Кроме того, предыдущие исследования продемонстрировали, что активация SIRT1, опосредованная ресвератролом, улучшает индуцированный цисплатином (RSV 10 мг / кг перорально один раз в день в течение 7 дней) ОПП за счет деацетилирования p53 и уменьшения апоптоза (Kim et al. , 2011), а RSV также ингибирует сепсис (RSV 10 мг / кг внутрибрюшинно в течение 3 дней), вызванный ОПП, и воспаление почек посредством деацетилирования NF-κB (Gan et al., 2017) или SIRT3-опосредованного деацетилирования SOD2 (Xu et al., 2016). Ресвератрол (30 мг / кг внутрибрюшинно в течение 12 ч) защищает от раннего сепсиса, вызванного ОПП, ингибируя путь NF-κB, активируемый стрессом эндоплазматического ретикулума (IRE1) (Wang et al., 2017). Предыдущее исследование показало, что RSVA405 (3 мг / кг внутрибрюшинно в течение 24 часов) и RSVA314 (3 мг / кг внутрибрюшинно в течение 24 часов), два биологически активных аналога ресвератрола (RSVA), ослабляли I / R-индуцированный ОПП, оказывая антиоксидантное действие. и противовоспалительное действие, что указывает на то, что RSV и его производные могут быть многообещающими агентами для профилактики и / или лечения AKI с высокой эффективностью (Khader et al., 2015).
Тетраметилпиразин (TMP)
Тетраметилпиразин (ТМП) — это натуральный продукт, выделенный из китайского растения Ligusticum wallichii Franch. , Известного своими антиоксидантными и противовоспалительными эффектами. Предыдущие исследования показали, что лечение ТМП защищает от нефротоксичности, вызванной мышьяком (ТМП 100 мкМ в течение 6 часов), нацеливая на HO-1 и ARS2, что дополнительно подтверждается результатами, что ТМП (20 мг / кг / день внутрибрюшинно в течение 7 дней) снимает вызванное гентамицином ОПП за счет усиления митохондриальной локализации Hax-1 в HO-1-зависимых механизмах (Sue et al., 2009; Гонг и др., 2016). Кроме того, подавляя продукцию ROS и последующую воспалительную реакцию, TMP защищал от цисплатина (80 мг / кг / день перорально в течение 7 дней) или мышьяка (100 мкМ в течение 24 часов), вызванного AKI (Ali et al., 2008; Gong et al. др., 2015). Более того, недавнее исследование показало, что ТМП (80 мг / кг / день внутрибрюшинно в течение 4 дней) подавлял апоптоз почечных клеток, воздействуя на FoxO1, проапоптотический фактор транскрипции, для предотвращения индуцированной контрастом ОПН (Gong et al., 2013 ). Интересно, что ТМП играет ренопротекторную роль, подавляя Р-селектин, который считается ключевым модулятором инфильтрации нейтрофилов при I / R повреждении почек (Chen et al., 2003).
Наша группа также проверила терапевтический потенциал традиционной китайской медицины в лечении ОПП. Мы проверили 10 видов китайских лечебных трав с противовоспалительным действием и обнаружили, что вогонин и протокатеховый альдегид обладают значительными терапевтическими эффектами. Вогонин ингибирует цисплатин-индуцированное повреждение почек путем ингибирования RIPK1-опосредованного некроптоза и ослабляет воспаление (Meng et al., 2018), тогда как протокатеховый альдегид (PA) не только подавляет некроптоз, но также эффективно снижает индуцированное цисплатином избыточное производство ROS (Gao Л.и др., 2016). Интересно, что все мы знаем, что цисплатин обычно используется в качестве противоракового препарата в клинике, и эти два TCM могут даже способствовать противоопухолевому эффекту цисплатина, поэтому вогонин и протокатеховый альдегид могут быть ренопротекторными адъювантами для противоопухолевой терапии на основе цисплатина.
Существует множество других ТКМ для лечения ОПП, и они перечислены в Таблице 2.
Таблица 2. Применение мономеров ТКМ в лечении острого повреждения почек.
Механизмы терапевтического действия ТКМ при ОПП
Как показано на рисунке 1, рецептор TGF-β, Toll-подобные рецепторы (TLR), рецептор TNF и рецепторы FASL / смерти стимулируются LPS, цисплатином, I / R и т. Д., затем эти рецепторы активируют нисходящие пути, дополнительно вызывая выработку АФК и воспалительные реакции, что в конечном итоге приводит к повреждению почек. TCM подавляют стимулированные цисплатином / LPS / I / R TLR, включая TLR2 / 4, или путем активации PPAR, дополнительно ингибируя путь NF-κB и уменьшая воспаление. Более того, TCM снижают апоптоз, ингибируя пути TGF-β, PI3K / AKT и ERK / JNK / P38MARK. Кроме того, ТКМ подавляют аутофагию, воздействуя на AMPK / mTOR. В последние годы внимание привлекли новые механизмы гибели клеток, такие как запрограммированный некроз и ферроптоз. Вогонин и протокатеховый альдегид могут эффективно ингибировать RIPK1 / RIPK3-опосредованный некроптоз. Бревискапин может снизить ферроптоз за счет повышения уровня глутатионпероксидазы. Кроме того, TCM могут ингибировать стресс эндоплазматического ретикулума (ER), индуцированный H ₂ O ₂, и дополнительно снижать продукцию ROS. В модели AKI ROS, HMGB1, P53, Nrf2, HO-1 и SIRT1 / 3 рассматриваются как потенциальные терапевтические мишени TCM.
Рисунок 1. Обобщены молекулярные пути, на которые нацелены TCM, описанные в этом обзоре.Рецептор TGF-β, Toll-подобные рецепторы (TLR), рецепторы TNF и рецепторы FASL / смерти стимулируются LPS, цисплатином, I / R и т.д. воспалительный ответ, в конечном итоге приводящий к поражению почек. TCM подавляют стимулированные цисплатином / LPS / I / R Toll-подобные рецепторы (TLR2 / 4) или путем активации PPAR-γ, дополнительно ингибируя путь NF-κB и уменьшая воспаление. Кроме того, помимо нацеливания на каспазу3 / 9, TCM снижают апоптоз, ингибируя рецептор TGF-β, путь ERK / JNK / P38MARK и стимулируя PI3K / AKT. Кроме того, ТКМ подавляют аутофагию, направляя ингибирование AMPK / mTOR. В дополнение к традиционному апоптозу, во время ОПП также вызываются аутофагия, запрограммированный некроз и ферроптоз. Вогонин и протокатеховый альдегид могут эффективно ингибировать RIPK1 в RIPK1 / RIPK3 / MLKL некроптоза. TLR2 / 4-опосредованный TRAF2 оказывает стимулирующее действие на RIPK3. Индукция HMGB2 посредством некроптоза и MyD88, регулируемого TLR2 / 4, усугубляет воспалительную реакцию при остром повреждении почек, в то время как TCM значительно улучшают это явление посредством прямого или косвенного воздействия.Бревискапин может снизить ферроптоз за счет повышения уровня глутатионпероксидазы. При остром повреждении почек продукция ROS, множественная роль P53, защитные эффекты eNOS, Nrf2, HO-1 и SIRT1 / 3 становятся терапевтическими целями TCM.
Нефротоксичность ТКМ
Было зарегистрировано, что до 25% всех случаев ОПН могут быть связаны с нефротоксическими препаратами (Bentley et al. , 2010). Как показано в таблице 3, предыдущие исследования показывают, что некоторые ТКМ, включая аристолоховую кислоту, антрахиноны, флавоноиды и гликозиды из трав, нестероидные противовоспалительные препараты, аминогликозиды, цитостатические препараты, осмотические агенты, радиоконтраст и фосфатные соли, могут приводить к к повреждению почек и индуцированию ОПП (Liangos, 2012; Yang et al., 2018). Несколько причин, способствующих нефротоксичности ТКМ, включают внутреннюю токсичность лекарственных трав, неправильное дозирование, взаимодействие между травами и лекарствами, фальсификацию, неправильную обработку и хранение, а также загрязнение тяжелыми металлами (Yang et al., 2018).
Таблица 3. Применение мономеров TCM, которые могут вызывать острое повреждение почек.
Сообщалось, что два пациента принимали sciadopitysin, разновидность флавоноида, выделенного из Taxus Celebica для лечения сахарного диабета, и страдали острым некрозом канальцев и острым интерстициальным нефритом (Lin and Ho, 1994). Андрографолид (Чуань Синь Лянь) широко используется в Китае для лечения дизентерии и инфекций дыхательных путей. Примечательно, что системный анализ, основанный на клинических случаях, описанных в китайской литературе с января 1978 г. по август 2013 г., выявил 26 пациентов с ОПП, вызванными андрографолидом. Основными патологическими особенностями этих пациентов были острый некроз канальцев. Механизм до сих пор не ясен (Zhang et al., 2014). Аристолохиевая кислота (АК) экстрагируется из Aristolochia fangchi , в составе которого хорошо известны аристолоховая кислота I (AAI) и аристолоховая кислота II (AAII).AA широко используется как противовоспалительное средство. Однако серия исследований продемонстрировала, что АК может вызывать ранний и преходящий острый некроз канальцев и прогрессирующее тубулоинтерстициальное повреждение, которое в конечном итоге приводит к фиброзу почек (Sato et al., 2004; Debelle et al., 2008; Zhou et al., 2010; Дебро, 2012). AA также вызывает нефропатию, индуцируя образование аддуктов ДНК (Allard et al. , 2013). Некоторые препараты, связанные с АК, нефротоксичны из-за внутренней токсичности трав и неправильной идентификации потенциально токсичных соединений.Корень азарума (также известный как Xi Xin) содержит низкие уровни АК и широко используется в качестве обезболивающего при головной, зубной и воспалительных заболеваниях. Но все растение азарум содержит высокие уровни АК (Drew et al., 2002). Триптолид, выделенный из дитерпеноида, производного от Tripterygium wilfordii Hook.f (TWHf), широко используется из-за его иммунодепрессивных и противораковых свойств (Carter et al., 2006). Однако введение триптолида может привести к серьезному повреждению почек из-за нарушения антиоксидантной системы, стимулирования производства активных форм кислорода и индукции апоптоза эпителиальных клеток канальцев, что может ограничить применение триптолида в клинике (Yang et al., 2011, 2012).
Профилактика и лечение ОПН, вызванной ТКМ
Первый принцип эффективной терапии — признать и предотвратить или минимизировать нефротоксичность традиционных китайских лекарств. В этом отношении следует применять несколько стратегий: (1) Ввиду внутренней токсичности некоторых трав, исследователи могут изменять молекулярную структуру TCM, чтобы снизить токсические эффекты, не влияя на их терапевтические эффекты. Важно выявить соединения / фитохимические вещества, присутствующие в составах, которые коррелируют с токсичностью при ОПП.(2) Что касается неправильной идентификации, обработки и хранения, необходимо подчеркнуть стандартизацию растительных продуктов. Мы также должны обеспечить безопасные производственные процессы, чтобы избежать загрязнения тяжелыми металлами и другими ингредиентами. (3) Мы должны определять и ограничивать дозировку и продолжительность использования лекарств с помощью соответствующих доклинических испытаний и преобразования доз между животными и людьми. Также необходимы безопасные и эффективные диапазоны доз для людей, а также соответствующий мониторинг побочных эффектов.(4) Стоит отметить, что фармацевты и врачи должны четко знать взаимодействие между традиционными китайскими лекарствами и другими лекарствами, прежде чем назначать эти лекарства пациентам. (5) Для пациентов с особыми заболеваниями, такими как хроническая болезнь почек и болезнь печени, необходимо тщательно рассмотреть возможность приема лекарств.
Заключение и перспективы
В совокупности предыдущие исследования показали, что многочисленные типы ТКМ защищают от ОПП посредством различных механизмов действия, включая подавление воспаления, апоптоз клеток, некроптоз, ферроптоз и сдерживание окислительного стресса и т. Д.Эти данные подтверждают потенциальное применение этих ТКМ в качестве новых терапевтических агентов при лечении пациентов с ОПП. Хотя некоторые TCM уже прошли доклинические испытания, важно начать доклинические фармакологические и токсикологические испытания и клинические испытания для оценки эффективности и безопасности использования TCM. Более того, учитывая, что некоторые ТКМ вредны для почек, при их использовании следует уделять больше внимания. Кроме того, считается, что западные лекарства всегда быстро снимают симптомы, в то время как традиционные китайские медикаменты оказывают мягкое и фундаментальное терапевтическое действие. В связи с этим комбинация традиционных китайских лекарств и западных лекарств может стать многообещающей стратегией лечения ОПП, используя преимущества обоих и ограничивая побочные эффекты. Также следует учитывать взаимодействие между лекарствами. В заключение, с целостной точки зрения, следует выделить и тщательно изучить терапию против ОПП на основе ТКМ, так как это может помочь минимизировать заболеваемость и смертность от ОПП и продлить выживаемость пациентов.
Авторские взносы
JL, XM и CH разработали тему и направление рукописи.LZ и XL критически отредактировали рукопись. HL подготовил рукопись.
Финансирование
Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81770609), Аньхойским университетом науки и технологий (№ 1704a0802161) и Технологическим фондом провинции Аньхой для выдающейся молодежи Китая (грант № 1608085J07).
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Сокращения
ОПП, острая травма почек; Стресс ER, стресс эндоплазматического ретикулума; ERK, киназа, регулируемая внеклеточными сигналами; HMGB1, групповая коробка высокой мобильности 1; НО-1, гемоксигеназа (НО) -1; внутрибрюшинно, внутрибрюшинно; I / R — ишемическая реперфузия; JNK, N-концевая киназа C-jun; ЛПС, липополисахарид; MLKL, киназоподобный домен смешанного происхождения; Nrf2, коэффициент корреляции ядерного фактора 2; PI3K / AKT, фосфатидилинозитол-3-гидроксикиназа / протеинкиназа; PPAR-γ, рецептор-γ, активируемый пролифераторами пероксисом; RIPK, рецептор-взаимодействующая серин-треониновая протеинкиназа; АФК, активные формы кислорода; SIRT, регулятор бесшумной информации; ТКМ, традиционные китайские лекарства.
Список литературы
Али, Б. Х., Аль-Маундри, М., Элдин, М. Т., Неммар, А., Аль-Сияби, С., и Аннамалай, К. (2008). Снижение нефротоксичности, вызванной цисплатином у крыс, с помощью тетраметилпиразина, основного компонента китайского растения Ligusticum wallichi . Exp. Биол. Med. 233, 891–896. DOI: 10.3181 / 0711-RM-315
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ан, X., и Шан, Ф. (2018). RA-XII оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действие при остром повреждении почек, вызванном липополисахаридами, путем подавления NF-kappaB и MAPK, регулируемых путем HO-1 / Nrf2. Biochem. Биофиз. Res. Commun. 495, 2317–2323. DOI: 10.1016 / j.bbrc.2017.12.131
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Арджуманд, В., и Султана, С. (2011). Глицирризиновая кислота: фитохимическое вещество с защитной ролью против генотоксичности и нефротоксичности, вызванной цисплатином. Life Sci. 89, 422–429. DOI: 10.1016 / j.lfs.2011.06.016
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Огюсти П. Р., Контерато Г.М., Сомакал, С., Собески, Р., Шпор, П. Р., Торрес, Дж. В. и др. (2008). Влияние астаксантина на нарушение функции почек и окислительный стресс, вызванный хлоридом ртути у крыс. Food Chem. Toxicol. 46, 212–219. DOI: 10.1016 / j.fct.2007.08.001
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бентли М. Л., Корвин Х. Л. и Даста Дж. (2010). Острое повреждение почек, вызванное лекарственными средствами, у взрослых в критическом состоянии: стратегии распознавания и профилактики. Crit. Care Med. 38, S169 – S174. DOI: 10.1097 / CCM.0b013e3181de0c60
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Цай, К., Ли, X., и Ван, Х. (2001). Астрагали и Анжелика защищают почки от ишемии и реперфузионного повреждения и ускоряют выздоровление. Подбородок. Med. J. 114, 119–123.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Цай, З. Ю., Шэн, З. X., Яо, Х. (2017). Пахимовая кислота облегчает вызванное сепсисом острое повреждение почек, подавляя воспаление и активируя путь Nrf2 / HO-1 у крыс. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 21, 1924–1931.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Картер Б. З., Мак Д. Х., Шобер В. Д., Маккуин Т., Харрис Д., Эстров З. и др. (2006). Триптолид вызывает каспазозависимую гибель клеток, опосредованную митохондриальным путем в лейкозных клетках. Кровь 108, 630–637. DOI: 10.1182 / кровь-2005-09-3898
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чао, К.С., Цай, К.С., Чанг, Ю.П., Чен, Дж. М., Чин, Х. К., Янг, С. К. (2016). Гиперин ингибирует ядерный фактор каппа B и активирует сигнальные пути фактора-2, связанного с ядерным фактором E2, при остром повреждении почек у мышей, вызванном цисплатином. Внутр. Иммунофармакол. 40, 517–523. DOI: 10.1016 / j.intimp.2016.09.020
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чен, Б., Лю, Г., Цзоу, П., Ли, X., Хао, К., Цзян, Б. и др. (2015). Эпигаллокатехин-3-галлат защищает от нефротоксичности, вызванной цисплатином, ингибируя апоптоз, вызванный стрессом эндоплазматического ретикулума. Exp. Биол. Med. 240, 1513–1519. DOI: 10. 1177 / 1535370215573394
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чен, Б. Л., Ван, Л. Т., Хуанг, К. Х., Ван, К. К., Чан, К. К., и Лю, С. Х. (2014). Кверцетин ослабляет ишемию / реперфузионное повреждение почек за счет активации АМФ-активируемого пути аутофагии, регулируемого протеинкиназой. J. Nutr. Биохим. 25, 1226–1234. DOI: 10.1016 / j.jnutbio.2014.05.013
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чен, Д.З., Чен, Л. К., Лин, М. X., Гонг, Ю. К., Ин, Б. Ю., и Вэй, Д. З. (2017). Эскулентозид А ингибирует LPS-индуцированное острое повреждение почек, активируя PPAR-гамма. Microb. Патог. 110, 208–213. DOI: 10.1016 / j.micpath.2017.06.037
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Chen, J. L., Zhou, T., Chen, W. X., Zhu, J. S., Chen, N. W., Zhang, M. J., et al. (2003). Влияние тетраметилпиразина на Р-селектин и ишемию печени / почек и реперфузионное повреждение у крыс. World J. Gastroenterol. 9, 1563–1566. DOI: 10.3748 / wjg.v9.i7.1563
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чен, Л., Ян, С., Замбрун, Э. Э., Гуан, Х., Нагаркатти, П. С., и Нагаркатти, М. (2015). Ресвератрол ослабляет вызванное липополисахаридом острое повреждение почек, подавляя воспаление, вызванное макрофагами. Мол. Nutr. Food Res. 59, 853–864. DOI: 10.1002 / mnfr.201400819
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чен, Ю., Du, Y., Li, Y., Wang, X., Gao, P., Yang, G., et al. (2015). Панаксадиол сапонин и дексаметазон улучшают функцию почек на мышиной модели острого повреждения почек, индуцированной липополисахаридами. PLoS One 10: e0134653. DOI: 10.1371 / journal.pone.0134653
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чертов, Г. М., Бердик, Э., Хонор, М., Бонвентр, Дж. В., и Бейтс, Д. В. (2005). Острое повреждение почек, смертность, продолжительность пребывания в стационаре и затраты на госпитализацию. J. Am. Soc. Нефрол. 16, 3365–3370. DOI: 10.1681 / ASN.20040
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Chyau, C.C., Chen, C.C., Chen, J.C., Yang, T.C., Shu, K.H., и Cheng, C.H. (2014). Гликопротеины мицелия из Cordyceps sobolifera улучшают вызванную циклоспорином дисфункцию почечных канальцев у крыс. J. Ethnopharmacol. 153, 650–658. DOI: 10.1016 / j.jep.2014.03.020
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дебро, М.Э. (2012). Нефропатия китайских трав и балканская эндемическая нефропатия: в отношении одного субъекта, нефропатия аристолоховой кислоты. Kidney Int. 81, 513–515. DOI: 10.1038 / ki.2011.428
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
де Хесус Соарес, Т., Вольпини, Р. А., Франческато, Х. Д., Коста, Р. С., да Силва, К. Г., и Коимбра, Т. М. (2007). Влияние ресвератрола на повреждение почек, вызванное глицерином. Life Sci. 81, 647–656. DOI: 10.1016 / j.lfs.2007.06.032
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
До Амарал, К. Л., Франческато, Х. Д., Коимбра, Т. М., Коста, Р. С., Дарин, Дж. Д., Антунес, Л. М. и др. (2008). Ресвератрол снижает нефротоксичность, вызванную цисплатином, у крыс. Arch. Toxicol. 82, 363–370. DOI: 10.1007 / s00204-007-0262-x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Domitrovic, R., Cvijanovic, O., Pugel, E.P., Zagorac, G.B., Mahmutefendic, H., и Шкода, М. (2013). Лютеолин снижает нефротоксичность, вызванную цисплатином, у мышей за счет ингибирования накопления платины, воспаления и апоптоза в почках. Токсикология 310, 115–123. DOI: 10.1016 / j.tox.2013.05.015
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дрю А. К., Уайт И. М., Бенсуссан А., Доусон А. Х., Чжу X. и Майерс С. П. (2002). База данных токсикологии китайской фитотерапии: монография по Herba Asari, «xi xin». Дж. Toxicol. Clin. Toxicol. 40, 169–172. DOI: 10.1081 / CLT-120004405
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Fan, H.Y., Qi, D., Yu, C., Zhao, F., Liu, T., Zhang, Z.K, et al. (2016). Пеонол защищает вызванное эндотоксином острое повреждение почек: потенциальный механизм ингибирования сигнального пути TLR4-NF-kappaB. Oncotarget 7, 39497–39510. DOI: 10.18632 / oncotarget.8347
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фэн, К., Xie, X., Wu, M., Li, C., Gao, M., Liu, M., et al. (2013). Таншинон I защищает мышей от повреждения почек, вызванного аристолоховой кислотой I. Environ. Toxicol. Pharmacol. 36, 850–857. DOI: 10.1016 / j.etap.2013.07.017
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Feng, L., Ke, N., Cheng, F., Guo, Y., Li, S., Li, Q., et al. (2011). Защитный механизм лигустразина против ишемического / реперфузионного повреждения почек. J. Surg. Res. 166, 298–305. DOI: 10.1016 / j.jss.2009.04.005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Франческато, Х. Д., Коимбра, Т. М., Коста, Р. С., и Бьянки Мде, Л. (2004). Защитный эффект кверцетина на развитие острого тубулярного некроза, вызванного цисплатином. Давление крови почек. Res. 27, 148–158. DOI: 10.1159 / 000078309
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фу, Х., Ху, З., Ди, Х., Чжан, К., Чжоу, Р., и Ду, Х. (2016). Тенуигенин проявляет защитные эффекты против LPS-индуцированного острого повреждения почек за счет ингибирования сигнального пути TLR4 / NF-kappaB. Eur. J. Pharmacol. 791, 229–234. DOI: 10.1016 / j.ejphar.2016.08.013
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гань, Ю., Тао, С., Цао, Д., Се, Х., и Цзэн, К. (2017). Защита ресвератрола при остром повреждении почек у крыс с сепсисом. Гум. Exp. Toxicol. 36, 1015–1022. DOI: 10.1177 / 0960327116678298
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гао, Х. , Цуй, Ю., Кан, Н., Лю, X., Лю, Ю., Цзоу, Ю., и др. (2017). Изоактеозид, дигидроксифенилэтилгликозид, проявляет противовоспалительное действие за счет блокирования димеризации толл-подобного рецептора 4. руб. J. Pharmacol. 174, 2880–2896. DOI: 10.1111 / bph.13912
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гао, Л., Ву, В. Ф., Донг, Л., Рен, Г. Л., Ли, Х. Д., Ян, К. и др. (2016). Протокатехический альдегид ослабляет острую почечную недостаточность, вызванную цисплатином, подавляя окислительный стресс, опосредованный nox, и воспаление почек. Фронт. Pharmacol. 7: 479. DOI: 10.3389 / fphar.2016.00479
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гао, З., Хань, Ю., Ху, Ю., Ву, X., Ван, Ю., Чжан, X., и др. (2016). Нацеливание на HO-1 эпигаллокатехин-3-галлатом снижает повреждение почек, вызванное контрастированием, за счет антиоксидантного стресса и противовоспалительных путей. PLoS One 11: e0149032. DOI: 10.1371 / journal.pone.0149032
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гонг, X., Иванов, В. Н., Дэвидсон, М. М., Хей, Т. К. (2015). Тетраметилпиразин (TMP) защищает от нефротоксичности, вызванной арсенитом натрия, подавляя продукцию ROS, митохондриальную дисфункцию, провоспалительные сигнальные пути и запрограммированную гибель клеток. Arch. Toxicol. 89, 1057–1070. DOI: 10.1007 / s00204-014-1302-y
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гонг, X., Иванов, В. Н., Хей, Т. К. (2016). 2,3,5,6-Тетраметилпиразин (TMP) подавлял индуцированную мышьяком экспрессию гемоксигеназы-1 и ARS2 путем ингибирования путей Nrf2, NF-kappaB, AP-1 и MAPK в клетках проксимальных канальцев человека. Arch. Toxicol. 90, 2187–2200. DOI: 10.1007 / s00204-015-1600-z
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Gong, X., Wang, Q., Tang, X., Wang, Y., Fu, D., Lu, H., et al. (2013). Тетраметилпиразин предотвращает индуцированную контрастом нефропатию, ингибируя сигнальные пути p38 MAPK и FoxO1. Am. J. Nephrol. 37, 199–207. DOI: 10.1159 / 000347033
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Го, С. X., Zhou, H. L., Huang, C. L., You, C. G., Fang, Q., Wu, P., et al. (2015). Астаксантин ослабляет раннее острое повреждение почек у крыс после тяжелых ожогов за счет уменьшения окислительного стресса и митохондриального апоптоза. Мар. Наркотики 13, 2105–2123. DOI: 10.3390 / md13042105
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хан, М. С., Хан, И. Х., Ли, Д., Ан, Дж. М., Ким, С. Н., Шин, М. С. и др. (2016). Благоприятные эффекты ферментированного черного женьшеня и его гинзенозида 20 (S) -Rg3 против цисплатин-индуцированной нефротоксичности в клетках LLC-PK1. J. Ginseng Res. 40, 135–140. DOI: 10.1016 / j.jgr.2015.06.006
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Холтхофф, Дж. Х., Ван, З., Сили, К. А., Гокден, Н., и Майё, П. Р. (2012). Ресвератрол улучшает почечную микроциркуляцию, защищает эпителий канальцев и продлевает выживаемость на мышиной модели острого повреждения почек, вызванного сепсисом. Kidney Int. 81, 370–378. DOI: 10.1038 / ki.2011.347
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сюй, Ю.H., Chen, T.H., Wu, M.Y., Lin, Y.F., Chen, W.L., Cheng, T.H. и др. (2014). Защитное действие Zhibai Dihuang Wan на клетки почечных канальцев, пораженных апоптозом, вызванным гентамицином. J. Ethnopharmacol. 151, 635–642. DOI: 10.1016 / j.jep.2013.11.031
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хуанг, Ю., Чжоу, Л. С., Янь, Л., Рен, Дж., Чжоу, Д. X., и Ли, С. С. (2015). Альпинетин ингибирует вызванное липополисахаридом острое повреждение почек у мышей. Внутр. Иммунофармакол. 28, 1003–1008. DOI: 10.1016 / j.intimp.2015.08.002
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хуанг, Ю.С., Цай, М.С., Се, П.С., Ши, Дж. Х., Ван, Т.С., Ван, Ю.С., и др. (2017). Галангин снижает вызванную цисплатином нефротоксичность за счет ослабления окислительного стресса, воспаления и гибели клеток у мышей за счет ингибирования передачи сигналов ERK и NF-kappaB. Toxicol. Прил. Pharmacol. 329, 128–139. DOI: 10.1016 / j.taap.2017.05.034
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Цзи, Х. Л., Тонг, Л. Г., Бай, Ч. З., Сонг, М. К., Чен, Н. Х. и Фэн, М. Л. (2014). [Защитный эффект байкалина против индуцированного ротеноном повреждения клеток PC12]. Чжунго Чжун Яо За Чжи 39, 2947–2951.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Цзян, К., Чжу, В., Шао, К., Янь, X., Цзинь, Б., Чжан, М., и др. (2016). Таншинон IIA защищает от острого повреждения почек, вызванного фолиевой кислотой. Am. J. Chin. Med. 44, 737–753. DOI: 10.1142 / S0192415X16500403
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кан, К. П., Пак, С. К., Ким, Д. Х., Сунг, М. Дж., Юнг, Ю. Дж., Ли, А. С. и др. (2011). Лютеолин уменьшает вызванное цисплатином острое повреждение почек у мышей за счет регуляции p53-зависимого апоптоза почечных канальцев. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 26, 814–822. DOI: 10.1093 / ndt / gfq528
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Канг, К.С., Ким, Х. Ю., Ямабе, Н., Парк, Дж. Х., и Йокодзава, Т. (2007). Профилактический эффект 20 (S) -гинсенозида Rg3 против липополисахаридных повреждений печени и почек у крыс. Free Radic. Res. 41, 1181–1188. DOI: 10.1080 / 10715760701581740
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Каур А., Каур Т., Сингх Б., Патак Д., Сингх Х., Буттар и др. (2016). Куркумин облегчает острое повреждение почек, вызванное ишемией, реперфузией, за счет антагонизма к рецепторам NMDA у крыс. Ren. Потерпеть поражение. 38, 1462–1467. DOI: 10.1080 / 0886022X.2016.1214892
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Khader, A., Yang, W. L., Kuncewitch, M., Prince, J. M., Marambaud, P., Nicastro, J., et al. (2015). Новые аналоги ресвератрола уменьшают ишемическое повреждение почек у крыс. J. Surg. Res. 193, 807–815. DOI: 10.1016 / j.jss.2014.08.015
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ким, Д. Х., Юнг, Ю.Дж., Ли, Дж. Э., Ли, А. С., Кан, К. П., Ли, С. и др. (2011). Активация SIRT1 ресвератролом улучшает вызванное цисплатином повреждение почек за счет деацетилирования p53. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 301, F427 – F435. DOI: 10.1152 / ajprenal.00258.2010
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ким, Х. Дж., Равичандран, К., Озкок, А., Ван, К., Хе, З., Яни, А. и др. (2014). Водорастворимое производное триптолида PG490-88 защищает от острого повреждения почек, вызванного цисплатином. J. Pharmacol. Exp. Ther. 349, 518–525. DOI: 10.1124 / jpet.114.213769
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ламейр, Н. Х., Багга, А., Круз, Д., Де Маесенер, Дж., Эндре, З., Келлум, Дж. А. и др. (2013). Острое повреждение почек: растущая глобальная проблема. Ланцет 382, 170–179. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 60647-9
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лау, А., Ван, С., Лю, В., Хейг, А., Чжан, З. X., и Джевникар, А.М. (2014). Глицирризиновая кислота улучшает опосредованную HMGB1 гибель клеток и воспаление после реперфузионного повреждения ишемией почек. Am. J. Nephrol. 40, 84–95. DOI: 10.1159 / 000364908
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ли, Дж., Тан, Ю. Дж., Ван, М. З., Сан, Ю., Ли, Г. Ю., Ван, К. Л. и др. (2019). Логанетин защищает от острого повреждения почек, вызванного рабдомиолизом, модулируя путь передачи сигналов Toll-подобного рецептора 4. руб. J. Pharmacol. doi: 10.1111 / bph.14595 [Epub перед печатью].
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ли, П., Ляо, С. Т., Ван, Дж. С., Чжан, К., Сюй, Д. К., Львов, Ю. и др. (2017). Защита отваром Хуан-Лянь-Цзе-Ду и входящими в его состав травами от острого повреждения почек, вызванного липополисахаридами. FEBS Open Bio 7, 221–236. DOI: 10.1002 / 2211-5463.12178
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ли Ю., Сюн В., Ян, Дж., Чжун, Дж., Чжан, Л., Чжэн, Дж. И др. (2015). Ослабление воспаления эмодином при остром повреждении почек, вызванном липополисахаридами, посредством ингибирования сигнального пути толл-подобного рецептора 2. Иран. J. Kidney Dis. 9, 202–208.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Лиангос, О. (2012). Наркотики и ОПП. Минерва Урол. Нефрол. 64, 51–62.
Google Scholar
Лим, Х.А., Ли, Э.К., Ким, Дж. М., Пак, М. Х., Ким, Д. Х., Чой, Ю.J., et al. (2012). Активация PPARgamma байкалином подавляет NF-kappaB-опосредованное воспаление в почках старых крыс. Биогеронтология 13, 133–145. DOI: 10.1007 / s10522-011-9361-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лин, Дж. Л., и Хо, Ю. С. (1994). Острая нефропатия, вызванная флавоноидами. Am. J. Kidney Dis. 23, 433–440. DOI: 10.1016 / S0272-6386 (12) 81008-0
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Линь М., Ли Л., Zhang, Y., Zheng, L., Xu, M., Rong, R., et al. (2014). Байкалин улучшает индуцированную h3O2 цитотоксичность в клетках HK-2 за счет ингибирования стресса ER и активации передачи сигналов Nrf2. Внутр. J. Mol. Sci. 15, 12507–12522. DOI: 10.3390 / ijms150712507
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лю К., Ченг З., Ван Ю., Дай Х., Чжан Дж. И Сюэ Д. (2015). Пеонифлорин оказывает нефропротекторное действие на повреждение, вызванное конканавалином А, за счет ингибирования инфильтрации макрофагов. Диагн. Патол. 10: 120. DOI: 10.1186 / s13000-015-0347-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лю Х., Гу, Л. Б., Ту, Ю., Ху, Х., Хуанг, Ю. Р., и Сунь, В. (2016). Эмодин улучшает индуцированный цисплатином апоптоз почечных канальцев крыс in vitro за счет активации аутофагии. Acta Pharmacol. Грех. 37, 235–245. DOI: 10.1038 / aps.2015.114
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лю, Х. Б., Мэн, К.Х., Хуанг, К., Ван, Дж. Б., и Лю, X. W. (2015). Нефропротективные эффекты полидатина против ишемии / реперфузионного повреждения: роль сигнального пути PI3K / Akt. Оксид. Med. Клетка. Longev. 2015: 362158. DOI: 10.1155 / 2015/362158
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лю, В. Дж., Тан, Х. Т., Цзя, Ю. Т., Ма, Б., Фу, Дж. Ф., Ван, Ю. и др. (2010). Нотогинсенозид R1 ослабляет ишемическое реперфузионное повреждение почек у крыс. Ударная волна 34, 314–320.DOI: 10.1097 / SHK.0b013e3181ceede4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лю, X., Хуанг, Z., Zou, X., Ян, Y., Qiu, Y., и Wen, Y. (2014). Сапонины Panax notoginseng ослабляют нефротоксичность, вызванную цисплатином, путем ингибирования митохондриального пути апоптоза. Внутр. J. Clin. Exp. Патол. 7, 8391–8400.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Лю X., Хуанг З., Цзоу X., Ян Ю., Цю Ю. и Вэнь Ю. (2015). Возможный механизм защиты ПНС от цисплатин-индуцированной нефротоксичности на моделях крыс. Toxicol. Мех. Методы 25, 347–354. DOI: 10.3109 / 15376516.2015.1006492
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лю, X. Х., Ли, Дж., Ли, Q. X., Ай, Y. X., и Чжан, Л. (2008). Защитные эффекты лигустразина при индуцированном цисплатином окислительном стрессе, апоптозе и нефротоксичности у крыс. Environ. Toxicol. Pharmacol. 26, 49–55. DOI: 10.1016 / j.etap.2008.01.006
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лу, X.Ю., Ченг, Дж. Л., и Чжан, Б. (2015). Терапевтический эффект и механизм бревискапина при нефротоксичности, вызванной цисплатином у мышей. Asian Pac. J. Trop. Med. 8, 873–877. DOI: 10.1016 / j.apjtm.2015.09.017
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ло, Л. Н., Се, К., Чжан, Х. Г., и Цзян, Р. (2016). Osthole снижает повреждение ишемией-реперфузией почек за счет подавления активации передачи сигналов JAK2 / STAT3. Exp. Ther. Med. 12, 2009–2014.DOI: 10.3892 / etm.2016.3603
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Lv, J., Feng, M., Zhang, L., Wan, X., Zeng, Y.C., Liang, P.F., et al. (2015). Защитный эффект галлата эпигаллокатехина, основного компонента зеленого чая, против ишемического реперфузионного повреждения почек у крыс. Внутр. Урол. Нефрол. 47, 1429–1435. DOI: 10.1007 / s11255-015-1030-0
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ма, Т., Хуанг, К., Meng, X., Li, X., Zhang, Y., Ji, S., et al. (2016). Потенциальный адъювантный химиотерапевтический препарат, 18-бета-глицирретиновая кислота, ингибирует апоптоз эпителиальных клеток почечных канальцев посредством эпигенетического усиления BMP-7 посредством нацеливания на HDAC2. Sci. Отчет 6: 25396. DOI: 10.1038 / srep25396
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ma, Z. N., Li, Y. Z., Li, W., Yan, X. T., Yang, G., Zhang, J., et al. (2017). Нефропротективные эффекты сапонинов из листьев Panax quinquefolius против острого повреждения почек, вызванного цисплатином. Внутр. J. Mol. Sci. 18: E1407. DOI: 10.3390 / ijms18071407
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мэн, Л., Цюй, Л., Тан, Дж., Цай, С.К., Ван, Х. и Ли, X. (2007). Комбинация китайских трав, Astragalusmbranaceus var. mongholicus и Angelica sinensis , повышенное производство оксида азота в почках крысы с обструкцией. Vascul. Pharmacol. 47, 174–183. DOI: 10.1016 / j.vph.2007.06.002
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мэн, X.М., Ли, Х. Д., Ву, В. Ф., Мин-Куен Танг, П., Рен, Г. Л., Гао, Л. и др. (2018). Вогонин защищает от острого повреждения почек, вызванного цисплатином, воздействуя на RIPK1-опосредованный некроптоз. Lab. Вкладывать деньги. 98, 79–94. DOI: 10.1038 / labinvest.2017.115
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ортега-Домингес, Б., Апарисио-Трехо, О. Э., Гарсия-Арройо, Ф. Э., Леон-Контрерас, Дж. К., Тапиа, Э., Молина-Хихон, Э. и др. (2017). Куркумин предотвращает вызванные цисплатином почечные изменения в митохондриальной биоэнергетике и динамике. Food Chem. Toxicol. 107, 373–385. DOI: 10.1016 / j.fct.2017.07.018
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Пан, Х., Чен, Дж., Шен, К., Ван, X., Ван, П., Фу, Г. и др. (2015). Модуляция митохондрий с помощью эпигаллокатехин-3-галлата улучшает повреждение почек, вызванное цисплатином, за счет уменьшения окислительного / ниттивного стресса, воспаления и NF-kB у мышей. PLoS One 10: e0124775. DOI: 10.1371 / journal.pone.0124775
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Цю, X., Fu, K., Zhao, X., Zhang, Y., Yuan, Y. , Zhang, S., et al. (2015). Защитные эффекты астаксантина против вызванного ишемией / реперфузией повреждения почек у мышей. J. Transl. Med. 13:28. DOI: 10.1186 / s12967-015-0388-1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Рен, К., Цзинь, К., Ма, П., Рен, К., Цзя, З., и Чжу, Д. (2016). Гинсенозид Rd облегчает острую ишемию / реперфузионное повреждение почек у мышей, модулируя фенотип макрофагов. J. Ginseng Res. 40, 196–202. DOI: 10.1016 / j.jgr.2015.12.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сахин К., Тузку М., Генцоглу Х., Догукан А., Тимуркан М., Сахин Н. и др. (2010). Эпигаллокатехин-3-галлат активирует сигнальный путь Nrf2 / HO-1 при нефротоксичности, вызванной цисплатином у крыс. Life Sci. 87, 240–245. DOI: 10.1016 / j.lfs.2010.06.014
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Санчо-Мартинес, С.М., Лопес-Новоа, Дж. М., и Лопес-Эрнандес, Ф. Дж. (2015). Патофизиологическая роль различных способов гибели эпителиальных клеток канальцев при остром повреждении почек. Clin. Почки J. 8, 548–559. DOI: 10.1093 / ckj / sfv069
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сато Н., Такахаши Д., Чен С. М., Цучия Р., Мукояма Т., Ямагата С. и др. (2004). Острая нефротоксичность аристолоховых кислот у мышей. J. Pharm. Pharmacol. 56, 221–229.DOI: 10.1211 / 0022357023051
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Шин, Ю. Дж., Ким, Дж. Дж., Ким, Ю. Дж., Ким, В. Х., Пак, Е. Ю., Ким, И. Ю., и др. (2015). Защитные эффекты кверцетина против индуцированной HgCl (2) нефротоксичности у крыс sprague-dawley. J. Med. Питание 18, 524–534. DOI: 10.1089 / jmf.2014.3242
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сью, Ю. М., Ченг, К. Ф., Чанг, К. К., Чжоу, Ю., Чен, К.Х., Хуан С. Х. (2009). Антиоксидантное и противовоспалительное действие гемоксигеназы-1 способствует защите тетраметилпиразином от индуцированного гентамицином апоптоза в клетках почечных канальцев мышей. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 24, 769–777. DOI: 10.1093 / ndt / gfn545
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сунь, Г., Ян, В., Чжан, Ю., и Чжао, М. (2017). Эскулентозид А облегчает перевязку слепой кишки и острое повреждение почек, вызванное пункцией, у крыс. Exp. Anim. 66, 303–312. DOI: 10.1538 / Expanim.16-0102
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Tan, R.Z., Liu, J., Zhang, Y.Y., Wang, H.L., Li, J.C., Liu, Y.H., et al. (2019). Куркумин снимал вызванное цисплатином воспаление почек за счет ингибирования поддерживаемого Mincle фенотипа макрофагов M1. Фитомедицина 52, 284–294. DOI: 10.1016 / j.phymed.2018.09.210
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Томас, М.Э., Блейн, К., Дауни, А., Девональд, М. А., Фту, С., Лэнг, К. и др. (2015). Определение острого повреждения почек и его использование на практике. Kidney Int. 87, 62–73. DOI: 10.1038 / ki.2014.328
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ту, Ю., Сун, В., Ван, Ю. Г., Гао, К., Лю, Х., Ю, Б. Ю. и др. (2014). Отвар Дахуанг Фузи улучшает апоптоз канальцевого эпителия и повреждение почек за счет ингибирования активации сигнального пути TGF-beta1-JNK in vivo. J. Ethnopharmacol. 156, 115–124. DOI: 10.1016 / j.jep.2014.08.035
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Вайкар, С. С., Лю, К. Д., Чертов, Г. М. (2008). Диагностика, эпидемиология и исходы острого повреждения почек. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 3, 844–861. DOI: 10.2215 / CJN.051
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Wang, H.P., Liu, C.W., Chang, H.W., Tsai, J.W., Sung, Y.З., Чанг Л. С. (2013). Cordyceps sinensis защищает от ишемии / реперфузии почек у крыс. Мол. Биол. Rep. 40, 2347–2355. DOI: 10.1007 / s11033-012-2316-2
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ван, Л. , Мао, Н., Тан, Р. З., Ван, Х. Л., Вэнь, Дж., Лю, Ю. Х. и др. (2015). Гинсенозид Rg1 снижает индуцированную альдостероном аутофагию через путь AMPK / mTOR в клетках NRK-52E. Внутр. J. Mol. Med. 36, 518–526.DOI: 10.3892 / ijmm.2015.2242
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Wang, N., Mao, L., Yang, L., Zou, J., Liu, K., Liu, M., et al. (2017). Ресвератрол защищает от раннего острого повреждения почек, вызванного полимикробным сепсисом, путем ингибирования активируемого стрессом пути NF-kappaB в эндоплазматическом ретикулуме. Oncotarget 8, 36449–36461. DOI: 10.18632 / oncotarget.16860
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ван, П., Wang, W., Shi, Q., Zhao, L., Mei, F., Li, C., et al. (2016). Пеонифлорин улучшает острый некротический панкреатит и острое повреждение почек, вызванное панкреатитом. Мол. Med. Реп. 14, 1123–1131. DOI: 10.3892 / mmr.2016.5351
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Wang, Q. , Yao, Y.M., Wang, W.J., Xian, L.M., Dong, N., Xu, S., et al. (2007). [Влияние инъекции Xuebijing на экспрессию белка box-1 группы высокой подвижности в почках и острое повреждение почек у крыс после ожога]. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао 29, 478–483.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Ван, X., Чжао, Х., Шао, Ю., Ван, П., Вэй, Ю., Чжан, В., и др. (2014). Нефропротекторный эффект астаксантина против повреждения почек, вызванного трехвалентным неорганическим мышьяком, у крыс линии Wistar. Nutr. Res. Практик. 8, 46–53. DOI: 10.4162 / nrp.2014.8.1.46
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ван, Ю., Фэн, Ф., Лю, М., Сюэ, Дж., и Хуанг, Х. (2018). Ресвератрол облегчает вызванное сепсисом острое повреждение почек у педиатрических крыс с помощью сигнального пути Nrf2. Exp. Ther. Med. 16, 3233–3240. DOI: 10.3892 / etm.2018.6533
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ву, К. Х., Чен, А. З., и Йен, Г. К. (2015). Защитные эффекты глицирризиновой кислоты и 18-бета-глицирретиновой кислоты против цисплатин-индуцированной нефротоксичности у мышей BALB / c. J. Agric. Food Chem. 63, 1200–1209.DOI: 10.1021 / jf505471a
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Wu, J., Pan, X., Fu, H., Zheng, Y., Dai, Y., Yin, Y., et al. (2017). Влияние куркумина на вызванное глицерином острое повреждение почек у крыс. Sci. Отчет 7: 10114. DOI: 10.1038 / s41598-017-10693-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Wu, M. F., Li, P. C., Chen, C. C., Ye, S. S., Chien, C. T., and Yu, C. C. (2011). Экстракт Cordyceps sobolifera улучшает индуцированную липополисахаридами почечную дисфункцию у крыс. Am. J. Chin. Med. 39, 523–535. DOI: 10.1142 / S0192415X11009007
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Xia, S., Lin, H., Liu, H., Lu, Z., Wang, H. , Fan, S., et al. (2019). Хонокиол ослабляет острое повреждение почек, связанное с сепсисом, за счет ингибирования окислительного стресса и воспаления. Воспаление doi: 10.1007 / s10753-018-0937-x [Epub перед печатью].
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сюй, Д., Чен, М., Рен, X., и Ву, Ю. (2014). Леонурин улучшает вызванное ЛПС острое повреждение почек за счет подавления АФК-опосредованного сигнального пути NF-kappaB. Fitoterapia 97, 148–155. DOI: 10.1016 / j.fitote.2014.06.005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сюй, Дж. Дж., Чжэнь, Дж. Т., Тан, Л., и Лин, К. М. (2017). Внутривенная инъекция Xuebijing ослабляет острое повреждение почек у крыс с интоксикацией паракватом. Мир J. Emerg. Med. 8, 61–64.DOI: 10.5847 / wjem.j.1920-8642.2017.01.011
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Xu, Y., Zhang, J., Liu, J., Li, S., Li, C., Wang, W., et al. (2015). Лютеолин ослабляет повреждение почек, вызванное D-галактозой, за счет ослабления окислительного стресса и воспаления. Nat. Prod. Res. 29, 1078–1082. DOI: 10.1080 / 14786419.2014.981181
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сюй, С., Гао, Ю., Чжан, К., Вэй, С., Chen, Z., Dai, X., et al. (2016). Активация SIRT1 / 3 ресвератролом ослабляет острое повреждение почек в модели септических крыс. Оксид. Med. Клетка. Longev. 2016: 7296092. DOI: 10.1155 / 2016/7296092
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Янь В., Сюй Ю., Юань Ю., Тянь Л., Ван К., Се Ю. и др. (2017). Ренопротекторные механизмы астрагалозида IV при остром повреждении почек, вызванном цисплатином. Free Radic. Res. 51, 669–683. DOI: 10.1080 / 10715762.2017.1361532
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ян Б., Се Ю., Го М., Рознер М. Х., Ян Х. и Ронко К. (2018). Нефротоксичность и китайская фитотерапия. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 13, 1605–1611. DOI: 10.2215 / CJN.11571017
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ян Ф., Рен Л., Чжуо Л., Ананда С. и Лю Л. (2012). Участие окислительного стресса в механизме острой нефротоксичности, вызванной триптолидом, у крыс. Exp. Toxicol. Патол. 64, 905–911. DOI: 10.1016 / j.etp.2011.03.013
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ян Ф., Чжуо Л., Ананда С., Сунь Т., Ли С. и Лю Л. (2011). Роль активных форм кислорода в индуцированном триптолидом апоптозе почечных канальцевых клеток и повреждении почек у крыс. J. Huazhong Univ. Sci. Технолог. Med. Sci. 31, 335–341. DOI: 10.1007 / s11596-011-0377-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ян, Л., Xing, G., Wang, L., Wu, Y., Li, S., Xu, G., et al. (2015). Острое повреждение почек в Китае: кросс-секционное исследование. Ланцет 386, 1465–1471. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 00344-X
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ян, Ю. , Сун, М., Лю, Ю., Лю, Х., Сун, Л., Пэн, Ю. и др. (2016). Ренопротекторные подходы и стратегии при остром повреждении почек. Pharmacol. Ther. 163, 58–73. DOI: 10.1016 / j.pharmthera.2016.03.015
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Е, Х.Ю., Джин, Дж., Джин, Л. В., Чен, Ю., Чжоу, З. Х., и Ли, З. Ю. (2017). Хлорогеновая кислота ослабляет вызванное липополисахаридом острое повреждение почек, ингибируя сигнальный путь TLR4 / NF-kappaB. Воспаление 40, 523–529. DOI: 10.1007 / s10753-016-0498-9
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ye, Q., Zhu, Y. I., Ye, S., Liu, H., She, X., Niu, Y., et al. (2016). Гипенозид ослабляет ишемию / реперфузионное повреждение почек у мышей путем ингибирования передачи сигналов ERK. Exp. Ther. Med. 11, 1499–1505. DOI: 10.3892 / etm.2016.3034
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ye, R., Yang, Q., Kong, X., Han, J., Zhang, X. , Zhang, Y., et al. (2011). Гинсенозид Rd ослабляет раннее окислительное повреждение и последующий воспалительный ответ после временной очаговой ишемии у крыс. Neurochem. Int. 58, 391–398. DOI: 10.1016 / j.neuint.2010.12.015
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ю., Ц., Ли, П., Ци, Д., Ван, Л., Цюй, Х. Л., Чжан, Ю. Дж. И др. (2017). Osthole защищает вызванное сепсисом острое повреждение почек посредством подавления сигнального пути NF-kappaB. Oncotarget 8, 4796–4813. DOI: 10.18632 / oncotarget.13592
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ю, Х., Чжоу, К., Хуанг, Р., Юань, М., Ао, Х., и Ян, Дж. (2012). [Влияние Cordyceps sinensis на экспрессию HIF-1альфа и NGAL у крыс с ишемией-реперфузией почек]. Чжун Нан Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бань 37, 57–66. DOI: 10.3969 / j.issn.1672-7347.2012.01.011
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Yu, M. , Xue, J., Li, Y., Zhang, W., Ma, D., Liu, L., et al. (2013). Ресвератрол защищает от нефротоксичности, вызванной триоксидом мышьяка, облегчая метаболизм мышьяка и снижая окислительный стресс. Arch. Toxicol. 87, 1025–1035. DOI: 10.1007 / s00204-013-1026-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Юйси, Q., Чжан, Х., Байли, Ю., Ши, С. (2017). Эффекты инъекции сюэбицзин для пациентов с острым повреждением почек, вызванным сепсисом, после землетрясения в Вэньчуань. Альтерн. Ther. Health Med. 23, 36–42.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Чжан, Дж., Ян, С., Чен, Ф., Ли, Х. и Чен, Б. (2017). Гинкгетин агликон улучшает LPS-индуцированное острое повреждение почек, активируя SIRT1 посредством ингибирования сигнального пути NF-kappaB. Cell Biosci. 7:44. DOI: 10.1186 / s13578-017-0173-3
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чжан, Дж. Х., Данг, С. К., Цюй, Дж. Г., и Ван, X. Q. (2006). Лигустразин облегчает острое повреждение почек на крысиной модели острого некротического панкреатита. World J. Gastroenterol. 12, 7705–7709. DOI: 10.3748 / wjg.v12.i47.7705
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чжан, Л., Сунь, Д., Бао, Ю., Ши, Ю., Цуй, Ю., и Го, М. (2017). Неролидол защищает от LPS-индуцированного острого повреждения почек путем ингибирования передачи сигналов TLR4 / NF-kappaB. Phytother. Res. 31, 459–465. DOI: 10.1002 / ptr.5770
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чжан В. X., Чжан З. М., Чжан З. К., Ван Ю. и Чжоу В. (2014). Острое повреждение почек, вызванное андрографолидом: анализ 26 случаев, описанных в китайской литературе. Нефрология 19, 21–26. DOI: 10.1111 / nep.12172
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чжан, З., Гао, Х, Го, М., Цзян, Х., Цао, Ю., и Чжан, Н. (2016). Защитный эффект байкалина против индуцированного свинцом окислительного повреждения почек у мышей. Biol. Trace Elem. Res. 175, 129–135. DOI: 10.1007 / s12011-016-0731-2
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чжан, З., Гао, X., Го, М., Цзян, Х., Цао, Ю. и Чжан, Н. (2017). Защитный эффект байкалина против индуцированного свинцом окислительного повреждения почек у мышей. Biol. Trace Elem. Res. 175, 129–135. DOI: 10.1007 / с12011-016-0731-2
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чжао, Х., Лю, З., Шен, Х., Цзинь, С., и Чжан, С. (2016). Предварительная обработка глицирризиновой кислотой предотвращает вызванное сепсисом острое повреждение почек за счет подавления воспаления, апоптоза и окислительного стресса. Eur. J. Pharmacol. 781, 92–99. DOI: 10.1016 / j.ejphar.2016.04.006
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чжоу, Дж., Чжан, Х.А., Линь, Ю., Лю, Х.M., Cui, Y.M., Xu, Y., et al. (2014). Защитный эффект гинсенозида против острой почечной недостаточности за счет снижения почечного окислительного стресса и повышения экспрессии ChAT в проксимальных извитых канальцах и ERK1 / 2 в паравентрикулярных ядрах. Physiol. Res. 63, 597–604.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Чжоу, Л., Фу, П., Хуанг, X. Р., Лю, Ф., Лай, К. Н., и Лан, Х. Ю. (2010). Активация р53 способствует повреждению почек при острой нефропатии, связанной с аристолохиевой кислотой. J. Am. Soc. Нефрол. 21, 31–41. DOI: 10.1681 / ASN.2008111133
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чжоу, К., и Ху, С. (2010). [Влияние экстрагента Cordyceps Cinensis на апоптоз и экспрессию мРНК Toll-подобного рецептора 4 в поврежденных ишемией-реперфузией клетках NRK-52E]. Чжун Нан Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бань 35, 77–84. DOI: 10.3969 / j.issn.1672-7347.2010.01.011
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чжу, Дж.С., Халперн, Г. М., и Джонс, К. (1998). Новое научное открытие древней китайской фитотерапии: Cordyceps sinensis : часть I. J. Altern. Дополнение. Med. 4, 289–303. DOI: 10.1089 / acm.1998.4.3-289
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чжу, М. X., Ран, Б., Фэн, З. К., и Пан, К. В. (2009). [Влияние Rb1 и Rg1 на экспрессию Bcl-2, Bax при апоптозе клеток HK-2, индуцированном сывороткой ишемии / реперфузии почек]. Чжунго Инь Юн Шэн Ли Сюэ За Чжи 25, 496–499.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Zhu, X. L., Wang, Y. J., Yang, Y., Yang, R. C., Zhu, B., Zhang, Y., et al. (2012). Подавление индуцированной липополисахаридом активации толл-подобного рецептора 4 эмодином в эпителиальных клетках проксимальных канальцев мышей. Мол. Med. Реп. 6, 493–500. DOI: 10.3892 / mmr.2012.960
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чжу, Ю., Фу, Ю., и Лин, Х. (2016). Байкалин подавляет апоптоз почечных клеток и защищает от острого повреждения почек при детском сепсисе. Med. Sci. Монит. 22, 5109–5115. DOI: 10.12659 / MSM.899061
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Zou, P., Song, J., Jiang, B., Pei, F., Chen, B., Yang, X., et al. (2014). Эпигаллокатехин-3-галлат защищает от нефротоксичности цисплатина, подавляя апоптоз у мышей. Внутр. J. Clin. Exp. Патол. 7, 4607–4616.
Google Scholar
Эпидемиология, основные результаты, факторы риска, профилактика и лечение хронической болезни почек в Китае — FullText — Американский журнал нефрологии 2008, Vol. 28, № 1
Аннотация
Хроническая болезнь почек (ХБП) распространена в Китае. Среди жителей Пекина, Китай, старше 40 лет, у 11,3% испытуемых имелся хотя бы один индикатор повреждения почек. Основной причиной хронической почечной недостаточности в Китае был гломерулонефрит, за которым следовали диабетическая нефропатия и гипертонический нефросклероз.Важными осложнениями были почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания и инфекции. IgA-нефропатия (IgAN) — наиболее распространенная ХБП в Китае. Распространенность артериальной гипертензии, поражений внутрипочечных артерий и тубулоинтерстициальных поражений у пациентов с IgAN во время биопсии почек составляла примерно 40, 55 и 85% соответственно. Генетическая изменчивость Megsin придает восприимчивость к IgAN у китайцев. Пациенты с генотипами SL / LL гена MUC20, генотипом 38AA утероглобина и генотипом DD гена ангиотензинпревращающего фермента имели более высокий риск прогрессирования.Перспективные клинические испытания в Китае показали, что беназеприл (BZ) оказывает существенное влияние на функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью на поздней стадии. Комбинированная терапия урокиназой и BZ была более эффективной, чем только BZ, в снижении протеинурии и защите функции почек у китайских пациентов с тяжелым IgAN. Волчаночный нефрит (ЛН) — распространенная форма вторичного заболевания почек, диагностируемая при биопсии почек в Китае. Многоцентровые клинические испытания в Китае показали, что микофенолят мофетил или лефлуномид в сочетании со стероидами были эффективны в качестве индукционной терапии пролиферативного ЛУ.
© 2007 S. Karger AG, Базель
Введение
Хроническая болезнь почек (ХБП) — это глобальная проблема общественного здравоохранения, с растущей частотой и распространенностью, плохими исходами и высокими затратами [1]. Причины ХБП многочисленны, и есть существенные различия в отношении расы и географического распространения болезни. Таким образом, стратегии профилактики и лечения ХБП могут различаться в разных странах.В этом обзоре представлены эпидемиология, основные исходы и факторы риска ХБП в Китае. Мы особо отмечаем, что уравнение модификации диеты при почечной болезни (MDRD) необходимо для диагностики ХБП у китайских пациентов. Также обсуждались стратегии профилактики и лечения ХБП в Китае. ХБП в Китае имеет много общих черт с таковой в развитых странах, но в то же время имеет свои уникальные особенности.
IgA-нефропатия (IgAN) была наиболее частой ХБП, а первичная гломерулярная болезнь была основной причиной хронической почечной недостаточности (ХПН) в Китае.Однако в последние годы, похоже, быстро растет распространенность диабетической нефропатии.
Определение ХБП и скорости клубочковой фильтрации в Китае
В феврале 2002 г. Инициатива по качеству исходов заболеваний почек (K / DOQI) Национального фонда почек опубликовала 15 клинических практических рекомендаций по ХБП [2]. Китайское общество нефрологов (CSN) приняло определение и пятиступенчатую систему классификации ХБП, а также основные рекомендации по раннему выявлению у взрослых.ХБП определяется как повреждение почек или скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл / мин на 1,73 м ² в течение 3 или более месяцев. Поражение почек определяется как патологические отклонения или маркеры повреждения, включая отклонения в анализах крови или мочи или исследованиях изображений. Стойкая протеинурия — главный маркер поражения почек [3]. СКФ можно оценить с помощью калиброванного креатинина сыворотки и расчетных уравнений, например уравнение MDRD Study или формула Кокрофта-Голта.
Формула MDRD рекомендована европейскими и американскими руководящими принципами для оценки СКФ, но не была полностью подтверждена в различных популяциях и на разных стадиях ХБП [4].Zuo et al. [5] сообщили, что в китайской популяции с ХБП сокращенное уравнение MDRD завышает СКФ у пациентов с ХБП 4–5 стадий и занижает СКФ у пациентов с ХБП 1 стадии, что указывает на необходимость модификации этих уравнений для их применения на китайском языке. пациенты с ХБП. Ма и др. [6] модифицировали уравнения MDRD на основе данных китайских пациентов с ХБП и сравнили диагностические характеристики модифицированных уравнений MDRD с диагностической эффективностью исходных уравнений MDRD на разных стадиях ХБП в многоцентровом перекрестном исследовании оценки СКФ из плазмы. креатинин (P _cr), демографические данные и клинические характеристики.Исходные уравнения MDRD были изменены двумя способами: во-первых, путем добавления расового фактора для китайцев в исходные уравнения MDRD, и, во-вторых, путем применения множественной линейной регрессии к обучающей выборке и изменения коэффициента, который связан с каждой переменной в исходные уравнения MDRD, а затем проверка в тестовой выборке и сравнение их с исходными уравнениями MDRD. Все модифицированные уравнения MDRD показали значительное улучшение характеристик смещения, точности и точности по сравнению с исходными уравнениями MDRD.Путем добавления расовых коэффициентов окончательные уравнения были переформулированы следующим образом [6]:
Уравнение 7 MDRD для оценки СКФ (мл / мин на 1,73 м ²) = 170 × P _cr ^–0,999 × возраст ^–0,176 × BUN ^–0,170 × альбумин ^0,318 × 0,762 (для женщин) × 1,211 (для китайцев).
Сокращенное уравнение MDRD для оценки СКФ (мл / мин на 1,73 м ²) = 186 × P _cr ^–1,154 × возраст ^–0,203 × 0.742 (для женщин) × 1,233 (для китайцев), где P _cr — в мг / дл, АМК — в мг / дл, альбумин — в г / дл, а возраст — в годах. Однако дальнейшая проверка этих уравнений необходима в более крупных группах китайских исследователей с разной нацией, возрастом и состоянием здоровья.
Эпидемиология ХБП в Китае
Во всем мире растет число пациентов, страдающих ХБП. В США данные, полученные в результате Третьего национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES III), показали, что до 11% взрослого населения в возрасте 20 лет и старше могут иметь определенную степень ХБП [7].Из 11 247 неинституционализированных австралийцев в возрасте 25 лет и старше примерно у 16% имеется по крайней мере один индикатор повреждения почек, либо протеинурия, гематурия и / или снижение СКФ, что указывает на наличие повреждения почек [8]. Данных о заболеваемости и распространенности ХБП в Китае нет. У взрослых китайцев в возрасте 35–74 лет общая распространенность ХБП с СКФ <60 мл / мин / 1,73 м ² составила 2,5% [9]. У жителей (старше 40 лет) в одном районе Пекина, Китай, альбуминурия была обнаружена у 6.2% испытуемых; снижение функции почек было обнаружено у 5,2% пациентов; гематурия 0,8% и пиурия неинфекционного происхождения 0,09%. Примерно 11,3% испытуемых имели хотя бы один индикатор поражения почек [10]. Среди взрослого населения (> 20 лет) города Гуанчжоу (Южный Китай) распространенность альбуминурии составила 6,16%, гематурии — 6,5%, а расчетная СКФ снизилась на 1,64%. Примерно 10,1% испытуемых имели хотя бы один индикатор поражения почек [11]. Среди жителей деревни в провинции Чжэцзян в Китае старше 18 лет распространенность альбуминурии составляла 10.4%, гематурия 1,4% и снижение расчетной СКФ на 3,0%. Примерно 13,5% испытуемых имели хотя бы один индикатор поражения почек [12] (таблица 1).
Таблица 1
Распространенность ХБП в различных регионах Китая
Биопсия почек регулярно выполнялась в Китае в последние 20 лет. Анализ данных биопсии почек 13 519 китайских пациентов показал, что первичный гломерулонефрит (ГН) остается наиболее важным и распространенным заболеванием почек в Китае. Соотношение первичного и вторичного GN составляло 2.75: 1. Тем не менее, в последние десятилетия он постепенно снижается с увеличением заболеваемости диабетической нефропатией и нефросклерозом. IgAN составлял 45,3% от первичного GN. Наиболее распространенной этиологией вторичного ГН была системная красная волчанка, за которой следовали пурпура Геноха-Шенлейна и диабетическая нефропатия [13]. Однако многим пациентам с клинической диабетической нефропатией биопсия не проводилась. Фактически, распространенность диабетической нефропатии быстро увеличивается с увеличением распространенности сахарного диабета.За последние 20 лет из-за изменения диагноза почечной недостаточности, подтвержденного биопсией почек, в Китае среди пожилых людей увеличилось количество пациентов с острой почечной недостаточностью (ОПН), вторичным заболеванием почек и тубулоинтерстициальным заболеванием почек [14].
Рост числа пациентов с ХБП во всем мире отражается в увеличении числа пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН), получающих заместительную почечную терапию, диализ или трансплантацию [15]. В Европе среднегодовая заболеваемость ТПН составляет 135 новых пациентов на миллион населения, а распространенность ТПН составляет 700 пациентов на миллион населения [16].В США ежегодная заболеваемость ТПН достигла 336 новых пациентов на миллион населения, а распространенность ТПН достигла 1403 пациентов на миллион населения [17]. В исследовании 607 случаев ХПН с креатинином в сыворотке постоянно> 3,0 мг / дл, проведенном в Нанкине, Китай, с 1979 по 2002 г. на образцах биопсии, первичные гломерулярные заболевания были идентифицированы как наиболее частая причина ХПН, например IgAN и очаговый сегментарный гломерулосклероз [13]. С 1 января по 31 декабря 1999 г. регистрация диализа и трансплантации во всем Китае, за исключением Гонконга, Макао и Тайваня, проводилась Группой регистрации диализа и трансплантации, CSN, с использованием анкеты. В Китае первой причиной ХПН был ГН, за которым последовали диабетическая нефропатия и гипертонический нефросклероз [18]. В Шанхае ежегодный уровень заболеваемости диализом составлял 155 на миллион населения, а точечная распространенность (31 декабря 1999 г.) составляла 214 случаев на миллион населения [19]. Эти данные показали, что годовой уровень заболеваемости диализом в Шанхае, Китай, был аналогичен среднегодовому уровню заболеваемости ТПН в Европе. Однако распространенность диализа в Шанхае была намного ниже, чем в Европе. Финансовая проблема может способствовать разнице.
Основные исходы ХБП в Китае
Основные исходы ХБП включают прогрессирование до почечной недостаточности, осложнения снижения функции почек и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Возникновение ОПН при ХБП (А / Х) является важным осложнением ХБП. Острое почечное интерстициальное / тубулоинтерстициальное заболевание, вызванное лекарственными средствами, преренальная ОПН и обострение волчаночного нефрита (ЛН) были наиболее частыми причинами А / Х в Китае. Более одной трети A / C было связано с лекарствами, например антибиотики и анальгетики, что чаще встречается у пожилых пациентов [20].
ССЗ — одно из наиболее серьезных и серьезных осложнений ХБП. Риск сердечно-сосудистых заболеваний значительно увеличивается даже у пациентов с незначительной ХБП [21]. Многоцентровое китайское когортное исследование с участием 1239 пациентов с ХЗП из семи основных медицинских центров показало, что наиболее распространенной формой ССЗ была гипертрофия левого желудочка, на которую приходилось 58,5%. Распространенность застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и нарушений мозгового кровообращения составила 27,7, 16,5 и 5,6% соответственно. В когорте с незначительной почечной дисфункцией (стадия 2–3) ишемическая болезнь сердца и нарушения мозгового кровообращения были более распространены, чем в общей популяции в тех же регионах.Распространенность ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка и застойной сердечной недостаточности увеличивалась при снижении СКФ [22].
Еще одно важное осложнение ХБП — инфекция дыхательных и мочевыводящих путей. Из 1498 стационарных пациентов с ХПН в Чунцине, Китай, 71 больной туберкулезом, более чем у половины из них туберкулез был атипичным. Распространенность туберкулеза у стационарных пациентов с ХПН (4,74%) была значительно выше, чем у местных жителей (0,15%), что позволяет предположить, что пациенты с ХПН предрасположены к туберкулезу.Функция почек была обратно пропорциональна распространенности туберкулеза [23].
Факторы риска ХБП в Китае
IgAN — наиболее распространенная ХБП в Китае. IgAN считается многофакторным заболеванием, в патогенезе которого лежат генетические факторы и факторы окружающей среды. Мегсин (SERPINB7) является важным геном-кандидатом, который преимущественно экспрессируется в мезангиуме клубочков и активируется в IgAN [24]. Генетическое исследование 423 китайских пациентов с подтвержденным биопсией IgAN показало, что аллели Megsin 2093C и 2180T значительно чаще передавались пациентам от гетерозиготных родителей, чем ожидалось. Результаты предполагают, что генетическая изменчивость Megsin придает восприимчивость к IgAN у китайцев [25]. Исследование с участием 1147 китайских субъектов показало, что нет никакой связи между полиморфизмом VNTR гена MUC20 и клиническими проявлениями у пациентов с IgAN во время биопсии почек. Однако пациенты с IgAN с генотипами SL / LL имели более высокий риск прогрессирования до ТПН [26]. Распределение полиморфизма маточного G38A (AA, AG и GG) не показало различий между китайскими пациентами с IgAN и нормальным контролем, но пациенты с генотипом 38AA показали более высокое отношение шансов для снижения функции почек по сравнению с пациентами с генотипом 38AG / GG. , предполагая, что гомогенный генотип 38AA может быть одним из генетических маркеров прогрессирования заболевания у китайских пациентов с IgAN [27].Мы исследовали взаимосвязь между полиморфизмом вставки / делеции гена ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и клинико-патологическими проявлениями у китайских пациентов с IgAN в 1997 году и обнаружили более высокие частоты генотипа DD гена АПФ у пациентов с IgAN с артериальной гипертензией и / или тяжелой протеинурией и / или тяжелый гломерулярный склероз, предполагающий, что делеционный полиморфизм гена АПФ может играть роль, по крайней мере, до некоторой степени, в ухудшении и прогрессировании IgAN [28].
Обычно считается, что нарушение функции почек, тяжелая протеинурия, гипертензия, гломерулосклероз и интерстициальный фиброз являются наиболее сильными и надежными предикторами неблагоприятного исхода IgAN [29].Ретроспективное исследование показало, что протеинурия, повышенный креатинин сыворотки, гломерулосклероз, серповидное образование и интерстициальный фиброз были независимыми факторами риска у китайских пациентов с IgAN. Пациенты с почечной недостаточностью и протеинурией> 1,0 г / 24 ч на момент биопсии имели очень низкую 5-летнюю выживаемость почек [30]. Наше исследование показало, что тяжелый гломерулосклероз и тубулоинтерстициальные поражения (TIL) были основными патологическими характеристиками пациентов с IgAN с нарушением функции почек [31].
Гипертония — частая находка при прогрессирующем IgAN. Мы провели ретроспективное исследование 540 китайских пациентов с IgAN, диагностированным при биопсии почек. Распространенность артериальной гипертензии по IgAN на момент биопсии почек составила 39,6%. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что факторы, независимо влияющие на артериальную гипертензию у пациентов с IgAN, включают возраст, семейный анамнез гипертонии, степень протеинурии и гематурии, уровень креатинина в сыворотке крови, массу тела и степень поражения почечных артериол [32].Идиопатический IgAN является одной из основных причин вторичной злокачественной гипертензии, у 1,2% китайских пациентов с IgAN наблюдалась злокачественная гипертензия. По сравнению с первичной злокачественной гипертензией протеинурия и гематурия были значительно выше, а повреждение клубочков было более тяжелым у пациентов со злокачественной гипертензией, вторичной по отношению к IgAN. Строгий контроль артериального давления благоприятно влиял на прогноз почек [33].
Большинство китайских пациентов с IgAN имели относительно тяжелые поражения во время биопсии почек.Мы рассмотрели клинические и патологические материалы 609 китайских пациентов с IgAN: пациенты с легким TIL составили 47,1%, умеренным TIL — 21,7%, тяжелым TIL — 16,6% и пациентами без TIL — 14,6%. Гипертония, уровень протеинурии, баллы сосудистых поражений, полные поражения клубочков, гиперцеллюлярность и гломерулосклероз постепенно увеличивались с увеличением степени тяжести TIL [34].
Чтобы прояснить характеристики внутрипочечных артериальных поражений у китайских пациентов с IgAN и основные факторы, связанные с ними, мы сравнили артериальные поражения 1005 пациентов с IgAN с таковыми у 627 пациентов без IgAN, у которых был мезангиальный пролиферирующий GN без отложений IgA, и 221 пациента. при перепончатой нефропатии.Распространенность внутрипочечных поражений мелких артерий и артериол составляла 54,6% у пациентов с IgAN, по сравнению с 26,6 и 47,1% у пациентов с не-IgAN и мембранозной нефропатией, соответственно. Поражения внутрипочечных артерий у пациентов с IgAN были связаны с более молодым возрастом, были более тяжелыми и демонстрировали более высокую степень гиалиновых изменений по сравнению с поражениями при не-IgAN и мембранозной нефропатии. Тяжесть небольших артериально-артериолярных поражений была связана с несколькими маркерами прогрессирования заболевания, включая гипертензию, повышенный уровень креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови, высокую экскрецию белка с мочой, гломерулосклероз, атрофию канальцев и интерстициальный фиброз [35].
Профилактика и лечение ХБП в Китае
Первичная профилактика ХБП основана на лечении ожирения и связанных с ним заболеваний, таких как диабет 2 типа, а также гипертония. Вторичная профилактика прогрессирования ХБП требует фармакологических подходов. Текущие варианты лечения ХБП основаны на контроле известных факторов риска, таких как гипертензия и протеинурия [16]. Ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензин-2-рецепторов широко используются для профилактики и лечения ХБП в Китае из-за их антигипертензивного и антипротеинурического действия [36].По сравнению с плацебо, беназеприл (BZ) был связан с 43% снижением риска первичной конечной точки (удвоение уровня креатинина сыворотки, ESRD или смерть), 52% -ным снижением уровня протеинурии и 23% -ным снижением уровня протеинурии. снижение скорости снижения функции почек у китайских пациентов с уровнем креатинина в сыворотке 3,1–5,0 мг / дл. Эти результаты предполагают, что BZ оказал существенное улучшение почек у пациентов без диабета, у которых была выраженная почечная недостаточность [37]. Поскольку введение ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина может вызывать гиперкалиемию, а креатинин сыворотки может быстро повышаться у некоторых пациентов с уровнем креатинина сыворотки> 3 мг / дл, во время лечения необходимо тщательное наблюдение.
IgAN — самый распространенный ГН в Китае. Чтобы оценить влияние терапии урокиназой (Великобритания) и только BZ или BZ на тяжелый IgAN, 71 китайский пациент с IgAN, степенью ≥ III по Ли и отложениями фибриногена были разделены на две группы для лечения в течение 12 месяцев либо UK + BZ, либо Только БЖ. Протеинурия была значительно снижена через 6 и 12 месяцев лечения в обеих группах по сравнению с исходным уровнем, а терапевтическая эффективность комбинации UK-BZ была выше, чем у монотерапии BZ.Скорость клиренса эндогенного креатинина (C _cr) была стабильной в группе UK-BZ, в то время как C _cr была значительно ниже через 6 и 12 месяцев в группе только BZ по сравнению с исходным уровнем. C _cr в двух группах после 12 месяцев лечения статистически различались. Эти результаты предполагают, что комбинированная терапия UK и BZ была более эффективной, чем только BZ, в снижении протеинурии и защите функции почек у китайских пациентов с тяжелым IgAN [38].Кроме того, мы исследовали эффективность и безопасность микофенолятмофетила (MMF) при лечении тяжелого IgAN. Шестьдесят два китайских пациента с подтвержденным биопсией IgAN, патологией IV – V степени по системе Lee SMK и содержанием белка в моче> 2,0 г / день были рандомизированы в группу MMF или преднизона. После 3 месяцев лечения в группе MMF наблюдалось значительное снижение белка в моче и улучшение сывороточного альбумина. Через 18 месяцев белок в моче в группе MMF был значительно ниже, чем в группе преднизона.Повторная биопсия почек показала, что инфильтрация интерстициальными клетками уменьшилась после лечения в обеих группах. Результаты показали, что MMF был эффективным в снижении протеинурии у китайских пациентов с тяжелым IgAN [39]. Однако есть сообщения о неэффективности MMF в отношении IgAN [40]. Чтобы оценить эффект и безопасность китайского лекарственного препарата Shenhua Tablet на IgAN-пациентах с синдромом дефицита ци-инь традиционной китайской медицины, было проведено проспективное многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с двойной фиксацией.После 12 недель лечения таблетка Shenhua, как и лекарственный препарат положительного контроля фозиноприл, эффективно снижала протеинурию и улучшала уровень IgAN без серьезных побочных реакций [41].
LN — наиболее распространенная форма вторичного заболевания почек, диагностируемая при биопсии почки в Китае. Mok et al. [42] изучили отдаленные результаты у 183 пациентов из Южного Китая с LN. Средняя продолжительность наблюдения после биопсии почек составила 130,7 ± 5,9 месяцев (диапазон 13–260 месяцев). Общая 5-, 10- и 15-летняя выживаемость и почечная выживаемость (выживаемость без диализа) составили 98.9, 94,4 и 94,4% и 92,1, 81,2 и 75,2% соответственно. Многофакторный анализ показал стойкую артериальную гипертензию, нефрит IV класса и неполную почечную ремиссию в течение 1 года как независимые факторы риска почечной недостаточности. Эти результаты показали, что выживаемость почек у пациентов с LN из Южного Китая была аналогична таковой у большинства описанных серий белых пациентов [42]. Сильный отек и более низкий уровень сывороточного альбумина были связаны со смертностью у пациентов с LN. Мужской пол, отсрочка госпитализации после начала почечной недостаточности, атрофический размер почек и высокие концентрации сывороточного фосфата — все это предикторы плохого восстановления функции почек.Внутривенная терапия высокими дозами циклофосфамида оказывала защитное действие на восстановление функции почек [43]. MMF широко используется у китайских пациентов с пролиферативным LN. Семьдесят пять пациентов с подтвержденным биопсией активным диффузным пролиферативным лимфатическим узлом из девяти больниц в Китае лечились комбинированным режимом MMF и стероидов. Уровень гемоглобина увеличился, протеинурия снизилась, доля пациентов с положительными антителами к дцДНК и гипокомплементемией значительно снизилась после 6 месяцев лечения ММФ. Повторная биопсия почек у 38 пациентов через 3–6 месяцев после лечения показала достоверное снижение индекса патологической активности почек. Эти результаты предполагают, что MMF в сочетании со стероидами может обеспечить эффективную терапию диффузного пролиферативного LN [44]. Другое китайское проспективное многоцентровое контролируемое клиническое исследование показало, что лефлуномид эффективен в качестве индукционной терапии пролиферативного ЛУ. Статистической разницы между пациентами, получавшими лефлуномид, и пациентами, получавшими циклофосфамид, не было [45].
ХБП: большой вызов китайским нефрологам
Число впервые диагностированных случаев ХБП растет, и у большинства из них в Китае был диагностирован повышенный креатинин сыворотки. Процент пациентов с ХБП, достигших своей цели лечения, был низким, и лишь немногие пациенты начали заместительную почечную терапию вовремя. Помимо экономических проблем, несвоевременная диагностика и нежелание пациентов смириться с этим фактом оставались основной причиной отсроченной заместительной почечной терапии. Эти результаты показывают, что китайские нефрологи должны проводить санитарное просвещение и консультировать пациентов с ХБП, чтобы улучшить их соблюдение [46].
Китайские нефрологи работают с пациентами с ХБП. 9 марта 2006 г. (первый «Всемирный день почек») [47] CSN провела множество мероприятий в Пекине и других регионах и провозгласила предложение о «Всемирном дне почек», призвав всю общественность быть в курсе. ХБП и ассоциированные с ней заболевания [48]. 8 марта 2007 года (второй «Всемирный день почек») мероприятия прошли по всему Китаю. Послание Всемирного дня почек заключается в том, что заболевание почек является распространенным и опасным заболеванием, но поддается лечению [49].CSN начнет исследование эпидемии ХБП в Китае, чтобы облегчить раннюю профилактику ХБП путем контроля диабета, гипертонии и гиперлипидемии, а также как можно раньше лечить пациентов с ХБП легкой или средней степени тяжести.
Благодарности
Это исследование было поддержано грантами Фонда творческих исследований (30121005), общей программы (30570856), ключевой программы (30630033) Национального фонда естественных наук Китая и Национальной программы фундаментальных исследований Китая (2006CB507400). ).
Список литературы
Леви А.С., Корэш Дж., Балк Э., Кауш А.Т., Левин А., Стеффес М.В., Хогг Р.Дж., Перроне Р.Д., Лау Дж., Экноян Г.; Национальный фонд почек: Практические рекомендации Национального фонда почек при хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация.Энн Интерн Мед 2003; 139: 137–147.
Национальный фонд почек: Руководство K / DOQI по клинической практике хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация. Am J Kidney Dis, 2002; 39: S1 – S246.
Кин В. Ф., Экноян Г.: Протеинурия, альбуминурия, риск, оценка, обнаружение, устранение (ПАРАД): документ с изложением позиции Национального фонда почек.Am J Kidney Dis, 1999; 33: 1004–1010.
Coresh J, Astor BC, McQuillan G, Kusek J, Greene T., Van Lente F, Levey AS: Калибровка и случайные вариации анализа сывороточного креатинина как критические элементы использования уравнений для оценки скорости клубочковой фильтрации. Am J Kidney Dis, 2002; 39: 920–929.
Zuo L, Ma YC, Zhou YH, Wang M, Xu GB, Wang HY: Применение уравнений оценки СКФ у китайских пациентов с хронической болезнью почек. Am J Kidney Dis 2005; 45: 463–472.
Ма YC, Zuo L, Chen JH, Luo Q, Yu XQ, Li Y, Xu JS, Huang SM, Wang LN, Huang W, Wang M, Xu GB, Wang HY: модифицированное уравнение оценки скорости клубочковой фильтрации для китайских пациентов с хроническими заболеваниями. болезнь почек.J Am Soc Nephrol 2006; 17: 2937–2944.
Coresh J, Astor BC, Greene T., Eknoyan G, Levey AS: Распространенность хронического заболевания почек и снижение функции почек у взрослого населения США: Третье национальное обследование здоровья и питания. Am J Kidney Dis 2003; 41: 1–12.
Чадбан С.Дж., Бриганти Е.М., Керр П.Г., Данстан Д.В., Велборн Т.А., Зиммет П.З., Аткинс Р.К.: Распространенность поражения почек у взрослых австралийцев: исследование почек AusDiab.J Am Soc Nephrol 2003; 14: S131 – S138.
Чен Дж., Вильдман Р.П., Гу Д., Кусек Дж. В., Спруилл М., Рейнольдс К., Лю Д., Хамм Л.Л., Велтон П.К., Хе Дж .: Распространенность снижения функции почек у взрослых китайцев в возрасте от 35 до 74 лет. Kidney Int 2005; 68: 2837–2845.
Zhang L, Zuo L, Xu G, Wang F, Wang M, Wang S, Lv J, Liu L, Wang H: Общинный скрининг хронической болезни почек среди населения старше 40 лет в Пекине.Трансплантат Nephrol Dial 2007; 22: 1093–1099.
Chen W, Wang H, Dong XQ, He HJ, Liu QH, Luo N, Tan JQ, Lin JX, Nie J, Mao HP, Chen WQ, Yu XQ: Эпидемиологическое исследование хронической болезни почек в городе Гуанчжоу (на китайском языке) . Чин Дж. Нефрол 2007; 23: 147–151.
Guo LZ, Zhang LX, Wang XG, Zhang P, Zhao QP, Wang F, Wang HY: Скрининг на хроническое заболевание почек в деревне провинции Чжэцзян (на китайском языке).Чин Дж. Нефрол 2007; 23: 152–156.
Li LS, Liu ZH: Эпидемиологические данные по почечным заболеваниям из одного отделения в Китае: анализ основан на 13 519 биопсиях почек. Kidney Int 2004; 66: 920–923.
Лю Г, Ма Х, Цзоу В. Распространенность подтвержденного биопсией почечного заболевания у взрослых между двумя периодами за последние 10 лет (на китайском языке).J Clin Intern Med 2004; 21: 834–838.
Lysaght MJ: Динамика популяции поддерживающего диализа: текущие тенденции и долгосрочные последствия. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 37-40.
Мегид Эль Нахас А., Белло АК: Хроническая болезнь почек: глобальная проблема.Ланцет 2005; 365: 331–340.
Система данных о почках США: Годовой отчет: частота и распространенность ТПН (2003 г.). Am J Kidney Dis, 2003; 42: S37 – S173.
Группа регистрации диализа и трансплантации, Китайское общество нефрологии: Отчет о регистрации диализа и трансплантации в Китае, 1999 г. (на китайском языке).Чин Дж. Нефрол 2001; 17: 77–78.
Шанхайская группа регистрации диализа и трансплантации: Отчет о регистрации диализа и трансплантации в Шанхае, 1999 г. (на китайском языке). Чин Дж. Нефрол 2001; 17: 83–85.
Zhang L, Wang M, Wang H: Острая почечная недостаточность при хронической болезни почек — клинический и патологический анализ 104 случаев.Клин Нефрол 2005; 63: 346–350.
Zhang L, Zuo L, Wang F, Wang M, Wang S, Lv J, Liu L, Wang H: Сердечно-сосудистые заболевания на ранних стадиях хронической болезни почек у населения Китая. J Am Soc Nephrol 2006; 17: 2617–2621.
Hou FF, Ma ZG, Mei CL, Rong S, Huang SM, Liu XR, Yuan WJ, Guo YS, Wang L, He Q, Wang XL, Sang XH, Li XL: сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с хронической почечной недостаточностью в Китае — эпидемиологическое исследование (на китайском языке).Чжунхуа И Сюэ За Чжи 2005; 85: 458–463.
Юань FH, Guang LX, Zhao SJ: Клинические сравнения 1498 пациентов с хронической почечной недостаточностью с туберкулезом и без него. Рен Фэйл 2005; 27: 149–153.
Мията Т., Нангаку М., Судзуки Д., Инаги Р., Урагами К., Сакаи Х., Окубо К., Курокава К.: Ген с преобладанием мезангиума, мегсин, представляет собой новый серпин, активируемый при нефропатии IgA.Дж. Клин Инвест 1998; 102: 828–836.
Li YJ, Du Y, Li CX, Guo H, Leung JC, Lam MF, Yang N, Huang F, Chen Y, Fang JQ, Maxwell PH, Lai KN, Wang Y: семейное исследование ассоциации, показывающее, что нефропатия иммуноглобулина A ассоциированы с полиморфизмами 2093C и 2180T в 3′-нетранслируемой области гена Megsin.J Am Soc Nephrol 2004; 15: 1739–1743.
Li G, Zhang H, Lv J, Hou P, Wang H: Полиморфизм тандемных повторов MUC20 является независимым фактором прогрессирования нефропатии иммуноглобулина А. Am J Nephrol 2006; 26: 43–49.
Лу Дж.К., Чжан Х., Чен Ю.К., Лю Дж., Ван Х.Й .: Полиморфизм утероглобина G38A связан с прогрессированием нефропатии IgA у китайских пациентов (на китайском языке).Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи 2004; 43: 37–40.
Chen X, Liu S, Ye Y, Xu Q: Ассоциация полиморфизма вставки / делеции гена ангиотензин-превращающего фермента с клинико-патологическими проявлениями у пациентов с иммуноглобулиновой нефропатией. Чин Мед Ж. (англ.) 1997; 110: 526–529.
D’Amico G: Естественная история идиопатической IgA нефропатии: роль клинических и гистологических прогностических факторов. Am J Kidney Dis 2000; 36: 227–237.
Ян Н.С., Ву QQ, Ду И, Чжан Р., Ли Й.Дж., Йе Р.Г., Юй XQ: Факторы риска, влияющие на отдаленный исход IgA-нефропатии (на китайском языке).Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи 2005; 44: 597–600.
Chen X, Wang Y, Tang L, Liu S, Wu J: Клиническая оценка биопсии почек у 106 пациентов с IgA-нефропатией с хронической почечной недостаточностью (на китайском языке). Чин Дж. Нефрол 2003; 19: 15–19.
Zhuang Y, Chen X, Zhang Y: многомерный анализ влияющих факторов на гипертензию у пациентов с нефропатией IgA (на китайском языке).Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи 2000; 39: 371–375.
Чен Й, Тан З., Ян Г, Шен С., Ю Й, Цзэн С., Чен Х, Лю Чж, Ли Л.С.: Злокачественная гипертензия у пациентов с идиопатической нефропатией IgA. Kidney Blood Press Res 2005; 28: 251–258.
Zhang Y, Chen X, Zhuang Y: Клинический анализ тубулоинтерстициальных поражений при нефропатии IgA (на китайском языке).Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи 2001; 40: 613–617.
Wu J, Chen X, Xie Y, Yamanaka N, Shi S, Wu D, Liu S, Cai G: Характеристики и факторы риска внутрипочечных артериальных поражений у пациентов с IgA-нефропатией. Трансплантат Nephrol Dial 2005; 20: 719–727.
Shi X, Chen X, Liu S, Zhuang Y, Zhang Y: Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента на нефропатию IgA и влияющие факторы (на китайском языке).Zhonghua Nei Ke Za Zhi 2002;41:399–403.
Hou FF, Zhang X, Zhang GH, Xie D, Chen PY, Zhang WR, Jiang JP, Liang M, Wang GB, Liu ZR, Geng RW: Efficacy and safety of benazepril for advanced chronic renal insufficiency. N Engl J Med 2006;354:131–140.
Chen X, Qiu Q, Tang L, Liu S, Cai G, Liu H, Xie Y: Effects of co-administration of urokinase and benazepril on severe IgA nephropathy.Пересадка нефрола Dial 2004; 19: 852–857.
Chen X, Chen P, Cai G, Wu J, Cui Y, Zhang Y, Liu S, Tang L: рандомизированное контрольное испытание лечения микофенолятмофетилом при тяжелой нефропатии IgA (на китайском языке). Чжунхуа И Сюэ За Чжи 2002; 82: 796–801.
Maes BD, Oyen R, Claes K, Evenepoel P, Kuypers D, Vanwalleghem J, Van Damme B, Vanrenterghem YF: Микофенолят мофетил при нефропатии IgA: результаты 3-летнего проспективного плацебо-контролируемого рандомизированного исследования.Kidney Int 2004; 65: 1842–1849.
Chen XM, Chen YP, Chen J: Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование пациентов с IgA-нефропатией типа синдрома дефицита Qi-yin (на китайском языке). Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 2007; 27: 101–105.
Mok CC, Wong RW, Lau CS: Волчаночный нефрит у пациентов из Южного Китая: клинико-патологические данные и долгосрочные результаты.Am J Kidney Dis, 1999; 34: 315–323.
Liang L, Yang X, Xu H, Zhan Z, Ye Y, Yu X, Chen W.: Клинические предикторы выздоровления и осложнений при лечении недавно развившейся почечной недостаточности при волчаночном нефрите: опыт Китая. J Rheumatol 2004; 31: 701–706.
Li L, Wang H, Lin S, Chen X, Chen Y, XU J, Chen N, Li X, Qian J, Hu W: Лечение микофенолятмофетилом диффузного пролиферативного волчаночного нефрита: многоцентровое клиническое испытание в Китае (на китайском языке).Zhonghua Nei Ke Za Zhi 2002;41:476–479.
Cui TG, Hou FF, Ni ZH, Chen XM, Zhang FS, Zhu TY, Zhao XZ, Bao CD, Zhao MH, Wang GB, Qian JQ, Cai GY, Li YN, Lu FM, Mei CL, Zou WZ, Wang HY: Treatment of proliferative lupus nephritis with leflunomide and steroid: a prospective multi-center controlled clinical trial (in Chinese).Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи 2005; 44: 672–676.
Zou L, Wang M, Wang H: Привычка нефрологов к мониторингу и лечению хронической болезни почек в Китае (на китайском языке). Чин Дж. Нефрол 2005; 21: 127–132.
Коллинз AJ, Couser WG, Диркс JH, Kopple JD, Reiser T, Riella MC, Robinson S, Shah SV, Wilson A: Всемирный день почек: идея, время которой пришло.Kidney Int 2006; 69: 781–782.
Чен X, Чжан Y: Активно пропагандируйте Всемирный день почек, обращайтесь к обществу с призывом обратить внимание на хронические заболевания почек (на китайском языке). Чин Дж. Нефрол 2006; 22: 65–66.
Леви А.С., Андреоли С.П., Дубоз Т., Провенцано Р., Коллинз А.Д.: Хроническая болезнь почек: распространенное, опасное и излечимое — Всемирный день почек 2007.Am J Nephrol 2007; 27: 108–112.
Автор Контакты
Проф. Сянмей Чен
Отделение нефрологии
Китайская больница общего профиля НОАК, Фусин-роуд 28
Пекин 100853 (Китай)
Тел. +86 10 6693 5462, факс +86 10 6813 0297, электронная почта xmchen301 @ 126.com
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Получено: 4 апреля 2007 г.
Принято: 5 августа 2007 г.
Опубликовано онлайн: 20 сентября 2007 г.
Дата выпуска: 2007 ноябрь
Количество страниц для печати: 7
Количество рисунков: 0
Количество столов: 1
ISSN: 0250-8095 (печатный)
eISSN: 1421-9670 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/AJN
Авторские права / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности
Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
Болезни почек и китайская медицина
Пациент К. был моим первым пациентом, который хотел попробовать китайскую медицину при заболевании почек в Австралии.
Д-р Эллен Ли, MD, CMD, Китай, нефрология
Пациент К, скорее всего, имел высокое кровяное давление в течение десятков лет, но ему не поставили диагноз. Несколько лет назад у нее были сильные головные боли, и она обратилась к своему терапевту. У нее было высокое кровяное давление, и ее быстро направили к специалисту. Ей назначили тяжелый режим приема лекарств, отпускаемых по рецепту, чтобы снизить кровяное давление. Ее кровяное давление было стабильным, но состояние почек продолжало ухудшаться. Она была разочарована тем, что, хотя ее кровяное давление в некоторой степени находится под контролем, она не чувствовала улучшения своего здоровья.У нее продолжались спорадические головные боли, боли в суставах и боли в верхней части спины, а также другие проблемы со здоровьем.
Она регулярно посещала терапевта и нефролога и сдавала анализ крови ПОЧТИ каждую неделю! Она заплакала и сказала мне, что врач сказал, что они ничего не могут сделать, кроме как дать ей мочегонные средства и таблетки БРА. Я был шокирован, когда узнал, что она не знает, как ограничивать потребление белка и насколько важно поддерживать артериальное давление.
Неужели мы действительно просто ждем дня диализа? Можем ли мы отложить диализ или даже изменить функцию почек?

Работа нефрологом
Я работал нефрологом, используя как западную, так и китайскую медицину более 2 лет в Китае, Шанхай.Каждый нефролог в моей больнице (Шанхай) принимает 80 пациентов в день, а наше нефрологическое отделение является одним из самых загруженных и крупнейших отделений во всем Китае. Несмотря на то, что у нас есть всего несколько минут, чтобы увидеть каждого пациента, необходимо проверить артериальное давление и научить пациента ограничивать потребление белка.
Очень важно контролировать высокое кровяное давление для людей с заболеваниями почек. Это порочный круг, потому что поврежденная почка приведет к повышению кровяного давления, а высокое кровяное давление со временем повредит почку.И из-за повреждения почечный расщепленный белок — протеинурия (белок, обнаруживаемый в моче; у большинства пациентов обнаруживается пузырчатая моча; является важным признаком здоровья почек) способствует почечной недостаточности.
У нас всего 100 лет истории западной медицины, а ученые все еще ищут лекарства для почек. В клинической практике мы используем диуретики, БРА, ИАПФ, БКК — которые предназначены для лечения высокого кровяного давления и добавляем больше симптоматических препаратов, когда возникают проблемы (например, добавка кальция или высокий уровень МА), но нет лекарств, которые помогают поддерживать / защищать или обращать вспять состояние почек. функция.
Я считаю, что принимать западные лекарства необходимо и обязательно.
Некоторые пациенты забывают об этом, а может быть, они не знают. Пациенты принимают лекарства нерегулярно или, когда симптомы кажутся стабильными, прекращают прием лекарств.
Китайские травы с западными лекарствами
Я объяснил ей, что традиционная китайская медицина очень эффективна при заболеваниях почек. Мы часто наблюдали изменение функции почек с 3 стадии ХБП на 2 стадию, редко с 4 стадии на 3 стадию (стадия 1 — почти нормальная, стадия 5 — требует диализа).Наша стратегия состоит в том, чтобы давать травяные лекарства для восстановления функций почек и поддержания кровяного давления, снижения АМК / НК и протеинурии, а также для решения других проблем со здоровьем. Это позволит нам сократить количество других лекарств, которые она принимает, и надолго сохранить ее почки в рабочем состоянии.
Очень важно контролировать высокое кровяное давление для людей с заболеваниями почек. Высокое кровяное давление со временем повредит почки, а поврежденная почка повысит кровяное давление, образуя порочный круг. Использование лечебных трав для лечения высокого кровяного давления и других проблем со здоровьем очень полезно, потому что многие лекарства могут повредить почки.Некоторые травы также могут повредить функции почек и печени, поэтому их следует посоветоваться с профессиональным врачом китайской медицины.
Стадии хронической болезни почек
Благодаря нашему лечению иглоукалыванием и травами состояние пациента K начало улучшаться. Ее кровяное давление стабилизировалось благодаря уходу терапевта (была на БРА), боль в верхней части спины и боли в суставах уменьшились. Утомляемость и головные боли встречаются гораздо реже. Тест на функцию почек, проведенный в ноябре, показал, что рСКФ значительно улучшилась с 39 до 47 (с CKD3B до CKD3A), а уровень азота мочевины снизился с 28 до 22.Учитывая резкий поворот в прогрессировании заболевания почек, диализ больше не возможен. Очевидно, пациентка K очень довольна результатом, и в целом она чувствовала себя намного лучше. Однако, к сожалению, такой успешный случай, как она, очень редок.
Хотя традиционная китайская медицина очень хорошо лечит заболевания почек, большинство австралийцев не знают, чтобы обращаться к нам за помощью. Болезнь почек поражает 10% населения Австралии . Тем не менее, я подозреваю, что менее 1% знают, как лечиться с помощью традиционной китайской медицины.
Роксадустат одобрен в Китае для лечения анемии у недиализных пациентов с хроническим заболеванием почек
Компания AstraZeneca объявила сегодня, что ее партнер FibroGen (Китай) Medical Technology Development Co., Ltd. (FibroGen China) получил разрешение на продажу роксадустата в Китае для лечения анемии, вызванной хронической болезнью почек (ХБП) у недиализно-зависимых пациентов. (NDD) пациенты.
Это одобрение, выданное Национальным управлением медицинских продуктов, в первую очередь поддержано исследованиями фазы III у пациентов с НДЗ-ХБП с анемией, в которых роксадустат продемонстрировал статистически значимое улучшение уровня гемоглобина по сравнению с исходным уровнем, усредненным за седьмую-девятую неделю лечения. , со средним изменением на 1.9 г / дл по сравнению с -0,4 г / дл с плацебо. Эти данные были опубликованы в журнале The New England Journal of Medicine в июле 2019 года .
Это разрешение на продажу последовало за одобрением роксадустата в Китае в декабре 2018 г. для лечения анемии у пациентов с ХБП, находящихся на диализе. AstraZeneca и FibroGen China планируют запустить роксадустат в Китае во второй половине 2019 года.
Мене Пангалос, исполнительный вице-президент отдела исследований и разработок биофармацевтических препаратов, сказал: «Получив разрешение на применение роксадустата в Китае, мы теперь можем предоставить это первое в своем классе лекарство всем пациентам с хроническим заболеванием почек, страдающим анемией, независимо от того, страдает ли он анемией. они требуют диализа.Это важная веха, и мы с нетерпением ждем возможности доставить это лекарство пациентам в конце этого года ».
Анемия, вызванная ХБП, связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, госпитализацией, когнитивными нарушениями и снижением качества жизни и, как было доказано, постоянно увеличивает риск смерти у пациентов с ХБП. ¹ Анемия становится все более частым явлением у пациентов с ХБП по мере прогрессирования болезни. ¹
О roxadustat
Роксадустат — это первый в своем классе низкомолекулярный препарат для перорального введения, который в настоящее время одобрен в Китае для лечения пациентов с анемией от ХБП, находящихся на диализе, а не на диализе.Роксадустат представляет собой ингибитор пролилгидроксилазы, индуцируемого гипоксией, который способствует эритропоэзу за счет увеличения эндогенного производства эритропоэтина и улучшения регуляции железа, а также преодоления негативного влияния воспаления на синтез гемоглобина и выработку красных кровяных телец за счет подавления гепсидина. Было показано, что введение роксадустата вызывает скоординированный эритропоэз, увеличивая количество красных кровяных телец при сохранении уровней эритропоэтина в плазме в пределах или близких к нормальному физиологическому диапазону, во многих субпопуляциях пациентов с ХЗП, в том числе при наличии воспаления, и без необходимости дополнительного внутривенного введения железа. .
О сотрудничестве AstraZeneca и FibroGen China
AstraZeneca и FibroGen China совместно работают над разработкой и коммерциализацией роксадустата в Китае. FibroGen China, базирующаяся в Пекине, является дочерней компанией FibroGen Inc., которая спонсировала разработку и регистрацию роксадустата. Компания FibroGen China провела клинические испытания фазы III в Китае и подала заявку на регистрацию роксадустата в регулирующие органы Китая.После этого утверждения AstraZeneca будет управлять коммерческой деятельностью в Китае, а FibroGen China будет управлять коммерческим производством и медицинскими делами, а также дальнейшими клиническими разработками и регулированием.
О анемии при ХБП в Китае
Анемия обычно развивается в связи с ХБП и связана со значительной заболеваемостью и смертностью как в диализной, так и в недиализной популяции. По оценкам, от ХБП страдают около 120 миллионов пациентов в Китае.² Хотя ХБП может возникнуть в любом возрасте, она чаще встречается в стареющих популяциях, и ее распространенность увеличивается. ХБП может быть как причиной, так и следствием сердечно-сосудистых заболеваний и является серьезной проблемой для здравоохранения. Не существует лечения, которое было бы лечебным или могло бы остановить ухудшение состояния почек.
Об AstraZeneca для сердечно-сосудистых заболеваний, почек и метаболизма (CVRM)
CVRM вместе составляют одно из основных направлений терапии AstraZeneca и ключевой драйвер роста компании.Следуя науке, чтобы более четко понять основные связи между сердцем, почками и поджелудочной железой, AstraZeneca инвестирует в портфель лекарств для защиты органов и улучшения результатов за счет замедления прогрессирования заболевания, снижения рисков и борьбы с сопутствующими заболеваниями. Наша цель — изменить или остановить естественное течение заболеваний CVRM и потенциально регенерировать органы и восстановить функции, продолжая предоставлять трансформирующую науку, которая улучшает методы лечения и здоровье сердечно-сосудистой системы для миллионов пациентов во всем мире.
Об AstraZeneca
AstraZeneca — глобальная научно-исследовательская биофармацевтическая компания, которая занимается открытием, разработкой и коммерциализацией рецептурных лекарств, в первую очередь для лечения заболеваний в трех областях терапии — онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях и респираторных заболеваниях. AstraZeneca работает более чем в 100 странах, а ее инновационные лекарства используют миллионы пациентов по всему миру. Для получения дополнительной информации посетите сайт astrazeneca.com и подпишитесь на нас в Twitter @AstraZeneca.
.
No related posts.