Хроническая обструктивная болезнь легких и пневмосклероз – еще один фенотип | Абросимов

1. Путов Н.В., Федосеев Г.Б. (ред.). Руководство по пульмонологии. Л.: Медицина; 1984.

2. Чучалин А.Г. (ред.). Хроническая обструктивная болезнь легких. М.: Атмосфера; 2008.

3. Fishman A.P. One hundred years of chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 171 (5): 941–948.

4. Global initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop Report. Last updated. 2011.

5. Filleu G.F., Beckwitt H.J., Reeves J.T., Mitchell R.S. Oxygen transport in two clinical types. Am. J. Med. 1968; 44: 26–28.

6. Aldrich T.K. Pink puffers vs blue bloaters in asthma too? Chest 2002; 121: 313–315.

7. Chung K. Multifaceted mechanisms in COPD: inflammation, immunity, and tissue repair and destruction. Eur. Respir. J. 2008; 31: 1334–1356.

8. Fingleton J. Towards individualised treatment in COPD. Thorax. 2011; 66: 363–364.

9. Han MeiLan K., Agusti A., Calverely P. et al. Chronic obstructive pulmonary disease phenotypes: the future of COPD. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 182 (5): 598–604.

10. Parr D.G. Patient phenotyping and early disease detection in chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc.2011; 8: 338–349.

11. Pistolesi M., Camiciottoli G., Paoletti M. et. al. Identification of a predominant COPD phenotype in clinical practice. Respir. Med. 2008; 102 (3): 367–376.

12. Weatherall M., Travers J., Shirtcliffe P.M. et al. Distinct clinical phenotypes of airways disease defined by cluster analysis. Eur. Respir. J. 2009; 34: 812–818.

13. Garcia-Aymerich J., Gomez F.P., Benet M. et al. Identification and prospective validation of clinically relevant chronic obstructive pulmonary disease (COPD) subtypes. Thorax 2011; 66: 430–437.

14. Agusti A., Calverley P., Celli B. Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort. Respir. Res. 2010; 11 (1): 122.

15. Hurst J.R., Vestbo J., Anzueto A. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2010; 363: 1128–1138.

16. Vestbo J., Anderson W., Coxson H.O. et al. Evaluation of COPD. Longitudinally to identify predictive surrogate endpoints (ECLIPSE). Eur. Respir. J. 2008; 31: 869–873.

17. Овчаренко С.И., Капустина В.А. Хроническая обструктивная болезнь легких: особенности у женщин. Пульмонология 2009; 2: 102–112.

18. Трофименко И.Н., Черняк Б.А. Бронхиальная гиперреактивность как фенотипическая характеристика хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология 2011; 4: 49–53.

19. Barnes P. Systemic manifestations and comorbidities of COPD. Eur. Respir. J. 2009; 33: 1165–1185.

20. Hargreave F.E., Parameswaran K. Systemic manifestations and comorbidities of COPD. Eur. Respir. J. 2006; 28 (2): 264–267.

21. Salazar L.M., Herrera A.M. Fibrotic response of tissue remodeling in COPD. Lung 2011; 189 (2): 101–109.

22. Невилл С.О. (ред.). Современное состояние учения о хроническом бронхите. М. 1963.

23. Давыдовский И.В. Общая патология человека. М.: Медицина; 1969.

24. Гастева З.А., Нешель Е.В., Успенская В.Г. Пневмофиброзы и эмфизема легких. Л.; 1965.

25. Гарбиньский Д.Т. Болезни системы дыхания. Варшава; 1967.

26. Attili A. K., Kazerooni E.A., Gross B.H. et al. Smoking-related interstitial lung disease: radiologic-clinical-pathologic correlation. RadioGraphics 2008; 28: 1383–1396.

27. Kosciuch J., Krenke R., Gorska K. et al. Relationship between airway wall thickness assessed by high-resolution computed tomography and lung function in patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease. J. Physiol. Pharmacol. 2009; 60: 71–76.

28. Marten K., Milne D., Antoniou K.M. et al. Non-specific interstitial pneumonia in cigarette smokers: a CT study. Eur. Radiol. 2009; 19 (7): 1679–1685.

29. Wiggins J., Strickland B., Turner-Warwick M. Combined cryptogenic fibrosing alveolitis and emphysema: the value of high resolution computed tomography in assessment. Respir. Med. 1990; 84 (5): 365–369.

30. Fujimoto K., Kitaguchi Y., Kubo K., Honda T. Clinical analysis of chronic obstructive pulmonary disease phenotypes classified using high-resolution computed tomography. Respirology 2006; 11 (6): 731–740.

31. Gauldie J., Kolb M., Ask K. et al. Smad3 signaling involved in pulmonary fibrosis and emphysema. Proc. Am. Thorac. Soc. 2006; 3 (8): 696–702.

32. Jankowich M.D., Polsky M., Klein M., Rounds S. Heterogeneity in combined pulmonary fibrosis and emphysema. Respiration 2008; 75 (4): 411–417.

33. Jankowich M. D., Rounds Sh.I.S. Combined pulmonary fibrosis and emphysema syndrome: a review. Chest 2012; 141 (1): 222–231.

34. Kitaguchi Y., Fujimoto K., Hanaoka M. et al. Clinical characteristics of combined pulmonary fibrosis and emphysema. Respirology 2010; 15 (2): 265–271.

35. Todd N.W., Jeudy J., Lavania S. et al. Centrilobular emphysema combined with pulmonary fibrosis results in improved survival. Fibrogenes. Tissue Repair 2011; 4: 6.

36. Cottin V., Nunes H., Brillet P.Y. et al. Combined pulmonary fibrosis and emphysema: a distinct underrecognised entity. Eur. Respir. J. 2005; 26 (4): 586–593.

37. Cottin V., Cordier J.-F. The syndrome of combined pulmonary fibrosis and emphysema. Chest 2009; 136: 1211–1219.

38. Adesina A.M., Vallyathan V., McQuillen E.N. et al. Bronchiolar inflammation and fibrosis associated with smoking. A morphologic cross-sectional population analysis. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 143: 144–149.

39. Antoniou K.M., Hansell D.M., Rubens M.B. et al. Idiopathic pulmonary fibrosis: outcome in relation to smoking status. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008; 177 (2): 190–194.

40. Katzenstein A.L., Mukhopadhyay S., Zanardi C., Dexter E. Clinically occult interstitial fibrosis in smokers: classification and significance of a surprisingly common finding in lobectomy specimens. Hum. Pathol. 2010; 41 (3): 316–325.

41. Baka Zs., Buzas E., Nagy G. Rheumatoid arthritis and smoking: putting the pieces together. Arthr. Res. Ther. 2009; 11 (4): 238.

42. Costenbader K.H., Feskanich D., Mandl L.A., Karlson E.W. Smoking intensity, duration, and cessation, and the risk of rheumatoid arthritis in women. Am. J. Med. 2006; 119: 503.e1–503.e9.

43. Klareskog L., Stolt P., Lundberg K. et al. A new model for an etiology of rheumatoid arthritis: smoking may trigger HLA-DR (shared epitope)-restricted immune reactions to autoantigens modified by citrullination. Arthr. & Rheum. 2006; 54 (1): 38–46.

44. Balbi B., Cottin V., Singh S. et al. Smoking-related lung diseases: a clinical perspective. Clinical assembly contribution to the celebration of 20 years of the ERS. Eur. Respir. J. 2010; 35 (2): 231–233.

45. Galvin J.R., Teri F.J. Smoking-related lung disease. J. Thorac. Imag. 2009; 24 (4): 274–284.

46. Абросимов В.Н. и др. «Синие отечники» и «розовые с одышкой», а может быть еще и «синие с одышкой»? В кн.: Одышка и ассоциированные синдромы: Межрегиональный сборник науч. трудов. Рязань: ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России; 2012.

47. Авдеев С.Н. Определение клинических фенотипов хронической обструктивной болезни легких. Новый подход к терапии заболевания. Тер. арх. 2011; 3: 66–74.

лечение народными средствами и дыхательная гимнастика, лечебная физкультура и питание

• 10 Ноября, 2018
• Болезни и условия
• Настасья Крахина

Среди целого ряда заболеваний органов дыхания особое место занимает пневмосклероз легких. В данной статье будет описано, что это такое пневмосклероз легких, какова его симптоматика и методы лечения. Кроме того, будут перечислены народные методы борьбы с заболеванием, советы специалистов и распишется процесс проведения дыхательной гимнастики.

Описание заболевания

Для начала необходимо понимать, что пневмосклероз легких — это такая патологическая деформация в легких, которая характеризуется ненормированным разрастанием легочной ткани. Таким образом, легочная паренхима замещается соединительной тканью.

Обычно заболевание прогрессирует в случае запущенных воспалительных или дистрофических процессов. Вследствие процесса деформации легочная ткань сморщивается и уплотняется. Часто замечается значительное изменение размеров и формы бронхов, уменьшение объема легких.

Пневмосклерозу подвержены люди любого возраста и пола, однако согласно медицинской статистике, болеют этим заболеванием мужчины в возрасте от пятидесяти лет. Так как функциональные изменения в легких носят тяжелый характер, то болезнь может привести к инвалидности или даже смерти пациента.

Симптомы заболевания

Ответ на вопрос: «Диффузный пневмосклероз легких — что это?» будет неполным, если не остановиться на симптомах заболевания. В данный момент речь будет вестись именно об этом.

• Первое, на что сразу же обращается внимание – это затрудненный вдох. Больной не может глубоко вздохнуть, начинается непрерывный кашель. Сначала одышка появляется только после физической нагрузки, если не приступить к лечению, она становится постоянной.
• Дыхание затруднено, кожные покровы начинают приобретать синюшный цвет.
• Быстрая утомляемость.
• Постоянная слабость.
• Головокружение.
• Постепенное снижение веса.
• Упадок сил.
• Хрипы и посвистывание. Причина их возникновения следующая. Уменьшается дыхательная поверхность органа при заболевании диффузный пневмосклероз. Эмфизема легких, которая образуется в этом случае, сопровождается ослабленным дыханием и определенными звуками. Они могут быть сухими и влажными мелкопузырчатыми хрипами.

Причины развития пневмосклероза

Чаще всего причиной возникновения и развития заболевания пневмосклероз легких служат различные заболевания дыхательных путей, такие как хронический бронхит, перибронхит, пневмония, туберкулез, альвеолит и другие.

Иногда причиной патологии становится недостаточный приток крови к дыхательной системе. После перенесенных стафилококковых пневмоний риск заболевания пневмосклерозом максимально велик. Кроме того, пневмосклероз может начать развиваться у тех, кто работает на вредном производстве, где присутствуют различные газы и пыль.

Привести к пневмосклерозу могут запущенные инфекционные и вирусные заболевания, а также наличие травм легочной паренхимы или грудной клетки. Таким образом, проблемы в работе дыхательной системе обусловлены тем, что нарушается основная, вентиляционная, функция легких, поток крови и лимфы в них.

Причины возникновения диффузного пневмосклероза

Чаще всего патология развивается из-за того, что заболевания легких не лечились должным образом.

Основные причины:

• невылеченные болезни вирусного происхождения,
• попадание инородного тела,
• перенесенная инфекция,
• хронический бронхит,
• наличие туберкулеза, различных микозов,
• обструктивные заболевания легких,
• постоянное присутствие в помещениях, где пыль, газ, вредные вещества,
• наличие аллергии,
• заболевания соединительной ткани,
• патологии сердца, вызывающие застойные явления,
• травмы при падениях,
• ряд наследственных болезней,
• слабый иммунитет.

Симптомы пневмосклероза

Чаще всего распознать неосложненный пневмосклероз довольно трудно. Он проявляется небольшим кашлем, иногда с незначительной мокротой. Однако при детальном осмотр, специалист может обнаружить значительное западение грудной клетки.

Симптоматика более тяжелых форм пневмосклероза отличается от неосложненной. При диффузном пневмосклерозе отмечается одышка, сначала только при физических нагрузках, но после и в состоянии покоя. Цвет кожи может меняться от бледного до бледно-синеватого, причиной этого является недостаточное функционирование крови. Иногда наблюдается отхождение мокроты с гноем при сильном кашле, хронический бронхит.

Склероз лёгких. Симптомы, диагностика и лечение

В результате патоморфологических изменений в поражённых склерозом участках лёгких нарушается эластичность и газообмен. Развивается локальный, или ограниченный пневмосклероз, протекающий бессимптомно. При аускультации могут выслушиваться жёсткое дыхание и мелкопузырчатые хрипы. Обнаруживается он рентгенологическими методами. На снимке видна зона уплотнённой легочной ткани.

При диффузных изменениях имеют место следующие симптомы:

• боль в грудной клетке;
• прогрессирующая одышка;
• кашель;
• цианоз.

У пациентов во время перкуссии отмечается укорочение перкуторного звука и ограничение подвижности лёгочного края. Аускультативно слышны мелкопузырчатые или сухие рассеянные хрипы, ослабленное везикулярное дыхание с жёстким оттенком.

При диффузном склерозе лёгких происходит редукция сосудистого русла, нарушается вентиляции лёгких, развивается артериальная гипоксемия и хроническая дыхательная недостаточность. Впоследствии присоединяется эмфизема и воспалительные заболевания лёгких, развивается легочное сердце.

Для выявления и оценки поражения в Юсуповской больнице пульмонологи применяют методы исследования:

• рентгенографию и компьютерная или мультиспиральная компьютерная томография лёгких;
• спирографию;
• биопсию лёгкого с морфологической верификацией диагноза.

Их выполняют на высокотехнологичных диагностических аппаратах ведущих фирм мира.

Лечение пневмосклероза

Есть различные способы лечения пневмосклероза легких народными средствами и медикаментозно. Желательно, чтобы лечение данного заболевания проводил узкопрофильный специалист, пульмонолог. Иногда, в особенно тяжелых случаях, лечение больного пневмосклерозом подразумевает нахождение его в стационаре под пристальным вниманием лечащего врача. Такое решение обычно вызвано развитием патологических осложнений или началом воспалительного процесса в легких. При лечении заболеваний дыхательных путей основной упор делают на устранение первопричины.

Некоторые виды осложнений пневмосклероза, такие как фиброзы, циррозы легочной ткани, требуют немедленного хирургического вмешательства. Отличные результаты показывает совмещение медикаментозной и лечебно-физкультурной терапии, а именно физические упражнения, дыхательная гимнастика, массажи.

Совершенно новой и прогрессивной является методика лечения таких заболеваний, как пневмосклероз легких, с помощью стволовых клеток. Они помогают восстановить структуру и нормальное функционирование легких. В самых тяжелых случаях, при патологических диффузных изменениях легочной ткани, единственным решением служит трансплантация легких.

Виды пневмосклероза

1. По степени замещения легочной ткани соединительной:

• Фиброз – ограниченные замещения, которые чередуются с воздушной легочной тканью.
• Склероз – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью.
• Цирроз – последняя стадия пневмосклероза. Альвеолы, сосуды, бронхи замещены соединительной тканью. Плевра уплотнена.

2. По распространению в легких:

• Ограниченным.
• Диффузным.

В свою очередь ограниченный делится на мелкоочаговый и крупноочаговый.

Диффузный пневмосклероз легких — что это такое, сейчас поговорим более подробно. Данный вид заболевания характеризуется тем, что поражает целое легкое, а случается так, что и два. Если при ограниченном пневмосклерозе особого влияния на газообменную функцию не оказывается, то при диффузном его вентиляция снижается.

1. По поражению структур:

• Альвеолярный.
• Перибронхиальный.
• Интерстициальный.
• Перилобулярный.

2. По этиологии:

• Дисциркуляторный.
• Постнекротический.

Лечение заболевания луком

Народная медицина при пневмосклерозе легких предлагает ряд рецептов, способных улучшить состояние больного и привести к прогрессу в лечении.

Издавна считалось, что лук – лучший помощник при любых респираторных заболеваниях и проблемах дыхательных путей. Лечение луком пневмосклероза возможно благодаря фитонцидам, содержащимся в нем, именно они уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Для приготовления первого лекарства необходимо мелко нашинковать лук, сварить до прозрачности в медовом либо сахарном сиропе. Полученную смесь пьют в течение всего дня по столовой ложке не менее десяти раз.

Лечение пневмосклероза легких народными средствами возможно и с помощью другого рецепта. Для его приготовления необходимо почистить небольшую луковицу, сварить в кастрюле, предварительно залив стаканом воды. Для максимального эффекта также советуют заменить воду на молоко. В течение дня необходимо съесть отваренный овощ.

Лечение отваром овса

Лечение пневмосклероза легких народными средствами может включать в себя и употребление целебного отвара овса. Для него подходят и уже обработанные, и натуральные зерна.

Рецепт отвара овса довольно прост в приготовлении. Необходимо набрать зерна в стакан среднего размера, тщательно их промыть. После чего погрузить в подходящую по размеру кастрюлю с литром очищенной воды и оставить на ночь. На следующее утро смесь необходимо довести до кипения и варить, пока хотя бы половина воды не испарится. Лекарство остужают, цедят и пьют на протяжении дня перед приемом пищи. Помимо действия, оказываемого на легкие больного, данный отвар очищает и выводит из организма шлаки и токсины.

Овсяные зёрна

Совсем недаром овсяная каша считается профилактическим средством от многих болезней, в том числе желудочно-кишечного тракта, кроме того овес в разных видах назначается при сосудистых заболеваниях, нарушениях функционирования печени и почек. Овес, богатый витаминами А, Е, жирными кислотами и другими активными компонентами, наилучшим образом раскрывает свои лечебные свойства в виде отвара.

Для терапии пневмосклероза подойдут как натуральные зерна овса, так и уже обработанные. Один стакан промытого зерна заливается на ночь 1 литром воды, утром полученный объём доводится до кипения, и выдерживается на огне, пока жидкость не уменьшится вдвое. Оставшуюся жидкость процеживают и принимают в течение дня в тёплом виде, перед едой.

Лечение с помощью алоэ

Отличные результаты при лечении пневмосклероза дает алоэ. Состав алоэ благоприятствует повышению иммунитета, очищению организма, выведению шлаков и даже лечению легочных заболеваний.

Наиболее эффективным методом лечения пневмосклероза является лекарство из алоэ, меда и вина. Для того чтобы приготовить настойку понадобится 5 листиков алоэ, около двух столовых ложек меда и 2 стаканов темного домашнего вина.

Алоэ необходимо мелко потереть на терке. Можно при этом использовать мясорубку. В полученную смесь добавляют две ложки жидкого густого меда. И, наконец, смесь заливают двумя стакана вина. Полученное лекарство помещают в стеклянную емкость и убирают в холодильник на несколько часов.

При пневмосклерозе легких лечение народным средством на основе алоэ показывает отличные результаты, особенно если принимать его не менее трех раз в день, обязательно за двадцать минут до еды.

Диагностика

Только при правильно поставленном диагнозе — диффузный пневмосклероз легких — лечение даст положительные результаты.

Чаще всего это заболевание обнаруживается при плановом прохождении рентгена. Во время этой процедуры получается достаточно объективная картина состояния легких. Хорошо просматривается патология органа, видны рубцы и изменения. Рентгенография назначается обзорная в прямой и боковой проекции, а также прицельная и КТ.

На снимке четко видны все затемнения, неровности, фиброзные изменения. Ячеистость и увеличение объема соединительной ткани хорошо просматриваются на боковой проекции.

Второй метод диагностики заболевания – компьютерная томография. Она дает возможность выяснить очаги повреждения органа.

Еще один метод – аускультация. Он помогает выявить похрустывание на вдохе. Если соединительная ткань сильно разрослась, то звук напоминает что-то наподобие попискивания, словно происходит трение пробок.

Лечение эвкалиптом

Растительный эвкалипт также оказывает обеззараживающее действие на микроорганизмы, вызывающие заболевания респираторного типа и болезни дыхательных путей. Лечение настойкой эвкалипта проводят при сильном кашле или при отхождении мокроты.

Помимо основного действия, эвкалипт обладает успокаивающим и седативным эффектом. Для получения лекарства из эвкалипта, нужно содержимое двух столовых ложек поместить в емкость с 500 мл кипятка. Затем настойке нужно постоять около двадцати минут для заваривания. Употреблять лекарство необходимо по столовой ложке не менее четырех раз в день, по желанию добавляя мед.

Луковая терапия

Лук — первая скорая народная помощь в осенние и зимние месяцы, когда наблюдается всплеск респираторных заболеваний. Этот чудо-овощ обладает не только лечебным, но и профилактическим действием, употребление свежего лука в пищу задолго до зимних холодов, помогает накопить в организме фитонциды, которые помогают сопротивляться вирусным дыхательным инфекциям.

Так как симптомы и проявления пневмосклероза схожи с проявлениями лёгочных болезней, то и лечение луком обладает положительным эффектом.

Существует несколько способов приготовления лукового лекарственного средства.

Мелко нарезанный репчатый лук варится в сахарном сиропе, для него подойдет как сахар, так и мёд (более полезно), после того, как лук станет прозрачным, отвар процеживают и принимают по возможности как можно чаще, по 1 столовой ложке 8-10 раз в день;

Лекарство из меда и сухофруктов

Чаще всего для лечения заболеваний дыхательных путей используются курага и изюм. Для приготовления лекарства необходимо промыть под проточной водой около ста грамм сухофруктов, поместить их в стакан кипятка и настоять в течение пары часов. Пить настойку желательно в течение всего дня.

Можно приготовить лекарство и другим способом, а именно пропустить такой же объем кураги и изюма через мясорубку, поместить в кастрюлю и варить на медленном огне. После того как смесь дойдет до кипения, ее оставляют в тепле на пятнадцать минут, после цедят и употребляют как полученную жидкость, так и оставшиеся сухофрукты с медом не менее трех раз в день.

Помимо настоек для лечения пневмосклероза рекомендуют делать медовые массажи. Мед, желательно свежий, втирают в спину и в область грудной клетки больного, заранее поинтересовавшись, нет ли у него аллергической реакции на данный продукт.

Отзывы о лечении пневмосклероза легких народными средствами свидетельствуют о том, что данная терапия действительно работает, при правильной дозировке и систематичности приема лекарств.

Дыхательная гимнастика

Совмещать с медикаментозной терапией можно не только различные массажи, но и дыхательную гимнастику. Она полезна при неосложненных формах пневмосклероза и необходима при сложных или запущенных формах, а также во время послеоперационного восстановления. Есть множество различных методик проведения дыхательной гимнастики, но благоприятный эффект даст даже обычное надувание воздушных шаров. Дыхательную гимнастику по возможности проводят на свежем воздухе либо в хорошо проветриваемом помещении. Врачи советуют надувать не менее двух воздушных шаров в течение дня.

Самой простой методикой дыхательной гимнастики является следующая — для начала необходимо сделать глубокий вдох, ненадолго остановить дыхание и после чего медленно и спокойно выдохнуть. Во время вдоха нужно неспешно поднять руки над головой, после чего резко выдохнуть и опустить руки со звуком «ха».

Для следующего упражнения необходимо встать, расставив ноги достаточно широко, наклониться вперед, широко разведя руки. В таком положении нужно производить наклоны на выдохе. Следующее упражнение предполагает горизонтальное положение на спине. В положении лежа необходимо выдыхать ртом и давить руками на диафрагму. Дыхательная гимнастика при пневмосклерозе легких, как правило, положительно сказывается на состоянии больного.

Рекомендации врачей

Специалисты утверждают, что заболевание можно предупредить, если своевременно лечить любые болезни дыхательных путей и проводить их профилактику. В случае если организм не ослаблен, у пациента не понижен уровень иммунитета, он не страдает авитаминозом, то риск заболевания вирусными или инфекционными заболеваниями, которые способны привести к развитию пневмосклероза, значительно уменьшается. На вредных производствах необходимо использовать респиратор, дабы не вдыхать опасные для здоровья газы и пыли.

Лонгидаза® при пневмофиброзе легких, симптомы и схема лечения заболевания

В результате этих процессов у больных появляется одышка во время физических нагрузок. По мере развития заболевания отмечается нарастание одышки, вплоть до полной инвалидизации больного:

• из-за одышки больной не способен произнести и закончить фразу;
• не может ходить;
• не может обслуживать себя.

Предотвратить развитие пневмофиброза можно с помощью препарата Лонгидаза

^®

Его применяют для лечения и профилактики. Чем раньше начинается применение препарата, тем лучше может быть прогноз при данном заболевании.

Актуализация, статистика

По данным Всемирной организации здравоохранения, у людей, страдающих от развития заболеваний, приведших к пневмофиброзу, наблюдались последствия:

• около 40% пациентов с идиопатическим легочным фиброзом в конечном итоге умирают от дыхательной недостаточности;
• 5-летняя выживаемость низкая — 20%;
• пневмофиброз позволяет прожить пациенту не более трех-пяти лет.

Заболевание чаще всего встречается у пациентов старше 50 лет. Заболеваемость увеличивается с возрастом, особенно после 60–70 лет. Отмечается преобладание заболевания у мужчин, соотношение полов составляет примерно 1,7: 1 в пользу мужчин. Более частое возникновение пневмофиброза у мужчин, возможно, связано с пристрастием сильной половины человечества к курению. Но пневмофиброз может поражать органы дыхания и у более молодых людей. При хронических инфекциях, не вовремя вылеченных воспалениях легких и бронхов и вследствие других причин соединительная ткань легочной системы замещается фиброзной.

С началом пандемии COVID-19 ситуация усугубилась. Несмотря на то, что основу группы риска составили люди преклонного возраста, согласно данным ВОЗ, вирус наносит удар и по молодым.

Во временных методических рекомендациях от 26 октября 2020 года «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» указано: «После перенесенного COVID-19 у многих пациентов в легких формируются выраженные остаточные изменения в виде фиброза».

На данный момент один из наиболее актуальных вопросов — способна ли легочная ткань восстановиться полностью после перенесенного заболевания.
Пневмофиброз был серьезной проблемой и в доковидные времена, так как любая пневмония — это риск развития пневмофиброза. При вторжении в нашу жизнь вируса COVID-19 значительно возрос процент пневмоний, осложняющихся выраженным пневмофиброзом. Однако при должном и своевременном лечении функциональность органов дыхания может восстановиться.

 

Важное место в терапии пневмофиброзов занимает Лонгидаза^®, которая способствует ускоренной реабилитации. Даже при тяжелом течении болезни осложнений в виде фиброзных изменений в легочной ткани можно избежать. Отмечались случаи, когда после применения препарата Лонгидаза^® восстановление легочных тканей у пациентов проходило успешно.

По мнению специалистов, делать окончательные выводы о пневмофиброзе после ковидной пневмонии еще рано, так как пандемия продолжается. COVID-19 не похож на обычную внебольничную пневмонию, патология отличается по клиническим показателям, лечится по другой терапевтической схеме.

Большинство пациентов пациентов с COVID-19 страдают нарушениями дыхательной функции различной степени выраженности, связанными с пневмофиброзом. Кроме того, возможен рост интерстициальных легочных поражений. Отказ от лечения и реабилитации этих больных может грозить ростом количества пациентов с развившейся стойкой утратой трудоспособности (с присвоением группы инвалидности), снижением качества и продолжительности жизни.

Но уже сейчас можно говорить о том, что пневмофиброз поддается комплексному лечению, в том числе с применением препарата Лонгидаза^®, при этом прогноз выздоровления благоприятный.

Виды пневмофиброза

Пневмофиброз бывает односторонним и двухсторонним, то есть может поразить одно или оба легких. Также заболевание классифицируется по двум основным типам:

• Диффузный (смешанный, расплывчатый)

  Легкие плотные, их структура нарушена, объем уменьшен. Вентиляция существенно снижена, поражение тканей множественное.

• Локальный (ограниченный)

  Поражение отдельных участков легочной ткани. Уплотнение на некоторых сегментах легких. Процесс не распространяется, несет меньшую опасность для здоровья, чем диффузный тип.

 

Независимо от разновидности пневмофиброза комплексное лечение с применением препарата Лонгидаза^® облегчает течение заболевания и улучшает прогноз.

Пневмосклероз легких: лечение народными средствами pulmono.ru

Если регулярно наблюдаются приступы кашля или сильная отдышка, то не всегда это говорит об обычной простуде. Такое состояние может свидетельствовать о серьезном заболевании, например, о пневмосклерозе. Пневмосклероз легких – это патологические изменения в легких, которые проявляются излишним разрастанием легочной ткани. При этом бронхи деформируются, за счет чего легкие уменьшаются в объеме, и заболевание быстро проявляется в полной мере.

Причины развития болезни

Довольно часто такое заболевание развивается из-за серьезных патологий легких, которые не лечились должным образом. Можно выделить частые причины пневмосклероза, к ним относятся:

• Повреждения легких вследствие попадания инфекции или инородных предметов.
• Воспаления вирусного характера, которые не были своевременно пролечены.
• Туберкулез и различные микозы.
• Хронический бронхит.
• Обструктивные болезни легких.
• Работа на вредном производстве, где постоянно есть пыль, газ и иные вредные вещества.
• Застойные явления в легких при патологиях сердца.
• Болезни соединительной ткани.
• Аллергия, которая способствует образованию альвеол.
• Травмы легких, что были получены при сильных падениях.
• Некоторые наследственные болезни.

Кроме того, причиной этой легочной патологии могут стать нарушения тока крови, а также слабый иммунитет. Болезни может развиться в любом возрасте, но чаще всего болезни подвержены мужчины.

Пневмосклероз хорошо поддается лечению народными методами, поэтому можно избежать приема медикаментов.

Основные симптомы болезни

Пневмосклероз отличает небольшое количество специфических симптомов, по которым можно определить это заболевание. Основные признаки пневмосклероза выглядят так:

• наличие в анамнезе хронической патологии дыхательных органов;
• заметная одышка, причем не только при нагрузках, но и в спокойном состоянии;
• отхождение густой мокроты со следами гноя при кашле;
• прослушивание хрипов, как сухих, так и мокрых;
• тупой и очень глухой звук при выстукивании области легких;
• ухудшение дыхания;
• заметная деформация грудины, особенно со стороны поврежденного легкого.

Все эти симптомы иногда достаточно тяжело отличить от типичного бронхита или подобного заболевания дыхательных органов. Сразу поставить правильный диагноз под силу только опытному врачу.

Если наблюдаются симптомы пневмосклероза, необходимо обязательно пройти обследование и начать лечение.

Лечение алоэ

Лечение пневмосклероза легких народными средствами дает хороший результат, особенно если терапия начата своевременно. Хороший результат дает лечение алоэ, это малоприметное растение есть практически в каждом доме. Мясистые листики этого лечебного растения содержат много витаминов и других веществ, которые способствуют излечению человека от многих болезней.

Самым эффективным лекарственным препаратом из алоэ является настойка, чтобы ее приготовить, необходимо следовать такой инструкции:

1. Пять больших листов алоэ перекручивают через мясорубку или трут на терке.
2. Берут 2 столовые ложки жидкого меда и мешают с полученной кашицей из листьев.
3. В полученную густую массу доливают 2 стакана качественного домашнего вина из темных сортов винограда.

Готовую настойку наливают в стеклянную емкость и убирают в холодильник, употребить это лекарство необходимо за 2 недели. Пьют по столовой ложке 3 раза в сутки, обязательно за 20 минут до приема пищи.

Перед приготовлением лекарства листья алоэ следует выдержать в холодильнике около недели.

Лечение настойкой эвкалипта

При диффузном пневмосклерозе легких можно лечиться народными средствами на основе растительности эвкалипта. С эфирным маслом этого растения можно проводить ингаляции, а при выраженном и изнуряющем кашле рассасывать освежающие леденцы.

Эвкалипт имеет выраженное антисептическое действие, поэтому отлично помогает в борьбе с патогенной микрофлорой и гнилостными процессами. Кроме этого, эвкалипт благоприятно влияет на нервную систему и имеет легкое седативное действие.

Для приготовления целебной настойки нужно взять две столовые ложки порезанных листьев эвкалипта и залить полулитром крутого кипятка, после этого дать настояться 20 минут и пить по столовой ложке 4 раза в сутки. Чтобы усилить терапевтический эффект, в такую настойку добавляют липовый мед.

Стоит помнить, что все народные методики имеют накопительное свойство, поэтому для достижения стойкого результата все подобные настойки необходимо принимать продолжительное время. Настойку из эвкалипта принимают не меньше месяца, после этого переходят на настойки других лечебных трав.

Перед применением любых народных рецептов необходимо проконсультироваться с доктором!

Зерна овса

Для лечения пневмосклероза подходят как натуральные овсяные зернышки, так и уже обработанные. Стакан злака тщательно промывают и засыпают в эмалированную кастрюлю. После этого в емкость наливают литр воды и оставляют на всю ночь. Утром эту массу доводят до кипения и выдерживают на слабом огне до тех пор, пока половина жидкости не испарится. После этого состав остужают, процеживают и пьют на протяжении дня перед едой по несколько глотков.

Настойка овсяных зерен способствует очищению организма от шлаков и токсинов.

Лечение луком

У народных знахарей лук считается средством первой помощи при респираторных заболеваниях и патологиях дыхательных путей. Фитонциды, которые содержатся в этом овоще, губительно действуют на болезнетворные микроорганизмы. Лечение луком довольно эффективно при пневмосклерозе легких. Есть два метода приготовления лукового лекарственного средства.

1. Лук мелко режут и кладут в сахарный или медовый сироп, где он варится до прозрачности. Полученный отвар пьют в течение дня очень часто, не менее 10 раз по столовой ложке.
2. Среднюю луковицу очищают и отваривают целиком в стакане воды. Готовый овощ в течение дня нужно съесть. Усилить эффективность этого отвара можно, если отварить лук в молоке.

С осторожностью лечиться луком нужно тем людям, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта.

Лечение сухофруктами

Для лечения патологий легких народные знахари используют курагу и изюм. В этих сухофруктах много полезных веществ и витаминов. Приготовить лечебное средство можно разными способами:

1. Одинаковые доли изюма и кураги промывают проточной водой, заливают крутым кипятком, настаивают пару часов и пьют в течение дня.
2. 100 грамм сухофруктов перекручивают через мясорубку, заливают стаканом воды и на медленном огне доводят до кипения. После чего настаивают под крышкой 15 минут, процеживают и пьют полученный отвар, чередуя его с поеданием отжатых сухофруктов. Принимать нужно по 2 столовые ложки 3-4 раза в сутки.

Для приготовления любых отваров и настоек можно использовать только стеклянную или же эмалированную посуду.

Кроме настоек и различных отваров, народные знахари рекомендуют делать больному медовый массаж, для этой цели берут свежий мед и втирают его в спину. Перед таким массажем у больного обязательно узнают, нет ли у него аллергии на продукцию пчеловодства. Лечить народными средствами пневмосклероз не только можно, но и нужно. Это заболевание хорошо поддается терапии, особенно если оно не запущенно.

Пульмонолог

Пульмонология — это раздел медицины, который занимается диагностикой и лечением заболеваний легких и бронхов, дыхательной системы. Важная роль врача пульмонолога заключается в своевременной диагностике и предупреждении онкологических заболеваний легких и туберкулеза.

Когда нужно обращаться к врачу пульмонологу:

• кашель (кашель курильщика или обычный кашель)
• приступы нехватки воздуха или удушья
• одышка при физической нагрузке или в покое
• частые (более 3-4 раз в год) ОРВИ
• длительный стаж курения (10 лет и более)
• выделение мокроты
• длительная работа с профессиональными вредностями (краски, пыль и т.п.)
• аллергический и вазомоторный ринит
• храп
• перед хирургическим вмешательством
• контроль пациентов с сердечной недостаточностью.

Что лечит пульмонолог?

• болезни плевральной полости – хилоторакс, плеврит, гемоторакс, спонтанный пневмоторакс
• деструктивные заболевания легких – гангрена легкого, абсцесс легкого
• хронические болезни легких и бронхов – легочная гипертензия, хронические бронхиты и пневмонии, бронхиальная астма, эмфиземы легких, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз
• острые воспалительные болезни органов дыхания – бронхит, трахеит, пневмонии
• системные болезни с диссеминированным характером протекания в легких – саркоидоз, фиброзирующий альвеолит, муковисцидоз
• травмы грудной клетки
• приобретенные и врожденные пороки развития легких, бронхов и трахеи
• экстренные ситуации, приводящие к острой дыхательной недостаточности – тромбоэмболии легочной артерии, респираторный дистресс-синдром
• доброкачественные и злокачественные (рак) новообразования легких и плевры.

Среди них первое место занимают бронхиты, как острые, которые возникают после вирусных респираторных инфекций (всем хорошо знакомых ОРВИ), так и хронические.

Хронические бронхиты, если их не лечить, лечить неправильно или заниматься самолечением, ведут ко многим осложнениям: обструктивной болезни легких, эмфиземе легких, пневмосклерозу. Врачи-пульмонологи умеют вовремя поставить диагноз и назначить лечение, что поможет предупредить осложнения.

Бронхиальная астма — это заболевание, которое часто встречается в современном мире благодаря все возрастающей аллергизации населения. Пульмонолог работает в тесном контакте с врачом-аллергологом.

В клинике имеется современная система аллергологической диагностики, с помощью которой можно выявить аллергены, вызывающие астму: растительные, бытовые, пищевые, животные (ведь даже шерсть вашей любимой кошки может, к сожалению, стать аллергеном). Лечение астмы — это четкая программа, выполнение которой зависит не только от врача, но и от самого пациента.

Анализы и диагностика дыхательной системы:

• аллергологическая диагностика
• кожные пробы
• анализ крови (общий)
• анализ крови на определение в ее сыворотке уровня иммуноглобулина
• провокационные пробы (такого типа пробы применяются в рамках периода с отсутствием у больного обострения заболевания)
• эхокардиография
• спирография
• пневмотахометрия
• эндобронхиальную санация
• компьютерная томография
• рентгенограмма

Какое лечение может быть назначено пульмонологом:

• медикаментозная терапия
• физиотерапевтическое лечение (в том числе и лазеротерапия)
• лечебный массаж
• мануальная терапия, остеопатическое лечение
• рефлексотерапия
• лечебные медикаментозные блокады.

Не стоит пренебрегать профилактическим осмотром у врача пульмонолога.

Лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в Москве

Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ — распространенное заболевание дыхательной системы у взрослых, в основе которого лежит выраженный хронический воспалительный ответ легких на действие патологических частиц и газов (прежде всего табачного дыма). При этом развивается хроническое воспаление в стенках бронхов, нарушается процесс выведения мокроты, впоследствии прогрессирующе снижается скорость воздушного потока в бронхах на выдохе, легкие переполняются воздухом, что может стать причиной развития эмфиземы.

При ХОБЛ изменяется нормальная функция иммунитета, структуры и функции внутренних оболочек бронхов. В результате возникает нарушение проходимости бронхов, развивается эмфизема легких, пневмосклероз, нарастает дыхательная недостаточность.  

Выработка большого объема слизи, повышение ее вязкости приводят к созданию благоприятной среды для размножения патогенных микроорганизмов. В результате возникает нарушение проходимости бронхов, развивается эмфизема легких, пневмосклероз, нарастает дыхательная недостаточность.

Причины и механизмы развития ХОБЛ

Есть несколько причин хронической обструктивной болезни легких:

• активное и пассивное курение — этот фактор на первом месте;

• некоторые условия окружающей среды и экологическая обстановка;

• профессиональная вредность;

• наследственная предрасположенность.

Обострение хронической болезни может быть спровоцировано бактериальной или вирусной инфекцией. От возбудителя инфекционного заболевания зависит тяжесть течения и особенности лечения. Частые ОРВИ приводят к снижению местных защитных сил, и на их фоне могут развиваться бактериальные осложнения. Поэтому людям с ХОБЛ важно срочно обращаться к врачу при появлении симптомов ухудшения. 

Проявления ХОБЛ

Симптомы ХОБЛ зависят от того, насколько нарушена проходимость бронхов. Этот показатель можно определить с помощью оценки функции внешнего дыхания — спирометрии.

Главными проявлениями болезни являются продуктивный кашель и одышка. Степень выраженности симптомов может быть разной — от небольшой одышки при интенсивной физической активности до выраженной в состоянии покоя. В тяжелых случаях к признакам присоединяются и другие симптомы, которые могут говорить о развитии не только дыхательной, но и сердечной недостаточности (отеки нижних конечностей, увеличение печени, слабость, скопление жидкости в плевральной и брюшной полости)

У некоторых людей преобладает гнойное воспаление в бронхах, что проявляется кашлем с большим количеством мокроты и симптомами общей интоксикации. У других ведущими являются симптомы развития эмфиземы и дыхательная недостаточность и преобладает одышка. 

Особенности лечения

Лечение ХОБЛ у взрослых всегда комплексное. Основу терапии составляют бронходилататоры — средства, которые способствуют расширению бронхов, обладают противовоспалительным эффектом, а также препараты для уменьшения образования слизи. Важно устранить факторы риска, которые могут усугубить течение болезни. Курение, работа на вредном производстве под категорическим запретом. Врач обязательно порекомендует привиться от гриппа, пневмококковой инфекции, чтобы предупредить вирусные и бактериальные заболевания и свести вероятность осложнений к минимуму.

Получите квалифицированную помощь при ХОБЛ в клинике «Семейный доктор». У нас есть все необходимое для точной диагностики и эффективного лечения.

Записаться к пульмонологу на удобное для вас время вы можете по телефону единого контакт-центра клиники «Семейный доктор» в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Стоимость

врач-терапевт, пульмонолог, врач функциональной диагностики

Причины и симптомы пневмосклероза легких, лечение и прогноз

Пневмосклероз легких – это патологический процесс, сопровождающийся замещением легочной ткани соединительной тканью. Данный процесс является следствием дистрофических и воспалительных явлений, происходящих в легких. Одновременно с этим наблюдается нарушение газообмена и эластичности в пораженных участках ткани. Следствием подобного явления, а именно разрастания соединительной ткани, является деформация бронхов, а также сморщивание и уплотнение легочной ткани. Бронхи уменьшаются в размерах, становятся безвоздушными.

Термин «пневмосклероз» был введении в употребление Р.Лаэннеком в 1819 году для обозначения хронический воспаления лёгких при бронхоэктазах (увеличение части бронха вследствие повреждения его стенки).

Пневмосклероз – это болезнь, которая может настигнуть человека в любом возрасте. Чаще всего пневмосклероз легких встречается у мужчин.

Пневмосклероз — замещение ткани легкого соединительной тканью

Причины

Как правило, пневмосклероз развивается параллельно и сопровождает некоторые легочные болезни, соответственно, и причины возникновения пневмосклероза являются следствием протекания некоторых болезней. Итак, основные причины пневмосклероза легких:

• Инородные тела в бронхе (ситуация попадания в бронхи инородных тел, случайно аспирированных)
• Хронический бронхит
• Наследственность и, соответственно, наследственные заболевания легких
• Длительный плеврит (воспалительный процесс, затрагивающий легочные и пристеночные листки плевры. Плеврой называется оболочка, окружающая легкие человека).
• Паразитные, вирусные и микоплазменные инфекции
• Саркоидоз легких (болезнь, сопровождающаяся поражением лимфатической ткани респираторной системы).
• Пневмокониозы (определенные хронические заболевания органов дыхания, вызванные длительным попаданием в легкие производственной пыли).
• Самостоятельная болезнь пневмосклероз (синдром Хаммена-Рича) Синдром Хаммена-Рича представляет собой болезнь, характеризующуюся прогрессивным легочным фиброзом. Различается локализацией процесса образования в легких. Причина возникновения болезни не ясна до сих пор. Отличается малым эффектом от терапии, очень часто заканчивается летальным эффектом.

Симптомы

Так как пневмосклероз зачастую является составной частью или следствием других болезней, то характерных его клинических проявлений попросту не существует. Однако нижеизложенные симптомы помогут врачу предположить у пациента с патологией данное серьезное легочное осложнение.

Симптомы пневмосклероза зависят от его форм. Так различают ограниченную и диффузную формы. Ограниченная форма носит очаговый характер.

При диффузном пневмосклерозе выделяют следующие признаки:

Кашель

Кашель вначале появляется лишь изредка. Больной может жаловаться на него, но не придавать серьезного значения, т.к. степень беспокойства будет минимальна. Однако по мере протекания и усугубления болезни кашель возникает все более и более часто, усиливается. Также возможно отделение гнойной мокроты при отхаркивании.

Одышка

Также как и кашель проявляется не сразу. Первоначально она проявляется при любой физической нагрузке, а потом и в покое. При этом характер одышки также может быть разным, и зависит от участка поражения. В случае прибронхиального распространения отмечается затруднение выдоха, а также его удлинение. При интерстициальной локализации (поражающей соединительную ткань легких) наблюдается учащенное дыхание, однако выдох не удлиняется.

Цианоз

Цианоз — это процесс, сопровождающийся синюшным цветом кожи и слизистых оболочек. Цианоз является следствием гиповентиляции альвеол (микроскопические воздушные мешочки в легких).

При ограниченном (сегментарном) пневмосклерозе выделяют следующие признаки:

• Влажные хрипы. Обычно они прослушиваются в одном и том же месте, как правило, в нижнем отделе
• Бронхоэктазия (расширение бронхов)

Диагностика

Диагностировать пневмосклероз можно с помощью рентгеновского снимка. На снимке видна деформация легочного рисунка, вызванная разрастанием соединительной ткани вокруг бронхов человека. Также рисунок характеризуется грубыми тенями, начинающимися в корне и медленно нисходящими к периферии снимка.

Лечение

При первых подозрения на пневмосклероз стоит обратиться к пульмонологу или терапевту. Лечение пневмосклероза зависит от стадии его протекания. При легкой, начальной форме пневмосклероза, которая не проявляет себя клинически, активной терапии не требуется.

При проявлении воспалительного процесса назначаются бронхолитические, муколтические, антимикробные, отхаркивающие средства. Очень часто назначается процедура бронхоальвеолярный лаваж. Процедура заключается в введении антисептического раствора в бронхи с целью санации бронхиального дерева.

Также хорошие результаты при лечении пневмосклероза получают при назначении лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа грудной клетки, оксигенотерапии (лечение при помощи воздушной среды с повышенным кислородным давлением). Хирургическое лечение при пневмосклерозе означает трансплантацию легких.

Использование стволовых клеток — новая методика при лечении пневмосклероза. Стволовые клетки вводят внутривенно, они доставляются к пораженным участкам и способствуют их восстановлению. Чем раньше будет применен данный метод, тем лучше, пока фиброз не поразил все легкие.

Прогноз

Прогноз пневмосклероза тесно связан со стадией его развития в организме, а именно от прогресса его развития и скорости и частоты развития сердечной и легочной недостаточности. Наихудшим вариантом является формирование сотового легкого (приобретение нижних отделов легкого вида пористой губки) и возникновение вторичной инфекции. Сотовое легкое способствует утяжелению дыхательной деятельности и образованию легочного сердца. Легочным сердцем называется процесс расширения правых отделов сердца из-за повышенного артериального давления (в малом круге кровообращения). Вторичные инфекции способствуют ухудшению состояния пациента на фоне пневмосклероза и, как правило, ведут к ухудшению состояния больного (в большинстве случаев возможен летальный исход).

Профилактика

Профилактика пневмосклероза сводится к предупреждению, а также к обстоятельному и своевременному лечению различных легочных инфекций. Также профилактика сводится к борьбе с интоксикацией, под которыми подразумевается загрязнение окружающей среды и курение. Профилактику пневмосклероза необходимо проводить с детства, т. к. частые простуды, грипп, коклюш ведут к образованию хронического бронхита, являющегося одной из причин пневмосклероза. Необходимо основательное долечивание бронхитов, пневмоний, а также основательный подбор лекарств во время болезни. Кроме того, при пневмосклерозе, вызванном экзогенными факторами (пыль, лаки, краски), необходимо задуматься о смене профессии.

Показатели общеклинических методов как прогностические маркеры тяжести системной склеродермии, осложненной развитием пневмосклероза.

Дзяк Г.В. [Поражение органов дыхания в ревматологической практике]. Украинский легочный журнал. 2000; 1: 5-11. Русский.

Карасева О.В., Родионова В.В., Шевцова А.И. [Динамика показателей острой фазы у больных идиопатическим фиброзом легких на фоне лечения]. Тезисы научных докладов научно-практической конференции «Актуальные вопросы внутренней медицины».Днепропетровск. 2016; 84-85. Украинец.

Фишер А., Конг А. М., Свигрис Дж. Дж., Коул А. Л., Раймундо К. Затраты на здравоохранение и смертность от всех причин у пациентов с системным склерозом с поражением легких. J Rheumatol. 2018 Февраль; 45 (2): 235-41. DOI: 10.3899 / jrheum.170307. Epub 2017 15 ноября

Антониу К.М., MargaritopolousGA, GohNS, et al. Комбинация легочного фиброза и эмфиземы при заболевании легких, связанном со склеродермией, оказывает серьезное влияние на физиологию легких и скрининг на легочную гипертензию.Ревматоидный артрит. 2016 Апрель; 68 (4): 1004-12. [PubMed].

Purokivi M, Hodgson U, Myllärniemi M, Salomaa ER, Kaarteenaho R. Могут ли врачи первичной медико-санитарной помощи распознать фиброз легких? Eur Clin Respir J. 20 февраля 2017; 4 (1): 12. DOI: 10.1080 / 20018525.2017.12. eCollection 2017.

Ho YY, Lagares D, Tager AM, Kapoor M. Фиброз — летальный компонент системного склероза. Nat Rev Rheumatol. 2014; 10: 390-402.

Карасьова О.В., Хмель Е.С., Коваленко Е.Н., Родионова В.В.Маркеры активности воспалительного процесса и активности фиброгенеза у больных идиопатическим фиброзом легких. Европейский респираторный журнал Том 40, приложение 56, сентябрь 2012 г. Тезисы. 22-й Ежегодный Конгресс Вена, Австрия 1-5 сентября 2012 г .; 660. (P3629).

King TE Jr, Pardo A, Selman M. Идиопатический фиброз легких. Ланцет. 3 декабря 2011 г .; 378 (9807): 1949-61. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (11) 60052-4. Epub 2011 28 июня

Кейт Мейер. Легочный фиброз, часть I: эпидемиология, патогенез и диагностика.Обзор респираторной медицины. 2017; 11 (5).

MoraAL, Bueno M, Rojas M. Митохондрии в центре внимания старения и идиопатического легочного фиброза. J Clin Invest. 2017 1 февраля; 127 (2): 405-14. DOI: 10,1172 / JCI87440. Epub 2017 1 февраля

Ричелди Л., Коллард Х. Р., Джонс МГ. Идиопатический фиброз легких. Ланцет. 2017 13 мая; 389 (10082): 1941-52. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 30866-8. Epub 2017 30 марта

Suzuki A, Kondoh Y.Клиническое влияние основных сопутствующих заболеваний на идиопатический фиброз легких. Respir Investig. 2017 Март; 55 (2): 94-103. DOI: 10.1016 / j.resinv.2016.11.004. Epub 2017 14 января

Уход L1, Белый DB1, Чанг Jh3, Asante D3, Cox CW1. Знак четырех углов: особая функция визуализации для дифференциации интерстициального заболевания легких, связанного с системным склерозом, от идиопатического фиброза легких. J Thorac Imaging. 2018 16 января. Doi: 10.1097 / RTI.0000000000000319. [Epub перед печатью]

Идиопатический легочный фиброз (IPF): основы практики, предпосылки, патофизиология

Raghu G, Collard HR, Egan JJ, Martinez FJ, Behr J, Brown KK.Официальное заявление ATS / ERS / JRS / ALAT: Идиопатический фиброз легких: научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 марта. 183 (6): 788-824. [Медлайн].

Франкель СК, Шварц Мичиган. Обновленная информация по идиопатическому фиброзу легких. Curr Opin Pulm Med . 2009 Сентябрь 15 (5): 463-9. [Медлайн].

[Рекомендации] Рагху Г., Реми-Жардин М., Майерс Дж. Л. и др. Диагностика идиопатического фиброза легких.Официальное руководство по клинической практике ATS / ERS / JRS / ALAT. Am J Respir Crit Care Med . 2018 1 сентября 198 (5): e44-e68. [Медлайн].

Патель Н. М., Ледерер Д. Д., Борчук А. С., Кавут С. М.. Легочная гипертензия при идиопатическом фиброзе легких. Сундук . 2007 сентябрь 132 (3): 998-1006. [Медлайн].

Фишман А., Элиас Дж., Фишман Дж., Гриппи М., старший Р., Пак А. Идиопатический фиброз легких. Фишман А.П. Легочные болезни и расстройства Фишмана .4-е изд. Макгроу-Хилл Компани, Инк .; 2008. Vol 1: 1143-60.

Мартинес Ф.Дж., Флаэрти К. Тестирование функции легких при идиопатических интерстициальных пневмониях. Proc Am Thorac Soc . 2006 июн. 3 (4): 315-21. [Медлайн]. [Полный текст].

Флаэрти К.Р., Андрей А.С., Мюррей С. и др. Идиопатический фиброз легких: прогностическая ценность изменений физиологии и тест шестиминутной ходьбы. Am J Respir Crit Care Med . 2006 г., 1. 174 (7): 803-9.[Медлайн]. [Полный текст].

Мисуми С., Линч Д.А. Идиопатический легочный фиброз / обычная интерстициальная пневмония: визуальный диагноз, спектр аномалий и временное прогрессирование. Proc Am Thorac Soc . 2006 июн. 3 (4): 307-14. [Медлайн].

Оренс Дж. Б., Эстенн М., Аркасой С. и др. Международные рекомендации по отбору кандидатов на трансплантацию легких: обновление 2006 г. — консенсусный отчет Легочного научного совета Международного общества трансплантации сердца и легких. J Пересадка легкого сердца . 2006 июл.25 (7): 745-55. [Медлайн].

Американское торакальное общество / Европейское респираторное общество Международная мультидисциплинарная консенсусная классификация идиопатических интерстициальных пневмоний. Это совместное заявление Американского торакального общества (ATS) и Европейского респираторного общества (ERS) было принято советом директоров ATS в июне 2001 г. и Исполнительным комитетом ERS в июне 2001 г. Am J Respir Crit Care Med .2002 15 января. 165 (2): 277-304. [Медлайн].

Ley B, Collard HR, King TE Jr. Клинический курс и прогноз выживаемости при идиопатическом фиброзе легких. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 февраля. 183 (4): 431-40. [Медлайн].

Kim DS, Collard HR, King TE Jr. Классификация и естественное течение идиопатических интерстициальных пневмоний. Proc Am Thorac Soc . 2006 июн. 3 (4): 285-92. [Медлайн]. [Полный текст].

Visscher DW, Myers JL.Гистологический спектр идиопатических интерстициальных пневмоний. Proc Am Thorac Soc . 2006 июн. 3 (4): 322-9. [Медлайн].

Верма С, Слуцкий А.С. Идиопатический фиброз легких — новые открытия. N Engl J Med . 2007 29 марта. 356 (13): 1370-2. [Медлайн].

Harari S, Caminati A. IPF: новое понимание патогенеза и лечения. Аллергия . 2010 май. 65 (5): 537-53. [Медлайн].

Chen H, Chen Q, Jiang CM, Shi GY, Sui BW, Zhang W. и др.Триптолид подавляет паракват-индуцированный идиопатический фиброз легких, ингибируя TGFB1-зависимый эпителиальный мезенхимальный переход. Токсикол Летт . 2017 28 ноября. 284: 1-9. [Медлайн].

Giménez A, Duch P, Puig M, Gabasa M, Xaubet A, Alcaraz J. Нарушение регуляции гомеостаза коллагена за счет повышения жесткости матрикса и TGF-β1 в фибробластах у пациентов с идиопатическим фиброзом легких: роль FAK / Akt. Int J Mol Sci . 2017 16 ноября. 18 (11): [Medline].

Thannickal VJ, Horowitz JC.Развивающиеся концепции апоптоза при идиопатическом фиброзе легких. Proc Am Thorac Soc . 2006 июн. 3 (4): 350-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Maher TM, Evans IC, Bottoms SE, Mercer PF, Thorley AJ, Nicholson AG. Снижение уровня простагландина E2 способствует парадоксу апоптоза при идиопатическом фиброзе легких. Am J Respir Crit Care Med . 2010 г. 1. 182 (1): 73-82. [Медлайн].

Armanios MY, Chen JJ, Cogan JD, et al.Мутации теломеразы в семьях с идиопатическим фиброзом легких. N Engl J Med . 2007 29 марта. 356 (13): 1317-26. [Медлайн].

Сейболд М.А., Мудрый А.Л., Шпир М.С., Стил М.П., ​​Браун К.К., Лойд Дж. Э. Обычный полиморфизм промотора MUC5B и фиброз легких. N Engl J Med . 2011 г., 21 апреля. 364 (16): 1503-12. [Медлайн].

Ван XM, Zhang Y, Kim HP и др. Кавеолин-1: важный регулятор фиброза легких при идиопатическом фиброзе легких. J Exp Med . 2006 25 декабря. 203 (13): 2895-906. [Медлайн]. [Полный текст].

Лоусон В.Е., Лойд Дж. Э. Генетический подход к лечению фиброза легких: может ли он дать ключ к разгадке этого сложного заболевания? Proc Am Thorac Soc . 2006 июн. 3 (4): 345-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Вуттон С.К., Ким Д.С., Кондо И. и др. Вирусная инфекция при обострении идиопатического фиброза легких. Am J Respir Crit Care Med . 2011 июн 15.183 (12): 1698-702. [Медлайн]. [Полный текст].

Рагху Г., Чен С.Ю., Хоу Кью, Йе В.С., Коллард Х.Р. Заболеваемость и распространенность идиопатического фиброза легких у взрослых в США в возрасте 18–64 лет. Eur Respir J . 2016 Июль 48 (1): 179-86. [Медлайн].

Fernandez Perez ER, Daniels CE, Schroeder DR, et al. Заболеваемость, распространенность и клиническое течение идиопатического фиброза легких: популяционное исследование. Сундук . 2010, январь, 137 (1): 129-37.[Медлайн]. [Полный текст].

Raghu G, Weycker D, Edelsberg J, Bradford WZ, Oster G. Заболеваемость и распространенность идиопатического легочного фиброза. Am J Respir Crit Care Med . 2006 г., 1. 174 (7): 810-6. [Медлайн].

Олсон А.Л., Свигрис Дж. Дж., Лезотт, округ Колумбия, Норрис Дж. М., Уилсон К. Г., Браун К. К.. Смертность от легочного фиброза увеличилась в Соединенных Штатах с 1992 по 2003 год. Am J Respir Crit Care Med . 2007 августа 1. 176 (3): 277-84.[Медлайн].

du Bois RM, Weycker D, Albera C, Bradford WZ, Costabel U, Kartashov A, et al. Установление индивидуального риска смерти пациентов с идиопатическим фиброзом легких. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 августа. 184 (4): 459-66. [Медлайн].

Лей Б., Райерсон С.Дж., Виттингхофф Э. и др. Многомерный индекс и система стадий идиопатического легочного фиброза. Анналы внутренней медицины . 2012/05.156: 684-691.

Fang A, Studer S, Kawut SM, Ahya VN, Lee J, Wille K. Повышенное давление в легочной артерии является фактором риска первичной дисфункции трансплантата после трансплантации легкого по поводу идиопатического легочного фиброза. Сундук . 2011 апр. 139 (4): 782-787. [Медлайн].

Flaherty KR, Thwaite EL, Kazerooni EA и др. Радиологический и гистологический диагноз при UIP и NSIP: последствия для выживания. Грудь . 2003 фев.58 (2): 143-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Цилас В., Коти А., Папандринопулу Д., Цукалас Г. Факторы прогноза при идиопатическом фиброзе легких. Am J Med Sci . 2009 декабрь 338 (6): 481-5. [Медлайн].

Киндер Б.В., Браун К.К., Шварц М.И., Ix JH, Кервицкий А., Кинг Т.Е. Младший. Исходная нейтрофилия БАЛ прогнозирует раннюю смертность при идиопатическом фиброзе легких. Сундук . 2008, январь 133 (1): 226-32. [Медлайн].

Kinder BW, Brown KK, McCormack FX и др.Сывороточный сурфактантный протеин-А является надежным предиктором ранней смертности при идиопатическом фиброзе легких. Сундук . 2009 июнь 135 (6): 1557-63. [Медлайн]. [Полный текст].

Антониу К.М., Ханселл Д.М., Рубенс МБ и др. Идиопатический фиброз легких: исход в зависимости от статуса курения. Am J Respir Crit Care Med . 2008 15 января. 177 (2): 190-4. [Медлайн].

Ланкастер Л. Х., Мейсон В. Р., Парнелл Дж. А. и др. Обструктивное апноэ во сне часто встречается при идиопатическом фиброзе легких. Сундук . 2009 Сентябрь 136 (3): 772-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Dalleywater W, Powell HA, Fogarty AW, Hubbard RB, Navaratnam V. Венозная тромбоэмболия у людей с идиопатическим фиброзом легких: популяционное исследование. Eur Respir J . 2014 декабрь 44 (6): 1714-5. [Медлайн].

Le Jeune I, Gribbin J, West J, Smith C, Cullinan P, Hubbard R. Заболеваемость раком у пациентов с идиопатическим фиброзом легких и саркоидозом в Великобритании. Респир Мед . 2007 декабрь 101 (12): 2534-40. [Медлайн].

Raghu G, Amatto VC, Behr J, Stowasser S. Сопутствующие заболевания у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом: систематический обзор литературы. Eur Respir J . 2015 Октябрь 46 (4): 1113-30. [Медлайн].

Линч Д.А., Сверзеллати Н., Трэвис В.Д., Браун К.К., Колби ТВ, Галвин Дж. Р. и др. Диагностические критерии идиопатического легочного фиброза: Белая книга Общества Флейшнера. Ланцет Респир Мед .2017 15 ноября. [Medline].

Линч Д.А., Сверзеллати Н., Трэвис В.Д., Браун К.К., Колби ТВ, Галвин Дж. Р. и др. Диагностические критерии идиопатического легочного фиброза: Белая книга Общества Флейшнера. Ланцет Респир Мед . 2018 Февраль 6 (2): 138-153. [Медлайн].

du Bois RM, Weycker D, Albera C, Bradford WZ, Costabel U, Kartashov A, et al. Форсированная жизненная емкость легких у пациентов с идиопатическим фиброзом легких: свойства теста и минимальная клинически значимая разница. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 декабря. 184 (12): 1382-9. [Медлайн].

Swigris JJ, Swick J, Wamboldt FS и др. Восстановление сердечного ритма после теста с 6-минутной ходьбой позволяет прогнозировать выживаемость пациентов с идиопатическим фиброзом легких. Сундук . 2009 Сентябрь 136 (3): 841-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Буа Р.М., Вейкер Д., Альбера С. и др. Тест с шестиминутной ходьбой при идиопатическом фиброзе легких: валидация теста и минимальная клинически значимая разница. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (9): 1231-7. [Медлайн].

Ohshimo S, Bonella F, Cui A, et al. Значение бронхоальвеолярного лаважа для диагностики идиопатического фиброза легких. Am J Respir Crit Care Med . 2009 г., 1. 179 (11): 1043-7. [Медлайн].

Sharp C, McCabe M, Adamali H, Medford AR. Использование трансбронхиальной криобиопсии в диагностике интерстициальной болезни легких — систематический обзор и анализ затрат. QJM . 2017 Апрель 1. 110 (4): 207-214. [Медлайн].

Ganganah O, Guo SL, Chiniah M, Li YS. Эффективность и безопасность криобиопсии по сравнению с пинцетной биопсией при интерстициальных заболеваниях легких и опухолях легких: систематический обзор и метаанализ. Респирология . 2016 21 июля (5): 834-41. [Медлайн].

Hetzel J, Maldonado F, Ravaglia C и др. Трансбронхиальная криобиопсия для диагностики диффузных паренхиматозных заболеваний легких: экспертное заключение Рабочей группы криобиопсии по безопасности и полезности и призыв к стандартизации процедуры. Дыхание . 2018. 95 (3): 188-200. [Медлайн].

Lee JS, Ryu JH, Elicker BM, Lydell CP, Jones KD, Wolters PJ, et al. Терапия гастроэзофагеального рефлюкса увеличивает выживаемость пациентов с идиопатическим фиброзом легких. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 декабря. 184 (12): 1390-4. [Медлайн].

Collard HR, Ryerson CJ, Corte TJ и др. Острое обострение идиопатического фиброза легких. Отчет международной рабочей группы. Am J Respir Crit Care Med . 2016 1 августа 194 (3): 265-75. [Медлайн].

Kozower BD, Meyers BF, Smith MA и др. Влияние оценки распределения легких на краткосрочные результаты трансплантации: многоцентровое исследование. J Торакальная кардиоваскулярная хирургия . 2008, январь, 135 (1): 166-71. [Медлайн].

Weiss ES, Allen JG, Merlo CA, Conte JV, Shah AS. Выживаемость после однократной трансплантации легких по сравнению с двусторонней трансплантацией легких у пациентов из группы высокого риска с легочным фиброзом. Энн Торак Хирургия . 2009 ноябрь 88 (5): 1616-25; обсуждение 1625-6. [Медлайн].

Schaffer JM, Singh SK, Reitz BA, Zamanian RT, Mallidi HR. Трансплантация одного легкого или двойного легкого у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и идиопатическим фиброзом легких с момента осуществления распределения легких на основе медицинских потребностей. ЯМА . 2015 3 марта. 313 (9): 936-48. [Медлайн].

Ацуми К., Сайто Ю., Кусе Н., Кобаяши К., Танака Т., Кашивада Т. и др.Факторы прогноза в обострении идиопатического легочного фиброза: ретроспективное одноцентровое исследование. Медицинский работник . 2017 20 ноября. [Medline].

Hyzy R, Huang S, Myers J, Flaherty K, Martinez F. Острое обострение идиопатического легочного фиброза. Сундук . 2007 ноябрь 132 (5): 1652-8. [Медлайн].

Song JW, Hong SB, Lim CM, Koh Y, Kim DS. Острое обострение идиопатического фиброза легких: частота, факторы риска и исход. Eur Respir J . 2011 Февраль 37 (2): 356-63. [Медлайн].

Фарранд Э., Виттингхофф Э, Лей Б., Бьютт А.Дж., Коллард HR. Использование кортикостероидов не связано с улучшением результатов при обострении ИЛФ. Респирология . 2020 Июнь 25 (6): 629-635. [Медлайн].

Маллик С. Исход пациентов с идиопатическим фиброзом легких (ИЛФ) на ИВЛ в отделении интенсивной терапии. Респир Мед . 2008 октябрь 102 (10): 1355-9.[Медлайн].

Horton MR, Santopietro V, Mathew L, Horton KM, Polito AJ, Liu MC и др. Талидомид для лечения кашля при идиопатическом фиброзе легких: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2012, 18 сентября. 157 (6): 398-406. [Медлайн].

Birring SS, Wijsenbeek MS, Agrawal S, van den Berg JWK, Stone H, Maher TM и др. Новый состав ингаляционного кромогликата натрия (PA101) при идиопатическом фиброзе легких и хроническом кашле: рандомизированное, двойное слепое, подтверждающее концепцию испытание фазы 2. Ланцет Респир Мед . 2017 5 (10) октября: 806-815. [Медлайн].

Флаэрти К.Р., Кинг Т.Э. младший, Рагу Г., Линч Дж. П. 3-й, Колби ТВ, Трэвис В. Д. и др. Идиопатическая интерстициальная пневмония: каков эффект мультидисциплинарного подхода к диагностике ?. Am J Respir Crit Care Med . 2004 15 октября. 170 (8): 904-10. [Медлайн].

Флаэрти KR, Андрей AC, King TE Jr, et al. Идиопатическая интерстициальная пневмония: согласны ли общественные и академические врачи по поводу диагноза ?. Am J Respir Crit Care Med . 2007 15 мая. 175 (10): 1054-60. [Медлайн].

Magnani D, Lenoci G, Balduzzi S, Artioli G, Ferri P. Эффективность групп поддержки для улучшения качества жизни людей с идиопатическим фиброзом легких — пилотное исследование до и после тестирования. Акта Биомед . 2017 30 ноября. 88 (5-S): 5-12. [Медлайн].

Root ED, Graney B, Baird S, Churney T, Fier K, Korn M и др. Физическая активность и пространство активности у пациентов с фиброзом легких не назначают дополнительный кислород. ВМС Пульм Мед . 2017 23 ноября. 17 (1): 154. [Медлайн].

Lee JS, Collard HR, Anstrom KJ, Martinez FJ, Noth I, Roberts RS и др. Антикислотное лечение и прогрессирование заболевания при идиопатическом фиброзе легких: анализ данных трех рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Респир Мед . 2013 июл.1 (5): 369-76. [Медлайн].

Lee JS, Ryu JH, Elicker BM, Lydell CP, Jones KD, Wolters PJ, et al. Терапия гастроэзофагеального рефлюкса увеличивает выживаемость пациентов с идиопатическим фиброзом легких. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 декабря. 184 (12): 1390-4. [Медлайн].

Тран Т., Суисса С. Влияние антикислотной терапии на выживаемость при идиопатическом фиброзе легких: методологический обзор обсервационных исследований. Eur Respir J . 2018 июн. 51 (6): [Medline].

Kreuter M, Wuyts W., Renzoni E, Koschel D, Maher TM, Kolb M, et al. Антацидная терапия и исходы заболевания при идиопатическом фиброзе легких: объединенный анализ. Ланцет Респир Мед . 2016 май. 4 (5): 381-9. [Медлайн].

Горина Э., Ричелди Л., Рагху Г. и др. PRAISE, рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование фазы 2 памревлумаба (FG-3019) у пациентов с IPF. Eur Respir J . 2017. 50: Приложение 61: OA3400.

Maher TM, van der Aar EM, Van de Steen O, Allamassey L, Desrivot J, Dupont S, et al. Безопасность, переносимость, фармакокинетика и фармакодинамика GLPG1690, нового ингибитора аутотаксина, для лечения идиопатического фиброза легких (FLORA): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2a. Ланцет Респир Мед . 2018 6 августа (8): 627-635. [Медлайн].

van den Blink B, Dillingh MR, Ginns LC, Morrison LD, Moerland M, Wijsenbeek M, et al. Терапия рекомбинантным пентраксином-2 человека у пациентов с идиопатическим фиброзом легких: безопасность, фармакокинетика и исследовательская эффективность. Eur Respir J . 2016 Март 47 (3): 889-97. [Медлайн].

Хирани Н., Маккиннон А., Никол Л. и др. TD139, новый ингаляционный ингибитор галектина-3 для лечения идиопатического фиброза пуари (IPF): результаты первого исследования пациентов с IPF. Am J Respir Crit Care Med . 2017. 195: A7560.

Хан М.К., Чжоу Ю., Мюррей С., Тайоб Н., Нот И., Лама В.Н. и др. Микробиом легких и прогрессирование заболевания при идиопатическом фиброзе легких: анализ исследования COMET. Ланцет Респир Мед . 2014 Июль 2 (7): 548-56. [Медлайн].

Хуанг Й., Ма С.Ф., Эспиндола М.С., Видж Р., Олдхэм Дж. М., Хаффнагл ГБ и др. Микробы связаны с врожденным иммунным ответом хозяина при идиопатическом фиброзе легких. Am J Respir Crit Care Med . 2017 г. 15 июля. 196 (2): 208-219. [Медлайн].

Anstrom KJ, Noth I, Flaherty KR, Edwards RH, Albright J, Baucom A, et al. Дизайн и обоснование многоцентрового прагматичного открытого рандомизированного исследования противомикробной терапии — исследования клинической эффективности стратегии противомикробной терапии с использованием прагматического дизайна в клиническом исследовании идиопатического фиброза легких (CleanUP-IPF). Respir Res . 2020 12 марта. 21 (1): 68. [Медлайн].

[Рекомендации] Pullen LC. Идиопатический фиброз легких: выпущены новые руководящие принципы. Медицинские новости Medscape. WebMD Inc. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/848220. 17 июля 2015 г .;

Raghu G, Rochwerg B, Zhang Y, Garcia CA, Azuma A, et al. Официальное клиническое руководство ATS / ERS / JRS / ALAT: лечение идиопатического фиброза легких. Обновление Руководства по клинической практике 2011 г. Am J Respir Crit Care Med .2015 15 июля. 192 (2): e3-e19. [Медлайн].

Филлипс Д. Новое руководство обновляет диагностические критерии для IPF. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

0. 12 сентября 2018 г .; Дата обращения: 26 сентября 2018 г.

Behr J, Kolb M, Cox G. Лечение IPF — все или ничего? Дискуссия PRO-CON. Респирология . 2009 14 ноября (8): 1072-81. [Медлайн].

Демедтс М., Бер Дж., Буль Р. и др.Высокие дозы ацетилцистеина при идиопатическом фиброзе легких. N Engl J Med . 2005 24 ноября. 353 (21): 2229-42. [Медлайн].

Сеть клинических исследований идиопатического фиброза легких., Raghu G, Anstrom KJ, King TE Jr, Lasky JA, Martinez FJ. Преднизон, азатиоприн и N-ацетилцистеин при фиброзе легких. N Engl J Med . 2012 24 мая. 366 (21): 1968-77. [Медлайн].

Сеть клинических исследований идиопатического фиброза легких., Martinez FJ, de Andrade JA, Anstrom KJ, King TE Jr, Raghu G. Рандомизированное испытание ацетилцистеина при идиопатическом фиброзе легких. N Engl J Med . 2014 29 мая. 370 (22): 2093-101. [Медлайн].

Wollin L, Maillet I, Quesniaux V, Holweg A, Ryffel B. Антифибротическая и противовоспалительная активность ингибитора тирозинкиназы нинтеданиба в экспериментальных моделях фиброза легких. Дж. Pharmacol Exp Ther . 2014 май. 349 (2): 209-20. [Медлайн].

Wollin L, Wex E, Pautsch A, Schnapp G, Hostettler KE, Stowasser S и др.Механизм действия нинтеданиба при лечении идиопатического фиброза легких. Eur Respir J . 2015 май. 45 (5): 1434-45. [Медлайн].

Richeldi L, du Bois RM, Raghu G, Azuma A, Brown KK, Costabel U, et al. Эффективность и безопасность нинтеданиба при идиопатическом фиброзе легких. N Engl J Med . 2014 29 мая. 370 (22): 2071-82. [Медлайн].

Richeldi L, Costabel U, Selman M и др. Эффективность ингибитора тирозинкиназы при идиопатическом фиброзе легких. N Engl J Med . 365: 1079-1087.

Richeldi L, Cottin V, du Bois RM, Selman M, Kimura T., Bailes Z, et al. Нинтеданиб у пациентов с идиопатическим фиброзом легких: объединенные данные исследований TOMORROW и INPULSIS (®). Респир Мед . 2016 Апрель 113: 74-9. [Медлайн].

Collard HR, Richeldi L, Kim DS, Taniguchi H, Tschoepe I., Luisetti M, et al. Острые обострения в исследованиях INPULSIS нинтеданиба при идиопатическом фиброзе легких. Eur Respir J . 2017 май. 49 (5): [Medline].

Благородный П.В., Альбера С, Брэдфорд В.З. и др. Пирфенидон у пациентов с идиопатическим фиброзом легких (ВОЗМОЖНОСТЬ): два рандомизированных исследования. Ланцет . 2011 21 мая. 377 (9779): 1760-9. [Медлайн].

King TE Jr, Bradford WZ, Castro-Bernardini S, Fagan EA, Glaspole I, Glassberg MK и др. Фаза 3 исследования пирфенидона у пациентов с идиопатическим фиброзом легких. N Engl J Med .2014 29 мая. 370 (22): 2083-92. [Медлайн].

Taniguchi H, Ebina M, Kondoh Y, et al. Пирфенидон при идиопатическом фиброзе легких. Eur Respir J . 2010 апр. 35 (4): 821-9. [Медлайн].

Esbriet® (пирфенидон). InterMune. Доступно на http://www.intermune.com/pirfenidone. Доступ: 3 мая 2014 г.

Натан С.Д., Альбера C, Брэдфорд В.З., Costabel U, Glaspole I, Glassberg MK и др. Влияние пирфенидона на смертность: объединенные анализы и мета-анализы клинических испытаний при идиопатическом фиброзе легких. Ланцет Респир Мед . 2017 5 (1): 33-41. [Медлайн].

Vancheri C, Kreuter M, Richeldi L, Ryerson CJ, Valeyre D, Grutters JC и др. Нинтеданиб с добавлением пирфенидона при идиопатическом фиброзе легких. Результаты исследования INJOURNEY. Am J Respir Crit Care Med . 2018 1 февраля 197 (3): 356-363. [Медлайн].

Ogura T, Taniguchi H, Azuma A, Inoue Y, Kondoh Y, Hasegawa Y и др. Безопасность и фармакокинетика нинтеданиба и пирфенидона при идиопатическом фиброзе легких. Eur Respir J . 2015 май. 45 (5): 1382-92. [Медлайн].

Диффузный пневмосклероз легких — что это? диффузный легочный фиброз легких: лечение народными средствами

Не хочу обидеть. Но инфекции и различные болезни поджидают человека на каждом шагу. Хорошо, если они только напомнят о себе и сразу же вернутся домой. А если останешься надолго, что тогда? Одно из таких заболеваний, которое может остаться с вами, — это диффузный легочный фиброз.Что это такое, мы сейчас узнаем.

Болезнь

Пневмосклероз — патологическое состояние легких, которое сопровождается воспалительными и дистрофическими процессами, вызывающими замещение легочной ткани соединительной тканью. На пораженных участках органа нарушается газообмен, теряется их эластичность.

Соединительная ткань начинает разрастаться, бронхи деформируются, легочная ткань сжимается и утолщается. Со временем легкие остаются без воздуха, и их размер уменьшается.

Пневмосклероз, а точнее его развитие, является результатом патологического процесса. Если рассматривать это заболевание с точки зрения его распространенности, то оно может быть локальным и диффузным. По поражению структурных элементов легких различают следующие виды:

• Межстраничное объявление
• Альвеолярный.
• Perilobular.

Заболевание поражает людей любого возраста, наибольшую опасность оно представляет для мужчин. Заболевание не только ухудшает качество жизни, но и может привести к летальному исходу.Вот он, диффузный пневмосклероз легких, последствия его могут быть непредсказуемыми.

Виды пневмосклероза

1. По степени замещения соединительной ткани легкого:

• Фиброз — это ограниченное замещение, которое чередуется с воздушной тканью легких.
• Склероз — уплотнение и замещение паренхимы легкого соединительной тканью.
• Цирроз печени — последняя стадия пневмосклероза. Альвеолы, сосуды, бронхи заменены соединительной тканью.Плевра пломбируется.

2. По распределению в легких:

В свою очередь, ограниченный делится на мелкофокусный и крупнофокусный.

Диффузный пневмосклероз легких — что это такое, теперь поговорим подробнее. Этот вид заболевания характеризуется тем, что поражает все легкое, а бывает, что два. Если при ограниченном пневмосклерозе особого влияния на функцию газообмена нет, то при диффузной вентиляции оно снижается.

1. Поражение структур:

• Альвеолярный.
• Перибронхиальный.
• Межстраничное объявление
• Perilobular.

2. По этиологии:

• Дисциркуляторный.
• Постнекротический.

Причины болезни

Для развития любого заболевания требуется толчок, это касается и таких заболеваний, как диффузный легочный фиброз легких. Причины его проявления следующие:

• Болезнь легких.
• Воспаление.
• Хронический бронхит.
• Грипп.
• Бронхиальная астма.
• Сердечная недостаточность.
• Пневмокониоз.
• Коллагеновые болезни.
• Различные детские инфекции.
• Травматические повреждения.
• Влияние луча.
• Инородные тела, спрятанные в бронхиальном дереве.

Нарушение вентиляции легких, что отрицательно сказывается на кровообращении и лимфатической системе. Все это вместе способствует росту соединительной ткани.

К причинам заболевания еще можно отнести:

• Неэффективное лечение патологий, возникающих в дыхательной системе.
• Травма груди и легкого.
• Болезнь соединительной ткани
• Ядовитые вещества.
• Наследственная болезнь легких.
• Некоторые лекарства.

Симптомы болезни

Ответ на вопрос: «Диффузный пневмосклероз легких — что это?» будет неполным, если не останавливаться на симптомах болезни.На данный момент речь пойдет об этом.

• Первое, что сразу бросается в глаза, — затрудненное дыхание. Больной не может сделать глубокий вдох, начинается сплошной кашель. Сначала одышка появляется только после физических нагрузок, если не начать лечение, становится постоянной.
• Дыхание затруднено, кожа приобретает синеватый оттенок.
• Быстрая утомляемость.
• Постоянная слабость
• Головокружение.
• Постепенное похудание.
• Прострация.
• Хрипы и свистки. Причина их возникновения следующая. Дыхательная поверхность органа уменьшается при диффузном пневмосклерозе. Образовавшаяся при этом эмфизема легких сопровождается ослабленным дыханием и определенными звуками. Они могут быть сухими и влажными, с мелким хрипом.

Диагностика

Только при правильном диагнозе — диффузный легочный фиброз легких — лечение даст положительный результат.

Чаще всего это заболевание выявляют при плановом рентгеновском исследовании. Во время этой процедуры получается достаточно объективная картина состояния легких. Хорошо видна патология органа, видны рубцы и изменения. Рентгенография назначается на осмотр в передней и боковой проекциях, а также на прицельную и КТ.

На снимке хорошо видны все потемнения, неровности, фиброзные изменения. В боковой проекции хорошо видна клеточность и увеличение соединительной ткани.

Второй метод диагностики заболевания — компьютерная томография. Дает возможность обнаружить очаги повреждения тела.

Другой метод — аускультация. Это помогает выявить хруст на вдохе. Если соединительная ткань сильно разрослась, то звук напоминает что-то вроде писка, будто заторы в пробках.

Лечение

Итак, диагноз поставлен — диффузный пневмосклероз легких. Лечение можно проводить с помощью лекарств и народных средств.Сначала поговорим о наркотиках.

Цель, которую преследуют, — остановить патологический процесс, предотвратить разрастание соединительной ткани. Для достижения положительных результатов потребуется от шести до двенадцати месяцев.

Терапия направлена ​​на избавление от болезней, провоцирующих пневмосклероз. Для этих целей используется:

• Витаминотерапия. Благодаря ему защитная функция организма усиливается.
• Консервативное лечение. Выполняется строго индивидуально.Это зависит от наличия сопутствующих заболеваний, состояния сердечно-сосудистой и нервной системы.
• Кислородная обработка.
• Дыхательные упражнения.
• Массаж груди.
• Хирургическое вмешательство. В этом случае удаляется часть поврежденного легкого.

Если пневмосклероз связан с развитием сердечной недостаточности, то назначают сердечные гликозиды и препараты, содержащие калий. Если заболевание развивается на фоне аллергии, диффузных нарушений, то назначают глюкокортикоидные препараты.

Лечение народными средствами

При обнаружении заболевания диффузный легочный фиброз легких лечится народными средствами тоже дает положительные результаты.

Несколько рецептов в помощь.

• Чабрец ползучий, Пикульник обыкновенный, эвкалипт голубой, овес. Одну из этих трав принимают в количестве одной столовой ложки. Залить 0,5 л кипятка и настоять в термосе всю ночь. С утра и в течение дня отвар принимают горячим.Раз в месяц сорт травы меняется.
• Лук вареный. Натереть сахаром. Каждые два часа принимайте по одной столовой ложке. Лук также можно отварить в молоке. Так будет эффективнее.
• На семь дней положите два листа алоэ на нижнюю полку холодильника. После этого лист измельчается. Смешайте его с медом — двумя столовыми ложками — и двумя стаканами молодого красного вина. Оставить на четырнадцать дней в темном прохладном месте. Таким образом, вы принимаете по одной столовой ложке перед каждым приемом пищи, но не более четырех раз.

При таком заболевании, как диффузный пневмосклероз легких, лечение народными средствами применяется довольно часто. Только стоит помнить, что без консультации врача не стоит прибегать к такому спасению от болезни.

Заключение

Вот ответ на вопрос: «Диффузный пневмосклероз легких — что это такое и как лечится?». Только стоит помнить, что полностью вылечиться от этого недуга невозможно.Иногда он может вернуться. Чтобы этого не произошло, постарайтесь вести правильный образ жизни, своевременно лечить простуду, а главное — бросить курить.

Пневмосклероз легких: возникновение, причины, симптомы, лечение

Разрастание рубцовых соединительных тканей в легких, приводящее к нарушению их нормального функционирования, называется легочным пневмосклерозом. Термин «пневмосклероз» происходит от греческого «пневмон» — легкое и «склероз» — уплотнение, затвердевание и сочетает в себе ряд различных этиологий и патогенетических состояний.

Пневмосклероз легких не является стабильным состоянием, это постоянно развивающийся и прогрессирующий процесс, дающий достаточно длительную ремиссию. Рубцовая ткань, измененная рубцовым процессом, создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса из-за инфекции в них. При первичном неинфекционном пневмосклерозе легких инфекция чаще всего носит вторичный характер, способствуя развитию этого заболевания и его прогрессированию.

Основными причинами развития пневмосклероза являются: острые и хронические формы пневмонии, хронический бронхит, коклюш, корь, длительные застойные явления в сосудах легких, а также системные заболевания соединительной ткани.

Пневмосклероз легких — полиэтиологическое заболевание. Таким образом, пневмосклероз, развивающийся на фоне длительных застойных явлений с различными поражениями миокарда и пороками сердца, называется кардиогенным. Развитию этого вида пневмосклероза способствуют частые инфаркты легких и пневмония. Нарушая функцию внешнего дыхания, кардиогенный пневмосклероз легких усугубляет явления недостаточности кровообращения.

Если пневмосклероз развивается вследствие острой длительной или хронической пневмонии, он называется метапневмоническим. Заболевание данного типа может какое-то время не проявляться клинически, поэтому выявляется только при помощи рентгенологического исследования.
Также достаточно часто пневмосклероз развивается на фоне туберкулеза легких.

В зависимости от степени функциональных нарушений различают пневмосклероз легких, протекающий без выраженного нарушения дыхательной деятельности, с нарушением проходимости бронхов и вызывающий нарушение функции дыхания и приводящий к развитию сердечно-сосудистой недостаточности.

Существует разная степень распространенности поражения: очаговый пневмосклероз (легкие сегментарные), мультифокальный, смешанный и диффузный (полное поражение легких).

Основное проявление этого заболевания — одышка. На начальных этапах это отмечается только при наличии физических нагрузок, а впоследствии становится постоянным явлением. Также одним из проявлений пневмосклероза является цианоз кожи, возникающий в результате нарушения вентиляции легочной ткани, пораженной склерозом.Помимо этих симптомов может быть скудный кашель, боли в груди, иногда субфебрильная температура.

Пневмосклероз легкого: лечение

В зависимости от стадии заболевания и распространенности процесса лечение может проводиться в стационаре или амбулаторно. При наличии тяжелых аллергических реакций назначают прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидную терапию. При наличии сопутствующего инфекционного процесса назначают антибактериальные препараты.Для облегчения одышки назначают препараты эуфиллина и теоэфедрина. Для устранения признаков сердечной недостаточности проводится терапия сердечными гликозидами, используются отхаркивающие средства для улучшения вентиляции легких. Помимо приема медикаментов показана дыхательная гимнастика и ЛФК.

Пневмосклероз легкого: лечение народными средствами

В качестве вспомогательного метода лечения пневмосклероза хорошие результаты дает прием отваров травы тимьяна ползучего, пикульбера обыкновенного, эвкалипта синего и семян овса.Для приготовления настоя необходимо 1 ст. Л. Зелени залить 0,5 л. Кипятят воду и настаивают в термосе ночь. Принимать настой необходимо в горячем виде на следующий день. Раз в месяц траву следует заменять.

Диффузный пневмосклероз легких

Как не хочешь обидеть. Но инфекции и различные болезни поджидают человека на каждом шагу. Хорошо, если они только о себе напомнят и потом уйдут домой. А если они останутся надолго, то что делать? Одно из таких заболеваний, которое может остаться с вами, — диффузный пневмосклероз легких.Что это такое, теперь узнаем.

Заболевание

Пневмосклероз — это патологическое состояние легких, которое сопровождается воспалительными и дистрофическими процессами, что является причиной замещения легочной ткани соединительной. На пораженных участках тела нарушается газообмен, теряется их эластичность.

Соединительная ткань начинает расширяться, бронхи деформируются, легочная ткань сморщивается и уплотняется. Со временем легкие остаются без воздуха, и их размеры уменьшаются.

Пневмосклероз, а точнее его развитие, является результатом патологического процесса. Если рассматривать это заболевание с точки зрения распространенности, то оно может быть локальным и диффузным. По поражению структурных элементов легких различают следующие типы:

• Интерстициальный.
• Альвеолярный.
• Перилобулярный.

Заболевание поражает людей любого возраста, наибольшую опасность представляют мужчины. Недуг не только ухудшает качество жизни, но и может привести к летальному исходу.Вот и все, диффузный пневмосклероз легких, последствия его могут быть непредсказуемыми.

Типы пневмосклероза

1. По степени замещения соединительной ткани легких:

• Фиброз — ограниченное замещение, чередующееся с воздушной тканью легкого.
• Склероз — уплотнение и замещение паренхимы легкого соединительной тканью.
• Цирроз печени — последняя стадия пневмосклероза. Альвеолы, сосуды, бронхи заменяются соединительной тканью.Плевра уплотнена.

2. Распространяясь в легких:

В свою очередь ограниченное делится на мелкоочаговое и крупноочаговое.

Диффузный пневмосклероз легких — что это такое, теперь поговорим подробнее. Этот вид заболевания характеризуется тем, что поражает все легкое, а бывает, что их два. Если при ограниченном пневмосклерозе особого влияния на газообменную функцию нет, то при диффузной вентиляции оно снижается.

1. О поражении структур:

• Альвеолярный.
• Перибронхиальный.
• Межстраничное объявление.
• Перилобулярный.

2. Об этиологии:

• Дисциркуляторная.
• Постнекротический.

Причины заболевания

Для развития любого заболевания толчок необходим, это касается и такого заболевания, как диффузный пневмосклероз легких. Причины его проявления следующие:

• Заболевания легких.
• Воспаление.
• Хронический бронхит.
• Грипп.
• Бронхиальная астма.
• Сердечная недостаточность.
• Пневмокониоз.
• Коллагеновые болезни.
• Разнообразные детские инфекции.
• Травматические повреждения.
• Радиационное воздействие.
• Инородные тела, спрятанные в бронхиальном дереве.

Нарушение вентиляции легких, отрицательно влияющее на кровообращение и лимфатическую систему. Все это вместе способствует разрастанию соединительной ткани.

К причинам заболевания еще можно отнести:

• Неэффективное лечение патологий, возникающих в дыхательной системе.
• Травма груди и легкого.
• Заболевание соединительной ткани.
• Отравляющие вещества.
• Заболевания легких, передающиеся по наследству.
• Некоторые лекарства.

Симптомы болезни

Ответ на вопрос: «Диффузный пневмосклероз легких — что это?» будет неполным, если не останавливаться на симптомах болезни.На данный момент речь пойдет об этом.

• Первое, на что сразу обращает внимание, — это одышка. Больной не может сделать глубокий вдох, начинается сплошной кашель. Сначала одышка появляется только после физических нагрузок, если не начать лечение, становится постоянной.
• Дыхание затруднено, кожа становится синюшной.
• Быстрая утомляемость.
• Постоянная слабость.
• Головокружение.
• Постепенное похудание.
• Прострация.
• Гудки и свист. Причина их возникновения следующая. Дыхательная поверхность органа уменьшается при диффузном пневмосклерозе. Образовавшаяся при этом эмфизема легких сопровождается ослабленным дыханием и определенными звуками. Это могут быть сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Диагностика

Только при правильно поставленном диагнозе — диффузный пневмосклероз легких — лечение даст положительный результат.

Чаще всего это заболевание обнаруживается при плановом прохождении рентгеновских лучей. В ходе этой процедуры получается достаточно объективная картина состояния легких. Хорошо видна патология органа, видны рубцы и изменения. На рентгенограмме назначается обзор в прямой и боковой проекции, а также прицельная и компьютерная томография.

На изображении четко видны все затемнения, неровности, волокнистые изменения. На боковой проекции хорошо видна клеточность и увеличение объема соединительной ткани.

Второй метод диагностики заболевания — компьютерная томография. Дает возможность выявить очаги поражения органа.

Другой метод — аускультация. Это помогает обнаружить хруст при вдохновении. Если соединительная ткань сильно расширена, то звук напоминает что-то вроде набора текста, будто слизни трутся.

Лечение

Итак, диагноз поставлен — диффузный пневмосклероз легких. Лечение можно проводить с помощью медикаментов и народных средств.Сначала поговорим о лекарствах.

Цель, которую преследуют, — остановить патологический процесс, предотвратить разрастание соединительной ткани. Для достижения положительных результатов требуется от шести до двенадцати месяцев.

Терапия направлена ​​на избавление от заболеваний, спровоцировавших пневмосклероз. Для этих целей используется:

• Витаминотерапия. Благодаря ему повышается защитная функция организма.
• Консервативное лечение. Это строго индивидуально.Зависит от наличия сопутствующих заболеваний, состояния сердечно-сосудистой и нервной системы.
• Обработка кислородом.
• Дыхательные упражнения.
• Массаж груди.
• Хирургическое вмешательство. В этом случае удаляется часть поврежденного легкого.

Если пневмосклероз связан с развитием сердечной недостаточности, то назначают сердечные гликозиды и препараты, содержащие калий. Если заболевание развивается на фоне аллергии, диффузного расстройства, то назначают глюкокортикоидные средства.

Лечение народными средствами

При выявлении заболевания диффузный пневмосклероз легких, лечение народными средствами также дает положительные результаты.

Несколько рецептов, которые вам помогут.

• Тимьян ползучий, ежевика обыкновенная, синевкалипт, овес посевной. Одну из этих трав принимают в количестве одной столовой ложки. Залить 0,5 л кипятка и настоять в термосе всю ночь. С утра и в течение дня отвар принимают горячим.Раз в месяц сорт травы меняется.
• Лук отварной. Натирается сахаром. Каждые два часа принимают по одной столовой ложке. Луковицу можно варить и на молоке. Так будет эффективнее.
• На семь дней на нижнюю полку холодильника положите два листа алоэ. После этого отшлифуйте лист. Смешайте его с медом — двумя столовыми ложками — и двумя стаканами молодого красного вина. Оставить на четырнадцать дней в темном прохладном месте. Поэтому принимайте препарат по одной столовой ложке перед каждым приемом пищи, но не более четырех раз.

При таком заболевании, как диффузный пневмосклероз легких, лечение народными средствами применяется довольно часто. Только помните, что без консультации врача прибегать к такому спасению от недуга не стоит.

Заключение

Вот ответ на вопрос: «Диффузионный пневмосклероз легких — что это такое и как проходит его лечение?». Только стоит помнить, что полностью вылечиться от этого недуга невозможно. Иногда он может вернуться.Чтобы этого не произошло, постарайтесь вести правильный образ жизни, своевременно лечить простудные заболевания, а главное — отказаться от курения. p>

Неинтервенционное исследование использования спирометрии для диагностики ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) и назначения лечения пациентам с ХОБЛ в амбулаторных учреждениях — Просмотр полного текста

Исследование представляет собой наблюдательное многоцентровое описательное исследование. Никакие гипотезы в исследовании не проверяются.

Планируется включить в исследование

3000 пациентов с факторами риска ХОБЛ (нынешние курильщики и бывшие курильщики с историей курения ≥10 пачек / лет в возрасте> 40 лет, которые имеют респираторные жалобы) и 1450 пациентов с ранее диагностированной ХОБЛ, у которых обращались к врачам поликлиник во время исследования (3 месяца), в настоящее время находятся в стадии ремиссии.

100 пациентов с факторами риска ХОБЛ и примерно 50 пациентов с ранним диагнозом ХОБЛ, которые в настоящее время стабильны, планируется включить в каждый центр.

Врачи и пульмонологи поликлиник Российской Федерации примут участие в исследовании примерно на 30 участках в 18 городах (всего 31% населения РФ проживает в городах).

Наблюдательное описательное исследование будет проводиться в рамках повседневной практики амбулаторных учреждений.Обследование и лечение пациентов будут проводиться по правилам повседневной практики.

Пациенты будут включены в исследование по мере посещения амбулаторных учреждений за медицинской помощью. Исследование не подразумевает какого-либо специального приглашения пациентов с ХОБЛ в места для их включения в исследование. Поэтому созданы условия для того, чтобы изучаемая популяция отражала типичных посетителей лечебных учреждений первичного звена в различных регионах РФ (Российской Федерации).Пациенты включаются в исследование независимо от причины обращения к врачу. Поводом для приема могут быть респираторные заболевания, а также любые другие заболевания или справки и заключения. Чтобы быть зачисленными в исследование, субъекты должны подписать письменную форму информированного согласия (ICF), чтобы участвовать в исследовании и использовать личные данные в конфиденциальном порядке.

Для изучения роли спирометрии в диагностике и ведении пациентов с ХОБЛ в исследование предполагается включить две группы пациентов.

Терапия стволовыми клетками при фиброзе легких

Введение

Легочный фиброз — это заболевание, при котором происходит патологическое образование рубцовой ткани в легких, так что они не могут полностью выполнять свою функцию по обеспечению организма кислородом. Это состояние значительно ухудшает качество жизни пациента. В некоторых случаях прогрессирование заболевания может привести к легочной и / или сердечной недостаточности и смерти. Современные медицинские препараты не могут обратить вспять патологические изменения фиброза легких.Альтернативные методы лечения патологии могут включать стволовые клетки, поскольку их изученные свойства включают способность останавливать воспалительный процесс, а также стимулировать восстановление поврежденных тканей.

О легочном фиброзе

Легочный фиброз связан с рубцеванием легочной ткани из-за ее фиброзной дегенерации. Рост рубцовой ткани, вызванный, как правило, воспалением, приводит к сдавливанию альвеол, которые больше не могут полностью выполнять свою функцию — обеспечивать газообмен в организме.Альвеолы ​​- это легочные пузырьки, в которых вдыхаемый воздух контактирует с кровью. Фиброзные поражения могут поражать часть легкого или весь орган в одном или обоих легких.

Здоровая легочная ткань обменивает достаточное количество кислорода

Легочный фиброз или пневмофиброз — это прогрессирующее заболевание с необратимыми изменениями в легочной ткани, осложнениями и последствиями которого являются:

1. Хроническая дыхательная недостаточность (недостаток кислорода в организме).
2. Легочная гипертензия (высокое кровяное давление в легочных артериях).
3. Хроническое легочное сердце и другие сердечно-сосудистые заболевания.
4. Рак легких.
5. Вторичная респираторная инфекция (включая развитие пневмонии с высоким риском смерти).

Причины фиброза легких

Не всегда можно определить точную причину рубцевания легких. Патологический рост соединительной ткани в легких может быть спровоцирован аллергией, легочными инфекциями, генетическими факторами, радиацией, травмой и другими процессами и обстоятельствами.

Когда невозможно определить точную причину патологии, речь идет об идиопатическом фиброзе легких (ИЛФ). При таком заболевании провокатором считается сочетание воздействия окружающей среды, генетических и других неустановленных факторов.

Введение в идиопатический фиброз легких

Имеются также данные о том, что курение (как в настоящем, так и в прошлом) плюс отягощенный семейный анамнез (отмечаемый почти у 20% пациентов) играет роль. Когда по крайней мере два или более основных биологических члена семьи (родитель, брат, сестра или ребенок) имели клинические проявления IPF, заболевание классифицируется как семейная интерстициальная пневмония (FIP).У родственников первой степени родства пациентов с FIP значительно повышен риск развития интерстициальной болезни легких (ILD).

Интерстициальный фиброз легких

Интерстициальное заболевание легких (ILD), также известное как диффузное паренхиматозное заболевание легких (DPLD), представляет собой группу патологий, включая фиброз легких, при которых повреждается интерстициальная ткань (соединительная ткань легкого). ILD связан с воспалением и рубцеванием легочной ткани.

Интерстициальная ткань — это соединительная ткань легких, которая служит основой для альвеол и кровеносных сосудов.При фиброзе из-за чрезмерного роста соединительной ткани в легком альвеолы ​​сжимаются, и впоследствии они заменяются соединительной тканью. В результате затрудняется газообмен в альвеолах, в результате чего возникает гипоксия — организм начинает страдать от недостатка кислорода.

В отличие от идиопатического легочного фиброза (IPF), причина ILD может быть надежно определена. Эти причины включают:

• инфекционные поражения
• аутоиммунные заболевания / заболевания соединительной ткани
• генетическая предрасположенность
• злокачественные новообразования
• вдыхаемые вредные вещества (пары ртути, минеральная пыль и т. Д.)
• определенные лекарства (например, некоторые антиаритмические препараты, нитрофурантоин и другие)

Свяжитесь с нами

Получите бесплатную онлайн-консультацию, чтобы узнать об ожидаемых результатах терапии стволовыми клетками, ее стоимости и продолжительности.

Д-р Александра Фетюхина, д.м.н.

Медицинский консультант, врач Swiss Medica

Фиброз, развившийся из-за коронавируса (COVID-19)

Пандемия коронавируса увеличила количество всех случаев фиброза легких. Сейчас известно, что рубцевание легких — одно из самых частых и серьезных последствий вирусного воздействия на организм человека. Механизм развития фиброза легких, вызванного COVID-19, связан с неправильным иммунным ответом, который приводит к повреждению эпителиальных клеток легких и эндотелиальных клеток микрососудов, особенно в сочетании с искусственной вентиляцией легких.

Коронавирус опасен своими осложнениями на легкое

Более того, согласно исследователям и статистическим данным, становится ясно, что пациенты с легкой инфекцией COVID-19 даже после выздоровления и выписки из больницы имеют потенциальный скрытый риск развития легочного фиброза.

Чтобы предотвратить прогрессирование фиброза легких, вызванного коронавирусом, необходимо как можно раньше начать лечение этого осложнения.

Признаки и симптомы легочного фиброза

Клиническое течение фиброза легких связано с уменьшением объема легких, что заставляет организм адаптироваться к этому негативному последствию.Компенсаторные изменения проявляются в виде одышки, которая является наиболее частым начальным симптомом, о котором сообщают пациенты с ИЛФ. Вначале одышка возникает только при физических нагрузках, позже — и в покое.

Пациент с ИЛФ также сталкивается с такими симптомами, как сухой кашель, утомляемость и необъяснимая потеря веса.

Также могут наблюдаться клинические признаки основного заболевания соединительной ткани (CTD), такого как артралгия (боль в нескольких суставах) или симптомы сухости (сухость экзокринных желез, особенно глаз и рта).

Главный внешний признак IPF известен как «булавовидные пальцы», то есть деформация пальцев рук или ног, характеризующаяся увеличением кончиков пальцев. Этот симптом связан с хронически низким уровнем кислорода в крови.

Начальные стадии болезни чаще всего протекают без проявлений. Например, у бессимптомных лиц с риском развития семейной интерстициальной пневмонии (FIP) признаки гистологических изменений в легочной ткани могут быть диагностированы.

Диагностика фиброза легких

Бытует мнение, что фиброз легких как заболевание недостаточно диагностирован. Чаще всего его обнаруживают на довольно позднем этапе. Обычно заболевание идентифицируется по отклонению от нормы на компьютерной томографии с высоким разрешением (HRCT) грудной клетки.

Имеются данные о том, что рентгенография грудной клетки менее полезна, чем КТВР, при оценке пациентов с подозрением на ИЛФ.

Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем (БАЛ) и трансбронхиальная биопсия также используются для определения состояния легочной ткани.

Современные методы диагностики помогают обнаружить фиброз

Также лабораторная диагностика различных показателей (биологических маркеров) может предоставить объективно измеримые данные о процессах, происходящих в организме — как нормальных, так и патологических. При фиброзе легких эти биомаркеры помогают диагностировать заболевание, выявлять предрасположенность к заболеванию и прогнозировать эффективность конкретного лекарственного средства. Они также могут точно предсказать течение заболевания и его прогноз у пациента с ИЛФ.

Традиционные и современные методы лечения ILD и фиброза легких

Хотя для развития фиброза легких могут потребоваться годы, большинство пациентов с этим заболеванием диагностируются на поздней стадии, когда мало что можно сделать, чтобы повлиять на его прогрессирование.Существующие методы лечения направлены на поддержание работоспособности легких пациента и приемлемого уровня жизни.

В общепринятом методе лечения пневмофиброза используются гормоны коры надпочечников (преднизон), а если они недостаточно эффективны, применяются азатиоприн и циклофосфан. Также назначается кислород для ингаляций. Недавно было показано, что лекарства пирфенидон и нинтеданиб замедляют прогрессирование IPF.

Однако фиброз легких является прогрессирующим заболеванием, и не известно, чтобы антифиброзные агенты или лечение (за исключением трансплантации легких) влияли на низкую выживаемость, связанную с этим заболеванием.

Альтернативные методы лечения фиброза легких и ILD включают использование продуктов стволовых клеток. Патологические изменения, возникающие в легких при фиброзе, считаются необратимыми, в связи с тем, что организм имеет плохую способность заживлять рубцовую ткань. Однако, когда мы запускаем стволовые клетки в организм в количестве терапевтической дозы, этого часто бывает достаточно, чтобы запустить процессы регенерации и замедлить течение рубцевания легочной ткани. Эти клетки можно вводить либо через капельницу (внутривенно), либо путем ингаляции для адресной доставки клеток в поврежденную область.

Получите бесплатную онлайн-консультацию

Свяжитесь с нами, чтобы узнать, какие преимущества вы можете получить от терапии стволовыми клетками.

Д-р Александра Фетюхина, д.м.н.

Медицинский консультант, врач Swiss Medica

Терапия стволовыми клетками при фиброзе легких

Клеточная терапия известна как современное экспериментальное лечение, в котором используется способность организма лечить самого себя.

Как введенные стволовые клетки действуют при фиброзе? Особенность «работы» стволовых клеток в организме заключается в том, что они реагируют на сигналы, посылаемые клетками поврежденных тканей, и в ответ вырабатывают цитокины (белковые молекулы, передающие межклеточные сигналы), которые стимулируют образование новых необходимых клеток.

Исследования аллогенных (донорских) мезенхимальных стволовых клеток (МСК) показали, что они оттачивают участки повреждения легких и способствуют регенерации тканей, уменьшая хроническое воспаление дыхательных путей и восстанавливая баланс альвеолярной жидкости при остром повреждении легких.

В настоящее время проводятся дальнейшие клинические испытания стволовых клеток при заболеваниях легких.

Каковы возможные результаты терапии стволовыми клетками?

Используя стволовые клетки для внутривенных инфузий при лечении фиброза легких, мы можем добиться следующих эффектов:

• Замедление или остановка процесса рубцевания путем «успокоения» иммунной системы пациента (стволовые клетки обладают противовоспалительной способностью).
• Частичная регенерация легочной ткани.
• Формирование новых сосудистых сетей, способствующих обновлению тканей.
• Облегчение симптомов пациента.

По данным клинического исследования, эндобронхиальные инфузии стволовых клеток повышали количество показателей качества жизни. 86% участников исследования, наблюдавшихся в течение 12 месяцев, продемонстрировали стабильное функциональное состояние и физическую работоспособность.

Таким образом, основная роль терапии, основанной на введении стволовых клеток, — замедление прогрессирования заболевания, стабилизация функции легких и поддержание текущего состояния пациента.

Посмотрите видеообзор пациентов с ХОБЛ (на итальянском языке), чтобы узнать, как терапия стволовыми клетками может помочь при заболеваниях легких:

Следует иметь в виду, что степень улучшения у каждого пациента может быть разной, так как она зависит от нескольких факторов: запущенности болезни, наличия дополнительных патологий, возраста пациента и индивидуальной «реакции» на лечение стволовыми клетками. .

Безопасность стволовых клеток при фиброзе легких

Клинические испытания терапии на основе взрослых стволовых клеток продемонстрировали приемлемый профиль безопасности этого подхода.В частности, сообщалось, что в течение всего периода исследования с использованием 72 инфузий не сообщалось о побочных эффектах, которые можно было бы считать серьезными или клинически значимыми [19].

В настоящее время обсуждается, могут ли МСК дифференцироваться в фибробласты, учитывая их общее мезодермальное происхождение, и ускорять ли фиброзный каскад. Однако нет никаких доклинических исследований или исследований на людях, которые продемонстрировали бы эту взаимосвязь.

Ни у одного из пациентов не было аномального образования ткани, о чем свидетельствует компьютерная томография всего тела, проведенная через 12 месяцев после первого введения стволовых клеток.Такой же положительный результат безопасности был получен через 24 месяца после первой инфузии.

Другое исследование демонстрирует, что инфузии стволовых клеток хорошо переносились всеми пациентами, и не сообщалось о серьезных побочных эффектах, возникающих в связи с лечением.

Свяжитесь с нашим медицинским консультантом

Свяжитесь с нами, чтобы узнать об ожидаемых результатах лечения, его стоимости и продолжительности.

Д-р Александра Фетюхина, д.м.н.

Медицинский консультант, врач Swiss Medica

Список литературы

1. Исследование связывает фиброз легких и болезни сердца.10 марта 2004 г. Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе. Новости науки.

2. Идиопатический фиброз легких и рак легких: механизмы и молекулярные мишени. Беатрис Баллестер, Хавьер Милара и Хулио Кортихо. Int J Mol Sci. 2019 Фев; 20 (3): 593.

3. Всемирная организация здравоохранения. 10 основных причин смерти. 24 мая 2018.

4. Факторы риска развития идиопатического фиброза легких: обзор. Танзира Заман и Джойс С. Ли.Curr Pulmonol Rep.2018 Декабрь; 7 (4): 118–125.

5. Семейная интерстициальная пневмония (FIP). Джанет Л. Талберт, Дэвид А. Шварц и Марк П. Стил. Clin Pulm Med. 2014 Май; 21 (3): 120–127.

6. Мутации ABCA3 у взрослых пациентов с фиброзом легких: серия случаев и обзор литературы. Клай Д., Платенбург MGJP, ван Рейсвейк RHNAJ, Grutters JC, van Moorsel CHM. Curr Opin Pulm Med. 2020 Май; 26 (3): 293-301.

7. Интерстициальное заболевание легких, вторичное по отношению к долгосрочному использованию нитрофурантоина.Чин А.Дж., Рашид С., Гарибе Т.Р., Киббе П.С., Винбрандт Дж. Х. Am J Case Rep. 2020 2 апреля; 21: e920386.

8. Успехи в исследовании механизма фиброза легких, вызванного коронавирусной болезнью 2019, и соответствующих терапевтических мер. Ван Дж, Ван Би Джей, Ян Джи Си, Ван М.Ю., Чен Си, Ло Джи, Хэ ВФ. Чжунхуа Шао Шан За Чжи. 2020 16 марта; 36 (0): E006.

9. Идиопатический фиброз легких: диагностика и клинические проявления. Ютаро Накамура и Такафуми Суда.Clin Med Insights Circ Respir Pulm Med. 2015; 9 (Дополнение 1): 163–171.

10. Обширное фенотипирование лиц, подверженных риску семейной интерстициальной пневмонии, выявляет ключи к патогенезу интерстициальной болезни легких. Джонатан А. Кропски, автор-корреспондент Джейсон М. Притчетт, 1 Дональд Ф. Зоз, 1,2 Питер Ф. Кроссно, 1,3 Шерил Маркин, 1 и другие. Am J Respir Crit Care Med. 2015, 15 февраля; 191 (4): 417–426.

11. Идиопатический фиброз легких: генетическое заболевание, связанное с мукоцилиарной дисфункцией периферических дыхательных путей.Кристофер М. Эванс, Таша Э. Фингерлин, Марвин И. Шварц, Дэвид Линч, Джонатан Курч и другие. Physiol Rev.2016 Октябрь; 96 (4): 1567–1591.

12. Обширное фенотипирование лиц, подверженных риску семейной интерстициальной пневмонии, выявляет ключи к патогенезу интерстициальной болезни легких. Джонатан А. Кропски, Джейсон М. Притчетт, Дональд Ф. Зоз, Питер Ф. Кроссно, Шерил Маркин и другие. Am J Respir Crit Care Med. 2015, 15 февраля; 191 (4): 417–426.

13. Биомаркеры идиопатического фиброза легких.Инцзэ Чжан и Нафтали Камински. Curr Opin Pulm Med. 2012 сен; 18 (5): 441–446.

14. Идиопатический фиброз легких: генетическое заболевание, связанное с мукоцилиарной дисфункцией периферических дыхательных путей. Кристофер М. Эванс, Таша Э. Фингерлин, Марвин И. Шварц, Дэвид Линч, Джонатан Курч и другие. Physiol Rev.2016 Октябрь; 96 (4): 1567–1591.

15. Мезенхимальные стволовые клетки при фибротическом заболевании. Эль Ага Э., Краманн Р., Шнайдер Р.К., Ли Х, Сигер В., Хамфрис Б.Д., Беллуски С.Стволовая клетка клетки. 2017 3 августа; 21 (2): 166-177.

16. Терапия воспалительных заболеваний легких на основе мезенхимальных стволовых клеток: текущее понимание и перспективы на будущее. К. Рэндалл Харрелл, Руксана Садикот, Хосе Паскуаль, Крисси Феллабаум, Марина Газдик Янкович и другие. Stem Cells Int. 2019; 2019: 4236973.

17. Аллогенные мезенхимальные стволовые клетки человека у пациентов с идиопатическим фиброзом легких путем внутривенной доставки (AETHER). Клинические испытания безопасности фазы I.Мэрилин К. Глассберг, Джулия Минкевич, Ребекка Л. Тункель, Эммануэль С. Симоне, Густаво А. Рубио и другие. Грудь. 2017 Май; 151 (5): 971–981.

18. Мезенхимальные стволовые клетки как терапевтическое средство при интерстициальном фиброзе легких.

    No related posts.